Kassid arteriaalse hüpertensiooni uurimise mudelina. hüpertensioon kassidel

Arstid nimetavad hüpertensiooni "vaikivaks tapjaks", kuna enamik inimesi on asümptomaatilised, kuid statistika näitab, et see patoloogia suurendab oluliselt ajuveresoonkonna haiguste, müokardiinfarkti ja neerupuudulikkuse riski. Veterinaarias on paraku olukord hoopis teine. Enamikul loomadel diagnoositakse hüpertensioon raskete KO kahjustuste sümptomite ilmnemise tagajärjel. See on suuresti tingitud sellest, et veterinaararstid eiravad oma patsientidel rutiinsete diagnostiliste uuringute käigus vererõhku (BP): praegu määratakse vererõhk peamiselt loomade süsteemse hüpertensiooni kliiniliste ilmingute korral.

PEAMISED SÄTTED

> hüpertensioon diagnoositakse tavaliselt kassidel, kui tekivad elundi lõpphaiguse (TO) nähud. Kõige sagedamini kannatavad silmad, millega kaasneb loomade nägemise kaotus.
> Hüpertensioon areneb kõige sagedamini vananevatel kassidel; Suurim risk on kroonilise neerupuudulikkusega loomadel.
> Kasse on lihtne mõõta vererõhk (KD) mitteinvasiivsed meetodid, kuid see võib olla keeruline loomadel, mille puhul hüpertensioon areneb hirmust.
> Amlodipiin, mis blokeerib kaltsiumikanaleid, on praegu valikravim kasside hüpertensiooni raviks.

Hüpertensiooni kliinilised nähud

Hüpertensiooniga seotud kliinilised nähud, mis sunnivad kassiomanikke loomaarsti poole pöörduma, on enamasti silmakahjustused, kuid on juhtumeid, kui vererõhu tõusuga kaasnevad tõsised aju-, südame- ja neeruhäired, mõnikord esineb ninaõõnes verejooks (ninaverejooks). ).

Nägemiskahjustus hüpertensiooni korral

Kahjuks hakkavad hüpertensiivsete kasside omanikud oma lemmikloomade tervisele kõige sagedamini tähelepanu pöörama, kui nad ootamatult pimedaks jäävad. Teised nägemishäired, mida omanikud kõrge vererõhuga kasside puhul märkavad, on verejooks silma eeskambrisse (hüfeem) ja pupillide laienemine (müdriaas). Hüpertensioonist pimedaks jäänud kasside oftalmoloogiline läbivaatus tuvastab hemorraagiaid silmade eeskambris, klaaskehas, võrkkestas ja selle all olevates kudedes, samuti seroosset võrkkesta irdumist. Tüüpilistel juhtudel on kahjustused kahepoolsed, kuigi patoloogilised muutused ühes silmas võivad olla tugevamad kui teises. Selliste rikkumiste näited on toodud joonistel fig. üks.

Joonis 1. Hüpertensioonile iseloomulikud kahjustused pimedate kasside silmas,
a. Võrkkesta raskekujuline irdumine.
b. võrkkesta eraldumine ja arvukad väikesed võrkkesta hemorraagid,
sisse. Hüfeem.

Teisesed muutused, mis mõnikord arenevad hüpertensiooni taustal, on glaukoom ja võrkkesta atroofia.

Kerged muutused avastatakse kassidel ainult silmapõhja uurimisel enne kassi nägemise kaotust. Samal ajal tuvastatakse sellised kahjustused nagu võrkkesta väikesed hemorraagiad, selle fookuskaugus ja tursed. Lisaks võib võrkkestas näha väikseid tumedaid fokaalse degeneratsiooni laike. Selliseid kahjustusi leitakse sageli silmapõhja tapetumiosas, nägemisnärvi ketta lähedal. Nende muudatuste näited on näidatud joonisel fig. 2.

Joonis 2. Silmamuutused, mis võivad tekkida nägemisega hüpertensiivsetel kassidel. Fotod avaldatud Rebecca Elksi lahkel loal.
a. Verejooksu kolded võrkkestas.
b. Võrkkesta bulloosse irdumise väikesed alad.
sisse. Väikesed bulloosse eraldumise alad ja võrkkesta degeneratsiooni kolded.

Kuigi hüpertensiivsete kasside visuaalseid muutusi kirjeldatakse tavaliselt kui "hüpertensiivset retinopaatiat", hõlmab see patoloogiline protsess enamasti vaskulaarset kihti. Näiteks võrkkesta irdumine toimub siis, kui silmasisene vedelik vabaneb iirise terminaalsetest arterioolidest ja kapillaaridest ning koguneb subretinaalsesse ruumi. Võrkkesta pigmendi epiteeli degeneratsioon tekib koroidi raske isheemia tõttu. Kassidel teatatakse nägemisnärvi kahjustustest harva, võib-olla seetõttu, et selliseid muutusi varjavad samaaegne turse ja hemorraagia. Lisaks on kassidel üsna raske tuvastada müeliniseerimata nägemisnärvi turset, mis paikneb silmamuna eraldatud osas. Kasside võrkkesta, vikerkesta ja nägemisnärvi hüpertensiooniga seotud patoloogiliste muutuste kliinilisi tunnuseid ja patofüsioloogiat kirjeldatakse üksikasjalikult hiljuti avaldatud ülevaates.

Hüpertensiooni neuroloogilised ilmingud

Hüpertensiivsetel kassidel on järgmised neuroloogilised nähud: nõrkus, ataksia, keskkonnas navigeerimise võime kaotus. Vestibulaarse düsfunktsiooni, kaela painde, parapareesi, stuupori, krampide ja surma tunnused. Hüpertensiooniga kassidel tekivad neuroloogilised sümptomid harvemini kui nägemishäired: sellegipoolest täheldatakse seda vähemalt kolmandikul juhtudest. Samal ajal on väga tõenäoline, et neuroloogilised häired jäävad sageli mitmel põhjusel tuvastamata. Hüpertensiooniga kasside sümptomite varieeruvuse tõttu ei saa hüpertensiooni diagnoosida patoloogia neuroloogilise olemuse alusel. Paljud selles olukorras olevad kassid surmatakse enne lõpliku diagnoosi panemist. Lisaks võib tõsiste silmakahjustustega kasside puhul olla mõni neuroloogiline kahjustus (nt depressioon) otseselt seotud nende pimedusega. Kergete neuroloogiliste muutuste esinemine hüpertensiooni korral võib selgitada, miks paljud kassiomanikud teatavad oma lemmikloomade kliinilise seisundi paranemisest pärast ravi alustamist antihüpertensiivsete ravimitega, isegi kui nägemine ei taastu.

Hüpertensiooni kardiovaskulaarsed ilmingud

Hüpertensiivsete kasside auskultatsioonil on sageli kuulda südame süstoolset nurinat ja galopi rütmi. Diastoolsed südamekahinad ja tahhükardia on muu hulgas, harvemini registreeritud selle patoloogia puhul, kõrvalekalded kardiovaskulaarsüsteemist. arütmiad ja õhupuudus.

Samal ajal avastatakse vananevatel kassidel, isegi normaalse KD-ga kassidel, sagedamini südamekahinat ja muid mainitud kõrvalekaldeid. Viimane asjaolu ei võimalda selliste sümptomite olemasolu põhjal eeldada hüpertensiooni: teisisõnu on sellise diagnoosi tegemiseks vaja mõõta BP-d.

Hüpertensiivsetel kassidel ilmnevad harva südame paispuudulikkuse nähud. See juhtub siis, kui hüpertensioon süvendab looma mõnda muud olemasolevat südame-veresoonkonna haigust, kuid tõenäoliselt ei põhjusta see iseenesest südamepuudulikkust. Kassi südame-veresoonkonna haiguste kahtlus ei välista aga vajadust mõõta looma BP-d.

Hüpertensiooniga kasside röntgenuuring tuvastab südame, eriti vasaku vatsakese aktiivsuse suurenemise ja rindkere aordi lainetuse.
Hüpertensiivsetel kassidel kõige sagedamini esinevad ehhokardiograafilised muutused hõlmavad vasaku vatsakese seina ja vatsakese vaheseina kerget hüpertroofiat. Siiski on tähelepanuväärne, et paljude süsteemse hüpertensiooniga kasside südame suurus jääb normaalsesse vahemikku. Süsteemsete ehhokardiograafiliste parameetrite erinevused sama vanuse normaalsete ja hüpertensiivsete kasside vahel on praktiliselt minimaalsed.

Hüpertensiooni diagnoosimine

CD määratakse otsese ja kaudse meetodi abil. Otsesed meetodid on "kuldstandard". Need põhinevad arteri punktsioonil või kateetri sisestamisel arterisse. Samal ajal on otsesed meetodid haigete loomade vererõhu rutiinseks mõõtmiseks vastuvõetamatud, kuna on raskusi nende arterite punktsiooniga, suurenenud BP, mis on tingitud valureaktsioonist ja stressist loomal protseduuri ajal, ning tüsistuste, nagu infektsioon, vaskulaarne risk. tromboos ja hemorraagia. Kirjeldatakse meetodit vererõhu mõõtmiseks pikaks ajaks anumatesse sisestatud transponderanduritega, kuid seni on see leidnud rakendust vaid eksperimentaalsetes uuringutes.

