Fraktsionaalne kaksteistsõrmiksoole sondeerimine. kaksteistsõrmiksoole kõla

Mao sondeerimine on üks diagnostilised meetodid selle organi sisu uuringud mao või kaksteistsõrmiksoole patoloogia kahtluse korral. Määratud seda protseduuri nii täiskasvanud kui lapsed. Veelgi enam, imikute puhul saab sondi kasutada ka ravieesmärkidel, näiteks maoloputus või kunstlik söötmine sondi kaudu. Mis see protseduur on ja kuidas toimub mao sondeerimine lastel? Kirjeldame käesolevas väljaandes kõiki selle uurimismeetodi omadusi.

Helistamise omadused lastel

Erinevalt täiskasvanutest kasutatakse lastel sondeerimiseks õhukesi sonde, mille läbimõõt ei ületa 3–5 mm ja pikkus 1–1,5 m Sond ise on kummist või plastmaterjalidest valmistatud elastne toru. Selle toru üks ots on ümardatud ja selle lähedal on kaks ovaalset auku. Üks kanal, mis lõpeb auguga, on vajalik testhommikusöögi sisseviimiseks, samuti uuringuks vajaliku maomahla kogumiseks, teise kanali kaudu juhitakse õhku mao motoorse aktiivsuse registreerimiseks.

Ettevalmistus sondeerimiseks

Enne selle protseduuri läbiviimist vajab laps teatud psühhoteraapiat, mis seisneb heatahtliku psühholoogilise hoiaku loomises. Selleks peate lapsega vestlema, selgitades sondeerimise vajalikkust saa ruttu terveks. Lisaks peab laps enne uuringut puhkama ja magama.

Kuidas protseduur läbi viiakse

See manipuleerimine viiakse läbi hommikul ja alati tühja kõhuga. Sondmise läbiviimiseks istub väike patsient toolile, kattes esiosa õlikangaga. Arst tutvustab lapsele steriliseeritud sondi keelejuure kaudu, misjärel imik hingab läbi nina ja hakkab toru alla neelama. Iga neelamisliigutusega surub arst veidi sondi, kuni see jõuab esihammastelt soovitud märgini. Sel juhul jõuab ümar ots makku.

Tuleb märkida, et laste esihammaste ja mao kaugus noorem vanus võrdub 20-25 cm, koolieelikutel - kuni 35 cm ja koolilastel - 40-50 cm. Sondi pole võimalik sügavamale lükata, kuna sel juhul võib see vigastada siseorganid ja tuua ebamugavustunne noor patsient. Lisaks võib sondi ebatäpne juhtimine põhjustada maoverejooksu ja isegi mao perforatsiooni.

Pärast sondi sisestamist sisestage sellesse süstal ja võtke Mitte suur hulk maomahl uurimiseks. Pärast seda tutvustatakse lapsele sondi kaudu spetsiaalset testhommikusööki ja iga 15 minuti järel 2 tunni jooksul eemaldatakse maosisu, mis saadetakse seejärel diagnoosimiseks.

Muide, enamikul juhtudel antakse lastele enne diagnoosimist rahustid (rahustid). Ja juhul, kui lapse katse sondi alla neelata põhjustab pidevalt oksendamise refleks, saab läbi nina sisestada õhukese sondi.

Vastunäidustuste uurimine

Tuleb meeles pidada, et nii täiskasvanud kui ka noored patsiendid ei uuri:

• ägenemise ajal peptiline haavand kõht,
• seisundis pärast maoverejooksu,
• koos söögitoru ahenemisega,
• millal tõsine seisund haige või
• kardiovaskulaarse puudulikkusega.

Isegi kui võtta arvesse asjaolu, et laste mao sondeerimine annab kõige täielikuma ja täpsema teabe selle organi töö kohta, määravad eksperdid torudeta uurimismeetodid juhtudel, kui protseduurist tingitud ebamugavustunne võib mõjutada maonäärmete aktiivsust. Nende hulka kuuluvad elektrogastrograafia, samuti fürogastroskoopia. Hoolitse oma laste eest

Klassikaline ja fraktsionaalne kaksteistsõrmiksoole sondeerimine on protseduurid, mille käigus võetakse patsiendilt sondi abil analüüsimiseks sapi sekretsiooni. Õigesti läbi viidud vedelikuproovide võtmine aitab tuvastada patoloogiaid, tuvastada helmintiaasi sapipõie ja maksa sees 90% täpsusega. Patsiendi sondeerimisprotseduur toimub mitmete ebamugavate aistingutega, seega peate rangelt järgima arsti juhiseid.

Mis on kaksteistsõrmiksoole heli

Kaksteistsõrmiksoole sondeerimine on diagnostiline meetod, mida kasutatakse maksa ja sapiteede uurimiseks. IN meditsiinilistel eesmärkidel meditsiinilist sündmust kasutatakse sapipõie sisu kuvamiseks. Sellise diagnostilise manipuleerimise läbiviimine on võimalik tänu spetsiaalsele seadmele - kaksteistsõrmiksoole sondile, mis vastavalt välimus on painduvast materjalist toru pikkusega 150 cm ja läbimõõduga 3-5 mm. Seadme otsas on metallist oliiv, mille pinnal on augud.

