הסימפטומים העיקריים של דלקת תוספתן חריפה. דַלֶקֶת הַתוֹסֶפתָן

דלקת של התוספתן של המעי הגס נקראת דלקת התוספתן. המחלה מאופיינת במגוון ומורכבות של תסמינים. הטקסט מכיל מידע על מה שאתה צריך לדעת על דלקת התוספתן, כיצד לקבוע באופן עצמאי את הסימנים של דלקת התוספתן, לאילו תסמינים הרופא שם לב באבחנה המבדלת של המחלה. מוצגות התכונות של תסמיני התוספתן אצל גברים, ילדים, נשים, כולל נשים בהריון.

מהי דלקת התוספתן?

- אבחנה נפוצה של פתולוגיות כירורגיות. דלקת של התוספתן מאובחנת לעתים קרובות יותר בנשים בגילאי 20 עד 40 שנים. השכיחות של גברים בני אותו גיל נמוכה פי שניים. בגיל 12 עד 20 שנים, נערים וגברים צעירים חולים לעתים קרובות יותר.

הטיפול העיקרי לצורה החריפה של המחלה הוא הסרה כירורגית של התוספתן (כריתת תוספתן).

יותר ממיליון ניתוחים כאלה מבוצעים מדי שנה בארץ. סיבוכים בשלבי הטיפול מתגלים בכ-5% מהמטופלים הצעירים המנותחים וכ-30% מהמטופלים המבוגרים. הגורם העיקרי לסיבוכים הוא דלקת הצפק.

אם לא מתבצע טיפול פעיל, דלקת צפק חריפה מתפתחת תוך יום עד יומיים.

סיבוכים הם לעתים קרובות תוצאה של רעיון מעורפל של אדם לגבי סימנים מסוכנים של דלקת התוספתן, עיכוב, עיכוב ביציאה לרופא, יהירות בתוצאה חיובית של הפתולוגיה לאחר הסרת תחושות לא נעימות.

דלקת התוספתן היא מחלה ערמומית

זה מתבטא בכאב בבטן, בחילות, הפרעת צרכים (או). תסמינים דומים נצפים עם:

שיכרון, הרעלה;

זיהומים, דלקת של מערכת העיכול;

זיהומים, דלקת של איברי המין הנשיים, הזכריים;

דלקת, זיהומים של הכליות, השופכנים, שלפוחית ​​השתן;

חסימה של התריסריון;

קרעים של העורקים של חלל הבטן, אחרים.

ברפואה קיים מונח - "תסמונת בטן חריפה", המשלב מצבים פתולוגיים המלווים בכאבים בחלל הבטן, שיכרון, חום.

מגוון תסמונת הבטן החריפה הופך את האבחנה של דלקת התוספתן למשימה רפואית קשה. במהלך תקופת האבחון, על הרופא, בהתאם למין, לגיל המטופל, לשלול סימנים של פתולוגיות זיהומיות, אורולוגיות, גינקולוגיות, מיילדותיות, גבריות, ילדים ואחרות. המורכבות מתווספת על ידי מיקומו הלא יציב של האיבר בחלל הבטן. אצל אנשים שונים, התוספתן נקבע בהטלות שונות של דופן הבטן. התכונה האנטומית מתבטאת במגוון נקודות כאב יוצאות.

היכן נמצא דלקת התוספתן?

כמעט כל מבוגר יודע את מיקומם של האיברים הפנימיים בגוף – הריאות. קשה יותר לקבוע את הלוקליזציה של מערכת העיכול. האורך הכולל של המעי האנושי, ממוקם בצורה קומפקטית בחלל הבטן, הוא 4-5 מטרים. ציוני דרך טופוגרפיים של הקרנת התוספתן נמצאים בתוך הכוונת של שני קווים דמיוניים:

אופקי, מהטבור ומסביב לבטן;

אנכי, מפטמת השד הימנית ומטה.

אזור הבטן, מימין לאנך ומתחת לקו האופקי למפשעה ולרגל ימין, הוא אזור הכסל הימני. האנחה הימנית נחשבת לאתר ההקרנה הסביר ביותר על דופן הבטן של התוספתן.

למרבה הצער, זה לא המקום היחיד שבו התוספתן ממוקם. בשל המזנטריה הארוכה, ניתן לעקור את התוספתן, במרחק מסוים, ממקומו הרגיל. לפני הניתוח, באמצעות אולטרסאונד, הרופא קובע את מיקום האיבר ואת הגישה האופטימלית אליו. מיקום האיבר חשוב למנתח ולמעשה לא רלוונטי למטופל.

עד כה אין הבנה משותפת לגבי הגורמים לדלקת התוספתן. מדוע רק חלק קטן מהאנשים סובלים מדלקת בתוספתן? הוצעו מספר תיאוריות לגבי הגורמים לדלקת התוספתן.

הנפוץ ביותר הוא הגורם הזיהומי. בדלקת תוספתן חריפה, מבודדים זנים פתוגניים של Escherichia coli, Staphylococcus aureus, Streptococcus וחיידקים פיוגניים אחרים. בתנאים רגילים, הם תושבים נורמליים של המעי. הם הופכים לפתוגניים כתוצאה מפעולה של סיבות חיצוניות או פנימיות נלוות.

הגורמים העיקריים המעוררים את התפתחות המיקרופלורה בדלקת התוספתן:

חסימה (היצרות) של לומן התוספתן - אנומליות מולדות (כיפוף, היצרות), ניאופלזמות, אבני צואה, גופים זרים);

תגובות כלי דם, פגמים בכלי הדם המזינים את דופן המעי, הפחתת אספקת הדם לדפנות, גרימת קיפאון דם ונמק נוסף של התוספתן;

תגובות נוירוגניות, האטה של ​​הפריסטלטיקה של דפנות המעי, מלווה בהיווצרות ריר בשפע, התרחבות חריפה של לומן המעי.

דלקת התוספתן מתפתחת לעתים קרובות אצל אנשים הסובלים מ: עצירות, מחלות של מערכת הלב וכלי הדם, כמה מחלות זיהומיות (צורות מעיים, זיהומים אחרים). אצל גברים, דלקת התוספתן יכולה להיות עדות להרגלים רעים, זיהומים סמויים באגן. זה עשוי להיות תוצאה של מחלות דלקתיות גינקולוגיות אצל נשים. אצל ילדים הוא מתפתח על רקע היצרות מולדת של לומן המעי הגס, דלקת שקדים קשה.

ישנן צורות חריפות וכרוניות של דלקת התוספתן. הצורה הנפוצה ביותר של דלקת בתוספתן היא חריפה. זה מתבטא בתסמינים בולטים. הצורה הכרונית נדירה, התסמינים נמחקים.

ניסויים שנערכו בספרד הוכיחו שב-40% מהמקרים, דלקת תוספתן חריפה נגרמה על ידי זרעים וצ'יפס מטוגנים. משפיע בדרך כלל על ילדים מתחת לגיל 14.

תסמינים של דלקת התוספתן מתבטאים בעיקר בכאב חד בבטן. הפתוגנזה הרגילה של דלקת התוספתן מתבטאת בתסמינים הבאים המתפתחים ברצף: כאב, בחילות, הקאות, חום,.

פרטים על כל סימפטום בהופעת הבכורה של דלקת התוספתן.

כאב פתאומי במקלעת השמשאו מעל הטבור - התסמין הראשון האופייני ביותר לצורה חריפה של דלקת התוספתן. בתקופה זו יתכן גם כאב בבטן ללא לוקליזציה ספציפית. הוא מאופיין בכאבים בעוצמה משתנה (חזק, חלש) ובטבע (קבוע, לסירוגין). יתרה מכך, חל שינוי בדגש הכאב לאנחה הימנית, כלומר לאזור ההשלכה הטופוגרפית של התוספתן. אופי הכאב קבוע, עוצמתו מתונה, הוא מתגבר עם התנועה, שינוי במיקום הגוף במרחב.

בחילה והקאה. הקאה מורכבת ממזון שנלקח בעבר עם תערובת של מרה. הקאות על בטן ריקה בצורה של ריר נוזלי וצהוב. הקאות בדלקת התוספתן מתפתחות כרפלקס לכאב, מלווה בירידה בתיאבון, לעתים קרובות יחיד.

