דלקת של הידבקויות באגן לאחר ניתוח. סוגי השירותים הניתנים

הידבקויות באגן נמצאות לעתים קרובות מאוד, במיוחד בעיה זו רלוונטית לנשים. עבורם, קוצים נושאים איום רציניבצורה של התפתחות אי פוריות, שלא לדבר על אי הנוחות והכאב המובהקים שהם גורמים.

ההסבר לכך שמחלה דבקה של האגן הקטן נפוצה מאוד נעוצה בכמה סיבות: גידול שיטתי של מחלות הדורשות התערבות כירורגית, גידול של מגוון פתולוגיות הורמונליות, כיסוי האוכלוסייה במחלות מין. בהקשר זה, פשוט בלתי אפשרי להתעלם מהרלוונטיות של בעיית הידבקויות האגן.

הידבקויות אגן- אלו הם גדילי רקמת חיבור הממוקמים על הצפק ועל האיברים הפנימיים. טיפול במחלת דבק דורש גישה מקצועית ואינטראקציה הדוקה בין הרופא למטופל. אין להשאיר אותם ללא השגחה, שכן הם משבשים את תפקודם של איברים פנימיים, מגבילים את ניידותם, מעוררים כאב ולעיתים גורמים לחוסר אפשרות להפריה.

מנגנון התרחשות הידבקויות באגן

הצד הפנימי של הצפק והאגן הקטן מכוסה ברקמה פריאטלית, והאיברים הממוקמים בהם מצופים ברקמה קרביים. אם לא מתרחשים תהליכים ושינויים פתולוגיים, אז לרקמות אלה יש משטח חלק ואחיד. הן יריעות הקרביים והן הפריאטליות מייצרות נוזל צפק, המאפשר לאיברים הפנימיים לנוע בחופשיות זה ביחס לזה.

מנגנון תנועה זה חשוב מאוד. לדוגמה, כאשר הרחם גדל במהלך ההריון, הוא אינו מפריע למעיים, או במהלך המילוי שַׁלפּוּחִית הַשֶׁתֶן, הוא מזיז את הרחם הצידה ללא בעיות. אם מופעלים תהליכים פתולוגיים כלשהם באגן הקטן, אזי הרקמות המצפות את איברים פנימיים. בנוסף לעובדה שהם הופכים לבצקת, מופיעים עליהם משקעי פיברין. פיברין נועד למנוע התפשטות דלקת לאיברים אחרים. יש לו מבנה דבק ולכן מחבר רקמות סמוכות. עם זאת, תגובה מגנה כזו של הגוף לא תמיד מועילה. אם דלקת קיימת במשך זמן רב, אז לאחר השלמתה נוצרים מיתרי חיבור במקום זה.

אם הזיהום נכנס לחצוצרות, אז הנוזל הדלקתי לא תמיד נוצר. במקרה שהטיפול מתבצע במהירות, ניתן להעלים את הדלקת לשלב האקסודטיבי. אז, פיברין לא יופיע. עם זאת, כאשר האקסודט הספיק להיווצר פנימה במספרים גדולים, הוא, כמו פקק, יחסום את פתח הבטן של הצינור. עם הזמן, החור הזה ייסתם בחוזקה. תהליך זה נקרא מחיקה.

כתוצאה מכך, החצוצרה ממשיכה להפריש exudate, שכעת אין לאן ללכת, והיא מתחילה להצטבר בחלל שלה. השחלה והצינור מתרחבים, מאבדים את צורתם, האפיתל של הביצית עובר תהליך של פיזור, המשטחים זה מול זה נצמדים יחד עם היווצרות מחיצות ביניהם.

אם האקסודאט מכיל מוגלה, אז עד לחסימת החצוצרה, הוא יכול לשפוך לתוך חלל הרחם, ומתוכו לתוך הנרתיק והחוצה. עם זאת, זה נשאר סיכון גבוההעובדה שהזיהום יוכנס לשחלה והיא תימס ויווצר פיובר. דלקת מוגלתית של הצינורות בלבד נקראת pyosalpinx, ו-sactosalpinx לא מוגלתי או הידרוסלפינקס.

בהתחלה, רק החצוצרה עוברת הדבקה, ואז השחלה נמסה עם מוגלה מעורבת בתהליך הפתולוגי. במקום שבו הם נסגרים, הקפסולה נמסה וטובו-שחלה היווצרות מוגלתית. גידול Tuboovarian, pyovar, pyosalpinx (hydrosalpinx) גדל יחד עם הידבקויות עם דפנות האגן, עם הרחם, עם שחלה וצינור שלמים, עם האומנטום, המעיים ושלפוחית ​​השתן.

גידול מסוג זה קשה מאוד להסיר מהגוף. הניתוח דורש הרבה זמן ומאמץ מצד המנתח. אחרי הכל, בנוסף למקור הדלקת, אתה צריך לחתוך בזהירות את ההידבקויות מבלי לפגוע באיברים הבריאים המחוברים אליהם. יחד עם זאת, אסור להפריע להם באספקת הדם.

הסיבות להיווצרות הידבקויות באגן הן מגוונות, ולכן כדאי לחלק אותן לחמש קבוצות גדולות:

דלקת של איברי האגן.תהליכים דלקתיים הם שמובילים לרוב להיווצרות גדילי רקמת חיבור. זה יכול להיות salpingo-oophoritis, pelvioperitonitis, parametritis.

הזיהום מתבטא על רקע הגורמים המעוררים הבאים:

• זיהום מיני. יכול להיות וכו'.

  זיהום בשרביט של קוך. נקבע כי תוספי הרחם הם מקום מועדף ללוקליזציה של חיידקים.

  חוסר טיפול ממושך במחלה דלקתית באגן, או תרופות עצמיות.

  התערבויות ניתוחיות על הרחם. זה יכול להיות היסטרוסקופיה, ריפוי, הפלה וכו'.

  התקנת התקן תוך רחמי.

הסיכון שלאישה יהיה גורם מעורר כזה או אחר עולה בתנאים הבאים:

היעדר בן זוג מיני קבוע שינוי תכוף. משמעות מיוחדתסירב לאמצעי מניעה באמצעות קונדום.

הפרה של כללי היגיינה אישית.

טעויות תזונתיות.

היפותרמיה.

קצר מעמד חברתימה שמוביל לתנאי חיים גרועים.

אנדומטריוזיס. אנדומטריוזיס היא מחלה המתבטאת בצמיחת רקמה הדומה לאנדומטריום במקומות שבהם היא לא אמורה להתרחש. בזמן הווסת, אזורים מגודלים אלו מתחילים גם להפריש דם. זה נכנס לא רק לתוך חלל האיבר החולה, אלא גם לתוך חלל האגן הקטן. כתוצאה מכך מתחילה שם דלקת מהסוג האספטי ומתחיל תהליך היווצרות ההידבקויות.

התערבויות מבצעיות.הידבקויות מתחילות להיווצר לעיתים קרובות לאחר שאדם עבר ניתוח באיברי האגן. במהלך כל פרוצדורה כירורגית, דם נשפך החוצה, ככל שזה יותר, כך גדל הסיכון לפתח דלקת אספטית עם היווצרות של גדילים לאחר מכן.

משך הניתוח וחומרתו חשובים גם הם, שכן לתהליך הבא של היווצרות הידבקות, תנאים נוחים הם מגע ממושך של איברים פנימיים עם אוויר, שפע של תפרים, רעב חמצן של רקמות וייבוש של יריעות הצפק. מקום נפרד בהיווצרות הידבקויות תפוס על ידי מגוון פציעות של איברי האגן.

כניסת דם לחלל הבטן ולאגן הקטן.זה תמיד קורה עם פתולוגיות כמו הריון חוץ רחמי ואפופלקסיה בשחלות. מצב נוסף בו הדם חודר לאגן הוא הריפלוקס הרטרוגרדי שלו במהלך המחזור החודשי. זריקה מתרחשת דרך החצוצרה.

עם זאת, נוכחות של כל אחת מהסיבות לעיל אינה תנאי מוקדם לאישה ליצור הידבקויות. אם הטיפול מתבצע בזמן והוא נבחר בצורה נכונה, אז זה בהחלט אפשרי למנוע התפתחות של מחלת דבק. אֵיך איש מוקדם יותריתחיל לנוע באופן פעיל (באופן טבעי בגבולות שמתיר הרופא) לאחר פעולות שהועברועל איברי האגן, הסיכון להיווצרות הידבקות נמוך יותר. למהירות הפעולה השפעה חיובית על מניעת היווצרות הידבקויות, אם מהירות פעולות הרופא אינה פוגעת בבריאותו של המטופל בכללותו.

ככל שיש יותר גדילים בחלל, ככל שהשטח שהם תופסים גדול יותר, כך הסימפטומים של הידבקויות באגן בהירים יותר.

נהוג להבחין בשלוש צורות של תהליך פתולוגי זה:

צורה חדה. לשלב החריף של תהליך ההדבקה, כאב חמור אופייני. נשים מתלוננות על התחזקותן המתמדת, בחילות והקאות. טמפרטורת הגוף עולה, קצב הלב מואץ. אם הבטן מוחשת, אז היא ניתנת על ידי תחושות כואבות. חסימת מעיים חריפה הופכת לעתים קרובות לתסמין של מחלת דבק. זה מחמיר את זה בכלל לרווחתה, יש ירידה בלחץ, חולשה, מתפתחת נמנום, כמות השתן המופרשת יורדת, הצואה נעלמת. מצב זה דורש דחוף טיפול רפואיאשר לרוב מסתיים בניתוח.

סֵרוּגִיהצורה. צורה זו של תהליך הדבקה מאופיינת בכאב המופיע במרווחי זמן קבועים, אולי הפרעות מעיים.

צורה כרונית.התסמינים במקרה זה עשויים להיעדר לחלוטין, או להתבטא בצורה חלשה מאוד. הם מתבטאים בכאבים חוזרים בבטן התחתונה, בעצירות. צורה זו של תהליך הדבקה היא הנפוצה ביותר. לרוב, הגורם להיווצרותם הוא אנדומטריוזיס או מוסתר זיהום באברי המין. ככלל, אישה מגיעה לפגישה עם גינקולוג כי היא לא יכולה להרות ילד, והם פשוט לא שמים לב לתסמינים אחרים בגלל עוצמתם הנמוכה.

אבחון הידבקויות באגן

אבחון הידבקויות באגן הוא די קשה. הרופא אינו יכול להצביע על נוכחותם רק על סמך בדיקה סטנדרטית, הוא יכול רק להעלות הנחה. במקרה זה, הוא יתבסס על נתוני האנמנזה ו תסמינים אופייניים. בְּמַהֲלָך בדיקה גינקולוגית, הרופא קובע שלרחם או הנספחים יש ניידות מועטה, או שהם מקובעים בצורה מאובטחת לחלוטין. אם יש הרבה הידבקויות, אז תחושות כואבות עשויות להתרחש במהלך מישוש סטנדרטי.

כדי לאמת את נוכחותם של גדילים, יש צורך לבצע מחקרים כגון:

קח מריחה על הפלורה;

בצע PCR עבור נוכחות של זיהומים סמויים באיברי המין;

לערוך בדיקת אולטרסאונד גינקולוגית;

בצע MRI של איברי האגן.

