סיבוכי קטרקט בוגרים מדי. כיצד להתחיל טיפול בקטרקט הקשור לגיל

קטרקט - עכירות של העדשה, מכסה אותה חלקית או מלאה. זה מולד ונרכש.

קטרקט נרכש קשור לגיל, מסובך (קשור למחלות עיניים), נגרם ממחלות כלליות, רעיל (פעולת תרופות מסוימות) וטראומטי, הנובע מפעולה של גורמים פיזיים, כימיים או תרמיים וקרינה.

עם הגיל (לעיתים קרובות יותר לאחר 50 שנה), סיבי העדשה הופכים צפופים יותר ומתאפשר עכירות שלה. מחלות עיניים כמו אירידוציקליטיס חוזרת, כוריורטיניטיס, גלאוקומה, ניוון רשתית וקוצר ראייה גבוה מובילות אף הן להתפתחות קטרקט. בכל המצבים הללו מתרחשים שינויים ניווניים בעדשה.

לא מעט מחלות נפוצות מובילות להתפתחות קטרקט. לדוגמה, סוכרת, תשישות עקב רעב, מחלות זיהומיות (מלריה, טיפוס). לתרופות הורמונליות יש השפעה רעילה על העדשה.

קטרקט טראומטי יכול להתרחש עם פצעים קהים וחודרים של העין. לעתים קרובות מאוד, מופיעה מה שנקרא טבעת Fossius (טביעה של טבעת הפיגמנט של הקשתית, אשר נפתרת עם טיפול הולם). עם התפתחות של קטרקט אמיתי, הראייה פוחתת בהתמדה.

כי העדשה מסוגלת לספוג קרני אינפרא אדום בלתי נראות, ניתן לפתח קטרקט קרינה אצל עובדים בחנויות חמות וכאשר העין מוקרנת ללא שימוש בציוד מגן (משקפיים, מסכות).

קטרקט מולד קשור לפגיעה בהתמיינות עדשות במהלך העובר ואינו ניתן לטיפול שמרני.

קטרקט מולד

תסמינים של קטרקט

בהתאם למיקום, ניתן להבחין בקטרקט:

- קוטבי (קדמי ואחורי) - ממוקם בקוטב הקדמי או האחורי

- בצורת ציר - ממוקם לאורך הציר הקדמי-אחורי במרכז העדשה

- שכבות - מסביב לגרעין

- קורטיקלי (מתחת לקפסולה בצורת אליפסה)

- גרעיני - תופסים את כל הליבה

- מלאה - עכירות של העדשה כולה

על פי מידת ההתפתחות, מבחינים בשלבי קטרקט: ראשוני, לא בשל, בשל ובשל יתר.

עם שינויים ראשוניים, הם מתחילים בפריפריה, אין או ירידה קלה בראייה. מתאים לטיפול שמרני.

קטרקט ראשוני

עם מידה לא בוגרת של אטימות עולה והראייה יורדת. עלול להתפתח קטרקט נפיחות, מה שמוביל לסיבוכים (גלאוקומה פאקוגני).

קטרקט לא בוגר

בוגר מאופיין בדחיסה של מסות עדשות עכורות וירידה מתמשכת בחדות הראייה. דורש טיפול כירורגי.

קטרקט בוגר

קטרקט בשל מדי (קטרקט חלבי, קטרקט של מורגן) הוא נדיר. במקביל, החומר הקורטיקלי מתפרק, הליבה הצפופה נפרדת מהקפסולה ו"מתמקמת" בתחתיתה. זה יכול להיות מסובך על ידי גלאוקומה (מכיוון שמתרחשת דלקת) ו- iridocyclitis כאשר הקפסולה נקרעת והמוני העדשות נכנסים לחדר הקדמי והאחורי של העין. הטיפול הוא כירורגי בלבד.

קטרקט בשל מדי

תסמינים שבהם ניתן לחשוד בהתפתחות קטרקט ולהתייעץ עם רופא:

- ירידה בחדות הראייה עד לתפיסת אור. אם האטימות תופסת את החלק המרכזי, אז המטופל רואה טוב יותר בשעת בין ערביים, כאשר האישון מתרחב והאזור הלא מושפע של העדשה גדל;

- העדשה עשויה לקבל צבע אפור.

אם מופיעים התסמינים לעיל, עליך להתייעץ עם רופא כדי להבהיר את האבחנה.

אבחון קטרקט

שיטות בחינה:

- קביעת חדות הראייה (מתפיסת אור רגילה ועיוורון). עם רשתית רגילה, תפיסת אור עם הקרנה נכונה. אחרת, טיפול כירורגי לא ישקם את הראייה, אך הוא יכול להציל את העין כאיבר.

- פרימטריה כדי לקבוע את מצב הרשתית ולאבחן סיבוכים אפשריים;

- קביעת לחץ תוך עיני כדי למנוע גלאוקומה. במידת הצורך, טונוגרפיה;

- לימוד באור מועבר. עם קטרקט, על רקע רפלקס ורוד של הפונדוס, נקבעים צללים מעדשה עכורה;

- ביומיקרוסקופיה מאפשרת לך לקבוע את הלוקליזציה ומידת האטימות;

- בדיקת קרקעית הקרקע כדי לא לכלול פתולוגיה נלווית.

בהתבסס על מחקרים אלה, הרופא יכול לבצע אבחנה, אך יש צורך בשיטות והתייעצויות נוספות כדי לקבוע את הסיבות:

- בדיקות קליניות כלליות, כולל סוכר בדם;

- התייעצויות של רופא כללי, אף אוזן גרון, רופא שיניים כדי לא לכלול פתולוגיה נלווית וזיהוי התוויות נגד לטיפול כירורגי (תהליכים דלקתיים פעילים, מחלות קשות בפיזור).

טיפול בקטרקט

יש להתחיל את הטיפול בזמן, הוא יכול להיות שמרני וכירורגי.

טיפולים שמרניים כוללים רישום טיפות המשפרות את חילוף החומרים (חילוף החומרים) של העדשה כדי להאט את התקדמות האטימות. אלה כוללים Taufon, Quinax, Oftan-katakhrom. לקבור 1-2 טיפות בשק הלחמית 3 פעמים ביום ללא הרף. הפסקות בטיפול תורמות להתקדמות המחלה.

שיטות הניתוח הנפוצות ביותר לטיפול בקטרקט. עם התפתחות הרפואה, אין צורך אפילו ללכת לבית החולים. חלק מהניתוחים מבוצעים ללא חתכים, באישפוז, והמטופל חוזר לביתו באותו היום.

שיטות טיפול כירורגי בקטרקט:

- שאיבת קטרקט תוך קפסולרית - שיטה היסטורית, אינה בשימוש כיום עקב טראומה וסיבוכים גבוהים. במקרה זה, העדשה מוסרת לחלוטין עם הקפסולה;

- מיצוי קטרקט חוץ קפסולרי - הסרת מסות עכורות תוך שימור הקפסולה והחלפתה בעדשה תוך עינית (IOL), המבצעת את כל תפקידי העדשה. IOLs הם קשיחים או גמישים. עכשיו כמעט תמיד השתמש באחרון.

אחד הטיפולים הנפוצים ביותר הוא הפקואמולסיפיקציה של קטרקט עם השתלת IOL. נעשה שימוש בחתך מיקרו, מסות העדשות מוסרות באולטרסאונד ומשתילים IOL. כל ההליך לוקח בערך 10 דקות. הרדמה מקומית מפחיתה את הסיכון לסיבוכים. למטופל רושמים טיפות, והוא חוזר הביתה בהשגחת רופא עיניים במקום המגורים.

טיפול לאחר ניתוח:

- טיפות אנטיבקטריאליות (Floxal, Tobrex, Oftakviks) תחילה כל שעה, ולאחר מכן 4 פעמים ביום למשך 10 ימים,

- טיפות אנטי דלקתיות (Indocollir, Diclof) 2 פעמים ביום למשך שבועיים,

- טיפות הורמונליות (Oftan-dexamethasone, Maxidex) כל 12 שעות במשך שבועיים,

- במקרה של יובש בעיניים, נקבעים תחליפי דמעות (דמעה מלאכותית, סיסטאן, אוקסיאל) - טפטוף לפי הצורך.

לאחר הניתוח, אסור להרים משקולות, לשהות בחדרים מאובקים ובחוץ במזג אוויר סוער, היפותרמיה ורחצה.

ישנן שיטות טיפול עממיות, למשל, החדרת דבש מדולל לעיניים, בליעת עירוי של קלנדולה, מרווה וכו', אך יעילותן לא הוכחה, וכמה חומרים יכולים להזיק.

סיבוכים של קטרקט

עם טיפול בטרם עת או עצמי, עלולים להתרחש סיבוכים:

קטרקט - גורמים, סוגים, תסמינים וסימנים, אבחון עכירות של עדשת העין, סיבוכים

קָטָרַקטמייצג מחלת עיניים. שבו יש עכירות של אחת מהיחידות המבניות של העין האנושית, כלומר העדשה. בדרך כלל, עדשת העין שקופה לחלוטין, שבגללה קרני האור עוברות דרכה בחופשיות וממוקדות ברשתית, משם מועברת תמונת "תמונת" העולם הסובב אל המוח דרך עצב הראייה. לפיכך, שקיפות העדשה היא אחד התנאים ההכרחיים לראייה טובה, כי אחרת, קרני האור אפילו לא ייפלו על רשתית העין, וכתוצאה מכך אדם לא יוכל לראות באופן עקרוני .

קטרקט היא מחלה שבה העדשה הופכת עכורה ומאבדת את השקיפות שלה, וכתוצאה מכך הפוני מתחיל להיראות גרוע. עם מהלך ארוך של קטרקט, עכירות של העדשה יכולה להיות כה משמעותית עד שאדם עיוור לחלוטין. הביטוי העיקרי לקטרקט הוא הופעת תחושת "ערפל" מול העיניים, דרכה נראים חפצים כאילו מבעד לאובך, שכבת מים או זכוכית ערפילית. בנוסף, קטרקט מחמיר את הראייה בלילה, פגיעה ביכולת לזהות צבעים, ראייה כפולה ורגישות מוגברת לאור בהיר.

למרבה הצער, הטיפול היחיד שמבטל לחלוטין את הקטרקט הוא ניתוח, במהלכו מסירים את העדשה העכורה ומחדירים במקום עדשה שקופה מיוחדת לעין. אבל לא תמיד יש צורך בפעולה כזו. לכן, אם אדם רואה כרגיל, אז טיפול שמרני מומלץ לעצור את התקדמות הקטרקט ולשמור על הראייה ברמה הנוכחית, אשר יהווה תחליף הולם לניתוח.

תיאור קצר של המחלה

קטרקט ידוע מאז ימי קדם, שכן אפילו בחיבורים רפואיים יווניים עתיקים יש תיאור של מחלה זו. מרפאים יוונים נתנו את השם למחלה מהמילה katarrhaktes, שפירושה "מפל". שם פיגורטיבי כזה נבע מהעובדה שאדם הסובל ממחלה זו רואה את העולם סביבו כאילו דרך עמוד המים.

נכון להיום, לפי ארגון הבריאות העולמי, קטרקט היא מחלת העיניים הנפוצה ביותר בעולם. עם זאת, תדירות התרחשותו שונה אצל אנשים מקבוצות גיל שונות. לכן, אצל אנשים מתחת לגיל 40, קטרקט מתפתח לעיתים רחוקות ביותר, ובקבוצת גיל זו מתועדים בעיקר מקרים של מחלה מולדת שהתפתחה בילד ברחם לפני שנולד. בקרב בני 40-60 קטרקט מופיע ב-15%, בקבוצת בני 70-80 המחלה כבר מקובעת ב-25-50%, ובקרב אלו שחצו את רף ה-80 קטרקט הוא זוהה במידה מסוימת אצל כולם. לפיכך, קטרקט מהווה בעיה רפואית דחופה ונתקלת בתדירות גבוהה, אשר בעקבותיה נלמדות באופן אינטנסיבי המחלה ודרכי הטיפול בה, אשר עקב כך חלה בשנים האחרונות התקדמות משמעותית בהצלחת הטיפול.

