Kroonilise korduva aftoosse stomatiidi põhjused. Preparaadid aftoosse stomatiidi raviks lastel

Krooniline korduv aftoosne stomatiit on suu limaskesta põletikuline muutus, millele on iseloomulik aftide teke, haiguse pikenenud kulg ja regulaarsed ägenemised.

Aphtha on pehme ja valulik kasvaja epiteeli ülemisel kihil. Sageli puutuvad patoloogiad kokku noorematel lastel ja 20-40-aastastel patsientidel.

Haiguse põhjused

Haigusel on allergiline iseloom. Allergeenid, mis võivad haigust esile kutsuda, on järgmised: toiduained, tolm, ravimid, hambapastad, ussid ja nende lagunemissaadused.

Järgmised tegurid põhjustavad aftoosse stomatiidi korduva vormi teket:

• viirus- ja bakteriaalsed infektsioonid (herpesviirus, tsütomegaloviirus);
• allergia;
• geneetiline eelsoodumus;
• vitamiinide puudumine;
• immuunpuudulikkus;
• suuõõne vigastused;
• stressirohked olukorrad;
• psühho-emotsionaalsed šokid;
• halb ökoloogia;
• häired seedeorganite töös;
• patoloogilised protsessid veres;
• naatriumlaurüülsulfaati sisaldavate preparaatide kasutamine hügieenilistel eesmärkidel.

Patogeense mikrofloora nõrga immuunsusega kehasse tungimise protsessis moodustub esialgu äge aftoosi vorm.

Seejärel, kui sobivat ravi ei osutata, põhjustab mis tahes tegur korduvat stomatiiti.

Sümptomid

Krooniline aftoosne stomatiit võib ilmneda järgmiste sümptomitega:

• temperatuurinäitajate tõus haiguse keskmise ja raske astmega;
• üldine nõrkus;
• enne lööbe tekkimist tekib limaskestade põletustunne;
• rasketel juhtudel suurenevad piirkondlikud lümfisõlmed;
• ühe või suure hulga valulike haavandite teke, mis on kaetud naastudega;
• ebameeldiv lõhn suust.

Esialgu ilmneb vaadeldava patoloogilise protsessiga ümmargune roosa või valge laik.

See muutub aftaks 5 tunniga. Neoplasm paikneb sellel kohal ja on kaetud kiulise kattega, mida ei saa maha kraapida, ning hakkab liigse jõuga kokkupuutel veritsema.

Defektseid kasvajaid leitakse ka seedetrakti limaskestadel, urogenitaalsüsteemi organites ja sidekestas.

Patoloogia süvenemise käigus suureneb aftide koguarv ja taastumisperioodi kestus pikeneb kuuni. Laialdaste nekrootiliste protsesside korral kahjustatud piirkonnas suureneb naastude maht ja tekib infiltraat.

Vaadeldav patoloogiline protsess võib avalduda aastaid, sümptomite ägenemist täheldatakse kevadel ja sügisel.

Selles etapis on patsientidel suurenenud temperatuur, meeleolu halveneb ja üldine halb enesetunne.

Taastumisperiood võib kesta aastaid. Haavandite teke on seotud lümfadeniidiga.

Lapsepõlves on aftoosse stomatiidi korduv vorm peaaegu kõigil juhtudel kombineeritud piirkondliku lümfadeniidiga.

Täheldatakse isutus, unehäired ja suurenenud ärrituvus. Haavandite epitelisatsioon on aeglane - umbes 2 kuud.

Taastatud piirkondade asemele jäävad karedad armid, mis deformeerivad suu limaskesta.

Klassifikatsioon

Vaatlusaluse haiguse klassifitseerimiseks eristatakse järgmisi viise. Arvestades selle tõsidust, võib patoloogia areneda mitmel kujul:

• Valgus. Selle määrab üksikute, kergelt valulike aftide olemasolu koos fibriinse naastu olemasoluga. Selle vormi korral on seedeorganite patoloogiate sümptomid (regulaarne kõhukinnisus, gaaside moodustumine).
• Keskmine. Selle vormi korral ilmneb limaskesta turse ja selle kahvatus. Suu ees võib olla kuni 3 aftat, mis on kaetud fibriinse kattega ja mida puudutamisel on tunda valu. Suureneb piirkondlike lümfisõlmede liikuvus. Neoplasmi muutus toimub 7-10 päeva jooksul, mis on seotud organismi resistentsusega. Esinevad seedetrakti haiguste ilmingud (kõhukinnisus, ebamugavustunne naba lähedal, gaaside moodustumine, isutus).
• Raske. Vaadeldava patoloogia põhjuseks on suur hulk afte, mis paiknevad kogu suu limaskestal. Haigus võib kulgeda katkestusteta või pidevalt korduda. Kursuse algfaasis tõusevad temperatuurinäitajad 38 kraadini, täheldatakse nõrkust, valu peas, apaatsust ja adünaamiat. Söömise, vestluse ja puhkeoleku ajal on suuõõnes märkimisväärsed valud. Seda vormi iseloomustavad kroonilise iseloomuga hüper- ja hüpohappegastriidi ilmingud, sapiteede haigused, düsbakterioos, kõhukinnisus, kõhulahtisus, gaaside moodustumine.

Haiguse klassifikatsioon sõltuvalt kliinilistest ilmingutest:

• fibriinne. Iseloomulik on aftide esinemine koguarvuga kuni 5, mis epiteliseeritakse nädalaga.
• Nekrootiline. Toimub epiteeli esialgse hävitamise ja nekrootilise naastu moodustumise protsess.
• Nääreline. Esialgu on mõjutatud väikese süljenäärme kanali epiteel ja selle funktsionaalsus väheneb.
• Deformeeruv. Iseloomulik on karmide armide teke patoloogiliste neoplasmide kohas, mis mõjutavad limaskesta reljeefi, kuju ja asukohta.

Vaadeldava haiguse võib kliiniliste ja morfoloogiliste põhimõtete ning patoloogilise protsessi kujunemise mustrite järgi klassifitseerida ka järgmistesse vormidesse:

• Tüüpiline. Kõige populaarsem. Seda iseloomustab Mikulichi aftide teke. Üldine seisund on rahuldav. Moodustiste arv on kuni 3. Nad peaaegu ei valuta ja asuvad üleminekuvoldil ja keele küljel. Taastumine toimub 10 päeva jooksul.
• Haavandiline või cicatricial. See on kindlaks tehtud suurte, sügavate ebaühtlaste kontuuridega Setteni ahtri olemasolu tõttu. Taastumisprotsessi käigus moodustub arm. Uue epiteeli ilmumine lõpeb täielikult 25. päeval. Üldine seisund halveneb, esineb tugev migreen, nõrkus, apaatia, passiivsus, temperatuuri tõus 38 kraadini.
• Deformeeruv. Seda iseloomustavad haiguse cicatricial vormi sümptomid, kuid sügavamate nekrootiliste muutustega sidepõhjas. Paranenud haavandite asemele tekivad sügavad ja tihedad armid, mis muudavad suulae limaskesta, keeleotsa ja suunurgad. Seisund läheb hullemaks. Märgitakse migreenihooge, apaatset seisundit, temperatuuri tõusu kuni 39 kraadi. Armide tekkimine kestab umbes 2 kuud.
• Lihhenoid. Kõnealune haigus selles vormis on väliselt sarnane lichen planusega. Limaskestal täheldatakse hüpereemilisi piirkondi, mida ääristavad vaevumärgatavad valged epiteeli servad. Aja jooksul limaskest erodeerub ja moodustuvad aftid.
• fibriinne. Seda iseloomustab fokaalne hüpereemia, mille piirkonnas toimub fibriini efusioon 3-5 tunni jooksul. Sellist protsessi iseloomustab sageli pöördreaktsioon või see võib voolata järgmisse etappi.
• Nääreline. Väiksemad süljenäärmed ja erituskanalid on talitlushäired. Patoloogiline protsess muutub aftoosseks ja haavandiliseks.

