אמפיזמה של הריאות: מה זה, איך לטפל, תסמינים, תחזית חיים. מהי אמפיזמה

היא מחלת ריאות כרונית לא ספציפית, המבוססת על התרחבות מתמשכת ובלתי הפיכה של חללי האוויר נפיחות מוגברתרקמת ריאה דיסטלית לסמפונות הקצה. אמפיזמה מתבטאת בקוצר נשימה, שיעול עם כמות קטנה של ליחה רירית, סימנים של אי ספיקת נשימה, pneumothorax ספונטני חוזר. אבחון הפתולוגיה מתבצע תוך התחשבות בנתוני ההשמעה, רדיוגרפיה ו-CT של הריאות, ספירוגרפיה, ניתוח הרכב הגזדָם. טיפול שמרני באמפיזמה ריאתית כולל נטילת מרחיבי סימפונות, גלוקוקורטיקואידים, טיפול בחמצן; במקרים מסוימים, יש לציין ניתוח כריתה.

ICD-10

J43נַפַּחַת

מידע כללי

אמפיזמה (מיוונית אמפיזמה - נפיחות) היא שינוי פתולוגי ברקמת הריאה, המתאפיין באווריריות מוגברת שלה, עקב התרחבות המכתשיות והרס דפנות המכתשית. אמפיזמה ריאתית מתגלה ב-4% מהחולים, ובגברים היא מופיעה פי 2 יותר מאשר בנשים. הסיכון לפתח אמפיזמה גבוה יותר בחולים עם מחלת ריאות חסימתית כרונית, במיוחד לאחר גיל 60. המשמעות הקלינית והחברתית של אמפיזמה ריאתית בריאה מעשית נקבעת על פי האחוז הגבוה של סיבוכים לב-ריאה, נכות, נכות של חולים ועלייה בתמותה.

הסיבות

כל הסיבות המובילות ל דלקת כרונית alveoli, לעורר התפתחות של שינויים אמפיזמטיים. הסבירות לפתח אמפיזמה עולה עם נוכחותם של הגורמים הבאים:

• מחסור מולד של אנטי-טריפסין α-1, המוביל להרס של רקמת ריאות מכתשית על ידי אנזימים פרוטאוליטיים;
• שְׁאִיפָה עשן טבק, חומרים רעיליםומאבקנים;
• הפרות של microcirculation ברקמות הריאות;
• אסטמה של הסימפונות ומחלות ריאות חסימתיות כרוניות;
• תהליכים דלקתיים בסימפונות דרכי הנשימה ובאלוואולי;
• תכונות פעילות מקצועיתקשור לעלייה מתמדת בלחץ האוויר בברונכי וברקמת המכתשית.

פתוגנזה

בהשפעת גורמים אלו ישנה פגיעה ברקמה האלסטית של הריאות, ירידה ואובדן יכולת המילוי והקריסה שלה. ריאות מלאות באוויר מובילות להידבקות של סימפונות קטנים במהלך הנשיפה והפרעות אוורור ריאתי חסימתיות. היווצרות מנגנון השסתום באמפיזמה ריאתית גורמת לנפיחות ולמתיחת יתר של רקמות הריאה ולהיווצרות ציסטות אוויר - בולה. קרעי בולה עלולים לגרום לאפיזודות של pneumothorax ספונטני חוזר.

אמפיזמה של הריאות מלווה בגידול משמעותי בגודל הריאות, אשר באופן מקרוסקופי הופכות דומות לספוג בעל נקבוביות גדולות. כאשר בודקים רקמת ריאה אמפיזמטית תחת מיקרוסקופ, נצפה הרס של מחיצת המכתשית.

מִיוּן

אמפיזמה ריאתית מחולקת לראשונית או מולדת, המתפתחת כפתולוגיה עצמאית, ומשנית, אשר התעוררה על רקע מחלות ריאה אחרות (לעיתים קרובות ברונכיטיס עם תסמונת חסימתית). על פי מידת השכיחות ברקמת הריאה, נבדלות צורות מקומיות ומפוזרות של אמפיזמה ריאתית.

על פי מידת המעורבות בתהליך הפתולוגי של האקינוס (יחידה מבנית ותפקודית של הריאות, מתן חילופי גזים, ומורכבת מהסתעפות של הסימפונות הסופי עם מעברי מכתשית, שקיות מכתשית ומככיות), הסוגים הבאים של ריאות. אמפיזמה נבדלים:

• panlobular(panacinar) - עם התבוסה של האקינוס כולו;
• צנטרולבולרי(centriacinar) - עם פגיעה במככיות הנשימה בחלק המרכזי של האקינוס;
• perilobular(periacinar) - עם נגע של החלק המרוחק של האקינוס;
• פרי-ציקטרית(לא סדיר או לא אחיד);
• בולוס(מחלת ריאות שורית בנוכחות ציסטות אוויר - שור).

בולטות במיוחד אמפיזמה לובארית (לובארית) מולדת של הריאות ותסמונת מקלאוד - אמפיזמה עם אטיולוגיה לא ברורה הפוגעת בריאה אחת.

תסמינים של אמפיזמה

התסמין המוביל של אמפיזמה הוא קוצר נשימה עם קושי בנשוף אוויר. קוצר נשימה הוא פרוגרסיבי, מתרחש תחילה עם מאמץ, ולאחר מכן במנוחה, ותלוי במידת הכשל הנשימתי. חולים עם אמפיזמה נושפים דרך שפתיים סגורות תוך כדי ניפוח לחיים (כאילו "נפיחות"). קוצר נשימה מלווה בשיעול עם שחרור של ליחה רירית דלה. ציאנוזה, נפיחות בפנים, נפיחות של ורידי הצוואר מעידים על מידה בולטת של כשל נשימתי.

חולים עם אמפיזמה מאבדים משקל משמעותיים ובעלי מראה קקקטי. הירידה במשקל הגוף באמפיזמה ריאתית מוסברת בעלויות האנרגיה הגבוהות המושקעות בעבודה האינטנסיבית של שרירי הנשימה. עם הצורה הבולוסית של אמפיזמה, מתרחשים אפיזודות חוזרות ונשנות של pneumothorax ספונטני.

סיבוכים

המהלך המתקדם של אמפיזמה ריאתית מוביל להתפתחות של שינויים פתופיזיולוגיים בלתי הפיכים במערכת הלב-ריאה. קריסת ברונכיולים קטנים בנשיפה מובילה להפרעות אוורור ריאתי חסימתיות. הרס המכתשים גורם לירידה במשטח הריאות התפקודי ולתופעה של אי ספיקת נשימה חמורה.

הפחתת רשת הנימים בריאות גוררת התפתחות של יתר לחץ דם ריאתי ועלייה בעומס על הלב הימני. עם אי ספיקת חדר ימין מתגבר, מתרחשות בצקת בגפיים התחתונות, מיימת והפטומגליה. חרוםעם אמפיזמה היא התפתחות של pneumothorax ספונטני, הדורש ניקוז חלל פלאורליושאיפת אוויר.

אבחון

באנמנזה של חולים עם אמפיזמה ריאתית, יש היסטוריה ארוכה של עישון, סכנות תעסוקתיות, כרוניות או מחלות תורשתיותריאות. כאשר בודקים חולים עם אמפיזמה, תשומת הלב נמשכת לחזה מוגדל בצורת חבית (גלילית), מרווחים בין צלעיים מורחבים וזווית אפיגסטרית קהה, בליטה של ​​הפוסה העל-פרקלביקולרית, נשימה רדודה בהשתתפות שרירי נשימה עזר.

כלי הקשה קובע את תזוזה של הגבולות התחתונים של הריאות ב-1-2 צלעות כלפי מטה, צליל מקופסא על פני כל המשטח חזה. אוסקולטור עם אמפיזמה, נשימה שלפוחית ​​("כותנה") מוחלשת, גווני לב עמומים נשמעים. בדם עם אי ספיקת נשימה חמורה מתגלים אריתרוציטוזיס ועלייה בהמוגלובין.

קוד ICD-10

אמפיזמה ריאתית היא פתולוגיה ריאתית לא ספציפית, המלווה בהתרחבות הרסנית של המכתשית ושינויים בדפנות המכתשית עצמם. בתחילה, על רקע מחלות נפוצות כגון דלקת ריאות חמורה, אונקולוגיה ושחפת של איברי הנשימה, אמפיזמה נחשבה למחלה נלווית. כשלעצמו, זה היה נדיר.

