אוסטאוכונדרופתיה של עצם השוק.

אוסטאוכונדרופתיה calcaneusילדים מסוכנים מחלה ניווניתמה שמוביל לנגעים דיסטרופיים חמורים רקמת עצם. כתוצאה מהמחלה, העצם מאבדת כמעט לחלוטין את כוחה וכתוצאה מכך מיכולת לבצע את תפקודי השרירים והשלד שלה. בהתאם למקומות הלוקליזציה משתנים התהליך הניווני, שלבו, הסכנה ודרכי הטיפול.

גורמים לפתולוגיה

אוסטאוכונדרופתיה של עצם השוק נותרה בגדר תעלומה למומחים עד היום, מכיוון שהמנגנון המעורר את התפתחותו טרם זוהה. הוא האמין כי תפקיד חשוב בתהליך זה ממלאים גורמים פתוגניים כגון:

• לחץ מוגזם על הגידים של הרגליים;
• מיקרוטראומה;
• כשלים מערכתיים בגוף.

אבל, מכיוון שגופם של תינוקות לרוב, בשל גילו, מוגן מרוב הידוע גורמים פתוגניים, מנגנון התפתחות המחלה אינו מובן במלואו.

שינוי ניווני במבנה העצם של הרגליים אצל ילד נקרא לעתים קרובות תוצאה של עומסים טראומטיים. אנשי מקצוע רפואיים רבים מסכימים כי פציעות באזור מפרק הברךאו עצם העקב יכולה לגרום להתפתחות אוסטאוכונדרופתיה. רקמה פגומה מתחדשת עם הזמן. הוא מסוגל להפעיל תהליך ניווני דומה בעצם ה"שלמה" הצמודה לאזור החולה. זה לא נדיר שהמחלה:

• לעבור בתורשה אם המחלה מתגלה באופן קבוע אצל קרובי משפחה;
• להיות תוצאה של התנהגות בלתי הולמת מערכת האנדוקריניתו ספיגה לקויהסִידָן;
• להצביע על נוכחות של תהליכים פתולוגיים פעילים בגוף;
• להיות תוצאה של הפרעה במחזור הדם - הסיבה המצוינת ביותר.

בהתאם לגיל, לפתולוגיה יש לוקליזציה משלה, שבה היא מאובחנת בדרך כלל בפעם הראשונה.

חולים מבוגרים ומתבגרים סובלים לרוב מפגיעה בסחוס ההיאליני, ילדים גדולים יותר - לאזור האפיפיזי. ואצל תינוקות, החלק המרכזי של העצם עובר בדרך כלל תהליך ניווני. אבל בלי קשר למיקומו, בלי טיפול הולם, המחלה גורמת לנזק עצום ולעיתים בלתי הפיך לגופם.

שלבי התפתחות

אוסטאוכונדרופתיה של פקעת calcaneal, ללא קשר לגיל המטופל, יכולה להיגרם על ידי הפרעות במחזור הדם. אבל, בין אם זה נכון ובין אם לאו, תחזיות נוספות בהיעדר גישה ראויה מאכזבות. המחלה מתפתחת בהדרגה ומורכבת ממספר שלבים:

• נמק אספטי של רקמת העצם;
• שבר ופיצול חלקי;
• ספיגה של רקמת עצם נמקית;
• שיקום אזורים פגומים - עם האבחנה הנכונה;
• דלקת או התפתחות של דלקת מפרקים ניוונית מעוותת - בהיעדר טיפול.

נמק אספטי הוא השלב הראשון של המחלה וכולל מספר תהליכים.

כתוצאה משיבוש תזונת רקמות תקינה עקב נזק כלי דםאו מסיבות אחרות, זהו סוג של מוות רקמות מרעב. תהליך זה מתארך למדי בזמן, וכמעט אף פעם לא נותן למטופל אי נוחות. משך השלב הזה יכול להיות לרוב שישה חודשים לפחות.

שישה חודשים התפתחות אוסטאוכונדרופתיה אינה מביאה לתינוק בעיות רציניותאו אי נוחות. בהינתן לזהות את המחלה על שלב ראשוניקשה מאוד, ייתכן שהורים לא מודעים לכך שהתחיל תהליך פתולוגי בגוף הילד. ניתן למצוא את נוכחותו בשלב השני של המחלה. זה גם נמשך בממוצע כשישה חודשים. אך בניגוד לראשון, הוא מאפשר, בעזרת בדיקת רנטגן, לראות הפרות במבנה העצם הנובעות מתהליך ניווני.

השלב השלישי מאופיין בפיצול עצמות העקב. ברקמת העצם שנהרסה על ידי נמק מתפתחת תהליך דלקתי, אזורים פגומים מומסים בהדרגה על ידי הגוף. הלא פצועים קשורים זה לזה בחבלים. רקמת חיבור. צילום רנטגן מאפשר לראות כי עצם השוק הפך למבנה המורכב מחלקים נפרדים המחוברים ביניהם על ידי "חוטים" של רקמת חיבור. חשוב מאוד בשלב זה להבטיח את הטיפול הנכון, שכן המשך בריאות רגלי התינוק תלוי בכך. אחד התנאים המוקדמים הוא לרוב הגבלת הניידות שלהם על מנת שתהליך ההתחדשות יתקדם בצורה יעילה יותר.

השלב הסופי, בכפוף לאבחון ובחירה בזמן יחס הולםיש מבנה מחדש של רקמת העצם, ו החלמה מלאהצורת calcaneal.

אם הכל נעשה בצורה נכונה ובזמן, התוצאה היא התחדשות הצורה הטבעית של מבני העצם המושפעים.

