תסמונת קלאודיקציה לסירוגין. טיפול בקלאודיקציה לסירוגין

קלאודיקציה לסירוגין היא כאב כרוני בעגל המופיע בהליכה שמשפיע על יותר ממיליון אנשים מעל גיל 50 בארצות הברית מדי שנה. למרות שצליעה לסירוגין כשלעצמה היא מצב כואב וחמור, היא למעשה סימפטום לבעיה חמורה עוד יותר – מחלת כלי דם היקפית.
באותו אופן שבו חסימה של כלי הלב מובילה לתעוקת חזה (כאבי חזה), אותות צליעה לסירוגין
תחילתו של קושי בזרימת הדם "בפריפריה", כלומר באזורים המרוחקים ביותר מהלב - הידיים והרגליים.
"אנחנו מדברים על השלב הסימפטומי של מחלת עורקים", אמר ד"ר ג'ס ר. יאנג, מנהל רפואת כלי דם בקרן קליבלנד באוהיו. - מחלת לב עורקים מתבטאת באנגינה פקטוריס והתקפי לב; אם זה משפיע על כלי המוח, זה יכול לגרום לשבץ. צליעה לסירוגין היא אותו תהליך, רק ברגליים ובזרועות".
מסיבה זו, אין להקל ראש בצליעה לסירוגין. אם אובחנת עם מצבים אלה, עליך להמשיך לראות את הרופא שלך כדי שיוכל לשלוט במחלה הבסיסית, גורם לכאבברגליים. אחרי הכל, כאב הוא רק אות. הרוצח האמיתי הוא מחלות.
להלן דברים רבים שתוכלו לעשות בבית כדי להקל על כאבים בהליכה ולהאט את התקדמות מחלות כלי דם היקפיות.
תפסיק לעשן. "עבור כל אדם עם סבל כזה, הצעד הראשון צריך להיות להפסיק לעשן", אומר ד"ר יונג, - מ-75 עד 90% מכלל האנשים הצולעים הם מעשנים.
למעשה, הפסקת עישון היא כל כך חשובה שהמומחים שלנו מפצירים בכם להפסיק לעשן לפני שאתם מנסים אחת מהתרופות המפורטות להלן. האם המשחק שווה את הנר? תשפטו בעצמכם: עישון סיגריות מגביר את הנזק שמחלה עלולה לגרום על ידי החלפת חמצן בפחמן חד חמצני בשרירי רגליים שכבר רעבים לחמצן. ניקוטין גורם גם להיצרות העורקים, מה שמפחית עוד יותר את זרימת הדם ועלול לפגוע בעורקים עצמם וליצור קרישי דם. קרישים כאלה יכולים בסופו של דבר להוביל לגנגרנה ולהפוך את כריתת הרגל לבלתי נמנעת.
"הפסקת עישון היא הצעד החשוב ביותר", אומר ד"ר רוברט גינסבורג, מנהל המרכז לטיפול בכלי דם בבית החולים של אוניברסיטת סטנפורד בקליפורניה.
תתחיל ללכת. "השלב החשוב הבא אחרי הפסקת עישון הוא פעילות גופנית. תרגיל", אומר ד"ר יונג. סוג הפעילות הגופנית עליה הוא מדבר, ואשר המומחים שלנו ממליצים עליה בחום, היא הקלה מכולן – הליכה.
"ללכת לפחות שעה בכל יום", ממליץ ד"ר יונג. - אפשר לנוח תוך כדי הליכה, אבל אל תוותרו על התרגיל הזה עד שתכבשו את הכאב. ללכת עד להופעת הכאב, אך לא לעצור בסימן הראשון לכאב, להמתין עד שהוא הופך חד בינוני. לאחר מכן עצור, נח דקה או שתיים עד שהוא נעלם, ואז התחל ללכת שוב. חזור על מחזור זה (כאב-הליכה) לעתים קרובות ככל האפשר למשך 60 דקות במהלך ההליכה היומית שלך.
אנו מזהירים אותך שהשיפור לא יגיע מיד. זה ייקח לפחות חודשיים או 3 חודשים עד שתרגיש את התוצאה. אל תאבד אומץ".
ללכת בכל מזג אוויר. "הליכה היא היחידה התרגיל הטוב ביותר, מאשר ד"ר גינסבורג, "אבל אימון על אופניים נייחים יכול לעזור גם אם זה עובד על השוקיים". למעשה, כל פעילות גופנית בתוך הבית שמפעילה את השוקיים מספיק כדי לגרום לכאבים בקלאודיקציה לסירוגין יכולה להיות מועילה. תרגילים מסוימים כוללים הרמה על בהונות, ריצה במקום, קפיצה בחבל וריקוד (קבל את אישור הרופא שלך לפני שתנסה את התרגילים המאומצים הללו).
"התעמלות בתוך הבית עדיפה על פני דריסת שלג בחורף ולהרטיב את הרגליים", מציין ד"ר גינזבורג. "אבל, אם מזג האוויר מאפשר, הליכה היא עדיין האימון הטוב ביותר."
שמרו על כפות הרגליים. "בכל פעם שיש לך סדק בעור כף הרגל שלך, אתה צריך לעשות הכל כדי שהוא יחלים כמה שיותר מהר", אומר ד"ר מייקל D. Dyck, מומחה לכלי דם במכון מיאמי לכלי דם בפלורידה. - כיבים שאינם מרפאיםרגליים מסובכות מזיהום הן כנראה הגורם העיקרי לקטיעות.
בעיות בכף הרגל, שעבור אנשים עם זרימת דם תקינה הן רק אי נוחות קלה, יכולות להפוך לבעיות גדולות. תהליך זיהומילאלה שיש להם הפרעה בזרימת הדם לגפיים.
עם זאת, ניתן להימנע מבעיות רבות אם מטפלים בציפורני הרגליים כראוי זיהומים פטרייתייםלעצור ולהימנע גבוה מדי ו טמפרטורות נמוכות. יש לבדוק היטב את כפות הרגליים מדי יום ולטפל בהן מיד טיפול רפואילכל סימן של נזק או זיהום.
אִתחוּל עודף משקל. השמנת יתר עלולה להוות בעיה מרכזית עבור אנשים הסובלים מקלאודיציה לסירוגין, לא רק בגלל הלחץ המופעל על מחזור הדם על ידי כבדות, אלא גם בגלל הנזק שנגרם מלחץ על הרגליים.
"אתם פוצעים רקמות ברגליים שאין להן מספיק זרימת דם כדי לרפא את הפציעות הללו", מסביר ד"ר יונג.
אל תשתמש בכריות חימום. בשל זרימת דם מוגבלת ברגליים, אנשים עם צליעה לסירוגין סובלים לעיתים קרובות גם מכפות רגליים קרות. אבל לא משנה כמה קרות הרגליים, הן אף פעם לא

