האם הילד שלי צריך להתחסן נגד שפעת קומרובסקי. טיעונים "נגד" והאם כדאי לשים את החיסון הזה? תגובות נורמליות כלליות

בעשר השנים האחרונות, הודות להתפתחות התקשורת, אנשים זכו לגישה לנתונים רפואיים שונים, לרבות בטיחותם (או היעדרם) של הליכים טיפוליים ומניעתיים שונים. למרות העובדה שהרבה מידע כזה אינו אמין, הוא עדיין הופך להיות סיבה לדיון ולספק. וכנראה, הם לא מתווכחים על שום דבר אחר בצורה כה תקיפה כמו על היתרונות והנזקים של חיסונים. לקראת מזג האוויר הקר, נדבר על זה. להלן הטיעונים "בעד" ו"נגד" חיסונים לילדים. תבינו האם כדאי לחסן ילד נגד שפעת, גלו מה ד"ר קומרובסקי מייעץ?

חיסון או חיסון הם שיטה פופולרית למדי למניעה ספציפית של שפעת. היא משומשת תרופה מודרניתבמשך כמה עשורים, אבל לרופאים ולמדענים עדיין אין אמון חד משמעי בצורך בכך. רבים רואים בחיסון כזה חשוב ויעיל, בעוד שאחרים בטוחים שהוא יכול להזיק.

האם הילד שלי צריך להתחסן נגד שפעת? טיעונים בעד חיסון

חיסון נגד שפעת הוא למעשה שיטת מניעה יעילה למדי, אשר אושרה על ידי מספר מחקרים שונים, כמו גם נתונים סטטיסטיים.

החיסון מאפשר להפחית את הסבירות לחלות במחלה או להעבירה (אם הזיהום אכן התרחש) ללא סיבוכים רציניים. זה חשוב במיוחד לילדים. כפי שאתה יודע, שפעת יכולה לעורר התפתחות של די סיבוכים מסוכנים, כולל כאלה שעלולים להוביל למוות. הסטטיסטיקה מראה כי חיסון המוני הוביל לירידה בתמותה מכך מחלה נגיפית.

חיסוני שפעת מודרניים אינם מכילים רכיבים המכילים כספית (חומרים משמרים), והם מכילים פחות אנטיגנים מקודמיהם. הודות למאפיינים אלה, החיסונים הופכים בטוחים יותר ובו בזמן יעילים למדי.

נתונים רפואיים מראים כי התחסנות נגד שפעת מפחיתה את שיעור הסיבוכים מהשפעת בכפי שלושה. וגם הכמות אנשים שנפטרויורד בכמחצית.

פלוס משמעותי נוסף של חיסונים הוא הרווחיות. במקרה שלחיסון יש השפעה חיובית, הוא ידרוש השקעה של הרבה פחות מרכישת תרופות לטיפול בשפעת.

האם עלי לקבל חיסון נגד שפעת? טיעונים נגד חיסון

למרות מידע מאומת על אפקט חיובימהשימוש בחיסונים, יש גם לא מעט טיעונים נגד חיסוני שפעת מניעתיים.

אז, נהלים כאלה יכולים לגרום לסיבוכים רציניים. לאחר החיסון, הילד עשוי לסבול מהחמרה של מחלות אלרגיות, ויתכן התפתחות של כמה הפרעות בתפקוד של מנגנון השמיעה והראייה.

חלק מהרופאים מאמינים גם שהחיסון משפיע לרעה על המערכת החיסונית של הגוף, ומדכא את פעילותו הטבעית. במילים אחרות, חסינות, כביכול, מתרגלת לחיסונים ויכולה לספק עמידות יעילה למחלה רק בתנאי של חיסון. במקרה שהמניפולציה הזו לא בוצעה (או שהנגיף השתנה ברצינות), המחלה עלולה להיות קשה מאוד.

בין היתר, לאחר החיסון נאלצת מערכת החיסון לעבוד בעוצמה כפולה על מנת לפתח את היכולת להתנגד לשפעת. בזמן זה של פעילות נמרצת, הוא נחלש. וכידוע, בקור וברטיבות (בסתיו) פנימה סביבהישנם חלקיקים ויראליים רבים שעם כוחות הגנה מוחלשים יכולים לחדור בקלות לגוף ולגרום למחלה. במילים אחרות, על ידי הגנה על עצמך מפני שפעת, אתה יכול לחטוף מחלות רבות אחרות שגם הן לא בטוחות.

החיסרון העיקרי של חיסוני שפעת (שאכן מאושר על ידי כל הרופאים ללא יוצא מן הכלל) הוא שאף חיסון לא יכול לתת 100% אחריות. אפילו עם חיסון נכון ובזמן, ילד יכול לחלות. תכונה זו של חיסוני שפעת מוסברת בפשטות: הן אינן מספקות חסינות יציבה, מכיוון שהנגיף עובר מוטציות מדי שנה. והחיסון נעשה על בסיס נתונים על זנים ישנים, אשר, ככלל, משתנים בצורה מסוימת.

מה קומרובסקי אומר על חיסוני שפעת לילדים?

רופא הילדים הידוע, יבגני אוליגוביץ' קומרובסקי, הביע שוב ושוב את יחסו השנוי במחלוקת לחיסון ושיטות לשפעת. מניעה ספציפית.

אז, משפעת, קומרובסקי ממליץ על אורח חיים בריא. לעתים קרובות הוא חוזר ואומר שהדרך היעילה היחידה במאה אחוז למנוע (אמיתית) היא אורח חיים בריאחיים, כמו גם הגבלת מגע עם כל המקורות האפשריים של המחלה.

בתשובה ישירה לשאלות לגבי חיסוני שפעת, הרופא מסכים עם יעילותם. נכון, קומרובסקי לא ממליץ לעשות אותם לכולם. לילדים צעירים מאוד שאינם משתתפים בצוות הילדים, הוא ממליץ לעזוב לבד, אך לחסן את קרוביהם, כי הם מסוגלים למלא את תפקיד הנשאים של המחלה.

אם מדברים על חוסר היעילות האפשרי של חיסוני שפעת עקב המוטציה של הנגיף, קומרובסקי מדגיש כי נגיפי שפעת מסתובבים, בכפוף לחוקי הביולוגיה מסוימים. לכן, הנגיף שגרם למגיפת האביב במדינות דרום מזרח אסיה יגיע לאירופה עד הסתיו. ומעבדות העולם מייצרות חיסונים בהתאם לנתונים על מחזור הנגיף. כל חיסון מכיל בדרך כלל אנטיגנים משלוש גרסאות של הנגיף.

