סיבוכים לאחר אדמת אצל ילדים. תסמינים של אדמת בילדים: תקופת דגירה, שלב ראשוני

אחד הנפוצים ביותר זיהום ויראלי, נמצא בעיקר ב יַלדוּת, היא אדמת. זה מחלה נגיפית, שברוב המקרים ממשיך בצורה קלה, מלווה בעלייה קצרת טווח בטמפרטורת הגוף, פריחה קטנה, הגדלה של כל בלוטות הלימפה. רובלה משפיעה לרוב על ילדים בגיל מוקדם ולפני כן גיל בית ספר, מה שנקרא קבוצת סיכון - מגיל שנה עד 7 שנים. ילדים גדולים יותר חולים בתדירות נמוכה בהרבה. מהם הסימנים הראשונים תקופת דגירה, כמו גם כיצד לטפל במחלה - נשקול עוד.

מה זה אדמת?

אדמת בילדים היא מחלה השייכת לקבוצה של טבע זיהומי, ויראלי, שהתסמינים העיקריים שלה הם חום, פריחה נקודתית קטנה בגוף ותופעות קטררליות בצד איברי הנשימה.

נגיף האדמת סובל היטב הקפאה, שומר על אגרסיביות בטמפרטורת החדר למשך מספר שעות, ומת במהירות בהשפעת קרינה אולטרה סגולה, חימום וחומרי חיטוי.

גורמים המשמידים את נגיף האדמת:

• יִבּוּשׁ;
• פעולת החומצות והאלקליות (הנגיף נהרס כאשר ה-pH יורד פחות מ-6.8 ועולה יותר מ-8.0);
• פעולה של קרינה אולטרה סגולה;
• פעולת האתרים;
• פעולה של פורמלין;
• פעולה של חומרי חיטוי.

נתיבי שידור

אדם יכול לחלות באדמת רק מאדם אחר. הזיהום מועבר על ידי טיפות מוטסות (הנגיף חודר לאוויר מהקרום הרירי איברי נשימהאדם חולה ולאחר מכן נשאף על ידי אדם בריא). רוב מקרי ההדבקה מתרחשים בתקופת הדגירה, כאשר הנגיף כבר התיישב בגוף, אך עדיין לא התבטא בסימנים חיצוניים.

דרכי העברת אדמת:

• מוֹטָס;
• Transplacental (במיוחד בשליש הראשון של ההריון);
• בילדים צעירים, הנגיף יכול לעבור מפה לפה דרך צעצועים.

הנשא של נגיף האדמת מהווה סכנה לאחרים מהמחצית השנייה של תקופת הדגירה: שבוע לפני הפריחה ושבוע לאחר מכן.

הסיכון לתחלואה גבוה עבור אלה שמעולם לא היו חולים ולא חוסנו; ילדים בני 2-9 נכנסים לקטגוריה זו של אנשים. התפרצויות תחלואה מאופיינות בעונתיות - חורף-אביב. התפרצויות מגיפה חוזרות על עצמן כל 10 שנים. לאחר המחלה, נוצרת חסינות יציבה לכל החיים, אך על פי כמה דיווחים, הדבקה חוזרת עדיין אפשרית.

כאשר הוא משוחרר לסביבה החיצונית, המיקרואורגניזם שומר על תכונותיו האגרסיביות למשך 5-8 שעות, בהתאם ליובש וטמפרטורת האוויר.

תקופת דגירה

תקופת הדגירה לאדמת היא בין 10 ל-25 ימים. מאמינים שילדים שבהם המחלה מתרחשת ללא כל ביטוי או עם תסמינים קלים הם מקורות זיהום חזקים יותר מאשר ילדים עם סימני זיהום ברורים.

תינוק יכול לחלות באדמת אם הוא היה במגע עם:

• אנשים נגועים שיש להם את כל התסמינים האופייניים;
• חולים עם צורה לא טיפוסית של המחלה (עם מהלך לא אופייני של אדמת, פריחה עלולה להיעדר לחלוטין, וסימנים רבים אחרים);
• תינוקות שאובחנו עם צורה מולדת של המחלה (אצל ילדים כאלה, הנגיף בגוף יכול להתרבות במשך 1.5 שנים).

תסמינים אופייניים של המחלה בולטים בסוף תקופת הדגירה.

איך מתחילה אדמת: הסימנים הראשונים אצל ילד

סימני אדמת אצל ילדים דומים לרוב ובמידה רבה בגלל אופי הפריחה. כתמים אדומים מופיעים במהירות, מכסים במהירות את כל פני הגוף. הראשונים ממוקמים על הצוואר, הפנים, הראש, ואז מתפשטים לגב, לישבן ולשטח הגפיים.

איך מתחילה אדמת:

• ראשית, מופיעים התסמינים הבאים: גודש באף, כאב גרון, חולשה, נמנום, טמפרטורה.
• יתר על כן, בלוטות לימפה מוגדלות והנפיחות שלהן הופכות בולטות. כאב מורגש במישוש.
• התסמין האופייני ביותר באבחון הוא כתמים אדומים.

זְרִימָה תהליך זיהומיאדמת ילדים מחולקת למספר תקופות:

• דגירה (מהרגע שהזיהום נכנס לגוף האדם ועד להתפתחות תסמינים ראשונייםמחלות);
• תקופה של מבשרים (prodromal);
• תקופת פריחה;
• הבראה (החלמה).

איך נראית אדמת: תמונות של ילדים עם פריחה

לא כל ההורים יודעים איך האדמת מתבטאת ונראית, ולעתים קרובות הם מבלבלים בין מחלה זו להצטננות או מחלת נשימה חריפה אופיינית. אבל יש צורך לאבחן בקפידה כל מקרה כזה ולנקוט באמצעים למניעת סיבוכים של הזיהום, שעלולים להשפיע על מבני המוח, סיבי העצב, חוט השדרה ורקמת החיבור. במיוחד לעתים קרובות הקירות של קטן כלי דם.

פריחת אדמת אצל ילדים ממוקמת סביב האוזניים, על הלחיים, באזור המשולש הנזוליאלי, על הצוואר. לאחר 1 - 2 ימים, האלמנטים מתפשטים בכל הגוף מלמעלה למטה, ולאחר 3 ימים הם מחווירים ומתחילים להיעלם. פריחות אף פעם לא לוכדות את עור כפות הידיים והרגליים, אבל הן מופרעות ביותר משטח פנימיירכיים, אמות חיצוניות, ישבן.

תסמיני אדמת אצל ילדים

מרגע ההדבקה באדמת ועד להופעת התסמינים הראשונים, עוברת תקופת דגירה שנמשכת 11-24 ימים (ברוב החולים - 16-20 ימים). בזמן זה הנגיף חודר לתאי רירית הנשימה, ומשם לזרם הדם, מתפשט עם זרם הדם בכל הגוף, מתרבה ומצטבר.

בתקופת הדגירה, האדמת מתבטאת באופן הבא:

• הטמפרטורה עולה (מעט);
• חוּלשָׁה;
• דַלֶקֶת הַלַחמִית;
• כאב גרון;
• נזלת;
• בלוטות לימפה מוגדלות;
• התסמין הסופי הוא הופעת פריחה.

לאחר 1-1.5 ימים, יש כאב חד בחלק האחורי של הצוואר, בלוטות הלימפה באזור זה הופכות ללא תנועה וצפופות, בקוטר של עד 1 ס"מ. ניתן להבחין ב:

לילדים יש את התסמינים הבאים:

• טמפרטורת הגוף עולה ל-38 מעלות צלזיוס ונמשכת יומיים;
• עלייה קלה וכאב קל של בלוטות הלימפה הצוואריות והתת-לסתיות;
• אדמומיות של הגרון;
• נזלת קלה;
• דַלֶקֶת הַלַחמִית.

פריחות בעור עם אדמת (אקסנטמה) מופיעות תחילה על הפנים, הצוואר ומאחורי האוזן, ולאחר מכן היא מתפשטת במהירות לאורך הגוף. תהליך זה עובר מהר, ולכן לפעמים נראה שהפריחה הופיעה בו זמנית על כל הגוף.

הריכוז הגבוה ביותר של יסודות נצפהעל הגב, הישבן ומשטחי המתח של הגפיים. הפריחה יכולה להיות בכל הגוף, אך במקומות אחרים היא נדירה יותר. הפריחה בדרך כלל אינה מגרדת.

אם הילדים גדולים יותר, ייתכנו תלונות להורים על כך כְּאֵבבאזור השרירים, המפרקים, פריחות מתבטאות בתחילה בפנים, אבל אז מתחילה פריחה בגוף המתפשטת על הגפיים, הגזע והקרקפת.

תקופת הפריחות נמשכת בממוצע בין 3 ל-7 ימים. ואז מצבו של הילד משתפר באופן ניכר, התיאבון חוזר, שיעול וכאבי גרון נעלמים, הקלה נשימה באף. הגודל והצפיפות של בלוטות הלימפה חוזרים לנורמה 14-18 ימים לאחר היעלמות הפריחה.

סיבוכים

סיבוכים של אדמת, ככלל, מתגלים במהלכו החמור ומיוצגים לרוב על ידי הפתולוגיות הבאות:

• הצטרפות של זיהום חיידקי משני (דלקת ריאות, דלקת אוזן תיכונה);
• דלקת קרום המוח סרוסית או דלקת מוח המאופיינת במהלך שפיר יחסית ( את הסיבוך הזהעלול להתפתח בימים 4-7 למחלה);
• פורפורה טרומבוציטופנית;
• מוות עוברי תוך רחמי;
• מומים מולדים.

