Millised on hormonaalsete ravimite ohud: kas tasub karta “hormoone. Kuidas rasestumisvastaseid tablette võtta

Soovimatu raseduse vältimise probleem on inimkonnale pikka aega muret tekitanud. Ja tänapäeval jääb pereplaneerimine üheks kõige olulisemaks teemaks. Rasestumisvastane vahend on kaitse soovimatu raseduse eest ja seega ka selle katkestamisest tulenevate negatiivsete tagajärgede eest. Igasugune raseduse vältimise meetod on naise tervisele ohutum kui selle katkestamine! Venemaa Meditsiiniakadeemia andmetel kasutab rasestumisvastaseid vahendeid vaid 25% abielus naistest, viimastel aastatel on kõige tõhusamate rasestumisvastaste meetodite, nagu hormonaalsed ja emakasisesed vahendid, kasutamine vähenenud 1,5-2 korda!

Hormonaalsed rasestumisvastased vahendid on pika sajandi jooksul suutnud omandada müüte ja legende, mis panevad naised selle kasutamisega ettevaatlikult. Proovime selle välja mõelda, eks?

Kui kaua on hormonaalsed rasestumisvastased vahendid olemas olnud?

Selle loomise idee tekkis 20. sajandi alguses tänu Austria arsti Haberlandi katsetele. Esimesed kunstlikult sünteesitud naissuguhormoonid – östrogeen ja progesteroon – saadi 1929. ja 1934. aastal ning 1960. aastal lõi Ameerika teadlane Pincus Enovid pilli, mis pani aluse kogu hormonaalse kontratseptsiooni perekonnale.

Mis on hormonaalsed rasestumisvastased vahendid?

Need koosnevad östrogeeni- ja progestageenikomponentidest, östrogeeni ja progesterooni (looduslikud naissuguhormoonid) kunstlikult loodud kaksikvendadest. Selliseid ravimeid nimetatakse kombineeritud. Mõnikord kasutatakse ainult gestageene sisaldavaid preparaate.

Milliseid hormonaalseid rasestumisvastaseid vahendeid on olemas?

Hormonaalsed rasestumisvastased vahendid jagunevad suuline (OK) - ravim siseneb naise kehasse suu kaudu tablettide kujul ja parenteraalne - hormoonide sissevõtmine toimub muul viisil, soolestikku mööda minnes. Teine parenteraalse hormonaalse kontratseptsiooni tüüp on spetsiaalne rõngas, asetab naine ise kord kuus tuppe. Samuti on olemas spetsiaalset tüüpi emakasisene seade, millel on hormoonide vabanemise tõttu rasestumisvastane toime.

Mis on COC?

KSK on kombineeritud suukaudsed rasestumisvastased vahendid (östrogeeni ja progesterooni analoogid tablettides).

Eristama ühefaasilised COC-d (igas ravimi tabletis on östrogeeni ja progesterooni sisaldus ja suhe sama), kahefaasiline (östrogeeni sisaldus on kõikides tablettides sama, kuid progesterooni annus teises manustamisfaasis on suurem), kolmefaasiline (hormoonide erinev suhe kolmes manustamisfaasis).

Pealegi, KSK-d jagatakse sõltuvalt östrogeeni annusest suure-, väikese- ja mikroannuselisteks. Nende KSK-i parandavate ravimite leiutamise algusaegadest peale on teadlased olnud hormoonide annuste vähendamise teel: arvatakse, et mida väiksem on annus KSK-i tabletis, seda vähem on kõrvaltoimeid.

Kas kolmefaasilised COC-d on füsioloogilisemad ja lähedasemad normaalsele menstruaaltsüklile?

Kolmefaasilised KSK-d ei pruugi tingimata jäljendada normaalse menstruaaltsükli hormonaalseid kõikumisi ega ole füsioloogilisemad kui ühefaasilised KSK-d. Esimeste eeliseks on väiksem kõrvaltoimete protsent kui teistel. Kuid ainult vähesed naised taluvad kolmefaasilisi KSK-sid ise hästi.

Kuidas COC-d toimivad?

KOK-i moodustavad hormoonid mõjutavad munaraku moodustumist ja vabanemist folliikulist munasarjas nii, et ovulatsiooni lihtsalt ei toimu. See tähendab, et munarakk ei ole "sündinud", seetõttu on selle kohtumine spermaga ilmselgelt võimatu. See on ka võimatu, sest COC-d loovad meeste sugurakkudele omamoodi lõksu. Need ravimid muudavad emakakaela kanali lima viskoossemaks, mis takistab spermatosoidide jõudmist emakasse.

Lisaks, isegi kui munaraku viljastumine toimus, on edasiseks arenguks vajalik, et see siseneks emakaõõnde teatud hetkel - mitte varem ja mitte hiljem kui tähtaeg. KSK-de mõjul munajuhade töö aeglustub, "nihutades" viljastatud munarakku emaka poole, takistades seeläbi raseduse edenemist.

Oletame, et viljastatud munarakk õnnestus siiski õigel ajal emakasse sattuda. Kuid embrüo edasiseks arenguks on vajalik emaka sisemise limaskesta (endomeetriumi) eriline seisund ja struktuur, mis tagab toitumise ja muud raseduseks vajalikud tingimused. KSK-de võtmisel tekivad endomeetriumi struktuuris sellised muutused, mis takistavad viljastatud munaraku edasist arengut.

Millised on KSK-de võtmise reeglid?

Ravimit hakatakse võtma ühel menstruatsiooni esimestest päevadest või kolme päeva jooksul pärast aborti. Mida varem, seda parem. Kui KSK-de kasutamist ei alustatud tsükli esimesel päeval, on esimese kahe nädala jooksul parem kasutada täiendavaid rasestumisvastaseid meetodeid. Vastuvõttu jätkatakse 21 päeva, pärast mida nad teevad pausi mitte rohkem kui 7 päeva. Tavaliselt soovitatakse naisel KSK-sid võtta samal kellaajal ja et ta seda ei unustaks, on parem, kui ta seostaks ravimi igapäevase rituaaliga, näiteks paneks pillid hambaharja kõrvale.

Kui naine siiski unustas järgmise pilli võtta (kõige levinum viga KSK-de võtmisel), on soovitatav see võtta niipea kui võimalik ja jätkata järgmiste tablettide võtmist nagu tavaliselt. Kuid sel juhul on soovitav täiendav rasestumisvastane vahend 2 nädala jooksul.

Mitu kuud (aastat) järjest võin KSK-sid kasutada?

Selles küsimuses pole ühest arvamust. Mõned günekoloogid usuvad, et ravimi õige valiku korral ei suurenda selle manustamise kestus tüsistuste riski. Seetõttu võite seda rasestumisvastast meetodit kasutada nii kaua kui vaja, kuni menopausi alguseni. Narkootikumide tarvitamises pauside tegemine pole mitte ainult tarbetu, vaid ka riskantne, kuna sel perioodil suureneb soovimatu raseduse tõenäosus.

Teised teadlased järgivad teistsugust seisukohta, nõudes väikeseid, kuid kohustuslikke 3–6-kuulisi pause. Nii et mõned soovitavad justkui imiteerida loomulikku rasedust, st võtta KSK-sid 9 kuud ja seejärel tühistada ravim 3 kuuks, kasutades muid rasestumisvastaseid meetodeid. Kehale antakse omamoodi puhkust "surutud rütmist ja hormoonide annustest". On tõendeid selle kohta, et KSK-de pideva kasutamise korral mitu aastat näivad munasarjad olevat tühjenenud ehk teisisõnu nad "unustavad", kuidas iseseisvalt töötada.

Kui tõhusad on COC-d?

See rasestumisvastane meetod on soovimatu raseduse ärahoidmisel väga usaldusväärne. Statistika kohaselt kogeb 12 kuud pärast nende kasutamist 1000 naist 60–80 rasedust, kuid ainult üks on ravimi ebapiisava rasestumisvastase toime tagajärg ja ülejäänud on tingitud KSK-de kasutamise vigadest. Võrdluseks: aasta jooksul katkestatud vahekorraga on 1000 naise kohta 190 planeerimata rasedust, millest 40 on tingitud meetodi enda ebausaldusväärsusest.

Kui kaua pärast KSK kasutamise lõpetamist võib naine rasestuda?

KSK-de õige kasutamise korral taastub võime rasestuda kohe pärast KSK-de ärajätmist. 3-6 kuu pärast jõuab see 85% -ni: nagu naistel, kes ei kasutanud hormonaalset rasestumisvastast vahendit.

Kuidas OK mõjutab libiidot?

Ühest vastust pole, igaüks on individuaalne. Kuid enamik naisi märgib seksuaalse soovi suurenemist, kuna OK võtmisel pole soovimatu raseduse ees hirmu. Kui KSK-de kasutamisel on seksuaalsoov vähenenud, siis mõnikord saab seda probleemi lahendada, vahetades kasutatud rasestumisvastase vahendi teiste vastu - madalama progesterooni sisaldusega.

Kas OK teeb sind tõesti paksuks?

Hirm hormonaalsete pillidega kaalus juurde võtta on eksisteerinud juba iidsetest aegadest. Kaalutõus (tavaliselt pluss 2-3 kg) tekib ravimi võtmise esimesel kolmel kuul, peamiselt vedelikupeetuse tõttu organismis. OC-d võivad suurendada söögiisu, mis aitab kaasa ka kaalutõusule. Kuid teistel naistel põhjustab OK võtmine vastupidi liigsete kilode kaotamist või ei mõjuta kaalu üldse.

Kas noored sünnitamata tüdrukud saavad hakkama?

Isegi teismelistele tüdrukutele kirjutavad günekoloogid mõnel juhul välja OK, kuna neil ravimitel on lisaks soovimatu raseduse ärahoidmisele ka mitmeid raviomadusi.

Millal on OC-d ravina ette nähtud?

