Ortostaatiline hüpotensioon (kollaps) on südame reaktsioon veresoonte süsteem vastuseks kehaasendi muutustele. See väljendub vererõhu languse ja südame löögisageduse tõusu kujul. Tegelikult ei ole see seisund iseseisev haigus, vaid ainult erinevate patoloogiate ilming.

Selle sündroomi diagnoosimiseks kasutatakse erinevaid ortostaatilisi teste, mis põhinevad patsiendi vererõhu ja pulsi mõõtmisel, kui tema keha muutub ruumis. Diagnoos kehtib, kui vererõhk langeb püsivalt rohkem kui 20 mm Hg ja diastoolne - 10 mm Hg. Seda tehnikat kirjeldatakse üksikasjalikumalt artiklis, meie artiklis - "Ortostaatiline test".

Põhjused

Tavaliselt toimub püsti tõusmisel veri ümberjaotumine, kuna suurem osa sellest ladestub raskusjõu mõjul alajäsemete veenidesse. See vähendab venoosset tagasivoolu südamesse ja sellest tulenevalt ka väljutusfraktsiooni.

Selle tulemusena väheneb rõhk veidi. Vastuseks sellele baroretseptorid, mis paiknevad aordikaares ja unearteri siinustes (hariliku hargnemiskohal unearter) viia autonoomse närvisüsteemi aktiveerumiseni. Samal ajal suureneb veresoonte toonus, südame löögisagedus ja rõhk naasevad kiiresti normaalsetele väärtustele. Pikaajalisel kindlas asendis seismisel reageerib reniin-angiotensiin-aldosterooni süsteem, mis aeglustab vee eritumist, mille tulemusena suureneb intravaskulaarne maht.

Neurohumoraalse regulatsiooni mis tahes seose rikkumise korral tekib tugev ja pikaajaline rõhu langus, mis sageli põhjustab teadvusekaotust. Seega võib ortostaatiline kollaps olla ilming mitmesugused haigused närviline ja südame-veresoonkonna süsteemist, aga ka teisi elundeid.

Peamised patoloogilised seisundid, mis põhjustavad posturaalse hüpotensiooni arengut, on järgmised:

1. hüpovoleemia ( veresoonte vedeliku mahu vähenemine), mille põhjuseks võivad olla diureetikumide võtmine, verekaotus, ebapiisav vedeliku sissevõtt organismi, tugev oksendamine ja kõhulahtisus, tugev higistamine palaviku ajal või lümfi ekstravasatsioon läbi suure ala haavapindade. Samaaegne kaaliumisisalduse vähenemine vähendab arterite silelihaste reaktiivsust. Suhteline hüpovoleemia tekib vasodilateerivate tablettide (nitroglütseriin, kaltsiumikanali blokaatorid, ganglionide blokaatorid) võtmisel.


2. Baroretseptorite tundlikkuse vähenemine põhjustatud vanusega seotud muutused või toksiline toime närvirakkudele.
3. Ravimid, mis alandavad vererõhku sageli rikuvad veresoonte toonuse autonoomse reguleerimise mehhanismi, mille tulemusena areneb ortostaatiline hüpotensioon. See seisund on eriti iseloomulik ravimite võtmise alguses teatud grupp Seetõttu on soovitatav ravi valida arsti järelevalve all.
4. Mõned antidepressandid, barbituraadid ja teised psühhotroopsed ained võib põhjustada ka rõhu märgatava languse.
5. Neuroloogilised ilmingud, millega kaasneb vegetatiivse sideme kahjustus, ilmnevad reeglina suhkurtõve, amüloidoosi, nakkus- ja pärilike haiguste korral.

Idiopaatilise ortostaatilise hüpotensiooni diagnoos tehakse siis, kui täpset põhjust ei ole võimalik kindlaks teha. Arvatavasti on sel juhul sümptomid tingitud norepinefriini sisalduse vähenemisest närvilõpmed sümpaatiline närvisüsteem. Samal ajal ilmnevad muud autonoomse regulatsiooni puudulikkuse ilmingud (atoonia Põis, sülje, higi ja pisaravedeliku sekretsiooni vähenemine, pupillide laienemine).

Sümptomid

Kõige tavalisemad sümptomid on aju verevarustuse häirega seotud nähud:

• raskustunne või tühjus peas;
• Pearinglus;
• tsentraalse päritoluga iiveldus ja oksendamine;
• Äkiline nõrkus;
• Vilkuvad kärbsed või loor silmade ees;
• Minestus (teadvusekaotus);
• Rasketel juhtudel areneb konvulsiivne sündroom ja tahtmatu urineerimine.

Teiste elundite verevarustuse häired võivad ilmneda:

• Hingamise muutus;
• Valu kaela lihastes;
• Müokardi isheemia (stenokardia) nähud.

Need sümptomid võivad ilmneda nii keha asendi muutumisel ruumis kui ka pikaajalisel seismisel või tõsise füüsilise koormuse korral. Huvitav on see, et mõnikord tekivad hüpotensiooni nähud pärast suurt sööki, mis on seotud vaguse närvi aktiveerumisega.

Ortostaatilise hüpotensiooni selgemad sümptomid hommikul, kui patsient tõuseb järsult voodist. On olemas ka teatud tüüpi sündroom, mille puhul sümptomid ilmnevad mõni minut (umbes viis) pärast paigal seismist.

Veresoonte toonuse neurohumoraalse regulatsiooni rikkudes tekib sageli rõhu tõus vastusena pikaajalisele horisontaalasendis viibimisele, näiteks öise une ajal.

Ravi

Posturaalse hüpotensiooni ravi võib olla meditsiiniline:

• Mineralokortikoidid (kortisoonid);
• alfa-agonistid;
• vasopressiini analoogid;
• koliinesteraasi inhibiitorid;
• Erütropoetiin.

• Soovitav on magada kõrgendatud peaotsaga;
• Võtke toitu väikeste portsjonitena;
• Rohkem aega õues viibimiseks;
• Ärge tõuske järsult (kõigepealt istuge voodisse, seejärel laske jalad alla ja alles siis tõuske püsti);
• Füsioteraapia meetmed hõlmavad isotoonilisi koormusi kõikidele lihasrühmadele;
• Piirata kokkupuudet kuuma ilmaga;
• Vajadusel kasutada kompressioonsukad alajäsemete veenide intravaskulaarse mahu vähendamiseks.

Samuti on vaja ravida põhihaigust. Näiteks verejooksu korral hemostaatilised ja infusioonravi mis on suunatud intravaskulaarse vedeliku mahu normaliseerimisele. Kui vastuvõtt viis sündroomi tekkeni ravimid, on vaja nende annust vähendada või asendada, kuid seda saab teha ainult raviarst.

Ortostaatiline hüpotensioon (kollaps) on veresoonte toonuse neurohumoraalse reguleerimise häire tunnuste kogum, millest peamine on vererõhu langus, kui kehaasend muutub horisontaalsest vertikaalseks. Selle põhjused võivad olla seotud nii närviülekande rikkumisega kui ka intravaskulaarse vedeliku või ravimite koguse vähenemisega. Ortostaatilise hüpotensiooni prognoos sõltub selle põhjusest, samas kui see on kõige soodsam, kui seda on võimalik kõrvaldada. Kell kroonilised haigused ja seniilne involutsioon, tuleb maksimaalselt pingutada, et välistada provotseerivad tegurid (ebapiisav vedeliku tarbimine, järsk tõus, alkoholi tarbimine).

heartbum.ru

Ortostaatiline kokkuvarisemine

Seda seisundit nimetatakse ka ortostaatiliseks hüpotensiooniks. Sellist diagnoosi kasutatakse aju ebapiisava vere küllastumise näitamiseks, mis oli kehaasendi järsu muutuse tagajärg. Sarnast keha reaktsiooni võib täheldada ka siis, kui inimene seisab pikka aega. Seda seisundit soodustab veresoonte seinte letargia või madal vererõhk.

Kõige sagedamini ilmneb see probleem neil, kelle veresoonte toon on nõrgenenud. Sageli tehakse selline diagnoos inimestele, kes on puberteedieas, kuna sel perioodil jääb vaskulaarsüsteemi areng keha pidevalt kasvavatest vajadustest maha.

Kuidas sümptomid välja näevad

Probleemile, nagu ortostaatiline kollaps, on mitmeid märke. Selle diagnoosiga seotud sümptomid on järgmised:

- pearinglus;

- teadvusekaotus;

- tühjuse- või raskustunne peas;

- äkiline nõrkus

- loor silmade ees või värelevad kärbsed;

- tsentraalse päritoluga oksendamine või iiveldus;

- kui me räägime umbes raskel juhul, siis on võimalik tahtmatu urineerimine ja konvulsiivse sündroomi teke.

Selline probleem nagu ortostaatiline kollaps võib areneda ka mitte ainult aju verevarustuse halvenemise taustal. Sel juhul peaksite pöörama tähelepanu sellistele sümptomitele nagu stenokardia (müokardi isheemia tunnused), valu kaelalihastes ja hingamishäired.

Selliste sümptomite ilmnemine on võimalik nii pikal püstises asendis viibimisel kui ka kehaasendi järsu muutumise korral. Tugev ja terav treeningstress võib põhjustada ka minestamist. Mõnel juhul võivad hüpotensiooni nähud ilmneda ka pärast suure toidukoguse allaneelamist. Seda seletatakse vaguse närvi aktiveerumisega.

Ortostaatiline kollaps: põhjused

Üsna sageli algab voodist tõusmisel vere ümberjaotumine, kuna selle põhiosa on koondunud alajäsemete veenidesse. See protsess on tingitud gravitatsiooni mõjust verele.

Venoosne tagasipöördumine südamesse väheneb samal ajal oluliselt, mis toob kaasa järgneva rõhu languse. Baroretseptorid, mis asuvad unearteri siinustes ja aordikaares, reageerivad ülaltoodud protsessile ja aktiveerivad autonoomse närvisüsteemi.

Selle tulemusena suureneb veresoonte toonus ning rõhk ja pulsisagedus taastuvad normaalsesse vahemikku.

Kui pöörduda ekspertide arvamuse poole ja püüda probleemi olemust lühidalt väljendada, võime jõuda järgmine järeldus: ortostaatiline kollaps ei ole tegelikult haigus, see on pigem selle tagajärg, et veresooned kaotavad võime hoida stabiilset rõhku normaalses vahemikus. Ja põhjuseid võib selleks olla juba palju, mõnikord ka väga tõsiseid.

Millised haigused võivad põhjustada kollapsi

Eespool mainitud anumate seisundit võivad mõjutada mõned haigused ja protsessid:

- närvipinge ja stress;

- nakkusliku iseloomuga haigused;

- märkimisväärne verekaotus

- seotud haigused endokriinsüsteem;

- keha mürgistus, mis väljendub liigse higistamise, oksendamise või kõhulahtisusena;

- toitumise kuritarvitamine alatoitumus;

- antihüpertensiivsete, vasodilataatorite ja diureetikumide kasutamine hüpertensiooni ravivahendina mitu aastat.

Kuid kui me eristame ortostaatilise kollapsi peamise sümptomi, nimelt teadvusekaotuse, peamise põhjuse, siis peame pöörama tähelepanu isheemilisele anoksiale. See põhineb mitmel mehhanismil, mida tasub mainida.

Esiteks on see müokardi võimetus teha vajalikku südame väljundit. Kokkuvarisemise põhjuseks võib olla ka häire südamerütm, mille tõttu puudub piisav ajuperfusioon.

