פוטוסנסיטיזציה: אילו מחלות היא גורמת, שיטות טיפול. מתכונים עממיים להעלמת פריחות בעור

פוטוסנסיטיזציה היא תופעה של הגברת רגישות הגוף (בדרך כלל העור והריריות) לפעולת קרינה אולטרה סגולה. חלק מהכימיקלים (כולל תרופות - חלק מהאנטיביוטיקה, סולפנאמידים וכו') ו/או תוצרי הפיכתם בגוף, המצטברים בעור, גורמים לתהליכים פוטו-אלרגיים, פוטוטוקסיים ודלקתיים באזורי העור החשופים לקרינת אור (בדרך כלל שמש) . אפקט הרגישות לאור משמש לטיפול במצבי עור מסוימים. (חומר מויקיפדיה - האנציקלופדיה החופשית)

למרות העובדה שבאביב בכל המגזינים שיש להם לפחות קשר מסוים ליופי ולבריאות, מופיעות כתבות על צילום ופוטו-קרצינוגנזה, מספר האנשים שחושפים את פניהם לשמש אינו פוחת. זה לא מפתיע, כי התהליכים המובילים להזדקנות הנגרמת על ידי UV ופוטוקרצינוגנזה אינם באים לידי ביטוי בתחושות סובייקטיביות. דבר נוסף הוא כוויות שמש שמופיעות אחרי הימים הראשונים של בילוי על החוף, אבל, עם זאת, כולם מתייחסים אליהם ברוגע - הם רגילים אליהם.

ובכל זאת לפעמים השמש מדגימה בבירור את כוחה ההרסני לאדם. תארו לעצמכם - בחוץ מעונן, רק קרני שמש נדירות מציצים מבעד לפערים בעננים. נראה שכמעט אין שמש, ואין ממה לחשוש, והעור לאחר הליכה הופך לאדום, שלפוחיות, מתקלף, מגרד... מה קרה? סביר להניח שהיו חומרים על פני העור או ישירות בתוכו שהפכו את העור לרגיש יתר לקרינת UV. חומרים כאלה נקראים פוטוסנסיטיזרים או חומרים פוטו-ריאקטיביים.

גורמים רגישים לאור גורמים לשני סוגים של תגובות - תגובות פוטוטוקסיות ופוטואלרגיות. פוטואלרגיה מתרחשת כאשר קרינת UV משנה כימית חומר על העור כך שהוא גורם לאלרגיה. פוטואלרגיה מתרחשת כחצי שעה לאחר תחילת החשיפה לקרינת UV ולאחר מכן מתפשטת לאזורים בעור הסגורים מקרינה. פוטואלרגיות נגרמות לרוב על ידי קוסמטיקה ובשמים המכילים מושק, ענבר, שמן ברגמוט, שמן אלגום, חומרים אנטיבקטריאליים מסוימים ותרופות כמו איבופרופן.

בתגובות פוטוטוקסיות, החומר בעור סופג את אנרגיית קרינת ה-UV, ולאחר מכן מעביר אותה לסביבתו, מה שמוביל לנזק ומוות של תאים שכנים. התגובה מופיעה מיד או תוך מספר שעות, אך נמצאת רק באזורים החשופים לקרינה. שלא כמו כוויות שמש רגילות, תגובה פוטוטוקסית יכולה להתקיים על העור לאורך זמן, לפעמים במשך מספר שנים. חומרים Photoreactive יכולים גם לעורר החמרה של מחלות עור כרוניות כגון אקזמה, הרפס, פסוריאזיס, אקנה. גורמים רגישים לאור יכולים לגרום לתגובות חריפות כמו כוויות שמש, תגובות אלרגיות, אדמומיות בעור, קילוף, גירוד, שלפוחיות וכו'. (פוטודרמטיטיס חריפה) ושינויים כרוניים בעור, העלולים להוביל להאצת הזדקנות העור ואף לעורר התפתחות סרטן העור.

מינהל המזון והתרופות האמריקאי (FDA) מזהיר כי ניתן למצוא חומרים פוטו-ריאקטיביים בדאודורנטים, סבונים אנטיבקטריאליים ומוצרים קוסמטיים אחרים, כמו גם בתרופות רבות. לדוגמה, לאנטי-היסטמינים, סולפונאמידים, כמה תרופות נוגדות דלקת שאינן סטרואידיות, לאנטיביוטיקה (למשל טטרציקלין) יש תכונות פוטו-רגישות. תמצית סנט ג'ון צברה פופולריות רבה לאחרונה, שכן נמצא כי להיפריצין הכלול בתמצית של סנט ג'ון יש השפעה נוגדת דיכאון. למרבה הצער, תמצית סנט ג'ון וורט היא גם גורם פוטו-רגיש.

העובדה שלחומר יש תכונות פוטו-סנסיטיזציה לא אומרת שהוא בהכרח יגרום לפוטודרמטיטיס. יותר מכל, נשים בעלות עור דק, בעל פיגמנט נמוך, נוטות להתפתחות של פוטודרמטיטיס. עם זאת, זה לא אומר שאחרים עשויים שלא לפחד מחומרי רגישות פוטו. העובדה היא שהסיכון לפתח photodermatitis עולה אם רגישות העור לקרינת UV מסיבה כלשהי עולה. הסבירות לפתח תגובות פוטוטוקסיות עולה במקרים הבאים:

