Paratsetamooli tablettide toimeaeg. Kas paratsetamool aitab külmetuse ja gripi korral? Rektaalsete ravimküünalde kasutamine ja annustamine

Ladustamine ja säilivusaeg

Ravimit hoitakse pimedas, kuivas kohas lastele kättesaamatus kohas. Soovitav temperatuur on umbes + 25 ° С.

Kõlblikkusaeg on märgitud pakendil olevas teabes. Tablettide puhul on see 3 aastat, siirupi, suspensiooni, suposiitide puhul - 2 aastat.

Paratsetamool on ravim, mis on seotud mittenarkootiliste analgeetikumide rühmaga, mis aitab kaasa COX1 ja COX2 blokeerimisele kesknärvisüsteemis. Ravimil on eriline toime valukeskustele ja termoregulatsiooni omadustele. Põhiainete vahetus toimub maksas ja raha väljavõtmine toimub neerude kaudu. Et mõista, milleks tööriista kasutatakse, on vaja arvesse võtta peamist näidustused kasutamiseks.

Ravimi vabanemist on mitut tüüpi, millest see sõltub kuidas kasutadaühend, kui palju juua tabletid või siirupid kestuse järgi, üldiselt võetakse arvesse ravimi annust.

• tabletid 200, 325 ja 500 mg;
• laste siirup 125 mg;
• suspensioon 120 mg lastele;
• rektaalsed ravimküünlad täiskasvanud patsientidele mitmes annuses.

Nagu kõrvalmõjud ilmnevad allergiad, mis avalduvad nahal sügeluse, lööbe ja turse kujul. Võib esineda vereloomehäireid.

Vastunäidustused kasutamiseks:

• ülitundlikkus tööriista komponentidele;
• vastsündinu periood kuni kuu.

Ettevaatlik vastuvõtt on ette nähtud mitme nähtuse korral:

• neeru- ja maksapuudulikkus;
• viiruslikku tüüpi hepatiit;
• verehaigused;
• rinna vanus.

Ravimi võtmisel on oluline tagada perifeerse vere näitajate kontroll, samuti jälgida maksa funktsionaalset seisundit.

Nohuga, gripp ja muud nähtused, on ravimi kasutamiseks teatud annused.

Parim enne kuupäev ravim tablettide kujul 500 mg ja muud annused on 3 aastat, võib suspensiooni säilitada 2 aastat.

Arvestades selle ravimi kuritarvitamise märke, võib märkida mitmeid tegureid, sealhulgas oksendamist, kõhulahtisust, iiveldust, kõhuvalu, muuta nahka värvi seadistuses. Päev pärast kuritarvitamist võib kaaluda maksakahjustusele viitavaid tegureid. Eriti rasketes olukordades täheldatakse puudulikkuse teket, kooma tüüpi seisund võib aktiivselt avalduda. Täiskasvanutel võib toksiline ilming ilmneda, kui ravimit kasutatakse rohkem kui 10-15 g päevas. Üksikasjalik sümptomaatiline pilt üleannustamisest võib ilmneda 1 kuni 6 päeva jooksul.

Paratsetamooli tablettide annustamine lastele võtab mitmeid tegureid.

Toote pealekandmine 500 mg ja muud annused temperatuuril, külmetushaigused ja muud tegurid.

Paratsetamool on sõltumatu ravim, millel on sama põhiaine. Arvestades abielemente, võib välja tuua sellised ained nagu želatiinkomponent, tärklis, steariinhape, laktoos. meeldib aspiriin, paratsetamool peatub valu sümptomid ja kõrvaldab ebamugavustunne. Tööriista pakutakse tablettide kujul, millel on kreemjas toon ja silindriline lameda kujuga, võib esineda oht ja faasid.

Kui sisse huvitav positsioon naisel toimuvad muutused kehas ja immuunsuses, sellega seoses suureneb haigestumuse oht. Raske on ennustada, kuidas külmetus käitub ja kuidas see kõik beebis peegeldub. Eriti kui see algstaadiumis sätted - 1 trimester. Õnneks ei levi ravim üle keha ega pääse lootele. See võimaldab teil seda kasutada igas asendis ja mitte muretseda. Tööriistal on naise kehale mitmed põhilised mõjumehhanismid.

• toimib anesteetikumina peavalude, lihaste ja liigeste probleemide korral;
• on suurepärane põletikuvastane ravim;
• tuleb toime palaviku ja temperatuuri alandamisega gripi ajal.

Seda tasub aga eriti meeles pidada esimesel trimestril sissepääsul on mitmeid piiranguid seda ravimit.

• peate alustama kursust 0,5 tabletiga korraga;
• te ei saa juua rohkem kui kolm tükki päevase koguse kohta;
• te ei saa vahendit kasutada, kui valu ei häiri enam. Sel juhul ei kasutata ravimit profülaktilistel eesmärkidel.

Teine probleem, millega naine võib silmitsi seista esimesel või teisel trimestril rasedus - külm. Selle vältimiseks on oluline arvestada ka mõne põhireegliga Negatiivne mõju ravimi võtmine üldisele seisundile.

• ära joo vahendit, kui temperatuur pole veel vähemalt päevagi jõudnud püsida: eelistada tuleks apteekides ringi jooksmist rahvapärased abinõud- rahustav tee;
• ei ole soovitatav toodet kasutada, kui režiim ei ole ületanud 38 kraadi;
• te ei saa ravikuuri jooksul juua kauem kui 3-4 päeva;
• Ravimi võtmine rohkem kui 2 korda päevas on rangelt keelatud.

Muidugi, ema kes kannab last, tasub nende reeglite kohta põhiteavet omada. See kehtib ravimite kohta peast, külmetushaigused ja muud vaevused. Kuid ikkagi, olenemata sellest, mis ajal haigus teiega juhtus - esimesel, teisel või kolmandal trimestril- enne tablettide kasutamise meetmete võtmist peate mitu korda mõtlema. Kui see on kiireloomuline ja vajalik, annust peab määrama spetsialist.

Lastele ei pakuta mitte kompositsiooni tabletivormi, vaid spetsiaalset siirupit, mis annab palavikku alandav tegevust. Laste oma Paratsetamool on näidustatud kõrgenenud normaalseks temperatuuri režiim, valu peas ja teistes kehapiirkondades. Kuid tuleb meeles pidada, et paratsetamool ei saa ravida, see aitab leevendada ainult haiguse peamisi sümptomeid.