חום. מלווה תכוף של דלקת התוספתן היא עלייה בטמפרטורת הגוף. בדרך כלל זה לא עולה מעל האינדיקטורים של חום חום (37.0-38.0 0 C).

בעיות בעיכול. העלייה בשכרון מלווה בהפרעה בפעולת עשיית הצרכים - דיספפסיה בצורת עצירות או צואה רופפת. דיספפסיה מתרחשת על רקע הטלת שתן תכופה, תוצאה של מעורבות שלפוחית ​​השתן בפתוגנזה. צבע השתן עז, כהה.

הערמומיות של דלקת התוספתן יכולה להתבטא כהופעת בכורה עם עדיפות לתסמינים אחרים, על רקע תגובת כאב חלשה. בנוסף, הכאב יכול להירגע בהשפעת משככי כאבים, כמו גם עם נמק של דופן התוספתן.

למרות הכאב הברור בבטן עם דלקת התוספתן, ישנם קשיים באבחון.

תסמינים מסוכנים של דלקת התוספתן

מסוכן, עם דלקת התוספתן, עשויים להיות תסמינים:

הסחת דעת מהמחלה הבסיסית;

דלקת צפק מתחילה.

אצל נשים כאב מלווה בפתולוגיות גינקולוגיות דלקתיות רבות, בילדים - דלקות מעיים, קוליק. סימנים קליניים, עם דלקת של הלבלב, כיס המרה, פתולוגיות אחרות של חלל הבטן ואיברי האגן, דומים גם הם לתסמינים של דלקת התוספתן.

בעזרת שיטות אבחון, הרופא יכול להבחין בקלות במקור הכאב. כדי להקל על עבודתו של הרופא, הודע לו על מחלות קודמות, ביטויים חריגים של הגוף במהלך תקופת המחלה, כולל אלה שאינם קשורים לפתוגנזה העיקרית, למשל:

זיהומים מיניים שהועברו בעבר - מוקד חיידקי נסתר אפשרי בגוף - פרובוקטור של דלקת התוספתן או מקור לדלקת באיברי השתן;

היעדר ממושך של מחזור אצל אישה הוא סימן אפשרי להריון חוץ רחמי;

צואה שחורה - סימן לדימום קיבה או מעי של כיב מחורר;

תסמיני הקאות

התקף של דלקת תוספתן חריפה מלווה בסימנים של בחילה, ואז הקאות. להקאות, עם דלקת התוספתן, יש אופי רפלקס, עולה בקנה אחד עם שיא הכאב. ככלל, זה מתרחש בשעות הראשונות, לכן, לתופעות של שיכרון אין השפעה משמעותית על סימפטום זה. דלקת התוספתן מאופיינת בהקאה בודדת. התקפי הקאות חוזרים אופייניים לשיכרון חושים של הגוף. זהו סימן חשוב לפרוגנוזה של המחלה, המעיד על חומרת הפתוגנזה המאיימת על חיי אדם. הקאות מלווה בעלייה בטמפרטורת הגוף.

היפרתרמיה

חום מסוג חום (37-38 0 C) הוא סימפטום אופייני. לעתים קרובות יותר דלקת התוספתן מתרחשת על רקע היפרתרמיה מתונה. טמפרטורה בדלקת התוספתן היא סימפטום חשוב להתמיינות ממחלות דומות אחרות. עם קוליק מעי, כליות, הטמפרטורה היא בטווח הנורמלי או נמוך יותר. לעיתים נצפית תופעה מעניינת כאשר הטמפרטורה הנמדדת במדחום כספית רגיל בצד ימין גבוהה ב-0.5-1.0 0 C מהטמפרטורה שנקבעה בבית השחי השמאלי. עדיף לנסות למדוד את הטמפרטורה בבית השחי ומיד לאחר מכן - פי הטבעת. ההבדלים גלויים יותר.

דלקת התוספתן אצל נשים וגברים




דלקת התוספתן אצל גברים

טכניקות אבחון לאיתור סימנים של דלקת התוספתן אצל בנים וגברים באות לידי ביטוי:

משיכה ספונטנית של האשך הימני במהלך מישוש הבטן באנחה הימנית, הפסקת הרגשת אזור הכאב הגדול ביותר - האשך יורד, שני האשכים עם לחץ על הבטן;

כאב באשך הימני עם משיכה קלה של שק האשכים;

דלקת התוספתן אצל נשים

מעל גיל עשרים, נשים נוטות יותר לחלות. אצל בנות מגיל שתים עשרה ומעלה, במהלך בדיקה קלינית, יש צורך לקחת בחשבון את המצב הגינקולוגי. כאב חריף יכול להיגרם אצל בנות בגיל ההתבגרות על ידי תקופות כואבות. אצל נשים יש לשלול דלקת של הנספחים, השחלות, הריון חוץ רחמי, הפלה, מחלת כליות.

דלקת התוספתן בילדים בגיל צעיר יותר

ילד בקבוצת גיל צעירה יותר אינו מאפשר מחקר, אינו יכול להסביר תחושות פתולוגיות, כאב מלווה בבכי בלתי פוסק, פחד. זה מציג בלבול באבחון של דלקת התוספתן.

המחלה מתבטאת בהתפרצות חריפה.כאב באזור הכסל הימני נקבע באמצעות טריק פשוט - נסה לכופף את רגל ימין של הילד בברך. ניסיון חלש מתבטא בתגובה חזקה. טכניקת אבחון נוספת - לאחר הסרת ידו של הבודק, לחיצה על הבטן, מתרחשת תגובת כאב חזקה באזור הכסל הימני. בעת מישוש, הבטן מתוחה, אך אינה נפוחה עקב היווצרות גזים.

הילד מסרב לקום, מעדיף לשכב ולנוע פחות. הכאב מוחמר על ידי תנועה, ריצה, קפיצה. בעמידה מציינים יציבה מאולצת על מנת להקל על כאבים בצד ימין של הגוף. הקאות, בניגוד לחולים מבוגרים, מתרחשות כתוצאה משכרות, ואינן נגרמות מכאבים עזים. אצל ילד, הקאות עשויות להיות התסמין הראשון של דלקת התוספתן, שלפניו כאב.

האבחנה הסופית יכולה להתבצע על ידי הרופא על בסיס שיטות מחקר אינסטרומנטליות ומעבדתיות.

אצל ילדים קטנים, דלקת התוספתן מסומנת לעתים קרובות על ידי משיכת רגל ימין לעבר עצמה. מישוש סימטרי של הבטן מתבטא בתגובה אלימה למגע בצד ימין. אתה יכול ליישם שיטות דומות אחרות כדי לקבוע את לוקליזציה של כאב.

תסמינים קליניים של דלקת התוספתן בילדים

הטמפרטורה הגבוהה היא 38-39 0 С, הדופק מואץ, הלשון מרופדת - הם דומים לסימני זיהום. מורכבות המחקר מוסיפה שלשולים והקאות. בהיעדר סימנים של קלקול מעיים, הגזים עוברים בחופשיות. לפעמים הטמפרטורה תקינה. במקרה זה, אחת הסיבות לכאב עשויה להיות ספיגת עיכול של המעי הדק. פלישה היא כניסת המעי למעי, מתרחשת אצל ילדים. כתוצאה מההתלקחות במעיים, נוצר שרוול על המעי הגורם לכאבים עזים, נפיחות, חסימה והקאות. הצלחת האבחון תלויה בתשומת הלב של הרופא לפרטים.

בלוטות לימפה מוגדלות, פריחה, על העור והריריות עשויות להעיד על זיהום. במקרים חמורים, יש צורך בהתייעצות עם מומחה למחלות זיהומיות בילדים, שיטות מפורשות של בדיקות דם במעבדה.

דלקת התוספתן בילד מגיל 5 ומעלה

בערך מגיל זה, הילד מסוגל לתאר תחושות פתולוגיות ברמה פרימיטיבית. התמונה הקלינית זהה לזו של ילדים מקבוצת הגיל הצעירה יותר.

סימנים ראשוניים של דלקת התוספתן אצל ילד. לוקליזציה של כאב מסומנת על ידי תנוחות מאולצות של הילד, המתח של דופן הבטן כאשר מישוש בצד ימין של הבטן באזור האנחה. חוסך, צד ימין, הליכה, מחזיק את אזור הכסל הימני בידיים. אל תנסה להקל על הכאב עם תרופות, החלת דחיסה קרה על האזור הפגוע.

