Haavandiline koliit lastel: tüübid, sümptomid ja ravi. Mittespetsiifiline haavandiline koliit lastel - omadused ja ravi

Haavandiline koliit lastel on põletikuline soolehaigus, mis esineb pärasooles ja jämesooles. Kui te ei alusta õigeaegne ravi, mis võib viia patoloogia progresseerumiseni.

Ahenda

Sellise salakavala haigusega nagu haavandiline koliit lastel võib see avalduda täielikult mitmesugused sümptomid. Enamasti on lapsel järgmised sümptomid See näitab patoloogiat:

• esineb erineva raskusastmega valusid;
• väljaheide muutub lahti;
• tekib puhitus;
• on märkimisväärne kaalukaotus;
• defekatsiooni täheldatakse rohkem kui kaheksa korda päevas ja mõnel juhul;
• kehatemperatuur võib tõusta ja sellega kaasneda palavik;
• laps muutub loiuks ja väsinuks;
• võib ilmneda stomatiit või urtikaaria, samuti konjunktiviit.

Üks signaale on sagedane roojamine.

Kui lapsel on sarnased sümptomid, peate viivitamatult konsulteerima arstiga. Enamikul juhtudel saab diagnoosimisprotsessi käigus lapse tuvastada kaasnevad haigused nagu artriit, neeru- või sapikivitõbi, suu- ja silmapõletik, madal hemoglobiin ja mitmesugused nahahaigused.

Praegu ei ole teadlased siiani suutnud kindlaks teha täpset põhjust, mis provotseerib sellise haiguse, nagu haavandiline koliit, arengut. Enamasti diagnoositakse seda haigust keskealistel ja vanematel lastel, kuid erandiks pole ka lasteaias käivad lapsed, aga ka imikud.

Mõnikord areneb haigus emakas ja on kaasasündinud

Mis puutub vanuseomadustesse, siis kõige sagedamini areneb haigus imikutel geneetilise eelsoodumuse, samuti seedetrakti kaasasündinud väärarengute ja laktoositalumatuse tõttu. Muuhulgas võib sellist patoloogiat esile kutsuda vale piimasegu valik.

Sellise patoloogia diagnoosimine lastel kui NUC on üsna problemaatiline, kuna õige diagnoosi tegemiseks on vaja koguda mitte ainult anamneesi, vaid läbi viia ka mitmeid labori- ja instrumentaaluuringuid.

Esiteks, niipea, kui patsient tuleb sarnaste sümptomitega arsti juurde, vestleb arst hoolikalt patsiendiga ja püüab sümptomite kohta võimalikult üksikasjalikult välja selgitada. Pärast vestlust on kohustuslik instrumentaalne uuring ja tehakse kolonoskoopia koos biopsiaga, samuti mao sondeerimine ja kõhuõõne ultraheli.

Laboratoorsete testide puhul on järgmised testid kohustuslikud:

• väljaheited infektsioonide jaoks;
• neeruensüümide kontrollimine;
• erütrotsüütide settimise kiirus;
• reaktiivse valgu analüüs;
• ANCA antikehade test.

Diagnostilised testid on vajalikud

Mõnel juhul kahvatusega nahka, on soovitatav teha ka ferritiini test ja seerumi raud. Alles pärast kõigi testide läbimist ja uuringute lõppu, olles hoolikalt uurinud üldpilti, saab arst diagnoosi kinnitada või ümber lükata ja alles pärast seda teha otsuse oma ravi kohta.

Kui lapsel diagnoositakse haavandiline koliit, tuleb ravi kohe alustada. Sõltuvalt haiguse tähelepanuta jätmisest saab tõhusa ja õige lahenduse valida ainult arst. Raviprotsess hõlmab peamiselt dieedi täielikku järgimist, kliinilist toitumist, infusioonide, keetmiste ja gaasivaba mineraalvee kasutamist.

Samuti valitakse menüü lapse jaoks individuaalselt, sõltuvalt toidutalumatusest ja haiguse fookuse lokaliseerimisest. Lisaks määrab arst lapsele teatud ravimid. Väga sageli eelistatakse anaalseid ravimküünlaid, klistiire ja intravenoossed süstid. Patoloogia tervikliku kõrvaldamisena on soovitatav füsioteraapia, kõhumassaaž, soojendavad kompressid, füsioterapeutilised protseduurid, aga ka elektroforees ja mudaravi.

Mis puutub uimastiravisse, siis enamikul juhtudel soovitavad arstid haavandilisest koliidist vabanemiseks võtta hormoone, immunosupressante, aminosalitsüülhappe preparaate ja monoklonaalseid antikehi.

Arst valib lapsele toidu ja määrab ravimid

Mõnes olukorras ei ole võimalik patoloogiast vabaneda ravimitega ja ainus väljapääs on kirurgiline protseduur. Loomulikult peetakse sellist ravi viimaseks abinõuks ja isegi vähimatki ilma operatsioonita taastumise võimalust ei kasutata.

Kirurgilise sekkumise näidustused on lapse arengu tugev mahajäämus. Sel juhul viiakse operatsiooni ajal läbi soolestiku täielik eemaldamine, mis võimaldab tulevikus normaliseerida toitumist ja kõrvaldada patoloogilise fookuse.

Märge! Haavandilise koliidi ravi lastel võtab kaua aega, mõnel juhul võib see kesta isegi umbes mitu aastat, seega peate olema kannatlik ja järgima rangelt kõiki arsti ettekirjutusi.

Mõnel juhul on operatsioon ainus viis et päästa lapse elu. See juhtub peamiselt verejooksu või perforatsiooni diagnoosimisel. Sellistel hetkedel tuleb kõike teha väga kiiresti, sest isegi väikseim viivitus võib põhjustada surma.

Kui haigus diagnoositakse õigeaegselt ja ravi käigus järgige rangelt kõiki arsti soovitusi, on taastumise prognoos üsna soodne. Väga sageli on pärast kõiki võetud terapeutilisi meetmeid lapse haigus täielikult ravitud ega põhjusta tüsistuste teket.

Haavandiline koliit peetakse üsna tõsiseks haiguseks ning õigel ajal diagnoosimata ja ravimata jätmisel võib see kaasa tuua väga ebameeldivaid tagajärgi ning mõnel juhul muutuda isegi tervisele ja elule ohtlikuks. Seejärel võib haiguse areng põhjustada järgmisi tüsistusi:

1. Võib tekkida soolestiku toksiline laienemine. Selle patoloogiaga kaasneb heaolu järsk halvenemine, puhitus ja tugev palavik.
2. Massiivse sooleverejooksu teke ei ole välistatud.
3. Tekib seina perforatsioon, mille käigus võib tekkida peritoniit.
4. Käärsoole struktuur võib oluliselt kitseneda ja see toob kaasa soolesulguse.
5. Vähk on kõige rohkem ohtlik patoloogia, mille areng võib samuti esile kutsuda haavandilist koliiti.
6. Artriit või artralgia.
7. Hepatiit ja mitmesugused naha ja limaskestade kahjustused.
8. Troofilised haavandid ja erüsiipel.

Kui haigust ei ravita, on see täis tõsiseid tüsistusi.

Nagu näitab praktika, on haavandilise koliidi tüsistuste jaoks palju võimalusi. Hoolimata asjaolust, et lapsepõlves esinevad tüsistused on palju harvemad, ei tohiks mingil juhul ise ravida ja loota, et saate selle patoloogiaga ilma arstita toime tulla. Soodsa tulemuse prognoos sõltub täielikult haiguse tõsidusest, samuti tüsistuste arengust.

Haavandilise koliidi ennetamine lastel

Haiguse arengu vältimiseks ja nakkusohu kõrvaldamiseks on vaja järgida mitmeid reegleid, mis aitavad seda vältida:

• vaja regulaarselt kasutada ennetuslikel eesmärkidel oleiinhape, mis piisav leidub looduslikus oliiviõlis;
• eemaldage oma dieedist tahked rasvad, hüdrogeenitud õlid ja transrasvad;
• profülaktikana juhul, kui haigus on juba üle kantud, tuleks püüda vältida tegureid, mis varem kutsusid esile patoloogia arengut;
• võimalusel loobuge kõigist halbadest harjumustest, kuna need ei mõjuta mitte ainult täiskasvanu, vaid ka lapse keha. See kehtib eriti suitsetamise kohta;
• võimalusel välistada antibiootikumide kasutamine ja eriti ilma arsti retseptita. Need ravimid on võimelised hävitama isegi terve soolestiku mikrofloora ja kui te ei saa ilma nende kasutamiseta hakkama, siis on kompleksis hädavajalik kasutada probiootikume ja prebiootikume, samuti piimhappe fermentatsioonitooteid. Nii saate taastada soolestiku mikrofloora ja vältida tüsistusi.

Järeldus

Sellist haigust nagu haavandiline koliit on üsna raske ennetada ja õigeaegselt diagnoosida, kuna arengu põhjust pole täielikult välja selgitatud ja patoloogia algstaadiumis ei avaldu praktiliselt kuidagi. Kui haigus on kaugelearenenud, ei tasu loota täielikule paranemisele, kuna ravi aitab vältida ainult retsidiivi teket.

Ebameeldivate tagajärgede vältimiseks peate püüdma kaitsta oma last kõigi tegurite eest, mis isegi vähimalgi määral võivad selle haiguse arengut esile kutsuda.

Mittespetsiifiline haavandiline koliit- jämesoole krooniline põletikulis-düstroofiline haigus korduva või pideva kuluga, lokaalsed ja süsteemsed tüsistused.

Mittespetsiifiline haavandiline koliit on valdavalt levinud tööstusriikide elanikkonna seas (levikus täiskasvanute seas on 40-117:100 000). Lastel areneb see suhteliselt harva, moodustades 8-15% täiskasvanute esinemissagedusest. Viimase kahe aastakümne jooksul on haavandilise koliidiga patsientide arv kasvanud nii täiskasvanute kui ka kõigi vanuserühmade laste seas. Haigus võib tekkida isegi imikueas. Sooline jaotus on 1:1 ja varases eas haigestuvad sagedamini poisid, noorukieas - tüdrukud.

Etioloogia ja patogenees

Vaatamata aastatepikkusele uuringule jääb haiguse etioloogia ebaselgeks. hulgas erinevaid teooriaid mittespetsiifilise haavandilise koliidi areng, kõige levinumad on nakkuslikud, psühhogeensed ja immunoloogilised. Käärsoole haavandilise protsessi ühegi põhjuse otsimine on endiselt ebaõnnestunud. Etioloogiliste teguritena on välja pakutud viirused, bakterid, toksiinid ja mõned toidu koostisosad, mis võivad vallandajatena põhjustada patoloogilise reaktsiooni, mis põhjustab soole limaskesta kahjustusi. Suur tähtsus anda neuroendokriinsüsteemi seisund, soole limaskesta lokaalne immuunkaitse, geneetiline eelsoodumus, ebasoodsad tegurid väliskeskkond, psühholoogiline stress, iatrogeen-ravimi mõju. Haavandilise koliidi korral toimub isemajanduvate patoloogiliste protsesside kaskaad: esmalt mittespetsiifilised, seejärel autoimmuunsed, kahjustavad sihtorganeid.

