E. coli - מחלות, דרכי העברה, תסמינים של דלקות מעיים ומחלות של מערכת גניטורינארית (באישה, בגבר, בילד), דרכי טיפול. איתור החיידק בדגימת שתן ובספוגית נרתיק

תודה

coliנקרא בלטינית Escherichia coli (E. coli)והוא סוג בַּקטֶרִיָה, הכולל זנים פתוגניים ולא פתוגניים. זנים פתוגניים של Escherichia coli גורמים למחלות זיהומיות ודלקתיות של האיברים מערכת עיכול, מערכת השתן והרבייה אצל גברים ונשים. וזנים לא פתוגניים של חיידקים חיים במעי האנושי כנציגים של המיקרופלורה הרגילה.

תיאור קצר וזנים של Escherichia coli

חיידקים מסוג Escherichia coli הינם הטרוגניים, שכן הם כוללים כ-100 זנים, שרובם אינם פתוגניים ומהווים את המיקרופלורה התקינה של המעיים של בני אדם וחלק מהיונקים. זנים (זנים) פתוגניים גורמים למחלות זיהומיות ודלקתיות של האיברים אליהם הם נכנסים. ומכיוון שלרוב פתוגניים E. coli נכנסים למערכת העיכול ו מערכת גניטורינארית, אז, ככלל, הם גורמים למחלות דלקתיות של איברים אלה. עם זאת, כאשר יילודים או נשים בלידה נדבקים, E. coli פתוגני יכול להיכנס לזרם הדם ולחדור למוח עם הזרם שלו, ולגרום לדלקת קרום המוח או אלח דם (הרעלת דם).

כל הזנים coliעמיד בפני גורמים סביבתיים, ולכן יכול להישאר בת קיימא לאורך זמן במים, באדמה ובחומרי צואה. במקביל, Escherichia coli מת בעת רתיחה וחשיפה לפורמלין, אקונומיקה, פנול, סובלימט, נתרן הידרוקסיד ותמיסת חומצה קרבולית 1%.

חיידקים מתרבים מהר וטובה במזון, בעיקר בחלב, ולכן אכילה מזוהמת ומזוהמת בתבשילי אי קולי גורמת להדבקה עם התפתחות של מחלה זיהומית ודלקתית לאחר מכן.

זנים לא פתוגניים של Escherichia coli (Escherichia coli) הם חלק מהמיקרופלורה הרגילה של המעי האנושי. הם מופיעים במעי האנושי בימים הראשונים לאחר הלידה בתהליך ההתיישבות שלו עם מיקרופלורה רגילה, ונמשכים לאורך כל החיים. בדרך כלל, התוכן של המעי הגס האנושי צריך להכיל 10 6 -10 8 CFU / גרם של Escherichia coli, וב צוֹאָה- 10 7 -10 8 CFU / גרם של Escherichia coli טיפוסי ולא יותר מ 10 5 CFU / g של הזנים השליליים ללקטוז שלה. בנוסף, Escherichia coli המוליטית צריכה להיעדר בתכולה הרגילה של המעי הגס ובצואה. אם תכולת החיידקים גבוהה או נמוכה מהנורמות שצוינו, אז זה מצביע על dysbacteriosis.

למרות שחלקו של Escherichia coli בין כל שאר הנציגים של המיקרופלורה הוא רק 1%, תפקידם של חיידקים אלה חשוב מאוד עבור פעולה רגילהמערכת עיכול. ראשית, Escherichia coli, המיישבת את המעיים, מתחרה עם מיקרואורגניזמים פתוגניים ואופורטוניסטיים אחרים, מונעת מהם להתיישב בלומן של המעי הגס, ובכך מונעת מחלות מעיים זיהומיות ודלקתיות שונות.

שנית, E. coli מנצל חמצן, שהוא מזיק ומזיק ללקטובצילים וביפידובקטריה, המרכיבים את השאר, רוב המיקרופלורה של המעיים. כלומר, הודות ל-E. coli, מובטחת הישרדותם של לקטובצילים וביפידובקטריה, אשר, בתורם, חיוניות לתפקוד המעיים ולעיכול המזון. אחרי הכל, אם אין לקטובצילים וביפידובקטריה, המזון לא יתעכל לגמרי, הוא יתחיל להירקב ולתסוס בלומן המעי, מה שיוביל למחלות קשות, תשישות ובסופו של דבר למוות.

שלישית, E. coli, כתוצאה מפעילותם החיונית, מייצרים חומרים חיוניים לגוף, כגון ויטמיני B (B 1, B 2, B 3, B 5, B 6, B 9, B 12), ויטמין K. וביוטין, כמו גם חומצה אצטית, פורמית, לקטית וסוקסינית. ייצור ויטמינים מאפשר לך לספק את רוב דרישה יומיתאורגניזם בהם, וכתוצאה מכך כל התאים והאיברים פועלים בצורה נורמלית ויעילה ככל האפשר. אצטית, פורמית, לקטית ו חומצה סוציניתמצד אחד, הם מספקים את החומציות של הסביבה הנחוצה לחיי ביפידובקטריה ולקטובצילים, ומצד שני, הם מנוצלים בתהליכים מטבוליים. בנוסף, Escherichia coli מעורבים בחילוף החומרים של כולסטרול, בילירובין, כולין, חומצות מרה ומעודדים את ספיגת הברזל והסידן.

למרבה הצער, בין הזנים של Escherichia coli, ישנם גם פתוגניים, אשר כאשר הם נכנסים למעיים, גורמים למחלות זיהומיות ודלקתיות.

E. coli תחת מיקרוסקופ - וידאו

זנים פתוגניים של חיידקים

נכון לעכשיו, ישנן ארבע קבוצות עיקריות של Escherichia coli פתוגניים:

• Escherichia coli אנטרופתוגני (EPKP או ETEC);
• Escherichia coli (ETEC);
• Enteroinvasive Escherichia coli (EIEC או EIEC);
• Enterohemorrhagic (המוליטי) Escherichia coli (EHEC או EHEC).

Escherichia coli אנטרופתוגנילרוב גורם למחלות זיהומיות ודלקתיות מעי דקבתינוקות מתחת לגיל שנה; ו"שלשול מטיילים" במבוגרים וילדים מעל גיל שנה.

"שלשול מטיילים" מתבטא בצואה נוזלית מימית ומתפתח לרוב אצל אנשים המוצאים את עצמם בעונה החמה במדינות מתפתחות בהן אין תקנים סניטריים תקינים לאחסון והכנת מזון. המעי הזה הַדבָּקָהחולף מעצמו לאחר מספר ימים ואינו מצריך טיפול, שכן מערכת החיסוןגוף האדם הורס בהצלחה E. coli הפתוגני.

Enterohemorrhagic (המוליטי, המוליזה) Escherichia coliגורם לקוליטיס דימומי בילדים ומבוגרים או לתסמונת אורמית המוליטית (HUS). שתי המחלות דורשות טיפול.

E. coli: מאפיינים של הגנום, גורמים להתפרצויות של מחלות מעיים, כיצד חיידקים רוכשים תכונות פתוגניות - וידאו

אילו מחלות נגרמות על ידי E. coli?

מכלול המחלות הזיהומיות והדלקתיות הנגרמות על ידי Escherichia coli באיברים ומערכות שונות נקראת escherichiosisאוֹ זיהומים של קולי(מהשם הלטיני של החיידק - Escherichia coli). Escherichiosis יש קורס שונהולוקליזציה, תלוי לאיזה איבר נכנס ה-E. coli.

זנים פתוגניים של Escherichia coli, כאשר הם משתחררים למערכת העיכול, גורמים לזיהומי מעיים ולתסמונת אורמית המוליטית בילדים ומבוגרים. זיהומים במעיים יכולים להתרחש כמו קוליטיס דימומי, דלקת מעיים, הרעלת מזון או שלשול מטיילים.

איפה Escherichia coli אנטרופתוגני (EPEC)גורם בעיקר ל- enterocolitis (זיהומי מעיים) בילדים של שנת החיים הראשונה, והזיהום, ככלל, מתרחש בצורה של התפרצות במוסדות לגיל הרך, בתי חולים ליולדות ובתי חולים. זנים פתוגניים של Escherichia coli מועברים לילדים במגע ביתי דרך ידיהן של נשים שילדו וצוות רפואי, כמו גם עם מכשירים לא סטריליים (מרית, מדי חום וכו'). כמו כן, זנים אנטרופתוגניים של Escherichia coli עלולים לגרום להרעלת מזון בילדים בשנה הראשונה לחייהם המוזנים מבקבוק אם הם נכנסים לפורמולות חלב שהוכנו ללא ציות. תקנים סניטרייםוכללי היגיינה.

Escherichia coli (EIEC)לגרום לדלקות מעיים בילדים מעל שנה ובמבוגרים, המתמשכים בהתאם לסוג הדיזנטריה. העברת זיהום מתרחשת בדרך כלל באמצעות מים ומזון מזוהמים. לרוב, זיהומים דמויי דיזנטריה כאלה מתרחשים בעונה החמה, כאשר תדירות הצריכה או בליעה מקרית של מים לא רותחים מלוכלכים ומזון שהוכן ומאוחסן תוך הפרה של תקנים סניטריים עולה.

גורם לדלקות מעיים בילדים מעל גיל שנתיים ומבוגרים, המתמשכים כמו כולרה. ככלל, זיהומים אלו נפוצים במדינות עם אקלים חם ותנאים סניטריים גרועים לאוכלוסייה. במדינות ברית המועצות לשעבר, זיהומים כאלה מיובאים בדרך כלל, הם "מובאים" על ידי אנשים שחוזרים מחופשה או נסיעות עסקים לאזורים חמים. בדרך כלל, הדבקה בזיהומי מעיים אלו מתרחשת באמצעות שימוש במים ומזון מזוהמים.

Escherichia coli אנטרופתוגני, אנטרופולשני ואנטרוטוקסגני קורס חמורדלקות מעיים הנגרמות על ידם עלולות להוביל להתפתחות סיבוכים, כגון דלקת אוזן, דלקת שלפוחית ​​השתן, פיאלונפריטיס, דלקת קרום המוח ואלח דם. ככלל, סיבוכים כאלה מתרחשים בילדים של שנת החיים הראשונה או בקשישים, שמערכת החיסון שלהם אינה משמידה ביעילות חיידקים פתוגניים.

