Düspeptilised häired: põhjused, sümptomid ja ravi. Düspepsia

Enne ravi alustamist on oluline mõista düspeptilisi nähtusi, millised haigused need on, millised sümptomid ja põhjused neil on.

See hõlmab häirete rühma seedeelundkond, mille välimus provotseerib ensüümide puudust, mis võimaldavad toidu kvaliteetset seedimist. Sel põhjusel tekib seedetraktis motoorika rike ja makku sattunud toitu ei töödelda õigeaegselt.

Patsiendil on düspepsia. Sellel on negatiivne reaktsioon seedetrakti limaskestale, mis häirib soolestiku motoorikat. Düspepsia põhjustab düsbakterioosi arengut.

Düspepsia sümptomid

Et mõista, et patsiendil on düspepsia, on oluline teada, millised sümptomid on haigusele iseloomulikud. Kuna düspeptilised häired on suur grupp haigused. Märgid on järgmised:

  • raskusaste ja ebamugavustunne maos;
  • valu, mis ei sõltu toidutarbimisest;
  • pärast söömist on elundis täiskõhutunne;
  • inimene kogeb pärast tarbimist üleküllastumise seisundit suur hulk toit;
  • patsiendil esineb sageli puhitus;
  • võimalik iiveldus enne ja pärast söömist koos düspepsiaga;
  • seedehäirete tõttu täheldatakse pidevat röhitsemist;
  • rinnus pärast söömist põletustunne või tugev kõrvetised;
  • võib tekkida oksendamine;
  • väljaheide on häiritud.

Need on düspepsia peamised ilmingud täiskasvanutel ja lastel. Arst, teades sümptomeid, määrab ravi negatiivsete ilmingute peatamiseks.

Põhjused

Düspeptiliste häirete peamine põhjus on toitumisviga, kui inimene tarbib monotoonset toitu: valku, rasva, süsivesikuid. Samuti provotseerida düspeptiline häire võib-olla toit halva kvaliteediga toodetest.

Eraldada järgmistel põhjustel düspepsia:

  • kui patsiendil on gastriit ja maomahla sekretsioon on suurenenud;
  • düspepsia ilmneb teatud ravimite rühmade võtmisel või üleannustamisel;
  • sagedase stressi ja närvisüsteemi häiretega;
  • joobeseisundiga;
  • provotseerida düspepsia viiruslikud, nakkuslikud, mädased haigused;
  • jämesoole häired;
  • seedetrakti motoorika häired;
  • haigused.

Kõik need tegurid põhjustavad düspeptilisi probleeme.

Häirete tüübid

Meditsiinis on düspeptilised nähtused erinevad vormid hoovused. Seetõttu liigitatakse need liikideks, millest igaühel on oma omadused, kulgemise düspeptiline iseloom ja sümptomid.

On kahte tüüpi häireid:

Toidul on järgmised vooluvormid:

  • fermentatiivne düspepsia, mis ilmneb, kui inimene tarbib suur hulk süsivesikuid. See võib olla ka siis, kui pidevalt tarbitakse kapsast, õlut, kalja, ube;
  • rasvane düspepsia, mis on põhjustatud lamba- või sealiha rasva ja seapeki sagedasest kasutamisest;
  • mädane düspepsia, mida iseloomustab suure hulga valgu kasutamine.

Orgaanilisel düspepsial on järgmised alamliigid:

  • hepatogeenne, kui maks on häiritud;
  • gastrogeenne, mao rikkumine;
  • koletsüstogeenne, kui sapi tootmise hulk väheneb;
  • pankreatogeenne täheldatud rikkudes pankrease;
  • enterogeenne, kui soolestiku töö on häiritud;
  • segatüüpi, kui patsiendil on korraga mitu seedesüsteemi patoloogiat.

Orgaanilise düspepsia sümptomid:

  • ebameeldiv korin maos;
  • gaasi väljalaskeava;
  • iiveldus;
  • maitseelamused suuõõnes;
  • vedel väljaheide;
  • toidu jäänused väljaheites;
  • suurenenud väsimus;
  • töövõime vähenemine;
  • unetus;
  • peavalu.

Fermentatiivse düspepsia sümptomid:

  • gaasi vabastamine;
  • vedel või vahune väljaheide.

Rasvade düspepsia sümptomid:

  • 25-30 minutit pärast söömist ilmneb kõhuvalu;
  • ebameeldiv raskustunne ja ebamugavustunne maos;
  • kõhupuhitus;
  • väljaheide on rasvase läikega.

Putrefaktiivse düspepsia sümptomid

  • pearinglus;
  • peavalu;
  • üldine halb enesetunne;
  • nõrkuse tunne;
  • oksendamine või iiveldus;
  • kõhulahtisus. Kus .

Düspeptilise sündroomiga haigused

On mitmeid haigusi, mis sümptomite poolest sarnanevad düspeptilise sündroomiga. Nende hulka kuuluvad järgmised rikkumised:

  • GEOB;
  • diafragma hernia;
  • maohaavand;
  • haavand kaksteistsõrmiksool;
  • krooniline koletsüstiit;
  • seedetrakti hea- ja pahaloomulised moodustised;
  • pankreatiit;
  • stenoos;
  • hepatiit;

Düspeptilise sündroomi eristamiseks teistest haigustest on oluline läbida diagnostiline uuring.

Düspeptiliste nähtuste diagnoosimine


Düspeptilise häirega patsiendi tuvastamiseks on vaja läbi viia diagnoos. Haiguse tüübi kindlaksmääramine võimaldab teil valida piisava ja õige ravi.

  1. Arst kogub anamneesi analüüsi, et tuvastada ebamugavuse sümptomid ja põhjused.
  2. Diagnoosimiseks, et välja selgitada, kas haigus on düspeptilise iseloomuga, võtab patsient biokeemilise ja kliiniline analüüs veri.
  3. Välistamiseks peptiline haavand mao ja kaksteistsõrmiksoole on ette nähtud väljaheite analüüsi tegemiseks.
  4. Viige läbi koprogramm, et teha kindlaks, kui hästi toit seeditakse.
  5. Pahaloomuliste kasvajate välistamiseks on vajalik kompuutertomograafia.
  6. Düspeptiliste nähtuste põhjuse kindlakstegemiseks teeb patsient lambia ja usside tuvastamiseks katseid.
  7. Patsiendile tehakse maomahla analüüs.
  8. Esophagogastroduodenoscopy abil hinnatakse mao, söögitoru ja kaksteistsõrmiksoole limaskesta.
  9. Hinda happesust, kasutades takistuse-pH-meetriat.
  10. Ultraheli võimalus kõhuõõnde.