Klassifikatsioon

Mittespetsiifilise haavandilise koliidi kaasaegne klassifikatsioon võtab arvesse protsessi pikkust, raskusastet kliinilised sümptomid, retsidiivide esinemine, endoskoopilised nähud.

Haavandilise koliidi tööklassifikatsioon

Lokaliseerimine	Tegevus	Voolu	Faas	Kraad
Distaalne vasak käsi täielik koliit Ekstraintestinaalsed ilmingud ja tüsistused	Minimaalne Mõõdukas hääldatakse	Välk Krooniline Korduv Pidev	Remissioon Süvenemine	Keskmise raskusega

Kliiniline pilt

Kliinilist pilti esindavad kolm peamist sümptomit: kõhulahtisus, veri väljaheites ja kõhuvalu. Peaaegu pooltel juhtudel algab haigus järk-järgult. Kerge koliidi korral on väljaheites märgatavad üksikud veretriibud, raske - selle märkimisväärne segunemine. Mõnikord muutub väljaheide halvalõhnalise vedela verise massi välimuse. Enamikul patsientidest tekib kõhulahtisus, väljaheidete sagedus varieerub 4-8 kuni 16-20 korda päevas või rohkem. Vedelas väljaheites on lisaks verele palju lima ja mäda. Kõhulahtisus koos vere segunemisega kaasneb ja mõnikord sellele eelneb kõhuvalu, sagedamini söögi ajal või enne roojamist. Valud on krambid, lokaliseeritud alakõhus, vasakpoolses niudepiirkonnas või naba ümbruses. Aeg-ajalt areneb haigus välja düsenteeria moodi. Raskele haavandilisele koliidile on väga iseloomulik kehatemperatuuri tõus (tavaliselt mitte üle 38 °C), söögiisu langus, üldine nõrkus, kehakaalu langus, aneemia ja seksuaalse arengu hilinemine.

Mittespetsiifilise haavandilise koliidi tüsistused on süsteemsed ja lokaalsed.

Süsteemsed tüsistused on erinevad: artriit ja artralgia, hepatiit, skleroseeriv kolangiit, pankreatiit, rasked kahjustused nahk, limaskestad nodoosne erüteem, püoderma, troofilised haavandid, erysipelas, aftoosne stomatiit, kopsupõletik, sepsis) ja silmad (uveiit, episkleriit).

Lokaalsed tüsistused lastel on haruldased. Nende hulka kuuluvad rikkalikud soolestiku verejooks, soole perforatsioon, äge toksiline dilatatsioon või jämesoole kitsendus, anorektaalse piirkonna kahjustus (lõhed, fistulid, abstsessid, hemorroidid, sulgurlihase nõrkus koos väljaheite ja gaaside pidamatusega), käärsoolevähk.

Laboratoorsed ja instrumentaalsed uuringud

Vereanalüüsis tuvastatakse leukotsütoos koos neutrofiiliaga ja leukotsüütide valemi nihkumine vasakule, erütrotsüütide, hemoglobiini, seerumi raua, üldvalgu sisalduse vähenemine, düsproteineemia koos albumiini kontsentratsiooni vähenemisega ja y-globuliinide suurenemine; vere elektrolüütide koostise võimalikud rikkumised. Vastavalt haiguse tõsidusele ja faasile suureneb ESR ja C-reaktiivse valgu kontsentratsioon.

Otsustavat rolli mittespetsiifilise haavandilise koliidi diagnoosimisel mängivad endoskoopilised uurimismeetodid. Kolonoskoopia ajal sisse algperiood haigus, limaskest on hüpereemiline, turse, kergesti vigastatav. Tulevikus kujuneb pilt tüüpilisest erosioon-haavandilise protsessi kohta. Manifestatsioonide perioodil limaskesta ringikujulised voldid paksenevad, jämesoole sulgurlihaste tegevus on häiritud. Pika haiguse kulgu korral kaob voltimine, soole luumen muutub torukujuliseks, selle seinad muutuvad jäigaks ja anatoomilised kõverad siluvad. Limaskesta hüperemia ja turse suurenevad, ilmneb selle granulaarsus. Veresoonte mustrit ei määrata, väljendub kontaktverejooks, leitakse erosioonid, haavandid, mikroabstsessid, pseudopolüübid.

Röntgenikiirgus paljastab soole Gaustraalse mustri rikkumise: asümmeetria, deformatsiooni või selle täieliku kadumise. Soole luumenil on paksenenud seinte, lühendatud osade ja silutud anatoomiliste kõveratega vooliku välimus.

Diagnoos ja diferentsiaaldiagnostika

Diagnoos tehakse kliiniliste ja laboratoorsete andmete, sigmoidoskoopia, sigmoid- ja kolonoskoopia, irrigograafia, samuti biopsiamaterjali histoloogilise uuringu tulemuste põhjal.

Diferentsiaaldiagnostika viiakse läbi Crohni tõve, tsöliaakia, divertikuliidi, käärsoole kasvajate ja polüüpide, sooletuberkuloosi, Whipple'i tõve jne korral.

Ravi

Toitumine on laste mittespetsiifilise haavandilise koliidi ravis ülimalt tähtis. Määrake piimavaba tabel nr 4 vastavalt Pevznerile, mis on rikastatud valguga tänu liha- ja kalatoodetele, munadele.

põhialusel ravimteraapia on sulfasalasiin ja 5-aminosalitsüülhappe preparaadid (mesalasiin). Neid võib võtta suu kaudu ja manustada ravimklistiiri või suposiitidena pärasoolde. Ravimite annus ja ravi kestus määratakse individuaalselt. Mittespetsiifilise haavandilise koliidi rasketel juhtudel on lisaks ette nähtud glükokortikoidid. Rangete näidustuste kohaselt kasutatakse immunosupressante (asatiopriini). Samuti viiakse läbi sümptomaatilist ravi ja kohalikku ravi (mikrolüsterid).

Alternatiiviks konservatiivsele ravile on kirurgiline - vahesumma soole resektsioon koos ileorektaalse anastomoosiga.

Ärahoidmine

Ennetus on suunatud eelkõige retsidiivi ärahoidmisele. Pärast haiglast väljakirjutamist tuleb kõigile patsientidele soovitada hooldus- ja ägenemisvastast ravi, sealhulgas põhiravi, dieeti ning kaitse- ja taastavat raviskeemi. Mittespetsiifilise haavandilise koliidiga patsiendid on kohustuslikud dispanseri vaatlus. Ennetav vaktsineerimine toimub ainult epidemioloogiliste näidustuste kohaselt nõrgestatud vaktsiinipreparaatidega. Lapsed on vabastatud eksamitest, kehalisest tegevusest (kehalise kasvatuse tunnid, töölaagrid jne). Treeninguid on soovitav läbi viia kodus.

Prognoos

Taastumise prognoos on ebasoodne, elu jooksul sõltub see haiguse tõsidusest, käigu iseloomust ja tüsistuste olemasolust. Käärsoole limaskesta muutuste regulaarne jälgimine on näidatud selle düsplaasia võimaluse tõttu.

Mittespetsiifiline haavandiline koliit (NUC) on põletikulis-düstroofilise iseloomuga jämesoole raske krooniline patoloogia, millel on pidev või korduv kulg ja mis põhjustab lokaalsete või süsteemsete tüsistuste teket.

Protsess lokaliseerub pärasooles (haavandiline proktiit) ja levib läbi jämesoole. Kogu jämesoole limaskesta kahjustusega räägivad nad pankoliidist.

Haiguse levimus tööstusriikide elanikkonna seas valitseb. Viimase 20 aasta jooksul on esinemissagedus suurenenud mitte ainult täiskasvanutel, vaid ka igas vanuses lastel.

NUC võib lastel tekkida igas vanuses, moodustades 8–15% kogu esinemissagedusest. Imikud kannatavad selle patoloogia all harva. Varases eas haigestuvad sagedamini poisid, noorukieas tabab haigus sagedamini tüdrukuid.

Teadlased ei ole suutnud kindlaks teha NUC-i arengu täpset põhjust. Haiguse etioloogia kohta on palju teooriaid. Nende hulgas on kõige tunnustatumad:

1. Nakkuslik: selle järgi võivad UC algust provotseerida:

• bakterid (sooleinfektsioonide, nt salmonelloos, düsenteeria, koliinfektsiooni korral);
• mikroorganismide toksiinid;
• viirused (ARVI-ga, sarlakid, gripp).

1. Psühhogeenne: soolestiku haavandiliste kahjustuste teket põhjustavad stressiolukorrad, psühhotrauma.
2. Immunogeenne: haigus on põhjustatud immuunsüsteemi vähearenenud või ebaõnnestumisest.

Mõnede ekspertide sõnul mängib olulist rolli pärilik eelsoodumus - immuun- või allergiliste haiguste esinemine lähisugulastel.

Samuti ei ole välistatud limaskesta kahjustus mõnede toidu koostisosade poolt, teatud ravimite iatrogeenne toime.

NUC-ga tekib terve ahel patoloogilisi protsesse, mis on organismis iseseisvad: alguses on need mittespetsiifilised ja seejärel muutuvad autoimmuunseteks, kahjustades sihtorganeid.

Mõned teadlased peavad UC arengu aluseks energiapuudust epiteelirakud soole limaskesta, kuna patsientidel leitakse muutunud glükoproteiinide (spetsiaalsete valkude) koostis.

Klassifikatsioon

Soolekahjustuse lokaliseerimise järgi eristatakse koliiti:

• distaalne (käärsoole kahjustus viimastes osades);
• vasakpoolne (protsess lokaliseerub kahanevas käärsooles ja pärasooles);
• kokku ( käärsool lõi üleni)
• haiguse soolevälised ilmingud ja tüsistused.

Lastel on NUC vorme:

• pidev, mille puhul täielikku taastumist ei toimu, saavutatakse ainult paranemise periood, millele järgneb ägenemine;
• korduv, mille puhul on võimalik saavutada täielik remissioon, mis kestab mõnel lapsel mitu aastat.

Haavandilise koliidi kulgemisel on sellised variandid:

• välkkiire (fulminantne);
• äge;
• krooniline (lainetaoline).

Äge ja fulminantne kulg on iseloomulik raskele UC-le. Lisaks võib välk põhjustada surmav tulemus 2-3 nädala pärast; Õnneks areneb see lastel harva.

NUC raskusaste võib olla kerge, mõõdukas ja raske. Protsessi aktiivsus võib olla minimaalne, mõõdukalt väljendunud ja väljendunud. Haigus võib olla ägenemise või remissiooni faasis.

Sümptomid

UC põhisümptom on lahtine, tuhm väljaheide sagedusega kuni 20 korda päevas.

Haiguse ilmingud sõltuvad vormist ja käigust, koliidi raskusastmest, laste vanusest. UC kõige iseloomulikumad sümptomid on kõhulahtisus, veri väljaheites ja kõhuvalu.

Haiguse algus võib olla järkjärguline või äge, äkiline. Peaaegu igal teisel lapsel areneb UC järk-järgult. Enamasti on väljaheide vedel ja tuhm, lima, vere (vahel ka mäda) lisanditega. Tooli sagedus on erinev - 4 kuni 20 või enam korda päevas, olenevalt raskusastmest.