אבחון וטיפול שמרני

אבחון OHP הוא השלב הראשון, המסובך למדי, להיפטר מהמחלה הקשה הזו. השלב הראשון שלו, כאמור לעיל, מתנהל בצורה די בלתי מורגשת וללא תסמינים המאפשרים לך לאבחן את עצמך בזמן. אולי אוסטאופתיה, שהיא שיטת אבחון וטיפול בעזרת רופא, לא כל כך יעילה כאן. לכן, רוב האבחונים נעשים כבר בתחילת השלב השני. זה עוזר בדיקת רנטגן. בעזרתו אתה יכול לאשר או להפריך בצורה המדויקת ביותר את נוכחות המחלה. צילום רנטגן של מבנה העצם של שתי כפות הרגליים מושווה ונבדק בקפידה לאיתור חריגות.

במידת הצורך, התינוק יכול לעבור בנוסף בדיקת רנטגן. מערכת כלי הדםתפסיק. זה הכרחי אם הגורם לאוסטאוכונדרופתיה הוא אספקה ​​מספקת של רקמת עצם חומרים מזינים. במקרה זה, הטיפול דורש חיסול לא רק את ההשלכות, אלא גם את הגורמים למחלה - בעיות בכלי דם.

לעיתים יעילה גם שיטת טיפול שמרנית - המלצות רפואיות ראשונות של רופאים לאחר אבחון תהליכים ניווניים בעור השוק. אבל שיטות שמרניותלרפא את המחלה לא יעזור, המשימה שלהם שונה. הם נועדו לעצור את תסמונות הכאב של המטופל על ידי מתן מנוחה מלאה לכפות הרגליים, לעקבים או למפרקים הפגועים. תסמונות כאב חמורות נעצרות על ידי סטרואידים אנבוליים שנקבעו על ידי הרופא. הקפד למטופל הוא prescribed קורס של ויטמינים ותרופות אנטי דלקתיות, אשר נבחרים על סמך גילו.

טיפול מורכב

טיפול שמרני ייתן תוצאות רק בשילוב עם קומפלקס של אחרים פרוצדורות רפואיות. אלה כוללים מנוחה במיטה, שימוש בקביים כדי להסתובב לפי הצורך. כדי להקל על הסימפטומים תקופה חריפהמהלך המחלה, הרופא המטפל עשוי לרשום:

• טיפול במיקרוגל;
• אלקטרופורזה של נובוקאין ואנלגין;
• קומפרסים ואמבטיות מיוחדים;
• יישומים עם ozocerite;
• קומפלקסים של ויטמינים.

במקרים קשים במיוחד של התפתחות תסמיני כאב, שאינם ניתנים להקלה, משככי כאבים חזקים, ניתן לחצות את העצב הגורם להם בניתוח. הדבר יגביר מעט את הניידות של המטופל ואף יאפשר לו לבצע פעילות גופנית קלה. אבל קטיעה של העצב לא תרפא אוסטאוכונדרופתיה. זה רק יעזור "לכבות" את האותות המגיעים למוח מהאזור הפגוע. לעיתים, יחד עם כאבים בעקב, כתוצאה מניתוח זה, נעלמת רגישות האפידרמיס.

אם אינך מתמודד עם הטיפול בעצמך, לאחר התחדשות רקמת העצם לא יופיעו שוב חלקים בולטים של העצם על הרגליים, מה שמצריך התערבות כירורגית. למניעה הישנות אפשריתהמחלה מראה עיסוי כללי ועיסוי כף הרגל בעוצמה בינונית.

מדע אתנו

בבית, נכון לטפל באוסטאוכונדרופתיה בתינוק, ללא בדיקה מוקדמת ואבחון ב מוסד רפואי, כמעט בלתי אפשרי. לכן, יש להפקיד בידי הרופא את תכנון השיטות והטכניקות. זה לא רק יחזיר את הבריאות לרגליים, אלא גם ימנע בעיות דומות מאוחר יותר.

תרופה מצוינת לאוסטאוכונדרופתיה היא דחיסה חמה על האזור הפגוע של כף הרגל. הכן אותו באמצעות תרופה, Dimexide, אשר זמין ללא מרשם. הסוכן מדולל במים ביחס של 1: 1 ומכינים דחיסה באמצעות מפיות או גזה. יש ליישם אותו לא יותר משעה אחת.

לאמבטיות מלח יכולות להיות אפקט משכך כאבים. הם מוכנים מרגיל או מלח ים(האפשרות השנייה נחשבת לטובה יותר) ומים חמים באגן. הרגל הפגועה מורידה לתוך מים חמיםבמשך חצי שעה, ולאחר מכן היא נשטפת במים זורמים, מייבשת את עצמה ושמה גרב. אפילו בבית, נוח לבצע פיזיותרפיה באמצעות אוזוקריט ופרפין. אך ללא קשר לשיטות, לאפשרויות ולטכניקות, ניתן לרפא אוסטאוכונדרופתיה בדרך כלל, ללא השלכות על אורגניזם צעיר, רק בהדרכת רופא מנוסה.

בבית, אתה יכול רק להקל על מהלך המחלה, באמצעות תרופות עממיות, מצלמים תסמינים לא נעימיםו כְּאֵב.

אוסטאוכונדרופתיה היא מחלה של ילדים ובני נוער, שבה מתפתח תהליך ניווני-דיסטרופי בעצמות.

עם osteochondropathy, עצם הירך, עצם הירך, אפופיזה של גופי החוליות, שחפת מושפעים לרוב. שׁוּקָה.