שבו אין צורך להתחמם עם כריות חימום. "כדי לחמם אותם, אתה צריך זרימת דם מוגברת", מסביר ד"ר יונג. "עם זאת, אם זרימת הדם מוגבלת, הוא לא יכול להגיע למקום שבו אתה מחיל חום ואתה תשרוף את העור שלך." במקום לחמם את הרגליים עם כרית חימום, ללבוש גרבי צמר רפויות.

דע את לחץ הדם ואת רמות הכולסטרול שלך. "אם אתה סובל מקלאודיקציה לסירוגין, עליך להיבדק גם ליתר לחץ דם והיפרליפידמיה", מייעץ ד"ר יונג. "אלה הם גורמי סיכון רציניים הנוטים להגביר את חומרת המחלה הבסיסית, ולכן חשוב לשמור על שני המצבים הללו בשליטה קפדנית".
פני לקרדיולוג. "אם יש לך קלאודיקציה לסירוגין ועדיין לא היית אצל קרדיולוג, קבע תור", מזהיר ד"ר גינזבורג. - הסיבה לאזהרה זו מתבהרת אם לומדים את הסטטיסטיקה. אצל אנשים עם מחלת כלי דם היקפית, שכיחות המחלה כלי דם כלילייםהוא 75-80%. קלאודיקציה לסירוגין היא סימפטום של מחלת כלי דם היקפית".
"אם אדם מגיע עם תסמינים של זרימת דם לא מספקת לרגליים", אומר ד"ר גינזבורג, "יש סיכוי טוב שכבר יש לה חסימה בלב או בעורקי הצוואר המובילים למוח. לכן, חשוב מאוד שהאדם הזה ייבדק לא רק מבחינת בעיות בכלי הדם, אלא גם באיברים שהכלים הללו מאכילים”.

קלאודיקציה לסירוגין - תסביך סימפטומים הנגרם כתוצאה מפגיעה באספקת הדם גפיים תחתונותומתבטא בכאב חולף ברגליים המופיע בזמן הליכה. הסיבות - מחלות כלי דם(אנדרטיטיס), זיהומים, שיכרון חושים (למשל מנגן), פציעות וכו' עקב עווית של כלי דם היקפיים, מתרחשת אספקת דם לא מספקת לשרירים ולעצבים של הגפיים התחתונות (לעיתים רחוקות העליונות).

מטופלים חשים תחילה עייפות, פרסטזיה ברגליים, ואז מופיע כאב בזמן הליכה; המטופל נאלץ לעצור לזמן מה, ולאחר מכן הכאב נעלם והמטופל יכול להמשיך ללכת. לאחר מכן, הכאב הופך מתמשך יותר. עם צליעה לסירוגין, הדופק נעלם בכף הרגל, לעתים רחוקות יותר בפוסה הפופליטאלי, צבע העור משתנה (מחוויר, יותר מחזורים מאוחריםמופיעה כחלחלה). בכף הרגל והבהונות הטמפרטורה יורדת, רגישות, כף הרגל מתקררת, מופיעים כאבים בשרירי השוק וכאבים עם לחץ על גזעי העצבים ברגליים. עשוי להופיע כיבים טרופייםעל הרגליים. מהלך של צליעה לסירוגין הוא כרוני עם הפוגות.

טיפול במחלה הבסיסית; איסור אלכוהול ועישון; יש התווית נגד להדק את הרגליים (גרביים עם רצועה אלסטית, גרביים אלסטיות וכו '), קירור. הקצה pahikarpin 0.05-0.1 גרם 2 פעמים ביום למשך חודש, לאחר הפסקה - קורס חוזר; חומצה ניקוטינית 0.025 גרם 3 פעמים ביום (לאחר ארוחות); דיאתרמיה, UHF, מימן גופרתי, אמבטיות ראדון.

צליעה לסירוגין (claudicatio intermittens, claudicatio ischaemica) היא תסמונת המופיעה עם איסכמיה של הגפיים התחתונות הנגרמת על ידי הפרעות במחזור הדם (לרוב מחיקת אנדארטיטיס או טרשת עורקים) ומאופיינת בהופעת כאב או תחושת מתח, כבדות, כאבי עין אחד או (לעתים פחות) בשני השוקיים. אם החולה מפסיק, הכאב נעלם, כאשר ההליכה מתחדשת. המחלה מתפתחת לעתים קרובות יותר אצל גברים בגיל מבוגר ובגיל העמידה, בגיל צעיר היא נדירה. תוארו מקרים משפחתיים של קלאודיקציה לסירוגין.

אטיולוגיה: זיהומים חריפים (,) וכרוניים (), שיכרון (אלכוהול, במיוחד עישון), קירור, פיזי ו טראומה נפשית, סוכרת וכו'. חלק מהנקודות הללו (זיהומים, שיכרון), ככל הנראה, מסובכות על ידי מחלה של המנגנון האנדוקריני-וגטטיבי.

הפתוגנזה מופחתת לתופעות איסכמיות כתוצאה מ-vasospasm. זה האחרון נובע מתפקוד לקוי של מערכת יותרת הכליה של בלוטות יותרת הכליה (תיאוריה הומורלית), אשר הסימפתטית קשורה מבחינה מורפופיזיולוגית. מערכת עצבים(תיאוריה נוירוגנית). זה מוביל לאספקת דם לא מספקת לעצבים ולשרירי הגפיים, במיוחד במהלך פעילותם (הליכה), ולנזק. קצות עצביםמה שבתורו מגביר את כלי הדם. כתוצאה מהשרשרת הפתולוגית של כל הגורמים הללו, מתפתח תהליך נוירווסקולרי דיסטרופי. התפתחות המחלה היא בדרך כלל כרונית, אך מתואר גם מהלך חריף.