עם זאת, ב השנים האחרונותאחוז הגילוי של אמפיזמה, כמחלה עצמאית, גדל בהתמדה. יתרה מכך, המחלה מובילה פעמים רבות לאי ספיקת נשימה, נכות ונכות מוקדמת, ולכן הרלוונטיות של בעיות האבחון, הטיפול והמניעה של אמפיזמה כיום היא די חריפה. המחלה שכיחה במיוחד בקרב קשישים.

תוכן העניינים:

הגורמים העיקריים המובילים לאמפיזמה כוללים:

• מומים שונים של איברי הנשימה;
• עיוות בחזה של אטיולוגיות שונות;
• הפרעות במחזור הדם כתוצאה ממחלות שונות;
• הפרה של יציאת הלימפה;
• השפעה רעילה של רכיבי אוויר (גזי פליטה);
• השפעה רעילה של רכיבים;
• פציעות וניתוחים באיברי בית החזה;
• פתולוגיה של איברי הנשימה (פתולוגיות דלקתיות כרוניות של הסמפונות והריאות, פנאומוסקלרוזיס);
• פתולוגיה מולדת של מערכות אנזימים - מחסור באנטיטריפסין, סינתזה לא מספקת של אלסטן, סינתזה לקויה של חומר פעיל שטח;
• תהליכים מקצועיים פתולוגיים - אסבסט, סיליקון, אבק מנגן נכנס לריאות, התפתחות הריאות של מנפח זכוכית.

הערה:ברקע סיבות שונותלחץ האוויר עולה בתוך החלקים הסופיים של הסמפונות והאלוואליים. אם בתנאים רגילים זה לא משפיע על הריאות והן מתאוששות במהירות, אז בנוכחות גורמים מסוימים המעוררים אובדן גמישות של רקמת הריאה, לחץ עודף מוביל לשינויים מתמשכים.

אוויר נשאר במככיות לא אלסטיות. הוא אינו משתתף בפעולת הנשימה ותורם למתיחת יתר גדולה עוד יותר של רקמת הריאה. מצד אחד, זה מגביל את עומק השאיפה, שכן למעשה "הריאות כבר שאפו אוויר". מצד שני, עקב הצטברות פחמן דו חמצני, הריאות פועלות הגנה מפצה - קוצר נשימה. וזה מוביל למתיחה גדולה עוד יותר של הריאות ולהחמרה של חומרת ביטויי המחלה. במאמץ למנוע מתיחת יתר של המכתשים, הגוף מתחיל לייצר כמות גדולהרקמת חיבור. תהליך זה, למרבה הצער, מוביל להיצרות של לומן הסימפונות ומעכב את כניסת ויציאת האוויר. בשלב של התפתחות רקמת החיבור, אמפיזמה ריאתית מאבדת את הקשר שלה עם סיבות חיצוניותמתחיל להתקדם מעצמו.

סוגים וסוגים של אמפיזמה

לפי סיווג מודרני, להבחין בין סוגי המחלות הבאים

1. מְפוּזָר - אזורי אוויר של רקמת הריאה מפוזרים בכל הרקמה של שתי הריאות. צורה זו נחשבה בתחילה לאידיופטית, ממשיכה עם נכות מוקדמת והקשה ביותר ביטויים קליניים. צורה זו מזוהה לרוב עם סיבות תורשתיותואי ספיקה של מערכות אנזימים מסוימות.
2. מְקוֹמִי - עם זה, אזורים נורמליים של רקמת הריאה משולבים עם אלה נפוחים אמפיזמטיים, וככל שיש רקמה מורחבת יתר על המידה באוויר, כך הביטויים הקליניים של המחלה בולטים יותר.
3. בולוס - נצפה נוכחות של אזורים נפוחים גדולים מ-10 מ"מ ברקמות הריאות. אזורים אלה נקראים בולה.

בנוסף, מומחים מבחינים בין הסוגים הבאים של אמפיזמה:

• אמפיזמה מפוזרת ראשונית- נחשבת למחלה עצמאית עם אטיולוגיה מורכבת. כמו סיבות מעוררות נחשבות גורמים פנימיים, כגון מחסור באנזים - אלפא-אנטיטריפסין, וחיצוני: פציעות, מחלות, השפעות רעילות חומרים מזיקיםכלול באוויר, עישון.
• אמפיזמה קשורה- על פי השם, המחלה אינה עצמאית ומלווה במספר מחלות ריאה.

חָשׁוּב! מטבעה של הזרימה, אמפיזמה מתייחסת למחלה זורמת מתמשכת ומתקדמת. חומרת הביטויים הקליניים ומידת ההתקדמות של אמפיזמה תלויים לא רק בצורת המחלה, אלא גם בטקטיקות הטיפול עבור המטופל.

תסמינים של אמפיזמה

בשלבים הראשונים של התפתחות אמפיזמה ריאתית, שלה תסמינים קלינייםמוסווה על ידי ביטויים של המחלה הבסיסית.

בשלבים בהם מרפאת הנפחת מתחילה לעלות, ניתן להבחין בין התסמינים הבאים.

• , משופרת מאוד על ידי פעילות גופנית. בתחילה היא מופיעה בפעילות גופנית גבוהה, בהמשך - בפעילות רגילה, בשלבים המרוחקים ביותר, בחומרה קיצונית של המחלה - ובמנוחה.
• כִּחָלוֹן עור - הן מקומיות (משולש נאסולביאלי, קצות האצבעות), והן כללי. זה בדרך כלל מתאם בחומרתו עם קוצר נשימה ותלוי בפעילות גופנית או במצב פסיכו-רגשי.
• עמדה כפויה- עבור חולים עם אמפיזמה, התנוחה הנוחה ביותר שגורמת להם להרגיש טוב יותר היא תנוחת ישיבהכשהגוף כפוף קדימה ונשען על הידיים. זה מקבע את חגורת הכתפיים ומאפשר לכלול את שרירי חגורת הכתפיים העליונה בפעולת הנשימה. במקרים מתקדמים, עם ביטויים אמפיזמטיים בולטים ביותר, החולים אפילו ישנים בישיבה. בחלק מהחולים בשלבים הראשונים של המחלה, תיתכן הקלה אם שוכבים על הבטן ומורידים את הראש והכתפיים כלפי מטה.
• סוג אופייני של נשימה- המחלה מאופיינת בנשימה קצרה "חטיפה", "דגית" ונשיפה מוארכת וקשה, המתבצעת לעתים קרובות עם שיניים סגורות עם לחיים מנפחות "נשיפה מתנפחת".
• חזה חבית- עקב העלייה הכללית בנפחי הריאות, מראה בית החזה דומה לחזה אנושי בשיא ההשראה המרבית. יחד עם זאת, נפח התנועות הכולל (טיול) של בית החזה במהלך ההשראה והיציאה מופחת משמעותית.
• הרחבת החללים הבין-צלעיים והאזורים הסופרקלביקולריים- תסמינים אלו דומים זה לזה במנגנון ההתפתחות, מה שמוביל לעלייה כללית בנפח הריאות ולהגברת הלחץ בתוך עצם החזה. תחת לחץ הולך וגובר מבפנים, מקומות אלסטיים, שהם מרווחי חוף וחללים על-פרקלביקולריים, מתחילים להתנפח ולבלוט החוצה.

אבחון

תדירות התרחשות הפתולוגיה בין כל המחלות של מערכת הנשימה היא כ-4%, בשלבים הראשונים היא מסווה את עצמה במיומנות להרבה מחלות ריאות אחרות. אבחון בזמן של אמפיזמה יעזור לעצור התפתחות של תהליכים הרסניים ולהפחית את הסיכון לסיבוכים.

מה יכול לספר לך על נוכחות של אמפיזמה

חָשׁוּב! אם אתה נוטה למחלות ריאות כרוניות כגון אסטמה של הסימפונותוצורות כרוניות, אם אתה מעשן או עובד בתעשייה מסוכנת, אתה בסיכון.

אתה יכול לחשוד בהופעת אמפיזמה אם:

1. תקופות של החמרה של מחלות עיקריות הפכו תכופות יותר.
2. החמרות חמורות יותר וארוכות יותר.
3. קוֹדֶם טיפול יעילמחלות של הסמפונות והריאות הפכו לבלתי מספקות.
4. התחלת, לפי המלצת הרופא שלך, טיפול אינטנסיבי יותר.
5. בתקופות של הפוגה של מחלות ריאה כרוניות ובעיקר החמרות, עלתה חומרת קוצר הנשימה.
6. במהלך החמרות, הפעילות הגופנית הוגבלה באופן חד.