Kaksteistsõrmiksoole sond võib sattuda kehasse läbi seedesüsteemi, seega peavad toru ja muud selle osad olema absoluutselt steriilsed. Seadme abil valivad arstid nõutav summa kaksteistsõrmiksoole sapi-, mao-, soole- ja pankrease mahl. Kaksteistsõrmiksoole diagnostika meetod on vajalik, kui on vaja saada teavet kõhunäärme aktiivsuse, maksa seisundi, sapiteede ja sapipõie mahu kohta.

Näidustused kaksteistsõrmiksoole sondeerimiseks

Peamised näidustused maksa ja sapipõie sondeerimiseks on järgmised sümptomid:

Väga tähtis korralik ettevalmistus patsient kaksteistsõrmiksoole sondeerimiseks. Protsess on meetmete kogum, mis koosneb järgmistest toimingutest:

• kolereetilise, lahtistava, spasmolüütilise ja ensümaatilise toime tühistamine ravimid 5 päeva enne kavandatavat sondeerimist;
• dieet, mida tuleb alustada 2-3 päeva enne uuringut;
• toidust keeldumine 12 tundi enne protseduuri - sondeerimine toimub tühja kõhuga;
• soolestiku puhastamine õhtul enne kaksteistsõrmiksoole uuringut.

Dieet enne sondeerimist

Ettevalmistus kaksteistsõrmiksoole sondeerimiseks hõlmab dieeti. Toitumispiirangud ei ole ranged - uuringu eelõhtul on patsiendil lubatud süüa oma tavalist toitu. Eksperdid soovitavad piirata suure hulga toitude tarbimist, mis stimuleerivad sapiteede süsteemi. Peaksite sööma vähem rasvaseid ja praetud, taimeõli, muna sisaldavaid roogasid, rikkalike kala- ja lihapuljongidel põhinevaid suppe, hapukoort, koort, maiustusi.

Ei ole soovitatav juua kanget teed, kohvi, gaseeritud jooke, alkoholi. Puuviljadel, juurviljadel ja marjadel on tugev sapipõie ergutav toime. Nende toodete kasutamisel paraneb oluliselt elundi sekretoorne funktsioon. Ärge kombineerige köögivilju taimeõlid. Selline liit kutsub esile sapi sekretsiooni. Patsient peab järgima dieeti 2-3 päeva enne kaksteistsõrmiksoole uurimist.

Täitmise tehnika

Kaksteistsõrmiksoole uuringut sondiga saab läbi viia kahes versioonis: klassikaline ja fraktsionaalne. Esimest kolmest faasist koosnevat tehnikat praktiliselt ei kasutata, kuna seda peetakse aegunuks. Protseduuri tulemusena saab spetsialist uuringuks kolme tüüpi sapi: kaksteistsõrmiksoole, maksa, tsüstiline. Need vedelikud võetakse kaksteistsõrmiksoolest, sapijuhad ja põis, maks.

Fraktsioonitehnika kaksteistsõrmiksoole kõla koosneb 5 sapi sekretsiooni pumpamise faasist, mis vahetuvad iga 5-10 minuti järel:

• Esimene faas on osa A eraldamine. Enne koletsüstokineetiliste ainete kasutamist võetakse vedelikku sondi kaksteistsõrmiksoolde sisenemise etapis. Sondimise faasi kestus on 20 minutit, samal ajal pumbatakse välja kaksteistsõrmiksoole sisu, mis koosneb kõhunäärme-, mao- ja soolemahladest ning sapist.
• Kaksteistsõrmiksoole uuringu teises etapis tutvustab spetsialist magneesiumsulfaati, sapi vabanemine Oddi sulgurlihase spasmist peatub. Selle faasi kestus varieerub 4-6 minuti vahel.
• Sondimise kolmandat etappi iseloomustab ekstrahepaatilise sisu kogumine sapiteede, kestab 3-4 minutit.
• Kaksteistsõrmiksoole uuringu neljandas faasis eraldatakse osa B: sapipõie sisu, paks sapi sekretsioon tumekollane või pruun varjund.
• Sondimise viimases etapis hakkavad spetsialistid kuldse tooniga sapi välja pumpama. Protsess kestab umbes pool tundi.