סיבות להופעה

עד כה, הסיבות להופעת המחלה לא נחקרו במלואן, אך ישנם מספר גורמים מכריעים:

• נטייה מולדת או משפחתית;
• גורמים הורמונליים - המחלה מתפתחת בחולים עם פתולוגיה של תפקוד הבלוטות האנדוקריניות;
• הפרעות מטבוליות של חומרים חיוניים. אוסטאוכונדרופתיה גורמת לעתים קרובות להפרה של ספיגת סידן, ויטמינים;
• גורמים טראומטיים. אוסטאוכונדרופתיה מתרחשת לאחר מאמץ גופני מופרז, כולל. התכווצויות שרירים מוגברות, פציעות תכופות. בתחילה, סוגים אלה של עומסים מובילים לדחיסה מתקדמת, ולאחר מכן להיצרות של הכלים הקטנים של עצמות ספוגיות, במיוחד באזורים עם הלחץ הגדול ביותר.

תסמינים של אוסטאוכונדרופתיה

אוסטאוכונדרופתיה של עצם השוק (מחלת הגלונד-שינץ) מתפתחת לרוב אצל בנות 12-16 שנים, המאופיינת בהגברה הדרגתית או כאבים חדיםבפקעת של calcaneus, הנובעת לאחר העומס. במקום ההתקשרות של גיד אכילס, נפיחות מצוינת מעל פקעת השוק. מטופלים מתחילים ללכת, נשענים על הבוהן, ועושים ספורט, הקפיצה הופכת לבלתי אפשרית פיזית.

אוסטאוכונדרופתיה של עמוד השדרה (מחלת שיירמן-מאו) מתפתחת לרוב אצל גברים צעירים בגילאי 11-18 שנים. השלב הראשון מאופיין בקיפוזיס ביתי מוגברת (עקמומיות של עמוד השדרה בחלקו העליון), השני - כאבי גב (במיוחד בהליכה, ישיבה ממושכת), עייפות וחולשה של שרירי עמוד השדרה, עליה בקיפוזיס בית החזה. בשלב השלישי של אוסטאוכונדרופתיה של עמוד השדרה, נצפה היתוך מלא של האפופיסות עם החוליות. עם הזמן, osteochondrosis מתפתח עם כאב גובר.

אוסטאוכונדרופתיה של עצם הירך (מחלת Leg-Calve-Perthes) מתפתחת ברוב המקרים אצל בנים בגילאי 4-12. בתחילת המחלה אין תלונות ולאחר מכן מופיעים כאבים במפרק הירך המקרינים לברך. ישנם כאבים לאחר פעילות גופנית ונעלמים לאחר מנוחה, כך שילדים לא תמיד מתלוננים עליהם. תנועה מוגבלת בהדרגה מפרק ירך, ניוון שרירים מתפתח, והירך בצד הפגוע יורדת במשקל.

אוסטאוכונדרופתיה של שחפת השוקה (מחלת שלטר) מתפתחת אצל בנים בגילאי 12-16, במיוחד באלה העוסקים בבלט, ריקוד ספורט וספורט. החולה מתלונן על כאב מתחת לפיקת הברך, נפיחות. עם מתח של שריר הירך הארבע ראשי, כאשר כורעים, עולים במדרגות, הכאב מתגבר.

אבחון המחלה

אוסטאוכונדרופתיה של Calcaneal מבוססת על נתונים ותוצאות קליניות בדיקת רנטגן(מוזכר פיצול, דחיסה של האפופיזה, "חספוס" על הפקעת של calcaneus). יש גם אבחנה מבדלתאוסטאוכונדרופתיה עם דורבן בעקב(במטופלים מבוגרים), אכילס בורסיטיס.

אבחון אוסטאוכונדרופתיה של עמוד השדרה מתרחש על בסיס נתוני בדיקה (קיפוזיס חזה מוגבר) ובדיקת רנטגן (התמונות מראות שצורת החוליות השתנתה - הן נעשות בצורת טריז).

אוסטאוכונדרופתיה של עצם הירך נקבעת גם על ידי צילומי רנטגן. זוהו חמישה שלבים של שינויים בראש הירך.

טיפול באוסטאוכונדרופתיה

הטיפול באוסטאוכונדרופתיה של עצם השוק מורכב ממתן תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות (אם כאבים עזים מטרידים), נהלי פיזיותרפיה והפחתת מאמץ גופני. כדי להקל על העומס על עצם השוק, משתמשים במדרסים מיוחדים לתמיכת קשת.

אוסטאוכונדרופתיה של עמוד השדרה מטופלת באמצעות עיסוי, שחייה, מתיחות מתחת למים, תרגילי פיזיותרפיה. במקרים מסוימים, מתי הפרה חמורהיציבה לרשום ניתוח.

טיפול באוסטאוכונדרופתיה של עצם הירך יכול להיות תפעולי ושמרני. פעולות אוסטאופלסטיות שונות נקבעות בהתאם לשלב המחלה. טיפול שמרני באוסטאוכונדרופתיה מורכב במנוחה במיטה (המטופל אינו יכול לשבת), עיסוי כף הרגל ופיזיותרפיה. תרגל מתיחת שלד עבור שתי הירכיים.

לטיפול באוסטאוכונדרופתיה של שחפת השוקה, נהלים פיזיותרפיים וחום נקבעים. אם הכאב חמור, יש למרוח גבס. לפעמים הם פונים לניתוח - הם מסירים שבר של שחפת. עומסים על שריר הירך הארבע ראשי אינם נכללים.

מניעת מחלות

למניעת אוסטאוכונדרופתיה של עצם השוק, מומלץ לנעול נעליים רפויות.

