דופק (מלטינית pulsus - הלם, דחיפה) - תקופתי, הקשור להתכווצויות הלב, תנודות בדפנות כלי הדם, עקב הדינמיקה של אספקת הדם והלחץ בהם במהלך מחזור לב אחד. ישנם פעימות עורקים, ורידים ונימים.

קצבי דופק תקינים מתבטאים בקצב ובתדירות התנודות שלו לדקה. דופק תקין באדם מרמז על עמידה בקצב הופעת גלי הדופק, הנקלטים באותה תדירות ביחידת זמן אחת. במצב בו הופעת גלי הדופק היא כאוטית, אנו מדברים על דופק אריתמי. קצב הלב הממוצע האנושי מוגבל ל-60 עד 90 פעימות לדקה. דופק כזה מצויין ברוב העדיפות של אנשים בריאים שנמצאים במצב של רגיעה פיזית ופסיכו-רגשית.

במה תלוי הדופק?

הערך של דופק תקין משתנה בהתאם לגיל ולמינו של האדם. הלב וכלי הדם גדלים ככל שהם מתבגרים, וזו הסיבה שמערכת הלב וכלי הדם נבנית מחדש. לדוגמה, לילדים יש לב קטן יותר מאשר למבוגרים, ולכן הם דורשים יותר פעימות לב כדי לשאוב את אותו נפח דם כמו למבוגרים. לכן הדופק שלהם גבוה יותר. בנוסף, לדופק התקין אצל גברים יש ערכים נמוכים יחסית מאשר אצל נשים.

התלות של ערך הדופק (פעימות לדקה) בגיל היא כדלקמן:

מלידה עד חודש:

• ממוצע - 140
• הערך המינימלי הוא 110
• מקסימום - 170

מחודש עד שנה:

• ממוצע - 132
• הערך המינימלי הוא 102
• מקסימום - 162

1 עד שנתיים:

• ממוצע - 124
• הערך המינימלי הוא 94
• מקסימום - 154

מגיל 4 עד 6 שנים:

• ממוצע - 106
• הערך המינימלי הוא 86
• מקסימום - 126

מגיל 6 עד 8 שנים:

• ממוצע - 98
• הערך המינימלי הוא 78
• מקסימום - 118

8 עד 10 שנים:

• ממוצע - 88
• הערך המינימלי הוא 68
• מקסימום - 108

מגיל 10 עד 12:

• ממוצע - 80
• הערך המינימלי הוא 60
• מקסימום - 100

מגיל 12 עד 15 שנים:

• ממוצע - 75
• הערך המינימלי הוא 55
• מקסימום - 95

מגיל 15 עד 50 שנים:

• ממוצע - 70
• הערך המינימלי הוא 60
• מקסימום - 80

מגיל 50 עד 60 שנים:

• ממוצע - 74
• הערך המינימלי הוא 64
• מקסימום - 84

גילאי 60 ומעלה:

• ממוצע - 79
• הערך המינימלי הוא 69
• מקסימום - 89

מה עוד משפיע על השינוי בדופק של אדם?

קריאות דופק תקינות עבור אותו אדם יכולות להשתנות מאוד בהתאם לסביבה ולמצב הפעילות הגופנית. לכן, בהליכה ארוכה ורגועה, הדופק התקין יכול להגיע ל-100 פעימות לדקה, בעוד שבריצה או שחייה הוא יכול לעלות ל-120 פעימות בממוצע. יחד עם זאת, עלייה בדופק ל-130 פעימות לדקה לאדם בריא אינה מהווה אינדיקציה להפסקת פעילות גופנית, בעוד שרמת ה-170 פעימות לדקה היא גבולית, והקרדיולוגים אינם ממליצים לחשוף את הגוף לכאלה. משא.

בנוסף, בנוסף לקביעת הדופק בזמן פעילות גופנית, יש לרשום את הזמן בו חוזר הדופק לקדמותו לאחר הפסקת הפעילות הגופנית. בתנאים רגילים, הדופק אמור לחזור לקדמותו תוך לא יותר מחמש דקות.

כמו כן, קצב הדופק עשוי לסטות באופן משמעותי מהנורמה במהלך היום, למשל, בנסיבות הבאות:

• בארוחה, שתיית אלכוהול או תרופות;
• כאשר מרגישים רעב;
• במהלך עבודה נפשית קשה;
• לאחר הליך העיסוי;
• במצב של הירדמות;
• במהלך הווסת;
• כאשר בשמש, כפור, בסמיכות לאש.

דופק תקין אינדיבידואלי אצל אנשים בריאים נוצר על סמך מאפייני הגוף - גורמים פנימיים. מערכת הלב וכלי הדם רגישה לגירויים חיצוניים. התגובה תמיד זהה - שינוי בקצב הלב (HR).

קצב הלב של האדם תלוי בגורמים רבים.

האם קצב הלב שלך עלה? מספיק סיבות:

1. תנוחת הגוף השתנתה.הכי קל ללב לשאוב דם בשכיבה. אין קיפאון דם בחלקי הגוף, כי הדופק רגוע, נמוך. המיקום האנכי מגביר את פעימות הלב. חלק מהדם שוקע ברגליים, והלב שואב נפח קטן יותר של נוזל על אותו אזור מחזור הדם. מה זה אומר? מספר תאי הדם האדומים הנושאים חמצן קטן יותר. אזור הגוף וזרימת הדם זהים. לאספקת חמצן תקינה, הלב נאלץ לשאוב דם מהר יותר.
2. טמפרטורת האוויר.מזג אוויר חם וקר - דופק מוגבר. עם נקבוביות סגורות, זרימת דם מהירה שומרת על חום הגוף בחורף, ובקיץ, עם נקבוביות פתוחות, היא משחררת אותו.
3. מתח פיזי ונפשי.עומסים יומיים מתאימים את קצב הלב בערב. לאדם ישן יש קצב לב מינימלי שנמשך בבוקר. תעסוקה במהלך היום (ספורט, לימודים, עבודה נפשית) מתנודדת בערכים מקובלים. עומס רב יותר - פעימות לב תכופות יותר לפני השינה. עלייה של 8-15 פעימות מעידה על עוצמת היום הממוצעת, יותר מ-15 - מתח גבוה.

   פעילות גופנית מזרזת את קצב הלב של האדם

4. התפרצויות רגשיות.לחץ גורם ללב לפעום מהר יותר. וגם חיוביים. הרופאים ערכו ניסוי: הם מדדו את הדופק והלחץ של הזמר לפני הקונצרט ובמהלך ההופעה. האינדיקטור הראשון התברר כמעט מוערך יתר על המידה (התרגשות), השני מאפיין מצב טרום אוטם. המטופל, להיפך, חווה אופוריה מהמתרחש. זה מצביע על ההשפעה המקבילה של רגשות חיוביים ושליליים על שריר הלב.
5. גובה מעל פני הים.ככל שמעל הים, כך יש פחות חמצן באוויר. הלב מסתגל ב-2 שלבים. הראשון הוא פעימה מהירה. קל יותר להתמודד עם רעב חמצן על ידי הגברת מהירות זרימת הדם. בהדרגה, הגוף מסתגל לתנאים חדשים ובתגובה, הלב מאט.
6. הרגלים רעים. לעשן.סיגריה מעושנת משנה פרמטרים פיזיולוגיים. לחץ ודופק מאיצים מניקוטין. זה גם ממריץ את הגוף, בדיוק כמו קפאין.

