HIV-nakkuse ravi. Kaasaegne vaade HIV-nakkusele lastel HIV-nakkuse ravi kaasaegsed meetodid

17.-18.11.2016 AIDS-i keskuse spetsialistid võtsid osa I teaduslik-praktilisest konverentsist "HIV-nakkuse ennetamise, diagnoosimise ja ravi kaasaegsed aspektid" (Peterburis)

Konverentsil võtsid osa teadlased, eksperdid, rahvatervise ametnikud, meditsiinitöötajad ja avaliku elu tegelased, kes vahetasid kogemusi HIV-ile reageerimise parimate strateegiate ja tavade kohta. Ainult kõigi sellest probleemist mõjutatud spetsialistide jõupingutuste koondamisega on võimalik epideemiaga veelgi võidelda.

Konverentsi korraldasid: Peterburi valitsus, Peterburi tervishoiukomitee, Peterburi riigieelarveline tervishoiuasutus "AIDSi ja nakkushaiguste ennetamise ja tõrje keskus"

Avatseremoonial loeti ette tervituskõne Peterburi asekubernerilt O.A. Kazanskaya, kes märkis konverentsi olulisust, kuna HIV-nakkus kujutab tõsist ohtu elanikkonna elule, tervisele ja heaolule, riigile ja avalikule julgeolekule mitte ainult meie riigis, vaid kogu maailmas. HIV-nakkuse praegune epidemioloogiline olukord nõuab kõikehõlmavat interdistsiplinaarset lähenemist, mis hõlmab kõige laiemat ringi spetsialiste, kõigi kogutud teadmiste ja parimate praktikate analüüsi. Asepresident avaldas veendumust, et konverentsiüritustest saab tõhus platvorm erinevate spetsialistide – arstide, tervishoiukorraldajate ja sotsiaaltöötajate – tihedaks suhtluseks.
Konverentsi avamisel ütles Peterburi valitsuse tervishoiukomisjoni esimees V.M. Kolabutin, kes märkis HIV/AIDSi probleemi laiaulatusliku arutelu asjakohasust Venemaal ja vajadust uute organisatsiooniliste lahenduste järele, et stabiliseerida epidemioloogiline olukord Peterburis.

Peterburi valitsuse tervishoiukomitee vabakutseline peaspetsialist, professor Yu.V. Lobzin märkis oma tervituskõnes, et vaatamata kaasaegse meditsiini saavutustele on HIV-nakkuse leviku negatiivseid suundumusi endiselt raske tagasi pöörata, mistõttu on Venemaa Föderatsiooni valitsus tunnistanud HIV-epideemia vastast võitlust üheks prioriteetsed tegevusvaldkonnad.

Föderaalse AIDSi keskuse juht V.V. Pokrovski oletas, et HIV-i levik Venemaal on suuresti tingitud sellest, et HIV esmasele ennetamisele pööratakse üha vähem tähelepanu, hoolimata sellest, et eelmisel aastal ületas äsja diagnoositud HIV-i juhtude arv ametlikult registreeritud HIV-i juhtude arvu. gripp.

ÜRO HIV/AIDSi Ida-Euroopa ja Kesk-Aasia ühisprogrammi piirkonnadirektor Vinay Patrick Saldana märkis oma tervituskõnes, et tänaseks on Venemaal kujunenud eriolukord, kuna Venemaal on kõigist riikidest suurim HIV/AIDSi epideemia. Ida-Euroopas ja Kesk-Aasias. Seetõttu peaks just Venemaal saama UNAIDSi 90-90-90 strateegia valitsuse jaoks võtmetähtsusega, mille eesmärk on saavutada 2020. aastaks kolm eesmärki: 90% HIV-nakatunud inimeste diagnoosimise tasemest, 90% juurdepääs retroviirusevastane ravi kõigi tuvastatud isikute seas ja tuvastamatu viiruskoormuse saavutamine 90% inimestest.

Heategevusfondi "Humanitarian Action" direktor S.G. Dugin rõhutas konverentsi ainulaadsust, mis seisnes selles, et HIV-epideemia vastu võitlemise küsimuste arutelu toimus kolmepoolse suhtluse raames erialaseltskonna, patsientide liikumise ja mittetulunduslike avalike organisatsioonide vahel.

Pärast esimest plenaaristungit toimus Peterburis HIV-testimise nädala avatseremoonia.
Vaid kahe päevaga toimus 2 plenaaristungit ja 18 vahekorrastungi.

Konverentsil osales 589 inimest, sealhulgas tuntud teadlasi, rahvusvahelisi eksperte, praktikuid, aktiviste ja patsientide kogukonna esindajaid. Korraldati ravimikampaaniate ja kiirtestimise võimaluse näitusi heategevusfondi Humanitaar Action mobiilses laboris. Peeti mitmeid töökoosolekuid, saadi uusi kontakte ja plaanitakse koostööd teha. Kõik ettekanded avaldatakse konverentsi kogumikus.

Teadlased ei tea siiani, milline HIV-nakkuse ravi aitab kaasa inimkeha täielikule puhastamisele sellest viirusest. Olemasoleva teraapia praegune taktika on aeglustada nakkuse progresseerumist ja vältida haiguse progresseerumist AIDSi staadiumisse. Seda taktikat järgides saab sellise haigusega inimene elada täisväärtuslikku elu aastakümneid.

Selle haiguse ravi nõuab kvalifitseeritud spetsialistide sekkumist. HIV-nakkusega patsientide ravis on kõige olulisem patsiendi tervise ja stabiilsuse toetamine. Parimad vahendid selle viirusega võitlemiseks on stressi vältimine, õige toitumine, tervisliku eluviisi säilitamine ja korrapärane arsti külastamine, kelle juures olete registreeritud.

Paljud inimesed küsivad endalt väga sageli, kuidas HIV-nakkus avaldub? Esialgu nõrgestab viirus organismi ja selle nõrgenemise taustal hakkab inimene üha enam taga ajama mitmesuguseid katarraalse iseloomuga haigusi. See on tingitud asjaolust, et inimese immuunsus nõrgeneb märgatavalt. Samuti peaksite teadma, et pärast esimest analüüsi ei ole alati võimalik HIV-i kindlaks teha ja täpset diagnoosi panna, kuna valenegatiivsete ja valepositiivsete tulemuste protsent on suur.

Viiruslik haigus HIV

HIV tähistab inimese immuunpuudulikkuse viirust. See haigus kuulub retroviiruste tüüpi. Neid nimetatakse ka hilinenud viirusteks. Seda tüüpi haigus on spetsiifiline, kuna see ei ilmne kohe pärast nakatumist, vaid võib ilmneda mitme aasta pärast.

Inimese verre tungides kinnitub HIV-nakkus selektiivselt immuunsuse eest vastutavatele vererakkudele. Selle kinnitusprotsessi määrab selle konkreetse haiguse poolt tuvastatud omapäraste molekulide olemasolu rakkude pinnal. Nende rakkude sees käivitab haigus endaga sarnase viiruse paljunemisprotsessi juba enne, kui inimese immuunsus jõuab selle esinemisele reageerida, mille tulemusena nakatub kiiresti kogu organism. Esimene asi, mida see viirus nakatab, on lümfisõlmed, kuna neil on suur hulk immuunrakke. Kuidas HIV-i ära tunda? Selle kindlaksmääramine varases staadiumis on üsna raske. Signaaliks on ainult ilmnenud nõrkus ja immuunsüsteemi nõrgenemine, mis väljendub ägedate hingamisteede infektsioonide ja ägedate hingamisteede viirusnakkuste arengu suurenemises.

Inimese immuunpuudulikkuse viiruse arenguga kaasneb lümfotsüütide suurenev nakatumine, mis viib nende olulise vähenemiseni ja lõpuks läheb haigus raskemasse staadiumisse - AIDS.

Tagasi indeksisse

Selle väga ebameeldiva haigusega nakatumiseks on palju erinevaid viise:

1. Seksuaalne infektsioon. Seda tüüpi nakkus on maailmas kõige levinum. Patsiendi sperma sisaldab suurt hulka viirusrakke. Nende suurenemine esineb peamiselt põletikuliste haiguste korral, nagu uretriit ja epididümiit. Nendes haigustes on tohutul hulgal immuunpuudulikkuse viiruse põletikulisi rakke. Nakatumise oht võib suureneda kaasuvate haiguste esinemise korral.
2. Nakatumine samade nõelte ja süstalde kasutamise kaudu. Sageli edastatakse HIV selle nakkusmeetodiga narkomaanide seas, kuna nad kasutavad samu süstlaid ja nõelu rohkemate inimeste jaoks, kelle hulgas võib olla nakatunud patsient.
3. Vereülekanne. HIV-nakkus võib esineda annetatud veres ja 80–100% ulatuses põhjustab selle verd saanud inimese nakatumist. Infektsiooni saab vältida immunoglobuliini manustamisega. Pärast doonorite HIV-testimise korra kehtestamist vähenes nakatumine märgatavalt, kuid risk siiski püsis. See kõik on "pimeaja" pärast. See on hetk, mil inimene on juba haige, kuid antikehad pole veel ilmunud.
4. Lapse nakatumine sünnituse ajal. Seda tüüpi ülekandumine on tavaliselt tingitud viiruse olemasolust emal, mis levib kõige sagedamini lapsele. See võib ilmneda nii sünnituse kui ka raseduse ajal. Seda tüüpi haiguse edasikandumise oht ei ületa Euroopas 12% ja aafriklaste seas peaaegu 70%. Nakatumise protsent sõltub otseselt raseduse ajal tehtud vaatluste õigsusest.
5. Laps võib nakatuda ka emalt rinnaga toitmise ajal. Arstid on avastanud, et HIV võib esineda nakatunud emade ternespiimas ja rinnapiimas. Seega, kui emal leiti selline infektsioon, on lapse toitmine rinnapiimaga vastunäidustatud.

