Kuidas haavandilist koliiti ravitakse? Intestinaalse koliidi sümptomid ja ravi täiskasvanutel.

Raseduse tunnused pärast embrüo siirdamist

Haigus on mittespetsiifiline haavandiline jämesoolepõletik(NJC), mida iseloomustab krooniline põletik soole limaskesta, tekib geneetiliste tegurite koosmõjul väliste põhjustega, mis süvendavad sümptomeid ja on haiguse tunnuseks. Haigusel on kalduvus ägeneda ja see suurendab pärasoole- või käärsoolevähi riski.Õigeaegne diagnoosimine ja võetud meetmed võivad parandada elukvaliteeti ja vältida ohtlikke tagajärgi.

Mis on haavandiline koliit

NUC-ga kaasneb soolestiku rakkude ja kudede hävimine immunoglobuliinide puudulikkuse taustal, mis kutsub esile patogeensete mikroorganismide tungimise kudedesse koos järgneva põletikuga. Seda haigust esineb 100 juhtu 100 tuhande elaniku kohta. Määratlus kannab kollektiivset semantilist koormust, haigus jaguneb sõltuvalt lokaliseerimisest vormideks, mis vastavalt ICD-10 rahvusvahelisele klassifikatsioonile kannavad koodi K51.

Sümptomid

Täiskasvanute UC sümptomitel on lai valik ilminguid, mis põhjustab patsiendi tõsise mure puudumise ja ootuse, et "see möödub iseenesest". Vastupidisel juhul (fulminantne koliit) läheb patsient otse haiglasse. Peate pöörduma spetsialisti poole, kui märkate järgmisi sümptomeid:

  1. Veri koos väljaheitega on kindlaim märk. Need võivad olla nõrgad jäljed tualettpaberil või verehüübed.
  2. Lima killud ja mädane eritis väljaheites.
  3. Kõhulahtisus, mille puhul kõhulahtisuse arv ulatub 20-ni päevas.
  4. Sigmoidse osakonna kahjustusega on iseloomulik kõhukinnisus.
  5. Tenesmus (vale tung roojamiseks). Sageli on põhjuseks mäda ja lima kogunemine, mis väljub väljaheite asemel (rektaalne sülitamine).
  6. Kõhupuhitus.
  7. Valu kõhu vasakus pooles (vasakpoolne koliit).
  8. Mürgistuse taustal tekib palavik ja temperatuur tõuseb.

UC ekstraintestinaalsed ilmingud

UC põhjustatud mitte-soolekahjustused on mitmekesised. Mõned on tingitud ileokoliidist (Crohni tõbi) - kahjustused suuõõnes, teised - krooniline vorm enterokoliit. Kokku ei esine sooleväliseid ilminguid rohkem kui 20% patsientidest. Tüüpiliste hulka kuuluvad:

  • nodoosne erüteem (naha ja nahaaluse rasvkoe veresoonte põletik);
  • gangrenoosne püoderma (nahanekroos);
  • sümptomid aftoosne stomatiit suuõõnes erosiooni kujul;
  • mitmesugused silmakahjustused: konjunktiviit, keratiit, uveiit, episkleriit, retrobulbaarneuriit, koroidiit;
  • liigesekahjustus artriidi, suurenenud hapruse (osteoporoos) ja luude pehmenemise (osteomalaatsia) kujul;
  • eraldi segmendi nekroos luukoe(aseptiline nekroos);
  • kolmandikul patsientidest tekib kopsukahjustus;
  • rikkumine endokriinsüsteem põhjustab maksa, kõhunäärme ja sapiteede täielikku kahjustust

Soole haavandilise koliidi nähud

Haiguse arengu käigus suureneb limaskestade kahjustus, mis põhjustab haavandite teket, mis mõnikord tungivad kihti. lihaskoe. Peptilise haavandi kroonilise kulgemise korral tekivad rakkude konglomeraadid (põletikulised polüübid), mis moodustuvad kahjustatud sooleepiteeli taastamise protsessis. Haiguse raske vormi korral jämesool pakseneb ja selle luumen kitseneb, haustrad (seina väljaulatuvad osad) kaovad. Ägeda faasi korral laienevad kapillaarid limaskesta epiteelis ja tekivad hemorraagiad, mis põhjustavad isheemilist nekroosi.

Põhjused

Haiguse täpne etioloogia pole veel kindlaks tehtud. Nende vahel on korrelatsioon psühho-emotsionaalne seisund mis põhjustavad haigusi. Praeguseks arutavad eksperdid tõsiselt kolme kontseptuaalselt teostatavat võimalust:

  1. Geneetiline eelsoodumus, sealhulgas autoimmuunhaigused. On mitmeid uuringuid, mis näitavad suur hulk samade geenimutatsioonidega patsiendid. Kuid mitte kõik selliste patoloogiatega inimesed ei ole haigusele vastuvõtlikud.
  2. Nakkuslik patoloogia.
  3. Ebasoodsad keskkonnategurid: tugevad rasestumisvastased vahendid, ranged dieedid.

Klassifikatsioon

UC süstemaatiliseks klassifikatsiooniks on kõige parem viidata rahvusvahelisele haiguste klassifikatsiooni süsteemile. Selle süsteemi kohaselt jaguneb haigus järgmisteks vormideks:

  1. Krooniline haavandiline enterokoliit (peen- ja jämesoole limaskesta kahjustus) - K51.0.
  2. Krooniline haavandiline vorm ileokoliit, tuntud ka kui Crohni tõbi (niudesoole ja käärsoole kahjustus) - K51.1.
  3. Proktiidi krooniline haavandiline vorm (pärasoole limaskesta kahjustus) - K51.2.
  4. Sigmoidiidi krooniline haavandiline vorm (sigmakäärsoole kahjustus) - K51.3
  5. Pseudopolüpoos (soolestiku limaskestade ümberstruktureerimine, nende düsplaasia) - K51.4.
  6. Limaskesta tüüpi proktokoliit (pärasoole, sigmoidse ja laskuva põiki käärsoole kahjustus, sealhulgas põrna nurk) - K51.5.

Diagnostika

Määrake distaalne mittespetsiifiline koliit saab gastroenteroloog patsiendi uurimisel ja avastades mitmeid konkreetsed märgid. Lisaks visuaalsele kontrollile laboratoorne diagnostika veri. Patsiendil on punaste vereliblede, hemoglobiini (aneemia tunnused) arvu vähenemine, leukotsüütide arvu suurenemine, C-reaktiivne valk(mis on põletiku näitaja).

Patsientide vere immunoloogiline uuring näitab tsütoplasmaatiliste antineutrofiilide antikehade taseme tõusu. Alates instrumentaaltehnikad kasutage järgmisi meetodeid:

  • endoskoopia (rektosigmoidoskoopia, kolonoskoopia) - paljastab haavandite, polüüpide, sooleverejooksu, käärsoole limaskesta atroofia;
  • radiograafia - kasutatakse kontrastset baariumi segu, patsiendil leitakse soole valendiku laienemine, haavandite teke.

Haavandilise koliidi ravi

UC ravi koosneb integreeritud lähenemine sümptomaatiline. Teraapia eesmärkideks on immuunpõletike kõrvaldamine ravimitega, remissiooni säilitamine nende abil rahvapärased retseptid ja patsiendi dieedi järgimine, vältides kohalike tüsistuste teket. Kui meetodid klassikalise ravimteraapia ei aita patsienti ravida või nende toime on nõrk, tehakse kirurgiline operatsioon.

Konservatiivne ravi

Mittespetsiifilise haavandilise koliidi ravi algab ravimid. Populaarsed uimastirühmad on:

  1. Antibiootikumid - kasutatakse pärast operatsiooni, palaviku ja sepsise, jämesoole toksilise laienemise korral. Saadaolevatest ravimitest eraldatakse Trichopolum, Metronidasool annuses 10-20 mg / kg päevas.
  2. Immunosupressandid või tsütostaatikumid – manustatakse siis, kui kortikosteroidide kasutamine on ebaefektiivne või pidev ravi. On ette nähtud asatiopriin, metotreksaat, tsüklosporiin. Annuse määrab arst (25 kuni 100 mg päevas), ravikuur on vähemalt kolm kuud.
  3. Immunomodulaatorid - Timalin ja Taktivin korrigeerivad immunoloogilist tasakaalustamatust, kõrvaldavad põletikuprotsessi, aitavad haigust kompleksselt ravida.
  4. Angioprotektorid - Parmidin, Trental.
  5. Enterosorbendid - Polyphepan, Karbolen, Enterosgel, Vaulin.
  6. Soole antiseptikumid- Intestopan, Furazolidoon.
  7. Kõhulahtisusevastased ravimid - Almalox, Reasek, Imodium.
  8. Ensüümid - Mezim, Kreon, Pankreatiin.
  9. Bioloogilised tooted (pre- ja probiootikumid) - Lactobacterin, Bifikol.

Põletikuvastased ravimid

Esimesed koliidi raviks kasutatavate ravimite loendis on mittesteroidsed ravimid põletikuvastase toimega ja glükokortikoididega. Need määratakse individuaalselt ja jagunevad järgmistesse rühmadesse:

  1. Aminosalitsüülhappe preparaadid on salitsülaadid, mis pärsivad põletikuliste vahendajate sünteesi. Nende hulka kuuluvad sulfasalasiin, mesalasiin, pentasa.
  2. Asoühendid - Olsalazin, Balsalazid, Salofalk, Mesacol. Toodetud tablettidena, mikroklosteritena ja rektaalsed ravimküünlad.
  3. Hormoonravi glükokortikoididega - kasutatakse salitsülaatide toime puudumisel, erinevad kiire mõju. Vahendeid manustatakse rektaalselt või süsteemselt. Populaarsed ravimid on Prednisoloon ja Metüülprednisoloon annuses 1-2 mg / kg kehakaalu kohta 10-20 nädala jooksul.