ההחלטה על הצורך לחסן את הילד קומרובסקי מציע לקבל באופן עצמאי, שכן עניין זה הוא וולונטרי בלבד, וההורים צריכים להחליט בעצמם.

רוב שיטה יעילהמניעת שפעת היא להסתפק אי בודד. מכיוון שאין מספיק איים לכולם, עדיף לשקול טיפול מונע כזה נגד שפעת כחיסון (ציטוט, ד"ר קומרובסקי).

אינדיקציות לחיסון

הורים רבים מתנגדים לחיסונים לילדים, במיוחד אם ילדם בן 3 שנים, ורואים שאמצעים אלו אינם סבירים, ובמקרים מסוימים, מסוכנים לילדים. כדי להבין מדוע יש צורך בחיסון, יש צורך לשקול את היתרונות והחסרונות על מנת לקבל את ההחלטה הנכונה בהמשך. ולשם כך יש להבין כיצד לחסן נכון ובאילו מקרים אי אפשר לחסן.

לא ניתן לחסן נגד SARS במקרים הבאים:

• אי סבילות למרכיבים של חיסון השפעת, כגון חלבון ביצה (עוף) וחומרים משמרים מיוחדים;
• בנוכחות זיהומים חריפים בדרכי הנשימה או החמרות של מחלות כרוניות;
• במקרים בהם הגוף הגיב בשלילה לחיסון השפעת הקודם, שבו התפתחו סיבוכים כלשהם לאחר החיסון.

במקרים שבהם לאדם יש כמה מחלה כרונית, חיסון נגד SARS יכול להיעשות חודש לאחר שככו ביטויי מחלה זו.

אינדיקציות לחיסון עשויות להיות מחלות תכופות SARS בילדים. ד"ר קומרובסקי ממליץ לחסן ילדים החל מחצי שנה. אם הילד בן 3 לומד במוסדות לגיל הרך, אז עדיף להתחסן מראש מאשר לטפל במחלה עצמה מאוחר יותר.

ילד בן 3 מחוסן פעמיים, עם מרווח של חודש בין החיסונים, במקרה שלא חוסנו בעבר. זה נעשה על מנת לחזק את המערכת החיסונית ככל האפשר כנגד מחלה זו. אם ילדים חוסנו במהלך כל שנה, החיסון ניתן פעם אחת. הרופא יכול להמליץ ​​על חיסון, בהסתמך על אינדיקציות למצב הבריאות

השפעת החיסון

חיסון נגד SARS מספק הגנה לגוף למשך שנה. בעבר שימשו לחיסון נגיפים חיים, שהוחלשו בחשיפה לנגיף השפעת, ולאחר מכן הוכנסו לגוף האדם בזריקה. לדברי ד"ר קומרובסקי, בתיאוריה, שיטת חיסון זו נגד מחלה זו אינה יכולה להיות מקובלת על ילדים ואנשים עם חסינות מופחתת ונשים בהריון.

עד כה, נגיפים מפוצלים משמשים לחיסון נגד שפעת. כלומר, נגיף השפעת עצמו אינו פעיל, אלא מכיל את החומרים של הנגיף הפעיל. זה מאפשר למערכת החיסון לזהות את הנגיף וליצור נוגדנים שכאשר יתגלו וירוסים פעילים במהלך מגיפות SARS, יהיו מוכנים לחסל את הנגיפים התוקפים.

היו מקרים שבהם שנתיים ברציפות הגורם להתפרצות של מגיפת שפעת היה אותו וירוס SARS. אבל החיסון נגד הנגיף הזה, שנעשה לפני שנה, למרות שהאחרון סייע למערכת החיסון להילחם בהצלחה בנגיף, לא פעל נגד הנגיף בשנה השנייה. לאחר לימוד הנגיף החדש, התברר שהנגיף עבר מוטציה קלה. סטייה קלה זו היא שהתבררה כמכריעה בעובדה שהחיסון בשנה שעברה הפך לחסר תועלת. מסיבה זו, חיסונים חדשים מפותחים מדי שנה נגד נגיף ה-SARS המופיע על הפלנטה שלנו.

חסינות האדם זקוקה לאימון. שקול את השפעת החיסון על הדוגמה של ספורטאי. תארו לעצמכם מצב בו אדם שאינו בקיא באיגרוף נכנס לזירה נגד ספורטאי מתאגרף. ספורטאי ידפוק מתחיל כבר מהמכה הראשונה. מה לעשות כדי להיות מסוגל להתנגד לספורטאי ולהביס אותו? למד את חוקי האגרוף, התאמן על אגסים. מאוחר יותר, למד את הטקטיקה של מתאגרף שאיתו תצטרך להיכנס לזירה ולהשתמש בפגיעויות של האויב כדי להביס אותו.

החיסון הוא אותו אגס בעל מאפייני התקפות האויב. חסינות מתחילה לחקור את מנגנוני הפעולה של הנגיף על ה"ריק" (נגיף לא פעיל מפוצל) ופותחת את אמצעי הנגד שלה. וכשהשפעת תוקפת, מערכת החיסון, הידיעה מראש על פעולות הנגיף, נוגדת אותו ומשמידה אותו. על שנה הבאה, מגיע אותו מתאגרף, אבל הפעם הוא מתחיל לתקוף ביד שמאל. כדי להצליח להדוף התקפות, אתה צריך להתאמן כדי להתגונן מפני מכות משמאל. לשם כך מפתחים חיסון חדש שיצליח להתגבר על התקפות הנגיף, שהצליח לעבור מוטציה תוך שנה.

תוכל ללמוד עוד על כך על ידי צפייה בסרטון שבו ד"ר קומרובסקי מדבר על חיסון נגד מחלה זו. בצפייה בתוכנית בווידאו תשמעו את טיעוני הקהל בעד ונגד חיסונים וכן את הדעה בעניין זה, אותה יביע קומרובסקי.

מתי הזמן הטוב ביותר לעשות

הזמן האופטימלי לחיסון הוא ספטמבר ואוקטובר. מסוכן לחסן מאוחר יותר מכיוון שבמהלך החיסון, ייתכן שלילדים כבר יש נגיפי ARVI סמויים בגופם.