Ravi

Ainult pärast diagnostilised protseduurid patsiendile antakse ravi. See võimaldab teil valida vajalikud ravimid ja välistada kõrvaltoimed kui patsiendil on düspeptiline haigus.

Peamine koht ravis on antatsiididel. Need aitavad kaasa vesinikkloriidhappe normaliseerumisele.

  • Maalox;
  • fosfalugeel;
  • Gastal.

Eemaldab tõhusalt Aktala düspeptilise sündroomi.

Kui on vaja eemaldada väljendunud ilmingud ja kõhupuhitus, määratakse Protab.

Mao ja soolte motoorika taastamiseks aitab iiveldusest ja oksendamisest vabaneda:

  • metoklopramiid;
  • sulpiriid;
  • Domperidoon.

Video – dispersioon

etnoteadus

Hea abi koos düspeptilised sümptomid retseptid traditsiooniline meditsiin. Düspeptiliste haigustega inimestele sobivad järgmised retseptid:

1. Enamik tõhus vahend on toores kartulimahl. See aitab kõrvetiste, gaaside kogunemise korral, vähendab valu. Selleks riivi kooritud kartul peenele riivile, pressi massist mahl välja ja võta tühja kõhuga teelusikatäis. Ravikuur on 10 päeva. Pärast pausi võite mahla võtmist korrata.

2. Valage lusikatäis pajukoort keeva veega ja laske puljongil 30 minutit tõmmata. Joo vedelikku kolm korda päevas supilusikatäis.

3. Valmistage emajuure keetmine ja jooge vedelikku kolm korda päevas klaasiga.

4. Kui teil on tugevad kõrvetised, võite süüa paar hapuoblikalehte.

5. Gaaside kogunemisega tilli või aniisiõli.


Düspeptiliste nähtuste ennetamine

Düspeptilise sündroomi tuvastamisel on ennetusel oluline koht. On mitmeid soovitusi, mida tuleb järgida:
korralikult tasakaalustatud toitumine;

  • välistage tsitrusviljade, kohvi, tee, gaseeritud jookide tarbimine düspepsia korral;
  • keelduda vürtsikatest, rasvastest ja praetud toitudest;
  • loobuma suitsetamisest ja alkoholist;
  • pese käed enne söömist;
  • enne kasutamist valage köögiviljad ja puuviljad keeva veega;
  • ärge üle sööge;
  • minna üle väiksematele söögikordadele.

Ainult tervislik eluviis, kõigi arsti soovituste järgimine, õigeaegne vastuvõtt ravimid aitab vältida düspepsiat või leevendada negatiivseid sümptomeid.

Düspepsia (tõlkes kreeka keelest - "halb seedimine") on krooniline soolestiku häire. Kui pärast söömist tunnete valu kõhus ja muud ebameeldivad sümptomid, on põhjust seda haigust kahtlustada. Tuleb märkida, et düspepsia valu on krooniline. Kui need püsivad vähemalt 12 nädalat aastas, saab arst diagnoosi panna. Arvatakse, et umbes 50% meie kaasmaalastest kannatab selle haiguse all. Väga oluline on düspeptilisi sümptomeid ravida võimalikult varakult, et mitte ainult leevendada patsiendi seisundit, vaid ka kaitsta tüsistuste tekke eest.

Nagu paljud teised seedetrakti haigused, tekib düspepsia alatoitluse tõttu. Seetõttu põhineb adekvaatne ravi eelkõige tervislikul toitumisel. traditsioonilised ravitsejad Lisaks on soovitatav kasutada taimede keetmisi ja infusioone, mis normaliseerivad seedimist, stimuleerivad soolestiku aktiivsust ja kõrvaldavad käärimisprotsesse. Sellised kõikehõlmavad meetmed aitavad unustada ebamugavustunde kõhus igaveseks.

  • Düspepsia sümptomid

    Haigus võib ilmneda järgmiste sümptomitega:

    • raskustunne pärast söömist;
    • iiveldus;
    • oksendada;
    • väljaheite häired (kõhulahtisus koos vahulisanditega, mädane lõhn, seedimata toidu tükid, õlilisandid jne)

    Need probleemid on erineva intensiivsusega ja neid ei esine iga päev. Kui aga seedehäired kestavad 3 kuud või kauem, võib diagnoosida düspepsia sündroomi.

    Haiguse sordid

    Soole düspepsia jaguneb kahte suurde rühma - orgaaniline ja funktsionaalne. Esimesse rühma kuuluvad häired, mis on tekkinud erinevate haiguste tõttu.
    Laste ja täiskasvanute orgaanilist düspepsiat võivad põhjustada sellised seedetrakti haigused:

    • gastroösofageaalne reflukshaigus;

    Funktsionaalne düspepsia on iseseisev haigus, mida võivad põhjustada:
    teatud ravimite võtmine (reumavastased ravimid, salitsülaadid, antibiootikumid, raua- ja kaaliumipreparaadid);

    Funktsionaalne düspepsia jaguneb omakorda mitmeks sordiks:

    • fermentatiivne düspepsia;
    • mädane düspepsia;
    • rasvane düspepsia;
    • toksiline düspepsia

    Fermentatiivne düspepsia on põhjustatud suhkru, pärmi ja muude fermenteeritud toodete liigsest tarbimisest. Putrefaktiivne düspepsia mõjutab inimesi, kes tarbivad liiga palju valku (peamiselt liha), millel pole aega seedetraktis seedida. Rasvane düspepsia, nagu nimigi viitab, ilmneb rasvase toidu armastajatel. Ja lõpuks, toksiline düspepsia on keha toksiinidega mürgitamise tagajärg.
    orgaaniline mao düspepsia Seda diagnoositakse peamiselt üle 45-aastastel täiskasvanutel ja noortel patsientidel on see väga haruldane. Funktsionaalne düspepsia on omakorda sagedamini lastel.

    Dieet

    Soolehäirete vältimiseks peate järgima mõnda reeglit tervisliku toitumise.

    Ravi kodus

    Laste funktsionaalset düspepsiat on lihtne ravida rahvapärased abinõud. Taimsed preparaadid parandavad soolestiku seedimist ja vähendavad kõhuvalu. Kell regulaarne tarbimine nad kõrvaldavad haiguse täielikult.