Dieet

Suur tähtsus peab dieeti käärsoole haavandilise koliidi raviks. Ägenemise perioodidel on patsiendil soovitatav paastumine, lubatud on ainult vesi. Pika remissiooni korral peate järgima järgmisi toitumisreegleid:

  • vähendada rasvade hulka, suurendada valgusisaldust, lisada dieeti lahja kala, liha, kodujuust, munad;
  • loobuma jämedatest kiududest, banaanidest, piimast, šokolaadist, kohvist, tsitrusviljadest, maasikatest, punastest õuntest, muffinitest, vürtsikatest toitudest;
  • süsivesikutest on lubatud teravili, mesi, kissellid, želee, kompotid, dekoktid;
  • kahjustuste suure raskusastmega viiakse patsient üle parenteraalsele ja enteraalsele toitumisele;
  • granaatõunamahla kasutatakse kokkutõmbavana.

Ravi rahvapäraste ravimitega

Kroonilise koliidiga kaasneb kõhulahtisus ja kõhukinnisus, traditsioonilise meditsiini retseptid aitavad neid ravida:

  1. Sega kummel ja raudrohi vahekorras 5:1, lisa võrdses koguses nõgest, naistepuna ja metsroosi. Valmistage supilusikatäis kollektsiooni klaasi veega või pange veevanni. Kõhulahtisuse ja verejooksu peatamiseks ning mädanemise vältimiseks joo klaas enne sööki.
  2. Soolestiku motoorika taastamiseks sega võrdsetes kogustes maitsetaimi: kummel, podagra, nõges, piparmünt, palderjanijuur, mustikad. Valage kolm supilusikatäit üleöö termosesse kolme tassi keeva veega. Joo klaas enne sööki.
  3. Turse raviks, kiire taastumine rakud ja haavade paranemine, on soovitatav teha mikroklüstereid astelpajuõliga. Valage pirnile 50 ml õli, sisestage ööseks lamavas asendis pärasoolde. Tühjendage sooled hommikul, jooge tühja kõhuga 1-2 spl õli.

Kirurgia

Kui konservatiivne ravi ei anna tulemusi, on näidustatud operatsioon. Operatsiooniliigid on kolektoomia (jämesoole või selle osa eemaldamine), proktokolektoomia (pärasoole ja käärsoole eemaldamine), proktokolektoomia ileostoomiaga (ilma säästmiseta anus). Operatsiooni põhjused on.

Koliit on nakkusliku, toksilise, autoimmuunse või muu kindlaksmääratud etioloogiaga käärsoole põletikuline kahjustus. Peamised haiguse tunnused on valu ja seedimise, motoorika ja sekretsiooni häired, enamikul patsientidel on düspeptilised sümptomid. Täiskasvanute soolekoliidi sümptomid ja sobiv ravi määratakse selle põhjuse ja tüübi järgi.

Miks see haigus areneb ja mis see on, käsitleme selles artiklis üksikasjalikumalt. Anname ka juhiseid, kuidas seda teha õige toitumine, mis on üks teraapia olulisi etappe.

Mis on koliit?

Soole koliit on jämesoole põletik, mis tuleneb soolte kahjustusest. Enamasti areneb välja selle krooniline vorm, samuti ebaselge etioloogiaga mittespetsiifiline haavandiline koliit, kusjuures soole limaskest muutub haavandiliseks.

Kõige lihtsamad bakterid sisenevad käärsoole limaskestale, kahjustades seda. Alusta põletikuline protsess viib sümptomiteni. Jämesoole sein paisub ja tõmbub valesti kokku. Samal ajal algab lima sekretsioon, ilmnevad ebasoodsad sümptomid. Ilmub:

  • tõmbavad või spasmilised valud,
  • väljaheite häired,
  • tenesmus
  • keha üldine nõrkus.

Põhjused

Enne koliidi ravi on vaja kindlaks teha selle esinemise põhjus, vastasel juhul muutub ravi asjatuks: kui põhjus jääb, jääb haigus alles.

On mitmeid tegureid, mis võivad põhjustada sellise haiguse ilmnemist nagu soole koliit:

  • sooleinfektsioon;
  • soolte häired teatud rühmade ravimite (neuroleptikumid, linkomütsiin, lahtistid) tarbimise tõttu;
  • sooleisheemia;
  • alatoitumus (liigne jahu, äge, alkoholi kuritarvitamine);
  • düsbakterioos;
  • toiduallergia;
  • helmintia invasioonid;
  • raskmetallide mürgistus (arseen, plii);
  • pärilik eelsoodumus
  • Samuti võib põhjuseks olla põhjendamatu ja liiga sage klistiiri kasutamine ravimisel ja puhastamisel, kontrollimatu lahtistite tarbimine.

Kõige sagedamini mõjutavad koliidi tekkimist mitmed etioloogilised tegurid korraga, mis põhjustab jämesoole põletikku, me räägime kombineeritud koliidi kohta.

Klassifikatsioon

Tavaliselt klassifitseeritakse haigus mitme kriteeriumi järgi. Sõltuvalt voolust on olemas:

  • Äge koliit - patoloogia sümptomid ilmnevad järsult, tugevalt väljendunud.
  • Krooniline soolestiku koliit- haigus areneb aeglaselt, selle tunnused on sageli ähmased, neid on raske teistest gastroenteroloogilistest haigustest eristada. Põhjused on: nakkushaigused (- shigella ja salmonella), kokkupuude mürgised ained, ravimid ja jne.

On olemas järgmist tüüpi koliit:

soole haavandiline koliit

Soolestiku atroofiline koliit

Atroofiline koliit on jämesooles tekkiv põletikuline protsess, mille tagajärjel on sooleseinad kurnatud.

Selle raviskeem sõltub otseselt sellest, kuidas koliit juhtub. Iga voolutüübi ja vormi jaoks kasutatakse individuaalseid meetodeid.

Koliidi sümptomid täiskasvanutel

Täiskasvanute soolekoliidil on palju sümptomeid, mis on väga iseloomulikud:

  • Ebamugavustunne ja valu alakõhus. Sellised ilmingud kaasnevad soolestiku koliidiga 90% juhtudest. Valu ägenemist täheldatakse pärast raviprotseduure, söömist ja kokkupuudet mehaaniliste teguritega (raputamine transpordil, jooksmine, kõndimine jne).
  • Kõhukinnisus või kõhulahtisus, nende vaheldumine on mõnikord märgitud;
  • Paljudel patsientidel tekivad ka kõhupuhitus, raskustunne kõhus, puhitus.
  • Tenesmus on vale tung roojamiseks, millega kaasneb valu. Sel juhul võib tool puududa.
  • Vedeliku, lima, vereribade tuvastamine väljaheites, rasketel juhtudel - mäda.
  • Malabsorptsiooniga seotud keha nõrkus erinevaid aineid või patogeensete mikroorganismide aktiivsus.

Haiguse sümptomid ägenemise ajal ägeneda ja praktiliselt kaovad remissiooniperioodil.

Käärsoole koliidi valulikud aistingud on oma olemuselt valutavad või tuimad. Aeg-ajalt kaebab patsient lõhkemisvalusid. Mõnel patsiendil võib valu olla igav, pidev ja "hajutatud" kogu kõhupiirkonnas. Seejärel see intensiivistub, muutub kramplikuks ja lokaliseerub alumises osas. kõhuõõnde: vasakul või pubi kohal. Rünnakuga võib kaasneda soov roojamiseks või gaasi väljavool.

Käärsoole limaskesta põletik võib mõjutada jämesoole mõlemat osa ja levida kõikidesse osakondadesse. Kahjustuse aste võib varieeruda kergest põletikust, mis põhjustab kergeid valulikke spasme ja kipitust kõhus, kuni väljendunud haavandiliste muutusteni. Koliit võib tüsistuda peensoole või mao põletikuga.

Koliidi staadium Sümptomid
Esialgne Haiguse algstaadiumis ei ole sümptomid nii väljendunud, et inimene ei märkaks kõrvalekallet. Võib esineda:
  • nahalööbed,
  • janu,
  • kuiv suu
  • roojamise regulaarsuse rikkumine.
Keskmine Täiskasvanute keskmist koliidi taset iseloomustavad järgmised tunnused:
  • kehatemperatuuri tõus (maksimaalselt kuni 38,1),
  • kramplik valu ja üldine halb enesetunne.

Roojamistung esineb 4-6 korda päevas, peamiselt öösel.
raske Esineb kõrgel temperatuuril (üle 38,1) kardiovaskulaarsüsteemi häirete (tahhükardia) taustal. Täheldatud:
  • naha kahvatus,
  • ebaregulaarne hingamine,
  • valud kõhus on tugevad, krambid.