Menstruaaltsükli erinevate rikkumiste, mõne emakaverejooksu, polütsüstiliste munasarjade, samuti premenstruaalse sündroomi, endometrioosi jne raskete vormide raviks. Samuti on tõendeid selle kohta, et KSK-del on positiivne mõju maohaavandite ja reumatoidartriidi kulgemisele.

Kas KSK-d on tõesti ette nähtud viljatuse raviks?

Hormonaalsed rasestumisvastased vahendid: tõde ja müüdid

Mõne endokriinse viljatuse vormi puhul kasutatakse OC-de "vahelduvat kasutamist". Näiteks mõne nende ravimite võtmine 3 kuud, millele järgneb teatud juhtudel 2-kuuline paus, taastab ovulatsiooni.

Kellele need ravimid välja kirjutatakse?

Hormoonide võtmise vastunäidustuste puudumisel soovitatakse KSK-sid igas vanuses naistele, kes soovivad end kaitsta soovimatu raseduse eest.

Jelena Berezovskaja

Nii nagu on võimatu ette kujutada kaasaegset maailma ilma arvuti ja Internetita, nii on võimatu ette kujutada kaasaegse naise elu ilma hormonaalsete rasestumisvastaste vahenditeta. Hormonaalsed rasestumisvastased vahendid on olnud turul juba pikka aega – alates sünteetilise progesterooni – etisterooni tabletivormi loomisest 1938. aastal Saksa keemikute poolt, kuigi Teine maailmasõda takistas esimese hormonaalse rasestumisvastase vahendi laialdast kasutamist. Küll aga võime julgelt väita, et peaaegu 60 aastat on naised maailmas kasutanud hormonaalset rasestumisvastast vahendit. Kas on võimalik teha järeldusi selle ohutuse kohta, võttes arvesse kõrvaltoimeid, mis ilmnevad hormoonide võtmise ajal ja teatud aja möödudes pärast nende kasutamise lõppu? See küsimus on aktuaalne ka seetõttu, et kõikjal kostab juttu pahaloomuliste kasvajate kasvust, mida rahvasuus nimetatakse vähiks. Kas erinevate vähkkasvajate esinemissagedus on tõesti tõusuteel või on diagnostikatehnoloogiad võimelised tuvastama varajases staadiumis paljusid vähiliike, mida varem ei märgatud ja mida ei ravitud?

Hormonaalsel rasestumisvastasel vahendil on palju pooldajaid, kuid on palju vastaseid – ja kõik esitavad väidetavalt veenvaid argumente seda tüüpi rasestumisvastaste vahendite kasulikkuse ja kahju kohta. Mina kui arst, kes ei taha olla müütide ja kuulujuttude pantvangis, pean oma patsientidele andma täpset ja tõest teavet kõige kohta, mis on seotud inimeste tervisega, sealhulgas hormonaalse kontratseptsiooniga, jättes sageli kõrvale oma isiklikud vaated ja eelistused. tuhandes kuna tekkis küsimus, kui kaua tohib hormonaalseid rasestumisvastaseid vahendeid võtta ja kas see ei kahjusta naiste tervist, siis otsustasin, et on aeg avaldada oma seisukoht, mis oleks segu arsti ja naise vaatenurgast. .

Me teeme sageli valejäreldusi lihtsalt seetõttu, et me ei tea palju sellest, millest me järeldusi teeme. Seetõttu käsitleme mitmeid olulisi fakte, et vastata küsimusele, kui kaua saate OK võtta ilma keha kahjustamata.

Veel 100–150 aastat tagasi oli naiste keskmine eluiga 35–40 aastat. Paljud abiellusid teismeeas (14-18-aastased) ja sattusid korduvasse tsüklisse, kus rasedus, sünnitus, imetamine, 7-12 lapse sünnitamine. Sellised naised ei vajanud rasestumisvastaseid vahendeid – nende saatuse määras loodus ise: naine on loodud emaks. Paljude jaoks oli isegi menstruatsioon haruldane korduva raseduse ja laktatsiooniperioodide (piima tootmise) tõttu. Enamikul juhtudel katkes menstruaaltsükkel vanuses 35–37 aastat ja paljud ei elanud menopausieani üldse.

Oodatava eluea pikenemisega ei hakanud naised mitte ainult varem (12-13-aastaselt), vaid ka kauem menstrueerima (kuni 50-55 aastat). See tähendab, et kaasaegse naise reproduktiivne vanus, mil on võimalik rasestuda, on oluliselt tõusnud ja on umbes 40 aastat vana. Kui puberteedieas (kuni 18-19 eluaastani) ja menopausieelses (pärast 37-38 aastat) järglaste viljastumise tase ei ole kõrge, jääb nii või teisiti ligi 20 reproduktiivset eluaastat. Enamik naisi Euroopas, Põhja-Ameerikas ja Austraalias ei taha saada rohkem kui 1-3 last, mis võtab nende elust 1-6 aastat, kui usaldusväärne rasestumisvastane vahend pole nii oluline. Paljud lükkavad lapseootamise edasi hilisemasse vanusesse – arenenud riikides on esimest korda sünnitavate naiste keskmine vanus 29-32 aastat. Ja enne ja pärast seda püüavad nad kasutada nende jaoks optimaalseid rasestumisvastaseid meetodeid.

Enne taskukohase hormonaalse rasestumisvastase vahendi tulekut õitsesid paljudes riikides, eriti neis, kus muid rasestumisvastaseid vahendeid ei olnud, kunstlikud abordid – nii seaduslikud kui ka kriminaalsed abordid. Alates 1964. aastast (võib-olla varem) oli abortide arvu poolest maailmas liider NSVL kuni selle kokkuvarisemiseni - katkes kuni 80% kõigist rasestumistest. Need arvud ei sisaldanud kriminaalsete abortide taset, mis olid levinud ka 1964. aastal. Nõukogude vabariikides, kuna kaugeltki mitte kõik naised ei kuuluta soovimatut rasedust.

Seni katkeb paljudes postsovetlikes riikides kuni 65–70% planeerimata rasedustest, hoolimata sellest, et peaaegu igas apteegis on mitut tüüpi hormonaalseid ja muid rasestumisvastaseid vahendeid ning noorema põlvkonna naised kuritarvitavad pidevalt hormonaalset erakorralist rasestumisvastast vahendit. Miks on nii palju aborte? Ühiskonna endiselt muutumatu mentaliteet on, et raseduse vältimine ja juhuslikust "lennust" vabanemine on hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite kõrge hinna taustal naise, mitte mehe eesõigus (paljud meie naised ei saa neid endiselt endale lubada). ravimid).

Kui vaadata 2011. aastal avaldatud ÜRO raporti andmeid rasestumisvastaste vahendite kasutamise kohta erinevates maailma riikides, siis umbes 67% Ukraina naistest vanuses 15-49 kasutab erinevaid rasestumisvastaseid meetodeid, neist vaid 4,8% kasutab hormonaalseid rasestumisvastaseid vahendeid. (2007. aasta näitajad). Kõige populaarsemad rasestumisvastased vahendid on emakasisene vahend (17,7%) ja meeste kondoom (23,8%).

Raseduse vältimiseks loodi hormonaalsed rasestumisvastased vahendid ja ei midagi enamat. See, et seda muudel eesmärkidel ja üsna sageli põhjendamatult, ilma igasuguste tõenditeta kasutatakse, on teine ​​lugu.

Kõigi hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite puhul mängib peamist rasestumisvastast rolli sünteetiline progestiin. Tegelikult oli varem progesterooni hankimise ja tööstusliku tootmise peamine eesmärk rasestumisvastase "ravimi" loomine, sest progesteroon on suurepärane rasestumisvastane vahend (just, ma ei teinud broneeringut).

Östrogeene saab kasutada ka rasestumisvastaste vahenditena, kuna suurtes annustes pärsivad need sugurakkude küpsemist munasarjades, kuid neil on tugevam negatiivne mõju mitmetele hormoonsõltuvatele organitele ja kudedele, mistõttu neid rasestumisvastase vahendina kasutatud ei ole. Neid lisati progestiinidele, et paremini jäljendada loomulikku menstruaaltsüklit ja saada paremaid ärajätuverejookse (kunstlikud perioodid), eriti pärast 28-päevase hormoonravi (21 päeva hormoontablette ja 7 päeva lutti või 7-päevast) tulekut. hormoonivaba paus). Selline režiim 50ndate alguses võimaldas rahustada närve enamikul naistel, kellel hormonaalsete pillide pideva kasutamise taustal menstruatsiooni ei olnud ja kes seetõttu muretsesid, kas pillid toimivad või mitte. Samuti lubas ta katoliku ja teiste kirikute poolt ilma suurema vastuseisu ja kriitikata kasutusele võtta hormonaalsed rasestumisvastased vahendid. Ja algas hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite buum!

Erinevate hormonaalsete kontratseptiivide režiimide pooldajaid ja vastaseid on palju, kuid kliinilised uuringud on näidanud, et ühelgi meetodil pole eeliseid.

Progestiine, millel suukaudsete kontratseptiivide (OC) toime põhineb, on palju ja just need määravad OC-de lisatoime, mis põhineb sellel, kuidas ravim imendub, milliste raku retseptoritega seostub. Näiteks võivad mõned OK meessuguhormoonide taset alla suruda, teised aga vastupidi tõstavad jne. Seda hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite lisafunktsiooni kasutatakse ravieesmärkidel mitmete haiguste puhul.

Seda on oluline teada progestiine on neli põlvkonda, mis on hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite klassifitseerimise aluseks. Ja on loomulik, et mida noorem (uuem) põlvkond narkootikume, seda parem peaks olema. Tegelikult paranes sünteetiliste hormoonide annuste vähendamine, mis on osa OK, säilitades samal ajal rasestumisvastase toime tõhususe. Seetõttu vähenes hormoonide negatiivne mõju naise kehale koos annuse vähenemisega. Teadlased üle maailma otsivad pidevalt selliseid progestiine, mida võiks võtta harvemini, kuid samas oli kõrvalnähte, sh pikaajalisi, vähem ning rasestumisvastane toime ei vähenenud.