Tagasi indeksisse

HIV-ravi

Selle haiguse sümptomid on üsna erinevad. Kaasaegne meditsiin ei tea endiselt vastust küsimusele, kuidas HIV-nakkusest vabaneda, kuid on palju erinevaid ravimeid, mis aitavad nakatunud patsiendi elu normaliseerida. Viiruse manifestatsioon inimkehas on otseselt immuunpuudulikkus. Seetõttu põhinevad paljud ravimid koostisosadel, mis aitavad säilitada selle normaalset seisundit ja kaasavad need tõhusatesse ravimeetoditesse.

HIV-nakkuse ravi põhimõtted on võtta patsiente retroviirusevastaste ravimitega. Enne kui hakkate neid võtma või arst määrab uue raviskeemi, peate läbima mitmeid vereanalüüse. Teie tervishoiuteenuse osutaja saadab teid testile, mis näitab teie sobivust retroviirusevastaste ravimitega. Ravi käigus on patsient pidevalt arstide järelevalve all, mis võimaldab aeg-ajalt hinnata ravi efektiivsust teatud ravimitega.

HIV-i nähtude ilmnemisel määrab arst haiguse vastu võitlemiseks ARV-ravimid. Enne nende võtmist peab patsient läbima uuringu neerude ja maksa tervise ja toimimise kohta. HIV-nakkuse ravil on väga oluline püüda mitte mingil juhul ravimite võtmist vahele jätta ja järgida täpselt kõiki arsti ettekirjutusi. Kui jätate ravi tähelepanuta ja võtate selle käigus ravimeid või mitte, võib viirus muutuda nende ravimite suhtes resistentseks ja need muutuvad ebaefektiivseks.

On juhtumeid, kui inimese immuunpuudulikkuse viirus on teatud ravimite suhtes üsna resistentne. Kuid selle kohta on häid uudiseid. Viimasel ajal on teadlased välja töötanud retroviirusevastased ravimid, mis on tõhusad ja on vastuvõetavad peaaegu kõigile patsientidele. Peamine asi ravimite võtmisel on ajakava. Kui te ei saa mingil põhjusel ravimit õigel ajal võtta, võtke ühendust oma arstiga ja arutage temaga uus võtmise plaan. On palju erinevaid meetodeid, mis hõlbustavad ravimite hõlpsat manustamist ja selle režiimi järgimist.

HIV-i ravi on terve rida ravi- ja ennetusmeetmeid, mille eesmärk on säilitada patsiendi normaalne elatustase. Meditsiin jätkab hoolikalt nii immuunpuudulikkuse viiruse enda kui ka sellega võitlemise viiside uurimist. Hoolimata üheainsa ravi puudumisest on teadus nakkuste tõrjes kaugele arenenud. Uue põlvkonna ravimid võimaldavad võrdsustada HIV-positiivsete ja HIV-negatiivsete inimeste eluiga. Kuid raviprotsess nõuab patsiendilt, tema lähedastelt ja arstidelt siiski palju pingutust.

Kas on võimalik täielikult taastuda

Viirusest täielikult lahti saada on võimatu. 2010. aastal teatasid teadlased Johns Hopkinsi ülikoolis toimunud konverentsil, et nad on HIV-nakkusest imiku täielikult välja ravinud. Mississippi tüdrukul sündis viirus veres. Tavaliselt antakse HIV-positiivsetele lastele aktiivravi alates 4. elunädalast, samuti määrati talle esimesel sünnitusjärgsel päeval tugevatoimeliste ravimite kuur.

Agressiivsele ravile järgnes poolteist aastat kestnud tavapärane ravikuur. Pärast seda keeldus Mississippist pärit tüdruku ema lapse teraapiast. Kõik testid ravi ajal ja 10 kuud hiljem olid negatiivsed. Laps nimetati üheks esimestest terveks saanud patsientidest. Kuid aasta hiljem teatas Associated Press, et beebi verest leiti taas patogeen.

Enne kui Mississippist pärit tüdruk Timothy Brownist teada sai. Berliinis õppides sai ta teada, et on HIV-positiivne. Brownil tekkis ka leukoentsefalopaatia, aju valgeaine häire. Haigus on surmav ja patsiendile tehti keeruline operatsioon vereloome tüvirakkude siirdamiseks. Browni doonorite hulgas oli mees, kellel oli kaks rakuretseptori koopiat. Seda haruldast nähtust esineb 10% eurooplastest ja see muudab inimese HIV-i suhtes resistentseks.

Pärast operatsiooni ei leidnud arstid Timothyl viiruse jälgi ega selle vastaseid antikehi. Isegi pärast retroviirusevastase ravi lõpetamist näitasid testid negatiivset tulemust. Teadlased usuvad, et rakkude retseptorite mutatsiooniga inimese annetamine viis ravini. Selle raviga kaasneb aga palju riske ja see ei pruugi kõigile sobida. Need kaks juhtumit viitavad sellele, et teadlased peavad nakkust veel uurima. Siiani peetakse haigust ravimatuks.

HIV-i vastu võitlemise viisid

HIV-nakkus vallutas kiiresti kogu maailma. Eelmise sajandi keskpaigast tänapäevani on see mõjutanud kümneid miljoneid inimesi üle kogu planeedi. Tänapäeval hõlmab HIV-vastane võitlus ennetust tervetele ja haigete ravi. Ennetava meetmena on peamine relv elanikkonna teavitamine. WHO 2016. aasta andmetel väheneb uute nakatumiste arv iga aastaga. Ainsad piirkonnad, kus epideemia hoogu kogub, on Aafrika ja Ida-Euroopa.

Nakatunute ravimine on raske töö. Vähenenud immuunsusega inimeste jaoks on eriti oluline end hoolikalt kaitsta sekundaarsete infektsioonide, kehva toitumise ja halbade harjumuste eest. Ravi põhiolemus on retroviirusevastane ravi, mille eesmärk on viiruse supresseerimine. Samuti tuleks immunomodulaatorite abil säilitada vähendatud immuunsust.

Iga patsiendi jaoks valitakse individuaalne ravikuur. See koosneb viirusevastastest ja immuunsuse säilitamiseks mõeldud ravimitest. Sümptomaatiline ravi, sekundaarsete ilmingute ravi viiakse läbi. Kahjuks tuleb haiget terve elu ravida. Kuid hästi valitud ravi on suhteliselt kergesti talutav ja olulisemad ravimid antakse tasuta.

Retroviirusevastane ravi

Peamine lootus ravile tugineb retroviirusevastastele ravimitele (ARV). ARV-ravi nimetatakse ART-ks. Selle rühma ravimid kahjuks ei hävita patogeeni, vaid pärsivad selle arengut. Viiruse allasurumine tähendab ka nakkuse edenemise kontrolli. Tänapäeval on registreeritud 4 tüüpi ravimeid, mis mõjutavad viirust erineval viisil:

1. Esimene rühm on nukleopreparaadid. Nad ründavad viirust haiguse arengu neljandas etapis, st kui patogeen muundub DNA-ks. Tänaseks on registreeritud 11 nimetust nukleopreparaate, mis kuuluvad kompleksravi alla.
2. Teine rühm on NNRTI-d ehk mittenukleosiidsed pöördtranskriptaasi inhibiitorid. Nad blokeerivad ka patogeeni arengu neljanda etapi, kuid erineval viisil. Registreeritud on ainult 3 sellist fondi. Et vältida viiruse raviresistentsuse kujunemist, võib patsiendile anda kordamööda esimese ja teise rühma ravimeid.
3. Kolmas rühm on proteaasi inhibiitorid. Erinevalt kahest eelmisest blokeerib seda tüüpi ravim patogeeni arengu 10. etapi. Selles etapis moodustuvad proteaasi ensüümist uued HIV-rakud.
4. Neljas rühm on fusiooni inhibiitorid. Need on uue põlvkonna ravimid, nad ründavad viirust selle arengu teises etapis. Selles etapis kinnitub patogeen nakatunud inimese raku külge.

Viimase põlvkonna ravimeid peetakse edukamaks ja patsiendile vähem mürgiseks. Kuid seni on registreeritud ainult ühte tüüpi fusiooni inhibiitoreid - enfuvirtiid (T-20, Fuzeon®). Retroviirusevastane ravi seisneb mitme ravimi korraga määramises patsiendile. Selle taktika eesmärk on vältida patogeeni resistentsust.

