Lapseea reuma põhjused. Mis see on? Ravi abivahendid

Vastupidiselt levinud arvamusele ei ole laste reuma mitte luu- ja lihaskonna patoloogia, vaid haigus. sidekoe, lokaliseeritud südame membraanides. Kaasaegsetes meditsiinilistes teatmeteostes asendatakse mõiste "reuma" üha enam terminiga "äge reumaatiline palavik", kuna maailmas tähendab termin "reuma" periartikulaarsete pehmete kudede kahjustusi. Selles artiklis käsitletakse laste reuma etioloogiat vastavalt Venemaal vastuvõetud klassifikatsioonile.

Laste reuma etioloogia: kulgemise tunnused ja tunnused

Reuma- see on tavaline krooniline haigus nakkav-allergiline iseloom domineeriva kahjustusega südame-veresoonkonna süsteemist. Haigus areneb peamiselt 7-15-aastastel lastel.

Laste reuma põhjuseks on äge infektsioon. Nakkustekitaja on A-grupi β-hemolüütiline streptokokk.Tavaliselt eelneb reuma tekkele või selle ägenemine. krooniline tonsilliit, või sarlakid jne. Soodustavaks teguriks on immuunsuse vähenemine streptokoki infektsiooni suhtes. Samuti on oluline pärilik eelsoodumus.

Reuma korral on sidekoe süsteemne kahjustus – peamiselt südame- ja veresooned. Streptokoki infektsioonil on kahjulik mõju - otsene või kaudne; ilmub veres suur hulk antigeenid ja toksiinid, samuti streptokokivastased antikehad.

Tavaliselt ilmnevad esimesed reumanähud lastel 1-2 või isegi 3 või enam nädalat pärast kurguvalu või mõne muu streptokokkinfektsiooni (nina, neelu jne) põdemist – halvasti ravitud või üldse mitte ravitud. Haiguse algus on enamasti äge. Üldise halb enesetunne, letargia ja ärevuse taustal ilmnevad lastel reuma sümptomid, näiteks kehatemperatuuri tõus – tavaliselt kõrgete väärtusteni; täheldatakse peavalu ja suurenenud higistamist; valu liigestes ilmneb ja suureneb kiiresti, liigesed paisuvad, nende kohal olev nahk muutub kuumaks; Reuma mõjutab suuri liigeseid: küünarnukid, randmed, põlved, pahkluud. Liigutused liigestes on nii valusad, et haigel lapsel on raske ilma kõrvalise abita hakkama saada.

Üks peamisi laste reuma ilminguid on südame-veresoonkonna süsteemi kahjustus. Südame sisemise voodri ehk endokardi kahjustamisel tekib endokardiit ja tekivad südamedefektid. Südame lihaskihi - müokardi - kahjustusega laste reuma kulgemise tunnuseks on reumaatilise müokardiidi areng, mida iseloomustavad sellised sümptomid nagu valu südames, südamepekslemine, arütmia, õhupuudus ja teised. . Kui südame välimine vooder on kahjustatud, tekib perikardiit.

Reumahaige lapsel võib olla kesknärvisüsteemi kahjustus; sel puhul on kombeks rääkida nn minoorsest koreast (seda reumavormi tuntakse ka “Püha Vituse tantsuna”). Veel üks laste reuma tunnusjoon on kerge korea, lihasnõrkus ja erinevate lihasrühmade tahtmatud konvulsioonilised liigutused, mis omandavad keeruka, vägivaldse iseloomu. Väikese korea all kannatav laps ei saa sageli üksi süüa ega juua ning talle tuleb anda rahustid. Rasketel juhtudel võib lapsel tekkida südamepuudulikkus.

Nagu fotol näete, võib üks laste reuma sümptomitest olla tugev turse:

Haigus kestab mitu nädalat või kuud. Reuma põhjustab sageli ägenemisi, mis on peamiselt seotud ühe või teise nakkushaiguse, suurenenud kehalise aktiivsuse ja muude ebasoodsate teguritega.

Kuidas ravida laste reumat: hooldus, dieet ja rahvapärased abinõud

IN äge periood haigus nõuab voodipuhkust. Lastel esinevate reuma sümptomite peamise ravi määrab arst. Suur tähtsus saada vitamiiniteraapiat, dieediteraapiat, haige lapse head hooldust. Haiguse retsidiivide vältimiseks viiakse läbi regulaarset sanatooriumi-kuurortiravi.

Reumahaige lapse hooldamisel tuleb järgida järgmisi soovitusi:

• Sarnase diagnoosiga beebi ümber tuleb luua erakordselt head hügieenitingimused ( Värske õhk, puhtus, rahu ja vaikus);
• Reumat põdeva lapse toitumine peaks olema mitmekülgne ja täisväärtuslik, s.t. tuleb tagada lapse keha piisav kogus valgud, rasvad, süsivesikud ja muu oluline toitaineid. Laste reuma dieedis tuleks vürtsikaid ja soolaseid toite oluliselt piirata.
• Lastel reuma ravimisel haiguse ägedal perioodil peaks motoorne režiim olema õrn;
• Soovitatav on süüa rohkem vaarikaid; need puuviljad sisaldavad ainet, millel on aspiriini omadused ja mida seetõttu rahvasuus tuntakse "loodusliku aspiriinina"; Samuti on soovitatav regulaarselt juua vaarika viljade tõmmist, vaarika lillede tõmmist, vaarika okste tõmmist; Vaarikamoosi peaks lapse laual alati olema;
• Pohlalehtede, musta sõstra, pune ürdi, kasepungade, väikeselehiste pärnaõite ja kummeliõite keetmise regulaarne tarbimine aitab vähendada sidekoe põletikulist reaktsiooni, leevendab valu ja suurendab higieritust;
• Reuma välispidiseks kasutamiseks sellised rahvapärased abinõud nagu purustatud loorberilehtedest valmistatud salv (valmistatud võid), päevalilleõli(liigeste hõõrumiseks), värske nõgeserohu mahl (valutavatesse kohtadesse hõõrumiseks), sibulapuder (haigetele liigestele määrimiseks), aurutatud kaer (kuumalt aurutatud kaera määritakse valusatele kohtadele) jne.
• Laste reuma ravimisel võite võtta vanne alates männi pungad, männiokkad, vannid kibuvitsajuurte, kadakamarjade keetmisega, lõhnavate kummeliõite tõmmisega jne; enne ülalnimetatud rahvapäraste abinõude kasutamist peaksite siiski konsulteerima oma arstiga.

Reuma ennetamine lastel kõvenemise teel

Haige laps peaks olema kohaliku politseiniku pideva järelevalve all lastearst. Perioodiliselt läbi viidud ennetav ravi bitsilliin, kroonilised infektsioonikolded desinfitseeritakse (ravi korral karioossed hambad, palatine mandlid jne). Lapsel on soovitatav järgida toitvat dieeti. Oluline on püüda vältida hüpotermiat, vältida ülaosa nakkuslikke (eriti streptokokkide) haigusi. hingamisteed.

Suur tähtsus laste reuma ennetamisel on; aga tuleb meeles pidada, et kõvenemisprotseduure tuleks omandada järk-järgult. Karastamist saate alustada õhuvannid, seejärel jätkake külma hõõrumisega – märja rätikuga –, millele järgneb põhjalik hõõrumine kuiva froteerätikuga. Alustuseks kasutatakse vett, mille temperatuur on 28 ° C; järk-järgult - protseduurilt protseduurile - vee temperatuur langeb 18 °C-ni. Pärast külmaga hõõrumist võite liikuda duši, duši ja vanniskäigu juurde.