כלומר, אחרי אוקטובר, לילדים יש סיכון להתחסן תקופת דגירהמחלה, אשר לא ניתן לעשות, שכן זה יגרום לסיבוכים. רצוי שילדים הלומדים במוסדות הגן ובתי הספר יתחסנו כדי שהחסינות שלהם למפגש עם מחלה זו תהיה מוכנה. מניעה בזמן של מחלה זו - הרופא הטוב ביותרלבריאות האדם. הכלל העיקרי הוא לעקוב אחר ההמלצות שניתנו על ידי הרופא.

תְגוּבָה

הגוף מגיב אחרת לחיסון. בסרטון שבו מספר קומרובסקי על תגובתו לחיסון, הוא מציין כי סבלה מנזלת. טמפרטורה קלה. הסיבה לכך היא שמערכת החיסון, שמזהה איום בריאותי בצורת וירוס, מתחילה לחפש דרך להתמודד איתו. בזמן שנוצרים נוגדנים בגוף, עלולים להופיע תסמיני שפעת קטנים. תגובה זו של הגוף מציבה את ההורים נגד צורה זו של מניעת מחלות.

לכך מתנגדים אנשים המאמינים שחיסונים בתרופות זרות מכוונים לערער את בריאותם של אנשים, במקום לעזור להם. התומכים מתנגדים לחיסונים שיטות עממיותטיפול במחלות. בכל מקרה, ההחלטה תתקבל על ידי אדם שיעמוד בפני בחירה: האם להתחסן או לא, ולגבי הילדים בחירה זו תיעשה על ידי הוריהם. הליך החיסון נגד SARS, ככלל, הוא בתשלום. זה בחינם לילדים.

התגובות העיקריות של הגוף לחיסון:

נזלת;

בעל טמפרטורה נמוכה.

תגובות שליליות הן סימן נורמלי לתגובת הגוף לחומר זר. סביבה ביולוגית. תסמינים קלים לאחר חיסון מצביעים על תגובה תקינה של מערכת החיסון האנושית, אשר, למרות שבאופן עקיף, מוכיחה את יעילותה של מניעה זו. ישנן תגובות שליליות כלליות ומקומיות של גוף האדם וסיבוכים שעלולים להיגרם לאחר חיסונים. סיבוכים לאחר החיסון הם שינויים מורפולוגיים ותפקודיים מתמשכים בגוף. שינויים יכולים להוביל להפרות של מצב בריאות האדם, אם הם חורגים מגבולות התנודות הגופניות המקובלות.

בצקת הרקמה הרכה במקום ההזרקה במהלך חיסונים ונוכחות של טמפרטורה מעל 39 מעלות צלזיוס נחשבת לתגובה מקומית חזקה. ככלל, ביום השני לאחר הכנסת החיסון תופעות לוואינעלמים מעצמם. השימוש בחיסונים מודרניים, שאינם מכילים וירוסים חיים, גורם לתופעת לוואי לעיתים רחוקות ביותר. על פי הסטטיסטיקה, מספר המקרים שבהם באו לידי ביטוי תופעות לוואי מגיע מאחד ל-4%.

סרטון "חיסון נגד שפעת"

ד"ר יבגני קומרובסקי יגיד לך מה ואיך לעשות במהלך חיסון שנתימהשפעת.

בכל שנה, כל אחד מאיתנו מוציא סכום לא מבוטל של כסף על טיפול ומניעה דמיונית של מחלות זיהומיות נגיפיות חריפות (ARVI). כֶּסֶף. ויש הנחה ש-FLU לא מגיבה לכל הספקטרום שמציעים הרוקחים בבתי המרקחת. תרופותנגד שפעת. מעט יעיל מתכונים בריאיםנגד נגיף השפעת, נהלי התקשות בבית גם לא תמיד מביאים תוצאה חיובית, במיוחד כאשר אדם, מטבעו של פעילותו, נאלץ להיות פעיל חברתית, ואינו יכול להמתין למגפה בבית או בקהל מצומצם יחסית של אנשים.

המצב עם ילדים בעייתי, כי נגיף השפעת לרוב לא רק גורם מצב רציניבגוף הילד, אך גם מוביל להתפתחות של סיבוכים. כנראה שהדבר היחיד שיכול לעזור לאנשים בתקופת פעילות השפעת הוא חיזוק פעיל של מערכת החיסון. כן, זה יהיה נגד הסוג הנפוץ ביותר של וירוס. רק חיסון נגד שפעת לילדים נותן את החסינות הספציפית היעילה ביותר ומגן ב-100% מפני נזק ויראלי לגוף.

היום ננתח את כל הטיעונים בעד ונגד חיסון נגד שפעת, נראה למי זה עוזר, האם יש צורך לעשות זאת.

מה עוזר חיסון השפעת לילדים למנוע?

נגיף השפעת מדביק אלפים רבים של אנשים מדי שנה. חַד זיהום ויראלי(ARVI) הנגרם על ידי מיקרואורגניזם כזה לא רק מחליש את המערכת החיסונית, אלא גם גורם לביטויים אופייניים של זיהום ויראלי של הגוף. המחלה מסוכנת במיוחד עבור הסיבוכים שלה:

1. השכיחים ביותר ו סיבוך חמור- דלקת ריאות (דלקת ריאות), המתפתחת כתוצאה מהתרבות הפעילה של חיידקים בגוף מוחלש המושפע מנגיף השפעת.
2. מחלות של איברי אף אוזן גרון (אוזן, גרון ואף). כולכם יודעים מה דלקת של הסינוסים באף (סינוסיטיס, סינוסיטיס), סינוסים קדמיים (סינוסיטיס פרונטלית), ומחלות של האוזן התיכונה - דלקת אוזן.
3. לעיתים קרובות סובלים איברים פנימיים: לב (דלקת שריר הלב זיהומית), כליות (פיאלונפריטיס).
4. לפעמים הם נפגעים קרומי המוחויש אנצפלופתיה, ארכנואידיטיס.
5. עם גוף מוחלש ו מהלך ממאירמחלות הן לפעמים קטלניות.

כמובן, סיכון גדול יותר לפתח סיבוכים כאלה יכול להתבטא בשביר גוף של ילדיםבילד עקב החסינות המתהווה.

האם הילד שלי צריך להתחסן נגד שפעת?

חיסון זה יכול לאפשר לא רק הגנה מלאה מפני הנגיף, אלא גם למנוע התפתחות של סיבוכים.