Diagnostika

Vaadeldava patoloogilise protsessi sümptomite ilmnemisel on vaja konsulteerida spetsialistiga: täiskasvanutele - hambaarsti või terapeudiga, lastele - lastearstiga.

Nad küsitlevad ja uurivad patsienti. Järgmisena võetakse bioloogilise materjali kliiniliseks diagnoosimiseks afta ülemisest kihist määrdumine. Analüüsiandmete põhjal tehakse diagnoos ja määratakse ravirežiim.

Diagnoosimisel on oluline eristada seda patoloogiat teistest, mis on põhisümptomite poolest sarnased.

Enamasti hõlmab haiguse diagnoosimine ilmingute kliinilist hindamist. Diagnoos tehakse välismärke arvesse võttes, kasutades välistamismeetodit.

Selle põhjuseks on täpsete kliiniliste testide puudumine. Vajadusel võib määrata täiendavaid diagnostilisi meetodeid:

• PCR, sellises olukorras eristatakse herpesviirust ja kandidoosi;
• hambaravisüsteemi röntgenuuring;
• üldine vereanalüüs.

Ravi meetodid

Aftoosse stomatiidi kroonilise vormi ravi on raske ülesanne. Ravi erineb kompleksse immunoloogilise diagnostika andmetest.

Samaaegsed patoloogilised protsessid ja provotseerivad tegurid tuvastatakse ja kõrvaldatakse tingimata.

Olukorras, kus diagnoos ei andnud täielikke andmeid haiguse põhjuste kohta, viiakse läbi üldine immunomoduleeriv ravi. Lapsele määratakse Imudon, täiskasvanutele - ehhiaatsia, Amiksini, Interferooni tinktuur.

Igal juhul peaks ravi olema terviklik. Iga patsient vajab võrdselt järgmisi protseduure:

• Krooniliste põletikukollete ja suuõõne kui terviku sanitaarhooldus.
• Anesteetilised manipulatsioonid suu limaskestal.
• Suuõõne ravi füsioloogiliste antiseptiliste ainete kasutamisega. Tehakse suuvannid või loputus.
• Patoloogiliste elementide blokeerimine infiltratsioonianesteesia tüübi järgi, mis suurendab epiteeli moodustumise kiirust mõjutatud fookustes.
• Kollageenikilede pealekandmine erinevate tervendavate ainetega. Ravimina kasutatakse kortikosteroide, anesteetikume. Kile on kinnitatud afta külge. Sellel on põletiku- ja allergiavastane toime 45 minutit ja seejärel lahustub.

Kõnealune haigus kõrvaldatakse ka koos kohaliku toimega üldteraapia abil:

• desensibiliseeriv ravi. Kasutatakse Tavigili, diasoliini, difenhüdramiini, suprastini. Naatriumtiosulfaati manustatakse intravenoosselt.
• Histoglobuliini või histoglobiini manustatakse intramuskulaarselt. Meditsiiniliste elementide tungimise käigus patsiendi kehasse tekivad antihistamiinivastased antikehad ja suureneb vereseerumi võime inaktiveerida vaba histamiini.
• U-vitamiini kasutamine, mis stimuleerib suu limaskesta kahjustuste pinguldumist.
• Rasketes olukordades on ette nähtud kortikosteroidid.
• On ette nähtud rahustid.
• Tehakse plasmaferees, mis vähendab epiteeli taastumisperioodi, pikendab remissiooni kestust ja parandab üldist seisundit.
• Delargiini intramuskulaarne süstimine. Ravim annab analüütilise toime, normaliseerib haavandite ja erosioonide epitelisatsiooni. Ravim on efektiivsem kombinatsioonis kohaliku raviga.
• Füsioteraapia protseduurid.

Ravi ajal on vaja järgida dieeti, mis peaks olema allergiavastane ja vitamiinidega küllastunud.

Vürtsikad, vürtsikad, magusad, rikkad ja jämedad toiduained, alkohol on menüüst ilma probleemideta välja jäetud.

Kuumade ja külmade jookide joomine on keelatud. Dieet sisaldab piimatooteid, kartulipüree, teravilja, mahla ja värskeid puuvilju.

Prognoos ja ennetamine

Kui vaadeldav patoloogia avastatakse algstaadiumis kerges vormis, on prognoos sageli positiivne.

Kuid kroonilise patoloogia lõplikku taastumist ei ole võimalik saavutada. Parim tulemus on remissiooni pikenemine.

Aftoosse stomatiidi kroonilise vormi teket on võimalik vältida, kui järgitakse järgmisi nõudeid:

• Pidev jälgimine hambaarsti poolt.
• Täielik ja terviklik diagnostika ebameeldivate sümptomite avastamisel.
• Meetmete kompleksi rakendamine, mis on suunatud kordumise ärahoidmisele. See hõlmab meditsiinilist, füsioterapeutilist ja kuurordi taastusravi.
• Tasakaalustatud vitamiinirikas toitumine.
• Karastus, sport ja aktiivne elustiil.

Kui kõnealune haigus esineb kerges vormis, on tulemus enamikus olukordades positiivne.

Haiguse kroonilist vormi ei saa täielikult kõrvaldada, kuid sobiva ravi korral tekivad ägenemised äärmiselt harva ja remissioon pikeneb oluliselt.