Seda artiklit on loetud 2031 korda.

Arengumaades on laste reuma jätkuvalt peamine surma- ja südamehaiguste põhjus.

Reumaatiline palavik on A-rühma streptokoki bakterite põhjustatud kurguvalu tüsistus.Reumaatiline palavik ja selle kõige tõsisem tüsistus, laste reumaatiline südamehaigus, on arvatavasti tingitud immuunvastusest. Täpne patogenees jääb aga ebaselgeks.

Reumaatilise palaviku korral ründab keha oma kudesid. See reaktsioon põhjustab kogu kehas laialt levinud põletikku, mis on kõigi reumaatilise palaviku sümptomite aluseks.

Põhjused

Selle kohta, kuidas bakteriaalne kurgupõletik haiguse arengut mõjutab, on kaks erinevat teooriat.

Üks teooria, mida uuringuandmed vähem toetavad, on see, et bakterid toodavad mingit mürgist kemikaali (toksiini). See toksiin tungib süsteemsesse vereringesse, mis põhjustab teiste organite ja süsteemide kahjustusi.

Teaduslikud uuringud toetavad tugevamalt teooriat, et põhjus on A-rühma streptokokkide vastu võitlemiseks saadud antikehade koostoime südamekoega. Keha toodab antikehi, mis on spetsiaalselt loodud invasiivsete ainete äratundmiseks ja hävitamiseks. Antikehad tunnevad ära antigeenid bakterite pinnal, kuna need sisaldavad spetsiaalseid markereid, mida nimetatakse antigeenideks. A-rühma streptokoki antigeenide ja keha enda rakkudes leiduvate antigeenide sarnasuste tõttu ründavad antikehad ekslikult keha, eriti südamelihast.

Huvitav on märkida, et mõne pere liikmetel on suurem kalduvus reuma tekkeks kui teistel. See võib olla seotud ülaltoodud teooriaga, kuna nendes perekondades võivad olla rakulised antigeenid, mis meenutavad rohkem streptokokke kui teiste perekondade liikmed.

Reumaatilise palaviku tekke riskifaktorid

Reumaatilise palaviku peamine risk on hiljutine streptokoki kurguvalu. Ka teised A-rühma streptokokkide põhjustatud haigused võivad põhjustada reumat. Ühte sellist seisundit nimetatakse püodermaks. See on bakteriaalne nahainfektsioon. Riskifaktoriks on ka vanus.

Kõige sagedamini esineb reumaatilist palavikku lastel.

Laste reuma kulg on väga erinev, olenevalt sellest, milline kehaehitus on põletikuline. Reeglina algavad ilmingud 2–3 nädalat pärast kurgupõletiku sümptomite taandumist. Reuma kõige levinumad nähud on:

• liigesevalu;
• palavik;
• valu rinnus või südamepekslemine, mis on tingitud südamepõletikust (kardiit);
• äkilised kontrollimatud liigutused (Sydenhami korea);
• lööve;
• väikesed punnid (sõlmekesed) naha all.

Liigesed

Liigesevalu ja soojust- kõige levinumad esimesed ilmingud. Laps kaebab valu ja hellust ühes või mitmes liigeses. Täheldatakse nende turset ja punetust. Haigestunud liigesed võivad sisaldada vedelikku ja olla jäigad (jäigad). Tavaliselt on kahjustatud randmed, küünarnukid, põlved ja pahkluud. Kahjustada võivad ka käte, käsivarte ja säärte väikesed liigesed. Kui valu ühes liigeses väheneb, suureneb valu teises liigeses (rändava või lendava valu).

Valu võib olla mõõdukas kuni tugev, kesta umbes 2 nädalat ja harva kauem kui 4 nädalat.

Reuma ei põhjusta pikaajalisi liigesekahjustusi.

Süda

Südamepõletiku puhul ei esine mõnel lapsel mingeid sümptomeid ja patoloogia selgub aastaid hiljem, kui tuvastatakse südameklapi aparaadi kahjustus. Mõned lapsed tunnevad, et nende süda lööb kiiresti. Teistel tekib valu rinnus, mis on põhjustatud südant ümbritseva koti põletikust. Võib tekkida palavik ja/või valu rinnus.

Auskultatsioonil on kuulda nurinat. Tavaliselt on nad lastel vaiksed. Kui reuma mõjutab südant, on tavaliselt kahjustatud südameklapid, põhjustades uusi, valjud helid mida spetsialist kuuleb läbi stetoskoobi.

Võib tekkida südamepuudulikkus, mis põhjustab lapse väsimust ja õhupuudust, iiveldust, kõhuvalu, oksendamist ja ebaproduktiivset köha.

Südamepõletik kaob aeglaselt, tavaliselt 5 kuu jooksul. Kuid see võib jäädavalt kahjustada südameklappe, põhjustades reumaatilist südamehaigust. Selle seisundi tekkimise tõenäosus varieerub sõltuvalt raskusastmest esialgne põletik ja sõltuvad ka korduvate streptokokkinfektsioonide ravist.

Reumaatilise südamehaiguse korral on kõige sagedamini kahjustatud mitraalklapp (vasaku vatsakese ja aatriumi vahel). Klapp võib muutuda lekkivaks (mitraalklapi regurgitatsioon) ja/või ebanormaalselt kitsaks (mitraalklapi stenoos). Klapi kahjustus põhjustab spetsiifilisi südamekahinaid, mis võimaldavad spetsialistil diagnoosida reumat. Hiljem võib klapikahjustus põhjustada südamepuudulikkust ja kodade virvendusarütmia (ebanormaalne südamelöögid).

Nahk

Kui muud sümptomid kaovad, võib kehale ilmuda lööve – tasane, valutu, lainelise servaga. See võib hiljem mööduda lühikest aega, mõnikord vähem kui päevaga.

Südame- või liigesepõletikuga lastel tekivad mõnikord naha alla väikesed kõvad valutud sõlmekesed. Tavaliselt ilmnevad need kahjustatud liigeste piirkonnas ja kaovad mõne aja pärast.

Närvisüsteem

Sydenhami korea esineb ligikaudu 10–15% reumaatilise palavikuga patsientidest ja see on isoleeritud, sageli peen neuroloogiline käitumishäire. Iseloomustab emotsionaalne ebastabiilsus, koordinatsioonihäired, ebarahuldav koolisooritus, kontrollimatud liigutused ja näo grimassid, mida süvendab stress ja kaob unega. Korea on mõnikord ühepoolne. Varjatud staadium ägedast streptokokkinfektsioonist koreani on tavaliselt pikem kui artriidi või kardiidi korral – see võib kesta kuid. Algus võib olla salakaval, sümptomid esinevad mitu kuud enne äratundmist. Kuigi äge haigus murettekitav, põhjustab korea harva, kui üldse, püsivaid neuroloogilisi tagajärgi.

Diagnostika

Reumaatilist palavikku diagnoositakse juhiste kogumi (Jonesi kriteeriumide) rakendamisega patsiendile, kellel on hiljuti esinenud streptokokkinfektsioon.

Lisaks hiljutisele infektsioonile peab patsiendil olema kaks peamist kriteeriumi või üks põhikriteerium ja kaks väiksemat kriteeriumi (nähud/sümptomid).