Algoritm

Kaksteistsõrmiksoole uurimine sondeerimisega hõlmab järjestikust algoritmi:

1. Patsient peab võtma istumisasend selja sirgumine. Spetsialist paneb uurija sisse suuõõne sondi ots, millel oliiv asub - see tuleb alla neelata.
2. Seejärel hakkab vihmavari aeglase neelamise kaudu sügavamale vajuma.
3. Kui kaksteistsõrmiksoole uuringu voolik langeb 40 cm võrra sissepoole, tuleb seda veel 12 cm võrra edasi lükata. Selles etapis on seadme külge kinnitatud süstal, mis aitab maomahla välja tõmmata.
4. Järgmine samm sondeerimiseks mõeldud kummist toru tuleb alla neelata kuni 70 cm märgini.
5. Kui kaksteistsõrmiksoole sond on selle sügavusega sukeldatud, peaks patsient lamama paremal küljel. Sel juhul paneb spetsialist sondeeritavale vaagna alla padja ja ribide alla soe soojenduspadi.
6. Kaksteistsõrmiksoole vooliku välimine vaba ots lastakse sekretsiooni kogumiseks mõeldud alusele katseklaasi.
7. Sondi sukeldamine jätkub kuni 90 cm tasemeni, kaksteistsõrmiksoole sondeerimise selle etapi läbiviimiseks on ette nähtud 20 kuni 60 minutit.
8. Pärast seda, kui oliiv on sattunud kaksteistsõrmiksoole soolde, täidetakse katseklaas kollase kaksteistsõrmiksoole vedelikuga;
9. Kui protseduuri kõik etapid on möödas, eemaldatakse sondeerimisvoolik õrnade liigutustega.

Kuidas sondi õigesti alla neelata

Maksa ja sapipõie sondeerimine on edukas, kui patsient suudab toru õigesti alla neelata. Arst peab hoolikalt liigutama seadet läbi söögitoru ja mao vajalike märkideni, mis on voolikul. Järsk allaneelamine võib põhjustada sondi kokkukerimist ja vajalik on uuesti sukeldumine, seega tuleb protsessi läbi viia järk-järgult. Kui toru on kastetud seedeelundkond ebamugavustunde leevendamiseks peaks patsient hingama läbi nina.

Patsiendi tunded

Kaksteistsõrmiksoole uurimine on patsiendi jaoks ebameeldiv protsess. Toru allaneelamine võib põhjustada iiveldust, süljeeritusest tingitud aspiratsiooni. Seetõttu on vaja kasutada külili poosi - sülg voolab spetsiaalsesse salve või mähkmele. Patsiendi seisund võib ravimite kasutuselevõtuga halveneda - tekib kõhulahtisus või käärimistunne soolestikus. Ebameeldiv sümptom muutub sageli kukkumiseks vererõhk ja südame löögisageduse muutused.

Tüsistused protseduuri ajal

Tüsistuste ilmnemise sondeerimise ajal võib põhjustada arsti ebapiisav kvalifikatsioon ja patsiendi ettenägematu reaktsioon. Eksperdid tuvastavad järgmised Negatiivsed tagajärjed:

• intensiivne süljeeritus;
• haridust sisemine verejooks;
• kõri, söögitoru ja muude organite vigastused;
• pidev oksendamine;
• minestamine ja kollaps on harva võimalikud.

Analüüsi tulemused ja tõlgendamine

Kaksteistsõrmiksoole uuringu tulemusi saab hinnata ainult pädev arst. Sel juhul peab spetsialist arvestama järgmiste näitajatega:

• iga faasi kestus;
• kogus ja omadused eritised;
• vedelike mikrobioloogilised näitajad, mis võtavad arvesse leukotsüütide, kolesterooli, bilirubiini kontsentratsiooni normi intervalle, sapphapped, valk, pH kaksteistsõrmiksoole proovides.

maksas. Sellest artiklist saate teada selle protseduuri funktsioonide ja selle ettevalmistamise protsessi kohta.

Mis on kaksteistsõrmiksoole heli?

Kaksteistsõrmiksoole sondeerimine on protseduur, mis on ette nähtud sapiteede süsteemi uurimiseks. Protseduuri saab kasutada mitte ainult diagnostilistel eesmärkidel: mõnikord tehakse seda sapipõie tühjendamiseks, kui seda pole võimalik teha. loomulikult mis tahes patoloogiliste protsesside tõttu.

Manipuleerimiseks kasutatakse spetsiaalset kaksteistsõrmiksoole sondi, mis on õhuke toru, mille pikkus on umbes 1,5 m ja läbimõõt 4 mm. Toru otsas on paljude aukudega metallist otsik.

Protseduuri näidustused

Kõige sagedamini on kaksteistsõrmiksoole sondeerimise peamiseks näidustuseks krooniline valu hüpohondriumis, mis näitab sapipõie ja maksa patoloogiate esinemist.

Muidugi, valu hüpohondriumis ei räägi veel tõsine haigus ja ei nõua alati kaksteistsõrmiksoole sondeerimist.

Tavaliselt määratakse uuring, kui patsiendil on muid sümptomeid, mille hulgas tuleb eriti märkida järgmist:

• seedehäired;
• iiveldus ja oksendamine;
• kõhulahtisus või kõhukinnisus;
• muutused väljaheidete varjus;
• nahk omandab kollaka varjundi;
• täheldatud soolestiku verejooks. Tavaliselt näete verejälgi väljaheited või väljaheidete tumenemine, mis muutub peaaegu mustaks;
• astsiit (vedeliku kogunemine kõhuõõnde).