Viirus, sattudes verre, paljuneb järk-järgult. Samal ajal on selle mutatsioonisagedus väga kõrge, nii et iga uus genoom erineb veidi oma eelkäijast. Selle omaduse tõttu tekib nakkustekitaja kiiresti ravimite suhtes resistentsus. Kui patsiendile antakse ühe ravimiga ART, on patogeenil raskem areneda. Kahe tüüpi ravimitega - veelgi raskemini toime tulla. Kui kasutada korraga kolme tüüpi aineid, mis ründavad mikroorganismi erinevates arenguetappides, on resistentsuse tõenäosus väga väike.

Kõige tõhusamaks peetakse ravi 3-4 erineva toimega ravimite rühmaga. Kuni viimase ajani olid patsiendid sunnitud võtma peotäie tablette 5 korda päevas täpselt õigel ajal. Tänapäeval ühendavad farmaatsiatooted ravimid üheks ravimiks. Seetõttu muutub teraapiaprotsess üha lihtsamaks. Kuid kahjuks jäävad kõige arenenumad ja tõhusamad vahendid kõrge hinna tõttu paljudele nakatunud inimestele kättesaamatuks.

Immuunsuse tugevdamine

Nakatumisel areneb patogeen kiiresti ja patsiendil on CD4-ga (T-abistajad) immuunrakkude arv järsult vähenenud. Tervel inimesel ulatub T-rakkude arv 1500-1600 ühikuni vere mikroliitri kohta. Inimesel, kellel on mõni muu nakkushaigus, võib HIV-nakkuse varjatud kulgemise ajal seda näitajat poole võrra vähendada. Tegelikult peitub kogu nakatumise keerukus ja oht organismi vähenenud barjäärifunktsioonis, inimene ei suuda vastu seista ka primitiivsetele haigustele. Mõjuga viirusele peaks kaasnema immuunsuse suurenemine, T-abistajate arvu "kasv".

Keha toetamiseks võib patsiendile perioodiliselt määrata immunomodulaatoreid. Kuid peamine roll on siin ikkagi toitumise režiimil ja kvaliteedil, elutingimustel. HIV-nakkuse korral vajate:

• sööge regulaarselt, eelistatavalt väikeste portsjonitena;
• tarbi rohkem: jahu, teravilja jne;
• mitmekesistada menüüd, et saada kõigist toodetest rohkem kasu;
• juua puhast ja mahla;
• lisada dieeti valgud: või, pähklid, liha ja piimatooted.

Üldiselt soovitatakse infektsiooni korral süüa rikkalikult ja tarbida rohkem kaloreid, see aitab organismil haigusega ise võidelda. Samuti on HIV-positiivsetel oluline mitte loobuda maiustustest või (kui pole allergiat) võib neid lisada teraviljadele, jookidele, magustoitudele. Haiguse progresseerumise ajal näidatakse patsiendile kõrge süsivesikute ja lipiidide sisaldusega kõrge kalorsusega toitu.

Immuunsuse toetamise taktika hõlmab ka füüsilist aktiivsust. Need peaksid olema patsiendile teostatavad ja regulaarsed. Värske õhk ja jalutuskäigud on väga olulised. Positiivne meeleolu suurendab ka keha jõudu. Immunomodulaatoreid, vitamiinikomplekse ja toidulisandeid võite võtta ainult arsti loal ja selgelt kindlaksmääratud annuses.

Sümptomaatiline ravi

Infektsioonide kinnitumine on HIV-i puhul väga levinud juhtum. Patogeen ise ei põhjusta haigust ega surma, küll aga oportunistlikud haigused. Need on levinud infektsioonid, mis ei kujuta endast ohtu tugeva immuunsusega inimesele. Vähenenud barjäärifunktsiooni taustal põhjustavad seened ja bakterid aga tüsistusi. Seetõttu on HIV-positiivsetele patsientidele lisaks otsesele kokkupuutele viirusega sageli näidustatud sümptomaatiline ravi.

Sümptomaatiline ravi on terapeutiliste ja ennetavate meetodite kompleks sekundaarsete haiguste ilmingute kõrvaldamiseks. Kõige sagedamini puutuvad "positiivsed" patsiendid kokku bakteriaalse, viirusliku ja seeninfektsiooniga. Need sisaldavad:

• kandidoos;
• papilloom;
• kopsupõletik;
• tuberkuloos;
• herpes;
• toksoplasmoos ja teised.

Normaalse tervisliku seisundi ja täieliku elatustaseme säilitamiseks tuleb selliste ilmingute ravi alustada kohe. Ravi valitakse, võttes arvesse patsiendi seisundit, viiruskoormust, sekundaarse haiguse kahjustuse astet. Erilist tähelepanu pööratakse oportunistlike infektsioonide ennetamisele: isiklik hügieen, immuunsuse toetamine, õigeaegne ja professionaalne ravi.

Eneseravi on HIV-i kandjatele vastunäidustatud. Raviarst peaks määrama ravi kaasnevate haiguste sümptomite ja põhjustajate vastu. Parem on, kui isegi peavalu kõrvaldatakse arsti määratud pillide abil. Kõik uued sümptomid, mis patsienti häirivad, tuleb arutada spetsialistiga. Kõik HIV-i taustal esinevad haigused on ravitavad kuni viimase etapini.

Viiruse arengu mahasurumiseks kasutatakse agressiivset ravi. Keemiaravi kasutatakse tavaliselt infektsiooni varases staadiumis ja viiruse erilise progresseerumise ajal. Samuti on arvamus, et nakatumise esimestel tundidel võib tõhus kemoprofülaktika patogeeni neutraliseerida. Tänapäeval pannakse põhilootus neljale ravimile:

• kaltsitabiin;
• didanosiin;
• Zidovudiin;
• Stavudin.

Ravi algab "šokiannusega", vähendades järk-järgult ravimite arvu. Paralleelselt spetsiifilise viirusevastase raviga määratakse patsiendile sümptomaatiline ravi. Keemiaravi kasutamine võimaldab drastiliselt vähendada viiruse aktiivsust ja seejärel seda usinalt kontrollida. Kuid need ravimid on seotud kõrvaltoimetega, mistõttu neid kasutatakse ainult äärmuslikel juhtudel. Keemiaravi ravimite kasutamine annab võimaluse terminaalse staadiumi algust võimalikult palju edasi lükata.

Geeniteraapia

Teadlaste ühine töö viiruse ja selle tunnuste uurimisel kannab vilja. Mitte nii kaua aega tagasi pakkusid geenitehnoloogid välja täiesti uue lähenemisviisi HIV-nakkuse ravile. Kunstlikult valmistatud DNA rakkudega on võimalik vältida patogeeni kinnitumist raku külge. Samuti võimaldab uue tehisinformatsiooni viimine rakku peatada viirusvalkude ilmumise, mille tõttu haigus peatub.

Võitlus pandeemia vastu toimub arvatavasti rakuimmuniseerimise abil. See tähendab, et rakkude spetsiaalse disaini kasutuselevõtuga muutuvad nad viiruse suhtes resistentseks. See uuendus on väga paljutõotav. Võrreldes keemiaravi ja retroviirusevastaste ravimitega näib geneetiliselt muundatud lahendus olevat ohutum. Rakkude immuniseerimise uuringud aga alles käivad. Kuigi jääb kahtlus, kas uus transformatsioon ei muuda raku normaalset elutsüklit.

Kasutatud ravimid

Kompleksne ravi võimaldab patsiendil säilitada hea tervise ja täisväärtusliku elu. Koos õige elustiili, enesetäiendamise ja spordiga kasutatakse loomulikult ravimeid. Ravimid asendavad üksteist perioodiliselt, et viirust paremini mõjutada. Samuti peavad HIV-positiivsed sageli sümptomaatiliseks raviks kasutama muid ravimeid.

HIV-i ravimid
Ärinimi	Toimeaine	Farmatseutiline grupp
fuzeon	enfuvirtiid	fusiooni inhibiitor
Ziagen	abaquir	Nukleosiid-pöördtranskriptaasi inhibiitorid – NRTI-d
Retrovir	Zidovudiin	Nukleosiid-pöördtranskriptaasi inhibiitorid (NRTI-d)
Videx	didanosiin	NRTI
Combivir	Zidovudiin + lamivudiin	NRTI
Virid	tenofoviir	NRTI
Trizivir	Zidovudiin + lamivudiin + abakaviiri	NRTI
koolitaja	Rilpiviriin	Mittenukleosiidsed pöördtranskriptaasi inhibiitorid – NNRTI-d
Reskriptor	Delavirdiin	NNRTI
Intelligentsus	Etraviriin	NNRTI
Viramune	Nevirapiin	NNRTI
norvir	Ritonaviir	Proteaasi inhibiitorid – PI-d
Aptivus	Tipranaviir	IP
Prezista	Darunaviir	IP
Viracept	Nelfinaviir	IP
Agenerase	Amprenaviir	IP
Kaletra	Lopinaviir/ritonaviir	IP

Need ravimid on ette nähtud kemoteraapiaks ja retroviirusevastaseks raviks. Neid kasutatakse haiguse erinevatel etappidel ja erinevates kombinatsioonides. Viiruse erilise resistentsuse korral võib korraga välja kirjutada 3-4 ravimit. Samuti muudab patsient perioodiliselt ravi taktikat, et vältida patogeeni vastupanuvõimet ravile.