מישוש מבסס כאב, מתח של דופן הבטן בצד ימין. אבחון דיפרנציאלי מתבצע על מנת לשלול:, פלישות הלמינתיות, החמצות עיכול של המעי הדק. לוקליזציה של כאב נקבעת באמצעות שיטות עקיפות המשמשות באבחון של דלקת התוספתן במבוגרים.

הפחתת הכאב יכולה להיות סימפטום אדיר של ניקוב התוספתן. הקאות קודמות לבחילות, לעתים קרובות יותר הן רווקות.





מופיע כהופעת בכורה רגועה. המצב הכללי משביע רצון. כאב באזור הכסל הימני, לעתים קרובות מפוזר, של לוקליזציה לא ברורה, לא עז. הטמפרטורה תקינה או מעט מוגברת.

בלבול באבחון נעשה על ידי paresis מעיים אפשרי. פרזיס במעיים הוא מצב שבו המעי מפסיק לתפקד, המתבטא בחסימה (הקאות, חוסר עשיית צרכים, נפיחות). הקאות במקרה זה מתרחשות בכל פעם לאחר אכילה. הקאה מכילה מזון לא מעוכל. שיטות אבחון המשמשות לקביעת מיקום הכאב אינן ברורות.

מחיקת סימני המחלה אינה פירושה פתוגנזה קלה. בקבוצות גיל מבוגרות יותר, סיבוכים ומוות שכיחים יותר.

דלקת התוספתן בנשים בהריון

בחודשי ההריון הראשונים, הקושי באבחון הוא ברמה המקובלת. קשיים באבחון מתעוררים לאחר החודש הרביעי להריון, כאשר הרחם הגדל עוקר את לולאות המעיים. בדרך כלל התוספתן נעקר למעלה, קרוב יותר לכבד. לכן, קיים קושי להבדיל בין דלקת התוספתן ודלקת של דרכי המרה של הכבד. לפעמים דלקת התוספתן במהלך ההריון מקרינה לאזור הכליה הימנית. דופן הבטן מתוחה כתוצאה מהתפשטות הרחם, ולכן מישוש אינו טכניקת אבחון יעילה במהלך ההריון.

אבחון של דלקת התוספתן אצל אישה בהריון הוא משימה קשה, המאופיינת בניואנסים רבים.

הגדרה של מחלה. גורמים למחלה

דלקת בתוספתןהיא דלקת המתפתחת במהירות של התוספתן (תוספתן בלטינית) של המעי הגס.

אין מחלה מוכרת יותר בניתוח מאשר דלקת תוספתן חריפה, אך ה"תהילה" הזו לא הופכת אותה בשום אופן לפשוטה וקלה לזיהוי וטיפול. כל מנתח שייתקל לעיתים קרובות במחלה זו בפעילותו המקצועית, יגיד לכם כי האבחנה של דלקת תוספתן חריפה בכל מקרה אינה משימה קלה, היא משתנה ומתבססת בעיקר על הניסיון והאינטואיציה של הרופא.

התוספתן הוא מבנה צינורי הנמשך מדופן המעי הגס ומסתיים באופן עיוור, אורך 4-10 ס"מ, קוטר 0.5-0.7 ס"מ.

דופן התוספתן מורכבת מאותן 4 שכבות כמו שאר חלקי המעי, ועוביו בערך זהה. אבל למרות שהתוספתן הוא חלק מהמעי, הוא כמעט אינו משתתף בתפקודים של עיכול מזון. לפני פחות ממאה שנה, בחוגים מדעיים, הוא נחשב לחלק חסר תועלת בגוף, יתר על כן, מסוכן מאוד ובלתי צפוי. תאר לעצמך שמחר יש לך נאום בכנס חשוב, טיסה בינלאומית או חתונה משלך. אתה בריא ונמרץ, מלא בתוכניות גרנדיוזיות. ופתאום בלילה (בדרך כלל בשעה זו של היום) פתאום מפתחים כאבי בטן, בחילות, הקאות, רופא במיון בבית חולים מסביב לשעון מאבחן: דלקת תוספתן חריפה. התוכניות קורסות, אתה מוצא את עצמך על שולחן הניתוחים. וזה יכול לקרות לכל אחד בכל עת. נשאלת שאלה הגיונית ומוצדקת: אם הוא, התהליך המצער הזה, אינו נחוץ כלל, האם לא כולם צריכים להסיר אותו ברצף מראש בגיל מסוים? נגיד, בילדות? לא, זה לא צריך. הניסיון של כריתת תוספתן מתוכננת מונעת על ידי חיילים גרמנים נאצים בשנות ה-30 של המאה העשרים הראה שבעתיד, אנשים שעברו ניתוח היו בסבירות גבוהה יותר מאחרים לסבול ממחלות מעיים כרוניות ומחלות זיהומיות באופן כללי. כפי שהתברר במהלך מחקר נוסף, יש תכולה מוגברת של רקמות לימפואידיות בתוספתן. סביר להניח, בהתחשב במיקומו על גבול המעי הדק והגס, הוא בעיקר איבר של מערכת החיסון - ה"שומר" של המיקרופלורה של המעי הדק. אין איברים מיותרים בגוף האדם, והנספח אינו יוצא מן הכלל. קצת מידע אפידמיולוגי: השכיחות של דלקת תוספתן חריפה היא 4-6 אנשים לכל 1000 אוכלוסייה בשנה. בעבר היא נחשבה למחלה הכירורגית החריפה השכיחה ביותר, בשנים האחרונות היא הייתה נחותה בשכיחותה מדלקת לבלב חריפה ודלקת כיס מרה חריפה. לרוב מתפתח בגיל 18-42 שנים. נשים נוטות כמעט פי 2 לחלות עם זה. זה יכול להתפתח בילדות, לעתים קרובות יותר בגיל 6-12.

אם כבר מדברים על הגורמים למחלה, נזהיר אותך מיד: אל תאשים את הזרעים! אין סיבה אחת, ברורה ובלתי מותנית להתפתחות דלקת תוספתן חריפה. תפקיד מסוים יכול למלא על ידי הגורם המזיני, כלומר, אופי התזונה. נצפה כי במדינות עם צריכה גבוהה יותר של בשר, השכיחות של דלקת תוספתן חריפה גבוהה יותר. ההסבר הוא העובדה שאוכל בשרי גורם במידה רבה יותר לתהליכי ריקבון במעיים ולשיבוש הפינוי. במדינות עם תרבות גבוהה של צריכה של גרעיני חמניות מטוגנים, כמו ברוסיה, אין עדות לשכיחות מוגברת של דלקת תוספתן חריפה. בילדות, הגורם למחלה עשוי להיות נוכחות של helminths במעי הגס עם חדירתם לתוך התוספתן עם הפרה של פינוי מהאחרון.

אם אתה חווה תסמינים דומים, התייעץ עם הרופא שלך. אל תעשה תרופות עצמיות - זה מסוכן לבריאות שלך!

תסמינים של דלקת התוספתן

1. כאב.התסמין החשוב, התכוף והחשוב ביותר של דלקת תוספתן חריפה. לרוב זה מתרחש בלילה או מוקדם בבוקר. לוקליזציה של כאב בשעות הראשונות של המחלה - באזור האפיגסטרי, כלומר בחלק המרכזי העליון של הבטן, מתחת לעצם החזה. יתכנו גם כאבים המתבטאים במעורפל בכל הבטן. כאבים ראשוניים אלו הם לעתים רחוקות עזים, עשויים להיות ספסטיים באופיים, לשכך לזמן מה. לאחר 2-3 שעות מתרחש מה שנקרא תסמין קוצ'ר - עקירת הכאב והלוקליזציה שלהם באזור הכסל הימני - הבטן התחתונה הימנית, בערך באמצע המרחק בין הקפל המפשעתי לטבור.

הכאבים הנ"ל אופייניים למיקום אנטומי טיפוסי של התוספתן. עם וריאנטים אחרים של מיקומו, ויש הרבה מהם (מתחת לכבד, באגן הקטן, מאחורי הצום, רטופריטונאלית, וגם - במקרים הנדירים ביותר עם situs viscerum inversus - סידור מראה של איברים פנימיים), כאב. ניתן לציין, בהתאמה, בהיפוכונדריום הימני, באזור המותני הימני, מעל הערווה, בירך הימנית, בפי הטבעת, בחצי השמאלי של הבטן. די מגוון, לא?