מניעת אוסטאוכונדרופתיה של עמוד השדרה מורכבת בשיעורים פיזיותרפיהליצירת מחוך שרירי. יש להגביל פעילות גופנית אינטנסיבית. לבישת מחוך במחלה זו אינה יעילה.

מניעה טובה של אוסטאוכונדרופתיה של עצם הירך היא עיסוי, שחייה.

כדי למנוע אוסטאוכונדרופתיה של פקעת השוקה, מומלץ לספורטאים במהלך האימון לתפור כריות גומי קצף בעובי 2-4 ס"מ לתוך הטופס.

סרטון מיוטיוב על נושא המאמר:

אוסטאוכונדרופתיה היא מחלה מקבוצת הפתולוגיות הניווניות-דיסטרופיות, המתבטאת בנמק אספטי קבוצות מסוימותעצמות. לעתים קרובות יותר מאחרים, נגעים של השוקה, אפופיזות של גוף החוליה, הירך ו. אוסטאוכונדרופתיה של עצם השוק בילדים נחשבת מחלה נפוצהמקבוצה זו, וסובלים ממנה בעיקר ילדים בגילאי 12-16, ואם לא תעסקו ברצינות בטיפול, אז הפתולוגיה תביא לבעיות בריאות רבות בעתיד. באופן כללי, בשל העומס המוגבר, כפות הרגליים סובלות לעתים קרובות מכונדרופתיה, בעוד שהמנגנון הפתולוגי מבוסס על הופעת נמק אספטי, עצמות calcaneal, tarsus, בנוסף, בלוק הטלוס יכול להיות מושפע.

הקשר המדויק עם מקור המחלה טרם נקבע. קיימות מספר תיאוריות לגבי מקורו. IN יַלדוּתכונדרופתיה קשורה לעתים קרובות למצבים שבהם יש הפרעות בהתפתחות רקמות העצם. בחולים מבוגרים, הקשר עם עומסים מוגברים על מערכת השרירים והשלד אופייני יותר. אין יוצא מן הכלל במצב שבו החולה לא מצליח לגלות את הסיבות למקור המחלה. הבה נבחן ביתר פירוט נושא כמו אוסטאוכונדרופתיה של עצם השוק, הסיבות שלה, תסמיני המחלה ושיטות הטיפול.

מִיוּן

ראשית, הבה ננתח אילו סוגי אוסטאוכונדרופתיה הנפוצים ביותר על מנת להבין את חומרת המחלה ואת מידת הנזק למבנה מערכת השרירים והשלד. אם ננתח את הצורות הנפוצות ביותר של פתולוגיה, אז נוכל להבחין במחלת קלר, שבה הראש מושפע מטטרסלאו עצם נוויקולרית. אם אזור פקעת העקב מעורב בתהליך הפתולוגי, אז מתפתחת מחלת Haglund-Shinz. פחות שכיח הוא נגע באזור עצמות ססמואיד (סוג של מחלת רננדר-מולר).

תבוסות מתרחשות עמוד שדרה, אלה כוללים אוסטאוכונדרופתיה של Scheuermann-Mau, האופיינית לגברים צעירים מתחת לגיל 18. מחלה של עמוד השדרה יוצרת עקמומיות (קיפוזיס), המתבטאת בכאבים בגב, ירידה בפעילות ובבגרות - ביצועים. כאשר נפגע עֶצֶם הַיָרֵך, אז הפתולוגיה נקראת "מחלת הרגל-עגל-פרתס", לעתים קרובות יותר ילדים גברים מתחת לגיל 12 סובלים ממנה.

אגב, אם ניקח בחשבון את מחלת קלר, אז היא משפיעה לא רק על ראשי העצם המטטרסלית, וזו הסיבה שיש שני סוגים של צורה זו:

• מחלת קלר מסוג 1, כאשר מתרחשת אוסטאוכונדרופתיה של העצם הנוויקולרית, הממוקמת במרכז כף הרגל;
• מחלת קלר מסוג 2 היא צורה הפוגעת בראש עצם המטטרסלית, הממוקמת בבסיס האצבעות.

הבה נבחן בפירוט את הצורה שבה העקב מושפע - אוסטאוכונדרופתיה של פקעת השוק.

גורם ל

כאמור לעיל, הסיבות המדויקות להיווצרות המחלה עדיין נחקרות, אך ישנם גורמי סיכון המעוררים את הופעת המחלה. גורם חשוב הוא הנטייה הגנטית, כאשר להורים הייתה אוסטאוכונדרופתיה, ולאו דווקא עצם השוק. זה יכול להיות אוסטאוכונדרופתיה של ראש העצם המטטרסלית (מחלת קלר סוג 2), עצם הנביקולרית ועצמות אחרות של כף הרגל, גפיים תחתונות, עמוד השדרה.

אצל ילדים, אוסטאוכונדרופתיה של עצמות כף הרגל מתרחשת בהפרות של המערכת האנדוקרינית, תהליכים מטבוליים בגוף והפרעות הורמונליות. נמצא לעתים קרובות מחלות מולדות, שבו ויטמינים ויסודות קורט נספגים בצורה גרועה, מה שגורם לעצמות לסבול. בפרט, חוסר העיכול של הסידן משפיע על בריאות העצמות והמפרקים, ומאז כף הרגל משתלטת מטען כבד, במיוחד כף הרגל, אז זה מושפע לעתים קרובות יותר מאשר חלקים אחרים של הגוף.

