Test Kardiovaskulaarsüsteem.Arengu vanuselised iseärasused. Kehakultuuri ja spordi mõju südame normaalsele arengule
Süda munemine toimub sünnieelse perioodi kolmandal nädalal. Inimembrüo 17. arengupäevaks moodustub mesodermist kaks südametoru, mis seejärel ühinevad üheks endokardiaalseks toruks. 22.–23. päeval tekivad esimesed torukujulise südame kokkutõmbed ja alates viienda nädala lõpust hakkab toimima esmane vereringesüsteem. Kardiovaskulaarsüsteemi arengus on kaks peamist perioodi:
- 1. Südame registreerimise periood (kuni kolm kuud) emakasisese arengu.
- 2. Organohistogeneesi periood (4 kuust sünnini). Sel perioodil arenevad südame lihaskiud, veresooned, närvid ja juhtivussüsteem.
Vastsündinul on südamel suhteliselt suur süda (0,7-0,9% kogumassist versus 0,4-0,5% täiskasvanutel), mistõttu selle piirid löökpillide ajal ületavad oluliselt täiskasvanute oma. Vastsündinu südame kaal on keskmiselt 24 g, see on ümara kujuga. Kodad on suuremad kui vatsakesed, parem aatrium on palju suurem kui vasak. Süda kasvab eriti kiiresti lapse esimesel eluaastal, kusjuures selle pikkus suureneb rohkem kui laius.
Vastsündinutel ja väikelastel asub süda kõrgel ja asetseb risti. Südame üleminek põiki asendist kaldus asendisse algab lapse esimese eluaasta lõpus. Südame alumine piir asub alla 1-aastastel lastel ühe roietevahelise ruumi võrra kõrgemal kui täiskasvanutel, ülemine piir on teise roietevahelise ruumi tasemel, südame tipp on projitseeritud neljandasse vasakpoolsesse roietevahesse.
Vastsündinu südamepauna on sfääriline (ümar), sobib tihedalt ümber südame. Perikardi õõnsuse maht on ebaoluline. Vastsündinu südamepauna on liikuv, kuna täiskasvanul perikardit fikseerivad rinnaku-perikardi sidemed on halvasti arenenud.
Sünnijärgselt areneb süda ebaühtlaselt: lapse 6-8 elukuuks kahekordistub südame kaal, 2-3 aastaga kolmekordistub, 5 aastaga suureneb neli korda ja 16-aastaselt üksteist korda. Koolieelses, algkoolieas südame kasv aeglustub, 12-14 ja 17-20 aastaselt taas kiireneb. Ka südameosad kasvavad ebaühtlaselt. Esimesel aastal pärast sündi koad kasvavad intensiivselt, teisel - kodade ja vatsakeste kasvukiirus on sama, 10 aasta pärast kasvavad vatsakesed kiiremini ning vasaku vatsakese mass ja õõnsus suurenevad kõige märgatavamalt.
Südame ebaühtlane kasv ei väljendu mitte ainult massi suurenemises, vaid ka selle õõnsuste mahu suurenemises. Südame maht vastsündinute perioodist 16-aastaseks saamiseni suureneb 3-3,5 korda, samas kui kõige intensiivsemalt suureneb see 1 aasta kuni 5 aastani ja puberteedieas. Südame maht esimesel eluaastal kahekordistub, 7. eluaastaks jõuab see viiekordseks ja 7-14-aastaselt suureneb vastsündinuga võrreldes vaid 6 korda.
Vastsündinute müokardit iseloomustab histoloogiline ebaküpsus: lihaskiud on õhukesed, lühikesed, õrnad, üksteisest halvasti piiritletud, st paiknevad kompaktsemalt; lihasrakkudel on palju küpsemisjärgus olevaid tuumasid. Sidekude on halvasti arenenud, elastsed ja kollageenkiud peaaegu puuduvad. Kõõluseniidid on lühikesed, paksenenud, paiknevad suhteliselt kaugel südametipust. 6-7 aastaks muutuvad nad pikemaks ja mida rohkem süda kasvab, seda rohkem nad pikenevad. Vasaku vatsakese müokard kasvab kiiremini kui parem, teise eluaasta lõpuks on selle mass kaks korda suurem kui parema vatsakese mass.
Juhtimissüsteem on sünnihetkel suhteliselt massiivne, kuid südamelihastest nõrgalt piiritletud, selle küpsemine on kiirem kui lihasel endal ja kestab eriti intensiivselt kuni 2 aastat. Närvikoe ja veresoonte arv müokardi mahuühiku kohta on suurem kui täiskasvanutel. Vastsündinutel on klapiklapid elastsed, 20-25-aastaselt muutuvad klapiklapid tihedamaks, nende servad muutuvad ebaühtlaseks.
Pärast sündi, kuni 1,5-2 aastat, toimub müokardi põhielementide kiirenenud kasv ja küpsemine; lahtise verevarustuse tüübi asemel moodustub veresoonte peamine hargnemise tüüp. Seejärel kulgevad muutused müokardis aeglasemalt. 6–10-aastaselt areneb sidekude intensiivselt, 10. eluaastaks on põhimõtteliselt lõppenud müokardi koeelementide struktuurne diferentseerumine. A. Andronescu andmetel südame lihaskihi maht, mis vastab 22,3 ruutsentimeetrile vastsündinutel, kahekordistub 1. aastal, 7 aasta võrra suureneb see 5 korda, 14 aasta võrra - 6 korda.
Seniilseid muutusi südames iseloomustab rasvkoe hulga suurenemine, epikardi paksenemine, klappide jämestumine ja papillaarlihaste osaline atroofia, millega seoses on klappide talitlus häiritud.
Süsteemse vereringe veresoonte vanuselised tunnused. Pärast sündi on veresoonte areng suurendada nende läbimõõtu, ümbermõõtu, seina paksust ja pikkust. Samuti muutub arteriaalsete harude tekketase peaarteritest ja nende hargnemise tüüp. Kuni 3 aastat on kõigil anumatel õhukesed seinad, neil on vähe elastseid ja kollageenkiude. Vastsündinutel hakkab alates 5. eluaastast intensiivselt arenema oma lihasmembraan süsteemse vereringe arterites. Sellega seoses täheldatakse alla 5-7-aastastel lastel vererõhu tõusu harva.
Varase lapsepõlve laste ühise unearteri läbimõõt on 3–6 mm ja täiskasvanutel 9–14 mm, kõige intensiivsemalt suureneb subklaviaarteri läbimõõt vastsündinu hetkest kuni 4-aastaseks saamiseni. Aju varustavad arterid arenevad kõige intensiivsemalt kuni 3-4 eluaastani, ületades kasvukiiruselt teisi veresooni. Eesmine ajuarteri pikkus kasvab kõige kiiremini. Lapse esimese 10 eluaasta jooksul on keskmisel arteril suurim läbimõõt kõigist ajuarteritest.
Vanusega pikenevad ka siseorganeid verega varustavad arterid ning üla- ja alajäsemete arterid. Varases lapsepõlves on peaaegu kõik soolearterid ühesuguse läbimõõduga. Seejärel kasvab põhiarterite läbimõõt kiiremini kui nende harude läbimõõt. Imikutel on alumise mesenteriaalarteri pikkus 5-6 cm ja täiskasvanul - 16-17 cm.Lapse esimese 5 eluaasta jooksul suureneb küünarluuarteri läbimõõt intensiivsemalt kui radiaalsel, kuid tulevikus domineerib radiaalarteri läbimõõt.
Samuti suureneb arterite ümbermõõt. Näiteks vastsündinutel on tõusva aordi ümbermõõt 17-23 mm, 4-aastastel - 39 mm, 15-aastastel - 49 mm, täiskasvanutel - 60 mm. Tõusva aordi seinte paksus kasvab väga intensiivselt kuni 13 aastani ja ühine unearter stabiliseerub 7 aasta pärast.
Arterite pikkus suureneb proportsionaalselt keha ja jäsemete kasvuga. Aordi laskuva osa pikkus 50. eluaastaks suureneb ligi 4 korda, rinnaosa pikkus aga kiiremini kui kõhuosa. Kui jäsemed hakkavad toimima, suureneb pärast sündi mitte ainult lihasmembraani, vaid ka intima ja veresooni ümbritseva sidekoe paksus. Suurima arengu saavutavad nad 20-30-aastastel inimestel. 40 aasta pärast toimub veresoonte ümbermõõdus rasvkoe ladestumine ja sidekoe areng lihasmembraanis.
Vastsündinutel ja lastel paiknevad põhiarterite harude tasemed proksimaalsemalt ning nende veresoonte lahkumise nurgad on lastel suuremad kui täiskasvanutel. Anumate moodustatud kaare kõverusraadius muutub. Näiteks vastsündinutel ja lastel on aordikaare kõverusraadius suurem kui täiskasvanutel.
Mida vanem inimene, seda madalamal asub aordikaar: vastsündinutel on see 1. rinnalüli tasemest kõrgemal, 17-20-aastastel 2. rinnalüli tasemel, 25-30-aastastel - 3. rinnalüli tasemel, 40-45-aastastel 4. rinnalüli tasemel, eakatel ja eakatel inimestel - 4. ja 5. rinnalüli vahelise intervertebraalse ketta tasemel. Samuti muutub jäseme arterite topograafia. Näiteks reie- ja popliteaalarterite projektsioonid on lapse esimestel eluaastatel nihutatud reie keskjoonest külgsuunas, samas kui projektsioon reiearter läheneb reiearteri mediaalsele servale ja popliteaalarteri projektsioon - popliteaalõõnde keskjoonele.
Pindmine peopesavõlv asub vastsündinutel ja väikelastel 2. ja 3. kämblaluu keskkoha proksimaalselt, täiskasvanutel on see projitseeritud 3. kämblaluu keskosa tasemele.
Eakatel ja eakatel inimestel väheneb lihaselementide arv arterite seintes, suureneb sidekoe komponentide osakaal, suureneb sisemembraani paksus. 60–70-aastastel inimestel ladestuvad veresoonte sise- ja keskmembraanides kaltsiumisoolad, veresooned muutuvad vähem elastseks ja lihaskiht atrofeerub. Arterite valendiku ahenemine 50 aasta pärast on seletatav sklerootiliste muutustega veresoonte seinas.
Nii nagu arteriaalne süsteem, muutub ka venoosne süsteem inimese elu jooksul. Vanusega suureneb veenide läbimõõt, nende ristlõikepindala ja pikkus.
Ülemine õõnesveen on lastel südame kõrge asendi tõttu lühike. Esimesel eluaastal, 8-12-aastastel ja noorukitel, suureneb ülemise õõnesveeni pikkus ja ristlõikepindala. Alumise õõnesveeni läbimõõt on vastsündinul 6 mm. See on suhteliselt lai ja lühike. Alumise õõnesveeni läbimõõt on väiksem kui ülemise õõnesveeni läbimõõt. Ligikaudu 30. eluaastaks on alumise õõnesveeni läbimõõt neeruveeni liitumiskoha tasemel 25–28 mm. Õõnesveenide pikkuse suurenemisega muutub nende lisajõgede asend.
Alumise õõnesveeni suhtelise läbimõõdu muutus ülemise õõnesveeni suhtes on seletatav asjaoluga, et platsenta vereringe seiskub. Organismi kasvu ajal täheldatakse alumise õõnesveeni läbimõõdu absoluutmõõtmete suurenemist. Seda seletatakse arenguga üksikud kehad kõhuõõs ja retroperitoneaalne ruum. Vanusega muutub alumisse õõnesveeni voolavate tüvede asend.
Vastsündinul on maksa veenid lühikesed ja asuvad peaaegu täielikult maksa sees. Samuti on suur hulk maksaveene ja igast maksasagarast on eraldi veen, mis voolab alumisse õõnesveeni. Tulevikus läbivad mõned neist veenidest täieliku või osalise regressiooni.
Vastsündinute maksa portaalveeni luumen on umbes 2290 mikronit. Sisemise, keskmise ja välimise kesta suhe on 4, 10 ja 82% veeni seina kogupaksusest. Seega on veeni seina kõige olulisem struktuur selle väliskest. 1. eluaasta jooksul kahekordistub värativeeni valendiku läbimõõt, samas kui üksikute membraanide paksus ja seina kogupaksus suurenevad väga vähe. 8–12 aasta vanuselt ja eriti aastal noorukieas portaalveeni valendiku läbimõõdu kasv jätkub. Samuti suureneb märgatavalt veeni väliskesta paksus, mis on seotud silelihasrakkude kimpude läbimõõdu ja nende arvu suurenemisega.
Esimese 3-6 kuu jooksul pärast sündi esineb peamiste maksaveenide läbimõõdu tugev laienemine. Ajavahemikul sünnist kuni noorukieani maksa veenide seinas suureneb silelihasrakkude kimpude läbimõõt märgatavalt (3 korda) ja nende tiheduskoefitsient.
Neerude veenid paiknevad vastsündinutel samamoodi kui arterid, horisontaalsemalt kui täiskasvanutel. Ajavahemikul sünnist kuni 20 aastani suureneb neeruveeni valendiku läbimõõt 5,5 korda. Seina paksus sünnist kuni 20 aastani suureneb pea 3 korda, seda peamiselt väliskesta tõttu. Vastsündinutel on neeruveeni valendiku läbimõõt 1,8 mm ja seina paksus 186 µm. Laeva kestad ei ole selgelt eristatud. 1. eluaasta jooksul toimuvad kõige olulisemad muutused neeruveeni väliskestas. Selle perioodi jooksul suureneb väliskesta paksus 165 mikronilt 249 mikronini, mis moodustab 90% kogu seina paksusest.
1–3 aasta jooksul on iseloomulik neeruveeni valendiku läbimõõdu suurenemine. Perioodil 4–7 aastat suureneb neeruveeni valendiku läbimõõt 5,7 mm-ni ja seina paksus 307,7 mikronini. Perioodil 8–12 aastat suureneb neeruveeni läbilaskevõime, keskmise membraani paksus suureneb oluliselt. Perioodil 13 kuni 16 aastat suureneb neeruveeni seina paksus märkimisväärselt valendiku suhteliselt väikese suurenemisega.
Varases lapsepõlves on vaagna veenide nõrk areng. Eelkõige eesnäärme veenid, emaka veenid jne Emaka veenide seinad sünnitusjärgsel arenguperioodil on oluliselt paksenenud. Eriti hoogsalt toimub vaagnaveenide areng puberteedieas.
Pärast sündi muutub keha ja jäsemete pindmiste veenide topograafia. Vastsündinutel on tihedad nahaalused veenipõimikud, mille vastu suured veenid silma ei paista. 1-2 eluaastaks paistavad põimikutest välja suuremad suured ja väikesed jalalaba veenid ning edasi ülemine jäse- käe külgmised ja mediaalsed saphenoossed veenid. Jala pindmiste veenide läbimõõt suureneb kiiresti vastsündinust kuni 2 aastani: suur õõnsusveen on peaaegu 2 korda suurem ja väike saphenoosveen on 2,5 korda suurem.
Kopsuvereringe veresoonte vanuselised tunnused. Kopsude arterid ja veenid arenevad kõige intensiivsemalt lapse esimesel eluaastal, mis on seotud hingamise arengu ja batalli kanali kustutamisega. Puberteedieas intensiivistub kopsuveresoonte arenguprotsess uuesti. 40-50-aastaselt saavutavad kopsu arterid ja veenid oma suurima suuruse.
Lümfisüsteemi vanuselised iseärasused. Lapsepõlves on lümfikapillaarid suurema imemispinnaga kui küpsusaastatel. Vananemise ajal väheneb see pind veelgi. Lümfisõlmede suurus suureneb aastatega koos nende arvu vähenemisega. Parietaalsetes sõlmedes sidekoe sisaldus suureneb ja vistseraalsetes sõlmedes väheneb. Ja nendes ja teistes sõlmedes toimub rasvkoe infiltratsioon. Eakate lümfisoonte seinad paksenevad, nende valendik väheneb, osa veresoone tühjeneb.
4. loeng
^ Kardiovaskulaarsüsteemi füsioloogia ja hügieen
Kardiovaskulaarsüsteemi struktuur ja vanuselised iseärasused. Vereringeorganite töö teostab pidevat toitainete transporti kudedesse ja organitesse ning ainevahetuse lõpp-produktide eemaldamist neist. Vere liikumist läbi veresoonte, mis tagab ainete vahetuse keha ja väliskeskkonna vahel, nimetatakse vereringeks. See viiakse läbi spetsiaalsete organite abil, mis on ühendatud üheks funktsionaalseks süsteemiks. Vereringesüsteem hõlmab südant ja veresooni (arterid, kapillaarid, veenid), mis läbivad kõiki inimkeha elundeid.
Süda- vereringesüsteemi peamine organ. See on õõnes lihaseline organ, mis koosneb neljast kambrist: kaks koda (parem ja vasak) ja kaks vatsakest (parem ja vasak). Parem aatrium suhtleb parema vatsakesega läbi trikuspidaalklapi ja vasak aatrium suhtleb vasaku vatsakesega bikuspidaalklapi (mitraal) kaudu. Suurte veresoonte (aordi ja kopsutüvi), väljumise ja südame avade lähedal on kolm poolkuuklappi. Viimased koosnevad kolmest poolkuust - taskud, mis on suunatud vatsakeste põhja poole, ja vabad servad veresoonte suunas. Klappide tähtsus seisneb selles, et need ei võimalda vere tagasivoolu.
Südame seinad koosnevad kolmest kihist: sisemine - endokardist, keskmine - müokard ja välimine - epikardist. Kogu süda on ümbritsetud perikardi kotti, mida nimetatakse perikardiks. Viimased koos epikardiga on kaks südame seroosmembraani lehte, mille vahel on seroosse vedelikuga täidetud pilulaadne ruum. Selline perikardi koti struktuur aitab vähendada hõõrdumist südame kokkutõmbumise ajal. Südamelihas sarnaneb ehituselt vöötlihastega, kuid eristub võimega automaatselt rütmiliselt kokku tõmbuda südames endas esinevate impulsside tõttu, sõltumata välistest mõjudest (südame automaatsus).
Täiskasvanu südame mass on naistel keskmiselt umbes 250 g ja meestel umbes 330 g. Esimesel kahel eluaastal ja puberteedieas (12-15 aastat) täheldatakse kõige intensiivsemat südame kasvu. 7–10-aastastel lastel kasvab see aeglaselt, jäädes oluliselt maha kogu organismi kehakaalu ja suuruse kasvust. Välimuselt erineb lapse süda täiskasvanu südamest vaid ovaalse lohu suuruse ja selgemate piiride poolest (kodadevahelise vaheseina depressioon). Ovaalne lohk on jälg kunagisest avanemisest sünnieelsel arenguperioodil. Kui see pärast sündi ei kasva, määratletakse see defektina. kaasasündinud päritolu. Levinum omandatud südamerikked, mis on reuma, arütmiate, veenilaiendite tagajärjed.
^ Südametöö. Südame ülesanne on pumbata rütmiliselt arteritesse verd, mis tuleb sinna veenide kaudu. Täiskasvanu süda lööb puhkeolekus umbes 60-80 korda minutis. Üle poole sellest ajast puhkab – lõdvestab. Südame löögisageduse tõusu kuni 90-150 lööki minutis nimetatakse tahhükardiaks ja seda täheldatakse intensiivse lihastöö ja emotsionaalse erutuse korral. Harvema pulsisagedusega, 40-50 lööki minutis, tekib bradükardia (sportlastel). Südame pidev tegevus koosneb tsüklitest, millest igaüks koosneb kontraktsioonist (süstool) ja lõõgastust (diastool).
Südametegevusel on kolm faasi: kodade kokkutõmbumine, vatsakeste kontraktsioon ja paus (kodade ja vatsakeste samaaegne lõdvestumine). Kodade süstool kestab 0,1 s, ventrikulaarne süstool - 0,3, üldine paus– 0,4 s. Seega kogu tsükli jooksul töötavad kodad 0,1 s ja puhkeaeg 0,7 s, vatsakesed töötavad 0,3 s ja puhkavad 0,5 s. See seletab südamelihase võimet töötada kogu elu väsimuseta. Südamelihase kõrge efektiivsus tuleneb südame suurenenud verevarustusest. Ligikaudu 10% vasakust vatsakesest aordi väljutatud verest siseneb sealt väljuvatesse arteritesse, mis toidavad südant. Lapse südamelihas tarbib suures koguses hapnikku. Imikueas 1 kg kehakaalu kohta kasutatakse seda 2-3 korda rohkem kui täiskasvanutel, seega on oluline, et lapsed jääksid värske õhk.
Südame poolt minutis väljutatava vere hulka nimetatakse minut vere maht. Tavaliselt on see täiskasvanul 4-5 liitrit ja seitsmeaastasel lapsel umbes 2 liitrit. Treeningu ajal ulatub vere minutimaht 25-30 liitrini. Treenitud inimestel juhtub see südame löögisageduse tõusu tõttu, treenimata inimestel süstoolse veremahu suurenemise tõttu. Ühes süstolis väljutatud vere mahtu nimetatakse süstoolne. See on 60-70 ml.
^ Veresooned. arterid. Veresooni, mis kannavad hapnikuga küllastunud verd südamest elunditesse ja kudedesse (ainult kopsuarter kannab venoosset verd), nimetatakse arteriteks.
Inimestel on arterite läbimõõt vahemikus 0,4–2,5 cm.Vere kogumaht arteriaalses süsteemis on keskmiselt 950 ml. Arterid hargnevad järk-järgult puutaoliselt väiksemateks ja väiksemateks anumateks. arterioolid, mis lähevad kapillaaridesse.
kapillaarid. Väiksemaid anumaid (keskmine läbimõõt umbes 7 mikronit), mis tungivad inimese elunditesse ja kudedesse, nimetatakse kapillaarideks. Nad ühendavad väikseid artereid väikeste veenidega. Endoteelirakkudest koosnevate kapillaaride seinte kaudu toimub gaaside ja muude ainete vahetus vere ja erinevate kudede vahel.
Viin. Veenideks nimetatakse veresooni, mis kannavad kudedest ja elunditest südamesse süsihappegaasiga küllastunud verd, ainevahetusprodukte, hormoone ja muid aineid (välja arvatud kopsuveenid, mis kannavad arteriaalset verd).
^ Vereringe ringid . Vere liikumist veresoonte kaudu kirjeldas esmakordselt 1628. aastal inglise arst W. Harvey. Inimestel liigub veri läbi suletud kardiovaskulaarsüsteemi, mis koosneb suurtest ja väikestest vereringeringidest.
