Malaaria plasmodium

Amööb, Giardia, Trichomonas,

Toksoplasma, leishmania,

Balantidia ja teised.

Mõned neist (Trichomonas, Giardia) võivad olla tervel inimesel ja soodsatel tingimustel põhjustada nende elupaigas põletikku.

Erineva keemilise struktuuriga ainetel ja mõnedel antibiootikumidel on algloomade vastane toime.

Mõelge ravimitele, mis on ette nähtud meie riigis kõige levinumate algloomade infektsioonide raviks.

Malaariavastased ravimid.

Paljudes kuuma kliimaga riikides on teatud maakera piirkonnad (Aafrika, Kagu-Aasia, India, Lõuna-Ameerika) malaaria on üsna levinud haigus. See nõuab 1 miljon inimelu aastas.

Patogeen: malaaria plasmoodium, millel on kaks arengutsüklit → aseksuaalne (skisogoonia) inimestel

õõnes (sporogoonia) sääse kehas

SKEEM:

Malaariavastased ravimid erinevad keemilise struktuuri ja toime poolest plasmoodia erinevatele vormidele.

Hematoskisotroopne

Histosskisotroopne

Gamonotroopne

Tõhusaks raviks on vaja arvestada erinevate ravimite toime iseärasusi.

Sääsk Sügoot ♂ + ♀

(küpsemine)

Sporosoidid Sääsk SEKSUAALTSÜKKEL

(sääse poolt süstitud) veri Aseksuaalne tsükkel

♀♂sugurakud

SEKSI VORMID

Esmane

pabertaskurätik

skizondid erütrotsüütide merosoidid

(merosoidid)

AT erütrotsüütilised rakud

maksa kuju

EELERÜTROTSÜÜD. erütrotsüüdid

Rakud Sekundaarne

maks pabertaskurätik

skizondid

PARAERÜTROTSÜÜT

Malaaria kandub haigelt tervele emase malaariasääse hammustuse kaudu, viies inimese verre sporozoidid. Nad liiguvad vereringe kaudu maksa. Sporosoidid võivad olla maksas "uinuvas" olekus 8-9 kuud või kauem.

Eristama:

1) 3-päevane malaaria – palavikuhood on ülepäeviti

2) 4-päevane malaaria – palavikuhood kaks päeva hiljem ägenevad

3) troopiline malaaria – rünnakud kestavad mitu päeva järjest. Areneb kiiresti, tk. paraerütrotsüüte ei moodustu.

Hematoskisotroopsed ained.

Nende ravimite kasutamine äge periood haigus hoiab ära ja peatab malaaria rünnakud. Pärast 3-5-päevast ravi kaovad skisondid perifeersest verest.

Klorokviin(hingamiin, delagil)

Toime erütrotsüütide vormidele on teistest ravimitest parem; + seksuaalsed vormid. Vastupidavus areneb väga aeglaselt.

Täiendavad vahendid: põletikuvastane, ID, antiamebiline, nõrk antiarütmiline (↓ müokardi erutuvus).

Toimemehhanism: inhibeerib DNA sünteesi (algloomad). ID ja põletikuvastane toime on seotud tsütotoksilise toimega, ↓ lümfotsüütide, T-killeride aktivatsiooniga, lümfokiinide, lüsosomaalsete ensüümide vabanemisega, membraan stabiliseerub.

F.c. imendub kiiresti ja hästi seedetraktist, luues kõrge kontsentratsiooni veres. Jaotub paljudes melatoniini sisaldavates kudedes ja elundites (silmakude, nahk), akumuleerub punastes verelibledes. Plasmodiumi poolt mõjutatud erütrotsüütide kontsentratsioon on 100-300 korda suurem kui normaalsetes. Erütrotsüütide vormidel kiire ja tugev tegevus, suguelunditel - mõõdukas.

Eritub organismist aeglaselt, Therese neerude kaudu. T1 / 2 = 3-4 päeva.

Pikaajalisel kasutamisel koguneb. See võib kehas püsida mitu kuud või kauem.

PC 1) malaaria (kõik tüübid) ravi ja ennetamine

Määrake sees vastavalt skeemile. See ei anna malaaria täielikku ravi, sest. ei tööta kangavormidel.

2) sooleväline amööbias

3) polüartriit, mõned autoimmuunhaigused (kollagenoos = reumatoidartriit, difuussed sidekoehaigused, reuma), fotodermatiit.

Pbd: lühikuuridena (malaaria) - peavalud, iiveldus, dermatiit.

Pikaajaline ravi - ↓ kuulmine, nägemine (ladestumine silma kudedesse), ↓ maks, leukopeenia, psühhoos, ekseem.

F.v. sakk. 0,25; amp. 5% - 5 ml (harva või kui ei ole võimalik suu kaudu)

Plaquenil(hüdroksüklorokviin)

Sooomadused on sarnased klorokiiniga. Malaaria ravis määratakse see suu kaudu vastavalt skeemile 3 päevaks. Esmane toime erütrotsüütide vormidele.

Meflokviin.

Toimib ainult erütrotsüütide vormidele. Võib olla efektiivne klorokiiniresistentsuse korral. Aktiivsus on mõõdukas.

F.C.: imendub hästi suukaudsel manustamisel, osa sellest läbib hepato-sooletrakti. T1 / 2 - 2-4 nädalat.

Pbd: hästi talutav. Võimalik on iiveldus, oksendamine, peavalud, unisus. Harva - KNS, arütmiad (blokaad), leukopeenia.

LISAFUNKTSIOONID:

Kiniin- aktiivsus on madal, kuid mõju areneb kiiresti. Kõrge toksilisus: halvenenud kuulmine, nägemine, peavalud, iiveldus, oksendamine, kõhulahtisus, ↓ maksafunktsioon, allergilised reaktsioonid.

Harva kasutatud, vastupidav muudele vahenditele.

On nõrk valuvaigistav ja palavikuvastane toime.

AGA) GLANDERS – sulfatoksiin, sulfasiin- pika toimeajaga ravimid.

B) Sulfatoonid – difenüülsulfatoon(dapsoon)

A) + B) = toimemehhanism: PABA

Spekter - erütrotsüütide vormid, toksoplasmoos, pidalitõbi.

Aktiivsus pole kõrge, stabiilsus on kiire. Kombinatsioonis teiste vahenditega stabiilsega, sest. tugevdada teiste tegevust malaariavastased ravimid.

Malaaria õigeaegne diagnoosimine ja piisav ravi viivad alati patsiendi paranemiseni, isegi ravimiresistentsuse korral. Enne ravi alustamist on kliinilise läbivaatuse andmete põhjal vaja hinnata haiguse tõsidust ja võimalik risk tüsistused. Teave varasema malaariavastaste ravimite kasutamise kohta aitab teil otsustada õige ravi ja vältida ravimiresistentsuse tekke riski.

