נויטרופילים גרעיניים מפולחים. נויטרופילים מפולחים מוגברים בגורם מבוגר

על מנת לקבוע את מצב בריאותו של חולה בוגר, הרופא רושם בדיקת דם. המחקר המפורט שלה מאפשר לזהות מחלות רבות הנמצאות בשלב מוקדם של התפתחות. ספירת דם מלאה משקפת את רמת התאים האדומים והלבנים. תאים אדומים - אריתרוציטים וטסיות דם אחראים על הרוויה של הגוף בחמצן, ותאים לבנים (לויקוציטים) מגנים עליו מפני זיהומים. אם הניתוח מראה שהנויטרופילים (סוג של תאי דם לבנים) מוגדלים או מופחתים, סטיות אלו עשויות לאותת על נוכחות של מחלה דלקתית או ויראלית.

מהי הסכנה לירידה ברמת הנויטרופילים בדם?

השיעורים הנמוכים שלהם מעידים לעתים קרובות על כך שהמטופל חולה במחלה קשה. ניתוח לימפוציטים, מונוציטים, כמו גם רמת נויטרופילים יכול לאשר את האבחנות הבאות:

• טולרמיה;
• ברוצלוזיס;
• אַדֶמֶת;
• חַצֶבֶת;
• דלקת כבד זיהומית;
• שַׁפַעַת.

בדיקת דם מתבצעת גם כאשר הגוף מורעל מחומר כלשהו.

מהם נויטרופילים?

תאים אלו מיוצרים על ידי מח העצם. המשימה העיקרית שלהם היא להגן על הגוף מפני מיקרופלורה פתוגנית, וירוסים וכמה זיהומים פטרייתיים. אם מערכת החיסון נהרסת על ידי זיהום, רכיב זה מיוצר במצב משופר, המסייע לתאים אחרים (כגון לימפוציטים ומונוציטים) להתנגד לנגיף.

תפקידם של נויטרופילים הוא זיהוי וספיגה של תאי וירוס. לדוגמה, הסיבות להיווצרות רתיחה מוגלתית הן תוצאה של ריקבון של נויטרופילים, לויקוציטים ומונוציטים.

הרפואה המודרנית מבדילה בין שני סוגים של נויטרופילים:

1. דקירה - לא בשל, עם גרעין בצורת מוט שאינו שלם;
2. מפולחים - בעלי גרעין נוצר עם מבנה ברור.

נוכחותם של נויטרופילים בדם, כמו גם תאים כמו מונוציטים ולימפוציטים, קצרה: היא נעה בין שעתיים לשלוש שעות. לאחר מכן הם מועברים לרקמות, שם הם ישהו בין 3 שעות ליומיים. הזמן המדויק של חייהם תלוי במידה רבה באופי ובגורם האמיתי של התהליך הדלקתי.

ירידה בספירת נויטרופילים היא סיבה לדאגה

אצל מבוגר ניתן להוריד נויטרופילים במקרה של כל מחלה מסוכנת. כדי לגלות את הסיבות למחלה, יש צורך לעבור הליך שבו נלקח דם לניתוח למחקר נוסף. המעניינים במיוחד את עוזר המעבדה הם:

• לימפוציטים;
• מונוציטים;
• רמת נויטרופילים.

אם הניתוח מראה כי נויטרופילים מפולחים יורדים, אז מידע זה עשוי להצביע על זיהום של הגוף בזיהום והתפשטות הפעילה שלו. מצב זה נקרא נויטרופניה.

ירידה במספר נויטרופילים מפולחים מתרחשת גם במקרים בהם החולה חי בתנאי סביבה גרועים. יש לשים לב ששימוש ארוך טווח בתרופות כאלה מוביל לאותה השפעה מופחתת:

• פֵּנִיצִילִין;
• אנאלגין.

בנשים במהלך ההריון וההנקה, ייתכנו עלייה במספר הנויטרופילים. זאת בשל העובדה שהעובר ברחם משחרר חומרי פסולת. תהליך זה מעורר שחרור של מספר נוסף של לויקוציטים לדם, כולל נויטרופילים. יש צורך לפקח כל הזמן על הביצועים שלהם ולהימנע סטיות חדות מהנורמה, במיוחד כלפי מטה, שכן אם נויטרופילים מופחתים באופן משמעותי, זה יכול לאותת על איום כמו הסיכון להפלה.

תכולת נויטרופילים תקינה

אצל מבוגר וילד, האינדיקטורים עשויים להשתנות: הראשון מאופיין בתוכן של 50-70% מכלל הלוקוציטים, ביילודים, ככלל, נתון זה אינו עולה על 30% ועד גיל 16-17 מותאם לנורמה של מבוגרים.

לעתים קרובות מאוד, נויטרופילים דקירות יכולים להיות מוגברים במקרה של התקפת וירוס של גוף האדם. הסיבות לכך הן רבייה מתמשכת של תאים כגון מונוציטים (לוקוציטים חד-גרעיניים) על ידי מוח העצם. תפקידם העיקרי הוא להתנגד לזיהום. אם המערכת החיסונית נכשלת, התהליך ההפוך מתרחש. זה בא לידי ביטוי באינדיקטורים שהתקבלו במהלך הניתוח (לויקוציטים יורדו).

