Polüuuria ja anuuria. Kuseteede düsfunktsiooni sündroom: polüuuria, oliguuria, anuuria, pollakiuuria, isšuria

Valu

Uroloogiliste haiguste kõige levinum ja olulisem sümptom on valu. Valud erinevad lokaliseerimise, intensiivsuse, kiirituse, kestuse ja kaasnevate iseloomulike ilmingute poolest.

Valu neeruhaiguste korral lokaliseerub nimmepiirkonnas kiiritusega allapoole, kõhu suunas mööda kusejuha, suguelunditesse mööda reie sisepinda. Need võivad olla teravad või nürid, ilmneda äkki või järk-järgult. Enamikul juhtudel on valu ühepoolne, kuid see võib olla ka mõlemal küljel, hoolimata asjaolust, et kahjustatud on ainult üks neer. See on tingitud valu reflekssest olemusest terve neeru piirkonnas või kahepoolse patoloogilise protsessiga.

Valu uroloogiliste haiguste korral ei ole seotud kehaasendi muutusega, mis eristab neid lülisambahaiguste korral.

Tuimad valutavad valud nimmepiirkonnas on täheldatud paljude neeruhaiguste korral: krooniline püelonefriit, urolitiaas, hüdronefroos, neerukasvajad jne. Nimmepiirkonna valu võib esineda ka vesikopelviaalse refluksi korral.

Kõige iseloomulikum valu tüüp ülemiste kuseteede haiguste korral on neerukoolikud, mis tekivad siis, kui uriini väljavool läbi kusejuha vaagnast järsult katkeb, mis põhjustab rõhu tõusu õõnsussüsteemis. neerud. Sel juhul tekib neeru õhukeseseinaliste veenide kokkusurumine, selle parenhüümi isheemia, kiulise kapsli venitamine ja parenhüümi turse.

Valu neerukoolikutega tekib äkki, on intensiivse iseloomuga, paikneb nimmepiirkonnas ja hüpohondriumis, levib mööda kusejuha, kubemepiirkonda, häbemesse ja reie sisemusse. Neerukoolikutega võivad kaasneda iiveldus, oksendamine, sagedane ja valulik urineerimine (kui hambakivi paikneb kõrvuti või intramuraalses kusejuhas). Neerukoolikute peamised põhjused on vaagna ja kusejuhi kivid, verehüübed ja lima, nekrootilised kuded, st patoloogilised seisundid, millega kaasneb kusejuhi äge obstruktsioon.

Valu nimmepiirkonnas, mis tekib urineerimise ajal, on vesikoureteraalse vaagna refluksi (VUR) iseloomulik tunnus, st uriini vastupidine vool põiest läbi kusejuha neeruvaagnasse.

Valu juures kusejuhade haigused on lokaliseeritud piki nende trajektoori. Kusejuha kahjustuse asukohta saab määrata valu asukoha järgi. Niisiis, kui patoloogilises protsessis osaleb kusejuha keskmine kolmandik, kiirgub valu niudepiirkonda, kui kahjustatud on alumine kolmandik, meestel munandikotti ja naistel häbememokad. Kuid sagedamini ilmnevad kusejuha haigused vastava neeru valust, mis on tingitud uriinierituse rikkumisest.

Valu juures põie haigused lokaliseeritud suprapubic piirkonnas. Need võivad olla püsivad, sõltumata urineerimisest, või perioodilised, mis tekivad seoses urineerimisega. Valu püsivuse väljaselgitamine, nende seos urineerimisaktiga on õige diagnoosi seadmisel väga olulised. Kusepõie valu võib olla seotud selle seina hüpertensiooniga ägeda uriinipeetuse, põie seina või paravesikaalse koe põletiku, kivide ja pahaloomuliste kasvajate invasiivsete vormidega. Jääkuriini koguse järkjärgulise suurenemise tõttu väheneb valu raskustundeni suprapubilises piirkonnas. Ägeda uriinipeetuse korral on valu alakõhus ja suprapubilises piirkonnas äge, lõhkev, väljakannatamatu.

Sest põie kivid iseloomulikud on liikumisel tekkivad valud ja urineerimise ajal esineb uriinijoa katkemine, munemine. Sageli kiirgub valu peenise pähe. Kusepõie põletikuliste haiguste korral on valu tavaliselt seotud urineerimisega, samas kui need võivad ilmneda enne urineerimist, selle ajal või lõpus.

Valu piirkonnas kusiti peegelduvad sageli looduses ja on seotud eesnäärme-, põie- ja isegi neeruhaigustega. Ureetra haiguste korral paiknevad need piki elundit, neil on lõikav iseloom ja neid süvendab urineerimine. Nende valude põhjused on ägedad ja kroonilised põletikud, kivid ja ureetra kasvajad.

Valu juures eesnäärme haigused tavaliselt lokaliseeritud kõhukelmes, ristluus või alakõhus. Nende kiiritus on iseloomulik kubemepiirkonnale, välissuguelunditele, pärasooles. Kõige sagedamini on valu seotud eesnäärme põletikuliste haigustega. Ägedat prostatiiti iseloomustab tugev valu. Rasketel juhtudel võib eesnäärmekoe turse põhjustada ägedat uriinipeetust.

Valu juures väliste suguelundite haigused paiknevad munandikotti vastavas pooles ja kiirgavad mööda spermaaparaadi nööri nimmepiirkonda. Scrotal valu on tavaliselt tingitud ägedast epididümiidist, epididümoorhiidist või munandi ja munandimanuse torsioonist. Neid haigusi iseloomustab äge valu, mida süvendab liikumine. Mõõdukas valutav valu munandikotti ilma kiiritamata on kõige sagedamini seotud mittepõletikuliste haigustega, nagu varikotseel ja hüdrotseel.

Valu sisse peenis viitavad tavaliselt selle põletikule (kaverniit, balanopostiit) või traumale, millega kaasneb albugiine rebend (peenise murd). Pikaajalise erektsiooni korral võib täheldada püsivat tugevat valu, mis ei ole seotud seksuaalse erutusega - priapism.

urineerimishäired

urineerimishäired või düsuuria,- koondtermin, mis hõlmab erinevat tüüpi urineerimishäireid.

Esinevad sümptomid, mis on seotud põieärritusega ja infravesikaalsest obstruktsioonist (põiest väljavoolu raskused). Esimeste hulka kuuluvad:

Pollakiuria- Sage urineerimine väikeste portsjonitena. See sümptom võib ilmneda nii uroloogiliste (püelonefriit, urolitiaas, äge ja krooniline põiepõletik, kuseteede tuberkuloos, eesnäärme healoomuline hüperplaasia, prostatiit jne) kui ka mitteuroloogiliste (diabeet või suhkurtõbi, põie naabruses esinevad patoloogilised protsessid) korral. elundid ja kuded) haigused.

stranguria- raske valulik urineerimine väikeste portsjonitena, millega kaasneb sagedane tungiv tung urineerida. See esineb sagedamini põiekivide, eesnäärme- ja põievähi lokaalselt kaugelearenenud vormide, ägeda tsüstiidi raskete vormide korral.

Noktuuria- Rahvusvahelise Kontinentsiühingu (ICS) määratluse kohaselt on vajadus öösel ärgata, et põis tühjendada (kaks või enam urineerimist öö kohta).

noktuuria tähistab öise diureesi ülekaalu üle päevase ärkveloleku ajal kehasse kogunenud vedeliku vabanemise tõttu. Kui uriini on palju, siis isegi normaalse põie mahutavuse korral võib noktuuria muutuda noktuuriaks.

hädavajalik tung- äkiline tugev soov urineerida, mille puhul uriini on mõnikord võimatu säilitada.

Kusepõie väljalaske obstruktsiooniga seotud sümptomid on järgmised:

Isuria- uriinipeetus. jagada terav ja krooniline uriinipeetus. Esimene väljendub iseseisva urineerimise võimatuses koos tugeva tungiga selle järele, põie ülevooluga ja lõhkevate valudega alakõhus. Kroonilise uriinipeetuse korral urineerib patsient raskustega loid, nõrgenenud joana, samas kui nn jääkriin jääb põide. Selle kogus võib olla 50-100 ml kuni 1,5-2 liitrit ja harvadel juhtudel rohkem.

Kõige sagedasem ishuria põhjus on põie väljalaskeava obstruktsioon, mis tekib eesnäärme healoomulise hüperplaasia või vähi, põiekivide, striktuuride, kasvajate ja kusititrauma korral. Infravesikaalse obstruktsiooni iseloomulikud sümptomid on raskendatud urineerimine, pingutusvajadus, uriinijoa rõhu langus ja põie mittetäieliku tühjenemise tunne.

Terminali leke- pikaajaline uriini tilkumine pärast urineerimistoimingu lõpetamist.

Prostatism- infravesikaalse obstruktsiooni ülaltoodud sümptomite kompleksi üldnimetus.

Katkendlik eritumine, uriinivoolu takistus- sümptom, mida täheldatakse hambakivi olemasolul põies.

Uriinijoa pihustamine esineb kõige sagedamini ureetra kitsendustega.

Uriinipidamatus- see on tahtmatu uriinieritus, mida patsient ei kontrolli ja mis tekib ilma tungivalt.

International Society for Urinary Containment tuvastab praegu järgmist kusepidamatuse vormid.

stressist tingitud uriinipidamatus- äkiline tahtmatu uriini eritumine füüsilise koormuse, aevastamise, köhimise, kiire kõndimise või muu tegevuse tõttu, mis põhjustab kõhusisese rõhu tõusu. Kõhusisese rõhu kiire tõus ureetra resistentsuse suhtes põhjustab tahtmatut urineerimist. Stressinkontinentsi patogeneesi aluseks on põie sulgurlihase aparaadi puudulikkus. Meestel on stressist tingitud kusepidamatuse kõige sagedasem põhjus eesnäärme kirurgiliste sekkumiste tagajärjel tekkinud sulgurlihase kahjustus. Naistel on seda tüüpi uriinipidamatuse peamised põhjused ureetra hüpermobiilsus ja kusiti sulgurlihase sisemine puudulikkus.

Kiireloomuline uriinipidamatus- kusepidamatus, mis tekib kontrollimatu tungiva tungi tõttu urineerida. Kiireloomuline uriinipidamatus on põhjustatud üliaktiivne põis(detruusori tahtmatud kokkutõmbed täitumise faasis). Peamised üliaktiivse põie põhjused: 1) neuroloogiline patoloogia (põie funktsiooni neurogeense regulatsiooni häire); 2) urogenitaalsüsteemi organite patoloogia (tsüstiit, põiekivid, infravesikaalne obstruktsioon); 3) kui hüperaktiivsuse põhjust ei ole võimalik kindlaks teha, kasutatakse terminit "idiopaatiline üliaktiivne põis".

Segatud uriinipidamatus- kombinatsioon kiireloomulise ja stressist tingitud uriinipidamatusega patsientidel.

Enurees- Uriinipidamatus, mis tekib une ajal. Seda tüüpi uriinipidamatus esineb tavaliselt alla 3-aastastel lastel, kuid seda avastatakse ka 15% alla 5-aastastel ja 1% enne 15-aastastel lastel. Uroloogilist, neuroloogilist ja psühhiaatrilist patoloogiat sellistel patsientidel reeglina ei tuvastata.

Püsiv kusepidamatus- uriini tahtmatu eritumine väljaspool sulgurlihase mehhanismi põie defektide kaudu. See esineb kõige sagedamini vesikovaginaalsetes, ureterovaginaalsetes fistulites ja kusejuha ava ektoopias.

