Suuõõne limaskest. Struktuursed omadused
Suuõõne limaskestal on oma omadused, mis eristavad seda teistest limaskestadest. See on vastupidav erinevatele stiimulitele: mehaanilistele, keemilistele, temperatuuridele jne, on suurenenud regenereerimisvõimega ja on suhteliselt vastupidav infektsioonidele. Mõnes suuõõne osas on limaskest liikuv, elastne, teistes on see liikumatu. Sellised limaskesta omadused tulenevad selle struktuurist.
Suu limaskesta struktuuris eristatakse kolme kihti: kihistunud lameepiteel, limaskesta põhi ja submukoosne kiht.
Limaskest vooderdaval kihilisel lameepiteelil on oma erinevates osades erinev struktuur. Huulte, põskede, pehme suulae, keele alumise pinna, suuõõne põhja ja vestibüüli üleminekuvoltide piirkonnas koosneb suu limaskesta epiteel kahest rakukihist: basaal- ja spinoid. Sarvkihi puudumine seletab selle roosat värvi ja siin see ei keratiniseeru. Nendes piirkondades, kus limaskest on söögi ajal kõige suurema hõõrdumise ja surve all, leitakse selle pinnakihtides epiteeli keratiniseerumise erinev staadium. See on kõvasuulae ja igemete limaskest. Sarnaseid nähtusi täheldatakse keele filiformsete papillide ülaosas.
Histoloogilisel uurimisel leiti limaskesta epiteelis glükogeeni. Glükogeeni sisalduse ja keratiniseerumisprotsessi vahel ilmnes pöördvõrdeline seos. Seal, kus limaskest ei keratiniseeru, sisaldab see palju glükogeeni, samas kohas, kus see keratiniseerub, on glükogeeni vähe. Ilmselgelt mängib see sarvkihi moodustumise protsessis energiaallika või plastmaterjali rolli.
Epiteelikihi paksus limaskesta erinevates osades on ebaühtlane. Nii on näiteks suuõõne põhjas, huultel ja keele alumisel pinnal epiteelikiht õhuke. Teistes piirkondades on selle kiht palju paksem. Vanusega muutub epiteeli paksus. Lastel on see õhuke ja õrn, vanusega selle paksus suureneb ja vanemas eas muutub see atroofia tõttu uuesti õhemaks. Epiteel täidab barjäärifunktsiooni, kaitstes limaskesta erinevate kahjustuste eest. Lisaks on epiteeli pinnarakud pidevalt desquamated, koos nendega eemaldatakse limaskesta pinnalt suur hulk mikroorganisme. See epiteeli kaitseomadus on takistada mikroorganismide sisenemist limaskesta sügavustesse. Epiteel on basaalmembraani kaudu ühendatud selle all oleva sidekoega.
Epiteeli all on oma limaskesta kiht, mis koosneb tihedast sidekoest, mille koostises on rakulised elemendid, kiud ja jahvatatud aine. Ülal asuvasse epiteeli kihti sisestatakse oma kiht papillaarsete eendite kujul. Iga selline papill sisaldab veresooni ja närve. Papillaarsed väljaulatuvad osad suurendavad epiteeli kokkupuuteala oma limaskesta kihiga, mis tagab parema ainete vahetuse nende vahel ja epiteelikihi tugevama kinnitumise. Lisaks sisaldab lamina propria lümfisooneid, rasunäärmeid ja paljusid süljenäärmed.
Limaskesta oma kiht ilma terava piirita läheb submukosaalsesse kihti. Viimane koosneb lõdvemast sidekoest ja sisaldab sügavat veresoonkonda ja sügavamaid, madalamaid süljenäärmeid.
Keel on lihaseline organ, millel on võimsad vöötlihased. Keelel puudub submukoos ja seetõttu läheb oma limaskest lihastevahelisse sidekoesse, seetõttu on keele limaskest liikumatu ega kogune volti. Keelel on mitu pinda: eesmine (keele tagumine osa), tipp ja juur, külgpinnad ja alumine, suuõõne põhjaga. Keele alumine pind on sile ja selg kare, kuna sellel on 4 tüüpi papillid: filiform, seenekujuline, lehekujuline ja ümbritsetud võlliga või soonega. Keele papillid pole midagi muud kui limaskesta enda väljaulatuvad osad koos seda katva epiteeliga.
Filiformsed papillid paiknevad kogu keele tagaküljel. Pindmised epiteelirakud kalduvad keratiniseeruma ja kooruvad valkjate soomuste kujul. Mõnede haiguste, eriti seedesüsteemi, epiteelirakkude ketendus aeglustub ja keel omandab valkja värvuse, mida kliinikus nimetatakse "kaetud" keeleks. Mõne keha patoloogilise seisundi korral võib epiteeli pinnakiht täielikult keratiniseeruda, seejärel omandab keel "karvase" välimuse. Vananedes on võimalik filiformsete papillide atroofia ja seejärel muutub keele pind siledaks.
Seenekujulistel papillidel on kitsas põhi ja laiem ümar tipp. Seenekujuliste papillide epiteel ei keratiniseeru, seetõttu on need erkpunase värvusega ja hajutatud punaste täppide kujul keele tagumise 2/3 eesmise osa filiformsete papillide vahel.
Lehtpapillid näevad välja nagu 2–5 mm pikkused paralleelsed voldid, mida eraldab kitsas soon. Need asuvad keele külgmisel pinnal. Nende epiteel sisaldab suurt hulka maitsepungasid.
Varrega ümbritsetud või soonega papillid paiknevad rooma numbri V kujul keele juure ja kere vahelisel piiril summas 8-15. Papillal on ümar kuju, see on mõnevõrra limaskestasse sukeldatud ja ümbritsetud võlliga. Need sisaldavad suurel hulgal maitsepungasid ja on rikkalikult varustatud närviretseptoritega.
Keele keskjoonel, papillidest veidi tahapoole taandudes, ümbritsetud varrega, on pime lohk. Tema taga ja külgedel on folliikulite aparaat, mis on ühendatud all üldnimetus"keelemandlid". Osa folliikulitest läheb keele külgpinnale. Mõned võtavad need folliikuleid põhjuseta patoloogia tõttu. Sellele järgneb vasak ja parem keele-epiglottiline volt, seejärel epiglottis ja neelu.
Huuled Need koosnevad ringikujulistest lihastest, mis on väljast kaetud nahaga, nende sisekülg on vooderdatud limaskestaga. Selle submukoosne kiht on tihedalt joodetud lihastevaheliste kiududega, mis määrab selle sileduse ja hoiab ära kortsude tekkimise. Limaskesta paksuses on palju väikeseid segatud (limas-seroosseid) süljenäärmeid. Punasel äärisel on üleminekustruktuur nahalt limaskestale. Sellel puuduvad juuksed ja higinäärmed. Epiteeli täielikku sulgemist punasele piirile ei toimu. Epiteeli sisestatakse oma kiht, mis asub epiteeli all arvukate papillide kujul. Igas papillas on laiad kapillaarsilmused, mis on pinna lähedal ja paistavad kergesti läbi epiteeli, mis seletab huulte punast värvi.
Punase piiri ülemineku kohta huule limaskestale nimetatakse Kleini tsooniks.
Uurimisel näib põskede ja huulte limaskest olevat üsna ühtlane. Ülemise teise molaari tasemel on papillaarne eminents, mille keskel on parotiidse süljenäärme kanali ava. Üla- ja alahuule keskosas moodustab limaskest voldid (valjad), jagades suuõõne vestibüüli paremale ja vasakule pooleks. Põskede limaskestal on ka sülje- ja rasunäärmed. Moodustades üleminekuvoldi, läheb limaskest alveolaarsesse protsessi, kus seda nimetatakse igemeteks. Igeme serv külgneb hambakaelaga ja täidab hambavahed, moodustades hambavahesid.
Tavaliselt on iga papill üsna tihe ja sarnaneb püramiidiga, mille põhi on hambakaela tasemel ja ülaosa külgneb hammaste ekvatoriaalse joonega. Limaskestal puudub submukoosne kiht, seetõttu on oma kiht joodetud otse periosti külge, mis tagab selle liikumatuse. See ei sisalda limaskestade näärmeid, rikkalikult veresooni ja vaeseid närve.
Suuõõne põhja limaskesta reljeef on ebaühtlane. Mööda keskjoont alveolaarprotsessist keeleni ulatub limaskesta voldik ehk keele frenulum. Frenulist paremal ja vasakul on papillaarsed kõrgendused, millesse avanevad submandibulaarsete ja keelealuste süljenäärmete kanalid. Mitmed kanalite taga asuvad keelealused voldid, millel avanevad keelealuse näärme väikesed kanalid.
Kindel taevas. Kõvasuulae eesmises osas on põikvoldid. Nende voltide ees, piki keskjoont, mitte kaugel keskmistest lõikehammastest, on sisselõige papill, mille asend vastab sisselõikeavale. Põikvoltide taga piki pikisuunalist õmblust on palatine eminents. Keskjoonel ja ääretsoonis oleval limaskestal puudub submukoosne kiht ja see on periostiga kindlalt kokku sulanud. Teistes piirkondades on sellel submukoosne kiht, millesse suulae eesmisse ossa on ladestunud rasvkoe kogunemine ja tagumises osas suur hulk limaskestade näärmeid.
Suuõõne ja keele limaskesta funktsionaalne tähtsus seisneb selles, et see takistab mikroorganismide tungimist aluskudedesse, omab imamis- ja eritusvõimet ning osaleb termoregulatsioonis. Retseptorite olemasolu tõttu tajub suuõõne ja keele limaskest maitset, valu, puutetundlikkust, temperatuuri ja muid stiimuleid. Keel osaleb rääkimises ja toidu närimises. Suuõõne ja keele limaskest on väga reaktiivne ja väljendab oma muutustega sageli teatud keha haigusseisundite esinemist.
Suuõõs koos kõigi oma struktuursete moodustistega kuulub seedesüsteemi eesmisse ossa. Suuõõne derivaadid on huuled, põsed, igemed, kõva ja pehme suulae, keel, mandlid, süljenäärmed, hambad. Maitseorgan asub suuõõnes.
1. SUU ARENG. Lõpuseaparaadid ja selle derivaadid
Näo moodustumisega seotud suuõõne areng toimub mitmete embrüonaalsete algendite ja struktuuride koostoime tulemusena.
Embrüogeneesi 3. nädalal moodustuvad inimese embrüo keha peas ja sabaotstes naha epiteeli invaginatsiooni tulemusena 2 süvend - suu ja kloaak. Suuõõs ehk laht (stomadeum), esindab primaarse suuõõne, aga ka ninaõõne rudimenti. Selle süvendi põhi moodustab kokkupuutel esisoole endodermiga orofarüngeaalse membraani (neelu- või suumembraan), mis peagi läbi murdub,
Riis. üks.Suuõõs (stomadeum) eraldatakse primaarsest soolest
neelumembraan): 1 - suuõõne lohk; 2 - neelumembraan; 3- eesaju; 4 - esisool; 5 - süda
sel juhul toimub side suuõõne õõnsuse ja primaarse sooleõõne vahel (joonis 1).
mängib olulist rolli suuõõne arengus lõpuse aparaat, mis koosneb 4 paarist lõpusetaskutest ja sama arvust lõpusekaaridest ja piludest (V paar on algeline moodustis).
Nalletaskud kujutavad endast endodermi eendit neelu esisoole piirkonnas.
Lõhkilõhed- emakakaela piirkonna naha ektodermi invaginatsioonid, mis kasvavad endodermi väljaulatuvate osade suunas.
Nende kahe kokkupuutepunkte nimetatakse lõpusemembraanideks. Inimestel nad läbi ei murra.
Mesenhüümi piirkonnad, mis asuvad külgnevate taskute ja pragude vahel, kasvavad ja moodustavad embrüo kaela esipinnal harjataolisi kõrgendusi - lõpusekaared(Joonis 2). Lõpuskaarte mesenhüümil on kahekordne päritolu: kummagi kaare keskosa koosneb mesodermaalset päritolu mesenhüümist; seda ümbritseb ektomesenhüüm, mis tuleneb närviharja rakkude migratsioonist.
Riis. 2.Lõpusekaared pikilõikel: 1-4 - lõpusekaared; 5 - hargnevad arterid; 6 - stomadeum; 7 - neelumembraani jäänused; 8 - perikardi; 9 – süda (vastavalt Falin L.I., 1976, muudetud kujul)
Lõpusekaared on väljast kaetud naha ektodermiga ja seestpoolt vooderdatud primaarse neelu epiteeliga. Tulevikus moodustub igas kaares arter, närv, kõhr ja lihaskude.
Esimene lõpusekaar - alalõualuu kaar - on suurim, millest moodustuvad ülemise ja alumise lõualuu rudimendid. Teisest kaarest - hüoidist - moodustub hüoidluu. Kolmas kaar on seotud kilpnäärme kõhre moodustumisega.
Tulevikus muutub esimene haruline pilu väliskuulmekäiguks. Esimesest lõpusetaskute paarist tekivad keskkõrva õõnsused ja Eustachia toru. Teine paar lõpusetaskuid on seotud palatinaalsete mandlite moodustumisega. III ja IV lõpusetaskute paarist moodustuvad kõrvalkilpnäärme ja harknääre anlaasid. Esimese 3 lõpusekaare ventraalsete osade piirkonnas ilmuvad keele ja kilpnäärme alged (vt tabelit).
Lõpuseaparaadid ja selle derivaadid
Suuõõne I arenguga jaguneb lõpusekaar 2 osaks - ülalõualuu ja alalõualuu. Esialgu ei ole need ees olevad kaared ühendatud üheks vaheleheks.
Embrüogeneesi 1. kuu lõpus - 2. kuu alguses näeb suuõõne sissepääs välja nagu tühimik, mis on piiratud 5 harja või protsessidega. Eespool on paaritu frontaalprotsess (processus frontalis), külgedelt piiravad avanemist paarislõualuu protsessid (processus maxillaris). Suuava alumine serv on piiratud paarislõualuu protsessidega (processus mandibulares), mis, kasvades kokku mööda keskjoont ühtseks kaarekujuliseks alalõualuu protsessiks, moodustavad saki alalõualuu.
Frontaalprotsessi anterolateraalsetes osades moodustuvad süvendid, mis on ümbritsetud rullikutega - nina haistmisfossae. Silmade sakid asuvad külgmiselt. Ninaprotsessid moodustuvad eesmise protsessi keskmises osas (rocessus nasalis) ja nina vaheseina. Ninakolded süvenevad järk-järgult ja nende pimedad otsad ulatuvad primaarse suuõõne katuseni. Selles kohas moodustub õhuke vahesein, mis seejärel läbi murdub, tekitades 2 auku - esmased choanae.
Esmane suulae on hobuserauakujuline ja eraldab ninakäigud (esmane ninaõõnsus) suuõõnest. Seejärel moodustub sellest lõpliku suulae eesmine (proksimaalne) osa.
