מה לא לעשות לאחר ניתוח פזילה. שיקום לאחר ניתוח פזילה תקופת החלמה לאחר ניתוח פזילה

271 22/10/2019 5 דקות.

הפעולה לתיקון פזילה (פזילה) היא שיטה רדיקלית ויעילה להעלמת פגם זה. מניפולציה זו מומלצת במקרים מתקדמים. במצבים פחות חמורים מנסים לתקן פזילה בעזרת שיטות עדינות. התערבות כירורגית אינה מבטיחה שיקום מלא של אובדן הראייה, אך היא מאפשרת להשיג מערכת יחסים סימטרית יותר בין איברי הראייה. ישנם מספר סוגי ניתוחים. הבחירה באחד ספציפי תלויה בחומרת ובסוג ההפרה.

אינדיקציות לניתוח

הגיל המועדף ביותר להתערבות כירורגית שמטרתה תיקון ראייה אצל ילדים הוא 4-6 שנים, אך במקרה של פתולוגיה מולדת, ניתן לבצע אותה מוקדם יותר - בגיל 2-3 שנים. בתקופה שבין 4 ל -6 שנים, עדיף לקבוע את זווית הפזילה. קצת יותר קשה.

ניתוח לתיקון פזילה, או פזילה, נקבע למבוגרים ולילדים כאחד.

אינדיקציות להתערבות כירורגית בפזילה הן:

• חוסר תוצאות, כלומר, השגת מיקום סימטרי של שתי העיניים, לאחר טיפול שמרני;
• פזילה הנגרמת על ידי פגיעה בעין;
• הרצון לתקן פגם קוסמטי המתרחש עם פזילה;
• ראייה כפולה, האופיינית במיוחד לילדים גדולים יותר, כמו גם מבוגרים שנתקלו לראשונה בפתולוגיה של גלגלי העין;
• פזילה משותקת חמורה;
• נזק לשני איברי ראייה בו זמנית.

קראו עוד על טיפול בפזילה משתקת.

לא תמיד, מספיקה התערבות אחת כדי לתקן פזילה; במקרים מסוימים נדרשת סדרה שלמה של ניתוחים.

הכנה לקראת הניתוח

הכנה נכונה חשובה לא פחות מהניתוח עצמו. זה כולל נורמליזציה של המצב הפיזי והפסיכולוגי של המטופל כאחד (שחשוב במיוחד לילדים). קודם כל, המטופל נבדק כדי לזהות סטיות קיימות. כמו כן, לפני הניתוח המתוכנן, יש צורך לבצע אמצעים לשיקום איברי אף אוזן גרון וחלל הפה. התרגילים הטובים ביותר לפזילה נאספים על ידי.

הכנת עיניים היא השלב החשוב ביותר בתקופה שלפני הניתוח. בהתאם לצורת הפזילה, נדרשים האמצעים הבאים:

• חיסול;
• אימון השרירים האוקולומוטוריים;
• טיפול על הסינופטופור;
• תיאום לימוד.
• א.ק.ג נקבע גם לפני הניתוח.

ההכנה לניתוח יכולה להימשך בין 3 ל-6 חודשים.

מגוון שיטות ניתוחיות

כל הזנים מחולקים לשתי קבוצות עיקריות:

• מניפולציות שמטרתן להחליש את פעולת השרירים;
• פעולות המגבירות את פעולת השרירים.

הקבוצה הראשונה של התערבויות כירורגיות המבוצעות בפזילה כוללת:

• נסיגה של השריר האוקולומוטורי. מהות הפעולה היא הסרת הרקמה במקום החיבור שלה, ולאחר מכן השריר מתמזג עם הסקלרה והגיד. כתוצאה ממניפולציות כאלה, הסיב נע לאחור ופעולתו נחלשת;
• מיוטומיה חלקית. שיטה זו כוללת חיתוך של השריר, אך ללא תפירה נוספת.

מהלך הניתוח לתיקון פזילה.

דרך נוספת לבצע ניתוח היא תפירת השריר ישירות לסקלרה בחוטים בלתי נספגים.

אם רק עין אחת מכסחת, אזי מתבצעת בה הפעולה. אם יש הפרה מיידית בשני איברי הראייה, ההתערבות מתבצעת בכל אחד מהם.

גם אם לילד או למבוגר יש זווית משמעותית של פזילה, לא מומלץ לפעול בו-זמנית על יותר משני שרירים. אם לאחר ההתערבות הזווית עם הפזילה נשארת בולטת, טיפול חוזר מתבצע, אך לא לפני 6-8 חודשים. הגורמים העיקריים לפזילה מתוארים ב.

בדרך כלל, כאשר מבצעים ניתוח עיניים עם זווית שפוע, כל 6 השרירים האוקולומוטוריים המחזיקים את העין במצב טבעי נפגעים.

עקרונות התערבות

כדי להשיג את התוצאות הטובות ביותר מטיפול כירורגי, יש להקפיד על עקרונות המפתח הבאים:

במרפאות זרות ערוכים לפתרון קיצוני יותר לבעיה: במוסדות רפואיים בגרמניה ובישראל מתקנים את הראייה באופן מיידי, בניתוח אחד, גם אם פזילה מתפשטת לשתי העיניים. גם במדינות אלו, ילדים עוברים ניתוח בגיל עד שנה.

התקדמות המבצע

אין לאכול מזון 8 שעות לפני תחילת הניתוח. אם זה מתוכנן לבוקר, אז בערב שלפני, אתה יכול בקלות לאכול ארוחת ערב. ההתערבות מתבצעת בהרדמה כללית. באופן כללי, זה נמשך 30-40 דקות.

באופן כללי, התיקון מתבצע באופן הבא:

• לאחר שההרדמה מתחילה לפעול, העפעפיים נסוגים בעזרת מכשירים מיוחדים - תמוכות;
• על הפנים מוחל שעוונית סטרילית עם חריץ לעיניים;
• המומחה מבצע חתך בסקלרה ובלחמית, פותח גישה לשרירים;
• העין נרטבת מעת לעת ונשמרת כל הזמן במצב הנכון;
• השריר נמשך החוצה דרך החתך;
• רקמה נחתכת או נתפרת, ולאחר מכן נתפרת.

לאחר השלמת ההליך, מורחים על העין תחבושת, אשר מוסרת למחרת.

אם זווית הסטייה בילדים מתחת לגיל 5 היא יותר מ-45 מעלות, הפעולה מתבצעת ב-2-3 שלבים. ראשית, זווית הפזילה מצטמצמת.

בדרך כלל אין צורך באשפוז והמטופל יכול לחזור הביתה עוד באותו היום. האם ניתן לטפל בפזילה במבוגרים בבית מתואר.

יש דרך נוספת לתקן פזילה. מדובר בשיטה מודרנית יותר, שהיא הייטק – ניתוח הייטק. במקרה זה, פזילה מתוקנת באמצעות מודלים מתמטיים וניתוח גלי רדיו.

תקופה שלאחר הניתוח

לאחר ניתוח לתיקון פזילה, מבוגר או ילד זקוקים לתקופת החלמה. זה לוקח כחודש, בעוד שאצל ילדים זה קל ומהיר יותר. במהלך תקופה זו, עליך להקפיד על ההמלצות הבאות:

לאחר התיקון עלולים להתרחש הסיבוכים הבאים:

• התפתחות מחדש של פזילה. זה אפשרי אם המטופל אינו ממלא אחר ההמלצות שנתן הרופא בתקופה שלאחר הניתוח;
• צלקות שמקשות על הזזת העין;
• נזק לעצב הוואגוס. זהו סיבוך מסוכן מאוד, שכן הוא אחראי על תפקוד שריר הלב, הריאות והאיברים של מערכת העיכול.

וִידֵאוֹ

סרטון זה יספר לכם כיצד מתבצעת הפעולה לתיקון פזילה.

מסקנות

1. ניתוח לתיקון פזילה נקבע למבוגרים וילדים מעל גיל 4 שנים.
2. במצבים קשים, הפעולה מתבצעת במספר שלבים. בבת אחת, לא מומלץ להשפיע על יותר מ-2 שרירי אוקולומוטוריים. ניתוחים מבוצעים עבור, וסוגים אחרים של פזילה.
3. לפני ביצוע התערבות כירורגית, חובה להכין את המטופל לאירוע. זה נכון במיוחד עבור ילדים.
4. משך - כחצי שעה. תקופת ההחלמה נמשכת כחודש.
5. כדי למנוע סיבוכים לאחר הניתוח, עליך לעקוב אחר כל ההמלצות שניתן על ידי הרופא.

מאחר והמחלה מתרחשת עקב חוסר איזון של השרירים האוקולומוטוריים, מטרת הפעולה היא לחזק או להחליש אותם. התערבות כירורגית מבוצעת בנוכחות סיבוכים חמורים או בחוסר יעילות של שיטות אחרות לתיקון ראייה.

אינדיקציות והתוויות נגד

מהות הפעולה לפזילה היא חיזוק שרירים חלשים, על ידי קיצורם, וכן הארכת סיבים קצרים. במהלך הניתוח נפגעים כל 6 השרירים האוקולומוטוריים המחזיקים את העין במצבה הטבעי.

הכי יעיל לטפל בפזילה בילדות (5-6 שנים), כאשר הילד יכול לבצע תרגילי אורתוטי. עם מחלה מולדת, אם זווית העקמומיות היא יותר מ-45˚, הניתוח מבוצע הרבה יותר מוקדם, בגיל 2-3 שנים.

בילדים, ניתוח להעלמת פזילה מבוצע בתדירות נמוכה יותר, מכיוון שקל יותר לרפא מחלה זו אצל ילד מאשר אצל מבוגר.

אינדיקציות:

• תיקון פגם קוסמטי;
• פזילה בולטת;
• שיתוק של השריר oculomotor;
• פזילה הנגרמת על ידי טראומה;
• חוסר היעילות של טכניקות אחרות לשיפור הראייה הדו-עינית, כגון תיקון לייזר של פזילה;
• ראיה כפולה.

התוויות נגד לטיפול כירורגי עשויות להיות המאפיינים האישיים של המטופל. השימוש בהרדמה כללית הוא התווית נגד במחלות קשות של כל איבר, שבץ מוחי ואלרגיות לחומרי הרדמה.

סוגים

עם פזילה, מספר סוגי ניתוח אפשריים. כאשר מחלישים שריר מתוח:

• שֵׁפֶל. זהו ניתוק הרקמה במקום החיבור שלה ותפירה לסקלרה, ולאחר מכן השריר נרגע.
• קוצר ראייה חלקי. זוהי כריתה של פיסת רקמת שריר.
• פלסטיק שרירי, כלומר, התארכותו.

עם חיזוק של שריר אוקולומוטורי חלש:

• כְּרִיתָה. זהו קיצור השריר, ולאחריו קיבוע לשיפור פעולתו.
• טנורפיה. זהו היווצרות של קפל בתוך השריר או באזור גיד השריר.
• עמדת קדם. זוהי התנועה של מקום הקיבוע של השריר.
• מבצע פאדן. זהו תפירת השריר עם חוטים בלתי נספגים.

לפעמים תיקון הפזילה מצריך יישום סימולטני של מיתון וכריתה.

המנתח קובע את בחירת השיטה כאשר המטופל שוכב על שולחן הניתוחים. המבט תלוי בזווית הפזילה, גיל האדם, מיקום השריר האוקולומוטורי ומצב העין.

שלבים

ניתוח לפזילה במבוגרים מתבצע בהרדמה מקומית. החולה אינו זקוק לאשפוז ויכול לחזור הביתה עוד באותו היום. ההליך נמשך 30 דקות.

בילדים הניתוח מתבצע בהרדמה כללית.

לפני הניתוח חשובה הכנה שיכולה להימשך עד 6 חודשים.

תקופת ההכנה כוללת לסירוגין פתיחה וסגירה של העיניים. הפעולה לתיקון פזילה היא כדלקמן:

1. העין מקובעת במצב אחד, מרחיב העפעפיים מוחדר.
2. הסקלרה והלחמית נחתכות כדי לגשת לשרירים. בשלב זה, העין נרטבת.
3. השריר נמשך החוצה דרך החתך. בהתאם לבעיה, הוא נתפר או מנותק ממקום הקיבוע.
4. תפרים מוחלים.

עם זווית סטייה של יותר מ-45˚ בילדים מתחת לגיל 5 שנים, הניתוח מתבצע ב-2-3 שלבים. ראשית אתה צריך להפחית את זווית הפזילה, והתיקון הסופי אפשרי מ 4 שנים.

אם נשארת פזילה לאחר הניתוח, שאינה מסולקת על ידי תיקון עצמי, יש צורך בהתערבות כירורגית חוזרת. זה מתבצע לא לפני 6-8 חודשים.

תקופה שלאחר הניתוח

בימים הראשונים לאחר הניתוח העיניים יכאבו, עלולה להופיע ראייה כפולה.

שיקום הראייה מתרחש תוך 4 שבועות. בתקופה זו חשוב ללמד את העין לראות נכון, ולכן לאחר הניתוח יש צורך לבצע תרגילים אורטופטיים למשך 1-2 שבועות. אתה גם צריך לקבור את אלה שנקבעו על ידי רופא עיניים.

כדי ללמד את העין המנותחת לראות, צריך לכסות את הבריאה בתחבושת. ייתכן שיהיה צורך ללבוש.

אצל ילדים ההחלמה מהירה יותר.

סיבוכים

לאחר הניתוח עלולים להופיע הסיבוכים הבאים:

• תיקון יתר. סיבוך כזה מתרחש אם הניתוח בוצע בילדות, אז פזילה עלולה להופיע שוב בגיל ההתבגרות.
• פגיעה בעצב הוואגוס, האחראי על תפקוד הלב, הריאות והאיברים של מערכת העיכול. תוצאה כזו יכולה אפילו להוביל למוות.
• הופעת צלקות, המקשה על הזזת העין.
• התפתחות מחדש של פזילה. זה קורה אם המטופל אינו ממלא אחר המלצות הרופא לאחר הניתוח.

מחיר

אם יש לך פוליסת ביטוח רפואי חובה, סוג זה של התערבות כירורגית במרפאות ציבוריות הוא בחינם לחלוטין. במרכזי עיניים פרטיים תצטרך לשלם עד 20 אלף רובל עבור טיפול.

טיפול כירורגי בפזילה מתבצע כמוצא אחרון. ישנן שיטות אחרות ועדינות יותר לתיקון הראייה.

סרטון שימושי על טיפול בפזילה בשיטת הניתוח

המחלה מזוהה לעתים קרובות חזותית. אם העיניים סוטה מהמרכז הצירי, אז תופעה זו נקראת ביטוי סטרביסמי. המחלה נגרמת מחוסר עקביות בשרירי העיניים.

גורמים למחלה

לרוב הגורם למחלה הוא מחלה במוח, עקב טראומה בראש, הפרעות נפשיות או ניתוחי עיניים. התקדמות המחלה מתאפשרת על ידי פחד חמור, מצבי לחץ או הידבקות בעבר בשפעת, דיפטריה, קדחת ארגמן, חצבת.

תסמינים של המחלה

ישנם שני סוגים של פזילה: ידידותית ומשותקת.

בסוג הראשון, העין יכולה לפזול ימינה או שמאלה, אך הם סוטים בערך באותה מידה. כמעט תמיד, המחלה יכולה להיות תורשתית באופיה, להתבטא בילדות וקשורה להתקן העיניים.

בסוג השני של המחלה, נצפה שיפוע של עין בריאה. איבר הראייה החולה אינו פועל היטב, מכיוון שנצפה ניוון של שרירי העין, השני מבצע את הפונקציות של שני האיברים, מגדיל את זווית הסטייה עקב פגיעה בתפקוד המוטורי של העיניים או תפקוד לקוי של עצב הראייה .

המחלה מחולקת לפזילה מתכנסת, מתפצלת ופזילה אנכית. בהתכנסות אחת העיניים סוטה לכיוון האף, מלווה ברוחק ראייה. אם פזילה מתפצלת, אחת העיניים סוטה לאזור הטמפורלי ונצפה קוצר ראייה. אם הוא אנכי, אז הוא פוזל את העין למעלה או למטה.

אם הראש מוטה או מסובב, האדם פוזל, רואה כפול, אז זה גם סימפטום של המחלה.

עדיף לזהות ולטפל בפזילה מוקדם. זה מגביר את יעילות הטיפול.

פזילה היא פתולוגיה שבה אחת, שתיהן, או לסירוגין עין ימין ושמאל סוטה מהמיקום הרגיל כאשר מסתכלים ישירות. כאשר אדם מסתכל על חפץ, המידע המתקבל על ידי כל עין שונה במקצת, אך המנתח החזותי במוח הקורטיקלי מאחד הכל.

פזילה יכולה להיות מולדת או נרכשת. לילודים יש לעתים קרובות מבט צף או פזילה, במיוחד לאחר לידה קשה. טיפול על ידי נוירולוג יכול להסיר או להקל על ביטויי טראומת לידה. סיבה נוספת עשויה להיות אנומליה התפתחותית או התקשרות לא תקינה של השרירים האוקולומוטוריים (ראה איור 1).