אם אתה מבחין בתסמינים אלה, התייעצי מיד עם רופא - הם עשויים להצביע על התפתחות השלבים הראשוניים של אמפיזמה.

מה רופא צריך לעשות?

האבחנה של "אמפיזמה ריאתית" יכולה להיעשות רק על ידי רופא (מטפל, רופא ריאות) לאחר בדיקה יסודית מקיפה של המטופל.

כאשר נבדק על ידי רופא בחולים עם אמפיזמה, בנוסף לביטויים הקליניים המתוארים, מתגלים התסמינים הבאים:

• צליל קופסה על כלי הקשה של החזה;
• הפחתה או היעלמות של קהות מוחלטת של הלב;
• עקירה של הגבולות התחתונים של הכבד מלמעלה למטה;
• ירידה ביציאה של הקצה התחתון של הריאות;
• כותנה, נשימה עמומה.

שיטות מעבדה ושיטות בדיקה אינסטרומנטליות עוזרות לזהות:

• עלייה בתוכן האדום תאי דם(אריתרוציטוזה);
• אינדיקטורים מעבדתיים של דלקת;
• פנאומטיזציה (אווריריות) של רקמת הריאה בצילומי רנטגן ועלייה בנפח הריאה הכולל.

מעורב באבחון של אמפיזמה ושיטות בדיקה ממוחשבת מדויקות המסייעות לבסס את הלוקליזציה המדויקת ביותר של מוקדי המחלה. בדרך כלל משתמשים בהם כהכנה לניתוח.

כמו כן, ניתנות למטופלים בדיקות תפקודיות לזיהוי מידת הירידה בתפקוד הריאות, ירידה בנפח השאיפה והנשיפה, ירידה בנפח העבודה של הריאות ואינדיקטורים נוספים המעידים על אמפיזמה.

הטיפול באמפיזמה ריאתית הוא די קשה, שכן מבחינה פתוגנטית, מורפולוגית ותפקודית, המחלה קשורה למחלות כרוניות אחרות שהאנושות לא למדה לרפא לחלוטין.

בהווה טיפול מוצלחאמפיזמה פירושה:

חָשׁוּב! העיקרון העיקרי של הטיפול באמפיזמה בשלב הנוכחי של התפתחות הרפואה (בעיקר עבור אמפיזמה מפוזרת של הריאות) הוא להכיל את התקדמות המחלה ולמנוע התפתחות של סיבוכים.

סיבוכים של אמפיזמה

הסיבוכים של אמפיזמה, כיחידה נוזולוגית עצמאית, כוללים:

• מחלות מוגלתיות של רקמת הריאה - מאפיין בעיקר את הצורה הבולוסית, הקשורה לנוכחות של חללים גדולים בהם אוורור ויציאת נוזלים קשים וזיהום חיידקי מתרחש בקלות רבה. זה נובע מהעובדה שלרוב, פלורה יציבה, אופורטוניסטית משלה, פועלת כסוכן העיקרי, ולכן, מחלות מוגלתיות ריאתיות כאלה עם אמפיזמה ריאתית הן די קשות לטיפול באנטיביוטיקה.
• פנאומוטורקס - לרוב מלווה את הצורה המקומית והבולוסית וקשורה למתיחת יתר של חלקים בודדים של הריאות עד כדי כך שבתנאים שליליים מסוימים הם נשברים.
• אִי סְפִיקַת הַלֵב - בצורה של קומפלקס סימפטומים הנקרא " cor pulmonale" יפה סיבוך רציניאמפיזמה ריאות, מפחיתה משמעותית את הנוחות ואת תוחלת החיים של החולים.
• כשל נשימתי - סיבוך חריף איום רציניבריאות וחיים. כישלון הוא פירוק של תפקוד הנשימה בתגובה אפילו למאמץ גופני קל או במנוחה.

זכור! אין לעשות תרופות עצמיות עם אמפיזמה בכל מקרה. עם הסימפטומים הראשונים של המחלה, יש לפנות לרופא.

סובינסקאיה אלנה ניקולייבנה, מטפלת, קרדיולוגית

על פי ארגון הבריאות העולמי, עד 4% מהאוכלוסייה, בעיקר גברים מבוגרים, סובלים מאמפיזמה (אמפיסאו - "ניפוח") - עלייה פתולוגית בנפח הריאות. יש צורות חריפות וכרוניות של פתולוגיה, כמו גם אמפיזמה שילוחית (מוקדית, מקומית) ומפוזרת. המחלה מתרחשת עם פגיעה באוורור ריאתי ובזרימת הדם במערכת הנשימה. בואו נסתכל מקרוב מדוע מופיעה אמפיזמה, מהי וכיצד לטפל בה.

מהי אמפיזמה ריאתית?

אמפיזמה (מיוונית אמפיזמה - נפיחות) היא שינוי פתולוגי ברקמת הריאה, המתאפיין באווריריות מוגברת שלה, עקב התרחבות המכתשיות והרס דפנות המכתשית.

אמפיזמה היא א מצב פתולוגי, לעתים קרובות מתפתח עם מגוון רחב של תהליכים ברונכו-פולמונריים ויש להם מצב קיצוני חשיבות רבהבתחום הריאות. הסיכון לפתח את המחלה בקטגוריות מסוימות גבוה יותר מאשר אצל אנשים אחרים:

• צורות מולדות של אמפיזמה ריאתית הקשורות למחסור בחלבון מי גבינה מתגלות לעתים קרובות יותר אצל תושבי צפון אירופה.
• גברים חולים לעתים קרובות יותר. אמפיזמה נמצאת בנתיחה אצל 60% מהגברים ו-30% מהנשים.
• אנשים שמעשנים נוטים פי 15 לפתח אמפיזמה. עישון פסיביגם מסוכן.

ללא טיפול, שינויים בריאות עם אמפיזמה עלולים להוביל לנכות ולנכות.

גורמים המובילים להתפתחות אמפיזמה

הסבירות לפתח אמפיזמה עולה עם נוכחותם של הגורמים הבאים:

• מחסור מולד של אנטי-טריפסין α-1, המוביל להרס של רקמת ריאות מכתשית על ידי אנזימים פרוטאוליטיים;
• שאיפת עשן טבק, חומרים רעילים ומזהמים;
• הפרות של microcirculation ברקמות הריאות;
• אסטמה של הסימפונות ומחלות ריאות חסימתיות כרוניות;
• תהליכים דלקתיים בסימפונות דרכי הנשימה ובאלוואולי;
• תכונות של פעילות מקצועית הקשורה לעלייה מתמדת בלחץ האוויר בסימפונות וברקמת המכתשית.

בהשפעת גורמים אלו ישנה פגיעה ברקמה האלסטית של הריאות, ירידה ואובדן יכולת המילוי והקריסה שלה.

אמפיזמה יכולה להיחשב כפתולוגיה מותנית מקצועית. לעתים קרובות זה מאובחן אצל אנשים השואפים אירוסולים שונים. תפקידו של הגורם האטיולוגי יכול להיות כריתת ריאות (הסרת ריאה אחת) או טראומה. אצל ילדים, הסיבה עשויה להיות בתדירות גבוהה מחלות דלקתיותרקמת ריאה (דלקת ריאות).

מנגנון של נזק לריאות באמפיזמה:

1. מתיחה של הסימפונות והמכשכים - גודלם מוכפל.
2. שרירים חלקים נמתחים, ודפנות כלי הדם נעשות דקות יותר. הנימים מתרוקנים והתזונה באקינוס מופרעת.
3. סיבים אלסטיים מתנוונים. במקרה זה, הקירות בין המכתשים נהרסים ונוצרים חללים.
4. האזור בו מצטמצם חילופי הגזים בין אוויר לדם. לגוף יש מחסור בחמצן.
5. אזורים מורחבים סוחטים רקמת ריאה בריאה, מה שמשבש עוד יותר את תפקוד האוורור של הריאות. קוצר נשימה ותסמינים אחרים של אמפיזמה מופיעים.
6. לפצות ולשפר תפקוד נשימתיהריאות מחוברות באופן פעיל לשרירי הנשימה.
7. העומס על מחזור הדם הריאתי גדל - כלי הריאות עולים על גדותיהם בדם. זה גורם להפרעות בעבודת הלב הימני.