נויטרופילים מפולחים, הנקראים גם גרנולוציטים נויטרופילים, הם אחת מתת הקבוצות של לויקוציטים. עם חלבונים אנטיביוטיים בגרגירים שלהם, נויטרופילים ממלאים תפקיד חשוב בתהליך המלחמה בזיהומים חיידקיים ופטרייתיים.

נויטרופילים הם הסוג הרב ביותר של תאי לויקוציטים. חלקם במספר הכולל נע בין 48 ל-78 אחוזים. המשימה העיקרית של נויטרופילים היא לנדוד באופן פעיל למוקד הדלקת, לחדור לרקמות פגועות ולהרוס מיקרואורגניזמים פתוגניים הממוקמים שם.

כל הנויטרופילים שמסתובבים בדם האדם מסווגים בדרך כלל לפי מידת הבשלות שלהם. בהקשר זה, מבודדים צעירים (בדרך כלל עד 0.5% מכלל הנויטרופילים בדם), דקירות (מ-1 עד 6%) ונויטרופילים מפולחים (מ-47 עד 72%).

נויטרופילים מפולחים הם תאים נויטרופילים בוגרים עם גרעין מפולח (המורכב משלושה עד חמישה מקטעים המאוחדים על ידי גשרים דקים) וגרגירים סגולים כהים בציטופלזמה. הקוטר של נויטרופיל מפולח הוא בערך 15 מיקרון, כלומר, תאים אלה גדולים פי שניים מאריתרוציטים.

הציטופלזמה של תאי נויטרופילים מכילה שני סוגים של גרגירים:

• ספציפיים (הקטנים והרבים ביותר, הם מכילים חומרים בעלי פעולה בקטריוסטטית וקוטל חיידקים - ליזוזים ופוספטאז אלקליין (AP));
• אזרופילי (גדולים, פחות רבים, גרגירים סגולים-אדומים). בשל תכולת האנזימים הליזוזומליים והמיילופרוקסידאז, גרגירים אלו שייכים לליזוזומים הראשוניים - כלומר, הם מספקים "עיכול" ספציפי של הפתוגנים הנספגים.

בנוסף לליזוזים ופוספטאז אלקליין, המבטיחים הרס של ממברנות חיידקים, גרגירים ספציפיים של נויטרופילים מפולחים מכילים לקטופרין.

זהו חלבון ספציפי המספק את הקישור של יוני Fe ומקדם קשר פעיל של חיידקים. כמו כן, הוא מספק פונקציה רגולטורית, המעכב את עקרון המשוב, ייצור תאים נויטרופילים על ידי מח העצם.

לאחר היציאה ממח העצם למחזור הדם המערכתי, נויטרופילים מפולחים נשארים שם כשמונה שעות, ואז עוברים לרקמות. תוחלת החיים שלהם היא חמישה עד תשעה ימים. תפקידם העיקרי של נויטרופילים בוגרים הוא להבטיח פגוציטוזיס פעיל (תהליך לכידה ועיכול של חומרים זרים).

נדידת נויטרופילים מפולחים למוקד הדלקת מובטחת על ידי שחרור לדם של בזופילים, מקרופאגים ולימפוציטים, מה שנקרא גורמים כימוקטיים - כימיקלים ה"מושכים" נויטרופילים. פגוציטוזיס פעיל של חיידקים, תוצרי הפסולת שלהם, תאים מתים וכו'. מסופק על ידי אנזימים מיוחדים ורדיקלים חופשיים פעילים מאוד הכלולים בגרגירי נויטרופילים.

להשוואה.יש לציין שלצורות הדקירה יש גרעיניות דומה לנויטרופילים מפולחים, עם זאת, הן נבדלות ב-S או בגרעין בצורת פרסה.

קרא גם בנושא

גורם Rh של דם בחיי אדם. כמה מסוכן סכסוך רזוס

עדות לעבודה הפעילה של נויטרופילים דקירים ומפולחים במוקד הדלקתי היא מוגלה, המורכבת מתאי נויטרופילים מתים ואחרים, חלקיקי חיידקים וכו'.

מתי לערוך מחקר

ניוטרופילים דקירים ומפולחים מוערכים במהלך בדיקת דם כללית עם ספירת לויקוציטים.
נוסחאות. לימוד הלוקוגרמה הכרחי באבחון של מחלות זיהומיות (כולל לאבחון דיפרנציאלי של האטיולוגיה של הפתוגן: וירוסים או חיידקים), מחלות דם, פתולוגיות כבד, ניאופלזמות ממאירות וכו'.

בעת פירוש הניתוח, יש לשקול האם נויטרופיליה היא:

• יחסית (כלומר, שיעור הנויטרופילים בין כל תאי הלויקוציטים עולה);
• מוחלט (עלייה ברמת נויטרופילים משולבת עם עלייה כללית של לויקוציטים).

