מהי אוסטאוכונדרופתיה של עצם השוק וכיצד מטפלים בה? אוסטאוכונדרופתיה של עצם השוק: גורמים, תסמינים וטיפול.

ירידה במחזור ב calcaneusמקדם שינויים הרסניים והרס של רקמה ספוגית. הפרעה פתולוגית זו נקראת אוסטאוכונדרופתיה של עצם השוק, אוסטאוכונדרוזיס של פקעת השוק, וגם מחלת שינץ. קבוצת הסיכון כוללת ילדים ובני נוער. המחלה נצפית לרוב בילדים בני 7-12, שכיחה באותה מידה בשני המינים, אך בנות חולות מוקדם יותר (7-9), ובנים מאוחר יותר (10-11).

עם פתולוגיה זו, אספקת הדם לעצם השוקית מופרעת, מה שמוביל לעובדה שתהליך ההתבגרות של פקעת השוק אינו מתרחש. לעתים קרובות מאובחן כנזק חד צדדי, אם כי ב פרקטיקה רפואיתמתרחש גם נגע דו צדדי.

מה זה

עצם השוק היא העצם הגדולה ביותר בכף הרגל האנושית. מבחינה מבנית, זו עצם ספוגית והיא זו שעוברת הכי הרבה מטען כבדבעת הליכה, ספורט, ריקוד ותנועות אקטיביות אחרות.

אליו מחוברים קשרים ורצועות בגידים, ועל המשטח האחורי ישנה פקעת של העקב, אליה מחובר גיד אכילס, שנמצא במתח מתמיד בזמן התנועה. בעומס כזה רקמות העצם אינן מקבלות מספיק דם ומורעבות, מה שתורם לשינוי במבנה שלהן.

מה גורם לפתולוגיה

הגורם העיקרי למחלה לא הוכח, אך הרופאים רואים את העומס המוגבר על עצם העקב, גיד אכילס, כמו גם פציעות תכופותעקבים. תופעות כאלה אופייניות לילדים העוסקים בריקוד, בלט, כמו גם בספורט פעיל. בילדות, השלד ו מערכת דםאינם נוצרים במלואם, ועומס קבוע מוביל לאספקת דם לא מספקת לרקמות העצם. הם ניזונים בצורה גרועה, ויש מוות הדרגתי (נמק), התרופפות של משטחי עצם שלעתים קרובות נתונים ללחץ, במקרה זה, פקעת העצם.

גורמים נוספים המעוררים את התפתחות המחלה הם:

• תוֹרָשָׁה;
• מיקרוטראומה;
• מחלות מערכתיות;
• חוסר ספיגה של סידן;
• פתולוגיות אנדוקריניות.

תָכוּף מחלות מדבקותביחד עם גורם תורשתילתת תנופה להתפתחות אוסטאוכונדרופתיה של העקב. אם לילד יש תורשה כמות קטנה שלאו נימים צרים שמוליכים אספקת דם לעקב, אם כן הַדבָּקָהוטראומה תורמת להרס שלהם. זה מוביל לירידה בזרימת הדם באזור השוק, הפרה של ossification.

שלבי פיתוח

הרס עצם העקב מתרחש בהדרגה. ואם אתה מוציא טיפול בזמן, אז אפשר לעצור את התפתחות אוסטאוכונדרופתיה על שלב ראשוניהתפתחות. אבל בהיעדר הליכים טיפוליים, תוצאת המחלה היא שלילית.

שלב הנמק האספטי הוא השלב הראשון בהתפתחות המחלה. זה מאופיין בהפרה של אספקת הדם לרקמת העצם הנגרמת על ידי גורם אחד או יותר. עקב תזונה לקויה, תאי הרקמה מתים. תהליך זה נמשך עד שישה חודשים ואינו בא לידי ביטוי בשום צורה.

השלב השני הוא אימפרסיוניסטי. בשונה מהראשונה, כאשר איש אינו חושד במחלה עקב היעדר תסמינים, ניתן לאבחן דרגה זו באמצעות צילום רנטגן. בשלב השני, מתרחש שבר מדוכא, כאשר, תחת עומס, חלקים מהעצמות נכנסים לאחרים. תקופה זו נמשכת גם שישה חודשים.

בשלב הפיצול נצפה חלוקת העצם לחלקים. שינויים פתולוגיים כאלה נראים בבירור בצילומי רנטגן. זה מאפשר לאבחן אוסטאוכונדרופתיה אצל ילד.

שלב הספיגה מאופיין במראה תהליך דלקתיבעצם העקב. אזורים מתים מומסים על ידי הגוף.

השלב האחרון הוא פיצוי. במהלך תקופה זו, החלקים הנותרים של calcaneus מחוברים על ידי גדילים מ רקמת חיבור. התהליך נראה בבירור בצילומי רנטגן. בשלב זה חשוב מאוד יחס הולם, הבריאות הנוספת של רגלי הילד תלויה בכך.

תמונה קלינית

השלב הראשוני של המחלה הוא אסימפטומטי. מאוחר יותר עם התקדמות שינויים ניוונייםלילד יש:

• צוֹלֵעַ;
• נפיחות של אזור פקעת העקב;
• תנועה מוגבלת של כף הרגל.

בתחילה, הכאב אצל הילד מופיע לאחר מאמץ גופני חזק. התסמונת מאופיינת כאב חד, אשר שוכך במנוחה ומתחדש לאחר פעילות גופנית. לא קשה להבחין בהפרות אצל ילד. הוא צולע, מנסה לא להעמיס את העקב, אז הוא הולך על בהונותיו.

מעל פקעת העקב ניתן לזהות נפיחות שכואבת בלחיצה, אך אין שינויים נראים לעין (היפרמיה, טמפרטורה מקומית). בבדיקה ישנה ניוון קל של שרירי הרגל התחתונה וכן עלייה ברגישות העור באזור הפגוע. בגלל הכאב, תנועת כף הרגל נפגעת. בשלב המאוחר יותר של התקדמות המחלה, נצפה עיוות של calcaneus.

תכונה חשובה המבדילה בין אוסטאוכונדרופתיה למחלות אחרות של הרגליים היא הופעת כאב חד מיד לאחר מנוחה על העקב. הכאב אינו חולף לאחר שהמטופל "מתפצל", אלא מתעצם בתהליך התנועה.

נהלי אבחון

האבחנה נקבעת על ידי אורטופד על סמך:

• סֶקֶר;
• בְּדִיקָה;
• בדיקת רנטגן;

צילום רנטגן של פקעת calcaneal, ההקרנה הצידית שלה היא האינפורמטיבית ביותר. בשלב הראשוני, התמונה מציגה דחיסה רקמת עצםפקעת העקב. שימו לב גם מבנה הטרוגניהִתאבְּנוּת. לעוד שלבים מאוחריםלקבוע נוכחות של שבר מדוכא, שברי עצם, היווצרות של חומר ספוגי חדש של העצם הפגועה.

כדי לקבוע את מידת ההפרה, מצלמים צילומי רנטגן של שתי הרגליים ומשווים את התמונות. נלקח צילום רנטגן כדי לאשר את האבחנה. מערכת כלי הדםתפסיק. זה מאפשר לקבוע את מידת ההפרעות במחזור הדם ברקמת העצם של פקעת השוק.