Kaudsed meetodid on haigete loomade vererõhu mõõtmiseks mugavamad. Nendest kasutatakse kassidega töötamisel kõige sagedamini Doppleri meetodit ja ostsillomeetrilisi meetodeid. Meditsiinis laialdaselt kasutatavat Korotkoffi auskultatsioonimeetodit ei saa kasutada kasside vererõhu määramiseks arteriaalse müra madala amplituudi tõttu. Kaudse meetodi valik kasside vere mõõtmiseks ei ole lihtne - igal neist on oma eelised ja puudused.

Ostsillomeetriline meetod

Ostsillomeetriaparatuur tuvastab vererõhu muutused perifeerset arterit ümbritsevas õhuga täidetud mansetis. Võnkumise amplituud varieerub sõltuvalt vererõhust ja manseti rõhust. Meetodi eeliseks on nii süstoolse kui diastoolse vererõhu määramise võimalus.

Kuid KD väärtused. kõrge amplituudiga võnkumisele vastavad väärtused on tavaliselt usaldusväärsemad kui süstoolne ja diastoolne BP väärtused. Üldanesteesias olevate kassidega läbi viidud uuringud on näidanud, et ostsillomeetriline meetod annab BP (eriti süstoolse) alahinnatud väärtused, samal ajal kui see suureneb. Kassidel on teatatud KD määramise ebaõnnestunud katsete üsna suurest esinemissagedusest; need andmed kinnitavad teadvusel olevate kasside uuringute tulemusi, mille puhul leiti, et protseduuri keskmine kestus on liiga pikk.

Veelgi olulisem on see, et on teateid et vererõhu ostsillomeetrilise mõõtmise tulemused ei korreleeru hästi teadvusel olevate kasside vererõhu määramise otseste meetodite näidustustega ega võimalda diagnoosida hüpertoopilise silmakahjustuse juhtumeid. Mitmed tegurid võivad teadvusel olevate loomade vererõhu mõõtmist negatiivselt mõjutada, sealhulgas liikumisaktiivsus ja südame löögisagedus, mis on kõrgemad kui üldnarkoosis olevatel kassidel.

Doppleri meetod

See meetod põhineb ultrahelisignaali mõõtmisel, mis peegeldub muunduriga vererakkude liigutamisest.

CD väärtus määratakse sigmomanomeetri abil, mille mansett katab andurile proksimaalse looma jäseme. Ühes publikatsioonis, milles võrreldi otseseid ja kaudseid meetodeid KD määramiseks üldnarkoosis loomadel, teatati, et. et Doppleri meetod on täpsem kui ostsillomeetriline meetod, kuid teises katses saadi vastupidised tulemused.

Doppleristid eelistavad aga seda meetodit, kuna see on teadvusel olevate kasside vererõhu mõõtmiseks usaldusväärsem ja suudab tuvastada hüpertoonilise silmahaigusega loomi. Selle meetodi kasutamist piirab suutmatus määrata diastoolset KD-d.

Sellegipoolest on selle järjekindlalt saadud näitude kõikumised palju väiksemad kui teiste KD määramise kaudsete meetodite puhul, need erinevused avalduvad kõige selgemalt loomade hüpotensiivses seisundis.

Hüpertensioon hirmust

Ükskõik millist mitteinvasiivset meetodit veterinaararst vererõhu mõõtmiseks kasutab, peaks ta alati arvesse võtma hirmust tingitud hüpertensiooni ja võtma kõik võimalikud meetmed, et vältida seda lühiajalist vererõhu tõusu, mis esineb loomadel veterinaarkliiniku visiidil. . Kirjeldatud nähtus avaldub ka inimestel, kellel mõõdetakse vererõhku mitte ainult ambulatoorse visiidi ajal, vaid ka arstiabi osutamise ajal. See võib viia hüpertensiooni eksliku diagnoosimiseni ja sellele järgneva ravini, mis pole vajalik. Kasside ehmatusest hüpertensiooni fenomeni väljakujunemise võimalus on katsetingimustes tõestatud. Vererõhu ja südame löögisageduse mõõtmiseks siirdati kassidele raadiotelemeetria andurid. Näidud võeti rahulikes tingimustes ja seejärel loomaarsti visiidil. Selgus, et keskmine süstoolne vererõhk tõusis viimasel juhul võrreldes eelmise tasemega, mis määrati 24 tunniks rahulikus keskkonnas, 18 mm Hg. Art. Ehmatusest tingitud hüpertensiooni ilmingu olemus ja intensiivsus erinevatel kassidel ei olnud samad ning vererõhu kõikumised sellega seotud lühiajalise hüpertensiooni perioodil ulatusid 75 mm Hg-ni. Art. Seda, kui tugevaks muutub hirmust tingitud hüpertensiooni nähtus, ei saa hinnata südame löögisageduse muutuste järgi. Selle ja teiste uuringute tulemused on selgelt näidanud, kui oluline on anda kassidele võimalus kohaneda tingimustega, milles neid KD suhtes testitakse.

CD mõõtmiste teostamise tingimused

KD saab mõõta esi- või tagajäsemel, samuti sabal. Kuid võrreldavate tulemuste saamiseks tuleks seda teha alati samas kohas, kuna KD määramise tulemused kassi erinevates kehaosades võivad oluliselt erineda. Manseti laius peaks olema ligikaudu 40% looma jäseme ümbermõõdust. Liiga laia manseti kasutamine toob kaasa madalad näidud ja liiga kitsa manseti korral kõrged näidud; erinevused nende kahe vahel on aga tavaliselt üsna väikesed.

Millised on hüpertensiooni kriteeriumid?

Puudub üksmeel selles, millist BP taset tuleks pidada kasside puhul piisavaks hüpertensiooni diagnoosimiseks. Selle indikaatori normaalväärtuste kindlaksmääramiseks on läbi viidud väga vähe uuringuid. Kuigi need KD väärtused. mis määrati tervetel kassidel erinevate autorite poolt, erinesid oluliselt, kuid erinevatel katsetel noortel tervetel loomadel, kasutades kirurgiliselt implanteeritud raadiotelemeetria andureid, määratud CD väärtus osutus samaks. See näitab, et erinevate autorite lahkarvamused kasside vererõhu normaalväärtuse osas on tingitud nende BP kaudse määramise meetodite ebavõrdsest täpsusest või hirmust tingitud hüpertensiooni nähtusest. Inimeste, kasside ja paljude teiste imetajate CD teatud radiotelemeetriline tase osutus samaks. Ilmselt vastab see BP väärtusele, millega saavutatakse aju ja siseorganite optimaalne verevarustus.

Inimeste massiuuringud on näidanud, et süstoolsel ja diastoolsel vererõhul on väljendunud pikaajaline ja etioloogiline mõju kaasuvate haiguste tagajärgedele. Seetõttu pole "normaalse" ja "hüpertoonilise" vererõhu väärtuse tundmine ebavajalik – oluline on vaid hoida vererõhku optimaalsel tasemel, mille puhul soovimatud tagajärjed (näiteks südame-veresoonkonna haigused) ära hoitakse. Paljude inimeste optimaalne BP on palju madalam kui see, mida tavaliselt peetakse "normaalseks". Näiteks statistika kohaselt ületab maailma arengumaades 25% täiskasvanutest KD lubatud normi, mis tingib vajaduse ravida neid antihüpertensiivsete ravimitega. Olukorra teeb see veelgi keerulisemaks. mida. nagu uuringud on näidanud, ei ole optimaalne KD mingi stabiilne väärtus, vaid sõltub patsiendi kliinilisest seisundist. Näiteks neeruhaigusega inimestel peaks soovitud "optimaalne" BP olema oluliselt madalam kui kogu maailma elanikkonnal (16). Kassidel on hüpertensiooni ainsaks kliiniliseks komplikatsiooniks silmakahjustus, mida tõendavad arvukad kontrollimatutes tingimustes tehtud retrospektiivsed vaatlused. Süsteemset hüpertensiooni diagnoosime sellel loomaliigil, kui süstoolne vererõhk ületab 175 mmHg. Art. ja on silmakahjustusi. Kui nägemisorganites muutust ei tuvastata, saab sellise diagnoosi panna vaid loomal järgmisel veterinaarkliiniku visiidil tema korduva kontrolli käigus taas tuvastades kõrgenenud süstoolse vererõhu. Kui diagnoos on tehtud, algab ravi. Neid diagnostilisi kriteeriume kasutades on võimalik vältida silmakahjustuste teket hüpertensiooni all kannatavatel kassidel. Siiski ei ole teada, kas madalama BP-ga kasside ravimisest on kasu. näiteks. 160-P5 mm Hg. Art.

Millistel kassidel on suurem risk süsteemse hüpertensiooni tekkeks?