מחלה זיהומית: שפעת, חצבת, קדחת ארגמן, דיפטריה וכו'; מחלות סומטיות; פציעות; ירידה חדה בראייה בעין אחת; קוצר ראייה, היפראופיה, אסטיגמציה בדרגה גבוהה ובינונית; מתח או פחד חמור; paresis או שיתוק; מחלות של מערכת העצבים המרכזית.

פזילה, כפי שהרופאים מכנים את המחלה, בבגרות יכולה להיות ביטוי שיורי של בעיות ראייה שהופיעו בילדות, אך נמצאות גם נרכשות. לעתים קרובות, הרופאים אינם יכולים לקבוע בדיוק מה גרם להתפתחות המחלה. זה יכול להיות גם תכונות נרכשות וגם מולדות של הגוף:

• ליקויי ראייה כגון רוחק ראייה, קוצר ראייה, אסטיגמציה;
• קיבל פציעות;
• שיתוק;
• הפרעות בהתפתחות ובמבנה השרירים המניעים את העין;
• הפרעות בעבודה של מערכת העצבים המרכזית;
• הידרדרות מהירה של הראייה, המשפיעה רק על עין אחת;
• השלכות של מתח או טראומה נפשית;
• חצבת קודמת, דיפטריה או קדחת ארגמן.

מחלות סומטיות; ירידה חדה בראייה בעין אחת; מחלות של מערכת העצבים המרכזית.

פזילה לא עקבית, כאשר לפעמים עין ימין או שמאל מכסחת, הם מנסים לתקן על ידי חבישת תחבושת. לעתים קרובות, שימוש ארוך טווח במשקפיים מעוצבים במיוחד עוזר. תרגילי מיקוד מומלצים כמעט לכל החולים בפזילה. אם כל השיטות הנ"ל לא תיקנו את הראייה, מתבצעת ניתוח לתיקון פזילה. ניתוח מסוג זה מבוצע הן בינקות והן בבגרות.

אֲנָכִי;

במהלך הפעולה ניתן לבצע:

מחלה זיהומית: שפעת, חצבת, קדחת ארגמן, דיפטריה וכו';

מחלות סומטיות;

פציעות;

ירידה חדה בראייה בעין אחת;

קוצר ראייה, היפראופיה, אסטיגמציה בדרגה גבוהה ובינונית;

מתח או פחד חמור;

paresis או שיתוק;

מחלות של מערכת העצבים המרכזית.

הסיבות

פזילה יכולה להיות נרכשת או מולדת. להיווצרות של כל אחד מהם יש סיבות משלו להתרחשות. לדוגמה.

לרוב, סוג זה של פזילה מתפתח בילדים לפני שהם מגיעים לחצי שנה. תפקיד משמעותי במקרה זה הוא שיחק על ידי המחלות הקיימות שעוררו תופעת לוואי כזו. אבל אפיזודות של התפתחות פזילה שכיחות גם בקטגוריה החילונית המבוגרת יותר. הגורמים השכיחים ביותר לפזילה נרכשת הם:

• פזילה כתוצאה מפגיעה חדה בראייה עם אסטיגמציה, רוחק ראייה וקוצר ראייה;
• שגיאות שבירה בעין יכולות להתגרות על ידי התפתחות קטרקט או גלאוקומה, וכתוצאה מכך נוצרת פזילה;
• שיתוק של שרירי העין יכול לגרום להפרעות פסיכולוגיות, כמו גם מחלות סומטיות (לדוגמה: neurosyphilis, אנצפליטיס);
• מידה קלה של פזילה יכולה להתגרות על ידי הפרעות במחזור הדם ועליות לחץ פתאומיות, ואם מתעלמים מהפתולוגיה, נכות;
• מומחים רואים גם במחלות ילדות כמו קדחת ארגמן וחצבת גורמים מעוררים בהתפתחות פזילה.

פזילה יכולה להתפתח בילדים בגיל הגן לאחר פחד חזק, וגם כתוצאה מטראומה פסיכולוגית. סיבות אלו להתפתחות הפתולוגיה נרשמו גם בחולים מבוגרים. אם כי במקרים נדירים יותר.

בפועל, פזילה מולדת היא נדירה מאוד. אפילו לעתים רחוקות יותר, ניתן למצוא אותו בצורתו הטהורה, כלומר מיד עם לידתו של תינוק. הביטוי של הפתולוגיה בששת החודשים הראשונים לחייו של התינוק נקבע כאינפנטילי. לעתים קרובות יותר ביילוד, פזילה דמיונית נצפית. פעוטות בגיל זה אינם מסוגלים למקד את עיניהם במדויק, ובמקביל נראה כי הילד מפתח פתולוגיה.

פזילה אינפנטילית נוצרת לעיתים קרובות עם הפרעות גנטיות ובתקופה שבה העובר עדיין ברחם. זה יכול להיגרם על ידי מחלות כאלה: שיתוק מוחין, תסמונת קרוזון או דאון, כמו גם נטייה תורשתית. במקרים של תורשה, גם לאחד מקרובי המשפחה של התינוק יש סטיות דומות.

בסיכון נמצאים תינוקות שאמהותיהם סבלו ממחלות זיהומיות במהלך ההריון, השתמשו בתרופות וכן תרופות ללא מינוי מומחים.

פזילה מולדת (לא קבועה) - עשויה להופיע מלידה או להתרחש בחודשי החיים הראשונים. הסיבות הן בתהליכים עובריים; מחלות זיהומיות של האם או ההשלכות של דימום מיקרוסקופי;

הפרעות בחדות ראייה (אמטרופיה), גורמים - רוחק ראייה, קוצר ראייה, אסטיגמציה;

תוצאה של הפרות של מערכת העצבים המרכזית של הילד, הסיבות הן שיתוק מוחין, הידרוצפלוס;

נרכש (אמבליופיה) - מחלות עבר: דיפתריה. חצבת, שפעת, אדמת;

השלכות של פחד או מתח חמור;

פציעות, שברים, חבורות.

פזילה, בהתאם לתזמון ההופעה, הסיבות, המורכבות ומידת הביטוי, יכולה להיות: לא עקבית, יורדת, נסתרת, ידידותית, דמיונית.

לפעמים ההורים מאוד חוששים מאבחונים של אמבליופיה. פזילה יורדת או דמיונית בילדים מתחת לגיל שנה, אם כי תופעות כאלה הן זמניות והן נובעות מחוסר בשלות של מנגנון הראייה, תעלות מוליכות וקצות עצבים.

סוגי פעולות

כל הזנים מחולקים לשתי קבוצות עיקריות:

• מניפולציות שמטרתן להחליש את פעולת השרירים;
• פעולות המגבירות את פעולת השרירים.

הקבוצה הראשונה של התערבויות כירורגיות המבוצעות בפזילה כוללת:

• נסיגה של השריר האוקולומוטורי. מהות הפעולה היא הסרת הרקמה במקום החיבור שלה, ולאחר מכן השריר מתמזג עם הסקלרה והגיד. כתוצאה ממניפולציות כאלה, הסיב נע לאחור ופעולתו נחלשת;
• מיוטומיה חלקית. שיטה זו כוללת חיתוך של השריר, אך ללא תפירה נוספת.

טכניקות המעצימות את פעולת השרירים כוללות התערבות שבה השריר מתקצר בכריתה חלקית ונתפר למקום ההתקשרות האנטומית.

דרך נוספת לבצע ניתוח היא תפירת השריר ישירות לסקלרה בחוטים בלתי נספגים.

אם רק עין אחת מכסחת, אזי מתבצעת בה הפעולה. אם יש הפרה מיידית בשני איברי הראייה, ההתערבות מתבצעת בכל אחד מהם.

גם אם לילד או למבוגר יש זווית משמעותית של פזילה, לא מומלץ לפעול בו-זמנית על יותר משני שרירים. אם לאחר ההתערבות הזווית עם הפזילה נשארת בולטת, טיפול חוזר מתבצע, אך לא לפני 6-8 חודשים.

ניתוח לתיקון פזילה הוא לרוב הטיפול היחיד.

ישנם מספר סוגי ניתוחים שמטרתם תיקון פזילה. הם או מחזקים או מחלישים.

שיטות ההתערבות הכירורגית להגברה או החלשה של סוגי פעולות שונות.

אם הניתוח מיועד לפזילה מהסוג הראשון, שרירי העין מתקצרים בשל העובדה ש:

• כל אזור נכרת (תופעת הכריתה);
• נוצר קפל מיוחד בגיד (תופעת הטנורפיה);
• חיבורי שרירים לאזור העיניים נעים (תופעת האנטיפוזיציה).

כאשר סוג ההחלשה של ניתוח להעלמת פזילה, אזי המתח העודף והיחלשות של שרירי העיניים מוסרים, לכן:

• סוג ההתקשרות לאזור גלגל העין משתנה (סוג המיתון);
• זה מוגבר (סוג של ניתוח פלסטי);
• חלק מסיב השריר נכרת (מיוטומיה חלקית).

ישנם שני סוגי ניתוחים לתיקון פזילה. הראשון עוזר להחליש את שריר העין, והשני מכוון לחיזוק פעולת השריר הזה. לעיתים מתבצעת פעולה תוך שימוש בשני הסוגים בו זמנית. ניתוח לפזילה לא תמיד יעיל ולכן נדרש טיפול נוסף.

הפעולה לתיקון פזילה תביא את האפקט המרבי אם יישמרו הכללים הבאים:

1. תהליך הטיפול צריך להתבצע במתינות, ואפילו בשלבים. חיזוק יתר של התהליך הניתוחי עלול להוביל לתוצאה שלילית.
2. מומחים צריכים לבצע את שלבי ההתערבות הכירורגית באופן שווה אם זה קשור להיחלשות או חיזוק השרירים.
3. במהלך פעולה כירורגית, אין להפר את הקשר בין השריר לגלגל העין.

התערבות כירורגית לתיקון פזילה מתבצעת על ידי מספר סוגי פעולות. לפעמים מומחה בוחר אפשרות אופטימלית אחת למצב נתון, אך לעתים קרובות יותר במהלך הניתוח משולבים כמה סוגים זה עם זה. עוד על כל סוג.

1. נסיגה בשריר כוללת ניתוק רקמות ממקום ההתקשרות הפיזיולוגית שלה. לאחר הגזירה, השריר נתפר. המומחה בוחר את המקום האופטימלי להידוק העתידי שלו. זה יכול להיות גיד, כמו גם סקלרה. כתוצאה מכך, הסיב זז אחורה ופעולתו נחלשת. אם הסיב נעקר קדימה, פעולת השרירים, להיפך, משתפרת.
2. פעולת כריתת השריר כוללת מניפולציות דומות עם כריתת השריר. ההבדל מהסוג הקודם הוא היעדר הליך תפירה.
3. ניתן להשיג פחות טראומה לאיבר העין בפעולת הפאדן. במקרה זה, מניפולציות עם ניתוק השריר אינן מבוצעות. הבד נתפר מיד לסקלרה. הליך זה משתמש בתפרים שאינם נספגים.
4. אם השריר נחלש וצריך לחזק את פעולתו, נעשה שימוש בפעולת קיצור. במהלך הניתוח מוסר חלק מהשריר.
5. סוג אחר של פעולה יעזור לקבל אפקט דומה. זה כרוך ביצירת קפל בין הגיד לשריר. ייתכן שהקפל הזה נוצר בתוך גוף השריר עצמו.

כל אחת מהפעולות שנבחרו לתיקון פזילה מתבצעת בהתאם לעקרונות העיקריים. התיקון חייב להיות הדרגתי. הניתוח מתבצע באיבר עין אחד בלבד. בשני, ההליך חוזר על עצמו לאחר מספר חודשים (בערך 3-6). אמנם עם זווית כיסוח קטנה, המנתח עשוי להחליט לתקן את שתי העיניים בו-זמנית, אך לרוב זה יוצא מן הכלל.

אם למטופל יש פזילה קשה, הניתוח מבוצע במספר שלבים. העובדה היא שלא רצוי לבצע את הפעולה על יותר משני שרירים בו זמנית.

הארכה או קיצור של השריר חייבת להתבצע באופן שווה מכל הצדדים. לדוגמה, אם השריר מימין מצטמצם בגודלו, אז משמאל הוא חייב בהכרח להגדיל. במקרה זה, הממדים של כריתה והגדלה הם בהכרח זהים.

תוך התבוננות בכל העקרונות העיקריים של התערבות כירורגית, המומחה מנסה לשמר את הקשר בין גלגל העין לשריר המנותח ככל האפשר.

עבור חולים מבוגרים, התיקון מתבצע בהרדמה מקומית. בסיום ההליך, תחבושת מונחת על המטופל. אתה יכול ללכת הביתה אחרי כמה שעות. לילדים (בכל גיל), תמיד משתמשים בהרדמה כללית. בלי להיכשל, הילד מאושפז למשך יום, אך לא נשללים מקרים עם שהות ארוכה יותר בבית החולים.

מי שיש לו הזדמנות לתקן את הפתולוגיה במרפאות זרות צריך לשים לב למומחים גרמנים וישראלים. הגישה שלהם לתיקון כזה קיצונית יותר. כמעט כל סוגי הפתולוגיות מתוקנים במכה אחת. יתרון נוסף הוא האפשרות לבצע את הניתוח לתינוקות עד גיל שנה.

אֲנָכִי; שילוב של שני סוגים.

רופאים נתקלים בפזילה מתכנסת לעתים קרובות יותר מאשר פזילה מתפצלת. יחד עם פזילה מתכנסת, החולה עשוי להיות רוחק ראייה. לאנשים עם קוצר ראייה יש בדרך כלל פזילה שונה.

פעולה מרגיעה.

בניתוח התרופפות, שרירי העיניים מושתלים מעט רחוק יותר מהקרנית, מה שמסיט את גלגל העין לכיוון ההפוך.

במהלך ניתוח הגדלה מוסרת חתיכה קטנה משריר העין, מה שמוביל לקיצורו. ואז השריר הזה נתפר לאותו מקום. ניתוח לתיקון פזילה כרוך בקיצור והחלשה של השרירים הדרושים, מה שמחזיר את האיזון של גלגל העין. הניתוח מתבצע בעין אחת או בשתיהן. המיקרוכירורג קובע את סוג ההתערבות הכירורגית כאשר המטופל נמצא במצב רגוע לחלוטין על שולחן הניתוחים.

בחלק מהמרפאות הניתוח מתבצע בהרדמה מקומית למבוגרים בלבד. ובאחרים, כל החולים מקבלים הרדמה כללית. בהתאם לגיל, מצב בריאותי וגורמים נוספים, הרדמה במסכה (גרון), אנדוטרכיאלית מתבצעת באמצעות מרפי שרירים או סוג חלופי של הרדמה.

חשוב שבמהלך הניתוח גלגל העין יהיה ללא תנועה ולא יהיה טונוס בשרירים, כי המנתח עורך בדיקה מיוחדת: הוא מעריך את מידת ההגבלה של תנועות העין על ידי הזזתו לכיוונים שונים.

מבוגר יכול ללכת הביתה לאחר הניתוח באותו היום. הילד זקוק גם לאשפוז מקדים. לרוב, אמהות נמצאות בבית החולים עם ילדים, והשחרור מתרחש למחרת לאחר הניתוח. תקופת ההחלמה אורכת כ-14 ימים. לאחר השחרור, המטופל מאריך את חופשת המחלה או האישור במרפאתו.

יש לציין כי ב-10-15% מהמקרים, הפזילה אינה נמחקת לחלוטין וייתכן שיהיה צורך בניתוח שני. ניתוח עם תפרים מתכווננים עוזר להפחית את שיעור הכישלון. לאחר הערת המטופל, הרופא בודק לאחר זמן מה את מצב העיניים בהרדמה מקומית.

אצל מבוגרים שחיו תקופה משמעותית עם פזילה, לפעמים ראייה כפולה לאחר הניתוח, כי המוח איבד את ההרגל לתפוס את התמונה המשקפת. אם לפני הניתוח קבע הרופא סבירות גבוהה לפתח ראייה כפולה, תיקון הפזילה נעשה בשני שלבים כדי שהמוח יוכל להסתגל בהדרגה.

המשימה העיקרית של כל התערבות כירורגית לפזילה צריכה להיחשב כשיקום האיזון הנכון בין שרירי העין האחראים על תנועת גלגל העין.

היווצרות של קפל מיוחד באתר הגיד (טנורפיה); הזזת נקודת ההתקשרות של השריר לגלגל העין (אנטיפוזיציה).

שינויים באתר ההתקשרות שלו לגלגל העין (מיתון); הרחבה שלו (פלסטיק); חוסר היעילות של טיפול לא כירורגי המתבצע במשך זמן רב; דרגה חזקה מאוד של פזילה; פזילה לא קומדיטיבית.

אופקי - מתכנס ומתפצל ביחס לגשר האף; שילוב של שני סוגים.

