Toidu seedimiseks on oluline mao antrumi normaalne toimimine. See on keha alumine osa. Antrum vastutab toidu segamise, jahvatamise ja järgmisse sektsiooni lükkamise eest. Lisaks tekib siin lima, mis neutraliseerib soolhapet, säilitades nii maos happe-aluse tasakaalu.

Kus on mao antrumi omadused

Antrum asub mao põhjas, otse kaksteistsõrmiksoole ülemineku kõrval. Samal ajal võtab see umbes kolmandiku selle kogumahust. Arstide seas pole üksmeelt selles, kus on selge piir antrumi ja mao keha vahel. Mõelge selle osakonna peamistele omadustele. Toit siseneb sellesse maomahla poolt töödeldud massi kujul. Edasi see tükk purustatakse, narmendatakse ja surutakse edasi läbi püloorse sulgurlihase. Toiduosakesed ei tohiks selles etapis olla suuremad kui 2 mm. Vastasel juhul ei saa nad kaugemale ja jäävad antrumi kinni, mis võib põhjustada haigusi.

Muu hulgas võib välja tuua antrumi omaduse toota kasulikke aineid. Nende hulka kuuluvad gastriin, serotoniin ja somatostatiin. Gastriin suurendab ensüümide tootmist. Vajadus selle järele tekib toidu suurenenud rõhuga mao seintele. Serotoniin vastutab keha motoorse aktiivsuse eest, aidates purustatud toitu suruda. Somatostatiin, erinevalt gastriinist, vähendab ensüümide tootmist. Just need ained vastutavad toidu normaalse läbimise eest läbi mao ja hoiavad ära haiguste esinemise.

Antrumi haigused

Väliste tegurite, eelkõige inimese enda elustiili mõjul ei pruugi toit hästi antrumi läbida. See põhjustab toidu stagnatsiooni ja sellele järgnevat mädanemist maos. Selle tulemusena suureneb rõhk elundi seintele, suureneb vesinikkloriidhappe tootmine. Kui pöördute õigeaegselt arsti poole, saab stagnatsiooni hõlpsalt kõrvaldada. Kui aga lasta mädanemisel ägeneda, haigestuvad inimesele kroonilised mao antrumi haigused.

Antrumi gastriit

Üks levinumaid mao antrumi haigusi on nn pindmine gastriit.

See võib ilmneda sõltumata inimese vanusest. See haigus on antrumi katva mao limaskesta osa põletikuline protsess. Põhjused võivad olla: pikaajaline stress, sagedane ülesöömine, alkoholi joomine, vürtsikas või happeline toit. Kõik see viib maomahla happesuse vähenemiseni, mille tulemuseks on soodne keskkond bakterite paljunemiseks. Antraalse gastriidi peamised sümptomid on valu epigastimaalses piirkonnas, ebamugavustunne ja raskustunne maos. Need märgid ei sunni inimest alati arsti juurde minema, paljud eelistavad ise ravida. Selle tulemusena haigus progresseerub.

Neoplasmid

Neoplasmid ilmnevad elundi epiteelirakkude järsu vohamise tagajärjel. On hea- ja pahaloomulisi kasvajaid. Esimesi nimetatakse polüüpideks, viimased on vähkkasvajad. Vaatleme neid üksikasjalikumalt:

• Polüübid moodustavad 59% kõigist antrumi kasvajatest. Meditsiinis on neid mitut tüüpi: vähieelsed, põletikulised ja Peutz-Jeghersi polüübid. Polüüpide peamised põhjused on pärilikkus ja vanus. Nii et statistika kohaselt on need kasvajad tavalisemad üle 50-aastastel inimestel. Sümptomiteks on valu epigastimaalses piirkonnas, kõrvetised, iiveldus ja isutus. Diagnoosige polüübid röntgeni või endoskoobiga. Ravi hõlmab operatsiooni.
• mida iseloomustab kasvaja kiire kasv ja metastaasid. Seoses lokaliseerimiskohaga annavad sümptomid end üsna kiiresti tunda. Peamised neist on kõrvetised, röhitsemine, iiveldus, oksendamine, puhitus. Sageli põhjustab patsient ise oksendamist tugeva valu tõttu maos. Kasvaja kasvades kaasnevad sümptomitega palavik, kehakaalu langus ja verine oksendamine. Kui te ei alusta ravi õigeaegselt, lähevad metastaasid teistesse organitesse. Kui vähk avastatakse varases staadiumis, tehakse operatsioon. Kuid kahjuks on maovähi keskmine elulemus (antrumi kohta eraldi statistika puudub) 20%.

Üsna tõsine haigus, mis mõjutab peamiselt noori inimesi. Haiguse sümptomiteks on valu tühja kõhuga ja päikesepõimiku piirkonnas, kõrvetised, oksendamine (sageli verelisanditega). Seda seletatakse verejooksu arenguga. Haavandi kahtluse korral tehakse diagnoos esophagogastroduodenoscopy protseduuri abil. Selle rakendamise käigus määratakse kahjustuse suurus ja lokaliseerimine. Lisaks võetakse laboratoorseks uurimiseks limaskesta osakesed. Õigeaegselt avastatud haigus ja pidev arsti jälgimine garanteerivad paranemise.

Antrumi erosioon

See on epiteeli hõrenemine. Sagedamini diagnoositakse seda haigust noortel inimestel, kes juhivad aktiivset eluviisi ja on sageli stressi all. Haiguse põhjused võivad olla alatoitumus, happelise toidu söömine, ainevahetuse häired, vesinikkloriidhappe taseme tõus. Mao erosiooni sümptomiteks on vere esinemine oksendamises ja väljaheites, tugev valu, mis tekib äkki. Varase diagnoosimise korral määrab arst antibiootikumid ja muud ravimid. Kui erosioon avastatakse hilisemates etappides, tehakse operatsioon.

Antrumi limaskest

Limaskesta atroofia

Mao antrumi limaskesta atroofia etapid.

See haigus väljendub näärmete surmas, mille tagajärjel maomahla tootmine lakkab. See viib vähieelse seisundini. Seetõttu on ravis peamine asi atroofiliste muutuste ennetamine. Haiguse põhjuseid võib nimetada:

• tüsistused pärast bakteriaalset gastriiti,
• alkoholi tarbimine,
• pikk ravikuur
• vitamiini B12 puudus,
• geneetiline eelsoodumus,
• vanadus (on märgatud, et atroofia esineb sagedamini vanematel inimestel).

Mis puudutab sümptomeid, siis atroofiat iseloomustavad kõrvetised, röhitsemine, hapendatud piimatoodete talumatus, iiveldus, perioodiline valu kõhus. Hiljem täheldatakse kõhulahtisust ja düsbakterioosi. Selle haiguse diagnoosimisel on peamine eristada seda vähist. Arsti poole pöördudes tehakse ülduuring ja endoskoopia. Samuti viivad nad läbi uuringuid Helicobacter pylori kohta. Haiguse edukas ravi sõltub sellest, kui kiiresti arst määrab selle põhjuse. Pärast diagnoosi panemist viiakse patsient üle kuuele toidukorrale päevas (päevas). Samal ajal peaksid portsjonid olema väikesed ja toit ise peaks olema mao limaskestale võimalikult õrn.

10. peatükk

10. peatükk

KIIRGUSMEETODID

Röntgenuuringul on oluline koht seedesüsteemi haiguste ja vigastuste diagnoosimisel. Uute väga informatiivsete meetodite, nagu CT, MRI, PET, tekkimine on oluliselt suurendanud seedetrakti haiguste ja vigastuste kiiritusdiagnostika usaldusväärsust, kuid ei ole vähendanud röntgenuuringu meetodi tähtsust.

RADIOLOOGILINE MEETOD

Seedesüsteemi organite röntgenuuring hõlmab tingimata läbipaistvust ja seeriaradiograafiat (uuringut ja vaatlust), kuna seedesüsteemi anatoomiliste ja füsioloogiliste omaduste tõttu on haiguste õige äratundmine ainult standardprojektsioonis tehtud piltide põhjal võimatu.

Seedetrakt on pidev õõnestoru, mille ehitus ja funktsioon sõltuvad osakonnast. Ja sellega seoses kasutatakse erinevaid meetodeid neelu, söögitoru, mao, peen- ja jämesoole uurimiseks. Siiski kehtivad seedetrakti röntgenuuringu üldised reeglid. On teada, et söögitoru, magu, sooled neelavad röntgenikiirgust samamoodi kui naaberorganid, seetõttu kasutatakse enamikul juhtudel kunstlikku kontrasti - RCS-i või gaasi sisestamist seedekanali õõnsusse. Iga seedetrakti uuring algab tingimata rindkere ja kõhu fluoroskoopiaga, kuna paljud kõhuõõne haigused ja vigastused võivad põhjustada kopsude ja pleura reaktsiooni ning söögitoru haigused võivad naaberorganeid välja tõrjuda ja mediastiinumi deformeerida ( joonis 10.1).

Kõhuõõne röntgenülesvõtetel on võimalik tuvastada õõnsa organi perforatsiooni märke vaba gaasi ilmnemise kujul ülemises kohas (patsiendi vertikaalses asendis diafragma all või horisontaalasendis kõhuseina all) (joonis 10.2). Lisaks läbivalgustamisel või tavalisel röntgenpildil, radioaktiivsed

võõrkehad (joon. 10.3), vedeliku kogunemine kõhu kaldustesse piirkondadesse, gaas ja vedelik soolestikus, lupjumise piirkonnad. Kui diagnoos jääb ebaselgeks, kasutatakse seedetrakti organite kunstlikku kontrasti. Kõige tavalisem on baariumsulfaat - suure kontrastsusega kahjutu aine, samuti vees lahustuvad kontrastained - verografiin, urografiin, trazograaf, omnipak jne. Vahetult enne uuringut saab valmistada erineva kontsentratsiooniga baariumsulfaadi vesilahuse. röntgenikabinetti. Viimasel ajal on aga ilmunud valmis kodumaised baariumsulfaadi preparaadid, millel on kõrge kontrastsus, viskoossus ja voolavus, mida on lihtne valmistada ja mis on diagnoosimiseks väga tõhusad. Kontrastaineid manustatakse suu kaudu seedetrakti ülaosa (neelu, söögitoru, mao, peensoole) uurimisel. Käärsoolehaiguste diagnoosimiseks tehakse kontrastne klistiir. Mõnikord kasutatakse suukaudset kontrastainet, mille näidustused on piiratud ja tekivad siis, kui on vaja uurida jämesoole funktsionaalseid omadusi. Õõnesorganite röntgenülesvõte koos täiendava gaasisüstiga pärast baariumsulfaadi pealekandmist on uuring topeltkontrastsuse tingimustes.

Riis. 10.1. Tavalises seisvas asendis kõhupiirkonna tavaline röntgenuuring

Riis. 10.2. Tavaline kõhu röntgenuuring. Vaba gaas diafragma all (õõnesorgani perforatsioon)

Traditsioonilise röntgenuuringu üldpõhimõtted:

Fluoroskoopia kombineerimine vaatlus- ja vaatlusradiograafiaga;

Polüpositsioonilised ja polüprojektiivsed uuringud;

Seedetrakti kõigi osade uurimine RCS-i tiheda ja osalise täitmisega;

Uuring topeltkontrastsuse tingimustes baariumi suspensiooni ja gaasi kombinatsioonina.

Kontrasteerimisel uuritakse limaskesta asendit, kuju, suurust, nihkumist, reljeefi ja elundi talitlust.

Riis. 10.3. Tavaline kõhu röntgenuuring. Võõrkeha (tihvt) soolestikus.

Traditsioonilises röntgenuuringus uuritakse elundi sisepinda, justkui seedetrakti õõnsuse “valatust”. Kujutis oreliseinast endast aga puudub.

Viimastel aastatel on hakatud kasutama ka teisi kiirgusdiagnostika meetodeid nagu ultraheli, CT, MRI, mis võimaldavad laiendada diagnostikavõimalusi. Ultraheli intrakavitaarsed andurid aitavad tuvastada submukoosseid moodustisi ja protsesside levikut elundi seinas, mis aitab kaasa seedetrakti kasvajate varajasele diagnoosimisele. CT ja MRI abil on võimalik kindlaks teha mitte ainult lokaliseerimine, vaid ka protsessi levimus elundi seinas ja kaugemalgi.

Neelu, söögitoru, mao ja soolte röntgenanatoomia

Riis. 10.4. Neelu uurimine baariummassiga. Norm, pneumoreljeefi faas

Suuõõnest siseneb kontrastaine neelu, mis on lehtrikujuline toru, mis paikneb suuõõne ja emakakaela söögitoru vahel kuni C V -C VI selgroolülide tasemeni. Röntgenuuringul otseses projektsioonis on neelu külgseinad ühtlased, selged. Pärast neelu tühjendamist on näha orud ja püriformsed siinused. Need koosseisud on selgelt määratletud neelu hüpotensiooniga (joonis 10.4).

Edasi mööda C VI , C VII , Th I projitseeritakse emakakaela söögitoru. Rindkere söögitoru asub Th II -Th X tasemel, kõhuõõne söögitoru asub diafragma söögitoru avause all Th XI tasemel. Tavaliselt on tiheda täidisega söögitoru läbimõõt umbes 2 cm, kontuurid on selged ja ühtlased. Pärast baariumi läbimist

mass, söögitoru läbimõõt väheneb, mis näitab selle seinte elastsust. Samal ajal ilmnevad limaskesta pikisuunalised pidevad voldid (vt joonis 10.5). Seejärel algab pneumoreljeefi faas, kui söögitoru laieneb, on selle seinad hästi kontrastsed (vt joon. 10.6). Söögitorul on 3 füsioloogilist kitsendust: neelu ja emakakaela piirkonna liitumiskohas, aordikaare tasemel ja diafragma söögitoru avauses. Kui see voolab makku, on kõhu söögitoru ja mao fornixi vahel südame sälk (His nurk). Tavaliselt on His nurk alati väiksem kui 90°.

Riis. 10.5. Söögitoru uurimine baariummassiga. Tihe täidis ja kortsud

limaskest on normaalne

Magu asub ülakõhus selgroost vasakul (kaar ja keha). Antrum ja pylorus paiknevad selgroo projektsioonis horisontaalselt vasakult paremale. Mao kuju ja asend sõltuvad inimese põhiseadusest. Normosteenikas näeb magu välja nagu konks. See eristab: diafragma vasaku poolega külgnevat võlvi, mis sisaldab vertikaalasendis gaasi; vertikaalselt ja tinglikult kolmandikuks (ülemine, keskmine ja alumine) jagatud keha; horisontaalselt paiknev mao antrum ja püloori kanal. Mao väiksem kumerus paikneb mediaalselt ja sellel on sile, ühtlane kontuur. Suurem kumerus on sakiline, laineline mao tagumisest seinast ettepoole kaldu kulgevate voltide tõttu. Üleminekul keha mao antrumi piki väiksemat kumerust on nurk mao, piki suuremat kumerust - siinus mao (vt. Joon. 10.7). Väikese koguse RCS-i võtmisel ilmneb mao limaskesta reljeef (vt joon. 10.8). Tihedaga

täidis hindab mao kontuure, selle seinte elastsust, peristaltikat, evakueerimisfunktsiooni. Normaalselt töötav magu vabaneb sisust 1,5-2 tunni jooksul.

Riis. 10.6. Söögitoru. Norm, pneumoreljeefi faas

Kaksteistsõrmiksooles eristatakse kõhuõõnes paiknevat sibulat ja ülemist horisontaalset osa ning retroperitoneaalses ruumis asuvat laskuvat ja alumist horisontaalset osa. Kaksteistsõrmiksoole sibul on kolmnurkse kujuga moodustis, mille põhi on suunatud püloori poole ja millel on kumerad ümarad kontuurid. See eristab mediaalseid ja külgmisi kontuure, eesmisi ja tagumisi seinu (vt joon. 10.9).

Kaksteistsõrmiksoole laskuva osa mediaalne sein külgneb tihedalt kõhunäärme peaga, selle keskmises kolmandikus on suur kaksteistsõrmiksool

papilla. Selle kaudu siseneb sapp ja pankrease mahl kaksteistsõrmiksoole.

Kaksteistsõrmiksoole röntgenuuring on võimalik, kui maost siseneb kontrastaine mass. Mõnikord kasutatakse üksikasjalikuma uuringu jaoks farmakoloogilisi ravimeid (atropiin, metatsiin), mis vähendavad toonust. Selle tulemuseks on parem täidis. Samal eesmärgil võib kontrastaineid viia kaksteistsõrmiksoole sondi kaudu koos kunstliku hüpotensiooniga. Seda tehnikat nimetatakse lõõgastusduodenograafiaks.

Kaksteistsõrmiksoole painde piirkonnas, mis paikneb projektiivselt mao siinuse lähedal, lahkub kaksteistsõrmiksool retroperitoneaalsest ruumist ja läheb tühisoolde, mis jätkub niudesoolde. Tühisoole ja niudesoole vaheline piir ei ole selgelt määratletud. Suurem osa tühisoolest asub vasakpoolses hüpohondriumis, niudesool - paremas niudepiirkonnas.

Tühisoole ja niudesoole röntgenuuring tehakse pärast baariumimassi allaneelamist või selle sisestamist peensoole toru kaudu ja seda nimetatakse vastavalt oraalseks või toru enterograafiaks (vt joonis 2.15). Sondi kaudu kontrasteerimisel ei saavutata mitte ainult peensoole tihe täitmine, vaid ka selle kahekordne kontrastsus pärast gaasi sisestamist. Pilte tehakse 15-30 minuti pärast 2,5-4 tundi enne ileotsekaalse piirkonna kontrasteerimist. Tühisooles liigub kontrastmass kiiresti, 1 tunni jooksul.Sellel on selgelt näha ringja kulgemisega iseloomulikud limaskestavoldid.

kogu peensoole Kerckring voldid. Niudesooles liigub kontrastmass aeglaselt, täidis on tihedam, voldid on nähtavad ainult kokkusurumisel. Peensoole täielik tühjendamine toimub 8-9 tunni jooksul.Sama aeg on optimaalne ileotsekaalse piirkonna uurimiseks.

Riis. 10.7. Mao röntgen otseprojektsioonis. Norm: 1 - kaar; 2 - His nurk; 3 - keha; 4 - siinus; 5 - antrum; 6 - mao nurk; 7 - väike kumerus; 8 - suur kumerus; 9 - väravavaht

Riis. 10.8. Limaskesta reljeef. Norm

Riis. 10.9. Kaksteistsõrmiksool topeltkontrastsusega (a) ja tiheda täidisega (b). Norm: 1 - pirn, 2 - ülemine horisontaalne osa, 3 - laskuv

osakond

Jämesool hakkab baariumimassi suukaudsel manustamisel täituma 3-4 tunni pärast ja täitub täielikult 24 tunni jooksul. See tehnika

käärsoole uurimine võimaldab hinnata selle asukohta, suurust, nihkumist ja funktsionaalset seisundit. Jämesool jaguneb pimesooleks, tõusvaks käärsooleks, põiki käärsooleks, laskuvaks käärsooleks, sigmakäärsooleks ja pärasooleks. Väliselt erineb jämesool peensoolest suure läbimõõduga, eriti paremas pooles, mis on peaaegu kaks korda laiem kui vasak pool. Lisaks on jämesoolel erinevalt peensoolest haustra ehk piki kontuuri väljaulatuvad osad, mis on moodustunud pikisuunaliste lihaste erilise paigutusega. Jämesooles on ka maksa ja põrna paindumised, mis paiknevad paremas ja vasakpoolses hüpohondrias.

Käärsoole üksikasjalikumaks uurimiseks on vaja klistiiri abil see retrograadselt täita kontrastainega (joonis 10.10). Esiteks on vajalik käärsoole põhjalik puhastamine väljaheitest. See saavutatakse kaasaegsete lahtistite (Fortrans) võtmisega või 2-päevase paastuga koos puhastavate klistiiridega.

Riis. 10.10. Irrigogrammid. Norm

Kaasaegne väga informatiivne irrigoskoopia meetod seisneb käärsoole samaaegses topeltkontrasteerimises baariumi massi ja gaasiga ning on patsientidele hästi talutav.

NEELU, SÖÖGUTORE, MAO JA SOOLE HAIGUSTE RADIOLOOGILISED SÜNDROMID

Radioloogiliselt avalduvad mitmesugused seedetrakti patoloogilised protsessid (vt joonis 10.11):

Elundi nihestus;

Limaskesta reljeefi muutused;

Elundi laienemine (hajutatud või lokaalne);

Elundi kitsendamine (hajutatud või lokaalne);

Organite düsfunktsioon.

Dislokatsioon Seedetrakti elundid ilmnevad külgnevate elundite suurenemisega nende patoloogiliste protsesside arengu tõttu.