הסיבה להופעת סיבוכים היא מהלך חמור של אדמת, חוסר טיפול, אי ציות למרשמים רפואיים, תוספת של זיהום משני בעל אופי חיידקי על רקע של חסינות מופחתת.

אבחון

עם התפתחות או רק חשד להדבקה באדמת, יש לפנות מיד לרופא כגון מומחה למחלות זיהומיות.

אפילו לדעת כיצד האדמת מתבטאת בילדים, לא תמיד ניתן לקבוע באופן חד משמעי זיהום זה. בהתחשב בכך שהתסמין ה"מדבר" ביותר - פריחה - מופיע לקראת סוף המחלה, יש צורך לקבוע אבחנה על סמך האנמנזה, נתונים על המצב האפידמיולוגי ובדיקות מעבדה.

מחקר האבחון כולל את בדיקות המעבדה הבאות:

• ניתוח דם כללי ( ESR מוגבר, לימפוציטוזיס, לויקופניה, זיהוי אפשרי של תאי פלזמה).
• בדיקה סרולוגית של ריר האף (RSK, RIA, ELISA, RTGA).
• קביעת ריכוז אימונוגלובולינים אנטי-ויראליים.

מחלות דומות בסימפטומים לאדמת:

• זיהום אדנוווירוס - מחלת הצטננות שבה בלוטות הלימפה מתגברות;
• זיהום enterovirus: enterovirus יכול להדביק את המעיים (חריף זיהום במעיים), מערכת הנשימה (דלקת ריאות, הצטננות), עור ובלוטות לימפה;
• חצבת היא מחלה ויראלית המתבטאת גם בצורת פריחה על העור;
• זיהומיות - מחלה ויראלית שבה יש סימנים של הצטננות, עלייה בבלוטות הלימפה, הכבד, הטחול;
• - מחלה פטרייתית שבה מופיעים כתמים על העור;
• כוורות - תגובה אלרגית שבה מופיעים כתמים אדומים על העור;
• אריתמה זיהומית - אדום פריחה בעור, אשר יכול להופיע בחולים מסוימים עם כל מחלה זיהומית.

טיפול באדמת

תרופות מיוחדות שעלולות להשפיע ישירות על הנגיף, כלומר אדמת, לא פותחו. בדרך כלל המחלה ממשיכה בצורה קלה וגופו של הילד, בהיעדר סיבוכים, מתמודד היטב עם המחלה עצמה.

היבט חשוב הוא רק שמירה על מנוחה במיטה, בשפע משטר השתייה, להסרה מהירה של רעלנים פתוגנים מהגוף, כמו גם מינוי תרופות המסייעות לחסל את הסימפטומים המתרחשים.

טיפול ספציפי לא פותח, ולכן הם משתמשים ב:

1. מנוחה במיטה למשך 3-7 ימים;
2. תזונה מלאה, תוך התחשבות במאפייני הגיל;
3. טיפול אטיוטרופי עם שימוש בחומרים ויראצידים (ארבידול, איזופרינוזין), אימונומודולטורים (אינטרפרון, ויפרון) וממריצים אימוניים (ציקלופרון, אנאפרון).
4. טיפול בניקוי רעלים - שתייה מרובה של מים;
5. אסקורטין 500 מ"ג שלוש פעמים ביום (חידוש מחסור בוויטמין).
6. טמפרטורה, כאבי ראש, כאבי גוף מוקלים על ידי תרופות נוגדות עוויתות ותרופות אנטי דלקתיות לילדים: אקמול, נו-שפא, נורופן.
7. טיפול סימפטומטי (מכייח - קבוצה מסוימת משמשת לסוג מסוים של שיעול, כלומר, לא ניתן להשתמש בתרופות כייחות ותרופות נוגדות שיעול בו זמנית), מוקוליטיים, משככי חום, משככי כאבים).

תרופות נרשמות כדי למנוע סיבוכים ולהקל על הסימפטומים

טיפול באדמת בבית חולים נדרש אם הילד מפתח תסמונת עווית ויש סימנים להתפשטות זיהום דרך מחסום הדם-מוח. במקרה זה, המחלה מהווה איום על בריאותו וחייו של הילד.

עקרונות הטיפול באדמת בילדים מתחת לגיל שנה:

• טיפול רק במצב המחלקה למחלות זיהומיות במשך כל תקופת הפריחה וההדבקה, למעקב מתמיד אחר הילד על ידי צוות רפואי;
• במקרים מסוימים, טיפול ניקוי רעלים מומלץ על ידי רישום טפטפות עם פתרונות עירוי שונים;
• אנטיהיסטמינים נקבעים בכל המקרים;
• תרופות סימפטומטיות (נגד חום, הקאות, תרופות אחרות עם התפתחות סימנים של סיבוכים);
• ויטמינים, במיוחד C ו-A;
• תזונה נכונה.

אדמת בילדים מתחת לגיל שנה נותנת חסינות יציבה לכל החיים, המאפשרת לך לסרב לחיסון בזמן.

עם אדמת מולדת, ילד מטופל על ידי מספר מומחים, בהתאם לאיברים הפגועים: רופא עור, נוירולוג, אנדוקרינולוג, רופא עיניים, רופא אף אוזן גרון ואחרים.

גם אם הילד מרגיש טוב, אסור לו לבקר גן ילדים, בית ספר או אחר מקומות ציבוריים. עדיף להישאר בבית לפחות שבוע. יחד עם זאת, חשוב לדאוג שהילד יקבל ויטמינים ואמצעים המחזקים את מערכת החיסון. כמו כן, רצוי שהילד ישתה כמה שיותר נוזלים.

מְנִיעָה

המניעה העיקרית של אדמת היא חיסון בזמן. זה מתבצע על פי התוכנית הבאה: בגיל 1-1.5 שנים, הילד מחוסן, ולאחר מכן בגיל 5-7 שנים - חיסון מחדש. לאחר חיסון מחדש נגד הנגיף, מתפתחת חסינות חזקה.

שיטות המניעה העיקריות:

1. תינוק חולה מבודד מילדים אחרים עד להחלמה מלאה. בדרך כלל, האדם החולה, מתחילת הפריחה, מבודד למשך 10 ימים. לעיתים (אם יש נשים הרות במשפחה או בקבוצה), תקופת ההסגר מתארכת ל-3 שבועות.
2. הדרה מוחלטת של מגע בין נשים בהריון לאדם חולה. במקרה של מגע - סרולוגיה חוזרת למשך 10-20 ימים (זיהוי מהלך אסימפטומטי). החדרת אימונוגלובולין אינה מונעת התפתחות של אדמת במהלך תקופת ההיריון.
3. כל הילדים מחוסנים נגד אדמת על פי לוח החיסונים. זה ניתן בזריקה תוך שרירית או תת עורית. חיסון לאחר 15-20 ימים יוצר חסינות חזקה אצל הילד, שנשאר פעיל יותר מ-20 שנה.

הורים רבים חוששים מעצם המילה "אדמת", תוך התחשבות בהשלכות הקטסטרופליות על בריאותו של הילד שטרם נולד, ש"פגישה" של אישה בהריון עם נשאית של מחלה זו יכולה להתברר כ"פגישה". בינתיים, עבור ילדים שכבר נולדו, אדמת כמעט אינה מהווה סכנה. ובכן, אולי - פריחה קלה ונזלת קלת דעת ...

אדמת היא מחלה זיהומית ויראלית המועברת בקרב האוכלוסייה על ידי טיפות מוטסות. עבור תינוקות, אדמת היא סכנה איומה רק במקרה אחד בודד - אם התינוקות האלה עדיין ברחם. אבל לאחר הלידה, אדמת נסבלת ברוב המקרים די בקלות וללא סיבוכים.

אדמת בילדים: תסמינים

לפני כמאה שנים, רופאים בדרך כלל לא ייחסו חשיבות רבה למחלה כמו אדמת, בהתחשב במגוון בלבד. הם אכן דומים במובנים רבים. לדוגמה, כמו חצבת, לאדמת בילדים יש את התסמינים הבאים:

• (סימן היכררוב הזיהומים)
• ספֵּצִיפִי;
• אדמומיות קלה של העיניים, בדרך כלל עם דמעות;
• תְקוּפָתִי כְּאֵב רֹאשׁ;
• בלוטות לימפה מוגדלות.

התסמינים האופייניים ביותר לאדמת הם פריחה בעור ובלוטות לימפה נפוחות.

כמו חצבת, נגיף האדמת (גם אצל מבוגרים וגם בילדים) מועבר על ידי טיפות מוטסות מאדם חולה לאדם בריא. וחודר לתוך הגוף, הוא תוקף לראשונה את מערכת הלימפה, ומשפיע על בלוטות הלימפה, הטחול והכבד.

במקרה של אדמת אצל ילדים, אחד הברורים והבהירים ביותר תסמינים חמוריםהוא בלוטות לימפה מוגדלות. קודם כל - על העורף ועל החלק האחורי של הראש.

פריחה בעור עם אדמת

פריחת אדמת אצל ילדים היא גם אחת מהן תסמינים שכיחים. ככלל, הוא ורוד וקטן יחסית. עם זאת, כתמי פריחת האדמת קטנים בהרבה מאלה של חצבת וכמעט אף פעם לא מתלכדים.