עם קטרקט נפגע אחד ממבני העין - העדשה, שהופכת עכורה. כדי להבין את מהות המחלה, יש צורך לדעת את המיקום ואת הפונקציות של העדשה במערכת של מנתח חזותי אנושי.

אז העדשה היא מבנה דו קמור, אליפטי, שקוף לחלוטין הממוקם מאחורי הקשתית (ראה איור 1) בקוטר מרבי של 9-10 מ"מ.

תמונה 1- מבנה העין.

מכיוון שהעדשה שקופה לחלוטין, גם במבט זהיר לתוך האישון או בקשתית העין, היא אינה נראית לעין. לפי המבנה, העדשה היא גוש דמוי ג'ל סגור בקפסולה צפופה של רקמת חיבור המחזיקה את הצורה הדרושה של האיבר. התוכן דמוי הג'ל שקוף, כך שקרני האור עוברות דרכו בחופשיות. צורת העדשה דומה לאליפסה, הנמשכת מזווית אחת של העין לשנייה, והמשטחים המעוקלים הסמוכים לאישון הם עדשות אופטיות שיכולות לשבור את קרני האור. העדשה אינה מכילה כלי דם שיפרו את שקיפותה המלאה, וכתוצאה מכך תאיה ניזונים מפיזור חמצן וחומרים נחוצים שונים מהנוזל התוך עיני.

לפי המטרה הפונקציונלית, לעדשה יש תפקיד חשוב מאוד. ראשית, דרך העדשה השקופה עוברות קרני האור לתוך העין וממוקדות ברשתית, משם מועברת התמונה לניתוח וזיהוי למבני המוח לאורך עצב הראייה. שנית, העדשה לא רק מעבירה גלי אור לתוך העין, אלא גם משנה את העקמומיות של המשטחים שלה באופן שהקרניים ממוקדות בדיוק ברשתית. אם העדשה לא תשנה את העקמומיות שלה, מתאימה לעוצמת הארה ולמרחק שונים של העצמים הנבדקים, אזי קרני האור העוברות דרכה לא היו מתמקדות בדיוק ברשתית, וכתוצאה מכך אדם יראה מטושטש, לא ברור תמונות. כלומר, עם עקמומיות מתמדת של העדשה, הראייה של אדם תהיה לקויה, הוא יראה כמו הסובלים מקוצר ראייה או היפראופיה ואינו מרכיב משקפיים.

לפיכך, אנו יכולים לומר שהתפקיד העיקרי של העדשה הוא להבטיח שתמונת העולם הסובב מתמקדת ישירות ברשתית. ובשביל מיקוד כזה, העדשה חייבת לשנות כל הזמן את העקמומיות שלה, להתאים את עצמה לתנאי הנראות של הסביבה. אם חפץ קרוב לעין, העדשה מגדילה את העקמומיות שלה, ובכך מגדילה את הכוח האופטי. אם האובייקט רחוק מהעין, אז העדשה, להיפך, נמתחת והופכת כמעט שטוחה, ולא קמורה משני הצדדים, שבגללה הכוח האופטי פוחת.

למעשה, עדשת העין דומה לעדשה אופטית רגילה השוברת את קרני האור בכוח מסוים. עם זאת, בניגוד לעדשה, העדשה מסוגלת לשנות את העקמומיות שלה ולשבור קרניים בעוצמות שונות הנדרשות בזמן נתון, כך שהתמונה ממוקדת אך ורק ברשתית, ולא קרובה יותר או מאחוריה.

בהתאם לכך, כל שינוי בצורה, גודל, מיקומה, מידת השקיפות והצפיפות של העדשה מוביל לליקוי ראייה בחומרה גדולה או פחותה.

וקטרקט הוא עכירות של העדשה, כלומר אובדן שקיפות עקב היווצרות מספר שונה של מבנים צפופים ואטומים בתוכן התת-קפסולרי דמוי הג'ל שלה. כתוצאה מקטרקט העדשה מפסיקה להעביר כמות מספקת של קרני אור, ואדם מפסיק לראות תמונה ברורה של העולם הסובב אותו. בשל עכירות העדשה, הראייה הופכת, כביכול, ל"ערפילית", קווי המתאר של עצמים נעשים מטושטשים ומטושטשים.

הסיבות לקטרקט עדיין לא הוכחו בצורה מהימנה, אך עם זאת, מדענים מזהים מספר גורמים נטיים, שעל רקעם אדם מפתח קטרקט. גורמים אלה תורמים להתפתחות קטרקט, ולכן הם מכונים בדרך כלל כגורמים למחלה זו.

ברמת הביוכימיה, קטרקט נגרם מפירוק חלבונים המרכיבים את התוכן דמוי הג'ל של העדשה. חלבונים דנטורטיים כאלה מופקדים בצורה של פתיתים ומעכירים את העדשה, מה שמוביל לקטרקט. אבל הסיבות לדנטורציה של חלבוני העדשה מגוונות מאוד - אלה יכולים להיות שינויים הקשורים לגיל בגוף, פציעות. דלקת כרונית מחלות עיניים. קרינה, מחלות מטבוליות וכו'.

הגורמים הנפוצים ביותר לנטייה לקטרקט הם המצבים או המחלות הבאים:

נטייה תורשתית;

שינויים הקשורים לגיל בגוף;

מחלות אנדוקריניות (סוכרת, תת פעילות של בלוטת התריס, פעילות יתר של בלוטת התריס, ניוון שרירים וכו');

תשישות עקב רעב. תת תזונה או מחלות עבר קשות (לדוגמה, טיפוס, מלריה וכו');

אֲנֶמִיָה;

חשיפה מוגזמת של העיניים לקרינה אולטרה סגולה;

חשיפה לקרינה;

הרעלה עם רעלים (כספית, תליום, ארגוט, נפתלין);

מחלת דאון;

מחלות עור (סקלרודרמה, אקזמה, נוירודרמטיטיס, פויקילודרמה יעקבי וכו');

טראומה, כוויות. ניתוח עין;

קוצר ראייה ברמה גבוהה (יותר מ-4 דיופטריות וכו');

מחלות עיניים קשות (אובאיטיס, אירידוציקליטיס, היפרדות רשתית וכו');

זיהומים המועברים במהלך ההריון (שפעת, אדמת, הרפס, חצבת, טוקסופלזמה וכו') - במקרה זה, הילוד עשוי להיות קטרקט מולד;

נטילת תרופות גלוקוקורטיקוסטרואידים (Prednisolone, Dexamethasone וכו').

בהתאם לגיל הופעת הקטרקט, המחלה יכולה להיות מולדת או נרכשת. קטרקט מולד מתרחש במהלך התפתחות העובר. כתוצאה מכך, התינוק נולד עם פגם בראייה. קטרקט מולד כזה אינו מתקדם עם הזמן והוא מוגבל בשטח.

קטרקט נרכש מופיע במהלך החיים עקב השפעת גורמים סיבתיים שונים. הנפוצים ביותר בקרב הנרכשים הם קטרקט סנילי, עקב שינויים הקשורים לגיל בגוף. סוגים אחרים של קטרקט נרכש (טראומטי, רעיל עקב הרעלה, הנגרם על ידי מחלות מערכתיות וכו') שכיחים הרבה פחות מאלו הסניליים. שלא כמו מולד, כל קטרקט נרכש מתקדם עם הזמן, עלייה בגודלו, החמרה בראייה יותר ויותר, מה שבסופו של דבר יכול להוביל לעיוורון מוחלט.

קטרקט מתחלק למספר סוגים. בהתאם לאופי וללוקליזציה של אטימות העדשה. קביעת סוג הקטרקט חשובה כדי לקבוע את האסטרטגיה האופטימלית לטיפול בו.

קטרקט מכל סוג ולוקליזציה חולפת בעקביות מרגע ההופעה 4 שלבי בגרות- ראשוני, לא בוגר, בוגר ובשל יתר. בשלב הראשוני העדשה הופכת לחות, מופיעים רווחים במסה דמוית הג'ל שממלאת אותה, אשר מפרים את השקיפות של המבנה כולו. אולם מכיוון שהסדקים ממוקמים בפריפריה, ולא באזור האישון, הדבר אינו מונע מאדם לראות, ולכן אינו מבחין בהתפתחות המחלה. יתרה מכך, בשלב של קטרקט לא בשל, מספר מוקדי האטימות עולה, והם נמצאים במרכז העדשה מול האישון. במקרה זה, המעבר התקין של האור דרך העדשה כבר מופרע, וכתוצאה מכך חדות הראייה של האדם יורדת ותחושת ראיית חפצים מסביב מופיעה כאילו מבעד לזכוכית ערפילית.

כאשר האטימות ממלאות את כל העדשה, הקטרקט מתבגר. בשלב זה, האדם רואה רע מאוד. האישון עם קטרקט בוגר מקבל גוון לבן אופייני. ואז מגיע השלב של קטרקט בשל יתר, בו מתרחשת התפוררות חומר העדשה והתקמטות הקפסולה שלה. בשלב זה, האדם עיוור לחלוטין.

קצב התקדמות קטרקט. כלומר, המעבר שלו בכל ארבעת שלבי ההתפתחות עשוי להיות שונה. אז, אצל אדם אחד, קטרקט יכול להתקדם לאט מאוד, כך שהראייה נשארת משביעת רצון במשך שנים רבות. ואצל אנשים אחרים, להיפך, קטרקט יכול להתקדם מהר מאוד ולהוביל לעיוורון מוחלט תוך שנתיים עד 3 שנים.

תסמינים של קטרקטבהתאם לשלב המחלה עשוי להיות שונה. בשלב הראשון, אדם אינו סובל מלקות ראייה. אך מבחין באפיזודות חוזרות ונשנות של ראייה כפולה, "זבובים" מהבהבים מול העיניים, צבע צהבהב של כל החפצים מסביב, כמו גם טשטוש מסוים של התמונה הנראית לעין. ראייה מטושטשת מתוארת לעתים קרובות על ידי אנשים - "אתה רואה, כאילו בערפל." בקשר לתסמינים שהופיעו, קשה לקרוא, לכתוב ולבצע כל עבודה עם פרטים קטנים.

בשלב של קטרקט לא בוגר ובוגר, חדות הראייה יורדת בחדות לקראת קוצר ראייה, חפצים מתחילים לטשטש מול העיניים, אין הבחנה של צבעים, אדם רואה רק קווי מתאר וקווי מתאר מטושטשים. אדם לא רואה עוד פרטים קטנים (פנים של אנשים, מכתבים וכו'). בסוף שלב הקטרקט הבוגר, אדם מפסיק לראות שום דבר, ונשארת רק תפיסת אור.

בנוסף, בכל שלב של התפתחות הקטרקט מתאפיין ברגישות מוגברת לאור, ראייה לקויה בחושך והופעת הילה סביב גופי תאורה בהסתכלות עליהם.

לאבחון קטרקטרופא עיניים בודק את חדות הראייה (ויזומטריה), קובע את שדה הראייה (פרימטריה), את היכולת להבחין בצבעים, מודד לחץ תוך עיני. בוחן את קרקעית העין (אופטלמוסקופיה), וכן מבצע מחקר מפורט של העדשה באמצעות מנורת סדק (ביומיקרוסקופיה). כמו כן, לעיתים ניתן לבצע סריקת רפרקטומטריה וסריקת אולטרסאונד נוספת של העין, הנחוצות לצורך חישוב העוצמה האופטית של העדשה וקביעת אופן הפעולה להחלפת העדשה. בהתבסס על תוצאות הבדיקות, האבחנה של קטרקט מאושרת או מופרכת. בקטרקט, חדות הראייה נפגעת בדרך כלל, הבחנה בצבע נפגעת, והכי חשוב, עכירות העדשה נראית לעין בבדיקה עם מנורת סדק.