תשומת הלב.כדאי גם לקחת בחשבון נוכחות של שינוי בלוקוגרמה . לדוגמה, תזוזה שמאלה (עלייה בצורות דקירות) מעידה לרוב על זיהומים חריפים, בעוד שמעבר ימינה (עלייה במספר הנויטרופילים המקטעים) אופיינית לאנמיה מגלובלסטית, מחלות כליות וכבד וכו'.

כמו כן, חשוב לקחת בחשבון את נורמות הגיל.

נויטרופילים מפולחים. נורמה אצל מבוגרים וילדים

דגימת דם צריכה להתבצע על בטן ריקה, לאחר מנוחה קצרה. בערב, יש צורך לא לכלול עישון, שתיית אלכוהול, מזון שומני ומטוגן, עומס רגשי ופיזי. ערכי נויטרופילים נרשמים באחוזים.

אצל מבוגרים, ערכים תקינים של נויטרופילים מפולחים נעים בין ארבעים ושבעה לשבעים ושניים אחוזים.

בילודים, הנורמה של נויטרופילים מפולחים נעה בין 47 לשבעים.

בתינוקות בשבועיים הראשונים לחייהם - משלושים עד חמישים.

נויטרופילים מפולחים, הנורמה בילדים משבועיים עד שנה, נע בין 16 ל-45.

מגיל שנה עד שנתיים - מגיל 28 עד 48.

מגיל שנתיים עד חמש - מגיל 28 עד 48.

מגיל שש עד שבע - מגיל 38 עד 58.

מגיל שמונה עד תשע - מגיל 41 עד שישים.

מגיל עשר עד אחת עשרה שנים - מגיל 43 עד שישים.

מגיל שתים עשרה עד חמש עשרה שנים - מארבעים וחמש עד שישים.

מגיל שש עשרה נקבעת הנורמה הבוגרת של נויטרופילים מפולחים - מחמישים עד שבעים אחוז.

נויטרופילים מפולחים מוגברים. הסיבות

עלייה במספר נויטרופילים (ללא תזוזה שמאלה) אופיינית ל:

• זיהומים קלים;
• הַרעָלָה;
• נטילת תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות;
• טיפול בגלוקוקורטיקוסטרואידים;
• אקלמפסיה;
• אורמיה;
• סוכרת;
• הימים הראשונים לאחר התקף לב או שבץ;
• נמק רקמות;
• שורף;
• כְּוִיַת קוֹר;
• נזק לכליות ולכבד;
• תהליכים דלקתיים (דרמטיטיס, דלקת הלבלב, בלוטת התריס וכו');
• מחלות רקמת חיבור מערכתיות;
• מצבים לאחר חיסון;
• שִׁגָדוֹן;
• מְדַמֵם;
• המוליזה.

חָשׁוּב.בדרך כלל, ניתן להבחין בעלייה במספר נויטרופילים מפולחים במהלך ההריון, לאחר שהייה בחום או קור, עם עודף עבודה פיזית או נפשית, אכילת יתר.

אצל נשים, נויטרופיליה בינונית נצפית במהלך הווסת.

נויטרופילים מפולחים הם הקבוצה הגדולה ביותר של לויקוציטים. הדם של אדם בריא מכיל 50-70% מכלל תאי הדם הלבנים. יש גרגירים בציטופלזמה, ולכן הם נקראים גרנולוציטים נויטרופיליים או לויקוציטים גרגירים. הם שונים מבזופילים ואאוזינופילים, שגם להם יש תכלילים בתא, ביכולת לקלוט צבעים.

נויטרופילים מחולקים לשתי קבוצות לפי צורת הגרעין. לויקוציטים לא בשלים - stab - מבשרי המקטעים, כלולים בכמות של 1-6% מכלל תאי הדם הלבנים. הופעת היצרות בגרעינים שלהם פירושה מעבר לצורה בוגרת.

פונקציות

נויטרופילים דקירים ומפולחים מגנים על הגוף מפני זיהומים, בעיקר חיידקים ופטרייתיים. הם מסוגלים לנדוד אל מחוץ לזרם הדם למוקד הדלקת, לספוג מיקרואורגניזמים ולהרוס אותם בעזרת אנזימים.

יכולת זו של לויקוציטים נקראת phagocytosis, מה שקורה:

• הושלם;
• לא גמור.

עם פגוציטוזה מלאה, החיידק מתעכל לחלוטין בתוך הנויטרופיל, ושרידיו נפלטים מהתא. כאשר אינו שלם, הלויקוציט מת יחד עם שברי מיקרואורגניזמים ומופרש בצורה של פריקה מוגלתית. נויטרופיל אחד מפולח יכול לעכל עד 30 חיידקים.

הקליפות של נויטרופילים מפולחים יכולים בקלות לשנות את צורתם, ליצור בליטות, בעזרתם נע הלויקוציט למקום החדרת המיקרואורגניזם. כיוון התנועה של הנויטרופיל בוחר, תוך התמקדות בכימיקלים המשתחררים על ידי רקמות פגועות. אופן תנועה זה נקרא כימוטקסיס.