פעולת סוג הגברה;

מספר שבועות לאחר הניתוח משתמשים בטיפות אנטי דלקתיות מיוחדות ובמידת הצורך אנטי היסטמינים. העין תהיה אדומה ונפוחה. לפעמים למחרת בבוקר העין תיצמד זה לזה בגלל מוגלה שהצטברה. אין צורך לפחד: הוא נשטף במים רתוחים חמים או בתמיסת מלח סטרילית.

• אופקי - מתכנס ומתפצל ביחס לגשר האף;
• אֲנָכִי;
• שילוב של שני סוגים.

אופקי - מתכנס ומתפצל ביחס לגשר האף;

אֲנָכִי;

שילוב של שני סוגים.

פעולת סוג הגברה;

אפשרויות לפתח סיבוכים לאחר ניתוח פזילה

הטיפול היעיל ביותר לפזילה הוא ניתוח. הודות לשיטה זו, ניתן לא רק לתקן חלקית את העין, אלא גם להיפטר לחלוטין מפזילה. לאחר תקופה קצרה של שיקום, מחלת עיניים זו תישאר בעבר. עם זאת, לאחר ההשפעה הכירורגית על העיניים, איש אינו חסין מפני התפתחות סיבוכים.

תיקון של פזילה יכול להוביל לתוצאות שליליות. לרוב, סיבוכים קשורים לתיקון ראייה שגוי. במקרה של טעויות בחישובים, הרופא יכול לבצע תיקון מוגזם, שאינו מופיע מיד, אלא זמן מה לאחר הניתוח. התוצאה של זה עשויה להיות התפתחות מחדש של הפתולוגיה.

לפני שאתה נכנס מתחת לסכין המנתח, הקפד ללמוד את המרפאה הנבחרת ואת הרופא המטפל. קח ברצינות ובזהירות את בחירת המקום ושיטת הניתוח. יש לוודא כי המרפאה מצוידת בציוד חדיש ובציוד איכותי. תוצאת הניתוח תהיה תלויה בעיקר ברופא המטפל שיבצע את הניתוח. שימו לב לכך במיוחד, מכיוון שניתוח עיניים אינו קל, הוא חייב להתבצע על ידי רופא בעל מקצועיות גבוהה וניסיון רב.

ובכל זאת, הרופאים ממליצים לפנות לניתוח במקרים הקיצוניים ביותר, כאשר אפשרויות הטיפול אינן יעילות יותר או במקרים בהם המחלה הגיעה לשלב מתקדם. אך אם החלטתם להיכנס מתחת לסכין המנתח, יש להקפיד ולהקפיד בבחירת המקום בו תנתח ואל תזניחו את תקופת השיקום, שיכולה להימשך עד מספר חודשים.

מה קורה במהלך הטיפול בילדים בישראל?

ששת השרירים המסובבים את העין ממוקמים בחלק החיצוני של גלגל העין מתחת ללחמית, כלומר. הקרום הרירי של העין. במהלך הניתוח מנתחים ממחלקת עיניים ילדים במרפאת שניידר מוציאים את השריר הזה ממקום ההתקשרות שלו ומגבירים או להיפך, מחלישים את המתיחה. בדרך כלל, צריך לנתח לפחות שני שרירים כדי לתקן פזילה. לפעמים מתקנים את השרירים של העין הפוזלת בלבד, לפעמים גם וגם.

ילדים מנותחים בהרדמה כללית. הבחירה בהרדמה כללית או מקומית למבוגרים נתונה לשיקול דעתו של המנתח, אך גם רצונות המטופל נלקחים בחשבון.

האם אצטרך משקפיים לאחר הניתוח?

סוגים מסוימים של פזילה בילדים ניתנים לתיקון באמצעות משקפיים, חלקם רק בניתוח, ולעיתים יש צורך בשתי השיטות. חשוב להבין שהטיפול הכירורגי בפזילה בילדים בישראל אינו מהווה כלל חלופה למשקפיים; זה מתקן פזילה שלא נרפאה על ידי משקפיים. לפיכך, גם לאחר הניתוח, ברוב המקרים, יש להמשיך ולהרכיב משקפיים.

האם יש צורך לכסות עין אחת בתחבושת?

לפני הניתוח לעיתים יש צורך לכסות עין אחת במדבקה כדי לחזק את העין השנייה ולמנוע ממנה להתעצל. חדות ראייה טובה בשתי העיניים מגדילה את סיכויי ההצלחה בתיקון כירורגי של פזילה. לפעמים יתכן שיהיה צורך להמשיך ללבוש את המדבקה לזמן מה לאחר הניתוח כדי לשפר את התוצאות.

שיטות כירורגיות מודרניות מאופיינות ברמת יעילות גבוהה מאוד. עם זאת, לא ניתן להבטיח הצלחה מלאה. בחלק מהמקרים נותר לאחר הניתוח אחוז מסוים של פזילה, אך הדבר אינו פוגע בתכונות התפקודיות של העין ואינו פגם קוסמטי. מטופלים שבהם זווית הפזילה תוקנה רק חלקית, עשויים להיות מומלצים לניתוח חוזר.

מאחר והניתוח מתבצע בצד החיצוני של העין, אין סיכון לפגיעה בראייה ברוב המקרים. כאשר השרירים נתפרים לסקלרה (לבן העין), התפר מוחל בעומק מסוים של העין. לעיתים עלול להתפתח זיהום לאחר הניתוח, אז במרבית המקרים נעשה שימוש בטיפול פשוט ויעיל בילדים בישראל בטיפות עיניים.

• לאחר הניתוח, לא מורחים תחבושת על העיניים;
• בימים הראשונים לאחר הניתוח יש למנותח אדמומיות בעיניים, תחושת אי נוחות בעין וכאב קל, דלקת בכורואיד של גלגל העין;
• יש צורך לטפטף טיפות עיניים;
• במשך מספר ימים מומלץ להימנע מאבק בעיניים ולא להיות ברוח; במשך מספר שבועות אתה לא יכול לשחות בבריכה / ים; אין הגבלות על ביצוע עבודות בית;
• לאחר מספר ימים, אתה יכול לחזור ללימודים או לעבודה;
• לאחר הניתוח עלולות להתרחש התופעות הבאות: תחושת אי נוחות בעיניים, במיוחד בחשיפה לאור בהיר;
• בעת הזזת העיניים, כאב קל;
• אדמומיות בעיניים, נפיחות של הלחמית והפרשות קטנות;
• ראייה כפולה חולפת בדרך כלל תוך מספר ימים.

אלו הן תופעות טבע ואין צורך לפחד מהן. אם החולה סובל מכאבים, יש ליטול חומר הרדמה כמו אקמול. את ההפרשות שמעל הריסים מנקים בעזרת צמר גפן טבול במים חמימים, או עם רקמת עין. ראייה כפולה תיעלם כאשר שרירי העיניים יתרגלו למצב החדש עבורם.

אסור לשכוח לטפטף טיפות עיניים המונפקות עם השחרור, בהתאם להמלצות הרופא. משך ההזלפה הוא כ-3-4 שבועות לאחר הניתוח.

מה ניתן לעשות לאחר הניתוח?

• אין הגבלות על עבודות בית רגילות;
• אתה יכול לקרוא, לצפות בטלוויזיה ולעבוד ליד המחשב. אל תפחד "לאמץ את עיניך";
• אתה יכול לשחות ולחפוף את השיער שלך, אבל הימנע לקבל מים בעיניים;
• מחוץ לבית, הרכיבו משקפי שמש והימנעו מלקבל אבק בעיניים;
• הימנע מאור בהיר בשבוע הראשון שלאחר הניתוח.

מה לא ניתן לעשות לאחר הניתוח?

• במהלך השבועיים הראשונים, לא מומלץ לבצע תרגילים גופניים הדורשים מאמץ רב;
• ילדים יכולים לשחק בכל משחק בבית ללא הגבלות; ניתן לחזור לגן או לבית הספר מספר ימים לאחר הניתוח;
• לא מומלץ ללכת לבריכת השחייה/ים במשך כשישה שבועות.

באילו מקרים כדאי לפנות לרופא?

אחד הסיבוכים הנדירים לאחר טיפול כירורגי בפזילה בילדים בישראל הוא דלקת עיניים. אם העיניים אדומות וכואבות מאוד, עם הפרשות מוגלתיות ונפיחות של העפעפיים, אם יש ירידה משמעותית בחדות הראייה, יש לפנות מיד לחדר המיון הקרוב. אבל במחלקה לרפואת עיניים ילדים במרפאת שניידר, סיבוכים כאלה כמעט ולא קורים.

כיום, ניתוח פזילה הפך לאחת השיטות הפופולריות ביותר להתמודדות עם מחלה זו. סוג זה של ליקוי ראייה מאופיין כאשר עין אחת או שתיהן סוטה בתורה כאשר מסתכלים ישר קדימה. אם העיניים סימטריות, אז התמונה של האובייקט מול האדם נופלת בדיוק במרכז כל עין. בשל כך, התמונה משולבת, ורואים אובייקטים תלת מימדיים.

כשהעיניים מסתכלות על יותר מנקודה אחת, התמונה מתחילה להכפיל את עצמה, והמוח צריך לסנן את המידע שמשדר העין הפוזלת. אם לא ננקטים אמצעים בזמן, עלולה להתפתח אמבליופיה, אובדן תפקודי כמעט מוחלט של הראייה בעין שאינו מעורב בבניית תמונות חזותיות.

פזילה שזוהתה בילדים מתחת לגיל שנה לא תרפא מעצמה, הילד לא יגדל, הפתולוגיה לא תיעלם לשום מקום. אם המחלה קיימת וניתן לזהות תסמינים, אין לדחות את הטיפול. אחרת, העין הפוזלת שאינה בשימוש מאבדת את יכולת הראייה, מתפתחת רוחק ראייה או אמבליופיה - תסמונת עין עצלה.

עם העבודה המתואמת של מנגנון הראייה, שרירי שתי העיניים עובדים יחד, וממקדים את המבט בנקודה אחת בחלל. במקרה של פזילה, עבודת שרירי העין אינה תואמת ותנועת המפרקים של העיניים הופכת לבלתי אפשרית.

כל עין מכוונת לכיוון שלה (פזילה מתכנסת או מתפצלת), כתוצאה מכך המוח אינו מסוגל לקבוע את כמות המידע הנכנס, לשלב שתי תמונות לאחת.

תסמינים

הילד אינו מסוגל לכוון את שתי העיניים בו-זמנית לנקודה אחת שנבחרה באופן שרירותי (פזילה מתכנסת, מתפצלת או מתחלפת);

תנועת עיניים לא ידידותית;

עין אחת פוזלת באופן גלוי או נסגרת באור בהיר (אמבליופיה);

לילד יש רצון בלתי רצוני להטות את ראשו בזווית מסוימת כדי להסתכל על חפץ (פזילה נסתרת);

הפרה של תפיסת עומק החלל (הילד עלול ליפול או למעוד על חפצים).

ילדים בגיל הגן ומבוגרים יותר עשויים להתלונן על תמונות מטושטשות, מאמץ בעיניים, פוטופוביה מוגברת או חפצים כפולים. התסמינים עלולים לחזור ולהחמיר בתקופות של עייפות מוגברת או מחלה.

אצל ילודים ותינוקות, רוחק ראייה, כמו גם פזילה קלה לסירוגין, שכיח למדי. אבל מכיוון שהמחלה מתרחקת, לאחר 4 - 5 חודשים העיניים מיושרות.

יַחַס

תשומת הלב! הסרטון מכיל סרטון של פעולה כירורגית.

הניתוח מתקיים לרוב ב-2-3 שלבים, במידת הצורך מבוצע טיפול פלאופטי, לאחר החזרת המיקום הנכון של העיניים - אורתופטו-דיפלופטי.

אין למהר עם הניתוח בילדים עם פזילה אקומודטיבית חלקית וזווית סטייה קטנה - עד 10 מעלות - ונטייה ברורה להקטנתה.

סוגיית הצורך בטיפול כירורגי בילדים עם פזילה מתכנסת נותרה שנויה במחלוקת במקרים בהם למשקפיים מיקום סימטרי של העיניים והראייה הדו-עינית, וללא משקפיים יש סטייה לאף והראייה הדו-עינית נפגעת.

רופאי עיניים רבים מאמינים שבמקרים כאלה יש צורך להחליש באופן אופרטיבי את שרירי הישר הפנימיים (הנסיגה שלהם) ולהשיג את המיקום הנכון של העיניים ללא משקפיים.

החוויה של ניטור ילדים כאלה לאחר ניתוחים אינה מאשרת את נכונות העמדה הזו, שכן לחלק מהילדים עם נתונים דומים הופיע פזילה שונה משנית.

לאחר ניתוח המקרים של סיבוך לא נעים זה, זיהינו את הגורמים להתרחשותו.

1. הראייה הדו-עינית שהייתה זמינה לפני הניתוח נהרסה במהלך ניתוח בשרירי האוקולומוטוריים, ולאחר הניתוח לא ננקטו אמצעים נמרצים לשחזורה, לפיתוח מאגרי פיוז'ל חזקים שיוכלו למנוע סטייה משנית של גלגל העין.
2. אצל חלק מהילדים היה חשוב לשינוי בתצורת המסלולים, עקב צמיחת עצמות גולגולת הפנים, שעם חוסר יציבות או היעדר ראייה דו-עינית, הוביל להופעת פזילה מתפצלת.
3. אצל חלק מהילדים, התיקון האופטי הכדורי החיובי לא נחלש בזמן, מה שיכול למנוע את הופעת הסטייה החיצונית.

אם הילד ביסס מיקום סימטרי של העיניים ופיתח ראייה דו-עינית עם משקפיים, אז יש סיכוי להשיג זאת ללא משקפיים. זה לוקח זמן וטיפול מתמשך.

במקרים כאלה, אנו מאמנים את שרירי ה-oculomotor על מאמן שרירים, מחזקים את שרירי הישר החיצוניים בגירוי חשמלי, מפתחים ומאמנים עתודות פיוז'ל שליליות, מבצעים תרגילים לניתוק בין אקומודציה להתכנסות ומחזקים את הראייה הדו-עינית בתרגילים אורתופטו-דיפלופטיים.

המיקום הסימטרי של העיניים והראייה הדו-עינית מתבססים בהדרגה גם ללא משקפיים.

אם החולה מסיבה כלשהי לא יכול לקבל טיפול כזה, על אחת כמה וכמה לא ניתן לנתח אותו. על ידי הרס הראייה הדו-עינית שלו על ידי הניתוח ואי-יכולת לשחזר אותה, אנו מגבירים את הסיכון לפתח פזילה מתפרקת משנית.

אין לנתח חולים עם ראייה דו-עינית א-סימטרית. אם יש סטייה במחקר בבדיקת צבע ובעזרת משקפי בגוליני מפוספסים נקבעת בהם ראייה דו-עינית, ובסינופטופור במיקום אפס של הראשים האופטיים נקבע היתוך עצמים.

לאחר שחזור כירורגי של המיקום הסימטרי של העיניים, חולים אלו מפתחים דיפלופיה מתמשכת, אשר נעלמת רק לאחר שהעיניים חוזרות למצבן האלכסוני הקודם (חזרה של פזילה).

ילדים עם אנומליה כזו נתונים לטיפול נמרץ ארוך טווח כדי להרוס ולהחליש את הקשרים התפקודיים החריגים הנוצרים בחלקים הגבוהים של הנתח החזותי, ורק לאחר הטיפול ניתן לנתח.

התערבות כירורגית בטיפול בפזילה נלווית משמשת במקרים בהם שיטות שמרניות לא מצליחות להשיג מיקום סימטרי של העיניים. כל הילדים עם פזילה לא אקומודטיבית ו-35-40% עם פזילה אקומודטיבית חלקית נתונים לטיפול כירורגי.

רוב רופאי העיניים רואים שהגיל המועדף ביותר לניתוח הוא 4-6 שנים (לפני הכניסה לבית הספר), כאשר השפעת המשקפיים על זווית הפזילה כבר הוגדרה בבירור וכבר ניתן לבצע תרגילים אורתואופטיים בפרה- ותקופות שלאחר הניתוח.

השלב הראשון - הפחתת זווית הפזילה - צריך להתבצע, במידת האפשר, מוקדם יותר, בשנה הראשונה או השנייה לחייו, ברגע שמצבו הכללי של הילד מאפשר הרדמה וניתוח. השלב השני - תיקון פזילה - ניתן לבצע בגיל 4 - 5 שנים.

כל התקופה שבין הניתוח הראשון לשני, הילד צריך לקבל את הטיפול המצוין בכל מקרה ספציפי: תיקון אופטי ותרפויטי, חסימה ישירה או חלופית, ענישה, אימון שרירי האוקולומוטוריים, במידת האפשר, טיפול פלאופטי ואורתואופטי בחומרה.