Annustamisrežiim sõltub vanuse tunnused kallis, see on ka tõendatud pharmstandard. AT 5 ml kättesaadavad ained 120 mg pealik toimeaine. Siirupi kasutamise vastunäidustuste hulka kuuluvad haigused, mis on seotud nende maksa, neerude, vere funktsioonide täitmisega. Samuti ei tohi kompositsiooni juua alla 1 kuu vanustele lastele ja ilmsete allergiliste reaktsioonide ilmnemisel. Üldiselt agent ei mõjuta süntees kudedes ja muudes olulistes protsessides.

Mõnes punktis esitatud beebisiirupi ja suspensiooni vahel on kindel erinevus. Kuid kõigepealt tasub kaaluda üldisi nüansse.

• tegevuse identiteet;
• sama konsistents;
• sarnased annust: peal 5 ml konto eest 120 mg toimeained;
• mõlemal ravimil on meeldiv aroom;
• konteinerid on sarnase välimuse ja kujuga.

Peamised erinevused on ravimi koostises, kuna suspensioon ei sisalda suhkrut ja siirupil on koht rafineerimiseks. Siirupis on alkoholi, nii et alla kaheaastased lapsed ei tohiks seda ravimit võtta.

Juhend taotluse alusel Pediaatrilise ravi suspensioonid hõlmavad teatud annustamisskeeme.

Tavaliselt see, kuidas kasutada abinõu, mille määrab rangelt raviarst. Kuna kõik haigestumuse olukorrad on üksteisest erinevad. Hind ravim suspensioonis on umbes 70 rubla. Siirupi hind algab 60 rublast.

Neid on rohkemgi odav ja kallimad ravimid, mis on oma toimelt sarnased paratsetamooliga. Rahalised vahendid, mis maksavad odavam kõnealusest ravimist, kuuluvad loetellu:

• Paratsetamool UBF (see on sünonüümid);
• IFIMOL.

On fonde, mida toodetakse Venemaal. Seal on imporditud toodetud ravimid Euroopas, mis on kõne all olevatest vahenditest küll mõnevõrra kallimad, kuid mõjuvad hästi.

• EFFERALGAN.

Rakenduse jaoks õige valiku tegemiseks kaaluge üksikasjalikumalt nende vahendite tegevust ja maksumust.

Seda mitte-narkootilist analgeetikumi võetakse samadel eesmärkidel kui kõnealust ravimit. Ravimi pakendi eest peate maksma umbes 11 rubla - see on kõige rohkem odav välimus valu ja külmetuse ravimid.

Tootel on palaviku alandamise ja kõrvaldamise toime valu sündroom. Mittenarkootilisel ainel on identne toime ja see parandab paljude funktsioonide toimimist. Ravimi maksumus on ainult 45 rubla.

Ravimit määratakse ka üsna sageli ja see aitab valu leevendada. Toote pakendamise maksumus on 130 rubla, mis on kolm korda kallim kui paratsetamool. Toime ja näidustuste poolest on koostised sarnased.

Teine külmetuse vahend on Theraflu. Mida valida et ravikompleks oleks tõhus? Kolossaalne erinevus peitub ravimite hinnas. Kuna teraflu on importtoode, mis on palju kallim. Arvustused patsiendid ja spetsialistid analoogi kohta on head. Ravimite kokkusobivus on ebasoovitav, kuna kombineeritud kasutamine ei suurenda rahaliste vahendite kasutamise mõju. Theraflu sobib palaviku ennetamiseks, paratsetamool aga leevendab sümptomeid.

Kui võtate alkoholi ja kõnealust ravimit samaaegselt, võib esineda negatiivseid tagajärgi mõjusid suurenenud toksilise toime näol, maksahaigused. Ravimi toime nõrgeneb. Alkoholi joomine saab alles pärast paratsetamooli kasutamise lõpetamist pärast taastumist.

Kas olete paratsetamooli võtnud? Kasutusjuhised, hind, ülevaated, analoogteave kasulik? Jätke foorumis kõigile oma arvamus või tagasiside!

Registreerimisnumber:

Ärinimi: Paratsetamool

paratsetamool

Keemiline nimetus: para-atsetaminofenool

tabletid

Ravimi koostis:
Toimeaine: paratsetamool - 200 mg,
Abiained: želatiin, kartulitärklis, steariinhape, piimasuhkur (laktoos).

Kirjeldus: Valged või valged tabletid kreemja varjundiga lameda silindrilise kujuga, faasi ja riskiga.

mitte-narkootiline valuvaigisti

ATC kood: N02BE01

Paratsetamool on valuvaigistav ja palavikuvastane aine. See blokeerib prostaglandiinide sünteesi kesknärvisüsteemis tsüklooksügenaas 1 ja tsüklooksügenaas 2 inhibeerimise tõttu, mõjutades valu- ja termoregulatsioonikeskusi. Ei näita põletikuvastast toimet. Mõju puudumine prostaglandiinide sünteesile perifeersetes kudedes põhjustab nende puudumise negatiivset mõju peal vee-soola vahetus(naatriumi ja veepeetus) ja limaskesta seedetrakti.

Farmakokineetika: Paratsetamool imendub seedetraktist kiiresti ja peaaegu täielikult. See seondub plasmavalkudega 15%. Paratsetamool läbib hematoentsefaalbarjääri. Vähem kui 1% imetava ema võetud paratsetamooli annusest eritub rinnapiima. Paratsetamooli terapeutiliselt efektiivne kontsentratsioon plasmas saavutatakse, kui seda manustatakse annuses 10-15 mg/kg kehakaalu kohta. Poolväärtusaeg on 1-4 tundi.Paratsetamool metaboliseerub maksas ja eritub uriiniga, peamiselt glükuroniidide ja sulfoneeritud konjugaatide kujul, alla 5% eritub muutumatul kujul uriiniga.

Näidustused:
Seda kasutatakse peavalude kiireks leevendamiseks, sh migreenivalu, hambavalu, neuralgia, lihas- ja reumaatilised valud, samuti algomenorröa, vigastuste valu, põletused; vähendama kõrgendatud temperatuur juures külmetushaigused ja gripp.

Hoolikalt:
Kasutage ettevaatusega healoomulise hüperbilirubineemia (sh Gilberti sündroomi) korral, viiruslik hepatiit, alkohoolne maksakahjustus, glükoos-6-fosfaatdehüdrogenaasi puudulikkus, alkoholism, rasedus, imetamine, vanemas eas. Ravimit ei tohi võtta samaaegselt teiste paratsetamooli sisaldavate ravimitega.