בנוסף לפאגוציטוזה, גרנולוציטים מפולחים מבצעים את הפונקציות הבאות:

• קוטלי חיידקים - מפרישים חומרים ההורגים חיידקים;
• להשפיע על מערכת קרישת הדם;
• להשפיע על טמפרטורת הגוף;
• לשחק תפקיד חשוב בוויסות עוצמת הדלקת, הפעלת חסינות.

נורמות

מספר נויטרופילים בבדיקת דם נספר על ידי עוזר מעבדה. יש לספור לפחות 100 תאים. מנתחים אוטומטיים סופרים עד 2,000 עצמים נויטרופילים בדם של ילד או מבוגר, אך שגיאות מתרחשות בעת קביעת צורת הגרעין - מספר הגרנולוציטים המפולחים והדוקרניים אינו מחושב במדויק.

לעתים קרובות יש צורך לקבוע לא את היחסי, באחוזים, אלא את המספר המוחלט של לויקוציטים. בבדיקת דם במבוגר, נויטרופילים מפולחים הם תקינים - 50-70%, ודקירות - 1-6%.

במונחים מוחלטים (הכינוי "abs"), מספר הנויטרופילים לליטר דם הוא:

• שרירי בטן מפולחים. - 2.5 - 5.5x10⁹ מ"ל לליטר;
• דקירת שרירי הבטן. - 0.05 - 0.3x10⁹ מ"ל לליטר.

מספר הלויקוציטים אצל נשים זהה למספר של גברים. התוכן של נויטרופילים בילד מאופיין בנוכחות של צורות לא בשלות. נויטרופילים מפולחים בילד מתחת לשנה מופחתים. נתונים על מספר הלימפוציטים בילדים ניתנים בטבלה:

בדיקת דם כללית מראה לא רק את מספר הנויטרופילים, אלא גם את היחס בין צורות בוגרות - מפולחות ולא בוגרות - דקירה. הלויקוגרמה משקפת מידע ברצף משמאל לימין: ראשית, מצוין מספר הגרנולוציטים הדקירים, ואז מפולחים. לכן, עלייה במספר הצורות הצעירות של לויקוציטים נקראת תזוזה של נוסחת הלויקוציטים שמאלה, ועלייה בצורות בוגרות נקראת תזוזה ימינה.

עלייה במספר הדקירות, נויטרופילים לא בשלים מעידה על גיוס הגנות הגוף. בזיהום חמור, מתח קיצוני של חסינות, מטמיאלוציטים, פרומיאלוציטים מופיעים בדם. אצל אנשים בריאים הם נמצאים במח העצם, אך אינם נמצאים בדם. המראה שלהם הוא אות אזעקה, הצורך בטיפול רפואי.

המעבר של נוסחת הלויקוציטים שמאלה הוא תוצאה של המצבים הפתולוגיים הבאים:

• דלקת חריפה;
• זיהומים מוגלתיים;
• איבוד דם גדול;
• הרעלה אקסוגנית.

הסטת נוסחת הלויקוציטים ימינה - עלייה במספר נויטרופילים מפולחים בוגרים. עדות לעיכוב של leukopoiesis היא היווצרות של צורות צעירות של לויקוציטים, ירידה בתפקוד הרבייה של מח העצם.

מתרחש עקב:

• מחלות קשות של איברים פנימיים המתרחשים במשך זמן רב עם שיכרון חמור;
• אי ספיקת כליות, כבד;
• אנמיה אפלסטית;
• גידולים ממאירים;
• מחלת קרינה;
• כימותרפיה של מחלות אונקולוגיות.

תזוזה של נוסחת הלויקוציטים שמאלה או ימינה מופיעה בשלבים הראשונים של המחלות. אות אזעקה הוא המתח של הגנות הגוף במאבק נגד פתולוגיה חמורה. האבחנה המוקדמת שלו היא תנאי חשוב לטיפול יעיל ובזמן.

שינויים בהרכב המספרי של נויטרופילים מפולחים

כאשר לומדים את התוצאות של בדיקת דם כללית, מספר הלויקוציטים נלקח בחשבון. עלייה במספר נויטרופילים מפולחים מעל 75% - נויטרופיליה, מספרים נמוכים - נויטרופניה. ערכים אלה הם מאפיין אבחון חשוב. עלייה במספר הלויקוציטים יכולה להיות תופעה פיזיולוגית - במהלך ההריון, לאחר פעילות גופנית.

בהעדר שינוי בנוסחת הלויקוציטים, נויטרופיליה מלווה בעלייה במספר נויטרופילים מפולחים ודוקרניים.

הסיבות הן כדלקמן:

• תהליכים חיידקיים, מוגלתיים;
• מחלות דלקתיות של איברים פנימיים;
• נוכחות של מוקדים נרחבים של נמק עם גנגרנה, התקפי לב, כיבים טרופיים;
• פתולוגיה של כליות בסוכרת;
• גידולים.

נויטרופיליה יכולה להיות תוצאה של חיסון, טיפול בהורמונים, נוגדי קרישה.