Ülevoolust tingitud kusepidamatus (paradoksaalne ishuria) tekib pika viivituse ja suure hulga uriini kogunemise tagajärjel põide. See tahtmatu uriini leke tekib siis, kui intravesikaalne rõhk tõuseb, mis ületab sulgurlihase resistentsuse. Detruusori hüpotensioon kombineeritakse sulgurlihase hüpotensiooniga. Ülevooluinkontinentsi põhjuseks on kõige sagedamini infravesikaalse obstruktsiooni kaugelearenenud staadium.

Alavääristamine (dribbling)- tahtmatu uriinikaotus pärast urineerimist. Meestel on tilgutamine tingitud uriinipeetusest kusitis sisemisest sulgurlihasest distaalses piirkonnas ja naistel uriini kogunemine kusiti divertikulisse või tuppe.

Kvantitatiivsed muutused uriinis

Igapäevane diurees on päevas toodetud uriini kogus. Täiskasvanul on see keskmiselt 1,5 liitrit.

Uriini eritumise muutused hõlmavad polüuuriat, oliguuriat, anuuriat ja noktuuriat.

Polüuuria- päevase uriini koguse suurenemine kuni 2-3 liitrit või rohkem. Uroloogiliste haiguste korral on see peamiselt seotud neerude keskendumisvõime kadumisega. Seda võib täheldada kroonilise püelonefriidi, kroonilise neerupuudulikkuse ja ägeda neerupuudulikkuse korral polüuurilises faasis.

Oliguuria- päevase diureesi vähenemine alla 500 ml. Kõige sagedamini täheldatakse kroonilise neerupuudulikkuse lõppstaadiumis ja ägeda neerupuudulikkuse korral oliguurses faasis. See ei pruugi olla seotud neeruhaigusega, vaid on tingitud olulisest vedelikukaotusest (suurenenud higistamine, verejooks, oksendamine, kõhulahtisus) või raske südamepuudulikkuse olemasolust koos vedelikupeetusega kudedes.

Anuuria- uriinierituse täielik lõpetamine või mitte rohkem kui 50 ml uriini eritumine päevas. Anuuria tüübid: areenaalne, prerenaalne, renaalne, postrenaalne.

Arenaalne anuuria tekib neerude puudumisel. See seisund võib olla kaasasündinud või põhjustatud ühe või ainult toimiva neeru eemaldamisest.

Prerenaalne (vaskulaarne) anuuria võib areneda šoki tingimustes, millega kaasneb suur verekaotus, hüpotensioon, südamepuudulikkus, mõlema või ühe neeru veresoonte tromboos.

Esinemise põhjused neeru (parenhümaalne) anuuria on mürgistus nefrotoksiliste mürkidega, hemolüüs kokkusobimatu vereülekande ajal, muljumise sündroom jne.

Postrenaalne (obstruktiivne) anuuria areneb mõlema kusejuha kasvaja või ühe neeru kusejuha poolt põhjustatud kivide obstruktsiooni või väljastpoolt kokkusurumise tagajärjel.

noktuuria- öise diureesi ülekaal päevase üle. Seda võib täheldada kroonilise püelonefriidi, kroonilise neerupuudulikkuse ja südamepuudulikkuse korral.

Opsouria- diureesi rikkumine, mis väljendub suure koguse uriini hilises eraldamises (päeva jooksul või kauem) pärast eelnevat rohket vedelikutarbimist. See võib esineda neeru-maksa-, südame-veresoonkonna puudulikkuse, endokriinsete näärmete (hüpofüüsi, neerupealiste, kilpnääre) haiguste korral.

Kvalitatiivsed muutused uriinis

Uriini oluline kvalitatiivne omadus on selle suhteline tihedus (erikaal), mis on tavaliselt 1020-1026. See võib päeva jooksul kõikuda üsna laias vahemikus, olenevalt uriinis lahustunud ainete, eelkõige erinevate soolade, uurea, kusihappe, kreatiniini, polüsahhariidide jne kontsentratsioonist.

Uriini suhtelise tiheduse vähenemist alla 1010 nimetatakse hüposte-nuuria. Seda seisundit täheldatakse diabeedi insipidus'e korral ja see esineb sagedamini neerutuubulite vee tagasiimamisvõime vähenemise tagajärjel ja on neerupuudulikkuse tunnuseks. Neerufunktsiooni kahjustusega kombineeritakse hüpostenuuriat isostenuuria, st uriini erikaalu kõikumiste puudumine päeva jooksul.

Uriini madala ja monotoonse suhtelise tiheduse kombinatsiooni nimetatakse hüpoisostenuuria.

Hüperstenuuria- uriini suhtelise tiheduse suurenemine üle 1030. See ei pruugi olla seotud neeruhaigusega ja seda võib täheldada tavalise variandina koos tugeva higistamisega kuumas kliimas või vedelikutarbimise vähenemisega. Neerupuudulikkuse korral on hüperstenuuria seotud vee reabsorptsiooni järsu suurenemisega neerutuubulites. Uriini suhtelise tiheduse suurenemist võib täheldada ka mitteuroloogiliste haiguste korral, näiteks südame-veresoonkonna puudulikkuse korral, millega kaasneb vedelikupeetus kudedes, suhkurtõve korral, millega kaasneb kõrge suhkrusisaldus uriinis. (glükosuuria) ja jne.

Uriini reaktsioon (pH). tavaliselt kergelt happeline ja jääb keskmiselt vahemikku 4,5–8,0. See võib päeva jooksul muutuda sõltuvalt tarbitava vedeliku ja toidu iseloomust. Aluseline uriin taimsed tooted, piim, rukkileib; valgurikkaid toite ja rasvu süües suureneb uriini happesus. Muutused uriini reaktsioonis võivad tekkida mitmete uroloogiliste haiguste korral, eelkõige neerude ja kuseteede infektsioonide korral. Uriini pH langust täheldatakse uraadikivide, urogenitaalsüsteemi tuberkuloosi korral.

Uriini läbipaistvus. Tervel inimesel on värske uriin selge. Uriini hägusus on tingitud kuseteede epiteelirakkude, bakterite, lima, mäda ja soolade suurenenud arvust. Uriini setete mikroskoopiline uurimine võimaldab teil kindlaks teha soolade olemuse.

Suure hulga fosforhappe kaltsiumi- ja magneesiumisoolade moodustumist uriinis nimetatakse fosfatuuria, samal ajal omandab uriin hägune valkjas värvus ja leeliseline reaktsioon. See seisund tekib piima- ja köögiviljatoidu, leeliselise mineraalvee, sooda söömisel või mineraalide ainevahetuse rikkumise tagajärjel.

oksaluria- suure hulga oblikhappe kaltsiumisoolade esinemine uriinis - on hapuobliku, spinati, kohvi, kakao, šokolaadi söömise tagajärg. Seda võib täheldada ka suhkurtõve, kollatõve, leukeemia korral.

Uratuuria, urikuria- kusihappe kaltsiumsoolade sisaldus uriini setetes. Seda täheldatakse lihatoodete liigse tarbimise ja puriinide metabolismi rikkumisega (podagra).

Leukotsüturia- leukotsüütide tuvastamine uriinis selle mikroskoopilise uurimise käigus. Esineb kõigi kuseteede organite ja eesnäärme põletikuliste haiguste korral, välja arvatud need juhud, kui põletiku fookus on piiritletud ega suhtle kuseteede valendikuga. Raske leukotsütuuria (uriini üldanalüüsiga leukotsüüdid katavad kogu vaatevälja) koos visuaalselt tuvastatava uriini hägususega tähistatakse kui püuuria, st mäda uriinis.

Bakteriuuria- bakterite esinemine uriinis. Sarnaselt leukotsütuuriaga kaasneb bakteriuuria urogenitaalsüsteemi põletikuliste haigustega. Bakteriuuria tuvastatakse bakterioskoopiliselt või bakterioloogiliselt. Viimases määratakse pärast uriini külvi mikroorganismide tüüp ja arv.

Sõltuvalt 1 ml uriinis leiduvate bakterite arvust jagatakse bakteriuuria kaheks tõsi ja vale. Tõeliseks bakteriuuriaks peetakse seda, kui erisöötmele külvatud 1 ml uriinis kasvab üle 10 5 mikroobikeha. Vale bakteriuuria tekib siis, kui 1 ml uriinis on vähem kui 0,5-10 5 mikroobikeha. Seda ei peeta patoloogilise protsessi märgiks. Kõige sagedamini külvatakse neerude ja kuseteede põletikuga gramnegatiivset taimestikku - Escherichia ja Pseudomonas aeruginosa, erinevaid Proteuse, Klebsiella tüvesid, harvemini - Enterococcus, Staphylococcus jne.

Proteinuuria (albuminuuria)- valgusisaldus uriinis. Tervel inimesel ei ole uriinis valku või selle sisaldus ei ületa 0,033 g / l. Igapäevane valgu eritumine uriiniga on 50 mg. Eristama füsioloogiline ja patoloogiline proteinuuria. Füsioloogiline proteinuuria võib tekkida füüsilise koormuse ajal, pärast suure koguse valgu söömist koos toiduga. Ebanormaalne proteinuuria esineb tavaliselt nefronikahjustusega neeruhaiguse korral ja võib olla püsiv või mööduv, massiline või mittemassiivne.

Proteinuuria jaguneb ka järgmisteks osadeks tõsi (neer) ja vale (ekstrarenaalne). Tõelise proteinuuria korral tungib valk verest uriini läbi neeruglomerulite patoloogiliselt muutunud membraanide, mis esineb nefroloogiliste haigustega nagu glomerulonefriit, neeru amüloidoos, nefroskleroos jne. Tõelist proteinuuriat võib täheldada ka mürgistuse, neerude vereringehäirete korral. ja nefropaatia rasedatel naistel. Vale proteinuuria on reeglina uroloogiliste haiguste tunnus. See tekib siis, kui uriinis olevad leukotsüüdid, erütrotsüüdid ja uroteelirakud lagunevad, mis satuvad kuseteedest juba neerufiltri läbinud uriini.

Silindruria- silindrite moodustumine uriinis. Jaotatud: tõsi ja vale. Tõelised silindrid on neerutuubulite "valandid", mis koosnevad valgust (hüaliinne, granuleeritud, vahajas, epiteel). Vale kips koosneb sooladest, bakteritest ja limast. Tõsi

silindruriat täheldatakse nefroloogiliste haiguste (glomerulonefriit, neerude amüloidoos) või nefrotoksiliste antibiootikumide pikaajalise kasutamise korral. Hüaliinkiipe leitakse uriinist pärast treeningut või palaviku ajal.

uriini värvus tavaliselt õlgkollane. Selle küllastus on erinev ja sõltub uriinis leiduvate pigmentide (urokroom, urobiliin, uroerütriin jne) hulgast ja diureesist. Polüuuria korral on uriin värvitu või helekollane ning päevase koguse vähenemisega muutub see tumekollaseks.

Kahvatupunane värv võib anda uriini toidule (peet, rabarber) või ravimitele (amidopüriin, rifampitsiin). Erineva küllastusastmega uriini punane värvus: kahvaturoosast kuni punase-burgundiani - vere (erütrotsüütide) sisalduse tõttu selles - hematuria. sõltuvalt vere kogusest uriinis mikrohematuuria (erütrotsütuuria) ja makrohematuuria. Mikrohematuuria korral jääb uriini värvus visuaalselt muutumatuks ja vere olemasolu selles määratakse uriinisetete mikroskoopilise uurimisega. Raske hematuria korral on uriini veresisaldus märkimisväärne ja see omandab erineva intensiivsusega punase värvuse.

