מה יכול לגרום לדלקת קרום המוח. שיטות מודרניות לטיפול בדלקת קרום המוח של אטיולוגיות שונות

דלקת קרום המוח היא דלקת של רירית חוט השדרה והמוח. דלקת קרום המוח היא מחלה קשה המהווה איום חמור על חיי אדם.

בהתאם לאטיולוגיה, כלומר, בסיבת הופעת המחלה, דלקת קרום המוח מתחלקת ל:
מִדַבֵּק,
זיהומיות-אלרגיות - נוירו-ויראליות ומיקרוביאליות (שפעת, דלקת קרום המוח הרפטית, שחפתית וסרוסית),
טְרַאוּמָטִי,
פטרייתי.

לפי מיקום, ישנם:
panmeningitis, שבה כל קרומי המוח מושפעים,
דלקת כאבים, בעיקר הדורה מאטר מושפעת,
leptomeningitis, קרומי המוח מושפעים - ארכנואידיים ורכים.

בשל הטבועה שלה מאפיינים קלינייםנזק לארכנואיד, מה שנקרא ארכנואידיטיס, בולט בקבוצה עצמאית. חוץ מזה, דלקת קרום המוח מחולקת לסרוס ומוגלתי.

יש דלקת קרום המוח יסודי ותיכון.דלקת קרום המוח הראשונית מתפתחת כאשר, כאשר הגוף נדבק, קרומי המוח נפגעים בו-זמנית (במקרה זה, המחלה משפיעה מיד על המוח ישירות). דלקת קרום המוח משנית מאופיינת בעובדה שעל רקע מחלה בסיסית, כגון לפטוספירוזיס, פרוטיטיס, דלקת אוזן ועוד, הזיהום מתפשט ובעקבות כך קרומי המוח נפגעים.

מהלך דלקת קרום המוח בהחלט בכל המקרים מאופיינת כאקוטית (המחלה מתקדמת במשך מספר ימים). עושה חריגה בלבד דלקת קרום המוח שחפת,זה יכול להתפתח במשך מספר שבועות או אפילו חודשים.

על פי דרכי ההדבקה של קרומי המוח, ישנם:
המטוגני,
perineural,
לימפוגני,
יצירת קשר (לדוגמה, במקרה של מחלה סינוסים פרה-אנזאלייםאף, תהליכים דלקתיים באוזן, שיניים כואבות), עם פציעות קרניו-מוחיות.

תסמונת קרום המוח,כגון עלייה בלחץ תוך גולגולתי, קיימת בכל דלקת קרום המוח ומאופיינת בכאבים מתפרצים בראש, בעוד מורגש לחץ על האוזניים, העיניים, הופעת הקאות, פוטופוביה (גירוי לאור), היפראקוזיס (תגובה לצליל), חוםהתקפי אפילפסיה, ניתן להבחין בפריחה. התסמינים והטיפול בדלקת קרום המוח משתנים.

גורמים לדלקת קרום המוח

דלקת קרום המוח יכולה להתפתח כתוצאה מפגיעה בקרום המוח על ידי פתוגן בעל אופי ויראלי או חיידקי.
הגורמים העיקריים לדלקת קרום המוח הראשונית הם:
1. בַּקטֶרִיָה.הגורם העיקרי לדלקת קרום המוח הוא זיהום במנינגוקוק (Neisseria meningitidis). נשאים של זיהום מנינגוקוק (חולים עם דלקות מעיים, דלקת אף,). בדרך כלל סוג זה של זיהום מופץ על ידי על ידי טיפות מוטסות. באחוז גדול מהמקרים, זיהום מנינגוקוק משפיע על אוכלוסיית הערים (משפיע על הריסוק בתחבורה, נצפה בסתיו ובחורף). בקבוצות ילדים, זיהום במנינגוקוק יכול לעורר התפרצויות של דלקת קרום המוח. דלקת קרום המוח מנינגוקוקלית גורמת דלקת קרום המוח מוגלתית.בנוסף למנינגוקוק, ישנם גורמים סיבתיים של דלקת קרום המוח כמו bacillus tubercle, pneumococcus, Haemophilus influenzae, spirochetes.
2. וירוסים.סיבה נוספת לדלקת קרום המוח יכולה להיות זיהום ויראלי (דלקת קרום המוח ויראלית). ברוב המקרים, דלקת קרום המוח מתבטאת על רקע זיהום בנגיף אנטרו, אך היא יכולה להתפתח על רקע אדמת, הרפס (אבעבועות רוח), חזרת, חצבת. דלקת קרום המוח הנגיפית נקראת סרוסית.

דלקת קרום המוח משנית יכולה לעורר את הגורמים הבאים:
צורה חריפה או כרונית של דלקת אוזן תיכונה,
רתיחה של הפנים או הצוואר (הסכנה הגדולה ביותר היא שחין שממוקמים מעל גובה השפתיים),
דַלֶקֶת הַגַת,
דלקת חזית,
מורסה בריאות,
אוסטאומיאליטיס של עצמות הגולגולת.

אם בוצע טיפול לא איכותי במחלות אלו, הזיהום עלול להתפשט לקרום המוח, מה שמוביל להופעת דלקת קרום המוח.

תסמינים וסימנים אופייניים של דלקת קרום המוח אצל מבוגרים וילדים

דלקת קרום המוח ברוב המקרים מאופיין בהתפרצות חריפה ופתאומית. תסמינים ראשונייםדלקת קרום המוח דומים מאוד לתסמינים הצטננות קשהאו שפעת:
תחושת חולשה
חום (הטמפרטורה עולה ל 39 מעלות או יותר)
כאב במפרקים ובשרירים,
תיאבון מופחת.

במשך תקופה של כמה שעות עד מספר ימים, על רקע טמפרטורה גבוהה, תסמינים אופייניים (ספציפיים) של דלקת קרום המוח.אלו כוללים:
1. כאבים עזים בראש.במהלך דלקת קרום המוח, אופי כאב הראש הוא מפוזר, כלומר, הכאב מתפזר בכל הראש. שעות נוספות כְּאֵבלהגביר ולרכוש אופי של כאב מתפרץ. לאחר פרק זמן מסוים הכאב מתקדם לבלתי נסבל (מכאב כזה מבוגר נאנח, וילדים יכולים לצרוח). ואז הכאב ברוב המקרים מלווה בתחושת בחילה, הקאות. בדרך כלל, עם דלקת קרום המוח, הכאב בראש מתגבר אם אתה משנה את המיקום של הגוף, כמו גם תחת השפעת גירויים מבחוץ (קול חזק, רעש).
2. דלקת קרום המוח מנינגוקוקלית מאופיינת ב הופעת פריחה.אם דלקת קרום המוח מופיעה בצורה קלה, הפריחה יכולה להתבטא בפריחה קטנה ומנוקדת בצבע דובדבן כהה. ביום השלישי או הרביעי מרגע היווצרות הפריחה עם דלקת קרום המוח המנינגוקוקלית נעלמת. בדלקת קרום המוח חמורה יותר, הפריחה מופיעה ככתמים גדולים וחבורות. פריחות בדלקת קרום המוח חמורה נעלמות תוך עשרה ימים.
3. בלבול של התודעה.
4. מרובה לְהַקִיא,לאחר מכן אין תחושת הקלה.
5. תסמיני קרום המוח: שרירי העורף מתוחים מאוד; חולים עם דלקת קרום המוח, ככלל, מעדיפים לשכב על הצד, בזמן שהברכיים נמשכות עד לבטן, ראשם נזרק לאחור, ואילו אם תשנה את תנוחת ראשו של החולה, הטה אותו לחזה, או מנסה ליישר את הרגליים בברכיים, להופיע כאב חמור.
6. במקרים מסוימים מתרחשת דלקת קרום המוח פגיעה בעצבי הגולגולת, מה שמוביל לפזילה.

בילדים מתחת לגיל שנה, בנוסף לתסמינים הרשומים כבר, ישנם גם סימנים לדלקת קרום המוח, כגון:
שלשול (שלשול),
אדישות, נמנום, בכי חזק מתמיד, סירוב לאכול, חרדה,
עוויתות,
נפיחות ופעימות באזור הפונטנל הגדול,
הקאות והחזרות חוזרות ונשנות.