למרות שזה לא חכם להטיל חיסון נגד שפעת, כי יכול להיות שיש אחרים דרכים יעילותהגנה מפני זיהומים, חיידקים ווירוסים. כן, הנה הבעיה: האם אפשר להמתין למגפות שפעת עונתיות לילד הרחק מהגן, בית הספר? אם לא, אז התינוק כנראה יכול להידבק בזיהום מבני גילו.

אילו ילדים צריכים להתחסן נגד שפעת?

אינדיקציות לחיסון פעיל של הילד הן מצב בריאותו וההיסטוריה הרפואית שלו.

1. לפי הלוח המודרני ברפואת ילדים, מומלץ לחסן כל תינוק לאחר גיל חצי שנה.
2. קודם כל, ילדים מוחלשים ולעיתים חולים מתחסנים.
3. הקפידו לחסן ילדים עם מחלות כרוניותאיברי נשימה ועם כשל חיסוני (זיהום ב-HIV).
4. מחלות של הכליות, אנדוקריניות ו של מערכת הלב וכלי הדם, תבוסה איברים המטופואטיים- אם יש נוכחות של אחת מהמחלות הללו, הילד נתון לחיסון פעיל נגד נגיף השפעת.

האם כדאי לחסן ילדים נגד שפעת?

לא קל לענות, כי יחד עם פעולה חיוביתעל בריאות, כמובן, יש אפשרות ו סיבוכים אפשריים. אנו מאמינים שרופאי ילדים מכירים היטב את עסקיהם ויסבירו לכם את כל היתרונות והחסרונות האפשריים של חיסון.

מה שאתה צריך לדעת לפני שאתה מקבל חיסון

לעתים קרובות אנשים שמעו מידע שלילי על הליך החיסון ממכריהם או מחבריהם. זה, כמובן, יוצר דעה שלילית גם על חיסונים בקרב ההורים.

התגובה לחיסון נגד שפעת אצל ילדים יכולה להיות שונה, לעיתים רחוקות מאוד לאחר חיסון זה לא קל. מעטים יודעים ששגיאות מתרחשות לא רק בחיסונים באיכות ירודה, אלא גם ביחס השגוי של ההורים לחיסון.

רגעים לא רצויים תמיד ניתן לדון מראש עם הרופא ולבטח.

לעתים קרובות ילדים חולים אשר מחוסנים בפעם הראשונה ותינוקות מתחת לגיל 3 שנים מחוסנים בשני שלבים עם מרווח של שלושה עד ארבעה שבועות.

יש לבצע חיסון בתקופת הסתיו החל מספטמבר. תקופת הפיתוח של נוגדנים ספציפיים נגד זני שפעת יכולה להיות חודש (מ-8-12 ימים עד 4 שבועות, תלוי בסוג החיסון). מכיוון שעם מתן מאוחר של התרופה במהלך התפרצות פעילה של המחלה (מדצמבר עד פברואר) הנגרמת על ידי נגיף השפעת, עדיין לא נוצרה חסינות נגד הפתוגן.

האם עלי לתת לילד שלי חיסון נגד שפעת? גן ילדים?

צוות גדול הוא כר גידול לזיהומים. החיסון יהיה יעיל אם ההורים יחסנו את כל הילדים. כך, ההסתברות שילד לא מחוסן עם שפעת ידביק אחרים שבוע לאחר החיסון, כאשר אחרים עדיין לא פיתחו נוגדנים נגד הנגיף, כבר מצטמצמת פי כמה.

האם כדאי לחסן ילדים נגד שפעת בבית הספר?

אם הילד נבדק על ידי רופא ואין התוויות נגד, ניתן לתת את החיסון. בגיל זה, החיסון קל יותר וההשלכות מינימליות.

החיסון חל גם על כל קרובי המשפחה הקרובים הסובבים את התינוק. אין טעם להזריק לילד בכל גיל אם הזיהום באותו זמן "בא" מעבודה של אבא או סבתא.

הנורמה בכל חיסון היא שלא יהיה מגע פעיל עם אחרים במשך שלושה ימים (אלו טיולים לביקור, לפיקניק מוקף בכל החברים, להיפרמרקט או לחנות אחרת). אין להעמיס את גוף הילד במהלך תקופה של חסינות מוחלשת.

האם ילד יכול לחלות לאחר חיסון נגד שפעת? כן, זה קורה לעתים קרובות, כי כשהיא עוזבת את המרפאה, האם לקחה את התינוק לחנויות ולמכוני יופי עם אנשים חולים שם. או שהוא עלול להידבק בסוג אחר של וירוס או לסבול מזיהום דומה.

שיטות חיסון

החיסון נגד שפעת הוא נוזל הומוגני, שקוף, חסר צבע או צהבהב. חיי המדף של התרופה הם מספר חודשים, כך שהחומר אינו מאוחסן במשך זמן רב. מדי שנה מפתחים חיסונים חדשים שהרכבם האנטיגני תלוי בסוג הנגיף הצפוי בשנה הנוכחית.

עבור תינוקות מגיל 6 עד 35 חודשים, התרופה ניתנת פעמיים במינון של 0.25 מ"ל לתוך המשטח הקדמי של הירך. לילדים מעל גיל 3 מומלצת מנה אחת של חיסון נגד שפעת במינון של 0.5 מ"ל תוך שרירי או עמוק תת עורי לתוך שריר הדלתא.

סוגי חיסוני שפעת

ישנם מספר חיסונים בטוחים לשימוש בשוק הרפואי.

1. "גריפול פלוס" ייצור רוסי. חיסון זה מגן על ילדים מפני שפעת חזירים A (H1N1), מכיוון שהוא מכיל אנטיגנים כאלה.
2. Waxigrip צרפתי.
3. "פלואריקס", תוצרת בלגיה.
4. "בגריבק" גרמנית.
5. "אינפלובק", הולנד.
6. "Grippovak", רוסיה.

על מנת למנוע שפעת, משתמשים בחיסונים חיים ומומתים (מומתים).

התוויות נגד לחיסון לילדים

באילו מקרים הרופאים אוסרים על הכנסת חיסון נגד שפעת?

1. עם התפתחות של תגובות אלרגיות לאחד ממרכיבי התרופה.
2. עם התפתחות אקוטי זיהום בדרכי הנשימהעם ובלי עליית טמפרטורה.
3. התווית נגד לחיסון נגד שפעת בילדים היא החמרה של מחלות כרוניות.
4. אם הילד אלרגי ל חלבון עוף. תכשירים מסוימים מכילים אנטיגנים הגדלים על עוברי עוף.
5. לחיסון נגד שפעת החזירים לילדים יש אותן התוויות נגד. חיסונים לסוגים שונים של שפעת משולבים לרוב.