^ Süsteemne vereringe algab vasakust vatsakesest ja lõpeb parema aatriumiga. Südame vasakust vatsakesest siseneb veri suurimasse arteriaalsesse anumasse - aordi. Aordist väljuvad arvukad arterid, mis organisse sisenedes jagunevad väiksemateks anumateks ja lõpuks lähevad kapillaaridesse. Kapillaaridest kogutakse veri väikestesse veenidesse, mis ühinedes moodustavad suurema kaliibriga anumad. Kaks suurimat veeni, ülemine õõnesveen ja alumine õõnesveen, kannavad verd paremasse aatriumisse. Süsteemse vereringe kapillaaride kaudu saavad keharakud hapnikku ja toitaineid samuti viia minema süsihappegaasi ja muid lagunemissaadusi. Kõigis selle ringi arterites voolab arteriaalne veri, ja tema soontes - venoosne.
^ Väike vereringe ring algab paremast vatsakesest ja lõpeb vasaku aatriumiga. Südame paremast vatsakesest siseneb venoosne veri kopsuarterisse, mis jaguneb peagi kaheks haruks, mis kannavad verd paremasse ja vasakusse kopsu. Kopsudes hargnevad arterid kapillaarideks, kus toimub gaasivahetus: veri eraldab süsihappegaasi ja küllastub hapnikuga. Hapnikuga rikastatud arteriaalne veri voolab kopsuveenide kaudu vasakusse aatriumisse. Järelikult voolab venoosne veri kopsuvereringe arterites ja arteriaalne veri selle veenides.
Vere liikumine läbi veresoonte on võimalik tänu rõhu erinevusele iga vereringeringi alguses ja lõpus, mis tekib südame töös. Vasakus vatsakeses ja aordis on vererõhk kõrgem kui õõnesveenis ja paremas aatriumis. Rõhu erinevus nendes piirkondades tagab vere liikumise suur ring ringlus. Kõrge rõhk paremas vatsakeses ja kopsuarteris ning madal rõhk kopsuveenides ja vasakus aatriumis tagavad vere liikumise kopsuvereringes.
Vere veenide kaudu liikumise peamiseks põhjuseks on rõhuerinevus venoosse süsteemi alguses ja lõpus, mistõttu vere liikumine veenide kaudu toimub südame suunas. Seda soodustab rindkere imemistegevus ("hingamispump") ja kokkutõmbumine skeletilihased("lihaspump"). Sissehingamisel rõhk rinnus väheneb ja muutub negatiivseks, s.t. alla atmosfääri. Samal ajal on rõhu erinevus suurtes ja väikestes veenides, s.o. alguses ja lõpus suureneb venoosne süsteem ning veri saadetakse südamesse. Skeletilihased tõmbuvad kokku, surudes veenid kokku, mis aitab kaasa ka vere liikumisele südamesse. Vere tagasivoolu takistavad ka venoossed klapid, millel on taskukujulised aukud südame poole. Kui need on täidetud, sulguvad need ja vere jaoks on ainult üks tee - südamesse.
Vere liikumine kapillaarides toimub väikeste varustavate arterite valendiku muutmise teel: nende laienemine suurendab verevoolu kapillaarides ja ahenemine vähendab seda.
Pulss. Arterite seinte perioodilist tõmblevat laienemist, mis on sünkroonne südame kokkutõmbumisega, nimetatakse pulsiks. Pulsi abil saab määrata südamelöökide arvu minutis. Täiskasvanul on pulss keskmiselt 60-80 lööki minutis, vastsündinul umbes 130, 7-10-aastasel lapsel - 85-90, 14-15-aastastel noorukitel - 75-80. Kohtades, kus arterid paiknevad luu peal ja asuvad otse naha all (radiaalne, ajaline), on pulss kergesti tuntav.
^ Vererõhk. Südame veresoonte ja kambrite seintele avalduvat vererõhku, mis tuleneb südame kokkutõmbumisest, mis pumpab verd veresoonkonda, ja veresoonte takistust nimetatakse vererõhuks. Vereringesüsteemi seisundi kõige olulisem meditsiiniline ja füsioloogiline näitaja on rõhk aordis ja suurtes arterites - vererõhk. Eristama maksimaalne (süstoolne) vererõhk Ja miinimum (diastoolne). Rõhu tase arterites südame süstooli ajal terve inimene vanuses 15 kuni 50 aastat on umbes 120 mm Hg ja diastoli ajal - umbes 80 mm Hg. Vererõhu muutustega kaasnevad haigused: hüpertensioon (tõusuga), hüpotensioon (langemisega). Rõhu kõikumisel on vanusega seotud tunnused. 50 aasta pärast võib see tõusta 135-140 mm Hg-ni, 70 aasta pärast - kuni 160. Lastel on arteriaalne vererõhk madalam kui täiskasvanutel. Niisiis, vastsündinul on see 60 mm Hg, 1-aastaselt - 90/50 mm Hg, 7-aastaselt - 88/52 mm Hg. Vererõhu suurust mõjutavad: 1) südame töö ja südame kokkutõmbumisjõud; 2) veresoonte valendiku suurus ja nende seinte toon; 3) veresoontes ringleva vere hulk; 4) vere viskoossus.
^ Südame aktiivsuse reguleerimine . Südame tegevust reguleerivad närvilised ja humoraalsed tegurid. Süda innerveerib autonoomne närvisüsteem. Sümpaatilised närvid kiirendavad rütmi ja suurendavad kontraktsioonide jõudu, parasümpaatilised - aeglustavad rütmi ja nõrgendavad südame kontraktsioonide jõudu. Humoraalne regulatsioon viiakse läbi spetsiaalsete kemoretseptorite abil, mis asuvad suurtes veresoontes, mis on erutatud vere koostise muutuste mõjul. Süsinikdioksiidi kontsentratsiooni tõus veres ärritab neid retseptoreid ja suurendab refleksiivselt südame tööd. Suur roll on ka verre sattuvatele bioloogiliselt aktiivsetele ainetele.Südame tegevust võimendab ka adrenaliin, mis tekib neerupealistes ja sümpaatiliste närvide otstes. Atsetüülkoliin - parasümpaatiliste närvilõpmete vahendaja, vastupidi, aeglustab südame löögisagedust.
^ Kardiovaskulaarsüsteemi hügieen. Inimkeha normaalne aktiivsus on võimalik ainult hästi arenenud südame-veresoonkonna süsteemi olemasolul. Verevoolu kiirus määrab elundite ja kudede verevarustuse taseme ning jääkainete eemaldamise kiiruse. Füüsilisel tööl suureneb elundite vajadus hapniku järele samaaegselt südame löögisageduse tõusu ja tõusuga. Sellist tööd suudab pakkuda vaid tugev südamelihas. Et olla vastupidav mitmesugustele töötegevustele, on oluline treenida südant, suurendada selle lihaste jõudu. Füüsiline töö, kehaline kasvatus arendavad südamelihast. Varustama normaalne funktsioon südame-veresoonkonna süsteemi, peaks inimene alustama oma päeva hommikuste harjutustega, eriti inimesed, kelle elukutsed ei ole seotud füüsilise tööga. Vere hapnikuga rikastamiseks on füüsilisi harjutusi kõige parem teha värskes õhus.
Kardiovaskulaarsüsteemi talitlust mõjutavad halvasti alkohol, nikotiin, ravimid. Alkoholi joovatel inimestel, suitsetajatel on sagedamini kui teistel südame veresoonte spasmid, sagedamini areneb ateroskleroos - haigus, mis on seotud veresoonte seina muutustega. Lisaks võib loomsete rasvade liigsel tarbimisel kolesterool ladestuda veresoonte seintele. Need ladestused, esmalt naastude, seejärel paelte kujul, võivad oluliselt piirata verevoolu või põhjustada veresoone rebenemist. Alates teatud tasemest suureneb kolesterooli taseme tõus veres südameataki tõenäosus. Kui tase on alla 5,2 mg liitri vere kohta, ei ole kolesterool oluline südamehaiguste tegur. Kergeks kolesteroolitasemeks loetakse 5,2-6,5 mg l kohta, 6,5-7,8 - mõõdukaks, üle 7,8 - kõrgeks. Uuringud on näidanud, et dieedid, mis sisaldavad küllastumata rasvad, taimset päritolu. Need, nagu ka õunhape, kipuvad isegi alandama vere kolesteroolitaset.
5. loeng
Hingamisorganite füsioloogia ja hügieen
^ Hingamissüsteemi struktuur ja funktsioonid. Keha ja keskkonna vaheliseks gaasivahetuseks spetsiaalsed organid moodustavad hingamissüsteemi, mida inimestel esindavad rinnaõõnes paiknevad kopsud ning hingamisteed, ninaõõs, kõri, hingetoru ja bronhid. Tavapäraselt toimub hingamisel 3 peamist protsessi: väliskeskkonna ja kopsude vahel, alveolaarse õhu ja vere vahel, vere ja kudede vahel.
Sissehingamisel siseneb õhk ninasõõrmete kaudu ninaõõnes, jagatud kaheks pooleks osteokondraalse vaheseinaga. Ninaõõs on vooderdatud ripsepiteeliga, mis puhastab õhu tolmust. Limaskestal on tihe kapillaaride võrgustik, mille tõttu sissehingatav õhk soojeneb ning lõhnade eristamist tagavad haistmisretseptorid. Lastel lõualuu õõnsused (siinused ülemine lõualuu) on vähearenenud, ninakäigud on kitsad ja limaskest paisub vähimagi põletiku korral, mis raskendab hingamist. Lõualuu õõnsused saavutavad täieliku arengu alles hammaste asendamise perioodil. Avad, mis ühendavad ninaõõnde ninaneeluga ( eesmine siinus, choanae) moodustuvad enne viieteistkümnendat eluaastat.
Ninaneelu- See on neelu ülemine osa, kus ristuvad seede- ja hingamissüsteemi teed. Toit liigub neelust läbi söögitoru makku ja õhk läbi kõri hingetorusse. Toidu neelamisel suletakse kõri sissepääs spetsiaalse kõhrega (epiglottis).
Kõri on kõhrekujulise lehtri välimusega: kilpnääre, arytenoid, cricoid, sarvekujuline, sphenoid ja epiglottis. Kilpnäärme kõhr koosneb 2 plaadist, mis on nurga all ühendatud (meestel sirge - Aadama õun, naistel nüri). Häälepaelad (limaskesta paarilised elastsed voldid) on venitatud kilpnäärme- ja arütenoidkõhre vahele, mis piiravad hääletoru. Häälepaelte vibratsioon väljahingamisel tekitab heli. Inimestel osalevad artikuleeritud kõne taasesitamisel lisaks häälepaeltele ka keel, huuled, põsed, pehme suulae ja kurgunibu. Esimestel eluaastatel kasvab kõri aeglaselt ja sellel puuduvad soolised erinevused. Enne puberteediperioodi selle kasv kiireneb ja suurus suureneb (meestel on see kolmandiku võrra pikem). 11-12. eluaastaks häälepaelte kasv kiireneb. Poistel (1,3 cm) on need pikemad kui tüdrukutel (1,2 cm). 20. eluaastaks ulatuvad poistel 2,4 cm, tüdrukutel 1,6 cm.Puberteedieas toimub häälemuutus (mutatsioon), mis on eriti märgatav poistel. Sel ajal on häälepaelte paksenemine ja punetus. Hääle kõrgus sõltub nende paksusest, samuti pikkusest ja pingeastmest.
Kõrist siseneb õhk hingetoru (või hingetoru) mille pikkus on 8,5-15 cm.Selle aluseks on 16-20 tagant avatud kõhrelist rõngast. Hingetoru on tihedalt ühendatud söögitoruga. Seetõttu on kõhre puudumine tagaseinal täielikult tingitud, kuna söögitoru läbiv toiduboolus ei tunne hingetoru vastupanu. Hingetoru kasv toimub ühtlaselt, välja arvatud esimene eluaasta ja puberteet, mil see on kõige intensiivsem.
Hingetoru jaguneb kaheks kõhreliseks bronhid, läheb kopsudesse. Selle vahetu jätk on parempoolne bronh, see on vasakust lühem ja laiem ning koosneb 6-8 kõhrelisest poolrõngast. Vasakpoolsel on 9-12 poolrõngast. Bronhid hargnevad, moodustades bronhipuu. Lobar bronhid lahkuvad peamistest bronhidest, seejärel segmentaalsed. Lapse sünni ajaks ulatub bronhipuu hargnemine 18 ja täiskasvanul 23 järguni. Bronhipuu kõige peenemaid oksi nimetatakse bronhioolideks.
Hingamissüsteemi hingamisteede osa on kopsud. Need on paarisorgan, mis on koonuse kujul, millel on paksenenud alus ja tipp, mis ulatub 1-2 cm kõrgemale esimesest ribist. Iga kopsu siseküljel on väravad, mille kaudu läbivad bronhid, arterid, veenid, närvid ja lümfisooned. Kopsud jagunevad sügavate pilude abil labadeks: parempoolne kolmeks, vasakpoolne kaheks. Mõlemal kopsul on kaldus lõhe, mis algab 6-7 cm allpool kopsutipu ja ulatub selle põhjani. Paremal kopsul on ka vähem sügav horisontaalne lõhe. Iga kops, samuti rindkere õõnsuse seina sisepind on kaetud rinnakelme(õhuke sileda epiteeli kiht), mis moodustab kopsu- ja parietaalkihi. Nende vahel on pleura õõnsus väikese koguse pleuravedelikuga, mis hõlbustab rinnakelme libisemist hingamise ajal. Iga kopsu mass täiskasvanueas on vahemikus 0,5–0,6 kg. Vastsündinutel on kopsude kaal 50 g, algkooliealistel lastel - umbes 400 g Kopsude värvus lapsepõlves on kahvaturoosa, seejärel muutub see tumedamaks tolmu ja tahkete osakeste tõttu, mis ladestuvad sidekoe baasi. kopsust.
Kopsu struktuuriüksus on acinus. See on ühe terminaalse bronhiooli hargnemine. Viimased lõpevad kotikestega, mille seinad moodustavad alveoolid. Alveoolid on vaheseintega eraldatud suvalise kujuga vesiikulid, mis on põimunud tiheda kapillaaride võrguga. Nende koguarv ületab 700 miljonit ja täiskasvanud inimese kogupindala on umbes 100 m 2.
Väline hingamine toimub sisse- ja väljahingamise teel. Sissehingamine toimub roietevaheliste lihaste ja diafragma kokkutõmbumise teel, mis rindkere venitades suurendab selle mahtu, mis aitab vähendada survet pleuraõõnes. Sügava hingamisega haaratakse lisaks õlavöötme-, selja-, kõhulihased jne.. Samal ajal venitatakse kopsud, rõhk neis langeb alla atmosfäärirõhu ning elundisse siseneb õhk. Väljahingamisel hingamislihased lõdvestuvad, rindkere maht väheneb, rõhk pleuraõõnes suureneb, mille tulemusena kopsud vajuvad osaliselt kokku ja õhk surutakse neist välja väliskeskkonda. Sügaval väljahingamisel tõmbuvad kokku ka sisemised roietevahelised lihased, kõhuseina lihased, mis suruvad kokku siseorganeid. Viimased hakkavad survet avaldama diafragmale ja kiirendavad veelgi kopsude kokkusurumist. Selle tulemusena väheneb rinnaõõne maht intensiivsemalt kui tavalise väljahingamise korral.
^ Gaasivahetus kopsudes ja kudedes. Gaasivahetus kopsudes sõltub hingamissagedusest, hapniku ja süsihappegaasi kontsentratsiooni tasemest alveolaarses õhus ning hoiab normaalset gaaside kontsentratsiooni veres. Lapsepõlves ei ole hingamine päris rütmiline. Mida noorem on laps, seda suurem on tema hingamissagedus, mis on tingitud sellest, et lastel ei rahuldata hapnikuvajadust mitte sügavuse, vaid hingamissageduse tõttu.
Sissehingatavas ja väljahingatavas õhus olevate gaaside sisaldus ei ole sama. Sissehingatav sisaldab 20,94% hapnikku, umbes 79,03% lämmastikku, umbes 0,03% süsinikdioksiidi, vähesel määral veeauru ja inertgaase. Väljahingatavas õhus jääb hapnikku alles 16%, süsihappegaasi hulk tõuseb 4%-ni, lämmastiku ja inertgaaside sisaldus ei muutu, veeauru hulk suureneb. Erinev hapniku ja süsihappegaasi sisaldus sisse- ja väljahingatavas õhus seletab gaasivahetust alveoolides. Difusiooni tõttu liigub hapnik alveoolidest verekapillaaridesse ja süsihappegaas liigub tagasi. Kõik need gaasid liiguvad kõrgema kontsentratsiooniga piirkonnast madalama kontsentratsiooniga piirkonda.
Gaasivahetus kudedes toimub samal põhimõttel. Kapillaaridest, kus selle kontsentratsioon on kõrge, hapnik läheb koevedelikku väiksema kontsentratsiooniga. Koevedelikust tungib see rakkudesse ja siseneb koheselt oksüdatsioonireaktsioonidesse, mistõttu rakkudes vaba hapnikku praktiliselt ei ole. Samade seaduste kohaselt satub koevedeliku kaudu rakkudest tulev süsinikdioksiid kapillaaridesse, kus see lõhustab ebastabiilse hapnikuühendi hemoglobiiniga (oksühemoglobiiniga) ja ühineb hemoglobiiniga, moodustades karbhemoglobiini.
^ Hingamise reguleerimine. Hingamissüsteemi töörežiimi muutmist, mille eesmärk on keha hapnikuvajaduse täpne ja õigeaegne rahuldamine, nimetatakse hingamise reguleerimiseks. See viiakse läbi, nagu ka teiste vegetatiivsete funktsioonide reguleerimine, närvilisel ja humoraalsel viisil. Hingamise närviregulatsiooni kontrollib piklikajus paiknev hingamiskeskus, kus iga 4 sekundi järel. tekib erutus, mille tulemusena kanduvad elektriimpulsid hingamislihastesse ja põhjustavad nende kokkutõmbeid. Hingamise reguleerimises osalevad ka seljaaju keskused ja ajukoor. Viimane pakub peeneid mehhanisme hingamise kohandamiseks keskkonnatingimuste muutustega. Ajukoorega on seotud stardieelsed muutused sportlastel hingamises, inimesel meelevaldsed hingamisrütmi ja -sügavuse muutused. Seljaajus on motoorsed neuronid, mille aksonid innerveerivad hingamistegevuses osalevat diafragmat, roietevahelisi lihaseid ja kõhulihaseid.
Hingamise humoraalne reguleerimine toimub esiteks veres sisalduva CO 2 otsese mõju tõttu hingamiskeskusele. Teiseks, kui vere keemiline koostis muutub (süsinikdioksiidi kontsentratsiooni tõus, vere happesuse suurenemine jne), ergastuvad veresoonte retseptorid ja nende impulsid sisenevad hingamiskeskusesse, muutes vastavalt selle tööd. .
Kopsude elutähtis maht. Hingamisteede mahud. Rahulikus olekus inimene hingab sisse ja välja umbes 0,5 liitrit õhku. (loodete maht). Seda mahtu kasutatakse hingamissügavuse iseloomustamiseks, kuid pärast vaikset sisse- ja väljahingamist jääb kopsudesse kuni 1,5 liitrit õhku. (sisse- ja väljahingamise reservmaht). Hingamis- ja varuõhuhulkade kombinatsioon on kopsude elutähtis võime. See peegeldab suurimat õhuhulka, mida inimene saab pärast sügavaimat hingetõmmet välja hingata. Kopsude elutähtsus erinevad inimesed varieerub, selle väärtus sõltub inimese soost, vanusest, tema füüsilisest arengust ja on täiskasvanutel 3,5-4,0 liitrit, seitsmeaastastel poistel näiteks 1,4 liitrit, tüdrukutel 100-300 ml vähem. Märgitakse, et kopsude elutähtsus iga 5 cm kasvu kohta suureneb keskmiselt 400 ml võrra. Kell arstlikud läbivaatused see määratakse spetsiaalse seadmega - spiromeetriga.
^ Hingamisteede hügieen . Organism on kontaktis väliskeskkonnaga läbi hingamiselundite, seetõttu on hingamissüsteemi normaalseks toimimiseks tingimuste loomiseks vajalik säilitada klassiruumide optimaalne mikrokliima.
Siseruumide mikrokliima kujunemine sõltub paljudest teguritest: ruumide paigutuse iseärasused, ehitusmaterjalide omadused, piirkonna kliimatingimused, ventilatsiooni ja kütte töörežiimid. Õhutemperatuur klassis peaks olema 18-19°C; jõusaalis - 16-17 ° C. Suhtelise õhuniiskuse norm jääb vahemikku 30-70% (optimaalne - 50-60%). Õhu liikumise optimaalne kiirus klassiruumis on 0,2-0,4 m/s.
Kooliõpilaste tervisele ja sooritusvõimele avaldatava mõju seisukohalt ei ole vähem oluline ka õhu keemilise koostise kontroll. Siseõhk on pidevalt saastatud inimese väljahingatavas CO 2 -ga, higi laguproduktidega, rasunäärmetega, orgaaniline aine sisalduvad riietes, jalatsites, samuti polümeermaterjalidest eralduvates kemikaalides (polüvinüülkloriid, fenoolformaldehüüdvaigud). Tööstusruumides kaasneb paljude tehnoloogiliste protsessidega soojuse, niiskuse, kahjulike ainete eraldumine aurude, gaaside ja tolmu kujul. Näidatakse, et klassiruumi õhu täielikuks uuenemiseks piisab 3-5 minutist tuulutamisest.
Paljud kooliruumid on varustatud kunstliku ventilatsiooniga. Väljatõmbeventilatsioon on ette nähtud füüsika- ja keemiaklassides, toitlustusruumides ja kooli tualettruumides. Ligikaudu kolm õhuvahetust tunnis võimaldav sissepuhke- ja väljatõmbeventilatsioon on varustatud spordisaalide ning treening- ja töökodadega (UTM). Siseruumide ventilatsioon on äärmiselt oluline ja tõhus vahend tervise kaitsmiseks ja haiguste ennetamiseks.