Samaaegselt primaarsete koaanide tekkega algab ülalõuaprotsesside kiire kasv, need lähenevad üksteisele ja mediaalsete ninaprotsessidega. Nende protsesside tulemusena moodustub ülemise lõualuu ange ja ülahuul.
Alalõualuu protsessid kasvavad kokku ka piki keskjoont ja põhjustavad alalõua ja alahuule munemist.
Esmase suuõõne jagunemine lõplikuks suuõõneks ja ninaõõnes on seotud lamellsete väljaulatuvate osade moodustumisega ülalõuaprotsesside sisepindadel - palatine protsessid (joon. 3).
2. kuu lõpus kasvavad palatiinsete protsesside servad kokku. Sel juhul moodustub suur osa suulaest. Suulae eesmine osa tekib suulaeprotsesside sulandumisel ülemise lõualuu munemisega. Nende protsesside tulemusena tekkiv vahesein on kõva ja pehme suulae alge. Vahesein eraldab lõpliku suuõõne ninaõõnest.
Pärast palatiinsete protsesside sulandumist ja suulae moodustumist ei avane primaarsed choanae enam suuõõnde, vaid ninakambritesse. Kambrid suhtlevad ninaneeluga lõplike lõplike choanae kaudu.
Morfogeneetiliste protsesside rikkumine embrüogeneesi ajal võib põhjustada erinevaid väärarenguid. Kõige tavalisem neist on ülahuule külgmiste lõhede teke. (Need paiknevad piki ülalõualuu ja mediaalse nasaalse protsessi sulandumist.) Ülahuule ja ülalõualuu mediaanlõhesid esineb palju harvemini. (Need paiknevad kohas, kus mediaalsed ninaprotsessid embrüos omavahel sulanduvad.) Palatiinsete protsesside vähearenenud korral ei tule nende servad kokku ega kasva kokku. Nendel juhtudel on lapsel kaasasündinud väärareng – kõva- ja pehmesuulaelõhe.
Riis. 3.Suulae areng ja suuõõne eraldumine
ninaõõnest: a - embrüo 6. arengunädalal; b - embrüo 8. arengunädalal; 1 - nina vahesein; 2 - keel; 3 - palatine protsess; 4 – Meckeli kõhr (vastavalt Bykov V.L., 1999, muudetud kujul)
2. LIMA MORFOFUNKTSIOONILISED ÜLDISED OMADUSED
SUUÕÕNE KESTAD. LIMA LIIGID
Suuõõs (cavitas oris) seda piiravad ülalt kõva ja pehme suulae, altpoolt - suupõhja keele ja lihased, eest ja külgedelt - huuled ja põsed (joon. 4). Eest avaneb suupiluga (rima oris) mida piiravad huuled (labia). Läbi neelu (kraanid) suuõõs suhtleb neeluga.
Lõualuude ja hammaste alveolaarsed protsessid jagavad suuõõne kaheks osaks: suu vestibüül (vestibulum oris) ja suuõõne (cavitas oris propria).
Suu eesruum on kaarekujuline vahe põskede ja hammastega igemete vahel. Suuõõs ise on eest ja külgedelt piiratud hammastega, ülalt - suulaega, alt - suuõõne põhjaga.
Suuõõs koos kõigi selle struktuurikomponentidega on seedesüsteemi algus.
Suuõõne limaskesta moodustavad basaalmembraanil paiknev kihistunud lameepiteel ja oma limaskesta plaat, mille moodustab lahtine kiuline sidekude. Terava piirita lamina propria läheb submukoosse. (Suuõõnes puudub seedekanali limaskestale iseloomulik limaskesta lihasplaat.)
Visuaalselt on suu limaskesta pind suurel alal ühtlane ja sile. Kõval suulael on põikkurrud. Huulte ja põskede piirkonnas võib esineda väikest kollast-
vateeritud kõrgendused - Fordise laigud. Need on erituskanalid rasunäärmed mis avanevad limaskesta pinnale. Need on ektoopiliselt paiknevate rasunäärmete sekretsiooniprodukt, mis tavaliselt paiknevad nahas juuksefolliikulite läheduses. Fordise laigud leitakse sagedamini vanemate inimeste suuõõnes. Lastel ja noorukitel esineb neid harva. Põse limaskestal mööda loputusjoont
Riis. neli. Suuõõs: 1 - kõva suulae; 2 - pehme suulae; 3 - palatine õmblus; 4 - keel; 5 - palatine mandlid; 6 - keele tagakülg (vastavalt Sinelnikov R.D., 1966, muudetud kujul)
hammaste lagunemine (valge joon) on suurenenud keratiniseerumisega piirkond. Keele seljapinnal on papillid.
Suuõõne limaskest täidab mitmesuguseid funktsioone, millest peamised on kaitsev (barjäär), sensoorne, immunoloogiline kontroll, toidu maitsmine jne. Limaskesta epiteel kaitseb aluskudesid mehaaniliste, keemilised ja termilised tegurid.
Keelemandlid, mis on osa lümfoepiteliaalsest neelurõngast, on üks organismi immuunsüsteemi komponente.
Sensoorne funktsioon on seotud retseptorite olemasoluga suu limaskestas, mis tajuvad kombatavaid, temperatuuri ja valu stiimuleid.
Maitsmispungad, mis asuvad keele dorsaalsel pinnal, on maitseanalüsaatori perifeerne osa.
Suupõhjas olev õhuke limaskest on paljudele ainetele kergesti läbilaskev, seetõttu soovitatakse mõned ravimid panna keele alla.
Suuõõne morfofunktsionaalsete tunnuste põhjal on tavaks eristada 3 limaskestade tüübid: närimine (tunica mucosa masticatoria), vooder (tunica mucosa vestiens) ja spetsialiseerunud. Närimislimaskest vooderdab kõva suulae ja igemeid. Vooderdav (integumentaarne) limaskest on iseloomulik põsele, huulele, suupõhjale, alveolaarprotsessidele, pehme suulae esipinnale ja keele alumisele (ventraalsele) pinnale. Spetsiaalne limaskest katab keele ülemist (dorsaalset) pinda.
2.1. SUUÕÕNE LIMAKASSA EPITEEL
Suuõõnes saab eristada kolme tüüpi kihistunud epiteeli:
1 - mitmekihiline korter mittekeratiniseeriv;
2 - mitmekihiline korter, keratiniseeruv ortokeratoosiga (ortoos- tõsi);
3 - mitmekihiline korter, keratiniseeruv parakeratoosiga (paragrahv- lähedal).
Epiteelikihi paksus erinevates piirkondades on erinev. Umbes 50% kogu suuõõne pindalast on vooderdatud keratiniseeritud epiteeliga, 30% - mittekeratiniseeritud (~20% langeb hammastele).
Keratiniseerumata epiteel on iseloomulik limaskestale.
Kalduvus keratiniseerumisele on leitud piirkondades, kus on suurenenud mehaaniline pinge: kõvasuulae epiteelis, igemed, põsed mööda
hammaste sulgumisjooned, keele ülemisel pinnal.
Epiteelirakud (keratinotsüüdid) moodustavad keratiini kihistunud keratiniseeriva epiteeli pinnakihtides normaalsetes tingimustes ja mittekeratiniseerivas epiteelis - mehaanilise, keemilise toimega või suu limaskesta vigastusega. Lisaks keratinotsüütide diferoonile on epiteelikihis hulk teisi rakke, mida ühiselt nimetatakse "valguseks". Niisiis töötlevad Langerhansi rakud antigeeni, on antigeeni esitlevad ja osalevad immuunreaktsioonides. Merkeli rakud ja aferentsed närvikiud moodustavad puutetundlikud mehhanoretseptorid, mis reageerivad puudutusele. Bombesiini, vasointestinaalset polüpeptiidi, enkefaliini sisaldavate graanulite olemasolu tsütoplasmas võimaldab Merkeli rakke omistada difuussetele. endokriinsüsteem. Neuraalse päritoluga melanotsüütides moodustub pigment melaniin. Melanotsüütide arv on erinev. Neid esineb sagedamini tumeda nahaga inimestel.
Pigmentatsiooni suurenemist võib täheldada mõnede suuõõnehaiguste korral (pahaloomuline melanoom jne).
Kihistunud lamerakujuline keratiniseerimata epiteel
Kihilises lamerakujulises mittekeratiniseeritud epiteelis (epithelium stratificatum squamosum non cornificatum) Eristatakse 3 kihti: basaal-, vahepealne (terava), pindmine (lamedate rakkude kiht).
Ninakihti esindavad prismaatilised või kuubikujulised rakud, mis paiknevad basaalmembraanil. Basaalkihis paiknevad mitootiliseks jagunemiseks võimelised tüviepiteelirakud. Seoses äsja moodustunud rakkude diferentseerumisega toimub epiteeli katvate kihtide epiteliotsüütides muutus. Basaalkihi epiteelirakud osalevad basaalmembraani komponentide moodustamises.
Vahekiht moodustab suurema osa kihilisest lamerakujulisest keratiniseerimata epiteelist. See koosneb ümmargustest või hulknurksetest rakkudest, mis kaotavad mitoosivõime.
Pinnakihi moodustavad lamedad rakud, mis kudede uuenemise käigus asendatakse. Rakkude küpsemisega kaasneb nende migreerumine epiteelikihi pinnale.
Suuõõnes on mittekeratiniseeruva epiteeli kiht sageli palju paksem kui keratiniseeruv. Keratiniseerumata epiteeli epiteelotsüüdid
toodame aineid, millel on antimikroobne toime (kalprotektiin jne).
Ortokeratoosiga keratiniseerunud kihistunud lameepiteel
Ortokeratoosiga keratiniseerunud kihistunud lameepiteel (epithelium stratificatum squamosum cornificatum), leidub ainult kõvasuulaes ja kinnitunud igemes. Siin on kõige selgemalt väljendatud keratiniseerumisprotsess.
Epiteelis eristatakse 4 kihti: basaal-, oga-, teraline, sarvjas. Epidermise tugevalt keratiniseeritud piirkondadele iseloomulik läikiv kiht ei väljendu suu limaskestas.
Keratiniseerumise (keratiniseerumise) protsess on seotud epiteelirakkude diferentseerumisega ja rakujärgsete struktuuride moodustumisega väliskihis - lamestunud sarvestunud soomused.
Keratinotsüütide diferentseerumine on seotud nende struktuurimuutustega, mis on tingitud spetsiifiliste valkude - happeliste ja aluseliste tsütokeratiinide (filaggriin, keratoliniin jne) - sünteesist ja akumuleerumisest tsütoplasmas.
Lamedad sarvjas soomused, millel ei ole tuumasid, sisaldavad keratiini. Suusoomuste membraan on paksenenud. Neil on mehaaniline tugevus ja vastupidavus kemikaalidele. Sarvjas soomused kooritakse kudede füsioloogilise taastumise käigus.
Parakeratoosiga kihistunud lameepiteel
Parakeratoosiga kihistunud lameepiteel (epithelium stratificatum squamosum paracornificatum), iseloomulik põsele hammaste sulgemise piirkonnas ja kinnitunud igemetele. See paikneb ka keele dorsaalsel pinnal spetsiaalse limaskesta piirkonnas.
Parakeratiniseerumine on üks terve suuõõne ainulaadseid omadusi. Nahas leidub seda tüüpi epiteeli patoloogias.
Parakeratiniseeritud epiteelis eristuvad samad 4 kihti, mis ortokeratiniseeritud epiteelis. Kuid granuleeritud kiht võib olla halvasti nähtav või isegi puududa. Parakeratiniseeritud epiteelis oleva pinnakihi moodustavad tuumaga rakud, mille tsütoplasmas tuvastatakse keratiini. Need püknootiliste tuumadega rakud ei ole elujõulised.
Põse epiteel mööda hammaste sulgemise joont koos mehaaniline vigastus või keemiline rünnak
võib tekkida hüperkeratiniseerumine. Selliste patsientide arstliku läbivaatuse käigus leitakse põse limaskestal valged laigud (sarnased laigud esinevad kroonilise seeninfektsiooni, nikotiini stomatiidi ja mõne muu haigusega patsientidel).
Keha vananedes muutub epiteel õhemaks, selles täheldatakse düstroofilisi muutusi.
Epiteliotsüütide diferentseerumisprotsesside ja neis tsütokeratiinide ekspressiooni olemuse tsütoloogiline uuring, võttes arvesse epiteeli piirkondlikku eripära, omab teatud diagnostilist väärtust. Nende protsesside rikkumine on patoloogiliste muutuste märk ja seda täheldatakse kõige sagedamini kasvaja kasvuga.
2.2. LIMAMEMBRAANI JA ALUSALANE KORRALIK PLAAT
limaskesta propria (lamina propria mucosae), asub basaalmembraani all, moodustab papillid. Papillide kõrgus ja nende asukoha iseloom suu limaskestal on erinevad.
Vooderdise tüüpi limaskestas on papillid tavaliselt vähe ja madalad. Väike kogus lahtises kiulises sidekoes sisalduvaid elastseid kiude tagab limaskesta venitamise närimise ja neelamise ajal.
Närimistüüpi limaskesta piirkonnas eristatakse lamina proprias sageli kahte kihti: 1 - papillaarne kiht, mille moodustab lahtine kiuline sidekude; 2 - võrgukiht, mida esindab tihe sidekude suur kogus kollageenkiud. Kõrged, "sihvad" papillid, mis on iseloomulikud närimistüübile limaskestale, loovad justkui tugeva ja kindla vundamendi – närimiseks vajaliku "vundamendi".
Lamina proprias on tavaliselt kapillaaride võrgustik, mis toidab kogu limaskesta. Siin lokaliseeritakse ka vabad ja kapseldatud närvilõpmed.
Terava piirita lamina propria läheb submukoosse (tela submucosa), kus koos lahtise sidekoega on sageli ka rasvarakkude kogunemine, väikeste süljenäärmete otsalõigud. Täpselt piiritletud submukoos moodustab omamoodi "padja", mis tagab limaskesta liikuvuse ja teatud kokkusurumise võimaluse.
Submukoos ei avaldu kõvasuulae õmbluse ja külgmiste osade piirkonnas, igemetes, keele ülemisel ja külgmisel pinnal. Nendes kohtades on limaskest sulandatud lihaste vahel paiknevate sidekoe kihtidega või vastavate luude periostiga.
Suulimaskesta morfoloogia piirkondlike iseärasuste tundmine on oluline raviprobleemide ja selle kliinilise siirdamise seisukohast. Siirdamist kasutatakse kaasasündinud või omandatud defektide korral, pärast kasvajate kirurgilist eemaldamist, rekonstrueerivate operatsioonide ajal. Praegu arendatakse aktiivselt koetehnoloogia põhimõtetel põhinevaid suu limaskesta kudede kasvatamise meetodeid. Koetehnoloogiliste biokonstruktsioonide eduka kliinilise rakendamise tõenäosus on seda suurem, mida lähemal on need oma morfoloogilistelt ja funktsionaalsetelt omadustelt natiivsele suu limaskestale.