כדי להשיג את התוצאה, ניתן להשתמש הן בשיטות בודדות והן במתחמי נהלים:

• שימוש במשקפיים, עדשות מגע לתיקון ראייה;
• טיפול באמבליופיה בשיטות חומרה;
• אמצעים שמטרתם להחזיר את הראייה הדו-עינית;
• התערבות כירורגית.

המטרה של ניתוח שרירים חוץ-עיניים לפזילה היא להשיג תנוחת עין נכונה ובמידת האפשר, לשחזר את הראייה הדו-עינית. עם זאת, השלב הראשון בטיפול בפזילה בילדות הוא תיקון של שגיאות שבירה משמעותיות ו/או אמבליופיה. לאחר שהושג תפקוד הראייה המקסימלי האפשרי בשתי העיניים, יש לתקן כל סטייה שיורית בניתוח.

ישנם 3 סוגי ניתוח עיקריים לפזילה: (א) היחלשות, הפחתת כוח המתיחה, (ב) חיזוק, הגברת כוח המתיחה, (ג) היפוך כיוון השריר.

שיתוק של שריר הישר החיצוני

1. מבצע הומלשלם

א) נסיגה של שריר הישר הפנימי;

ב) החצאים הצדדיים של שרירי הישר העליון והתחתונים נחתכים ונתפרים לקצוות העליונים והתחתונים של שרירי הישר הצדדיים הפארטיים

מכיוון שכל שלושת השרירים מופרדים מגלגל העין במהלך התערבות זו, קיים סיכון לאיסכמיה לאחר הניתוח של המקטע הקדמי. כדי למנוע סיבוך זה, ניתן להחליף את הנסיגה של שריר הישר הפנימי על ידי chemodenervation.

2. פעולת ג'נסן משפרת את החטיפה ומשולבת עם מיתון או הזרקת רעלן CI. בולולינום לתוך שריר הישר החיצוני.

א) שרירי הישר העליון, החיצוניים והתחתונים מפוצלים לאורכם;

ב) באמצעות חוטים בלתי נספגים, החצי החיצוני של שריר הישר העליון מקובע למחצית העליונה של הרקטוס החיצוני, והחצי התחתון של הרקטוס החיצוני לחצי החיצוני של הישר התחתון.

שיתוק של השריר האלכסוני העליון

התערבות כירורגית מסומנת עבור מיקום מאולץ של הראש ודיפלופיה, אשר אינו מסולק בעזרת מנסרות.

1. היפרטרופיה מולדת עם זווית גדולה בעמדה הראשונית. במקרה זה, מבוצע הקפל של השריר האלכסוני העליון.

2. נרכש

א) היפרטרופיה קלה מתוקנת על ידי היחלשות ipsilateral של השריר האלכסוני התחתון;

ב) היפרטרופיה נרכשת עם זוויות בינוניות וגדולות מסולקת על ידי היחלשות איפסילטרלית של השריר האלכסוני התחתון, בשילוב עם היחלשות איפסילטרלית של פי הטבעת העליון ו/או היחלשות קונטרלטרלי של השריר הישר העליון. יש לקחת בחשבון כי היחלשות של השרירים האלכסוניים התחתונים והרקטוס העליון של אותה עין עלולה להוביל להעלאת יתר;

ג) אקסציקלוטרופיה ללא היפרטרופיה מסולקת על ידי פעולת Nagada-Ito, הכוללת פיצול וטרנספוזיציה אנטטרו-צדדית של החצי החיצוני של הגיד האלכסוני העליון.

לעתים קרובות, ניתוח להעלמת פזילה במבוגרים מתבצע בהרדמה מקומית. לאחריו, המטופל מבלה במרפאה בפיקוח של עובדים רפואיים לא יותר מיום אחד.

התיקון שנעשה נותן תוצאה חיובית. אך בפועל, לאחר הניתוח, תיתכן התנהגות בלתי צפויה של סיבי שריר, מה שעלול להוביל לפזילה שארית. בחולים מבוגרים, זה קורה לעתים קרובות יותר, לכן, טיפול חוזר או קבוצה של תרגילים נקבע לעתים קרובות, שמטרתם לייצב את העבודה של שרירי העין. הניתוח הבא מתוכנן לא לפני 6 חודשים לאחר מכן.

אם הרופא החליט שהתיקון צריך להתבצע בשלבים, אין להתעקש על ההיפך ולמהר בדברים; הקפדה מלאה על כל התורים לאחר הניתוח, הניתנים על ידי הצוות הרפואי; לחולים בוגרים רצוי לבצע גם אמצעי החלשה וגם חיזוקים.

התערבות כירורגית מכוונת לתיקון מיקום העין, היא לא אמורה לשבור את הקשר בין גלגל העין לשרירים.

האופטימלי ביותר לתיקון כזה בילדים הוא גיל 4 עד 5 שנים. פזילה מולדת מאופיינת בזווית משמעותית של סטייה של גלגל העין מהמרכז, ולכן לעיתים קרובות ניתן לרשום ניתוח מוקדם יותר. אבל הזמן שבו הילד מבין ועושה במודע את התרגילים שנקבעו על ידי הרופא נחשב יעיל ופרודוקטיבי יותר.

איך להיפטר מפזילה

כאשר מופיעה פזילה, היא גורמת לסבל אנושי. כלפי חוץ, המחלה נראית לא טבעית, ולא נעימה עבור החולה. האדם הופך לאמוציונלי ביותר, לא החלטי, לא תקשורתי, לא תקשורתי, חסר ביטחון.

אתה לא יכול להשלים עם בעיה זו, אבל אתה צריך לחסל אותה או להפחית את חומרתה. תיקון פזילה יכול להתבצע בדרכים שונות, אך חייב להתבצע בהנחיית מומחה.

יישום תרגילי התעמלות

לפעמים אפשר לתקן את האסימטריה של העיניים בעזרת התעמלות. השימוש בקומפלקס מוביל לתיקון פזילה, היחלשות של שרירים תפוסים ומתוחים. אתה יכול להשתמש בתרגילים הבאים:

• הפוך ישר, הפנה את הגב לשמש ועצום את העין הימנית שלך עם היד. סיבוב המרפק והראש צריך להמשיך עד שאור השמש נראה. בצע 10 חזרות על התרגיל.
• כאשר מכסחים בתוך עין שמאל, כסו את העין הימנית בכף היד או בתחבושת מיוחדת. עמוד ישר עם רגל ימין קדימה. התכופף קדימה וגע ברגל ימין עם היד, מבלי לחזור למקומה המקורי, הרם את היד למעלה. בצע 12 חזרות.
• כאשר מכסחים את העין השמאלית לא פנימה, בצע תרגילים דומים לקודם, אך עם רגל שמאל בחוץ.

הרכבת משקפיים מיוחדים; סדרת תרגילים לעיניים; לבישת תחבושת המכסה עין אחת;

הרכבת משקפיים מיוחדים; סדרת תרגילים לעיניים; ניתוח לתיקון פזילה.

• הרכבת משקפיים מיוחדים;
• סדרת תרגילים לעיניים;
• לבישת תחבושת המכסה עין אחת;
• ניתוח לתיקון פזילה.
• אופקי - מתכנס ומתפצל ביחס לגשר האף;
• אֲנָכִי;
• שילוב של שני סוגים.
• פעולת סוג הגברה;
• פעולה מתישה.

עם זאת, הצבת פריזמה מתקנת מול העין הסטייה היא לרוב שיטה פשוטה ומדויקת יותר להערכת הסיכון לדיפלופיה לאחר ניתוח. אם אחת הדרכים מצביעה על אפשרות של דיפלופיה, ניתן ליידע את המטופל על כך. עם זאת, דיפלופיה כזו, ככלל, נעלמת באופן ספונטני.

הרכבת משקפיים מיוחדים;

סדרת תרגילים לעיניים;

לבישת תחבושת המכסה עין אחת;

ניתוח לתיקון פזילה.

פעולות תיקון פזילה

הכנה נכונה חשובה לא פחות מהניתוח עצמו. זה כולל נורמליזציה של המצב הפיזי והפסיכולוגי של המטופל כאחד (שחשוב במיוחד לילדים). קודם כל, המטופל נבדק כדי לזהות סטיות קיימות. כמו כן, לפני הניתוח המתוכנן, יש צורך לבצע אמצעים לשיקום איברי אף אוזן גרון וחלל הפה.

הכנת עיניים היא השלב החשוב ביותר בתקופה שלפני הניתוח. בהתאם לצורת הפזילה, נדרשים האמצעים הבאים:

• חיסול אמבליופיה;
• אימון השרירים האוקולומוטוריים;
• טיפול על הסינופטופור;
• תיאום לימוד.
• א.ק.ג נקבע גם לפני הניתוח.

אין לאכול מזון 8 שעות לפני תחילת הניתוח. אם זה מתוכנן לבוקר, אז בערב שלפני, אתה יכול בקלות לאכול ארוחת ערב. ההתערבות מתבצעת בהרדמה כללית. באופן כללי, זה נמשך 30-40 דקות.

באופן כללי, התיקון מתבצע באופן הבא:

• לאחר שההרדמה מתחילה לפעול, העפעפיים נסוגים בעזרת מכשירים מיוחדים - תמוכות;
• על הפנים מוחל שעוונית סטרילית עם חריץ לעיניים;
• המומחה מבצע חתך בסקלרה ובלחמית, פותח גישה לשרירים;
• העין נרטבת מעת לעת ונשמרת כל הזמן במצב הנכון;
• השריר נמשך החוצה דרך החתך;
• רקמה נחתכת או נתפרת, ולאחר מכן נתפרת.

אם זווית הסטייה בילדים מתחת לגיל 5 היא יותר מ-45 מעלות, הפעולה מתבצעת ב-2-3 שלבים. ראשית, זווית הפזילה מצטמצמת.

בדרך כלל אין צורך באשפוז והמטופל יכול לחזור הביתה עוד באותו היום.

לאחר ניתוח לתיקון פזילה, מבוגר או ילד זקוקים לתקופת החלמה. זה לוקח כחודש, בעוד שאצל ילדים זה קל ומהיר יותר. במהלך תקופה זו, עליך להקפיד על ההמלצות הבאות:

לאחר התיקון עלולים להתרחש הסיבוכים הבאים:

• התפתחות מחדש של פזילה. זה אפשרי אם המטופל אינו ממלא אחר ההמלצות שנתן הרופא בתקופה שלאחר הניתוח;
• צלקות שמקשות על הזזת העין;
• נזק לעצב הוואגוס. זהו סיבוך מסוכן מאוד, שכן הוא אחראי על תפקוד שריר הלב, הריאות והאיברים של מערכת העיכול.

כל הפעולות שמטרתן תיקון פזילה הן תיקון עבודת השרירים האוקולומוטוריים - חיזוק והחלשה. מניפולציות מבוצעות רק במסגרת ניתוח מסורתי, תיקון פזילה בלייזר אינו מתורגל. טיפול כירורגי בפזילה מורכב מניתוח השריר, ולא ניתן לעשות זאת בלייזר.

ניתוח פזילה מבוצע בהרדמה מלאה או מקומית (בהתאם להתוויות) במרפאה חוץ, אין צורך בבית חולים - מספר שעות לאחר הניתוח, המטופל רשאי לחזור הביתה. פעולות עיניים, כמו כל האחרות, מבוצעות על קיבה ריקה. כל המבחנים הדרושים נערכים מראש. במהלך ההליך, המטופל חייב להיות בריא לחלוטין (ללא ARVI, טמפרטורה, זיהומים).

ההליך בממוצע אינו עולה על 30 דקות. לאחר הניתוח מורחים על המטופל תחבושת מיוחדת, אותה משאירים למשך 12-24 שעות. התפרים המיושמים נותנים תחושה של חפץ זר בעין, אין צורך להסירם, הם מתמוססים תוך 6 שבועות לאחר היישום. לאחר הניתוח, המטופל זקוק לשימוש בטיפות אנטי דלקתיות. עם suppuration, כביסה יצוין.

אתה צריך לעשות את הפעולות הבאות:

• הגן בזהירות על העין מפני זיהום;
• אין לעסוק בעבודה פיזית בשלושת השבועות הראשונים לאחר הניתוח;
• אין לשחות במקומות ציבוריים;
• אל תפריע לעין, אל תשפשף אותה.

לאחר הניתוח נדרש מעקב צמוד אחר העין. יש צורך בביקורים קבועים אצל רופא העיניים, שימוש בתרופות הדרושות ושאר העיניים. לשיקום השרירים מפתחים מערכת תרגילים מיוחדת שיש לבצע. הערכת מיקום העיניים נבדקת לא לפני חודשיים לאחר הניתוח.

חולים רבים וקרוביהם מתרגשים מהשאלה: "איך הולך הניתוח?" הפעולה מורכבת משלושה שלבים:

• הכנה לפני הניתוח;
• התערבות כירורגית ממשית;
• התאוששות לאחר הניתוח.

כל אחד מהשלבים הללו ממלא תפקיד חשוב בתוצאה החיובית של ההתערבות הכירורגית.

ההכנה לניתוח יכולה להימשך תקופה ארוכה, לעיתים עד שנה שלמה. מטרת השלב הזה היא שמחלקת המוח נגמלה מהשקר של המידע המתאר. זה נעזר בהטרוטרופיה שנקבעה למטופל.

במהלך הטיפול הכירורגי שלו, רופא עיניים מבצע תיקונים כך שלאחר הניתוח נצפה איזון נכון של שרירי העיניים של החולה, מה שמוביל לשיקום הסימטריה בסידור העיניים. הניתוח בלתי אפשרי ללא שימוש במשככי כאבים.

לאחר הניתוח ניתן להתאושש לפרק זמן אחר. השלב חשוב מאוד, ולכן כדאי להתעכב עליו ביתר פירוט.

• אדמומיות בעיניים;
• אי נוחות וכאב כאשר יש תנועה חדה או תאורה בהירה;
• חומרים להפרשת העין;
• ראייה כפולה וכו'.

חיסול הביטוי של פזילה או פזילה מתרחשת תוך זמן מוגדר בהחלט, אשר נקבע על ידי מומחה. אי אפשר לדחות או לכפות אירועים בשל העובדה שהדבר עלול להשפיע לרעה על יעילות התוצאה.

נוכחות פזילה באדם גורמת לאי נוחות, מכיוון שלא ניתן להסתיר פגם זה בשום אופן. אחרים רואים אותו, וברוב המקרים הם מטפלים באנשים עם פזילה בעוינות לא מודעת. זה משפיע על הנפש האנושית, הוא הופך למסוגר וקשה לבוא במגע עם אחרים. על רקע הלחץ הרגשי, המטופל מחפש את כל הדרכים האפשריות להיפטר מפגם גלוי, תוך שימוש בשיטות שונות לטיפול בפתולוגיה.

אנשים מכל הגילאים פונים לניתוח, כי כולם רוצים לקבל צורה סימטרית ואחידה של העיניים, ראייה טובה ומראה בריא בתמונה. לרוב, מטופלים לאחר הניתוח מקבלים תוצאה חיובית. זה תלוי בסוג הניתוח, במנתח, כמו גם בשיטת ההתערבות. לאחר ההתערבות הכירורגית, תקופת שיקום מאורגנת כהלכה היא חשובה ביותר. בעזרת טכניקות טיפוליות מיוחדות, הראייה סוף סוף משוחזרת, אדם מתרגל לעיניים חלקות ויפות.

כאשר בוחרים בניתוח חד-שלבי, ניתן סוף סוף לרפא פזילה לאחר ניתוח בבית. עדיף לילדים לבלות בשיקום במוסד רפואי. משך ההחלמה המשוער לאחר היפטרות מהפזילה הוא שבוע. אולם, במציאות, על מנת שהמוח יתרגל לראייה הנכונה של המציאות, יש צורך בהרבה יותר זמן.

באופן מסורתי, מטרת הטיפול הניתוחי בפזילה היא להחזיר את ציר הראייה התקין, להעלים דיפלופיה ולשקם או לשמור על ראייה דו-עינית תקינה. שקול את האינדיקציות להתערבות כירורגית זו ביתר פירוט:

1. התאוששות של ראייה דו-עינית.מומחים מאמינים כעת שהתערבות כירורגית מוקדמת יכולה לסייע בשיקום הראייה הדו-עינית בילדים.
2. דיפלופיה או ראייה כפולה.זה נכון במיוחד עבור ילדים גדולים יותר ומבוגרים שנתקלו לראשונה בסטייה של גלגלי העין. מידת אי הנוחות החזותית תלויה ישירות בתדירות המופע של סטיות מהציר הראשי. יתרה מכך, חריגות משמעותיות מפריעות לחולים פחות מאשר לקטנים.
3. פזילה משתקת.הטיפול הכירורגי יעיל ביותר לטיפול בפזילה משותקת חמורה עם דיפלופיה סימפטומטית. ניתוח מתוכנן היטב מסייע להתמודדות עם פרזיס של השרירים האלכסוניים העליונים, אשר גם מחזיר את הראייה הדו-עינית למטופלים.
4. אפילו סטיות נדירות יכולות להוביל למצב לא נעים כמו אסתנופיה. התמונה הקלינית מורכבת מקשיים בקריאה, כאבי ראש, חולשה עם מאמץ ממושך בעיניים.
5. תיקון פגמים קוסמטיים בילדיםההורים הם לרוב המודאגים ביותר. ייתכן שיידרשו מספר התערבויות כדי להשיג מטרה זו.