Aktiivse perifeerse vasodilatatsiooni tõttu on vererõhu langust võimatu ignoreerida. Selle protsessi tagajärjeks on aju ebapiisav verevarustus.

Erinevate ravimite mõju

Lisaks erinevate haiguste mõjule tasub arvestada tõsiasjaga, et mõned ravimid võivad põhjustada ka veresoonte toonuse kaotust ja mitte ainult.

Ortostaatilist kollapsit põhjustavad ravimid peab arst määrama individuaalselt, pärast mida tuleb nende kasutamine lõpetada või annust õigesti vähendada. Need võivad olla erinevad inhibiitorid, nitraadiblokaatorid, vasodilataatorid, diureetikumid ja muud antihüpertensiivsed ained.

Seetõttu tasub alati meeles pidada, et Dibazol ja teised sarnased ravimid võivad põhjustada ortostaatilise kollapsi.

Mida peaksite teadma ganglionide blokaatorite kohta

Esialgu on sellesse rühma kuuluvad ravimid ette nähtud impulsside juhtimise katkestamiseks läbi autonoomsete ganglionide. See efekt vajalik arterioolide, veenide ja prekapillaarsete sulgurlihaste toonuse vähendamiseks.

Selliste protsesside tulemuseks on kudede mikrotsirkulatsiooni paranemine, mis on väga oluline erinevate šoki, põletushaiguste, leskede ravis. nakkuslik toksikoos, kopsupõletik ja muud haigused.

Ganglionide blokaatoreid kasutades on võimalik suurendada vere akumulatsiooni astet veenides ja seeläbi vähendada selle tagasipöördumist südamesse ning seega vähendada selle eelkoormust. Teisisõnu, südame töö paraneb.

Kuid selles meetünnis on ka kärbes salvis, nimelt ortostaatiline kollaps ganglionblokaatorite kasutamise ajal. See on üks kasutamise võimalikest tagajärgedest seda ravimit. Selliseid tüsistusi on täheldatud teatud patsientide rühmas. Keha sellise reaktsiooni põhjused on impulsside pärssimine veenide sümpaatilistel radadel.

Võimalikud on ka sellised tüsistused nagu uriinipeetus, atooniline kõhukinnisus ja maomahla happesuse vähenemine.

Millist läbivaatust võib pidada asjakohaseks

Kui registreeriti ortostaatilisele hüpotensioonile iseloomulikud nähud, on vaja organeid palpeerida. Samuti on oluline kontrollida oma vererõhku. Vajalik on ka ortostaatiline test. Selle olemus taandub asjaolule, et patsient tõuseb püsti ja arst jälgib sel ajal lihaste hemodünaamilist kohanemist.

Võimalik on ka testi passiivne vorm. Seda tuleb teha pöörleval laual, samal ajal kui lihased jäävad passiivseks.

Diagnoosimise käigus uuritakse ka anamneesi, varem välja kirjutatud ravimite uurimist, mis võivad põhjustada seisundi halvenemist. Koos sellega ilmnevad ka muud mõjutegurid, viiakse läbi uuring, samuti uuritakse patsiendi süsteeme ja elundeid. Nendel eesmärkidel saab kasutada löökriistu, palpatsiooni, auskultatsiooni ja muid diagnostilisi protseduure.

Alati tasub meeles pidada, et ortostaatiline kollaps võib põhjustada teatud tüsistusi, kuna mõnel juhul on see tõsiste haiguste (kardiomüopaatia, aordi stenoos, arütmia, müokardiinfarkt) tagajärg. See tähendab, et selle probleemi ilmsete tunnuste korral peate helistama arstile.

Kuidas lapsed kollapsiga toime tulevad?

Ortostaatiline hüpotensioon sisse varajane iga kulgeb oluliselt keerulisemalt kui täiskasvanutel. Selle diagnoosi põhjuseks võivad olla mitmesugused patoloogilised seisundid. Näited hõlmavad nälgimist, dehüdratsiooni, ilmne või varjatud verekaotust ning vedeliku sekvestreerimist kõhu- ja pleuraõõnes.

Lastel annab kollaps üsna sageli tunda nakkushaiguste ja toksikoosi taustal ning palju sagedamini kui täiskasvanutel. Selle seisundiga kaasneb kõhulahtisus, oksendamine ja kõrge palavik.

Seoses aju verevoolu halvenemisega ja vererõhu langetamisega, in laste keha need jätkuvad märgatavalt sügavama hüpoksiaga, millega kaasnevad krambid ja teadvusekaotus.

Ravi meetodid

Ortostaatilise kollapsi ületamiseks tuleb ravi läbi viia pädevalt ja kvalifitseeritud spetsialisti osalusel. Üldiselt mõjutamismeetodid see probleem võib olla kaks põhisuunda: elustiili muutused ja medikamentoosse ravi kasutamine.

Kui rääkida looduslikud meetodid taastumine, nende hulka kuuluvad:

- väikeste portsjonite söömine;

- lühiajaline viibimine kuumades kohtades;

- moodustumine une ajal jalgade all olevate kõrgendatud patjade abil;

- isotooniliste koormuste kasutamine kõigi lihasrühmade jaoks;

- sagedased jalutuskäigud värskes õhus;

- kui asjaolud seda nõuavad, kasutatakse kompressioonsukki, mis aitavad säilitada alajäsemetel paiknevate veenide toonust;

- kaitse voodist või toolist järsu tõusu eest (kõigepealt peate jalad langetama ja alles pärast seda võtma vertikaalasendi).

Uimastiraviks kasutatakse erütropoetiini, vasopressiini analooge (Vazomirin, Minimirin), mineralokortikoide (Desoxycorton, Florinef), koliinesteraasi inhibiitoreid (Galantomine, Prozerin) jne. Kuid alati tuleb meeles pidada, et selle ortostaatilise kollapsi põhjuseks võib olla ravim, mis kasutati konkreetse patsiendi puhul vastunäidustusi arvestamata või vales annuses.

Ärge unustage põhihaigust, mis võib olla kollapsi põhjuseks. Ilma tema ravita ei saavutata tõenäoliselt olulisi tulemusi.

Tulemused

Seega, kui ortostaatiline hüpotensioon on registreeritud, pole paanikaks põhjust, see probleem on ületatud. Selleks, et kollaps pärast edukat ravi uuesti tunda ei annaks, on mõttekas meeles pidada mõningaid ennetusmeetmeid.

Nende hulka kuuluvad ülalmainitud pidevad jalutuskäigud tänaval, antihüpertensiivsete ravimite tarbimise jälgimine, õige toitumine ja loomulikult tervislik eluviis elu. Sellise probleemi esimeste märkide korral on oluline viivitamatult diagnoosida, kuna minestamise põhjuseks võib olla tõsine haigus, mille ignoreerimine on täis olulisi tüsistusi.

fb.ru

Ortostaatilise kollapsi mõistmine

Ortostaatiline kollaps - patoloogiline seisund, mis areneb keha järsu üleminekuga horisontaalasendist vertikaalasendisse. Veresoonte toonuse languse ja tsirkuleeriva vere mahu vähenemise tõttu tekib äge veresoonte puudulikkus, mille tõttu aju närvirakud ei saa piisavalt hapnikku. Kokkuvarisemisega kaasneb tugev pearinglus, mis sageli lõppeb lühiajalise teadvusekaotusega.

Sage minestamine võib viidata tõsistele häiretele organismi töös. Mõnikord on ortostaatilise kollapsi põhjuseks patsiendi võetud ravim. Patoloogia põhjused ja raskusaste võivad olla erinevad.

Sarnast rikkumist täheldatakse nii täiskasvanutel ja eakatel patsientidel kui ka lastel. Näiteks on see teismeliste seas tavaline nähtus. 23% üle 60-aastastest inimestest täheldatakse lühiajalisi kollapsi.

Haiguse arengu peamised põhjused

On palju tegureid, mis võivad põhjustada lühiajalist minestamist:

• Põhjuste hulka kuuluvad kardiovaskulaarsüsteemi haigused, sealhulgas aordi stenoos, trombemboolia, kardiomüopaatia, perikardiit, veenilaiendite rasked vormid, müokardiinfarkt.
• Ortostaatiline kollaps võib põhjustada ka verekaotust, sealhulgas sisemist verejooksu.
• Põhjuste hulka kuuluvad primaarsed neuropaatiad, mille puhul esineb perifeerse närvisüsteemi rikkumine. Sarnaseid patoloogiaid täheldatakse näiteks Parkinsoni tõve korral.
• Ortostaatilist kollapsit täheldatakse sekundaarse neuropaatiaga patsientidel, mis omakorda arenevad raske beriberi, autoimmuunreaktsioonide, paraneoplastiliste sündroomide taustal, diabeet, alkoholism, porfüüria.
• Põhjuste loend peaks sisaldama vastuvõttu ravimid. Ortostaatilist kollapsit põhjustavad ravimid on nitraadid, diureetikumid, barbituraadid, kaltsiumi antagonistid, kinidiin, mõned antidepressandid ja vähivastased ravimid.
• Kollapsi täheldatakse aneemia, dehüdratsiooni ja nakkushaigustega patsientidel.
• Probleemidega neerupealistega kaasneb ka minestus (feokromotsütoom, primaarne hüperaldosteronism, neerupealiste puudulikkus).
• Lühiajaline kollaps võib olla tingitud nii vererõhku langetavate toiduainete liigsest tarbimisest kui ka pikemast voodirežiimist, vereringehäiretest veresoonte pigistamisel (näiteks kitsa korseti kandmisest).

Nagu näete, on ortostaatilise kollapsi esilekutsumiseks tohutult palju tegureid. Oluline on välja selgitada minestamise põhjused, sest sellest sõltub raviskeem.

Arengumehhanism

Uuringud selles valdkonnas on endiselt pooleli. Tänapäeval teavad teadlased, et ortostaatiline kollaps võib areneda kahe stsenaariumi järgi:

• Paljudel patsientidel väheneb venoossete ja arterite seinte toon. See juhtub siis, kui ebasoodsad tegurid (näiteks toksiinid, infektsioonid) mõjutavad veresoonte seina, närviradasid või vasomotoorset keskust. Samal ajal toimub veresoonte seinte lõdvestumine, nende läbilaskevõime patoloogiline suurenemine. Veri koguneb perifeersetesse veresoontesse, mis toob kaasa veremahu vähenemise südames ja vererõhu järsu languse.
• Ortostaatiline kollaps võib olla seotud tsirkuleeriva vere mahu tugeva vähenemisega (näiteks verejooksuga). Südame ebapiisava verevoolu tõttu on häiritud mikrotsirkulatsiooni süsteem, mille tagajärjel hakkab vedelik kogunema väikestesse kapillaaridesse, halvendades ainult olukorda. Kudede ebapiisava hapnikusisalduse tõttu areneb hüpoksia ja atsidoos, mis põhjustab veresoonte seina läbilaskvuse suurenemist. Sellise patoloogiaga on ohtlik mitte ainult hapnikupuudus, vaid ka verehüüvete moodustumine.

Klassifikatsioon: ortostaatilise kollapsi sordid

Selline patoloogia klassifitseeritakse sõltuvalt selle esinemise põhjustest. Lisaks on kolm raskusastet:

• Esimese (kerge) kollapsi astmega kaasneb pearinglus kehaasendi muutmisel ja eelmine minestus. Kuid inimene ei kaota teadvust.
• Teist astet (mõõdukas) iseloomustab harvaesinev episoodiline minestamine, mis tekib järsu tõusmiskatse või pikaajalise liikumatu seismise tagajärjel.
• Kolmas aste on kõige raskem. Patsiendid kogevad sagedast teadvusekaotust, mis esineb isegi istuvas asendis. Minestus tekib lühiajalise liikumatu seismise korral.

