איך קריש דם ברגל תסמינים. פקקת ורידים של כלי הרגליים: מהסימנים הראשונים ומניעה ועד למאבק במחלה

קריש דם ברגל, שתסמיניו מוכרים לאנשים רבים ממקור ראשון, הוא לא רק בעיה אסתטית, זו גם מחלה מורכבת למדי, כי יכולות להיות לה השלכות חמורות מאוד.

מה זה?

קריש דם ברגל, כלומר חסימה מלאה או חלקית של וריד על ידי קריש דם, כתוצאה מכך זרימת הדם בגפה יורדת או נפסקת כליל. מחלה זו היא משני סוגים:

• פקקת, כלומר, חסימה של וריד ברגל על ​​ידי קריש דם;
• phlebothrombosis, כלומר, חינוך.

שני הזנים משולבים תחת אבחנה אחת - thrombophlebitis של הגפיים התחתונות.

זה נדיר ביותר. על פי הסטטיסטיקה הרפואית, כעשרה מתוך מאה מקרים כאלה מאובחנים.

מדוע נוצרים קרישי דם?

הסיבות העיקריות להיווצרות וקיבוע של קרישי דם בוורידים ברגליים, מומחים רואים את הדברים הבאים:

• גודש בזרימת הדם גפיים תחתונות, המתרחשת כאשר הרגליים נשארות במצב אחד במשך זמן רב, למשל, ישיבה במשרד או עמידה ליד הדלפק, וזרימת הדם עלולה להיות קשה עקב דליות מפותחות;
• סטגנציה של דם המתרחשת בזמן מנוחה במיטה, אצל אנשים משותקים או שאינם הולכים, וגם בעת לחיצת הרגליים, למשל, עם טייץ מתקן או גרביים;
• מתרחשת דלקת של דפנות הוורידים וכלי הדם סיבות שונות, ככלל, עקב זיהומים, זריקות, טראומה לרגליים ותגובות אלרגיות;
• הפרעות בתהליכי קרישת הדם, התעבותו, שהיא בדרך כלל תוצאה של נטילת תרופות או מלווה כל מחלת כבד, הפרעות חיסוניות או סרטן;
• הֵרָיוֹן;
• הרמה ונשיאה מתמדת של משקולות, המשקל שלהן עולה על הגבול האישי המותר של הגוף;
• שימוש לטווח ארוך תרופות הורמונליותכולל אמצעי מניעה.

באופן ישיר, הפקקת ברגל עצמה נוצרת על ידי שילוב של שלושה מצבים עיקריים:

• הפרה של הגמישות או שלמות הדופן של כלי או וריד;
• עם זרימת דם איטית;
• בְּ- כמות מוגברתטסיות דם, כלומר עם שיעור גבוה של קרישת דם.

האופן שבו קריש דם נראה תלוי איפה בדיוק הוא נמצא ומאילו סיבות הוא נוצר.

מה הם טרומבים?

לפני הטיפול בפקקת, הרופא קובע את אופי, שלב ההתקדמות ומצב המחלה. פקקת יכולה להיות:

• אָדִישׁ;
• מוּסָת;
• מְחוּבָּר.

פקקת קשורה יכולה להיות עם הפרעות במערכת יצירת הדם, דליות, נטילת תרופות ונסיבות אחרות שגרמו להיווצרות קריש בווריד, כלומר פקקת. במקרה זה, הטיפול מתבצע בצורה מורכבת, שכן הוא רק תוצאה, למעשה, סימפטום של מחלה אחרת, שיש לטפל בה.

בהתאם לאופן שבו קרישי דם בוורידים קשורים לדפנות כלי הדם, הם יכולים להיות:

• צָף;
• קָדקֳדִי;
• חוסם;
• מעורב.

קרישי דם מעורבים הם המסוכנים ביותר לאדם, שכן הטבע שלהם יכול להשתנות בכל רגע, כלומר, בכל שנייה הוא יכול לרדת, לסתום כלי או להתחיל לנוע במחזור הדם.

סימנים של קריש דם

הסימנים העיקריים של קריש דם ברגל, שאדם יכול להבחין בעצמו, ללא התייעצות עם רופא, הם:

• התרחבות ובליטה של ​​ורידים;
• כאבים ברגליים, במיוחד ב"צד הפנימי";
• התקף פתאומי של כאב נקודתי במקום אחד של הרגל, בעת הרמת משקולות או עומסים, לרוב סימן כזה "מבקר" ברגל ימין;
• הופיעה נפיחות של הרגליים, המתרחשת ללא קשר לכמות הנוזלים ששותים;
• עיבוי ושינוי צבע של העור בחלקים מסוימים של הרגליים;
• מחלות וחום תקופתיים, שאינם קשורים להצטננות או למחלות אחרות;
• ההבדל בטמפרטורה של הגפיים - בריא וחולה, אם קריש הדם נמצא רק באחד מהם;
• עייפות מהירה של הרגליים, כאבי שרירים בהן וחולשה.

למרבה הצער, הסימנים הראשונים להופעת קרישי דם נעלמים לעתים קרובות לא רק על ידי החולים עצמם, אלא גם על ידי עובדים רפואיים.

כיצד מאבחנים טרומבים?

הסיבה לפנייה למרפאה היא כמובן שילוב של תסמינים שמטרידים אדם. קרישי דם ברגליים מאושרים או מופרכים על ידי רופאים תוך שימוש בהליכי האבחון הבאים:

• בדיקת אולטרסאונד דופלר;
• סריקה אנגיוסית עם אולטרסאונד בשיטת דופלקס;
• מחקר ריאוזוגרפי, החושף קרישי דם;
• נטילת בדיקות דם כדי לקבוע את האפשרות של טרומבופלביה, אינדיקטורים כללייםונוכחות של תהליכים דלקתיים.

לאחר חשד לתסמיני הפקקת, וקביעת הטיפול, ההחלמה תלויה רק ​​בחומרת הפקקת, בהזנחה שלה, בגישה האחראית ובמשמעת של המטופל עצמו.

איך להתייחס?

