Cavernitis - מידע מפורט על הפתולוגיה והטיפול בה. קברניט

Cavernitis היא מחלה מסוכנת לכל גבר שעלולה לגרום לאימפוטנציה חלקית או מלאה ולעקרות גברית. למרבה המזל, זו לא הפתולוגיה הנפוצה ביותר, ניתן להימנע ממנה בהצלחה אם תפקח על הבריאות שלך ולא מפעיל את התסמינים המדאיגים הראשונים.

חשוב לא לבלבל את המחלה עם פתולוגיות אחרות, אחרת הטיפול לא יהיה יעיל ותתפתח דלקת מערות כרונית - יהיה הרבה יותר קשה להיפטר ממנה. לכן, כל גבר צריך לדעת את הביטויים העיקריים של cavernitis כדי לנקוט באמצעים בזמן ולמנוע סיבוכים.

מהי cavernitis - תיאור המחלה

Cavernitis של הפין היא מחלה שבה הגוף המעורה או המעורה בתוך הפין הופך דלקתי. הגורם לדלקת הוא חדירת זיהום לרקמות פנימיות. מסיבה זו, cavernitis הוא לעתים קרובות מבולבל עם urethritis והוא טיפול שגוי. כדי למנוע אי הבנות, כדאי להבין מבנה אנטומיפִּין.

תעלה עוברת דרך הפין כולו, המבטיחה הפרשת שתן ונוזל זרע - הוא זה שנקרא השופכה. השופכה סגורה בגוף ספוגי צורות חמורותדלקת מערות ב תהליך דלקתיגם היא מתערבת. משני צידיו ממוקמים באופן סימטרי גופי מערות- הם נקראים גם מערות מהלטינית "מערה", שתרגום מילולי הוא "מערה". לכל אחד מהגופים המעורים יש צורה של גליל, באופן קונבנציונלי ברפואה הם מחולקים לשלושה חלקים:

• דיסטלי או קודקוד;
• מְמוּצָע;
• תחתית - רגל של הגוף המעורה.

זה מוצג בבירור בתמונה. גופי מערות אחראים על היווצרות ותחזוקה של זקפה, כך שתוכלו לדמיין את היקף המחלה אם הם מושפעים מדלקת.

המחלה תמיד מתחילה בבהירות רבה וממשיכה פנימה צורה חריפה, אי אפשר להתעלם מזה. אבל מכיוון שהוא מתפתח במהירות ויכול מהר מאוד להרוס את כולו מערכת גניטורינאריתאצל גברים, ולא רק כדי להפחית את תפקוד הזקפה, אתה לא יכול להסס ליום אחד. הסימנים המתוארים להלן צריכים להפריע ולשמש סיבה לביקור מיידי אצל האורולוג.

סיבות להתפתחות דלקת מערות

Cavernitis יכול להתפתח גם מהסיבות הבאות:

• התערבות כירורגית שבה נפגעו גופות המערות;
• הקדמה לא נכונה תרופותאו חומרים אחרים ישירות לתוך גופי המערה;
• צנתור ממושך שַׁלפּוּחִית הַשֶׁתֶן;
• דלקת שופכה חריפה הנגרמת על ידי זיבה;
• מוגלתי זיהומיות מחלות דלקתיות- דלקת שקדים, אוסטאומיאליטיס, קרבונקל, עששת, סינוסיטיס.

אֵיך נוף נפרדפתולוגיה, cavernitis ממקור עגבת נחשב.

סוגי קברניט

דלקת של גופי המערות של הפין מסווגת לפי מספר קריטריונים שונים.

1. על פי אופי הקורס - אקוטי או כרוני.
2. לפי לוקליזציה - חד צדדי או דו צדדי, עם או בלי התפשטות לגוף הספוגי. יכול להיות גם קאברניט מוגבל או מפוזר.
3. לפי אופי המוצא - הם מבחינים בנקודת מפנה או צורה עגבת של המחלה.