• לקות ראייה עקב אי התאמה של כיוון הצירים החזותיים;
• זמינות פגם קוסמטי, הדורש תיקון;
• ביצועים נמוכיםשימוש בטיפולים אחרים.

1. המטופל השתמש בכל שיטות הטיפול השמרניות, אך לא הושגו שיפורים (או שלא הושגו במידה המרבית).
2. המטופל רוצה להעלים פגמים קוסמטיים בהקדם האפשרי. טיפול שמרני יכול להימשך מספר חודשים ואף שנים.
3. החולה נכה קשה. הרופא ראה שמועיל יותר להחזיר תחילה את הראייה בעזרת התערבות כירורגית, ורק לאחר מכן ליישם שיטות שמרניות כדי לתקן או לשפר את התוצאה שהושגה קודם לכן.

• טעות המנתח;
• חישובים ראשוניים שגויים;
• הצמיחה הטבעית של המטופל, המשפיעה על הגידול בגודל איבר העין.

האם הפעולה מסוכנת

1. מַרגִיעַ. במהלך ניתוח כזה, המקום שאליו מחובר השריר מושתל במרחק רב יותר מהקרנית. בשל כך נחלשת השפעתה של רקמת השריר הסוטה את העין ממרכז הציר.
2. חיזוק. פעולה כזו מסירה פזילה על ידי כריתה (קיצור) של השריר, בעוד מיקומו נשאר זהה.

סוגי פעולות

אֲנָכִי;

אינדיקציות לניתוח

הגיל המועדף ביותר להתערבות כירורגית שמטרתה תיקון ראייה אצל ילדים הוא 4-6 שנים, אך במקרה של פתולוגיה מולדת, ניתן לבצע אותה מוקדם יותר - בגיל 2-3 שנים. בתקופה שבין 4 ל -6 שנים, עדיף לקבוע את זווית הפזילה.

אינדיקציות להתערבות כירורגית בפזילה הן:

• חוסר תוצאות, כלומר, השגת מיקום סימטרי של שתי העיניים, לאחר טיפול שמרני;
• פזילה הנגרמת על ידי פגיעה בעין;
• הרצון לתקן פגם קוסמטי המתרחש עם פזילה;
• ראייה כפולה, האופיינית במיוחד לילדים גדולים יותר, כמו גם מבוגרים שנתקלו לראשונה בפתולוגיה של גלגלי העין;
• פזילה משותקת חמורה;
• נזק לשני איברי ראייה בו זמנית.

רק המאפיינים האישיים של החולה או נוכחות של מחלות נלוות יכולים להפוך להתווית נגד להתערבות כירורגית.

בנוכחות הפרה בולטת של עבודת השרירים האוקולומוטוריים בילדים, מומלץ להם שיטה אופרטיבית להיפטר מבעיה זו. בניתוחי ילדים, בדרך כלל משתמשים בהרדמה כללית להפחתת מתח, אך זה מגדיל את הזמן שהתינוק מבלה בבית החולים.

הגיל האופטימלי לתיקון הוא 5-6 שנים. בשלב זה מתבררת מידת הפגיעה בתפקוד הראייה, והילד יכול להשתתף באופן פעיל בשיקום לאחר הניתוח.

עם זאת, במקרים חמורים, כאשר זווית הסטייה של ציר הראייה היא יותר מ-45°, מומלץ לבצע את שלב ההכנה הראשון בעוד 1-2 שנים. טיפול יכול להפחית את מידת הפתולוגיה המתהווה. התיקון הסופי מתבצע בגיל 4-5 שנים.

משטר הטיפול הסטנדרטי יכלול את השלבים הבאים:

• הכנה טרום ניתוחית, הכוללת הן ניתוח מוכנותו הפיזית של המטופל לניתוח והן הכנה פסיכולוגית אליו;
• פעולה בפועל;
• תקופה שלאחר הניתוח;
• תקופת השיקום.

לפני כל התערבות כירורגית, נקבעת בדיקה כללית. לרוב היא כוללת בדיקות דם ושתן, א.ק.ג, בדיקת תוצאות בדיקת שחפת ובדיקת רופא ילדים. הליכים אלו מבוצעים בדרך כלל במרפאה חוץ, במרפאה. בעת שימוש בהרדמה כללית, אין להאכיל את התינוק ביום הניתוח. הורים צריכים לנסות להרגיע אותו על ידי הסבר על המשמעות של מה שקורה.

המנתח קובע את טקטיקת ההתערבות, בוחר את שיטת התיקון שתהיה היעילה ביותר. עם פזילה נלווית, נעשה שימוש בשתי טכנולוגיות עיקריות: חיזוק או היחלשות של שרירי oculomotor בודדים. לחיזוק ניתן להשתמש גם בכריתה של חלק מהשריר וגם בשינוי במקום ההצמדה שלו.

להחלשה, שיטות יעילות הן: שינוי מקום ההתקשרות של השריר, החלת מיקרו-חתכים עליו (מיוטומיה חלקית), הארכת השריר.

תחבושת סטרילית מונחת על העין המנותחת כדי למנוע זיהום. לאחר מכן התינוק מועבר למחלקה, שם הוא מבלה זמן מה בפיקוח של עובד רפואי, ולאחר מכן ניתן לשחררו הביתה.

תקופת השיקום דורשת תשומת לב מיוחדת. זה כולל התבוננות של רופא עיניים, יישום מערך תרגילים לחיזוק שרירי העין, וכן מינויו של טיפול בחומרה אפשרי.

תמונה 2. הילד לפני ניתוח להעלמת פזילה (למעלה) ואחרי ניתוח (למטה).

בדרך כלל הילד מתאושש במהירות הן פיזית והן פסיכולוגית: חיסול פגם גלוי משפר את ההערכה העצמית, והתחושות הכואבות מההתערבות נשכחות.

כסיבוכים יכולים להתרחש דימום ותהליכים זיהומיים. עקב חישוב שגוי שנעשה לפני הניתוח, פזילה עלולה להופיע שוב בצורה של פיצוי מופרז: העין תסטה כבר לכיוון ההפוך.

תשומת הלב! גם אם המנתח יצליח, הבעיה עלולה לחזור לאחר מספר שנים, מכיוון שהצמיחה וההתפתחות של אברי הראייה נמשכים, ולכן יש צורך בבדיקות סדירות על ידי מומחה.

עקרונות הטיפול הכירורגי בפזילה במבוגרים וילדים זהים. עם זאת, הניתוח עצמו במבוגרים הוא מעט יותר קל: הוא מבוצע בהרדמה מקומית.

זה מקצר את ההכנה לפני הניתוח. אבל בכל זאת צריך לעבור בדיקה, היא תכלול חובת פלואורוגרפיה, איסוף בדיקות דם ושתן, בדיקה אצל מטפל.

לא תצטרכו לשהות זמן רב בבית החולים: החולה מגיע ביום הניתוח, ולאחר סיומו המוצלח הוא יכול לחזור הביתה. במהלך ההתערבות, המטופל מקבל הרדמה מקומית ולאחר מכן מבוצעות מניפולציות.

חָשׁוּב! בתהליך ההחלמה, המטופל עצמו חייב לקחת חלק פעיל: יש צורך לעקוב אחר המשטר ולעקוב אחר הוראות הרופא.

סיבוכים אפשריים יכולים להיות קשורים הן עם הפרה של הניתוח, והן עם אי ציות להמלצות הרופא. המסוכן ביותר, כמו במקרה של ילדים, הוא דימום או פגיעה במבני העין.

היפטרות מפזילה גורמת לרגשות חיוביים בחולים. משוב מאחד המטופלים שעברו את ההליך הזה לפני שנתיים. נטליה מציינת שחייה השתנו באופן משמעותי: הפך לה קל יותר לתקשר עם אנשים, היא הפסיקה להיות נבוכה מהמראה שלה, היא אפילו הצליחה לשלוט בסוג חדש של פעילות - ייעוץ, שבעבר נראה בלתי אפשרי.

תמונה 3. עיניים אצל מבוגר לפני ניתוח להיפטר מפזילה (למעלה) ואחריה (למטה).

הרצון האישי של המטופל לחסל את הפתולוגיה; חוסר התוחלת שבשימוש בשיטות אחרות; לקות ראייה חמורה הנגרמת מפזילה (כולל אמבליופיה).

לרוב, מדובר בשילוב של הגורמים הראשון והשלישי. הָהֵן. המטופל, המבקש לבטל את הפגם, מגיע לרופא. והוא, לאחר אבחון ולימוד כרטיס האשפוז, ממליץ על ניתוח.

אמבליופיה של העין היא ליקוי ראייה תפקודי שלא ניתן לתיקון באמצעות משקפיים או עדשות. הפרעה כזו היא תוצאה של הסתגלות המוח לתמונה המתקבלת, ולא פתולוגיה פיזיולוגית. הָהֵן. כאשר עין אחת פוזלת הצידה, ומעוותת את התפיסה, המוח "מכבה" בהדרגה את הראייה על מנת להימנע ממצב מלחיץ. אמבליופיה היא גם אינדיקציה לניתוח לפזילה.

• רצונו של המטופל לבטל פגם קוסמטי בעצמו או בילדו.
• נעשה שימוש בכל ארסנל השיטות השמרניות, אך השיפור שהושג בראייה הדו-עינית אינו המקסימלי.
• הרופא סבור כי רצוי ליצור תנאים לשיקום הראייה בניתוח. כלומר, תחילה נקבע ניתוח, ולאחר מכן תיקון נוסף בשיטות שמרניות. מינוי כזה אפשרי במקרה של פזילה חזקה מדי.

אילו סיבוכים יש לצפות לאחר הניתוח

ניתן לתקן בעיות בתפקוד העין בניתוח. אך לעיתים עלולים להתרחש סיבוכים שונים, שסילוקם אפשרי בעת ביצוע שיטות שונות לשיפור הבריאות או התערבות כירורגית חוזרת. הסיבוך עשוי להופיע:

• תיקון יתירות של תפקוד הראייה;
• תהליכים דלקתיים שונים באזור המנותח.

האפקטיביות הקוסמטית נראית מיד אם הפעולה מבוצעת כהלכה. הראייה משוחזרת תוך שבוע עד שבועיים, מיקום העיניים הופך נכון. לאחר הניתוח, המטופל חוזר לפעילות מלאה.

לכן, כאשר מטפלים בפזילה, ניתוח הופך לפעמים לדרך היחידה לתקן פגם טבעי או נרכש. חשוב לבצע אותו בזמן ובנכון כדי שלא יהיו השלכות אפשריות שלא תמיד ניתן לתקן.

הסבירות לסיבוכים קיימת לאחר כל פעולה כירורגית, התערבות זו אינה יוצאת דופן. אתה עלול להיתקל בתרחישים הלא רצויים הבאים:

1. סיבוכים זיהומיים, ככלל, מתרחשים בתקופה המוקדמת שלאחר הניתוח, אך נפגשים לעתים רחוקות. כדי למנוע זיהום חיידקי, חולים רושמים טיפות עיניים עם תרופה אנטיבקטריאלית. הביקור הראשון לאחר הניתוח במרפאה נועד להעריך את מצבו של המטופל ולזהות סיבוכים דומים. אם יש תסמונת כאב בולטת, נפיחות, אדמומיות, עליך לפנות מיד לרופא שלך.
2. ניקוב של הסקלרה.במהלך תפירת השרירים החוץ-עיניים לפני העין, קיימת אפשרות לפגיעה בסקלרה על ידי המחט. זה בדרך כלל מסתיים בדימום קל. במקרים נדירים, עם נזק מסיבי, תיתכן היפרדות רשתית או יש צורך בקריותרפיה. השימוש במחטים מודרניות מונע מצבים כאלה.
3. סיבוכים אפשריים כגון אדמומיות, גירוד, ראייה כפולה (דיפלופיה). תסמינים אלו הם בדרך כלל חולפים וחולפים עם ההחלמה.
4. לְמַתֵן ירידה בחדות הראייה, המצריך לעיתים בחירה נוספת של משקפיים או עדשות מגע, קשור לשינוי קל בצורת גלגל העין לאחר הניתוח.
5. אובדן מוחלט של הראייה הוא נדיר- מקרה אחד לכל 10,000 פעולות. זה קשור לאנדופטלמיטיס, היפרדות רשתית או המופתלמוס מסיבי. האפשרויות המודרניות של רפואת עיניים מאפשרות להבחין בסיבוכים החמורים שהוזכרו לעיל בזמן ולנקוט את האמצעים הדרושים.

לפעמים מטופלים רואים בטעות תיקון לא שלם או לא מספיק של פזילה כסיבוך. זה לא לגמרי נכון. על פי הסטטיסטיקה, בין 20 ל-40% מפעולות כאלה אינן עומדות בציפיות במלואן. כפי שהוזכר לעיל, ייתכן שתידרש סדרה של התערבויות כדי להשיג את האפקט הקוסמטי הייחוס.

הטיפול היעיל ביותר לפזילה הוא ניתוח. הודות לשיטה זו, ניתן לא רק לתקן חלקית את העין, אלא גם להיפטר לחלוטין מפזילה. לאחר תקופה קצרה של שיקום, מחלת עיניים זו תישאר בעבר.

עם זאת, לאחר ההשפעה הכירורגית על העיניים, איש אינו חסין מפני התפתחות סיבוכים. תיקון של פזילה יכול להוביל לתוצאות שליליות. לרוב, סיבוכים קשורים לתיקון ראייה שגוי.

במקרה של טעויות בחישובים, הרופא יכול לבצע תיקון מוגזם, שאינו מופיע מיד, אלא זמן מה לאחר הניתוח. התוצאה של זה עשויה להיות התפתחות מחדש של הפתולוגיה. לרוב זה קורה בילדים.

לפני שאתה נכנס מתחת לסכין המנתח, הקפד ללמוד את המרפאה הנבחרת ואת הרופא המטפל. קח ברצינות ובזהירות את בחירת המקום ושיטת הניתוח. יש לוודא כי המרפאה מצוידת בציוד חדיש ובציוד איכותי.

תוצאת הניתוח תהיה תלויה בעיקר ברופא המטפל שיבצע את הניתוח. שימו לב לכך במיוחד, מכיוון שניתוח עיניים אינו קל, הוא חייב להתבצע על ידי רופא בעל מקצועיות גבוהה וניסיון רב.

אך אם החלטתם להיכנס מתחת לסכין המנתח, יש להקפיד ולהקפיד בבחירת המקום בו תנתח ואל תזניחו את תקופת השיקום, שיכולה להימשך עד מספר חודשים.

פזילה מאובחנת בנוכחות סטיות קיימות בהקבלה של ציר הראייה של העיניים. לעתים קרובות יותר, המטופל מכסח רק עין אחת. במקרים מסוימים, הסטייה היא סימטרית. ישנם מספר סוגים של פזילה ויש גם מספר דרכים לפתור את הבעיה: הרכבת משקפיים מיוחדות, כיבוי איבר עין אחד, ניתוח.

מה מאיים על פזילה? אובדן מוחלט של הראייה של איבר העין, שיש בו סטיות. במקרה זה, המוח מפסיק לקבל תמונות תלת מימדיות, והתמונות אינן מתאימות זו לזו. מערכת העצבים חוסמת בהדרגה את הנתונים המתקבלים מאיבר העין הפגום. טונוס השרירים שלו מתחיל ללכת לאיבוד. תפקוד העין מתדרדר עם הזמן, ואמבליופיה מתפתחת ב-50% מהמקרים.

לניתוח פזילה, כמו לכל התערבות כירורגית אחרת, יש סיבוכים לאחר הניתוח. אך יש לציין כי היכולות של רפואת העיניים המודרנית (זעיר פולשנית ויישומה בלייזר) הפחיתו משמעותית את האפשרות להתרחשותן.

אחד מהסיבוכים הללו, שבאופן עקרוני אינו כזה, נחשב לפזילה שיורית. לאחר ניתוח מוצלח, רק 15% מהחולים מתוך המספר הכולל יכולים לחוות מצב כזה.

ההתערבות עצמה אינה משפיעה בשום צורה על חדות הראייה, שכן היא משפיעה רק על קבוצת השרירים המווסתת את תנועת העין.

כמובן שלא ניתן לשלול כי במהלך הניתוח עלול להיווצר זיהום. אך על מנת להימנע מכך, הרופאים רושמים טיפות אנטיביוטיות התורמות לריפוי תקין ומונעות התפתחות של מיקרופלורה פתוגנית. לכן, אחוז הסיבוכים מסוג זה נמוך מאוד.