ניתן לרפא טרומבופלביטיס במרפאה חוץ רק אם האזור בו נמצא הפקקת נמצא באזור הקרסול. לטיפול באזורים אחרים המושפעים מפקקת, תצטרך להישאר בבית חולים.

טיפול תרופתי בטיפול בקרישי דם הוא תמיד שונה גישה משולבתוכן, תלוי באדם תמונה קלינית, עלול להכיל:

• משככי כאבים;
• נוגדי קרישה;
• תרופות נגד טסיות דם;
• אנגיופרוטקטורים;
• תרומבוליטיקה;
• תרופות אנטי דלקתיות;
• phlebotonics, ככלל - משחות וג'לים;
• סוכנים אנטיבקטריאליים בנוכחות דלקת נרחבת.

כמובן, כל חולה עם פקקת כפוף למנוחה קפדנית במיטה. משך הזמן תלוי בחומרת הפקקת. בדרך כלל, מנוחה במיטה לפקקת נמשכת בין 2 ל-3 שבועות.

בנוסף לטיפול התרופתי, עם פקקת במקרים מסוימים, הטיפול כרוך גם בהתערבות כירורגית.

הקושי הגדול ביותר כיצד לרפא קריש דם מתרחש כאשר המחלה עוברת, שבה קיים סיכון גבוה מאוד הן להפרדה ישירה של קריש דם והן לפירוק שלו לחתיכות שמתחילות לנוע בזרם הדם. בשלב זה של פקקת, מותקן על הווריד מסנן קאווה, מעין רשת שאינה חודרת ואוספת קרישי דם וקרישי דם בכלי.

האם ניתן לרפא פקקת בשיטות חלופיות?

טיפול בפקקת באמצעות תרופות עממיות הגיוני רק בתחילת היווצרות קרישי דם, אך לא בזמן שבו המחלה כבר התגלתה.

עם זאת, תרופות עממיות לפקקת טובות מאוד, כטיפול מונע, לשימוש עם נטייה קיימת להתרחשות והתפתחות של פקקת, למשל, עקב תורשה, מחלות כלשהן או הרגלי חיים ועבודה.

בין המתכונים העממיים, ניתן לראות את הדברים הבאים כיעילים ביותר לפקקת.

תמיסת שורש cinquefoil לבן

שורשים יבשים נמכרים בכל בית מרקחת. צריך לכתוש אותם ולשפוך אותם באלכוהול. פרופורציות - 100 גרם צמח לליטר אלכוהול. אתה צריך להתעקש על צלחת אטומה במקום קריר במשך שבועיים.

עבור פקקת, יש למרוח הן פנימי והן חיצוני. קבלת פנים פנימית - כף עירוי, מדוללת בכוס מים, פעמיים ביום. כלפי חוץ - שפשפו את העירוי למקום בו נוצר או עלול להיווצר קריש דם, ולצורך מניעה - לחלוטין על כל הרגליים, אחת ליומיים, לפני השינה.

חליטת צמחים

עבור פקקת, תצטרך אוסף צמחי מרפא, המכילה זנב סוס, מטפס הרים ועוזרר. עשבי תיבול צריכים להיות מוצגים בפרופורציות שוות. לעירוי מקרישי דם יוצקים אותם במים רותחים בשיעור של 100 גרם חומר צמחי יבש לכל 400 מ"ל מים.

אתה צריך להתעקש לפחות 4-5 שעות, ואתה צריך לקחת מרתח לפקקת ברבע כוס, שלוש פעמים ביום.

פרופוליס ודבש

תוצאות עבודתן של דבורים טובות הן לשימוש דרך הפה והן לשימוש חיצוני בפקקת. כמשחה, דבש מעורבב עם אלכוהול ומשפשף לתוך הרגליים, לפחות פעמיים בשבוע, במקום קריש דם, ובפנים, דבש ופרופוליס לפקקת פשוט נאכלים מדי יום, ללא כל מינונים או הגבלות.

עבור פקקת, תצטרך עלים טרייםשרך רגיל, שצריך לכתוש לדייסה הומוגנית. אתה יכול להשתמש בבלנדר או מעבד מזון בשביל זה. יש להוסיף חלב חמוץ למסה הירוקה המתקבלת, כך שבערבוב מתקבלת מסה סמיכה וצמיגה למדי, הדומה למשחה בעקביות.

למניעה או טיפול בפקקת, מוצר מוגמרעטוף בגזה ומורח על הרגליים כמו קומפרס. אתה צריך לשמור אותו עד שהשכבה של דייסה שרך יבשה לחלוטין, ולהחיל אותה עבור פקקת כל יום.

ניתן להשתמש גם בשרך קפוא עם פקקת, אך יעילותו נמוכה יותר, אך חומרי גלם מיובשים מקרישי דם הם חסרי תועלת.

מרתח של הקליפה

תצטרך קליפת אלון וערבה, הם נמכרים בבתי מרקחת. יש להרתיח אותם על אש נמוכה, ביחס של 50/50/500, כמובן שניתן להגדיל את הנפח תוך שמירה על הפרופורציות. הניחו למרתח להתבשל שעתיים והוסיפו לאמבטיה, או הכינו אמבטיית רגליים רק מהמרתח.

לְקַבֵּל אמבטיות טיפוליותעם פקקת ומניעתה, אתה צריך לפחות ארבע פעמים בשבוע, ומשך הרגליים במים עם מרתח צריך להיות לפחות ארבעים דקות. טמפרטורת המים לא צריכה להיות חמה, כדי לא לעורר.

לנצל מתכונים עממייםעם פקקת, חשוב להבין שאף תרופה עממית אחת בעולם לא יכולה לרפא פקקת על ידי החלפת אזמל מנתחים או רשתות סינון שיכולות לתפוס קריש דם. לכן, במקרה של פקקת, יש להתייחס אליהם לא כאלטרנטיבה לרפואה, אלא כאמצעי מניעה וריפוי משלימים שיכולים למנוע היווצרות קריש דם.

היווצרות קריש דם ברגל מלווה ב תסמינים אופייניים, פתאומיות כואבת מאוד, מפחידה של הופעה. לעורר היווצרות פקקת ורידים בולטיםורידים, הפרעה בקרישת הדם, חוסר תנועה כפוי ממושך. טרומבים נוצרים בכל הוורידים, אך לרוב במערכת הוורידים של הגפיים התחתונות.