Koliidi ägeda vormi tunnused

Täiskasvanute ägeda haiguse käigus täheldatakse järgmisi sümptomeid:

  • liigne valu alakõhus, mõnikord võib valu paikneda epigastimaalses tsoonis;
  • võib täheldada gaaside tekkimist ja aktiivset gaasi moodustumist;
  • soolestiku puhastamise ajal võib patsiendil tekkida märkimisväärne ebamugavustunne ja tung ise tualetti minna võib olla väga valus;
  • väljaheites on näha vere jälgi;
  • sageli on patsiendil kõhulahtisus;
  • Patsiendi üldist seisundit iseloomustatakse suurenenud väsimus võib hakata kehakaalu langetama;
  • mõnel juhul on söögiisu puudumine, pärast söömist ilmneb iiveldus.

Kroonilise koliidi sümptomid

Haiguse kroonilise vormi sümptomid on järgmised:

  • spastiline kõhukinnisus;
  • vale tung roojamiseks, millega kaasneb kõhupuhitus;
  • kerge valu sees kehaline aktiivsus, reeglina on need põhjustatud isheemilisest koliidist;
  • valutav tuim kramplik valu, mis katab kogu alakõhu, kiirgab mõnel juhul vasakusse hüpohondriumisse;
  • peavalu ja iiveldus.

Helistage oma arstile, kui teil on kõhulahtisus koos vere või limaga või kui teil on tugev kõhuvalu, eriti kui teil on kõrge palavik.

Tüsistused

Koliidi tüsistused võivad olla järgmised haigused:

  • kui infektsioon on raske, võib tekkida dehüdratsioon ja mürgistus;
  • haavandiliste kahjustustega - äge verekaotus Ja ;
  • kroonilise koliidi korral väheneb elukvaliteet (keha krooniline mürgistus, samuti selle kõikvõimalikud tagajärjed);
  • koliidi kroonilised vormid on vähi riskitegur, samas kui koliidi nähud võivad ilmneda otseselt koos kasvajatega.

Diagnostika

Diagnostilised meetmed algavad arsti kabinetis. Uuring algab patsiendi küsitlemisega kaebuste kohta. Arst selgitab välja nende olemuse, tugevuse, kestuse. Määrab, milliseid haigusi patsient on varem põdenud (ajaloo võtmine).

Koliidi diagnoosimiseks otsivad arstid järgmisi sümptomeid:

  • ebastabiilne väljaheide (kõhulahtisus, kõhukinnisus, kõhulahtisusest kõhukinnisus)
  • erineva iseloomuga valud
  • valdavalt alakõhus
  • sageli esineb erutatsioon
  • iiveldus
  • kibedus suus
  • üldine nõrkus
  • peavalu
  • töövõime langus
  • une halvenemine.

Esialgne etapp hõlmab ka patsiendi uurimist ja palpatsioonimeetodit, et määrata valu täpne lokaliseerimine. Pärast seda määratakse laboratoorsed ja instrumentaalsed diagnostikameetodid.

Laboratoorsed uuringumeetodid:

  1. Täielik vereanalüüs näitab olemasolu põletikulised muutused kehas ja aneemia (suurenenud kogus, nihe leukotsüütide valem vasakule, punaste vereliblede arvu vähenemine);
  2. Üldine uriinianalüüs näitab keha dehüdratsiooni (suurenenud erikaal, valkude segu);
  3. Uriini biokeemiline analüüs näitab keha dehüdratsiooni astet, vere elektrolüütide kaotust ja näitab põletiku olemasolu.

Instrumentaalsed meetodid koliidi diagnoosimiseks:

  • sigmoidoskoopia - uuritakse soolestiku osa (kuni 30 cm), selleks sisestatakse päraku kaudu rektoskoop - spetsiaalne endoskoopiline aparaat;
  • irrigoskoopia - soolestiku uurimine röntgenikiirgusega, enne protseduuri täidetakse sooled kontrastainega;
  • kolonoskoopia - viiakse läbi samal põhimõttel nagu sigmoidoskoopia, kuid uuritakse kuni ühe meetri pikkust soolestiku osa.

Diagnoosi peab panema arst pärast pikki uuringuid, mis paljastavad soole limaskesta seisundi, selle seinte toonuse ja elastsuse.

Soole koliidi ravi

Kroonilise või ägeda koliidi ägenemise korral täiskasvanutel tuleb ravi läbi viia haiglas proktoloogiaosakonnas, kui koliidi nakkav iseloom avastatakse, siis nakkushaiglate spetsialiseeritud osakondades.

Ravi hõlmab ravimeid ja ranget dieeti. Täiskasvanute soolekoliidi uimastiravi hõlmab järgmiste ravimirühmade võtmist:

  1. "No-shpa" (kodumaine analoog - "Drotaverin"). Kasutatakse spasmide leevendamiseks. See ravim aitab leevendada sümptomeid, kuni arstid ütlevad teile täpselt, kuidas soolepõletikku ravida.
  2. Kui soolekoliidi põletikku põhjustab patogeenne floora, siis selle aktiivsuse vähendamiseks ja mahasurumiseks kasutatakse erinevaid tüüpe. antibakteriaalsed ained. Etioloogiline ravi kui see seisneb anthelmintilise ravi läbiviimises, ravitakse düsbakterioosi probiootikumide abil.
  3. Patogeneetiline teraapia seisneb rohke leeliselise mineraalvee joogi määramises. Rasketel juhtudel on ette nähtud intravenoossed infusioonid füsioloogiline soolalahus, reosorbilakt ja muud soolalahused.

Ravis äge koliit sooled ravimitest, kasutatakse üks kord soolalahust. Nakkusliku vormi raviks kasutatakse sulfiidipreparaate koos antibiootikumidega. Hea abi sümptomaatilised ravimid, Papaveriin - tugeva valuga.

Koos arenguga krooniline koliit patsiendile soovitatakse dispanseri vaatlus korrapärase läbivaatusega spetsialisti juures ja kõik vajalikud analüüsid. Ägenemise kordumise vältimiseks peab patsient normaliseerima toitumist, vältima stressi ja suuri koormusi.

Soovitatav on kasutada ravimeid, mille eesmärk on suurendada immuunsust (aloe ekstrakt), vähendada põletikku (sulfanilamiidküünlad), vähendada. valu sümptomid(spasmaton). Kasutage kindlasti vitamiiniteraapiat.

Koliidi äratundmiseks, samuti ravimite ja ravimeetodite määramiseks tuleb pöörduda gastroenteroloogi või proktoloogi poole, kes määrab igal konkreetsel juhul optimaalse lahenduse.

Füsioteraapia

Koliidi füsioteraapia on tingitud vastava mõju patogeneetilisest orientatsioonist füüsiline tegur ja selle eesmärk on parandada käärsoole motoorset evakueerimist ja sekretoorseid funktsioone. Sel eesmärgil ja ohtlike sümptomite kõrvaldamiseks pakuvad kaasaegsed ravi- ja ennetuskeskused järgmisi füsioteraapia meetodeid:

  • kohaliku kokkupuute ultraviolettkiirgus;
  • elektroforees, kasutades ravimeid (papaveriin, drotaveriin);
  • parafiini aplikatsioonid teatud kõhupiirkondadele;
  • muda aplikatsioonid;
  • magnetteraapia.

Operatsioon

  • Haavandiline koliit - haavandite ja neoplasmide eemaldamise operatsioon on näidustatud ainult siis, kui kõik tegevused konservatiivne ravi olid ebaõnnestunud. Haavandilise koliidi operatsioon on vajalik vaid 10% patsientidest. Kirurgiline meetod võib olla radikaalne.
  • Isheemiline koliit - kirurgilist meetodit kasutatakse verehüüvete tekkimisel kõhuaordis ja selle harudes, mis mõjutab otseselt jämesoole patoloogilise protsessi arengut ja progresseerumist.

Dieet koliidi jaoks

Patsiendi kiire taastumise võti on toitumine. Toitumise kohandamise ja soolekoliidi erimenüü jälgimise peamine eesmärk on vähendada seedesüsteemi organite koormust.

  1. Soolekoliidi dieet peaks koosnema ainult lubatud toiduainetest.
  2. Söögid peaksid olema sagedased (umbes 6 korda päevas), kuid väikesed.
  3. Nõud ei tohiks olla kuumad ega külmad.
  4. Söömiseks sobivad kõige paremini keedetud, purustatud toidud. Kalorite tarbimine on samuti piiratud, päevas ei tohiks olla rohkem kui 2000 kcal.
  5. Haiguse ägedal perioodil võib süüa ainult vedelat, poolvedelat või hästi püreestatud toitu, kusjuures parem on toitu aurutada või hästi keeta.

Dieedil soolestiku koliidi korral on õigus määrake ainult arst pärast diagnoosi kinnitamist laboris. Isegi inimestel, kes põevad selle haiguse kroonilist vormi, ei soovitata seda kasutada ilma arstiga nõu pidamata.

Lubatud tooted soolekoliidi raviks:

  • kreekerid alates valge leib, küpsised, biskviit;
  • rasvavabad ja lahjendatud puljongid, supid keedetud teravilja või tükeldatud köögiviljadega (kartul, suvikõrvits);
  • lahja liha ja linnuliha ning toidud neist (aurutatud riisiga kotletid, lihapallid): vasikaliha, veiseliha, küülik, nahata kana;
  • kala madala rasvasisaldusega sordid, keedetud või aurutatud, küpsetatud;
  • keedetud teraviljad vee peal (tatar, riis, kaerahelbed);
  • munad valgu omleti või pehmeks keedetud kujul;
  • köögiviljad: kartul, suvikõrvits, lillkapsas, kõrvits, porgand kartulipüree, sufleede, vormiroogade või keedetud kujul;
  • küpsetatud õunad püree kujul, kooritud ja punased, lodjapuu, musta sõstra, küdoonia keetmised; pirnid, banaanid;
  • võid väikeses koguses;
  • rasvavaba kodujuust ja mittehappeline hapukoor;
  • mitteteravad ja soolamata juustud;
  • loorberileht, vanilliin, kaneel, veidi tilli ja peterselli;
  • šokolaad, kange tee, kohv, lahjendatud mahlad (v.a aprikoosi-, viinamarjamahlad ja ploom);
  • marmelaad, pastill;
  • kissellid, tarretis.