תסמינים של דלקת קרום המוח שחפת כרונית

כבר אמרנו שהתפתחות דלקת קרום המוח שחפת מתרחשת בעוד מספר שבועות. סימפטום ראשונימתבטא בדלקת קרום המוח שחפת היא כאב גובר בראש, שהתעצמותו מתרחשת מיום ליום, בסופו של דבר, זה הופך להיות פשוט בלתי נסבל. כאב ראש עלול להיות מלווה בהקאות חוזרות, החולה עלול לחוות בלבול, והמצב הכללי מחמיר.

אבחון של דלקת קרום המוח

אבחון דלקת קרום המוח מתבצע באמצעות השיטות האופייניות הבאות:
1. מחקר של נוזל מוחי. ניתן להשיג נוזל מוחי עם ניקור מותני. אבחון דלקת קרום המוח כרוך בקביעת מאפיינים שונים של הנוזל (מספר והרכב התאים, שקיפות וצבע הנוזל, כמות הגלוקוז, חלבון ונוכחות מיקרופלורה). נתונים אלה נחוצים כדי לזהות שינויים האופייניים לדלקת קרום המוח.
2. בדיקת קרקעית הקרקע.
3. צילום רנטגן של הגולגולת.
4. אלקטרואנצפלוגרפיה.
5. תהודה מגנטית גרעינית וטומוגרפיה ממוחשבת.

האבחנה של "דלקת קרום המוח" מתבססת על שילובם של שלושה סימנים:
סימני זיהום
תסמינים של דלקת קרום המוח
שינויים אופייניים קיימים בנוזל השדרה.

טיפול בדלקת קרום המוח בילדים ומבוגרים

דלקת קרום המוח היא מצב חירום. חולים עם דלקת קרום המוח נדרש אשפוז דחוף. אסור טיפול עצמיחולה עם דלקת קרום המוח בבית, שכן זה יכול להיות קטלני. ככל שהטיפול הולם במטופל יהיה מאורגן מוקדם יותר, כך גדלה הסבירות להחלמתו המלאה.

הטיפול בחולים עם דלקת קרום המוח כולל מספר תחומים.
1. נטילת אנטיביוטיקה. שיטה עיקריתהטיפול בדלקת קרום המוח אצל מבוגרים וילדים הוא טיפול אנטיביוטי. יש לומר כי לא ניתן לקבוע את אופי הפתוגן מהדם עבור יותר מ 20 % מקרים. בדרך כלל, תרופות לדלקת קרום המוח נקבעות באופן אמפירי (כלומר, עם סיבה מדויקת לא מזוהה להופעת המחלה). התרופה נבחרת בצורה כזו שניתן לכסות את כל הספקטרום של הפתוגנים האפשריים ביותר. משך האנטיביוטיקה צריך להיות לפחות 10 ימים, בלי להיכשל, יש ליטול אנטיביוטיקה למשך שבוע לפחות מרגע יצירת טמפרטורה תקינה.

אם יש מוקדים מוגלתיים בחלל הגולגולת, טיפול אנטיביוטיצריך לקחת יותר זמן. משמש לדלקת קרום המוח האנטיביוטיקה הבאה: צפלוספורינים (Cefotaxime, Ceftriaxone), פניצילין.משמש כאנטיביוטיקה מילואים Vancomycin, Carbapenems(תרופות אלו משמשות רק במקרים בהם השפעת התרופות שהוזכרו קודם נעדרת). אם מהלך דלקת קרום המוח חמור, אנטיביוטיקה מוזרקת לתעלת עמוד השדרה (מה שנקרא מתן אנדולומברי של אנטיביוטיקה).
2. מניעה וטיפול בבצקת מוחית. תרופות משתנות משמשות לטיפול ומניעת בצקת מוחית ( Uregid, Lasix, Diacarb). יש לשלב משתנים עם החדרת נוזל פנימה.
3. טיפול בעירוי (ניקוי רעלים). בדלקת קרום המוח משתמשים בדרך כלל בתמיסות גבישיות וקולואידיות. יש לתת נוזלים תוך ורידי בזהירות רבה, כמו קיים סיכון שתתפתח בצקת מוחית.
4. טיפול פרטני. לאחר טיפול חוץ, המטופל ממשיך את מהלך הטיפול כבר בביתו. סוגיית הביקור במוסד לגיל הרך או סגירת גיליון נכות זמנית נקבעת באופן אישי לכל מטופל. בדרך כלל סובל מדלקת קרום המוח אדם משתחרר מעבודה לתקופה של כשנה.

אמצעי מניעה (חיסון) של דלקת קרום המוח בילדים ומבוגרים

ההשפעה הגדולה ביותר במניעת דלקת קרום המוח ניתנת על ידי חיסון של ילדים ומבוגרים, המכוון נגד הגורמים הגורמים למחלה זו. נעשה שימוש בחיסון נגד החיידק Haemophilus influenzae. בְּ יַלדוּתשלוש מנות ניתנות - לאחר שלושה, ארבעה וחצי ושישה חודשים, בגיל שנה, מתבצע חיסון מחדש. כאשר ילד מגיע לגיל שנתיים, ניתן לו חיסון למנינגוקוק. למבוגר שהגיע גיל 65יש לציין חיסון נגד פנאומוקוק.

למניעת דלקת קרום המוח משנית, אמצעי כזה כמו טיפול מוכשר ובזמן של מחלות הנותנות סיבוכים בצורה של דלקת קרום המוח יעיל ביותר. אז, למשל, אסור בהחלט לסחוט או לשפשף שחין, כמו גם אקנה בפנים או בצוואר במידות גדולות. אם התפתחה סינוסיטיס או דלקת אוזן, צריך להגיש בקשה בהקדם האפשרי עזרה רפואית ולבצע טיפול בפיקוח רפואי.

מחלה נוירו-זיהומית חמורה ודי חמורה היא דלקת קרום המוח - תהליך דלקתי במצב קל ו קונכיות ארכנואידיותהמוח המוביל לבצקת מבני מוחו מאייםלחיי המטופל.

הסיבה לפגיעה זו במרכז מערכת עצביםיכול להפוך לסוכני חיידקים, וירוסים, לעתים רחוקות יותר לפרוטוזואה. לפעמים דלקת קרום המוח בחולים מבוגרים מעוררים מחלות אוטואימוניות, תהליכי גידול תוך גולגולתי או דימום טראומטי.

דלקת קרום המוח היא מחלה מסוכנת וחולפת.

סיווג של דלקת קרום המוח

בהתאם לגורם השורש לדלקת של קרומי המוח, מבחינים בדלקת קרום המוח משנית וראשונית. משנית מעוררת לעתים קרובות על ידי TBI או מתרחשת כסיבוך לאחר מניפולציות נוירוכירורגיות; מחלות אף אוזן גרון מוגלתיות (דלקת אוזן תיכונה, סינוסיטיס) יכולות גם להפוך לסיבה. דלקת קרום המוח הראשונית נגרמת על ידי פעולה של גורם פתוגני ישירות על המבנים של מערכת העצבים (לדוגמה, זיהום מנינגוקוק).

על פי הלוקליזציה השלטת של התהליך הדלקתי, דלקת קרום המוח יכולה להיות:

• קמור.
• בזאלי.
• מוחי שדרתי.

לפי אופי הזרימה תהליך פתולוגיזה יכול להיות מסווג:

• דלקת קרום המוח פולמיננטית.
• חָרִיף.
• תת-חריף.
• כְּרוֹנִי.

כמו כן, דלקת קרום המוח יכולה להשתנות בחומרתה: קלה, בינונית, חמורה.

הגורמים העיקריים למחלה

ישנם שני סוגים עיקריים של פתוגנים לדלקת קרום המוח: וירוסים וחיידקים. גורמים אטיולוגיים אחרים (מיקוז, פרוטוזואה, ריקטסיה) נדירים יחסית.

דלקת קרום המוח יכולה להיגרם על ידי מגוון פתוגנים.

בין הגורמים הנגיפים של המחלה, נגיפי קוקסאקי ו-ECHO ממלאים את התפקיד הגדול ביותר. האטיולוגיה הוויראלית של המחלה מאובחנת ב-60% מהחולים. חלק קטן יותר, כ-30%, נובע מדלקת בקרום המוח בעלת אופי חיידקי.

חיידקים בסיסיים גורם לדלקת קרום המוחאצל מבוגרים - פנאומוקוק, מנינגוקוק, Haemophilus influenzae. בילדים במהלך תקופת היילוד, פתוגנים יכולים להיות גם coli, enterococci, klebsiella.