טיפול בקטרקטיכול להיות אופרטיבי או שמרני. אם המחלה מתגלה בשלבים הראשוניים, כאשר הראייה כמעט ואינה סובלת, אזי מתבצע טיפול שמרני שמטרתו להאט את התקדמות הקטרקט. בנוסף, מומלץ טיפול שמרני בכל המקרים בהם קטרקט אינו מונע מאדם לעסוק בפעילות רגילה כלשהי. כיום, טיפות עיניים שונות משמשות כאמצעי לטיפול שמרני במחלה. מכיל ויטמינים. נוגדי חמצון. חומצות אמינו וחומרי הזנה (לדוגמה, Oftan-Katachrom, Quinax, Vitafacol, Vitaiodurol, Taufon. Taurine וכו'). עם זאת, יש לזכור כי טיפות עיניים אינן מסוגלות להביא להעלמת אטימות קיימים בעדשה, אלא רק למנוע הופעת מוקדי אטימות חדשים. בהתאם, משתמשים בטיפות עיניים לשמירה על הראייה ברמה הנוכחית ולמניעת התקדמות הקטרקט. במקרים רבים, טיפול שמרני שכזה יעיל מאוד ומאפשר לאדם לחיות תקופה ארוכה מבלי לפנות לניתוח.

טיפול כירורגי בקטרקט מורכב מהסרת אטימות ולאחר מכן התקנת עדשה מיוחדת בעין, שהיא, במהותה, כמו תותבת עדשה. עדשה מלאכותית זו מבצעת את תפקידי העדשה, מאפשרת לאדם להיפטר לחלוטין ולתמיד מקטרקט ולהחזיר את הראייה. בהתאם לכך, הטיפול המלא והרדיקלי היחיד בקטרקט הוא ניתוח.

נכון להיום, רופאי עיניים, מתוך ידיעה שניתוח הוא הטיפול בעל התוצאה החיובית הנראית לעין, ממליצים על הסרת אטימות והתקנת עדשה כמעט בכל מקרי הקטרקט. עמדה זו של קידום אקטיבי של טיפול כירורגי בקטרקט נובעת מהנוחות של הרופא, שפשוט צריך לבצע פעולה פשוטה יחסית, שלאחריה ניתן לראות את החולה נרפא. אבל טיפול שמרני דורש מאמץ הן מהרופא והן מהמטופל, שכן יש צורך למרוח כל הזמן טיפות עיניים בקורסים, לעבור בדיקות ולשלוט בראייה. ועדיין, למרות יתרונות הניתוח, במקרים רבים עדיף קטרקט על פני טיפול שמרני, שעוצר את התקדמות המחלה.

גורמים לקטרקט

הגורמים לקטרקט מולד ונרכש שונים, שכן היווצרותו של הראשון מתרחשת כאשר העובר נחשף לגורמים שליליים שונים במהלך ההריון, והאחרונים נוצרים במהלך חייו של אדם עקב תהליכים פתולוגיים שונים בגוף.

הגורמים לקטרקט מולד מחולקים לשתי קבוצות גדולות - אלו הן חריגות גנטיות והשפעה של גורמים שליליים במהלך ההריון שעלולים לשבש את היווצרות עדשת העין העוברית.

חריגות גנטיות, שבין ביטוייהן קיים קטרקט מולד, כוללות את המחלות או המצבים הבאים:

פתולוגיות של חילוף חומרים של פחמימות (סוכרת, גלקטוזמיה);

פתולוגיות של חילוף החומרים של סידן;

פתולוגיות של רקמת חיבור או עצמות (כונדרודיסטרופיה, תסמונת מרפן, תסמונת וייל-מרצ'סאני, תסמונת אפרט, תסמונת קונרדי);

פתולוגיות עור (תסמונת רוטמונד, תסמונת בלוק-סולצברגר, תסמונת שייפר);

הפרעות כרומוזומליות (תסמונת דאון, תסמונת שרשבסקי-טרנר, תסמונת מרינסקו-סיוגרן, תסמונת אקסנפלד).

הגורמים, שהשפעתם על אישה במהלך ההריון יכולה לעורר הפרה של היווצרות העדשה וקטרקט מולד אצל ילד, כוללים את הדברים הבאים:

• זיהום באדמת, טוקסופלזמה או ציטומגלווירוס. הועבר ב-12 - 14 השבועות הראשונים של ההריון;
• השפעת קרינה מייננת (רדיואקטיבית) על גופה של אישה בהריון בכל תקופת הריון;
• חוסר התאמה של רזוס של העובר והאם;
• היפוקסיה עוברית;
• חוסר בויטמינים A, E, חומצות פוליות (B 9) ופנטותניות (B 5), כמו גם חלבון;
• שיכרון כרוני של הגוף של אישה בהריון עם חומרים שונים (למשל, עישון, שתיית אלכוהול, סמים, נטילת אמצעי מניעה או כדורים להפלה).

באשר לקטרקט נרכש, ספקטרום הגורמים הסיבתיים שלו מצטמצם למצבים או מחלות שבהם חילוף החומרים מופרע במידה מסוימת, מתרחש מחסור בנוגדי חמצון ותהליכי הפגיעה במבנים התאיים גוברים על שיקומם (החלמה). למרבה הצער, נכון לעכשיו, הגורמים המדויקים לקטרקט נרכש לא הוכחו, עם זאת, מדענים הצליחו לזהות מספר גורמים שהם כינו באופן תנאי נטייה, שכן אם הם קיימים, הסבירות לערפול העדשה גבוהה מאוד. באופן מסורתי, הגורמים המקדימים ברמה היומיומית הם הנחשבים לגורמים, אם כי זה לא לגמרי נכון מנקודת המבט של המדע. עם זאת, נציין גם גורמים נטיים כגורמים, שכן בתנאים אלו מתפתח קטרקט.

אז, המחלות או המצבים הבאים יכולים להיות הגורמים לקטרקט נרכש:

• נטייה תורשתית (אם להורים, לסבים ולסבים היה קטרקט, אז הסיכון להתרחשותו אצל אדם בגיל מבוגר הוא גבוה מאוד);
• מין נקבה (נשים מפתחות קטרקט בתדירות גבוהה פי כמה מגברים);
• שינויים הקשורים לגיל בגוף (האטה בחילוף החומרים, הצטברות שינויים פתולוגיים בתאים, הידרדרות חסינות ומחלות כרוניות בשילוב מובילים להיווצרות אטימות בעדשה);
• אלכוהול, שימוש בסמים ועישון;
• מחלות אנדוקריניות (סוכרת, תת פעילות של בלוטת התריס, פעילות יתר של בלוטת התריס, ניוון שרירים, השמנת יתר וכו');
• מחלות אוטואימוניות או דלקתיות כרוניות המחמירות את מצב כלי הדם (לדוגמה, דלקת מפרקים שגרונית וכו');
• תשישות עקב רעב, תת תזונה או מחלות עבר קשות (למשל, טיפוס, מלריה וכו');
• מחלה היפרטונית;
• אֲנֶמִיָה;
• חשיפה מוגזמת של העיניים לקרינה אולטרה סגולה (שהייה בשמש ללא משקפי מגן);
• חשיפה לעיניים של קרינה תרמית חזקה (לדוגמה, עבודה בחנות חמה, ביקורים תכופים באמבטיות חמות, סאונות);
• חשיפה לקרינה, קרינה מייננת או גלים אלקטרומגנטיים על העיניים או הגוף בכללותו;
• הרעלה עם רעלים (כספית, תליום, ארגוט, נפתלין, דיניטרופנול);
• מחלת דאון;
• מחלות עור (סקלרודרמה, אקזמה, נוירודרמטיטיס, פויקילודרמה יעקבי וכו');
• פציעות, כוויות, ניתוחי עיניים;
• קוצר ראייה ברמה גבוהה (3 מעלות);
• מחלות עיניים קשות (אובאיטיס, אירידוציקליטיס, כוריורטיניטיס, תסמונת פוקס, ניוון פיגמנטרי, היפרדות רשתית, גלאוקומה וכו');
• זיהומים המועברים במהלך ההריון (שפעת, אדמת, הרפס, חצבת, טוקסופלזמה וכו') - במקרה זה, יתכן לילוד קטרקט מולד;
• קבלה לאורך זמן או במינונים גבוהים של תרופות גלוקוקורטיקוסטרואידים (Prednisolone, Dexamethasone וכו'), טטרציקלין. אמיודרון, תרופות נוגדות דיכאון טריציקליות;
• חיים או עובדים בתנאים סביבתיים שליליים.

זנים של קטרקט

שקול את סוגי הקטרקט השונים ואת המאפיינים האופייניים שלהם.

קודם כל, קטרקט מחולקים למולד ונרכש. בהתאם לכך, במהלך התפתחות העובר נוצר קטרקט מולד בעובר, וכתוצאה מכך התינוק נולד כבר עם פתולוגיה בעיניים. קטרקט נרכש מתפתח במהלך חייו של אדם בהשפעת גורמים נטייה. קטרקט מולד אינו מתקדם, כלומר, מספר האטימות ועוצמתם אינם עולים עם הזמן. וכל קטרקט נרכש מתקדם - עם הזמן גדל מספר האטימות ומידת עוצמתם בעדשה.

קטרקט נרכש מתחלק לסוגים הבאים בהתאם לאופי הגורם הסיבתי שגרם להם:

קטרקט בגיל (סנילי, סנילי).. מתפתחים כתוצאה משינויים הקשורים לגיל בגוף;

קטרקט טראומטי. מתפתח כתוצאה מפציעה או חבלה של גלגל העין;

קטרקט קרינה. מתפתח כתוצאה מחשיפה לעיניים של מייננת, קרינה, קרני רנטגן, קרינה אינפרא אדומה או גלים אלקטרומגנטיים;

קטרקט רעיל. מתפתח עם שימוש ממושך בסמים, עישון. שימוש לרעה באלכוהול או הרעלה;

קטרקט מסובך. מתפתח על רקע מחלות עיניים אחרות (אובאיטיס, אירידוציקליטיס, גלאוקומה וכו');

קטרקט על רקע פתולוגיות כרוניות קשות(לדוגמה, סוכרת, מחלת בלוטת התריס, הפרעות מטבוליות, דרמטיטיס וכו');

קטרקט משני. מתפתח לאחר ניתוח אחד להסרת קטרקט והתקנת עדשה תוך עינית מלאכותית (עדשה).

גם קטרקט נרכש וגם קטרקט מולד מסווגים לסוגים השונים הבאים, בהתאם למיקום וצורת העכירות בעדשה:

1. קטרקט היקפי שכבות(תמונה 1 באיור 2). אטימות ממוקמות מתחת למעטפת העדשה, בעוד אזורים שקופים ואטומים מתחלפים.

2. קטרקט זוני(תמונה 2 באיור 2). אטימות ממוקמות סביב מרכז העדשה, בעוד אזורים שקופים ואטומים מתחלפים.

3. קטרקט קוטבי קדמי ואחורי(תמונה 3 באיור 2). אטימות בצורת כתם לבן או אפרפר עגול ממוקם ישירות מתחת לקפסולה באזור הקוטב האחורי או הקדמי של העדשה במרכז האישון. קטרקט קוטבי הוא כמעט תמיד דו-צדדי.

4. קטרקט פוזיפורמי(תמונה 4 באיור 2). לאטימות בצורת סרט אפור דק יש צורה של ציר, והיא תופסת את כל רוחב העדשה בגודלה הקדמי.

5. קטרקט תת-קפסולי אחורי(תמונה 5 באיור 2). האטימות הם נגעים לבנבן בצורת טריז הממוקמים לאורך הקצה החיצוני של החלק האחורי של מעטפת העדשה.

6. קטרקט גרעיני(תמונה 6 באיור 2). אטימות בצורת כתם בקוטר של כ-2 מ"מ, הממוקם במרכז העדשה.

7. קטרקט קורטיקלי (קורטיקלי).(תמונה 7 באיור 2). אטימות הם נגעים לבנבן בצורת טריז הממוקמים לאורך הקצה החיצוני של מעטפת העדשה.

8. קטרקט שלם(תמונה 8 באיור 2). כל החומר של העדשה והקפסולה הוא עכור. ככלל, קטרקט כזה הוא דו צדדי, כלומר, שתי העיניים מושפעות.