    Võilill

    - kõige populaarsem taim kogu maailmas. Terapeutilistel eesmärkidel kasutatakse selle juuri, lehti ja õisi. Soolestiku taastamiseks on väga kasulik juua pärast antibiootikumravi võililleteed. Võite kasutada värskete lehtede mahla ja kuivatatud juurte keetmist.
    Võilille kodused abinõud seedehäirete korral:

    Köömned

    Kõik teavad seda lõhnavat vürtsi. Köömned sisaldavad karvooni ja limoneeni, flavonoide ja orgaanilisi happeid. Köömne viljad stimuleerivad seedemahlade eritumist, on spasmolüütilise toimega, taastavad normaalne mikrofloora sooled. Rohuteadlased soovitavad köömneid kasutada mädaneva ja kääriva düspepsia, aga ka kõhugaaside korral: pool tl vilja valada klaasi keeva veega ja juua kolm korda päevas soojalt.

    Mint

    Münt sisaldab eeterlikke õlisid, tanniinid, flavonoidid, C-vitamiin ja karoteen. Mündilehtede tõmmis aitab gastriidi ja enteriidi ning eriti kõhupuhituse ja düspepsia korral. Tass piparmündi tee aitab parandada seedimist, sellist jooki kasutatakse pärast rasket sööki.
    Ägeda düspepsia korral on soovitatav juua piparmündi alkoholi Tinktuura. Saate seda osta apteegist või valmistada ise: valage 100 g värsket hakitud rohtu 250 ml alkoholiga ja jätke 7 päevaks seisma. See tinktuur lõdvestab soolelihaseid ja leevendab valu. Patsiendile manustatakse 20-30 tilka ravimit, mis lahustatakse väike kogus vesi.

    Melissa

    - on meeldiva sidrunilõhnaga, mis on seotud eelkõige lenduvate ainete, tanniinide ja paljude mikroelementide, sealhulgas vase, sisaldusega. Taim on tuntud oma rahustavate omaduste poolest, mistõttu kasutatakse seda sageli soolehäirete korral. Eriti soovitatav on seedimiseks teha piparmündi ja melissi tõmmist vahekorras 2 tl piparmünti ühe lusikatäie melissi kohta. Valage segu klaasi keeva veega, nõudke kaane all 20 minutit ja jooge pärast kurnamist.

    Koirohi ravim

    See on 1,5 m kõrgune põõsas, mida Euroopas oma raviomaduste tõttu laialdaselt kasvatatakse. Sellest valmistatakse farmakoloogilised preparaadid seedesüsteemi haiguste korral. Koirohuga koostisi kasutatakse peamiselt funktsionaalse düspepsia korral vanemas eas. Soovitame panna supilusikatäis kuiva rohtu termosesse, valada liiter keeva veega ja lasta üleöö. Hommikul kurnake ja jooge väikeste portsjonitena kogu päeva jooksul.

    Tugev taimetee

    Kui teil on mürgised seedehäired või muud tüüpi seedehäired ja ükski ravi või dieet ei aita, proovige seda tugevat ürti:

    • Rabarberi juur - 100 g;
    • koirohi - 50 g;
    • Kalmuse juur - 50 g

    Valage kaks supilusikatäit seda kollektsiooni 500 ml keeva veega, katke kaanega ja jätke 2 tunniks seisma. Kurnatud jook juua 4 korda päevas 100 ml kohta. Ravi peaks kestma vähemalt 2 nädalat. Korrake aeg-ajalt ravimikursuseid, et teie sooled oleksid alati normaalsed.

  • Kreeka keeles tähendab düspepsia seedehäireid. See on pidev kaaslane mitmesugused patoloogiad seedetrakti(GIT). 40% patsientidest diagnoosib gastroenteroloog funktsionaalse düspepsia. Sel juhul ei seostata seedehäireid seedetrakti orgaanilise kahjustusega. Düspepsia sümptomid on erinevad. Selle ilmingud sõltuvad sellest, kas seedimine on häiritud söögitorus, maos või soolestikus. Enne ravi määramist peaksite mõistma, mis on düspepsia - individuaalne haigus või on see erinevate patoloogiate sümptom.

    Mis on düspepsia

    Iiveldus, oksendamine, kõrvetised, röhitsemine ja nii edasi on kõik düspepsia sümptomid.

    Düspepsia on sümptomite kompleks, mis näitab mitmesugused haigused. Esiteks, kui patsient pöördub gastroenteroloogi poole kaebuste või muude seedehäirete ilmingutega, soovitab arst läbivaatust. Sageli avastatakse uuringu käigus orgaaniline kahjustus. Düspepsia viitab sellistele haigustele:

    • refluksösofagiit;

    Peamine kliinilised ilmingud düspepsiat täheldatakse mitte ainult seedetrakti kahjustustega. Seedehäired tekivad teiste organite ja süsteemide patoloogiate tagajärjel. Näiteks kui:

    • hüpo-, ;
    • koronaarhaigus südamed;
    • sapiteede haigused;
    • sidekoehaigused;
    • vee ja elektrolüütide tasakaalu rikkumine.

    ¾ patsientidest pärast täielikku läbivaatust ei tuvastata seedetrakti patoloogiaid ega muid düspepsiaga kaasnevaid haigusi. Kuigi seedehäirete kliinilised ilmingud piinavad patsienti vähemalt 6 kuud. Sel juhul teeb arst funktsionaalse düspepsia diagnoosi. Selle haiguse ilmnemist soodustavad tegurid on järgmised:

    1. Suitsetamine ja alkoholi kuritarvitamine. Nikotiinisõltuvus suurendab funktsionaalse düspepsia tekke riski 2 korda. Kui sellest halvast harjumusest loobuda, taastub patsientidel mao motoorne funktsioon. Alkohol on mürk, mis mitte ainult ei aita kaasa düspepsia tekkele. Ta hävitab närvirakud. Selle tõttu kannatab maks, mis peab eemaldama kõikvõimalikud toksiinid ja kui see ebaõnnestub, satuvad rünnaku alla teised organid.
    2. Toidu vead. Düspepsia ilmnemine aitab kaasa tugeva tee, kohvi liigsele tarbimisele. Düspepsiaga patsiendid püüavad mitte süüa punast paprikat, sibulat, pähkleid, tsitrusvilju, majoneesi, šokolaadi, pähkleid, gaseeritud jooke, kuna need põhjustavad olukorra halvenemist.
    3. Pikaajaline vastuvõtt ravimid. Seedehäirete teket soodustavad: aspiriin, antibiootikumid, teofülliin, kaalium ja rauapreparaadid.
    4. Neuro-psüühilised tegurid. Äge stressirohke olukord pärsib mao ja kaksteistsõrmiksoole motoorikat ning see toob kaasa välimuse tüüpilised sümptomid seedehäired. Funktsionaalse düspepsiaga patsientidel on suurenenud ärevus, kalduvus depressioonile, väljendunud hüpohondriaalsed ja neurootilised reaktsioonid.
    5. H. pylori. Mõned teadlased usuvad, et need bakterid mängivad olulist rolli funktsionaalse düspepsia tekkes. Patsientidel tuvastatakse see infektsioon 60-65% juhtudest, seega ei ole see tegur haiguse arengu peamine tegur.