כיצד מתפתח התהליך הדלקתי?

רוב דרך תכופההתפשטות זיהום - המטוגני. פחות נפוץ דרך קשר, למשל, בנוכחות דלקת מוגלתית בעצמות הגולגולת, הסינוסים הפרנאסאליים, האוזן התיכונה.

תקופת הדגירה של דלקת של קרומי המוח תלויה בגורם האטיולוגי. כן, ב דלקת קרום המוח ויראליתזה יכול להיות בין שלושה לשבעה ימים, ועם זיהום חיידקי - מיום עד שבוע. לדלקת קרום המוח שחפת יש לרוב תקופת דגירה ארוכה יותר, עד 10-14 ימים; לפעמים תקופה זו נחשבת כפרודרומית, כאשר אין תסמינים ספציפייםנגעים ונפיחות של ממברנות המוח, וקיימת חולשה כללית, חולשה, הפרעות שינה.

לאחר חדירת גורם פתוגני לחלל התת-עכבישי, שינויים דלקתייםונפיחות בקרום המוח, שאינה מסוגלת להימתח. כתוצאה מכך, מבני המוח הקטן והמדולה אובלונגטה נעקרים, מה שמוביל לבצקת מוחית ומהווה איום על חיי המטופל. התפתחות זו של המחלה אופיינית ל דלקת קרום המוח חמורהעם התחלה בזק. במהלך הכרוני של המחלה, בצקת מוחית פחות בולטת, בהתאמה, ותסמיני המחלה עשויים להיות לא כל כך בהירים.

סימנים של דלקת קרום המוח

ללא קשר לאטיולוגיה של המחלה, תיאור התמונה הקלינית שלה מורכב משלוש תסמונות עיקריות:

• הַרעָלָה
• מנינגיאל
• שינויים אופייניים במשקאות חריפים.

תסמונת שיכרון

קומפלקס סימפטומים זה כולל סימנים האופייניים לכל פתולוגיה זיהומית אחרת. היפרתרמיה הוא ציין, עם חריפה דלקת חיידקיתזה יכול להגיע ל-39 מעלות ומעלה, קורס כרוני(לדוגמה, החמרה בתהליך אטיולוגיה שחפת) מלווה לעתים קרובות בעלייה קלה בטמפרטורה ל-37.5 מעלות.

תסמינים אחרים של דלקת קרום המוח כוללים תחושת צמרמורת, הזעה מוגברת, חולשה, אובדן כוח. בפרמטרים מעבדתיים של דם היקפי, מציינת מעבר לויקוציטים שמאלה, ESR מוגברמאפיין תהליך דלקתי חריף.

תסמונת קרום המוח

זה כולל ביטויים מוחיים ותסמינים תקינים של קרום המוח. מוחי - תוצאה של בצקת של קרומי המוח ולחץ תוך גולגולתי מוגבר. המאפיינים העיקריים של התסמונת: חזק כְּאֵב רֹאשׁאופי מפוזר, בחילות, ייתכנו הקאות חוזרות ונשנות. בְּ קורס חמורמחלה, ההכרה מופרעת, מחרשות קלה לתרדמת. במקרים מסוימים, המחלה יכולה להתבטא בתסיסה פסיכומוטורית, הזיות, הפרעות אינטלקטואליות-מנסטיות.

בודק את השלט של קרניג

התסמינים האמיתיים של קרום המוח הם סימן היכרפתולוגיות ולאפשר לרופא לקבוע אבחנה ראשונית כבר על בסיס בדיקה של המטופל. אלה כוללים תסמינים של היפראסתזיה - רגישות יתרלאור, קול, מגע עור. הקבוצה השנייה היא תופעות כאב (קרר, מנדל, פולטוב) ומה שנקרא התכווצויות שרירים. האחרונים משמשים לרוב בפרקטיקה רפואית לאבחון, המאפיינים העיקריים שלהם הם:

• חוסר היכולת לכופף את ראשו של המטופל במלואו במצב שכיבה - שרירי צוואר נוקשים.
• התסמין של קרניג הוא מתח בשרירי החלק האחורי של הירך, כתוצאה מכך לא ניתן לשחרר רגל כפופה בברך באדם השוכב על גבו.
• מה שנקרא תנוחת דלקת קרום המוח היא כאשר, עקב מתח יתר של השרירים הארוכים של הגב, יש הרחבה מקסימלית של הגב כשהראש נזרק לאחור והרגליים מובאות לבטן וכפופות בברכיים.

נוכחות סימני קרום המוח פירושו תהליך דלקתיונפיחות של קרומי המוח, בנוכחות תסמינים כאלה יש צורך לפנות לעזרה רפואית בהקדם האפשרי.

שינויים באלכוהול

ביצוע ניקור מותני ואחריו אבחון מעבדהנוזל מוחי (CSF), מאפשר לא רק לאשר את האבחנה של דלקת קרום המוח, אלא גם לגלות את האטיולוגיה שלה. תהליכים דלקתיים ובצקת של קרומי המוח מתבטאים בעלייה משמעותית בלחץ הנוזל השדרתי, בבדיקה חיצונית הוא יכול לשנות את שקיפותו או צבעו. זה אופייני במיוחד לתהליך החיידקי - נוזל המוח השדרתי הופך לעכור, בצבע צהוב בהיר.

ניקור בעמוד השדרה

ניתוח מעבדה מראה שינוי הרכב סלולרילקראת עלייתו (פלוציטוזיס). כאשר התהליך נגרם על ידי חיידקים, מתגלה עלייה במספר נויטרופילים, עם זיהום ויראלי - לימפוציטים. בדיקה מיקרוביולוגית נוספת מסייעת לזהות את סוג הפתוגן, ומכאן רגישותו לאנטיביוטיקה מסוימת. כאשר מנתחים נוזל מוחי, הם גם נותנים תיאור של כמות הסוכר והחלבון הכלולים בו. בחלק מהמרפאות מתבצעות בנוסף בדיקות סרולוגיות.

תסמינים אחרים של דלקת קרום המוח כוללים ביטויי עור אופייניים. לדוגמה, עם זיהום מנינגוקוקלי, פריחה כוכבית (המוררגית) מתרחשת על הגפיים, הבטן, ולעתים רחוקות יותר על הראש.

יש לזכור כי נוכחות של טמפרטורת גוף גבוהה, המשולבת בכאב ראש עז, בחילות, הקאות והופעת פריחות בגוף, עשויה להעיד על צורה חמורה של דלקת קרום המוח.

במקרה זה, עליך לפנות מיד לעזרה רפואית, מכיוון שהמהלך המהיר של מחלה כזו יכול לגרום לבצקת מוחית ולאיים על חיי המטופל.

סיבוכים של דלקת קרום המוח

בְּ תקופה חריפהמחלות, המסוכנת ביותר היא בצקת מוחית וסיבוך בצורת דלקת מוח משנית (נזק ישירות לרקמת המוח). דלקת קרום המוח יכולה להתבטא בתסמינים נוירולוגיים מוקדיים ומפוזרים, שלעיתים נמשכים זמן רב לאחר החלמת החולה, ובמקרים חמורים הופכים לגורם לנכות.

במיוחד סיבוך מסוכןעשויה להיות היווצרות של מורסה במוח, אשר מתרחשת לעתים קרובות עם דלקת קרום המוח חיידקית משנית על רקע הפתולוגיה הקיימת של אף אוזן גרון (סינוסיטיס, דלקת אוזן תיכונה). היא גורמת לבצקת פריפוקלית מהירה של רקמת המוח ולעקירה של המבנים החציוניים, מה שאומר שהיא מהווה איום על חיי המטופל. במקרה זה, יחד עם טיפול שמרני, מתבצע טיפול כירורגי.

יַחַס

ככל שמתחילים מוקדם יותר טיפול בדלקת קרום המוח, כך גדלים סיכוייו של החולה להחלמה מלאה.

טיפול בדלקת קרום המוח מכל אטיולוגיה מתבצע רק במסגרת בית חולים. ככלל, הצורות הראשוניות של המחלה (חיידקיות או נגיפיות) מטופלות במחלקה למחלות זיהומיות, המשניות - במחלקה המתמחה, בהתאם לאבחנה העיקרית (נוירוכירורגיה, אף אוזן גרון). במקרים חמורים עם בצקת מוחית מתקדמת במהירות, המטופל נמצא ביחידה לטיפול נמרץ.