   עישון משפיע על לחץ הדם וקצב הלב

7. כתסמין למחלה.דופק מהיר או איטי הוא תוצאה של מחלה מתמשכת:

• זיהום, שיכרון;
• הפרעות לב (הפרעות קצב, טכיקרדיה, ברדיקרדיה);
• בעיות לחץ;
• פגיעת מוח;
• אֲנֶמִיָה;
• בעיות בבלוטות האנדוקריניות;
• עומס יתר, עבודת יתר (אצל ספורטאים).

קצב לב משתנה עשוי להצביע על בעיות לחץ.

1. תרופות, סמים (בספורט).תופעת הלוואי של תרופות חזקה בהרבה מהטיפול. ההוראות של רוב התרופות מזהירות על השפעת הטבליות על שריר הלב.

דופק תקין לפי גיל

קצב לב אנושי תקין הוא 60 פעימות לדקה. נפוץ אך לא מובן. הנורמה היא אינדיבידואלית עבור גברים, נשים וקטגוריות גיל שונות.

לתינוק יש קצב לב גבוה יותר בגלל הגודל הזעיר. המצלמות לוכדות מעט מדי דם. כדי להעשיר את הגוף בחמצן, הם צריכים להתכווץ לעתים קרובות יותר. קצב לב גבוה שיא נצפה בילדים עד גיל חודש - 140 פעימות לדקה. מאותה סיבה, אצל נשים הדופק גבוה אפריורי ב-8-12 יחידות מאשר אצל המין החזק. מה צריך להיות הדופק?

טבלה 1. "מגבלות דופק מינימליות, ממוצעות ומקסימליות לפי גיל"

גיל	מתכוון	נורמה גבולית
1-12 חודשים	130	102-162
1-2 שנים	125	94-154
2-4 שנים	115	90-140
בני 4-6	105	86-126
בני 6-8	98	78-118
8-10	88	68-108
10-12	80	60-100
12-15	75	55-95
15-50	70	60-80
50-60	74	64-84
60-80	79	69-89

טבלה 2. "דופק בזמן מאמץ גופני"

גיל	מקסימום להיטים	להיטים ממוצעים
20	200	130-160
25	195	127-157
30	190	124-152
35	185	120-148
40	180	117-144
45	175	114-140
50	170	111-136
55	165	107-132
60	160	104-128
65 ויותר	150	98-120

הדופק התקין במהלך פעילות גופנית נקבע גם על ידי הנוסחה הפשוטה ביותר: 220 הוא הגיל שלך.

המאפיין העיקרי של הדופק הוא התדירות או כמה פעימות לדקה הלב עושה.ידיו של המטופל מוכנות למדידה: מסירים בגדים מפרקי הידיים, תכשיטים. הסר את כל מה שמושך את הידיים. שלוש אצבעות היד (אינדקס, אמצעי, טבעת) מסודרות על פרק כף היד של המטופל. הקשיבו למקום הפעימה בשתי הידיים. מדוד על זה שבו הקצב חזק יותר. האצבעות נלחצות בחוזקה, לוחצות את הווריד כנגד הרדיוס. ספירה לאחור: 10 שניות או 20 שניות. מספר החבטות מוכפל ב-6 או 3, קבל את המספר לדקה.

דופק גבוה וטינטון - סימן להפרעה בגוף

תחת האקדח ומקצב מהיר ללא סיבה. למשל, זה לא מלווה בהתרגשות נפשית או בתסמינים זוגיים של המחלה. זה מתעורר באופן ספונטני כאשר אדם היה במנוחה ועסק בעסקים שגרתיים. הסימן הראשוני להפרעה פנימית של הגוף.

גורמים לקצב לב מוגבר

הגורם הבנאלי לדפיקות לב תכופות הוא התייבשות.הדם מתעבה, נע לאט יותר, כי קצב הלב נאלץ לעלות. במזג אוויר חם הבעיה פוקדת רבים שאינם מקפידים על מאזן המים. יותר מים נקיים - והבעיה נעלמת.

במזג אוויר חם, קצב הלב עלול לעלות עקב התייבשות

במה תלויה טכיקרדיה:

• דלקת באיברים של מערכת הנשימה;
• זיהום זיהומיות;
• תצורות מוגלתיות;
• בעיות בבלוטת התריס;
• הפרעה במערכת הלב וכלי הדם;
• הפרעות הורמונליות;
• עלייה בטמפרטורת הגוף;
• אֲנֶמִיָה;
• טיפול לא נכון בכל מחלה;
• מתח ממושך.

דופק גבוה בלחץ רגיל: מה לעשות?

טכיקרדיה היא מסוכנת. בתנאים מסוימים, קצב מהיר מוחלף בדום לב ומוות. מה לעשות אם הפיגוע הפתיע אותך?

קודם כל שמים לב לתסמינים נוספים: קוצר נשימה, כאבים בחזה, חושך בעיניים - סיבה להתקשר ל"103". לפני הגעת האמבולנס, נותנים למטופל טיפות לב: תמיסת ולריאן, תועלת, קורוואלול, ואלוקורדין (30 טיפות). Validol מתחת ללשון, corvaltab, corvalment. זה נחשב לעזר רב לקחת מגנזיום B6.

הסר בגדים צמודים, פתח את כפתור הצווארון, פתח את החלונות לרווחה - זרימת החמצן תקל על עבודת הלב. להרטיב את החלק האחורי של הראש, את עיקולי המפרקים במים קרים, להכין אמוניה במקרה של התעלפות. שמרו על עמדה זקופה.

הדופק במנוחה הוא אינדיבידואלי עבור כל אדם. בשילוב עם לחץ דם - אינדיקטור רב עוצמה לבריאות. מנגנון עבודה זה נוטה להשתנות, שהאינדיקטורים שלו מסוגלים להתריע על איום על הגוף.

הפעולות הראשונות במתן טיפול חירום מספקות הערכה אובייקטיבית של מצבו ומצבו של החולה, כך שהאדם הפועל כמציל תופס את העורק הרדיאלי (זמני, ירך או קרוטיד) על מנת לברר אודות נוכחות של פעילות לבבית ולמדוד את הדופק.

קצב הדופק אינו ערך קבוע, הוא משתנה בגבולות מסוימים בהתאם למצב שלנו באותו רגע.פעילות גופנית אינטנסיבית, התרגשות, שמחה גורמים ללב לפעום מהר יותר, ואז הדופק חורג מהגבולות הרגילים. נכון, המצב הזה לא נמשך זמן רב, גוף בריא צריך 5-6 דקות כדי להתאושש.

בגבולות הרגילים

קצב הדופק הרגיל למבוגר הוא 60-80 פעימות לדקה.מה יותר נקרא, פחות נקרא. אם מצבים פתולוגיים הופכים לגורם לתנודות כאלה, אז גם טכיקרדיה וגם ברדיקרדיה נחשבים כתסמין של המחלה. עם זאת, ישנם גם מקרים אחרים. כנראה, כל אחד מאיתנו נתקל אי פעם במצב בו הלב מוכן לקפוץ מעודף רגשות וזה נחשב נורמלי.

באשר לדופק הנדיר, זהו בעיקר אינדיקטור לשינויים פתולוגיים בלב.