איור 2- סוגי קטרקט בהתאם למיקום וצורת האטימות.

קטרקט מולד יכול להיות מיוצג על ידי כל אחד מהסוגים לעיל, והנרכשים הם גרעיניים, קליפת המוח ושלמים בלבד. לפי צורת האטימות, הקטרקט יכול להיות מגוון מאוד - כוכבית, בצורת דיסק, בצורת קערה, שושנה וכו'.

קטרקט הקשור לגיל, בתורו, עובר את שלבי ההתפתחות הבאים, שהם גם הסוגים שלהם:

קטרקט ראשוני.בעדשה מופיע עודף נוזל וכתוצאה מכך נוצרים פערי מים בין הסיבים שהם מוקדי אטימות. אטימות מופיעה בדרך כלל בחלק ההיקפי של העדשה, ולעתים רחוקות במרכז. מוקדי אטימות, במבט בתוך האישון באור משודר, נראים כמו חישורים בגלגל. בשלב זה, הראייה אינה מושפעת באופן משמעותי.

קטרקט לא בוגר.האטימות מהפריפריה משתרעת עד לאזור האופטי של העדשה, וכתוצאה מכך הראייה של האדם מתדרדרת בחדות. הסיבים מתנפחים, מה שגורם לעדשה להגדיל את גודלה.

קטרקט בוגר.העדשה כולה עכורה, ואדם לא רואה כמעט כלום, אלא יכול רק להבחין אם הוא בהיר או חשוך בפנים או בחוץ.

קטרקט בשל מדי.יש פירוק של הסיבים והנזלה של חומר העדשה, המלווה בתהליך דלקתי, המוביל לעלייה בלחץ התוך עיני ולעיוורון מוחלט. אם החומר של העדשה נוזל לחלוטין לפני הסרת המבנה הזה, אז הגרעין שלה יורד, וקטרקט כזה נקרא מורגניאן. לפעמים חומר העדשה מתנזל, אבל הקליפה נשארת צפופה, ובמקרה זה היא מתכווצת. פעולת הסרת העדשה בשלב זה מתבצעת רק על מנת להציל את העין, שכן הראייה במעבר של קטרקט לבשיל יתר על המידה, ככלל, אובדת באופן בלתי הפיך עקב פגיעה במבני מנתח העיניים על ידי מבני עדשות מתפוררות רעילים. קטרקט בוגר מדי נראה כמו אישון לבן חלבי גדול (מורחב) עם כתמים לבנים רבים. לעתים נדירות, קטרקט בשל יתר על המידה נראה כמו אישון שחור עקב טרשת יתר של גרעין העדשה.

אבחון קטרקט נעשה על סמך בדיקה של רופא עיניים ונתונים מבדיקות מכשירים. הבדיקה מורכבת מבדיקת הקשתית והאישון של העין, במהלכה רואה הרופא מוקדים של אטימות לבנים-אפורים הנמצאים בחלקים שונים של העדשה. יחד עם זאת, אם האור מופנה לעיני המטופל, אזי אטימות נראים בצורה של פתיתים של צבעים אפורים או אפור-לבן. אם העין נראית באור משודר, אזי אטימות נראים בצורה של פסים שחורים או כתמים על רקע אדום. נוכחותם של אטימות כאלה היא שגורמת לרופא העיניים לחשוד בקטרקט.

ויסומטריה- קביעת חדות הראייה.

פרימטריה– הגדרת שדות ראייה.

אופתלמוסקופיה- בדיקת קרקעית הקרקע.

טונומטריה- מדידת לחץ תוך עיני.

ביומיקרוסקופיה– בדיקת העין במנורת סדק (שיטה זו היא שמכריעה לאישור קטרקט, שכן במהלך בדיקה כזו הרופא יכול לראות במדויק את מספר וצורת האטימות בעדשה).

בדיקת צבע(שמטרתו לגלות עד כמה האדם מבחין בין צבעים - זה חשוב מאוד לאיתור קטרקט, שכן עם מחלה זו היכולת להבחין בצבעים מתדרדרת בחדות).

רפרקטומטריה ואופטלמומטריהנעשים כדי לקבוע את הפרמטרים הליניאריים של העין - אורך גלגל העין, עובי העדשה והקרנית, רדיוס העקמומיות של הקרנית, מידת האסטיגמציה וכו'. הפרמטרים הנמדדים מאפשרים לרופא לחשב את מאפייני העדשה המלאכותית, האופטימלית לאדם וניתנת להחדרה לעין במהלך הניתוח.

סריקת עיניים אולטרסאונד- מבוצע כדי למנוע מחלות עיניים אחרות, כגון היפרדות רשתית. דימום, הרס של גוף הזגוגית.

בדיקת OCT(טומוגרפיה קוהרנטית אופטית) - מאפשר לך לקבוע את כל הפרמטרים של העין, לזהות את סוג הקטרקט ואת האפשרות הטובה ביותר לטיפול כירורגי; בנוסף, ניתן להשתמש בבדיקות OCT לניטור דינמי של מצב העין והראייה הן לאחר הניתוח והן בשלב ההכנה אליו או במהלך טיפול שמרני מתמשך.

אם העכירות של העדשה חזקה מאוד, וכתוצאה מכך אי אפשר לבחון את קרקעית העין, אז מתבצע מחקר של מכנופוספן ותופעת האוטופטלמוסקופיה, המאפשרים לקבוע את מצב הרשתית.

בנוסף, במקרים מסוימים, בנוסף להערכת מצב הרשתית, עצב הראייה וקליפת הראייה של ההמיספרות המוחיות, מתבצעת אבחון תפקודי באמצעות אלקטרוקולוגרפיה (EOG), אלקטרוטינוגרפיה (ERG) ורישום פוטנציאל מעורר חזותי (VEP).

תמונה קלינית של קטרקט

תסמינים של קטרקט יכולים להיות שונים, תלוי באיזה שלב עובר התהליך הפתולוגי - ראשוני, לא בשל, בשל או בשל יתר על המידה. יתרה מכך, קטרקט נרכש מאופיין במעבר הדרגתי בכל שלבי ההתפתחות עם הופעה חלופית של סימפטומים הגלומים בשלב מסוים. ולגבי קטרקט מולד, היעדר התקדמות אופייני, וכתוצאה מכך הסימפטומטולוגיה נשארת קבועה במשך תקופה ארוכה, והביטויים הקליניים תואמים בדרך כלל את השלבים של קטרקט נרכש ראשוני, לא בשל או בשל יתר על המידה. לדוגמה, אם קטרקט מולד היה קטן בהתחלה, אטימות אותרו באזור ההיקפי של העדשה, אז זה מתאים לשלב הראשוני של קטרקט נרכש. באופן טבעי, הסימפטומים של סוג זה של פתולוגיה יתאימו גם לשלב הראשוני של הקטרקט הנרכש. אם קטרקט מולד ממוקם באזור הראייה של העדשה, אז זה מתאים לקטרקט לא בוגר עם התסמינים המתאימים. קטרקט מולד, המכסה לחלוטין את עדשת הילד, מתאים לשלב של קטרקט נרכש בוגר עם הביטויים הקליניים המתאימים.

נשקול את הביטויים הקליניים של כל שלב של קטרקט נרכש ואת המאפיינים הייחודיים של הסימפטומים של קטרקט מולד בנפרד על מנת למנוע בלבול.

תסמינים של קטרקט נרכש.בשלב הראשוני של קטרקט, לאדם יש את התסמינים הקליניים הבאים:

דיפלופיה (ראייה כפולה) בעין מושפעת מקטרקט. כדי לזהות סימפטום זה, אתה צריך לסירוגין לעצום את העיניים ולתקן אם יש הכפלה בכל אחד מהם. עם התקדמות הקטרקט ומעברו לשלב הבוסרי נעלמת ההכפלה בעין.

טשטוש של התמונה הגלויה של העולם הסובב (ראה איור 3). כאשר מסתכלים על עצמים קרובים ומרוחקים כאחד, אדם רואה אותם כאילו במעורפל, כאילו מסתכל דרך ערפל, שכבת מים או זכוכית ערפילית. משקפיים ועדשות מגע אינם מתקנים את הפגם הזה של ראייה מטושטשת.

תחושת ריצה או מהבהבת "זבובים", כתמים, פסים וכדורים מול העיניים.

בוהק, הבזקים והבזקי אור מול העיניים בחדר חשוך.

לקות ראייה בחושך, דמדומים, דמדומים וכו'.

רגישות לאור, שבה כל מקור אור נראה בהיר מדי, פוגע בעיניים וכו'.

כשמסתכלים על מקור אור, נראית הילה סביבו.

קושי להבחין בפרטים קטנים כמו תווי פנים, אותיות וכו'. כתוצאה מכך, קשה לאדם לכתוב, לקרוא וגם לבצע כל פעילות הקשורה לצורך להבחין היטב בפרטים עדינים (למשל, תפירה, רקמה וכו').

אובדן היכולת להבחין בין צבעים, כי ראשית, הם הופכים חיוורים מאוד, ושנית, הם רוכשים גוון צהבהב. קשה במיוחד לאדם להבחין בין צבעים כחולים וסגולים.

הצורך בהחלפה תכופה של משקפיים או עדשות, tk. חדות הראייה יורדת מהר מאוד.

שיפור זמני בראייה, במיוחד אם לאדם היה רוחק ראייה לפני שפיתח קטרקט. במקרה זה, הוא שם לב שפתאום הצליח לראות היטב מקרוב ללא משקפיים. אבל שיפור כזה הוא קצר מועד, הוא חולף במהירות, ולאחר מכן יש הידרדרות חדה בחדות הראייה.

כתמים לבנבן או אפרפר סביב היקף האישון.

איור 3- ראייה של חפצים מסביב עם קטרקט. משמאל התמונה שרואה אדם הסובל מקטרקט, ומימין חפצים כפי שהם נראים בעין רגילה.

עם המעבר של קטרקט מהשלב הראשוני לשלב הבוסרי, קוצר ראייה עולה בחדות אצל אדם. בנוסף, הוא רואה בצורה גרועה מאוד חפצים הממוקמים רחוק (במרחק של 3 מטרים ויותר מהעין). ערפיליות וטשטוש התמונה הגלויה של העולם הסובב, רגישות לאור, קושי להבחין בפרטים קטנים וחוסר יכולת להבחין בצבעים גוברים, אך ראייה כפולה, הבהוב של "זבובים", כתמים, הבזקים והילה סביב מקור האור נעלמים. הרגישות לאור נעשית כל כך חזקה שאדם רואה טוב יותר במזג אוויר מעונן או בשעת בין ערביים מאשר באור יום או באור מלאכותי טוב. יחד עם זאת, מוקדים גדולים של כתמי קטרקט לבנים חלביים נראים בבירור בעומק האישון (ראה איור 4). במהלך כל השלב של קטרקט לא בשל, הראייה מתדרדרת, האדם רואה רע יותר ויותר, אובדת היכולת להבחין בעוד ועוד פרטים, ונשארת רק הראייה של קווי מתאר מטושטשים של עצמים מסביב.

איור 4- אישון בקטרקט לא בוגר.

כאשר קטרקט עובר לשלב בוגר, אדם מאבד ראייה אובייקטיבית, ונשארת רק תפיסת אור. כלומר, אדם אפילו לא רואה את קווי המתאר של חפצים מסביב, עינו מסוגלת להבחין רק באור או כהה ברגע הנוכחי בחדר או ברחוב. האישון במרכז הופך לבנבן-אפור, ואזורים שחורים-סגולים נראים לאורך הקצוות שלו.

כאשר קטרקט עובר לשלב בשל יתר, אדם מתעוור לחלוטין ואף מאבד את תפיסת האור. בשלב זה, הטיפול הוא חסר תועלת לחלוטין, שכן הראייה לא תשוחזר. ניתוח לקטרקט בשל יתר על המידה מתבצע רק כדי להציל את העין, כי. מסת העדשות המתפרקות רעילות לכל שאר רקמות העיניים, מה שעלול להוביל לגלאוקומה או לסיבוכים חמורים אחרים. קטרקט בוגר מדי נקרא גם קטרקט מורגניה או קטרקט חלבי מכיוון שהאישון לבן חלבי לחלוטין. לפעמים עם קטרקט בשל יתר על המידה, האישון משחיר עקב טרשת יתר של גרעין העדשה.