קודם כל, פריחת אדמת אצל ילדים מופיעה על הפנים, אך לאחר מספר שעות היא מתפשטת במהירות בכל הגוף. ולשמחת ההורים, הפריחה נעלמת כמעט באותה מהירות שהיא מופיעה - לאחר 2-3 ימים, אין זכר לכתמים ורודים.

הפריחה על העור של ילד עם אדמת אף פעם לא נמשכת יותר מ-3 ימים, אינה גורמת גירוד חמורונפתר מעצמו ללא כל טיפול מיוחד.

אדמת בילדים: טיפול

ברוב המוחלט של המקרים, האדמת בילדים היא כיום נדירה ביותר - הודות לחיסון: חיסון האדמת, שניתן בדרך כלל לתינוקות בגיל 12 חודשים, נכלל בתכנית הלאומית חיסונים מונעיםמדינות רבות (החיסון המשולב הנפוץ ביותר הוא מה שנקרא חיסון נגד חצבת, אדמת, חזרת).

עם זאת, גם ילדים לא מחוסנים בדרך כלל מקבלים אדמת בקלות וללא סיבוכים. תסמיני האדמת בילדים נמשכים כ-3 ימים ואינם מצריכים טיפול מיוחד. התנאי היחיד שילדים עם אדמת חייבים להקפיד עליו הוא מנוחה במיטה והסגר למשך 5 הימים הבאים מרגע הופעת הפריחה.

אפשר לטעון בדרך כלשהי שחיסון האדמת מציל לא כל כך את הילדים עצמם מהמחלה (הם כבר סובלים את תסמיני האדמת בצורה נסבלת פחות או יותר), אבל הוא מרסן באופן מהימן את התפשטות הזיהום, המאיים בנזק אדיר ל ילדים שטרם נולדו. העובדה היא שפגישה עם אדמת היא עמוסה צרה גדולהלנשים בהריון.

מדוע אדמת מסוכנת במהלך ההריון?

לכן, ברגע שלתינוק יש פריחת אדמת (וברגע שהרופא מאשר את האבחנה) - מאותו רגע ולמשך 5 הימים הבאים, הילד הזה עלול להיות מדבק לאנשים אחרים. אבל זה מסוכן במיוחד מלכתחילה לנשים בהריון! מאז אדמת במהלך ההריון גורמת נזק בלתי הפיך לילד שטרם נולד.

העובדה היא שכאשר הוא נכנס לגוף, נגיף האדמת משפיע לא רק על רקמות לימפה, אלא גם על רקמות עובריות. אם מגע עם נגיף אדמת חולה באישה בהריון מתרחש בשלב מוקדם (ב-14 השבועות הראשונים), אז הנזק הבלתי הפיך לעובר הוא הקטסטרופלי ביותר. יתרה מכך, הסיכון למומים חמורים הוא גדול גם אם האם כבר חלתה באדמת פעם.

לילדים עם אדמת מולדת יש לעתים קרובות:

• חֵרשׁוּת;
• מומים של הלב וכלי הדם;
• קטרקט, גלאוקומה ולקויי ראייה אחרים;
• נזק מוחי עמוק;
• מומים של השלד;

לכן, אם אמא לעתידנתקלת בנגיף האדמת בכל דרך במהלך ההריון, עליה לפנות לטיפול רפואי מיידי.

אדמת נרכשת שכיחה הרבה יותר בילדים מאשר צורות מולדותמחלות. זה מקל על ידי דרכים ספציפיות של העברת זיהום. לרוב, אדמת נרכשת מופצת על ידי טיפות מוטסות בין קבוצות ילדים מילד חולה. אדם חולה מתחיל להפריש את הצורה הפעילה של נגיף האדמת כבר ביום השביעי מההדבקה. בידוד הנגיף נמשך 21 יום לאחר היעלמות הפריחה בעור. ב-5 הימים הראשונים לאחר הופעת פריחה ספציפית על העור, המטופל מפריש את הזנים המסוכנים ביותר של נגיף האדמת. בתקופה זו רמת הסיכון לזיהום עולה פי כמה. זיהום באדמת נרכשת אפשרי רק באמצעות מגע ישיר עם אדם חולה. הנגיף אינו יציב בסביבה החיצונית ומתפשט בקלות רק במקום בו יש צפיפות גדולה של אנשים ויש מחסור אוויר צח. לכן, אוורור תקופתי של המקום ועמידה ב נורמות סניטריותשהות של ילדים במוסדות ילדים הם אמצעים יעיליםעבודה מונעת נגד אדמת ורבים אחרים המועברים על ידי טיפות מוטסות.

איך האדמת מתבטאת: הסימפטומים אינם מופיעים מיד

אדמת לא נותנת תסמינים מיד לאחר ההדבקה. למחלה זיהומית זו יש תקופת דגירה ארוכה למדי. בשלב זה, נגיף האדמת מסתגל בגוף התינוק, מתרבה באופן פעיל ומתכונן להתקפה מרוכזת על גופים שוניםומערכות. תקופת הדגירה הרגילה לאדמת נרכשת היא 10 עד 21 ימים. תקופת הדגירה החציונית של תינוקות ופעוטות היא 18 יום. בעוד שתקופת הדגירה של אדמת נמשכת בילדים, לא מתגלים תסמינים וסימנים חיצוניים.

אבל גם לאחר תום תקופת הדגירה, האדמת לא תמיד נותנת תסמינים. על פי תצפיות קליניות שנים האחרונות, יותר מאשר דליפות בצורה סמויה. זה נקרא גם תת-קליני.בזמן זה, הסימפטומים של אדמת באים לידי ביטוי או חלשים מאוד או אינם מוגדרים כלל. המהלך התקין של אדמת ילדים מתחיל בצורה חריפה, עם תקופה פרודרומלית, שנמשכת בממוצע 2-3 ימים. התסמינים העיקריים של אדמת בשלב זה הם עלייה משמעותית קבוצות שונותבלוטות לימפה. בפרט, יש היפרטרופיה וכאב של העורף, submandibular, מאחורי בלוטות הלימפה באוזן. הצפיפות שלהם עולה והרגישות למישוש עולה. עם התחלה חריפה של המחלה, בלוטות הלימפה גלויות, הן מופיעות מעל עור הצוואר. גם תסמיני אדמת יכול לתת בצורה של תופעות catarrhal. ביניהם מציינים כמו אדמומיות של הריריות של oropharynx, גודש באף, שיעול יבש הנגרם על ידי דלקת של שקדים palatine.

תסמיני אדמת מופיעים גם בהתאם לגיל התינוק. המהלך החריף והחמור ביותר של המחלה נצפה בילדים בגיל הגן ובית הספר היסודי. אצל תינוקות ופעוטות, תסמיני האדמת קלים ומתונים יותר. בגיל מבוגר יותר, בתקופה הפרודרומית של אדמת, יש עלייה חדהטמפרטורת הגוף. בדרך כלל ערכי המדחום קבועים בסביבות 38 מעלות צלזיוס. אחרי ההופעה פריחות בעורטמפרטורת הגוף חוזרת לנורמה. אם זיהום של צד שלישי אינו מצטרף במהלך המחלה, אזי טמפרטורת הגוף של הילד אינה נצפה עוד.

סימנים נפוצים של אדמת אצל ילדים

הסימנים הנפוצים ביותר של אדמת בילדים כוללים לא רק תופעות קטררליות. זה הופך להיות די פשוט לקבוע אדמת לאחר סיום התקופה הפרודרומית. בשלב זה מופיעה פריחה אדומה קטנה אופיינית על גופו של המטופל. פריחות מופיעות בו זמנית בכל חלקי גוף התינוק. במקרים מסוימים, פריחת אדמת יכולה להפוך לבכייה. עם זאת, הצורה הקלאסית של פריחות בעור נפוצה הרבה יותר. אלו הן נקודות קטנות ורדרדות הפזורות בכל הגוף. במקומות מסוימים יש מיזוג של אלמנטים בודדים. אזורי העכוז, המשטח הקדמי מושפעים יותר דופן הבטן, כפיפות של הגפיים, ירכיים חיצוניות, גב.

הפריחה נמשכת כ-3-5 ימים. ואז היא מתחילה להחוויר במהירות ואחרי כמה שעות נעלמת ללא כל השלכות. פריחת אדמת לא משאירה אחריה פיגמנטציה מוגברת, צלקות בעור וקילוף של שכבת הקרנית של האפידרמיס.

סימנים נפוצים של אדמת כוללים דלקת כללית של בלוטות הלימפה האחוריות בצוואר הרחם. סימן זה של אדמת מאפשר בשעות הראשונות של המחלה להבדיל ממנה הצטננות, המלווים גם בכאבי גרון וחום. הגדלה של בלוטות הלימפה אינה מלווה בלכידותן עם הרקמות שמסביב. מישוש מעט כואב. היפרטרופיה של בלוטות הלימפה מתגלה כמה ימים לפני הופעת פריחות בעור וממשיכה במשך שבועיים לאחר היעלמות הפריחה. בתרגול של רופאי ילדים, ישנם גם מקרים בהם הגדלה של בלוטות הלימפה נמשכה מספר שנים לאחר סבל מהאדמת. זוהי תופעה נורמלית, המעידה על כך שהגוף התינוק מגיעמאבק פעיל נגד נגיף האדמת. גם כאבי גרון וחום נעלמים עם הפריחה. תופעות קטרליה אינן מתרחשות בעתיד

מהם התסמינים של אדמת אצל ילדים גדולים יותר?