ישנם מספר תסמינים הקשורים לכאב בדלקת התוספתן ונקראים על שם הרופאים שגילו אותם - רובסינג, סיטקובסקי, ווסקרסנסקי, אוברצטסוב, קופ. חלקם בהחלט ובהנאה ייבדקו אצלכם על ידי המנתח התורן בחדר המיון של בית החולים. אל תתמרמר ואל תתנגד! הוא יודע מה הוא עושה, ואתה לא צריך לדעת, לשנן וליישם את הסימפטומים של המחבר האלה מדי פעם למי שמכיר כאבי בטן.

2. בחילה והקאה.לא תמיד יש לציין אותם, בכ-2/3 מהמקרים. בדרך כלל, זמן קצר לאחר הופעת הכאבים הראשוניים, מופיעות בחילות, ולאחר מכן הקאות פעם או פעמיים, אשר לעיתים רחוקות היא בשפע. הקאות הן רפלקס בטבע כתוצאה מגירוי של קצות העצבים של הצפק באזור של התפתחות דלקת. אם אתה לא מחפש עזרה בזמן, לאחר יומיים מתחילת המחלה, ההקאות עשויות לחדש, אך כבר על רקע התפתחות דלקת הצפק ושיכרון כללי של הגוף.

3. עלייה בטמפרטורת הגוף.ב-12 השעות הראשונות בשלב הראשוני של התהליך הדלקתי, טמפרטורת הגוף היא בדרך כלל 37.2-37.5 מעלות צלזיוס. ב-3-7% מהמקרים, הוא יכול להגיע ל-38 C ומעלה בשעות הראשונות. בעתיד, לאחר 12 שעות ועד יומיים, הטמפרטורה בדרך כלל מגיעה לנתוני חום - 38 מעלות צלזיוס ומעלה, מופיעה תחושת חום או צמרמורת.

4. הפרת הכיסא.לעתים רחוקות, אך ניתן לראות צואה רופפת, 1-3 פעמים. מתרחש עם מיקום האגן של התוספתן והצמדתו לפי הטבעת או גירוי של קצות העצבים של הצפק האגן.

5. הטלת שתן תכופה.זה נצפה לעתים קרובות יותר אצל נשים, הקשור או לגירוי של הצפק האגן שתואר לעיל, או עם השפעה על שלפוחית ​​השתן או השופכן הימני עם תוספתן מודלק הממוקם קרוב אליו.

6. חולשה וחולשה כללית.קשור להתפתחות שיכרון של הגוף.

הפתוגנזה של דלקת התוספתן

דלקת בתוספתן מתחילה כמעט תמיד מבפנים - מהרירית ובהמשך מתפשטת ברצף לשכבות החיצוניות יותר. הסדר יכול להיות מופרע במקרה של חסימה (פקקת) של כלי הדם המספק את התוספתן, ובמקרה זה מתרחשת גנגרנה של כל שכבות האיבר. המסלול העיקרי להתפתחות דלקת חריפה הוא אנטרוגני, מה שמרמז על זיהום בסוגים מסוימים של חיידקים מהלומן של המעי הגס. לעתים קרובות יותר - ב-90% מהמקרים - מקור הדלקת החריפה הוא פלורה אנאירובית, בשאר - מיקרואורגניזמים אירוביים, כולל E. coli, המוכר לכולם. קיימת גם תיאוריה של דרכים המטוגניות (דרך זרם הדם) ולימפוגניות (דרך צינורות לימפה וצמתים) להדבקה של דופן התוספתן ממוקדי דלקת אחרים. אבל ההסתברות לאירועים אלו נמוכה מאוד ואפשרית רק בחולים תשושים ובאלה עם כשל חיסוני. גורם חשוב בפתוגנזה והתפתחות של דלקת תוספתן חריפה הוא הפרה של פינוי ממנו: כאשר הפה חסום בצואה, הלמינתים או תופעות בצקתיות במחלות מעי דלקתיות.

סיווג ושלבי התפתחות של דלקת התוספתן

בארצנו, הסיווג של פרופסור V.S. Savelyev מקובל. משקף את שלבי המהלך של דלקת התוספתן החריפה, הבאים בזה אחר זה במהלך התקדמות התהליך הדלקתי.

צורות של דלקת תוספתן אופיינית חריפה:

1. דלקת תוספתן קטארלית;
2. דלקת תוספתן פלגמונית;
3. דלקת תוספתן גנגרנית;
4. דלקת תוספתן מחוררת.

ל צורות לא טיפוסיות של דלקת תוספתן חריפהכלול אפשרויות למיקום הגרסה שלו:

1. רטרוצקל;
2. תת-כבדי;
3. אַגָנִי;
4. צד שמאל;
5. ואמפיאמה של התוספתן.

סיבוכים של דלקת התוספתן

במקרה של פנייה לעזרה רפואית בטרם עת או מתן טיפול בטרם עת, לאחר 2-3 ימים מתחילת המחלה, עלולים להתפתח מספר סיבוכים מאוד לא נעימים ולעיתים מסכני חיים:

אבחון של דלקת התוספתן

ניסיון אבחון עצמי והמשך טיפול עצמי בחולה לגבי דלקת תוספתן חריפה עלולים להזיק למדי. אם כאבי הבטן נמשכים יותר מ-1.5-2 שעות ויש עוד תסמינים רשומים, הדרך הטובה ביותר לצאת היא לפנות לחדר המיון של המרפאה, הפועל 24/7 ומורשה להעניק סיוע מתאים. ככלל, זה חל על המרפאות העירוניות הגדולות של המדינה, הכוללות מחלקות כירורגיות (בתי חולים מחוז מרכז, עירוניים ואזוריים). רוב המרפאות הפרטיות אינן נותנות טיפול בדלקת התוספתן ומפנים את המטופלים למוסדות המתאימים.

אבחון בדלקת תוספתן חריפה מורכב מהפעילויות הבאות:

1. בדיקה של הרופא התורן, נטילת אנמנזה מהמטופל - בירור המאפיינים והתסמינים האופייניים של המחלה, תרמומטריה, מישוש של הבטן עם זיהוי אזור כאב, תסמינים של גירוי פריטונאלי, בדיקת מה שנקרא "תסמינים של תוספתן". ישנם סולמות קליניים אשר, לפי מכלול התסמינים, מראים את הסבירות לדלקת תוספתן חריפה. אז, במדינות מערביות, סולם אלוורדו נפוץ.
2. ספירת דם מלאה: עשויה לחשוף עלייה ברמת הלויקוציטים (ביום הראשון עד 11-15 אלף / μl, בעתיד הרמה עשויה להיות אפילו גבוהה יותר), כמו גם שינוי בנוסחת הלויקוציטים "ל- שמאל" - התופעה של הופעת צורות לא בשלות של לויקוציטים; ניתן לראות גם אאוזינופיליה).
3. אולטרסאונד של איברי הבטן. אין לה 100% רגישות וסגוליות באבחון של דלקת תוספתן חריפה, אך יש לבצע אותה תמיד עבור כאבי בטן ממקור לא ידוע עקב הצורך באבחנה מבדלת עם מחלות אחרות. באמצעות ציוד ברזולוציה גבוהה על ידי מומחה בעל ניסיון רב, תכולת המידע של אבחון קולי של דלקת תוספתן חריפה יכולה להגיע ל-90%.
4. בדיקת CT של הבטן. הוא משמש במקרים קשים לאבחון, כולל צורות לא טיפוסיות של המחלה. האינפורמטיביות מגיעה ל-95%.

למספר מחלות יש תמונה דומה לדלקת התוספתן החריפה, למשל: קוליק כליות, פיאלונפריטיס חריפה, דלקת כיס מרה חריפה, דלקת לבלב חריפה, כיב פפטי, מחלת קרוהן, גסטרואנטריטיס חריפה, אפופלקסיה שחלתית, סלפינגיטיס ואחרות. לכן, יש לבצע אבחנה מבדלת, כלומר כזו שמבדילה מחלה אחת לאחרת, להשוות אבחון, להשוות סימנים אופייניים, במידת הצורך, בדיקות נוספות: בדיקת דם ביוכימית, אנדוסקופיה, אולטרסאונד של אברי אגן וכליות, אורוגרפיה סקר והפרשה, בדיקה על ידי רופא נשים ואורולוג. אך גם אם מתקיימים כל התנאים הללו, אפילו לרופא מנוסה עשוי להיות ספק לגבי האבחנה הנכונה. במקרה זה יש לציין אשפוז בבית חולים כירורגי ולפרוסקופיה אבחנתית בהרדמה כללית.