נתוני אולטרסאונד ו-MRI במונחים של זיהוי הידבקויות באגן הם המחקרים האינפורמטיביים ביותר. על מנת לקבוע את הפטנציה של תוספי הרחם, ניתן לבצע היסטרוסלפינגוסקופיה. אם הוא שבור, אז זה מצביע בבירור על נוכחות של הידבקויות. עם זאת, אפילו עם פטנטיות רגילה של הנספחים, אי אפשר להכחיש את נוכחותם של גדילים.

לפרוסקופיה אבחנתיתהיא השיטה האמינה ביותר לזיהוי הידבקויות.

טכניקה זו פולשנית, אך היא מספקת את המידע הבא:

זיהוי של הידבקויות בשלב הראשון, כאשר הן ממוקמות ליד השחלה, הביצית, הרחם או ליד איברים אחרים, אך התקדמות הביצית אינה מופרעת.

זיהוי הידבקויות של השלב השני, כאשר הגדילים ממוקמים בין השחלה לשחלה, או בינם לבין איברים אחרים, בעוד ההידבקויות מפריעות למעבר הביצית.

הידבקויות של השלב השלישי עם פיתול של הרחם, חסימת הצינורות וחסימתם.

הידבקויות באגן לאחר ניתוח קיסרי

הידבקויות באגן לאחר ניתוח קיסרי נוצרות לעתים קרובות מאוד, בשל הגורמים הבאים:

הניתוח הזה הוא מאוד טראומטי.

איבוד הדם במהלך ההליך הוא משמעותי ויכול להגיע לנפח של 1 ליטר.

ניתוח קיסרי מבוצע לרוב על בסיס חירום, המהווה גם סיכון נוסף בהיווצרות הידבקויות.

טיפול בהידבקויות באגן יכול להיות גם שמרני וגם כירורגי. יש צורך להתמודד עם נושא זה גם בשלב שבו הגדילים לא החלו להיווצר. המניעה מצטמצמת למינוי של פתרון טיפול ישירות במהלך הטיפול בדלקת שזוהתה, או מיד לאחר הניתוח.

טיפול שמרני בהידבקויות באגן לאחר ניתוח

ככל שאדם יחזור לחיים נורמליים מוקדם יותר, ככל שהוא משחזר את התזונה מוקדם יותר, כך הפרוגנוזה להתפתחות של מחלת דבק טובה יותר. ידוע כי היווצרות גדילים נמשכת בין 3 חודשים לשישה חודשים. לכן, אם אין התוויות נגד, אז החולה מורם בשעות הראשונות לאחר ניתוח הבטן שבוצע. פעילות גופנית במינון, יציאה מוקדמת מהמיטה משפיעה לטובה על נורמליזציה של תנועתיות המעיים, מונעת היווצרות של הידבקויות.

חשוב לנרמל את התזונה של המטופל בהקדם האפשרי. זה צריך להיות חלקי, אתה צריך לאכול לפחות 5 פעמים ביום. יש לתת מנות קטנות, שלא יעמיסו על מערכת העיכול.

אם כבר קיימת מחלת דבק, אז יש להקפיד על הרמת משקולות ו פעילות גופנית. במהלך הניתוח ולאחר סיומו מוזרקים לחלל האגן נוזלים שהופכים למכשול בין האיברים ומונעים היווצרות גדילים. מדובר בנוזלים כמו שמנים מינרליים, דקסטרן בשילוב עם גלוקוקורטיקואידים. תוספי הרחם טבולים בסרט פולימר נספג כדי למנוע את התפתחות החצוצרה. טיפול זה נקרא טיפול אדג'ובנטי.

השלב הבא של הטיפול הוא מינוי תרופות פיברינוליטיות, כולל:

Sterptokinase, Trypsin, Chymotrypsin וזריקות אחרות.

Longidza בצורת הזרקה ובצורת נרות.

ביצוע פיזיותרפיה, למשל, אלקטרופורזה עם Lidaza.

דילול דם דורש תרופות נוגדות טסיות (טרנטל, הפרין, קורנטיל) ונוגדי קרישה.

טיפול STD

אם לאישה יש זיהומים באברי המין, אז היא מקבלת אנטיביוטיקה ותרופות אנטי דלקתיות.

מינוי תרופות הורמונליות דורש אנדומטריוזיס גניטלי.

טיפול בהידבקויות באגן של מהלך כרוני

כדי להיפטר מהצורה הכרונית של המחלה, יש צורך להשתמש בפיזיותרפיה עם פיברינוליטים. ההשפעה יכולה להינתן על ידי יישום מתחמי טיפול בפעילות גופנית, עיסוי, טיפול עם עלוקות. אולי מתן בין-ווגינלי של טמפונים עם משחה של וישנבסקי, ביצועים זריקות תוך שריריותנתרן תיאופנטל.

אם אישה חווה כאב, אז רושמים לה נוגדי עוויתות - No-shpu, או Papavrin, כמו גם תרופות אנטי דלקתיות, למשל, Indomethacin, Ketonal, Voltaren.

ניתן, לאחר התייעצות עם רופא, לתרגל יוגה או פלקס גוף. התעמלות נשימתית-יציבה מרפאה את הגוף בכללותו, במקביל, מתבצע עיסוי עמוק של איברים פנימיים, התורם למניעת הידבקויות. לרוב ההתעמלות היא זו שמאפשרת להפעיל את הפוטנציאל הפנימי שלך ונשים הסובלות מאי פוריות הופכות לאמהות. יחד עם זאת, השיעורים אינם קשים, ולא ייקח יותר מ-15 דקות ביום לסיים אותם.

טיפול כירורגי בהידבקויות באגן

לעתים קרובות, טיפול שמרני לבדו אינו מספיק כדי למנוע הידבקויות ונדרש ניתוח. זה מתבצע במקרה של התפתחות חריפה של מחלת דבק. הטכניקה הלפרוסקופית נמצאת בשימוש נרחב למטרה זו, לאחר הניתוח רושמים למטופל תרופות למניעת היווצרות הידבקויות. אחרי הכל, למרות שלפרוסקופיה היא טכניקה זעיר פולשנית, היא לא מבטיחה שהחבלים לא יצמחו שוב.

המנתח יחליט כיצד להסיר את ההידבקויות במהלך ההתערבות. אפשר להעלים אותם בלייזר (טיפול בלייזר), עם מים (אבי דיסקציה) ובעזרת סכין חשמלית (אלקטרוכירורגיה).

תשובות לשאלות נפוצות:

האם ניתן להיכנס להריון עם הידבקויות של החצוצרות?בכ-25% מהמקרים, הידבקויות של החצוצרות מובילות להתפתחות אי פוריות. אם הנזק לצינורות אינו בולט מדי, אז לאחר לפרוסקופיה ניתן להרות ילד ב-50-60% מהמקרים. אם גם לאחר הלפרוסקופיה, הריון אינו מתרחש, אז רצוי לחשוב על IVF. אז, התשובה לשאלה זו היא כן, אתה יכול להיכנס להריון עם הידבקויות של החצוצרות, אבל לרוב זה דורש עזרה של מומחים.

האם ניתן לראות הידבקויות באגן באולטרסאונד?באולטרסאונד, רק הידבקויות כרוניות מרובות ייראו בבירור. בשלבים המוקדמים, כמעט בלתי אפשרי לזהות אותם באמצעות אולטרסאונד.

האם הידבקויות יכולות להתמוסס מעצמן?לפעמים, לאחר לידה, ההידבקויות נעלמות מעצמן. העובדה היא כי במהלך ההריון, הרחם נמתח מאוד, מה שמוביל לקרע של גדילים דקים. עם זאת, לעיתים קרובות זה מוביל לכאב, המצריך טיפול באשפוז או תרופות נגד כאבים. בכל מקרה, תהליך זה חייב להיות בפיקוח צוות רפואי.

האם אפשר לקיים יחסי מין עם הידבקויות באגן?אתה יכול לקיים יחסי מין עם הידבקויות באגן.

חינוך:דיפלומה "מיילדות וגינקולוגיה" קיבלה באוניברסיטה הרוסית לרפואה סוכנות פדרליתבריאות ופיתוח חברתי (2010). ב-2013 סיימה את לימודי התואר השני ב-NMU. N.I. Pirogov.

בחיים המודרניים, אדם צריך להיפגש עם מחלות שונותשהרבה אנשים אפילו לא ידעו עליו. אולי מישהו יגיד שעדיף לא להיות בעל מושג על מחלות רבות. אבל אם אתה מודע לכל האירועים המתרחשים עם הגוף, אז הטיפול שהתחיל במועד ישפיע לטובה. במאמר זה נדבר על תופעה כזו כמו קוצים. מה זה, מהם התסמינים וכיצד להתמודד עם מחלה כזו?

תהליך הדבקה

מלכתחילה, כדאי לומר באיזה סוג של מחלה מדובר. ולהגדיר את המילה הלחמה (מה זה). מחלה זו מאופיינת על ידי היווצרות בגוף האדם של סיבים או סרטים דקים ביותר. הם נצמדים יחד איברים הממוקמים קרוב. כך, עבודתה של מערכת אנושית נפרדת מופרעת.

ראוי לציין שתהליך ההדבקה משפיע לרוב על המין ההוגן יותר. יש להם מחלה כזו מתרחשת באגן. למרות זאת, המחלה יכולה להופיע במערכות העיכול, מחזור הדם, הלב ואחרות בגוף.

אבחון

כמעט בלתי אפשרי לראות קוצים. הם כל כך דקים ושקופים שזה פשוט מעבר לכוחה של הראייה האנושית. עם זאת, ניתן לחשוד בנוכחות של מחלה על ידי מחלה לא נכונה.לעיתים קרובות החלקים המודבקים זה לזה נעקרים.

ניתן לאבחן את תהליך ההדבקה בבדיקה ידנית או במהלך אבחון אולטרסאונד. סרטים הממוקמים באגן הקטן, עשוי הגניקולוג לחשוד במהלך הבדיקה על הכיסא. האבחנה מאושרת לאחר הליך האולטרסאונד.

למחלה כמו הידבקויות יש מגוון סיבות. בואו נשקול אותם בפירוט רב ככל האפשר.

תהליך דלקתי

אולי הסיבה השכיחה ביותר למחלה היא דלקת. במהלך מחלה של איבר, הוא גדל בנפח ומתחיל להפריש נוזלים. הריר הזה הוא שעם הזמן הופך לחוטים הדקים ביותר, ולאחר מכן הופך לסרט צפוף המחבר את האיבר עם הצפק או קטע אחר של מערכת גוף מסוימת.

כפי שצוין לעיל, נשים מושפעות לרוב ממחלה זו. אצלם הגורם לתהליך ההדבקה באזור האגן יכול להיות מטריטיס (דלקת רחם), דלקת סלפינגיטיס (דלקת של החצוצרה), אדנקס. ראוי לציין שהסרטים נוצרים באיבר שבו התהליך הדלקתי היה. עם זאת, עם מחלה מוזנחת חמורה, הנוזל יכול לחדור גם לאיברים שכנים.

פעולות כירורגיות

כמעט תמיד, לאחר מניפולציות כאלה, אדם מתמודד עם תופעה כמו הידבקויות. מה זה, אתה כבר יודע. מדוע הסרטים הללו נוצרים לאחר סוגים כאלה של טיפול?

