נוזל בסינוס הפרונטלי. סינוסיטיס פרונטלית (סינוסיטיס פרונטלית) טיפול ותסמינים

פרונטיטיס היא מחלה שבה מתרחשת דלקת של הסינוס הפרונטלי. הצורה הנפוצה ביותר של מחלה זו היא דלקת פרונט קטארלית. זה שלב ראשונימחלה, היא מאופיינת בדלקת ובנפיחות הרגילים של הקרום הרירי סינוסים קדמיים, הפרה של יציאת הריר.

פרונטיטיס יכולה להתפתח כאשר היא נכנסת לסינוס הפרונטלי:

• נגיפי שפעת;
• אדנוווירוסים;
• פתוגנים חיידקיים שונים.

אם, עם סינוסיטיס קטררלי, חיידק המופילי או סטרפטוקוק חודר לסינוס הפרונטלי, אז מתפתחת סינוס חזיתי מוגלתי. צורה זו של המחלה מסכנת חיים ודורשת טיפול מיידי.

רָאשִׁי ההבדל בין סינוסיטיס חזיתי מוגלתי לקטרלהוא נוכחות של תוכן מוגלתי.

הגורמים העיקריים להתפתחות המחלה כוללים לא רק ויראלי ו זיהומים חיידקיים. פרונטיטיס יכולה להתפתח:

• אם אתה אלרגי למרכיבים שונים של האוויר הנשאף;
• במקרה של נזק או עקמומיות של מחיצת האף;
• נוכחות של גופים זרים שונים באף ובסינוס הקדמי;
• כְּרוֹנִי מחלות דלקתיות(דלקת אוזן, דלקת הלוע, דלקת שקדים) תורמים אף הם להתפתחות המחלה.

תסמינים עיקריים

התסמינים העיקריים של פרונטיטיס כוללים:

• גודש באף וקשיי נשימה (זה מתרחש עקב נפיחות של הקרום הרירי);
• אי נוחות ו תחושת כאב, המשתרע על המצח והאזור הסמוך לזוויות הפנימיות של העיניים (עם צורה קטרלית של כאב בעל אופי עמום וכואב);
• חלש כְּאֵב רֹאשׁ, שחוזר במהירות לאחר נטילת משככי כאבים;
• חולשה ועייפות, אובדן תיאבון ואדישות עשויים להופיע;
• יש דמעות, פוטופוביה ואי נוחות בעיניים;
• עלייה קלה בטמפרטורה עם צורה קטרלית;
• הפרשה רירית בשפע, אשר נצפית בבוקר מיד לאחר ההתעוררות. ייצור ההפרשה עולה עם דלקת של רירית האף. הריר המופרש הוא בדרך כלל צלול ונוזל.

עקרונות כלליים של טיפול

לבזבז טיפול איכותיסינוסיטיס קדמי של catarrhal, יש צורך לבצע אבחנה מדויקת של מחלה זו. הרופא חייב לערוך בדיקה ולהעריך את מצב רירית האף, במידת הצורך, למנות מחקר של ריר כדי לזהות מוגלה ולקבוע את הפתוגן.

השיטה הפשוטה והמדויקת ביותר שבה נקבעת סינוסיטיס קדמית קטרלית חריפה היא בדיקת רנטגן. בעזרתו נקבע לוקליזציה ואופי הדלקת.

הטיפול במחלה עשוי לכלול תחומים שונים:

הסרת בצקת.

כדי להקל על נפיחות של רירית האף, מקומית תרופות לכיווץ כלי דם (רינוסטופ, נזיבין, טיזין).

בצורת catarrhal, עדיף להשתמש בתכשירים משולבים, המכילים רכיבים אנטי דלקתיים. ל האפקט הטוב ביותרמשמש לטיפול בפרונטיטיס שמנים שונים(אקליפטוס, אשוח וכו'). הם מספקים אפקט לחות נוסף, אשר יש לו השפעה חיובית בטיפול במחלה זו.

חומרים אנטי-אלרגיים.

אם פרונטיטיס נגרמת על ידי בצקת אלרגית, נקבעים אנטיהיסטמינים (Suprastin, Erius, Tavegil, Fenistil).

כביסה בתמיסות מיוחדות.

יעילות השימוש בתמיסה הוכחה מי יםלשטיפת האף. זה מיושם, Aquamaris או Aqualor.

תרופות אנטי בקטריאליות ופטרייתיות.

בנוכחות פתוגנים חיידקיים או פטרייתיים, נקבעים אמצעים מתאימים להילחם בהם ( ביופארוקס, קמטון, איזופרה, פולידקס).

אַנְטִיבִּיוֹטִיקָה.

בְּ קורס חמורמחלות, במיוחד עם סינוסיטיס קדמי מוגלתי, אנטיביוטיקה רחבת טווח נקבעות.

אינהלציות.

למניעת המחלה ולטיפול בצורות קטראליות לא מסובכות, נעשה שימוש באינהלציות מים מינרלים, מִלְחִיתאוֹ שמנים חיוניים.

טיפול פרונטלי בעוד יומיים

אם אובחנת עם סינוסיטיס קטררלי, ניתן לרפא אותה במהירות תוך יומיים בלבד. כדי להסיר את התהליך הדלקתי, אתה צריך לשטוף את האף עם מי מלח או תמיסה חיטוי.

לפני כל הליך ניקוי, לחדירה טובה יותר של תרופות לתוך הסינוסים, יש להשתמש בתרופות מכווצות כלי דם. הפתרונות הבאים משמשים לניקוי:

מרתח היפריקום.

לצמח זה יש השפעה חיידקית (הורג חיידקים). להכנת התמיסה, כפית אחת של סנט ג'ון וורט ו-250 מ"ל מים חמים. כל זה צריך להתבשל ולהחדיר, כביסה צריכה להתבצע עם תמיסה חמה שלוש פעמים ביום.

תמיסה חלשה של מי ים.

מקל על דלקות (כפית לליטר מים רותחים). כביסה עדיף לעשות כמה פעמים ביום כדי להבטיח את יציאת התוכן הפתוגני מהסינוס.

קיטור תפוחי אדמה.

כדי להירפא בבית בעוד יומיים, אתה יכול לבצע שאיפה עם תפוחי אדמה. כדי לעשות זאת, להרתיח תפוחי אדמה, ואז אתה צריך לכסות את עצמך בשמיכה על מחבת של תפוחי אדמה מבושלים ולנשום במשך 10 דקות.