Hüpertensiooni diagnoosimiseks enne kaasnevate pöördumatute KO kahjustuste ja nendega seotud sümptomite tekkimist on kasulik mõista Millistel kassidel on kõrgeim risk süsteemse hüpertensiooni tekkeks? Sellised patsiendid peaksid ennetava meetmena regulaarselt mõõtma vererõhku. Kassidel ei ole tavaliselt primaarset hüpertensiooni - vererõhu tõus toimub reeglina teiste haiguste taustal (mis põhjustas hüpertensiooni arengut või samaaegset esinemist), kõige sagedamini - krooniline neerupuudulikkus ja hüpertüreoidism. Neid küsimusi arutatakse üksikasjalikult allpool. Lisaks on kassidel mitmeid harvemini diagnoositud haigusi, mis võivad viia süsteemse hüpertensioonini.

Krooniline neerupuudulikkus

Krooniline neerupuudulikkus on kasside raske hüpertensiooniga kõige sagedamini seotud sündroom. Hüpertensiooniga kasside massilisel sõeluuringul, millega kaasnes silmakahjustus, ilmnes 44-l loomast 69-st (64%) vere kreatiniinisisalduse tõus.

HarrietM. Sim
Harriet M. Syme, BSc, BVetMed, PhD, MRCVS, Dipl ACVIM, Dipl ECVIM-CA
Koduloomade meditsiini lektor, Royal Veterinary College, London, Ühendkuningriik

• farmakoloogiline toime
• Farmakokineetika
• Näidustused kasutamiseks
• Annustamine
• Kõrvalmõjud
• Vastunäidustused
• Rasedus ja imetamine
• ravimite koostoime
• Üleannustamine
• Vabastamise vorm
• Ladustamise tingimused
• Ühend

• Atenolooli kasutamine
• arteriaalne hüpertensioon
• ASCOT uuringu tulemused
• Patsientide erikategooriad
• Kuidas seda ravimit võtta
• Oluline teave patsientidele
• Hinnad apteekides
• Arvustused
• Korduma kippuvad küsimused ja vastused
• järeldused

Atenolool on hüpertensiooni ja südamehaiguste ravim, mis kuulub beetablokaatorite rühma. See on ette nähtud vererõhu alandamiseks, valuhoogude sageduse vähendamiseks südames ja nende nõrgestamiseks. Atenolooli kasutatakse ka müokardiinfarkti ennetamiseks ja raviks. Tal on muidki näidustused kasutamiseks: paanikahood, kilpnäärme suurenenud aktiivsus, kontrollimatu emotsionaalne erutus. Atenolool on aga praeguseks suures osas vananenud. See põhjustab sageli kõrvaltoimeid, provotseerib diabeeti, ei vähenda piisavalt südameataki riski, peaaegu ei kaitse insuldi eest. Arutage oma arstiga, kas peaksite temalt mõnele kaasaegsemale beetablokaatorile üle minema. Lugege üksikasju allpool.

Atenolool: kasutusjuhised

farmakoloogiline toime	Kardioselektiivne beeta-1-blokaator, millel puudub sisemine sümpatomimeetiline toime. See alandab vererõhku ja normaliseerib südame löögisagedust. Selle vastuvõtu taustal esinevad stenokardiahood (valu südames) harvemini. Erinevalt vanematest mitteselektiivsetest beetablokaatoritest (propranolool - Anapriliin) põhjustab see keskmistes terapeutilistes annustes kasutamisel vähem kõrvaltoimeid kõhunäärmest, skeletilihastest, bronhidest ja jalgade arterite silelihastest. Kui võtta suurtes annustes, üle 100 mg päevas, kaob kardioselektiivsus, mis suurendab kõrvaltoimete sagedust ja raskust.
Farmakokineetika	Pärast allaneelamist imendub 50-60% võetud annusest seedetraktist. Biosaadavus on 40-50%. See eritub muutumatul kujul peamiselt neerude kaudu. Poolväärtusaeg on 6-9 tundi. Neerupuudulikkusega inimestel ja eakatel patsientidel suureneb see märkimisväärselt, suureneb ravimi kontsentratsioon veres.
Näidustused kasutamiseks	arteriaalne hüpertensioon, hüpertensiivne kriis; südame isheemia; stenokardia, rahuolekus ja ebastabiilne; mitraalklapi prolaps; müokardiinfarkt ägedas faasis stabiilsete hemodünaamiliste parameetritega; südameataki sekundaarne ennetamine; arütmia, sh. üldnarkoosiga, kaasasündinud pika QT sündroomiga, müokardiinfarkt ilma kroonilise südamepuudulikkuse tunnusteta, türotoksikoos; siinustahhükardia, paroksüsmaalne kodade tahhükardia, supraventrikulaarne ja ventrikulaarne ekstrasüstolid, supraventrikulaarne ja ventrikulaarne tahhükardia, kodade virvendus, kodade laperdus; essentsiaalne ja seniilne treemor - käte, jalgade, torso kontrollimatu värisemine; emotsionaalne erutus, millega kaasneb ärevus- ja hirmutunne, sealhulgas võõrutusnähtudega; kompleksravi osana: hüpertroofiline obstruktiivne kardiomüopaatia, feokromotsütoom (ainult koos alfa-blokaatoritega), türotoksikoos; migreen (profülaktika). Atenolool on aegunud ravim. See annab palju kõrvaltoimeid ja halvendab ainevahetust. Hüpertensiooni ja südame-veresoonkonna haiguste korral on soovitatav sellelt üle minna mõnele kaasaegsele beetablokaatorile. Loe lähemalt siit.

Vaadake ka videot koronaararterite haiguse ja stenokardia ravi kohta

Õppige, kuidas südamepuudulikkuse üle kontrolli alla saada

Annustamine	Arteriaalse hüpertensiooni korral määratakse atenolooli 25-50 mg päevas. Vajadusel võib ööpäevast annust suurendada 100 mg-ni, kuid kombineeritud raviks on parem määrata hoopis teisi ravimeid. Südame isheemiatõve, südame rütmihäiretega - 50 mg päevas. Edaspidi, kui on vajadus ja ravim on hästi talutav, võib annust nädala jooksul suurendada 100-200 mg-ni ööpäevas. Ametlikult on maksimaalne annus 200 mg päevas, kuid praktikas seda ei kasutata. Tavaliselt võetakse ravimit kaks korda – hommikul ja õhtul, sest ühe annuse toimest ei piisa kogu päevaks. Patsiendid – ärge määrake ise annust! Seda peaks tegema ainult arst. Stabiilsete hemodünaamiliste parameetritega ägeda müokardiinfarkti korral - 12 tunni pärast - uuesti 50 mg; edasi - 50 mg 2 korda päevas 6-9 päeva jooksul. Samal ajal jälgitakse vererõhku, EKG-d ja vere glükoosisisaldust. Kardiovaskulaarsüsteemi funktsionaalsete häiretega - 25 mg 1 kord päevas. Neerufunktsiooni kahjustuse korral määratakse annus sõltuvalt kreatiniini kliirensist (CC): CC 15-35 ml / min - 50 mg / päevas või 100 mg ülepäeviti, vähem kui 15 ml / min - 50 mg iga sekund päevas või 100 mg 1 kord 4 päeva järel. Hemodialüüsi saavad patsiendid - 25-50 mg päevas kohe pärast dialüüsi. Eakatel patsientidel on atenolooli esialgne ööpäevane annus 25 mg. Lisaks saab seda suurendada, jälgides hoolikalt vererõhku ja pulssi.
Kõrvalmõjud	Kardiovaskulaarsüsteem: mõnel juhul - liiga madal pulss, arteriaalne hüpotensioon, AV juhtivuse häired, südamepuudulikkuse sümptomid. Seedetrakt: ravi alguses on võimalik iiveldus, kõhukinnisus, kõhulahtisus, suukuivus. Kesk- ja perifeerne närvisüsteem: väsimus, pearinglus, depressioon, kerge peavalu, unehäired, külmad jäsemed, reflekside vähenemine, pisaravedeliku sekretsiooni vähenemine, konjunktiviit. Endokriinsüsteem: vähenenud potentsiaal meestel, varjab hüpoglükeemiat diabeediga patsientidel. Hingamisteede süsteem: eelsoodumusega patsientidel - hingamisraskused bronhide läbilaskvuse halvenemise tõttu. Allergilised reaktsioonid: naha sügelus. Muu: suurenenud higistamine, naha punetus. Millised beetablokaatorid ei kahjusta meeste potentsi, loe siit.
Vastunäidustused	Peamised vastunäidustused: II ja III astme AV-blokaad, sinoatriaalne blokaad, haige siinuse sündroom; bradükardia - pulss alla 40 löögi minutis; arteriaalne hüpotensioon (müokardiinfarkti korral süstoolne vererõhk alla 100 mm Hg); kardiogeenne šokk; krooniline südamepuudulikkus IIB-III staadiumis; äge südamepuudulikkus; Prinzmetali stenokardia; rinnaga toitmise periood; MAO inhibiitorite samaaegne vastuvõtt; ülitundlikkus atenolooli suhtes. Metaboolne sündroom, suhkurtõbi, krooniline obstruktiivne kopsuhaigus (sh bronhiaalastma) ei ole ametlikult vastunäidustused. Nende kaasuvate haiguste puhul on aga parem mitte atenolooli välja kirjutada, sest see raskendab nende kulgu. Selle ravimi asemel võib kasutada uuemaid kolmanda põlvkonna beetablokaatoreid.
Rasedus ja imetamine	Atenolooli määrake raseduse ajal ainult siis, kui oodatav kasu emale kaalub üles võimaliku ohu lootele. Ravim suurendab resistentsust loote veresoontes - nabaarteris ja aordis. Seetõttu suureneb selle manustamise taustal loote kasvupeetuse ja platsenta massi vähenemise juhtude sagedus. Eeldatakse, et neid kõrvaltoimeid põhjustab ainult atenolooli pikaajaline kasutamine raseduse ajal ja selle lühiajaline kasutamine hilisematel perioodidel on suhteliselt ohutu. Sellel ravimil on aga lootele ohtlikkuse astme jaoks "halb" D-kategooria, see tähendab, et seda peetakse kahjulikuks. Milliseid teisi ravimeid saab sellega asendada - lugege artiklist "Herpertensiooni ravi rasedatel". Atenolool eritub rinnapiima, seetõttu tuleb imetamise ajal rinnaga toitmine lõpetada.
ravimite koostoime	Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid, sealhulgas indometatsiin ja naprokseen, võivad nõrgendada atenolooli vererõhku langetavat toimet. Kui seda määratakse koos teiste hüpertensiooniravimitega, suureneb hüpotensiooni, vererõhu ülemäärase languse risk. Eriline ettevaatus on vajalik klonidiini ja nifedipiini koosmanustamisel. Rääkige oma arstiga atenolooli koostoimete kohta kõigi teiste ravimitega, mida te kasutate.
Üleannustamine	Sümptomid: liiga madal vererõhk; bradükardia - pulss langeb ohtlikult; AV blokaad II-III aste; südamepuudulikkus; hingamispuudulikkus, bronhospasm; glükoosi kontsentratsioon veres on alla normi. maoloputus ja adsorbeerivate ainete määramine; sümptomaatiline ravi: atropiin, isoprenaliin, ortsiprenaliin, südameglükosiidid või glükagoon, diureetikumid, vasopressorid (dopamiin, dobutamiin või norepinefriin), selektiivsed beeta-adrenomimeetikumid, glükoosilahus (in / in), kunstliku südamestimulaatori paigaldamine; vajadusel - dialüüs.
Vabastamise vorm	Tabletid 25, 50 või 100 mg, papppakendites või viaalides.
Ladustamise tingimused	Hoida kuivas kohas, valguse ja laste eest kaitstult. Temperatuur - mitte üle 25 °C.
Ühend	Toimeaine on atenolool. Võimalikud abiained: MCC, laktoosmonohüdraat, povidoon, maisitärklis, talk, kolloidne ränidioksiid, naatriumkroskarmelloos, magneesiumstearaat, hüpromelloos, talk, titaandioksiid, dinaatriumedetaatdihüdraat, karnaubavaha.