Uriini joa värvus varieerub sõltuvalt verejooksu allika asukohast kuseteedes. Sõltuvalt sellest eristatakse järgmisi makrohematuuria tüüpe:

esialgne (esialgne)- ainult esimene osa uriinist on määrdunud verega, ülejäänud uriin on normaalset värvi. Täheldatud ureetra vigastuste ja haigustega;

terminal- veri visualiseeritakse ainult uriini viimases osas, selle normaalse värvuse esialgsetes osades. Täheldatud põiekaela, ureetra tagumise ja eesnäärme haiguste korral;

kokku- uriin on kogu urineerimise ajal määrdunud verega. Kõige sagedamini esineb see neeru-, kusejuha- ja põiekasvajate, hemorraagilise tsüstiidi korral.

Hematuria põhjustanud patoloogilise protsessi asukoha määramiseks kasutatakse seda kolme klaasi test. Patsient urineerib kolme anumasse. Kui uriin on määrdunud verega ainult esimeses klaasis, siis räägime esialgsest hematuuriast, vere olemasolu ainult kolmandas klaasis viitab terminaalsele hematuuriale. Täieliku hematuria korral värvitakse kõik kolm uriiniosa verega.

Hematuuriat võib täheldada peaaegu kõigi neeru- ja kuseteede haiguste korral. Enamikul juhtudel on valutu hematuuria tingitud kuseteede onkoloogilisest patoloogiast. Vere olemasolul uriinis on näidustatud tsüstoskoopia, mis on oluline uuring paikse diagnoosi seadmisel. See uuring võib paljastada põie patoloogia, mis on hematuuria allikas (kasvaja, kivid, hemorraagiline tsüstiit) või ühe kusejuhi suust vabanenud vere olemasolu.

Seda tuleb eristada hematuuriast uretroraagia- vere väljutamine kusitist väljaspool urineerimist. See esineb ainult ureetra vigastuste ja haiguste (kasvajate) korral.

Hemoglobinuuria- hemoglobiini ilmumine uriinis. See esineb hemoglobineemiaga, mis on põhjustatud nii eksogeense kui ka endogeense päritoluga hemolüütiliste mürkidega mürgitusest või kokkusobimatu vereülekande ajal põhjustatud hemolüüsist.

Müoglobinuuria- müoglobiini olemasolu uriinis; samal ajal on see värvitud punakaspruuniks. Müoglobinuuriat täheldatakse pikaajalise kokkusurumise, kudede purustamise sündroomi korral ja see on seotud vöötlihaste pigmendi allaneelamisega uriiniga. Selle seisundi tõsine tüsistus on äge neerupuudulikkus, mis on tingitud neerude keerdunud torukeste pigmendi obstruktsioonist.

Lipuria- olemasolu kusejuhas. Selle seisundi kõige levinum põhjus on toruluude luumurrud, millega kaasneb suur hulk rasva, mis siseneb vereringesse ja seejärel uriini.

Pneumatuuria on seisund, mille korral õhk või gaas eritub uriiniga. Pneumatuuria põhjused on enamasti enterovesikaalsed fistulid. Harvemini esineb see kuseteede infektsiooniga diabeetikutel. Samal ajal toodavad mitmed bakterid süsihappegaasi, kui neid kääritatakse kõrge suhkrusisaldusega uriinis.

Hüdatiduria (ehhinokokkuuria)- ehhinokoki vesiikulite ja nende membraanide esinemine uriinis. Tütar ehonokoki vesiikulid sisenevad neerudes avatud hüdatiidpõiest kuseteedesse.

Patoloogiline eritis ureetrast. Mädane või seroosne eritis ureetra välisavast, mis ei ole seotud urineerimisega, on kusejuhi põletiku tunnus - uretriit. Mädane eritis on kõige enam väljendunud gonorröa etioloogiaga uretriidi korral. Eraldised võivad olenevalt nende mahust olla rohked või vähesed, püsivad või perioodilised.

Prostatorröa- eesnäärme sekretsiooni sekretsioon roojamise ajal või urineerimise lõpus. Mikroskoopiline uuring ei tuvastanud spermatosoide. Enamasti kaasneb see sümptom kroonilise prostatiidiga.

Spermatoröa- seemnevedeliku eritumine kusitist väljaspool seksuaalvahekorda, ilma erektsiooni, ejakulatsiooni ja orgasmita. Seda esineb kroonilise prostatiidiga patsientidel ja see võib olla ka kesknärvisüsteemi orgaanilise kahjustuse sümptom.

sperma muutused. Tervetel noortel meestel on spermatosoidide arv üle 60 miljoni 1 ml kohta.

Aspermatism- seemnevedeliku sekretsiooni puudumine vahekorra ajal. Spermatogenees selles seisundis tavaliselt säilib. Eristama tõsi ja vale aspermatism.

Tõelise aspermatismi korral ei lõpe seksuaalvahekord ejakulatsiooni ja orgasmiga. Selle põhjuseks on eesnäärme erituskanalite ja ejakulatsioonijuhade kaasasündinud või omandatud (tsikatriaalsed muutused) ummistus. Tõelist aspermatismi võib seostada ka kesknärvisüsteemi kahjustuste ja orgaaniliste haigustega.

Vale aspermatismi korral lõpeb seksuaalvahekord retrograadse ejakulatsiooni ja orgasmiga, see tähendab, et ejakulaat ei vabane ureetra kaudu väljapoole, vaid visatakse tagasi (retrograadselt) põide. Selle seisundi põhjused võivad olla kaasasündinud (ejakulatsioonikanalite ektoopia) või omandatud (ureetra ahenemine, eesnäärme operatsioon) haigused.

Aspermia- spermatosoidide ja spermatogeneesirakkude puudumine ejakulaadis säilinud spermatogeneesiga. Aspermia areneb vas deferensi ummistumise tagajärjel väärarengute, suguelundite põletikuliste haiguste, nende kahjustuste tõttu munandikoti operatsioonide või songa parandamise ajal. Aspermia diagnoos põhineb ejakulaadi ja munandite biopsia mikroskoopilise uurimise tulemustel.

Azoospermia- spermatosoidid ebaküpsete spermatogeneesi rakkude juuresolekul. See tekib munandi keerdunud tuubulite spermatogeense epiteeli kahjustuse tagajärjel. Asoospermia põhjuseks on kõige sagedamini ülekantud nakkushaigused (nakkuslik parotiit), mürgistus fosfori, plii, arseeniga, hüpovitaminoos A ja E, munandite hüpoplaasia, sperma nööri veenilaiendid.

Oligozoospermia- spermatosoidide arvu vähenemine ejakulaadis (20 miljonit või vähem 1 ml kohta). Meeste viljatuse korral tuvastatakse kõige sagedamini oligozoospermia. See tekib siis, kui spermatogeenset epiteeli inhibeerivad mitmesugused eksogeensed ja endogeensed tegurid. Selle levinumad põhjused on kõrvalekalded ja munandite kahjustused, hüpovitaminoos, suhkurtõbi, alkoholism, mürgistus raskmetallide sooladega, suitsetamisest ja narkootikumidest põhjustatud mürgistus jne.

Astenosoospermia- kuni 50% seemnevedeliku mahus olevate spermatosoidide liikuvuse vähenemine.

Teratozoospermia- seisund, mille puhul üle 50% spermatosoidide patoloogilistest vormidest sisaldub seemnevedelikus.

Nekrospermia- väliselt normaalsete, kuid liikumatute spermatosoidide olemasolu ejakulaadis. Spermatosoidide liikumatus ei ole veel märk nende surmast. Spermatosoidide elujõulisuse määramiseks kasutatakse spetsiaalseid meetodeid (seemnevedeliku paigutamine termostaati, spetsiaalsete lahuste ja värvainete lisamine). Seisundit, mille korral ejakulaat sisaldab elusaid, kuid liikumatuid spermatosoide, nimetatakse akinospermia.

Nekrospermiat ja akinospermiat leitakse kõige sagedamini suguelundite põletikuliste haiguste korral.

Hemospermia- vere olemasolu ejakulaadis. Jaotatud: tõsi(veri satub munandites ja seemnejuhades ejakulaadi) ja vale(vere segatakse kusiti ejakulaadisse). Tõelise hemospermia korral on seemnevedeliku värvumine ühtlane, pruuni värvi, vale hemospermia korral täheldatakse seemnevedelikus värske vere triipe. Hemospermia on sageli suguelundite põletikuliste haiguste, healoomulise hüperplaasia ja eesnäärmevähi sümptom.

testi küsimused

1. Mis on neerukoolikute etioloogia ja patogenees?

2. Millised on urineerimishäirete tüübid?

3. Millised on ägeda uriinipeetuse põhjused ja milline on selle tekkemehhanism?

4. Mis on anuuria?

5. Kuidas hematuria liigitatakse?

6. Mis on leukotsütuuria (püuuria) põhjused?

7. Rääkige meile patoloogilistest muutustest ejakulaadis.

Kliiniline ülesanne

Haigla kiirabisse viidi 70-aastane patsient, kelle kaebused olid väljakannatamatute valude lõhkemise kohta alakõhus, iseseisva urineerimise võimatuse kohta tugeva tungiga. Viimase 6 aasta jooksul märkis ta urineerimisraskusi, nõrka uriinijoa. Arsti juurde ma ei läinud, naabri nõuandel võtsin gentos. Vaadates suprapubilises piirkonnas, määratakse ümar moodustis, mis ulatub nabani. Palpatsioon on sile, tihe-elastne, valulik. Palpatsioon põhjustab suurenenud soovi urineerida. Rektaalsel digiuuringul oli eesnääre oluliselt suurenenud, valutu, tihedalt elastse konsistentsiga selgete kontuuridega, mediaan sulcus silunud.

Mis kuseteede häirest me räägime? Mis haigus selle põhjustas?

Urineerimisorganite töö rikkumine põhjustab uriini stagnatsiooni, vedeliku kogunemist kehas ja turset. Urineerimise rikkumine on tavaline põhjus, miks uroloogi poole pöördutakse. Urineerimise rikkumine näitab uroloogilise haiguse esinemist, mille raviga tuleb kiiresti tegeleda. Kui uriin tavaliselt inimkehast ei eritu, siis tekib mürgistus ehk mürgid kogunevad organismi. Urineerimise rikkumine võib esineda igas vanuses, olenemata soost. Reeglina on see märk tõsisemast haigusest. Selles seisundis on soola ja vee metabolismi rikkumine.

Kuseteede häirete korral kaebavad patsiendid sageli päevase eritumise suurenemise (polüuuria), uriini hulga vähenemise või urineerimise täieliku lakkamise üle (oliguuria, anuuria), samuti suurenenud uriinierituse üle. öösel (noktuuria). Polüuuria on sageli tingitud suhkurtõve olemasolust ning võib olla ka ägeda ja kroonilise neerupuudulikkuse, tubulointerstitsiaalse neerukahjustuse tagajärg. Oligoanuuria areneb sageli neerukahjustuse tagajärjel, mis põhjustab neerupuudulikkust, esineb erineva etioloogiaga turse sündroomiga patsientidel. Noktuuria esineb neerupuudulikkuse varases staadiumis ja seda täheldatakse ka eesnäärme adenoomi korral.

Hematuria esineb kuseteede mis tahes osas ja uriini eritumine glomerulitest kusiti. Samaaegse proteinuuria ja neerufunktsiooni kahjustusega hematuria allikas on neeru parenhüüm. Erütrotsüütide kips viitab glomerulonefriidile. Hematuuria on ülemiste ja alumiste kuseteede infektsioonide tavaline leid.

Samuti kaebavad patsiendid sageli düsuuriat – valu- või põletustunnet urineerimisel ning pollakiuuriat – sagedast soovi urineerida ebaharilikult lühikeste ajavahemike järel, mis on tingitud täiskõhutundest põies, mis tegelikkuses võib olla tühi. Mõnikord on patsientidel tungiv soov (suurenenud vajadus urineerimise järele). Need sümptomid võivad olla tingitud põiepõletikust, prostatiidist, eesnäärme hüperplaasiast, ioniseerivast kiirgusest, keemilisest mürgistusest, võõrkehade (kateeter, kivid) olemasolust ja põiekasvajatest.