Kell kerge aste koliit väljaheites, täheldatakse veretriipe, rasketel juhtudel on vere segunemine märkimisväärne, väljaheide võib tunduda vedela verise massina. Kõhulahtisus koos verega, millega kaasneb valu alumised sektsioonid kõhus (rohkem vasakul) või nabas. Iseloomulik on tenesmus (valulik roojamine), sagedane väljaheide öösel.

Valu võib levida üle kogu kõhu. Need võivad olla oma olemuselt krambid, eelneda roojamisele või sellega kaasneda. Mõned lapsed tunnevad söömise ajal valu.

Mõnikord algab UC lahtise väljaheitega ilma lisanditeta ning 2-3 kuu pärast leitakse väljaheites verd ja lima. Raske haavandilise koliidi korral tõuseb kehatemperatuur 38 ° C piires, ilmnevad joobeseisundi sümptomid. Mõnikord diagnoositakse lapsel ekslikult düsenteeria. Haiguse ägenemisi peetakse krooniliseks düsenteeriaks ja UC diagnoositakse hilja.

NUC-ga lastel on söögiisu vähenemine, tugev nõrkus, puhitus, aneemia ja kaalulangus. Uurimisel märgitakse korinat, palpeeritakse valulik spasmiline sigmakäärsool. Peaaegu kõigil lastel suureneb maks ja mõnikord täheldatakse põrna suurenemist. AT harvad juhud selle haigusega tekib kõhukinnisus. Haiguse jätkudes häirib kõhuvalu vähem. Püsiv valu sündroom täheldatud NUC keerulises käigus.

Tüsistused

Pika ravikuuriga NUC võib põhjustada lokaalseid ja süsteemseid tüsistusi.

Kohalikud komplikatsioonid hõlmavad järgmist:

1. Lüüasaamine pärakus ja pärasooles:

• hemorroidid;
• sulgurlihase maksejõuetus (gaaside ja väljaheidete pidamatus);
• fistulid;
• praod;
• abstsessid.

1. Soole perforatsioon ja sellele järgnev peritoniidi (kõhuõõne seroosmembraani põletik) areng.
2. Soolestiku verejooks.
3. Haavandite armistumisest tingitud käärsoole striktuur (kitsenenud valendik).
4. Jämesoole äge toksiline laienemine (laienemine).
5. Käärsoolevähi.

Lastel kohalikud tüsistused areneda harvadel juhtudel. Kõige tavalisem NUC mis tahes vormis on düsbakterioos (soolestiku kasuliku mikrofloora tasakaalustamatus).

Ekstraintestinaalsed või süsteemsed tüsistused on erinevad:

• nahakahjustused (püoderma, erysipelas, troofilised haavandid, nodoosne erüteem);
• limaskesta kahjustus (aftoosne stomatiit);
• hepatiit (maksakoe põletik) ja skleroseeriv kolangiit (sapiteede põletik);
• pankreatiit (põletikuline protsess kõhunäärmes);
• artriit (liigesepõletik, artralgia (liigesevalu));
• kopsupõletik (kopsupõletik);
• silmakahjustus (episkleriit, uveiit – silma membraanide põletik);

Lapse uurimisel ilmnevad hüpovitaminoosi ilmingud ja krooniline mürgistus:

• kahvatu, naha hallika varjundiga;
• sinised ringid silmade lähedal;
• tuhmid juuksed;
• zaedy;
• kuivad lõhenenud huuled;
• rabedad küüned.

Samuti kiireneb pulss, tekivad rütmihäired, kuulda on südamekahinat, sageli tekib õhupuudus. Aktiivse hepatiidi korral ilmneb naha ja limaskestade kollasus. Laps jääb maha mitte ainult füüsilises, vaid ka seksuaalses arengus. Noorukitel tüdrukutel haiguse aktiivses faasis võib menstruaaltsükkel olla häiritud (tekib sekundaarne amenorröa).

Kroonilise protsessi korral on erütropoees (punaste vereliblede tootmine) pärsitud, mis lisaks verejooksule aitab kaasa aneemia tekkele.

8-10 aasta pärast alates haiguse algusest on risk haigestuda pahaloomuline kasvaja pärasooles 0,5-1% aastas.

Diagnostika

Arst peab eristama UC selliste haigustega nagu Crohni tõbi, soolepolüpoos, divertikuliit, tsöliaakia, sooletuberkuloos, käärsoole kasvaja jne.

NUC diagnoositakse lapse ja vanemate kaebuste, uuringutulemuste, täiendavate uurimismeetodite (instrumentaal- ja laboratoorsete) andmete põhjal.

Instrumentaalne uuring:

1. Peamine UC diagnoosi kinnitav meetod on soole endoskoopiline uurimine (sigmoidoskoopia, kolonoskoopia) koos sihtbiopsiaga kogutud materjali histoloogiliseks uurimiseks.

Uurimisel olev limaskest on kergesti vigastatud, turse. Haiguse algstaadiumis esineb limaskesta punetus ja kontaktverejooks, mida nimetatakse "verise kaste" sümptomiks, voltide paksenemine, sulgurlihaste maksejõuetus.

Seejärel ilmneb käärsoole limaskestal erosioon-haavandiline protsess, voltimine kaob, anatoomilised kõverad siluvad, punetus ja turse suurenevad, soole luumen muutub toruks. Võib leida pseudopolüüpe ja mikroabstsesse.

1. Vastavalt näidustustele tehakse jämesoole röntgenuuring ehk irrigograafia. See paljastab haustratsiooni rikkumise (käärsoole seina ringikujulised väljaulatuvad osad) - haustra deformatsioon, asümmeetria või täielik kadumine, mille tagajärjel muutub soole luumen silutud painde ja paksude seintega vooliku kujul.

Laboratoorsed uuringud:

• üldine vereanalüüs näitab hemoglobiini vähenemist ja erütrotsüütide arvu vähenemist, leukotsüütide arvu suurenemist, ESR-i kiirenemist;
• vereseerumi biokeemiline analüüs tuvastab üldvalgu vähenemise ja selle fraktsioonide suhte rikkumise (albumiini vähenemine, gammaglobuliinide suurenemine), positiivne C-reaktiivne valk, seerumi rauasisalduse vähenemine ja muutused vere elektrolüütide tasakaalus;
• väljaheidete analüüs koprogrammi jaoks näitab suurenenud summa erütrotsüüdid ja leukotsüüdid, seedimata lihaskiud, lima;
• väljaheidete analüüs düsbakterioosi suhtes näitab Escherichia coli vähenemist, bifidobakterite vähenemist või täielikku puudumist.

Ravi

UC tüübid sõltuvalt käärsoole kahjustuse tasemest.

NUC-i ravi tuleb läbi viia pikka aega, mõnikord mitu aastat. Kasutatakse konservatiivseid ja operatiivseid meetodeid.

Konservatiivne ravi peaks olema kõikehõlmav. Teraapia eesmärk on kanda haiguse raske vorm üle kergemale ja saavutada pikaajaline remissioon.

Ravi tõhususe jaoks on oluline:

• soovitatud dieedi järgimine;
• hüpotermia välistamine;
• koormuste piiramine;
• nakkushaiguste ennetamine;
• psühho-emotsionaalne rahu ilma stressita;
• väsimuse välistamine.

Kuna NUC-ga lastel tekib valgupuudus (verekaotuse tõttu), kaalulangus, peaks toitumine andma organismile valgupuuduse korvamiseks. Veelgi enam, 70% neist peaksid olema loomsed valgud. Pevzneri järgi soovitatakse dieeti vastavalt tabelile number 4.

Igapäevase dieedi optimaalne koostis:

• valgud - 120-125 g;
• rasvad - 55-60 g;
• süsivesikud - 200-250 g.

Tarbitav toit peaks olema mehaaniliselt õrn. Valkude saamise tagavad kala- ja lihatoidud (sufleede ja vormiroogadena), hapendatud piimatooted ja munad. Paljud UC-ga lapsed arenevad toiduallergia(enamasti sisse lehmapiim). Nendel juhtudel jäetakse toidust välja kõik piimatooted, lubatud on ainult sulatatud või.

Toitu on soovitatav valmistada aurutades või vees või nõrgas puljongis (kala või liha) keetes. Esimese käiguna kasutatakse limaseid suppe. Supile võid lisada lihapalle, keedetud liha, kartulit, riisi.

Last tuleb toita 5-6 korda päevas sooja toiduga. Menüüst tuleb välja jätta kiudainerikkad toidud, mis suurendavad soolestiku motoorikat, gaaside moodustumist. Keelatud on ka vürtsikad toidud ja maitseained.

Kasulikud on kissellid, puuvilja- ja marjakeedused (pirnidest, linnukirssidest, küdooniast, koerapuust, mustikatest), kange tee (must, roheline), kuna need sisaldavad tanniine ja sideained. Kohv ja kakao on välistatud.

Püsiva remissiooni korral lisatakse dieeti väike kogus köögivilju (suvikõrvits, porgand, lillkapsas, spargelkapsas). Tomatite, melonite, arbuuside, tsitrusviljade, viinamarjade, maasikate kasutamisest välja jäetud. Hea taluvuse korral võite anda lapsele küpsetatud pirne ja õunu, murakat, mustikaid, granaatõuna, jõhvikaid. Arooniamahl on väga kasulik.

Lisandiks võite keeta kartulit, putru (nisu, riis), pastat. Mune (2-3 nädalas) võib anda omleti kujul (aurutatud) või pehmeks keedetud kujul. Lubatud kasutada saia (eilne küpsetis), biskviitküpsiseid. Värsked saiakesed, maiustused tuleks välja jätta.

Dieedi laiendamine tuleks kokku leppida ainult raviarstiga. Õige toitumise ja teraapia efektiivsuse kriteeriumiks on lapse kehakaalu lisandumine.

NUC-i ravimite ravi aluseks on 5-aminosalitsüülhappe derivaadid - Salofalk, Sulfasalazine, Salazopyridazine. Rohkem kaasaegne ravim on Salofalk (Mesacol, Mesalazine), mida võib kasutada ka paikselt klistiiri või suposiitide kujul. Põhiteraapiana võib kasutada Salofalki pikka kuuri kombinatsioonis Wobenzymiga. Ravimite annused ja ravikuuri kestuse määrab raviarst.

Nende ravimite talumatuse korral ja haiguse rasketel juhtudel koos ekstraintestinaalsete ilmingutega võib välja kirjutada glükokortikosteroidravimid (Metipred, Prednisoloon, Medrol). Kui lapsel on vastunäidustusi hormonaalsete ravimite kasutamisele, võib kasutada tsütostaatikume (asatiopriin).

Kui soolestikust külvatakse mädane mikrofloora, siis määratakse antibakteriaalsed ravimid. Soole düsbioosi normaliseerimiseks kasutatakse bakteriaalseid preparaate (Bifiform, Hilak-forte, Bifikol jne).

Sümptomaatilise ravina võib välja kirjutada Smecta, rauapreparaate, haavade paranemise aineid (paikselt, mikroklüstrites). Ravis võib kasutada taimseid ravimeid, homöopaatilisi ravimeid (Coenzyme compositum, Mucosa compositum).