Erinevate tootjate ravimi Atenolol hinnad Interneti-apteegis, kohaletoimetamisega Moskvas ja Venemaal

Atenolooli kasutamine

Atenolool on hüpertensiooni ja südame-veresoonkonna haiguste ravim. See ravim blokeerib südame adrenaliini ja teiste südame löögisagedust kiirendavate hormoonide toimet. Teised beetablokaatorid töötavad samal viisil. Selle tulemusena pulss aeglustub, vererõhk langeb ja vere hulk, mida süda iga löögiga pumpab, väheneb. Kuna südame töökoormus väheneb, väheneb patsiendi jaoks esmase ja korduva infarkti risk. Kõige sagedamini on atenolool ette nähtud hüpertensiooni kontrolli all hoidmiseks, südamevalu vähendamiseks ning südameinfarkti ennetamiseks ja raviks.

Need annavad vähem kõrvaltoimeid, kaitsevad paremini südameinfarkti ja insuldi eest.

arteriaalne hüpertensioon

Atenolool ja teised ravimid on vaid osa hüpertensiooni ja südame-veresoonkonna haiguste ravimeetmete kompleksist. Pöörake tähelepanu oma dieedile, treeningule, joogale ja teistele lõõgastustehnikatele. Ärge lootke ainult pillidele. Kõrge vererõhk ei põhjusta sageli väliseid sümptomeid enne, kui patsiendil on ootamatu südameatakk või insult. Seetõttu võtke hüpertensiooniravimeid isegi neil päevadel, mil tunnete end hästi.

2004. aastal avaldas autoriteetne Briti meditsiiniajakiri Lancet artikli "Atenolool hüpertensioonis: kas see on tark valik?" Carlberg B., Samuelsson O., Lindholm L.H. Pealkirja tõlge vene keelde: "Atenolooli määramine hüpertensiooni jaoks: kas see on tark valik?". 14 suure uuringu kohaselt on atenolool hüpertensiooni puhul vähem efektiivne kui teised beetablokaatorid, samuti diureetikumid ja AKE inhibiitorid. See artikkel tekitas palju kära. Sellest ajast kuni praeguseni pole tema järeldusi kunagi ümber lükatud.

Kui te võtate atenolooli hüpertensiooni raviks, siis arutage oma arstiga, kas peaksite selle asemel üle minema mõnele teisele ravimile.

Üksikasjalikud artiklid uimastite kohta:

Patsiendid – ärge määrake ise beetablokaatoreid! Seda peaks tegema ainult arst. Kui te valite vale annuse, võivad tekkida tõsised kõrvaltoimed.

ASCOT uuringu tulemused

2005. aastal avaldati ASCOT (Anglo–Scandian Cardiac Outcomes Trial) uuringu tulemused. Seda võib vene keelde tõlkida kui anglo-skandinaavia uuringut kardiovaskulaarsete õnnetuste riski kohta sõltuvalt kasutatavatest ravimitest. Nagu teate, ei ole hüpertensiooni ravi eesmärk mitte ainult vererõhu alandamine, vaid ka tüsistuste vältimine - ennekõike südameinfarkt ja insult. ASCOT-uuringu kavandajad soovisid võrrelda kahe hüpertensiooni ravivõimaluse tõhusust:

• atenolool + diureetikum bendroflumetiasiid;
• perindopriili ja amlodipiini kombinatsioon.

Uuringus osales ligi 20 000 hüpertensiivset patsienti, kellel oli täiendavaid südame-veresoonkonna haiguste riskitegureid. Patsiendid jagati kahte rühma, mis olid keskmise vanuse, vererõhu ja muude tunnuste poolest identsed. Esimesse rühma kuuluvatele patsientidele määrati atenolool ja bendroflumetiasiid. Patsiendid, kes määrati loosi teel teise rühma – perindopriil ja amlodipiin. Ravi alustati ravimite minimaalsete annustega, vajadusel suurendati neid järk-järgult. Uuringu käiku jälgiti hoolikalt, et tagada tulemuste usaldusväärsus.

Patsiente jälgiti keskmiselt 5,5 aastat. Siiski tuli uuring varakult lõpetada, kuna perindopriili ja amlodipiini kasulikkus oli ilmne. "Ülemise" ja "alumise" vererõhu näitajad erinesid mõlemas patsientide rühmas veidi.

Patsientidel, kellel oli õnn siseneda perindopriili ja amlodipiini rühma, olid ravitulemused aga palju paremad. Neil oli 33% vähem surmajuhtumeid südame-veresoonkonna haiguste tõttu, 29% vähem insulte ja 41% vähem uusi diabeedijuhte. Põhjus on selles, et atenolooli võtmine halvendab glükoosi, kolesterooli ja triglütseriidide taset veres. Ja see omakorda suurendab südameataki, insuldi, 2. tüüpi diabeedi ja muude tüsistuste riski. Perindopriil ja indapamiid on metaboolselt neutraalsed ravimid. Need alandavad vererõhku ja samas ei avalda kahjulikku mõju ainevahetusele.

ASCOTi tulemused tekitasid palju müra. Sest see oli suur rahvusvaheline uuring. Selles osalesid sajad arstid ja ligi 20 000 patsienti. See oli hoolikalt planeeritud ja hoolikalt läbi viidud, mistõttu tulemuste usaldusväärsuses oli võimatu vigu leida. Järgnevatel aastatel vähenes atenolooli väljakirjutamise sagedus hüpertensiooni ja südame-veresoonkonna haiguste raviks. Nad hakkasid tootma perindopriili ja amlodipiini ühes tabletis – kombineeritud ravimit nimega Prestans, aga ka selle odavaid analooge.

Patsientide erikategooriad

Ülekaalulistel inimestel suurendab atenolool II tüüpi diabeedi tekkeriski. Inimestel, kellel on juba diabeet, haiguse kulg halveneb ja tüsistused arenevad kiiremini. Seda on tõestanud mitmed suured uuringud. Vaata näiteks artiklit "Beetablokaatorite koht hüpertensiooniga rasvunud patsientide ravis". Autor - Korneeva O.N., ajakiri "Doktor", nr 11/2011. Atenolool halvendab suhkru, glükeeritud hemoglobiini, kolesterooli ja triglütseriidide vereanalüüside tulemusi. Süüdistada tuleb arste, kes seda ravimit rasvunud ja diabeetikutele ikka välja kirjutavad.