Haigusetekitajate hingamisteedesse tungimise vältimiseks on vajalik hoida ruum puhtana, läbi viia märgpuhastus, tuulutamine, nakatunud haigetega kokkupuutel on soovitatav kasutada marlimaske. Mitmed viirused nakatavad ülemisi hingamisteid ja kopse, levides õhus olevate tilkade kaudu. Need on difteeria, läkaköha, leetrite, punetiste, gripi ja hingamisteede haiguste tekitajad. Kehal ei ole piisavalt tõhusaid mehhanisme hingamisteede infektsioonide vastu võitlemiseks. Immuunsus tekib umbes nädala jooksul, seega haiguse keskmine kestus. Peamine viis keha kaitsmiseks on temperatuuri tõus, mida paljud ekslikult peavad haiguse peamiseks sümptomiks. Praegu on teada rohkem kui 200 tüüpi viiruseid, mis põhjustavad nakkushaigusi. Gripp, eriti A-tüüp, on raskem kui külmetus. Selle iseloomulik tunnus on äkiline tekkimine kõrge temperatuur ja külmavärinad. Tavapäraste ravimeetoditega kaob nohu 2-5 päevaga ja keha täielik taastumine võtab aega 1-1,5 nädalat. Gripi aktiivne faas kestab umbes nädala, kuid jääknähud (nõrkus, lihasvalu) võivad püsida veel 2-3 nädalat. Levinumad külmetushaigused on riniit (nohu), larüngiit (kõripõletik), farüngiit (hingetoru põletik), bronhiit (bronhide põletik). Sageli limaskestadele sattunud viirused haigusi ei põhjusta, kuid keha jahtumine viib kohe selle arenguni.
Hingamissüsteemi jaoks ei oma tähtsust sport, eriti sellised liigid nagu jooksmine, ujumine, suusatamine, sõudmine. Noorukieas spordiga alustanud inimestel on oluliselt suurem kopsumaht.
^ Suitsetamise ja alkoholi mõju hingamisteedele. Alkohol, millest märkimisväärne osa väljutatakse organismist kopsude kaudu, kahjustab alveoole ja bronhe, surub alla hingamiskeskust ja soodustab eriti raskel kujul kopsuhaiguste avaldumist. Suitsetamine kahjustab suuri hingamiselundeid, kuna tubakasuits soodustab erinevate haiguste (bronhiit, kopsupõletik, astma jne) teket. Tubakasuits ärritab kõri, bronhide, bronhioolide, häälepaelte limaskesti, mis viib nende epiteeli ümberstruktureerimiseni. Selle tulemusena väheneb oluliselt hingamisteede kaitsefunktsioon. Aasta jooksul läbib kopse umbes 800 g tubakatõrva, mis koguneb alveoolidesse. Tubaka radioaktiivsete elementide tõttu on ka muutused ainevahetusprotsessides. Lisaks põhjustab suitsetamine hommikuti ägenevat köha, kroonilisi hingamisteede põletikke, bronhiiti, emfüseemi, kopsupõletikku, tuberkuloosi ja hingamisteede erinevate osade vähki. Hääl muutub kähedaks ja karedaks. Suitsetajate kopsuvähi algpõhjus on ühe aktiivsema radioelemendi polooniumi esinemine tubakatõrvas. Selle ohu astet saab hinnata järgmiste andmete põhjal: inimene, kes suitsetab päevas paki sigarette, saab 3,5 korda suurema kiirgusdoosi kui rahvusvahelise kiirguskaitselepinguga vastu võetud doos. Suitsetajad moodustavad 90% kõigist diagnoositud kopsuvähi juhtudest.
Olenevalt sordist ja töötlemisest sisaldab tubakas: nikotiini 1-4%, süsivesikuid 2-20%, orgaanilisi happeid 5-17%, valke 1-1%. eeterlikud õlid 0,1-1,7%. Üks tubaka mürgisemaid komponente on nikotiin. Selle aine, keemilise olemuselt alkaloidi, eraldasid esmakordselt puhtal kujul 1828. aastal teadlased Poselt ja Reiman. Üks 1 g kaaluv sigaret sisaldab tavaliselt 10-15 mg nikotiini, 10 g sigaret aga kuni 150 mg seda ainet. Lisaks nikotiinile sisaldavad tubakalehed veel 11 alkaloidi, millest olulisemad on: nornikotiin, nikotiriin, nikotiin, nikotimiin jne. Kõik need on oma struktuurilt ja omadustelt sarnased nikotiiniga ning seetõttu on neil sarnased nimetused.
Nikotiin toimib kehale kahes faasis. Esialgu järgneb erinevate süsteemide ja organite suurenenud ärrituvus ja erutuvus ning seejärel asendub see seisund depressiooniga. Nikotiin oma toime esimeses faasis ergastab vasomotoorseid ja hingamiskeskusi ning teises faasis pärsib neid. Samal ajal on vererõhu tõus, mis on tingitud perifeersete veresoonte ahenemisest. Lisaks tõstab sigarettidest tulev süsinikmonooksiid (CO) vere kolesteroolitaset ja põhjustab ateroskleroosi teket.
Arvatakse, et surmav annus nikotiin inimese jaoks on 1 mg 1 kg kehamassi kohta (kogu pakis on ainult üks surmav annus nikotiini täiskasvanule). WHO andmetel ületab suitsetajate üldine suremus mittesuitsetajate suremust 30-80%, kusjuures kõige olulisem erinevus esineb vanuses 45-54 aastat, s.o. töökogemuse ja loomingulise tegevuse poolest kõige väärtuslikum.
Passiivne suitsetamine ei ole vähem kahjulik, eriti lastele, seega mürgiste ainete neutraliseerimiseks tubakasuits, peab lapse organism tarbima kasvuks ja arenguks vajalikke vitamiine ja väävlit sisaldavaid aminohappeid.
6. loeng
^ Seedesüsteemi füsioloogia ja hügieen. Ainevahetus ja energia
Seedimise tähtsus. Organismi normaalseks talitluseks on vajalik regulaarne toiduvaru, mis on inimese poolt keskkonnast saadud orgaaniliste ja anorgaaniliste ainete kombinatsioon, mida ta kasutab elu säilitamiseks. Toiduga saab inimene elutähtsat vajalikke aineid(valgud, rasvad, süsivesikud, vitamiinid, mineraalsoolad, vesi), mida organism kasutab rakkude, kudede ehitamiseks ja uuendamiseks ning kulutatud energia taastamiseks.
Seedimine on toidu mehaanilise ja keemilise (ensümaatilise) töötlemise protsess, mille tulemusena imenduvad ja assimileeritakse seedekanalis toitained ning organismist väljutatakse seedimata jääkaineid ja lagunemise lõpp-produkte. Toidu keemiline töötlemine toimub seedemahlade (sülje-, mao-, kõhunäärme-, soolemahla, sapi) ensüümide abil. Ensüümid on valgulised ained, mida eritavad endokriinsed näärmed. Nad on aktiivsed ainult teatud keskkonna happesuse, temperatuuri juures ja on võimelised lagundama rangelt määratletud aineid. Näiteks maomahla ensüümid on aktiivsed happelises keskkonnas, süljeensüümid leeliselises keskkonnas. Kõik ensüümid jagunevad kolme rühma: proteaasid, lipaasid, karbohüdraasid. Proteaasid (pepsiin, trüpsiin) lagundavad valgud aminohapeteks ja neid leidub mao-, kõhunäärme- ja soolemahlas. Lipaasid toimivad rasvadele, moodustades glütseriini ja rasvhappeid ning on osa kõhunäärme- ja soolemahlast. Karbohüdraasid (amülaas) lagundavad süsivesikud glükoosiks ja neid leidub süljes, kõhunäärme- ja soolemahlas.
^ Seedeelundite ehitus ja funktsioonid. Seedesüsteem koosneb seedekanalist ja seedenäärmetest (sülg, pankreas, maks). Seedekanali moodustavad suuõõne, neelu, söögitoru, magu, jäme- ja peensool.
^ Suuõõs mida piiravad luud ülemise ja alalõualuu ja lihaseid. Selle ülemise piiri moodustavad kõva ja pehme suulae, alumise lõualuu-hüoidlihased, põsed paiknevad külgedel ning igemed hammaste ja huultega ees. Kõval suulael on periostiga kokkusulanud limaskest. Kõva suulae taga läheb pehme suulae, mille moodustavad limaskestaga kaetud lihased. Pehmesuulae tagumine osa moodustab uvula. Allaneelamisel eraldavad pehme suulae lihased kokkutõmbudes neelu ninaosa suust. Pehmesuulae külgmistes voldikutes asuvad palatiinsed mandlid (lümfoidkoe akumulatsioonid, mis mängivad kaitsvat rolli). Kokku on inimesel 6 mandlit: kaks palatinaalset, neelu limaskestas kaks munajuha, keelejuure limaskestal lingvaalne, neelu limaskestal neelu. Nende tõttu moodustub lümfoidne neelurõngas, mis hoiab kinni toiduga tungivad haigustekitajad. Suus on keel ja hambad.
Keel – vöötlihastest moodustatud liikuv lihaselund on kaetud veresoonte ja närvidega varustatud limaskestaga. Keeles eristatakse eesmist vaba osa (keha) ja tagumist (juur). Keele limaskestas on niitjad, soonekujulised, seene- ja lehekujulised papillid, milles on maitsepungad. Keel osaleb toidu mehaanilises töötlemises, selle segamises ja toidutüki moodustamises, samuti toidu maitse ja temperatuuri määramises. Keeleotsa maitsepungad tajuvad magusaisu, keelejuur on mõrkjas, külgpinnad hapud ja soolased. Keel koos huulte ja lõugadega osaleb kõne kujunemises.
Suuõõnde avanevad kolme paari suurte süljenäärmete kanalid: kõrvasüljenäärmed, keelealused, submandibulaarsed ja paljud väikesed. Sülg- kergelt aluselise reaktsiooni esimene seedemahl, mis mõjutab toitu. sülje ensüüm amülaas (ptyaliin) lagundab tärklise maltoosiks ja ensüümiks maltaas lagundab selle glükoosiks. Süljel on ka bakteritsiidne omadus tänu ensüümile lüsosüüm. Sülje koostis muutub vanusega ja sõltuvalt toidu liigist. Mida kuivem on võetud toit, seda rohkem viskoosset sülge eritub. Märkimisväärne kogus vedelat sülge eritub hapuks ja kibedaks aineks.
Imendumine suuõõnes praktiliselt puudub, kuna. monomeerid (toitainete väikseimad struktuuriüksused) siin ei moodustu, toidu viibimisaeg on minimaalne. Erandiks on ravimid, alkohol ja väike kogus süsivesikuid.
Hambad on seedesüsteemi üks olulisemaid elemente. Neid on 32 (lõikehambad, kihvad, väikesed ja suured juured). Hambad moodustuvad teatud tüüpi luukoest – dentiinist (inimkeha kõige vastupidavam kude). Igal hambal on juur, lahtise sidekoega (pulp) täidetud õõnsus, emailitud kroon ja kael. Lõikehambaid kasutatakse toidu haaramiseks ja hammustamiseks. Neil on peitlikujuline kroon ja üks juur. Kihvad purustavad ja rebivad toitu. Koerte võral on kaks lõikeserva ning juur on ühekordne ja pikk. Väikestel purihammastel on võras kaks närimismugulat, mis on mõeldud toidu jahvatamiseks ja jahvatamiseks. Nende hammaste juured on üksikud, kuid hargnevad otstes. Suurtel purihammastel, erinevalt väikestest, on kolm või enam närimismugulat. Ülemistel purihammastel on kolm juurt, alumistel kaks.
Lapsel hakkavad need tavaliselt purskama 6.-7. elukuul. Tegemist on piimahammastega, neid on kokku 20. 13-14. eluaastaks asenduvad need püsivate vastu. 20-22-aastaselt ja mõnikord hiljem puhkevad suured purihambad - tarkusehambad. Neid on neli. Nad on väga haprad ega osale närimises. Kolm tarkusehamba juurt ühinevad üheks koonuseks.
Jäävhammaste hambavalemil on järgmine struktuur:
See tähendab, et ülemise ja alumise hambumuse mõlemal poolel on 2 lõikehammast, 1 koer, 2 väikest purihamba ja 3 suurt purihamba. Piimahammaste hambavalem on järgmine:
Ülemise ja alumise hambumuse mõlemal poolel on 5 hammast: 2 lõikehammast, 1 hammas, 2 purihamba.
Kõige levinumad hambahaigused on kaaries ja pulpiit. Kaariesega katkeb krooni katva emaili terviklikkus, hambasse tekib õõnsus. Pulpiit on haigus, millega kaasneb hamba keskosa pehmete kudede põletik. Need haigused tekivad mikroorganismide aktiivsuse tagajärjel koos fluori, aga ka vitamiinide C ja D puudumisega. Lisaks on igemelihaste lõdvestumise, nende veresoonte elastsuse rikkumise tagajärjel, parodontaalne. haigus esineb. See on tingitud C-vitamiini puudumisest.
Suuõõnes niisutatakse hammastega purustatud toit süljega, mähitakse mutsiiniga ja muutub toidutükiks, mis keelelihaste abil liigub neelu suunas. Neelu lihaste reflekskontraktsiooni tõttu toimub neelamisakt ja toit siseneb söögitorusse. Sellisel juhul laskub epiglottis alla, sulgedes kõri sissepääsu ja pehme suulae tõuseb, blokeerides tee ninaneelu.
Söögitoru. Söögitoru sein, nagu ka teised seedekanali osad, koosneb kolmest kihist: sisemine - limaskest; keskmine on lihasmembraan ja välimine on seroosmembraan. See on 22-30 cm pikkune silindriline toru, millel on rahulikus olekus pilulaadne luumen. Söögitoru pikkuses on kolm ahenemist. Söögitoru kaudu liigub toit makku selle seina lihaste lainelaadse kokkutõmbumise tõttu. Vedel toit liigub sellest läbi 1 sekund, tahke toit - 8-9 sekundit.
Laste söögitoru limaskest on veresoonterikas, õrn ja kergesti haavatav. Lastel on söögitoru seina elastsed kuded ja limaskestade näärmed vähearenenud, nad eritavad vähe lima. See raskendab põhi- ja keskkooliealiste laste närimata toidu läbimist söögitorust. Seetõttu peaks koresööt nende dieedis hõivama väikese koha.
Kõht See on seedekanali laiendatud paksuseinaline osa, mis asub kõhuõõnes diafragma all. See koosneb kolmest osast - ülemine (alumine), keskmine (keha) ja sisemine (püloori piirkond). Maos eristatakse südameava, mis on sissepääs ja pylorus, mis on väljapääs. Mao alumine kumer serv moodustab mao suure kumeruse ja ülemine nõgus serv väikese. Täiskasvanu mao maht on 1,5-4 liitrit. Vastsündinul on selle maht umbes 7 ml, esimese nädala lõpuks on see juba 80 ml, laps sööb selle koguse piima korraga ära. Seitsmeaastaselt muutub kõht täiskasvanu kuju.
Mao limaskestas on näärmed, mis toodavad maomahla. Neid on kolme tüüpi:
peamised rakud, mis sekreteerivad ensüüme pepsiin Ja kümosiin;
parietaalrakud, mis eritavad vesinikkloriidhapet;
täiendavad rakud toodavad aineid lima ja lima, mis kaitsevad membraani mehaaniliste ja keemiliste mõjude eest.
Täiskasvanu maomahl on vähese lipolüütilise aktiivsusega, st. võime lagundada emulgeeritud piimarasvu. See tegevus on lapse jaoks oluline piimaga toitmise ajal.
Tänu vesinikkloriidhappele toimub valkude denaturatsioon ja turse, mis aitab kaasa nende kiirele lagunemisele, toiduga kaasas olevate mikroorganismide neutraliseerimisele. Maomahla happesus esimestel elukuudel on madal, see tõuseb esimese aasta lõpuks ja normaliseerub 7-12 eluaastaks.
Inimestel toimub väljaspool seedimisprotsessi pidev maomahla sekretsioon. See on tingitud sellest, et inimene saab toitu lühikeste ajavahemike järel ja seetõttu toimub pidev maonäärmete aktiivsuse stimuleerimine.
Mao sekretsioon jaguneb tavaliselt kolmeks faasiks. ^ Esimene etapp algab silmade, kõrva, nina kaugemate retseptorite ärritusega, mis on põnevil toidu nägemisest ja lõhnast, kogu selle vastuvõtuga seotud olukord. Neid ühendavad tingimusteta refleksid, mis tekivad suuõõne ja neelu retseptorite ärrituse korral. Närvilised mõjutused teostavad vallandavat mõju, s.t. rohke maomahla sekretsioon, mille tulemusena valmistatakse magu eelnevalt söömiseks ette.
sisse teine faas toimub maomahla eraldumine, mis on põhjustatud tingimusteta refleksmõjudest, mis on tingitud mao mehhanoretseptorite ärritusest toidust ja humoraalsetest mõjudest (gastriini, histamiini hormoonide kokkupuude).
^ Kolmas faas nimetatakse soolestikuks. Selle käigus stimuleeritakse mao sekretsiooni närvi- ja humoraalsete radade kaudu edastatavate mõjude poolt soolestikust. Näiteks toitainete, eriti valkude hüdrolüüsiproduktid põhjustavad gastriini ja histamiini vabanemist, rasvade hüdrolüüsiproduktid aga pärsivad mao sekretsiooni.
Maos olev toit läbib 4-8 tunni jooksul nii keemilise kui ka mehaanilise töötlemise. Motoorne funktsioon toimub mao silelihaste kokkutõmbumise teel. Tänu neile säilib siin rõhk, toit liigub koos maomahlaga. Keskosas sisu ei segune, mistõttu eri aegadel võetud toit paikneb maos kihiti. Süsivesikuid sisaldav toit püsib maos vähem kui valk. Rasv eemaldatakse madalaima kiirusega. Vedelikud hakkavad soolestikku tungima kohe pärast makku sisenemist. Esimestel elukuudel lastel on mao sisu evakueerimine aeglustunud. Lapse loomuliku toitmise korral evakueeritakse mao sisu kiiremini kui kunstliku toitmise korral.
Imendumine maos on väike. Siin imendub vesi ja selles lahustunud mineraalsoolad, alkohol, glükoos ja väike kogus aminohappeid.
^ Peensoolde. Edasi jätkub seedimine peensooles, mille pikkus on 5-7 m.Eristab 12 kaksteistsõrmiksoole, aga ka tühisoole ja niudesoolt, kus toimub toidu keemiline töötlemine ja selle laguproduktide omastamine, mehaaniline segamine ja niudesool. toidu viimine jämesoolde. Lisaks iseloomustab peensool endokriinne funktsioon- bioloogiliselt aktiivsete ainete tootmine, mis aktiveerivad ensüümide aktiivsust. Limaskestal on arvukalt näärmeid, mis toodavad soolemahla, mis sisaldab üle 20 ensüümi, mis toimivad kõikidele toitainetele ja nende mittetäieliku lagunemise saadustele. Peensoole limaskest on kaetud arvukate villidega, mille tõttu suureneb selle imav pind. Vastsündinul on peensoole pikkus 1,2 m, 2-3 aastaks kasvab see 2,8 m-ni ja 10 aastaks jõuab täiskasvanu pikkuseni.
Kaksteistsõrmiksoole limaskest eritab rühma ensüüme, mis toimivad valkudele, rasvadele, süsivesikutele. Lisaks tulevad siia pankrease mahl ja maksa saladus – sapp. Tühja kõhuga on selle sisu kergelt leeliseline reaktsioon (pH = 7,2-8,0). Kui toiduboolus on küllastunud soolemahlaga, peatub maoensüümi pepsiini toime ja toit puutub kokku pankrease mahla, sapi ja soolemahla toimega.
^ Pankreas. On segasekretsiooni nääre, mis asub mao taga teise nimmelüli tasemel. Sellel on lobed struktuur. Näärmes eristatakse pead, keha ja saba. Suurel osal näärmest on eksokriinne funktsioon, mis vabastab oma saladuse erituskanalite kaudu kaksteistsõrmiksool. Väiksem osa sellest, pankrease saarekeste kujul, viitab endokriinsetele moodustistele, vabastades insuliini verre. Nääre toodetud mahl sisaldab ensüüme, mis lagundavad valke ( trüpsiin, kümotrüpsiin), rasvad ( lipaas), süsivesikud ( amülaas) Ja nukleiinhapped (nukleaasid). See eritab päevas 1,5-2,0 liitrit mahla, mis on kergelt aluselise reaktsiooniga (pH = 7,8-8,4) ja on värvitu läbipaistev vedelik.
Vastsündinul on kõhunääre pikkus 3-7 cm, see asub kaldusmalt, liikuvamalt ja suhteliselt suurem kui täiskasvanutel. See areneb kõige aktiivsemalt kuni 1 aasta ja 5-6 aastani. 13–15. eluaastaks saavutab ta täiskasvanud inimese suuruse ja on täielikult välja arenenud 25–40. eluaastaks. Juba vastsündinul eritab kõhunääre palju mahla ja selle suurenenud aktiivsus korvab maonäärmete ebapiisava arengu varases lapsepõlves. Vanusega suureneb pankrease mahla hulk ning väheneb selle seedevõime ja ensüümide hulk.
^ Maks. See inimkeha suurim nääre, mis asub paremas hüpohondriumis, selle mass on kuni 1,5 kg. Maksas toimub verevalkude, glükogeeni, rasvataoliste ainete, protrombiini jm süntees, mis toimib vere ja glükogeeni depoona, neutraliseerib orgaaniliste ainete (toksiliste ainete) lagunemise lõppprodukte. veri. Maks toodab sappi, mis osaleb seedimise ja imendumise protsessides. See ei sisalda seedeensüüme, kuid aktiveerib kõhunäärme- ja soolemahla ensüüme, emulgeerib rasvu, mis hõlbustab nende lagunemist ja imendumist. Sapp suurendab soolestiku motoorset aktiivsust ja pärsib putrefaktiivsete protsesside arengut selles. Sapp sisaldab sapphappeid, pigmente ja kolesterooli. Sapipigmendid on hemoglobiini lagunemise lõpp-produktid. Peamine sapipigment on bilirubiin, värvuselt punakaskollane. Teine pigment, biliverdiin, on rohekat värvi ja seda esineb väikestes kogustes. Kolesterool on sapphapete tõttu lahustunud olekus. Sapp koguneb sisse sapipõie ja vabastatakse seejärel refleksiivselt kaksteistsõrmiksoolde, kui toit siseneb makku. Vastsündinu maks on väga suur ja hõivab suurema osa kõhuõõnde. Täiskasvanutel on maksa mass 2-3% kogumassist, vastsündinul on see protsent palju suurem - 4,0-4,5%. Laste maks on väga liikuv ja selle asend sõltub keha asendist.