המשטר הטיפולי לדלקת קרום המוח כולל שלושה מרכיבים עיקריים: טיפול אנטיביוטי, טיפול סימפטומטיואמצעים שמטרתם ביטול מנגנונים פתוגנטיים (ניקוי רעלים, שליטה בבצקת מוחית, הגנה עצבית, תיקון חמצת).

מכיוון שדלקת קרום המוח חיידקית היא דלקת ונפיחות של קרומי המוח הנגרמת על ידי סוג מסוים של פתוגן, אז טיפול אנטיביוטימבוצע עם אנטיביוטיקה מתאימה או קשת רחבה של פעילות. בנוסף, התרופה האנטיבקטריאלית חייבת לחדור היטב את מחסום הדם-מוח. Cefotaxime הנפוץ ביותר, Ceftriaxone בשילוב עם Ampicillin, Benzylpenicillin.

טיפול בדלקת קרום המוח ויראלית כולל תרופות אנטי-ויראליות– טילורון, אינטרפרונים רקומביננטיים, אימונוגלובולינים. תרופות נגד שחפת נקבעות כאשר אטיולוגיה של השחפת של המחלה מאושרת.

שיקום

לאחר השחרור מבית החולים, המטופל מקבל המלצות לתקופת הטיפול בבית. כמו כן, מזה שנתיים גבר חולה בדלקת קרום המוח רשום אצל נוירופתולוג במרפאה.

תרופה נוטרופית

בצורות מתונות וחמורות של דלקת קרום המוח, כמו גם לאחר דלקת קרום המוח, צורות טבליות של תרופות נקבעות: נוירופרוקטורים (piracetam, encephabol), קומפלקסים מולטי ויטמין (vitrum, duovit), adaptogens. כאשר ישנן תופעות נוירולוגיות שיוריות (פרזיס, שיתוק), מומלץ טיפול בפעילות גופנית, עיסוי ופיזיותרפיה. טיפול על ידי רופא עיניים, רופא אף אוזן גרון מיועד לליקויי ראייה או שמיעה קיימים, בהתאמה.

שיקום מלא לאחר דלקת קרום המוח כולל גם תיקון תזונתי. הדיאטה צריכה להיות מלאה, ולכן עם ההכללה החובה מספיקחלבון קל לעיכול (עוף, בשר ארנבת, דגים דלי שומן, גבינת קוטג', משקאות חלב חמוץ), ירקות ופירות טריים, שמנים צמחיים עשירים ברב בלתי רווי חומצות שומן(זית, פשתן).

לתקופה של כחצי שנה, מאמץ גופני כבד, עבודה פנימה משמרת לילה, בגבוה.

מְנִיעָה

המניעה העיקרית של דלקת קרום המוח היא חיזוק מערכת החיסון, אשר מסופק תזונה טובה, מנוחה איכותית וקבועה פעילות גופנית. כמו כן, יש צורך לטפל במוקדים מוגלתיים באזור הגולגולת, למשל, דלקת אוזן תיכונה או סינוסיטיס, בזמן ובפיקוח רפואי, שיתרחש באופן קבוע. בדיקה רפואיתלזהות מוקדי שחפת.

במקרה של התפרצות דלקת קרום המוח בגן, המוסד סגור להסגר של שבועיים

אם הילד החולה ביקר גן ילדים, הקבוצה בהסגר. זה מתאים לתזמון תקופת דגירהמחלות. עם דלקת קרום המוח ויראלית, זה עד 7 ימים, עם זיהום מנינגוקוקלי, הסגר נמשך עד 10 ימים. יש לזכור כי אם הילד ביום גילוי הזיהום ביקר גן, אז הוא יכול להמשיך ללכת לקבוצה במהלך כל תקופת ההסגר. בבית הספר, כאשר מתגלה דלקת קרום המוח, בדרך כלל לא מודיעים על הסגר. יש ליידע הורים לילדים מהי דלקת קרום המוח, מהם התסמינים שלה, סימנים ראשונים ו סיבוכים אפשריים. אם יש את החשד הקל ביותר לדלקת קרום המוח (חום גבוה, כאבי ראש, הקאות, פריחה בגוף), עליך לפנות מיד למתקן רפואי.

התהליך הדלקתי של ממברנות המוח או חוט השדרה יכול לפעול כמחלה או סיבוך עצמאיים, אך תמיד מצריך טיפול מיידי - אחרת הוא אינו נשלל תוצאה קטלנית. אפשר להתחיל טיפול בזמן של דלקת קרום המוח רק עם זיהוי מהיר של סימפטומים. כיצד מתבטאת מחלה זו אצל מבוגרים?

הסימנים הראשונים לדלקת קרום המוח אצל מבוגרים

התמונה הקלינית של המחלה נקבעת על פי הגורם להתפתחותה, אבל על שלב ראשוניברוב המקרים, התסמינים מטושטשים או לא ספציפיים. רופאים ממליצים למבוגרים לשים לב לתסמונת קרום המוח, הכוללת:

• cephalgia מפוזר - כאב ראש נרחב עז, המחמיר בחשיפה גורמים חיצוניים;
• הקאות ללא בחילה קודמת שאינה מקלה מצב כללי;
• עייפות, נמנום;
• תסיסה, חרדה (נדיר).

ניתן לבלבל בקלות בין התסמינים המפורטים של דלקת קרום המוח במבוגרים לבין סימנים של יתר לחץ דם, מתח נפשי ומספר מחלות נוספות, כך שניתן להניח אבחנה לבד רק כאשר המחלה מתפתחת. לה ביטויים נפוציםהרופאים כוללים:

• קשיחות (היפרטוניות) של העורף ו שרירי הצוואר, במיוחד בעת הטיית הראש;
• hyperesthesia - רגישות מוגברת לצלילים, אור, מגע;
• כאב בעיניים בזמן תנועה, לחץ על העפעפיים הסגורים;
• הזיות;
• אובדן תיאבון;
• צמרמורת, חום;
• כאבי מפרקים, שרירים;
• ערפול התודעה.

תסמינים תלויים בסוג דלקת קרום המוח

אם בשלב הראשוני של ההתפתחות המחלה מתבלבלת בקלות עם הצטננות או זיהום ויראלי בדרכי הנשימה, אז עם התקדמות התמונה הקלינית הופכת ספציפית יותר. תסמינים חשוביםעם דלקת קרום המוח אצל מבוגרים, זה חוסר היכולת ליישר את הרגל בשכיבה, שכפופה במפרק הברך והמפרק ב-90 מעלות (מבחן Kernig). בנוסף, הם בודקים את הסימפטום העליון של ברודז'ינסקי: כופפו את הירך והרגל התחתונה בו-זמנית עם הרמה פסיבית של הראש (גם בשכיבה). ביטויים אחרים של דלקת קרום המוח תלויים בסוגו.

אספטי

אם לא ניתן לזהות את הגורם הגורם לתהליך הדלקתי (בעיקר וירוסים - לא חיידקים), הרופא מציין " דלקת קרום המוח כבדהאו אספטי. הבעיה העיקרית היא הקושי בקביעת גורם ההדבקה ובבחירת הטיפול הנכון, לכן, ברוב המקרים, הטיפול במבוגרים הוא סימפטומטי ועם שימוש באנטיביוטיקה המזיקה יותר. הצורה הסרוסית מחולקת ל:

• ראשוני - מתפתח בהשפעת enteroviruses;
• משני - הוא סיבוך של זיהומים (חצבת, שפעת, הרפס, מונונוקלאוזיס וכו').

זה לא נשלל השפעת פטריות (טוקסופלזמה, אמבה) ולעתים רחוקות מאוד יש קשר עם זיהום חיידקי (שחפת, עגבת). אצל מבוגרים, הסיבה העיקרית נחשבת לחסינות מוחלשת ו מחלות כרוניות. רמת ההדבקה גבוהה, הדרכים העיקריות הן מוטס, משק בית, מים. התסמינים מתפתחים תוך 2-10 ימים, המחלה איטית, וזה מה שמבדיל אותה מסוגים אחרים של דלקת קרום המוח. התמונה הקלינית של דלקת קרום המוח אספטית אינה ספציפית:

• כְּאֵב רֹאשׁ;
• כאב שרירים;
• תַרְדֵמָה;
• נזלת;
• אַנגִינָה;
• פריחה בעור(לעתים רחוקות);
• אסתניה (תסמונת עייפות כרונית, חוסר יציבות במצב הרוח, אובדן יכולת ללחץ נפשי).