Enterohemorrhagic (המוליטי) Escherichia coliלגרום לדלקות מעיים קשות בילדים מעל שנה ומבוגרים, המתמשכים בהתאם לסוג הקוליטיס המוררגי. בקוליטיס דימומי חמור עלול להתפתח סיבוך - תסמונת המוליטית-אורמית (HUS), המתאפיינת בשלישייה - אנמיה המוליטית, אי ספיקת כליות וירידה קריטית במספר הטסיות בדם. HUS מתפתח בדרך כלל 7 עד 10 ימים לאחר זיהום במעיים.

בנוסף, Escherichia coli המוליט יכול להוביל להתפתחות של דלקת עצבים ומחלת כליות בילדים ומבוגרים אם הוא חודר לדרכי השתן או לזרם הדם. זיהום מתרחש דרך מים ומזון.

בנוסף לזיהומי מעיים, E. coli יכול לגרום מחלות של מערכת השתן ומערכת הרבייהבגברים ובנשים, בתנאי שיגיעו לרשויות המתאימות. יתר על כן, מחלות של מערכת גניטורינארית אצל גברים ונשים עלולות לגרום לא רק לזנים פתוגניים, אלא גם לא פתוגניים של Escherichia coli. ככלל, כניסת E. coli לאיברי המין והשתן מתרחשת כאשר לא מקפידים על היגיינה אישית, לבישת תחתונים צמודים או קיום יחסי מין אנאליים.

כאשר E. coli חודר לדרכי השתן של גברים ונשים כאחד, מתפתחות מחלות דלקתיות של השופכה, שלפוחית ​​השתן והכליות, כגון דלקת השופכה, דלקת שלפוחית ​​השתן ודלקת פיאלונפריטיס.

כניסת E. coli לשופכה של גבר מובילה להתפתחות מחלות דלקתיות לא רק של איברי השתן, אלא גם של מערכת הרבייה, שכן חיידקים יכולים לעלות לאורך השופכה הן אל הכליות והן אל האשכים והן. בלוטת הערמונית. בהתאם לכך, זיהום של השופכה הגברית עם Escherichia coli בעתיד יכול להוביל לדלקת ערמונית כרונית, אורכיטיס (דלקת האשכים) ואפידידיטיס (דלקת האפידידימיס).

כניסת E. coli לנרתיק של נשים היא הגורם למחלות דלקתיות של איברי המין הפנימיים. וקודם כל, E. coli גורם לקולפיטיס או דלקת פות. בעתיד, אם ה-E. coli לא ייהרס ויוסר מהנרתיק, החיידקים יכולים לעלות לתוך הרחם, משם הם יכולים לעבור דרך החצוצרות אל השחלות. במקרה ש-E. coli נכנס לרחם, האישה תפתח אנדומטריטיס, אם בשחלות - adnexitis. אם מהחצוצרות נכנסים E. coli חלל הבטןבכמויות גדולות, זה יכול להוביל להתפתחות של דלקת הצפק.

מחלות של איברי השתן ואיברי המין הנגרמות על ידי E. coli יכולות להימשך שנים וקשה לטפל בהן.

דרכים להעברת זיהום

E. coli מועבר בעיקר דרך הפה-צואה או, פחות נפוץ, דרך מגע-בית. עם מסלול הפה-צואההעברה, E. coli עם צואה נכנס למים או לאדמה, כמו גם על צמחים חקלאיים. זיהום נוסף יכול להתרחש בדרכים שונות, למשל על ידי בליעה מים מלוכלכיםחיידקים חודרים לגוף ומובילים להתפתחות דלקות מעיים. במקרים אחרים, אדם בא במגע עם צמחים או אדמה מזוהמים בעזרת הידיים, ומעביר את ה-E. coli למזון או ישירות לגוף אם הוא אוכל או מלקק את ידיו מבלי לשטוף אותם קודם.

צור קשר דרך משק הביתהתפשטות Escherichia coli פחות שכיחה ומשחקת הכי הרבה ערך גדול יותרלפיתוח התפרצויות של escherichiosis בקהילות, למשל, בבתי חולים, בתי חולים ליולדות, גני ילדים, בתי ספר, משפחות וכו'. בְּ דרך יצירת קשר-בית E. coli יכול לעבור מאם לתינוק שזה עתה נולד כאשר האחרון עובר דרך תעלת הלידה מזוהם בחיידקים. בנוסף, ניתן להעביר חיידקים לחפצים שונים (כגון כלים, מרית וכדומה) על ידי ידיים לא רחוצות, שהשימוש בהן מוביל להדבקה של ילדים ומבוגרים.

קולי אצל נשים

כאשר זנים פתולוגיים של Escherichia coli נכנסים למערכת העיכול של נשים, הם מתפתחים דלקות מעיים, אשר, ככלל, עוברים קורס שפיר ועוברים מעצמם תוך 2 עד 10 ימים. דלקות מעיים אלו הן המחלות השכיחות ביותר הנגרמות על ידי E. coli בנשים. עם זאת, דלקות מעיים, ככלל, אינן גורמות לסיבוכים ואינן גורמות למחלות כרוניות ארוכות טווח, ולכן חשיבותן עבור נשים אינה גדולה מדי.

חשוב לנשים הם זיהומים איברי שתן , נגרמות גם על ידי Escherichia coli, מכיוון שהם ארוכים, כואבים וקשים לטיפול. כלומר, בנוסף לזיהומי מעיים, E. coli פתולוגי ולא פתולוגי עלול לגרום למחלות כרוניות קשות וארוכות טווח של איברי השתן ואיברי המין בנשים, וכן להרעלת דם או דלקת קרום המוח, בתנאי שהן חודרות לשופכה, הנרתיק או זרם הדם. E. coli יכול לחדור לתוך האיברים האורגניטליים מצואה, שבה הם מצויים בדרך כלל בכמות גדולה למדי.

E. coli יכול להיכנס לשופכה ולנרתיק בדרכים הבאות:

• אי שמירה על היגיינה (אישה אינה שוטפת את עצמה באופן קבוע, שאריות צואה לאחר יציאות מצטברות על עור הפרינאום, פי הטבעת ואיברי המין וכו');
• לבישת תחתונים צמודים מדי (במקרה זה, עור הפרינאום מזיע וחלקיקי צואה שנותרו על העור פִּי הַטַבַּעַתלאחר עשיית הצרכים, לעבור לכניסה לנרתיק, בסופו של דבר להיכנס אליו);
• טכניקת כביסה לא נכונה (אישה שוטפת תחילה את אזור פי הטבעת, ולאחר מכן אותו הדבר יד מלוכלכתשוטף את איברי המין החיצוניים);
• טכניקה ספציפית של יחסי מין, שבה חדירה מתרחשת תחילה לתוך פי הטבעת, ולאחר מכן לתוך הנרתיק (במקרה זה, חלקיקי צואה עם E. coli נשארים על הפין או צעצועי מין לאחר החדירה לתוך פי הטבעת, המובאים לתוך פי הטבעת. הנרתיק);
• קיום יחסי מין רגילים בנרתיק עם שפיכה בנרתיק עם גבר הסובל מדלקת ערמונית כרונית, אורכיטיס או אפידידיטיס הנגרמת על ידי E. coli (במקרה זה, E. coli, שנישא על ידי בן זוגה המיני, נכנס לנרתיק האישה עם זרע).

לאחר חדירה לנרתיק ולשופכה, E. coli מעורר קולפיטיס חריפה ודלקת שופכה, בהתאמה. אם מחלות זיהומיות ודלקתיות אלו לא ירפאו, אזי ה-E. coli יישאר במערכת המין או שָׁפכָה, שכן החיידק מסוגל להיצמד לקרום הרירי, ולכן אינו נשטף בזרם שתן או הפרשות נרתיקיות. ונשאר בשופכה או בנרתיק, E. coli יכול לעלות לאיברים שמעל של מערכת השתן ומערכת הרבייה - שַׁלפּוּחִית הַשֶׁתֶן, כליות, רחם, החצוצרות, שחלות, וגורמים למחלות דלקתיות בהן (דלקת שלפוחית ​​השתן, פיילונפריטיס, רירית הרחם, דלקת סלפינג, אדנקסיטיס). על פי הסטטיסטיקה, כ-80% מכלל דלקת שלפוחית ​​השתן בנשים נגרמת על ידי E. coli, והגורם כמעט לכל המקרים של pyelonephritis או bacteriuria (חיידקים בשתן) בנשים הרות הוא גם E. coli.

מחלות דלקתיות של איברי המין אצל נשים, הנגרמות על ידי E. coli, הן ארוכות טווח, נוטות לכרוניות וקשות לטיפול. לעתים קרובות מתרחש תהליך דלקתי תת-חריף בגוף, שבו אין תסמינים ברורים ומורגשים, וכתוצאה מכך אישה רואה את עצמה בריאה, אם כי למעשה היא נשאית זיהום כרוני. עם מהלך תת-חריף ומחוק כזה של הזיהום, כל היפותרמיה הקלה ביותר של הגוף, מתח או השפעה חדה אחרת המובילה לירידה בחסינות יהפכו לדחף למעבר של דלקת לצורה פעילה ומורגשת. נשא של Escherichia coli הוא שמסביר דלקת שלפוחית ​​השתן, פיילונפריטיס, קולפיטיס ואנדומטריטיס חוזרת כרונית, אשר מחמירות בנשים עם הצטננות קלה ביותר ואינן חולפות במשך שנים רבות, למרות הטיפול המתמשך.

קולי אצל גברים

אצל גברים, כמו אצל נשים, E. coli יכול לגרום דלקות מעייםומחלות דלקתיות של איברי המין. יחד עם זאת, זיהומים במעיים נגרמים רק על ידי זנים פתוגניים של חיידקים, מתקדמים בצורה חיובית יחסית וככלל נעלמים מעצמם תוך 3 עד 10 ימים. באופן עקרוני, דלקות מעיים הנגרמות על ידי Escherichia coli, כל אדם סובל מספר פעמים במהלך חייו, ולמחלות אלו אין בחשיבות נהדרת, הם אינם מסוכנים ואינם משאירים השלכות.

אבל מחלות דלקתיות של דרכי השתןהנגרמים על ידי E. coli ממלאים תפקיד גדול בהרבה בחייו של גבר, שכן הם משפיעים לרעה על איכות החיים וגורמים להידרדרות מתקדמת בתפקוד המיני ובתפקוד השתן. למרבה הצער, מחלות אלו הן כמעט תמיד כרוניות, איטיות וקשות מאוד לטיפול.

מחלות דלקתיות של איברי המין בגברים נגרמות על ידי Escherichia coli אם היא מצליחה לחדור לשופכה (שופכה) של הפין של הגבר. ככלל, זה מתרחש במהלך מין אנאלי ללא קונדום או קיום יחסי מין נרתיקי עם אישה שהנרתיק שלה מזוהם ב-E. coli.