Kasulik video

Etioloogia ja patogenees. Kuigi CRAS-i etioloogia jääb ebaselgeks, on teada mitu olulist eelsoodumust ja juhtivat tegurit.
Juba 1956. aastal oli I.G. Lukomsky ja I.O. Novik suutis oletada CRAS-i esinemise allergilist olemust. Allergeenina võivad olla toiduained, hambapastad, tolm, ussid ja nende jääkained, ravimained.
Haiguse põhjusteks on ka seedetrakti talitlushäired, hingamisteede infektsioonid, kesk- ja autonoomse närvisüsteemi funktsionaalsed häired, hüpovitaminoos B1, B12, C, Fe, ninaneelu kroonilised põletikulised haigused (keskkõrvapõletik, riniit, tonsilliit).
NEED. Rabinovich et al. (1998) usuvad, et etioloogia ja patogeneesi aluseks on autoimmuunteooria, mis võimaldab seostada patoloogiliste elementide esinemist nii lokaalse kui ka üldise raku- ja humoraalse immuunsuse kahjustusega.
CRAS-i täheldatakse sagedamini koolilastel ja noorukitel, vanusega suureneb haiguse esinemissagedus.
Täheldatud on geneetilist eelsoodumust haigusele. Lapsed, kelle mõlemad vanemad kannatavad selle patoloogia all, haigestuvad teistega võrreldes 20% tõenäolisemalt.
Haiguse patogeneesis on kolm perioodi:
. Etteaimatav
. Purske periood
. hääbuv haigus
Bakteriaalse sensibilisatsiooni olemasolu kinnitavad nahatestid, leukotsütoosi reaktsioon bakteriaalsete allergeenidega, kõrgenenud naha histamiini test.
Kliinik. Prodromaalperioodil on lastel põletustunne, lühiajaline valulikkus. Suu limaskesta uurimisel on näha hüpereemia ja kerge turse piirkonnad. Mõni tund hiljem ilmub morfoloogiline element - aftad. See paikneb ümmarguse või ovaalse kujuga hüpereemilise koha taustal, mis on kaetud fibriinse kattega. Aftad paranevad ilma armita 5-7 päevaga. Mõnel patsiendil on limaskesta ülemine kiht nekrotiseerunud ja aftid süvenevad. Paranemine toimub alles 2-3 nädala pärast, pärast seda jäävad pindmised armid (Setoni vorm).
Aftid paiknevad limaskesta erinevates osades, kuid sagedamini huulte limaskestal, põskedel, üla- ja alalõualuu üleminekuvoltidel, keele külgpinnal ja tagaküljel.
Lööve retsidiivid esinevad erinevate ajavahemike järel. Kerge stomatiidi kulgemise korral korduvad üksikud aftid 1-2 korda aastas, raskema kuluga - 2-3 kuu pärast või kauem, raskematel juhtudel - peaaegu pidevalt. Samal ajal suureneb nii kahjustuse elementide arv kui ka nende sügavus.
Diferentsiaaldiagnoos. HRAS eristub suu limaskesta kroonilisest vigastusest, ägedast ja korduvast herpeetilisest stomatiidist. Hindamatut abi pakuvad siin immunofluorestsentsi meetod ja viroloogilised uuringud.
Ravi. CRAS-i ravimeetmete kompleks tuleks koostada, võttes arvesse kliiniliste sümptomite mitmekesisust, kaasuvate haiguste olemust, vanuseomadusi ja laboratoorseid analüüse. Ebapiisav ravi, erineva kliinilise pildiga patsientide ravi diferentseeritud lähenemisviisi puudumine põhjustavad haiguse retsidiivide sagenemist, remissiooniperioodi lühenemist ja elementide epiteliseerumise pikenemist ägenemise ajal. Peamised kriteeriumid ravi efektiivsuse hindamisel on sülje mikroobse floora koostis, sekretoorse Ig A tase, leukotsüütide fagotsüütiline aktiivsus [N.V. Terekhova, V.V. Khazanova, 1980].
Ravi edukus sõltub lapse läbivaatusest kaasuvate haiguste väljaselgitamiseks ja ravimiseks, kõrva-nina-kurgu-kurguhaiguste odontogeense infektsiooni fookuste likvideerimiseks ja suuõõne desinfitseerimiseks ning vitamiinirikka dieedi järgimiseks.
Üldravi hõlmab desensibiliseerivat ravi, vitamiiniteraapiat, immunomoduleerivat ravi, soolestiku mikrofloorat normaliseerivaid aineid. Häid tulemusi on saadud heelium-neoonlaserit kasutades.
Kohalik ravi peaks hõlmama suu limaskesta anesteesiat, proteolüütiliste ensüümide manustamist, ravi antiseptikumide ja põletikuvastaste ravimitega, keratoplastiliste ainete manustamist.
CRAS-i raviplaan:
1. Krooniliste infektsioonikollete sanitaarhooldus. Eelsoodumustegurite kõrvaldamine ja tuvastatud elundipatoloogia ravi.
2. Suuõõne kanalisatsioon.
3. Suu limaskesta anesteesia
. teema-anesteetikumid
. 5% anesteetiline emulsioon
4. Proteolüütiliste ensüümide rakendused nekrootilise naastu eemaldamiseks (trüpsiin, kümotrüpsiin, lidaas jne).
5. Ravi antiseptiliste ja põletikuvastaste ravimitega ("Metrogil-Dent" jne).
6. Keratoplastiliste ainete pealekandmine.
7. Desensibiliseeriv ravi.
8. Vitamiiniteraapia.
9. Immunomoduleeriv ravi.
10. Vahendid, mis normaliseerivad soolestiku mikrofloorat.
11. Füsioterapeutiline ravi (heelium-neoonlaseri kiiritus, 5 seanssi).
Üks tõhusamaid antiseptilisi ja põletikuvastaseid aineid on Metrogil-Denta.
Ravimi väljakirjutamise näidustused on lisaks aftoossele stomatiidile äge gingiviit (sh haavandiline), krooniline (turse, hüperplastiline, atroofiline), periodontiit (krooniline, juveniilne), periodontaalne abstsess, gangrenoosne pulpit, ekstraheerimisjärgne infektsioosne alveoliit, toothaheoliit päritolu .
Ravim kiideti heaks Venemaa Tervishoiuministeeriumi Farmakoloogilise Riikliku Komitee poolt 10. detsembril 1998. Ravimil on meeldiv värskendav piparmündi maitse ja seda kantakse kahjustatud piirkondadele 2 korda päevas. Pärast geeli pealekandmist 15 minutit ei saa te suud loputada ega süüa. Ravikuur on 7-10 päeva.
Metronidasooli (kullastandard anaerobitsiid) ja kloorheksidiini (tunnustatud antiseptik) kombinatsioon pärsib tõhusalt aeroobseid ja anaeroobseid mikroorganisme, mis põhjustavad suuhaigusi. Seega võib ravimi Metrogyl-Dent lisamine kroonilise korduva aftoosse stomatiidi all kannatavate laste ravimeetmete kompleksi oluliselt vähendada lapse taastumisaega.
Haiguse prognoos on soodne.

Korduv stomatiit on põletikulise iseloomuga suuõõne limaskestade patoloogia, millel on krooniline kulg koos kliinilise remissiooni perioodidega ja haiguse ilmingute ägenemisega. Kroonilist stomatiiti esineb kõigis vanuserühmades, kuid kõige sagedamini eelkooliealistel lastel. Korduv stomatiit avaldub regulaarselt

Korduv aftoosne stomatiit

See väljendub perioodilises suu limaskesta põletikus koos aftide tekke ja erosiooniga ning olenevalt kliiniliste ilmingute raskusastmest võivad aftid olla kas üksikud või mitmekordsed. Haiguse ägenemine toimub sügis-kevadisel hooajalisusel, püsib 7-10 päeva, pärast mida nad kaovad, jätmata arme ja limaskesta defekte. Kerge haigusvormi korral ilmnevad aftid kord või kaks aastas, remissioonid võivad olla pikad.

Haiguse käigus eristatakse 3 etappi:

1. Etteaimatav. See kestab 1 kuni 3 päeva, haigusel puuduvad lokaalsed ilmingud, võimalik on kipitus- või põletustunne, üldine enesetunde halvenemine: nõrkus, peavalud, väike palavik.
2. Purske periood. Uurimisel ilmnevad limaskestade lokaalse hüpereemia piirkonnad koos ümmarguse või ovaalse kujuga aftoossete moodustistega, mida iseloomustab tugev valu vajutamisel. Aftid on sageli üksikud, ei ühine üksteisega, paiknevad keele külgmisel küljel, põskede ja huulte sisepinnal. Nende suurus on vahemikus 5 millimeetrit kuni poolteist sentimeetrit.
3. Kliiniliste ilmingute regressioon. See tekib 7-10 päeva pärast aftoossete elementide moodustumist ja seda iseloomustab nende paranemine, põletikulise protsessi aktiivsuse vähenemine ja epiteeli normaalse struktuuri taastamine.

Korduv herpeetiline stomatiit

Herpeetilise põletiku kordumine areneb pärast eelnevat nakatumist ja esineb talve-kevadisel hooajal. Käivitusmehhanismiks on sageli keha üldine hüpotermia, immuunsuse vähenemine, kirurgilised sekkumised, viiruslikud või bakteriaalsed infektsioonid. Herpeetiline stomatiit võib olla iseseisev haigus või raskendada muid patoloogilisi seisundeid.