הפין מורכב משני גופים חללים וגוף ספוגי, שבקצהו המרוחק מתרחב לתוך הפין העטרה, והשופכה עוברת בחלקו המרכזי. שלולי הפין (החלקים הפרוקסימליים של גופי המערה) מחוברים לעצמות הערווה. גופי המערה מחוברים לפרק הערווה ולקו הלבן של החלק הקדמי דופן הבטןרצועות תומכות

גוף מערותמורכב משכבה חיצונית צפופה של רקמה סיבית יחסית לא אלסטית ורקמה ספוגית פנימית של כלי דם ( גוף ספוגי). המחיצה בין שני הגופים מחוררת והם מתפקדים כיחידה אחת. בחלל הגופים המעורים יש חללים גדולים של כלי דם מרופדים באנדותל המכסה את השרירים החלקים הבסיסיים.

אספקת הדם העורקית לפין מתבצעת משני עורקים פודנדלים פנימיים, שהם ענפים של החלקים הקדמיים של עורקי הכסל הפנימיים. כל עורק פודנדל, העובר דרך תעלת אולקוק, הופך לעורק הפין. העורק של הפין נותן ענף לנורת השופכה (a. bulbi penis) ועוד אחד לגוף הספוגי (a. urethralis). העורק הראשי של הפין מחולק לעורק הגבי של הפין (a. dorsalis penis), המספק גם את הפין העטרה, ולענף מערי עמוק יותר (a. profunda penis, a. cavernosa). נכנס לתוך corpus cavernosum של הפין, העורק מתחלק למספר רב של ענפים קטנים המספקים דם לרקמת המערה. חלק מהענפים הללו נפתחים ישירות לתוך החללים המעורים, בעוד שאחרים, בעלי צורה ספירלית (עורקי שבלול), פולטים נימים כדי להזין את שרירי המערה בנוסף לספק מרווחים סינוסואידים. אספקת העורקים של הפין כפופה לווריאציות אינדיבידואליות, אך רק העורקים המעורים חיוניים לתחילתה של זקפה.

ורידים קטנים המתחילים בגופי המערה עצמם מתאחדים לגדולים יותר, ויוצרים מקלעת תת-שריון מתחת לאלבוגינה. בחלקים המרוחק והאמצעי של הגוף המערה, ורידים אלה מתרוקנים לוורידים מתפרצים החודרים לאלבוגינה ויוצרים ורידים circumflex. הם זורמים לווריד הגב העמוק של הפין, שגם אוסף דם מראשו. הוריד הגב העמוק זורם אל מקלעת הוורידים הפריפוסטטית, ומשם אל תוך ורידי הכסל הפנימיים. מחלקות פרוקסימליותגופי המערה מתנקזים על ידי הוורידים המערה והקרולים, המתנקזים למקלעת הפרה-פרוסטטית ולווריד הפודנדל. עור הפין ו עָרלָהנותן דם לווריד הגב השטחי, שמתרוקן לוורידים הסאפניים.

הקמה של הפיןהוא תהליך נוירווסקולרי מורכב, כולל אינטראקציה של שלושה מערכות פיזיולוגיות: מרכזי והיקפי מערכת עצביםו שריר חלקעורקים וטרבקולות של הפין.

רוב המחקר על אזורי מערכת העצבים המרכזית (CNS) האחראים על התפתחות זקפות בוצע בתנאי ניסוי באמצעות בעלי חיים. עם זאת, ב בתקופה האחרונה, עם כניסתו של חדש שיטות אבחון, האפשרויות לחקור נושאים אלו התרחבו. בנוסף, מידע מסוים התקבל בניתוח הפרעות בזקיפות הפין בחולים עם נגעים בחלקים שונים של מערכת העצבים המרכזית.

דחפים תחושתיים (חזותיים, שמיעתיים ומישוש) בעלי אופי מיני מנותחים לראשונה בקליפת המוח ההמיספרות, בעיקר באונות הקדמיות והרקתיות. זה מאושש על ידי מחקרים באמצעות טומוגרפיה של פליטת פוזיטרונים בגברים על רקע גירוי מיני חזותי, שהראה עלייה בפעילות ב אונה רקתיתקליפת המוח והמערכת הלימבית. תוצאות דומות התקבלו באמצעות אלקטרואנצפלוגרפיה. מקליפת המוח עוברים דחפים לאמיגדלה (corpus amygdaloideum), הנחשבת לאחד המרכזים החשובים ביותר השולטים בחשק המיני ובזקפה, דבר המאושר על ידי נתונים על התפתחות היפר-מיניות בבני אדם ובעלי חיים עם נגעים באזור זה ( תסמונת Kluver-Bucy). הגרעינים הפרה-חדריים ואחרים של ההיפותלמוס, המוח האמצעי והפונס חשובים גם הם להתפתחות הזקפה, אך תפקידם המדויק טרם נקבע. המתווכים העיקריים האחראים לבקרה המרכזית של תפקוד הזקפה הם דופמין, נוראפינפרין, סרוטונין ואוקסיטוצין.