Täiskasvanud, sealhulgas eakad ja üle 12-aastased lapsed:
0,5-1 g, 1-2 tundi pärast söömist koos suur kogus vedelikud 4-6 tunni pärast, maksimaalselt päevane annus kuni 4 g päevas.
Annuste vaheline intervall peab olema vähemalt 4 tundi. Ärge ületage 8 tabletti 24 tunni jooksul.
Maksa- või neerufunktsiooni kahjustusega patsientidel, kellel on Gilberti sündroom, eakatel patsientidel tuleb ööpäevast annust vähendada ja annuste vahelist intervalli suurendada.

Lapsed:
Päevane annus vanuses 3 kuni 6 aastat (15 kuni 22 kg) - 1 g, kuni 9 aastat (kuni 30 kg) - 1,5 kg, kuni 12 aastat (kuni 40 kg) - 2 g päevas; iga annuse vaheline intervall on vähemalt 4 tundi.
Kui sümptomid püsivad, pöörduge arsti poole.

Ärge ületage näidatud annust. Kui olete võtnud soovitatust rohkem, pöörduge arsti poole, isegi kui tunnete end hästi. Paratsetamooli üleannustamine võib põhjustada maksapuudulikkust.

Ravimit ei soovitata kasutada anesteetikumina üle viie päeva ja palavikualandajana üle kolme päeva ilma arsti retseptita ja järelevalveta. Ravimi ööpäevase annuse või ravi kestuse suurendamine on võimalik ainult arsti järelevalve all.

Soovitatavates annustes on ravim tavaliselt hästi talutav. Paratsetamool põhjustab harva kõrvaltoimeid. Mõnikord võivad tekkida allergilised reaktsioonid ( nahalööve, sügelus, urtikaaria, angioödeem), multiformne eksudatiivne erüteem (sh Stevensi-Johnsoni sündroom), toksiline epidermaalne nekrolüüs (Lyelli sündroom), pearinglus, iiveldus, epigastimaalne valu; aneemia, trombotsütopeenia, agranulotsütoos; unetus. Pikaajalisel kasutamisel suurtes annustes suureneb maksa- ja neerufunktsiooni, samuti vereloomesüsteemi kahjustuse tõenäosus.

Küljelt seedeelundkond: iiveldus, epigastimaalne valu, maksaensüümide aktiivsuse suurenemine, hepatonekroos. Küljelt endokriinsüsteem: hüpoglükeemia. Kui teil tekivad ebatavalised sümptomid, peate konsulteerima arstiga.

Paratsetamooli üleannustamise tunnusteks on iiveldus, oksendamine, kõhuvalu, naha kahvatus, anoreksia. Päeva või kahe pärast määratakse maksakahjustuse tunnused. Rasketel juhtudel tekib maksapuudulikkus ja kooma. Paratsetamoolimürgistuse spetsiifiline antidoot on N-atsetüültsüsteiin.

Sümptomid:
Naha kahvatus, anoreksia, iiveldus, oksendamine; hepatonekroos (nekroosi raskusaste sõltub otseselt üleannustamise astmest). Üleannustamise kahtluse korral tuleb koheselt pöörduda arsti poole. arstiabi. Ravimi toksiline toime täiskasvanutel on võimalik pärast rohkem kui 10-15 g paratsetamooli võtmist: "maksa" transaminaaside aktiivsuse suurenemine, protrombiiniaja pikenemine (12-48 tundi pärast manustamist); pikendatud kliiniline pilt maksakahjustus ilmneb 1-6 päeva pärast. Harva areneb maksafunktsiooni häire välkkiirelt ja võib olla komplitseeritud neerupuudulikkusega (tuubulite nekroos).

Ravi:
Ohver peaks mürgistuse esimese 4 tunni jooksul tegema maoloputust, võtma adsorbente (aktiivsütt) ja konsulteerima arstiga, 8-9 tundi pärast üleannustamist SH-rühmade annetajate ja glutatiooni - metioniini sünteesi prekursorite tutvustamist. ja N-atsetüültsüsteiin - 12 tunni pärast. Täiendavate ravimeetmete (metioniini edasine manustamine, N-atsetüültsüsteiini intravenoosne manustamine) vajadus määratakse sõltuvalt paratsetamooli kontsentratsioonist veres, samuti ajast, mis kulus pärast ravimi manustamist. selle administreerimine.

Enne võtmist pidage nõu oma arstiga, kui:

• teil on raske maksa- või neeruhaigus;
• te võtate iivelduse ja oksendamise ravimeid (metoklopramiid, domperidoon) ja kolesteroolitaset langetavaid ravimeid (kolestüramiin);
• Kasutate antikoagulante ja vajate valuvaigistit iga päev pikka aega. Paratsetamooli võib sel juhul võtta aeg-ajalt;

MAKSA TOKSILISTE KAHJUSTUSTE VÄLTIMISEKS EI TOHI PARATSETAMOOLI ÜHENDADA ALKOHOOLJOOKIDEGA NING KA VÕTTA KROONILISELE ALKOHOLI TARBIMISEKS ALDUVATEST ISIKUD.

ajal pikaajaline ravi perifeerse vere pildi kontroll on vajalik ja funktsionaalne seisund maks.

Interaktsioon: ravim suurendab pikaajalisel kasutamisel kaudsete antikoagulantide (varfariin ja teised kumariinid) toimet, mis suurendab verejooksu riski. Mikrosomaalsete oksüdatsiooniensüümide indutseerijad maksas (barbituraadid, difeniin, karbamasepiin, rifampitsiin, zidovudiin, fenütoiin, etanool, flumetsinool, fenüülbutasoon ja tritsüklilised antidepressandid) suurendavad üleannustamise korral hepatotoksilisuse riski.

Barbituraatide pikaajaline kasutamine vähendab paratsetamooli efektiivsust.

Etanool soodustab arengut äge pankreatiit.

Mikrosomaalsed oksüdatsiooni inhibiitorid (tsimetidiin) vähendavad hepatotoksilisuse riski. Jagamine teiste mittesteroidsete põletikuvastaste ravimitega suurendab nefrotoksilist toimet.