Kõik toidud tuleks keeta, aurutada või küpsetada, kuid ilma kõva kooreta. Lisaks serveeritakse toitu püreestatult või purustatult. Seega on sooltel aega toiduained verre imenduvateks toitaineteks lagundada – nii saavutatakse mehaaniline säästmine.

Toidud, mida ei tohi haiguse ajal tarbida:

  • soolatud, suitsutatud, vürtsikas, marineeritud toit, kõik vorstid ja hapukurgid;
  • köögiviljad ja puuviljad ilma täiendava töötlemiseta;
  • kondiitritooted ja erinevad maiustused;
  • nisu, pärl oder, samuti kaunviljad;
  • šokolaadid, jäätis ja kõikvõimalikud kreemid;
  • gaseeritud joogid, samuti kange tee või kohv (kui esineb kõhukinnisus).

Päeva näidismenüü

Menüü 1

Menüü 2

Hommikusöök
  • hõõrutud riisipuder vee peal;
  • auruomlett kahest munast;
  • kibuvitsa puljong;
  • biskviitküpsised.
pärastlõunane tee
  • kooritud juust;
  • tarretis.
Õhtusöök
  • kanapuljong püreestatud riisi ja munahelvestega;
  • kreekerid;
  • tatrapuder (püree);
  • keedetud kana;
  • kuivatatud õunte ja pirnide keetmine.
pärastlõunane tee küpsetatud õunapüree;
Õhtusöök
  • keedetud tursk,
  • manna puder vee peal;
  • roheline tee.
Enne magamaminekut
  • mustikatarretis.

Seega on kõrge terapeutilise toime saavutamiseks vaja toitumist rangelt jälgida. Toit peaks olema osaline, minimaalse kiudainesisaldusega. Samuti on oluline välistada jämedad toidud, soolased, suitsutatud, vürtsikad toidud. Kõik toidud tuleks serveerida purustatult ja püreestatult. See on ainus viis koliidi kiireks unustamiseks.

Rahvapärased abinõud

Kroonilise soolekoliidi ja muude tüüpide kõrvaldamist saab teha rahvapäraste abinõude abil. Patsient peab konsulteerima arstiga, mitte kasutama raha üksi.

  1. Münt aitab leevendada põletikulist protsessi. Selle ürdi kahe suure lusika valmistamiseks valage 450 ml keeva veega ja nõudke 20 minutit. Võtke 2-3 supilusikatäit 3-4 korda päevas enne sööki.
  2. 500 ml keeva vee jaoks võtke kaks supilusikatäit kuiva rohtu. Segu infundeeritakse klaas- või emailnõus kaks tundi. Parem on katta lahus tiheda kaanega. Võtke pingutatud infusioon ühe kuu jooksul. Naistepuna päevane annus on 250 ml, kusjuures see kogus jagatakse kolmeks annuseks. Naistepuna tuleks juua pool tundi enne sööki.
  3. Kummeli ja centaury keetmine. Üks teelusikatäis centaury ja teelusikatäis kummelit valatakse klaasi keedetud vett ja nõuab. Jooge soolestiku koliidiga supilusikatäis infusiooni iga kahe tunni järel. 1-2 kuu pärast vähendatakse annust ja suurendatakse ravimite vahelisi intervalle;
  4. Granaatõun (koor). Võtke 20 g kuiva koort või 50 g värsket granaatõuna seemnetega, keetke tasasel tulel 30 minutit 200 ml vees. Kurna põhjalikult. Joo 2 spl. l. valmistatud keetmine 2 korda päevas. Granaatõuna puljong - väga tõhus abinõu allergilise koliidi ja enterokoliidi raviks.

Ärahoidmine

Täiskasvanutel aitab koliiti ära hoida mõne lihtsa soovituse järgimine:

  • järgima tasakaalustatud toitumist;
  • lõpetage alkoholi joomine;
  • lisada dieeti rohkem taimset toitu;
  • õigeaegselt tegelema kõhukinnisusega;
  • ärge kasutage antibiootikume kontrollimatult;
  • kandideerima arstiabi sooleprobleemide esimeste sümptomite korral.

Nagu iga teine ​​haigus, on ka soole koliit kiiresti ravitav varajased staadiumid. Hoolitse oma tervise eest ja pöördu õigeaegselt arsti poole.

>>

Haavandiline mittespetsiifiline koliit(sün. hemorraagiline mädane rektokoliit) on jämesoole krooniline haigus, mida iseloomustab jämesoole hemorraagiline põletik.

Kõige sagedamini mõjutab haigus noori (20–40-aastaseid). Naised haigestuvad sagedamini kui mehed. Haavandilise mittespetsiifilise koliidi esinemissagedus on suurem linnades kui maapiirkondades.

Etioloogia
Haiguse etioloogia (põhjus) on siiani teadmata. Eeldatakse jämesoole seinte kudede autoimmuunset kahjustust. See oletus põhineb asjaolul, et enamikul juhtudel on haavandiline mittespetsiifiline koliit seotud teiste autoimmuunhaigustega (süsteemne vaskuliit, süsteemsed sidekoekahjustused, autoimmuunne türeoidiit jne).

Patogenees
Haavandilise mittespetsiifilise koliidi patogeneesi (haiguse arengu mehhanismi) ei ole piisavalt uuritud. Seda haigust põdevatel inimestel on reeglina immuunsüsteemi talitlus halvenenud: isegi kerged stiimulid põhjustavad ebatavaliselt tugeva põletikureaktsiooni, mis põhjustab organismi enda kudede kahjustusi. Olulist rolli kaitsvate immuunmehhanismide rikkumises ja haiguse arengus mängivad hüpotalamuse-hüpofüüsi süsteemi düsfunktsioon (keskne lüli siseorganite ja endokriinsete näärmete töö reguleerimisel), krooniline stress ja ülekoormus, alatoitumus. Peamine roll on aga antud immuunsüsteemi geneetilisele eelsoodumusele hüperergilisele (ebatavaliselt tugevale) vastusele. Eelnimetatud häirete tagajärjel ülitundlikkus organismi erinevatele ärritavatele ainetele: mikroobid, allergeenid, toksiinid jne. Haavandilise mittespetsiifilise koliidi korral paiknevad põletikukolded jämesoole seinte tasandil. Haiguse krooniline kulg põhjustab kohalike ja üldiste tüsistuste teket, mida käsitletakse veidi madalamal (vt Kliinilised ilmingud).

patoloogiline anatoomia
Haavandilise mittespetsiifilise koliidi patoloogilist anatoomiat (haiguse morfoloogilist substraati) esindab jämesoole seinte difuusne pindmine kahjustus. Enamikul juhtudel on haigus lokaliseeritud jämesoole terminaalsetes (lõplikes) osades: sigmoidses ja pärasooles. Kogu jämesoole kahjustus on palju harvem. Peensoole viimase osa lüüasaamine on väga haruldane.

Morfoloogiliselt on haavandilise mittespetsiifilise koliidi kahjustused käärsoole limaskesta väikesed haavandid. Limaskest ise on täisvereline. Säilinud epiteeli alad läbivad hüpertroofia (suureneb) ja ulatuvad limaskesta pinnast kõrgemale (pseudopolüpoos). Reeglina ei tungi haavandid limaskestast sügavamale. Kroonilise käigus esineb hajus tihendamine jämesoole seinad. Nakkuse liitumine väljendub mädase põletikulise protsessi tekkes. Verejooks haavandilise mittespetsiifilise koliidi korral tekib limaskesta kahjustatud piirkondadest. Soole limaskest on äärmiselt tundlik ja hakkab veritsema ka kergel mehaanilisel mõjul.

Haavandilise koliidi kliinilised ilmingud

Haiguse sümptomid sõltuvad haiguse arenguastmest. Esimesed sümptomid võivad olla kõhuvalu (eriti vasakpoolses kõhupiirkonnas), kõhukinnisus, kerge palavik, liigesevalu. Tavaliselt ei omista patsiendid neile sümptomitele mingit tähtsust. Järgmiseks rektaalne (pärasoolest) verejooks või verine mädane eritis. Päevas vabanev vere hulk võib ulatuda mõnest tilgast kuni 20 milliliitrini. Mõnikord on kõhulahtisus koos värske vere seguga. Juhtudel äge areng haavandiline mittespetsiifiline koliit, võib sarnaneda düsenteeriaga - on tugev palavik, sagedane kõhulahtisus koos veriste lisanditega, palavik.

Haavandiline mittespetsiifiline koliit on krooniline haigus. Haiguse ägenemise perioodid vahelduvad remissiooniperioodidega (ajavahemik, mille jooksul haiguse kliinilised ilmingud taanduvad). Ägenemise perioodil täheldatakse olulisi seedehäireid: kõhulahtisus, kõhuvalu. Patsient kaotab kehakaalu, tekib aneemia. Pärasoolest paistavad silma verine või verine-mädane eritis. Remissiooni perioodil võivad haiguse sümptomid praktiliselt kaduda, patsiendi heaolu paraneb oluliselt.