ירידה במספר נויטרופילים מפולחים בדם מתרחשת עם המחלות הבאות:

• זיהומים חיידקיים - שחפת, פארטיפוס;
• מחלות ויראליות - הפטיטיס B ו-C, שפעת, קדחת ארגמן, חצבת;
• rickettsiosis - טוקסופלזמה, מלריה;
• אגרנולוציטוזיס;
• תופעות לוואי של משככי כאבים, כמה אנטיביוטיקה;
• אנמיה היפופלסטית;
• קרינה מייננת.

נויטרופיליה ונויטרופילים מתחת לנורמה הם תוצאה של תהליכים פתולוגיים, ולכן הם דורשים בדיקה יסודית. לפי מידת השינוי בהרכב הכמותי של לויקוציטים, ניתן לשפוט את חומרת המחלה. יש לבצע טיפול בניוטרופיליה מקטעים ובנויטרופניה לאחר בירור הגורם ואבחון המחלה הבסיסית.

שינוי במספר הלויקוציטים בפתולוגיה של איברים פנימיים, עלייה או ירידה במספרם, הוא סימפטום וסימן אבחוני חשוב שאינו מצריך טיפול מיוחד. היוצא מן הכלל הוא הפתולוגיה של מח העצם - לוקמיה, ממאירות המטולוגית, בדיקה וטיפול בהם מתבצעים במוסדות אונקולוגיים מיוחדים.

דם הוא אחת הרקמות החשובות ביותר של הגוף, המורכבת ממספר אלמנטים נוצרים, שכל אחד מהם מבצע קבוצה של פונקציות. כולם זוכרים מהקורס בביולוגיה בבית הספר שיש בדם תאי דם אדומים ותאי דם לבנים. תאי דם לבנים - לויקוציטים - מחולקים לקבוצות. לתאים השייכים לכל אחת מהקבוצות, בתורם, יש גם סיווג משלהם לפי שיטת התגובה לצבעים, המשמשים לניתוח במיקרוסקופ.

נויטרופילים הם תת-מין של לויקוציטים המגיבים לכל סוג של צבע. מכאן השם, ניתן לפענח אותו כ"קשור לכולם באותה מידה". בין שאר הקבוצות של לויקוציטים, זהו המספר הרב ביותר (יותר מ-50%).

בגוף הם נוצרים במח העצם, חיים בדם מספר שעות ועד מספר ימים ברקמות. תוחלת חיים כה קצרה של תאים אלו מעידה על כך שתהליך חידושם חייב להתרחש באופן רציף. ואם הגוף נלחם בזיהום, תוחלת החיים של נויטרופילים מצטמצמת, כי לאחר שסיימו את משימתם, הם משמידים את עצמם. ברור שרק תאים בוגרים מלאים נלחמים ביעילות במקורות זיהום. נויטרופילים כאלה נקראים מפולחים, בדרך כלל הם נמצאים הכי הרבה במריחת דם - עד 70%.

- אלה תאים צעירים, הם פחות מתאים בוגרים - מ-1% ל-6%. לא אמורות להיות שום צורות ראשוניות של נויטרופילים בדם - מיאלוציטים ומטאמיאלוציטים (הם נקראים גם תאים צעירים), מכיוון שהם אינם עוזבים את האיברים ההמטופואטיים עד שהם משלימים את כל שלבי ההתפתחות.

האיזון מופר אם מתרחש תהליך זיהומי חריף בגוף, וכל משאבי ההגנה מגויסים כדי להילחם בו - תאים בוגרים מתים במהירות, יש צורך בדחיפות להחליף אותם בחדשים, גם אם הם עדיין לא ממש מוכנים.

ניתן לראות את אחוז צורות נויטרופילים בדם בבדיקת דם מפורטת עם נוסחת לויקוציטים. על חריגות מהנורמה, אם מדברים על, מקובלים המושגים של "הזזה שמאלה" ו"הזזה ימינה". מה זה אומר?

אם תחלק את כל שלבי התפתחות נויטרופילים משמאל לימין, זה ייראה כך:

מיאלוציט - metamyelocyte (צעיר) - דקירה - מפולח

כאשר מספר הנויטרופילים הצעירים בדם חורג מהנורמה, הנוסחה עוברת שמאלה. ואם מתרחשת מעבר לגבולות הנורמה במספר הצורות הבוגרות המפולחות, זוהי הסטה של ​​הנוסחה ימינה.

נוֹרמָה

הנורמות של נויטרופילים בדם אנושי זהות לשני המינים, אך שונות בהתאם לגיל. לרוב ישנם 2 אינדיקטורים לנויטרופילים: NEUT abs (תכולת נויטרופילים מוחלטת), הנמדדת במיליארדי תאים לליטר דם (109/ליטר) ו-NEUT% הוא אחוז הנויטרופילים ביחס לסוגים אחרים של לויקוציטים.