כל ניתוח מלווה באיבוד דם. זה יכול להיות מתון או שופע. לאחר סיום המניפולציה, הרופא תמיד מבצע את האסלה של חלל הבטן בלי להיכשל, מנקה אותו משאריות דם וליר. אבל במהלך תקופת הריפוי של פצעים ותפרים עלולה להתרחש דליפה של ichor, טיפות דם או ריר. זה מה שגורם להיווצרות הידבקויות. ראוי לציין כי הפתולוגיה מתפתחת באיבר בו בוצעה הניתוח.

למשל, בעת הוצאת התוספתן או ניתוח במעיים נוצרות שם הידבקויות. במהלך מניפולציות כירורגיות על הלב, סרטים דקים עשויים להופיע בין החדרים. במהלך ניתוח באיברי המין הנשיים, תהליך ההדבקה משפיע על מערכת מסוימת זו. ככל שהחתך הניתוחי גדול יותר ו פעולה ארוכה יותרככל שהסבירות למחלה גדולה יותר.

דימום פנימי

הידבקויות עלולות להיווצר בתוך חלל הבטן במהלך הדימום. מה זה? בואו נשקול את התהליך הזה.

לעתים קרובות, כאשר איבר נקרע או ניזוק, דם או נוזל דומה לו משתחרר. היא זו שתורמת להיווצרות חוטים, שהופכים לאחר מכן לסרטים. ראוי לציין כי כל אחד מהם חייב להיות מטופל בניתוח, אבל זה לא מבטיח שהמחלה לא תשפיע על הגוף.

גורמים נשיים להיווצרות תהליך ההדבקה

הדבקות בשחלות, ברחם או על גבי הרחם יכולות להיווצר עקב מחלות הורמונליות שונות. אלה כוללים אנדומטריוזיס, אנדומטריטיס, שרירנים ומחלות אחרות.

כמו כן, בזיהומים שהתקבלו במגע מיני ולא נרפאו, מתרחש תהליך הדבקה. תוצאה דומה יכולה להתקבל עקב שימוש לא נכון באמצעי מניעה תוך רחמיים או הפלות תכופות.

תסמינים של המחלה

תלוי היכן מופיעות ההידבקויות, הסימפטומים יכולים להיות שונים. לרוב, המחלה מתבטאת באופן הבא:

• קוצר נשימה וקשיי נשימה (עם היווצרות סרטים על אזור מערכת הנשימה);
• הפרעות עיכול וכאבים בחלל הבטן (עם הידבקויות בבטן, בכבד או בכיס המרה);
• הפרעות בצואה וכאבים במהלך יציאות (עם הידבקויות במעיים).

מחלת דבקהאגן מאופיין בהופעת התסמינים הבאים:

• דימום בין וסתי;
• הפרעות במחזוריות;
• המראה של משיכה, כאב או כאב חדבבטן התחתונה;
• חוסר היכולת להיכנס להריון או הצמדת ביצית העובר במקום חריג עבורו;
• חום, בחילות או הקאות.

תיקון מחלה

טיפול בהידבקויות של האגן הקטן או איברים אחרים יכול להתבצע בשיטות שונות. זה בהכרח לוקח בחשבון את גיל המטופל, את עוצמת הסימפטומים ואת הגורם להיווצרות של מחלה דבקה.

יש שמרניות, כירורגיות ו שיטה עממיתכיצד לטפל בהידבקויות. בואו נסתכל על פרטי התיקון.

דרך שמרנית

ניתן לרפא הידבקויות בשחלות, בחצוצרות או באיברים אחרים של האדם, באמצעות תרופות. ראוי לציין ששיטת תיקון זו נבחרת לרוב כאשר תסמיני המחלה אינם בולטים מדי ואינם מביאים אי נוחות למטופל.

כמו כן, טכניקה דומה נבחרת כאשר יש צורך למנוע היווצרות של החוטים והסרטים הדקים ביותר בין איברים. טיפול כזה נקבע בשילוב עם טיפול בדלקת, כמו גם לאחר פעולות כירורגיות.

לרוב, המטופל רושם זריקות של התרופה "לידאזה" או "לונגידזה". בטיפול במחלה דביקה של האגן הקטן אצל נשים, התרופה "Longidaza" משמשת בצורה יעילה יותר בצורה של נרות פי הטבעת.

בנוסף, הרופא עשוי להמליץ ​​על פיזיותרפיה. במהלך המניפולציה, קרן מיוחדת מופנית לאזור היווצרות ההידבקות, שעוצרת את הצמיחה של רקמה חדשה ומונעת את היווצרות תהליך ההידבקות. דוֹמֶה טיפול מונעתמיד נקבע לאחר תיקון של מחלות דלקתיות.

שיטת טיפול כירורגית

הידבקויות, שהתסמינים והטיפול בהן מתוארים במאמר זה, עלולות לגרום לאי נוחות רבה. ובמקרה זה, לעתים קרובות לפנות להתערבות כירורגית. לרוב, שיטה זו נבחרת כאשר טיפול שמרני לא הביא תוצאות.

יש לציין כי הסרת הידבקויות יכולה להתבצע בשתי דרכים: לפרוטומיה ולפרוסקופית. שתי השיטות הללו הן פרוצדורות כירורגיות. לפרוטומיה היא אפשרות ישנה ופופולרית למדי. עם זאת, אם אפשר ו מוסד רפואייש את הציוד והמומחים הדרושים, היתרון ניתן ללפרוסקופיה.

לעיתים נוצרים סרטים קטנים אשר מוסרים על ידי לפרוטומיה בכמות גדולה יותר לאחר המניפולציה. לכן לפני הניתוח כדאי לקחת בחשבון את מורכבות המחלה ואת ההשלכות האפשריות.

הכי סלחנית שיטה כירורגיתלהסיר הידבקויות - לפרוסקופיה. במהלך ההליך, המטופל נמצא תחת הרדמה כללית. לכן אין צורך לפחד מכאבים ועליכם לסמוך לחלוטין על הרופא. הרופא עושה מספר דקירות בחלל הבטן. לאחד מהם מוכנסת מצלמת וידאו שמשדרת תמונה חלל פנימילמסך הגדול.

בנוסף, הרופא מבצע מספר חתכים נוספים דרכם מחדירים את המניפולטורים. מספר הדקירות הללו תלוי באיזה איבר מתבצעת הניתוח. מספרם יכול להיות בין שניים לארבעה. באמצעות מניפולטורים אלה, המנתח מפריד בזהירות את האיברים המודבקים ומסיר את ההידבקות.

לאחר המניפולציה תופרים את החורים בצפק, והמטופל מתעשת.

שיטות טיפול עממיות

אנשים רבים מעדיפים שיטות טיפול מסורתיות. ראוי לציין כי תיקון כזה אינו אמור לבטל תור לרופא. מומחים רבים ממליצים לשלב את השיטה העממית ושיטת הטיפול עם תרופות.

- סנט ג'ון וורט.טיפול עם מרתח כזה הוא די נפוץ. להכנת התרופה תזדקק לצמח מיובש ומרוסק.

יוצקים כף אחת של מים רותחים בכמות של כוס אחת. לאחר מכן, מרתיחים את התרופה במשך רבע שעה. לאחר מכן, עליך לקרר את הנוזל ולשתות אותו כוס אחת ביום. יש לחלק את המנה לארבע מנות.

- בדן לטיפול במחלות בנשים.השימוש בכלי זה אינו נפוץ כל כך, אך הוא יעיל למדי. אתה צריך לקחת 50 גרם של צמח (שורש) ולשפוך את התערובת הרופפת הזו עם מים חמים בכמות של 350 מיליליטר. יש להשאיר את הפתרון הזה במשך 8 שעות במקום חשוך.

לאחר מכן, התרופה נחשבת מוכנה לשימוש. יש צורך לאחסן מיכל עם מרתח במקרר. יש לדלל כמה כפות של תרופה בליטר אחד של מים רתוחים מדי יום. זה אומר שאתה צריך להתרחץ לפני השינה.

קרע עצמי של הידבקויות

כדאי לומר שהאגן הקטן יכול להיעלם מעצמו לאחר ההריון. בזמן ההמתנה לתינוק איבר הרבייהנמתח וגדל. זה מאפשר לחוטים הדקים להיפרד מעצמם.

תהליך זה כואב לעתים קרובות. במידת הצורך, הרופא עשוי לרשום משככי כאבים לאם לעתיד ו תרופות הרגעה. במקרים מסוימים, ייתכן שיהיה צורך בטיפול בבית חולים.

בכל מקרה, הטיפול בתהליך ההדבקה צריך להיות תמיד תחת פיקוחו של מומחה. לפעמים גינקולוג רושם תרופות נוספות לאישה על מנת לקבוע את מצב איבריה.

מניעת הידבקויות

כל אדם יודע את זה הטיפול הטוב ביותרמחלה זו או אחרת היא מניעתה. על מנת למנוע את הופעת תהליך ההדבקה, עליך לפקח בקפידה על בריאותך.

לנשים מומלץ לבקר את הגינקולוג המקומי באופן קבוע ופעם בשנה כדי להיבדק לזיהומים אפשריים. בעת זיהוי תהליך דלקתיצריך להתחיל טיפול בהקדם האפשרי. זה יעזור למנוע שחרור נוזלים ולמנוע הידבקויות. גם לדימוי החיים יש תפקיד חשוב. לוותר הרגלים רעיםולעשות ספורט.

כמו כן, המין ההוגן צריך לפקח על המצב רקע הורמונלי. לשם כך, אין צורך לבצע בדיקת דם. עקוב בקפידה אחר סדירות המחזור והרווחה שלך. הימנע ממין מזדמן לא מוגן. זה יעזור לך להימנע זיהומים שוניםגורם לתהליך ההדבקה.

אם נאלצתם לעבור ניתוח כלשהו, ​​יש צורך גם למנוע היווצרות של הידבקויות. שוחח עם הרופא שלך ובקש ממנו לרשום את הדרוש הכנות רפואיות. עמידה מלאה בכל המינויים תעזור לך להימנע מהופעת מחלת דבק והשלכותיה.

סיכום

עכשיו אתה יודע הכל על מחלת דבק. אם אתה בסיכון, היכנס לבדיקה והתחל בטיפול במידת הצורך לפני הופעת התסמינים ו בעיות שונותעם בריאות.

התייעץ עם הרופא שלך ובחר את שיטת הטיפול המתאימה. שמור על רווחתך ונסה תמיד להיות בריא!

הידבקויות באגן הקטן הן תצורות המתרחשות לעיתים קרובות לאחר התערבויות כירורגיות או פולשניות באגן, שעלולות לשבש את נושא האיברים ולגרום לבולטות. תסמונת כאב. על פי המבנה, הידבקויות הן תוצר של שכבות של פיברין ואלמנטים אחרים של רקמת חיבור. מהלך תהליך ההדבקה באגן הקטן יכול להיות בחומרה משתנה, מתמונה אסימפטומטית ועד לתמונה קלינית חמורה, המחייבת אבחון נכון ותיקון של תהליך זה.