Maksa kaal ja eraldatud sapi kogus kaaluühiku kohta lastel on palju suurem. Kuid see sisaldab vähem happeid ja süsivesikute ja rasvade ainevahetus väikelastel ebapiisav.
^ Käärsool. Esindatud umbsool koos pimesoolega, tõusev, põiki ja laskuv käärsool ja pärasoole. Selle pikkus on 1,5-2 m Jämesool erineb peensoolest oma välimuse poolest. Sellel on suurem läbimõõt, spetsiaalsed pikisuunalised lihasepaelad või -paelad, iseloomulikud tursed, rasva sisaldava seroosse membraani protsessid. Jämesooles eraldub väike kogus mahla, millel on aluseline reaktsioon (pH = 8,5-9,0). Siin toimub intensiivne vee imendumine, väljaheidete moodustumine. Lisaks tarnitakse väikestes kogustes glükoosi, aminohappeid ja mõningaid muid kergesti omastatavaid aineid.
Jämesooles elab arvukalt mikroorganisme (kuni kümneid miljardeid 1 kg sisu kohta), mille tähtsus on väga märkimisväärne. Nad osalevad seedimata toidujääkide ja seede sekretsiooni komponentide lagundamisel, K- ja B-rühma vitamiinide, ensüümide ja teiste füsioloogiliselt aktiivsete ainete sünteesis. Normaalne mikrofloora pärsib patogeenseid mikroorganisme ja takistab keha nakatumist. Rikkumine normaalne mikrofloora haiguste korral või antibiootikumide pikaajalise manustamise tagajärjel toimub pärmseene, stafülokoki ja teiste mikroorganismide kiire paljunemine soolestikus.
Köögiviljade ja puuviljadega tarnitavat tselluloosi (kiudaineid) kasutab inimorganism umbes 40%. Selle hüdrolüüsi saadused imenduvad jämesooles. Viimaste bakterite ensüümid lagundavad kiudaineid.
Kuni 3 aastani arenevad peen- ja jämesool ühtlaselt, siis hakkab kiiremini arenema jämesool. Lapse kasvades sooled laskuvad, eriti koht, kus peensool läheb jämesoolde.
Soolestiku põhiülesanne on imemine. Imendumisprotsess on toitainete koostisosade üleminek (difusioon) seedekanalist verre ja lümfi. Valgud imenduvad aminohapeteks, süsivesikud glükoosina ja rasvad glütserooli ja rasvhapetena. Villi olemasolu aitab kaasa toitainete imendumisele . Nende arv 1 mm 2 kohta ulatub 20-40-ni ja nende kõrgus on umbes 1 mm, mis suurendab oluliselt toitainete kokkupuuteala soole limaskestaga. Neil on keeruline struktuur: pealt kaetud epiteeliga ning sees on neil vere- ja lümfisooned ning lihasrakud. Viimased, kokkutõmbuvad, töötavad nagu pump, mis pumpab sooleõõne vedela sisu verre ja lümfi. Peamine imendumine toimub sisse peensoolde, välja arvatud taimsed kiudained, mis imenduvad jämesooles.
Seedetrakti erinevates osades etapiviisiliselt toimuv seedimise protsess on pideva närvi- ja humoraalsete mehhanismide kontrolli all. Kesknärvisüsteemi tähtsust seedimise reguleerimisel uuris I. P. Pavlov, kes tõestas, et sülje ja maomahla eraldumine toimub refleksiivselt ning on tingimusteta toidurefleks. Neid seostatakse peamiselt suuõõne, söögitoru, mao toiduretseptorite otsese ärritumisega. Retseptorites tekkinud erutus kandub mööda sensoorseid närve medulla oblongatasse, kus seda analüüsitakse ning vastuseimpulss saadetakse mööda tsentrifugaalnärve tööorganitesse (toimub sülje, maomahla jm eraldumine). .). Visuaalsete, kuulmisanalüsaatorite abil saab konditsioneeritud reflekse välja töötada ka väliste toidunähtude jaoks.
Humoraalne regulatsioon on tingitud mao limaskesta vabanemisest verre hormooni gastriini, mis stimuleerib maomahla eritumist, sapi sekretsiooni ning reguleerib mao ja soolte motoorset aktiivsust. Lisaks mõjutavad hüpofüüsi eesmise osa, neerupealiste koore hormoonid seedeensüümide sünteesi, imendumisprotsesse ja soolestiku motoorikat.
^ Ainevahetuse ja energia mõiste. Ainevahetus ja energia on erinevate ainete sattumine väliskeskkonnast organismi, nende assimilatsioon ja muutumine ning sellest tulenevate lagunemissaaduste vabanemine. Ainevahetus on lahutamatu energia muundumisest. Toiduga kaasasolevaid orgaanilisi aineid kasutatakse nii keha ehitusmaterjalina kui ka energiaressurssidena. Pärast mitmeid keemilisi muundumisi, toiduga kaasas olevatest ainetest, nende omadest, mis on spetsiifilised antud organismile ja see kehaühendid, millest ehitatakse rakulisi struktuure. Toitainete energeetiline roll seisneb selles, et kasutatakse ära nende lagunemisel ja lõpptoodeteks oksüdeerumisel vabanev energia. Inimorganismis leiduvat energiat kasutatakse kehatemperatuuri hoidmiseks teatud tasemel, raku koostises olevate osade sünteesimiseks keha kasvu ajal ja kulunud osade asendamiseks. See on vajalik kõigi süsteemide ja elundite tegevuseks, isegi kui inimene on täielikult puhanud.
Toidu kogus, mida inimene oma elus sööb, on mitu korda suurem kui tema enda kaal, mis viitab ainevahetusprotsesside kiirele kiirusele kehas. Laste ainevahetus on kõrgem kui täiskasvanutel ega ole püsiv ka sama vanuserühma piires, kuna on tihedalt seotud organismi kasvu- ja arenguprotsesside ning närvisüsteemi seisundiga. Esineb ainevahetuse intensiivistumise ja aeglustumise perioode, mis on seotud kasvu- ja arenguprotsessi kiirenemise ja aeglustumisega erinevatel aastaaegadel. Vastsündinutel täheldatakse intensiivsemat ainevahetust, noorematel koolilastel on see palju madalam, kuid puberteedieas suureneb see oluliselt. Täiskasvanute ainevahetus varieerub sõltuvalt füüsilisest aktiivsusest ja tervislikust seisundist.
^ Valkude ainevahetus. Valgud täidavad kehas erinevaid funktsioone. Olles peamine materjal, millest meie keha rakud on ehitatud, mängivad valgud ehitavat rolli . Ensüümid ja hormoonid on oma olemuselt valgud. Esimesed on võimelised muutma ainevahetuse protsessis toimuvate keemiliste muutuste kiirust, teised tagavad keha funktsioonide humoraalse reguleerimise. Igat tüüpi motoorseid reaktsioone kehas viivad läbi kontraktiilsed valgud. - aktiin ja müosiin. Mõned valgud täidavad transpordifunktsiooni , nagu hemoglobiin. Nad täidavad immuunfunktsiooni, kuna antikehade sisenemisel organismis toodetavad antikehad on valgud.
Nende lõhenemine, samuti assimilatsioon ja kehast väljutamine toimub pidevalt. Seetõttu on vajalik valkude pidev täiendamine organismis ja eriti arenevas. Lihtvalgud sisaldavad ainult nelja keemilist elementi: hapnikku, vesinikku, süsinikku ja lämmastikku. Kompleksvalkude (näiteks ajuvalgud) koostisesse kuuluvad ka väävel, fosfor, raud jne.
Valkude metabolismi intensiivsust kehas hinnatakse kehast vastuvõetud ja sealt vabaneva lämmastiku koguse järgi, kuna erinevalt teistest inimkeha orgaanilistest ainetest sisaldab valk oma koostises lämmastikku. Kehast vastuvõetud ja organismist väljutatava lämmastiku koguse suhte järgi määrata lämmastiku tasakaal.
Kui kehasse siseneva lämmastiku kogus on suurem kui eritunud kogus, siis räägivad nad positiivsest lämmastiku tasakaalust. Sellist valgusünteesi ülekaalu lagunemise suhtes täheldatakse lapsepõlves (sünnist kuni keha kasvu lõpuni). Kui eralduva lämmastiku kogus on suurem kui vastuvõetav, st valkude lagunemine organismis prevaleerib sünteesi üle, tekib negatiivne lämmastikubilanss, mis tekib teatud haiguste, nälgimise ja ka defektsete valkude kasutamise korral.
Valgud on polümeersed ühendid, mis koosnevad monomeeridest - aminohapped. Teada on vaid 20 aminohapet, millest koosnevad kõik inimkeha moodustavad valguühendid. Valgu spetsiifilisus Selle määrab nii valgu molekule moodustavate aminohapete arv kui ka nende järjestus. Kõigist aminohapetest on ainult 8 asendamatu inimese jaoks. Nende hulka kuuluvad: trüptofaan, leutsiin, isoleutsiin, valiin, treoniin, lüsiin, metioniin ja fenüülalaniin. Kasvav organism vajab ka histidiini.
Valgud, mis sisaldavad kõiki vajalikke aminohappeid sellistes suhetes, mis tagavad normaalse valgusünteesi, on bioloogiliselt terviklikud valgud. Vastupidi, valgud, mis ei sisalda teatud aminohappeid, on defektsed. Seega on želatiin defektne (triftofaani pole jne), maisivalk - zeiin (vähe tripftofaani ja lüsiini), gliadiin - nisuvalk (vähe lüsiini) ja mõned teised. Valkude kõrgeim bioloogiline aktiivsus lihas, munas, kalas, kaaviaris, piimas. Sellega seoses peaks toit sisaldama vähemalt 30% loomseid valke.
Mis tahes asendamatute aminohapete puudumine toidus (ülejäänud saab organismis sünteesida) põhjustab tõsised rikkumised organismi elutähtsad funktsioonid, eriti laste ja noorukite kasvav organism. Valgunälg viib kasvu ja füüsilise arengu hilinemiseni ja seejärel täieliku seiskumiseni. Laps muutub loiuks, esineb järsk kaalulangus, tugev turse, kõhulahtisus, nahapõletik, aneemia, organismi vastupanuvõime langus nakkushaigustele jne.
Valkude ainevahetust reguleerivad närvi- ja humoraalsed rajad. Närvimõjusid kontrollib vahelihase hüpotalamuse piirkond. Humoraalset regulatsiooni realiseerivad ajuripatsi kasvuhormoon ja kilpnäärmehormoonid – türotoksiin ja trijodotüroniin, mis stimuleerivad valgusünteesi. Neerupealiste koore hormoonid - hüdrokortisoon, kortikosteroon suurendavad valkude lagunemist kudedes, eriti lihastes ja lümfoidses, ja maksas, vastupidi, stimuleerivad.
^ Rasvade ainevahetus. Kehas olevaid rasvu kasutatakse peamiselt energiamaterjalina. Nende osalemine elundite ja süsteemide ehitamises, st plastilises funktsioonis, on väga ebaoluline. Üks gramm rasva lagundatuna annab 9,3 kcal energiat. Suurem osa rasvast paikneb rasvkoes ja moodustab energiavaru. . Väiksem osa rasvadest kasutatakse rakkude uute membraanstruktuuride ehitamiseks ja vanade asendamiseks. Mõned keharakud on võimelised koguma rasva tohututes kogustes, täites seeläbi kehas soojus- ja mehaanilise isolatsiooni, st kaitsefunktsioone. . Kõik soolestikust imenduvad rasvad sisenevad peamiselt lümfi ja vähesel määral verre.
Rasvade hulka kuuluvad rasvad ise (lipiidid) ja rasvataolised ained (lipoidid). Lipiidid moodustuvad alkoholi glütserooli ja rasvhapete kombineerimisel. Lipoidide hulka kuuluvad fosfatiidid ja steroolid. Hoolimata asjaolust, et rasva spetsiifilisus on vähem väljendunud kui valkude spetsiifilisus, on inimestel rasva koostis ja omadused suhteline püsivus. See on tingitud rasvhapete olemasolust neis. Viimased jagunevad küllastunud ja küllastumata.
Küllastunud rasvhappeid leidub loomsetes rasvades, aga ka kookos- ja palmiõlis. Tavaliselt on need toatemperatuuril tahkes olekus ja peaaegu alati tahkuvad jahutamisel. Piimarasvad ei tahku, kuna need on homogeenitud, st allutatakse protsessile, mis põhjustab nende hajumise. Küllastumata rasvhappeid leidub peamiselt taimsetes rasvades ja need jäävad vedelaks nii toatemperatuuril kui ka jahutamisel.
Rasvade bioloogilise väärtuse määrab asjaolu, et osa rasvhappeid ei saa organismis moodustuda ja on asendamatud. Nende hulka kuuluvad linool-, linoliin-, arahhidoonhape. Linool- ja linoolhapet leidub taimeõlis, eriti oliivi-, päevalille- ja kanepiõlis. Arahhidooni leidub kana-, hane- ja searasvas. Nende puudulikkusega tekivad veresoonte seinas patoloogilised muutused, mis põhjustavad tõsist haigust - ateroskleroosi. Võib esineda ka seksuaalfunktsiooni häireid. Inimese toitumises peaks domineerima taimsed rasvad. Pärast 40. eluaastat tuleks loomsed rasvad toidust praktiliselt välja jätta. Loomset päritolu tahked rasvad on organismile kahjulikud. Need on põimitud rakumembraani, muutes selle erinevatele ainetele läbimatuks, mille tulemusena rakk vananeb. Igasugune liigne keharasv aitab kaasa selle muutumisele maksas ja lihastes glükogeeniks, tekitab atsidoosi (vere ja teiste keha sisekeskkonna moodustavate vedelike happesuse suurenemine), vähendab söögiisu, põhjustab rasvumist ja mõnikord põhjustab. seedetrakti häired.
Lastel vajab keha rohkem energiamaterjali. Näiteks esimesel eluaastal peaks laps saama 7 g rasva 1 kg kehakaalu kohta päevas, 4-aastaselt - kuni 3,5-4 g, algkoolieas - 2,5-2 g, 10-aastaselt. -12-aastased - 1,5 g, täiskasvanud - 1 g kehakaalu kilogrammi kohta. Imikutoidu puhul on suur tähtsus rasva kvaliteedil. Üldiselt on lastele parem kasutada piimarasvu ja esimesel eluaastal on vaja rinnapiima rasvu, mis imenduvad 94-98% ja kunstliku söötmise korral 85%. Lapsed ei tohiks ilma jääda taimsetest rasvadest, mille küllastumata rasvhapped soodustavad kasvu, normaliseerivad nahafunktsioone ja vähendavad kolesterooli sisaldust veres.
Rasvade metabolismi reguleerimine toimub närviliselt ja humoraalselt. Parasümpaatilised närvid aitavad kaasa rasva ladestumisele ja sümpaatilised - vastupidi. Närvimõjusid kontrollib vaheaju hüpotalamuse piirkond (nii rasva ladestumist kui ka kaalulangust). Humoraalset regulatsiooni realiseerivad hüpofüüsi somatotroopne hormoon, neerupealise medulla hormoonid - adrenaliin ja norepinefriin, kilpnääre - türeotoksiin, millel on rasvu mobiliseeriv toime. Neerupealiste koore glükokortikoidid, aga ka pankrease insuliin, omavad pärssivat toimet rasvade mobilisatsioonile.
^ Süsivesikute vahetus. Süsivesikud on organismis peamine energiaallikas (1 g vabastab 4,1 kcal) ja plastmaterjal (rakumembraanide ehitamine, sidekude). Need lagunevad intensiivselt seedetraktis ja imenduvad 90-98%. Süsivesikud lagunevad organismis lihtsuhkruteks – glükoosiks, fruktoosiks, galaktoosiks jne. Need sisaldavad sarnaselt rasvadega kolme keemilist elementi: hapnikku, vesinikku ja süsinikku. Rasvade ja süsivesikute sama keemiline koostis võimaldab organismil neist rasvu koos süsivesikute ülejäägiga ehitada ja vastupidi, vajadusel tekivad kehas rasvadest kergesti süsivesikud.
Süsivesikute vajadus päevas on: vanuses 1-3 aastat - 193 g, 8-13 - 370 g, 14-17 - 470 g, mis on lähedane täiskasvanu normile (500 g).
Nooremate õpilaste veres on glükoosisisaldus 0,08-0,1%, s.o peaaegu võrdne täiskasvanu normiga. Suur kogus suhkrut toidus tõstab aga selle sisaldust veres 50-70 ja isegi 100%. See on nn alimentaarne (toidu) tõus ehk glükeemia, mis väikelastel süsivesikute ainevahetuse kiirenemise tõttu muret ei tekita. Täiskasvanutel 0,15-0,16% glükeemia põhjustab glükosuuriat, st suhkru ilmumist uriinis. Mõnel juhul on võimalik süsivesikute kontsentratsiooni püsiv patoloogiline tõus veres, millega kaasneb suurenenud suhkru eritumine uriiniga. Seda haigust nimetatakse diabeet seotud pankrease intrasekretoorse funktsiooni kahjustusega. Madala veresuhkrusisalduse korral (alla 0,1%) lagundatakse maksas ja lihastes leiduv glükogeen glükoosiks ja siseneb vereringesse; glükoosi teke on võimalik ka valkudest ja rasvadest. Glükoosi patoloogiline langus 0,05% -ni on eluohtlik, ilmneb minestamine(insuliinišokk), mis on samuti seotud pankrease funktsiooni kahjustusega.
Lapsed (sealhulgas kooliealised) peaksid saama toiduga mitte ainult kergesti seeditavaid süsivesikuid: glükoosi, suhkrut, tärklist, vaid ka seedimatuid - kiudaineid ja pektiine. Kui esimesi on vaja energiaallikana, siis kiudaineid on vaja hammaste ja kogu närimisaparaadi tugevdamiseks ning sooleärritajaks, peristaltika stimulaatoriks ja selle tühjendamiseks. See normaliseerib soolestiku normaalse mikrofloora aktiivsust, soodustab kolesterooli eritumist. Kiudainete vähesus soodustab rasvumise ning täiskasvanueas südame-veresoonkonnahaiguste, soolevähi jt teket. Teine seedimatu suhkur on pektiin, mida leidub ohtralt kõigis juur- ja puuviljades, aga kõige rohkem õunte ja tsitrusviljade koores. Samuti aitab see kaasa mädaneva mikrofloora pärssimisele inimese soolestikus, kolesterooli eemaldamisele organismist. Pektiiniga kiudaineid nimetatakse ka kiudaineteks. Nende optimaalne sisaldus toidus on 10-15 g. Selle vajaduse katab kergesti täisteraleib, juur- ja puuviljad. Palju on neid kuivatatud juur- ja puuviljades, rosinates ja ploomides.
Süsivesikute metabolismi reguleerimine toimub närvilisel ja humoraalsel viisil. Närvimõjusid kontrollib vahelihase hüpotalamuse piirkond. Humoraalset reguleerimist teostavad hüpofüüsi kasvuhormoon ja kilpnäärmehormoonid - türoksiin ja trijodotüroniin, pankrease toodetav glükagoon, adrenaliin - neerupealise medulla hormoon ja glükokortikoidid kortikaalne kiht neerupealised, mis tõstavad veresuhkru taset. Insuliin on ainus hormoon, mis alandab vere glükoosisisaldust.
^ Veevahetus. Vesi ja muud kehas kasutatavad mineraalained (soolad, happed, leelised) on osa kõigist selle kudedest. Vesi ja selles lahustunud mineraalsoolad osalevad aktiivselt kudede kasvu protsessis ainete sünteesis.
Vee koguhulk kehas sõltub vanusest, soost ja rasvumisest. Keskmiselt sisaldab inimkeha umbes 61% vett. Veesisaldus lapse kehas on palju suurem, eriti varases arengujärgus. Vastsündinu kehas on vett 70–80%. Suurem osa veest veres - 92%, lihastes - 70%, siseorganites - 76-86%. Kõige vähem vett on luudes - 22% ja rasvkoes - 30%. Suurem veesisaldus laste kehas on ilmselgelt seotud nende kiire kasvu ja arenguga seotud metaboolsete reaktsioonide suurema intensiivsusega. Laste ja noorukite koguveevajadus suureneb keha kasvades. Kui aastane beebi vajate umbes 800 ml vett päevas, siis 4-aastaselt - 1000 ml, 7-10-aastaselt - 1350 ml, 11-14-aastaselt - 1500 ml. Inimese veevajadus normaaltemperatuuril on 2-2,5 liitrit.
Veetarbimise piiramine häirib rakusisest ainevahetust organismis, muudab naha ja nähtavate limaskestade värvi ning tekitab janu. Kõige parem on janu kustutada puhastatud värske vee või looduslike mahladega. Viimastes sisalduvad vitamiinid ja mineraalained muudavad need kasulikuks asenduseks tööstuslikele karastusjookidele, mis sisaldavad vaid suhkrut, vett, säilitusaineid ja kunstlikke lisaaineid. Vee puhastamiseks on soovitatav kasutada spetsiaalseid filtreid. Soolade olemasolu organismis, nende peetus ja eritumine ei sõltu mitte ainult toiduga tarbimisest, vaid ka nende sisaldusest joogivees. Peaksite teadma, et keetmine ei põhjusta kõigil juhtudel soolade sadestumist ega vähenda vee karedust. Looduslike mineraalvete kasutamine on üks vanimaid meetodeid paljude haiguste ravimiseks, kuid neid tuleks kasutada ainult arsti ettekirjutuse järgi rangelt määratletud kogustes. Nende sagedane kasutamine põhjustab soolade ainevahetuse häireid. Gaseeritud jookides sisalduv süsihappegaas põhjustab mao limaskesta ärritust ja liigset mahlaeritust. Palava ilmaga on hea viis janu kustutamiseks tee, mis suurendab süljeeritust ja kõrvaldab suukuivuse. Veele võib lisada ka puu- ja köögiviljamahlu või ekstrakte.
Vee ainevahetust reguleerivad neuro-refleks ja humoraalsed mehhanismid. Esimest rakendab närvikeskus, mis asub vaheajus, täpsemalt hüpotalamuses. Teine viiakse läbi järgmiste hormoonide abil: antidiureetikum (hüpofüüsi hormoon), mineralokortikoidid (neerupealise koore hormoonid).