טיפול בדלקת התוספתן

כאשר מתבססת האבחנה של "דלקת תוספתן חריפה", מצוינת התערבות כירורגית דחופה: הסרת התוספתן, או כריתת תוספתן. 24-48 השעות הראשונות מתחילת המחלה ממשיכות, ככלל, ללא התפתחות של סיבוכים, כך שהניתוח מוגבל רק על ידי נפח הסרת התוספתן. ניתן לבצע את הניתוח על ידי חתך של דופן הבטן באזור הכסל הימני באורך 5-7 ס"מ (גישת מקבורני-וולקוביץ'-דיאקונוב).

ניתוח לפרוסקופי הוא מודרני ועדיף יותר. לפרוסקופיה היא טכניקה אוניברסלית יותר המאפשרת לבצע את שלב האבחון הראשון - בדיקה של איברי הבטן, התוספתן. כאשר מאשרים את האבחנה של דלקת תוספתן חריפה, ניתן לבצע כריתת תוספתן באופן לפרוסקופי. במידה והאבחנה לא מאושרת, הלפרוסקופיה מונעת חתך מיותר של דופן הבטן, מכל בחינה שהיא טכניקה עדינה ומועילת יותר מבחינה קוסמטית מחתך.

במקרה של אבחנה של דלקת צפק מוגלתית נרחבת, המופיעה מ-3-4 ימים מהמחלה, הניתוח מתבצע כבר בנפח של חתך גדול של דופן הבטן - לפרוטומיה חציונית, המוכתבת על ידי הצורך לא רק. כדי להסיר את התוספתן, אבל גם כדי לחטא את חלל הבטן באופן מלא. בצורה catarrhal של דלקת התוספתן, מינוי של אנטיביוטיקה אינו הכרחי. עם צורה פלגמונית וגנגרנית של דלקת התוספתן ודלקת הצפק, חובה לרשום תרופות אנטיבקטריאליות, החל מרגע הניתוח. זריעה בקטריולוגית מתבצעת גם מאזור ההתערבות לצורך תיקון אפשרי נוסף של הטיפול.

אם מאובחנת אבחנה של הסתננות תוספתן, לא ניתן להצביע על כריתת תוספתן מיידית, בשל הטראומה המוגברת של פעולה זו עקב הסיכון לפגיעה באיברים המעורבים בהסתננות. ככלל, טיפול אנטיביוטי נקבע עד שהדלקת שוככת. כאשר מתגלה אבצס תוספתן, מתבצע ניקוז זעיר פולשני של המורסה - התקנת צינור לתוך לומן המורסה על מנת לרוקן אותה ולהעלים את מוקד הדלקת. ניתן להשאיר את הנקז בחלל המורסה עד 2-3 חודשים. הן עם הסתננות תוספתן והן עם אבצס תוספתן, ניתוח מושהה בכמות כריתת התוספתן מתכוון תוך 1-3 חודשים (תלוי במצב) לאחר הטיפול הראשוני. זמן זה נדרש כדי שהתופעות הדלקתיות יחלוף וההתערבות תתבצע בתקופה "קרה" נוחה יחסית.

האבחנה של "דלקת תוספתן כרונית" מעלה ספקות לגבי כשירותה אצל חוקרים רבים והיא לרוב מצב לאחר דלקת תוספתן חריפה שהועברה בעבר, המטופלת לא בניתוח, אלא באמצעות טיפול אנטיביוטי. אחרי הכל, אנשים רבים מאוד אוהבים לקחת אנטיביוטיקה מכל סיבה שהיא! דלקת תוספתן כרונית מצריכה טיפול כירורגי בצורה מתוכננת.

תַחֲזִית. מְנִיעָה

הפרוגנוזה נשמעת פשוטה מאוד ויכולה לשמש כמוטו של כל רפואה: כמה שיותר מוקדם יותר טוב. עם מהלך לא מסובך של דלקת תוספתן חריפה והניתוח מבוצע בתוך היום הראשון, הפרוגנוזה חיובית, החולה בדרך כלל מבלה 2-3 ימים במרפאה. כאשר הניתוח מבוצע תוך יומיים מהמחלה, הפרוגנוזה בדרך כלל גם חיובית, אולם הסבירות לסיבוכים מעט גבוהה יותר ומשך השהייה בבית החולים גדל עקב מהלך הטיפול האנטיביוטי - עד 5-7 ימים. עם דלקת הצפק וצורות מסובכות אחרות של דלקת תוספתן חריפה, הצלחת ומשך הטיפול כבר יהיו תלויים בגורמים רבים: נפח הניתוח, נוכחות והיקף דלקת הצפק, גיל החולה ונוכחות מחלות נלוות.

לכן, אם יש לך תסמינים מחשידים, אל תחכה ל"רעם", אל תעשה תרופות עצמיות, אלא פנה לרופא.

דלקת תוספתן חריפה היא אחת הפתולוגיות הכירורגיות הנפוצות ביותר. לרוב, המצב מאובחן אצל אנשים בגילאי 20-40 שנים. זה לא נכלל בהתפתחותו בילדות ובזקנה.

מהי דלקת תוספתן חריפה? המצב הוא תהליך דלקתי לא ספציפי בחלל התוספתן של המעי הגס. הופעת המחלה היא חריפה: יש כאבים באזור האפיגסטרי, שיורד מאוחר יותר לאזור הכסל הימני של הבטן, בחילות, הקאות וחום אינם שוללים.

חָשׁוּב! טיפול בצורה החריפה והחמרה של הכרוני מורכב בכריתת תוספתן (הסרת התהליך המודלק).

הסיבות

הפתוגנזה של המחלה מורכבת למדי ואינה מובנת במלואה. מקובל בדרך כלל שהפרובוקטורים של התפתחות התהליך הדלקתי הם חיידקים החיים על הריריות של התוספתן. ישנן מספר סיבות שמחלישות את ההגנה המקומית, המאפשרת לפתוגנים לחדור לרקמות ולגרום לדלקת בעוצמה משתנה.

אלו כוללים:

• חסימה מוחלטת של לומן התוספתן, המונעת יציאה תקינה של ריר הנוצר בו. התוצאה היא התפתחות של תהליך דלקתי חריף.
• הפרה של זרימת הדם המקומית. הירידה בהגנה נובעת מאספקה ​​לא מספקת של חמצן וחומרי מזון לרקמות התוספתן.
• טעויות תזונתיות. כמות לא מספקת של מזון המכיל סיבים תזונתיים גסים גורמת לקיפאון והתקשות הצואה. אחת מהאבנים הללו עלולה לחדור ללומן של התוספתן ולגרום לחסימה.
• אַלֶרגִיָה.
• נטייה לעצירות.

הדלקת מתחילה בשכבות העליונות של הרירית ומתפשטת בהדרגה לשכבות עמוקות יותר, וגורמת לשינויים הרסניים.

זנים

בהתאם למידת הנזק לתוספתן, נעשה שימוש בסיווג הבא:

• צורה קטרלית. זה מאופיין על ידי הפרה של זרימת הדם, התפתחות של בצקת, נפיחות של הרירית. השינויים המתרחשים בשלב הראשוני של היווצרות דלקת התוספתן הם הפיכים.
• צורה פלגמונית. מתחיל 24 שעות לאחר תחילת השינויים. דפנות התוספתן מתעבות באופן משמעותי, המשטחים הפנימיים מכוסים במוגלה ומורסות.
• צורה גנגרנית. הוא מאופיין בשינויים הרסניים ברקמות הדפנות והתפשטות התהליך הדלקתי לרקמות שמסביב ו/או למזנטריה.

תסמינים של המחלה

תסמינים של דלקת תוספתן חריפה ומוגלתי, כולל, הם מעטים. התסמין הבסיסי הוא כאב בבטן. זה עבור דלקת התוספתן כי העקירה שלו מאזור אחד למשנהו אופיינית: מן הטבור אל הכסל.