Nüüd räägime hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite kasutamise ohutusest.

Äärmiselt oluline on sellest aru saada hormonaalsed rasestumisvastased vahendid on ravimid, mitte pulgakommid, šokolaadid, vitamiinid.Need on ravimid! Ja see ütleb palju. See tähendab, et nagu igal ravimil, on ka hormonaalsetel rasestumisvastastel vahenditel oma näidustused ja vastunäidustused, kasutusviis ja -vormid, kõrvaltoimed, samuti võivad ravimid interakteeruda teiste ainetega, sh ravimitega. Kõige tähtsam on see, et ravimi kasutamise juhistega tutvumine jääb kuidagi vahele. Vastus küsimusele, mis ootab mind tulevikus, kui hakkan kasutama hormonaalseid rasestumisvastaseid vahendeid, on toodud juhiste kõrvalmõjude osas. Kui paljud naised seda veergu loevad? Kui paljud naised loevad ravimi kasutamise juhiseid?

Kõige huvitavam on see, et kõrvaltoimete jaotis sisaldab kirjeldust hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite negatiivsest mõjust ainult ravimi võtmise perioodile. Kuid mis tahes ravimitel on ka pikaajaline mõju. Enamasti neid siiski ei mainita, sest see võib oluliselt vähendada ravimite müügi ja kasutamise taset. Hormonaalsetel rasestumisvastastel vahenditel on ka pikaajalised kõrvalmõjud, millest räägime hiljem.

Niisiis, tõsiasi, et hormonaalsed rasestumisvastased vahendid (mis tahes) on ravimid, on arusaadav.Kuid paljud ei pööra tähelepanu sõnale "hormonaalne". Kui inimesele öeldakse: "Te peate võtma hormoone", põhjustab see sageli negatiivset reaktsiooni ja hirmu. "Hormoonid? Ja see pole ohtlik? See kõik on hormoonid! Pole vahet, mis hormoonid need on – diabeedi, liigeste, kilpnäärmehaiguste jne raviks.“Mulle pandi hormoonid peale” – kõlab tihti lausena. Kui aga rääkida hormonaalsetest rasestumisvastastest vahenditest, muutub sõna „hormoon“ tajumine dramaatiliselt.“Mul on nahal vistrikud. Mida soovitate hormonaalsetest rasestumisvastastest vahenditest? "Mu üks sõber võttis "" ja teine ​​- "" ja mu arst ütleb, et parem on Mirena emakasse sisestada, kuid ma pole veel sünnitanud. Mida tuleks teie arvates eelistada?"

Hormonaalsed rasestumisvastased vahendid on hormonaalsed ravimid ja enamikus maailma riikides neid tagaselja ilma naist läbi vaatamata välja ei kirjutata ning nende ostmiseks on vaja ka retsepti.

Kõik hormoonid, erinevalt teistest ravimitest, võivad väikeses koguses mõjutada, sealhulgas negatiivselt, rakke, kudesid, elundeid ja organsüsteeme, millel on spetsiaalsed andurid - retseptorid, mille kaudu hormoonid oma mõju avaldavad. Hormonaalsed rasestumisvastased vahendid pole erand, seetõttu on neil vastunäidustused. Kui paljud naised arvasid juhiseid vaadates, et kui vastunäidustuste loetelu on nii muljetavaldav (muljet avaldav erinevatele organsüsteemidele, mitte ühele haigusrühmale), siis pole need tõesti vitamiinid, mitte peavalu või alandamise pillid. kehatemperatuur. Isegi enamikul antibiootikumidel, mida paljud arstid kirjutavad paremale ja vasakule, on palju vähem vastunäidustusi ja kõrvaltoimeid kui hormonaalsetel rasestumisvastastel vahenditel (huvi huvides avage kasutusjuhend ja võrrelge).

Traditsioonilist väljendit "Miljonid naised on aastaid tarvitanud hormonaalseid rasestumisvastaseid vahendeid ja nendega ei juhtu midagi hullu" võib kasutada "äralöögina", kui arst ei taha vastata naise küsimusele "Mis ähvardab minu jaoks OK võtmine". tervis?" Professionaalsem vastus: “Lugege juhiseid” (ja mõelge ise välja). Kuid pärast juhiste lugemist küsib naine uuesti, kuidas siis miljonid teised naised neid hormoone võtavad, kas ta sisestab nende protsendi, kellel on kõrvaltoimed, kas hormoonide võtmine suurendab tulevikus riski haigestuda mõnda vähivormi ...

Mida on sellistel juhtudel oluline teada? Hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite assimilatsioon ja nende mõju kõrvaltoimete tekkele on igal naisel individuaalne ja enamikul juhtudel ettearvamatu. Ainus OK garanteeritud toime, mis õigesti võttes töötab 99% juhtudest, on rasestumisvastane toime – selleks need on loodud. Kõik muu lisa- või kõrvalmõjuna, mõnikord isegi positiivne (näiteks naha seisundi paranemine), ilmneb organismi individuaalse reaktsioonina OK võtmisele.

Nüüd räägime hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite pikaajalisest mõjust. Nagu eespool mainitud, on tänapäeva naistel pikad eluperioodid, mil laste eostamist ei planeerita, kuid seksuaalsuhted on olemas. Ja olenemata nende seksuaalsuhete sagedusest, vanusest ja rasestumise võimalustest tahavad nad olla kindlad, et rasedust ei tule.

Et vastata küsimusele, mis ähvardab hormonaalsete ravimite pikaajalist kasutamist, on vaja kaaluda paljusid tegureid.

1.Milliseid OK või muid hormonaalseid rasestumisvastaseid vahendeid naine võtab? Väga sageli eelistavad naised postsovetlikus ruumis vana suure annusega OK-d, millest paljud on arenenud riikides enam kasutuse lõpetanud. Need on odavamad kui uute põlvkondade OK, seega on kasulikum neid osta ja müüa. Juba pikka aega on "teise ja kolmanda maailma" riigid muutunud mugavaks katsepolügooniks kõige selle sulandamiseks, millest "esimene maailm" keeldub.

Seega, mida suurem on hormonaalsete OC komponentide annus ja mida kauem neid võetakse, seda suurem on kõrvaltoimete ja pikaajaliste mõjude oht.

Samuti võivad eri tüüpi progestiinidel olla erineval viisil kõrvalmõjud – sellega peavad samuti arvestama nii arstid kui naised.

2. Naise vanus mängib olulist rolli OK valikul. Mida vanem naine, seda pakilisem on küsimus östrogeenide ja progestiinide optimaalse annuse kohta, samuti hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite kasutamise otstarbekuse kohta. Tõepoolest, paljud naised ei vaja seda tüüpi rasestumisvastaseid vahendeid, kuid nad elavad arstide poolt pealesurutud vääruskumustega, et munasarjad "puhkavad" OK võtmise ajal, et hormonaalsed rasestumisvastased vahendid "säilitavad munasarjade reservi", "pikendavad noorust", "noorendavad munasarju". ja keha ", "suurendage naise seksuaalsust" jne. Ei, hormonaalsed rasestumisvastased vahendid kaitsevad ainult raseduse eest, kuid ei takista munasarjade vananemist ning kogu organism tervikuna, veelgi enam, ei noorenda.

3.Keha vananemisega kaasneb vanusega erinevate haiguste ilmnemine. eriti kui naine ei ela tervislikku eluviisi. Mõningaid haigusi võib süvendada hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite võtmine. Assimilatsiooniks ja toime avaldumiseks nõuavad OC-d seedetrakti (mille kaudu hormoonid sisenevad vereringesse ja nende ainevahetusproduktid erituvad väljaheitega), maksa (siin lagunevad osaliselt ja seonduvad osaliselt spetsiaalsete valkudega) ja neerud (hormoonide ainevahetuse produktide kaudu erituvad organismist). Rasvkoel on oluline roll hormoonide ainevahetuses ja sageli ka lao (depoo) roll, kus need võivad koguneda metaboolsete ainete (metaboliitide) kujul ning säilida mitu kuud ja aastaid. Just hormoonmetaboliitide kumulatiivne mõju rasvkoes mängib negatiivset rolli mõnede tõsiste haiguste, sealhulgas mitmete vähivormide tekkes.

4. Kuigi naisel ei pruugi OK võtmise ajal esineda haigusi ja seisundeid, mis on vastunäidustuste loetelus, kuid on olemas selline asi nagu pärilik eelsoodumus haiguse tekkeks. See ei tähenda, et inimene haigestub tingimata sellega, mida tema lähisugulased haigestuvad. Tervislik eluviis, mis hõlmab tervislikku toitumist, kehalist aktiivsust ning tervet vaimset ja emotsionaalset seisundit, võib ennetada enamikku haigusi, isegi kui peres esineb selliseid haigusi. Pärilik eelsoodumus leiti suhkurtõve, kõrge vererõhu (hüpertensiooni), migreeni, vere- ja veresoonte hüübimishaiguste, mõnede maksa- ja neeruhaiguste korral. Haiguste loetelu saab täiendada ja enamik neist jääb OK kasutamise vastunäidustuste nimekirja. Hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite võtmise ajal on mõistlik läbida perioodiline kontroll, et õigeaegselt avastada kõrvalekaldeid, mis võivad põhjustada haiguste arengut. .

Samuti on oluline meeles pidada, et hormonaalsed rasestumisvastased vahendid võivad ravimite ja teiste ravimitega suhelda, halvendades naise seisundit ja haiguse kulgu.