Herpeetiline stomatiit

Haiguse prodromaalne periood kestab 3 kuni 7 päeva, pärast mida suuõõne välisuuringul võib ilmneda punetavad piirkonnad, millele ilmuvad läbipaistva sisuga täidetud vesiikulid. Limaskestade turset ei täheldata. Põletikupiirkond on valulik, valu süveneb söömine, rääkimine.

Iseloomulik sügelus- ja põletustunne. Pärast herpeetiliste vesiikulite avanemist moodustuvad vesiikulid, mis läbivad epitelisatsiooni 4-5 päeva jooksul. Patoloogia kulgemise kerge vormi korral ei teki järgnevat vesiikulite löövet, kuid iga järgneva ägenemise perioodiga haiguse sümptomid progresseeruvad ja püsivad palju kauem. Vesikulaarsed elemendid võivad suuõõnes püsida mitu nädalat.

Korduva stomatiidi põhjused

• suuõõne epiteeli pikaajaline traumatiseerimine (lõhenenud hambad, kare toit, valesti valitud proteesisüsteemid, ebakvaliteetne täitematerjal, kuum või vürtsikas toit);
• sagedane stress ja suurenenud emotsionaalne stress;
• hüpovitaminoosi seisund;
• ebaõige ja tasakaalustamata toitumine;
• erineva päritoluga immuunpuudulikkuse seisundid (kroonilised haigused, ravi immunosupressantide ja tsütostaatikumidega, pahaloomulised kasvajad, HIV-nakkus);
• süvenenud allergiline ajalugu;
• geneetiline eelsoodumus;
• samaaegne endokriinne patoloogia (suhkurtõbi, hüpotüreoidism, polütsüstiline);
• seedetrakti kroonilised haigused (krooniline atroofiline gastriit, pankreatiit, bakterite ülekasvu sündroom);
• hormonaalsed häired organismis (puberteet, rasedus, imetamine, pikaajaline ja ebaregulaarne menstruatsioon);
• halvad harjumused: suitsetamine, alkoholism, vürtsika toidu liigne tarbimine;

Korduva stomatiidi sümptomid

• sügelus, kipitus ja põletustunne;
• kuivuse tunne suus;
• limaskestade punetus ja turse;
• aftide, erosioonide, vesiikulite moodustumine epiteeli põletikuliste piirkondade taustal;
• maitsetundlikkuse vähenemine;
• ebameeldiva järelmaitse ilmumine;
• valu, mis tekib söögi ajal, rääkimisel, puhkeasendis haiguse raske käiguga;
• kontaktverejooks;
• üldise seisundi halvenemine: nõrkus, peavalud, lihasvalu, subfebriilne kehatemperatuur;

Korduva stomatiidi ravi

Teraapia on suunatud valu leevendamisele, põletike leevendamise protsessi kiirendamisele ja epiteeli defektide paranemisele ning retsidiivide ennetamisele.

Tablettide viirusevastaste ravimite võtmise ajal tuleb herpese stomatiidi raviks loputada antiseptiliste lahustega.

Ravi

• Valu leevendamiseks kasutatakse NSAID-i rühma ravimeid, millel on ka põletikuvastane toime (Aceclofenac, Ibuklin, Baralgin). Pikaajalisel kasutamisel (rohkem kui 7 päeva) on MSPVA-dega seotud gastropaatia tekke vältimiseks näidustatud Omezi määramine annuses 40 mg / päevas;
• Põletiku herpeetilise etioloogiaga ravi viirusevastaste ravimitega (Zovirax 200 mg 3 korda päevas, Famciclovir 500 mg 3 korda päevas, Interferoon 5 tilka 2 korda päevas tilgutades ninakäikudesse). Viirusevastast ravi tuleb alustada haiguse esimeste nähtude ilmnemisest, keskmine ravikuur on 7-10 päeva.
• Immunomoduleerivate ravimite (Immudon, Anaferon, Echinacea tinktuur) kasutamine immuunsuse üldiseks tugevdamiseks ja retsidiivide sageduse vähendamiseks;
• Vitamiinravi rühmade B, C, PP ravimitega (askorbiinhape, Askorutin, Kombilipen);
• Antihistamiinikumid (Loratadin, Claritin, Fenistil) aitavad vähendada limaskestade turset;
• Keratoplastilisi aineid kasutatakse aftide paranemisperioodil epitelisatsiooniprotsesside stimuleerimiseks ja veresoonte seina tugevdamiseks (astelpajuõliga, solkoserüüliga);
• Antiseptiliste lahuste kasutamine suu loputamiseks (Furacilin, Miramistin, Chlorhexidine, Rekutan), loputamist tuleks teha vähemalt 3 korda päevas.
• Proteolüütiliste ensüümide (trüpsiin, kemotrüpsiin, lidaas) kasutamine limaskestade põletikulistele piirkondadele on näidustatud raskekujulise aftoosse stomatiidi ja massiivsete fibriini ladestumise korral erosioonide põhjas.

Furatsilliini lahus

Füsioteraapia protseduurid

Raske aftoosse stomatiidi korral määratakse füsioterapeutilised protseduurid 10-20 seansi jooksul.

• elektroforees novokaiini, hepariini, oksoliinse salviga;
• laserteraapia (heelium-neoonlaser);
• fonoforees;

Ravi rahvapäraste ravimitega

• Suuõõne niisutamine ravimtaimede (kummel, salvei, pael) keetmisega võimaldab niisutada limaskesti, takistada bakterite kasvu, eemaldada toiduosakesi ja ärritada põletikulisi piirkondi.
• Pune eeterliku õliga pealekandmine kiirendab kudede taastumise kiirust ja tugevdab kohalikku immuunsust tänu õlis sisalduvatele C- ja A-vitamiinidele ning orgaanilistele hapetele.

Korduva stomatiidi ennetamine

• piisav ja regulaarne suuhügieen;
• epiteeli traumeerivate tegurite välistamine (hammaste lõhenemine, valesti valitud breketid, proteesid, täitematerjali ebatasased pinnad);
• iga-aastane professionaalne hammaste puhastamine ja plaanilised visiidid hambaarsti juurde;
• krooniliste infektsioonikollete ravi kehas;
• endokriinsete patoloogiate korrigeerimine (suhkurtõbi, hüpo- ja hüpertüreoidism);
• immunomodulaatorite (Interferon, Dekaris, Immunal) ja vitamiinipreparaatide võtmine;
• tasakaalustatud toitumine, mis sisaldab piisavas koguses valku, vitamiine ja mikroelemente;
• ägedate viirusnakkuste õigeaegne ja õige ravi;

Suu limaskesta korduv põletik on tõsine patoloogia, mis ilma nõuetekohase ja õigeaegse ravita võib põhjustada mitmeid tõsiseid tüsistusi, remissiooniperioodide lühenemist ja kliiniliste ilmingute raskuse suurenemist, mistõttu on vajalik. järgima haiguse ennetamise reegleid ja pöörduma arsti poole, kui ilmnevad esimesed retsidiivi sümptomid.

O. A. Uspenskaja, PhD,
Terapeutilise osakonna dotsent
hambaravi Nižni Riiklik Meditsiiniakadeemia,
Nižni Novgorod.

Üks levinumaid suu limaskesta haigusi (5–60%) on krooniline korduv aftoosne stomatiit (CRAS), mis moodustab 90% kõigist hambaravis esinevatest limaskesta terviklikkuse häiretest, on suu limaskesta krooniline põletikuline haigus. , mida iseloomustab aftide (haavandite) esinemine ning perioodiliste ägenemiste ja remissioonidega.