סוגי מחלות

ישנם סוגי אמפיזמה הבאים:

1. Alveolar - נגרם על ידי עלייה בנפח של alveoli;
2. Interstitial - מתפתח כתוצאה מחדירת חלקיקי אוויר לתוך האינטרלובאר רקמת חיבור- interstitium;
3. אמפיזמה אידיופטית או ראשונית מתרחשת ללא מחלה נשימתית קודמת;
4. אמפיזמה חסימתית או משנית היא סיבוך של ברונכיטיס חסימתית כרונית.

לפי אופי הזרימה:

• חַד. זה יכול להיגרם ממאמץ פיזי משמעותי, התקף של אסטמה של הסימפונות או חדירת חפץ זר לרשת הסימפונות. יש נפיחות של הריאה והתרחבות יתר של המכתשים. המצב של אמפיזמה חריפה הוא הפיך, אך מצריך טיפול חירום.
• אמפיזמה כרונית. שינויים בריאות מתרחשים בהדרגה, בשלב מוקדם, ניתן להגיע לריפוי מלא. ללא טיפול, זה מוביל לנכות.

על ידי תכונות אנטומיות, להקצות:

• צורה Panacinar (שלפוחית, היפרטרופית). זה מאובחן בחולים עם אמפיזמה חמורה. אין דלקת כשל נשימתי.
• צורה צנטרולבולרית. בשל התרחבות לומן של הסמפונות והאלוואלי מתפתח תהליך דלקתי, ריר מופרש בכמויות גדולות.
• צורה Periacinar (פראזפיטלית, דיסטלי, perilobular). מתפתח עם שחפת. זה יכול לגרום לסיבוך - קרע של האזור הפגוע של הריאה (pneumothorax).
• צורה היקפית. הוא מאופיין בתסמינים קלים, מתבטא ליד מוקדים סיביים וצלקות בריאות.
• צורה אינסטנציונלית (תת עורית). עקב קרע של alveoli נוצרות בועות אוויר מתחת לעור.
• צורה בולית (בועתית). ליד הצדר או לאורך הפרנכימה נוצרות בולאות (בועות) בקוטר של 0.5-20 ס"מ. הן מתרחשות באתר של alveoli פגום. הם יכולים להיקרע, להידבק, ולדחוס את הרקמות הסובבות. אמפיזמה בולוסית, ככלל, מתפתחת כתוצאה מאובדן גמישות רקמות. טיפול באמפיזמה מתחיל בחיסול הגורמים המעוררים את המחלה.

תסמינים של אמפיזמה

התסמינים של אמפיזמה הם רבים. רובם אינם ספציפיים וניתן להבחין בהם בפתולוגיות אחרות של מערכת הנשימה. סימנים סובייקטיביים של אמפיזמה כוללים:

• שיעול לא פרודוקטיבי;
• קוצר נשימה;
• הופעת צפצופים יבשים;
• תחושה של חוסר אוויר;
• ירידה במשקל
• לאדם יש תסמונת כאב חזקה ופתאומית באחד מחצאי החזה או מאחורי עצם החזה;
• טכיקרדיה נצפית כאשר הקצב של שריר הלב מופרע עם חוסר אוויר.

חולים עם אמפיזמה מתלוננים בעיקר על קוצר נשימה ושיעול. קוצר נשימה, הגובר בהדרגה, משקף את מידת הכשל הנשימתי. בהתחלה זה קורה רק עם מאמץ פיזי, ואז זה מופיע בזמן הליכה, במיוחד במזג אוויר קר ולח, ומתגבר בחדות לאחר התקפי שיעול - החולה לא יכול "לנשום". קוצר נשימה עם אמפיזמה אינו יציב, ניתן לשינוי ("זה לא קורה יום אחרי יום") - היום זה חזק יותר, מחר זה חלש יותר.

סימן אופייני לאמפיזמה הוא ירידה במשקל. הסיבה לכך היא עייפותם של שרירי הנשימה, הפועלים במלוא העוצמה כדי להקל על הנשיפה. ירידה בולטת במשקל הגוף היא סימן לא חיובי להתפתחות המחלה.

ראוי לציין את הצבע הציאנוטי של העור והריריות, כמו גם שינוי אופייני באצבעות מסוג מקלות התיפוף.

אנשים עם אמפיזמה כרונית ארוכת טווח מתפתחים סימנים חיצונייםמחלות:

• צוואר קצר;
• מורחב בחזה בגודל anteroposterior (בצורת חבית);
• fossae supraclavicular בולטים;
• בהשראה, החללים הבין צלעיים נמשכים פנימה עקב המתח של שרירי הנשימה;
• הבטן נפולה במקצת כתוצאה מהשמטת הסרעפת.

סיבוכים

המחסור בחמצן בדם והעלייה הלא פרודוקטיבית בנפח הריאות משפיעים על הגוף כולו, אך מעל הכל, על הלב ומערכת העצבים.

1. עומס מוגבר על הלב הוא גם תגובת פיצוי - הרצון של הגוף לשאוב יותר דם עקב היפוקסיה של רקמות.
2. הפרעות קצב אפשריות, מומי לב נרכשים, מחלה כרונית- קומפלקס סימפטומים המכונה שם נפוץ"אי ספיקת לב ריאה".
3. בשלבים הקיצוניים של המחלה, מחסור בחמצן גורם לנזק תאי עצביםבמוח, המתבטא בירידה באינטליגנציה, הפרעות שינה, פתולוגיות נפשיות.

אבחון המחלה

בתסמינים הראשונים או חשד לאמפיזמה חולה ריאותנבדק על ידי רופא ריאות או מטפל. קבע נוכחות של אמפיזמה שלבים מוקדמיםקָשֶׁה. לעתים קרובות, חולים הולכים לרופא כבר בתהליך הריצה.

האבחון כולל:

• בדיקת דם לאבחון אמפיזמה
• ראיון מפורט עם המטופל;
• בדיקה של העור והחזה;
• הקשה והשמעה של הריאות;
• קביעת גבולות הלב;
• ספירומטריה;
• רדיוגרפיה סקר;
• CT או MRI;
• הערכת הרכב הגזים של הדם.

לבדיקת רנטגן של איברי החזה חשיבות רבה לאבחון אמפיזמה ריאתית. במקביל, מתגלים חללים מורחבים בחלקים שונים של הריאות. בנוסף, נקבעת עלייה בנפח הריאה, עדות עקיפה לכך היא מיקומה הנמוך של כיפת הסרעפת והשטחתה. סריקת סי טיגם מאפשר לך לאבחן חללים בריאות, כמו גם האווריריות המוגברת שלהם.

כיצד לטפל באמפיזמה

אין תוכניות טיפול ספציפיות לאמפיזמה ריאתית, ואלו המתבצעות אינן שונות באופן משמעותי מאלה המומלצות בקבוצת החולים עם מחלות ריאות חסימתיות כרוניות.

בתכנית הטיפול בחולים עם אמפיזמה, יש לבוא במקום הראשון אמצעים כלליים המשפרים את איכות החיים של החולים.

הטיפול באמפיזמה ריאתית נוקט במשימות הבאות:

• חיסול הסימפטומים העיקריים של המחלה;
• שיפור עבודת הלב;
• שיפור הפטנציה של הסימפונות;
• הבטחת ריווי חמצן תקין בדם.

בשביל להירגע מצבים חריפיםלהשתמש בטיפול תרופתי:

1. אופילין להקלה על התקף של קוצר נשימה. התרופה ניתנת תוך ורידי ומקלה על קוצר נשימה תוך מספר דקות.
2. פרדניזולון כחומר אנטי דלקתי חזק.
3. עם אי ספיקת נשימה קלה או מתונה, נעשה שימוש בשאיפות חמצן. עם זאת, כאן יש צורך לבחור בקפידה את ריכוז החמצן, כי זה יכול להיות גם מועיל וגם מזיק.

לכל החולים עם אמפיזמה מוצגות תוכניות פיזיות, במיוחד עיסוי חזה, תרגילי נשימה והוראת המטופל קינסיתרפיה.

האם נדרש אשפוז לטיפול באמפיזמה?ברוב המקרים חולים עם אמפיזמה מטופלים בבית. זה מספיק לקחת תרופות על פי התוכנית, לדבוק בדיאטה ולעקוב אחר המלצות הרופא.