הטכניקה מתבצעת באמצעות חומר ניגוד. לאחר אישור הפרות של מבנה הכלים, מתבצע טיפול שמטרתו לא רק לשחזר את העקב, אלא גם לסילוק הגורם שגרם לפתולוגיה.

בנוסף, האורטופד עורך אבחון דיפרנציאלי כדי להבחין בין אוסטאוכונדרופתיה למחלות אחרות. מערכת השלד:

• אַמתַחַת;
• periosteum;
• אוסטאומיאליטיס;
• נגעים שחפתים;
• דַלֶקֶת;
• אונקולוגיה.

היעדר דלקת מאשר צבע רגיל עורבאזור הפגוע, כמו גם בדיקת דם מראה שה-ESR והלוקוציטים תקינים. לא לכלול שחפת ואונקולוגיה מאפשרים היעדר:

• עייפות;
• ירידה בפעילות;
• תַרְדֵמָה.

מ-bursitis ו- periostitis, מחלה זו נבדלת על ידי אופי הכאב. במקרה הראשון, הכאב מתרחש לאחר תקופה של מנוחה ונפסק כאשר המטופל "התפזר" מעט. עם אוסטאוכונדרופתיה, כאב מופיע תמיד לאחר פעילות גופנית.

הליכי ריפוי

במחלה זו, טיפול שמרנישכולל:

• מנוחה במיטה;
• הגבלת תנועות;
• השתמש בקביים או במקל במידת הצורך;
• פִיסִיוֹתֶרָפִּיָה;
• טיפול בוויטמין.

עם כאבים עזים שאינם מוקלים על ידי משככי כאבים, מתבצעת דיסקציה סוף עצביםגורם לכאב. זה נותן למטופל חופש מסוים בתנועה, אך אינו מבטל את הסיבה. אחרי כאלה התערבות כירורגיתהפרה אפשרית של רגישות העור באזור הפגוע.

הטיפול מתבצע על בסיס אשפוז. מטופל להסרה כאבים חדיםמורחים סד גבס, מומלץ להשתמש גם ברפידות ג'ל או מדרסים אורטופדיים בהליכה. תרופות לא סטרואידיות משמשות להקלה על הכאב מרחיבים כלי דם. חשוב מאוד. אין לטפל בעצמך, שכן השימוש ב-NSAIDs צריך להירשם רק על ידי רופא עקב התוויות נגד חמורות לשימוש.

באמצעות תרופות לא סטרואידיותעליך להקפיד על המינון המומלץ ומשך הטיפול. ל יישום מקומילהשתמש במשחה Voltaren, Traumeel. הם מקלים על דלקת מפקעת העקב, מפחיתים תסמונת כאב.

לשיפור מצב כלי הדם נעשה שימוש בוויטמינים מקבוצת B (B6, B12). לאחר ההסרה תסמינים חריפיםהמטופלים חוזרים לעומס על הרגליים, אך הרופאים ממליצים ללכת בנעליים עם עקבים רחבים ויציבים, שכן הסוליה השטוחה מגבירה את העומס על העקב.

פיזיותרפיה כוללת שימוש ב:

• אלקטרופורזה עם לידוקאין;
• יישומי אוזוקריט;
• אולטרסאונד;
• טיפול במיקרוגל.

הרפואה המסורתית משתמשת באמבטיות קונטרסט ובקומפרסים. מוסיפים למי האמבט צמחי מרפאושמנים אתריים. אמבטיות מלח, בעלות השפעה אנטיבקטריאלית, יעילות. תוצאה טובהלעבד קומפרסים עם dimexide. ניתן לקנות את התרופה בקלות בבית מרקחת. יש לדלל את התרופה לשניים במים, להרטיב שם מפית ולמרוח אותה על האזור הפגוע. מהדקים כמו קומפרס, עטוף בבד צמר. החזק את הקומפרס למשך חצי שעה.

שיטות עממיות הן שיטה נוספתטיפול בטיפול שנקבע על ידי הרופא, מכיוון שכאשר מאובחנת מחלה בילדים או בגיל ההתבגרות, ביטויי המחלה יכולים בסופו של דבר להיעלם מעצמם (לאחר היווצרות מלאה של כף הרגל). אבל כאשר הפתולוגיה נמצאת אצל מבוגרים, אז טיפול מוסמך הוא הכרחי.

טיפול באוסטאוכונדרופתיה של העקב בילדים

טיפול באוסטאוכונדרופתיה בילדים תלוי במידת הנזק לפקעת העקב. אם המחלה מתגלה בשלבים הראשונים של הפיתוח, אז הטיפול התרופתי אינו מתבצע. רופאים ממליצים להפחית את הלחץ על כף הרגל הפגועה. במקרה זה, שיעורים בספורט פעיל, ריקוד או בלט אינם נכללים. יש צורך לגשת נכון לבחירת הנעלה.

קנו לילדכם נעליים נוחות ללא גב קשיח, השתמשו במדרסים אורטופדיים מיוחדים. האורטופד ממליץ לעקוב אחר ההליכה ולא להעביר את משקל הגוף לרגל הפגועה. עם כאבים עזים אפשר למרוח סד גבס על כף הרגל. מבין התרופות המשמשות להקלה על כאבים עזים ברפואת ילדים (לאחר 14 שנים), משתמשים בדיקלופנק, נימסוליד. אם ילדים צעירים מגיל זה, משתמשים באיבופרופן.

לילד רושמים פיזיותרפיה, כולל אלקטרופורזה עם נובוקאין או ברופן. הקפד לרשום עיסוי של כף הרגל הכואבת. רופא לטיפול בפעילות גופנית מפתח סט תרגילים מיוחד המשפר את זרימת הדם ברגל כואבת. בבית, השתמש באמבטיות עם מלח ים, יישומי פרפין. לאחר הליכים אלה, כאבי כף הרגל צריכים להיעלם לחלוטין תוך שנתיים. כאב מסוים נמשך עד סוף תהליך היווצרות כף הרגל. לאחר מכן, לא מורגשת אי נוחות.

לאחר ההסרה תסמינים חריפיםמותר לילד לחזור לפעילות גופנית רגילה, ספורט. אבל זה חייב להיעשות בהדרגה. אי אפשר לאמץ את הרגל מיד לאחר הקלה בכאב, שכן הדבר גורם לחזרה של המחלה.

פרוגנוזה של מחלה

אם מחלת הילד מזוהה בזמן, אז לאחר טיפול שמרני, כמו גם לאחר תום תקופת הצמיחה של כף הרגל, לא נצפות הפרעות ושינויים. במקרים מסוימים, מתי טיפול בטרם עתכאשר התרחשו עיוותים רציניים של רקמת העצם, העיוות נשאר לנצח. הדבר מסבך את תהליך התנועה, גורם לכאב מועט ומקשה על בחירת הנעליים.

התהליך הפתולוגי המאובחן במבוגרים אינו חולף מעצמו ודורש טיפול רפואי, המורכב משימוש בתרופות או בניתוח. לאחר מניפולציות רפואיות, הפרוגנוזה של המחלה חיובית, ואם עוקבים אחר המלצות האורטופד, הישנות המחלה נדירות מאוד.