^ Vitamiinide väärtus. vitamiinid - Need on mitmekesise keemilise olemusega bioloogiliselt aktiivsed ained, millel on väikestes kogustes tugev tegevus ainevahetuse jaoks. Ebapiisav vitamiinide tarbimine kehas - hüpovitaminoos Ja täielik puudumine – avitaminoos kehale sama ebasoodsad kui nende liig - hüpervitaminoos. Vitamiinid kiirendavad biokeemilisi reaktsioone organismis, suurendavad hormoonide ja ensüümide aktiivsust ning osalevad seedeensüümide moodustamises. Neid kasutatakse organismi vastupanuvõime suurendamiseks nakkushaigustele, keskkonnateguritele.
Kooliõpilaste toitumist korraldades tuleb jälgida, et toit sisaldaks aastaringselt piisavas koguses vitamiine ja eelkõige looduslikke, mis sisaldavad rohkesti juur-, marju, puuvilju.
Praegu on teada üle 40 vitamiini; mõned neist lahustuvad vees (B, C, P), teised - rasvades (A, D, E, K, F) (tabel 1).
Toodete pikaajalisel ladustamisel kaotavad nad vitamiine. Niisiis kaotab kartul 2-kuulise säilitamisega poole C-vitamiinist, hajutatud päikesevalgus hävitab 5-6 minutiga kuni 64% piimavitamiinidest ning enamik vitamiine hävib peaaegu täielikult juba esimestel keetmisminutitel. Enamik värskeid puuvilju kaotab säilitamise ajal vähe oma C-vitamiini, beetakaroteeni ja muid toitaineid. Kui köögiviljad võivad pärast ööpäevast külmkapis hoidmist kaotada umbes veerandi oma C-vitamiinist, siis enamik puuvilju säilitab selle vitamiini 7-10 nädalat. Köögiviljade kääritamise biokeemilise meetodiga – ilma suure koguse lauasoolata – saavutatakse C-vitamiini osaline säilivus isegi mitmeks kuuks. Vitamiinide säilitamiseks ära tükelda värskeid köögivilju eelnevalt, sest. elukoht
Tabel 1.
| Vitamiin | Funktsioon | Päevamäär | Allikad |
| 1 | 2 | 3 | 4 |
rasvlahustuv |
|||
| A (retinool) | Luustiku kasv ja moodustumine, öine nägemine, bioloogiliste membraanide funktsioon, maks, neerupealised, luude, hammaste, juuste, naha ja reproduktiivsüsteemi seisund | 0,5 mg | Maks, koor, juust, munad, kalaõli, neer, piim |
| Provitamiinid A (karoteen) | Muutub organismis A-vitamiiniks, antioksüdandiks ja kantserogeenseks | 1,0 mg | Porgand, aprikoos, paprika, hapuoblikas, astelpaju |
| D (kaltsiferool) | Reguleerib Ca ja P vahetust, tugevdab hambaid, hoiab ära rahhiidi | 0,3 mg | Teraviljaidud, õllepärm, kalaõli, munad, piim |
| E (tokoferool) | Antioksüdant, bioloogiliste membraanide funktsioon, sugunäärmete, hüpofüüsi, neerupealiste ja kilpnäärme seisund, lihaste jõudlus, pikaealisus | 12-15 mg | Taimeõlid, teravilja idud, rohelised köögiviljad |
| K (fülokinoon, vikasol) | Vere hüübimine, anaboolne toime | 1,5 mg | Roheline salat, kapsas |
| vees lahustuv |
|||
| B1 (tiamiin) | Süsivesikute ainevahetus, mao, südame, närvisüsteemi funktsioonid | 2,0 mg | Täisteratooted, õllepärm, maks, kartul |
| B2 (riboflaviin) | Valkude, rasvade, süsivesikute ainevahetus, kasv, öö- ja värvinägemine | 2,0 mg | Maks, munad, idandatud terad, täisteratooted, rohelised köögiviljad |
Tabeli jätk. 1
| 1 | 2 | 3 | 4 |
| KELL 3 (nikotiinhape) | Närvisüsteemi funktsioonid, naha seisund, vere kolesteroolitase, kilpnäärme ja neerupealiste talitlus | 10 mg | Õllepärm, idandatud terad, riis, munad, kala, pähklid, juust, kuivatatud puuviljad |
| BI2 (tsüanokobolamiin) | RBC moodustumine, valkude metabolism, kasvu paranemine ja üldine seisund lapsed | 3 mcg | Maks, neerud, kala, munad, juust, kodujuust |
| KOOS (askorbiinhape) | Redoksprotsessid, veresoonte seinte seisund, immuunsuse osalemine, antioksüdant | 100-300 mg | Kibuvits, mustsõstar, kapsas, till, tsitrusviljad, kartul |
õhk hävitab A- ja C-vitamiini ning valgus vähendab riboflaviini ja K-vitamiini sisaldust. Köögiviljade aurutamine muudab need pehmeks, kaotamata värskust ning säilitab keetmisega võrreldes rohkem vitamiine ja mineraalaineid. Kasutage selleks aurutit või muud tiheda kaanega anumat. Parem on köögivilju keeta väikeses koguses vees, kuna vesi eemaldab toitaineid. C-vitamiini säästmiseks kasta köögiviljad keevasse vette. Kuna köögiviljade, näiteks tomatite, kurkide ja paprikate koor sisaldab kiudaineid ja vitamiinid ladestuvad otse selle pinnal, on parem neid enne söömist mitte koorida. Sama kehtib ka puuviljade kohta. Näiteks kooritud õun kaotab kuni 25% C-vitamiinist. Üks olulisemaid B-rühma D, E vitamiinide allikaid on teraviljad. Märkimisväärne osa neist läheb aga jahu puhastamisel kaduma. Kuna paljud meist tarbivad teravilja eelkõige leiva kujul, on kõige lihtsam viis teraviljatoodetest kõige rohkem kasu saada süüa saia asemel täistera- või kaerahelbest leiba.
^ Mineraalid kehas täidavad mitmekülgseid ja olulisi funktsioone. Need määravad paljude ensümaatiliste süsteemide ja protsesside ehituse ja funktsioonid, tagavad teatud oluliste füsioloogiliste protsesside normaalse kulgemise, osalevad plastilistes protsessides ja kudede, eriti luu ehituses (tabel 2).
Mineraalsoolade tasakaalu organismis mõjutavad laste vanus ja individuaalsed iseärasused erinevad perioodid aasta. Kui täiskasvanud ja terve keha võtab vastu liigse koguse mineraalsooli, neid saab reservi hoida. Niisiis ladestub naatriumkloriid nahaalusesse koesse, rauasoolad - maksa, kaltsium - luudesse, kaalium -
Tabel 2.
| Element | Vaja (mg/päevas) | Allikad | Lokaliseerimine kehas | Füsioloogiline roll ja bioloogilised mõjud |
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 |
| Al alumiiniumist | 2-50 | pagaritooted | Maks, aju, luud | Soodustab epiteeli-, luu-, sidekoe arengut ja taastumist; mõjutab ensüümide ja seedenäärmete aktiivsust |
| Br broomi | 0,5-2 | Leivatooted, piim | aju, kilpnääre | Osaleb närvisüsteemi, suguelundite ja kilpnäärme talitluse reguleerimises |
| Fe raud | 10-30 | Leib, liha, puuviljad | Erütrotsüüdid, põrn, maks | Osaleb hematopoeesis, hingamises, immunobioloogilistes ja redoksreaktsioonides |
| I | 1,1-1,3 | Piim, köögiviljad | Kilpnääre | Vajalik kilpnäärme tööks |
| co koobalt | 0,02-0,2 | Leib, piim, köögiviljad | Veri, luud, põrn, maks, hüpofüüs, munasarjad | Stimuleerib vereloomet, osaleb valkude sünteesis, süsivesikute ainevahetuse reguleerimises |
Tabeli jätk. 2
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 |
| Mn Mangaan | 2-10 | pagaritooted | Luud, maks, hüpofüüs | Mõjutab luustiku arengut, osaleb immuunreaktsioonides, vereloomes ja kudede hingamises |
| Cu vask | 1-4 | Leib, kartul, puuviljad | Maks, luud | Soodustab kasvu ja arengut, osaleb vereloomes, immuunreaktsioonides, kudede hingamises |
| Mo molübdeen | 0,1-0,5 | pagaritooted | Maks, neerud, silma pigmentmembraan | Sisaldub ensüümide koostises, kiirendab kasvu |
| F Fluor | 2-3 | Vesi, köögiviljad, piim | Luud, hambad | Suurendab hammaste vastupanuvõimet kaariesele, stimuleerib vereloomet, immuunsust, luude kasvu |
| Zn Tsink | 5-20 | Leib, liha, köögiviljad | Maks, eesnääre, võrkkest | Osaleb vereloomes, endokriinsete näärmete tegevuses |
lihaseid. Kui need on puudulikud, sisenevad nad depoost organitesse. Mineraalainete allikad on piim, munad, liha, puu- ja juurviljad. Mineraalid erituvad neerude, higinäärmete ja soolte kaudu.
Mineraalsoolasid leidub toidus piisavas koguses, et säilitada elu. Täiendavalt manustatakse ainult naatriumkloriidi. Kasvav organism vajab aga rohkem mineraalsooli. Need on vajalikud kudede ja elundite, näiteks luusüsteemi, kasvajate jaoks. Lisaks on peamiselt vaja lisada kaaliumi-, naatriumi-, magneesiumi-, kloori- ja fosforisoolasid. Samad soolad on raseduse ajal vajalikud areneva loote jaoks.
^ Energiavahetus. Toitainete energeetiline roll seisneb selles, et kasutatakse ära nende lagunemisel ja lõpptoodeteks oksüdeerumisel vabanev energia. Ainevahetuse protsessis muundub energia: toiduga kaasasolevate orgaaniliste ühendite potentsiaalne energia muundatakse soojus-, mehaaniliseks ja elektrienergiaks. Energiaprotsesside tulemuseks on soojuse teke, seega võib kehas tekkivat energiat väljendada kalorites ja džaulides. Toidu kalorisisaldus on selle võime energiat vabastada. Pikaajalisel energiaväärtusliku toidu puudusel ei tarbi organism mitte ainult varusüsivesikuid ja -rasvu, vaid ka valke, mis toob eelkõige kaasa skeletilihaste massi vähenemise. Tulemuseks on keha üldine nõrgenemine.
Põhiainevahetuse kiirus on minimaalne energiahulk inimesele vajalik säilitada elu täielikus puhkeseisundis. Põhiainevahetus sõltub vanusest, kehamassist, välistest elutingimustest ja inimese individuaalsetest omadustest. Meestöölistele füüsiline töö, mis ei nõua märkimisväärset energiakulu, on keskmine päevane energiavahetus 2750-3000 kcal, sama rühma naistel - 2350-2550 kcal. Vaimse tööga inimeste jaoks on energiatarbimine mõnevõrra väiksem: meestel 2550-2800 kcal ja naistel 2200-2400 kcal. Lastel on põhiainevahetuse intensiivsus palju suurem kui täiskasvanutel. 20. ja 40. eluaasta vahel püsib see üsna ühtlasel tasemel. Vanusega väheneb.
Energiavahetuse reguleerimine toimub konditsioneeritud refleks-meetodil ajukoore keskuste ja vaheaju hüpotalamuse piirkonna osalusel. Erilist rolli mängib humoraalne regulatsioon, mis on tingitud kilpnäärme hormoonide sekretsioonist - need on türoksiini ja trijodotüroniin ning neerupealise medulla hormoon - adrenaliin.
^ Ratsionaalse toitumise põhialused . Oluline on meeles pidada, et õigesti korraldatud toitumine on normaalse ja tervisliku elu eelduseks ning laste ja noorukite jaoks on ratsionaalne toitumine nende füüsilise ja vaimse arengu vajalik tingimus. Toidu hooletussejätmine on sama kahjulik kui liigne söömine.
Liigne valk kehas avaldab sellele negatiivset mõju. Väikesed lapsed ja eakad on selle suhtes kõige tundlikumad. Valgud mõjutavad eriti neerusid ja maksa, nende suurus suureneb ja neis toimuvad struktuurimuutused. Valkude pikaajaline liig põhjustab närvisüsteemi üleerututamist.
Kui lähete kohe pärast rinnaga toitmist üle suures koguses valku sisaldavatele toiduainetele: liha, kodujuust, munad, mõjutab see last negatiivselt - kiirendab tema arengut, aitab kaasa neeru- ja maksahaiguste tekkele ning aeglustab ka vaimset arengut. .
Kuumtöötlemisel hävib valgu tertsiaarne struktuur ja pärast seda puutuvad valgud paremini kokku seedemahlade toimega ja imenduvad paremini. Samas põhjustab pikaajaline kuumtöötlemine, näiteks praadimine, valkude koostoimet süsivesikutega, mille tulemusena tekivad ained, mis organismis ei imendu. Praetud lihas tekib mitmeid kahjulikke lämmastikku sisaldavaid ühendeid, sealhulgas kantserogeensete omadustega ühendeid. Sama juhtub suitsetamisel. Juba ammu on kindlaks tehtud, et keha jaoks on optimaalne süüa ilma kuumtöötlemiseta. Keedetud toidu söömisel täheldatakse toidu leukotsütoosi, leukotsüüte saadetakse suurel hulgal sooleseintele, nagu ka siis, kui täheldatakse mingisugust kahjustust. Keha reageerib keedetud toidule nii, nagu oleks sellesse tunginud midagi vaenulikku. Seda mitu korda päevas korrates kurnab selline reaktsioon organismi. Toitumisalase leukotsütoosi ja selle tagajärgede vältimiseks on soovitatav teha petlik manööver: alustada söömist toores vahepaladest ja seejärel süüa keedetult.
Esile tuleks tuua mõned toitumise kuldreeglid. Esiteks ei saa te küpsetatud toitu jätta isegi mitmeks tunniks (värske söömine). Kohe algavad käärimine ja lagunemine. Teiseks toortoit. Soovitatav on tarbida võimalikult palju värskeid köögi- ja puuvilju. Metsikud taimed on eriti kasulikud rasvumise, hüpertensiooni ja ateroskleroosi korral. Aga kui oled kõhn ja kergesti ärrituv, siis sobivad paremini keedetud juurviljad. Kolmandaks toitumise hooajalisus. Kevadel ja suvel peate kogust suurendama taimsed tooted, talvel tuleks süüa valgurikast toitu. Oluline on ka mitmekesisus, toodete vaheldumine ja toitumise piiramine. Kõige rohkem väsivad suurimad sööjad.
^ Kombinatsioon, toiduga sobivus. Kokkusobimatute toodetega areneb suurenenud käärimine, lagunemine ja mürgistus tekkivate kahjulike ainetega. On kindlaks tehtud, et rasvase ja tärkliserikka toidu kombineerimine on organismile ebasoodne. Tärkliserikkad köögiviljad (kartul, porgand, peet), valgurikkad toidud (liha, muna, piimatooted, pähklid, kaunviljad), teraviljad ja küpsetised ei sobi omavahel, küll aga sobivad kokku toorelt söödavate roheliste köögiviljadega (kurgid, redised, sibulad). , küüslauk, hapuoblikas), salatid, kapsas. Selle kohta on olemas teooria eraldi toidukorrad, mille järgi tuleb erinevatel aegadel süüa valke ja süsivesikuid, valke ja rasvu, valke ja suhkruid, valke ja happeid, happeid ja tärklisi.
Ülekaalulisuse vältimiseks ja organismi puhastamiseks on soovitav kasutada paastupäevi. Nende menüüd koosnevad üksluisest kalorivaest toidust ja neid korratakse 6-10 päeva pärast. Pikaajaline paastumine läbi ainult arsti järelevalve all (4-5 päeva). Pärast seda ei saa te süüa soola, liha, kala, mune, seeni.
Taimetoitlus ainult taimse toidu tarbimine. On vanu taimetoitlasi, kes peavad sellest reeglist rangelt kinni, ja noori taimetoitlasi, kes lisavad taimetoidule korraga piima, muna või piima ja muna. Valgevene kliimatingimustes ei ole üleminek ainult taimsele toidule vastuvõetav ja see võib viia kehas negatiivse lämmastiku tasakaaluni, kuna meie tsoonis kasvavates taimedes on võimatu leida kõiki asendamatuid aminohappeid. Seetõttu tuleks dieeti lisada piim ja munad.
Individuaalne õppe- ja uurimisülesanne teemal:
"Südame-veresoonkonna süsteem. Arengu ealised iseärasused.
Kehakultuuri ja spordi mõju südame normaalsele arengule.
SISSEJUHATUS.............................................................. .......................................... 3
1. Inimese kardiovaskulaarsüsteem
1.1 Süda ja huvitavad faktid selle kohta ................................................ ..... ....4
1.2 Vereringe veresooned ja ringid ................................................... ... .6
1.3 Veri, selle funktsioonid ja komponendid ................................................... .............................. 8
2. Kardiovaskulaarsüsteemi arengu vanuselised iseärasused
2.1 Lastel .......................................................... . .............................................. .....9
2.2 Täiskasvanutel ja eakatel ................................................ ........ ........ ........... üksteist
3. Kehakultuuri ja spordi mõju südame normaalsele arengule ..... 13
JÄRELDUSED........................................................ .....................................................15
KASUTATUD KIRJANDUSE LOETELU ................................................... 16
SISSEJUHATUS
Kardiovaskulaarsüsteem koosneb veresoontest ja südamest, mis on selle süsteemi peamine organ. Vereringesüsteemi põhiülesanne on varustada elundeid toitainete, bioloogiliselt aktiivsete ainete, hapniku ja energiaga; ja ka koos verega "lahkuvad" elunditest lagunemissaadused, mis suunduvad osakondadesse, mis eemaldavad organismist kahjulikke ja mittevajalikke aineid.Süsteemi keskorgan, süda, pumpab verd arteritesse, mis muutuvad liikumisel väiksemaks. sellest eemale, minnes arterioolidesse ja kapillaaridesse, moodustades võrguorganeid. Kapillaaride järgsed veenid algavad kapillaaride võrgustikest, moodustades nende ühinemisel suuremad veenid ja seejärel veenid, mis kannavad verd südamesse. Kogu vereringetee jaguneb kaheks ringiks: suur ehk kehaline, mis tagab verevoolu organitesse ja sealt tagasi südamesse, ja väike ehk kopsuring, mille kaudu saadetakse veri südamest kopsudesse. , kus toimub gaasivahetus vere ja õhu vahel, täites alveoole ning seejärel naaseb vasakusse aatriumi. Kardiovaskulaarsüsteemi kõigi osade funktsioonid on rangelt kooskõlastatud tänu neurorefleksregulatsioonile, mis võimaldab säilitada homöostaasi muutuvas keskkonnas. Kardiovaskulaarsüsteemi funktsionaalset seisundit saab iseloomustada mitmete hemodünaamiliste parameetritega, millest olulisemad on süstoolne ja südame väljund, vererõhk, pulsisagedus, veresoonte toonus, ringleva vere maht, vereringe kiirus, venoosne rõhk, verevool kiirus, verevool kapillaarides. Vereringes ringlevat ja ainevahetuseks vajalikke gaase ja muid lahustunud aineid või ainevahetusprotsesside tulemusena tekkinud vedelikku nimetatakse vereks. See reguleerib kehatemperatuuri ja kaitseb keha kahjustuste ja infektsioonide eest selle mis tahes osas. Peaaegu kõik seedimise ja hingamisega seotud protsessid, kaks keha funktsiooni, ilma milleta pole elu võimalik, on tihedalt seotud vere ja verevarustusega. Südame tegevuses mängivad suurt rolli vanus ja sport, igal perioodil on oma eripärad. Seega saab selgeks, et südame-veresoonkonna süsteem on meie kehas peamine.
Niisiis uurisime selle töö tulemusena inimese südame-veresoonkonna süsteemi, õppisime selle ehitust ja funktsioone. Saime teada, et meie keha peamine "tööline" on süda, selle abilised on mitmesuguse struktuuriga veresooned; uuris süsteemis ringleva vere ehitust ja funktsioone. Uurisime vereringesüsteemi struktuuri vanusega seotud iseärasusi ja saime teada, et igal perioodil ja eriti lastel on teatud struktuursed ja funktsionaalsed tunnused. Samuti saime teada kehakultuuri ja spordi mõju meie südame normaalsele arengule, mida peetakse südametervislikuks spordiks iga lapse eluperioodi kohta. Selgitasime välja peamised südamevaenlased ja mõistsime, et need põhjustavad heaolu halvenemist ja erinevate haiguste teket. Hoolitse oma südame eest, jälgi oma toitumist ja füüsilist arengut, pööra erilist tähelepanu laste kasvavale "erilisele" organismile. Nagu öeldakse: "Kuni süda ei valuta, silmad ei nuta."
KASUTATUD KIRJANDUSE LOETELU:
1. Bogush L.K. Süda//Tervis. -1961.-№10(82).-S.9.
2. Suur meditsiinientsüklopeedia
jne.................
1-aastase lapse keskmine südamekaal on 60 G, 5 aastat - 100 G, 10-aastane - 185 g, 15-aastane - 250 G.
Kuni 4 aastani on südame lihaskiudude suurenemine väike, nende kasv ja diferentseerumine suurenevad 5-6 aastast. Noorematel koolilastel on südame lihaskiudude läbimõõt peaaegu 2 korda väiksem kui täiskasvanutel. Kuni 7-8 eluaastani on südame elastsed kiud halvasti arenenud, alates 8. eluaastast kasvavad ja paiknevad lihaskiudude vahel ning 12-14. eluaastaks on need hästi väljendunud. Südamelihas areneb ja diferentseerub 18-20. eluaastani ning südame kasv jätkub meestel 55-60. eluaastani, naistel 65-70. eluaastani. Süda kasvab eriti kiiresti esimesel kahel eluaastal ja puberteedieas, 7–12 eluaastani, selle kasv mõnevõrra aeglustub. 11-aastaselt on poiste südame kaal suurem kui tüdrukutel. Alates I kuni 13-14 aastani on see rohkem tüdrukutel ja 14 aasta pärast - jälle poistel.
Vanusega suureneb südame kaal ebaühtlaselt ja jääb kehapikkuse ja kaalu kasvutempo taha. 10-11-aastaselt on südame kaal kehakaalu suhtes kõige väiksem. Vanusega suureneb ka südame maht: 1. aasta lõpuks on see võrdne
keskmiselt 42 cm 3, 7. aastal -90 cm 3, 14-aastaselt - 130 cm 3, täiskasvanul - 280 cm 3.