קוד ICD-10

N73.6 הידבקויות בצפק האגן נשיות

אֶפִּידֶמִיוֹלוֹגִיָה

האפידמיולוגיה של התפתחות תהליכי הדבקה של האגן הקטן היא כזו שיותר מ-75% מההתערבויות הכירורגיות מסובכות במוקדם או במאוחר על ידי היווצרות של הידבקויות, וזו כל אישה שניה שעברה ניתוח. מספר ההידבקויות לאחר ניתוח קיסרי פתוח גבוה פי שניים מאשר לאחר ניתוחים לפרוסקופיים. יותר מ-45% מהמקרים של כאבים בבטן והפרעות במחזור השחלות-ווסתי הם תוצאה של היווצרות הידבקויות באגן הקטן. בהתחשב בשכיחות הבעיה, יש צורך לנקוט באמצעי מניעה ראשוניים ביחס לתהליך ההדבקה באגן הקטן.

גורמים להידבקויות באגן

אם כבר מדברים על הסיבות להיווצרות הידבקויות, תחילה עליך להבין את הפתוגנזה של היווצרות אלמנטים אלה. מנגנון התחדשות רקמת החיבור זהה, ללא קשר למקום היווצרותו. כאשר יש נזק לרקמות, הגוף מנסה לתקן את המבנה של אותה רקמה פגועה. ובדרך כלל, תהליך התחדשות זה מתרחש עקב חלוקה אינטנסיבית של מבנים תאיים. אם לתהליך ההתחדשות התאית אין זמן להתאושש, אז בדרך זו הגוף מחליף את הפגם ברקמות עקב סינתזה אינטנסיבית של פיברובלסטים והיווצרות רקמת חיבור. גדילי רקמת החיבור מתחזקים על ידי חוטי פיברין, הנוצרים עקב פגיעה בכלי הדם ושחרור תוצרי הפירוק שלו. לפיכך, על מנת להתחיל בתהליך של שחרור פיברין וסינתזה של מבני חיבור, יש צורך לפגוע בכלי ולשחרר את יסודות הפלזמה. לכן, התנאי העיקרי להופעת היווצרות הידבקויות הוא פגיעה בצפק ובכלי. הסיבה העיקרית להיווצרות הידבקויות באגן היא כל התערבות כירורגית. במקרה זה, הפעלה של סינתזה תאית וגירוי של התחדשות מתרחשת עקב מעורבות של מתווכים, אשר בתורם מובילים להפעלה של פיברובלסטים. כתוצאה מתהליכים אלו חלה עלייה בסינתזה של פיברין שעלולה להצטבר במקומות ההתחדשות ומתרחשת העמקה נוספת של שינויים אלו. זו הסיבה שהידבקויות באגן לאחר הניתוח הן כל כך שכיחות.

הידבקויות באגן לאחר ניתוח קיסרי שכיחות מאוד, בגלל הפעולה הזונפוץ מאוד, וזה גם מוביל לתהליכים שתוארו לעיל. במהלך ניתוח זה מתבצעת התערבות בדיוק באיברי האגן הקטן, ולאחריה תיקון של הרחם והחלל הרחמי, המהווה גורם להתערבות חיצונית וזה משבש את תהליכי ההתחדשות הרגילה עם היווצרותם של גשרים רקמות חיבור. . הם יכולים להיצמד לא רק לרחם, אלא גם לשחלות, פי הטבעת, שלפוחית ​​השתן, מה שתורם להתפתחות תסמינים קליניים מסוימים.

אבל התערבויות כירורגיות אינן הסיבה היחידה להתפתחות הפתולוגיה הזו. תהליכים דלקתיים כרוניים של אברי האגן הם הגורם השני בשכיחותו להיווצרות תהליכי הדבקה. זה יוצר תנאים נוחים מאוד לשמירה על תהליך דלקתי איטי, הנתמך על ידי התפשטות מתמדת. לפיכך, דלקת כרונית בשחלה מלווה בנוכחות מתמדת של לויקוציטים נויטרופיליים, גרנולוציטים, מונוציטים ופיברובלסטים - כל התאים הללו פוגעים במבנה התקין של הצפק, המהווה תנאי ל תהליך מתמשךהתפשטות והתחדשות תאי חיבורופיברין. לכן, ישנם תנאים נוחים לפיתוח הידבקויות.

סיבה נוספת, לא כל כך שכיחה, להיווצרות הידבקויות היא הפרה של הנושא של איברי האגן, אשר עשויה לנבוע ממומים מולדים של המבנה והמיקום של איברי מערכת גניטורינארית. במקרה זה, הפרה של הסידור הרגיל של האיברים היא גורם מעורר לתחילת היווצרות הידבקויות.

גורמי סיכון

בהתחשב בכל הגורמים האפשריים להתפתחות פתולוגיה זו, יש צורך לזהות קבוצת סיכון מנשים שיש להקפיד עליהן לאיתור הידבקויות. זה יעזור להפחית לא רק את הבעיה עם הפרעות במחזור השחלות, אלא גם להפחית את אי פוריות האישה, שעדיין ניתן לרפא בשלב זה של שינויים פיברופלסטיים. קבוצה זו כוללת:

1. נשים לאחר ניתוח קיסרי, שהוא הגורם העיקרי בהתפתחות תהליכים של התחדשות משופרת של הצפק;
2. נשים שעברו הפלה יזומה;
3. מחלות דלקתיותשחלות - כרוניות או נדחות דלקת אדנקס חריפה, דלקת שחלות, אפופלקסיה בשחלות, ציסטה, הסרת השחלה או כל התערבות כירורגית ברחם;
4. היפופלזיה של הרחם או השחלות של אטיולוגיה מולדת או נרכשת;
5. אנדומטריוזיס גניטלי חיצוני;
6. העברת התערבויות כירורגיות בשלפוחית ​​השתן, פי הטבעת או איברים אחרים של האגן הקטן;

כל גורמי הסיכון הללו מהווים איום פוטנציאלי להתפתחות הידבקויות באגן, לכן עליך לקחת בחשבון את הסיבות הללו ולנקוט באמצעי מניעה.

תסמינים של הידבקויות באגן

לעתים קרובות הפתולוגיה הזומתפתח בצורה אסימפטומטית ומשנה את ההתקדמות למידת ההיעדרות אמצעים רפואיים. זה מוסבר על ידי העובדה כי עבור היווצרות של סימפטומים קליניים יש צורך כי איבר מסוים יהיה מעורב בתהליך. וזה קורה לאט מאוד, עד לרגע שבו ההידבקויות משמעותיות ונוצרים גדילים מדפנות האגן הקטן לאיברים. זה משבש את הנושא ואת התפקוד הרגיל שלהם, מה שמוביל לתלונות נוספות.

הסימנים הראשונים לביטויים של תהליך ההדבקה באגן מתבטאים לרוב כתסמונת כאב. זאת בשל העובדה שבאגן הקטן יש מקלעות עצביות רבות ומספר עצום של קצות עצבים על הצפק של האגן הקטן. לכן, כאשר הצפק נמתח, הוא הופך מגורה, המתבטא בכאבים וכבדות בבטן. לכאב במהלך הידבקויות באגן יש מאפיינים משלו: הכאב עמום באופיו, קבוע, מקומי בבטן התחתונה. הם עשויים לעלות בקשר עם הווסת, אשר עשויה לנבוע מדחיסה של קצות העצבים עם עלייה ברחם. תסמונת כאב כזו אינה עזה וקשה לטפל בה בתרופות נוגדות עוויתות. תכונה של כאב כזה היא שהם מאותו סוג ואינם מתגברים, אין להם אופי פרוגרסיבי. אם אופי הכאב השתנה או אם הלוקליזציה השתנתה, אז כדאי לחשוב על זה, כי זה עשוי להיות סימן להתפתחות של סיבוכים.

הידבקויות באגן ובהריון זה נושא חשוב מאוד, במיוחד לנשים גיל הרבייה. לוקליזציה של הידבקויות חשובה מאוד מבחינת מחזור שחלתי-ווסת תקין ותהליך ההפריה. אם רקמת החיבור נוצרת על השחלה, אז זה מונע את שחרור הביצית מהזקיק, ולכן תהליך הביוץ פגום. במקרה זה, הביצית פשוט לא מגיעה לחלל הרחם ולא מתרחשת הפריה. לכן, להידבקויות בשחלות יכולות להיות ביטויים קליניים בצורה של אי פוריות. אם הידבקויות ממוקמות בין דופן האגן לחצוצרה, אזי קיים גם מכשול לתנועה התקינה של הזרע, אשר מסבך את תהליך ההפריה, עקב בעיות בפטנטיות של החצוצרות. ישנם תסמינים של תהליך דלקתי כרוני של הצינורות או השחלות, המתרחש עקב שמירה על מוקד כרוני של זיהום. במקרה זה, ישנם סימפטומים של תהליך שיכרון כרוני בצורה של תחזוקה תקופתית או מתמדת. טמפרטורת תת-חוםגוף, עייפות וחולשה, ירידה בביצועים, תסמונת כאב חלש תקופתית או קבועה. יש לשים לב גם לתסמינים אלה, שכן הם עשויים להצביע על פתולוגיה כזו. לכן, גורם שכיח לאי פוריות ללא הפרות ברורות של התפקוד התקין של הרחם והשחלות יכול להיות תהליכי הדבקה באגן הקטן. אם ההידבקויות ממוקמות על דופן הרחם והאישה נכנסת להריון, אז במהלך הרחבת הרחם עם צמיחת העובר, הידבקויות אלו עלולות לגרום לדחיסת איברים וכלי דם, מה שעלול לשבש את זרימת הדם התקינה. יש לקחת זאת בחשבון גם בתכנון הריון.

לפעמים הידבקויות באגן הקטן, כשהן ממוקמות על השחלות, יכולות לשבש את עבודתן הרגילה עד כדי כך שמבנה הסטרומה ומבנה הבלוטה של ​​האיבר משתנה ומתרחש חוסר תפקוד. זה מתבטא בעיקר בהפרות של המחזור השחלתי-ווסתי. לעתים קרובות שתי הפתולוגיות הללו אינן קשורות זו לזו, אך יש לזכור שגורמים כאלה יכולים להיות גם. במקרה זה, הפרות מתרחשות לעתים קרובות יותר בצורה של אי ספיקה של תפקוד השחלות, וזה עובר על ידי סוג של אמנוריאה. עיכובים כאלה יכולים להיות עד חודשיים או שלושה, ולאחר מכן, כאשר כמות ההורמונים משוחזרת, המחזור הרגיל יכול גם להתחדש.

תסמינים של הידבקויות באגן יכולים להתבטא גם בצורה של הפרשה פתולוגית, אם ההידבקויות הן הגורם לתהליך דלקתי כרוני. הפרשה כזו עשויה להיות ירוקה או צהובה, בכמות קטנה עם דלקת באותה שחלה. תיתכן גם הפרשה מדממת אם ההידבקויות מלוות בשינוי בנושא החצוצרות ובטראומה משנית. אז יתכנו כתמים קלים לאחר מאמץ גופני פעיל. אבל לעתים קרובות יותר, הפריקה מצביעה על תהליכים משניים כבר.

מגוון הביטויים הקליניים של תהליך ההדבקה באגן הקטן מצביע על כך שיש צורך לבצע אבחון יסודי מאוד אבחנה מבדלתתסמינים קליניים של המחלה לטקטיקות הטיפול הנכונות.