פקקת - קריש דם, שגופו מחובר לדופן הווריד, והזנב צף בחופשיות עם זרימת הדם. Thrombi להגיע די מידות גדולות. נקודת ההתקשרות יכולה להיות ברגל התחתונה, והזנב יכול להימשך גבוה יותר קפל מפשעתי. ניתן להפריד שברים מקטע הזנב ולצאת לדרך לשחייה עצמאית. מסוכנת אף יותר היא ההפרדה של ראש הפקקת. במקרה זה, קיים איום של חסימה של קווי הדם המרכזיים המובילים דם לראש, ללב ולריאות.

סימנים של פקקת ורידים

קריש הדם, המקובע על דופן הווריד, גדל בהדרגה. כאשר לומן הכלי נחסם וזרימת הדם מופרעת, מופיעים תסמינים של פקקת. הסימנים הראשונים לפקקת ורידים הם:

• נפיחות חדה של הרגל;
• כאב חמור, חזק יותר עם תנועה;
• צבע כחלחל עור;
• צְמַרמוֹרֶת;
• עלייה בטמפרטורת הגוף.

בלחץ הדם, פקקת או חלק ממנו מתנתקים ממקום ההתקשרות לדופן כלי הדם. במקרה זה, לרוב הוא מתמוטט לשברים נפרדים. גורלם של השברים הללו שונה. חלקם עוברים הרס נוסף, מתפרקים לחתיכות קטנות עוד יותר ונהרסים. החלק השני עם זרימת הדם עובר אל החיוני גופים חשובים, המהווים סכנה חמורה לתפקודם התקין. החסימה של קווי הדם החשובים ביותר מונעת מהמוח מזון, גורמת לשבץ, לב, מעורר התקפי לב. חוסר תזונה (איסכמיה) של האיבר גורם לנגעים, שלא תמיד ניתן לקבוע את טבעם האמיתי.

פקקת של ורידים שטחיים

עם פקקת של ורידים שטחיים, תמונת המחלה מתבהרת כבר עם בדיקה ויזואלית. ציאנוזה חמורה של העור, דפוס ורידי משופר, בצקת אופיינית מצביעים על אפשרות של פקקת והפרדה של קריש הדם.

תסמינים

• נפיחות מופיעה ברגל התחתונה, העור במקום הזה הופך לאדום:
• הטמפרטורה באתר הבצקת עולה;
• שרירי הרגליים כואבים בהליכה;
• עם כיפוף פסיבי של כף הרגל, הכאב בשרירי השוק מתגבר.

הסכנה נקרעת מפקקים ופקקים עם ציפה, כאשר הראש מחובר לקיר, והזנב עם זרימת הדם נמתח לאורך כלי הדם. עם האיום של חדירת פקקת לווריד הירך העמוק, פנה טיפול כירורגי: לחבוש את הווריד השטחי באזור הקפל המפשעתי. הפעולה מתבצעת תחת הרדמה מקומית. ישנן דרכים אחרות להתמודד עם קרישי דם מנותקים. אם ירד קריש דם ברגל בווריד הנבוב התחתון, הווריד נתפר מעל מקום ההפרדה: מדופן הכלי נוצרות מספר תעלות שדרכן זורם הדם בחופשיות, וקריש הדם אינו יכול לעבור.

התקנת מסננים

תוצאות טובות מוצגות על ידי טכניקת כריתת הפקקת באמצעות מכשיר מיוחד - מחלץ תרומבו. לאחר הסרת קריש הדם, מניחים מסנן בווריד על מנת למנוע את כניסת הקריש לזרם הדם הכללי. כדי לתפוס שברים מופרדים אפשריים, מותקנים מסנני קאווה מעל מקום ההפרדה - מכשירים מיוחדים המאפשרים לדם לעבור דרכו, אך שומרים על קריש דם. מסנן הקאווה מקופל לתוך הווריד ואז נפתח. מסנני Cava מיוצגים על ידי שני דגמים:

• "מטריה" - מסנן המורכב מקרניים הנפתחות בצורה של מטריה בלומן של הווריד הנבוב התחתון. התקנת המסנן מתבצעת בהרדמה מקומית.
• « שָׁעוֹן חוֹל"- צורת המלכודת חוזרת על צורת שעון חול ומשמשת מחסום כפול לקרישי דם מנותקים; היא מותקנת מרוחק לפי ורידי הכבד בהרדמה מקומית.

"מטריה" מוצגת עד 45 ימים, ולאחר מכן מסירים את המלכודת. מסנן שעון החול מוגדר לזמן קבוע. השימוש במסננים נשלפים או קבועים הגביר את יעילות המניעה תרומבואמבוליזם ריאתיעד 98%.

חסימה של הוורידים העמוקים של הרגל

הסכנה לחסימה של הוורידים העמוקים של הירך והרגל התחתונה היא אפשרות של נדידת קריש דם לעורק הריאתי. יש להזהיר את החולה על ידי כאבי קשת ברגל התחתונה, כבדות ברגליים, נפיחות של הגפה הפגועה. הטמפרטורה של המטופל עולה בחדות, ורידים מופיעים על עור הרגל הכואבת, העור הופך מבריק.

הרגל הפגועה מסופקת במצב מוגבה ורופא נקרא. כל הליכי ההתחממות הם התווית נגד, המטופל חייב לבצע מנוחה במיטה במשך 5 ימים, לקחת נוגדי קרישה. במקום ניתוח, הם יכולים למנות טיפול שמרני. בעת התקנת מסנני קאווה השפעה טובהלספיגה של קרישי דם ושבריו ניתנים פיברינוליטים.

פקקת ורידים עמוקים של הירך

אבחון של פקקת ורידים עמוקה מסובך בגלל הדמיון של הסימפטומים שלה עם סימני ליחה של רקמת שומן, קרע של ציסטה של ​​בייקר ומספר מחלות אחרות. פקקת ורידים עמוקים של הירך מתבטאת:

• כאב בחלק הפנימי של הירך;
• תְפִיחוּת;
• כבדות ברגל הפגועה;
• עלייה בטמפרטורה מעל 39 מעלות צלזיוס.