אוסטאוכונדרופתיה (בקיצור דרופפתיה) סובלת גם מעלייה בעומס על הרגליים, בפרט, על כפות הרגליים. במהלך עומסים מופרזים, השרירים מתכווצים בעוצמה, מתרחשת מיקרוטראומה, ההגנה על העצמות והמפרקים נחלשת, מה שמגביר את הסבירות לדלקת. מאחר ועצמות ספוגיות סובלות מאוסטאוכונדרופתיה, העומסים משפיעים על היצרות של כלי דם קטנים בעצמות הספוגיות. רוב עליית העומס מתרחשת ב אנשים שמניםחולים עם חילוף חומרים לקוי.

קבוצת הסיבות האחרונה שגורמת לאוסטאוכונדרופתיה היא טראומה. כך קרה שכפות הרגליים מועדות לפציעה, ולרוב מדובר במעיכה בזמן נפילה מגובה, עקב תאונה או פציעה בעבודה.

תסמינים

ראוי לציין כי הסימפטומים של אוסטאוכונדרופתיה המשפיעים על עצם השוק נמצאים אצל בנות, מכיוון שהן נוטות יותר הפרעות הורמונליות. התסמין העיקרי של המחלה הוא כאבים עזים, כידוע, העומס על הרגליים עובר לעקב קטע קדמי, אצבעות. לכן, הופעת סימפטומים של כאב מחמירה משמעותית את איכות החיים, שכן ההליכה מופרעת, ושוררת עייפות מהירה של הרגליים.

המחלה נוטה להראות תסמינים של כאב לאחר מאמץ, כלומר לאחר הליכה, ריצה או עמידה ממושכת. אם שני העקבים נפגעים, הילד מנסה לא להישען עליהם והולך על בהונותיו. באופן טבעי, זה מגביר את העומס על קדמת כף הרגל, ואם לא מטופל, החולה מאוים בהתפתחות של רגליים שטוחות, הלוקס ולגוסאצבע 1 ועקמומיות של 2-3 אצבעות.

עבור ילדים הסובלים מאוסטאוכונדרופתיה של עצמות כף הרגל, הגבלות מוצגות על פעילות גופנית, כלומר, אתה לא יכול לעסוק באופן פעיל בספורט. חוסר בפעילות גופנית מוביל לתהליך ניוון. עור, השרירים, הרגישות מופרעת. ישנם מקרים תכופים כאשר אוסטאוכונדרופתיה של ראשי העצמות המטטרסאליות משולבת עם נגע של עצם השוק, ואז החולים לא יכולים ללכת כרגיל בגלל כאב. ראשים של 2-3 עצמות מטטרסל, אגודל מושפעים לעתים קרובות.

בשל העובדה שאופי ההליכה מופרע, לא רק מפרקי ושרירי כף הרגל עלולים לסבול, עם התקדמות המחלה עלולים להופיע כאבים גם בקרסול, בשרירי הירך, בשוק ואף בעמוד השדרה. . אם מתחילות רגליים שטוחות, הסיכוי לנזק לעצמות המטטרסאלי עולה, במיוחד ה-1-2 וה-3.

למחלה מספר שלבי התפתחות. תהליך פתולוגימתחיל בנמק אספטי, שלאחריו עלול להתפתח מצב של שבר רושם ופיצול. השלב הבא מבוסס על ספיגה של אזורים נמקיים של העצם. בעתיד, מתרחשת תיקון, דלקת, ואם אין טיפול, אז מתפתחת דלקת מפרקים ניוונית, שתתקדם כל הזמן.

אבחון

אבחון אוסטאוכונדרופתיה מבוסס על מחקר המכלול ביטויים קלינייםעם תוצאות מחקר אינסטרומנטלי. בדיקת רנטגן היא חובה, ויש צורך ללמוד לא רק את אזור עצם השוק, אלא גם חלקים אחרים של כף הרגל כדי למנוע סיבוכים ו מחלות נלוות. בעזרת אבחון רנטגן מתגלים ארתרוזיס, נגעים טראומטיים בעצמות, אוסטאוכונדרופתיה של הראש המטטרסאלי ושוק השוק, כמו גם יחידות מבניות אחרות.

יש צורך באבחון קפדני על מנת להתחיל טיפול בזמן, שכן היעדר טיפול במשך 2-3 שנים יכול להוביל להתפתחות של ארתרוזיס, בורסיטיס, פריוסטיטיס וסיבוכים אחרים. באופן כללי, אם הטיפול מתבצע בזמן, הסיכוי לריפוי מלא הוא גבוה.

יַחַס

ברוב המקרים ניתן לרפא אוסטאוכונדרופתיה בצורה שמרנית, כלומר בעזרת תרופות, שיטות פיזיותרפיה ותרגילי פיזיותרפיה. אפשרות הטיפול השנייה היא ניתוח. מיושם ב טפסים רציםאה או עם חוסר יעילות. מבין המינוסים של הניתוח, יש הפסד באזור העקב של רגישות בעתיד.

ננתח כיצד לטפל בפתולוגיה באופן שמרני. על מנת להקל על הטיפול ולהפחית את הביטוי כְּאֵבהמטופל רושם לנעול נעליים אורטופדיות או מדרסים, אשר גם מונעים התפתחות של רגליים שטוחות. בין המדרסים המודרניים ניתן להבחין ב-Solapro Viva. מדרסי Viva מחלקים מחדש את העומס מהעקב לכל כף הרגל, תוך קיבוע הקשתות, מונע מהן להשתטח. בנוסף, מדרסים אורטופדיים משפרים את תהליך אספקת הדם באזור כף הרגל, מפחיתים את עייפות כף הרגל.

טיפול באוסטאוכונדרופתיה עם סימפטומים של כאב כולל שימוש ב-NSAIDs. למטופלים מומלץ לעבור טיפול באחת מהתרופות הבאות: איבופרופן, נימסוליד.