Värskete malaariajuhtumitega, varase ja hilise ägenemisega patsiendid paigutatakse haiglasse, et peatada esimesed haigushood haiglas. Interiktaalsel perioodil saab patsienti ravida ambulatoorselt. Palatid, kus haiged asuvad, peavad olema sääskede eest kaitstud.

Patsiendid vabastatakse alles pärast laboratoorset kinnitust malaariaplasmodia kadumise kohta veres.

Rünnakute ajal tuleb patsiendile anda poolvedelat, kergesti seeditavat toitu piisav vitamiinid. Aneemia tekkega määratakse patsiendile rauapreparaadid ja õllepärm. Vajadusel kantakse verd väikeste portsjonitena - 150,0 - 200,0 iga 2 päeva järel.

Kõik malaariavastased ravimid võetakse ainult pärast sööki.

Riis. 1. Fotol on malaariasääsed.

Malaaria ravi põhimõtted

Malaaria ravi algab kahel juhul:

• diagnoosi kinnitamisel laboratoorsed meetodid uuringud;
• kui haigust kahtlustatakse epidemioloogiliste ja kliiniliste näidustuste tõttu.

Malaaria ravi põhimõte:

1. Võitlus haiguse ägedate ilmingute vastu ja kliinilise toime tagamine.
2. Hemashisotroopsete ravimite määramine neljapäevaseks ja troopiline malaaria ja histoskisotroopsed ravimid kolmepäevase ja ovaalse malaaria raviks, et vältida haiguse kordumist.
3. Gametotsüütide (primaarsete sugurakkude) vastu tõhusate ravimite määramine epidemioloogilise toime tagamiseks.
4. Ravirežiim peaks hõlmama sümptomaatilist ja patogeneetilist ravi. Kompleksravi kohustuslik komponent peaks olema üldine tugevdav ravi.

Malaaria radikaalne ravi hõlmab keha täielikku hävitamist patogeenidest.

Riis. 2. 2014. aastal registreeriti 214 miljonit haigusjuhtu, millest 480 tuhat lõppes surmav tulemus.

Malaariavastased ravimid

Malaariavastaseid ravimeid on mitu rühma. Nende gradatsioon põhineb mõjul malaaria plasmoodia ühele või teisele arenguetapile patsiendi kehas.

Histosskisotroopsed ravimid

Riis. 3. Kudede skisont maksas.

Hematoskisotroopsed ravimid

Hematoskisotroopsed ravimid hävitavad malaaria plasmoodiad, läbides nende arengutsükli erütrotsüütides ja peatavad malaaria rünnakud.

• Sellesse rühma kuuluvad: Kiniin, Mepakrin (Akrikhin), Pürimetamiin (Kloridiin, Malotsid, Tinduriin, Daraprim), Klorokiin (Hingamin, Rezokhin, Nivachin jne), Plasmoquine.
• Lisaks ülalnimetatud ravimitele kasutatakse malaaria raviks antibiootikume ja sulfaravimeid ( Trimetoprim, pürimetamiin, sulfametoksasool, sulfadoksiin, tetratsükliin, klindamütsiin, meflokviin ja fluorokinoloonid). Sulfooni ja sulfanilamiidi derivaatide määramine võib märkimisväärselt vähendada peamiste malaariavastaste ravimite annuseid.
• Kasutatud kombineeritud ravimitest Fansidar- kombinatsioon Pürimetamiin ja Sulfadoksiini.
• Sügava reservi ravim on Halofantriin.

Riis. 4. Hematoskisotroopsed ravimid hävitavad malaaria plasmoodiad, läbides nende arengutsükli erütrotsüütides ja peatavad malaaria rünnaku.

Gamonotroopsed ravimid

Malaaria plasmoodia nakatunud inimese kehas on juures erinevad etapid arengut, seetõttu kasutatakse haiguse ravis erinevate rühmade ravimite kombinatsioone.

Riis. 5. P. falciparumi emased gametotsüüdid mikroskoobi all.

Riis. 6. Kiniin-cinchona alkaloid on esimene malaariavastane ravim.

Akrikhin

Akrikhin on sünteetiline asendaja Tõhususe järgi Akrikhin kehvem kuid paremini talutav. Ravimi võtmisel omandavad nahk ja limaskestad kollase värvuse, mis kaob pärast manustamise lõpetamist. seda ravimit. Üleannustamise korral arenevad "akrichiini psühhoosid". Akrikhin Sellel on kahjulik mõju mitte ainult malaaria plasmoodiale, vaid ka Giardiale ja teatud tüüpi ussidele.

Laialdaselt kasutatav malaaria ravis. Hematoskisotroopse ravimina hävitab malaaria plasmoodiad, läbides nende arengutsükli erütrotsüütides, peatab malaaria rünnaku.

Varsti farmakoloogia turul uus ravim püronaridiin mille kliinilised uuringud on lõppjärgus. Nad plaanivad välja vahetada kasutatakse tüsistusteta troopilise malaaria ja kombineeritud ravimi raviks Kloorproguaniil/Dapson alternatiivse ravimina Sulfadoksiin/pürimetamiin.

Riis. 7. Klorokviin on hematoskisotroopne ravim. See hävitab malaaria plasmoodiat, läbides erütrotsüütides arengutsükli, peatab malaaria rünnaku.

Hingamin

Hingamin on hematoskisotroopsete ainete rühma kõige tõhusam ravim. Seda kasutatakse kõigi malaaria vormide ja soolevälise amööbiaasi korral. Ravimil on põletikuvastased ja immunosupressiivsed omadused, mistõttu on selle kasutamine näidustatud kollagenooside ja reuma korral. Hingamin põhjustab harva kõrvaltoimeid. Peamised on dermatiit, düspepsia, hemolüütiline reaktsioon, maksakahjustus, nägemiskahjustus ja hematopoeetiline süsteem.

Chinotsiid

Kloridiin

Kloridiin (Pürimetamiin) on lisaks malaariavastasele toimele ka toksoplasmoidivastane toime. Efektiivne Plasmodium falciparum, Plasmodium vivax ja Plasmodium malariae põhjustatud malaaria vastu. Sellel on nii hematoskisotroopne kui ka histoshisotroopne toime, millel puudub gamontotsiidne toime.

Ravimil on mitmeid kõrvalmõjud: allergiline dermatiit, iiveldus ja kõhuvalu, oksendamine ja kõhulahtisus, unetus, peavalu, depressioon, epilepsiahood, arütmia, hematuuria, luuüdi vereringe pärssimine jne. Pikaajalisel kasutamisel ja mürgistamisel rohkem kohutavad tüsistused.