תסמינים של קלאודיקציה לסירוגין

תיאר סוגים היקפיים [Charcot (J. Charcot)] ועמוד השדרה [Dezherin (J. Dejerine)] של קלאודיקציה לסירוגין. עם קלאודיקציה לסירוגין מהסוג הפריפריאלי, לעתים קרובות לפני הופעת הכאב בהליכה, המטופלים חשים עייפות, כבדות או פרסטזיה ברגליים. בדיקה אובייקטיבית מגלה היחלשות או היעלמות של הדופק בכף הרגל, לעתים רחוקות יותר בפוסה הפופליטאלי, במקרים כרוניים ב עורק הירך. כאשר בוחנים את טמפרטורת העור של כף הרגל והאצבעות, תחילה מתגלה ירידה תקופתית, ולאחר מכן ירידה מתמשכת בה. שינויים בצבע העור. אם המטופל עולה על הרגל הפגועה, מופיע צבע חיוור וציאנוטי של העור של רגל זו ומופיע כאב. הסימפטום האופייני נקודה לבנה».

הכאב מתגבר ומתגבר בהדרגה. עם הזמן, כיבים טרופיים, היפוטרופיה של שרירי הרגל התחתונה עשויים להופיע. עם התפתחות תהליכים דיסטרופיים ופרוליפרטיביים בכלי הדם, עלולה להתפתח תמונה מחיקת אנדרטריטיס. בתקופה זו, ארטריוגרפיה חושפת לפעמים שינויים בדפנות כלי הדם, היצרות של הלומן שלהם. צוין ההדרגה של הזרימה של צליעה לסירוגין. צורת עמוד השדרה של קלאודיקציה לסירוגין מופיעה בדרך כלל בתקופה הפרודרומלית של תהליכים כרוניים (מיאליטיס, עגבת) עם פגיעה בעורקים המזינים את החומר האפור עמוד שדרה.

אבחון של קלאודיקציה לסירוגין

אבחון של צליעה לסירוגין בדרך כלל אינו קשה, תוך התחשבות בהתרחשות האופיינית של כאבים ברגליים בהליכה, עצירתן בעצירות, היחלשות או היעלמות של הדופק של העורקים הראשיים של הרגל, כמו גם הפרעות טמפרטורה סובייקטיביות ואובייקטיביות. . לפעמים יש להבדיל בין צליעה לסירוגין מפולימיוזיטיס, סיאטיקה, רגליים שטוחות, מחלת ריינו. הפרוגנוזה לא חיובית במקרים של מחיקה של כלי הגפה, עם זאת, ייתכנו הפוגות במהלך המחלה.

טיפול בקלאודיקציה לסירוגין

יש לאסור עישון ושתיית אלכוהול. אתה לא יכול ללבוש נעליים הדוקות, אתה צריך להימנע מלחות, קירור הרגליים, משיכת הרגליים עם גומי. מומלצת תוך ורידי 5-10% תמיסה של NaCl 10 מ"ל 10-15 עירוי, תת עורית תמיסה של 1% של פילוקרפין, אינסולין 10-12 IU (מס' 10), פדוטין, עדיף דיפו-פדוטין (מס' 15-20) 1 אמפולה לשריר , עד 2-4 שבועות חזור על תמיסה של 1%. חומצה ניקוטיניתבתוך שולחן אחד. ל. תוך חודש או תוך ורידי 1%-1 מ"ל (מס' 10-15), חזור על קורסים; Pachycarpine 0.1 גרם 3 פעמים ביום במשך חודשיים, חזור מעת לעת.

תוצאות טובות מתקבלות על ידי חסימת נובוקאין פרירנלית. לפעמים נעשה שימוש בהצלחה בהזרקה תוך עורקית של דם משומר לכלי הגפה הפגועה. משיטות פיזיותרפיות - דיאתרמיה, UHF, טיפול בבוץ, תא לחץ אדים, אמבטיות מימן גופרתי, אמבטיות ראדון, 2-3 קורסים, לסירוגין. עם עגבת, טרשת עורקים - טיפול מתאים ותזונה. מ שיטות כירורגיותמוצעת סימפטקטומיה פרי עורקית (ראה), אפינפרקטומיה; בשלב הגנגרן - קטיעה.

הסיבה העיקרית נקראת הפרה של זרימת הדם בגפיים התחתונות, עקב כך קיים מחסור בתזונת התא ובחילופי גזים. המצב הפתולוגי מסוכן ודורש בדיקה מדוקדקת ופעולות טיפוליות נכונות.

תחושת הכאב יכולה להופיע על פני כל השטח של הגפה התחתונה. הלוקליזציה השכיחה ביותר היא שרירי השוק. זה מוסבר על ידי העובדה ש"משאבה" ורידית מרוכזת בחלק התחתון של הרגל, שנותנת דחיפה לדם לנוע דרך הוורידים בחזרה ללב, ומספקת פחמן דו חמצני.

עוצמת תסמונת הכאב כה גדולה עד שאדם אינו יכול לנוע באופן עצמאי. בתחילת המחלה, הכאבים נעלמים במהלך מנוחה ארוכה. אם עם הזמן מצב הכלים מחמיר, הכאב הופך קבוע.

לא ניתן להתעלם מתסמונת הקלאודיציה לסירוגין, לא רק הכלים בחגורת הגפיים התחתונות מושפעים, המוח ושרירי הלב סובלים מביטויים איסכמיים. סיבוכים נוראייםאוטם שריר הלב, שבץ מוחי, כמו גם קטיעה של איבר במצב קריטי יכול להיות.