זה חשוב מאוד לביטויים הקליניים של הפתולוגיה של הלוקליזציה ושכיחות התהליך. לכן, עבור אבחנה טובה יותרוחיזוי התפתחות המרפאה, ישנם מספר שלבים:

1. תהליך ההדבקה מוגבל לחלל אחד בלבד ללא עיוותים רציניים של הצינורות והשחלות;
2. הידבקויות מכסות את השחלות, הצינורות, הרחם;
3. תהליך ההדבקה מעוות את החצוצרה עם שינוי בנושא ומתפשט לאיברים שמסביב - שלפוחית ​​השתן, פי הטבעת.

סיבוכים והשלכות

ההשלכות והסיבוכים של הידבקויות באגן תלויות בשלב המחלה. הסיבוך החשוב ביותר של הידבקויות כאלה אצל נשים בגיל הפוריות הוא אי פוריות. זה קורה אם התהליך התפשט ל החצוצרותוגרם לשינוי בנושא האיברים. מדוע הידבקויות באגן מסוכנות? תהליך הדבקה בולט יכול לתמוך במוקדי זיהום כרוניים בשחלה או בצינורות לאורך זמן, דבר שחשוב לקחת בחשבון במהלך הטיפול. אז דלקת שחלות כרונית כזו ודלקת אדנקס קשים לטיפול. הידבקויות בולטות של האגן הקטן עם התקדמות משמעותית של התהליך עלולות להוביל להתפשטות לחלל הבטן ולהתפתחות חסימת מעיים.

אבחון הידבקויות באגן

אבחון תהליך ההדבקה של האגן הקטן מסובך בשל העובדה שתהליך זה קשה לקבוע ללא אישור חזותי. לכן, יש להביא את מגוון התלונות בפתולוגיה זו אבחון ראשוניועם העזרה שיטות נוספותלקבוע אבחנה סופית. לכן, חשוב מאוד לבסס ולפרט את התלונות וכן לברר את האנמנזה של חיי המטופל.

יש צורך לברר על אופי הכאב, לוקליזציה, משך הזמן, התגובה למשככי כאבים, וכן לברר את הדינמיקה של התסמינים והאם הם השתנו עם הזמן. בתקופה האחרונה. פירוט כזה של תלונות נחוץ גם לצורך אבחנה מבדלת נוספת. מנתוני היסטוריית החיים, אתה צריך לברר אילו התערבויות כירורגיות היו לאישה, האם היו הריונות ואיך עברה הלידה, כמו גם נוכחות של מחלות של השחלות והרחם. חשוב לברר את מועד הווסת האחרונה, קביעותם ואופיים. בהמשך, בבדיקה, ניתן לזהות סימנים עקיפים של תהליך ההדבקה. עם מישוש דו-מנואלי של הרחם, ניתן לקבוע את הניידות הלא מספקת שלו, כמו גם מידות גדולותהידבקויות, הסתננות חד צדדית אינה כואבת או כואבת בינונית. אבל אין לשלול תהליך זה אם אין שינויים ספציפיים במראות בעת בדיקת אישה, כי התהליך קשה לאבחון.

ניתוחים שניתן לבצע לצורך אבחנה מבדלת, שכן אין סימני מעבדה ספציפיים לפתולוגיה זו. בתהליך דלקתי כרוני בשחלה עקב היווצרות הידבקויות, ניתן לקבוע שינויים בבדיקת הדם הכללית - לויקוציטוזיס עם תזוזה נויטרופלית של הנוסחה שמאלה, האצת ESR. זה אמור להוביל לרעיון של תהליך דלקתי כרוני. כמו כן, יש צורך לערוך מחקר של כתם נרתיק עבור פלורת חיידקים - זה יאפשר לזהות את הגורם הסיבתי של זיהום כרוני זה. אך יש לזכור תמיד את הסיבה העיקרית לתהליך הדלקתי, כגון הידבקויות. לכן, שיטות אבחון אינסטרומנטליות חשובות.

תסמינים ספציפיים במהלך אבחון אינסטרומנטלילא, ואופי השינויים תלוי בגודל הקונגלומרטים של הדבקים. לקוצים במהלך אולטרסאונד יש צורה של אותות הד הטרוגניים בעוצמה שונה, הממוקמים בצורה של גדילים מדפנות האגן הקטן לאיברים. אבל קשה מאוד להבדיל ולאשר בדיוק את השינויים הללו, ולכן עדיפות לשיטות אינפורמטיביות יותר.

Hysterosalpingography היא שיטה בה ממלאים את חלל הרחם והצינורות בחומר ניגוד ומבוצעים בדיקת רנטגן. במקרה זה, ניתן לראות פגמים כלשהם במילוי הצינורות בחלק האמפולרי ובמידת המילוי בניגודיות, שניתן לקחת כבסיס לאבחון תהליך ההדבקה. אתה יכול לקבוע את מידת ההפרה של נושא הרחם, החצוצרה והשחלה בקשר להתפתחות רקמת חיבור ולבסס את שלב המחלה.

אבל השיטה העיקרית לאבחון ואישור הידבקויות באגן היא לפרוסקופיה. מדובר בשיטת אבחון ויזואלית, המורכבת מכך שמחדירים מצלמה לחלל האגן באמצעות מוליך מיוחד, המאפשר לראות ישירות את אופי השינויים ושכיחותם. הערך האבחוני של שיטה זו עולה בשל העובדה שניתן לבצע בו-זמנית והתערבות כירורגית, שבה מבוצעת הרוויזיה של חלל האגן. זוהי שיטה זולה וזעיר פולשנית, אשר יכולה לשמש גם לאבחון מבדל של תהליך נפחי באגן הקטן, הידבקויות והפרעות מולדות של איברי האגן הקטנים.

אבחון דיפרנציאלי

אבחנה מבדלת של הידבקויות באגן היא רחבה מאוד בשל העובדה שהתלונות והתסמינים יכולים להיות שונים מאוד. אם התלונה העיקרית של אישה היא אי פוריות עם מחקר מלא והדרה של סיבות אחרות, אז יש צורך להבדיל בין תהליך ההדבקה האפשרי וההפרות של תהליך הביוץ. אם השלב הלוטאלי אינו מספיק, ייתכן שלא יתרחש ביוץ, דבר שיש לקחת בחשבון באבחנה המבדלת של הידבקויות, שעלולות להיות מלווה בהפרה של שחרור הביצית. לכן, כדי לשלול גורמים הורמונליים להפרעות ביוץ, יש צורך לבצע בדיקות הורמונליות, ורק אז לחשוב על גורמים מכניים.

אם מזוהה קונגלומרט משמעותי על השחלה או הרחם של אטיולוגיה דבקה במהלך המישוש, יש לבצע אבחנה מבדלת עם תהליכי גידול. במקרה זה, הגידול השחלתי לרוב אינו כואב, אינו זז ואין לו קווי מתאר ברורים. גידול או שרירנים ברחם מובילים לעיוות של הרחם עצמו, והוא ממוקם בעובי האיבר. לעיתים, על מנת להבדיל את תהליך הגידול, יש צורך לבצע הדמיית תהודה מגנטית.

לעתים קרובות קורה שיש צורך להבדיל בין הידבקויות שחלות עם ציסטה. במקרה זה, העיקר הוא אולטרסאונד, אשר יכול לקבוע במדויק את השינויים האופייניים לציסטה בצורה של חלל עם קצוות ברורים ותוכן הד שלילי.

בידול קפדני של תלונות והתנהלות אבחון נוסףחשוב מאוד לאבחון ובחירת טקטיקות הטיפול.

טיפול בהידבקויות באגן

טיפול בהידבקויות באגן נחוץ רק אם הן גורמות לתסמינים כלשהם. שיטות רפואיותבמקרה זה, יש להשתמש בהם במהלך החמרה של תהליכים, ואם התהליך אינו מתבטא, אז יש עדיפות לשיטות פיזיותרפיות ועממיות.

אם יש תהליך דלקתי בולט על רקע הידבקויות באגן, אז יש צורך לבצע טיפול אטיולוגי. לכן, בטיפול יש צורך להשתמש בקומפלקס של אנטיביוטיקה וסוכן אנטי דלקתי. היתרון שייך לאנטיביוטיקה, אליה קיימת רגישות של הפלורה המבודדת מהנרתיק. נרות להידבקויות באגן משפיעות לטובה בשל השפעתן המקומית.

1. ניאוטריזול- זה תרופה משולבת, המכילה שתי תרופות אנטיבקטריאליות (ניאומיצין ואורנידזול), תרופה אנטי-פטרייתית (מיקונזול) ותרופה הורמונלית (פרדניזולון). הודות להרכב הזה, יש לו טווח רחבפעולה ובשל פעולה מקומית מאפשרת לך להיפטר מהתהליך הדלקתי הכרוני. התרופה מיוצרת בצורה תרופתית בטבליות והמינון הוא טבליה אחת בלילה למשך שמונה ימים. שיטת היישום של התרופה - אחת טבלית נרתיקיתיש צורך להיכנס לתוך המוליך ובעזרת המוליך להיכנס לנרתיק בלילה. לאחר מכן, אתה צריך לשכב במצב אופקי במשך זמן מה להשפעה הטובה ביותר של התרופה. אמצעי זהירות - במהלך ההריון, טיפול בתרופה זו אינו מומלץ בשל התוכן של הסוכן ההורמונלי. תופעות הלוואי הן נדירות בשל השכיחות פעולה מקומיתתרופה, אבל סחרחורת וכאב ראש יכולים להתרחש, כמו גם צריבה מקומית וגרד באזור הנרתיק.
2. דיקלוברל- הוא חומר אנטי דלקתי המשמש בטיפול מורכב עם תרופה אנטיבקטריאלית לכאבים עזים, כמו גם להאצת ספיגת תהליכי הדבקה. זה מושג על ידי הפעלת תאי הגנה חיסונית במוקד הדלקת והפחתת חומרת הבצקת. החומר הפעיל של תרופה זו הוא דיקלופנק (תרופה נוגדת דלקת לא סטרואידית לא נרקוטית). התרופה זמינה בצורה נרות פי הטבעת, מינון התרופה הוא 500 מיליגרם של החומר הפעיל בנר אחד. אופן היישום - יש להשתמש בפתיל אחד ליום בצורה פי הטבעת. תופעות לוואיאפשרי עם נזק לקרום הרירי של הקיבה, הוושט, התריסריון, אשר ניתן לזהות על ידי תסמונת כאב אפיגסטרי. השפעת התרופה על מערכת הדם גורמת לעיכוב היווצרות של אלמנטים נוצרים עם תופעה של ירידה בכל הצורות ההיקפיות של תאי הדם. זה יכול לגרום לתסמינים של סחרחורת, עילפון, דפיקות לב, לחץ דם נמוך ותסמונת בצקתית. אמצעי זהירות - במהלך ההריון אין להשתמש בשלבים המוקדמים.
3. לונגידזה- זה הכנת אנזים, אשר ניתן להשתמש בו בשלב השני של הטיפול, כאשר התהליך הדלקתי מטופל. ללידאזה עם הידבקויות באגן הקטן יש השפעה מכוונת על רקמת החיבור, שכן היא מבקעת קשרים גליקופפטידים. בשל כך, הפעולה המכוונת עוזרת לבצע טיפול פרוטאוליטי ספציפי. החומר הפעיל של התרופה הוא hyaluronidase (אנזים פרוטאוליטי טבעי). התרופה זמינה באמפולות עבור הזרקה תוך שריריתומינון התרופה עבור 1500 ו-3000 יחידות בינלאומיות. שיטת היישום של התרופה היא תוך שרירית, 3000 יחידות של פעולת התרופה ביום, מהלך הטיפול הוא מעשרה ימים עד שלושה שבועות. ניתן לחזור על מהלך הטיפול במידת הצורך. תופעות לוואי אפשריות רק בצורה ביטויים אלרגייםוגירוי במקום ההזרקה. אמצעי זהירות - במהלך ההריון וההנקה, התרופה אינה רצויה לשימוש.
4. טריליתיןהיא תרופה המכילה חלבונים פרוטאוליטיים. לסוכן זה יש פעילות פרוטאוליטית ביחס לרקמת החיבור, לכן ניתן להשתמש בו בהצלחה כדי לשפר את הדינמיקה של ספיגת הידבקויות בשחלות כטיפול משולב. התרופה זמינה בצורה של נרות נרתיקיות, מה שמשפר את השפעתם על שימוש מקומי. אופן השימוש בתרופה - פתיל אחד בנרתיק פעמיים ביום. תופעות הלוואי יכולות להיות בצורת תסמינים מקומיים של גירוד בנרתיק. מבין תופעות הלוואי המערכתיות, יתכנו קצב לב מוגבר ותחושה של שטיפת חום לפנים. אמצעי זהירות - אין להשתמש בטמפונים עם הסוכן במקרה של פגיעה בחלל הרחם או לאחר התערבויות כירורגיות אחרונות.

