מצב יחסי של אדם. סיווג של תרדמת בהתפתחות שבץ איסכמי

סופורהיא פתולוגיה הקשורה לסוגים לא פרודוקטיביים של מודעות לקויה. Sopor שייך לשינה עמוקה מבחינה פתולוגית, ביטוי זה יכול להתרחש במגוון רגעים מצביים, זה דומה לקדםקומה. פסיכיאטרים לעיתים רחוקות נתקלים בביטוי זה; ההתייעצות שלהם בהיסטוריה הרפואית של אדם כזה היא עניין פורמלי. אבל רופאי החייאה נתקלים בפתולוגיה זו לעתים קרובות מאוד, ולכן הם מסוגלים להבחין במהירות בביטוי זה. Sopor דומה לרוב סוגי אובדן ואיבוד הכרה. כל המצבים הללו די דומים זה לזה ויש להם מאפיינים ייחודיים רק במידת אובדן המודעות.

סופור - מה זה?

במצב הולם, כאשר אדם עליז, יש לה תודעה ברורה, תוך שהיא מעריכה את המצב בצורה נאותה, שומרת על קשר, מעריכה את צרכי החיים שלה, מסוגלת לעמוד על שלה ולהסתגל לשינויים שסביבה. רמת העבודה של הגוף והסינתזה של דחפים מוחיים שונה מאוד ב תנאים שונים, מתחים מופעלים ופעילויות עם מנוחה שקטה מרגיעות. לאדם יש שתי המיספרות מוחיות, אך תמיד בעוצמה שונה, תלוי ביד המובילה, בצורת הפעילות וברמת הלחץ. אבל בשל מגוון של תופעות פתולוגיות, אנשים יכולים לבקר במצבים של חוסר הכרה. כולם מאופיינים בהיעדר תודעה, אך עם כמה הבדלים שיש להם ערך אבחוני חשוב.

מקור המונח sopor לָטִינִיתומציין שינה עמוקה, קהות חושים רפויה, מצב תת-תרדמת. הטרמינולוגיה המקומית שונה מהזרה, שבה מאמינים שקהות חושים היא שינה עמוקה בצורה חריגה, אבל קהות חושים היא תת-קומה, ויש לנו בדיוק את ההיפך.

Sopor הוא מצב פתולוגי שבו אדם שוכב ללא תנועה. מצב הסופור הוא איתות רציני, מפגין עבודה מוחית שגויה ובהמשך מוביל לתרדמת או לפתולוגיות גרועות יותר. אבל קהות חושים היא חוסר תנועה במישור הפיזי, בעוד האדם נמצא בראש צלול (לרוב).

קהות חושים עמוקה היא מצב שמתקרב לתרדמת, אפילו לא לכל גירויי הכאב יש תגובה חיקוית או רפלקסית.

Sopor לאחר שבץ מתפתח עקב פגיעה בכלים החודרים לרקמת המוח. כל זה משבש בצורה מרשימה את פעילותו. אתה צריך להיבהל אם יש כבר את הסימנים הקלים ביותר לבעיה, שכן הכל יכול להיגמר במאסיבי הפרעות נוירולוגיותעד לתרדמת.

גורמים לסופת

מכיוון שסופור הוא כיבוי כמעט מוחלט של התודעה, ישנן סיבות רבות. הם יכולים להגיע ממקורות שונים לחלוטין. רובד אטיולוגי משמעותי מאוד מגיע מהנוירולוגיה. Sopor לאחר שבץ הוא נפוץ למדי, שבץ עם דימום ואיסכמיה יכול לעתים קרובות להיות תוצאה שלילית דומה. פתולוגיה זו רלוונטית במיוחד במקרה של נזק לחלקים העליונים של גזע המוח. פציעות גולגולת הן גם מאוד רלוונטיות, הן הופכות לגורם השורש של מספר לא מבוטל של תהליכים פתולוגייםוסופור אינו יוצא מן הכלל. אם אדם שכב בנוירולוגיה עם חבורה, אז אתה כבר צריך לדאוג. אבל אם היה זעזוע מוח, או דימום, וזה אפילו יותר גרוע, אז הכרחי לעשות מחקר מקיף כדי למנוע בעיות כאלה בעתיד.

אם מתגלה ניאופלזיה ברקמות המוח, קיים סיכון לבצקת שלהן, שתוביל תמיד לקהות חושים, אך גם לגידולים בחלקים אחרים של הגוף יש את היכולת להוביל לתוצאה כה לא חיובית, עקב גרורות ורגעי שיכרון .

פתולוגיה זיהומית תמיד הייתה מפורסמת בסכנת הסיבוכים שלה, ולכן, תהליכים זיהומיות ברקמות המוח עלולים להוביל למורסות, שעל ידי הגדלת לחץ תוך גולגולתי, לעורר מחלוקת. אז, שחפת, וירוסים שונים, הרפס, פתולוגיה של פריון, ולפעמים אפילו יכולים לעורר קהות חושים. במצבי ספיגה, אדם יכול גם ליפול לקהות חושים.

פתולוגיה ראומטולוגית, בצורת כל מיני, זאבת, עקב תהליך דלקתיבכלי רקמות המוח עלולות להוביל גם למצבים טרום-קומטוזיים חמורים.

רעב עמוק מאפיין לעתים קרובות את הילדות, במיוחד בילדים עם פתולוגיה מולדת חמורה. , פתולוגיה מולדת הרכב מוגברנוזל ברקמות המוח, לעתים קרובות מסובך על ידי קהות חושים. בעיות שמקורן בלידה כוללות מפרצת, אם יש אחת מולדת, אז זה יכול להתפוצץ בכל עת, מה שיוביל לא רק לקהות חושים, אלא גם לקטלניות, למרבה הצער. ביילודים עם היפוקסיה חמורה, למשל, לאחר תשניק במהלך הלידה, יתכן גם מצב כזה.

Sopor מתרחשת גם בפתולוגיות פסיכיאטריות מסוימות, למשל, באפילפסיה. במקרה של מהלך חמור של אפילפסיה וטיפול לא נכון בה, האדם אינו חוזר למודעות לאחר התקף, אלא ההתקף חוזר שוב ושוב, פתולוגיה כזו נקראת סטטוס אפילפטיקוס. במקרה זה, קיימת סבירות גבוהה לבצקת מוחית, אשר בתורה מובילה לקהות חושים או אפילו לתרדמת. חשוב להוציא אדם ממצב זה בקצב ו שיטות יעילותעל מנת להימנע משינויים בלתי ניתנים למשא ומתן שעלולים להוביל למוות.

פתולוגיה אנדוקרינולוגית כרוכה תמיד בהפרעות מטבוליות, אשר בתורן גורמות לבעיות ברקמות המוח. עגינה לא נכונה עם או תמיד להוביל לסיבוכים. תרדמת קטואצידוטית מתרחשת כאשר יש חוסר באינסולין, כאשר תוצרים פתולוגיים של הרס שומנים מצטברים בגוף. במקרה זה, לתרדמת יש מספר שלבים. הראשון שבהם הוא רק סופ, כמעט כל חולה סוכרת בתחילת המחלה נפל למצב כזה. עם ירידה בעבודה של בלוטת התריס עד למצב, קהות חושים עלולה להתרחש גם.

מחסור בגוף, בעיקר בכבד ובכליות, מוביל להצטברות של מטבוליטים מסוכנים ומתרחשת אורמיה, המרעילה את הגוף במוצרי הפסולת שלה, הצטברות יתר של חלבונים ונתרן מובילה לנפיחות של רקמות המוח ומעוררת קהה. . בביטויים החמורים ביותר, זה מוביל גם למצב זה, כאשר הלב אינו מסוגל למלא כראוי את רקמת המוח בדם, במיוחד כאשר זה מסובך.

גורמים חיצוניים יכולים גם לשחק את תפקידם הבלתי חיובי בהתרחשות של סופ. היפותרמיה מסוכנת במיוחד אם לאדם קר ו הרבה זמןלא נמצא, ולאחר מכן גם התחמם בצורה שגויה, אז התרחשות של sopor סביר יותר. מכת שמשאו תרמי, המתקבל בתנאי עבודה חמים, יכול גם לעורר קהות חושים, במיוחד אם לאדם היו התנאים המוקדמים לכך ונטייה למצב זה.

מצב הקהות יכול להיגרם גם מסמים רעילים, אדים, פונדקאיות אלכוהול, סמים רבים, תרופות היפנוטיות ברביטוריות, סמים נרקוטיים, תרופות להרדמה.

תסמינים וסימנים של קהות חושים

מצב הקהות מתבטא כתגובה חסרת משמעות לגירויים חיצוניים ויותר מכך, רק לגירויים אקספרסיביים. האישיות תענה אם תשאל בקול רם והרבה פעמים, אחרת לא. התגובה היא תמיד פסיבית, אך עשויים להיות סימנים של ניהיליזם, במיוחד במקרה של ניסיון למתן תרופות, ייתכן שהאדם לא יושיט את זרועותיו. בהתאם לסוג ה- sopor, אדם עשוי להגיב אחרת, עם תסמינים מעט שונים. בגרסה ההיפר-קינטית, האדם נואם נאומים לא קוהרנטיים שאין להם לחלוטין עומס סמנטי. עם אקינטיקה, יש חוסר תנועה מוחלט והיעדר כל ניסיונות לשנות את עמדתו. אבל עדיין, ה-sopor פחות עמוק מהתרדמת ואינו מאופיין בהיעדר רפלקס. רפלקסים עמוקים של גידים קיימים עם ירידה בטונוס השרירים. האישונים מגיבים לאור, כמו בתרדמת, אך איטית יותר מאשר באדם בריא. הכאב גם יניע את האישיות, יחד עם רפלקס העין והלחמית של הקרנית.

ל-Sopor יש סימנים אקספרסיביים משלו בצורה של נמנום עם תגובה רק לגירויים מסיביים, למשל, צליל חד יכול לגרום להם לפקוח את עיניהם. הם אינם מסוגלים לבצע כל משימות ופקודות, כמו גם לענות על השאלות הפשוטות ביותר. מכיוון שסופור משפיע על קליפת המוח ותת המוח, קיימת אי ספיקה פירמידלית אקספרסיבית, הפוגעת בביצועי הגוף.

כיוון שהקהה מתפתחת במקרה של מספר סיבות מסוכנות, הגיוני מאוד לאבחן אותן. בְּ פציעות מוחיותלעתים קרובות יש חבורות סביב העיניים, המעידות על שבר בבסיס הגולגולת. חבורות עשויות להופיע גם מאחורי האוזניים. סימפטום אדיר מאוד הוא פסים של נוזל מוחי, נוזל מוחי, מהאף והאוזניים. ריח חריף עשוי להגיע מאדם, המעיד על הרעלה באלכוהול ופונדקאיותיו.

חשוב מאוד להסתכל מסביב, כי אפשר למצוא הרבה דברים אופייניים, אריזות של רעלים, תרופות או חומרים רעילים. מגוון מזרקים לאחר שימוש בסמים. עצם המראה של אדם יכול להגיד הרבה, יכול להיות שיש לו קעקועים שמספרים שיש לו סוכרת או אפילפסיה. לחולי האפילפסיה יש הרבה עקיצות לשון וצלקות אחרות.