Uriinipidamatuse kohta

Kuid üheks kõige levinumaks kaebuseks peetakse uriinipidamatuse kaebust, mida võib olla järgmist tüüpi:

1. detruusori ebastabiilsuse tõttu;

Seda täheldatakse tavaliselt vanemas eas, samuti põie, vaagnaelundite, kasvajate infektsioonide, väljaheidete peetuse, emaka prolapsi, eesnäärmevähi, eesnäärme healoomulise suurenemise tõttu.

Kui teil on ülaltoodud urineerimishäirete sümptomid, peaksite pöörduma kogenud uroloogi poole, kuna need on tavaliselt uroloogiliste haiguste sümptomid, mis nõuavad kiiret ravi. Uroloogi vastuvõtule saab aja broneerida kodulehel toodud numbritel. Meie eksperdid aitavad teid hea meelega!

Valige sümptomid:

SPETSIALISTIDE VASTUVÕTT

teenuseid

varu

kasulik informatsioon

Rasedus

SEMENOGRAMM: ESIMENE TEGEVUS VILJATUSE DIAGNOOSIS

• Sperogrammi tulemuste dešifreerimine:
• normospermia
• normosoospermia
• Oligospermia
• Oligozoospermia
• Astenosoospermia
• Akinosoospermia
• Teratozoospermia
• Nekrozoospermia
• Leukotsütospermia
• püospermia
• Hemospermia
• Azoospermia

SPERMA GRAMMI TEOSTAMISEKS LEppige AEG

NAISHAIGUSTE DIAGNOOSISEKS LEppige AEG

Sildipilv

uroloogia-androloogia

GÜNEKOLOOGIA

UROLOOGILINE KIRURGIA

Viljatus

Vabariikliku Inimreproduktsiooni ja Pereplaneerimise Keskuse ametlik veebisait Moskva, Baumanskaja metroojaam, Friedrich Engelsi tänav, 23. Sinna on mugav jõuda ka metroojaamadest Kurskaja, Komsomolskaja, Krasnoselskaja, Krasnõje Vorota. Autoga - mugav juurdepääs meditsiinikeskusesse kolmandalt transpordiringilt (TTK)

Allikas: http://www.vrachinfo.ru/narushenie_mocheotdeleniya_poliuriya_oligouriya

Mida teha, kui teil on diagnoositud anuuria?

Üks inimkeha kõige olulisemaid süsteeme on kuseteede süsteem. Selle tähtsaimaks ülesandeks on uriini tootmine ja organismist eemaldamine, samuti vere puhastamine toksiinidest ja erinevatest tervisele ebasoodsatest mikroorganismidest. Inimesel on kaks neeru, mis asuvad mõlemal pool selgroogu.

Need on oakujulised ja täidavad paljusid funktsioone kogu organismi normaalseks toimimiseks. Kui süsteem ebaõnnestub, arenevad mitmesugused patoloogiad. Üks neeruhaigustest on anuuria.

Mis see on?

Anuuria on kõigi uroloogiliste haiguste seas üsna ohtlik patoloogia. See näitab neerude töö rikkumise arengut. Anuuria on uriini täielik puudumine põies, isegi kateteriseerimise korral. Diagnoos tehakse pärast uriini puudumist päevasel ajal.

Anuuriat on kolm peamist vormi:

Prerenaalne anuuria areneb järgmistel põhjustel:

• Neeruarterite ja veenide tromboos;
• Raske dehüdratsiooni tagajärjed.

Neeru anuuriat iseloomustavad:

• neeru parenhüümi rikkumine;
• neerudesse tarnitakse vähe verd;
• Mürgistuse tagajärjed;
• Vale vereülekanne ja vereasendajad;
• Allergia;
• Ebaõnnestunud abort.

• Kivid mõlemas neerus;
• Kusejuhi valendiku obturatsioon.

Anuuria vorm sõltub haiguse põhjusest. Kui anuuria areneb südame ja veresoonte patoloogia taustal, on kõigepealt vaja patsiendile määrata vasotoonilised ained. Anuuria raskematel etappidel läbib patsient hemodialüüsi.

Anuuria või oliguuria?

Oliguuria on patoloogia, mille korral uriini tootmise protsess aeglustub. See ei ole peamine haigus, vaid üks neerufunktsiooni kahjustuse sümptomeid.

Oliguuria ja anuuria arengu põhjused:

• Kui tühja põiega ebamugavust ja ebamugavustunnet pole, siis pole põhjust muretsemiseks. See areneb siis, kui kuuma ilmaga eritub higinäärmete kaudu piisav kogus vedelikku.
• Teie päevane veetarbimine mõjutab ka toodetud uriini kogust. Kui joote väga vähe, tekib väike kogus uriini. Kui see seisund kestab mitu päeva, peate minema arsti juurde ja saama diagnoosi.

Oliguuria tekkeks on mitu tegurit, mis on jagatud rühmadesse:

1. Esimesse rühma kuulub täiendav uriini eritumine kehast. See juhtub siis, kui:
   • pikaajaline oksendamine, kõhulahtisus ja keha täielik dehüdratsioon;
   • südamelihase patoloogia;
   • veresoonte juhtivuse rikkumine;
   • Vaskuliit;
   • erineva raskusastmega põletused;
   • Vere infektsioonid.
2. Järgmine oliguuria rühm hõlmab paljusid neerupatoloogiaid:
   • Glomerulonefriit;
   • neerupuudulikkus;
   • Neerude veresoonte haigused;
   • Püelonefriit ägedas staadiumis;
   • Neerude veenide emboolia;
   • verehaigused;
   • kivid neerudes;
   • Kusejuhi valearvestuse blokeerimine verehüübega;
   • Pahaloomulised kasvajad.

Oliguuriat peetakse ebapiisavaks uriinikoguseks päevas, mille maht ei ületa 400 ml päevas. Sellest seisundist ei piisa kogu organismi normaalse toimimise säilitamiseks. Anuuria on tingitud uriini täielikust puudumisest, mis on tingitud kuseteede obstruktsioonist.

Polüuuria ja anuuria

Polüuuriat peetakse suurenenud uriini tootmiseks päevas 1800 ml.

• Liigne vedeliku tarbimine päevas närvilise üleerutuvuse või hüpotalamuse patoloogiaga;
• osmootne polüuuria;
• diabeet insipidus;
• Nefroopia;
• Diureetikumide kasutamine;
• Turse lähenemine;
• Sarkoidoos;
• Neeruarteri stenoos;
• neeru siirdamine;
• Teatud ravimite võtmise kõrvaltoimed.

Anuuria korral puudub uriin või kogus ei ületa 200 ml. See patoloogia on väga tõsine ja seda iseloomustab põhihaiguse ebasoodne diagnoos kuni surmani (kaasa arvatud).

Kuidas vabaneda prostatiidist ilma arstide abita, kodus?!

• valu peatamiseks
• urineerimise normaliseerimine
• omada seksuaalset soovi ja võimet astuda seksuaalvahekorda

Anuuria põhjused

Prerenaalne anuuria tekib järgmistel põhjustel:

• Neerude verevarustuse rikkumine;
• Neeruarteri tromboos;
• Keha üldise joobeseisundi taustal;
• Patsiendil tekib kiiresti turse ja astsiit.

• Põletiku tagajärjed neerudes;
• Neerud lõpetavad uriini filtreerimise.

• Kuseteede tromboos või spasm;
• Aja jooksul areneb hüdronefroos.

Samuti on anuuria anoraalne vorm, mis areneb pärast ühe neeru eemaldamist või neerude päriliku aplaasiaga. Esineb ka reflektoorset anuuriat, mis tekib siis, kui terve neer hakkab haigele neerule reageerima ja samuti lakkab normaalselt funktsioneerima. Seda patoloogiat nimetatakse neerurefleksiks.

Anuuria sümptomid

Anuuriale iseloomulikud sümptomid:

• puudub tung urineerida ja uriini täielik puudumine;
• Lisaks suurenevad turse nähud koos liigse vedeliku kogunemisega kehasse;
• Keha on mürgitatud valkude laguproduktide poolt;
• pidev suukuivus;
• Tugeva janu ilming;
• lihasvalu;
• Häired närvisüsteemi töös;
• Raske deliiriumi ja hallutsinatsioonide areng.

Anuuria diagnoosimine

Pärast patsiendi haiglasse lubamist määratakse talle järgmine diagnostika:

• uroloogi konsultatsioon;
• Üldine vereanalüüs;
• vere biokeemia;
• Neerude ja põie ultraheliuuring;
• põie kateteriseerimine;
• Intravenoosne urograafia.

Uuringu tulemuste põhjal saab arst määrata diagnoosi ja määrata ravi. Anuuria staadiumis ei ole raskusi, patsient ise märkab, et tal hakkas mitu päeva uriini puuduma. Arst teeb põie kateteriseerimise ja kui ka seal uriini pole, siis pannakse diagnoos, eks. See aitab eristada anuuriat ägedast uriinipeetusest.

Anuuria ravi

Pärast täielikku uurimist, diagnoosimist määratakse patsiendile ravi haiglas uroloogi järelevalve all. Samuti sõltub raviprotsess ja selle metoodika patoloogia tõsidusest ja selle ilmnemise põhjustest. Uroloog suudab taastada uriini voolu postrenaalse anuuria korral kusejuha kateteriseerimisega või pärast püelonefrostoomiat.

Anuuria tüübid

Anuuriat on selliseid tüüpe:

Igal anuuria tüübil on oma põhjused ja sümptomid. Täpse diagnoosi ja patoloogia tüübi saab määrata ainult arst pärast esialgset läbivaatust.

Anuuria vormid

Nagu vormidest näha, võib anuuria põhjus lokaliseerida erinevates piirkondades. Esimesel kahel kujul uriin ei sünteesita ja probleem on sekretoorne. Viimasel kujul uriin sünteesitakse, kuid ei eritu organismist, vaid jääb neerudesse.

Anuuria etapid

• Esialgne etapp;
• Oliguuria ja anuuria staadium;
• diureetiline staadium;
• polüureetiline staadium.

Patsiendi tegevus anuuria korral

See patoloogia on väga tõsine ja nõuab kiiret konsulteerimist nefroloogi ja uroloogiga. Samuti läbib diagnostika, et panna õige diagnoos ja tuvastada anuuria põhjus.

Anuuria tüsistused

Anuuriaga tekivad kehas järgmised häired:

• Neerude rike põhjustab varem uriiniga eritunud lagunemissaaduste kogunemist kehasse;
• ureemia areng.

Anuuria ennetamine

Haiguse ennetamise viisid:

• Neerude ja kuseteede põletikuliste protsesside ravimisel;
• Jälgige joomise režiimi. Põhineb 1 ml patsiendi kehakaalu kg kohta;
• Mitu korda aastas läbima nefroloogi ja uroloogi läbivaatuse ja kontrolli;
• Ärge üle jahutage;
• Juhtida tervislikku eluviisi;
• Ärge jooge alkoholi ja suitsetage;
• Töö ja puhkuse korrigeerimine;
• Vältige stressirohke olukordi ja depressiooni;
• Õige ja tasakaalustatud toitumine;
• Tee sporti.

Anuuria on üsna tõsine patoloogia, mida iseloomustab patsiendi täielik uriini puudumine mitme päeva jooksul. Haiguse esimeste sümptomite ilmnemisel peate võtma ühendust uroloogi või nefroloogiga ja läbima uuringu.

Selline protsess kahjustab tõsiselt kõiki elundeid ja kui seda ei anta õigeaegselt, võib see lõppeda surmaga. Pärast ravi lõppu on vaja järgida kõiki ennetusmeetodite soovitusi.