תסמינים של קטרקט מולד.עם קטרקט מולד, הילד עדיין צעיר מכדי לומר שהוא לא רואה טוב, ולכן הסימפטומים שלהם עקיפים, מזוהים על ידי רופא או הורים. אז, הסימפטומים של קטרקט מולד בילדים הם כדלקמן:

הילד אינו מסתכל בדיוק בפניהם של אנשים;

הילד אינו מגיב למראה פניהם של אנשים, כמו גם לחפצים גדולים או צבעוניים בשדה הראייה שלו;

הילד אינו יכול למצוא חפצים קטנים, למרות שהם נמצאים בשדה הראייה שלו;

באור שמש בהיר או באור מלאכותי, הילד מסתכל עקום, הצידה או מכסה את עיניו;

פְּזִילָה;

ניסטגמוס (תנועות שוטטות חוזרות ונשנות של העיניים);

בתצלומים של הילד אין לו "עין אדומה".

ככלל, הורים יכולים להבחין באופן עצמאי בסימנים של קטרקט מולד רק אם הוא קיים בשתי העיניים. אם הקטרקט משפיע רק על עין אחת, אז קשה מאוד להבחין בכך, שכן הילד יביט בעין אחת, אשר עד גיל מסוים יוכל לפצות על היעדר השנייה. לכן, תינוקות צריכים לעבור באופן קבוע בדיקות מונעות על ידי רופא עיניים, שיכול להבחין בסימני קטרקט על ידי בדיקה קפדנית של אישוני התינוק.

עדשה לקטרקט

עם קטרקט העדשה נהרסת בהדרגה, המתבטאת בהיווצרות אטימות בה ומתמשכת במספר שלבים. בשלב הראשון, הראשוניהעדשה הופכת לחות, כלומר, מופיעה בה כמות עודפת של נוזלים. נוזל זה מפריד בין סיבי העדשה ויוצר ביניהם מרווחים מלאים במים. פערים אלה הם המוקדים העיקריים של אטימות.

נוסף, בשלב השני, לא בשלעקב ריבוד הסיבים, כמות מספקת של חומרים מזינים אינה חודרת לתוכם, וכתוצאה מכך מתפרקים החלבונים של המרכיבים המבניים של העדשה. לא ניתן להסיר את החלבונים שנרקבו בשום מקום, שכן העדשה מכוסה בקפסולה, כתוצאה מכך הם מושקעים במרווחים שנוצרו בעבר בין הסיבים. משקעים כאלה של חלבונים מפורקים מעכירים את העדשה. בשלב זה, העדשה גדלה בגודלה ויכולה לעורר התקף של גלאוקומה עקב הפרה של יציאת הנוזל התוך עיני.

בשלב השלישי של קטרקט בוגרכל החלבונים של העדשה מתפרקים בהדרגה, ומסתבר שהיא תפוסה כולה במסות עכורות.

שלב 4 קטרקט בשל מדיהחומר הקורטיקלי של העדשה מתפרק, וכתוצאה מכך הגרעין הצפוף שלה מופרד מהקפסולה ונופל אל הקיר האחורי. העדשה כולה מקומטת. תהליך הפירוק של החומר הקורטיקלי מלווה בדלקת, וכתוצאה מכך יתכן קרע בקרום העדשה ושחרור מסות נמקיות לחדרי העין. ומכיוון שהמסות של החומר הקורטיקלי המתכלה רעילות, תיתכן התפתחות של סיבוכים בצורה של אירידוציקליטיס, גלאוקומה וכו'. את העדשה בשלב הרביעי של קטרקט מומלץ להסיר בדחיפות על מנת למנוע סיבוכים אפשריים ולפחות להציל את העין, אם כי עיוורת לחלוטין.

ראייה עם קטרקט

ראייה עם קטרקט היא מאוד ספציפית ואופיינית. ראשית, אדם רואה את החפצים מסביב כמו בערפל, נראה לו שלנגד עיניו יש אובך, זכוכית ערפילית או שכבת מים, המקשה על ראיית כל הפרטים היטב. כל קווי המתאר של האובייקטים מטושטשים, עם קווי מתאר מטושטשים וללא פרטים קטנים. עקב טשטוש שכזה אדם אינו מבחין בפרטים עדינים של חפצים (אותיות, פרצופים וכו'), כתוצאה מכך קשה לו לקרוא, לכתוב, לתפור ולבצע פעולות אחרות הקשורות לצורך לראות קטן. חפצים.

חפצים הממוקמים רחוק (3 מטרים ויותר מהעין), אדם רואה גרוע, ואת אותם חפצים קרובים לא ניתן לראות בגלל טשטוש התמונה. ראייה מטושטשת אינה מתוקנת באמצעות משקפיים או עדשות.

בנוסף, כאשר מסתכלים על מקורות אור אדם רואה סביבם הילה, ולכן קשה לו לנהוג במכונית בחושך או ללכת ברחוב מואר בפנסים, שכן בוהק הלאמות מוביל אותו שולל. בנוסף לראייה הספציפית של מקורות אור, פוטופוביה מופיעה עם קטרקט, כאשר כל תאורה רגילה (סולרית או מלאכותית) נראית בהירה מדי ומעצבנת את העיניים. בגלל פוטופוביה, באופן פרדוקסלי, אדם רואה טוב יותר בימים מעוננים או בשעת בין ערביים, ולא במזג אוויר בהיר שטוף שמש.

עם קטרקט, קשה מאוד לאדם להבחין בין צבעים כי הם הופכים חיוורים, במיוחד כחול, אינדיגו וסגול. בנוסף, כל הצבעים מקבלים גוון צהבהב מסוים. העולם הצבעוני הופך, כביכול, חיוור, מטושטש.

כמו כן, עם קטרקט, אדם מודאג מראייה כפולה, מהבהבים ללא הרף והבזקי אור מול העיניים בחושך.

אם אדם היה רוחק ראייה לפני הופעת הקטרקט, הוא עלול לגלות שלפתע הוא מסוגל לראות היטב מקרוב ואף לקרוא ללא משקפיים. שיפור קצר טווח זה בראייה נובע מכך שקטרקט משנה את חדות הראייה לכיוון קוצר ראייה. אך ככל שהמחלה מתקדמת, קוצר הראייה יגבר, והיכולת הנרכשת לקרוא ללא משקפיים תיעלם.

קטרקט - מה זה? תסמינים וסימנים. הפעולה להתקנת עדשה מלאכותית - וידאו

סיבוכים

קטרקט שלא מטופל יכול להוביל לסיבוכים הבאים.

קטרקט נקראת מחלת העיניים השכיחה ביותר בקרב אנשים בוגרים ומבוגרים. בהקשר לירידה חמורה בחדות הראייה, הגורמת למחלה זו, הפעילות המקצועית עלולה להיות מסובכת וייתכנו הגבלות בשירות העצמי של האזרחים, ובמקרים מתקדמים נוצר עיוורון כליל. עם זאת, קטרקט אינו גזר דין מוות. ועם פנייה בזמן לרופא עיניים, טיפול איכותי במחלה אפשרי, שיאפשר לאדם לשחזר את הראייה ככל האפשר ולחזור במהירות לאורח חיים מסורתי.

קטרקט - מהי המחלה הזו?

ברפואה, קטרקט נקרא עכירות של העדשה הטבעית של העין - עדשה טבעית המעבירה ושוברת זרמי קרני אור. בעוד אדם צעיר, העדשה שקופה ואלסטית. יש לו את היכולת לשנות באופן מיידי את צורתו כדי להתמקד באובייקט. בשל תכונה זו של העדשה, לאדם יש את היכולת לראות טוב באותה מידה גם קרוב וגם רחוק.

בקטרקט, שקיפות העדשה נשברת. עקב עכירות חלקית או מלאה שלו, רק חלק מקרני האור חודרות לעין, מה שמוביל לראייה מטושטשת, מטושטשת וירידה בחדותה. עם התקדמות המחלה לאורך זמן, אזור האטימות גדל, ומחמיר את הראייה יותר ויותר. ללא טיפול, קטרקט עלול להוביל לעיוורון.

הגורמים למחלה יכולים להיות גורמים רבים: פתולוגיות של התפתחות תוך רחמית, טראומה, קרינה, מחלות כלליות של הגוף. עם זאת, מה שנקרא. קטרקט גיל (סנילי), הנגרם מתהליך ההזדקנות של האורגניזם כולו. זה מתפתח, ככלל, לאחר 50 שנה וכרגע, בעולם, לפחות 17 מיליון אנשים מושפעים ממחלה זו.

על פי נתונים סטטיסטיים של ארגון הבריאות העולמי, עד גיל 70-80, 26% מהגברים וכ-46% מהנשים סובלים מקטרקט. בעוד שלאחר 80 שנה, המחלה מתגלה כמעט בכל אדם. מטרידה במיוחד העובדה שכ-20 מיליון בני אדם בעולם כבר איבדו לחלוטין את הראייה בגלל קטרקט.

גורמים למחלה

בדרך כלל, העדשה האנושית שקופה לחלוטין. הוא מכיל מים, חלבונים וכמה מינרלים. העדשה ניזונה מלחות תוך עינית, המופקת בעין. עם הגיל, מוצרים מטבוליים בעלי השפעה רעילה מצטברים בנוזל התוך עיני. לפיכך, תת תזונה מתרחשת, והעדשה מאבדת בהדרגה את השקיפות הקודמת שלה. המגוון הטיפוסי של קטרקט הוא נרחב מאוד, בשל הבדלים באטימות העדשה שנוצרת.

היווצרות אטימות, בנוסף לגיל, מושפעת ממספר מחלות עיניים ופתולוגיות של איברים אחרים. קטרקט המתעורר במקרה זה נקרא מסובך, הם יכולים להתפתח על רקע של גלאוקומה, קוצר ראייה, מחלות של choroid, היפרדות רשתית ודיסטרופיה פיגמנטרית.

מחלות נפוצות הן לרוב הגורם לערפול העדשה: סוכרת, מחלות דם ומפרקים, אסטמה של הסימפונות, מחלות עור (כגון אקזמה או פסוריאזיס).

כמה גורמים חיצוניים משפיעים גם על התפתחות קטרקט: תזונה לקויה, מחסור בוויטמין (סידן, ויטמין C), סיכונים תעסוקתיים, קרינה וקרינה אולטרה סגולה, אקולוגיה מזוהמת, עישון.

תסמינים של קטרקט

מחלה זו ידועה עוד מימי קדם. שמה בא מהקטרקטס היווני - "מפל מים". אכן, אדם עם קטרקט רואה כאילו בערפל - כאילו דרך זכוכית ערפילית או מים נופלים. התפתחות המחלה הופכת את ה"ערפל" הזה לעבה עוד יותר והאדם מרגיש את הצעיף לנגד עיניו חד יותר ויותר. יש חוסר סובלנות לאור בהיר, לפעמים התמונות מוכפלות, יש קשיים רציניים בעבודה עם אלמנטים קטנים, קריאה, כתיבה. בשלב מאוחר של המחלה, האישון הופך לבן.