Sekundaarsete infektsioonide vältimiseks lisatakse põhiravile ravimid ja välised ained. Eriti olulised on kaitsemeetodid bakterite, viiruste ja seente eest. Limaskesta ja naha desinfitseerimiseks on soovitatav kasutada Miramistini, Tsiteali ja muid sarnaseid aineid. Kui sekundaarne infektsioon on juba liitunud, määrab ravi ainult arst.

Ravi erinevatel etappidel

Haiguse esimesel etapil viirusevastast ja "rasket" ravi tavaliselt ei määrata. Erakorraline profülaktika on näidustatud inimestele, kelle töö on seotud nakkusohuga - meditsiinitöötajad, ilusalongide ja tätoveerimissalongide töötajad jne Esimesel kolmel päeval pärast väidetavat nakatumist määratakse HIV kemoprofülaktika.

Teine etapp on periood, mil nakkust saab laboratoorselt kinnitada ja määrata viiruskoormus. Viirusevastane ravi on ette nähtud hetkest, kui T-abistajate tase langeb 0,2x10 / l-ni. Alates hetkest, kui patogeen avastatakse veres, valitakse patsient efektiivseks ART-ks, kasutades mitmeid ravimeid. See võimaldab pikendada varjatud perioodi ja haiguse asümptomaatilist kulgu. ART-le tuleb lisada üldised käitumisreeglid HIV-positiivsetele.

Kolmandas etapis kasutatakse kõige sagedamini väga aktiivset retroviirusevastast ravi (HAART). See hõlmab keemiaravi ja ART kasutamist, mõnikord on nad sunnitud lisama sümptomaatilist ravi. Sellise meetmete kogumi eesmärk on viiruse replikatsiooni järsu suurenemise pärssimine ja vastuvõetava immuunsuse säilitamine.

Neljandas etapis kasutatakse viirusevastast ravi, kui patogeeni RNA osakaal on üle 100 000 koopia vere mikroliitri kohta. Progressioonifaasis on HAART näidustatud sõltumata CD4 ja HIV RNA tasemest. "Rasket" ravi ei lõpetata enne, kui avastatakse resistentsus või patsiendi seisund paraneb. Lapsi ravitakse ART-ga olenemata infektsiooni faasist.

Kas traditsiooniline meditsiin on tugev

Traditsioonilisel meditsiinil on oma vastus igale haigusele. Arvestades, et traditsioonilisel meditsiinil pole veel 100% tõhusat ravi, pole üllatav, et mittetraditsiooniline meditsiin otsib HIV-nakkusega võitlemiseks oma viise. Tänapäeval leiate retsepte ja soovitusi HIV-nakkuse ja isegi AIDS-i raviks "improviseeritud" toodete abil. Näiteks on see verepuhastaja, seda soovitatakse närida 3 korda päevas 15 minutit enne sööki ja enne magamaminekut.

Immuunsuse suurendamiseks on soovitatav keeta vahekorras 1:5, lahjendada kurnatud ja keeta. Seda vahendit juuakse soojalt kolm korda päevas. Nakkuse vastu võitlemiseks on palju retsepte. Peaaegu kõik need on suunatud organismi kaitsevõime tõstmisele ja toitainetevarude täiendamisele. See võib olla immuunpuudulikkuse korral väga kasulik, nii et traditsiooniline meditsiin võib uimastiravi piisavalt täiendada.

Mis tahes meetodite või retseptide kasutamine ilma raviarsti nõusolekuta on eluohtlik.

Mida peaks nakatunud inimene tegema?

Sel hetkel, kui inimene saab teada alles oma HIV-staatusest, ootab teda paratamatult psühholoogiline trauma. Kuna stress on "positiivsetele" patsientidele väga ohtlik, on oluline inimese seisund võimalikult kiiresti stabiliseerida. Praegusel hetkel on lähedaste toetamine ja nendega töötamine üks olulisi etappe. HIV-positiivsed võivad arvata, et nad on nüüd oma keskkonnale ohtlikud, kuigi see pole absoluutselt nii.

Suhtlemine nakkushaiguste spetsialistiga on patsientide jaoks kohustuslik esimene samm. Spetsialist peab inimesele selgelt selgitama HIV-i staadiume, eelseisvat ravi ja patsientide käitumisreegleid. Lähedasi nakatada polegi nii lihtne, kui seda meelega ei tee – viirust ei levita igapäevaelus, kallistuste, suhtlemise ja riiete vahetamisega. Koostöö psühholoogiga või aitab vastu võtta – uus mina ja uued elualused. Riigispetsialistide konsultatsioon on tasuta, seega saavad seda endale lubada absoluutselt kõik.

Koos patsiendiga tuleks läbida ka konsultatsioon raviarsti ja lähedastega. Lähedastel on oluline mõista, et inimene ei ole muutunud, ei ole kuidagi ohtlik ja vajab tuge. Pärast diagnoosi kinnitamist määratakse patsientidele ravi, mida on oluline järgida. Muudatused mõjutavad ka elustiili, HIV-positiivsetele on tervislik eluviis kohustuslik. See on põhimõtteliselt kõigile kohustuslik, kuid terved inimesed sageli ei mõtle sellele.

Tööle asumiseks peate teatama oma HIV-staatusest ainult siis, kui patsient töötab selles valdkonnas:

• Toitlustamine;
• tervishoid (kiirabiautojuhid, õed, vastuvõtuala töötajad – nad võivad isegi HIV-nakkusega töötada);
• haridus ja koolitus (mitte alati, peate oma seisukohta arutama);
• spaateenused (v.a vastuvõtt ja juhtimine);
• ravimite ja toiduainete tootmine.

On vaid lühike loetelu ametitest, millega "positiivne" patsient hakkama ei saa. Peate loobuma suitsetamisest ja alkoholist, jälgima toitumist ja lisama kehalist aktiivsust. Koos ravimteraapiaga saab nende reeglite järgimisest täisväärtusliku elu võti.

Soovitatav on alati oma nakkushaiguste spetsialistiga ühendust võtta. Kui vajad nõu, ütleb ta sulle, mida antud olukorras teha. Näiteks kõrgel temperatuuril uurige, milliseid ravimeid saab kasutada jne. Üldiselt peavad HIV-positiivsed mõistma, et nad pole heidikud, vaid elu läheb edasi. Tervislike eluviiside ja vaimse tervise toetamise range järgimise kaudu hakkavad patsiendid mõnikord elama täisväärtuslikumalt kui enne diagnoosi saamist.

Eeldatav eluiga koos raviga

Euroopa teadlased on juba teatanud, et täiustatud ravimite abil õnnestus neil HIV-positiivsete ja HIV-negatiivsete inimeste eluiga võrdsustada. Arsti soovituste ja kvaliteetse ravi järgi elavad inimesed kuni 70-80 aastat. Mida noorem on patsient, seda tõenäolisem on elu pikendamine üldtunnustatud keskmiseni.

Isegi avalikult kättesaadava teraapia kasutamine pikendab patsiendi eluiga 20-30 aasta võrra. Selle tulemusena on oodatav eluiga ligikaudu 55-60 aastat. Kui patsient suitsetab, väheneb see näitaja poolteist korda. Kui halbade harjumuste hulgas on ka narkootikume või alkohol, ennustatakse patsiendi surma keskmiselt 10 aasta pärast. Täieliku ravi puudumisel tapavad sekundaarsed infektsioonid inimese 7-9 aasta jooksul. Kuid stressi puudumine ja kõik ülaltoodud reeglid annavad võimaluse elada täisväärtuslikku ja pikka elu.

Abi HIV-nakkuse ohu korral

On teatud kategooriaid inimesi, kellel on nakkusoht. Nende hulka ei kuulu ainult narkomaanid ja geid. Enim on ohus tervishoiutöötajad ja need, kelle töö käigus võite kokku puutuda saastunud verd. Nende jaoks on ette nähtud hädaolukorrad ja ennetavad meetmed. Hädaolukorrad hõlmavad süste, lõikeid, nakatunud vedelike kokkupuudet lahtiste haavade ja silmadega.

Sellistes olukordades tuleks nakatumiskahtlusega inimesele teha kiireloomuline HIV-test. Kui test on positiivne, antakse infektsioonile vastuvõtlikule inimesele küllastusannus keemiaravi. Vahetult pärast HIV-staatuse kinnitamist tuleb juhtunust teatada lähimasse AIDS-i keskusesse. Ravimite annuste ja kasutamise otstarbekuse üle otsustab arstide konsiilium.

Pärast erakorralist kemoprofülaktikat vähendatakse ohvrile ravimite annust. Profülaktiline ravi kestab seni, kuni kinnitatakse nakkustesti negatiivne tulemus. Positiivse vastuse korral koostatakse uus raviskeem. Arstid, tätoveerimis- ja ilusalongide töötajad ning muud sarnased organisatsioonid ei tohiks mingil juhul jätta tähelepanuta turvameetmeid. Hoidke tööl 70% etüülalkoholi, joodi ja sidemeid. Väikseima kahtluse korral ravige haav, tehke test ja vajadusel ennetav ravi.