Bigumal

Bigumal kasutatakse skisontotsiidina kõigi malaaria vormide korral. See on vähetoksiline ravim, kuid selle suhtes tekib kiiresti ravimiresistentsus. Bigumal kasutatakse laialdaselt troopilise malaaria ravis. Retsidiivid selle kasutamisel ei ole tavalised - igal kümnendal patsiendil. Ravim on hästi talutav. Peavalu, esineb iiveldust ja neutrofiilsete müelotsüütide ilmumist veres, kuid harva. Bigumal kasutatakse nii meditsiiniliseks kui ennetav eesmärk.

Plasmitsiid

Plasmitsiid kuulub gamonotroopsete ravimite rühma, avaldab kahjulikku mõju igat tüüpi malaaria plasmoodiate gametotsüütidele. Kasutatakse koos , Akrikhin või bigumal. Ravimi üleannustamine põhjustab peavalu ja epigastimaalset valu, paresteesiat, polüneuriiti, väikeaju ataksiat, neuralgiat kolmiknärv ja atroofia silmanärv. Nägemisnärvi ja võrkkesta haigused, entsefaliit ja meningoentsefaliit, isegi need, mida põdeti varem, on ravimi väljakirjutamise peamised vastunäidustused.

See on efektiivne erütrotsüütiliste (välja arvatud 3- ja 4-päevase malaaria plasmoodia) ja koeskisontide vastu, samuti igat tüüpi malaaria plasmoodiate seksuaalsete vormide vastu. Ravimit ei kasutata 3- ja 4-päevase malaariahoogude peatamiseks. P. ovale'i või P. vivax'i põhjustatud malaaria kordumise vältimiseks määratud ravikuuri lõpus . Relapside, isikliku ja avaliku kemoprofülaktika ennetamiseks kasutatakse ravimit koos Hingamiin. Alates kõrvalmõjud mõnikord registreeritakse düspepsia ja kõhuvalu, areneb methemoglobineemia, harva hemolüüs ja granulotsütopeenia.

Riis. 8. Primaquine on aktiivne igat tüüpi malaariaplasmoodiate seksuaalsete vormide vastu.

Plasmokhin

Ravi ajal Skisontide erütrotsüütide vormid kaovad patsientide veres, kuid sugurakud - sugurakud ei hävi, seega jäävad nad sääskede nakkuse kandjaks. See on põhjus, miks paljudes maakera piirkondades ei ole võimalik infektsioonist täielikult vabaneda. Sellepärast kompleksne ravi ja Plasmoquin võib anda soovitud efekti.

Plasmokhin avaldab kahjulikku mõju Plasmodium vivaxi skisontidele (aseksuaalsed vormid) ja Plasmodium falciparum'i gametotsüütidele (seksuaalsed vormid).

Ravimil on mõned kõrvaltoimed. Mõnikord põhjustab epigastimaalset valu, häireid südamerütm. Mürgistuse korral tekib patsientidel tsüanoos, kollatõbi, oksendamine, kehatemperatuur tõuseb, uriinis ilmub valk, kirjeldatakse teadvusekaotuse juhtumeid.

Malaaria ravis on soovitatav kasutada Plasmokhin koos ("Plasmochinum compositum" ja "Plasmochinum compositum"), samas terapeutilised annused kahte ravimit saab vähendada, mis vähendab oluliselt mõlema ravimi kõrvaltoimete esinemissagedust.

Ravi ajal Plasmoquin Patsiendi veri ööpäevaga muutub sääskede jaoks mittenakkavaks. Ravimit kasutatakse malaaria ägedate ja krooniliste juhtumite korral ennetava eesmärgiga malaariaohtlikes piirkondades, nende "tervendamiseks".

Riis. 9. Malaariaga lapse maksa ja põrna suurenemine.

Malaaria kombineeritud (kombineeritud) ravi

Enamik tõhus skeem malaariaravi on kombinatsioon Akrikhin, Plazmocide ja Bigumal. Selle kasutamisel saavutatakse kiiresti täielik terapeutiline toime, gametokandja elimineeritakse ja retsidiivide arv on viidud miinimumini. Malaariavastaste ravimite kõrvaltoimete tekkimise tõttu tuleb patsiente ravida haiglas.

P. vivax- ja P. ovale-malaaria ravi

1. Kolmepäevase ja ovaalse malaaria radikaalne ravi viiakse läbi kahe ravimiga: hematoskisotroopne ravim Delagil 3 päeva jooksul ja histosskisotroopne ravim 14 päeva jooksul.
2. Malaariaplasmoodia arenenud resistentsusega ja selle tuletisravi viiakse läbi Kloridiin 3-6 päeva jooksul ja 7 päeva jooksul. Võite kasutada kombinatsiooni Koos Tetratsükliin või sulfa ravimid . Kasutatakse süvareservi preparaate Meflokviin või Halofantriin.
3. Kell rasked vormid malaaria derivaadid Klorokviindifosfaat manustatakse esialgu intravenoosselt või intramuskulaarselt ning seejärel viiakse läbi üleminek suukaudsele manustamisele.
4. Hilise ägenemise vältimiseks viiakse toime P. vivax- ja P. ovale uinuvatele vormidele, võttes ja Chinotsiid.
5. Malaaria endeemilistes piirkondades avaliku ennetamise läbiviimiseks perioodil enne patogeenide leviku algust on näidustatud gamonotroopne ravim 14 päevaks. primakiindifosfaat, mis takistab sporosoiitide arengut sääse kehas.

Riis. 10. Fotol erütrotsüüdid deformeerusid Plasmodium vivaxi ja Plasmodium ovale mõjul.

4-päevase malaaria ravi

4-päevase malaaria ravis kasutatakse ainult ühte hematoskisotroopset ravimit. Valitud ravim on sel juhul difosfaat 5 päeva jooksul. Epideemiahooajal kasutatakse koos gamonotroopse ravimiga umbes m 3 päeva jooksul.

Troopilise malaaria ravi

Laialt levinud Plasmodium falciparum'i ravimiresistentsus ja areng ohtlikud tüsistused mitteimmuunsetel patsientidel põhjustab sageli olulisi raskusi troopilise malaaria ravis.

Riis. 11. Malaaria hepatiidi tunnused - naha ja kõvakesta kollasus.

Troopilise malaaria radikaalne ravi

Kui tundlikkus hemoskisotroopsete ravimite suhtes säilib, on see võimalik radikaalne ravi troopiline malaaria. Näidatakse vastuvõttu Delagila 5 päeva jooksul ja epideemiahooaja alguses määratakse gamonotroopse toimega ravim - Kloridiin või vastavalt 2 ja 3 päeva jooksul.