חומרת התסמינים וההשלכות תלויות במיקום הפקקת ובגודלו. במקרים רבים, זרימת הדם משוחזרת באופן עצמאי באמצעות מערכת הוורידים המתקשרים. זרימת הדם מופנית לוורידים הסאפניים, והפקקת נותרת לא מזוהה, אסימפטומטית. הפקקת מתפרקת עם הזמן. חלק מהשברים עוברים תמוגה, החלק השני נכנס לזרם הדם, צף בחופשיות דרך מערכת הדם וגורם לסיבוכים.

סיבוכים של פקקת ורידים עמוקים

שברים של קריש דם מידות שונות, שוטטות במערכת הדם, מהווים סכנה לכל איבר. הסכנה הגדולה ביותר היא חסימת עורק הריאה והתפתחות תרומבואמבוליזם ריאתי.

גם נזק לוורידים בזמן פקקת מהווה סכנה בריאותית. תהליך היווצרות הפקקת מלווה בעיוות של דופן כלי הדם ושל שסתומים ורידים, הגורם להידרדרות במחזור הדם וגודש בנימים. כלפי חוץ, הפקקת המועברת מעידה על ידי:

• חבורות המופיעות בקלות על העור מעל מקום הפקקת;
• פיגמנטציה של העור;
• קילוף, עור יבש;
• הופעת כיבים, גירוד בעור.

קריש דם מנותק עלול לגרום לנכות או אפילו למוות. להתחמק השלכות מסוכנותזה בהחלט אפשרי עם יחס רציני לטיפול. שיטות רפואיות ואנדוסקופיות למלחמה בפקקת נותנות תוצאה חיוביתטיפול בכל שלבי היווצרותו, הפרדתו והרסו.

אחת המחלות המסוכנות ביותר היא פקקת, המתפתחת כתוצאה מחסימת ורידים והפרעות במחזור הדם. פקקת ברגל, שתסמיניו ניתנים במאמר, בניתוק, עלולה לגרום להיווצרות מחלה קטלנית - תרומבואמבוליזם.

סימנים של קריש דם ברגל

פקקת היא כל הזמן מפתחת מחלה. בהתחלה, היווצרות אינה עולה על מילימטר. עם זאת, בהדרגה הקריש מתחיל לצמוח, מה שמונע זרימת דם תקינה. בשלב זה מתחילים להתבטא הסימנים הראשונים של קריש דם ברגל. הבולטים ביותר הם:

• כאב באזור הפגוע, הגברת עוצמת ההליכה;
• שינוי בצבע העור;
• בצקת בגפיים;
• עליה בטמפרטורות;
• צְמַרמוֹרֶת.

במקרים מסוימים, המטופל יכול להרגיש את החותם ולזהות חזותית את עלייתו. סימן עיקרי נוסף להיווצרות קריש דם ברגל, שקשה מאוד לפספס, הוא האדמומיות של האזור הפגוע והציאנוזה שלו.

הוורידים העמוקים של הרגל התחתונה מלווים בחום גבוה, נפיחות בשרירים, כאב חמורכאשר מורידים את הגפה למטה. יומיים לאחר מכן, העור מתחיל להתכסות ברשת של ורידים שטחיים, העור מקבל גוון כחלחל.

תסמינים של קריש דם מתפתח בוריד הירך של הרגל כוללים נפיחות של העור, נפיחות של הוורידים השטחיים, כְּאֵבב בְּתוֹךמָתנַיִם.

בנגעים של וריד הירך המשותף, כאב חד, כחול ונפיחות של הגפה, נפיחות של ורידי הסאפנוס במפשעה. כמו כן, מקרה זה מאופיין בטמפרטורה גבוהה ובמצב חום.

פקקת ורידים עמוקים או פלבוטרומבוזה היא מחלה מסוכנת יותר. פקקת ורידי הרגל התחתונה שכיחה יותר בחולים המקפידים על מנוחה במיטה. במקרה זה, נפיחות וכבדות של הגפה נצפים. ככלל, על מצב כלליהחולה, המחלה משתקפת בצורה גרועה, עם זאת, למרות הסימנים החלשים, פקקת עמוקהמוביל להפרדה לעתים קרובות יותר מאשר thrombophlebitis.

פקקת נשברה ברגל

ומהם התסמינים אם קריש דם ברגל ירד? הסכנה בתנועת קרישי דם היא שהם עלולים לגרום לחסימה של כלי דם רבים אחרים. האירוע השכיח ביותר שנגרם כתוצאה מהיפרדות של קריש דם הוא תסחיף ריאתי. במקרה זה, ישנם תסמינים כאלה של קריש דם ברגל:

אם מתגלים סימנים של פקקת מנותקת ברגל, יש צורך בליטוש דחוף של התסחיף. תהליך הנורמליזציה של זרימת הדם ייקח לא יותר משעתיים. כדי להילחם במחלה, המטופל מקבל תרופות טרומבליטיות שיסייעו בהמסת הקריש ונוגדי קרישה שיסייעו בייצובו.

ניווט מהיר בדף

Tormbophlebitis לעתים קרובות מסבך את הקורס. למרות שהתסמינים חמורים למדי, חולים רבים נרתעים מלפנות לרופא, מבלי שהם מודעים לסיכון התמותה.

לעתים קרובות, מחלות כלי דם דורשות דחוף טיפול רפואיכדי למנוע מצבים מסכני חיים. בגלל זה אבחון מוקדם- התחייבות טיפול מוצלחטרומבופלביטיס.

טרומבופלביטיס - מה זה?

טרומבופלביטיס היא מחלת כלי דם הכוללת שני תהליכים שליליים: דלקת ופקקת. לרוב, thrombophlebitis פוגעת בוורידים של הגפיים התחתונות, הן שטחיות והן עמוקות. למחלה יש מהלך בלתי צפוי.

בכל רגע, קריש דם יכול להתנתק מהדופן ולחסום את עורק הריאה, כלי המוח (שבץ) או הלב (התקף לב), מה שמוביל לרוב למוות מיידי.