השלכות אפשריות של חיסון השפעת

בניגוד לדעה הרווחת לגבי תרופות לא איכותיות או אלרגניות, רבות מהן נסבלות היטב. ביטויים קלינייםלהחדרת החיסון אינם זמינים. חשוב להשגיח על עובד בריאות לא רק לפני החיסון, אלא גם לפחות 30 דקות לאחריו. לפעמים מופיעים תופעות לוואילאחר חיסוני שפעת לילדים.

מהן ההשלכות האפשריות של אימונופרופילקסיה כזו?

1. החיסון החי עלול לגרום לחום קל במשך 2-3 ימים לאחר החיסון.
2. תופעות קטררליות אפשריות - אדמומיות של הגרון ורפיון של השקדים.
3. לעתים רחוקות מאוד, בילדים עם מחלות כרוניות, תיתכן תגובה כללית בצורה של חולשה, כאב גרון ונזלת קלה.
4. לפעמים הטמפרטורה עולה לאחר חיסון נגד שפעת בילד בעת שימוש בחיסונים מומתים, וייתכנו אדמומיות ונפיחות באתר ההזרקה.
5. נדיר לראות תגובות אלרגיות, כאב קל בשרירים, עצבים.

תסמינים אלו חולפים מעצמם תוך פרק זמן קצר. ניתן להימנע או להפחית רבות מההשפעות של חיסוני שפעת על ילדים. אם הטמפרטורה עלתה ביותר מ-2 מעלות - זוהי אינדיקציה לשימוש בתרופות להורדת חום. במקרה של תגובה אלרגית חמורה, ניתן להשתמש באנטי-היסטמינים.

לא דווח על סיבוכים חמורים לאחר חיסון נגד שפעת בילדים.

בואו נסכם.

האם יש צורך לחסן ילד, האם החיסון הבא הזה מסוכן?

חיסון חובה עבור קטגוריית הילדים הסובלים ממחלות כרוניות קשות. ילדים כאלה לוקחים כדורים לאורך זמן למחלה הבסיסית, טיפול בשפעת הוא גם מכה בכבד, הרבה יותר קל לחסן תינוק.

כשלעצמו, חיסון השפעת נסבל ללא מעט סיבוכים רציניים. אין טעם לבצע את מניעת נגיף השפעת אם גם אנשים מהסביבה הקרובה לא מתחסנים.

במקרים אחרים, שאלת הכדאיות של מתן תרופה כזו צריכה להיות מוכרעת על ידי ההורים לאחר התייעצות עם מומחה. חשוב לשקול נכון את היתרונות והחסרונות.

מאמרים נוספים בנושא זה יכולים לעזור מאוד.

שפעת היא מחלה ויראלית ששיאה בחודשי הסתיו והחורף (תחילת השנה הקלנדרית). מדי שנה מתקיים קמפיין פעיל לחיסון נגד שפעת. אבל המצב לא משתנה באופן דרמטי: בנוסף למספר עצום של מקרים, נרשמים גם מקרים קטלניים.

ישנם מספר הסברים לתופעה זו: למרבה הצער, אנשים לא לוקחים את המחלה הזו מספיק ברצינות ומתייחסים אליה כאל הצטננות. רבים אפילו לא הולכים לרופא וממשיכים ללכת לעבודה או ללימודים, ומסכנים את בריאותם. ומאחר שהמחלה מועברת מהר מאוד על ידי טיפות מוטסות, אז האדם הופך גם לנשא הפעיל שלו. כמו כן, הנגיף עובר מוטציה מתמדת ומדענים צריכים ליצור עונות אפידמיולוגיות חדשות. תרופה חדשהמבוסס על הזנים האחרונים. אבל השנה הקרובה עשויה להיות נקודת מפנה במאבק נגד המחלה הקשה הזו, שכן מדענים ביפן הכריזו על חיסון משופר לשפעת שיכול לנצח את הנגיף ב-2018.

שפעת היא מאוד מדבקת ומתקפת מספר גדול שלאנשים ב זמן קצרבמיוחד אם הם בתוך הבית. הסימפטומים מופיעים במהירות: שיכרון חמור של הגוף מתרחשת, העליון כיווני אוויר. בְּ תקופה התחלתיתמחלות בבני אדם, טמפרטורת הגוף עולה בחדות, מופיעה כְּאֵב רֹאשׁומפרקים כואבים. מאוחר יותר, המצב מחמיר על ידי ביטויים קטראליים: שיעול, נזלת, דמעות והתעטשות.

הסכנה הגדולה ביותר נשקפת מסיבוכים מהנגיף, שיכולים להשפיע על המרכזי מערכת עצביםוריאות. חיסון נגד שפעת בזמן יעזור לגוף להגיב כראוי לפתוגן ולהפוך אותו לפחות רגיש.

חָשׁוּב! מערכת החיסוןכאשר החיסון ניתן, הוא מייצר נוגדנים ספציפיים. לאחר מכן, כאשר נפגש עם וירוס אמיתי, לגוף כבר תהיה מערכת הגנה מותאמת אישית.

החיסון עוזר להפחית את השלכות המחלה, מפחית את הסיכון לסיבוכים ומונע את התפשטותה הפעילה. תרופות סטנדרטיות, כשהן חודרות לגוף, מזהות את הנגיף לפי מעטפת החלבון שלו, ואז חוסמות אותו. אבל הבעיה העיקריתעם יצירת יעיל תרופותהוא שהנגיף עובר מוטציה מדי שנה. המשמעות היא שהחיסון שנוצר בשנה שעברה לא יכול לזהות ולעצור נכון את התפשטות הנגיף של העונה הקרובה. יחד עם זאת, כמעט בלתי אפשרי לחזות מראש איזה זן מסוים יהיה הפעיל ביותר ב-2018.

מדענים מיפן שינו את מנגנון הפעולה של החיסון. הכלי שהם יצרו יכול להיחשב אוניברסלי, מכיוון שהוא מגיב לחלבונים ספציפיים בתוך הנגיף. ללא קשר לסוג הזן, חלבונים אלו אינם משתנים. זהו ההבדל העיקרי מדורות קודמים של תרופות. החיסון שנוצר אינו מאפשר לנגיף להתפשט בכל הגוף, מכיוון שהוא חוסם את אותם אנזימים הנחוצים להתרבותו. הגורם הגורם לשפעת מת תוך יום אחד, ומוקדם יותר לקח לפחות 5-7 ימים לטיפול.