• אם העור תחת השפעת רטינואידים.
• רטינואידים, המומלצים לטיפול באקנה ולהפוך את סימני הזדקנות העור, מגבירים את פילינג השכבה הקרנית ומזרזים את חידוש העור. עם זאת, הם מגבירים את רגישות העור לקרינת UV. לכן, כדי למנוע התפתחות של פיגמנטציה לא אחידה, יש צורך למרוח קרם הגנה לאורך כל תקופת הטיפול ברטינואידים. הימצאות על העור (או בעור) של חומר פוטו-סנסיטיזציה נוסף עלולה להוביל לעלייה משמעותית ברגישות העור לקרינת UV ולהתפתחות פוטודרמטיטיס, למרות כל אמצעי הזהירות.
• לאחר כל פרוצדורה שמטרתה פילינג של שכבת הקרנית (פילינגים). כל סוגי הפילינג (פילינג כימי, חידוש פני השטח בלייזר ואפילו פילינג ביתי באמצעות סקרבים שונים) מפחיתים את עמידות העור לקרינת UV. בנוסף, כל ההליכים הללו יכולים להוביל להפעלה של מלנוציטים, מה שגורם לעור להיות מאוד נוטה לפתח היפרפיגמנטציה. במקרה זה, נוכחות של חומר רגיש לפוטו יכולה לשלול את כל הניסיונות להגן על העור מפני קרינת UV.
• בעת שימוש במוצרי קוסמטיקה המכילים שמנים צמחיים רב בלתי רוויים במהלך היום. שמנים עשירים בחומצות שומן רב בלתי רוויות הם מרכיב קוסמטי פופולרי. הם מבטלים יובש, קילוף של העור, משפרים את תכונות המחסום שלו, מפחיתים תגובות דלקתיות. עם זאת, יש להם חיסרון אחד רציני - הם מתחמצנים במהירות בשמש, וכתוצאה מכך משתחררים מהם מיני חמצן תגובתיים ומוצרי חמצון אחרים רעילים לעור. בתורו, קרינת UV מובילה גם להיווצרות מיני חמצן תגובתיים בעור. בנוכחות פוטוסנסייצירים, הן החמצון של חומצות שומן רב בלתי רוויות והן היווצרות מיני חמצן תגובתיים בעור פעילים יותר, מה שמוביל להתפתחות תגובות פוטוטוקסיות.
• אחרי קעקוע. לאיפור קבוע, או קעקוע, משתמשים לפעמים בפיגמנטים המכילים מלחי קדמיום, בעלי תכונות פוטו-רגישות.
• לאחר טיפולים בשמנים אתריים. שמנים אתריים מכילים לרוב חומרים פוטו-ריאקטיביים, אך הם עשויים להכיל גם חומרים אחרים המגרים את העור ומגבירים את רגישותו.
• בעת שימוש במסנני קרינה מסוימים.

באופן פרדוקסלי, בין מסנני ה-UV המהווים חלק ממסנני קרינה, יש גם חומרי פוטו-רגישות. חומרים אלה כוללים חומר פעיל שטח (חומצה פארא-אמינו-בנזואית), אשר, עם זאת, אינו נכלל כעת כמעט בכל תכשירי מסנני קרינה.

כפי שאתה יכול לראות, הסיכון לחלות בפוטודרמטיטיס אינו כה קטן, מכיוון שחומרים בעלי תכונות פוטו-סנסיטיזציה יכולים להיות בקופסת תרופות ובצנצנת של מוצרי קוסמטיקה. בנוסף, באביב, כאשר הרצון להיות בלתי נסבל מחמיר במיוחד, נשים מחליטות לעתים קרובות יותר על הליכים כמו פילינג כימי או חידוש לייזר, מבלי לקחת בחשבון שדווקא באביב העור שלהן, נחלש בגלל בריברי ו לאחר שאיבד את כל המלנין במהלך החורף, הופך חסר הגנה מפני קרינת ה-UV חסרת הרחמים. כמובן, מומחי פילינג או ליטוש תמיד מזהירים את הלקוחות מפני הצורך להגן על עורם מאור השמש - חבוש כובע רחב שוליים, השתמש בקרם הגנה. עם זאת, אם יימצאו חומרים פוטו-ריאקטיביים בעור, כל האמצעים הללו עשויים להיות לשווא.

מה לעשות? איך להגן על העור שלך, כי ההשלכות של פוטודרמטיטיס יכולות להיות הרבה יותר חמורות מההשלכות של כוויות שמש רגילות? הנה כמה עצות:

• יש להתייחס ברצינות לאזהרות הרופאים לגבי הסכנות של קרינת UV. ביציאה החוצה באביב ובקיץ, עליך להשתמש בקרם הגנה או לבחור בקרם יום ובמוצרי קוסמטיקה דקורטיביים עם מסנני UV. לעולם אין למרוח קרם הזנה על העור לפני היציאה החוצה, מכיוון שהוא עלול להכיל חומצות שומן רב בלתי רוויות וחומרי פוטו. ביום שמשי, עדיף לחבוש כובע רחב שוליים ולהשתדל לא לבלות יותר מדי זמן בשמש.
• הליכים קוסמטיים המלווים בפילינג עור מומלץ לעשות בסתיו או בחורף, אך לא באביב או בקיץ. אם הרצון לקלף חזק מאוד, אז לאחר ההליך יש צורך להגן על העור בקרם הגנה עם דרגת הגנה מקסימלית (SPF> 50).
• אתה צריך להגן על העור שלך מהשמש אם אתה נוטל תוספי תזונה עם תמצית סנט ג'ון, סולפונאמידים, איבופרופן או אנטיביוטיקה. אתה תמיד צריך לשאול את הרופא המרשם שלך אם יש להם תכונות פוטו-רגישות.
• באביב ובקיץ, כדאי להשתמש במוצרי קוסמטיקה המכילים נוגדי חמצון - ויטמינים E, C, פוליפנולים צמחיים. נוגדי חמצון אינם מגנים על העור מקרינת UV, אך הם כן עוזרים להפוך את ההשפעות שלו לפחות מזיקות.

אנה מרגולינה, דוקטורט בביולוגיה (רדמונד, וושינגטון)

הצעה מיוחדת! סולריום אנכי SonneX magnum 250 DUO, דגם 2014, תוצרת גרמניה, 52 מנורות x 230 W. פנויים

רגישות מוגברת של העור לקרינה אולטרה סגולה נקראת רגישות לאור. העור מכיל חומרים בעלי רגישות פוטו, שהמולקולות שלהם סופגות את אנרגיית הפוטונים והולכות למצב נרגש. לאחר מכן, הם מעבירים את האנרגיה הנספגת למולקולות חמצן ומופיעות תרכובות הפוגעות ברקמות.

מהי רגישות לאור בעור?

תרכובות ותרופות כימיות גורמות לפעמים לתגובות פוטוטוקסיות. הם מתבטאים באדמית, הדומה לכוויות שמש. העור מתחיל להתקלף לאחר מספר ימים, עלולות להופיע שלפוחיות, נפיחות ושלפוחיות.

מהי רגישות לאור בעור? תגובות פוטואלרגיות נגרמות על ידי מנגנונים חיסוניים. קרינת השמש ממולקולות של חומרים גורמים לפוטוסנסיטציה יוצרת רדיקלים חופשיים. כתוצאה מכך, מופיעות תרכובות בעלות תכונות אנטיגניות. תגובות פוטואלרגיות דומות לדלקת עור גרידה.