Troopilise malaaria vastu mõõdukas leevendab haiguse sümptomeid Meflokviin, mille vastuvõtt viiakse läbi 1 päev. Vastupanuga Meflokhin Kombineeritud ravim on ette nähtud Fansidar. Troopilise malaaria ravis on väga tõhusad ravimid Malaron, Halofantrin, kombineeritud ravim Coatrem ja preparaadid hiina koirohust Artemisiniin ja Artesunate seoses Meflokviin.

Riis. 12. Troopilise malaaria ravis kasutatakse Hiina koirohu preparaate.

Raske troopilise malaaria ravi

Pahaloomulise malaaria ravis on vaja rangelt jälgida infundeeritud vedeliku kogust, vältida selle liigset infusiooni, jälgida vee-soola ainevahetust ja vere hüübimissüsteemi seisundit ning võtta õigeaegselt šokivastaseid meetmeid.

Riis. 13. Maksa ja põrna suurenemine malaaria korral lapsel ja täiskasvanul.

Troopilise malaaria ravi Kagu-Aasia piirkondades

Troopilise malaaria ravis Kagu-Aasia piirkondades (Tai, Kambodža ja Vietnam) kasutatakse koos doksütsükliin, või Klindamütsiin, või Asitromütsiin.

Pahaloomulise troopilise malaaria patogeneetiline ravi

Patsiendid läbivad intensiivse võõrutus- ja hapnikravi. Intravenoossete infusioonide mahtu mõõdetakse pidevalt.

Troopilise malaaria ajuvormiga manustatakse osmodiureetilist mannitooli, kunstlik ventilatsioon kopsude ja pea jahutamine (kraniopotermia), hüperbaarne hapnikuga varustamine.

Neerude ja neerude maksapuudulikkus on näidustused detoksikatsiooniks, kasutades plasmafereesi, hemodialüüsi, hemosorptsiooni jne.

Selleks kasutatakse värskelt külmutatud plasma, verehüübimiskomponentide ja trombotsüütide massi ülekandeid haiguse hemorraagilised vormid.

korralik hooldus, Tasakaalustatud toitumine ja tüsistuste vältimine mõjutavad soodsalt troopilise malaaria tagajärgi.

Riis. 14. Ajukahjustus malaaria korral.

Retsidiivivastane ravi

Retsidiivivastane ravi viiakse läbi 1,5-2 kuud pärast põhiravikuuri lõppu. Selle rakendamiseks võite kasutada samu malaariavastaseid ravimeid, mida varem kasutati, kuid annust vähendatakse 1/3 võrra. Edasine retsidiivivastane ravi viiakse läbi aasta hiljem: aprillis 3-päevase malaariaga, augustis-septembris - troopilise malaariaga.

Õigeaegselt alustatud adekvaatne keemiaravi tagab alati malaariavastase ravi edukuse.

Riis. 15. Malaariahoog naisel (India).

Artiklid rubriigis "Malaaria"Populaarseim

(vaata), (vaata), (vaata).

Bigumal on malaariavastase toime olemuse poolest erilisel positsioonil. See ravim on efektiivne troopilise malaaria tekitaja vastu. See mõjutab nii malaaria plasmoodiumi erütrotsüütilisi kui ka seksuaalseid vorme.

Malaaria kordumise vältimiseks kasutatakse peamiselt kinotsiidi, mis on eriti efektiivne plasmoodiumi paraerütrotsüütide vormide vastu. Kinotsiid määratakse pärast ravikuuri hematoskisotroopsete ainetega. See annab patsiendile radikaalse ravi.

Malaaria avalikuks ennetamiseks kasutatakse ravimeid, mis mõjutavad plasmoodiumi seksuaalseid vorme - plasmotsiidi ja bigumaali. Need malaariavastased ravimid hoiavad ära sääskede nakatumise malaariahaigete poolt ja takistavad seeläbi haiguse edasist levikut. Plasmotsiid on avaliku kemopreventsiooni peamine vahend. Seda määratakse koos hematoskisotroopsete malaariavastaste ravimitega nii kliinilise kui ka profülaktilise toime saavutamiseks.

Malaariavastaste ravimite kasutamisel täheldatakse malaariaplasmoodiumi ravimiresistentsuse teket. Eriti kergesti areneb see bigumaaliks ja kloriidiks.

Malaariavastaseid ravimeid ei kasutata mitte ainult malaaria raviks, vaid ka mõnede muude haiguste korral, mida põhjustavad ussid. Niisiis, akrikhini kasutatakse amööbiaasi, giardiaasi, leishmaniaasi raviks; jaoks kasutatakse kloriidi.

Malaariavastased ravimid on ravimid, mida kasutatakse malaaria keemiaraviks ja kemoprofülaktikaks. Malaariavastaste ravimite toime avaldub erinevalt seoses erinevad etapid malaaria plasmoodiumi areng inimkehas. Mõnikord on tegevus kõige tugevam seoses ühe või mitme etapiga. Sõltuvalt toime olemusest jagatakse malaariavastased ravimid mitmesse rühma. Skisontotsiidid - ravimid, millel on toime malaaria plasmoodiumi (skisontide) aseksuaalsete arenguvormide vastu; vere skisontotsiidid - ained, mis pärsivad skisontide arengut erütrotsüütides; primaarsed koe skisontotsiidid on aktiivsed primaarsete ja sekundaarsete kudede skisontotsiidide vastu sekundaarsete eksoerütrotsüütide vormide vastu. Vastavalt sellele kasutatakse vere skisontotsiide malaariahoogude ennetamiseks ja leevendamiseks. Vähendades plasmoodiate arvu veres, põhjustavad vere skisontotsiidid ka seksuaalsete vormide vähenemist. Troopilise malaaria korral ravivad nad haigust radikaalselt. Põhjuslikuks profülaktikaks kasutatakse primaarseid koeskisontotsiide. Need takistavad erütrotsüütide skisogoonia arengut. Ainult üksikjuhtudel võivad esineda hilised malaariahood. Sekundaarsete kudede skisontotsiidid on näidustatud malaaria radikaalseks raviks patsientidel, kellel on olnud kolme- ja neljapäevane malaaria.

Gamontidele mõjuvad ravimid – gamontotsiidid – põhjustavad malaariaplasmoodiumi seksuaalsete vormide kadumist verest või häirivad sääse seksuaalse arengu tsüklit. Viimane võib katkestada plasmoodiumi arengu seksuaalse tsükli sääsel, mis on väljapaiskumise staadiumis. Ravimeid, mis katkestavad arengutsükli ookineesi staadiumis, nimetatakse sporontotsiidideks.