Näidustused kirurgiline ravi on:

• tekkinud tüsistused (sooleperforatsioon, raske verejooks, soolesulgus);
• fulminantne UC, mis ei allu käimasolevale ravile;
• konservatiivse ravi ebaõnnestumine.

Tehakse jämesoole vahesumma resektsioon ja ileorektaalne anastomoos (peensoole ühendamine pärasoolega).

Prognoos

Täieliku taastumise prognoos on halb. Enamikul lastel õnnestub puberteedieas saavutada stabiilne remissioon ja vältida retsidiivi tekkimist.

Elu prognoos sõltub NUC raskusastmest, selle käigust ja tüsistuste tekkest.

Ärahoidmine

Ennetavad meetmed on suunatud haiguse kordumise ärahoidmisele. On vaja püüda vältida lapse nakatumist sooleinfektsioonidega, mis võivad esile kutsuda NUC ägenemise.

Te ei saa võtta ravimeid ilma arsti retseptita. Eksperdid usuvad, et MSPVA-de rühma kuuluvad ravimid aitavad kaasa retsidiivi tekkele.

Asendamatu tingimus on dieedi järgimine. Lastele tuleks tagada kaitserežiim: nad on vabastatud kehalise kasvatuse tundidest, töölaagritest ja muudest koormustest. Parim variant on koduõpe. Vaktsineerimine toimub ainult epidemioloogiliste näidustuste kohaselt (pärast immunoloogiga konsulteerimist) nõrgestatud vaktsiinidega.

Pärast haiglast väljakirjutamist on laps laste gastroenteroloogi juures ambulatoorselt registreeritud. Kui haigus kestab üle 10 aasta, on õigeaegseks avastamiseks näidustatud iga-aastane kolonoskoopia koos biopsiaga pahaloomuline degeneratsioon soole limaskest.

Kokkuvõte vanematele

Seda tõsist haigust on raske ennetada, pealegi pole selle täpne põhjus teada. Tuleb püüda välistada teadlaste poolt kindlaks tehtud NUC-i esinemist provotseerivad tegurid. Haavandilise koliidi väljakujunemise korral on oluline järgida arsti ettekirjutusi, et saavutada haiguse pikaajaline remissioon.

• Põhjused
• Sümptomid
• Klassifikatsioon
• Diagnostika
• Ravi ja ennetamine
• Tüsistused ja prognoos

Koliit on põletikuline haigus sooled, milles selle limaskesta epiteelikiht järk-järgult degenereerub. Düstroofia protsess väljendub limaskesta hõrenemises ja nõrgenemises, samuti selle regeneratiivsete omaduste halvenemises.

Toitumise ja arengu iseärasustest tulenevalt põevad koliiti sagedamini keskmise ja vanema kooliealised lapsed, kuid oht selle tekkeks püsib imikutel ja lasteaialastel.

Põhjused

Haiguse arengut mõjutavad negatiivsete, nii eksogeensete (väliste) kui ka endogeensete (sisemiste) tegurite kombinatsioon.

Koliit areneb alla üheaastastel lastel kõige sagedamini seedetrakti organite kaasasündinud väärarengute taustal, millele lisanduvad sagedased viirusnakkused, allergiad ja laktoositalumatus. Laste puhul peal kunstlik söötmine, riskitegurite hulka kuulub ka vale piimasegu valik.

Sümptomid

Seda raskem on soolepõletikku määrata, mida noorem on laps. Sageli võtavad vanemad haiguse ilminguid ajutise probleemi tõttu. See kehtib eriti väikelaste kohta – nende puhul on sümptomid ähmased ja võivad meenutada tavalist seedehäiret, mis on tingitud kergest sooleinfektsioonist või imetava ema toitumise rikkumisest. See pilt eksitab mitte ainult vanemaid, vaid ka lastearste.

Vanematel kui üheaastastel lastel on haigust lihtsam kindlaks teha, kuna sümptomid muutuvad tugevamaks ja selles vanuses lapse käitumise põhjal on lihtsam kindlaks teha, mis teda täpselt muretseb.

Tavalised sümptomid igas vanuses lastel on järgmised:

1. Soolehäire. Seedehäired võivad avalduda erineval viisil ja vahelduda: alates sagedasest vesisest väljaheitest kuni mitu päeva kestva kõhukinnisuseni.
2. Suurenenud gaasi moodustumine. Limaskesta struktuuri rikkumise tõttu kannatab soolestiku immuunsus, mis põhjustab mikrofloora tasakaalustamatust. See märgib patogeensete mikroorganismide ülekaalu, mille elutegevuse tulemuseks on gaaside mahu suurenemine soolestikus. Lapse kõht paistetab, nahk on venitatud, ilmneb röhitsemine, sagedane gaasieritus.
3. Iiveldus ja oksendamine esinevad staadiumides, mil lapse koliit on arengujärgus – nii annab organism märku patoloogilise protsessi algusest seedetraktis (GIT). Samuti võib oksendamine olla kroonilise koliidi kaaslane ägenemise perioodidel.
4. Segu väljaheites - mäda, veri, sapp, lima. Mõnikord on inklusioonide arv nii ebaoluline, et nende olemasolu on võimalik kindlaks teha ainult laborianalüüsi (koprogrammi) abil.
5. Dehüdratsioon ilmneb sagedase lahtise väljaheitega. Sel juhul jätab keha koos väljaheitega suure hulga vett. Dehüdratsiooni saate määrata kuiva, ketendava naha, atsetoonilõhna suust, kahvatuse, letargia järgi.
6. Valu kõhus naba all.

Märge. Soole limaskestal on suur funktsionaalne tähtsus – selle abiga assimilatsioon kasulikud ained. Sellepärast düstroofsed muutused selle organi puhul on täis beriberi, mis väljendub naha seisundi halvenemises, juuste väljalangemises, rabedates küüntes. Eelkooli- ja kooliealiste laste puhul mõjutab vitamiinide ja toitainete puudus ka vaimset tegevust: nad muutuvad unustavaks, tähelepanematuks, rahutuks.

Kuni aasta vanustel imikutel lisanduvad sümptomitele sagedane regurgitatsioon, ärevus, nutmine, söömisest keeldumine, jalgade kõhule surumine.

Klassifikatsioon

Soolekoliidil on keeruline klassifikatsioon. Täpse diagnoosi tegemisel võtab laste gastroenteroloog arvesse selliseid tegureid nagu haiguse kulg, selle esinemise ja arengu põhjused ning düstroofia läbinud koha asukoht. Õige definitsioon koliidi vormid võimaldavad teil määrata tõhusa ravi ja päästa laps kiiresti valusatest ilmingutest.

Koliidi klassifikatsioon:

Äge koliit

Lapse ägedas vormis tugev lõikamisvalu kõhupiirkonnas võib kehatemperatuur tõusta febriilseks (38,5-39 ° C). Haigusega kaasneb väljendunud soolestiku sümptomid- sagedane väljaheide (3-6 korda päevas), vedel, vahutav, võib sisaldada seedimata toidu jääke, samuti veriseid-limaseid laike. Mõnikord raskendab kliinilist pilti iiveldus ja oksendamine.

See seisund on tüüpiline varajases staadiumis, samuti perioodideks, mil haiguse krooniline vorm ägeneb kokkupuutel välis- ja sisemised tegurid. Välimuse põhjuseks on sageli seedetrakti nakatumine patogeense bakteriga Helicobacter pylori.

Akuutsete vormide hulka kuulub ka spastiline koliit, seisund, mille korral soolestiku spasmid on sagedamini kui muud tüüpi haigused. Sellega seoses muutub valu olemus - need muutuvad paroksüsmaalseks. Haiguse sümptomite hulgas on ka "lammaste" väljaheited - kõvad, selgelt väljendunud eraldi segmentidega.

krooniline koliit

Isegi õigeaegse ja piisava ravi korral muutub äge vorm enamikul juhtudel krooniliseks. Samal ajal muutuvad sümptomid ähmasemaks - valud muutuvad nüriks, valutavad, oksendamine ja iiveldus lakkavad. Pärast söömist ilmneb röhitsemine, väga väikestel lastel - regurgitatsioon. Esineb suurenenud gaasi moodustumise märke: kõhu turse, täiskõhutunne, perioodiline gaaside eraldumine.

Kui patsient läbib süstemaatiliselt ravi ja järgib dieeti vanemate järelevalve all, krooniline koliit võib olla asümptomaatiline, harva esinevate ägenemistega või ilma nendeta. Sel juhul taastatakse soole limaskesta järk-järgult, kuigi täielik regenereerimine on võimatu.

Mittespetsiifiline haavandiline koliit

Kõige levinum haigusvorm, mille põhjused jäävad sageli ebaselgeks. Tavaliselt areneb haavandiline koliit lastel geneetilise eelsoodumuse ja alatoitluse kombinatsiooni tulemusena. Sageli parandavad pilti ka teised seedetrakti haigused - gastriit, maohaavandid, duodeniit, kõhunäärmeprobleemid.

Haiguse nimi tulenes selle sarnasusest kliiniline pilt Koos peptiline haavand magu ja kaksteistsõrmiksool, nimelt: limaskesta düstroofia, mille puhul mõnel pool kahjustatud piirkonnad muutuvad haavanditeks. Mõnikord hõivavad need alad suure soolestiku ala, kuid enamasti on need killustatud. Haavandiline koliit võib esineda kroonilises ja ägedas vormis.

• äge vorm

Seda iseloomustavad haiguse väljendunud ilmingud: äge valu vasakpoolses kõhupiirkonnas kehatemperatuuri tõus palaviku ja subfebriili tasemeni. Ägenemise perioodidel avanevad haavandid ja hakkavad veritsema. Selle tulemusena näitab laborianalüüs haige lapse väljaheites vere olemasolu ja tema üldine seisund halveneb: ilmneb nõrkus, apaatia, isu halveneb, kaalulangus, liigesevalu.

• Krooniline vorm

Erinevalt ägedast kulgeb see leebemalt, kuna remissiooni ajal kipub soole limaskest osaliselt taastuma, haavandilised kohad kaetakse uue epiteelikihiga. Haigus võib ägeneda ravimite sobimatu kasutamise, dieedi mittejärgimise, stressirohked olukorrad, ületöötamine. Krooniline koliit võib avalduda soolte tühjendamise raskustes - kõhukinnisus, vale tung roojamiseks, ebatäieliku väljaheite tunne.

Selle haigusvormi oht seisneb selles, et koos kadumisega rasked sümptomid lapse vanemad võivad ekslikult arvata, et ta on täielikult paranenud, loobuda dieedipidamisest ja uuringutest.

Patsiendi uurimisel avastatakse soolestiku kahjustatud piirkondade turse, hävitamine limaskesta erinevatel sügavustel, harvadel juhtudel ulatudes submukoosse kihini. Mõnikord kaasneb põletikulise protsessiga polüpoosi kasvu moodustumine.