זכור, שיטת טיפול זו משמשת רק בנוכחות טמפרטורה רגילהגוּף.

בסוף היום מכינים קומפרס מ צנון שחור.

יש צורך לגבש את התוצאה. משפשפים דק את הפרי על פומפיה, עוטפים אותו בתחבושת גזה ומרחים אותו על האזורים העליונים למשך 15-20.

לצנון תהיה השפעה טיפולית טובה ולא תאפשר למחלה להתקדם. אז למחרת בבוקר אתה יכול להרגיש תוצאה בולטתמהטיפול.

תהליך דלקתי המשפיע על הקרום הרירי סינוסים פרה-אנזאלייםאף, מסומן מונח כללי"דַלֶקֶת הַגַת". סינוסיטיס של סינוסים שונים יש סיבות שכיחותפיתוח וכדומה תמונה קליניתמהלך המחלה, אך שונים במספר תסמינים האופייניים לדלקת של אזור מסוים.

בהתאם לוקליזציה של הנגע בסינוס מסוים, שמות המחלה מתרחשים.

סינוסיטיס לא יכול להיות פרונטלי, אם כי הסימנים הקליניים של פגיעה בשני אזורים אלו דומים זה לזה ולעיתים קרובות ישנה דלקת משולבת של הסינוסים הקדמיים והמקסילריים.

תמונה קלינית של המחלה

עם סינוס חזיתי, הסינוס הקדמי הופך לדלקתי, שהוא חדר אדים וממוקם בעובי עצם קדמית. זה גובל במסלול ובפוסה הגולגולת הקדמית, הקובעת את המוזרות של הסימפטומים ואת הסבירות לפתח סיבוכים חמורים במהלך ההתקדמות. תהליך דלקתי.

סימנים קליניים כלליים של סינוסיטיס חזיתית:

• תסמינים של שיכרון הגוף: חולשה, עייפות, כאבי ראש, אובדן תיאבון;
• עלייה בטמפרטורה;
• גודש באף ואובדן תחושות ריח;
• הפרשות מהאף (בהיר עד צהוב-ירוק).

תכונות של סימפטומים, קווי דמיון והבדלים בין סינוסיטיס קדמי לסינוסיטיס:

תסמונת כאב.

עם כאב ראש חזיתי, המצח כואב, או ליתר דיוק, במרכזו כמה סנטימטרים מעל גשר האף. כאשר סינוסיטיס כואב באזור לסת עליונהומקדשים.

עוצמת הכאב.

זה לא תלוי בלוקליזציה של התהליך הדלקתי, אבל הכאב מתחזק בעת הזזת הראש, הן עם סינוסיטיס קדמי והן עם סינוסיטיס.

הפרשות מהאף.

יש לו אופי שונה והוא נצפה בשתי המחלות. אבל עם סינוסיטיס קדמי, לעתים קרובות יותר מאשר עם סינוסיטיס, אין הפרשות מהאף, שכן היציאה של הסינוס הקדמי נחסמת בקלות בגלל המוזרויות של המבנה האנטומי.

תְפִיחוּת.

בצקת עם דלקת חזית משתרעת עד העפעף העליון, רקמות רכותמעל אזור הגבות והמצח. עם סינוסיטיס, נפיחות ממוקמת באזור העפעף התחתון והרקמות הרכות של הלחי.

משך המחלה לעיתים רחוקות עולה על שבועיים, אך עם טיפול לא הולם, התהליך מקבל תכונות.

קריטריונים לאבחון

האבחנה נעשית תוך התחשבות בתלונות המטופל, נתוני בדיקת אף אוזן גרון ותוצאות מחקרי רנטגן. עם התפתחות סיבוכים, נקבעת ייעוץ נוסף של רופא עיניים ונוירולוג.

! חָשׁוּב

הסימן העיקרי לסינוסיטיס חזיתי נחשב בעיני רבים לכאב ראש באזור המצח. למרות זאת, מספר גדולאנשים יש תת-התפתחות של הסינוס הפרונטלי או היעדרו.

זה אומר שהם לא יכולים לסבול מדלקת חזיתית. לכן, אתה לא צריך לעסוק באבחון עצמי וטיפול עצמי של כאבי ראש, אלא לבקר רופא מומחה כדי לאשר את האבחנה.

גישות לטיפול במחלה

טיפול שמרני בסינוסיטיס חזיתי אינו שונה מהטיפול בסינוסיטיס ומתבצע באותם כיוונים:

• יַחַס תרופות אנטיבקטריאליות. בחר אנטיביוטיקה של פניצילין, סדרת צפלוספורינים או מקרולידים (וכו');
• נטילת אנטיהיסטמינים ותרופות אנטי דלקתיות להפחתת נפיחות (zavegil, zodak, zirtek וכו');
• טיפול מקומי כולל שימוש בטיפות אף ובתרסיסים עם השפעות שונות, שטיפה והשקיה של חלל האף בתמיסות מלח;
• נטילת תרופות המקדמות נזילות ופינוי הפרשות פתולוגיות (סינופרט, אצטילציסטאין וכו');
• פיזיותרפיה: UHF, פונופורזה, טיפול מגנטי ולייזר, אינהלציות;
• שיטות טיפול עממיות: עיסוי ביולוגי נקודות פעילות, תרגילי נשימה;
• קליטה של ​​אימונומודולטורים ממקור צמחי וסינטטי.

Trepanopuncture.

אם למטופל יש כאבים עזים במצח או טיפול שמרני אינו מביא את התוצאה הרצויה, אזי מבוצע טרפנופונצ'ר.

מהות ההליך:בהתבסס על נתוני הרנטגן נקבע מיקום הסינוס. לפני הניתוח יש לסמן את נקודת הטרפנופנצ'ר ולאחר הניתוח המקדים הרדמה מקומיתקודח חור בדופן הקדמית של הסינוס באזור המצח באמצעות כלים מיוחדים.

לאחר מכן, הסינוס נשטף בתמיסת חיטוי, אשר נשפכת דרך האף, ומוזרקת לתוכו. תרופות. קטטר מיוחד מוחדר לחור שנוצר להסרה לאחר מכן של הפריקה.

שטיפה בצנתר ימיק.