החיסון החדש לשפעת עשוי שלא להגיע בזמן שוק רוסיב-2017-2018, אבל זה כבר חלף מחקרים קלינייםונחשב בטוח לבני אדם. תחילת הייצור ההמוני מתוכננת לאמצע 2018. צורת אירוסול של התרופה מפותחת גם לילדים בגילאי 2-3 שנים.

מי בסיכון

לנגיף השפעת שלושה סוגים: A, B ו-C, אך שני הראשונים מהווים סכנה חמורה לבני אדם. ארגון הבריאות העולמי (WHO) חוזה לשנים 2017-2018 את ההפעלה של זן A (H1N1), אשר זכה לשם מישיגן - מישיגן. זה כבר מתוכנן להיכלל במבנה חיסון חדש. משלוח צפוי בקרוב מהסוג הזהוירוס לרוסיה והשקת ייצור תרופות עם רכיבים מותאמים.

ההחלטה להתחסן נגד שפעת בשנת 2018 צריכה להתקבל בנפרד על ידי כולם. אבל יש קטגוריות של אנשים שנמצאים בסיכון עבור המחלה הזו. אלה הם בעלי הסיכוי הגבוה ביותר לפתח סיבוכים.

הקטגוריות הבאות נמצאות בסיכון הגבוה ביותר למחלה:

• מוקדם יַלדוּת- משישה חודשים עד 5 שנים, במיוחד אם הילד לומד בגן או במוסד חינוכי אחר.
• אנשים מעל גיל 60 עם מחלות כרוניות שונות.
• חולי סרטן.
• מבוגרים עם היסטוריה של סוכרת, בעיות בדרכי הנשימה העליונות וקרדיווסקולריות.
• אנשים עם הגנות גוף מופחתות, תפקוד לקוי של מערכת האנדוקרינית או העצבים.
• עובדי מוסדות רפואה וחינוך.
• אנשים עם מוגבלויות וחולי בית אבות.

בעיות בריאותיות קיימות עלולות לגרום לסיבוכים כגון דלקת ריאות, דלקת קרום המוח ודלקת המוח.

הערה! חיסון מומלץ גם לאנשים המתגוררים באזורים עם תנאי אקלים קשים, כאלו שעבודתם כרוכה בנסיעות עסקים מתמידות או כרוכה במגע תכוף עם אנשים. במשפחות עם ילד קטן מתחת לגיל 6 חודשים, רצוי לחסן הורים.

עיתוי מבצע החיסונים

כדי לקבל חסינות אמינה לעונת השיא, חיסון השפעת בשנים 2017-2018. יש לעשות זאת מראש, לפחות 10-15 ימים מראש. אין לראות בחיסון אמצעי חירום להגנה מפני הנגיף. אבל לא כדאי לתת את התרופה הרבה מראש. ראשית, עם הזמן, כמות הנוגדנים בדם יורדת - לאחר 6-12 חודשים לאחר החיסון, המערכת החיסונית כבר לא תוכל להתנגד לזיהום. ושנית, קשה לחזות איזה זן מסוים יכול לגרום למגיפה.

חָשׁוּב! ניתן לחסן נגד אמהות לעתיד וירוס מסוכןרק בשליש השני או השלישי להריון. אם השיא מחלות ויראליותבקנה אחד עם השליש הראשון, יש צורך בהתייעצות עם גינקולוג כדי לשקול את הסיכונים הפוטנציאליים לבריאות האם והעובר.

התוויות נגד ותגובות שליליות

החיסון החי אינו מומלץ לנשים בהריון לפני התייעצות עם רופא, אנשים עם כשל חיסוני חמור וילדים מתחת לגיל 3 שנים. במקרה זה, רצוי להשתמש בסוגים אחרים, למשל חיסונים מפוצלים (פיצול) או תת-יחידות.

חיסון נגד שפעת הוא גם התווית במקרים הבאים:

• נוכחות של מרכיבי תגובה אלרגית של התרופה - ביצה לבנה, אנטיביוטיקה וחומרים משמרים.
• הביטוי של אלרגיות לאחר חיסון בתקופות קודמות.
• שלב חריף של המחלה או החמרה של מחלות כרוניות, המתבטאת בעלייה בטמפרטורת הגוף.

לאחר החיסון עלולות להופיע תופעות הלוואי הבאות: נפיחות קלה, כאב ואדמומיות בעור במקום ההזרקה, עלייה קלה בטמפרטורת הגוף, כאבי ראש, נזלת, תחושות ספסטיות בשרירים והקאות.

למרות האפשרות של מספר השלכות שליליות, חיסון נגד שפעת מגביר את עמידות הגוף לנגיף, מקל על מהלך המחלה ומונע את התרחשותם של סיבוכים.

על זה וִידֵאוֹמפורסם ד"ר קומרובסקי

בתקופת הסתיו-חורף, שפעת נצפית לרוב בילדים. זוהי מחלת נשימה מדבקת המועברת על ידי טיפות מוטסות ומתפתחת כמעט בכל האנשים שדרכי הנשימה שלהם קיבלו. ילדים רגישים במיוחד לנגיף השפעת.

במהלך המחלה, ילדים מראים את התסמינים הבאים:

• חוֹם;
• צְמַרמוֹרֶת;
• לְהִשְׁתַעֵל;
• כאב גרון;
• אף נזלת או סתום;
• לא נעים כְּאֵבבשרירים;
• כְּאֵב רֹאשׁ;
• חולשה קשה;
• לְהַקִיא;
• שִׁלשׁוּל.

על מנת למנוע מחלות והשלכות, הרופאים ממליצים להתחסן נגד שפעת.

לוח זמנים ושיטות חיסון

חיסוני שפעת ניתנים לילדים מגיל שישה חודשים. לאחר מכן, לפי, החיסון מתבצע מדי שנה לכולם ללא יוצא מן הכלל. ילדים שמתחסנים בפעם הראשונה מקבלים 2 מנות של החיסון בהפרש של 4 שבועות בגלל שאין להם זיכרון אימונולוגי.

