Mis on vaskuliidi sümptomid. Kõhuõõne siseorganite kahjustusega

"Vaskuliit" on üldmõiste, mis ühendab mitmeid haigusi, mida iseloomustab veresoonte seinte põletik. Selliste patoloogiate korral veresooned ahenevad ning kudede toitumine ja hapnikuvarustus halveneb. Tulemuseks on sageli kudede surm ja üksikute elundite funktsionaalse aktiivsuse järsk langus kuni nende täieliku rikkeni.

Vaskuliidi ravi viivad läbi peamiselt reumatoloogid, kuid kliiniliste ilmingute mitmekesisus nõuab sageli teiste erialade arstide uurimist.

Klassifikatsioon

Vastavalt aktsepteeritud klassifikatsioonile eristatakse veresoonte seinte põletikuliste kahjustuste esmaseid ja sekundaarseid sorte.

Sõltuvalt põletikulise protsessi poolt mõjutatud veresoonte tüübist jaguneb vaskuliit järgmisteks osadeks:

• arteriit (suured anumad kannatavad - arterid);
• arterioliit (mõjutatud arterioolid);
• flebiit (põletikulised veenid);
• kapillaarid (mõjutatud on väikesed veresooned).

Vaskuliidi rühma kuuluvad järgmised haigused:

• hemorraagiline vaskuliit (Schonlein-Genochi sündroom);
• Takayasu tõbi (mittespetsiifiline aortoarteriit);
• mikroskoopiline polüangiit;
• Kawasaki haigus;
• segatud vaskuliit;
• nodulaarne polüarteriit;
• naha allergiline vaskuliit;
• Hortoni tõbi (hiidrakuline vaskuliit);
• Wegeneri granulomatoos;
• krüoglobulineemiline vaskuliit.

Miks vaskuliit areneb?

Spetsialistid peavad primaarset vaskuliiti iseseisvaks nosoloogiliseks vormiks. Esinemise täpsed põhjused seda haigust siiani ebaselgeks jäänud.

Veresoonte seinte sekundaarsed kahjustused arenevad mitmesuguste patoloogiate taustal.

Sekundaarse vaskuliidi võimalikud põhjused:

• infektsioonid (nii ägedad kui kroonilised);
• keha individuaalne reaktsioon vaktsiinide (seerumite) kasutuselevõtule;
• kokkupuude kemikaalide või bioloogiliste mürkidega;
• geneetiline tegur (pärilik eelsoodumus);
• termiline tegur (ülekuumenemine või organism);
• nahk (ka taustal);
• erineva päritoluga ja lokaliseerimisega vigastused.

Tähtis:vaskuliit areneb sageli inimestel, kes on läbinud.

Ükskõik milline neist teguritest, aga ka kahe või enama nende kombinatsioon võib muuta organismi enda kudede, antud juhul veresoonte seinte, antigeenset struktuuri. Immuunsüsteem hakkab neid tajuma võõrastena ja aktiveerib veresooni veelgi kahjustavate antikehade tootmise. Nii vallandub autoimmuunreaktsioon, mille käigus arenevad sihtkudedes põletikulised ja degeneratiivsed protsessid.

Vaskuliidi sümptomid

Selle rühma patoloogiate kliinilised ilmingud sõltuvad suuresti haiguse olemusest, st spetsiifilistest nosoloogiline vorm. Mõned vaskuliidid mõjutavad ainult nahka, põhjustades patsiendile vaid väikest ebamugavust. Teised põhjustavad siseorganite mitmeid kahjustusi, mis põhjustavad inimese surma.

Kõigile vaskuliitidele omane sümptom on enam-vähem väljendunud palavikuline reaktsioon. Kehatemperatuuri tõus on tüüpiline keha reaktsioon mis tahes lokaliseerimise tõsisele põletikule. Hüpertermia võib olla perioodiline; veresoonte põletiku korral on igapäevased temperatuurikõikumised üsna iseloomulikud. Selle suurenemise haripunktis tekib sageli nahareaktsioon lööbe kujul.

Muud vaskuliidiga patsientidel sageli täheldatavad sümptomid on järgmised:

• üldine nõrkus;
• tugev füüsiline ja vaimne väsimus;
• naha kahvatus;
• müalgia (tüüpiline nodulaarsele vormile);
• paresteesia (tundlikkuse häired);
• nägemisteravuse langus;
• perioodiline teadvusekaotus ();
• söögiisu halvenemine või täielik puudumine;
• unehäired;
• neuropsühhiaatrilised häired;
• suu limaskesta sagedane põletik;
• turse ajalises piirkonnas (iseloomulik Hortoni tõvele);
• esinemine, mis ei ole seotud infektsiooniga haavandilised kahjustused suguelunditel (koos Behçeti sündroomiga).

Vaskuliidi tüüpilised kliinilised ilmingud hõlmavad väikese piirkonna hemorraagiaid, mille esmane lokaliseerimine on erinevate kehaosade nahal. Protsessi edenedes ilmuvad need sisse lihaskoe, liigeseõõnsused ja närvilõpmete piirkondades.

Sõltuvalt sellest, millised veresooned on mõjutatud, mõjutab see peamiselt teatud organit. Kui neerusooned on kahjustatud, arenevad sagedamini ka neeruinfarktid. Põletiku lokaliseerimisega koronaararterites on südamekahjustuse oht kõrge (kuni konditsioneeritud). Kui kahjustatud on liigesekudesid toitvad veresooned, tekivad esmajoones sümptomid ja muud nähud võivad ilmneda alles mõne nädala või isegi kuu pärast.

Märge:Alatoitumisest ja kudede hapnikuga varustamisest põhjustatud artriiti iseloomustab valusündroomi tekkimine, mis ei ole seotud suurenenud kehaline aktiivsus või vigastus. Vaskuliidi taustal areneb põletik tavaliselt suurtes liigestes.

Ühe levinuima vaskuliidi iseloomulik sümptom on hemorraagiline- on käegakatsutav purpur. seda nahalööbed väikeste hemorraagiate kujul, millel on valdav lokaliseerimine jäsemete voldikutel. Sageli ilmneb kõhu sündroom, mida iseloomustab tugev valu kõhus.

Kui lüüa koronaarsooned Ilmuvad kardialgia, õhupuudus ja südame rütmihäired.

Wegeneri granulomatoosi iseloomustab domineeriv ninakõrvalkoobaste kahjustus koos vere ja mäda vabanemisega ninakäikudest.

Selle rühma kõigi patoloogiate puhul on tüüpiline pikaleveninud krooniline kulg, mis ravi puudumisel kulgeb vältimatult. Neid iseloomustavad ka perioodilised ägenemised, mille käigus kliiniliste sümptomite raskusaste suureneb.

ajal laboratoorne diagnostika veres määratakse sageli hemoglobiini taseme langus (aneemia) ning leukotsüütide ja trombotsüütide arvu mõõdukas tõus.

Uriinis määratakse vererakud (leukotsüüdid ja erütrotsüüdid), st tekib mikrohematuuria; sageli leitakse valku.

Kliinilised sümptomid on enamasti mittespetsiifilised, seega on diagnoosi tegemiseks vaja mitmeid sümptomeid. laboratoorsed uuringud(põletikulise ja autoimmuunse protsessi kinnitamiseks), samuti riistvara uurimismeetodid -, CT skaneerimine ja . Vajadusel läbi viidud.

Vaskuliidi ravi, prognoos ja ennetamine

Terapeutiline taktika valitakse iga patsiendi jaoks eraldi. Raviplaani koostamisel võetakse arvesse vaskuliidi vormi, protsessi tõsidust ja kaasnevate patoloogiate esinemist.

Peamised eesmärgid meditsiinilised meetmed vaskuliidiga:

• remissiooni saavutamine;
• retsidiivide ennetamine;
• elundite ja kudede pöördumatute kahjustuste vältimine;
• tüsistuste tõenäosuse vähendamine;
• kestuse pikendamine ja patsiendi elukvaliteedi parandamine.

Vaskuliidi ravi aluseks on farmakoteraapia. Patsiendile määratakse ravimid, mis vähendavad kudede tundlikkust ja vähendavad antikehade sünteesi. Eelkõige on näidatud glükokortikoidhormoonid. See on hormoonravi, mis võimaldab immuunsüsteemi ebanormaalset aktiivsust lühikese aja jooksul maha suruda. Kui haiguse keerulise kulgemise korral ei ole glükokortikoidide abil võimalik positiivseid tulemusi saavutada, on näidustatud keemiaravi tsütostaatikumide kasutamisega.

Kui diagnoositakse hemorraagilist tüüpi patoloogiat, muutub ratsionaalne patoloogia eduka ravi eelduseks.

Hea raviefekti saab enamikul juhtudel saavutada vere puhastamisega plasmafereesi ja hemosorptsiooni meetodite abil.

Kerge haiguse kulgu ja remissiooni korral aitavad NSAID-i rühma () ravimid. Eelkõige määratakse patsientidele Voltaren ja Indometatsiin, mis võimaldavad muu hulgas vähendada valusündroomi intensiivsust.

Vaskuliidi korral on näidatud ravimid, mis vähendavad veresoonte seinte läbilaskvust ja pärsivad tromboosi protsessi.