5. Halbade harjumuste olemasolu peamiselt suitsetamine. Suitsetamine ise on riskitegur paljude haiguste, eelkõige selliste ohtlike nagu kopsuvähk ja südame-veresoonkonna haigused, tekkeks. Suitsetamine on riskitegur ka 13 muu vähi puhul: kurgu-, söögitoru-, mao-, suu- ja huulte-, neelu-, ninaõõne-, põie-, kõhunäärme-, neeru-, maksa-, käärsoole-, munasarja-, emakakaelavähk ja mõned verevähid (leukeemia). On tõendeid suurenenud rinnavähi esinemissageduse kohta suitsetavatel naistel.

Paljud inimesed ilmselt ei tea, et esimesed publikatsioonid suitsetamise ja kopsuvähi seostest ilmusid 1930. aastatel ning tubakafirmad kontrollisid neid andmeid hoolikalt omaenda uuringute kaudu. Andmed said kinnitust, kuid tulemuste avalikkuse ette toomise asemel püüti neid igati varjata ja võltsida.

Tänapäeval pole sigaretipakkidel olev hoiatus, et suitsetamine suurendab kopsuvähki haigestumise riski, mingi üllatus. Kuid vapratel teadlastel, arstidel, avaliku elu tegelastel, kellest paljud kaotasid oma töö, ametikoha, ametikoha, maine, perekonna ja isegi elu, kulus selle hoiatuse andmiseks rohkem kui viiskümmend aastat võitlust. Avalikes kohtades suitsetamist keelava seaduse vastuvõtmiseks kulus umbes kolmkümmend aastat.

Muidugi hoiatavad arstid sageli, et suitsetamine OK võtmise ajal ei ole soovitav (vaevalt öeldes, ei sobi kokku). Aga paljud naised "naughty" perioodiliselt, suitsetamine ja eirates hoiatusi arstid.

Alkoholi ja narkootikumide tarvitamine suurendab lisaks suitsetamisele ka tõsiste haiguste tekkeriski, eriti kombinatsioonis OC-ga.

Huvitav on see, et paljud naised, eriti need, kes planeerivad rasedust, teavad, et alkohol on teratogeen, see tähendab, et see on seotud loote väärarengute ilmnemisega. Mitte igaüks ei tea, et alkoholi tarvitamise ning kaela- ja pea (kurgu-, kõri-, suu-, huulte), söögitoru-, maksa-, piimanäärme- ja jämesoolevähki haigestumise riski vahel on tõestatud seos. Näiteks 2 pudeli õlle (igaüks 350 ml) või 2 klaasi veini (300 ml) või umbes 100 ml kange alkohoolse joogi igapäevane tarbimine suurendab rinnavähki haigestumise riski kaks korda võrreldes nendega, kes ei joo. alkohol (USA riikliku vähiinstituudi andmed Kuid alkohoolsete jookide etikettidel selliseid hoiatusi ei leia.

Ja siin tahaksin juhtida teie tähelepanu sellisele kontseptsioonile nagu kantserogeenid. Paljud teavad, et kantserogeenid on ained, mis on otseselt või kaudselt seotud pahaloomuliste protsesside tekkega. See, et suitsetamine (täpsemalt mitmed suitsus sisalduvad ained) ja alkohol liigitatakse kantserogeenideks, pole kellelegi üllatus – sellest kirjutatakse ja räägitakse palju. Looduslikud östrogeenid ja progesteroon võivad põhjustada ka teatud pahaloomuliste kasvajate kasvu naise kehas (samas ka meestel), mida me sageli nimetame hormoonsõltuvateks kasvajateks. Seetõttu klassifitseeritakse östrogeenid ja progesteroon kantserogeenide hulka.

Seda on raske uskuda, kas pole? Kui arstid on östrogeenide (nii looduslike kui ka sünteetiliste vormide) kantserogeensest toimest ning rinna- ja emakavähi tekkeriskist teadnud juba pikka aega ning püüavad neid ilma rangete näidustusteta mitte välja kirjutada, eriti vanemas eas, on paljud arstid loonud. peaaegu imerohi progesteroonist ja selle sünteetilistest vormidest.kõikide naistehaiguste vastu.

WHO väitis inimkonna kantserogeensete riskide uuringuprogrammi monograafias koos Rahvusvahelise Vähiuuringute Agentuuriga (IARC) juba 1999. aastal, et mõlemat hormooni, östrogeeni ja progesterooni, ei peeta ilma põhjuseta inimese kantserogeeniks. USA tervishoiu- ja inimteenuste ministeeriumi riiklik toksikoloogiaprogramm on seda väidet toetanud kantserogeenide aruannetes peaaegu 15 aastat. Selle programmi viimases aruandes (13. väljaanne) on progesteroon endiselt kantserogeenide nimekirjas – pole kuhugi kadunud.

Sünteetilised hormoonid, mis on OK osa ja asendavad östrogeeni ja progesterooni toimet, ei erine põhimõtteliselt looduslike hormoonide toimest. Need on ka kantserogeenid, mis tähendab, et neid võib võrrelda suitsetamise ja alkoholiga.

Pealegi ei ole hormoonide, sealhulgas progestiinide ja progesterooni tootjad enam ammu varjanud teavet, et tegemist on kantserogeenidega. Näiteks maailma ühe suurima progesteroonitootja Sigma-Aldrich Corporationi, millel on esindused 40 riigis üle maailma, toodete infos on progesterooni biokeemiliste ja füsioloogiliste omaduste kirjelduses öeldud, et hormoon "Põhjustab emaka endomeetriumi küpsemist ja sekretoorset aktiivsust, pärsib ovulatsiooni. Progesteroon osaleb rinnavähi etioloogias (esinemises). Sama ettevõte, nagu paljud teisedki, teeb oma uuringuid, mille tulemusi ei varjata, nagu seda tehti varemgi.

Arvukad kliinilised uuringud on tõestanud seost rinna-, emakakaela- ja maksavähi suurenenud taseme ning OC kasutamise vahel. Hormonaalseid rasestumisvastaseid vahendeid kasutavatel naistel on täheldatud positiivset mõju munasarja- ja endomeetriumivähi vähenemisele. Samas suurendab hormoonasendusravi, mis sisaldab väiksemas annuses samu sünteetilisi östrogeene ja progestiine, vastupidiselt endomeetriumi- ja munasarjavähi taset premenopausis ja menopausis naistel.

Kui kaua võin OC-sid võtta, põhjustamata tõsiseid kõrvalnähte ja suurendamata mitmete pahaloomuliste kasvajate tekkeriski? Täpset vastust pole, sest kõik sõltub organismi individuaalsetest omadustest ja kõigist ülalloetletud teguritest. Kuid mitmete uuringute andmed on näidanud, et näiteks OC-de võtmine üle 5 aasta suurendab vähieelsete seisundite ja emakakaelavähi tekke riski (tase langeb keskmisele 10 aastat pärast hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite kasutamise lõpetamist).

Meditsiinistatistikas millegi millegi mõju hindamisel on erinevaid riske, kuid enamasti kasutatakse suhtelisi ja individuaalseid riske. Risk haigestuda mõne riskifaktori mõjul on haigestumiste suhe kahes inimgrupis – riskifaktoriga ja ilma. Seda riski saab arvutada, võttes arvesse teisi ohutegureid inimeste rühma või konkreetse isiku jaoks, võttes arvesse tema riskitegureid (individuaalne risk).

Viimase viieteistkümne aasta jooksul on meditsiinikirjanduses ilmunud tohutul hulgal väljaandeid rinnavähi ja hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite kasutamise seostest, mõned andmed viitavad olemasolevale riskile hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite (mitte ainult tablettide) võtmise perioodil. ja lühike periood pärast võtmise lõpetamist, teised riskist pika aja jooksul pärast hormoonide tarbimise lõppu. Oma uuringuid viivad läbi ka ravimifirmadest ja raviasutustest sõltumatud organisatsioonid ning selliste uuringute tulemused ei ole julgustavad.

Üldiselt suureneb risk haigestuda vähki 50% pärast üheaastast (12-kuulist) hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite võtmist ja väheneb järgmise 10 aasta jooksul pärast hormoonide kasutamise lõpetamist aeglaselt hormoonide mittevõtnute riskitasemeni. Sellised andmed puudutavad peamiselt suurtes annustes östrogeeni sisaldavat OK (vana põlvkonna hormonaalsed rasestumisvastased vahendid). Samuti võivad teatud tüüpi progestiinid (etinodiooldiatsetaat) riski kahekordistada. Kolmefaasilised hormonaalsed rasestumisvastased vahendid, eriti noretindrooni sisaldavad, mida arenenud riikides kasutatakse harva, kuid mida postsovetlikes riikides (odavuse tõttu) siiski laialdaselt välja kirjutatakse, suurendavad rinnavähki haigestumise riski kolm korda (juba aasta jooksul). ravimi võtmisest). Kaasaegsed väikeses annuses ravimid on madalama riskiga. Kuna väikeses annuses OC-d on turul olnud suhteliselt lühikest aega ja rinnavähki esineb vanematel naistel (premenopausis ja menopausis), nõuavad seda tüüpi rasestumisvastaste vahendite mõju vähi esinemisele uuringud rohkem aega.

Üha enam arutatakse, eriti meditsiiniringkondades, selle üle, kui ohutu on hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite kasutamine üle 40-aastastel naistel, kes on seksuaalselt aktiivsed ja võivad seetõttu rasestuda, hoolimata madalast rasestumismäärast selles vanuserühmas. Mõned arstid soovitavad kasutada alternatiivseid rasestumisvastaseid meetodeid. Teised, vastupidi, väidavad, et pole midagi hullu, kui naine võtab enne menopausi OK (mida ei pruugi hormoonide võtmise ajal märgata). Usun, et kui naine soovib siiski OK-d võtta, siis on kõige parem minna üle väikeses annuses hormonaalsetele ravimitele, jälgides regulaarselt nende organite seisundit, mille puhul vähirisk on suurenenud.