Suured kriteeriumid:

• kardiit,
• polüartriit,
• korea,
• lööve,
• sõlmed naha all.

Väikesed kriteeriumid:

• liigesevalu,
• palavik;
• suurenenud ESR vereanalüüsis,
• pikenenud PR-intervall (EKG kõrvalekalle).

1. Tavaliselt tehakse kurgutampooni kultiveerimine. Kuid lõpuks, selleks ajaks, kui reuma sümptomid ilmnevad, võivad streptokokid puududa.
2. Antikehade taseme määramine.

Kliinilised tunnused hakkavad ilmnema siis, kui antikehade tase on haripunktis. Streptokokkide vastaste antikehade määramine on eriti kasulik koreaga patsientidel.

Tavaliselt tõusevad antikehad esimesel kuul pärast nakatumist ja püsivad seejärel 3–6 kuud, enne kui naasevad normaalsele tasemele 6–12 kuu pärast.

1. EKG võib näidata PR-intervalli pikenemist. Tekib tahhükardia, kuigi mõnel lapsel tekib bradükardia. Doppleri ehhokardiograafia on kardiiidi tuvastamisel tundlikum kui kliiniline hindamine ja võib hõlbustada varajast diagnoosimist.
2. Rindkere röntgenülesvõte võib näidata kardiomegaaliat, kopsuturset ja muid südamepuudulikkusega seotud leide.

Kui patsiendil on palavik ja hingamishäired, aitab rindkere röntgenuuring eristada südame paispuudulikkust (CHF) reumaatilisest kopsupõletikust.

Reumat tuleks siiski pidada tõenäoliseks diagnoosiks, kui esineb korea või kardiit ilma ilmne põhjus, ja hiljuti on esinenud streptokokkinfektsioon, isegi kui kriteeriumid ei ole täielikult täidetud.

Diferentsiaaldiagnoos

Reumaatilise palaviku diferentsiaaldiagnoosid hõlmavad mitmesuguseid nakkuslikke ja mittenakkuslikke haigusi.

• Kui lastel on artriit, tuleb arvestada kollageenhaigusega (sidekoehaigus).
• reumatoidartriiti tuleks eristada ka ägedast reumaatilisest palavikust. Reumatoidartriidiga lapsed kipuvad olema nooremad ja neil on rohkem liigesevalu kui teistel kliinilised ilmingud kui need, kellel on äge reumaatiline palavik.

Tõsine palavik, lümfadenopaatia (suurenenud lümfisõlmed) ja splenomegaalia (suurenenud põrn) meenutavad pigem reumatoidartriiti kui ägedat reumaatilist palavikku;

• Arvesse tuleks võtta ka muid artriidi põhjuseid, nagu gonokokk-artriit, pahaloomulised kasvajad, seerumtõbi ( allergiline haigus), Lyme'i tõbi, sirprakuline aneemia (punaste vereliblede häire) ja reaktiivne artriit, sellega seotud seedetrakti infektsioonid (nt düsenteeria, salmonelloos, jersinioos).
• siis on kardiit ainuke ägeda reumaatilise palaviku kahtluse ilming, viiruslik müokardiit, viiruslik perikardiit, Kawasaki tõbi ja infektsioosne endokardiit tuleks välistada. Patsientidel, kellel on nakkav endokardiit Võimalikud on nii liigese- kui ka kardiaalsed ilmingud. Neid patsiente saab reumaatilise palavikuga patsientidest eristada verekultuuri abil.
• siis on korea ainuke ägeda reumaatilise palaviku kahtluse peamine ilming, kaaluda tuleks ka Huntingtoni koreat, Wilsoni tõbe, süsteemset erütematoosluupust. Neid haigusi määrab üksikasjalik perekonna ajalugu, samuti laboriuuringud ja kliinilised andmed.

Kõik reumahaiged peaksid jääma voodisse. Neil lubatakse liikuda niipea, kui märgid ilmuvad äge põletik vaibuma. Kuid kardiidiga patsiendid vajavad pikemat voodipuhkust.

Teraapia eesmärk on kõrvaldada streptokokkinfektsioon (kui see on endiselt olemas), pärssida autoimmuunvastuse põhjustatud põletikku ja pakkuda kongestiivse südamepuudulikkuse toetavat ravi.

Antibiootikumravi

Pärast reumaatilise palaviku diagnoosimist ja sõltumata kurguproovi külvi tulemustest peab patsient võtma penitsilliini või erütromütsiini 10 päeva jooksul või tegema ühe bensüülpenitsilliini intramuskulaarse süsti, et hävitada streptokokid ülemistes hingamisteedes. Pärast seda algkursus Pärast antibakteriaalset ravi peab patsient alustama pikaajalist antibiootikumide profülaktikat.

Põletikuvastane ravi

Põletikuvastaseid aineid (nt aspiriini, kortikosteroide) tuleks vältida, kui artralgia või atüüpiline artriit on ainsaks kahtlustatava reumaatilise palaviku kliiniliseks ilminguks. Enneaegne raviüks neist ravimitest võib takistada iseloomuliku migreeruva polüartriidi teket ja seega raskendada tõelise diagnoosi seadmist. Paratsetamooli võib kasutada valu ja palaviku kontrolli all hoidmiseks, kui jälgitakse spetsiifilisemaid reumaatilise palaviku või muu haiguse tunnuseid.

Tüüpilise migreeruva polüartriidi ja kardiomegaaliata või südame paispuudulikkuseta kardiidiga patsiente tuleb ravida salitsülaatidega. Aspiriini tavaline annus on 100 mg/kg/päevas 4 üksikannusena 3 kuni 5 päeva jooksul, seejärel 75 mg/kg/päevas 4 üksikannusena 4 nädala jooksul.

Puuduvad tõendid selle kohta, et mittesteroidsed põletikuvastased ained on salitsülaatidest tõhusamad.

Kardiit, kardiomegaalia või südame paispuudulikkusega patsiendid peaksid saama kortikosteroide. Tavaline prednisooni annus on 2 mg/kg/päevas, jagatuna neljaks annuseks 2...3 nädala jooksul, millele järgneb annuse vähendamine 5 mg/24 tunni võrra iga 2...3 päeva järel. Prednisooni vähendamise alustamisel tuleb aspiriini manustada annusega 75 mg/kg/päevas, jagatuna neljaks annuseks 6 nädala jooksul. Mõõduka kuni raske kardiidiga patsientide säilitusravi hõlmab digoksiini, diureetikume ning vedeliku ja soola piiramist.

Pärast põletikuvastase ravi lõpetamist võib haigus korduda. kliinilised sümptomid või laboratoorsed kõrvalekalded. Neid tagasilöögisümptomeid on parem jätta ravimata, välja arvatud juhul, kui kliinilised ilmingud on rasked. Kui tõsised sümptomid taastuvad, tuleb uuesti alustada salitsülaatide või steroididega.

Kui südamepuudulikkus püsib või süveneb pärast agressiivset meditsiinilist ravi, võib klapipuudulikkuse leevendamise operatsioon olla elupäästev.

Dieet

Soovitatav on ad libitum toitev dieet, välja arvatud kongestiivse südamepuudulikkusega patsiendid, kes peavad järgima piiratud vedeliku- ja naatriumisisaldusega dieeti. Võimalik on lisada kaaliumi toidulisandeid.