Märge:allergilise päritoluga vaskuliidi ravi, mille puhul tuvastatakse vaid väikesed nahakahjustused, on võimalik ilma farmakoloogiliste preparaatide kasutamiseta. Sel juhul tuleb esiplaanile patsiendi kokkupuute välistamine väidetava allergeeniga.

Prognoos

Prognoos sõltub suuresti veresoonte põletiku asukohast ja raskusastmest, samuti kahjustatud elundite arvust.

Ärahoidmine

Veresoonte põletiku vältimiseks on soovitatav teha kõvenemisprotseduure. Üks olulisemaid ennetavad meetmed eesmärk on vähendada kahjulike mõjude mõju välised tegurid kehale ning une ja puhkuse normaliseerimiseks. Ei tohiks võtta farmakoloogilised preparaadid ilma arsti retseptita või asjatult vaktsineerimisel. Isik peab saama kõik vaktsiinid vastavalt riiklikule immuniseerimiskavale.

Sovinskaja Jelena, meditsiinikolumnist

Iga raku täieliku toitumise tagab veresoonte voodi. Selle pikkus on 111 tuhat kilomeetrit. Sellist suurusjärku on raske ette kujutada.

Selle "elutee" mõjutamisel kogeb keha märkimisväärset šokki. Mõelge mõistele "vaskuliit", milline haigus see on ja kuidas seda ravida.

Haigus "vaskuliit" - mis see on?

Paljud haigused võivad patoloogilises protsessis kaasata vereringesüsteemi. Kuid sagedamini esineb patoloogiat, mille korral on kohustuslik vaskulaarse kihi lüüasaamine, mis moodustab osa ühest süsteemsest protsessist.

Vaskuliit on erineva läbimõõduga arteriaalse või venoosse kihi veresoonte põletik, mis põhineb immunoloogilisel kahjustusel.

Põletikulised veresooned ei suuda elundeid täielikult toita, aja jooksul muutuvad nende funktsioon ja struktuur. Vaskuliit ei ole eraldiseisev haigus, pigem on see sündroom, üks konkreetse haiguse ilmingutest.

Vaskuliidi sümptomid, foto

Puudub selge selgitus selle kohta, kuidas haigus esineb. Eeldatakse, et immuunsüsteemis on talitlushäire (autoimmuunprotsess). Keha toodab tapjarakke, need hakkavad ekslikult ründama veresooni.

Perversse protsessi lähteteguriks võib olla infektsioon, eriti viiruslik. On tõestatud, et viirused on võimelised rakke allutama ja nende tööd kontrollima. Vastuvõtlikkus sellele võib olla pärilik.

Põletik hävitab laeva järk-järgult. Elundi verevarustus väheneb, tekivad hemorraagiad, kihistused veresoone seinal ja nekroos. Ilma õige toitumiseta on rakud hukule määratud.

Haiguse tüübid ja vormid

Klassifitseerimise kriteeriumid olid veresoone kaliiber, põletiku tüüp ja spetsiifiliste antikehade tuvastamine.

Olemas järgmised tüübid vaskuliit:

• suurte veresoonte kahjustus - arteriit;
• keskmise kaliibriga veresooned - arterioliit;
• väikesed veresooned või kapillariit;
• vaskuliit koos erineva kaliibriga veresoonte kahjustustega.

Oma olemuselt jaguneb patoloogia järgmisteks osadeks:

Esmane- autonoomne haigus, millel on veresoonte kahjustus.

Sekundaarne- mõne teise haiguse tüsistus. Näiteks viirusliku hepatiidi taustal võib ilmneda sekundaarne vaskuliit, mis agressiivse ravi mõjul edasi areneb (ravimitest põhjustatud vaskuliit).

Nakkus (sarlakid, kõhutüüfus) mõjutab veresooni. Allergiline vaskuliit (foto ülal) - kokkupuutest allergeenidega allergiliste haiguste korral. Paraneoplastiline vaskuliit onkopatoloogias. Immuunsüsteemi ülitundlikkus põhjustab seerumi vaskuliiti.

Protsessile alluvad erandita kõigi elundite veresooned. Paljud põhjused on tõukejõuks erinevate vaskuliidi vormide tekkeks. Mõnel on selge põhjuslik seos.

Kõigi süsteemsete veresoonte kahjustuste aluseks on autoimmuunse agressiooni põhimõte. seda tunnusmärk primaarne vaskuliit.

Arteriit(suurte veresoonte seinte põletik) leitakse:

• Takayasu haigus.

Seda iseloomustab aordikaare ja sellega külgnevate veresoonte kahjustus. Põhirühma moodustavad ateroskleroosita noored naised. Sel juhul mõjutab vaskuliit proksimaalsed osad koronaararterid ja distaalsed ei muutu.

Lõpeb aordi puudulikkus aordijuure laienemise tõttu, mis põhjustab stenokardiat ja südame nõrkust.

• Hiidrakuline arteriit.

Tekib vaskuliit unearter. Südames on suunatud koronaararterid. On juhtumeid, kui haigus ilmnes ootamatult müokardiinfarktina.

Tavaliselt haigestuvad eakad. Kliinikus esinevad sümptomid, mis on seotud ajju suunduvate arterite kahjustusega – peavalud, alalõua talitlushäired, neuroloogilised kõrvalekalded.

Kui ravi glükokortikoididega annab hea tulemuse, võib seda haigust julgelt kahtlustada.

Arterioliit(keskmise suurusega laevade kahjustused) on täheldatud:

• Kawasaki tõbi - lapseea vaskuliit.

Põhjustab äkilist koronaarne surm ja südameatakk lastel. See kulgeb palaviku, lööbe, konjunktiviidi, turse, jalgade ja käte naha koorumisega. Suurenenud emakakaela lümfisõlmed.

• Nodulaarne periarteriit - immuunkompleksid ladestuvad veresoontesse sõlmede kujul.

Esineb väikeste ja keskmise suurusega arterite põletik ja nekroos. Selle kõigega kaasnevad süsteemse haiguse tunnused. Mure palavik, kehakaal langeb. Kõige sagedamini on kahjustatud neerud, ilmnevad neerupuudulikkuse nähud.

• Henoch-Schonleini haigus.

Lapsed kannatavad. Nahale tekivad väikesed hemorraagiad, häirivad valud liigestes ja kõhus. Harv seedetrakti verejooks koos glomerulonefriidiga (neerukahjustus)

• Allergiline angiit - eosinofiilne granulomatoos ja vaskuliit.

Iseloomulik on spetsiifiliste antitsütoplasmaatiliste antineutrofiilide antikehade (ANCA) ilmumine. Tavaliselt algab haigus pollinoosi või bronhiaalastmaga, seejärel protsess generaliseerub, liitub vaskuliit. Eosinofiilid tõusevad veres.

• Wegeneri granulomatoos - on sarnane pilt.

Mõjutatud on väikesed veresooned hingamisteed ja neerud. Esineb nina (sinusiit, riniit), bronhide (köha, hemoptüüsi) patoloogia. Aja jooksul tekib neerupuudulikkus.

• Essentsiaalset krüoglobulineemiat iseloomustab veresoonte blokeerimine krüoglobuliinikomplekside poolt.

Selle tulemusena muutuvad anumad põletikuliseks. Seotud antibiootikumide või muude allergeenidega. C-hepatiidiga patsientidel esineb sageli seda tüüpi vaskuliit.

On lööve urtikaaria kujul. Liigesed muutuvad põletikuliseks, lümfisõlmed suurenevad, neerud on kahjustatud. Sümptomid taanduvad kiiresti pärast põhjusliku teguri eemaldamist.

• Hüperergilise vaskuliidi sündroom - naha vaskuliit.

Põletikulises protsessis osalevad naha kapillaarid ja veenulid. Iseloomulik lööve väikeste hemorraagiate ja villidega. Seotud liigesevaluga. On olemas isoleeritud nahakahjustuse variant, kui puuduvad muud põletikunähud.

• Mikroskoopiline polüangiit.

Raske vaskuliit koos nekroosiga, mis on põhjustatud sadestunud immuunkompleksidest. Kõige sagedamini on kahjustatud kopsude ja neerude veresooned. Areneb nekrotiseeriv glomerulonefriit ja kopsukapillariit.

Vaskuliit, foto

Haigus väljendub klassikalistes kehapõletike tunnustes. Sellel on pikk kulg koos ägenemiste ja remissioonidega, sageli progresseerub ja lõpeb sageli puudega.

Igal vaskuliidil on iseloomulikud sümptomid:

1. Lainelaadne temperatuuri tõus;
2. kaalukaotus;
3. Paljude elundite samaaegne põletik (süsteemne) - lööve, hemorraagiad nahal, neerude, silmade, kopsude kahjustused, valud liigestes ja lihastes.

Kuid ärge kiirustage järeldusi ja diagnoosi kiirustamist - vaskuliit. Küsimuse lõpliku lahenduseni on veel pikk tee minna. Ees ootab põhjalik diferentsiaaldiagnostika koos kohustusliku koebiopsia, laboratoorsete ja instrumentaaluuringutega.

Selliseid kaebusi leidub ju paljude haiguste puhul. Vaskuliit on haruldane sümptom ja eksperdid ei mõtle sellele kõigepealt. Alati näidatud reumatoloogi konsultatsioon.

Vaskuliidi kliiniline pilt sõltub suuresti protsessi lokaliseerimisest, põletiku aktiivsuse astmest ja mõjutatud anuma kaliibrist.