    Enamikul patsientidel on funktsionaalse düspepsia põhjuseks mao ja kaksteistsõrmiksoole evakueerimisvõime rikkumine.

    Et teha kindlaks, kas düspepsia on märk või iseseisev haigus, võib uuringu läbi viia ainult arst. Täpse diagnoosi seadmiseks peate kõigepealt pöörama tähelepanu peamistele sümptomitele.

    Kuidas düspepsia avaldub?

    Seedehäirete korral esitavad patsiendid erinevaid kaebusi, mis ühinevad üldmõiste"düspepsia". See:

    • düsfaagia (neelamisraskused);
    • valu, ebamugavustunne epigastimaalses piirkonnas;
    • röhitsemine;
    • iiveldus, oksendamine;
    • kõrvetised;
    • korin maos;
    • kõhulahtisus, kõhukinnisus.

    Söögitoru düspepsia avaldub düsfaagiaga. Patsiendid kurdavad neelamisraskust, suutmatust neelata vedelikku (koos söögitoru spasmiga) või tahket toitu. Kurgus on tükitunne, valu neelamisel, toidu sattumine teistesse organitesse. Düsfaagia esineb kõigi söögitoru haiguste korral, näiteks:

    • ösofagiit;
    • gastroösofageaalne reflukshaigus;
    • söögitoru haavand;
    • söögitoru healoomulised kasvajad;
    • perisofagiit;

    Lisaks võib düsfaagia viidata teistele haigustele, mis ei ole seotud söögitoru orgaanilise kahjustusega:

    1. Kesk-, perifeerse närvisüsteemi haigused ja lihassüsteemid. Patsiendid, kellel on söögitoru spasm, söögitoru atoonia ja kardia achalasia, kurdavad söögitoru düspepsiat.
    2. Naaberorganite patoloogiad. Düsfaagia tekib söögitoru ahenemisel, mille põhjuseks on kasvaja või mediastiinumi tsüstid, tsentraalne kopsuvähk, mitraaldefekt, veresoonte anomaaliad, hüperplaasia kilpnääre ja jne.

    Mao ja kaksteistsõrmiksoole haigustest põhjustatud düspepsiaga kurdavad patsiendid:

    1. Valu epigastimaalses piirkonnas. See võib olla intensiivne või patsiendid tunnevad epigastimaalses piirkonnas ebamugavust.
    2. Kiire küllastustunne, täiskõhutunne, iiveldus.
    3. Röyhitsemine. Maomahla hüpersekretsiooniga kurdavad patsiendid hapu röhitsemist, kõrvetisi. Õhu ja toidu röhitsemine toimub koos akloorhüdriaga.

    Mao düspepsia tekib siis, kui:

    • peptiline haavand;
    • gastriit;
    • healoomulised kasvajad;
    • maovähk.

    Mao düspepsiaga kaasnevad murettekitavad sümptomid on isutus, äkiline ja ilma mõjuva põhjuseta kaalulangus.

    Soole düspepsia korral kaebavad patsiendid:

    • korin kõhu alumises ja keskmises osas;
    • kõhupuhitus (suurenenud gaasieraldus);
    • kõhupuhitus;
    • kõhulahtisus
    • kõhukinnisus.

    Seedehäired soolestikus annavad märku sellistest patoloogiatest:

    • soolestiku nakkushaigused (düsenteeria, sooletuberkuloos, koolera, tüüfus ja paratüüfushaigused);
    • ärritunud soole sündroom;
    • enteriit;
    • koliit;
    • Crohni tõbi;
    • isheemiline koliit;
    • düsbakterioos;
    • soole kasvajad;
    • ensümopaatiad;
    • maohaigused (dumpingu sündroom, gastriit, vähk);
    • kõhunäärme patoloogia;
    • endokriinsüsteemi haigused;
    • günekoloogilised haigused;
    • metaboolne patoloogia.

    Funktsionaalse düspepsiaga patsientidel domineerivad mitmesugused sümptomid. Sõltuvalt sellest on selliseid valikuid kliiniline kulg haigused:

    1. Haavandiline. Patsiendid kurdavad näljatunnet ja öist valu epigastimaalses piirkonnas. Neid süvendavad närvipinge, ärevus, hirm.
    2. Düskineetiline. Iseloomustab kiire küllastumine, täiskõhutunne maos, puhitus, millega harva kaasneb iiveldus ja oksendamine.
    3. Mittespetsiifiline. Haiguse kulgu haavanditaolise ja düskineetilise variandi tunnuste kombinatsioon. Sageli lisanduvad neile seedetrakti patoloogiate sümptomid (kõhuvalu, mis kaob pärast defekatsiooni, kõhukinnisus).

    Ainult arst saab uuringuga kindlaks teha, mis düspepsia täpselt põhjustas. Erilist tähelepanu tuleks anda "ärevuse sümptomitele":

    • öised valud kõhus;
    • kõhuvalu on ainus haiguse tunnus;
    • palavik;
    • maksa, põrna suurenemine;
    • leukotsütoos;
    • kõrge ESR;
    • kõrvalekalle normist biokeemiline analüüs veri.

    Täpse diagnoosi tegemiseks on lisaks patsiendi põhjalikule uurimisele ja küsitlemisele vajalik:

    • levinud ja ja uriin;
    • üldine analüüs väljaheite ja peitvere analüüs;
    • Kõhuõõne organite ultraheli;
    • maomahla happesuse määramine;
    • mao motoorse evakuatsioonifunktsiooni hindamine (röntgen, elektrogastroenterograafia, sonditoidu test jne);
    • H. Pylori infektsiooni määramine.