3. HUULED
Huulte piirkonnas (labia oris) toimub huule välispinnal paikneva naha järkjärguline üleminek suuõõne limaskestale. Üleminekutsoon on huulte punane piir. Vastavalt sellele eristatakse huule struktuuris 3 sektsiooni (joonis 5): nahk (pars cutanea), vahepealne (pars intermedia), limaskest (pars mucosa).
Huule nahaosa on naha tekstuuriga. See on kaetud kihistunud lamerakujulise keratiniseeritud epiteeliga, seal on rasu-, higinäärmeid ja juukseid. Sidekoe papillid on väikesed. Pärisnahasse on kootud lihaskiud, mis tagab selle huuleosa liikuvuse.
Vahelõigus (punane ääris) higinäärmed ja juuksed kaovad, aga rasunäärmed jäävad alles. Rasunäärmete erituskanalid avanevad otse epiteeli pinnal. Kui kanalid on ummistunud, muutuvad näärmed nähtavaks kollakasvalgete teradena, mis on läbi epiteeli poolläbipaistvad. mitmekihiline plo-
Huulte punasel piiril keratiniseeruval epiteelil on õhuke sarvkiht.
Lamina propria moodustab arvukalt papille, mis tungivad sügavale epiteeli. Kapillaaride võrgustikud tulevad pinna lähedale ja "kumavad läbi" kergesti läbi epiteeli, mis seletab huulte punast värvi. Punasel äärisel on suur hulk närvilõpmeid. Vastsündinutel on huulte punase piiri sisemises tsoonis (villous tsoon) epiteeli väljakasvud ehk "villid", mis keha kasvades järk-järgult siluvad ja kaovad.
Limaskesta osakond huuled on vooderdatud paksu kihilise lamerakujulise keratiniseerumata epiteeliga. Papillid lamina proprias on vähesed ja madalamad kui huulte punakaspunases servas. Submukoosis on kollageenkiudude kimbud, mis tungivad sidekoe lihastevahelistesse kihtidesse (m. orbicularis oris). See hoiab ära kortsude tekkimise. Limaskestaaluses on ka rasvarakkude kogunemine ja limaskestade sekretoorsed otsaosad ning süljenäärmed. (glandulae labiales), mille erituskanalid avanevad suuõõne eelõhtul.
4. PÕSK
Põsk (bucca)- lihaste moodustumine, väljast kaetud nahaga, seestpoolt - limaskestaga (joon. 6). Naha ja põselihase vahel võib olla üsna paks rasvkoe kiht, moodustades põse rasvkeha, mis on eriti hästi arenenud lastel.
Põse limaskestas eristatakse 3 tsooni: ülemine või ülalõua (tsoon maxillaris), madalam ehk alalõualuu (zona mandibularis), ja keskmine või vahepealne (tsoon intermedia), paiknevad nende vahel mööda hammaste sulgemisjoont.
Ülalõualuu ja alalõua tsoon põsed on huulte limaskesta struktuuriga sarnase struktuuriga. Pinnal on paks kiht kihistunud lamerakujulist keratiniseerumata epiteeli.
Lamina propria moodustab väikesed, harva paiknevad papillid.
Submukoosis on põse süljenäärmed - gl. buccalis. Süljenäärmed on sageli lihasesse surutud. Suurimad näärmed asuvad purihammaste piirkonnas.
Vahetsoon põse limaskestal on mõned struktuursed tunnused. Nagu varem märgitud, keratiniseerub piki hammaste sulgemisjoont olev epiteel parakeratoosi tõttu (valge joon).
Lamina propria osaleb üsna kõrgete papillide moodustumisel. Süljenäärmed puuduvad, kuid on olemas rasunäärmed.
Vastsündinutel leitakse sageli põse limaskesta vahepealses tsoonis epiteeli "villi", mis on sarnased huulte punase piiri sisemise tsooniga. See tunnus näitab ilmselt, et embrüonaalsel perioodil moodustuvad põsed üla- ja alahuule servade ühinemise tõttu.
Põselihas moodustab põse lihasmembraani.
Khivitzi perioraalne (juxtaoraalne) organ
Inimeste ja imetajate põskedel on paaritud perioraalne organ (ORI), mida kirjeldas 1885. aastal Khivitz. Seda peetakse normaalseks anatoomiliseks struktuuriks. ORO paikneb pehmete kudede keskkonnas lihase sees (bukaalne temporaalne fastsia) alalõualuu mediaalsel pinnal selle nurga lähedal. Makroskoopiliselt on ORO piklik moodustis valge nööri kujul, mis meenutab närvi. Täiskasvanutel on selle pikkus 7-17 mm, läbimõõt - 1-2 mm. AT harvad juhud ORO võib ulatuda suuõõnde.
ORO tekkimist seostatakse arengukäiguga parotiidnääre või epiteeli lõigu eraldamisega ülalõualuu ja alalõua protsesside vahelise piiri piirkonnas pärast nende sulandumist embrüonaalse arengu protsessis.
Elund on ümbritsetud sidekoe kapsliga. ORO strooma moodustub mõõdukalt tihedast sidekoest. Elundi parenhüümi moodustavad paksu basaalmembraaniga ümbritsetud epiteelirakkude kiud. Mõnel pool moodustuvad epiteelirakud torukesed, mille luumen on täidetud sekretoorse materjaliga, mis ei reageeri mutsiinidele. Kirjeldatud struktuurid meenutavad oma struktuurilt sageli rauda. Cornification puudub. Ultrastruktuursete omaduste poolest sarnanevad ORO epiteelirakud inimestel ja loomadel suu limaskesta epiteelirakkudega, eriti selle basaalkihiga.
ORO funktsioon ei ole selgelt kindlaks määratud. Mõned autorid usuvad, et ORO ei täida organismis üldse mingit funktsiooni ning on vaid ülalõualuu ja alalõualuu protsesside ühinemisel tekkiv epiteelijääk, mis sarnaneb palataalse õmbluse epiteeli jääkidega, mis tekkisid palatinaalsete protsesside sulandumise käigus. embrüogenees. Teised teadlased peavad ORO-d funktsionaalselt aktiivseks organiks ja soovitavad kahte võimalikud variandid selle funktsioonid:
Riis. 6.Histoloogiline ettevalmistus. Inimloote põsk (a-c - suure suurendusega)Põse limaskesta pind (a): 1 - kihiline lamerakujuline keratiniseerimata epiteel; 2 - limaskesta lamina propria Ülalõualuu tsoon (b): 1 - vöötlihaskiud; 2 - põse süljenääre Põse nahapind (c): 1 - kihiline lamerakujuline keratiniseeritud epiteel; 2 - juuksed; 3 - rasunäärme terminali osa
1 - näärmeline (eriti neuroendokriinne);
2 - mehaanoretseptor. Arvukate närvikiudude ja -lõpmete, Vater-Pacini lamellkehade olemasolu näitab ORO retseptori funktsiooni.
Arstid ei ole mõnikord hästi kursis oro topograafia ja struktuuriga. Kuna ORO on sügavalt sisse sukeldunud pehmed koed, kui see avastatakse kogemata röntgenuuringu käigus või biopsiaproovide histoloogilistel preparaatidel, võib ORO-d ekslikult pidada väga diferentseerunud lamerakk-kartsinoom või siseorganite kasvaja metastaasid.
5. PEHME SUULEE JA PÜSSI
Pehme suulae (palatum molle) eraldab suuõõne neelust. Pehmesuulae alus koosneb paksudest vöötlihaskiudude kimpudest ja tihedast sidekoest. Neelamise ajal tõmmatakse pehme suulae üles ja taha, sulgedes ninaneelu sissepääsu. Eristage pehmesuulae eesmist (suuneelu) pinda, keelt ja tagumist (nasofarüngeaalset) pinda (joon. 7, 8).
Pehmesuulae esipind (facies orophayngea). kaetud kihilise lamerakujulise mittekeratiniseeritud epiteeliga. Lamina propria, milles paiknevad arvukad veresooned, moodustab üsna kõrged papillid. Elastsete kiudude kiht asub lamina propria ja submucosa piiril. Submukoosne alus sisaldab arvukate limaskestade näärmete terminaalseid sektsioone, mille erituskanalid avanevad pehme suulae suupinnal. Mõnikord tungivad näärmete otsaosad lihaskiudude kimpude vahelisse ruumi. Limaskestaaluses on rasvkoe lobules (vt. Joon. 8, a).
Pehmesuulae tagumine pind (facies nasopharyngea), näoga ninaneelu poole, kaetud ühe kihiga mitmerealise ripsmelise epiteeliga, mis on iseloomulik hingamisteedele. Limaskesta lamina proprias on sega- või limaskestade näärmete otsalõigud, lümfoidsed sõlmed (vt joon. 8, b).
Pehmesuulae tagumisel ninasofarüngeaalsel pinnal submukoos puudub. Pehmesuulae aluse moodustab kõõlus-lihasplaat (lamina tendinomuscularis), mis koosnevad vöötlihaskoe kiududest ja nende fastsiatest.
Riis. 7.Pehmesuulae struktuuri skeem:1 - seganäärmed; 2 - lümfoidne sõlm; 3 - rasvkude; 4 - limaskestade näärmed; 5 - elastsed kiud
Riis. kaheksa.Histoloogiline ettevalmistus. Pehme suulae: a, b - suure suurendusega
Eesmise pinna limaskest (a): 1 - kihistunud lamerakujuline keratiniseerimata epiteel; 2 - limaskesta enda plaat. Tagumise pinna limaskest (b): 1 - mitmerealine ripsepiteel; 2 - limaskesta enda plaat
keel (uvula)- pehme suulae väljakasv. Täiskasvanutel on uvula mõlemad pinnad kaetud kihilise lamerakujulise mittekeratiniseeritud epiteeliga. Vastsündinutel on uvula tagumisel pinnal mitmerealine ripsepiteel, mis seejärel asendatakse mitmekihilisega.
6. KÕVA SAULA
Kindel taevas (palatum durum) kaetud närimistüüpi limaskestaga. Limaskest on luuümbrisega tihedalt kokku sulanud, liikumatu, palatinaalse õmbluse piirkonnas väga õhuke ja suulae tagumistes osades mõnevõrra paksem.
Kõvasuulae kattev epiteel on kihistunud lamerakujuline ja keratiniseerunud.
Lamina propria moodustab arvukalt kitsaid sõrmekujulisi papille, mis tungivad sügavale epiteeli.
Submukoosse struktuur ei ole kõvasuulae erinevates osades ühesugune. Vastavalt selle morfoloogilistele tunnustele on tavaks eristada 4 tsooni: rasvane, näärmeline, palataalne õmblustsoon, marginaalne (joon. 9).
Rasvatsoonis (zona adiposa), mis vastab kõvasuulae eesmisele kolmandikule, sisaldab submukoosis rasvarakkude kogunemist (joon. 10). AT näärmevöönd (zona glandularis), hõivavad 2/3 kõvasuulaest, submukoosselt
lõpus lõigud limaskestade palatine näärmed kõndida (joon. 11). Palataalne õmblustsoon (keskmine tsoon) paikneb kitsa riba kujul piki kõvasuulae keskjoont. Marginaalne (külgmine) tsoon kinnitatud otse hammaste külge.
Palataalne õmblustsoon ja ääretsoon on kiulised (fibroositsoon).
Vaatamata submukoosse esinemisele on kõvasuulae rasv- ja näärmetsoonide limaskest liikumatu. See on tihedalt kinnitatud palatine luude periosti külge tiheda sidekoe paksude kimpudega.
Palatine õmbluse limaskesta enda plaadil tuvastatakse mõnikord epiteelirakkude ("epiteeli pärlite") kogunemine. Need moodustuvad embrüogeneesi perioodil palatiinsete protsesside sulandumise ajal ja esindavad epiteeli jäänuseid, mis on "immutatud" aluseks olevas sidekoes.
7. KUMM. ALVEOLAR LIMAKAS
Kumm (igemed) on osa suuõõne närimislimaskest. Ige ümbritseb hambaid ja piirneb alveolaarse limaskestaga. Visuaalselt erineb ige alveolaarsest limaskestast kahvatuma, mati varjundiga.
Riis. 9.Kõva suulae limaskesta tsoonide skeem:1 - rasvatsoon; 2 - näärmevöönd; 3 - palatine õmbluse tsoon; 4 - ääreala (vastavalt Bykov V.L., 1998, muudetud kujul)
Riis. kümme.Kõva suulae rasvaosa struktuuri skeem
Riis. üksteist.Kõvasuulae näärmeosa ehituse skeem
Riis. 12.Igemete ja alveoolide limaskesta topograafia: 1 - alveoolide limaskest; 2 - igeme kinnitatud osa; 3 - hammastevaheline soon; 4 - igemete vaba osa; 5 - igemepapill; 6 - igeme kinnitatud osa ja alveolaarse limaskesta vaheline piir; 7 - igemesoon; 8 - igemeäär
Igemete limaskest jaguneb 3 osaks: kinnitunud, vabad ja igemetevahelised papillid (joon. 12).
Kinnitatud osa kummist tihedalt sulandunud lõualuude alveolaarsete protsesside periostiga.
Igeme vaba (marginaalne) osa külgneb hamba pinnaga, kuid on sellest eraldatud kitsa vahega - igemevaguga - ja ei oma tugevat kinnitust periosti külge.
Igemetevahelised papillid- kolmnurkse kujuga igemete alad, mis asuvad külgnevate hammaste vahedes.
Igemeepiteel on kihiline lamerakujuline keratiniseeruv. Igemete keratiniseerumine toimub nii parakeratoosiga (75%) kui ka tõelise keratoosiga (15%).
Igemeepiteel läheb hambaemaili küünenahaga sulanduvasse igemevagu mittekeratiniseerivasse epiteeli ja kinnituskoha epiteeli.
Igemete limaskesta enda plaadis moodustab lahtine sidekude papillid, mis ulatuvad sügavale epiteeli. Siin on palju veresooni. Tihe sidekude paksude kollageenikiudude kimpudega moodustab retikulaarse limaskesta kihi. Kollageenikiudude kimbud kinnitavad igeme alveolaarse protsessi periosti külge (kinnitatud igeme) ja ühendavad igeme hamba tsemendiga (parodondi sideme igemekiud).
Alveolaarne limaskest hõlmab lõualuude alveolaarprotsesse. Sellel on erkroosa värv, kuna see on vooderdatud keratiniseerumata epiteeliga, mille kaudu on hästi nähtavad veresooned. Alveolaarne limaskest on kindlalt periosti külge kinnitatud. Lamina propria moodustab erineva suurusega koonilised papillid.
Üleminekutsoon vooderdava alveolaarse limaskesta ja kinnitunud igeme vahel on histoloogilistes preparaatides hästi määratletud. (Igemete tsoonis on epiteel kihistunud lamerakujuline, keratiniseeruv ja alveolaarse limaskesta tsoonis mittekeratiniseeruv.)