Vaskuliidi diagnoosimise meetod

Arsti hoolikas uurimine ja patsiendi kannatlikkus uurimise ajal aitab tuvastada konkreetse haigusega veresoonte patoloogiat. Patsiendid ei jõua kohe reumatoloogi juurde ja see muudab otsimise keeruliseks.

Mõnikord jõuab haigus remissiooni staadiumisse ja luuakse taastumise illusioon. Sel hetkel uuring peatub ja protsess edeneb.

Eeldatav diagnoos tuleb kinnitada laboratoorsete, morfoloogiliste ja instrumentaalsete meetoditega. Ja alles siis määrake agressiivne ravi.

Laboratoorsed uuringud näitavad spetsiifilise põletiku olemasolu. Tehke üksikasjalik vereanalüüs, uriinianalüüs, C-reaktiivne valk.

Seroloogiline uuring aitab oluliselt kaasa konkreetse diagnoosi püstitamisel.

• Spetsialiseeritud laborites võetakse veri neutrofiilide tsütoplasmaatiliste antikehade leidmiseks. See aitab tuvastada Wegeneri granulomatoosi, Churg-Straussi sündroomi, mikroskoopilist polüangiiti;
• Reumatoidfaktor - reumaatilise haiguse välistamiseks;
• Krüoglobuliinid - primaarse antifosfolipiidide sündroomiga, Goodpasture'i sündroomiga. Nad vaatavad hepatiidi ja HIV, tsütomegaloviiruse, Epstein-Barri viiruse markereid.

Instrumentaalsed meetodid

• vistseraalne angiograafia;
• Doppleri ultraheli;
• R-graafia kopsudest, aortograafia;
• Arvuti- ja magnetresonantstomograafia aitab määrata protsessi lokaliseerimist.

Lõpliku diagnoosi tegemiseks on vaja biopsiat. Ainult see võimaldab teil üksikasjalikult kaaluda vaskuliidi tunnuseid, näidata põletiku tüüpi ja aktiivsust. Samuti on see oluline kontrolli jaoks raviprotsessi ajal.

Vaskuliidi ravi, ravimid ja meetodid

Pärast diagnoosi kriitilist etappi ja diagnoosi kinnitamist algab ravi. Seda tuleb teha nii kiiresti kui võimalik. Teraapia eesmärk on vähendada agressiivsete antikehade tootmist, eemaldada nende kahjustav mõju veresoonele ja pärssida põletikku.

Väga oluline on saavutada remissioon ja hoida seda tulevikus. Varem oli seda praktiliselt võimatu saavutada. Enamik patsiente suri esimese aasta jooksul.

Tänu kaasaegsele immunosupressiivsele ravile (TNF inhibiitorid, tsütostaatikumid) saab haigusest üle või saavutatakse stabiilne remissioon, mis on juba võit.

Tähtis: süsteemse vaskuliidi ravi on rangelt individuaalne. Annused valitakse hoolikalt kehakaalu, vanuse ja samaaegne patoloogia. Sageli kõrvaltoimete tõttu eluliselt tähtis oluline ravim peate eemaldama ja asendama teisega, püüdes mitte kaotada mõju.

Vaskuliidi ravi ja diferentsiaaldiagnostikaga tegelevad kogenud spetsialistid. Tavaliselt on see reumatoloog ja kahjustatud organi kitsas spetsialist.

Peamised uimastirühmad

Põhiline:

• Glükokortikoidid lühitoimeliste rühmast - prednisoloon;
• Tsütostaatikumid (sagedamini tsüklofosfamiid, harvem metotreksaat ja asatiopriin)

Abiseade:

• Plasmaferees ja hemosorptsioon - väldib neerupuudulikkust;
• tsüklosporiin A;
• Immunoglobuliin cc;
• Trombotsüütidevastased ained: aspiriin, pentoksüfülliin;
• sünteetilised prostaglandiinid (misoprostool);
• otsesed antikoagulandid;
• angiotensiini konverteeriva ensüümi (ACE) inhibiitorid;
• Monoklonaalsed antikehad (Rituximab, Alemtuzumab);
• trimetoprim/sulfametoksasool.

Eksperimentaalne:

• Suguelundite hormoonid;
• COX-2 rühma mittesteroidsed põletikuvastased ravimid - etorikoksiib (Arcoxia);
• immunoadhesiinid;
• Angiogeneesi inhibiitorid: leflunomiid;
• Kasvaja nekroosifaktori inhibiitorid - infliksimab ja adalimumab;
• Interleukiin-5 inhibiitor - mepolisumab;
• B-lümfotsüütide inhibiitorid - okrelizumab;
• B-lümfotsüütide transmembraanse sialoglükoproteiini vastased antikehad - epratuzumab;
• B-lümfotsüüte stimuleeriva valgu antagonist - blisibimod;
• tüvirakkude siirdamine;
• apoptoosi inhibiitorid.

Kirurgiline ravi on näidustatud suurte veresoonte kahjustustega patsientidele. Mõnikord päästab see elusid. Nad kasutavad seda, kui südame veresooned on kahjustatud. Häid tulemusi annavad ümbersõit, plastik ja muud meetodid.

Vaskuliidi ravis kasutatakse sagedamini hormooni ja tsütostaatikumi kombinatsiooni.

Salvid ja kreemid

Jalade sekundaarse vaskuliidi ravis kasutatakse väliseid aineid. Need on glükokortikoididega kreemid ja salvid (Elokom salv), troksevasiiniga kreem.

Haavandite paranemiseks kasutatakse Solcoseryl salvi.

Vaskuliidi ennetamine

Primaarse vaskuliidi esinemise vältimine on problemaatiline. Immuunsust on mõttekas tugevdada:

• immunomodulaatorite vastuvõtt;
• Keha kõvenemine: talisuplus, külmujumine, ujumine.

Mis puudutab sekundaarset vaskuliiti, siis seda on lihtsam ennetada. Põhjuste kõrvaldamine viib sageli täieliku taastumiseni.

• Krooniliste infektsioonikollete sanitaarhooldus;
• Vältige pikaajalisi kõrvaltoimeid keskkond(tööalased ohud), mürgistused, allergeenid;
• Pikaajalise stressi kõrvaldamine;
• Õige toitumine ja uni.

Vaskuliidi klassifikatsioon ICD koodi 10 järgi

AT rahvusvaheline klassifikatsioon haiguste (ICD 10) korral on vaskuliit tähistatud järgmiste koodidega (olenevalt manifestatsiooni vormist).

• L95.0 Marmorjas nahaga vaskuliit (naastu atroofia)
• L95.1 Erüteem kõrgenenud, püsiv
• L95.8 Muu nahaga piiratud vaskuliit
• L95.9 Vaskuliit, nahaga seotud, täpsustamata
• D69.0, D89.1 - süsteemsed hemorraagilised veresoonte kahjustused (allergiline purpur, reumaatiline purpur, Shenleini-Genochi tõbi);
• M30 – nodoosne polüarteriit ja sellega seotud seisundid;
• M30.1 - Granulomatoosne ja allergiline angiit, vaskuliidi äge või alaäge kulg koos kopsukahjustusega;
• M30.2 - juveniilne polüarteriit;
• M30.3 – lümfonodulaarne mukokutaanne Kawasaki sündroom;
• M30.8 - Nodosa polüarteriidi mitmesugused seisundid;
• M31 – mitmesugused nekrotiseerivad vaskulopaatiad;
• M31.0 - Gutspascheri sündroom, ülitundlik angiit;
• M31.1 Trombootiline, trombotsütopeeniline ja trombootiline purpurne mikroangiopaatia
• M31.2 Granuloomi surmaga lõppev mediaan;
• M31.3 Nekrotiseeriv respiratoorne granulomatoos, Wegeneri granulomatoos
• M31.4 - Takayasu sündroom (aordikaared);
• M31.5 Hiidrakuline arteriit ja rheumaatiline polümüalgia
• M31.6 – muud tüüpi hiidrakuline arteriit;
• M31.8 – täpsustatud nekrotiseerivad vaskulopaatiad;
• M31.9 Täpsustamata nekrotiseerivad vaskulopaatiad

Seda tuleks meeles pidada süsteemsed haigused raske kategoriseerida, neid alles uuritakse ja andmed võivad muutuda.

Kõik olemasolevad vaskuliidi tüübid (angiit) jagunevad kahte põhiklassi: esmane ja sekundaarne. Esimesse klassi kuuluvad haigused, mille puhul on suur ja väike põletik veresooned esineb ilma selleks nähtavate eeldusteta, st inimesel ei olnud tõsised patoloogiad, elas normaalset elu, ei võtnud mingeid spetsiifilisi ravimeid jne. Primaarse vaskuliidi põhjust ei ole veel võimalik usaldusväärselt kindlaks teha. Põhimõtteliselt põhinevad eeldused organismi geneetilisel eelsoodumusel.

Teise klassi kuuluvad patoloogiad, mis on mis tahes varasemate põhjuste või seisundite tagajärg. Näiteks võib vaevus avalduda nakkushaiguse ajal või pärast seda, mürgistuse korral bioloogiliste mürkidega, ülekuumenemise või alajahtumise, naha mehaanilise või termilise kahjustuse, kirurgilise sekkumise, kemikaalide, sealhulgas vaktsineerimise seerumi kehaga kokkupuute korral ja erinevaid ravimeid.