Kiireloomulised tingimused.

Üks esimesi ravimeid, mida HIV-nakkuse raviks kasutati, oli asidotümidiin (AZT). Meie riigis toodeti seda tümosiidi nime all, läänes tuntakse seda retroviirina, zidovudiinina (ZDV). Päevane annus määratakse infektsiooni staadiumi ja ravimi taluvuse järgi. Ravim kuulub pöördtranskriptaasi inhibiitorite hulka.

Teise põlvkonna ravimid on dideoksüinasiin (DDI), dideoksütsütidiin (DDS). Praegu on selle rühma ravimite valik märkimisväärselt laienenud (stavudiin-DDT, Chivid, fosfosiid ja teised).

Sellel ravimite rühmal (PM) on mitmeid olulisi puudusi. Need ravimid ei pärsi täielikult viiruse replikatsiooni, mida saab ravi ajal enamikust patsientidest eraldada.

Uuringud on näidanud, et resistentsus HFA suhtes areneb üsna kiiresti, eriti haiguse hilises staadiumis koos suurenenud HIV replikatsiooniga, kui näib tekkivat ka resistentsus teiste nukleosiidi analoogide suhtes.

Tavaline tegur, mis oluliselt piirab ravimite kasutamist selles rühmas, on nende toksilisus. HFA on peamiselt toksiline luuüdile, samas kui DDI ja DDS on neurotoksilised. Lisaks võib DDI põhjustada tõsist ägedat hemorraagilist pankreatiiti.

On kindlaks tehtud tihe seos HFA kliinilise ebaõnnestumise ja selle suhtes in vitro resistentsuse vahel.

Teine suhteliselt hiljuti avastatud ja juba laialdaselt kasutusel olnud ravimite rühm on proteaasi inhibiitorid: indinoviir (kriksivan), inviraas (sakvinoviir), viratsept (nelfinoviir) jt.

Praegu ei räägita enam monoteraapiast retroviirusevastaste ainetega, vaid ainult di-, tri- ja isegi tetrateraapiast. Sellised meetodid võimaldavad vähendada viiruse kontsentratsiooni väärtusteni, mida tänapäevaste testimissüsteemide abil ei määrata (< 200 копий/1 мл).

Kombineeritud ravi eelistamine on põhjendatud järgmiste sätetega (VV Pokrovsky).

1. Paljude etiotroopsete ainete kasutamine pärsib tõhusamalt viiruse elutähtsat aktiivsust, toimides erinevatele valupunktidele või toimides sünergiliselt ühte neist.
2. See võimaldab teil vähendada ravimite annust, mis vähendab kõrvaltoimete sagedust ja raskust.
3. Erinevatel ravimitel on erinev võime tungida kudedesse (aju jne).
4. Ravimikombinatsioon raskendab resistentsuse teket või ilmneb see hiljem.

Kõik ülalkirjeldatud lähenemisviisid HIV-nakkuse ravile avaldasid otsest mõju viiruse replikatsioonile. Teine võimalik HIV-nakkuse ravimeetod on peremeesorganismi kaitsevõime tugevdamine. Mõned selle lähenemisviisi variandid on enamikul juhtudel mittespetsiifilised, mõnikord spetsiifilised ja võivad mõjutada peremeesraku kaitsvaid omadusi.

Interferoonidel, nii looduslikel kui ka rekombinantsetel, on mitmeid puudusi: antigeensus, korduva manustamise vajadus piisava kontsentratsiooni säilitamiseks organismis, suur hulk kõrvaltoimeid jne.

Paljud endogeense interferooni indutseerijad on nendest puudustest ilma jäetud, mõned neist võivad osaleda IFN sünteesis mõnes rakupopulatsioonis, millel on mõnel juhul teatud eelis immunotsüütide polüklonaalse stimulatsiooni ees interferooniga.

Akridoonide rühma kuuluva madala molekulmassiga sünteetilise ühendi enim uuritud toime HIV-nakkuse korral on 12,5% tsükloferoon, mida toodab Polisan 2 ml ampullides intramuskulaarseks ja intravenoosseks süstimiseks.

Tsükloferooni spetsiifilist aktiivsust HIV-nakkuses uuriti 1997. aastal Venemaa Meditsiiniteaduste Akadeemia Gripiinstituudis.

.

1. Avastati tsükloferooni väljendunud inhibeeriv toime HIV-i paljunemisele monotsüütide rakukultuuris.
2. Inhibeeriva toime poolest on tsükloferoon asidotümidiinist oluliselt parem.
3. Esitatud eksperimentaalsed andmed kinnitavad tsükloferooni kliinilist kasutamist HIV-nakkusega patsientide raviks.

Viieaastane kogemus tsükloferooni kasutamisel HIV-nakkusega inimestel võimaldab meil hinnata selle töö tulemusi.

Perioodil 1992-1997 said Peterburi AIDSi ennetamise ja tõrje keskuses tsükloferooni 40 HIV-nakkuse erineva staadiumiga patsienti. Tuleb märkida, et 11 patsienti läbisid kaks tsükloferooniravi kuuri ja seetõttu oli ühe tsükloferooni ravikuuri saanud inimeste koguarv 29 inimest. Need olid valdavalt alla 40-aastased noored (20 inimest), sealhulgas kolm alla 14-aastast last.

Tsükloferooni ravikuur koosnes viiest 2 ml 12,5% lahuse intramuskulaarsest süstimisest ravi 1., 2., 4., 6. ja 8. päeval. Ravimit manustati monoteraapiana 29 HIV-nakkusega ja AIDS-i patsiendile.

Kõik patsiendid märkisid tsükloferooni head taluvust, pürogeensete reaktsioonide puudumist pärast selle manustamist.

Patsiendid märkisid ka oma üldise seisundi, une ja isu paranemist, suurenenud elujõudu ja töövõimet. 30% sügis-talvisel perioodil ravimit saanud ja grippi või SARS-i põdenutest märkis, et haigus kulges tavatult kergelt ja paranemine tuli tavapärasest kiiremini.

Kliinilisest praktikast

Patsient S., 12-aastane. Nakatumise kestus on 9 aastat. Haiguse staadium 3A (V. V. Pokrovski järgi). Saab tsükloferooni 5 aastat. Algtaseme CD4+< 400 клеток в 1 мл. Первые три года прошел лечение курсами по 2 мл № 10 по схеме 1, 2, 4, 6, 8, 10, 13, 16, 19, 22-й день. Лечение 2 раза в год. Последние три года назначается 1 инъекция в 7 - 10 дней. Показатели CD4+ на уровне 700 - 1200 в 1 мл. В ноябре 1998 года впервые определена вирусная нагрузка, которая составила 8356 копий/мл. Patsient T., 10 aastat vana. Nakatumise kestus on 9 aastat. Haiguse staadium 3A (V.V. Pokrovski järgi). Saab tsükloferooni 3 aastat. Algtaseme CD4+< 300 клеток в 1 мл. Лечение ведется непрерывно в виде инъекций 1 раз в 7 - 10 дней по 2 мл препарата внутримышечно. Вирусная нагрузка составила в ноябре 1998 года 5146 копий/мл. Kontrolliks võeti sama vanusega ja sama kestusega nakatunud patsient, kes sai pikaajalist AZT-d ja viimase 6 kuu jooksul diteraapiat (AZT + HIV). Tema viiruskoormus pärast ravi oli 450 000 koopiat/ml.

Meie arvates ei oma tähtsust tsükloferooni efektiivsuse hindamiseks aastatel 1996–1997 läbi viidud uuringud. Viiruskoormuse määramiseks tehti (piiratud) tööd: HIV-1 RNA koopiate/ml ekspressiooni hinnati La Roche amplifieriga (kvantitatiivne PCR). Need uuringud viidi läbi Londonis koos Briti teadlastega. Uuriti tsükloferooni efektiivsust - nii monoteraapiat kui ka ravimi kombineeritud kasutamist retroviirusevastaste ainetega rangelt kontrollitud tingimustes. Selleks valiti välja HIV-nakkusega patsiendid, kelle vereanalüüs sisaldas CD4+ rakke 200-500 1 µl-s, leukotsüütide arv 3,0-10,0x10 g/l.

Pärast tsükloferooni kuuri vähenes viiruskoormus oluliselt (3,6 korda). CD4+ arv kasvas 62%. Monoteraapia tsükloferooniga avaldas patsientidel uuritud parameetritele positiivset stabiilset mõju.

Eriti huvitavad on nende HIV-nakkusega patsientide pikaajalise jälgimise tulemused, kes said pikaajalist tsükloferooni teatud tüüpi profülaktilise raviskeemi alusel, et stabiliseerida protsessi ja vältida haiguse progresseerumist.

1998. aastal uuriti Venemaa AIDSi ennetamise ja tõrje teaduslik-metoodilise keskuse (juhataja Meditsiiniteaduste Akadeemia korrespondentliige V. V. Pokrovski) põhjal HIV-nakkuste asendusmarkerite (CD4+ tase) ja viiruskoormuse dünaamikat. HIV-infektsiooniga patsientidel, kes saavad ravi tsükloferooniga.