כשיטה ללא דקירה להסרת מוגלה בסינוסיטיס חזיתית, ניתן להשתמש בקטטר סינוס YAMIK היוצר לחץ שלילי ומאפשר להוציא הפרשות פתולוגיות מהסינוסים ולהזריק לתוכם. חומרים רפואיים. עקרון הפעולה אינו שונה מביצועו עם חזית.

כִּירוּרגִיָה.

מתבצע במקרים של חסימת השקע, בהעדר תוצאות מ טיפול שמרניאו עם התפתחות של סיבוכים עיניים ותוך גולגולתיים.

ניקוז אנדונאלי.

בעזרת אנדוסקופים מתבצע ניקוז אנדונסאלי (דרך חלל האף) של הסינוס הפרונטלי לפי דראף במספר וריאציות בהתאם למאפייני התהליך הפתולוגי.

פתח את פעולת Jansen-Ritter.

הניתוח הרדיקלי הפתוח המסורתי Jansen-Ritter מבוצע דרך חתך ליד הזווית הפנימית של העין, ממשיך לאורך הגבה.

יש עוד מספר התערבויות כירורגיות(לפי קיליאן, לפי רידל וכו'), הבחירה בה מתבצעת על ידי הרופא המטפל, תוך התחשבות במבנה האנטומי של הסינוס ותכונות אחרות של הגוף.

מָקוֹר. הסינוסים הקדמיים הם שתי תצורות חלולות בצורת חללים הממוקמים מעל המסלולים ומתקשרים עם חלל האף דרך תעלת האף האף (פרונטו-אפי).

גורמי נטייה

נזלת חריפה
אתמואידיטיס חריפה
זיהום ויראלי כללי
מחלות דרכי נשימה חריפות
היפותרמיה של הגוף
פציעות עצם חזיתית

כיצד משפיע הזיהום על הסינוסים הקדמיים?

חיידקים ווירוסים פתוגניים נכנסים לחלל האף יחד עם האוויר הנשאף. מבפנים, חלל האף מכוסה בקרום רירי המסופק באפיתל ריסי ( רקמת אפיתל, שיש לו ריסים), הממלאים תפקיד חשוב בניטרול האוויר הנכנס לחלל האף. אבל, ברגע שההתנגדות הכללית של הגוף יורדת, החיידקים מתחילים "לתקוף". אז יש דלקת של רירית האף. התהליך הדלקתי יכול להתפשט מרירית האף לרירית של תעלת האף-אפריל, ולאחר מכן לרירית של הסינוס הקדמי. יש נפיחות של הקרום הרירי של הסינוס. קירותיו מתנפחים, הופכים לאדומים בוהקים. גם דפנות התעלה הפרונטו-אפי הופכות לבצקת, לומן התעלה מצטמצם מאוד, עד לסגירה מוחלטת.

ההפרשה הרירית המיוצרת על ידי הקרום הרירי של הסינוס הקדמי הופכת לצמיגה יותר ומפסיקה להתפנות מהסינוס לחלל האף. חמצן לא חודר לסינוס. כתוצאה מכך, האוורור של הסינוס הקדמי מופרע. בסינוס יש את כל התנאים הדרושים לצמיחה והמשך התפתחות ורבייה של חיידקים. תוצרי הפסולת של חיידקים הם רעלים שחודרים לדם עלולים לגרום להרעלת הגוף. עד מהרה, כל הריר שהצטבר בסינוס הקדמי הופך למוגלה. בשל העובדה שהלומן של התעלה הקדמית-דמעתית סגורה, הסרת מוגלה מהסינוס הפרונטלי הופכת לבלתי אפשרית. מגדיל באופן משמעותי את התוכן והפעילות של מיקרואורגניזמים הכלולים במסה המוגלתית של הסינוס הפרונטלי. בהתאם, גם כמות הרעלים המיוצרים על ידם עולה, מה שמוביל להידרדרות מצב כלליאורגניזם. כאשר מוגלה מפסיקה להתאים לחלל הסינוס הקדמי, היא מסוגלת לפרוץ לרקמות שמסביב ואפילו לתצורות העצם והפריוסטאום.

ביטויים קליניים של פרונטיטיס

ביטויים מקומיים:

כאבי מצח או כאב ראש מפוזר. לעתים קרובות יותר הכאבים כואבים או לוחצים. עוצמת הכאב משתנה בהתאם לשלב של התהליך. מאופיין בכאב מוגבר בעת מגע ולחיצה באזור הסינוסים הקדמיים, כמו גם בעבודת יתר.

הפרשות מאף מוגלתיות, לרוב חסרות ריח.
הפרה של נשימה באף מהצד של הסינוס הפגוע
נפיחות ואדמומיות של העור באזור ההקרנה של הסינוס הקדמי הפגוע, שיכולים להתפשט לפינה הפנימית של המסלול והעפעף העליון
לפעמים יש כיח בבוקר של כיח (כתוצאה מכך שבלילה במהלך השינה, ליחה זורמת לתוך הלוע האף)

ביטויים כלליים:

עלייה חדה בטמפרטורת הגוף למספרי חום
חולשה כללית
הרגשה רעה
ירידה בביצועים

שיטות אינסטרומנטליות ומעבדתיות לאבחון סינוסיטיס פרונטלי

רינוסקופיה. רינוסקופיה מגלה הפרשה מוגלתיתמתחת לקצה הקדמי של הקליפה האמצעית. שם נקבעים גם ההתעבות (הנפיחות) המקסימלית של הקרום הרירי והאדמומיות שלו.
רדיוגרפיה של הסינוסים הקדמיים. מאפשר לקבוע את נוכחות ורמת המוגלה בסינוס הפרונטלי.
סריקת סי טי.
מחקרים מיקרוביולוגיים של הפרשות האף. הליך זה הכרחי כדי לקבוע את הגורם הסיבתי של המחלה.
בְּדִיקַת עוֹמֶק. החדרה לתעלת האף הקדמית של צינורית מיוחדת לבדיקת הסינוס הפרונטלי. הליך זה מבוצע לעתים רחוקות יחסית עקב העקמומיות הגדולה של התעלה.
טכניקת שאיפה. נועד לזהות את התוכן של הסינוס הפרונטלי.
Trepanopuncture של הסינוס הפרונטלי. השיטה הזאתאבחנה של סינוסיטיס חזיתית היא באותו זמן דרך יעילההטיפול שלו.