Kuid vaskuliidi klassifikatsioon ei piirdu ainult arengu põhjustega. Sellel haigusel on üsna palju alamklasse, mis erinevad lokaliseerimise, sümptomite eripära ja mõjutatud veresoonte tüübi poolest:

• Arteriit - haigus mõjutab seinu suured arterid
• Arterioliit – väikeste arterite (arterioolide) seinad muutuvad põletikuliseks
• Flebiit - veenide ja veenide kest on hävinud
• Kapillariit - patoloogia ulatub kapillaaridesse
• Granulomatoosne eosinofiilne vaskuliit - kahjustatud on erineva kaliibriga veresooned

Sõltuvalt lokaliseerimisest jagunevad vaskuliidi tüübid:

• Segmendiline

Haiguse segmentaalses vormis on põletikulised protsessid lokaliseeritud ühes elundis või teatud osakonnas. veresoonte süsteem. Süsteemne vaskuliit klassifitseeritakse haiguste rühma, mis korraga mõjutavad mitut kehaosa korraga. Sel juhul hävivad veresoonte seinad, mille tagajärjel väheneb verevarustus, areneb isheemia, muutub elundite struktuur ja nende funktsioonid on häiritud.

Sõltuvalt vaskuliidi klassifikatsioonist valitakse ka ravimeetod. Iga üksikjuhtumi jaoks ei ole identseid ravimeetodeid. Sellepärast ei saa te vaskuliiti iseseisvalt "klassifitseerida" ja kodus ravida ning haiguse esimese kahtluse korral peate viivitamatult konsulteerima arstiga.

Essentsiaalne krüoglobulineemiline vaskuliit

EKV ehk essentsiaalne krüoglobulineemiline vaskuliit on tunnistatud kõige salapärasemaks ja ohtlikumaks väikesekaliibriliste veresoonte (arterioolid, kapillaarid, veenid) põletikuvormiks, mis paiknevad nahas, maksas või neeruglomerulites. Ainult haiguse varajane diagnoosimine ja piisavad ravimeetmed annavad patsiendi eluks soodsa prognoosi.

Krüoglobulineemilise vaskuliidi etioloogiat ei ole täielikult uuritud ning patogeneesi iseloomustab IgM, IgA või IgC krüoglobuliinide moodustumine vereringes, mis immuunvastuse käigus muutuvad veresoonte seintel lahustumatuteks ladestusteks.

Eksperdid märgivad, et paljude inimeste veres leidub spetsiifilisi valguühendeid, kuid krüoglobulineemilist vaskuliiti ei esine kõigil. Ja enamikul haiguse fikseerimise juhtudel toimib C-hepatiidi viirus antigeenina ja kutsub esile immuunvastuse väljakujunemise oma kudede vastu.

Urtikaaria vaskuliidi sümptomid

Epidermises paiknevate väikesekaliibriliste veresoonte seinte põletikku iseloomustab urtikaaria vaskuliit. Sellel on allergiline etioloogia. Patoloogia peamised provokatiivsed allikad on järgmised:

• Ägedad ja kroonilised nakkushaigused;
• toiduallergia;
• Keha ülitundlikkus kemikaalide suhtes;
• Reaktsioon ravimitele.

Kui arvestada haiguse tunnuseid, siis urtikaaria vaskuliit (fotol) avaldub nahal löövetena kõrguvate villide kujul, mis pärast küpsemist lõhkevad ja nende asemele tekivad hemorraagid. Pidevalt korduv lööve loob urtikaariast vale kliinilise pildi. Lisaks välistele ilmingutele väljenduvad urtikaaria vaskuliidi sümptomid seedetrakti funktsioonide rikkumistes, liigeste turse, harvadel juhtudel ka silma limaskesta põletikus ja kesknärvisüsteemi kahjustuses. Täpse diagnoosi seadmiseks on vaja diferentsiaaldiagnostika süsteemse haiguse võimaluse välistamiseks.

Urtikaaria vaskuliidi ravi peamine suund on leevendamine põletikuline protsess areneb veresoonte seintes kortikosteroidravimite abil.

Aju vaskuliidi sümptomid

Haruldane veresoonte põletiku vorm on tunnustatud kui aju vaskuliit, mis mõjutab aju veene ja artereid.Närvisüsteemi keskorgani raske patoloogia etioloogiat ei ole täielikult uuritud. Haigus võib areneda nii isoleeritult kui ka kehas esinevate nakkuslike või allergiliste protsesside taustal.

Veresoonte põletikuga kaasneb vere torukujuliste moodustiste valendiku ahenemine, mis põhjustab aju halva toitumise ja peamise häire. füsioloogilised funktsioonid organism. Seetõttu väljenduvad ajuvaskuliidi sümptomid patsiendi seisundi järgmistes häiretes:

• tugeva peavalu hood;
• käitumise ebakorrapärasus ja alusetud psühhoosid;
• sagedased äkilised krambid ja teadvusekaotus.

Vaskuliit on autoimmuunhaigus

Immunokompleksi vaskuliidi mõiste on seletatav selle haiguse arengu mehhanismiga. Veresoonte seinte põletik tekib autoimmuunreaktsiooni tõttu. Patoloogiline protsess on rakkude hävimise põhjus veresoonte struktuurid ja selle tulemusena inimorganite normaalse verevarustuse puudumine, mis põhjustab nende funktsionaalsuse häireid.

Tegelikkuses pole autoimmuunsel vaskuliidil tegelikult teadaolevaid tekitajaid, kuid enamasti diagnoositakse patsiendil ülitundlikkusreaktsioon. Allergeeni toimel algab veresoonte seinte hävitamine, mille järel on sidekoe struktuurid immuunsüsteemi autoagressioonile alluvad. Veresoonte seinte põletik tekib inimestel, kellel on kalduvus toiduallergiatele või ülitundlikkus. ravimid, samuti immuunsüsteemi patoloogiliste häirete tõttu. Kudede hävitamine põhjustab immunoglobuliini E liigset tootmist, mis on antikeha ja seondub spetsiifiliselt antigeenidega.

Nahaaluse koe väikese kaliibriga veresoonte kahjustus või toksiline vaskuliit areneb keha pikaajalise joobeseisundi tõttu. Veresoonte struktuursed häired tekivad organismi individuaalsest ülitundlikkusest teatud klassi keemiliste või raviainete suhtes, mis nahas akumuleeruvad. Sageli on see haiguse krooniline vorm, mis ei vaja spetsiaalset ravi. Piisab etioloogilise toksilise-allergilise teguri välistamisest Igapäevane elu haige.

Leukotsütoklastilise vaskuliidina nimetatud patoloogia algust seostatakse hüpotermia, ägedate hingamisteede viirusinfektsioonide, toidu või ravimite allergia. See krooniline haigus koos perioodiliste ägenemistega on põhjustatud põletikust ja sellele järgnevast dermises paiknevate veresoonte seinte kahjustusest. Kuna seda vormi eristavad mitmesugused morfoloogilised kolded nahal (villid, hemorraagid, pustulid, erosioonid, haavandid ja naastud), jagavad eksperdid selle alamliikideks vastavalt sümptomitele ja elementide lokaliseerimisele. Kuid tegelikult on need kõik naha allergilised veresoonte haigused.

Mischer-Storki mikroobide ehk leukoklastiline vaskuliit oli kõige levinum naha vaskulaarsete kahjustuste tüüp. Mitmed lööbed hemorraagiaga täppidena, lokaliseeritud peamiselt kätel ja jalgadel, harvem levivad mööda kehatüve ja mõjutavad limaskestasid. Ennetamise eesmärgil sagedased retsidiivid haiguste korral on vaja kroonilisi fokaalseid infektsioone õigeaegselt diagnoosida ja ravida.

Haavandiline nekrotiseeriv vaskuliit

Meditsiinipraktikas peetakse nekrotiseerivat vaskuliiti kõige ohtlikumaks ja raskemaks epidermises paiknevate veresoonte seinte põletiku tüübiks. Immuunsüsteemi patoloogiline seisund põhjustab kehva verevarustuse tõttu väikeste nahapiirkondade nekroosi.

Kapillaaride endoteeli põletikuline protsess põhjustab arterioolide tromboosi, mis omakorda on täis trombotsüütide arvu vähenemist veres ja veresoonte suurenenud haprust. Vere torukujuliste moodustiste kahjustatud piirkondade kohale ilmuvad nahale nekroosikolded - mustad koorikud. Kärntõve eelkäijad on hemorraagia või villid, mis arenevad haavanditeks. Tavaliselt areneb haavandiline-nekrootiline vaskuliit ägedalt, mitme patoloogilise elemendi ilmnemisega alajäsemed.