Kõigepealt tuleb õigeaegselt ravida neerude ja urogenitaalsüsteemi põletikulisi protsesse. Juhtige tervislikku eluviisi ja ärge jahutage üle. Igal anuuria etapil on oma sümptomid ja ravi määratakse vastavalt patoloogia tõsidusele ja iga patsiendi jaoks individuaalselt.

Tühista vastus

Koostööks võtke ühendust e-posti teel:

Saidil olev teave on esitatud ainult informatiivsel eesmärgil. Enne mis tahes otsuse tegemist pidage nõu oma arstiga. KakBog.com juhtkond ei vastuta saidile postitatud teabe kasutamise eest.

© Kõik õigused kaitstud. Kõik meeste tervise kohta KakBog.com

Materjali kopeerimine on võimalik ainult aktiivse lingiga saidile.

Allikas: http://kakbog.com/urolog/anuriya.html

Uriini kogus päevas

Terve inimese päeva jooksul eritatava uriini hulk (päevane diurees) võib oluliselt erineda olenevalt joodud vedeliku kogusest, higistamise intensiivsusest, hingamissagedusest, ilmastikutingimustest ja roojaga erituva vedeliku hulgast.

Keskmiselt on päevane diurees 1,5 liitrit - see on umbes 75% purjus vedeliku mahust.

On olemas järgmist tüüpi diureesid:

• igapäevane diurees;
• igapäevane diurees - 9 kuni 21 tundi;
• öine diurees - kella 21-9;
• tunnine diurees.

Päevase ja öise diureesi suhe on 3:1. Tavaliselt on hommikuse portsjoni uriini kogus 100 kuni 300 ml.

Polüuuria (suurenenud urineerimine) - rohkem kui 1800 ml päevas:

• suure koguse vedeliku kasutamine: närviline erutus, hüpotalamuse haigus;
• osmootne polüuuria: suhkurtõbi, naatriumisoolade, aminohapete, glükoosi, uurea, mannitooli liigne tarbimine, parenteraalne toitumine, krooniline neerupuudulikkus);
• diabeet insipidus: keskne - hüpofüüsi haigused; nefrogeenne - neeruhaigus;
• nefropaatia: pärast anesteesiat, raseduse teine ​​pool, pärast menstruatsiooni, primaarne aldosteronism, hüperparatüreoidism);
• turse lähenemise ajal (äge püelonefriit, krooniline neerupuudulikkus);
• diureetikumide võtmine;
• amüloidoos, sarkoidoos, hulgimüeloom;
• neeruarteri stenoos, neerusiirdamine, ägeda tubulaarse nekroosi diureetiline faas;
• teatud ravimite toime tulemus: kofeiin, digitaalise preparaadid, etanool, atsetüülsalitsüülhape, liitium, hüpoglükeemilised ravimid.

Oliguuria (urineerimise vähenemine) - vähem kui 500 ml päevas:

• füsioloogiline: joomise režiimi piiramine, tugev higistamine kuumas;
• neeruhaigused: nefriit, nefroos, põletikulised protsessid neeru parenhüümis;
• suurenenud vedelikukaotus: kõhulahtisus, oksendamine, verekaotus, ulatuslikud põletused, tursed, kõhutrauma, soolesulgus;
• nefrotoksiliste ainete toime: plii, arseen, vismut, etüleenglükool, ravimid;
• uriini väljavoolu rikkumine: kuseteede osaline obturatsioon kiviga, kasvaja.

Anuuria (uriini eritumise täielik peatumine):

• vale - ekskretoorne: urineerimistakistuse olemasolu - kuseteede ummistus kiviga, kasvaja;
• tõsi - sekretoorne: neerude kuseteede häired - äge neerupuudulikkus, ägeda glomerulonefriidi rasked vormid.

Ishuria - uriinipeetus, kui patsient ei suuda põit tühjendada, tekib teadvuseta patsientidel seljaaju kahjustustega.

Noktuuria – kroonilise neerupuudulikkuse ja südamefunktsiooni häirete korral öise diureesi ülekaal päevase üle.

Pollakiuuria - suurenenud urineerimine (rohkem kui 6 korda päevas), tavaliselt kombineerituna polüuuriaga.

Dolakiuria - sagedane urineerimine väikeste portsjonitena.

Düsuuria on levinud nimetus urineerimishäiretele, valulikule urineerimisele koos kuseteede põletikuga.

Allikas: http://diabet-gipertonia.ru/analiz/22_sytochnoe_kolichestvo_mochi.html

Urineerimishäired

Valusündroom neeruhaiguste korral

SOOVITUSLIK TEGEVUSRAAMISTIK

Intervjueerige patsienti. Uurige, kas esineb kaebusi, mis on tüüpilised neeru- ja kuseteede haigustega patsientidele.

Pöörake tähelepanu järgmistele kaebustele:

Valu nimmepiirkonnas, urineerimishäired, turse, peavalu, pearinglus, südamehäired, nägemise hägustumine, düspeptilised häired (isutus, iiveldus, oksendamine), nahasügelus, palavik, nõrkus, töövõime langus.

Valu nimmepiirkonnas võib olla tingitud:

1) kusejuhade ummistus;

2) neeruvaagna venitus ja põletik;

3) neerukapsli venitamine;

4) neerukoe äge isheemia;

5) neerude arengu ja asendi anomaalia;

6) perirenaalse koe põletik.

§ Neerukoolikutele on iseloomulik väga tugeva valuhoog, tavaliselt ühepoolne, kiirgades mööda kusejuha kubemepiirkonda. Neerukoolikud tekivad äkiliste liigutuste, hüppamise, ebatasastel teedel sõitmisel, millega tavaliselt kaasnevad düsuurilised nähtused, väheneb või kaob täielikult pärast termilisi protseduure, spasmolüütikute kasutamist. Valu neerukoolikute korral on põhjustatud uriini väljavoolu rikkumisest ülemistest kuseteedest, enamasti ummistusest (näiteks kivist), kusejuhi paindumisest või põletikulisest tursest. Neerukoolikute tekkemehhanismis on olulisel kohal kusejuha kokkutõmbumine ja uriinipeetusest tingitud neeruvaagna venitamine.

§ Ühes nimmepiirkonnas valutavat, tuima valu tunnevad neeruvaagna põletikust tingitud kroonilise püelonefriidiga patsiendid.

§ Valu, mis on ühepoolne, kiiritamisel intensiivne kuni kubemepiirkonda, millega kaasneb urineerimishäired, esineb ägeda püelonefriidi korral, mis on tingitud neeruvaagna venitusest uriinipeetuse tõttu ja põletikulise eksudaadi korral, mis on tingitud kusejuha ummistusest limaga.

§ Valu on valutav, tuim, pikaajaline, kahepoolne nimmepiirkonnas, kiiritamata, tekib neeru parenhüümi põletikulise (või kongestiivse) turse tõttu, millele järgneb kiudkapsli venitamine (näiteks ägeda glomerulonefriidi korral).

§ Terav, äge valu ühel pool alaseljal võib olla neeruinfarkti tunnuseks, mis on tingitud neerukapsli kiirest ja tugevast venitusest.

§ Erineva intensiivsusega valu nimmepiirkonnas ja hüpohondriumis, mida süvendab põrutamine, äkilised liigutused, rahunemine käe hüpohondriumi piirkonnale vajutamisel, vertikaalasendist horisontaalasendisse liikumisel, ilmnevad neerude olulise nihkega. (vagusneer).

§ Püsiva iseloomuga intensiivne valu nimmepiirkonnas, mis kiirgub hüpohondriumisse, väheneb, kui jalg on kahjustatud poolel puusaliigesest kõverdatud ja süveneb jalga venitamisel, on iseloomulik perirenaalse koe põletikule (paranefriit). ).

Igapäevase diureesi normaalsed näitajad: terve inimene eritab päevas ligikaudu ml uriini (igapäevane diurees). Urineerimise sagedus on normaalne - 5-7 korda päevas.

Diureesi häired: polüuuria, oliguuria, anuuria, pollakiuuria, stranguria, noktuuria, düsuuria.

Polüuuria - uriini igapäevase eraldumise suurenemine (rohkem kui 2 liitrit). Patoloogiline polüuuria võib olla lühiajaline ja pikaajaline. Lühiajaline polüuuria võib tekkida stenokardia, migreeni, vasomotoorsete häirete tõttu koos tursete koondumisega diureetikumide võtmise ajal. Pikaajalist polüuuriat täheldatakse suhkurtõve korral, kuna suhkrut sisaldava filtraadi kõrge osmootse rõhu tõttu on tuubulites rikutud vee reabsorptsiooni. Iga uriiniga eritunud suhkru gramm sisaldab lisaks 12–40 g vett. Diabeedi insipiduse korral võib päevane diurees ulatuda 8-10 liitrini antidiureetilise hormooni resorptiivse funktsiooni kadumise tõttu distaalsetes neerutuubulites. Selle haiguse korral maksimaalne polüuuria

Neerupuudulikkuse korral, mis komplitseerib kroonilist glomerulonefriiti, püelonefriiti, nefroangioskleroosi, tekib tubulaarse reabsorptsiooni languse tõttu nn sunnitud kompenseeriv polüuuria. See polüuuria on püsiv ja seotud uriini vähese gravitatsiooniga.

Oliguuria - väikese koguse uriini eraldamine päevas (alla 1000 ml). Oliguuria võib olla tingitud neeruvälistest põhjustest (palavik, tugev higistamine, oksendamine, kõhulahtisus, vererõhu langus šoki ajal, kollaps, suur verekaotus, suureneva turse staadiumis, astsiit, eksudatiivne pleuriit) ja neerupõhjused (kaugelearenenud neerud kahjustus - CRF, ägeda glomerulonefriidi, nefrootilise sündroomiga jne).

Anuuria on vähem kui 300 ml uriini eritumine päevas või urineerimise täielik lõpetamine. Anuuriat on kolme tüüpi: sekretoorne, ekskretoorne ja refleks.

Sekretoorne anuuria on põhjustatud glomerulaarfiltratsiooni väljendunud rikkumisest neeruparenhüümi põletikuliste ja degeneratiivsete muutuste tõttu neerupuudulikkuse staadiumis, mis on tingitud 70–80% nefronite surmast ja neerude vereringe halvenemisest, millega kaasneb šokk, massiivne veri kaotus, vererõhu langus alla 50 mm Hg, neerude veresoonte spasmid, lõppstaadiumis vereringepuudulikkus, kahepoolne neeruveresoonte tromboos.

Ekskretoorne anuuria (ishuuria) tekib kuseteede obstruktsiooni tõttu, mille on põhjustanud kivi, sulfanilamiidravimite kristallid, suguelunditest väljuv vähkkasvaja.

Refleksne anuuria võib tekkida tugeva valu, jäsemete luumurdude, verevalumite jne, aga ka pareesi, raskete nakkushaiguste, koomaga patsientidel; erinevalt ekskretoorsest anuuriast võib uriinipeetus (getensio urinae) tekkida, kui patsient ei suuda põit tühjendada.

Pollakiuria - sagedane urineerimine väikeste portsjonitena (alla 200 ml). Täheldatud põiepõletiku, eesnäärme hüpertroofiaga.

Stranguria on valulik urineerimine, mis on põhjustatud põiekaela sulgurlihase spasmist.

Noktuuria - sagedane urineerimine öösel. Tervel inimesel ületab päevane diurees öist ja moodustab 2/3 - 3/4 päevasest uriinikogusest. Noktuuriaga on uriini eritumise päevane rütm häiritud ja selle eritumine toimub kõige rohkem öösel (krooniline nefriit neerupuudulikkuse staadiumis, südamepuudulikkus).

Düsuuria - sagedane valulik urineerimine. Düsuuriaga võib täheldada krampe, valet soovi urineerida.