Hippokratese teostes mainitakse suu limaskesta lüüasaamist korduvate aftide kujul. Kuid alles 1894. aastal kirjeldas Ya. I. Trusevitš kroonilist korduvat aftoosset stomatiiti iseseisva haigusena. Samal aastal koostas Jacobi sellise COP-i kahjustuse kohta aruande nimetuse "stomatitis neurotica chronica" (krooniline nekrotiseeriv stomatiit) all. Esimese haavandilise protsessi kirjelduse COP-is 1911. aastal koostas Setton. R. A. Baykova, M. I. Lyalina, N. V. Terekhova 1975. aastal tuvastati kliiniliste ja morfoloogiliste ilmingute analüüsi põhjal 6 CRAS-i kliinilist vormi.

Vaatamata meie riigis ja välismaal läbi viidud uuringute mitmekesisusele, on haiguse etioloogia ja patogenees endiselt paljude arutelude objektiks. Ei ole lõplikult kindlaks tehtud, millised tegurid domineerivad CRAS-i patogeneesis ja millised soodustavad haigust. CRAS-i tekkes ja arengus on teatud roll pärilikel ja põhiseaduslikel teguritel [O. F. Rabinovitš, I. M. Rabinovitš, E. L. Panfilova, E. V. Vakhrushina, 2010].

Haiguse põhjuste hulka kuuluvad ka seedetrakti talitlushäired, hingamisteede infektsioonid, kesk- ja autonoomse närvisüsteemi funktsionaalsed häired, hüpovitaminoos B1, B2, B6, B12, C, raua-, tsingipuudus, ninaneelu kroonilised põletikulised haigused ( keskkõrvapõletik, riniit, tonsilliit).
I. M. Rabinovitš jt. (1998) usuvad, et etioloogia ja patogeneesi aluseks on autoimmuunteooria.

Korduva aftoosse stomatiidi allergilise geneesi küsimust arutatakse laialdaselt. Allergeenina võivad olla toiduained, hambapastad, tolm, ussid ja nende jääkained, ravimained.

V. I. Lukašova, A. I. Rybakov jt. (1973-1977) bakteriaalsed ja viiruslikud allergiad mängivad olulist rolli haiguse patogeneesis. Endokriinsüsteemi häired mängivad haiguse arengus teatud rolli. Lisaks esineb enam kui 5 aastat CRAS-i põdevatel patsientidel tõeline immuunpuudulikkus koos T-lümfotsüütide arvu ja funktsionaalse aktiivsuse vähenemisega, düsimmunoglobulineemia ja neutrofiilide fagotsüütilise funktsiooni pärssimine, interleukiinist sõltuv immuunpuudulikkus [Spitsina V.I. , 2006].

CRAS-i ravi on endiselt kiireloomuline probleem ja raske ülesanne, kuna haiguse etioloogiat ja patogeneesi ei ole täielikult välja selgitatud.

Oluline abinõu, mis tagab ravi edukuse, on patsiendi kliiniline ja immunoloogiline läbivaatus, et tuvastada ja seejärel ravida kaasuvaid haigusi, eelkõige seedetrakti ja maksa haigusi, nakkusallergiaid, vitamiinipuudust, kesk- ja autonoomse närvisüsteemi häireid. süsteem jne Erilist tähelepanu tuleks pöörata hambahaiguste avastamisele ja nende ravile. CRAS-i ravis on oluline koht dieedil - vürtsika, vürtsika, kareda toidu, kangete alkohoolsete jookide ja suitsetamise välistamine [Borovsky E. V., Mashkilleison A. L., 2001]. Samuti on andmeid gluteeni välistatud dieedi tõhususe kohta [Nolan A., Lamay P., 1991].

Praegu on aftoosse stomatiidi kompleksravis eriline koht üldise kokkupuute vahenditel.

Raviainete valikul lähtutakse vajadusest mõjutada erinevaid patogeneesi seoseid. Niisiis, kui CRAS-i patsientidel tuvastatakse ülitundlikkus bakteriaalsete allergeenide suhtes, on mitmed autorid [Borovsky E. V., Mashkilleison A. L., 2001; Rybakov A. I., Banchenko G. V., 1978] tegi ettepaneku läbi viia spetsiifiline desensibiliseerimine selle allergeeniga, mida manustatakse intradermaalselt, alustades väga väikestest (0,001 ml) annustest. Kui organism oli tundlik korraga kahe või enama allergeeni suhtes, määrati väikestes annustes mitme allergeeni segu samades lahjendustes. Siiski ei täheldatud mõju alati. Tõenäoliselt on see tingitud täpsete diagnostiliste kriteeriumide puudumisest. CRAS-i raskete vormide (armistumine ja deformeerumine) ravis kasutati kortikosteroidravimeid (prednisoloon, deksametasoon), millel on põletikuvastane, desensibiliseeriv ja allergiavastane toime [Altenburg A., 2007; Boldo A., 2008]. Kortikosteroidseid preparaate kasutatakse süstelahuste, tablettide ja salvide kujul.

Kortikosteroidide kasutamisel on aga võimalikud kõrvaltoimed: Itsenko-Cushingi sündroomi teke, vererõhu tõus, hüperglükeemia, kaaliumi suurenenud eritumine organismist jne. Kõik see toob kaasa selle ravimirühma kasutamise piiramise ja uute ASD ravimeetodite otsimise.

Patsiendi kliinilise ja immunoloogilise seisundi uurimine on üks olulisi tegureid, mis tagab CRAS-ravi edukuse. Seoses immuunsüsteemi tasakaalustamatuse sagedase tuvastamisega patsientidel peetakse CRAS-i kompleksravisse otstarbekaks kaasata immunokorrigeerivate omadustega ravimid. Tuginedes andmetele organismi nõrgenenud reaktiivsuse kohta CRAS-is, kasutati kompleksravis mittespetsiifiliste resistentsusfaktorite aktiivsust suurendavaid ravimeid, histoglobuliini, prodigiosaani, lüsosüümi [Lukinykh L. M., 2000; Rabinovitš I. M., Banchenko G. V., Bezrukova I. V., 1997]. Need ravimid stimuleerivad fagotsütoosi, mõjutavad kaudselt antimikroobseid tegureid ja stimuleerivad reparatiivseid protsesse organismis.

Arvukad kirjanduse andmed immunokorrektsiooniravimi levamisooli (Decaris) kasutamise kohta on vastuolulised. Mõned autorid märgivad head terapeutilist toimet, teised aga eitavad seda täielikult. See vastuolu on ilmselt tingitud levamisooli kahekordsest toimest: väikestel annustel on immunostimuleeriv toime ja suured annused toimivad immunosupressantidena. Seega sõltub levamisooli terapeutilise efektiivsuse hinnang nii patsiendi immunoloogilise reaktiivsuse algseisundist kui ka kasutatud ravimi annusest [Rabinovich O. F., Rabinovich I. M., Panfilova E. L., Vakhrushina E. V., 2010]. 1991. aastal kasutasid N. V. Terekhova, V. V. Khazanova, E. A. Zemskaja jt ravimit T-aktiviin. Immuunpuudulikkuse seisundites stimuleerib ravim lümfokiinide, sealhulgas interferooni tootmist, taastab T-tapjate funktsionaalse aktiivsuse, aga ka mitmeid teisi immuunsüsteemi seisundi näitajaid. Kliinilised ja laboratoorsed uuringud on näidanud, et T-aktiviin on CRAS-i püsivate vormidega patsientide ravis üsna tõhus.