האטיולוגיה של הסימפטום מוסברת על ידי העובדה שבתחילה אותות כאב מתפשטים לאורך סיבי העצב הקרביים, ולאחר מכן - לאחר שהתהליך הדלקתי מתגבר והפריטוניום הפריטלי מעורב בו - התחושות עוברות לחלק התחתון הכסל הימני של הבטן .

דלקת תוספתן חריפה עשויה להיות מלווה גם ב:

• אובדן תיאבון;
• התקפי בחילה, הקאות;
• עצירות.

חָשׁוּב! הקאות מתמשכות מעידות על ניקוב התוספתן והופעת דלקת הצפק.

סימנים אובייקטיביים

ישנם גם סימנים אובייקטיביים של דלקת תוספתן חריפה. זוהי אדמומיות קלה של העור, עלייה בטמפרטורת הגוף עד 38ᵒ C, לשון יבשה פרוותית, ריח כבד של נשימה. כאשר מנסים למשש את הבטן, הרופא מרגיש את המתח של דופן הבטן הקדמית. רגישות מוגברת מצוינת בריבוע הימני התחתון.

כשהם מביעים את תלונותיהם, המטופלים מציינים עלייה בכאב במהלך שיעול ותנועה. ישנם מספר תסמינים אופייניים המשמשים רופאים כדי לאשר דלקת תוספתן חריפה. הם מאפשרים אבחון גירוי של הצפק ומאשרים את האבחנה המוקדמת.

• סימפטום של אהרון. כאשר מנסים ללחוץ על צד ימין, החולה חש כאב באזור האפיגסטרי.
• שלט ברתולומיאו-מישלסון. במישוש של צד ימין, הכאב מורגש חזק יותר מאשר בבדיקה של שמאל.
• השלט של בריטן. במהלך לחץ על צד ימין אצל גברים, האשך הימני נמשך למעלה.
• סימפטום של איבנוב. המרחק מהטבור לעצם האגן הבולטת בצד ימין קטן מאשר בצד שמאל.
• השלט של קופ. ישנה עלייה בכאב במצב שכיבה בצד שמאל והארכת רגל בו זמנית.
• סימפטום של זטלר. כאשר מנסים להרים את רגל ימין בישיבה, יש עלייה בכאב.
• סימפטום של אוסטרובסקי. כאשר המטופל ממצב שכיבה מרים את רגלו הימנית, ואז מוריד אותה בפתאומיות, הכאב מתגבר.

דלקת תוספתן חריפה אצל ילד

למהלך של דלקת תוספתן חריפה בילדים יש מאפיינים משלו. אם הילד בן יותר משלוש שנים, אז יש לו אותם תסמינים כמו מבוגרים. התסמינים העיקריים הם כאב, בחילות והקאות.

ביטויים המאפשרים חשד להתפתחות דלקת תוספתן חריפה בתינוקות שגילם לא הגיע לגיל 3 יהיו כדלקמן: דמעות, הופעת קפריזיות, שינה מופרעת, הקאות חוזרות - 3 ... 6 פעמים ביום, עליה משמעותית ב טמפרטורת גוף - עד 38-39⁰ C

ילד קטן לא מסוגל להסביר אם כואבת לו הבטן או לא. אבל אם תבקשו ממנו להראות בדיוק איפה זה כואב, הוא יצביע על אזור הטבור. זה מוסבר על ידי העובדה שבגיל הגן המוקדם מיקום התוספתן שונה במקצת. האבחנה בדרך כלל קשה. אם לרופאים יש ספקות, אז הילד מושם בבית חולים להסתכלות נוספת.

אבחון של פתולוגיה

כדי לאשר את הדלקת של התוספתן, אין צורך במחקרים נוספים. אין בדיקה ספציפית לאבחון המחלה. עניין קליני מיוחד הוא התוצאות של מחקר של דם, שתן, תגובות ספציפיות להגדרת התהליך הדלקתי.

בעת קביעת דלקת תוספתן חריפה, מוקדשת תשומת לב מיוחדת לאבחנה המבדלת. יש צורך להוציא את כל המחלות שהתפתחות הכאב בצד ימין אופיינית להן. זה:

• פתולוגיות כירורגיות: חסימה, פלישה של מערכת המעיים, צורה חריפה של דלקת כיס המרה, דלקת הלבלב, החמרה של כיב פפטי, בקע;
• מחלות אורולוגיות: קוליק, פיילונפריטיס, פתולוגיה של דרכי השתן;
• מחלות גינקולוגיות: הריון חוץ רחמי, קרע בשחלות, דלקת משולבת של השחלות והחצוצרות;
• בעיות טיפוליות: גסטרואנטריטיס, דלקת ריאות (פגיעה באונה התחתונה של הריאה), חמצת קטומית סוכרתית.

יש לבצע אבחנה מבדלת באופן מיידי, שכן מצב "בטן חריפה" הוא תסביך סימפטומים המאיים על חייו של אדם.

תפקיד חשוב באישור דלקת התוספתן ניתן לאבחנה מבדלת.

עזרה ראשונה בבית

עם התפתחות של צורה חריפה של דלקת התוספתן, החולה זקוק לעזרה ראשונה. אסור בתכלית האיסור לחמם את הבטן על מנת להקל על הכאב, ליטול משככי כאבים, ליטול משלשלים או לתת חוקנים.

טיפול חירום כולל את הפעולות הבאות: הנחת המטופל על משטח אופקי קשה והבטחת מנוחה מלאה, להפחתת עוצמת הכאב באזור הפגוע, מותר למרוח כרית חימום עם קרח עטוף בבד רך. אז החולה צריך להזעיק בדחיפות אמבולנס.

טיפול בדלקת תוספתן חריפה

טקטיקות אופרטיביות לטיפול בדלקת תוספתן חריפה, שהוצעה על ידי מחבר כריתת התוספתן הרברט פיץ, רלוונטית עד היום.

תנאי המבצע

מחקרים הראו שאין הבדלים רציניים בין כריתת תוספתן מוקדמת ומאוחרת. אך כאשר חריגה מתקופת ההמתנה של 36 שעות, ההסתברות עולה ל-16…36%, עם עלייה שלאחר מכן בהסתברות ב-5% כל 12 שעות. לכן יש לבצע את הניתוח מיד לאחר האבחון.

כִּירוּרגִיָה

בגרסתו הקלאסית, כריתת התוספתן מתבצעת בצורה פתוחה, כלומר החתך נעשה בניצב לקו המחבר בין הטבור לבין הכסל הקדמי. אבל כריתת תוספתן לפרוסקופית צוברת יותר ויותר פופולריות.

יתרונות הטכניקה כוללים הפחתה בסיכון לסיבוכים לאחר הניתוח, ירידה בכאבים לאחר הניתוח, הפחתה בזמן שהות המטופל בבית החולים ותקופת המחלה. יתרון משמעותי בלפרוסקופיה הוא האפשרות לאבחון ראשוני.

לפרוסקופיה משתמשים במקרים בהם אין סיבוכים של המחלה הבסיסית.

טיפול רפואי

טיפול רפואי משמש במקרים חריגים. זה נחשב כחלופה להתערבות כירורגית באנשים שלפי אינדיקציות אינדיבידואליות, הניתוח יהיה אסור.

חָשׁוּב! הטיפול אינו יעיל ומלווה בהתפתחות של הישנות תכופות.

תקופה מוקדמת שלאחר הניתוח

בתקופה המוקדמת שלאחר הניתוח, לטיפול הסיעודי תפקיד חשוב בהחלמתו של החולה, שתהליךו נועד לתמוך בחולה. במהלך 24 השעות הראשונות שלאחר סיום הניתוח חל איסור לאכול מזון כלשהו. הרחבת הדיאטה הקפדנית מתחילה ביום השני שלאחר הניתוח. למטופל מותר לתת מרק עוף עם קרקרים תוצרת בית.

ארוחות כבדות אסורות. מזון רגיל גורם להיווצרות מסות צואה צפופות, לכן, במהלך עשיית צרכים וניסיונות אופייניים, יש סבירות גבוהה לסטייה בתפר. מהיום השלישי בתפריט ניתן להזין דגנים נוזליים, פירה, חלב וג'לי. בהיעדר סיבוכים, החולה מועבר לטבלה תזונתית מס' 5.