הדופק התקין של אדם משתנה במצבים פיזיולוגיים שונים:

1. מאט בשינה, ואכן בשכיבה, אך אינו מגיע לברדיקרדיה אמיתית;
2. שינויים במהלך היום (בלילה, הלב פועם בתדירות נמוכה יותר, לאחר ארוחת הצהריים הוא מאיץ את הקצב), כמו גם לאחר אכילה, משקאות אלכוהוליים, תה חזק או קפה וסמים מסוימים (דופק עולה בדקה אחת);
3. עלייה במהלך פעילות גופנית אינטנסיבית (עבודה קשה, אימוני ספורט);
4. מתגבר מפחד, שמחה, חרדה וחוויות רגשיות אחרות. הנגרמת מרגשות או עבודה אינטנסיבית, כמעט תמיד חולפת מהר ומעצמה, ברגע שאדם נרגע או מפסיק פעילות נמרצת;
5. קצב הלב עולה עם עלייה בטמפרטורת הגוף והסביבה;
6. עם זאת, יורד עם השנים, ואז, בגיל מבוגר, שוב עולה מעט. בנשים עם תחילת גיל המעבר, במצבים של השפעת אסטרוגן מופחתת, עשויים להופיע שינויים משמעותיים יותר בדופק כלפי מעלה (טכיקרדיה עקב הפרעות הורמונליות);
7. זה תלוי במגדר (דופק אצל נשים מעט גבוה יותר);
8. זה שונה אצל אנשים מאומנים במיוחד (דופק נדיר).

בעיקרון, מקובל בדרך כלל שבכל תרחיש, הדופק של אדם בריא הוא בטווח שבין 60 ל-80 פעימות לדקה, וכן עלייה לטווח קצר ל-90 - 100 פעימות לדקה, ולפעמים עד 170-200 פעימות לדקה נחשבת לנורמה פיזיולוגית,אם היא נוצרה על בסיס התפרצות רגשית או פעילות לידה אינטנסיבית, בהתאמה.

גברים, נשים, ספורטאים

HR (קצב הלב) מושפע ממדדים כמו מין וגיל, כושר גופני, עיסוקו של אדם, הסביבה בה הוא חי ועוד ועוד. באופן כללי, ניתן להסביר את ההבדלים בקצב הלב באופן הבא:

• גברים ונשיםלהגיב אחרת לאירועים שונים.(חלק הארי של הגברים הם בעלי דם קר יותר, נשים הן בעיקר רגשיות ורגישות), ולכן קצב הלב של המין החלש גבוה יותר. בינתיים, קצב הדופק אצל נשים שונה מעט מאוד מזה של גברים, אם כי, אם ניקח בחשבון את ההבדל של 6-8 פעימות / דקה, אז הזכרים בפיגור, הדופק שלהם נמוך יותר.

• מחוץ לתחרות הם נשים בהריון, שבו דופק מוגבר מעט נחשב נורמלי, וזה מובן, כי במהלך לידת ילד, גוף האם חייב לספק את הצורך בחמצן וחומרי מזון עבור עצמה ועבור העובר הגדל במלואו. איברי הנשימה, מערכת הדם, שריר הלב עוברים שינויים מסוימים כדי לבצע משימה זו, ולכן קצב הלב עולה באופן מתון. דופק מוגבר מעט אצל אישה בהריון נחשב תקין אם מלבד הריון אין סיבה אחרת לעלייה שלו.
• דופק נדיר יחסית (איפשהו ליד הגבול התחתון) נרשם אצל אנשים שלא שוכחים פעילות גופנית יומיומית וריצה, המעדיפים פעילויות בחוץ (בריכה, כדורעף, טניס וכו'), באופן כללי, מנהלים אורח חיים בריא מאוד וצופים בגזרה שלהם. הם אומרים על אנשים כאלה: "יש להם מדי ספורט טובים", גם אם, מטבע הפעילות שלהם, האנשים האלה רחוקים מספורט מקצועי. דופק של 55 פעימות לדקה במנוחה עבור קטגוריה זו של מבוגרים נחשב נורמלי, רק שהלב שלהם עובד כלכלית, אבל אצל אדם לא מאומן, התדירות הזו נחשבת ברדיקרדיה ומשמשת סיבה לבדיקה נוספת על ידי קרדיולוג.
• הלב עובד אפילו יותר מבחינה כלכלית גולשי סקי, רוכבי אופניים, רצים,חותריםולחובבי ענפי ספורט אחרים הדורשים סיבולת מיוחדת, קצב הלב שלהם במנוחה יכול להיות 45-50 פעימות לדקה. עם זאת, עומס אינטנסיבי ממושך על שריר הלב מביא לעיבוי שלו, להרחבת גבולות הלב, לעלייה במסה שלו, מכיוון שהלב מנסה כל הזמן להסתגל, אך האפשרויות שלו, למרבה הצער, אינן בלתי מוגבלות. קצב לב של פחות מ-40 פעימות נחשב כמצב פתולוגי, ובסופו של דבר מתפתח מה שנקרא "לב ספורטיבי", הגורם לרוב למוות של צעירים בריאים.

קצב הלב תלוי במידה מסוימת בגובה ובמבנה גוף: אצל אנשים גבוהים, הלב בתנאים רגילים פועל לאט יותר מאשר אצל קרובי משפחה נמוכים.

דופק וגיל

בעבר, קצב הלב של העובר הוכר רק ב-5-6 חודשי הריון (האזנה בסטטוסקופ), כעת ניתן לקבוע את דופק העובר בשיטת אולטרסאונד (בדיקה נרתיקית) בעובר בגודל 2 מ"מ (הנורמה היא 75). פעימות / דקה) וככל שהוא גדל (5 מ"מ - 100 פעימות / דקה, 15 מ"מ - 130 פעימות / דקה). במהלך ניטור הריון, קצב הלב נמדד בדרך כלל משבוע 4-5 להריון. הנתונים המתקבלים מושווים לנורמות טבלאות דופק עוברי לפי שבוע:

שבועות הריון)	נורמת דופק (פעימות לדקה אחת)
4-5	80-103
6	100-130
7	130-150
8	150-170
9-10	170-190
11-40	140-160

לפי קצב הלב של העובר, אתה יכול לגלות את מצבו: אם הדופק של התינוק משתנה כלפי מעלה, ניתן להניח שיש מחסור בחמצן,אבל ככל שהדופק עולה, הדופק מתחיל לרדת, וערכיו פחות מ-120 פעימות לדקה כבר מעידים על רעב חמצן חריף, המאיים בתוצאות בלתי רצויות עד למוות.

קצבי הדופק בילדים, במיוחד ביילודים ובגיל הרך, שונים במידה ניכרת מהערכים האופייניים לגיל ההתבגרות ולנוער. אנחנו, המבוגרים, שמנו לב לעצמנו שלב קטן פועם לעתים קרובות יותר ולא כל כך חזק. כדי לדעת בבירור אם מחוון נתון נמצא בטווח הנורמלי, יש טבלת דופק לפי גילשכולם יכולים להשתמש בו:

גיל	מגבלות של ערכים נורמליים (bpm)
יילודים (עד גיל חודש)	110-170
מחודש עד שנה	100-160
בין שנה לשנתיים	95-155
2-4 שנים	90-140
בני 4-6	85-125
בני 6-8	78-118
בני 8-10	70-110
בני 10-12	60-100
בני 12-15	55-95
בני 15-50	60-80
בני 50-60	65-85
בני 60-80	70-90

לפיכך, על פי הטבלה, ניתן לראות כי קצב הדופק בילדים לאחר שנה נוטה לרדת בהדרגה, דופק של 100 אינו סימן לפתולוגיה עד גיל כמעט 12, ודופק של 90 עולה. עד גיל 15. מאוחר יותר (לאחר 16 שנים), אינדיקטורים כאלה עשויים להצביע על התפתחות טכיקרדיה, שהגורם לה נמצא על ידי הקרדיולוג.