הסיבות

קלאודיקציה לסירוגין מופיעה בפתולוגיות המבוססות על אי ספיקת עורקים המתרחשת מסיבות שונות:

1. טרשת עורקים - פתולוגיה של כלי הדםעם קורס כרוני. רקמת השרירים של הכלים מושפעת עקב הפרה של תגובות מטבוליות המערבות שומנים ופחמימות. על משטח פנימיקירות הכלי יוצרים אשכולות, בצורת רובד, שסוגרים את לומן הכלי, ומפחיתים את תפוקתו.
2. מחלת טקאיאסו מחלה דלקתיתמשפיע על הקירות של כלי עורקים גדולים. סְתִירָה תאי חיסוןעם רקמות בריאות משלו גורם לתהליך אוטואימוני. פתולוגיה מובילה לחסימה מוחלטת של הכלי, ולאחריה הפסקת זרימת הדם.
3. Endarteritis - מחלה כרונית, המוביל לגנגרנה של כלי הדם, ממוקם במערכת כלי הדם של הגפיים התחתונות.
4. אנגיופתיה בסוכרת - סיבוך מחלה אנדוקרינית. כלי השיט פגומים רמה מוגבהתסוכר בדם.
5. Thromboangiitis obliterans - פגיעה בוורידים ובעורקים קטנים ובינוניים. מופיע מתי הפרעות חיסוניותהגורם הזה תהליכים פתולוגייםהרס עצמי.
6. תסמונת Raynaud - הפרעה בזרימת הדם באזורי הפריפריה. הסימפטום העיקרי הוא שבמהלך עווית, העור על הפלנגות מתחוור ואז מקבל גוון כחלחל. בשלב זה, הדם מפסיק לזרום דרך נימים קטנים, כאשר זרימת הדם משוחזרת, העור חוזר לגוון הרגיל שלו.
7. לאחר פציעה, כוויות קור של הגפיים התחתונות, זרימת הדם מופרעת.
8. הרעלה עם מנגן, ארסן תורמת להופעת צליעה לסירוגין.
9. זיהומים הנגרמים על ידי סטרפטוקוקים, כלמידיה, וירוסים.

סוגים

בהתאם לאופי המוצא, נבדלות הצורות הבאות:

• Caudogenic (פריפריאלי), שם אחר - neurogenic peripheral claudication, מופיע עם טרשת עורקים, אנדרטריטיס, אנגיופתיה סוכרתית, מלווה בכאב במהלך פעילות גופנית, תאים חיוורים ברגליים, ירידה בדופק בעורקים, הופעת כיבים שאינם מתרפאים;
• כלי דם (עמוד שדרה), נחשב נכון - כלי דם קטנים המספקים תזונה לחוט השדרה סובלים, הגורם להתפתחות הוא עגבת, מיאליטיס.

כל אחת מהצורות מאוחדת בנוכחות של כאב ו תחושות לא נעימותבזמן הליכה או ריצה. קאודוקציה לסירוגין, בנוסף לתסמינים לעיל, כוללת הפרה של רגישות בצורה של חוסר תחושה שכבות פני השטחו מראה של ריאהעקצוץ וצריבה, הדומה לעור אווז.

תסמינים

קלאודיקציה לסירוגין היא תוצאה של פגיעה במחזור הדם. לכן, מספר שלבים של המחלה נבדלים עם תסמינים האופייניים לכל תקופה:

1. השלב הראשון מאופיין בהופעת עייפות, תחושת כאב מתחת לברך, צריבה ו תסמיני כאבצליעה לסירוגין, מתגברת על 1 ק"מ בקצב רגוע בשטח שטוח. הרגליים בזמן מנוחה הופכות קרות למגע, הדופק באזור כף הרגל נקבע בצורה חלשה.
2. השלב השני: הפתולוגיה עוברת לתקופה של הפרעות טרופיות עם התקדמות של שינויים פתולוגיים בכלי הדם. העור הופך יבש ומתקלף, על כפות הרגליים מופיעים אזורים של שכבות עור קרטיניות, ציפורניים ושיער לא צומחים על הרגליים. צלחת הציפורן משנה את צבעה לחום, ניוון שרירים קטנים. צליעה לסירוגין היא תוצאה של עומס מנוע של לא יותר מ-200 מטר.
3. השלב השלישי: העור ברגליים הופך לדק ורגיש, עם הנזק הקל ביותר, מופיעים פצעים ושריטות שאינם מחלימים. תסמונת צליעה לסירוגין מופיעה במנוחה והיא קבועה.
4. באיסכמיה כרונית של הגפיים התחתונות, כאשר לא מתבצע טיפול הולם, והתהליך ממשיך להתקדם, מתפתח שלב הנמק. הפלנגות של האצבעות הן הראשונות שסבלו עם המעבר לרקמות שמעל. כיבים נוצרים עם ציפוי אפור מלוכלך, מודלק סביב ההיקף. אלה הם סימנים להתפתחות גנגרנה, שתוצאתם תהיה קטיעה גבוהה של הגפה.

קלאודיקציה לסירוגין היא תוצאה של היצרות של לומן של כלי השיט. על פי מידת הנזק לעורקים, הם שונים:

• רמה גבוהה במקרה של נזק לראשי כלי שיט עיקריים- אבי העורקים והעורקים באזור הכסל, בעוד הכאב הוא מקומי בישבן ובירך;
• הרמה האמצעית ממוקמת על עורקי הירך והפופליטאליים, כאב מתרחש בשוקיים;
• רמה נמוכה - זרימת הדם ברגל התחתונה חסומה, קלאודיקציה לסירוגין משפיעה על כפות הרגליים.

צליעה, תסמינים אופייניים נוספים:

1. רגלו של המטופל צולעת עקב כאב חמור. אצל מבוגרים, הסימפטום מופיע לעתים קרובות למדי. אם לאחר החיסון הילד צולע ומתלונן על כאבים, דחוף להראות אותו לרופא, שכן עלולה להיות הפרה של זרימת הדם עקב טכניקת מניפולציה לא נכונה או כסיבוך במהלך החיסון.
2. כמות לא מספקת של סידן בעצמות גורמת למצב של אוסטאופורוזיס, בו מופיעים חללים, ולתכונה של שבריריות עצם מוגברת.
3. תוצאה של פגיעה בזרימת הדם היא סימפטום כמו התקרחות. ברגליים מופיעים אזורים בהם העור נושר ואינו גדל יותר עקב חוסר חריף בהזנת תאים.
4. שינויים אטרופיים ברקמות מתבטאים בהיעלמות מוחלטת רקמת שרירושומן תת עורי. עם לחץ חזק על אזור האצבע או העקב, נשארת חריטה שאינה מתיישרת עבור תקופה קצרה. תופעה זו נקראת עקב או בוהן "ריק".