לאחר החדירה לשופכה, E. coli מעורר דלקת שופכה חריפה, שחולפת תוך מספר ימים ללא טיפול, אך זה לא קורה בגלל שיש ריפוי עצמי, אלא בגלל שהזיהום עובר לתוך צורה כרוניתוחומרת הסימפטומטולוגיה פשוט מופחתת. כלומר, אם לא נרפא דלקת שופכה חריפה, שנגרמה על ידי E. coli בגבר, אז הזיהום יהפוך לכרוני, והחיידק לא יישאר רק בשופכה, אלא ייכנס לאיברים אחרים של מערכת הרבייה והשתן.

יש להבין שלא ניתן להוציא את ה-E. coli מהשופכה ללא טיפול במתן שתן רגיל בלבד, שכן החיידק מסוגל להיצמד היטב לקרום הרירי ולא להיסחף בזרם השתן. עם הזמן, E. coli מהשופכה עולה לאיברים שנמצאים מעל הגבר, כגון שלפוחית ​​השתן, הכליות, בלוטת הערמונית, אשכים ואפידימיס, וגורמים לתהליך דלקתי כרוני בהם.

אצל גברים, E. coli מהשופכה חודר לעתים קרובות יותר לאיברי המין, ולא לתוך דרכי השתן. כתוצאה מכך, הם נוטים הרבה פחות מנשים לסבול מדלקת שלפוחית ​​השתן ודלקת פיאלונפריטיס, הנגרמים על ידי E. coli. אבל גברים סובלים לעתים קרובות מאוד מדלקת ערמונית כרונית, ארוכת טווח וקשה לטיפול, אורכיטיס ואפידידיטיס, הנובעות גם מהעובדה שה-E. coli חדר לאיברים אלו מהשופכה וגורם מעת לעת להחמרה. די לומר שלפחות 2/3 דלקת ערמונית כרוניתבגברים מעל גיל 35 עקב E. coli.

בנוכחות E. coli באיברי המין של גבר, בדיוק כמו אצל נשים, הוא יופעל לאחר האפיזודה הקלה ביותר של היפותרמיה או מתח, מה שיגרום להחמרה של דלקת הערמונית, אורכיטיס או אפידידיטיס. מחלות דלקתיות כאלה קשות לטיפול, וגבר הוא הנשא הקבוע שלהן, שחווה החמרות אפיזודיות כואבות שלא נעלמו בעקשנות, למרות הטיפול המתמשך.

גבר שהפך לנשא של זיהום כרוני בקולי באיברי המין הוא גם מקור לזיהום וגורם לדלקות שלפוחית ​​השתן, פיאלונפריטיס וקולפיטיס תכופות אצל בני זוגו המיניים. העובדה היא שבדלקת ערמונית כרונית, הנגרמת על ידי E. coli, האחרון תמיד נכנס לזרע יחד עם רכיבים אחרים המיוצרים על ידי בלוטת הערמונית. וכתוצאה משפיכת זרע נגוע כזה בנרתיק האישה, מוכנס E. coli לדרכי המין שלה. יתר על כן, E. coli נכנס לשופכה או נשאר בנרתיק וגורם, בהתאמה, לדלקת שלפוחית ​​השתן או קולפיטיס. יתרה מכך, אפיזודות של דלקת שלפוחית ​​השתן או קולפיטיס מופיעים כמעט אחרי כל קיום יחסי מין עם בן זוג זכר, שבזרע שלו זרעים E. coli.

הנתונים הסטטיסטיים של 30 - 40 השנים האחרונות מצביעים על כך ש-90 - 95% מכל דלקת שלפוחית ​​השתן המתרחשת לאחר קיום המגע המיני הראשון בחייה של ילדה נגרמות על ידי Escherichia coli. המשמעות היא שילדה בתולה, המקיימת יחסי מין ראשונים, נדבקת ב-E. coli מזרע של גבר שהוא הנשא שלה, וכתוצאה מכך היא מפתחת דלקת שלפוחית ​​השתן, שכן שלפוחית ​​השתן היא האיבר שאליו חיידקים נכנסים הכי קלה.

E. coli במהלך ההריון

בנשים בהריון, E. coli מתגלה לעיתים קרובות במריחה נרתיקית ובשתן. יתרה מכך, נשים רבות מספרות שלפני ההריון, החיידק מעולם לא נמצא בניתוחים. זה לא אומר שהאישה נדבקה במהלך ההריון. להיפך, גילוי Escherichia coli מצביע על כך שאישה נשאית של Escherichia coli זה מכבר, רק במהלך ההיריון, המערכת החיסונית שלה כבר לא יכולה לדכא את פעילות החיידק הזה, וכתוצאה מכך הוא התרבה ​​עד כדי כך שהיא ניתן לזהות בניתוחים.

הופעת חיידק אינה אומרת שאישה בהכרח חולה, אך מצביע על כך שדרכי המין או מערכת השתן שלה זרעו ב-E. coli, מה שיכול לעורר תהליך דלקתי בכל עת. לכן, גם בהיעדר תסמינים של המחלה, גינקולוגים המובילים את ההריון רושמים אנטיביוטיקה להשמדת החיידק. אחרי הכל, אם E. coli נשאר בשתן, אז במוקדם או במאוחר זה יוביל להופעת פיילונפריטיס או דלקת שלפוחית ​​השתן אצל אישה בהריון. אם E. coli נשאר בנרתיק, אז זה יכול להוביל לקולפיטיס, אשר, כידוע, יכול לעורר תפליט מוקדם מי שפיר. בנוסף, הימצאות E. coli בנרתיק לפני הלידה מהווה סכנה לעובר, שכן הילד עלול להידבק בחיידק במהלך המעבר בתעלת הלידה של האם. וזיהום כזה של התינוק יכול להוביל להתפתחות מחלה רצינית, כגון אלח דם, דלקת קרום המוח, דלקת אוזניים או זיהום במעיים, שהם קטלניים עבור יילוד.

לפיכך, ניכר כי גילוי E. coli במריחה נרתיקית או בשתן של אישה בהריון מצריך טיפול חובה, גם אם אין תסמינים של תהליך דלקתי בכליות, בשלפוחית ​​השתן, בשופכה או בנרתיק. במהלך ההריון, ניתן להשתמש באנטיביוטיקה הבאה כדי להשמיד את ה-E. coli:

• Amoxiclav - ניתן לשימוש לאורך כל ההריון;
• Cefotaxime - ניתן לשימוש רק מהשבוע ה-27 להריון ועד ללידה;
• Cefepime - ניתן לשימוש רק מהשבוע ה-13 להריון ועד ללידה;
• Ceftriaxone - ניתן להשתמש רק מהשבוע ה-13 להריון ועד ללידה;
• Furagin - ניתן להשתמש עד השבוע ה-38 להריון, ומ-38 ועד הלידה - זה בלתי אפשרי;
• כל האנטיביוטיקה מקבוצת הפניצילין.

אנטיביוטיקה נלקחת במשך 3 עד 10 ימים, ולאחר מכן נלקחת בדיקת שתן. 1 - 2 חודשים לאחר סיום הטיפול הוא ניתן תרבות חיידקיםשתן, ואם הוא שלילי, אז הטיפול נחשב הושלם, שכן Escherichia coli אינו מזוהה. אבל אם E. coli מזוהה בתרבית החיידקים של שתן, אז הטיפול מתבצע שוב, משנה את האנטיביוטיקה.

E. coli בתינוק

אצל תינוקות בצואה, בעת ניתוח לדיסבקטריוזיס או קופרוגרמה (קופרולוגיה), מוצאים לרוב שני סוגים של Escherichia coli - המוליטי ושלילי ללקטוז. באופן עקרוני, Escherichia coli המוליטית בצואה של תינוק או מבוגר לא אמורה להיות נוכחת, שכן מדובר בחיידק פתוגני בלבד וגורם לזיהומי מעיים המתמשכים כמו קוליטיס דימומי.

עם זאת, אם מתגלה Escherichia coli המוליט בתינוק, אין למהר להתחיל טיפול אנטיביוטי. כדי להבין אם יש צורך לטפל בתינוק, עליך להעריך באופן אובייקטיבי את מצבו. לכן, אם הילד בדרך כלל עולה במשקל, מתפתח, אוכל טוב ואינו סובל מצואה מימית צבע צהוב, יוצא מפי הטבעת של הילד ממש עם סילון, אז אין צורך לטפל בתינוק, שכן טיפול נחוץ רק אם יש סימפטומים, ולא מספרים בבדיקות. אם הילד יורד או לא עולה במשקל, סובל מצואה מימית, צהובה, מעוצבנת, בורח עם סילון, אזי הדבר מעיד על זיהום במעיים, ובמקרה זה יש לטפל ב-E. coli שנמצא בניתוחים.

Escherichia coli שלילי ללקטוז עשוי בהחלט להיות קיים בצואה של תינוקות, מכיוון שהוא מרכיב של המיקרופלורה הרגילה, ובדרך כלל יכול להיות עד 5% מהמספר הכולל של כל Escherichia coli הנמצאים במעי. לכן, גילוי של Escherichia coli שלילי ללקטוז בצואה של תינוק אינו מסוכן, גם אם כמותו חורגת מהנורמות שצוינו על ידי המעבדה, בתנאי שהילד עולה במשקל ומתפתח באופן תקין. בהתאם לכך, אין צורך לטפל ב-E. coli שלילי ללקטוז המצוי בניתוחים של התינוק אם הוא גדל ומתפתח. אם התינוק אינו עולה או יורד במשקל, אז יש צורך לטפל ב-E. coli שלילי ללקטוז.

תסמינים של זיהום

E. coli עלול לגרום לזיהומים שונים במעיים ומחלות של מערכת גניטורינארית. מחלות זיהומיות ודלקתיות של איברי המין מתפתחות, ככלל, אצל גברים ונשים בוגרים, והתסמינים שלהם אופייניים למדי, זהה לאלה כאשר הם נגועים בחיידקים פתוגניים אחרים. ביטויים קלינייםדלקת שלפוחית ​​השתן, דלקת השופכה, דלקת הנרתיק, אדנקסיטיס, פיאלונפריטיס, פרוסטטיטיס, אורכיטיס ואפידידיטיס הנגרמת על ידי Escherichia coli הם די סטנדרטיים, אז נתאר אותם בקצרה.