Esitatud andmed võivad lugejaid, eriti naisi, šokkida. Samuti on palju vastaseid, eriti hormonaalse kontratseptsiooni pooldajate ja hormoonide (östrogeenide ja progesterooni) muul põhjusel väljakirjutajate ja võtjate seas, kes oleks nördinud sellise hormonaalse kontratseptsiooni ülevaatamise pärast. Kuid isegi kui me ei võta arvesse vähktõve tekkimise ohtu, peitudes fraasi "on, kuid minimaalne" taha, tahaksin esitada igale lugejale küsimuse: kas te võtaksite ainet (mis tahes, sealhulgas ravimit) , kui teadsite, et see on kantserogeen, siis on see seotud vähi tekkega? Kas ostaksite toote, mis ütleb nagu sigaretipakendil, et see suurendab teie vähiriski (mis tahes)? Loomulikult ei pööra paljud suitsetajad sellistele hoiatustele tähelepanu – see on nende isiklik valik. Paljud kantserogeenid on meie elus kogu aeg olemas. Mõned ravimid võivad põhjustada ka vähki, kuid õnneks on nende annus ja tarbimine piiratud ning inimesed ei võta neid kõige sagedamini kuude ja aastate jooksul. Kuid hormonaalseid rasestumisvastaseid vahendeid on naised tarvitanud juba aastaid...

Miks võtavad miljonid naised üle maailma nii palju aastaid hormoone? Sest see on kasumlik

(1) Hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite tootjad,

(2) Hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite müüjad,

(3) Mehed, kuna nad ei pea võtma ega jagama naistega vastutust kaitsmata seksi tagajärgede eest,

(4) Naised, sest nad on saavutanud meestest teatud sõltumatuse ja saavad nüüd ise oma reproduktiivfunktsiooni kontrollida.

Kõige nördinud lugejad ütlevad: "Noh, kui hormonaalsed rasestumisvastased vahendid on nii halvad, mis siis jääb naistele? Kas naasta uuesti abortide ajastusse või keelduda seksuaalelust üldiselt?

Tõepoolest, seksuaaltegevusest hoidumine või sellest keeldumine on kõige usaldusväärsem kaitsevahend planeerimata raseduse eest, kuid see ei tööta enamiku paaride puhul. Samuti võib see õõnestada ja lõhkuda paljude meeste ja naiste suhteid. Usaldusväärsetest rasestumisvastastest meetoditest jäävad alles samad meeste kondoomid, kuid need nõuavad mehe aktiivset osalemist seda tüüpi kaitses. Arenenud riikides (USA, Kanada, mõned Euroopa riigid) ja Ladina-Ameerika riikides on hakanud kiiresti kasvama meeste ja naiste steriliseerimine (20-25% rasestumisvastaste vahendite juhtudest), millel on samuti oma head ja vead ning see ei sobi kõigile inimestele. (enamasti need, kes on lapse kandmise lõpetanud ja ei plaani enam lapsi saada). Emakasisese vahendi (IUD, kuid ilma hormoonideta) populaarsus kasvab samuti kogu maailmas. Teised rasestumisvastased meetodid on erineva efektiivsusega, nõuavad seksuaalpartneritelt teatud oskusi ja seetõttu ei saa neid kasutada ka kõik inimesed.

Otsus on alati naise enda teha (see on tema isiklik otsus), kuid kui arstid andsid õiget teavet selle kohta, mida nad välja kirjutavad (see ei kehti ainult hormonaalse kontratseptsiooni kohta), siis saab paljusid haigusi ja otsese ravi ja ravimite tüsistusi vältida. .

Seega on minu kui arsti vastus küsimusele, kui kaua võite hormonaalseid rasestumisvastaseid vahendeid tervisele ohutul režiimil võtta, järgmine: hormonaalsed rasestumisvastased vahendid on hormonaalsed ravimid, seega sõltub nende ohutusaste komponentide tüübist, annusest. , režiimi, võtmise meetod ja kestus, näidustuste ja vastunäidustuste järgimine, individuaalne taluvus, teiste haiguste esinemine, halvad harjumused ja kõrvaltoimete õigeaegne avastamine.

Naisena on minu südames sügav lootus, et kaasaegsed mehed ei naudi ainult seksuaalsuhteid naistega, vaid suurendavad oma vastutust, osaledes aktiivsemalt oma armastatud ja kallite naiste (sekspartnerite) kaitsmisel planeerimatute eest. rasedustest.

Hirm hormonaalsete ravimite kasutamise ees soovimatu raseduse korral kandub edasi põlvest põlve. Sellised daamid unustavad, et nüüd saate apteekides osta uue põlvkonna suukaudseid rasestumisvastaseid vahendeid, mis annavad minimaalse kõrvaltoime.

Suukaudsed rasestumisvastased vahendid on väga tõhusad ja hõlpsasti kasutatavad. Mõnedel hormonaalsetel ravimitel on raviomadused ja neid võib välja kirjutada tüdrukutele, kellel pole regulaarset seksuaalelu. Tänu sellele saab daam end kaitsta mitte ainult soovimatu raseduse eest, vaid ka menstruaaltsükli loomise eest.

Oluline on meeles pidada, et tablettidel on vastunäidustused. Üle 35-aastastel naistel on parem üle minna muudele rasestumisvastastele meetoditele, samuti naistele, kes põevad diabeeti, tsirroosi, hüpertensiooni, tromboosi ja trombembooliat. Kohe tekib küsimus, kui kaua tohib rasestumisvastaseid tablette (rasestumisvastaseid vahendeid) võtta?

Kas rasestumisvastaseid tablette on võimalik pikka aega võtta?

Kui naine võtab pikaajalisi rasestumisvastaseid tablette ja kõrvaltoimeid pole, siis on see valik üsna vastuvõetav. Kui terviseseisundi kõrvalekallete tõttu pole negatiivseid mõjusid ja meditsiinilisi vastunäidustusi, siis on võimalik võtta ühte ravimit mitu aastat. Peaasi, et ei unustataks end iga poole aasta tagant günekoloogile ja kord aastas mammoloogile näidata. Seega olete alati rikkumistest teadlik ja saate vajadusel läbida täiendavad uuringud. Kuid kui üht tabletti vahetatakse pidevalt teise vastu või võtmisel on väike paus, kahjustab selline rasestumisvastane vahend naise keha ainult.

Varem oli nii, et pärast 2-aastast hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite kasutamist tuleb 2-3 kuud puhata. Neid andmeid ei toeta faktid ja arstid soovitavad tungivalt võtmist jätkata. Kui keha on juba häälestunud ühele ravimitüübile ja see asendub teisega, sunnib see naise keha äsja kasutusele võetud ravimiga kohanema.

Veelgi olulisem on see, et naine võib lõpetada pikaajaliste rasestumisvastaste pillide võtmise, kui ta seda soovib. Pärast rasestumisvastaste vahendite kaotamist suureneb oluliselt rasestumise tõenäosus ja see võib ilmneda kohe või lähitulevikus.

Pikaajalise rasestumisvastase vahendi kõrvaltoimed

Rasestumisvastastel vahenditel on mitmesuguseid kõrvaltoimeid. Kõige õrnemate ravimite hulka kuuluvad: Jess, Novinet.

Ravim Jess sisaldab östrogeeni väikestes annustes, nagu progestageeni, drospirenooni. Sellist rasestumisvastast vahendit võib võtta pikka aega, mis suurendab selle populaarsust. Tabletid tagavad hea kaitse ja kontrollitud menstruatsiooni, samas kehakaal ei suurene. Keha täielik kohanemine ravimiga saavutatakse 1-2 kuu jooksul.

Novinet on 21. sajandi ravim, mis blokeerib ovulatsiooni ja millel on minimaalsed kõrvalmõjud. Menstruatsioonid mööduvad valutult ja ka kaal püsib stabiilsena. Kuid selle võtmisel märgitakse peavalu, iiveldust.

Kuidas rasestumisvastaseid tablette võetakse?

Enamikul juhtudel määrab rasestumisvastaseid vahendeid günekoloog. Reeglina on kõigile patsientidele sarnased näidustused ja vastunäidustused. Enne rasestumisvastaste vahendite võtmise kuuri alustamist ja alles pärast selle alustamist on oluline kontrollida oma arsti tervist.

Tablettide võtmisest maksimaalse efekti saavutamiseks peate neid jooma iga päev samal ajal. Esimest tabletti kasutatakse menstruatsiooni alguse päeval. Kui iiveldus hakkab ilmnema, on parem juua ravimit hommikul enne hommikusööki või õhtul enne magamaminekut.

Kui teil jääb tsükli esimene päev vahele, võite alustada rasestumisvastaste vahendite võtmist 5 päeva jooksul pärast menstruatsiooni algust. Esimesel nädalal ja ravimi vahelejätmise päevadel peate kasutama kondoomi. Parem on ravimit mitte unustada, et vältida ebameeldivaid tagajärgi.

Rasestumisvastaste vahendite kasutamise ajal peate hoolikalt jälgima oma heaolu. Kui esineb oksendamist või kõhuvalu, väheneb rasestumisvastaste vahendite toime. Sellise juhtumi juhised kirjeldavad käitumisreegleid. Teie tervis on teie kätes.

Planeerimata rasedused lõppevad sageli abordiga. See meetod kahjustab tervist, seetõttu on vaja kasutada tõhusaid rasestumisvastaseid meetodeid. Üks parimaid rasestumisvastaseid vahendeid tänapäeval on suukaudsete rasestumisvastaste vahendite kasutamine, mis sisaldavad naissuguhormoonide sünteetilisi analooge.

Kaasaegsete rasestumisvastaste pillide efektiivsus ulatub 100% -ni. Paljudel juhtudel saavutatakse tänu neile ka ravitoime. Suukaudseid hormonaalseid rasestumisvastaseid vahendeid (OC) on kasutatud üle 40 aasta. Selle aja jooksul on neid pidevalt uuritud ja täiustatud. Loodi kombineeritud OC-d, milles hormoonide sisaldus on oluliselt vähenenud ja rasestumisvastane efektiivsus säilib.