עקרונות הטיפול בסינוסיטיס קדמי

ברוב המקרים, הטיפול בסינוסיטיס חזיתי הוא רפואי. ובמקרים בהם מהלך המחלה ממושך או תוך-אורביטלי, מופיעים סיבוכים תוך גולגולתיים וכלליים של המחלה, יש צורך בטיפול כירורגי דחוף לפינוי התוכן המוגלתי של הסינוס ולהחזיר את הפטנציה של תעלת האף-א-קרימלית.
תרופות אנמיות: פתרון

התרחשות של סינוסיטיס קדמית חריפה מתאפשרת על ידי נזלת חריפה, נפיחות של רירית האף (במיוחד החלק האמצעי) עקב שפעת, מחלת נשימה חריפה, צרות ועקמומיות של תעלת האף הקדמית, פציעות בשלד הפנים ושהייה ממושכת. של גופים זרים באף.

תסמינים של דלקת חריפה של הסינוס הפרונטלי (סינוס הפרונטלי)

סינוסיטיס חריפה (דלקת של הסינוס הפרונטלי) בחולים כמעט תמיד מלווה בכאב ראש במצח ובמסלולים. כאב ראש עם סינוסיטיס חזיתי מוחמר על ידי הטיית הראש כלפי מטה. כאב עם סינוסיטיס חזיתי מתחיל בשעה מסוימת של היום, מתגבר לאחר הקירור, הוא לעתים כה משמעותי עד שהוא לא נעצר על ידי משככי כאבים. כאב בסינוסיטיס קדמי (דלקת בסינוס הקדמי) מקרינים לרוב לאזור הטמפורלי, לגשר האף, לעיתים לאזור העורף, יש תחושת מלאות במצח.

עם דלקת חזית, מציינים גם קושי בנשימה באף והידרדרות בריח. בצקת של רקמות רכות עשויות להופיע במצח ובזוית הפנימית של העין בחולים עם סינוסיטיס חזיתית. בצקת והיפרמיה של העפעפיים, דמעות, פוטופוביה נצפים גם.

סינוסיטיס חריפה (דלקת של הסינוס הפרונטלי) מתרחשת לעתים קרובות עם טמפרטורת גוף גבוהה. כאב ראש חד מונע לפעמים מהמטופל עם סינוסיטיס שינה, תיאבון ומפחית את פעילותו היומיומית.

דלקת כרונית של הסינוס הפרונטלי (סינוסיטיס כרונית)

דלקת חזית כרונית היא לעתים קרובות יותר תוצאה של חריפה. סימנים קבועים של סינוסיטיס קדמית כרונית הם כאבי ראש, הפרשות מהאף, היפו או אנוסמיה. רציני או דלקת מוגלתיתהסינוס הפרונטלי מאופיין בהצטברות, בהתאמה, של תוכן סרוזי או מוגלתי בסינוס. הצורה הווזומוטורית-אלרגית של דלקת בסינוס הפרונטלי מאופיינת בהתקדמות, כאבי ראש במצח, התעטשות, הפרשות מימיות רבות מהאף, פגיעה בנשימה ובריח האף, דמעות, תחושת דגדוג באף. לפעמים דלקת של הסינוסים הפרונטאליים יכולה להתקדם באלימות, להתפשט לפריוסטאום ולעצם, להוביל להופעת מורסות תת-פריוסטאליות, לסיבוכים אורביטאליים ותוך-גולגולתיים.

טיפול בדלקת חריפה וכרונית של הסינוס הפרונטלי (סינוסיטיס חריפה וכרונית)

עם סינוסיטיס קדמי, הם משיגים ריקון טוב יותר של הסינוסים הקדמיים מהתוכן ומספיגה של התהליך הדלקתי. כדי לעשות זאת, יש להרדים את רירית האף, במיוחד את מעבר האף האמצעי, שבו הפתח הטבעי של הסינוס נפתח. לשם כך משתמשים בתרופות לכיווץ כלי דם. כמו כן נקבעת תמיסה של 0.05% של naphthyzinum (2-4 טיפות באף 3-4 פעמים ביום). בשל העובדה שהתרופה עולה לחץ עורקיומרחיב את האישון, אסור ליתר לחץ דם נעורים וטכיקרדיה. נעשה שימוש גם בתמיסה או באמולסיה של Sanorin (2-4 טיפות באף 3-4 פעמים ביום). ל- Galazolin, nafazolin, rhinofug יש השפעה דומה. לפעמים נקבעת תמיסה של 1-2% של קולרגול או פרוטארגול (2-4 טיפות באף 3-4 פעמים ביום). ל השפעה מהירהנטפטפת תמיסה של אדרנלין לאף (1: 1000; 1-2 טיפות 2-3 פעמים ביום).

טורונדים המורטבים בתכשירים המפורטים מוכנסים לחלל האף. Turundas בולטות מהאף אצל ילדים מקובעים עם חתיכת כותנה כדי למנוע את שאיפתם. עם תגובת טמפרטורה בולטת, משתמשים באנטיביוטיקה (טטרציקלין, ויטציקלין או אולתרין, פניצילין תוך שרירית) במינון המתאים לגיל. לפעמים אנטיביוטיקה משולבת עם תרופות sulfanilamide (sulfadimezin, norsulfazol או etazol), וכן משתמשים בתרופות ממושכות (sulfadimethoxine). כדי להפחית כאב ראש, analgin, amidopyrine הם prescribed. מרחו סידן גלוקונאט.

יש לזכור כי תרופות מכווצות כלי דם (סנורין, נפתזין) בשימוש ממושך תורמות להתפתחות אטוניה מתמשכת של רירית האף, בצקת שלה ואפילו להופעת רגישות ופוליפים בצקת. לכן, לאחר 6-7 ימים של שימוש, קחו הפסקה או החליפו את התרופה.