אינדיקציות לאשפוז:

• עלייה חדה בתסמינים (קוצר נשימה במנוחה, חולשה חמורה)
• הופעת סימנים חדשים של המחלה (ציאנוזה, המופטיזיס)
• חוסר יעילות של הטיפול שנקבע (הסימפטומים אינם פוחתים, מדידות שיא הזרימה מחמירות)
• מחלות נלוות חמורות
• הפרעות קצב חדשות שפותחו קושי בהקמת אבחנה.

לאמפיזמה יש פרוגנוזה חיובית בתנאים הבאים:

• מניעת דלקות ריאות;
• דְחִיָה הרגלים רעים(לעשן);
• הקפדה על תזונה מאוזנת;
• חיים בסביבת אוויר נקי;
• רגישות לתרופות מקבוצת מרחיבי הסימפונות.

תרגילי נשימה

בטיפול באמפיזמה, מומלץ לבצע באופן קבוע שונים תרגילי נשימהעל מנת לשפר את חילופי החמצן בחלל הריאה. המטופל עוקב במשך 10 - 15 דקות. שאפו את האוויר עמוק, ואז נסו להחזיק אותו זמן רב ככל האפשר תוך כדי נשיפה בנשיפה הדרגתית. הליך זה מומלץ להתבצע מדי יום, לפחות 3 - 4 ר'. ליום, במפגשים קטנים.

עיסוי לאמפיזמה

עיסוי מקדם פריקת כיח והתרחבות של הסמפונות. קלאסי, סגמנטלי ו אקופרסורה. מאמינים כי לאקופרסורה יש את ההשפעה המודגשת ביותר של הרחבת הסימפונות. מטרת העיסוי:

• לִמְנוֹעַ פיתוח עתידיתהליך;
• לנרמל את תפקוד הנשימה;
• להפחית (לחסל) היפוקסיה של רקמות, שיעול;
• לשפר את האוורור המקומי של הריאות, חילוף החומרים והשינה של המטופל.

טיפול בפעילות גופנית

עם אמפיזמה, שרירי הנשימה נמצאים בטונוס קבוע, ולכן הם מתעייפים במהירות. למניעת מתיחת שרירים השפעה טובהיש פיזיותרפיה.

שאיפות חמצן

הליך ארוך (עד 18 שעות ברציפות) של נשימה דרך מסיכת חמצן. במקרים חמורים משתמשים בתערובות חמצן-הליום.

טיפול כירורגי באמפיזמה

טיפול כירורגי באמפיזמה אינו נדרש לעתים קרובות. יש צורך כאשר הנזק משמעותי ו טיפול תרופתיאינו מפחית את תסמיני המחלה. אינדיקציות לניתוח:

• בולאות מרובות (יותר משליש משטח החזה);
• קוצר נשימה חמור;
• סיבוכי המחלה: תהליך אונקולוגי, כיח דמי, זיהום.
• אשפוזים תכופים;
• המעבר של המחלה לצורה חמורה.

התווית נגד לניתוח עלולה להיות תשישות חמורה, גיל מבוגר, עיוות בחזה, אסטמה, דלקת ריאות, בצורה חמורה.

מזון

עמידה בשימוש רציונלי במזון בטיפול באמפיזמה משחקת תפקיד חשוב. מומלץ לאכול כמה שיותר פירות וירקות טריים, המכילים מספר גדול שלויטמינים ומינרלים שימושיים לגוף. המטופלים צריכים להקפיד על שימוש במזון דל קלוריות כדי לא לעורר עומס משמעותי על תפקוד מערכת הנשימה.

תכולת הקלוריות היומית לא תעלה על יותר מ-800 - 1000 קק"ל.

מ דיאטה יומיתמטוגן ו מאכלים שומנייםתזונה שמשפיעה לרעה על הביצועים איברים פנימייםומערכות. מומלץ להגדיל את כמות הנוזלים הנצרכת ל-1-1.5 ליטר. ביום.

בכל מקרה, אתה לא יכול לטפל במחלה בעצמך. אם אתה חושד שאתה או קרוב משפחתך סובל מאמפיזמה ריאתית, עליך לפנות מיד למומחה לאבחון וטיפול בזמן.

תחזית חיים עם אמפיזמה

תרופה מלאה לאמפיזמה היא בלתי אפשרית. תכונה של המחלה היא התקדמותה המתמדת, גם במהלך הטיפול. עם בקשה בזמן עבור טיפול רפואיועמידה באמצעים טיפוליים, ניתן להאט מעט את המחלה, לשפר את איכות החיים, וגם לעכב נכות. עם התפתחות אמפיזמה על רקע פגם מולד של מערכת האנזים, הפרוגנוזה בדרך כלל לא חיובית.

גם אם תינתן למטופל את הפרוגנוזה הבלתי חיובית ביותר בשל חומרת המחלה, הוא עדיין יוכל לחיות לפחות 12 חודשים מרגע האבחון.

משך קיומו של החולה לאחר אבחון המחלה מושפע במידה רבה מהגורמים הבאים:

1. המצב הכללי של גופו של המטופל.
2. הופעתה והתפתחותן של מחלות מערכתיות כגון אסטמה של הסימפונות, ברונכיטיס כרונית, שחפת.
3. איך המטופל חי משחק תפקיד גדול. הוא מוביל תמונה פעילהקיומו או בעל ניידות מועטה. הוא מקפיד על דיאטה רציונלית או אוכל מזון באופן אקראי.
4. תפקיד חשוב ניתן לגיל החולה: צעירים חיים יותר לאחר האבחון מאשר אנשים מבוגרים עם אותה חומרת המחלה.
5. אם למחלה יש שורשים גנטיים, אז הפרוגנוזה של תוחלת החיים עם אמפיזמה ריאתית נקבעת על ידי תורשה.

למרות העובדה שעם אמפיזמה מתרחשים תהליכים בלתי הפיכים, ניתן לשפר את איכות החיים של החולים על ידי שימוש מתמיד בתרופות בשאיפה.

מְנִיעָה

1. לתוכניות נגד טבק שמטרתן למנוע עישון ילדים ובני נוער, וכן להפסיק לעשן של אנשים בכל גיל, יש חשיבות מניעתית רבה.
2. כמו כן, יש צורך לטפל בזמן במחלות ריאה כדי שלא יהפכו לכרוניות.
3. חשוב לעקוב אחר חולים במחלות נשימה כרוניות על ידי רופא ריאות, לערוך חיסונים בקרב האוכלוסייה וכו'.

אמפיזמה היא מחלה שבה החזה והריאות מתרחבים. התרחבות זו גורמת לאווריריות מוגברת של הריאות. זוהי מחלה כרונית שבה לאדם יש הפרה של חילופי גזים, הנשימה קשה. אמפיזמה שכיחה יותר בקרב מבוגרים, אנשים מבוגרים וקשישים.

מה קורה בריאות

הגורמים למחלה עשויים להיות שונים. הם מחולקים לשתי קטגוריות. הפרת לחץ בריאות - מאפיינים מקצועיים (מפוחי זכוכית, נגנים של כלי נשיפה), גוף זרבריאות, ברונכיטיס. הפרה של הרקמה וחוזק הריאות - עיוות אנטומי, עישון, שיכרון, נוכחות של ערפיח באוויר, הפרעות הורמונליותחוסר בחומרים מסוימים בגוף, שינויים הקשורים לגיל, זיהומים ומחלות דרכי הנשימה. יש סיווג של אמפיזמה.

ישנן את הצורות הבאות של מחלה זו:

1. על פי אופי הקורס: אקוטי וכרוני.
2. לפי מוצא: ראשוני (כמחלה עצמאית) ומשנית (על רקע מחלות אחרות, עם אסטמה של הסימפונות וכו').
3. על פי האנטומיה של המחלה: panacinar (חוסר רקמה בריאה בין אזורים נפוחים ופגועים); centrilobular (דלקת של החלק המרכזי של acinus), periacinar (מתרחשת עם שחפת, משפיעה על קצוות של acinus, pleura), peri-cicatricial (ליד מוקדים סיביים וצלקות), שולית (נוכחות של בועות אוויר מ 1 עד 20 ס"מ בקוטר), interstitial (בועות אוויר מ - לקרע של alveoli יכול לעבור לעור הצוואר והראש), שילוח (בעת הסרת חלק של הריאה).
4. בהתאם לגיל המטופל: סנילי ואונה (בתינוקות).

עלייה בכמות האוויר בריאות גורמת להתרחבות בית החזה. זה נובע מדלקת, שמצרה את דרכי הנשימה. זה מקשה על הנשימה כמות נדרשתאוויר, מה שגורם לעודף גז להישאר בריאות. מתרחש גודש בסימפונות. זה מוביל להפרעה בחילופי הגזים ובאספקת הדם לריאות.