אטיולוגיה של המחלה

Thrombophlebitis תמיד מתפתח על רקע פתולוגיה ראשונית. לרוב, thrombophlebitis מאובחנת אצל אנשים:

1. סובלים מדליות - סטגנציה של דם בפלג הגוף התחתון עקב חולשת דופן הווריד;
2. בעל קרובי דם עם פתולוגיה של כלי דם מאובחנים;
3. מ קרישה מוגברתדם - מצב זה נצפה כאשר מחלות אנדוקריניות, אונקופתולוגיה, מחלות כבד קשות;
4. עם גורם של פגיעה בדופן הווריד - נזק זיהומי-רעיל, כשל אוטואימוני או זריקות שנעשו שלא לפי הכללים.

קבוצת הסיכון להתפתחות thrombophlebitis כוללת נשים בהריון, חולים שמנים, חולים מרותקים למיטה, קשישים ואנשים המנהלים אורח חיים בישיבה (נהגים, מתכנתים, עובדי משרד).

הסימנים הראשונים של thrombophlebitis לפי סוג (תמונה)

על פי לוקליזציה של מוקד הדלקת, הרופאים מאבחנים:

• thrombophlebitis של ורידים שטחיים;
• פתולוגיה של כלי ורידי הממוקמים עמוק (נקרא אחרת phlebothrombosis).

התמונה הקלינית תלויה בקצב ההתפתחות של סימנים כואבים של thrombophlebitis:

1. thrombophlebitis חריפה - מאובחנת לעיתים רחוקות למדי, התסמינים החמורים מתגברים ומגיעים לשיא כבר ביום 2;
2. קורס תת-חריף - נצפה לעתים קרובות עם נזק לוורידים עמוקים, סימנים של thrombophlebitis הם פחות אינטנסיביים, מתפתחים בגלים;
3. thrombophlebitis כרוני - מוקדי דלקת מתרחשים מעת לעת, בעוד הלוקליזציה שלהם עשויה להשתנות (thrombophlebitis נודדת).

תסמינים של thrombophlebitis ועוצמתם תלויים בעומק הנגע של מערכת הוורידים ולוקליזציה של המוקד הפתולוגי.

טרומבופלביטיס של הוורידים הסאפניים של הרגליים תמונה 2

לעתים קרובות, נזק לוורידים של הגפיים התחתונות הוא עורר על ידי קורס ארוך מחלת דליות. טרומבופלביטיס של דליות יכול להיות חשוד על ידי הידרדרות מצבו של המטופל. סימנים אופייניים:

• כאב קשתי ברגל הפגועה, הקלה מסוימת מובאת על ידי הרמת האיבר החולה גבוה יותר (שים על כיסא, הרם את הרגל אל הקיר במצב שכיבה);
• הופעת אזור סגול-ציאנוטי מעל אתר הנגע, העור מתחת לפקקת הופך חיוור;
• הופעת דפוס ורידי עקב התרחבות הוורידים;
• ברקע עלייה כלליתטמפרטורות של עד 38ºС, האיבר הפגוע נשאר קר.

לעתים קרובות, תחילתה של phlebothrombosis הוא התעלם עקב מעט בולט תסמינים ראשוניים. עם נגע ורידי עמוק, המטופל מציין:

• כבדות מוגברת ברגל;
• נְפִיחוּת;
• כאב מוגבר בעת הפיכת הרגל התחתונה פנימה, מיקום הרגל כלפי מטה;
• תחושת צריבה בשריר השוק, תחושה לא נעימהעור ברווז;
• הופעה הדרגתית של אזור צפוף מעל הווריד הפגוע;
• הפצה של ציאנוזה לאורך הווריד.

thrombophlebitis עמוק של הגפיים התחתונות יכול לשכך ולהתעצם שוב. לעתים קרובות המטופל מתקן שינוי בלוקליזציה ביטויים חיצונייםמחלות (צורה נודדת).

למרות מחיקת הסימפטומים, סוג זה של נגע ורידי מסוכן מבחינת הפרדת פקקת לא פחות מהצורה החריפה והתת-חריפה.

Thrombophlebitis של וריד הירך הגדול גורם טמפרטורה גבוההו כאב חדמשתרע עד הרגל החלק התחתוןבטן, מותניים.

הגפה והישבן מתנפחים בצד הנגע, העור ברגל הופך לבן עם גוון סגול, ורידים שטחיים ברגל ו דופן הבטןנראה בבירור דרך העור. תסמינים חמורים מצביעים על חסימה של הווריד על ידי פקקת.

סימני אבחון חשובים של thrombophlebitis

• סימפטום של לובל - כאב ברגל הפגועה מתגבר בזמן התעטשות, שיעול.
• סימפטום Homans - המטופל שוכב על הגב, הרגליים כפופות, תנועות מעגליות של כף הרגל מעוררות כאב.
• בדיקת Optitsa-Raminez - שרוול ממכשיר מדידת לחץ מוחל מתחת לברך, מוזרק לתוכו אוויר. עם מניפולציה כזו, כאב חמור מתרחש בפוסה הפופליטאלי ומקרין לרגל התחתונה.
• מבחן לוונברג - השרוול של הטונומטר מונח על הרגל התחתונה ומלא באוויר. טרומבופלביטיס מסומנת על ידי כאב המתרחש בסביבות 80-100 מ"מ כספית. אומנות. איש בריאאינו מרגיש אי נוחות עד שהלחץ בשרוול מועלה ל-170 מ"מ כספית. אומנות.
• מבחן מוזס - כאב המתרחש כאשר הרגל התחתונה נדחסת מלפנים ומאחור, מאפיין טרומבופלביטיס ורידי עמוק.

מצבים המסבכים את מהלך הטרומבופלביטיס

הֶעְדֵר טיפול בזמן, קורס כרוני thrombophlebitis טומנת בחובה התפתחות של סיבוכים חמורים:

1) החזרת קריש דם(טרומבופלביטיס ספטית) - היתוך מוגלתי של קריש דם פנימה וריד שטחימעורר התפתחות של מורסה או דלקת פלגמונית.