ככלל, קטרקט מתחיל בעין אחת (בדרך כלל השמאלית), ואז מתפתח בהדרגה בעין השנייה. קטרקט הקשור לגיל הוא מחלה המתפתחת בהדרגה שעוברת מספר שלבים בהתפתחותה:

• שלב הקטרקט הראשוני, כאשר העכירות של העדשה מתרחשת מחוץ לאזור האופטי - בהיקפו. החולה ברגע זה אינו מרגיש דבר, והמחלה נקבעת על ידי רופא עיניים במקרה, במהלך הבדיקה הבאה.
• השלב של קטרקט לא בשל, כאשר האטימות נעה בהדרגה לעבר האזור האופטי המרכזי. בשלב זה, חדות הראייה כבר מופחתת באופן ניכר. המטופל מתלונן על נוכחות של ערפל סמיך מול העיניים. הוא מתחיל להיתקל בקשיים בתחום המקצועי והביתי. יש צורך בטיפול כירורגי.
• השלב של קטרקט בוגר, כאשר האטימות מכסה את כל שטח העדשה. חדות הראייה מצטמצמת לרמת תפיסת האור. המטופל מצליח לראות רק את קווי המתאר של עצמים שנמצאים במרחק זרוע ממנו.
• שלב הקטרקט הבשל יתר על המידה, המאופיין בנזילות של חומר העדשה, ולאחר מכן הוא מקבל גוון לבן חלבי. חדות הראייה של המטופל ברגע זה היא כזו שהוא יכול להבחין רק בנקודה בהירה של החלון בחדר ולחוש באור של פנס המכוון ישירות לעין. בשלב זה של המחלה יכולים להתרחש סיבוכים רבים, המסוכן שבהם הוא גלאוקומה משנית. הוא מתפתח כתוצאה מדחיסה של הרקמות שמסביב לעין על ידי עדשה עכורה מוגדלת. בתהליך הדיסטרופי מעורבות גם הרצועות המחזיקות את העדשה. יחד עם זאת, לעתים קרובות הם נקרעים, מה שמוביל לנקע (נקע) של העדשה לתוך גוף הזגוגית. הרכב החלבון של העדשה הבשלה מדי נתפס על ידי רקמות העין כזר והדבר גורם לרוב לאירוציקליטיס.

ביטויי הקטרקט מגוונים ולרוב הם קשורים לליקוי ראייה. כמו כל מחלה אחרת, עדיף לאבחן אותה בשלבים הראשונים ולהתחיל מיד בטיפול.

טיפול בקטרקט

בין שיטות הטיפול בקטרקט נהוג לייחד שמרני (תרופתי) ומבצעי (ניתוחי).

בשלב הראשוני של המחלה, אם החולה אינו רוצה לעבור ניתוח, הרופאים ממליצים על שימוש בטיפות עיניים: Quinax, Taufon, Vita-Yodurol, Oftan-Katahrom. תרופות אלו מעכבות את התקדמות אטימות, אך הן אינן מסוגלות לפתור את הקיימות. כדי לרשום אותם ולקבוע את המינון הנכון, עליך להתייעץ עם רופא.

עם זאת, שיטה רדיקלית להיפטר מקטרקט היא ניתוח. פעולה זו נקראת מיצוי קטרקט, והטכניקה הנפוצה ביותר שלה היא phacoemulsification, עם השתלת עדשה תוך-עינית של החדר האחורי. זה phacoemulsification שמתבצע ב-99% מהמקרים של קטרקט לא מסובך. יתרה מכך, ניתן לצפות לתוצאה החיובית ביותר של הניתוח בחולים עם שלב מוקדם של קטרקט לא בשל.

רופאים רוסים משתמשים בשיטת phacoemulsification כבר 20 שנה לפחות. הניתוח מתבצע בהרדמה מקומית, במרפאה חוץ.

מהלך הניתוח הוא כדלקמן: דרך החתך המיקרו בקרנית, העדשה העכורה נהרסת באולטרסאונד ומוציאה החוצה. עדשה תוך עינית גמישה מקופלת מוכנסת לקפסולת העדשה השמאלית, הנפרשת פנימה ומקבעת את עצמה. הפעולה נמשכת כ-20 דקות. הראייה, עד לרמה הקדם-ניתוחית, משוחזרת מיד. חדות הראייה המרבית האפשרית היא תוך 4 שבועות.

במהלך חודש תקופת ההחלמה, על המטופל לטפטף לעין טיפות אנטי דלקתיות ומחטאות. בתום תקופת ההחלמה ניתן לחזור לאורח החיים המסורתי.

כאשר מתגלה קטרקט בוגר או בשל יתר על המידה, המסובך בשל חולשה של הרצועות התומכות בעדשה, נקבע הוצאת קטרקט חוץ או תוך קפסולרית. מהות ההתערבות הכירורגית היא הסרת העדשה כולה יחד עם הקפסולה. במקום זאת, מושתלת עדשה תוך עינית קשיחה, שתופרת לקשתית העין. הניתוח מצריך חתך גדול ותפרים לאחר הניתוח, אשר מוסרים לאחר 4-6 חודשים.

במשך מספר חודשים לאחר הניתוח, למטופל יש ראייה לקויה עקב אסטיגמציה הפוכה לאחר הניתוח. אך לאחר הסרת התפרים, רמת הראייה של המטופל חוזרת למה שהייתה לפני הקטרקט. סכנה מיוחדת בתקופת השיקום היא הסטייה של הפצע לאחר הניתוח.

סיבוכים של ניתוח קטרקט

כאשר מסירים עדשה בלתי שמישה, העין האנושית מאבדת פרט חשוב מאוד – עדשה אופטית. תכונות השבירה של הקרנית, גוף הזגוגית והלחות של החדר הקדמי אינן מספיקות לראייה טובה. העין המנותחת זקוקה לתיקון נוסף של משקפיים או השתלה של עדשה מלאכותית.

השתלת עדשה מלאכותית היא הדרך הטובה ביותר לטיפול בקטרקט. עם זאת, היישום שלה לא תמיד אפשרי. מצב הרקמות או כלי העין של המטופל בגיל מבוגר, כמו גם נוכחות של כמה מחלות מערכתיות, אינם מאפשרים השתלת עדשה מלאכותית, בשל מזעור תוצאות הניתוח. בשלב של קטרקט בוגר ומבוגר מדי, העדשה הנפוחה תופסת כמעט את כל נפח החדר הקדמי של העין, עקב כך מופרעת יציאת הנוזל התוך עיני. כתוצאה מכך, לעתים קרובות מתרחש סיבוך מסוכן של המחלה - גלאוקומה משנית. יחד עם זאת, עיכוב בניתוח מאיים על המטופל באובדן ראייה בלתי הפיך.

מְנִיעָה

האמצעי העיקרי למניעת קטרקט יכול להיחשב כביקור בזמן אצל מומחה. אז, אנשים שחצו את סף גיל ארבעים, יש צורך לראות רופא עיניים פעם בשנה כדי לזהות אטימות בעדשות. כדאי לזכור שרק מומחה יכול לקבוע את הצורך בטיפול רפואי או כירורגי. טיפול עצמי בקטרקט הוא חסר תועלת ויגרום רק לבזבוז זמן ואובדן מוחלט של הראייה.

כיום, נעשה שימוש נרחב בטיפות עיניים כדי לסייע בהאטת תהליך הבשלת הקטרקט. מוצרי ויטמין כאלה מכילים חומצות אמינו, אנזימים ויסודות קורט הנחוצים לעדשה. בשימוש שיטתי בהם משתפרים תהליכי חילוף החומרים והתזונה של העדשה, דבר המעכב את התפתחות הקטרקט. נכון, טיפות כאלה לא יכולות לעצור את תהליך העיננות שכבר החל. הם יכולים רק להאט את המחלה ולעזור "להעביר" את הזמן שלפני הניתוח.

מסקנות

ניתן לטפל בהצלחה בקטרקט הקשור לגיל (סנילי) גם בגיל המתקדם ביותר. התנאי היחיד לתוצאה מצוינת הוא היעדר סיבוכים הקשורים לדלקת, שבגינם אסור להתחיל את המחלה עד לשלבי הבשלות המאוחרים והבשלים מדי. הטכניקה המבוססת של פעולות כירורגיות, הרדמה מוכשרת ומגוון עדשות מלאכותיות הופכות את הטיפול הניתוחי בקטרקט למסוכן למינימום. העיקר לזהות את המחלה בזמן ולהזדרז עם הטיפול בה ככל האפשר.

אדם שאובחן כחולה ב"קטרקט בוגר" חש בדיכאון – המחלה שכיחה יותר בקרב אנשים בגיל מבוגר, כאשר יכולות ההתחדשות של הגוף לאחר הניתוח פוחתות.

עם זאת, אין צורך להיכנס לפאניקה – "המרכז לניתוחי עיניים" מטפל בטכניקות כירורגיות חדות-טראומטיות המאפשרות התערבות בהרדמה מקומית. המטופל הולך הביתה באותו היום, וההחלמה אינה אורכת זמן רב, בתנאי שמקפידים על המלצות הרופא.

שלבי התפתחות המחלה

1. התחלתי- כאשר יש אזורים נפרדים של ראייה מטושטשת (זבובים שחורים מול העיניים).
2. לֹא מְפוּתָח- חללים בודדים מלאים בנוזל (vacuoles) מתמזגים ונעים לכיוון מרכז העדשה.
3. בּוֹגֵר- גוף העדשה הביולוגית מאבד מים, הופך לעכור, הראייה נעלמת.
4. קטרקט בשל מדיהעדשה מתפרקת ומתנפחת.

בניגוד לסטריאוטיפ המקובל, אין צורך להמתין עד שהסרט המעונן "יבשיל". השלב האופטימלי לניתוח הוא השני.

קטרקט בוגר

אם ההתערבות לא מתבצעת, תוך כ-1-3 שנים מתחיל השלב השלישי, הוא כרוך בתהליכים פתולוגיים חמורים יותר.

מבני - גוף העדשה הביולוגית הופך צפוף ואטום, נסגר על ידי ואקוולים.

סימפטומטי - הראייה נעלמת, רק תפיסת האור נשארת.

אבחון - שינויים נראים במהלך בדיקה חזותית - האישון נראה לבנבן, מכוסה בצעיף. במבט מבעד למנורת חריץ, הליבה והשכבות האחוריות של הביולנס אינן נראות לעין.

קטרקט בוגר: טיפול

יש רק דרך יעילה אחת לתיקון - פעולה באחת משלוש שיטות.

• Extracapsular מאפשרת לשמור את הקפסולה, ששכנה את הגרעין ואת גוף העדשה.
• Intracapsular כרוך בהסרה מלאה של האיבר הפגוע.
• Phacoemulsification כולל ריסוק קולי של biolens. עדשה מלאכותית ממוקמת בתוך הקפסולה.

קטרקט בשל מדי

אם הזמן אובד, מסת העדשות נהרסות. המחלה יכולה להתקדם בשלושה כיוונים, בהתאם לכך, הרופא בוחר אסטרטגיית טיפול, אם זה עדיין אפשרי. כאשר ה-vacuoles מתבשלים יתר על המידה, הסיכונים המבצעיים ואחרי הניתוח גדלים באופן משמעותי.

• כשפותחים את הקפסולה היא מתכווצת, קשה עד בלתי אפשרי לבצע ניקוב שדרכו משתילים את העדשה.
• השקית הקפסולרית נקרעת בקלות, מסת העדשות המפורקות נכנסות לחלל העין, וגורמות לדלקת.

בדיקות סדירות אצל רופא עיניים עוזרות למנוע התפתחות זו.

לרוב, קטרקט סנילי מאובחן באוכלוסייה מעל גיל 60. בעיית השכיחות הגוברת של קטרקט נותרה רלוונטית למדי, שכן היא הסיבה השכיחה ביותר לעיוורון.

שלבים של קטרקט הקשור לגיל:

• התחלתי.
• לֹא מְפוּתָח.
• בּוֹגֵר.
• בשלות יתר.

קטרקט ראשוני

זוהי עכירות חלקית של העדשה, הממוקמת מתחת לקפסולה או בקליפת המוח. בשלב זה, התלונות של החולים אינן בולטות, שכן התהליך הפתולוגי אינו משפיע על החלק המרכזי של העדשה. הוא מתחיל לספוג לחות עודפת, מה שגורם לסיבים להתנפח, מה שמוביל לדלמינציה שלהם בפריפריה.

קטרקט לא בוגר

לרוב, העכירות גוברת לאט, מקבלת צבע אפרפר או לבנבן. עקב התנפחות הסיבים העדשה נעשית גדולה יותר בגודלה, והחדר הקדמי פוחת. בשלב זה, חולים מתחילים להרגיש הידרדרות בראייה, כאשר אזור האטימות נופל לאזור המרכזי.