מה קורה בריאות:

• יש עלייה ומתיחה של alveoli וסמפונות;
• דילול ומתיחה של דפנות כלי הדם, הדבוקות זו לזו של סימפונות קטנים;
• כמות גדולה של גז (בעיקר פחמן דו חמצני) בריאות מפריעה לחילופי גז, מה שגורם למחסור בחמצן;
• רקמה פגומה מפעילה לחץ על רקמת ריאה בריאה, מה שמוביל להפרה של לחץ תוך ריאתי;
• כלי הדם הריאתיים נדחסים;
• הריאות מתמלאות בגז, עלייה בנפח, יש אי ספיקה נשימתית של רקמות ורעב חמצן.

שקי אוויר נוצרים בריאות. בְּ צורה מפוזרתהם ממוקמים ברחבי הריאה. עם מקומי - שקי אוויר צמודים לרקמה בריאה. בצורת הבולוס, שקיות כאלה מגיעות לגודל של יותר מ-1 ס"מ.

תסמינים של אמפיזמה

ניתן לזהות אמפיזמה לפי התסמינים הבאים.

סימפטום עיקרי:

• כשל נשימתי;
• קוצר נשימה - עקב הצטברות גזים בריאות, קשה למטופל לקחת נשימה מלאה ולנשוף;
• השאיפה קצרה, חלשה, הנשיפה לא אחידה, מדורגת;
• נשימה קשה.

יש גם נפיחות של החזה - הוא מוגדל, בצורת חבית. יש מתח בשרירי הלחיצה והסרעפת. ציאנוזה היא גוון כחלחל בקצה האף, תנוכי האוזניים וקצות האצבעות. שאר העור מחוויר.

"Pink puffers" - שם התסמין עלה עקב גוון הפנים הוורוד של המטופל בזמן התקף שיעול.

נפיחות מתרחשת כאשר חולים כלי ורידיםצוואר. עם מהלך ארוך של המחלה מתרחשים מספר שינויים במראה החיצוני: ירידה במשקל, חזה מוגדל, צוואר קצר, בטן נפולת וגומות בטן בולטות היטב.

אמפיזמה בולוסית

אמפיזמה בולוסית היא סוג של אמפיזמה המאופיינת בנוכחות של ציסטות אוויר, בולה, בריאות. שור אמפיזמטי - בועת אוויר בקוטר 1-20 ס"מ. הם דוחסים את החלקים הבריאים של הריאה, וגורמים לצניחה. המחלה שכיחה יותר בקרב גברים.

ישנן מספר צורות של המחלה:

• בודד - נוצר שור אחד;
• מקומי - מספר בולים במקום אחד של הריאה;
• כללי - הבולות ממוקמות ב חלקים שוניםריאה אחת;
• דו צדדי - בולים ממוקמים בשתי הריאות.

הגורמים המדויקים למחלה לא נקבעו, עם זאת, גורמי הסיכון כוללים: מחלות בדרכי הנשימה; זיהום אוויר; תוֹרָשָׁה; עישון - במיוחד חבילה ביום או יותר. מרפאת המחלה: תסמינים כלליים - הפרעות שינה, חוסר תיאבון, ירידה במשקל, עייפות; אי ספיקת נשימה, קוצר נשימה חמור (גם במנוחה); שיעול עם ליחה; כאבים בחזה; עיוות בחזה; שינוי צבע העור, ציאנוזה; בחילה; טכיקרדיה; טכיפניאה.

כמו כן, צורה זו יכולה להיות מסובכת על ידי pneumothorax ספונטני - הצטברות אוויר בצדר.

ככלל, הריאה הימנית מושפעת. pneumothorax מסובך יכול להוביל להתמוטטות ריאות, דימום ריאתי. סימנים של pneumothorax: כאב דוקר, יכול לתת לחלקים שונים בגוף (בטן, זרועות); קוצר נשימה; שיעול יבש. אצל אנשים שאינם מעשנים, סיבוך זה הוא לרוב כמעט א-סימפטומטי וחולף מעצמו.

מה זה ואיך מטפלים: אמפיזמה

אם מופיעים תסמינים של המחלה, עליך לפנות מיד לרופא. האבחון מתבצע על ידי מטפל או רופא ריאות.

סוגי האבחון הבאים משמשים לקביעת המחלה:

• איסוף נתונים אנמנסטיים (משך התסמינים, האם החולה מעשן וכו').
• כלי הקשה הוא דרך מיוחדת של כלי הקשה של החזה. ההליך עשוי לחשוף את הסימנים הבאים: הורדת קצה הריאה, "נוקשות" של הריאות, צליל אופייני.
• אוקולטציה - האזנה באמצעות טלפון. הסימנים הבאים יכולים להעיד על המחלה: נשימה חלשה, צפצופים, נשיפה מוגברת, טכיקרדיה וכו'.
• צילום רנטגן. בצילום הרנטגן ניתן לראות: בולים, הגדלה של הריאות, שינויים ועיוותים של הריאות וכו'.
• ניתוח דם.
• טומוגרפיה ממוחשבת (CT) של הריאות - מאפשרת לזהות את מיקום הבולים, לקבוע דלקת של שורש הריאה.
• סינטיגרפיה ריאות.
• ספירומטריה ובדיקות אחרות.

הטיפול במחלה כולל את התחומים הבאים: מניעת התפתחות המחלה, מניעת סיבוכים, יצירת פרוגנוזה חיובית לחיים. ניתן לטפל במחלה בדרכים הבאות. טיפול תרופתי - משתמשים בתרופות: נוגדי חמצון, מעכבי a1-אנטיטריפסין, גלוקוקורטיקוסטרואידים, תיאופילינים, מרחיבי סימפונות ועוד. פיזיותרפיה הליכי ריפוי: שאיפת חמצן, תרגילי נשימה, גירוי חשמלי של הסרעפת והשרירים הבין צלעיים.

במקרים חמורים, ניתוח. ניתן לרשום את סוגי הניתוחים הבאים: השתלת ריאות, תורקוסקופיה, ברונכוסקופיה, הפחתת נפח הריאה.

מונה דיאטה מיוחדת. המספר המינימלי של קלוריות ליום הוא 3500. ארוחות הן לעתים קרובות, אבל לאט לאט. לא יותר מ-6 גרם מלח ליום. צריכת חלבון (120 גרם) ופחמימות (350-400 גרם) מוגבלת.

טיפול: מחלת ריאות שורית

בצורת הבולוס, הטיפול מכוון להפחתת בולאות האוויר ושיקום חילופי הגזים.

ניתן להשתמש בסוגי התרופות הבאים:

• אַנְטִיבִּיוֹטִיקָה;
• מרחיבי סימפונות;
• תכשירים הורמונליים;
• משתנים.

כמו בצורות אחרות של אמפיזמה, נקבעות דיאטה מיוחדת, פיזיותרפיה, תרגילי נשימה ותרופות אחרות. במקרים של סיבוכים, התערבות כירורגית אפשרית.

אי אפשר לרפא לחלוטין אמפיזמה, אבל הטיפול עוזר למנוע סיבוכים. תמותה מתרחשת במקרים שבהם לא היה טיפול בזמן, וסיבוכים הובילו להפרעה בלב. אקזמה פרזפטלית, סיליקוזיס, טרנספורמציה חסימתית, בולוסית (לטינית), בעלת סימנים תת-פלורליים של נשימה נעלמת, תסמונת קוצר נשימה, צניחה ומפוזרת, פתולוגיה מולדת, מעורבת, דורשת טיפול מיידי, כולל. ובסנטוריום. אֵיך

לחיות, מה שאומר ועד כמה המחלה מסוכנת כתוצאה מכך, אם שדות הריאות מוגדלים, הרופא יגיד.

תחזית חיים: אמפיזמה

למרבה הצער, השינויים המתרחשים בריאות הם בלתי הפיכים. לכן, כל הטיפול והמלצות נוספות מכוונות לשמירה על מצבו של המטופל ומניעת סיבוכים.

הפרוגנוזה של חייו של אדם תלויה בגורמים שונים:

• גישה בזמן לרופא;
• יישום המלצות הרופא;
• הגישה הנכונה לטיפול.