    Sageli suunatakse patsient täiendavatele konsultatsioonidele endokrinoloogi, kardioloogi, neuropatoloogi, psühhiaatri juurde. Ja alles pärast täpse diagnoosi kindlaksmääramist algab ravi. See sõltub haiguse põhjusest.

    Kuidas ravida düspepsiat


    Düspepsia all kannatav inimene peaks lõpetama kange tee ja kohvi joomise.

    Orgaanilisest kahjustusest põhjustatud seedehäire kaob pärast edukas ravi põhihaigus. Funktsionaalsest düspepsiast vabanemiseks peate kompleksne teraapia, kaasa arvatud:

    1. Patsiendi koolitamine. Psühholoogiline koolitus on vajalik, et aidata patsiendil vähendada ärevuse taset ja leevendada pingeid.
    2. Toitumise muutmine ja suitsetamisest loobumine. Patsiendid ei tohiks juua kanget kohvi, teed. Toitlustamine peaks olema osaline, vähemalt 6 korda päevas. Ei saa olla vürtsikas, rasvane. Eriti tõhus sagedane kasutamine toit, mille puhul on ülekaalus varajase küllastustunde sümptomid, raskustunne kõhus.
    3. Meditsiiniline teraapia. Milliseid ravimeid patsient vajab, sõltub funktsionaalse düspepsia käigust.
    • sekretsioonivastased ravimid;
    • H. Pylori likvideerimine (kui see bakterite rühm tuvastatakse).

    Kui haigus kulgeb vastavalt düskineetilisele variandile, on prokineetika kõige tõhusam.

    Düspepsia mittespetsiifilise kulgemise korral kombineeritakse antisekretoorseid ravimeid ja prokineetikat.

    Kuna need ravimid hõlmavad erinevad ravimid, siis millist neist võtta, määrab arst, võttes arvesse individuaalsed omadused patsient, vastunäidustuste ja muude haiguste olemasolu.

    Kui sümptomaatiline ravimteraapia ei anna positiivne mõju tuleb uuesti üle vaadata. Kui orgaanilisi kahjustusi ei tuvastata, määratakse patsiendile:

    • neuroleptikumid;
    • antidepressandid;
    • rahustid.

    Väga sageli on funktsionaalse düspepsia põhjuseks närviline stress, depressioon, mistõttu vajavad patsiendid täiendavat ravi. Sõltuvalt häirete tüübist soovitatakse erinevaid ravimeetodeid:

    1. Kell suurenenud ärevus tõhusad lihaste lõdvestamise meetodid, kunstiteraapia, autogeenne treening. Anksiolüütikumid on ette nähtud.
    2. Madala meeleolu korral on soovitatav kasutada adünaamiat, üldtugevdavaid ravimeid, psühhostimulande ja neurometabolite.
    3. Melanhoolset tüüpi iseloomustab asjaolu, et patsiendid ei usu ravisse. Sageli on haigus endogeense depressiooni somaatiline mask. Sellised patsiendid vajavad ka psühhiaatri ravi, kuna see on olemas kõrge oht enesetapu ilmingud. Ravimitest on välja kirjutatud antidepressandid (amitriptüliin), neurometaboliidid ja psühhostimulandid.
    4. Kui patsiendil on täielik ükskõiksus ravi suhtes (tavaliselt toovad sellised patsiendid arsti juurde sugulased), siis määratakse antidepressandid kombinatsioonis psühhostimulantidega, vajalikud on lühiajalised positiivse psühhoteraapia kursused.
    5. Haigust eitades (mõnedel patsientidel töötab kaitsemehhanism nii, et nad seostavad oma halb enesetunne juhuslike teguritega, nad usuvad, et kõik möödub iseenesest), on vaja kirjeldada olukorra tõsidust. Selgitage, mida uuringud on näidanud ja millised on ravi mittevõtmise tagajärjed.
    6. Kui haigus on põhjustatud vistseraalsest ülitundlikkusest, siis on soovitav välja kirjutada uued ravimiklassid: kappa-opioidi retseptori agonistid (fedotosiin), 5-HTZ serotoniini retseptori antagonistid, mis on ka prokineetilised (alosetroon, tsilanosetroon).

    Enne patsiendile psühhotroopsete ravimite väljakirjutamist on vaja veenduda, et patsient järgib kõiki soovitusi. Tavaliselt põhjustab selle rühma narkootikumide kasutamine negatiivset suhtumist ja neid tuleb juua pidevalt, vähemalt 2 kuud. Järsk tagasilükkamine ravimite tarvitamine põhjustab võõrutussündroomi, patsiendi heaolu halveneb oluliselt.

    Düspepsia I Düspepsia (düspepsia; kreeka düspepsia + pepsis)

    seedehäired ja seedetrakt. Mõistet "düspepsia" pediaatrias kasutati varem sõltumatule viitamiseks funktsionaalne haigus esimese eluaasta laste seedetrakt, mis väljendub oksendamise ja kõhulahtisusena. Nüüd arvatakse, et selles vanuses laste kõhulahtisus on reeglina erinevate sümptomiteks nakkushaigused(nt coli-infektsioon (Coli-infektsioon) , salmonelloos (salmonelloos) , stafülokokkinfektsioon (staph-infektsioon) , enteroviiruse haigused (enteroviiruse haigused)) või on põhjustatud fermentopaatia korral imendumise häiretest soolestikust (vt malabsorptsiooni sündroom). .

    Düspepsia on tingitud kehvast toitumisest (toitumine D.) või seedeensüümide ebapiisavast sekretsioonist (gastrogeenne, pankreatogeenne, enterogeenne, hepatogeenne D.). Alimentaarne D. ilmneb kasutamise tulemusena ajal pikk perioodühte tüüpi toit; eristada käärivat, mädanevat ja rasvast D. Kääriv D. on märgitud ülekasutamine süsivesikute (, mesi, leivatooted, puuviljad, herned, oad, kapsas jne) söömine, samuti kääritusjookide (näiteks kalja) söömine, mille tulemusena luuakse soolestikus tingimused kääriva mikrofloora arenguks. . Putrefactive D. tekib siis, kui toidus on ülekaalus proteiinisisaldusega toiduained, eriti lamba- või sealiha, mis seeditakse soolestikus aeglasemalt, samuti kui kasutatakse aegunud lihatooteid. Rasvane ehk seebine D. on tingitud liigsest rasvade tarbimisest, eriti aeglaselt seeditavatest, tulekindlatest (sealiha, lambaliha).