אלו הם העיקריים תרופותלשימוש במצבים מסוימים לפי הנחיות רופא.

לוויטמינים בטיפול בהידבקויות אין השפעה ספציפית, אך כטיפול מורכב הם משפרים את זרימת הדם ומנרמלים מצב חיסוני, כולל המקומי.

משחה וישנבסקי מהידבקויות באגן אין פעולה ספציפיתעל הידבקויות, אך ניתן להשתמש בו טיפול מורכבתהליך דלקתי.

טיפול אלטרנטיבי בהידבקויות באגן

השיטות המסורתיות לטיפול בפתולוגיה זו מכוונות לשיפור זרימת הדם, זרימת הלימפה באגן, מה שמשפר את תהליכי התפשטות התאים וכמות רקמת החיבור יורדת. ניתן להשתמש בו בכל שלב של המחלה, שכן שיטות אלו אינן כל כך מזיקות וניתן להשתמש בהן לאורך זמן. המתכונים העממיים העיקריים הם כדלקמן:

1. עלוקות להידבקויות באגן משמשות בשל יכולתן לשפר את זרימת הדם בשל ההשפעה המוגברת על מערכת קרישת הדם. לתמצית שהעלוקות מפרישות יש יכולת לדלל את הדם, מה שמשפר את זרימת הדם באגן ומשפר את תהליך ספיגת ההידבקויות. לצורך טיפול כזה יש צורך לפנות למומחים העוסקים בטיפול זה ולדעת את המתודולוגיה המדויקת, אותה ניתן לעשות בהרבה מרפאות פרטיות.
2. קומפרסים צמחיים שימושיים ויעילים מאוד בטיפול בהידבקויות של אברי האגן. עבור קומפרסים כאלה, אתה צריך לקחת עלי yarrow ו-morinda, לשפוך עליהם מים חמים ולעשות קומפרס מבד גזה. קומפרס כזה צריך להיות ממוקם על הבטן התחתונה ולכסות אותו בבד צמר חם. משך דחיסה כזו צריך להיות לפחות יומיים. מהלך הטיפול הוא עשרה ימים.
3. קומפרסים באמצעות Kalanchoe שימושיים מאוד, שכן צמח זה מכיל ויטמינים רבים וחומרים פרוטאוליטיים המפעילים פוליסכרידים ומקדמים את פיצול הקשרים שלהם. זה עוזר להמיס הידבקויות בצורה יעילה יותר. יכול לשמש עבור דחיסה מיץ קלנצ'וולהוסיף לו כמה טיפות של Longidaza מהאמפולה - זה משפר את התכונות המועילות של קומפרס כזה.

לטיפול בצמחי מרפא יש גם יתרונות, שכן ניתן להשתמש בהם במקום תה, אשר לא רק עוזר לטיפול בהידבקויות, אלא גם מנרמל את תפקוד ההורמונים הנשיים ואת תפקוד איברי המין.

1. סנט ג'ון wort מהידבקויות באגן הוא יעיל ביותר, שכן הוא משפר את הטרופיזם של כל האיברים ומנרמל את פעילות ההתרבות של התאים. ל תמיסה רפואיתאתה צריך לקחת ליטר מים חמים ולשפוך חמש כפות של עלי סנט ג'ון מיובשים עם מים אלה. פתרון זה מוזלף במשך שלוש שעות, ולאחר מכן יש לבצע שטיפה. עדיף לעשות זאת בלילה עם אגס קטן. מהלך הטיפול הוא שלושה שבועות.
2. רחם עליון- צמח שנמצא בשימוש נרחב בגינקולוגיה, כי יש לו תכונות רבות - אנטי גידולי, נספג, אנטי דלקתי. לטיפול, משתמשים בחליטה מימית של עשב זה, המוכנה על פי הכללים הסטנדרטיים - עבור שלוש כפות של דשא יבש, אתה צריך לקחת ליטר מים מבושלים. אתה צריך למרוח חצי כוס תה זה פעמיים ביום, מהלך הטיפול הוא שבעה ימים.
3. תמיסת קליפת אלון עוזרת לנרמל תהליכים מטבוליים בתאים ולהפחית את מספר הפיברובלסטים במקומות שבהם נוצרות הידבקויות. לבישול אתה צריך לקחת מאה גרם של קליפת עץ אלון יבשה, לשפוך עליהם מים רותחים ולהרתיח במשך חצי שעה. לאחר מכן, כאשר התמיסה התקררה, אתה צריך לקחת 100 גרם של עירוי זה במקום תה פעמיים ביום.

טיפולים הומאופתיים להידבקויות נמצאים גם בשימוש נרחב:

1. Adonis vernalis היא תרופה הומאופתית צמחית יעילה במחלות דלקתיות נלוות של השחלה. מינון ושיטת יישום התרופה - שבעה גרגירים שלוש פעמים ביום, לשמור בפה עד ספיגה מלאה. תופעות לוואי אפשריות ברעיון של שיעול בעל אופי יבש. אמצעי זהירות לחולים עם אסטמה של הסימפונותיש להשתמש בתרופה בזהירות.
2. Calcarea carbonica היא תרופה הומאופתית המבוססת על חומר אנאורגני. משמש לטיפול בהידבקויות בחולים עם מרכיב אקסודטיבי בולט. אופן היישום - מתחת ללשון, מינון - עשר טיפות מהתמיסה שלוש פעמים ביום. תופעות לוואי נדירות, ביטויים אלרגיים אפשריים.
3. רטניה היא מרכיב אחד תרופה הומאופתית, שהמרכיב הפעיל העיקרי בו הוא צמח. התרופה מומלצת לטיפול בהידבקויות המלוות ב תַצְפִּיתוהפרעה במחזור החודשי השחלה. התרופה מיוצרת בצורת גרגירים הומיאופתיים סטנדרטיים ומינון שלה הוא עשרה גרגירים שלוש פעמים ביום. אופן מריחה - מתחת ללשון לאחר ארוחה לאחר חצי שעה. אמצעי זהירות - אין להשתמש אם אלרגי לצמחים מחטניים. תופעות הלוואי הן בצורת אי סדירות במחזור החודשי, הנעלמות לאחר התאמת המינון.
4. קלנדולה היא תרופה הומאופתית המבוססת על עירוי קלנדולה, מדוללת לפי שיטות מסוימות. התרופה זמינה בצורה של עירוי, המשמשת כקומפרס. אופן היישום - בד גזה יש להרטיב בתמיסה ולשים למשך הלילה על הבטן התחתונה. אמצעי זהירות - עם גירוד חמור, התרופה עלולה לגרום לעלייה בתסמינים.

טיפול כירורגי הידבקויות משמשות בשלב השני והשלישי של המחלה, כאשר איברים שכנים מעורבים בתהליך. יחד עם זאת, בנשים שמתכננות הריון מומלצת התערבות כירורגית. השיטה הנגישה ביותר היא דיסקציה של הידבקויות עם אזמל. אבל לניתוח כזה יש חיסרון, כי לאחר מכן נוצרות שוב הידבקויות. גם יש שיטות חלופיותהוא שימוש בסכין חשמלית או כריתת לייזר. יחד עם זאת, בנוסף להסרת הידבקויות, "צריבה" של תאי רקמת חיבור מתרחשת במקביל, כך שתהליך הסינתזה הנוספת אינו כה משמעותי. זה היתרון ניתוח לייזר- הידבקויות נוצרות מחדש לאט מאוד, אך שיטה זו אינה זמינה בכל מקום. במהלך ניתוח כזה ניתן למרוח על השחלות חומרים נספגים מיוחדים שיכולים למנוע שינויים נוספים לאורך זמן.

לפרוסקופיה של הידבקויות באגןיכול לשמש הכי נגיש ו שיטה יעילה, בהיעדר חלופה, שכן ההתערבות מינימלית, וכריתת ההידבקויות יכולה להתבצע ביעילות רבה.

טיפול פיזיותרפיההידבקויות מבוצעות בהעדר חריפות ו דלקת כרוניתבמהלך תקופת ההפוגה. השיטה הנפוצה ביותר לטיפול פיזיותרפיה היא אלקטרופורזה עם אנזימים - לידאז, טריפסין, כימוטריפסין. אנזימים אלו, בעזרת יונים, מסוגלים לחדור עמוק לתוך הידבקויות ולבקע טוב יותר את הקשרים שלהם. מומלץ קורס של שבעה עד עשרה מפגשי אלקטרופורזה. גַם השפעה טובהחושף טיפול מגנטי, המגביר את היינון של התאים וגם מפחית את חומרת התהליך.

התעמלותעם הידבקויות באגן, זה עוזר לנרמל את זרימת הדם ומותח את ההידבקויות שנוצרות, ובכך מנרמל את המיקום התקין של האיברים באגן. התרגילים לא צריכים להיות חדים, עם דגש על אימון שרירי האגן והבטן. ניתן להשתמש בעיסוי של הידבקויות באגן גם בטיפול מורכב.

Bodyflex מהידבקויות באגן, על פי ביקורות מטופלים רבות, מסייע בספיגת תהליך ההדבקה ומנרמל את תפקוד כל האיברים. מדובר בשיטה שהיא מעין אירובי תוך שימוש בטכניקות נשימה נכונות המרוות את כל התאים בחמצן. יש לכך השפעה טוניקית ומחזקת כללית על הגוף, וגם מאלץ את התאים להתחדש בכמות מספקת של חמצן, שחשוב מאוד לרזולוציה הפעילה של הידבקויות. בגלל זה השיטה הזאתיכול להיות מומלץ, וזה שימושי עבור האורגניזם כולו.