וזיהומי מעיים הנגרמים על ידי זנים פתוגניים של Escherichia coli יכולים להתקדם בדרכים שונות, אז נתאר את הסימפטומים שלהם בפירוט. יתרה מכך, בחלק זה נתאר את התסמינים המופיעים אצל מבוגרים וילדים מעל גיל שלוש, שכן מגיל זה דלקות מעיים אצל תינוקות מתרחשות כמו אצל מבוגרים. בנפרד, בסעיפים הבאים, נתאר את הסימפטומים של זיהומי מעיים הנגרמים על ידי זנים פתוגניים של Escherichia coli בילדים מתחת לגיל 3 שנים, שכן הם אינם מתרחשים באותו אופן כמו אצל מבוגרים.

כך, קולפיטיס, הנעורר על ידי Escherichia coli, ממשיך באופן אופייני למדי - לאישה יש הפרשות נרתיקיות מסריחות בשפע, כאבים במהלך קיום יחסי מין ותחושה לא נעימה בזמן מתן שתן.

דַלֶקֶת שַׁלפּוּחִית הַשֶׁתֶןגם לגברים וגם לנשים יש מהלך אופייני - כאבים והתכווצויות מופיעים בעת ניסיון להטיל שתן ויש דחף תכוף להשתין. כאשר הולכים לשירותים, מופרשת כמות קטנה של שתן, לפעמים עם זיהומים בדם.

פיילונפריטיסמופיעה לעתים קרובות יותר אצל נשים, ומתמשכת עם כאבים בכליות ו תחושות לא נעימותבזמן מתן שתן.

דלקת השופכהאצל גברים ונשים כאחד, זה גם ממשיך בדרך כלל - גירוד מופיע בשופכה, העור סביבו הופך לאדום, ובמהלך מתן שתן מורגשים כאב חד וצריבה.

דלקת הערמוניתאצל גברים היא מאופיינת בכאבים בערמונית, קושי במתן שתן והידרדרות בתפקוד המיני.

דלקות מעיים הנגרמות על ידי סוגים שונים של Escherichia coli פתוגניים מתרחשות עם תסמינים שונים, ולכן נשקול אותם בנפרד.

כך, דלקות מעיים הנגרמות על ידי Escherichia coli אנטרופתוגני, במבוגרים וילדים מעל גיל 3, הם ממשיכים לפי סוג הסלמונלוזיס. כלומר, המחלה מתחילה בצורה חריפה, מופיעות בחילות, הקאות, כאבי בטן, טמפרטורת הגוף עולה במתינות או קלה. הכיסא הופך נוזלי, מימי ושופע, והמטופל הולך לשירותים 2-6 פעמים ביום. במהלך יציאות, צואה ממש ניתז. הזיהום נמשך בממוצע 3 עד 6 ימים, ולאחר מכן מתרחשת החלמה.

Escherichia coli אנטרוטוקסגנילגרום לדלקות מעיים הנקראות "שלשול של מטייל", וממשיכים לפי סוג הסלמונלוזיס או צורה קלה של כולרה. אדם מראה לראשונה סימני שיכרון (חום, כאבי ראש, חולשה כלליתועייפות), מתבטאות באופן מתון, ולמשך זמן קצר מצטרפים אליהם כאבי בטן בבטן ובטבור, מופיעות בחילות, הקאות וצואה רופפת בשפע. הצואה מימית, נקייה מדם וליחה, שופעת, זורמת החוצה מהמעיים. אם הזיהום התרחש במדינות עם אקלים טרופי, אז לאדם עלול להיות חום, צמרמורות, כאבי שרירים ומפרקים. זיהום במעיים נמשך בממוצע 1 עד 5 ימים, ולאחר מכן מתרחשת החלמה.

Escherichia coli אנטרו-פולשנילעורר דלקות מעיים, לאורך הקורס בדומה לדיזנטריה. טמפרטורת הגוף של האדם עולה במתינות, מופיעים כאבי ראש וחולשה, התיאבון נעלם, כאבים עזים מתפתחים בבטן התחתונה השמאלית, המלווים בצואה מימית בשפע מעורבת בדם. בניגוד לדיזנטריה, הצואה שופעת, לא דלה, עם ריר ודם. הזיהום נמשך 7-10 ימים, ולאחר מכן מתרחשת החלמה.

הם גורמים לדלקות מעיים המתמשכות בהתאם לסוג של קוליטיס דימומי ומתרחשות בעיקר בילדים. הזיהום מתחיל עם חום קל ושיכרון חושים (כאב ראש, חולשה, אובדן תיאבון), ואחריו בחילות, הקאות וצואה מימית. במקרים חמורים, ביום ה-3-4 למחלה, מתפתחים כאבי בטן, הצואה נשארת נוזלית, אבל זה קורה הרבה יותר, ופסי דם מופיעים בצואה. לפעמים הצואה מורכבת כולה מוגלה ודם ללא חומר צואה. ככלל, הזיהום נמשך שבוע, ולאחר מכן מתרחש ריפוי עצמי. אך במקרים חמורים, תסמונת המוליטית-אורמית עלולה להתפתח ביום ה-7-10 לאחר הפסקת השלשול.

תסמונת אורמית המוליטית (HUS)מתבטא באנמיה, מספר הטסיות יורד למספרים קריטיים וחריף אי ספיקת כליות. GUS הוא סיבוך רציניזיהום במעיים, מכיוון שבנוסף לאנמיה, אי ספיקת כליות וירידה במספר הטסיות, אדם עלול לפתח התכווצויות ברגליים ובזרועות, קשיחות שרירים, פארזיס, קהות חושים ותרדמת.

סיבוכים של זיהומי מעיים הנגרמים על ידי Escherichia coli פתוגניים במבוגרים וילדים מעל גיל 3 הם נדירים מאוד. יתרה מכך, ברוב המקרים מופיעים סיבוכים כאשר נדבקים ב-Enterohemorrhagic Escherichia coli, ומתרחשים בכ-5% מהמקרים. סיבוכים של דלקות מעיים הנגרמות על ידי E. coli כוללים מחלת כליות, פורפורה דימומית, עוויתות, פארזיס ונוקשות שרירים.

E. coli - תסמינים בילדים

מכיוון שלילדים אין כמעט מחלות דלקתיות של איברי המין הנגרמות על ידי E. coli, תינוקות לרוב סובלים מזיהומי מעיים הנגרמים על ידי זנים פתוגניים של Escherichia coli. לכן, בחלק זה נשקול את הסימפטומים של דלקות מעיים בילדים מתחת לגיל 3 שנים הנגרמות על ידי E. coli פתוגני.

E. coli אנטרופתוגני ואנטרוטוקסגנילגרום לדלקות מעיים בילדים גיל מוקדםממוקמים בקולקטיבים, למשל, בבתי חולים, בתי חולים ליולדות וכו'. הזיהום הנגרם על ידי סוגים אלו של Escherichia coli מאופיין בהחמרה הדרגתית של המצב ועלייה בחומרת המהלך ב-4-5 ימים. אצל תינוק, בהתחלה הוא עולה במתינות (לא יותר מ-37.5 מעלות צלזיוס) או נשאר טמפרטורה רגילהגוף, ואחריו חזרות והקאות תכופות. הכיסא הופך תכוף, צואה צהובה עם זיהומים של ריר או חלקיקים של מזון לא מעוכל. עם כל פעולת מעיים חדשה, הצואה נעשית נוזלית יותר ויותר, כמות המים בה עולה. ניתן לגרש צואה בכוח חזק. הילד חסר מנוחה, הבטן שלו נפוחה.

עם מהלך קל של זיהום, הקאות מתרחשות 1-2 פעמים ביום, וצואה - 3-6 פעמים, וטמפרטורת הגוף אינה עולה יותר מ 38 o C. במקרה של זיהום לְמַתֵןהקאות לעתים קרובות יותר 3 פעמים ביום, צואה - עד 12 פעמים ביום, והטמפרטורה יכולה לעלות ל 39 o C. במקרים חמורים של המחלה, צואה מתרחשת עד 20 פעמים ביום, והטמפרטורה עולה ל 38 - 39 o C.

אם ילד עם זיהום מעי כזה אינו מקבל מספיק נוזלים כדי לחדש את ההפסדים שלו עם שלשול, אז הוא עלול לפתח DIC (תסמונת קרישה תוך-וסקולרית מופצת) או הלם היפו-וולמי עם אי ספיקת שריר הלב ופארזיס מעיים כסיבוך.

בנוסף, בילדים עם מערכת חיסונית מוחלשת, E. coli עקב פגיעה בדופן המעי עלולה להיכנס לזרם הדם ולהינשא לאיברים אחרים, ולגרום לפיאלונפריטיס, דלקת אוזן תיכונה, דלקת קרום המוח או אלח דם.

זיהום הנגרם על ידי Escherichia coli אנטרופתוגני ואנטרוטוקסגני הוא החמור ביותר בילדים בגילאי 3-5 חודשים. יתר על כן, הזיהום הנגרם על ידי Escherichia coli enterotoxigenic בילדים של שנת החיים הראשונה, ככלל, נעלם לאחר 1-2 שבועות, ולאחר מכן החלמה מלאה מתרחשת. והמחלה הנגרמת על ידי מוטות enteropathogenic בילדים של שנת החיים הראשונה לוקחת זמן רב, כי לאחר החלמה לאחר 1-2 שבועות זה יכול לחזור. בסך הכל, הזיהום יכול להימשך בין 1 עד 3 חודשים, עם תקופות של החלמה לסירוגין עם החמרות. בילדים בגילאי 1-3 שנים, זיהומים הנגרמים הן על ידי Escherichia coli האנטרופתוגני והן האנטרוטוקסגני נמשכים 4-7 ימים, ולאחר מכן מתרחשת החלמה עצמית.

הזיהום שנגרם Escherichia coli אנטרופולשני, בילדים מתחת לגיל 3 מתחיל עם תסמינים של שיכרון בינוני (חום, כאבי ראש, חולשה, אובדן תיאבון), המלווה בשלשול. הצואה נוזלית, דומה בעקביותה לשמנת חמוצה, מכילה זיהומים של ריר ולפעמים דם. לפני הדחף לעשות את הצרכים יש כאבים בבטן. המחלה נמשכת בדרך כלל 5 עד 10 ימים, ולאחר מכן מתרחש ריפוי עצמי.