Pika haiguse kulgu korral on iseloomulik erinevate tüsistuste areng. Kohalikke tüsistusi esindab soolestiku toksiline laienemine (laienemine), sisemine verejooks, sooleseina perforatsioon (perforatsioon) koos peritoniidi tekkega, soolevalendiku stenoos (ahenemine) soolesulguse tekkimisel, jämesoole polüpoos. Samuti suureneb pärast 8-10-aastast haigust oluliselt risk haigestuda infiltratiivsesse käärsoolevähki. Pärasoole kahjustusega täheldatakse hemorroidide arengut, päraku pragusid.

Haavandilise mittespetsiifilise koliidi sagedased tüsistused hõlmavad erinevate siseorganite kahjustusi: kopsupõletik, pankreatiit, hepatiit, püelonefriit, urolitiaasi haigus, siseorganite amüloidoos, liigesekahjustused, püoderma, konjunktiviit, keratiit, psüühikahäired.

Mõnel juhul võib haigus areneda lastel ja vanematel inimestel. Lapsepõlves on haiguse sümptomid kerged ja remissiooniperioodid võivad kesta mitu aastat. Eakatel patsientidel areneb haigus aeglaselt (see on tingitud vanusega seotud immuunsüsteemi funktsiooni langusest), tüsistused tekivad palju harvemini kui noortel patsientidel.

Haavandilise mittespetsiifilise koliidi diagnoosimine

Haavandilise mittespetsiifilise koliidi diagnoosimine algab anamneesiandmete analüüsi ja patsiendi kliinilise läbivaatusega. Anamneesist (patsiendi elu ja haiguse ajalugu, enda räägitud) saab arst teada peamised sellele haigusele iseloomulikud sümptomid. Haiguse vormi kindlakstegemiseks pööratakse tähelepanu haiguse arengule alates esimeste sümptomite ilmnemisest kuni arsti juurde minekuni. Arsti kohustus on selgitada, kas ravi on tehtud ja kui jah, siis millist. Eriline tähendus on päriliku haiguse tüübi paigaldamine ja muude autoimmuunpatoloogiate tuvastamine.

Üldine ülevaatus patsiendil ilmnevad aneemia tunnused - naha kahvatus ja kuivus, rabedus ja juuste läike kadumine, küünte kihistumine, pragude ilmnemine suunurkades jne. Kõhu palpatsioon põhjustab reeglina valu kõhu vasak pool ja mõnikord kogu kõht.

Anamneesiandmed on enamikul juhtudel piisavad haavandilise mittespetsiifilise koliidi kahtlustamiseks, kuid selle haiguse eristamiseks teistest sarnase kuluga haigustest on ette nähtud täiendavad uurimismeetodid.

Röntgenuuring See on ette nähtud patoloogilise protsessi lokaliseerimise ja levimuse selgitamiseks, tüsistuste esinemise tuvastamiseks ja ka haiguse arengu perioodiliseks jälgimiseks. Kõhuõõne tavaline radiograafia haavandilise mittespetsiifilise koliidi korral näitab jämesoole ebaühtlast täitumist gaasiga, paksenemist ja soole seinte ebaühtlast sisekontuuri. Limaskesta struktuuri selgitamiseks tehakse röntgenülesvõte, kus sooleõõnde viiakse baariumsulfaadi suspensiooni kontrastne mass. Reeglina võimaldab see uurimismeetod paljastada soole limaskesta haavandid "klappide" või "topeltkontuuride" kujul. Tüsistuste tekkimine väljendub õhu olemasolus kõhuõõnes või kontrastmassi tungimises väljapoole soolestikku (koos sooleseinte perforatsiooniga), "täidiseindefekti" või sooleseinte lokaalse jäikusega ( soolevähiga), takistab radioaktiivse massi progresseerumist (koos soolestenoosiga).

Kolonoskoopia- on üks kõige informatiivsemaid jämesoolehaiguste uurimismeetodeid. Meetodi olemus seisneb limaskesta ja sooleseinte seisundi uurimises spetsiaalse fiiberoptilise pildisüsteemi abil. Kolonoskoopiaga tuvastatakse mitmeid haavandilisele mittespetsiifilisele koliidile iseloomulikke tunnuseid: soole limaskesta regeneratsiooni esinemine pseudopolüüpide kujul, kontaktverejooks, kui kolonoskoopiaaparaat liigub piki sooleseinu, ja hajus haavand. Diagnoosi selgitamiseks kolonoskoopia ajal võetakse histoloogiliseks analüüsiks soolekude. Histoloogiline analüüs võimaldab lõplikult eristada haavandilist mittespetsiifilist koliiti sarnaste ilmingutega haigustest (näiteks Crohni tõbi).

dieediteraapia hõlmab tavapärase toitumise määramist, välja arvatud kohv ja puuviljad suurtes kogustes. Patsiendi dieedile lisamine kiudaine vähendab kõhulahtisuse raskust.

Põletikuvastane ravi viiakse läbi 5-aminosalitsüülhappe (mesalamiin) preparaatidega. Ravim on ette nähtud rektaalsete ravimküünalde kujul pärasoole kahjustuste korral või klistiirina sigmoidse käärsoole kahjustuse korral. Jämesoole ulatuslikuma kahjustuse korral võetakse ravimit seespidiselt.

Ravi kortikosteroididega (prednisoloon) on vähem efektiivne kui 5-aminosalitsüülhappe preparaatidega. Mõnel juhul (haiguse raske käigu korral) kasutatakse immunosupressante (tsüklosporiin).

Tüsistuste tekkega (sisemine verejooks, sooleseina perforatsioon, kasvaja kahtlus, soole stenoos) viiakse läbi kahjustatud soolestiku segmendi kirurgiline eemaldamine.

Haiguse prognoos
Õigesti planeeritud ja läbi viidud ravi aitab enamikul juhtudel saavutada haiguse stabiilse remissiooni. Sellistel juhtudel võivad haavandilise koliidiga patsiendid aktiivne pilt elu. Kiiresti progresseeruvate haigusvormide, aga ka tüsistuste tekkimisega on haiguse prognoos ebasoodsam.

Bibliograafia:

  • Kanshina O.A. Mittespetsiifiline haavandiline koliit lastel ja täiskasvanutel, M.: Bioinformservis, 2002
  • Khalif I.L. Põletikuline soolehaigus: (mittespetsiifiline haavandiline koliit ja Crohni tõbi). Kliinik, diagnostika ja ravi, M, 2004
  • Maevskaja M.V. Gastroenteroloogia, M., 1998

Mittespetsiifiline haavandiline koliit (UC) on korduva iseloomuga seedetrakti krooniline haigus, mille puhul jämesoole limaskest muutub põletikuliseks, millele tekivad haavandid ja nekroos.

Kliiniliselt väljendub haavandiline koliit verise kõhulahtisuse, artriidi, kehakaalu languse, üldise nõrkuse, kõhuvaluna ja see haigus suurendab kolorektaalvähi riski. Selles artiklis räägime teile lähemalt soolestiku haavandilisest koliidist - haiguse sümptomitest ja ravist.

Haavandilise koliidi põhjused

Haiguse etioloogiat peetakse veel täielikult välja selgitamata, teadlased otsivad endiselt intensiivselt tõelised põhjused mittespetsiifiline haavandiline koliit. Peamised riskitegurid aga seda haigust, mis sisaldab:

Ameerika eksperdid viisid läbi ulatusliku uuringu ja avastasid, et inimese soolestikus leiduvad seened on seotud põletikuliste soolehaigustega (Crohni tõbi ja haavandiline koliit), teatab Los Angeles Times. Närilistega läbiviidud katsed võimaldasid teadlastel tõestada seost enam kui 100 erineva soolestiku seeneliigi ja soolestiku haavandilise koliidi vahel.

Seente esinemine imetajate kehas aktiveerib dektiin-1 valgu tootmist leukotsüütide poolt. Kui organism ei suutnud seda hiirtel toota, muutuvad hiired haavandilise koliidi tekkeks vastuvõtlikumaks kui nende terved hiired. Pealegi rakendus seenevastased ravimid aitab leevendada selle haiguse kulgu närilistel.

Inimestel kodeerib dektiin-1 geen CLEC7A, nende uuringute põhjal selgus, et selle geeni mutantse vormi juuresolekul tekkis patsiendil haavandiline koliit, mis ei olnud ravitav. traditsioonilised viisid ravi (dieet, MSPVA-d, kortikosteroidid). CLEC7A geeni mutatsioonid soodustavad koliidi raskemat vormi, kuna see geen on seotud teiste põletikku mõjutavate teguritega ja seenevastane ravi sel juhul aitab see kaasa patsiendi seisundi paranemisele.

Haavandilise koliidi sümptomid

Haavandilise koliidi peamised sümptomid on seotud seedetraktiga (soolestiku ilmingud) ja soolestikuvälised sümptomid.

NUC peamised soole sümptomid on:

  • Kõhulahtisus verega

Kõhulahtisus koos vere ja limaga (ja mõnikord isegi mädaga) on haiguse peamine diagnostiline tunnus. Mõnikord toimub vere, lima ja mäda vabanemine spontaanselt (mitte roojamise ajal). Soole liikumise sagedus UC-ga patsientidel on erinev - mitu korda päevas kuni 15-20 korda (rasked juhud). Väljaheite sagedus suureneb hommikul ja õhtul.