קריפטוקוק

הגורם הסיבתי לסוג זה של דלקת קרום המוח הוא פטריית שמרים הנכנסת באמצעות שאיפת אבק: זיהום אינו מתרחש מאדם לאדם. המובילים העיקריים הם יונים ולשלשת ציפורים. בסיכון נמצאים מבוגרים עם כשל חיסוני, גברים. המוקד הראשון של הדלקת הוא הסמפונות והריאות, לאחר מכן בלוטות הלימפה נדבקות, ואז הפטרייה מתפשטת בכל הגוף דרך המסלול ההמטוגני. תכונה חשובהדלקת קרום המוח קריפטוקוקלית הם סימפטומים הולכים וגדלים של הפרעות נפשיות:

• האדישות מוחלפת בפתאומיות במצב של היפראקטיביות;
• יש סימנים התנהגות אגרסיבית;
• המטופל נופל לתוכו דִכָּאוֹן;
• מתרחשים לעתים קרובות התקפי חרדה;
• על רקע הזיות, מאניה רדיפה נולדת, הקשר עם המציאות אבד;
• מתפתחת חוסר התמצאות בחלל.

תקופת הדגירה של המחלה היא 2-20 ימים. דלקת קרום המוח קריפטוקוקלית מתחילה במבוגרים עם קפלאלגיה בולטת, אך בחלק מהחולים היא חלשה. בְּ תבוסה קשהקרום המוח כבר בימים הראשונים אדם נופל לתרדמת. הסימפטומים העיקריים של כל צורות דלקת קרום המוח מתבטאת במלואה: עם חום, בחילה, פוטופוביה, אשר מתגברים בהדרגה.

נְגִיפִי

הגורמים הגורמים הם Coxsackie, וירוסי ECHO ממשפחת ה-picornavirus. זיהום מתרחש דרך מזון, מים, ידיים מלוכלכותעל ידי טיפות מוטסות. מבוגרים לעיתים רחוקות נדבקים, שכיחות מוגברת נצפית באביב ובקיץ. התמונה הקלינית הכללית דומה לזו של הצטננות, מה שמקשה על אבחנה. התסמינים הראשונים של דלקת קרום המוח הנגיפית הם חום ושיכרון חמור. הטמפרטורה חוזרת לנורמה לאחר 3-5 ימים, ומהיום השני מופיעים סימנים ספציפיים יותר:

• כאב ראש עז;
• הקאות תכופות;
• עוררות מוגברת, אי שקט;
• כאב בבטן, בגרון;
• שיעול, נזלת;
• היפראסתזיה;
• תסמינים של ברודז'ינסקי, קרניג.

מנינגוקוק

מקור ההדבקה הוא אדם (חולה ונשא), מנגנון העברת המחלה הוא באוויר. הגורם הסיבתי הוא דיפלוקוק גרם שלילי החודר למערכת העצבים המרכזית דרך הדם או הלימפה. זוג נקודות מפתח:

• גברים חולים לעתים קרובות יותר מנשים.
• לרוב הנגועים אין תסמינים בולטים: צורה כללית נצפית ביחידות, ביטויים של דלקת האף-לוע (דלקת קטרלית של הריריות) - ב-1/8 מהחלק.

הפתוגנזה של צורת המנינגוקוק קשורה למוות של פתוגנים, שבמהלכו משתחררים רעלים. הם משפיעים על כלי המיטה המיקרו-מחזורית, המשפיעה על מצבם של איברים חיוניים: במיוחד הכליות, הכבד והמוח. אצל מבוגרים, התסמינים העיקריים של דלקת קרום המוח המנינגוקוקלית, הנמשכת 2-6 שבועות, הם:

• עלייה חדה בטמפרטורה;
• הקאות חוזרות ממקור מרכזי (הקשורות לפגיעה במערכת העצבים המרכזית);
• לחץ תוך גולגולתי מוגבר וכאב ראש;
• פריחה מורביליפורמית (מופיעה ביום הראשון, נעלמת לאחר 1-2 שעות);
• מצב לא מודע;
• התכווצויות של הגפיים;
• שטפי דם נרחבים, נמק (מוות של רקמות) עור;
• המטומות;
• פזילה (עם נזק לעצבי הגולגולת);
• אובאיטיס (דלקת דָמִית הָעַיִןעיניים).

הסימפטומים של דלקת קרום המוח אצל מבוגרים עם נגעי מנינגוקוק תלויים בחומרת המחלה: אפשר להתפתח תרדמתעד סוף השבוע הראשון. שיתוק בולט במיוחד שרירי העיניים, hemiplegia (אובדן חד צדדי של היכולת לבצע תנועות רצוניות עם הגפיים השמאלית או הימנית). התוצאה היא מוות לאחר עוויתות תכופות. עם מהלך חיובי של דלקת קרום המוח בשבוע השני, הטמפרטורה יורדת, החולה נכנס לשלב ההתאוששות.

פנאומוקוק

מבחינת השכיחות בקרב זנים מוגלתיים של דלקת קרום המוח במבוגרים, פנאומוקוק תופסת את המקום השני, נחות ממנינגוקוק. הקטלניות של מחלה זו הייתה מוחלטת לפני הופעת האנטיביוטיקה, בנוירולוגיה מודרנית היא מגיעה ל-50% אם הטיפול הוחל באיחור. זיהום מתרחש על ידי טיפות מוטסות, התמונה הקלינית של דלקת קרום המוח פנאומוקוק מורכבת ממספר קבוצות של תסמינים:

• זיהומיות כלליות;
• קרום המוח;
• מוֹחִי.

קפלגיה ממוקמת בעיקר באונה הפרונטומפורלית, בעלת אופי מתפרץ. במשך מאות שנים, רשתות הוורידים מתרחבות. נצפות הפרעות הכרה, עוויתות, התקפים אפילפטיים. כל אלה הם סימנים מוחיים של זיהום בדלקת קרום המוח במבוגרים. המאפיינים האופייניים לצורת הפנאומוקוק הם גם תסמינים זיהומיים כלליים:

• צמרמורות, טמפרטורת חום, עייפות;
• אנורקסיה, עור חיוור, סירוב לשתות;
• גפיים כחולות;
• תנודות בלחץ הדם, הפרעות בדופק (הפרעות קצב חמורות);
• פריחה דימומית על העור (אלמנטים רוזאולוס-פפולריים), שנעלמת לאט יותר במהלך ההחלמה מאשר עם זיהום מנינגוקוקלי.

סטפילוקוקל

הדבקה בסוג זה של דלקת קרום המוח מוגלתית מחולים ומנשאים מתבצעת על ידי טיפות מוטסות, מגע או דרך מזון. שכיחות גבוהה אופיינית לילודים עד 3 חודשים - מבוגרים כמעט ולא נתקלים בצורת סטפילוקוק. שֶׁלָה תכונה אופייניתהיא פרוגנוזה לא חיובית (תוצאה קטלנית אפילו עם טיפול בזמןעם הסתברות של 30%. גם לאחר ההחלמה, הסימפטומים נשארים נגעים אורגניים CNS. התמונה הקלינית של דלקת קרום המוח סטפילוקוקלית מורכבת מהתסמינים הבאים:

• עלייה חדה בטמפרטורה ל-40 מעלות;
• בחילות, הקאות חוזרות;
• אובדן הכרה (עד לתרדמת);
• היפראסתזיה;
• רעד של הגפיים;
• עוויתות;
• קוצר נשימה, נשימה רדודה רועשת (עקב בצקת מוחית).

שחפת

חדירת הזיהום לקרום המוח מתרחשת דרך הדם (מסלול המטוגני) בנוכחות מוקד שחפת - מולד או נרכש. התפתחות המחלה מתחילה בזריעת בסיס המוח, מה שמוביל להצטברות של אקסודאט ג'לטיני בחלל התת-עכבישי ולעלייה בנפח הנוזל השדרתי (CSF). דלקת קרום המוח שחפת מסוכנת בגלל נזק בלתי הפיך למערכת העצבים. כמה ניואנסים:

• המחלה פוגעת בעיקר באנשים עם כשל חיסוני.
• אצל מבוגרים, דלקת קרום המוח שחפת מאובחנת בתדירות נמוכה יותר מאשר אצל ילדים ובני נוער.

