Mis on neeru urograafia? Protseduuri eelised ja puudused. Hoidmise reeglid

Ekskretoorne urograafia on levinud meetod urogenitaalsüsteemi haiguste diagnoosimiseks, mis põhineb neerude võimel eemaldada verest kontrastaineid. Pärast sama kontrastaine intravenoosset manustamist tehakse neerude ja kuseteede röntgenuuring, tänu millele saab näha nende anatoomilist pilti ja määrata patoloogia.

Näidustused ekskretoorse urograafia läbiviimiseks

Kuni ultraheliaparaadi leiutamiseni peeti ekskretoorset urograafiat uroloogilises praktikas tõeliseks "kuldstandardiks". See viidi läbi kõigil patsiendi uroloogiahaiglasse sattumise juhtudel, olenemata patsiendi haigusest. Pärast ultraheli leiutamist näidustuste ulatus mõnevõrra kitsenes, kuid siiski on see piisavalt lai, et ekskretoorset urograafiat pidada üheks uroloogia levinumaks diagnostikameetodiks.

Ekskretoorse urograafia üks levinumaid näidustusi on veri uriinis. Sellisel kliinilisel seisundil võib olla palju põhjuseid ja haiguse vähemalt ligikaudse põhjuse kindlakstegemiseks on vaja viivitamatult läbi viia ekskretoorse urograafia.

Neerude ja kuseteede patoloogiaga seotud valu on ka ekskretoorse urograafia absoluutne näidustus.

Lisaks nõuab nimmepiirkonna mis tahes traumaatiline vigastus või kuseteede nakkuslik patoloogia ka kohustuslikku ekskretoorset urograafiat.

Vaatamata ultraheli leiutamisele on endiselt patoloogiaid, mille puhul ekskretoorne urograafia on endiselt kõige usaldusväärsem diagnostiline meetod. See võib olla kusejuha obstruktsiooni või urolitiaasi kahtlus. Fakt on see, et ultraheli ei võimalda visualiseerida kõhuõõne organeid, nagu kusejuha ja põis, ning ekskretoorse urograafia abil saab üsna hästi näha nende anatoomilist pilti ja patoloogia olemasolu.

Lisaks kõigele ülaltoodule kasutatakse ekskretoorset urograafiat kaasasündinud väärarengute või tüsistuste diagnoosimiseks pärast kirurgilisi sekkumisi.

Ekskretoorse urograafia läbiviimise vastunäidustused

Osaliselt võib ekskretoorse urograafia asemel ultraheli sagedasema kasutamise üheks põhjuseks pidada selle diagnostilise meetodi suurt hulka vastunäidustusi. Loomulikult on protseduur rangelt keelatud ülitundlikkuse korral joodi sisaldavate kontrastainete suhtes. Samal ajal loobutakse meetodist üldiselt või soovitatakse seda läbi viia muude kontrastainetega, mille koostises ei ole joodi.

Varem öeldi, et kõik urogenitaalsüsteemi nakkushaigused on näidustused ekskretoorseks urograafiaks. Samal ajal tuleb meeles pidada, et autoimmuunne põletik, vastupidi, peetakse selle diagnostilise meetodi läbiviimise vastunäidustuseks. Seetõttu peab patsient enne põletikulise patoloogiaga ekskretoorse urograafia läbiviimist läbima laboratoorsete uuringute loendi, et selgitada patoloogia põhjust.

Samadel põhjustel on neerupuudulikkuse korral võimatu protseduuri läbi viia, olenemata sellest, kas see on äge või krooniline. Kontrastaine võib muutuda haige neeru jaoks täiendavaks koormaks, seetõttu on selle patoloogiaga parem piirduda ainult ultraheliga.

Selliste haiguste korral nagu feokromotsütoom ja türeotoksikoos võib joodi sisaldava kontrastaine sisseviimine põhjustada vererõhu järsu tõusu, seetõttu on ekskretoorne urograafia sellistel patsientidel kategooriliselt vastunäidustatud.

Protseduuri ettevalmistamine

Ekskretoorseks urograafiaks pole põhimõtteliselt eelvalmistamist. Kogu protseduur algusest lõpuni viiakse läbi otse meditsiiniasutuses. Ainus ettevalmistus ekskretoorseks urograafiaks võib olla vaimne suhtumine neile, kes kardavad intravenoosset tilgutit ja süsti.

Lisaks pakutakse kodumaistes tervishoiuasutustes protseduuri tarvikuid väga harva. Seega, kui teile on määratud ekskretoorne urograafia, siis olge valmis selleks, et peate apteegist ostma süstla ja joodi sisaldava kontrastaine. Selleks, et mitte kaks korda samasse kohta tagasi pöörduda, on parem enne kliinikusse minekut apteeki minna.

Ekskretoorne urograafia läbi patsiendi silmade

Patsiendi jaoks algab protseduur intravenoosse süstimisega, mil süstitakse kontrastainet. Kontrastaine kogus ei sõltu patsiendi vanusest või haigusest, vaid kehakaalust. Pärast kontrastaine süstimist ootab patsient umbes viis minutit, misjärel saadetakse ta radioloogiakabinetti, kus tehakse rida röntgeniülesvõtteid. Esimene pilt tehakse 5-7 minuti pärast, kui kontrastaine on neeru püelokalitseaalse süsteemi õõnes. Teine radiograafia tehakse 10-15 minuti pärast. Ta vastutab kusejuhade kontrastainega täitmise eest. Ja viimane kolmas võte tuleks teha 20-25 minutil, kui kontrast siseneb põieõõnde.

Mõnel juhul, näiteks kusejuha ummistuse korral, kui kontrastaine eritumine viibib, peab patsient end veel kaks korda "tulistama" - 45 ja 60 minuti pärast. Põhimõtteliselt lõppevad kõik patsiendi tegevused sellega. Patsiendid peavad meeles pidama, et pärast kontrastaine intravenoosset manustamist võib uriin muuta oma normaalset värvi tumedamaks, mida ei tohiks karta.

Arsti ülesanded ekskretoorses urograafias

Uroloog ise ekskretoorse urograafiaga otseselt seotud ei ole. Seda teevad õde, kes süstib kontrastainet, ja röntgenitehnik, kes pildistab. Arstile langeb täiesti erinev ülesanne - ta peab õigesti tõlgendama röntgenipilte ja tegema nende kohta meditsiinilise järelduse.

Kujutiste kirjeldamisel hindab uroloog neerude kuju, asendit, suurust ja kontuure, mille põhjal tehakse järeldus elundi funktsionaalse seisundi kohta. Lisaks hinnatakse kusejuhade ja põie kontuure ja kuju. Ekskretoorse urograafia positiivne kvaliteet on asjaolu, et piltidega saab hinnata mitte ainult kuseteede, vaid ka vaagnaelundite seisundit. Just nii avastatakse üsna sageli juhuslikud meditsiinilised leiud, näiteks siseorganite onkoloogilised haigused.

Normaalne ekskretoorne urogramm

Protseduuri kestus ja haiglas viibimise kestus

Kontrastaine süstimise hetkest kuni viimase röntgenpildi tegemiseni ei möödu reeglina rohkem kui pool tundi. Harvadel juhtudel võib see protseduur ülalnimetatud põhjustel kesta 45 või 60 minutit. Selle protseduuri jaoks ei ole haiglaravi siiski vajalik. Vastupidi, sagedamini tehakse seda ambulatoorselt.

Kirjanduses kirjeldatakse ka juhtumeid, kui protseduur ise põhjustas patsiendi haiglasse paigutamise. Need on tõsised allergilised reaktsioonid kontrastaine süstimisele. Nagu praktika näitab, ei ületa sellistes olukordades haiglas viibimise kestus kahte nädalat, mille jooksul patsiendid läbivad põhjaliku alleroloogilise uuringu ning antakse edasisi soovitusi haiguse ravi ja ennetamise kohta. Samuti peaks selliste olukordade vältimiseks ekskretoorse urograafia kabinetis olemas olema kõik esmaabiks vajalik.