Paljudes klassides leitud malaariavastane toime keemilised ühendid. Kõige laialdasemalt kasutatavad 4-aminokinoliini derivaadid - hingamiin (vt), halokiin jne. Need vere skisontotsiidid on teiste malaariavastaste ravimite hulgas kõige tõhusamad. Sarnane tegevus omavad 9-aminoakridiini derivaate – kiniini (vt) ja kiniini (vt). 8-aminokinoliini derivaatidel – plasmotsiidil (vt.), chinotsiidil (vt.) – on lai toimespekter. Nad on aktiivsed malaariaplasmoodiumi nii seksuaalsete kui ka kudede vormide vastu. Vere skisontotsiididena on nad suhteliselt passiivsed. Kinotsiid on sekundaarsete koevormide suhtes aktiivsem kui plasmotsiid.

Fenüülbiguaniidi derivaadid - bigumal (vt) ja teised - omavad vere ja primaarsete kudede skisontotsiidi, samuti sporontotsiidset toimet. 2,4-diamino-5-fenüülpürimidiini derivaadid - kloriidiin (vt) ja teised - on aktiivsed vereskisontide vastu (mõju koeskisontidele on vähem väljendunud) ja neil on sporontotsiidne toime.

Malaariahoogude leevendamiseks kasutatakse vere skisontotsiide: hingamiin, halokiin, kiniin, kiniin. Malaaria radikaalseks raviks kasutatakse pärast vere skisontotsiidiga ravi lõppu kinotsiidi.

Malaaria ennetamine toimub sõltuvalt näidustustest erinevate malaariavastaste ravimitega. Kevadine retsidiivivastane ravi – vere skisontotsiidid. Avaliku kemoprofülaktika eesmärgil, st inimese - sääse epidemioloogilise ahela katkestamiseks, määratakse gamontotsiidid kombinatsioonis vere skisontotsiididega. Individuaalseks profülaktikaks on ette nähtud vere ja primaarsete kudede skisontotsiidid. Epideemiaeelne kemoprofülaktika viiakse läbi kinotsiidi abil.

Malaariavastaste ravimite kasutamisel täheldatakse malaariaplasmoodiumi ravimiresistentsuse teket. Eriti kergesti areneb see bigumaaliks ja kloriidiks. Kirjeldatud on resistentsuse juhtumeid kiniini, kiniini ja tšingamiini suhtes.

Malaariavastased ravimid on rühm antiprotoosseid ravimeid, mida kasutatakse malaaria ennetamiseks ja raviks.

Malaaria põhjustab Plasmodium. Olenevalt haigust põhjustava plasmoodiumi (P) tüübist ja sellest tulenevalt ka selle arengu erütrotsüüdisisese tsükli ajastuse muutustest on kolmepäevane malaaria – (P. vivax), neljapäevane – ( P. malariae) ja troopiline - (P. falciparum), mitmesugused kolmepäevase malaaria - (R. ovale).

Igat tüüpi Plasmodium läbib kaks arengutsüklit: aseksuaalne tsükkel (skisogoonia) inimkehas ja seksuaalne (sporogoonia) - perekonda Anopheles kuuluva emase sääse kehas.

Ravimiturundus

Klassifikatsioon ja preparaadid

Skisogooniat mõjutavad ravimid			Ravimid, mis mõjutavad	Kombineeritud sporogoonia jaoks
Kudede tsükkel (maks)	Erütrotsüütiline tsükkel (erütrotsüüdid)
Skisontotroopne			Gamontotroopne
Histoshizonto	Hematoskisontotroopne
pürimetamiin Proquaniil g / x Kinotsiidi primaquin	pürimetamiin Proquaniil g / x klorokviin hüdroksüklorokviin meflokviin	pürimetamiin Proquaniil g / x Kinotsiidi primaquin			Pürimetamiin + sulfamegapürasiin (Metakelfin) pürimetamiin Sulfaoksiin (Fansidar)

Vastavalt keemilisele struktuurile jagunevad malaariavastased ravimid rühmadesse:

1. Kinoliini derivaadid:

4 asendatud kinoliini - klorokiin, kiniin, hüdroksüklorokiin,

8-aminokinolini-primaquin, kinotsiid.

2. Diaminopürimidiini derivaadid - pürimetamiin.

3. Biguaniidid – prokvantiil.

4. Sulfoonamiidid - sulfateen, sulfadimetoksiin; sulfapüridasiin.

5. Tetratsükliinid – doksütsükliin.

Malaariavastased ravimid erinevad üksteisest oma tropismi poolest seoses plasmoodiumi arengu teatud vormidega inimkehas.

toimemehhanism

Toimemehhanismi järgi jagunevad malaariavastased ravimid kahte rühma:

JA. Tugeva skisontotsiidse toimega ravimid (klorokiin, primakiin, kiniin). Nende toimemehhanism ei ole spetsiifiline.

Klorokiin, kiniin on sarnased nukleoproteiinidele ja seetõttu inhibeerivad nad fosfori liitumist plasmoodiate RNA-ga ja DNA-ga, häirivad DNA reduplikatsiooni (uue makromolekuli sünteesi) ja RNA sünteesi.

Kiniin takistab skisontide tungimist läbi erütrotsüütide membraani.

Chingamiin häirib hemoglobiini assimilatsiooni plasmodia intradermaalsete erütrotsigarnima vormide poolt.

Sünteesi toimel nukleiinhapped need ravimid on interkalatsiooniained, mis põhjustavad võõrmolekuli interferentsi DNA kaksikheeliksi külgnevate aluspaaride vahel.

2. sajand Järk-järgulise skisontotsiidse toimega ja kõrge spetsiifilisusega preparaadid (proquiniil, pürimetamiin, sulfoonamiidid). Nad toimivad konkurentsipõhise antagonismi alusel PABA-ga.

Prokvinil muutub inimkehas tsükliliseks triasiini metaboliidiks, mis häirib taastumist foolhape sääse kehas. Sellega seoses on nukleiinhapete süntees häiritud ja erütrotsüütide skisogoonia peatub.

Pürimetamiin on Plasmodium malaaria jaoks olulise ensüümi dihüdrofolaatreduktaasi inhibiitor.

Kõik sulfoonamiidid takistavad PABA muutumist foolhappeks. Malaariavastaste ravimite toime avaldub esmalt plasmoodiumi arengu peatumises (skisonto-, hamontostaatiline toime) ja seejärel lõpeb selle surmaga (skisonto-, hamontostaatiline toime).

Farmakoloogiline

Peamine toime malaariavastaste ravimite puhul on antiprotoosne (kõik malaariavastased ravimid).