Riis. 10.11Skeem - seedekanali haiguste peamised radioloogilised sündroomid (Lindenbraten L. D., 1984).1 - elundi nihestus: a - söögitoru normaalne asend, b - söögitoru nihkumine, c - mao osa prolaps läbi diafragma söögitoru avause rinnaõõnde; 2 - patoloogilised muutused limaskesta reljeefis: a - normaalne reljeef, b - kontrastne koht reljeefil ("reljeef-nišš"), c - limaskesta voldid mööda patoloogilist moodustist, d - limaskesta voldid membraan on imbunud ja hävinud; 3 - seedekanali laienemine: a - norm ("tihe" täidis), b - hajus, c - piiratud (nišš), d - piiratud (diverticulum); 4 - seedekanali ahenemine: a - normaalne ("tihe" täidis), b - hajus, c - piiratud suprastenootilise laienemisega, d - piiratud täitevefekti tekkega, e - piiratud elundi deformatsiooniga (in selles näites on kaksteistsõrmiksoole pirn deformeerunud)

Seedetrakti dislokatsiooni omapärane variant on selle osakondade nihkumine herniaalsesse kotti; erijuhtum (üks

kõige levinumatest seedetrakti haigustest) - diafragma söögitoru avanemise hernia koos mao prolapsiga rinnaõõnde.

Limaskesta reljeefi muutus selle hüpertroofia, atroofia ja voltide hävimise või laienemise tõttu.

Limaskesta hüpertroofia näide on kõige levinum maohaigus - krooniline gastriit, mille puhul täheldatakse voltide stabiilset paksenemist, nende arvu suurenemist, omavahelist "anastomoos", nende kontuuride hägusust liigse lima koguse tõttu. Sarnased muutused limaskestal on iseloomulikud ka söögitoru (ösofagiit) ja soolte põletikulistele haigustele (enteriit, koliit).

Limaskesta hävitamine toimub pahaloomuliste kasvajate korral. Nendel juhtudel määratakse sisereljeefil ebakorrapärase kujuga ebaühtlaste, uduste kontuuridega täidisdefekt, limaskesta voltide katkemine ja nende puudumine kasvajatsoonis. Lokaalsed muutused limaskestas on iseloomulikud ka healoomulistele haavanditele, mis kõige sagedamini lokaliseeruvad maos ja kaksteistsõrmiksooles. Samal ajal määratakse limaskesta reljeefile ümardatud baariumisuspensiooni depoo - haavandiline nišš, mille ümber on põletikuline võll ja mille külge voldid koonduvad.

Limaskesta reljeefi muutuste kolmandaks põhjuseks on healoomulised kasvajad, mis põhjustavad õige vormiga ühtlaste selgete kontuuridega röntgeni täitevefekte. Limaskesta voldid ei hävi, vaid lähevad ümber kasvaja.

hajus paisumine seedetoru mis tahes osa on kõige sagedamini põhjustatud läbilaskvuse rikkumisest, mis on tingitud orgaanilisest stenoosist või kasvajast. Need on niinimetatud prestenootilised laiendused. Söögitorus arenevad nad piiratud tsikatritiaalse stenoosiga, mis on erinevate agressiivsete vedelike põhjustatud keemilise kahjustuse tagajärg, või pahaloomuliste kasvajatega, mis oluliselt halvendavad avatust. Mao hajus laienemine toimub kõige sagedamini haavandijärgse tsikatritiaalse stenoosi või mao väljalaskeava vähi tekkega. Soolestiku läbilaskvuse halvenemise põhjused koos selle hajusa laienemisega on kasvaja kahjustused, soolestiku torsioon, intussusseptsioon, adhesioonid. Nendel juhtudel esineb soolesulguse kliiniliste sümptomite kompleks.

Üks sagedasi haigusi, mis radioloogiliselt väljendub difuusse laienemise sündroomina, on söögitoru akalaasia - söögitoru-mao ristmiku innervatsiooni häire koos selle osakonna püsiva ahenemisega. Kõhuõõne söögitoru on terava alumise otsaga sümmeetriline lehter ja kogu söögitoru on enam-vähem laienenud.

Kohalik laiendus kujul eend piki kontuuri elundi kuvab diverticula ja haavandid.

Divertikulid on tavaliselt õige sfäärilise kujuga, siledate ja selgete kontuuridega, on ühendatud seedetoru valendikuga "kaela" abil. Kõige sagedamini moodustuvad need söögitorus ja käärsooles.

Haavandid avalduvad lokaalse laienemise sündroomina, kui neid on näha elundi kontuuril.

Hajus kitsendus seedekanali jagunemine toimub tavaliste tsikatriaalsete ja kasvajaprotsessidega.

Söögitorus võivad sellised muutused tekkida kogemata või enesetapu eesmärgiga võetud agressiivsete ainetega (happed, leelised, raketikütuse komponendid jne) põhjustatud põletuste tagajärjel. Sellise ahenemise pikkus ja aste võivad olla erinevad. Diferentsiaaldiagnostikas on olulised asjakohased anamneesi näidustused, kuigi mõned patsiendid varjavad selliseid fakte.

Mao hajus ahenemine on kõige sagedamini põhjustatud pahaloomulise kasvaja eriliigist – tsirroosist, mis levib suurel määral mao seinas. Radioloogiliselt näeb magu välja nagu kitsas deformeerunud toru, mille luumen baariumi suspensiooni läbimisel ei muutu.

Käärsooles tekib laialdane ahenemine tavaliselt nii mittespetsiifiliste kui ka spetsiifiliste põletikuliste protsesside (tuberkuloos, Crohni tõbi) armistumisest. Käärsoole kahjustatud osade luumen on kitsendatud, kontuurid on ebaühtlased.

lokaalne kitsenemine põhjustatud piiratud cicatricial ja kasvaja protsessidest.

Söögitoru cicatricial olemuse piiratud ahenemine on kõige sagedamini keemiliste põletuste tagajärg, maos ja kaksteistsõrmiksooles - haavandijärgsete armide tagajärg, käärsooles võivad need areneda haavandilise koliidi, tuberkuloosi, granulomatoosse koliidi korral.

Seedetrakti lokaalne ahenemine erineval määral võib olla tingitud nende kasvajakahjustustest.

Funktsionaalsed kitsendused peegeldavad kas seedetoru normaalset peristaltilist aktiivsust ja on siis dünaamilised või tekivad seedetrakti organite kontraktiilse funktsiooni rikkumise tõttu (pikaajalised spasmid).

Seedetrakti talitlushäired- see on mootori evakueerimisfunktsiooni rikkumine baariumsuspensiooni liikumise aeglustumise või kiirenemisega. Need häired võivad olla funktsionaalsed või sagedamini sekundaarsed, arenedes koos põletikulise iseloomuga seedetrakti orgaaniliste kahjustustega. Funktsioonihäirete tuvastamiseks on vaja teha korduvaid röntgenuuringuid 15-30-minutilise, mõnel juhul isegi mitmetunnise intervalliga.

Tuleb meeles pidada, et paljudes patoloogilistes protsessides esineb sümptomite ja sündroomide kombinatsioon. Nende põhjalik ja üksikasjalik hindamine võimaldab enamikul juhtudel usaldusväärselt hinnata erinevate elundite kahjustuse olemust.

CT SCAN

See kiiritusdiagnostika meetod võimaldab hinnata õõnsa elundi seina ja ümbritsevate kudede seisundit. CT on näidustatud ka mao või kaksteistsõrmiksoole perforatsiooni kahtluse korral, kuna see tuvastab isegi väikese koguse vabu gaase kõhuõõnes.

Uuring viiakse läbi tühja kõhuga. Mao ja kaksteistsõrmiksoole tihedaks täitmiseks manustatakse suu kaudu peeneks dispergeeritud baariumisuspensiooni või vees lahustuvat kontrastainet.

Peensoole uurimisel antakse patsientidele tavaliselt 1 tund enne uuringut jook vees lahustuvat kontrastainet. RCS-i koguarv võib ulatuda 1 liitrini. Uuring viiakse läbi booluskontrastsuse suurendamisega.

Põletikuliste muutustega on sooleseina sümmeetriline ühtlane paksenemine ning kasvajate puhul asümmeetriline ja ebaühtlane.

Käärsoole uurimise CT-tehnika hõlmab RCS-i sees olevate patsientide sissevõtmist, kuid selle sisseviimine pärasoole kaudu on tõhusam. Hea venituse ja kontrasti saavutamiseks võib õhku pärasoolde suruda. Mõnikord puhuvad nad lihtsalt õhku. Sel juhul skaneerimine toimub õhukeste lõikudena, kasutades matemaatilisi töötlusprogramme. Sel juhul saadakse kujutis soolestiku sisepinnast. Seda tehnikat nimetatakse virtuaalseks kolonograafiaks (vt joonis 4.14).

CT on valitud diagnostiline meetod kasvajate staadiumi määramiseks ning soolestiku põletiku ja abstsesside diagnoosimiseks. CT on näidustatud ka käärsoole pahaloomuliste kasvajate piirkondlike ja kaugemate metastaaside tuvastamiseks.

MAGNETRESONANTSTOMOGRAAFIA

Seedetrakti patoloogias on MRI kasutamine piiratud soolestiku motoorika käigus tekkivate artefaktide tõttu. Tehnika võimalused aga avarduvad tänu kiirete impulssjärjestuste väljatöötamisele, mis võimaldavad hinnata õõnsa elundi seina ja ümbritsevate kudede seisundit (joon. 10.12).

MRI aitab eristada põletikuliste haiguste korral ägedat põletikustaadiumi kiulisest protsessist, tuvastada soole fistuleid ja abstsesse.

MRI on näidustatud söögitoru, mao ja soolte kasvajate staadiumi määramiseks, pahaloomuliste kasvajate piirkondlike ja kaugemate metastaaside tuvastamiseks, samuti retsidiivide määramiseks.

ULTRAHELI MEETOD

Endoskoopiline ultraheliuuring on näidustatud söögitoru, mao ja käärsoole kasvajaprotsessi staadiumi määramiseks, samuti metastaatilise haiguse kahtluse korral parenhüümi organite uurimiseks (joon. 10.13).

Riis. 10.12. Mao MRI skaneeringud aksiaalses (a) ja eesmises (b) tasapinnas. Norm. Kontrastainena kasutatakse vett, millel on T2 VI peal hüperintensiivne signaal.

RADIONUKLIIDI MEETOD

Stsintigraafia on söögitoru motoorse funktsiooni häirete diagnoosimise meetod. Patsiendile antakse vees lahjendatud 99m tehneetsiumiga märgistatud kolloid. Seejärel saadakse söögitoru ja mao erinevate osade stsintigrammid.

PAT võimaldab seedetrakti pahaloomuliste ja healoomuliste kasvajate diferentsiaaldiagnostikat FDG akumulatsiooni taseme järgi. Seda kasutatakse nii esmaseks diagnoosimiseks kui ka pärast ravi kasvajate kordumise kindlakstegemiseks. On suurepärane

Riis. 10.13. Söögitoru endoskoopiline ehhogramm. Norm

väärtus kaugete metastaaside otsimiseks seedetrakti pahaloomulistes kasvajates.

SÖÖGtoru, SEEDETRAKTI JA SOOLEHAIGUSTE KIIRGUSSEMIOOTIKA

Söögitoru haigused

Anomaaliad söögitoru arengus

Täiskasvanutel esmakordselt täheldatud kõrvalekalded hõlmavad söögitoru kerget ringikujulist või membraanset ahenemist, kaasasündinud lühikest söögitoru koos rinnanäärme mao moodustumisega ja kaasasündinud söögitoru tsüstid.

Stenoos

söögitoru valendiku ühtlane ahenemine, tavaliselt rindkere piirkonna keskmises kolmandikus, kerge

suprastenootiline laienemine; ahenemiskontuurid on ühtlased, elastsus säilib; membraansel kujul paikneb kolmnurkne tagasitõmbumine asümmeetriliselt.

kaasasündinud lühike söögitoru

Röntgenuuring: söögitoru on siledad sirged kontuurid; söögitoru-mao ühenduskoht ja osa maost asuvad diafragma kohal, Hisi nurk on suurenenud, tagasivool tekib horisontaalasendis.

Diverticula- limaskesta väljaulatuvus submukoossete kihtidega või ilma. Vastavalt asukohale jagunevad need neelu-söögitoruks (Zenker), bifurkatsiooniks, epifreeniliseks. Sõltuvalt esinemismehhanismist eristatakse pulsi, veojõudu ja segatud (vt. joon. 10.14).

Riis. 10.14. Söögitoru röntgen. Pulsionivertiikulid: a) neelu-söögitoru-vee-divertikuliit, divertikuliit; b) bifurkatsioon ja epifreenilised divertikulid

Röntgenuuring: pulsionivertiikul on ümara koti kujuga, mis on kaela kaudu ühendatud söögitoruga; ebakorrapärase kolmnurkse kujuga veojõu divertikulaar, kael puudub, divertikuli sissepääs on lai.

Tüsistus: divertikuliit, mille puhul vedelik, lima, kolmekihilise sümptomiga toit (baarium, vedelik, gaas) koguneb divertikulisse.

Söögitoru nihkumine

Röntgenuuring: hälbiv parempoolne subklaviaarter (a. lusoria) läbib tagumist mediastiinumi ja moodustab söögitorule jäljendi ribataolise defektina, mis kulgeb viltu (joon. 10.15).

Parempoolne aordikaar jätab söögitorule mulje piki paremat tagumist seina. Suurenenud lümfisõlmed tagumises mediastiinumis (metastaasid, lümfosarkoom, lümfogranulomatoos) jätavad mulje söögitoru ühele seinale või lükkavad selle tagasi (vt joon. 10.16).

Riis. 10.15. Söögitoru röntgen. Aberrantne parem subklaviaarter (a. lusoria)(nooled)

Riis. 10.16. Söögitoru röntgen. Parem aordikaar (nool)

Söögitoru funktsionaalsed häired

Hüpotensioon

Röntgenuuring: ilmneb neelu piriformsete siinuste ja orgude täitumisel; rindkere söögitoru laieneb, kontrastaine mass säilib selles (joon. 10.17).

Hüpertensioon (sekundaarne, tertsiaarne kontraktsioon ja segmentaalne spasm) Röntgenuuring: sekundaarsed kokkutõmbed (rindkere söögitoru keskmise kolmandiku spasm "liivakella" kujul) (vt. Joon. 10.18); tertsiaarsed kokkutõmbed (söögitoru seinte ebaühtlane tagasitõmbumine, hambad), mis on tingitud söögitoru mitteperistaltilistest anarhilistest kontraktsioonidest (joon. 10.19). Segmentaalne spasm on rindkere söögitoru alumise osa kokkutõmbumine (joon. 10.20).

Kardiospasm (söögitoru achalasia)

Röntgenuuring: rindkere uuringu röntgenpildil - mediastiinumi varju laienemine paremale; kontrastiga - söögitoru suhteliselt ühtlane laienemine kogu ulatuses, kõhu söögitoru koonusekujuline ahenemine, toit söögitorus, söögitoru kontraktiilse funktsiooni rikkumine, mao gaasimulli puudumine, kõhuõõne paksenemine limaskesta voldid söögitoru (vt. Joon. 10.21).

Esofagiit

Röntgenuuring: kontrastaine läbimine söögitorust on aeglustunud; limaskesta voldid on ebaühtlaselt paksenenud,

söögitorus - lima; söögitoru kontuurid on peenelt lainelised, sakilised; esinevad sekundaarsed ja tertsiaarsed kokkutõmbed, spasmid (vt joon. 10.22).

Riis. 10.17. Kurgu röntgen. Hüpotensioon

Riis. 10.18. Söögitoru röntgen. Sekundaarsed lõiked

Riis. 10.19. Söögitoru röntgen. Tertsiaarsed lühendid

Riis. 10.20. Söögitoru röntgen. Segmendiline spasm

Söögitoru põletused

Röntgenuuring:ägedal perioodil kasutatakse vees lahustuvaid kontrastaineid; 5-6 päeval pärast põletust määratakse

haavandilise nekrootilise ösofagiidi tunnused (limaskesta voltide paksenemine ja käänuline kulg, erineva suurusega haavandilised "nišid", lima); cicatricial komplikatsioonide tekkega moodustuvad püsivad ahenemised "liivakella" või kitsa toru kujul; ahenemise kohal määratakse suprastenootiline laienemine; kitsenduse kontuurid on ühtlased, üleminek mõjutamata osale toimub järk-järgult (vt joon. 10.23).

Riis. 10.21. Söögitoru röntgen. Achalasia, ösofagiit

Riis. 10.22. Söögitoru röntgen. Esofagiit

Söögitoru veenilaiendid

Röntgeni- ja funktsionaalsed testid: limaskestavoldude paksenemine ja käänulisus, ümarate polüübitaoliste täidisdefektide ahelad; söögitoru tiheda täidisega täitevead siluvad või kaovad (vt joon. 10.24).

hiatal song

Libisev song (aksiaalne või aksiaalne)

Röntgenuuring: maovoldid diafragma söögitoru avauses; mao kardia asub diafragma kohal; mao herniaalne osa moodustab ümara eendi, mis suhtleb laialdaselt ülejäänud maoga; söögitoru tungib makku (korolla sümptom); mao gaasimulli väiksus (vt joonis 10.25).

Paraösofageaalsed herniad

Röntgenuuring: kardia fikseeritud asend diafragma tasemel või selle kohal, diafragma kohal vertikaalasendis

patsiendil on osa maost gaasilise ja horisontaalse vedelikutasemega (vt joonis 10.26).

Riis. 10.23. Söögitoru röntgen. Cicatricial ahenemine pärast söögitoru põletust: a - "liivakella" kujul, b - kujul

kitsas toru

Riis. 10.24. Söögitoru röntgen. Söögitoru veenilaiendid

Riis. 10.25 (vasakul). Mao kardia sihtmärk röntgenuuring. Libisev südame hiatal song (nool) Riis. 10,26 (ülemine). Söögitoru röntgen. Parasofageaalne vahesumma hiatalusong (nooled)

Intraluminaalsed healoomulised kasvajad (polüübid) Röntgenuuring:ümmargune või ovaalne selgete kontuuridega täitevefekt; kui on jalg, siis on kasvaja nihkumine võimalik; peristaltika kasvaja tasemel ei ole häiritud; suur kasvaja põhjustab söögitoru spindlikujulist laienemist, kontrastaine mass voolab ümber kasvaja külgedelt; limaskesta voldid on tasandatud, säilinud; suprastenootiline laienemine puudub.

Intramuraalsed healoomulised kasvajad (leiomüoomid, fibroomid, neuroomid jne)

Röntgenuuring: selgete või laineliste kontuuridega ümar või munajas täidisdefekt, mis läheb söögitoru kontuuri; defekti taustal on voldid silutud, kaardunud ümber täidise defekti; suprastenootiline laienemine on ebastabiilne (vt joon. 10.27).

Söögitoru kartsinoom

Endofüütiline ehk infiltratiivne vähivorm

Röntgenuuring: esialgsel etapil näeb see välja nagu väike jäik ala söögitoru kontuuril; kasvaja kasvades muutub ahenemine ringikujuliseks, kuni söögitoru on täielikult ummistunud; sein ahenemise tasemel on jäik (peristaltikat pole); limaskesta voldid ehitatakse ümber, hävitatakse - limaskesta "pahaloomuline" reljeef; väljendunud suprastenootiline laienemine (joon. 10.28).

Riis. 10.27. Söögitoru röntgen. Riis. 10.28. Toidu röntgen

Söögitoru leiomüoomi (nool) vesi. Söögitoru endofüütiline vähk

Eksofüütiline ehk polüpoosne vähivorm

Röntgenuuring: intraluminaalne täidise defekt koos mugulate kontuuridega; kasvaja ümmarguse asukohaga moodustub ebakorrapärase, katkise ja ebaühtlase valendikuga "vähikanal"; limaskesta voldid on hävinud, kasvaja tasandil puudub peristaltika; üleminek mõjutamata alale on terav, astmeline, kontuuri katkemisega; väljendunud suprastenootiline laienemine (vt joon. 10.29).

Söögitoru-hingetoru ja söögitoru-bronhi fistulid diagnoositakse, kui söögitoruvähk kasvab naaberorganiteks (vt joon. 10.30).

Riis. 10.29. Söögitoru röntgen. Söögitoru eksofüütiline vähk

Riis. 10.30. Söögitoru röntgen. Söögitoru vähk sissetungiga vasakusse peamisse bronhi (nool)

Riis. 10.32. Söögitoru endoskoopiline ehhogramm - söögitoru vähk metastaasidega piirkondlikesse lümfisõlmedesse

CT: on võimalik määrata kasvaja kasvu staadium; metastaaside tuvastamine lümfisõlmedes ja kaugete metastaaside määramine; võivad esineda kasvaja invasiooni tunnused trahheobronhiaalpuusse bronhide tagumise seina invasiooni või depressioonina.