מכיוון שילדים מושפעים יותר ממחלה זו, המינון, בחירת התרופה ומשך הטיפול נקבעים בנפרד על ידי הרופא. בְּ כאב חמורייתכן שתידרש חסימה עם נובוקאין או לידוקאין באזור העקב. כמו כן, עם כאבים עזים, ייתכן שיהיה צורך לבטל את העקבים עם אורתוזיס, גבס.

הטיפול כולל בהכרח קורס של פיזיותרפיה. נהלי אלקטרופורזה נקבעים עבור נובוקאין ואנלגין, טיפול באוזוקריט. קומפרסים יעילים, אמבטיות עם מלח, סודה ו צמחי מרפא. לטיפול מוצלח, מומלץ ליטול ויטמינים, במיוחד מקבוצת B, סידן. IN תקופת החלמהאתה צריך לקחת קורס של תרגילי פיזיותרפיה, עיסוי, כדי להחזיר את הניידות לרגליים.

מניעה וסיבוכים

טיפול מאוחר באוסטאוכונדרופתיה לא רק מתרגם את המחלה ל צורה כרונית, אך גם מאיים בפתולוגיות ניווניות-דיסטרופיות אחרות המשפיעות על המפרקים. כמו כן, רגליים שטוחות מתפתחות די מהר, מה שנשאר לכל החיים, גם לאחר הטיפול באוסטאוכונדרופתיה.

גם הטיפול בצורות מתקדמות משאיר את חותמו. נגע נמק משפיע על רגישות העור, ולכן, לאחר מהלך הטיפול, הפרות אלה נשארות. הצורה של פקעת calcaneal גם משתנה, אשר יכול לבלוט, ולכן, בעיות מתחילות עם בחירת נעליים, הליכה.

על מנת להימנע מאוסטאוכונדרופתיה בילדים ובני נוער, מומלץ לעבור בדיקות רפואיות, במיוחד עם הופעת כאבים בכפות הרגליים, כלומר באזור עצם השוק. למניעה, יש צורך לבצע קורס עיסוי (2-3 פעמים בשנה), לעסוק בתרגילי פיזיותרפיה (באופן קבוע).

לנעליים יש תפקיד חשוב. נעליים צריכות להיות נוחות, להתאים במידה, לא ללחוץ את הרגליים. לא מומלץ לנעול נעליים עם עקבים גבוהים במיוחד לילדות בתקופת ההתבגרות, כלומר בנות 14-17. IN גיל ההתבגרותאל תשכח את הטיפול בוויטמין. צריכה מספקת של ויטמינים B, D, סידן תחזק את מבנה העצמות.

אוסטאוכונדרופתיה של פקעת השוק

(מחלת הגלונד-שינץ)

(אוסטאוכונדרופתיה tubercalcanei)

אוסטאוכונדרופתיה של אפופיזה calcaneal תוארה על ידי Haglund בשנת 1907 ושינז בשנת 1922 כנמק אספטי של אפופיזה calcaneal. זה שכיח יותר אצל בנות בגילאי 12-16 שנים. סיבת ההתרחשות - פציעה תכופהעקבים ומתח יתר של גיד אכילס וגידים של שרירי הפלנטר במהלך ספורט.

מרפאה.המחלה מתחילה עם כאב חריף או מתגבר בהדרגה באזור פקעת הכף המתרחשת לאחר פעילות גופנית. במישוש או הרחבה של כף הרגל, תסמונת הכאב גוברת. מעל פקעת השוק, במקום ההתקשרות של גיד אכילס, מציינת נפיחות. מטופלים הולכים עם תמיכה על קדמת כף הרגל; ריצה, קפיצה, ספורט הופכים לבלתי אפשריים.

עַל צילומי רנטגן, במיוחד בהקרנה הצידית, נקבעת הדחיסה של האפופיזה, הרחבת הפער בין האפופיזה לקלקניוס. קשיים באבחון רנטגן קשורים לעובדה ש בסדר גמורלאפופיזה של עצם השוק בילדים יש עד 4 גרעיני התבנות, שאמצעם, ככלל, דחוס, והמשטחים הסמוכים של עצם השוק והאפופיזה משוננים.

הסימן הרדיוגרפי האופייני ביותר לאוסטאוכונדרופתיה הוא המבנה הטלאי של גרעין האבסיפיקציה הצפוף. בעתיד מתרחש פיצול של האפופיזה, ואז המבנה מחדש שלה - נוצר חומר ספוגי חדש של העצם.

אוסטאוכונדרופתיה של פקעת השוק היא פתולוגיה הנפוצה ביותר בקרב נשים בגיל ההתבגרות המוקדמת, כלומר, בערך 12-15 שנים. אצל מבוגרים, המחלה פחות שכיחה. זה נוטה להשפיע על שתי הרגליים, ועל שתי הגפיים התחתונות בבת אחת.

מַהוּת המחלה הזובעובדה שתהליך של נמק אספטי של חלקים מרקמת עצם ספוגית, הנתון ללחץ פיזי גדול, מתפתח בהדרגה.

המחלה בדרך כלל אינה מעוררת סיבוכים רציניים, היא חולפת בצורה שפיר, האלמנטים של השלד סובלים מעט, אך לעתים קרובות לאחר הריפוי, "זיכרון" של המחלה המנוסה נשאר דלקת מפרקים מעוותת.