ילדים רבים, הרבה פחות מבוגרים, סובלים מנגעים בגפיים התחתונות עם אוסטאוכונדרופתיה של עצם השוק. במקרה זה, מתרחשת הפרה של מבנה העצם של כף הרגל. ברפואה, מחלה זו נקראת מחלת הגלונד או דפורמציה. אוסטאוכונדרופתיה מאובחנת בדרך כלל בילדות, אך ידועים מקרים של הופעת המחלה במבוגרים. המחלה ניתנת לריפוי לחלוטין ללא שימוש בהתערבות כירורגית, אם מתחילים אותה שלבים מוקדמיםהתפתחות.

הפתוגנזה של osteochondropathy של calcaneus לא הובהרה. כפי שמציעים מדענים רפואיים, המחלה מתרחשת כתוצאה מפגיעה בזרימת הדם, מה שמוביל להיחלשות התזונה של רקמות השריר והסחוס וגורמת לתהליך פתולוגי. המחלה נמצאת בעיקר בנשים. נהוג לחלק לשלבי הפיתוח הבאים:

1. נמק, או נמק אספטי;
2. שבר ופיצול חלקי;
3. ספיגה של רקמת עצם נמקית;
4. שיקום, או תיקון;
5. תהליך דלקתי או דלקת מפרקים ניוונית מעוותת.

גורמים ותסמינים

לאוסטאוכונדרופתיה של עצמות calcaneal יש מספר תסמינים אופייניים. הסיבות המדויקות להופעת המחלה טרם זוהו, עם זאת, יש מספר כללי של גורמים המעוררים את התפתחותה:

• תִפקוּד לָקוּי מערכת האנדוקרינית;
• הפרות של התהליך המטבולי בגוף;
• פציעה;

בסיכון נמצאים אנשים המנהלים אורח חיים פעיל או עוסקים בספורט, כמו גם אלה שיש להם מחלות כרוניותמוביל לקשיים בספיגת סידן והפרעות מטבוליות חומרים שימושיים.

תסמינים של אוסטאוכונדרופתיה, המשפיעה על עצם השוק, אופייניים לבנות. זה מוסבר על ידי העובדה שהמין הנשי הוא הנוטה להפרעות הורמונליות. הסימן העיקרי להתפתחות הפתולוגיה הוא כאב בולט, שכן העקב והאצבעות הם בעלי העומס הגדול ביותר. מסיבה זו, המחלה מפחיתה משמעותית את איכות החיים. למטופל יש הפרעה בהליכה, והעייפות גוברת.

תסמינים כואבים מחמירים לאחר הליכה או מאמץ גופני. אם התהליך הפתולוגי מתפתח על שני העקבים, לאחר ריצה או עומסים אחרים על הרגליים, הילד לא יכול להישען עליהם בגלל כאב ונאלץ ללכת "על בהונות". זה מגביר את העומס הפיזי על קדמת כף הרגל וגורם לכפות רגליים שטוחות, ובהמשך לעיוותים בבוהן.

ילדים הסובלים מאוסטאוכונדרופתיה של עצמות כף הרגל צריכים להיות מוגבלים בפעילות גופנית. כמו כן נאסר עליהם סוגים שוניםספורט. אך יש לזכור כי היעדר פעילות גופנית הנחוצה בילדות מוביל לביטויים אטרופיים בעור, ברקמות השריר והפרעות רגישות. לעתים קרובות עם osteochondropathy, ראש עצם metatarsal מושפע, אשר מלווה נגעים של calcaneus, החולים לא יכולים לזוז בגלל כאב חמור. כמו כן, ניתן להשפיע על ראשי עצמות המטאטרסל השנייה והשלישית והאגודל.

ההליכה מופרעת, מכיוון שהם סובלים לא רק רקמות שרירכפות הרגליים, אלא גם המפרקים שלה. אם לא מטפלים, המחלה מתקדמת, הכאב מתפצל בהדרגה לאזור הקרסול, השוק ורקמות שריר הירך. התסמינים של אוסטאוכונדרופתיה הם כדלקמן:

• נוצרת נפיחות באזור הפגוע;
• תהליך הכיפוף וההרחבה של כף הרגל מופרע;
• במהלך מישוש של האזור הפגוע, הכאב מתגבר;
• טמפרטורת הגוף עולה;
• העור הופך לאדום;
• מתרחשת צליעה;
• באזור גיד אכילס מורגשים כאבים עזים ששוככים פנימה מיקום אופקי.

שיטות אבחון

אי אפשר לאבחן אוסטאוכונדרופתיה בעצמך או בבית, מכיוון שהליך זה הוא די מסובך. בשלב הראשון של ההתפתחות, המחלה ממשיכה בסתר, כמעט ללא תסמינים, מה שמקשה מאוד על זיהוי הפתולוגיה. מסיבה זו הרוב המכריע של האבחנות של "אוסטאוכונדרופתיה של שחפת השוקית" נעשו כבר בשלב השני. רֹאשׁ שיטת אבחוןהוא צילום רנטגן. בעזרתו, הרופא בהחלט יוכל להפריך או לאשר את האבחנה המוקדמת.

במידת הצורך, בוצע בדיקת רנטגןמערכת כלי הדם בכפות הרגליים. שיטה זו מאפשרת לך לזהות הפרות במחזור הדם, אשר מובילות לתהליכים פתולוגיים.

שיטות טיפול

לא תמיד כדאי לטפל באוסטאוכונדרופתיה של עצמות העקב בצורה שמרנית. אבל, על פי רופאים אורטופדים, אתה צריך להתחיל עם טיפול תרופתי. בזמן הטיפול, חובה להפסיק כל פעילות גופנית על העקב הפגוע. לשם כך, נקבע למטופל מנוחה במיטה או תנועה עם קביים. באזור הפגוע להרדמה מבצעים הזרקת נובוקאין. כדי לשחזר רקמות שרירים, סחוס ועצם, נהלי פיזיותרפיה נקבעים:

• אלקטרופורזה - החדרה לשכבות העמוקות של רקמות התרופה, במקרה זה, אנלגין ונובוקאין, באמצעות זרם חשמלי;
• טיפול במיקרוגל;
• יישומי אוזוקריט;
• קומפרסים ואמבטיות מיוחדות.

להסרה סימפטום כואבלְמַנוֹת הכנות מיוחדותל מתן דרך הפה. בלי להיכשל, הרופא רושם למטופל קורס קומפלקס ויטמינים, שאמור לכלול ויטמינים מקבוצה B. אם הכאב בולט מאוד, ב מקרים נדיריםלבצע דיסקציה עצבית באזור הפגוע. פעולה זו נקראת נוירוטומיה, בעזרתה המטופל יכול לנוע בחופשיות ולבצע פעילות גופנית קלה.

עם טיפול שמרני בזמן ועמידה של המטופל בכל המרשמים של הרופא המטפל, שוק השוק משוחזר לחלוטין. אם הטיפול נרשם בצורה שגויה, או שהיה טיפול עצמי, אזור פקעת השוק נשאר לבלוט. מצב זה בא לידי ביטוי בנעילה של כל סוג של נעליים מלבד אלה ללא גב. כדי לחסל את הבליטה, יש צורך בהתערבות כירורגית.