מהמוח מועברים דחפים לאורך מסלולי ההולכה עמוד שדרהבמרכזי הזקפה הסימפתטיים והפאראסימפטיים הממוקמים ברמה של T11-L2 ו-S2-S4, בהתאמה. לדחפים סימפטיים יש השפעה מדכאת על הזקפה, בעוד שהפעלת מערכת העצבים הפאראסימפתטית, להיפך, תורמת להתפתחותה. בנוסף, מחקרים מראים שמרכז עמוד השדרה הסימפטי נמצא יותר בהשפעת המוח ומבטיח התפתחות של זקפות פסיכוגניות, כלומר זקפות המתפתחות כתוצאה ממחשבות בעלות אופי מיני, והפאראסימפתטי יכול לתפקד באופן אוטונומי, תוך מתן זקפות רפלקסוגניות, שהן תוצאה של גירוי ישיר של איברי המין. . יש לציין שבדרך כלל שני המרכזים נמצאים באינטראקציה מתמדת, השולטים במצב הפין, או ליתר דיוק את הטונוס של רקמת השריר החלק שלו.

הפין נוצר על ידי שני גוף חלל ואחד ספוגי. שני גופי חלל של הפין, בעלי צורה גלילית עם קצוות מחודדים במקצת, מחוברים לענפים התחתונים של עצמות הערווה. שני הגופים מתכנסים מתחת לסימפיזת הערווה ואז גדלים יחד, ויוצרים חריץ על המשטח התחתון, היכן שהגוף הספוגי של הפין מונח, מסתיים מול הראש, הקצה האחורי של הגוף הספוגי יוצר נורה הממוקמת בעובי של שרירי הפרינאום (איור 193). הגופים המעורים והספוגיים מכוסים בקרום חלבון צפוף של רקמת חיבור, נטולת סיבי שריר, אשר נעדר רק על פין העטרה. מ משטח פנימיקונכיות יוצאות מתהליכים (trabeculae), אשר נוצרים על ידי רקמת חיבור סיבית צפופה המכילה תאי שריר חלקים רבים וסיבים אלסטיים. טרבקולות מסתעפות לרקמות הגופים הספוגיים והמערותיים ומשתלבות זו בזו. ביניהם נוצרת מערכת תאים (לקונים, מערות) רחבות נימי דם. הדם לגופים המעורים מועבר בעיקר על ידי העורק העמוק של הפין, המתפרק לענפים העוברים לאורך הטרבקולות. כאשר הפין במנוחה, הם מפותלים, מה שגרם לכנות אותם מסובבים או שבלולים. עורקים נפתחים ישירות לתאים (מערות). לומן של עורקים אלו רחב, ולדופנותם קרום שרירי עבה, בנוסף, הקרום הפנימי של העורקים מתעבה עקב צרורות נוספים של סיבי שריר חלקים שסוגרים את הלומן כאשר דופן כלי הדם מתכווצים. השכבה השרירית מפותחת היטב גם בדפנות הוורידים. את התפקיד העיקרי בזקפה ממלאים תאי שריר חלקים של העורקים, העורקים והנימים הסינוסואידים. עם זקפה, גודל הפין גדל בחדות, הוא מתיישר, הופך צפוף, מוכן

גוף מערות (מערות).הוא חלק מבני של הפין. גופי המערה (ימין ושמאל) הם גליליים וממוקמים בתוך הפין. הגוף הספוגי (ספונגיפורמי) של הפין כפוף למשטח הגחון של גופי המערה, במקביל אליהם.

מבחינה אנטומית, בגוף המערה ישנם:
(1) apex (apex) - חלק דיסטלי;
(2) חלק אמצעי;
(3) רגל - חלק פרוקסימלי.