כדי לעצור התקף של סינוסיטיס חזיתי אלרגי, נעשה שימוש באמצעים כלליים: אמבטיות רגליים חמות (1 כף חרדל יבש מתווספת ל-6 ליטר מים חמים), פלסטר חרדל על השוקיים על מנת להפחית באופן רפלקסיבי היפרמיה ונפיחות של רירית האף. נעשית חסימת נובוקאין תוך-אפית (1 מ"ל של תמיסה של 0.5-1% של נובוקאין לעובי הקרום הרירי באזור הקצוות הקדמיים של הטורבינות התחתונות או האמצעיות). לפעמים תרופות הרגעה נקבעות: 5 מ"ל תמיסת בלדונה עם 10 מ"ל ולריאן (עד 10 טיפות 3 פעמים ביום). עם שופע הפרשה מימיתמהאף יש למרוח 0.1% פתרון מיםאטרופין (עד 6 טיפות 2 פעמים ביום בפנים). במקרה של אלרגיות, טיפול hyposensitizing, אנטיהיסטמינים נקבעים. במקרה של איום על חיי הילד (נפיחות נלווית של הגרון, תגובה אלרגית חמורה), הם פונים אל מתן תוך ורידיפרדניזולון (עד 1-3 מ"ל למשך 3 דקות). אם דלקת פרונט אלרגית מלווה באסטמה של הסימפונות או ברונכיטיס אסטמטית, במהלך התקף, מוזרק באיטיות לווריד עד 10 מ"ל מתמיסה 2.4% של אמינופילין או דיאפילין.

בסינוסיטיס קדמי חריף וכרוני, נעשה שימוש בהליכים תרמיים מקומיים (קומפרסים מחממים, סולוקס על המצח והאף - 8-10 הליכים). כמו כן נקבעים זרמי UHF (10-12 הליכים), אשר חודרים עמוק יותר מגורמים פיזיים אחרים, משפיעים על העצירות הסימפתטית והפאראסימפטטית של דפנות כלי הדם ותורמים לספיגה נמרצת יותר של חומרים הנוצרים במהלך דלקת. KUF (צינור קוורץ) משמש גם תוך-נאסי - עד 8-10 הליכים. שילוב של זרמי UHF ו-UV יעיל יותר (8-10 הליכים). עם צורה אלרגית של פרונטיטיס, אלקטרופורזה תוך-אף עם תמיסה של 5-10% של סידן כלוריד או פתרון 1% של דיפנהידרמין יעילה (8-12 הליכים).

חיטוט ושטיפה של הסינוסים הפרונטאליים, ולאחר מכן החדרת תרופות לתוכם, היא בחלק מהמקרים שיטה יעילה לטיפול בסינוסיטיס הפרונטלי.

לפני בדיקה של הסינוסים הקדמיים עם סינוסיטיס חזיתית, יש צורך לבחור את הבדיקה המתאימה, לאחר שקבע בעבר את העקמומיות של הבדיקה בין הקצה הקדמי של הקליפה האמצעית לדופן הצד של האף. הבדיקה מופנית כלפי מעלה מקדימה ומעט החוצה. במקרה של חוסר התמצאות, הם מחפשים את הפתח של הסינוס הקדמי קרוב יותר לפנים, מתחת לקצה הקדמי של הטורבינה האמצעית. אם ייעוד השטחים נכשל, רצוי לפתוח את התאים הקדמיים של הסינוס האתמואידי ולנתק את התהליך הלא-צינתי במקרה של התפתחות מוגזמת שלו. בדיקה של הסינוסים הפרונטאליים בילדים לא תמיד מצליחה, אבל זה בהחלט אפשרי ללא סיבוכים.

עם לא מוצלח טיפול שמרנידלקת חזית עם אבחון ו מטרה טיפוליתלהחיל trepanopuncture של הסינוסים הקדמיים עם מכשיר מיוחד לינוק את תוכנם. הקירות הקדמיים והמסלוליים נחשבים לנגישים יותר ופחות מסוכנים ליישומו. טרפנופנצ'ר חוץ-אף של הסינוס הפרונטלי הן דרך האורביטל והן דרך הקיר הקדמי נעשה בכל גיל. נעשה שימוש במכשירים שונים, מקדחות מכניות, טרפנים חשמליים, בורות שיניים, טרוקרים, מחטים. חדירת מקדחה או מחט לחלל הסינוס הפרונטלי נקבעת על ידי התחושה הסובייקטיבית של "נפילה" או ריקנות.

טיפול בסינוס הקדמי עם סינוסיטיס חזיתי טומן בחובו סכנה של פגיעה בו קיר אחוריוחדירה של הכלי לחומר המוח. מכשיר מיוחד לטרפנופנצ'ר של הסינוס הפרונטלי שפותח על ידינו עוזר למנוע סכנה כזו. הוא מצויד במכשיר כיבוי אוטומטי מיוחד, אשר מפסיק את הקידוח באופן מיידי ברגע שהמקדחה מסיים לעבור דרך דופן העצם הקדמית של הסינוס הקדמי. במקביל, אותות קול ואור מופעלים, המאשרים את סיום הקידוח.

הטכניקה של trepanopuncture עם המכשיר היא כדלקמן. צילומי רנטגן של הסינוסים הפרנאסאליים נלמדים ב-2 תחזיות (ישירות ולרוחב). בהרדמה מקומית עם תמיסה של 1% של נובוקאין, החולה בשכיבה על הקיר הקדמי של הסינוס הפרונטלי מחורר ברקמות רכות ובפריוסטאום עם צינורית של הקצה עד שהוא נעצר לתוך העצם; בזמן שהמקדחה שקועה בקצה. לאחר מכן, המכשיר מחובר לרשת החשמל. במקביל נדלקת בפאנל שלו נורה אדומה ונשמע מהרמקול אות קול המעיד על כך שהמכשיר מוכן לפעולה. מקדחה משתרעת מהקצה לאורך המחושב מראש מההקרנה הצידית של הרנטגן. מקדחה מוחדרת לתעלה שנוצרה (על ידי ניקוב הקצה עם צינורית) ברקמות רכות. בלחץ קל שלו על העצם, מכשיר אוטומטי מיוחד מדליק את המנוע החשמלי, מכבה את אותות הצליל והאור ומתחיל קידוח של העצם. לאחר שהמקדחה עברה את דופן העצם של הסינוס הקדמי, העומס הצירי עליו מצטמצם ומכשיר אוטומטי מיוחד מכבה את המנוע החשמלי באופן מיידי, מדליק את הבלם החשמלי כדי לשכך את האינרציה של המקדחה, כמו גם קול וקול. אותות אור המאשרים שהמקדחה עברה את הקיר הקדמי של הסינוס הקדמי. התעלה שנוצרה נשלטת באמצעות בדיקה וצינורית עם פקק מוכנסת לחור שנוצר להמשך בדיקה של הסינוס וטיפול במטופל.