מְנִיעָה

מניעת היווצרות הידבקויות באגן אינה ספציפית וכוללת אבחון וטיפול בזמן בתהליכים דלקתיים, הימנעות מהתערבויות כירורגיות לא מתוכננות והפסקת הריון מלאכותית וכן התייעצות עם רופא בזמן ותכנון הריון.

תַחֲזִית

הפרוגנוזה של פתולוגיה זו לכל החיים היא חיובית, אבל אם בעיה כזו מתרחשת אצל אישה צעירה ובמקרה לֹא טיפול בזמן, ניתן לצפות לסיבוכי הריון, בהתחשב בכך שתהליך זה הוא בלתי הפיך. לכן, יש צורך להתמודד לא רק מניעה עיקרית, אבל גם משני - עדיף לטפל בהדבקות בשלב הראשון.

הידבקויות באגן הקטן היא בעיה שמאובחנת לא באותה תדירות שהיא יכולה להיות הגורם להפרעות במחזור השחלות, תסמונת כאב ופתולוגיות אחרות של האישה. מערכת רבייה. לכן עולה חשיבותה של בעיה זו לגבי האבחון והטיפול בזמן, שחשובה מאוד במניעת סיבוכים.

כאשר מתרחש תהליך חיבור האיברים הפנימיים בגוף, שבגללו מופרעת הניידות הרגילה שלהם, זוהי היווצרות של הידבקויות. מכיוון שהאיברים הפנימיים האנושיים מתפקדים בצורה מושלמת זה עם זה ויש להם ציפוי בצורת קרום רירי, המאפשר לך באופן איכותי לבצע את הפונקציות הדרושות של הגוף, ההידבקויות של האגן הקטן מובילות לתקלה. הגוף הזהוכמובן, להפרות המבניות שלו.

מדוע נוצרות הידבקויות באגן?

הגורמים למחלה זו הם התערבויות כירורגיותותהליכים דלקתיים. ספיקים פנימה - זו תגובה הגנתית גוף האדם. למעשה, בעזרת רקמת חיבור הגוף מגביל את מקום הדלקת. קיימת אפשרות של הפרעה בזרימת הדם התקינה ובזרימת הלימפה, כמו גם סיכון גבוה לעוויתות.

מה ההשלכות?

למרבה הצער, ההשלכות מסוכנות מאוד, מכיוון שהן עלולות להוביל לירידה בחסינות, וזה מעורר באופן מיידי תהליכים דלקתיים שונים בגוף. הידבקויות באגן הקטן מובילות לכך שהזרימה והיציאה של הדם קשים, וזו הסיבה שסטגנציה מתרחשת באזור זה. מחלה זו יכולה להשפיע גם מכיוון שהיא מובילה לסגירה מוחלטת של הרחם או לעיוות שלו.

ישנם שלושה קורסים של מחלת דבק:
- חריף הוא כאב פתאומי או מתפתח בהדרגה, הקאות, חום;
- לסירוגין - אלה שונים בעוצמתם, אך התקפי כאב קבועים;
- כרוני - זוהי חסימת מעיים, כאבי בטן (כואבים), ירידה במשקל.

גורמים למחלת דבק:
- פציעות וחלל הבטן;
- דלקת התוספתן;
- תהליכים דלקתיים של איברים הממוקמים באגן הקטן;
- דימום בחלל הבטן;
- כימיה השפעה על הצפק;
- התערבות כירורגית באיברים הממוקמים באזור האגן והפריטונאום;
- אנדומטריוזיס.

הידבקויות של האגן הקטן מתגלות בעזרת בדיקה גינקולוגית, לפרוסקופיה, היסטרוסלפינוגרפיה, אולטרסאונד.

טיפול בהידבקויות באגן.

עד כה, ישנן מספר דרכים לטפל במחלה זו. על בשלבים הראשוניםמחלה זו, כאשר הכאב עדיין אינו חזק מדי ותכוף, נקבע טיפול שמרני, הכולל נטילת תרופות אנטי דלקתיות, ויטמין E, חומצה פולית. תרופות מודרניות המיועדות להילחם במחלות דבק מפחיתות במהירות את הכאב, הופכות את ההידבקויות לרכות ואלסטיות. אבל רק רופא יכול לרשום תרופות כאלה, ואתה לא צריך לקחת אותן בעצמך.

הליכי פיזיותרפיה שונים יעילים בטיפול בהידבקויות, אך יישומי פרפין עובדים בצורה הטובה ביותר.
במקרים בהם טיפול שמרני יחד עם הליכים פיזיותרפיים אינם נותנים את התוצאה הרצויה בטיפול בהידבקויות, נעשה שימוש בהתערבות כירורגית. התוצאה הבלתי חיובית ביותר של הידבקויות באגן היא חסימת צינורות הרחם, שבה נקבעת לפרוסקופיה.

מחקרים מראים שכיום אחוז הנשים המתמודדות עם בעיית הפוריות גבוה מאוד, אך הבעיה האמיתית היא דווקא בהיווצרות הידבקויות באזור האגן. כידוע, תהליך זה של חיבור רצועות או רקמות עלול להתפשט במגוון כיוונים, לבחור את האיבר החלש ביותר ולפגוע בו. כתוצאה מכך, נשים מפתחות:
- כְּאֵבבבטן התחתונה;
- הריון חוץ רחמי;
- כיפוף של הרחם;
- אי פוריות;
- חסימה של צינורות הרחם;
- אי סדירות במחזור.

לכן, אם אישה מודאגת מכאבים בבטן התחתונה או מבעיית אי פוריות, יש צורך לפנות למומחה, מכיוון שאלו עשויות להיות הידבקויות באגן הקטן.

מחלת דבק (morbus adhaesivus) הוא מצב המתאפיין ביצירת הידבקויות בחלל הבטן ובאיברי האגן - גדילי רקמת חיבור.

לאחרונה עלתה מאוד השכיחות של מחלת דבק בגינקולוגיה.
זה נובע מגורמים מעוררים רבים בעולם המודרני.

גורמים ומנגנון הידבקויות באגן

הסיבות השכיחות ביותר התורמות להופעת הידבקויות באגן הן כדלקמן:

1) מחלות דלקתיות של איברי האגן. אלה כוללים זיהומים של הרחם, נספחים וצפק האגן: רירית הרחם (דלקת של חלל הרחם), מטרואנדומטריטיס (דלקת של הקרום הרירי והשרירי של הרחם), פרמטריטיס (התפשטות הזיהום לחלל מחוץ לרחם), סלפינגו-אופוריטיס. (דלקת של נספחי הרחם), דלקת הצפק באגן (דלקת בצפק האגן).

גורמי נטייה להתפתחות מחלות זיהומיות אלו הם: לבישה ממושכת של התקן תוך רחמי; ריפוי של חלל הרחם, בפרט, הפלה; זיהומים המועברים במגע מיני (כלמידיה, ureaplasmosis, trichomoniasis, mycoplasmosis, זיבה).

מנגנון ההתרחשות של מחלת דבק במקרה זה הוא כדלקמן: כאשר תהליך דלקתי מתרחש באגן, הרקמות הדלקתיות הופכות לבצקת, רובד פיברין מופיע על הצפק. פיברין, כביכול, מדביק רקמות סמוכות. כתוצאה מכך, קיים מכשול להתפשטות נוספת של התהליך הדלקתי. לאחר שלקה במחלה דלקתית, משטחי הרקמה המודבקים יוצרים הידבקויות בינם לבין עצמם. הידבקויות הן הידבקויות, הן מבצעות תפקוד מגן- להגביל את התהליך הדלקתי.

כאשר זיהום חודר לחצוצרות, לא תמיד נוצר exudate דלקתי. הפלה עלולה להתרחש דלקת חריפההקרום הרירי של הצינורות לפני שהוא עובר לשלב ההפרשה. בחולים רבים, האקסודט שנוצר בשלב החריף של המחלה נעלם. רק בחלק קטן מהחולים, תהליך דלקתי חריף בחצוצרות מוביל להתפשטות של דלקתיות סרוסית או מוגלתית בכל החצוצרה. האקסודאט שנשפך דרך פתח הבטן של הצינור אל חלל הבטן עלול לגרום לתגובה - איבוד פיברין, איטום פתח הבטן שנמחק הרמטית עם הזמן. החצוצרה הופכת לחלל סגור. עם התפתחות תהליך מוגלתי, נוצר בו פיוסלפינקס. אם פתח הרחם של הצינור נשאר פתוח, אקסודאט עלול לזרום לתוך חלל הרחם ואז החוצה דרך הנרתיק. מהחצוצרות עם exudate ודרך hematogenous, חיידקים יכולים לחדור את השחלה ולגרום היתוך מוגלתי שלה (pyovar).

ככל שהפלט הדלקתי מצטבר, הן החצוצרה והן השחלה גדלות בגודלן, בעוד שהחצוצרה הופכת למקומם, והשחלה הופכת לכדורית. בקרום הרירי של הצינור, ישנם אזורים של פירוק האפיתל והדבקה של משטחים מנוגדים עם היווצרות מחיצות. כתוצאה מכך, נוצרת היווצרות שקית רב-חדרית, מלאה במקרים מסוימים עם exudate serous - hydrosalpinx, באחרים - עם exudate מוגלתי - pyosalpinx. בעת הדבקה ולאחר מכן היתוך של pyosalpinx ו-pyovar במקומות של הידבקויות, הקפסולות עלולות להימס.

קרום החלבון של השחלה ודפנות החצוצרה, כאשר חומצה היאלורונית מושקעת בהם ורקמה סיבית גדלה, הופכים לקפסולות צפופות ובלתי חדירה. תצורות דלקתיות אלו (הידרוסלפינקס, פיוסאלפינקס, פיובר, גידולים מוגלתיים טובו-שחלות) קשורות בדרך כלל לדפנות האגן, עם הרחם, החצוצרה, השחלה של הצד הנגדי, עם האומנטום, שלפוחית ​​השתן והמעיים. היווצרות כמוסות אטומות לחיידקים והידבקויות נרחבות בשלב החריף ממלאות תפקיד מגן, ומונעות את התפשטות הזיהום. בעתיד, לאחר מותם של הגורמים הגורמים לתהליך הדלקתי, הקפסולות הבלתי חדירות הללו מעכבות את ספיגת האקסודט הסרולי או המוגלתי המצטבר.

מיקומם של איברי האגן בתצורות שקיות דלקתיות משתנה באופן משמעותי, ולעיתים מופרעים תפקודם של איברים שכנים (פי הטבעת, שלפוחית ​​השתן) וכמובן, תפקוד הרבייה.

2) מחלות דלקתיות של איברי הבטן, למשל, דלקת התוספתן;

3) נזק מכני לאיברי האגן הקטן וחלל הבטן (פציעות, התערבויות כירורגיות). הידבקויות מתפתחות עם שטפי דם בחלל הבטן, במיוחד עם זיהום של הדם היוצא. בגינקולוגיה, לעתים קרובות הסיבה להיווצרות הידבקויות היא דימום במהלך הריון חוץ רחמי ואפופלקסיה שחלתית. החשיבות של פגיעה בצפק, קירור או התחממות יתר שלה בהתפתחות של מחלת דבק הוכחה בניסוי.