Komplekssel diagnoosil on endiselt soodne prognoos, eeldusel, et haavandite kohtades ei esine sekundaarset infektsiooni. Nakkuse vältimiseks on patsiendil näidatud antimikroobsete ravimite võtmine. Seda esile kutsunud autoimmuunsed tegurid võivad mõjutada ka siseorganite veresooni, siis võib haigus lõppeda surmaga. Mõjutatud veresoonte asukohta aitab välja selgitada ainult kompleksne Doppleri diagnostika ja see tuleb läbi viia kohe.

nodulaarne vaskuliit

Nodulaarset vaskuliiti iseloomustavad peamised sümptomid on hernesuurused pruunikas-tsüanootilised papulid, mis meenutavad naha kohal kõrguvaid sõlmekesi. Lühikese aja pärast surevad lööbe kohas olevad kuded välja ja tekivad haavandid, mis hiljem moodustavad hüpertroofseid arme. Sõlmed paiknevad sümmeetriliselt alumisel ja ülemised jäsemed, tavaliselt sirutajapindade piirkonnas ja suurte liigeste ümber. Haiguse kulg on pikaajaline, ägeda alguse ja sagedaste remissioonidega. Peamised sümptomid on tunnustatud järsk halvenemine üldine seisund keha – külmavärinad, palavik, liigesevalu.

See mõjutab nahaaluse koe vere torukujulisi moodustisi. Haigusest põhjustatud lokaalne verevarustuse vähenemine põhjustab rasvkoe piirkondade nekroosi. Eksperdid usuvad, et lahustumatud immuunkompleksid koos bakteriaalsete antigeenide olemasoluga mängivad võtmerolli patoloogia arengus. Haiguse tunnusteks on sümmeetrilised nahaalused paapulid sääreosas ja nende asemele haavandiliste kollete teke.

Vere torukujuliste moodustiste seinte sõltumatu põletik klassifitseeritakse primaarseks vaskuliidiks. Haiguse uurimist ja ravi viivad läbi peamiselt reumatoloogid. Kuigi diagnostiliste meetmete käigus osalevad mitmed spetsialiseerunud spetsialistid - dermatoloogid, kardioloogid, neuropatoloogid jt.

Praegu eristatakse järgmisi patoloogia alatüüpe:

• Takayasu sündroom;
• ajaline hiidrakuline arteriit;
• nodulaarne polüarteriit;
• Churg-Straussi sündroom;
• Kawasaki sündroom;
• hemorraagiline vaskuliit või Schonlein-Genochi tõbi;
• Wegeneri granulomatoos;
• mikroskoopiline polüarteriit;
• krüoglobulineemiline vaskuliit.

Nende põletikuvormide eripäraks on veresoonte kaliiber ja kahjustuse tüüp. Tänu sellele on patogeneesil mitmesuguseid Kliinilised tunnused ja mitmesugused morfoloogilised muutused kudedes ja elundites.

Wegeneri vaskuliit

Raske haigus - Wegeneri granulomatoos või vaskuliit - mõjutab väikeste ja keskmise suurusega veresoonte seinu, mis asuvad hingamisteede organites või neerudes. Valguantikehade toimel tekivad põletikulised muutused, mis neutrofiilsete leukotsüütidega reageerides aitavad kaasa aktiivsete keemiliste ainete vabanemisele nende poolt. Spetsiaalsed ained moodustavad granuloomid erinevad suurused ja kahjustada veresoonte seina endoteeli. Patoloogia arengu esimestel etappidel mõjutab Wegeneri granulomatoos kõri ja ninakõrvalurgeid, seejärel laskub kopsudesse ja patogeneesi viimane etapp on neerukahjustus.

Hemorraagiline allergiline purpur ehk Henoch-Schonleini vaskuliit mõjutab siseorganite ja naha väikesekaliibrilisi veresooni. Samuti kannatavad liigesed väga põletike all. Lõpuni ei ole hetkel võimalik välja selgitada haiguse arengu täpset põhjust. Mõned eksperdid seostavad Shenlein-Genochi sündroomi etioloogiat krooniliste infektsioonikolletega, teised aga kalduvad organismi geneetilisele eelsoodumusele autoimmuunpatoloogiale. Haiguse epidemioloogia on seotud lapsepõlvega, kõige sagedamini diagnoositakse seda eelkooliealiste ja koolieelsete laste puhul. Sümptomite tunnuseks on lööbed, mis meenutavad tihedaid väikeseid nahaaluseid hemorraagiaid ja paiknevad sümmeetriliselt jalgadel. Võib levida tuharale ja kõhule. Pärast lööbe kadumist jääb nahk alles tumedad laigud. Haiguse kulg võib olla äge, pikaajaline ja krooniline koos sagedaste ägenemistega.

Schambergi vaskuliidiks klassifitseeritud haigusel on sarnane väliseid märke iseloomustav hemorraagiline sündroom Shenlein-Genoch, nimelt lööbed petehhiaalsete hemorraagiate kujul. Pärisnaha ja nahaaluse koe veresoonte patoloogia on autoimmuunse iseloomuga. Kuna patsiendid ei koge ebamugavust ja neil ei ole valu sündroom, enamasti pöörduvad nad arsti poole, kui patoloogia on üle läinud kroonilisse staadiumisse. Nahaprotsessiga kaasneb sel ajal pigmendi tihendite teke. Haruldane krooniline haigus ei kujuta ohtu patsiendi elule, vaid nõuab õigeaegne ravi, kuna põletikuline protsess võib levida siseorganite veresoontesse.

Eosinofiilne sündroom ehk Churg-Straussi vaskuliit on väikeste veresoonte haiguse kõige haruldasem alatüüp, millega kaasneb hingamisteede granulomatoosne põletik. Algstaadiumis on diagnoosi panemine peaaegu võimatu, seetõttu on teadlased seda haigust siiani intensiivselt uurinud. Patoloogia diagnoosimise kõige levinumad kriteeriumid on bronhiaalastma sümptomite esinemine patsiendil ja eosinofiilide kõrge sisaldus veres.

Sageli Churg-Straussi vaskuliit mõjutab ja seedetrakti. Sündroomile on iseloomulik valulikud aistingud epigastriline, kõhulahtisus, pankreatiidi nähud. Need sümptomid viitavad soolestiku veresoonte põletikule. Naha osas on patsientidel polümorfsed lööbed. Piisava põletikuvastase ravi korral on haiguse prognoos soodne.

Süsteemne ANCA vaskuliit on rühm haigusi, mida iseloomustab neutrofiilide vastaste tsütoplasmaatiliste antikehade esinemine vereringes. Need sisaldavad:

• mikroskoopiline polüangiit;
• Churg-Straussi haigus;
• Wegeneri granulomatoos.

Seda tüüpi veresoonte põletikke on patogeneesi alguses väga raske diagnoosida. Mõjutades väikesekaliibrilisi veresooni, põhjustab sellega kaasnev vaskuliit kudede nekroosi, mis on eriti ohtlik neerude vaskulaarsete glomerulite põletiku korral. Teraapia aluseks on sellistel juhtudel antitsütokiinid, mis ei mõjuta immuunsüsteemi üldisi funktsioone, vaid mõjuvad otseselt ägeda autoimmuunvastuse põhjustele. Haiguse kiire pahaloomuline progresseerumine ilma sobiva varajane ravi viib surmani.

Haigus, mis mõjutab erineva suurusega veresooni - nakkuslik vaskuliit, areneb kehas kroonilise infektsiooni taustal, mille põhjustavad bakterid või viirused. Immuunvastus antigeenile väljendub spetsiifiliste antikehade granuloomide ilmnemises vereringes. Oma suhteliselt suure suuruse ja massi tõttu settivad nad veresoonte seintele, kutsudes esile põletikulise protsessi koos järgneva epiteeli hävimisega. Granuloomid on eriti ohtlikud nefroni kapillaaridele (neerukehadele), kuna patsiendil tekib järk-järgult neerupuudulikkus. Patoloogia esinemise vältimiseks on vaja fokaalseid infektsioone õigeaegselt ravida.

Pulssita haigus või Takayasu vaskuliit mõjutab suuri veresooni, peamiselt põletikuline protsess mõjutab aordi, koronaararterid kopsutüve süda ja vereharud.

Patoloogiline protsess mõjutab otseselt veresoonte seinte elastsust, viib vere torukujuliste moodustiste sisemise voodri tihenemiseni, mis toob kaasa arterite valendiku ahenemise. Esineb anuma lihaskihi atroofia, selle seinad on oluliselt nõrgenenud ja laienenud. Põhimõtteliselt piisab haigusest haruldane liik veresoonte põletik, mistõttu selle etioloogiat ei mõisteta täielikult.

Granulomatoosse vaskuliidi mõiste ühendab väikeste veresoonte patoloogiate rühma koos granuloomide moodustumisega epiteelkoes. Haigus mõjutab sageli neerude glomerulite arterioole, mille tõttu tekib tüsistus - elundi kahepoolne kahjustus.

Antineutrofiilide tsütoplasmaatilised antikehad mängivad haiguse patogeneesis erilist rolli, kuid eksperdid ei suuda ikkagi mõista nende väljanägemise põhjust. Antikehade rühm provotseerib rakkudest erinevate ensüümide vabanemist, millel võib olla veresoonte seintele hävitav mõju.

Allergilist pindmist vaskuliiti iseloomustab kapillaaride ja prekapillaarsete arterioolide põletikust tingitud üksikute hemorraagiliste pigmenteerunud löövete sündroom nahal. Sellesse rühma kuuluvad patoloogiad:

• eksematoidne purpur;
• Mayocchi haigus;
• Gougerot-Blumi sündroom;
• sügelev purpur;
• purpurne pigmenteerunud angiodermatiit ja teised.