לפני ניסוי פתיחה של הסינוס הפרונטאלי עם סינוסיטיס פרונטלי, מתבצעת בדיקת רנטגן של הסינוסים ב-2 השלכות, טומוגרפיה ממוחשבת של הסינוסים הפראנזאליים ונקבעת גודלם, מצב דופן המוח וכו'. לאחר ההרדמה פותחים את הסינוס הקדמי מעל פוסת הדמעות, מבוצעת רוויזיה ואם הסינוס שלם, סוגרים אותו על ידי תפירת הפצע. אם מתגלה פתולוגיה, מתבצעת פעולה רחבה יותר להסרת התוכן הפתולוגי של הסינוס ולשחזר את התקשורת שלו עם חלל האף. החתך נעשה לאורך הגבה ודופן הצד המתאימים של האף עד לקצה הפתח הפירפורמי. לאחר מכן מקלפים את הרקמות הרכות באופן subperiosteally, הסינוס הקדמי נפתח לאורך השוליים העל-אורביטליים. לאחר הסרת תוכן פתולוגי מהסינוס, התאים הקדמיים של הסינוס האתמואיד נפתחים, ויוצרים את התעלה הפרונטו-אפית הרחבה ביותר האפשרית.

לפני תפירת העור, צינור ניקוז עשוי צפק פלואורופלסטי או הטרוגני מוחדר לפיסטולה שנוצרה של הסינוס הקדמי עם חלל האף מהצד של האחרון; צינורות כאלה הם פחות טראומטיים מאלו מגומי. לעיתים במהלך הניתוח משאירים גשר עצם-סאבפריוסטאלי באזור הגבות לאורך קצה המסלול, ומעליו (מצד המצח) ומתחתיו (מהמסלול) הם חודרים לתוך הסינוס דרך 2 החורים שנוצרו. הגשר משמש כתמיכה לרקמות הרכות ומגן עליהן מפני נסיגה. ניתן לשלב גישות אנדו וחוץ-נאליות. הבדיקה מוחדרת תחילה אנדונאלית לתוך הסינוס הפרונטלי, לאחר מכן נוצר חלון חור בתהליך הפרונטלי של הלסת העליונה מבפנים כלפי חוץ לגישה חיצונית תת עורית לסינוס הפרונטלי, דופן העצם שלו נכרת, התאים הקדמיים של סינוס אתמואיד מוסרים, ויוצרים תקשורת בין הסינוס הקדמי לחלל האף. במקרים מסוימים, במקום חלון-חור, מתבצע כריתה של התהליך הפרונטלי, מה שיוצר גישה רחבה לסינוס.

לעיתים, עם סיבוכים אורביטליים, מבצעים חתך פשוט לאורך הגבה, ופתיחת הסינוס הפרונטלי מתבצעת דרך דופן המסלול, החל מהצד המדיאלי. בעתיד, ההתערבות מתבצעת על פי השיטה המקובלת.

ניסיונות לחדור לסינוס הפרונטלי אנדונאלי בילדים (אפילו גדולים יותר) ללא שימוש באופטיקה כירורגית אינם מוצלחים במיוחד, שכן במקרה זה הניתוח מתבצע באופן כמעט עיוור וקשה מבחינה טכנית גם במבוגרים. לפני ההתערבות, רצוי להכניס תחילה את הגשושית לתוך הסינוס הפרונטלי במיקרוסקופ (לצורך בקרה), ולאחר מכן להסיר את התאים הקדמיים של הסינוס האתמואידי, תוך יצירת תקשורת רחבה בין הסינוס הפרונטלי לחלל האף. הפיסטולה מורחבת תחת שליטה של ​​מיקרוסקופ הפעלה. לאחר הניתוח מוחדר לתוכו צינור מצפק הטרוגני, פלואורפלסט או גומי. בְּ תקופה שלאחר הניתוחהסינוס נשטף, מזריקים לתוכו אנטיביוטיקה ותרופות אחרות. הצינור מהאנסטומוזה מוסר לא לפני 3 שבועות.

לעתים קרובות, אי נוחות בסינוסים הקדמיים מכונה כאב ראש. אבל חשוב להבחין בין התופעות הללו, כי הן שונות מאוד. אם הסינוס הפרונטלי כואב, אז זה מכונה בדרך כלל מחלה כגון סינוסיטיס פרונטלית. בְּ המחלה הזודלקת מתרחשת ברירית האף. הגורמים והטיפול בכאב מתוארים במאמר.

מהו הסינוס הפרונטלי?

דלקת בסינוס הפרונטלי מופיעה בכ-15% מכלל האוכלוסייה. אתה יכול להגן על עצמך מפני זיהומים, וירוסים, אבל בזמן הצטננות, שפעת או כאבי ראש תכופים, הסינוס הפרונטלי סובל. הסינוס הפרונטלי ממוקם מעל האף והוא חלל קדמי, ומקושר עם הלוע האף דרך הקפל הפרונטו-אפי. בשל המאפיינים האנטומיים, דרכו נכנסים וירוסים וזיהומים רבים הגורמים לכאב.

תא זה מוצג בצורה של איבר מזווג. לכן, דלקת תמיד נצפתה על כל החלק של המצח. המבנה, הגודל, הנפח של הסינוס הפרונטלי שונה. אבל בדרך כלל זה לוקח בערך 5 מ"ק. לראות ונראה כמו משולש. בתוך אזור זה יש קרום רירי. באנשים גילאים שוניםכאב עשוי להופיע ב המקום הזה. מה שזה לא יהיה, זה צריך טיפול.

הסיבות

למה זה כואב יש הרבה סיבות לדלקת, רובן נוגעות להיחלשות החסינות הכללית והמקומית. פרונטיטיס מופיעה מזיהום ויראלי, חיידקי או פטרייתי. דלקת יכולה להיות חריפה או כרונית.

בְּ שלב חריףמחלה, יש נפיחות חדה של רירית האף, וכאב מופיע הן בצד אחד והן בשני הצדדים בו זמנית (סינוסיטיס חזיתי דו-צדדי). ראייה כרוניתמתרחשת עקב סטיות אנטומיות, כמו גם עקב שגוי או טיפול מאוחר.