קטרקט בוגר

יש אובדן של לחות בעדשה, מה שגורם לה להקטין את גודלה. התהליך הפתולוגי מגיע לשכבות העמוקות יותר, והאטימות הופכות לאפור מלוכלך. בשלב זה, אנשים מבוגרים מאבדים לחלוטין את ראיית האובייקט שלהם, שכן אטימות העדשה חוסמת את האזור האופטי.

קטרקט בשל מדי

עוד יותר מאבד לחות, העדשה מתחילה להתקמט. יש עליה בצפיפות המסות העכורות בו, וייתכנו משקעים של כולסטרול או סיד על הקפסולה. במקרה של קטרקט מורגני, קליפת העדשה מתנוזלת והגרעין יורד.

כמה מהר מתקדם קטרקט?

מומחים אומרים כי ב-12% מהחולים הסובלים מהמחלה, המחלה מחמירה תוך זמן קצר למדי: כ-5 שנים. לאחר זמן מה, אנשים אלה זקוקים להתערבות כירורגית.

כ-15% מהחולים סובלים מקטרקט המתקדם באיטיות: התהליך הפתולוגי מתפתח במשך 10-15 שנים. לרוב האנשים יש מחלה שמחמירה בין גיל 6 ל-10 שנים.

במובנים רבים, מהלך המחלה תלוי בנוכחות של פתולוגיה, תזונה והשפעות סביבתיות נלוות.

גורמים להתפתחות קטרקט

עם הגיל, בהשפעת תהליכים טבעיים בעדשה, חילוף החומרים מופרע. בתחילה מצטברת בו תכולת מים עודפת, מה שמוביל לעלייה בכמות חומצות אמינו וחלבונים מסיסים במים. כל זה מוביל לנפיחות, פירוק הסיבים והנזלת שלהם. העדשה מאבדת את השקיפות שלה, תחילה באזורים נפרדים, ולאחר מכן לחלוטין.

גורמי סיכון להתפתחות מוקדמת של קטרקט:

• נטייה תורשתית.
• נוכחות של פתולוגיה עיניים במקביל: גלאוקומה,.
• נטילת תרופות גלוקוקורטיקואידים, ציטוסטטים, פנותיאזינים.
• מחלות אנדוקריניות: סוכרת, תסמונת מטבולית.
• חשיפה מוגזמת ל-UV.
• השפעת קרן.
• לעשן.
• הרעלה עם חומרים רעילים - כספית, תליום.

ביטויים של המחלה

בהתאם לשלב של קטרקט הקשור לגיל, שלה סימפטומיםיהיה שונה. בשלבים המוקדמים, חולים מתלוננים על שינויים קלים.

הסימנים העיקריים לערפול הראשוני של העדשה:

• תמונה מפוצלת.
• ראייה מטושטשת.
• הידרדרות בראיית הדמדומים.
• הפרה של תפיסת הצבע.

ככל שהאטימות מתפשטת, התסמינים מתגברים.

סימנים למחלת קטרקט מתקדמת:

• הידרדרות ניכרת בחדות הראייה.
• הופעת כתמים מול העיניים.
• צלליות מטושטשות.
• תחושת ערפל מול העיניים.
• רגישות לאור בהיר.
• שיפור הראייה בלילה עקב התרחבות האישון ומעבר האור דרך החלק ההיקפי של העדשה.

בשלב של קטרקט בוגר, הסימפטום העיקרי הוא אובדן מוחלט של ראייה אובייקטיבית: האדם החולה שומר רק על תפיסת האור, כמו גם את היכולת לקבוע את מקור האור.

קטרקט הקשור לגיל בוגר מדי מאופיין בכך שהמטופל אינו מסוגל עוד לאתר את האור. שלב זה מסוכן להתפתחות סיבוכים עיניים חמורים: גלאוקומה פאקוליטית ואירידוציקליטיס.

איזה רופא מטפל בקטרקט הקשור לגיל?

המחלה מתייחסת למחלות עיניים, ולכן אדם חולה צריך לפנות לרופא עיניים. הרופא הזה הוא שיאשר את האבחנה וירשום את הטיפול המתאים. אם מומחה זה אינו זמין במרפאה, למטופל יש זכות להתייעץ עם מטפל מקומי. במידת הצורך הוא יפנה את המטופל לרופא עיניים בבית חולים לעיניים.

אבחון

הרופא עורך את שיטות המחקר הבאות:

• קביעת חדות הראייה.
• בדיקה של המקטע הקדמי של העין עם מנורת חריץ;

בהתאם למצב האבחון והטיפול, הרופא עשוי גם לבצע:

• אופתלמוסקופיה.
• טונומטריה.
• פרימטריה.
• EFI של עצב הראייה.

יַחַס

בשלבים הראשונים של עכירות העדשה, המומחה ממליץ למטופל על טיפול שמרני למניעת התקדמות מהירה של המחלה. הטיפול בקטרקט כולל שימוש בטיפות עיניים המשפרות תהליכים מטבוליים.

התרופות הנפוצות ביותר שנרשמו:

• או טאורין: מכילים את חומצת האמינו באותו שם, המונעת את החמצון והעכירות של חלבון העדשה.
• Oftan Katahrom: לנרמל תהליכי חמצון ואנרגיה. חומרים פעילים - ציטוכרום C, אדנוזין וניקוטינמיד.
• Quinax: מכיל אזפנטאצן, המשפר תהליכים מטבוליים ומגן על העדשה מפני אובדן שקיפות.

כדי להילחם בקטרקט, רופאי עיניים ממליצים להשתמש בתרופות על פי תכנית מיוחדת: 1-2 טיפות מוזלפות לשתי העיניים שלוש פעמים ביום בקורסים.

התוויות נגד לשימוש בטיפול שמרני:

1. אי סבילות אישית לכל מרכיב של התרופה;
2. הריון ותקופת ההנקה.

במקרה של קטרקט בוגר או בשל מדי, השימוש בטיפול תרופתי אינו סביר.

מתי לעבור ניתוח

האינדיקציה העיקרית נחשבת לחדות ראייה נמוכה, המובילה לנכות ולהופעת אי נוחות בחיי היומיום. במקרה של קטרקט מתקדם, זו הדרך היחידה להחזיר את הראייה.

כיצד מתבצע הפקואמולסיפיקציה של קטרקט?

טיפול זה מורכב מהחלפת העדשה העכורה בעדשה תוך עינית. חתך קטן למדי נעשה בצד הקרנית, ומכניס לתוכה בדיקה קטנה. אולטרסאונד הורס את גרעין העדשה עם החילוץ הבא שלה. לאחר מכן, מוחדר שתל תוך עיני לקפסולה שתשמור אותו במקומו.

כל הפעולה נמשכת לא יותר מ-20 דקות, וההשפעה מורגשת מיד. בסיום, המומחה מייעץ למטופל לעקוב אחר כללים מסוימים.

• אסור להרים משקולות מעל 3-5 ק"ג.
• הימנע מכיפוף ותנועות פתאומיות.
• הרכיבו משקפי שמש בימי שמש בהירים.
• אין לשתות עודף מים ב-14 הימים הראשונים לאחר ההתערבות.
• הגבל את צריכת המזונות המלוחים והחריפים.
• לישון על הצד הלא מנותח.
• הימנע מנהיגה.
• אין לשפשף או ללחוץ על העין.
• להפסיק לעשן ואלכוהול.

יש להקפיד על משטר זה במשך כ 2-3 חודשים כדי להפחית את הסבירות לרכישת סיבוכים לאחר הניתוח.

כאשר לא רצוי לערוך FEC

ישנן התוויות נגד מסוימות לניתוח.

אלו כוללים:

• התפתחות של מחלה זיהומית חריפה או החמרה של מחלה כרונית.
• מצב לאחר אוטם שריר הלב או שבץ שהתרחש במשך 6 חודשים לפחות.
• תהליכים דלקתיים באיבר הראייה.
• ניאופלזמות ממאירות של אזור העיניים.
• מחלת נפש או מצב לא הולם של אדם.

דִיאֵטָה

החולה צריך להקפיד על תזונה נכונה לקטרקט: תצטרך לוותר על מספר מוצרים המעוררים את התקדמות המחלה. אנשים שאוכלים בשר בכמויות גדולות נחשבים ליותר מועדים למראה החיצוני. כדי לעצור את מהלך המחלה, מומלץ לאכול מזון המכיל חומרים שימושיים.

• ויטמין C: שמירה על הטון של כלי העין. יש הרבה ממנו בפטרוזיליה, תותים, דומדמניות, פירות הדר, אפרסקים.
• ויטמין E: הוא נוגד חמצון, מגן על איבר הראייה מפני קרני UV ומפחית את עוצמת המחלה. כלול באגוזים בכמויות גדולות.
• אבץ: משפיע על ספיגת ויטמין A ומספק תמיכה לשקיפות העדשה. יסוד קורט זה עשיר בשעועית אדומה, זרעי דלעת, שרימפס, בשר עוף.

בגיל מבוגר, רצוי לאדם לאכול מזון המכיל כמות קטנה של פחמימות על מנת להפחית את הסבירות להתפתחות קטרקט. מומחים ממליצים לכלול דבש טבעי בתזונה, שכן הוא מכיל מיקרו-אלמנטים וויטמינים המועילים לעיניים. זה מספיק לאכול 1 כפית ליום.

סיבוכים

אם הקטרקט לא אובחן בזמן או שלא נקבע טיפול הולם, עלולות להתפתח השלכות שליליות.

אלו כוללים:

• פאקוליטי.
• אירידוציקליטיס.
• Subluxation או נקע של העדשה.

אמצעי מניעה

• דחייה של הרגלים רעים.
• שמירה על תזונה מאוזנת.
• השגחה ובדיקה שוטפת על ידי רופא עיניים.
• טיפול בזמן של מחלות עיניים וכלליות.
• קורס מריחת טיפות ויטמין בעיניים.
• מרכיב משקפי שמש.

הופעת קטרקט אצל קשישים מלווה בלקות ראייה, טשטוש צלליות ואובדן בהירות של חפצים. בכפוף לאמצעי מניעה ובדיקה קבועה על ידי מומחה, אדם יכול לעכב את התפתחות הפתולוגיה של העדשה במשך שנים רבות.

אם אין התוויות נגד, עם אובדן ראייה משמעותי, יש צורך לבצע phacoemulsification קטרקט. אתה לא צריך לפחד ממנה. פעולה בזמן מוצלחת, היא נחשבת לאחת ההתערבויות היעילות והבטוחות ביותר באיבר הראייה.

סרטון שימושי על קטרקט

קטרקט היא מחלת העיניים השכיחה ביותר בקרב מבוגרים וקשישים. המחלה גורמת לירידה משמעותית בראייה, מסבכת את הפעילות המקצועית, מגבילה את הטיפול העצמי של האדם, ואף עלולה לגרום לעיוורון בלתי הפיך. גישה בזמן לרופא עיניים וטיפול קטרקט איכותי מאפשרים לאדם להחזיר את הראייה ולחזור לאורח חיים תקין.

מהו קטרקט?

קטרקט הוא עכירות של עדשת העין, שהיא עדשה טבעית המעבירה ושוברת קרני אור.

העדשה ממוקמת בתוך גלגל העין בין הקשתית לגוף הזגוגית. כאשר אדם צעיר, העדשה שלו שקופה, אלסטית, מסוגלת לשנות את צורתה, מתמקדת באופן מיידי באובייקט. בשל תכונה זו, העין רואה היטב גם ממרחקים קרובים ורחוקים.

עם קטרקט, השקיפות של העין אובדת.עקב עכירות חלקית או מלאה של העדשה, רק חלק קטן מקרני האור חודר לעין, כתוצאה מכך הראייה פוחתת והאדם רואה מטושטשת ומטושטשת. עם הזמן המחלה מתקדמת: העכירות גוברת והראייה יורדת עוד יותר. אם קטרקט לא מטופל, אדם יכול להיות עיוור לחלוטין.