    Ensümaatilise puudulikkuse korral tekib D. mao sekretoorse funktsiooni, kõhunäärme eksokriinse funktsiooni, soolemahla tootmise ja sapi sekretsiooni rikkumise tõttu. Selline D. võib olla funktsionaalne, kuid on sagedamini nende orgaaniliste haiguste tagajärg või; muud seedeorganid. Niisiis, gastrogeenset D. täheldatakse akloorhüdria ja achiliaga (vt Magu) , atroofiline gastriit e , pikaajaline dekompenseeritud püloorse stenoos, maovähk. Pankreatogeenset D. täheldatakse kroonilise pankreatiidi korral , kõhunäärme kasvajad (pankreas) , tsüstiline fibroos . Enterogeenne D. ilmneb kroonilise enteriidi korral , paljud fermentopaatiad - disahharidaasi puudulikkus (disahharidaasi puudulikkus) , tsöliaakia (tsöliaakia) , haigused, millega kaasneb eksudatiivne enteropaatia (eksudatiivne enteropaatia) . Hepatogeenne D. tekib siis, kui sapi väljavoolu häired (näiteks kitsendustega sapiteede, kaksteistsõrmiksoole peamise papilla vähk). Sageli on D. segatud (näiteks kroonilise atroofilise gastriidi ja enteriidi kombinatsiooniga).

    D. patogeneesis mittetäielik toitaineid nende ülemäärase sattumise tõttu seedetrakti või seedeensüümide ebapiisava vabanemise tõttu, samuti suure hulga toksiliste ainete (ammoniaak, indool, skatool, madala molekulmassiga) moodustumine rasvhapped vesiniksulfiid jne) bakteriaalse taimestiku aktiivse paljunemise tõttu proksimaalsed osad peensoolde ja düsbakterioosi areng. Selle tulemusena ärritub ja intensiivistub peensool, mis vähendab soolesisu kokkupuute aega seedemahladega ning häirib veelgi seedimisprotsesse, põhjustades D-sümptomite sagenemist. Mürgised ained sisenemine, põhjustada joobeseisundit. Teatud roll on sooleseina limaskesta hüpersekretsioonil vastusena keemilistele ja mehaanilistele kiududele, samuti kohalikele allergilistele reaktsioonidele.

    Fermentatiivne D. avaldub kõhupuhituses, sooltes korisemises, suures koguses muru vabanemises, sagedane väljaheide. vedel, kergelt värvunud, vahutav, koos hapu lõhn; sisaldab suures koguses tärkliseterasid, orgaaniliste hapete kristalle, kiudaineid, jodofiilseid. Väljaheidete reaktsioon on teravalt happeline. Mädane D. korral on väljaheide ka sage, väljaheide on vedel, tumedat värvi ja mäda lõhnaga. Märgitakse üldise joobeseisundi sümptomeid: söögiisu vähenemine, nõrkus, vähenemine. Iseloomulik (vt Cal) , väljaheidete reaktsioon märkimisväärse koguse ammoniaagi moodustumise tõttu on järsult leeliseline. Rasvase D. korral on väljaheide kerge, rikkalik, rasvase läikega, neutraalse või aluselise reaktsiooniga. Need sisaldavad palju seedimata neutraalset rasva (tilkade kujul), rasvhapete kristalle ja nende lahustumatuid sooli (seebid).

    Seedeensüümide ebapiisavast sekretsioonist põhjustatud düspepsia korral esineb ebameeldiv maitse suus, isutus, kõhugaasid, korin, vereülekanded kõhus, vahel ka lühiajalised spastilised valud. Tekib ohtralt soolegaase, väljaheidet kuni 3-5 korda päevas, vahel ka sagedamini. Patsiendid kurdavad halba üldine heaolu, nõrkus, suurenenud, mõnel juhul - peavalude korral. Väljaheiteid uurides võib leida seedimata toidu jäänuseid: pankreatogeense D. korral on väljaheited rohked, rasvase läikega.

    Korrektsus mängib ravis olulist rolli. Igat tüüpi alimentaarse D.-ga 1-1,5 päeva. määrama . Seejärel suureneb putrefaktiivse D. korral süsivesikute kogus päevases ratsioonis, kääritamisel suureneb valkude kogus, samal ajal väheneb madalmolekulaarsete süsivesikute kogus ja rasvase D. korral rasvade, eriti tulekindlate, tarbimine. on piiratud. D.-ga on seedeensüümide puudulikkuse tõttu, millega kaasneb kõhulahtisus, küpsetamine suunatud peamisele; 2-5 päeva jooksul on soovitatav dieet nr 4, seejärel nr 46, asendusravi viiakse läbi acidiin-pepsiini, abomiini, pankreatiini, polüsüümi jt. Sümptomaatiliselt kõhulahtisuse, imodiumi, astringentide (kaoliin, kaltsiumkarbonaat, jne), kõrvetatud juurtega, lepa seemikud jne).

    Alimentaarne D. reeglina ei kesta kaua. Kui aga patsiendi toitumine ei ole normaliseerunud, pikeneb protsess, mida võib komplitseerida soole limaskesta põletik, enteriidi või enterokoliidi esinemine. Seedeensüümide puudulikkusest põhjustatud D. kulg sõltub põhihaigusest.

    Ennetamine taandub sellele ratsionaalne toitumine, hoiatus ja õigeaegne ravi seedesüsteemi haigused.

    Bibliograafia: Abasov I.T. ja Sahakyan A.G. ja teraapia kroonilised haigused peensool, Bakuu, 1977; Belousov A.S. Seedesüsteemi diferentsiaalhaigused, M., 1984; Beyul E.A. ja Ekisenina N.I. Krooniline enteriit ja koliit, M., 1975; Seedesüsteemi haigused, toim. Ts.G. Masevitš ja S.M. Ryssa, L., 1975; Beix P.A. , per. inglise keelest, M., 1982; Vasilenko V.X. ja Grebnev A.L. Mao ja kaksteistsõrmiksoole haigused, M., 1981; Frolkis A.V. Enteraalne puudulikkus, L., 1989.

    II Düspepsia (düspepsia; kreeka keeles: Dis- + pepsis seedimine)

    seedehäired.