סיבוכים אפשריים

הסרת תוספתן מודלק נחשבת על ידי הרופאים כפעולה בטוחה יחסית. אבל התפתחות של סיבוכים, בכל זאת, אינה נכללת.

• פצע מזוהם. הסיבה להתפתחות זיהום בפצע היא זיהום הפצע במיקרואורגניזמים פתוגניים במהלך הניתוח. הסיכון לסיבוכים מגיע ל-5% עבור דלקת תוספתן לא פשוטה ו-20% עבור דלקת תוספתן מחוררת או לא טיפוסית.
• אבצס תוך בטני. ספירה בחלל האגן נובעת מזיהום נרחב הנגרם, למשל, מקרע של התוספתן.
• חדירת תוספתן. חותם נוצר עד היום השלישי מתחילת המחלה. ברור שזה מורגש. זוהי תוצאה של מעטפת התהליך המודלק בלולאות מעיים או רקמות צפק. הסימפטומים של דלקת התוספתן מטושטשים. השימוש בחומרים אנטיבקטריאליים מאפשר לך להסתדר ללא ניתוח, אך הסיכון להישנות הוא גבוה.
• מורסה תוספתית. הנשימה שהתעוררה מעידה על התפתחות תסמינים אופייניים - חום חמור, לויקוציטוזיס (עלייה במספר הלויקוציטים ביחס לנורמה), טכיקרדיה. אזור הלוקליזציה העיקרי הוא אזור הכסל. לעתים רחוקות יותר, מאבחנת ספירה בחלל האגן. לאישור, המטופל מקבל בדיקה פי הטבעת. הטיפול הוא ניתוח פתוח ולאחריו התקנת מערכת ניקוז.
• דלקת תוספתן כרונית. כרוניזציה של המחלה מתרחשת ב-1% מכלל המקרים המאובחנים. ככלל, זה נגרם על ידי היווצרות של הידבקויות וצלקות, גרימת היצרות של לומן של התוספתן, כמו גם שרידי הזיהום. במהלך תקופת ההפוגה, התמונה הקלינית של המחלה נעדרת. הטיפול הוא כריתת תוספתן מתוכננת.

דלקת תוספתן חריפה במהלך ההריון

דלקת של התוספתן במהלך ההריון אינה שכיחה במיוחד. המחקר הראה כי הסיכון ללקות במחלה מופחת באופן משמעותי, במיוחד בשליש השלישי. עקירת התהליך, עקב הרחם המוגדל, מקשה על אבחון המחלה. לעתים קרובות מאוד, הכאב הקשור לדלקת התוספתן נחשב לתחילת הלידה.

עקב הרחם הגדל, התוספתן המודלק נע ביחס למיקומו הפיזיולוגי

חָשׁוּב! עבור הפתולוגיה שהתעוררה במהלך תקופת ההיריון, היעדר תמונה קלינית אופיינית למחלה אופיינית.

רמת התמותה של האם בצורה פשוטה של ​​דלקת התוספתן היא מינימלית, אך הסיכון לקרע של התוספתן המודלק עולה ב-4%. שיעורי התמותה של עוברים הם ברמה של 1.5% בצורה לא פשוטה ו-20-35% במקרה של קרע.

מניעה ופרוגנוזה

מניעת דלקת התוספתן היא קומפלקס של אמצעים שונים המסייעים במניעת/עיכוב התפתחות התהליך הדלקתי ברקמות התוספתן.

יש חשיבות מיוחדת לשמירה על כללי ההיגיינה, ארגון תזונה בריאה: צריכה של כמות מספקת של מזון ממקור צמחי, חלב חמוץ, סירוב לאכילת יתר, ריקון קבוע, צריכת מזונות המונעים התפתחות עצירות.

אמצעי מניעה חשוב הוא הקפדה על התזונה. זה יגרום למערכת העיכול לפעול כראוי וימנע התפתחות של דלקת התוספתן. ארוחת הבוקר צריכה להיעשות בתוך פרק זמן של 6-8 שעות, כלומר היא צריכה להתקיים תוך 60 דקות לאחר ההתעוררות.

ארוחת צהריים חייבת להיות בין השעות 12-14, ארוחת ערב - לא יאוחר משעה 19. יש צורך בנשנושים בין הארוחות העיקריות על מנת למנוע התפתחות תחושת רעב חריפה. רצוי להשתמש במזונות עשירים בסיבים: גזר, תפוחים, עגבניות, כרוב, מלפפונים, קטניות, אשכוליות, אבוקדו.

סיבים מנרמלים את הפריסטלטיקה של מערכת המעיים ומקדמים הסרה אקטיבית של צואה, ומונעים את הקיפאון שלהם. זה מקטין באופן משמעותי את הסיכון לפתח דלקת תוספתן חריפה ומחלות מעיים אחרות.

מתן בזמן של טיפול רפואי מוסמך והתערבות כירורגית מיד לאחר האבחנה היא ערובה לתוצאה מוצלחת של המחלה. עם היווצרותם של סיבוכים לפני ואחרי הניתוח, הפרוגנוזה מחמירה.

התסמין העיקרי של דלקת התוספתן הוא כאב, שהוא בעל אופי מגוון. זה יכול להתרחש באופן פתאומי, ניתן לראות בגב התחתון, בבטן התחתונה הימנית ובאזור האפיגסטרי. הכאב ברוב המקרים נראה חד, לעתים רחוקות יותר מושך ומתכווץ. זה גם עולה עם המתח של דופן הבטן הקדמית במהלך הליכה והרמה. יש אי נוחות בעיקר בבוקר ומאוחר בערב.

תסמינים נפוצים של דלקת התוספתן

חוסר תיאבון, צואה רופפת, בחילות, הקאות - כל אלו הם מהגורמים השכיחים ביותר לדלקת התוספתן. לעתים קרובות הם יכולים להיות מלווים בהטלת שתן כואבת ותכופה. זאת בשל העובדה שהמחלה מתקדמת. הדלקת החלה לחצות את שלפוחית ​​השתן ואת השופכן.

על מנת להפחית את הכאב, אתה יכול לקחת תרופה נוגדת עוויתות. עם זאת, אתה לא יכול לשתות יותר מ 2 טבליות. מותר שימוש חד פעמי בלבד. אי אפשר להפחית כאבים עם קומפרסים קרים על הבטן ולהשתמש בכריות חימום. כל זה רק יוביל לדלקת מוגברת.

העלייה בחולשה ובחולשה היא גם דלקת התוספתן. הם מציינים על ידי חולים כאשר תהליכים דלקתיים חזקים נצפים בתוספתן. יחד עם תסמינים אלו, עלול להיות חום גבוה עם צמרמורת. ככלל, לא ניתן להפיל אותו עם תרופות קונבנציונליות.

הליכה לא נכונה היא גם סימפטום של דלקת התוספתן. בהליכה, המטופלים מתכופפים לצד ימין, ומחזיקים את הבטן בעזרת הידיים, ובכך מגנים עליה מפני זעזוע מוח ומפחיתים את הכאב. בנשימה עמוקה הם מבחינים בכאבים חדים באזור הסופרפובי, שהם קצרים.

שינוי צבע העור הוא סימפטום עיקרי נוסף של דלקת התוספתן. יחד עם זה, למטופל עלול להיות דופק חלש ולחץ דם נמוך. כאשר לוחצים על הבטן באצבע, מתרחשת כאב מקומי, והשרירים נמתחים בחוזקה.

מה לעשות כאשר אתה מוצא את עצמך חווה תסמינים?

אם יש לך אחד או יותר מהתסמינים של דלקת התוספתן, פנה לרופא בהקדם האפשרי. יש צורך לעבור בדיקה יסודית על מנת לאשר את נוכחותה של מחלה כזו. על סמך תוצאותיו, יהיה ברור אם נדרש ניתוח, או שהסיבה נעוצה לא בנוכחות דלקת התוספתן, אלא במשהו אחר.

דלקת תוספתן חריפה היא פתולוגיה כירורגית חירום, המתבטאת בדלקת בתוספתן (תוספתן של המעי הגס).

דלקת תוספתן חריפה מתבטאת בכאבים בבטן, בחילות והפרה של המצב הכללי. מצריך ניתוח מיידי להסרתו, אבחון מאוחר מאיים בסיבוכים חמורים עד למוות.