מחלות כרוניות של הלוע האף

אם הסינוס הקדמי כואב, אז הסיבה עשויה להיות מחלות כרוניותחלק עליון דרכי הנשימה(סינוסיטיס, סינוסיטיס, דלקת הלוע). מיקרואורגניזמים פתוגניים (וירוסים, חיידקים), המתפתחים ברירית האף-לוע, מחלישים את מערכת החיסון, והזיהום מתפשט לסינוסים הפנימיים.

תכונה של דלקת נחשבת אז למהלך גלי של המחלה, כנראה היעלמות סימני המחלה ללא טיפול מיוחד. אבל יש לזכור כי ירידה בחומרת הסימנים של סינוסיטיס חזיתית עלולה שלא להוביל לריפוי מוחלט. בדרך כלל המחלה הופכת לכרונית.

שימוש ארוך טווח בטיפות מכווצות כלי דם

אם הסינוס הקדמי כואב, הסיבה עשויה להיות שימוש ממושך מכווצי כלי דם. איתם, המראה סביר:

• בַּצֶקֶת;
• היפרמיה של רירית האף-לוע;
• הצטברות של סוד צמיג בכמויות גדולות;
• כאב בסינוסים הפרה-נאסאליים.

מצב זה מוביל לירידה ניכרת בכמות החמצן הנכנסת לסינוסים הפאר-אנזאליים. זה גם מגביר את הלחץ הפנימי, מה שמוביל לכאבי ראש במקום הדלקת.

סיבות אחרות

הסינוס הקדמי כואב מסיבות אחרות. הם תלויים בצורת וחומרת המחלה. יותר כאב מתרחש כאשר:

• מתח מתמיד, המוריד את האפקט המגן של הגוף;
• היפותרמיה חמורהאורגניזם, גפיים;
• פציעות של האף או הראש באתר הסינוסים הפראנזאליים;
• אלרגיות - אסטמה של הסימפונות, נזלת;
• זמינות גוף זר;
• פוליפים באף.

חלקים זרים (חרוזים, פריטי מעצבים) באף מובילים לסינוסיטיס אצל ילדים. לאחר ביטול הסיבות, הכאב נעלם לחלוטין.

תסמינים

אם הסינוס הקדמי של האף כואב, אתה צריך לשים לב תסמינים נוספים. הם מקומיים וכלליים. מהסימנים המקומיים מבחינים בנוכחותם של:

• כאב פועם, לוחץ במצח וברקות;
• תחושת כובד בראש;
• כאב מוגבר בעת הטיית הראש;
• בצקת והיפרמיה בסינוסים הפאראנזאליים;
• נזלת מוגלתית;
• גודש באף מלא או חלקי.

אם לאדם יש עקומה מחיצת האף, זה עלול להחמיר את המצב. ל תכונות נפוצותלִכלוֹל:

• עלייה קלה בטמפרטורה;
• עייפות מהירה;
• כאב מפרקים;
• נוּמָה.

חלק מהמטופלים מתלוננים שהאף נושם, אבל הסינוס הקדמי כואב. עשויים להופיע גם סימנים אחרים. בכל מקרה יש צורך לטפל במחלה, כי רק כך ניתן יהיה להבחין בשיפור במצב.

אבחון

אם הסינוס הקדמי הימני או השמאלי כואב, אתה צריך לראות רופא לאבחון. אם יש חשד לפרונטיטיס, אז כזה אמצעי אבחון:

1. בדיקה ויזואלית. רופא מנוסה יכול לאחר מכן לקבוע נוכחות של סינוסיטיס קדמי. בדרך כלל עם מחלה זו יש נפיחות של הפנים, אדמומיות של העור.
2. הַקָשָׁה. מישוש והקשה של אתר הסינוס נחשבים לשיטות אבחון אינפורמטיביות. המטופל מתלונן על חוסר כאב כאשר נוגעים בו ומקישים עליו.
3. שיטות אבחון אחרות. לפני מתן מרשם לטיפול, הרופא מבצע אמצעי אבחון נוספים להערכת רמת הדלקת והמיקום המדויק של הנגע.

להכי הרבה שיטות אינפורמטיביותכולל ביצוע של:

• רדיוגרפיה חזיתית של הסינוסים הפרנאסאליים;
• bakposeva;
• רינוסקופיה - בדיקה;
• טומוגרפיה ממוחשבת תהודה מגנטית.

אם הסינוסים הקדמיים כואבים, מה עלי לעשות? הטיפול משתמש בסמים ו שיטות תפעוליותיַחַס. יש להקדיש תשומת לב מיוחדת לרפואה המסורתית, אשר עם טיפול מסורתייבטל כאבים בסינוסים הפרונטליים. אבל האמצעים רפואה מסורתיתניתן להשתמש רק לאחר התייעצות עם רופא.

תרופות

כאשר הסינוס הקדמי כואב, איך לטפל? עשוי לחול תרופות:

1. תרופות אנטיבקטריאליות נבחרות על סמך תוצאות תרבות חיידקים: "Augmentin", "Sumamed", "Azithromycin".
2. אמצעים להפחתת ייצור ריר באף: "Nazol", "Evkazolin", "Sinupret". יש להשתמש בתרופות לכיווץ כלי דם לפי ההוראות. משך הטיפול הוא בדרך כלל לא יותר מ 5-7 ימים.
3. תכשירים שמחזקים את הקירות כלי דם: "אסקורטין", ויטמין C.
4. פיזיותרפיה (במידה ואין טמפרטורת גוף גבוהה) לביצוע חימום הסינוסים, נזילות והוצאת הפרשות.
5. קטטר סינוס "ימיק" לניקוי הסינוסים ושטיפה בתרופות אנטי דלקתיות.
6. תרופות להורדת חום: אקמול, איבופרופן.
7. אנטיהיסטמינים: Suprastin, Loratadin, Zodak.

כאשר הכאב הוא בסינוס הפרונטלי, אך אין נזלת, על הרופא לרשום תרופות בהתאם למצב המטופל. לפני השימוש בתרופה כלשהי, עליך לקרוא את ההוראות.