Valu, mis tekib urineerimise algperioodil, täheldatakse ägeda uretriidi korral ja selle põhjuseks on ureetra põletikuliste seinte ärritus uriiniga. Valu urineerimise lõpus on tüüpilisem põiepõletiku, prostatiidi, põie kasvajate korral ja on põielihaste maksimaalse kokkutõmbumise tagajärg, sageli kaasneb nende valudega ka viimase uriinitilga vere määrimine. Valu kogu urineerimise ajal on täheldatud ureetra, selle kasvajate või kivide ahenemisega

Neerulise päritoluga turse ilmneb tavaliselt ootamatult, hommikul, on kõige tugevam lahtise nahaaluse koe ladestumise kohtades (nägu, ristluu, munandikott), on kahvatu värvusega (arterioolide spasmi tõttu), kasvab kiiresti ja võib kiiresti kaduda. Seevastu kardiaalse päritoluga turse ilmneb järk-järgult, paikneb südamest kõige kaugemal asuvates kohtades (sääred, jalad), tugevneb õhtul ja väheneb hommikul, on sageli sinaka varjundiga.

Neeruturse tekke peamised mehhanismid:

1. Naatriumi ja vee vabanemise vähendamine glomerulaarfiltratsiooni vähenemise tõttu, mis põhjustab hüpervoleemiat, hüdrostaatilise rõhu tõusu.

2. Onkootilise vererõhu langus kõrge proteinuuria tõttu.

3. Kapillaari seina läbilaskvuse suurenemine hüaluronidaasi aktiivsuse suurenemise tagajärjel ägeda glomerulonefriidi ja neerukahjustuse korral kollagenooside korral.

4. Aldosterooni suurenenud sekretsioon, mis põhjustab ka vee ja naatriumi peetust.

Peavalud, peapööritus, südamehäired on põhjustatud sümptomaatilise (neeru) arteriaalse hüpertensiooni esinemisest kroonilise glomerulonefriidi, kroonilise püelonefriidi korral.

Nägemiskahjustus neeruhaiguste korral on tingitud vererõhu järsust tõusust, mis võib viia neeruretinopaatia tekkeni (arterite ja arterioolide spasmid, võrkkesta hemorraagid kapillaaride seina läbilaskvuse halvenemise ja ureemilise mürgistuse tõttu).

Sümptomaatilise neeruarteri hüpertensiooni peamised mehhanismid:

1. Naatriumi ja vee peetus glomerulaarfiltratsiooni vähenemise tõttu põhjustab hüpervoleemiat, BCC suurenemist ja süstoolse vererõhu tõusu. Naatriumi akumuleerumine veresoone seina põhjustab kogu perifeerse veresoonte resistentsuse suurenemist, veresoonte seina tundlikkuse suurenemist angiotensiini ja katehhoolamiinide survestava toime suhtes, mis põhjustab diastoolse vererõhu tõusu.

2. Pressorsüsteemi aktiveerimine

a) reniin-angiotensiin-aldosterooni süsteem;

b) sümpaatiline-neerupealiste süsteem, mis on tingitud katehhoolamiinide hilinemisest, mis on tingitud neerude eritusfunktsiooni kahjustusest ja veresoonte seina suurenenud tundlikkusest nende rõhu mõjule.

3. Depressorsüsteemi funktsiooni vähenemine: prostaglandiinide ja kallikreiin-kiniini süsteemi produktide (bradükiniinid ja kallidiinid), millel on vasodilateeriv toime, tase langeb.

Düspeptilised häired neeruhaigusega patsientidel (isutus, iiveldus, oksendamine, kõhulahtisus) on mitmesuguste krooniliste neeruhaiguste (krooniline glomerulonefriit, krooniline püelonefriit, nefroskleroos, neeru amüloidoos) neerupuudulikkuse lõppstaadiumis areneva ureemilise gastriidi ja koliidi ilming. ).

Uriini (ammoniaagi) hingeõhu lõhn neeruhaigusega patsientidel on tingitud uurea vabanemisest läbi suu limaskesta ja selle lagunemisest ammoniaagiks bakterite mõjul.

Nahasügelus neeruhaiguste korral on raske neerupuudulikkuse ilming, valgu lagunemisproduktide (uurea) põhjustatud naharetseptorite ärrituse tagajärg.

Palavik on infektsioonist põhjustatud neerupõletikuliste haiguste (püelonefriit, paranefriit, tsüstiit) ilming.

Üldine nõrkus, töövõime langus, unehäired jne. on kesknärvisüsteemi kahjustuse ilming ureemilise mürgistuse tõttu neerupuudulikkusega patsientidel, kellel on neeruhaigus.

Koguge haiguslugu.

Uurige, mis eelnes haigusele:

§ pöörata tähelepanu varasematele haigustele, eriti nagu tonsilliit, sarlakid, tuberkuloos, malaaria, kopsupõletik, ägedad hingamisteede infektsioonid;

§ diabeedi olemasolu;

§ kivide läbipääsu episoodid, düsuurilised nähtused minevikus;

§ pikaajaliste mädahaiguste, krooniliste infektsioonikollete (osteomüeliit, kopsuabstsess, tuberkuloos, bronhektaasia, krooniline tonsilliit, krooniline keskkõrvapõletik, hambahaigused jne) esinemine;

§ tööga seotud ohud (kokkupuude mürgiste ainetega, raskmetallide sooladega, sublimaadiga, vismuti, hõbedaga);

§ varasem pikaajaline nefrotoksiliste ravimite (sulfoonamiidid, mõned antibiootikumid - aminoglükosiidid, tetratsükliin, fosforipreparaadid, barbituraadid) kasutamine, vereülekanne;

§ naiste küsitlemisel uurida, kuidas rasedus ja sünnitus kulgesid, kas esines rasedusnefropaatiat;

§ tähele välimust minevikus turse, verine uriin, vererõhu tõus, nägemise hägustumine, palaviku ilmnemine, mis võib olla "põhjendamatu".

Uurige patsienti ja tuvastage iseloomulikud sümptomid:

Patsiendi üldine seisund võib olla rahuldav, mõõdukas, raske, äärmiselt raske.

Ureemiast tingitud neerupuudulikkusega patsiendi teadvus võib olla häiritud (petted, hallutsinatsioonid, agitatsioon, kooma);

Patsiendi asend võib olla:

§ passiivne (ureemilise koomaga);

§ sunnitud (valusal küljel puusa- ja põlveliigesest kõverdatud jäsemega - paranefriidiga; rahutu, voodis visklemine neerukoolikutega; krampide esinemine ureemilise koomaga).

Füüsis, pikkus, kaal: täieliku isukaotuse, püsiva unetuse, oksendamise, kõhulahtisuse ja koevalkude tugeva lagunemise tagajärjel esineb kehakaalu langus kuni kahheksiani koos ureemiaga.

Kehatemperatuur tõuseb glomerulonefriidi, püelonefriidi, kuseteede põletikuliste kahjustustega. Ureemiaga väheneb ebanormaalsete arvudeni.

Neeruhaigusega patsiendi nägu on kahvatu, pundunud silmalaugude tursete ja kitsaste palpebralõhedega (facies nephritica);

Nahavärvus: turse kahvatu nahk (kroonilise glomerulonefriidiga), muldne kriimustuste jälgedega, hemorraagilised lööbed (neerupuudulikkuse tekkega).

Naha lisandite uurimine: neerupäritolu turse, vt eespool.

Tehke südame-veresoonkonna süsteemi uuring:

Südamepiirkonna ülevaatus ja palpatsioon: tipulöök nihkub väljapoole, muutub difuusseks, kõrgeks, tugevaks, resistentseks arteriaalse hüpertensiooni korral südame vasaku vatsakese hüpertroofia ja dilatatsiooni tõttu.

Südamepiirkonna löökpillid: südame suhtelise tuhmuse vasak piir nihkub vasakule ja alla, südame vasakpoolne diameeter suureneb, veresoonte kimp suureneb arteriaalse hüpertensiooniga.

Südame auskultatsioon: arteriaalse hüpertensiooniga esineb 1. tooni nõrgenemine (vasaku vatsakese hüpertroofia ja dilatatsioon), 2. tooni aktsent aordil, tipus süstoolne kahin.

Ureemia korral tekib perikardi hõõrdumine - ureemiline perikardiit.

Neeru eklampsia. Eklampsia on äkiline krambihoog, mis areneb neerupatsiendil, kellel on turse (glomerulonefriit, rasedusaegne nefropaatia). Vererõhu järsk tõus, vasospasm koos nende läbilaskvuse suurenemisega põhjustab ajuturset ja koljusisese rõhu suurenemist. Aju kokkusurumine ja selle isheemia väljenduvad teadvusekaotuse, krampide, pupillide laienemise, nägemise vähenemise, tahtmatu urineerimise ja roojamisega. Suurenenud intrakraniaalse rõhuga kaasneb iiveldus, oksendamine, bradükardia.

Uurige neere ja põit:

Nimmepiirkonna kontroll. Eend nimmepiirkonnas koos naha hüpereemiaga (koos paranefriidiga), selle poolte asümmeetriaga (suure neerukasvaja, hüdronefroosiga).

Efleuraaži sümptomi määramine. Patsient istub, seljalihased on lõdvestunud. Arst asetab vasaku käe lamedalt, risti lülisamba suhtes nimmepiirkonna ühele ja teisele poolele neerude projektsiooni kohal, parema käe servaga annab vasakusse kätte lühikesed ja mitte väga tugevad löögid. Valu ilmnemist peetakse koputamise positiivseks sümptomiks, mida saab tuvastada neerukivitõve, paranefriidi, ägeda püelonefriidiga patsientidel.

§ arsti asend: istub patsiendist paremal, näoga voodipeatsi poole;

§ patsiendi asend: lamades selili, jalad ja käed sirutatud, lihased lõdvestunud;

§ palpatsiooni esimene hetk (arsti käte asetus): vasak käsi kokkupandud sõrmedega tuuakse patsiendi alt tagant XII ribi alla, vasaku neeru palpeerimisel lükatakse vasak käsi edasi vasaku nimme alla. piirkond. Parem käsi, mille II–V sõrmed on painutatud piki üht joont, asetatakse kaldakaare servale vastava kõhu sirglihase servast väljapoole jäävale küljealale. Parema käe sõrmede suund on vasakuga risti;

§ teine ​​palpatsioonihetk (käte lähenemine): iga väljahingamisega viib arst järk-järgult parema käe sõrmede otsad kõhuõõne tagaseina poole, kuni need lähenevad vasaku käe sõrmedele. Vasak käsi on samal ajal aktiivne: tõstab nimmepiirkonda ettepoole, tuues neeru, lamades nimmelihastel, paremale käele lähemale;

§ palpatsiooni kolmas hetk (tegelik palpatsioon): kui sõrmed on lähedal, pakutakse patsiendile "kõhuga" sügavat sissehingamist. Kui neer on palpatsioonile ligipääsetav, mahub selle alumine poolus parema käe sõrmede alla, millega arst neerust kinni haarab, suurendades tagant survet. Seega on neer kahjustatud parema ja vasaku käe sõrmede vahel.

Seejärel tehakse väljahingamise ajal parema käe sõrmedega libisev liikumine allapoole, sel hetkel tekib ettekujutus neeru alumise pooluse paksusest, selle kujust, pinna iseloomust, konsistentsist, tundlikkusest ja liikuvusastmest. . Neeru olulise väljajätmise ja nihkumise korral on seda tehnikat järgides võimalik liigutada parema käe sõrmi üle neeru ülemise pooluse ja tunnetada kogu neeru tervikuna, määrates selle pinna, kuju, suurus ja segamisaste alla, üles, küljele;

§ patsiendi asend seistes, näoga arsti poole; arst istub patsiendi ees. Arsti käte asend ja palpatsioonitehnika sarnaneb palpeerimisega lamavas asendis.