תגובות פוטואלרגיות הן תגובה חיסונית לאור. הפוטואלרגן מופיע בחשיפה לאור, שמתחבר עם חלבוני העור. תגובת הרגישות לאור מלווה בכאבי ראש, בחילות, גירוד וכאב בעור, כמו גם דופק מהיר. חולים באביב ובקיץ צריכים להימנע מחשיפה ישירה לאור אולטרה סגול.

ישנם מזונות המגבירים את רגישות העור לאור, כולל גזר, תאנים, פרצלונים, אשכוליות, שמיר ושורש פטרוזיליה. מוצרי קוסמטיקה מסוימים גם הופכים את העור לרגיש מדי לחשיפה ל-UV. בשמים וקלונים המכילים פורוקומארינים מגבירים את רגישות העור לאור השמש.

פוטוסנסיטיזציה: תסמינים

פוטודרמטיטיס מתפתחת לרוב באזורים פתוחים בגוף: צוואר, פנים, כתפיים, דקולטה, גב הידיים. אם הבושם פעל כגורם פוטו-רגיש, אז תופיע תגובה אלרגית על הצוואר והמחשוף.

תסמינים של רגישות לאור עשויים להופיע במקומות שבהם נעשה הקעקוע. טראומה של האפידרמיס הופכת את העור לרגיש מדי.

עשרים דקות לאחר החשיפה לשמש מופיעים התסמינים הראשונים של דרמטיטיס. אם פוטודרמטיטיס היא כרונית, התגובה לקרני השמש עשויה להופיע רק לאחר מספר חודשים. מלחים ודייגים חשופים לשמש במשך זמן רב, כך שהפוטודרמטיטיס שלהם כרונית.

אדם מפתח נפיחות ואדמומיות, פריחה פולימורפית, צריבה וגרד, פיגמנטציה של העור וקילוף. הפריחה מאופיינת בפולימורפיזם, כלומר, גיוון. זה יכול להיות בצורה של גושים, pustules, papules או שלפוחית.

התסמין הראשון של photodermatitis הוא אדמומיות, המופיעה עקב התרחבות כלי הדם. בהשפעת אור השמש ומתווכים דלקתיים, כלי הדם מתרחבים. עקב ההתרחבות יוצא נוזל מזרם הדם ויוצר בצקת. עם photodermatitis, בצקת היא מתונה ומוגבלת לעור.

צריבה וגרד מתרחשים עקב גירוי ודחיסה של קצות העצבים הממוקמים בעור. בצקת מובילה להתפתחות כאב עקב דחיסה של קצות העצבים. השפעת גירוי בהשפעת אור השמש הם חומרים המצטברים בעור: תרופות ושמנים אתריים. כאשר עורו של אדם מגרד, הוא מסרק אותו, מפוצץ את הבועות ונכנס זיהום לעור הפגוע.

כשהכל תקין, העור מוגן מפני ייבוש על ידי קרום שומנים. הוא מוגן גם על ידי בלוטות החלב. עם photodermatitis, שכבת השומנים פגומה. כתוצאה מכך, העור מאבד לחות, הופך יבש ומתקלף.

כאשר פיגמנט מופקד בעור, מופיעה פיגמנטציה. להכהות את האזורים שהיו לרוב בשמש.

פריחה עם רגישות לאור לתרופה ממוקמת על אזורים פתוחים של העור, אך לפעמים מתפשטת לאזורים סגורים.

תגובות פוטואלרגיות שכיחות פחות מתגובות פוטוטוקסיות. האחרונים מתרחשים במהלך הניהול הראשוני של התרופה, וככל שהמינון גדול יותר, התגובה בולטת יותר. הפריחה עשויה להיראות כמו חזזית פלנוס או דלקת עור ממגע. רגישות לאור לתרופות מתרחשת לרוב עקב שימוש במשתנים תיאזידים, טטרציקלינים ופלורוקינולונים. על מנת לעזור לאדם, יש צורך להפסיק לקחת סמים ולהסתיר אותו מקרני השמש.

תרופות הגורמות לרגישות לאור

אם אדם משתזף בסולריום או מבקר בחוף, אז הוא לא יכול לקחת כמה תרופות שגורמות לרגישות לאור. תכשירים מקומיים שנמרחים על העור (תמיסות, ג'לים ומשחות) עלולים ליצור את הצרות הגדולות ביותר. בקיץ אין למרוח על העור תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות ותרופות המכילות אנטיביוטיקה וסולפנאמידים. אם יש מחלות זיהומיות כרוניות, אז עדיף לא ללכת לים, במיוחד אם אדם נוטל תרופות אנטיבקטריאליות מקבוצת אזיתרמיצין, טטרציקלינים או מקרולידים.

רופאים אינם ממליצים להשתזף במהלך החמרה של כיב קיבה או תריסריון. כמו כן יש להימנע מהשמש בעת טיפול בתרופות מדכאות חיסון. אנשים עם מחלות של מערכת העצבים המרכזית, הלב וכלי הדם נאלצים לשכוח מהחוף.

פוטוסנסיטיזציה: טיפול

פוטודרמטוזיס מטופל רק חיצונית, כלומר, אין צורך לקחת שום דבר פנימה. הדבר החשוב ביותר הוא להפחית את הרגישות לאור. רק רופא יכול להכין תוכנית טיפול.

טיפול ברגישות לאור כרוך בסילוק החומר הגירוי. בהמשך, מומלץ להתחיל ליטול קוויניל, חומצה פארא-אמינו-בנזואית ובטא-קרוטן. יש חשיבות רבה לנוגדי חמצון טבעיים (ויטמינים E ו-A), שהם חלק מהקוסמטיקה.

העיקר בעניין זה הוא מניעה. לפני היציאה לשמש יש למרוח על העור קרם המכיל פילטרים המגנים מפני קרינת UV.

רגישות לאור פיזיותרפיה

ישנן דרכים רבות להגן על העור מפני חשיפה לשמש. השמש שימושית, אבל במינונים קטנים ובשעות מסוימות של היום. חלק מהרופאים רושמים שיזוף, בעוד שאחרים אסורים בתכלית האיסור ללכת לים. בטיפול ברגישות לאור משתמשים בפיזיותרפיה. ההליכים מבוצעים רק בבית החולים ונקבעים במקרים מתקדמים במיוחד.