Saadud tulemuste usaldusväärsuse hindamine viidi läbi mitteparameetriliste kriteeriumide abil (märgi test, maksimumkriteerium, Wilcoxoni test konjugeeritud populatsioonide jaoks).

Testrühma kuulus 10 täiskasvanud patsienti, kellel oli HIV-nakkus esmaste ilmingute staadiumis vastavalt Venemaa HIV-nakkuse klassifikatsioonile (V. I. Pokrovsky, 1989). CD4-lümfotsüütide taseme uuringu tulemused on toodud tabelis ja joonisel, mis näitavad, et pärast esimest nelja uuringunädalat oli trend CD4-lümfotsüütide keskmise taseme tõusu suunas. mis muutus statistiliselt oluliseks 12. nädalaks. Vaatamata sellele püsis see tõus kuni uuringu lõpuni

näiline tagasipöördumine algtasemele. Viiruskoormus kogu katse jooksul vähenes järk-järgult ja 30% juhtudest allapoole määratud väärtusi (< 200 копий в 1мл).

• järeldused

Seega kaasneb tsükloferooni kasutamisega HIV-nakkuste ravis haiguse kliiniliste ilmingute stabiliseerumine, seisundi paranemine, samuti patsientide hematoloogilised ja immunoloogilised parameetrid.

Tsükloferoonil kui monoravimil on immunomoduleeriv ja viirusevastane toime HIV-nakkusega inimeste (staadiumid A1 3B) ravis juhtudel, kui CD4+ rakkude arv ei vähene oluliselt (<200). Хорошо зарекомендовало себя назначение циклоферона по следующей схеме.

• 4 ml ravimit 1., 2., 4., 6., 8., 10., 13., 16., 19. ja 22. ravipäeval (lastel 2 ml). Esimesed kaks süsti võib manustada intravenoosselt, ülejäänud intramuskulaarselt. Tsükloferooni korduvad ravikuurid on soovitatavad pärast 6 kuud immunoloogilise kontrolli all.
• Cycloferon on hästi kombineeritud kõigi peamiste ravimitega, seda on soovitatav kasutada HIV aktiivse replikatsiooni tunnuste (kõrge viiruskoormus) korral, erinevate oportunistlike haiguste ägenemisega patsientidel.

Antiretroviirusravi immunoloogiliste ja viroloogiliste näidustuste kadumine mõnel patsiendil võib olla oluline HIV-nakkusega patsientide ravi uute lähenemisviiside väljatöötamiseks, ravikulude vähendamiseks ja selle suhtes resistentsuse kujunemise edasilükkamiseks või selle ületamiseks.

Cycloferon võib olla paljutõotav profülaktika küsitavate kontaktide ja kontaktide korral ilmselt HIV-nakkusega partneritega.

Üks raskemaid haigusi tänapäeval on HIV – inimese immuunpuudulikkuse viirus. Paljude teiste haiguste puhul on HIV-nakkus vähi järel teisel kohal. Paljud arstid väidavad aga, et HIV-nakkus on palju hullem kui vähk, kuna kaasaegne meditsiin on õppinud toime tulema enamiku onkoloogiliste haigustega, samas kui HIV-nakkust pole tänapäeval veel võimalik ravida. Kuigi ausalt öeldes tuleb märkida, et HIV-nakkuse kaasaegne ravi annab tänapäeval üsna häid tulemusi.

See haigus põhjustab kogu inimkeha immuunsüsteemi globaalset kahjustust, mis häirib täielikult selle normaalset toimimist. Selliste immuunsüsteemi häirete tõttu arenevad inimkehas mitmesugused sekundaarsed nakkusprotsessid ja tekivad mitmed kasvajad.

Inimese immuunpuudulikkuse viirus võib inimese raku genoomis asuda kolm või enam aastat. Isegi vereplasmas, kus puuduvad rakulised elemendid, säilitab inimese immuunpuudulikkuse viirus oma elujõulisuse ja aktiivsuse vähemalt ühe aasta ja mõnikord isegi kauem. Muide, arstid ütlevad, et just see omadus seletab immuunpuudulikkuse viirusega nakatumise suurt ohtu, kui torgatakse nõeltega, mida varem HIV-nakkusega inimestele süstiti.

Selle haiguse ajalugu sai alguse 1981. aastal, kui California arstid avastasid esmakordselt nende jaoks ühe homoseksuaalide rühma verest uue viiruse, mida hiljem hakati nimetama “inimese immuunpuudulikkuse viiruseks”. Teadlased viitavad sellele, et HIV-nakkus on levinud Kesk-Aafrikast. Arstid märkasid, et sellise haiguse esinemine toob kaasa asjaolu, et täiskasvanud hakkavad pärast nakatumist kannatama immuunpuudulikkuse all.

Kuid seni oli immuunpuudulikkus arstidele teada vaid laste kaasasündinud defektina. Nendel inimestel, kes olid nakatunud teatud tüüpi viirusega, mis on arstide jaoks veel uus, tekkis just see immuunpuudulikkus pärast viiruse kehasse sisenemist. Arstid uurisid selliseid patsiente pikka aega, et välistada kaasasündinud immuunpuudulikkuse viiruse võimalus. Seetõttu hakati seda haigust nimetama AIDSiks – omandatud immuunpuudulikkuse sündroomiks ja seda põhjustavat viirust – HIV.

HIV-nakkuse saamise viisid

Haigus on nakkav – HIV-nakkus kandub edasi inimeselt, kes on juba haige või alles viirusekandja. Kõigil juhtudel leidub inimese immuunpuudulikkuse viirust kehavedelikes, näiteks tupesekretis, spermas ja veres. Praegu on HIV-nakkuse inimeselt inimesele ülekandmiseks mitu peamist viisi:

• seksuaalne ülekandmine

See immuunpuudulikkuse viirusega nakatumise meetod moodustab kuni 70% kõigist selle haigusega nakatumise juhtudest. Pealegi on üsna laialt levinud eksiarvamus, et nakatumine toimub ainult traditsioonilise vaginaalse vahekorra ajal. See pole aga sugugi nii – anaalseksi või oraalseksi ajal immuunpuudulikkuse viirusega nakatumise tõenäosus pole väiksem. Ja kui limaskestadel on mikrotraumasid, muutub nakatumise oht peaaegu 100%.

Lisaks suureneb oluliselt HIV-nakkuse ja seksuaalpartneritel esinevate sugulisel teel levivate haiguste risk. Arstid selgitavad seda asjaolu asjaoluga, et esiteks põhjustavad paljud sugulisel teel levivad haigused suguelundite limaskestade haavandite teket. Ja teiseks, me ei tohi unustada tõsiasja, et sugulisel teel levivad haigused, nagu ka kõik muud haigused, nõrgestavad oluliselt immuunsüsteemi.

• Transfusioon

Immuunpuudulikkuse viirusega nakatumise ohtu pole väiksem, kui tervele inimesele tehakse vere või selle komponentide ülekanne, mille doonoriks on HIV-nakkusega inimene. Õnneks juhtub seda väga harva, sest kõik veredoonorid läbivad põhjaliku läbivaatuse.

• Mittesteriilsete instrumentide kasutamine

Märksa harvemini, kuid siiski on mõnikord olemas selline inimese immuunpuudulikkuse viirusega nakatumise meetod nagu mittesteriilsete meditsiiniinstrumentide, süstesüstalde, maniküüri- ja kosmeetikavahendite kasutamine. Paljudel inimestel on püsiv hirm, et nad puutuvad ilusalongi külastades või hambaravi ajal kokku HIV-nakkusega, kuid tegelikult on selle juhtumise tõenäosus äärmiselt väike. Kogu nakatumise protsendist moodustab see meetod mitte rohkem kui 1%.

• siirdamise meetod

Juhul, kui inimesele siirdatakse elund inimese immuunpuudulikkuse viirusega nakatunud doonorilt, tekib nakatumine peaaegu 100% juhtudest. Seda juhtub aga ka väga harva.

• Transplatsentaarne

See inimese immuunpuudulikkuse viiruse edasikandumise viis on HIV-nakkuse ülekandumine rasedalt emalt platsenta kaudu lapsele endale. Mitte nii kaua aega tagasi oli HIV-positiivsetel emadel laste nakatumise risk ligikaudu 50%. Kuid kaasaegne meditsiin suudab selle riski vähendada 20% -ni.

Arstid määravad kindlaks teatud riskirühmad, mille hulka kuuluvad inimesed, kellel on palju suurem tõenäosus inimese immuunpuudulikkuse viirusesse nakatuda: homoseksuaalid, prostituudid, narkomaanid ja sugulisel teel levivad haigused.

Haiguse kliiniline kulg

Inimese immuunpuudulikkuse viirus viiakse immuunsüsteemi täieliku toimimise eest vastutavatesse vererakkudesse - lümfotsüütidesse. Sellel põhineb immuunpuudulikkuse viiruse toimepõhimõte - immuunsüsteemi normaalse toimimise vähenemise tõttu võib tekkida absoluutselt igasugune haigus. Lihtsamalt öeldes põeb immuunpuudulikkuse viirusega nakatunud inimene väga erinevaid haigusi – ta haigestub peaaegu lakkamatult.