Diagnoosimisel võetakse arvesse ka haiguse kulgu olemust, tuues esile mitu vormi:

• Ägeda ortostaatilise hüpotensiooniga kaasneb episoodiline minestamine ja nõrkus, mis kestab mitu päeva või nädalat, kuna selle põhjuseks on ajutised häired autonoomse närvisüsteemi talitluses. See vorm on tavaliselt seotud teatud ravimite sissevõtmisega, toksiinide või infektsioonide tungimisega kehasse.
• Väidetavalt tekib krooniline hüpotensioon, kui kollapsid korduvad mitme kuu jooksul. Patoloogia on reeglina seotud närvi-, endokriin- või vereringesüsteemi haigustega.
• Progresseeruv krooniline hüpotensioon areneb aastate jooksul, kuid selle põhjused on endiselt halvasti mõistetavad.

Kerge kollaps ja selle sümptomid

Millised on ortostaatilise kollapsi sümptomid? Sümptomid sõltuvad otseselt hüpotensiooni astmest ja selle arengu põhjustest. Kui rääkida kergest vormist, siis seda iseloomustab äkiline, kuid kiiresti kasvav nõrkus, nägemise hägustumine, loor silmade ees. Patsiendid märgivad pearingluse ilmnemist, millega kaasneb vajumise tunne - see on minestamiseelne seisund.

Kui kollaps on põhjustatud pikaajalisest seismisest, võivad ilmneda täiendavad sümptomid, nagu külmavärinad, higistamine ja iiveldus. Lihtne etapp harva lõpeb teadvusekaotusega.

Patoloogia mõõdukas aste

Ortostaatiline kollaps algab pearingluse ja tugeva nõrkusega. Inimese nahk muutub kiiresti kahvatuks ja jäsemed (eriti sõrmed) muutuvad väga külmaks. Patsiendid märgivad külma higi tekkimist kaelal ja näol. Peopesad muutuvad märjaks.

Võib-olla süstoolse rõhu järsk langus ja tahhükardia areng. Sageli kaasneb mõõduka kollapsiga mitmesekundiline teadvusekaotus. Minestamise ajal on võimalik tahtmatu urineerimine. Sümptomid kipuvad ilmnema järk-järgult, nii et inimesel on mõni sekund aega kükitada, nõjatuda või võtta mõni muu ettevaatusabinõu.

Raske ortostaatilise kollapsi peamised sümptomid

Tõsise kollapsiga kaasnevad ka ülaltoodud häired. Ainus erinevus on see, et need ilmuvad koheselt. Inimene kaotab ootamatult teadvuse, mis on täis kukkumisel täiendavaid vigastusi. Patsientide minestamine on sügavam ja pikem.

Teadvuse kaotuse ajal esineb sageli urineerimist. Minestusega kaasnevad sageli krambid. Patsiendi nahk on väga kahvatu ja hingamine on pinnapealne. Sellistel juhtudel vajab patsient kiiret arstiabi.

Diagnostilised meetodid

Diagnostika ülesanne on sel juhul välja selgitada kollapsi arengu algpõhjus. Selleks kogub arst täieliku anamneesi, selgitab välja, milliseid haigusi patsient ja tema sugulased põevad. Mõõtke kindlasti vererõhku, seistes ja lamades. Spetsialist uurib ka veene, kuulab südamehääli. Vereanalüüs aitab kindlaks teha aneemia olemasolu, elektrolüütide tasakaalu häireid. Samuti kontrollivad nad kortisooli taset veres.

Mis puudutab instrumentaalseid analüüse, siis kõigepealt tehakse rütmihäirete tuvastamiseks elektrokardiograafia. Ehhokardiogramm võimaldab spetsialistil kontrollida müokardi ja südameklappide seisundit. Tehakse ortostaatilised testid, mis näitavad keha reaktsiooni kehaasendi muutusele. Neuroloogiliste haiguste diagnoosimiseks vajab patsient neuroloogi läbivaatust.

Ortostaatiline kollaps: erakorraline abi

Loomulikult vajab inimene abi. Kui te kaotate teadvuse, peate kutsuma kiirabi. Arste oodates tuleb patsient asetada horisontaalselt, eelistatavalt kõvale pinnale. Jalad tuleks tõsta padja või rulliga.

Kuna minestamist seostatakse aju hapnikuvaegusega, on vaja tagada sissevool värske õhk(kui olete siseruumides, saate avada akna või ukse). Riided, mis piiravad patsiendi liikumist või suruvad veresooni kokku, tuleb eemaldada või lahti nööbid. Inimese nägu ja rindkere võid piserdada jaheda veega. Patsiendi saate minestusseisundist välja ammoniaagi abil (haisvad soolad).

Ortostaatiline kollaps: ravi

Nagu te juba aru saate, on see üsna ohtlik seisund mis võib olla tõsise haiguse sümptom. Mida teha, kui tekib ortostaatiline kollaps? Ravi sõltub minestamise põhjusest.

Anumate kitsendamiseks ja rõhu suurendamiseks arterites manustatakse patsiendile kofeiini või kordiamiini lahust. Kui patsient on teadvusele naasnud, viiakse läbi testid ja analüüsid. Haiguse kergete vormide korral piisab mõnikord toitumise jälgimisest ja mitte ületöötamisest. Ravimid valitakse individuaalselt. Näiteks kui kollapsi põhjuseks sai aneemia, määratakse patsiendile rauda sisaldavad ravimid. Püsiva hüpotensiooni korral kasutatakse vasokonstriktoreid. Kui jäsemete veresoontes on vere stagnatsioon (täheldatud veenilaiendite korral), soovitatakse patsientidel kanda kompressioonpesu.

Ennetavad meetodid

Ortostaatilise kokkuvarisemise vältimine on lihtne - peate lihtsalt järgima mõnda lihtsat reeglit:

• Väga oluline on välja selgitada ja kõrvaldada sagedaste kollapside põhjus – kõik haigused peavad õigeaegselt reageerima piisavale ravile.
• Patsientidel soovitatakse magada mugavatel kõrgendatud madratsitel üleval(nii et pea ja õlad asetseksid kõrgemal) ja tõuse aeglaselt voodist välja.
• Oluline on süüa õigesti, jälgida piisava koguse vitamiinide olemasolu toidus ja säilitada õige veetasakaalu.
• Tuleb koostada sobiv töögraafik, järgida režiimi kehaline aktiivsus ja puhata.
• Terapeutiline võimlemine mõjutab soodsalt patsiendi seisundit.
• Loobuda tasub ravimitest ja toodetest, mis põhjustavad vererõhu langust.

Sümptomite ilmnemisel peaksite pöörduma abi saamiseks spetsialisti poole ja ärge jätke vahele regulaarseid ennetavaid arstlikke läbivaatusi.

www.syl.ru

Üldine informatsioon

Erinevad teadlased kirjeldasid kollapsi kliinilist pilti juba ammu enne selle termini ilmumist (näiteks täielik pilt nakkusliku kollapsi kohta aastal kõhutüüfus esitas S.P. Botkin loengus 1883).

Kokkuvarisemise õpetus arenes välja ideede arenedes vereringepuudulikkuse kohta. 1894. aastal juhtis IP Pavlov tähelepanu kollapsi sõltuvusele tsirkuleeriva vere mahu vähenemisest ja märkis, et kollapsi teket ei seostata südame nõrkusega.

G. F. Lang, N. D. Strazhesko, I. R. Petrova, V. A. Negovsky ja teised teadlased uurisid kollapsi arengu põhjuseid ja mehhanisme, kuid kokkuvarisemise üldtunnustatud definitsiooni pole tänaseni välja töötatud. Lahkarvamus tekitab vahet mõistete "kokkuvarisemine" ja "šokk" vahel. Teadlased pole veel jõudnud üksmeelele, kas need nähtused on sama patoloogilise protsessi perioodid või iseseisvad seisundid.

Vormid

Sõltuvalt esinemise põhjustest eristatakse ortostaatilist kollapsit, mille põhjustavad:

• primaarsed neuropaatiad;
• sekundaarsed neuropaatiad;
• idiopaatilised tegurid (teadmata põhjustel);
• ravimite võtmine;
• nakkushaigused;
• aneemia;
• südame-veresoonkonna süsteemi haigused;
• verekaotus;
• pikaajaline voodipuhkus;
• neerupealiste häired;
• vee ja elektrolüütide tasakaalu häired, mis põhjustavad dehüdratsiooni.

Sõltuvalt haigusseisundi tõsidusest on:

• kerge I aste, mis väljendub harvaesinevates minestuseelsetes seisundites ilma teadvusekaotuseta;
• mõõdukas II aste, mille korral tekib episoodiline minestamine pärast keha viimist vertikaalasendisse või pikaajalise fikseeritud asendis seismise tagajärjel;
• raske III aste, millega kaasneb sagedane minestamine, mis esineb isegi istuvas ja poolistuvas asendis või lühiajalise liikumatus asendis seismise tagajärjel.

Sõltuvalt perioodide kestusest, mille jooksul esinevad ortostaatilise kollapsi episoodid, on:

• alaäge ortostaatiline hüpotensioon, mis kestab mitu päeva või nädalat ja on enamikul juhtudel seotud mööduvad häired autonoomse närvisüsteemi töö ravimite, joobeseisundi või nakkushaiguste tõttu;
• krooniline ortostaatiline hüpotensioon, mis kestab üle kuu ja on enamikul juhtudel põhjustatud endokriinse, närvi- või kardiovaskulaarsüsteemi patoloogiatest;
• krooniline progresseeruv hüpotensioon, mis kestab aastaid (täheldatud idiopaatilise ortostaatilise hüpotensiooniga).

Arengu põhjused

Ortostaatilise hüpotensiooni tekkimist seostatakse rõhu järsu langusega, mis on põhjustatud aju ebapiisavast hapnikuga varustamisest, veresoonte ja südame reaktsiooni hilinemisest hetkel, mil keha liigub horisontaalasendist vertikaalasendisse. .

Ortostaatilise kollapsi arengut võib täheldada, kui:

• Primaarsed neuropaatiad, mida iseloomustavad häired normaalne töö selle tulemusena perifeerse närvisüsteemi pärilikud haigused. Ortostaatiline kollaps võib areneda sümpaatilist närvisüsteemi mõjutava Bradbury-Egglestoni sündroomi, Shy-Drageri sündroomi (mida iseloomustab vasokonstriktiivse toimega teguri puudumine veres), Riley-Day sündroomi, Parkinsoni tõve korral.
• Sekundaarsed neuropaatiad, mis arenevad autoimmuunhaiguste, suhkurtõve, postinfektsioosse polüneuropaatia, amüloidoosi, alkoholismi, porfüüria, süringomüelia, paraneoplastiliste sündroomide, seljaaju, pernicious aneemia, beriberi tagajärjel, samuti pärast sümpatektoomiat.
• Ravimite võtmine. Ortostaatilist hüpotensiooni võivad esile kutsuda diureetikumid, kaltsiumi antagonistid, nitraadid, angiotensiini inhibiitorid, Parkinsoni tõve või hüperprolaktineemia korral kasutatavad dopamiinergilised ravimid, mõned antidepressandid, barbituraadid, taimne kasvajavastane aine Vincristine, antiarütmikum kinidiin jne.
• Rasked veenilaiendid, trombemboolia kopsuarteri, aordi stenoos.
• Müokardiinfarkt, raske kardiomüopaatia, südamepuudulikkus, konstriktiivne perikardiit, südame tamponaad.
• Verejooks.
• nakkushaigused.
• Aneemia.
• Vee ja elektrolüütide tasakaalu rikkumine, mis põhjustab dehüdratsiooni.
• Hormonaalselt aktiivne kasvaja neerupealiste või neerupealisteväline lokalisatsioon, mis eritab suures koguses katehhoolamiine (feokromotsütoom), primaarne hüperaldosteronism (aldosterooni suurenenud sekretsioon neerupealise koore poolt), neerupealiste puudulikkus.