העיקר שתשמור על עצמך. אם יש תחושה שמשהו לא מתאים לגוף, אז עדיף לסרב לו. המניעה עדיפה על תרופה.

08.07.2015

ניתוח הנתונים שנאספו על ידי הרשויות האירופיות למעקב תרופתי הראה שתגובות רגישות לאור השמש הן שכיחות למדי (כ-10% מהמקרים), במיוחד באביב ובקיץ. בפירוט רב יותר על בעיה זו, שוחחנו עם הדוקטור למדעי הרפואה, פרופסור של המחלקה לפיסיולוגיה וריאות של האקדמיה הלאומית לרפואה לחינוך לתארים מתקדמים. P.L. שופיק סרגיי ויקטורוביץ' זייקוב.

מהי רגישות לאור ומה גורם לה?
– תופעת הרגישות לאור היא רגישות מוגברת של הגוף (בדרך כלל עור וריריות) לפעולת קרינה אולטרה סגולה (טווח 320-400 ננומטר) או גלויה (טווח 400-800 ננומטר). תגובות רגישות לאור יכולות להופיע בכל גיל אצל נציגי כל הגזעים ולהמשיך הן באופן מיידי והן באופן מושהה. ידועים מספר כימיקלים המצטברים בעור וגורמים לתגובות פוטו-אלרגיות, פוטוטוקסיות, כמו גם פוטודרמטוזיס אחרות באזורי העור החשופים לקרינת אור.
בתגובה פוטו-אלרגית, חומר כימי (תרופה) הכלול בעור סופג פוטונים ויוצר תרכובת חדשה, מעין "פוטומוצר". תרכובת שונה זו נקשרת לחלבונים ציטופלסמיים או ממברנות ליצירת אנטיגן. תגובות פוטואלרגיות מתרחשות רק אצל חלק מהאנשים הנחשפים לקרני אולטרה סגול (UV) בזמן נטילת תרופות, הקשורות למאפיינים של מערכת החיסון שלהם. תגובות אלו עשויות להיות מוגבלות למקום היישום של התרופה, או שהן עשויות להופיע באזורים אחרים בגוף החשופים לאור השמש ואזורים סמוכים. השימוש הראשון בתרופה מוביל לרגישות, ופריחה בעור מופיעה רק כאשר משתמשים בה שוב (תגובה אלרגית מושהית). הגורם השכיח ביותר לתגובות פוטו-אלרגיות הם סליצילנילידים הלוגנים לשימוש חיצוני, בנזוקאין (כלול בסבונים וחומרי ניקוי אחרים), מושק ענבר (הכלול בתחמי אפטרשייב).
תרופות שעלולות לגרום לרגישות לאור, תגובות פוטו-אלרגיות ופוטוטוקסיות בתדירות של פרק אחד לכל 1-10 אלף מקרים של שימוש בהן כוללות:
- תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות, משככי כאבים-תרופות להורדת חום - איבופרופן, piroxicam, ketoprofen, diclofenac, indomethacin, fenbufen, phenylbutazone;
- אנטיביוטיקה ותרופות אנטי-מיקרוביאליות - trimethoprim, sulfonamides, doxycycline, tetracycline, minocycline, oxytetracycline, fluoroquinolones (lomefloxacin, ciprofloxacin, ofloxacin, sparfloxacin), pipemidic acid, nalidixic acid, ceftvinoxilinidime, grupvinoxilinidime, gracevinolones;
- H 1 - ו- H 2 חוסמי - promethazine, diphenhydramine, ranitidine, cimetidine;
- תרופות המשמשות בקרדיולוגיה - דיגיטוקסין, אמיודרון, פיברטים, סטטינים, פורוסמיד, מתילדופה, מינוקסידיל, ניפדיפין;
- תרופות אנטי פסיכוטיות, תרופות הרגעה ונוגדי דיכאון - דוקספין, תכשירים המבוססים על סנט ג'ון wort, amitriptyline, fluoxetine;
- תרופות נגד סוכרת - כלורפרומיד, גליבנקלמיד;
- שמנים אתריים - ליים, שמן תפוזים, שמן ברגמוט, כמו גם מיץ של פטרוזיליה, תורמוס, אנג'ליקה אופיסינליס, יער אנג'ליקה וכמה סוגים של עשב בר.
ניתן לשייך דלקת עור מגע פוטואלרגית (FACD) למספר כותרות של הסיווג הבינלאומי של מחלות ICD-10: L23.2 - דלקת עור מגע אלרגית הנגרמת על ידי קוסמטיקה; L23.3 - דרמטיטיס מגע אלרגי הנגרמת על ידי תרופות במגע עם העור; L23.8 - דרמטיטיס מגע אלרגי הנגרמת על ידי חומרים אחרים; L56.2 - Photocontact דרמטיטיס. FACD, שהוא אחד מסוגי התגובות הפוטואלרגיות (איור 1, 2), נחשב נדיר לפני מספר עשורים, אך כעת השכיחות שלו עלתה משמעותית.

אורז. 1. דלקת עור פוטואלרגית

אורז. 2. שאלות נפוצות

לדוגמה, בספרד, מאז 1996, נאסף מידע מפורט על מקרים של FACD. יחד עם זאת, צוין כי רוב התגובות התרחשו לאחר יישום מקומי של ketoprofen (איור 3), לעתים רחוקות יותר הן התפתחו לאחר שימוש ב-piroxicam ו-etofenamate.

אורז. 3. FACD בזמן נטילת קטופרופן

בהשפעת אור השמש, במיוחד UV, קטופרופן הופך לחומר הגורם להתפתחות רגישות יתר. בשנת 2004, מדענים מבלגיה העריכו את הסיכון לפתח FACD עם שימוש מקומי ב-ketoprofen. נמצא ש-FACD התבטא בעיקר בדלקת חריפה של העור. נערכו תצפיות על חולים עם פריחה לאחר שימוש ב-ketoprofen, שנחשפו בעבר להזרקה. FACD לוותה בהופעה של פריחה papulovesicular עם גירוד, אלמנטים שופעים ונגעים דמויי אדמומיות. באחד מ-20 המטופלים שנבדקו, הרגישות לאור נמשכה כ-4 חודשים.