הצורה הקלינית הנדירה ביותר היא עמוד השדרה, המתאפיין בכאבים חזקים בחגורה בעמוד השדרה, בעיות במתן שתן, בריחת שתן בצואה והפרעות תנועה. תסמינים כללייםניתן לחלק לפי שלבי התפתחות המחלה. הפרודרומל נמשך עד שבועיים (לעיתים רחוקות - עד 4) וניתן להפריד בין דלקת קרום המוח שחפת לסוגים אחרים. היא מאופיינת בסימנים כאלה:

• קפלאלגיה בערב;
• חולשה כללית, אסתניה;
• בחילות והקאות;
• טמפרטורה תת-חום (37-38 מעלות).

בשלב הפרודרומלי של דלקת קרום המוח שחפת, לא במבוגרים ולא בילדים, מזוהה הצורה השחפתית - זה מתרחש בתקופת הגירוי. זה נמשך 8-14 ימים, מתבטא (מתחיל) עם חום (הטמפרטורה עולה ל-39 מעלות), קפלאלגיה עזה. התסמינים העיקריים כוללים:

• פוטופוביה;
• הקאות "מזרקה";
• אנורקסיה;
• היפראקוזיס (רגישות לצלילים);
• היווצרות ספונטנית והיעלמות של כתמים אדומים על הגוף;
• נוקשות שרירי הצוואר;
• ראייה מטושטשת;
• צניחת העפעף העליון.

עם הזמן, הביטויים של תקופת הגירוי של דלקת קרום המוח שחפת אצל מבוגרים הופכים בולטים יותר, במיוחד קרום המוח (תסמינים של Brudzinsky ו-Kernig). בסוף שלב זה, למטופל יש בלבול, עייפות. השלב האחרון (טרמינלי) נצפה לעתים קרובות במיוחד בדלקת קרום המוח שחפת ויש לו את התסמינים הבאים:

• טכיקרדיה, הפרעת קצב;
• הפרעות נשימה;
• הרחבת אישונים;
• אובדן הכרה מוחלט;
• שיתוק ספסטי;
• עליית טמפרטורה ל-41 מעלות;
• מוות עקב שיתוק של מרכזי הנשימה וכלי הדם.

וִידֵאוֹ

דלקת קרום המוח היא קבוצה של דלקות עצביות חריפות המשפיעות על קרומי המוח ומתבטאות בתסמינים של ICP מוגבר (לחץ תוך גולגולתי) וגירוי של ME (מנינגי), כמו גם שיכרון כללי. התהליך הדלקתי בדלקת קרום המוח יכול להשפיע הן על ממברנות המוח והן על חוט השדרה.

בְּ סיווג בינלאומימחלות קרום המוח (ICD) נמצאות בכותרות שונות.

דלקת קרום המוח - קוד ICD 10:

1. A39.0 עבור דלקת קרום המוח מנינגוקוקלית;
2. G00 - עבור דלקת קרום המוח חיידקית, ובהתאם לפתוגן, הקוד מתווסף במספר:

• 1 עבור דלקת קרום המוח פנאומוקוקלית (G00.1);
• 2 - סטרפטוקוקל;
• 3- סטפילוקוקל;
• 8 - לדלקת קרום המוח הנגרמת על ידי פתוגנים חיידקיים אחרים;
• 9 עבור דלקת קרום המוח לא מוגדרת.

קוד G01 משמש לדלקת קרום המוח שהתפתחה על רקע שונות זיהומים חיידקייםמסווג בראש אחר;

דלקת קרום המוח ויראלית מסווגת תחת A87

• 2- עבור choriomeningitis לימפוציטית;
• 9 - דלקת קרום המוח ויראלית לא מוגדרת.

האם דלקת קרום המוח מדבקת?

דלקת קרום המוח היא מחלה מדבקת. דלקת קרום המוח המנינגוקוקלית היא המדבקת ביותר. חולים קשים מהווים את הסכנה הגדולה ביותר לאחרים בימי המחלה הראשונים. חולים שאצלם מתרחשת זיהום מנינגוקוק בצורה של דלקת אף יכולה להוות סכנה חמורה לאחרים במשך מספר שבועות.

נשאים בריאים יכולים להשיל פנימה מנינגוקוק סביבהבעת שיעול והתעטשות 2-3 שבועות. במקרים מסוימים, מצב נשא בריא יכול להימשך יותר משישה שבועות.

ילדים וחולים מדוכאי חיסון הם הרגישים ביותר לזיהום.

האם דלקת קרום המוח מועברת על ידי טיפות מוטסות?

הדרך השכיחה ביותר להעברת דלקת קרום המוח היא טיפות. עם זאת, ב מקרים נדירים, זיהום עם גורמים סיבתיים של דלקת קרום המוח יכול להתרחש על ידי מגע דם ומסלולים אנכיים.

הפתוגנים של דלקת קרום המוח מועברים מאדם לאדם. מקור הזיהום בדלקת קרום המוח של מנינגוקוק הם חולים קשים, אנשים הסובלים מדלקת אף מנינגוקוקלית ונשאים בריאים של זיהום מנינגוקוק.

סוגי דלקת קרום המוח

בהתאם לאטיולוגיה של הפתוגן, דלקת קרום המוח יכולה להיות חיידקית (זה כולל דלקת קרום המוח הקלאסית של מנינגוקוק), ויראלית, פטרייתית, פרוטוזואה וכו'.

הנפוצים ביותר הם דלקת קרום המוח חיידקית הנגרמת על ידי סטפילו, סטרפטומנגוקוק, פרוטאוס, Escherichia, Haemophilus influenzae וכו'.

בהתאם לאופי התהליכים הדלקתיים, דלקת קרום המוח יכולה להיות מוגלתית או צרובה.

כמו כן, יש צורך לחלק את הדלקת של קרומי המוח ל:

• ראשוני, הנובע כמחלה עצמאית;
• משני, שהוא סיבוך של זיהום אחר (דלקת קרום המוח עלולה להיות סיבוך דלקת אוזן תיכונה מוגלתית, סינוסיטיס, מסטואידיטיס וכו').

לפי משך, התהליך הדלקתי יכול להיות פולמיננטי, חריף, איטי או כרוני.

חומרת החומר מחולקת לקל, בינוני, חמור וחמור ביותר.

הפתוגנזה של התפתחות דלקת של קרומי המוח

תקופת הדגירה של דלקת קרום המוח במבוגרים היא 1 עד 5 ימים. במקרים מסוימים, עד 10 ימים.

שער הכניסה לפתוגנים של דלקת קרום המוח, ברוב המקרים, הם הממברנות הריריות המצפות את האף והסמפונות. לאחר שמיקרואורגניזמים פתוגניים נכנסים לקרום הרירי, מתחילה רבייה פעילה שלהם. תהליך זה עשוי להתבטא בתגובה דלקתית מקומית.

דלקת קרום המוח של אטיולוגיה של מנינגוקוק מאופיינת על ידי התפתחות של דלקת אף מנינגוקוקלית, המתרחשת כזיהומים חריפים בדרכי הנשימה (תופעות קטררליות, חום, צמרמורות, כאב גרון, צרידות וכו'). יש לציין כי חולים עם חסינות טובהככלל, זיהום מנינגוקוק יכול להתרחש רק בצורה של דלקת האף, מבלי להוביל להתפתחות של דלקת קרום המוח או מנינגוקוקמיה. הכללת זיהום תימנע על ידי מקומי חסינות הומורליתסבלני. במקרים מסוימים, ייתכן הרס מהיר ומלא של המנינגוקוק, ללא בולט ביטויים קליניים. כמו כן, המעבר של המחלה לנשיאה בריאה (אסימפטומטית) של זיהום מנינגוקוק אפשרי.

בנוכחות גורמים חיוביים (ירידה בחסינות, דלדול הגוף מחלה ארוכהוכו'), מנינגוקוק יכול להיכנס לחלל התת-עכבישי, ולגרום לדלקת בקרום המוח. כמו כן, תיתכן כניסת חיידקים לקרום המוח בדרך הלימפוגני או המטוגני (לרוב עם דלקת אוזן תיכונה מסובכת חמורה, סינוסיטיס וכו').