Enterohemorrhagic Escherichia coliלגרום לדלקות מעיים המתרחשות בילדים בכל גיל באותו אופן. בתחילת המחלה טמפרטורת הגוף עולה בצורה מתונה ומופיעים תסמיני שיכרון (כאב ראש, חולשה, חוסר תיאבון), ואז מצטרפות אליהם בחילות, הקאות וצואה רופפת. הצואה מימית, דקה מאוד, משפרצת. אם הזיהום הוא חמור, לאחר 3-4 ימים מופיעים כאבי בטן, צואה הופכת תכופה יותר, ותערובת של דם קבועה בצואה. במקרים מסוימים, צואה נעלמת לחלוטין מהצואה, והצואה מורכבת כולה מדם ומוגלה.

עם קורס מתון, הזיהום נמשך 7-10 ימים, ולאחר מכן מתרחש ריפוי עצמי. ובמקרים חמורים, בכ-5% מהמקרים, מתפתח סיבוך - תסמונת אורמית המוליטית (HUS). HUS מתבטא באי ספיקת כליות, אנמיה וירידה חדה במספר הטסיות בדם. מדי פעם, HUS גורם גם לעוויתות, נוקשות ופראזיס בשרירים, כמו גם קהות או תרדמת.

מה המשמעות של גילוי E. coli בבדיקות שונות?

E. coli בשתן או בשלפוחית ​​השתן

זיהוי E. coli בשתן הוא אות מדאיג המעיד על כך איברי שתןנגועים בחיידק הזה, ויש להם תהליך דלקתי איטי שאינו מביא לידי ביטוי תסמינים קליניים. אם E. coli נמצא בשלפוחית ​​השתן, אז זה מצביע על זיהום בלבד הגוף הזהונוכחות של תהליך דלקתי בו, שמתקדם באיטיות ובתת-חריפות, בלי תסמינים קליניים. הפעלת Escherichia coli והתפתחות דלקת עם תסמינים קליניים בכל איבר של מערכת השתן או ספציפית בשלפוחית ​​השתן במצב כזה היא רק עניין של זמן. הדלקת יכולה להיות חריפה ותסמינית, למשל עם היפותרמיה או מתח, כאשר מערכת החיסון נחלשת, וכתוצאה מכך E. coli מתרבה ומעורר את המחלה.

לכן, זיהוי E. coli בשתן או בשלפוחית ​​השתן מהווה איתות להתחיל טיפול אנטיביוטי באנטיביוטיקה על מנת להשמיד את החיידק הפתוגני ולבטל את הסיכון להתפתחות מחלה דלקתית חריפה של איברי המין. על מנת שהטיפול יהיה יעיל, יש לעבור תחילה בדיקת שתן להתרבות חיידקים על מנת לזהות לאיזו אנטיביוטיקה רגיש ה-E. coli שחי במערכת הגניטורינארית של האדם המסוים הזה. על פי התוצאות של תרבית בקטריולוגית של שתן, אנטיביוטיקה יעילהולערוך קורס טיפולי. לאחר 1 - 2 חודשים, הם שוב מעבירים שתן לתרבית בקטריולוגית, ואם, על פי תוצאותיו, E. coli לא מתגלה, אז הטיפול נחשב מוצלח. אם, על פי תוצאות תרבית השתן הבקרה, שוב מתגלה Escherichia coli, אזי שוב שותים מהלך של אנטיביוטיקה נוספת, שגם לה החיידק רגיש.

E. coli במריחה (בנרתיק)

זיהוי ה-E. coli בנרתיק מהווה אזעקה לאישה, שכן חיידק זה לא אמור להימצא במערכת המין. וכאשר הוא נמצא בנרתיק, Escherichia coli במוקדם או במאוחר יגרום למחלה זיהומית ודלקתית של כל איבר מין נשי. בְּ המקרה הטוב ביותר E. coli יעורר קולפיטיס, ובמקרה הרע, מהנרתיק, הוא יחדור לתוך הרחם ובהמשך לשחלות, ויגרום לדלקת רירית הרחם או adnexitis. בנוסף, מהנרתיק יכול החיידק לחדור לשלפוחית ​​השתן ולגרום לדלקת שלפוחית ​​השתן.

לכן, אם נמצא E. coli במריחה נרתיקית, יש צורך לערוך קורס של טיפול אנטיביוטי על מנת להשמיד את החיידק הזה במערכת המין. על מנת שהטיפול יהיה יעיל, יש צורך תחילה להעביר את ההפרשה הנרתיקית לתרבית בקטריולוגית על מנת לזהות לאיזו אנטיביוטיקה רגיש ה-E. coli המצוי בנרתיק של אישה מסוימת. רק לאחר גילוי רגישות בוחרים אנטיביוטיקה שתהיה יעילה ומתחיל מתן. לאחר 1 - 2 חודשים לאחר הטיפול, ניתנת תרבית חיידקי ביקורת, ואם לפי תוצאותיה, Escherichia coli נעדר, אז הטיפול הצליח. אם שוב נמצא E. coli בזריעה, אז תצטרך לטפל מחדש באנטיביוטיקה, אך עם אחרת.

קולי בים

אם, על פי מחקרים אפידמיולוגיים, E. coli נמצא בים, אז עדיף לא לשחות במים כאלה, שכן אם הוא נבלע בטעות, זיהום עם התפתחות של זיהום מעיים אפשרי. אם למרות הימצאות ה-E. coli מתקבלת החלטה לשחות בים, אז כדאי לעשות זאת בזהירות, להשתדל לא לבלוע מים כדי לא להידבק בדלקת מעיים.

E. coli בים השחור: בשנת 2016, מספר זיהומי המעיים שובר שיאים - וידאו

ניתוח עבור Escherichia coli

כדי לזהות E. coli באיברים שונים, מתבצעות כעת הבדיקות הבאות:

• התרבות בקטריולוגית של צואה, שתן, הקאות, הפרשות של איברי המין. במהלך הניתוח נזרעים נוזלים ביולוגיים על מצע תזונתי שהרכבו מותאם לצמיחת Escherichia coli. אם מושבות של Escherichia coli גדלות על המדיום, אז תוצאת הניתוח נחשבת חיובית ומשמעותה שיש Escherichia coli באיבר ממנו נלקחו ההפרשות הביולוגיות.
• קו-פרוגרמה או ניתוח צואה לדיסבקטריוזיס. במהלך הניתוחים הללו מתגלה אילו מיקרואורגניזמים מצויים בצואה ובאיזו כמות. אם, על פי תוצאות תוכנית קו-פרוגרמה או ניתוח לדיסבקטריוזיס, מתגלים E. coli פתוגניים, זה אומר שלאדם יש זיהום במעיים. אם, על פי תוצאות הניתוחים, מתגלים Escherichia coli לא פתוגניים, אך בכמות חריגה, אז זה מצביע על דיסבקטריוזיס.

נורמה של Escherichia coli

בצואה אנושית, המספר הכולל של Escherichia coli טיפוסי צריך להיות 10 7 -10 8 CFU / גרם. מספר Escherichia coli שלילי ללקטוז לא יעלה על 10 5 CFU / גרם. Escherichia coli המוליטית בצואה של כל אדם, מבוגר וילד, צריך להיעדר.

יַחַס

טיפול במחלות של מערכת גניטורינאריתאצל גברים ונשים, הנגרמת על ידי Escherichia coli, מתבצעת בעזרת אנטיביוטיקה. במקביל, תרבית בקטריולוגית מתבצעת תחילה עם קביעת רגישות לאנטיביוטיקה על מנת לקבוע איזו תרופה תהיה היעילה ביותר במקרה הספציפי הזה. לאחר מכן, בחרו אחת מהאנטיביוטיקה, אליה רגיש E. coli, ורשמו אותה לקורס של 3 עד 14 ימים. 1 - 2 חודשים לאחר סיום קורס האנטיביוטיקה, מתבצעת תרבית בקטריולוגית בקרה. אם לפי תוצאותיו לא מתגלה E. coli, הרי שהטיפול הצליח, והאדם נרפא לחלוטין, אך אם החיידק מתגלה אז יש לשתות אנטיביוטיקה נוספת שהחיידק רגיש לה.

האנטיביוטיקה היעילה ביותר לטיפול בדלקות בדרכי השתן הנגרמות על ידי E. coli היא האנטיביוטיקה הבאה:

• Cefotaxime;
• צפטאזידיים;
• Cefepime;
• אימיפנם;
• מירופנם;
• Levofloxacin;

טיפול בדלקות מעיים הנגרמות על ידי E. coli, ילדים ומבוגרים מיוצרים על פי אותם כללים. ההבדל היחיד בגישות הטיפול הוא שילדים מתחת לגיל שנה חייבים להתאשפז בבית חולים למחלות זיהומיות, ומבוגרים ותינוקות מעל גיל שנה עם זיהום בינוני ומתון יכולים להיות מטופלים בבית.

אז, עם זיהום במעיים, לילדים ולמבוגרים רושמים דיאטה חסכונית המורכבת ממרקים ריריים, דגנים על המים, מעופשים לחם לבן, בייגל, קרקרים, ירקות מבושלים, דגים מבושלים דלי שומן או בשר. תבלינים, מעושן, שומני, מטוגן, מלוח, כבוש, מזון משומר, חלב, מרקים עשירים אינם נכללים בתזונה, זנים שומנייםדגים ובשר, פירות טריים.

מרגע הופעת השלשולים וההקאות ועד שנגמרו לחלוטין, חובה לשתות תמיסות ריידציה שמפצות על איבוד הנוזלים והמלחים. אתה צריך לשתות בשיעור של 300 - 500 מ"ל עבור כל פרק של שלשול או הקאות. תמיסות ריידציה מוכנות מאבקות פרמצבטיות (רגידרון, טריסול, גלוקוסולן וכו'), או ממלח רגיל, סוכר, סודה לשתייה ומים טהורים. תכשירי בית מרקחתפשוט לדלל במים נקיים בכמות המצוינת בהוראות. תמיסת ריידציה תוצרת בית מוכנה כדלקמן - כף סוכר וכפית אחת של מלח וסודה לשתייה מומסים בליטר מים טהורים. אם מסיבה כלשהי אי אפשר לקנות או להכין פתרונות ריידציה לבד, אז צריך לשתות כל משקאות שיש בבית כמו תה עם סוכר, קומפוט, משקה פירות וכו'. זכרו שעם שלשולים והקאות עדיף לשתות לפחות משהו מאשר כלום, שכן יש צורך לפצות על איבוד הנוזלים והמלחים.
Furazolidone, אשר נקבע עבור מבוגרים וילדים כאחד. בין האנטיביוטיקה, לרוב נרשמים ציפרלקס, לבופלוקסצין או אמוקסיצילין לטיפול ב-E. coli. אנטיביוטיקה ו-Furazolidone נקבעות למשך 5 עד 7 ימים.