Võimalikud tüsistused ekskretoorse urograafia ajal

Kõige sagedasem tüsistus ekskretoorse urograafia ajal on allergilised reaktsioonid joodi sisaldava kontrastaine kasutuselevõtule. Need väljenduvad nohu, aevastamise, õhupuuduse, punetuse ja tursena näonahal. Esimene meditsiiniline abi seisneb sel juhul hormonaalsete ravimite, näiteks prednisooni või hüdrokortisooni kasutuselevõtus. Selliste olukordade vältimiseks on vaja hoolikalt koguda allergia ajalugu. Riskirühma kuuluvad patsiendid, kellel on kontrastainete manustamise suhtes allergilised reaktsioonid, kellel on muud rasked allergiad, samuti bronhiaalastmaga patsiendid.

Lisaks esineb intravenoosse süstimise ajal sageli lokaalseid tüsistusi. Kõige sagedasem tüsistus on süstimisjärgne hematoom, mis tekib vati halva pressimise tõttu süstekohas torgatud veeni. Selle tulemusena satub suur hulk verd nahaalusesse rasvkoesse, kus moodustub hematoom. Põhimõtteliselt laheneb see iseenesest isegi ilma spetsiifilist ravi kasutamata.

Kuid mõnikord võib tekkida hematoomi mädanemine. Seejärel ilmnevad patsientidel süstekoha ümbruses naha punetus ja turse. Mis puudutab üldisi sümptomeid, siis võivad patsiendid kurta palaviku, nõrkuse, halb enesetunne ja isutus. Sellistel juhtudel on vajalik kohene kirurgiline sekkumine, mis seisneb hematoomiõõne avamises ja tühjendamises.

Lisaks võib üsna sageli esineda selline lokaalne tüsistus nagu tromboflebiit. See on veeni siseseina põletik selle punktsioonikohas. Samal ajal täheldatakse ka punetust süstepiirkonnas, ainult et see näeb välja nagu piklik pael, mis langeb kokku veeni nahaaluse suunaga. Erinevalt hematoomist ei vaja tromboflebiit kirurgilist ravi, vaid konservatiivset ravi põletikuvastaste ja antibakteriaalsete ainetega.

Kõige sagedamini täheldatakse selle protseduuri läbiviimisel tüsistusi patsientidel, kellel on ekskretoorse urograafia vastunäidustused. Näiteks kui kontrastainet manustatakse glomerulonefriidi või neerupuudulikkusega patsientidele, võib selle organi funktsioon olla häiritud. Seejärel kurdavad patsiendid valu nimmepiirkonnas ja üldise seisundi halvenemist. Laboratoorsetes näitajates on neil karbamiidi ja kreatiniini taseme järsk tõus, samuti üldvalgu koguse vähenemine. Sellel on väga halb prognoos ja see võib põhjustada ureemilist koomat. Seetõttu tuleb kõiki patsiente enne ekskretoorset urograafiat väga hoolikalt uurida.

Ed. uroloog, seksuoloog-androloog Plotnikov A.N.

Ekskretoorne urograafia- See on kuseteede haiguste röntgendiagnostika meetod, mis põhineb neerude võimel kiiresti eemaldada (või eritada) radioaktiivseid aineid.

Urograafia hõlmab kontrastaine intravenoosset manustamist (seega selle meetodi teine ​​nimi - intravenoosne urograafia). Radioaktiivsete ainetena kasutatakse joodi sisaldavaid preparaate. Üsna kiiresti jõuab kontrastaine neerudesse ja hakkab vabanema vaagnaelundite süsteemi õõnsusse. Juba 2-5 minutit pärast kontrastaine süstimise algust saab teha neerudest informatiivsed röntgenpildid. Tavaliselt tehakse röntgenülesvõtete seeria (kuni 6 röntgenpilti). Hilinenud röntgenikiirgus (pärast 20, 40, 60 minutit) võimaldab teil hinnata teiste kuseteede organite tööd.

Mida näitab ekskretoorne urograafia?

Ekskretoorne urograafia võimaldab:

• määrata tasside ja vaagna kuju ja suurus;
• uurida neerude eritusvõimet;
• avastada kive kuseteedes ja nendest tingitud muutusi;
• kasvajamoodustiste ja muude patoloogiate ja funktsionaalsete häirete tuvastamine.

Haigused, mis aitavad diagnoosida ekskretoorset urograafiat

Ekskretoorset urograafiat kasutatakse selliste haiguste ja patoloogiate diagnoosimiseks nagu:

• , eriti kui on vaja visualiseerida kive kusejuhas;
• neerude kasvajad ja tsüstid;
• anomaaliad neerude arengus;
• ülemiste kuseteede obstruktsioon (näiteks kusejuha kokkusurumine teiste elundite poolt);

Millal on näidustatud ekskretoorne urograafia?

Ekskretoorse urograafia näidustused on:

• kui kahtlustatakse nende renaalset päritolu;
• veri uriinis;
• kuseteede kroonilised ja korduvad põletikulised haigused;
• urolitiaasi või neeru kasvajahaiguste kahtlus.

Ekskretoorse urograafia vastunäidustused

Urograafia vastunäidustus on joodi sisaldavate ravimite talumatus. Samuti ei tehta urograafiat reeglina ägeda neerupuudulikkusega, raske maksahaigusega ja mõnel muul juhul patsientidel.

Ettevalmistus ekskretoorseks urograafiaks

Uuring viiakse läbi tühja kõhuga. Kõigepealt on vaja soolestikku puhastada, et jämesoole sisu ei langeks röntgenikiirgusele. Seetõttu ei tohiks uuringu eelõhtul viimane söögikord olla hiljem kui kell 18.00. Uuringupäeva õhtul ja hommikul on soovitatav teha klistiir.

Uuringule eelneval päeval on soovitav piirata vedeliku tarbimist - see suurendab kontrastaine kontsentratsiooni ja muudab urograafia informatiivsemaks.

Selleks, et välistada allergiline reaktsioon kontrastainele, on soovitatav urograafia eelõhtul läbi viia kontrastaine intravenoosse manustamise katse (minimaalses annuses).

Enne urograafiat on soovitav teha neerude ülevaateradiograafia.

Mõlemad meetodid, CT ja urograafia, kuuluvad röntgenuuringute alla, pildi saamiseks kasutatakse röntgenikiirgust. Urograafias saadakse elundite kujutis, asetades kõigi elementide kuvad üksteise peale. Urograafia abil näeme kuseteede, soolte ja selgroogu.

Mis puutub CT-sse, siis see annab pildi kehalõikude kujul, seejärel kombineeritakse spetsiaalse programmi abil kõik pildid ja saadakse kolmemõõtmeline foto, mida saab vaadata erinevatest külgedest või erinevatest. lennukid.

CT-d või urograafiat peetakse ebaturvalisteks protseduurideks, kuna mõlemal juhul saab inimkeha teatud kiirgusdoosi. Veelgi enam, urograafia on sama röntgen, kuid kontrastaine sisseviimise abil (CT-ga saadakse veidi suurem kiirgusdoos) tehakse seal kiht-kihilt tulistamist, kuid seda tehakse. väiksema võimsusega kiirtega.

CT-d ega urograafiat rasedatele ei tehta, samuti on nende kasutamine lastel piiratud; eriti kuna peate kasutama kontrastainet. Urograafia puhul on see vajalik ja CT puhul pole vaja kontrasti sisse viia. Seda kasutatakse ainult visualiseerimise parandamiseks.

Parema kuva saamiseks kasutatakse joodi sisaldavaid preparaate. Seetõttu, kui teil on allergia joodi või mereandide suhtes, hoiatage selle eest, et arst saaks enne CT-skannimist või urograafiat läbi viia testi ja selgitada välja reaktsioon sellele ravimile.