Kuidas hormonaalne rasestumisvastane vahend toimib?

Antibeebipillid "lülitavad välja" ovulatsiooni, säilitades samas tsüklilise verejooksu, mis meenutab menstruatsiooni. Folliikuli ei kasva, munarakk ei küpse selles, ei lahku munasarjadest, mistõttu on rasedus võimatu. Lisaks pakseneb emakakaelas lima, muutub ka endomeetrium, mis takistab raseduse korral viljastatud munaraku kinnitumist.

Suukaudsete rasestumisvastaste vahendite kasulik mõju naise kehale on järgmine:

• menstruaaltsükli stabiliseerimine, vähendades samal ajal vabanenud vere hulka. See aitab parandada rauavaegusaneemiat, mida paljud naised kogevad;
• kõhuvalu vähendamine ovulatsiooni ajal koos ilmingutega;
• emakakaela kanali lima kaitseomaduste suurendamine, mis vähendab emaka ja lisandite infektsioonide sagedust poole võrra;
• sageduse ja sellega seotud kuretaaži vähendamine;
• mastopaatia tekke riski vähendamine monofaasiliste suukaudsete kontratseptiivide, eriti madala androgeense aktiivsusega progestageeni sisaldavate vahendite võtmisel;
• androgeenide tootmise pärssimine munasarjades, aidates ravida aknet, seborröa, hirsutismi ja muid virili sündroomi ilminguid. See kehtib eriti antiandrogeense toimega või madala androgeense toimega progestageeni sisaldavate rasestumisvastaste pillide kohta;
• suurendada luutihedust, parandada kaltsiumi imendumist, mis takistab osteoporoosi teket.

Suukaudsete rasestumisvastaste vahendite koostis, klassifikatsioon ja nimetused

Kombineeritud suukaudsed rasestumisvastased vahendid sisaldavad östrogeeni ja progestageeni komponenti. Progestogeenid takistavad rasedust ja östrogeen põhjustab endomeetriumi proliferatsiooni, jäljendades selle normaalset arengut, samas kui ebaregulaarne emakaverejooks on välistatud. Lisaks asendab see organismi enda östrogeene, mille tootmine munasarjades suukaudsete rasestumisvastaste vahendite kasutamisel lakkab.

Enamikus rasestumisvastastes pillides leiduv aktiivne östrogeen on etinüülöstradiool. Progestogeenset komponenti esindavad 19-nortestosterooni derivaadid: noretisteroon, levonorgestreel, norgestreel. Loodud on kaasaegsed progestageenid: Dienogest, Drospirenone, Dezostrel, Norgestimaat, Gestodene. Neil on minimaalne androgeenne toime, ei põhjusta kaalutõusu, ei mõjuta rasvade ainevahetust organismis.

Pärast sünnitust rinnaga toitmise ajal on soovitatav võtta ravimeid ainult progestageeni komponendiga (Mini-pill), kuna östrogeenid pärsivad piima tootmist. Puhtad gestageenipreparaadid on näidustatud ka naistele, kellel on vaja piirata östrogeeni tarbimist (hüpertensiooni, diabeedi, rasvumusega patsiendid). Nende hulka kuuluvad Microlut, Exkluton, Charosetta (sisaldab desogestreeli).

Kui suukaudsed rasestumisvastased vahendid sisaldavad vähem kui 35 mikrogrammi östrogeeni, nimetatakse neid "madala annusega". Mikrodoosiga antibeebipillides vähendatakse östrogeenide kontsentratsiooni 20-30 mcg-ni. 50 μg etinüülöstradiooli sisaldavaid suurtes annustes preparaate kasutatakse peamiselt meditsiinilistel eesmärkidel.

Mis vahe on ühefaasilistel, kahefaasilistel ja kolmefaasilistel ravimitel?

Suukaudsed rasestumisvastased vahendid jagunevad ühefaasilisteks, kahefaasilisteks ja kolmefaasilisteks.

• Monofaasis on mõlema komponendi sisaldus kõigis tablettides sama.
• Bifaasiline sisaldab östrogeenide konstantset annust ja progestageenide muutuvat kontsentratsiooni, mis suureneb tsükli teises faasis. Samal ajal on östrogeenide koguannus veidi suurem kui ühefaasiliste preparaatide puhul ja progestageenide kogus on väiksem.
• Kolmefaasilistel rasestumisvastastel vahenditel on muutuv komponentide suhe, mis jäljendab normaalset menstruaaltsüklit.

Kõige tavalisemate ühefaasiliste rasestumisvastaste vahendite loetelu:

• väikeses annuses: desogestreeli sisaldav Femodene - Marvelon ja Regulon;
• mikrodoseeritud: desogestreeli sisaldav Logest - Mercilon ja Novinet.

Kolmefaasilise struktuuriga uue põlvkonna hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite loetelu:

• Tri-merci (sisaldab desogestreeli);
• trialeen;
• Trisilest.

Antiandrogeense toimega rasestumisvastased tabletid sisaldavad antiandrogeense toimega (Diana-35, Janine) või tugeva progesteroonitaolise toimega progestogeenset komponenti (Tri-merci, Regulon, Novinet). Desogestreeli sisaldavaid preparaate kasutatakse sageli hüperandrogenismi raviks noorukitel.

Drospirenoon on neljanda põlvkonna progestogeenne komponent, millel on märkimisväärne antiöstrogeenne, antiandrogeenne ja antigonadotroopne toime. See ei põhjusta tõsiseid kõrvaltoimeid. Drospirenoon on eriti osa sellisest mikroannusega ühefaasilisest ravimist nagu Dimia. See on eriti näidustatud ebastabiilse vererõhuga patsientidele. See ravim on väga tõhus premenstruaalse sündroomi nähtude leevendamisel.

Suukaudsete rasestumisvastaste vahendite klassifikatsioon sõltuvalt koostisest ja toimefaasist:

Östrogeenide ja progestageenide fikseeritud kombinatsioonid:

1. Norgestreel + östrogeen (tsüklo-progynova)
2. Levonorgestreel + östrogeen (mikroginoon, minisiston 20 fem, oralcon, rigevidon)
3. Desogestreel + östrogeen (Marvelon, Mercilon, Novinet, Regulon)
4. Gestodeen + östrogeen (gestarella, lindinet, logest, femoden)
5. Norgestimaat + östrogeen (vaikne)
6. Drospirenoon + östrogeen (Vidora, Dailla, Jess, Dimia, Midiana, Modell Pro, Modell Trend, Yarina)
7. Nomegestrool + östrogeen (zoel)
8. Dienogest + etinüülöstradiool (dietsüleen, janiin, siluett)

Progestogeenid ja östrogeenid kombinatsioonides järjestikuseks manustamiseks:

1. Levonorgestreel + östrogeen (tri-regol, trigestreel, triquilar)
2. Desogestreel + östrogeen (tri-merci)

Progestogeenid:

1. Linestrenool (ekslutoon)
2. Levonorgestreel (postinor, escapel, eskinor-f)
3. Desogestreel (laktinet, modell mam, charozetta)

Erakorralised rasestumisvastased ravimid - levonorgestreel.

Millist loetletud vahenditest on parem valida püsivaks kasutamiseks? Sellele küsimusele on võimatu ühemõtteliselt vastata. Erinevates olukordades on erinevad ravimid tõhusamad.

Hormonaalsete suukaudsete rasestumisvastaste vahendite valik

Hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite määramise määrab günekoloog pärast uurimist ja võttes arvesse paljusid tegureid: patsiendi vanus, rasestumisvastase vahendi tüüp, progestageeni komponendi annus ja tüüp, östrogeenide annus.

Parimad uue põlvkonna antibeebipillid sisaldavad progestageene nagu gestodeen, desogestreel, norgestimaat, drospirenoon.

Kuidas valida rasestumisvastaseid tablette vastavalt vanusele:

1. Alla 35-aastastele naistele eelistatakse väikese annuse või mikroannusega ühefaasilisi rasestumisvastaseid vahendeid, samuti kolmefaasilisi rasestumisvastaseid vahendeid, sealhulgas desogestreeli või drospirenooni sisaldavaid vahendeid.
2. Naised pärast 35-40. eluaastat sobivad rohkem monofaasiliste ravimitega desogestreeli või drospirenooni, puhaste progestiinide või mikrodoosidega.

Antibeebipillide nimetused tasuks arstiga üle kontrollida, sest suure tõenäosusega on retseptil kirjas vaid toimeained. Arstil pole nüüd õigust kirjutada retseptile ravimi konkreetset nimetust.

Kuidas rasestumisvastaseid tablette võtta

Paljude aastate jooksul on arstid kasutanud pidevaks tarbimiseks skeemi 21 + 7. Nüüd on režiim “24 + 4” muutumas laiemaks, see tähendab 24-päevane vastuvõtt, 4-päevane paus.

Pausi ajal tekib tavaliselt verejooks, mis meenutab menstruatsiooni. See võib alata 2-3 päeva pärast manustamise lõpetamist ja jätkuda uue pakendi võtmise esimestel päevadel.

On olemas režiimid, mis võimaldavad teil selle verejooksu algust nihutada või vähendada selliste tsüklite arvu aasta jooksul. Neid režiime saab kasutada lühikest aega, näiteks spordiüritusele või puhkusele sõitmisel, enne operatsiooni jne. Pikaajalise kasutamise režiime saab määrata nii ravi ajal, aneemia kui ka naise elu iseärasustega, sealhulgas spordi- ja kutsetegevusega. Sellisel juhul ei ole naisel mitu nädalat menstruatsiooni.

Suukaudsete rasestumisvastaste vahendite pikaajalist kasutamist ilma katkestusteta kasutatakse näiteks suguelundite haiguste korral. Lisaks suurendab see rasestumisvastaste vahendite usaldusväärsust ega kahjusta tervist.

Hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite võtmise skeemid

Tablette võetakse suu kaudu, üks kord päevas, samal ajal, koos väikese koguse veega. Mugavuse huvides on paljud kaasaegsed rasestumisvastased vahendid saadaval spetsiaalsetes pakendites, mis hõlbustavad päevade lugemist. Kui jätate ravimi võtmise vahele, peate järgima juhendis toodud selgeid reegleid. Kõige sagedamini soovitatakse selle tsükli jooksul võtta järgmine pill niipea kui võimalik ja kasutada barjäärimeetodeid.

Rasedus pärast tarbimise lõpetamist võib toimuda erinevatel aegadel - kuust aastani. See sõltub naise tervislikust seisundist, tema hormonaalsest tasemest, munasarjade funktsioonist. Suukaudsete rasestumisvastaste vahendite võtmine rasedusele eelnevatel tsüklitel on sündimata lapsele ohutu. Kui kahtlustatakse rasedust, tuleb suukaudsed rasestumisvastased vahendid koheselt lõpetada. Kuid nende kasutamine varases staadiumis ei kahjusta ka loodet.

Mõnel juhul kasutatakse rasestumisvastaste vahendite lühiajalist kasutamist 3 kuud ovulatsiooni stimuleerimiseks pärast nende peatamist, mis suurendab rasestumisvõimalust. Seda hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite omadust kasutatakse viljatuse raviks.

Kui kaua võib rasestumisvastaseid tablette võtta?

Regulaarsel günekoloogi jälgimisel, hea taluvuse ja efektiivsusega on selliseid ravimeid kasutatud juba mitu aastat. Vajadusel saab ravimit vahetada, kuid hormonaalse rasestumisvastase vahendi meetod ise on end naistehaiguste ravis ja ennetamisel väga hästi tõestanud.

erakorraline rasestumisvastane vahend

Selle kasutamise juhud ei ole haruldased, eriti kui naine kasutab primitiivseid kaitsemeetodeid (coitus interruptus). Juhtub, et kondoom läheb katki või tekib vägivald. Iga naine peaks teadma erakorraliste rasestumisvastaste pillide nimetusi. Kõige sagedamini kasutatakse selliseid vahendeid nagu Postinor, Escapel, Eskinor-F.

Neid tuleb võtta esimese 72 tunni jooksul pärast vahekorda. Praeguses menstruaaltsüklis ei ole soovitatav samu ravimeid uuesti kasutada. Raseduse vältimiseks tuleks kasutada rasestumisvastaseid barjääre. Tsükli ajal korduvate kaitsmata vahekordade korral kasutatakse ainult erakorralist mittehormonaalset rasestumisvastast vahendit Danazoliga. Selle efektiivsus on palju madalam kui levonorgestreel.

Kõrvaltoimed ja vastunäidustused

Üks suurimaid müüte rasestumisvastaste pillide kohta on see, et need võivad põhjustada vähki. Kaasaegsed suukaudsed rasestumisvastased vahendid ei põhjusta vähki. Vastupidi, naistel, kes kasutavad seda rasestumisvastast meetodit 3 aastat, väheneb endomeetriumivähi esinemissagedus poole võrra, munasarja- või soolevähi esinemissagedus kolmandiku võrra.

Kõrvaltoimed on enamasti kerged. Vastuvõtu alguses esinevad need kolmandikul patsientidest, seejärel täheldatakse neid nähtusi igal kümnendal naisel.

Suukaudsete rasestumisvastaste vahendite kõrvaltoimed:

1. Kliiniline:

• A) üldine;
• B) tsükli rikkumiste põhjustamine.

2. Olenevalt hormoonide toimest.

Sagedased kõrvaltoimed on peavalu ja peapööritus, depressioon, rindade pingul, kaalutõus, ärrituvus, kõhuvalu, tromboflebiit, glükoositaluvuse langus, nahalööve ja muud sümptomid. Ei ole välistatud allergia ravimi komponentide suhtes. Juuste väljalangemine selliste ravimite võtmisel on haruldane, see on seotud ravimi ebapiisava antiandrogeense toimega ja nõuab ravimi vahetamist tõhusama vastu.

Menstruaaltsükli häired hõlmavad intermenstruaalset määrimist hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite võtmisel, samuti menstruatsiooni puudumist. Kui kõrvaltoimed ei kao 3 kuu jooksul, tuleb ravim asendada teisega.

Amenorröa pärast hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite võtmist tekib endomeetriumi atroofia tõttu, möödub iseenesest või ravitakse östrogeenidega.

Rasked tagajärjed pärast rasestumisvastaste vahendite võtmist on haruldased. Nende hulka kuuluvad tromboos ja trombemboolia, sealhulgas süvaveen või kopsuarter. Nende tüsistuste risk on väiksem kui raseduse ajal. Suukaudsed rasestumisvastased vahendid on aga suhteliselt vastunäidustatud, kui esineb vähemalt üks tromboosi riskifaktor: suitsetamine, ülekaalulisus, arteriaalne hüpertensioon.

Taotlus on vastunäidustatud järgmistel juhtudel:

• arteriaalsed ja venoossed tromboosid;
• ülekantud mööduv isheemiline atakk;
• südame isheemia;
• suhkurtõbi koos vaskulaarsete tüsistustega;
• fokaalsete neuroloogiliste sümptomitega migreen;
• tromboosi riskifaktorite kombinatsioon;
• rasked maksa- ja kõhunäärmehaigused;
• maksa, suguelundite, piimanäärmete kasvajad;
• teadmata põhjusega emakaverejooks;
• Rasedus;
• kombineeritud ravimite puhul - laktatsioon.

Kui te väldite selliste vastunäidustustega rasestumisvastaste pillide kasutamist, on hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite tõenäoline kahju palju väiksem kui nende tegelik kasu.

Kui naine ei soovi või ei saa võtta hormonaalseid OC-sid, võib ta raseduse vältimiseks kasutada uue põlvkonna mittehormonaalseid rasestumisvastaseid tablette. Tuleb selgelt mõista, et need tähendavad paikseks kasutamiseks mõeldud spermitsiidseid aineid, st vaginaalseid tablette. Enne vahekorda tuleb need tuppe sisestada. Need ravimid mitte ainult ei tapa spermat, vaid neil on ka põletikuvastane toime. Kahjuks on selliste ravimite rasestumisvastane efektiivsus väiksem, nende kasutamisel on rasestumisvõimalus 20-25%. Sellest rühmast on kõige sagedamini kasutatavad vaginaalsed tabletid Pharmatex, Benatex, Gynecotex.

Kaasaegses günekoloogias peetakse hormonaalset rasestumisvastast vahendit "kuldstandardiks" soovimatu raseduse ärahoidmisel. Kaasaegsed vahendid on tõhusad, hästi talutavad, neil on mitte ainult rasestumisvastane, vaid ka terapeutiline toime. Rasestumisvastaste pillide isevalimine on keeruline. Rasestumisvastaste küsimuste arutamiseks peate konsulteerima arstiga.

Tänapäeval on hormoonide kasutamisega rasestumisvastased vahendid kõigi soovimatu raseduse eest kaitsmise meetodite hulgas tõhususe osas juhtpositsioonil. Need ravimid sisaldavad östrogeene ja progestiine – sünteetiliselt loodud naissuguhormoone.

Tableti kujul toodetud ravimeid, mille peamisteks toimeaineteks on raseduse vältimiseks kasutatavad hormoonid, nimetatakse kombineeritud suukaudseteks kontratseptiivideks.

Klassifikatsioon

Vastavalt östrogeeni ja progestiini kogusele on rasestumisvastased vahendid:

1. Ühefaasiline või ühefaasiline – sama koguse hormoone sisaldavaid tablette kasutatakse iga päev kogu menstruaaltsükli vältel. Rühma peamistel ravimitel on järgmised nimetused: Regulon, Diane-35, Novinet, Logest. Selliseid ravimeid kasutavad sagedamini noored sünnitamata naised vanuses 24–26 aastat.
2. Kahefaasiline. Nende hormoonide erineva sisaldusega preparaadid. Selle rühma esindaja on ravim Anteovin.
3. Kolmefaasiline. Hormoonide muutuva koguse tõttu imiteerivad ravimid nende kvantitatiivseid muutusi naisorganismis. Selle rühma esindajate hulgas võib eristada: Triziston, Trikvilar, Tri-regol.

Kogu menstruaaltsükli vältel toimuvad naise organismis erinevate hormoonide sisalduse loomulikud kõikumised. Neid jäljendades on kolmefaasilised rasestumisvastased vahendid kõige füsioloogilisemad, monofaasilistel ravimitel on see võime kõige vähem. Kuid see fakt ei räägi kolmefaasiliste hormonaalsete ainete eelisest teiste ees. Kõik rasestumisvastased vahendid valitakse individuaalselt.

Asjatundjate sõnul sobivad monofaasilised tabletid enamasti noortele tüdrukutele. Üle 27-aastastele naistele määratakse peamiselt kolmefaasilised rasestumisvastased vahendid.

Üks ühefaasiliste ravimite pakend sisaldab enamasti 21 tabletti, palju harvemini on neid 28. Ja kolmefaasilised ravimid sisaldavad alati 28 kolme erinevat värvi tabletti.

Vastavalt östrogeeni kvantitatiivsele sisaldusele, mis on arvutatud päevase tarbimise kohta, jagatakse ravimid:

1. Väga doseeritud.
2. Väike annus.
3. Mikrodoseeritud.

Tööpõhimõte

Rasestumisvastaste pillide peamine toime on ravimite progestogeensel komponendil.