קטרקט יכול להתחיל בכל גיל. המחלה יכולה להיות מולדת, טראומטית, קרינה, הנגרמת על ידי מחלות כלליות של הגוף. עם זאת, הנפוץ ביותר הוא מה שנקרא קטרקט הקשור לגיל (סנילי), ומחלה זו מתפתחת אצל אנשים לאחר 50 שנה.

ברחבי העולם, כ-17 מיליון אנשים סובלים מקטרקט; רובם הם אנשים מעל גיל 60. לפי נתוני ארגון הבריאות העולמי, עד גיל 70-80 כ-260 גברים ו-460 נשים מתוך 1000 אנשים סובלים ממחלה זו, ולאחר 80 שנה, כמעט לכולם יש קטרקט. 20 מיליון אנשים בעולם איבדו את ראייתם בגלל קטרקט.

סיבות להופעה

בדרך כלל, העדשה שקופה לחלוטין. הוא מורכב ממים, חלבונים ומינרלים. העדשה ניזונה מלחות תוך עינית, אשר מיוצרת בעין, רוחצת אותה ללא הרף. אבל עם הגיל מתחילים להצטבר בנוזל הזה מוצרים מטבוליים, שיש להם השפעה רעילה על העדשה. הדבר כרוך בהפרה של התזונה שלה, וכתוצאה מכך העדשה מאבדת את השקיפות הקודמת שלה. אופי האטימות שונה, ולכן המגוון הטיפוסי של הקטרקט הוא נרחב למדי.

בנוסף לגיל, היווצרות אטימות העדשה מושפעת גם ממחלות עיניים מסוימות, כמו גם מפתולוגיות של איברים אחרים. סוגים אלה של קטרקט נקראים מסובכים. הם מתפתחים עם גלאוקומה, קוצר ראייה, מחלות של הכורואיד, היפרדות רשתית וניוון פיגמנטרי.

קרא גם על הסימפטומים של גלאוקומה בעין.

הגורם לערפול העדשה יכול להיות מחלות נפוצות כמו:

• סוכרת;
• אסטמה של הסימפונות;
• מחלות של המפרקים והדם;
• כמה מחלות עור (אקזמה, פסוריאזיס).

אף אחד לא חסין מפני קטרקט.

מבנה העין

גורמים חיצוניים רבים משפיעים על היווצרות והתפתחות המחלה:

• תת תזונה;
• חוסר ויטמינים (במיוחד סידן וויטמין C);
• תנאי עבודה מזיקים;
• קרני אולטרה סגול וקרינה;
• מצב אקולוגי לא נוח;
• לעשן.

בדרך כלל, קטרקט מתחיל בעין אחת (בדרך כלל השמאלית), ולאחר מכן מתפתח בשתי העיניים בעוצמה משתנה.

קרא עוד על הגורמים לליקוי ראייה.

תסמינים

שם המחלה ניתן על ידי היוונים הקדמונים. משמעות המילה קטרקטס היא "מפל".

עם קטרקט, אדם רואה "כאילו בערפל", כאילו דרך כוס ערפילית או דרך "מים נופלים". ככל שהקטרקט מתפתח, "ערפילית" הראייה מתגברת, האדם מרגיש את הצעיף לנגד עיניו בצורה חדה יותר ויותר, הבהוב של פסים, כתמים ומשיכות. מופיעה פוטופוביה, לעתים קרובות תמונות מכפילות, יש קשיים בקריאה, כתיבה, תפירה, עבודה עם פרטים קטנים. בשלב בשל יתר של הקטרקט, צבע האישון הופך לבן.

קטרקט בגיל – מחלה מתקדמת העוברת מספר שלבי התפתחות:

1. קטרקט ראשוני(העננות של העדשה מתרחשת בפריפריה, כלומר מחוץ לאזור האופטי). המטופל בדרך כלל אינו מראה תלונות, נוכחות המחלה יכולה להיקבע על ידי רופא העיניים במהלך הבדיקה. לעתים קרובות רופאים מגלים זאת בטעות במהלך בדיקה רפואית.
2. קטרקט לא בוגר(עכירות נעה לאזור האופטי המרכזי). חדות הראייה מופחתת באופן ניכר. החולה מתלונן על ערפל סמיך לנגד עיניו. המחלה מובילה לקשיים בטיפול עצמי ובביצוע תפקידים מקצועיים. החולה זקוק לטיפול כירורגי.
3. קטרקט בוגר(אטימות תופסות את כל שטח העדשה). יש ירידה בראייה לרמת תפיסת האור. המטופל רואה רק את קווי המתאר של חפצים הממוקמים באורך היד.
4. קטרקט בשל מדי(חומר העדשה מתנזל, והיא מקבלת גוון לבן חלבי אחיד). המטופל יכול לקבוע את נוכחותו של חלון בהיר בחדר או את האור מפנס המכוון לעין. קטרקט בשל יתר על המידה עלול לגרום לסיבוכים רבים. מסוכן במיוחד הוא התפתחות גלאוקומה משנית עקב דחיסה של הרקמות שמסביב של העין על ידי עדשה עכורה מוגדלת. גם הרצועות המחזיקות את העדשה מעורבות בתהליך הדיסטרופי (דוגמה לכך). הם יכולים להיקרע, ולגרום לעדשה לפרוק לתוך הזגוגית. החלבונים של העדשה הבשלה מדי נתפסים על ידי רקמות העין כזרים, והדבר עלול לגרום להתפתחות אירידוציקליטיס.

קרא עוד על בדיקת עיניים ובחירת משקפיים.

הסרת קטרקט אצל קשישים

ביטויי הקטרקט מגוונים, אך לרוב הם מתייחסים לליקוי ראייה. כמו כל מחלה אחרת, עדיף לאבחן קטרקט בשלביו המוקדמים על מנת להתחיל מיד בטיפול.

כדי ללמוד על הטיפול ב- iridocyclitis, עבור אל.

שיטות טיפול

רְפוּאִי

לא רבים מודעים לאפשרות. בשלב הראשוני של התפתחות קטרקט, הרופאים ממליצים להשתמש בטיפות עיניים:

• Quinax;
• ויטה-יודורול;
• תאופון;
• אפטן-קטכרום.

תרופות אלו מונעות התקדמות של אטימות, אך אינן מסוגלות לפתור את הקיימות. הם יכולים לשמש גם עבור . יש לזכור: תרופות ושיטת השימוש בהן נקבעות רק על ידי רופא עיניים.

עין בריאה וחולה

כִּירוּרגִי

השיטה העיקרית להיפטר מקטרקט – כִּירוּרגִי . זה נקרא phacoemulsification עם השתלה של עדשה תוך עינית מלאכותית של החדר האחורי. הָהֵן. ליצר . פעולה זו מתבצעת ב-99% ממקרי המחלה של החולים.ניתן לראות את התוצאה החיובית ביותר של טיפול כירורגי בחולים עם קטרקט לא בשל.

קראו על טיפול כירורגי בפזילה בילדים.

שיטת הפאקואמולסיפיקציה נמצאת בשימוש ברוסיה מזה כ-20 שנה.

הניתוח מתבצע בהרדמה מקומית. מהלך הניתוח הוא כדלקמן:

1. קצה קולי באורך 2.2 מ' מוכנס לעין דרך חתך בקרנית, אשר הורס את העדשה העכורה.
2. עדשה גמישה מלאכותית מושתלת בקפסולת העדשה.

הפעולה נמשכת בדרך כלל לא יותר מ-20 דקות. הראייה משוחזרת ביום הראשון לרמה שלפני הניתוח. במהלך תקופת ההחלמה, שהיא כ-4 שבועות, על המטופל להזריק לעיניים טיפות בעלות השפעה אנטי דלקתית. לאחר חודש, אתה יכול לחזור לאורח החיים הרגיל שלך.

אם למטופל יש קטרקט בוגר או בשל יתר על המידה, המסובך על ידי חולשה של הרצועות התומכות בעדשה, מבוצעת מיצוי קטרקט תוך או חוץ קפסולי. מהות הפעולה היא הסרת העדשה כולה. במקום זאת, מושתלת עדשה קשיחה, שתופרת לקשתית העין או מחוברת לקפסולת העדשה. במקרה זה, יש צורך בתפר רציף, אשר ניתן להסירו רק לאחר 4-6 חודשים.בחודשים הראשונים לאחר הניתוח, הראייה של המטופל ירודה עקב אסטיגמציה הפוכה לאחר הניתוח. אך לאחר הסרת התפר, רמת הראייה הופכת להיות זהה לזו שהייתה למטופל לפני היווצרות הקטרקט. תקופת השיקום מסוכנת עקב התבדלות הפצע שלאחר הניתוח.

סיבוכים אפשריים

לאחר הסרת העדשה העכורה, העין האנושית מאבדת פרט אופטי חשוב ביותר – העדשה. תכונות השבירה של גוף הזגוגית, הקרנית והלחות של החדר הקדמי אינן מספיקות לראייה טובה. העין המנותחת זקוקה לעדשות מגע או עדשה מלאכותית. אתה יכול לקרוא על.

איך אדם חולה רואה

הדרך האופטימלית ביותר לטיפול בקטרקט נחשבת. עם זאת, לא תמיד ניתן ליישם אותו. מצב רקמות העיניים או כלי הדם של החולה, כמו גם חלק ממחלותיו (החמרות תכופות של המפרקים, דלקות עיניים חוזרות) אינם מאפשרים השתלת עדשה מלאכותית, שכן הן ימזערו את תוצאות הניתוח. .

בשלב מתקדם של קטרקט (בוגר ובשל מדי), העדשה הנפוחה תופסת את רוב החדר הקדמי של העין, וכתוצאה מכך היא משבשת את יציאת הנוזל התוך עיני. כתוצאה מכך, עלול להתרחש סיבוך מסוכן של קטרקט, גלאוקומה משנית.אם לא יבוצע ניתוח דחוף, הראייה עלולה לאבד באופן בלתי הפיך.

אל תדחה את הטיפול בקטרקט.

מְנִיעָה

הדרך העיקרית למנוע קטרקט היא לבקר בזמן רופא עיניים. אנשים מעל גיל 40 צריכים לעבור בדיקה במשרד העיניים פעם בשנה כדי לזהות שינויים בעדשה. זכור: רק מומחה יכול לקבוע את הצורך בטיפול רפואי או כירורגי. אל תנסה להתמודד עם הבעיה בעצמך בדרכים לא שגרתיות, תרופות עממיות. זמן אבוד הוא הגורם העיקרי לעיוורון בלתי הפיך.

טיפות שיכולות להאט את תהליך הבשלת הקטרקט כבר נוצרו ונמצאות בשימוש נרחב. טיפות כאלה, הנקראות ויטמין, מכילות חומצות אמינו, אנזימים ויסודות קורט.

השימוש השיטתי שלהם משפר את התזונה והתהליכים המטבוליים בעדשה, ובכך מעכב את התפתחות הקטרקט. עם זאת, אי אפשר לעצור את תהליך העכירות שהחל בעזרת טיפות, אפשר רק להאט את המחלה. רק רופא עיניים יעזור לך להחליט על בחירת ומינון הטיפות, שייתן את ההמלצות הדרושות תוך התחשבות באופי האטימות והסיבות שגרמו להופעת היווצרות קטרקט.

בקצרה על קטרקט: וידאו

מסקנות

אז, קטרקט סנילי, אפילו בגיל מתקדם, מטופל בהצלחה. חשוב לא להתחיל את המחלה לשלב בוגר ובשל מדי, כדי שלא תסתבך בדלקת נלווית. טכניקה כירורגית מבוססת, מגוון דגמים של עדשות מלאכותיות, הרדמה מוכשרת - כל זה הופך את הפעולה הזו למסוכנת למינימום. כיום, פעולות כאלה מבוצעות ברמה גבוהה ונותנות תוצאות מוצלחות, עד להיפטר מההשלכות. העיקר לזהות קטרקט בזמן ולא לעכב את הטיפול בו.

הדרך הטובה ביותר להימנע ממחלה היא למנוע אותה. לכן, אסור להפעיל כמה גורמים שקדמו לכך, כגון.