  • Valu kõhu projektsioonis

Valu võib olla ka erineva intensiivsusega - kergest kuni teravani, väljendunud, millega kaasneb äärmine ebamugavustunne. Kõige sagedamini on valu lokaliseeritud kõhu vasakus servas. Tugev kõhuvalu, mida valuvaigistite võtmine ei peata, on märk haiguse tüsistuste algusest.

  • Temperatuuri tõus subfebriili näitajateni.
  • Muud keha mürgistusnähud: nõrkus, kehakaalu langus, halb isutus, sagedane pearinglus.
  • Vale tung roojamiseks (tenesmus). Mõnikord võib patsiendil väljaheidete asemel olla ainult killuke lima või mäda sisaldav lima ("rektaalse sülitamise" sümptom).
  • Puhitus ().
  • Võimalik fekaalipidamatus.
  • Mõnikord on patsiendil kõhulahtisuse asemel kõhukinnisus, mis on märk käärsoole limaskesta tugevast põletikust.
  • Haavandilise koliidi kiire (fulminantse, fulminantse) arengu tõenäosus.

See vorm areneb välja vaid mõne päevaga, selle manifestatsioon on toksiline megakoolon (jämesoole valendiku laienemine või laienemine). Samal ajal tõuseb patsiendi temperatuur järsult, ulatudes üle 38 ° C. Patsient on nõrk, ebadünaamiline, kaotab kiiresti kaalu, tal on valu kõhus, esineb sageli vedel väljaheide rohke lima, vere ja mäda lisanditega ilmneb kõhuvalu. UC terminaalses staadiumis tekib tahhükardia, arteriaalne rõhk ilmub oliguuria. Patsiendil on kõhupuhitus ja valulikkus, soolestiku müra ei ole kuulda. Veres täheldatakse neutrofiilset leukotsütoosi, röntgenpildil on näha laienenud jämesool (selle läbimõõt ületab 6 cm). Jämesoole laienemine on tingitud lämmastikoksiidi sisalduse suurenemisest, mis suurendab soolestiku silelihaste kontraktiilset funktsiooni. Jämesoole liigne laienemine on ohtlik selle seina perforatsiooni (rebenemise) tõttu.

UC ekstraintestinaalsed ilmingud

Neid esineb harva - ainult 10-20% patsientidest. Need sisaldavad:

  • Nahakahjustused sõlmelise erüteemi kujul ja gangrenoosne püoderma, mis on seotud bakteriaalsete antigeenide, immuunkomplekside, krüoproteiinide suurenenud kontsentratsiooniga veres.
  • Orofarünksi kahjustuse sümptomid. Esineb 10% patsientidest. Neid seostatakse aftide ilmnemisega - spetsiifilised lööbed suu limaskestal, mille arv väheneb haiguse remissiooni faasis.
  • Silmakahjustused (need esinevad veelgi harvem - ainult 5-8% juhtudest), ilmnevad: uveiit, episkleriit, konjunktiviit, retrobulbaarneuriit, keratiit, koroidiit.
  • Liigeste kahjustused. Põletikulised protsessid liigestes on artriidi (kõige sagedasemad), sakroiliiti, spondüliidi iseloomuga. Need kahjustused võivad olla kombineeritud soolepatoloogiaga või eelneda haavandilise koliidi peamistele sümptomitele.
  • Patoloogia luustik kujul: osteoporoos (luude suurenenud haprus), osteomalaatsia (luude pehmenemine), aseptiline ja isheemiline nekroos.
  • Kopsusüsteemi kahjustus (esineb 35% UC-ga patsientidest).
  • Kõhunäärme, maksa ja sapiteede kahjustus. Need muutused on tingitud endokriinsüsteemi töö häiretest.
  • Soole haavandilise koliidi kõige haruldasemad soolevälised sümptomid on: ja glomerulonefriit.

Haavandilisel koliidil on äge faas ja remissioonifaas. Haigus algab alguses järk-järgult, kuid saab kiiresti hoogu juurde, kui haavandilise koliidi nähud muutuvad tugevamaks.

Mõnikord sümptomatoloogia nõrgeneb, kuid siis jälle intensiivistub. Kell püsiv ravi haigus omandab korduva kroonilise haavandilise koliidi iseloomu, mille sümptomid nõrgenevad pikaajalise remissiooniga. Mittespetsiifilise haavandilise koliidiga patsientide retsidiivide sagedus ei sõltu enamasti soolekahjustuse astmest, vaid säilitusravist (mittesteroidsed põletikuvastased ravimid, antibakteriaalsed, viirusevastased ained).

Haiguse ägedas faasis käärsool näeb välja selline: ilmneb hüperemia ja selle limaskesta turse soolestiku verejooks ja haavandid. Vastupidi, remissiooniprotsessiga kaasnevad limaskesta atroofilised muutused - see muutub õhemaks, selle funktsioon on häiritud ja ilmnevad lümfisüsteemi infiltraadid.

Haiguse diagnoosimine

Haavandilise koliidi diagnoosimist ja ravi viib läbi raviprofiili spetsialist või gastroenteroloog. Haiguse kahtlus põhjustab mitmeid vastavaid sümptomeid:

  • kõhulahtisus koos vere, lima ja mäda lisanditega
  • kõhuvalu; artriit
  • silmahaigused keha üldise joobeseisundi taustal

Laboratoorsed diagnostikad.

  • IN üldine analüüs veri haavandilise koliidiga patsiendil täheldatakse aneemiat (punaste vereliblede ja hemoglobiini arv väheneb), esineb leukotsütoos. Biokeemia vereanalüüsis on veres suurenenud C - reaktiivse valgu - sisaldus, mis näitab põletiku esinemist inimkehas. Lisaks väheneb albumiinide, magneesiumi, kaltsiumi kontsentratsioon, suureneb gamaglobuliinide hulk, mis on seotud antikehade aktiivse tootmisega.
  • Enamiku patsientide vere immunoloogilises analüüsis täheldatakse tsütoplasmaatiliste antineutrofiilide antikehade kontsentratsiooni suurenemist (need ilmnevad ebanormaalse immuunvastuse tõttu).
  • Haavandilise koliidiga patsiendi väljaheidete analüüsimisel märgitakse verd, mäda ja lima. Väljaheitega külvatakse patogeenset mikrofloorat.

UC instrumentaalne diagnostika.

Endoskoopia (rektosigmoidoskoopia, paljastab patsiendil haigusele iseloomulike sümptomite kompleksi:

  • turse ja hüperemia, limaskesta granulaarne olemus
  • pseudopolüübid
  • kontaktverejooks
  • mäda, vere ja lima olemasolu soolestiku luumenis
  • remissiooni faasis märgatav jämesoole limaskesta atroofia.

("vidiopiluli") viiakse lähiajal läbi neile patsientidele, kes protseduuri valulikkuse ja ebamugavustunde tõttu keelduvad kolonoskoopiast. Kapselendoskoopia ei asenda siiski traditsioonilist endoskoopilist uuringut, sest pildikvaliteet on halvem kui otsepildistamisel. ligikaudne maksumus selline kapsel maksab umbes 500 dollarit.

Röntgenuuring Samuti tõhus meetod haavandilise koliidi diagnoosimine. Sel juhul kasutatakse kontrastainena baariumi segu. UC-ga patsiendi röntgenülesvõte näitab soolestiku valendiku laienemist, polüüpide, haavandite esinemist, soolestiku lühenemist. Seda tüüpi uuring aitab vältida soole perforatsiooni.

Haavandilise koliidi ravi

Haavandilise koliidi põhjuse kõrvaldamiseks ei ole etioloogilist ravi. Haiguse ravi on sümptomaatiline, selle eesmärk on: põletikuprotsessi kõrvaldamine, remissiooni säilitamine ja tüsistuste esinemise vältimine. Kui ravimteraapia ei anna mõju, näidatakse patsiendile kirurgilist ravi.

NUC-i konservatiivsete ravimeetodite hulgas on järgmised:

Dieediteraapia. Ägenemise perioodidel soovitatakse patsiendil söömisest hoiduda. Võite juua ainult vett. Remissiooni ajal soovitatakse patsiendil vähendada rasvade hulka toidus ja suurendada valgusisaldust ( lahja kala ja liha, kodujuust, munad). Soovitatav on loobuda jämedast kiulisest kiust, mis võib vigastada õrna soole limaskesta. Süsivesikute tarbimine on soovitatav: teraviljad, mesi, kissellid, tarretis, marja- ja puuviljakompotid ning keetmised. Patsiendil soovitatakse võtta vitamiine: A, K, C, samuti kaltsiumi. Rasketel juhtudel on soovitatav kunstlik toitumine - parenteraalne ja enteraalne.

MSPVA-d (mittesteroidsed põletikuvastased ravimid) salofalk, mesalasiin, sulfasalasiin ja kortikosteroidid - prednisoloon, metiprednisoloon. Ravimite annuse valib arst individuaalselt.

Antibiootikumid. Haiguse ägenemise korral on soovitatavad ka antibiootikumid: tsiprofloksatsiin, tsifran, tseftriaksoon, tienam.

Kirurgiline sekkumine

Haavandilise koliidi kirurgiline ravi on näidustatud patsientidele, keda konservatiivsed meetodid ei aita. Haavandilise koliidi operatsiooni näidustused on järgmised:

  • perforatsioon (sooleseina perforatsioon);
  • soolesulguse nähud;
  • abstsess;
  • toksilise megakooloni olemasolu;
  • tugev verejooks;
  • fistulid;
  • soolevähk.