גבולות הנורמות של תוכן נויטרופילים בדם לגילאים שונים ניתנים בטבלה:

גיל: ילדים ומבוגרים	ערכי ייחוס, 109/ליטר	ערכי התייחסות, %
< 1 года	1,5 — 8,5	16 — 45
1-2 שנים	1,5 — 8,5	28 — 48
2-4 שנים	1,5 — 8,5	32 — 55
בני 4-6	1,5 — 8	32 — 58
בני 6-8	1,5 — 8	38 — 60
בני 8-10	1,8 — 8	41 — 60
בני 10-16	1,8 — 8	43 — 60
> גיל 16 (מבוגרים)	1,8 — 7,7	47 — 72

מחקר מפורט יותר - נוסחת לויקוציטים או לויקוגרמה - מראה את האחוז בין סוגי נויטרופילים:

טבלת ערכי ייחוס ליחס בין מיני נויטרופילים לגילאים שונים:

גיל	דקירה, %	מפולח, %
יילודים	3-12	47-70
< 2 нед	1-5	30 — 50
שבועיים - שנה	1-5	16-45
1-2 שנים	1-5	28-48
25 שנים	1-5	32-55
בני 6-7	1-5	38-58
8 שנים	1-5	41-60
בני 9-11	1-5	43-60
בני 12-15	1-5	45-60
> גיל 16 (מבוגרים)	1-3	50-70

אינדיקטור אבחוני חשוב הוא מספר הנויטרופילים והיחס בין וכל הצורות הצעירות. אחרי הכל, אם מספר הנויטרופילים האחרונים גדל, אז יש מוקד של המחלה בגוף, איתה הוא נלחם באופן פעיל.

הַעֲלָאָה

שם נוסף למצב זה הוא נויטרופיליה או נויטרופיליה.

נויטרופיליה יכולה להיות בדרגות שונות, שניתן לקבוע גם על פי תוצאות בדיקת דם ולהסיק עד כמה המחלה חמורה.

ערכים התואמים לדרגות נויטרופיליה:

• תואר בינוני- פחות מ 10 * 109 / ליטר - במקרה זה, סביר להניח, מתרחש תהליך דלקתי מקומי בגוף;
• תואר מבוטא- מ 10 עד 20 * 109 / ליטר - עם ערך זה של המחוון, דלקת עשויה להיות נרחבת יותר;
• דרגה חמורה- מ 20 ל 60 * 109 / ליטר - מאפיין מצבים כלליים (, דלקת הצפק), במקרה זה, לא רק הכמות, אלא גם איכות התאים משתנה, עם מידה חמורה של נויטרופיליה, ההמוגרמה מראה שינוי משמעותי ל השמאלי.

עם זאת, יש דבר כזה נויטרופיליה פיזיולוגית - זוהי עלייה קלה במספר הנויטרופילים באנשים בריאים עקב מתח פיזי או רגשי לאחרונה, כמו גם במהלך ההריון. במקרה האחרון, העומס על נויטרופילים בגוף האישה גדל, מכיוון שהם צריכים להתמודד עם כמות הרעלים המוגברת הנכנסת למחזור הדם. במהלך ההריון חשוב במיוחד ניטור רמת הנויטרופילים - עלייה משמעותית במדד עשויה להעיד, למשל, על איום של הפלה.

לְהוֹרִיד בְּדַרגָה

או נויטרופניה (שם אחר הוא אגרנולוציטוזיס).

עשוי להיות תלוי במגוון סיבות:

• מחלות ויראליות קשות (שפעת, אדמת, חצבת, הפטיטיס B);
• מחלות הנגרמות על ידי זיהומים חיידקיים (טיפוס, טולרמיה);
• נטילת תרופות (משככי כאבים, מדכאים חיסוניים וציטוסטטים, תרופות אנטיבקטריאליות, תרופות המכילות אינטרפרון);
• מחלות אונקולוגיות של האיברים ההמטופואטיים;
• כימותרפיה;
• טיפול בקרינה;
• חשיפה לקרינה;
• אנמיה אפלסטית;
• הפרעות תזונתיות (מחסור בוויטמין כגון חומצה פולית ו-B12)

חומרת התהליכים הללו, כמו במקרה של נויטרופיליה, מראה את מידת הנויטרופניה:

• רַך– מ-1 עד 1.5 *109 לליטר
• לְמַתֵן– מ-0.5 עד 1 *109/ליטר
• כָּבֵד– מ-0 ל-0.5 *109/ליטר

נויטרופניה יכולה להיות אירוע לא כרוני, זמני, כגון במהלך תרופות אנטי-ויראליות. לאחר סיום הטיפול, מספר הנויטרופילים חוזר במהירות לנורמה. אם לא אובחנו אצל החולה מחלות קשות, כדאי לדאוג אם מספר הנויטרופילים יורד לתקופה ארוכה.

מקרים מיוחדים של נויטרופניה

במקרים מסוימים, נויטרופניה נובעת מהמאפיינים של האורגניזם והיא הנורמה לנשאים שלהם, מקרים כאלה, ככלל, הם בעלי אופי גנטי והם נדירים למדי.