ספיגה עמוקה של המוקד של thrombophlebitis מעורר אלח דם בדם. המצב הספטי מאופיין הידרדרות חדהמצבים, שיכרון חמור.

מצב זה דורש החייאה מיידית וטיפול אנטיביוטי מסיבי.

2) מחלה פוסט-טרומבופלבית (פיל)- עלייה משמעותית בגודל האיבר הפגוע קשורה לכרוני אי ספיקה ורידיתומלווה בפרכוסים תכופים, כאב מתמידוהיווצרות כיבים טרופייםעל הרקע הכהה.

טיפול בטרומבופלביטיס - תרופות וטכניקות יעילות

שיטות הטיפול בטרומבופלביטיס תלויות ישירות בחומרת תסמיני המחלה ובמהירות התפתחות התסמינים. עם גישה בזמן ל מוסד רפואי, טרומבופלביטיס מטופל באופן שמרני, אם כי לעיתים קרובות נדרש אשפוז של החולה.

התערבות רדיקלית - כִּירוּרגִיָה- מבוצע במצב לא יציב ובאיום גבוה על חיי המטופל.

טיפול שמרני

טיפול לא ניתוחי כולל השפעות מקומיות וכלליות טיפול תרופתי. מינוני תרופות, משך השימוש בהם נבחרים על ידי הפלבולוג המטפל, תוך התחשבות בנתוני אבחון וחומרת הביטויים החיצוניים של המחלה.

טיפול מקומי:

• משחות אנטי-טרומבוטיות - הפרין;
• ג'לים ומשחות המכילים NSAIDs - Indomethacin, Diclofenac והאנלוגים שלהם (בעלי השפעה אנטי דלקתית ומשכך כאבים);
• פיזיותרפיה - UHF, מגנטותרפיה, אלקטרופורזה עם תרופות לא סטרואידיות, טיפול מקומיעלוקות.

חָשׁוּב! משחות מוחלות בזהירות, יעילה רק אם ורידי הסאפנוס ניזוקים. אסור בתכלית האיסור לשפשף ולעסות את הרגל הכואבת. השפעה אפילו במאמץ קטן עלולה לעורר הפרדה של קרישי דם. מהלך הטיפול במשחות הוא שבועיים.

כללי טיפול תרופתימבוצע לאחר ההסרה תסמינים חיצונייםומטרתו לחסל את הגורם לטרומבופלביטיס. הפלבולוג בוחר בנפרד משטר טיפול עם התרופות הבאות:

• נוגדי קרישה - טבליות המכילות אספירין (טרומבו ACC), במקרים חמורים, זריקות הפרין בפיקוח רפואי;
• תרופות מקבוצת NSAIDs - אורטופן, דיקלופנק, וולטרן (צורות הזרקה הן היעילות ביותר);
• סוכנים ונוטוניים - Detralex נחשב לונוטוני הטוב ביותר, מהלך הניהול ארוך (לפחות 3 חודשים);
• טיפול אנטיביוטי - רק כאשר מתגלה פלורת חיידקים בדם, משתמשים בהם בזהירות (הם מעבים את הדם).

דיאטה לטרומבופלביטיס

תזונה טיפולית מורכבת תוך התחשבות ברוויה של התפריט במוצרים המסייעים בחיזוק דפנות כלי הדם:

• תבלינים - קינמון, פלפל (במיוחד אדום);
• פירות יער - אבטיח, חמוציות, דגווד, ענבים, כל פירות יבשים;
• ירקות - בצל ושום שימושיים במיוחד עבור כלי דם.

חולים עם thrombophlebitis צריכים להפסיק להשתמש במרינדות, קייל, כבד, אלכוהול, תרד, קפה. מנות בשר ומתוקים, קטניות, בננות ושומנים מהחי כפופים להגבלה.

טיפול כירורגי בטרומבופלביטיס

הניתוח מתבצע עם צורה חריפה thrombophlebitis, התפשטות התהליך הדלקתי ואישר מחקר אינסטרומנטליהפרדה של פקקת ( פעולת חירוםלהציל חיים).

מנתחים מתרגלים את השיטות הכירורגיות המודרניות הבאות:

כריתת פקקת אנדוסקולרית- הבאת צנתר למקום הפקקת והשמדת הפקקת באמצעות מיקרו מכשירים או תרופות מיוחדות. צנתור טיפולי מתבצע בהרדמה מקומית, מהלך המניפולציות נשלט במוניטור דיגיטלי.

השתלת טרנסקטטרלתוך הכלי של רשת המסנן - עיצוב מיוחד מונע תנועה של קרישי דם לכלים חיוניים (ריאות, לב, מוח). לאחר הניתוח, המטופל רושם קורס ארוך של נוגדי קרישה.

גֶזֶר- הנחת קליפסים המצמצמים את לומן הכלי, מעל מקום הפקקת, רצויה אם כריתת הפקקת הקודמת טרנסקטטר לא הייתה יעילה והתגלו קרישי דם מרובים.

הניתוח די רדיקלי, לא נשללת התפתחות מאוחרת של סטגנציה בגפה המנותחת.

תַחֲזִית

טרומבופלביטיס - המחלה המסוכנת ביותר, רצוף הידרדרות פתאומית במצב כאשר קריש דם מתנתק. רק טיפול מוקדם ולטווח ארוך טיפול מורכבתרופות יכולות לחסל דלקת ולהמיס קרישי דם שכבר נוצרו.

יחד עם זאת, יש לחזור באופן קבוע על קורסים תרופתיים של venotonics ונוגדי קרישה לאחר מעבר הבדיקות.

פקקת של העורקים של הגפיים התחתונות מאופיינת בחסימה של הוורידים על ידי קרישי דם. המחלה מסוכנת מכיוון שברוב המקרים היא מתרחשת ללא תסמינים בולטים. כתוצאה מכך, הפתולוגיה מתגלה מאוחר מדי, כאשר הפקקת כבר חסמה לחלוטין את הלומן הוורידי, מה שמונע זרימת דם תקינה. מסוכן אף יותר הוא המצב שבו קריש דם בגפה התחתונה מתנתק וחודר לזרם הדם אל הלב או הריאות. ההשלכות על הגוף במקרה זה יכולות להיות קטסטרופליות, כלומר, שיתוק או מוות. כדי להיות מסוגל להתנגד לפתולוגיה ערמומית, עליך להיות קשוב לבריאותך, ובחשד הקטן ביותר לקריש דם ברגל, יש לבדוק את התסמינים על ידי פנייה לרופא.