לאחר שהפתוגן נכנס לנוזל השדרה, מתפתחת דלקת באופן מיידי. זאת בשל העובדה שאין מנגנוני הגנה אנטי דלקתיים בנוזל השדרה - אימונוגלובולינים, משלים, נוגדנים.

חיידקים החודרים לנוזל השדרה והרעלים שהם מייצרים משפיעים תאי האפיתלמיקרו-וסקולטורה של המוח, מגרה את הייצור של PVC (ציטוקינים אנטי דלקתיים) וכימוקינים. התפתחות תסמונת יתר לחץ דם תוך גולגולתי מתרחשת בתגובה לתגובות דלקתיות בקרום המוח. בעתיד, תסמונת יתר לחץ דם מחמירה את חומרת הפרעות בזרימת הדם והתהליכים המטבוליים במוח, כמו גם את חומרת ההפרעות הנוירולוגיות.

המשך התגובה היפר-ייצור של נוזל מוחי גורם לבצקת מוחית ולנזק איסכמי-היפוקסי למערכת העצבים. זה מוביל לנזק פרנכימלי למוח, המלווה במוות של נוירונים והופעת הפרעות מוטוריות, חושיות, נפשיות ואינטלקטואליות חמורות.

האם אפשר למות מדלקת קרום המוח?

עם התפשטות הזיהום (הכללה של זיהום מנינגוקוק) עם התפתחות מנינגוקוקמיה, בנוסף לבקטרמיה חמורה עצמה, מתרחשת אנדוטוקסמיה משמעותית. תהליכים אלו מביאים להפרעות המודינמיות חמורות, הלם ספטי, DIC והפרעות מטבוליות המלוות בנזק בלתי הפיך לאיברים פנימיים.

דלקת קרום המוח חמורה, במיוחד צורות עם התפתחות מתמשכת, מובילות לעתים קרובות למוות.

הסימנים הראשונים לדלקת קרום המוח אצל מבוגרים

הביטויים הראשונים של זיהום במנינגוקוק הם בדרך כלל לא ספציפיים והם בגדר ARVI שכיח. ישנן תופעות קטארליות באף-לוע, חום, תחושת כאב גרון, גודש קל באף, תסמיני שיכרון כלליים.

בעתיד, עם התפתחות דלקת של קרומי המוח, מצטרפים תסמיני קרום המוח.

דלקת קרום המוח אינה מתרחשת ללא חום. המחלה תמיד מלווה בחום גבוה ושיכרון חמור. הטמפרטורה בדלקת קרום המוח, ככלל, עולה ל-40 מעלות.

התסמינים הראשונים המאפשרים לך לחשוד כי קרומי המוח מעורבים בתהליך הדלקתי יהיו:

• כאבי ראש עזים וחזקים;
• פוטופוביה חמורה ואי סבילות לצלילים חזקים;
• הקאות חוזרות ונשנות. יחד עם זאת, ההקאה עצמה אינה מלווה בבחילות ואינה מביאה להקלה;
• ירידה בטונוס השרירים ורפלקסים בגידים, חולשה חמורה;
• פגיעה בהכרה, הופעת עייפות, קהות חושים, או להיפך, עוררות בולטת, הזיות, חרדה;
• רגישות עור מוגברת.

תסמינים של דלקת קרום המוח אצל מבוגרים

בנוסף לשלישת התסמינים המחייבת: הקאות, חום וכאבי ראש עזים, הספציפי והמעיד ביותר על דלקת קרום המוח יהיו הופעת הסימנים המכונים קרום המוח:

• נוקשות צוואר;

• תסמינים של קרנינג וברודז'ינסקי.

פריחות עם דלקת קרום המוח מופיעות עם התפתחות מנינגוקוקמיה. האלמנטים הראשונים של הפריחה מופיעים לרוב על הישבן, ואז הם מתפשטים לרגליים, לגו, לזרועות, לפנים (לעיתים רחוקות). האלמנטים של הפריחה הם בצורת כוכב עם מוקדים נמקיים במרכז.

כמו גם לילדים, למבוגרים יש כאבי ראש עזים, שעוצמתם מוגברת מאוד על ידי אורות בהירים או צלילים חזקים.

היציבה הספציפית של קרום המוח של כלב מצביע היא גם אופיינית.

תסמיני קרום המוח, ככלל, מתפתחים תוך 12-15 שעות מתחילת המחלה.

עם פגיעה בעצבי הגולגולת, אופייניים הופעת הפרעות נפשיות, התרחשות של תסמונת הזיה-הזויה ותחושות אופוריה. כמו כן מתפתחים עוויתות, פרזיס, שיתוק והפרעות קואורדינציה משמעותיות.

במקרים מסוימים, לאחר הופעת פריחות, עלולה להתפתח מרפאה. בטן חריפה(כאבי בטן חזקים) ושלשולים.

מנינגוקוקמיה חמורה מאופיינת גם בעלייה משמעותית בקצב הלב, הופעת קוצר נשימה, תסמינים אי ספיקת כליות(אנוריה), דימום מוגבר.

אבחון של דלקת קרום המוח

ניתן לחשוד בדלקת קרום המוח מנינגוקוקלית כאשר חולה מפתח חום, הקאות, כאבי ראש, סימני קרום המוח, פריחה דימומית.

כדי להבהיר את האבחנה, בצע:

• KLA (בדיקת דם כללית), OAM (בדיקת שתן כללית);
• בדיקת דם ביוכימית;
• בדיקות קרישת דם (קרישת דם);
• מחקר והתרבות של נוזל מוחי (עם דלקת קרום המוח, מחקר זה הוא אחד החשובים ביותר) עם קביעה נוספת של רגישות הפתוגן לחומרים אנטיבקטריאליים;
• טַנק. זריעת ריר האף-לוע לפלורה של מנינגוקוק;
• אבחון בקטריולוגי של תרבית דם.

כמו כן, מבוצעות אלקטרוקרדיוגרפיה, צילום רנטגן של ה- OGK (איברי החזה) וסינוסים פארה-אנזאליים, MRI ו-CT של המוח.

טיפול בדלקת קרום המוח אצל מבוגרים

טיפול בדלקת קרום המוח באנטיביוטיקה במבוגרים וילדים הוא חובה.

כל הטיפול האנטי-מיקרוביאלי נבחר בתחילה באופן אמפירי (התחלת טיפול על סמך תמונה קלינית, נתונים אנמנסטיים והיסטוריה אפידמיולוגית של החולה). יתר על כן, לאחר קבלת יבולים עבור הפתוגן ורגישותו ל תרופות אנטיבקטריאליות, ניתן להתאים את הטיפול האנטי-מיקרוביאלי שנקבע (במידת הצורך).

עבור דלקת קרום המוח פנאומוקוקלית, האנטיביוטיקה הראשונה היא vancomycin עם cefotaxim או ceftriaxone. אם יאושר שדלקת קרום המוח נגרמת על ידי זנים הרגישים לפניצילין של פנאומוקוק, ניתן לרשום תכשירים של אמפיצילין או בנזילפניצילין. אנטיביוטיקה רזרבה לטיפול בדלקת קרום המוח פנאומוקוקלית תהיה תרופות:

• cefotaxime;
• ceftriaxone;
• cefepime;
• meropenem;
• לינזוליד.

עם דלקת קרום המוח הנגרמת על ידי Haemophilus influenzae, מינוי של ceftriaxone או cefotaxim מומלץ. מבין תרופות המילואים, נקבעים cefepime, meropenem ואמפיצילין.

Benzylpenicillin, cefotaxime, או ceftriaxone משמשים לטיפול בדלקת קרום המוח מנינגוקוקלית. מבין תרופות המילואים ניתן להשתמש באמפיצילין או כלורמפניקול.

בדלקת קרום המוח enterokokal, מינויו של ampicillin עם gentamicin או amikacin מצוין. ניתן להשתמש גם בשילוב של vancomycin עם gentamicin.

לטיפול בדלקת קרום המוח סטפילוקוקלית ניתן לרשום אוקסצילין, ונקומיצין, ריפמפיצין ולינזוליד.

שאר הטיפול הוא סימפטומטי ומטרתו לייצב את מצבו של המטופל:

• שמירה על לחץ ו-BCC;
• חיסול הפרעות המודינמיות וחוסר איזון אלקטרוליטים;
• עריכת טיפול עירוי וניקוי רעלים;
• הקלה בהתקפים;
• עזרה ראשונה לפיתוח תסמינים של בצקת מוחית וכו'.