אם בתקופה שלאחר הניתוח החולה מתלונן על ראייה כפולה (דיפלופיה), אז מצב זה לא יכול להיקרא סיבוך. זהו מצב תקין לחלוטין, שחולף עם הזמן, ומעיד על מבנה מחדש של הגוף וחידוש הראייה הדו-עינית. במקרים מסוימים, להחלמה מהירה יותר, נקבע למטופל טיפול חומרה.

התערבות כירורגית, שמטרתה תיקון פזילה, תסייע לכל אחד להיפטר מהבעיה האסתטית הזו ויחד עם זאת לא תשפיע בשום צורה על חדות הראייה. לכן, אתה לא צריך לפחד מזה.

התוצאה החמורה ביותר של הניתוח היא נזק מקרי לעצב הוואגוס. הוא אחראי על עבודתם של שרירי הלב, איברי מערכת העיכול והריאות. במקרים נדירים, הפרה בעצבוב עלולה להוביל למוות.

הסיבוך השכיח ביותר הוא תיקון יתר - תפירה מוגזמת או הארכת השריר. היא עלולה להתרחש כתוצאה מטעות חישוב, טעות של מנתח או עקב גדילת המטופל והגידול הטבעי בגודל העין. המניעה האופטימלית של התרחשות סימפטום כזה היא יישום של תפרים מתכווננים, לא חיתוך, אלא תפירת קפלי שרירים. זה מקל על תיקון המצב בצורה זעיר פולשנית.

לפעמים, לאחר כריתה או חיתוך של השריר ותפירתו לאחר מכן, נוצרות צלקות גסות. הם מונעים ממנו גמישות, ניידות. זאת בשל העובדה שרקמת השריר מוחלפת בחלקה על ידי רקמה סיבית. כדי למנוע סיבוכים כאלה, כרגע, מומחים מפתחים באופן פעיל שיטות חדשות לגישה לשריר, שיטות אלטרנטיביות לטיפול כירורגי להפחתת אזור האזור הקטום.

פגמים בגלגל העין יכולים להיווצר כתוצאה מפעולות לא מדויקות של המנתח. הם בדרך כלל קוסמטיים בטבעם ואינם משפיעים על חדות הראייה.

מחלת הישנות - התפתחות מחדש של פזילה. סיבוך כזה מתרחש לעתים קרובות אם המטופל מזניח את המלצות הרופא, מסרב להרכיב משקפיים או לבצע תרגילים מיוחדים. בילדות, הישנות יכולה להתרחש עם עלייה חדה במתח בעיניים, למשל, כאשר ילד מתחיל ללמוד בבית הספר.

עלות תפעול

ילדים מתחת לגיל 18 ובעלי לקות ראייה חמורה עשויים להזדקק לליווי. שהותו בבית החולים לא תמיד מסופקת או עשויה לדרוש תשלום נוסף.

העלות הממוצעת של טיפול בפזילה במרפאות פרטיות ברוסיה היא 20,000 רובל. המחיר מושפע מהטכנולוגיות בהן נעשה שימוש, ממורכבות הפעולה, מהתהילה של המרפאה או מנתח מסוים.

אם הבחירה נופלת על תיקון פזילה במרפאה ישראלית או גרמנית, אז תצטרכו להיערך מ-7,000 יורו. בעת שימוש בחברת מתווך, המחיר עשוי לעלות פי 2-3.

- פתולוגיה של שרירי ה-oculomotor, שבהם גלגל העין נעקר ממיקומו הרגיל. כתוצאה מכך, נוצר פגם קוסמטי, ירידה בחדות הראייה של האיבר הפגוע.

אינדיקציות לניתוח

לרוב, פזילה מתגלה בילדות המוקדמת. במקרה זה, הפעולה אינה מתבצעת מיד. ראשית, כל רופא ימליץ לך להשתמש בשיטות טיפול שמרניות. אבל יש מקרים שבהם התערבות כירורגית הכרחית:

• זווית חזקה של סטייה של גלגל העין ממיקומו הרגיל במסלול;
• חוסר יעילות משיטת טיפול שמרנית;
• חוסר רצון אצל המטופל לבצע טיפול שמרני ארוך טווח, הצורך לקבל את ההשפעה באופן מיידי;
• סיכון גבוה לפתח אמבליופיה - ירידה חדה בתפקוד הראייה בעין אחת, וכתוצאה מכך היא כבויה לחלוטין.

לפני ההליך יש לקבל אישור מהרופא המטפל.

בהתאם לסוג הפתולוגיה של השרירים האוקולומוטוריים, נבדלים 2 סוגי פעולות:

• חיזוק - מתח וחיזוק רקמת השריר, שבגללם הוא יוכל להחזיק את גלגל העין;
• היחלשות - ירידה במתח של השריר האוקולומוטורי, עקב כך העין סוטה מאוד לאזור הרקות.

במהלך ניתוח הגדלה, חורצים ומושכים את שרירי האוקולומוטוריים, ואז נתפרים לאחור. אם, להיפך, השריר מתוח מאוד, חותכים אותו במקום מסוים כך שהוא פחות נמתח.

ההליכים מחולקים בהתאם לשיטת ההתערבות הכירורגית:

• מיתון - חתך בשריר האוקולומוטורי ותפירה נוספת לסקלרה, וכתוצאה מכך מתח תקין;
• כריתת שריר שריר - דיסקציה של רקמת שריר במקום מסוים כדי להפחית מתח ללא תפירה לאחר מכן;
• כריתה - המנתח כרה לחלוטין חלק מהשריר, ותפר את שני הצדדים הקיצוניים.

בחירת ההתערבות הכירורגית תלויה באבחון המטופל.

על מנת שרופא העיניים יבצע אבחנה מדויקת וייתן אישור לניתוח, מומלץ לבצע את הבדיקות הבאות:

• הערכת חדות הראייה באמצעות טבלאות אבחון;
• אולטרסאונד של גלגלי העיניים;
• הערכה של זווית הסטייה של העין הפגועה מהמיקום הרגיל.

לפני הניתוח, על המטופל לעבור את הבדיקות הבאות:

• ניתוח קליני כללי של דם ושתן, ביוכימיה של דם;
• במידת הצורך, קרישה;
• ניתוח עבור HIV והפטיטיס C;
• פלואורוגרפיה;
• אלקטרוקרדיוגרמה.

בנוסף, יש צורך לעבור בדיקה וקבלת אישור מרופאים של התמחויות צרות: נוירולוג, קרדיולוג, אף אוזן גרון, רופא שיניים. אם כל הבדיקות תקינות, עשוי רופא העיניים לתת אישור לניתוח.

כמו כן, לפני הניתוח, על המטופל לעמוד במספר כללים:

• במשך שבוע אתה לא יכול להשתמש בתרופות חדשות שהרופא לא הוזהר לגביהן;
• אין לשתות אלכוהול יומיים לפני הניתוח;
• לפני ההליך, עליך להתקלח, לשטוף את הפנים והשיער שלך ביסודיות.

הכנה מיוחדת לאיברי הראייה אינה נדרשת. יש להגיע למרפאה בזמן שקבע הרופא. אם כל אחד מהכללים הללו מופר, זה יכול להוביל לתוצאות, סיבוכים במהלך או אחרי הניתוח.

הניתוח מתבצע במספר שלבים:

1. המטופל שוכב על הספה, כובע חד פעמי מונח על השיער;
2. לעשות הרדמה כללית או מקומית, האפשרות השנייה יכולה להיות מיושמת רק על מבוגרים;
3. באמצעות אזמל, לגשת לשרירי האוקולומוטוריים;
4. אם השריר אינו מתוח מספיק, הוא מנותח ותפור במצב הרצוי;
5. אם השרירים נמתחים יתר על המידה, הם מחורצים, אך לא תפורים;
6. סגירת רקמות, יישום של חומר אנטיבקטריאלי ואנטי דלקתי.

ניתן לבצע את הפעולה ללא חתך בשרירי האוקולומוטוריים. במקרה זה, הוא נמשך ותפור במצב הנדרש. ריפוי רקמות במקרה זה מהיר יותר.

שיקום והחלמה

לאחר סיום הניתוח מתחילה תקופת השיקום. אם ההליך בוצע על מבוגר, הוא מוחזק במתקן קליני למשך מספר שעות, ואז הוא רשאי לחזור הביתה אם אין סיבוכים. ילדים צריכים להישאר בבית החולים 1-2 ימים. בבית, עליך לבצע את הפעולות הבאות:

• השימוש בתרופות שנקבעו על ידי הרופא (אנטי בקטריאליות, אנטי דלקתיות, טיפות לחות);
• ביום הראשון לאחר הניתוח, מנוחה ארוכה ושינה;
• הרכבת משקפי שמש בחוץ בעת חשיפה לאור שמש בהיר;
• איסור ביקור במרחצאות, סאונות, רחצה במים חמים;
• איסור על כל פעילות גופנית עד לקבלת אישור מרופא;
• החלפת עדשות מגע במשקפיים למניעת הסיכון לפגיעה ברקמות העין;
• ביקור חוזר אצל רופא העיניים במועד שנקבע.

אם כל שלבי השיקום הושלמו, הסיכון לסיבוכים פוחת.

סיבוכים

במהלך הניתוח או תוך מספר ימים לאחריו, עלולים להתרחש הסיבוכים הבאים:

• דימום בקרנית או בתוך גלגל העין;
• קרע של רקמת שריר, נזק באזור זה;
• ירידה חדה בחדות הראייה עד לעיוורון מוחלט של העין הפגועה;
• החדרת זיהום חיידקי לרקמות פנימיות, הסיכון לאלח דם (זיהום זיהומי של הדם, אשר מוביל למוות של החולה ללא טיפול רפואי חירום);
• דלקת של העפעפיים, הקרנית, הלחמית;
• היעדר השפעת הניתוח עם התפתחות נוספת של פזילה.

לעתים קרובות, ניתוח לפזילה אינו משחזר מיד את הראייה התקינה. רבים יסכימו שחבל להסתכל על ילדה צעירה ויפה או ילדה פוזלת. בלי הפגם הקוסמטי הזה, הכל יהיה בסדר. בנוסף, רופאי עיניים ממליצים לנסות טיפולים שמרניים לפזילה לפני כניסה מתחת לסכין.

מהי פזילה או פזילה

פזילה היא פתולוגיה שבה אחת, שתיהן, או לסירוגין עין ימין ושמאל סוטה מהמיקום הרגיל כאשר מסתכלים ישירות. כאשר אדם מסתכל על חפץ, המידע המתקבל על ידי כל עין שונה במקצת, אך המנתח החזותי במוח הקורטיקלי מאחד הכל. בפזילה, התמונות שונות מאוד, ולכן המוח מתעלם מהמסגרת מהעין הפוזלת. קיומה הממושך של פזילה מוביל לאמבליופיה - ירידה תפקודית הפיכה בראייה, כאשר עין אחת כמעט (או לחלוטין) אינה מעורבת בתהליך הראייה.

פזילה יכולה להיות מולדת או נרכשת. לילודים יש לעתים קרובות מבט צף או פזילה, במיוחד לאחר לידה קשה. טיפול על ידי נוירולוג יכול להסיר או להקל על ביטויי טראומת לידה. סיבה נוספת עשויה להיות אנומליה התפתחותית או התקשרות לא תקינה של השרירים האוקולומוטוריים (ראה איור 1).

פזילה נרכשת מתרחשת כתוצאה מ:

מחלה זיהומית: שפעת, חצבת, קדחת ארגמן, דיפטריה וכו'; מחלות סומטיות; פציעות; ירידה חדה בראייה בעין אחת; קוצר ראייה, היפראופיה, אסטיגמציה בדרגה גבוהה ובינונית; מתח או פחד חמור; paresis או שיתוק; מחלות של מערכת העצבים המרכזית.

איך להיפטר מפזילה

פזילה מתקנת:

הרכבת משקפיים מיוחדים; סדרת תרגילים לעיניים; לבישת תחבושת המכסה עין אחת; ניתוח לתיקון פזילה.

פזילה לא עקבית, כאשר לפעמים עין ימין או שמאל מכסחת, הם מנסים לתקן על ידי חבישת תחבושת. לעתים קרובות, שימוש ארוך טווח במשקפיים מעוצבים במיוחד עוזר. תרגילי מיקוד מומלצים כמעט לכל החולים בפזילה. אם כל השיטות הנ"ל לא תיקנו את הראייה, מתבצעת ניתוח לתיקון פזילה. ניתוח מסוג זה מבוצע הן בינקות והן בבגרות.

סוגי פעולות לתיקון פזילה

הסוגים הבאים של פזילה מופיעים בילדים ומבוגרים:

אופקי - מתכנס ומתפצל ביחס לגשר האף; אֲנָכִי; שילוב של שני סוגים.

רופאים נתקלים בפזילה מתכנסת לעתים קרובות יותר מאשר פזילה מתפצלת. יחד עם פזילה מתכנסת, החולה עשוי להיות רוחק ראייה. לאנשים עם קוצר ראייה יש בדרך כלל פזילה שונה.

במהלך הפעולה ניתן לבצע:

פעולת סוג הגברה; פעולה מתישה.

בניתוח התרופפות, שרירי העיניים מושתלים מעט רחוק יותר מהקרנית, מה שמסיט את גלגל העין לכיוון ההפוך.

במהלך ניתוח הגדלה מוסרת חתיכה קטנה משריר העין, מה שמוביל לקיצורו. ואז השריר הזה נתפר לאותו מקום. ניתוח לתיקון פזילה כרוך בקיצור והחלשה של השרירים הדרושים, מה שמחזיר את האיזון של גלגל העין. הניתוח מתבצע בעין אחת או בשתיהן. המיקרוכירורג קובע את סוג ההתערבות הכירורגית כאשר המטופל נמצא במצב רגוע לחלוטין על שולחן הניתוחים.

בחלק מהמרפאות הניתוח מתבצע בהרדמה מקומית למבוגרים בלבד. ובאחרים, כל החולים מקבלים הרדמה כללית. בהתאם לגיל, מצב בריאותי וגורמים נוספים, הרדמה במסכה (גרון), אנדוטרכיאלית מתבצעת באמצעות מרפי שרירים או סוג חלופי של הרדמה.

חשוב שבמהלך הניתוח גלגל העין יהיה ללא תנועה ולא יהיה טונוס בשרירים, כי המנתח עורך בדיקה מיוחדת: הוא מעריך את מידת ההגבלה של תנועות העין על ידי הזזתו לכיוונים שונים.

מבוגר יכול ללכת הביתה לאחר הניתוח באותו היום. הילד זקוק גם לאשפוז מקדים. לרוב, אמהות נמצאות בבית החולים עם ילדים, והשחרור מתרחש למחרת לאחר הניתוח. תקופת ההחלמה אורכת כ-14 ימים. לאחר השחרור, המטופל מאריך את חופשת המחלה או האישור במרפאתו.

יש לציין כי ב-10-15% מהמקרים, הפזילה אינה נמחקת לחלוטין וייתכן שיהיה צורך בניתוח שני. ניתוח עם תפרים מתכווננים עוזר להפחית את שיעור הכישלון. לאחר הערת המטופל, הרופא בודק לאחר זמן מה את מצב העיניים בהרדמה מקומית. אם יש סטיות, הוא מהדק מעט את קשרי התפרים ורק אז סוף סוף מתקן אותם. כל סוגי הפעולות מבוצעות עם חומר תפר נספג במלואו.

אצל מבוגרים שחיו תקופה משמעותית עם פזילה, לפעמים ראייה כפולה לאחר הניתוח, כי המוח איבד את ההרגל לתפוס את התמונה המשקפת. אם לפני הניתוח קבע הרופא סבירות גבוהה לפתח ראייה כפולה, תיקון הפזילה נעשה בשני שלבים כדי שהמוח יוכל להסתגל בהדרגה.

פעולה

כמה ימים לפני הניתוח, אתה צריך לקחת בדיקות דם, לעשות א.ק.ג ולהתייעץ עם כמה מומחים. אין לאכול 8 שעות לפני הניתוח. אם זה מתוכנן לבוקר, אתה יכול לאכול ארוחת ערב, ואם אחר הצהריים, אז ארוחת בוקר קלה מותרת. הילד והאם מאושפזים בבית החולים מספר ימים לפני הניתוח. ההליך מבוצע בהרדמה כללית. הניתוח עצמו אורך 30-40 דקות, לאחר מכן מוציאים את המטופל מההרדמה ומעבירים אותו למחלקה. כל הזמן הזה יש תחבושת על העין. לאחר שהמנותח החלים לחלוטין מההרדמה, המנתח בודק אותו אחר הצהריים. הוא פותח את התחבושת, בודק את העין, מטפטף טיפות מיוחדות וסוגר אותה שוב. לאחר מכן, מבוגרים רשאים ללכת הביתה עם המלצות מפורטות: אילו תרופות לקחת, איך לקבור את העין ומתי לבוא לבדיקה שנייה. את התחבושת על העין משאירים עד למחרת בבוקר. שבוע לאחר מכן יש להגיע לבדיקה בה הרופא יעריך את קצב ההחלמה ואת מצב העין. ההערכה הסופית של מיקום העיניים מתבצעת לאחר 2-3 חודשים.