Reuma tüsistused lastel

Ägeda reumaatilise palaviku artriit ja korea taanduvad täielikult tüsistusteta. Seetõttu piirdub reumaatilise palaviku pikaajaline mõju tavaliselt südamega.

• Üks levinumaid tüsistusi on reumaatiline südamehaigus.

Muud südamehaigused hõlmavad järgmist:

• aordiklapi stenoos. See on aordiklapi ahenemine südames.
• aordi regurgitatsioon. Need on aordiklapi probleemid, mille tõttu veri voolab vales suunas.
• südamelihase kahjustus. See on põletik, mis võib nõrgendada südamelihast ja vähendada südame võimet verd tõhusalt pumbata.
• kodade virvendusarütmia. See on ebaregulaarne südamerütm südame ülemistes kambrites.
• südamepuudulikkus. See juhtub siis, kui süda ei suuda verd kõikidesse kehaosadesse pumbata.

Prognoos

Reumaatilise palavikuga patsientide prognoos sõltub haiguse esimese hoo ajal esinevatest kliinilistest ilmingutest, esialgse episoodi raskusastmest ja ägenemiste esinemisest.

Ligikaudu 70% kardiidiga patsientidest paraneb reumaatilise palaviku algepisoodi ajal ilma jääk-südamehaiguseta. Mida tugevam on esialgne mõju südamele, seda suurem on jääk-südamehaiguse risk.

Patsientidel, kellel ei esinenud kardiiti esialgse episoodi ajal, on ebatõenäoline retsidiividega kardiit. Esmase episoodi ajal tekkiva kardiidiga patsientidel on kordumise oht suur ja püsiva südamekahjustuse oht suureneb iga kordumisega.

Reumaatilise palavikuga patsiendid on vastuvõtlikud korduvatele haigushoogudele pärast ülemiste hingamisteede uuesti nakatumist. Seetõttu vajavad need patsiendid pikaajalist pidevat kemoprofülaktikat.

Enne antibiootikumide profülaktika kättesaadavust oli 75% patsientidest, kellel oli esmane reumaatilise palaviku episood, elu jooksul üks või mitu ägenemist. Need retsidiivid olid peamine haigestumuse ja suremuse allikas. Relapsi oht on suurim vahetult pärast esialgset episoodi ja aja jooksul väheneb.

Ligikaudu 20%-l "puhta" koreaga patsientidest, kes ei saa sekundaarset ennetamist, areneb 20 aasta jooksul reumaatiline südamehaigus. Seetõttu vajavad koreahaiged patsiendid, isegi kui puuduvad muud reumaatilise palaviku ilmingud, pikaajalist antibiootikumide profülaktikat.

Reuma ennetamine lastel

Reumaatilise palaviku esmaste ja korduvate episoodide ennetamine sõltub streptokokkide ülemiste hingamisteede infektsioonide kontrollist. Esmaste rünnakute ennetamine ( esmane ennetus). streptokoki infektsioonülemised hingamisteed, olenemata sellest, kas need on sümptomaatilised. Seetõttu peavad need patsiendid saama pidevat antibiootikumide profülaktikat, et vältida ägenemisi (sekundaarne ennetus).

Esmane ennetamine

Sobiv streptokokkinfektsiooni antibiootikumravi, mida manustatakse 9 päeva pärast streptokokk-neelupõletiku sümptomite ilmnemist, on väga tõhus sellest episoodist tuleneva reumaatilise palaviku esimese hoogu ärahoidmisel. Ligikaudu 30% reumaatilise palavikuga patsientidest ei mäleta aga varasemat farüngiidi episoodi.

Sekundaarne ennetus

Sekundaarsed ennetusmeetmed on suunatud ägeda streptokoki farüngiidi ennetamisele patsientidel, kellel on märkimisväärne reumaatilise palaviku kordumise oht.

Sekundaarne ennetus nõuab pidevat antibiootikumide profülaktikat, mis peaks algama kohe pärast reumaatilise palaviku diagnoosimist ja kohe pärast kogu antibiootikumiravi lõppu.

Antibiootikumide profülaktikat tuleb jätkata kuni patsiendi 21-aastaseks saamiseni või kuni 5 aasta möödumiseni viimasest reumaatilisest palavikust. Otsus profülaktiliste antibiootikumide kasutamise lõpetamise kohta tuleks teha alles pärast võimalike riskide, kasu ja epidemioloogiliste tegurite (nt streptokokkinfektsioonide riski) hoolikat kaalumist.

Sekundaarne ennetus on ühekordne intramuskulaarne süstimine bensüülpenitsilliin (600 000 RÜ lastele kehakaaluga alla 27 kg ja 1,2 miljonit RÜ neile, kes kaaluvad üle 27 kg) iga 4 nädala järel. Mõnedel patsientidel, kellel on kõrge riskiga ja mõnes maailma piirkonnas, kus reumaatilise palaviku esinemissagedus on eriti kõrge, on bensüülpenitsilliini kasutamine iga 3 nädala järel eriti vajalik. Ravile alluvate patsientide puhul on see võimalik suukaudne manustamine antibiootikumid. Kaks korda päevas manustatud penitsilliin V ja üks kord päevas manustatud sulfadiasiin on kasutamisel võrdselt tõhusad. Penitsilliini ja sulfoonamiidide suhtes allergilise patsiendi puhul võib kasutada makroliide (erütromütsiin või klaritromütsiin) või asaliidi (asitromütsiin).

Vastupidiselt levinud arvamusele ei ole reuma eakate inimeste haigus. See mõjutab peamiselt kooliealisi lapsi, kuid lastel on haiguse risk väiksem. Haigus põhjustab lapsele mitmeid negatiivseid tagajärgi, mistõttu peavad vanemad teadma, mis võib selle vallandada, kas seda saab ravida ja kuidas seda ennetavate meetmete abil ära hoida.

Liigesed, mida reuma kõige sagedamini mõjutavad, on jalgade liigesed.

Laste reuma põhjused

Reuma (selle vähem levinud nimetus on äge reumaatiline palavik) on haigus, mida iseloomustab äge liigesevalu, samuti südamekoe põletiku oht. See võib hiljem põhjustada lastel südamedefekte.

Enamikul juhtudel tekib laste reuma streptokokkinfektsiooni tagajärjel ja võib tekkida mitu nädalat pärast tonsilliidi, farüngiidi ja muude ninaneeluhaiguste põdemist. Streptokokid kutsuvad esile sobiva immuunvastuse, mis on suunatud keha sidekoerakkude vastu. Kuna see on inimkehas üsna laialdaselt esindatud, põletikuline protsess mõjutab peaaegu kõiki kudesid, sealhulgas südant.

Haiguse vormid ja sümptomid

See artikkel räägib tüüpilistest probleemide lahendamise viisidest, kuid iga juhtum on ainulaadne! Kui soovite minult teada saada, kuidas teie konkreetset probleemi lahendada, esitage oma küsimus. See on kiire ja tasuta!

Teie küsimus:

Teie küsimus on saadetud eksperdile. Pidage meeles seda lehekülge sotsiaalvõrgustikes, et jälgida eksperdi vastuseid kommentaarides:

Kuna reuma mõjutab korraga paljusid organeid, on sellel haigusel palju sümptomeid. Esialgu on haigusel klassikalised nakkushaiguse tunnused: palavik, üldine halb enesetunne. Mõni nädal pärast nakatumist hakkavad ilmnema reuma sümptomid. Sõltuvalt haiguse vormist on selle sümptomid erinevad.