PAT võimaldab tuvastada piirkondlikke ja kaugeid metastaase, aga ka vähi kordumist pärast kirurgilisi sekkumisi (vt. joon. 10.31 värvilisal).

Endoskoopiline sonograafia: kasvajaprotsessi invasiooni sügavuse määramine, piirkondlike lümfisõlmede tuvastamine (joon. 10.32).

MAOHAIGUSED Funktsionaalsed haigused

Mao atoonia (hüpotensioon).

Röntgenuuring: baariumi suspensioon langeb alla, koguneb siinusesse, suurendades mao põiki suurust; kõht on piklik; gaasimull on piklik; väravavaht vaatab silmi; Peristaltika on nõrgenenud, mao tühjenemine aeglustub (joon. 10.33).

Suurenenud mao toon

Röntgenuuring: kõht on vähenenud, peristaltika on suurenenud, gaasimull on lühike, lai; baariumisuspensioon püsib pikka aega mao ülemistes osades; väravavaht on sageli kramplik, mõnikord haigutav (joon. 10.34).

Riis. 10.33. Mao röntgen. Mao atoonia

Riis. 10.34. Mao röntgen. Suurenenud mao toon

sekretsiooni häire

Fluoroskoopia: vedeliku olemasolu tühja kõhuga, selle koguse suurenemine uuringu ajal, liigne lima kogus (vt joonis 10.35).

Põletikulised-destruktiivsed haigused

Äge gastriit

Röntgenuuring: limaskesta voldikute paksenemine ja ebaselgus; mao mootori- ja evakueerimisfunktsioonide rikkumised (joonis 10.36). Erosiivse gastriidi korral on limaskesta voldid padjakujulised,

mõnel neist on keskel määratletud süvendid koos baariumisuspensiooni kogunemisega.

Riis. 10.35. Mao röntgen. Mao sekretoorse funktsiooni rikkumine - hüpersekretsioon

Riis. 10.36. Mao röntgen. Äge gastriit - limaskesta voldid ähmased, funktsionaalsed häired

Krooniline gastriit võib avalduda mitmesuguste morfoloogiliste muutustega.

Röntgenuuring: limaskesta voldikute paksenemine ja ebaselgus koos mao funktsiooni olulise rikkumisega. Kell lubjalaadne (tüügastega) gastriit Mao limaskestal määratakse limaskestavoltide "anastomoosiga" erineva kujuga ebaühtlased tüügaste tõusud (vt joon. 10.37). Kell krooniline atroofiline gastriit limaskest õheneb, voldid siluvad; magu on hüpotooniline. Kell antraalne jäik (skleroseeriv) gastriit määratakse antrumi limaskesta voltide ebaühtlane paksenemine, sakilised kontuurid, mao väljalaskeava seinte jäikus (vt. Joon. 10.38).

maohaavand

Röntgenuuring paljastab otsesed (morfoloogilised) ja kaudsed (funktsionaalsed) märgid.

Maohaavandi otsesed radioloogilised tunnused on "niši" ja haavandilise haavandi deformatsiooni sümptom.

Nišš - õõneselundi seina ja selle ümber oleva äärevõlli haavandilise defekti röntgenkuva. Seda leidub kontuuril oleva eendi kujul (kontuur-nišš) või kontrastse laiguna limaskesta reljeefi taustal

(reljeef-nišš). Suur nišš võib olla kolmekihilise struktuuriga (baarium, vedelik, gaas). Kontuurinišš on tavaliselt geomeetriliselt korrapärane, koonusekujuline. Selle kontuurid on selged, ühtlased, võll on sümmeetriline. Serva moodustavas asendis ulatub nišš mao kontuurist väljapoole ja on sellest eraldatud kitsa valgustusribaga - Hamptoni joonega. Reljeef-nišš ümar, siledate, ühtlaste servadega. Seda ümbritseb põletikuline võll, mille külge koonduvad limaskesta voldid (joon. 10.39).

Riis. 10.37. Mao sihtmärk röntgenograafia - krooniline polüübilaadne gastriit: tüükalised tõusud limaskestal, voltide anastomoosid

limane

Riis. 10.38. Mao röntgen. Antraalne jäik "skleroseeriv" ​​gastriit

Kaljuhaavand on märgatava kõrgusega väljendunud võll, selgemad piirid, suurem tihedus (joon. 10.40).

Riis. 10.39. Mao röntgen. Haavand mao kehas (nool)

Riis. 10.40. Mao röntgen. Mao antrumi kaloosne haavand (nool)

Läbistav haavand ebakorrapärase kujuga, selle kontuurid on ebaühtlased, sisu on kolmekihiline. Baariumisuspensioon püsib selles pikka aega ümbritsevate kudede olulise tihenemise tõttu (vt joon. 10.41).

Haavandi kaudsed tunnused on mao ja kaksteistsõrmiksoole toonilise, sekretoorse ja motoorse evakueerimise funktsiooni rikkumine. Samuti on kaasuv gastriit ja lokaalne valulikkus.

Perforeeritud (perforeeritud) haavand väljendub vaba gaasi ja vedelikuna kõhukelmeõõnes.

Pahaloomuline (pahaloomuline) haavand

Röntgenuuring: haavandilise kraatri ebaühtlased servad, selle suuruse suurenemine; tiheda mugulvarre asümmeetria; limaskesta voldikute purunemine; haavandiga külgnevate maopiirkondade jäikus (vt joon. 10.42).

Stenoos - pyloroduodenaalse tsooni haavandilise protsessi tüsistus.

Röntgenuuring: magu on tavaliselt laienenud, sisaldab vedelikku, toidujääke; pylorus on ahenenud, tsikatritaalselt muutunud, mõnikord ilmneb selles haavandiline kraater (vt joon. 10.43).

MAOKASVAJAD Healoomulised kasvajad

Mao polüübid võib olla üks või mitu. Röntgenuuring: korrapärase ümara kujuga kesktäidise defekt, selge, ühtlane või peenelt laineline

kontuurid; jala juuresolekul nihutatakse täitevefekt kergesti; limaskesta reljeef ei muutu; seina elastsus ja peristaltika ei ole häiritud (joon. 10.44). Kui polüüp muutub pahaloomuliseks, muutub selle kuju, jalg kaob, ilmnevad hägused kontuurid ja seina jäikus.

Riis. 10.41. Mao röntgen. Mao kehasse tungiv haavand (nool)

Riis. 10.42. Mao sihtmärgiks oleva radiograafia. Mao nurga pahaloomuline haavand (nool)

Riis. 10.43. Mao röntgen. Mao väljalaskeava stenoos

Riis. 10.44. Mao röntgen. Mao antrumi polüüp (nool)

Mitte-epiteeli kasvajad

Röntgenuuring: kesktäidise defekti ovaal selgete ühtlaste kontuuridega, sile pind; mõnikord määratakse täidise defekti keskel "nišš" (haavand); voldid

limaskestad ei purune, vaid mööduvad täitevefektist; elastsuse rikkumist ei esine (vt joon. 10.45).

Riis. 10.45. Mao röntgenograafia - mao antrumi mitteepiteliaalne kasvaja (leiomüoom): a - ülevaade, b - vaatluspilt, kasvaja keskel

määratakse haavand

Pahaloomulised kasvajad

Endofüütilised kasvajad

Röntgenuuring: mao valendiku deformatsioon ja ahenemine koos ümmarguse kasvaja kasvuga; piiratud infiltratsiooniga seina - lame nõgus täitevefekt, jäik; mittemõjutatud alaga piiril määratakse samm, kontuuri järsk katkestus; limaskesta voldid on jäigad, liikumatud ("külmunud lained"), mõnikord on need silutud ja jälgimata (joon. 10.46).

Eksofüütilised kasvajad

Röntgenuuring: juhtiv radioloogiline sümptom on ebakorrapärase ümara kujuga piirkondlik või tsentraalne täidisdefekt, laineliste ebaühtlaste kontuuridega, jämedalt konarlik, "lillkapsa" kujul; kasvaja üleminekul tervele seinale moodustub ripp, samm; kasvaja pinnal on limaskesta ebatüüpiline "pahaloomuline" reljeef; mõjutamata ala piiril on nähtav limaskesta voldikute katkemine; kahjustatud ala tasemel on mao sein jäik, elastsus puudub (joon. 10.47).

Riis. 10.46. Mao röntgen. Mao keha endofüütiline kartsinoom

Riis. 10.47. Eksofüütiline (taldrikukujuline) maovähk

Riis. 10.48. Mao röntgen. Kardioösofageaalne vähk, segatud kasvuvorm (nool)

Maovähi segavormid on mõlema vormi märgid (joon. 10.48).

CT, MRI: mao seina lokaalne paksenemine, piirkondlike lümfisõlmede suurenemine, mao transmuraalne infiltratsioon (joon. 10.49).

Riis. 10.49. MRI skaneeringud aksiaalses (a) ja eesmises (b) tasapinnas - kehavähk

kõht (nooled)

Ultraheli, CT ja kontrast MRI annavad täpsemaid tulemusi maokahjustuse lokaliseerimise, infiltratsiooni sügavuse ja kasvaja transmuraalse leviku määramisel ning võimaldavad tuvastada ka kaugmetastaase (vt. joon. 10.50 värvilisal).

PAT kasutatakse kaugete ja piirkondlike metastaaside tuvastamiseks, jätkuva kasvu või kordumise tuvastamiseks pärast mao kasvajate eemaldamise operatsiooni (vt joonis 10.50 värvilisel lisal).

SOOLEHAIGUSED

Vormi, asendi ja liikuvuse anomaaliad (kaksteistsõrmiksoole liikuvus) Röntgenuuring: kaksteistsõrmiksoole osa või kogu pikenemine ja liigne liikuvus; ülemine horisontaalne haru laieneb, langeb kaarega alla; selles säilib kontrastne mass

ja ilmnevad duodeniidi tunnused (joon. 10.51); peen- ja jämesoole ühise soolestiku korral paikneb kogu kaksteistsõrmiksool lülisammast paremal, seal määratakse ka tühisool ja niudesool ning kogu jämesool asub selgroost vasakul (vt joon. 10.52). .

Niudesoole Meckeli divertikulum

Röntgenuuring: divertikulaar asub peensoole distaalses osas; võib ulatuda suurte suurusteni; kontrastimisel määratakse niudesoole seina väljaulatuvus, elastsus säilib, tühjenemine sageli aeglustub.

Radionukliidide diagnostika: 99m Tc-ga märgistatud pürofosfaat koguneb selle põletiku ajal divertikuli seina.

Riis. 10.51.röntgen. Osaliselt liikuv kaksteistsõrmiksool(kaksteistsõrmiksoole liikuv osaline)

Riis. 10.52.röntgen. Peen- ja jämesoole ühine mesenteeria: a - kaksteistsõrmiksool ja tühisoole esialgsed lõigud asuvad selgroost paremal; b - jämesool asub selgroost vasakul

Dolichosigma

Irrigoskoopia: pikk, sigmakäärsoole täiendavate silmustega (vt joon. 10.53).

Mobiilne pimesool (caecum mobile)

Röntgenuuring: umbsoole saab määrata väikese vaagna projektsioonis pärasoole või tõus maksani, mis on oluline ebatüüpilise pimesoolepõletiku diagnoosimisel (vt joon. 10.54).

Aganglionoos (Hirschsprungi haigus)

Irrigoskoopia: järsult laienenud ja pikenenud jämesool, rektosigmoidne osa on kitsenenud (vt joon. 10.55).

Divertikuloos

Röntgenuuring: kontrastsetel ilmnevad sooleseina ümarad väljaulatuvad osad, millel on selgelt väljendunud kael, nende suurus ja kuju on muutlikud (joonis 10.56).

Riis. 10.53. Irrigogramm - lihosigma

Riis. 10.54. Irrigogramm – mobiilne pimesool

Riis. 10.55. Irrigogramm – aganglionoos (Hirschsprungi tõbi)

kontrastne mass esimesel juhul või sisu märkimisväärne laienemine ja viivitus horisontaalsete tasandite moodustumisega - teisel (joon. 10.57).

Riis. 10.56. Käärsoole divertikuloos: a - irrigogramm; b - MR-tomogramm

Riis. 10.57. Kaksteistsõrmiksoole radiograafia. Duodenostaas: a - hüpertooniline; b - hüpotooniline

Hüpermotoorse düskineesiaga peensooles ja niudesooles kiireneb baariumimassi läbimine 40–60 minutini, toonuse rikkumine väljendub peensoole silmuste "isolatsiooni" ja "vertikaalse asendi" sümptomites (joonis 1). 10.58).

Jämesooles tuvastatakse 24 tundi pärast baariumimassi allaneelamist hüpermotoorse düskineesiaga, tühjenemise hilinemine, haustratsioon suureneb, spastilised kitsendused määratakse erinevates osakondades.

Riis. 10.58. Enterogramm. Peensoole hüpermotoorne düskineesia, "isolatsiooni" ja "vertikaalse asendi" sümptom

Põletikulised haigused

Duodeniit

Röntgenuuring: juures

Kaksteistsõrmiksoole kontrasti andmisel ilmneb limaskesta voldikute paksenemine ja ebaregulaarne kulg, hüpertensiivne duodenostaas (vt.

riis. 10.57).

Kaksteistsõrmiksoole sibula haavand

Röntgenuuring:ümara kujuga baariummassi depoo või "niši" sümptom (joon. 10.59); cicatricial ja haavandiline deformatsioon kaheteistkümne sibula kontuuride sirgendamise või tagasitõmbumise kujul

kaksteistsõrmiksoole haavand, taskute laienemine, ahenemine; väljendub limaskesta voldikute turse koos nende lähenemisega haavandile, määratakse niši ümber infiltratsioonivõll, samaaegne kaksteistsõrmiksoole hüpermotoorne düskineesia.

Enteriit

Röntgenuuring: väljendunud funktsionaalsed häired düskineesia ja düstoonia kujul; limaskesta voldikute turse ("laigulisuse" sümptom); gaas ja vedelik soole luumenis, moodustades horisontaalsed tasemed (joon. 10.60).

Riis. 10.59. röntgen. Kaksteistsõrmiksoole sibula haavand, "nišš" sibula mediaalsel kontuuril (nooled)

Riis. 10.60. Enterogramm - enteriit

Crohni tõbi

Seda leidub sageli peensoole lõpus koos jämesoole kahjustusega.

Röntgenuuring: soolestiku kontrastimisel suu kaudu ja kontrastse klistiiri kasutamisel on peamine radioloogiline märk soolestiku väljendunud ahenemine piiratud alal; säilib soolestiku jääk elastsus; kitsenduse kontuur on sellel tekkivate haavandite tõttu sakiline; sageli tuvastatakse soolestikuvahelised ja välised fistulid; limaskest, muudetud vastavalt "kivide" või "munakivisillutise" tüübile; üleminek kahjustatud piirkonnast tervele toimub järk-järgult (joon. 10.61).

Riis. 10.61. radiograafiad. Crohni tõbi: a - kahjustatud on peensoole terminaalne osa (nool), b - kahjustatud käärsoole distaalne osa (nooled)

ultraheli tehakse sooleseina paksenemise tuvastamiseks (sümptom "sihtmärk") (vt joon. 10.62).

CT, MRI: sooleseina paksenemine, soolestiku kortsumine ja mõnikord ka lümfisõlmede suurenemine. Kasutatakse Crohni tõve tüsistuste, eelkõige abstsesside, fistulite diagnoosimiseks (joon. 10.63).

Soole tuberkuloos Röntgenuuring: infiltratiivne ja haavandiline

Riis. 10.62. Peensoole ehhogramm - Crohni tõbi ("sihtmärgi" sümptom)

muutused peensoole terminaalse osa mesenteriaalses servas; pimesool on spasmiline (Shtirlini sümptom) (joon. 10.64). Diagnoosimist hõlbustab tuberkuloosi esmane fookus (tavaliselt kopsudes).

Riis. 10.63. Kompuutertomograafia - Crohni tõbi, fistul peen- ja jämesoole vahel

Riis. 10.64. Irrigogramm. Pimesoole spasm tuberkuloosse ileotüüfiidi korral (Shtirlini sümptom)

CT, MRI: sooleseina paksenemine; tuberkuloosne astsiit ja lümfisõlmede hüperplaasia.

Koliit

Irrigoskoopia: limaskesta voldikute väljendunud turse, peamiselt soolestiku distaalsetes osades; muudetakse voltide kulgu (pikisuunaline).

Krooniline mittespetsiifiline haavandiline koliit

Röntgenuuring: limaskesta ümberkorraldamine paksenenud ödeemsete pseudopolüpoossete voldikute kujul, soole valendiku ahenemine, sujuvus või haustratsiooni puudumine, seinte elastsuse vähenemine (joon. 10.65).

Riis. 10.65. Irrigogrammid. Krooniline koliit: a - haustratsiooni puudumine; b - paksenenud pseudopolüpoossed voldid

SOOLE KASVAJAD Healoomulised kasvajad

Röntgenuuring: soolestiku kontrastimisel ilmneb selge ümardatud täitevefekt, millel on ühtlased kontuurid, mõnikord nihkudes mööda peristaltilist lainet; limaskesta voldid levivad sellele või sujuvalt selle ümber; seina elastsus ei ole katki; suprastenootilist laienemist ei esine (vt joon. 10.66, 10.67).

Riis. 10.66. Tühisoole polüübid: a - enterogramm; b - ravim

Pahaloomulised kasvajad

Endofüütilised kasvajad

Röntgenuuring: kasvaja tasemel soole valendiku püsiv ahenemine ebaühtlaste kontuuridega; üleminek kitsendatud alalt mõjutamata on terav, peensooles krae intussusseptsiooniga; kahjustatud piirkonna limaskesta voldid ei ole jälgitavad; sooleseina on jäik (vt joon. 10.68, 10.69).

Ultraheli: seina ringikujuline paksenemine koos ekstramuraalsete moodustiste ja mesenteriaalsete sõlmedega.

CT: määratakse ebaühtlase kontuuriga paksenenud sooleseina, mis akumuleerib radioaktiivset ainet (intravenoosse manustamise korral); aitab tuvastada

Riis. 10.67. Irrigogramm. Sigmakäärsoole polüüp (nool)

tuvastada on sekundaarne seotus soolestiku patoloogilises protsessis, mesenteriaalsete lümfisõlmede hüperplaasia ja metastaasid maksas (vt joon. 10.70).

Riis. 10.68. Enterogramm - laskuva kaksteistsõrmiksoole endofüütiline vähk (krae invaginatsiooni sümptom)

Riis. 10.69. Irrigogramm – endofüütiline käärsoolevähk (nool)

PAT: FDG suur kogunemine moodustisesse kinnitab selle pahaloomulisust ja lümfisõlmedes näitab nende lüüasaamist. Kasutatakse staadiumi määramiseks TNM abil (vt joonis 10.71 värvilisal).

Eksofüütilised kasvajad

Röntgenuuring:

muguljas, ebakorrapärase kujuga täidisefekt, mis ulatub välja soole luumenisse; sellel on lai alus; sellel tasemel peristaltika puudub; kasvaja pind on ebaühtlane, limaskesta voldid moodustavad "pahaloomulise reljeefi" või puuduvad; soolestiku luumen täitevefekti tasemel on ahenenud, mõnikord esineb suprastenootiline paisumine (joon. 10.72).

CT: soole luumenisse ulatuv ebaühtlase mugulakontuuriga moodustis, mis akumuleerib radioaktiivset ainet (intravenoosse manustamise korral); aitab tuvastada sekundaarset seotust mesenteeria patoloogilises protsessis, tuvastada mesenteriaalsete lümfisõlmede hüperplaasiat ja maksa metastaase.

Riis. 10.70. Kompuutertomogramm – pärasoolevähk (nool)

Riis. 10.72. Irrigogramm - põiki käärsoole eksofüütiline vähk (nool)

PAT: FDG akumuleerumise kõrge tase moodustises kinnitab selle pahaloomulisust ja lümfisõlmedes näitab nende lüüasaamist. Kasutatud TNM-i lavastuseks.

NEELU, SÖÖGURE, MAO JA SOOLE KAHJUSTUSTE KIIRGUSSEMIOOTIKA

Kõhutrauma korral on võimalikud kõhuõõne ja retroperitoneaalse ruumi erinevate organite kahjustused, mis määravad suuresti ravitaktika üldiselt ja eelkõige kirurgilise sekkumise olemuse. Kliiniliste andmete põhjal on aga sageli võimatu kindlaks teha konkreetse organi kahjustust ja selle kahjustuse tüüpi. Sellistel juhtudel saab väärtuslikke andmeid röntgenuuringust, mida vajavad peaaegu kõik kinnise kõhuvigastusega kannatanud.