Peamised tüübid kirurgiline sekkumine on:

  • Kolektoomia (käärsoole ekstsisioon).
  • Proktokolektoomia (pärasoole ja käärsoole eemaldamine) koos päraku säilitamisega.
  • Proktokolektoomia, millele järgneb ileostoomia. Samal ajal lõigatakse sirgjoon ja käärsool, mille järel rakendatakse ileostoomi (püsiv või ajutine), mille kaudu viiakse läbi looduslike jäätmete eemaldamine inimkehast. Edaspidi tehakse patsiendile rekonstruktiivne operatsioon, samal ajal eemaldatakse ileostoomia ja taastatakse loomulik defekatsioonitee.

Haavandiline koliit on krooniline põletikuline protsess jämesoole limaskestal, millega kaasneb selle ilmnemine mitteparanevad haavandid, nekroosi ja verejooksu piirkonnad. Haigus esineb peamiselt täiskasvanutel ja ainult 10% juhtudest lastel.

Haiguse põhjused

Kuigi haiguse täpset etioloogiat ei ole kindlaks tehtud, arvatakse, et geneetiline eelsoodumus mängib patoloogia esinemises suurt rolli. Haavandilise koliidi arengut võivad esile kutsuda mitmed tegurid:

  • infektsioon - viirused, bakterid ja seened;
  • antibiootikumravi ja selle tulemusena nende põhjustatud düsbakterioosi areng;
  • kontrollimatu tarbimine suukaudsed rasestumisvastased vahendid kuna östrogeenid võivad põhjustada veresoonte mikrotromboosi;
  • suitsetamine;
  • toitumise ebatäpsused - rasvade ja süsivesikute rikka toidu liigne tarbimine;
  • passiivne eluviis, istuv töö;
  • pidev psühho-emotsionaalne stress;
  • immuunsüsteemi häired ja keha patoloogiline reaktsioon autoallergeenidele.

Mis juhtub kehas haavandilise koliidiga

Haigus võib esineda jämesoole mis tahes osas. Kuid pärasool on alati seotud patoloogilise erosiooni- ja haavandilise protsessiga, mis seejärel järk-järgult levib teistesse piirkondadesse.

Ägenemise perioodil soole limaskest pakseneb turse tõttu, selle voldid siluvad. Kapillaaride võrgustik on laienenud, nii et isegi pärast vähimatki mehaaniline mõju võib alata veritsus. Limaskihi hävitamise tulemusena tekivad haavandid erineva suurusega. Ilmuvad pseudopolüübid - limaskesta terved alad, millel on tekkinud näärmeepiteeli kasv. Soole luumen on sageli laienenud ja lühenenud. Tugeva kroonilise protsessi korral puuduvad haustrad või need on silutud - soole seinte rõngaste väljaulatuvad osad.

Sügavuses ei tungi haavand lihaskihti, vaid võib vaid veidi mõjutada limaskestaalust. Protsess ise, ilma selgete piirideta, levib järk-järgult ja mõjutab jämesoole uusi terveid piirkondi. Nõrgenenud immuunsüsteemiga on võimalik sekundaarne infektsioon.

Haavandilise koliidi klassifikatsioon

Sõltuvalt protsessi lokaliseerimisest on haigusel oma klassifikatsioon:

  • piirkondlik koliit - patoloogia mõjutab käärsoole väikest spetsiifilist piirkonda, kuid aja jooksul võib see suureneda ja muutuda raskemaks;
  • totaalne koliit on kogu jämesoole limaskesta põletik, mida esineb väga harva.

Samuti on haiguse mitu peamist vormi:

  • vasakpoolne koliit - protsess lokaliseerub peamiselt laskuvas ja sigmoidsooles;
  • proktiit - pärasoole limaskesta põletik;
  • proktosigmoidiit - põletik mõjutab mitte ainult pärasoole limaskesta, vaid ka sigmoidi.

Haiguse sümptomid

Haiguse sümptomid on mõnevõrra erinevad kliinilised ilmingud mittehaavandiline koliit. Neid võib tinglikult jagada üldisteks, spetsiifilisteks ja soolevälisteks. Seedesüsteemi haavandilise koliidi sümptomid:

  • kramplik valu kõhus lokaliseerimisega peamiselt vasakul, mida on ravimitega raske eemaldada;
  • kõhulahtisus või lahtine väljaheide, mis on segatud lima, vere või mädaga, hullem öösel või hommikul;
  • kõhukinnisus, mis asendab kõhulahtisust, mis on põhjustatud soolestiku spasmist;
  • puhitus (kõhupuhitus);
  • sagedane vale tung roojamiseks (tenesmus), mis tuleneb väljaheidete peetumisest põletikulise piirkonna kohal;
  • spontaanne lima, mäda ja vere eritumine (mitte roojamise ajal) imperatiivsete (vastupandamatute) tungide tagajärjel.

Haiguse üldised ilmingud:

  • halb enesetunne, suurenenud väsimus;
  • palavik 37 - 390C;
  • isutus ja kiire kaotus kaal;
  • dehüdratsioon.

Ekstraintestinaalsed ilmingud on kaasuvad haigused mis kõige sagedamini kuuluvad rühma autoimmuunhaigused või neil on idiopaatiline etioloogia. Need võivad eelneda spetsiifilise avaldumisele soolestiku sümptomid või ilmnevad mõne aja pärast, mõnikord isegi tüsistustena. Nahast ja limaskestadelt:

  • nodulaarne (nodulaarne) erüteem - veresoonte ja nahaaluse rasvkoe põletik;
  • pyoderma gangrenosum - krooniline haavandiline dermatiit, mida iseloomustab progresseeruv nahanekroos;
  • aftoosne stomatiit - suu limaskesta põletik koos väikeste haavandite moodustumisega - afta.

Nägemisorganite küljelt:

Küljelt lihasluukonna süsteem ja luukoe:

  • artralgia - liigesevalu;
  • anküloseeriv spondüliit - artriidi vorm, mis mõjutab selgroo liigeseid;
  • sakroiliit - põletik lülisamba sacroiliac liigeses;
  • osteoporoos - luutiheduse vähenemine;
  • osteomalaatsia - luukoe pehmenemine ebapiisava mineralisatsiooni ja vitamiinipuuduse tõttu;
  • isheemiline ja aseptiline nekroos - luukohtade nekroos.

Maksakahjustus ja sapijuhad, samuti kõhunääre:

  • primaarne skleroseeriv kolangiit - skleroosiga sapiteede põletik, mis põhjustab sapi stagnatsiooni ja maksa normaalse toimimise häireid.


Harvaesinevad soolestikuvälised sümptomid on glomerulonefriit, vaskuliit ja müosiit.

Haavandilise koliidi tüsistused

Kell ebaefektiivne ravi või hiline abi otsiv patsient, võivad tekkida tõsised tüsistused:

  • raske verejooks, mis kujutab otsest ohtu elule;
  • soolestiku toksiline laienemine - soole seinte venitamine allolevate sektsioonide spasmi tõttu, mille tõttu moodustub väljaheidete stagnatsioon, mehaaniline takistus sooled ja kogu organismi tõsine mürgistus;
  • käärsoole perforatsioon - seina terviklikkuse rikkumine ja väljaheidete sisenemine kõhuõõnde (pärast seda on tõenäoline sepsise või peritoniidi esinemine);
  • jämesoole valendiku stenoos (ahenemine) ja soolesulgus;
  • praod anus ja hemorroidid;
  • infiltratiivne soolevähk;
  • sekundaarse infektsiooni liitumine;
  • siseorganite kahjustus - pankreatiit, püelonefriit, urolitiaas, hepatiit, amüloidoos, kopsupõletik.

Tüsistusteks võivad olla ka soolevälised sümptomid. Nad mitte ainult ei süvenda haiguse kulgu, vaid provotseerivad ka uute patoloogiate arengut. Küsitluse abil saab tuvastada haiguse tüsistusi röntgen kõhuõõne organid ilma kontrastainet kasutamata.

Haavandilise koliidi diagnoosimine

Patsiendi täielik uurimine soolestiku haavandilise koliidi diagnoosimiseks hõlmab lisaks küsitlemisele ja uurimisele mitmeid instrumentaalseid ja laboratoorseid protseduure. Instrumentaalsed diagnostikameetodid:

  • fibrokolonoskoopia (sigmoidoskoopia) - soolestiku peamine endoskoopiline uuring, mis paljastab limaskestas esinevad patoloogilised protsessid - hüperemia ja turse, haavandid, hemorraagia, pseudopolüübid, granulaarsus, aitab selgitada, millised osakonnad on mõjutatud;
  • irrigoskoopia - jämesoole röntgenuuring baariumi seguga, mis näitab soole valendiku laienemist või ahenemist, selle lühenemist, gaustra silumist ("veetoru" sümptom), samuti polüübid ja haavandid limaskestal;
  • soolestiku hüdro-MRI on kaasaegne, väga informatiivne meetod, mis põhineb sooleseinte topeltkontrasteerimisel (kontrastaine samaaegne süstimine intravenoosselt ja elundi õõnsusse), mis aitab määrata põletikulise protsessi piire ja tuvastada soolevälist. patoloogiad, näiteks fistulid, kasvajad, infiltraadid;
  • Ultraheli abil tuvastatakse haiguse kaudsed sümptomid - soolestiku ja selle seinte valendiku muutus.