8. SUUPÕRANDA
Suuõõne põhja limaskest on piiratud igemega ja läheb keele alumisele (ventraalsele) pinnale. Limaskest on liikuv, koguneb kergesti voltidesse (joon. 13).
Epiteel on kihistunud lamerakujuline mittekeratiniseeritud (õhuke kiht).
Lamina propria moodustub lahtisest sidekoest, see sisaldab suurel hulgal vere- ja lümfisooneid ning moodustab haruldasi madalaid papille.
Submukoosis on väikesed süljenäärmed.
Riis. 13.Suuõõs (keel on üles tõstetud, vasakult eemaldatakse limaskesta lõigud, näha on keelealune nääre ja keelenääre): 1 - keele tagakülg; 2 - narmastega voldik; 3 - keele alumine pind; 4 - keelealune voldik; 5 - suu põhi; 6 - keelealune liha; 7 - kummi; 8 - keele serv; 9 - keeleline süljenääre; 10 - keeleline närv; 11 - keele lihased; 12 - keele frenulum; 13 - keelealune nääre; 14 - erituskanal submandibulaarne nääre; 15 - kummi (vastavalt R. D. Sinelnikovile, 1966, muudetud kujul)
9. KEEL
9.1. KEELE JA SELLE PÕHIKONSTRUKTSIOONIDE ARENG
Keele areng
Keel (lingua) areneb mitmest primaarse suuõõne põhjas paiknevast rudimendist (tuberklitest). 4. embrüogeneesi nädalal ilmub paaritu keskmine keeletuberkul (tuberculum impar), paikneb I ja II lõpusekaare otste vahel. Sellest tuberkuloosist areneb väike osa keele tagaosast. Paaritu tuberkuloosi ees I (alalõualuu) lõpusekaare siseküljel moodustub 2 paarispaksendust - külgmised keeletuberkulid. Kokkusulamisel tekib suurem osa keele kehast ja selle tipust. Keelejuur tekib tuberkuloosist (kopuula) paikneb II ja III lõpusekaare ventraalsete otste vahel.
Keele alged sulanduvad kiiresti kokku, moodustades ühtse organi.
Tulevikus on keele juure ja keha vaheline piir sulamisjoon - keele viimane soon (sulcus terminalis). See moodustab eesmise avatud nurga, mille ülaosas on väike auk - pime auk. (foramen cecum). Pime ava on vestigiaalne kilpnäärme-keelejuha.
Keele epiteeli esindab algselt 1 või 2 rakukihti. 2. embrüogeneesi kuu lõpuks muutub epiteel mitmekihiliseks ja keele papillid hakkavad moodustuma. 8. arengunädalal ilmuvad keeleepiteeli maitsepungade alged. Epiteel eristub mitmete kasvufaktorite indutseeriva mõju all.
triibuline skeletilihased keeled arenevad müotoomidest.
Üks keele järjehoidja eraldatakse järk-järgult suuõõne põhjast sügavate soonte moodustumisega, mis tungivad keele eesmise ja külgmise osa alla, mille tõttu keele keha omandab liikuvuse.
Keelel on keeruline innervatsioonisüsteem. See on tingitud asjaolust, et see areneb mitme lõpusevõlvi materjalist, millest igaüks on oma närviga innerveeritud.
Embrüogeneesi 5. kuul areneb lümfotsüütide migratsiooni tõttu keelejuures keelemandlit.
Keele põhilised struktuurikomponendid
Moodustunud inimese keel on lihaseline organ, mis on kaetud limaskestaga
lochka. Vöötlihaskoe kiudude kimbud liiguvad kolmes suunas: vertikaalselt, horisontaalselt, põiki. Lihaste vahel on lahtise sidekoe kihid koos veresoonte ja närvidega, rasvarakkude kogunemine. Süljenäärmed asuvad lihaskoe paksuses. Keelejuure piirkonnas on keelemandlid.
Keele ülemisel pinnal lihaste ja lamina propria vahel on paks sidekoekiht, mis koosneb omavahel põimunud kollageeni- ja elastsete kiudude kimpudest. See on omamoodi keele aponeuroos. See on hästi arenenud terminali soone piirkonnas.
Keel on jagatud kaheks sümmeetriliseks pooleks tiheda sidekoe pikisuunalise vaheseinaga.
Keele limaskesta reljeef on alumisel, külgmisel ja ülemisel pinnal erinev. Keele alumise pinna limaskest on vooderdavat tüüpi, ülemise (dorsaalse) pinna limaskest on spetsialiseerunud. Keele ülemisel pinnal submukoos puudub. Keele alumisel pinnal on submukoosse aluse olemasolu tõttu vähe liikuvust.
9.2. keele papillid
Keele dorsaalse pinna spetsiaalse limaskesta osana on papillid, moodustuvad kihistunud lamerakujulisest keratiniseerumata või osaliselt keratiniseeritud epiteelist ja lamina propria'st.
Papillid on 4 tüüpi (joonis 14): filiform (papillae filiformes), seenekujuline (papillae fungiformes), lehekujuline (papillaefoliatae), sooniline (papillae vallatae). Kõigil papillidel on ühine struktuuriplaan. Papilla aluseks on lamina propria väljakasv (primaarne papillas). Primaarsete papillide tipust ulatuvad epiteeli mitmed õhemad sidekoe sekundaarsed papillid.
Keele soonilised papillid(varrega ümbritsetud papillid) paiknevad V-kujulises otsasoones (kere ja keelejuure vahel), nende arv jääb vahemikku 6–12. Need on suured (pikkus 1-1,5 mm, läbimõõt 1-3 mm), selgelt eristatav isegi palja silmaga. Soonega papillidel on kitsas alus ja lai, lamestatud vaba osa. Papilla ümber on kitsas sügav vahe – soon, mis eraldab papilla rullist. Rull on papilla ümbritseva limaskesta paksenemine. Rulli paksuses paikneb arvukalt maitsemeeli.
Riis. neliteist.Keele papillide topograafia: 1 - palatine mandlid; 2 - keele pime avamine; 3 - lehelised papillid; 4 - soonega papillid; 5 - seene papillid; 6 - filiformsed papillid; 7 - keele juur; 8 - keeleline mandlid; 9 - keha
keel (vastavalt Sinelnikov R.D., 1966, muudetud kujul)
neerud (maitsepungad). Soone põhjas avanevad seroossete süljenäärmete (Ebneri näärmete) kanalid. Näärmete saladus soodustab soonte pesemist.
Keele filiformsed papillid- kõige arvukam ja väikseim (umbes 0,5-1 mm pikk). Need katavad ühtlaselt keele otsa ja keha. Filiformsete papillide pinnal moodustab epiteel õhukese sarvkihi (joon. 15).
Paljude haiguste korral võib pindmiste keratiniseeruvate epiteelirakkude äratõukereaktsioon aeglustuda. Samal ajal moodustuvad võimsad sarvjas kihid (valge kattega kaetud keel).
Filiformsed papillid täidavad valdavalt mehaanilist funktsiooni.
keele seenekujulised papillid vähe ja asuvad üksikult väiksemate filiformsete papillide vahel. Enamik neist on koondunud keele tagaküljele. Need ulatuvad 2 mm kõrgusele ja meenutavad kujult seeni (kitsas põhi ja lai ülaosa). Epiteeli paksusest, seenepapillide "kübarate" piirkonnast leitakse maitsepungad.
Riis. viisteist.Histoloogiline ettevalmistus. Inimese keel: a - keele dorsaalne pind filiformsete papillidega (spetsiaalne limaskest); b - keele ventraalne pind, mis on kaetud kihistunud lamerakujulise keratiniseerimata epiteeliga (vooderdatud limaskest)
Keele lehekujulised papillid hästi arenenud varases lapsepõlves ja paiknevad peamiselt keele külgpindadel. Papillide pikkus on 2-5 mm. Need on moodustatud lehekujulise limaskesta paralleelsete voldikutega, mis on eraldatud piludega. Lehtsed papillid sisaldavad maitsepungasid. Täiskasvanul on lehtede papillid vähenenud.
9.3. MAITSEPUNGAD
Maitsepungad või maitsepungad (gemmae gustatoriae, caliculi gustatoriae), täiskasvanutel paiknevad need keele soonte ja seenekujuliste papillide külgseinte kihilises lameepiteelis. Lastel võib neid leida lehtede papillidest, samuti huultel, neelu tagumisel seinal, välis- ja sisepinnad epiglottis. Inimesel on üle 2000 maitsepunga.
Maitsepungal on ellipsoidne kuju ja see võtab enda alla kogu epiteelikihi paksuse (joonis 16, 17). See koosneb 40-60 rakust, mille hulgas on: sensoorne epiteel, toetav, basaal- ja perihemaalne, mis asuvad neeru perifeerias (vt. Joon. 16).
Neeru tipp suhtleb keele pinnaga maitsepoori kaudu. väike taane
pindmiste epiteelirakkude vahel nimetatakse maitse lohku.
Sensoorsed epiteelirakud (retseptorrakud). maitsepungad on kõige arvukamad, neil on piklik kuju. Nende basaalosas moodustuvad sünapsid näo-, glossofarüngeaal- ja vagusnärvide müeliniseerimata närvikiududega.
Retseptorrakkude apikaalses osas on mikrovillid, mis sisaldavad membraanil spetsiifilisi valgu retseptoreid.
Maitseained adsorbeeritakse villide vahele ja mikrovilli tsütolemma membraanilähedasele kihile. Sobivate ainetega kokkupuude põhjustab retseptori valgu molekulide konformatsioonilisi muutusi, sensoorse epiteeli rakumembraani läbilaskvust ja potentsiaali muutumist. Ergastus sünapside kaudu edastatakse tundlike neuronite dendriitidele. Viimaste kehad asuvad ganglionides, mis paiknevad piki kraniaalnärve. Kehadest väljuvad aksonid lähevad vastavatesse ajuosadesse.
Ilmselt on mikrovilli retseptorvalgud häälestatud teatud maitset tajuma. Niisiis leiti keele eesmise osa maitsepungadest magusatundlik retseptorvalk, tagumises osas - mõrutundlik. Tundlikkus soolase ja hapu suhtes on maksimaalne külgpindadel.
Riis. 16.Maitsepunga struktuuri skemaatiline diagramm:1 - tugirakud; 1a - mikrovillid; 2 - sensoorsed epiteelirakud; 3 - keele kerged lamestatud epiteelirakud; 4 - põhilised diferentseerimata rakud; 5 - perifeersed rakud; 6 - keldrimembraan; 7 - närvikiud; 8 - mukoproteiinid; 9 - maitseaeg (Vinnikov A.Ya., Afanasiev Yu.I., Yurina N.A., 1999 järgi)
Riis. 17.Histoloogiline ettevalmistus. Maitsepungad keele lehtedes:a - keskmine, b - suur suurendus: 1 - maitsepungad; 2 - kihistunud lamerakujuline keratiniseerimata epiteel
Samas on tõendeid selle kohta, et üks ja sama maitserakk on võimeline tajuma mitmeid maitsestiimuleid.
Toetage rakke osaleda adsorbendi sünteesis. Kõrge toestusega epiteelirakkude pinnal on mikrovillid ja tsütoplasmas sekretoorsed graanulid.
Basaalsed epiteliotsüüdid on halvasti diferentseerunud rakud ja toimivad regenereerimise allikana. Tugi- ja sensoorsed epiteelirakud arenevad basaalrakkudest ja uuenevad pidevalt. Sensoorsete epiteelirakkude eluiga on ligikaudu 10 päeva.
Maitseaistingu kujunemises osalevad ka mittespetsiifilised aferentsed lõpud (taktiilne, valu, temperatuur), mis esinevad suuõõne ja neelu limaskestal. Maitseaistingu värvimine (pipra “terav” maitse jne) on seotud nende ergastamisega.
10. KEEL. LÜMFOEPITEELNE NEELÕRMUS
Hingamis- ja seedetrakti sissepääsu ümbritsevad suured lümfoidkoe kogumid. Need moodustavad lümfoepiteliaalse neelu
Pirogovi sõrmus. Sõltuvalt asukohast eristatakse palatinaalseid, neelu- ja keelemandleid. Lümfoidkoe kogunemine kuulmistorude piirkonnas moodustavad munajuhade mandlid ja kõri vatsakestes - kõri. Kõigi mandlite morfoloogia on sarnane.
Mandlid (mandlid) koosneb mitmest limaskesta voldist, mille enda plaadis on palju lümfoidsed sõlmed (nodulus lymphoideus). Pilulaadsed invaginatsioonid ulatuvad mandli pinnalt sügavale elundisse - krüptid (crypta tonsillae). Pange tähele, et keelemandlis on ainult üks krüp. Limaskest on kaetud kihistunud lameepiteeliga, mis on tavaliselt infiltreerunud põletikulistes ja immuunreaktsioonides osalevate rakkudega - granulotsüüdid, lümfotsüüdid, makrofaagid (joon. 18). Lümfoidsõlmede kuhjumise all paiknev submukoos moodustab mandli ümber kapsli, millest sidekoe vaheseinad ulatuvad sügavale mandlisse. Submukoosist väljapoole jäävad vöötlihased – lihasmembraani analoog.
Mandlite lümfoidseid sõlmesid, sageli koos idukeskustega, nimetatakse B-raku tsoonideks. Lümfoidsõlmede struktuuris on krüpti valendiku poole suunatud tume tsoon, reaktiivkeskuse heledad basaal- ja heledad apikaalsed tsoonid ning kroon. Ilmselt võib täisvariant avalduda mandelkehas
Riis. kaheksateist.Histoloogiline ettevalmistus. Keelemandlid:
1 - kihistunud lamerakujuline keratiniseerimata epiteel; 2 - krüpt; 3 - lümfoidsed sõlmed; 4 - palatine süljenäärmete terminali sektsioonid
humoraalne immuunvastus, mis hõlmab "tavalisi" B2-lümfotsüüte. Lokaalse humoraalse immuunvastuse korral tekivad antikehad, peamiselt immunoglobuliini (Ig) isotüübiga A. Sekretoorne IgA blokeerib bakterite kinnitumist epiteelirakkudele, kaitstes limaskesta paljude infektsioonide eest.
Lisaks sisaldab amügdala märkimisväärsel hulgal B1-rakke. Selle B-lümfotsüütide alampopulatsiooni prekursorid asustatakse ümber luuüdi kõhuõõnde ja pleura õõnsus ja nad toetavad pro-
B1-lümfotsüütide proliferatsioon ja diferentseerumine kogu elu jooksul autonoomselt luuüdi tüvirakkudest. Enamik B1 rakke ekspresseerib CD5 markerit. B1-rakud sünteesivad spontaanselt nn looduslikke normaalseid antikehi teatud bakteriaalsete antigeenide, aga ka omaantigeenide vastu. B1-rakud toodavad peamiselt immunoglobuliini M, aga ka osa IgG-d ja IgA-d. Nende rakkude immuunvastus on kiire ja mitte eriti spetsiifiline. Looduslikud antikehad peaksid moodustama esimese kaitseliini mikroobide vastu.