השלכות של דלקת קרום המוח במבוגרים

עם מהלך מתון של המחלה ואספקה ​​בזמן של דבש מיוחד. סיוע - הפרוגנוזה חיובית. עם זאת, יש להבין כי דלקת קרום המוח המנינגוקוקלית היא אחת המחלות הבלתי צפויות ביותר במהלכה.

במקרים מסוימים, תיתכן התפתחות מתמשכת של דלקת קרום המוח מנינגוקוקלית עם מנינגוקוקמיה חמורה, אי ספיקת איברים מרובים, DIC, הלם ספטי ומוות.

ההשלכות של הדלקת המועברת של קרומי המוח יכולות להיות נפשיות ו סטיות אינטלקטואליות, התפתחות של פארזיס ושיתוק, התקפי עווית וכו'.

אבל גם, המחלה יכולה להמשיך ללא השלכות נוספות.

מאמר הוכן
הרופא למחלות זיהומיות צ'רננקו א.ל.

התסמינים הראשונים של דלקת קרום המוח הם לרוב:

• טמפרטורה גבוהה (39-40 מעלות);
• צמרמורות קשות;
• כְּאֵב רֹאשׁ;
• חוּלשָׁה;
• אובדן תיאבון;
• התרגשות או, להיפך, עייפות.

ביום הראשון או השני (על רקע כאבי ראש וטמפרטורה גבוהה), עלולה להופיע פריחה ורודה או אדומה, שמתחילה בכפות הרגליים והשוקיים, ומתפשטת בהדרגה גבוה יותר ויותר - עד לפנים ממש. הפריחה מזכירה חבורות קטנות שנעלמות בלחץ.

אם אתה מבחין בעצמך או במטופל סימפטום זה, הזמינו בדחיפות אמבולנס, שכן זהו אות לכך שמתפתחת אלח דם ובמקרה של עיכוב (ללא סיוע רפואי מוסמך), המקרה עלול להיות קטלני.

גַם, יש לשים לב למספר תסמינים מוקדמיםדַלֶקֶת קְרוֹם הַמוֹחַ:

1. נוקשות של הצוואר (חוסר תנועה) - הראש קשה או בלתי אפשרי לכיפוף, המטופל לא יכול להגיע לחזה שלו עם הסנטר. זהו אחד הסימנים המוקדמים ביותר.
2. תסמינים של ברודז'ינסקי - כיפוף לא רצוני של הרגליים (במפרקי הברך והירכיים) מתרחש כאשר הראש מוטה לאזור החזה.
3. תסמינים של קרניג - רגליים כפופות בברכיים אינן מתיישרות.
4. פונטנל גדול עלול להתנפח.
5. סימפטום אופייני נוסף הוא שהמטופל פונה אל הקיר ומכסה את ראשו בשמיכה, תוך שהוא מתכרבל בתנוחת כדור וזריקת ראשו לאחור.
6. בנוסף, ניתן לציין: ראייה מטושטשת, ראייה כפולה, בלבול, אובדן שמיעה.

סימנים של דלקת קרום המוח לפי סוג

יְסוֹדִי

עם דלקת קרום המוח הראשונית, מתרחש תהליך זיהומי חריף, אשר נגרם. הטריגר להתפתחות המחלה הוא מערכת חיסונית מוחלשת הנגרמת מהיפותרמיה ו זיהום ויראלי. במקרה זה, המחלה מתפתחת מעצמה, ללא קורס תהליכים זיהומייםבכל איבר. לדוגמה, חיידקים יכולים להיכנס לגוף דרך מערכת הנשימה.

כיצד מתחילה דלקת קרום המוח הראשונית?:

• כאב ראש חזק;
• חום, צמרמורת;
• טמפרטורת גוף גבוהה;
• חוסר סובלנות לצלילים קלים וחדים;
• הופעת פריחה על הגוף;
• פעילות מוטורית, המוחלפת לעתים קרובות באדיפות;
• אובדן הכרה עלול להתרחש;
• נוקשות צוואר;
• לפעמים יש עוויתות.

מִשׁנִי

המחלה מתרחשת כתוצאה מ מחלה מדבקת(אחרי חצבת, חזרת, עגבת, שחפת, דלקת ריאות, סינוסיטיס, דלקת שקדים, דלקת אוזן תיכונה, עם פציעות בגולגולת), ולעתים קרובות נגרמת על ידי פנאומוקוקים, לעתים רחוקות יותר על ידי סטפילוקוק, סטרפטוקוק, אבל גם על ידי מנינגוקוק (כמו במקרה של דלקת קרום המוח הראשונית ).

• חולשה כללית;
• מְבוּכָה;
• סְחַרחוֹרֶת;
• צמרמורת עם חום;
• עליית טמפרטורה עד 40 מעלות;
• כאב ראש חד שמתגבר בהדרגה;
• בחילות והקאות רבות;
• יש שינויים בנפש;
• החולה מסרב לאכול ולשתות;
• ילדים עשויים לחוות עלייה בגודל הראש;
• נדודי שינה;
• הזיות;
• במקרים חמורים נדירים - תרדמת.

תסמינים של מחלה ראשונית ומשנית עשויים להיות דומים. רק רופא יכול לקבוע את האמת ולרשום את הטיפול המתאים.

תסמינים כלליים

בנוסף לתסמינים הנ"ל (כאב ראש, חום וכו'), שיכולים להופיע הן בדלקת קרום המוח הראשונית והן משנית, ישנם מספר תסמינים האופייניים למחלה זו.

סימנים זיהומיים כלליים של דלקת קרום המוח:

• עור חיוור;
• כאבי פרקים ושרירים;
• צבע ציאנוטי של משולש nasolabial;
• תחושת צמא מתמשכת;
• הורדת לחץ דם;
• קוֹצֶר נְשִׁימָה;
• דופק מהיר;
• סימפטום פגיעה בילדים - כאשר הילד מוחזק בבתי השחי (מושעה), הוא מכופף את רגליו לבטנו;
• רגישות מישוש מוגברת.

תסמונת קרום המוח

זה הסימפטומים המוחיים הראשונים של המחלה, אשר עשויים להתאפיין בסימנים:

1. כאב ראש מתפרץ חמור - מופיע בכל החולים, ומתרחש עקב לחץ תוך גולגולתי מוגבר. הכאב מתפשט בכל הראש, ואינו ממוקם באף מקום אחד. במקרה זה, חולים עלולים לחוות לחץ על העיניים והאוזניים. משככי כאבים לא נותנים את האפקט הרצוי - הכאב לא עובר.
2. סחרחורת, הקאות "מזרקה", פחד מאור וקול - תסמינים אלו מופיעים ביום השני או השלישי למהלך המחלה. הקאות, ככלל, מתרחשות עם עלייה בכאב ראש ואינה מביאה להקלה. עקב רגישות מישוש מוגברת (על רקע גירוי של הקולטנים של קרומי המוח), החולה עלול לחוות כאב גם במגע קל בכל אחד מאזורי העור.
3. יש התרגשות חזקה וחרדה, שלשולים, חזרות תכופות, ישנוניות ועוויתות.

מה לעשות במצב כזה?

אם אתה מוצא תסמינים של דלקת קרום המוח בעצמך או אצל קרוב/חברך, עליך להתקשר מיד לאמבולנס ולרשום טיפול מתאים. בְּ צורות חמורותמחלה, החולים מאושפזים במחלקה למחלות זיהומיות בבית החולים.

זה נחוץ משתי סיבות:

1. ללא טיפול באשפוז, מצבו של המטופל יכול להחמיר באופן משמעותי ולהוביל ל השלכות בלתי הפיכות(נכות, מוות);
2. קרובי משפחה קרובים יכולים גם להידבק בזיהום.

מחלה זו מטופלת על ידי מומחה למחלות זיהומיות. אם המחלה ממשיכה ללא בהיר תסמינים חמורים(צמרמורות, חום גבוה), מלווה רק בכאב ראש, והמטופל מטיל ספק שמדובר בסימנים לדלקת קרום המוח - ניתן לפנות לנוירולוג.

עם זאת, אם אין ודאות באבחנה הנכונה, עדיף לפנות למומחה למחלות זיהומיות או למטפל שיקבע את הטקטיקות הבאות. אין טעם לקחת משככי כאבים - זה לא יעזור.