Urograafiat ja CT-d ei kasutata ka raske neerupuudulikkuse korral, kui süstitakse kontrastainet. See eritub uriiniga ja neerupuudulikkuse korral on selle eritumine aeglane.

Mis võimaldab uurida urograafiat või CT-d

Sel eesmärgil on ette nähtud urograafia või CT

• diagnoosi panemiseks või täpsustamiseks neeru- ja kuseteede haiguste korral (püelonefriit, nefroptoos, hüdronefroos, glomerulonefriit, põiepõletik, amüloidoos);
• urolitiaasi korral kasutatavate kivide tuvastamiseks ja lokaliseerimiseks kuseteedes;
• teha kindlaks hea- või pahaloomulised kasvajad neerudes ja kuseteedes.

Urograafia viiakse läbi mitmel viisil:

• Küsitlus. Tavalise röntgenuuringuga neerupiirkonnas on võimalik määrata kivide lokaliseerimine kuseteedes, prolaps (nefroptoos);
• Ekskretoorsed. Selgub neerude eritusfunktsioon, näete vaagnat, kusejuhasid ja põit (glomerulonefriit, püelonefriit, põiepõletik);
• Infusioon. Kontrastaine süstitakse intravenoosselt aeglaselt, mis parandab visualiseerimist, urolitiaasiga, amüloidoosiga;
• Retrograadne. Kontrastaine voolab läbi kateetri otse kusejuhadesse. See on üsna valulik, kuid mitteinvasiivne protseduur.

Erinevalt urograafiast saab CT-d läbi viia ilma kontrastaine sisseviimiseta. Selle eeliseks on see, et kompuutertomograafia näitab protsesse ja moodustisi, mis asuvad väljaspool eritussüsteemi. Need on hea- või pahaloomulised kasvajad. Veelgi enam, retroperitoneaalse ruumi ja neerude CT näitab ka neerupealiste patoloogiaid, vigastusi, mis ei ole urograafia ajal alati nähtavad.

Kumb on parem, urograafia või CT, otsustab arst. See võtab nende uuringute käigus arvesse kõiki näidustusi ja riske patsiendile. Objektiivselt näitab CT mitte ainult väikseid kasvajaid või kõrvalekaldeid neerude struktuuris, vaid ka patoloogilisi protsesse lähedalasuvates elundites.

Aitäh

Sait pakub viiteteavet ainult informatiivsel eesmärgil. Haiguste diagnoosimine ja ravi peaks toimuma spetsialisti järelevalve all. Kõigil ravimitel on vastunäidustused. Vajalik on asjatundja nõuanne!

Mis on ekskretoorne urograafia?

Ekskretoorne urograafia- See on kiiritusdiagnostika meetod, mis põhineb neerude võimel eritada kontrastainet, mida varem süstiti intravenoosselt. Ekskretoorset urograafiat nimetatakse ka intravenoosseks või kontrastseks urograafiaks. Seega peegeldab nimi meetodi olemust - kasutatakse kontrastainet, mida manustatakse intravenoosselt. Mõiste "ekskretoorne" iseloomustab neerude põhifunktsiooni, mida uuritakse. Urograafia on kullastandard ja tegelikult peamine meetod uroloogiliste patsientide diagnoosimisel. Sel juhul saadud pilte nimetatakse urogrammideks.

Kaudselt, ekskretoorse urograafia järgi, on võimalik hinnata urogenitaalsüsteemi teiste organite tööd.

Urogenitaalsüsteem

Urogenitaalsüsteemi kuuluvad neerud, kusejuhad, põis ja kusiti. Urograafiat kasutatakse kõigi nende elundite anomaaliate korral.

Neerud on paar elutähtsat elundit, mis asuvad nimmepiirkonnas, selgroo külgedel. Neerude struktuuris eristatakse parenhüümi ( kangas ise) ja vaagnapiirkonna aparaat, mis täidab uriini kogumise funktsiooni. Väljumisel läheb neerude vaagnasüsteem kusejuhadesse. Igal neerul on oma kusejuha. Nende kaudu kogutakse neerudes moodustunud uriin põide, millest alates voolab sinna parem ja vasak kusejuha. Kusepõide koguneb uriin, kuni see väljutatakse läbi kusiti ( kusiti) välja. Seega võib uriini kulgu kehas kujutada järgmiselt - neerud - kusejuhad - põis - kusiti.

Neerude põhiülesanne on eritada ( eritumist) uriin, mis omakorda realiseerub filtreerimise ja sekretsiooni kaudu. Just neid põhifunktsioone uuritakse urograafia käigus. Tavaliselt eritub neerude hea eritusvõime korral kehasse viidud kontrast 5% kontsentratsioonis neerude kaudu. Uriinis esinev kontrast värvib nende kuseteede kontuurid, milles see asub. Seetõttu on urogrammi peamine kriteerium ( urograafia pilt) on neerude, kusejuhade ja põie kontuuride kaardistamine.

Meetod seisneb kontrastaine intravenoosses süstimises verre, mille järel see levib kogu kehas. Edasi transporditakse aine neerudesse ja eritub kuseteede kaudu. 10–15 minuti pärast pärast aine sisseviimist tehakse röntgenpildid. Eritumine on neil visualiseeritud ( aretus) aineid ja muide hindavad nad neerude funktsiooni. Seega pole urograafia midagi muud kui kontrasti kasutav röntgenimeetod.

Reeglina tehakse tavaline radiograafia enne ekskretoorset urograafiat.

Neerude intravenoosne kontrastne urograafia

Neerude ekskretoorne urograafia on intravenoosne urograafia või urograafia kontrastaine kasutamisega. Selle meetodi eesmärk on hinnata neerude ja kuseteede seisundit. Meetod seisneb uuritavatest elunditest kujutise saamises monitori ekraanil ja filmil. Pildi saamiseks võib kasutada röntgenipilti ( klassikaline urograafia), CT skaneerimine ( CT urograafia) või magnetresonantstomograafia ( MRI urograafia).

Uuring urograafia

Tavaurograafia on urogenitaalsüsteemi uurimise röntgenimeetod, mida soovitatakse teha enne intravenoosset urograafiat. See on seletatav asjaoluga, et sageli pärast ülevaatlikku pilti kaob vajadus intravenoosse urograafia järele. Vaatamata näilisele vähesele teabesisaldusele on see meetod võimeline tuvastama neerukive, hematoomide esinemist, mitmesuguseid kõrvalekaldeid kuseteede süsteemi arengus.

Tavaline urograafia hõlmab peaaegu kogu kuseteede süsteemi - neerudest kuni ureetra alguseni, sealhulgas selgroogu. Küsitlusurograafiaga tehakse nn küsitluspilt, millest algab igasugune uroloogilise patsiendi röntgenuuring.

Uuringu radiograafia tõlgendamisel luuskeleti, pehmete kudede seisundit ( kui neid kuvatakse), neerude kontuurid, nimmepiirkonna lihaste vari.

Uuringu urograafia kirjeldamise etapid hõlmavad järgmist:

• lülisamba asukoha määramine- Lülisamba märkimisväärne kumerus lumbarisatsioon, skolioos) mõjutada urogenitaalsüsteemi tööd;
• neerude lokaliseerimine selgroo mõlemal küljel- Tavaliselt on parem neer veidi madalam kui vasak;
• neerude kontuurid- tavaliselt homogeenne ( homogeenne);
• nimmepiirkonna lihaste vari- homogeenne, röntgenpildil kärbitud püramiidi kujul;
• nimmepiirkonna lihaste varju kadumine- näitab patoloogiliste muutuste olemasolu - vigastuste, hemorraagiate kohta;
• kusejuhad- tavaliselt pole need ülevaatepildil nähtavad, nende kontuuride ilmnemine viitab põletikulise protsessi olemasolule;
• põis- renderdatud ainult varjuna, millel on ellipsi kuju.