החיסון נגד הנגיף נעשה חודשים ספורים לפני תחילת החורף והמגיפה הצפויה - בספטמבר-נובמבר. מאמינים שאם תתחסן כבר במהלך המגיפה, אז זה לא יעזור, לכן, בסך הכל מוסדות ציבורהחיסון מתחיל מוקדם יותר. אבל אף אחד לא אוסר להתחסן אחר כך. העיקר שלילד יש זמן ליצור חסינות למחלה. זה בדרך כלל נוצר שבועיים לאחר ההליך והוא תקף לאורך כל העונה.

חיסון נגד שפעת לילדים ניתן אך ורק תוך שרירית.לילדים מתחת לגיל 3, החיסון מונח בירך, ולילדים גדולים יותר כבר באמה. ישנם סוגי חיסונים הניתנים תת עורית, אך שימוש זה מותר רק למבוגרים. חלק מהחיסונים ניתנים תוך-אף (דרך האף). חיסונים תוך-אף חיים מותרים לילדים מגיל 3 שנים, וחיסונים מומתים של נגיף שלם מגיל 7 שנים.

ילדים מתחת לגיל 3 מחוסנים בירך מכיוון שאין תצורות כלי דם ועצבים גדולים. הודות לכך, זה לחלוטין בלתי אפשרי לפגוע בשום דבר. בילדים גדולים יותר, השרירים נחשבים לחזקים, וכאשר נותנים את החיסון הם יכאבו יותר מאשר זריקה בכתף. לכן, לאחר 3 שנים ניתן החיסון באמה.

החיסון מתבצע בדרך כלל במרפאה בה מוצב הילד, בגן, בבית הספר. אבל אתה יכול לעשות זאת מיוזמתך, למשל, במרפאה בתשלום. אל תחשבו שמסוכן להתחסן בגינה או בבית הספר. במוסד לגיל הרך ובבית ספר, למעט המקומי עובד רפואי, מגיעה אחות או רופא מהמרפאה.

כאשר מחסנים ילדים, כל התנאים והכללים להקדמה נשמרים. ההבדל היחיד הוא היכן ניתן החיסון. בגן ובבית הספר מחסנים ילדים תוך שרירי, אבל כבר באמה, ולא בירך.

סוגי חיסונים

הרכב החיסון לשפעת מתעדכן מדי שנה על ידי ארגון הבריאות העולמי בהתבסס על מידע המסופק על ידי מערכת המעקב והתגובה העולמית לשפעת. בכל שנה, חיסון השפעת משתפר כך שיתאים לנגיפים הנפוצים המתגלים ומסתובבים בשפעת A ו- B. וירוס A הוא המסוכן ביותר, במיוחד עבור ילדים.

הסוגים הבאים של חיסוני שפעת רשומים רשמית ברוסיה ונמצאים בשימוש פעיל:

• חיסונים תוך-אף חיים מוחלשים;
• חיסונים נגד ויריון מלא;
• חיסונים מפוצלים (מפוצלים);
• חיסונים של תת-יחידות;
• חיסונים וירוזומליים.

חיסונים תוך-אף חיים מוחלשים עשויים מזני נגיף שפעת המטופחים בנוזל האלנטואי של עוברי עוף. חיסונים כאלה הם דרכים לעורר את התגובה המקומית של הגוף כאשר התרופה ניתנת דרך האף. חיסונים חיים מיועדים לילדים מעל גיל 3 שנים.

חיסונים נגד ויריון מלא מורכבים מנגיפי שפעת מטוהרים ומרוכזים בתרבית בעוברים של אפרוחים, מושבתים עם פורמלין או קרינת UV. חיסון זה מיועד לילדים מעל גיל 7 וניתן לילדים דרך האף בלבד.

חיסונים מפוצלים (מפוצלים). מורכבים מאנטיגנים משטחים של וירוס שפעת מטוהרים וחלבונים פנימיים. חיסון מפוצל מותר לילדים מגיל 6 חודשים. אופן היישום - תוך שרירי.

חיסונים ליחידות משנה מורכב מאנטיגנים משטחים מטוהרים של הנגיף, המאושרים לשימוש בילדים מגיל 6 חודשים. שיטת המתן היא לתוך השריר.

חיסוני וירוסום מורכבים מקומפלקס וירוזומלי מומת עם אנטיגנים על פני השטח של נגיף השפעת. וירוזומים מגבירים את התגובה החיסונית לחיסון. החיסון הוירוזומלי אינו מכיל חומרים משמרים (תיומרסל) והוא נסבל היטב. מוצג לילדים מגיל 6 חודשים. המקום בו ניתן החיסון הוא הירך או האמה (תוך שרירית).

מנגנון הפעולה הוא שלאחר הכנסת החיסון נוצרים נוגדנים בגוף. סוג אחר, היוצרים מערכת רב רמות של הגנה מפני שפעת. כאשר נגיף מופיע בגוף, גופים מגנים הורסים אותו, מה שמוביל לנקע של המחלה. גם אם ילד חולה בשפעת לאחר חיסון, החיסון מקל על ההתגברות על המחלה.

בפועל, לחיסונים אלו יש שם מסחרי. המפורסמים ביותר הם כגון, Grippovak, Inflexal וכו '.

יעילות החיסון ומשך החסינות

חסינות לאחר כניסת החיסון לשפעת נוצרת בגוף תוך 14 יום ונמשכת לאורך כל העונה. יעילות מניעתית של החיסון היא 70-90%. עם זאת, מאמינים כי חיסון השפעת יוצר חסינות מאוד לא יציבה: לאחר שישה חודשים, לפעמים לאחר שנה, נוגדני החיסון מתחילים לרדת מתחת לרמת המגן.

לכן, חיסון השפעת לא תמיד עוזר בהגנה מפני המחלה עצמה. ארגון הבריאות העולמי מציע לחסן רק את מי שנמצא בסיכון. עדיף לאנשים בסיכון להתחסן, מכיוון שהם בדרך כלל סובלים את המחלה גרוע יותר מאחרים.

קבוצת הסיכון כוללת את הקטגוריות הבאות של אנשים:

1. אנשים המתגוררים בבתי אבות, בתי יתומים וכו'.
2. אנשים עם מחלת לב כרונית מערכת נשימה, סוכרתוכו.
3. קשישים מעל גיל 65.
4. נשים בהריון.
5. צוות רפואי, עובדי בתי ספר, גני ילדים וכו'.
6. ילדים מגיל 6 חודשים עד שנתיים.