דופק תקין של אדם בריא בטווח של 60-80 פעימות לדקה מתחיל להירשם מגיל 16 בערך. לאחר 50 שנה, אם הכל בסדר עם הבריאות, יש עלייה קלה בקצב הלב (10 פעימות לדקה במשך 30 שנות חיים).

קצב הדופק מסייע באבחון

אבחון דופק, יחד עם מדידת טמפרטורה, לקיחת היסטוריה, בדיקה, מתייחס לשלבים הראשונים של חיפוש אבחון. זה יהיה נאיבי להאמין שעל ידי ספירת מספר פעימות הלב, אתה יכול מיד למצוא את המחלה, אבל זה בהחלט אפשרי לחשוד שמשהו לא בסדר ולשלוח אדם לבדיקה.

דופק נמוך או גבוה (מתחת או מעל הערכים המותרים) מלווה לרוב תהליכים פתולוגיים שונים.

דופק גבוה

הכרת הנורמות והיכולת להשתמש בטבלה יסייעו לכל אדם להבחין בתנודות דופק מוגברות עקב גורמים תפקודיים מטכיקרדיה הנגרמת על ידי המחלה. על טכיקרדיה "מוזרה" עשוי להצביע תסמינים חריגים לגוף בריא:

1. סחרחורת, טרום סינקופה, (אומרים שזרימת הדם המוחית מופרעת);
2. כאב בחזה הנגרם כתוצאה מהפרה של מחזור הדם הכלילי;
3. הפרעות ראייה;
4. תסמינים וגטטיביים (הזעה, חולשה, רעד של הגפיים).

קצב לב מוגבר ודפיקות לב יכולים להיגרם על ידי:

• שינויים פתולוגיים בלב ובפתולוגיה של כלי הדם (מולדים וכו');
• הַרעָלָה;
• מחלות סימפונות ריאות כרוניות;
• היפוקסיה;
• הפרעות הורמונליות;
• פגיעה במערכת העצבים המרכזית;
• מחלות אונקולוגיות;
• תהליכים דלקתיים, זיהומים (במיוחד עם חום).

ברוב המקרים מוצב סימן שוויון בין המושגים של דופק מהיר ודופק מהיר, אולם לא תמיד זה כך, כלומר, הם לא בהכרח מלווים זה את זה. בתנאים מסוימים (ו, ), מספר פעימות הלב עולה על תדירות תנודות הדופק, תופעה זו נקראת חוסר דופק. ככלל, ליקוי בדופק מלווה בהפרעות קצב סופניות בנזק לבבי חמור, שעלול להיגרם משיכרון, סימפטומימטיקה, חוסר איזון חומצי-בסיס, הלם חשמלי ופתולוגיות נוספות המערבות את הלב בתהליך.

תנודות דופק ולחץ גבוהות

הדופק והלחץ לא תמיד יורדים או עולים באופן פרופורציונלי. יהיה זה לא נכון לחשוב שעלייה בדופק תוביל בהכרח לעלייה בלחץ הדם ולהיפך. יש כאן גם אפשרויות:

1. דופק מהיר בלחץ רגילעשוי להיות סימן לשיכרון חושים, חום. עממיות ותרופות המווסתות את פעילות מערכת העצבים האוטונומית במהלך VVD, תרופות להורדת חום לחום ותרופות שמטרתן להפחית את תסמיני השיכרון יעזרו להפחית את הדופק, באופן כללי, ההשפעה על הגורם תסיר טכיקרדיה.
2. דופק מהיר עם לחץ דם גבוהעשוי להיות תוצאה של מצבים פיזיולוגיים ופתולוגיים שונים (פעילות גופנית לא מספקת, מתח חמור, הפרעות אנדוקריניות, מחלות לב וכלי דם). הטקטיקה של הרופא והמטופל: בדיקה, גילוי הגורם, טיפול במחלה הבסיסית.
3. לחץ דם נמוך וקצב לב גבוהיכול להפוך לתסמינים של הפרעה בריאותית חמורה מאוד, למשל, ביטוי של התפתחות בפתולוגיה לבבית או במקרה של איבוד דם גדול, וכן, ככל שלחץ הדם נמוך יותר וקצב הלב גבוה יותר, כך מצבו של החולה חמור יותר. בהחלט: הפחתת הדופק, שעלייתו נגרמת מנסיבות אלו, לא תפעל לבד לא רק עבור החולה, אלא גם עבור קרוביו. מצב זה מצריך פעולה דחופה (התקשרו "103").

דופק גבוה שהופיע לראשונה ללא סיבה אפשר לנסות להרגיעטיפות עוזרר, אמא, ולריאן, אדמונית, קורוואלול (מה שנמצא בהישג יד). החזרה על התקף צריכה להיות סיבה לבקר רופא שיגלה את הסיבה וירשום תרופות המשפיעות על צורה מסוימת זו של טכיקרדיה.

דופק נמוך

הסיבות לדופק נמוך יכולות להיות גם תפקודיות (אתלטים נדונו לעיל, כאשר דופק נמוך בלחץ תקין אינו סימן למחלה), או לנבוע מתהליכים פתולוגיים שונים:

• השפעות ואגוס (וואגוס - עצב ואגוס), ירידה בטונוס של המחלקה הסימפתטית של מערכת העצבים. ניתן להבחין בתופעה זו אצל כל אדם בריא, למשל, במהלך השינה (דופק נמוך בלחץ רגיל),
• עם דיסטוניה וגטטיבית-וסקולרית, במקרה של כמה הפרעות אנדוקריניות, כלומר במגוון מצבים פיזיולוגיים ופתולוגיים;
• רעב חמצן והשפעתו המקומית על צומת הסינוס;
• אוטם שריר הלב;

• זיהומים רעלים, הרעלה עם חומרים זרחנים אורגניים;
• כיב פפטי של הקיבה והתריסריון;
• פגיעה מוחית טראומטית, דלקת קרום המוח, בצקת, גידול במוח,;
• נטילת תכשירי דיגיטליס;
• תופעת לוואי או מנת יתר של תרופות נגד הפרעות קצב, נגד יתר לחץ דם ואחרות;
• תת-תפקוד של בלוטת התריס (myxedema);
• הפטיטיס, קדחת טיפוס, אלח דם.

ברוב המוחלט של המקרים קצב לב נמוך (ברדיקרדיה) נחשב לפתולוגיה רצינית,מה שמצריך בדיקה מיידית לאיתור הגורם, טיפול בזמן, ולעיתים טיפול רפואי חירום (תסמונת סינוס חולה, חסימה פרוזדורונית, אוטם שריר הלב וכו').

דופק נמוך ולחץ דם גבוה – תסמינים דומים מופיעים לעיתים אצל חולי יתר לחץ דם הנוטלים תרופות להורדת לחץ דם, אשר נרשמות במקביל להפרעות קצב שונות, חוסמי בטא למשל.