Eriti huvipakkuvad on V. A. Vinogradovi, M. I. Titovi, M. G. Moshnyaga (1991) uuringud dalargini kasutamise kohta, millel on immunomoduleerivad omadused, normaliseeritakse inimese lümfotsüütide proliferatsioonireaktsioon ja mis mõjutab rosettide moodustumist. Samuti märgiti, et dalargiini intramuskulaarsel manustamisel oli lisaks põletikulise protsessi peatamisele SOR-is ja aftide epiteliseerumise protsessi stimuleerimisel tugev valuvaigistav toime [Maksimovskaya LN, 1995].

Uue kodumaise ravimi Galavit ilmumisega 1997. aastal algas selle tõhususe uurimine CRAS-i ravis. Galavit on immunomodulaator, mis muudab makrofaagide funktsionaalset aktiivsust ja reguleerib tsütokiinide sünteesi, madala toksilisusega ravim, millel ei ole teratogeenset, mutageenset ja immunotoksilist toimet ning mis ei anna allergeenset toimet [Sokhov S. T., Tsvetkova A. A., Askamit L. A. , 2009]. On tõendeid Galaviti süstide kasutamise kohta periodontiidi ja dipleenkilede ravis Galavitiga LP erosioon-haavandilise vormi korral.

Oleme uurinud Galaviti toimet CRAS-i kompleksravis. Vaatluse all oli 13 Mikulichi aftoosi põdevat inimest vanuses 18–43 aastat (8 naist ja 5 meest), kellele määrati keelealused pastillid, mis sisaldasid 25 mg ravimit. 10 päeva päevas, 4 tabletti päevas, järgmise 20 päeva jooksul - 4 tabletti päevas ülepäeviti (täiskursus - 30 päeva) [Sokhov S. T., Tsvetkova A. A., Tereshchenko, 2007]. Võrdlusrühma kuulus 6 CRAS-i põdevat inimest, kelle raviskeem välistas Galaviti kasutamise.

Ravi efektiivsuse hindamiseks uurisime mitmete selle haiguse peamiste kliiniliste tunnuste (aftide esinemine, erüteem, valu, halb hingeõhk, halvenenud üldine seisund) muutusi, samuti muutusi kohalikus immuunkaitses. suuõõne. Kui Galavit kaasati terapeutiliste meetmete kompleksi, ilmnes kõigil patsientidel 6-7 päevaks positiivne dünaamika (põletiku intensiivsuse vähenemine, valu vähenemine, elementide aktiivne epitelisatsioon). 9.-10. päevaks täheldati elementide peaaegu täielikku epiteelimist ja patsientide kliinilist taastumist, samas kui võrdlusrühmas toimus paranemine 13.-14. päevaks.

Galavitit kasutavate patsientide edasise jälgimisega järgmise 12 kuu jooksul. ägenemisi ei olnud. Kui võrdlusrühmast kahel inimesel tekkis retsidiiv 6 ja 7 kuu pärast. pärast ravi.

Segasülje uuringus ilmnes Galaviti võtmise taustal immunoglobuliini A kontsentratsiooni muutuses positiivne trend, erinevalt võrdlusrühmast, mis kordab S. T. Sokhovi, A. A. Tsvetkova, L. A. Aksamiti (2009) uuringuid. ).

Seega võib Galaviti kaasamine CRAS-i põdevate patsientide ravimeetmete kompleksi oluliselt vähendada taastumisaega ja vähendada retsidiivide tõenäosust.

Teine CRAS-i ravimeetod on plasmaferees. O. V. Borisova, N. L. Elkova jt tõestasid 1997. aastal, et plasmafereesi kasutamine parandab patsientide üldist seisundit, vähendab aftide epiteliseerumise aega, saavutab pikaajalisi remissioone ja homöostaasi positiivset dünaamikat. Lisaks on CRAS-iga patsientide kompleksravis soovitatav kasutada vitamiine.

Kompleksteraapia üheks lüliks on lokaalne ravi. Esiteks on see suuõõne kanalisatsioon, traumaatiliste tegurite ja kroonilise infektsiooni fookuste kõrvaldamine, valuvaigistite, antimikroobsete, põletikuvastaste ja keratoplastiliste ainete kasutamine. Materjali mikrobioloogiline uurimine SOR-iga ASD-ga patsientidel näitab olulisi muutusi mikrobiotsenoosis, mis väljendub normaalse ja patogeense mikrofloora esindajate suhte muutumises. Patogeense mikrofloora allasurumiseks soovitab L. M. Lukinykh kasutada furatsiliini 0,02% lahust, etakridiinlaktaadi 0,02% lahust.

I. M. Rabinovitš jt. kasutage 0,12% kloorheksidiini lahust, samuti Tantum Verde lahust, millel pole mitte ainult desinfitseerivaid, vaid ka väljendunud valuvaigisteid.

Üks tõhusamaid antiseptilisi ja põletikuvastaseid ravimeid on Metrogyl Denta.

Ravimil on meeldiv värskendav piparmündi maitse ja seda kantakse kahjustatud piirkondadele 2 korda päevas. Metronidasooli ja kloorheksidiini kombinatsiooni, mis surub tõhusalt aeroobseid ja anaeroobseid mikroorganisme, soovitavad kasutada S. Yu. Strakhova ja L. N. Drobotko.

CRAS-i patoloogiliste elementide epiteliseerumise kiirendamiseks kasutatakse 5% metüüluratsiili salvi, karatoliini ja kibuvitsaõli. Üks tõhusaid aineid, mis soodustab aftide epiteeli teket, on Solcoseryl hambaliimipasta, mis sisaldab Solcoseryl'i ja lokaalanesteetikumi polidokanooli. See ravimvorm annab ka valuvaigistava toime. Tänu oma omadustele on ravim kleepuvalt kinnitatud COP-i külge, tagades pikaajalise ravitoime. Seda kantakse õhukese kihina 3-5 korda päevas limaskestale (eelnevalt kuivatatud vati või paberrätikuga) ja niisutatakse veega. Võrreldes Mundizali geeliga I. M. Rabinovichi ja G. V. Banchenko (1998) uuringutes osutus Solcoseryl hambaliimipasta tõhusamaks.

Nekrootilise naastu eemaldamiseks kahjustuste pinnalt on soovitatav kasutada proteolüütilisi ensüüme (trüpsiin, kümotrüpsiin). Kaasaegsed ensüümipreparaadid hõlmavad immobiliseeritud ensüüme - stomatozyme ja imozimaza [Epeldimova E. L., 2005]. Kohaliku tegevuse efektiivsuse suurendamiseks kahjustuse elementide suhtes, L. M. Lukinykh (2000), R. V. Ushakov, V. N. Tsarev jt kandja. Kilede eeliseks on see, et püsiva toimeaine kontsentratsioon patoloogia piirkonnas säilib pikka aega, konkreetse aine mõjuala on tugeva fikseerimise tõttu piiratud kahjustatud piirkonnaga. filmist on kahjustatud piirkond kaitstud. Nende kilede koostis sisaldab kortikosteroide, antibakteriaalseid, epiteliseerivaid, immunomoduleerivaid ja muid ravimeid.

L. F. Sidelnikova, I. G. Dikova pidasid otstarbekaks lisada kroonilise korduva aftoosse stomatiidi kompleksravi kavasse paikse toimega immunomoduleeriv ravim Imudon, mida manustati paikselt üks tablett 6-8 korda päevas 10-15 päeva jooksul (olenevalt haiguse tõsidusest). protsess), millele järgnevad profülaktilised kursused iga 4-6 kuu järel, üks tablett kuus korda päevas 10 päeva jooksul. Positiivne tulemus saavutati 1,5–2 päeva kiiremini kui patsientidel, kes ravimit ei võtnud.