נויטרופניה כרונית שפירה

נויטרופניה כרונית שפירה מתרחשת לרוב בילדות, כאשר המערכת ההמטופואטית עדיין לא נוצרה במלואה. עם זאת, מצב זה יכול להתרחש גם אצל מבוגרים. עם זאת, זה לא תמיד מלווה בתסמינים כלשהם. אם נמצא כי נויטרופניה כרונית אינה תוצאה של מחלה קשה, יש לקחת בחשבון גורם זה בעת פענוח תוצאות מעבדה.

נויטרופניה מחזורית

נויטרופניה מחזורית - מצב זה נדיר, 1-2 מקרים לכל מיליון איש. זה מתבטא בעובדה שמדי פעם מספר הנויטרופילים בדם של נשא של פתולוגיה כזו נופל מתחת לנורמה, אך לאחר פרק זמן מסוים הוא מתאושש באופן טבעי. הפתולוגיה היא תורשתית במהותה ובאופן כללי אינה מורידה משמעותית את איכות החיים.

תסמונת קוסטמן

זהו גם מצב תורשתי שבו נויטרופילים אינם יכולים להתפתח לצורות בוגרות. כתוצאה מכך, הנשא של הפתולוגיה משולל הגנה טבעית מפני זיהומים וסובל כל הזמן ממחלות זיהומיות. כעת, זוהה בזמן, מצב זה תוקן באמצעות תרופות.

מה לעשות במקרה של חריגה מהנורמה

אם זה מראה מספר מופחת או מוגבר של נויטרופילים, קודם כל יש צורך להבין את הסיבות לסטיות - הן זמניות או כרוניות, התעוררו כתוצאה ממחלה שכבר הוקמה ומהווים תופעת לוואי של הטיפול.

בכל מקרה יש צורך לפנות למומחה - רופא כללי, המטולוג או מומחה למחלות זיהומיות. הרופא יעזור לבצע בצורה מוכשרת אבחון נוסף, במידת הצורך, כדי להתאים את הטיפול התרופתי אם מתעוררות בעיות עקב התרופות שנלקחו.

כמה אמצעים שאתה יכול לנקוט בעצמך, הם בהחלט לא יזיקו. זה כולל הפסקת עישון ואלכוהול, הקפדה על עקרונות תזונה בריאה, נטילת מולטי ויטמינים עונתיים.

אם, למשל, רמות נויטרופילים יורדות במהלך טיפול אנטי-ויראלי, ישנן דרכים פשוטות להפחית את הסיכון להידבקות בזיהומים אחרים.

כמו:

• שמירה על כללי היגיינה - שטיפת ידיים תכופה ותברואה של ריריות הפה והאף לאחר ביקור במקומות צפופים;
• חיסונים בזמן נגד שפעת ומחלות אחרות;
• עיבוד קפדני של מזונות לפני האכילה, הימנעות ממזון נא (לדוגמה, ביצים ופירות ים).

וידאו - בדיקת דם, נויטרופילים:

בדיקת דם משקפת בפירוט את התהליכים המתרחשים בכל הגוף. במצב בו מתקיים תהליך דלקתי, אחד מסמני האבחון החשובים הוא מספר מוגבר של תאי דם לבנים – לויקוציטים. המצב הנפוץ ביותר הוא כאשר נויטרופילים מפולחים מוגברים. הם מייצגים את החלק הגדול ביותר של תאים אלה של מערכת החיסון.

בקשר עם

חברים לכיתה

גורמים לעלייה בדם

הסיבות לעלייה במספר נויטרופילים מפולחים בדם שונות מאוד. מחקרים רבים הראו שפעילותם הגבוהה נצפית במהלך זיהום חיידקי. תפקידם של תאים אלה הוא לזהות, לאחר מכן לבלוע ולעכל את הגורם הזיהומי על ידי phagocytosis.

עלייה במספר נויטרופילים מפולחים נצפית בנוכחות המצבים הבאים:

• דלקת אוזניים, ברונכיטיס, דלקת ריאות, דלקת שקדים וזיהומים חיידקיים אחרים;
• מחלות אלרגיות, סוכרת, הפרעות מטבוליות שונות;
• קבוצה אוטואימונית של פתולוגיות: שיגרון, לופוס אריתמטוזוס, דלקת מפרקים שגרונית;
• מצבים מוגלתיים-ספטיים;
• פסוריאזיס, דרמטיטיס ובעיות עור אחרות;
• נזק נרחב לעור פתוח - כוויות, כיבים טרופיים;
• מחלות של מערכת הדם, מח עצם.

ישנם גורמים נוספים לנויטרופיליים - זהו המונח המשמש בספרות הרפואית כאשר מספר מוגבר של נויטרופילים קיים בניתוחים. נציגים מפולחים הם צורות בוגרות שמבצעות את כל מגוון הפונקציות המיועדות. הם נקראים גם גרנולוציטים בשל התוכן במבנה של תכלילים ספציפיים עם רכיבים פעילים ביולוגית.

נויטרופיל מפולח תחת מיקרוסקופ

במצבים מסוימים נצפית התמונה הבאה: על רקע עלייה במספר נויטרופילים מפולחים בדם, יש ירידה ברמת הלימפוציטים - נציגים אחרים של חלק הלוקוציטים. הם, בתורם, אחראים למלחמה בזיהומים ויראליים ופטרייתיים, כמו גם בתאי גידול. חוסר איזון דומה קיים במחלות המטולוגיות, נטילת גלוקוקורטיקוסטרואידים.