Ortostaatilise hüpotensiooni põhjuseks on ka pikaajaline voodirežiim, ülesöömine, vererõhku langetavate toodete (mahl) kasutamine aroonia jne), vere ümberjaotumine kiirendusjõudude mõjul (pilootidele ja kosmonautidele), tihedalt pingutatud korsett või turvavöödega tihedalt seotud jalad.

Patogenees

Ortostaatiline kollaps põhineb kahel peamisel arengumehhanismil:

1. Arterioolide ja veenide toonuse langus füüsiliste, nakkuslike, toksiliste ja muude tegurite mõjul, mis mõjutavad veresoonte seinu, veresoonte retseptoreid ja vasomotoorset keskust. Kompensatsioonimehhanismide puudumisel põhjustab perifeerse vaskulaarse resistentsuse vähenemine vaskulaarse kihi läbilaskevõime patoloogilise suurenemise, ringleva vere mahu vähenemise koos selle ladestumisega (akumuleerumisega) mõnes vaskulaarses piirkonnas, veresoonkonna vähenemise. venoosne sissevool südamesse, südame löögisageduse tõus ja vererõhu langus.
2. Ringleva vere massi kiire vähenemine (massiline verekaotus, mis ületab keha kompenseerivaid võimeid jne) põhjustab väikeste veresoonte refleksspasmi, provotseerides suurenenud emissioon katehhoolamiinide verre ja sellele järgnev südame löögisageduse tõus, mille säilitamiseks ei piisa normaalne tase PÕRGUS. Ringleva vere mahu vähenemise tagajärjel väheneb vere tagasivool südamesse ja südame väljund, häiritakse mikrotsirkulatsiooni, veri koguneb kapillaaridesse ja tekib vererõhu langus. Kuna hapniku kohaletoimetamine kudedesse on häiritud, tekib vereringe hüpoksia ja happe-aluse tasakaal nihkub happesuse suurenemise suunas ( metaboolne atsidoos). Hüpoksia ja atsidoos põhjustavad veresoonte seina kahjustusi ja aitavad kaasa selle läbilaskvuse suurenemisele, samuti prekapillaarse sulgurlihase toonuse kadumisele, säilitades samal ajal kapillaarse sulgurlihase toonuse. Selle tulemusena häirub vere reoloogilised omadused ja tekivad tingimused, mis soodustavad mikrotrombide teket.

Sümptomid

Ortostaatiline kollaps kulgeb enamikul juhtudel samamoodi, sõltumata selle päritolust - teadvus püsib pikka aega, kuid patsiendid on väliselt ükskõiksed keskkonna suhtes (kaebavad sageli pearingluse, nägemise hägususe, melanhoolia ja tinnituse üle).

Samal ajal kaasneb horisontaalse asendi muutumine vertikaalseks või pikaajaline seismine:

• järsk suurenev üldine nõrkus;
• "udu" silmade ees;
• pearinglus, millega kaasnevad "toetuse kaotuse", "läbikukkumise" tunded ja muud sarnased minestamise eelaimused;
• mõnel juhul südamepekslemine.

Kui ortostaatilise hüpotensiooni põhjustas pikaajaline ja liikumatu seismine, lisanduvad sümptomid sageli:

• higistamise tunne näol;
• jahedus;
• iiveldus.

Need sümptomid on tüüpilised kerge aste ortostaatiline hüpotensioon. Enamasti elimineeritakse need iseseisvalt kõndimisel, kannalt varbale astudes või lihaspingetega seotud harjutusi sooritades.

Mõõduka ortostaatilise hüpotensiooniga kaasnevad:

• suurenev kahvatus;
• märjad peopesad ja külm higi näol ja kaelal;
• külmad jäsemed;
• teadvusekaotus mõneks sekundiks, mille puhul võib tekkida tahtmatu urineerimine.

Pulss võib olla niitjas, süstoolne või diastoolne rõhk samal ajal väheneb ja suureneb bradükardia. Samuti on võimalik vähendada süstoolset ja suurendada diastoolset rõhku, millega kaasneb tõsine tahhükardia.

Kerge ja mõõduka ortostaatilise kollapsi korral arenevad sümptomid järk-järgult, mõne sekundi jooksul, nii et patsiendil on aega võtta meetmeid (istuda, toetuda käele jne).

Raske ortostaatilise hüpotensiooniga kaasnevad:

• äkiline ja pikaajaline minestamine, mis võib kukkumisel põhjustada vigastusi;
• tahtmatu urineerimine;
• krambid.

Patsientide hingamine on pindmine, nahk on kahvatu, marmorjas, akrotsüanoos. Kehatemperatuur ja kudede turgor langevad.

Kuna ortostaatilise kollapsi episoodid kestavad rasketel juhtudel pikka aega, kogevad patsiendid kõnnaku muutust (sammude pühkimine, pea madal, põlved pooleldi kõverdatud).

Diagnostika

Ortostaatilise hüpotensiooni diagnoos põhineb:

• haiguse anamneesi ja perekonna ajaloo analüüs;
• uuring, sh vererõhu mõõtmine lamavas asendis ja seistes 1 ja 3 minutit pärast 5-minutilist puhkeasendit, südame auskultatsioon, veenide uurimine jne;
• vere üldine ja biokeemiline analüüs, mis võimaldab tuvastada aneemiat, halvenenud vee-soola tasakaal ja jne;
• hormonaalne analüüs, mis võimaldab teil määrata kortisooli taset;
• Südametegevuse Holteri jälgimine;
• ortostaatiline test, mis võimaldab tuvastada kardiovaskulaarsüsteemi reaktsiooni kehaasendi muutusele.

Ortostaatilise hüpotensiooni diagnoosimise meetodid hõlmavad ka:

• EKG, mis võimaldab tuvastada samaaegset patoloogiat;
• konsulteerige neuroloogiga, et välistada muud neuroloogilised haigused(see on eriti oluline minestamise ajal krampide tekke taustal);
• vagaalsed testid, mis näitavad autonoomse närvisüsteemi liigset mõju südame-veresoonkonna aktiivsusele;
• Ehhokardiograafia, mis aitab hinnata südameklappide seisundit, südamelihase seinte suurust ja südameõõnsust.

Ravi

Esmaabi ortostaatilise kollapsi korral hõlmab:

• patsiendi paigutamine horisontaalne asend kõval pinnal (jalad üles tõstetud);
• värske õhu juurdevool;
• piiravate riiete eemaldamine;
• pritsiv nägu ja rind külm vesi;
• ammoniaagi kasutamine.

Subkutaanselt süstitakse 1-2 ml kordiamiini või 1 ml 10% kofeiinilahust. Vasodilataatorid on vastunäidustatud.

Pärast teadvuse naasmist tuleb patsiendile anda sooja teed või kohvi suhkruga.

Edasine ravi sõltub ortostaatilist kollapsit põhjustava haiguse tõsidusest ja iseloomust.

Ärahoidmine

Ortostaatilise kollapsi ennetamine on:

• õige kehalise aktiivsuse režiimi valimine;
• hüpotensiooni põhjustavate ravimite ärajätmine;
• ravivõimlemine;
• optimaalne temperatuuri režiim ruumis;
• dieet, mis sisaldab kaaliumirikkaid toite ja suurenenud soolakogust;
• magab ülestõstetud peaotsaga voodil.

liqmed.ru

Normaalne vererõhk ja pulss täiskasvanul

Kes inimestest ei tunne järsul püstitõusmisel tekkivaid peapöörituse ja peapöörituse sümptomeid? Kindlasti on sellist seisundit iga inimese kohta vähemalt korra kohanud. Seda nähtust nimetatakse ortostaatiliseks kollapsiks. Huvitav on teada, kust need pärit on. ebamugavustunne ja mis on nende põhjus.

Ortostaatiline kollaps - mis see on?

Mis on ortostaatiline kollaps? See on seisund, mille põhjustab aju hüpoperfusioonist tingitud vererõhu järsk langus püsti tõusmisel. Teisisõnu, kui heidate mõnda aega pikali või istute ja seejärel tõusete järsult üles, võivad teil tekkida pearingluse, minestamise ja iivelduse sümptomid. Äärmusliku ilminguna on võimalik minestamine (teadvusekaotus).

Ortostaatilist kollapsit ei saa nimetada eraldi haiguseks, kuna see on vaid mõne patoloogia sümptom. Ärge ajage seda mõistet segi ortostaatilise hüpertensiooniga, mille puhul vererõhk tõuseb seistes. See juhtub neerude prolapsi korral (nefroptoos).

Millistel juhtudel võite saada tagajärjed, esmaabi.

Mis juhtub kehaga füsioloogiliselt? Inimkeha, nagu kõik objektid, mõjutab gravitatsioonijõud. Selle mõju all on see, et püsti tõustes tormab veri alajäsemetesse ning aju kannatab sel ajal ringleva vedeliku ja hapniku puuduse käes, mis väljendub rõhu languses. Kõigil inimestel väljendub hüpoksia erineval määral, kuid see sõltub veresoonte toonuse reguleerimise protsessidest.

Välimuse põhjused

Niisiis, mis kontrollib arterite toonust ja paneb need adekvaatselt reageerima välistele ja sisemistele mõjudele? Vererõhu (BP) eest vastutavad medulla oblongata, milles asub vasomotoorne keskus, samuti autonoomne närvisüsteem. Nende mõjul anumad surutakse kokku ja vererõhk tõuseb, lõõgastudes rõhk langeb. Selline pädev veenide ja arterite kontroll annab inimesele võimaluse joosta, hüpata, järsult püsti tõusta, viibida umbses ruumis või külmas ilma ebameeldivaid sümptomeid kogemata.

Aga kui keha on mõjutatud kahjulikud tegurid, tema harmooniline töö on rikutud. Laevad ei suuda või neil ei ole aega adekvaatselt reageerida kõrvalistele mõjudele, mis põhjustavad sündmuse ohtlikud sümptomid kollaps. Seega on kollapsi peamiseks põhjuseks vererõhu järsk langus.