KOOS vanusega suureneb eriti südame vasaku vatsakese kaal ja parempoolne - võrreldes vasaku vatsakese kaaluga - väheneb umbes 10 aastani ja seejärel veidi suureneb. Puberteedieas on vasaku vatsakese kaal paremast 3,5 korda suurem. Täiskasvanu vasaku vatsakese kaal on 17 korda suurem kui vastsündinul ja parem vatsakese kaal on 10 korda suurem. Vanusega suureneb koronaararterite valendik, 5-aastaselt on see peaaegu 3 korda suurem kui vastsündinutel. Südame närviaparaadi moodustumine on täielikult lõppenud 14. eluaastaks.
Laste elektrokardiogramm. Südame elektriline telg nihkub vanusega paremalt vasakule. Alla 6 kuu vanustel lastel, mis on tingitud
südame parema vatsakese paksuse ülekaal vasaku parema üle
vogramm esineb 33% juhtudest ja normogramm - 67%.
Vasaku vatsakese paksuse ja kaalu suurenemise tagajärjel
vanusega parema grammi protsent väheneb ja tõus ilmneb
levogrammi protsent sulab. Koolieelikutel normogramm
Seda esineb 55% juhtudest, parem-gramm - 30% ja vasakpoolne - 15%.
Koolilastel on normogramm - 50%, paremogramm - 32% ja vasak
grammi - 18%.
Erinevalt täiskasvanutest, kus P-laine ja R-laine kõrguse suhe on 1:8, on alla 3-aastastel lastel 1:3. Eeldatakse, et väikelaste kõrge P-laine sõltub parema aatriumi ülekaalust, samuti sümpaatiliste närvide kõrgest erutuvusest. Koolieelikutel ja eriti koolilastel langeb P-laine kõrgus täiskasvanute tasemele, mis on tingitud vaguse närvide toonuse tõusust ning vasaku aatriumi paksuse ja kaalu suurenemisest. Q-laine väljendub lastel sõltuvalt biovoolu tühjenemise meetodist. Koolieas esineb seda 50% juhtudest. Vanusega suureneb R-laine kõrgus, ületades igas pliis 5-6. mm. S-laine, mis on kõige enam väljendunud vastsündinutel, väheneb koos vanusega. T-laine tõuseb lastel kuni 6 kuud ja seejärel peaaegu ei muutu kuni 7 aastani; 7 aasta pärast on kerge tõus.
Atrioventrikulaarse juhtivuse keskmine kestus, mõõdetuna P-Q intervalli kestusega, suureneb koos vanusega (vastsündinutel - 0,11 sek, koolieelikutel 0,13 sek, koolilapsed - 0,14 sek). Keskmine intraventrikulaarse juhtivuse kestus, mõõdetuna "QRS-intervalli" kestuse järgi, pikeneb samuti vanusega (vastsündinutel -0,04 sek, koolieelikud -0,05 sek, koolilapsed
0,06 sek). Vanusega absoluutne ja suhteline
tugev "Q-T intervalli kestus, st süstooli periood
vatsakesed, samuti intervalli P - Q kestus, st periood
kodade süstool.
Laste südame innervatsioon. Südame vaguse närvid võivad sündides olla aktiivsed. Pea pigistamine põhjustab
vastsündinutel on aeglased südamelöögid. Hiljem ilmneb vaguse närvide toon. See avaldub selgelt 3 aasta pärast ja suureneb koos vanusega, eriti lastel ja noorukitel, kes on seotud füüsilise töö ja treeninguga.
Sünnijärgselt areneb varem välja südame sümpaatiline innervatsioon, mis seletab suhteliselt kõrgemat pulsisagedust varases lapsepõlves ja varases koolieas ning suuremat pulsisageduse tõusu välismõjude ajal.
Vastsündinute ja alla 12-aastaste laste suhteliselt kõrge pulss sõltub südame sümpaatiliste närvide toonuse ülekaalust.
2,5–3-aastastel lastel ilmnevad esimesed hingamisteede arütmia tunnused, mis viitavad südame reguleerimisele vaguse närvide poolt. 7–9-aastastel lastel väljendub istumisasendis puhkeasendis ebaühtlane südamelöökide rütm. Neil on normaalse füsioloogilise nähtusena südame respiratoorne arütmia. See seisneb selles, et pärast lühiajalist südame löögisageduse tõusu tekivad üksikud järsud südamelöökide aeglustumised, mis langevad kokku väljahingamisega. Hingamisteede arütmia on tingitud vaguse närvide toonuse reflektoorsest tõusust väljahingamisel ja selle järgnevast langusest sissehingamisel. See väheneb 13-15-aastaselt ja suureneb uuesti 16-18-aastaselt ning seejärel järk-järgult väheneb. Juveniilset arütmiat, erinevalt 7–9-aastastest arütmiatest, iseloomustab südamelöökide järkjärguline aeglustumine ja kiirenemine, mis vastab väljahingamisele ja sissehingamisele. Noorukieas sissehingamisel süstoli kestus väheneb ja väljahingamisel pikeneb. Aeglustumised ja südame löögisageduse tõus on tingitud hingamisrütmi muutustest, mis põhjustavad vagusnärvide toonuse kõikumisi.Hingamisalane arütmia on eriti väljendunud sügava kosutava une ajal.
Vanusega vähenevad refleksilised muutused vaguse närvide toonuses. Mida nooremad on lapsed, seda varem tekib vagusnärvide toonuse refleksne tõus ning mida vanemad nad on, seda vähem aeglustub reflektoorne südamelöökide aeglustumine ja seda kiiremini taastub südame aktiivsus algsele tasemele.
Südame närvide areng lõppeb peamiselt 7-8. eluaastaks, kuid alles noorukieas on vaguse ja sümpaatiliste närvide tegevuses samasugune suhe nagu täiskasvanutel. Südametegevuse muutusi põhjustab ka südame moodustumine konditsioneeritud refleksid.
Vanusega seotud muutused südametegevuses. Varases lapsepõlves iseloomustab südant suurenenud elujõud. Pärast hingamise täielikku seiskumist väheneb see pikka aega. Vanusega väheneb südame elujõud. Kuni 6 kuud saab 71% seiskunud südametest elustada, kuni 2 aastat - 56%, kuni 5 aastat - 13%.
Südame löögisagedus väheneb vanusega. Kõrgeim pulss vastsündinutel on 120-140, 1-2-aastaselt -
110-120, 5-aastaselt -95-100, 10-14-aastaselt - 75-90, 15-18-aastaselt - 65-75 minutis (joonis 58). Põhjas elavate 12-14-aastaste noorukite pulss puhkeolekus on sama õhutemperatuuri juures väiksem kui lõuna pool elavatel noorukitel. Vastupidi, lõunas elavatel 15–18-aastastel noortel meestel on pulss mõnevõrra madalam. Samas vanuses lastel on südame löögisageduse individuaalne kõikumine. Tüdrukutel kipub olema rohkem. Laste südamelöökide rütm on väga ebastabiilne. Suurema pulsisageduse ja südamelihase kiirema kontraktsiooni tõttu on lastel süstoli kestus lühem kui täiskasvanutel (0,21 sek vastsündinutel 0,34 sek
| Tahhükardia |
170 160 150
90 80 70 60
___ l_____________ 1 i i
| 12 |
| 10 |
Vanus 10 JO 12 2 . päevadel. päevad, kuud, aastad
Riis. 58. Vanusega seotud muutused pulsisageduses. Ülemine kõver - maksimaalne sagedus; keskmine - keskmine sagedus; madalam - minimaalne sagedus
kooliõpilasi ja 0,36 sek täiskasvanutel). Vanusega suureneb südame süstoolne maht. Süstoolne maht vastsündinutel on (cm 3) 2,5; 1-aastased lapsed -10; 5 aastat - 20; 10 aastat -30; 15 aastat - 40-60. Laste süstoolse mahu suurenemise ja hapnikutarbimise vahel on paralleelsus.
Suureneb ka absoluutne minutimaht. Vastsündinutel on see 350 cm3; 1-aastased lapsed - 1250; 5 aastat - 1800-2400; 10 aastat -2500-2700; 15 aastat -3500-3800. Südame suhteline minutimaht 1 kohta kg kehakaal on (cm 3) 5-aastastel lastel - 130; 10 aastat-105; 15 aastat - 80. Seega, mida noorem on laps, seda suurem on südame poolt väljutatava vere suhtelise minutimahu väärtus. Minutimaht, eriti varases lapsepõlves, sõltub rohkem südame löögisagedusest kui süstoolsest mahust. Südame minutimahu ja ainevahetuse väärtuse suhe lastel on konstantne, kuna happe suure tarbimise tõttu on minutimahu väärtus suhteliselt suurem kui täiskasvanutel.
ainevahetuse laad ja intensiivsus on võrdeline vere suurema kohaletoimetamisega kudedesse.
Lastel on südamehelide keskmine kestus palju lühem kui täiskasvanutel. Lastel kuuleb kolmandat tooni eriti sageli diastoolses faasis, mis langeb kokku vatsakeste kiire täitumise perioodiga.
Südame ja aordi kasvu ning kogu keha kasvu ebaproportsionaalsus põhjustab funktsionaalse müra ilmnemist. Esimese tooni funktsionaalse kamina esinemissagedus: 10-12% koolieelikutel ja 30% noorematel õpilastel.Puberteedieas ulatub see 44-51%ni.Siis väheneb süstoolsete kaminate arv koos vanusega.
Veresoonte struktuuri ja funktsioonide arendamine. Laste aordid ja arterid eristuvad suure elastsuse või võimega deformeeruda ilma nende seinu hävitamata. Vanusega väheneb arterite elastsus. Mida elastsemad on arterid, seda vähem kulub südame jõudu vere liikumisele läbi nende. Seetõttu hõlbustab arterite elastsus lastel südame tööd.
Lastel on aordi ja arterite luumen suhteliselt laiem kui täiskasvanutel. Vanusega nende kliirens absoluutselt suureneb ja suhteliselt väheneb. Vastsündinul aordi ristlõige kaalu suhtes
keha on peaaegu kaks korda suurem kui täiskasvanul. 2 aasta pärast väheneb arterite ristlõige keha pikkuse suhtes kuni 16-18. eluaastani ja seejärel veidi suureneb. Kuni 10 aastani on kopsuarter aordist laiem, siis muutub nende ristlõige samaks ja puberteedieas on aort laiem kui kopsuarter.
Vanusega suureneb lahknevus kiiremini kasvava südame ning suhteliselt aeglaselt kasvava aordi ja suurte arterite ristlõike vahel (joon. 59). Varases lapsepõlves on aordi ja suurte arterite laiema ristlõike tõttu südame mahu ja keha pikkuse suhtes kergendatud südame töö. Kuni 10 aastani suureneb eriti kiiresti veresoonte, peamiselt aordi ja arterite lihasmembraani paksus, samuti elastsete kiudude arv ja paksus aordis. Kuni 12. eluaastani arenevad nad kõige intensiivsemalt suured arterid ja väiksemad on aeglasemad. 12. eluaastaks on arterite seinte struktuur peaaegu
sama mis täiskasvanutel. Sellest vanusest alates nende kasv ja diferentseerumine aeglustub. 16 aasta pärast suureneb arterite ja veenide seinte paksus järk-järgult.
7–18 eluaastani suureneb arterite elastsus ehk mehaaniline vastupidavus mahumuutustele. 10–14-aastastel tüdrukutel on see suurem kui poistel ning 14 aasta pärast suureneb see enam poistel ja noormeestel.
Arterite elastsus suureneb koos laste kasvuga. Arvestada tuleks ka sellega, et arterite elastsus muudab lihastööd. Vahetult pärast intensiivset lihastööd
see suureneb palju rohkem mittetöötavatel kätel või jalgadel ja vähemal määral töötavatel kätel või jalgadel. Seda võib seletada vere hulga järsu vähenemisega töötavate lihaste veresoontes vahetult pärast tööd ja selle väljavooluga mittetöötavate käte ja jalgade veresoontesse.
Pulsilaine levimise kiirus sõltub arterite elastsusest. Mida suurem on arterite elastsus, seda suurem on see kiirus. Vanusega suureneb pulsilaine levimise kiirus ebaühtlaselt. Eriti märgatavalt suureneb see alates 13. eluaastast. Lihase tüüpi arterites on see suurem kui elastse tüüpi arterites. Lihase tüüpi käte arterites suureneb see 7 aastast 18 aastani, keskmiselt 6,5 kuni 8 aastani. Prl, ja jalad - 7,5 kuni 9,5 m/sek. Elastset tüüpi arterites (langev aort) muutub pulsilaine levimise kiirus 7 aastast 16 aastani vähem: keskmiselt 4 Prl ja rohkem kuni 5 ja mõnikord 6 Prl(joonis 60). Vererõhu tõus vanusega kajastub ka pulsilaine kiiruse suurenemises.
Lastel on veenide ristlõige ligikaudu sama kui arterite ristlõige. Laste venoosse süsteemi võimsus on võrdne arteriaalse süsteemi võimega. Vanusega veenid laienevad ja puberteedieas muutub veenide laius, nagu täiskasvanul, 2 korda arterite laiusest. Ülemise õõnesveeni suhteline laius väheneb vanusega, samas kui alumise õõnesveeni laius suureneb. Keha pikkusega võrreldes väheneb arterite ja veenide laius vanusega. Lastel on kapillaarid suhteliselt laiemad, nende arv elundi massiühiku kohta suurem ja läbilaskvus suurem kui täiskasvanutel. Kapillaarid eristuvad kuni 14-16 aastat.
Intensiivne retseptorite ja närvimoodustiste areng veresoontes toimub esimesel eluaastal. Kaheaastaselt erinevad retseptorid erinevad tüübid. 10-13-aastaselt ei erine ajuveresoonte innervatsioon täiskasvanutest.
Lastel liigub veri kiiremini kui täiskasvanutel, kuna südame töö on suhteliselt suurem ja veresooned lühemad. Puhkeolekus on vastsündinutel vereringe kiirus 12 sek, 3-aastaselt - 15 sek, 14-aastaselt - 18.5 sek, täiskasvanul - 22 sek; see väheneb koos vanusega.
Vere kiire liikumise kiirus loob parimad tingimused elundite verevarustuseks. 1 kg organism saab verd minutis (g): vastsündinutel - 380, 3-aastastel lastel - 305, 14-aastastel - 245, täiskasvanutel 205.
Elundite verevarustus lastel on suhteliselt suurem kui täiskasvanutel, mis tuleneb sellest, et esimestel on süda suhteliselt suurem, arterid ja kapillaarid laiemad ning veenid kitsamad. Elundite verevarustus on lastel suurem ka tänu suhteliselt lühemale veresoonte pikkusele, kuna mida lühem on tee südamest elundini, seda parem on selle verevarustus.
Alla 1-aastastel lastel laienevad veresooned kõige sagedamini, alates 7. eluaastast laienevad ja ahenevad, kuid lastel ja noorukitel laienevad sagedamini kui täiskasvanutel.
Vanusega samadel tingimustel vaskulaarsete reflekside intensiivsus väheneb ja jõuab täiskasvanute tasemeni kuumusega kokkupuutel 3–5 aasta võrra ja külmaga 5–7 aastani. Vanusega paranevad depressori- ja surverefleksid. Südame- ja veresoonte refleksid ilmnevad lastel sagedamini ja kiiremini kui täiskasvanutel (südamelöögi kiirenemine ja aeglustumine, naha pleekimine ja punetus).
Vanusega seotud vererõhu muutused. Arteriaalne vererõhk on lastel palju madalam kui täiskasvanutel, lisaks on soolised ja individuaalsed erinevused, kuid samal lapsel on see puhkeolekus suhteliselt konstantne. Madalaim vererõhk vastsündinutel: maksimaalne ehk süstoolne rõhk - 60-75 mmHg Art. Süstoolne rõhk 1. aasta lõpuks muutub 95-105 mmHg Art. ja diastoolne - 50 mmHg Art. Varases lapsepõlves on pulsirõhk suhteliselt kõrge - 50-60 mmHg Art., ja see väheneb koos vanusega.
Poiste ja tüdrukute maksimaalne arteriaalne vererõhk kuni 5 aastat on peaaegu sama. 5–9-aastastel poistel on see 1–5 mm kõrgem kui tüdrukud ja 9 kuni. 13 aastat, vastupidi, vererõhk tüdrukutel 1-5 mm kõrgemale. Puberteedieas on see poistel jällegi kõrgem kui tüdrukutel ja läheneb täiskasvanute suurusele (joonis 61).
Kõik vanuserühmad lõunamaa põliselanikel on arteriaalne vererõhk madalam kui põhjamaa elanikel. Venoosne rõhk väheneb vanusega alates 105. eluaastast mm w.c. Art., väikelastel kuni 85 mm w.c. Art. teismelistel.
Mõnikord kogevad noorukid nn juveniilset hüpertensiooni, mille puhul maksimaalne arteriaalne vererõhk 110-120 asemel mmHg Art., tõuseb 140-ni mmHg Art. ja kõrgemale. Kui südame hüpertroofiat ei esine, on see vanusega seotud mööduvatest närvi- ja neurohumoraalsete mehhanismide muutustest tingitud hüpertensioon ajutine. Kui aga on "juveniilne hüpertensioon", koos püsiva vererõhu tõusuga, tuleks vältida füüsilist ülepinget, eriti talgutundide ja kehalise kasvatuse võistluste ajal. Aga ratsionaalne kehaline ettevalmistus on vajalik ja kasulik.
Kardiovaskulaarsüsteemi funktsioonide muutused lihaste aktiivsuse ja emotsioonide ajal. Mida vanemad lapsed, seda vähem
150
130 120 110
mina mina \
4 10 15 22 28 34 40 46 52 58 6t 70 76 82 88 Vanus, aastad
Riis. 61. Vanusega seotud muutused maksimaalses arteriaalses vererõhus:
1 - mehed, 2 - naised
südame löögisageduse langus lihaste aktiivsuse ajal. Vanuse kasvades langeb süstemaatiliselt kehalise treeninguga tegelevatel eelkooliealistel laste pulss puhkeolekus oluliselt rohkem kui treenimata lastel. Keskmine maksimaalne südame löögisagedus 1 min maksimaalse lihastöö korral on treenitud koolieelikutel 6 aastat rohkem kui treenimata lastel.
Kardiovaskulaarsüsteemi funktsionaalsus intensiivse lihastegevuse ajal on harvema puhkeoleku pulsiga noorukitel suurem kui sagedasema pulsiga noorukitel.
Füüsilise jõudluse kasv 8-aastaselt 18-le saavutatakse südame aktiivsuse taseme langusega puhkeolekus ja selle tõusu suurema ulatusega lihastöö ajal.
Vanusega suureneb vereringe säästmine "puhkuses ja lihaste aktiivsuse ajal, eriti treenitud inimestel, kelle pulsisagedus ja minutiline veremaht on 1 kg vähem kaalu kui treenimata. Keskmine maksimaalne südame löögisagedus (1 min), 7-aastastel poistel - 180, 12-13-aastastel - 206, 7-aastastel tüdrukutel - 191, 14-15-aastastel - 206. Seetõttu toimub poistel südame löögisageduse maksimaalne tõus vanusega varem,
kui tüdrukud. 16-18-aastaselt südame löögisageduse maksimaalne tõus veidi langeb: poistel - 196, tüdrukutel - 201. Esialgne pulss taastub kiiremini 8-aastaselt, aeglasem - 16-18-aastaselt. Mida nooremad lapsed, seda vähem tõuseb pulss staatilise pingutuse ajal: 7-9-aastaselt - keskmiselt 18%, 10-15-aastaselt - 21%. Väsimuse korral väheneb keskmine pulss. Südame löögisageduse tõus lastel vanuses 7-8 aastat pärast staatilise pingutuse ja dünaamilise töö kombinatsiooni on suurem kui pärast vastupidist kombinatsiooni.
Pärast 1,5-tunnist atsüklilist lihasaktiivsust, mis on tehtud samades tingimustes, on põhja pool elavate noorukite pulsisagedus väiksem ja noormeestel suurem kui lõuna pool elavatel. Pulsi taastumine algsele tasemele toimub põhjas varem.
Süstemaatiline treenimine intensiivse spordi lihaste aktiivsusega põhjustab lastel ja noorukitel südame tööhüpertroofiat (selle massi suurenemist), mis aga ei küündi kunagi täiskasvanute tasemeni. Sagedamini täheldatakse seda noortel sportlastel, kes tegelevad suusatamise ja jalgrattasõidu, jalgpalli ja kergejõustikuga. Enamikul juhtudel on vasak vatsake hüpertrofeerunud.
Füüsiline treening muudab koolieelikute elektrokardiogrammi. Rohkem treenitud lastel vanuses 6-7 aastat puhkeolekus on R- ja T-lained kõrgemad kui halvasti treenitud lastel. S-laine puudub puhkeolekus 1/3 lastest. Treeningu ajal on rohkem treenitud R-, S- ja T-lained suuremad kui vähem treenitutel ning S-laine ilmneb kõigil lastel. Treenitud 6-7-aastastel lastel on P-laine veidi madalam kui treenimata lastel. Treeningu ajal tõuseb P-laine treenitutel vähem kui treenimata, poistel rohkem kui tüdrukutel. Elektrilise süstooli (Q, R, S, T) kestus puhkeolekus on treenitud inimesel pikem kui treenimata.
Südame süstoolne maht lihastegevuse ajal suureneb (in vaata 3): 12-aastaselt - 104, 13-aastaselt - 112, 14-aastaselt - 116. Maksimaalne lihastöö suurendab vere minutimahtu 3-5 korda võrreldes puhkusega. Suurim minutimaht suureneb poistel. Keskmine maksimaalne arteriaalne rõhk tõuseb seda enam, mida vanemad lapsed: 8-9-aastaselt kuni 120-ni. mmHg Art., ja vanuses 16-18 kuni 165 mmHg Art. poistel ja kuni 150 mmHg Art. tüdrukute juures.
Lastel on erinevad emotsioonid (valu, hirm, lein, rõõm jne) palju kergemad ja võimsamad kui täiskasvanutel, põhjustavad naha refleksi blanšeerumist või punetust, kiirenemist või aeglustumist, südametegevuse tugevnemist või nõrgenemist, tõusu või arteriaalse ja venoosse rõhu langus . Kardiovaskulaarsüsteemi närvi- ja neurohumoraalne regulatsioon raskete kogemustega lastel võib pikaks ajaks oluliselt häirida, eriti seksuaalvahekorra ajal.
küpsemine, mida iseloomustab närvisüsteemi funktsioonide ebastabiilsus.