Ettevalmistus sondeerimiseks

Kliiniline pilt

Meditsiiniteaduste doktor, professor Gandelman G. Sh.:

Föderaalprogrammi raames taotlemisel kuni 12. oktoobrini.(kaasa arvatud) võib iga Vene Föderatsiooni ja SRÜ elanik saada ühe Toximini paki TASUTA!

Kaksteistsõrmiksoole sondeerimine on hoolikat ettevalmistust vajav protseduur.

Patsient peab järgima järgmisi reegleid:

1. Ärge sööge 12 tundi enne protseduuri. Tavaliselt sondeeritakse sisse hommikutunnid Sellel päeval ei tohiks te hommikusööki süüa.
2. 48 tundi enne protseduuri on oluline jälgida eriline dieet. Eelkõige on patsiendil keelatud süüa puu- ja köögivilju, rasvaseid ja lihatoite, samuti konserveeritud ja suitsutatud liha. Toidust tuleks välja jätta seedimatud toidud, mis võivad mõjutada kõhunäärme sapipõie tööd. Süüa saab kergeid suppe, teravilju, hautisi ja keedetud roogasid.
3. Viis päeva enne sondeerimist on keelatud võtta kolereetiliste omadustega ravimeid.

Õige ettevalmistus uuringuks on väga oluline, vastasel juhul võivad tulemused olla ebatäpsed. Tavaliselt selgitab õde või arst patsiendile sondeerimise eelõhtul, kuidas käituda.

Vahetult enne protseduuri antakse patsiendile atropiini lahust, mida süstitakse tavaliselt subkutaanselt, samuti palutakse juua sooja ksülitooli lahust vees.

Täitmise tehnika

Võimalikud on kaks kõlamismeetodit: klassikaline ja fraktsionaalne. Klassikaline tehnika tänapäeval praktiseeritakse seda harva, kuna soolte sisu eemaldatakse kolmes etapis.

Fraktsionaalne sondeerimine viiakse läbi viies faasis ja kaksteistsõrmiksoole sisu pumbatakse mitu korda lühikeste ajavahemike järel välja, mis võimaldab jälgida sapiteede ja näärmete tööd. sisemine sekretsioon dünaamikas.

Funktsionaalse sondeerimise korral on protseduuri algoritm järgmine:

1. A-osa eraldamine, mis on võetud kaksteistsõrmiksoolest enne sapi vabanemiseks mõeldud ravimite kasutuselevõttu.
2. Teises etapis valitakse soole sisu pärast patsiendile magneesiumsulfaadi manustamist, et kontrollida endokriinsete näärmete aktiivsust.
3. Kolmandas etapis võetakse ekstrahepaatilise sapiteede väljavool.
4. Neljas etapp on osa B sissevõtmine pärast sapipõie tühjendamist. Selles etapis eritub paks sapp, millel on tumepruun toon.
5. Viimane faas algab pärast seda, kui paksu konsistentsiga tume sapp lakkab paistma ja sapp on helekollase värvusega.

Kuidas uuringut tehakse?

Sondmine toimub järgmiselt:

1. Patsient võtab istumisasendi, mille järel ta neelab alla sondi otsa, millel asub metallist oliiv.
2. Patsient neelab sondi alla umbes 52 sentimeetri pikkuseni.
3. Sondi külge on kinnitatud süstal, mille abil võetakse maomahla.
4. Voolik neelatakse alla kuni 70 sentimeetri pikkune.
5. Patsient asetatakse vasakule küljele. Samal ajal tuleks selle ribide alla asetada sooja veega täidetud soojenduspadi. Patsiendi mugavuse huvides asetatakse tema vaagna alla väike padi. Patsiendi asend, mis on uuringu jaoks kõige mugavam, on näha alloleval fotol.
6. Pea lähedale paigaldatakse katsidega hammas, kuhu kogutakse sekreed.
7. Sond on kastetud 90 cm pikkuseni.
8. Pärast protseduuri lõppu eemaldatakse sond ettevaatlikult.

Analüüsi tulemused ja tõlgendamine

Meie lugejad kirjutavad

Saatja: Irina S. ( [e-postiga kaitstud])

Saaja: saidi administreerimine

Viimased paar aastat olen tundnud end väga halvasti. Pidev väsimus, unetus, mingi apaatia, laiskus, sagedased peavalud. Mul oli ka probleeme seedimisega, hommikul halb lõhn suust.

Ja siin on minu lugu

Kõik see hakkas kogunema ja sain aru, et liigun mingis vales suunas. hakkas juhtima tervislik eluviis elu, söö õigesti, kuid see ei mõjutanud mu heaolu. Ka arstid ei osanud suurt midagi öelda. Tundub, et kõik on normaalne, aga ma tunnen, et mu keha pole terve.