Atenolool kahjustab südame-veresoonkonna haiguste ja kaasuva kroonilise obstruktiivse kopsuhaigusega patsientidel hingamisteede läbilaskvust. Allikas - artikkel "Beetablokaatorid - kroonilise südamepuudulikkuse ravi optimeerimise võimalus ambulatoorselt", autorid - E. S. Zhubrina ja F. T. Ageev, ajakiri "Attending Doctor", nr 03/2013. Samas ei vähenda uuemad kardioselektiivsed beetablokaatorid bisoprolool ja nebivolool bronhide läbilaskvust ja isegi parandavad patsientide elukvaliteeti.

Kuidas seda ravimit võtta

Järgige arsti poolt määratud atenolooli võtmise režiimi. Ärge ületage ega vähendage annuseid, välja arvatud juhul, kui tegemist on allergia või muu tõsise kõrvaltoimega. Võtke oma tabletid iga päev samal ajal. Joo neid veega. Ärge lõpetage iseseisvalt võtmist. Vastasel juhul võib tekkida vererõhu järsk hüpe. Olge tark, kui seate end tarbetult südameinfarkti ja insuldi riski.

Ravimi toime jälgimiseks peate mõõtma rõhku tonomeetriga mitu korda nädalas ja eelistatavalt iga päev samal ajal. Täpse tulemuse saamiseks järgige reegleid. Lisateabe saamiseks lugege artiklit "Vererõhu mõõtmine: samm-sammult tehnika". Külastage regulaarselt oma arsti. Soovitatav on pidada vererõhu mõõtmise päevikut ja seejärel arutada nende tulemusi oma arstiga.

Oluline teave patsientidele

Rääkige oma arstile, kui teil esineb mõni järgmistest:

• bronhiaalastma, emfüseem, bronhiit;
• 1. või 2. tüüpi suhkurtõbi;
• madal vererõhk (hüpotensioon);
• südameprobleemid - AV-blokaad, haige siinuse sündroom, bradükardia (madal südame löögisagedus), kongestiivne südamepuudulikkus;
• depressioon;
• maksahaigus;
• neerupuudulikkus;
• kilpnäärme funktsiooni suurenemine või vähenemine;
• myasthenia gravis;
• feokromotsütoom;
• vereringehäired jalgades, vahelduv lonkamine.

Mõned neist haigustest on atenolooli määramise vastunäidustused, teised nõuavad annuse kohandamist.

Kui te unustate ravimit võtta, võtke see niipea, kui see teile meenub, kuid ainult siis, kui järgmise annuseni on vähem kui 8 tundi. Kui peate varsti võtma järgmise annuse, ärge võtke vahelejäänud annust üldse, et see ei osutuks liiga suureks. Atenolooli üleannustamine võib olla surmav. Kui see juhtub, vajate erakorralist arstiabi.

• Parim viis hüpertensiooni ravimiseks (kiire, lihtne, tervislik, ilma "keemiliste" ravimite ja toidulisanditeta)
• Hüpertensioon - rahvapärane viis sellest taastumiseks 1. ja 2. etapis
• Hüpertensiooni põhjused ja nende kõrvaldamine. Hüpertensiooni testid
• Hüpertensiooni efektiivne ravi ilma ravimiteta

Kui teid ravitakse atenolooliga, ärge lõpetage selle võtmist üksi. Arutage seda probleemi kõigepealt oma arstiga. Sest kui te äkki lõpetate ravimi võtmise, võib rõhk järsult hüpata. See on täis südameatakk või insult. Kui teile läheb operatsioon, peate tõenäoliselt lõpetama atenolooli võtmise paar päeva enne seda. Veenduge, et kirurg on teadlik kõigist teie kasutatavatest ravimitest.

Atenolooli kõrvaltoimed võivad muuta teid vähem erksaks ja loiuks. Pidage seda meeles, kui kavatsete juhtida autot või teha muid tegevusi, mis nõuavad suurt keskendumist. Alkoholi tarbimine atenolooli ja teiste beetablokaatoritega ravi ajal on ebasoovitav. Kuna alkoholi pärssiv toime võib suurendada ravimi kõrvaltoimeid.

Kui teil on bradükardia – väga madal südame löögisagedus – ei tohi te atenolooli võtta. Kui teil on allergia, öelge oma arstile, et ta määraks mõne muu ravimi.

Arvustused

Ülevaadetes kirjutavad inimesed, et atenolool aitab neil hästi hüpertensiooni ja südame rütmihäirete korral, kuid põhjustab olulisi kõrvaltoimeid. Ja tõepoolest on. Meditsiiniliste veebisaitide ja foorumite teave vastab tegelikule olukorrale. Atenolool on tänapäeval moraalselt vananenud ravim. See põhjustab nõrkust, peapööritust ja seedeprobleeme sagedamini kui kaasaegsed kolmanda põlvkonna beetablokaatorid. Samuti kahjustab see ainevahetust, provotseerib diabeeti, kaitseb halvasti südameinfarkti ja insuldi eest. Kuid patsiendid seda ei tunne ja seetõttu ei viita nad oma ülevaadetes.

Selle ülevaate autor võib närvide rahustamiseks proovida magneesiumitablette B6-vitamiiniga, aga ka psühhoteraapiat. Võib-olla on tänu nendele meetmetele lõpuks võimalik lõpetada "keemiliste" ravimite võtmine.

Hüpertensiooni saate kontrolli all hoida ainult siis, kui muudate oma elustiili ja ärge lootke ainult pillidele. Söö täisväärtuslikku toitu, mitte rämpsu. Veeda rohkem aega väljas ja treeni. Õppige vältima skandaale tööl ja perekonnas.

Arst teeb õigesti, kui üritab patsienti atenoloolilt üle viia kaasaegsema beetablokaatori vastu. Jah, mittepilet toimib sujuvamalt. Enne püsiva toime ilmnemist tuleb seda võtta 2-4 nädalat. Aga see ei kahjusta ainevahetust, annab parema kaitse infarkti vastu. Arutage oma arstiga, kas peaksite kiire ja võimsa toime saavutamiseks võtma beetablokaatorit koos teiste ravimitega.

Korduma kippuvad küsimused ja vastused

Milliste teiste hüpertensiooniravimitega atenolool sobib?

Atenolool sobib diureetikumide, AKE inhibiitorite, angiotensiin II retseptori blokaatorite, kaltsiumi antagonistide (kaltsiumikanali blokaatoritega). Need on kõik hüpertensiooni ravimite peamised rühmad (klassid). Lugege juhendist, millisesse rühma teid huvitav ravim kuulub, ja näete, kas atenolool sobib sellega või mitte. See ei ühildu teiste beetablokaatoritega! Ärge võtke samaaegselt anapriliini (propranolool), concori (bisoprolooli), nebilet (nebivolooli) jne.

Kas see ravim kahjustab meeste potentsi?

Jah! Seda tõestasid "pimedate" uuringute tulemused, mille käigus patsiendid ei teadnud, millist ravimit nad võtavad. Atenolool annustes 50–100 mg/päevas halvendab oluliselt meeste võimet erektsiooni säilitada. See tõesti nõrgestab potentsi. See on tugev argument üleminekuks atenoloolilt ühele uuematest beetablokaatoritest. Lisateavet leiate artiklist "Kuidas ravida hüpertensiooni, et mitte nõrgendada potentsi".

Mida teha, kui atenolool ei alanda vererõhku piisavalt? Milliseid tablette võib veel võtta?

Kui te ei lähe üle tervislikule eluviisile, siis ükski tablett tõesti ei aita. Isegi kõige võimsamad kombineeritud ravimid lükkavad parimal juhul südameinfarkti või insuldi mitu aastat edasi. Muutke oma toitumist, kehalise aktiivsuse taset, õppige vältima skandaale perekonnas ja tööl. Lisaks ravimitele on soovitav kasutada ka looduslikke vahendeid. Suure tõenäosusega saate tänu sellele "keemiast" täielikult loobuda.

Tõestatud tõhusad ja kulutõhusad vererõhulisandid:

• Magneesium + vitamiin B6 firmalt Source Naturals;
• Tauriin firmast Jarrow Formulas;
• Now Foodsi kalaõli.

Lisateavet tehnika kohta leiate artiklist "Hüpertensiooni ravi ilma ravimiteta". Kuidas tellida USA-st hüpertensiooni toidulisandeid – laadige alla juhised. Viige vererõhk normaalseks ilma kahjulike kõrvalmõjudeta, mida Noliprel ja teised "keemilised" pillid põhjustavad. Parandage südame tööd. Muutke rahulikumaks, vabanege ärevusest, magage öösel nagu beebi. Magneesium koos vitamiiniga B6 teeb hüpertensiooniga imesid. Teie eakaaslaste kadedaks on teil suurepärane tervis.

Kas see ravim sobib eakate hüpertensiooni raviks?