Röntgenuuring tuleks teha vastavalt kiireloomulistele näidustustele, see peaks olema võimalikult õrn, kuid samal ajal üsna täielik, vastates kõigile kirurgide küsimustele.

Röntgenuuringu tehnika ja maht määratakse kannatanute üldise seisundi ja vigastuse olemuse järgi.

Kui kannatanute seisund on rahuldav, tehakse uuring röntgenikabinetis nii patsiendi horisontaal- kui ka vertikaalasendis. Lisaks radiograafiale ja fluoroskoopiale saab kasutada ka spetsiaalseid kontrastmeetodeid erinevate elundite uurimiseks.

Raske seisundiga ohvreid vaadatakse läbi otse kanderaamil või kanderaamil. See uuring piirdub tavaliselt radiograafiaga ja seda saab teha mitte ainult röntgeniruumis, vaid ka riietusruumis, operatsioonitoas, elustamiskabinetis, kasutades osakonnas ja kaasaskantavaid röntgeniaparaate.

Kõhuvigastused on sageli kombineeritud rindkereõõne organite kahjustusega, seega uurige kindlasti mitte ainult kõhu, vaid ka rindkere organeid.

Kõhuõõne ja retroperitoneaalse ruumi organite kahjustuse röntgendiagnoos põhineb järgmiste tegurite tuvastamisel:

Vaba gaasid kõhuõõnes (pneumoperitoneum), mis viitab õõnsa organi (mao, soolte) kahjustusele;

Vaba vedelik (veri) kõhuõõnes (hemoperitoneum), mis viitab sisemisele verejooksule;

Võõrkehad.

Gaas koguneb kõhuõõne kõige kõrgemal asuvatesse osadesse: ohvri vertikaalses asendis - diafragma all, horisontaalasendis seljas - eesmise kõhuseina all, vasakul küljel - maksa kohal (vt joonis 1). 10.2).

Vedelik See on kõige paremini tuvastatav piltidel, mis on tehtud nii, et ohver lamab selili. Sel juhul koguneb vedelik peamiselt kõhu külgmistesse osadesse ja väljendub radiograafiliselt intensiivselt.

preperitoneaalse rasva ja käärsoole seina vahelise ruumi linditaoline varjutus.

metallist võõrkehad, suure tihedusega, radiograafial annavad nad intensiivseid varje, mis võimaldavad hinnata vigastava objekti tüüpi. Röntgeniuuringul on vaja mitte ainult tuvastada võõrkeha (kuigi see on äärmiselt oluline), vaid ka määrata selle asukoht: ekstra või intraperitoneaalselt (joon. 10.73).

Eriti visalt tuleb otsida võõrkehi pimedate haavade korral. Seda probleemi ei hõlbusta mitte ainult radiograafia kahes üksteisega risti asetsevas projektsioonis, vaid ka läbivalgustus.

Mõnikord ei võimalda kliinilise läbivaatuse, haavade uurimise ja isegi röntgenuuringu andmed loomuliku kontrasti tingimustes lahendada üht põhiküsimust: kas haav läbitungiv või mitteläbiv. Nendel eesmärkidel saate kasutada haavakanalite kontrastuuringute tehnikat - vulnerograafia. Haavaavasse süstitakse kontrastainet. Läbitungivast haavast annab märku kontrastaine sattumine kõhuõõnde. Kui haav on läbitungimatu, jääb kontrastaine kõhuseina sisse, moodustades selgete kontuuridega depoo.

Riis. 10.73.röntgen. Kõhuõõne läbistav haav (kuuli), mao fistul

Röntgeni CT võimaldab teil määrata isegi minimaalse vaba gaasi ja vedeliku koguse kõhuõõnes, tuvastada ja täpselt lokaliseerida võõrkehi.

Õõnesorgani perforatsioon

Söögitoru perforatsioon on põhjustatud sellesse sattunud või iatrogeense päritoluga võõrkehadest meditsiiniliste manipulatsioonide käigus.

Kaela röntgenuuring: kontrastsete võõrkehade visualiseerimine, lokaliseeritud reeglina neelu-söögitoru ristmiku tasemel (C V -C VI selgroolülid). Külgprojektsioonis on võimalik visualiseerida selgroo kehade esipinna ja söögitoru tagumise seina vahelise ruumi suurenemist gaasimullidega sellel tasemel.

Rindkere röntgen: perforatsiooni tunnused - mediastiinumi laienemine, pneumomediastinum, nahaalune emfüseem kaelas, vedeliku tase mediastiinumis, efusioon pleuraõõnes, kui radiograafia vees lahustuvat RCS-i kasutades - RCS väljub söögitorust kaugemale.

CT: mediastiinumi uurimisel visualiseeritakse õhku või RCS-i lekkimist väljaspool elundit, samuti ümbritseva kiu tiheduse kohalikku suurenemist.

Mao ja soolte perforatsioon

Kõhuõõne röntgenuuring: perforatsiooni patognoomiline märk on kõhuõõnes vaba gaasid, mis paiknevad kõige silmatorkavamas

Riis. 10.74. Vasakul küljel lateropositsioonis radiograafia - kõhuõõnes vabad gaasid

õõnsused

mahlaosakonnad. Perforatsiooni koha tuvastamiseks võib läbi viia kontrastaineuuringu vees lahustuvate kontrastainetega, mis tungivad läbi perforatsiooni kõhuõõnde (vt joon. 10.74).

CT: gaas ja vedelik kõhuõõnes, RCS-i väljumine õõnesorganist, sooleseina lokaalne paksenemine ja soolestiku infiltratsioon.

Äge soolesulgus

Esineb funktsionaalset ehk dünaamilist ja mehaanilist peen- ja jämesoole obstruktsiooni, mis on põhjustatud soole luumenit stenoosivast takistusest.

Keskmiselt dünaamiline soolesulgus on soolestiku motoorse funktsiooni häired ägedate põletikuliste haiguste (koletsüstiit, pankreatiit, pimesoolepõletik, peritoniit, paranefriit) tõttu. Vigastused, kirurgilised sekkumised, retroperitoneaalsed hematoomid, mürgistused, metaboolsed ja mesenteriaalsed häired

vereringe võib põhjustada ka püsivat soolepareesi. Röntgenikiirguse muutusi esindavad soolestiku silmuste turse ilma selge horisontaalse vedeliku tasemeta. Gaasid soolestikus domineerivad vedeliku üle, määratakse nii peensooles kui ka jämesooles,

Riis. 10.75. Tavaline kõhu röntgenuuring – kleepuv peensoole obstruktsioon (kaared, Kloyberi kausid)

vigastatud Kloiberi kuppe pole, peristaltikat pole. Diagnoos tehakse tavalise radiograafia, entero-raffia ja irrigoskoopia põhjal.

Mehaaniline soolesulgus tekib kasvajast põhjustatud soole stenoosi, adhesioonide, koproliitide (obstruktiivsete), soolevolvuluse, sõlmede, herniaalkotti kinnipidamise (kägistamise) tõttu. Röntgenuuringuga määratakse vedeliku gaasi- ja horisontaaltase takistuse kohal paiknevate "kaarede" ja Kloiberi kausside kujul. Soolestik laieneb, selles olevad voldid on venitatud. Vastupidiselt dünaamilisele soolesulgusele suureneb peristaltika, soolestik teeb pendliliigutusi, vedelikutase liigub selles vastavalt suhtlevate veresoonte tüübile. Tekib soolestiku poststenoosiline ahenemine, gaase ja vedelikku obstruktsiooni all ei tuvastata. Patoloogilise protsessi edenedes suureneb vedeliku hulk soolestikus, gaaside hulk väheneb ja horisontaalsed tasemed muutuvad laiemaks. Soolestiku distaalsed osad vabanevad sisust (vt joonis 1).

10.75-10.77).

Ägeda soolesulguse õigeaegne diagnoosimine aitab kaasa ravitaktika õigele valikule ja mõjutab haiguse tulemust.

Riis. 10.76. Enterogramm - mehaaniline madala peensoole obstruktsioon

Riis. 10.77. Madal käärsoole obstruktsioon, sigmakäärsoole volvulus: a - kõhu tavaline röntgenuuring; b - irrigogramm

Mõiste "krooniline gastriit" hõlmab tervet rühma haigusi, mida iseloomustavad ühised patoloogilised arengumehhanismid ja stereotüüpsed muutused mao limaskestas. Samal ajal võivad nende haiguste põhjused, sümptomid ja lähenemisviisid ravile erineda. Seega on üks kroonilise gastriidi tüüpe antrumi gastriit.

Antraalne gastriit - mis see on

Antraalne gastriit on haigus, mille korral maos, selle väljalaskeava limaskestal tekib krooniline põletikuline protsess. Kõigist kroonilistest gastriitidest on see patoloogia kõige levinum, kuna peaaegu 80% juhtudest täiskasvanutel tuvastatakse see gastriidi antraalne vorm. Sellel haigusel on ka teisi nimesid - sünonüümid:

• mitteatroofiline gastriit;
• B-tüüpi gastriit;
• pindmine gastriit;
• hüpersekretoorne gastriit.

Selline hulk erinevaid nimetusi on tingitud kroonilise gastriidi arvukatest klassifikatsioonidest, mis pakuti välja selle patoloogia uurimise käigus.

Rakkude kahjustus, nende regenereerimisprotsesside rikkumine antraalse gastriidi korral ilmneb bakteri Helicobacter pylori tungimise tõttu kehasse. Selle nakkuse levimus on väga kõrge. Tänapäevastel andmetel on bakter Helicobacter pylori (Hp) tuvastatud pooltel maailma elanikkonnast. See tähendab, et igal teisel inimesel on oht haigestuda HP-sse – sellega kaasnevasse haigusesse.

Nagu näitavad arvukad uuringud, on mao antrumi gastriidi tekke peamine põhjus Helicobacter pylori bakteriga nakatumine. Kõige optimaalsemad tingimused selle mikroorganismi eluks eksisteerivad just antrumis, mis määrab infektsiooni lokaliseerimise selles kohas.

Helicobacter pylori on antraalse gastriidi peamine põhjus.

Helicobacter pylori infektsioon on lapsepõlves ja noorukieas väga levinud. See viib ägeda gastriidi tekkeni, mille puhul inimest häirivad mittespetsiifilised, mööduvad sümptomid: iiveldus, raskustunne ja valu ülakõhus, vahel ka oksendamine. Seejärel muutub äge gastriit krooniliseks.

Mao limaskestas põhjustab Helicobacter pylori aktiivse põletikureaktsiooni, mille käigus limaskestale imbuvad erinevad rakud (neutrofiilsed leukotsüüdid, makrofaagid, lümfotsüüdid, plasmarakud), tekivad lümfoidsed folliikulid, epiteel on erineva raskusastmega kahjustatud.

Infektsiooni aktiveerivad ja mao limaskesta rakkude kaitseomadusi vähendavad tegurid, mis aitavad kaasa kroonilise gastriidi tekkele, on järgmised:

• suitsetamine;
• alkohoolsete jookide liigne tarbimine;
• soolased, vürtsikad ja rasvased toidud;
• külm, kuum või kuiv toit;
• maitsetugevdajate, säilitusainete, magusainete kasutamine;
• geneetiliselt muundatud toodete kasutamine;
• teatud ravimite (tavaliselt salitsülaatide ja mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite) võtmine;
• psühho-emotsionaalne stress, sagedane depressioon;
• raske füüsiline töö;
• korraliku puhkuse puudumine;
• ja teised.

Oluline meeles pidada! Antraalse gastriidi põhjus on Helicobacter pylori, nii et haigus võib areneda isegi siis, kui järgitakse kõiki toitumisreegleid ja -norme.

Antraalse gastriidi tüübid

Kroonilise gastriidi põletik võib areneda nii mao limaskesta eraldi piirkonnas (fokaalne kahjustus) kui ka levida kogu selle pinnale (hajutatud variant).

Antraalne gastriit on kliiniline ja morfoloogiline diagnoos, see tähendab, et selle esitus põhineb teatud muutuste tuvastamisel mao seinas fibrogastroduodenoskoopia (FGDS) käigus. Sõltuvalt endoskoopilistest tunnustest eristatakse järgmisi kroonilise gastriidi tüüpe:

• Erütematoosne (eksudatiivne, pindmine). Avastatakse mao limaskesta tursed, üleküllus, punetus. Muutused on madalad ja pealiskaudsed. Piisava ravi puudumisel tulevikus on haavandite teke võimalik.
• Gastriit lamedate erosioonidega. Mao limaskestal ilmnevad väikesed lamedad defektid, sageli koos punetusega.
• Gastriit polüpoidse erosiooniga. Polüpoidse vormi tuvastatavad defektid.
• atroofiline gastriit. Mao limaskesta voldid, mis on normaalsed, muutuvad siledamaks või kaovad täielikult. Moodustub atroofilise komponendiga gastriit.
• Hemorraagiline gastriit. Selle patoloogiaga areneb sageli maoverejooks, ilmnevad membraani erosiooni- ja põletikulised kahjustused. Hemorraagilise komponendiga gastriidi korral täheldatakse mao sekretsiooni suurenemist või säilimist.
• Refluksgastriit. Kaksteistsõrmiku-mao refluksi (DGR - sisu tagasivool aluspõhjast ülemisse) esinemine põhjustab strooma turset koos foveolaarse hüperplaasiaga.
• Hiiglaslike voldikutega gastriit. Seda gastriidi varianti, mida nimetatakse ka hüperplastiliseks, iseloomustab mao epiteeli liigne kasv, mille tagajärjel tekivad polüübid ja jäigad paksud voldid.

Lisaks nendele liikidele võib kirjandusest leida ka teisi antraalse gastriidi klassifikatsiooni variante. Niisiis nimetatakse gastriiti katarraalseks, mille puhul on mao limaskesta põletikuline punetus, pinnakihi immutamine leukotsüütidega.

Granuleeritud gastriit tuvastatakse radiograafiliselt ja seda iseloomustab mao "granuleeritud" leevendus.

Väga harva esineb lümfoidset (follikulaarset) tüüpi gastriiti, mille puhul lümfotsüüdid kogunevad mao kudedesse ja moodustuvad spetsiaalsed kasvud (folliikulid).

Erinevate gastriidi vormide tuvastamisel räägivad nad haiguse segavariandist.

Helicobacter pylori gastriit võib tekkida mao normaalse sekretoorse funktsiooni korral, kõrge happesusega (hüperhappesus), harvem madala happesusega (hüpohape).

Mao antrumi gastriit avaldub nii meestel kui naistel ennekõike sellise märgina nagu valu ülakõhus, mis tekib söögi ajal või vahetult pärast söömist. Valusündroomi tunnused sõltuvad gastriidi variandist ja haiguse staadiumist. Samuti võivad selle patoloogiaga neid häirida:

• iiveldus;
• röhitsemine;
• kõrvetised;
• ebamugavustunne kõhus.

Mõnel juhul ilmnevad defekatsioonihäired (kõhukinnisus või vastupidi, väljaheide lõtvumine, puhitus).

Antraalse gastriidi sümptomiteks on ka üldised häired. Kroonilise gastriidi all kannatavad inimesed on mures:

Mõnikord võib esineda häireid südame-veresoonkonna süsteemi töös.

Krooniline antraalne gastriit

Krooniline antraalne gastriit võib esineda aktiivses ja passiivses vormis. Mitte segi ajada reaktiivse tüübiga. Seda nimetatakse refluksgastriidiks või keemiliseks gastriidiks.

Põletiku raskusaste (kerge, mõõdukas, raske gastriit) ja aktiivsus (madal aktiivsus või 1 kraad, mõõdukalt aktiivne või 2 kraadi, kõrge aktiivsus või aktiivsus 3) määratakse FGDS ja histoloogilise analüüsi tulemuste põhjal.

Need kriteeriumid sõltuvad Helicobacter pylori elutähtsa aktiivsuse omadustest ja määratakse selliste rakkude mao limaskesta tungimise astme järgi:

• lümfotsüüdid;
• plasmarakud;
• neutrofiilsed granulotsüüdid.

Kroonilise pindmise madala astme antraalse gastriidi sümptomid võivad olla vähesed või puuduvad üldse. Kuigi väga aktiivne versioon põhjustab märkimisväärset ebamugavust.

Krooniline gastriit on ohtlik, kuna selle progresseerumine põhjustab mao seina struktuurseid muutusi koos limaskesta atroofia ja soole metaplaasiaga.

Sümptomid ägedas staadiumis

Nagu igal kroonilisel haigusel, on ka kroonilisel antraalsel gastriidil:

• ägenemise etapid, mil sümptomid on kõige häirivamad;
• remissioon, kui ilminguid ei pruugi üldse olla.

Ägenemise ajal häirivad ebamugavustunne, valu ülakõhus, iiveldus, mõnikord oksendamine, korin kõhus. Sõltuvalt mao näärmete katkemise astmest võib täheldada kõhukinnisust või vastupidi, väljaheite lõtvumist. Üldised häired (letargia, väsimus) muutuvad selgelt väljendunud.

Haiguse progresseerumisel võib antrumi põletik levida mao ja kaksteistsõrmiksoole kehasse, põhjustades bulbiiti.

Gastroduodenaalse refluksi esinemine süvendab haiguse kulgu, kuna makku paiskunud sapp põhjustab metaplaasiaga rakkudele täiendavat kahju.

Hilisemates staadiumides on võimalik mao submukoosse skleroos ja jäiga gastriidi teke.

Diagnostika

Patsiendi kaebuste, haigusloo väljaselgitamine, üldine läbivaatus ja kõhu palpatsioon on standardsed uurimismeetodid. Kui uuringu käigus avastatakse gastriidile iseloomulikke tunnuseid, soovitab arst kindlasti EGD-d.

Antraalse gastriidi diagnoos, nagu ka igat tüüpi kroonilise gastriidi diagnoos, tehakse praegu ainult EGD käigus võetud biopsiaproovide histoloogilise uuringu tulemuste põhjal. Seetõttu on selle uurimismeetodi rakendamine seedetrakti patoloogiale viitavate sümptomite esinemise korral kohustuslik. Teatud endoskoopiliste märkide tuvastamine võimaldab teil teha õige diagnoosi, hinnata põletiku levimust ja diagnoosida tüsistusi.

Kui FGDS-le on vastunäidustusi, tehakse mao röntgenuuring baariumiga.

Gastriidi Helicobacter pylori olemuse kinnitamiseks viiakse läbi testid selle mikroobi tuvastamiseks organismis. Nende hulka kuuluvad ureaasi test, Helicobacter pylori antikehade määramine veres, morfoloogilised, immunomorfoloogilised ja muud meetodid.

Mao sekretoorse funktsiooni määramiseks tehakse pH-meetria.

Diagnoosi täpsustamiseks, diferentsiaaldiagnoosimiseks teiste haigustega, kaasuvate haiguste väljaselgitamiseks ja adekvaatseks raviks võib olla vajalik teha üldkliinilisi ja biokeemilisi vereanalüüse, kõhuõõne organite ultraheli ja muid spetsiifilisemaid uurimismeetodeid.

Antraalse gastriidi ravi

Iga patsient, kes on mures gastriidi sümptomite pärast, küsib küsimusi: kas haigust on võimalik ravida? Kuidas seda ravida? Kas ma pean süstima või saan pillidega hakkama?

Antraalse gastriidi standardne raviskeem sisaldab lisaks ravimitele ka toitumise ja elustiili muutusi. Ravimid on ette nähtud tablettide kujul. Ainult rasketel juhtudel võib komplikatsioonide tekkega olla vajalik ravimite parenteraalne manustamine.

Ravi

Haiguse peamine põhjus on Helicobacter pylori, seetõttu on mao antrumi gastriidi ravi suunatud patogeeni hävitamisele. See määrab antibakteriaalsete ravimite lisamise ravirežiimi.

Antraalne gastriit

Antraalne gastriit- See on mao krooniline põletikuline haigus, mis mõjutab väljundsektsiooni (antrum) limaskesta. Viitab kroonilisele B-tüüpi gastriidile – bakterite põhjustatud. See väljendub valu epigastrias (näljane või paar tundi pärast söömist), iiveldus, happe röhitsemine, düspeptilised sümptomid koos isu säilimisega. Peamine diagnostiline meetod on fibrogastroduodenoskoopia, Helicobacter pylori esinemise uuring. Ravi hõlmab tingimata Helicobacter-vastaseid antibiootikume, antatsiide, regenereerivaid ja valuvaigisteid.