בקצרה על מדידת הדופק

אולי, רק במבט ראשון נראה שאין דבר קל יותר מאשר למדוד את הדופק של עצמך או של אדם אחר. סביר להניח שזה נכון אם הליך כזה נדרש להתבצע באדם צעיר, בריא, רגוע, נח. ניתן להניח מראש שהדופק שלו יהיה צלול, קצבי, של מילוי ומתח טובים. בהיותו בטוח שרוב האנשים מכירים היטב את התיאוריה ועושים עבודה מצוינת עם המשימה בפועל, המחבר יזכור רק בקצרה את הטכניקה של מדידת הדופק.

אתה יכול למדוד את הדופק לא רק על העורק הרדיאלי, כל עורק גדול (זמני, קרוטיד, אולנר, ברכיאלי, בית השחי, פופליטאלי, ירך) מתאים למחקר כזה. אגב, לפעמים לאורך הדרך ניתן לזהות דופק ורידי ולעתים רחוקות מאוד קדם-נימי (כדי לקבוע דופק מסוג זה יש צורך במכשירים מיוחדים וידע בטכניקות מדידה). בעת הקביעה, אין לשכוח שבמצב אנכי של הגוף קצב הלב יהיה גבוה יותר מאשר במצב שכיבה ושפעילות גופנית אינטנסיבית תאיץ את הדופק.

כדי למדוד את הדופק:

• בדרך כלל משתמשים בעורק הרדיאלי שעליו מניחים 4 אצבעות (האגודל צריך להיות על החלק האחורי של הגפה).
• אתה לא צריך לנסות לתפוס תנודות דופק עם אצבע אחת בלבד - טעות מובטחת, לפחות שתי אצבעות צריכות להיות מעורבות בניסוי.
• לא מומלץ ללחוץ חזק מדי על הכלי העורקי שכן הידוק שלו יוביל להעלמת הדופק ויש להתחיל שוב במדידה.
• יש צורך למדוד את הדופק בצורה נכונה תוך דקה אחת,מדידה של 15 שניות והכפלת התוצאה ב-4 יכולה להוביל לשגיאה, כי גם בזמן זה תדירות תנודות הדופק יכולה להשתנות.

הנה טכניקה כל כך פשוטה למדידת הדופק, שיכולה לספר הרבה על הרבה.

סרטון: דופק בתוכנית "חי בריא!"

רוב השינויים בקצב הלב (דופק מהיר מדי או איטי מדי) הם פיזיולוגיים - הוא מגיב ללחץ, מאמץ פיזי, שינויים עם הגיל. במצבים מסוימים, זהו אות חשוב המדווח על בעיות בריאותיות. לכן, יש צורך לדעת מהו דופק וכיצד למדוד אותו. קצב לב ולחץ נכונים הם קריטיים לחייו של אדם.

תראה הכול

מה זה דופק?

דופק, או קצב הלב, הוא התכווצות ומתיחה של כלי דם, בהתאם לעבודת הלב. במקרה זה מודדים את קצב הלב (HR), שווה למספר הפעימות בדקה, המרווח ביניהן וסימטריה (קצב הלב בצד שמאל של הגוף צריך להיות זהה לדופק בצד ימין).

דופק ולחץ דם הם הפרמטרים החשובים ביותר המשקפים את מצב הלב. תדירות גבוהה יותר נראית לאחר פעילות גופנית או כתוצאה מרגשות חזקים, ותדירות נמוכה יותר מתרחשת בזמן מנוחה ושינה. קצב מואץ קבוע הוא סימן להפרעות במחזור הדם, סיכון מוגבר להתקף לב ושבץ מוחי. זהו סימפטום חשוב של מחלות של איברים אחרים (ריאות, בלוטת התריס) או תופעת לוואי לאחר נטילת תרופות מסוימות.

הדופק תלוי בהתכווצות הלב ובגמישות הכלים. הצורה הפיזית של אדם משפיעה על קצב הלב. אנשים שמתעמלים באופן קבוע נוטים לדופק נמוך יותר.

ככל שהקצב איטי יותר, כך הסיכון להתקף לב ושבץ קטן יותר, אך נמוך מדי מסמן בעיה בריאותית. קצב לב מהיר קשור ללחץ דם גבוה.

כיצד למדוד דופק

מדידת דופק יכולה להיעשות באופן עצמאי, יש לבצע אותה לאחר מנוחה או בבוקר לאחר היקיצה. ה תנועות ותרגילים גופניים ישפיעו על התוצאה.

כדי לבדוק את הדופק, יש צורך לחוש את עורק הצוואר ביד שמאל עם האצבעות והאצבעות האמצעיות של יד ימין. כאשר אתה מרגיש את הקצב, אתה צריך להפעיל את שעון העצר ולספור את הפעימות במשך 15 שניות. אז התוצאה מוכפלת ב-4. זה יהיה מחוון קצב הלב.



הדופק נקבע על פרקי הידיים של אדם.

ניתן לקבוע את קצב הלב באמצעות מד לחץ דם (טונומטר), לרוב הדגמים יש פונקציה זו.



דופק מהיר (98-102 פעימות לדקה) - תקין או פתולוגי?

דופק סטנדרטי

קצב הלב התקין משתנה עם הגיל. קצב הלב הממוצע הוא בדרך כלל:

1. 1. 110-150 פעימות לדקה בעובר וביילוד.
2. 2. 130 שבץ בתינוקות.
3. 3. 100 פעימות בדקה בילדים.
4. 4. 85 שבץ אצל מתבגרים ומבוגרים צעירים.
5. 5. 70 פעימות לדקה אצל מבוגרים.
6. 6. 55-60 שבץ אצל קשישים.

אלו ממוצעים. למבוגרים משתמשים ברמת דופק גבוהה מאוד: 60 עד 100.

דופק של 50-60 פעימות לדקה באדם פעיל פיזית בגיל 50 ומעלה מראה שהגוף תקין. יש לשים לב להתנהגות יוצאת הדופן של הלב. אם גבר צעיר, שקצב הלב הממוצע שלו הוא כ-80 פעימות לדקה, יורד פתאום ל-62-64 פעימות, מרגיש יותר גרוע, עליו לבקר בדחיפות מטפל. במקרה של התעלפות, התקשר לאמבולנס.

אם מספר מדידות קצב רצופות מראות שהדופק איטי מדי או מהיר מדי, עליך ליידע את הרופא שלך. במידת הצורך, הוא ישלח למחקר נוסף.

אם קצב הלב הוא מעל 90 פעימות לדקה ומשולב עם תסמינים נוספים (דפיקות לב, קוצר נשימה, חרדה, עייפות כרונית), עדיף להתייעץ עם מומחה. הסיבה עשויה להיות קשורה למחלה לבבית, מחזורית או אנדוקרינית. בזמן של התרגשות, מתח ועומסים עזים, אין טעם למדוד את הדופק, התדירות שלו יכולה לעלות משמעותית, וזו הנורמה.

לאנשים שמתעמלים באופן קבוע יש דופק נמוך יותר מאלה שנמנעים מספורט. הדופק הנמוך ביותר (שלא היה סימפטום למחלה) נצפה ברוכב אופניים - התוצאה שלו הייתה רק 20 פעימות לדקה.



מה משפיע על קצב הלב

הדופק האידיאלי למבוגר הוא 60-70 פעימות לדקה במנוחה, כלומר במהלך פעילות יומיומית רגילה. בתקופת המנופאוזה, קצב הלב של נשים גבוה מעט מזה של גברים.