מהי פקקת

מהי פקקת ורידים בגפיים התחתונות? פקקת של כלי הגפיים התחתונים מתרחשת עקב היווצרות של קריש דם בחלל הכלי. בהדרגה, גודל קרישי הדם בוורידים ברגליים גדל וכך הלאה עד שהוא חוסם לחלוטין את לומן העורק. לחלוטין כל צינורות כלי הדם נמצאים בסיכון להיווצרות קרישי דם. מערכת דםכלומר ורידים, עורקים, נימים.

מהם קרישי דם בוורידים:

• Parietal, אלה הממוקמים על הקירות כלי דם.
• Obturators, אשר חוסמים לחלוטין את לומן כלי הדם.

תהליך היווצרות קרישי דם אינו רק טבעי לגוף, אלא מהווה גם תגובת הגנה הכרחית מפני נזק מכני לכלי דם, רקמות רכות, איברים ועור. אם לגוף לא היו טסיות בהרכב של תאי דם, אדם יכול בקלות למות מהם דימום פנימי, למשל, במקרה של נזק אפילו קל לווריד. אבל הודות לתאי דם לבנים שאינם גרעיניים, אותו קריש דם המורכב מטסיות דם וקולגן נוצר מיידית במקום הקרע של הכלי. פקקת כזו סותם את הפצע באופן אמין, ועוצר את הדימום.

לאחר ריפוי של האזור הפגוע, הקריש הסותם נעלם מעצמו.

אם מערכת הקרישה נכשלת, התמוססות עצמית אינה מתרחשת, קריש הדם נשאר מחובר מקום לשעברפגיעה בכלי הדם. הגפיים התחתונות נמצאות בסיכון הגבוה ביותר לטרומבופלביטיס. פקקת לא פתורה נתפסת על ידי הגוף כ גוף זר. ובניסיון להיפטר ממנו, המערכת החיסונית מעוררת תהליך דלקתי באזור לוקליזציה של חסימה עם היווצרות סיבי פיברין. זה מוביל לעובדה שהפקיק הראשוני מתחיל לגדול עקב השכבות של מסות פקקת. כך מתפתחת בשלבים פקקת של העורקים של הגפיים התחתונות.

הסיבות לתרומבוציטוזיס וזנייה

זיהומים, במיוחד ספטי ופוסטולרים, הופכים לעתים קרובות לאשמים של פקקת. תופעה זו מוסברת בכך שחיידקים מובילים להרס מתודי של השכבות הפנימיות של כלי הדם וגם הופכים את נוזל הדם לצמיג יותר.

עם חיידקים ו זיהום ויראליחומרים פתוגניים משתחררים, המובילים לפקקת ברגליים:

1. פקקת ראשונית של הגפיים התחתונות נגרמת על ידי תהליכי גידול ב מח עצםכאשר יש ייצור יתר של טסיות דם. מדענים נוטים להאמין שהגורם לפקקת נעוץ ב מוטציות גנים. ל מומים מולדים מערכת כלי הדםכוללים ניוון של מסתמים בורידים, תת-התפתחות של השכבה האלסטית של דפנות הוורידים, דליות, פיסטולות בין עורקים עמוקים וורידים. חריגות מולדות כאלה מלאות גוֹדֶשׁוהאטת זרימת הדם, גורמת לפקקת.
2. פקקת רגליים משנית מאופיינת גם בייצור עודף של טסיות דם. אבל בניגוד לראשוני, התרחשות של פקקת תגובתית של הגפיים מקודמת על ידי מחלות שונות. פתולוגיות המעוררות טרומבוציטוזיס משנית הן כדלקמן: גידולים של כמה איברים, הסרת הטחול, איבוד דם, תהליכים דלקתיים, שברים בעצמות, נטילת גלוקוקורטיקוסטרואידים.
3. פקקת עורקים Ileofemoral היא אחת הצורות החמורות ביותר של פתולוגיה ורידית. עם פקקת כזו של הוורידים ברגליים, כלי הירך והאיליאק חופפים עם מסות פקקת.

היווצרות קרישי דם ברגליים שכיחה יותר בקרב אנשים מבוגרים, למעט פקקת משנית, השכיחה יותר ב יַלדוּת. טרומבוציטוזיס תגובתי מתרחשת בילדים על רקע אנמיה מחוסר ברזלאו ניוון של הטחול. פקקת כזו אופיינית יותר לנשים כאשר אנחנו מדבריםעל אודות הפרעות הורמונליות, קבלה אמצעי מניעהאו עקב פתולוגיות במהלך ההריון. בקרב גברים, אלה שמתעללים מאכלים שומנייםמקור מהחי, אלכוהול ועישון. ספורט חזק ועומס גופני, חוסר פעילות גופנית, השמנת יתר תורמים גם הם להופעת קרישי דם ברגליים.

סימנים של פקקת

תסמינים של פקקת של הוורידים של הגפיים התחתונות לרוב אינם מזוהים על בשלבים הראשוניםהתפתחות קרישי דם ברגליים. רק עם הזמן, כאשר קרישי הוורידים של הרגליים מגיעים לגודל קריטי, אדם מתחיל להבחין בסימני פקקת. על שלבים מאוחריםזיהוי פקקת של הרגליים, הסימפטומים הופכים מאוד בולטים ומוחשים. בשלב זה של הפתוגנזה, ככל הנראה נדרשים צעדים דחופים ודרסטיים כדי לחסל את האיום הקטלני. לכן, עדיף לשלוט במצב הגוף שלך, ואם אתה נוטה לפקקת, במיוחד של הגפיים התחתונות, לבצע מדי פעם בדיקות לרמת הטסיות בדם ואמצעי מניעה אחרים.