מספר שבועות לאחר הניתוח משתמשים בטיפות אנטי דלקתיות מיוחדות ובמידת הצורך אנטי היסטמינים. העין תהיה אדומה ונפוחה. לפעמים למחרת בבוקר העין תיצמד זה לזה בגלל מוגלה שהצטברה. אין צורך לפחד: הוא נשטף במים רתוחים חמים או בתמיסת מלח סטרילית. במשך כמה ימים, העיניים יהיו דומעות וכואבות מאוד, נראה גם שיש נקודות בעין. התפרים מתמוססים מעצמם לאחר 6 שבועות.

בתוך חודש לאחר הניתוח, אתה צריך להגן בזהירות על העין. אתה לא יכול לשחות, להיות בחדרים מאובקים ולעשות ספורט. ילדים בבית הספר פטורים מחינוך גופני למשך שישה חודשים.

חודש לאחר הניתוח, אתה צריך לעבור קורס של טיפול. כדי להחזיר למשקפת את היכולת לראות ולזהות את התמונה הנכונה, יש לעבור טיפול חומרה מיוחד במרכז הרפואי. בחלק מהמרפאות יש את מתחם Amblicor, שפותח על ידי מומחים ממכון המוח. הטיפול במכשיר זה הוא אימון וידאו מחשב. זה עוזר להתגבר על המיומנות של דיכוי הראייה של עין אחת. בזמן צפייה בסרט מצויר או סרט, המטופל לוקח ללא הרף EEG של קליפת המוח החזותית וקורא על עבודת העיניים. אם אדם רואה בשתי עיניים, הסרט ממשיך, ואם רק באחת, הוא מפסיק. לפיכך, המוח מאומן לתפוס את התמונה משתי העיניים.

מקור: סוגי ניתוחים לפזילה

סוגי ניתוחים לפזילה

המשימה העיקרית של כל התערבות כירורגית לפזילה צריכה להיחשב כשיקום האיזון הנכון בין שרירי העין האחראים על תנועת גלגל העין.

במהלך ייצור ניתוח הגברה, שריר העין מתקצר עקב:

היווצרות של קפל מיוחד באתר הגיד (טנורפיה); הזזת נקודת ההתקשרות של השריר לגלגל העין (אנטיפוזיציה).

ניתוח מתיש לתיקון פזילה נועד להקל על מתח יתר ולהחליש את שריר העין על ידי:

שינויים במקום ההתקשרות שלו לגלגל העין (מיתון); הרחבה שלו (פלסטיק); חוסר היעילות של טיפול לא כירורגי המתבצע במשך זמן רב; דרגה חזקה מאוד של פזילה; פזילה לא קומדיטיבית.

חזרה לאינדקס

לכל אחת מהתקופות הללו חשיבות רבה לתוצאה החיובית של הניתוח.

הפעולה בפועל כרוכה במניפולציות טכניות ביותר על ידי מנתח עיניים מוכשר כדי ליצור את האיזון הנכון בין שרירי העיניים של המטופל על מנת להחזיר את הסימטריה במיקום העיניים. הפעולה מתבצעת תוך שימוש במשככי כאבים.

ההחלמה לאחר הניתוח יכולה להיות פרק זמן שונה בחולים שונים. זה מורכב משמירה קפדנית על כל ההמלצות של הרופא המטפל לחיסול:

הפרשות עיניים; ראייה כפולה וכו'.

חשוב להבין כי על מנת להעלים פזילה יש לבצע את הניתוח בזמן מוגדר בהחלט על ידי הרופא. אתה לא יכול לדחות את זה, כי. הראייה עשויה להיות מופחתת באופן משמעותי. אין לאפשר אירועי כפייה, שישפיעו לרעה על התוצאה שלו. במקרים מסוימים, הניתוח מורכב ממספר שלבים הכרחיים.

לאחר הסרה כירורגית של פזילה עלולים להיווצר סיבוכים שונים, שסילוקם ידרוש טיפול עיניים נוסף או ניתוח שני. יש לקחת בחשבון את הסיבוכים העיקריים מסוג זה:

תיקון ראייה מוגזם;

מָקוֹר:

פְּזִילָה

המטרה הסופית בניתוח פזילה היא לשחזר מצב עין סימטרי (או קרוב לסימטרי) ככל האפשר. פעולות כאלה, בהתאם למצב, יכולות להתבצע הן בבגרות והן בילדים.

סוגי פעולות לתיקון פזילה

באופן כללי, ניתוחים לפזילה הם משני סוגים. הסוג הראשון של הניתוח נועד לשחרר שריר אוקולומוטורי מתוח מדי. דוגמה לניתוחים כאלה היא נסיגה (חציית השריר במקום הצמדתו והנעתו באופן שיחליש את פעולתו), מיוטומיה חלקית (כריתה חלקית של חלק מסיבי השריר), פלסטיק שריר (לצורך כך). של התארכות). הסוג השני של פעולות מכוון לחיזוק פעולתו של שריר אוקולומוטורי מוחלש. דוגמה לניתוחים מהסוג השני היא כריתה (כריתה של קטע בשריר מוחלש ליד מקום ההתקשרות, ולאחר מכן קיבוע של השריר המקוצר), טנורה (קיצור של השריר על ידי יצירת קפל באזור של גיד השריר), anteposition (הזזת מקום הקיבוע של השריר על מנת לשפר את פעולתו).

לעתים קרובות, נעשה שימוש בשילוב של סוגי הניתוחים הנ"ל (נסיגה + כריתה) במהלך הניתוח לתיקון פזילה. אם יש פזילה שארית לאחר הניתוח שאינה מתקנת את עצמה, ייתכן שיידרש ניתוח שני, המתבצע לרוב לאחר 6 עד 8 חודשים.

על מנת להגיע ליעילות מירבית במהלך הניתוח לתיקון פזילה, יש צורך להקפיד על מספר עקרונות בסיסיים.

1. כפייה מוגזמת של תהליך התיקון הכירורגי של הפזילה מובילה לרוב לתוצאות לא מספקות. לכן, כל המניפולציות צריכות להיעשות במינונים (במידת הצורך, בכמה שלבים).

2. אם יש צורך להחליש או לחזק שרירים בודדים, יש לפזר באופן שווה התערבות כירורגית במינון.

3. במהלך הניתוח בשריר מסוים יש צורך לשמור על הקשר שלו עם גלגל העין.

ניתוח פזילה בטכנולוגיה מתקדמת:

מומחי מרפאות עיניים לילדים פיתחו ניתוחי גלי רדיו מודרניים בהייטק עם עקרונות המודלים המתמטיים.

היתרונות של ניתוחי עיניים בהייטק:

1. הפעולות פחות טראומטיות, הודות לשימוש בגלי רדיו, מבני עיניים נשמרים.
2. אין בצקות נוראיות לאחר הניתוחים, החולה משתחרר מבית החולים למחרת.
3. הפעולות מדויקות.
4. הודות לעקרונות החישוב המתמטי, נוכל להבטיח את הדיוק הגבוה ביותר ולהראות תוצאה מובטחת של הפעולה עוד לפני ביצועה.
5. תקופת השיקום מצטמצמת פי 5-6.
6. הוראות כלליות לניתוחים בפזילה

• מַגְבִּיר;
• הֵחָלְשׁוּת.
• כריתה של חלק מחלקו (כריתה);
• כריתה של חלק מסיבי השריר (מיוטומיה חלקית).
• פזילה משתקת;
• הכנה לפני הניתוח;
• פעולה בפועל;
• התאוששות לאחר הניתוח.
• אדמומיות בעיניים;
• אי נוחות וכאב עם תנועות פתאומיות, באור בהיר;
• תהליכים דלקתיים שונים באזורים המנותחים.
• הפחתת זווית הפזילה לפני טיפול פלאופטי או אורתואופטי,
• מניעת התפתחות התכווצות של השרירים החיצוניים של העין עם כמות גדולה של פזילה,
• לצורך ריפוי פונקציונלי של פזילה,
• למטרות קוסמטיות כאשר אי אפשר לשפר את הראייה או ללמד ראייה דו-עינית נכונה.
• מַרגִיעַ. במהלך ניתוח כזה, המקום שאליו מחובר השריר מושתל במרחק רב יותר מהקרנית. בשל כך נחלשת השפעתה של רקמת השריר הסוטה את העין ממרכז הציר.
• חיזוק. פעולה כזו מסירה פזילה על ידי כריתה (קיצור) של השריר, בעוד מיקומו נשאר זהה.
• גיל המטופל;
• תכונות של מיקום סיבי השריר;
• זווית פזילה;
• מצב כללי ותכונות של תנועת עיניים וכו'.
• אם הרופא החליט שהתיקון צריך להתבצע בשלבים, אין להתעקש על ההיפך ולמהר בדברים;
• הקפדה מלאה על כל התורים לאחר הניתוח, הניתנים על ידי הצוות הרפואי;
• לחולים בוגרים רצוי לבצע גם אמצעי החלשה וגם חיזוקים.

כיום, ניתוח פזילה הפך לאחת השיטות הפופולריות ביותר להתמודדות עם מחלה זו. סוג זה של ליקוי ראייה מאופיין כאשר עין אחת או שתיהן סוטה בתורה כאשר מסתכלים ישר קדימה. אם העיניים סימטריות, אז התמונה של האובייקט מול האדם נופלת בדיוק במרכז כל עין. בשל כך, התמונה משולבת, ורואים אובייקטים תלת מימדיים.

כשהעיניים מסתכלות על יותר מנקודה אחת, התמונה מתחילה להכפיל את עצמה, והמוח צריך לסנן את המידע שמשדר העין הפוזלת. אם לא ננקטים אמצעים בזמן, עלולה להתפתח אמבליופיה, אובדן תפקודי כמעט מוחלט של הראייה בעין שאינו מעורב בבניית תמונות חזותיות.

מדוע מתרחשת פזילה אצל מבוגרים?

פזילה, כפי שהרופאים מכנים את המחלה, בבגרות יכולה להיות ביטוי שיורי של בעיות ראייה שהופיעו בילדות, אך נמצאות גם נרכשות. לעתים קרובות, הרופאים אינם יכולים לקבוע בדיוק מה גרם להתפתחות המחלה. זה יכול להיות גם תכונות נרכשות וגם מולדות של הגוף:

• ליקויי ראייה כגון רוחק ראייה, קוצר ראייה, אסטיגמציה;
• קיבל פציעות;
• שיתוק;
• הפרעות בהתפתחות ובמבנה השרירים המניעים את העין;
• הפרעות בעבודה של מערכת העצבים המרכזית;
• הידרדרות מהירה של הראייה, המשפיעה רק על עין אחת;
• השלכות של מתח או טראומה נפשית;
• חצבת קודמת, דיפטריה או קדחת ארגמן.

מהי פזילה

פזילה יכולה להיות נרכשת או מולדת. הם גם מבחינים בין פזילה קבועה ולא קבועה, המתבטאת מעת לעת או נעלמת לחלוטין עם הזמן. ישנם שני סוגים של מחלה זו.

כאשר שתי העיניים סוטה בתורן

עם פזילה ידידותית, כפי שניתן לנחש מהשם, שתי העיניים מושפעות. הם מכסחים לסירוגין בערך באותו טווח. הסיבה העיקרית לפתולוגיה זו של הראייה היא אמטרופיה.

מאפיינים בולטים עיקריים:

• אם אדם מסתכל על חפץ קבוע, אז עין אחת סוטה מעט אל האף, או אל הרקה;
• במקרה זה, העין הסוטה עשויה להשתנות;
• הניידות של גלגל העין נשמרת לכל הכיוונים;
• אדם אינו צופה בהכפלת התמונה לנגד עיניו;
• חוסר ראייה דו-עינית של המטופל;
• זווית הסטייה הראשונית והמשנית של עין העין הפוזלת כמעט זהה;
• תיתכן הידרדרות בראיית העין הפוזלת.

ככלל, לאדם עם פזילה במקביל יש ליקויי ראייה אחרים: קוצר ראייה או רוחק ראייה, אסטיגמציה.

כשרק עין אחת פוזלת

הסוג השני של הפתולוגיה הוא פזילה משתקת. ההבדל העיקרי בין סוג זה של לקות ראייה הוא שהעין הפוזלת אינה זזה, או נעה באופן מוגבל לכיוון השריר הפגוע. התמונה מתחילה להכפיל את עצמו, והאדם מאבד את היכולת לראות בנפח. המחלה מקודמת על ידי פגיעה עצבית, תפקוד לא תקין של שרירי העיניים, גידולים ופציעות.

סימנים לסוג זה של פתולוגיה כוללים:

• היכן שהשריר מושפע, העין לא זזה;
• זווית הסטייה ראשונית ומשנית שונות: המשנית גדולה יותר;
• ראייה כפולה, אובדן ראייה תלת מימדית;
• סְחַרחוֹרֶת;
• כפויה סטייה קלה של הראש לכיוון העין הפגועה.

פזילה משתקת משפיעה על כל קטגוריות הגיל: היא יכולה להתפתח בכל גיל.

סוגים אחרים של פזילה

בנוסף לאמור לעיל, יש פזילה מתכנסת ומתפצלת (אקזוטרופיה), כמו גם אנכית. במקרה הראשון, העין הפוזלת סוטה לכיוון האף. פזילה מתכנסת אצל ילדים מאובחנת לעתים קרובות יותר מאשר אצל מבוגרים; בתהליך ההתבגרות היא נעלמת לעתים קרובות לחלוטין. ככלל, פתולוגיה מתפתחת על רקע רוחק ראייה.

פזילה מגוונת במבוגרים מאופיינת בכך שהעין סוטה לכיוון הרקה. פתולוגיה מתרחשת עם קוצר ראייה מולד או נרכש. עם אנכי - עין אחת מכוונת למעלה או למטה ביחס לבריאות.

טיפול בפזילה

האם ניתן לתקן פזילה? התשובה היא כן. פזילה ניתנת לריפוי. כדי לעשות זאת, השתמש במשקפיים מנסרות מיוחדות, או פנה להתערבות כירורגית. במהלך התפתחות המחלה נשמרת ראייה טובה רק בעין המעבירה את התמונה למוח. העין הפוזלת מתחילה לראות גרוע יותר עם הזמן, שכן המוח מדכא את תפקודי הראייה שלו על מנת להשיג תמונה יציבה וברורה. לכן, חשוב ביותר להתחיל מיד בטיפול בפזילה במבוגרים, ברגע שמבחינים בסימנים הראשונים של המחלה.

כדי להשיג את התוצאה, ניתן להשתמש הן בשיטות בודדות והן במתחמי נהלים:

• שימוש במשקפיים, עדשות מגע לתיקון ראייה;
• טיפול באמבליופיה בשיטות חומרה;
• אמצעים שמטרתם להחזיר את הראייה הדו-עינית;
• התערבות כירורגית.

כִּירוּרגִיָה

ניתוח פזילה מבוצע למטרות אסתטיות כדי להחזיר את הסידור הסימטרי של העיניים. אבל הניתוח עצמו ללא טיפול מורכב לא ישקם את הראייה. המנתח מחליט על שיטת סילוק הבעיה ישירות במהלך ההתערבות הכירורגית. ניתן לקבוע באיזו דרך לבצע את הפעולה רק בהתחשב במיקום שרירי העיניים של מטופל מסוים. במקרים מסוימים, שתי העיניים מנותחות בבת אחת. המטרה העיקרית של הניתוח היא להביא את שריר העין הסוטה למצב ולטונוס הרצויים.

לאחר תיקון כירורגי, אין צורך להרכיב משקפי פריזמה לא נוחות. זו אחת הסיבות העיקריות לכך שרופא עיניים שולח מטופל למנתח. ניתוח לתיקון פזילה משפר את איכות החיים, מסיר אילוץ הנובע מהתפיסה השלילית של פזילה ומשקם מצב רגשי טוב. עלות הפעולה בכל מקרה ומקרה מחושבת בנפרד.

האם הפעולה מסוכנת

ניתוח עיניים כרוך תמיד בסיכונים מסוימים. כאשר פזילה מסולקת בשיטה הכירורגית, תוצאה שלילית המתרחשת לעתים קרובות יותר מאחרים היא ראייה כפולה. זה בדרך כלל חולף לאחר זמן מה, אבל יש מקרים שבהם הראייה הכפולה נשארת. סיכונים חמורים יותר כוללים ירידה באיכות הראייה, היפרדות רשתית, זיהומים ובעיות הנגרמות כתוצאה מהרדמה. למרבה המזל, סיבוכים אלה נדירים ביותר.

גורם חשוב הוא מצב הבריאות הכללי. ככל שרווחתו של המטופל תהיה טובה יותר, כך הניתוח יצליח יותר, והעין תתאושש מהר יותר. בכל מקרה, לא צריך לדאוג. רמת הפיתוח הנוכחית של הרפואה, הציוד האיכותי והמקצועיות של הרופאים הופכים את הסבירות להתפתחויות באופן שלילי לאפס.