בנוסף לאנטיביוטיקה, כיום ניתן להשתמש בקטריופאג'ים להשמדת E. coli מהימים הראשונים של המחלה - נוזל בקטריופאג' קולי, אינטרסטיבקטריופאג, בקטריופאג קוליפרואי, נוזל פיובקטריופאג' משולב, נוזל משולב פיובקטריופאג'ים רב-ערכי וכו'. לפעול רק על מקל מעי פתוגני ולא להרוס bifidobacteria ולקטובצילים של מיקרופלורה רגילה. לכן, ניתן לקחת אותם מהימים הראשונים של המחלה.

לאחר החלמה מזיהום במעיים, מומלץ ליטול פרוביוטיקה למשך שבועיים עד 3 שבועות (Bifikol, Bifidumbacterin

Dysbacteriosis. תסמינים, סימנים, אבחון וטיפול בדיסבקטריוזיס במעיים

קוליק במעיים במבוגרים ויילודים - מהות התופעה, תסמינים, טיפול, תרופות לקוליק, עיסוי, דיאטה (מוצרים הגורמים לקוליק). אילו מחלות מעיים גורמות לקוליק?

חיידקים קוליפורמיים נמצאים תמיד במערכת העיכול של בעלי חיים ובני אדם, כמו גם במוצרי הפסולת שלהם. ניתן למצוא אותם גם על צמחים, אדמה ומים, שבהם הזיהום מהווה בעיה מרכזית עקב אפשרות הדבקה במחלות הנגרמות על ידי פתוגנים שונים.

פגיעה בגוף

האם חיידקי קוליפורם מזיקים? רובם אינם גורמים למחלה, עם זאת, כמה זנים נדירים של E. coli יכולים לגרום מחלה רצינית. בנוסף לבני אדם, גם כבשים ובקר עלולים להידבק. מדאיג כי מים מזוהמים, במאפיינים החיצוניים, אינם שונים ממי שתייה רגילים בטעם, בריח ובמראה. חיידקים קוליפורמיים נמצאים אפילו בהם נחשבים ללא רבב בכל מובן. בדיקה היא הדרך האמינה היחידה לגלות על נוכחותם של חיידקים פתוגניים.

מה קורה כשמגלים?

מה לעשות אם חיידקים קוליפורמיים או כל חיידק אחר נמצאים במי השתייה? במקרה זה, יידרש תיקון או שינוי של מערכת אספקת המים. כאשר משתמשים לחיטוי, ניתנת הרתחה חובה, כמו גם בדיקה חוזרת, שיכולה לאשר שהזיהום לא סולק אם זה היה חיידקי קוליפורמים תרמו-סובלניים.

אורגניזמים מחוונים

קוליפורמים נפוצים מכונים לעתים קרובות כאורגניזמים אינדיקטורים מכיוון שהם מצביעים על נוכחות פוטנציאלית של חיידקים פתוגניים במים, כגון E. coli. בעוד שרוב הזנים אינם מזיקים וחיים במעיים אנשים בריאיםובעלי חיים, חלקם יכולים לתרום להיווצרות רעלים, לגרום למחלות קשות ואף להוביל ל תוצאה קטלנית. אם קיימים חיידקים פתוגניים בגוף, התסמינים הנפוצים ביותר הם הפרעה מערכת עיכול, חום, כאבי בטן ושלשולים. התסמינים בולטים יותר בילדים או בבני משפחה מבוגרים יותר.

מים בטוחים

אם אין חיידקי קוליפורם נפוצים במים, אז ניתן להניח כמעט בוודאות שהוא בטוח מבחינה מיקרוביולוגית לשתייה.
אם הם יימצאו, אז יהיה מוצדק לערוך בדיקות נוספות.

חיידקים אוהבים חום ולחות.

גם תנאי הטמפרטורה ומזג האוויר משחקים תפקיד חשוב. לדוגמה, E. coli מעדיף לחיות על פני כדור הארץ ואוהב חום, ולכן חיידקי קוליפורם במי השתייה מופיעים כתוצאה מתנועה בנחלים תת קרקעיים בתנאי מזג אוויר חמים ולחים, בעוד שהמספר הקטן ביותר של חיידקים יימצא בעונת החורף.

השפעה על הכלור

כדי להרוס ביעילות חיידקים, נעשה שימוש בכלור, המחמצן את כל הזיהומים. הכמות שלו תושפע ממאפייני מים כמו pH וטמפרטורה. בממוצע, המשקל לליטר הוא בערך 0.3-0.5 מיליגרם. זה לוקח בערך 30 דקות כדי להרוג חיידקים קוליפורמים נפוצים במי שתייה. ניתן להפחית את זמן המגע על ידי הגדלת מינון הכלור, אך הדבר עשוי לדרוש מסננים נוספים כדי להסיר טעמים וריחות ספציפיים.

אור אולטרה סגול מזיק

אפשרות חיטוי פופולרית היא קרניים אולטרא - סגולות. שיטה זו אינה כרוכה בשימוש בכל תרכובות כימיות. עם זאת, חומר זה אינו בשימוש כאשר סך החיידקים הקוליפורמיים עולה על אלף מושבות לכל 100 מ"ל מים. המכשיר עצמו מורכב ממנורת UV מוקפת בשרוול מזכוכית קוורץ שדרכו זורם נוזל, המוקרן באור אולטרה סגול. המים הגולמיים בתוך המכשיר חייבים להיות נקיים לחלוטין וללא כל מזהמים גלויים, חסימות או עכירות כדי לאפשר חשיפה של כל האורגניזמים המזיקים.

אפשרויות ניקוי אחרות

ישנן שיטות טיפול רבות אחרות המשמשות לחיטוי מים. עם זאת, הם אינם מומלצים לטווח ארוך מסיבות שונות.

• רְתִיחָה. ב-100 מעלות צלזיוס למשך דקה אחת, חיידקים נהרגים ביעילות. שיטה זו משמשת לעתים קרובות לחיטוי מים בשעת חירום או בעת הצורך. זה לוקח זמן והוא תהליך עתיר אנרגיה ובדרך כלל מיושם רק בכמויות קטנות של מים. זו אינה אפשרות ארוכת טווח או קבועה לחיטוי מים.
• אוזונציה. בְּ השנים האחרונותשיטה זו משמשת כדרך לשיפור איכות המים, ביטול בעיות שונות, כולל זיהום חיידקי. כמו כלור, אוזון הוא חומר מחמצן חזק שהורג חיידקים. אך יחד עם זאת, הגז הזה אינו יציב, וניתן להשיגו רק בעזרת חשמל. יחידות אוזון בדרך כלל אינן מומלצות לחיטוי מכיוון שהן הרבה יותר יקרות ממערכות הכלרה או UV.
• יודיזציה. שיטת החיטוי הפופולרית של פעם ב בתקופה האחרונהמומלץ רק לחיטוי מים לטווח קצר או חירום.

חיידקים קוליפורמים תרמו-סובלניים

זה קבוצה מיוחדתאורגניזמים חיים המסוגלים לתסוס לקטוז בטמפרטורה של 44-45 מעלות צלזיוס. אלה כוללים את הסוג Escherichia וכמה מינים של Klebsiella, Enterobacter ו-Citrobacter. אם קיימים אורגניזמים זרים במים, הדבר מצביע על כך שהם לא טוהרו מספיק, זוהמו מחדש או מכילים עודף חומרים מזינים. כאשר הם מתגלים, יש צורך לבדוק נוכחות של חיידקים קוליפורמיים עמידים לטמפרטורות גבוהות.

ניתוח מיקרוביולוגי

אם נמצאו קוליפורמים, אז זה עשוי להעיד שהם נכנסו למים ולכן הם מתחילים להתפשט מחלות שונות. במי שתייה מזוהמים ניתן למצוא זנים של סלמונלה, שיגלה, Escherichia coli ופתוגנים רבים אחרים, החל מהפרעות קלות במערכת העיכול ועד לצורות קשות של דיזנטריה, כולרה, קדחת טיפוסורבים אחרים.

מקורות זיהום ביתיים

איכות מי השתייה מנוטרת, הם נבדקים באופן קבוע על ידי שירותי סניטריים מיוחדים. ומה אפשר לעשות אדם פשוטלהגן על עצמך ולהגן על עצמך מפני זיהום לא רצוי? מהם מקורות זיהום המים בבית?

1. מים מהצידנית. אֵיך עוד אנשיםלגעת במכשיר זה, כך גדלה הסבירות לחדירה של חיידקים מזיקים. מחקרים מראים שהמים בכל צידנית שלישית פשוט שופעים אורגניזמים חיים.
2. מי גשמים. באופן מפתיע, הלחות הנאספת לאחר הגשם מהווה סביבה נוחה להתפתחות חיידקי קוליפורם. גננים מתקדמים אינם משתמשים במים כאלה אפילו להשקיית צמחים.
3. גם אגמים ומאגרים נמצאים בסיכון, שכן כל האורגניזמים החיים מתרבים מהר יותר במים עומדים, ולא רק חיידקים. יוצא דופן הוא האוקיינוסים, שבהם הפיתוח וההתפשטות של צורות מזיקות הוא מינימלי.
4. מצב הצנרת. אם הביוב לא הוחלפו ולא נוקו במשך זמן רב, זה גם יכול להוביל לצרות.

חיידקים רבים עלולים להיות מסוכנים לבני אדם, ובמצבים מסוימים לעורר התפתחות של מגוון מצבים פתולוגיים. מיקרואורגניזם אחד כזה הוא Escherichia coli. זנים מסוימים של חלקיק כזה יכולים ליפול לתוכם סביבהמה שמוביל לזיהום חיידקי. אז לרוב E. coli נמצא במים, אני אגיד לכם מה יכולות להיות הסיבות לזיהום כזה ומה לעשות כדי להפחית את הסכנה של החיידק הזה לגוף האדם.

היכן נכנס E. coli למים, מהן הסיבות להופעתו בהם?

Escherichia coli מסוכן יכול לחדור לתוך גופי מים על פי רוב דרכים שונות. לפעמים זיהום כזה מתרחש כתוצאה מהזרמת מי צואה ממבני ביוב מיושנים. כמו כן, ניתן להסביר את כניסת ה-E. coli למאגר בשימוש לרחצה המונית של אותו מאגר, המהווה גם מקום לסילוק פסולת מזון למתרחצים. לפעמים זיהום מתרחש אם המאגר משמש באופן פעיל להשקיית פרטים גדולים. בקר.