Atenolool ei ole hea valik eakate hüpertensiooni raviks. See alandab vererõhku, kuid samal ajal vähendab suremust halvemini kui teised ravimid. On palju kaasaegseid surveravimeid, mis on vanematele inimestele tõhusamad. Uurige artiklit “Milliseid hüpertensioonivastaseid ravimeid on ette nähtud eakatele patsientidele” ja seejärel arutage oma arstiga, mida on parem atenolooli asendada.

Arstid annavad mulle raseduse ajal hüpertensiooni vastu atenolooli, lisaks dopegytile. Ma kardan seda võtta, et mitte kahjustada last.

Arst kirjutas teile dopegyti ja muid ravimeid mitte hea elu pärast, vaid sellepärast, et "keemiast" saadav kasu kaalub üles võimalikud riskid. Kui te ei püüa kõrget vererõhku kontrolli alla saada, võib raseduse tulemus olla kurb mitte ainult lootele, vaid ka emale. Nii et võtke oma ravimid. See on teie olukorra väiksem pahe. Loe ka artiklit "Kõrge vererõhk rasedatel ja selle ravi".

järeldused

Artiklis käsitletakse atenolooli - hüpertensiooni ja südame-veresoonkonna haiguste ravimit. Mugavalt esitatud kogu teave selle ravimi kohta, mida patsiendid ja arstid vajavad. Kas sa teadsid:

• kas atenolooli on võimalik raseduse ajal võtta;
• kas see ravim kahjustab meeste potentsi;
• kuidas see mõjutab ainevahetust diabeetikutel;
• kas see sobib eakatele.

Enamasti on parem võtta hüpertensiooni vastu mitte atenolooli, vaid mõnda uuemat kolmanda põlvkonna beetablokaatorit. Kuid ärge ise ravige, arutage seda probleemi oma arstiga. Meditsiini veebisaitidel olev teave ei asenda professionaalset arstiabi. Kui teil on küsimusi hüpertensiooni ravi kohta atenolooliga - küsige kommentaarides, saidi administratsioon vastab kiiresti.

• Beetablokaatorid: üldine teave
• Diureetilised ravimid
• Hüpertensiooni ravimid eakatele

Kahekordne aordiklapp on kõige levinum täiskasvanutel leitud kaasasündinud südamehaigus: ebanormaalne aordiklapp esineb 2%-l inimestest.

Tavaliselt on aordiklapil kolm kübarat, mis kas avanevad või sulguvad südametsükli teatud faasides, et tagada ühesuunaline verevool: südamest aordi, takistades tagasivoolu.

Evolutsiooni käigus või kellegi plaani järgi on kõige tõhusamaks ja töökindlamaks klapiks osutunud aordiklapp, millel on kolm infolehte, nii on valdav enamus inimesi. Kuid mõnikord, isegi emakas, läheb midagi valesti, mille tulemusena ei moodustu mitte trikuspidaal, vaid kahekordne aordiklapp.

Vaatamata sellisele pealtnäha jämedale anomaaliale võib selline klapp täita talle määratud funktsioone aastakümneid, samas kui selle omanikul ei teki vähimaidki terviseprobleeme. Sellegipoolest langeb erinevatel põhjustel, sealhulgas mehaanika banaalsete seaduste tõttu, kahele klapile palju suurem koormus kui kolmele, mis pooltel patsientidest põhjustab selle funktsiooni rikkumist.

Kahepoolne aordiklapp hakkab verd aordist vasakusse vatsakesse tagasi juhtima, tegelikult tekib aordiklapi puudulikkus. Pöördvoolu läbi mis tahes südameklapi nimetatakse regurgitatsiooniks ja seega, kui see tagasivool saavutab teatud kriitilised väärtused, hakkab süda kogema ülekoormust.

Regurgitatsioon muudab oluliselt normaalset verevoolu südame kõikides osades, kopsudes ja isegi kõigis teistes organites. Kui kahekordne aordiklapp hakkab "loobuma", mis väljendub hingeldusena füüsilise koormuse ajal, pearinglusena, nõrkusena, pöörduvad patsiendid arsti poole.

Mõnel juhul ei täheldata puudulikkust, vaid vastupidi, aordiklapi stenoosi (ahenemist), millega kaasnevad kõik samad ilmingud nagu puudulikkus.

Kahepoolne aordiklapp diagnoositakse väga lihtsalt, südame ultraheli abil määratakse sama uuring klapi puudulikkuse astme - regurgitatsiooni aste.

Kui arst tuvastab sellise anomaalia, siis tuleb kõigepealt otsustada, kas klapiproteesimise operatsioon on vajalik või saab seda edasi lükata ja olukorra “korraldatud” jälgimist. Kõik oleneb kahest asjast: kaebustest (neid hindab spetsialist) ja regurgitatsiooni astmest.

Lühidalt öeldes on raske kirjeldada kaebusi, mis viitavad selgelt operatsiooni vajadusele, seega on lihtsam öelda, et kui patsienti miski ei häiri, on ta võimeline sooritama füüsilist tegevust ilma oluliste raskusteta ja mingeid märke pole. südame ülekoormusest ultraheliuuringu järgi, ei ole kirurgiline ravi näidustatud. Kõigil muudel juhtudel lahendatakse probleem individuaalselt. Näiteks võib mõõduka klapipuudulikkusega 60–65-aastase patsiendi kahekordne aordiklapp vajada aktiivsemat sekkumist. Lõppude lõpuks on vanusega võimalik arendada kaasuvaid mitte-südamehaigusi, mis võivad olla vastunäidustuseks südamesse sekkumisele. Samal juhul võimaldab noorel patsiendil II astme regurgitatsioon mõnel juhul, eriti sümptomite puudumisel, olukorda aastaid jälgida.

Loomulikult pole klapiproteesimisega kiirustamine ei patsiendi ega arsti huvides, sest vaatamata sellele, et selline operatsioon pole ammu eksootiline, pole see sugugi lihtne. Lisaks on kunstklapiga patsient kohustatud kogu eluks võtma verevedeldajaid, mis on meil praegu väga tülikas ja seotud suure, kohati eluohtliku verejooksu ohuga.

Seega, kui on võimalus, et probleemi saab lahendada ilma südameoperatsioonita, ei kiirusta nad operatsiooniga, kuid isegi kui pole kuhugi minna, siis viivitamine ainult halvendab tervislikku seisundit ja võib olla täiesti tühiseks. hiljem tehtud operatsioon. See viitab südamepuudulikkuse tekkele südameõõnsuste ülepaisumise ja kopsuarteri rõhu suurenemise taustal, mis on seisundid, millesse on äärmiselt ebasoovitav tuua patsiente, kellel on klapipatoloogia, sealhulgas kahekordne aordiklapp.

Üksikasjalikud juhised vanematele, kelle lastel on diagnoositud kahekordne aordiklapp, leiate siit.

Kedagi meist ei üllata tõsiasi, et iga kord, kui me arsti juurde läheme, mõõdab teatud vanusest alates kindlasti vererõhku õde. Rääkimata sellest, et haiglasse sattudes või, hoidku jumal, operatsioonile, on vererõhu kontroll muutunud väga pikaks ajaks väga vajalikuks protseduuriks. Enamikul meist on kodus ka vererõhuaparaat. Sinu ja minu jaoks on see juba rutiin, aga kuidas on lood meie loomadega? Koerad ja enamasti kassid?

Mõnikord kuuleme kontoris omanike hämmeldunud küsimust: mõõta looma survet, miks? Ta ei suitseta, ei joo alkoholi ja üldiselt kaitseme oma lemmiklooma stressi eest!!! Kust tuleb tema surve? Kõik on nii, kuid loomade rõhu suurenemise põhjustel on erinevalt meist muud põhjused.

Mõnede patoloogiatega, eriti neerude ja südamega koerad vajavad regulaarset vererõhu jälgimist, kuid nende seisundite esinemine ei ole nii tavaline kui kassidel.

Kasside kõrge vererõhu sümptomid ja ravi

Fakt on see, et kassidel on eelsoodumus kroonilise kõrge vererõhu tekkeks, eriti kassidel, kelle vanus on juba ületanud nooruse piiri. Enamasti on need üle 14-aastased kassid, kuid kahjuks esineb seda noorematel. Väga oluline on võimalikult kiiresti avastada kassil kõrge vererõhk. Sel juhul on spetsiaalsete ravimite määramisel parim mõju ja see ei võimalda paljude tüsistuste, sealhulgas neeru- ja / või südamepuudulikkuse arengut. Kassidel on isegi "eriline" haigus, nagu inimestel - süsteemne arteriaalne hüpertensioon, millel on äärmiselt tõsised tagajärjed.

Raskus seisneb selles, et kui omanikud märkavad kassi tervise halvenemist selliste märkide järgi nagu:

• kaalukaotus
• pimedus
• suurenenud janu ja suurenenud vedeliku tarbimine
• liiklusrikkumised jne,

Hetkel on kasside rõhu mõõtmise protsess lihtne ja valutu (erinevalt näiteks 10 aasta tagusest ajast). Meie VETMASTERi keskuses on olemas spetsiaalne seade, millega saab mõõta looma survet – PatMap.