במקרים מסוימים עלולים להתרחש סיבוכים: pneumothorax, אי ספיקת לב של החדר הימני - סיבוך זה יכול להוביל למוות, ירידה בחסינות, התפתחות של זיהומים. המטופלים נאלצים לשמור על מצבם בעזרת תרופות יקרות גם לאחר שעברו את הטיפול העיקרי. גורמים לשיפור איכות החיים הם: הפסקת עישון; לעקוב אחר דיאטה מיוחדת; לחיות באזור עם אוויר נקי; שימוש בסמים; מניעת מחלות בדרכי הנשימה.

מחלת אמפיזמה - מה זה (וידאו)

לפיכך, אמפיזמה היא מחלת ריאות חמורה הדורשת טיפול רפואי מיידי כאשר מופיעים תסמינים ושמירה מתמדת על ביצועי הגוף על ידי ביצוע ההמלצות. תוחלת החיים היא הדבר החשוב ביותר.

עם אמפיזמה, הריאות מתרחבות. יחד עם זאת, תהליך זה קשור למתיחה של alveoli הריאתי באוויר. במהלך אמפיזמה להבחין תהליך אקוטי וכרוני.

אמפיזמה כרונית מתפתחת כתוצאה מ אובדן הדרגתיאלסטיות של alveoli. אובדן הגמישות קשור למתיחה המתמדת שלהם במחלות נשימה כרוניות. חשיבות בתהליך זה היא ההתרחבות הבלתי הפיכה המתמשכת של חללי האוויר.

תהליך פתולוגי זה מלווה בעלייה בנפיחות של רקמת הריאה של הסימפונות הסופניים. סיבוך של מחלה זו הוא התפתחות של פתולוגיה לב-ריאה. יתרה מכך, הסיכון הגבוה לתמותה באמפיזמה ריאתית, יכולת העבודה מופחתת באופן משמעותי.

מה זה?

אמפיזמה ריאתית היא שינוי פתולוגי ברקמת הריאה, המלווה בתופעות בלתי הפיכות ובביטויים קליניים מתמשכים. רקמת הריאה עוברת שינויים. האווריריות המוגברת שלו מצוינת.

עם אמפיזמה, יש עלייה משמעותית בגודל הריאות. לעתים קרובות יש הרס של מחיצת המכתשית. מה שגם מעיד על תהליך פתולוגי.

כולל אמפיזמה ריאתית מחולקת לפתולוגיה ראשונית ומשנית. ראשוני קשור לדומיננטיות הישירה של גורמים מולדים. אמפיזמה ריאתית משנית קשורה למחלות שונות. כלומר, היא תוצאה של מחלות כרוניות שונות.

בהתפתחות אמפיזמה מושם דגש על האטיולוגיה הלא ברורה של המחלה. מכיוון שבמקרים מסוימים אמפיזמה אינה קשורה למחלה כלשהי. בפרט, אמפיזמה מולדת או ראשונית מובחנת. במקרה זה, אונה אחת של הריאה מושפעת.

הסיבות

הגורמים לאמפיזמה הם כמה תהליכים פתולוגיים. בפרט, מחלות בעלות אופי כרוני הן משמעותיות. האטיולוגיה של המחלה קשורה למחלות הבאות:

• דלקת של הסמפונות והאלוואליים.

גם באטיולוגיה של המחלה חשובים התהליכים המעוררים התפתחות אמפיזמה. גורמים מעוררים אלה הם:

• מחסור מולד של אנטיטריפסין;
• עשן טבק;
• חומרים רעילים;
• תעסוקה בתעשיות מסוכנות.

חשיבות מיוחדת בתהליך הפתולוגי היא ספונטנית. זהו pneumothorax ספונטני שעלול לגרום לקרע של ציסטות אוויר. כלומר, במקרה זה, ציסטות אוויר הן תוצאה של נפיחות ומתיחה יתר של רקמת הריאה.

תסמינים

מהם הסימנים הקליניים העיקריים של המחלה? קוצר נשימה הוא אחד התסמינים העיקריים של אמפיזמה. יתרה מכך, קוצר נשימה קשור לקושי בנשיפה. מבחינת תסמינים, סימפטום זה דומה לאסטמה הסימפונות. אחרי הכל, לא בכדי אסתמה הסימפונות היא הגורם להתפתחות אמפיזמה.

לקוצר נשימה יש מהלך מתקדם. זאת בשל העובדה כי על תקופה התחלתיתקוצר נשימה קשור בעיקר למאמץ גופני. לאחר מכן, קוצר נשימה מתבטא במנוחה.

כולל עם אמפיזמה, נצפה שיעול. שיעול מאופיין בשחרור של כיח רירי מועט. עם תסמינים של כשל נשימתי, הסימנים הבאים של המחלה הם משמעותיים:

• כִּחָלוֹן;
• תְפִיחוּת;
• נפיחות של ורידי הצוואר.

חולים עם אמפיזמה מתחילים לרדת במשקל. אפילו אם אפשר לומר כך, יש להם מראה קצ'קטי. כלומר, הסימפטומים לרוב שולטים.

מה גורם לקכקסיה באמפיזמה? Cachexia באמפיזמה קשורה בעלויות אנרגיה גבוהות. עלויות אלו מחושבות עבור העבודה האינטנסיבית של שרירי הנשימה. הגרסה המסוכנת ביותר של אמפיזמה היא אפיזודה חוזרת ונשנית של pneumothorax ספונטני.

סיבוך של אמפיזמה הוא תהליך של תופעות בלתי הפיכות במערכת הלב-ריאה. לעתים קרובות התוצאה העיקרית התהליך הזההוא אי ספיקת נשימה. כולל אצל חולים נצפים hypostases.

בצקת בעיקר ב גפיים תחתונות. מיימת היא גם אופיינית. כולל hepatomegaly, כלומר, עלייה בכבד, הוא ציין. פנאומוטורקס ספונטנידורש פעולה דחופה, כלומר, ניקוז ושאיבת אוויר.

יותר מידע מפורטניתן להשיג באתר: אתר

האתר הזה הוא היכרות!

אבחון

להיסטוריה יש תפקיד חשוב באבחון של אמפיזמה. יחד עם זאת, ניתן לאתר מגמה מסוימת באנמנזה. חולים עם אמפיזמה מועסקים בדרך כלל בעבודה מסוכנת. יש להם גם היסטוריה ארוכה של עישון.

יש היסטוריה של מחלת ריאות כרונית. כולל משחק תפקיד אנמנזה תורשתית. בחולים, נוכחות של מחלות ריאה לאורך קו תורשתי מצוינת. האבחנה מבוססת על בדיקה של מטופלים.

לחולים יש חזה מוגדל. כולל בליטה של ​​fossae supraclavicular. אוסקולט מגלה נשימה רדודה. כולל הנטייה של נוכחות של גוונים לבביים חירשים הוא עקבות.

בְּ אבחון מעבדהעם אמפיזמה, מדד דם חשוב. אריתרוציטוזה נצפה בדם. כולל רמות מוגברות של המוגלובין. האבחון מבוסס גם על שימוש ברדיוגרפיה.

צילום רנטגן של הריאות מצביע על שקיפות שדות הריאות. ישנה גם ניידות מוגבלת של כיפת הסרעפת. CT של הריאות מאפשר לך להבהיר את נוכחותם של שינויים פתולוגיים. זה קשור בעיקר לנוכחות ולמיקום של הבולה.

שיטת אבחון נוספת לאמפיזמה היא ספירומטריה. הוא נועד לזהות את הפתולוגיה של רפלקס הנשימה. ניתוח הרכב הגזים של הדם מגלה היפוקסמיה. כולל מגלה היפרקפניה.

האבחון כולל התייעצות עם מומחה. מומחה זה הוא רופא ריאות. רופא הריאות לא רק מסוגל לבצע אבחנה מדויקת, אלא גם לזהות סיבוכים או סיכון מוגדלסיבוכים בתהליך פתולוגי מסוים.

מְנִיעָה

ניתן למנוע גם אמפיזמה. מניעה מכוונת לסילוק מפגעים תעסוקתיים. לדוגמה, אנשים עם היסטוריה של נטייה תורשתית צריכים להגן על עצמם מפני ייצור מזיק.

מניעת אמפיזמה מכוונת לשמירה על אורח חיים בריא. תמונה בריאההחיים כוללים לא רק דחייה של הרגלים רעים, אלא גם תזונה נכונה. כולל יש צורך לשמור על משטר מנוחה ועבודה.