בילדים

אוסטאוכונדרופתיה של עצם השוק בילדים צעירים היא די שכיחה. לטיפול מוצלח, מומלץ לקחת ויטמינים, לעשות אמבטיות מיוחדות וקומפרסים. טיפול רפואישנקבע באופן בלעדי על ידי רופא. בתקופת השיקום, חובה להשלים קורס של טיפול בפעילות גופנית ו עיסוי טיפוליכדי לשחזר את הפונקציונליות הניידת של כף הרגל.

אוסטאוכונדרופתיה היא מושג קולקטיבי הכולל מחלות המשפיעות על מערכת השרירים והשלד, על רקע דפורמציה ונמק של המקטע הפגוע. ראוי לציין כי פתולוגיות כאלה שכיחות ביותר בילדים ובני נוער.

נכון להיום, הגורמים להיווצרות המחלה הם כתם לבן למומחים בתחום האורטופדיה. עם זאת, רופאים מזהים מספר גורמים נטייה, כולל נטייה גנטית ורגישות לפציעות תכופות.

התסמינים יהיו שונים בהתאם למקטע המושפע ולצורת הדליפה. תהליך פתולוגי. הביטויים הקליניים השכיחים ביותר הם כאב, הגבלת תנועה והופעת עיוות עצם גלוי.

בָּסִיס אמצעי אבחוןבדיקות אינסטרומנטליות, כלומר אולטרסאונד ו-MRI. עם זאת, על רקע העובדה שלמחלה יש תסמינים חיצוניים ספציפיים, לוקחת חלק באבחון בדיקה גופנית יסודית.

הטיפול במחלה ברוב המוחלט של המצבים מוגבל לשימוש בשיטות שמרניות, בפרט טיפול בפעילות גופנית ותרופות. עם זאת, לעיתים נדרש ניתוח לתיקון המחלה.

לפי סיווג בינלאומילמחלות של פתולוגיה זו מוקצים מספר ערכים הנבדלים בהתאם בלוקליזציה של התהליך ההרסני. לפיכך, לאוסטאוכונדרופתיה של מפרק הברך יש קוד ICD-10 - M92.5, נגע שחפת שׁוּקָה- M92.0, והפטלה - M92.4. לאוסטאוכונדרופתיה אחרת יש קוד M93.

אֶטִיוֹלוֹגִיָה

הפתוגנזה ומקורות ההתרחשות של קטגוריה זו של מחלות נותרו לא מובנים במלואם. עם זאת, הסיבה הסבירה ביותר להיווצרותם של הרופאים מחשיבים טראומה לעצמות או פעילות גופנית מוגזמת עליהן. בנוסף, ישנם מספר גורמים נטייה נוספים, ביניהם כדאי להדגיש:

• , מעורר מהלך הפתולוגיות מהמערכת האנדוקרינית, המורכבת מאיברים כמו בלוטת יותרת המוח, תְרִיס, בלוטות יותרת הכליה והשחלות;
• תסמונת מטבולית, כלומר, הפרעות מטבוליות של חומרים חיוניים;
• תהליך לא תקין של אספקת דם לרקמת העצם;
• טווח רחבפתולוגיות בעלות אופי זיהומיות;
• צריכה ותכולה לא מספקת של סידן ב גוף האדם;
• מחסור במגנזיום, ויטמינים וחומרים שימושיים אחרים;
• ספורט מקצועי - במקרים כאלה, לא רק מיקרוטראומות תכופות נצפות, אלא גם מצב שבו הגפיים ועמוד השדרה נמצאים במצב לא טבעי;
• תזונה לא רציונלית;
• הנוכחות באדם בכל שלב.

עוד ראוי לציין כי היווצרות תהליך ניווני-דיסטרופי בעצמות מושפעת מנטייה גנטית, ודי בכך שאחד מהורי הילד יסבול ממחלה דומה.

מאפיין ייחודי של המחלה הוא שקבוצת הסיכון העיקרית היא ילדים ובני נוער. עם זאת, יש לציין כי לתהליך הפתולוגי יש מהלך שפיר.

מִיוּן

אוסטאוכונדרופתיה בילדים ובני נוער מחולקת ל-4 קבוצות על ידי מומחים בתחום האורטופדיה, שלכל אחת מהן זנים ומאפיינים משלה.

• אוסטאוכונדרופתיה של הראש עֶצֶם הַיָרֵך;
• אוסטאוכונדרופתיה של הראש המטטרסאלי;
• אוסטאוכונדרופתיה של עצם הבריח, כלומר בקצה שלה, ממוקם ב אזור בית החזהעַמוּד הַשִׁדרָה;
• אוסטאוכונדרופתיה של הפלנגות של האצבעות של הגפיים העליונות.

הקבוצה השנייה של המחלה כוללת את הצורות המשפיעות על קצר עצמות צינוריות. לפיכך, הפתולוגיה מחולקת ל:

• אוסטאוכונדרופתיה של עצם הנביקולרית של כף הרגל;
• אוסטאוכונדרופתיה של עצם כף היד;
• אוסטאוכונדרופתיה של עצם הנביקולרית של פרק כף היד;
• אוסטאוכונדרופתיה של גוף החוליה.

• אוסטאוכונדרופתיה של שחפת השוקה;
• אוסטאוכונדרופתיה של פקעת העקב;
• אוסטאוכונדרופתיה של טבעות האפופיזה של עמוד השדרה.

הקבוצה הרביעית של המחלה מורכבת מנזק למפרקים השטחיים או בצורת טריז - זוהי אוסטאוכונדרופתיה חלקית, שכן בתהליך הפתולוגי מעורבים הבאים:

• מפרק המרפק;
• מפרק הברך;
• קרסול.

סיווג אוסטאוכונדרופתיה לפי חומרת הקורס:

• ראשוני או נמק של רקמת העצם - משך הזמן הוא מספר חודשים, והתסמין העיקרי הוא כְּאֵבבאזור הקטע הפגוע. ראוי לציין שבמהלך הליכי אבחון אינסטרומנטליים על ידי המטופל, לא יתכנו שינויים;
• בינוני או "שבר דחיסה" - יכול להימשך בין חודשיים לשישה חודשים. במצבים כאלה ישנה "שקיעה" של העצמות, ולכן הן נתקעו זו בזו;
• שלב הפיצול - נמשך בין שישה חודשים ל-3 שנים. בשלב זה של התקדמות, ספיגה של אותם חלקים של העצם שעברו ניוון ונמק, ורקמה תקינה מוחלפת בתאי גרנולציה. גורמים כאלה מובילים לירידה בגובה העצם;
• התאוששות - זמן הזרימה משתנה בין מספר חודשים לשנה וחצי. בשלב זה מתבצעת הנורמליזציה של הצורה והמבנה של העצם.

בסך הכל, כל המחזור של אוסטאוכונדרופתיה הוא 2-4 שנים.

תסמינים

מכיוון שיש כמה סוגים של מחלה כזו, זה די טבעי שלכל אחד מהם יהיו מאפיינים משלו.