בשנים האחרונות הוכח כי התפתחות ה-FACD מבוססת על רגישות יתר של העור, המתווכת על ידי לימפוציטים מסוג T בתגובה לפעולת פוטואלרגן בחולה שעבר רגישות בעבר לכימיקל או לאנטיגן בעל משמעות סיבתית. יכול לעורר תגובות צולבות אלרגיות. מנגנון היווצרות הפוטואלרגנים בהשפעת קרינת UV או אור בחלק הגלוי של הספקטרום אינו ידוע לחלוטין. ישנם כיום שני מנגנונים אפשריים להיווצרותם:
א) מולקולה ספציפית המסוגלת לספוג אור - הכרומופור - יכולה לעבור ממצב יציב למצב מופעל; כתוצאה מכך משתחררת כמות מסוימת של אנרגיה, המסוגלת להחזיר את המולקולה למצבה הרגיל;
ב) תרכובת פוטו יציבה נוצרת, במקרים מסוימים, באמצעות אינטראקציה עם הנשא, ויוצרת אנטיגן מלא; בעתיד, FACD מתפתח על פי המנגנון של דרמטיטיס מגע רגיל:
תאי לנגרהנס מעבדים אנטיגן זה ומציגים אותו (יחד עם אנטיגנים מסוג MHC Class II) בבלוטות הלימפה לתאי T;
לימפוציטים T מופעלים במחזור מועברים לאזורי עור רגישים ומזהים את הפוטואלרגן;
מתרחשים שינויים בעור (בעיקר דלקת עור מגע אלרגית).
הביטויים הקליניים של FACD זהים לאלו של תגובה אקזמטית, וההצגה ההיסטופתולוגית זהה לצורות אחרות של דרמטיטיס מגע אלרגי. FACD מאופיין בדרך כלל בשינויים מוגדרים היטב התואמים למשטחים החשופים לאור: הפנים, הצוואר, החזה העליון בצורת האות V, גב הידיים והאמות, ולעיתים הרגליים התחתונות. תגובה חד-צדדית עלולה להתרחש אם פוטו-אלרגן מוחל על כל חלק בגוף וחשיפה לאחר מכן לשמש או עקב חשיפה גדולה יותר לצד אחד של הגוף. עם זאת, ניתן להעביר את הפוטואלרגן מחלק אחד בגוף לאחר, למשל לאזורים הנגדיים, על ידי הצלבת רגליים או על ידי שימוש בידיים (אקטופית דרמטיטיס). חלוקה מיוחדת של שינויים יכולה לפעמים להיות תוצאה של ה-FACD ה"זוגי". בנוסף, ייתכן שלא יחול שינוי במקום היישום הראשוני, וחשיפה לאחר מכן לשמש גורמת לתגובות הן באזורים החשופים והן באזורים שאינם חשופים, כפי שנמצא עבור ketoprofen. משך התגובה לפעולת האור לאחר סיום היישום של הפוטואלרגן שונה ותלוי בסוג הפוטוקומבינציה. אז, עבור מסנני קרינה, משך התגובה הזו הוא פחות מ-4 ימים, ועבור קטופרופן - עד מספר שבועות לאחר סיום היישום המקומי שלו. שינויים בעור נעלמים בדרך כלל לאחר הפסקת המגע עם הפוטואלרגן, אך לפעמים הם יכולים לחזור גם לאחר חיסולו.
תגובות פוטוטוקסיות נובעות ממנגנונים לא חיסוניים. הסיבה להתפתחותם היא הצטברות אנרגיית השמש על ידי החומר הרפואי והעברתה לאחר מכן לעור, מה שעלול לגרום לנזק או למוות של תאים. במקרה זה, נגעים בעור מופיעים רק על אותם חלקים שלו החשופים לאור השמש, ומזכירים כוויות שמש חמורות. הנגע אינו חורג לאזורים המוקרנים. תגובות פוטוטוקסיות מתממשות בצורה של אריתמה, בצקת, הופעת שלפוחיות ושלפוחיות (פסאודופורפיריה). היפרפיגמנטציה מתרחשת לעתים קרובות. אם מלנין מצטבר באפידרמיס, העור הופך לחום, אם בדרמיס הוא אפור (זה קורה לעתים קרובות בזמן נטילת כלורפרומזין ואמיודרון). שלא כמו כוויות שמש רגילות, תגובה פוטוטוקסית יכולה להימשך זמן רב. חומרים פוטו-ריאקטיביים יכולים להחמיר מחלות עור כרוניות (אקזמה, זיהום הרפס, פסוריאזיס, אקנה), להאיץ את הזדקנות העור ולגרום לסרטן העור.
לפיכך, רגישות לתרופות היא תגובה מעוותת של העור לקרינת UV או לאור נראה על רקע פעולתן של תרופות (לשימוש מקומי וכללי) או כימיקלים (קוסמטיקה, חומרי הדברה, קוטלי עשבים וכו'). תגובות פוטוטוקסיות יכולות להתרחש בכל אדם ולהמשיך ככוויות שמש (אריתמה, בצקת, שלפוחיות). תגובות פוטואלרגיות מתרחשות רק אצל אנשים בעלי רגישות ומתווכות על ידי מנגנונים חיסוניים (פריחות מיוצגות על ידי papules, שלפוחיות, בכי, lichenification). חומרת תגובות העור תלויה באופי הכימי של הגירוי, ריכוז, משך החשיפה, עוצמת ואורך גלי האור, משך החשיפה, יכולת העור לקלוט אור (נקבע על פי עובי השכבה הקרנית, כמות מלנין, הפרשת בלוטות העור).

- האם תגובות פוטו-אלרגיות יכולות להיגרם כתוצאה משימוש בתכשירים קוסמטיים?
- הגורם לרגישות הוא לרוב מוצרי קוסמטיקה ובישום המכילים מושק, ענבר, שמן ברגמוט, שמן אלגום, כמה חומרים אנטיבקטריאליים, רכיבי תוספי מזון (ממתיקים מסוימים), אדג'ובנטים (קדמיום סולפט) המשמשים, למשל, בעת יישום קעקועים. תגובות פוטואלרגיות מתרחשות לעתים קרובות לאחר החלת כספים על העור, אך התפתחותן אפשרית גם עם שימוש מערכתי בתרופות. קרני UV עלולות להוביל לשינויים מבניים במוצר הקוסמטי, הקשור להופעת רגישות יתר, וכן יש לו השפעה מגרה או מזיקה מקומית על העור.