Paar nädalat hiljem leidsin Internetis artikli. muutis mu elu sõna otseses mõttes. Tegin kõike nii, nagu seal kirjas on ja mõne päeva pärast tundsin oma kehas märkimisväärset paranemist. Hakkasin palju kiiremini piisavalt magama, ilmus energia, mis mul nooruses oli. Pea enam ei valutanud, mõttes oli selgus, aju hakkas palju paremini tööle. Seedimine on paranenud, vaatamata sellele, et söön nüüd juhuslikult. Läbisin testid ja veendusin, et minus ei ela kedagi teist!

Kaksteistsõrmiksoole sondeerimise tulemuste tõlgendamisega peaks tegelema ainult kogenud arst. Seega, enne kui otsustate, kus saate seda protseduuri teha, peaksite välja selgitama, kas spetsialistil on piisav kvalifikatsioon.

Sel juhul on vaja arvestada:

• uuringu igale etapile kuluv aeg;
• heite kogus, samuti nende omadused;
• eritiste mikrobioloogilised parameetrid.

Pärast hoolikat laboratoorne uuring kogutud saladusi, võrreldakse näitajaid spetsiaalsete tabelitega, mille põhjal tehakse järeldus patsiendi tervisliku seisundi kohta.

Protseduuri vastunäidustused ja võimalikud tüsistused

Kaksteistsõrmiksoole sondeerimist ei tohiks teha, kui patsiendil on järgmised patoloogiad:

• V sapipõie seal on kive. Uuringu käigus stimuleeritakse sapi sapi tootmist, mis võib põhjustada sapiteede ummistumist ja kollatõbe;
• seedesüsteemi haigused ägedas staadiumis;
• koletsüstiit;
• söögitoru veenilaiendid;
• imetamine ja rasedus.

See, kas last saab sondeerida, sõltub tema vanusest: alla kolme- kuni viieaastastele lastele protseduuri tavaliselt ei tehta.

Tüsistused pärast protseduuri on äärmiselt haruldased, kuid need pole välistatud.

Protseduuri peamised negatiivsed tagajärjed on järgmised:

• söögitoru limaskestade kahjustus;
• verejooks;
• iiveldus ja oksendamine;
• suurenenud süljeeritus, mis põhjustab patsiendile ebamugavust.

Kaksteistsõrmiksoole sondeerimine on patsiendi jaoks üsna ebameeldiv protseduur, mille läbiviimine põhjustab märkimisväärset ebamugavust. Siiski ei tohiks sellest loobuda. Tulemuste õige tõlgendamise korral pädeva spetsialisti poolt on uuringutulemuste põhjal saadud diagnoosi täpsus üle 90%.

Videomaterjal koos üksikasjaliku ja visuaalse kirjeldusega, et tuvastada:

Kaksteistsõrmiksoole sondeerimine on spetsiaalne meetod mao sisu uurimiseks, mis koosneb sapiga segatud soole-, mao- ja kõhunäärmemahladest. Nende ühendite analüüs võimaldab hinnata kaksteistsõrmiksoole ja seedetrakti tööd, samuti tuvastada võimalikke probleeme.

Uurimise mõiste ja eesmärk

Protseduur viiakse läbi spetsiaalse sondi abil. See on õõnes kummist toru, millel on metallist otsik (oliiv), millel on palju auke. Nende kaudu võetakse sapi ja maomahla.

Vooliku pikkus on 110 kuni 150 sentimeetrit. Põhineb individuaalsed omadused voolikul olev patsient märgib sondi asukoha maotrakt. Tavaliselt on neid kolm: mao südameosa tasemel (40–45 sentimeetrit), kuni esimese püloorini (65–70 sentimeetrit) ja kuni suure kaksteistsõrmiksoole nibuni (umbes 80 sentimeetrit).

Kaksteistsõrmiksoole helide tüübid:

1. Tubage. Vastuvõtt käib kolereetilised ravimid ja maksa piirkonna soojendamine. Seda meetodit tuntakse ka kui pimesondeerimist. Kasutatakse sapipõie tühjendamiseks.
2. Fraktsiooniline kõla. Enamik progressiivne meetod. See jaguneb viieks faasiks, mille käigus võetakse mao erinevate osade sisu.
3. Kromaatiline kõla. Peamine erinevus on spetsiaalsete indigokarmiinide kasutamine, mida manustatakse patsiendile enne sondeerimist intravenoosselt. See pigment võimaldab tuvastada sapipõie sapi koledokhiaalsest ja maksa sapist.
4. Minutikontroll. Sel juhul võetakse sapiproove iga 5–10 minuti järel.

Valitud uurimismeetod sõltub individuaalsetest näitajatest. Mõnikord tuleb protseduuri mõne aja pärast korrata, näiteks juhul alatootmine ensüümid.

Näidustused

Protseduur sisaldub põhjalik uuring. Analüüsi tulemused on suur tähtsus lõpliku diagnoosi panemiseks, kuid seda ei saa kasutada sõltumatu teabena.