עלייה משמעותית במספר ה-Escherichia coli נצפית בדרך כלל בעונה החמה, בעונת הרחצה. אם יש עלייה בטמפרטורה של המים המושפעים, החיידקים מתחילים להתרבות באופן פעיל במיוחד, ולגדול ללא שליטה.

כיצד לקבוע זיהום מים?

למרבה הצער, כמעט בלתי אפשרי לקבוע חזותית את הזיהום של מאגר עם Escherichia coli, למעט מקרים של זיהום חמור במיוחד. אז תסיק מסקנות שאין עליהן עוררין לגבי לא איכות מתאימהיש מים, אם נשמע ריח זבל מסוים מהמאגר, סביר להניח שמאגר כזה משמש כמקום השקיה לעדרי כבשים או פרות. כמו כן, ריח של צואה, נוכחות של צואה של אנשים או בעלי חיים על החוף או במים אמורים להתריע. סימן מסוכןשל מאגר נגוע הוא גם צבע אופייני למים - יש לו גוון חום-צהבהב.

אבל כדאי לקחת בחשבון את העובדה שלא בכל המקרים של נזקי מים, זה מרגיש כל כך בבירור. להיפך, לרוב סימנים חיצונייםזה בלתי אפשרי להסיק מסקנות לגבי הבטיחות של מאגר מסוים.

E. coli במים קבוע בדרך כלל על ידי נציגי ה-SES במהלך מחקר החובה הבא.

צריך גם לזכור שחיידק כזה עשוי בהחלט לחדור למערכת האינסטלציה. במקרה זה, המשתמשים אינם יכולים לקבוע כלל את נוכחותו.

סַכָּנָה

זנים פתוגניים של Escherichia coli, חודרים לתוך גוף האדם, יכול לעורר התפתחות של מגוון מצבים פתולוגיים. אז הם יכולים לגרום לזיהום במעיים, שמרגיש את עצמו צורה חריפהשִׁלשׁוּל. במקרה זה, החולה עלול לחוות תסמונת המוליטית-אורמית, הגורמת לנזק לכליות.

כמו כן, E. coli יכול להיכנס למערכת גניטורינארית ולגרום להתפתחות של דלקת שלפוחית ​​השתן חריפה, דלקת שלפוחית ​​השתן או דלקת השופכה.

כל המצבים הפתולוגיים הללו מצריכים יחס קשוב במיוחד וטיפול נכון בפיקוח רופא ולעיתים בשימוש באנטיביוטיקה.

אי קולי נכנס למים - מה עושים איתו?

מים בהם נמצא E. coli עשויים בהחלט להפוך למתאימים לצריכה. עד כה ידועות מספר שיטות לטיהור נוזל כזה.

כיצד לטהר מים מ- Escherichia coli?

אז שיטות חיטוי כימיות כוללות הוספת אלמנטים מסוימים למים שיכולים לדכא את הפעילות החיונית של חיידקים. פורמלין וקריולין, אקונומיקה ופנול, כמו גם סודה קאוסטית, סובלימט וכו', מסוגלים להתמודד עם E. coli.

כדי לחסל חיידק כזה יכול לעזור ו שיטות פיזיות, שביניהם טיפול בחום(במילים אחרות, רותח), חשיפה לאולטרה סגול, כמו גם אולטרסאונד.

בנוסף, ניתן להשתמש בשיטות הקשורות לפעולת אנרגיה חשמלית על מים כדי לחסל את E. coli. השפעות אלו כוללות אלקטרוליזה, כמו גם טיפול ביוני כסף.

איך להגן על עצמך ועל יקיריכם מפני E. coli?

אם E. coli חודר למים, אז זה בדרך כלל מועבר לאנשים בזמן שחייה במים פתוחים מזוהמים. במקרה זה, הסכנה היא בליעת מים.

בנוסף, השימוש בנוזל כזה להשקיה, להשקיית בעלי חיים ולעיבוד מזון גם הוא מסוכן.

לכן, על מנת להגן על עצמך ועל משפחתך מפני E. coli, עליך לשחות אך ורק במאגרים שנבדקו על ידי SES. בשר ודגים חייבים להיות מבושל היטב או מטוגן בטמפרטורה של לפחות שבעים מעלות. יש לשטוף היטב את כל הפירות והירקות לפני הצריכה. טָרִיולפני הבישול. מומחים רבים מייעצים להשתמש במים עם כמה טיפות של תמיסת אקונומיקה למזון לשם כך.

חיתוך בשר וחיתוך ירקות חייב להתבצע אך ורק באמצעות כלים וסכינים נפרדים. כלי מטבח כאלה צריכים להיות מטופלים בזהירות עם מים וסבון. מים חמים.

בין היתר, יש צורך במעקב קפדני אחר איכות המים המשמשים לצריכה ישירה ולבישול. הכי טוב להשתמש מים רותחיםאו מים מטוהרים, הנמכרים בבקבוקים מיוחדים.

ברמת המדינה, נוכחות E. coli במקווי מים נשלטת בהכרח על ידי התחנה הסניטרית והאפידמיולוגית. אם שמעתם על קיבוע של חיידקים במאגר הקרוב וברצונכם למנוע את ההדבקה שלכם, פשוט הרתיחו את המים למשך כמה דקות. E. coli במי השתייה ימות. אתה תמצא את הדרך שלך. יתר על כן, זה בכלל לא קשה לעשות זאת.

יקטרינה, www.site

נ.ב. הטקסט משתמש במספר צורות האופייניות לדיבור בעל פה.

E. coli הוא מיקרואורגניזם נפוץ למדי הגורם לבעיות רבות של מערכת העיכול, השתן ומערכות הרבייה בבני אדם, שיש לו את היכולת להיות נוכח על העור והריריות של מערכות הגוף השונות כגרסה של הנורמה.

E. coli (Escherichia coli או E. coli) הוא חיידק גרם שלילי (אינו צובע במריחות מוכתמות גראם), השייך למשפחת ה-Enterobacteriaceae, בעל צורת מוט, שהוא אנאירובי פקולטטיבי (כלומר, הוא מתפתח בעיקר ללא נוכחות של חמצן, אבל בתנאים מסוימים כאשר חמצן נכנס גם לא מאבד את הכדאיות שלו). E. coli התגלה בשנת 1885 על ידי הבקטריולוג הגרמני תיאודור Escherich. למקלות יש קצוות מעוגלים, הגודל הוא מ-0.4 עד 3 מיקרון. זנים מסוימים הם תנועתיים עקב נוכחות דגלים, בעוד שאחרים אינם תנועתיים.

טמפרטורת הגידול האופטימלית עבור Escherichia coli היא 37 מעלות צלזיוס. E. coli הוא די יציב בסביבה החיצונית, במדיה כגון מים, אדמה וצואה נשאר קיימא לאורך זמן. יש להם יכולת להתרבות במוצרי מזון (למשל חלב). כשהוא רותח, הוא מת כמעט מיד, בטמפרטורה של 60 מעלות למשך 15 דקות, לחומרי חיטוי (תמיסות של כלורמין, פורמלין וכו') יש השפעה מזיקה על E. coli לזמן קצר.

ישנם זנים (זנים) רבים של Escherichia coli, שרוב נציגיהם אינם מזיקים וב תנאים רגיליםממוקמים על הריריות של מערכת העיכול, ובעיקר בחלקים התחתונים שלה.

Escherichia coli הוא תקין

בתנאים רגילים, E. coli מיישב את המעי האנושי (הזנים הבטוחים שלו), הכמות הממוצעת נעה בין 10 6 ל- 10 8 CFU/g של תכולת המעי הדיסטלי (CFU - colony forming unit). התוכן של E.coli במיקרופלורת מעיים אחרת אינה עולה על 1%. בתנאים רגילים, Escherichia coli לוקח חלק בתפקוד התקין של המעי, מסנתז ויטמינים K, B1, B2, B3, B5, B6, B9, B12. תפקיד חשוב מאוד הוא האינטראקציה התחרותית עם פלורת המעי האופורטוניסטית (הגבלת רבייה של מיקרואורגניזמים אופורטוניסטיים).

הזן הלא פתוגני Nissle 1917 (Mutaflor) משמש עם מטרה טיפוליתבילדים כפרוביוטיקה לדיסבקטריוזיס במעיים. במעי, מה שנקרא E. coli חיובי ללקטוז הם שימושיים יותר, התוכן של אלה שלילי ללקטוז לא יעלה על 10 5 CFU / גרם, ו-E. coli המוליטי צריך להיעדר לחלוטין.

ההרכב האיכותי והכמותי של E. coli במעי הגס אצל אנשים בריאים בגילאים שונים, הן בילדים מתחת לגיל שנה והן מעל גיל 60, אינו שונה. עבור E. coli טיפוסי זה 10 7 -10 8 CFU/g צואה, E. coli שלילי ללקטוז< 10 5 , гемолитические кишечные палочки в норме отсутствуют. Состав остальной флоры кишечника отличается по возрастам по другим параметрам.

סטיות בתוכן של זנים לא פתוגניים של Escherichia coli במעי נקראות dysbacteriosisויש להם מספר רמות.

דרגות של הפרעות מיקרוביולוגיות של E. coli בדיסבקטריוזיס במעיים

דרגה ראשונה של הפרעות מיקרוביולוגיות: Escherichia טיפוסי עד 10 6 -10 5 CFU / גרם, ניתן להגדיל את התוכן של Escherichia טיפוסי עד 10 9 - 10 10 CFU / g
דרגה 2 של הפרעות מיקרוביולוגיות: עלייה בתוכן של Escherichia המוליטית לריכוז של 10 5 -10 7 CFU/g
דרגה 3 של הפרעות מיקרוביולוגיות: זיהוי של E. coli בשיתוף עם מיקרואורגניזמים אופורטוניסטים אחרים בריכוז של 10 6 -10 7 CFU/g ומעלה

Escherichia coli פתוגנית

ישנם יותר מ-100 זנים של E. coli פתוגניים, המשולבים ל-4 מחלקות:
- E. Coli אנטרופתוגני (ETEC);
- E. coli אנטרוטוקסגני;
- E. coli אנטרופולשני (EIEC);
- E. coli enterohemorrhagic (EHEC).

מבחינה מורפולוגית, הם אינם שונים. תכונה של זנים פתוגניים היא היכולת לייצר אנרוטוקסינים (עמידים בחום או עמידים לטמפרטורות גבוהות וגמישים בחום או מתפרקים במהירות) כאשר הם נכנסים לגוף האדם, שבגללם מתרחשים שלשולים. לדוגמה, E. coli O157:H7, המייצר רעלים דומים. בנוסף, לכל קבוצה מאפיינים משלה של תסמיני המחלה.