אילו תוצאות ניתן להשיג בניתוח

אצל רוב החולים מאובחן שיפור משמעותי בראייה לאחר הניתוח. זה קורה שהתיקון המלא של הפזילה לא מתרחש מיד, והגוף צריך זמן רב להתאושש לאחר ניתוח מוצלח. במקרים מסוימים, ייתכן שתידרש ניתוח שני. ראייה כפולה שארית המתרחשת לאחר פרוצדורות כירורגיות, ככלל, בוטלה בעזרת משקפיים מנסרות.

החלמת המטופל לאחר הניתוח: האם יש צורך בבדיקה רפואית?

בימים הראשונים לאחר הניתוח עלול המטופל לחוש אי נוחות וכאבי ראש, כאבים עם מתח בשרירי העין, תחושת נוכחות של חפץ זר בעין. במקרה זה, הרופא רושם לו משככי כאבים. לאחר מספר ימים, תסמינים לא נעימים נעלמים, והמטופל יכול לחזור לחיים פעילים. עם זאת, מומלץ להימנע מפעילות גופנית כבדה למשך מספר שבועות נוספים.

האם יידרש אשפוז לאחר הניתוח? תלוי במצבו הכללי של המטופל ובהמלצות הרופא שלו. רוב הניתוחים מבוצעים באישפוז, והמנותח חוזר לחיים נורמליים תוך מספר ימים.

ההחלמה לאחר הניתוח אורכת, בממוצע, כשבוע. עם זאת, בנוסף לשיקום, עשוי להידרש גם קורס של טיפול בחומרה על מנת להגיע לתוצאות מקסימליות ולשיפור ניכר באיכות הראייה. הראייה תתאושש במשך תקופה ארוכה יותר. תרגילי עיניים והליכים טיפוליים יעזרו בכך.

ניתוח פזילה זמין עבור מטופלים בכל הגילאים. ניתן לברר כמה עולה הניתוח באמצעות הרשמה לפגישת ייעוץ אישית עם רופא עיניים. מחירים ממוצעים - מ 15,000 רובל ל 30,000 רובל לעין. זוהי דרך מצוינת להפחית את התסמינים, לתקן את ההשפעות האסתטיות של הפזילה, ופשוט לשפר את איכות החיים. טיפול כירורגי בפזילה כיום נחשב לדרך יעילה ובטוחה לשיקום הראייה. ניתן לתקן פזילה ללא בדיקה רפואית והחלמה ארוכת טווח לאחר מכן.

פזילה יכולה להיות מולדת בטבעה, וגם להתרחש כתוצאה מגורמים שונים. ולמרות שיש הרואים בפזילה רק בעיה אסתטית, למעשה, פתולוגיה זו יכולה לעורר היווצרות של השלכות לא נעימות רבות. חשוב מאוד לחולה לא רק לאבחן את המחלה בזמן, אלא גם להתחיל לפתור בעיה זו מוקדם ככל האפשר. ניתוח פזילה הוא שיטה רדיקלית ויעילה.

פזילה והשלכותיה

פזילה מאובחנת בנוכחות סטיות קיימות בהקבלה של ציר הראייה של העיניים. לעתים קרובות יותר, המטופל מכסח רק עין אחת. במקרים מסוימים, הסטייה היא סימטרית. ישנם מספר סוגים של פזילה ויש גם מספר דרכים לפתור את הבעיה: הרכבת משקפיים מיוחדות, כיבוי איבר עין אחד, ניתוח.

חשוב: רוב המומחים נוטים להבטיח שהתערבות כירורגית תתבצע במקרים קיצוניים. מלכתחילה מומלץ לנסות שיטות שמרניות לתיקון פזילה.

מה מאיים על פזילה? אובדן מוחלט של הראייה של איבר העין, שיש בו סטיות. במקרה זה, המוח מפסיק לקבל תמונות תלת מימדיות, והתמונות אינן מתאימות זו לזו. מערכת העצבים חוסמת בהדרגה את הנתונים המתקבלים מאיבר העין הפגום. טונוס השרירים שלו מתחיל ללכת לאיבוד. תפקוד העין מתדרדר עם הזמן, ואמבליופיה מתפתחת ב-50% מהמקרים.

סיבות להיווצרות פזילה

פזילה יכולה להיות נרכשת או מולדת. להיווצרות של כל אחד מהם יש סיבות משלו להתרחשות. לדוגמה.

פזילה נרכשת

לרוב, סוג זה של פזילה מתפתח בילדים לפני שהם מגיעים לחצי שנה. תפקיד משמעותי במקרה זה הוא שיחק על ידי המחלות הקיימות שעוררו תופעת לוואי כזו. אבל אפיזודות של התפתחות פזילה שכיחות גם בקטגוריה החילונית המבוגרת יותר. הגורמים השכיחים ביותר לפזילה נרכשת הם:

• פזילה כתוצאה מפגיעה חדה בראייה עם אסטיגמציה, רוחק ראייה וקוצר ראייה;
• שגיאות שבירה בעין יכולות להתגרות על ידי התפתחות קטרקט או גלאוקומה, וכתוצאה מכך נוצרת פזילה;
• שיתוק של שרירי העין יכול לגרום להפרעות פסיכולוגיות, כמו גם מחלות סומטיות (לדוגמה: neurosyphilis, אנצפליטיס);
• מידה קלה של פזילה יכולה להתגרות על ידי הפרעות במחזור הדם ועליות לחץ פתאומיות, ואם מתעלמים מהפתולוגיה, נכות;
• מומחים רואים גם במחלות ילדות כמו קדחת ארגמן וחצבת גורמים מעוררים בהתפתחות פזילה.

חשוב: במקרה שבו לילד הייתה נטייה לפזילה, הפתולוגיה יכולה להתבטא כסיבוך לאחר סבל מדיפתריה או שפעת.

פזילה יכולה להתפתח בילדים בגיל הגן לאחר פחד חזק, וגם כתוצאה מטראומה פסיכולוגית. סיבות אלו להתפתחות הפתולוגיה נרשמו גם בחולים מבוגרים. אם כי במקרים נדירים יותר.

סוג מולד של פזילה

בפועל, פזילה מולדת היא נדירה מאוד. אפילו לעתים רחוקות יותר, ניתן למצוא אותו בצורתו הטהורה, כלומר מיד עם לידתו של תינוק. הביטוי של הפתולוגיה בששת החודשים הראשונים לחייו של התינוק נקבע כאינפנטילי. לעתים קרובות יותר ביילוד, פזילה דמיונית נצפית. פעוטות בגיל זה אינם מסוגלים למקד את עיניהם במדויק, ובמקביל נראה כי הילד מפתח פתולוגיה.

מעניין: ניתן להבחין בפזילה דמיונית גם אצל מבוגרים כאשר אדם נמצא במצב של שיכרון קיצוני.

פזילה אינפנטילית נוצרת לעיתים קרובות עם הפרעות גנטיות ובתקופה שבה העובר עדיין ברחם. זה יכול להיגרם על ידי מחלות כאלה: שיתוק מוחין, תסמונת קרוזון או דאון, כמו גם נטייה תורשתית. במקרים של תורשה, גם לאחד מקרובי המשפחה של התינוק יש סטיות דומות.

בסיכון נמצאים תינוקות שאמהותיהם סבלו ממחלות זיהומיות במהלך ההריון, השתמשו בתרופות וכן תרופות ללא מינוי מומחים.

האם ניתוח פזילה הוא הפתרון היחיד לבעיה?

הפעולה להעלמת הפזילה מתייחסת לשיטות רדיקליות לפתרון הבעיה. מיד לאחר האבחון יציע המומחה שיטות טיפול שמרניות שהן שיטות עדינות יותר. זה יכול להיות משקפיים מיוחדים. המשימה שלהם היא לאלץ את שני איברי העין להתמקד בנקודה אחת. עם הזמן מתפתחים שרירי העין הפגועה. הפתולוגיה מתוקנת בהדרגה.

אם המטופל מכסח איבר אחד, ניתן להציע הליך של "כיבוי איבר העין". למטרות אלו מניחים תחבושת מיוחדת על עין בריאה. לפיכך, המוח מתחיל לקבל תמונה רק מאיבר חולה. שרירים מתפתחים בהדרגה והפתולוגיה מתוקנת.

ניתוח מומלץ במקרים מתקדמים יותר. זה לא יכול להבטיח שחזור מוחלט של ראייה אבודה, אבל זה מאפשר להשיג מערכת יחסים סימטרית יותר בין איברי העין. לעתים קרובות יותר, צעירים מסכימים לניתוח, שחשוב מאוד שלא יהיו להם פגמים חיצוניים.

אינדיקציות לניתוח

1. המטופל השתמש בכל שיטות הטיפול השמרניות, אך לא הושגו שיפורים (או שלא הושגו במידה המרבית).
2. המטופל רוצה להעלים פגמים קוסמטיים בהקדם האפשרי. טיפול שמרני יכול להימשך מספר חודשים ואף שנים.
3. החולה נכה קשה. הרופא ראה שמועיל יותר להחזיר תחילה את הראייה בעזרת התערבות כירורגית, ורק לאחר מכן ליישם שיטות שמרניות כדי לתקן או לשפר את התוצאה שהושגה קודם לכן.

חשוב: הניתוח עשוי להיות התווית נגד רק במקרים שבהם למטופל יש מאפיינים אישיים שנדונו בעבר עם המומחה שלו.

יש גם כמה הגבלות גיל. לדוגמה, הגיל האופטימלי לניתוח נחשב לגיל 4-5 שנים לילד. חולים צעירים יותר עשויים להידחות. יוצא דופן הוא הצורה המולדת של פזילה, המתוקנת תוך 2-3 שנים. זה מוסבר בפשטות. לאחר הניתוח, על המטופל לדבוק במשטר מיוחד ולבצע תרגילים מיוחדים. ילדים מתחת לגיל 4 לא יוכלו לעשות זאת באופן מודע ועצמאי. הסיכוי שהפתולוגיה תחזור גדל משמעותית.

עקרונות וסוגי התערבות כירורגית להעלמת פזילה

התערבות כירורגית לתיקון פזילה מתבצעת על ידי מספר סוגי פעולות. לפעמים מומחה בוחר אפשרות אופטימלית אחת למצב נתון, אך לעתים קרובות יותר במהלך הניתוח משולבים כמה סוגים זה עם זה. עוד על כל סוג.

1. נסיגה בשריר כוללת ניתוק רקמות ממקום ההתקשרות הפיזיולוגית שלה. לאחר הגזירה, השריר נתפר. המומחה בוחר את המקום האופטימלי להידוק העתידי שלו. זה יכול להיות גיד, כמו גם סקלרה. כתוצאה מכך, הסיב זז אחורה ופעולתו נחלשת. אם הסיב נעקר קדימה, פעולת השרירים, להיפך, משתפרת.
2. פעולת כריתת השריר כוללת מניפולציות דומות עם כריתת השריר. ההבדל מהסוג הקודם הוא היעדר הליך תפירה.
3. ניתן להשיג פחות טראומה לאיבר העין בפעולת הפאדן. במקרה זה, מניפולציות עם ניתוק השריר אינן מבוצעות. הבד נתפר מיד לסקלרה. הליך זה משתמש בתפרים שאינם נספגים.
4. אם השריר נחלש וצריך לחזק את פעולתו, נעשה שימוש בפעולת קיצור. במהלך הניתוח מוסר חלק מהשריר.
5. סוג אחר של פעולה יעזור לקבל אפקט דומה. זה כרוך ביצירת קפל בין הגיד לשריר. ייתכן שהקפל הזה נוצר בתוך גוף השריר עצמו.

כל אחת מהפעולות שנבחרו לתיקון פזילה מתבצעת בהתאם לעקרונות העיקריים. התיקון חייב להיות הדרגתי. הניתוח מתבצע באיבר עין אחד בלבד. בשני, ההליך חוזר על עצמו לאחר מספר חודשים (בערך 3-6). אמנם עם זווית כיסוח קטנה, המנתח עשוי להחליט לתקן את שתי העיניים בו-זמנית, אך לרוב זה יוצא מן הכלל.

תכונות הפעולה

אם למטופל יש פזילה קשה, הניתוח מבוצע במספר שלבים. העובדה היא שלא רצוי לבצע את הפעולה על יותר משני שרירים בו זמנית.

הארכה או קיצור של השריר חייבת להתבצע באופן שווה מכל הצדדים. לדוגמה, אם השריר מימין מצטמצם בגודלו, אז משמאל הוא חייב בהכרח להגדיל. במקרה זה, הממדים של כריתה והגדלה הם בהכרח זהים.

תוך התבוננות בכל העקרונות העיקריים של התערבות כירורגית, המומחה מנסה לשמר את הקשר בין גלגל העין לשריר המנותח ככל האפשר.

עבור חולים מבוגרים, התיקון מתבצע בהרדמה מקומית. בסיום ההליך, תחבושת מונחת על המטופל. אתה יכול ללכת הביתה אחרי כמה שעות. לילדים (בכל גיל), תמיד משתמשים בהרדמה כללית. בלי להיכשל, הילד מאושפז למשך יום, אך לא נשללים מקרים עם שהות ארוכה יותר בבית החולים.

מי שיש לו הזדמנות לתקן את הפתולוגיה במרפאות זרות צריך לשים לב למומחים גרמנים וישראלים. הגישה שלהם לתיקון כזה קיצונית יותר. כמעט כל סוגי הפתולוגיות מתוקנים במכה אחת. יתרון נוסף הוא האפשרות לבצע את הניתוח לתינוקות עד גיל שנה.

תקופת החלמה

אמנם הניתוח לתיקון פזילה מתבצע באותו היום והמטופל משוחרר מיד לביתו, אך אין זה אומר שאין תקופת שיקום. כדי לשחזר במהירות את הראייה הדו-עינית, ייקח זמן מה לעקוב אחר המלצות הרופאים ולבצע תרגילים מיוחדים לעיניים.

ביום הראשון לאחר הניתוח, איבר העין יכאב, יאדום קל ודלקתי. זה המצב הטבעי. אפשר גם לקות ראייה לטווח קצר. במהלך תקופה זו, יש לשלוט בכל אחת מהתנועות שלך, שכן כל ניסיון לגעת בעין יכול להסתיים רק בכאב הולך וגובר.

חשוב: שיקום הרקמות של איבר העין והראייה הדו-עינית מתרחש לאחר חודש. רוב החולים רואים תמונה כפולה כל הזמן. אם לאחר תקופה זו הראייה לא משוחזרת, עליך לפנות לרופא עיניים.

בילדים, תקופת ההסתגלות מצטמצמת באופן משמעותי. העיקר הוא לבצע את התרגילים שנקבעו על ידי מומחה ולבקר אצל רופא עיניים.

להתאוששות פעילה, מומחה עשוי להמליץ ​​על שימוש במשקפי תיקון מיוחדים, כמו גם מעת לעת לכיסוי עין בריאה. זה יעזור ליצור עומס על האיבר המנותח. השרירים יתפתחו מהר יותר וירוויחו את הקצב הרצוי.

אילו סיבוכים יש לצפות לאחר הניתוח

הסיבוך השכיח ביותר המתרחש בפרקטיקה הרפואית לאחר ניתוח פזילה הוא תיקון יתר. הוא נוצר עם הארכה או תפירה מוגזמת של שרירי איבר העין. הסיבות העיקריות להשפעה לא רצויה זו:

• טעות המנתח;
• חישובים ראשוניים שגויים;
• הצמיחה הטבעית של המטופל, המשפיעה על הגידול בגודל איבר העין.

לאחרונה, מומחים מצאו את הדרך הטובה ביותר למזער את הסיכון לסיבוכים כאלה. יותר ויותר פעולות מתבצעות ללא חיתוך, אלא תפירה בקפלי שרירים. במקביל, התפר המוצב מווסת וניתן לתקן את ההשפעה הלא רצויה באופן זעיר פולשני.

היווצרות צלקת גסה במקום ניתוק השריר ותפירתה לאחר מכן. שיטה זו של התערבות כירורגית מונעת מרקמת השריר ניידות וגמישות, המוחלפות חלקית ברקמה סיבית. האלטרנטיבה היחידה כרגע היא להקטין את גודל השטח שנכרת.

הפזילה חוזרת (חוזרת) לאחר זמן מה. סיבוך זה מתרחש לרוב באשמת המטופל עצמו, אשר מתעלם מעמידה בכל הכללים בתקופה שלאחר הניתוח. בילדים יכולה להתרחש הישנות עקב עלייה חדה בעומס על איבר העין. לדוגמה, ניתוח לתיקון פזילה בוצע בגיל חמש או שש, ולאחר מספר חודשים הילד החל ללמוד בבית הספר.

הסיבוך החמור ביותר, אך נדיר מאוד, הוא פגיעה במהלך פעולת עצב הוואגוס, האחראי על תפקוד הריאות, איברי מערכת העיכול ושרירי הלב.