בחלק הקודקוד, גופי המערה מכוסים על ידי העטרה הפין, שהוא חלק מהגוף הספוגי. במפרק הערווה בחלק הפרוקסימלי, גופי המערה מתפצלים כלפי מטה ואחורה במקביל לענפים היורדים (סכיאטיים) של עצמות הערווה, אליהם הם מחוברים ברצועות. באזור מפרק הערווה, גופי המערה מחוברים לעצמות בעזרת רצועה בלתי מזווגת בצורת משפך. ניתן להרגיש גופים מעורים בצורת גלילים מימין ומשמאל בתוך הפין.

הפונקציה העיקרית של גופי המערה- הבטחת זקפה של הפין (עלייה בגודל והתקשות הפין בזמן עוררות מינית).

הגוף המעורה מורכב רקמת מערותמוקף במעיל לבן. לרקמת מערות יש מבנה תאי. לכל חלל (תא) יש את היכולת לשנות את הנפח הפנימי שלו על ידי שינוי הטונוס של מרכיבי השריר החלק (שרירים טרבקולריים) המרכיבים את מבנה דפנות החלל. דם נכנס למערות דרך עורקים המסתעפים בצורה רדיאלית מהעורק המעורה, הממוקם במרכז הגוף המעורה. בזמן עוררות מינית, בתגובה לשחרור מתווך (NO - תחמוצת החנקן), עקב הרפיית השרירים הטרבקולריים והשרירים של דפנות העורקים המעורים, עלייה בלומן של העורקים המעורים ונפח של מתרחשים חללים. העלייה בזרימת הדם לרקמת המערה ומילוי החללים בנפח גדול של דם מובילה לעלייה בנפח הכולל של רקמת המערה (גידול או נפיחות של הפין). בדרך כלל, יציאת הדם מרקמת המערה מתבצעת דרך מקלעות הוורידים הממוקמות ישירות מתחת לאלבוגינה. כאשר מקלעות הוורידים נלחצות כנגד האלבוגינאה עקב עלייה בנפח רקמת המערות במהלך ההתנפחות (הבסיס של מנגנון החסימה הוורידים), יציאת הדם מגופי המערות פוחתת, מה שמוביל להופעת זקפה קשה. . בתום הפעילות המינית (בדרך כלל לאחר שפיכה), שחרור נוראדרנלין, מתווך סימפטי המגביר את הטונוס של השרירים הטרבקולריים, מוביל להיעלמות של זקפה (detumescence) בסדר הפוך להופעת זקפה. זרימת דם לא מספקת לגופים המעורים, זרימה מוגזמת דם ורידימגופי המערה, פגיעה בעצבים המוליכים אותות להופעת זקפה, כמו גם פגיעה ברקמת המערה מביאה להידרדרות באיכות הזקפה עד לה. היעדרות מוחלטת ().

האלבוגינה של הגוף המעורה היא מקרה של הגופים המעורים ומורכבת מגומי רקמת חיבור. במהלך זקפה, האלבוגינאה, נמתחת באופן שווה לתוך כיוונים שונים, מספק הגדלה סימטרית של הפין. הפרעות מולדות של גמישות האלבוגינאה, שינויים ציטריים לאחר פציעות של הפין והיווצרות של פלאקים סיביים על האלבוגינאה עלולות להוביל לעקמומיות של הפין במהלך זקפה.

- תהליך דלקתי המתרחש בגופים המעורים (המערותיים) של הפין. Cavernitis מלווה במראה התקשות כואבתהפין, הנפיחות שלו, היפרמיה בעור, זקפה ספונטנית, חום, תסמונת שיכרון. אולי היווצרות מורסה של הגוף המעורה, ואחריה פריצת דרך של המורסה לתוך השופכה. אבחון דלקת המערה כולל אולטרסאונד של הפין, בדיקת PCR והתרבות בקטריולוגית של הפרשות מהשופכה, במידת הצורך - בדיקת ureteroscopy. בטיפול ב-cavernitis חריפה משתמשים בטיפול אנטיביוטי ופיזיותרפיה. עם suppuration, פתח מורסה מוצג; עם עיוות סיבי של הפין - phalloprosthetics.