אם יש טמפרטורה, פריחה, זיהום יכול להיות חשד, אז ניקור מותני מבוצע בתנאים סטריליים לאישור, אשר יספר הרבה עובדות. בשחפת נצפית רמה גבוהה של חלבון ומעט גלוקוז בנקודות, בזיהומים ויראליים אין הרבה חלבון, ובזיהומים חיידקיים, במיוחד במקרים מתקדמים, יש מוגלה אמיתית.

ל הגדרה נכונהאבחון, נעשה שימוש באלקטרואנצפלוגרמה, שתעזור לראות את כל הגלים הפתולוגיים. MRI, CT ורנטגן של המוח הוא צורך יקר, שבלעדיו פשוט אי אפשר בלעדיו במקרה זה. הרי יימצאו נגעים, ורקמות פתולוגיות, ואזורי נזק ופציעה, ומבנים תלת מימדיים. זה הגיוני לקחת בדיקת דם, כי זה יוכיח שינויים פתולוגיים רבים.

טיפול ב-Sopor

הטיפול במצב הקהה מבוצע במקביל לפתולוגיה שבגללה הוא התעורר. חשוב שהאדם ינשום כרגיל, במקרים מסוימים הדבר מצריך הליך אינטובציה. אם רמת החמצן נמוכה מדי, השתמש במסכת חמצן. בהיפוגליקמיה משתמשים בגלוקוז יחד עם אינסולין לעיבודו, ובהיפרגליקמיה משתמשים באינסולין. אם יש הרעלה, במיוחד עם חומרים המדכאים את מרכז הנשימה, אזי משתמשים בתרופת הנגד האוניברסלית, נלוקסון 3 מ"ל. בנוכחות פציעות כלשהן בעמוד השדרה, יש צורך להשתמש בצווארון קשיח - מקבע.

אם יש חשד להרעלה כלשהי, חשוב לשטוף, מה שיעזור לעצור את ספיגת הרעלים בגוף. אם לאדם היה אובדן משמעותי של דם, אז יש צורך לפצות על זה ולנרמל את הלחץ. לשם כך, עירוי דם, מוצרי דם, Novoseven, פלזמה, Reopoliglyukin, Reosorbilact, פתרון פיזיולוגי משמשים. מתווסף גם תיאמין התורם להזנת המוח, Piracetam, Cordarone, Magnesia.

אם מצב הקהות נמשך, אז חשוב לשמור על הגוף של הפרט ברמה הגונה. למניעת פצעי שינה - התהפכות וניגוב וכן עיסוי. לשם אזהרה גוֹדֶשׁבטיפול ארוך טווח מתווסף טיפול אנטיביוטי: Carbopenem, Azalid, Flemoklav, Ceftriaxone, Meronem.

בראשית אפילפסיה משתמשים בנוגדי פרכוסים: Carbamozepine, Valprokom, Seduxen, Sibazon, Relanium. האכלה מתבצעת במידת האפשר. באופן טבעי, אבל לפעמים אתה צריך להשתמש בבדיקה, כי. חשוב שלאדם יהיו מספיק יסודות קורט.

סופור לאחר שבץ מוחיזה מטופל עם תכשירים כלי דם, ולפעמים, כירורגי, בנוכחות המטומה. בְּ סיבות איסכמיות Streptokinase, Alteplase משמש להסרת השפעותיו ולשימור חלק מהנוירונים. חשוב מאוד למנוע בצקת מוחית עם Furosemide, Torasemide, Manita, Mannitol, Hypothiazid, Papaverine. לחפירה משתמשים ב- Glutargin 40%, תיאמין, פירידוקסין ותכשירי ויטמינים אחרים.

תחזית והשלכות של sopor

Sopor הוא מצב ביניים בין אבנובילציה לתרדמת, ולכן תוצאתו תלויה במהירות העזרה הראשונה. אם אדם לא נמצא או שהם חושבים שזה רק "שיכור", כפי שקורה לעתים קרובות, אז תרדמת, ואז מוות, הוא בלתי נמנע. ובכן, אם רופא מנוסה מזהה את הסיבות ומתברר שהם ניתנים לניהול, ניתן למזער את ההשלכות, אך עם זאת, תנאים אלה תמיד משאירים חותם על התפקודים הקוגניטיביים של האדם.

אם החלקים החיוניים של קליפת המוח נפגעו, אזי לא ניתן להחזיר את האישיות; תוך שמירה על החיים, אפשר להציל את ה"ירק". אבל עם זיהומים ואפילו פציעות מסוימות, אפשר לשמור על פעילות חיים תקינה. לאחר שבץ, הכל תלוי במיקום של איסכמיה או המטומה, המקומות הלא נוחים ביותר הם באזורים הקוגניטיביים ובגזע המוח.

אם אדם אובחן על פי גלזגו וגילה ציון נמוך, אז הפרוגנוזה מאכזבת, שכן הדבר מצביע על נזק בלתי הפיך לקליפת המוח.

לאחר דום לב, הפרוגנוזה מאכזבת יותר מאשר עם הרעלת תרופות, במיוחד ברביטורטים. זה נובע מעומקו של מצב הנשימות. לקהות חושים עמוקה יש פרוגנוזה גרועה יותר ויש סיכוי גבוה יותר להוביל לתרדמת.

בְּ טיפול נאותבאמצעות אמצעים מודרנייםתמיכה (מזון, מיטה פונקציונלית, קומפלקסים של ויטמינים, טיפול בפעילות גופנית, עיסויים), לאחר שעזב את המצב הזה, האדם יוכל לחזור לחיים טיפוסיים לאחר פרק זמן קצר יחסית. אבל עם טיפול לא הולם, ההשלכות יכולות להיות בלתי הפיכות: התכווצויות, פרזיס, סיבוכים זיהומיים, בעיות תזונה.

חשוב מאוד לאנשים לאחר תנאים כאלה לדבוק בחיים בריאים. עישון ואלכוהול מפחיתים מאוד את משך הזמן שלו, וגם מובילים לשיכרון פתולוגי. לְמַתֵן פעילויות פיזיותוגם התאוששות בבתי הבראה מוצגת.

אבל לפעמים יש פתולוגיות ומחלות שיכולות לעורר בלאק אאוט. חשוב לקחת בחשבון את העובדה שבמקרה זה אין שינוי בתודעה, הוא מדוכא רק מעט.

Sopor נחשבת להפרה כמותית של התודעה. אם למטופל יש הפרעה ספונטנית, דחוף לערוך אבחון יסודי ולבסס את הסיבה. מדינה נתונה, שכן גורמים אלה עשו זאת השפעה שליליתעל מצב המוח.

סופור - מה זה?

מחלת ספורות או מחלת ספיגה היא סימן לכך שתפקוד קליפת המוח נפגע וצורות מעכבות שולטות בגוף האדם.

מצב זה עשוי להתרחש כאשר:

• הפרעות שונות ונזק לרקמת העצבים;
• היפוקסיה במוח;
• עקב השפעות של תרופות או חומרים המיוצרים בגוף.

Sopor היא תודעה מדוכאת עמוקה של אדם, המתבטאת במצב ישנוני. פעילות רצונית מדוכאת מצוינת גם, אך פעילות רפלקס אינה מושפעת.

מצב זה מאובחן על ידי הסימנים הבאים:

• תגובה קלה של אישונים לגירויים אור;
• יש תגובה מגוננת לכאב.

סופור עם שבץ

הפרעת ספיגה מתרחשת בחולים לאחר שבץ מוחי, ברוב המקרים לאחר שבץ מוחי. תלוי באיזה אזור נפגע והיכן נמצא מוקד השבץ, ספוג יכול להתפתח ישירות במהלך תקופת ההחלמה.

לחולה במצב כזה אין מניעים, רצונות, מצבו לא נראה לו מוזר. לכן, יש צורך שהמטופל לאחר שבץ ישימו לב כדי לא לפספס ולזהות את הפתולוגיה בזמן. גלה מה גורם לשבץ מהמאמר הדומה שלנו.

יש להבין שאם אתה מתגעגע לרגע של ביטוי של sopor, אז החולה עלול לחוות תרדמת, אשר, במקרים נדירים, מאבחן תוצאות חיוביות.

לא תמיד מתרחשת הפרעה ספונטנית בשבץ; דרושים לכך תנאים מוקדמים. מצב זה יכול לגרום להפרעות וסיבוכים שונים, לאחר מחלות עבר,

Sopor עשוי להופיע עם מחזוריות מסוימת, לפעמים ההאפלה של ההכרה נמשכת מספר שניות. אבל אפילו כמה שניות יכולות לעורר תרדמת וכתוצאה מכך למוות.

מדוע נוצרת מחלוקת?

מחלות ופציעות חמורות רבות עלולות לעורר קהות חושים. הפסקת הכרה זמנית עלולה להתרחש גם עקב פגיעת ראש, שבעקבותיה חלה ירידה בזרימת הדם במוח, ואף עלולים להיווצר עוויתות.

אובדן הכרה ממושך מתרחש מסיבות כגון:

• מחלה רצינית.
• ההשפעה הרעילה של תרופות על הגוף.
• מנת יתר של תרופות הרגעה.

כמו כן, להפרעות מטבוליות, פגיעה ברמות סוכר, מלח ואלמנטים נוספים בדם יש גם השפעה שלילית על תפקוד המוח.

הסיבות העיקריות שבגינן יש הפרעה ספונטנית

1. ניאופלזמות ומורסות במוח.
2. דימום במוח.
3. פציעת ראש.
4. הידרוצפלוס חריף.
5. שבץ.
6. משבר יתר לחץ דם, המאופיין בצורה חמורה.
7. דלקת כלי דם הפוגעת במערכת העצבים המרכזית.
8. הרעלה על ידי חומרים רעילים
9. תסמיני היפותרמיה או מכת חום ניתן למצוא כאן.
10. מחלות מדבקות.
11. אֶלַח הַדָם.
12. בעיות בחילוף החומרים.
13. תת פעילות בלוטת התריס.
14. הפרעות מטבוליות בכליות או כשל בכבד.
15. הפרות של חילוף חומרים של מים או אלקטרוליטים.
16. אי ספיקת לב חמורה.

כמה זמן נמשכת המחלוקת?

סופור היא הפרה חמורה שלא תמיד ניתן לזהות. מצב הדיכאון של החולה יכול להימשך בין מספר שניות למספר ימים, ואז החולה נופל לתרדמת.

תסמינים

תסמינים של הפרעה זו מופיעים במקביל לסימני המחלה העיקרית. חומרת הספירה תהיה תלויה במידת ההפרעות בעבודת המרכז מערכת עצבים.

ניתן להשוות הפרעה ספונטנית לשינה: החולה מפסיק לנוע, השרירים אינם מתוחים. אם יש גירויי קול חדים, האדם מגיב - פוקח את עיניו, אך מיד עוצם אותן.

אתה יכול לצאת ממצב זה רק בכאב, אבל גם אז, לזמן קצר. החולה יכול אפילו להתנגד.

באשר לתחושות אנושיות במצב זה, הן קהות. המטופל אינו מסוגל לענות על השאלה ולהגיב לבקשות. הוא לא מתעניין בשינויים שמסביב. הרפלקסים של הגידים קהים, אותה תגובה של האישונים לגירויים קלים. הנשימה והבליעה אינן מופרעות.

קורה שלמטופל יש מלמול לא קוהרנטי ותנועות לא מובנות, במצב כזה פשוט מיותר ליצור קשר עם המטופל.

כמו כן, מצב זה עשוי להיות מלווה בתסמינים כאלה, המעידים על נזק לאזורי מוח בודדים:

1. התקפים ו טון מוגברשרירים על הצוואר הוא ציין עם דימום תוך גולגולתי.
2. שיתוק ופרזיס מצוינים עם נזק למערכת הפירמידה.

סימנים למצב ספוג

• האדם קשור, כאילו ישן, אך עשויה להיות תגובה כלשהי לגירוי חזק. אם יש צליל חד, אז למטופל יש תגובה של העיניים - הם נפתחים, אבל לא מחפשים את המקור.
• אם תלחץ על הציפורן, המטופל ימשוך את ידו. תגובה שלילית חזקה עלולה להתרחש לזריקה, אך היא קצרת מועד. החולה עלול אפילו להתחיל לקלל או להילחם.
• אם אתה עורך בדיקה כללית, אז יש טונוס שרירים מופחת ורפלקסים עמוקים מדוכאים. יכול להיות שלטי פירמידהעקב חשיפה מופחתת לנוירון המוטורי המרכזי.
• כמו כן, ניתן לציין סימפטומים נוירולוגיים מוקדיים במקביל, אשר יעידו על פגיעה מקומית במבנים ואזורי המוח.
• אם המצב הספוג עורר על ידי דימום בתוך הגולגולת, אזי יצוינו שרירי צוואר נוקשים ותסמינים אחרים של קרום המוח. ייתכנו גם התכווצויות, עוויתות שרירים. קרא עוד על התסמינים והטיפול בדימום מוחי.
• כמו כן, המטופל עלול לחוות קהה היפר-קינטית - המטופל ממלמל לעצמו משהו, עושה תנועות לא מכוונות.

רמת התודעה במצב של קהות חושים

לגבי התודעה במצב כזה, החולה די מעונן, והוא אינו מסוגל לענות על שאלות, התגובה היא קצרת טווח אפילו לגירויים חזקים.

סקרים

אם למטופל יש פגיעה בהכרה, אז קודם כל יש צורך לקבוע את רמת הדיכאון, להבדיל בין קהות חושים לתרדמת, כמו גם מהמם. המחקר העיקרי נועד לזהות את הסיבה המשבשת את פעילות המוח, כמו גם הפרעות מטבוליות מקבילות.

לאחר אשפוז המטופל בבית החולים, המומחה מנסה לברר מה קדם למצב זה. לימוד התיעוד הרפואי של המטופל הוא חובה, נערך סקר קרובי משפחה. חפציו האישיים של הקורבן נבדקים כדי לקבוע הימצאות סמים כלשהם.

אם האבחנה של סופור אושרה, אזי מבוצעים מספר מחקרי סקר:

• בדיקת הגוף לאיתור פריחות ודימומים כלשהן.
• הקפד למדוד לחץ דם ולעקוב אחר השינויים בו.
• הטמפרטורה נמדדת.
• תרם דם עבור סוכר, אלכוהול.
• א.ק.ג והקשבה ללב.

זה גם חובה ניתוח ביוכימידם כדי לקבוע את האינדיקטורים העיקריים ואת רמת האלקטרוליטים. אם יש חשד שהחולה הורעל, יש לבצע מחקר טוקסיקולוגי. שתן ניתן עבור נוכחות של חומרים רעילים. הם עשויים גם להזמין ניקור מותני ובדיקת MRI או CT של המוח.

עקרונות הטיפול

Sopor לא יכול להיחשב סטייה עצמאית, זה בהכרח יצביע על כל הפרעות המתרחשות במוח. לכן, הטיפול מכוון לסילוק הגורמים התורמים למצב הדיכאון.

התפתחות המצב הספוג מושפע מאיסכמיה ונפיחות של המוח, שיכולים להתרחש בכל נסיבות. אם הטיפול הוחל בזמן, ניתן למנוע סיבוכים הקשורים למוח, כמו גם להציל נוירונים. אם הטיפול לא היה מספק, תסמיני המחלה רק יתגברו ויכולים לעורר תרדמת.

טיפול ב-Sopor חייב להיות מכוון בהכרח ל:

1. כדי לחסל נפיחות של רקמת העצבים.
2. כדי לשמור על זרימת דם תקינה במוח

רמת הסוכר בדם מתוקנת בהכרח, היעדר המיקרו-אלמנטים מתחדש, קצב הלב משוחזר, והטיפול באי ספיקת כליות וכבד מתבצע.

אם לחולה יש מחלה זיהומית, אז הוא נקבע תרופות אנטיבקטריאליות. יש להעלים תחילה דימום.

תַחֲזִית

באשר לפרוגנוזה, היא תהיה תלויה במידה רבה יותר בגורמים, בעומק ובאופי של נגעים ברקמת עצב, כמו גם במספר האירועים הרפואיים.

ככל שהבעיה תזוהה ותחסל מוקדם יותר, כך תחזור ההכרה צלולה מהר יותר ויתבטלו תסמינים לא נעימים.

אם קהות חושים התעוררה כתוצאה משבץ איסכמי, אז הפרוגנוזה היא די חיובית, אם עם שבץ דימומי, ברוב המקרים זה מוביל למוות. אם הפרה זו נגרמה על ידי הרעלה או תהליכים מטבוליים, אז הפרוגנוזה חיובית, אך בכפוף לסיוע בזמן.

אם המטופל קיבל סיוע בזמן וטיפול הולם, אזי סיכויי ההחלמה גבוהים למדי.

העתקת החומר אפשרית רק בקישור פעיל לאתר.

מה זה סופור?

אם אדם מרגיש טוב, ואין הפרעה בהכרה, אז זה מצביע על תפקוד תקין של המוח, שחשוב לחיים של כולם. תהליכים פתולוגיים רבים יכולים לעורר ערפול תודעה או אפילו כיבוי מוחלט שלה.

התודעה במצב כזה לא משתנה, אלא נעשית מדוכאת יותר. אחת מההפרות הללו נחשבת למצב ספונטני או חולי. לבזבז טיפול איכותישל מצב כזה, יש צורך לקבוע נכון את הסיבה, לחסל גורמים המשפיעים לרעה על פעילות המוח.

סיבות

Sopor נחשב סימן לתפקוד לקוי של קליפת המוח. יכול להתרחש מסיבות רבות, במיוחד אלה הקשורות לנזק לרקמת עצב או כתוצאה מנטילת תרופות, חומרים פעיליםשיש להם השפעה שלילית על מערכת העצבים.

מצבים שעלולים להיות מלווים בטירוף:

1. הפרה חריפה של מחזור הדם המוחי, המתבטאת בשבץ מוחי, במיוחד אם הוא מכסה את החלקים העליונים של גזע המוח.
2. משבר יתר לחץ דם בדרגה חמורה.
3. פגיעה בראש, שגררה נזק לרקמות עצבים או היווצרות המטומות במקומות שונים.
4. מחלות של המערכת האנדוקרינית.
5. גידולים המעוררים נפיחות של המוח או עקירה של המבנים שלו.
6. הפרה של תהליכים מטבוליים באי ספיקת כליות וכבד.
7. אֶלַח הַדָם.
8. מדבק ו מחלות דלקתיות CNS.
9. אי ספיקת לב חמורה.

הגורמים השכיחים ביותר למצב זה כוללים:

• סיבוכים לאחר שבץ מוחי - גידול מוחי, מחלה כרונית של איבר או מערכות.
• פציעה וזעזוע מוח, אשר התקבל על ידי המטופל לאחר אירוע מוחי.
• הרעלה רעילה של הדם.
• מחלות ויראליות וזיהומיות.
• טרומבים ורובד עורקים.
• מנת יתר של תרופות הרגעה.
• הפרה של חילוף החומרים בגוף.
• תזונה שגויה ולא מאוזנת.
• אורח חיים בישיבה.

המרפאה של מצב הנשימה אינה תלויה בגורמים להתרחשות.

תסמינים

לזהות הפתולוגיה הזולא קשה. למטופל עם קהות חושים יש מצב מדוכא, ישנוני, מגיב גרוע להערות, פניות וגירויים קלים. האדם מאבד עניין סביבהאבל הוא לא מוצא את זה מוזר. כאשר מתרחש רעש חד, רק העיניים מגיבות. אם אתה לוחץ על המטופל על הציפורן, אזי נסיגה של הזרוע או הרגל מצוינת. כל אפקט כאב גורם לתגובה שלילית לטווח קצר.

במהלך בדיקה רפואית מציין המומחה ירידה בטונוס השרירים. באשר לתגובת האישונים לגירוי האור, היא איטית, חסרת משמעות. בליעה זה נורמלי. הרפלקסים כולם נשמרים.

במצב של שבץ מוחי יש תמונה קלינית טיפוסית:

1. ישנוניות מוגברת, עייפות. תגובת הגנה לגירויים כואבים אינה נשברת.
2. עם גירוי קול חד, העיניים נפתחות אוטומטית.
3. אין מענה לשאלות או מצבים.
4. ירידה בטונוס השרירים.
5. קהות של רפלקסים גידים הוא ציין.
6. המצב הפסיכולוגי של המטופל מדוכא.
7. פגיעה בקואורדינציה של תנועות.

אם אתה מתעלם מהנוכחות של תסמינים אלה, אז המצב הספוג יתפתח בהכרח לתרדמת. Sopor מאפיין גם תסמונת עזר - אובדן הכרה זמני.

אבחון וטיפול

אבחנה מבדלת של קהות חושים מרמזת על ההבדל בין פתולוגיה זו לתרדמת ומהממת. כאשר חולה מאושפז בבית החולים, תחילה נקבעת מידת הדיכאון שלו. הבדיקות העיקריות עוזרות לזהות את הגורם להפרעה בתפקוד המוח ולבסס שינויים מטבוליים מקבילים בגוף.

חובה לערוך סקר של החולה וקרוביו על מנת לקבוע מה עלה בגורלו לפני כניסת התודעה המדוכאת. תשומת לב מופנית לתרופות שנלקחות. המטופל עובר את בדיקות הסקר הבאות:

1. בדיקת הגוף לנוכחות פריחה, שפיכת דם, עקבות של זריקות וטיפות.
2. מדידת לחץ וטמפרטורת גוף.
3. לוקח בדיקת דם לסוכר.
4. בדיקת לב.

מצב ספוג בשבץ מוחי

השילוב של שתי הפתולוגיות הללו יכול להשפיע לרעה על מצבו ובריאותו של אדם. ברוב המקרים, קהות חושים מלווה שבץ דימומי. מצב זה יכול להוביל לתרדמת.

Sopor, כמו כל מחלה אחרת, יש לאבחן ולטפל בזמן, אם תתעלמו מכך, אתם יכולים להזיק לגוף, עד תוצאה קטלנית.

סופור

Sopor היא פתולוגיה הקשורה לסוגים לא פרודוקטיביים של פגיעה במודעות. Sopor שייך לשינה עמוקה מבחינה פתולוגית, ביטוי זה יכול להתרחש במגוון רגעים מצביים, זה דומה לקדםקומה. פסיכיאטרים לעיתים רחוקות נתקלים בביטוי זה; ההתייעצות שלהם בהיסטוריה הרפואית של אדם כזה היא עניין פורמלי. אבל רופאי החייאה נתקלים בפתולוגיה זו לעתים קרובות מאוד, ולכן הם מסוגלים להבחין במהירות בביטוי זה. Sopor דומה לרוב סוגי אובדן ואיבוד הכרה. כל המצבים הללו די דומים זה לזה ויש להם מאפיינים ייחודיים רק במידת אובדן המודעות.

סופור - מה זה?

במצב הולם, כאשר אדם עליז, יש לה תודעה ברורה, תוך שהיא מעריכה את המצב בצורה נאותה, שומרת על קשר, מעריכה את צרכי החיים שלה, מסוגלת לעמוד על שלה ולהסתגל לשינויים שסביבה. רמת עבודת הגוף וסינתזה של דחפים מוחיים שונה מאוד בתנאים שונים, מתח מופעל ופעילויות עם מנוחה שקטה מרגיעות. לאדם יש שתי המיספרות מוחיות, אך תמיד בעוצמה שונה, תלוי ביד המובילה, בצורת הפעילות וברמת הלחץ. אבל בשל מגוון של תופעות פתולוגיות, אנשים יכולים לבקר במצבים של חוסר הכרה. כולם מאופיינים בהיעדר תודעה, אך עם כמה הבדלים שיש להם ערך אבחוני חשוב.

המונח sopor מגיע מהשפה הלטינית ופירושו שינה עמוקה, קהות רפוי, מצב תת-תרדמת. הטרמינולוגיה המקומית שונה מהזרה, שבה מאמינים שקהות חושים היא שינה עמוקה בצורה חריגה, אבל קהות חושים היא תת-קומה, ויש לנו בדיוק את ההיפך.

Sopor הוא מצב פתולוגי שבו אדם שוכב ללא תנועה. מצב הקהות הוא אות רציני המדגים עבודה מוחית לא נכונה ומוביל לאחר מכן לתרדמת או לפתולוגיות גרועות יותר. אבל קהות חושים היא חוסר תנועה במישור הפיזי, בעוד האדם נמצא בראש צלול (לרוב).

קהות חושים עמוקה היא מצב שמתקרב לתרדמת, אפילו לא לכל גירויי הכאב יש תגובה חיקוית או רפלקסית.

Sopor לאחר שבץ מתפתח עקב פגיעה בכלים החודרים לרקמת המוח. כל זה משבש בצורה מרשימה את פעילותו. אתה צריך להיבהל אם כבר יש את הסימנים הקלים ביותר לבעיה, שכן הכל יכול להסתיים בהפרעות נוירולוגיות מסיביות, עד לתרדמת.

גורמים לסופת

מכיוון שסופור הוא כיבוי כמעט מוחלט של התודעה, ישנן סיבות רבות. הם יכולים להגיע ממקורות שונים לחלוטין. רובד אטיולוגי משמעותי מאוד מגיע מהנוירולוגיה. Sopor לאחר שבץ הוא נפוץ למדי, שבץ עם דימום ואיסכמיה יכול לעתים קרובות להיות תוצאה שלילית דומה. פתולוגיה זו רלוונטית במיוחד במקרה של נזק לחלקים העליונים של גזע המוח. פציעות גולגולת הן גם רלוונטיות מאוד, הן הופכות לגורם השורש למספר לא מבוטל של תהליכים פתולוגיים, וספור אינו יוצא דופן. אם אדם שכב בנוירולוגיה עם חבורה, אז אתה כבר צריך לדאוג. אבל אם היה זעזוע מוח, או דימום, וזה אפילו יותר גרוע, אז הכרחי לעשות מחקר מקיף כדי למנוע בעיות כאלה בעתיד.

אם מתגלה ניאופלזיה ברקמות המוח, קיים סיכון לבצקת שלהן, שתוביל תמיד לקהות חושים, אך גם לגידולים בחלקים אחרים של הגוף יש את היכולת להוביל לתוצאה כה לא חיובית, עקב גרורות ורגעי שיכרון .

פתולוגיה זיהומית תמיד הייתה מפורסמת בסכנת הסיבוכים שלה, לפיכך, תהליכים זיהומיים ברקמות המוח יכולים להוביל למורסות, אשר, על ידי הגברת הלחץ התוך גולגולתי, מעוררות קהות. אז זיהום מנינגוקוקלי, שחפת, וירוסים שונים, הרפס, פתולוגיה של פריון, טוקסופלזמה, ולפעמים אפילו הלמינתיאזות יכולים לעורר כאב. במצבי ספיגה, אדם יכול גם ליפול לקהות חושים.

פתולוגיה ראומטולוגית, בצורה של כל מיני סוגים של דלקת כלי דם, זאבת, עקב התהליך הדלקתי בכלי רקמות המוח, יכולה גם להוביל למצבים קדומים חמורים.

רעב עמוק מאפיין לעתים קרובות את הילדות, במיוחד בילדים עם פתולוגיה מולדת חמורה. הידרוצפלוס, פתולוגיה מולדת עם הרכב מוגבר של נוזל ברקמות המוח, מסובך לעתים קרובות על ידי קהות חושים. הבעיות שמקורן בלידה כוללות מפרצת, אם יש מפרצת מולדת של כלי המוח, אז היא יכולה להתפוצץ בכל עת, מה שיוביל לא רק לקהות חושים, אלא גם לקטלניות, למרבה הצער. ביילודים עם היפוקסיה חמורה, למשל, לאחר תשניק במהלך הלידה, יתכן גם מצב כזה.

Sopor מתרחשת גם בפתולוגיות פסיכיאטריות מסוימות, למשל, באפילפסיה. במקרה של מהלך חמור של אפילפסיה וטיפול לא נכון בה, האדם אינו חוזר למודעות לאחר התקף, אלא ההתקף חוזר שוב ושוב, פתולוגיה כזו נקראת סטטוס אפילפטיקוס. במקרה זה, קיימת סבירות גבוהה לבצקת מוחית, אשר בתורה מובילה לקהות חושים או אפילו לתרדמת. חשוב להוציא אדם ממצב כזה בקצב ובשיטות יעילות על מנת למנוע שינויים בלתי הפיכים שיכולים לעורר תוצאה קטלנית.

פתולוגיה אנדוקרינולוגית כרוכה תמיד בהפרעות מטבוליות, אשר בתורן גורמות לבעיות ברקמות המוח. עצירה לא נכונה של סוכרת עם היפוגליקמיה או היפרגליקמיה תוביל תמיד לסיבוכים. תרדמת קטואצידוטית מתרחשת כאשר יש חוסר באינסולין, כאשר תוצרים פתולוגיים של הרס שומנים מצטברים בגוף. במקרה זה, לתרדמת יש מספר שלבים. הראשון שבהם הוא רק סופ, כמעט כל חולה סוכרת בתחילת המחלה נפל למצב כזה. עם ירידה בעבודה של בלוטת התריס למצב של תת פעילות של בלוטת התריס, עלול להתרחש גם קהות חושים.

מחסור בגוף, בעיקר בכבד ובכליות, מוביל להצטברות של מטבוליטים מסוכנים ומתרחשת אורמיה, המרעילה את הגוף במוצרי הפסולת שלה, הצטברות יתר של חלבונים ונתרן מובילה לנפיחות של רקמות המוח ומעוררת קהה. . אי ספיקת לב בביטויים החמורים ביותר מובילה גם למצב זה, כאשר הלב אינו מסוגל למלא כראוי את רקמת המוח בדם, משבר יתר לחץ דםבמיוחד כשזה מסובך.

גורמים חיצוניים יכולים גם לשחק את תפקידם הבלתי חיובי בהתרחשות של סופ. היפותרמיה מסוכנת במיוחד, אם אדם קפוא ולא נמצא במשך זמן רב, ואז הוא גם מחומם בצורה שגויה, סביר יותר להתרחשות של קהות. מכת שמש או חום, המתקבלים בתנאי עבודה חמים, יכולים גם לעורר קהות חושים, במיוחד אם לאדם היו התנאים המוקדמים לכך ונטייה למצב זה.

מצב ה-sopor יכול להיגרם גם מסמים רעילים, אדים, פונדקאיות אלכוהול, סמים רבים, תרופות היפנוטיות ברביטוריות, תרופות נרקוטיות וחומרי הרדמה.

תסמינים וסימנים של קהות חושים

מצב הקהות מתבטא כתגובה חסרת משמעות לגירויים חיצוניים ויותר מכך, רק לגירויים אקספרסיביים. האישיות תענה אם תשאל בקול רם והרבה פעמים, אחרת לא. התגובה היא תמיד פסיבית, אך עשויים להיות סימנים של ניהיליזם, במיוחד במקרה של ניסיון למתן תרופות, ייתכן שהאדם לא יושיט את זרועותיו. בהתאם לסוג ה- sopor, אדם עשוי להגיב אחרת, עם תסמינים מעט שונים. עם הווריאציה ההיפר-קינטית, האדם נואם נאומים לא קוהרנטיים שהם נטולי עומס סמנטי לחלוטין. עם אקינטיקה, יש חוסר תנועה מוחלט והיעדר כל ניסיונות לשנות את עמדתו. אבל עדיין, ה-sopor פחות עמוק מהתרדמת ואינו מאופיין בהיעדר רפלקס. רפלקסים עמוקים של גידים קיימים עם ירידה בטונוס השרירים. האישונים מגיבים לאור, כמו בתרדמת, אך איטית יותר מאשר באדם בריא. הכאב גם יניע את האישיות, יחד עם רפלקס העין והלחמית של הקרנית.

ל-Sopor יש סימנים אקספרסיביים משלו בצורה של נמנום עם תגובה רק לגירויים מסיביים, למשל, צליל חד יכול לגרום להם לפקוח את עיניהם. הם אינם מסוגלים לבצע כל משימות ופקודות, כמו גם לענות על השאלות הפשוטות ביותר. מכיוון שסופור משפיע על קליפת המוח ותת המוח, קיימת אי ספיקה פירמידלית אקספרסיבית, הפוגעת בביצועי הגוף.

כיוון שהקהה מתפתחת במקרה של מספר סיבות מסוכנות, הגיוני מאוד לאבחן אותן. עם פציעות מוח, לעתים קרובות מתרחשות חבורות סביב העיניים, אשר מעידות על שבר בבסיס הגולגולת. חבורות עשויות להופיע גם מאחורי האוזניים. סימפטום אדיר מאוד הוא פסים של נוזל מוחי, נוזל מוחי, מהאף והאוזניים. ריח חריף עשוי להגיע מאדם, המעיד על הרעלה באלכוהול ופונדקאיותיו.

חשוב מאוד להסתכל מסביב, כי אפשר למצוא הרבה דברים אופייניים, אריזות של רעלים, תרופות או חומרים רעילים. מגוון מזרקים לאחר שימוש בסמים. עצם המראה של אדם יכול להגיד הרבה, יכול להיות שיש לו קעקועים שמספרים שיש לו סוכרת או אפילפסיה. לחולי האפילפסיה יש הרבה עקיצות לשון וצלקות אחרות.

אם יש טמפרטורה, פריחה, זיהום יכול להיות חשד, אז ניקור מותני מבוצע בתנאים סטריליים לאישור, אשר יספר הרבה עובדות. בשחפת נצפית רמה גבוהה של חלבון ומעט גלוקוז בנקודות, בזיהומים ויראליים אין הרבה חלבון, ובזיהומים חיידקיים, במיוחד במקרים מתקדמים, יש מוגלה אמיתית.

לאבחון נכון, נעשה שימוש באלקטרואנצפלוגרמה, שתעזור לראות את כל הגלים הפתולוגיים. MRI, CT ורנטגן של המוח הוא צורך יקר, שבלעדיו פשוט אי אפשר בלעדיו במקרה זה. הרי יימצאו נגעים, ורקמות פתולוגיות, ואזורי נזק ופציעה, ומבנים תלת מימדיים. זה הגיוני לקחת בדיקת דם, כי זה יוכיח שינויים פתולוגיים רבים.

טיפול ב-Sopor

הטיפול במצב הקהה מבוצע במקביל לפתולוגיה שבגללה הוא התעורר. חשוב שהאדם ינשום כרגיל, במקרים מסוימים הדבר מצריך הליך אינטובציה. אם רמת החמצן נמוכה מדי, השתמש במסכת חמצן. בהיפוגליקמיה משתמשים בגלוקוז יחד עם אינסולין לעיבודו, ובהיפרגליקמיה משתמשים באינסולין. אם יש הרעלה, במיוחד עם חומרים המדכאים את מרכז הנשימה, אזי משתמשים בתרופת הנגד האוניברסלית, נלוקסון 3 מ"ל. בנוכחות פציעות כלשהן בעמוד השדרה, יש צורך להשתמש בצווארון קשיח - מקבע.

אם יש חשד להרעלה כלשהי, חשוב לשטוף, מה שיעזור לעצור את ספיגת הרעלים בגוף. אם לאדם היה אובדן משמעותי של דם, אז יש צורך לפצות על זה ולנרמל את הלחץ. לשם כך, עירוי דם, מוצרי דם, Novoseven, פלזמה, Reopoliglyukin, Reosorbilact, פתרון פיזיולוגי משמשים. מתווסף גם תיאמין התורם להזנת המוח, Piracetam, Cordarone, Magnesia.

אם מצב הקהות נמשך, אז חשוב לשמור על הגוף של הפרט ברמה הגונה. למניעת פצעי שינה - התהפכות וניגוב וכן עיסוי. למניעת גודש במהלך טיפול ארוך טווח, מוסיפים טיפול אנטיביוטי: Carbopenem, Azalide, Flemoklav, Ceftriaxone, Meronem.

בראשית אפילפסיה משתמשים בנוגדי פרכוסים: Carbamozepine, Valprokom, Seduxen, Sibazon, Relanium. האכלה נעשית באופן טבעי ככל האפשר, אבל לפעמים אתה צריך להשתמש בצינור, כי. חשוב שלאדם יהיו מספיק יסודות קורט.

Sopor לאחר אירוע מוחי מטופל בתרופות כלי דם, ולפעמים בניתוח, בנוכחות המטומה. מסיבות איסכמיות, Streptokinase, Alteplase משמש כדי להקל על השלכותיו ולשמור על חלק מהנוירונים. חשוב מאוד למנוע בצקת מוחית עם Furosemide, Torasemide, Manita, Mannitol, Hypothiazid, Papaverine. לחפירה משתמשים ב- Glutargin 40%, תיאמין, פירידוקסין ותכשירי ויטמינים אחרים.

תחזית והשלכות של sopor

Sopor הוא מצב ביניים בין אבנובילציה לתרדמת, ולכן תוצאתו תלויה במהירות העזרה הראשונה. אם אדם לא נמצא או שהם חושבים שזה רק "שיכור", כפי שקורה לעתים קרובות, אז תרדמת, ואז מוות, הוא בלתי נמנע. ובכן, אם רופא מנוסה מזהה את הסיבות ומתברר שהם ניתנים לניהול, ניתן למזער את ההשלכות, אך עם זאת, תנאים אלה תמיד משאירים חותם על התפקודים הקוגניטיביים של האדם.

אם החלקים החיוניים של קליפת המוח נפגעו, אזי לא ניתן להחזיר את האישיות; תוך שמירה על החיים, אפשר להציל את ה"ירק". אבל עם זיהומים ואפילו פציעות מסוימות, אפשר לשמור על פעילות חיים תקינה. לאחר שבץ, הכל תלוי במיקום של איסכמיה או המטומה, המקומות הלא נוחים ביותר הם באזורים הקוגניטיביים ובגזע המוח.

אם אדם אובחן על פי גלזגו וגילה ציון נמוך, אז הפרוגנוזה מאכזבת, שכן הדבר מצביע על נזק בלתי הפיך לקליפת המוח.

לאחר דום לב, הפרוגנוזה מאכזבת יותר מאשר עם הרעלת תרופות, במיוחד ברביטורטים. זה נובע מעומקו של מצב הנשימות. לקהות חושים עמוקה יש פרוגנוזה גרועה יותר ויש סיכוי גבוה יותר להוביל לתרדמת.

עם טיפול נאות באמצעות אמצעי תמיכה מודרניים (תזונה, מצעים פונקציונליים, מתחמי ויטמינים, טיפול בפעילות גופנית, עיסויים), לאחר שעזב את המצב הזה, אדם יוכל לחזור לחיים טיפוסיים בפרק זמן קצר יחסית. אבל עם טיפול לא הולם, ההשלכות יכולות להיות בלתי הפיכות: התכווצויות, פצעי שינה, פרזיס, סיבוכים זיהומיים, בעיות תזונה.

חשוב מאוד לאנשים לאחר תנאים כאלה לדבוק בחיים בריאים. עישון ואלכוהול מפחיתים מאוד את משך הזמן שלו, וגם מובילים לשיכרון פתולוגי. יש לציין גם פעילות גופנית מתונה ושיפור בריאותי בבתי הבראה.

מהי עצירות

לחיים בריאים של הגוף, תפקוד תקין של המוח חשוב מאוד, בריאות טובהוהיעדר בעיות בעבודת התודעה. אבל בחייו של כל אדם יכולים להתרחש שינויים פתולוגיים שיכולים לכבות לחלוטין את התודעה או לעורר את העכירה שלה. במקרה זה, התודעה אינה עוברת שינויים, היא מדוכאת בהדרגה או מיד. אחד המקרים הללו הוא מחלת ה- sopor, או שהוא נקרא מצב ספורי.

על מנת לאבחן נכון ולקבוע טיפול יעיל, יש צורך ליצור קשר סיבתי ולבטל גורמים מעוררים המפריעים לתפקוד התקין של המוח.

סופור או תרדמת

החמרה במצב הקהות עם אובדן הכרה מוחלט מובילה להתפתחות תרדמת. מצב זה מאופיין בהאפלה מוחלטת של התודעה, בדומה ל שינה עמוקה. הסימנים העיקריים לתרדמת הם היעדר תגובה כלשהי לפעולות מבחוץ, האישונים מפסיקים להגיב לאור, ואין תגובה לאותות קול חדים, כפי שקורה עם קהות חושים. במצב של תרדמת, אדם אינו מתעורר, עיניו עצומות לחלוטין, אין תגובה לכאב. יש מהלך מתון של תת-קומה, שבו אפשריות התעוררויות קצרות, אבל אדם לא יוכל לזכור אותן, ברגע זה כל הקולטנים במוח כבויים.

גורמים לסופת

Sopor הוא חוסר תפקוד של קליפת המוח, תודעה מדוכאת, מצב ביניים לפני תרדמת, שבו נשמרת פעילות הרפלקס. זה יכול להיגרם עקב היפוקסיה של המוח, נטילת תרופות המשפיעות על מערכת העצבים והרקמות שלה, ועוד מספר סיבות.

המחלות העיקריות המלוות במצב ספוג:

• החמרה חמורה של יתר לחץ דם;
• שבץ, וכתוצאה מכך, פגיעה במחזור הדם המוחי;
• דרגות שונות של פגיעת ראש, וכתוצאה מכך המטומות רבות, נזק לרקמות עצבים;
• הפרעות במערכת האנדוקרינית, תת פעילות של בלוטת התריס;
• הפרעה בתהליכים מטבוליים בסוכרת, רמה מוגבהתסוכר בדם;
• תצורות גידול המעוררות בצקת מוחית נוספת ועקירה של המבנים האישיים שלה;
• שחמת, הפטיטיס וכו';
• הרעלת דם (אלח דם);
• מצבים חמורים לאחר התקף לב עם אי ספיקת לב;
• דימום פנימי עקב קרע של מפרצת של כלי מוח;
• הרעלה בגז או בחומרים רעילים אחרים (ברביטורטים, פנולים, אלכוהול (אתיל ומתיל) ותרופות אחרות העלולות לגרום לנזק מוחי במינון רעיל);
• הפרות של מאזן מים ואלקטרוליטים;
• דלקת קרום המוח או דלקת המוח הנגרמת על ידי נגעים זיהומיים ודלקתיים ברקמות מערכת העצבים;
• היפותרמיה.

סופור עם שבץ

עם שבץ, מצב קהות זה נגרם על ידי פתולוגיות רבות, אשר מובילות לאחר מכן את פעילות המוח ל הפרות שונות. זה לא תהליך מיידי, הוא מתחיל בהדרגה עם שינויים קטנים בפעילות המוח ומתפתח למפלתו המוחלטת במקרים מסוימים. לפי הסטטיסטיקה, כל 5 לאחר אירוע מוחי נמצא במצב של קהות חושים.

זו יכולה להיות דרך ארוכה: קהות חושים, קהות חושים - תרדמת. מצב ספונטני מתרחש לא רק כאשר החולה חולה, אלא יכול להתרחש גם במהלך שיקומו. זה תלוי באיזה חלק במוח ניזוק, מה גורם למחלה, כמה זמן המטופל ביקש עזרה ועד כמה חמורות ההשלכות.

לרוב, המחלה פוגעת באדם הסובל מהצורה הקשה ביותר של שבץ מוחי - דימומי - פריצת דרך של כלי דם ודימום מוחי. ההסתברות למוות במקרה זה גבוהה מאוד וככל הנראה בלתי נמנעת.

תסמינים

כיצד לזהות פתולוגיה? זה לא קשה בכלל. חולה עם אבחנה של סופור נמצא תמיד במצב ישנוני, מדוכא, תגובתו לפנייה אליו, לגירויים של אור וקול נחלשת. אדם מפסיק להתעניין בעולם הסובב, באירועים המתרחשים בו. רק אישוני העיניים מגיבים לתנועות וקולות פתאומיים, והמטופל רואה בכך נורמה, הוא אינו מבחין בשינוי פתולוגי במצבו. עם השפעה חזקה על אדם כזה, תגובתו עשויה להיות שלילית, אך קצרת מועד ואולי תישכח בעתיד.

טונוס השרירים של המטופל נחלש, ניתן לראות זאת כבר בבדיקה הרפואית, המתבצעת על ידי מומחה. הרפלקס של האישונים לגירוי האור פועל מעט ומתבטא באיטיות. כל שאר הרפלקסים נשמרים: מוטוריים, בליעה ואחרים.

התמונה הקלינית של מצב בריאותו של אדם עם פקק היא כדלקמן:

1. עייפות כרונית וישנוניות.
2. קיימת תגובה הגנתית לכאב המתבטאת בעוויתות של הגפיים וכו'.
3. אין תגובה למה שקורה מסביב ולשאלות הנשאלות למטופל.
4. טונוס השרירים מופחת.
5. מצב רגשי מדוכא.
6. פתיחה אוטומטית של עיניים בצלילים חדים.
7. פגיעה בקואורדינציה של תנועות, בעיטות ברגליים.
8. קהות של רפלקסים בגידים.

Sopor יכולה להיות מלווה גם בתסמונת עזר - אמנזיה. אם לא תחפש עזרה בזמן, המשך התסמינים יוביל לתרדמת.

איך לזהות סופור

יש צורך לדעת להבחין בין שלושת סוגי הפרעות התודעה הללו. הסימפטומים של מחלות אלה דומים מאוד, אך הם שונים בעומק ההפרה.

קהות חושים מאופיינת בחוסר תנועה, הפרעת תנועה. עם הפרה זו, אדם מתנגד לכל ניסיון לשנות את עמדתו, או להיפך - מציית לכל תנוחה, גם אם היא מאוד לא נוחה עבורו. קהות חושים יכולה להיות משולבת עם דליריום, הזיות, אדם נופל לקהות חושים, עונה לאט על שאלות, ישנוני כל הזמן.

תרדמת היא אובדן ההכרה העמוק ביותר. הסימנים זהים לאלו של סופור, אבל בשלב זה התגובה לגירויים נעדרת לחלוטין, האדם נמצא כל הזמן במצב שינה, פשוט אין שלב ערות. רפלקסים נעדרים לחלוטין.

אבחון

במקרה של פגיעה בהכרה, יש צורך לאבחן את רמת הדיכאון והדיכאון שלו, תוך הבחנה ברורה מה זה: קהה או קהה או תרדמת. שיטות האבחון העיקריות יסייעו לזהות את הקשר של סיבה ותוצאה של הפרעות מוחיות ולפתח על בסיס זה מערכת של אמצעים לטיפול ומניעה לאחר מכן של מצבים כאלה.

יש ליידע את המומחה בצורה מדויקת ככל האפשר על הסיבות לדיכוי התודעה: עיין בספר הרפואה של המטופל והסר או לאשר נוכחות של מחלות כרוניות, זיהומים ודברים אחרים שעלולים לעורר מחלה ועוד רבים אחרים. לאחר מכן, ראיין את כל קרובי המשפחה או אנשים אחרים שליוו את המטופל, גלה על התרופות שנלקחו יום קודם לכן. לאחר מכן, מתבצעים מחקרי סקר שימשיכו להרכיב את התמונה הקלינית:

1. בדיקה ראשונית של החולה, חיפוש אחר פריחות בגוף, סוגים שונים של פציעות, המטומות, שטפי דם, עקבות של זריקות או טפטפות.
2. בדיקת דם מפורטת, המודדת את רמת הגלוקוז בדם.
3. בקרת לחץ דם של המטופל.
4. מדידת טמפרטורת הגוף.
5. א.ק.ג והקשבה ללב, קצב, תדר.

גם בסרום הדם יש צורך לקבוע את רמת האלקטרוליטים, האינדיקטורים הביוכימיים העיקריים של הגוף. ערכו בדיקת שתן כדי לשלול נוכחות בגוף חומרים נרקוטייםאו שיכרון חושים. במידת הצורך, מבצעים ניקור מותני ומבצעים בדיקת MRI של המוח, אך החלטה זו מתקבלת לאחר לימוד התמונה המלאה של המחלה.

עזרה ראשונה וטיפול

מתן עזרה ראשונה עלול לעלות בחיי אדם, כי אי אפשר לחזות את התוצאה של מצב כזה. אם קיים חשד למצב נפוץ בחולה, הצעד הראשון הוא לבצע את הפעולות הבאות:

• שִׂיחָה אַמבּוּלַנס, כי אי אפשר להתמודד עם מצב זה ללא מומחים;
• לעזור למטופל לקחת מיקום אופקי, סיבובו על צידו ותיקון הלשון כדי למנוע חנק;
• למדוד את תדירות הנשימה והדופק, לחץ דם (אם אפשר);
• שימו לב לטורגור של גלגלי העיניים, לגודל האישונים, לתגובה לאור;
• אם אפשר להכניס גלוקוז לווריד וויטמין B1.

כל זה יעזור לא לאבד את החולה לפני הגעת האמבולנס והאשפוז.

צוות האמבולנס מעביר את החולה מיד ליחידה לטיפול נמרץ, שם הוא נמצא בפיקוח צמוד של מומחים. ביחידה לטיפול נמרץ יש את כל מה שצריך כדי לשמור על תפקוד תקין של הגוף. עזרה ראשונה:

• נורמליזציה של הנשימה ותחזוקה נוספת שלה. במידת הצורך, יישום אוורור מלאכותי של הריאות;
• שימוש בצווארון מיוחד לפציעות צוואר;
• בקרת רמת לחץ;
• מעקב אחר הבדלי טמפרטורה אפשריים עם sopor;
• ניהול שכרון חושים.

יַחַס

יש לבטל את המצב הזה בהקדם האפשרי, כי במקרה של קהות חושים, המוח, מרכז החשיבה האנושית והמנגנון העיקרי של העבודה של כל האיברים, סובל. ישנן שתי אפשרויות: או להוציא את החולה ממצב ספונטני, או שהוא צולל לתרדמת, משם כבר הרבה יותר קשה למצוא מוצא והשלכות הרבה יותר חמורות.

המטרה העיקרית היא לחסל את הגורם שגרם למחלה. חוסר אספקת הדם למוח והבצקת שלו עלולים לגרום לתהליך מוות של נוירונים במוח, ואז מתחיל תהליך בלתי הפיך, שבו אדם מת לאט מבפנים. על הרופא לבצע מיד תחזית המבוססת על הנזק לרקמות מערכת העצבים, ולתקן פעולות נוספות. ככל שהקריאה לעזרה מתרחשת מוקדם יותר ומתחיל הטיפול, כך הסיכוי להחלמה מלאה יכול להיות גדול יותר עבור המטופל. מצב זה יכול להימשך בין חודש למספר חודשים, תלוי בחומרת האבחון ובזמן.

חולים בקהות חושים זקוקים לטיפול ארוך טווח. כבר מהיום הראשון לטיפול יש לשים לב לשלמות העור במקומות בהם הגוף חווה את העומס הגדול ביותר על מנת להימנע מפצעי לחץ בעתיד. כל הזמן לבצע תנועות עם הגפיים, בלי לפגוע במפרקים ובלי לגרום לכאב, זה הכרחי כדי שהשרירים לא יאבדו את הטונוס, ואין התכווצויות. כדי למנוע פצעי שינה, יש צורך גם לשנות כל הזמן את המיקום של המטופל, להפוך אותו מצד אחד לצד השני.

אם צורת הזרימה מחלה קלה, אז ניתן להאכיל את המטופל בישיבה בדרך הרגילה, עם צורה חמורה - באמצעות בדיקה.

בדרך כלל, חולים מקבלים תרופות מרחיבות כלי דם (פפאברין, חומצה ניקוטינית) וחומרים מייבשים (תמיסת גלוקוז, אמינופילין, מגנזיום סולפט, היפותיאזיד).

תנאי מוקדם הוא שמירה על מנוחה במיטה.

תַחֲזִית

ההסתברות להתאוששות מלאה ושיקום תפקודי הגוף תלויה בגורם שהוביל להפרות. אם קהות חושים הייתה תוצאה של הפרעות מטבוליות או שיכרון, אז יש סבירות גבוהה לתוצאה חיובית עם טיפול בזמן ופיקוח רפואי לאחר מכן.

אם התפתחה קהות חושים כתוצאה משבץ מוחי, יש לקחת בחשבון את טיבו. עם סוג איסכמי של שבץ מוחי, ישנה מגמה חיובית להתאוששות ברוב החולים (95% מ-100%), עם סוג דימומי, מוות מתרחש ב-75% מהמקרים. לכן, חשוב לא להתחיל את הבריאות שלך ולעקוב אחר כל אותות מהגוף שמבקש עזרה.

מְנִיעָה

כדי למנוע ספיגה, יש צורך להקפיד על אמצעי מניעה:

• הימנעות מוחלטת מאלכוהול וסמים;
• בדיקות דם סדירות לרמות הגלוקוז בדם;
• בקרת לחץ דם;
• שליטה במצב הפסיכו-רגשי.

המידע באתר ניתן למטרות מידע בלבד, אינו מתיימר להוות אסמכתא ודיוק רפואי ואינו מדריך לפעולה. אין לעשות תרופות עצמיות. התייעץ עם הרופא שלך.

סופור ותרדמת בדרך כלל, רמת הפעילות המוחית משתנה כל הזמן ושונה משמעותית בין אדם ער לאדם ישן, בזמן בחינה קשה וחופשה רגועה על החוף. הבדלים כאלה במצב המוח הם נורמליים, והם יכולים לעבור במהירות רמה גבוההפעילות נמוכה ולהיפך. במצב ערות לא תקין (שינוי ברמת הכרה), המוח אינו מסוגל לעבור למצבי פעולה שונים בהתאם לנסיבות. Sopor ותרדמת עמוק בגזע המוח הוא אזור המווסת את רמות הפעילות על ידי גירוי קצבי של המוח וקביעת ערנות ורמת התודעה. התודעה משתמשת במידע מהעיניים, האוזניים, העור ואחרים אברי חישהוהתאם את רמת הפעילות שלך. אם המערכת המפעילה בגזע המוח פגומה או שהתקשורת שלה עם חלקים אחרים במוח מופרעת, תפיסות חושיות כבר לא יכולות להשפיע כראוי על רמת ההפעלה והעירנות של המוח. במקרה זה, יש הפרעות תודעה עד לאובדן. תקופות ההפרעה שלו יכולות להיות קצרות או ארוכות ומשתנות מבלבול קל ועד אי-מגע מוחלט. המונחים הרפואיים הבאים משמשים לתיאור רמות תודעה שהשתנו בצורה חולנית. עם הזיות ובלבול, אדם עשוי להיות פעיל לחלוטין, אך מבולבל: הוא אינו מבחין בין אירועים קודמים לאירועים נוכחיים, הוא נסער ולרוב אינו מסוגל להבין נכון את הדיבור של אחרים. עייפות היא פעילות מופחתת. ישנוניות היא מצב הדומה לשינה ארוכה ועמוקה, שממנה ניתן להעיר את האדם רק על ידי דחיפה אנרגטית או פניות קולניות. Sopor הוא אי-מגע עמוק, אובדן הכרה, מצב שממנו אדם יכול להיסגר חלקית רק לזמן קצר לאחר ניסיונות נמרצים חוזרים ונשנים של טלטול, טיפול קולני, דקירות מחט וכו'. תרדמת היא מצב לא מודע דומה ל הרדמה כלליתאו שינה עמוקה, שאינה משתנה על ידי ניסיונות להעיר את המטופל. בשלבים העמוקים של תרדמת, ככלל, אפילו תגובות פרימיטיביות, למשל, לכאב, נעדרות.

הסיבות
משפיעים על המוח וגורמים לקהות חושים או למי שרבים מסוגלים מחלה קשה, פציעה או מצב. אובדן הכרה קצר עלול לנבוע מפגיעת ראש קלה, התקף או אספקת דם מופחתת למוח, כפי שמתרחש עם התעלפות או שבץ מוחי. אובדן הכרה ממושך יכול להיגרם מפגיעת ראש חמורה, מחלה קשה (כגון דלקת המוח), רעילות תרופתית או מנת יתר של תרופות הרגעה וחומרים אחרים. שינויים מטבוליים המשפיעים על כמות המלח, הסוכר וחומרים אחרים בדם יכולים להשפיע גם על תפקוד המוח.

אבחון
אובדן הכרה יכול להיות תוצאה של הפרעה בריאותית קלה או סימן למחלה קשה, אז אתה בהחלט צריך לראות רופא. המצב הלא מודע הוא חרוםאם, למשל, כיווני אווירחָסוּם גוף זראו אם מנת יתר של אינסולין הובילה לרמות נמוכות של סוכר בדם. כאשר מטפלים באדם שאיבד את הכרתו, עובדים סיוע חירום(למשל אמבולנס, שירותי הצלה) קודם כל להעריך את האיום על חייו.

מצבו הלא מודע של המטופל מציב קשיים מסוימים עבור רופאים ועובדים אחרים המספקים טיפול רפואי חירום. אם לאדם יש מחלה שבה קיים סיכון לאובדן הכרה, מומלץ לו לענוד צמיד עם המידע הדרוש. מחלות אלו כוללות סוכרת, אפילפסיה, קצב לב, אסטמה של הסימפונות, ונזק חמור לכבד או לכליות. מכיוון שאדם מחוסר הכרה אינו יכול לענות על שאלות, קרובי משפחה וחברים צריכים לספר לרופא בכנות על כך שימוש אפשריסמים חולים, אלכוהול או חומרים רעילים אחרים. אם התרופה או חומר רעילנבלע, רצוי לתת לרופא דגימה של חומר זה או מהאריזה שנותרה.

קודם כל, אנשי האמבולנס מוודאים שדרכי הנשימה נקיות, בודקים נשימה, לחץ דם, דופק וטמפרטורת הגוף (ערכים גבוהים הם סימן של מחלה מדבקת, ונמוכים פירושם שהאדם נחשף לקור זמן רב מדי). בנוסף, העור נבדק לאיתור סימני טראומה, סימני הזרקה, או תגובות אלרגיות, בדקו את הראש - אם יש פצעים וחבלות. הרופא גם עושה השלמה בדיקה נוירולוגיתעד כמה שניתן במצב הלא מודע של המטופל; קובע אם יש סימנים לנזק מוחי. אחד מהסימנים הללו הוא נשימה של Cheyne-Stokes: אדם נושם עמוק לזמן מה, ואז רדוד, ואז אין נשימה במשך שניות רבות, ולאחר מכן המחזור חוזר על עצמו. סימנים לנזק מוחי משמעותי כוללים גם תנוחות חריגות, במיוחד קשיחות דה-cerebration, שבהן הלסתות קפוצות והצוואר, הגב, הידיים והרגליים חסרות תנועה, ישרות ומתוחות. סימן שלילי אף יותר הוא אטוניה (ירידה בולטת בטונוס השרירים). זה מצביע על הפרה של הפונקציות של כמה חלקים חשובים של מערכת העצבים המרכזית.

בדיקת עיניים מספקת גם מידע חשוב על מצב מערכת העצבים המרכזית של המטופל. הרופא בודק את מיקומם של גלגלי העין, את תנועתם, את גודל האישונים, את התגובה לאור בהיר, את מראה הרשתית ואת יכולתו של האדם לעקוב אחר עצם נע. גודל אישון לא שווה עשוי להיות סימן לדחיסה מוחית. הרופא צריך לדעת אם האישונים של המטופל תמיד שונים בקוטר ואם הוא נוטל תרופות לגלאוקומה, שעלולות להשפיע על גודל האישון.

מידע נוסף על סיבה אפשריתקהות חושים או תרדמת לעשות בדיקות מעבדה. כאשר בודקים דם, הם קובעים את תכולת הסוכר בדם, את מספר תאי הדם האדומים (כדי לא לכלול אנמיה), לויקוציטים (לאבחון זיהום), ריכוז המלחים, אלכוהול (כדי לא לכלול הרעלת אלכוהול), תכולת חמצן ו פחמן דו חמצני בדם. בדוק אם יש סוכר וחומרים רעילים בשתן.

בנוסף, חקירות עשויות לכלול טומוגרפיה ממוחשבת (CT) או הדמיית תהודה מגנטית (MRI) של הראש כדי לשלול פגיעה מוחית ודימום. אם יש חשד לזיהום במוח, הרופא יורה על ניקור מותני לבדיקת נוזל המוח. חולים שבהם תרדמת עשויה להיות קשורה לגידול מוחי או דימום מוחי עוברים CT או MRI דחוף של המוח לפני ניקור מותני כדי להבטיח שהלחץ התוך גולגולתי לא יעלה.

שינוי מהיר בתודעה דורש מיידי טיפול רפואי. למרבה הצער, הכרחי עבור טיפול יעיללא תמיד ניתן לבצע את האבחנה הנכונה של ההפרעה תוך זמן קצר. עד שתוצאות הבדיקה יהיו זמינות (שעשויות להימשך שעות או ימים), האדם מאושפז ביחידה לטיפול נמרץ, שם האחיות יכולות לפקח באופן רציף על קצב הלב, לחץ הדם, טמפרטורת הגוף ורמות החמצן בדם. בדרך כלל, החולה מקבל מיד חמצן ומוקמת מערכת תוך ורידית כך שניתן יהיה לתת תרופות במהירות. מבלי להמתין לתוצאות של בדיקת סוכר בדם, גלוקוז מנוהל בדרך כלל תוך ורידי. אם הרופאים חושבים שהפרעת ההכרה נגרמת על ידי תרופות, אזי התרופה נה-לוקסון ניתנת למטופל עד לקבלת תוצאות ניתוח השתן והדם. אם הם חושדים שהאדם לקח חומר רעילבפנים, בטנו נשטפת כדי לזהות את תכולתה ולמנוע ספיגה נוספת של החומר. עירוי דם משמש לשמירה על התכווצויות לב ולחץ דם תקין, כמו גם מתן תוך ורידינוזלים ותרופות.
בשלבים העמוקים ביותר של תרדמת, המוח ניזוק עד כדי כך שהוא לא יכול לספק תפקודים חיוניים של הגוף, כמו נשימה. במקרים כאלה משתמשים במכשיר הנשמה המקל על עבודת הריאות.

תַחֲזִית
עם תרדמת עמוקה הנמשכת מספר שעות, קשה לחזות את הסבירות להחלמה. זה תלוי בגורם למצב זה. אם התרדמת היא תוצאה של פגיעת ראש, התאוששות אפשרית, גם אם אובדן ההכרה נמשך מספר שבועות (אך לא יותר מ-3 חודשים). אם תרדמת המתרחשת לאחר דום לב או הפסקת נשימה נמשכת חודש או יותר, אזי החלמה מלאה נצפית במקרים נדירים.

לעיתים, לאחר פגיעה מוחית, או עקב מחסור בחמצן או מחלה קשה הפוגעת במוח, אדם עלול להיכנס למצב וגטטיבי. במקביל, הוא נרדם ומתעורר באופן נורמלי יחסית, נושם ובולע ​​בכוחות עצמו, ואולי אף יש לו תגובה מוטורית לרעשים חזקים, אך מאבד באופן זמני או קבוע את היכולת לחשיבה והתנהגות מודעת. בדרך כלל, לאנשים במצב וגטטיבי יש שינויים ברורים ברפלקס, כולל נוקשות או עוויתות של הידיים והרגליים.
תסמונת האדם הנעול היא מצב נדיר שבו אדם בהכרה ויכול לחשוב, אך כתוצאה מכך שיתוק חמורמסוגל לתקשר עם אחרים רק על ידי פתיחת או עצימת עיניו כסימן לכך שהוא מבין את השאלות המופנות אליו. מצב זה מתרחש בשיתוק רפוי חמור ובסוגים מסוימים של שבץ מוחי.

הצורה החמורה ביותר של הפרעה נפשית היא מוות מוחי. במצב זה, הוא מאבד באופן בלתי הפיך את כל התפקודים החיוניים, כולל הכרה ויכולת לשמור על נשימה. ללא תרופות ומאוורר, מוות מגיע במהירות. מקובל בדרך כלל הגדרה משפטיתאומר שאדם מת אם המוח איבד את כל תפקידיו, גם אם הלב ממשיך לפעום. ככלל, רופאים יכולים לקבוע מוות מוחי 12 שעות לאחר שהוסרו כל ההפרעות הניתנות לתיקון במצבו של אדם, אך המוח עדיין לא מגיב (אין אפילו תגובה לכאב), האישונים אינם מגיבים לאור ו- אדם לא נושם בעצמו. אם יש ספק, מתבצעת אלקטרואנצפלוגרפיה (רישום פעילות חשמליתמוח), מה שמעיד על חוסר תפקוד. אם, לאחר מוות מוחי, הפונקציות עמוד שדרהנשמר, אז אדם שנמצא במכשיר הנשמה עשוי להראות כמה רפלקסים.

ישנם סוגי התודעה הבאים: צלול, מעונן, קהה, קהה, תרדמת, דליריום, הזיות.

במרפאות טיפוליות יש סיכוי גבוה יותר לחולים תודעה צלולה. יחד עם זאת, המטופל מכוון באופן מלא בסביבה, עונה בבירור על שאלות.

הכרה חשוכה (לא ברורה).מתבטא ביחס האדיש, ​​האדיש של המטופל למצבו; הוא עונה נכון על שאלות, אבל מאוחר.

בְּ הלם (הלם)המטופל מכוון לקוי בסביבה, באיטיות, עונה לאט על שאלות, לפעמים לא לעניין, ומיד מתחיל לנמנם, להירדם: הוא נופל למצב של קהות חושים.

סופור- הפתעה עמוקה של התודעה (הלם). במקרה זה, המטופל נמצא במצב של "תרדמת חורף". רק בכי רם, השפעות כואבות (דקירות, צביטה וכו') יכולים להוציא אותו מהמצב הזה, אבל לזמן קצר מאוד; בקרוב הוא נרדם שוב.

תרדמת (שינה עמוקה)- אובדן הכרה מוחלט. החולה אינו מגיב לצעקות, גירויים ועכבות כואבים. בתרדמת, אין רפלקסים. תרדמת מצביעה על חומרה משמעותית של המחלה. הוא מתפתח, למשל, בסוכרת חמורה, עם אי ספיקת כליות וכבד, עם הרעלת אלכוהול וכו'.

בסוכרת, במקרה של הפרעה מטבולית, בעיקר פחמימות ושומנים, עקב מחסור באינסולין בגוף, מתרחשת תרדמת היפרגליקמית (סוכרתית). זה מתפתח לאט. בדרך כלל קודמת לה חולשה, אובדן תיאבון, כְּאֵב רֹאשׁ, בחילות והקאות. יתר על כן, טונוס השרירים יורד, יובש העור מתפתח, הטורגור שלהם יורד, הפנים הופכות ורודות, גלגלי העיניים נעשים רכים, רפלקסים של הגידים נעלמים חלקית או לחלוטין, נשימה רועשת (נשימה Kussmaul), ריח אופייני של אצטון (פירותי) מורגש באוויר הנשוף, הדופק מאט, לחץ הדם יורד.

עם אי ספיקת יותרת הכליה, כמו גם עם מנת יתר של אינסולין וממספר סיבות אחרות, כתוצאה מירידה חדה ברמת הסוכר בדם, מתרחשת תרדמת היפוגליקמית. זה מתחיל מהר. לפעמים קודמת לה תחושת רעב, חולשה, הזעה. העור עם מחלה זו הופך חיוור, לח, קשיחות שרירים, גוף רועד, עוויתות עוויתות מצוינים, האישונים מתרחבים.

בקשר עם נזק מפוזר חמור לכבד כתוצאה מאי ספיקה מוחלטת של תפקודו, מתפתחת תרדמת כבדית. במקרה זה, יש חולשה חדה, נמנום, לסירוגין עם תקופות של התרגשות. העור הופך לאיקטרי, שורט, "ורידי עכביש", נרשמים עליהם שטפי דם. כמו כן נצפים עוויתות שרירים, מורגש ריח מתקתק (כבד) מהפה. הנשימה רועשת (Kussmaul), האישונים חסרי תנועה, מורחבים, לחץ העורקים יורד, השתן צהוב כהה, הצואה דהויה.

בחולים עם מחלת כליות כרונית, המלווה באי ספיקה תפקודית חמורה, מתרחשת תרדמת אורמית. התכונות הראשוניות שלו הן חולשה כללית, כאבי ראש, בחילות, הקאות (במיוחד בבוקר, לפני הארוחות), חרדה כללית, נדודי שינה. ואז מגיע אובדן ההכרה. העור הופך לצהבהב חיוור, יבש, עם עקבות של שריטות ושטפי דם. גם הריריות של חלל הפה הופכות חיוורות ויבשות, נשימה של Cheyne-Stokes, לעתים רחוקות יותר מסוג Kussmaul, טונוס השרירים עולה, ריח אמוניה (ריח של שתן) מורגש מהפה.

בשביל החולים תרדמת אלכוהוליתפנים ציאנוטיים אופייניים, אישונים מורחבים, סקלרה היפרמית של העיניים, שטחיות, נשימה צרודה, ריח של אלכוהול מהפה, נשימה של צ'יין-סטוקס, דופק קטן מהיר, לחץ דם נמוך.

במקרה של תרדמת אנמית, מציינים חיוורון "מת", זיעה דביקה, חירשות של קולות לב, דופק חוטי וירידה בלחץ הדם.

במחלות מסוימות (במיוחד זיהומיות עם שיכרון חמור), הרעלה באלכוהול, כדורי שינה ותרופות אחרות, חולים חווים עירור של מערכת העצבים המרכזית, כלומר, מצב הפוך מזה שתואר לעיל. חולים כאלה חסרי מנוחה, נרגשים.

בנוסף, עלולה להיות הפרה של התודעה, מה שמוביל להזיות. לְהִשְׁתוֹלֵל- זהו פסק דין שקרי מבחינה אובייקטיבית, בלתי ניתן לתיקון לחלוטין. עם דליריום אלים, החולים מתרגשים מאוד, קופצים מהמיטה, רצים לאנשהו, יש להם הזיות.

הזיותיש שמיעתי, חזותי, מישוש (תחושה של זחילה על הגוף של תולעים, חרקים, חיידקים וכו').

בְּמַהֲלָך הזיות שמיעההמטופל מדבר עם עצמו או עם בן שיח דמיוני.

בְּ הזיות חזותיותמטופלים רואים מה לא באמת שם, למשל, עכברים שמסתערים עליהם, שדים וכו'. זה קורה לעתים קרובות עם אלכוהוליזם.

דליריום שקט מאופיין גם ברעיונות לא מציאותיים, הזיות, רק מטופלים מתנהגים כלפי חוץ בצורה רגועה, לעתים קרובות במצב של קהות או קהות, ממלמלים משהו, מוציאים ביטויים לא מובנים ולא קוהרנטיים.

קהות חושים וקהות חושים הם תסמינים של הפרעות נפשיות שיש להן דמיון ביטוי חיצוני, אך קשור ליחידות נוזולוגיות שונות.

סופור היא הפרעת תודעה, אחד התהליכים הנפשיים העיקריים, יחד עם תפיסה, חשיבה, זיכרון, קשב. תודעה במובן הרפואי היא רמת הערנות, התלויה במספר ההשפעות המפעילות המופעלות על קליפת המוח על ידי מבני המוח.

הפרעות תודעה מאופיינות בהתרוששות של הפעילות הנפשית ועלייה בסף התפיסה, וישנן כמותיות (לא פרודוקטיביות) ואיכותיות (פרודוקטיביות). Sopor הוא שלב של הפרעה לא פרודוקטיבית של ההכרה, בעקבות קהות חושים ותרדמת קודמת.

קהות חושים היא הפרעת תנועה המאופיינת בעיקר בחוסר תנועה. יחד עם התרגשות, קהות חושים היא לעתים קרובות שלב של התסמונת הקטטונית. בנוסף להיותו קטטוני, קהות חושים יכולה להיות תגובתית ודיכאונית.

גילויים

Sopor וחושך נראים דומים. במצב של קהות חושים וקהה כאחד, אדם אינו פעיל, רדום, נראה מנומנם או קהה. הבעות הפנים שלו קפואות, חסרות ביטוי, מונוטוניות. הביטוי העיקרי של שתי ההפרעות הוא דיכוי הנפשי, הנפשי והנפשי פעילות מוטורית, אשר או נעדר לחלוטין או מופחת למינימום.

בפעולות קהות, סטריאוטיפיות וחסרות משמעות, ניתן לציין תופעות של נגטיביזם - התנגדות לכל ניסיון לשנות את היציבה של האדם, או להיפך - גמישות שעווה, ציות פסיבי, המתבטאת בשמירה על היציבה הנתונה, גם אם היא לא נוחה.

תופעות אלו מוכיחות את המצב המעוכב של קליפת המוח במהלך הפרעות אלו, המשתרע אל המרכזים המוטוריים ועד למרכזי הדיבור. אדם יכול להישאר בתנוחת העובר במשך זמן רב, כשהוא לוחץ את ברכיו וראשו אל בטנו. אילמות, הנמצאת לעיתים גם בתנאים אלו, נקראת היעדר מוחלט של דיבור. במצב של קהות חושים, לפעמים טונוס השרירים יכול להיות מוגבר, עקב כך אדם מסוגל לשכב במיטה במשך שעות עם ראש מורם - מה שנקרא תסמונת כרית האוויר.

עם קהות חושים, אדם הופך אדיש למצב, עשוי שלא להגיב לשיחות, מגיב גרוע לגירויים בכאב. לפיכך, בשני המצבים הללו, אדם שומר רק על תגובות ורפלקסים אלמנטריים אינסטינקטיביים.

הסיבות

הסיבות לקהות חושים שונות. Sopor היא הפרעה אקסוגנית של התודעה, הנצפית כאשר:

• הפרעות כלי דם, שבץ;
• כתוצאה מפגיעה מוחית טראומטית;
• אֶפִּילֶפּסִיָה;
• הרעלה קשה;
• בשלבים סופניים של מוות, הופך לתרדמת.

הגורמים לקהות חושים יכולים להיות פסיכוגניים ואנדוגניים באופיים:

• גורמים פסיכולוגיים - מתח, טראומה פסיכולוגית או זעזועים המובילים לקהות חושים תגובתית. קהות חושים תגובתית יכולה להיות היסטרית, דיכאונית והזויה.
• סיבות אנדוגניות (ביולוגיות) הן הפרה של חילוף החומרים של נוירוטרנסמיטורים במוח, למשל, התרחשות של קטטוניה (קהה קטטונית), המופיעה בסכיזופרניה ובהפרעות רגשיות.
• במקרים נדירים, קהות חושים קטטונית מתרחשת כחלק מהפרעה אורגנית כתוצאה ממחלה זיהומית או ניוונית של המוח.

אבחון

עם קהות חושים, בניגוד לשלבים אחרים של הפרעה ואובדן הכרה (תרדמת וקהה), האדם שומר על רגישות ורפלקסים לכאב, ומגע מילולי עשוי להיעדר או קיים רק חלקית.

בדיקה נוירולוגית של קהות חושים וקהות חושים כוללת חקר תגובות אישונים, תנועות עיניים, נשימה, פעילות מוטורית ורפלקסים, תגובות לגירויים בכאב. כמו כן, יש צורך לזהות פגיעות ראש נסתרות או ברורות, סימני הזרקה ובדיקת עור. חשוב לראיין קרובי משפחה כדי להבהיר את נסיבות הופעת מצב מחלה, כדי לאסוף מידע על מחלות כרוניותחוֹלֶה.

ניתן להשתמש בשיטות הבאות לחקר המצב: ניתוח כללי וטוקסיקולוגי של דם ושתן, אלקטרואנצפלוגרפיה, הדמיית מחשב ותהודה מגנטית של המוח.

יַחַס

בשלבים הראשונים של הטיפול, יש צורך לדעת או לנסות לבסס את הגורם למצב המחלה (קהה או קהות חושים) ולספק התערבות טיפולית על סמך המחלה בה נצפה סימפטום זה.

עם קהות חושים, שיכולה להיכנס לתרדמת, שלב עמוק יותר של פגיעה בהכרה, לרוב נדרשת התערבות דחופה: אבחון הגורמים למצב, טיפול ספציפילסילוקם, ייצוב המצב, טיפול ותחזוקה של תפקודים חיוניים.

עם קהות חושים במסגרת קטטוניה משתמשים בתרופות אנטי פסיכוטיות. במקרים אלו, החולה דורש פעמים רבות אשפוז, מאחר ושלב הקהות או העייפות חולף לרוב, מוחלף בשלב של עירור, בו אדם יכול לבצע פעולות אימפולסיביות ולהוות סכנה לעצמו או לאחרים.

אם אנחנו מדברים על קהות חושים שנגרמה מלחץ, אז הטיפול עשוי להיות חיסול של מצב טראומטי. במקרים מסוימים, עם קהות חושים תגובתית, אדם יכול באופן עצמאי, ללא התערבות חיצונית, לצאת ממצב של חוסר תנועה. במקרים אחרים נדרש טיפול רפואי ספציפי.

לפיכך, למרות הדמיון החיצוני של ביטויים, קהות חושים וחושים הם יחידות נוזולוגיות שונות. האבחנה, הפרוגנוזה והטיפול שלהם משתנים במידה ניכרת. יש להבין כי קהות חושים היא השבתה של התודעה, עם ישנוניות ותרדמה, ומופיעה לרוב בהפרעות אורגניות של המוח (מקורות כלי דם, טראומטיים ואחרים), והקהה היא חוסר תנועה, חוסר תחושה, שנמצא לרוב בסכיזופרניה, דיכאון או פסיכוזה פסיכוגני חריפה.