Kardiovaskulaarsüsteemi hügieen lastel. Füüsilise töö ja treeningu intensiivsus peaks olema eakohane, kuna nende liigne intensiivsus teatud vanuses lastele ja vaimne ülekoormus häirib kardiovaskulaarsüsteemi tegevust. Tugevad negatiivsed emotsioonid, mida sageli korratakse, eriti puberteedieas, suitsetamine, alkoholi joomine, häirivad laste kardiovaskulaarsüsteemi funktsioone. Kardiovaskulaarsüsteemi treenimiseks on aga vajalik eakohane ja vanusega kasvav töö- ja kehaline koormus. Rõivastele ja jalanõudele on kehtestatud teatud nõuded, mis tagavad südame-veresoonkonna süsteemi normaalse toimimise. Kitsad kraed, kitsad riided, pingul rihmad, sukapaelad üle põlve, kitsad jalanõud ei ole lubatud, kuna need häirivad normaalset vereringet ja elundite verevarustust.
Kõik inimkeha süsteemid saavad normaalselt eksisteerida ja toimida ainult teatud tingimustel, mida elusorganismis toetab paljude süsteemide tegevus, mis on loodud tagama sisekeskkonna püsivuse ehk selle homöostaasi.
Homöostaasi hoiavad üleval hingamis-, vereringe-, seede- ja eritussüsteemid ning organismi sisekeskkonnaks on otseselt veri, lümf ja vahevedelik.
Veri täidab terve rida funktsioonid, sealhulgas hingamisteede (kaasatud gaasid) transport (kaasnev vesi, toit, energia ja lagunemissaadused); kaitsev (patogeenide hävitamine, mürgiste ainete eemaldamine, verekaotuse vältimine), reguleeriv (ülekantud hormoonid ja ensüümid) ja termoregulatoorne. Homöostaasi säilitamise mõttes tagab veri organismis vee-soola, happe-aluse, energia, plasti, mineraalide ja temperatuuri tasakaalu.
Vanusega väheneb laste kehas spetsiifiline vere hulk 1 kilogrammi kehakaalu kohta. Alla 1-aastastel lastel on vere kogus kogu kehakaalu suhtes kuni 14,7%, vanuses 1-6 aastat - 10,9% ja ainult 6-11-aastastel on see tasemel. täiskasvanutest (7%). See nähtus on tingitud vajadusest intensiivsemate ainevahetusprotsesside järele lapse kehas. 70 kg kaaluva täiskasvanu vere kogumaht on 5-6 liitrit.
Kui inimene on puhkeolekus, on teatud osa verest (kuni 40-50%) vereladudes (põrn, maks, nahaaluses koes ja kopsudes) ega osale protsessides aktiivselt. vereringest. Suurenenud lihastöö või verejooksuga satub ladestunud veri vereringesse, suurendades ainevahetusprotsesside intensiivsust või ühtlustades ringleva vere hulka.
Veri koosneb kahest põhiosast: plasmast (55% massist) ja moodustunud elementidest, mis moodustavad 45% massist. Plasma omakorda sisaldab 90-92% vett; 7-9% orgaanilisi aineid (valgud, süsivesikud, uurea, rasvad, hormoonid jne) ja kuni 1% anorgaanilisi aineid (raud, vask, kaalium, kaltsium, fosfor, naatrium, kloor jne).
Moodustunud elementide koostises on: erütrotsüüdid, leukotsüüdid ja trombotsüüdid (tabel 11) ning peaaegu kõik need tekivad punases luuüdis selle aju tüvirakkude diferentseerumise tulemusena. Punase aju mass vastsündinud lapsel on 90–95% ja täiskasvanutel kuni 50% kogu luuüdi ainest (täiskasvanutel on see kuni 1400 g, mis vastab maksa massile). . Täiskasvanutel muutub osa punasest ajust rasvkoeks (kollaseks Luuüdi). Lisaks punasele luuüdile moodustuvad mõned moodustunud elemendid (leukotsüüdid, monotsüüdid) lümfisõlmedes, vastsündinutel ka maksas.
Toetuse eest rakuline koostis 70 kg kaaluva täiskasvanu kehas moodustub iga päev õigel tasemel veri 2 * 10 m (kaks triljonit, triljonit.) Erütrotsüüdid, 45-10 * (450 miljardit miljardit) Neutrofiilid; 100 miljardit monotsüüti, 175-109 (1 triljon 750 miljardit) trombotsüüte. Keskmiselt toodab 70-aastane 70 kg kehakaaluga inimene kuni 460 kg erütrotsüüte, 5400 kg granulotsüüte (neutrofiile), 40 kg trombotsüüte ja 275 kg lümfotsüüte. Moodustunud elementide sisalduse püsivust veres toetab asjaolu, et nende rakkude eluiga on piiratud.
Erütrotsüüdid on punased verelibled. 1 mm 3 (või mikroliitris, μl) meeste veres on tavaliselt 4,5–6,35 miljonit erütrotsüüti ja naistel kuni 4,0–5,6 miljonit (keskmiselt vastavalt 5 400 000 ja 4,8 miljonit). Iga inimese erütrotsüütide rakk on 7,5 mikroni (µm) läbimõõduga, 2 µm paksune ja sisaldab ligikaudu 29 pg (pt, 10 12 g) hemoglobiini; on kaksiknõgusa kujuga ja küpsena tal puudub tuum. Seega on täiskasvanud inimese veres keskmiselt 3-1013 erütrotsüüti ja kuni 900 g hemoglobiini. Hemoglobiini sisalduse tõttu täidavad erütrotsüüdid gaasivahetuse funktsiooni kõigi kehakudede tasemel. Erütrotsüütide hemoglobiin, sealhulgas globiini valk ja 4 heemimolekuli (valents, mis on seotud 2-valentse rauaga). Just viimane ühend ei suuda stabiilselt kinnitada enda külge 2 hapnikumolekuli kopsualveoolide tasemel (muutuda oksühemoglobiiniks) ja transportida hapnikku keharakkudesse, tagades sellega viimaste elutegevuse ( oksüdatiivsed metaboolsed protsessid). Hapnikuvahetuse käigus loovutavad rakud oma tegevuse ülejäägid, sealhulgas süsinikdioksiid, mis osaliselt kombineeritakse uuenenud (hapnikku loobuva) hemoglobiiniga, moodustades karbohemoglobiini (kuni 20%) või lahustub plasmavees, moodustades süsihappe. (kuni 80% kogu süsinikdioksiidist). gaas). Kopsude tasemel eemaldatakse väljastpoolt süsinikdioksiid ja hapnik oksüdeerib jälle hemoglobiini ja kõik kordub. Gaaside (hapniku ja süsinikdioksiidi) vahetus vere, rakkudevahelise vedeliku ja kopsualveoolide vahel toimub tänu vastavate gaaside erinevale osarõhkudele rakkudevahelises vedelikus ja alveoolide õõnsuses ning see tekib gaaside difusiooni teel.
Punaste vereliblede arv võib sõltuvalt välistingimustest oluliselt erineda. Näiteks võib see kasvada kuni 6-8 miljonit 1 mm 3 kohta kõrgel mägedes elavatel inimestel (haruldase õhu tingimustes, kus hapniku osarõhk on vähenenud). Erütrotsüütide arvu vähenemine 3 miljoni võrra 1 mm 3 kohta või hemoglobiinisisalduse vähenemine 60% või rohkem põhjustab aneemilise seisundi (aneemia). Vastsündinutel võib erütrotsüütide arv esimestel elupäevadel ulatuda 7 miljonini 1 mm3-s ja vanuses 1-6 aastat jääb vahemikku 4,0-5,2 miljonit 1 mm3-s.Täiskasvanute tasemel on erütrotsüüdid laste veres, vastavalt A. G. Khripkovile (1982), on see kindlaks tehtud 10-16-aastaselt.
Erütrotsüütide seisundi oluline näitaja on erütrotsüütide settimise kiirus (ESR). Põletikuliste protsesside või krooniliste haiguste korral see määr suureneb. Alla 3-aastastel lastel on ESR tavaliselt 2–17 mm tunnis; vanuses 7-12 aastat - kuni 12 mm tunnis; täiskasvanud meestel 7-9 ja naistel - 7-12 mm tunnis. Erütrotsüüdid moodustuvad punases luuüdis, elavad umbes 120 päeva ja surevad maksas.
Leukotsüüte nimetatakse valgeteks verelibledeks. Nende kõige olulisem ülesanne on kaitsta organismi mürgiste ainete ja haigustekitajate eest nende imendumise ja seedimise (jagunemise) kaudu. Seda nähtust nimetatakse fagotsütoosiks. Leukotsüüdid moodustuvad luuüdis ja ka lümfisõlmedes ning elavad vaid 5-7 päeva (infektsiooni korral palju vähem). Need on tuumarakud. Tsütoplasma graanulite ja plekkide võime järgi jagunevad leukotsüüdid: granulotsüütideks ja agranulotsüütideks. Granulotsüütide hulka kuuluvad: basofiilid, eosinofiilid ja neutrofiilid. Agranulotsüütide hulka kuuluvad monotsüüdid ja lümfotsüüdid. Eosinofiilid moodustavad 1–4% kõigist leukotsüütidest ja eemaldavad kehast peamiselt mürgiseid aineid ja kehavalkude fragmente. Basofiilid (kuni 0,5%) sisaldavad hepariini ja soodustavad haavade paranemisprotsesse, lõhustades verehüübeid, sealhulgas neid, millel on sisemised verejooksud (näiteks vigastused). Schütofiilid moodustavad kõige rohkem leukotsüüte (kuni 70%) ja täidavad peamist fagotsüütilist funktsiooni. Nad on noored, torked ja segmenteeritud. Invasiooni (mikroobid, mis nakatavad organismi infektsiooniga) aktiveerituna katab neutrofiil oma plasmavalkudega (peamiselt immunoglobuliinidega) ühe või mitu (kuni 30) mikroobi, seob need mikroobid oma membraani retseptoritega ja seedib need kiiresti fagotsütoosi teel. (vabanevad vakuooli, mikroobide ümber, ensüümid selle tsütoplasma graanulitest: defensiinid, proteaasid, müelopüroksidaasid ja teised). Kui neutrofiil püüab kinni rohkem kui 15-20 mikroobi korraga, siis ta tavaliselt sureb, kuid loob imendunud mikroobidest substraadi, mis sobib seedimiseks teiste makrofaagide poolt. Neutrofiilid on kõige aktiivsemad leeliselises keskkonnas, mis tekib infektsiooni või põletikuga võitlemise esimestel hetkedel. Kui keskkond muutub happeliseks, asenduvad neutrofiilid teiste leukotsüütide vormidega, nimelt monotsüütidega, mille arv võib nakkushaiguse perioodil märkimisväärselt (kuni 7%) suureneda. Monotsüüdid moodustuvad peamiselt põrnas ja maksas. Kuni 20-30% leukotsüütidest on lümfotsüüdid, mis moodustuvad peamiselt luuüdis ja lümfisõlmedes ning on kõige olulisemad immuunkaitse tegurid ehk kaitse haigusi põhjustavate mikroorganismide (antigeenide) eest, aga ka kaitse. kehale mittevajalikest osakestest ja endogeense päritoluga molekulidest. Arvatakse, et inimkehas töötavad paralleelselt kolm immuunsüsteemi (M. M. Bezrukikh, 2002): spetsiifiline, mittespetsiifiline ja kunstlikult loodud.
Spetsiifilist immuunkaitset pakuvad peamiselt lümfotsüüdid, mis teevad seda kahel viisil: rakuline või humoraalne. Rakulise immuunsuse tagavad immunokompetentsed T-lümfotsüüdid, mis moodustuvad tüümuse punasest luuüdist migreeruvatest tüvirakkudest (vt punkt 4.5.) Verre sattudes loovad T-lümfotsüüdid suurema osa vere lümfotsüütidest ise (üles kuni 80%), samuti settivad immunogeneesi perifeersetes organites (peamiselt lümfisõlmedes ja põrnas), moodustades neis harknäärest sõltuvad tsoonid. aktiivsed punktid T-lümfotsüütide proliferatsioon (paljunemine) väljaspool harknääret. T-lümfotsüütide diferentseerumine toimub kolmes suunas. Esimene tütarrakkude rühm on võimeline sellega reageerima ja selle hävitama, kui ta kohtab "võõra" valgu-antigeeni (haiguse tekitaja või oma mutandi). Selliseid lümfotsüüte nimetatakse T-tapjateks ("tapjateks") ja neid iseloomustab asjaolu, et nad on võimelised lüüsima (hävitamine lahustumisega). rakumembraanid ja side Valkudega seondumise) sihtrakud (antigeenide kandjad). Seega on T-killerid tüvirakkude diferentseerumise omaette haru (kuigi nende arengut, nagu allpool kirjeldatakse, reguleerivad G-abistajad) ja nende eesmärk on luua justkui esmane barjäär organismi viiruse- ja kasvajavastases toimes. puutumatus.
Ülejäänud kahte T-lümfotsüütide populatsiooni nimetatakse T-abistajateks ja T-supressoriteks ning need kaitsevad rakulist immuunsüsteemi T-lümfotsüütide funktsioneerimise taseme reguleerimise kaudu süsteemis. humoraalne immuunsus. T-abistajad ("abistajad") antigeenide ilmnemisel organismis aitavad kaasa efektorrakkude (immuunkaitse teostajate) kiirele paljunemisele. Abistavaid rakke on kahte alatüüpi: T-helper-1, mis eritavad spetsiifilisi 1L2 tüüpi interleukiine (hormoonitaolised molekulid) ja β-interferooni ning on seotud rakulise immuunsusega (soodutavad T-abistajate arengut) T-helper- 2 eritavad IL 4-1L 5 tüüpi interleukiine ja interakteeruvad valdavalt humoraalse immuunsuse T-lümfotsüütidega. T-supressorid on võimelised reguleerima B- ja T-lümfotsüütide aktiivsust vastusena antigeenidele.
Humoraalset immuunsust pakuvad lümfotsüüdid, mis eristuvad aju tüvirakkudest mitte harknääres, vaid mujal (peensooles, lümfisõlmedes, neelumandlites jne) ja mida nimetatakse B-lümfotsüütideks. Sellised rakud moodustavad kuni 15% kõigist leukotsüütidest. Esimesel kokkupuutel antigeeniga paljunevad selle suhtes tundlikud T-lümfotsüüdid intensiivselt. Mõned tütarrakud diferentseeruvad immunoloogilisteks mälurakkudeks ja muutuvad £ tsooni lümfisõlmede tasemel plasmarakkudeks, mis on seejärel võimelised looma humoraalseid antikehi. Nendesse protsessidesse aitavad kaasa T-abilised. Antikehad on suured valgumolekulid, millel on spetsiifiline afiinsus konkreetse antigeeni suhtes (vastava antigeeni keemilise struktuuri alusel) ja mida nimetatakse immunoglobuliinideks. Iga immunoglobuliini molekul koosneb kahest raskest ja kahest kergest ahelast, mis on omavahel seotud disulfiidsidemetega ja on võimelised aktiveerima antigeenseid rakumembraane ja kinnitama neile vereplasma komplemendi (sisaldab 11 valku, mis on võimelised rakumembraane lüüsima või lahustama ja siduma valku antigeenirakkude sidumine). Vereplasma komplemendil on kaks aktiveerimisviisi: klassikaline (immunoglobuliinidest) ja alternatiivne (endotoksiinidest või mürgistest ainetest ja loendamisest). Immunoglobuliine (lg) on 5 klassi: G, A, M, D, E, mis erinevad funktsionaalsete omaduste poolest. Näiteks lg M on tavaliselt esimene, mis kaasatakse immuunvastusesse antigeenile, aktiveerib komplemendi ja soodustab selle antigeeni omastamist makrofaagide või raku lüüsi poolt; lg A paikneb antigeenide kõige tõenäolisema läbitungimise kohtades (seedetrakti lümfisõlmedes, pisara-, sülje- ja higinäärmetes, adenoidides, emapiimas jne), mis loob tugeva kaitsebarjääri, aidates kaasa antigeenide fagotsütoosile; lg D soodustab lümfotsüütide proliferatsiooni (paljunemist) infektsioonide ajal, T-lümfotsüüdid "tunnevad ära" membraanis sisalduvate globuliinide abil antigeenid, mis moodustavad sidumislinkide kaudu antikehi, mille konfiguratsioon vastab antigeense kolmemõõtmelisele struktuurile. deterministlikud rühmad (hapteenid või madala molekulmassiga ained, mis suudavad seonduda antikeha valkudega, kandes neile üle antigeenvalkude omadused), võtmena vastab lukule (G. William, 2002; G. Ulmer et al., 1986). ). Antigeeniga aktiveeritud B- ja T-lümfotsüüdid paljunevad kiiresti, kaasatakse organismi kaitseprotsessidesse ja hukkuvad massiliselt. Samal ajal muutub suur hulk aktiveeritud lümfotsüüte sinu arvuti mälu B- ja T-rakkudeks, millel on pikk eluiga ning organismi uuesti nakatumisel (sensibiliseerimisel) B- ja T-mälurakkudeks. "jätke meelde" ja tunnevad ära antigeenide struktuuri ning muutuvad kiiresti efektorrakkudeks (aktiivseks) ja stimuleerivad lümfisõlmede plasmarakke tootma sobivaid antikehi.
Korduv kokkupuude teatud antigeenidega võib mõnikord põhjustada hüperergilise reaktsiooni, millega kaasneb suurenenud kapillaaride läbilaskvus, suurenenud vereringe, sügelus, bronhospasm jms. Selliseid nähtusi nimetatakse allergilisteks reaktsioonideks.
Mittespetsiifiline immuunsus, mis on tingitud "looduslike" antikehade olemasolust veres, mis kõige sagedamini tekivad siis, kui keha puutub kokku sooleflooraga. Seal on 9 ainet, mis koos moodustavad kaitsva komplemendi. Mõned neist ainetest on võimelised neutraliseerima viiruseid (lüsosüüm), teine (C-reaktiivne valk) pärsib mikroobide elutähtsat aktiivsust, kolmas (interferoon) hävitab viiruseid ja pärsib kasvajates oma rakkude paljunemist jne. Mittespetsiifiline immuunsus Seda põhjustavad ka spetsiaalsed rakud, neutrofiilid ja makrofaagid, mis on võimelised fagotsütoosiks, st võõrrakkude hävitamiseks (seedimiseks).
Spetsiifiline ja mittespetsiifiline immuunsus jaguneb kaasasündinud (emalt edasiantud) ja omandatud immuunsuseks, mis tekib pärast haigust eluprotsessis.
Lisaks on võimalus keha kunstlikuks immuniseerimiseks, mis viiakse läbi kas vaktsineerimise vormis (kui nõrgenenud patogeen viiakse kehasse ja see põhjustab kaitsejõudude aktiveerumist, mis viib sobivate antikehade moodustumiseni ) või passiivse immuniseerimise vormis, kui nn vaktsineerimine konkreetse haiguse vastu toimub seerumi (vereplasma, mis ei sisalda fibrinogeeni ega selle hüübimisfaktorit, kuid millel on konkreetse antigeeni vastu valmis antikehad) sisseviimisega. ). Selliseid vaktsineerimisi tehakse näiteks marutaudi vastu, pärast mürgiste loomade hammustamist jne.
Nagu V. I. Bobritskaja (2004) tunnistab, on vastsündinud lapse veres 1 mm 3 veres kuni 20 tuhat kõigi vormide leukotsüüte ja esimestel elupäevadel kasvab nende arv 1 mm võrra isegi kuni 30 tuhandeni. 3, mis on seotud lapse kudede hemorraagiate resorptsiooni lagunemisproduktidega, mis tavaliselt tekivad sünni ajal. Pärast 7-12 esimest elupäeva väheneb leukotsüütide arv 10-12 tuhandeni I mm3-s, mis püsib lapse esimesel eluaastal. Lisaks väheneb leukotsüütide arv järk-järgult ja 13-15-aastaselt seatakse see täiskasvanute tasemele (4-8 tuhat 1 mm 3 vere kohta). Esimestel eluaastatel (kuni 7-aastased) lastel on lümfotsüüdid leukotsüütide hulgas liialdatud ja alles 5-6-aastaselt langeb nende suhe. Lisaks on alla 6-7-aastastel lastel suur hulk ebaküpseid neutrofiile (noored, vardad - tuuma), mis määrab väikelaste keha suhteliselt madala kaitsevõime. nakkushaigused. Suhe erinevaid vorme leukotsüüte veres nimetatakse leukotsüütide valemiks. Vanusega lastel leukotsüütide valem(tabel 9) muutub oluliselt: neutrofiilide arv suureneb, samal ajal kui lümfotsüütide ja monotsüütide protsent väheneb. 16–17-aastaselt omandab leukotsüütide valem täiskasvanutele iseloomuliku koostise.
Keha sissetung põhjustab alati põletikku. Äge põletik tekib tavaliselt antigeen-antikeha reaktsioonide kaudu, mille puhul plasmakomplemendi aktivatsioon algab mõni tund pärast immunoloogilist kahjustust, saavutab haripunkti 24 tunni pärast ja kaob 42–48 tunni pärast. Krooniline põletik on seotud antikehade mõjuga T-lümfotsüütide süsteemile, avaldub tavaliselt
1-2 päeva ja haripunkti 48-72 tunni pärast. Põletiku kohas tõuseb temperatuur alati (vasodilatatsiooni tõttu), tekib turse (koos äge põletik valkude ja fagotsüütide vabanemise tõttu rakkudevahelisse ruumi, kroonilise põletiku korral - lisandub lümfotsüütide ja makrofaagide infiltratsioon) tekib valu (seotud suurenenud rõhuga kudedes).
Immuunsüsteemi haigused on organismile väga ohtlikud ja põhjustavad sageli surmavaid tagajärgi, kuna keha muutub tegelikult kaitsetuks. Selliseid haigusi on 4 põhirühma: primaarne või sekundaarne immuunpuudulikkuse düsfunktsioon; pahaloomulised haigused; immuunsüsteemi infektsioonid. Viimaste hulgas on maailmas tuntud ja ähvardavalt levimas herpesviirus, sealhulgas Ukrainas HIV-vastane viirus ehk anmiHTLV-lll / LAV, mis põhjustab omandatud immuunpuudulikkuse sündroomi (AIDS või AIDS). AIDS-i kliinik põhineb lümfotsüütilise süsteemi T-abistaja (Th) ahela viiruskahjustusel, mis põhjustab T-supressorite (Ts) arvu märkimisväärset suurenemist ja Th / Ts suhte rikkumist, mis muutub 2-ks. : 1 asemel 1: 2, mille tulemuseks on antikehade tootmise täielik lakkamine ja keha sureb igasuguse infektsiooni tõttu.