מידע כללי

Cavernitis היא מחלה זיהומית ודלקתית של הפין, המאופיינת בנגעים של הגופים המעורים. באורולוגיה ובאנדרולוגיה, דלקת המערה שכיחה הרבה פחות ממחלות דלקתיות אחרות של אזור איברי המין הגברי (דלקת השופכה, דלקת הערמונית, אורכיטיס, אפידידיטיס, בלאנופוסטיטיס וכו'). עם זאת, cavernite הוא מאוד פתולוגיה מסוכנת, שהשלכותיהן עשויות להשפיע על איכות חיי המין ו פוריות הגבר. לכן, כל גבר צריך להיות מודע סיבות אפשריות, סימנים וסיבוכים של cavernitis.

הפין נוצר על ידי שני גופים מעורים (מערות) וגוף ספוגי אחד (ספוגית), המכוסים בעור שנעקר בקלות מלמעלה. לגוף הקברנוזה הימני והשמאלי יש צורה גלילית; במבנה שלהם מבחינים בין חלק דיסטלי (קודקוד, קודקוד), חלק אמצעי וחלק פרוקסימלי (פדיקל). במקביל למשטח הגחון של גופי המערה נמצא הגוף הספוגי של הפין, שבעוביו עוברת השופכה. כאשר הוא בור, לא רק גופי המערות, אלא גם הגוף הספוגי של הפין יכולים להיות מעורבים בתהליך הדלקתי. המטרה התפקודית העיקרית של גופי המערות היא לספק ולתחזק זקפה. לכן, הסכנה של דלקת מערות טמונה בעובדה שהמחלה יכולה לתרום להתפתחות של הפרעות זיקפה.

Cavernitis גורם

דלקת מערות עשויה להיות תוצאה של טראומה ישירה או התפשטות של זיהום לגופים המעורים של הפין. במקרה הראשון, התפתחות של cavernitis קודמת טראומה לפין או פעולות כירורגיותמלווה בפגיעה בגופות המערות. דלקת קדחת לאחר הזרקה מתרחשת כתוצאה ממתן תוך-מערי של תרופות או אחרות חומרים כימיים. דלקת מערות דו-צדדית עשויה להיות סיבוך של צנתור ממושך של שלפוחית ​​השתן עם צנתר פולי שוכן.

דלקת מערות זיהומית ברוב המקרים היא סיבוך של דלקת שופכה חריפה לא ספציפית או ספציפית (בדרך כלל אטיולוגיה זיבה). במקרה זה, פתוגנים יכולים לחדור לתוך גופי המערה, הן בדרך ההמטוגנית, והן על ידי מיקרוטראומה של רירית השופכה בעת נטילת כתם. התפשטות לימפוגנית של זיהום לגופים המעורים נצפית בנוכחות מחלות מוגלתיות-דלקתיות כלליות (קרבונקל, דלקת שקדים, עששת, סינוסיטיס, אוסטאומיאליטיס, אלח דם וכו'). צורה מיוחדת של דלקת של גופי המערה היא דלקת מערות עגבת.

סיווג קברניט

בהתאם למהלך התהליך הדלקתי, דלקת המערה יכולה להיות חריפה וכרונית (ספונגיוזיטיס). איפה דלקת חריפהגופי מערות יכולים להיות מוגבלים או מפוזרים, חד-צדדיים או דו-צדדיים.

אם לוקחים בחשבון את המקור, נבדלות בין שתי צורות של דלקת מערות - נקודת מפנה ועגבת. במקרה של חלל שבר, התהליך הדלקתי מרירית השופכה מתפשט אל הרקמה התת-רירית, ולאחר מכן אל הגוף הספוגי והמערי. התוצאה של תהליכים אלה היא היווצרות של גושים כואבים, אשר בהשפעת הטיפול, יכולים להתמוסס ללא עקבות או להישאר במקומם, מה שמוביל לשממה של גופי המערה ועיוות של הפין. אפשר גם לבצע אבסס על הצומת, ואחריו פריצת דרך של מוגלה בפנים שָׁפכָהאו בחוץ.

דלקת מערות עגבת נצפית בחולים בתקופה השלישונית של עגבת. גושים דלקתיים (גומאות) מופיעים בעיקר בגופי החלל של הפין, קשים לטיפול, אך לרוב אינם נעלמים כלל.