Laboratoorsed diagnostikameetodid:

  • kliiniline vereanalüüs (leukotsüütide ja ESR-i arvu suurenemine, hemoglobiini ja erütrotsüütide taseme langus);
  • biokeemiline vereanalüüs (C-reaktiivse valgu ja immunoglobuliinide sisalduse suurenemine);
  • biopsia - koeproovide histoloogiline uurimine;
  • fekaalide kalprotektiini väljaheidete analüüs - spetsiaalne soolehaiguste diagnoosimise marker, mis haavandilise koliidi korral võib tõusta 100-150-ni;
  • koprogramm (kohalolu varjatud veri, leukotsüüdid ja erütrotsüüdid).

Teiste kaasnevate haiguste diferentsiaaldiagnostika jaoks sarnased sümptomid, teostada:

  • väljaheidete bakterioloogiline külv (välistada nakkushaigused nt düsenteeria);
  • PCR analüüs - patogeenide tuvastamine nende geneetilise materjali põhjal proovides.

Haavandilise koliidi ravi

Kui haigus kulgeb tüsistusteta, siis sümptomid ei väljendu, sel juhul piisab ambulatoorsest vaatlusest. Põhiline ravi haavandiline koliit hõlmab mitmeid ravimite rühmi.

  • 5-aminosalitsüülhappe preparaadid (aminosalitsülaadid). Neil on põletikuvastane toime ja need soodustavad soole limaskesta taastumist. Nende hulka kuuluvad mesalasiin ja sulfasalasiin. Ravimid, mis sisaldavad mesalasiini, on ravis kõige eelistatumad, kuna neil on vähem kõrvaltoimeid ja nad on võimelised toimima käärsoole erinevatesse osadesse.
  • Hormoonravi (deksametasoon, prednisoloon). Neid tööriistu kasutatakse kompleksne ravi kui aminosalitsülaadid ei anna soovitud toimet või kui patsiendil on nende suhtes tugev allergiline reaktsioon. Kuid nad ei osale limaskestade paranemisprotsessides, vaid aitavad ainult põletikuga toime tulla.
  • Bioloogilised ravimid (immunosupressandid). Juhtudel, kui koliidi vorm on resistentne (resistentne) hormonaalsete ravimite toimele, on soovitav välja kirjutada tsüklosporiin, metotreksaat, merkaptopuriin, asatiopriin, humira, remicade või vedolizumab (Entivio). Need soodustavad kudede paranemist ja vähendavad haiguse sümptomeid.

Haavandilise koliidi, eriti selle distaalse vormi ravis on vaja kombineerida suukaudseid preparaate paikseks raviks mõeldud rektaalsete ainetega - ravimküünlad, süsteemsete hormoonidega lahused või klistiiri aminosalitsülaadid, vahuga. Väga sageli on see meetod tõhusam kui ravi ainult tablettravimitega, kuna need toimivad peamiselt jämesoole paremas osas ja jõuavad harva põletikuni, mis paikneb pärasooles. Rektaalselt manustatuna jõuavad ravimid kiiresti ja vajalikus annuses soovitud põletikukohta ning samal ajal praktiliselt ei satu süsteemsesse vereringesse, mis tähendab, et kõrvaltoimed on kerged või puuduvad üldse.

Rasketel juhtudel, samuti patoloogia kiire (välkkiire) arengu korral on vajalik kiire haiglaravi. Seejuures eelistatakse parenteraalne manustamine kortikosteroidid. Alles nädala pärast saab patsienti üle viia suukaudne tarbimine ravimeid ja aminosalitsülaate ei määrata samaaegselt hormoonidega, kuna need on hormoonidest nõrgemad ja vähendavad nende terapeutilist toimet. Selline ravikuur kestab vähemalt 3 kuud. Lisaks põhiteraapiale on vaja läbi viia sümptomaatiline ravi järgmised ravimirühmad:

  • hemostaatikumid (Aminokaproonhape, Dicinon, Tranexam) koos perioodilise verejooksuga;
  • spasmolüütikumid (No-shpoy, Papaverine) spasmi kõrvaldamiseks ja soolestiku motoorika normaliseerimiseks;
  • antibiootikumid (tseftriaksoon, tsiprofloksatsiin) koos sekundaarse infektsiooni lisamisega ja tüsistuste tekkega;
  • D-vitamiini ja kaltsiumi preparaadid osteoporoosi ennetamiseks;
  • probiootikumid normaliseerimiseks soolefloora ja parandada seedimist.

Kaalutakse kõhulahtisusevastaste ravimite määramist vastuoluline küsimus, kuna arvatakse, et need võivad põhjustada soolestiku toksilist laienemist. Ravi rahvapärased abinõud võimalik ainult arsti loal ja tema järelevalve all, et vältida tüsistuste teket. Mittespetsiifilise haavandilise koliidi operatsioon on vajalik järgmistel juhtudel:

  • kui haiguse kulg ei allu konservatiivsele ravile, eriti hormoonresistentse vormi korral;
  • kui esineb ravi ajal tekkinud hormonaalne sõltuvus;
  • absoluutsete vastunäidustuste või tõsiste kõrvaltoimete esinemisel ravimite võtmisel;
  • kui esineb tüsistusi või raske kurss haigused, patoloogilise protsessi täielik levik, mis võib viia käärsoolevähi tekkeni.

Operatsiooni sisuks on kahjustatud jämesoole osa väljalõikamine ja ileostoomi ehk sigmostoomi moodustamine, millele järgneb intensiivne lokaalne ravi operatsioonijärgne periood- hormoonravi ja mesalasiini preparaatide, samuti antiseptikumide, antibiootikumide ja kokkutõmbavate ainete kasutamine.

dieet haavandilise koliidi korral

Seedesüsteemi haigustega patsientide peamine toitumistabel helge ajal düspeptilised sümptomid(kõhulahtisus, kõhupuhitus) - dieet number 4 (tüübid - 4a või 4b). Selle eesmärk on säästa trakti limaskesta nii palju kui võimalik, ilma seda mehaaniliselt ja keemiliselt vigastamata, samuti vältida käärimis- ja lagunemisprotsesse. Selline dieet kestab orienteeruvalt 2-4 nädalat, pärast mida saab patsient üle minna tabelile nr 4c, mis on täielikum ja remissiooniperioodil toitumiseks üsna sobiv. Põhireeglid dieettoit mittespetsiifilise haavandilise koliidiga:

  • toit peaks olema täisväärtuslik, kõrge kalorsusega, tasakaalustatud ja vitamiinirikas;
  • toitumine on murdosa, väikeste portsjonitena 6 korda päevas (koos kõhulahtisusega - iga 2–2,5 tunni järel);
  • kõik toidud on tingimata valmistatud ainult paarile või keedetud toodetest;
  • sööge sagedamini kaltsiumi- ja kaaliumirikkaid toite;
  • põhiline toidukogus tuleks ära süüa hommikul;
  • viimane söögikord - hiljemalt kell 19.00;
  • kui haiguse üheks sümptomiks on kõhulahtisus, siis tuleb piirata või isegi ajutiselt loobuda selliste toiduainete kasutamisest, mis võivad põhjustada soolemotoorika suurenemist ja liigset sekretsiooni (piim, pruun leib, toored köögiviljad ja puuviljad)
  • kui haigusega kaasneb kõhupuhitus, tuleks kapsas menüüst välja jätta, värske leib ja kaunviljad;
  • sagedase kõhukinnisuse korral lisatakse dieeti piimatooted, tatrapuder, leib kliidega ja toored juurviljad - riivitud porgand, peet.

Milliseid toite ei tohi tarbida äge protsess ja mis on remissiooniperioodil lubatud:

  • menüüst välja jätta kiudainerikkad toidud (toored juurviljad), samuti rasvased, praetud, soolased ja vürtsikad toidud, kõik vürtsid, maitseained, konservid ja alkohoolsed joogid;
  • Samuti on keelatud maiustused (šokolaad, maiustused), kiirtoidutooted (krõpsud, popkorn, kreekerid) ja gaseeritud joogid;
  • sööge piima ja piimatooteid harva ja hoolikalt;
  • kala, tailiha, supid, teraviljad, kartul ja keedetud munad(või auruomlett);
  • magustoiduna võite kasutada puuviljatarretist, kohupiimasufleed ja jookidest - tarretist, teed, loodusliku roosi ja mustikate keetmist, aga ka kakaod vee peal.

Haiguse prognoos

Teades täpselt, mis on haavandiline koliit ja kuidas seda ravida, võime kindlalt öelda, et haiguse prognoos on üsna soodne. Patoloogiline protsess on ravitav tänu kaasaegsetele ravimeetoditele. Enamik patsiente kogeb täielikku remissiooni ja ainult 10% juhtudest jäävad kliinilised sümptomid väljendamata.

Seotud väljaanded

  • Milline on bronhiidi pilt Milline on bronhiidi pilt

    on difuusne progresseeruv põletikuline protsess bronhides, mis viib bronhide seina morfoloogilise restruktureerimiseni ja ...

  • HIV-nakkuse lühikirjeldus HIV-nakkuse lühikirjeldus

    Inimese immuunpuudulikkuse sündroom - AIDS, Inimese immuunpuudulikkuse viirusinfektsioon - HIV-nakkus; omandatud immuunpuudulikkus...