לדוגמה, אוסטאוכונדרופתיה מפרק ירך, הנקראת גם מחלת Legg-Calve-Perthes, היא בעלת המאפיינים הבאים:

• נזק לראש עצם הירך;
• קטגוריית הגיל של חולים מגיל 4 עד 9 שנים - אצל בנים היא מאובחנת פעמים רבות יותר מאשר אצל בנות;
• התסמין הראשון הוא צליעה קלה;
• התרחשות של כאבים עזים באזור הנזק;
• התפשטות הכאב באזור הברכיים;
• הגבלת תנועה במפרק;
• ניוון של השרירים הממוקמים בירך וברגל התחתונה;
• קיצור של הרגל החולה בכ-2 סנטימטרים.

אוסטאוכונדרופתיה של שחפת השוקה מאובחנת לרוב אצל גברים בגילאי 12-15 שנים. השם השני של הפתולוגיה הוא מחלת אוסגוד-שלטר. התסמינים כוללים:

• נפיחות ונפיחות של האזור החולה;
• כאבים הנוטים לעלות בעוצמתם בעת עלייה במדרגות, וכן בתהליך של כריעה ממושכת;
• חוסר תפקוד קל של המפרק.

עם אוסטאוכונדרופתיה של עצם המטטרסלית, המשפיעה לרוב על בנות בגילאי 1 עד 15 שנים, מתרחשת התפתחות הדרגתית של התהליך הפתולוגי. מחלת קלר 2 מיוצגת על ידי הסימנים הבאים:

• כאב תקופתי באתר הפציעה;
• צליעה;
• נפיחות קלה ואדמומיות של העור באזור החלק האחורי של כף הרגל;
• קיצור של האצבעות השנייה והשלישית של האיבר החולה;
• הגבלה חמורה בתפקוד המוטורי.

אוסטאוכונדרופתיה של כף הרגל, כלומר עצם הסקפואידית שלה, הנקראת גם מחלת קלר מהצורה הראשונה, פוגעת ברוב המוחלט של המצבים בבנים בקטגוריית הגיל שבין 3 ל-7 שנים. התסמינים העיקריים נחשבים לכאב ללא סיבה בכף הרגל וצליעה. במקרים נדירים, יש היפרמיה ונפיחות.

לוקליזציה של פתולוגיה בפקעת העקב או במחלת שינץ נחשבת לאחד הזנים הנדירים ביותר של המחלה, מאובחנת בילדים מגיל 7 עד 14. יש לו תמונה קלינית ירודה, שכן הוא מתבטא רק בכאב ובנפיחות של המקטע החולה.

שלא כמו הצורה הקודמת, מחלת Scheuermann-Mau או אוסטאוכונדרופתיה של החוליות היא סוג המחלה השכיח ביותר, שנמצא לעתים קרובות אצל בנים. הביטויים העיקריים נחשבים:

• אזור אמצע החזה והחזה התחתון שולחן עמוד השדרה- באותו זמן, הגב מעוגל;
• כאב קל - לפעמים סימפטום כזה נעדר לחלוטין;
• בין חולייתי.

אוסטאוכונדרופתיה של עמוד השדרה, המכונה גם מחלת Calve, מתפתחת בילדים בני 4-7. התמונה הסימפטומטית היא כאב ללא סיבה ועייפות של הגב.

באשר לאוסטאוכונדרופתיה חלקית, הם אופייניים יותר לאנשים מגיל 10 עד 25, וגברים מאובחנים לעתים קרובות יותר מנשים. בכ-85% מהמצבים מתרחשת אוסטאוכונדרופתיה של הברך. הביטוי הקליני העיקרי הוא דפורמציה של המקטע הפגוע.

אבחון

רק רופא אורטופד יכול לבצע אבחנה נכונה על סמך המידע המתקבל לאחר שהמטופל עבר בדיקות מכשירים. עם זאת, לא המקום האחרון בתהליך האבחון הוא תפוס על ידי מניפולציות כאלה המבוצעות ישירות על ידי הרופא:

• לימוד ההיסטוריה הרפואית - כדי לבסס את העובדה של נוכחות של פתולוגיות אנדוקרינולוגיות או מחלות זיהומיות;
• ניתוח היסטוריית החיים - יאפשר לך לגלות את הגורם הנטייה הפיזיולוגי האופייני ביותר לאדם מסוים;
• בדיקה מפורטת ומישוש של האזור הפגוע - זה צריך לכלול גם הערכת ההליכה והתפקודים המוטוריים;
• תשאול יסודי של המטופל או הוריו - כדי לקבוע את מועד ההופעה הראשון סימנים קלינייםומידת הביטוי שלהם. השילוב של גורמים כאלה יצביע על שלב מהלך האוסטאוכונדרופתיה של העצם הנוויקולרית או כל לוקליזציה אחרת.

מוֹעִיל הליכי אבחוןמבוסס על עשייה:

• רדיוגרפיה של המקטע הפגוע;
• אולטרסאונד של עצמות;
• הדמיית תהודה מגנטית ו-CT של עצמות.

לימודי מעבדה הם בעלי אופי עזר וכוללים יישום של:

• ביוכימיה של הדם;
• בדיקות הורמונליות;
• בדיקת דם קלינית כללית.

יַחַס

לרוב, ניתן להיפטר מפגיעה בקרסול, בברך, בירך או בכל מפרק אחר באמצעות שיטות טיפוליות שמרניות. מכאן נובע שבסיס הטיפול הוא:

• הטלת מתיחה שלד - לעתים קרובות מצוין עבור אוסטאוכונדרופתיה של ראש הירך;
• הליכי פיזיותרפיה, כלומר אלקטרופורזה של סידן וזרחן, כמו גם יישומי פרפין וחימום;
• טיפול בוויטמין;
• יישום המתחם תרגילי פיזיותרפיה, אשר נבחר בנפרד עבור כל מטופל עם אבחנה דומה;
• נועלת מגף גבס מיוחד - ישים לפגיעה בעצם המטטרסלית ועצם הנוויקולרית של כף הרגל. לאחר מכן, יש צורך ללבוש נעליים עם תמיכה בקשת;
• מסותרפיה.

לגבי התערבות כירורגית, זה מצוין רק במקרים של היווצרות "עכבר מפרק" - זה קורה במצבים שבהם האזור הפגוע מופרד מ משטח מפרקי. המלצה לניתוח היא גם חסימות תכופות של המפרק באוסטאוכונדרופתיה של הפיקה או אזור אחר.

מניעה ופרוגנוזה

מאז הגורמים המדויקים להיווצרות של מחלה כזו אינם ידועים, אז תוכנן במיוחד צעדי מנעגם לא קיים. עם זאת, כדי להפחית את הסבירות למחלה, אנשים צריכים לדבוק בכללים הפשוטים הבאים:

• למנוע פגיעה תכופה בעצמות;
• לנהל אורח חיים פעיל בינוני;
• לשלוט במשקל הגוף ולשמור אותו בתוך הנורמה האישית;
• להימנע מפעילות גופנית מוגזמת;
• לעסוק בגילוי מוקדם ובטיפול מלא בפתולוגיות העלולות להוביל לניוון רקמות ולנמק;
• להשלים מספר פעמים בשנה בדיקה מונעת, במיוחד עבור אנשים עם תורשה עמוסה.