אם בינקות ובפעוטות, ההורים עשויים אפילו לא לשים לב שהתינוק שלהם חלה באדמת, אז בגיל מבוגר יותר קשה לא לשים לב למחלה הזו. התחלה חריפה ומהלך מהיר מלווים במספר תסמינים לא נעימים. זה צריך להתחיל עם העובדה כי חום וכאב גרון עם אדמת נצפים רק בילדים גדולים יותר, מתבגרים ומבוגרים. פריחות בעור בגיל מבוגר הן חמורות יותר ובעלות נטייה גבוהה להתמזג. הם מלווים בגירוד חמור.

כמו כן, אצל ילדים גדולים יותר, אדמת עלולה לגרום לתסמינים בצורה של פגיעה בריריות העיניים. אלה הם ביטויים בצורה של דלקת הלחמית, פחד מאור השמש, דמעות. לתופעות אלו מצטרפות במהירות תופעות של נזלת בצורת נזלת וגודש במעברי האף. לאחר הופעת הפריחה, ילדים גדולים יותר עשויים להתחיל לדאוג לכאבי טיסה במפרקים גדולים, רקמת שריר. בבדיקה ניתן לזהות אדמומיות עורעל פני המפרקים. כאב במישוש. בגישה טיפולית שגויה, דלקת מפרקים ודלקת שריר במתבגרים עלולות להפוך לצורות כרוניות של מהלך המחלה.

לעתים קרובות מאוד אצל ילדים עם אדמת, המפרקים הקטנים של הידיים והרגליים מושפעים. נוסף תהליך דלקתייכול להתפשט למפרקי קרסול, ברכיים, כתפיים ומרפקים גדולים. עם ניהול נכון של טיפול באדמת, כאבי מפרקים נעלמים לחלוטין תוך שבועיים לאחר היעלמותן של פריחות בעור. אצל בנים בגיל ההתבגרות, אדמת יכולה גם לעורר אשכים. אצל בנות בגיל ההתבגרות תופעות של אדנקסיטיס על רקע אדמת אינן שכיחות.

ההשלכות של אדמת אצל ילדים

ההשלכות של אדמת אצל ילדים יכולות להיות שונות מאוד. הכל תלוי בגיל התינוק ובצורת מהלך המחלה. ככלל, צורות מתונות תת-קליניות של אדמת לא משאירות שום השלכות מאחור. דלקת המוח נחשבת לתוצאה האימתנית ביותר של אדמת. סיבוך זה מתרחש אך ורק בגיל ההתבגרות ובבגרות. תדירות הנגעים של קרומי המוח לאחר האדמת היא זניחה, כ-1 מקרה לכל 10,000 מקרי זיהום מאובחנים. בדרך כלל דלקת המוח מתפתחת מהר מאוד, לפני הופעת פריחות בעור. בְּ מקרים נדיריםדלקת מוח אוטואימונית מתרחשת לאחר הופעת פריחה כללית על עור המטופל.

הביטויים הראשונים של דלקת המוח אצל ילד חולה הם הידרדרות חדה במצב, המלווה בהפרעה ובלבול. תסמיני מנינגיאלי מצטרפים לזה במהירות. במקרים חמורים מתפתחת תסמונת עוויתית שעלולה להוביל להפסקת נשימה ודיכאון לב. ללא מועד טיפול רפואיכל זה יכול להוביל למוות של הילד.

שְׁנִיָה תוצאה חמורהאדמת אצל ילדים היא נגע של המרכז מערכת עצבים. זה יכול להתבטא בצורה של paresis ושיתוק, ירידה ברגישות של אזורים מסוימים בעור, הידרדרות בראייה ובשמיעה. התדירות של תוצאות כאלה של אדמת היא כ-25 אחוזים ממספר המחלות הכולל. יותר מ-30 אחוז מהילדים עם נגעים של מערכת העצבים המרכזית עם אדמת מתים.

אדמת מולדת יכולה גם לתת השלכות ארוכות טווח. עוד בשנת 1975, הפרעה מוחית אובחנה לראשונה אצל נער שהיה לו אדמת בתקופה שלפני הלידה. נכון לעכשיו, הרופאים יודעים בוודאות כי לאדמת יכולה להיות השלכות גם לאחר מספר שנים. זה עלול להתבטא כהפרה התפתחות נפשיתילד, נכותו הנפשית ומכתבים. ירידה ברמת היכולות האינטלקטואליות מלווה לרוב בפגיעה בתיאום התנועות ובחוסר עקביות בעבודה של חלקים בודדים במוח. למרבה הצער, השלכות כאלה של אדמת אינן מטופלות ואינן מפוצות על ידי גורמים תרופתיים נוספים של השפעה.

אדמת: טיפול וטיפול סימפטומטי

אם לילד יש אדמת, הטיפול צריך להתחיל מיד. המדע עדיין לא מכיר תרופות ספציפיות בעלות השפעה ישירה על נגיף האדמת. לכן, הטיפול הוא בעיקר סימפטומטי. המשימה העיקרית של רופא הילדים המקומי היא לארגן אמצעים מספיקים למניעת התפשטות הזיהום בקרב הילדים והמבוגרים. ילד חולה הוא מסוכן ביותר.

עבור ילדים עם דכאות חיסונית, מומלץ להשתמש באינטרפרון כדי להגביר את התגובה החיסונית לנגיף. בדרך כלל, ילדים ופעוטות כאלה עם צורות חמורות מאושפזים במחלקות למחלות זיהומיות. שם הם נמצאים תחת השגחת רופא מסביב לשעון.
ניתן לטפל בצורות קלות של אדמת בבית. לטיפול הולם נקבעים:

• מנוחה קפדנית במיטה במהלך עלייה בטמפרטורת הגוף;
• טיפול במשטחי עור באזור הפריחה;
• טיפול סימפטומטי בצורה של תרופות להורדת חום, מתחמי טוניק וויטמינים;
• נטילת תרופות הממריצות את ייצור הגוף החיסוני.

נדרש אוורור קבוע של המקום בו נמצא הילד החולה. ניקוי רטוב מתבצע בבוקר ובערב עם שימוש בחומרי חיטוי. עם הסימנים הראשונים לסיבוכי אדמת, יש לאשפז את התינוק במחלקות מיוחדות. במשך כל משך הטיפול, הילד מבודד ממגע עם בני גילו ואנשים אחרים. בני המשפחה צריכים להקפיד על כללי ההיגיינה האישית, להיכנס לחדר עם ילד חולה רק בתחבושת גזה.

מניעה וחיסון נגד אדמת

החיסון נגד אדמת הוא היחיד דרך יעילהמניעת התפרצויות של מחלה זיהומית זו. החיסון נגד אדמת ניתן לראשונה לתינוק בגיל שנה. לאחר מכן, במהלך החיים, נדרש חיסון חוזר נגד אדמת בגיל 6 ו-15 שנים. בנות מחוסנות בדרך כלל בגיל ההתבגרות. עבור בנים בגיל הזה, אדמת זה כבר לא נורא. נערות מתבגרות מחוסנות על מנת לפתח חסינות לתקופת ההריונות העתידיים. בפרקטיקה המודרנית, נעשה שימוש בהרכב משולב של חיסון האדמת. זה כולל גם כיטרים מוחלשים של אבעבועות שחורות, חצבת וחזרת. על פי מחקרים, חסינות יציבה לאדמת נוצרת בכ-95% מהמקרים של שמירה קפדנית על לוח החיסונים.

אדמת (מ-lat. אַדֶמֶת) הוא זיהום ויראלי אקוטי ומדבק מאוד הנישא באוויר (דרכי הנשימה) המתרחש אצל אנשים שלא רכשו חסינות כלפיו. הוא שייך לקבוצת המחלות האנתרופונוטיות הקשות, כלומר. מחלות שיכולות לעבור רק מאדם חולה לאדם בריא. עם זאת, הוכח כי הנגיף הגורם לאדמת עלול לגרום למחלות בכמה מינים של קופים ממשפחת המרמוסטים. Cercopithecidae(מקאקים, קופים ירוקים) ובארנבות. האפשרות להדביק בעלי חיים מאפשרת פיתוח חיסוני אדמת.

התייחסות להיסטוריה

התיאור המתועד הראשון של תסמיני האדמת ניתן על ידי המטפל הגרמני פ. הופמן בשנת 1740, אך ההפרדה למחלה עצמאית נעשתה רק 140 שנה לאחר מכן. אופי המחלה התגלה במאה ה-20 על ידי המדענים היפניים הירו וטסאקה, שהראו על קבוצת מתנדבים כי שטיפת ליחה מסוננת שנאספה מהאף של אנשים נגועים בנגיף רובי גורמת להתפתחות מחלה זו. לאחר עבודתם של הירו וטסאקי, נדרשו עוד 24 שנים לזהות את נגיף האדמת. מדענים ממדינות שונות בעולם השתתפו בעבודה זו: P. D. Parkman, T. X. Weller, F. A. Neva, S. A., Demidova, ואחרים.