Nakkuslik (allergiline) koliit

Seda tüüpi haigus esineb ägedate sooleinfektsioonide tüsistusena (enamasti siis, kui seedetrakt on mõjutatud salmonellast, shigellast, streptokokkidest), helmintia invasioonid, seened. Haigust iseloomustab kiire algus ja areng, millega kaasneb oksendamine, kõhulahtisus, teravad valud kõhus. Põhjuste hulgas, miks see patoloogia limaskest, märgiti pikaajaline kasutamine antibakteriaalsed ravimid, eriti alla 6-aastastel lastel.

Diagnostika omadused. Nakkusliku koliidi täpne diagnoosimine on raske haiguse sagedase segaetioloogia tõttu – seedeorganite kroonilised haigused liituvad tavaliselt viirus- või bakteriaalse infektsiooniga. Pildi täiendamiseks laias valikus laboratoorsed uuringud, samuti mitmeid riistvarauuringuid.

Üks kõige raskemaid nakkusliku koliidi tüüpe on pseudomembranoosne koliit (PMC), mida põhjustab bakter Clostridium difficile. Nagu ka teiste patogeensete mikroorganismide puhul, iseloomustab MVP-d leukotsüütide arvu suurenemine veres, erineva raskusastmega kõhulahtisus, dehüdratsiooniseisund ja muud joobeseisundi ilmingud.

Diagnostika

Uuringu käigus on laste koliidi diferentsiaaldiagnostika väga oluline, kuna väga oluline on välistada võimalus tõsisemate haiguste tekkeks, nagu divertikuliit ja sooletuberkuloos, kasvajad (polüübid, pahaloomulised ja healoomulised kasvajad, tsüstid), Crohni tõbi. haigus, tsöliaakia.

Lapse väljakujunenud kroonilise koliidi, aga ka muud tüüpi soole limaskesta põletike kinnitamiseks on ette nähtud mitmeid laboratoorseid ja riistvarauuringuid:

1. Üksikasjalik vereanalüüs: tuvastatakse leukotsütoos, hemoglobiini ja punaste vereliblede arvu langus veres, ESR-i ja valgu taseme tõus.
2. Kolonoskoopia: haiguse algstaadiumis tuvastatakse turse, limaskesta tundlikkus, kohaliku temperatuuri tõus, hilisemates staadiumides tuvastatakse iseloomulik pilt erosiivsed ja haavandilised kahjustused mis hakkavad kõva esemega puudutamisel veritsema. Epiteelikihi pinnal puudub veresoonte muster.
3. Koliidi väljaheidete analüüs näitab selle esinemist väljaheide oh, lima, veri, mõnikord - sapipritsmed.

Kui soolestiku uurimisel leitakse selle õõnsusest kasvaja - üksikud või mitmed polüübid, tsüstid -, eemaldatakse need koos järgneva saatmisega. bioloogiline materjal histoloogia ja biopsia jaoks. See välistab kasvajate pahaloomulise päritolu võimaluse.

Ravi ja ennetamine

Koliidi ravi alla kolmeaastastel ja vanematel lastel toimub suures osas toitumise ja dieedi normaliseerimisega. Lapse seisundi leevendamiseks ja sümptomite avaldumise intensiivsuse vähendamiseks on ette nähtud piimavaba dieet, mis on rikastatud liha, kalaroogade ja munadega. Kuni aastased kunstlapsed viiakse üle laktoosivabale hüpoallergilisele piimasegule.

Laste puhul peal rinnaga toitmine, on haiguse etioloogia tuvastamine väga oluline, kuna mõned allergilise koliidi juhtumid nõuavad lapse kiiret üleviimist kunstlikule toitumisele või imetava ema rangele dieedile.

Vanemate laste toidust tuleb ägenemise perioodil välja jätta kõik tooted, mis takistavad seedimist, söövitavad limaskesta seinu ja aitavad kaasa gaaside moodustumise suurenemisele.

Selliste toodete hulka kuuluvad jahukommid, krõpsud, kreekerid, soolased ja vürtsikad kreekerid, kõik kiirtoidud, magusad gaseeritud joogid, majonees, ketšup, ostetud ja omatehtud hapukurgid ja konservid, kakao, kohv, šokolaad. Vajalik on minimeerida kaunviljade, toorete puuviljade ja marjade (õunad, viinamarjad, ploomid, virsikud, banaanid, sõstrad, vaarikad jne), rasvase liha, pärmiga küpsetiste, maisi ja riisiteraviljade tarbimist.

Menüü aluseks peaksid olema keedetud köögiviljade ja liha baasil valmistatud supid, hautised ja keedetud veiseliha, küülik, kana, kalkun, teraviljad (eriti kaerahelbed, tatar, oder). Jahutoodetest võite kasutada kõvasid pasta-, rukki- ja veidi kuivatatud sorte Valge leib, kuklid kliidega. Kasulikud on taimejoogid, želee, must ja roheline tee.

Koliidi medikamentoosne ravi taandub suukaudsete ravimite võtmisele, mis parandavad seedimist, kaitsevad ja taastavad soole limaskesta. Aitab hästi kohalik teraapia terapeutiliste klistiiride kujul. Valuvaigistite, lahtistite või fikseerivate ainete, viirusevastaste ja antibakteriaalsete ravimite, glükokortikoidide ja palavikuvastaste ravimite võtmine aitab leevendada sümptomeid. Kõige raskematel juhtudel ei sobi konservatiivne ravi, tehakse resektsioon - soolestiku lõigu eemaldamine.

Ennetavad meetmed hõlmavad iga-aastast arstlikku läbivaatust koos kohustusliku uimastiraviga, õige toitumise säilitamist ja mõõdukat füüsilist aktiivsust.

Tüsistused ja prognoos

Lapse ägedat koliiti võivad komplitseerida sellised lokaalsed ilmingud nagu hemorroidide teke, pärakulõhe, sulgurlihase nõrgenemine, mille tagajärjeks on gaasipidamatus ja tahtmatu roojamine treeningu ajal, köha, aevastamine.

Rohkemate juurde rasked tagajärjed hõlmavad vähki ja soolestiku divertikuliiti, sooleverejooksu, sapipõie- ja kõhunäärmepõletikku, maksahaigusi, troofilisi haavandeid. Nakkuslik koliit hõlmab sageli nakkuse levikut seedetrakt ja kogu keha, mille tagajärjel võivad lapsel tekkida tüsistused stomatiidi, tonsilliidi, bronhiidi, kopsupõletiku kujul.

Koliit on tõsine, sageli ägenenud, raskesti ravitav haigus, millega kaasneb palju tüsistusi, mis nõuab süstemaatilist uurimist ja ravi. Siiski, millal õige lähenemine ja kõiki arsti soovitusi järgides muutub põletik krooniliseks, mis võib ilmneda alles mitme aasta pärast. Üldiselt on elu prognoos tinglikult soodne, kuid täielik taastumine on võimatu.

Lastel esinev mittespetsiifiline haavandiline koliit on teadmata etioloogiaga põletikuline krooniline soolehaigus, mida iseloomustavad haavandilised-destruktiivsed muutused käärsoole limaskestas.

Sõna otseses mõttes on koliit jämesoole põletik. Kuna haigus on krooniline, kulgeb see ägenemiste ja remissiooniperioodidega (taastumine).

"Haavandiline" - iseloomustab põletiku olemust, kui käärsoole limaskestale tekivad haavandid. Mittespetsiifiline - rõhutab haiguse põhjuse ebaselgust ja välistab muud koliidid, mille etioloogia on teada.

Mittespetsiifilist haavandilist koliiti (NUC) peetakse tavaliseks haiguseks ja seda esineb peaaegu kõigis maailma riikides. Selle esinemissagedus on väga kõrge ka laste seas, viimasel ajal on toimunud haiguse "noorendamine".

Selleks, et laste NUC-d, mille ilmingud sarnanevad sooleinfektsiooniga, ei jääks vahele, on vaja seda haigust paremini tundma õppida.

Mittespetsiifilise haavandilise koliidi põhjused

Vaatamata arvukatele uuringutele on haiguse etioloogia endiselt teadmata. Haavandiline koliit loetakse tänapäeval multifaktoriaalseks haiguseks.

Limaskesta nekrootilise põletiku arengu keskmes on:

• geneetiline eelsoodumus;
• soolestiku immuunfunktsiooni rikkumine;
• keskkonnategurite, eriti soolestiku mikrofloora mõju.

Kõik need tegurid koos põhjustavad sooleepiteeli kaitsefunktsiooni rikkumist, mille tulemuseks on krooniline põletik.

6 võimalikku haavandilise koliidi tunnust lastel

Mittespetsiifilist haavandilist koliiti iseloomustab soole haiguse sümptomid ja üldised ilmingud.

Soolestiku sümptomid

1. Kõhulahtisus- enamasti on see haiguse debüüt. Esialgu on mitu lahtist väljaheidet, sagedane vale tung roojamiseks. Roojamise sagedus võib ulatuda 20 korda päevas. Seejärel hakkavad väljaheites ilmnema lima ja vere lisandid. Järk-järgult suureneb vere hulk väljaheites ja võib ulatuda isegi 50-100 ml-ni. Mõnikord tekib veri ilma väljaheiteta. Väljaheite suurenemist täheldatakse peamiselt öösel ja varahommikul, kui väljaheide satub alumisse soolestikku, kus soolestiku põletikuline osa on kõige erutavam ja stimuleerib tühjenemist. Kõhulahtisuse intensiivsus sõltub haiguse tõsidusest ja põletikulise protsessi levimusest.
2. Valu- sümptom, mida ei täheldata kõigil lastel ja mida ei esine eristavad tunnused valu sooleinfektsioonide korral. Kõige sagedamini märgitud teravad valud kõhupiirkonnas, lokaliseeritud vasakpoolsetes alumistes osades.
3. Valu ei ole pidev, spastiline, intensiivistub enne roojamist ja pärast soolte tühjendamist - taandub. Kõhuvaluga kaasneb ka üldine ärevus, lapse kapriissus.
4. kõhukinnisus- väga harv, kuid mõnikord siiski esinev sümptom. Haigus algab kõhukinnisusega, kui kahjustatud on soolestiku alumised osad ja põletikulise limaskesta valulikkus takistab väljaheidete väljumist. Algul kaunistab väljaheide vereseguga, hiljem muutub see pudruks ja 3-6 kuu pärast muutub vedelaks.
5. Mittespetsiifilise haavandilise koliidi tavalised sümptomid: isutus, üldine nõrkus, väsimus, progresseeruv kaalulangus, mürgistus (naha kahvatus, limaskestade kuivus, iiveldus, oksendamine). Üldsümptomite ilmnemine sõltub koliidi levimusest ja põletikulise protsessi aktiivsusest. Haavandilise koliidi aktiivsuse hindamiseks kasutavad arstid spetsiaalset laste haavandilise koliidi aktiivsuse indeksit. Tähtis! See indeks arvutatakse punktides, mis võtavad arvesse kõhuvalu intensiivsust, väljaheite sagedust ja konsistentsi, vere raskust väljaheites, öiste roojamiste arvu ja lapse üldist aktiivsust. Sõltuvalt saadud punktidest määratakse haavandilise koliidi raskusaste, millest sõltub ravi taktika ja haiguse võimalikud tüsistused.