עם פקקת של הוורידים של הגפיים התחתונות, הסימפטומים שונים מאוד.

סימנים נפוצים של קריש דם ברגל:

• פקקת גורמת לרוב לכאבים ברגליים.
• יש תחושה של עור אווז, מלווה בחוסר תחושה של הרגליים, כאילו היא שרתה.
• יש תחושה של נוקשות, כובד, התפרצות בשרירים.
• הוא נצפה באזור היווצרות פקקת.
• חיוורון או כחול של הגפה התחתונה.
• העור באזור הפגוע מתנפח והופך מבריק עם גוון מבריק.
• פקקת מעוררת נפיחות. הנפחים שלו תלויים במידת סתום הכלי, ככל שהפער נשאר קטן יותר, כך האזור שבו נמצא קריש הדם ברגל מתנפח.

התסמינים לעיל של קריש דם ברגל עשויים להיות מלווים בעלייה חזקה בטמפרטורת הגוף. בנוכחות קריש דם ברגל מופיעים תסמינים גם בצורת בליטה, הצפת ורידי דם ובנוסף, הרגל, שבה נחסם מעבר כלי הדם, לרוב קרה יותר מאיבר בריא במישוש. הסיבה לכך היא היעדר זרימת דם לאזורים מסוימים, אשר יכול לאיים על נמק רקמות וגנגרנה.

ניתן לאתר את ההתפתחות הנוראה ביותר של אירועים בפקקת ורידים חריפה של הגפיים התחתונות. אם קריש דם נתלש ברגל, ואז נע לאורך זרם הדם, הוא יכול להיכנס לכל איבר. כרגיל ל תוצאה קטלניתמוביל לקריש דם בלב או בריאות. במצב שבו קריש דם יכול לרדת פתאום, אז ההשלכות של פקקת ורידים עמוקים של הגפיים התחתונות, ככלל, הן שבץ מוחי, התקפי לב, שיתוק, פקקת ריאתית.

רק רופא צריך לרשום את הסימפטומים והטיפול בפקקת, לאחר עריכת תמונה קלינית מלאה. יש להקפיד על המלצות הרופא המטפל. מכיוון שלרוב מוצאים קרישי דם ברגליים בשלבים מאוחרים יותר ובמצב כזה, הביטוי הידוע מבורך ביותר שדחיינות דומה למוות.

טיפול בפקקת

איך מטפלים בפקקת ברגליים? כאשר מופיעה פקקת של הגפיים התחתונות, עדיף לא לדחות את הטיפול. בשלב הראשוני, זה תמיד קל יותר, מהיר יותר וזול יותר להיפטר מהפתולוגיה, ולמנוע את ההתפתחות השלכות רציניות. ישנן דרכים רבות לטיפול בפקקת, אם כי הטובות שבהן הן עדיין אמצעי מניעה.

שיטות לטיפול בפקקת של הגפיים התחתונות הן:

• תְרוּפָתִי.
• מוֹעִיל.
• לא סמים.

ניתוח לפקקת ברגל הוא בלתי נמנע ב טופס ריצה. אם למטופל אין התוויות נגד לניתוח, אזי ניתן לנקוט בצעדים קרדינליים להעלמת קריש דם מכלי (קריש דם), להתקין מסנן מיוחד, או לתקן קריש דם על ידי הבהוב של הגזע הוורידי עם קליפס מתכת או על ידי התקנת מהדק .

טיפול בפקקת ברגליים עם סוכנים תרופתייםיעיל בשילוב עם שיטות רפואיותבאמצעות תחבושות קיבוע או תחתוני דחיסה. קיבוע אמין של האזורים הפגועים של הרגליים עם thrombophlebitis עוזר לחסל כאב, נפיחות.

מיוחד תחתוני דחיסהמשפר את זרימת הדם ברגליים.

בעצם פעולה תרופותמכוון להפחתת הפעילות של תרומבין וייצור אנטיתרומבין, המסייע לשמור על מחזור הדם בעקביות נוזלית. תרופותשנקבע עבור פקקת של הגפיים התחתונות:

• נוגדי קרישה ישירים ועקיפים.
• תרופה פעילה המורהולוגית.
• טבליות אנטי דלקתיות לא ספציפיות.
• טרומבוליטים הם תרופות הממיסות קרישי דם. אנזימים מסוגלים גם להמיס קרישי דם, ליתר דיוק סיבי פיברין, מה שמעדיף ירידה במספר קרישי הדם.

טיפול אלטרנטיבי בטרומבוציטוזיס יכול לשמש כתוספת לטיפול העיקרי. בין עשבי תיבול שימושייםניתן להבחין בין היעיל ביותר לפקקת בגפיים התחתונות:

• לבן שיטה.
• Verbena officinalis.
• קונוסים של הופ.

יעיל מאוד תרופה עממיתלוקח קורסים בצלעם דבש. נוגדי קרישה טבעיים, המונעים פקקת בגפיים התחתונות, מצויים בעודף במיץ בצל וחזקים בהרבה מאספירין. כדי להכין תרופה כזו, תצטרך לסחוט כוס מיץ בצל ולהוסיף לה את אותה כמות דבש. להחדיר את התערובת בכלי זכוכית סגור כשלושה ימים בחדר, ולאחר מכן עשרה ימים במקרר. לצרוך כף אחת עד שלוש פעמים ביום. כשהתערובת נגמרת, קחו הפסקה של שבוע ותוכלו לחזור על הקורס.

אנשים הנוטים להיווצרות קרישי דם בגפיים התחתונות צריכים בהחלט לעקוב אחר הדיאטה ולהקפיד על משטר שתייה. מותרים מוצרי מזון בעיקר שעוזרים להפחית את צמיגות הדם. ביניהם, היעילים ביותר הם: שום, ג'ינג'ר, בצל, מיץ דובדבנים וחמוציות או משקה פירות. בְּ דיאטה יומיתמזונות עם נוגדי חמצון, פלבנואידים וסיבים צמחיים צריכים לנצח. דרך אכילה זו תסייע במאבק נגד קרישי דם בגפיים התחתונות, כמו גם בפתולוגיות מולדות ונרכשות אחרות.

בקשר עם