Paratsetamooli ja salitsülaatide samaaegne pikaajaline manustamine suurtes annustes suurendab neeru- ja põievähi tekkeriski. Diflunisaal suurendab paratsetamooli plasmakontsentratsiooni 50% - hepatotoksilisuse tekke oht.

Müelotoksilised ravimid suurendavad ravimi hematotoksilisuse ilminguid. Metoklopramiid ja domperidoon suurendavad ning kolestüramiin vähendab paratsetamooli imendumise kiirust. Ravim võib vähendada urikosuuriliste ravimite aktiivsust.

Tabletid 200 mg. 10 tabletti kontuurlahtris või mitterakupakendis. 2 või 3 blisterpakendit koos kasutusjuhendiga pannakse pappkarpi. Kontuuriga rakuvabad pakendid, millel on võrdne arv kasutusjuhiseid, pannakse pappkarpidesse.

Hoida kuivas kohas, valguse eest kaitstult ja lastele kättesaamatus kohas, temperatuuril mitte üle +25 °C.

3 aastat. Ärge kasutage pärast pakendil märgitud kõlblikkusaja lõppu.

Ilma retseptita.

JSC "Marbiopharm"

424006, Venemaa, Mari Eli Vabariik, Joškar-Ola, st. K. Marx, 121

PARATSETAMOOL(paratsetamool)

Üldised omadused: rahvusvaheline tavaline nimi: paratsetamool; para - atsetaminofeen;

ravimvormi peamised omadused: valge või valge värvi tabletid lameda pinnaga, risu ja faasidega;

Ühend: 1 tablett sisaldab paratsetamooli 100% aine osas 0,2 g;

Abiained: naatriumkarboksümetüültärklis, madalmolekulaarne meditsiiniline polüvinüülpürrolidoon, kaltsiumstearaat.

Vabastamise vorm. Tabletid.

Farmakoterapeutiline rühm. Valuvaigistid ja palavikuvastased ravimid. ATC-kood N02B E 01.

Farmakodünaamika. Paratsetamoolil on põletikuvastane, valuvaigistav, palavikku alandav toime. Toimemehhanism on seotud prostaglandiinide sünteesi pärssimisega ja domineeriva toimega hüpotalamuse termoregulatsioonikeskusele.

Farmakokineetika. Imendub kiiresti ja peaaegu täielikult seedetraktis. Maksimaalne plasmakontsentratsioon määratakse 30-60 minuti pärast. pärast allaneelamist. Kuni 80% võetud annusest metaboliseerub maksas, ainult 3% eritub muutumatul kujul uriiniga.

Poolväärtusaeg on tervetel inimestel 2-4 tundi ja maksahaigusega patsientidel 8-12 tundi.

Näidustused. Põletikulised protsessid, hambaravi, peavalu, neuralgia, müosiit, artralgia ja muud erineva etioloogiaga valulikud seisundid, palavik, gripp, külmetushaigused.

Rakendus. Määrake sees koos suure koguse vedelikuga, 1-2 tundi pärast sööki (vastuvõtt kohe pärast sööki põhjustab toime arengu viivituse). Ühekordne annus täiskasvanutele ja üle 12-aastastele lastele - 1-2 tabletti. Kohtumiste arv - kuni 4 korda päevas. Maksimaalne ööpäevane annus on 4 g Ravikuur 5-7 päeva.

Ühekordsed annused lastele: 3-6 aastat - 0,5-1 tablett, 6-12 aastat - 1-2 tabletti. Vastuvõtu kordus - 4 korda päevas, annuste vaheline intervall - vähemalt 4 tundi. Ravi maksimaalne kestus on 3 päeva.

Alla 3-aastastele lastele määratakse ravim erinevas ravimvormis.

Kõrvalmõju. Allergilised reaktsioonid (nahalööve, sügelus, urtikaaria, angioödeem), iiveldus, epistragaalne valu; aneemia, trombotsütopeenia. Pikaajalisel kasutamisel suurtes annustes - hepatotoksiline toime, hemolüütiline aneemia, methemoglobineemia; nefrotoksilisus (papillaarnekroos).

Vastunäidustused.Ülitundlikkus, neerude, maksa düsfunktsioon, suhkurtõbi, verehaigused. Ei tohi kasutada eakad, alla 3-aastased lapsed, naised raseduse ja imetamise ajal.

Üleannustamine. Sümptomid: esimese 24 tunni jooksul - naha kahvatus, anoreksia,

iiveldus, oksendamine; 12-48 tunni pärast - entsefalopaatia, südame rütmihäired, pankreatiit, kooma.

Maksakahjustus on võimalik, kui võtta 10 g või rohkem (täiskasvanutel).

Alkohoolse maksahaigusega patsientidel on üleannustamise oht suurem

mittetsirootiline iseloom.

Ravi. Metioniini määramine suu kaudu või intravenoosselt N-atsetüültsüsteiini sisseviimine.

Rakenduse funktsioonid. Ettevaatlikult määratakse paratsetamool healoomulise hüperbilirubineemiaga patsientidele.

Paratsetamooli pikaajalisel kasutamisel on vaja jälgida perifeerse vere pilti ja maksa funktsionaalset seisundit.

Koostoimed teiste ravimitega. Maksa mikrosomaalse oksüdatsiooni stimulaatorid (fenütoiin, barbituraadid, etanool, ziksoriin, rifampidiin, fenüülbutasoon, tritsüklilised antidepressandid, alkohol) suurendavad paratsetamooli hüdroksüülitud aktiivsete metaboliitide tootmist, mis võimaldab kerge üleannustamisega raskeid mürgistusi. Etanool aitab paratsetamooli võtmisel kaasa ägeda pankreatiidi tekkele. Mikrosomaalsed hapniku inhibiitorid (tsimetidiin) vähendavad paratsetamooli hepatotoksilise toime riski. Paratsetamool vähendab urikosuuriliste ravimite toimet.

Ladustamise tingimused. Hoida kuivas, pimedas kohas temperatuuril 15 ° C kuni 25 ° C.

Parim enne kuupäev- 3 aastat.

Puhkuse tingimused. Ilma retseptita.

pakett. Tabletid nr 10 blisterpakendis või ribas; Nr 10 blisterpakendis, 2 blistrit pakendis.

Tootja. OJSC "Kyiv Medpreparat"

Aadress. Ukraina, 01032, Kiiev, st. Saksaganskogo, 139.