    Düspepsia on fermentatiivne(d. fermentativa) - soole D., mida iseloomustab süsivesikute seedimise halvenemine koos käärimisprotsesside järsu suurenemisega soolestikus.

    Gastrogeenne düspepsia(d. gastrogena;. D. gastric) - D., mida iseloomustab toidu seedimise protsesside rikkumine maos.

    Düspepsia mädanemine(d. putrida) - soole D., mida iseloomustab valkude seedimise rikkumine koos lagunemisprotsesside tekkega soolestikus.

    Mao düspepsia(d. gastrica) – vt. Gastrogeenne düspepsia.

    Soole düspepsia(d. intestinalis) - D., mida iseloomustab toidu seedimise protsesside rikkumine soolestikus.

    Kuseteede düspepsia(d. urinosa) - D., joobeseisundi tõttu krooniline viivitus uriin.

    Seebiline düspepsia- D., mis on tingitud rasvade imendumise halvenemisest peensooles.

    Düspepsia, närvilisus(d. nervosa) - D., mis on põhjustatud seedefunktsioonide närviregulatsiooni rikkumisest.

    Pankrease düspepsia(d. pankreas) - D., pankrease eksokriinse funktsiooni puudulikkuse tõttu.

    Düspepsia parenteraalne(d. parenteralis) - D., mis kaasneb mis tahes nakkushaigus(gripp, leetrid jne), põhjustatud joobeseisundist ja palavikust.

    Maksa düspepsia(d. hepatica) - D., mis on tingitud sapi sekretsiooni puudulikkusest maksas ja mida iseloomustab rasvade seedimise rikkumine.

    Füsioloogiline düspepsia(d. physiologica; syn.) - D., areneb vastsündinutel 3-5. elupäeval ja kohanemise tõttu uute toitumistingimustega; avaldub roheka värvusega kiire vedela väljaheitega, puhitus.

    III Düspepsia (düspepsia)

    imikute haigus, mis on tingitud lahknevusest toidu mahu ja koostise ning lapse füsioloogiliste võimete vahel seda seedida ning avaldub peamiselt seedetrakti häiretena.

    Toidu düspepsia(d. alimentaria) – vt lihtne düspepsia.

    Düspepsia mittetoksiline- vt Düspepsia on lihtne.

    Düspepsia on lihtne(sün. D. alimentaarne, D. mittetoksiline) – D., mis väljendub ärevuses, halb isu, kõhulahtisus ja hiline kaalutõus.

    Düspepsia toksiline(d. toxica) - D. atsidoosi, toksoosi ja dehüdratsiooni nähtudega.


    1. Väike meditsiinientsüklopeedia. -M.: Meditsiiniline entsüklopeedia. 1991-96 2. Esiteks tervishoid. - M.: Suur vene entsüklopeedia. 1994 3. entsüklopeediline sõnaraamat meditsiinilised terminid. - M.: Nõukogude entsüklopeedia. - 1982-1984.

    Sünonüümid:

    Vaadake, mis on "düspepsia" teistes sõnaraamatutes:

      ICD 10 K30.30. Düspepsia (teisest kreeka keelest. δυσ eesliide, mis eitab sõna positiivset tähendust ja ... Wikipedia

      - (kreeka keeles, düs- ja pepsisest seedimisest). Raskused seedimisel. Sõnastik võõrsõnad sisaldub vene keeles. Chudinov A.N., 1910. DÜSPEPSIA kreeka keel, düspepsia ja pepsis, seedimine. Seedehäired; raske seedimine, olenevalt...... Vene keele võõrsõnade sõnastik

      Kaasaegne entsüklopeedia

      - (dis ... ja kreeka pepsisest seedimisest) seedehäired, mis väljenduvad kõrvetiste, röhitsemise, raskustundena maoõõnes (mao düspepsia), puhitus, kramplikud valud, kõhulahtisus (soole düspepsia), regurgitatsioon, oksendamine, ... ... Suur entsüklopeediline sõnaraamat

      DÜSPEPSIA- soole, dyspepsiainte stinalis (kreeka keelest. dys prefiks, mis tähistab kvalitatiivset rikkumist ja pepsise seedimist), seedehäired, soolehaigus, mis on pediaatrias pikka aega tuntud, kuid kliinikus suhteliselt hiljuti uuritud ... Suur meditsiiniline entsüklopeedia

      Düspepsia- (düs ... ja kreeka pepsia seedimisest), seedehäired, mis väljenduvad kõrvetistes, röhitsemises, raskustundes maoõõnes (mao düspepsia), puhitus, kramplikud valud, kõhulahtisus (soole düspepsia), regurgitatsioon, oksendamine, .. ... Illustreeritud entsüklopeediline sõnaraamat

    Düspepsia on seedesüsteemi kombineeritud funktsionaalne häire. See on paljudele haigustele iseloomulike sümptomite kompleks, aga ka piirseisundid.

    Düspepsia peamised põhjused on seedeensüümide puudumine, põhjustades sündroomi ebapiisav imendumine või, mis juhtub kõige sagedamini, suured vead toitumises. Alatoitumisest põhjustatud düspepsiat nimetatakse toitumisalane düspepsia.

    Düspepsia sümptomid võivad olla põhjustatud nii dieedi puudumisest kui ka tasakaalustamata toitumisest.

    Seega põhjustab seedetrakti organite talitlushäire ilma nende orgaaniliste kahjustusteta funktsionaalset düspepsiat (limentaarne düspepsia) ja seedeensüümide puudulikkus on seedetrakti orgaanilise kahjustuse tagajärg. Sellisel juhul on düspepsia ainult põhihaiguse sümptom.

    Düspepsia lastel areneb toidu koostise või koguse mittevastavuse tõttu lapse seedetrakti võimetega. Enamik ühine põhjus Düspepsia esimese eluaasta lastel on lapse ületoitmine või uute toiduainete enneaegne lisamine dieedile. Lisaks on esimestel elunädalatel vastsündinutel ja lastel füsioloogiline düspepsia, mis on tingitud seedetrakti ebaküpsusest. Laste füsioloogiline düspepsia ei vaja ravi ja kaob seedetrakti küpsedes.

    Düspepsia vanematel lastel esineb sageli keha suurenenud kasvu perioodil, näiteks aastal noorukieas ja seda seostatakse hormoonide tasakaalustamatusega (nn kriitilised perioodid areng). Selles seisundis on seedetrakt eriti haavatav toitumise ebatäpsuste suhtes, samas kui teismelised söövad sageli üle kiirtoidu, magusate karastusjookide ja toiduga, mis sisaldab suur kogus kergesti seeditavad süsivesikud, mis põhjustab düspepsiat.