Ekstraintestinaalsed ilmingud

Lisaks peamistele sümptomitele võib haavandiline koliit olla soolestikuvälised ilmingud. Teiste elundite ja süsteemide ilmingud võivad ilmneda soolefunktsiooni kahjustuse tagajärjel ning need ei pruugi olla kuidagi seotud põhihaiguse ilmingutega.

Intestinaalsete ilmingute korral sisaldab mitmeid funktsioone.

• Aneemia. See võib olla posthemorraagiline (verekaotus väljaheitega) või autoimmuunne (vereloome süsteemse häire tagajärjel).
• naha sümptom. Keha ja jäsemete nahal ilmnevad mitmesugused muutused (lööve, vaskuliit, nekrootiline gangreen).
• Liigese sündroom(liigesevalu, sünoviit).
• Maksa ja sapiteede kahjustus(hepatiit, hepatoos, kolangiit).
• Kõhunäärme patoloogia(äge pankreatiit).
• Neerukahjustus(nefropaatia).
• Silmakahjustus(konjunktiviit).
• Füüsilise ja seksuaalse arengu hilinemine, vähenenud intelligentsus.
• Kilpnäärme kahjustus(autoimmuunne türeoidiit).

Kõige sagedamini täheldatakse korraga mitme soolevälise ilmingu kombinatsiooni ja mõnikord on need nii väljendunud, et need tulevad esile ja raskendavad põhihaiguse diagnoosimist.

NUC võimalikud tüsistused lastel

Mittespetsiifiline haavandiline koliit ise on tõsine haigus, lisaks on see kohutavad tüsistused. Võimalike tüsistuste kohta peate teadma, et neid õigeaegselt ära tunda.

Need sisaldavad:

• raske verejooks mis viib raske aneemia tekkeni;
• soole perforatsioon koos peritoniidi tekkega(soolesisu väljutamine kõhuõõnde);
• sepsis- vähenenud immuunsuse taustal on võimalik patogeense taimestiku levik kogu kehas;
• soolesulguse areng- kroonilise põletiku ja soole mikrofloora häire taustal võib isegi põletiku taandumisel tekkida krooniline kõhukinnisus;
• käärsoolevähi- onkoloogilise protsessi arengut soodustavaks teguriks on soole limaskesta krooniline põletik.

8 meetodit mittespetsiifilise haavandilise koliidi diagnoosimiseks

Diagnoosi tegemisel võetakse arvesse kaebusi, haiguse arengut ja patsiendi läbivaatuse andmeid. Kuid diagnoosi kinnitamiseks on vaja täiendavaid uurimismeetodeid, mis viiakse läbi lastele haiglaravi ajal mis tahes Venemaa laste kliinilises haiglas.

Haiguse diagnoosimisel mitte ainult kõrgtehnoloogiline kaasaegsed meetodid aga ka lihtsaid laboriuuringuid.

Täiendavad mittespetsiifilise haavandilise koliidi uurimismeetodid sisaldama järgmisi protseduure.

1. Üldine vereanalüüs- näitab põletikulise protsessi aktiivsust kehas (leukotsüütide arv, leukotsüütide valem, ESR) ja aneemia raskusastet (hemoglobiini ja erütrotsüütide tase).
2. Vere keemia- peegeldab maksa ja kõhunäärme talitlust, mis aitab välistada sooleväliseid ilminguid. C-reaktiivne valk näitab põletikulist aktiivsust. Lisaks võib esineda vere elektrolüütide koostise rikkumisi.
3. Koprogramm- suure hulga leukotsüütide, erütrotsüütide ja lima esinemine väljaheites kinnitab jämesoole põletikulist protsessi.
4. Väljaheidete bakterioloogiline uurimine- kõrvaldada koliidi nakkav iseloom.
5. Kõhuõõne tavaline radiograafia- välistada kohutavate soolestiku tüsistuste teke: jämesoole toksiline laienemine ja selle perforatsioon.
6. Irrigograafia- jämesoole lõikude täitmine läbi päraku radioaktiivse ainega. NUC-le on iseloomulikud tunnused: kahjustatud soolestiku piirkonna kiirenenud täitumine kontrastiga, soolevoltide sujuvus (haustrations), kahjustatud soolestiku seinte paksenemine, paistes soolestiku silmused.
7. kõhuõõne ultraheli- mittespetsiifiline meetod, mis näitab sooleseina paksenemist ja soolestiku valendiku ahenemist või laienemist. Kuid see meetod on hea maksa, sapiteede, kõhunäärme ja neerude samaaegse kahjustuse välistamiseks.
8. Kolonofibroskoopia- on "kuldstandard" mittespetsiifilise haavandilise koliidi diagnoosimisel. Selles uuringus uuritakse kaamera abil kogu jämesoole limaskesta. See meetod määrab täpselt kindlaks põletikulise protsessi aktiivsuse, selle ulatuse ja veritsevate haavandite olemasolu. Lisaks võimaldab kolonoskoopia võtta kahjustatud soole limaskesta biopsia histoloogiliseks uuringuks, mis kinnitab diagnoosi täpselt.

Mittespetsiifilise haavandilise koliidi ravi lastel

NUC on laste jaoks väga tõsine haigus ja nõuab integreeritud lähenemist. Ravi valitakse sõltuvalt põletiku aktiivsusest ja kahjustatud soolestiku osade levimusest.

NUC-i ravi hõlmab mitmeid punkte.

• Terapeutiline ja kaitserežiim- ägedal perioodil on oluline piirata füüsilist aktiivsust, suurendada öist ja päevast und. Kui põletik taandub ja üldine seisund paraneb, määratakse need füsioteraapia harjutused, veeprotseduurid, kõhu eesseina massaaž.
• Dieet- eesmärk on kahjustatud soole termiline ja mehaaniline säästmine. Toitumine sõltub lapse vanusest. Lastel varajane iga kasutage lõhestatud valgu (hüdrolüsaadi) baasil spetsiaalseid segusid. Vanematele lastele toidud, mis soodustavad suurenenud gaasi moodustumine, suurendades peristaltikat ja soolestiku sekretsiooni, suurendades ja tihendades väljaheite massi. Piirata piimatooteid.
• Meditsiiniline teraapia- Ravimi valik sõltub patsiendi vanusest ja koliidi raskusastmest. Valitud ravimid on 5-ASA (5-aminosalitsüülhape) ja kortikosteroidid. 5-ASA preparaadid oma komponentide tõttu ei lagune peensooles ja jõuavad jämesoolde, kus neil on otseselt jämesoole põletikuvastane toime. Süsteemsetel glükokortikosteroididel on üldine põletikuvastane toime ja need on ette nähtud raskekujulise UC-ga patsientidele või neile, keda 5-ASA ei aita. Teise valiku ravi on immunosupressiivne ravi – need on ravimid, mis pärsivad keharakkude immuunaktiivsust. See ravi aitab mittespetsiifilise haavandilise koliidi korral, mis on resistentne hormoonravi kuid sellel on palju kõrvaltoimeid.
• Kolektoomia- kui lapse pikaajaline uimastiravi on ebaefektiivne või esineb tõsiseid soolestiku tüsistusi (perforatsioon, massiline verejooks, toksiline megakoolon), kasutatakse kirurgilist ravi - käärsoole kahjustatud piirkond eemaldatakse anastomoosiga.

Mittespetsiifiline haavandiline koliit, nagu eelnevalt mainitud, on krooniline haigus ja isegi remissiooni korral on vajalik mitmeaastane meditsiiniline järelevalve. Laps peaks olema dünaamilise jälgimise all, kuna vajalik on pidev analüüside jälgimine ja regulaarne kolonoskoopia. Pikaajalise remissiooni puudumisel antakse lastele puue.

Haavandiline koliit on raske soolehaigus (pärasool, sigmoidne ja käärsool), mis esineb täiskasvanutel ja lastel. Selle patoloogia täpseid põhjuseid ei ole kindlaks tehtud. Kuid gastroenteroloogide sõnul ilmneb see diagnoos kliinikus üha sagedamini. Selles artiklis käsitletakse haavandilise koliidi ilmingu tunnuseid lapsepõlves, selle ravi ja ennetamist.

Mis haigus see on?

Haavandiline koliit on soolestikku mõjutavate patoloogiate koondnimetus. Need haigused on sümptomite poolest sarnased. Need sisaldavad:

1. mittespetsiifiline haavandiline koliit (NUC);
2. Crohni tõbi (CD);
3. diferentseerumata koliit.

Terminist endast võib aru saada, et haigusega kaasneb limaskesta haavandite teke. Kõige sagedamini tekivad haavandid pärasoole piirkonnas, kuid erinevad vormid haigused põhjustavad erinev lokaliseerimine lüüa.

Mõiste "koliit" tähistab soolepõletikku. Sel juhul tekib limaskesta turse, submukoossete infiltraatide teke, abstsessid ja mäda ilmumine.

Laste haavandiline koliit on haruldane haigus. Selles vanuses on haigus laialt levinud (mitte ainult pärasoole ja sigmakäärsoole), mõõduka või raske käiguga. Sagedus kirurgilised sekkumised noortel patsientidel ületab täiskasvanute oma. Seetõttu on oluline haigus võimalikult varakult ära tunda ja alustada ravi.

Miks lastel tekib koliit?

Haiguse alguse ja arengu täpseid mehhanisme ei ole uuritud. Ja veel, teadlastel on mõned hüpoteesid, mis paljastavad selle haiguse päritolu saladuse.

1. Viirused. Arstid märkasid, et haavandilise koliidi esimesi sümptomeid täheldati pärast viirusnakkusi. See provotseeriv tegur võib olla SARS, rotaviirusnakkus, leetrid või punetised. Viirused häirivad immuunsüsteemi stabiilset toimimist. See rike põhjustab rakkude kaitsjate agressiooni soolestiku kudede vastu.
2. Pärilikkus. Patsiendil, kelle sugulastel oli UC, oli 5 korda suurem tõenäosus haigestuda.
3. Dieedi omadused. Teadlased väidavad, et taimsete kiudude vähesus ja piimatoodete kõrge sisaldus võivad stimuleerida koliidi teket.
4. Soolestiku bakterid. Geenimutatsiooni tõttu reageerivad koliidiga patsiendid käärsoole normaalsele mikrofloorale üle. See ebaõnnestumine käivitab põletikulise protsessi.

Teooriaid on palju, kuid keegi ei tea kindlalt, mis selle haiguse arengu käivitab. Seetõttu ei ole haavandilise koliidi ennetamiseks piisavaid meetmeid.

Sümptomid

Artikli selles osas tõstame esile lapsepõlves esinevad haavandilise koliidi kõige silmatorkavamad nähud. Nende märkide ilmumine peaks vanemaid julgustama tegevust. Lõppude lõpuks areneb laste koliit väga kiiresti.

Valu. Kõhuvalud on erineva intensiivsusega. Mõned imikud ei pööra neile mingit tähelepanu, kuid enamiku laste jaoks põhjustavad need tõsist ebamugavust. Lokaalne valu vasakus kõhus, vasakpoolses niudepiirkonnas, mõnikord katab hajus valulikkus kogu kõhuseina. Reeglina kaob valu pärast roojamist. Valu tekkimine ei ole seotud söömisega.

Väga sageli kaasneb koliidiga gastriit ja peptiline haavand. Seetõttu ei välista valu esinemine pärast söömist UC diagnoosimist.