הפרוגנוזה של המחלה היא לרוב חיובית - טיפול ארוך טווחמאפשר לך להשיג התאוששות מלאה, כמו גם שיקום של המבנה והצורה של העצם. עם זאת, האפשרות להתרחשות של השלכות, ביניהן -

אוסטאוכונדרופתיה מתייחסת לכך שכתוצאה ממנה מתפתח סוג אספטי של נמק של כמה מבני עצם. לרוב, הפתולוגיה מופיעה בעצמות השוק והעצם, באפופיסות של גופי החוליות ובעצם השוקה.

תיאור המחלה

המחלה פוגעת לרוב בילדים בגיל ההתבגרות. אם אתה לא עוסק בטיפול, אז בעתיד osteochondropathy יכול להתפתח בעיות רציניות. בשל העומס המוגבר, עצמות הרגליים נתונות לרוב לכונדרופתיה. המחלה ממוקמת, ככלל, באופי אספטי בעצמות המטטרסאליות, הסקפואידיות והקלקנאליות, בטרסיס ובגוש הטלוס.

לא ניתן לקבוע את הסיבות המדויקות להופעת אוסטאוכונדרופתיה של העצמות. עם זאת, הרופאים הציגו מספר גרסאות של האטיולוגיה שלה. אם אנחנו מדברים על מתבגרים, אז הפתולוגיה מתרחשת לעתים קרובות על רקע כשל ביצירת רקמת העצם. במקרה של בגרות, סביר יותר שזה עומס פיזי מוגבר על מערכת השלד של הגוף. לעתים קרובות הגורם למקור המחלה נותר לא ברור. במאמר זה נשקול את סוגי האוסטאוכונדרופתיה של עצם השוק.

סוגי אוסטאוכונדרופתיה

להבין את חומרת הפתולוגיה הזו ואת מידת ההפרה ב מערכת השלד והשרירים, יש צורך לשקול את הסוגים הנפוצים ביותר של אוסטאוכונדרופתיה. לרוב, נמק של כף הרגל משפיע על בנות בגיל ההתבגרות. המחלה ממוקמת בראש עצם המטטרסלית השנייה, ממשיכה בצורה קלה למדי ואינה מהווה סכנה רצינית לבריאות הילד. מבין הביטויים, אפשר לציין כְּאֵבבמהלך מאמץ גופני, צליעה קלה ונפיחות. הטיפול מתבצע שיטות שמרניות, התנאי העיקרי להחלמה מוצלחת הוא חוסר התנועה של האזור הפגוע.

מחלת קלר

מעט פחות שכיחה היא מחלת קלר. ילדים סובלים מזה גיל הגןמינים שונים. ישנם שני סוגים של פתולוגיה זו:

1. נמק נחשף במרכז כף הרגל.

2. מחלה שבה ראש עצם המטטרסל, הממוקם בבסיס האצבעות בכף הרגל, מותקף.

Osteochondropathy של calcaneus מתבטאת גם בנפיחות קלה ואדמומיות של העור, כמו גם כאב. תחומי הטיפול העיקריים הם פיזיותרפיה, תמיכת ויטמין לגוף ועומס בעצימות נמוכה על הרגל הכואבת.

מחלת שינץ

מתבגרים עשויים להיות גם רגישים למחלת הגלונד שינץ, או אוסטאוכונדרופתיה של עצם השוק. במקרה זה, מתרחשת הפרה בהיווצרות רקמת עצם. כתוצאה מכשל כזה, מתחיל נמק אספטי בחלק הספוגי של העצם. המחלה יכולה לפגוע באחד הגפיים או בשתיהן. מחלת שינץ באה לידי ביטוי בצקת חמורה, חוסר תחושה וניוון שרירים באזור השוק. עם החמרה, מופיעה תסמונת כואבת חזקה, שאינה מאפשרת לילד לזוז.

מינים נדירים יותר

יותר מינים נדיריםאוסטאוכונדרופתיה הם נגעים של עצמות הססמואיד, הידוע גם בשם מחלת מולר. הפתולוגיות של עמוד השדרה כוללות את מחלת Scheuermann-Mau. האחרון שכיח ביותר בקרב מתבגרים מתחת לגיל 18. פתולוגיה זו מובילה לעקמומיות של עמוד השדרה, הגורמת לכאבי גב ולירידה בביצועים. נגע של עצם הירך נקרא Legg-Calve-Perthes disease. הגורמים הסבירים ביותר למחלה זו כוללים פציעות בירך. הם יכולים לשבש את זרימת הדם ולהוביל לנמק. מדוע מתרחשת אוסטאוכונדרופתיה של עצם השוק?

הסיבות

הזכרנו לעיל שלא ניתן לקבוע את הסיבות המדויקות לאוסטאוכונדרופתיה, אולם רופאים נוטים להאמין כי ישנם מספר גורמים המגבירים באופן משמעותי את הסיכון לפתח פתולוגיה זו. מרכיב גנטי נחשב כתנאי מוקדם מיוחד. לעתים קרובות, נמק של calcaneus מתחיל באותם ילדים שגם להוריהם הייתה אוסטאוכונדרופתיה זו של כל לוקליזציה בהיסטוריה. הם יכלו להשפיע על כל סוג של עצם בכף הרגל, כולל ראש הנביקולרי והמטטרסאלי, כמו גם את עמוד השדרה או עצמות אחרות של הגפיים התחתונות.

ילדים מתמודדים לעתים קרובות עם העובדה שהעקב כואב וכואב לתקוף (איך לטפל, נשקול להלן), אם הם מאובחנים עם הפרעות אנדוקריניות, תקלות ב רקע הורמונליאו תהליך מטבולי. עצמות רגישות להתפתחות פתולוגיות בנוכחות מחלות מולדותהקשורים לעיכול לקוי של שונים הדרושים עבור גוף הילדמינרלים וויטמינים. הדבר נכון במיוחד לגבי סידן, שכן מצב המפרקים והעצמות תלוי בו באופן ישיר, ומחסור בו גורם לשבירות ורגישות של רקמות העצם.

אַחֵר גורם אפשרימה שמוביל לאוסטאוכונדרופתיה של עצם השוק מוגברת להתאמן במתחעל הרגל בכלל ועל הרגל בפרט. השרירים נוטים להתכווץ באופן אינטנסיבי במהלך פעילות גופנית, מה שמוביל למיקרוטראומה, וזה, בתורו, יכול להחליש את תכונות ההגנה של המפרקים ורקמות העצם. ירידה כזו באיכויות ההתנגדות יכולה להגביר את הסיכון לפתח תהליך דלקתי. הוא משפיע על מבנה העצם הספוגית, ופעילות גופנית אינטנסיבית משפיעה על דחיסה של כלי דם קטנים בו. חווה מתח מוגבר גפיים תחתונותאנשים הסובלים מעודף משקל עם בעיות מטבוליות.

הגורם האחרון שיכול לגרום לאוסטאוכונדרופתיה של עצם השוק (ICD) נקרא טראומה. בשל מבנה מערכת השלד, כפות הרגליים הן בעלות הסיכון הגבוה ביותר לפציעה. לרוב זה קורה כתוצאה ממעיכת העצמות בעת נפילה מגובה רב, כתוצאה מתאונה או נזק בעבודה.