זמינות גופים זרים(מפיות, נקזים) בחלל הבטן במהלך הניתוח מלווה גם בהיווצרות הידבקויות. ;

4) שטפי דם בחלל הבטן (הריון חוץ רחמי, אפופלקסיה שחלתית וכו');

5) אנדומטריוזיס - מחלה המאופיינת בצמיחת רקמת רירית הרחם מחוץ לאנדומטריום - השכבה הפנימית של הרחם.

התהליך הדלקתי בחלל הבטן ובאגן הקטן לא תמיד מוביל להיווצרות הידבקויות. אם הטיפול מתחיל בזמן ומתבצע כהלכה, הסבירות להדבקות פוחתת. קוצים נוצרים כאשר תהליך אקוטיהופך לכרוני ותהליך הריפוי נמתח לאורך זמן.

הסיבה הנפוצה ביותר מחלת דבקהם דלקת בתוספתן (תוספתן) וכריתת תוספתן (כ-43%), מחלות וניתוחים באיברי האגן וניתוחים לחסימת מעיים נמצאים במקום השני (כ-30%).

תסמינים של נוכחות הידבקויות באגן

חומרת התסמינים במחלת דבק תלויה לחלוטין במידת התפלגות ההידבקויות בחלל האגן. ישנן אפשרויות החל ממהלך אסימפטומטי ועד לתמונה קלינית מובהקת. יש שלושה עיקריים צורות קליניותמחלות:

1) חד. לחולים עם צורה זו של המחלה יש תלונות די בולטות - תסמונת הכאב גוברת בהדרגה, הקאות, בחילות מטרידות, הטמפרטורה עולה וקצב הלב עולה. בדיקת הבטן (לחץ) גורמת לכאבים עזים. מתרחשת חסימת מעיים. לאחר מכן, מצבו של החולה מידרדר בחדות: הלחץ יורד בחדות, כמות השתן המופרשת פוחתת, חולשה ונמנום מתרחשים. המים-מלח ו חילופי חלבוניםבתוך הגוף. מצבם של חולים עם צורה חריפהמחלת דבק מוערכת כחמורה ביותר;

2) צורה לסירוגין: כאבים מתרחשים מעת לעת, הפרעות מעיים עלולות להפריע - עצירות, שלשולים.

3) צורה כרונית - מאופיינת בתמונה קלינית נסתרת: המרפאה נעדרת, או מתרחשת מעת לעת כאב כואבבטן תחתונה, עצירות. זוהי הצורה הכרונית של מחלת דבק שנמצאת לרוב ב תרגול גינקולוגי. לעתים קרובות מדובר בביטוי של אנדומטריוזיס וזיהומים סמויים, אשר לא המטופל ולא רופא הנשים מודעים אליהם. הידבקויות גורמות לחסימה של החצוצרות, מה שמוביל לאי פוריות. עם התלונה הזו - חוסר היכולת להיכנס להריון תוך שנה - המטופלות פונים לרופא הנשים עם מהלך אסימפטומטי של הצורה הכרונית של מחלה דבקה.

מתי התקף כאבוסימני שיכרון (הקאות, בחילות וחום), על המטופל לפנות בדחיפות לרופא נשים להתייעצות. אם התלונות מתבטאות, עליך להתקשר לאמבולנס. בהתבסס על התסמינים, ניתן לבלבל בין מחלה דבקה לבין מחלות רבות, החל מפתולוגיה כירורגית חריפה (דלקת תוספתן, חסימת מעיים, הריון חוץ רחמי), וכלה בהרעלה בנאלית.

טיפול עצמי במקרה זה אינו מקובל - רק התייעצות מוסמכת של מומחה תעזור להגן על עצמך מפני השלכות לא נעימות.

אבחון של מחלת דבק

אבחון תהליך ההדבקה באגן הקטן אינו כל כך פשוט, רופא נשים עלול לחשוד בנוכחותו בבדיקה הראשונה במידה וישנן תלונות אופייניות ואנמנזה (התערבויות כירורגיות בעבר). במהלך הבדיקה הנרתיקית, אברי האגן חסרי תנועה, או מעט ניידים במהלך הבדיקה. בתהליך הדבקה בולט, בדיקה על כורסה גורמת לכאב. עם זאת, אבחנה מהימנה יכולה להתבצע רק לאחר סדרה של בדיקות ומחקרים:

- מריחה על הפלורה מהנרתיק;

- PCR - אבחון - בדיקה לזיהומים אורוגניטליים;

- אולטרסאונד של איברי האגן;

- MRI - הדמיית תהודה מגנטית של איברי האגן - מתבצעת לאחר אולטרסאונד ראשוני של אברי האגן. שיטת מחקר אינסטרומנטלית לא פולשנית עם תוכן מידע גבוה;

- לפרוסקופיה אבחנתית היא שיטת אבחון ניתוחית, אך האמינה ביותר. שני חתכים קטנים נעשים בדופן הבטן. אוויר נדחף לתוך חלל הבטן. לחתך אחד מוחדר לפרוסקופ (צינור דק שבקצהו יחידת מצלמת וידאו שדרכו מועברת התמונה למסך הצג). מניפולטור מוחדר לחתך אחר, בעזרתו הרופא בוחן את האיברים, עוקר אותם, בודק אותם לפרטי פרטים. זה מאפשר לך לבצע אבחנה מדויקת בביטחון מלא.

בהתאם לתמונה הלפרוסקופית, 3 שלבים של התפשטות מחלת דבק נבדלים:
שלב 1 - הידבקויות ממוקמות רק ליד החצוצרה, השחלה או אזור אחר, אך אינן מונעות את לכידת הביצית;
שלב 2 - הידבקויות ממוקמות בין החצוצרה לשחלה או בין איברים אלו ומונעות את לכידת הביצית;
שלב 3 - פיתול של החצוצרה, חסימה של החצוצרה על ידי הידבקויות, מה שהופך את זה לחלוטין לבלתי אפשרי ללכוד את הביצית.

חסימה של החצוצרות לפי היסטרוסלפינגוגרפיה (חומר ניגוד מוזרק לרחם, צילום רנטגן), בדיקה גינקולוגית ואולטרסאונד ברמת ודאות גבוהה מצביעים על קיומו של תהליך הדבקה, עם זאת, הפטנטיות של החצוצרה. צינורות אינם שוללים נוכחות של הידבקויות המונעות ברצינות הריון. אולטרסאונד קונבנציונלי אינו מזהה באופן אמין נוכחות של הידבקויות באגן.

לפיכך, קביעת שלב ההתפשטות של תהליך ההדבקה היא הבסיסית לקביעת טקטיקת הטיפול. במקרים רבים ניתן לצפות במטופלים ולהיבדק על ידי רופא נשים במשך שנים עם אבחנה בלתי מוסברת, אך הלפרוסקופיה היא המאפשרת לא רק לבצע אבחנה מדויקת, אלא גם לערוך טיפול יעיל במחלת הדבקה במקביל.

טיפול במחלת דבק

הטיפול במחלה דביקה תלוי לחלוטין בחומרת המחלה, זה יכול להיות שמרני וגם כירורגי. מיד אשאיר הסתייגות שבצורה החריפה והסירוגית של המחלה, טיפול כירורגי - לפרוסקופיה, הוא שיטת הטיפול היחידה בשל יעילותה הגבוהה השפעה מהירה. לעתים קרובות מאוד, טיפול כירורגי משולב עם שמרני להשפעה רבה יותר.

בְּ צורה כרוניתמחלה דבקה, רק טיפול שמרני אפשרי. יש צורך לזהות את הגורם להתפתחות מחלת דבק. אם מתגלה זיהום אורוגניטלי כלשהו (נגיד, כלמידיה), אז, קודם כל, הטיפול צריך להיות מכוון לחיסול המחלה הבסיסית על מנת למנוע התפשטות נוספת של תהליך ההדבקה. לצורך כך, אנטיביוטיקה ותרופות אנטי דלקתיות (NSAIDs, קורטיקוסטרואידים) הן התרופות המועדפות. אם הגורם למחלה דבק היא אנדומטריוזיס, אז לרשום טיפול הורמונלי, תרופות אנטי דלקתיות, חוסר רגישות וטיפול סימפטומטי.

טיפול לא ספציפי - טיפול באנזימים - תרופות פיברינוליטיות הממיסות פיברין (לונגידאז, טריפסין, כימוטריפסין) פופולרי מאוד, זה מספיק תרופות יעילותפתרון הידבקויות קטנות. בהיעדר תהליך זיהומי חריף נעשה שימוש בפיזיותרפיה - טיפול בלייזר פנימי וטיפול בלייזר מגנטי חיצוני.

טיפול זה אינו תרופת פלא לצורה הכרונית של מחלת דבק. טיפול שמרני יעיל ביותר בשלב הראשון של המחלה.

עם חוסר היעילות של כל השיטות הללו ועם התפשטות נוספת של הידבקויות, יש לציין לפרוסקופיה טיפולית ואבחנתית. ככלל, מנתח גינקולוג מאבחן מחלת דבק כבר על שולחן הניתוחים ובמקביל מבצע ניתוח - מנתח ומסיר הידבקויות. ישנן 3 אפשרויות ללפרוסקופיה:
- קוצים מנותקים באמצעות לייזר - טיפול בלייזר;
- הידבקויות מנותקות עם מים בלחץ - aquadissection;
-נתחים הידבקויות בעזרת סכין חשמלית - אלקטרוכירורגיה.

הבחירה לטובת שיטת טיפול כזו או אחרת נקבעת על ידי הרופא במהלך הלפרוסקופיה, בהתאם למיקום ההידבקויות ושכיחות התהליך. במהלך הניתוח מבצע המנתח גם טיפול שמרני למניעת הידבקויות: מחדירים נוזלי מחסום - דקסטרן, פובילין וכדומה, על החצוצרות והשחלות מורחים סרטי פולימרים נספגים.

גורמים המשפיעים על הטיפול במחלת דבק

עם האבחנה המבוססת של "מחלת דבק", יש צורך לדבוק בקנונים וכללים מסוימים כדי למנוע הישנות חוזרות ונשנות של המחלה:

- ביקור אצל רופא הנשים כל שישה חודשים;
- דיאטה רציונלית - לאכול במנות קטנות עם הפסקות קצרות בין הארוחות - בערך 5 פעמים ביום; הימנע ממזונות הגורמים להיווצרות גזים מוגברת;
- נהלי פיזיותרפיה שימושיים מאוד להחלמה מהירה, לכן מומלץ לבקר פיזיותרפיסט באופן קבוע - ניתן לבצע אלקטרופורזה עם תרופות, מסותרפיהוחינוך גופני);
-במקרה של התקף כאב ניתן להשתמש בתרופות נוגדות עוויתות (no-shpa, papaverine) במידה וההתקפים לא חולפים, יש לפנות לרופא נשים ולא לבצע תרופות עצמיות.

לאחר הטיפול - לאחר ניתוח או טיפול שמרני - מוצגת למטופלים מנוחה גופנית למשך 3-6 חודשים, השגחה דינמית על ידי רופא נשים. ב-2-3 החודשים הראשונים יש צורך להקפיד על התזונה הרציונלית שתוארה לעיל, גם פיזיותרפיה ופיזיותרפיה תורמים להחלמה מהירה. עם יישום כל אמצעי השיקום, הפרוגנוזה חיובית.