Kui lapsel on palavik, on esimene ravim, mida vanemad seisundi stabiliseerimiseks kasutavad, paratsetamool ja see pole juhus.

Maailma Terviseorganisatsioon on lisanud selle ravimi kõige tõhusamate, ohutumate ja kuluefektiivsemate ravimite nimekirja.

Uurime üksikasjalikumalt lastele mõeldud paratsetamooli tablettide (200 ja 500 mg) kasutamise juhiseid: soovitatavad annused temperatuuril, kas ja kui palju on võimalik lapsele üldse ravimit anda, mida teha, kui norm on ületatud?

Kirjeldus ja tegevus

Paratsetamool ei ole farmaatsiatööstuses uus.. Seda on ravimiseks kasutatud alates 1893. aastast. See on üks ohutumaid mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid.

Ravim peaaegu ei mõjuta tsüklooksügenaasi ehk COX-i, mida toodetakse perifeersetes elundites ja kudedes. Sellepärast sellel on vähem kõrvaltoimeid kui teistel MSPVA-del.

Ravim ei ärrita mao limaskesta, ei põhjusta vee-mineraalide ainevahetuse häireid.

Samal ajal mõjutab ravim aju toodetud COX-i, mis vastutab selle palavikuvastaste ja valuvaigistavate omaduste eest. Ravimi põletikuliste protsesside mõjutamise võime peaaegu puudub.

Paratsetamool imendub seedetraktist hästi seetõttu on kõige eelistatumad tabletid koos rektaalsete ravimküünaldega.

Ravim toimib kiiresti ja 30 minuti jooksul pärast võtmist selle kõrgeimat kontsentratsiooni täheldatakse sees. Tegevus kestab kuni 4 tundi.

Efekti puudumine paratsetamooli kasutamisel on põhjus viivitamatuks arstiabi otsimiseks.

Väljalaske vorm ja koostis

Ravim on saadaval 0,2 g ja 0,5 g tablettidena(200 ja 500 mg). Seda vormi soovitatakse üle 6-aastastele lastele võimaliku üleannustamise tõttu.

Lubatud on kasutada alates 2 aastast, kuigi selles vanuses on eelistatavad muud vormid.

Kõrval füüsikalised omadused see on puhas valge või kreemjas roosakas kristalne pulber, mis lahustub alkoholis ja ei lahustu vees.

Näidustused

Ravimit kasutatakse, kui:

• temperatuur on tõusnud kuni 38 ° C ja üle selle (vanus kuni 5 aastat), kuni 38,5 ° C (vanus pärast 5 aastat) ja kestab vähemalt 4 tundi;
• kaebused hamba-, peavalu-, lihasvalu kohta.

Paratsetamool on efektiivne viirusnakkused ().

Nad kasutavad ravimit ka leetrite, gripi, hammaste tuleku, vigastuste ja põletuste korral.

See ei aita bakteriaalsed infektsioonid, SARS-i tüsistused, mõju on lühiajaline või puudub.

Vastunäidustused

Vastunäidustuste loetelu on väike võrreldes teiste ravimitega. See sisaldab:

• individuaalne sallimatus;
• vanus kuni 2 aastat;
• seedetrakti haigused koos haavandite ja erosioonide moodustumisega, mao verejooks, põletik, aktiivne verejooks;
• neerude, maksa progresseeruvad patoloogiad, nende elundite puudulikkuse rasked vormid;
• sallimatus atsetüül salitsüülhape või muud MSPVA-d;
• hüperkaleemia (kõrge kaaliumisisaldus veres).

Kui palju ja kuidas anda

Maksimaalne ravikuur on:

• kuni 6 aastat - 3 päeva;
• 6 aasta pärast - 5 päeva.

Millises annuses Paracetamol tablette on lastele vaja, kuidas ravimit õigesti võtta?

Annuse määramisel juhinduvad nad mitte vanusest, vaid lapse kaalust. 1 kg kohta on ette nähtud 10-15 mg toimeainet.

Paratsetamooli tablettide ühekordne annus 10 kg kaaluvatele lastele on 100–150 mg (0,1–0,15 g) või 1/2–3/4 tabletti annusega 200 mg (0,2 g).

Taasvastuvõtt ei tohiks olla varem kui 4-5 tundi hiljem. Päeva jooksul on lubatud 4-5 vastuvõttu.

Ohutu päevane annus - kuni 60 mg/kg keha kohta. See tähendab, et 10 kg kaaluvale lapsele ei tohi päevas anda rohkem kui 3 200 mg tabletti.

Üle 12-aastastele teismelistele, kes kaaluvad üle 40 kg, maksimaalne ühekordne annus - 1 g (5 tabletti 0,2 g), iga päev - 4 g (20 tabletti 0,2 g).

Kasutusmeetod, erijuhised

Abinõu antakse sees. Pärast söömist peab mööduma 1-2 tundi, muidu imendumine aeglustub. Joo palju puhas vesi. Kui laps on väike, purustatakse tablett pulbriks.

Paratsetamool on kiirabi, mis ei ravi, vaid kõrvaldab ainult haiguse ilmingud. Kui haiguse põhjust ei kõrvaldata, taastub temperatuur ja valu.

Vastuvõtu funktsioonid

Küsimus, millist paratsetamooli annust lapsele tablettidena anda, tuleks otsustada pärast arstiga konsulteerimist. Ravi käigus võetakse arvesse järgmisi vastuvõtu tunnuseid:

• maksahaiguse korral vähendage annust;
• teiste ravimite kasutamisel peate veenduma, et need ei sisalda paratsetamooli;
• Ärge andke lapsele alkoholi sisaldavaid tooteid, kuna alkohol suurendab ravimi imendumist.

Üleannustamine

Ravimi võtmine ühekordse annusena üle 150 mg / kg lapse kehakaalu kohta põhjustab tõsist, mõnel juhul surmaga lõppevat maksakahjustust.

Mürgistuse etapid:

Näidustatud on maksapuudulikkuse areng:

• neuropsühhiaatrilised häired (uni, pearinglus, kõnehäired, hallutsinatsioonid);
• valu paremal küljel ribide all;
• turse, kõhu suurenemine;
• kollatõbi;
• verejooks;
• südame rütmihäired;
• teiste organite funktsioonide puudulikkus.

Surm üleannustamisest saabub 3-5 päeva pärast.

Üleannustamise korral maoloputus, anda patsiendile , põhjus kiirabi. Paratsetamooli antidoot on atsetüültsüsteiin.