CT urograafia

CT-urograafia on ekskretoorne urograafia, mis kasutab röntgenikiirguse asemel CT-skannerit. Seega on CT urograafia kompuutertomograafia ja neerude kontrasti kombineeritud meetod.

Kompuutertomograafia on kaasaegne diagnostiline meetod erinevate struktuuriliste ja funktsionaalsete kõrvalekallete, sealhulgas urogenitaalsüsteemi avastamiseks. Uuring põhineb samal röntgenikiirgusel. Eeliseks on aga see, et meetod võimaldab saada elundist kihilisi kujutisi. Seega on CT urograafia informatiivsem kui lihtne urograafia.

CT urograafia näidustused on järgmised:

• kivide kahtlus neerudes, kusejuhades, põies;
• kroonilised, perioodiliselt süvenevad kuseteede infektsioonid;
• neerude, kusejuhade, põie kaasasündinud anomaaliad;
• kuseteede ummistuse kahtlus;
• neerude ja kuseteede vigastused;
• kasvajad ( kasvajad, neerutsüstid) Urogenitaalsüsteemis;
• hematoomid ( vere kogud) või abstsessid ( mäda kogunemine) neerudes.

Uuringuks valmistumise ajal soovitatakse patsiendil järgida hüpoallergeenset dieeti, samuti jätta dieedist välja toidud, mis põhjustavad puhitus ( kaunviljad, kapsas, vahuvesi). Eelõhtul on soovitatav kerge lõunasöök, õhtusöök on välistatud ja puhastav klistiir. Protseduuripäeval tehakse ka klistiir. Kui patsienti iseloomustab liigne gaaside moodustumine, soovitatakse paralleelselt ravimeid, mis kõrvaldavad gaasi moodustumise ( nt espumizan).

Kontrastaine manustatakse intravenoosselt, enamasti kateetriga, harvem tilguti abil. Vajaliku aine maht arvutatakse valemiga - 0,5 milliliitrit kehakaalu kilogrammi kohta. Seega on kontrasti maht vahemikus 30 kuni 50 milliliitrit. Olenemata mahust süstitakse kontrastainet väga aeglaselt, vähemalt 2–3 minuti jooksul. Samal ajal jälgib protseduuri läbiviiv spetsialist kontrastaine infusiooni ajal hoolikalt patsiendi seisundit. Ta jälgib vererõhku, pulssi, nahka. Samal ajal tuleb patsienti teavitada, et protseduuri ajal on võimalikud sellised aistingud nagu kuumustunne, pearinglus, kerge iiveldus.

Pärast kontrastaine süstimist asetatakse patsient lauale, mis liigub läbi tomograafi. Skannimise ajal peab see olema liikumatu, sest vähimgi liigutus toob kaasa udused pildid. Samal ajal viibib arst lähedal asuvas eriruumis ja jälgib läbi akna ja monitori skaneerimise edenemist. Paralleelselt suhtleb ta patsiendiga, küsib temalt tema heaolu kohta ja annab soovitusi. Keskmiselt kestab skannimine 15 kuni 25 minutit. Klassikaliselt tehakse kolm võtete seeriat – 5, 15 ja 25 minutiga.

MRI urograafia

MRI urograafia on ekskretoorne intravenoosne urograafia, mille käigus kasutatakse röntgenipildi asemel magnettomograafi. Seega on MRI urograafia analoogselt CT-urograafiaga magnetresonantstomograafia ja neerude kontrasti kombineeritud meetod. Meetodi eelis seisneb kõrges resolutsioonis, mille tulemusena on uuritava organi pilt võimalikult täpne.

MRI urograafia võimaldab ekraanil ja seejärel filmil näha kõige õhemat ( kuni 0,1 mm) urogenitaalsüsteemi organite lõigud. Info võimaldab eristada neerude kortikaalset ja medullat, analüüsida nende eritusfunktsiooni. Samuti on MRI urograafia abil võimalik tuvastada paljusid patoloogia vorme, eriti mahulisi protsesse ( hea- ja pahaloomulised kasvajad) Urogenitaalsüsteemis, põletiku- ja tursekolded, hematoomid, abstsessid ja isegi traumaatilised kahjustused.

Ettevalmistus ja esimene etapp sarnanevad lihtsa urograafia ja CT urograafiaga. Kohustuslik soole ettevalmistamine, desensibiliseerimine ( tundlikkuse vähenemine süstitava aine suhtes) organism.

Magnetresonantstomograafia meetod põhineb magnetvälja põhimõttel. Niisiis, inimkeha asetatakse kambrisse, mis pole midagi muud kui magnet. Arvestades seda asjaolu, on MRI urograafial mitmeid, kuigi kitsaid, kuid vastunäidustusi.

MRI urograafia vastunäidustused on järgmised:

• patsiendil on südamestimulaator südamestimulaator);
• metallist implantaadid kehas - proteesid, elektroonilised keskkõrvaimplantaadid, hemostaatilised klambrid;
• äge neerupuudulikkus;
• klaustrofoobia ( hirm suletud ruumide ees).

Retrograadne urograafia

Retrograadne urograafia on urograafia variant, kus kontrastainet süstitakse läbi kateetri läbi ureetra. Seega toimub retrograadse urograafia korral kuseteede täitumine kontrastainega tõusvalt - ureetra - põis - kusejuhad - neerud ( ekskretoorse urograafiaga, tagurpidi liikumine). Kontrastsuse liikumine toimub vastupidises suunas, mistõttu järgneb uuringu nimi.

Süstitud kontrastaine, nagu ka tavapärase ekskretoorse urograafia puhul, on röntgenikiirgusele läbimatu ja on piltidel hästi nähtav. See "joonistab" nende elundite kontuurid, milles see asub, nimelt põis, kusejuhad, neerude püelokalitseaalne aparaat. Meetodi eesmärk on diagnoosida kuseteede läbilaskvuse, vormi ja funktsiooni häireid. Retrograadse urograafia näidustused ei erine palju tavapärase urograafia näidustustest.

Retrograadse urograafia näidustused on järgmised:

• valu nimmepiirkonnas puhkeolekus ja, mis kõige tähtsam, liikumise ajal;
• veri uriinis;
• igapäevase urineerimise vähenemine diurees);
• tsüsti, hematoomi ja neoplasmide kahtlus neerudes;
• urogenitaalsüsteemi vigastused;
• sagedane korduv ( eskaleerudes) neeru-, põieinfektsioonid.

Retrograadse urograafia eeliseks on minimaalne allergiliste reaktsioonide tekkimise oht. Seda seletatakse asjaoluga, et selle protseduuri ajal ei satu kontrastaine verre, vaid ainult urogenitaalsüsteemi organitesse. Samuti on retrograadsel urograafial teatud haiguste diagnoosimisel suurim infosisaldus. Näiteks täheldatakse meetodi maksimaalset teabesisaldust vesikoureteraalse refluksi korral ( PMR). VUR – ​​on patoloogia, mille puhul toimub uriini tagasivool põiest kusejuhasse. Seega toimub uriini liikumine vastupidises suunas. Selle tagajärjeks on rõhu tõus kusejuha sees. See võib omakorda viia uriini tagasijooksuni juba kusejuhadest neerudesse. Selle nähtuse lõpptulemus on sagedased infektsioonid, hüdroonefroosi areng ja neerukoe atroofia.

Refluksi diagnoosimiseks kasutatakse retrograadse urograafia varianti, mida nimetatakse tühjenevaks tsüstouretrograafiaks. See seisneb selles, et kontrastainega täidetakse ainult põis. Seda tehakse spetsiaalse kateetri abil. Pärast täitmist tühjendab patsient põie, see tähendab, et urineerib. Järgmisena tehakse pilte. Vesikoureteraalse refluksi korral paiskub kontrast ureteritesse, mis ei tohiks olla normaalne.