לומד מומים מולדיםהתפתחות העין בילודים - קטרקט, מיקרופתלמוס, רטינופתיה ואטימות של הקרנית, רופא העיניים האוסטרלי נורברט גרג פרסם ב-1941 נתונים המאשרים. הקשר בין זיהום באדמת בתחילת ההריון לבין התרחשות של מומים של יילודים.מכלול החריגות המולדות כונה "שלישיית גרג הקלאסית", שבה כלל המחבר, בנוסף לקטרקט, מומי לב ו.

החיסונים הראשונים נגד אדמת פותחו בסוף שנות ה-60 וה-70, והחיסון הראשון ניתן למתגייסים של חיל האוויר האמריקאי בלקלנד ב-1979. לאחר מכן, השימוש בחיסוני אדמת בתרגול מונע הפחית משמעותית את השכיחות הכוללת של אדמת - עד 95%. לעתים קרובות, ניתנות תוצאות שכיחות אדמת במשך 20 שנה. תקופת הקיץשימוש בחיסון בארצות הברית בשנים 1964 ו-1984, מהם ניתן לראות כי יחס שכיחות האדמת בשנים אלו עמד על 1,800,000: 745 מקרים של המחלה.

תסמינים קלאסיים של אדמת

על פי הסיווג הבינלאומי של מחלות (ICD-10) בשנת 1972 כשם הרשמי של אקוטי מחלה נגיפית, המאופיינת באקסנטמה עם נקודות קטנות, לימפדנופתיה כללית, חום בינוני ונזק לעובר בנשים בהריון, הומלץ להשתמש במונח הנוזולוגי אדמת.

בהגדרה של מחלה, ארבעת הביטויים הסבירים ביותר של אדמת (סימפטומים) הם:

• אקסנתמה קטנה כתמים;
• לימפדנופתיה כללית;
• חום חום;
• חריגות בהתפתחות העובר (במקרה של זיהום של האם בתחילת ההריון).

אקסנתמה קטנה עם כתמים(מיוונית. exantheō- פרח, פריחה) - זהו שם נפוץפריחה על העור, המתבטאת בצורה של אדמומיות קטנות כתמים בצבע ורוד חיוור או אדום בקוטר קטן עד 0.5 ס"מ, הנקראים razeola. יש להם קצה עגול חלק, ככלל, אינם מתמזגים ואינם מתקלפים. עם מחלה זו, היא מתרחשת ב-2/3 מהמקרים של זיהום. יחד עם פריחות בעור, או זמן קצר לפניהן, פריחות אפשריות אננתמה ורודות חיוורות (כלומר פריחות) על הממברנות הריריות. התפרצויות מתחילות בפנים ואז עוברות אל הגזע והגפיים. הפריחה נמשכת בדרך כלל 2-3 ימים. בנוסף, יתכנו תופעות קטארליות בגרון, דלקת קלה של הלוע ודלקת הלחמית ללא אדמומיות (היפרמיה) של הרירית. חלל פה. בילדים גיל צעיר יותרפריחת אדמת לרוב אינה באה לידי ביטוי, ולכן מבחינה קלינית קשה להבחין בינה לבין זיהומים נגיפיים דומים בדרכי הנשימה של הלוע והלוע של האף (זיהום אדנו, פארה או רינוווירוס).

לימפדנופתיה כלליתמתבטאת בעלייה מערכתית במספר (יותר משתי) בלוטות לימפה, קודם כל, הזיהום לוכד את צוואר הרחם האחורי והעורף בלוטות לימפה. לימפדנופתיה מתבטאת בימים הראשונים של המחלה, עוד לפני הופעת הפריחה ונמשכת הרבה זמן- למשך מספר שבועות או יותר. זה אחד מהמקרים תסמינים מוקדמיםשבהם בלוטות הלימפה לובשות צורה של אפונה או שעועית, בעלות עקביות אלסטית ורגישות ללחץ קל.

תסמיני פריחת אדמת

חום קל עד בינוני, הראשון אופייני לצורה קלה, השני לצורה מתונה וחמורה של מהלך המחלה. חום חלש (תת-חום), המלווה בעלייה בגוף עד 38ºС, חום בינוני (חום), מלווה בעלייה בטמפרטורת הגוף עד 38-39ºС. עלייה בטמפרטורה היא תוצאה של השלב האחרון של ההדבקה - וירמיה, שבה יש רבייה מסיבית של נגיף האדמת וכניסתו לזרם הדם של אדם נגוע. ככלל, וירמיה מתחילה שבוע לאחר הגדלת בלוטות הלימפה.

הגורם הסיבתי של המחלה

הסיבה האטיולוגית לאדמת היא נגיף טוגה המכיל RNA חד-גדילי פלוס-גדילי (משפחה Togaviridae, סוג רוביווירוס). גנום הנגיף מכוסה בסופרקפסיד, כלומר. נוקלאוקפסיד החלבון שלו מכוסה בנוסף בשכבה דו-שמנית, שעל פני השטח שלה יש קוצים של גליקופרוטאין מעובים בקצוות, האורך הממוצע הוא 6-10 ננומטר. לקוצים של גליקופרוטאין יש שני סוגים - E1 ו-E2:

1. לראשון (E1) יש תכונה להמגלוטינציה ביחס לאדרציטים של ציפורים (יונים, אווזים), כלומר. קובע את היכולת להמיס את הקליפה של תאי הדם האדומים ואת המוליזה (הרס) לאחר מכן;
2. השני (E2) הוא קולטן לאינטראקציה עם תאים.

גליקופרוטאין E1 ​​(המגלוטינין) הוא האנטיגן החיצוני היחיד של הנגיף. לכן, המבנה האנטיגני יציב ויש רק סרוטיפ אחד (סוג אנטיגני) של נגיף האדמת. אחת התכונות של הנגיף היא הנוכחות בקליפתו של האנזים neuraminidase, המסייע לחלקיקים נגיפיים לחדור דרך הקרום הרירי לדם ולאפיתל הנשימה של האורגניזם הנגוע. בנוסף, מאמינים שבמהלך מחזור השכפול, הנוירמינידאז הוא זה שקובע את האפשרות לשחרר את הנגיף החדש שסונתז מהתא. Neuraminidase מבצע הידרוליזה של הקשרים בין חומצה סיאלית, ולכן הוא נקרא לפעמים סיאלידז. זה חלק מפתוגנים כמו כולרה ווירוס (עד 7% מהתוכן הכולל בקליפה), כמו גם הגורם הסיבתי של גנגרנה גז ( Clostridium perfringens). מכיוון שנוירמימינידאז נמצא על פני מעטפת נגיף האדמת, הוא גם אחד האנטיגנים על פני השטח המעורבים בתגובות חיסוניות של אנטיגן-נוגדנים.

רבייה (שכפול) של הנגיף מתחילה מהרגע שהוא נצמד לפני השטח של תאים רגישים, שהם הקרום הרירי של הלוע האף של מבוגרים, או תאי השפיר של העובר. לאחר הקישור לפני השטח של תא רגיש, הנגיף חודר לציטופלזמה דרך אנדוציטוזה ומצטבר בתא בצורה של אנדוזומים (שלפוחיות אנדוציטיות). תכולת האנדוזומים מחומצת, עקב כך הנגיף עוזב את האנדוזום ומתחיל תהליך של שעתוק (קריאת מידע) והשכפול לאחר מכן (הכפלת מולקולת ה-RNA הנגיפית), הכולל שלושה שלבים:

• שכפול הגנום
• סינתזה והבשלה של מבני חלבון,
• הרכבה של הנגיף.

השכפול מסתיים בהפרדה של הנגיף החדש מדופן התא המארח.

הנגיף עמיד טמפרטורות נמוכות(נשמר היטב בהקפאה, בטמפרטורות שבין -70 ל-200 מעלות צלזיוס). במצב קפוא, זה יכול להישאר זיהומיות במשך שנים. יחד עם זאת, נגיף האדמת רגיש לטמפרטורות גבוהות (מעל 56 ºС) ו-pH בסביבה חומצית מתחת ל-5.0 (חלק מהכותבים מציינים מגבלת pH של 6.8), וכן בסביבה בסיסית - pH מעל 8. לכן, זה די קל לחטא עם קונבנציונלי חומרי חיטוי. בטמפרטורת החדר, הנגיף מסוגל להישאר יציב למשך מספר שעות. ניתן לציין כי, כמו וירוסים רבים, רוביווירוס אינו רגיש לאנטיביוטיקה.

אפידמיולוגיה של המחלה

המקור העיקרי לזיהום הוא אדם חולה, והתמונה הקלינית יכולה לבוא לידי ביטוי היטב, או שהיא יכולה להתקדם ללא כל סימנים חיצוניים (היעדר פריחה נרשם ב-50% מהמקרים). ככלל, זיהום מתרחש ב-30-60% מהמקרים של מגע עם אדם חולה.

סכנת הדבקה מיוחדת הם ילדים שנדבקים מהאם באופן טרנסplacentally. לאחר הלידה, ילדים כאלה נשארים מדבקים עד 1.5-2 שנים, ומהווים סכנה למבוגרים שאין להם חסינות נרכשת, כמו גם לילדים מעל 0.5-1 שנים. יש לציין כי תינוקות בריאים אינם רגישים לזיהום, שכן הם מקבלים נוגדנים מאם שעברה "זיהומים בילדות" ואשר ממשיכים לתמוך בחסינות הפסיבית של הילד במשך 3-6 חודשים. הגיל השכיח ביותר של המחלה הוא 5-10 שנים, אולם מקרים של אדמת במבוגרים מתחת לגיל 40 אינם נדירים. דימורפיזם מיני לא נקבע למחלה זו - נשים וגברים רגישים באותה מידה לזיהום ולמהלך המחלה.