Ortostaatilise hüpotensiooni põhjused:

• autonoomse närvisüsteemi kahjustus, mis põhjustab veresoonte toonuse reguleerimise häireid (erinevad aneemia tüübid, diabeetiline polüneuropaatia);
• hüpovoleemia (vere hulga vähenemine veresoontes): kõhulahtisus, oksendamine, verekaotus, turse, neerupealiste patoloogia;
• geneetilised häired (Shy-Drageri tõbi): vasokonstriktsiooni eest vastutava norepinefriini tootmine väheneb oluliselt;
• täpsustamata põhjusega ortostaatiline hüpotensioon;
• väljendunud alajäsemete veenilaiendid, kui allapoole ladestub suur hulk verd, mis põhjustab kollapsi;
• pikaajaline voodis viibimine (halvatus, reieluukaela murd);
• südame defektid;
• ägedad seisundid (kopsuemboolia või müokardiinfarkt), mille korral vererõhk langeb suur ring vereringe;
• teatud ravimite (diureetikumid, nitraadid, AKE inhibiitorid, kaltsiumi antagonistid ja muud hüpertensiooniravimid) võtmine;

Kollapsi kliinilised ilmingud

Niisiis, ortostaatiline kollaps on rõhu langus. Kuidas see avaldub? Lamades või seistes sümptomid puuduvad, aga kui üritad püsti tõusta, läheb silme ees pimedaks, pea hakkab ringi käima, esemed “hõljuvad”, rinnus on kooma tunne, hingamine muutub raskeks. .

Minestusega kaasnevad mõnikord urineerimishäired, krambid. Teadvuse puudumine kestab kollapsi ajal mõnest sekundist 15 minutini. Kuidas pikem mees ei tule mõistusele, seda rohkem on kahjustatud aju neuronid.

Hüpotensiooni diagnoosimine

Patsiendil võib kahtlustada ortostaatilise kollapsi esinemist ainult sümptomite ja anamneesi põhjal (korduv teadvusekaotus järsul püstitõusmisel). Kokkuvarisemise põhjust on üsna raske kindlaks teha. Diagnoosi selgitamiseks kasutatakse terve rida uuringuid:

1. Hoolikas vererõhu mõõtmine kätel lamades ja pärast tõusmist esimese 3 minuti jooksul (kui süstoolne rõhk on langenud üle 20 mm Hg ja diastoolne rõhk on üle 10, loetakse test positiivseks).
2. Üldine ja biokeemilised analüüsid veri (glükoosi, hemoglobiini, hormoonide, mikroelementide taseme määramiseks).
3. Elektrokardiogramm (EKG), Holteri monitooring, südame ja veresoonte ultraheli (rütmihäirete tuvastamine, impulsside juhtimine läbi müokardi, kodade ja vatsakeste hüpertroofia, südameklappide väärarengud).
4. Vagustestid tuvastavad autonoomse närvisüsteemi patoloogia (Ashneri test, unearteri miinus massaaž, Valsalva test).
5. Konsultatsioon neuroloogi, endokrinoloogi, kardioloogiga kaasuvate haiguste määramiseks.
6. Ortostaatilise hüpotensiooni diagnoosimisel on suureks abiks ortostaatiline test, sarnaste kollapsi sümptomite ilmnemine lähedastel, samuti üksikasjalik haiguslugu.

Tüsistuste tüübid

Sagedased tüsistused on minestamine, kuigi seda ei juhtu alati, ja peapööritusest tingitud kukkumisest tulenevad vigastused. ohtlik komplikatsioon peetakse insultiks (insuldiks -). See tekib rõhu järskude kõikumiste ja arterite elastsuse vähenemise tõttu.

Kui sümptomid ilmnevad sageli, on ajus pidevalt hapniku- ja glükoosipuudus. See tegur mängib otsustavat rolli intelligentsuse ilmnemisel, vähenemisel, mälu, mõtlemisprotsesside ja õppimise halvenemisel.

kollapsi teraapia

Eduka ravi võti on rõhu järsu languse põhjuse kõrvaldamine:

• parandus hormonaalsed häired(eriti naistel);
• südameklapihaiguste kirurgiline ravi;
• venotoonikute määramine, veenilaiendite kompressioonsukkide kandmine;
• neuroloogiliste haiguste ravi.

Mis on oht, ravi, tüsistused.

Märkus: kuidas avaldub rünnaku alguse mehhanism.

Mis on: peamised ilmingud, diagnoos ja ravi.

Olenemata kokkuvarisemise põhjusest võib soovitada kõigil patsientidel hommikul ja ka pärast pikka istumist ettevaatlikult voodist tõusta. See reegel aitab vältida rõhu märgatavat langust ja teadvusekaotust. Vaja on doseeritud koormusi (kõndimine, ujumine), külm ja kuum dušš, harjutusravi, jalutuskäigud värskes õhus, pidev toa tuulutamine.

Ortostaatiline kollaps on üsna levinud patoloogia, millega kaasneb aju ebapiisava verevoolu järsk areng, mis on seotud vererõhu langusega. Selle seisundiga kaasneb pearinglus ja see lõpeb sageli minestamisega. Ortostaatilise hüpertensiooni kergeid vorme saab korrigeerida (mõnikord isegi ilma ravimeid kasutamata), samas kui rasked kollapsid on täis ohtlikke tagajärgi.

Ortostaatilise kollapsi mõistmine

Ortostaatiline kollaps on patoloogiline seisund, mis areneb keha järsu üleminekuga horisontaalasendist vertikaalasendisse. Veresoonte toonuse languse ja tsirkuleeriva vere mahu vähenemise tõttu tekib äge veresoonte puudulikkus, mille tõttu aju närvirakud ei saa piisavalt hapnikku. Kokkuvarisemisega kaasneb tugev pearinglus, mis sageli lõppeb lühiajalise teadvusekaotusega.

Sage minestamine võib viidata tõsistele häiretele organismi töös. Mõnikord on ortostaatilise kollapsi põhjuseks patsiendi võetud ravim. Patoloogia põhjused ja raskusaste võivad olla erinevad.

Sarnast rikkumist täheldatakse nii täiskasvanutel ja eakatel patsientidel kui ka lastel. Näiteks on see teismeliste seas tavaline nähtus. 23% üle 60-aastastest inimestest täheldatakse lühiajalisi kollapsi.

Haiguse arengu peamised põhjused

On palju tegureid, mis võivad põhjustada lühiajalist minestamist:

• Põhjuste hulka kuuluvad kardiovaskulaarsüsteemi haigused, sealhulgas aordi stenoos, trombemboolia, kardiomüopaatia, perikardiit, veenilaiendite rasked vormid, müokardiinfarkt.
• Ortostaatiline kollaps võib põhjustada ka verekaotust, sealhulgas sisemist verejooksu.
• Põhjuste hulka kuuluvad primaarsed neuropaatiad, mille puhul esineb perifeerse närvisüsteemi rikkumine. Sarnaseid patoloogiaid täheldatakse näiteks Parkinsoni tõve korral.
• Ortostaatilist kollapsit täheldatakse sekundaarse neuropaatiaga patsientidel, mis omakorda arenevad raske beriberi, autoimmuunreaktsioonide, paraneoplastiliste sündroomide, suhkurtõve, alkoholismi, porfüüria taustal.
• Põhjuste loend peaks sisaldama ravimite võtmist. Ortostaatilist kollapsit põhjustavad ravimid on nitraadid, diureetikumid, barbituraadid, kaltsiumi antagonistid, kinidiin, mõned antidepressandid ja vähivastased ravimid.
• Kollapsi täheldatakse aneemia, dehüdratsiooni ja nakkushaigustega patsientidel.
• Probleemidega neerupealistega kaasneb ka minestus (feokromotsütoom, primaarne hüperaldosteronism, neerupealiste puudulikkus).
• Lühiajaline kollaps võib olla tingitud nii vererõhku langetavate toiduainete liigsest tarbimisest kui ka pikemast voodirežiimist, vereringehäiretest veresoonte pigistamisel (näiteks kitsa korseti kandmisest).

Nagu näete, on ortostaatilise kollapsi esilekutsumiseks tohutult palju tegureid. Oluline on välja selgitada minestamise põhjused, sest sellest sõltub raviskeem.

Arengumehhanism

Uuringud selles valdkonnas on endiselt pooleli. Tänapäeval teavad teadlased, et ortostaatiline kollaps võib areneda kahe stsenaariumi järgi:

• Paljudel patsientidel väheneb venoossete ja arterite seinte toon. See juhtub siis, kui ebasoodsad tegurid (näiteks toksiinid, infektsioonid) mõjutavad veresoonte seina, närviradasid või vasomotoorset keskust. Samal ajal toimub veresoonte seinte lõdvestumine, nende läbilaskevõime patoloogiline suurenemine. Veri koguneb perifeersetesse veresoontesse, mis toob kaasa veremahu vähenemise südames ja vererõhu järsu languse.
• Ortostaatiline kollaps võib olla seotud tsirkuleeriva vere mahu tugeva vähenemisega (näiteks verejooksuga). Südame ebapiisava verevoolu tõttu on häiritud mikrotsirkulatsiooni süsteem, mille tagajärjel hakkab vedelik kogunema väikestesse kapillaaridesse, halvendades ainult olukorda. Kudede ebapiisava hapnikusisalduse tõttu areneb hüpoksia ja atsidoos, mis põhjustab veresoonte seina läbilaskvuse suurenemist. Sellise patoloogiaga on ohtlik mitte ainult hapnikupuudus, vaid ka verehüüvete moodustumine.

Klassifikatsioon: ortostaatilise kollapsi sordid

Selline patoloogia klassifitseeritakse sõltuvalt selle esinemise põhjustest. Lisaks on kolm raskusastet:

• Esimese (kerge) kollapsi astmega kaasneb pearinglus kehaasendi muutmisel ja eelmine minestus. Kuid inimene ei kaota teadvust.
• Teist astet (mõõdukas) iseloomustab harvaesinev episoodiline minestamine, mis tekib järsu tõusmiskatse või pikaajalise liikumatu seismise tagajärjel.
• Kolmas aste on kõige raskem. Patsiendid kogevad sagedast teadvusekaotust, mis esineb isegi istuvas asendis. Minestus tekib lühiajalise liikumatu seismise korral.

Diagnoosimisel võetakse arvesse ka haiguse kulgu olemust, tuues esile mitu vormi:

• Ägeda ortostaatilise hüpotensiooniga kaasneb episoodiline minestamine ja nõrkus, mis kestab mitu päeva või nädalat, kuna selle põhjuseks on ajutised häired autonoomse närvisüsteemi talitluses. See vorm on tavaliselt seotud teatud ravimite sissevõtmisega, toksiinide või infektsioonide tungimisega kehasse.
• Väidetavalt tekib krooniline hüpotensioon, kui kollapsid korduvad mitme kuu jooksul. Patoloogia on reeglina seotud närvi-, endokriin- või vereringesüsteemi haigustega.
• Progresseeruv krooniline hüpotensioon areneb aastate jooksul, kuid selle põhjused on endiselt halvasti mõistetavad.

Kerge kollaps ja selle sümptomid

Millised on ortostaatilise kollapsi sümptomid? Sümptomid sõltuvad otseselt hüpotensiooni astmest ja selle arengu põhjustest. Kui rääkida kergest vormist, siis seda iseloomustab äkiline, kuid kiiresti kasvav nõrkus, nägemise hägustumine, loor silmade ees. Patsiendid märgivad pearingluse ilmnemist, millega kaasneb vajumise tunne - see on minestamiseelne seisund.

Kui kollaps on põhjustatud pikaajalisest seismisest, võivad ilmneda täiendavad sümptomid, nagu külmavärinad, higistamine ja iiveldus. Kerge staadium lõpeb harva teadvusekaotusega.

Patoloogia mõõdukas aste

Ortostaatiline kollaps algab pearingluse ja tugeva nõrkusega. Inimese nahk muutub kiiresti kahvatuks ja jäsemed (eriti sõrmed) muutuvad väga külmaks. Patsiendid märgivad külma higi tekkimist kaelal ja näol. Peopesad muutuvad märjaks.