Väikeste veresoonte põletiku kliinilisi vorme saab diagnoosida samaaegselt ühel patsiendil ja enamasti on need ainult patoloogilise protsessi etapid, mis põhjustavad kapillaaride ja arterioolide haprust. Põhimõtteliselt esineb iseloomulik lilla lööve alajäsemetel ja haiguse progresseerumisel levib see üle kogu keha.

Meditsiinipraktikas klassifitseeritakse sekundaarne vaskuliit fokaalsete infektsioonide või nahahaiguste komplikatsiooniks. Mõnel harvadel juhtudel areneb veresoonte seinte põletik selle taustal pahaloomuline kasvaja siseorganid. Seetõttu soovitavad arstid patoloogia ennetamiseks tungivalt, et bakteriaalsete või viirusnakkuste ägenemise esimeste nähtude ilmnemisel on aeg alustada ravi, et peatada põletikuline protsess organismis ilma immuunvastust ootamata. Tähelepanuväärne on, et isegi pärast pahaloomuliste rakkude keemiaravi kaovad taustsümptomid ilma spetsiifilise ravita.

Süsteemne eosinofiilne vaskuliit on keha autoimmuunne reaktsioon, mis kutsub esile arterioolide ja veenide seinte põletikku ja nende suurenenud haprust. Selle patoloogiaga on perivaskulaarne ruum küllastunud eosinofiilidega (leukotsüütide eritüüp) ja moodustuvad granuloomid, mis settivad väikeste veresoonte seintele ja mõjutavad. epiteeli kuded. Sellele eelnevad allergilised reaktsioonid, bakteriaalsed ja viirusnakkused. Patoloogia on üsna haruldane, kuid koos äge kulg ja keha väljendunud mürgistus.

Omapärane reaktsioon – Livedo vaskuliiti iseloomustab tsüanootiline marmormuster nahal, see on tingitud vere liikumise häiretest pärisnaha veresoontes. Patoloogia jaguneb idiopaatiliseks ja sümptomaatiliseks vormiks. Esimesel juhul tekib marmorvõrk sõltumata veresoonte kahjustustest ja haiguse sümptomaatiline tüüp on tingitud veresoonte seina põletikust ja haprusest. Livedo angiiidi etioloogiat ei mõisteta täielikult.

Viimasel ajal on üha enam diagnoositud vaskuliit. Mis see on? Vastus sellele küsimusele huvitab paljusid.

Vaskuliit on terve rühm autoimmuunseid protsesse, mis mõjutavad inimese veresoonte seinu. Sellel haigusel on mitut tüüpi. Kõige tavalisem vorm on allergiline. Kui patsiendil diagnoositakse "vaskuliit", mis tüüpi haigus see on, on lihtsalt vaja teada, et olla valmis pikaajaliseks raviks ja tagajärgedeks.

Vaskuliitil on kaks peamist vormi:

• esmane;
• teisejärguline.

Esmasel kujul on vaskuliit iseseisev haigus. Reeglina on selle patoloogia põhjus inimese geneetiline eelsoodumus. Kui üks vanematest põeb mõnda vaskuliiti, võib teatud tingimustel haigestuda ka laps. Kui mõlemad vanemad on haiged vaskuliidiga, suureneb riskiprotsent mitu korda. Haiguse sekundaarne vorm on põhjustatud muudest teguritest, näiteks:

• Allergilised reaktsioonid.
• Nakkusohtlike ainete tungimine kehasse. Vaskuliit algab väga sageli pärast ägedat infektsiooni.
• Pikk seenhaigused(kaasa arvatud kandidoos).
• Erinevad bakteriaalsed infektsioonid.

Haigus võib mõjutada erinevat tüüpi veresooned kehas. See võib olla:

• veenid;
• kapillaarid;
• arterid.

Nii mehed kui naised kannatavad vaskuliidi all. Seost sooga ei leitud. Mõned vaskuliidi vormid ilmnevad tavaliselt lapsepõlves. On selge pärilik eelsoodumus. Haiguse käigus on kahjustatud anumates verevool häiritud. Tekivad verehüübed ja verejooks. Põletikulises protsessis osalevad kuded surevad. On äärmiselt oluline seda haigust võimalikult varakult diagnoosida. See aitab vältida siseorganite mitmeid kahjustusi. Tänu õigeaegsele ravile ja tervisliku eluviisi järgimisele võivad patsiendid saavutada pikaajalise remissiooni. Haiguse täpne põhjus on ebaselge. Seos autoimmuunreaktsioonidega on tõestatud. Vaskuliiti võib põhjustada pikaajaline kokkupuude allergeeniga mis tahes nahapiirkonnas. See juhtub keha üldise reaktsiooni tulemusena. Vaskuliiti võivad põhjustada:

• pesupulber;
• pesu- ja puhastusvahendid;
• tolm;
• puugid;
• metallesemed;
• lateks ja palju muud.

Lisaks allergilisele olemusele võib võõrkehade tungimine kehasse olla haiguse alguse tõukejõuks. Enamik selle haiguse tüüpe ja vorme algab ägeda viirus- või bakteriaalse infektsiooniga. Tavaliselt hakkavad patsiendid märkama lööbeid erinev olemus kalduvusega ühineda. Sellise kahjustuse kohas jääb selge pigmentatsioon. Vaskuliiti provotseerivad järgmised nakkushaigused:

• herpesviirused;
• Epstein-Barri viirus;
• hepatiit;
• HIV-nakkus;
• tuberkuloos;
• süüfilis;
• seenhaigused;
• stafülokokid;
• streptokokid;
• düsbakterioos;
• autoimmuunhaigused.

Kui inimesel on juba autoimmuunhaigus, siis on tal teatud riskid teiste haiguste tekkeks. Vaskuliit pole erand, seetõttu tuleb ebaselge iseloomuga kahtlaste lööbe ilmnemisel võimalikult kiiresti arstiga nõu pidada. Kogenud arst hindab visuaalselt lööbe olemust ja määrab ka täiendavad uuringud.

Mis on autoimmuunprotsessid?

Paljud autoimmuunhaigused pole täielikult mõistetavad. skleroderma, süsteemne erütematoosluupus, reumatoidartriit, türeoidiit, vaskuliit. Mis see on? Väga raske küsimus. Esimest korda ilmus selline mõiste nagu autoimmuunhaigused eelmise sajandi alguses. Varem ei tuntud selliseid protsesse üldse.

AT Inimkeha seal on spetsiaalsed rakud - lümfotsüüdid. Nende peamine ülesanne on võidelda võõrkehadega, puhastada keha surnud rakkudest ja palju muud. Kui vaktsineeritakse näiteks hepatiidi, tuulerõugete, tuberkuloosi, gripi vastu, viiakse organismi väga väike annus patogeeni. Seda tehakse selleks, et keha tutvuks võõrkehaga ja saaks sellest üle. Samal ajal on annus nii väike, et see pole lihtsalt võimeline haigusi tekitama. Vaktsineeritud inimene seda nakkust enam ei karda. See kõik on ideaalne. Kui kehas midagi valesti läheb, võib see habras süsteem ebaõnnestuda. Teatud tüüpi patogeenid seostuvad inimese rakkudega. Keha võitleb nendega aktiivselt, kuid siis hakkab ta oma rakke võõrastena tajuma ja algab autoimmuunprotsess. Olenevalt sellest, millistele valkudele on suunatud kaitsesüsteemi agressioon, moodustub see või teine ​​haigus. Sageli, kui see mehhanism ebaõnnestub, ei saa tõsiseid tagajärgi vältida. Vallandub hulk autoimmuunreaktsioone ja algab võitlus oma keha vastu.

Autoimmuunprotsesside põhjused

Hoolimata asjaolust, et teadus ja meditsiin arenevad aktiivselt, ei ole veel võimalik autoimmuunprotsesside põhjust üheselt näidata. On kindlaks tehtud mitmeid haiguse arengut soodustavaid tegureid:

• Esiteks on need mitmesugused infektsioonid (herpesviirus, Epstein-Barri viirus, tsütomegaloviirus, hepatiit, tuulerõuged ja teised).
• Erinevad bakteriaalsed infektsioonid (stafülokokk, streptokokk).
• Pikaajalised seenhaigused.
• Halb ökoloogia.
• Pikk kroonilised haigused võib põhjustada ka autoimmuunseid protsesse.
• geneetiline eelsoodumus.

Kuigi kõigi nende tegurite olemasolu ei pruugi selliseid tagajärgi kaasa tuua. Nagu teate, on kõik kehas omavahel seotud. Õrn tasakaal on rikutud – ja protsessi ei saa enam peatada. Kui haigus on diagnoositud varajases staadiumis, see tähendab, et on kõik võimalused protsessi peatamiseks. Aga eelsoodumus jääb ikka alles. Teatud tegurite koosmõjul võib haigus uuesti avalduda. Kui autoimmuunprotsessi õigeaegselt ei tuvastatud, on ravi pikk. See võib kesta aastaid või isegi kogu elu. Kui mõned organid ja süsteemid on reaktsioonis juba kaasatud, ei ole see täielikult paranenud. Peate kogu oma ülejäänud elu uimasteid tarvitama. Kui te sellistele haigustele tähelepanu ei pööra, muutuvad need sageli nendeks süsteemi vorm ja hävitab kogu keha. See toob kaasa puude ja surma. Harvadel juhtudel on haigus taandunud iseenesest.