מִיוּן

מומחים בתחום הטראומה מחלקים את האוסטאוכונדרופתיה ככזו לשיעורים:

1. אפיפיסות ומטפיזות עצמות ארוכותסוג צינורי. אלה כוללים מחלות שהתפשטו לקצה עצם הבריח מהצד של עצם החזה, פלנגות של האצבעות על הידיים, מפרקים בירכיים, כולל המטפיזה הפרוקסימלית של השוקה, חלקי ראש, רכיבי II ו-III של המטטרסוס. .
2. באזורים קצרים וספוגים. מחלקה זו כוללת אוסטאוכונדרופתיה של העצם הנוויקולרית של כף הרגל, האלמנט הסמילונרי של היד, גופי חוליות, ססמואיד, טלוס ומפרק המטטרסופלנגאלי הראשון.
3. על האפופיסות, כולל הדיסקים האפופיזים של עמוד השדרה, שחפת של השוקה, ערווה ושחפת של עצם השוק.

בין השינויים הפתולוגיים מסוג זה, הסוג המתרחש באזור כף הרגל והעקב כולל:

• מחלת קוהלר-I. המחלה מתפתחת באזור סקפואיד בכף הרגל.
• מחלת שינץ. זה משפיע על הפקעות של עצמות העקבים. בפועל, זה קורה לעתים רחוקות, הוא נמצא בעיקר בילדים ובני נוער בגילאי 7-14 שנים.

אטיולוגיה ופתוגנזה

רופאים עדיין לא יכולים לבסס קשר חד משמעי בין הסטייה לבין גורמי השפעה מסוימים, יש רק מספר הנחות, מאושרות חלקית על ידי הניסיון.

הסביר כונדרופתיה בחולים צעירים מיקום שגויוהתפתחות רקמת עצם, או מוגזמת שלה גידול מהיר. בשל הסיבה האחרונה, למפרקים אין זמן לגדל כלי דם, התזונה מופרעת ומתרחשת מחלה.

בקרב חולים מבוגרים, הגורמים המעוררים את ההתפתחות אוסטאוכונדרופתיה של calcaneal, רופאים מדרגים:

• שיבושים בעבודה של המערכת האנדוקרינית של הגוף.
• קצב מחזור נמוך של ויטמינים ומיקרו-אלמנטים.
• הפרות במנגנון הספיגה של סידן.
• פציעות עקב חוזרות, אפילו קלות.
• לחץ מכני תכוף וגבוה מדי על כף הרגל.

התקדמות הפתולוגיה נבדלת לחמישה שלבים:

1. התרחשות של נמק רקמה אספטית.
2. שבר רושם ופיצול של חלק מעצם השוק.
3. ספיגה הדרגתית של חלקים שעברו נמק.
4. שחזור אלמנטים שנהרסים של השלד (שיקום).
5. בהיעדר טיפול מתאים - דלקת או הופעת דלקת מפרקים ניוונית מעוותת.

תסמינים וביטויים

ירידה באיכות ובנוחות חיי המטופל יכולה להתבטא ב:

• קודם כל - רודף תסמונת כאבבאזור העקב והבוהן.
• שינויים בהליכה – גם מבוגרים וגם ילדים מנסים לדרוך פחות על העקב, שהלחץ עליו גורם לכאב. אם שתי הגפיים נפגעות בבת אחת, האדם מעביר משקל לחצי הקדמי של כף הרגל והולך כמעט על בהונות.
• הרגליים מתעייפות מהר גם לאחר הליכה קצרה.
• נפיחות ניכרת מתפתחת מעל הפקעת שעל עצם השוק.
• העור סביב האזור הפגוע מתנוון בהדרגה, מתנפח, הרגישות שלו הופכת מוגברת, כולל בצד הפלנטר.

חלוקה מחדש של משקל לא נכונה מובילה לסיכון משמעותי של:

• רגליים שטוחות חמורות;
• עקמומיות valgus של האגודל;
• דפורמציה של צורת 2 ו-3 אצבעות

שיטות אבחון

בשלב הראשוני של הבדיקה הרופא מנהל שיחה עם המטופל על מנת להפיק את המרב מידע מלאעל השינוי במצבו לאורך זמן. אבל בדיקה אחת ושיחה אחת במקרה זה אינן מספיקות - קל לבלבל את מחלת שינץ עם פגמים אחרים. מערכת השלד והשריריםמתבטא באזור העקב.

לכן, החולה מתאושש לבדיקת רנטגן.על פי תוצאות האבחון, הנראות בתמונה, המומחה מעריך את מידת ההרס של האפופיזה של עצמות העקב. זה מורגש בשל העובדה שהמבנה הברור של העצם והחיבור בקליפת המוח הופך רופף יותר ולא מסודר.

אוסטאוכונדרופתיה מאופיינת ב:

• אזורים כהים ספציפיים - פיסות עצמות שעברו נמק ועברו הצידה;
• עלייה לעומת אינדיקטורים רגיליםדרגת חוסר אחידות של קו עצם השוק.

כדי להבחין בין מחלה לבין כל המחלות הדומות לה, רופא עשוי להמליץ ​​לעבור בדיקות מבדלת אחרות על מנת לקבל תמונה קלינית מלאה והוליסטית יותר. שיטות אלו כוללות CT ו-MRI. במצבים קשים, ייתכן שימליץ לאדם לבקר אצל רופא רופא או אונקולוג.

אם החולה נמצא בגיל מבוגר, אפילו מבוגר למדי, המחלה הראשונה שיש לשלול בעת ביצוע האבחנה היא דורבן בעקב.

גישה מקיפה לטיפול

כל טיפול במחלה אינו יכול להיות מיושם לבד. יש לשלב מינים ולספק אורח חיים המקדם את שיקום הרקמות שנהרסו. במידת האפשר, על המטופל לזוז כמה שפחות, להתבונן במנוחה במיטה, ובמידת הצורך ללכת לאנשהו כדי להשתמש בקביים.