Kuidas tehakse intravenoosset ekskretoorset urograafiat?

Niisiis, meetod toimub kahes etapis - kontrastaine intravenoosne süstimine verre ja otseste kujutiste rakendamine. Uuringu esimeses etapis kasutatakse joodi sisaldavaid aineid, mis seejärel verest uriini filtreerides värvivad viimase. Kontrastainega värvitud uriin "näitab" tulevikus elundeid, milles see asub. Kontrastina kasutatakse selliseid aineid nagu urografiin ja urotrast.

Reeglina kasutatakse urograafia ajal järgmisi kontrastaineid:

• urograaf;

• jodamiid;
• isopak;
• ultravist;
• hexabrix;
• omnipakk

Teine samm on pildistada, mis visualiseerivad otseselt aine levikut. Seda etappi saab läbi viia mitmel viisil. Klassikaline võimalus on röntgenikiirguse kasutamine. Samas on võimalik kasutada ka kompuutertomograafiat ( CT urograafia) või magnetresonantstomograafia ( MRI urograafia). Ühel või teisel viisil on teise etapi põhiolemus visualiseerida aine neerude kaudu eritumise protsessi. Kui kiiresti aine jaotub ja kuhu "kinni jääb", räägib spetsialist neerude tööst.

Intravenoosse urograafia näidustused ja vastunäidustused

Vaatamata meetodi lihtsusele tuleks urograafiat läbi viia rangelt meditsiinilistel põhjustel. Seda kasutatakse ainult siis, kui seda meetodit ei saa asendada teiste väheminvasiivsete uuringutega. Peamine tingimus on, et uuringu eeldatav kasu peab ületama võimaliku riski. Suurim riskirühm on sel juhul naised raseduse ajal. Selle patsientide kategooria uuring viiakse läbi ainult erandjuhtudel.

Ekskretoorse urograafia näidustused on:

• veri uriinis hematuria);
• sagedased kuseteede infektsioonid;
• kasvajaprotsessi kahtlus neerudes;
• takistus ( ummistus) kuseteede;
• alaselja valu.

Samal ajal on intravenoosse urograafia jaoks vastunäidustused. Põhimõtteliselt on need dekompenseeritud seisundid - neerupuudulikkus, südame-veresoonkonna süsteemi tõsised defektid. Uuringu absoluutne vastunäidustus on allergia joodi suhtes. Suhteline vastunäidustus on põhimõtteliselt allergia esinemine haiguse ajaloos.

Ekskretoorse urograafia vastunäidustused on järgmised:

• südame-veresoonkonna süsteemi patoloogia dekompensatsiooni staadiumis;
• neerupuudulikkus;
• väljendunud türotoksikoos;
• allergia joodi sisaldavate ainete suhtes.

Urograafia algoritm

Ekskretoorse urograafia läbiviimise algoritm on standardne. Kuid iga patsiendi individuaalsete omaduste põhjal määrab arst uuringu järjekorra. Samal ajal võetakse tõrgeteta arvesse haiguslugu, haiguse kliinilist pilti uuringu ajal, samuti labori- ja instrumentaaluuringute andmeid. Väga oluline on patsiendi allergiline ajalugu, see tähendab varasemate allergiliste reaktsioonide selgitamine, allergia esinemine lähisugulaste seas.

Niisiis, esimene etapp on kontrastaine intravenoosne manustamine. Seda süstitakse ühte perifeersesse veeni, tavaliselt küünarnuki veeni. Retrograadse urograafiaga süstitakse ainet kateetri abil otse ureetrasse. Süstitava aine maht arvutatakse 0,5 milliliitri kehakaalu kilogrammi kohta. Keskmiselt süstitakse mitte rohkem kui 50 milliliitrit ainet. Süstimiskiirus on 0,2 milliliitrit sekundis. Seega peaks ravimi manustamise aeg olema vähemalt 3-5 minutit. Selle aja jooksul jälgib arst patsienti ja tema elutähtsaid näitajaid.

Arsti poolt urograafia ajal jälgitavad parameetrid on järgmised:

• arteriaalne rõhk- patsiendi vererõhk ei tohi esialgsetest näitajatest langeda rohkem kui 10 - 15 millimeetrit elavhõbedat;
• südame löögisagedus, st pulss- ei tohiks olla alla 60 ja mitte rohkem kui 90 lööki minutis;
• hingamissagedus- ei tohiks ületada 20 hingamisliigutust minutis;
• naha seisund- värvus ja niiskus, sest naha terav kahvatus viitab järsule vererõhu langusele.

Teine etapp algab röntgenikiirte rakendamisega. Kui me räägime CT urograafiast või MRI urograafiast, siis tehakse nendele uuringutele vastavad pildid. Reeglina tehakse kolm pilti intervalliga 5–10 minutit. Kuid sõltuvalt iga patsiendi individuaalsetest omadustest ( tema vanus, haiguslugu), võib arst teha nii palju pilte, kui ta õigeks peab.

Kohustuslikud pildid urograafia ajal on järgmised:

• esimene lask- tehakse 5 minutit pärast kontrastaine kasutuselevõttu;
• teine ​​lask– tehakse 12–15 minuti jooksul uuringust;
• kolmas lask- viidi läbi uuringu 25 minuti jooksul.

Lisaks kasutab radioloog kõige sagedamini nn hilinenud pilte, mis tehakse pool tundi pärast kontrasti kasutuselevõttu. Patsient on lamavas asendis või püstises asendis. Järgmisena jätkab arst otse piltide hindamist.

Allergilised reaktsioonid urograafiaga

Allergilised reaktsioonid kontrastainele võib jagada kergeteks, mõõdukateks ja rasketeks. Üks kõige ohtlikumaid ettearvamatuid reaktsioone kontrastainele on anafülaktiline šokk. Anafülaktilist šokki iseloomustab välkkiire reaktsioon vererõhu langusega, obstruktsiooniga ( takistus) hingamisteede haigus ja suur suremusprotsent ( suremus).

Allergilised reaktsioonid kontrastainele

Need kontrasti kõrvaltoimed viitavad üldistele allergilistele reaktsioonidele, millel on mõju kogu kehale. Kõrvaltoimed võivad aga olla ka lokaalsed või otsesed toksilised. Esimesed hõlmavad reaktsioone, mis tekivad aine süstekohas, nimelt flebiit või pehmete kudede nekroos. Flebiit viitab veeni seina põletikule, millesse on süstitud kontrastainet. Pehmete kudede nekroos on naha ja selle all olevate kudede nekroos süstekohas.

Otsesed toksilised kõrvaltoimed hõlmavad nefrotoksilisust, kardiotoksilisust ja neurotoksilisust. See tähendab, et mõned kontrastained on võimelised teatud organeid selektiivselt mõjutama, mõjutades neid. Näiteks kardiotoksilisus on südamerakkude selektiivne kahjustus ja nefrotoksilisus viitab neerukoe kahjustusele. Siiski tuleb märkida, et ekskretoorses urograafias kasutatavatel kaasaegsetel kontrastainetel on selliseid kõrvaltoimeid harva.

Esmaabimeetmed allergilise reaktsiooni korral hõlmavad järgmist:

• 10 milliliitri naatriumtiosulfaadi lisamine;
• 1 milliliitri adrenaliini subkutaanne süstimine;
• antihistamiine, nagu difenhüdramiin, manustatakse ka intramuskulaarselt ( Difenhüdramiin) või kloropüramiin.

Järgmine samm on patsiendi ettevalmistamine uuringuks. See hõlmab toidu ja vedeliku tarbimise piiramist vähemalt 18 tundi enne uuringut. Preparaadi peamine eesmärk on mitte ainult põie, vaid ka soolte maksimaalne tühjendamine. Seda tehakse soolestiku gaaside saastumise vältimiseks, mis raskendab oluliselt urogenitaalsüsteemi visualiseerimist. Kui patsient ei järgi dieeti, mis takistab gaaside moodustumist soolestikus, siis uuringu eelõhtul on sooled paistes ja see tekitab selge pildi saamiseks "häireid".