Nagu iga teinegi haigus, ei anna immuunpuudulikkuse viirus end tunda kohe pärast nakatumist – sellel on üsna pikk peiteaeg. Pealegi võib ettevõtmine olla väga muljetavaldav - mitmest kuust kuni 15 aastani. Arstid märgivad, et HIV-nakkuse peiteperioodi kestust mõjutab suuresti see, kuidas inimene viirusesse nakatub.

Näiteks on usaldusväärselt kindlaks tehtud, et kui nakatumine toimus sugulisel teel, on peiteaeg palju lühem kui siis, kui inimesele on üle kantud immuunpuudulikkuse viirusega nakatunud verd või selle ensüüme. Siiski on ütlematagi selge, et igal reeglil on erandeid.

Ligikaudu 50% kõigist inimese immuunpuudulikkuse viirusega nakatunud inimestest ilmneb juba umbes kolm nädalat pärast nakatumist mitmeid märke, mis viitavad patoloogiliste protsesside algusele inimkehas. Isik võib kogeda mitmeid sümptomeid, näiteks:

• Püsiv subfebriili temperatuur, mis kestab kaks nädalat.
• Lümfisõlmede suurenemine ja kõik lümfisõlmed võivad muutuda põletikuliseks.
• Maksa ja põrna suuruse suurenemine, mis püsib umbes kaks nädalat.
• Stenokardia, mis vaatamata intensiivsele ravile ei kao umbes 10 päeva jooksul.

See reaktiivne seisund kestab maksimaalselt ühe kuu, pärast mida kõik sümptomid kaovad spontaanselt, ilma välise sekkumiseta. Tuleb nn latentne periood, mis võib kesta väga kaua, vahel ka aastaid.

Ja ainus võimalik sümptom immuunpuudulikkuse viiruse esinemisest haige inimese kehas võib olla lümfisõlmede pidev suurenemine. Arstid nõuavad vereanalüüsi andmist, kui inimesel on rohkem kui ühe kuu jooksul suurenenud kaks või enam lümfisõlme, mis paiknevad kahes või enamas erinevas rühmas. Veelgi enam, suurimat tähelepanu tuleks pöörata sellistele lümfisõlmede rühmadele nagu aksillaarne, ulnar, tagumine emakakael ja supraklavikulaarne - nad kannatavad HIV-nakkusega palju rohkem kui teised.

Inkubatsiooniperioodi viimased päevad kulgevad reeglina ka väga omapäraselt - lümfisõlmed suurenevad uuesti, on väga tugev palavik - temperatuur tõuseb kohati 40 kraadini, inimese kehaline aktiivsus väheneb, tekib tugev higistamine. , eriti öösel. Lisaks kogevad haiged inimesed sageli intensiivset kaalulangust - rohkem kui kümme kilogrammi kuus, sageli raske kõhulahtisuse taustal.

Mõnel juhul on haigel köha, tugev õhupuudus, juuksefolliikulite põletik, seenhaigused, juuste väljalangemine, kiilaspäisus, seborroiline ja atoopiline dermatiit. Juhul, kui sel perioodil - arstid nimetavad seda AIDS-i-eelseks - haige inimese vere koostise uuringu läbiviimiseks saate tuvastada muutuse nende komponentide tasakaalus, mille ülesanne on kaitsta keha teatud kahjustuste eest. nakkustekitajad.

Nagu eespool mainitud, avaldub HIV peamiselt organismi immuunsüsteemi normaalse talitluse rikkumises. Seetõttu tekivad haigetel inimestel sageli teatud rasked infektsioonid või mitmesugused kasvajad. Kõige sagedamini kogevad patsiendid:

• Kopsupõletik. Kõige sagedamini on haigetel inimestel selline haigus nagu kopsupõletik, mille arengut provotseerivad ebatüüpilised patogeenid. Sellise kopsupõletiku peamine oht seisneb selles, et need ebatüüpilised patogeenid praktiliselt ei reageeri praegu olemasolevatele ravimeetoditele ja seetõttu saab surmaga lõppev tulemus väga kiiresti, mida on väga-väga raske vältida ja sageli täiesti võimatu.
• Kesknärvisüsteemi kahjustus. Ligikaudu igal kolmandal haigel on kesknärvisüsteemi kahjustus. Levinumad neuroloogilised haigused on aktiivselt progresseeruv dementsus, entsefaliit ja meningiit, samuti teatud pea-, harvem seljaaju kasvajate teke.
• Naha kahjustused. Ligikaudu 20% kõigist inimese immuunpuudulikkuse viirusega nakatunud inimestest on naha või limaskestade kahjustused. Reeglina mõjutab nahka ja limaskesti teatud tüüpi sarkoom - limaskestadel ja nahal paiknevate veresoonte põletik ja vohamine. Veelgi enam, HIV-nakkusega inimestele on tüüpiline nende kasvajate väga ebatavaline asukoht - suu limaskestadel, kaelal, peas, perianaalses piirkonnas. Kasvaja arengu kulg on äärmiselt aktiivne, protsessi võivad kaasata isegi lümfisõlmed ja siseorganid.
• Lisaks on mõnel patsiendil krüptokokoos ja kandidoos, samuti viiruslikud kahjustused, näiteks herpes simplex viirus, mis ei mõjuta mitte ainult nahka, vaid ka siseorganite – mao, soolte ja kopsude – limaskestasid. Ja need kahjustused võivad olla väga ulatuslikud - kuni 50–70% kogu naha või limaskestade pinnast.

AIDSi arengu sümptomid

Hoolimata asjaolust, et viimastel aastatel on HIV-i antikehade tuvastamiseks tehtud vereanalüüs väga laialt levinud, avastatakse haigus enamasti alles pärast seda, kui arst on pööranud tähelepanu mitmetele AIDS-i põdevatel inimestel esineda võivatele sümptomitele. Selliste sümptomite hulka kuuluvad:

• Suurenenud kehatemperatuur

Haige inimene ja tema arst peaksid olema ettevaatlikud, kui kõrgenenud kehatemperatuur kestab kuu või kauem, ilma nähtava põhjuseta - kõigepealt tuleb välistada teatud varjatud põletikuliste protsesside esinemise võimalus. Lisaks võib kehatemperatuur olla väga erinev - madalast - 37,2 - 37,5 kuni väga oluliste numbriteni - 39 - 40 kraadi.

• Kuiv köha

Samuti võivad arstid sellistel patsientidel täheldada püsivat kuiva köha, mis kestab mitu kuud. Röntgenikiirgus reeglina ei tuvasta mingeid patoloogiaid.

• soolehäire

Peaaegu kõigil AIDS-i juhtudel kaebab haige inimene püsiva kõhulahtisuse üle, mis võib kesta kuid. Lisaks kõhulahtisusele on ka teisi soolehäire tunnuseid - suurenenud gaaside moodustumine, puhitus, sageli düsbakterioosi esinemine.

• Peavalu

Peavalud, mis süstemaatiliselt esinevad ja pärast valuvaigistite võtmist ei taandu, on sageli ka HIV-nakkuse ja AIDS-i kaaslased. Siiski on ütlematagi selge, et kindlasti tuleb välistada kõik muud võimalikud põhjused, mis võivad peavalu esile kutsuda.

• Inimese üldise seisundi halvenemine

Kõikidel juhtudel, eranditult, on inimeste üldise tervise ja heaolu tugev halvenemine. Ta kaebab väsimuse, nõrkuse, emotsionaalse ebastabiilsuse üle. Väikseima koormuse korral hakkavad inimese käed ja jalad värisema, ilmub külm kleepuv higi, südamelöögid kiirenevad.

• Lümfisõlmede turse, millest on juba eespool juttu, kaalulangus ilma nähtava põhjuseta

Loomulikult ei viita ühe või isegi mitme ülaltoodud tunnuse esinemine mingil moel sellele, et inimene on HIV-nakkusega. Selliseid sümptomeid võivad põhjustada tohutul hulgal väga erinevaid haigusi, millel pole HIV-nakkusega absoluutselt mingit pistmist. Kuid kuidas on, peaks haige inimene võimalikult kiiresti abi otsima arstilt, kes suudab täpselt kindlaks teha vaevuse põhjuse ja määrata vajaliku ravi.

Kui aga arst pakub inimesele HIV-antikehade testimiseks verd loovutada, ei tohiks te keelduda, väites, et see võimalus on täielikult välistatud. Kahjuks pole keegi selle haiguse eest kaitstud. Ja juhul, kui immuunsüsteemi töö on mingil põhjusel häiritud, võib kehas longus inimese immuunpuudulikkuse viirus avalduda väga kiiresti ja väga ägedal kujul.

Ja juhul, kui haigust ei diagnoosita niipea kui võimalik ja HIV-nakkuse vastavat ravi ei alustata, võivad tagajärjed olla väga tõsised – inimese oodatav eluiga väheneb keskmiselt 10 aastalt 1-3 aastani. Ja isegi selle lühikese aja jooksul ilma ravita on inimese seisund palju halvem. Seetõttu ei tohiks te ikkagi vaenulikult vastu võtta arsti pakkumist teha vereanalüüs HIV-i suhtes.