תסמינים של אוסטאוכונדרופתיה של עצם השוק

בשל העובדה שהפרעות הורמונליות שכיחות יותר אצל בנות, הן נמצאות בסיכון לפתח אוסטאוכונדרופתיה. הסימן העיקרי לפתולוגיה הוא כאב עז בעקב ובבהונות, שכן אזורים אלה בכף הרגל נתונים לעומס הגדול ביותר. כתוצאה מהתפתחות המחלה, איכות החיים של החולה יורדת משמעותית, הרגליים מתעייפות במהירות ומתרחשת הפרעה בהליכה. חשוב לזהות את הגורמים לאוסטאוכונדרופתיה של עצם השוק כדי שהטיפול יהיה נכון.

תסמונת הכאב, ככלל, מופיעה לאחר פציעה בעקב, פעילות גופנית - הן בריצה והליכה והן לאחר שהייה ממושכת בעמידה. אם הפתולוגיה נוגעת בשתי הרגליים, אז הילד נוטה להתחיל ללכת על בהונותיו, שכן הדגש על העקבים גורם לכאבים עזים. ומכיוון שבמקרה זה הלחץ על האצבעות גובר, ללא טיפול מתאים הדבר עלול להוביל לעיוות valgus של הבוהן הגדולה, רגליים שטוחות או עקמומיות של הרגליים.

לילד יש כאבים בעקב, כואב לדרוך עליו. איך להתייחס?

ספורט פעיל, כמו כל פעילות גופנית אינטנסיבית אחרת, אסור לילדים המאובחנים עם אוסטאוכונדרופתיה של עצמות העקב. הגבלה כזו עלולה לגרום לאטרופיה של השרירים והעור, כמו גם לשבש את הרגישות. לעתים קרובות יש מקרים שבהם לא רק ראשי עצמות המטטרסאלי מושפעים, אלא גם העקבים, מה שלא מאפשר לחולים לנוע בצורה טבעית, שכן הדגש על כף הרגל גורם לכאבים עזים. 2-3 מטטרסל ו אֲגוּדָללרוב סובלים מאוסטאוכונדרופתיה.

מאז ההליכה של אדם משתנה עקב המחלה, התקדמות נוספת של הפתולוגיה עלולה לגרום לכאב בשרירי הקרסול, השוק והירך, כמו גם בעמוד השדרה. הסיכוי לפתולוגיה של מטטרסל עולה אם למטופל יש רגליים שטוחות. הטיפול באוסטאוכונדרופתיה של עצם השוק צריך להיות בזמן.

שלבים

ניתן לחלק את התפתחות הפתולוגיה על תנאי לארבעה שלבים, שכל אחד מהם מאופיין בסימפטומים משלו ובחומרת הנזק לרקמות העצם.

במה ראשונהנמשך עד מספר חודשים. בשלב זה מתרחש נמק של רקמות. כאב מתפתח בגב ובגפיים. צילום רנטגן אינו מראה שינויים פתולוגיים, מה שהופך את האבחנה של המחלה בשלב זה לקשה למדי.

מֶשֶׁך שלב שניהוא כשנה. בזמן הזה יש שינויים גדוליםברקמות העצמות מתרחש ניוון איטי שלו. שם נוסף לשלב זה הוא הבמה שבר דחיסה. הירך, עמוד השדרה וכפות הרגליים מושפעים ביותר.

שיעור שלישיהמחלה נמשכת עד שלוש שנים. בשלב זה, אזורי עצם שנחשפו לנמק נספגים ומוחלפים באוסטאוקלסטים.

שלב רביעימאופיין על ידי התחדשות רקמות. עם טיפול נכון ובזמן, הריפוי מתרחש ללא סיבוכים נוספים. אם לא מטופלים, דלקת מפרקים ניוונית מתקדמת יכולה להתפתח.

אבחון של אוסטאוכונדרופתיה של עצם השוק

אם הילד מראה חרדה מכפות הרגליים ומתלונן על כאבים בגב או ברגליים, יש להיבדק אצל אורטופד. האופציה הטובה ביותרלטיפול מוצלח נוסף הוא אבחון בזמן.

בעת קביעת האבחנה מסתמך הרופא על תסמיני המחלה ועל תוצאות מחקרים שונים. על שלב ראשוניהמטופל הולך ל בדיקת רנטגן. במקרה זה, התמונה מצולמת לא רק של עצמות העקב, אלא של כף הרגל כולה, שכן ישנה אפשרות לסיבוכים או מחלות נלוות. צילום רנטגן יכול להראות פציעות, ארתרוזיס ומחלות אחרות של עצמות כף הרגל.

בנוסף לצילומי רנטגן להבהרת האבחנה, הליך אולטרסאונדאו הדמיית תהודה מגנטית. במקרים מסוימים, הרופא עשוי גם לרשום ארתרוסקופיה. זה הכרחי כדי לא לכלול osteomyelitis, bursitis או neoplasms ממאירות.

יַחַס

לרוב נעשה שימוש בשיטות שמרניות בטיפול באוסטאוכונדרופתיה. זה כולל נטילת תרופות, ביצוע תרגילי פיזיותרפיה מיוחדים ופיזיותרפיה. שיטה נוספת לטיפול במחלת הגלונד היא ניתוח, שנקבע רק כמוצא אחרון, כאשר טיפול שמרני הוכח כלא יעיל או בצורה מתקדמת של המחלה. החיסרון העיקרי של הניתוח, ככלל, הוא אובדן הרגישות של העקב בעתיד.

בואו נסתכל מקרוב על שיטות הטיפול השמרני של אוסטאוכונדרופתיה. מטופל עם אבחנה זו רושמים לנעול נעליים מיוחדות ומדרסים אורטופדיים, שכן הדבר עוזר להפחית את תסמונת הכאב ולמנוע התפתחות של רגליים שטוחות. המותגים הנפוצים ביותר של מדרסים אורטופדיים המועדפים על ידי אורטופדים הם אורטמן וסולפרו ויוה. האחרונים מסוגלים לחלק את העומס מהעקב הפגוע לכל כף הרגל, לתקן את הקשתות ולמנוע מהן להידחס. בנוסף, מדרסים אלו משפרים את זרימת הדם בכף הרגל ומקלים על עייפות הרגליים.

בנוסף לנעליים ומדרסים מיוחדים, חולים עם אוסטאוכונדרופתיה רושמים תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות, המשמשות כמשככי כאבים. אלה כוללים נימסוליד, איבופרופן וכו'.

משך הטיפול והמינון מוצר תרופתי, כמו גם בחירתו, נקבעים על ידי הרופא המטפל, שכן החולים הם הרגישים ביותר למחלה יַלדוּת. במקרים חריגים, מתי כאב חמורניתן לבצע חסימה של אזור העקב עם "לידוקין" או "נובוקאין". לפעמים עשוי להידרש גבס או אורתוזיס.

טיפול באוסטאוכונדרופתיה חייב לכלול בהכרח קורס של פיזיותרפיה. ככלל, זוהי אלקטרופורזה באמצעות Analgin או Novocain או Ozokeritotherapy. לא פחות יעיל להשתמש בקומפרסים ואמבטיות עם סודה, מלח ומיוחד תכשירים צמחיים. בְּ טיפול מורכבויטמינים וסידן הם גם prescribed. בתקופת השיקום מתבצע קורס עיסויים ותרבות גופנית טיפולית לשיקום תנועתיות הרגליים.