Tervel inimesel ei ole neerud palpeeritavad. Palpeerida saab ainult vähemalt 1,5-2 korda laienenud neeru (polütsüstiline, hüdroonefroos). Muutumatut neeru saab palpeerida, kui seda langetatakse (nefroptoos).

Neerude prolapsi aste on 3:

1 kraad - alumine poolus on palpeeritud.

2. aste - kogu neer on palpeeritav, see on hästi liikuv.

3. aste - neer nihkub selgroo joonest kaugemale vastupidises suunas.

§ patsiendi asend – lamades selili;

§ arsti asend – istub paremal näoga patsiendi poole;

§ sõrmeplessimeeter asetatakse paralleelselt pubisega eesmisele kõhuseinale naba tasemele ja sooritatakse vaikne löökpilli eesmine keskjoon allapoole pubi poole. Kui põis on uriiniga paisutatud, tekib pubi kohal löökriistadel tuhmus, tühja korral kõlab trummiks.

Neerud täidavad organismis filtreerimisfunktsiooni ja selle vabanemist lagunemissaadustest ja liigsest vedelikust. Uriini kogus iga inimese jaoks on individuaalne ja sõltub otseselt paljudest tunnustest: temperatuur, joodud vedeliku kogus, füüsiline aktiivsus. Keskmiselt on see umbes poolteist liitrit. Kuid toodetud uriini hulga järsk vähenemine viitab probleemide olemasolule eritussüsteemis. Seda seisundit nimetatakse oligoanuuriaks ja see võib isegi viia uriinierituse täieliku lakkamiseni.

Haigus on sarnane uriinipeetusega, mistõttu on neid lihtne segi ajada. Kuid kui viivitust iseloomustab urineerimistung, siis oligoanuuriaga tung puudub.

Eksperdid ütlevad, et see haigus esineb teiste terviseprobleemide taustal. Sageli väljendub see neerupuudulikkuses. Isegi patoloogia tunnuste ja keha normaalse seisundi puudumisel on vaja õigeaegselt konsulteerida arstiga. Hilinemine võib inimese tervise maksma minna. Mürgiste ainete kogunemine kehasse, mis tavaliselt erituvad neerude kaudu, võib põhjustada mürgistuse ja isegi kooma.

Klassifikatsioon

Oligoanuuria klassifitseeritakse selle põhjuste järgi:

• areaalne- areneb vähearenenud organitega väikelastel;
• prerenaalne- areneb teiste haiguste taustal, näiteks veenitromboosi, suure verekaotuse või südamepuudulikkuse tagajärjel;
• refleks- seotud kesknärvisüsteemi häiretega;
• Postrenaalne- haigus tekib siis, kui uriini eritumisel on takistusi, näiteks kivid neerudes.

Sekretoorne oligoanuuria hõlmab ülaltoodud haiguse kolme esimest sorti, viimane kuulub ekskretoorsesse tüüpi.

Põhjused

Oligoanuuria mõjutab nii sugu kui ka lapsi. Haigus avaldub neerukahjustuse, nende töö rikke ja elundite edasise suutmatuse tõttu uriini eritada. Selle patoloogia põhjused on erinevad. Vaatleme peamisi:

1. neeruinfektsioonid. Haigus võib tekkida bakteriaalsete haiguste taustal, nagu koolera, millele on iseloomulik kehavee kaotus, nõrkus, madal vererõhk, lihaste kokkutõmbed, janu, kõhulahtisus ja oksendamine. Ravimata jätmise korral võib koolera lõppeda surmaga.
2. See võib põhjustada ka urineerimisprobleeme glomerulonefriit. Selle haigusega tunneb patsient väsimust, kõrget kehatemperatuuri, kõrget vererõhku, turset, oksendamist.
3. Südamepuudulikkus. Sel juhul tekib oligoanuuria südame verevoolu vähenemise tagajärjel. Patsient tunneb nõrkust, laienenud veenid, õhupuudust ja kuiva köha.
4. hüpovoleemia. Sellel haigusel on sellised sümptomid nagu väsimus, madal kehakaal, pearinglus, silmade kuivus ja nende tagasitõmbumine.
5. Eritusorganite kasvajad.
6. Urolitiaasi haigus.
7. Kirurgilised operatsioonid.
8. Kaasasündinud neeruanomaaliad.

Meestel tekib oligoanuuria sageli alkoholimürgistuse, naistel abortide ja raskete sünnituste tagajärjel. Lastel ilmneb patoloogia ülekantud püelonefriidi või siseorganite kaasasündinud anomaaliate esinemise tõttu.

Sümptomid

Selle patoloogia peamine sümptom on organismist eritunud uriini hulga märkimisväärne vähenemine. Muude märkide puudumisel peaksite märkima, kui palju vett päevas joodi, pöörama tähelepanu ümbritsevale temperatuurile ja kehalisele aktiivsusele. Suvehooajal on suurenenud higistamine ning ebapiisava vedelikutarbimise korral tekib põit tühjendada harvemini. Sellisel juhul on võimatu rääkida haiguse esinemisest.

Ja vastupidi, kui rohke joomise ja vähese kehalise aktiivsusega eritunud uriini maht järsult väheneb, on see põhjus abi otsida meditsiiniasutusest.

Kui oligoanuuria oli neerukahjustuse või anomaalia tagajärg, võib see ilmneda järgmiste sümptomitena:

• Veri uriinis.
• Hägune uriin mädaga.
• Söögiisu vähenemine.
• Ammoniaagi lõhn suus.
• Plaat keelel.
• Valu neerudes ja urineerimisel.
• Kõrge kehatemperatuur ja rõhu tõus.
• Keha nõrk seisund, iiveldus.
• Turse.

Diagnostika

Haiguse ravi määratakse pärast sobiva diagnoosi tegemist. Arst kogub patsiendilt teavet päeva jooksul joodud vedeliku koguse, samuti uriini mahu ja iseloomu kohta. Erilist tähelepanu pööratakse sellistele sümptomitele nagu iiveldus, oksendamine, kõhulahtisus, allergilised reaktsioonid ja mis tahes ravimite kasutamine.

Pärast põhiteabe kogumist määrab arst järgmised diagnostikameetodid:

• Uriini analüüs nakkushaiguste esinemise tuvastamiseks.
• Vere biokeemia, mis annab teavet valkude ja leukotsüütide kontsentratsiooni kohta.
• Vere analüüs selle hüübimisvõime kohta.
• Tsüstoskoopia, mis hõlmab põie seinte riistvaralist uurimist;
• Ultraheli protseduur neerud ja põis, mis võimaldab tuvastada kivide olemasolu või põletikulisi protsesse elundites.
• Neerude magnetresonantstomograafia aitab tuvastada kasvajate või kõrvalekallete olemasolu.
• , mis hõlmab kontrastaine kasutuselevõttu uriini kontsentratsiooni lokaliseerimise tuvastamiseks kehas.

Refleksoligoanuuria määramiseks kasutatakse meetodit novokaiini blokaad. Novokaiini lahus süstitakse neerude kudedesse, mille tulemuseks on refleksifunktsioonide taastamine.

Oluline on haigus õigeaegselt tuvastada imikutel, kes erinevalt täiskasvanutest ei saa valu üle kurta, ja hiljuti sündinud organismis kulgeb patoloogilise protsessi sümptomite tekkimine palju kiiremini.

Ravi ja teraapia

Haiguse esialgsed perioodid ei hõlma patsiendi hospitaliseerimist. Patsienti saab ravida kodus, aeg-ajalt on ette nähtud tilgutajad ja haiglasse paigutamine.

Narkootikumide ravi sõltub selle patoloogia põhjustanud põhjusest. Kõige sagedamini taastub eritunud uriini maht edukalt ja normaliseerub. Üks levinumaid oligoanuuria ravimeetodeid on kateetri sisestamine kusiti, et normaliseerida selle läbilaskvust ja eemaldada kogunenud uriin. Neerupuudulikkuse korral kasutatakse kunstlikku filtrit mürgiste ainete eemaldamiseks kehast.

Ravi kombineeritakse dieediga ja patsiendi poolt päeva jooksul joodud vedeliku koguse reguleerimisega.

Ärahoidmine

Oligoanuuria on tõsine haigus, mis võib ravimata jätmise korral põhjustada tüsistusi ja pöördumatuid tagajärgi. Sellise haiguse arengustsenaariumi välistamiseks on oluline see õigeaegselt diagnoosida, selleks on vaja jälgida eritunud uriini mahtu, selle värvi ja konsistentsi. Kui leitakse ebatavalisi sümptomeid, peate viivitamatult konsulteerima arstiga.

Neerupatoloogia tekke vältimiseks on soovitatav õigeaegselt ravida eritussüsteemi organitega seotud haigusi, mitte lasta end alkohoolsetest jookidest meelitada, mitte kasutada diureetikume ilma arsti retseptita, vältida aborte, plii. tervislikku eluviisi ja läbima rutiinse uroloogi läbivaatuse.

Neerud täidavad kehas olulisi funktsioone. Rikkumised nende töös on sageli surmavad. Üks neist haigustest - anuuria - on otsene oht elule.

Ebameeldivate tagajärgede vältimiseks peate teadma, mis see on, anuuria ja kuidas see avaldub.

Patoloogia olemus ja tüübid

Anuuria on neerude patoloogiline seisund, mille korral uriini vool põide peatub või väheneb miinimumini.

ICD kood 10 - R34. Uriini eritumise norm on kogus piirkonnas 1,5 liitrit. Mahu vähenemist 50 milliliitrini nimetatakse oliguuriaks (oligoanuuriaks). Uriini väljavoolu täielik peatumine on anuuria.

On vaja eristada haigust uriinipeetusest. Hilinemisega tekib tung urineerida, kuid uriini kõrvalejuhtimine on raskendatud. Oligo- ja anuuriaga pole tungi.

Sõltuvalt patoloogia põhjustest aktsepteeritakse järgmist klassifikatsiooni:

• Arenal. Seda diagnoositakse vastsündinutel, kellel on elundite aplaasia (alaareng).
• Prerenaalne. Haigust ei seostata neerupatoloogiaga, vaid seda põhjustavad muud organismis esinevad probleemid: veenide tromboos, südamepuudulikkus, šokk, suur verekaotus.
• Refleks. Süüdi on kesknärvisüsteem ja selles esinevad patoloogiad.
• Postrenaalne. See tähendab, et põhjustatud takistustest uriinivoolus (at).

Esimest kolme tüüpi nimetatakse sekretoorne anuuria, viimane - väljaheidetav.

Patoloogia möödub mitu etappi:

• Esiteks. Patsient ei tunne enam soovi urineerida.
• Teiseks. Areneb 48-72 tunniga. Esinevad mürgistusnähud: iiveldus, oksendamine, ammoniaagi lõhn suust.
• Kolmandaks. Kesknärvisüsteem on häiritud, see tähendab nõrkus, unisus, deliirium, kontrollimatud liigutused.
• Neljandaks. Areneb ureemia - keha mürgistus ainevahetusproduktidega. Algab südame- ja neerupuudulikkus. Patsiendil tekib janu, tugev turse, õhupuudus, isu kaob.

Põhjused ja sümptomid

Haigus võib mõjutada nii naisi kui ka lapsi. Anuuria põhjus neerude ja kuseteede puudulikkus, mille provotseerivad järgmised tegurid:

1. Neeruhaigus (, glomerulonefriit).
2. Kuseteede organite kasvajad.
3. Urolitiaasi haigus.
4. Kirurgiline sekkumine.
5. Vigastused.
6. Vereülekanne.
7. Nakkushaigused.
8. Kaasasündinud anomaaliad neerudes.