הדופק תלוי בשעה ביום. בשלוש השעות הראשונות לאחר ההתעוררות קצב הלב עולה, ואז יורד, לאחר ארוחת הערב הוא עולה שוב, ובמהלך השינה הוא מגיע ל-40 פעימות בדקה. לכן, עדיף למדוד את הדופק תמיד באותו זמן.

סימפטום חשוב הוא הפרה של פעימות הלב. אם נצפו יותר מ-100 פעימות לדקה, זהו סימן לטכיקרדיה.במקביל, קוצר נשימה וסחרחורת קיימים. כדי לעזור לעצמך, פתח חלון, הכנס אוויר צח וקחו כמה נשימות עמוקות. לאחר מכן שתו כוס מים קרים. אם המצב לא משתפר, התקשר לאמבולנס.

גורמים רבים משפיעים על מספר פעימות הלב, כך שהגורם לדופק מהיר יכול להשתנות. לחץ הדופק עולה עקב מתח, חום, אלכוהול, סיגריות והתייבשות. טכיקרדיה קשורה לבעיות בבלוטת התריס, מחלות לב, חוסרים מסוימים במינרלים (אשלגן, סידן או מגנזיום), ואי ספיקת נשימה.

ברדיקרדיה נמוכה מדי דופק והוא פחות מ-60 פעימות לדקה.אם דופק כזה לא גורם לחשד אצל ספורטאים, עבור אנשים אחרים זה סימפטום של מחלות לב, תת פעילות של בלוטת התריס, היפוקלמיה או מצבים נוירולוגיים. ברדיקרדיה מצביעה על פתולוגיות מטבוליות הקשורות ללחץ תוך גולגולתי מוגבר (גידול במוח) ובעיות במערכת העצבים.

במהלך פעילות גופנית, קצב הלב עולה, אך לא צריך להיות מוגזם. הדופק המרבי (HRmax) הוא הגבול שאסור לחרוג ממנו במהלך פעילות גופנית אינטנסיבית. ניתן לחשב אותו באמצעות הנוסחה הבאה: HRmax (גורם דופק) = 220 - גיל. התדירות האופטימלית במהלך פעילות גופנית היא 90-126 פעימות לדקה. עבור גבר בן 40 במהלך אימון, הדופק המרבי הוא 180 פעימות.

למה הלב פועם בצורה לא אחידה

יכולות להיות סיבות רבות להפרעות בקצב הלב - מטבעיות (מאמץ גופני רב, מתח, פחד) ועד למחלות שיש לאבחן ולטפל:

• לַחַץ יֶתֶר. מצב בו לחץ הדם גבוה מ-139/89 מ"מ כספית. אומנות. זה מקל על עודף משקל, שימוש לרעה באלכוהול, קפה ותה חזק, כמות גדולה של מזון מלוח. אורח חיים בריא ותרופות (במידת הצורך) מנרמלים את לחץ הדם ובכך מפחיתים את קצב הלב.
• סוכרת. הגלוקוז בדם בצום לא יעלה על 100 מ"ג/ד"ל. הוא הופך סמיך יותר ומסתובב לאט יותר, ללב קשה יותר לשאוב אותו. אפילו עודף קטן אך מתמשך של סוכר בדם מאיץ את הקצב בכמה פעימות בדקה. לכן, פעם בשנה אתה צריך לעבור בדיקות. ובמקרה של סוכרת - להיות בפיקוח רופא, להקפיד על מינונים, זמן נטילת תרופות ודיאטה.
• עודף כולסטרול. אם זה עולה על 190 מ"ג / ד"ל, אז זה מתיישב על דפנות כלי הדם, מצמצם אותם ומפריע למחזור הדם. על מנת לשאוב מספיק דם, הלב חייב לעבוד יתר על המידה, מה שגורם להאצת הדופק. אם לא מאובחנת טרשת עורקים, יש להקפיד על דיאטה, להחליף שומנים מן החי בשומנים צמחיים, להפחית את כמות הבשר האדום, מוצרי החלב השומניים והביצים בתזונה, ולאכול יותר ירקות ופירות.
• ספורט. אתה יכול לתקן את הדופק שלך עם פעילות גופנית. כל מאמץ מאיץ את הדופק. פעילות גופנית סדירה מפתחת את שריר הלב. צורות האימון הגופני הטובות ביותר המשפרות את מצב ותפקוד מערכת הדם הן אימון אירובי. זוהי דרך מצוינת לפתח נשימה ודופק (רכיבה על אופניים או הליכה מהירה). במקביל, כמות מספקת של חמצן מסופקת לדם. לב מאומן במצב לחוץ עובד לאט יותר וחסכוני יותר.
• אוכל בריא. מאכלים ומשקאות מסוימים (כגון תה, משקאות אנרגיה, גבינה צהובה) מקדמים את הייצור של הורמונים הנקראים אדרנלין ונוראפינפרין. הם מגבירים את לחץ הדם ומאיצים את קצב הלב.
• צריכת אלכוהול מתונה. למרות שלאלכוהול יש אפקט חרדה ומוריד את קצב הלב, עודף שלו (במיוחד בזמן הנגאובר) תורם לדופק מהיר יותר.
• להפסיק לעשן. כל סיגריה מעלה את לחץ הדם ב-10-15 מ"מ כספית. אומנות. ומאיץ את הדופק ב-8-10 פעימות לדקה.

דופק מואץ יכול להעיד על מחלות שונות. קצב לב גבוה מעיד על פעילות יתר של בלוטת התריס, מחלות ריאות או סימפונות (כולל אסטמה), כמו גם סידן, אשלגן, מגנזיום ואנמיה הנגרמות כתוצאה ממחזור כבד. במקרה זה, כדאי לפנות לרופא למחקר (כולל בדיקות מורפולוגיה, אלקטרוליטים והורמוני בלוטת התריס). על סמך התוצאות שלהם, אתה יכול לקבוע אבחנה מקדימה ולפנות למומחה צר - אנדוקרינולוג או רופא ריאות.

1. ציין את התלונות העיקריות של חולים עם מחלות של מערכת הדם.

2. שם את המאפיינים של תסמונת הכאב באנגינה פקטוריס ואוטם שריר הלב.

3. תאר כאב בדלקת שריר הלב, פריקרדיטיס, קרדיונורוזיס, מפרצת אבי העורקים לנתח.

4. כיצד מוסברים התרחשות של דפיקות לב והפרעות בלב?

5. שם את התלונות של החולה על אסתמה לבבית ובצקת ריאות.

6. שם את הגרסאות הקליניות של קוצר נשימה ממקור לב.

7. שם את התלונות של המטופל הנובעות מקיפאון של דם במחזור הדם המערכתי.

8. שם את המנגנון להופעת בצקת באי ספיקת לב.

9. רשום את הגרסאות הקליניות של כאב ראש במחלות של מערכת הלב וכלי הדם.

10. תן תיאור קליני של סימפטום "אצבע מתה".

11. מהו סימפטום של קלאודיקציה לסירוגין?

12. מהו צווארון סטוקס?

13. רשום את השינויים האופייניים בפני המטופל עם מחלת לב.

14. שם את סוגי המיקום הכפוי של המטופל במקרה של אי ספיקת לב, אנגינה פקטוריס, פריקרדיטיס.