הסיבות

התוספתן הוא איבר לימפואידי, הוא מכיל מספר רב של תאי חיסון, הוא עוזר לבצע הגנה חיסונית של איברי העיכול. בממוצע, התוספתן באורך של עד 5-6 ס"מ, עובי של עד 1 ס"מ. התוספתן יכול להיות ממוקם הן במצב הקלאסי, נע מטה מהמעי באזור הכסל הימני, ולשכב. לכיוונים אחרים. זה חשוב באבחון של ביטויים של דלקת התוספתן.

יש מספיק סיבות לדלקת של התוספתן:

• סותם אותו במסות צואה צפופות,
• חסימה על ידי שברי מזון צפופים (עצמות, זרעים, חתיכות מזון צפופות),
• צמיחת רקמות,
• עלייה באזורי הלימפה, בלוטות לימפה עם חסימה של לומן,
• פקקת כלי דם,
• תסמיני אלרגיה,
• דלקות מעיים,
• דיאטות קפדניות, תזונה לקויה,
• נטייה תורשתית, מתח, הרגלים רעים,
• העברת זיהום מאיברים אחרים (אצל נשים - מאיברי האגן).

סוגי דלקת התוספתן

על פי משך וחומרת התהליך, נבדלים דלקת תוספתן חריפה וכרונית.

דלקת תוספתן חריפה, המבוססת על שלב התהליך ומשך הקורס, מחולקת ל:

• שלב הקטרל, זה נמשך 6 השעות הראשונות,
• שלב הפלגמוני, זה נמשך עד סוף היום הראשון,
• שלב גנגרניות, משכו עד תום 3 ימים,
• ניקוב תוספתן ודלקת הצפק, המאופיינת בקרע או התכה של הדפנות ושחרור תוכן לחלל הבטן עם היווצרות דלקת הצפק.

תסמינים של דלקת תוספתן חריפה

למחלה יש שלב ברור וחומרתה תלויה במשך הדלקת, אולם רק מנתח יכול לקבוע זאת.

חשוב שהמטופל יזהה תסמינים מסוכנים שיצביעו על דלקת תוספתן חריפה. אלו כוללים:

1. הסימנים הראשונים לדלקת התוספתן:

• כאב בבטן או בבטן, סביב הטבור או מפוזר,
• כאבים זורמים בהדרגה במשך 3 שעות לצד ימין, לאזור הכסל.
• הכאבים קשים, מופעלים בעת קימה והליכה, בשכיבה על צד שמאל.
• במצב בצד ימין, הכאב פוחת.

2. הופעת כאבים בערב או בלילה, לעתים רחוקות יותר בבוקר

3. על רקע כאבים מתרחשות בחילות והקאות קלות בודדות, ייתכנו שלשולים או עצירות.

4. על רקע הכאב הטמפרטורה עולה בהדרגה, המצב מחמיר, מופיעים עייפות, ברק בעיניים, חיוורון, לשון פרוותית.

גם בהיעדר כל התסמינים המתוארים, למעט כאבי בטן, אם הם נמשכים יותר מ-4-6 שעות, יש צורך באשפוז ובדיקה אצל מנתח.

תסמינים הקשורים לגיל של דלקת התוספתן

• ילדים: עלייה מהירה בביטויים. טמפרטורת הגוף היא לרוב גבוהה. הקאות ושלשולים בולטים יותר. חזרה מוקדמת לפעילות גופנית מלאה.
• קשישים: טשטוש ביטויי דלקת התוספתן עלול להיות הגורם לעיכוב באבחון ובאשפוז.
• נשים בהריון: האבחנה קשה, מכיוון שהתוספתן נעקר על ידי הרחם ההרה כלפי מעלה, מה שמוביל לשינוי במיקום הכאב האופייני ובמיקומו מאחורי הרחם - לירידה בחומרת הסימנים לגירוי בצפק. . מוות עוברי תוך רחמי מתרחש ב-2-8.5% מהמקרים.

אבחון

למרות כל ההתקדמות ברפואה, לא תמיד קל לאבחן דלקת תוספתן חריפה. הוא מורכב מ:

• תלונות והתפרצות טיפוסית של המחלה,
• נתוני בדיקה וזיהוי תסמינים מיוחדים בעת בדיקה בחלל הבטן,
• נתונים מבדיקות דם ושתן אקספרס,
• נתונים אינסטרומנטליים נוספים (אולטרסאונד, רנטגן, לפרוסקופיה אבחנתית).

עם מיקום טיפוסי של התוספתן, האבחנה נקבעת בדרך כלל במהירות, אך עם הלוקליזציה הלא טיפוסית שלה, יש להבחין בין:

• דיברטיקוליטיס,
• דלקת כיס המרה ודלקת הלבלב,
• דלקת חריפה של הנספחים ואפופלקסיה בשחלות אצל נשים,
• פיאלונפריטיס, קוליק כליות.

רק מנתח במיון בבית חולים כירורגי צריך לעסוק באבחון, התייעצות עם גינקולוג היא חובה לנשים ונערות.

עזרה ראשונה לדלקת תוספתן חריפה

לדלקת התוספתן, חשוב ביותר להעניק עזרה ראשונה בצורה נכונה כדי לא לשמן את התמונה הקלינית בעתיד ולא לסבך את האבחנה.

נגד כאבים, אתה יכול לקחת תרופות נוגדות עוויתות - no-shpu או papaverine, לא יותר מ-2 טבליות, ורק פעם אחת. לאחר מכן, עליך לפנות למנתח או להתקשר לאמבולנס.

• השימוש באנלגין והתכשירים המכילים אותו,
• השימוש ב-ketorol, nimesulide או NSAIDs (נורופן, indomethacin).
• הפעלת חום על הבטן, כריות חימום, קומפרסים,
• השימוש בחומרים משלשלים, חוקנים, תרופות עממיות,
• השימוש באנטיביוטיקה ובחומרי חיטוי למעיים (ניפורוקסאזיד).

שיטות טיפול

כיום, הטיפול היחיד בדלקת התוספתן החריפה הוא ניתוח להסרת התוספתן – כריתת תוספתן. זה מתבצע בשתי דרכים:

• ניתוח קלאסי עם חתכים,
• לפרוסקופיה עם דקירות של דופן הבטן והסרת התהליך עם מניפולטורים בשליטה חזותית.

הניתוח מתבצע בדחיפות, לאחר 1-2 שעות של הכנה דחופה לפני ניתוח - בדיקות דם ושתן, בדיקה ותשאול המטופל עם זיהוי אלרגיות ובעיות בריאותיות.

הניתוח מתבצע בהרדמה מלאה, הוא נמשך בין חצי שעה למספר שעות, תלוי בחומרה ובסיבוכים.

במקרים לא פשוטים, עדיפה לפרוסקופיה. אחריו, אין כמעט תפרים וההחלמה מהירה יותר. אם יש חשד לצורה גנגרנית ולניקוב, ניתן להשתמש בפעולות קלאסיות וממושכות.

לאחר הניתוח, ביום הראשון מוצגת מנוחה קפדנית במיטה ומזון קל, בהדרגה המשטר מתרחב. התפרים מוסרים לאחר שבוע, פריקה תוך 5-10 ימים.

קרא עוד על הדיאטה לאחר דלקת תוספתן חריפה במאמר הנפרד שלנו.

סיבוכים של דלקת תוספתן חריפה

דלקת התוספתן היא מחלה ערמומית שלעתים קרובות מובילה לסיבוכים חמורים. הם כוללים

• מורסות בתוספתן או בבטן
• התפתחות של דלקת צפק מוגלתית, תהליכי הדבקה,
• היווצרות של הסתננות תוספתן עם חוסר אפשרות להסיר את התוספתן ללא פגיעה באיברים שכנים.

יכול להתפתח גם דלקת באזור כלי הדם, פקקת ורידים הנמשכים מהתוספתן. סיבוכים אלו עלולים לפגוע בתפקוד הכבד ואף לגרום למוות.

מְנִיעָה

לא פותחו שיטות למניעה ספציפית של דלקת תוספתן חריפה. יש צורך בתזונה נכונה, משטר רציונלי ופנייה בזמן של עזרה מרופא במקרה של כאבי בטן.