Peamine kliiniline efekt oli haiguse retsidiivide vältimine ja nende ilmnemisel oli kulg leebem.

Samal ajal näitasid V. Yu. Orishchenko, T. N. Strelchenya läbi viidud uuringud, et esialgne üldine immuunsuse stimuleerimine metüüluratsiiliga, millele järgneb kohalik antigeenne stimulatsioon Imudoniga, on tõhusam CRAS-i kordumise immunotroopne ennetamine. Patsientidele soovitatakse metüüluratsiili 0,5 x 3 korda päevas 20 päeva jooksul. Alates 10. päevast lisatakse Imudonile 8 tabletti päevas nädala jooksul. Ennetavad kursused on ette nähtud sügis-kevadperioodil remissiooni staadiumis.

CRAS-i paiksete ravimite rühma kuulub suur hulk ravimtaimi. Taimsed ravimid põhjustavad harva soovimatuid kõrvalreaktsioone, on mittetoksilised ja patsientide poolt hästi talutavad, olenemata vanusest. Arvestades nende kahjutust, soovitatakse neid pikaajaliseks kasutamiseks [Khazanova VV, 1993; Rabinovitš I. M., Zemskaja E. A., 1996].

Organismi mittespetsiifilise reaktiivsuse suurendamiseks on fütopreparaat Svitanok end hästi tõestanud. Taimse päritoluga kombineeritud preparaat Elekasol (saialilleõied+kummeliõied+lagritsajuured+sessioonhein+salveilehed+eukalüptivarrelehed) on antimikroobse ja põletikuvastase toimega, stimuleerib reparatiivseid protsesse.

Seda kasutatakse lokaalselt – niisutamise, pealekandmise, loputamiseks, 5-7 päeva samaaegselt sees ja paikselt 2-5 korda päevas.

Taimsel toorainel põhinev fütodent (alkoholi tinktuura 1:10) taimsetest toorainetest (kalamuse risoomid - 0,2 g, saialilleõied - 0,15 g, nõgeselehed - 0,1 g, kummeliõied - 0,1 g, viljad sophora japonica - 0,2 g, vereurmarohi - 0,15 g, kibuvitsamarjad - 0,1 g) on ​​põletikuvastase, valuvaigistava, desodoreeriva ja fungitsiidse toimega, imendub hästi suu limaskesta, lisaks tugevdab põletikuvastaste ja valuvaigistite toimet. Ravim lahjendatakse veega ja seda kasutatakse loputamiseks, pesemiseks ja niisutamiseks; samuti suuvannid (3-5 korda päevas 2-5 minutit).

CRAS-i kompleksravis kasutatakse ka füsioteraapiat, mis on suunatud organismi kohanemis- ja reservvõimete aktiveerimisele. Üks tõhusamaid füüsilisi meetodeid on laserteraapia. A. A. Prohhonchukov jt. (2000) põletiku leevendamiseks ja limaskesta paranemise kiirendamiseks viidi läbi laserkiirgus Optodani aparaadiga.

Laserkiirguse efektiivsuse suurendamiseks kasutatakse kombineeritud farmako-fototerapeutilisi meetodeid - ravimite fotoforeesi.

CRAS-i ägenemiste vältimiseks soovitab T. S. Chemikosova (2003) immunokorrektsiooniks kasutada oksümetatsiili (pürimidiini derivaat) - 1,5 g päevas 1 kuu jooksul. Nagu ka 6 ultrafonoforeesi seanssi 10% doksülaani lahusega impulssrežiimis 2-3 minutit. millele järgneb erosioonile 10% doksülaani salvi pealekandmine.

Viimastel aastatel on mittefarmakoloogilised ravimeetodid, eriti hüperbaariline hapnikuga varustamine (HBO), muutunud erinevates meditsiinivaldkondades üha laiemalt levinud. CRAS-i ravis annab HBO-teraapia selgelt väljendunud põletikuvastase, dekongestandi ja immunokorrektiivne toime, vähendades epiteelimise aega 5-10 päevani [Spitsina V. I., Savchenko Z. I., 2002].

Hirudoteraapiat kasutatakse laialdaselt.

Veelgi enam, viimast saab kasutada nii terapeutilise (aftide ilmnemisega) kui ka ennetava (interiktaalsel perioodil) protseduurina. Hirudoteraapia protseduuridele peaks eelnema põhjalik suuõõne puhastamine (kaariese hammaste ravi, parodondi haigus, hambajääkide eemaldamine jne). Hambaaftoosi ravis asetatakse 1-2 kaani aftide alale, ennetavate protseduuride läbiviimisel - kohtadele, kus aftid tavaliselt ilmuvad.

Kokkuvõtteks tuleb märkida, et praegu ei ole CRAS-i raviks ühte viisi, mis viiks täieliku ravimiseni. Olemasolevad komplekssed ravimeetodid aitavad vähendada haiguse tõsidust, mis väljendub remissiooniperioodide pikendamises, patoloogiliste elementide epiteliseerumise aja lühendamises, nende arvu ja suuruse vähendamises. Stabiilsete tulemuste saavutamiseks ASD ravis on vaja perioodiliselt korrata kompleksravi kursusi. Üld- ja lokaalse ravi optimaalsete meetodite valik peaks põhinema individuaalsel lähenemisel igale patsiendile.

Arvesse tuleb võtta kaasuvaid somaatilisi haigusi, põhjuslikke tegureid, immunoloogilise reaktiivsuse seisundit, haiguse tõsidust, kahjustuste arengustaadiumit.

Ennetus seisneb peamiselt seedetrakti, närvisüsteemi, endokriinsüsteemi jt haiguste avastamises ja ravis, samuti krooniliste infektsioonikollete, sealhulgas suuõõne, kõrvaldamises. Regulaarne suuhooldus on hädavajalik.

Vajalik on töö- ja puhkerežiimi ning dieedi range järgimine.

Artikkel, mille avaldas ajakiri "Review. Stomatology"

Krooniline korduv aftoosne stomatiit (CRAS) on suuõõne pehmete kudede ja limaskestade krooniline põletik.

Haigus väljendub väikeste erosioonide kujul (ahtris), mis on kaetud fibriinse naastuga.

Kui haigus muutub krooniliseks, tekivad retsidiivid. Statistika kohaselt kannatavad selle haiguse all 4-aastased lapsed ja kuni 40-aastased täiskasvanud. 30–40-aastased naised kannatavad selle haiguse all kõige enam.

Põhjused

Arstiteadlased uurivad endiselt HRAS-i etioloogiat. Haiguse põhjused kujunesid välja pärast aastatepikkust patsientide jälgimist ja statistika pidamist.

On vaid mõned kõige tõenäolisemad tegurid, mis põhjustavad haavandilist põletikku suus:

1. nõrk immuunsus;
2. varasemad haigused (gripp, SARS, larüngiit, sinusiit, adenoviirus);
3. suu limaskesta kahjustus;
4. probleemid seedesüsteemi töös;
5. antihügieen;
6. stress;
7. avitaminoos;
8. mis tahes allergilised reaktsioonid (sh toit).

Stomatiidi ilmnemisel mängivad olulist rolli kahjulikud kemikaalid. Seega võib aegunud säilivusajaga halva kvaliteediga hambapasta, hari või loputus põhjustada limaskesta reaktsiooni. Hammaste tervis, proteeside või breketite kvaliteet – kõik see mõjutab suuõõne mikrofloora seisundit.