כִּירוּרגִיָה

אם הסינוסים הקדמיים כואבים, מה לעשות בו מקרים קשים? כפי שנקבע על ידי הרופא, ניתן לרשום שיטות ניתוחיות:

1. Trepanopuncture. השיטה בצורת דקירות משמשת במקרים מורכבים של המחלה, כאשר סוד צמיג אינו ניתן להפרדה מחלל הסינוס עצמו, והטיפול הקונבנציונלי אינו עוזר (כאב ראש ו חוֹםלהישאר יותר מ-3 ימים). בדרך כלל הדקירה מתבצעת בבית חולים באמצעות הרדמה מקומית. החולה צריך להישאר במיטה עד להחלמה. Trepanopuncture היא שיטה יעילה להסרת מוגלה ושטיפת הסינוסים הקדמיים.
2. התערבות אנדוסקופית. השיטה הזאת טיפול כירורגיהוא משמש במקרה שבו נזלת חריפה אינה נעלמת במשך יותר מ 3-4 שבועות, וכן מופיעים כאבים וגודש של הסינוסים הקדמיים. במקרה זה, הטיפול ירחיב את האנסטומוזה הטבעית של תעלת האף הקדמית.

אַנְטִיבִּיוֹטִיקָה

דלקת חמורהמזיהום מוביל להופעת כמות גדולה של מוגלה. אפשר רק להסיר אותו אנטיביוטיקה חזקהפעולה רחבה. רק לפני טיפול כזה עדיף לבדוק את רגישות הזיהום לפעולת תרופות. זה יקבע את קבוצת החיידקים שגרמה לדלקת, וכן יבחר אנטיביוטיקה יעילה.

לוקח יותר זמן להשלים את הבדיקה, 3-7 ימים. לעתים קרובות משתמשים באנטיביוטיקה רחבת טווח ללא ניתוח, שיכולה לפעול בו זמנית על מספר סוגי חיידקים. תרופות כאלה הן תרופות חזקות, ולכן הן מאפשרות זמן קצרלְחַסֵל תסמינים לא נעימים.

מדע אתנו

אם הסינוסים הקדמיים כואבים עם נזלת, הם יעילים תרופות עממיות. זה עוזר לשטוף את האף. הליך זה מנזל את ההפרשה הצמיגית, מפחית אי נוחות הקשורה לקשיי נשימה וחוסר חמצן. לשימוש בכביסה:

1. פִּתָרוֹן מלח ים. מוצר זה מכיל חומרים בעלי אפקט חיטוי ומשכך כאבים. מלח מפחית נפיחות, מרכך קרומים מוגלתיים.
2. אלקליין לא מוגז מים מינרלים("בורג'ומי"). תרופה זו כוללת סודה, בעלת תכונה מרככת ומפחיתה גירוי של הריריות של האף. תמיסה בסיסית מפחיתה את כמות ההפרשה הצמיגה, משפרת את הנשימה האף.
3. מרתחים צמחי מרפאלמשל קמומיל, מרווה. פתרונות אלה מקלים על דלקת של הרירית, משפרים את הפרשת סוד צמיג מהסינוסים הקדמיים. כף אחת של חומרי גלם מוזגים לכוס מים. לאחר שמביאים לרתיחה, יש להחדיר את המוצר, ולאחר מכן ניתן להשתמש בו לכביסה.

יש לבצע את ההליכים עם תמיסות חמות (36-37 מעלות) טריות שהוכנו. לאחר מכן אמצעים רפואייםיהיה יעיל ובטוח. לעתים קרובות, חולים מתלוננים שהסינוסים הקדמיים כואבים ללא נזלת. במקרה זה, הרופא יכול גם לבחור הכי הרבה שיטה יעילהיַחַס. לפני השימוש ברפואה מסורתית, עליך להתייעץ עם הרופא שלך.

אפקטים

אם הטיפול אינו נכון, סביר להניח שסיבוכים חמורים. דלקת של הסינוסים הקדמיים נחשבת לתופעה מסוכנת, שכן מוקד הזיהום ממוקם מאיברים חיוניים. ומכיוון שעצמות חלק הפנים של הגולגולת הן נקבוביות וכוללות סינוסים וחללים רבים, הכנסת מוגלה לתוכם מובילה ל השלכות שליליותוהתפשטות הזיהום לאוזניים, לעיניים, לחלל הפה.

לפי הכי הרבה סיבוך מסוכןסינוסיטיס נחשבת להופעת דלקת קרום המוח, דלקת של קרומי המוח. התפתחותו מהירה ועלולה לגרום לנכות ומוות. כאשר הזיהום חודר לזרם הדם, מופיע איום קטלני נוסף - אלח דם. אם דלקת החזית אינה נרפאת בזמן ובאופן מלא, היא עלולה להפוך לכרונית.

כדי למנוע דלקת של הסינוסים הקדמיים אִי נוֹחוּתאתה צריך לדאוג לבריאות שלך ולחזק את המערכת החיסונית שלך. כדי לעשות זאת, אתה צריך לעשות ספורט, להבליג, למנוע התחממות יתר, היפותרמיה, לאכול נכון, לבחור יותר מוצרים צמחיים. הודות לאמצעים כאלה, הגוף יהיה מוגן לא רק מכאבים בסינוסים הקדמיים, אלא גם ממחלות רבות אחרות.

מְנִיעָה

כידוע, קל יותר למנוע כל מחלה מאשר לטפל. לכן, כדי להפחית את הסיכון לדלקת חזיתית, יש לבצע מניעה:

1. לטפל בזמן נזלת, למנוע נזלת ממושכת. אם מחלה זו לא נעלמת תוך 3-5 ימים, עליך להתייעץ עם מומחה כדי לקבוע את האבחנה הנכונה ולרשום את הטיפול המתאים.
2. לאכול מזונות עם ויטמינים: ירקות טריים, פרי. בסתיו, יש לקחת את החורף מתחמי ויטמינים("גקסווית", "ויטרום") ותרופות למניעה זיהום ויראלי("אנאפרון", "ארבידול", "רימנטדין").
3. להקשיח את הגוף כדי לחזק את המערכת החיסונית.
4. לחות לרירית האף ("Aquamaris", "Salin"), להגן עליה מפני התייבשות ולהפחית את הסיכון לזיהום.

חָשׁוּב אמצעי מניעהעמידה בכללי ההיגיינה האישית נחשבת. זה מורכב משטיפה קבועה של האף. גילוי בזמן של המחלה מאפשר בדיקות רפואיות. כאשר מתרחש כאב ראש, כאשר נצפים נזלת ודלקת של הסינוסים הקדמיים, יש צורך בטיפול מיידי, שכן זה מסוכן להתרחשות של סיבוכים חמורים.