Enamik sagedased haigused seotud immuunsüsteemi agressiooniga:

• sklerodermia;
• erütematoosluupus;
• autoimmuunne türeoidiit;
• vaskuliit;
• reumatoidartriit;
• psoriaas;
• vitiliigo;
• fokaalne alopeetsia;
• Raynaud' sündroom ja paljud teised.

Patsiendi kõik kaebused võivad viidata sellise protsessi algusele. Kuigi on mõningaid märke, mille järgi võib kahtlustada autoimmuunset olemust: kahjustatud piirkondade sümmeetria. Kui see on lööve parem käsi, siis autoimmuunse protsessiga tekib selline lööve sageli vasakul. Sama kehtib ka ülejäänud jäsemete kohta. Väga erinevad kaebused patsiendilt. Nagu kehas oleks kõik valesti läinud. See võib olla pearinglus koos juuste väljalangemise ja nahaprobleemidega. Või kogu keha liigeste põletik. Reeglina on sellised kaebused väga tõsine põhjus võtke ühendust hea immunoloogiga.

allergiline vaskuliit

seda põletikuline haigus väikesed veresooned. See väljendub erinevate nahalöövetena. Asukoht võib olla ükskõik kus. Reeglina tekib lööve kas allergeeniga otsese kokkupuute kohas või nii üldine reaktsioon organism. Sellise haiguse nagu allergiline vaskuliit põhjused võivad olla:

• ravimid;
• kemikaalid;
• allergeenid;
• infektsioonid;
• autoimmuunhaigused.

Tavaliselt, kui inimesed kuulevad arstilt diagnoosi "vaskuliit", mis see on, tahavad nad seda võimalikult kiiresti teada saada. Seda haigust peetakse suhteliselt ravitavaks. Positiivse dünaamika saavutamiseks on vaja teha suuri jõupingutusi. Enamasti isegi siis, kui edukas ravi tekivad retsidiivid.

Hemorraagiline vaskuliit

See on põletikuline vaskulaarne haigus. Haiguse täpne põhjus pole teada. Samuti on sellel vormil teine ​​nimi - hematoloogiline vaskuliit. Mis see on, mitte kõik ei tea. Üsna sageli ilmneb seda tüüpi vaskuliit kohe pärast nakatumist. Kehal moodustuvad väikesed lööbed täppide kujul, millel on sinakas toon. Nad võivad üksteisega ühineda. Neil on kalduvus kooruda. Pärast selle lööbe kadumist jääb nahale selge pigmentatsioon. Viimasel ajal on sagenenud juhtumid, kui alla 12-aastastel lastel on diagnoositud hemorraagiline vaskuliit. Põhjused on siiani teadmata. Imikutel esineb seda väga harva. 12-aastaselt esineb seda samuti harva. Kõige sagedamini mõjutab see vaskuliidi vorm seedetrakti ja liigeseid. Kuidas hemorraagiline vaskuliit avaldub? Mis see on? Haiguse peamised sümptomid:

• kõhuvalu;
• väljaheite häire;
• oksendada;
• palavik;
• üldine nõrkus.

Süsteemne vaskuliit

Süsteemne vaskuliit on kõigi veresoonte, elundite ja kudede raske põletikuline haigus. See võib mõjutada kogu keha, põhjustades puude ja surma. Kui rääkida "süsteemse vaskuliidi" diagnoosimisest, mis see on, peate kindlasti õppima.

Analüüsides on reeglina ESR-i tase oluliselt suurenenud, mis näitab põletikulise protsessi olemasolu. Süsteemne vaskuliit võib olla iseseisev haigus. Kuid see esineb sageli pärast mitmesuguseid infektsioone, vähenenud immuunsuse taustal onkoloogiaga. Sageli kaasneb see teiste autoimmuunhaigustega. Näiteks nagu:

• erütematoosluupus;
• Hashimoto türeoidiit;
• sklerodermia;
• reumatoidartriit.

Tavaliste sümptomite hulka kuuluvad:

• mitmesugused tsüanootiliste varjunditega nahalööbed;
• palavikuline seisund;
• naha kahvatus.

Need ei ole kõik sümptomid. Kuidas süsteemne vaskuliit avaldub, mis see on? See küsimus huvitab paljusid ja eriti patsiente, kellel kahtlustatakse seda diagnoosi.

Haiguse põhjus pole täielikult mõistetav. Nagu eelmistel juhtudel, võib süsteemse vaskuliidi tekkes eristada järgmisi tegureid:

• haiguse allergiline iseloom;
• mitmesugused nakkusprotsessid kehas;
• mõned ravimid;
• muud autoimmuunhaigused;
• pärilik eelsoodumus.

Seda haigust ei saa täielikult ravida. Mõnel juhul on võimalik saavutada pikaajaline remissioon, mõnikord isegi eluaegne. Mõjutatud elundeid ei saa aga taastada. Määrake säilitusravi. Selle vaskuliidi vormi puhul on oluline varajane diagnoosimine. Kui haigust ei avastata õigeaegselt, on tagajärjed väga traagilised. Ravi sisaldab:

• Immunosupressantide määramine. Need on ained, mis pärsivad inimese immuunsüsteemi, kõrvaldades seeläbi autoimmuunreaktsiooni.
• Immuunsuse enda korrigeerimiseks kasutatakse immunoglobuliine.
• Mõjutatud elundid ja koed diagnoositakse ning läbivaatuse põhjal ravitakse.
• Ravis kasutatakse ka plasmaforeesi seda haigust. Seda protseduuri nimetatakse vere puhastamise protsessiks.

Naha vaskuliit

Seda tüüpi iseloomustab naha veresoonte kahjustus. See on jagatud kolme tüüpi:

• naha vaskuliit;
• dermo-hüpodermaalne;
• hüpodermaalne.

Naha vaskuliidi sümptomiteks on:

• Lööve naha erinevatel osadel, sageli lokaliseeritud alajäsemetel. Laigud võivad üksteisega ühineda, moodustades suured põletikulised nahapiirkonnad. Lööve on tavaliselt sümmeetriline.
• Mõjutatud piirkondade nekroos.
• Mõnikord jäsemete turse.

Kuidas vaskuliit välja näeb, mis see on? Foto näitab seda selgelt.

Vaskuliidi tavalised sümptomid

To üldised sümptomid Vaskuliit võib olla tingitud:

• Erinevad punase ja roosa värvi lööbed sinaka varjundiga. Laigud võivad üksteisega ühineda, moodustades üsna suuri kahjustusi.
• Heaolu halvenemine. Nõrkus ja suurenenud väsimus.
• Suurenenud kehatemperatuur.
• Muutused indikaatorites üldine analüüs veri. Reeglina ESR-i ja leukotsüütide taseme tõus, mis näitab põletikku.
• Muude autoimmuunhaiguste esinemine.

Vaskuliit lastel

Kui vanematele öeldakse, et nende lapsel on vaskuliit: "Mis haigus see on?" - üks esimesi küsimusi arstile. Kui varem oli vaskuliit üsna haruldane, siis nüüd avastatakse seda üha enam lastel. Haiguse põhjust ei leita alati. Tõenäoliselt on asi kehvas ökoloogias, mis iga aastaga ainult hullemaks läheb. Keskkonnaseisund avaldab negatiivset mõju immuunsussüsteem ja see jookseb kokku. See toimib tõukejõuna mitmete autoimmuunprotsesside arenguks kehas. Kõige sagedamini täheldatakse lastel hemorraagilist vaskuliiti. Põhjused on teadmata.

Diagnostika

Vaskuliit viitab rasked haigused Seetõttu soovitavad arstid diagnoosida haiglas. Laboratoorsed uuringud hõlmavad järgmist:

• üldine vereanalüüs;
• üldine uriinianalüüs;
• veri kreatiniini jaoks;
• maksa testid;
• bakterioloogiline vereanalüüs.

Ravi

Diagnoos "vaskuliit" kõlab üsna ähvardavalt. Mis see on? Ravi? Prognoos? Siin on patsiendi peamised küsimused.

Vaskuliidi peamine ravi on suunatud enda kaitsesüsteemi agressiivsuse vähendamisele. Selleks kasutatakse ravimeid, mida nimetatakse immunosupressantideks. Lisaks viiakse korrektsioon läbi inimese interferoonipreparaatidega. Kindlasti määrake põletikuvastased ravimid. Sageli antakse antibiootikume, kui need leitakse nakkuslik põhjus haigused. Elustiil on kohandatud. Ülejäänud ravi on suunatud vaskuliidi tagajärgedele. Sõltuvalt sellest, milline organ on kahjustatud, määratakse sobiv ravi.

Prognoos

Kui inimesel on diagnoositud vaskuliit, mis see on, huvitab teda eelkõige. Prognoos sõltub reeglina vaskuliidi tüübist ja selle tähelepanuta jätmise astmest. See haigus ei ole täielikult välja ravitud, kuid ravimite ja elustiili abil saate saavutada häid tulemusi ja unustada selle ebameeldivad sümptomid.

Mida saab teha vaskuliidi vältimiseks?