Võib-olla süstoolse rõhu järsk langus ja tahhükardia areng. Sageli kaasneb mõõduka kollapsiga mitmesekundiline teadvusekaotus. Minestamise ajal on võimalik tahtmatu urineerimine. Sümptomid kipuvad ilmnema järk-järgult, nii et inimesel on mõni sekund aega kükitada, nõjatuda või võtta mõni muu ettevaatusabinõu.

Raske ortostaatilise kollapsi peamised sümptomid

Tõsise kollapsiga kaasnevad ka ülaltoodud häired. Ainus erinevus on see, et need ilmuvad koheselt. Inimene kaotab ootamatult teadvuse, mis on täis kukkumisel täiendavaid vigastusi. Patsientide minestamine on sügavam ja pikem.

Teadvuse kaotuse ajal esineb sageli urineerimist. Minestusega kaasnevad sageli krambid. Patsiendi nahk on väga kahvatu ja hingamine on pinnapealne. Sellistel juhtudel vajab patsient kiiret arstiabi.

Diagnostilised meetodid

Diagnostika ülesanne on sel juhul välja selgitada kollapsi arengu algpõhjus. Selleks kogub arst täieliku anamneesi, selgitab välja, milliseid haigusi patsient ja tema sugulased põevad. Mõõtke kindlasti vererõhku, seistes ja lamades. Spetsialist uurib ka veene, kuulab südamehääli. Vereanalüüs aitab kindlaks teha aneemia olemasolu, elektrolüütide tasakaalu häireid. Samuti kontrollivad nad kortisooli taset veres.

Mis puudutab instrumentaalseid analüüse, siis kõigepealt tehakse rütmihäirete tuvastamiseks elektrokardiograafia. Ehhokardiogramm võimaldab spetsialistil kontrollida müokardi ja südameklappide seisundit. Tehakse ortostaatilised testid, mis näitavad keha reaktsiooni kehaasendi muutusele. Neuroloogiliste haiguste diagnoosimiseks vajab patsient neuroloogi läbivaatust.

Ortostaatiline kollaps: erakorraline abi

Loomulikult vajab inimene abi. Kui te kaotate teadvuse, peate kutsuma kiirabi. Arste oodates tuleb patsient asetada horisontaalselt, eelistatavalt kõvale pinnale. Jalad tuleks tõsta padja või rulliga.

Kuna minestamist seostatakse aju hapnikupuudusega, peate tagama värske õhu (kui viibite siseruumides, võite avada akna või ukse). Riided, mis piiravad patsiendi liikumist või suruvad veresooni kokku, tuleb eemaldada või lahti nööbid. Inimese nägu ja rindkere võid piserdada jaheda veega. Patsiendi saate minestusseisundist välja ammoniaagi abil (haisvad soolad).

Ortostaatiline kollaps: ravi

Nagu te juba aru saite, on see üsna ohtlik seisund, mis võib olla tõsise haiguse sümptom. Mida teha, kui tekib ortostaatiline kollaps? Ravi sõltub minestamise põhjusest.

Anumate kitsendamiseks ja rõhu suurendamiseks arterites manustatakse patsiendile kofeiini või kordiamiini lahust. Kui patsient on teadvusele naasnud, viiakse läbi testid ja analüüsid. Haiguse kergete vormide korral piisab mõnikord toitumise jälgimisest ja mitte ületöötamisest. Ravimid valitakse individuaalselt. Näiteks kui kollapsi põhjuseks sai aneemia, määratakse patsiendile rauda sisaldavad ravimid. Püsiva hüpotensiooni korral kasutatakse vasokonstriktoreid. Kui jäsemete veresoontes on vere stagnatsioon (täheldatud veenilaiendite korral), soovitatakse patsientidel kanda kompressioonpesu.

Ennetavad meetodid

Ortostaatilise kokkuvarisemise vältimine on lihtne - peate lihtsalt järgima mõnda lihtsat reeglit:

• Väga oluline on välja selgitada ja kõrvaldada sagedaste kollapside põhjus – kõik haigused peavad õigeaegselt reageerima piisavale ravile.
• Patsientidel soovitatakse magada mugavatel madratsitel ülaosaga (nii et pea ja õlad oleksid kõrgemal) ja voodist aeglaselt tõusta.
• Oluline on süüa õigesti, jälgida piisava koguse vitamiinide olemasolu toidus ja säilitada õige veetasakaalu.
• On vaja koostada sobiv töögraafik, järgida kehalise aktiivsuse ja puhkuse režiimi.
• Terapeutiline võimlemine mõjutab soodsalt patsiendi seisundit.
• Loobuda tasub ravimitest ja toodetest, mis põhjustavad vererõhu langust.

Sümptomite ilmnemisel peaksite pöörduma abi saamiseks spetsialisti poole ja ärge jätke vahele regulaarseid ennetavaid arstlikke läbivaatusi.

Ortostaatiline hüpotensioon - kliiniline sündroom, mida iseloomustab vererõhu langus vertikaalasendi võtmisel. Tekib vere ümberjaotumise tõttu alumine osa vähenenud südame väljundi tõttu. See patoloogiline seisund põhjustab sageli mitmesuguseid tüsistusi.

Välimuse põhjused

Ortostaatiline kollaps tekib vere järsu ümberjaotumise tagajärjel, kui see on suurel hulgal siseneb alakehasse, samal ajal kui aju kannatab verevoolu puudumise tõttu. Seda täheldatakse siis, kui inimene tõuseb lamavasse asendisse. Laienenud anumatel ei ole aega perifeerse verevoolu kitsendamiseks ja mahu vähendamiseks. Süda hakkab kõvasti tööd tegema, kuid ei suuda toime tulla vere õige jaotusega organitesse. Tekib nõrkus.

Ortostaatiline kollaps võib kesta umbes 3 minutit, pärast mida on paranemine. Kuid hüpotensioon on ohtlik, kuna inimene võib kukkuda ja saada mitmesuguseid vigastusi. Rõhu langust täheldatakse sageli lastel ja noorukieas vähearenenud veresoonte voodi tõttu. Mõnikord esineb raseduse ajal minestamist, mis ohustab sündimata last.

Lühiajaline hüpotensioon areneb mitmel põhjusel. Kui inimene on terve, väheneb rõhk seetõttu, et füsioloogilistel mehhanismidel pole aega kehaasendi muutusega kohaneda või veresoonte suurenenud koormuse tõttu, näiteks ülekuumenemise ajal.

Kui ortostaatilist hüpotensiooni täheldatakse regulaarselt, on selle seisundi arengu põhjused järgmised:

1. Südamehaigused. Sageli täheldatakse madalat vererõhku südamepuudulikkuse, südameklapi defektide, bradükardia taustal.
2. Dehüdratsioon. Kehas tekib äge vedelikupuudus kõhulahtisuse, oksendamise, keha ülekuumenemise, palaviku, diureetikumide kasutamise tõttu.
3. Verekaotus. See viib hapniku liikumiseks vajalike punaste vereliblede arvu vähenemiseni. Selle tulemusena vererõhk langeb.
4. Endokriinsed haigused. Hüpotensioon võib areneda suhkurtõve, madala veresuhkru, neerupealiste puudulikkuse taustal.
5. Beetablokaatorid. Need on ravimid, mis alandavad vererõhku.
6. Närvisüsteemi rikkumine. Hüpotensiooni areng aitab kaasa amüloidoosile, autonoomsele puudulikkusele, Parkinsoni tõvele.
7. Ravimid vaimuhaiguste raviks. Madal vererõhk on sageli kõrvalmõju monoamiini oksüdaasi inhibiitorid ja tritsüklilised antidepressandid.
8. Eakas vanus. Vanusega areneb inimesel ateroskleroos, mille tõttu ei suuda veresooned kehaasendi muutusega kiiresti kohaneda.
9. Rasedus. Viimasel trimestril suureneb ringleva vere maht, mis võib viia vererõhu languseni. Kui naine tõuseb kiiresti voodist, võib tal tekkida pearinglus.

Kui see seisund esineb regulaarselt, peate külastama arsti.

Sümptomid

Kui aju verevarustus on häiritud, tekib ortostaatiline hüpotensioon, ilmnevad järgmised sümptomid:

• pearinglus;
• tumenemine silmades;
• iiveldus või oksendamine;
• teadvusekaotus;
• tugev nõrkus;
• käte värisemine;
• kõikuv kõnnak.

Sellised märgid ilmnevad kehaasendi järsu muutumise tagajärjel. Kõige sagedamini tekib kollaps hommikul, kui inimene tõuseb kiiresti voodist. See seisund möödub, sest. keha kohaneb püstises asendis. Mõnikord istub inimene maha või lamab, et vältida minestamist.

Kui teiste elundite verevarustus on häiritud, võivad ortostaatilisel kollapsil olla järgmised sümptomid:

• stenokardia ilming;
• hingamise muutus;
• valu kaela lihastes.

Korduvaid hüpotensioonihooge ei saa ignoreerida. Need võivad viidata mitmesugustele häiretele, mis nõuavad viivitamatut ravi. Vastasel juhul võivad tekkida tüsistused, mis mõnikord on pöördumatud.

Sümptomite raskusastme järgi jaguneb hüpotensioon kolmeks raskusastmeks:

• esialgne - krambid on haruldased, minestamist ei esine;
• keskmine - iseloomustab minestamise ilmnemine, mis esineb harva ja ei ole sügav;
• raske - selles etapis täheldatakse sügavat ja sagedast teadvusekaotust.

Minestamine võib juhtuda, kui inimene kaua aega on seisvas asendis umbses ruumis või transpordis. Enamasti areneb see seisund kuuma ilmaga, eriti neil, kes seda vaevalt taluvad kõrge temperatuurõhk, põeb südame-veresoonkonna haigusi.

Kui on tekkinud ortostaatiline kollaps, tuleb patsiendile kiiresti anda esmaabi. Selleks asetatakse see tasasele kõvale pinnale või asetatakse see. Siis kutsutakse kiirabi. Inimene kaetakse tekiga või kaetakse soojenduspatjadega, et tal oleks soe.

Pärast seda on vaja survet suurendada improviseeritud vahenditega. Patsiendi jalad on põlvedest kõverdatud ja tõstetud pea kõrgusele. See suurendab aju verevoolu. Värske õhu juurdevool on vajalik tagada akna avamise või riiete lahtinööpidega. Põlvini jalgu ja küünarnukkideni käsi võid pühkida märja lapiga, nägu piserdada külma veega. See meetod aitab kitsendada perifeerseid veresooni ja tõsta vererõhku. Kui on olemas elastne side, siis need mähitakse ümber alajäsemed kuid ärge jätke seda pikaks ajaks.

Niisutage vatitups või salvrätik ammoniaagiga ja viige see patsiendi nina juurde. Kui selline võimalus on olemas, süstitakse subkutaanselt 1 ml 10% kofeiini lahust või 1-2 ml Cordiamin. Kui patsiendi seisund paraneb, tuleb talle anda juua magusat kohvi või sooja teed.

Ortostaatilise kollapsiga erakorraline abi tuleb õigesti renderdada. Patsiendil on keelatud võtta vasodilataatoreid, nagu Valocordin, Papaverine, No-Shpu. Samuti ei tohiks te teda põskede löömisega ellu äratada.