Ettevalmistus urograafiaks

Ettevalmistuse põhiprintsiip on dieet ja soolestiku puhastamine uuringu eelõhtul. Protseduuripäeval suurendatakse patsiendi poolt tarbitava vedeliku mahtu, et kontrast kiiremini organismist väljuks. Patsienti tuleb teavitada eelseisvast protseduurist, nimelt uuringu olemusest ja võimalikest kõrvalmõjudest. Samuti tuleb patsiendile selgitada, et protseduuri ajal kogeb ta ka erinevaid aistinguid - palavik, kerge pearinglus. See on eriti oluline labiilsete ( ebastabiilne) närvisüsteem. Kui inimene põeb paralleelselt paanikahoogude või ärevushäirega, soovitatakse esmalt anksiolüütikumi ( sagedamini diasepaam).

Urograafia ettevalmistamise etapid hõlmavad järgmist:

• biokeemilise vereanalüüsi kohaletoimetamine - tehakse mõni päev enne uuringut neerufunktsiooni hindamiseks;
• samuti viiakse eelnevalt läbi joodi sisaldavate ravimite talumatuse testimine;
• hüpoallergeenne dieet, mis välistab tsitrusviljad, šokolaadi, mereannid, on kõigile soovitatav ( riskifaktoritega ja ilma patsientideta) - viiakse läbi 5 päeva;
• 2 päeva enne protseduuri viiakse läbi dieet, mis vähendab gaaside moodustumist ja jätab tarbimisest välja värsked puu- ja köögiviljad, kaunviljad, magusad toidud ja pruuni leiva;
• päev enne uuringut on soovitatav õhtusöök välja jätta;
• puhastav klistiir uuringu eelõhtul;
• uuringu päeval korrake klistiiri, välistage hommikusöök.

Suurimad raskused intravenoosse ekskretoorse urograafia ettevalmistamisel on väikesed patsiendid, nimelt alla nelja kuu vanused lapsed. Seda seletatakse asjaoluga, et anatoomiliste iseärasuste tõttu on nende sooled väga paistes ja gaasid. Seetõttu isegi karminatiivsete ravimite kasutamisel ( espumizan), ei ole alati võimalik saavutada soolestiku head ettevalmistust. See omakorda piirab oluliselt urograafia võimalusi.

Urograafia ettevalmistamise lahutamatu osa on võimalike tüsistuste ennetamine ja ennekõike allergiliste reaktsioonide ennetamine. See põhineb anamneesiandmete hoolikal kogumisel, et tuvastada riskifaktorid. Kui tuvastatakse vähemalt üks riskifaktor, peab arst kaaluma kavandatava uuringu võimalike kasude ja ohtude suhet.

Urograafia ajal esinevate komplikatsioonide riskitegurid on järgmised:

• allergia joodi sisaldavate ainete suhtes ajaloos;
• varasemad allergilised reaktsioonid mis tahes ravimite suhtes;
• krooniline neerupuudulikkus;
• patsiendi vanus on üle 65 aasta;
• keha dehüdratsioon;
• kroonilised haigused ägedas staadiumis.

Ühel või teisel viisil peaks röntgeniruum olema varustatud vajalike ravimite komplektiga, mille hulgas on esiteks naatriumtiosulfaat ja prednisoloon. Tuleb märkida, et mõnes kliinikus kasutatakse patsientide premedikatsiooni taktikat prednisolooniga. See tähendab, et riskirühma patsientidele antakse enne uuringut 50 milligrammi prednisolooni. Seda tehakse kaks korda - 10 ja 5 tundi enne diagnostilist protseduuri.

Kardiovaskulaarseid ravimeid kasutatakse anafülaktiliste reaktsioonide vältimatuks abiks ( dopamiin), tähendab, mis stimuleerivad hingamist, hapnikku.

Pildid urograafia jaoks

Urograafia ajal tehakse pilte ( urogrammid või nefrogrammid), mille abil hinnatakse neerude talitlust. Neerude funktsionaalsuse peamine kriteerium on kontrasti aeg ( värvimine) vaagnapiirkonna aparaati ja ka selle kontrasti intensiivsust. Aeglane ja mitteintensiivne värvumine viitab neerude eritusfunktsiooni vähenemisele. Lisaks kirjeldavad urogrammid teisi kuseteede organeid - kusejuhasid, põit. Tumedatel piltidel näevad need ravimi akumuleerumise tõttu välja nagu heledad struktuurid.

Kirjelduse sätted ( hindamine) urograafia järgmine:

• tasside ja vaagna kirjeldus - nende kuju, struktuur, kontrasti kogunemine neis;
• kusejuhade kirjeldus ( samas kui võrrelda vasakut ja paremat kusejuha) - nende läbimõõt, asend, keerdude või kaunistuse olemasolu, seinte struktuur, kontrasti liikumine mööda neid;
• põie omadused - suurus, kuju, asend, seinte kontuurid.

Normaalse urograafiaga piltide kirjeldus

Organ	Kirjeldus on ok
Kusejuhid	Nad näevad välja nagu valgus vari) ribad laiusega 2–5 millimeetrit, mis kuvatakse fragmentidena. Kusijuha ise struktuuriliste omaduste ja teatud struktuuride olemasolu tõttu ( tsüstoidid) on kogu selle pikkuses esindatud laienemise ja kokkutõmbumise aladega. Laiendatud alad on täidetud kontrastiga ja seetõttu paistavad pildil heledad, samas kui kitsad alad on tumedad.
Põis	See mängib reservuaari rolli ja seetõttu koguneb hilinenud piltidele sellesse palju kontrasti. Normaalses vahemikus võib põie kuju varieeruda ümarast kuni pirnikujuliseks ja isegi püramiidjaks. Elundi ülemine piir asub 3. ja 4. ristluulüli tasemel, alumine piir ulatub aga häbemeliigendini. Kontuurid on tavaliselt selged, ühtlased ja kergelt kumerad.
vaagnaluu süsteem	Igas terves neerus on 4 tassi, mis avanevad vaagnasse. Vaagen on lehtrikujuline õõnsus, milles uriin koguneb ja seejärel läheb kusejuhasse. väikesed tassid ( tavaliselt 6-12), millest hiljem moodustuvad suured, pole alati pildil näha. See neerude struktuur on piltidel esimene, mis täidetakse kontrastainega. Ka aeglustatud piltidel ( 30 minutil) on tavaliselt fikseeritud vaagnasüsteemi tihe täitmine.

Igal patoloogial on oma tüüpi urogrammid. Näiteks tubulaarse nekroosiga täheldatakse nn tihedat nefrogrammi. Seda iseloomustab asjaolu, et maksimaalset värvimist täheldatakse kontrastaine süstimise lõpus. Kuid erinevalt normist püsib see pilt mitu tundi. Viivitatud kujutiste tegemisel fikseerib arst ka neerude maksimaalse tiheda värvimise. Ägeda püelonefriidi korral ( vaagnapiirkonna aparaadi põletik) märgitakse ka tihe nefrogramm, kuid vaagen ja tupplehed sellel praktiliselt ei määri. Kuseteede ummistuse korral oklusiooni koht ( ummistused) vastab punktile, kus värvimine peatub. Niisiis, neer eritab värvilist uriini, mis on pildil näha, kuni ummistumiseni. Seda on pildil näha, et kusejuhade värviline riba peatub ja pärast seda ei visualiseerita elundi kontuure. Vaikne neer on patoloogilise urogrammi variant. Seda terminit kasutatakse nähtuse kirjeldamiseks, kui pildil puudub kontrastaine vari.