מחלות ויראליות קשות, ליקויים חיסוניים מולדים ונרכשים, ניאופלזמות ממאירות עלולות להוביל לירידה במספר הלימפוציטים. אם על רקע זה מתרחש תהליך דלקתי, במיוחד בעל אופי מוגלתי, בדיקת דם מראה רמה מוגברת של נויטרופילים.

עלייה באגרנולוציטים לימפוציטים אצל מבוגר

נוכחות של מוקד זיהום היא מה שהמצב מעיד לרוב כאשר רמה מוגברת של נויטרופילים נמצאה אצל מבוגר. חסינות רוכשת התנגדות עם הגיל, ולכן, ככלל, היא פחות רגישה להצטננות וכאבי גרון. אבל יש רשימה מסוימת של מחלות שכיחות הרבה יותר אצל מבוגרים מאשר אצל ילדים:

1. מחלות דלקתיות של האיברים הפנימיים. לרוב זה התוספתן, כיס המרה, הלבלב, החצוצרות. נויטרופילים מפולחים מוגברים באופן משמעותי ביותר בדלקת מוגלתית.
2. Thrombophlebitis - ככלל, הוורידים של הגפיים התחתונות מושפעים. מבשרת הפתולוגיה היא דליות, שהסיכון להן, ככל שהגוף מזדקן, גדל יותר ויותר.
3. אי ספיקת לב, התקפי לב, שבץ מוחי. כל התנאים הללו מאיימים על אנשים מבוגרים. עלייה במספר נויטרופילים מפולחים במקרים כאלה אינה קריטריון משמעותי מבחינה אבחנתית.
4. מחלות אונקולוגיות.

בבגרות, תרופות הורמונליות נרשמות לעתים קרובות יותר. רמת נויטרופילים מפולחים במבוגרים עולה, ורמת הלימפוציטים יורדת. זאת בשל העובדה כי גלוקוקורטיקוסטרואידים מפחיתים את ייצור הלימפוציטים, תוך גירוי שחרור נויטרופילים ממח העצם לדם ההיקפי.

תאי דם

שינוי במהלך ההריון

לנשים בהריון עשוי להיות מספר מוגבר של לויקוציטים. זאת בשל העובדה שאצל ילד הרכב הגנים זהה רק לחצי מזה של האם. זה זר לגוף, מה שאומר שהוא יכול לגרום לתגובה חיסונית. זה מה שהרמה המוגברת של נויטרופילים מפולחים אצל אישה בהריון אומרת. תגובה פיזיולוגית כזו בולטת מעט ובטוחה הן לאם והן לעובר.

דבר נוסף הוא אם השיעור גדל מאוד במהלך ההריון או שקיימים תסמינים אחרים של דלקת. במקרה זה, עליך להתייעץ בדחיפות עם הרופא שלך.

עלייה במספר נויטרופילים מפולחים בילדים נצפית באופן קבוע. זאת בשל העובדה שמערכת החיסון מגיבה בצורה חדה יותר לנוכחות של גורמים זרים בגוף. ישנן מספר מחלות שטבועות בילדות. הנפוצים ביותר מפורטים להלן:

• אנגינה, דלקת שקדים;
• קדחת ארגמן;
• דַלֶקֶת קְרוֹם הַמוֹחַ;
• ברונכיטיס, דלקת ריאות.

נויטרופילים מפולחים מוגברים בסוגים שונים של הרעלות, אשר בילדות נוטים יותר לגרום למחלה מאשר אצל מבוגרים. יש דבר כזה נויטרופיליה פיזיולוגית: עם עומס יתר עצבני או פיזי, שינויי טמפרטורה מהירים. במצבים כאלה, רמת הלויקוציטים חוזרת במהירות לנורמה כאשר התנאים מתנרמלים.

בנוסף למפולח, בדם של כל אדם ישנם נויטרופילים דקירות, שהם הצורה המבשרת, או הלא בוגרת, של סוג זה של לויקוציטים. בדרך כלל, הם מכילים לא יותר מ-6% מכל תאי הלויקוציטים. העלייה מעידה על תהליך זיהומי חריף, כמו גם על פעילות תגובת מח העצם אליו.

סרטון שימושי

הצג מידע שימושי על ההשפעות של נויטרופילים על גוף האדם:

סיכום

1. אם רמת הגרנולוציטים המפולחים בדם עולה, זה אומר שלא הכל בסדר בגוף. לתגובה כזו יש מאפייני גיל.
2. במקרים מסוימים, נויטרופיליה מפוצלת עשויה להיות גרסה של הנורמה.
3. בנוכחות פתולוגיה, שיטות אבחון אחרות, הן מעבדתיות והן אינסטרומנטליות, מאפשרות לקבוע בצורה מדויקת יותר את הלוקליזציה והטבע של התהליך הדלקתי.

בקשר עם