אבחון

כדי לקבוע את המחלה, אתה צריך לנהל בדיקות אבחוןשנקבע על ידי הרופא. איסוף אנמנזה עם האזנה לתלונות מתבצע בבדיקה הראשונה. הדמיה של פני הרגליים והרגליים תאפשר לך לקבוע מראש את מידת הנזק: ציפורניים שבירות, חיוורון עור, חוסר חלק שעיר על האצבעות והרגל התחתונה.

ביצוע בדיקות מיוחדות יעזור לקבוע אבחנה:

• בדיקת אופל: במצב שכיבה, הרם את שתי הרגליים לגובה 30 ס"מ וקבע את המיקום למשך 1.5 דקות, יופיעו אזורים ציאנוטים ברגליים;
• בדיקת Burdenko: לכופף ולבטל רגל אחת בקצב מהיר 8 פעמים עם זרימת דם לקויה, העור יהפוך חיוור וצבע לא אחיד;
• מבחן פלצ'נקוב: לשבת על כיסא, רגליים משוכלות, לאחר רבע שעה הרגל הופכת לכחול.

בדיקת אולטרסאונד של הכלים תאפשר לך ללמוד את השינוי בדופן הכלים מבפנים. אנגיוגרפיה - בדיקת רנטגןכלי שיט. דופלרוגרפיה מעריכה את נפח הדם העובר דרך כלי הדם.

יַחַס

איך להיפטר מצליעה לסירוגין? להירפא מדינה נתונהבלתי אפשרי, הכלים שהשתנו נשארים כך למשך שארית חייהם. הטיפול בקלאודיקציה לסירוגין הוא מניעת התקדמות המצב על מנת להאריך את כושר העבודה ואת היכולת לנוע באופן עצמאי.

תהליך טיפול שמרנימלווה אדם לאורך כל החיים. עם המעבר הפעיל של המחלה לשלב השני והשלישי, ניתן לרשום טיפול כירורגי. שלב היווצרות מסות נמק מוביל להסרה חלקית או כריתת הרגל שלהם.

תרופות

1. חומרי ביטול (Aspirin, Prasugrel, Clopidogrel) מונעים היווצרות של קרישי דם על ידי דילול הדם.
2. תרופות להורדת שומנים (Atorvastatin, Simvastatin) לוויסות חילוף החומרים השומנים.
3. ניתן להשפיע על ייצוב תהליכים מטבוליים בעזרת קומפלקסים מחוזקים ובעזרת ממריצים לחידוש רקמות Actovegin, Kudesan, Elkar.
4. פרוסטגלנדינים - Alprostat, Thrombo Ass - יסייעו בהקלה על דלקת בכלי הדם.
5. כדי להגביר את החסינות, מומלצים Polyoxidonium, Panavir, Viferon.

פִיסִיוֹתֶרָפִּיָה

קלאודיקציה לסירוגין אפשרית טיפול שיקומיעל ידי שימוש ב שיטות מודרניותפִיסִיוֹתֶרָפִּיָה. בהיעדר תהליך היווצרות פקקת, ניתן לבצע קורסי עיסוי. מפגשים טיפוליים ישפרו את זרימת הדם, יעלו את הטון שרירי שלדלשפר את התחושה ברגליים.

מגנטותרפיה מתבצעת על ידי השפעת שדה אלקטרומגנטי על גפיים חולות. האפקט הטיפולי מושג עד סוף הקורס המלא ונמשך עד לטיפול החומרה הבא.

תרגילים טיפוליים מבוצעים בפיקוח של מדריך בתרפיה בפעילות גופנית. סט של תרגילים וטכניקה מוסבר על ידי מומחה. ציות מדויק להוראות ומינון העומס הטיפולי יבטיחו תוצאה חיובית.

אמבטיות מימן גופרתי ישביעו רגליים כואבות עם הדרוש יסודות כימיים, אשר משחזרים את חילוף החומרים ומתחילים את המהלך הטבעי של תגובות ביוכימיות.

פעולה

טיפול כירורגי מתבצע לשיפור זרימת הדם באזורים המועדים לאיסכמיה. טיפול כירורגיקלאודיקציה לסירוגין מתבצעת בדרכים הבאות:

• ניקוי מכני של החלק הפנימי של הכלי הפגוע על מנת לשחזר את הלומן האופטימלי;
• כריתה של הקטע הפגוע עם החלפה עבור כלי מלאכותיאו השתלה של חלק מהווריד שלך;
• יצירת קטע מעקף של זרימת הדם כדי לעקוף את האזור הפגוע;
• סטנטינג - כלי נאלץ להתרחב עם הכנסת אנדופרוסטזה.

דרכים עממיות

טיפול בשיטות עממיות מורכב משימוש ברכיבים טבעיים להכנת תרכובות רפואיות. לפני השימוש מתכונים של סבתאיש צורך להתייעץ עם רופא כדי שלא יהיו מצבים בלתי צפויים שעלולים להחמיר את המצב.

1. אמבטיות ניגודיות לכף הרגל באמצעות מרתח מחטניים ישפרו את המצב, יהיו בעלי השפעה משככת כאבים ואנטי דלקתית, יחזקו את דפנות כלי הדם. מחטי אורן מתבשלות פנימה מים חמיםותן לזה לשבת כמה שעות. שים שני מיכלים עם תמיסה חמה וקרירה. לטבול את הרגליים בתורו בשתי אמבטיות. שמור במים קרירים לא יותר מ-3 דקות, בהרכב חם - 10 דקות.
2. פרי ערמון סוסלטחון לאבקה. יוצקים שתי כפות לקערה, מוסיפים שלוש כפות מהראש הגדול ו-4 כפות של קונוסים כשות. מאדים כף אחת מהתערובת עם כוס מים רותחים ושותים לאורך היום, מחולקת לשלוש מנות.

מְנִיעָה

קלאודיקציה לסירוגין היא קומפלקס של תסמינים המתבטאים בהפרה באספקת הדם לגפיים התחתונות. המצב מאופיין בכאבים ברגליים המופיעים לאחר פעילות גופנית, במיוחד כאשר אדם הולך הרבה.