Üldine informatsioon

Antraalne gastriit on mao limaskesta krooniline põletik, mis paikneb püloorses piirkonnas. See maoosa täidab enne soolestikku sattumist toidukivi leelistamise funktsiooni. Antrumi põletik põhjustab vesinikkarbonaatide tootmise blokeerimise, maomahla happesus suureneb ja happeline sisu siseneb kaksteistsõrmiksoole, provotseerides haavandite teket. Antraalset gastriiti peetakse tavaliselt kroonilise gastriidi varaseks staadiumiks, selle põletikuvormiga avastatakse Helicobacter pylori väga palju. Kui nakkus levib teistesse osakondadesse, väheneb bakterite arv. Antraalse gastriidi sümptomid on väga sarnased maohaavandiga. 85% kõigist maohaigustest on tingitud sellest patoloogiast, kuid ainult 10-15% kroonilise gastriidiga patsientidest pöördub gastroenteroloogi poole.

Kliinilise gastroenteroloogia valdkonna spetsialistide tähelepanekute kohaselt on umbes 95% kõigist kroonilise antraalse gastriidi juhtudest seotud Helicobacter pylori nimelise bakteri avastamisega mao limaskestas. See patogeen võib mugavalt elada mao limas pH tasemel 4–6, kuigi säilitab oma aktiivsuse happelisemas keskkonnas. Hüpokloorhüdria (maomahla madal happesus) on Helicobacter pylori jaoks surmav. Ebasoodsates tingimustes võib bakter omandada erilise puhkeoleku ja mugavasse keskkonda sattudes muutub see uuesti aktiivseks.

Helicobacter pylori invasiooni soodustavad kaksteistsõrmiksoole-mao refluks (soolesisu paiskumine makku pyloruse nõrkuse tõttu), teatud ravimite (salitsülaadid, mittesteroidsed põletikuvastased ravimid, tuberkuloosivastased ravimid) võtmine, toiduallergia, alatoitumine, joomine, suitsetamine. Selle patoloogia arengut soodustavad ka mõned sisemised tegurid: kroonilise infektsiooni kolded, endokriinsed patoloogiad, rauapuudus, südame- ja hingamispuudulikkus, krooniline neerupuudulikkus.

Helicobacteria eripäraks on mitmete ensüümide tootmine, mis aitavad kaasa ümbritseva keskkonna muutumisele. Seega lagundab ureaas uurea maos ammoniaagiks, leelistades mikroorganismi ümbritseva keskkonna. Mutsinaas aitab vähendada mao lima viskoossust. Sellistes tingimustes tungivad liikuvad bakterid kergesti läbi kaitsva lima kihi mao antraalsesse epiteeli, kus nad hakkavad aktiivselt paljunema, põhjustades limaskesta kahjustusi ja mao näärmete häireid. Pülooriosakond lõpetab bikarbonaatide (leelistav keskkond) tootmise ja seetõttu suureneb maomahla happesus järk-järgult, kahjustades veelgi mao ja teiste osakondade epiteeli.

Antraalse gastriidi sümptomid

Tavaliselt kulgeb mao antrumi põletik algstaadiumis mitteatroofilise protsessina ilma maomahla ebapiisava sekretsioonita. Selle patoloogia kliinik on haavandiline: valu epigastimaalses piirkonnas, näljane või mõni tund pärast söömist; kõrvetised, hapu ja õhu väljaheide, kalduvus kõhukinnisusele. Söögiisu ei kannata. Uurimisel on keel puhas ja niiske. Kõhu palpeerimisel lokaliseeritakse valu paremal epigastriumis (pyloroduodenaalne tsoon). Kaalulangus toimub ainult haiguse rasketel juhtudel.

Diagnostika

Kontrastne gastrograafia antraalse gastriidiga patsientidel näitab reljeefsete voldikute paksenemist püloorses piirkonnas, püloorset spasmi, segmenteeritud peristaltikat ja maosisu ebakorrapärast evakueerimist. FEGDS-iga on nähtav limaskesta laiguline hüperemia, tuvastatakse koe turse antrumis, hemorraagiad ja erosioon. Püloori spasmi tõttu on suurenenud eksudatsioon, sisu stagnatsioon maos. Endoskoopilise uurimise käigus tehakse koe biopsia tingimata histoloogiliseks uurimiseks ja patogeeni eraldamiseks. Samal ajal määratakse histoloogiliselt väljendunud põletik, suur hulk Helicobacter pylori epiteeli pinnal.

Ureaasi test Helicobacter pylori määramiseks tehakse gastroskoopia ajal spetsiaalsete ekspresskomplektide abil. Selleks asetatakse limaskesta biopsia spetsiaalsesse söötmesse, mis muudab oma värvi sõltuvalt mikroorganismide kontsentratsioonist vaarika - tunnist päevani. Kui värv ei ole päeva jooksul muutunud, on test negatiivne. Samuti on olemas C-uurea hingamistest. Selle rakendamiseks süstitakse makku C13-ga märgistatud uureat ja seejärel määratakse C13 kontsentratsioon väljahingatavas õhus. Kui maos on helikobakterid, hävitavad nad uureat ja C13 kontsentratsioon on suurem kui 1% (3,5% - kerge invasioon, 9,5% - äärmiselt raske).

Limaskesta biopsiaproovidest valmistatakse tingimata põllukultuurid, mille inkubeerimine toimub veresöötmes äärmiselt madala hapnikusisaldusega (alla 5%). Antibiootikumitundlikkusega külvamise tulemus saadakse 3-5 päeva pärast. Üsna tundlik on ELISA meetod Helicobacter pylori antikehade tuvastamiseks veres, süljes ja maomahlas. Antikehad ilmuvad verre kuu jooksul pärast nakatumist, säilitavad oma aktiivsuse ka kuu jooksul pärast täielikku paranemist. Maomahla happesuse määramiseks kasutatakse intragastraalset pH-meetriat, maomahla fraktsioneerivat uuringut, kasutades sekretsiooni stimulaatoreid. Haigust eristatakse funktsionaalsetest häiretest, maohaavandist.

Antraalse gastriidi ravi

Selle patoloogia ravi viivad läbi gastroenteroloogid, terapeudid, endoskoobid; ägenemiste ajal on patsient gastroenteroloogia või teraapia osakonnas. Antraalse gastriidi ravi algab spetsiaalse terapeutilise dieedi määramisega: ägenemise perioodil tabel 1b järkjärgulise laienemisega esimesele tabelile mitme nädala või kuu jooksul.

Vajalikud on Helicobacter pylori ravimid. H. pylori etiotroopne ravi on üsna keeruline, kuna see mikroorganism kohaneb kiiresti populaarsete antibiootikumidega. Kõige sagedamini on ette nähtud kahe- või kolmekordne raviskeem, mis hõlmab metronidasooli, klaritromütsiini, ampitsilliini või tetratsükliini. Soovitatav on lisada skeemi prootonpumba inhibiitorid, mis pärsivad Helicobacter pylori, ja täielik likvideerimine antibakteriaalsete ravimitega.

Põletikuvastast ravi saab läbi viia nii ravimpreparaatidega kui ka ravimtaimedega vastavalt traditsioonilise meditsiini retseptidele. Seega on ägenemise perioodil soovitatav kasutada kummeli, piparmündi, naistepuna, linaseemnete infusioone. Erosiooni ilmnemisel mao antrumi limaskestal, maomahla happesuse suurenemisel on ette nähtud sekretsioonivastased ained. Püloori spasmiga kasutatakse edukalt müotroopseid spasmolüütikume: drotaveriin, papaveriin. Metoklopramiidi kasutatakse peristaltika normaliseerimiseks ja duodenogastrilise refluksi kõrvaldamiseks.

Täieliku taastumise tingimus on reparatiivsete ainete määramine. Need võivad olla valkude sünteesi stimuleerivad ravimid (inosiin, anaboolsed steroidid), karnitiin, astelpajuõli. Samuti on oluline koht füsioteraapial: mao galvaniseerimine ravimite elektroforeesiga (püloorse piirkonna spasmidega), UHF-ravi, ultraheliravi (valuvaigistiks), Bernardi diadünaamilised voolud, sinusoidsed moduleeritud voolud (valu ja düspepsia kõrvaldamiseks). Pärast ägenemise peatamist on soovitatav läbi viia muda- ja parafiinravi, ravi mineraalvetega.

Prognoos ja ennetamine

Antraalse gastriidi prognoos on soodne ainult õigeaegse ravi alustamise, kõigi soovituste järgimise, igapäevase rutiini ja toitumise korral. Kui te ei pöördu õigeaegselt gastroenteroloogi poole, muutub gastriit difuusseks vormiks, mille tulemusena võivad tekkida haavandid (koos limaskesta hüperfunktsiooniga) või mao kasvajad (koos limaskesta atroofiaga). Selleks, et vältida tugeva põletikulise protsessi tekkimist maos, on vaja süüa õigesti, loobuda halbadest harjumustest (suitsetamine, alkohol), vältida füüsilist ja emotsionaalset ülekoormust, jälgida igapäevast rutiini.

Kas on olemas antraalse gastriidi "ohutuid" vorme: ülevaade haigustüüpidest ja ravimeetoditest

Sellist haigust, nagu maopõletik, on palju: fokaalne, erütematoosne, hüperplastiline, hemorraagiline, erosioonne häire. Ja neid kõiki ühendab veelgi ulatuslikum üldine kategooria, mida nimetatakse "antraalseks gastriidiks". Kuid tavainimese jaoks on kõigil neil klassifikatsioonidel ainult üks huvi: kui väljendunud on sümptomid, milline on ühe või teise vormi oht, kuidas neid ravida, et haigusest igaveseks vabaneda.

Mis on antraalne gastriit?

Haiguse antraalne tüüp esineb kõige sagedamini kroonilises vormis. Diagnoosimise eeltingimuseks on magu ja soolestikku ühendava väljalaskeava (antrum) kahjustus. Iga vorm, olgu see erosioon või hüperplastiline, viitab bakteriaalsele infektsioonile - Helicobacter pylori. Just seda tegurit peetakse antraalse gastriidi peamiseks provokaatoriks.

Fakt! 80-85% juhtudest, kui tuvastati pindmine või erosioonhaigus, tehti kindlaks bakteri olemasolu patsiendi kehas.

Patoloogia mehhanism on seotud asjaoluga, et normaalne magu, mida ei mõjuta erosioonid ja muud patoloogiad, toodab piisavalt vesinikkloriidhapet patogeensete mikroorganismide hävitamiseks. Antrali hüpertroofilise ja pindmise haiguse korral kahjustub esmalt happe tootmise eest vastutav elundi osa – antrum. Selle tulemusena paljuneb bakter intensiivselt ja põhjustab stabiilset patoloogiat, mitte ainult teatud ainete tootmise vähenemist või suurenemist.

Näärmete atroofia tõttu tekivad kõrvalpatoloogiad: refluks ja sellele järgnev duodeniit ehk bulbiit (peensoole põletik). Bakteri endaga võib inimene nakatuda lapsepõlves või noorukieas. Sel perioodil ei ole kehal veel piisavalt tugevat immuunsust.

Haiguse üldised sümptomid

Antraalne patoloogia on tihedalt seotud toidu töötlemise ja edasise ülemineku probleemidega maost soolestikku. Selle seisundi taustal moodustuvad sümptomid:

• suurenenud rõhk keha sees;
• refluksi moodustumine;
• iiveldus ägenemise ajal;
• röhitsemine, kõrvetised ja regurgitatsioon.

Väga sageli kombineeritakse gastriidi krooniline vorm refluksösofagiidiga. See omadus määrab tugevad sümptomid, mis sageli teistel inimestel viitavad haavandi avanemisele: kõhuvalu näljaseisundis ja ka 1-2 tundi pärast söömist, kõhukinnisus.

Spetsiaalsete sümptomitega haigusvormid

Antraalset gastriiti saab klassifitseerida erinevate parameetrite järgi, millest üks on patoloogia kulgemise vorm:

• äge - avaldub esimest korda pärast haiguse arengut ja asendab kroonilise staadiumi dieedi mittejärgimise, bakterite aktiveerumise, ravimite kuritarvitamise korral;
• krooniline - areneb pärast esmast ägedat patoloogiat, seda on raske täielikult ravida, vajab püsivat remissiooni saavutamiseks pikaajalist ravi, sealhulgas dieeti.

Mis tahes tüüpi haigus, olgu see erosioonne, fokaalne või hüperplastiline gastriit, võib esineda ägedas ja kroonilises vormis.

katarraalne

Põletiku esmane vorm, mille puhul haigus alles hakkab tekkima ja mõjutab ainult limaskesta ülemisi kihte. Näärmete aktiivsust hoitakse normaalses režiimis. Inimene kogeb kerget ebamugavust, veidi vähem valu. Sageli jääb see häire staadium märkamatuks ja muutub teist tüüpi haiguseks.

Põletik levib üle kogu mao keha, kuid protsessi võivad kaasata ainult ülemised kihid. Antraalne difuusne gastriit on diagnoos, mis näitab antrumi täielikku kahjustust.

Fakt! Haigusega kaasnevad ägenemise ajal kõige raskemad sümptomid. Mõnikord on patsientidel palavik ja valu on seda laadi, et on vaja haiglaravi.

Hajusa kahjustuse korral on seedimine häiritud, toksiinide tase tõuseb. Selle taustal on peaaegu alati tugev nõrkus, iiveldus ja isegi oksendamine.

Fokaalvorm algab peaaegu alati antrumi erinevate tsoonide limaskesta pindmise kahjustusega. Järk-järgult haigus areneb ja võib voolata limaskesta sügavamatesse kihtidesse. Fokaalse häirega on sageli häiritud soolemotoorika, aktiveeruvad bakterid, ravimata jätmisel tekivad haavandid ja erosioonid.

erütematoosne

Krooniline antraalse gastriidi tüüp, mille korral limaskest on kahjustatud piisavalt sügaval tasemel, tekib erosioon. Just seda tüüpi haigusi esineb kõige sagedamini antrumis. Erütematoosne gastriit võib olla fokaalne, pindmine, eksudatiivne (keerulisem limaskesta kahjustuse vorm).

Pindmine erütematoosne gastriit põhjustab peaaegu alati protsesside halvenemist, põhjustab erosiooni ja haavandeid.. Siiski on seda sümptomite järgi väga raske eristada teistest haigustüüpidest. Selleks on vaja täpset diagnoosimist ultraheli, röntgenikiirguse ja sondiuuringuga.

Hemorraagiline

Äge hemorraagiline põletik on üks ohtlikumaid gastriidi vorme. Sellel võivad olla rasked tagajärjed seedeorgani lihaskihi kahjustuse näol. Hemorraagiliste kahjustuste korral on protsessi kaasatud kapillaarid ja limaskestade ning submukoossete membraanide väikesed membraanid. Seetõttu kiireneb erosiooni teke, suureneb põletik, kahjustus algab kesta seest. Kõik see võib põhjustada sisemist verejooksu. Limaskesta kahjustus ülalt, nagu ka erosioonihaiguse korral, võib hemorraagilise gastriidi korral puududa.

Seda tüüpi antraalsed kahjustused on ohtlikud ka seetõttu, et kõik märgid võivad puududa kuni gastriidi viimase etapi väljakujunemiseni. Ainult aeg-ajalt märgib patsient kõrvetisi, kerget valu ja iiveldust. Kõige sagedamini kannatab hemorraagilise vormiga alumine osa.

Selle vormiga põletik süveneb ja haarab kõik limaskesta ja lihaste kihid. Kõige sagedamini esineb erosioonne gastriit kroonilises vormis. Kui antrumit ei ravita, mõjutab see mitut erosiooni. Iseloomulik märk on tumedate väljaheidete olemasolu, oksendamine koos veriste triipudega. Kuid need sümptomid ilmnevad ainult ägenemise ajal, kui ühineb ulatuslik või väike verejooks.

Hüpertroofiline (hüperplastiline)

Patoloogiaga algab epiteeli maokihi atroofia ja vohamine. Sageli moodustuvad protsessi käigus polüübid, mis asuvad antraalses tsoonis. Selle haiguse sümptomid praktiliselt puuduvad. Hüperplastilist vormi on võimalik tuvastada ainult instrumentaalse uuringu käigus. Kas hüpertroofilised muutused on vaja eemaldada, otsustab arst pärast ülekasvanud koe koostise uurimist.

atroofiline

Gastriidi vormiga kaasneb tõsine näärmete atroofia, protsessi kaasatakse kogu antrum ja seejärel teised osakonnad. Atroofia areneb kiiresti ja võib olla peaaegu iga antraalse gastriidi kaugelearenenud vormi tagajärg.

Fakt! Atroofilised protsessid näitavad pahaloomuliste kasvajate moodustumise lähenemist.

Mao erinevate osade krooniline atroofia on sageli seotud autoimmuunhäiretega, harva areneb ebaõige toitumise mõjul.

Gastriidi tüsistused

Haigusele on iseloomulikud segavormid – erinevad haigusliigid, olgu pindmised või erosioonilised, ühinevad, täiendavad üksteist, ühest areneb teine. See on gastriidi peamine oht: ravi puudumisel on selle kulgu väga raske ennustada. Kuid enamik patsiente seisavad silmitsi rikkumistega:

• seedeorganite ja külgnevate süsteemide seinte armistumine;
• duodeniit, bulbiit, mao deformatsioon ja stenoos;
• mürgistus, nõrgenenud immuunsus, düsbakterioos;
• nõrkuse, unetuse, depressiooni ilmnemine;
• tugeva turse moodustumine;
• haavandite, pankreatiidi, aneemia tekkimine;
• atroofia, tsüstid, polüübid.

Rasketel juhtudel taassündivad kahjustatud rakud patsientidel uuesti ja algab vähk.

Antraalse gastriidi ravi taktika

Erosiivse ja pindmise antraalse gastriidi ravis on esikohal tasakaalustatud toitumine, mida järgitakse kogu elu jooksul. See on ainus viis püsiva remissiooni saavutamiseks. Kuid ägenemise perioodidel kasutatakse ka ravimeid. Kuid rahvapäraste retseptide kasutamine on tugevdav tegur, mida tuleks arstiga arutada.

dieediteraapia

Dieedi esimene reegel sagedaste ägenemiste vältimiseks on keha kahjustava täielik tagasilükkamine. Antraalse erütematoosse, pindmise või muu gastriidi korral ägenemise ajal ei saa te süüa:

• rasvane, praetud, soolane ja vürtsikas, samuti vürtsikas;
• värsked köögiviljad;
• rikkad puljongid;
• kofeiin;
• seened, sitke liha;
• liiga külmad ja kuumad nõud - need põhjustavad termilisi kahjustusi juba põletikulisele limaskestale.

Süüa saab kergeid suppe ilma juurviljadeta, pasteete, sufleed, püreestatud kodujuustu ja munaputru, piimatarretist ja lahjendatud mahla.

Nõuanne! Eriti kasulik hüperplastilise, erütematoosse ja mis tahes muu gastriidi korral remissiooni ajal: magusad õunad, banaanid, kirsid, maasikad, vaarikad ja mustikad.

Patsiendid võivad süüa kuivatatud leiba, enamikku tärkliserikkaid köögivilju. Kasulik gastriidi ja fermenteeritud piimatoodete puhul: hapukoor, kodujuust, keefir. Nõusid tuleb keeta ja küpsetada, hautada - ebasoovitav.

Maiustused, margariini ja pärmiga kondiitritooted, herned, sibulad, oad, valge kapsas, vürtsikad köögiviljad nagu redis, poekastmed, viinamarjad, šokolaad, tainas - kõik see on keelatud maopõletiku korral, isegi remissiooni staadiumis .

Ravi

Antraalset gastriiti on vaja ravida, keskendudes selle ägeda staadiumi provotseerivate bakterite kõrvaldamisele (kui selle olemasolu on testidega kinnitatud). Selleks on ette nähtud antibiootikumid - amoksitsilliin ja muud laia toimespektriga ravimid.

Ülemäärase koguse happe tootmise pärssimiseks on soovitatav kasutada prootonpumba ravimeid: Famotidiin, Omz, De-Nol. Ja toodetud happe neutraliseerimiseks kasutatakse antatsiide: Almagel, Phosphalugel, Maalox.

Sümptomite vastu võitlemiseks kasutatakse spasmolüütikume ("No-Shpa", "Drotaveriin"), harvemini - MSPVA-d. Mõnikord määratakse rahustid depressiooni ja närvipingete leevendamiseks. Igasuguse gastriidi ravis on oluline samm multivitamiinide tarbimine - need on vajalikud immuunsüsteemi tugevdamiseks.

Rahvapärased abinõud

On ravimtaimi ja tooteid, mis võivad isegi siluda erütematoosset antraalset gastriiti ja erosiivset vormi. Arutage oma arstiga nende võtmise kestust ja annust:

• taruvaigu alkohol Tinktuura;
• värske aaloemahl;
• värske kapsa ja kartuli mahl;
• takja, jahubanaani, viirpuu keetmine;
• rafineerimata oliiviõli;
• loodusliku roosi, linaseemnete, mustikate või sõstarde infusioon;
• vee ja meega lahjendatud sidrunimahl.