מניעת אמפיזמה צריכה להיות מכוונת גם לטיפול בזמן. מחלות שונותריאות. וכדי לחסל סיבוכים אפשרייםעם אמפיזמה, אתה צריך:

• עקוב בקפדנות אחר המלצות הרופא;
• לקחת תרופות מסוימות.

מניעה מבוססת לא רק על מניעת התפתחות אמפיזמה, אלא גם על מניעת סיבוכים של תהליך זה. עישון פעיל הוא לעתים קרובות גורם מעורר. לכן, מעשנים פעילים צריכים לחשוב על זה.

זה גם לא רצוי להשתמש משקאות אלכוהולייםבכמויות מופרזות. מאז אמפיזמה משפיעה גם על הכבד. ובנוכחות השפעות האלכוהול על תאי הכבד, הסיכון למחלות עולה.

כולל יש צורך לחסל פתולוגיות לב למניעת אמפיזמה. כלומר, לרפא מחלות של מערכת הלב וכלי הדם. לעתים קרובות, עם אמפיזמה, מערכת הלב מושפעת.

תפקיד מיוחד במניעה המחלה הזומחזות מרפא. מאז אמפיזמה מתגלה בצורה הטובה ביותר בתקופה הראשונית. תסמינים בהמשך יכולים להיות די חמורים. והמחלה תעבור בצורה חלקה לשלב הכרוני.

יַחַס

מרכיב חשוב בתהליך הטיפול הוא חיסול גורמים המשפיעים על המחלה. שהוא עישון פעיל, שאיפה של חומרים מזיקים. תפקיד חשוב בטיפול באמפיזמה ניתן לריפוי מחלות ריאה כרוניות.

טיפול תרופתי מכוון להעלמת תסמינים בולטים. התרופות הבאות מסומנות:

• סלבוטמול;
• fenoterol;
• תיאופילין;
• גלוקוקורטיקואידים.

כולל תרופות אלה משמשות בצורה של אינהלציות וטבליות. מתוך glucocorticoids, budesonide, prednisolone משמשים. אם יש אי ספיקת נשימה ולב, אז משתמשים בטיפול בחמצן. כלומר, טיפול בחמצן.

תרופות משתנות נקבעות לאמפיזמה. הם גם נותנים עדיפות לתרגילי נשימה. תרגילי נשימהמשפר את מהלך המחלה. כולל שיפור תפקוד מערכת הנשימה.

שיטת טיפול חובה באמפיזמה היא כִּירוּרגִיָה. למרות זאת השיטה הזאתבשימוש על פי אינדיקציות. ניתוח לאמפיזמה נועד להפחית את נפחם.

כמו כן, יש לציין כי נעשה שימוש בכריתה של חלקים מרקמת הריאה. זה תורם לשיפור משמעותי בתפקוד הריאות. בְּ קורס חמוראמפיזמה, השתלת ריאות מסומנת.

אצל מבוגרים

אמפיזמה אצל מבוגרים מתפתחת בעיקר עקב השפעות מזיקותגורמים סביבתיים. וגם כתוצאה מההשפעות המזיקות של עשן הטבק. עישון מסבך מאוד את תהליך המחלה.

אמפיזמה שכיחה יותר אצל גברים. קטגוריית הגיל היא לרוב משישים שנה. בגיל מבוגר כל המחלות מחמירות וזה נובע מאותה השפעה של גורמים שליליים.

אצל מבוגרים, כתוצאה ממחלות ריאה כרוניות, מתרחש תהליך חסימתי חמור במככיות הריאתיות. מהם הסימנים העיקריים לאמפיזמה אצל מבוגרים. התסמינים העיקריים של המחלה במבוגרים כוללים:

• לְהִשְׁתַעֵל:
• יְרִיקָה;
• טמפרטורת הגוף עלולה לעלות;
• נפיחות של הגפיים התחתונות;
• ירידה במשקל
• חוּלשָׁה.

אצל מבוגרים, בהיעדר טיפול מתאים, התהליך החריף של המחלה עובר לשלב הכרוני. השלב הכרוני של המחלה מוביל למהלך ארוך ולהתפתחות סיבוכים. לעתים קרובות מציינים נוכחות של אי ספיקת נשימה ולב.

אבחון במבוגרים תורם לגילוי מוקדם של המחלה. טיפול עם ציות טיפול תרופתימאפשר להשיג תוצאות טובות. התערבות כירורגיתתורם לביסוס תהליך המחלה, אף מביא להחלמה.

בילדים

אמפיזמה בילדים היא לרוב פתולוגיה מולדת. כדי למנוע מחלה זו בילדים, מתבצע מחקר מקיף של העובר. זה מפחית את הסיכון לפתח נגעים תוך רחמיים.

אמפיזמה בילדים קשורה לחוסר התפתחות של רקמת הריאה. וגם עם תת התפתחות של הריאה. מהם התסמינים העיקריים של אמפיזמה? הסימנים העיקריים של אמפיזמה בילדים כוללים:

• קוֹצֶר נְשִׁימָה;
• כִּחָלוֹן;
• נשימה שורקת;
• חֶנֶק;
• עוויתות;
• אובדן ההכרה.

תופעות אלו נחשבות לסימפטומטולוגיה החמורה ביותר של אמפיזמה ריאתית. אם אתה לא מבצע מסוים אמצעים רפואיים, יהיו סיבוכים. סיבוכים אלו הם אי ספיקת לב ואי ספיקת נשימה.

אצל ילודים, קוצר הנשימה גובר, במיוחד בהנקה. תסמינים של אמפיזמה בילדים גיל בית ספרהם התסמינים הבאים:

• שיעול יבש;
• כרוני .

סימנים משמעותיים של אמפיזמה בילדים בגיל בית הספר הם גם עיוות של החזה, עקמומיות של עמוד השדרה. במקרים מסוימים, אמפיזמה בילדים מלווה בנוכחות של מומי לב. כולל סטייה ביצירת עצמות.

מתסמינים אלו נובע שאמפיזמה מובילה לתופעות בלתי הפיכות. הילד עלול לקבל נכות עקב ליקויים התפתחותיים. האבחנה מבוססת בעיקר על שימוש ברדיוגרפיה.

תַחֲזִית

עם אמפיזמה, הפרוגנוזה לרוב לא חיובית. זאת בשל נוכחותם של סיבוכים. אבל בעת שימוש באינהלציות, הפרוגנוזה משתפרת באופן משמעותי. זה גם משפיע על היווצרות פרוגנוזה חיובית של התערבות כירורגית.

במקרים מסוימים, ניתוח מוביל לפרוגנוזה חיובית. זה קשור להשתלת ריאות. עם זאת, זה מתבצע רק על פי אינדיקציות.

מהלך המחלה משפיע גם על הפרוגנוזה. קורס כרונימחלה היא התופעה הכי לא חיובית. כי שלב כרוניבעל משך זמן ארוך ואינו מתאים את עצמו היטב תהליך החלמה.

סֵפֶר שֵׁמוֹת

מוות אפשרי עקב תופעות של אי ספיקת נשימה ואי ספיקת לב. אבל, אם התפתחותם של סיבוכים אלה נמנעת בזמן, התוצאה משתפרת. עם זאת, עם אמפיזמה, טיפול תומך ממלא תפקיד חשוב.

טיפול תחזוקה כולל שימוש באינהלציות. אפילו עם התפתחות קשה מתמשכת של המחלה, שאיפות מחליקות את הסימפטומים של אמפיזמה. התוצאה של אמפיזמה היא לעתים קרובות היווצרות של מוגבלות.

מוגבלות מפחיתה את איכות החיים. והשילוב של אמפיזמה עם מומי לב אצל ילדים מוביל לתופעות בלתי הפיכות של אי ספיקת לב. התוצאה היא מוות.

אורך חיים, משך חיים

תוחלת החיים יורדת עם סיבוכים קשיםמחלות. ונוכחות של נכות, מיימת ובצקת מובילה לירידה באיכותה. מטופלים זקוקים לרוב לטיפול תרופתי תומך.

תוחלת החיים גבוהה יותר אם הפתולוגיה הבסיסית מסולקת בזמן. בעיקר מחלות כרוניות. למשל, אסטמה של הסימפונות.

המהלך הכרוני של המחלה מוביל למשך זמן תהליך פתולוגי. לעתים קרובות דורש את השימוש שיטות כירורגיות. עם זאת, רק לפי אינדיקציות. כִּירוּרגִיָהתורם לא רק להחלמה, אלא גם לשיפור באיכות החיים.