HIV ja AIDSi diagnoosimine

Reeglina kogeb inimene, saades teada, et ta on HIV-iga nakatunud, tugeva psühholoogilise šoki. Ja see on täiesti loomulik reaktsioon, sest HIV-nakkus muudab täielikult ja täielikult inimese elustiili. Haige inimene võib kogeda mitmesuguseid tundeid – hirmu, viha, meeleheidet, paanikat. Need tunded on täiesti loomulikud ja ei tohiks olla häbelikud.

Kuid mitte mingil juhul ei tohiks te endasse sulguda ja abist keelduda. HIV-nakatunud inimesi abistavaid organisatsioone on tohutult palju. Reeglina töötavad neis psühholoogid, kes aitavad aktsepteerida ja mõista haiguse tõsiasja ning võidelda oma elu eest. Jah, ja selliste organisatsioonide arstidel on väga laialdased kogemused HIV-algatusega patsientidega töötamisel – nad teavad täpselt, kuidas iga patsienti konkreetselt aidata.

Õigeaegne ravi võimaldab HIV-nakatunud inimestel elada kuni 15, mõnikord kuni 20 aastat. Nõus, see pole nii väike arv, eriti kui arvestada asjaolu, et ilma õigeaegselt alustatud spetsiifilise ravita on oodatav eluiga harva üle kolme, maksimaalselt viie aasta. Pealegi arvab enamik HIV-nakatunud inimesi ekslikult, et tunnevad end kõik need eluaastad väga halvasti.

See pole aga sugugi nii – kui ravi alustati õigeaegselt, võib inimene elada peaaegu täisväärtuslikku elu. Kuigi loomulikult on endiselt olemas teatud hulk piiranguid - ja esiteks on inimene tihedalt seotud erinevate farmakoloogiliste ravimitega, ilma milleta on HIV-nakkuse kaasaegne ravi lihtsalt võimatu.

Sel juhul vajaliku ravi alustamiseks peab arst HIV-nakkuse olemasolu täpselt diagnoosima. Haiguse diagnoosimine algab kõigil juhtudel anamneesi kogumisega, mis hõlmab haige inimese elutingimusi, tema elustiili ja haiguse kliinilist pilti. Kui arstil on põhjust arvata, et inimene võib olla nakatunud immuunpuudulikkuse viirusesse, määrab ta spetsiifilised seroloogilised ja viroloogilised vereanalüüsid. HIV-vastased antikehad tuvastatakse kuu jooksul pärast nakatumist.

HIV-nakkuse ravi

Enne HIV-nakkuse ravi loo alustamist tasub lühidalt selgitada, mille poolest HIV erineb AIDS-ist. Pärast seda, kui inimese immuunpuudulikkuse viirus mõjutab suuresti immuunsüsteemi, mis lakkab normaalselt toimimast, hakkavad inimesel raskel kujul arenema mitmesugused nakkushaigused või tekivad kasvajad – ühesõnaga tema seisund halveneb oluliselt. See on sel juhul, arstid räägivad AIDS-ist.

HIV-nakkuse raviga tuleks alustada võimalikult varakult – see aitab vältida AIDSi ja seega ka kõigi kaasuvate haiguste teket. Tihti ignoreerivad inimesed erikohtlemise vajadust, kuid seda ei tohiks kunagi teha – vaatamata sellele, et väga pikka aega haigus ei avaldu kuidagi, mõjub immuunpuudulikkuse viirus nakatunute immuunsüsteemile kõige negatiivsemalt. inimene. Ja õigeaegne ravi võimaldab inimesel püsida tervena nii kaua kui võimalik ja AIDSi arengut edasi lükata. Nendel eesmärkidel kasutavad arstid üsna palju erinevaid tehnikaid. Siin on peamised:

• Viiruse mahasurumine

Praktiliselt esimesest päevast peale HIV-nakkuse diagnoosimist peaks haige inimene saama spetsiaalselt loodud farmakoloogilisi preparaate, mis avaldavad kahjulikku mõju viiruse elutsüklile, pärsivad suuresti selle arengut, paljunemist ja elutähtsaid protsesse. Need ravimid kuuluvad retroviirusevastaste ravimite rühma.

• Retroviirusevastased ravimid

HIV-nakkuse arenedes laiendavad arstid kasutatavate viirusevastaste ravimite valikut. Selle vajaduse tingib inimese immuunpuudulikkuse viiruse järgmine omadus – kui sama viirusevastane ravim mõjub viirusele väga pikka aega, nõrgeneb selle toime järk-järgult, kuni immuunpuudulikkuse viiruse täieliku immuunsuseni. Seda nähtust nimetatakse viiruse resistentsuseks.

Sellest lähtuvalt on lihtne arvata, et edasine ravi sama ravimiga ei too oodatud tulemust – haigus progresseerub edasi. Ja sel juhul peavad arstid kasutama omamoodi nippi - kombineeritud retroviirusevastast ravi. Selle teraapia põhiolemus on mitme viirusevastase ravimi optimaalse kombinatsiooni valimine korraga, mille suhtes inimese immuunpuudulikkuse viiruse resistentsus on peaaegu võimatu.

Kuid pange tähele, et retroviirusevastase ravi jaoks pole universaalset skeemi - igal juhul valitakse see iga konkreetse algatatud isiku jaoks eraldi. See võtab arvesse paljusid tegureid, nagu antikehade arv, kliinilised ilmingud ja paljud teised.

Piisavalt harva, kuid siiski on juhtumeid, kus immuunpuudulikkuse viiruse tundlikkus selle ravimeetodi suhtes võib väheneda. Arstid jälgivad haiget inimest kogu raviperioodi vältel, seetõttu muudetakse ravimteraapia efektiivsuse vähenemise esimeste märkide korral koheselt farmakoloogiliste ravimite võtmise režiimi.

• Oportunistlike infektsioonide ennetamine.

Haiguse progresseerumisel nakatab inimese immuunpuudulikkuse viirus immuunsüsteemi rakke üha enam, häirides seeläbi selle täielikku funktsioneerimist. Seetõttu on väga suur oht haigestuda erinevatesse infektsioonidesse. Selle haiguse eripära tõttu muutub peaaegu iga infektsiooni ravi väga problemaatiliseks.

Just selle omaduse tõttu eelistavad arstid HIV-nakatunud inimestele välja kirjutada profülaktilise ravi, mille eesmärk on nakkushaiguste esinemise ennetamine. Selleks kasutatakse erinevaid antimikroobseid farmakoloogilisi preparaate.

See teraapia on efektiivne ainult erinevate sekundaarsete haiguste ennetamiseks, mis tekivad inimese immuunsüsteemi talitlushäirete tagajärjel. Inimese immuunpuudulikkuse viiruse enda suhtes on selline ravitaktika absoluutselt ebaefektiivne – need farmakoloogilised preparaadid ei kahjusta viirust.

• Haige inimese vaktsineerimine

Lisaks haigustele, mis põhinevad ühel või teisel põletikulisel protsessil, ohustavad HIV-nakkusega inimesi ka kõikvõimalikud viirushaigused. Võimaliku haiguse ennetamiseks pakuvad arstid HIV-nakatunud inimestele mitmeid viise. Esimene meetod on kõige lihtsam - epideemiapuhangu ajal - tavaliselt sügis-kevadisel perioodil, peaks haige inimene proovima keelduda külastamast rahvarohkeid kohti kuni täieliku isolatsioonini kuni range kodurežiimini.

Teine võimalus on vaktsineerida erinevate haiguste vastu. Pöörake erilist tähelepanu – vaktsineerimine aitab tõesti kaitsta HIV-i nakatunut tohutu hulga nakkushaiguste eest. Siiski on üks väike, kuid väga oluline nüanss - vaktsineerida saab ainult haiguse algstaadiumis, kui inimese immuunsüsteemi rakud on kergelt kahjustatud, mis tähendab, et nad on endiselt võimelised tootma konkreetsele inimesele antikehi. haigus.

AIDS-i põdeva inimese vaktsineerimine on parimal juhul täiesti kasutu ja halvimal juhul provotseerib see ainult haiguse arengut, sõltuvalt sellest, millist vaktsiini ja millise haiguse jaoks seda kasutati. Seetõttu on väga oluline teha kõik süstid õigeaegselt, kuni veel aega on. Milliseid vaktsiine on vaja, peaks otsustama HIV-nakatunud inimese raviarst.

Kui me võtame kogu teabe kokku, saame järgmise pildi. Nii HIV-nakkuse kui AIDS-i ravi eesmärk on pärssida viiruste paljunemist ja nende elutegevust, vähendades seeläbi nende arvu haige inimese organismis. Lisaks, kui inimesel on HIV-nakkus, peaks ravi olema kõikehõlmav. Inimorganismi normaalseks toimimiseks on väga oluline säilitada immuunsüsteemi allesjäänud funktsioonid ja püüda võimalikult palju taastada juba kaotatud.