Haiguse rahvapäraste abinõude loetelu on ulatuslik, kuid nendega on võimatu keskenduda ainult ravile.

Haiguste ennetamine

Hüperplastilise, erütematoosse või muu antraalse gastriidi teket on võimalik vältida ainult tervisliku eluviisi järgimisel. Ennetamine on tihedalt seotud kaitsega provotseerivate tegurite eest:

• suitsetamisest loobumine ja alkoholi kuritarvitamine;
• on oluline juhtida mõõdetud elustiili ilma tarbetu stressi ja muredeta;
• toitumine on terve keha vajalik tingimus;
• ravimeid tuleb võtta arstide range järelevalve all.

Pole olemas "ohutuid" haigustüüpe, mida ei oleks vaja ravida. Veelgi enam, isegi esmane katarraalne staadium viitab juba tõsistele muutustele kehas. Kuid antraalse gastriidi õigeaegne avastamine mis tahes kujul aitab patsiendil kiiresti provotseerivatest teguritest vabaneda. Kui inimene teeb kõik endast oleneva, et taastuda (toitumine, igapäevane rutiin, halbadest harjumustest loobumine, ravimite ja rahvapäraste ravimite skemaatiline võtmine), läheb patoloogia stabiilseks remissiooniks.

Erosiivne antraalne gastriit: mis see on, põhjused, ravi ja toitumine

Erosiivne antraalne gastriit on haigus, mille puhul mao viimase osa limaskestadel tekivad pindmised defektid. Seda patoloogiat põhjustab sageli Helicobacter pylori infektsioon. Erinevalt katarraalsest põletikust tekib erosiivse gastriidi korral lisaks limaskesta tursele ja hüperemiale erosioon. Erosioonid võivad põhjustada haavandeid ja põhjustada verejooksu.

Erosiivse antraalse gastriidi kulg on sageli krooniline. Haiguse ägedat vormi täheldatakse harvadel juhtudel. Haiguse levimus ulatub 18%-ni patsientide seas, kes pöördusid gastroenteroloogi poole epigastilise valuga ja kellele tehti FEGDS. See haigus mõjutab sagedamini mehi ja laste seas esineb haigus tavaliselt tüdrukutel. Mis on erosioonne antraalne gastriit, kuidas seda haigust diagnoosida ja ravida, seda kirjeldatakse üksikasjalikult käesolevas artiklis.

Antrum on mao viimane osa, mis viib toidu peensoolde. Siin jahvatatakse see mehaaniliselt, segatakse ja moodustub toidutükk. Lisaks toimub peensoole ensüümide normaalseks toimimiseks toidus sisalduva vesinikkloriidhappe neutraliseerimine. Hapet deaktiveerivad epiteeli poolt eritatav kaitsev lima ja bikarbonaadid.

Erosiivne antraalne gastriit on põletik, mis areneb mao antrumis ja põhjustab patoloogiaid mao seinte limaskestades. Õigeaegse ravi korral ei põhjusta haigus tõsiseid tüsistusi. Kui seda ei ravita, võivad tekkida peptilised haavandid ja sisemine verejooks.

Erosiivse antraalse gastriidi korral moodustub püloorse ödeem (mao ja kaksteistsõrmiksoole ristumiskohas olev lihasrõngas 12) ja selle seinad kitsenevad. See viib toidukooma aeglasema evakueerimiseni maost peensoolde. Toidutükk seisab, algab käärimine, maomahla happesus suureneb.

Selle haiguse teine ​​nimi on erosioon antrum gastriit. Varases staadiumis täheldatakse pindmiste kahjustuste teket, mis ei mõjuta limaskestade sügavaid kihte. Põletikulise protsessi areng toob kaasa vesinikkloriidhappe tootmise suurenemise. Erosioonipiirkonnad muutuvad suuremaks, limaskestade väikesed anumad on kahjustatud. Algab hemorraagiline staadium: tekib verejooks, mille intensiivsus sõltub kahjustuse astmest ja veresoone suurusest.

Haiguse vormid ja erosiooni tüübid

Vastavalt kliinilisele kulgemisele eristatakse selle gastropatoloogia kahte vormi:

1. Äge erosioonne antraalne gastriit, mis tekib toiduga või toksilise mürgitusega. Selle vormi puhul on tüüpiline sümptomite kiire areng. Kõige sagedamini täheldatakse lastel.
2. Krooniline erosioon antraalne gastriit, mis kulgeb algstaadiumis salaja. Patoloogilise protsessi progresseerumine põhjustab selliseid tüsistusi nagu mao ja kaksteistsõrmiksoole peptiline haavand või erosioonne antraalne gastropaatia. See haigusvorm esineb tavaliselt täiskasvanutel.

Mao antrumi erosioonid jagunevad mitmeks tüübiks:

• täis. Need on koonusekujulised väljakasvud, mille keskel on lohk. Ümbritsetud punaste ja tursete limaskestade kudedega. Tavaliselt on neid palju ja neid peetakse kroonilise maopõletiku tõenditeks;
• pinnapealne. See on erineva kuju ja suurusega lame, kinnikasvanud epiteel. Kasvude ümber moodustub hüpereemiliste kudede velg;
• hemorraagiline. Need on väikesed, nõelatorketaolised täpid limaskestadel (võivad olla kirsipunased ja sügavpunased). Punkte ümbritseb hüpereemilise limaskesta ödeemne serv, erosioonide servad veritsevad.

Erosiivset antraalset gastriiti põhjustavad mitmed tegurid:

Mõnel juhul areneb põletikuline protsess, kui püloorse sulgurlihase funktsioonid on häiritud, kui peensoole sisu koos sapi ja pankrease sekretsiooniga paiskub makku ja ärritab limaskesta.

Erosiivne antraalne gastriit on esmane ja sekundaarne. Sekundaarne on põhjustatud muust haigusest:

1. Hüperparatüreoidism.
2. Crohni tõbi.
3. Ureemia.
4. 1. ja 2. tüüpi suhkurtõbi.
5. Maovähk.
6. Sepsis.

Kroonilisel erosiivsel gastriidil võivad olla mittespetsiifilised sümptomid. Kõige tavalisemad ilmingud on:

• mõõdukas valu epigastimaalses piirkonnas;
• iiveldus;
• väljaheite häired;
• kõrvetised;
• halb isu;
• punnis kõht;
• üldine nõrkus;
• suurenenud higistamine;
• oksendamine vere lisanditega.

Erosiivse antraalse gastriidi ägeda vormi korral on iseloomulikud rohkem väljendunud sümptomid:

1. Terav valu kõhus.
2. Perioodiline valu alakõhus (sagedamini pärast söömist).
3. Mao ahenemise tunne, põletustunne ja raskustunne kõhus.
4. Röhitsemine, kõrvetised.
5. Iiveldus ja oksendamine.
6. Kõhulahtisus, millele järgneb pikaajaline kõhukinnisus.

Kui antrumi seintel on tekkinud haavandid, on valusündroom sarnane GU valuga. Valu tekib hommikul tühja kõhuga või 1-2 tundi pärast söömist. Erosiivse antraalse gastriidi verejooksu tunnused on järgmised:

• oksendamine verega;
• melena (poolvedel must väljaheide);
• kahvatu nahk;
• kardiopalmus.

Erosiivse antraalse gastriidi ägenemisel refluksi taustal täheldatakse järgmisi sümptomeid:

1. Mõrkja maitsega röhitsemine.
2. Halb maitse suus.
3. Valge katt keelel.

Aja jooksul põhjustab põletikuline erosioonprotsess näärmete atroofiat. Sel juhul ei pruugi valu tunda. Söögiisu väheneb, kõhus on täiskõhutunne, inimene saab kiiresti küllastunud ja kaal langeb veidi.

Tüsistused

Ägeda ja kroonilise erosiivse antraalse gastriidi areng põhjustab sageli verejooksu, mis tekib erosiooniga piirkondades veresoonte seinte hävimise tõttu. Selles seisundis ilmnevad järgmised sümptomid:

• pearinglus;
• nõrkus;
• vererõhu järsk langus;
• kardiopalmus;
• vedelad mustad väljaheited koos hüübinud verega;
• oksendada;
• segaduses meel;
• suurenenud higistamine.

Mida intensiivsem on verejooks, seda raskemaks muutub patsiendi seisund. Õigeaegse ravi puudumisel tekivad haavandid ja tekib maoverejooks. See on tõsine seisund, mida on raske ravida ja mis suurendab pahaloomuliste kasvajate tekke riski. Lisaks võib erosioonne antraalne gastriit põhjustada stenoosi arengut ja püloorse piirkonna deformatsiooni. Kui te ei pööra tähelepanu massilise verekaotuse sümptomitele, võib tekkida aneemia ja šokk.

Diagnostika

Erosiivse antraalse gastriidi diagnoosimiseks peate läbi viima põhjaliku uuringu:

1. Väline uuring koos palpatsiooniga ja valulike piirkondade tuvastamine.
2. Üksikasjaliku anamneesi kogumine (andmed elustiili, toitumise, halbade harjumuste, kaasuvate haiguste, ravimite kasutamise kohta).
3. Vereanalüüsid (üldised, biokeemilised ja Helicobacter pylori infektsiooni määramiseks).
4. ensüümi immuunanalüüs.
5. FEGDS.
6. polümeraasi ahelreaktsioon.
7. Väljaheidete analüüs vere lisandite tuvastamiseks.
8. Hingamiskatse.
9. Biopsia koos histoloogiaga.
10. Radiograafia (lihtne ja kontrastne).
11. pH-meeter.

Uuringute komplekt on vajalik selliste haiguste diferentsiaaldiagnostikaks nagu maohaavand, koletsüstiit, vähkkasvajad, pankreatiit ja funktsionaalsed häired.

Aitäh

Sait pakub viiteteavet ainult informatiivsel eesmärgil. Haiguste diagnoosimine ja ravi peaks toimuma spetsialisti järelevalve all. Kõigil ravimitel on vastunäidustused. Vajalik on asjatundja nõuanne!

Mao anomaaliad röntgenpildil. Mao funktsionaalsete häirete röntgendiagnostika

Mao kõrvalekalded on üsna haruldased, eriti kui võrrelda söögitoru anomaaliaid. Tavaliselt muutuvad need märgatavaks vanemas eas. Mao anomaaliad ei pruugi elu jooksul üldse ilmneda. Kuid mõnikord võivad need olla vastsündinute ja imikute kiireloomulise kirurgilise sekkumise põhjuseks. Kui kahtlustatakse anomaaliat, mao röntgen kasutades vajalikku kogust kontrastainet.

Mao anomaaliate hulgas on järgmised:

• mao kahekordistumine;
• antrumi kitsendamine;
• pyloric stenoos;
• voltide gigantism;
• kaasasündinud ja omandatud mao divertikulid;
• mao ja teiste siseorganite vastupidine asend;
• "rindkere" kõht.

Mao kõrvalekalded kujutavad harva ohtu elule. Sellised seisundid suurendavad aga peptiliste haavandite ja kroonilise gastriidi tekkeriski. Mao kõrvalekaldeid saab teoreetiliselt kombineerida teiste organite anomaaliatega, seetõttu on selliste inimeste jaoks vaja läbi viia ennetavad uuringud, mis hõlmavad röntgen, ja soovitatav on end ambulatooriumis registreerida.

Mao funktsionaalsed häired jagunevad järgmistesse rühmadesse:

• mao tooni rikkumine;
• peristaltika muutus;
• sekretsiooni häire.

Mao funktsionaalseid häireid võib täheldada mitmesuguste patoloogiliste seisundite, näiteks gastriidi korral. Kuid iseenesest võivad mao funktsiooni rikkumised põhjustada haigusi. Seega põhjustab mao sekretsiooni suurenemine haavandite ilmnemist. Mao funktsionaalsete häirete tuvastamiseks on röntgenikiirgus üsna tõhus diagnostiline meetod.

Mao täielik ja osaline kahekordistumine röntgenis

Mao dubleerimine on väga haruldane anomaalia, mis avastatakse tavaliselt lapsepõlves. Mao kahekordistumine on ebanormaalse moodustumise esinemine kehas, mis ühel või teisel viisil meenutab mao ehitust. Sellisel moodustisel on peamaoga ühendatud luumen, samuti normaalse mao kõikidest kihtidest koosnev sein. Täiendav magu võib olla nii funktsionaalne kui ka seedimises mitte osaleda.

Kõhu kahekordistamiseks on järgmised võimalused:

• Täielik kahekordistamine. Sel juhul osaleb mao teine ​​osa täielikult seedimises.
• Osaline kahekordistamine. Osalise kahekordistumise korral moodustuvad torud või tsüstid, milles seedimist ei toimu.

Kahekordistumised paiknevad kõige sagedamini mao vasakul ja tagaseinal. Kui limaskestal säilib ensüümide ja vesinikkloriidhappe sekretsioonivõime, võib tekkida tsüst. Selle moodustumise ilmnemine röntgenpildil sõltub kontrastaine sattumise võimalusest mao kahekordistumisesse. Röntgeni abil võib olla raske eristada mao kahekordistumist ja näiteks kasvajaprotsessi.

Röntgenpilt mao divertikulatest

Divertikulid on mao seina punnis koti kujul. Nende välimus on seotud lihaskihi nõrkusega. Mao divertikulid võivad olla kaasasündinud ja omandatud, kuid palju sagedamini esinevad need pärast 40. eluaastat.
Divertikulite suurus võib ulatuda mõnest millimeetrist kuni 5 sentimeetrini.

Kõige sagedamini paiknevad divertikulid järgmistes mao osades:

• südame osakond ( 75% );
• püloori osakond;
• mao keha.

Divertikulaaridel on tüüpiline röntgenipilt, kuid röntgenpildil võib neid segi ajada limaskesta haavandiga. Erinevalt haavandist on divertikulum maoõõnde ühendatud kitsa kaelaga, milles on säilinud voldid. Divertikulaari sein on elastne ja säilitab kokkutõmbumisvõime. Divertikulaar on täielikult täidetud kontrastaine suspensiooniga ning selle kontuur on ühtlane ja ovaalne, haavandis aga tavaliselt sakiline või ebakorrapärane.

Divertikulaadi tüsistus on mao seina põletik – divertikuliit. Sellisel juhul muutub divertikulaari sein põletikuliseks ja paisub. Divertikulumi õõnsuses baariumimass viibib, koguneb vedelik ja gaas. Need alad loovad kolmekihilise efekti. Divertikulumi kaela spasmiga võib tekkida selle sisu nekroos, seetõttu tehakse sel juhul selle eemaldamiseks operatsioon.

Mao songa diagnoosimine röntgenikiirte abil

Mao song pole midagi muud kui diafragma söögitoru osa song. Selle haigusega siseneb osa maost diafragmas oleva augu kaudu rinnaõõnde. Mõnikord siseneb kõhuõõnde koos maoga rinnaõõnde. Selline hernia moodustub kõhuõõne rõhu lühiajalise suurenemise tõttu. Hernias esineb sagedamini vanemas eas, mil lihased kaotavad jõudu ja elastsust.

Mao songa on lihtne diagnoosida kontrastainega röntgenpildiga. Hernial kott värvib hästi kontrastainega. Hernia ja divertikulaari erinevus seisneb selles, et song asub mitte kõhuõõnes, vaid rinnus. Diagnoosi selgitamiseks ja tüsistuste välistamiseks tehakse mõnikord biopsia või kompuutertomograafia ( CT) kõhuõõnde.

Hiatus songa kontrollitakse dieediga. Üsna tõhus on ka songa kirurgiline ravi, kuid võimalusel on parem mitte opereerida, vaid ravida konservatiivselt. Mao song võib pikka aega olla asümptomaatiline.

Kaasasündinud ja omandatud püloori stenoos mao röntgenpildil

Püloor on mao oluline osa, kuna toidu seedimise kvaliteet maos ja sooltes sõltub selle toimimise kvaliteedist. Püloori tööd reguleerivad nii neuromuskulaarsed mehhanismid kui ka lokaalsete hormoonide abil ( motiliin). Kui pylorus on kahjustatud, suureneb peptilise haavandi oht ja vastupidi, selle osakonna haavandid põhjustavad sageli omandatud stenoosi.

Pülooriline stenoos võib olla kahte tüüpi:

• kaasasündinud;
• omandatud.

Kaasasündinud püloori stenoos on põhjustatud lihasseina hüpertroofiast. Püloori ahenemisega kaasneb selle pikenemine kuni 4 sentimeetrini. Täiskasvanutel põhjustab püloorset stenoosi haavandi järgne deformatsioon, samuti lokaalne spasm. Kui kaasasündinud püloorse stenoosiga ei pruugi kaebusi olla, siis täiskasvanutel kaasneb püloorse stenoosiga valu.

Püloorse stenoosi radiograafilised tunnused on:

• pyloruse valendiku ahenemine 0,5 cm või vähem;
• püloorse kanali pikenemine;
• peristaltiliste lainete tugevdamine;
• limaskesta voldikute paksenemine või nende deformatsioon;
• baariumi massi hilinenud evakueerimine maost;
• soolte hilinenud täitumine baariumi massiga.

Olenemata patoloogia põhjustanud põhjusest kontrollitakse pyloruse ahenemist dieediga, samuti maohaavandite ennetamist ja ravi. Lastel ja täiskasvanutel kasutavad nad rasketel juhtudel kirurgilist ravi, mille käigus on tagatud mao viimase osa läbilaskvus.

Ava ( osaline ahenemine) antrum röntgenis

Mao struktuuri kõrvalekalded hõlmavad membraanide moodustumist, mis jagavad maoõõne mitmeks kambriks. See anomaalia on üsna haruldane, selle moodustumise mehhanism sarnaneb söögitoru membraanide moodustumisega. Sellised membraanid tuvastatakse tavaliselt enne 7. eluaastat. Need koosnevad limaskestast ja submukoosist ning paiknevad enamasti antrumis. Membraanil oleva augu läbimõõt on umbes 1 sentimeeter, mis põhjustab lapse toitmise raskusi, isutust ja kiiret küllastumist.

Röntgenipilt näitab raskusi diafragma taga oleva maoosa täitmisel. Kui selle luumen on piisavalt suur, ei pruugi diafragma ilma kahekordse kontrastsuseta olla märgatav. Mao diafragma kahtluse korral kasutatakse selle kontuuri värvimiseks, kuid mitte täielikult blokeerimiseks, väikest kogust baariumi massi. Antrumi diafragma võib olla kombineeritud haavandiga ja võivad ilmneda järgmised sümptomid - valu, põletustunne, mis on seotud söömisega.

Röntgenülesvõttel mao atoonia ja hüpotensioon

Mao sein on lihaskihi olemasolu tõttu pidevalt toonilise kokkutõmbumise seisundis. Soole atoonia on seisund, mille puhul mao toonus puudub peaaegu täielikult. Hüpotensiooni iseloomustab mao lihasseina toonuse osaline nõrgenemine. Need seisundid väljenduvad venitamisega, puhitus. Atoonia tekib ootamatult, samas kui mao hüpotensioon võib pikka aega jääda märkamatuks.

Eristatakse järgmisi mao tooni vähenemise põhjuseid:

• kõhu trauma;
• kahheksia ( kurnatus alatoitluse või mitmesuguste haiguste tõttu);
• operatsioonijärgne periood;
• stress, emotsionaalne ülekoormus;
• joove ( sealhulgas alkohol);
• nakkushaigused;
• krooniline gastriit ja muud maohaigused.

Röntgenülesvõtetel diagnoositakse toonuse vähenemine, kui baariumimass satub esimest korda makku. Vähendatud tooniga langeb see kiiresti kõhunurka, ei jää ülemisse sektsiooni. Magu on piklik ja laienenud, pülooriline sulgurlihas ei hoia toitu maos, nagu see on normaalne, vaid on avatud. Kõhule vajutades võib mao kuju dramaatiliselt muutuda.

Mao hüpotensioon on ohtlik seisund. Toitu sellises maos ei saa täielikult seedida, mistõttu saab inimene vähem vitamiine ja toitaineid. Mao happelise keskkonna toime suurendab järsult mao ja soolte peptilise haavandi riski. Mao hüpotensiooni kõrvaldamiseks on vaja ravida selle algpõhjust. Pärast kirurgilisi sekkumisi on vaja füüsilist aktiivsust rakendada doseeritud viisil. See aitab taastada skeletilihaste ja siseorganite lihaste toonust.

suurenenud toon ( hüpertensioon) mao röntgenülesvõttel. Mao spasm

Mõne haiguse korral tõuseb mao toonus, mis on spetsiifiline kaitsereaktsioon. Mürgistuse korral täheldatakse mao hüpertensiooni, samuti peptiline haavand. Tugeva lihaskontraktsiooni korral tekib spasm, millega kaasneb valu ülakõhus. Maohaigustest tingitud valu on enamasti seletatav just maolihaste spasmilise kokkutõmbumisega.