Haiglaravi maksapuudulikkuse tõttu ravi on sümptomaatiline. Rasketel juhtudel võib osutuda vajalikuks maksa siirdamine.

Lapsed taluvad mürgistust kergemini kui täiskasvanud, eriti alla 6-aastased. metaboolsete omaduste tõttu. Kergetel juhtudel toimub ravi kodus.

Kuidas võib üleannustamine tekkida?

Ravimi ohutu annus on 0,2 mg. Niisiis, selleks, et 10 kg kaaluv laps saaks mürgistuse, peab ta võtma 1,5 g ravimit päevas, mis on 7,5 tabletti.

Üleannustamine toimub mitmel põhjusel.:

• kiirustavad vanemad ei pööranud toimeaine sisaldusele tähelepanu;
• samal ajal andis paratsetamooliga teisi ravimeid;
• suurendas vastuvõtu sagedust;
• laps võttis ravimit kogemata ise, kuna see oli ligipääsetavas kohas.

Kõrvalmõjud

Kuigi paratsetamool on üldiselt hästi talutav, see põhjustab kõrvaltoimeid:

AT viimased aastad teadlased räägivad kahjust ja toksilisusest.

Uuringud on näidanud, et lapsed, kellele määratakse sageli 1–3-aastaselt paratsetamool, arenevad allergilised haigused-, ekseem, allergiad.

Ohutus säilib harva kasutamise korral.

On ka tõendeid selle kohta paratsetamooli pikaajalisel kasutamisel rohkem kui 1 tablett päevas kui kokku võetud ravimid on 1000 või enam tabletti elu jooksul, risk haigestuda rasketesse valuvaigistava nefropaatia (neeruhaiguse) vormidesse, mis viib neerupuudulikkus(neerufunktsiooni täielik kaotus).

ravimite koostoime

Paratsetamool interakteerub teiste ravimitega mis võib mõjutada ravi ohutust.

Võib täheldada järgmisi mõjusid:

• edendamine kahjulikud mõjud maksale, vähendades paratsetamooli palavikuvastast toimet kombinatsioonis barbituraatide, epilepsiavastaste ravimite, rifampitsiiniga;
• kumariini derivaatide, salitsüülhappe, kofeiini, kodeiini toime tugevdamine;
• suurenenud methemoglobiini tase samaaegne rakendamine fenobarbitaaliga.

Ärge kombineerige paratsetamooli tablette muude vahenditega, milles see toimeaine on (Parafeks, Paravit, Cold Flu, Coldrex jt).

keskmine hind

Paratsetamooli keskmine hind 0,2 g, 10 tabletti - 6 rubla.

Ladustamise tingimused

Kõlblikkusaeg on märgitud pakendile(tavaliselt 36 kuud). Hoidke ravimit temperatuuril mitte üle 25 ° C, valides selleks lastele kättesaamatus kohas.

Ravimi ostmiseks pole retsepti vaja.

Meie suureks kahetsusväärseks peame tõdema, et peaaegu iga naise rasedusperiood jääb mis tahes haiguse arengu varju. Sellest, et rase naine on haige, on saanud juba mingi muster. Rasedatel naistel on palju haigusi. Eriti sageli annavad raseduse ajal tunda nohu ja viirushaigused, millest üks on gripp. Kuidas peaks rase käituma, kui ta on haige? Millised ravimid aitavad seda tüüpi haigusega võidelda? Kas ma võin seda ravimit võtta? Selle kõige ja palju muu kohta saate teada, lugedes seda artiklit. Eriti oluline on selgitus selle ravimi kasutamise kohta raseduse ajal.

See tähendab, et paratsetamoolil on kõigi MSPVA-de seas tugev ja üks võimsamaid palavikuvastaseid toimeid ning mõõdukas valuvaigistav toime. Seetõttu kasutatakse ravimit kõrgenenud kehatemperatuuri alandamiseks lastel ja täiskasvanutel ning mõõduka või nõrga intensiivsusega valu leevendamiseks, mis ei ole seotud põletikuline protsess(näiteks peavalu, hambavalu, menstruatsioonivalu, neuralgia, lihasvalu jne).

Paratsetamool lahustuvatel vormidel (suspensioon, siirup, suposiidid) toimib kiiremini kui pillid Seetõttu tuleks vajaduse korral efekti saavutamiseks võimalikult lühikese aja jooksul kasutada just seda tüüpi ravimeid.

Näidustused kasutamiseks

Ja erinevad ravimvormid võimaldavad teil valida igal konkreetsel juhul kõige mugavama ja optimaalseima võimaluse paratsetamooli kasutamiseks. Näiteks millal tugev oksendamine tuleb kasutada paratsetamooli rektaalsed ravimküünlad mis sisestatakse pärasoolde. Kui pille on võimatu alla neelata, näiteks stenokardia või mõne muu kõri või orofarünksi tursega seotud haiguse korral, tuleb paratsetamooli võtta siirupi või suspensiooni vms kujul. See tähendab, et erinevate kasutamise näidustuste erinevused annustamisvormid Paratsetamool seisneb nende kasutamises erinevates kliinilistes olukordades samade sümptomite korral.

Tuleb meeles pidada, et paratsetamool on ette nähtud ainult valulike sümptomite leevendamiseks, mitte haiguse raviks. Seetõttu on koos paratsetamooliga hädavajalik kasutada muid ravimid suudab ravida põhihaigust.

Kasutusjuhend

Paratsetamooli tabletid (200, 325 ja 500), siirup ja suspensioon - kasutusjuhend

Tablette, siirupit ja suspensiooni tuleb võtta 1...2 tundi pärast sööki, et ravimi toime avalduks võimalikult kiiresti. Põhimõtteliselt võib paratsetamooli mis tahes kujul võtta kohe pärast sööki, kuid sel juhul aeglustub selle imendumine vereringesse ja vastavalt terapeutiline toime arendamiseks kulub kauem aega. Kui te võtate paratsetamooli enne sööki, võite provotseerida kõrvaltoimete teket seedetrakti organites.

Tuleb meeles pidada, et siirupil ja suspensioonil on kiireim ravitoime ning tablettide toime ootamine võtab veidi kauem aega. Seega, kui teil on vaja kiiresti saada palavikku alandavat või valuvaigistavat toimet, peaksite kasutama siirupit või suspensiooni igas vanuses inimesele. Kui on täiesti võimalik oodata 15-30 minutit enne efekti ilmnemist, siis on soovitatav võtta paratsetamooli tablette.