Näidustused kasutamiseks ja vahetatavus

1. Malaaria ägedate ilmingute ravi (pürimetamiin, proquanipu r / x, klorokviin, hüdroksüklorokiin, meflokviin, Metakelfin).

2. Tšingamiini ja teiste malaariavastaste ravimite (kiniin, fansidar) suhtes resistentse malaaria ravi.

3. Malaaria varajaste retsidiivide ennetamine (pürimetamiin, prokvanipu g / x).

4. Malaaria hiliste retsidiivide ennetamine (kinotsiid, primaquin).

5. Malaaria massiline profülaktika (pürimetamiin, prokvanipu g / x, primaquine, klorokviin, hüdroksüklorokviin, meflokviin).

6. Isiklik kemoprofülaktika kombinatsioonis hingamiiniga (primaquin).

7. Leishmaniaasi, toksoplasmoosi ravi (pürimetamiin).

8. Kollagenooside ravi: süsteemne erütematoosluupus, reumatoidartriit (klorokiin, hüdroksüklorokviin).

9. Südame rütmihäired: ekstrasüstool, kodade virvendusarütmia ja teised (klorokviin, kiniin).

Seega kasutatakse peatamiseks hematoskisontotroopseid skisontotsiide ägedad rünnakud malaaria ja juhtudel raviks krooniline kulg haigus. Skisontotsiide kasutatakse malaaria kemoprofülaktikaks patsientidel. Gamontotsiidid ja sporontotsiidid on massilise või epidemioloogilise ennetamise vahendid.

kõrvalmõjud

Patsiendid taluvad malaariavastaseid ravimeid hästi. Tüsistused tekivad nende pikaajalisel kasutamisel suurtes annustes.

1. Kesknärvisüsteemi pärssimine, uimastamise seisund, peavalu, tinnitus, ähmane nägemine, lihaseid lõdvestav toime, hüpotensioon (kiniin, klorokviin).

2. Peavalu, valu südame piirkonnas, düspeptilised nähtused, megaloblastiline aneemia, leukopeenia, lihaseid lõdvestav toime, teratogeenne toime (pürimetamiin).

3. Seedetrakti usalduse sekretsiooni pärssimine, anoreksia (Proquinil).

4. düspeptilised sümptomid, peavalu, krambid, teratogeenne toime (meflokviin).

5. intravaskulaarne hemolüüs ja hemoglobinuuria glükoos-6-fosfaatdehüdrogenaasi (erütrotsüüt G-6PD) (primakviin, kiniin, kinotsiid) puudulikkusega patsientidel.

6. Peavalu, iiveldus, huulte tsüanoos, hemolüüs (kinotsiid).

7. Pikaajalised tagajärjed intensiivravi kiniin ja klorokiin võivad põhjustada kuulmislangust.

8. Kiniin, fansndar põhjustavad allergilisi reaktsioone.

Vastunäidustused

1. Rasked haigused süda, neer, maks (klorokviin).

2. Vereloomeorganite haigused (klorokviin, pürimetamiin).

3. Terav nakkushaigused, reuma ägenemine (primakvin).

4. Patsiendid, kellel ülitundlikkus ravimile ensüümi G-6-PDG (kiniin, kinotsiid, primaquin) puudulikkusega.

5. Selle rühma preparaate ei tohi välja kirjutada raseduse esimesel 3 kuul.

Farmakoloogiline ohutus

Malaaria patogeenide resistentsuse kujunemine ravimitele vähendab oluliselt ravi efektiivsust.

Kinotsiidi ei tohi manustada samaaegselt teiste malaariavastaste ravimitega.

primaquin ei tohi manustada koos kinakriini, sulfoonamiididega.

Klorokviin ei saa kombineerida sulfoonamiidide, salitsülaatide, GCS-ga.

Pürimetamiin - foolhappe antagonist, häirib selle ainevahetust inimkehas, põhjustab megaloplastilist aneemiat. Ravim eritub emapiima, hoiab ära malaaria imikutel, püsib kehas mitu päeva. See on profülaktiliselt kasutamisel väga väärtuslik omadus.

Mefpochin avaldab teratogeenset toimet. Naised kogu raviperioodi jooksul ja 2 kuud pärast seda fertiilses eas peab kasutama rasestumisvastaseid vahendeid.

Fansidar mass pikaajaline toime: ühekordse annuse toime kestab kuni 4 nädalat.

Kell intravenoosne manustamine kiniin hüpotensioon võib tekkida müokardi inhibeerimise ja arterioolide laienemise tõttu. Pärast söömist võtavad nad proquanilla g / x, kinotsiidi, klorokiini.

Ravimite võrdlevad omadused

Kiniin on lokaalanesteetilised omadused. Sellel on kinidiinilaadne toime südamele: see vähendab erutuvust ja müokardi kontraktsioone. Seda iseloomustab kerge valuvaigistav, samuti palavikku alandav toime, mis on tingitud termoregulatsioonikeskuse pärssimisest. See stimuleerib müomeetriumi, eriti raseduse ajal, pärsib kesknärvisüsteemi, omab lihaseid lõõgastavat toimet nagu curare.

Kiniini suureks eeliseks on toime kiire areng. Uriini eritumine lõpeb 24 tunni jooksul, ei akumuleeru. Kergesti tungib läbi platsentaarbarjääri.

Klorokviin mitu korda aktiivsem kui kiniin. See tapab igat tüüpi Plasmodium'i mittesugulisi erütrotsüütide vorme, on efektiivne ka P. vivax'i, P. malariae gametotsüütide vastu, kuid ei mõjuta üldse P. falciparum gamonti. Plasmodiumiresistentsus areneb aeglaselt klorokiini suhtes.

Lisaks skisontile avaldatavale toimele on ravimil amööbotsiidne toime, see on efektiivne ekstraintestinaalse amööbiaasi, toksoplasmoosi, giardiaasi korral. Seda iseloomustab põletikuvastane, antiarütmiline ja antihistamiinne toime tänu selle stabiliseerivale toimele rakumembraanid. Sellel on lokaalanesteetilised omadused, suurtes annustes lihaslõõgastav toime.

Hüdroksüklorokviin peal farmakoloogilised omadused, näidustused, vastunäidustused ja tüsistused sarnased

klorokviin. Selle peamine eelis on parem talutavus võrreldes klorokiiniga.

Pürimetamiin masseerib sponsotroopset omadust, toimib peamiselt P. vivax'ile. Aktiivsus nagu klorokiini puhul, kuid toimib aeglaselt ja seetõttu kasutatakse seda peamiselt isikliku ennetamise eesmärgil. Ravim on efektiivne ka P. falciparumi preerütrotsüütiliste vormide vastu. Sellel on gamonostaatiline toime ja sarnaselt prokiniiliga takistab see sääsekehas viljastatud gametotsüütide küpsemist.