- אם לחומר מסוים יש תכונות פוטו-רגישות, האם התפתחות של תגובות פוטוטוקסיות או פוטו-אלרגיות היא בלתי נמנעת?
- לא, אבל הסבירות לכך עולה באופן משמעותי אם התנאים הבאים מתקיימים:
אם העור תחת השפעת רטינואידים, מכיוון שהאחרונים מגבירים את הפילינג של השכבה הקרנית, מאיצים את חידוש העור וגם מגבירים את רגישות העור לקרינת UV;
לאחר כל פרוצדורה שמטרתה פילינג של השכבה הקרנית (פילינג), שכן כל הסוגים שלהן (פילינג כימי, שיקום לייזר ואפילו פילינג ביתי) מפחיתים את עמידות העור לקרינת UV;
בעת שימוש בקוסמטיקה, שמנים צמחיים המכילים חומצות שומן רב בלתי רוויות במהלך היום, שכן הם מתחמצנים במהירות בשמש, וכתוצאה מכך משתחררים מיני חמצן תגובתיים ומוצרי חמצון אחרים רעילים לעור. בתורו, קרינת UV מובילה גם להיווצרות מיני חמצן תגובתיים בעור;
לאחר קעקוע (איפור קבוע משתמש לפעמים בפיגמנטים המכילים מלחי קדמיום, בעלי תכונות פוטו-רגישות);
לאחר הליכים עם שמנים אתריים;
בעת שימוש במסנני קרינה המכילים חומצה פארא-אמינו-בנזואית.
כפי שצוין לעיל, רגישות לאור של העור יכולה גם לעלות עם שימוש במספר מזונות, הכוללים:
מוצרי מזון המכילים furanocoumarins וחומרים נלווים (לדוגמה, תאנים, אשכוליות וכמה פירות הדר אחרים, שורש פטרוזיליה, שמיר);
ירקות ופירות עשירים בקרוטנואידים (גזר, פרסניפס);
כמה צמחי מרפא רשמיים ולא רשמיים, במיוחד ממשפחת ה-rue והמטריות (angelica officinalis, גזר בר, St.;
ביצי תרנגולת.

– אילו שיטות אבחון אופטימליות במצב קליני זה?
- אם יש חשד לתגובות פוטוטוקסיות או פוטו-אלרגיות, מתבצעת בדיקת פוטו, המינון הביולוגי של קרינת UV נקבע (ללא / עם נסיגה של החומר הנבדק). בעד תגובה פוטוטוקסית עדות עלייה במינון הביולוגי לאחר הפסקת החומר הפוטוסנסיסטי, אופי התגובות התלוי במינון, התרחשותן המהירה (תוך מספר שעות לאחר היישום). באבחון של תגובות פוטו-אלרגיות, נעשה שימוש גם בבדיקות פוטו של יישום. הם מבוצעים באותו אופן כמו בדיקות יישום קונבנציונליות, רק פוטו-אלרגנים מוחלים בשתי שורות ואחת השורות חשופה לקרינת UV (המינון צריך להיות נמוך מהמינון הביולוגי). תגובה דלקתית מתפתחת רק באזור כאשר הפוטואלרגן המיושם נתון להקרנה. אריתמה סולארית מתמשכת מאופיינת במינון ביולוגי נמוך של UVR ובטווח מזיק רחב של קרינה.
בנוסף, חשוב מאוד לבצע אבחנה מבדלת בין תגובות פוטוטוקסיות ופוטואלרגיות (טבלה).

– מהו אלגוריתם הטיפול בחולים עם תגובות פוטו-אלרגיות ופוטוטוקסיות?
– הטיפול בחולים עם רגישות לאור מלכתחילה הוא חיסול החומר שגרם לה והגבלת החשיפה לשמש. במהלך החריף של תגובה פוטוטוקסית, משתמשים בגלוקוקורטיקואידים מקומיים ותרופות אנטי דלקתיות לא סטרואידיות למתן דרך הפה. במקרים חמורים יותר, עשויים להידרש משככי כאבים וקורס קצר של גלוקוקורטיקואידים וציטוסטטים סיסטמיים (למשל אזתיופרין, ציקלוספורין או ציקלופוספמיד). בטיפול ברגישות לאור, יש לקחת בחשבון שכמה חוסמי H 1 גורמים לפעמים לתגובה כזו בעצמם. תגובות פוטוטוקסיות חלפו לאחר הפסקת התרופה או עם שימוש בהגנה מפני קרינת UV. תגובות פוטואלרגיות עלולות להימשך לאחר הפסקת התרופה. מכיוון שתרופות מסוימות נמצאות בעור במשך זמן רב, חומרי בידוד יכולים לעורר התפתחות של הישנות אפילו מספר שבועות לאחר הנסיגה.

– כיצד להימנע מהתפתחות רגישות לאור?
- מניעת התפתחות תגובות פוטוטוקסיות ופוטואלרגיות מבוססת על הידע של הגורמים לעיל ומנגנוני התפתחותם. לכן, יש להתייחס ברצינות לאזהרות הרופאים על הסכנות של קרינת UV. ביציאה באביב ובקיץ, אתה צריך להשתמש בקרם הגנה או להעדיף קרם יום וקוסמטיקה דקורטיבית עם מסנני UV. אין למרוח קרם הזנה על העור לפני היציאה החוצה, מכיוון שהוא עלול להכיל חומצות שומן רב בלתי רוויות וחומרי רגישות פוטו אחרים. ביום שמשי, עדיף לחבוש כובע רחב שוליים ולהשתדל לא לבלות הרבה זמן בשמש. הליכים קוסמטיים, המלווים בפילינג עור, רציונליים יותר לביצוע בסתיו או בחורף, ולא בחודשי האביב והקיץ. לאחר הליך הפילינג יש להגן על העור בקרם הגנה עם הגנה מקסימלית (SPF>50). יש לנקוט זהירות רבה יותר כדי להגן על העור מפני חשיפה לשמש בעת נטילת תרופות ותוספי מזון בעלי תכונות פוטנציאליות פוטנציאליות. בתקופת אביב-קיץ כדאי להשתמש בתכשירי קוסמטיקה המכילים נוגדי חמצון - ויטמינים E, C, פוליפנולים צמחיים, המפחיתים את השפעות קרינת ה-UV על העור. בנוסף, אנשים בסיכון גבוה לפתח רגישות לאור צריכים להימנע משימוש במוצרי בושם המכילים furanocoumarins ממקור טבעי (ברגמוט, לבנדר, לימון, רוזמרין, אלגום), שיכולים גם להגביר את רגישות העור לאור השמש. אמברגריס, המשמש ב- aftershaves ו-colognes, יכול גם לגרום לעור להגיב לקרני UV. חלק מהמוצרים מכילים צבעים שעלולים לגרום לתגובות בעת חשיפה לקרינת UV, כגון אאוזין (שפתונים, גלוס), אריתרוזין, פלואורסין, מתילן כחול, סגול, אדום נייטרלי, ורד בנגל, טולואידין כחול, טריפלבין, טריפן כחול. בעת בחירת מוצר מוחל על העור במהלך חשיפה פעילה לשמש, יש צורך ללמוד היטב את הרכבו. רצוי שהעור יהיה נקי לפני השיזוף, ובמקרה של חשיפה ממושכת לשמש יש צורך להשתמש בציוד מגן, הימנעות מחשיפה לאור שמש ישיר. לא מומלץ להשתזף בשעות של פעילות סולארית גבוהה!