Valu pärasooles ilmneb enne ja pärast väljaheidet. Kõige sagedamini algab haigus pärasoolest, nii et selles kohas tekivad haavandid, praod, pisarad ja erosioon. Väljaheidete läbiminek põhjustab tugevat valu.

Vere väljutamine pärakust. Sümptom esineb sageli UC ja CD korral. See märk iseloomustab haiguse kulgu tõsidust. Verejooksuga pärasoolest vabaneb seedetrakti ülaosast helepunane veri ja tume muutunud veri.

Kõhulahtisus. vedel ja sagedane väljaheide ilmub koliidi alguses. Seda märki võib kergesti segi ajada nakkusliku kõhulahtisusega.

Tenesmus. Need on valed tungid roojamiseks. Mõnikord kaasneb tenesmusega lima või mäda.

Kõhnumuse sekundaarsed sümptomid: kaalulangus, kahvatus ja nõrkus. Lastel ilmnevad need märgid üsna varakult. Selle põhjuseks on kasvava organismi suurenenud toitumisvajadus. Ja haiguse ajal on toitainete omastamine häiritud.

Arengu mahajäämus.

Koliidi ägenemise ajal on lastel sageli palavik. Reeglina ei saavuta see suurt arvu, nagu nakkusliku kõhulahtisuse korral, kuid see kestab kaua.

Kuidas teha õiget diagnoosi?

Haavandilise koliidi diagnoosimine on väga raske. See nõuab hoolikat anamneesi kogumist, laboratoorseid ja instrumentaalseid uuringuid. Alustuseks viib arst patsiendiga läbi pika vestluse. Arvestades vanust, peaksid lapse vanemad selles vestluses aktiivselt osalema. Siin on nimekiri küsimustest, millele on soovitatav vastuseid teada:

1. Kas lapsel on kõhuvalu? Kus need kõige sagedamini asuvad? Kuidas laps nendesse suhtub (hinnatakse valu tugevust)?
2. Kui sageli on patsiendil väljaheide (üks kord päevas)? Selle järjepidevus? Lisandite olemasolu?
3. Kas roojamisega kaasneb verejooks? Milline on verejooksu määr?
4. Kas öösel on tool?
5. Kas laps on ägenemise ajal aktiivne?

Patsiendi edasine ravi seisneb instrumentaalsete uuringute määramises. Lastel on kolonoskoopia koos biopsiaga, mao sondeerimine ja kõhuõõne organite ultraheliuuring kohustuslik.

Mao endoskoopia eristab UC-d CD-st ja paljastab sageli kaasuvaid haigusi.

Laboratoorsed testid hõlmavad tavaline veri, maksaensüümid, erütrotsüütide settimise kiirus, reaktiivne valk, ANCA antikehade test. Tõsise kahvatuse ja aneemia korral on ette nähtud ferritiini ja seerumi raua testid. Arst peab uurima väljaheidet infektsiooni suhtes.

Kõhulahtisus segatuna mäda, lima või verega), on väga oluline järgida õiget toitumist. Toit peaks olema mitmekesine, praetud toidud asendatakse keedetud, soolaste ja vürtsikas toit. Toidukordade vaheline intervall ei tohiks olla pikem kui kolm tundi ( 5 toidukorda päevas).

Toit, mida sööte, peaks sisaldama:

• suurenenud valgusisaldus;
• olema toitev ja kergesti seeditav;
• sisaldavad vitamiine ja mineraalaineid.

Vältige toite, mis põhjustavad:

• gaasi moodustumine;
• allergilised reaktsioonid ( kui lapsel on allergia).

Tooted, mida on lubatud kasutada mittespetsiifilise haavandilise koliidi korral lastel:

• kreekerid ja aegunud leib ( teisel või kolmandal päeval);
• tailiha;
• lahja kala;
• supid, mis on keedetud madala rasvasisaldusega liha- või kalapuljongis teraviljaga ( riis, kaerahelbed jne.);
• munad ( keedetud või segatud);
• kartul ( vormiriietuses keedetud või püreestatud);
• vees keedetud puder tatar, riis, kaerahelbed);
• pähklid.

Tooted, mida ei kasutata mittespetsiifilise haavandilise koliidi korral lastel:

• värske leib, maiustused ja kondiitritooted;
• rasvane liha;
• rasvane kala;
• rasvases liha- või kalapuljongis keedetud supid;
• suitsuliha, vorst, konservid;
• piimatooted ( piim, koor, kodujuust, hapukoor, juust);
• värsked puu- ja köögiviljad;
• murenenud teraviljad ( oder ja odrapuder);
• seened;
• kaunviljad.

Jookidest on lubatud kasutada:

• õuna-, küdoonia- või pirnikompotid;
• marjade ja puuviljade mittehappeliste sortide tarretis;
• ürtide keetmised ( mustikad, piparmünt);
• mineraalvesi ( ikka veel).

Jookidest on keelatud kasutada:

• kohv ja kakao piimaga;
• kuum šokolaad ;
• mahlad;
• gaseeritud joogid.

Konservatiivne ravi.

Konservatiivse ravi eesmärk on vältida tüsistuste teket ja pikendada remissiooniperioodi.
Peamised ravimid, mida kasutatakse mittespetsiifilise haavandilise koliidi raviks lastel:

• 5-aminosalitsüülhappe preparaadid;
• hormonaalsed ravimid ( kortikosteroidid);

5-aminosalitsüülhappe preparaadid.

Need on peamised ravimid mittespetsiifilise haavandilise koliidi ravis, neil on põletikuvastane toime. Kõrvaltoimete ilmnemisel vähendatakse annust või jäetakse ravim välja, kuni sümptomid kaovad ja seisund normaliseerub.

Ravimi nimetus	Ravimi annus	Kursuse kestus	Kõrvalmõjud
Sulfasalasiin	Üle kahe aasta vanused lapsed, tablettide päevane annus: küünlaid manustatakse kaks korda päevas klistiir: lisada 4-6 g ravimit keedetud sooja vette ( 100-150 ml), sisestage iga päev	Arsti retsepti alusel	seedetrakti häired
Mesalasiin	Üle kahe aasta vanused lapsed, päevane annus: ägenemise ajal: 40-60 mg 1 kg kehakaalu kohta remissiooni ajal: 20-30 mg 1 kg kehakaalu kohta	Arsti retsepti alusel	peavalu nahasügelus, lööve südamelöögid jne.

Hormonaalsed ravimid (kortikosteroidid).

Need on ette nähtud lisaks, 5-aminosalitsüülhappe preparaatide ebapiisava efektiivsusega. Need ravimid avaldavad põletikuvastast toimet, vähendades ägenemise võimalust. Neid kasutatakse mittespetsiifilise haavandilise koliidi raskete vormide korral.

Ravimi nimetus	Ravimi annus	Kursuse kestus	Kõrvalmõjud
Prednisoloon	Lapsed vanuses 1 aasta kuni 14 aastat: Intravenoosselt 1-2 mg 1 kg kehakaalu kohta Tabletid 40-60 mg ( sõltuvalt kehakaalust). Seejärel võib annust vähendada 5 mg võrra nädalas. Küünlad: üks küünal kaks korda päevas Klistiir: 30–60 mg lahjendatuna 120–150 ml isotoonilises naatriumkloriidi lahuses, manustatakse üks või kaks korda päevas	Arsti retsepti alusel	ülekaaluline suurenenud juuste kasv ( tüdrukutes) suurenenud veresuhkur jne.
Deksametasoon	Kuni 10-15 mg päevas. Seejärel võib annust vähendada 2–4,5 mg-ni päevas.	Arsti retsepti alusel	ülekaaluline suurenenud higistamine vererõhu tõus ( vererõhk) laste kasvupeetus jne.

Märge. Hormonaalse ravimi täpne annus määratakse sõltuvalt haiguse staadiumist ja patsiendi kehakaalust. Vastuvõtu ajal on soovitatav perioodiliselt teha uriini, väljaheite ja vereanalüüsi ( veresuhkru kohta).

Tsütostaatikumid.

Neid ravimeid ei kasutata sageli haavandilise koliidiga lastel nende põhjustatud tõsiste kõrvaltoimete tõttu. Kuid juhul, kui hormonaalsed ja 5-aminosalitsüülhappe preparaadid ei anna õiget tulemust, kasutavad nad tsütostaatikume. Need on olulised ka haiguse pideva kulgemise korral.

Ravimi nimetus	Ravimi annus	Kursuse kestus	Kõrvalmõjud
Asatiopriin	Koguses 100 mg päevas	9-12 kuu jooksul	leukopeenia ( leukotsüütide taseme langus veres) oksendamine, isutus allergilised reaktsioonid pankreatiit jne.
Metotreksaat	Seda määratakse intramuskulaarselt 15-25 mg üks kord nädalas	Kolme kuu jooksul	iiveldus, isutus väsimus peavalu allergilised reaktsioonid
Tsüklosporiin	4 mg intravenoosselt 1 kg kehakaalu kohta päevas Tablettides 10 mg 1 kg kehakaalu kohta päevas	9-12 kuu jooksul	maksa düsfunktsioon neerufunktsiooni häired vererõhu tõus isutus, oksendamine, iiveldus suurenenud juuste kasv ( tüdrukutes) ja jne.

Märge. Esimesel kahel ravikuul tuleb regulaarselt teha vereanalüüse, et jälgida võimalikke muutusi. Kui täheldatakse neeru- või maksafunktsiooni häireid, vähendatakse ravimi annust.

Vitamiinid.

Keha kaotuse korvamiseks, samuti laste mittespetsiifilise haavandilise koliidi detoksikatsiooni eesmärgil on vaja võtta vitamiine. Ravi kestab kaks nädalat ühekuuliste pausidega.

Selle haigusega on näidustatud järgmised vitamiinid:

• Tiamiin (B1) - 10-15 mg päevas määratakse suu kaudu;
• KELL 12 (lahus 0,05%) - süstitakse intramuskulaarselt 1 ml;
• To - võtta 30-60 mg päevas;
• FROM - võtta 50–75 mg päevas;
• AGA - võtke 300 - 600 mg päevas;
• D - võtke 400–600 mg päevas.

Antibiootikumid.

Antibakteriaalsete ravimite võtmine mittespetsiifilise haavandilise koliidi korral lastel on näidustatud järgmistel juhtudel:

• operatsioonijärgsel perioodil;
• kõrge palaviku ajal septiliste tüsistuste korral.

Pikaajaliste näidustuste korral võib metronidasooli määrata koguses 10-20 mg 1 kg kehakaalu kohta päevas.

Teine laste mittespetsiifilise haavandilise koliidi ravimeetod on operatsioon ja seda kasutatakse järgmistel juhtudel:

• millal konservatiivne ravi ei anna soovitud tulemust;
• lapse füüsilise arengu viivitus;
• sagedane ja raske verejooks;
• vähi avastamine lapsel.

Operatiivne ravi.

Lastel mittespetsiifilise haavandilise koliidi kirurgiline sekkumine hõlmab mitmeid meetmeid, mille eesmärk on ravida kahjustatud pärasoole piirkonda, samuti jämesoole osalist või täielikku eemaldamist.