Karaganda osariigi meditsiiniülikool
Hambaravi osakond lapsepõlves
LOENG
Teema: "Laste suu limaskesta struktuuri tunnused vanuselises aspektis. Suu limaskesta haiguste ja vigastuste klassifikatsioon. Suu limaskesta kahjustus »
Distsipliin: SDV5308 laste hambaravi
Eriala: 5В130200 "Hambaravi"
Kursus: 5
Aeg (kestus): 1 tund
Karaganda 2014
Kinnitatud osakonna koosolekul
"___" _____ 2014 Protokoll nr ____
Pea Osakond, dotsent _______________ Tuleutaeva S.T.Teema:“Laste suu limaskesta ehituse tunnused vanuselises aspektis. Suu limaskesta haiguste ja vigastuste klassifikatsioon"
Sihtmärk: tutvustada õpilasi suu limaskesta ehitusega, suu limaskesta haiguste klassifikatsiooniga
Loengu kava:
Suu limaskesta struktuur erinevas vanuses lastel.
Laste suu limaskesta haiguste klassifikatsioon.
Laste suu limaskesta kahjustus
ERINEV VANUSES LASTE SUULIMALAST STRUKTUUR
Inimese suuõõne on kogu ulatuses kaetud limaskestaga, mis koosneb epiteelist ja sidekoe alusest - 1. propria. Epiteeli ühendamine selle aluseks oleva sidekoega toimub basaalmembraani (membrana basilaris) abil.
Epiteel on erineva paksusega: 200–500 mikronist kuni 700–1000 mikronini mõnes piirkonnas [Sklyar V. E., 1969] ja seda esindavad kolm rakukihti: basaal-, stüloid- ja tasane [Fallin L. I., 1963].
Basaalkihti iseloomustab basofiilia tõttu kõrge sisaldus selle ribonukleiinhappe rakkude tsütoplasmas ja täiskasvanutel on see üsna võimas rakukiht.
Pinnapealsemalt paiknevad stüloidrakud, millel on hulknurkne kuju ja heledam tsütoplasma. Pinna poole rakud tasanduvad järk-järgult ja moodustavad nn lamerakukihi.
Mitoosid esinevad basaalrakukihis ja ogarakukihi alumises kolmandikus, mistõttu neid piirkondi iseloomustatakse kui idutsooni (Sona germinativa) ning noortel on mitoosid arvukamad kui vanadel inimestel.
Limaskesta sidekoe alus koosneb lahtisest sidekoest, mis on rikas veresoonte ja rakuliste elementide poolest.
Epiteeli ja sidekoe piir on esitatud kahe plaadi kujul, millest üks moodustab rakumembraani ja teine - sidekoe prekollageeni kiht. Nende vaheline ruum on täidetud liimiga. Basaalepiteelirakud tungivad argürofiilsesse ainesse terava tsütoplasma eenditega ja moodustavad basaalmembraani.
Need on Üldine informatsioon suu limaskesta struktuuri kohta. Limaskesta eraldi osadel on anatoomiliste ja füsioloogiliste omaduste tõttu iseloomulikud tunnused.
Sellega seoses eristab enamik autoreid kolme tüüpi limaskesti: terviklikud, näritavad ja spetsiaalsed. Esimene tüüp hõlmab huulte, põskede, üleminekuvoltide, suu põhja jne limaskesta, teine - igemete ja kõva suulae limaskest ning kolmas - huulte tagumise pinna limaskest. keel.
Integumentaarset limaskesta iseloomustab keratiniseerumise puudumine ja väljendunud submukoosse kihi olemasolu. Närimislimaskestal on keratiniseerumise tunnused ja see kuulub suuremalt jaolt otse luuümbrisele, kuna selle limaskestaalune kiht on minimaalne. Spetsiaalne limaskest sisaldab spetsiaalseid närvielemente (terminaalset retseptori aparaati).
Lastel muutub suu limaskesta struktuur (histoloogiline ja histokeemiline) järsult sõltuvalt vanusest. Eriuuringute põhjal on soovitav eristada kolme vanuseperioodi, mis on kujundanud struktuurseid erinevusi ja iseloomustavad suu limaskesta põhistruktuuride arengu dünaamikat [Mergembaeva X. S, 1972].
Vastsündinu I-perioodid (sünnist 10 päevani) ja rindkere (10 päevast 1 aastani) - 0-1 aasta.
II - varajane lapsepõlv - 1-3 aastat.
III - esmased (4-7) ja sekundaarsed (8-12) lapsed - 4-12 aastat vanad.
Vastsündinutel on kõigis piirkondades sarnane suu limaskesta struktuur, mis on tingitud epiteeli ja sidekoe vähesest diferentseerumisest. Epiteeli kate on õhuke ja koosneb kahest kihist (basaalrakud ja spiny), epiteeli papillid ei ole välja arenenud. Selles vanuses sisaldab suuõõne kõigi osade epiteel suures koguses glükogeeni ja RNA-d; lisaks määratakse epiteelis ja sidekoes märkimisväärne kogus happelisi mukopolüsahhariide. Basaalmembraan on kõigis suuõõne osades väga õhuke ja õrn. Lahtine vormimata sidekude määratakse oma limaskesta kihis. Kiulised struktuurid on halvasti diferentseeritud, kuid ilmneb kollageeni terav fuksinofiilia ja elastsete kiudude fuksianofiilia. Submukoosse kihi rakuliste elementide sisaldus on üsna märkimisväärne. Need on peamiselt fibroblastid, seal on väike kogus histiotsüüdid ja lümfotsüüdid. Plasmarakkude arv on väga napp. Nuumrakke leidub vähe (4,0-2,0 vaatevälja kohta) ja neid esindavad noored mitteaktiivsed vormid. Ilmselt määravad need vastsündinute limaskesta omadused selles vanuses selle hapruse ja kerge haavatavuse; samal ajal tagab kudede kvalitatiivne koostis suure taastumisvõime.
Imikueas koos epiteeli mahu suurenemisega ilmnevad suu limaskesta erinevate osade struktuuris piirkondlikud erinevused. Sellest annab tunnistust parakeratoosi ilmnemine närimislimaskesta piirkonnas, aga ka keele filiformsete papillide ülaosas. Samal ajal toimub glükogeeni peaaegu täielik kadumine nendest suu limaskesta piirkondadest. Spetsialiseerunud ja integumentaarses limaskestas säilib koostiskudede rabedus, samal ajal kui närimises toimub märkimisväärne basaalmembraani kiuliste struktuuride ja oma limaskesta kihi tihenemine ning veresoonte ja rakuliste elementide arv. väheneb. Plasmarakud siin peaaegu puuduvad. Basaalmembraan on selles vanuses jätkuvalt väga õhuke ja lõtv. Tundub, et limaskesta kihi sidekoe ise on halvasti diferentseeritud. Sellest hoolimata tuvastatakse vastsündinutel koos suure glükogeeni ja RNA sisaldusega suu limaskesta kõigis osades kollageeni terav fuksinofiilia ja elastsete kiudude fuchselinofiilia, mis näitab kollageeni moodustavate küpsete valgustruktuuride olemasolu kudedes. ja elastsed kiud, kuna fuksinofiilia tase sõltub kollageenivalkude küpsusastmest, reageerib kollageenkiududes sisalduv happeline fukssiin aminorühmadega. Seda asjaolu võib pidada ema küpsete valgustruktuuride platsenta ülekandumise tulemuseks lootele, mis andis nii kõrge histokeemiliste reaktsioonide kiiruse. Sama võib öelda happeliste mukopolüsahhariidide kohta, mida sel perioodil ilmneb märkimisväärses koguses.
Valguliste ainete sellise ülekandmise võimalusest annab tunnistust fuchsino- ja fuchselinofiilia järsk langus, samuti kiuliste struktuuride metakromaasia ja suu limaskesta sidekoe põhiaine imikutel. Ilmselt hakkavad rindkere perioodil kaduma sünnituseelsel perioodil omandatud koe immuunomadused, mis võib sel perioodil mõjutada ka limaskesta immunobioloogilisi võimeid. Sellega seoses tuleb mainida ema antikehade, hormoonide, ensüümide jne diaplatsentaarset ülekandumist. Selle põhjuseks on ilmselt lapse organismi üsna kõrge vastupanuvõime viirusliku ja bakteriaalse stomatiidi tekkele esimesel eluaastal ning suu limaskesta seenhaiguste valdav areng.
Varases lapsepõlves (1-3 aastat) kujunevad suu limaskestas juba selgelt piirkondlikud erinevused, mis on tingitud limaskesta morfofunktsionaalsetest omadustest sel perioodil. Selles vanuses on keele, huulte ja põskede epiteelis suhteliselt väike kogus glükogeeni ja püroninofiilia tase ei tõuse märgatavalt, mis näitab epiteeli moodustumise protsesside stabiliseerumist. Spetsialiseerunud ja tervikliku limaskesta basaalmembraan kipub endiselt lahti võtma oma koostiskiude, mis võib olla tingitud retikuliini struktuuride suuremast diferentseerumisest, mis omandab suurema fibrillaalsuse. Õige limaskesta kihi kollageen ja elastsed kiud paiknevad lõdvalt, orienteerimata ning neil on õrn ja õrn. peen struktuur. Samal ajal väheneb järsult kollageenkiudude fuchsino- ja fuchselinofiilia, mis viitab kollageenivalkude madalale küpsusastmele. Elastsed kiud on väga nõrga kontuuriga, mis ilmselt on seotud ka nende ebaküpsusega. Sel perioodil ilmnenud nõrk metakromaasia viitab happeliste mukopolüsahhariidide madalale sisaldusele.
1-3-aastaselt on limaskesta õiges kihis kõrge rakuliste elementide sisaldus, mis paikneb peamiselt sidekoe papillide piirkonnas ja veresoonte ümber. Rakuliste elementide olemasolu koos suure sisaldusega veresoonte spetsiaalses ja terviklikus limaskestas aitab ilmselt kaasa veresoonte seina suurele läbilaskvusele nendes piirkondades. Selles vanuses laste suu limaskesta sidekoes ilmneb suur hulk perivaskulaarse asukohaga nuumrakke. Samas on oluline rõhutada, et tegemist on veel noorte mitteaktiivsete vormidega, mis on teatud tähtsusega kudede homöostaasi häire tingimustes. Plasmarakkude ja histiotsüütide arv on endiselt väga madal. Suuõõne närimise limaskesta epiteeli kate näib vastupidi olevat tihedam, mis on tingitud epiteelirakkude olulisest lamestumisest ning keratiniseerumise ja parakeratoosi tsoonide olemasolust. Koos glükogeeni kadumisega, mida arvatavasti kasutati keratiniseerumisprotsessides, suureneb epiteeli püroninofiilia. Närimislimaskesta basaalmembraan ja oma kihi kiudstruktuurid näivad üksikute kiudude ja kimpude orienteeritud paigutuse tõttu olevat tihedamad. Veresooni on vähem kui spetsiaalses ja terviklikus limaskestas ning nende sein tundub olevat palju tihedam.
Seega võivad suu limaskesta morfoloogilised tunnused ajavahemikus 1-3 aastat olla tõenäoliselt üheks teguriks, mis määrab neis patoloogilise protsessi arengu ja ägeda kulgemise. Spetsialiseerunud ja tervikliku limaskesta kirjeldatud histoloogilised ja histokeemilised tunnused viitavad immuunsuse morfoloogiliste reaktsioonide vähenemisele ja selle suurenenud läbilaskvusele varases lapsepõlves, mis võib olla ka üheks selliseks põhjuseks. sagedane lüüasaamine need suu limaskesta piirkonnad ägeda herpeetilise stomatiidi korral. Sellega seoses tuleb meeles pidada, et enamik ägeda herpeetilise stomatiidi juhtudest esineb just varases lapsepõlves (71,1%).
Kliiniliste andmete võrdlemine laste suu limaskesta morfoloogia ja histokeemia tunnustega selles vanuseperiood, tehti kindlaks, et nende vahel on teatav seos. See väljendub kahjustuse elementide lemmik lokaliseerimises keele, huulte, põskede piirkonnas, mis ilmselt on seotud suuõõne nende osade limaskesta ülaltoodud morfoloogiliste tunnustega.
Barjäär – takistab mikroorganismide, viiruste (tulareemia, suu- ja sõratõbi) jne tungimist.
Imemine.
Puhver – neutraliseerib hapete ja leeliste mõju, võime kiiresti taastada keskkonna pH.
Taastav - võime kiiresti paraneda.
Laste suu limaskesta haiguste klassifikatsioon.
Iga klassifikatsiooni kliiniline tähendus on aidata arstil panna diagnoos, mis kajastaks haiguse etioloogiat, patogeneesi, kliinilist vormi, s.t. kõike, mis lõpuks määraks arsti ravitaktika. Nii et T.F. Vinogradova klassifikatsioonis kasutatakse termineid - lüüasaamine, haigus, muutus. B.M.E. määratleb need mõisted järgmiselt:haigus - keha aktiivsuse rikkumine välis- ja sisekeskkonna äärmuslike stiimulite mõjul, mida iseloomustab kohanemisvõime vähenemine, mobiliseerides samal ajal keha kaitsemehhanisme;
kahjustus on trauma sünonüüm, düsfunktsiooniga kudede või elundite terviklikkuse rikkumine.
Haiguste, muutuste ja kahjustuste klassifikatsioon
suu limaskest lastel.
Vastavalt haiguse etioloogiale
Viiruslikud haigused
herp. stenokardia
viirus. tüükad
vesikulaarne stomatiit
terav ja hr. kandidoos
kandidomükoos
Bakteriaalsed haigused
haavandiline nekrootiline stomatiit Vincent
vann. stomatiit
gonorröa stomatiit
suuõõne süüfilis
Allergilised haigused
Muutus r.d.r.
kardiovaskulaarsüsteemi, neuropsüühiliste, endokriinsete ja muude süsteemide haiguste korral. b.
seedesüsteemi haiguste korral
ägedate nakkushaiguste korral
verehaigustega
nahahaigustega (epidermolysis bullosa, Dühringi dermatiit ...)
Kahju s.o.p.r. traumast, mehaanilistest ja füüsilistest teguritest (Bernardi aftid, lamatishaavand, põletused, kerge leukoprlakia)
püsiv).
Sh Lokaliseerimise järgi - stomatiit, papilliit, glossiit jne.
IV. Vastavalt kliiniliselt väljendunud morfoloogilistele muutustele.
Esmane - põletik (katarraalne, kiuline, alteratiivne ja proliferatiivne)
Sekundaarne - erosioon, haavandid, laigud, armid.