    Aeroobne treening muutub iga päevaga üha populaarsemaks. Aeroobse treeningu abil saate alandada vererõhku, vähendada protsenti nahaalune rasv ja isegi alandada kolesterooli.

    Düspepsia tüübid

    Alimentaarne või funktsionaalne düspepsia on järgmist tüüpi:

    • Fermentatiivne düspepsia. Põhjustatud toiduainete ülekaalust toidus koos kõrge sisaldus süsivesikud, põhjustab fermentatsiooni(magusad ja jahutooted, mesi, puuviljad, herned, kapsas, kaunviljad jne), samuti kääritustooted (kalja, puder, marineeritud köögiviljad jne). Samal ajal areneb soolestikus fermentatiivne mikrofloora;
    • Mädane düspepsia. Tekib toidu ülekasutamise korral valgu päritolu, eriti need, mis vajavad pikka seedimist. See kehtib peamiselt punase liha (lambaliha, sealiha, veiseliha) ja selle derivaatide (vorstid ja muud) kohta. lihatooted), mille kuritarvitamine stimuleerib soolestiku putrefaktiivse mikrofloora arengut;
    • Rasvane (seebiline) düspepsia. Põhjuseks liiga palju tulekindlate rasvade, nagu lambaliha ja seapekk ning nende derivaadid, söömine.

    Düspepsia, mis tuleneb ensüümi puudulikkus, on järgmist tüüpi:

    • Hepatogeenne (maksa päritolu);
    • koletsüstogeenne (põhjustatud sapi sekretsiooni rikkumisest);
    • Pankrease (pankrease ensüümide puudumine);
    • Gastrogeenne (põhjustatud mao sekretoorse funktsiooni rikkumisest);
    • Enterogeenne (soolemahla sekretsiooni rikkumine);
    • Segatud düspepsia.

    Düspepsia sümptomid võivad olenevalt häire tüübist erineda, kuid neid on ühiseid jooni iseloomulik igat tüüpi haigustele. To üldised sümptomid Düspepsia hõlmab:

    • Ebamugavustunne epigastimaalses piirkonnas ülemine osa kõht): raskustunne, täiskõhutunne, mõnikord erineva intensiivsusega valu;
    • Iiveldus;
    • Röyhitsemine. Üksikud erutatsioonid ei pruugi olla häire tunnuseks, kuid pidevad viitavad düspepsiale;
    • Kõrvetised. Põletustunne epigastimaalses ja retrosternaalses piirkonnas, mis tekib agressiivse maosisu sisenemisel söögitorru, mida tavaliselt ei tohiks esineda;
    • Kõhupuhitus. Kõhupunetuse tunne, mis on põhjustatud suurenenud gaasi moodustumine soolestikus, samuti suurenenud gaasieraldus;
    • Tooli häire. Düspepsia iseloomulik sümptom on ebaregulaarne väljaheide, tavaliselt kiire.

    Seedeensüümide puudusest tingitud düspepsia sümptomid on järgmised: ebameeldiv maitse suus, iiveldus, korin ja vereülekanne kõhus, kõhupuhitus, isutus, sagedane lahtine väljaheide. Kannatused üldine seisund, kogeb patsient väsimus, nõrkus, halb enesetunne, võivad esineda unehäired ja peavalud. Väljaheited sisaldavad märkimisväärses koguses seedimata toidu jäänuseid.

    Fermentatiivset düspepsiat iseloomustab korin kõhus, tugev kõhupuhitus, sagedane vedel väljaheide koos kerge vahutava väljaheitega, iseloomuliku hapu lõhnaga, valu on võimalik.

    Putrefaktiivse düspepsia sümptomid sarnanevad joobeseisundi sümptomitega: üldine halb enesetunne, nõrkus, iiveldus, tugev peavalu. Tool on kiirendatud, väljaheited on vedelad, tumedad, terava mädanemislõhnaga.

    Rasvade düspepsia korral on kõhulahtisus harvem kui muud tüüpi düspepsia korral. Patsiendid kurdavad raskustunnet ja täiskõhutunnet kõhus, röhitsemist, kõhugaase ja valu, mis süveneb pool tundi või tund pärast söömist. Väljaheide on rikkalik, valkjas väljaheide, sisaldab seedimata rasva jääke, iseloomuliku rasvase läikega.

    Düspepsia lastel varajane iga väljendub regurgitatsioonis, puhitus, sagedane väljaheide (rohkem kui 6 korda päevas), roheline väljaheide, sisaldavad valkjaid helbeid. Laps on ulakas, uni on häiritud, isu väheneb.

    Düspepsia diagnoosimine

    Diagnoos põhineb läbivaatusel iseloomulikud sümptomid düspepsia, selgitavate laboratoorsete (üldine vereanalüüs, uriin, ussimunade väljaheite analüüs, koprogramm, seedetrakti organite sekretsiooni uuring) ja instrumentaalsete (fibrogastroduodenoskoopia, kõhuorganite ultraheli ja radiograafia jne) meetoditega. Seedetrakti haiguste diagnoosimine.

    Toidu- või funktsionaalset düspepsiat diagnoositakse düspepsia iseloomulike sümptomite, toitumisvigade tuvastamise, väljaheite uuringute põhjal seedetrakti patoloogiliste muutuste puudumisel.

    Düspepsia ravi

    Toiduga seotud düspepsia ravi seisneb näljase pausi määramises, mis kestab päevast pooleteise päevani, seejärel järkjärgulise toidu sisseviimise. Erilist tähelepanu pööratakse toitumise tasakaalule ja dieedi järgimisele. On vaja piirata düspepsiat põhjustanud toitude kasutamist. Samuti peate järgima joomise režiim, soovitatav veekogus peaks olema vähemalt 1,5 liitrit päevas.

    Ensüümide puudulikkusest põhjustatud düspepsia ravi seisneb ensüümi puudulikkuse korrigeerimises, milleks seda kasutatakse asendusravi vajalikke ensüüme sisaldavad preparaadid, samuti dieedist kinnipidamine, mis laadib maha seedetrakti muutunud osa. Seda tüüpi düspepsia korral on vaja ravida põhihaigust.

    YouTube'i video artikli teemal:

    Seotud väljaanded