Kirurgiliseks raviks kasutatakse järgmisi meetodeid:

Tsekostoomia.

Kõhuõõnde sisselõike abil sisestatakse jämesoolde toru, mis juhib väljaheite väljapoole, et kõrvaldada ärritus ja vähendada jämesoole kahjustatud piirkonna põletikulist protsessi. Kasutamine seda meetodit võimaldab teil dieeti laiendada, mis viib keha taastamiseni.

Ileostoomia.

Selle operatsiooni eesmärk on luua kõhuseina avaus ( ileostoomia) ja niudesoole eemaldamine väljapoole peensoole sisu väljavooluks spetsiaalsesse reservuaari. Samuti on ileostoomi abil võimalik ravimite otsene süstimine jämesoolde.

Kolostoomia.

Selle toiminguga läbi augu ( kolostoomia) eritub kõhuõõnde käärsool ja ühendatud kolostoomikotiga. Kolostoomi saab välja tuua nii vasakul kui ka paremal küljel, olenevalt jämesoole rikkumise lokaliseerimisest. Kolostoomikoti kasutamine võib olla ajutine või püsiv.

Kolektoomia.

Kirurgilise sekkumise meetod osalise või täielik eemaldamine jämesool. Kõhuõõnes sisselõike kaudu eemaldatakse kahjustatud osa ja ülejäänud soolestiku otsad õmmeldakse kokku. Kui operatsioonijärgseks taastumiseks on vaja aega, moodustatakse väljaheite ärajuhtimiseks kolostoomia. Jämesoole täieliku kahjustuse korral, mis on lapsepõlves äärmiselt haruldane, eemaldatakse täielikult ja ühendatud peensoolde pärasoolega.

Sapa Irina Jurievna

Mittespetsiifiline haavandiline koliit- See on üks raskemaid laste soolehaigusi, mida iseloomustab limaskesta kahjustus koos haavandite tekkega ja vere esinemine väljaheites.

Selle haiguse täpne põhjus pole teada: paljud teadlased märgivad stressiolukordade rolli selle esinemises, teised räägivad immuunsüsteemi häiretest. Tavaliselt on patsientide lähisugulastel viiteid mis tahes allergilise või immuunhaigused. Otsene tõuge haiguse arengule võib olla vaimne trauma, see või teine ​​infektsioon (sarlakid, tuulerõuged), SARS, äge sooleinfektsioon(düsenteeria, salmonelloos, coli infektsioon).
Mõned teadlased väidavad, et peamine seos mittespetsiifilise haavandilise koliidi tekkes on energiapuudus sooleepiteelis (limaskesta rakud). Seda teooriat kinnitavad muutused haavandilise koliidiga patsientide spetsiaalsete valkude - glükoproteiinide koostises.
Põletikuline protsess areneb reeglina käärsoole alumistes osades koos peaaegu kohustusliku pärasoole kaasamisega.
Lastel võib haavandiline koliit esineda pideva (lainetaolise kulgemise) ja korduva vormina. Pideva vormi korral ei toimu täielikku taastumist ja paranemisperioodid asendatakse protsessi ägenemisega. Korduva koliidi korral järgneb ägenemisele täielik kliiniline remissioon, mis mõnikord kestab mitu aastat.
Mittespetsiifiline haavandiline koliit võib kulgeda välkkiirelt, ägedalt ja krooniliselt. Haavandilise koliidi raskete vormide korral täheldatakse ägedat ja fulminantset kulgu: fulminantne vorm lastel on õnneks äärmiselt haruldane (see võib lõppeda surmaga 2-3 nädala jooksul).

Kliinilised sümptomid mittespetsiifilise haavandilise koliidi haigused on väga mitmekesised ja sõltuvad haiguse vormist ja lapse vanusest. Peamine kliiniline ilming UC on vere olemasolu väljaheites. Tooli kiirendatakse tavaliselt kuni 2-5 korda päevas, vormimata, rohke lima, vere ja mäda seguga. Sageli algab haigus veeldatud väljaheitega ilma patoloogiliste lisanditeta ja 2-3 kuu pärast ilmub väljaheitesse veri, mis on segatud väljaheite ja limaga. Seetõttu diagnoositakse NUC enamikul juhtudel hilja ja 2-3 aasta jooksul täheldatakse lastel "kroonilise düsenteeria" diagnoosi. Harva kaasneb haavandilise koliidiga kõhukinnisus.
Kõhuvalu NUC-s lastel on perioodiline ja eelneb või langeb kokku sagedase või lahtise väljaheitega. Krambiv valu kogu kõhus, ilma konkreetse lokaliseerimiseta või naba ümbruses, ilmneb tavaliselt söögi ajal või enne roojamist. Haiguse kestuse pikenemisega tekib valu harvemini. Püsiv, pikaajaline valu on iseloomulik haavandilise koliidi keerulisele kulgemisele.
Pika haigusega sisse patoloogiline protsess võivad olla haaratud teised organid ja süsteemid, mis põhjustavad õhupuudust, naha kollasust ja liigeste deformatsiooni.
Mittespetsiifilise haavandilise koliidi kõige kohutavamad tüsistused on rikkalik (laialdane) verejooks ja käärsoole perforatsioon. Lastel tekivad sageli ka tüsistused kujul anaallõhed, paraproktiit ja fistulid, millega tavaliselt kaasneb roojapidamatus. Enamik tavaline tüsistus mittespetsiifiline haavandiline koliit - düsbakterioos. See areneb mis tahes kujul, nii et kõik patsiendid ilma eranditeta peaksid läbi viima soole mikrofloora eriuuringu.
Lapse objektiivsel uurimisel tuvastatakse kroonilise joobeseisundi ja polühüpovitaminoosi sümptomid: hallikas-rohekas kahvatu nahatoon, "sinine" silmade all, huulte kuivus, krambid, küünte suurenenud haprus, tuhm juuste varjund jne. Füüsilises ja eriti seksuaalses arengus on viivitus. Kardiovaskulaarsüsteemi poolt tuvastatakse auskultatsiooni, arütmiate ja südamepekslemise ajal tipus funktsionaalne süstoolne müra.
Kõhuõõne uurimisel täheldatakse sageli puhitus, korin ja pritsimine jämesoole piirkonnas. Kõhu alumises vasakus nurgas on tunda valulikku sigmakäärsoole. Peaaegu kõigil patsientidel on suurenenud maks, harva - põrn.

Diagnostika NUC viiakse läbi kaebuste, kliiniku iseärasuste ning instrumentaal- ja andmete põhjal laboratoorsed meetodid uurimine. Kohustuslik sigmoidoskoopia, fibrokolonoskoopia koos limaskesta sihipärase biopsiaga. Sageli avastatakse pärasoole ja sigmakäärsoole endoskoopilisel uurimisel suurenenud kontaktverejooks - see on "verise kaste" sümptom. Sageli tuvastatakse haiguse hilisemates staadiumides soole limaskestal pseudopolüübid. Vastavalt näidustustele on ette nähtud irrigograafia - soolestiku röntgenuuring.
Üldises vereanalüüsis tuvastatakse sagedamini hemoglobiinitaseme langust (aneemiat), mõnikord ka tõusu koguarv leukotsüüdid ja torkerakkude arvu suurenemine, ESR-i väljendunud kiirenemine.
Koprogrammiga tuvastatakse leukotsüütide ja erütrotsüütide, lima, seedimata toiduosakeste arvu suurenemine.
Kõigil UC-ga patsientidel on soole düsbakterioosi nähud koos Escherichia coli koguarvu vähenemisega, bifidoflora täielik või osaline puudumine.

Ravi mittespetsiifiline haavandiline koliit viiakse läbi pikka aega, mõnikord mitu aastat. Kompleksne ravi lapsed võimaldavad teil haiguse raske vormi üle kanda kergeks, samuti saavutada pikaajaline remissioon.
Ravis on suur tähtsus dieedil, kehalise aktiivsuse piiramisel, hüpotermia vältimisel, nakkushaigused, ületöötamine, vaimne stress.
Kõigil haavandilist koliiti põdevatel lastel esineb valgupuudus veritsuse ajal tekkiva valgukaotuse tõttu, mis toob kaasa kehakaalu vaeguse, mistõttu peaks toit olema võimalikult kaloririkas, peamiselt valgu tõttu: liha, kalatoidud, kanamunad, Piimatooted. Õigesti valitud dieedi kriteeriumid ja edukas ravi on lapse kaalutõus.
Peamised ravimid mittespetsiifilise haavandilise koliidi raviks on salitsüülsalasosulfoonamiidid - sulfasalasaliin, salofalk, salasopüridasiin. Salofalk (mesalasiin, mesakool) eristub kaasaegsema farmakotehnoloogia ja vormi olemasolust suposiitide ja klistiiri kujul.
Aminosalitsüülhappe või melasalasiini derivaatide talumatuse ja dehüdratsiooni, palaviku, aneemia, sooleväliste ilmingute ja raske UC korral kasutatakse neerupealiste koore hormoone - prednisolooni (medrol, metipred). Hormoonide määramise vastunäidustuste olemasolul määratakse lastele väga harva tsütostaatikumide rühma kuuluvaid ravimeid (asatiopriin).
Kui soolestikus tuvastatakse mädane mikrofloora, kasutatakse antibakteriaalseid ravimeid.
Stabiliseerimiseks normaalne mikrofloora määrake bakteriaalsed preparaadid - bifikol, bifiform, hilak jne.
Abistav tähtsus on vitamiinide, rauda sisaldavate ravimite, smektiidi, imodiumi kasutamine.
Hea raviefekti saab saavutada, kui kombineerida põhiteraapiat Salofalkiga Wobenzymiga pikka aega.
Pärasoole kahjustuste kohalik ravi haava paranemisvahenditega võib vähendada haiguse tõsidust.
Erinevad praegu populaarsed toidulisandid saab kasutada täiendava ravimeetodina. Avaldatud andmed ravimi "Trofosan" hea toime kohta. Seda vahendit tuleb kasutada ettevaatusega mee talumatuse ja suhkurtõve korral.
Lisaks kasutatakse erinevaid taimseid ravimeid, homöopaatilisi ravimeid. On saadud andmeid ravi efektiivsuse suurenemise kohta kompleksi kasutamisel homöopaatilised ravimid Mucosa compositum ja Coenzyme compositum.
Immunomoduleerivat ravimit "Amiksin" kasutatakse kompleksravis, et stimuleerida oma interferoonide tootmist ja suurendada keha immuunkaitset UC-ga lastel.

Kirurgiline ravi on näidustatud tüsistuste tekkeks (massiline verejooks, sooleperforatsioon, soolesulgus, fulminantne raskekujuline haavandiline koliit, mis talub ravi) ja konservatiivse ravi mõju puudumisel.
Mittespetsiifilise haavandilise koliidi ravi toimub kogenud pediaatrilise gastroenteroloogi järelevalve all mitu kuud ja isegi aastaid. See protsess nõuab arsti, haige lapse ja tema vanemate täielikku vastastikust mõistmist ning kõigi soovituste ranget rakendamist. Enamasti on võimalik saavutada haiguse paranemine või stabiilne pikaajaline remissioon ja vältida selle retsidiivide teket noorukieas.