לפעמים יתכן שיהיה צורך בניתוח על עצם הישר.

מניעה וסיבוכים אפשריים

אם אתה מתחיל טיפול של osteochondropathy בטרם עת, אז הפתולוגיה יכולה להתפתח לתוך צורה כרונית. בנוסף, יתכן איום של התפתחות פתולוגיות ניווניות-דיסטרופיות מפרקיות אחרות. רגליים שטוחות, שהתעוררו על רקע אוסטאוכונדרופתיה, אינן חולפות גם לאחר תרופה מוצלחת לפתולוגיה זו.

טיפול במחלה בצורה מוזנחת גם אינו עובר ללא עקבות. התפתחות הנמק מפחיתה את הרגישות של האזור הפגוע, שאינה נעלמת גם לאחר קורס של טיפול או ניתוח. בנוסף, פקעת העקב עלולה להתחיל להתעוות ולהתנפח, מה שלא מאפשר לנעול סוגים מסוימים של נעליים בעתיד.

אחד מסוגי המניעה של אוסטאוכונדרופתיה בקרב ילדים הוא ביקורים קבועים אצל אורטופד, במיוחד כאשר ילד מתלונן על כאבים באזור כף הרגל. נטייה גנטית כוללת קורס של עיסוי טיפולי מונע מספר פעמים בשנה, כמו גם ביצוע קבוצה מסוימת של תרגילים גופניים.

חשובה לא פחות היא בחירת הנעליים. יש צורך לבחור נעליים נוחות לילד, לפי מידה, על מנת למנוע מעיכה מוגזמת של כף הרגל. בנות פנימה גיל ההתבגרותנעליים עם עקבים גבוהים היא התווית נגד. כמו כן יש צורך בנטילת ויטמינים וסידן באופן קבוע לחיזוק מבנה העצם.

אוסטאוכונדרופתיה של עצם השוק בילדים שכיחה הרבה יותר מאשר אצל מבוגרים. בסיכון נמצאות בנות בנות שבע עד שמונה ובנים תשע עד אחת עשרה. ספורטאים מקצועיים ומבוגרים המעורבים באופן פעיל בספורט רגישים לפתולוגיה.

הסיבה העיקרית להתפתחות מחלת שינץ היא תת תזונה של רקמות העצם ונוירוזה אספטית. רופאים מקשרים ביטויים משניים לספיגה של חלקים בודדים של העצמות והחלפתם לאחר מכן. אוסטאוכונדרופתיות מהוות 2.7% מהפתולוגיות האורתופדיות. מחלת שינץ תוארה לראשונה על ידי המנתח השוודי הגלונד בתחילת המאה הקודמת.

עד כה, לרופאים אין דעה משותפת מדוע מתרחשת אוסטאוכונדרופתיה של עצם השוק, אך גורמים משותפיםניתן להבחין. ביניהם:

• תפקוד לא תקין של הבלוטות האנדוקריניות;
• הפרעות מטבוליות (במיוחד תהליכים מטבוליים הכרחיים לתפקוד תקין של גוף החומרים);
• ספיגה לקויה של סידן;
• טְרַאוּמָה;
• פעילות גופנית מוגברת.

למרות שהמחלה מתרחשת לרוב בילדים, היא יכולה להשפיע גם על מבוגרים. במיוחד אם הם מעורבים באופן פעיל בספורט (ונוטים לפציעות) או שיש להם בעיות בריאותיות מסוימות (העצמות לא קולטות סידן טוב, חילוף החומרים מופרע). חומרים מזיניםוכן הלאה).

תסמינים

אוסטאוכונדרופתיה של פקעת השוק יכולה להתפתח בדרכים שונות - אצל אנשים מסוימים המחלה הופכת מיד לחריפה, אצל אחרים הרבה זמןיכול להתקדם באיטיות, כמעט ללא סימפטומים. צורה חריפהמאופיין בכאבים עזים, הממוקמים באזור העקב ומתגברים לאחר מאמץ גופני.

תסמינים אפשריים נוספים:

• נפיחות באזור הפגוע;
• בעיות בכיפוף והרחבה של כף הרגל;
• כאב של האזור הפגוע במישוש;
• חום, אדמומיות;
• צליעה בהליכה, לפעמים קשה למטופל לעמוד על רגל כואבת מבלי להישען על מקל, שולחן או זרוע כיסא;
• כאב בנקודת ההתקשרות של גיד אכילס לעצם העקב;
• שקיעה של כאב במצב אופקי (אם התסמינים המתוארים לעיל קיימים בשעות היום, ובלילה במהלך השינה הם שוככים או נעלמים כליל - אנחנו מדבריםעל מחלת שינץ)

אטרופיה, היפראסתזיה של העור באזור העקב, ניוון של שרירי השוק הם נדירים, אך לא ניתן לשלול לחלוטין אפשרות זו. התסמינים נמשכים זמן רב, בילדים הם עלולים להיעלם לאחר השלמת תהליך הגדילה.

כיצד מאבחנים את המחלה?

כדי לאבחן אוסטאוכונדרופתיה, נלקח צילום רנטגן. בתמונה יש הפרות של הדפוסים המבניים של האפופיזה, פיצול, מרחקים מעוותים בין עצם העקב לאפופיזה, הדעות ברורות. על רגל כואבת, חוסר אחידות קווי המתאר יהיה בולט יותר מאשר ברגל בריאה. לפני הפניית המטופל לצילום רנטגן, הרופא בודק את הרגליים ומקשיב לתלונות.

בְּ צורות חמורותמחלת שינץ (קלקן) צילום רנטגןההפרדה בין חלקי העצם השולית תבוא לידי ביטוי בבירור. גַם הפתולוגיה הזותמיד מלווה בהגדלת המרחק בין האפופיזה לעצם העקב.

במקרים מסוימים, הרופא רושם אבחנה מבדלת. המעבר שלו יאפשר לשלול נוכחות של פתולוגיות אחרות עם תסמינים דומים ושינויים דומים בעצם.

יַחַס

טיפול באוסטאוכונדרופתיה של עצם השוק בילדים ומבוגרים, הרופא רושם לאחר בדיקה, תוך התחשבות מאפיינים אישיים תמונה קלינית- מורכבות הפתולוגיה, מצבו של המטופל. בְּ שלבים חריפיםהמנוחה המלאה של כף הרגל המושפעת מוצגת.

שיטות הטיפול העיקריות במחלת שינץ (עצם העקב):

1. שמרני - העומס על העצם מצטמצם עקב שימוש בסד מיוחד עם ערבולות. אם אתם רגילים ללכת בנעליים שטוחות, תצטרכו להחליף אותן בנעליים או בנעליים עם עקב קטן (אך לא גבוה!), אבל עדיף לקנות זוג אורטופדי.
2. פיזיותרפיה היא אולטרסאונד, אלקטרופורזה.
3. קומפרסים חמים - הם נוחים לשימוש בבית.
4. שימוש במשחות אנטי דלקתיות ומשככות כאבים.
5. אמבטיות חמות.
6. יישומי אוזוקריט.

וזכור שהרופא צריך לרשום לך את הטיפול - רק במקרה זה הוא יהיה יעיל וייתן את התוצאות הרצויות.