Ülemäärase jõuga välised ärritavad tegurid võivad otsesel mõjul sisekudedele põhjustada suu limaskesta traumaatilist kahjustust. Kahjustuse määr sõltub ärritava teguri ajast ja tugevusest, selle olemusest, vanusest, limaskesta lokaalsest ja individuaalsest vastupanuvõimest, keha seisundist vigastuse hetkel, sellega peab hambaarst arvestama. diagnoosi tegemisel ja ravi planeerimisel. Traumaatiliste mõjurite põhjustatud kliinilised ja morfoloogilised muutused suuõõne sisekudedes erinevat tüüpi on enamasti mittespetsiifilised.
Erinevat tüüpi suu limaskesta kahjustused lapsepõlves, sõltuvalt traumaatilisest ainest, jagunevad tavaliselt järgmisteks osadeks:
Mehaaniline
Soojus
Keemiline
Kiirgus
Mehaaniline kahjustus. Kliinik ja ravi.
Lapsepõlves esinevad suu limaskesta ägedad mehaanilised kahjustused esemete lõikamise, löökide, hammustuste, halvad harjumused. Tavaline vigastuste põhjus on harjumus hoida erinevaid esemeid suus. Vigastused ei ole haruldased lagunenud hammaste teravate servade või ühe enneaegselt puhkenud hamba puhul, sagedamini alalõual.Kahjustuse piirkonnas ilmneb suu limaskesta traumaatiline hüpereemia, tursed, epiteeli desquamatsioon või nekroos, erosioon või haavand.
Traumaatilise vigastuse ilmnemisega kaasneb tugev valu ja turse mittespetsiifilise põletiku tagajärjel. Valu intensiivistub neelamisel ja rääkimisel, võib-olla tõuseb kehatemperatuur, ilmnevad piirkondliku lümfadeniidi nähud, üldise seisundi halvenemine, pisaravool, unehäired.
Vigastuskohas tekib erineva sügavuse ja suurusega hematoom, hõõrdumine, erosioon või haavand. Haava sekundaarne infektsioon aitab kaasa pika arengule mitteparanevad haavandid ja praod. Haava ümber on piiratud põletik ja limaskesta enda kihi infiltratsioon. Vigastuskoha ja lümfisõlmede palpeerimine on valus. Traumaatiliste haavandite ilmnemisega kaasneb suurenenud süljeeritus.
Laste suu limaskesta ägeda traumaatilise kahjustuse diagnoosimine ei ole väga keeruline.
Suuõõne sisekudede krooniline mehaaniline kahjustus lapsepõlves on tavalisem kui äge. Sellise kahjustuse põhjusteks on suu limaskesta pikaajaline trauma teravate hammaste servade või nende juurte poolt piimahammustuse vale muutmise käigus, valesti projekteeritud ortodontilised aparaadid jms.
Kroonilise kahjustusega haavanditega kaasneb ümbritsevate kudede hüpereemia ja turse, oma membraani infiltratsioon, kalduvus granulatsioonikoe tekkeks ja proliferatiivsed nähtused. Mõnel juhul kaasneb mittespetsiifilise põletikuga suurenenud keratiniseerumine piirkondades, kus normaalsetes tingimustes epiteeli keratiniseerumist ei toimu.
Kliiniliselt kaasneb kroonilise mehaanilise kahjustusega lamatiste (decubitus) erosioon või haavandid. Subjektiivselt ei esine valutundlikkust alati, kuigi mõnel juhul muutub laps rahutuks ja keeldub söömast. Protsessi ägenemisega infektsiooni tagajärjel kaasneb ümbritsevate kudede suurenenud turse ja piirkondlike lümfisõlmede valulikkus. Lapse üldine seisund ei kannata.
Traumaatilised erosioonid ja haavandid on haavatava objekti kujuga, erineva sügavusega ja suurusega, servad on pinnast veidi kõrgemal, mõõdukalt hüpereemilised, tursed. Põhi on kaetud kahvatukollase kattega. Haavandid ja piirkondlikud lümfisõlmed on palpatsioonil sageli valulikud.
Suu limaskesta harjumuspärase hammustusega kaasneb kerge leukoplaakia tüüpi krooniline põletik. Mitmele suuõõne turse limaskestale tekivad mööda hammaste sulgumisjoont valutuid valkjaid või hallikasvalgeid hüperplastilisi alasid, mis on üsna kergesti eemaldatavad, võib esineda verejooksu piirkondi.
Alla üheaastaste laste suu limaskesta kroonilise mehaanilise kahjustuse eraldiseisev kliiniline vorm on nn vastsündinu afta (Bednari aphthae). Sellised aftid esinevad esimestel elukuudel, alatoidetud lastel, keda toidetakse kunstlikult ning selleks kasutatakse pikki ja kõvasid kumminibusid. Vähenenud trofismiga lapsed, eriti enneaegsed, muutuvad vastuvõtlikuks epiteeli katte kiirele traumaatilisele reaktsioonile. Pehmesuulae üleminekupunktides kõvaks suulaeks on ümarad või ovaalsed selgete servadega haavandid. Erodeeritud pind on kaetud kollakashalli kattega, mille ümber on selgelt väljendunud põletikuline rull. Haavandi valulikkuse tõttu keeldub laps toidust.
Krooniliste mehaaniliste vigastuste diagnoosimine lapsepõlves on sageli keeruline. Täielik anamneesi kogumine ja objektiivsete märkide hoolikas uurimine aitavad kaasa õigele diagnoosile.
Diagnoosi selgitamiseks kasutatakse spetsiaalseid meetodeid, sealhulgas tsütoloogiline uuring haavandite sisu, eritiste bakterioloogiline uuring. Mehaaniliste kahjustuste ravi
Suulimaskesta ägeda mehaanilise kahjustuse ravi hõlmab traumaatilise eseme või selle fragmendi eemaldamist haavast ja kui see on näidustatud pärast antiseptiline ravi see on õmmeldud. Õmblusvajaduse puudumisel on soovitatav haava niisutada antiseptilise lahusega (furatsiliin, atoonium, etakridiinlaktaat, 0,5% vesinikperoksiidi lahus, kaaliumpermanganaat, ravimtaimede infusioonid: salvei, kummel, naistepuna, tee, tanniin) mitu korda päevas. Soovitatav on süüa püreestatud kujul. Enne söömist on asjakohane teha vannid antiseptikumide ja anesteetikumide lahustega.
Epitelisatsiooni ja haavade paranemist saab kiirendada keratoplastiliste ainete (kibuvitsaõli, A-vitamiin) pealekandmine. Suulimaskesta märkimisväärsed vigastused koos väljendunud armidega pärast paranemist nõuavad lapse arstlikku läbivaatust, et vältida deformatsioone dentofatsiaalse piirkonna kasvavates kudedes.
Mehaaniliste kahjustuste ennetamine seisneb laste suuõõne õigeaegses kanalisatsioonis, hammaste teravate servade krigistamises, ortodontiliste seadmete konstruktsiooni defektide kõrvaldamises, halbade harjumuste kõrvaldamises. Oluline on vältida limaskesta traumeerimise võimalust, kui vastsündinu sööb lühikese kummisarvega või kasutades ema rindade kõvade nibudega padjakest.
Lamabahaavandi ravimisel pärast traumaobjekti kõrvaldamist on soovitatav kasutada sagedast antiseptilist ravi kastmise näol ravimtaimede (kummel, naistepuna, salvei, tee), nitrofuraani lahustega. preparaadid, ensüümid (trüpsiin, kümotrüpsiin). Kudede taastumist soodustavad keratoplastilised ained (õlis sisalduvad A-, E-, B-vitamiinid, vinüliin, karotoliin, kibuvitsaõli, oliiv, astelpaju, aerosoolid nagu "Livian", "Vinizol" jne).
Kerge leukoplaakia ravi algab halbade harjumuste kaotamisega, sageli koos neuropsühhiaatriga, soovitab rahustid, tõhustatud kehaline kasvatus ja sport. Keratolüütiliste ainete (ensüümid, A-vitamiini õlilahus) rakendusi kasutatakse lokaalselt.
Bednari afta arenguga laste hambaarst koos lastearstiga suunab jõupingutusi lapse üldise trofismi suurendamiseks. Lokaalselt kasutatakse antiseptilisi ja keratoplastilisi aineid, lapse imemiseks on soovitatav kasutada sidemega õmmeldud vatitupsusid, mis on niisutatud raviainega.
Keemiline kahjustus. Kliinik ja ravi.
Keemilised kahjustused on 1–3-aastastel lastel üks sagedasi suu limaskesta patoloogilisi seisundeid, mis on tingitud kodukeemia ja suure kontsentratsiooniga ravimite ootamatust suhu neelamisest. Kõige sagedamini tekib keemiline põletus kokkupuutel väga kontsentreeritud hapetega, leelistega. Meditsiiniline põletus tekib mõnel juhul hambaarsti oskamatu ja hooletu töö tagajärjel. Ühekordsed tohutu mõju põhjused kliiniline piltäge keemiline põletus. Kahjustuse määr sõltub kemikaali tüübist, selle kontsentratsioonist ja kokkupuutest.Kliiniliselt kaasneb keemiliste kahjustustega tugev valu, söömis- ja neelamisraskused, suurenenud süljeeritus, keha üldise seisundi halvenemine ja palavik. Limaskesta kahjustatud piirkonnad muutuvad hüpereemiliseks, turseliseks.
Pindmise nekroosiga kaasneb fibriini eksudatsioon kile kujul, mille sunniviisiline eemaldamine on valulik ja põhjustab verejooksu. Happepõletust iseloomustab piiratud koagulatsiooni (kuiv)nekroosi ilmnemine ja leeliselist põletust iseloomustab piiratud hüübimisnekroosi ilmnemine. Nekrootilise piirkonna pinnanaast on hüpereemiline. Esialgsel (ägedal) perioodil on selgelt täheldatud limaskesta punetus, turse ja nekroos. Teine periood on suurenenud turse, kudede puhastamine nekrootilisest naastust. Kolmas on tervenemine cicatricial muutustega.
Keemiliste kahjustuste ravi
Keemiliste kahjustuste ennetamine lapsepõlves seisneb eelkõige täiskasvanute vigade kõrvaldamises, kes võimaldavad lastele vaba juurdepääsu keemilistele reaktiividele. Terapeutiliste meetmete tõhusus sõltub suuresti erakorralise abi õigeaegsest osutamisest. Pärast kemikaali olemuse selgitamist kasutatakse kastmist neutraliseerivate ainetega: 1% naatriumvesinikkarbonaadi lahusega (nõrk leelis) või 1% sidrunhappe lahusega (nõrk hape) või pestakse kemikaalijääkide eemaldamiseks kahjustusi väga hoolikalt veega. Põletuspiirkondi on mõistlik ravida anesteetikumidega (1% trimekaiini lahus, lidokaiini jne) ravimitega ja antiseptikumide nõrkade lahustega. Edaspidi kasutatakse epiteeli teket soodustavaid aineid (tsitraali õlilahused, A-, E-vitamiinid, tsigerool). Suulimaskesta ja näo pehmete kudede ulatuslikud põletused nõuavad lapse arstlikku läbivaatust, armimoodustiste korrigeerimist.
Termiline kahjustus. Kliinik ja ravi
Termiline kahjustus võib tekkida siis, kui lapse suuõõne limaskest puutub kokku kõrge või madala temperatuuriga.Kõrge temperatuur põhjustab limaskesta põletusi. Põletusaste sõltub kõrgusest, temperatuurist ja kokkupuutest. Kergetel juhtudel tekib katarr, millega kaasneb tugev valu. Raskematel juhtudel esineb epiteeli terav hüperemia, turse ja leotamine.
Tõsise põletusega kaasnevad villid ja seejärel erosioonid ja haavandid. Valu, infektsioon.
Madalad temperatuurid - sügav hüpotermia (krüoteraapia). Suu limaskestas - pindmine nekroos, düstroofsed kudede muutused, hemorraagia. Kudede taastumine 6-12 päeva jooksul.
Termilise kahjustuse ravi
Põletusravi hõlmab eemaldamist häirivad tegurid, antiseptiliste ravimite, valuvaigistite kasutamine enne sööki (0,5% lidokaiini lahus, 5% anestesiiniõli emulsioon), samuti keratoplastiliste ainete kasutamine epiteliseerumise kiirendamiseks.
Külmakahjustuse ravi hõlmab põletikuvastaste ravimite, antiseptikumide, anesteetikumide ja ükskõiksete salvide kasutamist.
Kiirgusvigastus. Kliinik ja ravi.
Lastel esinevad suu limaskesta kiirguskahjustused sagedamini näo-lõualuu piirkonna kasvajate kiiritusravi komplikatsioonidena. Limaskesta reaktsiooni nimetatakse radiomukosiidiks. Alguses tekivad kahjustused limaskesta piirkondades, mis ei allu keratiniseerumisele. Sel juhul tekib hüperemia ja turse, epiteel muutub häguseks, kortsuliseks, kaotab läike, tekib keratiniseerumine. Tulevikus võib epiteelikiht kahjustuda, tekivad erosioonid ja haavandid koos nekrootilise naastuga - fokaalne membraanne radiomukosiit. Suurte alade kahjustusi nimetatakse konfluentseks membraanseks radiomukosiidiks. Sellised üritused on kaasas valulikud aistingud, valulik söömine ja neelamine, suukuivus, paresteesia ja maitsetundlikkuse häired.Kiirguskahjustuste ravi
Kiiritusjärgsete reaktsioonide ravi hõlmab keha reaktsioonivõimet suurendavate ravimite kasutamist (vitamiin B12, aevit, rutiin, nikotiinhape, kortikosteroidid). Soovitatav suuõõne loputamine ja niisutamine nõrkade antiseptiliste lahustega (furatsiliin, boorhape, ravimtaimede keetmised), keratoplastika rakendused. Ravi on pikaleveninud.
Illustreeriv materjal:
Esitlus
KIRJANDUS:
Persin L.S. ja muud lasteealised hambaravi. - M.: Meditsiin, 2006. - 640 lk.
Kuryakina N.V. Laste terapeutiline hambaravi. - M. -N.Novgorod, 2007 - 744 lk.
Harkov L.V., Jakovenko L.N., Tšehhova I.L. Laste vanuse kirurgiline stomatoloogia ja näo-lõualuukirurgia / L. V. Harkovi toimetamisel. - M .: "Book Plus". 2005- 470 lk.
Supiev T.K., Zykeeva S.K. Loengud laste hambaravist ( õpetus).- Almatõ, 2006.- 615 lk.
Ralph E. McDonald. David R. Avery: inglise keelest tõlkinud prof T.F. Vinogradova. Laste ja noorukite hambaravi. MIA: M., 2003.
Kabulbekov A.A., Negametzyanov N.G., Kabulbekova Zh.A. Hambahaiguste ennetamine lastel. - Almatõ, 2007. - 99 lk.
Vinogradova T.F. Hambahaiguste atlas. -M., 2007. - 214 lk.
Khomenko L.A. Laste vanuse terapeutiline hambaravi. Kiiev. 2007- 815 lk.
Ermukhanova G.T. Laste ja noorukite näo-lõualuu piirkonna kasvajad ja kasvajataolised moodustised. - (õpetus). - Almatõ, 2007. - 110 lk.