טיפול שמרני

כאשר מתגלה אוסטאוכונדרופתיה של עצם השוק בילדים, ניתן לטפל בה בחדר מיון או במרפאה חוץ בפגישה אורטופדית.

IN שלב חריףצריך לארגן:

• השלם את שאר הרגל הפגועה, התקן אותה עם גבס.
• הליכים פיזיותרפיים, שמטרתם גירוי מקומי של זרימת הדם.
• הליכה רק בנעליים אורטופדיות מיוחדות עם גב רחב שאינו לוחץ את אזור העקב.

להפחית כאב ולהגביר את ההשפעה של אמצעים רפואייםמדרסים בהתאמה אישית. אחת ההשפעות העיקריות של לבישתן היא מניעת התפתחות כפות רגליים שטוחות, שרוב האנשים שחלו במחלת שינץ מתמודדים איתה. זאת בשל העובדה שהמכשיר מחלק לחץ מהעקב לכל מישור כף הרגל, תוך שהוא מחזיק את הקשתות במצב הנכון ואינו מאפשר להן ליפול.

מדרסים איכות טובהגם לשפר את ההיצע החלק התחתוןרגליים עם דם, מונעות את הקיפאון שלו ותחושת עייפות מתמדת.

מבין הליכי הפיזיותרפיה שבגינם נשלח המטופל, ניתן לציין:

• אלקטרופורזה עם נובוקאין ואנלגין.
• אוזוקריט.
• טיפול באולטרסאונד ובמיקרוגל.

להעלמת אי נוחות, קומפרסים קרח, משככי כאבים, תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות, כולל. איבופרופן.

כדי להאיץ את התחדשותם של אזורים פגועים, נקבעות תרופות המדללות את הדם ומרחיבות כלי דם, ויטמינים מקבוצת B.

מדע אתנו

1. חימום עצם העקב מגביר את זרימת הדם ועוזר לך להרגיש בנוח יותר. לשם כך, אתה יכול להשתמש בקומפרס עם תרופה כגון Dimexide. יש לקנות אותו בבית מרקחת, אין צורך במרשם בשביל זה. הנוזל מדולל במים חמים בפרופורציות שוות, ואז מפיות או גזה טובלים בתערובת זו. הם מוחלים על האזור הפגוע ומקובעים. שמירה על קרם כזה מומלץ לא יותר משעה. שורש חזרת, תמיסת שום, אבקת חרדל מדוללת וטרפנטין מטוהר מתאימים גם כמרכיבים לחומרי חימום.
2. אמבטיות עם מלח, רצוי ים. במיכל עם חם, אבל לא מים חמיםממיסים את החומר, האיבר החולה מונח שם למשך חצי שעה. לאחר מכן הוא נשטף, ניגוב יבש ונשים על גרב עשוי חומר טבעי.

בהיותך בבית, אתה יכול לטפל בכמה שיטות פיזיותרפיות, כולל שימוש באוזוקריט ופרפין.

כל שיטות המתבצעות בבית חייבות להיות מוסכם עם הרופא המטפל ולשלב עם הנהלים והתרופות שנקבעו על ידו.

כִּירוּרגִיָה

אם השיטות לעיל טיפול שמרנילא מביאים שיפורים גלויים, וכאב גורם סבל משמעותי למטופל, יש לפנות להתערבות כירורגית.

בהתבסס על חומרת הנזק במוקד המחלה, הרופא המבצע את המניפולציות במהלך הניתוח יכול:

• לבצע כריתה של סחוס מוגדל על פקעת calcaneal;
• לקצר את השרירים האחרונים והסביבה על ידי אוסטאוטומיה;
• לחתוך את הגזעים של העצב הסאפנוס או השוקה, ענפים המשתרעים מהם. הכאב, לפיכך, נעצר לחלוטין, אך גם רגישות העור אובדת.

מניעה ופרוגנוזה

בקשה מאוחרת עבור עזרה רפואיתמאיים על המעבר של אוסטאוכונדרופתיה לפתולוגיה כרונית ופיתוח של אחרים שינויים ניוונייםהרס עצמות ומפרקים.

אפילו אחרי טיפול יעילחולים נשארים לעתים קרובות עם רגליים שטוחות שהם לא יכולים לרפא. נמק משפיע לרעה על יכולות המישוש של העור.

הפקעת המעוותת מתחילה לבלוט, זה מפריע להליכה וגורם לך לקנות נעליים חדשות, זה הופך להיות קשה לבחור אחד נוח.

כדי למנוע התפתחות של פגם אצל אנשים בכל הגילאים יעזור:

• ביקורים ובדיקות סדירות אצל אורטופד, במיוחד אם את מרגישה אי נוחות באזור העקב.
• עובר קורס של עיסוי מקצועי 2 או 3 פעמים בשנה.
• שיעורים שיטתיים התעמלות טיפוליתלרגליים.
• בחירת נעליים נוחות שאינן מפעילות לחץ על כף הרגל ואין להן נעלי עקב גבוהות מדי, מה שחשוב במיוחד לנערות צעירות מתחת לגיל 17.
• הבטחת צריכה נאותה של רכיבי תזונה וסידן בגוף.

לא כדאי להתעלם מהכאבים בכפות הרגליים, הזנחת המחלה מאיימת בסיבוכים ועיוותים שמפחיתים את ההנאה מהחיים לשנים רבות קדימה, גורע את גורלו טיפול קבועולובש אורתוטיקה.

פנייה מהירה לעזרה תעזור להתחיל את הטיפול מהשוקן בזמן ולמנוע ניוון עור, שינויים בלתי הפיכיםברגל, להקל על השלכות לא נעימות לטווח ארוך.