Ravimit iseloomustab väljendunud ladestumine kudedes, see eritub aeglaselt neerude kaudu.

Proquantil toime tüüp on sarnane pürimetamiiniga, kuid skisontotsiidne toime ilmneb kiiresti, mistõttu saab ravimit kasutada P. vivaxi ja P. falciparumi põhjustatud malaaria ägedate ilmingute raviks. Näitab aktiivsust R. falciparum'i esmaste preerütrotsüütiliste vormide suhtes, mis võimaldab seda kasutada troopilise malaaria profülaktilise ainena.

Kinotsiidi mehhanismi ja toimetüübi poolest sarnane primaquine'iga.

Meflokviin põhjustab Plasmodiumi aseksuaalsete erütrotsüütide vormide surma. Toimib kauem, T 1/2 > 6 päeva. Pakub radikaalset ravi kõikide malaaria vormide, sealhulgas resistentsuse teiste malaariavastaste ravimite suhtes.

Metakelfin ja fansidar - kombineeritud preparaadid mis pakuvad malaaria ravi ja ennetamist.

Sulfoonamiidid ja sulfoonid aktiivne P. falciparum'i hingaminoossete tüvede suhtes. Sulfapüridasiini, sulfadimetoksiini, sulfasiini ja diafsüülsulfooni kasutatakse laialdaselt. Skisotroopse toime tugevdamiseks kombineeritakse ravimeid kiniini, hporidiini või Bigumaliga.

Tetratsükliinid aktiivne P. falciparum chingamino tüvede vastu. Kuna ravimid toimivad aeglaselt, ägedad ilmingud troopiline malaaria ravikuuri alguses, kombineeritakse neid kiiretoimeliste skisontotsiididega.

ravimite loetelu

KÕRTS. (Ärinimi)	avalduse vorm
Hüdroksüklorokiin (Quensil, Oxyclorin, Plaquenil, Ercoquin)
Kinotsiid (hinotsiid)	sakk. WRC. umbes. 5, 10 mg
Metakelfiin (pürimetamiin + sulfamepsirasiin)
Meflokviin (Lariam)
Pürimetamiin (daraprim, malocid, tindurn. chloridine)	sakk. 0,025; 0,01
Primakvin (Primaquin)	sakk. 3,9 mg
Prokvanilu g / x (Bigumaalne)	tab.dražee 0,05; 0.1
Fansidar (Pyrimstamin-sulfadoksnn)	rr d / i. sakk.
Kiniin (kiniin g/h. kiniinsulfaat)	sakk. 0,25; 0,5; rr d / i 50%
Klorokviin (Avtoklor, Aralen, Arekhin, Delatil, Lariago, Rezokhin, Umikhin, Khingamin)	sakk. 0,1; 0,15: 0,25; rr d/ ja 4; 5,6%: siirup 16mg/ml

- malaariaplasmoodia põhjustatud haigus. Malaaria ründab punaseid vereliblesid. Nakkus ründab ka teisi vererakke. Sellega kaasneb palavik, aneemia ja hepatolienaalsed sümptomid.

Nakkus on tavaline kuumas ja niiskes kliimas. Eriti vastuvõtlikud on nakkusele lapsed, aga ka täiskasvanud, kes puutuvad nakkusega esimest korda kokku – enamasti turistid.

Põhjustavad ained on 4 tüüpi plasmoodiumi:

1. Pl. Vivax põhjustab kolmepäevast malaariat.
2. Pl. Malaaria- neljapäevase malaaria süüdlane.
3. Pl.falciparum põhjustab troopilist malaariat.
4. Pl. Ovaalne- on malaaria-ovaali põhjus.

Inimene on plasmoodiumi vaheperemees – patogeeni sugurakud suudavad vere vedelas osas pikka aega ringelda, läbides mitu arenguetappi. Sel juhul võib inimene olla kandja, sümptomid võivad puududa. Emased Anopheles sääsed on patogeeni peamised peremehed.

Tungimine toimub hammustusega, kui sugurakud tungivad putuka makku, kus toimub patogeeni viljastumine ja paljunemine. Selle jagunemisel moodustuvad sporotsüstid – plasmoodiumi invasiivsed vormid, mis ootavad sääse näärmetes vaheperemeest.

Peamised malaaria leviku viisid:

• Ülekantav- Verdimevate putukate hammustamisel. Kõige tavalisem ülekandetee.
• Transplatsentaarne- ülekandumine läbi platsenta emalt lootele.
• Parenteraalne- nakatunud vere infusioon.

Haiguse sümptomid

Kliiniline pilt hõlmab nelja perioodi:

• inkubatsiooniperiood.
• Primaarsete ägedate ilmingute periood.
• Sekundaarne latentsusperiood.
• retsidiivi periood.

Inkubatsiooniperiood on kõikuv 14 kuni 35 päeva sõltuvalt plasmoodiumi tüübist. Haiguse algust iseloomustab nõrkustunne, peavalu, palavik.

Malaariat iseloomustavad episoodilised sümptomid – patsient viskab kuuma, seejärel külma. Tavaliselt esimestel paaril hommikutunnid patsient tunneb tugevat külma, külmavärinaid.

Palavik tõuseb järk-järgult, valutavad lihased, krambid. Peopesad ja jalad on külmad, sinaka varjundiga. Pärastlõunal on palavik, suurenenud eritumine higi, tugev janu.

Kehatemperatuur tõuseb järsult. Nahk kuum, maksa ja põrna piirid suurenevad. Võib-olla hallutsinatsioonide ilmnemine. 8 tunni pärast on palavik kadunud. 15-20 päeva pärast toimub punaste vereliblede lagunemine, mis väljendub naha ja silmade limaskestade ikterilises määrdumises.

Kell õigeaegne ravi suudab mõne päevaga malaariahoogu peatada. Ilma kvalifitseeritud abita võib infektsioon minna varjatud vormi ja kesta kuni 3-4 aastat.

Miks on malaaria ohtlik?

Turismi kasvuga suureneb imporditud malaaria juhtumite arv iga päevaga. Samuti on suurenenud malaariaresistentsus ravimid. Haiguse arenemise protsessis võib malaaria põhjustada mitmeid tõsiseid tüsistusi:

• Kooma areng - tekib siis, kui aju veresooned on ummistunud malaaria verehüübed. Suremus kooma tekkes on 98%.
• Kollapsi tekkimine, nõrk pulss, letargia.
• Ajuturse arenguga kaasneb teadvusekaotus, vahu ilmumine suuõõne, krambid.
• Areng neerupuudulikkus- neeru parenhüümi ja veresoonte kahjustuse tagajärjel.
• Põrna rebend – põrn on omamoodi verefilter kehas. Erütrotsüütide massilise lagunemise taustal ei tule põrna töökude nende kasutamisega toime.
• Rasked vaimsed häired.