שלושה מסלולים אפשריים להעברה וכניסה של הרוווירוס לגוף:

1. מוטס (הוא העיקרי),
2. Transplacental (אנכי),
3. יצירת קשר (דרך חפצי בית).

השער לזיהום הוא דרכי הנשימה העליונות:

• הקרום הרירי של חלל האף,
• אפיתל ריסי של לוע הנשימה,
• הקרום הרירי של האורולוע.

ברגע שעל פני השטח של תאים ריריים רגישים, הנגיף נשלח לדם או ללימפה ומגיע לבלוטות הלימפה האזוריות עם זרימת הלימפה:

1. צוואר הרחם,
2. מאחורי האוזן,
3. עורפית.

התמונה האפידמיולוגית מאופיינת בהתפרצויות תקופתיות של תחלואה המתרחשות במרווחים של 6-9 שנים (MON, 1996), לפי חלק מהכותבים, 10-20 שנים. בתקופה שבין הופעת התפרצויות זיהום נרשמים מקרים בודדים של עלייה מקומית בשכיחות. עם מקסימום עונתי באפריל-יוני.

הדגירה של הנגיף נמשכת 2-3 שבועות לאחר הכניסה לדם,לאחר מכן הוא מתחיל לבלוט פנימה סביבהלפני הופעת הפריחה בעור. התקופה המסוכנת ביותר של מגע עם אדם נגוע היא שבוע לפני הופעת התמונה הקלינית וסימנים אופייניים למחלה. הוכחה יכולתו של הנגיף לחדור לשתן ולצואה, מה שקובע את דרך המגע של ההדבקה. עם זאת, בשל התמשכותו הקצרה של הנגיף בתוך הבית, אופן העברה זה אינו יעיל ותורם מעט לאפידמיולוגיה של המחלה. עם זאת, חשוב לקחת בחשבון את העובדה קבוצות מאורגנות, כגון קבוצות לגיל הרך ובית ספר, אנשי צבא וכו', מגבירים את הסבירות להידבקות. אם אובחן חולה עם אדמת ב קבוצה מאורגנתביצע את בידודו משאר הצוות למשך 21 יום ממועד גילוי החולה. נקבע ניטור יומי, שאמור לכלול מדידת טמפרטורת הגוף, בדיקת העור והריריות של חלל הפה וחיטוט של בלוטות הלימפה.

מאפיינים קליניים אצל ילדים ומבוגרים

בתמונה הקלינית של המחלה, לילדים ולמבוגרים יש הבדלים. באופן מיוחד, ילדים סובלים אדמת הרבה יותר קל מאשר מבוגרים וללא סיבוכים.מהלך המחלה במבוגרים בינוני וחמור עם סיבוכים אפשריים כמו דלקת מפרקים, דלקת בקרומים ובמוח עצמו וכן ירידה בספירת טסיות הדם וכתוצאה מכך שטפי דם - פטכיות.

נגיף האדמת מסוכן ביותר לנשים המתכננות להיכנס להריון או כבר בתחילת ההריון. התוצאה של זיהום של קבוצה כזו של נשים היא תסמונת CRS, או תסמונת אדמת מולדת.

ניתן לחלק צורות של אדמת לקבוצות:

• אדמת נרכשת בילדים
• אדמת מולדת של יילודים,
• אדמת נרכשת אצל מבוגרים.

אדמת נרכשת בילדים מאופיינת בביטויים הבאים:

יתכן שלא תהיה מחזור קטרלי כלל, או שהיא עשויה להימשך רק כמה שעות ולהיעלם מעיניו תוך מספר ימים. דלקת עשויה להיות מלווה בקבוצה של תסמינים לא ספציפיים:

• היפרתרמיה,
• קצת נזלת.

להופעה והתפשטות של פריחות יש רצף מסוים - בתחילת המחלה הן מופיעות על הפנים, ואז עוברות לצוואר, ולאחר מכן הן עוברות לגזע ולגפיים, אך לאחר שבוע הן לא משאירות זכר. הפריחות הן בצורת כתמים, לא בועות, כך שניתן להבחין ביניהן היטב. הטמפרטורה אצל ילדים עם אדמת יכולה לעלות ל-38 ºС (לעתים קרובות יותר 38-39 ºС), נמשכת יומיים. חומרת התסמינים הכללית נשמרת למשך שבוע ומסתיימת ללא סיבוכים עם החלמה מלאה. עם זאת, חשוב לזכור שהילד שומר על היכולת להדביק אחרים במשך השבועיים הבאים. בשלב זה, הוא מפתח חסינות לכל החיים.

זיהום תוך רחמי של העובר באדמת מוביל להתפתחות של תסמונת אדמת מולדת.זה נצפה ב 15-30% מהנשים ההרות ומהווה איום רציני על העובר. לרוביווירוס יש טרופיזם מוגבר עבור תאים עובריים, אשר נובע מנוכחותם של קולטנים על פני השטח המשמשים את הנגיף לחדור לתאים. כתוצאה מזיהום מעבר שליה של העובר, נגיף רובי משבש את הפעילות המיטוטית של הרקמה העוברית ומשפיע על כלי השליה. התוצאה של האינטראקציה של הנגיף ותאי העובר היא אפקט קטלני וטרטוגני. ההשפעה הטרטוגנית מתבטאת בצורה של עיוותים מולדים (חריגות של גרג):

1. ניוון של שבלול האוזן הפנימית,
2. התפתחות של קטרקט
3. מומים בלב:
4. הטטרולוגיה של פאלוט,
5. פתח צינור בוטלוב,
6. היצרות של תא המטען הריאתי
7. פגמים של מחיצת הלב.

בנוסף לטריאדת גרג הקלאסית, יתכנו חריגות מולדות נרחבות יותר - "התסמונת המורחבת":

• מומים של איברים מתחדשים,
• איברים של מערכת העיכול,
• שלד של עצמות הגולגולת,
• מיקרו והידרוצפלוס.

השלכות אפשריות של אדמת מולדת וזיהומים תוך רחמיים אחרים (TORCH-complex)

תינוקות שנולדו עם CRS שונים מיילודים בריאים ב:

1. משקל גוף נמוך,
2. בילירובינמיה (תכולת בילירובין בדם מתחת ל-3.4 מיקרומול/ליטר),
3. סימנים של צהבת.

בנוסף, זה עלול להתפתח בהמשך סוכרתודלקת בלוטת התריס.

יש חשיבות לתזמון ההיריון, שבו תיתכן הדבקה של האם והעובר. כאשר האם חולה באדמת:

• בשלבים המוקדמים של ההריון, 3-4 שבועות - מומים מולדים מתרחשים ב-60% מהמקרים,
• בשבועות 9-12 - ב-15% מהמקרים,
• בשבועות 13-16 ב-7%.

מספר מחברים מצביעים על היעדר השפעות טרטוגניות כלשהן במקרה של זיהום לאחר השבוע ה-20 להריון. הפלה ספונטנית מתרחשת ב-10-40% מהמקרים של זיהום מוקדם של האם, לידת מת ב-20% מהמקרים ותמותת יילודים של יילודים עם תסמונת CRS מגיעה ל-10-25% (תמותת תינוקות הכוללת היא מתחת ל-6%).

אצל מבוגרים, הסימפטומים של אדמת מלווים בשכרות חמורה יותר, ולכן מלווים ב:

1. חולשה כללית וחולשה
2. היפרתרמיה גבוהה,
3. כְּאֵב רֹאשׁ
4. לְצַנֵן.

הוכח כי הנגיף יכול לחדור לתוך הנוזל הסינוביאלי של המפרקים, מה שמוביל לדלקת (דלקת פרקים) וכתוצאה מכך לכאבי מפרקים בברך, מפרק כף הידומפרקי היד. מתי צורה חריפהנגיף דלקת פרקים נמצא בנוזל הסינוביאלי, בצורה הכרונית - בדם. נשים רגישות יותר לאטיולוגיה של דלקת מפרקים של אדמת. במקרים נדירים, במבוגרים (0.03% מהמקרים), אדמת מלווה בטרומבוציטופניה (ירידה במספר הטסיות מתחת ל-150,109/ליטר) ועלייה בחדירות כלי הדם. חדירות מוגברת של כלי הדם עלולה להוביל לדימום איברים פנימיים. דלקת המוח (דלקת במוח) היא נדירה ביותר.

שיטות לאבחון המחלה

אבחון של אדמת, ככלל, אינו גורם לקושי אם המחלה מלווה בתמונה אופיינית של סימנים קליניים. לכן, במהלך התקין של המחלה ניתוח מעבדהלא בוצע. על פי אינדיקציות, ניתוח כללי של דם ושתן נקבע. התוצאה הסבירה ביותר ניתוח כללידם ושתן עם אדמת:

במקרים שנויים במחלוקת, עם תמונה קלינית לא טיפוסית, נעשה שימוש בשיטות הניתוח הבאות לאבחון של אדמת:

1. שיטה וירולוגית,
2. שיטה סרולוגית,
3. שיטה גנטית מולקולרית.