15. שיטה לקביעת הדופק. שם את המאפיינים העיקריים של הדופק במצבים נורמליים ופתולוגיים.

16. מהי דבשת לב, פעימת קודקוד, פעימת קודקוד שלילית, פעימת לב? הערך האבחוני של תסמינים אלה.

17. מישוש של אזור הלב.

18. באילו תנאים יש תזוזה של פעימת הקודקוד שמאלה, ימינה, למעלה?

19. מהו הסימפטום של "גרגר חתול"? ערך אבחוני.

20. שם את הכללים עבור כלי הקשה של הלב. איך הגדרת הגבולות של קהות מוחלטת ויחסית של הלב.

5 עורק ריאתי; 6 - אבי העורקים; 7 - וריד נבוב מעולה

21. שם את הגבולות של קהות מוחלטת ויחסית של הלב באדם בריא.

22. באילו תנאים פתולוגיים נצפית התרחבות גבולות הלב ימינה? שמאלה? לְמַעלָה?

23. מהי תצורת הלב באדם בריא? רשום את השינויים הפתולוגיים של הלב.

24. קביעת גודל צרור כלי הדם.

25. באילו תנאים פתולוגיים נצפית מדידת גבולות קהות הלב המוחלטת והיחסית?

26. שאלות לשליטה עצמית בידע.

7. עבור פריקרדיטיס exudative אינו אופייני:

10. היפרטרופיה של חדר שמאל מאופיינת ב:

25. סטגנציה במעגל גדול נצפה לרוב עם:

15. שיטה לקביעת הדופק. שם את המאפיינים העיקריים של הדופק במצבים נורמליים ופתולוגיים.

הדופק הוא התרחבות והתכווצות תקופתית של העורקים, סינכרוני עם פעילות הלב.

פעימות העורקים הצוואריים, הטמפורליים, הברכיאליים, האולנריים, הרדיאליים, הירך, הפופליטאליים, העורקים השוקיים האחוריים והגביים של כפות הרגליים זמינים למישוש.

חקר הדופק בעורקי הצוואר המשותפים צריך להתחיל עם מישוש בו-זמנית שלו משני צידי הצוואר. האצבע המורה של היד המישוש מונחת על קודקוד הריאה, במקביל לעצם הבריח, ועורק הצוואר נלחץ בעדינות מאחור לקצה החיצוני של שריר הסטרנוקלידומאסטואיד עם עיסת הציפורן פלנקס. כמו כן, עורקי הצוואר הנפוצים מומשים בקצוות הפנימיים של השריר הסטרנוקלידומאסטואיד בגובה הסחוס הקריקואיד. מישוש של עורקי הצוואר חייב להיעשות בזהירות.

לימוד הדופק על העורקים הטמפורליים - ניתן למשש את שני העורקים הזמניים בו זמנית; עיסת פלנגות הציפורניים של האצבעות השנייה-רביעית של שתי הידיים לוחצת בעדינות את העורקים הטמפורליים לקדמת הגולגולת בקצוות הקדמיים ומעט מעל אפרכסת האפרכסת.

בדיקת הפעימה של קשת אבי העורקים דרך הפוסה הצווארית - האצבע המורה של יד ימין מורידה עמוק לתחתית החריץ הצוואר; עם התרחבות קשת אבי העורקים או התארכותה, האצבע מרגישה פעימות דופק.

בדיקת הדופק בעורק הברכיאלי - מישוש עם עיסת פלנגות הציפורניים של אצבעות שנייה-רביעית של יד אחת עמוק ככל האפשר בשליש התחתון של הכתף בקצה הפנימי של שריר הדו-ראשי של הכתף, יד שנייה מחזיקה את ידו של המטופל.

בדיקת הדופק על העורק האולנרי - מישוש עם עיסת פלנגות הציפורן של אצבעות שנייה-רביעית של יד אחת באזור אמצע הפוסה הקוביטלית, היד השנייה - אחזו בזרוע המורחבת של המטופל באמה.

הפעימה של עורק הירך נקבעת על ידי עיסת פלנגות הציפורניים של האצבעות השנייה עד הרביעית מתחת לרצועת הגולם 2-3 ס"מ כלפי חוץ מקו האמצע.

חקר הדופק בעורק הפופליטאלי - עדיף לבצע בתנוחת המטופל על הגב או על הבטן עם מפרק הברך כפוף בזווית של 120-140º; מבוצע עם עיסת הציפורניים הפלנגות של האצבע השנייה או הרביעית, המותקנת באמצע פוסה הברך.

בדיקת הדופק בעורק הגב של כף הרגל - מבוצעת על ידי עיסת הציפורניים הפלנגות של האצבע השנייה עד הרביעית בגב כף הרגל בין עצמות המטטרסלית הראשונה והשנייה, לעתים רחוקות יותר - לרוחב לאזור זה או ישירות על עיקול מפרק הקרסול.

הפעימה של העורק השוקה האחורי נקבעת על ידי עיסת הציפורניים הפלנגות של האצבע השנייה עד הרביעית ברווח בין הקצה האחורי של ה-medial malleolus לבין הקצה הפנימי של גיד אכילס.

נהוג להעריך את תכונות הדופק רק על העורק הרדיאלי.

טכניקה לבדיקת הדופק בעורק הרדיאלי:

העורק הרדיאלי ממוקם מתחת לעור בין התהליך הסטיילואידי של הרדיוס לבין הגיד של השריר הרדיאלי הפנימי. האגודל מונח על החלק האחורי של האמה, ואת האצבעות הנותרות מניחים על המעבר של העורק הרדיאלי. אתה לא יכול ללחוץ חזק את ידו של המטופל, שכן גל הדופק לא יורגש בעורק הצבוט. אתה לא צריך להרגיש את הדופק באצבע אחת, כי. קשה יותר למצוא את העורק ולקבוע את אופי הדופק.

אם העורק לא נופל מיד מתחת לאצבעות, יש להזיז אותן לאורך הרדיוס ולרוחב האמה, מכיוון שהעורק יכול לעבור החוצה או קרוב יותר לאמצע האמה. במקרים מסוימים, הענף הראשי של העורק הרדיאלי עובר מהחלק החיצוני של הרדיוס.

לימוד הדופק מתחיל בחיטוט בו זמנית שלו בשתי הידיים. אם אין הבדל בתכונות הדופק, הם ממשיכים לחקר הדופק על זרוע אחת. אם יש הבדל בתכונות הדופק, אז זה נלמד בתורו על כל יד.

יש צורך להעריך את המאפיינים הבאים של הדופק:

1) נוכחות של דופק;

2) זהות וסימולטניות של גלי דופק בשני העורקים הרדיאליים;

3) קצב דופק;

4) דופק תוך דקה אחת;

6) מילוי הדופק;

7) ערך הדופק;

8) מהירות (צורה) של הדופק;

9) אחידות הדופק;

10) התאמה של מספר גלי הדופק למספר פעימות הלב ליחידת זמן (בדקה אחת);

11) גמישות של דופן כלי הדם.

נוכחות של דופק.

בדרך כלל, זעזועים דופק מוחשים בשני העורקים הרדיאליים.

היעדר דופק בשתי הגפיים העליונות מתרחש עם מחלת Takayasu (aortoarteritis obliterans).

היעדר דופק על העורק של אחת הגפיים מתרחש עם טרשת עורקים מחסלת, פקקת או תסחיף של העורק הקרוב לעורק ללא פעימה.