Liigese vorm (polüartriit)

Liigeste kuju Lapseea reuma avaldub erinevalt. Mõned patsiendid kaebavad ainult selle üle valulikud aistingud jalgade liigestes, kuid mõnel juhul kaasneb peamise sümptomiga lööve ja muud moodustised kehal, püsib kõrgendatud temperatuur. Lisaks valule liigesepiirkonnas on punetus ja turse. Haigus mõjutab peamiselt jalgade liigeseid. Valu on perioodiline ja patsient on häiritud ebamugavustunne nüüd ühes, nüüd teises piirkonnas.

Liigesevorm kaasneb põletikuliste protsessidega südamekoes. Sellisel juhul tekib patsiendil kahvatu nahk, letargia ja tahhükardia. Ilma ilmsete sümptomiteta on reumat äärmiselt raske diagnoosida ja see võib maskeerida teiste vaevustena.

Reumaatilise palaviku nähud ilmnevad 2-3 nädalat pärast nakkushaiguse algust: tonsilliit ja muud streptokokkidest põhjustatud patoloogiad. Lapse temperatuur tõuseb – esmalt 37 kraadini, seejärel tõuseb kiiresti 39. Seisundi raskendavad külmavärinad, patsient tõuseb palavikku.

Reumaatilist artriiti iseloomustavad liigeste peegelkahjustused, st. Samal ajal muutuvad jalgade (põlved, pahkluud) ja käte (küünarnukid, õlad) liigesed põletikuliseks. Valu liigub perioodiliselt ühest liigesest teise.

Haiguse alguses võib harva täheldada nahal lööbeid roosakate rõngaste kujul. Harv sümptom reuma – väikesed nahaalused sõlmekesed hernesuurused, neid täheldatakse ligikaudu 3%-l koguarv haige. Need on valutud ja paiknevad põletikuliste liigeste piirkonnas.

Südame vorm (reumaatiline kardiit)

Kardiit on reuma kõige ebameeldivam ilming, mis mõjutab südamekudet. Sageli kaasneb reumaatiline palavik. Kui süda on kahjustatud, kogeb patsient tüüpilised sümptomid: õhupuudus, kiire südametegevus, pikaajaline valutav ja torkav valu südames.

Kui laps kaebab valu südames, on vaja teda arstile näidata, kuna tegemist võib olla reuma kardiaalse vormiga (soovitame lugeda:)

Neuroloogiline vorm (korea)

Teine reuma vorm on reumaatiline korea, mis mõjutab patsiendi närvisüsteemi. See väljendub jäsemete ja näo lihaste tõmblemisena, kõne ja näoilmete häiretena. Laps ei saa teha lihtsaid ülesandeid, näiteks hoida söömise ajal lusikat. Sümptomid püsivad kogu päeva ja kaovad täielikult une ajal.

Keskmiselt püsib reumaatiline palavik 2-3 kuud. Selle aja jooksul läbib põletik kõik etapid. Lastel tekib reuma ägenemine 5 aasta jooksul pärast haigust, aja jooksul selle esinemise tõenäosus väheneb. Reumaatilised rünnakud sõltuvad veelgi uutest nasaafäärehaiguse juhtudest streptokokkidega nakatumise kaudu.

Diagnostilised meetodid

Diagnoosimise esimene etapp on lastearsti - terapeudi või reumatoloogi läbivaatus. Ta peab hoolikalt uurima lapse liigeste turset, mõõtma patsiendi pulssi, vererõhku ja kehatemperatuuri, kuulama südamerütmi ja viima läbi suulise vestluse vanematega. Vajadusel viiakse läbi rida neuroloogiliste patoloogiate analüüse.

Pärast esmast läbivaatust määrab arst mitmeid katseid:

• üldine vereanalüüs ESR-i, leukotsüütide, lümfotsüütide taseme määramiseks (soovitame lugeda:);
• vere keemia;
• bakterikultuur, et määrata bakteritüüp ja valida sobiv antibiootikum.

Haiguse diagnoosimiseks peate annetama verd üld- ja biokeemiline analüüs

Südame seisundi uurimiseks kasutatakse instrumentaalset diagnostikat:

• röntgenikiirgus südamedefektide tuvastamiseks ja selle suuruse määramiseks;
• elektrokardiogramm südame löögisageduse arvutamiseks;
• funktsionaalne kardiogramm südamekahinate ja -toonide tuvastamiseks.

Väikese patsiendi ravi etapid ja elustiil

Oluline on alustada reumaravi õigeaegselt - sellest sõltub paranemise kiirus ja lapsele negatiivsete tagajärgede tõenäosus tulevikus. Reuma nõuab kompleksset pikaajalist ravi.

Haiguse äge faas nõuab haiglaravi. Kui südames on põletikuline protsess, määratakse patsiendile range voodirežiim, teistes vormides on see õrnem. Narkootikumide ravi koosneb rakendusest:

• streptokokkide infektsioonide antibakteriaalsed ravimid (amoksitsilliin, tsefadroksiil jne);
• põletikuvastased ravimid (Aspiriin, Voltaren, Amidopüriin jne).

Kõik meditsiinitarbed tuleb võtta rangelt vastavalt arsti ettekirjutusele, järgides juhiseid

Pärast haiglast väljakirjutamist tuleb ravi jätkata spetsiaalses reumaosakonnaga sanatooriumis, kus lapsele määratakse üldine taastav ravi, spetsiaalne füüsiline harjutus liigesehaigustega patsientidele mudaravi ja spetsiaalsed ravivannid.

Edaspidi on reuma anamneesiga last regulaarselt jälgimas hambaarst, kardioloog või reumatoloog. Selline vaatlus tuleks läbi viia elukohajärgses kliinikus. Spetsiaalsed antibiootikumide süstid on ette nähtud selleks, et vältida ägenemist tulevikus.

Reuma ja selle tüsistuste ennetamine lastel

Reuma ennetamise peamiseks meetmeks on ninaneeluhaiguste, nagu farüngiit jne kvaliteetne ja õigeaegne ravi. Kuna haigust põhjustab peamiselt streptokokkinfektsioon, mille puhul on näidustatud antibiootikumide kasutamine, on oluline järgige rangelt kõiki arsti ettekirjutusi ja viige ravikuur lõpuni, et mitte provotseerida retsidiivi.

Kui laps on juba haige, peamine eesmärk vanemad - et vältida haiguse kordumist, selleks peavad nad 5 aasta jooksul kord nädalas Bicillini süstima.

Taastumise prognoos tehakse igal üksikjuhul, võttes aluseks haiguse keerukuse hinnangu:

• Reuma ägeda vormi korral, kui kardiidi ilminguid pole, võime rääkida täielikust paranemisest ilma negatiivsete tagajärgedeta südamele.
• Kui põletik on jõudnud südameklapi süsteemi, esineb defektide esinemissagedus 25% patsientidest. Peal moodne lava meditsiini arengus on surmajuhtumite esinemissagedus 4% reumahaigete üldarvust.

Reuma ja selle tüsistuste ennetamisel on suur tähtsus lapse üldfüüsilisel treeningul, immuunsüsteemi tugevdamisel ja kõvenemisel. Oluline on järgida igapäevast rutiini, kohandada toitumist ja lisada lapse toitumisse ainult tervislikud toidud. Vanemad peaksid pöörama suurt tähelepanu lapse arengule ja nakkushaiguste ennetamisele.