גורם למחלה בעיקר פתולוגיה מערכת כלי הדם, לעתים רחוקות יותר - מועבר מחלות מדבקות, תוצאות של שכרות או פציעה. צליעה מאיימת לעתים קרובות על אנשים עם סוכרת ומצבים אחרים הקשורים להפרעות מטבוליות. אדם סובל מעווית בכלים ההיקפיים, הגורמת לשרירים ולעצבים של הרגליים לא מספיק אספקת דם, ולאחר מכן נוצר כאב.

אבחון של קלאודיקציה לסירוגין אינו קשה, שכן המחלה יכולה להיקבע על ידי סימנים חיצוניים. בנוסף לשינוי גוון העור, הרופא מזהה דופק נעדר ברגל. בנוסף, נדרשים מחקרי אנגיוגרפיה ודופלר לבדיקה ואבחון מדויק. שנקבע לטיפול הכנות מיוחדותהמשפרים את זרימת הדם, מנרמלים את חילוף החומרים ומחזקים את הגוף בכללותו.

לרוב, קלאודיקציה לסירוגין נגרמת על ידי נוכחות של טרשת עורקים, אשר, בתורה, משפיעה על כלי הגפיים התחתונים.

על דפנות כלי הדם נוצרים פלאקים קטנים, הנקראים פלאקים טרשתיים, הפוגעים באספקת הדם, ובמקרים מסוימים אף סותמים את כלי הדם. טרשת עורקים מאופיינת בחסימה של כלי דם קטנים וגם עורקים גדולים, ואפילו אבי העורקים מושפע לעתים קרובות.

במצב תקין, כלומר במנוחה, הכלים מתמודדים, ובכמות הנכונה הדם זורם הן לעצבים והן לשרירים, ולכן התסמינים אינם מופיעים. אבל במהלך העומס, הכלים מתחילים להיסתם, הדם נכנס בכמות לא מספקת, מה שגורם למצב של איסכמיה, אשר, בתורו, מלווה בכאב. אם לא מטפלים בצליעה לסירוגין, אז אדם בעתיד יהיה מאוים על ידי הופעת כיב על הרגליים, הופך גנגרנה, וזה טומן בחובו קטיעה של הרגל.

סיבות אחרות המובילות לפתולוגיה כוללות את המצבים הבאים:

• מחלות זיהומיות כגון עגבת, טיפוס, שפעת;
• מצבי שכרות הקשורים לעישון, שתיית אלכוהול;
• היפותרמיה;
• פציעות של הגפיים התחתונות;
• מחלות אנדוקריניות, כולל סוכרת וגאוט.

לעישון תפקיד משמעותי בהתפתחות צליעה. שרפים וטבק הם אלה שעושים השפעה שליליתלכלי הדם הפגועים.

בשל העובדה שהמחלה מתקדמת לאט, הסימפטומים אינם מופיעים מיד, ייתכן שאדם לא יודע על הפתולוגיה במשך מספר שנים. עם הזמן, התסמינים הראשונים יתחילו להופיע.

התסמין העיקרי של צליעה לסירוגין הוא כאבים ברגליים לאחר פעילות גופנית, כלומר הליכה או ריצה, שמתחילים בפתאומיות ונעלמים במהירות בזמן מנוחה.

אם אדם ממשיך לסבול כאב ונותן עומס על הרגליים עוד יותר, אז זה מוביל חזק תסמונת כאב. העובדה היא שבמהלך פעילות גופנית, השרירים דורשים יותר זרימת דם, והעורקים המצומצמים אינם יכולים לספק זאת.

אדם מתחיל לשים לב לפתולוגיה בזמן הטיפוס במדרגות או כאשר עולה. אז, הסימפטומים מתרחשים מהר יותר, בשל העובדה כי השרירים נמצאים במצב מתוח. על מנת שתסמיני הכאב יחלפו יש לעשות הפסקות, וכל זה משפיע על פעילות המטופל. אגב, כדי שהכאבים ברגליים יעלמו, לפעמים מספיקה רק דקה אחת של מנוחה.

אופי הכאב משתנה מהתקף עמום של כאב ועד כאב חד. לפעמים יש תחושת צריבה בגפיים, פועם בכלים. הכל תלוי מה גורם למחלה, בגיל ומשך המחלה. המחלה מתחילה להתבטא לרוב בעורקים המרוחקים ביותר מהלב, וזו הסיבה שהאצבעות והקרסוליים סובלים קודם כל. עם הזמן תכונה עיקרית- כאב מתרחש גם במפשעה, בישבן, בירכיים, מה שמעיד על הזנחה של התהליך הפתולוגי.

יש גם סימנים חיצונייםמחלות. אלה כוללים שינויים טרופיים בעור הגפיים התחתונות, הקשורים לתזונה לקויה. העור מתחיל להתקלף, הגוון שלו משתנה, הוא הופך חיוור. עם התקדמות, נשירת שיער, ניתוק ציפורניים והיווצרות כיבים נצפים.

אם לא מטופל, תפקוד הזקפה של אדם עלול לרדת. בין הסיבוכים של קלאודיקציה לסירוגין, אפשר גם לפרט את האיום של היווצרות בטחונות - כלי עוקף הנחוצים כדי לפצות על אספקת דם מופחתת. עם חסימה מוחלטת של כלי דם, גנגרנה מתחילה להתפתח, במקרים כאלה יש צורך התערבות כירורגיתועל בסיס חירום.

עם מחלה כזו, תרופה אחת לא תספיק. קודם כל, יש צורך להציל אדם הרגלים רעיםכלומר עישון, שתיית אלכוהול. התזונה מתוקנת, השימוש במזונות שומניים, מטוגנים, בשרים מעושנים ומלח מוגבל. מומלץ להימנע מהיפותרמיה של הגפיים התחתונות, פציעות. נעליים צריכות להיות נוחות כדי שלא ידחסו את הרגליים.