Ravi ajal tuleb paratsetamooli võtta 2-3 korda päevas, jälgides kahe järjestikuse annuse vahelist vähemalt 4-tunnist intervalli. Neerupuudulikkusega inimesed peavad järgima kahe järjestikuse paratsetamooli annuse manustamise vahelist intervalli, mis kestab 8 tundi. Soovitatav on võtta ravimit alati ligikaudu samade ajavahemike järel, kuna see hoiab ära äkilised temperatuurimuutused ja valu intensiivsuse kõikumised.

Tabletid on mõeldud ainult täiskasvanutele või üle 15-aastastele noorukitele kehakaaluga vähemalt 50 kg. Suspensioon ja siirup, mille annus on 250 mg 5 ml ja 500 mg 5 ml kohta, on samuti ette nähtud ainult täiskasvanutele või üle 12-aastastele noorukitele kehakaaluga vähemalt 40 kg.

Täiskasvanutel soovitatakse korraga võtta 200–400 mg paratsetamooli. Ühekordne annus ei tohi ületada 500 mg, päevas - 3000 mg. Neerupuudulikkusega inimestele on paratsetamooli maksimaalne lubatud ühekordne annus 250 mg ja päevane annus 1500 mg.

Palaviku alandamiseks ei tohi paratsetamooli mis tahes kujul ilma arstiga nõu pidamata kasutada kauem kui kolm päeva. Valu leevendamiseks ilma arstiga nõu pidamata võib paratsetamooli kasutada mitte kauem kui viis päeva.

Paratsetamooli tablettide, siirupi ja suspensiooni võtmisel tuleb meeles pidada, et ravim võib põhjustada maksakahjustusi, mis on eriti tõenäoline alkoholismi all kannatavatel inimestel. Lisaks muudab paratsetamool glükoosi kontsentratsiooni ja kusihappe veres.

Paratsetamooliga ravimise ajal on vaja teha täielik vereanalüüs.

Paratsetamoolisiirup sisaldab sahharoosi, millega tuleb arvestada diabeedihaigetel.

Suposiitide kasutamise juhised

Küünla sisestamiseks tuleb võtta mugav asend, näiteks kükitada või põlvitada vms. Siis märg nimetissõrm töökäe (paremakäelistele ja vasakukäelistele vasakpoolsetele) veega, suru teise käega õrnalt tuharad laiali, vabastades päraku ja surudes küünla sinna. Siis on vaja suposiiti hoida päraku sulgurlihase taga nii, et see siseneks pärasoolde. Selleks sisestatakse nimetissõrm pärakusse umbes 4 cm võrra, see tähendab kuni teise phalanxi lõpuni. Pärast suposiidi sisestamist peske käed põhjalikult seebi ja veega.

Küünlaid kasutatakse vastavalt vajadusele 1–4 korda päevas, jälgides järjestikuste süstide vahelist intervalli vähemalt 4 tundi. Maksimaalne lubatud ühekordne annus täiskasvanutele on 1000 mg ja päevane annus on 4000 mg.

Ilma arstiga konsulteerimata ei tohi küünlaid kasutada kehatemperatuuri alandamiseks üle 3 päeva ja valu leevendamiseks üle 5 päeva.

Küünlaid võib kasutada lastele alates kolmest kuust.

Paratsetamooli suposiite võib kasutada vastavalt soovile või siis, kui suukaudsed vormid pole võimalikud, näiteks väikelapsel, kellel on raskusi ravimi neelamisega, oksendamine jne. Samal ajal peate teadma, et paratsetamooli kasutamine suposiitides ilmneb kiiremini kui tablettide puhul, kuid umbes sama kiirusega kui siirupi või suspensiooni võtmisel.

Paratsetamool - annus täiskasvanutele

Paratsetamooli ei tohi võtta kauem kui 5-7 päeva järjest. Kui vajate pikemat valuvaigistust, peate valima mõne muu NSAID-i rühma kuuluva ravimi, mis sobib pikaajaliseks kasutamiseks.

Paratsetamool lastele - juhised

Laste suspensioon ja ravimküünlad sisaldavad toimeainet väikeses koguses, kuid täpselt samad annused on saadaval ka täiskasvanutele mõeldud preparaatide hulgas. Seetõttu puudumisel laste paratsetamool sa võid kasutada täiskasvanud vorm millel on sama annus kui lastel.

Suposiite süstitakse anus last, pannes ta kõhuli ja tõstes kergelt oma tuharad üles. Küünla sisestamiseks niisutatakse ühe käe nimetissõrm veega ja teise käega aetakse tuharad laiali, paljastades ja venitades nahka anus. Seejärel sisestage suposiit märja sõrmega õrnalt pärasoolde. Vajadusel võid küünla tükkideks lõigata näiteks pooleks või vahekorras 1/3 kuni 2/3 vms.

Suspensiooni ja ravimküünlaid kasutatakse lapsele vajadusel 3-4 korda päevas, püüdes jälgida annuste vahel võrdseid intervalle. Võite anda lapsele uuesti suspensiooni või manustada küünla vähemalt 4 tunni pärast. Lastele mõeldud paratsetamooli maksimaalne lubatud kestus ilma arstiga konsulteerimata on 5 kuni 7 päeva.

Paratsetamooli üleannustamine häirib mõnede näärmete tööd sisemine sekretsioon.

Selle ravimi liiga suurtes kogustes kasutamisel võib tekkida neerupuudulikkus, eriti joodikutel.

Kuigi arstide seas on levinud arvamus, et paratsetamooli võib võtta lapse kandmise või rinnaga toitmise ajal, on sellest hoolimata parem võimalusel ravimeid üldse mitte võtta.

Paljude maailma riikide teadlased on läbi viinud kliinilisi uuringuid, mis on tõestanud, et paratsetamooli kasutamine laste raviks esimesel kahel või kolmel eluaastal põhjustab neil seitsmeaastaselt astmaatilist või allergiat. On täiesti võimalik, et lapsel tekib ekseem. See väide avaldati esmakordselt ühes Briti meditsiiniajakirjas. Ei, loomulikult ei ohusta see kõiki lapsi. Umbes poolte tõenäosus paratsetamooli palavikualandajana kasutamisel on aga kahekordne.