Abralina Sh.Sh. Põhjalik rehabilitatsioon kaasasündinud huule- ja suulaelõhega lapsed. - (õpik).-Semey, 2006.- 65s.
Kontrollküsimused (tagasiside):
Suu limaskesta arenguperioodid
Suu limaskesta omadused vastsündinu perioodil
Suu limaskesta tunnused rindkere perioodil
Suu limaskesta omadused varases lapsepõlves
Suu limaskesta omadused esmasel lapsepõlveperioodil
Suu limaskesta funktsioonid
Suu limaskesta kahjustuste tüübid
Manifestatsioonid suuõõnes mehaanilise traumaga
Manifestatsioonid suuõõnes keemilise traumaga
ilmingud suuõõnes koos kiirguskahjustusega
Ärahoidmine traumaatilised vigastused suu limaskest
Huuled. Huulte punane piir on üleminekutsoon naha ja limaskesta vahel. Selle tõttu puuduvad tal juuksed ja higinäärmed, kuid rasunäärmed jäävad alles. Submukoos puudub, kuid lihaskihi ja limaskesta piiril on suur hulk väikeseid süljenäärmeid. Punane ääris on kaetud kihilise lamerakujulise keratiniseeriva epiteeliga ja suuõõne vestibüüli küljelt - mittekeratiniseeriva kihilise lameepiteeliga. Ülemiste ja alumiste huulte frenulumid, mis on lühikese kinnitusega igemetele, võivad kaasa aidata hammaste nihkumisele - esinemisele diasteem.
Põsed. Põskedel on selgelt väljendunud submukoosne kiht, mis määrab limaskesta liikuvuse. Kui suu on suletud, moodustuvad limaskestale voldid. Submukoos sisaldab palju väikeseid veresooni, rasunäärmed (Fordyce'i näärmed), mõnikord moodustades kollakaid konglomeraate. Sageli peetakse neid moodustisi ekslikult patoloogilisteks. Põse limaskestal, ülemise lõualuu teise suure molaari (molaari) tasemel, avaneb parotiidse süljenäärme erituskanal, mille epiteel ei keratiniseeru.
Igemed. Anatoomiliselt eristatakse igeme kolme osa: marginaalne ehk marginaalne, alveolaarne ehk kinnitunud ja igemepapill. Igemes puudub submukoosne alus ja seetõttu on limaskest tihedalt seotud alveolaarprotsessi periostiga. Igemete marginaalse osa alveolaarse protsessi epiteelil on kõik keratiniseerumise tunnused.
Kindel taevas. Kõva suulae limaskestal on ebavõrdne struktuur. Palatine õmbluse piirkonnas ja suulae üleminekul alveolaarsele protsessile puudub submukoos ja limaskest on tihedalt kinni luuümbrise külge. Eesmises sisse kõvasuulae submukoos sisaldab rasvkude, a taga - limaskestade näärmed, mis põhjustab nende limaskesta osade vastavust. Taevas, ülemise lõualuu keskmiste lõikehammaste lähedal, on terav papill, mis vastab luukoes paiknevale intsisaalkanalile. Kõva suulae eesmises kolmandikus lahknevad 3-4 volti mõlemal pool suulaeõmblust.
Pehme taevas. Pehmesuulae limaskestale on iseloomulik märkimisväärse koguse elastsete kiudude olemasolu limaskesta lamina propria piiril. ja submukoos (limaskesta lihasplaat puudub). Submukoosis on limaskestade süljenäärmed. Kihistunud lameepiteel ei keratiniseeru ja mõnes piirkonnas omandab ripsmelise epiteel.
Suu põrand. Suuõõne põhja limaskest on selgelt väljendunud submukoosse kihi tõttu väga liikuv ja epiteel tavaliselt ei keratiniseeru.
Keel. See on suuõõne lihaseline organ, mis osaleb närimise, imemise, neelamise, liigendamise ja maitse tuvastamises. Seal on keele tipp (tipp), keha ja juur, samuti ülemine (selg), alumine pind ja keele külgmised servad. Keele alumine pind koos sellel asuva paarilise narmasvoldiga on ühendatud frenulumiga suuõõne põrandaga.
Keele limaskest koosneb kihilisest lamerakujulisest keratiniseerumata või osaliselt keratiniseeritud (filamentsete papillide) epiteelist ja lamina propriast. Alumine pind on sile, kaetud kihilise lamerakujulise keratiniseerimata epiteeliga. Submukoosse aluse olemasolu tõttu on see liikuv. Keele tagaküljel on limaskest lihastele tihedalt kinnitatud. Keele tagumisel kolmandikul on lümfoidkoe kogunemine suurte või väikeste folliikulite kujul. Lümfoidkude on roosat värvi, kuigi sellel võib olla ka sinakas toon. Seda lümfoepiteliaalset moodustist nimetatakse keelemandliks. Keele tagumises osas, submukoosis, on väikesed süljenäärmed, mis vastavalt saladuse olemusele jagunevad seroosseks, limaseks ja segatud.
Riis. 3.3. Keele struktuur: 1 - filiformsed papillid; 2 - seene; 3 - vihmaveerennid; 4 - lehekujuline.
Keele limaskesta enda plaat koos seda katva epiteeliga moodustab eendeid - keele papillid (Joon. 3. 3). Eristage keele filiform-, seen-, lehe- ja soonega papillid.
Filiformsed papillid(papillae filiformes) - kõige arvukam (kuni 500 1 cm 2 kohta). Need paiknevad kogu keele tagaküljel, kaetud kihilise lamerakujulise keratiniseeritud epiteeliga, mis annab neile valkja varjundi. Keratiniseerivate soomuste normaalse tagasilükkamise rikkumise korral, näiteks seedetrakti patoloogias, moodustub keel valge kate- "kaetud" keel. Võib-olla piiratud alal filiformsete papillide epiteeli väliskihi intensiivne tagasilükkamine. Seda nähtust nimetatakse deskvamatsioon. Filiformsed papillid on puutetundlikud.
seenekujulised papillid(papillae fungiformes) paiknevad külgpindadel ja keeleotsal. Keele tagaküljel on neid vähem. Fungiform papillidel on hea verevarustus. Tänu sellele, et neid kattev epiteelikiht ei keratiniseeru, näevad nad välja nagu punased täpid. Maitsepungad (sibulad) asuvad seenepapillides.
Lehtsed papillid(papillae foliatae) paiknevad keele külgpinnal ja tagumistes osades (soonte ees). Lehtsed papillid sisaldavad ka maitsepungasid (sibulad).
Sooned papillid(papillae vallatae - keelepapillid, ümbritsetud võlliga) - keele suurimad papillid - on paigutatud ühte ritta (igaüks 9-12) koos äärisega (nagu rooma number V) juure piiril ja keele keha. Igal papillal on 2-3 mm läbimõõduga silindri kuju ja see on ümbritsetud soonega, millesse avanevad väikeste süljenäärmete erituskanalid. Soonega papillide seintes on suur hulk maitsepungasid (mugulsibulaid).
Keelt varustab verega keelearter. Venoosne väljavool toimub keeleveeni kaudu. Keelejuure külgpinnal on näha suurema või väiksema suurusega vaskulaarne (venoosne) põimik, mida mõnikord peetakse patoloogiliseks. Lümfisooned paiknevad peamiselt piki arterite kulgu.
Vanusega täheldatakse suu limaskesta struktuuris mitmeid muutusi. Epiteelikiht muutub õhemaks, rakuliste elementide suurus väheneb, elastsed kiud paksenevad, kollageenikimbud muutuvad defibreeruvaks. Üle 60-aastastel inimestel esineb basaalmembraani terviklikkuse rikkumine, mille tagajärjel võib epiteel idaneda limaskesta lamina propriasse.
Seedesüsteem saab alguse suust. Siin toimub sissetuleva toidu mehaaniline töötlemine.
Suu pind on ümbritsetud limaskestaga, mis on loodud kaitsma seda ärritavate tegurite eest.
Suu limaskesta struktuur ja kujundus on väga keerulised ja neil on oma omadused, mis eristavad seda inimkeha teistest organitest.
Kõik need ainulaadsed omadused võimaldavad kestal täita suurt hulka funktsioone.
Limaskesta histoloogia
Suuõõs on ümbritsetud membraaniga. Ta katab sees põsed, huuled, alveolaarsed protsessid, suulae, keel ja silmapõhja. See on töö tõttu pidevalt niisutatud ja sellel on oma struktuuris iseloomulikud omadused ja see täidab funktsionaalseid ülesandeid.
Kõige olulisemad funktsionaalsed toimingud:
- Kaitse. See kaitseb katet mehaanilise stressi, toiduga sisenevate kahjulike bakterite ja mikroobide eest.
- Seedimise parandamine. Sülje sekretsiooninäärmed toodavad sülge, mis aitab kaasa toidu seedimisele.
- Tundke. See aitab ära tunda maitset, temperatuuri, toitu alla neelata ja reageerida välistele stiimulitele.
- reguleerida soojust. Suu kaudu hingamine võimaldab soojendada käsi või reguleerida kehatemperatuuri.
- Immuunsuse säilitamine. Suus on rakud, mis mõjutavad keha üldist immuunsust.
- Imemine. Mõned mikroelemendid ja ravimid võivad suuõõne kaudu imenduda.
Kõiki neid funktsioone saab suukate oma ainulaadse struktuuri tõttu täita. Pinnastruktuur on üsna heterogeenne ja keeruline. Mõnes osas võib see liikuda ja on painduv, ülejäänud osas on see liikumatu.
Eristatakse järgmisi suu limaskesta kihte:
- epiteeli kiht;
- otse limaskesta kiht;
- submukoosne kiht.
Kogu kest on kaetud paljude kihtidega tasase epiteelikihiga. Õõnsuse erinevates osades on sellel erinev struktuur. Pehmetel aladel, huultel, põskedel ja põhjas, koosneb aluskihist ja ogadega kihist ega ole võimeline keratiniseeruma. Kõva suulae ja igemete osad on kaetud teralise ja sarvkihiga, sest neil on keratiniseerumisvõime.
Osakeste kõvenemise ja koorimise protsess toimub tänu sellele, et mehaaniline toime toimub üksikutel aladel. See on ärritusele reageerimise tulemus. Keratiniseerumine mõjutab peaaegu poolt kogu suu pindalast. 
Epiteeli paksus on erinevates piirkondades erinev. Kohad, kus väliste stiimulite mõju on minimaalne - suu põhi, Alumine osa keel ja huuled - kate on väga õhuke. Teistes piirkondades on see palju paksem. Inimese vanuse kasvades muutub kihi paksus. Lapsepõlves on see väga õhuke, siis järk-järgult pakseneb ja muutub vanemas eas uuesti õhemaks.
Epiteelikihile järgneb limaskesta kiht. Selle aluseks on sidekude. Papillide kujul oleva tõusu abil läheb see epiteeli kihti. Iga papilla on varustatud paljude närvikiudude ja veresoontega. Tänu kahe kihi sellisele ühendusele toimub nende vahel toitainete vahetus ja nende tugev seos.
Limaskihis on süljeerituse, rasusekreedi ja lümfisõlmede näärmed. Sujuvalt voolab see kiht submukosaalsesse kihti. See muundatakse lahtiseks sidekoeks, mis sisaldab kõige väiksemaid sülje sekretsiooni näärmeid ja vereloomesüsteemi veresooni.
Submukoos sisaldab teatud tüüpi rasvarakke, mis vastutavad liikumisvõime eest. See kiht on iseloomulik osakondadele, mis ei allu keratiniseerumisele - suu põhja, põsed ja huuled.
Suuõõne innervatsioon
Suu sisemine vooder on läbi imbunud tohutul hulgal närvilõpmeid ja -kiude. Tänu neile edastatakse närviimpulsid aju keskpiirkondadesse. Suu sensoorne funktsioon võimaldab inimesel tunnetada väliste stiimulite maitset, kuju, temperatuuri.
Kõik kiud, mida mööda impulsid liiguvad, on ühendatud suupinna peamiste närvidega:
Närvikiudude ehitus ja suund on sarnane veresoonte tüvedele. Kiud paiknevad limaskesta kihis ja on üksteisega keerukalt põimunud, moodustades närvilõpmed.
Mõned neist lähevad papillaarsetesse protsessidesse ja ühenduvad epiteeli kihiga, mõned neist ühinevad ülaltoodud rakkudega ja lähevad ülemisse serva. Selline keeruline kiudude ja närvilõpmete võrgustik katab kogu katte struktuuri kõigil selle kihtidel.
Keeruline närvilõpmete süsteem võimaldab suuõõnes olla väga tugeva tundlikkusega ja reageerida vähimalegi ärritusele. See on inimkeha ainulaadne organ, mille kaudu ta õpib ümbritsevat maailma.
Verevarustus ja lümfidrenaaž
Kest on varustatud rohkete veresoontega. Nad näevad välja nagu arterid, mis asuvad submukoosses kihis ja kulgevad paralleelselt limaskesta kihiga. Arterid hargnevad limaskesta kihiga risti asetsevate protsessidega. Enamik protsesse esineb papillide kihis ja on epiteeli lähedal väga tihedalt läbi põimunud.
Kapillaarid erinevad oma struktuuri poolest sõltuvalt nende asukohast. Limaskesta põhja ja igemete kapillaarid on fenestreeritud epiteeliga ning põskedel on need vooderdatud pideva vooluga. Mööda venoosset voodit asuvad anumad on sarnased peamiste arteritega.
Õõnsus on varustatud ka lümfidrenaažiga. Lümfisüsteemi veresooned algavad väikeste kapillaaridega, millel on lai valend. Need paiknevad limaskestade ja epiteeli kihte ühendavate papillide juures. Lümfi kapillaarid ühinevad järk-järgult veresoonteks ja on suunatud sarnaselt veresoontega. Kõigi veresoonte ühenduskohad on lümfisõlmed. Kogu lümfi membraanist kantakse submandibulaarsesse või emakakaela lümfisõlme.
Suus on vereringesüsteem kõrgelt arenenud. See võimaldab tal keratiniseeritud osakesi kiiresti regenereerida ja uuendada. Hea verevoolu korral suudab suukate täita selliseid funktsioone nagu kaitse, imendumine ja immuunsus.
Suuõõne struktuur
Vaatleme üksikasjalikult suuõõne iga komponenti, selle struktuuri, eesmärki ja funktsioone.
Huul
Labiaalne limaskest on sarnane suuõõnega. See osa ei ole kohandatud keratiniseerumiseks. Rasunäärmeid siin praktiliselt ei leidu ja ülekaalus on süljenäärmed. Neil on keeruline struktuur tuubulite kujul ja eritavad rohkem limaskesta.
Väikestel lastel on huuled suhteliselt paksemad, kuid samas on neil õhem epiteelkate. Huulte põhijooned ja struktuur kujunevad välja järk-järgult ning see protsess lõpeb umbes 16-aastaselt. Keha küpsemise käigus ilmnevad muutused ka huulte struktuuris. Kihtidevahelised papillid siluvad, kollageenkiud muutuvad õhemaks ja limaskestaalusesse kihti tekib palju rasvkudet.