המשימה העיקרית בטיפול בקלאודיקציה לסירוגין היא לחסל את ההשפעה השלילית על הכלים. אם אדם מאובחן סוכרת, אז הוא צריך לקחת תרופות ולעקוב אחר דיאטה כדי לנרמל את רמות הגלוקוז. עם גאוט, תרופות נקבעות שמטרתן לנרמל תהליכים מטבוליים ולהסרת אוריאה מהגוף. זיהומים דורשים אנטיביוטיקה אנטי מיקרוביאלים. וגם, במידת הצורך, נקבע טיפול בטרשת עורקים של הגפיים התחתונות, דליות ופתולוגיות כלי דם אחרות.

מבין התרופות, חובה לקחת כספים שמטרתם לנרמל את אספקת הדם לרגליים: אספירין, טרנטל (אוקספורין). מומלץ ליטול תרופות להורדת רמות הכולסטרול.

נעשה שימוש בטיפול פיזיותרפיה, בין השיטות הפופולריות שלו:

• נהלי UHF;
• שיטת דיאתרמיה;
• השימוש בתא לחץ קיטור;
• אמבטיות סולפיד.

במצב ריצה, ייתכן שתידרש פעולה. אל תשכח טיפול נוסףאומר רפואה מסורתיתשניתן לשלב עם טיפול מסורתי.

תרופה עממית

כדי להקל על המצב ולשפר את אספקת הדם לגפיים התחתונות, אמבטיות ניגודיות פופולריות, שאותן יש לעשות לפני השינה. כדי להכין אמבטיה, אתה צריך מחטים טריות או אורן. רותחים כ-2 ליטר מים, ולאחר מכן יוצקים לשם 2 כוסות מחטים או מחטי אורן ומחדירים עד לקבלת תמיסה חמימה. לאחר מכן צריך להוסיף לחליטה 5 כפות מלח, רצוי מלח ים, ולסנן. עכשיו אתה צריך לקחת 2 אגנים, להוסיף מים רותחים וליטר חליטה לאחד מהם כדי שהמים יתחממו, ולהוריד את הרגליים בזה אחר זה. ראשון באמבטיה מים חמים, ואז עם קור, שבו גם את העירוי והמים מוזגים. זמן כוללהליך - 15 דקות.

ישנם מתכונים נוספים לרפואה מסורתית:

1. המתכון מורכב משימוש בערמון סוס, עבורו לוקחים 2 כפות פירות מרוסקים, מוסיפים להם 3 כפות שורש חריע קצוץ ו-4.5 כפות קונוסים כשות. 1 כף מהתערובת שהתקבלה נלקחת, מוזגת לתרמוס, שם מוזגים כוס מים רותחים ומשאירים את העירוי למשך 4 שעות, ולאחר מכן מסננים אותה ונוטלים 100 מיליליטר ליום.
2. זית לא מזוקק ו שמן אשחר ים, מעורבבים בפרופורציות שוות, ואת התערובת המתקבלת משפשפים לתוך העור על הרגליים. ההליך מתבצע בלילה במשך חודש.
3. עם דלקת בכלים, מומלץ לקחת מרתחים של תלתן מתוק, תלתן אדום, ברדוק ועוזרר, אותם יש ליטול לסירוגין במשך שבוע. הקורס כולו נמשך חודש אחד, ולאחר מכן נעשית הפסקה למשך 3 חודשים.
4. מתכון נוסף הוא כאשר משתמשים במרתח של 5 כפות מחטי אורן, 3 כפות ורד בר, 1 כף. קליפת בצל. את התערובת המתקבלת יוצקים ליטר מים ומביאים לרתיחה, ולאחר מכן יש להחדיר אותה במקום חשוך במשך 12 שעות ולקחת מרתח 3-4 פעמים ביום, לשתות הכל ביום. מהלך הטיפול הוא 4 חודשים.

אסור לשכוח את זה לפני תחילת הטיפול תרופות עממיותאתה צריך להתייעץ עם הרופא שלך. חלק מהמרשמים אסורים בסוכרת או אלרגיות הקשורות לקלאודיקציה לסירוגין.

כתוצאה מכך, אנו יכולים לומר שכדי להיפטר מצליעה, יש צורך לא רק להשתמש בתרופות ו שיטות עממיותטיפול, אלא גם לדבוק בדיאטה, לחסל גורמים שליליים. תשומת - לב מיוחדתראוי לטיפול במצבים אקוטיים וכרוניים. וכמובן אסור לשכוח את המניעה בעתיד.

לסירוגין הוא קומפלקס סימפטומים הנגרם כתוצאה מפגיעה באספקת הדם לגפיים התחתונות ומתבטא בכאב חולף ברגליים המופיע בזמן הליכה.

גורמים - מחלות כלי דם (), זיהומים, שיכרון (לדוגמה, מנגן), פציעות וכו' עקב כלי היקפי, מתרחשת אספקת דם לא מספקת לשרירים ולעצבים של הגפיים התחתונות (לעיתים רחוקות העליונות).

מטופלים מרגישים (ראו) תחילה ברגליים, ואז מופיע כאב בזמן הליכה; המטופל נאלץ לעצור לזמן מה, ולאחר מכן הכאב נעלם והמטופל יכול להמשיך ללכת. לאחר מכן, הכאב הופך מתמשך יותר. עם קלאודיקציה לסירוגין, זה נעלם על כף הרגל, לעתים רחוקות יותר, צבע העור משתנה (הוא הופך חיוור, ציאנוזה מופיעה בתקופות מאוחרות יותר). בכף הרגל והבהונות הטמפרטורה יורדת, הרגישות הופכת לקרה, מופיעים כאבים בשרירי השוק וכאבים עם לחץ על גזעי העצבים ברגליים. עשוי להופיע על הרגליים. מהלך של צליעה לסירוגין הוא כרוני עם הפוגות.

טיפול במחלה הבסיסית; איסור אלכוהול ועישון; יש התווית נגד להדק את הרגליים (גרביים עם רצועה אלסטית, גרביים אלסטיות וכו '), קירור. הקצה 0.05-0.1 גרם 2 פעמים ביום למשך חודש, לאחר הפסקה - קורס שני; חומצה ניקוטינית 0.025 גרם 3 פעמים ביום (לאחר ארוחות); דיאתרמיה, מימן גופרתי, אמבטיות ראדון.