Escherichia coli נזק למערכת העיכול

Escherichiosis- מחלות הנובעות מבליעה של זנים פתוגניים של Escherichia coli, המאופיינים בשיכרון ובפגיעה בעיקר במערכת העיכול, אך לעיתים פוגעות במערכת השתן, בדרכי המרה ובאיברים נוספים עם אפשרות לאלח דם בחלק מהחולים.

מנגנון ההדבקה הוא תזונה, דרך הצואה-פה. גורמי העברה הם מים ומזון מזוהמים. בעיקר ילדים צעירים חולים.

תקופת הדגירה (מרגע ההדבקה ועד תחילת התמונה הקלינית) היא בין 48 ל-72 שעות לרוב (לעתים קרובות פחות היא מצטמצמת ליום אחד או מתארכת ל-10 ימים).

Escherichiosis הנגרמת על ידי Escherichia coli אנטרופתוגני: ילודים וילדים של שנת החיים הראשונה מושפעים לרוב. הם גורמים לשלשול בבתי חולים ליולדות. בחולים צעירים, הקאות או רגורגיטציה, צואה רופפת תכופה ללא זיהומים פתולוגיים (דם), כאבי בטן עזים, חרדת ילדים, סירוב לאכול, שינה מופרעת.

Escherichiosis הנגרמת על ידי Escherichia coli אנטרוטוקסיגני: לזנים אלו יש יכולת להיצמד לתאי אפיתל המעי, פגיעה משמעותית בתפקודם וגורמת לשלשול מימי חמור. זה מתרחש לעתים קרובות גם אצל ילדים, מבוגרים ועם מה שנקרא "שלשול מטיילים". לחולים יש צואה מימית, ללא דם, דחף להקיא, כאבים בבטן.

Escherichiosis הנגרמת על ידי Escherichia coli enterohemorrhagic: גורם לקוליטיס דימומי, במקרים חמורים, ביטויים של תסמונת המוליטית-אורמית (HUS). בְּ קוליטיס דימומילחולים יש טמפרטורה גבוהה של עד 39-39.5 מעלות, תסמינים של שיכרון, התכווצויות (או כאבים ספסטיים) בבטן, כמו גם הופעת צואה מימית מעורבת בדם. סיבוכים יכולים להיות התפתחות של אנמיה המוליטית, אי ספיקת כליות חריפה ותסמונת דימומית.
תסמונת אורמית המוליטית (HUS)- תסמונת ספציפית, המאופיינת בשלישיית תסמינים - אנמיה המוליטית, אי ספיקת כליות חריפה וירידה קריטית בספירת הטסיות. מתרחש לעתים קרובות יותר בילדים קבוצת גילמגיל 6 חודשים עד 4 שנים, כמו גם בחולים מבוגרים. מתרחש ב-90% מהמקרים דלקות מעיים(E. coli המייצר ורוטוקסין, Shigellae ואחרים). הסיבה היא פגיעה בתאי האנדותל של כלי הדם. מתרחש בממוצע שבוע לאחר ההדבקה. מבחינה קלינית, עשויות להופיע צהבת בצבע לימון, הפרה של יציאת השתן, נפיחות, שטפי דם על העור וביטויים חמורים אחרים. עם זאת, עם הופעת הסימפטומים האלה, אנחנו יכולים לדבר על מפורט תמונה קלינית GUS. הסימנים המוקדמים שלו הם מעבדה: הופעת חלבון בשתן - פרוטאינוריה, הופעת אריתרוציטים בשתן - אריתרוציטוריה, עליה בקריאטינין בסרום וכן ירידה בכדוריות הדם וההמוגלובין בדם.

Escherichiosis הנגרמת על ידי Escherichia coli אנטרו-פולשני: על פי תכונות ביוכימיות, E.coli enteroinvasive דומים ל-shigella - הגורמים הגורמים לדיזנטריה, בפרט, יש להם את היכולת לחדור לתוך תאי האפיתל של קטע מסוים של המעי (מעי הגס) ולהתרבות שם. זה מסביר את הופעתם של תסמינים מסוימים ב-escherichiosis כזה: כאב באזור הכסל משמאל (בטן שמאל תחתונה), צואה מימית שופעת מעורבת בדם. בניגוד לדיזנטריה, לעתים קרובות יותר זו עדיין צואה מימית, ולא דלה עם ריר ודם (כמו עם שיגלוזיס).
לסיכום האמור לעיל, ברור שאין תמונה ספציפית אחת של escherichiosis, תלונות המטופל יכולות להיות שונות: טמפרטורה, הקאות, צואה מימית ללא זיהומים ועם דם, כאב בבטן של לוקליזציה שונה של אופי כואב.

זיהום E. coli של דרכי השתן

מנגנון הזיהום קשור לעתים קרובות יותר לצריכה ישירה של E. coli מהמעי הגס במקרה של אי ציות או היגיינה אישית לא מספקת, כמו גם בעת שימוש דרכים לא שגרתיותמגע מיני (עם שימוש במין אנאלי).

עד 80-85% מהזיהומים דרכי שתןקשור לאי קולי. יותר מ-60% מהתהליכים החריפים בדלקת של בלוטת הערמונית קשורים לפתוגן זה. הרוב המכריע של דלקת הערמונית הכרונית קשורה ל-Escherichia coli.

צורות קליניות של נגעים במערכת השתן שונות. זה יכול להיות דלקת השופכה , דַלֶקֶת שַׁלפּוּחִית הַשֶׁתֶן , פיילונפריטיס , דלקת הערמונית.

פגיעה במערכת הרבייה על ידי Escherichia coli

רוב תהליכים דלקתייםבאפידידימיס ( אפידידימיטיס), דלקת אשכים ( אורכיטיס), ממש כמו התבוסה המשולבת שלהם, דלקת בשחלות ( adnexitis) מזוהה עם Escherichia coli.

אבחון זיהומים הנגרמים על ידי Escherichia coli

1) שיטה בקטריולוגית– זריעה חומר ביולוגיעל חומרי הזנה מיוחדים. החומר משמש לדלקות מעיים - צואה והקאות, לזיהומים במערכת השתן - שתן, לזיהומים במערכת הרבייה - מריחות ושריטות מאיברי המין הריריים. לאחר זיהוי הגורם הסיבתי, מתבצעת אנטיביוגרמה (קביעת רגישות לאנטיביוטיקה).
כאשר התוכן של Escherichia coli בצואה הוא חריג, מידה מסוימת של הפרעות מיקרוביולוגיות (dysbacteriosis) מונחת או זנים פתוגניים של Escherichia coli מתגלים. נוכחות E. coli בשתן נקראת בקטריוריה. בהיעדר תסמינים, האבחנה נעשית כאשר מיקרואורגניזמים מופיעים בכמות של 10 5 או יותר CFU / מ"ל ​​שתן. אם מספרם קטן, אז זה נחשב סימן לזיהום (זיהום שתן במהלך הדגימה). אם הסימפטומים של המחלה מתבטאים בבירור, אז 10 2 -10 4 CFU / מ"ל ​​של שתן מספיק.

2) שיטות מחקר קליניות כלליות(קו-תוכנית, ניתוח כללישתן, דם, מחקר ביוכימידם ואחרים) הם אופציונליים.
3) שיטות מחקר אינסטרומנטליות(סיגמואידוסקופיה, אורוגרפיה, אולטרסאונד ואחרים).

עקרונות כלליים לטיפול בזיהומים הנגרמים על ידי Escherichia coli

1. אמצעים ארגוניים ומשטריים (אשפוז עבור אינדיקציות קליניות), משטר תזונתי על פי תבוסה של מערכות גוף מסוימות (טבלה מס' 4 עם פגיעה במעיים, טבלה מס' 7 עם פגיעה במערכת גניטורינארית).

2. טיפול תרופתי כולל טיפול אטיוטרופי(אנטיביוטיקה, בקטריופאג'ים), טיפול פתוגנטי (לעיתים קרובות עירוי), טיפול פוסט-סינדרומי.

טיפול אנטיבקטריאלייש לבצע תוך התחשבות באנטיביוגרמה של Escherichia coli המבודדת. לעתים קרובות יותר מזוהה הרגישות של Escherichia coli לתרופות מקבוצת הפלואורוקווינולון (ציפרלקס, לבופלוקסצין), אמוקסיצילין, ניטרופורנים ואחרים. והתרופה עצמה, המינון שלה ומשך מהלך הטיפול נקבעים רק על ידי רופא. טיפול עצמי על מנת למנוע התפתחות עמידות לאנטיביוטיקה של E. coli אינו מקובל!

כמו כן, בקטריופאג'ים יעילים למדי נגד E. coli (המשמש לפגיעה במעיים) - זהו בקטריופאג נוזלי, חיידקי מעיים, בקטריופאג קוליפרוטאי, פיובקטריופאג נוזלי משולב, פיובקטריופאג נוזלי משולב רב-ערכי ואחרים.

זנים שהוכנו במיוחד של Escherichia coli הם חלק מהם תרופות, המשמשים לדיסבקטריוזיס עם חוסר E. coli במעי (helac forte, bifikol, colibacterin). כמו כן, עם dysbacteriosis עם צמיחה מוגזמת של Escherichia coli, פרוביוטיקה הם prescribed (linnex, acipol, acilact, lactobacterin, bifiform, bifistim ואחרים).

טיפול פתוגנטימסתכם טיפול בעירוי- כניסה לזרם הדם פתרונות שוניםנפח וריכוז מסוימים לצורך ניקוי רעלים ומילוי איבודי נוזלים במקרה של פגיעה במערכת העיכול וכן ניקוי רעלים מהגוף במקרה של פגיעה בכליות.

טיפול פוסינדרומינקבע על ידי רופא בנפרד, בהתאם לתסמונת המובילה של המחלה.

תכונות הטיפול בילדים ובנשים הרות: בקבוצות אלה של חולים, משטרי טיפול מתחילים בשימוש בביאקטריופאג'ים ובפרוביוטיקה, ורק אם תרופות אלו אינן יעילות, נקבעות תרופות אנטיבקטריאליות, תוך התחשבות בגיל ומידת הנזק.

מניעת זיהומים הנגרמים על ידי Escherichia coli

במקום הראשון במניעה היא שמירה על היגיינה אישית וכללי טיפול ואחסון בחום מוצרי מזון, שטיפת ירקות ופירות, והימנעות משתיית מים ממקורות לא ידועים.

מומחה למחלות זיהומיות Bykova N.I.