מוּכָן אלנה מולצ'נובה

סטטיסטיקה לפי הנושא אלרגיה ואימונולוגיה

26.12.2018 אלרגיה ואימונולוגיה ריאות ורפואת אף אוזן גרוןתרופות אנטי-היסטמיניות בטיפול בקרופיה כרונית

המשמעות הרפואית והחברתית של croup'yanka מוגדלת על ידי התדירות הגבוהה של התפשטות מחלות - 15-23% מהמבוגרים סובלים נטילת פרק אחד של croup'yanki חריפה במשך חיים ארוכים, ושכיחות הרקבון הכרוני (HC) משתנה עד 5 כפול 0.5 לעתים קרובות מתפתח בצורה מעשית, מעלה את איכות החיים. הנתונים הנמוכים מראים כי ההשפעה על איכות החיים בחולים עם HC דומה וחמורה יותר, נמוכה יותר במחלות עור אחרות, כולל פסוריאזיס ואטופיק דרמטיטיס. קו הטיפול הראשון הוא הכנסת תרופות H1-אנטיהיסטמינים נוכחיות (H1-AHP) מהדור השני במינונים מורשים, העומדים בקנה אחד עם העקרונות הבסיסיים של טיפול תרופתי בקרופידנה - שליטה או הפחתה כללית של הסימפטומים, אך חלקם הם באמצע. אחד ה-AGPs, שהוא המספק ביותר מבחינת יעילות ובטיחות, הוא levocetirizine ....

26.12.2018 אלרגיה ואימונולוגיה ריאות ורפואת אף אוזן גרוןמקומו של מתילפרדניזולון בטיפול בביטויים חמורים של אלרגיה

השכיחות של מחלות אלרגיות שונות (ADs) ממשיכה לעלות במהירות מדי שנה, ולפי ארגון הבריאות העולמי (WHO), המאה ה-21 תהפוך למאה האלרגיות. כבר כיום, כ-20% מאוכלוסיית העולם סובלים מצורה כזו או אחרת של פתולוגיה אלרגית, אשר עם השנים הופכת חמורה יותר, קשה יותר לטיפול ודורשת גישה משולבת לטיפול, הכוללת שימוש בגלוקוקורטיקואידים (GCs). קבוצה זו של תרופות כלולה בכל פרוטוקולי הטיפול ב-AD. עדיפות לסטרואידים סינתטיים בעלי פרופיל יעילות ובטיחות גבוהים יותר....

Bilastine בטיפול במחלות אלרגיות: חדשנות ללא גבולות

בתאריכים 26-30 במאי, מינכן (גרמניה) אירחה את הקונגרס השנתי שאורגן על ידי האקדמיה האירופית לאלרגיה ואימונולוגיה קלינית (EAACI), בו השתתפו מומחים מובילים ומנהיגי בריאות ממדינות רבות בעולם...

האם יכולה להיות אלרגיה לאחר אנטיביוטיקה? לא רק "אולי", אלא גם מתרחש לעתים קרובות למדי. כמובן שברוב המקרים אנחנו מדברים על ביטויים דרמטולוגיים קלים שלמעשה אינם מביאים אי נוחות למטופל, עם זאת, חלק מהמטופלים עלולים לחוות תגובה חזקה מאוד המאיימת על החיים בהיעדר טיפול בזמן והולם.

איזה אנטיביוטיקה יכולה לגרום לאלרגיות

אלרגיות לאחר קורס של אנטיביוטיקה שכיחות. תגובה שלילית לנטילת תרופות או רגישות מסוימת לחלק מהקבוצות שלהן יכולה להתרחש בכל גיל. בנוסף, לכל האנטיביוטיקה יש רשימה גדולה של התוויות נגד ותופעות לוואי, ביניהן מוזכרות אלרגיות. רוב התרופות האנטיבקטריאליות הן אלרגנים חזקים, אותם יש ליטול רק בפיקוח ובמרשם רופא.

הנפוצים ביותר הם אמוקסיצילין ופניצילין. אנטיביוטיקה אלו עלולה לגרום לתגובה אלרגית חמורה ומתפתחת במהירות. כדי למנוע במדויק תגובות שליליות, יש להחליף את התרופות הללו בחומרים בטוחים יותר. ככלל, אמוקסיצילין מתרחש בין הגילאים עשרים וחמישים.

חלק מהחולים נוטים לאלרגיות. טיפול בקבוצות כאלה של חולים מלווה לרוב בבצקות, חום, פריחה בעור ותסמינים לא נעימים אחרים. לרוב, תגובות כאלה מתרחשות לאחר טיפול בתרופות מקבוצת הפניצילין או סולפונאמידים. גם תרופות מקבוצות אחרות יכולות לגרום לתגובה שלילית, אך הוכח כי הלם אנפילקטי (הביטוי החמור ביותר של אלרגיה) מעורר בדרך כלל אנטיביוטיקה מקבוצת הפניצילין.

גורמים לתגובה אלרגית

אין יחיד ומדויק בחולים עבור תרופות מסוימות. עם זאת, הוכח כי רגישות יתר מעוררת על ידי גורמי הסיכון הבאים:

• נוכחות של מחלות נלוות (ציטומגלווירוס, HIV \ איידס, גאוט, מונונוקלאוזיס, לוקמיה לימפוציטית, מחלות אונקולוגיות ופתולוגיות דומות);
• נוכחות של אלרגיה למשהו אחר (אבק בית, אבקה, שיער של בעלי חיים וכן הלאה);
• קורסים חוזרים של טיפול באותה תרופה;
• מינונים גדולים של התרופה;
• נטייה גנטית.