Trombotsüüdid ehk trombotsüüdid on vere väikseimad moodustunud elemendid. Need on tuumata rakud, nende arv on vahemikus 200 kuni 400 tuhat 1 mm 3 kohta ja võib pärast füüsilist pingutust, traumat ja stressi märkimisväärselt (3-5 korda) suureneda. Trombotsüüdid moodustuvad punases luuüdis ja elavad kuni 5 päeva. Trombotsüütide põhiülesanne on osaleda haavade verehüübimise protsessides, mis tagab verekaotuse vältimise. Haavatud vereliistakud hävivad ja vabastavad tromboplastiini ja serotoniini verre. Serotoniin aitab kaasa veresoonte ahenemisele vigastuskohas ja tromboplastiin reageerib mitmete vahepealsete reaktsioonide kaudu plasma protrombiiniga ja moodustab trombiini, mis omakorda reageerib plasmavalgu fibrinogeeniga, moodustades fibriini. Õhukeste niitide kujul olev fibriin moodustab tugeva võrkkesta, millest saab trombi alus. Võrkkesta täitub vererakkudega ja muutub tegelikult trombiks (trombiks), mis sulgeb haava avanemise. Kõik vere hüübimisprotsessid toimuvad paljude verefaktorite osalusel, millest olulisemad on kaltsiumiioonid (Ca 2 *) ja hemofiiliavastased tegurid, mille puudumine takistab vere hüübimist ja viib hemofiilia tekkeni.
Vastsündinutel täheldatakse suhteliselt aeglast vere hüübimist, mis on tingitud paljude selle protsessi tegurite ebaküpsusest. Koolieelsetel ja algkooliealistel lastel on vere hüübimise periood 4–6 minutit (täiskasvanutel 3–5 minutit).
Tervete laste vere koostis üksikute plasmavalkude ja moodustunud elementide (hemogrammide) sisalduse osas saavutab täiskasvanutele omase taseme umbes 6-8-aastaselt. Vere valgufraktsiooni dünaamika erinevas vanuses inimestel on näidatud tabelis. 1O.
Tabelis. C C näitab tervete inimeste vere peamiste moodustunud elementide sisalduse keskmisi standardeid.
Inimese verd eristatakse ka rühmade kaupa, sõltuvalt looduslike valgufaktorite suhtest, mis võivad erütrotsüüte "liimida" ja põhjustada nende aglutinatsiooni (hävitamist ja sadenemist). Sellised tegurid esinevad vereplasmas ja neid nimetatakse antikehadeks Anti-A (a) ja Anti-B (c) aglutiniinideks, erütrotsüütide membraanides aga veregruppide antigeenid – aglutinogeen A ja B. Kui aglutiniin kohtub vastava aglutinogeeniga , tekib erütrotsüütide aglutinatsioon.
Aglutiniinide ja aglutinogeenide olemasoluga vere koostise erinevate kombinatsioonide põhjal eristatakse ABO süsteemi järgi nelja inimrühma:
Rühm 0 või rühm 1 – sisaldab ainult plasma aglutiniini a ja p. Sellise verega inimesed kuni 40%;
f rühm A või rühm II - sisaldab aglutiniini ja aglutinogeen A. Umbes 39% inimestest, kellel on selline veri; selle rühma hulgas on aglutinogeenide alarühmad A IA "
Rühm B ehk rühm III - sisaldab aglutiniini a ja erütrotsüütide aglutinogeeni B. Inimesed, kellel on selline veri kuni 15%;
Grupp AB ehk rühm IV – sisaldab ainult erütrotsüütide A ja B aglutinogeeni. Nende vereplasmas pole aglutiniinid üldse. Sellise verega inimestest kuni 6% (V. Ganong, 2002).
Vereülekandel on oluline roll veregrupil, mille vajadus võib tekkida olulise verekaotuse, mürgistuse vms korral. Oma vere loovutajat nimetatakse doonoriks, vere saajat aga retsipiendiks. . Viimastel aastatel on tõestatud (G. I. Kozinets et al., 1997), et lisaks ABO süsteemile vastavatele aglutinogeenide ja aglutiniinide kombinatsioonidele võib inimese veres esineda ka teiste aglutinogeenide ja aglutiniinide kombinatsioone, näiteks Uk. Gg ja teised on vähem aktiivsed ja spetsiifilised (need on madalamas tiitris), kuid võivad oluliselt mõjutada vereülekande tulemusi. Samuti on leitud teatud aglutinogeenide A GA2 ja teiste variante, mis määravad ABO süsteemi järgi alarühmade olemasolu peamiste veregruppide koostises. See toob kaasa tõsiasja, et praktikas esineb vere kokkusobimatuse juhtumeid isegi ABO süsteemi järgi sama veregrupiga inimestel ja sellest tulenevalt eeldab see enamikul juhtudel iga retsipiendi jaoks individuaalset doonori valimist ja parimal juhul. ennekõike peaksid nad olema sama veregrupiga inimesed.
Vereülekande õnnestumiseks on teatud tähtsusega ka niinimetatud Rh-faktor (Rh). Rh-faktor on antigeenide süsteem, mille hulgas peetakse kõige olulisemaks aglutinogeen D. Seda vajab 85% kõigist inimestest ja seetõttu nimetatakse neid Rh-positiivseteks. Ülejäänud, ligikaudu 15% inimestest seda tegurit ei ole ja nad on Rh-negatiivsed. Esimesel Rh-positiivse vere (koos antigeeniga D) ülekandel Rh-negatiivse verega inimestele tekivad viimastes anti-D aglutiniinid (d), mis Rh-positiivse vere uuesti ülekandmisel Rh-ga inimestele. -negatiivne veri, põhjustab selle aglutinatsiooni koos kõigi negatiivsete tagajärgedega.
Rh-faktor on oluline ka raseduse ajal. Kui isa on Rh-positiivne ja ema Rh-negatiivne, on lapsel domineeriv Rh-positiivne veri ja kuna loote veri seguneb ema verega, võib see põhjustada aglutiniinide d moodustumist ema veres. , mis võib olla lootele surmav, eriti korduva raseduse või Rh-negatiivse vere infusiooni korral emale. Rh kuuluvus määratakse anti-D seerumi abil.
Veri saab täita kõiki oma funktsioone ainult pideva liikumise tingimustes, mis on vereringe olemus. Vereringesüsteemi kuuluvad: süda, mis toimib pumbana, ja veresooned (arterid -> arterioolid -> kapillaarid -> veenid -> veenid). Vereringesüsteemi kuuluvad ka vereloomeorganid: punane luuüdi, põrn ja lastel esimestel kuudel pärast sündi ning maks. Täiskasvanutel toimib maks paljude surevate vererakkude, eriti punaste vereliblede surnuaiana.
Vereringel on kaks ringi: suur ja väike. Süsteemne tsirkulatsioon algab südame vasakust vatsakesest, seejärel läbi aordi ning arterite ja erinevat järku arterioolide kaudu kandub veri läbi kogu keha ja jõuab rakkudesse kapillaaride tasemel (mikrotsirkulatsioon), andes toitaineid ja hapnikku rakkudevaheline vedelik ning süsihappegaasi ja jääkainete vastuvõtmine . Kapillaaridest kogutakse veri veenidesse, seejärel veenidesse ja suunatakse ülemise ja alumise tühja veenide kaudu südame paremasse aatriumisse, sulgedes nii süsteemse vereringe.
Kopsuvereringe algab paremast vatsakesest koos kopsuarteritega. Edasi saadetakse veri kopsudesse ja pärast neid naaseb kopsuveenide kaudu vasakusse aatriumi.
Seega täidab "vasak süda" pumpamisfunktsiooni vereringe tagamisel suures ringis ja "parem süda" - väikeses vereringeringis. Südame struktuur on näidatud joonisel fig. 31.
Kodadel on müokardi lihaseline sein suhteliselt õhuke, kuna need toimivad ajutise südamesse siseneva vere reservuaarina ja suruvad selle ainult vatsakestesse. vatsakesed (eriti
vasakul) neil on paks lihasein (müokard), mille lihased tõmbuvad tugevalt kokku, surudes verd märkimisväärsel kaugusel läbi kogu keha veresoonte. Kodade ja vatsakeste vahel on klapid, mis suunavad verevoolu ainult ühes suunas (raevust vatsakestesse).
Vatsakeste klapid asuvad ka kõigi suurte südamest ulatuvate veresoonte alguses. Aatriumi ja vatsakese vahel parem pool trikuspidaalklapp asub südame vasakul küljel, bikuspidaalklapp (mitraal) asub vasakul. Vatsakestest väljuvate veresoonte suudmes asuvad poolkuuklapid. Kõik südameklapid mitte ainult ei juhi verevoolu, vaid takistavad ka ITS-i vastupidist voolu.
Südame pumpamisfunktsioon seisneb kodade ja vatsakeste lihaste järjekindlas lõõgastumises (diastool) ja kontraktsioonis (süstoolses).
Verd, mis liigub südamest läbi suure ringi arterite, nimetatakse arteriaalseks (hapnikuga rikastatud). Venoosne veri (rikastatud süsihappegaasiga) liigub läbi süsteemse vereringe veenide. Väikese ringi arteritel, vastupidi; venoosne veri liigub ja arteriaalne veri liigub läbi veenide.
Laste süda (kogu kehamassi suhtes) on suurem kui täiskasvanutel ja moodustab 0,63-0,8% kehakaalust, täiskasvanutel aga 0,5-0,52%. Süda kasvab kõige intensiivsemalt esimesel eluaastal ja 8 kuuga kahekordistub selle mass; kuni 3 aastat suureneb süda kolm korda; 5-aastaselt - suureneb 4 korda ja 16-aastaselt - kaheksa korda ning saavutab massi noormeestel (meestel) 220-300 g ja tüdrukutel (naistel) 180-220 g. Füüsiliselt treenitud inimestel ja sportlastel , südame mass võib olla 10-30% suurem kui määratud parameetrid.
Tavaliselt tõmbub inimese süda rütmiliselt kokku: süstoolne vaheldub diastooliga, moodustades südametsükli, mille kestus rahulikus olekus on 0,8-1,0 sekundit. Tavaliselt esineb täiskasvanul puhkeolekus 60–75 südametsüklit või südamelööke minutis. Seda indikaatorit nimetatakse südame löögisageduseks (HR). Kuna iga süstoolse verega vabaneb arterite voodisse osa verd (täiskasvanu jaoks on rahuolekus 65-70 cm3 verd), suureneb arterite täituvus verega ja vastavalt venitatakse. veresoonte sein. Selle tulemusena on tunda arteri seina venitamist (tõuget) nendes kohtades, kus see veresoon läbib nahapinna lähedalt (näiteks unearter kaelas, randme küünar- või radiaalarteris jne). Südame diastoli ajal tulevad arterite seinad ja lähevad tagasi tõusvasse asendisse.
Arterite seinte võnkumisi südamelöögi ajal nimetatakse pulsiks ja selliste võnkumiste mõõdetud arvu teatud aja jooksul (näiteks 1 minut) nimetatakse pulsisageduseks. Pulss peegeldab adekvaatselt südame löögisagedust ja on mugav südame töö ekspressjälgimiseks, näiteks keha reaktsiooni määramisel kehalisele aktiivsusele spordis, füüsilise jõudluse, emotsionaalse stressi jm uurimisel. Treenerile spordisektsioonid, sealhulgas lapsed, aga ka kehalise kasvatuse õpetajad peavad teadma eri vanuses laste pulsisageduse norme ning oskama neid näitajaid kasutada ka keha füsioloogiliste reaktsioonide hindamiseks kehalisele aktiivsusele. Pulsisageduse (477) ja süstoolse veremahu (st vasaku või parema vatsakese poolt ühe südamelöögiga vereringesse surutud veremaht) vanusestandardid on toodud tabelis. 12. Laste normaalse arengu korral suureneb süstoolne veremaht järk-järgult koos vanusega, pulss langeb. Südame süstoolne maht (SD, ml) arvutatakse Starri valemi abil:
Mõõdukas füüsiline aktiivsus aitab suurendada südamelihaste tugevust, suurendada selle süstoolset mahtu ja optimeerida (vähendada) südametegevuse sagedusnäitajaid. Südame treenimisel on kõige olulisem koormuste ühtlus ja järkjärguline tõus, ülekoormuse lubamatus ning südame töö ja vererõhu seisundi meditsiiniline jälgimine, eriti noorukieas.
Südame töö ja selle funktsionaalsuse seisundi oluline näitaja on vere minutimaht (tabel 12), mis arvutatakse süstoolse vere mahu korrutamisel PR-ga 1 minutiks. On teada, et füüsiliselt treenitud inimestel suureneb minutiline veremaht (MBV) süstoolse mahu suurenemise tõttu (see tähendab südame võimsuse suurenemise tõttu), samal ajal kui pulsisagedus (PR) praktiliselt ei muutu. Halvasti treenitud inimestel treeningu ajal, vastupidi, ROK-i tõus toimub peamiselt südame löögisageduse tõusu tõttu.
Tabelis. Joonisel 13 on näidatud kriteeriumid, mille alusel on võimalik ennustada laste (sh sportlaste) kehalise aktiivsuse taset, võttes aluseks pulsisageduse tõusu võrreldes selle näitajatega puhkeolekus.
Vere liikumist läbi veresoonte iseloomustavad hemodünaamilised näitajad, millest eristatakse kolme olulisemat: vererõhk, veresoonte resistentsus ja vere kiirus.
Vererõhk on vere rõhk veresoonte seintele. Vererõhu tase sõltub:
Südame töö näitajad;
Vere hulk vereringes;
Vere perifeeriasse väljavoolu intensiivsus;
Veresoonte seinte vastupidavus ja veresoonte elastsus;
Vere viskoossus.
Vererõhk arterites muutub koos südame töö muutumisega: südame süstoli perioodil saavutab see maksimumi (AT ehk ATC) ja seda nimetatakse maksimumiks ehk süstoolseks rõhuks. Südame diastoolses faasis langeb rõhk teatud algtasemeni ja seda nimetatakse diastoolseks ehk miinimumiks (AT või ATX).Nii süstoolne kui ka diastoolne vererõhk langevad järk-järgult sõltuvalt veresoonte kaugusest südamest (tingituna Vererõhku mõõdetakse elavhõbedasammas millimeetrites (mm Hg) ja registreeritakse digitaalsete rõhuväärtuste registreerimisega murdosa kujul: lugejas AT, nimetaja AT juures näiteks 120/80 mm Hg.
Süstoolse ja diastoolse rõhu erinevust nimetatakse impulssrõhuks (PT), mida mõõdetakse ka mmHg. Art. Meie ülaltoodud näites on impulsi rõhk 120–80 = 40 mm Hg. Art.
Vererõhu mõõtmisel on tavaks Korotkovi meetodil (kasutades sfügmomanomeetrit ja stetofonendoskoopi inimese õlavarrearteril. Kaasaegne aparatuur võimaldab mõõta vererõhku randmearteritel ja teistel arteritel. Vererõhk võib oluliselt erineda sõltuvalt inimese tervislikku seisundit, samuti koormustaset ja Tegeliku vererõhu ületamist vastavatest vanusenormidest 20% või rohkem nimetatakse hüpertensiooniks ja ebapiisavat vererõhku (80% või vähem). vanuse norm) nimetatakse hüpotensiooniks.
Alla 10-aastastel lastel on normaalne vererõhk rahuolekus ligikaudu: BP 90-105 mm Hg. V.; 50-65 mmHg juures Art. 11–14-aastastel lastel võib täheldada funktsionaalset juveniilset hüpertensiooni, mis on seotud hormonaalsete muutustega keha puberteediperioodil koos vererõhu tõusuga keskmiselt: AT - 130–145 mm Hg. V.; AO "- 75-90 mm Hg. Täiskasvanutel võib normaalne vererõhk varieeruda: - 110-J 5ATD- 60-85 mm Hg. Vererõhustandardite väärtus ei erine oluliselt sõltuvalt inimese soost , ja nende näitajate vanuseline dünaamika on toodud tabelis 14.
Veresoonte resistentsuse määrab vere hõõrdumine vastu veresoonte seinu ja see sõltub vere viskoossusest, veresoonte läbimõõdust ja pikkusest. Normaalne vastupanu verevoolule süsteemses vereringes on vahemikus 1400 kuni 2800 düüni. Koos. / cm2 ja kopsuvereringes 140 kuni 280 dyn. Koos. / cm2.
Tabel 14
Vanusega seotud keskmise vererõhu muutused, mm Hg. Art. (S I. Galperin, 1965; A. G. Khripkova, ¡962)
| Vanus, aastad | Poisid (mehed) | Tüdrukud (naised) | ||||
| BPs | LISAMA | KÕRVAL | BPs | LISAMA | KÕRVAL | |
| beebi | 70 | 34 | 36 | 70 | 34 | 36 |
| 1 | 90 | 39 | 51 | 90 | 40 | 50 |
| 3-5 | 96 | 58 | 38 | 98 | 61 | 37 |
| 6 | 90 | 48 | 42 | 91 | 50 | 41 |
| 7 | 98 | 53 | 45 | 94 | 51 | 43 |
| 8 | 102 | 60 | 42 | 100 | 55 | 45 |
| 9 | 104 | 61 | 43 | 103 | 60 | 43 |
| 10 | 106 | 62 | 44 | 108 | 61 | 47 |
| 11 | 104 | 61 | 43 | 110 | 61 | 49 |
| 12 | 108 | 66 | 42 | 113 | 66 | 47 |
| 13 | 112 | 65 | 47 | 112 | 66 | 46 |
| 14 | 116 | 66 | 50 | 114 | 67 | 47 |
| 15 | 120 | 69 | 51 | 115 | 67 | 48 |
| 16 | 125 | 73 | 52 | 120 | 70 | 50 |
| 17 | 126 | 73 | 53 | 121 | 70 | 51 |
| 18 ja vanemad | 110-135 | 60-85 | 50-60 | 110-135 | 60-85 | 55-60 |
Vere liikumise kiiruse määrab südame töö ja veresoonte seisund. Maksimaalne vere liikumise kiirus aordis (kuni 500 mm / sek.) Ja väikseim - kapillaarides (0,5 mm / sek), mis on tingitud asjaolust, et kõigi kapillaaride koguläbimõõt on 800- 1000 korda suurem kui aordi läbimõõt. Laste vanusega väheneb vere liikumise kiirus, mis on seotud veresoonte pikkuse suurenemisega koos keha pikkuse suurenemisega. Vastsündinutel teeb veri täieliku ringi (st läbib vereringe suuri ja väikeseid ringe) umbes 12 sekundiga; 3-aastastel lastel - 15 sekundiga; kell 14 aastas - 18,5 sekundiga; täiskasvanutel - 22-25 sekundiga.
Vereringet reguleeritakse kahel tasandil: südame ja veresoonte tasandil. Südame töö tsentraalne reguleerimine toimub autonoomse närvisüsteemi parasümpaatilise (inhibeeriva toime) ja sümpaatilise (kiirenduse) sektsioonide keskustest. Alla 6-7-aastastel lastel domineerib sümpaatiliste innervatsioonide toniseeriv mõju, mida tõendab suurenenud sagedus pulss lastel.
Südame töö refleksreguleerimine on võimalik peamiselt veresoonte seintes paiknevatest baro- ja kemoretseptoritest. Baroretseptorid tajuvad vererõhku ja kemoretseptorid tajuvad muutusi hapniku (A.) ja süsinikdioksiidi (CO2) olemasolus veres. Retseptoritelt tulevad impulsid saadetakse vahepea ja sealt lähevad nad südame töö reguleerimise keskusesse (medulla oblongata) ja põhjustavad selle töös vastavaid muutusi (nt. suurenenud sisu veres näitab CO1 vereringehäireid ja seega hakkab süda intensiivsemalt töötama). Refleksregulatsioon on võimalik ka konditsioneeritud reflekside teel ehk ajukoorest (näiteks võib sportlaste stardieelne põnevus oluliselt kiirendada südame tööd jne).
Südame tööd võivad mõjutada ka hormoonid, eriti adrenaliin, mille toime sarnaneb autonoomse närvisüsteemi sümpaatilise innervatsiooni toimega, st kiirendab südame kontraktsioonide sagedust ja suurendab nende tugevust.
Veresoonte seisundit reguleerib ka kesknärvisüsteem (vasomotoorsest keskusest), refleksiivselt ja humoraalselt. Hemodünaamikat võivad mõjutada ainult veresooned, mille seintes on lihaseid ja need on ennekõike erineva tasemega arterid. Parasümpaatilised impulsid põhjustavad vasodilatatsiooni (vasodelatsiooni), sümpaatilised impulsid aga vasokonstriktsiooni (vasokonstriktsiooni). Kui anumad laienevad, väheneb vere liikumise kiirus, verevarustus langeb ja vastupidi.
Verevarustuse reflektoorseid muutusi tagavad ka O2 ja Cs72 rõhuretseptorid ja kemoretseptorid. Lisaks on veres toidu seedimisproduktide sisalduse (aminohapped, monosuhkrud jne) sisalduse kemoretseptorid: seedimisproduktide suurenemisega veres laienevad seedekulglat ümbritsevad veresooned (parasümpaatiline mõju) ja ümberjaotumine. tekib veri. Lihastes on ka mehhanoretseptorid, mis põhjustavad vere ümberjaotumist töötavates lihastes.
Vereringe humoraalset reguleerimist tagavad hormoonid adrenaliin ja vasopressiin (põhjustab siseorganeid ümbritsevate veresoonte valendiku ahenemist ja nende laienemist lihastes) ning mõnikord ka näol (stressist tingitud punetuse mõju). Hormoonid atsetüülkoliin ja histamiin põhjustavad veresoonte laienemist.
Seotud väljaanded
-
Milline on bronhiidi pilt
on difuusne progresseeruv põletikuline protsess bronhides, mis viib bronhide seina morfoloogilise restruktureerimiseni ja ...
-
HIV-nakkuse lühikirjeldus
Inimese immuunpuudulikkuse sündroom - AIDS, Inimese immuunpuudulikkuse viirusinfektsioon - HIV-nakkus; omandatud immuunpuudulikkus...