Kuidas ravida

Ortostaatilise hüpotensiooni korral peab ravi olema kõikehõlmav. Selle eesmärk on aidata inimesel naasta oma tavapärase eluviisi juurde. Aitab vähendada rünnakute sagedust õige toitumine. Heaolu normaliseerimiseks soovitab arst füsioteraapia harjutusi ja massaaži. Kui rünnakud esinevad sageli, viiakse läbi närvi- ja endokriinsüsteemi funktsioonide täielik uurimine.

Ortostaatilise kollapsi tekkega viiakse läbi ravi ravimid. Teie arst võib välja kirjutada järgmised ravimid:

• adrenergilised ravimid - ahendavad perifeerseid veresooni, vältides rõhu järsku langust;
• adaptogeenid - stimuleerivad kesknärvisüsteemi, aktiveerivad sümpaatilise osakonna tööd selles osas, mis vastutab ainevahetuse, seedimise, hingamise ja vereringe eest;
• mineralokortikoidid - hoiavad naatriumiioone veres, suurendavad ringleva vere mahtu, tõstavad vererõhku;
• beetablokaatorid - aitavad suurendada mineralokortikoidide efektiivsust, tõstes vererõhku;
• MSPVA-d - avaldavad mõju perifeersetele veresoontele, aidates kaasa nende vähenemisele.

Hüpotensiooni medikamentoosne ravi hõlmab mitmete ravimite kasutamist. Ravimi Fludrokortisoon abil suurendab vedeliku kogust veres, mis aitab kaasa rõhu suurenemisele. Kui Parkinsoni tõve taustal on tekkinud ortostaatiline arteriaalne hüpotensioon, kasutatakse Droxidopat. Kui need ravimid on ebaefektiivsed, määrab arst epoetiini, kofeiini ja püridostigmiinbromiidi.

Looduslike adaptogeenide (pantokriin, eleuterokokk, ženšenn, magnooliaviinapuu) abil suureneb energiapuhang, suureneb organismi üldine vastupanuvõime ja säilib veresoonte toonus. Pärast rünnakut jätkata aju vereringe, võite võtta nootroopikumid - Piratsetaam või Cinnarizine.

Ortostaatilist kollapsit saab ravida traditsiooniline meditsiin. Selleks peate võtma järgmiste ravimtaimede keetmisi:

• ženšenni juur;
• immortelle;
• tatarlane;
• Kuldne juur;
• eleutherococcus;
• Hiina sidrunhein.

Saate osta apteegist ürtide kollektsiooni ja keeta neid nagu teed. Jooki tuleks võtta kuu aega.

Ortostaatilisega arteriaalne hüpotensioon oluline kinni pidada tasakaalustatud toitumine. Menüüs peaksid olema tooted, millel on kehale toniseeriv toime. Tänu sellele tõuseb rõhk ja paraneb inimese enesetunne.

Patsiendi dieet sisaldab järgmisi tooteid:

• rohelised köögiviljad;
• munad;
• täisteratooted;
• pähklid, mesi, moosid, konservid;
• taimetoidu supid;
• kitsepiim, madala rasvasisaldusega piimatooted;
• dieetliha;
• madala rasvasisaldusega merekala;
• pasta, teraviljad;
• magus tee, kohv.

Sa ei saa üle süüa, sest. sel juhul on verevarustus koondunud sisse kõhuõõnde, mille tõttu väheneb aju verevool ja tekib hüpoksia, mis põhjustab hüpotensiooni sümptomite sagenemist.

Menüüst tuleb välja jätta:

• maiustused, suhkur;
• värske leib;
• rafineeritud teravili;
• soolatud kala;
• vorstid;
• suitsutatud liha;
• rasvased kala ja liha sordid;
• liha- ja kalapuljongid;
• kaunviljad;
• rasvane ja soolane juust.

Vererõhu alandamiseks peate oma dieeti lisama rohkem soola. Seda meetodit soovitatakse kasutada pärast arstiga konsulteerimist. Ülekasutamine sool suurendab paljude haigestumisriski ohtlikud haigused. Toitu on vaja võtta väikeste portsjonitena. Vererõhu alandamiseks tuleb juua piisav vedelikud. Kindlasti välistage alkohoolsete jookide kasutamine.

Saate teha regulaarset treeningut. Enne istumist sõtkuge säärelihaseid. Te ei saa vööst painutada. Kui teil on vaja midagi põrandalt üles tõsta, kükitage, painutage põlvi.

Kompressioonsukki tuleb kogu aeg kanda. Tema abiga väheneb püstitõusmisel vere maht jalgades ja leevenevad patoloogia sümptomid. Te ei saa järsult voodist tõusta. Ärgates tuleks paar minutit pikali heita, pärast mida on soovitatav aeglaselt maha istuda ja selles asendis olla 1-2 minutit. Pärast seda võite tõusta.

Ortostaatiline hüpotensioon ei ole eluohtlik, eriti lühiajaliste hoogude ja madala minestuse korral. Kuid kukkumise ajal on vigastuste oht. Selline patoloogiline seisund võib esile kutsuda insuldi, eriti inimestel, kellel on selleks eelsoodumus (ateroskleroosihaiged, eakad).

Kokkupuutel

Ortostaatiline hüpotensioon: põhjused, sümptomid, norm ja patoloogia, kuidas ja millal ravida

Ortostaatilise hüpotensiooni all (ortostaatiline kollaps) mõista seisundit, kui vererõhk langeb kehaasendi muutumise tõttu horisontaalsest vertikaalseks. Süstoolne rõhk väheneb rohkem kui 20 mm Hg. Kunst, diastoolne - üle 10 mm Hg. Art.

Ortostaatiline hüpotensioon on tavaliselt lühiajaline, kestab umbes kolm minutit, pärast mida seisund normaliseerub. Siiski see seisund võib olla ohtlik sest aju verevoolu puudumisest tingitud minestamisega võivad kaasneda kukkumine ja vigastus, aga ka krambid.

Ortostaatiline kollaps võib tekkida ka absoluutselt tervel inimesel, kuid mõnel juhul kaasneb sellega mitmesuguseid patoloogiaid. Tervetel inimestel on ebapiisava veresoonte toonuse korral võimalikud rõhu kõikumised, mis aeglustavad nende loomulikku reaktsiooni kehaasendi muutumisele ruumis. Kalduvust ortostaatilisele kollapsile eristavad inimesed, kes on füüsiliselt halvasti treenitud, karastatud, ilmastikutundlikud.

Lastel ja noorukitel esineb sageli ortostaatiline hüpotensioon, mis on tingitud vaskulaarse kihi vähearenenud ja väljastpoolt tuleva regulatsiooni ebatäiuslikkusest. Rasedatel on võimalikud lühiajalised rõhulanguse episoodid, mida ei tohiks tähelepanuta jätta, sest kokkuvarisemised kujutavad endast ohtu sündimata lapsele.

Kehaasendi muutusega hüpotensiooni aluseks on vere ümberjaotumine, mis tormab keha alumistesse osadesse ja jalgadesse. Süda reageerib sellele, suurendades rütmi, kuid koos veresoontega ei ole tal aega kohaneda ja verd ümber jaotada. Seoses vere väljavooluga keha ülaosast ja peast tekib aju hüpoksia, eelmine minestus ja minestamine.

Ortostaatilist kollapsit saab vältida ka siis, kui ilmnevad esimesed ajuverepuuduse tunnused ning kõik need, kellel selline rõhukõikumine on altid, peaksid rakendama ettevaatusabinõusid.

Rõhu langust koos kehaasendi muutumisega ei peeta iseseisvaks haiguseks. Korduvad episoodid on aga põhjus arsti juurde pöörduda, isegi kui üldine seisund tervis ei tekita tõsist muret, sest põhjuseks võivad olla veresoonte, südame-, endokriin- ja närvisüsteemi varjatud häired.

Ortostaatilise hüpotensiooni põhjused

Ortostaatilise hüpotensiooni peamiseks patogeneetiliseks lüliks peetakse vere järsku ümberjaotumist, kui seda on palju keha alumises osas ja ajus tekib verevarustuse puudumine. Samal ajal ei ole laienenud veresoontel aega oma läbimõõtu vähendada ja perifeerse vereringe mahtuvust vähendada ning süda, mis kiirendab oma tööd, ei tule toime selle õige jaotusega organite vahel.

Vaevalt leidub inimest, kes pole kunagi ortostaatilise hüpotensiooni nähtustega kokku puutunud. Järsult voodist tõustes, pikalt seisvas ja liikumatult seistes võivad paljud märgata kerget peapööritust ja isegi silmade tumenemist. See seisund on iseloomulik ka astronautidele, keda eristab suurepärane tervis.

Lühiajalise hüpotensiooni põhjused võivad olla väga erinevad. Tervetel inimestel ei leita ilmseid haigusi, millega kaasneks rõhu langus, seetõttu arvatakse, et hüpotensioon areneb ebatäiuslikkuse tõttu. füsioloogilised mehhanismid kohanemine kehahoiaku muutus või veresoonte ülemäärane koormus (näiteks ruumis).

Inimestel, kes kuritarvitavad dieeti või keelduvad üldse söömast, esineb sageli ortostaatilise kollapsi ja minestamise juhtumeid. Need on võimalikud mägironijatel ja neil, kelle elukutse on seotud kõrgusel töötamisega, kui kukkumise vältimiseks jalgade tihe klammerdamine põhjustab aju verevoolu vähenemise. Korseti kasutamine soodustab hüpotensioonist tingitud minestamist, seda on teada juba keskajast.

Patoloogiline ortostaatiline hüpotensioon ilmneb, kui:

• Dehüdratsioon, ringleva vere üldkoguse vähenemine - kõhulahtisus, oksendamine, tugev higistamine, ulatuslikud haavad, diureetikumide võtmine, tugev verekaotus, ;
• Pikaajaline voodipuhkus;
• Teatud ravimite võtmine - ja teised, vasodilataatorid, antidepressandid;
• Äge või krooniline verekaotus;
• Erinevad haigused siseorganid, närvi- ja endokriinsüsteemid.

Mitmete haigustega kaasnevad korduvad rõhu languse episoodid:

1. Varikoosne jalgade haigus,;
2. Kopsuarteri ja selle harude trombemboolia;
3. Südame patoloogia - defektid, perikardiit, südameatakk,;
4. Nakkushaigused;
5. ja muud tüüpi aneemia;
6. Anorexia nervosa;
7. Neerupealiste patoloogia (feokromotsütoom, Addisoni tõbi);
8. Erinevad neuropaatiad (Shy-Drageri sündroom, diabeetiline või alkohoolne neuropaatia, kasvajad);

Ortostaatilise hüpotensiooni sümptomid

Ortostaatilised häired avalduvad peamiselt aju verevarustuse häirete tunnustena. Keha asendi järsu muutumisega tunneb inimene tugevat nõrkust, peas on võimalik iiveldus ja pulsatsioon. Süda reageerib vähenenud verevoolule kiiremini kokkutõmbumisega, mistõttu võite tunda kiiret südamelööki. Paljud viitavad tühjusesse kukkumise tundele, mille järel minestamise korral mälestusi ei jää.

Iiveldustunne, kleepuva higi ilmnemine, pearinglus, naha kahvatus, soov pikali heita või vastupidi, veidi liikuda, räägivad hüpotensiooni lähenemisest pikaajalisel seismisel.

Kui anumatel õnnestub suhteliselt kiiresti reageerida, lõpeb kõik loetletud sümptomitega, pearinglus kaob kiiresti ja normaalne tervis taastub. aitab normaliseerida verevoolu ja varustada aju vajaliku hapnikuga. Kui veresoonte kohanemisprotsess hilineb, sümptomid intensiivistuvad ja inimene kaotab teadvuse - tekib minestamine.