Igat tüüpi stomatiiti diagnoositakse teiste haiguste välistamisega, sest analüüsi käigus pole kunagi leitud haiguse tekitajaid.

Patogeen

Haigus hakkab arenema pärast patogeeni sisenemist kehasse.

Infektsioonikindluse tagavad limaskest ja nahk.

Isegi minimaalse kaitsesüsteemi rikkumise korral tungib patogeen sisse ja algab inkubatsiooniperiood.

Sel ajal ootab infektsioon aega, mil provotseeriv tegur hakkab tegutsema või immuunkaitse ebaõnnestub. Kui see juhtub, muutub patogeen haiguseks ja hakkab paljunema.

Stomatiidi põhjustajaks võib olla viirus, bakter või seeninfektsioon. Viiruse provokaatorid võivad olla herpes, leetrid või tuulerõuged. Stomatiiti provotseerivad bakteriaalsed tegurid on sarlakid, streptokokk- ja tuberkuloosiinfektsioonid.

Peamine seeneoht on soor. Patogeenide kehasse tungimise viisid - toidu ja õhu kaudu.

Provotseerivad tegurid

Krooniline korduv aftoosne stomatiit võib areneda järgmiste tegurite mõjul:

1. kogu organismi halvenemine;
2. alatoitumus;
3. halvad harjumused;
4. keemiaraviga kokkupuute tulemus (onkoloogiliste haiguste korral).

Provotseerivad tegurid on ka mitmesugused haigused, kuid palju harvem. See võib olla gastriit või koliit, kaugelearenenud kurguvalu või gripp ja isegi teatud taimede õietolm.

Klassifikatsioonid

Sõltuvalt HRAS-i raskusastmest on sellel kolm avaldumisvormi:

1. valgus- 1-2 haavandit, valu praktiliselt ei häiri;
2. mõõdukas- limaskesta turse, 2-3 aftat, valu moodustiste puudutamisel;
3. raske- mitu löövet limaskesta erinevates osades, kõrgenenud kehatemperatuur, sagedased retsidiivid.

Haiguse klassifikatsioon ontogeneesi põhimõttel (arengu mustrid):

2008. aastal kehtestas WHO teist tüüpi kroonilise stomatiidi - segavormi. Seda infektsiooni diagnoositakse kõige sagedamini üle 4-aastastel lastel. Väikestele patsientidele põhjustab haigus märkimisväärset ebamugavust, kuna aftid korduvad sageli.

Kroonilist korduvat aftoosset stomatiiti eristatakse traumaatilistest erosioonidest ja haavanditest ning Behçeti tõvest.

Mida vanem on laps, seda rohkem väljenduvad stomatiidi sümptomid. Inimese iga eluaastaga on ravi raskem, kuna aftide arv kasvab pidevalt.

Sümptomid

Kroonilise korduva aftoosse stomatiidi kliinilised tunnused ilmnevad etapiviisiliselt. See sõltub haiguse vormidest, patsiendi vanusest ja tema elustiilist.

Diagnoosimise lihtsustamiseks on arstid koostanud CRAS-i üldiste sümptomite loendi:

1. haiguse esialgset staadiumi iseloomustab suu limaskesta turse ja kahvatus. Mõnes õõnsuse piirkonnas võib täheldada hüperemiat ja väikeste punaste laikude ilmumist;
2. aftid arenevad kiiresti, mõne tunni jooksul. Siis muutuvad nad valulikuks ja põletavad. Söömine muutub problemaatiliseks ning haavandid suurenevad ja paljunevad;
3. stomatiidiga lastel ilmneb letargia, unisus, kapriissus ja kehatemperatuuri tõus (37 ° C - 37,5 ° C);
4. 30-40-aastased inimesed võivad tunda valutavat valu lihastes ja liigestes. Sageli on unehäired, iiveldus ja isegi oksendamine;
5. stomatiidi sagedased ägenemised halvendavad oluliselt patsiendi heaolu. Relapside tagajärjed on: apaatia, peavalud ja depressioon.

Haiguse silmapaistmatu sümptom on liigne süljeeritus. See märk peaks vanemaid hoiatama. Kui lapsel on palju sülge, tasub seda spetsialistile näidata.

CRAS-i esialgse arengu esimene näitaja võib olla lümfisõlmede suurenemine, samuti suuõõne ja keele tundlikkuse järsk langus.

Diagnostika

Diagnoosimiseks määratakse stomatiidi tunnustega patsiendile diferentsiaaldiagnoos.

See protseduur viiakse läbi laboris ja see hõlmab kogu suuõõne määrdumise võtmist.

Arstid on analüüsi tulemuste suhtes tundlikud, kuna haigus võib olla märk teistest ohtlikumatest haigustest.

See võib olla aneemia, haavandiline koliit, immuunpuudulikkuse viirus ja teised. Just sel põhjusel ei saa eksperdid jõuda CRAS-i põhjuste määramiseni.

Ravi

Sellise vaevuse nagu krooniline korduv aftoosne stomatiit puhul peaks ravi lahendama patsiendi jaoks kolm probleemi: valu ja ebamugavustunde kõrvaldamine, abi haavandite paranemisel ja haiguse kordumise ennetamine. Kõigepealt määratakse patsiendile põletikuvastased ja analgeetilised ravimid.

Piinava valu leevendamiseks kasutatakse järgmisi anesteetikumidel põhinevaid ravimeid:

1. diklofenaki, ledokaiini või tetratsükliini lahused;
2. bensüdamiinvesinikkloriid;
3. bensokaiin;
4. amleksonoks.

Infektsiooni progresseerumise pärssimiseks ja haiguse ennetamiseks määrab arst selliseid ravimeid;

1. triamtsinoloonatsetoniid;
2. klobetasoolpropionaat;
3. flutsinodiid.

Diklofenaki lahus

Traditsioonilise meditsiini vastuvõtjad kasutavad raviks looduslikke ravimeid. Arstid soovitavad kasutada ka rahvapäraseid ravimeid, kuid ainult abiainetena uimastiravi lisandina.

Haavandite paranemise perioodil võite kasutada:

1. kibuvitsaõli;
2. vanilliin;
3. kalanchoe;
4. saialill;
5. karatoliin;
6. kummel;
7. aaloe.

Kõik rahva- ja ravimid on selle haiguse ravis üsna tõhusad. Siiski tuleb meeles pidada, et vale sekkumine haigusprotsessi võib viia kõige hullemini. HRAS on eriarsti külastamise soovimatuse tagajärjed, kuna krooniline staadium avaldub pika aja jooksul.

Maailmas puuduvad spetsiaalsed ravimid CRAS-i raviks, kuna puuduvad haiguse põhjused. Arstid määravad nahahaiguste jaoks standardsete ravimite komplekti: valuvaigisti, antibiootikum ja kortikosteroid.

Seotud videod

Arst Komarovsky teab kõike laste stomatiidi ravi ja ennetamise kohta:

Ebameeldiva haiguse vältimiseks peaksite olema oma tervise suhtes tähelepanelik ja järgima elementaarseid ennetusmeetmeid. Mida hoolikam inimene on, seda parem on tema elustiil, seda vähem tõenäoline on selle infektsiooni ilming. Kui leiate täiskasvanul või lapsel haiguse esimesed sümptomid, peate viivitamatult pöörduma arsti poole. Varajases arengustaadiumis on stomatiit lihtne ja ravi kiire, taastumine toimub 7–10 päeva pärast.