שיטה וירולוגיתניתוח כולל שימוש באריתרוציטים של עופות וכמה יונקים. אלה יכולים להיות תאי דם אדומים מיונים, תרנגולות או אווזים, לעתים קרובות באמצעות אריתרוציטים של ארנב. רוביווירוס גורם לאגלוטינציה של אריתרוציטים ואחריה המוליזה.

שיטה סרולוגיתניתוח מאפשר לקבוע נוגדנים ספציפיים למין בסרום של החולה עבור נגיף האדמת. לצורך ניתוח סרולוגי, נעשה שימוש בסמים מזווגים, המאפשרים לקבוע את העלייה בטיטר הנוגדנים. האבחנה מאושרת על ידי זיהוי של נוגדנים לקבוצת וירוס האדמת IgM או עלייה של פי ארבע בטיטר הנוגדנים. סוג זה של ניתוח מאפשר לך להבחין באדמת מחצבת, עם סימנים קליניים דומים.

גנטיקה מולקולריתשיטת הניתוח קשורה לשימוש בתגובת שרשרת פולימראז (PCR), המאפשרת לבודד את הגנום הנגיפי. שיטת PCR היא אחת השיטות האמינות והמדויקות ביותר לאבחון גורם זיהומי.

מושא המחקר עבור כל אחת משיטות הניתוח המפורטות במקרה של אדמת נרכשת היא פריקה של הלוע האף או דם לפני פריחות על העור, כמו גם דם ושתן לאחר הופעת פריחות. במקרה של אדמת מולדת, נעשה שימוש בשתן ובצואה (מקוניום) של יילודים לניתוח.

מכיוון שקיים סיכון להשפעות טרטוגניות של העובר, משמעות מיוחדתיש אבחנה של אדמת בנשים הרות או נשים המתכננות הריון כדי לקבוע את נוכחות החסינות הנרכשת לזיהום זה. התסמינים החיצוניים של אדמת הם לא ספציפיים וייתכן שבילדות האישה לא סבלה מהזיהום הזה, היא חלתה במחלה עם סימנים דומיםשנחשבו בטעות לאדמת. בנוסף, אדמת יכולה להיות אסימפטומטית בצורה סמויה. תוצאה חיוביתבנוכחות חסינות נרכשת, נוכחות של נוגדנים מסוג G (IgG) בדמה של האישה נחשבת. איתור בדם של נוגדנים מסוג M (IgM) הוא אינדיקטור להימצאות המחלה או לכך שהמחלה הועברה לאחרונה.

אינדיקטורים אפשריים ופרשנותם בניתוח לנוכחות נוגדנים לאדמת

טיפול במחלה

האופי הכללי של הטיפול באדמת בילדים ומבוגרים הוא כמעט זהה. כל הפעילויות צריכות להיות מכוונות ל:

• ייצור נוגדנים נגד זיהום ויראלי,
• שמירה על כוח הגוף במאבק בזיהום,
• חיזוק עמידות לזיהומים אחרים.

כאשר ילדים חולים, הם מטופלים בבית.אשפוז מתאים רק להתוויות אפידמיולוגיות ובמקרים חמורים של המחלה. הצורה הקלאסית של ילדות נרכשת ואדמת מבוגרים אינה דורשת טיפול ספציפי, ולכן, על פי אינדיקציות, נקבע טיפול סימפטומטי, אשר צריך לכלול:

לגבי שתייה ותזונה, יש לפעול לפי ההמלצות הבאות:

• השתייה צריכה להיות בשפע וחמה, אפשר להכין מרק שושנים (עשיר בויטמין C), לפתן תפוחים, מיץ פירות, מים מינרלים לא מוגזים;
• מחלקים את הארוחה ל-4-5 ארוחות, במנות קטנות, כדי לא להעמיס על הקיבה (ממריץ לויקוציטוזיס פיזיולוגי),
• מזון צריך להיות קל לעיכול
• ריאות צריכות להיכלל בתזונה מרקי ירקות, פירה, מנות בשר מאודות;

טיפול אנטי ויראלי באדמת עשוי לכלול תרופות אימונומודולטוריות:

1. "ארבידול",
2. "אפלובין",
3. "גרופרינוזיל",
4. "אנאפרון"
5. "ויפרון",
6. "גנפרון".

הפעולה העיקרית של תרופות אלו מכוונת לדכא את רביית מולקולת ה-RNA הנגיפית (גרופרינוסיל, אנא-, וי-וג'נפרון) או לעורר את הסינתזה של האינטרפרון שלה, כמו גם להגביר את צמיחת אוכלוסיית התאים בדם T. -לימפוציטים.

כפי ש טיפול סימפטומטילהגיש מועמדות:

• תרופות להורדת חום,
• תרופות אנטי אלרגיות.

ככלל, אצל ילדים, הטיפול בפועל בשיעול באדמת אינו נדרש, אלא אם המחלה מחמירה על ידי זיהום סמוך. במקרה של שיעול יבש, משתמשים בתרופות שמטרתן היווצרות והפרשת ליחה. בין התרופות הללו לילדים לאחר שנה משתמשים בסירופים:

1. סירופ "גדליקס"מוכן מתמצית עלי קיסוס, אינו מכיל אלכוהול אתילי ונמכר ללא מרשם רופא. שייך לקבוצת המכייחים, מקדם נזילות והפרדה של כיח צמיג, כמו גם ירידה בסמפונות. החומר הפעיל של התרופה כולל ספונין גליקוזידים, אשר מגבירים את הפרשת רירית הסימפונות.
2. סירופ "לינקס"לעתים קרובות נרשמים לטיפול סימפטומטי של מחלות של דרכי הנשימה העליונות, שיכולות להתפתח על רקע אדמת, ולכן ניתן להשתמש בה גם בטיפול באדמת. יש לזכור כי הרכב התרופה כולל 8 מרכיבים ממקור צמחי, כולל שורש ליקוריץ, מרשמלו, סיגלית ריחנית, קולגן. לכן, יש לשקול תופעות אלרגיות אפשריות.
3. סירופ "סינקוד"מכיל פעיל חומר כימיבוטאמירט, בעל השפעה על מרכז הנשימה.

לטיפול בשיעול אצל מבוגרים משתמשים בתרופות Ambroxol, Bromhexin, Mukaltin, Pertusin, Lazolvan, Bronholitin וכו'.

עם התפתחות נזלת, טיפות נקבעות:

• "Nazivin", "Noxivin" ו-"Nazol", ההרכב כולל אוקסימטזולין,
• "סנורין" ו"נפטיזין", כחלק מנפאזולין,
• "Galazolin", "Otrivin", "Tizin" כחלק מ-xylometazoline.

קבוצת התרופות הללו שונה במינון ונמכרת בריכוזים של 0.025% ו-0.05% פתרון מים- ילדים ותמיסה של 0.1% למבוגרים. תכשירים המבוססים על oxymetazoline מייבשים פחות את רירית האף. זמן הפעולה של התרופות עשוי להשתנות, בממוצע הוא נע בין 4 ל-6 שעות.

התרופות להורדת החום הנפוצות ביותר הן אקמול לילדים ואספירין למבוגרים. איבופרופן משמש גם כתרופה להורדת חום, הנכללת יחד עם אקמול באיבוקלין, כמו גם נרות אפרלגאן. איבוקלין נמכר בצורת סירופ, אקמול ואספירין בטבליות. מינון שונה של טבליות אקמול אפשרי, שחשוב לקחת בחשבון בעת ​​חישוב משקל הגוף של הילד.

מהלך האדמת מלווה בהיחלשות של המערכת החיסונית ויכול לעורר תגובות אלרגיות. לכן, במקרים מסוימים, אנטיהיסטמינים מסומנים, כגון:

1. "פרלזין",
2. "לורטודין",
3. "קטוטיפן"
4. "Vibrocil".

ל"Parlazin" ול"Loratodin" אין השפעה מרגיעה, "Ketotifen", להיפך, עלול לגרום לתחושות ישנוניות.

מניעת מחלות

כטיפול מונע ספציפי לאדמת, משתמשים בחיסונים חיים או מומתים. תוכניות חיסון המוניות אומצו בזמנים שונים במדינות שונות, ובמדינות מסוימות הן לא אומצו עד היום, למשל, במדינות דרום אסיה, שבהן מתרחשים באופן קבוע 136 מקרים של אדמת מולדת של יילודים לכל 100,000 תושבים. חיסון נגד אדמת חובה מאז 1969 בצפון אמריקה ובאירופה. בברית המועצות ולאחר מכן בפדרציה הרוסית, עד 1997, לא בוצע חיסון שגרתי, אך מידע על המחלה הוזן בכרטיס החיסון, כלומר. מחלות המועברות באופן טבעי נספרו כחיסון. מאז שנת 2000, חיסון נגד אדמת נכלל ב לוח שנה לאומיחיסונים, לפיהם החיסון נגד אדמת ניתן בגיל שנה ובגיל 6-7 שנים. התוצאה של חיסון שגרתי הייתה ירידה כמעט אקספוננציאלית בשכיחות של פי 150: 152 מקרים ל-200,000 איש ב-2005 ומקרה אחד ל-200,000 ב-2015.

בְּ הפדרציה הרוסיתהחיסונים הבאים רשומים ומשמשים:

• חיסון חי "MMPII", המיוצר בארה"ב,
• חיסון "פריוריקס", הפקה צרפתית,
• חיסון חד-חיסון חי "Rudivax"
• חיסון אדמת מוחלש המיוצר על ידי מכון סרום, הודו.