Millistel juhtudel on protseduur ette nähtud:

• Sapipõie põletikulised protsessid.
• Sapiteede ja maksa haigused.
• Kibedus suus ja kõrvetised.
• Alaline või perioodiline valu parema hüpohondriumi piirkonnas.
• Uriini kontsentreeritud koostis eelmistes analüüsides.
• Röga stagnatsioon sapipõies.

Tavaliselt on testi tulemused valmis mõne päevaga. Dekodeerimise viib läbi spetsialist ning lõplik ravi ja võimalikud lisauuringud tuleb kokku leppida raviarstiga.

Vastunäidustused

Kaksteistsõrmiksoole sondeerimise protseduuril ei ole tavaliselt tõsiseid vastunäidustusi. Vaatamata mõningasele ebamugavusele ja valule on sapiproovide võtmine suhteliselt kergesti talutav ega põhjusta tüsistusi.

Mõnel juhul võib täheldada tõsist individuaalset reaktsiooni, seetõttu määrab sellise protseduuri asjakohasuse spetsialist patsiendi läbivaatuse ja isikliku vestluse põhjal.

Millistel juhtudel protseduuri ei tehta:

1. Seedetrakti lokaliseerimisega.
2. Hüpertooniline haigus.
3. Söögitoru või lülisamba deformatsioon.
4. Südame-veresoonkonna haigused.
5. Söögitoru veenide laienemine.
6. Patsiendi raske seisund.

Selle vältimiseks peate rangelt järgima juhiseid meditsiinitöötajad ja järgige nende soovitusi. Protseduur ei erine meeldivate aistingute poolest, kuid pädev kontroll võib vähendada ebamugavustunnet miinimumini.

Patsiendi ettevalmistamine protseduuriks

Selleks, et kõik oleks võimalikult edukas, peab patsient enne uuringut eelnevalt valmistuma. Selleks oleks kasulik konsulteerida raviarstiga, samuti koguda vajalikku teavet proovivõtu algoritmi kohta.

Mida teha enne protseduuri:

• Vähemalt viis päeva enne uuringut keelduda ensüümpreparaatide võtmisest.
• Tühista stimulandid seedimise aktiivsus, spasmolüütikumid ja vasodilataatorid.
• Ärge võtke lahtistit kolm päeva enne protseduuri.
• Eelmisel päeval antakse patsiendile juua atropiini lahust või süstitakse seda subkutaanselt.
• Vahetult enne protseduuri joob patsient ksülitooli lahust.

Dieedi järgimine on väga oluline tegur, sest just tema mõjutab testitulemuste hindamist. Päev enne protseduuri ei saa te nälga jääda, parem on süüa kerge õhtusöök.

Et toit analüüsi tulemusi ei mõjutaks, tuleb välja jätta rasked, rasvased ja gaasi tootvad tooted dieedist. Nende hulka kuuluvad pruun leib, piim, kartul, rasvane liha, alkohol ja gaseeritud joogid.

Kui uuring on planeeritud hommikuks, peaks õhtusöök olema hiljemalt kell 18.00.

Kaksteistsõrmiksoole helitehnika täiskasvanutele ja lastele

Sageli viiakse see protseduur läbi murdosaliselt. Enne seanssi tuleb ühekordselt kasutatav sond keeta ja jahutada keedetud vees. Manustamise hõlbustamiseks ei ole glütseriini kasutamine määrdeainena keelatud.

Kogu protseduur kestab kaks kuni neli tundi, olenevalt sapivoolust. Fraktsioonisondeerimise läbiviimisel eristatakse viit faasi, mille käigus võetakse teatud maoosast proov ning kasutatakse ka patsiendi asendimuutust ja täiendavaid ergutavaid ravimeid.

Algoritmi läbiviimine:

1. Osa "A" on kõhukinnisus - kaksteistsõrmiksoole õõne sisu. Kogukestus on 20 minutit.
2. Patsiendile antakse annus tsüstokineetikat, mis lõdvestab Oddi sulgurlihast. Teine faas kestab mitu minutit, mille jooksul sapiproove ei võeta.
3. Eritub ekstravesikaalne sapp, mis on kuldse värvuse järgi kergesti äratuntav. Faas kestab vaid paar minutit, mille järel patsient muudab uuesti asendit.
4. Võetakse osa "B", mis moodustub otse sapipõies. Vedeliku värvus on sel juhul tume ja küllastunud.
5. Pärast sapi värvi muutmist kogutakse osa "C", millel on heledam värv. See eritub intrahepaatilistest kanalitest.

Laste sapiproovide võtmise algoritm ei erine, välja arvatud sondi suurus. Lisaks on vaja lapsele selgitada kõiki protseduuri etappe, vajadusel võib kogumise ajal viibida üks vanematest.

Tavaliselt on see ette nähtud koletsüstiidi infektsiooni kahtluse korral või.

Tulemuste dešifreerimine: norm ja kõrvalekalle

Võetud sisu peab läbima bakterioloogilise ja mikroskoopilise uuringu. Samuti registreeritakse iga faasi kestus.