האחדות והבו-זמניות של הדופקגלים בשני העורקים הרדיאליים.

בדרך כלל, זעזועים דופק זהים ומופיעים בו זמנית בשני העורקים הרדיאליים.

הדופק בעורק הרדיאלי השמאלי עשוי להיות קטן יותר (pulsus differens) - נצפה בחולים עם היצרות מיטראלית חמורה או מפרצת של קשת אבי העורקים (תסמין של Popov-Saveliev).

קצב דופק.

בדרך כלל, זעזועים דופק מגיעים במרווחי זמן קבועים (קצב נכון, pulsus regularis).

1. דופק אריתמי (pulsus inaecqualis) - דופק בו המרווחים בין גלי הדופק אינם זהים. זה עשוי לנבוע מתפקוד לקוי של הלב:

א) ריגוש (extrasystole, פרפור פרוזדורים);

ב) הולכה (חסימה אטריונוטריקולרית תואר II);

ג) אוטומטיזם (הפרעת קצב סינוס).

2. דופק מתחלף (pulsus alternans)) - דופק קצבי, בו גלי הדופק אינם אחידים: גלי דופק גדולים וקטנים מתחלפים. דופק כזה מתרחש במחלות המלווה בהיחלשות משמעותית של תפקוד ההתכווצות של שריר הלב של החדר השמאלי (אוטם שריר הלב, קרדיוסקלרוזיס, שריר הלב).

3. דופק פרדוקסלי (pulsus panadoxus) - דופק כאשר גלי הדופק בשלב ההשראה פוחתים או נעלמים כליל, ומומשים בבירור בשלב הנשיפה. סימפטום זה מתרחש עם פריקרדיטיס מכווץ ואקסודטיבי.

דופק תוך דקה.

מספר זעזועים בדופק נספר ב-15 או 30 שניות והתוצאה מוכפלת ב-4 או 2, בהתאמה. עם דופק נדיר, יש צורך לספור לפחות דקה אחת (לעיתים 2 דקות). במבוגרים בריאים, קצב הדופק נע בין 60 ל-90 לדקה.

דופק תכוף (תדרי דופק) - דופק שתדירותו היא יותר מ-90 לדקה (טכיקרדיה).

דופק נדיר (pulsusrarus) - דופק שתדירותו נמוכה מ-60 לדקה (ברדיקרדיה).

מתח דופק.

מתח הדופק הוא המתח של דופן העורק, התואם את עוצמת ההתנגדות שלו בלחיצה באצבעות עד להפסקת גלי הדופק. עוצמת הדופק נובעת מהטונוס של דופן העורק ומהלחץ הרוחבי של גל הדם (כלומר לחץ הדם). כדי לקבוע את מתח הדופק, האצבע השלישית לוחצת בהדרגה על העורק עד שהאצבע השנייה מפסיקה להרגיש את זרימת הדם הפועמת. דופק תקין של מתח טוב.

דופק אינטנסיבי (קשה) (pulsus durus) - מתרחש עם לחץ דם סיסטולי מוגבר, התעבות טרשתית של דופן העורק, אי ספיקת אבי העורקים.

דופק רך (pulsusmollis) הוא סימפטום של לחץ דם סיסטולי נמוך.

מילוי דופק.

מילוי דופק הוא כמות (נפח) הדם שיוצר גל דופק. על ידי לחיצה על העורק הרדיאלי בכוח שונה, הם מקבלים תחושה של נפח המילוי שלו. לאנשים בריאים יש דופק מילוי טוב.

דופק מלא (pulsus plenus) הוא סימפטום למצבים המלווים בעלייה בנפח השבץ של החדר השמאלי ועלייה במסת הדם במחזור הדם.

דופק ריק (pulsus vacuus) הוא סימפטום למצבים המלווים בירידה בנפח השבץ, ירידה בכמות הדם במחזור הדם (אי ספיקת לב חריפה, אי ספיקת כלי דם חריפה, אנמיה פוסט-המוררגית חריפה).

ערך דופק.

ערך הדופק הוא משרעת התנודות של דופן העורק במהלך מעבר גל דם. ערך הדופק נקבע על סמך הערכת המילוי והמתח שלו. דופק גדול מאופיין במתח ובמילוי טובים, דופק קטן הוא דופק רך וריק. לאנשים בריאים יש קצב לב נאות.

דופק גדול (pulsus magnus) - מתרחש במצבים המלווים בעלייה בנפח השבץ של הלב בשילוב עם טונוס עורקים תקין או מופחת (לחץ הדופק מוגבר).

דופק קטן (pulsusparvus) - מתרחש במצבים המלווים בעלייה בנפח השבץ של הלב או נפח השבץ התקין בשילוב עם עלייה בטונוס העורקים (לחץ הדופק מופחת).

מהירות (צורת) הדופק.

מהירות (צורת) הדופק נקבעת לפי קצב ההתכווצות וההרפיה של העורק הרדיאלי. בדרך כלל, צורת הדופק מאופיינת בעלייה חלקה ותלולה ובאותה ירידה (צורת דופק רגילה).

דופק מהיר או קופץ (pulsus celer atus) - דופק בעל עלייה וירידה מהירה של גל הדופק, מתרחש עם אי ספיקה של מסתמי אבי העורקים ובמצבים המלווים בנפח מוחי מוגבר של הלב בשילוב עם תקין או מופחת. טונוס עורקים.

דופק איטי (pulsustardus) - דופק בעלייה וירידה איטית של גל הדופק, מופיע עם היצרות של פתח אבי העורקים ובמצבים המלווים ביתר לחץ דם עורקי עקב עלייה בטונוס העורקי (לחץ הדם הדיאסטולי מוגבר).

התאמה בין מספר גלי הדופק למספר פעימות הלב ליחידת זמן (לדקה).

בדרך כלל, מספר גלי הדופק מתאים למספר פעימות הלב ליחידת זמן (לדקה אחת).

חוסר דופק (pulsusdeficiens) - מספר גלי הדופק ליחידת זמן קטן ממספר פעימות הלב, המאפיין אקסטרה-סיסטולה ופרפור פרוזדורים.

אלסטיות של דופן כלי הדם.

שתי שיטות משמשות להערכת מצב דופן העורק הרדיאלי.

1. ראשית, באצבע 2 או 3 של יד אחת, העורק הרדיאלי נלחץ כלפי מטה כך שהפעימה שלו נעצרת מתחת למקום ההידוק. לאחר מכן, עם האצבע השנייה או השלישית של היד השנייה, נעשות מספר תנועות זהירות לאורך העורק באופן דיסטלי (מתחת) למקום ההידוק שלו ומוערך מצב הדופן שלו. העורק הרדיאלי עם דופן ללא שינוי במצב של דימום אינו מוחשי (אלסטי).

2. באצבע השנייה והרביעית של היד המישוש לוחצים את העורק הרדיאלי, ובאצבע 3 (האמצעית) לומדים את תכונות הקיר שלו בתנועות הזזה לאורכו ולרוחבו.

מאפייני הדופק תקינים:

1) גלי הדופק מוחשים בבירור;

2) גלי הדופק בשני העורקים הרדיאליים זהים ובו-זמנית;

3) דופק קצבי (pulsus regularis);

4) תדירות 60-90 לדקה;

5) ממוצע במתח, בתוכן, בגודל ובמהירות (צורה);