Laste neerude ekskretoorne urograafia

Ekskretoorne urograafia on pediaatrilise nefroloogia praktikas kõige sagedamini kasutatav diagnostiline meetod. Nagu täiskasvanutel, kasutatakse mitmeid selle variante - retrograadne urograafia ja tühjendustsüstograafia.

Näidustused ekskretoorseks urograafiaks ja selle tüübid) lastel on:

• neeru- ja kuseteede vigastused ( põis ja kusiti);
• kasvajad vaagnas;
• kubemesong, millega kaasnevad urineerimishäired;
• kontroll pärast operatsiooni kuseteede ja pärasoole organites;
• kuseteede krooniline infektsioon;
• vesikoureteraalse refluksi kahtlus;
• kaasasündinud nefropaatia;
• mikrohematuuria ( vere olemasolu uriinis, mida palja silmaga ei tuvastata);
• raske ja harv urineerimine.

Vastunäidustused hõlmavad ägedaid infektsioone ( äge püelonefriit ja uretriit) ja lapse raske üldseisund. Urograafia suhtelised vastunäidustused on hematuria - vere esinemine uriinis, millega kaasneb märgatav punetus.

Laste ekskretoorse urograafia vastunäidustused on järgmised:

• äge ja krooniline neerupuudulikkus;
• allergia joodi ja mitte joodi sisaldavate radioaktiivsete ainete suhtes;
• tuberkuloos aktiivses faasis;
• maksapuudulikkus;
• türeotoksikoos.

Peamine raskus ekskretoorse urograafia läbiviimisel lastel on selle uuringu ettevalmistamine. Niisiis mängib röntgenpildi kvaliteeti lapse seedetrakti ettevalmistamine, nimelt selle puhastamine väljaheitest ja gaasidest. Arvestades laste seedetrakti omadusi, erineb uuringuks valmistumine mõnevõrra täiskasvanute omast.

Laste urograafia ettevalmistamise tunnused on järgmised:

• Õppepäeval on lapsele lubatud hommikusöök. Niisiis antakse lastele tund enne õppetööd putru või väike kukkel teega. Seda tehakse selleks, et vältida "näljaste" gaaside teket.
• vastsündinud lapsed ( kuni aastani) uuringupäeval on soovitatav hommikusöök vahele jätta. Uuringu algusega hakatakse teda aga lutiga toitma.
• 2-3 päeva enne uuringut jäetakse toidust välja süsivesikuterikkad toidud. Toodete nimekirjas on toored juurviljad, lehmapiim, must leib. Seda tehakse selleks, et vältida gaaside kogunemist käärsoole ( aerokolia).
• Sorbendid on ette nähtud ( Aktiveeritud süsinik), karminatiivid ( espumizan), kummeli infusioon. Kergesti ärrituvatele lastele soovitatakse palderjanijuurel põhinevat keetmist.
• Eelmisel päeval tehakse kaks puhastavat klistiiri, kasutades vaseliiniõli. Niisiis antakse lapsele sees õli mahus 30 milliliitrit ja kaks tundi hiljem tehakse kaks klistiiri. Protseduuri õliga korratakse uuringu päeval.
• Vanema vanusekategooria lastele soovitatakse klistiiri asemel tavapäraseid lahtisteid - duphalac, microlax.

Intravenoosne urograafia lastel toimub ka kahes etapis. Esimene on kontrastaine kasutuselevõtt. Teine on pildistamine. Vajaliku aine kogus arvutatakse vanuse, kehakaalu või pinna arvutamisel ( ruutmeetrites) lapse kehast. Keskmine ravimi kogus alla 5-aastasele lapsele on 15 milliliitrit, 10-aastasele lapsele - 20 milliliitrit. Kontrasti sisseviimise meetod on mõnevõrra erinev. Seega on soovitatav algul sisestada üks milliliiter lahust ja seejärel teha kolmeminutiline paus. Selle pausi ajal jälgib arst lapse seisundit - tema survet, nahka, hingamist. Kui ilmnevad allergilise reaktsiooni nähud ( punetus, südamepekslemine) ei esine, siis aine kasutuselevõtt jätkub. Kui vererõhk hakkas langema ja pulss sagenes, siis protseduur peatatakse. Kontrastsuse süstimise kiirus sõltub urograafia tüübist. Niisiis, infusiooniurograafia korral on kiirus 150 tilka minutis.

Teine etapp koosneb piltide rakendamisest, mis on tehtud 5, 10, 20 ja isegi 40 minutit pärast kontrasti kasutuselevõttu. Pärast protseduuri lõppu tuleb last veel mitu tundi jälgida. Seda seletatakse asjaoluga, et enamik kõrvaltoimeid tekivad esimestel tundidel pärast uuringut.

Kus saab Vene Föderatsiooni linnades teha ekskretoorset urograafiat?

Registreeruge urograafiasse

Arsti või diagnostika aja kokkuleppimiseks tuleb helistada vaid ühel telefoninumbril
+7 495 488-20-52 Moskvas

Urograafia on tõhus ja ohutu diagnostiline meetod. Uuring on ette nähtud neerupatoloogiate kahtluse korral, põie kahjustuste korral, uriini filtreerimise ja eritumise probleemide korral. Tehnika võimaldab tuvastada kive, kasvajaid, tsüste, määrata neerukoe struktuuri.

Enne protseduuri peaksid patsiendid mõistma, et arst ei valinud kogemata sellist meetodit nagu urograafia. Mis see on? Mida uuring näitab? Mis vahe on kontrast-urograafial ja küsitlusurograafial? Kuidas protseduuriks õigesti valmistuda? Vastused artiklis.

Üldine informatsioon

Röntgenuuring võimaldab tuvastada rikkumisi oluliste elundite töös, mis täidavad eritus-, filtreerimis- ja eritusfunktsioone. Negatiivsete muutuste täielikuma pildi saamiseks süstib arst esmalt kontrastainet, seejärel läbib uuringu. Urograafias ei tehta ravimite intravenoosset manustamist. Uuring on lubatud igas vanuses, protseduuri ajal ei esine komplikatsioone ja tõsist ebamugavust.

Kaasaegse tehnika eelised:

• annab usaldusväärseid andmeid neerukahjustuse astme, patoloogia tüübi kohta;
• pildil on selgelt näha parenhüümsed struktuurid, kivid, püelokalitseaalsüsteem;
• näitab haiguse staadiumi, neerude kvaliteeti;
• ei põhjusta patsiendile valu;
• kudede vigastus puudub;
• sobib erinevate patoloogiate, sealhulgas kaasasündinud, avastamiseks;
• kõrvaltoimed mööduvad piisavalt kiiresti, tõsiseid tüsistusi ei esine;
• põletikukolded on selgelt nähtavad;
• protseduur on ette nähtud nii täiskasvanutele kui ka lastele;
• mitut tüüpi uuringud võimaldavad arstil valida parima võimaluse konkreetse patsiendi patoloogia olemuse selgitamiseks;
• valmistamine on lihtne, te ei pea võtma kalleid ravimeid;
• uuringu ajal saab patsient minimaalse kiirgusdoosi;
• urograafia on väga informatiivne diagnostiline meetod usaldusväärsete tulemustega.

Näidustused uuringuks

Röntgenikiirgus on ette nähtud, et tuvastada:

• väikesed ja suured;
• hea- ja pahaloomulised kasvajad;
• hüpertensioon, mis tekib neerupatoloogiate taustal;
• hematuria põhjused;
• kuseteede struktuuri kaasasündinud patoloogiad;
• urogenitaalsüsteemi organites esinevad nakkushaigused;
• struktuurihäired oluliste elundite kudedes;
• probleemsete piirkondade kontroll;
• organite seisundi selgitamiseks pärast neeruoperatsiooni.

Vastunäidustused

Uuring, ekskretoorsed ja kontrastsed urograafiad ei sobi kõigile patsientidele. Enne uuringut selgitab arst välja, kas konkreetse inimese jaoks on piiranguid. Patsient on kohustatud teavitama uroloogi kõigist kroonilistest patoloogiatest, teatud ainete talumatusest, rasedusest.