תסמינים של דלקת מערות

המרפאה של cavernitis חריפה בולטת; בעוד שתסמיני הדלקת מתרחשים באופן פתאומי ומתפתחים במהירות הבזק. דלקת מערות חריפה מתבטאת בדרך כלל עם חום חום (38-39 מעלות צלזיוס), צמרמורות, חולשה, כאבי ראש, לימפדניטיס מפשעתי. עולה כאב חדבאיבר המין; זקפה ספונטנית ממושכת, כמעט שאינה נופלת, גורמת לקושי במתן שתן, לעיתים אצירת שתן חריפה. עם דלקת חד צדדית של הגוף המעורה, הפין כפוף לכיוון הנגע. אפילו עם ירידה בזקפה, נפיחות ועיבוי של הפין נמשכת, היפרמיה עור. במישוש של הפין, מורגשת הסתננות צפופה לאורך הגופים המעורים, מגע מה שגורם לכאבים עזים.

השלב הבא בהתפתחות של cavernitis חריפה הוא היווצרות מורסה, הנפתחת לרוב לתוך לומן השופכה. פריצת הדרך של המורסה מלווה בשיפור בכלל לרווחתה, הפחתת כאב ונפיחות של הפין, הפרשות מהשופכה מספר גדולמוגלה מעוצבנת. יחד עם מוגלה, מתרחשת דחייה של מחיצות רקמת חיבור נמקיות של גופי המערה, אשר מלווה עוד יותר בהפרה של מילוי הדם של המערות ומובילה לבעיות זיקפה.

לאחר פתיחת המורסה מתחיל שלב הטרשת: במקום המורסה המתרוקנת נוצרת רקמת צלקת הגורמת לעקמומיות של הפין בזמן הזקפה (מחלת פיירוני). זה גם מסבך באופן משמעותי את יחסי המין או הופך אותו לבלתי אפשרי. דלקת מערות כרונית מתרחשת עם תסמינים שנמחקו - כאב קל בפין, זקפות כואבות, היווצרות מוקדי דחיסה בפין צורות שונותואורך, הפרעות זיקפה.

אבחון דלקת מערות

אם מופיע חותם כואב באיבר המין, עליך לפנות מיד לאורולוג או אנדרולוג. לאחר בירור התלונות ונסיבות המחלה, בדיקה ומישוש של איברי המין החיצוניים, מנחה המומחה את החולה מחקר נוסף, הכרחי עבור הגדרה נכונהאִבחוּן.

שלב המעבדה של אבחון cavernitis כולל מיקרוסקופ מריחת סקר, תרבית בקטריולוגית של שתן והפרשות השופכה; PCR ו-RIF של גרידות ממערכת האורגניטל, זריעה לנוכחות זיבה, בדיקת RPR ובדיקות נוספות. חולה עם זיבה או דלקת מערות עגבת צריך להתייעץ עם רופא מין. השיטה הכי חשובה אבחון אינסטרומנטלי Cavernitis הוא אולטרסאונד של הפין. בחלל כרוני, עשויה להיות הולכה.

בשלב של היווצרות אבצס, הוא הראה לבצע התערבות כירורגית- דיסקציה אורכית עמוקה של גופי המערות וניקוז החלל המוגלתי. במקרה של התפתחות גנגרנה פעולת חירוםקטיעה של הפין. במהלך היווצרות עיוות סיבי, מבוצע תיקון כירורגי של עקמומיות הפין; תפקוד לקוי של זיקפה עשוי לדרוש ניתוח מפרק הפין (פנופלסטי).

תחזית ומניעה של דלקת מערות

הפניה בזמן לאורולוג-אנדרולוג וטיפול הולם מתבצע על שלב ראשוני, לאפשר לרפא cavernitis בלי השפעות ארוכות טווח. במקרה של מהלך מסובך, דלקת מערות עלולה להוביל לאימפוטנציה אורגנית ועקרות גברית. שחזור התפקוד המיני במקרה זה יתאפשר רק בעזרת שיטות תותבת הפין.

מניעה של cavernitis מורכבת במניעת פציעות הפין, טיפול בזמן של דלקת השופכה, כמו גם תהליכים דלקתיים וזיהומיים של לוקליזציה אחרת. תפקיד חשוב הוא מניעת STIs, דחיית מין מזדמן, שימוש באמצעי מניעה.