See on väike, praktiliselt hääletu seade, mis võimaldab täpselt mõõta kassi rõhku ilma tarbetut stressi tekitamata, mida inimese vererõhuaparaatidega kahjuks teha ei saa.

Mõõtmistäpsus on äärmiselt oluline tegur, kuna kassi rõhu tõus üle 190 mm Hg. süstoolis ja üle 120 mm Hg. diastolis näitab selgelt patoloogiat. Kassi süstoolne rõhk vahemikus 160–190 näitab, et teie ja mina peame kassi seisundi üle kontrolli tugevdama, võib-olla läbi viima täiendavaid uuringuid. Kontrollige neerude ja kilpnäärme talitlust, välistage suhkurtõbi, mis ei ole ka vanematel patsientidel haruldane, tehke ehhokardiograafia, see tähendab südame ultraheli, et veenduda, et kõik on korras.

Kui teie kass on stressile kalduv, viiakse teid enne tonomeetriat veterinaarkliinikusse külastades temaga eraldi vaiksesse ruumi, kus veedate mõnda aega koos, et kass rahuneks, harjuks lõhnadega ja mõistaks, et ta ei ole ohus. Pärast seda on võimalik mõõta looma survet.

Madala vererõhu sümptomid kassidel ja ravi

Tahaksin öelda veel paar sõna vererõhu alandamise kohta. See on eluohtlik olukord nii kasside ja koerte kui ka teiste loomade, sealhulgas inimeste puhul. Niisiis, rõhu langetamine tasemele 60/40 mm Hg. võib põhjustada minestamist ja isegi surma.

Sellised olukorrad võivad tekkida igat tüüpi šoki, mürgistuse, kardiogeense kopsuturse korral, seetõttu olge tonomeetria ajal selliseid väärtusi nähes vaimselt valmis selleks, et teil palutakse loom paigutada meie veterinaarkeskuse intensiivravi osakonda. VETMASTER.

Loodame aga, et teie ja teie loomad ei puutu kunagi sellistesse olukordadesse ja oleme terved. Ja veterinaarkeskuse VETMASTER spetsialistid on koos PatMap seadmega valmis teid aitama ööpäevaringselt!

Hüpertensioon on esmane veresoonte endi patoloogia tõttu (idiopaatiline või essentsiaalne) ja sekundaarne, mis on tekkinud mõne organi või süsteemi (näiteks neerude või hormonaalsüsteemi) probleemide taustal ja mõnikord võib see tekkida teatud ravimite kasutamisele. Kasside ja koerte sekundaarne hüpertensioon on tavalisem kui esmane. AH areneb sagedamini vanemate vanuserühmade loomadel (pärast 6-7 aastat).

Kuidas reguleeritakse koerte ja kasside vererõhku ja miks hüpertensioon tekib?

Vererõhk (BP) sõltub kahest suurusest: vere mahust, mida süda ajaühikus pumpab (muutub sõltuvalt südame löögisagedusest ja südame väljundvõimsusest) ja veresoonte kogutakistusest (veresoonte seinte elastsus).

Lihtsamalt öeldes reguleerib vedeliku rõhku igas torusüsteemis just selle vedeliku pumbatav maht ja torude läbimõõt, mille kaudu see voolab. Vedeliku mahu suurenemine ja / või toru (anuma) valendiku vähenemine põhjustab rõhu tõusu.

Vererõhu reguleerimise mehhanismid on keerulised. Tavaliselt säilib vererõhu suhteline püsivus närvisüsteemi (kesk- ja perifeerse) ja hormonaalsüsteemide hästi koordineeritud töö tõttu.

Neerud on üks peamisi vererõhku mõjutavaid organeid. Neerud täidavad mitmeid funktsioone, mis aitavad reguleerida vererõhku: need on soolade ja vee filtreerimine, samuti osalevad nad reniin-angiotensiin-aldosiidsüsteemi (RAAS) töös.

Üks sisesekretsiooninäärmetest, mis mõjutab vererõhu suurust, on neerupealised (katehhoolamiinide ja aldosterooni tõttu).

Reniin-angiotensiin-aldosiidsüsteemi (RAAS) töö skeem

Näide närvisüsteemi osalemisest vererõhu reguleerimise protsessis on toodud alloleval joonisel: baroretseptorite impulsid (mis reageerivad rõhumuutustele ja asuvad veresoontes) lähevad mööda aferentset närvikiudu kesknärvisüsteemi. keskustesse, mis töötlevad neid impulsse (vasomotoorne) ja naasevad mööda eferentset närvikiudu rõhumuutuste eest vastutavatesse retseptoritesse/kudedesse/organitesse.

Närvisüsteemi osalemise skeem vererõhu reguleerimises

Peamised mehhanismid, mis põhjustavad hüpertensiooni arengut

• naatriumisoolade neerude kaudu filtreerimise ja nende kehas kinnipidamise rikkumine (st naatriumsoolade koguse suurenemine põhjustab vee sissevoolu vereringesse, mis on vajalik viimaste stabiilse kontsentratsiooni säilitamiseks, mis suurendab vere üldmahtu ja rõhku);
• sümpaatilise närvisüsteemi häired;
• RAAS-i häire;
• endoteelirakkude töö häirimine (- veresooni seestpoolt vooderdavad rakud, osalevad veresoonte laienemises ja ahenemises, mõjutavad otseselt elastsust);
• veresoonte hüpertroofia (paksenenud seinad, mis ei suuda mobiilselt reageerida ega laiendada veresoone valendikku muutustele, näiteks veremahu või südame väljundi suurenemisele).

Haigused, mis võivad põhjustada sekundaarset hüpertensiooni

• neeruhaigus (need on esikohal nii kasside kui koerte puhul);
• hüpertüreoidism (sagedamini kassidel);
• hüperadenokortikism;
• diabeet;
• hüpotüreoidism;
• akromegaalia;
• feokromotsütoom;
• hüpereraldesteronism;
• südame hüperkinees ja arütmiad;
• intrakraniaalsed probleemid (näiteks suurenenud koljusisene rõhk);
• hüperöstrogenism.

Primaarse hüpertensiooni tekkemehhanismid kassidel ja koertel (nagu ka inimestel üldiselt) ei ole veel täielikult teada ja arusaadavad. See tähendab, et see, mis põhjustab veresoonte seinte paksenemist või põhjustab endoteeli häireid (muude hüpertensiooni põhjuste puudumisel), pole täielikult uuritud.

Miks on AG ohtlik?

Igal haigusel on oma sihtorganid (need, mis kannatavad patoloogia kujunemise ajal kõige rohkem). AH-s on need: neerud, süda, aju, silmad.

• neerud: pidevalt kõrge vererõhu korral nefroni veresoontes toimub selle neeruüksuse koe struktuuri järkjärguline muutus (kiuliste kiudude arvu suurenemine), mis viib esmalt rikkumiseni ja seejärel uriini filtreerimise võime täielik kaotus. Kui selliseid nefroneid on rohkem kui 75%, tekib pöördumatu neerupuudulikkus.
• Süda: pidevalt suurenenud rõhk paneb südamelihase suurema jõuga tööle, mis viib aja jooksul selle paksenemiseni, raskendab südamelihase toitumist ja suurendab rütmihäirete riski.
• Aju: aju üksikute osade trofism (toitumine) on häiritud koeturse (kõrge rõhu tõttu "higistab" osa vere vedelast komponendist ümbritsevatesse kudedesse) või hemorraagiate (veresoonte tagajärjel). rebendid). Mõnel juhul võivad need muutused põhjustada pöördumatuid muutusi kesknärvisüsteemi toimimises. Mõnikord areneb ka hüdrotsefaalia (vedeliku stagnatsioon ajuvatsakestes).
• Silmad: suurenenud rõhu tõttu silma veresoontes võivad silmamuna erinevates osades tekkida hemorraagiad, võrkkesta irdumine ja glaukoom. Need muutused põhjustavad sageli osalist või täielikku nägemise kaotust.

Reeglina ei kannata hüpertensiooni korral mitte üks, vaid kõik loetletud organid. Ja pole vahet, mis põhjusel AH tekkis. Oluline on, kui kaua ja kui palju rõhk tõuseb.

Millised on kasside ja koerte hüpertensiooni sümptomid?

Hüpertensiooni sümptomid on erineva manifestatsiooni ja tugevuse poolest. Need sõltuvad muidugi sellest, milline ja kui palju sihtelund on kannatanud. Sümptomid, millele AH-ga loomade omanikud tavaliselt tähelepanu pööravad:

• nägemise halvenemine/kaotus (sagedamini kassidel);
• pendli silmade liigutused;
• hemorraagiad (punetus) silma eesmises kambris;
• põhjuseta häälitsus (kassidel);
• hingeldus;
• minestamine;
• epileptiformsed krambid;
• letargia, apaatia;
• söögiisu ja veetarbimise rikkumine;
• areeni liikumised (liikumine ringis).