Mis tahes rasestumisvastase vahendi koostis sisaldab eksogeenset östrogeeni. Selle peamine eesmärk on korvata selle puudus, mis tekib ravimite võtmisel. Valdav östrogeeni moodustumine naise kehas toimub munasarjades. Kombineeritud suukaudsed kontratseptiivid blokeerivad selle sünteesi, peatades folliikulite kasvu ja küpsemise. Östrogeeni toime põhiprintsiip on kontrollida menstruaaltsükli kulgu ja üle emaka limaskesta rakkude füsioloogilise paljunemise, mis kliiniliselt väljendub menstruaaltsükli vahelise verejooksu puudumises.

Rasestumisvastaste pillide toimepõhimõte on sama, sõltumata hormoonide kvantitatiivsest väärtusest:

1. Nad peatavad munaraku arengu ja vabanemise folliikulist.
2. Need takistavad spermatosoidide liikumist emakakaela sekreedi tugeva viskoossuse tõttu.
3. Need toimivad emaka limaskestale, takistades embrüo fikseerimist.
4. Aeglustada sperma liikumist läbi munajuhade.

Kõik need mehhanismid, mis mõjutavad viljastatud munaraku eostamist ja edasist arengut, tõstavad kombineeritud suukaudsed rasestumisvastased vahendid kõige tõhusamate rasedust ennetavate ravimite hulka.

Aidake arsti

Erinevad ravimirühmad sisaldavad erinevas annuses hormoone, mis määrab nende spetsiifilise ravimi toime ja kõrvaltoimed. Seetõttu on rasestumisvastaste vahendite personaalne valik günekoloogi ülesanne.

Kombineeritud suukaudseid rasestumisvastaseid vahendeid ei saa osta, kasutada iseseisvalt ilma arsti vastuvõtuta ja konsultatsioonita!

Konkreetse ravimi valimiseks määrab arst vajalike uuringute nimekirja, et hinnata riskitegureid ja teha kindlaks vastunäidustused erinevate rühmade rasestumisvastaste vahendite võtmiseks:

1. Sünnitusabi-günekoloogi läbivaatus. Uuring tupe ja emakakaela seintelt võetud määrde rakuliste ja mikroobsete komponentide kohta. Neoplastiliste ja nakkushaiguste uurimine.
2. Vaagnaelundite instrumentaalne uurimine ultraheli abil (ultraheli). Uuring tehakse kaks korda menstruatsioonijärgsel perioodil ja enne järgmist ühe tsükli jooksul. Selle läbiviimisel jälgib arst emaka seina limaskesta rakkude kasvu ja diferentseerumist, folliikulite kasvu ja ovulatsiooni protsesse. Paralleelselt on välistatud samaaegne vaagnaelundite anatoomiline ja funktsionaalne patoloogia.
3. Piimanäärmete uurimine. Seda võivad teha günekoloog ja mammoloog.
4. Piimanäärmete uurimine ultraheli (ultraheli) abil kasvajamoodustiste välistamiseks. Vastavalt näidustustele mammograafia määramine.
5. Vastavalt näidustustele on võimalik määrata laboratoorsed uuringud hormoonide sisalduse kontrollimiseks veres.

Alles pärast seda, kui uuringud on rangelt individuaalselt läbi viidud, saab arst valida naisele teatud kombineeritud suukaudse rasestumisvastase vahendi.

Ravimite valimise skeem:

1. Küsimustik mineviku ja krooniliste haiguste kohta. Teabe kogumine perehaiguste kohta. Günekoloogilise läbivaatuse andmed. Kasutades Maailma Terviseorganisatsiooni universaalseid kõlblikkuskriteeriume, tuvastatakse konkreetse naise jaoks erinevat tüüpi rasestumisvastased vahendid.
2. Teatud kombineeritud suukaudsete rasestumisvastaste vahendite rühma ravimi valik, lähtudes nende omadustest ja nõutavast ravitoimest.
3. Kolme kuni nelja kuu lõikes naise tervise jälgimine tema üldseisundi määramisega. Hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite toime kontroll. Ravimi taluvuse määramine.
4. Kõrvaltoimete või ravimite komponentide individuaalse talumatuse korral rasestumisvastase vahendi asendamine või tühistamine.
5. Naise registreerimine kombineeritud suukaudsete rasestumisvastaste vahendite kasutamise ajal. Plaaniline günekoloogi vastuvõtt üks kord kuue kuu jooksul.

Sümptomid, mille ilmnemine peaks naist hoiatama:

1. Raskustunne ja tugev valu jalgades.
2. Väljakannatamatu valu kõhus ja rinnus.
3. Nõrkuse ja halb enesetunne ühe kuu või kauem.
4. Kuulmislangus.
5. Kõne ja nägemise halvenemine.

Kui teil tekivad need sümptomid, pöörduge viivitamatult arsti poole. Need võivad olla individuaalse talumatuse ilming ravimite komponentide või haiguse sümptomite suhtes, mille ilmnemise võib vallandada kombineeritud suukaudsete rasestumisvastaste vahendite kasutamine.

Kuidas rasestumisvastaseid tablette võtta?

Suukaudsed rasestumisvastased vahendid on saadaval 21 ja 28 tabletiga pakendites. Noolte abil või blisteril nädalapäevade märkimisega määravad tootjad nende võtmise järjekorra. Antibeebipillid hakkavad toimima nende võtmise esimesest nädalast.

Kuidas võtta 21 kapslit sisaldavaid rasestumisvastaseid tablette? Ravimite rasestumisvastase toime saavutamiseks tuleb neid kasutada üks tablett päevas. Rasestumisvastaseid tablette tuleb hakata võtma menstruaaltsükli esimesest päevast. Nende vastuvõtu lõpus tehakse seitsmepäevane paus. Pärast seda alustatakse äsja omandatud rasestumisvastase vahendi pakendiga. Selle nädala jooksul on menstruatsiooniga sarnane reaktsioon. Pausi ajal säilib ravimite rasestumisvastane toime, mistõttu täiendavaid kaitsemeetmeid ei ole vaja.

Tsükli esimesest päevast tuleb kindlasti alustada 28 tabletti sisaldavate rasestumisvastaste tablettide võtmist, kuid neid kasutatakse ilma seitsmepäevase intervallita. Pärast ühe pakendi lõpetamist jätkake kohe uuega. Menstruatsioonilaadne reaktsioon tekib tsükli 21. ja 28. päeva vahel.

Suukaudsete rasestumisvastaste vahendite võtmise aasta lõpus on vajalik nende kasutamine kolmeks kuni neljaks kuuks peatada, et taastada munasarjade hormoonide tootmise funktsioon. Sel perioodil on planeerimata raseduse eest kaitsmiseks vaja kasutada muid rasestumisvastaseid vahendeid.

Pidage meeles, et kombineeritud suukaudsed rasestumisvastased vahendid ei sobi kokku paljude teiste ravimite rühmadega.

Need ei sobi:

1. Antikonvulsandid.
2. Antibakteriaalsed ravimid.
3. Kopsuhaiguste raviks vajalikud ravimid.

Nende ravimite rühmade kombineeritud kasutamine põhjustab kõrvaltoimete ilmnemist ja viib rasestumisvastaste omaduste vähenemiseni. See on aeg otsida täiendavaid ettevaatusabinõusid.

Iga kord, kui arstid määravad ekstragenitaalsete patoloogiate raviks ravimeid, tuleb hoiatada kombineeritud suukaudsete rasestumisvastaste vahendite võtmise eest.

Uuringud on tõestanud, et ravimite kasutamisel enne rasestumist ei ole kahjulikku mõju raseduse kulgemisele ja lootele. Raseduse esmakordsel oletamisel on vaja rasestumisvastaste vahendite kasutamine katkestada. Hirmutav ei ole ka ravimite episoodiline kasutamine raseduse varases staadiumis. Samuti ei ole nende vastuvõtt selle katkestamise põhjuseks.

Suukaudsete rasestumisvastaste vahendite võtmise lõpus taastub endokriin-reproduktiivsüsteemi piisav töö lühikese aja jooksul. Ravimite lühiajaline kasutamine stimuleerib munarakkude kasvu ja küpsemist, suurendades hüpotalamuse-hüpofüüsi-munasarjade süsteemi retseptorite tundlikkust. Aasta jooksul pärast suukaudsete rasestumisvastaste vahendite mittekasutamist rasestub enam kui 80% naistest. See asjaolu vastab elanikkonna sündimuse tasemele.

Menstruatsioon ilmneb pärast suukaudsete rasestumisvastaste vahendite kasutamise lõpetamist perioodi jooksul, mis on võrdne emaka limaskesta taastumisajaga. Väikesel arvul naistel tekib amenorröa (menstruatsiooni puudumine), mis kestab kuni kuus kuud. Sellise olukorra ilmnemisel peate konsulteerima arstiga.

Mida teha, kui jätate kohtumise vahele?

Ühe tableti unustatud purjus korral peab peremees selle kohe sisse võtma. Järgmine rasestumisvastaste vahendite annus tuleb võtta teie tavapärasel ajal, isegi kui peate võtma kaks tabletti päevas. Kui ravimi võtmise viivitus on alla 12 tunni, ei ole vaja muid rasestumisvastaseid vahendeid kasutada. Kui aeg on ületatud, on võimalik kasutada teist tüüpi rasestumisvastaseid vahendeid perioodil enne järgmist menstruatsiooni.

Kuidas võtta rasestumisvastaseid tablette, kui kaks tabletti on vahele jäänud? Need tuleb kohe võtta, niipea kui nad seda mäletavad. Järgmisel päeval peate võtma järgmised kaks tabletti. Verehormoonide liigse tarbimise taustal võib tekkida verejooks. Ravimite rasestumisvastane toime väheneb, mis nõuab teiste rasestumisvastaste meetodite kasutamist.

Kui jätate rohkem tablette vahele, peaksite mõtlema sellest rasestumisvastasest meetodist loobumisele. See on aeg, mil nad hakkavad valima ja kasutama muid rasestumisvastaseid meetodeid.