צליעה לסירוגין (claudicatio intermittens, claudicatio ischaemica) היא תסמונת המופיעה עם איסכמיה של הגפיים התחתונות הנגרמת על ידי הפרעות במחזור הדם (לרוב מחיקת אנדארטיטיס או טרשת עורקים) ומאופיינת בהופעת כאב או תחושת מתח, כבדות, כאבי עין אחד או (לעתים פחות) בשני השוקיים (ראה Endarteritis obliterans). אם החולה מפסיק, הכאב נעלם, כאשר ההליכה מתחדשת. המחלה מתפתחת לעתים קרובות יותר אצל גברים בגיל מבוגר ובגיל העמידה, בגיל צעיר היא נדירה. תוארו מקרים משפחתיים של קלאודיקציה לסירוגין.

אטיולוגיה: זיהומים חריפים (טיפוס, שפעת) וכרוניות (עגבת), שיכרון (אלכוהול, במיוחד עישון), קירור, פגיעות גופניות ונפשיות, גאוט, סוכרת וכו'. חלק מהנקודות הללו (זיהומים, שיכרון), ככל הנראה, הן מסובך על ידי מחלה של המנגנון האנדוקריני-וגטטיבי.

הפתוגנזה מופחתת לתופעות איסכמיות כתוצאה מ-vasospasm. האחרון נובע מתפקוד לקוי של מערכת האדרנל של בלוטות יותרת הכליה (תיאוריה הומורלית), אשר מערכת העצבים הסימפתטית קשורה מורפופיזיולוגית (תיאוריה נוירוגנית). הדבר מוביל לאספקת דם לא מספקת לעצבים ולשרירי הגפיים, במיוחד במהלך פעילותם (הליכה), ולפגיעה בקצות העצבים, אשר בתורו מגביר את כלי הדם. כתוצאה מהשרשרת הפתולוגית של כל הגורמים הללו, מתפתח תהליך נוירווסקולרי דיסטרופי. התפתחות המחלה היא בדרך כלל כרונית, אך מתואר גם מהלך חריף.

תמונה קלינית (תסמינים וסימנים). תיאר סוגים היקפיים [Charcot (J. Charcot)] ועמוד השדרה [Dezherin (J. Dejerine)] של קלאודיקציה לסירוגין. עם קלאודיקציה לסירוגין מהסוג הפריפריאלי, לעתים קרובות לפני הופעת הכאב בהליכה, המטופלים חשים עייפות, כבדות או פרסטזיה ברגליים. בדיקה אובייקטיבית מגלה היחלשות או היעלמות של הדופק בכף הרגל, לעתים רחוקות יותר בפוסה הפופליטאלית, במקרים כרוניים בעורק הירך. כאשר בוחנים את טמפרטורת העור של כף הרגל והאצבעות, תחילה מתגלה ירידה תקופתית, ולאחר מכן ירידה מתמשכת בה. שינויים בצבע העור. אם המטופל עולה על הרגל הפגועה, מופיע צבע חיוור וציאנוטי של העור של רגל זו ומופיע כאב. הסימפטום של "נקודה לבנה" הוא אופייני. הכאב מתגבר ומתגבר בהדרגה. עם הזמן, כיבים טרופיים, היפוטרופיה של שרירי הרגל התחתונה עשויים להופיע. עם התפתחותם של תהליכים דיסטרופיים ושגשוגים בכלי הדם, עלולה להתפתח תמונה של דלקת אנדארטריטיס מחסלת. בתקופה זו, ארטריוגרפיה חושפת לפעמים שינויים בדפנות כלי הדם, היצרות של הלומן שלהם. צוין ההדרגה של הזרימה של צליעה לסירוגין. צורת עמוד השדרה של קלאודיקציה לסירוגין מופיעה בדרך כלל בתקופה הפרודרומית של תהליכים כרוניים (מיאליטיס, עגבת) עם פגיעה בעורקים המזינים את החומר האפור של חוט השדרה.

אבחון של צליעה לסירוגין בדרך כלל אינו קשה, תוך התחשבות בהתרחשות האופיינית של כאבים ברגליים בהליכה, עצירתן בעצירות, היחלשות או היעלמות של הדופק של העורקים הראשיים של הרגל, כמו גם הפרעות טמפרטורה סובייקטיביות ואובייקטיביות. . לפעמים יש להבדיל בין צליעה לסירוגין מפולימיוזיטיס, סיאטיקה, רגליים שטוחות, מחלת ריינו. הפרוגנוזה לא חיובית במקרים של מחיקה של כלי הגפה, עם זאת, ייתכנו הפוגות במהלך המחלה.

יַחַס. יש לאסור עישון ושתיית אלכוהול. אתה לא יכול ללבוש נעליים הדוקות, אתה צריך להימנע מלחות, קירור הרגליים, משיכת הרגליים עם גומי. מומלצת תוך ורידי 5-10% תמיסה של NaCl 10 מ"ל 10-15 עירוי, תת עורית תמיסה של 1% של פילוקרפין, אינסולין 10-12 IU (מס' 10), פדוטין, עדיף דיפו-פדוטין (מס' 15-20) 1 אמפולה לשריר , דרך חזור במשך 2-4 שבועות, תמיסה 1% של חומצה ניקוטינית דרך הפה, שולחן אחד. ל. תוך חודש או תוך ורידי 1%-1 מ"ל (מס' 10-15), חזור על קורסים; Pachycarpine 0.1 גרם 3 פעמים ביום במשך חודשיים, חזור מעת לעת. תוצאות טובות מתקבלות על ידי חסימת נובוקאין פרירנלית. לפעמים נעשה שימוש בהצלחה בהזרקה תוך עורקית של דם משומר לכלי הגפה הפגועה.

משיטות פיזיותרפיות - דיאתרמיה, UHF, טיפול בבוץ, תא לחץ אדים, אמבטיות מימן גופרתי, אמבטיות ראדון, 2-3 קורסים, לסירוגין. עם עגבת, טרשת עורקים - טיפול מתאים ותזונה. מבין השיטות הניתוחיות המוצעות כריתת סימפטקטומיה פרי עורקית (ראה), אפינפרקטומיה; בשלב הגנגרן - קטיעה.