Hüpertensiooniga on röntgenpildil näha väike sarvekujuline kõht. Gaasimull on sfääriline ja kontrastne mass tungib selle alumistesse osadesse väga pikka aega. Pikendatud on ka baariumimassi evakueerimise aega. Maos võib täheldada ebatüüpilisi põikivolte.

Mao spasm võib selle seina deformeerida. Lokaalne spasm on tavaliselt seotud maohaavandiga. Samal ajal võtab magu röntgenpildil "liivakella" kuju - lokaalne ahenemine kahe laiema sektsiooni vahel. Selleks, et eristada mao spasmi tsikatriaalsest deformatsioonist, manustatakse uuritavale atropiini, misjärel spasm lühikeseks ajaks kaob. Toonuse vähendamiseks ja mao spasmide leevendamiseks kasutatakse spasmolüütikume ( no-shpa), dieet, maoloputus kaaliumpermanganaadiga, kummeli keetmine.

Kas maomahla sekretsiooni suurenemist või vähenemist on võimalik röntgeni abil tuvastada?

Erituva maomahla kogust reguleerivad närvimehhanismid ja organism määrab selle üsna täpselt. Selle defitsiidiga ei seedu tarbitud toit piisavalt hästi ning maomahla suurenemisega on oht maoseina kahjustada. Perifeerse või kesknärvisüsteemi orgaanilised häired on süüdi sekretsiooni halvenemises. Just neis peituvad paljude patoloogiliste seisundite põhjused.

Maomahla liigne sekretsioon on järgmiste haiguste sümptom:

• peptiline haavand;
• antraalne gastriit;
• püloorse sulgurlihase spasm ja stenoos.

Suurenenud sekretsiooni korral võib erituva maomahla kogus olla poole tunni jooksul kuni 1 liiter. Maomahla võib erituda spontaanselt või vastusena toidule. Igal juhul vaevavad patsienti kõrvetised, halb isu ja mõnikord isegi maomahla oksendamine. Järeldusi hüpersekretsiooni kohta saab teha röntgenpildist. Röntgenpilt näitab vedeliku horisontaalset taset ja kui kõht on täidetud kontrastmassiga, on voltide läheduses alad, kuhu kontrastmass ei tungi. Tänapäeval on ravimeid, mis vähendavad kunstlikult maomahla sekretsiooni, normaliseerides mao tööd.

Maomahla sekretsiooni vähenemist nimetatakse achiliaks. Achiliat ei saa diagnoosida röntgeniga, kuid sageli kaasneb sellega mao toonuse langus ja peristaltika nõrgenemine, millel on teatud radioloogilised tunnused. Achilia diagnoositakse histamiini testi abil. Mao sekretsiooni vähenemine põhjustab limaskesta polüüpide moodustumist, kroonilist gastriiti.

Duodenogastriline refluks röntgenülesvõtetel

Duodenogastriline refluks on peensoole sisu tagasivool makku. Toidu tagasivoolu makku põhjustab pylorus lihase klapi puudulikkus. Soolesisu sisaldab seedeensüüme, mis võivad kahjustada mao limaskesta. Sellest hoolimata täheldatakse duodenogastraalset refluksi pooltel tervetel inimestel. Seda seisundit ei peeta haiguseks, kuid arvatakse, et refluksi tõttu võivad ilmneda mitmesugused maohaigused.

Duodenogastriline refluks võib esile kutsuda järgmisi maohaigusi:

• peptiline haavand;
• krooniline gastriit;
• pyloric stenoos;
• pahaloomulised kasvajad.

Duodenogastriline refluks tuvastatakse endoskoopilise uuringuga. Üsna harva saate röntgenülesvõtetel tuvastada kontrastaine vastupidise liikumise pärast mao täielikku tühjenemist. Röntgeni abil saab aga näha muutusi limaskestal, mis sellest nähtusest tingitud on. Neid iseloomustab limaskesta defekt niši kujul, samuti limaskesta voldikute suurenemine või vastupidi vähenemine nende atroofia ajal.

Ägeda ja kroonilise gastriidi diagnoosimine röntgeni abil

Gastriidi diagnoosimine on keeruline ülesanne. See on tingitud asjaolust, et sellel haigusel pole spetsiifilisi sümptomeid. Kõhuvalu, oksendamine ja iiveldus võivad ilmneda mitmesuguste haiguste korral. Röntgenpildil on näha limaskesta muutusi, kuid need pole ka gastriidi puhul püsivad. Seetõttu uurib arst kroonilise gastriidi diagnoosimiseks hoolikalt patsiendi kaebusi ja rakendab erinevaid diagnostikameetodeid. Kõik see on vajalik gastriidi edukaks raviks.

Krooniline gastriit mao röntgenpildil

Mao limaskesta põletik on levinud haigus. Arvatakse, et seda esineb peaaegu 50% maailma elanikkonnast. Selle põhjuseks on tänapäeva inimese kiirenenud elutempo ja alatoitumus. Vürtsikas toit, alkohol, ravimid – kõik see hävitab teatud määral mao limaskesta.
Teatud rolli mängib mao bakteriaalne floora. Samal ajal on mao limaskesta põletik sümptomid kustutanud ja ei avaldu pikka aega. Seetõttu on gastriit enamasti krooniline.

Krooniline gastriit väljendub seedehäiretes, muutustes väljaheites, toidu ebapiisavas seedimises. Ägenemise ajal võib tekkida ebamugavustunne ja valu maos. Need sümptomid võimaldavad kahtlustada kroonilist gastriiti ja on näidustus röntgenuuringuks. Just röntgenikiirte abil saate uurida limaskesta leevendust, mis kroonilise gastriidi korral oluliselt muutub. Limaskesta visuaalset diagnoosimist saab läbi viia mao endoskoopia abil.

Krooniline gastriit võib esineda järgmistes kliinilistes vormides:

• katarraalne. Seda iseloomustab turse ja limaskesta voldikute põletikuline suurenemine.
• Eroseeriv. Põletik hõlmab limaskesta defektide moodustumist erosioonide kujul.
• Polüpoidne. Limaskesta vohamine, mida täheldatakse vastusena põletikule, toimub polüüpide kujul. Need võivad täielikult kaduda, kui seisund normaliseerub.
• Skleroseeriv ( jäik). Seda tüüpi kroonilise gastriidi korral on mao seina deformatsioon ja selle kokkutõmbumise rikkumine.

Krooniline gastriit võib lokaliseerida või levida kogu mao limaskestale. Kõige sagedamini algab krooniline gastriit mao antrumiga. Seda haigust iseloomustavad hoolimata vormide mitmekesisusest iseloomulikud radioloogilised tunnused. Nende tuvastamiseks on vaja topeltkontrasteerimise abil täita kõht baariummassiga, mis parandab maovoltide värvimist.

Kroonilise gastriidi peamised radioloogilised tunnused on:

• Maoväljade suurenemine. Mao kehas asuvad maoväljad on limaskestade näärmete väljalaskekanalid. Kroonilise gastriidi korral muutub nende väljade läbimõõt üle 3–5 mm, röntgenipildil omandavad nad teralise välimuse, kuna kontrastaine tungib sügavale laienenud kanalitesse.
• Limaskesta voldikute laienemine. Kroonilist gastriiti iseloomustab limaskesta voldikute kulgemise rikkumine. Nende vahel on rohkem ruumi, mis tekitab röntgenipildil sakilise välimuse. Kuid kroonilist gastriiti võib täheldada ka normaalse limaskesta leevendusega.
• Suurenenud lima sekretsioon. Lima on kaitsekiht mao seina epiteeli ja maosisu happelise keskkonna vahel. Kroonilise gastriidi korral suureneb selle kogus. Lima võib segada kontrastse massiga voltide värvimist. Sellist hägusate voldikute mõju nimetatakse limaskesta marmorreljeefiks.
• Mao tooni rikkumine. Kroonilise gastriidi korral väheneb mao toonus ja selle puhastamise kiirus baariumi massist väheneb. Gastriidi ägenemise korral võib toon tõusta. Patsient võib tunda toonuse tõusu spastilise valu näol.

Erosiivne krooniline gastriit röntgenpildil

Erosiivset gastriiti iseloomustab limaskesta defektide moodustumine. Erosioonid tekivad, kui kroonilise gastriidi ärritaja toimib piisavalt kaua. Erosiooni tekkemehhanism sarnaneb peptiliste haavandite tekke põhimõttega, kuid erosioonid on väiksema sügavuse ja läbimõõduga ning paiknevad limaskesta sees. Erosioonide esinemine ei mõjuta haiguse sümptomeid, kuna limaskestal puudub innervatsioon.

Erosioonid paiknevad tavaliselt esi- või tagaseinal. Röntgenpildil näevad sellised erosioonid välja nagu kuni 1 sentimeetri suurune täpp. Kui erosioon paikneb mao vasaku või parema kontuuri piirkonnas, näeb erosioon välja nagu väike baariumi massi kogunemine. Kuid sagedamini ei ole sellised erosioonid nende väiksuse tõttu nähtavad. Erinevates projektsioonides pildistamine aitab nende otsustamisel kaasa. Limaskesta erosiooni tuleb eristada haavandilisest defektist ja kasvajaprotsessidest. See võib aidata uurida mao limaskesta endoskoopia abil.

Erosiivne protsess, erinevalt maohaavanditest, on pöörduv. Limaskest saab taastada, kuna epiteelil on võime taastuda. Erosiivse kroonilise gastriidi raviks kasutatakse ravimeid, mis vähendavad mikrofloora aktiivsust, samuti ravimeid, mis vähendavad maomahla sekretsiooni. Lisaks spetsiaalsele dieedile võib mao seina katmiseks ja ärritajate eest kaitsmiseks kasutada geele.

Polüpoidne ja jäik krooniline gastriit röntgenpildil

Polüüpide teke ja mao seina jäikus on kroonilise gastriidi hilised ilmingud. Krooniline põletik viib varem või hiljem limaskesta atroofiani. Seetõttu muutub mao limaskest vähem funktsionaalseks ja selle asemele tulevad teised struktuurid. Selle vältimiseks on vaja järgida dieeti ja õigeaegselt ravida kroonilist gastriiti.

Limaskesta silutud voldikute taustal ilmnevad limaskesta tüükalised kasvud. Nende suurus ei ületa 5 mm. Need on ka kaetud limaga ja ei pruugi olla voltide vahel nähtavad. Röntgenülesvõttel iseloomustavad polüpoidset gastriiti väikesed eendid, millel on mao sees ähmased piirid muutunud limaskesta taustal. Seda maovormi tuleb eristada limaskesta kasvajamoodustistest. Need on suured ja nende ümbritsev limaskest ei muutu.

Antrumis areneb jäik krooniline gastriit. See kulgeb aeglaselt ja viib lihaste aktiivsuse vähenemiseni selles piirkonnas. Krooniline põletik jäiga gastriidi korral põhjustab liigse sidekoe moodustumist mao seina sügavates kihtides.

Kroonilist jäika gastriiti iseloomustavad järgmised radiograafilised tunnused:

• antrumi deformatsioon;
• mao ja peristaltika tooni rikkumine;
• limaskesta reljeefi muutus.

Antrumi deformatsioon on koonuse kujul. Pikendatud on ka pyloruse osakond. Aja jooksul muutub selline deformatsioon stabiilseks, peristaltiline laine ei läbi seda lõiku. Limaskestal on sakiline välimus, voldid paiknevad juhuslikult. Jäik krooniline gastriit kipub degenereeruma pahaloomuliseks kasvajaks, mis paikneb mao seina sees.

Äge gastriit. Ägeda gastriidi diagnoosimine röntgenikiirgusega

Äge gastriit tekib tugevate ärritajate lühiajalisest toimest mao limaskestale. Ägeda gastriidi põhjustavad kemikaalid, mõned ravimid, kui neid kasutatakse valesti, mikroorganismidega saastunud toit. Erinevalt kroonilisest gastriidist möödub äge vorm jäljetult ja tavaliselt ei jäta meeldetuletusi. Ägeda gastriidi korral tunneb patsient muret tugeva valu pärast ülakõhus, mida saab kõrvaldada maoloputus, valuvaigistid ja spasmolüütikumid.

Ägeda gastriidi vormid on järgmised:

• Katarraalne gastriit. See on kõige leebem vorm, kuna mõjutatud on ainult limaskesta pindmised kihid. Ärritajate kõrvaldamisel asendatakse need kiiresti uute rakkudega. Katarraalse gastriidiga kaasneb limaskesta turse ja suur lima moodustumine.
• Erosiivne gastriit. Happed ja leelised võivad suurtes kontsentratsioonides moodustada limaskesta defekte. Kui defekt jõuab submukoosini, tekib aja jooksul armistumine ja mao valendiku ahenemine.
• Flegmonoosne gastriit. Bakterid arenevad maos harva mao happelise keskkonna tõttu. Kuid nende arenguga moodustub mao seinas mäda kogunemine ( flegmoon). Selle ohtliku seisundiga kaasneb valu, iiveldus ja oksendamine ning see nõuab kirurgilist ravi.

Radioloogiliselt erineb äge gastriit kroonilisest vormist. Baariumimass ägeda gastriidi korral täidab kõhtu halvasti. Limaskesta voldid on praktiliselt nähtamatud, kuna need on kaetud limaga ja on kontrastainele kättesaamatud. Magu suurus on vähenenud, kuna selle sein on toonilises kontraktsioonis. Põletikuline turse võib välja näha nagu seinaosa ühtlane väljaulatumine mao luumenisse. Erosiooni olemasolul tuvastatakse täitevead.

Peptilise haavandi ja mao kasvaja moodustumise diagnoosimine röntgenikiirte abil

Peptiline haavand on väga levinud seedetrakti haigus. See avaldub noores eas, umbes 25 - 30-aastaselt ning vanemas eas vähendab oluliselt elukvaliteeti. Peamine viis maohaavandite ennetamiseks on õige toitumise järgimine. Optimaalseks peetakse sagedast osatoitu väikeste portsjonitena 4-5 korda päevas.

Röntgeni meetod on väga mugav viis maohaavandite diagnoosimiseks. Suur hulk otseseid ja kaudseid märke võimaldavad maohaavandeid peaaegu eksimatult diagnoosida. Maohaavand diagnoositakse kontrastainete kasutamisega. Selleks tehakse pildiseeria, mille käigus uuritakse mao limaskesta selle täitumise erinevatel astmetel.

Mao kasvajahaigused avastatakse röntgenülesvõtetel, kui need on suuremad kui 3 mm. Samuti on raskusi hea- ja pahaloomuliste kasvajate eristamisel. Seetõttu täiendatakse vajadusel mao röntgenuuringut kontrastainega kompuutertomograafia, endoskoopia või biopsiaga ( koetüki mikroskoopia). Ainult biopsia abil saab kasvaja olemust täpselt kindlaks teha.

Haavandtõbi. Maohaavandi röntgennähud

Maohaavand on seisund, mille korral limaskestas tekib defekt soolhappe ja maomahla ensüümide toimel. Maohaavandid on sagedamini mitmekordsed, nii et nad räägivad peptilisest haavandist. Helicobacter pylori mängib peptilise haavandi tekkes kõige olulisemat rolli. Need bakterid arenevad hästi happelises maosisus, vähendavad epiteeli resistentsust hapete ja ensüümide suhtes ning põhjustavad lokaalset põletikku. Olulist rolli mängib mao sekretsiooni suurenemine.

Peptilise haavandi käigus eristatakse järgmisi etappe:

• haavandieelne seisund;
• esialgne etapp;
• moodustunud haavand;
• haavandi tüsistused.

Peptiline haavand diagnoositakse mao röntgeni või endoskoopiaga. Peptilise haavandi kahtluse korral tuleks teha röntgenuuring, eelistatavalt haavandieelses seisundis. Kuid sagedamini avastatakse haavand alles pärast kliinilise pildi ilmnemist. See võib väljenduda röhitsemises, kõrvetistes, valu pärast söömist. Rasketel juhtudel võib tekkida iiveldus ja oksendamine.

Röntgenülesvõttel esineva haavandi röntgennähud on järgmised:

• Nišš mao seina kontuuris. Nišiks nimetatakse haavandisse tunginud kontrastaine varju. See võib olla ümmargune või ovaalne, erineva suurusega ( 0,5 cm kuni 5 cm või rohkem).
• Limaskesta ebakorrapärane kontuur. Haavandi servad on lohulised ja ebaühtlased. Need sisaldavad granuleeritud kude, verd, toitu. Kuid väikeste haavandite korral võivad servad olla ühtlased.
• Voldude arvu ja mahu suurenemine. Voldid suurenevad haavandit ümbritseva seinapiirkonna põletiku tõttu. Topeltkontrastsust kasutades on näha, et voldid on suunatud haavandi poole.
• Suurenenud maomahla sekretsioon. Hüpersekretsiooni tunnuseks on gaasimulli all paikneva vedeliku horisontaalne tase maos.
• Mao seina lokaalne spasm. Spasm tekib haavandi tasemel, kuid vastasküljel. See näeb välja nagu mao seina väike, püsiv tagasitõmbumine.
• Kontrastaine kiire edenemine haavandi piirkonnas. See on tingitud asjaolust, et närvi- ja refleksmehhanismide kontrolli all püüab mao sein vähendada kahjustatud piirkonna kokkupuuteaega potentsiaalse ärritajaga.

Loetletud haavandi tunnustest on otsene ainult nišš mao seinas ja ülejäänud on kaudsed. Kui röntgenikiirgus ei suuda tuvastada otsest haavandi tunnust - niši, jätkab radioloog selle otsimist, kui leitakse kaudsed tõendid selle olemasolu kohta. Röntgenpildil ei pruugi nišš paista, kuna see võib olla täidetud toidu või limaga. Kaasaegse röntgeniaparatuuri abil saab tuvastada 2-3 mm suuruseid haavandeid.

Peptilise haavandi tüsistused. Röntgenülesvõttel mao tsikatriaalsed deformatsioonid. Kaskaadne kõht

Peptiline haavand on ohtlik ennekõike selle tüsistuste tõttu. Need on peaaegu iga haavandilise defekti tagajärg. Isegi kui haavand paraneb, asendub see armiga, mis ei asenda seda kudet täielikult. Seetõttu peab haavandtõve puhul nagu iga teisegi puhul paika väide, mis ütleb, et haigust on lihtsam ennetada kui ravida. Peptilise haavandi haigust saab ennetada, kui pöörata õigeaegselt tähelepanu sümptomitele ja viia läbi maouuring. Peptilise haavandiga patsiendid registreeritakse tavaliselt ambulatooriumis ja neile tehakse regulaarselt ennetavaid uuringuid, mis aitab vältida tüsistuste teket.

Peptilise haavandi tüsistused on järgmised:

• mao seina armistumine ja deformatsioon;
• pyloric stenoos;
• mao perforatsioon;
• haavandi tungimine naaberorganitesse;
• haavandi vähktõve degeneratsioon.

Cicatricial deformatsioonid on peptilise haavandi kõige märgatavamad ja sagedasemad tüsistused. Need moodustuvad pikka aega eksisteerinud haavandite kohas. Tavaliselt on haavanditel põhi limaskestaaluses piirkonnas, mis koosneb sidekoest. Just sellest areneb armkude, kuna epiteel ei saa defektipiirkonnas täielikult taastuda.

Tänapäeval on röntgenülesvõtetel harva näha tõsiseid deformatsioone. See on tingitud asjaolust, et kaasaegsed ravimeetodid võivad vältida suuri tüsistusi. Näiteks ilmneb liivakella deformatsioon, kui armid tekivad piki ümmargust lihaskiudu koos kitsendusega mao keskel ja selle jagunemisega kaheks osaks. Väiksema kumeruse deformatsiooni korral tõmmatakse väljund- ja algsektsioonid üksteise poole. Sellist magu nimetatakse rahakotiks või kohleariks.

Kaskaadne magu - deformatsioon, mille korral moodustub ahenemine, mis eraldab südameosa ( ülemine osa) mao ülejäänud osast. Seega jaguneb magu kaheks tasandiks ( kaskaad). See deformatsioon raskendab oluliselt toidu läbimist seedetraktist ja selle kõrvaldamiseks on tavaliselt vaja operatsiooni.