Sünkoop koos ortostaatilise hüpotensiooniga on sageli lühiajaline, ilma teiste elundite ja süsteemide häireteta, möödub iseseisvalt 1-2 minuti jooksul. Pärast minestamist, nõrkust, nõrkust, peavalu. Kuna teadvus on kadunud, ei mäleta ortostaatilise kollapsi üle elanud midagi, kuid teab, et kõik juhtus pärast seda, kui ta järsult voodist tõusis või näiteks pikka aega järjekorras seisis.

Pikaajalise ortostaatilise puudulikkuse korral võib minestamine olla üsna sügav. sest raske hüpoksia kannatavad aju neuronid, võimalikud on krambid ja põie tahtmatu tühjenemine. Sel juhul oskab patsient vähe seletada ka teadvuse puudumise tõttu.

Ortostaatilise hüpotensiooni sümptomid tekivad sageli hommikul. See on arusaadav, sest hommikuti tõusevad inimesed tavaliselt voodist välja. päevane uni või lihtsalt pikaajaline lamamine, millele järgneb järsk tõus, võib samuti põhjustada minestamist.

Eeldab hüpotensiooni ja keskkonda. Näiteks kui seisate pikka aega umbses ruumis või transpordite ilma võimaluseta vähemalt veidi kõndida, võite suure tõenäosusega minestada. Kuumal hooajal esineb hüpotensiooni sagedamini, eriti neil, kes ei talu kuumust hästi. kaasuvad haigused süda või veresooned.

Kui äkki sisse avalik kohtülalkirjeldatud tingimustel võõras muutus kahvatuks ja hakkas kukkuma, siis ei tasu paanikasse sattuda. Enamikul juhtudel juhtub see ortostaatilise häire tõttu. Pikema teadvusekaotuse korral annavad ümberkaudsed inimesed tavaliselt transpordile teed või kutsuvad kiirabi.

Rasedad naised on eriline inimeste kategooria. Neil on üsna sageli rõhukõikumisi. Lapseootel emad võivad olla väga tundlikud suurte koormuste ja ilmastikutingimuste suhtes, neil on pikaajaline seismine vastunäidustatud. erilist tähelepanu nad väärivad seda suure kukkumisohu ja minestusest tingitud vigastuste tõttu, mis võivad häirida normaalset raseduse kulgu ja kahjustada last. Rasedat naist bussis seismas nähes on parem talle istet anda, kuigi on veel palju neid, kes akna poole pööravad või justkui ei märka tema “huvitavat asendit”.

Mõne minuti pärast normaliseerub seisund järk-järgult, tahhükardia väheneb, aju, nagu öeldakse, "valgustab". Kui kukkumisega tekkis minestus, võib inimene leida märke löökidest ümbritsevatel esemetel või põrandal - “muhke” peas, valulikud verevalumid jäsemetel või kehatüvel.

Mõnel juhul põhjustavad löögid pähe teadvusekaotuse ja kukkumise ajal tugevat peavalu, isegi kui rõhk on täielikult normaliseerunud. Sellistel juhtudel peab arst välistama, suunates patsiendi erinevatele uuringutele.

Kui patsiendil tekib ortostaatiline hüpotensioon isheemiline haigus süda, siis rõhu alandamise ajal ja isegi pärast selle taastamist võib südames () tunda valu, kuna see saab ka vähem toitu. Verevoolu halvenemine võib põhjustada õhupuudust.

Sõltuvalt hüpotensioonihoogude sagedusest ja raskusastmest, Ortostaatilise rõhu häirel on mitu raskusastet:

• Esialgsel astmel ei saavuta hüpotensioon minestuse seisundit ja on haruldane.
• ortostaatiline hüpotensioon keskmine aste kulgeb perioodilise madala minestamisega pika seismise või lamamisasendist kiire tõusmise taustal.
• Tõsine hüpotensioon põhjustab sagedast sügavat teadvusekaotust, mis võib tekkida isegi poolistuvas asendis pärast lühikest seismist.

Mõõduka hüpotensiooniga on võimalik mitte ainult tahhükardia, mis on mõeldud verevoolu muutuste kompenseerimiseks. Mõnel juhul vähenevad nii rõhk kui ka pulss, mis muutub niidiks ja halvasti palpeeritavaks.

Kui hüpotensioon ilmnes autonoomse närvisüsteemi talitlushäirete taustal, nakkushaigus, mürgistus, siis selle episoodid vähenevad järk-järgult ja kaovad täielikult. Südame, närvisüsteemi, endokriinsete organite kroonilise patoloogia korral on ka ortostaatiline kollaps krooniline, perioodiliselt korduv. Idiopaatilise hüpotensiooni korral, kui põhjust ei ole välja selgitatud, on ortostaatilised häired pidevalt progresseeruva käiguga.

Ortostaatiline hüpotensioon iseenesest ei pruugi olla eluohtlik, eriti kui hood on lühiajalised ja minestus on madal. Samal ajal on teatud riskid ja patoloogia tüsistused on võimalikud.

Suurim oht ​​tüsistustena kujutavad endast kukkumise ajal saadud vigastusi - verevalumid, hematoomid jne, eriti hästi eelsoodumusega inimestel (eakad inimesed, kellel on pea veresoonte ateroskleroos).

Pikaajalise ja sagedase minestamise korral kannatab ajukude, seetõttu võib aja jooksul tekkida krooniline isheemia ja patsiendil tekivad vaimse tegevusega raskused, ta väsib, ärritub.

Ortostaatilise hüpotensiooni ravi

Ortostaatilise hüpotensiooni spetsiifiline ravi puudub. See hõlmab erakorralisi meetmeid teadvusekaotuse korral, sümptomaatilise ravi määramist ja vahendeid hüpotensiooni episoode provotseeriva põhihaiguse kõrvaldamiseks.

Kuna rõhu järsk langus toimub tavaliselt väljaspool seinu raviasutus, siis peaksid tänaval või avalikus kohas viibijad, maja lähedased püüdma esmaabi anda, unustamata seejuures kiirabi kutsumist.

Esmaabi ortostaatilise minestamise korral:

1. Lamades tasasele pinnale veidi üles tõstetud jalgadega, et kiirendada vere ümberjaotumist aju suunas;
2. Värske õhu ja õige hingamise tagamine (pingulised riided tuleb lahti nööbida või eemaldada, aken avada);
3. Minestamise seisundis inimest tuleks proovida soojendada soojenduspadja või tekiga, hõõruda jäsemeid lapiga, näkku võib piserdada külma veega;
4. Kui teil on käepärast ammoniaaki, nuusutage sellega niisutatud salvrätikut või vatti, kuid ettevaatlikult, kuna liigne ammoniaak on väga tüütu. Hingamisteed ja võib põhjustada hingamisseiskust.
5. Kui rõhk normaliseerub, normaliseerub teadvus, patsiendile tuleb pakkuda sooja magusat teed või kohvi.

Arstiabi hõlmab lisaks kirjeldatud meetmetele teatud ravimite - kordiamiini, kofeiini - kasutuselevõttu. Spasmolüütikumid, vasodilataatorid ja antihüpertensiivsed ravimid sel hetkel on vastunäidustatud!

Haiglaravi on vajalik patsientidele, kellel on sageli korduvad hüpotensiooni episoodid ja rasketel juhtudel. Haiglas viiakse läbi nii ravimteraapia kui ka üldine kokkupuude.

Üldised meetmed hüpotensiooni ennetamiseks on järgmised:

• Päevarežiimi normaliseerimine piisava puhkuse ja unega;
• Kokkuvarisemise rünnakuid provotseerivate ravimite tühistamine;
• Füüsilise aktiivsuse taseme tõstmine - füsioteraapia suunatud jalgade ja kõhulihaste tugevdamisele;
• Kandmine kompressioonpesu vastavalt näidustustele (veenilaiendid);
• Toitumine piisava (kuid mitte liigse) soola, vedeliku, mikroelementide kogusega.

Ortostaatilisele kokkuvarisemisele kalduvatel inimestel soovitatakse seda eripära mitte unustada ja hommikul aeglaselt voodist tõusta, et vältida kaua seisvaid ja umbseid ruume. Arst võib soovitada magada veidi tõstetud voodipeaga.

Ülesöömine on üks vagusnärvi aktiveerumisest ja seedeorganitesse vere väljavoolust tingitud hüpotensiooni "provokaatoreid", mistõttu on parem hoida korraga tarbitav toidukogus mõistlikes piirides.

Ortostaatilise hüpotensiooni ravimite ravi hõlmab järgmiste ravimite määramist:

• (effortil), mis põhjustavad perifeersete veresoonte ahenemist, vältides seeläbi rõhu järsku langust;
• Mineralokortikoidid (hüdrokortisoon), mis säilitavad naatriumi veres, suurendavad vere mahtu veresoontes, soodustavad perifeerse vereringe spasme;
• Analeptikumid (kofeiin, simpaton);
• Adaptogeenid (ženšenn, adaptool), stimuleerivad autonoomset närvisüsteemi;
• mis tugevdavad neerupealiste hormoonide toimet, mis aktiveerivad autonoomset närvisüsteemi.

To ravimteraapia adrenomimeetikumid, hormoonid, analeptikumid sageli korduva tugeva minestamise korral.Ülejäänud kerge hüpotensiooniga patsientidel on soovitatav kasutada adaptogeene ja üldisi kollapsi ärahoidmise meetmeid.

Kui ortostaatiline hüpotensioon tekib mõne muu haiguse taustal, on ette nähtud põhjusliku patoloogia ravi. Näiteks arütmia korral on näidustatud antiarütmikumid, osadele patsientidele tuleb paigaldada südamestimulaator, nakkuspatoloogiat ravitakse antibiootikumidega, verekaotuse korral täiendatakse kaotatud vere mahtu jne.

Enamiku inimeste jaoks, kes kannatavad kehaasendi muutusest tingitud perioodilise minestamise käes, on krambihoogude ennetamine olulisem kui ravimid. Arstid soovitavad vältida olukordi, mis provotseerivad kokkuvarisemist - aeglaselt voodist tõusmist,ärge seiske kaua, ärge sööge üle, tehke sportlikke harjutusi, karastage ja treenige südant ja veresooni. Mis tahes ravimeid tuleks võtta alles pärast arstiga konsulteerimist ja kui konkreetne ravim kutsub esile rõhu languse, peate selle tühistamise osas konsulteerima spetsialistiga.

Ortostaatiline hüpotensioon ei ole haigus, vaid võib olla märk tõsisest patoloogiast, seetõttu, kõigil neil, kellel see on, juhtub korduvalt, peate üksikasjaliku läbivaatuse saamiseks pöörduma arsti poole. Ainult spetsialist saab määrata pädev ravi vastavalt rõhu languse põhjustele on sel juhul parem mitte ise ravida.

Prognoos ortostaatilise hüpotensiooni korral sõltub kollapsihoogude põhjus, tõsidus ja sagedus. Kui asi on autonoomses närvisüsteemis, väheliikuvate inimeste veresoonte ja südame treenituses, siis raviks piisab. üldised meetmed ja prognoos on soodne.

Olukord on tõsisem muude haigustega patsientidel, kui hüpotensioon on üheks sümptomiks. Sellistel juhtudel on võimalik rõhu normaliseerimine saavutada, suunates kõik jõupingutused aluseks oleva patoloogia ravile.

Video: ortostaatiline hüpotensioon, programm "Ela tervena!"