Urograafiat ei tehta järgmistel juhtudel:

• äge või krooniline;
• feokromotsütoom;
• kalduvus veritseda;
• türotoksikoos, muud kilpnäärme patoloogiad;
• madal vere hüübivus;
• Rasedus;
• neeru- või maksahaiguste rasked vormid;
• Glucophage'i ravimite võtmine diabeediravi ajal;
• allergilised reaktsioonid joodi kontrastainetele;
• mitmesugused verejooksud;
• rinnaga toitmise periood.

Mida teha, kui arst keelab urograafia tegemise? Alternatiiviks on ohutumad uurimismeetodid: CT, MRI,. Need meetodid annavad usaldusväärseid tulemusi, kuigi urograafia teabesisaldus on suurem.

Röntgenuuringu tüübid

Röntgenuuringud viiakse läbi erineval viisil. Meetodi valik on uroloogi pädevuses. Arst valib sõltuvalt rikkumiste olemusest parima viisi neerude kudede ja funktsionaalsuse uurimiseks. Uuringu urograafia on sageli ette nähtud enne kontrastset tüüpi uuringut, et selgitada andmeid, saada üksikasjalikum pilt sisemiste neerude struktuuridest.

Uuring urograafia

Omadused:

• enamiku röntgeniülesvõtteid teevad arstid kontrastaine eemaldamise ajal;
• meetod võimaldab usaldusväärselt hinnata oluliste elundite eritusfunktsiooni, määrata põie, neeruvaagna täitumiskiirust;
• uuringu ajal on kivid selgelt nähtavad, nende suurus, kuju, asukoht;
• kasvajate tuvastamiseks on ette nähtud ekskretoorset tüüpi uuring;
• meetod annab aimu kuseteede organite ehitusest.

Kontrastne

Neeruurograafia tunnused kontrastaine kasutamisega:

• neerude ja põie uurimiseks kasutatakse kontrastainet, mida manustatakse intravenoosselt;
• tehnika põhineb neerude filtreerimisvõimel, töödeldud materjalide eritumisel, ainevahetusproduktide eritumisel;
• radioaktiivse ainena valitakse Vizipak, Urographin, Cardiotrast;
• pärast komponentide kasutuselevõttu tunneb patsient sageli kehas kuumust, põletust veenis, iiveldust, metalli maitset suus. Kõrvaltoimed kaovad mõne minuti pärast;
• kontrastne urograafia tehakse tühja põiega. Pilte tehakse kontrastaine verest kogunemise perioodil teatud ajavahemike järel: esimese 2 minuti jooksul, seejärel 5 minuti pärast, 7 minutit pärast spetsiaalse preparaadi intravenoosset manustamist;
• tehnika näitab vaagen, kusejuhad, neerud, eesnääre, kivid, tsüstid, kasvajad. Piltidel on näha hüdroonefroosi, eesnäärme hüperplaasiat, urogenitaalsüsteemi organite patoloogilist venitamist või kortsumist.

Kuidas valmistada: põhireeglid

Urograafia ettevalmistamise põhireeglid:

• kolm päeva enne urograafiat peaks patsient keelduma toidust, mis kutsub esile suurenenud gaasi moodustumise: kaunviljad, värske kapsas, gaseeritud joogid, värske leib, kuklid, toored köögiviljad;
• kõhupuhitusel on oluline võtta aktiivsütt üks kord päevas vajalikus koguses (1 tablett kehakaalu kilogrammi kohta);
• kindlasti tehke test, et selgitada allergiat radioaktiivse aine suhtes: Urographin, Triombrast, Visipak, Cardiotrast ja teised. Kui varem oli loetletud ravimitele negatiivse vastuse juhtumeid, on patsient kohustatud hoiatama arste soovimatute ilmingute eest;
• hiljemalt 8 tundi enne röntgenuuringut peate sööma, päeva jooksul ei tohi juua liiga palju vedelikku;
• Protseduuripäeva hommikul ei saa te süüa;
• kabinetis eemaldab patsient metalltooteid, ehteid, tühjendab põit vastavalt arsti juhistele;
• närvilisusega, ebameeldivate aistingute hirmuga, vahetult enne urograafiat on lubatud võtta rahustav (rahustav) vahend.

Uurige, kuidas koguda ja mida tulemused näitavad.

Leht on kirjutatud selle kohta, kuidas ravida urolitiaasi meestel dieediga.

Kuidas protseduur läbi viiakse

Uurimisfunktsioonid:

• kuidas urograafiat tehakse? Esimene etapp on uuringu urograafia, seejärel eritumine;
• protseduuri kestus sõltub patoloogia tõsidusest, kivide tuvastamisest, kivide arvust ja muudest teguritest (isiku individuaalsetest omadustest);
• ülevaade urograafia tehakse "seisvas" asendis. Rindkere ja suguelundite kaitseks kaetakse need kohad kaitseplaatidega raskete põlledega. Arst saadab röntgenikiirte selgroolülide tsooni 3 ja 4;
• intravenoosseks urograafiaks radioaktiivse ainega lamab patsient spetsiaalsele lauale, arst süstib ravimit veeni. Protseduuri algusega kaasnevad mõnikord ebameeldivad aistingud, pärast lühikest aega ebamugavustunne kaob;
• järk-järgult tungib kontrast neerukoesse, kusejuhadesse. Ekskretoorse urograafiaga tehakse pilte teatud intervalliga. Ühele lasule tuleb määrata "seismine", ülejäänud - "lamamisasendis";
• näidustuste olemasolul tehakse paar tundi pärast kudede täitmist kontrastainega hilinenud pilte;
• protseduuri standardkestus on 30 kuni 60 minutit;
• pärast uuringut saab patsient teha tavalisi asju, süüa, juua vedelikku.

Oluline punkt! Mis tahes tüüpi uuringute läbiviimiseks peab patsient tühjendama mitte ainult põit, vaid ka soolestikku. Õhumullid, töödeldud toodete kogunemine häirivad neerude pildistamist, vähendavad meetodi efektiivsust. Kui inimene ei saa soolestikku iseseisvalt puhastada, tehakse toidujääkide ja gaaside eemaldamiseks klistiir.

Kõrvalmõjud

Uuringu urograafia ajal ebamugavustunne ei ilmne, lühiajaline ebamugavustunne tekib radioaktiivse aine sisestamise ajal. Mõne minuti pärast kaovad kõrvaltoimed.

Arst on kohustatud patsienti hoiatama võimalike negatiivsete aistingute eest:

• põletustunne veenis esimesel minutil;
• iiveldus;
• ebameeldiv maitse suus;
• pearinglus;
• kuumuse tunne kehas.

Radioaktiivse aine kiireks eemaldamiseks peaks patsient pärast protseduuri jooma rohkem piima, looduslikke puuviljamahlu, nõrka rohelist teed.

tulemused

Pärast protseduuri analüüsib arst pilte, selgitab ja tuvastab:

• neerude kuju, suurus, asukoht;
• parenhüümsete struktuuride seisund;
• vaagnaelundite süsteemi funktsionaalsus;
• vaagna uriiniga täitmise kvaliteet;
• uriini väljavoolu kiirus;
• kivide olemasolu;
• kuseteede trauma tagajärjed;
• neerude väärarengud;
• raske hüdroonefroosi aste.

Urograafia on kaasaegne uuring, mille eesmärk on hinnata kuseteede seisundit, neeruparenhüümi, tuvastada põletikukoldeid, probleemseid piirkondi, mis takistavad uriini vaba väljavoolu. Röntgenuuring on ohutu igas vanuses patsientidele. Nõuetekohane ettevalmistus kontrast-, eritus- ja uuringuurograafiaks suurendab meetodi efektiivsust.

Lisateavet neerude urograafilise uuringu kohta saate pärast järgmise video vaatamist: