מחלות של חלל האף תמיד ליצור צרות עצומותעבור אדם, בגלל כמעט בלתי אפשרי לישון כרגיל. טיפול בסינוסיטיס מוגלתי צריך להיות בזמן ומקיף. אחרת, המחלה עלולה להפוך ל שלב כרוני.

סינוסיטיס מוגלתי היא מחלה הגורמת לדלקת סינוסים מקסילריים. זוהי צורה של סינוסיטיס.

סיווג סוגי סינוסיטיס מוגלתי לפי מיקום הדלקת:

• יד שמאל;
• יד ימין;
• דוּ צְדָדִי.

כמו כן, מחלות מסווגות בהתאם לאופי ההתפתחות:

• צורה חריפה;
• צורה כרונית.

הדרך הקלה ביותר לרפא את הצורה החריפה של סינוסיטיס מוגלתי. אם הפתולוגיה מתפתחת לשלב כרוני, אז זה כמעט בלתי אפשרי.

גורמים לסינוסיטיס מוגלתי

לרוב, הסיבה להתפתחות המחלה היא הצטננות, ARI או SARS. אבל ישנם גורמים נוספים שיכולים לעורר את המחלה.

גורמים לדלקת של הסינוסים המקסילריים:

• חיידקים המצטרפים להצטננות;
• תגובות אלרגיות;
• היווצרות פוליפים בחלל האף;
• נוכחות של כל אקוטי תהליך דלקתיבתוך הגוף;
• היחלשות של מערכת החיסון;
• נזלת תכופה;
• זיהום עלול להופיע עקב מחלות של השיניים;
• הצטננות לא נרפאה לחלוטין.

לאחר שגיליתי בדיוק מה גרם לסינוסיטיס מוגלתי, זה יהיה הרבה יותר קל ומהיר לרפא אותה לחלוטין.

תסמינים עיקריים

על מנת לאבחן במדויק, אתה צריך לדעת את כל הסימפטומים העיקריים של סינוסיטיס מוגלתי. תסמיני המחלה כמעט זהים לאלה של סינוסיטיס. אבל לא מומלץ לבצע אבחנה לבד בבית, כי אתה יכול רק להזיק לבריאות שלך.

מיד לאחר הופעת סימנים של סינוסיטיס מוגלתי, עליך להתייעץ עם רופא אף אוזן גרון.

סימנים של סינוסיטיס מוגלתי:

• עלייה בטמפרטורת הגוף לערכים גבוהים;
• צמרמורות קשות;
• גודש באף;
• קשיי נשימה, חוסר רגישות לריחות;
• חָזָק כְּאֵב רֹאשׁ(במיוחד באזור המקדשים וגשר האף);
• הפרשות רבות מהסינוסים;
• תחושת כאב ולחץ בגלגלי העיניים;
• חולשה, חוסר תיאבון;
• כאב שרירים;
• במקרים מסוימים, ייתכן שיעול;
• בעיות שינה (עקב גודש בסינוסים עלולה להתפתח נדודי שינה).

סינוסיטיס נמשך, ככלל, יותר מ-10 ימים. פתולוגיה מלווה תסמינים חריפיםל 3 ימים.

בהתבסס על הסימפטומים, והטיפול במחלה, סינוסיטיס מוגלתי נבחר בנפרד. זה מאוד לא רצוי לטפל בסינוסיטיס בבית.

כיצד לטפל בסינוסיטיס מוגלתי

אין להתחיל בסינוסיטיס מוגלתי חריפה ולהמתין עד שכל התסמינים יחלפו מעצמם. אם רק סינוס אחד חסום, הטיפול עדיין יחול על כל הקרום הרירי.

מה לעשות אם מוגלה לא יוצאת? קודם כל תתייעצי עם רופא. הוא יסתכל על מצבו של המטופל ואז ירשום טיפול תרופתי. עם מחלה כמו סינוסיטיס חריפה, הטיפול צריך להיות בזמן.

טיפול תרופתי בסינוסיטיס מוגלתי חריף:

• אַנְטִיבִּיוֹטִיקָה

סינוסיטיס מוגלתי חריף וכרוני מטופל בעיקר באנטיביוטיקה רחבת טווח. מהלך נטילת האנטיביוטיקה הוא 10 ימים קלנדריים. אי אפשר לקחת אנטיביוטיקה יותר זמן, כי הגוף מתחיל להתרגל והאפקט רכיבים פעיליםההכנות לחיידקים נחלשות. אם הסימפטומים של המחלה אינם נעלמים, אז אנטיביוטיקה אחרת נקבעת.

• תרופות לכיווץ כלי דם

כדי להקל על דלקת ולהפחית נפיחות, הרופא עשוי לרשום תרופות לכיווץ כלי דם. לדוגמה, זה יכול להיות Rinonorm, Nazivin או Otrivin. מטרת התרסיסים הללו היא "לשחרר" את הסינוסים, לחדירת חומרי חיטוי ו חומרים אנטיבקטריאליים. יש למרוח תרסיסים של כלי דם 2-3 פעמים ביום, 20 דקות לפני שטיפת האף.

• תרופות אנטי אלרגיות

אם סינוסיטיס מוגלתי נגרמה על ידי תגובה אלרגית של הגוף לגירויים חיצוניים, תרופות אנטי-אלרגיות נקבעות. בעזרתם, אתה יכול להסיר נפיחות ודלקת של הרירית. הרופא עשוי לרשום Tavegil, Suprastin, Edem או Diazolin.

• תרסיסים אנטיבקטריאליים

תרסיסים אנטיבקטריאליים נקבעים לכל צורה של סינוסיטיס. הם משמידים חיידקים מזיקים ומקדמים חדירה טובה יותר של אנטיביוטיקה.

• התערבות כירורגית

התערבות כירורגית משמשת לעתים רחוקות ביותר כאשר המחלה נמצאת במצב של הזנחה והטיפול התרופתי אינו נותן תוצאות. פירסינג באף נעשה אם המוגלה דחוסה ואינה יוצאת באופן טבעי.

כיצד לרפא מחלה בשיטות עממיות

טיפול בסינוסיטיס בבית באמצעות מתכוני רפואה אלטרנטיבית יכול להיעשות רק באישור הרופא המטפל. וזה צריך ללכת כתוספת לטיפול העיקרי שנקבע על ידי רופא אף אוזן גרון.

טיפול בבית עם מתכונים עממיים:

• כְּבָסִים

אחד הפשוטים, אבל באותו זמן אמצעים יעיליםעם סינוסיטיס, הוא כביסה. עבור הליך זה, תצטרך צמחי מרפא(למשל, זה יכול להיות קמומיל, מרווה או טימין) ו-250 מ"ל מים מסוננים. יוצקים את עשבי התיבול במים ומעלים באש. מביאים את המרק לרתיחה, לאחר מכן מנמיכים את האש וממשיכים להרתיח עוד 10 דקות. מסירים מהאש, משאירים להזליף למשך 10 דקות. מסננים את המרק דרך בד גבינה וממתינים עד שיתקרר לטמפרטורת החדר. לפני שטיפת הסינוסים המקסילריים, עליך לוודא שהטמפרטורה של המרק נוחה לקרום הרירי.

אך לפני הכביסה רצוי לוודא שהמטופל אינו אלרגי לאף אחד מצמחי המרפא.

לכביסה, אתה יכול להשתמש במלח רגיל, או מלח יםללא תוספים. לדלל 1 כף. ל. בכוס מים חמימים ולשטוף את הסינוסים פעם ביום.

• אינהלציות

יעיל מאוד בטיפול בפתולוגיה ובשאיפות שונות. כדי להכין, אתה צריך לקחת 300 מ"ל מים, שמן אתרי אקליפטוס או שמן אשוח. מחממים מעט את המים ומוסיפים 3 טיפות שמן חיוני. מכסים במגבת ונושמים בזוגות למשך 20 דקות. ניתן לבצע שאיפות גם עם מרתחים של עשבי מרפא.

כדי להיפטר מגודש באף, אתה יכול להשתמש בצל. אתה צריך לקחת בצל טרי אחד, לגרר על פומפיה דקה. כל נחיר קחו כמה נשימות מעל הקשת. אם יש תחושת צריבה או תחושות לא נעימות אחרות, יהיה צורך לנטוש הליך זה.

קרבונקל(carbunculus) - דלקת חריפה מוגלתית-נמקית של מספר זקיקי שיער ו בלוטות חלב, מלווה בהיווצרות של הסתננות כללית ונמק של העור והרקמות התת עוריות.

הגורם הסיבתי הנפוץ ביותר של קרבונקל הוא Staphylococcus aureus, לעתים רחוקות יותר סטרפטוקוקוס, לפעמים זה קורה זיהום מעורב(סטפילוקוקוס וסטרפטוקוקוס). התפתחות של carbuncle נוטה לירידה בהתנגדות הכוללת של הגוף, hypo- ו-berriberi, מחלות מטבוליות (סוכרת).

לרוב, הקרבונקל ממוקם בחלק האחורי של הצוואר, העורף, השפה העליונה והתחתונה, הגב, הגב התחתון.

המחלה מתחילה בהופעת תסנין המכסה מספר זקיקי שיער ובלוטות חלב. קיימת הפרעה במחזור הדם הנגרמת על ידי פקקת כלי דם מקומית, עם היווצרות נמק של העור, רקמות תת עוריות ולעיתים רקמות עמוקות יותר. יחד עם נמק, היתוך מוגלתי של רקמות מתרחש עם שחרור מוגלה דרך הפה של זקיקי השיער. לאחר דחייתם, נוצר פצע מוגלתי עם פגם ברקמה עמוקה.

המחלה מלווה בכאבים עזים, הסתננות כואבת, חום, צמרמורות, חולשה, חולשה, חולשה, חוסר תיאבון, כאבי ראש. בעת איסוף אנמנזה, מצוינים מחלת סוכרת, בריברי ומחלות מתישות.

כאשר בודקים חולים, בנוסף לסימנים כלליים של דלקת, נפיחות כחולה-סגולה מצוינת בעורף, בגב, בגב התחתון, בפנים, ולעתים רחוקות יותר בגפיים. בתחילת המחלה ייתכנו מספר הסתננות, אשר לאחר מכן מתמזגים זה עם זה עם היווצרות של נפיחות בולטת העולה מעל פני העור. העור מעל המסנן מתוח, מבריק, עם הצבע הכחול-סגול העז ביותר במרכזו, מחוויר בהדרגה לעבר הפריפריה.

על פני השטח של ההסתננות, נקבעים מספר מוגלתיים-נקרוטיים, המתמזגים במרכז עם היווצרות של נמק עור נרחב. האזור הדליל של הנמק פורץ בכמה מקומות עם היווצרות חורים (תסמין של "מסננת"), שמהם משתחררת מוגלה. ההסתננות צפופה, כואבת בצורה חדה, סביבו יש נפיחות בולטת של הרקמות; לקבוע לימפדניטיס, לעתים רחוקות לימפנגיטיס.

עם דחייה עצמאית של רקמות נמק במרכז ההסתננות, נוצר חלל גדול, מכוסה מסות נמק אפור-ירוק, עם מוגלה בשפע.

עם עלייה בבצקת ברקמות, התקדמות של נמק, עלייה בסימפטומים של שיכרון כללי (טכיקרדיה, כאבי ראש, חולשה), תוספת של צמרמורות, זיעה כבדה, לימפאנגיטיס, לימפדניטיס, thrombophlebitis, מהלך הקרבונקל צריך להיחשב כבלתי חיובי. אולי התפתחות של פלגמון, אלח דם.

סכנה מיוחדת היא ה-carbuncle של הפנים עקב התפתחות אפשרית של דלקת קרום המוח.

יש להבדיל בין קרבונקל לקרבונקל אנתרקס. ל-Anthrax carbuncle יש שלפוחית ​​דימומית במרכז, אין הפרשה מוגלתית, ההסתננות היא בצקת רקמה ללא כאב, בולטת. הרקמה הנמקית המתקבלת היא שחורה ומוקפת בשלפוחיות קטנות עם תוכן דימומי. אנתרקס נמצא בתוכן השלפוחיות.

הטיפול ב-carbuncle בשלב הראשוני הוא שמרני. קודם כל, הם מספקים מנוחה מלאה לאיבר הפגוע. עם carbuncles של הפנים, החולים צריכים מנוחה במיטה. אסור להם לדבר, רושמים להם מזון נוזלי. לאחר טיפול ב-carbuncle עם 70% אתילי אלכוהול, מורחים חבישה אספטית. אנטיביוטיקה ניתנת באופן פרנטרלי, תרופות סולפה ארוכות טווח ניתנות דרך הפה. עם carbuncles בחולים עם סוכרת, יש צורך בתיקון של הפרעות מטבוליות וטיפול באינסולין.

כישלון טיפול שמרניתוך 2-3 ימים, צמיחת נמק, שיכרון מוגלתי הם אינדיקציות לניתוח, המבוצע בהרדמה כללית. החדיר מנותח עד הפאשיה עם חתך צולב ורקמות נמק נכרתות לכל אורכו, מפרידות בינן לבין הפאשיה, העור ונפתחים פסים מוגלתיים.

דימום בו זמנית הוא חסר משמעות (הכלים באזור החדירת הדלקתית הם פקקת), הוא מפסיק כאשר טמפונים עם תמיסת נתרן כלוריד היפרטונית או עם אנזימים פרוטאוליטיים מוכנסים לפצע. על הפנים, הקרבונקל נפתח לאחר מורסה בחתך ליניארי. בְּ תקופה שלאחר הניתוחטיפול קרבונקל מתבצע על פי עקרון הטיפול בפצעים מוגלתיים. להסרה סופית של רקמה נמקית משתמשים באנזימים פרוטאוליטיים.

עם טיפול בזמן של carbuncle, הפרוגנוזה חיובית, אבל בחולים עם תת תזונה עם צורה חמורה סוכרת, כמו גם עם carbunculosis של הפנים, האפשרות של סיבוכים חמורים מסכני חיים לא נשללת.

Suppuration - סוג של דלקת, המלווה ביצירת מוגלה, המורכבת מחיידקים חיים ומתים, עשיר בחלבוניםלויקוציטים נוזליים ומתים (תאי דם לבנים).

דלקת היא תגובה הגנה של הגוף לנזקים שונים ברקמות. אם הנזק נגרם על ידי זיהום חיידקי פולש, התהליך הדלקתי (במהלכו תאי דם לבנים נלחמים בפתוגנים) מלווה בדרך כלל ב-supuration. לרוב, suppuration נגרמת על ידי מה שנקרא חיידקים pyogenic.

גורמים להיווצרות מוגלה, או מדוע מתרחשת suppuration?

הצטננות מתחילה בדרך כלל עם כאב או כאב גרון וגודש באף; אחריהם מתעטשים, נזלת וחולשה כללית.

במקרה זה, עשוי להיות עבה הפרשה צהובהמהאוזן או מהאף, שלעיתים מלווים בכאב בעיניים, כאבי ראש וחום.

זה נובע מהחדירה לגוף תחילה זיהום ויראלי, משפיע על הקרום הרירי של הגרון והאף, ולאחר מכן חיידקי, גורם לספירה שלו. אנטיביוטיקה משמשת לטיפול בזיהומים חיידקיים.

Suppuration יכול להיות תוצאה של פתוגנים שנכנסים לפצע במהלך הניתוח. למרות שמשתמשים במכשירים סטריליים בחדרי ניתוח, חיידקים עדיין נמצאים בסביבה, ולמרות השימוש באנטיביוטיקה מתרחשת הדבקה בפצעים. לפעמים זה מופיע שבוע עד שבועיים או אפילו מספר חודשים לאחר הניתוח. בדרך כלל מסירים את המוגלה בניתוח.

סיבוכים של suppuration, או ההשלכות של היווצרות מוגלה

הצטברות מוגלה בגוף מובילה לעתים קרובות לתוצאות בלתי רצויות. החולה מרגיש חולה כללית, התיאבון שלו נעלם, הוא יורד במשקל בהדרגה. כתוצאה מכך, התפתחות של אנמיה אפשרי, הגורם אשר הוא דלדול חזק של הגוף.

שמירה על חדרי ניתוח סטריליים מפחיתה באופן משמעותי את הסיכון להדבקת פצעים במהלך הניתוח.

האם סבל ממושך של הפצע מסוכן?

אם אדם בריא ומסוגל להתנגד לזיהום, הספירה בדרך כלל חולפת מהר מספיק. עם זאת, כאשר גופו של החולה נחלש (למשל, כתוצאה ממחלה), צריבה ממושכת עלולה להוביל לחולשה כללית, ירידה במשקל ואפילו אנמיה.

מהן אבצסים?

מורסה היא דלקת מוגלתית מוגבלת של הרקמות. תגובת ההגנה של הגוף מתבטאת ביצירת קפסולה המונעת התפשטות נוספת של חיידקים לרקמות בריאות בגוף. יתרה מכך, ככל שההגנות של הגוף חזקות יותר, כך נוצרת יותר מוגלה. במקרה של מערכת חיסונית חלשה, נוצרת רק מורסה קטנה.

מורסה הממוקמת קרוב לפני השטח של העור או הקרום הרירי מאופיינת באדמומיות ובנפיחות כואבת שלהם. עם מורסות ממוקמות עמוק, הפונקציות של האיבר הפגוע מופרעות, טמפרטורת הגוף עולה ומתרחש כאב. מורסה עמוקה שלא מורגשת היא לעתים קרובות מוקד התפשטות הזיהום בכל הגוף.

טיפול אבצס: ניקוז אבצס

ככלל, מצבו של המטופל משתפר לאחר הסרת המוגלה. לעתים קרובות, המורסה חולפת ללא כל טיפול: היא נקרעת מעצמה, ותכולתה נשפכת החוצה. לפעמים, כדי להאיץ את "ההבשלה", מורחים קומפרסים על האזור הפגוע. כדי להפחית את הכאב ולהאיץ את הריפוי, המורסה נפתחת ומנקזת. הליך זה מבוצע על ידי מנתח בבית חולים ובמידת הצורך בהרדמה מקומית.

אבצסים יכולים להתפתח בכל איבר, כולל הריאות, הפה, פי הטבעת והשרירים. לפעמים, כאשר מוגלה עומדת, המורסה הופכת לכרונית או קרה (ללא ביטויים של תגובה דלקתית) ולוחצת על איברים סמוכים. מצב זה מצריך טיפול כירורגי. לאחר ניקוז מורסה גדולה, נותר חלל ריק, עליו מניח הרופא זמנית ספוגית גזה. לפעמים בשביל הסרה מלאהמוגלה דורשת הכנסת ניקוז מלאכותי זמני (צינורות פלסטיק דקים).

בפרסומים האחרים שלנו, קרא עוד על אבצס (אבצס) - הגורם העיקרי להיווצרות מוגלה.

מחלות כירורגיות מוגלתיות חריפות

זיהומים כירורגיים כוללים מחלות שמקורן מיקרוביאלי, ששיטת הטיפול העיקרית בהן היא כירורגית. הסוכנים הסיבתיים הנפוצים ביותר של מחלות מוגלתיות הם staphylococci, streptococci, Pseudomonas aeruginosa. להחדרת חיידקים לגוף יש צורך ב"שערי כניסה", כלומר שפשופים, פצעים בעור ובריריות. לכן, הבסיס של מניעה זיהום כירורגיטמון הפחתת זיהום העור, טיפול כירורגי בזמן נזק פתוח, השמירה הקפדנית ביותר על אספסיס, העלאה כוחות הגנהאורגניזם.

כל הפצעים בשוגג נגועים, אבל להתפתחות

התהליך הדלקתי לוקח זמן. מיקרואורגניזמים שנכנסו לפצע מתחילים את פעילותם החיונית, בממוצע, לאחר 6-12 שעות, לכן, הסרת חיידקים ורקמות נמק בשעות הראשונות לאחר הפציעה מונעת התפתחות של תהליך מוגלתי. מחלות כירורגיות מוגלתיות חריפות מאופיינות בביטויים מקומיים: כאב, נפיחות, אדמומיות, חום מקומי, תפקוד לקוי. מחלות כירורגיות מוגלתיות מקומיות כוללות: פורונקל, קרבונקל, אבצס, פלגמון, הידראדיטיס, דלקת בשד, עבריין, אדמומיות וכו'.

פרונקל -דלקת חריפה של זקיק השערה ורקמת השומן התת עורית שמסביב. זה נגרם לרוב על ידי Staphylococcus aureus, שנכנס עם מיקרוטראומה של העור. ה-furuncle ממוקם לרוב במקומות עם הזיהום והחיכוך הגדולים ביותר: גב היד, האמה, הצוואר, אזור המותני, הישבן, הירך. ה-furuncle אינו מתפתח על משטחי כף היד והצמח (ללא שיער). המחלה מתחילה עם גירוד קלוצריבה של האזור הפגוע. ואז יש כאב ונפיחות. ככל שהדלקת מתגברת, מסתנן עולה מעל העור. העור שמעליו סגול-אדום. במרכז ההסתננות ישנו אזור ריכוך מכוסה בקרום, שמתחתיו משתחררת מוגלה.

טיפול פרונקלמבוצע על בסיס אשפוז. בהתאם לשלב התפתחות המחלה, הטיפול יכול להיות שמרני וכירורגי. בתקופה המוקדמת של המחלה, העור סביב הרתיחה מטופל בתמיסת אתנול 70%, תמיסת יוד 5-10%, UHF והקרנה אולטרה סגולה מיושמים באופן מקומי. לפעמים טיפול בזמן יכול להוביל לשקיעה של התהליך הדלקתי. אם שיטה שמרניתלא נותן תוצאה חיובית, הרתיחה נפתחת והמוט הנמק מוסר. החלל המתקבל נשטף במי חמצן, תחבושת מוחלת בתמיסה היפרטונית של נתרן כלוריד, ולאחר דחייה של מסות נמקיות, תחבושות משחה מוחלות עם תחליב סינתומיצין, משחת methyluracil.

עם לוקליזציה של השחין על הפנים, החולים נתונים לאשפוז דחוף במחלקה הכירורגית.

קרבונקל -דלקת חריפה מוגלתית-נמקית של מספר זקיקי שיער ובלוטות חלב סמוכות עם היווצרות נמק נרחב של העור והרקמות התת עוריות. מחלה זו יכולה להיחשב כהיתוך של מספר שחין באזור מוגבל. הגורם הסיבתי הנפוץ ביותר לקרבונקל הוא Staphylococcus aureus. במקום הנגע (צוואר, גב, אזור העכוז) ישנה חדירת כחול-סגול כואבת מסיבית עם נקודות נפרדות (מוטות נמקיים) במרכז. בהדרגה, מוטות נמק משולבים לקונגלומרט מוגלתי-נמק אחד. עם קרבונקל, בנוסף לסימנים מקומיים של דלקת, ישנן תופעות כלליות בולטות של שיכרון ( חוֹםגוף, צמרמורות, חולשה כללית, כאבי ראש, נדודי שינה, אובדן תיאבון).

טיפול קרבונקלבעצם דומה לטיפול של רתיחה. מועדף טיפול כירורגי: הקרבונקל נפתח בחתך צלב לכל רוחב ועומק ההסתננות עם הסרת כל האזורים הנמקים. טיפול נוסף carbuncle מתבצע על פי עקרון הטיפול בפצעים מוגלתיים. בנוסף, נותנים לחולים אנטיביוטיקה ותרופות סולפה.

אבצס (מורסה) -הצטברות מוגבלת של מוגלה ברקמות ואיברים. הגורמים הנפוצים ביותר של המחלה הם staphylococcus aureus, streptococcus, Escherichia coli. חיידקים יכולים להיכנס כתוצאה מפציעות מקריות או מוכנסים בעת הזרקת תמיסות מרוכזות בניגוד לכללי האספסיס. מורסה עלולה להתפתח כתוצאה מזיהום של ההמטומה. תסמיני המחלה עם מיקום שטחי של המורסה מצטמצמים לסימנים מקומיים קלאסיים של דלקת. אם המורסה ממוקמת עמוק, תסמינים אלה לא תמיד מופיעים. לוקליזציה וגודל של מורסות מגוונים מאוד. חלל המורסה מכיל מוגלה נוזלי. לכן, במישוש של האזור המודלק, נקבע סימפטום של תנודה (תנודה).

טיפול אבצס -מִבצָעִי. המורסה נפתחת, החלל מרוקן ומנקז או מנקב במחט עבה והמוגלה נשאבת עם מזרק. לאחר הסרת המוגלה, חלל המורסה נשטף עם חומר חיטוי. טיפול נוסף לאחר פתיחת המורסה מתבצע על פי עקרון הטיפול בפצעים מוגלתיים.

פלגמון -דלקת מפוזרת מוגלתית חריפה של רקמת השומן התת עורית. מתרחש באופן עצמאי, אך יכול להתפתח כסיבוך של קרבונקל, אבצס. הגורמים הגורמים למחלה הם לרוב סטפילוקוקוס וסטרפטוקוק. על ידי לוקליזציה, נבדלים פלגמון תת עורי, בין-שרירי, retroperitoneal. הסימנים הקליניים של פלגמון דומים לתמונה הקלינית של מורסה, אך תופעות השיכרון עם פלגמון בולטות יותר. המחלה ממשיכה בצורה חריפה, עם סימנים בולטים של דלקת מוגלתית מקומית וכללית. ביטויים מקומיים מאופיינים בסימנים קלאסיים של דלקת. הנפיחות מתגברת, העור מעל התחדיר נמתח, אדום ומבריק. במישוש נקבעת עייפות כואבת ללא גבולות ברורים, חמה למגע. כאשר ההסתננות מתרככת, נקבעת תנודה. בלוטות לימפה אזוריות מוגדלות, כואבות במישוש. מספר הלויקוציטים בדם עולה (לויקוציטוזיס).

טיפול בפלגמון -מִבצָעִי. המורסה מנותחת בהרחבה, במידת הצורך מבצעים חתך נוסף (פתיחה נגדית). הסר מוגלה ורקמה לא קרוטית. הם פותחים כיסים מוגלתיים ופסים. החלל נשטף ביסודיות עם פתרון חיטוי, מנוקז. הטיפול לאחר הניתוח מתבצע על פי עקרון הטיפול בפצעים מוגלתיים.

הידראדניטיס (עטין קנה) -דלקת מוגלתית חריפה של בלוטות הזיעה והרקמות שמסביב. זה נגרם בדרך כלל על ידי Staphylococcus aureus. הזיהום חודר דרך צינורות ההפרשה של בלוטות הזיעה. הבלוטות הממוקמות ב בית שחי, לעתים רחוקות יותר בפשעית או פריאנלית. גורמים התורמים להתפתחות המחלה: הזעת יתר, חוסר ניקיון, גילוח שיער בבתי השחי, תפרחת חיתולים. המחלה מתחילה בצריבה ובכאבים בבית השחי. ואז מופיעה חדירת חרוט אחת או יותר בצורת חרוט סגול-אדום, בולטות באופן משמעותי

מעל העור.

טיפול בהידרדניטיסמבוצע באופן שמרני או כירורגי, בהתאם לשכיחות התהליך הדלקתי. על בשלב מוקדםנעשה שימוש באנטיביוטיקה, סולפנאמידים, ויטמינים, UHF, קרינה אולטרה סגולה. עם היווצרות אבצס, הופעת תנודות, המורסה נפתחת, מוגלה מוסרת, חבישות מוחלות עם תחליב סינתומיצין.

דלקת השד -דלקת מוגלתית של בלוטת החלב. זה מתרחש בשבועיים הראשונים לאחר הלידה אצל נשים מניקות ( דלקת השד הנקה). שערי כניסה לזיהום הם לרוב סדקים בפטמה או מעברי חלב. הגורמים הגורמים למחלה הם חיידקים פיוגניים (סטפילוקוקוס, סטרפטוקוקוס), המובאים על ידי ידיים ומצעים מזוהמים. התפתחות של דלקת השד היא הקלה על ידי שאיבה לא נכונה וקיפאון של חלב. מתחילים חולים לעתים קרובות יותר. על פי אופי התהליך הדלקתי, מבדילים בין השלב הראשוני (דלקת סרוסית), שלב ההסתננות ושלב הספירה (דלקת השד המוגלתית). המחלה מתחילה בצורה חריפה, יש כאבים בבלוטת החלב, חולשה, צמרמורות, טמפרטורת הגוף עולה, השינה מופרעת. בלוטת החלב הפגועה מוגדלת, העור באזור הדלקת הוא היפרמי, הוורידים התת עוריים מורחבים, בלוטות הלימפה בבית השחי בצד הנגע מוגדלות וכואבות במישוש. בתחילת המחלה אין להסתננות בבלוטת החלב גבולות ברורים ולאחר מכן היא מתוחמת ונוצרת במקום מסוים. בעתיד, התהליך הדלקתי מתקדם ומתרחשת ריכוך של ההסתננות. הופעת התנודות מעידה על היווצרות מוגלה. לאחר ההפרעה יש הידרדרות נוספת מצב כללי, שיכרון עולה, לויקוציטוזיס ו- ESR עלייה.

טיפול בדלקת השדמתחילים כאשר מופיעים הסימנים הראשונים של המחלה: כאב ונפיחות של בלוטת החלב. רשום אנטיביוטיקה (אריתרומיצין, olithethrin, oleandomycin, sigmamycin) בשילוב עם sulfonamides. קומפרסים מחממים מורחים על הבלוטה (משחה וישנבסקי, שמן קמפור). חלב נשאב עם משאבת חלב, בלוטת החלב נתמכת בצעיף, שלא אמור לדחוס את הבלוטה. עם טיפול בזמן של השלב הראשוני (סרוסי), ניתן להשיג התפתחות הפוכה של התהליך הדלקתי ולמנוע את המעבר שלו לשלב המוגלתי. כדי להאיץ את התפתחות התהליך ההפוך, קרינה אולטרה סגולה, UHF מוחל באופן מקומי. אם, בכל זאת, הבלוטה התעבה, אזי יש לציין טיפול כירורגי.

Panaritium -דלקת מוגלתית של רקמות האצבעות. זה מתרחש כתוצאה מחדירת חיידקים פיוגניים דרך נגעי עור קטנים במהלך הזרקות, שריטות, שפשופים, סדקים, רסיסים. בהתאם לוקליזציה של המוקד הדלקתי, panaritiums נבדלים: עור, תת עורי, גיד, subungual, articular, עצם. התמונה הקלינית מורכבת ממקומיים ו ביטויים נפוציםמחלות: בצקת, היפרמיה, כאבים מקומיים מתעוותים, פגיעה בתפקוד מוטורי (אצבע כפופה למחצה), חום. תסמינים אלו יכולים לבוא לידי ביטוי בדרגות שונות ותלויות בלוקליזציה של התהליך.

יַחַס.מוקדם התערבות כירורגיתשימוש באמבטיות חמות עם תמיסת נתרן כלוריד חיטוי או היפרטוני, מתן אנטיביוטיקה, קרינה אולטרה סגולה, UHF.

Erysipelas - דלקת סרוסית-אקסודטיבית חריפה של העור, לפעמים ריריות. המחלה קיבלה את שמה בגלל הדמיון של הצבע עורב שלב חריףעם ורד אדום. זה נגרם על ידי סטרפטוקוק המוליטי, החודר דרך שברים קטנים בעור. הדלקת מתפשטת לכל שכבות העור וכלי הלימפה שלו. עונתיות קיץ-סתיו אופיינית של המחלה. נשים חולות לעתים קרובות יותר. דלקת מתחילה בצורה חריפה עם סימפטומים של שיכרון כללי.

יש חולשה כללית, צמרמורות, כאבי ראש, כאבים בשרירי הגפיים, טמפרטורת הגוף עולה. סימנים מקומיים מופיעים לאחר 2-3 ימים: כאב שורף, צריבה ותחושת מתח באזור הפגוע של העור. העור נפוח, מופיעים כתמים אדומים בהירים עם קווי מתאר ברורים של תצורות שונות. לפעמים נוצרות שלפוחיות מלאות בנוזל כבד על העור האדמומי. בעתיד, באתר של דלקת, אדמומיות ונפיחות נעלמים, מופיע קילוף של העור. לרוב, erysipelas ממוקמים על גפיים תחתונותופנים.

יַחַס.להחיל באופן מקומי תחבושות עם משחת טטרציקלין, תחליב סינתומיצין. להקצות בתוך הכנות sulfanilamide (sulfadimetoksin, sulfapyridazine), תוך שרירי - אנטיביוטיקה, ויטמינים; מנוחה במיטה.

תשובות לשאלות לבחינה בכירורגיה כללית

סוגי פציעות, המאפיינים שלהן

טראומטיות- קבוצה של גורמים טראומטיים, גורם לנזקבבעלי חיים שנמצאים באותם תנאי קיום או תחזוקה וניצול.

סוגי פציעה:

• פציעות חקלאות נובע מסידור לא איכותי של מבני בעלי חיים וציודם, עם מיכון ואוטומציה לקויים; במקרה של הפרה של תקנות הבטיחות, תנאים זוהיגייניים של שמירה וניצול של בעלי חיים; האכלה לא איכותית ולא מאוזנת, כמו גם חוסרים תהליכים טכנולוגיים.
• פציעות מבצעיות נצפה במקרה של ניצול לא תקין ומוגזם של בעלי חיים, למשל, בניגוד לכללי הובלת משקלים, חליבה במכונה, נטילת זרע, גזירת כבשים וכו'. פציעות ספורט, בהיותן סוג של פגיעה מבצעית. לרוב, זה מתרחש כאשר הם משתתפים בספורט, כמו גם אימונים לא מתאימים.
• פציעות הובלה מתרחשת בבעלי חיים במהלך הובלתם ברכבת, כביש, מים ואוויר. פגיעות מזון קשורות לייצור מספוא, הכנת מספוא ואיכותו, צריכת מספוא ומצב אדמות המרעה (זיהום במתכת וחפצים אחרים, עשבים רעילים וכו').
• פציעות הזנה לעתים קרובות יותר ממשיך בצורה חמורה יותר באותם מקרים כאשר לפצע יש אזור נרחב של רקמות דנרבטיות מרוסקות ומכיל חיידקים פתוגניים.
• ספורט
• מִינִי
• צבאי

סימנים של דלקת אספטית ומוגלתית

דלקת אספטית

אקוטי, כרוני

על פי טבעה של הפרשה: סרוס, סרוס-סיבי ופיבריני. לכל הדלקות האספטיות יש שינויים קליניים ומורפולוגיים מקומיים, פרט לאלרגיות: היפרמיה, חום, נפיחות, כאבים, חוסר תפקוד, היווצרות אקסודאט

דלקת צרבית: בצקת אשכים דלקתית, הצפת חללים אנטומיים, כאב וטמפרטורה מקומית מתבטאים מעט, דופק ונשימה מעט מוגברים, האקסודאט נוזלי, שקוף, מעט עכור, מכיל 3-5% חלבון, בעיקר אלבומין, תוצרי פירוק רקמות, תאים אקסוגניים, מוצרים מטבוליים ופירוק רקמות.

כרוני: רקמת חיבור הופכת לצלקת, מעיכה של כלי דם וגודש. באזור הדלקת, ניידות העור פוחתת, במישוש יש עיבוי מפוזר - נודולרי, תגובת הכאב מתבטאת בצורה חלשה ועשויה להיעדר.

דלקת סרוסית-פיברינית: במישוש, תנודות פנימה חלקים עליונים, testovata בתחתית, בעת תנועה, רק תנודות לאחר מנוחה, שקיעה של פיברין.

בדלקת כרונית, הפיברין הופך לחלקיקי קולגן צפופים ועובר הסתיידות.

דלקת פיברינית: חום, כאבים, תפקוד לקוי של איברים. הנפיחות מתבטאת בצורה גרועה. סרטים דיפתריים עשויים להיווצר על הממברנות הריריות והלחמית

דלקת מוגלתית: exudate לבן-צהוב בשלבים הראשוניים, הנוזל הופך סמיך יותר, נראה כמו עיסה של גבשושית.

דלקת ריקבון: נוזל נוזל מלוכלך אפור או חום עם גוון ירוק, ריח מגעיל, מעט לויקוציטים, נוכחות פיברין, נמק משמעותי של איברים, שיכרון, גרורות, אלח דם.

מורסה היא חלל אורגני מלא במוגלה. דופן המורסה היא אזור תיחום - זוהי שכבה של רקמה גרגירית המגבילה אותה מהרקמות הסובבות אותה. במהלך המחקר, נוצרת נפיחות עם מוגלה, הטמפרטורה המקומית מוגברת, במישוש, כאב נגרם על ידי חדירת רקמת הדחיסה העצבית, תנודות - תנודות של הנוזל. ישנן אקוטיות, תת-חריפות, כרוניות, אספטיות, שטחיות, עמוקות, שפירות וממאירות.

שפיר עם מחסום גרנולציה מלא

סוגי ריפוי פצעים

3 שלבים:

1. הידרציה (טיהור ביולוגי)

2. התייבשות (התייבשות)

3. צלקות

שלב ראשון: מתחיל מרגע הפציעה והדימום, K + , חומציות, לחץ אוסמוטי, nar RH, חדירות של דופן כלי הדם (חודרים חלבונים, פיברינוגן) → חמצת. פצע מודלק מכיל אנזימים פרוטאוליטיים וליפוליטים רבים. אלו כוללים:

Leukoprotease - כלול בלוקוציטים מפולחים ותורם להמסת רקמות במצב של פרנקרוזיס ונמק. Leukoprotease הוא הפעיל ביותר בסביבה ניטרלית או מעט בסיסית;

פרוטאז לויקוציטים תורם להרס של גופם של חיידקים פגוציטים;

· פרוטאזות של חיידקים, תאי רקמה ולויקוציטים - מעודדים פלסמוליזה של אלמנטים תאיים והיתוך אוטוליטי של רקמות במהלך ספירה ונמק. פרוטאז חיידקי מגיע הכי קרוב לטריפסין על פי אופי פעולתו (Vinogradov);

פפסינאז, פפטאז ואורגינאזות מופרשים עם פירוק של לויקוציטים; הם מגבירים את זרימת הנוזל, וכתוצאה מכך עלייה גדולה עוד יותר בלחץ האוסמוטי, התכה של רקמות נמקיות ואפילו לויקוציטים צעירים מפולחים. פפסינאז, פפטאז ואורגינאזים הם אנזימים דמויי פפסין. הם פעילים ביותר בתגובה חומצית חזקה של המדיום;

אוקסידאז כלול באאוזינופילים - מוצרים רעילים שונים של פירוק חלבון, הנוצרים בהשפעת לויקופרוטאז, מומרים לטוקסואידים שאינם מזיקים לגוף;

ליפאז נמצא בלימפוציטים. אנזים זה הורס את קרום ההגנה הליפואידי של חיידקים, וכתוצאה מכך הם נחשפים בקלות רבה יותר לפעולת לויקופרוטאז. ליפאז חסר בלויקוציטים מפולחים, כך שחיידקים שנרקמו על ידם עם ממברנה ליפואידית יכולים להישאר במשך זמן רבבחיים;

דיסטזיס מקדם את פירוק הגליקוגן;

לימפופרוטאז הוא אנזים של פגוציטים חד-קליריים (מקרופאגים) המעודד עיכול חלבון. הוא פועל בצורה מיטבית בסביבה מעט חומצית, בסביבה ניטרלית או מעט בסיסית הוא מושבת כמעט לחלוטין.

בנוסף לאנזימים התאיים המפורטים, הפצע מכיל אנזימים ממקור מיקרוביאלי. החשובים ביותר הם אנזימים פרוטאוליטיים המופרשים על ידי סטרפטוקוקים:

Leukocidin, fibrinolysin והיסטאז - להמיס לויקוציטים, פיברין ורקמות, כמו גם היאלורונידאז.

קולגנאז - מפרק את הקולגן של רקמת החיבור ובכך מקל על חדירת הזיהום לרקמה. אנזימים הממיסים אלסטין מכילים מקלות של מוגלה כחולה.

פרוטאידאז - מופרש על ידי סטפילוקוקים ובצילוס של מוגלה כחולה; נמצא גם בלייקוציטים. פרוטאידאז מזרז את ההידרוליזה של חלבונים.

המוליזינים - בעלי רעילות גבוהה, כתוצאה מכך חיידקים, שכבר נספגים בפגוציט, יכולים לגרום למותו ולאחר מכן להתרבות בפרוטופלזמה.

שלב שני של ריפוי פצעים. זהו שלב ההתייבשות. הוא מאופיין בירידה בתגובה הדלקתית, ירידה בבצקת, נפיחות של קולואידים ודומיננטיות של תהליכים רגנרטיביים-משקמים על פני תהליכים נמקיים. במהלך שלב זה, תהליכי התפשטות מתרחשים באופן פעיל, הופעתה, ההתפתחות והבידול של רקמת גרנולציה מצוינת. בפצע משוחרר מרקמות מתות, ההפרשה המוגלתית פוחתת, זרימת הדם והלימפה משתפרת, הגודש מתבטל. עקב אספקת רקמות עם חמצן, הפירוק האנאירובי של פחמימות עובר לסוג החמצוני של חילוף החומרים (פוטנציאל RH, ↓ חמצת). זה תורם לירידה בפרוטאוליזה ולירידה בריכוז המולקולרי, מה שמוביל ללחץ אונקוטי ואוסמוטי ↓ ולמתח פני השטח. עקב ↓ חמצת ופירוק אנזימטי של תאים, ↓ K ו- Ca בנוזל הרקמה. תהליך זה מלווה בדחיסה של קרומי התא והנימים. ההפרשה נפסקת בהדרגה, נוזל הבצקת נעלם, הידרציה פוחתת - קולואידים הידרופיליים של רקמות מאבדים מים והופכים צפופים יותר. ממריצי התחדשות וחומצות גרעין, כגון חומצות ריבונוקלאית ודאוקסיריבונוקלאית ואחרים המעורבים בסינתזה והתחדשות חלבונים, מצטברים באקסודאט ובנוזל הרקמה. בהתבסס על האמור לעיל, יוצא שבשלב השני של תהליך הפצע, העיקרון העיקרי של טיפול בפצע צריך להיות בקרה על תהליך ההתייבשות, הגנה על גרגירים מפני נזקים וזיהום מיקרוביאלי.

שלב שלישי של ריפוי פצעים . זה מאופיין על ידי היווצרות של רקמות אינטומנטריות (אפיתל שלם או צלקת רקמת חיבור).

הריפוי הסופי של כל פצע מגרגר מתרחש באמצעות צלקות ואפידרמיסציה. צלקות של הפצע מתרחשת עקב התבגרות של גרגירים. # רקמת גרגירים מוארכת, מסודרת בצרורות; מופיעים סיבי קולגן. לאחר זמן מה, הכמות של # ↓, והחומר הסיבי הופך → קשר סיבי TC → cicatricial. התהליך מתחיל ביום השלישי. ביום 5-7 נוצרת שפת אפיתל. אם גרנולציה, אז האפיתל מאט או מפסיק.

תהליך ריפוי הפצעים בשלב השלישי מאופיין בהוראות הבאות:

1. צלקות קונצנטריות - תהליך הקמטים של גרגירי צלקות מתרחש מהפריפריה למרכז הפצע. סוג זה הוא המושלם ביותר, שכן הוא תמיד נותן צלקת דקה, ניידת ועמידה. ריפוי זה של פצעים מגרגרים נצפה באזור השפל ובחלקים רבים אחרים בגוף הסוס. נצפה בשעה עָמוֹקפצעים.

2. צלקות מישוריות - תהליך שבו אפידרמיזציה שולטת בריפוי פצעים ותהליך הבשלת גרגירים נלווה מתפתח לאורך המישור. סוג זה של ריפוי נצפה בדרך כלל לאחר שטחיפצעים, כוויות, פצעי שינה וקצוות, ככלל, עם היווצרות של משטח צלקת גדול, מולחם בחוזקה לרקמות הבסיסיות.

פצעים, סוגי פצעים

פֶּצַע- נזק מכני פתוח לעור, לקרום הרירי, לרקמות הבסיסיות ולאיברים, המאופיין בכאב, פעור, דימום וחוסר תפקוד. בהתאם למיקום וסוג הפצע, כל אחד מהסימנים הללו עשוי להיות בולט יותר או פחות. פגיעה בשלמות האפידרמיס נקראת שפשופים או שריטות.

ישנם שלושה סוגים עיקריים של פצעים:

חדרי ניתוח,

אַקרַאִי

כלי נשק.

השניים האחרונים תמיד נגועים, כלומר, הם מזוהמים חיידקית וברוב המקרים מכילים כמות משמעותית של רקמה מתה. פצעי ניתוח הם בדרך כלל אספטיים. הם נרפאים ללא סימני זיהום בזמן הקצר ביותר האפשרי מתוך כוונה ראשונית, ללא suppuration, ומכילים כמות מינימלית של רקמה מתה. במקרים בהם ניתוח קשור לפתיחת מוקדים זיהומיים, כמו מורסות, פלגמון, פצעי ניתוח נדבקים ומכילים פחות או יותר רקמה מתה. פצעים כאלה מתרפאים, כמו גם פצעים מקריים ויריות, במשך זמן רב יותר בכוונה משנית עם ספירה בולטת פחות או יותר.

פציעות בשוגג וירי בהתאם לאובייקט הפוגע ולמנגנון הנזק, הם מחולקיםעל קצוץ, חתוך, קצוץ, חבול, מרוסק, קרוע, נשך, ירייה, מורעל ומשולב.

1. פצע דקירה (Vulnus punctum)מיושם עם חפץ חד או קהה (מסמר, חוט, מוט ברזל, ענף עץ וכו'). חבטות חפצים עם קצה חד דוחפים בקלות רקמות; קהים עם משטחים מחוספסים קורעים אותם, מוחצים ומוחצים לאורך תעלת הפצע. לפצע דקירה יש תעלת פצע צרה, מפותלת, לפעמים עמוקה מאוד, החודרת לכל חלל, איבר פנימיאו כלי דם גדול. עקב פעור חלש או היעדרו, דימום חיצוני מתרחש רק ברגע שהחפץ החורר מוסר, ואז הדם נשפך לרקמות, ויוצר המטומות, או זורם לחלל האנטומי, למשל, הבטן, מה שמוביל ל תוצאה קטלנית. סכנה נוספת של פצעי דקירה קשורה בהחדרת חיידקים לעומק הרקמות, שבהיעדר נוזל מהפצע יוצר סיכון להתפתחות זיהום חמור.

2. פצע חתך (Vulnus incisium)מיושם עם חפץ חד במהלך הניתוח או בטעות, הוא מאופיין בדימום, כמות קטנה יחסית של רקמה מתה, פער מוגדר היטב עם הרוחב והעומק הגדולים ביותר באמצע אורכו. ככל שהחפץ הפצוע חד יותר, כך פחות רקמה מתה בפצע, הריפוי שלו נוח יותר ופחות התנאים להתפתחות זיהום בפצע.

4. פצע קצוץ (Vulnus caesuiri)בהתאם לחדות החפץ החותך, הוא עשוי להכיל רקמה מתה יותר או פחות. לפצע שנגרם מחפץ קהה יש סימני חבלות וזעזוע מוח. דימום במקרה זה עשוי להיות חלש יותר מאשר עם פצע חתוך, עקב קרע של כלי דם. הרס עם פצע קצוץ הוא משמעותי יותר, עד לפגיעה בעצמות ואף לחתוך חלק מהגוף. הפער ועומק הפצע משמעותיים.

5. פצע חבול (Vulnus contusum)הוא תוצאה של כוח מכני גדול הפועל על רקמות עם חפצים קהים. באזור השפעת הכוח מתרחשים קרעים בעור, חבלה חמורה של שרירים, עצבים ורקמות אחרות או ריסוק שלהם, לעתים קרובות עם שברים בעצמות. רקמות חבולות רוויות בדם, נטולות אספקת דם ועצבנות, הן כר גידול טוב לחיידקים ותורמות להתפתחות זיהום. דימום מפצעים כאלה אינו משמעותי או חסר. הכאב העז שהתעורר בזמן הפציעה שוכך במהרה, שכן קצות העצבים מאבדים זמנית את יכולתם להוביל דחפים (קהות פצעים). הפער של קצוות הפצע קטן בהתחלה, ואז גדל עקב התכווצות השרירים.

6. חיתוך (Vulnus laceratum)הוא נוצר כאשר רקמות נקרעות על ידי עצמים מחודדים הפועלים על, למשל, טפרים של חיות טורפות, ווים ברזל או תיל, ענפי עצים וכו'. מכיוון שלרקמות יש גמישות וחוזק שונים (שרירים, פאשיה, אז הגידים הם יותר נקרע בקלות, זה יותר קשה - עור), אז הפער אינו זהה. כתוצאה מכך, לפצע יש עומק שונה, צורה לא סדירה, הקירות והתחתית מיוצגים על ידי רקמות מתות, הקצוות שלו לא אחידים, משוננים, עם ניתוק משמעותי של העור תלוי למטה בצורה של דש. יש דימום קטן או אין דימום מהפצע. כל זה יוצר תנאים להתפתחות זיהום.

7. פצע מרוסק (Vulnus conquassatum)מתרחשת בהשפעת כוח חבורות או לחיצה משמעותי, למשל, זחלים, טרקטור נע, או כתוצאה מדחיסת רקמות חזקה עם הפרה של שלמות העור. לנזק יש תכונות של הרס אנטומי גס; רקמות ואיברים נמחצים ורוויים בדם; מהפצע תלויים שאריות של פאשיה וגידים. דימום בדרך כלל נעדר, מכיוון שהכלים נקרעים ופקקת מתרחשת במהירות

בהיקף הפצע נמצאות חבורות ושפשופים. הכאב קל, אשר קשור לריסוק של רגישים קצות עצביםאו עצבים גדולים יותר. עקב הרס גדול של רקמות רכות ושטפי דם, נוצרים מוקדים נמקיים נרחבים, בהם מתפתח במהירות זיהום בפצעים. בפצעים כאלה יש לבצע פירוק כירורגי דחוף וטיפול חמצוני.

8. פצע נשיכה (Vulnus morsum)מיושם על ידי השיניים של חיות בית וחיות בר. התכונות ומידת הנזק תלויות בעומק כניסת השיניים ובתנועת הלסתות הקשורות לרצון לקרוע פיסת רקמה. פצעי נשיכה מאופיינים בחבלות, ריסוק וקרע ברקמות. נשיכות סוס מלוות בהטבעה של שיניים חותכות על העור; הזאב משאיר רקמות עמוקות קרעים עם פיסות שרירים בולטים וכתמי עור קרועים; כלבים קורעים את העור והשרירים, משאירים פצעי דקירה על העור מניבים; עקיצות של דובים וזאבים יכולות להיות מלווה בשברים בעצמות. פצעי נשיכה יכולים להיות מזוהמים בחיידקים ארסיים ואפילו בנגיף הכלבת.

9. פצע ירי (Vulnus sclopetarium)מתרחש כאשר רקמות נפגעות מירי, כדור, שבר וכו'. במקרה של פצע ירי, רקמות נפגעות לא רק באזור הפגיעה הישירה על ידי האובייקט הפוגע, אלא גם מחוצה לו, הקשור לתופעות של פגיעות צד. במקרה זה, השפעת הרס הרקמות תלויה בתנאים הבאים: במסת הקליע, מהירות מעוףו בעת הפגיעה, ומהירות הפחת של כוח האדם של הקליע ברקמות, כלומר, בביופיזי שלהן. מדינה. ככל שהמסה והמהירות של הקליע גדולים יותר, כך הפגיעה וההרס חזקים יותר.

התכונה החשובה ביותרכל פצע פיצול - נוכחות של שטח גדול של רקמות פגומות ונמקיות, כמו גם החדרת גורמים זיהומיים וחלקיקים זרים (אבק, אדמה, זכוכית, עץ, לבנים וכו') לעומק הרקמות.

בפצע ירי, לפי בורסט, מבחינים שלושה אזורים (הרחק ממרכז הפצע), שהם בעלי חשיבות מעשית רבה להבנת הפתוגנזה ופיתוח שיטות טיפול:

האזור הראשון (של ערוץ הפצע) הוא תעלת פצע עם רקמות מרוסקות, גופים זרים, חיידקים, קרישי דם;

האזור השני (נמק טראומטי) מקיף ישירות את ערוץ הפצע וצמוד אליו. השכיחות של אזור הנמק תלויה בעוצמת המכה: ככל שהמכה חזקה יותר, כך נוצרת יותר רקמה מתה;

האזור השלישי (זעזוע מוח מולקולרי, או עתודת נמק) הוא המשך של האזור השני, אך אין גבול חד ביניהם. אזור זעזוע מוח מולקולרי מאופיין בהיעדר נמק, אך כדאיות הרקמה עלולה להיפגע. עדות לכך היא שינויים במבנה של גרעיני תאים, פרוטופלזמה, סיבי קולגן, שטפי דם אינטרסטיציאליים מרובים והפרעות עצביות.

אנו מציינים שני אזורים נוספים המבודדים מורפולוגית ובעלי שינויים פתופיזיולוגיים:

האזור הרביעי (שינויים פעילים) מורכב מרקמות ששמרו על הכדאיות שלהן; הם מפתחים דלקת בתגובה לטראומה ולפלישה לחיידקים;

האזור החמישי (נמק כלי דם שניוני) נוצר במקרים בהם הכלים שיש להם אזורים הגובלים בפצע עוברים באזור הנמק הטראומטי, עוברים שינויים פתולוגיים ומכילים קרישי דם. זה גובל ברקמה בריאה, שבה נצפים הלם רקמות, שיתוק כלי דם ושינויים מוזרים בעצבנות חושית (B.M. Olivkov).

קצוות פצע הירי אינם אחידים, נפוחים, עם חבורות ונמק שולי. אם הירייה נורה מטווח קרוב, ניתן למצוא סימני צריבה וחלקיקי אבק שריפה. פצעי ירי הם בדרך כלל דרך ויש להם שני חורים. הפתח הוא עגול, משולש לא סדיר או בצורת כוכב. פתח יציאה שבדרך כלל גדול יותר מהראשון, לרוב עם קצוות קרועים, מוטים ומסולסלים. תעלת הפצע היא המשך של קו המעוף של שבר או כדור, אך ברגע המעבר דרך הרקמות הם לרוב משנים את כיוונם, וכתוצאה מכך מתקבלת סטייה (סטייה) של התעלה. כאשר הוא במגע עם עצם או רקמה צפופה אחרת, השבר לפעמים מתרוצץ ויוצר ערוץ חדש.

שבורות ומרוסקות, נטולות רקמות אספקת דם יוצרים אזור נרחב של נמק שבו מתפתחים בקלות מיקרואורגניזמים פתוגניים. בהקשר זה, הריפוי של פצעי ירי מאט לעתים קרובות, יש סיבוכי פצעים(פסים של מוגלה, פלגמון) ואלח דם מתפתחים.

10. פצעים מורעלים, או מעורבים (Vulnus venenatum, et mixtum).בתהליך הפגיעה עלולים לחדור לפצעים כימיקלים רעילים, זיהום רדיואקטיבי, רעלים מנחשים, עכבישים וחיות רעילות אחרות. פצעים כאלה מהווים סכנה גדולה ויש לעבור עליהם מכלול של טיפול כירורגי ומיוחד.

11. פצעים משולבים (Vulnus com.)כאילו הם משלבים אלמנטים של שניים או שלושה מסוגי הפצעים הנ"ל, למשל, דקירה וחבולה, חבולה וקרועה וכו'. הראשון שבהם נקרא דקירה-חבול, השני - פצע חבול-פצוע.

הפצעים שתוארו לעיל תמיד נגועים, כלומר מזוהמים בחיידקים. בהתאם לזמן שחלף מרגע הפציעה ותגובת הגוף, ישנם: פצעים טריים, אם לא חלפו יותר מ-24-36 שעות מרגע הפציעה; פצעים דלקתיים, המאופיינים בסימנים קליניים בולטים של דלקת, ופצעים מסובכים על ידי זיהום.

העיתוי של התפתחות זיהום בפצע תלוי בסוג החיידקים, עוצמתם, הזמינות של מצע תזונתי מתאים ועמידות האורגניזם. זיהום אנאירובי (גז) מתפתח הכי מהר.

שלבי דלקת, המאפיינים שלהם

סוגי זיהום כירורגי

זיהום כירורגי- תהליך זיהומי בו מושגת ההשפעה הטיפולית והמניעתית הטובה ביותר שיטות כירורגיותבשילוב עם חומרים אנטי-מיקרוביאליים ופתוגנטיים.

סוגים:

בהתאם לאופי הפתוגן ולתגובת הגוף, ישנם:

אירובי (מוגלתי) - נגרם על ידי חיידקים אירוביים (סטפילוקוקוס, סטרפטוקוק, דיפלוקוקים, Escherichia ו-Pseudomonas aeruginosa וכו ');

אנאירובי (גז) - נגרמת על ידי אנאירובים (בצילים של גנגרנה גז, בצקת ממאירה, רקמות נמסות ובצקת רעילה)

אנאירובי (רקוב) - הגורמים הגורמים להם הם אנאירובים או אנאירובים פקולטטיביים (Proteus vulgaris, bacillus-forming bacillus, Escherichia coli וכו');

כללי (מוכלל) - מתבטא בצורה של קדחת רעילה-מוגלתית-resorptive או בצורה של אלח דם;

מְקוֹמִי

ספציפי (טטנוס, מית, ברוצלוזיס, שחפת, נקרובקטריוזיס, אקטינומיקוזיס, בוטריומיקוסיס).

יחיד-מין

מעורב

יְסוֹדִי

מִשׁנִי

כְּרוֹנִי

· ספיגה

תנאים התורמים להתפתחות של זיהום כירורגי . החשובים ביותר הם:
1) נחיתות אימונוביולוגית של העור, הממברנות הריריות; נזק להם, גרגירים רגילים, מחסומים אנטומיים ואימונוביולוגיים אחרים;
2) אימונוגנזה מופחתת של המחסום ותפקוד מגן מערכת פיזיולוגיתרקמת חיבור;
3) הפרה של ויסות נוירוהומורלי ומטבוליזם;
4) היפו-ובריברי;
5) רגישות של האורגניזם;

6) תשישות מזון;
7) איבוד דם חמור;
8) דיסבקטריוזיס;
9) פציעות קשותושיכרון חושים;
10) נוכחות של רקמות מתות וחפצים זרים בגוף;
11) הפסקה או עיכוב בהפרשה הטבעית של יסודות סיגים, סודות וכדומה מהגוף;
12) החזקה של תוצרי ריקבון (אקסודאטים) של רקמות בפצעים ובחללים.

יַחַס.

החיה זוכה למנוחה.

האזור הפגוע משומן בתמיסת יוד

לאחר מכן, במהלך היום הראשון לאחר הפציעה, על מנת להפחית את ההפרשה ולהקל על הכאב, נקבעים קור יבש ותחבושת לחץ.

בימים הבאים, נהלים תרמיים נקבעים כדי להמיס את האקסודט ולהאיץ את ההתאוששות של רקמות פגועות.

2) דלקת קרום החזה פיברינית -מתרחשת עם פציעות חמורות יותר ועם פציעות חוזרות ונשנות, הנזק חמור יותר → m.b. דלקת כרונית periosteum.

פתוגנזה וסימנים קליניים. כאן מצב דופן כלי הדם של החיה משחק תפקיד. נקבוביות מופרעת בכלי הדם, היפרמיה מתמשכת, תפליט פיברין → # של השכבה החיצונית חודרים פיברין → יש עלייה בנפיחות ודחיסה. התהליך עשוי להיות מהלך הפוך, או להפוך לכרוני.

יַחַס:

השימוש בכוויות נקודתיות

השימוש ביוד בשילוב עם דימתיל סולפוקסיד

הכנות ק

יונטופורזה עם יוד

פריוסטיטיס מוגלתי.

אֶטִיוֹלוֹגִיָה. הגורם לדלקת צפק מוגלתית היא כניסה והתפתחות של מיקרופלורה מוגלתית בפריוסטאום. זה יכול להתרחש עם פצעים חודרים לפריוסטאום, שברים פתוחים, עם התפשטות של דלקת מוגלתית לאורך ההמשך ובדרך ההמטוגנית.

סימנים קליניים . פריוסטיטיס מוגלתי מלווה בהפרעות מקומיות וכלליות חמורות. טמפרטורת הגוף עולה, הדופק והנשימה הופכים תכופים יותר, בעל החיים מדוכא ולעיתים קרובות מסרב להאכיל.

מקומית יש נפיחות מוגבלת, כואבת מאוד, חמה, עם מתח רב ברקמות. לאחר מכן ישנם מוקדי תנודה על מקומות ההיתוך של הפריוסטאום, לאחר פתיחתו מופיעות פיסטולות. בעת גישוש, מורגש משטח מחוספס של העצם. אם פריוסטיטיס מוגלתי מתפתח על עצמות הגפיים, אזי נצפית צליעה חמורה או שתפקוד הגפיים נופל לזמן מה. האבחנה מאושרת על ידי רדיוגרפיה.

תַחֲזִית. במקרים מתקדמים, זה לא חיובי, שכן זה יכול להיות מסובך על ידי דלקת מוגלתית של כל רקמות העצם ואלח דם.

יַחַס פריוסטיטיס מוגלתי צריך להיות מורכב: כללי ומקומי.

• טיפול כללי - א/ב, שימוש בתרופות המגבירות את עמידות הגוף ומקלות על שיכרון, שימוש באנטי-היסטמינים.
• טיפול מקומי - פתיחת מורסות תת-פריוסטאליות, ריפוד של רקמה נמקית עם קורט, כריתת פיסטולות.
• לאחר הניתוח נעשה שימוש בתמיסות חיטוי ואבקות, נקזים עם תמיסות מלח היפרטוניות וחבישות שאיבה.

4) דלקת קרום העצם (Ossifying periostitis).- מאופיין בנפיחות מוגבלת בחדות של עקביות קשה, לעתים קרובות עם משטח לא אחיד. כאב נעדר, הטמפרטורה המקומית אינה מוגברת. ניתן אפילו להפחית את זה עם hyperostoses, מכיוון שרקמת העצם החדשה שנוצרה היא וסקולרית גרועה.

בכל צורות של דלקת אספטית של הפריוסטאום תגובה כלליתבדרך כלל נעדר. לסוס עם פריוסטיטיס חריפה עלול להיות חום לטווח קצר.

יַחַס.

השלב הראשון של הטיפול מכוון להפחתת הפרשה - יישום מגנטים קבועים

· בשני - לספיגת תוצרי דלקת ושיקום התפקוד - הקרנה בלייזר ג'לן טיפולי או STP.

בדלקת צפק כרונית מנסים להחמיר את התהליך הדלקתי על ידי החדרת חומרים מגרים בצורה חריפה, צריבה וחשיפה לאולטרסאונד.

יציאות הממוקמות באופן שטחי של רקמת סיבי ועצם מוסרות בניתוח. אם גידולי עצם או סיביים אינם גורמים לתפקוד לקוי, הטיפול בדרך כלל אינו מתבצע.

דלקת צפק סיבית

פריוסטיטיס סיבי(Periostitis fibrosa) היא מחלה המאופיינת בצמיחת רקמת חיבור סיבית מהצד של הפריוסטאום. לרוב, דלקת קרום החזה הסיבית מתרחשת על העצמות של החלק המרוחק של הגפיים (עצמות משוכות, קורונליות, מטאקרפליות ומטטרסאליות) ובקצה החופשי של הלסת התחתונה.

אֶטִיוֹלוֹגִיָה. נזקים מכניים קלים חוזרים ונשנים בשכבה הסיבית והוסקולרית של הפריוסטאום, תהליכים דלקתיים כרוניים במנגנון הגיד-ליגמנט של המפרק והרקמות הרכות, הגורמים לגירוי ממושך של הפריוסטאום.