Reuma on süsteemne põletikuline haigus, mis mõjutab liigeseid ja südant ning kutsub esile ka nägemiskahjustuse, maksa- ja neerufunktsiooni, kopsude, lööbe nahka. Patoloogia ilmneb lapse keha nakkushaiguse, eriti streptokokkide nakatumise taustal.

Reuma kimbutab sageli 10-12-aastaseid lapsi, kuid haigus esineb ka alla 7-aastastel lastel. Patoloogia provotseerib tõsised tüsistused, mis võib põhjustada puude ja on raske sagedaste ägenemistega. Seetõttu peate lapse patoloogia esimeste sümptomite ilmnemisel võimalikult kiiresti haiglasse minema.

Laste reuma põhjused

Praegu klassifitseeritakse laste reuma nakkav-allergiliseks haiguseks, kuna see ilmneb eranditult pärast seda, kui laps on nakatunud streptokokkinfektsiooniga.

Patsient haigestub tonsilliidi või sarlakitesse, neelupõletikku ja ligikaudu 10 päeva pärast täielikku paranemist ilmnevad reumaatilise kardiidi ja reumaatilise polüartriidi tunnused.

Oluline on mõista, et mitte igal lapsel ei teki reumat pärast tonsilliiti või mõnda muud ülemiste hingamisteede nakkushaigust. Ainult 2% lastest, kellel on olnud streptokokkinfektsioon, kannatab selle tüsistuse all. Selle põhjuseks on pärilik eelsoodumus reumaatiliste haiguste tekkeks.

Laste reuma: sümptomid ja ravi

Sõltuvalt haiguse sümptomite tõsidusest on lastel 3 tüüpi reumat. Esimest tüüpi iseloomustab udune pilt, patsienti peaaegu ei häiri miski. Teise tüübi puhul on sümptomid rohkem väljendunud, laps kaebab valu liigestes, esineb väiksemaid probleeme südame tööga.

Kolmas tüüp on kõige raskem, siin on reuma äge. Esinevad reumaatilise kardiidi nähud, võivad ilmneda nahalööbed ja muud laste reuma sümptomid.

Streptokoki reuma sümptomid lastel:

• Liigeste reuma väljendub valu suurtes ja keskmistes liigestes, turse ja naha punetus. .
• Südamereumaga lastel kaasneb õhupuudus, valu rinnus, nõrkus ja lapse letargia.
• Tüdrukutel esineb sageli väikese korea sümptomeid. Täheldatakse meeleolu muutusi ja pisarat. Haigust komplitseerib motoorse funktsiooni rikkumine. Need sümptomid kaovad 3 kuu pärast, kuid sageli korduvad.

See, kuidas reuma lastel avaldub, sõltub haiguse tüübist, lapse vanusest ja tema immuunsusest üldiselt. Raskematel juhtudel võivad tekkida nägemishäired, hingamishäired, neeru- ja maksaprobleemid. Kui pöördute õigeaegselt arsti poole, ilmnevad sellised häired üsna harva.

Lastel reuma põhjustatud lööve

Väikestel lastel põhjustab reuma sageli selliseid sümptomeid nagu lööve. Iseloomulikud lööbed ilmuvad nahale rõngakujulise erüteemi kujul, need on roosad ja rõngakujulised. Lööve mõjutab kõhu- ja kätenahka, see ei sügele, ei ketenda, ei tumene, kuid taandumine võtab väga kaua aega.

Rõngapunetuse põhjust reumahaigetel lastel ei ole veel kindlaks tehtud. Selle välimus on seotud keha reaktsiooniga bakteriaalne infektsioon ja liigesepõletik.

Ravimid laste reuma raviks

Laste reumat ravitakse pikka aega ja igakülgselt. Ägenemise ajal viiakse ravi läbi haiglas arstide järelevalve all. Patsiendil soovitatakse puhata voodis, samuti võtta järgmisi ravimirühmi:

• antibiootikumid;
• mittesteroidsed põletikuvastased ravimid;
• kortikosteroidid;
• südameravimid;
• põhilised ravimid patoloogia keeruliste vormide jaoks.

Pärast ägenemise peatumist jätkatakse ravi ambulatoorselt. Laps on pidevalt lastearsti ja lastereumatoloogi, kardioloogi jälgimisel, võtab vitamiine, teeb trenni füsioteraapia, käib füsioteraapias ja massaažis.

Reuma tüsistused lastel

Reumat peetakse õigustatult üheks kõige tõsisemaks lapseea haiguseks, kuna see võib põhjustada lapsele eluohtlikke tüsistusi:

• südamepõletik ning südamedefektide ja südamepuudulikkuse teke;
• südame talitlushäiretest tingitud trombemboolia;
• degeneratiivsed häired kõhrekoe liigesed.

Just südametegevuse katkemine kujutab endast ohtu elule, seega määratakse haiguse raskusaste sõltuvalt sellest, kuidas see konkreetne organ on kahjustatud. Lastel on reuma prognoos õigeaegse ravi korral enamasti soodne.

Lastel on südamerikked ja surmad äärmiselt haruldased. Täiskasvanutel on suur risk haigestuda müokardiinfarkti ja tserebrovaskulaarsetesse õnnetustesse.

Reuma on süsteemse iseloomuga sidekoepõletik, mis mõjutab eelkõige südame, veresoonte ja arterite limaskesta. Laste reumat ei peeta tavaliseks haiguseks - patsientide protsent lapsepõlves haigete inimeste koguarvust ei ületa 11-13%.

Eksperdid usuvad, et patoloogiat võib põhjustada mitte ainult nakkuslikud protsessid, aga ka kroonilised vormid allergiad. Teine reuma nimi on Sokolsky-Buyo haigus.

Haigus võib esile kutsuda suure hulga ohtlikke südamepatoloogiaid, millest osa võib lõppeda surmaga, kui laps õigeaegselt abi ei saa, mistõttu peaksid vanemad olema teadlikud ja oskama ära tunda reuma sümptomeid erinevates staadiumides.

Lastel tekib reuma, kui streptokokkinfektsiooni kolded on organismis pikema aja jooksul (infektsioon A-grupi hemolüütilise streptokokiga).

Seda tüüpi mikroorganismid kuuluvad grampositiivsete laktobatsillide hulka ja võivad normaalsetes tingimustes esineda väikestes kogustes ninaneelu, soolte ja hingamisteede limaskestadel.

Selleks, et patogeen alustaks patoloogilist tegevust, tuleb seda nõrgendada immuunsussüsteem, mida reklaamitakse kehv toitumine, lühikesed ja harvad jalutuskäigud, elamine korteris suitsetavate sugulastega, pidev stress.

Kui nakkushaigused hemolüütilise streptokoki poolt põhjustatud häired, provotseerib immuunsüsteemi talitlushäireid, võivad tekkida autoimmuunreaktsioonid, mille käigus organism hakkab hävitama terveid rakke.

Reuma liigid ja selle etapid

Reumat diagnoositakse peamiselt algkoolirühma lastel (7-9-aastased) ja üle 15-aastastel noorukitel. Tänapäeval on haigestumusstatistika alla 1% iga tuhande selles vanuses lapse kohta.