Meestel provotseerib anuuria sageli alkoholimürgistus. Naistel - rasedus, raske sünnitus, keerulised abordid. Lapsepõlves ilmneb haigus neerude põletikuliste protsesside (püelonefriit) või elundite arengu kaasasündinud patoloogiate tagajärjel.

Haiguse sümptomid on üldised ja spetsiifilised. Näiteks rasedatel kogus suureneb ja vererõhk tõuseb. Lastel on neerupiirkonnas tugev valu.

Üldised ilmingud:

• urineerimistungi puudumine;
• uriinierituse vähenemine või täielik lõpetamine;
• isutus;
• suust;
• nõrkus, apaatia;
• pearinglus, iiveldus, oksendamine;
• keele katmine lakiga, praod;
• tugev janu, õhupuudus;
• turse;
• krambid;
• unisus, krooniline väsimus.

Haiguse diagnoosimine

Kui ülaltoodud sümptomid ilmnevad, peate diagnoosimiseks viivitamatult konsulteerima arstiga.

Arvestades anuuriaga patsiendi seisundi tõsidust, paigutatakse ta diagnoosimiseks haiglasse ja teha mitmeid kiireloomulisi meetmeid:

Refleksanuuria diagnoosimiseks novokaiini blokaad Novokaiini süstitakse neerukoesse. Kui sündroomi põhjuseks on reflekside kahjustus, funktsioonid taastatakse.

Kuidas anuuriat ravitakse?

Anuuria ravi viiakse läbi haiglas ja see on kiireloomuline.

Postrenaalse anuuria korral on uriini väljavoolu takistuse kõrvaldamiseks näidustatud kirurgiline sekkumine.

Muud haiguse vormid hõlmavad järgmist:

• Šokivastased meetmed.
• Vere- või plasmaülekanne.
• Kortikosteroidide kasutuselevõtt.
• Stimuleerivate ravimite (kofeiini) kasutuselevõtt.
• Mürgistuse eemaldamine.
• Maoloputus.
• Aluseliste lahuste kasutuselevõtt.
• Rasketel juhtudel -.
• Vajadusel ühendatakse patsient "kunstliku neeru" aparaadiga.
• Põletikuliste protsesside korral viiakse läbi antibiootikumravi.

Hädaolukorra algoritm anuuria kohta vaata diagrammi:

Tagajärjed ja prognoos

Haigus nõuab viivitamatut arstiabi.

Ravi puudumisel patsiendi seisund halveneb: tekivad neuroloogilised häired, areneb keha mürgistus, inimene võib langeda ureemilisse koomasse. Kui on võimalik patsient sellest välja saada, siis ta jääb invaliidiks.

Anuuria on väga ohtlik seisund, mis kulgeb kiiresti ja toob kaasa pöördumatuid tagajärgi.

Sellise tõsise haiguse ennetamiseks on vaja õigeaegselt ravida neeru- ja kuseteede haigusi, vältida aborte ja vigastusi. Piirata alkoholi tarbimist, juhtida tervislikku eluviisi, läbida regulaarselt uroloogilisi uuringuid.

Videost saate teada, kui palju uriini eritab terve inimene päevas:

Oliguuria on haigus, mida täheldatakse neerude, põie või kuseteede patoloogias. Esineb imikutel, keskealistel lastel, täiskasvanutel. Iga vanusekategooria oliguuria tunnused on erinevad ja seetõttu klassifitseeritakse need vastavalt määratud parameetrile. Vastavalt sellele viiakse läbi ka ravi.

Kahtluse korral pöörduge viivitamatult arsti poole! Kusepõie või kuseteede haiguste diagnoosimise protsess on pikk ja vajab kiiret ravi. Oliguuria esinemine võib põhjustada raku nekroosi.

Oliguuria mõjutab neere, põit, kuseteede kanaleid. Kui patsiendi seisund on tähelepanuta jäetud ja neerude infektsioon või sõlmed arenevad pikka aega, võib see mõjutada kogu süsteemi.

See patoloogia mõjutab erineva vanusekategooria inimesi ja seda peetakse normiks ainult vastsündinu esimese kolme päeva jooksul. Sel perioodil ei suuda lapse neerud nii hästi töötada kui küpsel inimesel. Vastsündinu on arstide range järelevalve all ja antakse emale ainult toitmiseks. Kui see protsess viibib rohkem kui kolm päeva, on vajalik arstide sekkumine, sageli ainult ravimid. Enamasti (99%) lõpeb selline patoloogiline periood kolm päeva pärast lapse sündi.

Täiskasvanutel täheldatakse oliguuriat sageli ägeda glomerulonefriidi korral. Äge glomerulonefriit - glomerulite, mida nimetatakse glomeruliteks, töö kahjustus. Seda haigust nimetatakse ägedaks neerupuudulikkuseks või krooniliseks neerupuudulikkuseks.

Oliguuria lastel

Lapsel võib olla oliguuria. Selle tunnuseks on ööpäevas eritunud uriini mahu muutus (eri vanusekategooriate laste puhul arvutatakse see erinevalt).

Moodustunud organism suudab sellise vaevusega kauem võidelda, laps annab kiiremini alla ja vajab seetõttu meditsiinilist sekkumist. Olenemata haiguse kliinilistest põhjustest, on tegemist kõrge vedelikupuudusega, mida tõendab igas vanuses inimese ööpäevas eritatav uriini hulk.

Täiskasvanu keha suudab võidelda väikese koguse vedelikuga, seda väljutada ja uuesti toota kauem kui lapsel, kuna lapse organid pole veel täielikult moodustunud ega tööta nagu täiskasvanutel. Seetõttu nõuavad laste vaevused rohkem tähelepanu ja kirurgilist ravi.

Laste oliguuriat põhjustavad palavik, kõhulahtisus ja oksendamine, väljakujunenud infektsioonid. Säilitage veetasakaalu, tagades, et teie laps joob nii palju vedelikku kui võimalik. Rohke sooja vee joomine aitab hoida teie lapse neerud tervena (soe vesi imendub paremini).

Oliguuria: sümptomid

Igas vanuses naiste, meeste ja laste oliguuria tunnuseks on väike kogus uriini. Täiskasvanu jaoks on norm poolteist kuni kaks liitrit päevas.

Samuti on selline diagnoos nagu polüuuria. Polüuuria on liigne uriini eritumine päevas. Seisund nõuab arstiabi. Naise jaoks on umbes kahe või kahe ja poole liitri vedeliku joomise norm päevas poolteist liitrit uriini. Meeste puhul on norm kõrgem ja moodustab kaks liitrit uriini päevas. Oliguuria on vähem kui pooleteise liitri uriini eritumine päevas. Laste puhul ei tohiks päevas eritunud uriini tase langeda alla liitri ja alla 400 milliliitri eritumist peetakse patoloogiliseks. Väikelaste puhul määratakse see valemiga: 0,5 milliliitrit kehakaalu kilogrammi kohta. Vastsündinute puhul loetakse kolm esimest päeva ema organismist sõltumatuks tööks kohanemise päevaks ja seetõttu ei saa nendel päevadel diagnoosi panna.

Oliguuria sümptomiteks võivad olla valu alakõhus – põies, kubemes, põletustunne urineerimisel.

Oliguuria: põhjused

Oliguuria põhjus võib olla äge või krooniline neerupuudulikkus. Kui teil pole probleeme, võib infektsioon põhjustada sarnase patoloogia. Mõelge vigastustele, siseorganite, eriti neerude külmetushaigustele. Pange tähele dehüdratsiooni, seedetrakti probleeme, oksendamist, kõhulahtisust, palavikku. Põhjused võivad olla äge püelonefriit – kupude kokkusurumine, südameprobleemid (südameatakk, kardiomüopaatia). Südame töö halvenemine mõjutab neerude kaudu vedeliku filtreerimise taset ja vastavalt ka päevas eritunud vedeliku mahtu.

Need sümptomid viivad dehüdratsioonini, mille tulemusena väheneb igapäevane uriinisisaldus, kuna kõhuprobleemid, kõhulahtisus ja oksendamine eemaldavad kehast vett. Temperatuur põhjustab vee väljatõmbamise tõttu pooride kaudu dehüdratsiooni, sest kõrgel temperatuuril on higistamine rikkalikum. Köhitud neerud ei suuda kasutatavat vedelikku uriiniks töödelda, eemaldavad selle loomulikult. Just sel juhul haiget teevad patsiendi neerud. Nakkus mõjutab ka põit ennast või kuseteede kanaleid, muutes urineerimisprotsessi valulikuks ja raskendades selle väljavoolu.

Mis on anuuria ja oliguuria?

Oliguuria ja anuuria erinevus seisneb päevas vabaneva töödeldud vedeliku koguses. Kui oliguuriaga on minimaalne kogus 400 milliliitrit ja seda kogust peetakse juba patoloogiliseks, siis anuuriaga vabaneb vähem kui sada milliliitrit vedelikku päevas, inimene on täielikult dehüdreeritud. Valu on neerudes, põies, urineerimisel ja kuseteedes.

Anuuria on ohtlikum haigus, mis esineb raskemetallimürgistuse, äädikhappe- ja alkoholimürgistuse rasketes staadiumides. Suur kogus madala kvaliteediga alkoholi võib põhjustada mürgistust, neerude ja põie talitlushäireid.

Anuuria põhjuseks võib olla ka soolerakkude ja/või kuseteede nekroos. Sel juhul on töö põhimõtteliselt häiritud, keha üritab surnud rakke taastada, mis ei too kaasa edu. Vaja on kiiret meditsiinilist sekkumist. Sagedamini - kirurgiline, sest surnud rakud tuleb eemaldada edasise nakatumise välistamiseks.

Haiguste ennetamine

Universaalset "pilli" haiguse vastu ei ole. Ennetamine on:

1. Regulaarne puhta, filtreeritud vee tarbimine. Inimese nõutav maht on vähemalt kolm liitrit.
2. Tee, kohv, kõrge suhkrusisaldusega mahlad ja gaseeritud joogid on neerudele kahjulikud, mistõttu tuleks need dieedist välja jätta.
3. Suitsuliha säilitab neis sisalduva kemikaalide sisalduse, vedela suitsuga töötlemise ja säilitusainete lisamise tõttu vett, aeglustab ainevahetust ja vedeliku väljavoolu.
4. Soola tarbimist tasub vähendada, sest ülesoolatud toit hoiab vett kinni. Sool põhjustab probleeme seedetrakti, aga ka kuseteede töös jäsemete turse, hommikuti "kottide" näol silmade all.
5. Ostke kaltsiumi, magneesiumi ja maksimaalses koguses mineraalaineid sisaldavat vett. Selline vesi varustab keha vajalike ainetega. Lisaks sellele tuleks kasutada ka tavalist filtreeritud vett. Pidage meeles: mineraalidega rikastatud vett müüakse eranditult apteekides, seda tuleb võtta vastavalt retseptile 1-2 klaasi päevas. Enne kasutamist peate konsulteerima arstiga.

Haiguse progresseerumise vältimiseks jälgige päevas eritunud uriini kogust. Ligikaudu 80% tarbitud vedelikust peaks väljuma. Pöörake tähelepanu selle lõhnale (see ei tohiks olla terav) ja värvile (mitte hägune).

Päevas eritub terve inimese keskmine uriinikogus poolteist liitrit. Selle värv peaks olema kollakas, läbipaistev. Vedelik ilma lõhna ja hägususeta. Imikute puhul on norm 0,5 milliliitrit iga kehakaalu kilogrammi kohta. Keskealistele lastele - 1 milliliiter 1 kg kehakaalu kohta. Mahu suurenemine või vähenemine viitab patoloogiale ja nõuab arsti külastamist. Ennetuseks välista sool, maiustused, suitsutatud toidud ja gaseeritud joogid ning suurenda mikroelementiderikka mineraalvee tarbimist.