Malaariavastaste ravimite kasutamise tunnused

Malaariaravimi valik sõltub järgmistest teguritest:

• Patogeeni tüüp, mille vastu ravim valitakse. Praeguseks on Plasmodiumi resistentsus ravimitele märkimisväärselt kasvamas, mis on tõsine probleem.
• Ravimi mõju Plasmodiumi geograafilisele välimusele. Erinevatel territoriaalsetel liikidel on individuaalne ravimite metabolism.
• Soovitud tulemuse raskusaste ja ravimi kõrvaltoimed.
• Inimese immuunsuse tase - pikka aega haigetel inimestel on ravitoime parem kui esimest korda haigestunud inimestel.

Malaariavastaste ravimite rühmad

Malaariavastaseid ravimeid klassifitseeritakse vastavalt mõjule ühele või teisele vormile. eluring Plasmodium:

1. Histosskisotroopne- põhjustada plasmoodiumi surma maksas, mis asub väljaspool erütrotsüüte.
2. Hematoskisotroopne- põhjustada plasmoodiumi surma erütrotsüütide sees.
3. Gametotsiidne- põhjustada plasmoodiumi suguküpsete vormide surma.
4. Sporontotsiidne- hävitada sääskede sporotsüüte, blokeerides infektsiooni edasikandumise.

Kõige tõhusamad ravimid malaaria vastu

Antibiootikum. Saadaval pulbrina. Eeliseks on mõistlik hind. Ravim mõjutab patogeeni ennast ja sellega seotud tüsistusi samaaegse infektsiooni kujul. Puuduseks on Plasmodiumi kiire sõltuvus ravimist, mille tulemuseks on efektiivsuse vähenemine. Mitte kasutada rasedatel, alla kaheaastastel lastel.

Chinotsiid

Väljalaskevorm - pulber. Antibiootikum, mis toimib otse Plasmodiumi sugurakkudele. Kasutatakse haiguse ennetamiseks ja taastekkeks. Ravim on ette nähtud lastele, kes on haigestunud emalt nakatunud. Sellel on väljendunud kõrvaltoimed.

Bigumal

Saadaval pillide ja tablettidena. Kasutage ainult troopilise malaaria tuvastamisel. Ravim hävitab Plasmodiumi erütrotsüütide vorme. Ravimi eeliseks on võimalus välja kirjutada alla 1-aastastele lastele. Ravi ajal on vaja jälgida vere ja uriini parameetreid. hulgas kõrvalmõjud- leukotsütoosi, hematuuria ja tervise halvenemise võimalus.

Saadaval pulbrina. Ravim peatab nakkust kandvate sääskede, samuti patogeeni eksoerütrotsüütide ja seksuaalsete vormide paljunemise. Kasutatakse profülaktilistel eesmärkidel. Sellel on väljendunud kõrvaltoimed, sealhulgas loote aneemia tekkimise võimalus.

Antibiootikum lai valik tegevused. Saadaval tablettide, kapslite, lahuste ja salvidena. Tapab rakku sisenenud patogeenid. Tablettidel, kapslitel ja lahustel on palju kõrvaltoimeid ja need võivad põhjustada allergilisi reaktsioone. Salvi kasutatakse sääsehammustuse koha raviks profülaktilistel eesmärkidel. Keelatud on võtta raseduse ajal, alla 8-aastastel lastel.

Sünteetiline antibiootikum. Saadaval tablettidena. Seda kasutatakse putukahammustuste põhjustatud nakatumise korral. Lubatud on välja kirjutada lastele kehakaaluga üle 5-6 kg. Ravim leevendab sümptomeid, kuid ei tapa veres ringlevat plasmoodiumi. See on ette nähtud haiguse kõrguse esimestel päevadel, kuni saadakse täpsed andmed patogeeni tüübi kohta.

Saadaval tablettide, salvi või pulbri kujul. Salve kasutatakse ennetamiseks, neil on minimaalsed kõrvaltoimed. Ravimit kasutatakse ennetamiseks viirusnakkus, mis võib liituda tüsistusena. Raseduse ajal määratakse see ettevaatusega. See on keelatud imetamise ajal, alla 3-aastastel lastel.

Saadaval pulbri kujul. Ravim toimib erütrotsüütide plasmoodiumile ja leevendab põletikku. Soovitatav on rakendada sümptomite tipus. On kõrvalmõjusid. Olge ettevaatlik raseduse ajal, lapsed alates 3 aastast. Keelatud on kasutada südame-, vereloomesüsteemi-, maksa- ja neeruhaiguste korral.

See on laia toimespektriga antibiootikum. Saadaval tablettide ja lahusena. Toimemehhanism on suunatud erütrotsüütide sees oleva plasmoodiumi toimele. Kiniin alandab palavikku ja põletikku, tõstab organismi vastupanuvõimet. Ravimil on palju kõrvaltoimeid. Rakendatud aastal äge faas haiguste raviks, samuti tüsistuste ennetamiseks.

Sulfadoksiini

Saadaval tablettide ja pulbrina. Toimemehhanism on suunatud patogeeni DNA jagunemise blokeerimisele, mille tulemusena peatub plasmoodiumi paljunemine veres. Ravimil on kõrge efektiivsus, mis ilmneb mõne päeva pärast. Ärge kasutage raseduse ja selle ajal rinnaga toitmine. Ravimil on palju kõrvaltoimeid.

Haiguste ennetamine

Praegu malaaria vastu vaktsiini ei ole. Ennetamise eesmärk on nakatumise vältimine. Ebasoodsatesse piirkondadesse minnes peate järgima mitmeid reegleid:

1. Toksoplasmat kandvad sääsed on aktiivsed ainult öösel, seetõttu tuleb siseruumides kasutada fumigaatoreid ja pihusid. Ustel peaksid olema sääsevõrgud või kardinad. Une ajal proovige võimalikult suur osa kehast tekiga katta.
2. On vaja kanda pikkade varrukatega riideid, lühikeste pükste asemel - püksid. Kingad peaksid jalad täielikult katma.
3. Rääkige oma arstiga ennetavate ravimite võtmise kohta. Vajadusel läbige ravimi võtmise kuur spetsialisti järelevalve all.

Kui ilmnevad esimesed toksoplasmoosiga nakatumise sümptomid, pöörduge viivitamatult arsti poole. arstiabi. Mida varem ravi alustatakse, seda vähem võimalust tüsistuste areng.