Peaaegu pooltel juhtudel lõpeb haigus erineva raskusastmega puudega, kuna reuma on üks peamisi omandatud südamedefektide põhjuseid.

Patoloogia võib ilmneda aktiivses faasis, kui kliinilised sümptomid on kõige raskemad, ja inaktiivses faasis. Mitteaktiivne periood on pikk ja seda iseloomustab lapse heaolu normaliseerumine, nähtude ja sümptomite taandumine ning laboratoorsete näitajate paranemine.

Remissiooniperiood võib kesta 1-2 kuud kuni mitu aastat – mitteaktiivse faasi kestus sõltub immuunsüsteemi seisundist.

Faasid ja liigitus aktiivsusastme järgi

Eksperdid jagavad aktiivse perioodi kolme tüüpi, millest igaühel on oma aktiivsusaste, sümptomid ja omadused.

• 1. aste.

Nakkuse tekitajal on selles etapis väga madal patoloogiline aktiivsus, põletik on kerge. Laps tunneb end hästi. Haiguse ainsaks kliiniliseks ilminguks võib olla kerge temperatuurikõikumine ja üldine halb enesetunne, nõrkus ja unisus, mida vanemad tajuvad vaimse ja füüsilise stressi tagajärjena.

• 2. aste.

Selles etapis ilmnevad esimesed reuma nähud, kuid need on nõrgalt väljendunud ja lapse heaolu jääb üldiselt rahuldavaks. Läbiviimine laboratoorne diagnostika, elektrokardiograafia, radiograafia ja muud uuringud ei pruugi anda selget kliinilist pilti.

• 3. aste.

III astme reuma korral tekib eksudaat ja põletik kulgeb ägedalt, tekib reumaatiline palavik. Diagnostika laboratoorsete, instrumentaalsete ja muude meetodite abil võimaldab teil diagnoosi täpselt määrata.

Kolmanda astme reuma on kõige ohtlikum poolest võimalikud tüsistused. Lapsel on väljendunud kardiiidi sümptomid - põletikuline protsess, mis võib esineda ühes või mitmes südamemembraanis.

Liigesündroom, mida iseloomustab äge valu ja ebamugavustunne kõhre- ja liigesekoes.

Vereanalüüsid võivad näidata leukotsütoosi olemasolu, järsk tõus leukotsüütide tase muutuste taustal rakuline koostis. Ka CRP on positiivne. CRP on vadakuvalgu eritüüp, mida maksarakud sünteesivad vastusena ägedatele põletikulistele protsessidele kehakudedes.

Tähtis! Enamik soodne prognoos lastel, kellel on 1 ja 2 kraadine reuma. Kui alustate ravi selles etapis, saate seda vältida rasked tüsistused, taastada südamefunktsioon, kõrvaldada reumaatilise kardiidi ja polüserosiidi nähud – mitme membraani, näiteks pleura ja perikardi kudede samaaegne põletik.

Klassifikatsioon patoloogiliste sümptomite kestuse järgi

Selle kriteeriumi järgi võib reuma jagada viide tüüpi:

• äge (1 kuni 3 kuud);
• alaäge (3 kuud kuni kuus kuud);
• pikaajaline (rohkem kui 6-8 kuud);
• sageli korduv (≥ 1 aasta, ilma remissiooniperioodideta);
• varjatud/varjatud (ilma kahtlustatavate väljendunud sümptomiteta patoloogiline protsess lapse kehas).

Varjatud periood võib kesta mitu aastat, samas kui kliinilised ilmingud ja diagnostiliste näitajate muutused puuduvad.

Miks tekib lapsel reuma: peamised põhjused

Reuma tekib alati pärast A-rühma streptokokkide põhjustatud nakkushaigusi. Need võivad olla:

• tonsilliit - põletikuline protsess orofarünksis, mandlite kahjustus (peamiselt palatine);
• farüngiit on neelupõletik, mis hõlmab lümfoidkoed ja limaskestad;
• Scarlet palavik on nakkuslik patoloogia, millel on õhusülekanne ja omadused( äge tonsilliit ja väike lööve punane täppide kujul);
• tonsilliit - krooniline kahjustus palatine mandlid põletikunähtudega.

Lapse immuunsüsteemi aktiivsus on väga oluline. Tugeva immuunsusega lapsed ei põe peaaegu kunagi reumat, kuna keha tuleb iseseisvalt toime patogeensete mikroorganismidega, hävitades rakumembraan baktereid ning takistades nende kasvu ja aktiivsust.

Kuid kui laps saab nõrgenenud immuunsuse perioodil streptokokkinfektsiooni, võivad tagajärjed olla väga tõsised.

Negatiivne mõju kaitsefunktsioonid lapse keha Järgmised tegurid võivad:

• hüpotermia;
• pikaajaline kokkupuude avatud päikesevalgusega;
• monotoonne toitumine madala vitamiinide ja mineraalainete sisaldusega;
• oluliste elementide puudus;
• halvad elamistingimused (see ei hõlma mitte ainult elamistingimusi, vaid ka pingelist psühholoogilist olukorda perekonnas, samuti suitsetavate ja joovate sugulaste olemasolu, kes elavad lapsega samas piirkonnas);
• haruldased jalutuskäigud;
• ravimite pikaajaline kasutamine (krooniliste haiguste korral).

Tähtis! Reuma on lapse organismile väga ohtlik haigus, mistõttu peavad vanemad looma kõik tingimused lapse emotsionaalseks ja füüsiliseks arenguks ning tagama lapse toitumise tasakaalustatuse. Unustada ei tohi võimlemist, karastamist ja muid üldtugevdavaid protseduure.

Patoloogia sümptomid ja tunnused

Reuma sümptomid võivad ilmneda alles kuu pärast nakatumist. Laps muutub loiuks, kapriisseks ja magab halvasti. Söögiisu kaob, ninaverejooks sageneb (samal ajal tekivad veritsevad igemed).

Mõnel juhul võib laps kaebada kõhuvalu, mis lokaliseerub peamiselt külgmises osas, kuid mõnikord võib muutuda hajusaks.

Samaaegselt reumaga hakkavad lapsel arenema muud patoloogiad, mis on põhihaiguse tüsistused ja kliinilised ilmingud.

Haigus	Mis see on?	Märgid lapsepõlves
Väike korea (Sydenhami korea)	Mõnede ajuosade orgaanilised kahjustused, mis asuvad subkortikaalses tsoonis. 70% juhtudest esineb see tüdrukutel.	Peal varajases staadiumis võib märgata käitumismuutusi: ärrituvus, tujukus, pisaravus, põhjendamatu agressioon. Selle edenedes hakkab laps oma jäsemeid tõmblema, tahtmatult pilgutama ja tema käekiri muutub. 2-3 kraadise reuma korral on kõnnak ja koordinatsioon häiritud. Kui laps ei saa õigeaegne ravi, võimalik täielik kaotus enese eest hoolitsemise oskused.
Reumaatiline kardiit	Põletikuline protsess südame membraanides, mis võib hõlmata korraga mitut kihti (harvemini toimub protsess isoleeritult).	Laps võib kurta torkivat või pigistavat valu südame piirkonnas, põletustunnet rinnaku piirkonnas või rindkere taga. Ilmub õhupuudus, südame kontraktsioonide arv suureneb ja pulss kiireneb. Samuti täheldatud üldine nõrkus ja suurenenud väsimus.
Rõnga erüteem	Veresoonte laienemine ja verevoolu aeglustumine, mis põhjustab stagnatsiooni.	Naha ebanormaalne punetus, kahvaturoosa lööve rõngaste kujul (ilma koorumise või sügeluseta). Lööve esineb peamiselt rinnus ja kõhus, kuid võib ilmneda ka pea tagaküljel, kätel ja reitel.
Polüartriit	Liigeskoe põletik, mis hõlmab korraga mitut liigest.	Mõjutatud liigeste valu, liigese painutamisel võib tekkida krigisev heli.