Sama teadlaste rühm väidab ka, et sellised lapsed ei allu mitte ainult normaalsele arengule allergilised reaktsioonid, kuid neil on ka oht saada astma "pantvangideks". Veelgi enam, astma, mitte allergia juhtumid on veelgi tavalisemad. Professor Richard Bisley, kes on Uus-Meremaa Meditsiiniinstituudi esindaja, väidab omakorda, et sageli ei esine ei astmat ega allergilisi reaktsioone, vaid sama ekseemi. Võimalik, et see teadlaste rühm ei eksi. Lõppude lõpuks tunnustavad selle uuringu tulemusi teadlased üle kogu maailma.

Veelgi enam, see uuring viidi läbi kaugel ühest või isegi kahest lapsest. Sellel osales kakssada tuhat poissi ja tüdrukut kolmekümne ühest riigist. Seda uuringut peetakse suurimaks. Tänu see uuring, on teadlastel õnnestunud mõista, miks tänapäeval nii paljudel lastel on astma. Muide, astma, ekseemi või allergiate raviks võite abi otsida spetsiaalsetest toidulisanditest (bioloogiliselt aktiivsed lisandid), mis on loodud spetsiaalselt lastele.

Ravim on üsna vana, meie emade emad teadsid seda. Tänapäeval levitatakse seda paljude kaubamärkide all. Paratsetamool on elanikkonna seas väga populaarne. Maksimaalse efekti saavutamiseks peate teadma, kuidas seda õigesti kasutada.

Paratsetamooli mis tahes kujul tuleks kasutada ainult pärast sööki. Pärast pillide võtmist juua väike kogus vesi . Meditsiin on ammu teadnud, et värske mahla või isegi teega maha pestud ravim kaotab osa oma omadustest. Ärge kasutage seda ravimit pikka aega. Sellegipoolest laieneb selle toime ainult haiguse tagajärgedele, ilma ravitoimeta. Seda ravimit on võimalik kasutada mitte rohkem kui neli korda päevas nädala jooksul järjest. Ravimi kogus sõltub patsiendi vanusest ja kehakaalust. Väikeste patsientide puhul soovitab WHO seda kasutada sõltuvalt lapse kaalust ja mitte kauem kui kolm päeva. Eraldi tuleb märkida, et vastsündinuperioodil ei tohi seda ravimit lastele anda.

Reeglina ei reageeri paratsetamool teiste ravimitega, kuid peate siiski teadma, et selle manustamist ei saa kombineerida barbituraatide ega rifampitsiiniga. Selle ravimi toksilise toime tõttu maksale on soovitatav ravimi võtmise ajal loobuda kohvist, kangest teest, šokolaadist, kuna nendes toodetes sisalduvad ained suurendavad ravimi hävitavat toimet. Ärge kasutage paratsetamooli vereloomehäiretega patsientidel. Igal juhul ärge vältige oma arstiga rääkimist.

Maailma Terviseorganisatsioon soovitab ühemõtteliselt kasutada paratsetamooli imikute kehatemperatuuri alandamiseks. Korraga võite anda 10–15 mg kehakaalu kilogrammi kohta ja kõigest 24 tunni jooksul mitte rohkem kui 60 mg kilogrammi kohta.
Kõige sagedamini antakse seda ravimit lastele siirupite või rektaalsete ravimküünalde kujul. Sellised vormid on heaks kiidetud kasutamiseks imikutel alates sünnist. Kuna seda ravimit pillides on raske õigesti arvutada, on soovitatav seda kasutada ainult alates kuuendast eluaastast.

Paratsetamool imendub organismis kiiresti ja selle suurim kogus veres registreeritakse poolteist tundi pärast manustamist. Kui juua sellega adsorbente, antatsiide, ensüümravimeid, aeglustub selle areng mõnevõrra.
Kui suu kaudu manustamine on keeruline, on mugav kasutada suposiite. Ravimi toimeaeg pikeneb kuue tunnini. Kuid ravim imendub mõnevõrra halvemini.

Siirupite kujul olev paratsetamool imendub kiiremini kui tabletid. Veres registreeritakse maksimaalne kogus poole tunni pärast.
Tuleb meeles pidada, et selle ravimi areng lapse kehas toimub teisiti kui täiskasvanutel. Kui te ületate ravimi annust, võib lastel tekkida ravimi ladestumine kehasse.

Paratsetamoolil ei ole seedeelunditele hävitavat toimet.
Kui ka dacha on lubatud suur annus ravim, peate läbi viima protseduure, mis puhastavad seedetrakt ja kohe juua ravimit - vastumürki. Kui antidoot võetakse õigeaegselt, tasandatakse kõik selle ravimi kahjulikud mõjud.

Paratsetamooli vabanemise vorme on väga erinevaid, kuid ravimküünlad on ilmunud suhteliselt hiljuti, seetõttu väärivad need meie tähelepanu. Ärinimi ravim Paracetamol-Altfarm.
Küünlad on saadaval neljas toimeaine kontsentratsioonis. Värvus valgest helebeežini. Tavalised küünlad.

Paratsetamool toimeainena alandab kehatemperatuuri ja kõrvaldab valu. See toimib otse kesksele närvisüsteem, blokeerides vastavad jaotised. Kehatemperatuuri alandab arterite laienemine ja vereringe suurendamine. Suposiitide kasutamisel on ravimi imendumise kiirus mõnevõrra väiksem kui koos suukaudne manustamine. Tunni jooksul jaotub ravim kõikidesse organitesse. Ravim läbib platsentat ja siseneb ka imetavate naiste piima, kuid selle kogus ei kujuta endast ohtu lapsele.
Ravimi täieliku eemaldamise periood kehast on umbes päev.

Küünlaid võivad kasutada täiskasvanud ja imikud alates kolme kuu vanusest. Suposiitide kasutamise juhud on samad, mis paratsetamooli preparaatide puhul muudel vabanemisvormidel. Peamised vastunäidustused, kõrvaltoimed on samad, mis teiste ravimivormide puhul. Kui patsiendil on kõhulahtisus, tuleb valida mõni muu ravimi vorm. Küünlaid manustatakse rektaalselt. Enne sissejuhatust peaks sooled tühjendama. Rektaalseid ravimküünlaid kasutatakse temperatuuri alandamiseks mitte kauem kui kolm päeva ja valuvaigistina mitte kauem kui viis päeva. Kui on vaja kursust jätkata, on vaja konsulteerida arstiga.