Parim ennetusmeede on tervislik eluviis. Vaskuliidi riski vähendamiseks peate järgima lihtsaid reegleid:

• Tehke iga päev sporti. See võib olla harjutused, hommikune või õhtune sörkimine, jõusaalis käimine.
• Lahti saama halvad harjumused. Täielikult kõrvaldada või vähemalt vähendada suitsetatud sigarettide ja tarbitud alkoholi arvu.
• Kontrastduši võtmine mõjutab teie tervist positiivselt.
• Kasuks tuleb ka värskes õhus jalutamine.
• Peate oma dieeti jälgima. Ära söö üle. Tarbi nii vähe kui võimalik pagaritooted ja maiustusi. Proovige süüa rohkem värskeid köögivilju ja puuvilju.

ühendab haiguste rühma, mille puhul esineb põletik ja veresoonte seinte hävimine, mis põhjustab elundite ja kudede isheemiat. Süsteemset vaskuliiti esindavad Takayasu arteriit, Wegeneri granulomatoos, periarteriit nodosa, Behceti sündroom, obliterans tromboangiit, hiidrakuline arteriit jt. Süsteemset vaskuliiti süvendavad naha, neerude, südame, kopsude, liigeste, organite jne kahjustused. Diagnoosi kinnitavad laboratoorsed analüüsid, biopsia ja vistseraalse angiograafia tulemused. Glükokortikoidide, tsütostaatikumide ja veresoonte ravimitega ravi võib vähendada elutähtsate organite kahjustusi ja saavutada kliinilise remissiooni.

Süsteemse vaskuliidi sümptomid

Süsteemse vaskuliidi kliinik hõlmab erinevaid üldisi mittespetsiifilised sümptomid: palavik, isutus, asteenia, kaalulangus. Naha sündroomi süsteemse vaskuliidi korral iseloomustab hemorraagiline lööve, haavandid, naha nekroos. Lihas-liigese kahjustused avalduvad müalgia, artralgia, artriidiga. Muutused perifeerses närvisüsteemis süsteemse vaskuliidi korral esinevad polüneuropaatia või hulgi mononeuropaatia kujul. Vistseraalsete kahjustuste kliinik võib avalduda insultide, müokardiinfarkti, silmade, neerude, kopsude jne kahjustusena.

Mittespetsiifilise aortoarteriidi (Takayasu tõbi) korral hõlmab granulomatoosne põletik aordikaare koos sellest ulatuvate okstega. Haigus avaldub üldistatud valu, ülemiste jäsemete mikrotsirkulatsiooni häirete, soolestiku ja kopsude veresoonte haaratuse, stenokardia ja südamepuudulikkusena. Hiidrakuline temporaalne arteriit (Hortoni tõbi), mis on osa süsteemse vaskuliidi rühmast, tekib unearteri, ajalise ja harva lülisamba arterite põletikuga. Arteriaalsete kahjustuste kliinik avaldub peavalude, hüperesteesia ja ajalise piirkonna naha turse, silma sümptomite ja neuroloogiliste häiretena.

Kawasaki tõbi, mis esineb limaskestade näärmete sündroomiga, mõjutab lapsi. Kliinikus esineb palavik, konjunktiviit, difuusne makulopapulaarne lööve, erüteem, tursed, naha koorumine. Selle süsteemse vaskuliidi vormiga täheldatakse lümfadenopaatiat, keele ja huulte limaskesta kahjustusi. Koronaararterite kaasamisel võivad tekkida aneurüsmid ja infarktid.

Nodulaarset panarteriiti (polüarteriit, periarteriit) iseloomustavad nekrotiseerivad muutused keskmise ja väikese kaliibriga arterites ning polüsüsteemsete kahjustuste tunnused. Üldise halb enesetunne areneb neeru sündroom(glomerulonefriit, pahaloomuline hüpertensioon, neerupuudulikkus), artralgia, polüneuriit, pneumoniit, koronariit, mikroinsuldid.

Henoch-Schonleini tõbi viitab süsteemsele vaskuliidile, mis mõjutab farüngiidi tagajärjel väikeseid veresooni. streptokoki etioloogia. Esineb tavaliselt lastel; esineb väikeste täppidega hemorraagiate, polüartralgia ja polüartriidi korral, kõhu sündroom, immunokompleksne glomerulonefriit.

Allergiline angiit või Churg-Straussi sündroom on seotud veresoonte seinte eosinofiilse infiltratsiooniga; jätkub bronhiaalastma ja eosinofiilse kopsupõletiku, polüneuropaatia kliinikuga. Tavaliselt areneb see välja allergilise ajalooga inimestel, samuti neil, kes on külastanud troopilisi riike. Wegeneri süsteemne granulomatoosne vaskuliit mõjutab hingamisteid ja neere. Haigus avaldub sinusiidi, haavandilise nekrootilise riniidi, köha, õhupuuduse, hemoptüüsi, nefriidi sümptomite tekkes.

Hüperergilise süsteemse vaskuliidi sündroom (naha või leukotsütoklastiline vaskuliit) tekib kapillaaride, arterioolide ja veenide immuunkompleksi põletikuga. tüüpiline naha ilmingud(purpur, villid, haavandid) ja polüartriit. Mikroskoopilise polüangiidi puhul on spetsiifiline nekrotiseeriva arteriidi, glomerulonefriidi ja kopsuvoodi kapillariidi areng.

Süsteemne vaskuliit, mis esineb essentsiaalse krüoglobulineemia kujul, on põhjustatud põletikust ja veresoonte oklusioonist, mis on põhjustatud kokkupuutest krüoglobuliinikompleksidega. Reaktsioonisümptomite kompleks areneb pärast ravi penitsilliinide, sulfoonamiidide ja teiste ravimitega; avaldub purpur, urtikaaria, artriit, artralgia, lümfadenopaatia, glomerulonefriit. Kalduvus ilmingute taandarengule pärast etiofaktori välistamist.

Süsteemse vaskuliidi diagnoosimine

Süsteemse vaskuliidi diagnoosimisel viiakse läbi patsiendi terviklik uurimine reumatoloogi, neuroloogi, nefroloogi ja teiste spetsialistide konsultatsiooniga. Tehke EKG, ehhokardiograafia, neerude ultraheli, kopsude radiograafia jne. ESR-i suurenemine on süsteemse vaskuliidi iseloomulik, kuid mittespetsiifiline tunnus. AT venoosne veri Määratakse neutrofiilide tsütoplasma (ANCA) ja CEC abs.

Angiograafiline uuring näitas väikese ja keskmise läbimõõduga veresoonte vaskuliiti. Mõjutatud kudede biopsial ja nende järgneval morfoloogilisel uuringul on süsteemse vaskuliidi puhul suurim diagnostiline tähtsus.

Süsteemse vaskuliidi ravi

Süsteemse vaskuliidi ravi peamised etapid seisnevad hüperimmuunvastuse pärssimises, et kutsuda esile kliinilist ja laboratoorset remissiooni; immunosupressiivse kursuse läbiviimine; stabiilse remissiooni säilitamine, elundihäirete korrigeerimine ja taastusravi. Süsteemse vaskuliidi farmakoteraapia põhineb kortikosteroidhormoonide (prednisoloon, deksametasoon, triamtsinoloon, beetametasoon) põletikuvastasel ja immunosupressiivsel kursusel. Impulssravi metüülprednisolooniga on efektiivne.

Süsteemse vaskuliidi tsüstostaatilisi ravimeid kasutatakse protsessi üldistamise ja progresseerumise, pahaloomulise neeru hüpertensiooni, kesknärvisüsteemi kahjustuste ja kortikosteroidravi ebaefektiivsuse korral. Tsütostaatikumide (tsüklofosfamiid, metotreksaat, asatiopriin) kasutamine võimaldab pärssida põletiku immuunmehhanisme. Tõhusalt ja kiiresti kõrvaldada põletik bioloogilised preparaadid mis inaktiveerivad TNF-i (etanertsept, infliksimab); MSPVA-d (ibuprofeen, naprokseen, diklofenak).

Hüperkoagulatsiooni ja DIC nähtude korral on näidustatud ravi antikoagulantide ja trombotsüütide agregatsiooni vastaste ainetega (hepariin, dipüridamool, pentoksüfülliin). Perifeerse mikrotsirkulatsiooni häired korrigeeritakse retsepti alusel nikotiinhape ja selle tuletised. Süsteemse vaskuliidi ravis kasutatakse angioprotektoreid, vasodilataatoreid ja kaltsiumikanali blokaatoreid.

Lisaks süsteemse vaskuliidi ravimikursustele on näidustatud kehavälise hemokorrektsiooni (ja kaskaadplasmafiltratsiooni) seansid, mis võimaldavad eemaldada verest ringlevad antikehad ja immuunkompleksid. Komplitseeritud süsteemse vaskuliidi ravi eeldab reumatoloogi, nefroloogi, pulmonoloogi, otolaringoloogi, neuroloogi, kirurgi, silmaarsti jt koordineeritud koostööd.

Süsteemse vaskuliidi prognoosimine ja ennetamine

Tervise ja töövõime väljavaate süsteemse vaskuliidi korral määrab patoloogia vorm, patsiendi vanus ja ravi efektiivsus. Süsteemse vaskuliidi kompleksne ja etapiviisiline ravi vähendab surmaga lõppevate ja invaliidistuvate tagajärgede arvu.

Süsteemse vaskuliidi ennetamine seisneb nakkusetekitajate ja allergeenidega kokkupuute välistamises, põhjendamatute vaktsineerimiste tagasilükkamises ja ravimite väljakirjutamises.