Hoolimata tõsiasjast, et massilisi deformatsioone esineb tänapäeva maailmas üha harvemini, võib maos esineda väikeseid armistumise piirkondi isegi end terveks pidavatel inimestel. See on tingitud asjaolust, et haavand võib olla asümptomaatiline ja paraneda iseenesest. Röntgenülesvõtetel näevad mao väikesed armid välja nagu ebakorrapärasused mao varju kontuuris ja piirkonnas, kuhu voldid koonduvad. Armikohal endal voldid puuduvad. Armide piirkonnas peristaltilist lainet ei tuvastata või see on nõrgenenud.

Haavandi läbitungimise ja perforatsiooni röntgendiagnostika

Haavandi läbitungimine on selle tungimine naaberorganitesse. Naaberorganis moodustub haavandi õõnsus, millel on ühendus maoõõnsusega. Läbitungimist märkab patsient alati ja see on arstiabi otsimise põhjus. Selle tüsistuse korral tekkiv valu on väga tugev ja sellega kaasneb iiveldus, oksendamine, nõrkus kuni teadvusekaotuseni.

Haavand tungib järgmistesse koosseisudesse:

• põrn;
• kõhu sein;
• mao sidemed.

Röntgeniga tuvastati maos suur haavand. Haavandi niši kontuurid muutuvad ebaühtlaseks. Kontrastmass tungib maost kaugemale naaberorganisse, kus täheldatakse kolmekihilist mustrit, mis koosneb baariumisuspensioonist, vedelikust ja gaasist. Sama pilti võib täheldada ka mao divertikulaari põletikuga. Haavandi läbitungimise selgitamisel aitab kõhu palpatsioon. Haavandi tungimise piirkonnas naaberorganisse on põletikust põhjustatud tugev tihendus.

Haavandi perforatsioon on mao side kõhuõõnde haavandi kaudu. Samal ajal määratakse kõhuõõnes vaba gaas, mis näeb välja nagu valgustumine diafragma all oleva sirbi kujul. Selle tuvastamiseks piisab kõhuõõne ülevaateröntgeni tegemisest. Perforatsiooni täpse aja saab patsient ise näidata, kuna sellega kaasneb tugev valu. 2 tunni pärast on kõhuõõnes juba tuvastatav gaase, mis koguneb esialgu paremale poole diafragma alla. Perforeeritud maohaavandi valu on väga sarnane südamevaluga, mistõttu võib perforatsiooni segi ajada müokardiinfarktiga, mis võib kulutada väärtuslikku aega.

Maovähi diagnoosimine haavandilise protsessi kohas röntgenikiirguse abil

Üks peamisi tingimusi pahaloomulise kasvaja tekkeks on krooniline põletik. Peptilise haavandi korral on see olemas. Haavandi üleminek vähkkasvajaks ei ole nii haruldane ja suurte haavandite puhul on see umbes 10%. Maovähiga on inimese söömisvõime oluliselt halvenenud, ta kaotab kaalu ja kõhnub. Selle vältimiseks on vaja peptiline haavand õigeaegselt ravida.

Vähi tekkega omandab haavandiline defekt järgmised radioloogilised tunnused:

• haavandi suuruse suurenemine kuni 3 sentimeetrit;
• vähktõve haavandi ebaühtlased servad;
• mao seinte täielik liikumatus haavandi piirkonnas;
• võlli moodustumine haavandi ümber ja haavandi niši õõnestatud servad.

Röntgen ei ole kõige usaldusväärsem viis vähi tuvastamiseks. Vähi täpne diagnoos tehakse ainult mao koe lõigu histoloogilise analüüsi abil. Endoskoopilise uuringu käigus võetakse koetükk ja seejärel uuritakse seda mikroskoobi all. Ebatüüpiliste rakkude tuvastamine sellises uuringus on vähi kinnitus. Sellise haiguse ravis osalevad onkoloogid. Patsient võib vajada operatsiooni, et eemaldada osa maost.

Kõhuvähk röntgenis. Taldrikukujuline vähk

Maovähk on mao limaskesta pahaloomuline kasvaja. Seda esineb üsna sageli, maovähi tekkes mängivad olulist rolli inimese halvad harjumused ( suitsetamine, alkoholism), alatoitumus, kantserogeensete ainete kasutamine, suitsuliha. Maovähi tekkeks, nagu ka haavandi puhul, loob eeldused Helicobacter bakteriga nakatumine. Vähikasvaja on mutantsete rakkude kogum, millel on kontrollimatu kasv, mis kurnab võimeid ja häirib kõigi kehaorganite tööd.

Maovähil on mitmesuguseid kulgemise vorme ja variante. Esialgu on kasvaja väike kasvajarakkude saar limaskesta pinnal. See võib ulatuda mao luumenisse või olla selle paksuses. Seejärel moodustub kasvaja keskosas nekroosi ja haavandite piirkond. Sel hetkel on vähkkasvaja väga sarnane peptilise haavandiga. Kui vähk areneb haavandi kohas, läbib see esialgsed etapid. Enamikul juhtudel ei suuda röntgenikiirgus vähki haavandist eristada. See nõuab endoskoopilist uurimist. Kuid röntgenikiirte abil on võimalik kindlaks teha need, kes tõesti vajavad endoskoopilist uuringut ( FEGDS).
Vähkkasvajate mitmekesisus toob kaasa asjaolu, et röntgenülesvõtetel on harva vähkkasvajaid, mis näevad välja ühesugused.

Röntgenikiirgust saab kasutada järgmiste maovähi tüüpide eristamiseks:

• eksofüütiline vähk. Tundub mao luumenisse. See näeb välja nagu mao varju kontuuri süvenemine, milles peristaltikat pole. Eksofüütiline vähk võib välja näha nagu naast ( tasane koht) või polüüp ( seened õhukesel või laial alusel).
• Infiltratiivne-haavandiline ( endofüütne) vähid. Selle vähivormiga hävib osa limaskestast, mis näeb välja nagu täitevefekt. Defekti kontuurid on ebaühtlased, kasvaja piirkonna voldid on hävinud, see piirkond ei ole seotud peristaltikaga.
• hajus vähk. Selle vähivormi korral kitseneb mao seinas toimuvate muutuste tõttu ühtlaselt. Deformatsioon on stabiilne ehk kõht ei lähe täitumisel sirgu. Seda tüüpi vähi diagnoosimiseks on vaja mikroskoobi all uurida koetükki.

Eraldi maovähi vorm on taldrikukujuline vähk. Sellisel kasvajal on tiheda võlli kujul kõrgendatud servad ja keskel on väike depressioon. Röntgeniülesvõte paljastab täitevefekti, mille keskele on kogunenud ebaühtlaste piirjoontega baariummass. Taldrikukujulist vähki piirab selgelt tervest limaskestast pärinev võll, kuid selle madala sügavuse ja väikese kasvaja suuruse tõttu võib see röntgenuuringul kahe silma vahele jääda.

Maovähk avaldub algul isutus, kaalulangus, lihatoidu vastumeelsus. Seejärel on valu ülakõhus, oksendamine, verejooks. Peaaegu ainus maovähi ravimeetod on operatsioon, mille käigus eemaldatakse osa maoseinast. Pahaloomuliste kasvajate ilmnemise vältimiseks peate hoolikalt jälgima oma keha seisundit, eriti krooniliste haiguste, nagu gastriit või peptiline haavand, korral.

Röntgenpildil mao healoomulised kasvajad

Healoomulised mao kasvajad on haruldased ja tavaliselt leitakse need juhuslikult röntgenikiirguses. Healoomulised kasvajad koosnevad rakkudest, mis ei erine tervetest ja millel puuduvad geneetilises materjalis mutatsioonid. See on peamine erinevus healoomuliste ja pahaloomuliste kasvajate vahel. Healoomulised mao kasvajad kasvavad aeglaselt ega põhjusta mingeid sümptomeid.

Healoomulised kasvajad võivad olla järgmist tüüpi:

• Epiteel. Kasvake polüüpide kujul mao valendiku sees. Nende võime röntgenülesvõtetel tuvastada sõltub nende suurusest. Üle 3 mm suurused polüübid ilmuvad ümara kontrastse massi kontuuris süvenditena. Sel juhul üks voltidest laieneb, teised aga eemalduvad sellest. Peristaltika ei ole häiritud ning selle moodustumise kontuurid on ühtlased ja selged.
• Mitte-epiteelne. Need koosnevad lihasrakkudest, närvikoest või sidekoerakkudest. Need kasvajad paiknevad mao seina sees. Limaskest ei muudeta, küll aga silutakse ja tasandatakse limaskesta voldid. Mao luumen kitseneb ühtlaselt vähesel määral. Peristaltika on samuti säilinud, kuid suure kasvaja korral võib toitumine olla raskendatud.

Healoomulised kasvajad ei tekita muret ega vaja tavaliselt ravi. Kuid moodustiste healoomulisuse kindlakstegemiseks võib osutuda vajalikuks täiendav diagnostika. Seda saab teha kompuutertomograafia, ultraheli ( ultraheli) või endoskoopia. Igal juhul vajavad healoomulised kasvajad jälgimist, kuna kasvajate kiire kasv võib muuta nende prognoosi.

Kuhu teha mao ja söögitoru röntgen?

Mao ja söögitoru röntgenuuringuid saab teha erinevates meditsiiniasutustes. Vajalikud seadmed - röntgeniaparaat - leiate era- ja avalikest meditsiinikeskustest. Spetsialiseerunud meditsiinipersonal töötab diagnostikakeskustes või gastroenteroloogiahaiglates. Kvaliteetset diagnostikat viivad läbi erameditsiinikliinikud. Mao ja söögitoru röntgenuuringu hind on erinevates Venemaa linnades erinev ja sõltub ka kasutatavast aparatuurist.

Broneerige mao ja söögitoru röntgenuuring

Arsti või diagnostika aja kokkuleppimiseks tuleb helistada vaid ühele telefoninumbrile
+7 495 488-20-52 Moskvas

Seda tüüpi maovähk on kõige levinum. Antrum on allosas. Just siin muutub toidumass väikeste osakeste tükiks, et veelgi vabalt kaksteistsõrmiksoole siseneda. Haiguse ravi on võimalik, kuid prognoos on seda soodsam, mida varem see avastatakse.

Mao antrum ei osale seedimise protsessis, see asub elundi allosas ja tegeleb toidumassi muutmisega kulunud tükiks, mille osakesed ei ületa 2 mm. Seejärel saadetakse need osakesed edasi soolestikku. Selles osakonnas võivad tekkida mitmesugused haigused - erosioon, gastriit, haavandid ja pahaloomulised kasvajad. Riskirühma kuuluvad üle 50-aastased inimesed. Eriti mehed, kuna nad haigestuvad sagedamini kui naised.

Haiguse etioloogia

Vähikasvaja täpseid põhjuseid pole veel kindlaks tehtud, kuid eksperdid tuvastavad siiski mõned eelsoodumuslikud tegurid. Üks peamisi on toitumine, nimelt suures koguses rasvaste, praetud, suitsutatud ja liiga soolaste toitude tarbimine. Suitsetamine ja alkoholi kuritarvitamine suurendavad ka haigestumisriski.

Lisaks on teada, et kõige sagedamini esineb maovähki Helicobacter pylori bakteri kandjatel, seda esineb ka enamikes selle organi kaugemates pahaloomulistes kasvajates. See bakter võib põhjustada ka gastriiti ja haavandeid, mis mõnikord muutuvad vähiks. Epsteini-Barri viiruse ja pahaloomuliste rakkude ilmumise vahel maos on teatav seos.

Spetsialistid koostasid ka vähieelsete haiguste loetelu, mille hulka kuuluvad: kollegiaalne haavand, polüübid ja maopolüpoos, jäik antraalne gastriit. Harvadel juhtudel võib vähk tekkida ka lameda adenoomi, atroofilise gastriidi, Menetrieri tõve, pernicious aneemia ja pärast mis tahes kirurgilist sekkumist maos.

Antrumi vähi vormide klassifikatsioon

Selle maoosa vähktõbe on mitut tüüpi.

Adenokartsinoom

Kõige tavalisem kasvajatüüp, kõigist mao antrumi vähi juhtudest, langeb 90% sellest tüübist. See kasvaja moodustub näärmekoe struktuuridest.

tahke vähk

Seda esineb üsna harva, pahaloomulistel rakkudel on mitte-näärmeline struktuur.

Skirr

Kõige haruldasem sort. Ilmub sidekoe elementidest.

Vaatamata loetletud sortidele on mao antrumi vähil ka mitmeid ühiseid jooni: agressiivne kulg koos metastaaside kiire ilmnemisega ja pahaloomulise moodustumise selgete piiride puudumine. Seetõttu püsib kordumise tõenäosus isegi pärast operatsiooni üsna kõrge, nii et paljud juhtumid lõppevad traagiliselt.

Sümptomid ja ilmingud

Erinevalt teistest vähiliikidest avaldub seda tüüpi vähk piisavalt kiiresti. Kõige tavalisemate sümptomite loend:

• Kõhupuhitus
• Iiveldus;
• Oksendada;
• Kõrvetised;
• Pidev täiskõhu tunne;
• Halvasti lõhnav eruktatsioon.

Kõhupuhitus, iiveldus, oksendamine on mõned antrumivähi sümptomid.

Alguses ilmnevad need sümptomid harva, alles pärast rasvase toidu söömist või alkoholi joomist. Siis aga lisanduvad neile veel kõhuvalu ja oksendamine.

Kui järgite eridieeti, võib leevendust tulla, kuid see ei tähenda, et patsient on paranenud ja tema kehas pole enam pahaloomulisi rakke. Seetõttu on pärast sümptomite taandumist oluline jätkata ravikuuri kuni täieliku taastumiseni või stabiilse remissiooni staadiumini.

Mõnel juhul tunnevad patsiendid end tühja kõhuga üsna talutavalt, kuid pärast söömist nende seisund halveneb ja õhtul ilmneb oksendamine, mille järel ebameeldivad sümptomid kaovad.

Haiguse edasise käiguga täheldatakse järgmisi märke: isutus ja mõnikord isegi söömisest keeldumine, mis kutsub esile järsu kaalukaotuse, keha üldise kurnatuse ja suurenenud ärrituvuse.

Kui pahaloomuline moodustis ei kutsu esile soolesulgust, võivad patsiendid pidevalt nälga tunda. Nad ei saa süüa, ükskõik kui palju nad söövad, ja nad ei parane. Sellised patsiendid lähevad sageli tualetti, neil on lahtine väljaheide, milles on märgatavad seedimata toidu osakesed.

Lisaks ülaltoodule võib hilisemates staadiumides ilmneda palavik, verine oksendamine, tõrvavärvi väljaheide ja järsk temperatuuri tõus.

Kasvaja tõttu võib mao suurus väheneda. Sellisel juhul tunneb patsient täiskõhutunnet isegi väga väikese toidukoguse korral, raskustunnet pärast söömist, täiskõhutunnet ja survet maole.

Diagnostika

Seda tüüpi patoloogia peamine diagnostiline meetod on röntgenuuring. Vere-, uriini- ja väljaheiteanalüüsid aitavad kahtlustada, et midagi on valesti ning biopsia (kahjustatud piirkonnast võetud koe uurimine) võib diagnoosi lõpuks kinnitada või ümber lükata. Endoskoopia abil on võimalik määrata neoplasmi leviku astet.

Kahjuks ei ole antrumi vähil varajases staadiumis sageli väljendunud sümptomeid, mistõttu võib seda kergesti segi ajada teiste seedetrakti haigustega. Ja selle tulemusena on abi taotlenud patsiendil kõige sagedamini vähi arengustaadium juba kaugel. Samal ajal täheldatakse tõsist alatoitumust, tõsiseid seedehäireid ja märkimisväärset kehakaalu langust. Selles etapis on kasvaja ja metastaasid isegi tunda.

Röntgenikiirgus on üks levinumaid meetodeid mao antrumi vähi diagnoosimiseks.

Kasvaja leviku lokaliseerimise kohta teabe selgitamiseks kasutatakse sageli MRI-d ja CT-d, angiograafiat, laparoskoopiat ja skeleti stsintigraafiat.

Samuti võib patsientidele määrata maomahla ja perifeerse vere uuringu, et tuvastada neis spetsiaalseid kasvajamarkereid, mis kahtlustavad pahaloomulist moodustist. Enamikul juhtudel saab spetsialist diagnoosi lõpliku kinnituse või ümberlükkamise anda alles pärast biopsiat.

Ravi meetodid

Kaasaegne meditsiin pakub seda tüüpi vähi ravimiseks mitmeid viise. Iga konkreetse juhtumi puhul määrab ravi meetodi raviarst.

Kirurgiline ravi

Kõige sagedamini kasutatav ja tõhusaim ravimeetod. On kahte tüüpi kirurgiat - radikaalne ja palliatiivne. Radikaalne meetod hõlmab kasvaja täielikku eemaldamist, samuti lähedalasuvate tervete kudede ja mõnikord ka külgnevate lümfisõlmede eemaldamist. Seda tehakse selleks, et vähendada haiguse kordumise ohtu.

Radikaalse meetodi käigus eemaldatakse kõige sagedamini (umbes 60% patsientidest) magu, samuti kahjustatud piirkonnas asuvad lähedalasuvad kiud ja lümfisõlmed.

Palliatiivne sekkumine toimub juhtudel, kui tavapärast operatsiooni ei saa teha. Seda kasutatakse patsiendi seisundi leevendamiseks, harvem tüsistuste korral ja kasvaja kvaliteedi parandamiseks. Kui kaugematesse elunditesse on metastaase, siis eemaldatakse ka need elundid. Mõnikord eemaldatakse kordumise riski vähendamiseks kogu lümfi aparaat ja see suurendab elulemust veerandi võrra.

Pärast osa mao eemaldamist ühendatakse ülejäänud osa sooltega, kuid kui elund on täielikult eemaldatud, ühendatakse söögitoru otse sooltega.

Kasvaja radikaalne eemaldamine võib viia patsiendi paranemiseni, kui tal on normaalne immuunsus ja metastaasid kaugematesse elunditesse. Kui operatsioon ei ole mingil põhjusel võimalik, kasutatakse kiiritus- ja keemiaravi.

Kiiritusravi

See meetod on suunatud pahaloomuliste rakkude hävitamisele kiiritusega. Annuse ja ravikuuri kestuse valib spetsialist sõltuvalt kasvaja tüübist ja levikust. See on hea viis vältida metastaaside levikut ja vältida haiguse kordumist tulevikus. Kuid kahjuks kannatavad ka terved rakud, mistõttu kiiritusravi käigus võib patsienti mõnikord piinata iiveldus ja oksendamine. Samal põhjusel viiakse läbi ka lisateraapiat, mis on suunatud organismi immuunsuse tõstmisele ning seetõttu on väga oluline ravi ajal korralikult ja tasakaalustatult toituda, et nõrgenenud organismi sel moel toetada.

Keemiaravi

Sellisel juhul hävitatakse vähirakud teatud mürgiste ravimite intravenoossel manustamisel või allaneelamisel. Ravimid määrab raviarst. Seda võib kasutada nii üksiku ravimina kui ka nende kombinatsioonidena, sest vähirakkudel tekib mürkidele resistentsus väga kiiresti. Oluline on meeles pidada, et keemiaravi ajal ei kannata mitte ainult kahjustatud rakud, vaid ka terved, seetõttu on sellise ravi ajal vaja keha immuunsüsteemi säilitamiseks täiendavaid meetmeid.

Sellist ravi saab läbi viia nii enne kui ka pärast operatsiooni. Kõige sagedamini on vaja mitut kursust, kuna mao antrumi vähk on äärmiselt agressiivne ja pärast ravi, isegi kui see oli kasvaja radikaalse eemaldamise operatsioon, tekivad sageli retsidiivid.

Prognoos

Nagu ka muud tüüpi pahaloomuliste kasvajate puhul, sõltub haiguse prognoos otseselt haiguse avastamise staadiumist ja patsiendile abi osutamise kiirusest. Mida varem kasvaja avastatakse, seda lihtsam on seda ravida. Antrumivähk on aga teistest sortidest ohtlikum, kuna kulgeb kiirelt ja agressiivselt. Lisaks ei taga isegi kasvaja, külgnevate tervete kudede ja lümfisõlmede täielik eemaldamine tulevikus retsidiivide puudumist.

Kõige sagedamini leitakse mao mis tahes sektsiooni kasvaja viimastes staadiumides, kui kirurgilise sekkumise jaoks on liiga hilja või see on lihtsalt kasutu metastaaside tõttu kaugematesse elunditesse. Sellistel juhtudel on elulemus umbes 20%.

Ligikaudne ellujäämise statistika sõltuvalt tuvastatud staadiumist näeb välja järgmine:

• 1. etapp: 80–90%. Kuid algstaadiumis saab kasvajat avastada ainult juhuslikult;
• 2. etapp: kuni 60%. Isegi selles etapis leitakse vähki ainult 6% patsientidest;
• 3. etapp: kuni 25%;
• 4. etapp: kuni 5%.