Märge! Iseloomulik sümptom Reuma on sõlmede moodustumine kuklal või liigeste kinnituskohas kõõluste külge.

Diagnostika: meetodid ja omadused

Patoloogia sümptomite ilmnemisel peaksid vanemad näitama last lastearstile või reumatoloogile. Reumat saab kahtlustada olemasolevate kardiovaskulaarsüsteemi ja lihasluukonna nähtude ja häirete kombinatsiooni põhjal.

Haigusloo kogumine aitab välja selgitada, kas peres oli selle diagnoosiga patsiente, sest haigestumise risk suureneb, kui teil on pärilik tegur. Kui lapsel on olnud streptokokkinfektsioon, on ta ka näidustatud ennetav läbivaatus 1-2 kuud pärast taastumist (mõnel juhul - paari nädala pärast).

Diagnoosimiseks kasutatakse järgmisi meetodeid:

• biokeemiline vereanalüüs;
• immunoloogiline diagnostika (immunogramm);
• elektrokardiograafia;
• rindkere röntgen;
• fonokardiograafia;
• ehhokardiograafia.

Tähtis! Reuma sümptomitel on lai kliiniline pilt, mistõttu on oluline seda eristada teistest haigustest. Diferentsiaaldiagnoos vajalik lastele, kellel on sünnidefektid südamelihas, hemorraagiline vaskuliit, laste ajuhalvatus. Enamikul juhtudel vajab laps nõustamist kõrgelt spetsialiseerunud spetsialistid: neuroloog, kardioloog, ortopeed ja immunoloog.

Videost saate teada, kuidas haigus kulgeb ja miks reuma levib laste seas.

Kuidas ravida?

Reuma ravi lastel toimub kolmes etapis.

Esimene aste

ajal äge kulg näidustatud on lapse hospitaliseerimine haiglasse, kus ta viibib umbes 1-2 kuud (eeldusel, et kursus pole keeruline). Esimesel kolmel nädalal on ette nähtud kohustuslik voodirežiim, välja arvatud igasugune füüsiline aktiivsus.

Kui haigus kulgeb ilma kaasnevad patoloogiad ja tüsistusi ning lapse seisundit peetakse rahuldavaks, alates neljandast nädalast lisatakse raviskeemi füsioteraapia tunnid.

Lapse toitumine kohandatakse vastavalt haiguse faasile ja astmele. Enamikul juhtudel on vajalik:

• eemaldada rikkad toidud lihtsad süsivesikud ja mis sisaldavad suures koguses suhkrut;
• lisage menüüsse rohkem rohelisi ja köögivilju, samuti askorbiinhapet sisaldavaid tooteid;
• järgima valgu tarbimise norme.

Tõsiste südametegevuse häirete korral võib olla näidustatud kolmepäevane paast, mille jooksul on lubatud juua ainult vett, taimeteed ja juua mitte rohkem kui 300 ml pastöriseeritud piima päevas.

Narkootikumide ravi hõlmab tavaliselt järgmisi ravimeid:

• penitsilliini antibiootikumid ("Amoxiclav", "Augmentin", "Flemoxin Solutab");
• mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (Diclofenka, Voltaren, Ibufen, Nurofen, Ibuprofeen);
• kinoliini ravimid ("klorokviin");
• steroidsed põletikuvastased ravimid (“prednisoloon”).

Sümptomite leevendamiseks valitakse individuaalne sümptomaatiline ravi.

Retsidiivide vältimiseks võib arst määrata profülaktilise vastuvõtu. mittesteroidsed ravimid põletikuvastane toime sügisel ja kevadel. Sellise ravi kestus võib ulatuda 1 kuuni.

Teine faas

Pärast haiglast väljakirjutamist ootab reumaatilist palavikku põdenud laps reisi selliste laste taastusravile spetsialiseerunud sanatooriumi. Ravi- ja rehabilitatsiooniprogrammi sanatoorse ravi kaasatud järgmisi protseduure ja juhised:

• tõhustatud rikastatud toitumine, võttes arvesse lapse vanust;
• mudaravi;
• terapeutiline ja tervist parandav kehaline kasvatus;
• karastustegevused;
• hapnikukokteilide võtmine;
• halokambri külastamine.

Samal ajal viiakse läbi olemasolevate nakkuskollete terviklik kanalisatsioon. Lastel on see kõige sagedamini kaaries, nii et igas sanatooriumis on hambaravi ravipaketis. Kui lapsel on krooniline sinusiit või tonsilliit, on ta näidustatud otolaringoloogi raviks, kasutades aparaati “Tonsilor”.

Kolmas etapp

Kolmandas etapis registreeritakse laps rajooni kliinik, kus tema tervist jälgivad spetsialiseerunud spetsialistid. Selleks peab laps läbima 1-2 korda aastas terviklik läbivaatus, mille tulemuste põhjal kohandab arst määratud ravi (vajadusel).

Reuma oht ja võimalikud tüsistused

Reuma on lapse organismile äärmiselt ohtlik patoloogia, mille sagedaseks komplikatsiooniks on südamedefektide teke. Ligikaudu 25% lastest esineb see esmase infektsiooni ajal.

Kui patoloogia taastub aasta pärast, on südameklappide ja -vaheseina kahjustuse tõenäosus ligikaudu 94-96%, mistõttu on väga oluline õigeaegselt läbida ettenähtud ravi ja tagada ennetamine, mille eesmärk on tugevdamine kaitsvad jõud keha.

Muud võimalikud tüsistused hõlmavad järgmisi patoloogiaid:

• ajuisheemia;
• kongestiivne südamepuudulikkus (krooniline vorm);
• müokardiit;
• südame rütmihäired;
• trombemboolia;
• vereringehäired.

Tähtis! Loetletud patoloogiad on surmavad, seetõttu tuleb reuma diagnoosimisse, ravisse ja ennetamisse suhtuda väga tõsiselt.

Ennetamise alused

Lapse immuunsuse tugevdamiseks on oluline tagada toitev ja mitmekesine toitumine. Peab olema laste toidus erinevat tüüpi liha (küülik, kalkun, lambaliha, vasikaliha), kala, pähklid, hooajalised puuviljad ja marjad, värsked ürdid, köögiviljad, piimatooted. Jalutuskäigud peaksid olema igapäevased ja pikad. Valige nendel eesmärkidel parem koht asub maanteest kaugel: jõe kallas, pargid, metsaalad.

Unustada ei tohi ka karastustegevusi ja võimlemist – need mõjuvad positiivselt immuunsüsteemile ja tagavad korraliku füüsilise arengu.

Reuma - ohtlik patoloogia, mis võib põhjustada lapse puude ja isegi surma, seetõttu tuleb haiguse sümptomite ilmnemisel pöörduda arsti poole ja mitte keelduda soovitatavatest ennetavatest uuringutest, mis on kõigile kohustuslikud. vanuserühm lapsed.