חיסונים מוכנים מזנים מוחלשים של הנגיף. זנים מוחלשים הם גרסאות מוחלשות של הנגיף נטולות לחלוטין את היכולת לגרום למחלות (ווירולנטיות). וירוסים כאלה מעובדים שוב ושוב בתרבית רקמת ריאה של עובר אנושי או בבעלי חיים (כליות קוף ירוקות) על ידי העברה חוזרת ורציפה של חומר המכיל וירוסים.

החיסון מתבצע פעמיים- החיסון הראשון מתבצע בגיל 12 חודשים, חיסון חוזר לאחר 6 שנים. חיסון נוסף מתבצע לנערות בגילאי 12-13 שנים,מה שמונע את הסיכון להידבקות בנגיפים במהלך ההריון. חיסון נגד אדמת אסור בהחלט 3 חודשים לפני ההריון המתוכנן. החיסון הנפוץ ביותר לחיסון הוא חיסון חצבת-אדמת, שמראה יעילות גבוהה ומפחית את מספר הזריקות הנדרשות ליצירת חסינות יציבה לשלושה זיהומים. השימוש בחיסון MMR משולש בגיל 12 חודשים מספק חסינות ארוכת טווח, שבמקרים מסוימים נמשכת לאורך כל החיים. חיסון מחדש (חיסון מחדש) בגיל 6 מכוון בעיקר לחיזוק החסינות ו"ביטוח משנה" אפשרי, במקרה של היעדר חסינות מוחלטת ב-100% מהילדים המחוסנים.

לאחר חיסון או כתוצאה מהעברת המחלה, אדם מפתח חסינות יציבה לכל החיים, הניתנת על ידי אימונוגלובולינים מקבוצת IgG. אימונוגלובולין IgGמהווה את רוב החלבונים הכדוריים בסרום הדם. מאפיינים מבניים של האזור המשתנה במולקולת ה-IgG מספקים את האפשרות לקשירתו לאנטיגנים ספציפיים, כולל אלה בעלי אופי ויראלי. חדירת נגיף האדמת מגרה את התפשטות (רבייה) והתמיינות של לימפוציטים מסוג B, הנמצאים על שלבים מוקדמיםמחלות מסנתזות אימונוגלובולינים מקבוצת IgM, ובשלבים הבאים, אימונוגלובולינים מקבוצת IgG הם ספציפיים למין לוירוס זה.

סרטון: אדמת בתוכנית "חי בריא"

אדמת זה כך מחלה קלהשלא כדאי לדבר על זה, אם לא "אבל" אחד - סכנה לנשים בהריון. וזו הסיבה שהאדמת נרשמה בארגון הבריאות העולמי עצמו ודיווחים על מקרים נשלחים למרכזי הפיקוח התברואתי והאפידמיולוגי של המדינה.

כיצד מתרחשת אדמת אצל ילדים

אמא מבחינה פתאום שגופו של התינוק מכוסה בפריחה ורודה. וזה ממש ממש פתאומי. למשל, בבוקר הלבישה את בתה לגן - עורה היה נקי. וכשהתפשטתי לפני הכניסה לקבוצה, מצאתי פריחה על הצוואר. לאחר 30 דקות, בבית, עורה כבר היה מכוסה בשלפוחיות ורודות לחלוטין, ובלוטות הלימפה בגודל אפונה ניכרו בבירור בחלק האחורי של ראשה. יחד עם זאת, הילדה הרגישה נהדר. התיאבון לא סבל, גם הניידות. הפריחה החלה לרדת למחרת ונעלמה לחלוטין לאחר שלושה ימים. כך הולך אודם טיפוסי.

ישנן תופעות קטררליות קלות, נזלת, שיעול עם זיהום זה. יש ילדים שחולים באדמת חמורה יותר, ואז היא דומה מאוד לחצבת, ששימשה כשם מיושן - אדמת חצבת. מתוארים מקרים של דלקת קרום המוח ודלקת קרום המוח עם אדמת, אך הם נדירים וכמעט תמיד מסתיימים באושר.

מדוע אדמת מסוכנת לנשים בהריון?

למען האמת, גם נשים הרות עם אדמת חולות בקלות ומחלימות מהר. ילדיהם העתידיים נמצאים בסיכון. ככל שתקופת ההיריון מוקדמת יותר, כך הנזק לעובר חמור יותר:

• עד 6 שבועות - פתולוגיה שאינה תואמת את החיים, לעתים קרובות הפלה ספונטנית;
• בשבוע 6-12 - חריגות התפתחותיות קשות, כגון עיוורון, חירשות, מיקרוצפליה, מומי לב;
• בשבוע 12-16 - חריגות התפתחותיות אינדיבידואליות;
• לאחר 16 שבועות הסיכון לנגעים יורד, אך הילד נולד עם אדמת מולדת, שזורמת במשך זמן רב מאוד וכל הזמן הזה (6-30 חודשים!) הילד מהווה מקור לזיהום, מדביק אנשים סביבו.

איך אפשר לחלות באדמת?

אדמת, כמו חצבת, מדבקת מאוד. נגיף האדמת הוא זעיר, נישא היטב באוויר למרחקים ארוכים. לכן, ילדים בקבוצות מאורגנות, שכנים וסתם עוברי אורח חולים בקלות. האדמת משפיעה באותה מידה גם על ילדים וגם על מבוגרים שאין להם נוגדנים. נוגדנים מופיעים לאחר זיהום או לאחר חיסון.

הערה:חולי אדמת חשים טוב ולעתים קרובות אינם יודעים שהם נגועים, אז הם ממשיכים להמשיך תמונה פעילהחיים ומופיעים במקומות צפופים, במיוחד אם אין פריחה או שהיא כמעט בלתי נראית (מה שקורה בצורות קלות). והם מדבקים לאורך זמן - כשבוע לפני הופעת הפריחה ושבוע לאחר הופעתה.

נשים בהריון נדבקות מילדים, לרוב מזקניהן הלומדים בבתי ספר או גנים. תקופת הדגירה של אדמת היא 21 יום.

בסוף המאמר ניתן להוריד רשימת בדיקה עם התוויות הנגד העיקריות לחיסונים.

כמה גבוה הסיכון לחלות באדמת היום?

בקשר לחיסון אוניברסלי, הסיכון למחלות בארצנו יורד בהתמדה. ב-1999 יותר מ-500,000 אנשים חלו באדמת ברוסיה. בשנת 2000 הוכנס חיסון אוניברסלי. בשנת 2014 נרשמו רק 72 מקרים. עם זאת, מצב זה יימשך רק כל עוד החיסון נמשך. ללא חיסון - כל 10 שנים, האדמת פוגעת בכ-2% מהאוכלוסייה, כולל נשים הרות.

באתר של ארגון הבריאות העולמי יש מידע מעניין על אדמת אדמת בארה"ב. אמריקה מוכרזת נקיה מאדמת על ידי ארגון זה. המגיפה האחרונההיה שם בשנות ה-60. במהלכו, 12 מיליון אנשים חלו, 2000 סבלו מדלקת מוח אדמת. 20,000 ילדים נולדו עם אדמת, מתוכם 11,000 חירשים, 3,500 עיוורים ו-1,800 בעלי פיגור שכלי. 11,000 נשים עברו הפלות. לאחר מכן, בשנת 1968, הוצג חיסון חובהמאדמת והנה התוצאה.

בארצנו, האדמת נפוצה יותר מאשר האבחנה הרשמית, פשוט בגלל שאנשים עם צורות קלות לא הולכים לרופא, נושאים "ARVI עם פריחה קטנה ובלוטות לימפה נפוחות" על רגליהם. בעיקר מקרים מאושרים קורס כבדמצריך טיפול בבית חולים ומגע איתם.

יש הרבה אדמת באפריקה ובדרום מזרח אסיה. בתקופות של תיירות מפותחת, הזיהום נודד בקלות.

איך להגן על עצמך מפני אדמת?

זה יהיה אידיאלי אם כל הבנות היו חולות באדמת בגיל 5-6 שנים, ובוודאי לפני הנישואין. עם זאת, קשה לחזות זאת. קל יותר לחסן ילדים נגד אדמת כדי שלא יהיו מקורות זיהום ולא ידביקו נשים בגיל הפוריות.

הקפידו לחסן נערות צעירות שלא חלו בעבר באדמת. מדינות מסוימות אף אוסרות על רישום נישואין עד שהכלה תספק אישור המעיד על כך שיש לה נוגדנים לנגיף האדמת. מה לעשות - מדינות זקוקות לילדים בריאים.

לחיסון, השתמשו בחיסון חי מוחלש של Rudivax או בחיסון משולב - MMR (חצבת-אדמת-חזרת). שני החיסונים בטוחים לחלוטין ונסבלים בקלות, ומספקים חסינות מפני זיהום כמעט לכל החיים.

מה דעתך, האם צריך לחסן את כל הילדים נגד אדמת, או שזה מספיק רק לבנות קצת מוקדם יותר מתקופת הפעילות המינית?

הורד את רשימת הבדיקה "חיסונים מתי לא לקבל אותם"

הורים הם לא היחידים שמקבלים את ההחלטה לחסן. החיסון עשוי להתעכב ביוזמת הרופא אם לילד יש התוויות נגד. מה? בדוק את רשימת הבדיקה!