Kõrge vererõhu sümptomid kassidel ja koertel (muutused), mida saab tuvastada ainult veterinaarkliinikus spetsiifiliste meetoditega

• proteinuuria ja hematuuria (uriinianalüüs);
• südame vasaku vatsakese kontsentriline hüpertroofia (ainult kaja kg);
• arütmia (EKG kaudu);
• süstoolne müra (auskultatsiooni ajal);
• võrkkesta irdumine või hemorraagia silmapõhjas (oftalmoskoopia);
• muutused kesknärvisüsteemi struktuuris (CT või MRI järgi).

Need sümptomid on mittespetsiifilised, sageli esinevad teistes haigustes. Ja see raskendab oluliselt AH-haiguse varajast diagnoosimist.

Kuidas kõrget vererõhku tuvastada?

Rõhu mõõtmiseks pole palju võimalusi: need on otsesed, kui andurid asetatakse otse kesksoontesse (traumaatiline meetod), kuid täpsemad kui kaudsed. Inim- ja veterinaarmeditsiinis kasutatakse seda intensiivravi osakonnas ja keeruliste operatsioonide ajal.

Kaudne meetod on rõhu mõõtmine meile kõigile tuntud tonomeetritega. Veterinaarias aga annavad tavameditsiinilised vererõhuaparaadid sageli liiga suure vea või pole neid üldse võimalik kasutada näiteks mänguasjatõugu kassidel ja koertel.

Väikeloomade veterinaarmeditsiinis on soovitatav kasutada Doppleri aparaate – üks neist on PetMAP. Survet mõõdetakse, asetades manseti jalale või sabale. Soovitatav on ühes kohas läbi viia kuni 3-5 muudatust ja kuvada keskmine.

Veterinaarkeskuses "Constellation" saate sellise seadme abil mõõta kassi ja koera survet. Koerte ja kasside rõhu mõõtmise hind on märgitud vastavas jaotises.

Koerte puhul on rõhumäärad vahemikus 100/65 mmHg – 160/100 mmHg (süstool/diastool). Kassidele - 110/70 - 180/110mmHg. Süstoolne rõhk 200 lähedal nõuab alati meditsiinilist korrektsiooni ja üle 280 võib vajada erakorralisi meetmeid.

Kuid mõnel lemmikloomal võib rõhk 185/110 juba vajada terapeutilist sekkumist. Kahjuks ei piisa kõrgvererõhutõve tuvastamisest, oluline on mõista, kas tegemist on primaarse või sekundaarse hüpertensiooniga. Ja selleks on alati vajalikud lisauuringud, mille määrab arst, lähtudes omaniku poolt märgatud kliinilistest sümptomitest ja läbivaatuse käigus tuvastatud kõrvalekalletest.

See on oluline, sest sekundaarse hüpertensiooni esinemisel eemaldab primaarse haiguse terapeutiline korrigeerimine (võimaluse korral) hüpertensiooni sümptomi. Kui see ei ole võimalik, valib arst vererõhku langetava ravimi. Ravimi annust kohandatakse sageli esimese 1-2 ravinädala jooksul ja seejärel rakendatakse seda kogu eluks.

Võib-olla on vanema põlvkonna kõige populaarsem arutlushaigus kõrge vererõhk. Ja see pole kaugeltki juhuslik, sest just seda patoloogiat nimetavad arstid "vaikivaks tapjaks". Kassidel esineb ka hüpertensiooni, mis põhjustab ka väga ebameeldivaid tagajärgi.

See on meditsiiniline termin, mida kasutatakse kõrge vererõhu tähistamiseks. Mõni aasta tagasi uskusid kõik enesekindlalt, et see probleem on iseloomulik ainult inimestele, kuid nüüd on teavet, mis kinnitab täielikult selle patoloogia olemasolu meie väiksematel vendadel. Kassid kannatavad ka kõrge vererõhu all.

See haigus on jagatud kahte tüüpi: esmane ja sekundaarne. Kasside puhul on levinud sekundaarne, see tähendab patoloogia, mis areneb mõne muu haiguse mõjul. Loomade esmane arteriaalne hüpertensioon on äärmiselt haruldane, kuid selle tõenäosust ei tohiks välistada. Teadlased ja loomaarstid viitavad sellele, et antud juhul võime rääkida geneetiliselt määratud defektist.

Väga sageli tekivad rõhuprobleemid siis, kui loomal on haiged neerud. Kõige tavalisem põhjus on krooniline neerupuudulikkus. Kui kassil on hüpertüreoidism, kannatab ta kindlasti kõrge vererõhu all.

Sümptomid

Millised on kasside hüpertensiooni sümptomid? Eriti spetsiifilisi märke pole, kuid kõrge vererõhk lööb tugevalt erinevatele elunditele. Teatud muutusi nähes suudab kogenud loomaarst kindlasti õige diagnoosi panna. See patoloogia on silmadele kõige ohtlikum. Verejooks, võrkkesta irdumine, glaukoom – see pole veel kõik tagajärjed. Enamikul juhtudel põhjustavad need looma täielikku või osalist pimedust, desorientatsiooni ruumis. Iga omanik võib kõiki neid ilminguid märgata.

Loe ka: Kasside südamehaigused: tüübid, põhjused, sümptomid, ravi

Muidugi löövad hädad veresoontega kõvasti ka närvisüsteemi seisundile. Kass võib käituda väga veidralt või kohatult, kõndida värisedes või “purjus”, haiguse raske käigu korral võib kõik lõppeda koomaga.

Kuidas süda reageerib vererõhu tõusule? Väga raske. Kui patoloogia areneb kroonilise tüübi järgi, tekib kõigepealt südamelihase hüpertroofia. Kuid aja jooksul keha jõududest selleks enam ei piisa. Järk-järgult süda nõrgeneb, selle kudedes arenevad düstroofsed ja degeneratiivsed mõjud. Väga rasketel juhtudel põhjustavad need kongestiivse südamepuudulikkuse teket. See väljendub õhupuuduses, tursetes, pindmises ja väga kiires hingamises.

Arvestades neerude kõige olulisemat filtreerimisfunktsiooni, ei tohiks olla üllatunud nende väljendunud vastuse üle vererõhu tõusule. See kahjustab tõsiselt neeru glomeruleid ja tuubuleid ning suurendab seetõttu oluliselt neerupuudulikkuse tekkeriski. Kui kassil oli selle elundiga juba probleeme, muutub sel juhul kõik palju hullemaks.

Diagnostilised meetmed

Paljudel kassidel pole lihtsalt väljendunud sümptomeid, mistõttu on surveprobleemid teada vaid kaudselt. Juhtudel, kui tema nägemine äkki kaob või halveneb oluliselt. Arteriaalse hüpertensiooni varajane avastamine on seetõttu nii oluline: ainult sel juhul on võimalus hoida lemmiklooma silmad terved.

Mõned hüpertensiooniga kassid näivad olevat depressiivsed, loid ja endassetõmbunud. Paljud kasvatajad on pärast ravi algust üllatunud, kui märkavad, et nende lemmikloomad muutuvad taas rõõmsaks, mänguliseks ja krapsakaks. Tõenäoliselt võivad sellega ka kassid kogeda tugevaid peavalusid, kuid siiani pole sellele ametlikku kinnitust.

Loe ka: Kassipoja kopsupõletik: ravi tüübid ja meetodid

Kohustuslikud vere- ja uriinianalüüsid! See on tingitud asjaolust, et see on ainus viis hormonaalsete probleemide õigeaegseks tuvastamiseks.

Kogenud loomaarstid ütlevad, et vanematel kui seitsmeaastastel kassidel mõõdetakse survet ennetuslikel eesmärkidel vähemalt kord aastas ja kümneaastaseks saamisel tehakse seda operatsiooni vähemalt kord poole aasta jooksul. Reeglina koostatakse igale vanale kassile eraldi kaart, milles on eraldi veerus vererõhu mõõtmise tulemused.

Ja kuidas seda üldiselt mõõdetakse? Üllatav, kuid selleks on täiesti võimalik kasutada mis tahes "inimese" vererõhumõõtjat, mis on ostetud lähimast apteegist. Samal ajal kinnitatakse mansett kas käpa külge või mähitakse selle ümber sabaalus.

Tähtis! Loomad võivad samal ajal olla väga närvilised ja seetõttu on ühe mõõtmise tulemused täiesti ebausaldusväärsed. Seetõttu püüavad nad mõõtmisi läbi viia rahulikus ja koduses õhkkonnas, mõõtes rõhku vähemalt viis korda.

Kuid tänapäevastes veterinaarkliinikutes on selleks spetsiaalsed seadmed. Mõõtmed on väiksemad ja nende kasutamine kassidel nii tugevat hirmu ei tekita. Kordame veel kord, et "hüsteeriliste rünnakute" ajal tehtud mõõtmiste tulemusi ei saa pidada usaldusväärseks!

Ravi

Seega on kasside hüpertensiooni ravil korraga kaks peamist eesmärki:

• Esiteks, spetsiaalsete ravimite abil langetatakse kõrge vererõhk. Tänapäeval on saadaval palju abinõusid, kuid need on kõige sagedamini kasutatavad amlodipiin ja benasepriil.

• Esmane haigus tuvastatakse kohe. Kui see on täielikult kõrvaldatud, normaliseeruvad rõhuindikaatorid enamikul juhtudel koheselt.