Selle perioodi suurenemine võib viidata silelihaste spasmile, samuti takistusele (kivi või). Sapi väljavoolu faasi suurenemine võib viidata ka teatud probleemide esinemisele seedesüsteemi töös.

Muud uuritava materjali näitajad:

Pärast negatiivsete tulemuste saamist on vaja läbida muud tüüpi uuringud, näiteks ultraheli. Vaatamata sondeerimisprotseduuri ebamugavusele ei ole see meetod uuringuteks proovide võtmisel veel oma tähtsust kaotanud.

Hommikul, tühja kõhuga, sisestatakse lapsele suu või nina kaudu kaksteistsõrmiksoole sond. Sest imikud soovitatav on kasutada mitte-Latoonia kateetreid (nr 14 ja 15).

Suu ja kaksteistsõrmiksoole vaheline kaugus vastsündinutel on 26 cm, imikutel - 30 cm, lastel vanuses 3 kuni 6 aastat - 33-37 cm, lastel vanuses 10 kuni 14 aastat - 40-47 cm, täiskasvanutel - keskmiselt 60 cm

Sondi mahl tõmmatakse süstlaga välja. Maomahl on happeline ja värvitu ning kaksteistsõrmiksoole mahl on aluseline ja värvunud kollane sapi segust. Taastatud vedeliku olemus ei ole usaldusväärne märk sellest, et sond on sees kaksteistsõrmiksool(näiteks sapi tagasivool makku). Seetõttu on kõige parem kontrollida sondi asendit fluoroskoopiliselt. Röntgenikiirte abil saab väga hästi jälgida sondi ja metallist oliivi liikumist.

Kui sond ei asu kaksteistsõrmiksooles, tõmmatakse see 10 cm võrra välja ja sisestatakse uuesti. Kui sond ei satu uuesti kaksteistsõrmiksoole, süstitakse selle kaudu aineid, mis avavad pülouse.

Suurte raskustega saate sisestada subkutaanselt atropiini. Samuti proovivad nad sisestada sondi käega röntgenekraani ette, tõstes mao suuremat kumerust. Kui 2 tunni jooksul ei ole kõigi näidatud meetoditega võimalik kaksteistsõrmiksoole pääseda, katkestatakse sondeerimine. Tavaliselt aga millal õige tehnika, sondeerimine õnnestub.

Niipea, kui sond siseneb kaksteistsõrmiksoole, ekstraheeritakse selles olev mahl ja kogutakse katseklaasidesse. Esimesena ilmub helekollane vedelik - "sapp A". See on kaksteistsõrmiksoole mahlaga segatud maksast pärit sapp. Pärast selle saamist süstitakse sondi kaudu 0,5 ml 30% sooja magneesiumsulfaadi lahust kehakaalu kilogrammi kohta. Magneesiumsulfaat põhjustab sapipõie kokkutõmbumist. 2–25 minuti pärast ilmub põiest tume sapp - "sapp B". Seda võib saada ka hüpofüüsi tagumise osa preparaate süstides. Pärast seda voolab maksast uuesti välja kerge sapp - "sapp C".

Sapi uurimise viisid

Kaksteistsõrmiksoole sondeerimisel saadud sapi uuritakse: 1) mikroskoopiliselt, 2) keemiliselt ja 3) bakterioloogiliselt.

Mikroskoopiliseks uurimiseks mõeldud sete tuleb valmistada veel soojast kaksteistsõrmiksoole mahlast. Jahtunud kaksteistsõrmiksoole mahlas hakkavad rakulised elemendid lagunema.

Soovitatud erinevaid meetodeid ensüümide määramiseks kaksteistsõrmiksoole mahlas. Järgnevalt kirjeldame kolme lihtsat ja kättesaadavad meetodid. Ensüümide määramine toimub tavaliselt sapis C.

1. Lipaasi määramine kaksteistsõrmiksoole mahlas:
Põhimõte: kaksteistsõrmiksoole mahlas lipaasi toimel oliiviõli tasuta rasvhape, mis määratakse tiitrimisega n/10 naatriumhüdroksiidi lahusega.

Määramise käik: 10 ml oliiviõli valatakse kahte Erlenmeyeri kolbi mahuga 200 ml. Pange 15 minutiks 37°C termostaadi. Seejärel valatakse esimesse kolbi 2 ml kaksteistsõrmiksoole mahla ja teise 2 ml vett. Mõlema kolvi sisu loksutatakse kuni täieliku homogeensuseni ja asetatakse 60 minutiks 37 °C termostaadi. Emulsiooni oleku säilitamiseks loksutage aeg-ajalt. 60 minuti pärast lisatakse ensümaatilise protsessi peatamiseks 100 ml alkoholi-eetri segu (4:1) ja tiitritakse n/10 naatriumhüdroksiidi lahusega, kasutades indikaatorina fenoolftaleiini.