יעילות החיסון עולה אם הוא נעשה מדי שנה.

באיזה מקרה תינוק יכול לחלות לאחר חיסון

מקרי מחלה בילדים לאחר חיסון הם נדירים. ילד יכול לחלות אם החיסון ניתן מאוחר מדי, כלומר כבר בזמן המגיפה. חיסון שלא ניתן לפי התוכנית עלול לאבד את יעילותו מכיוון שהוא בונה חסינות תוך 14 יום. לוקח זמן ליצור כוחות הגנהנגד הנגיף בגוף.

לכן חשוב לא לפספס את חיסון השפעת השגרתי של ילדים במוסדות. בתוך שבועיים לאחר החיסון, יש להקפיד על אמצעים מסוימים להגנה על הילד. אתה צריך לתת למערכת החיסונית שלך דחיפה. על ההורים לוודא שהתינוק לא יתקרר, לא יבוא במגע עם החולים.

תגובה נורמלית

בימים הראשונים לאחר חיסון נגד שפעת, ילדים עשויים לחוות תגובה כלשהי אליו. זה נחשב נורמלי ואינו מהווה סיבוך. התגובה היא מקומית וכללית.

מְקוֹמִי תגובות נורמליות:

• כאב קל במקום ההזרקה;
• עיבוי ואדמומיות של העור תחת חיסון;
• נפיחות קלה באתר ההזרקה.

תגובות נורמליות כלליות:

• חולשה קלה;
• עלייה בטמפרטורת הגוף עד 37.5 0C;
• בחילות וכאבי ראש.

כל התגובות הללו קלות ובדרך כלל נעלמות תוך 3 ימים לאחר כניסת החיסון. אם אתה מבחין שהתגובה לחיסון חזקה מדי, עליך לפנות מיד לרופא.

סיבוכים לאחר חיסון

תגובות שליליות וסיבוכים בילדים לאחר חיסון נדירים מאוד.

זה קורה בעיקר מהסיבות הבאות:

• התוויות נגד לחיסון אינן נצפו;
• הפרת כללי החיסון;
• איכות ירודה של החיסון;
• תנאי ההובלה והאחסון של החיסון מופרים;
• ישנן תגובות אינדיבידואליות לחיסון, למשל, עם אי סבילות לחלבון עוף.

סיבוכים ותופעות לוואי עשויים להשתנות. תופעות לוואי עלולות להתרחש מקומיות וכלליות. מקומי מופיע בצורה של מוגלה באתר ההזרקה או בלוטות לימפה נפוחות. תגובות כלליות מאופיינות בעלייה משמעותית בטמפרטורת הגוף, הקאות, הידרדרות חזקה במצבו של הילד.

יותר סיבוכים רצינייםבילדים מתרחשים בתדירות נמוכה אפילו יותר. הכי כבד הוא הלם אנפילקטי. במקביל, הוא יורד בחדות לחץ עורקיוהפרעה בלב. זה מתרחש בדרך כלל תוך 30 דקות לאחר החיסון ודורש טיפול רפואי דחוף.

אם הילד מחוסן במוסד מיוחד, עדיף לשהות בו כשעה לאחר החיסון. אז אתה יכול לוודא שהילד לא הראה שום תגובה או שניתן לעזור לו במהירות. אם אין התוויות נגד, סיבוכים ו תגובות שליליותלא יהיה. רק למעטים יש השלכות לאחר חיסון באיכות ירודה או שימוש לא נכון בו.

על מנת למנוע סיבוכים, חשוב להכיר את התוויות הנגד לחיסון. הם תלויים בסוג החיסונים.

התוויות נגד להחדרת חיסונים מפוצלים, תת-יחידות וחיסונים וירוזומליים:

• תגובות אלרגיות לחלבון ביצה של תרנגולת, אנטיביוטיקה מקבוצת האמינוגליקוזידים ופולימיקסין;

התוויות נגד להחדרת חיסון תוך-אף חי:

• תגובות אלרגיות קשות לחלבון ביצת עוף;
• תגובה או סיבוך למתן קודם של חיסון זה;
• נזלת;
• חַד הַדבָּקָהאו החמרה של תהליך כרוני

התוויות נגד להחדרת חיסון הוויריון המלא Grippovac:

• תגובה או סיבוך למתן קודם של חיסון זה;
• ליקויים חיסוניים ראשוניים, דיכוי חיסוני, ניאופלזמות ממאירות;
• מערכתית מחלות מפוזרותרקמת חיבור;
• מחלות של בלוטות יותרת הכליה;
• מחלות תורשתיות, ניווניות ופרוגרסיביות של מערכת העצבים;
• מחלה זיהומית חריפה או החמרה של תהליך כרוני.

אם עדיין מופיעים סיבוכים, עליך לפנות בדחיפות לרופא. אין לעשות תרופות עצמיות לילד. זה יכול להוביל לתוצאות עצובות.

יתרונות וחסרונות

יש הורים שמתנגדים לחיסון, אחרים בעד. ישנן גם ביקורות על הורים שסירבו להתחסן, שילדיהם קיבלו סיבוכים חמורים לאחר שלקו בשפעת. רופאים מדברים על חיסון, להיפך, רק באופן חיובי. רק חוות דעת נדירות של מומחים הן שליליות.

תינוקות מתחת לגיל שנתיים נמצאים בסיכון, ולכן מומלץ להם לקבל חיסון נגד שפעת. וילדים בגן או בבית הספר נמצאים בצוות שבו המגיפה מתפשטת פי 2 מהר יותר. חלק מההורים מתחרטים על כך שנתנו לילדם להתחסן, וחלקם להיפך.

חיסון נגד שפעת נעשה אך ורק בתנאים וולונטאריים ורק בהסכמת ההורים. ניתן גם לבחור את סוג החיסון המועדף ביותר. אם ההורים לא מסכימים, אז הם יכולים בקלות לסרב. יש לזכור כי חיסון השפעת מגן ב-70-90% מהמקרים. בנוסף לשפעת, החיסון מסייע בהגנה מפני SARS, סוגים שוניםשפעת ומחלות נשימה חריפות אחרות.

ההשלכות של השפעת עצמה גרועות בהרבה מהתגובות והסיבוכים לאחר החיסון. לכן, לפני שמחליטים לחסן ילד או לא, כדאי לחשוב היטב.

חיסון נגד שפעת. דוקטור קומרובסקי

תשובות