פתוגנזה. בהשפעה של סיבה כזו או אחרת, התפתחות של פריוסטיטיס סיבית מתחילה בדרך כלל עם היפרמיה, המלווה בהגירה של לויקוציטים ותפליט של exudate serous לתוך periosteum. עם חזק יותר השפעות מכניותישנם שינויים משמעותיים בדפנות כלי הדם, עד להפרה של שלמותם. במקרים כאלה, חדירות הכלים עולה עד כדי כך שחלבונים גסים - פיברינוגן, לויקוציטים ואפילו אריתרוציטים - מתחילים לחדור דרך דפנותיהם. האקסודאט המשוחרר מספיגה את הסיבים הסיבים של הפריוסטאום, הפיברין נשפך. כתוצאה מכך, נפיחות כואבת של עקביות צפופה מופיעה באתר הפציעה. אלמנטים תאיים של השכבה הסיבית של periosteum, מתרבים, מחלחלים את הפיברין המשקע. לפיכך, הנפיחות גוברת והופכת צפופה יותר.

סימנים קליניים . עם פריוסטיטיס סיבי, נפיחות בעקביות צפופה, מוגבלת בבירור, מעט כואבת או ללא כאבים לחלוטין, ללא עלייה בטמפרטורה המקומית. העור מעל הנגע הוא נייד.

יַחַס.

· צריך להיות מכוון למניעת פציעה חוזרת וספיגה של הפרוליפרציה.

במקרים טריים, החל נהלים תרמיים עם משחות כספית.

· השתילה מחדש של רקמת צלקת ראויה לתשומת לב.

במקרה של פריוסטיטיס סיבי, אשר קשה לפתור, יוד iontophoresis, דיאתרמיה, צריבה חודרת נקודה נקבעים.

פגיעה במתח עצבי

פגיעה במתח עצבימתעורר בהשפעת גורמי סטרס הפועלים כזרם גירויים בעיקר דרך מנתחי הראייה והשמע למרכזי העצבים ודרכם למערכת האנדוקרינית. כתוצאה מכך, מתח הסתגלותי מתעורר בגוף החי, המוביל להפרה של מנגנוני ההסתגלות הגנטית, פירוק, התפתחות של תגובות פתולוגיות, שינויים ניווניים במבני תאים ורקמות, מה שמוביל להתפתחות מחלות. טראומה נפשית המתרחשת ללא נזק מורפולוגי נצפית לעתים קרובות יותר בבעלי חיים בעלי ריגוש מוגברת ודומיננטיות של תהליכים מעוררים על פני תהליכים מעכבים בתנאי רעש וגורמים אחרים הנובעים ממיכון, ריכוז גבוה של בעלי חיים באזורים מוגבלים במצב של היפו- ואדינמיה, הקרנה מגורמים טבעיים. הוכח כי בבעלי חיים המוחזקים בתנאים כאלה, התארגנות מחדש, העמסה והובלה, כמו גם ביצוע טיפולים מונעים המונית, אנטי-אפיזוטיים ואחרים מגבירים את הלחץ ומביאים לירידה חדה ביכולות ההסתגלות, מצב של הלם ואף מוות של בעלי החיים המוחלשים ביותר, במיוחד עגלים וחזירים.

מיוסיטיס (מיוסיטיס)

מיוסיטיס (מיוסיטיס)- דלקת בשרירים המתפתחת בבעלי חיים עקב פציעה, במהלך המעבר של התהליך הדלקתי מהרקמות הסובבות, וכן בחלק ממחלות זיהומיות וטפיליות (בלוטות, שחפת, בוטריומיקוזה, אקטינומיקוזיס, טריכינוזה, ברוצלוזיס).

מִיוּן:

1. על פי טבעם של שינויים דלקתיים:

• מוגלתי
• Parenchymal
• מודעת ביניים
• סִיבִי
• אוספייינג;

עַל קורס קליני:

• חָרִיף
• כְּרוֹנִי;

על רקע אטיולוגי:

• טְרַאוּמָטִי
• רֵאוּמָטִי
• מִדַבֵּק.

1) דלקת שרירים טראומטית (Myositis traumatica).אצל בעלי חיים זה מתרחש לעתים קרובות כתוצאה מחבלות בדרגות II ו-III, נקעים וקרעים בשרירים.

פתוגנזה. במקום הפציעה, דפיברציה, קרעים וקרעים של סיבי שריר, מתרחשים שטפי דם בעובי השרירים או מתחת לפרימיזיום, ועלולה להיווצר המטומה. בעקבות הפציעה מתרחשת בצקת בשרירים טראומטית, שבקרוב מגיעה בצקת דלקתית. תחת השפעת התהליך הדלקתי כמות קטנה שלהדם היוצא נספג; שטפי דם משמעותיים תורמים להתפתחות של ריבוי ומוחלפים ברקמת צלקת. זה מלווה באובדן גדול או קטן יותר של סיבי שריר. עקב התכווצות ציקטרית, השריר מתקצר, מה שעלול לגרום להתכווצות מיוגנית של המפרק המקביל. כאשר השריר הפגוע נדבק, מתפתחת דלקת שריר מוגלתית.

סימנים קליניים. הם תלויים בחומרת הנזק לשרירים. בכל המקרים, חוסר תפקוד ארוך טווח נצפה לאחר פציעה. לדוגמה, עם פגיעה בשרירי הגפה, מתרחשת צליעה של האיבר התלוי. מקומי, כואב, חם למגע נפיחות של רקמות בגדלים שונים הוא ציין, לעתים קרובות - שחיקה על העור. באזור הנזק, השריר המודלק מעובה, מתוח, כואב עם קרעים חלקיים ושלמים, נוצרת תנודה עמוקה (המטומה). ככל שהתהליך הדלקתי שוכך, ספיגת הדם והפריחה, סימנים אלה נעלמים בהדרגה. עם נזק משמעותי לשריר במקום הדימום, חותמות חבטות מתרחשות לאחר מכן.

תַחֲזִית תלוי בחומרת הפציעה הראשונית ובמידת ההתכווצות הציקטרית של השריר.

יַחַס. אותו דבר כמו עם חבורות והמטומות. ראשית, נהלים אנטי דלקתיים מבוצעים, ולאחר מכן הם משתמשים בחומרים המעודדים ספיגה של שטפי דם ומונעים התפתחות של ריבוי (יישומי פרפין, עיסוי, השתלת רקמות, טיפול בפירוגן). עם ריבוי מתמשך משמעותי, צריבה נקודתית בשילוב עם משחות ספיגה מסומן, נהלים אולטראסוניים יעילים, ולאחר מכן תנועות במינון של החיה.

2) מיוסיטיס מוגלתי (Myositis purulenta) -דלקת מוגלתית של השרירים והרקמות הבין-שריריות

אֶטִיוֹלוֹגִיָה. הגורמים לדלקת שריר מוגלתית הם סטפילו וסטרפטוקוקים, Escherichia coli שחדרו לרקמת השריר דרך עור פגום או גרורתי במהלך הכביסה וספטיקופימיה. מחלה זו יכולה להיגרם זריקות תוך שריריותדם עצמי, כמה חומרים רפואיים (טרפנטין, שמן קמפור, איכטיול וכו') במינונים גדולים או אי ציות לכללי האספסיס.

פתוגנזה. חיידקים פתוגניים שחדרו לרקמת השריר, מתרבים, גורמים לדלקת מוגלתית מוגבלת או מפוזרת. התהליך מתפתח ברקמת הביניים עם מעורבות של סיבי שריר לאחר מכן. בהשפעת רעלנים, חיידקים וההיאלורונידאז המיוצרים על ידם, מתפרקים אנזימים פרוטאוליטיים ואחרים בגוף, רקמות אינטרסטיציאליות וסיבי שריר. זה מפר את המחסום ההיסטו-המטי באזור הפגוע, מה שמוביל להתפשטות התהליך לאזורים בריאים של השרירים. עם מחסום לא בולט מספיק באזור החדירה המיקרוביאלית, מתרחשת מיוזיטיס מפוזר, אשר מקבל אופי פלגמוני. התהליך מתפשט במהירות מעבר לשריר, נוצר ליחה בשריר. עם זאת, עם מהלך חיובי וחסימה בולטת, נוצרת מורסה מובלעת אחת או יותר בשריר. במקרים של ארסיות משמעותית של פתוגנים, למרות אנקפסולציה בולטת, יכולה להתרחש תמוגה של דופן הקפסולה ופתיחת המורסה כלפי חוץ. במקום זה נוצרת פיסטולה מוגלתית על העור, התהליך עובר קורס כרוני.

סימנים קליניים. דלקת שריר מוגלתית מוגבלת ומפוזרת מלווה בעלייה בטמפרטורת הגוף הכללית, תפקוד השרירים נפגע. בשלב הראשוני של מיוסיטיס מוגלתי, השריר הפגוע מתוח, מוגדל, כואב, הטמפרטורה המקומית מוגברת, ואז מופיעה בצקת צדדית. עם מיוזיטיס מפושט, נפיחות חמה מפוזרת עם סימני פלגמון מתבטאת בבירור. בשלב היווצרות המורסה שלו, מתגלה תנודה עמוקה, מוגלה מזוהה על ידי ניקוב. בְּ