Erinevus esimeses ja teises kolvis oleva õli tiitrimisel tarbitud seebikivi milliliitrite arvu vahel väljendab lipolüütilist jõudu suhtelistes ühikutes. Tavaline jõudlus lipolüütiline tugevus on imikutel 3–10, vanematel lastel 4–20 ja täiskasvanutel 10–30.

2. Trüpsiini määramine kaksteistsõrmiksoole mahlas:
Põhimõte: Trüpsiini aktiivsust testitakse röntgenkiirte želatiinkihil.

Definitsiooni edenemine. Röntgenfilmi tükile kantakse emulsiooni küljelt 1 tilk erinevaid lahjendusi (1:10 kuni 1:500) kaksteistsõrmiksoole mahla 1% soodalahuses. Kontrollimiseks tilgutatakse ka üks tilk puhast soodalahust ilma kaksteistsõrmiksoole mahla. Kile asetatakse niiskesse kambrisse (Petri tassi) ja asetatakse 60 minutiks 37°C termostaadi. Seejärel kilet pestakse ja märgitakse üles lahjendus, mille juures želatiinikiht veel seeditakse. Tavaliselt on need lahjendused rohkem kui 1:100.

3. Amülaasi määramine kaksteistsõrmiksoole mahlas:
Määramine toimub sama meetodi järgi nagu uriinis (täpsemalt artiklis Uriini analüüs), selle erinevusega, et kasutatakse suuremaid lahjendusi.

Kaksteistsõrmiksoole mahla viskoossuse määramine toimub Ostwaldi viskosimeetris, mis on standarditud nii, et 20 ° C juures näitab see destilleeritud vee puhul 32–33 sekundit. Nendel tingimustel on kaksteistsõrmiksoole mahla normaalne viskoossus 1–1,5 minutit.

Kliiniline tähtsus

Allpool on kokkuvõte kliiniline tähtsus olulised elemendid sapimahl.

Leukotsüüdid. Tavaliselt leidub kaksteistsõrmiksoole mahlas ainult üksikuid leukotsüüte. Nende tuvastamine suurel hulgal (eriti rühmades) sapis A viitab põletikulisele protsessile kaksteistsõrmiksooles, kõhunäärmejuhas või sapijuhades (kolangiit). Leukotsüütide arvu suurenemine sapis B viitab sapipõie põletikule (koletsüstiit).

epiteelirakud. Üksikud rakud kaksteistsõrmiksoole mahlas on normaalsed. Kõhukesed epiteelirakud viitavad kaksteistsõrmiksoole põletikule ja suurte püknootiliste tuumadega mitmetuumaliste rakkude klastrid viitavad kaksteistsõrmiksoole kartsinoomile.

sapi pigmendid. Bilirubiin ja biliverdiin on kõige olulisemad normaalsed sapipigmendid. Bilirubiini kogus sapis A on tavaliselt vahemikus 2,3 kuni 18 mg%. Tõus tuvastatakse hemolüütilise ikteruse, hepatiidist taastumisega jne. Vähenemine sapi pigmendid kuni nende täieliku kadumiseni on iseloomulik obstruktiivsele ikterusele ja aneemiale.

Pigmentide suurenenud sekretsioon esineb hemolüütilise kollatõve korral.

Sapphappe soolad ja happed. Sapp A-s sisalduvate sapisoolade ja hapete hulk väheneb maksa parenhümaalsete kahjustuste korral ja düstroofsetel lastel, kes ei talu rasvu hästi.

Kolesterool. Kolesterooli hulk sapis väheneb raske parenhüümi maksakahjustuse korral.

Urobilin ja urobilinogeen. Tavaliselt ei ole sapis urobiliin ja urobilinogeen. Urobilinogenokoolia tuvastatakse siis, kui põletikulised protsessid sapijuhad.

Valk. Albuminohoolia tekib sapiteede põletikuga. Siiski on sellel vähe kliinilist tähtsust.

Lipaas. Kaksteistsõrmiksoole mahla lipolüütiline tugevus väheneb või puudub pankrease fibroosi ja sapiteede atreesia korral, samas kui soolestiku infantilismi korral täheldatakse normaalseid väärtusi.

trüpsiin. Trüpsiini aktiivsus väheneb ägeda infektsioosse pankreatiidi, kõhunäärme tsüstilise fibroosi, toksikoosi, düstroofia ja atroofia korral. Tsöliaakia puhul on see normaalne.

Amülaas. Tsöliaakia korral väheneb kaksteistsõrmiksoolemahla amülolüütiline toime. Kõhunäärme fibroosiga, äärmiselt madalad määrad amülolüütiline toime.

Viskoossus. Iseloomulik tõus – üle kolme minuti – tuvastatakse 87%-l pankrease tsüstilise fibroosiga lastest.

bakterid. Tavaline kaksteistsõrmiksoole mahl on erakordselt bakterivaene. On ainult üksikud mittepatogeensed embrüod. Sapiteede põletikuga esineb suur hulk streptokokke, stafülokokke, diplokokke, proteusid, soolestiku bakterid ja jne.
Naisteajakiri www.