Huuled on varustatud paljude närvilõpmetega. Seetõttu on huuled väga tundlikud. Huulte ülemisel ja alumisel küljel on frenulum. Need frenulumid sisaldavad kollageeni ja elastseid kiude. Tihedalt igemetega kinnitumisel võib frenulum mõjutada hammaste liikuvust ja aidata kaasa nende nihkumisele.
Põsk
Bukaalkate on struktuurilt sarnane suumembraaniga ja toimib selle jätkuna. Sellel on paks epiteelikiht, mis ei ole võimeline keratiniseeruma. Limaskest moodustab elastsete kiududega tihe sidekude. See kiht voolab järk-järgult submukoosse ja on tihedalt kinnitatud lihaskiudude külge.
Elastsete kiudude olemasolu selle koostises, samuti tugev seos lihaskiududega võimaldab põskede pinnal olla sile ja elastne. Submukoosses kihis on rasvkude ja väikesed süljenäärmed. Rasva ladestused ja näärmed võivad moodustada klastreid, mida võib segi ajada kasvajaga.
Kattest vaadatuna on põskedel ja huultel üsna tasane pind. Kuid lähemal uurimisel on näha mitmeid iseloomulikke omadusi. Küljel, teise purihamba piirkonnas, on ülevalt auguga papill, mille kaudu voolab sülje süljenäärmest sülg. Üla- ja alahuule keskosas on voldid ehk frenulumid, mis on suu parema ja vasaku poole piiriks.
Hammaste kohtumistasandil erineb põse limaskest veidi ülejäänud piirkondadest. Süljenäärmeid ei ole, küll aga on rasunäärmed ja epiteelkate on võimeline keratiniseeruma. Imikutel on see osa pärast sündi kaetud villidega, mis on sarnased punasel piiril olevatele villidele.
Põsed on hästi verega varustatud. Verevool tekib väikeste süljenäärmete ja rakkude tõttu. Põskede limaskestal on tihedalt põimunud väikeste veresoonte võrgustik, mis varustavad põski verega.
Kõva suulae pind ei ole mõnes piirkonnas võimeline liikuma. See on tingitud asjaolust, et nendes osakondades on see tihedalt sulandunud palatiinsete luudega. Nendes kohtades puudub ka submukoosne kiht.
Fikseeritud alad hõlmavad järgmist:
- Hambale või ääretsoonile sobivuse osakond;
- osakond õmbluse piirkonnas taevas, kus limaskest on sulandunud periostiga.
Teistes kõvasuulae piirkondades on limaskestaalune kiht. Ees asuvates piirkondades on rasvkude ja kaugemal - suur number väikesed süljenäärmed.
Kogu kõva suulae piirkond on jagatud neljaks osaks:
- paksuke;
- näärmeline;
- õmbluse osa;
- serva tsoon.
Limaskihti ekspresseerib sidekude kollageenikiudude olemasoluga. See kõik on kaetud epiteelikihiga, millel on palju kihte ja mis on võimeline soomuseid kõvenema ja koorima. Limaskesta ja epiteeli kihtide ühendamine toimub teravate otstega kõrgete papillide abil.
Kõva suulae piirkonnas on mitmeid ebakorrapärasusi. Eesmise otsa õmbluse ees on lõikehammaste lähedal papill. Selles piirkonnas läbivad luud veresooned ja närvikiud. Õmbluse esiosas on ka põikitriibud. Väikestel lastel on need üsna selgelt nähtavad, kuid vanemaks saades muutuvad nad siledaks ja vaevumärgatavaks.
Verevool suulaele läbib artereid. Eesmiste lõikehammaste papilla kaudu siseneb veri limaskesta väikestesse okstesse ja seejärel mureneb submukoosse kihi kapillaarideks. Seejärel kannavad kapillaarid vere tagasi veenidesse.
Ees oleva kõvasuulae piirkond pestakse sisselõikearteri verega, samamoodi väljub veri läbi intsisaalveeni ja ninaõõne veeni. Seal on palju lümfisooneid, mille kaudu toimub lümfi väljavool. Kõva suulae on rikkalik ja närvilõpmed. Peamine arv närvikiude on eesmise sektsiooni limaskestadel.
Pehme taevas
Pehmesuulae näeb välja nagu kiuline plaat, millele on kinnitatud vöötlihased ja limaskest. See on igast küljest kaetud kestaga. Sellel on väike protsess - keel.
Altpoolt suulae ja uvula pinnal on tasase epiteelikihi kate, mis ei ole võimeline keratiniseeruma. Limaskihi moodustab sidekude. Üleminekul limaskestade ja submukoossete kihtide vahel on suur hulk elastseid kiude. Pehmesuulae submukoosne kate sisaldab paljude süljeerituse näärmete otsad, nende tipud läbivad limaskesta avatud osa.
Pehmesuulae kaugem osa ulatub ninaneeluni ja on kaetud mitmerealise epiteelikihiga, mis on eksklusiivne hingamissüsteemi radadele. Väikestel lastel esineb mitmerealine epiteel ka keele kaugemas osas. Kuid vanusega asendub see mitmekihilisega ja täiskasvanud inimesel katab uvula igast küljest tavalise epiteelikihiga.
See on paljude veresoonte kaudu hästi varustatud verega. vereringe. Kapillaarid asuvad limaskesta serva lähedal ja põhjustavad punast värvi. Lümfidrenaaži pehmes suulaes teostavad lümfisõlmed.
- see on suumembraani osa, mis katab lõualuude alveolaarseid protsesse ja puudutab hambaid. See koosneb mitmekihilisest epiteeli kattest, mis on võimeline keratiniseeruma. Keratiniseerumisprotsess toimub märgatavalt igemete vestibulaarses osas, suupoolel, väga sageli esinevad parakeratoosi nähtused. 
Igemete limaskesta kiht on väga sarnane naha pärisnahaga. See koosneb kahest kihist:
- papillide kiht lahtisest sidekoest;
- võrgutaoline kiht, mis koosneb tihedast koest ja rohketest kollageenkiududest.
Papillidel on keeruline struktuur, erineva kuju ja suurusega. Mõnes osas moodustavad nad oksi. Nende kaudu läbib vereringesüsteemi veresoonte põhivõrk ja närvisüsteemi otsad.
Submukoosne kiht ja süljenäärmed praktiliselt puuduvad. Limaskest kasvab alveolaarsete lõualuude protsesside periosti. Hambakaela piirkonnas kasvavad ümmarguse hambasideme kiud limaskestakihiks ning selle tulemusena suudab igeme tihedalt hammaste külge kinnituda.
Piirkonda, mis on sulandunud periostiga, nimetatakse kinnitatud kummiks. Igeme osa, mis asetseb vabalt hamba lähedal ja on sellest vahekujulise lõiguga eraldatud, nimetatakse vabaks igemeks.
Kinnitatud ja vabad igemed on eraldatud soonega. See kulgeb piki igeme serva 0,5-1,5 mm kaugusel ja iseloomustab igemevahet. Hammastevahelist igemepiirkonda nimetatakse interdentaalseks papilliks. Need on kaetud kihistunud epiteeliga, kuid keratiniseerumine muutub sageli parakeratoosiks.
Alveolaarsetest protsessidest voolab kummi sujuvalt lõualuid katvasse kesta. Üleminekul on ebaühtlane lahtine epiteeli kate. Lõugade pind on veelgi ühendatud luuümbrisega ja suubub huulte või põskede voltidesse, kõvasuulae äärealasse või suupõhja.
Igemevahe on hamba ja igeme vaba serva vaheline kaugus. Terves olekus ulatub selle pilu põhi emakakaela emaili või tsemendi-emaili piirini. Igemelõhes olev epiteel on kindlalt hamba külge kinnitatud. Seda kinnituskohta nimetatakse epiteeli kinnituseks.
Sellel kinnitusel on tohutu roll hammast ümbritsevate kudede kaitsmisel erinevate infektsioonide ja keskkonnamõjude eest. Igemelõhe epiteeli hävimise tagajärjel paljastub sidekude, vahe laieneb taskuni. Epiteel hakkab kasvama piki hambajuurt ja parodondi kiud hävivad. Selle tulemuseks on hammaste lõtvumine ja kadu.
See on lihastest koosnev organ. Seda ümbritseb limaskest, mis mõnes osas sulandub lihastega.
Seljal ülalt ja pindadel külgedel submukoosne kate praktiliselt puudub. Just nendes osades toimub sulandumine lihastega. Limaskest siin ei liigu ega moodusta voldid.
Osal keelel on peal kihistunud epiteel ja moodustuvad iseloomulikud eendid, nn. Nende epiteel sisaldab maitsepungasid. Alumises osas on kihistunud epiteel sile, ei keratiniseeru ja sellel on iseloomulik submukoosne alus.
Keele papillid jagunevad 4 tüüpi:
- niitide kujul;
- seente kujul;
- lehtede kujul;
- ümbritsetud soonega.
Filiformsed papillid on kõige arvukamad. Need asuvad kogu keelelisel seljal. Need moodustuvad limaskesta kihi lahtise koe eenditest. Lisaks sisaldavad kasvud mitmeid sekundaarseid eendeid, mis meenutavad õhukesi villi. Need on varustatud mitme tipuga.
Papillide epiteel on võimeline keratiniseeruma. Sarvjas soomuseid iseloomustab valge värvus. Inimkeha temperatuuri tõusu ja seedeprotsessi rikkumiste korral kulgeb keratiniseerumisprotsess kiiremini.
Seeneeendid said oma nime pika põhja ja laia ülaosaga iseloomuliku kuju järgi. Nad ümbritsevad epiteeli, mis ei muutu keratiniseeruvaks. Verega anumad läbivad neis väga pinna lähedalt. Seetõttu näevad seente kujul olevad papillid suurendatuna välja nagu punased täpid. Need sisaldavad ka maitsemeeli.
Lehekujulised - on paralleelsed voldid, mis paiknevad keelel külgedelt ja on eraldatud kitsaste soontega. Tavaliselt ulatub nende arv 8 tükki pikkusega kuni 5 mm.
Sellised nibud on väikestel lastel ja mõnel loomal selgelt nähtavad. Lehetaolised eendid on kaetud epiteeliga ja sisaldavad palju maitsepungasid. Need sibulad on ovaalse kujuga ja koosnevad üksteisega tihedalt ühendatud epiteelirakkudest.
Maitsepungade peamised rakud on:
- sensoorne epiteel;
- toetamine;
- basaal;
- perifeerne.
Mikrovillid ulatuvad sensoorsetest epiteelirakkudest ja voolavad maitsmiskanalisse. See kanal paikneb epiteeli pinnal maitsepoori kujul. Villi vahel on keemiline aine, mis reageerib keemilistele ühenditele ja mõjutab närviimpulsse. Iga maitsekolvi kohta on rohkem kui viiskümmend närvikiudu. Keele esiküljel on sibul, mis tunneb ära magusa maitse, tagaküljel - kibe.
Viimast tüüpi papillid on soonega. Need asuvad keele põhiosa ja selle juure piiril. Nende eripära on see, et nad ei ole nähtavad keele pinnal, vaid on peidetud selle sügavustesse.
Kõik eendid on ümbritsetud limaskestaga ja eraldatud sellest sügava vaoga. See soon on koht, kuhu voolavad papillide põhja lihaskoest pärit valgunäärmed. Neid eendeid ümbritsevas epiteelis on palju maitsebugi.
Süljenäärmed asuvad keeles:
- segatüüpi eesmises osas;
- limaskesta sekretsiooni näärmed keele juurtes;
- valgu sekretsiooni näärmed keele põhiosa ja juure vahelisel piiril.
Verevoolu tagab keelearter. Need hargnevad tihedaks kapillaaride võrgustikuks. Venoossed veresooned kulgevad keele alumisel küljel. Hästi arenenud lümfivool. See läbib veresooni läbi keele alumise pinna.
Keelemandlid on lümfisüsteemi sõlmede kogum. See siseneb koos teiste mandlitega lümfoepiteliaalsesse rõngasse, mis kaitseb kogu keha. Mandlid on kaetud keratiniseerumata epiteeliga, mis moodustab krüpte või lohke. Nende süvendite põhjas on süljeerituse keelenäärmete kanalid.
Patoloogilised protsessid
Limaskestal mitmesugused patoloogilised protsessid, on need kõik jagatud järgmisteks tüüpideks:
- põletikuline;
- kasvaja.
Põletik on keha reaktsioon välisele stiimulile. See võib olla äge või krooniline. Morfoloogiliselt saab eristada kolme vormi:
- alternatiivne;
- eksudatiivne;
- produktiivne.
Suuõõnes võivad sõltuvalt mõjuteguritest tekkida defektid:
- Pind. Erosioonide kujul, kui kahjustatud on ainult epiteeli ülemine kate ja basaal ei ole kahjustatud. Sellistel juhtudel on võimalik pinna täielik taastamine pärast töötlemist.
- Sügav. Haavandite kujul mõjutavad need suuõõne epiteeli- ja sidekudesid. Pärast ravi toimub paranemisprotsess, kuid armid jäävad.
Kõik patoloogilised protsessid mõjutavad suupinna seisundit. Siin toimuvad muutused, mis mõjutavad peamiselt epiteeli keratiniseerumise protsesse.
Peamised patoloogiad:
Suu pind nõuab hoolikat hügieeni ja perioodilisi iseloomulike moodustiste uurimist. Igasugused muutused suus on haiguse ilming.
Suuõõne patoloogiad võivad olla selliste haiguste põhjused:
- hambaravi;
- suguhaigus;
- nahahaigused;
- ainete ainevahetusprotsesside rikkumine;
- siseorganite haigused;
- vereringesüsteemi haigused jne.
Järeldus
Limaskest on eraldi keha Inimkeha. Sellel on mitu kihti ja see katab kogu suu pinna. Erinevates piirkondades erineb kest oma paksuse ja keratiniseerumisvõime poolest.
Suumembraan on hästi varustatud verega ja viib läbi lümfidrenaaži. Närvikiud asuvad kõikidel selle osadel, tänu millele on kogu pind hea tundlikkusega.
Kõrval erinevad põhjused suuõõnes moodustuvad patoloogilised muutused. Nende lokaliseerimine ja moodustiste olemus näitavad esinemise põhjust. Kõik muutused nõuavad viivitamatut ravi.
Seotud väljaanded
-
Unenägude tähendus Natalia Stepanova suure unenägude raamatu järgi
Teen ettepaneku mitte seletada traditsioonilises mõttes unenägusid mitte analüüsida, vaid neid tõlgendada, nagu inimesed teevad ja on teinud ...
-
Suurimad peamised naftajuhtmed
Nafta ja naftasaaduste meretranspordiks loodud maailma tankerlaevastik erineb teistest kaubalaevanduse sektoritest ...