בתרופות אנטיבקטריאליות קיימות תרכובות חלבון שמערכת החיסון מגיבה אליהן. תגובה שלילית לאנטיביוטיקה היא פתולוגיה רצינית, ולכן תרופה עצמית אינה מקובלת ומסוכנת מאוד. בהתאם למאפיינים של אורגניזם בודד, התגובה יכולה להתפתח בתוך שעה עד שלוש שעות עד יום.

תסמינים של אלרגיה לאנטיביוטיקה

מבחינה קלינית, אלרגיה לאחר נטילת אנטיביוטיקה מתבטאת הן בסימנים מקומיים והן בתסמינים כלליים המשפיעים על הגוף כולו. התגובות האחרונות אופייניות יותר לאנשים בגיל העמידה, אם כי אלרגיות יכולות להיות בולטות מאוד גם בילדים ובקשישים.

תסמינים מקומיים של תגובה שלילית

לרוב, תגובות מקומיות מתבטאות בפריחה על העור וביטויים דרמטולוגיים אחרים. אלרגיה לאחר אנטיביוטיקה (תמונה של תסמינים על העור למטה) מתבטאת לעתים קרובות בצורה של אורטיקריה. מופיעים כתמים אדומים מרובים על העור, שבמקרים מסוימים מתמזגים לאחד גדול. הכתמים מגרדים ומרגישים חמים יותר מהעור הבריא שמסביב.

בצקת קווינקה היא נפיחות המופיעה באזור מסוים בגוף המטופל (גרון, שק האשכים, שפתיים). מלווה באדמומיות, תחושת מלאות, גירוד. אלרגיה על העור לאחר אנטיביוטיקה מלווה בפריחה, שיכולה להיות בגדלים שונים ולוקליזציות. כתמים יכולים להיות ממוקמים על הזרועות, הגב, הבטן, הפנים או בכל הגוף.

אם החלה אלרגיה לאחר אנטיביוטיקה, רגישות לאור עשויה להיות אופיינית. במקרה זה, גירוד ואדמומיות מתרחשים באזורים בגוף החשופים לאור השמש. עלולות להופיע שלפוחיות או בולים מלאים בנוזל צלול.

ביטויים כלליים

תסמיני אלרגיה נפוצים לאחר אנטיביוטיקה כוללים תסמונת דמוית סרום, תסמונת סטיבנס-ג'ונסון, תסמונת ליאל, קדחת סמים, שיכרון.

הלם אנפילקטי מאפיין צורה חמורה של אלרגיה. התגובה מתפתחת מיד לאחר נטילת התרופה (מקסימום לאחר שלושים דקות). המצב מתבטא בעלייה בלחץ הדם, קשיי נשימה עקב בצקת גרון, גרד והיפרתרמיה, פריחה בעור ואי ספיקת לב.

מחלת סרום מתפתחת שבוע עד שלושה שבועות לאחר נטילת תרופה אנטיבקטריאלית. תסמונת כזו מאופיינת בטמפרטורת גוף גבוהה, כאבים וכאבים במפרקים, בלוטות לימפה נפוחות ופריחה. אורטיקריה ובצקת קווינקה מתרחשות. יש הפרה של הפונקציות של מערכת הלב וכלי הדם: קוצר נשימה מופיע עם מאמץ קטן, כאבים בחזה, טכיקרדיה, חולשה כללית. סיבוכי המחלה כוללים הלם אנפילקטי.

אלרגיה לאחר אנטיביוטיקה אצל מבוגר עלולה להיות מלווה בקדחת תרופות. בדרך כלל, קומפלקס של תסמינים מתפתח שבוע לאחר תחילת הטיפול והוא נפתר לכל היותר יומיים עד שלושה לאחר הפסקת התרופה. בשימוש חוזר באותה אנטיביוטיקה, עלול להתפתח חום תוך מספר שעות. התסמינים העיקריים הם עלייה משמעותית בטמפרטורת הגוף, ברדיקרדיה, גירוד, פריחות בעור.

קדחת תרופות מאופיינת בעלייה במספר האאוזינופילים והלוקוציטים בדם (מתרחשת עם מספר גדול מספיק של מחלות) עם ירידה בטסיות הדם. זה האחרון מסובך על ידי בעיות עם עצירת דימום ודימום מוגבר.

תסמונת ליאל היא נדירה ביותר. המצב מאופיין בהיווצרות שלפוחיות גדולות על העור מלאות בנוזל. כאשר הם מתפוצצים, משטחי פצע ענקיים נחשפים, מתים, לעיתים קרובות מצטרפים סיבוכים זיהומיים. תסמונת סטיבנס-ג'ונסון מתבטאת בפריחה על העור, שינויים בריריות, חום גבוה.

אבל אלרגיות לאחר אנטיביוטיקה אינן תמיד כל כך חמורות. לעתים קרובות הסיבוך מוגבל לתסמינים מקומיים בלבד.

עזרה ראשונה בהלם אנפילקטי

עזרה ראשונה לתסמינים חמורים של הלם אנפילקטי מתבצעת מיד. אתה צריך להפסיק לקחת את התרופה, להתקשר לאמבולנס. אפשר להזריק אדרנלין. למטופל ניתנת כמות גדולה של נוזלים כדי לשמור על איזון בגוף. כדי למנוע חנק, עליך להשכיב את המטופל על משטח קשה ולסובב את ראשו הצידה. אם התרופה שגרמה להלם הוזרק לשריר, אזי מורחים קרח על מקום ההזרקה כדי להפחית את חדירת התרופה לגוף. רופאים יכולים לספק תמיסת מלח לווריד בהדרגה כדי להפחית את ריכוז האנטיביוטיקה.

אמצעי אבחון

אם מתרחשת אלרגיה לאחר אנטיביוטיקה, מה עלי לעשות? אמצעי אבחון יעזרו לקבוע את הסיבה המדויקת למצב השלילי ואת הנטייה לנוכחות תגובות אלרגיות. לשם כך, נעשה שימוש בשיטות סטנדרטיות.

לאלרגיות מבוצעות בדיקות עור לאחר אנטיביוטיקה. טיפות עם תרופות אנטיבקטריאליות לכאורה שגרמו לתגובה שלילית מוחלות על עור האמה, חתכים קטנים נעשים. לאחר מכן התוצאה מוערכת. אם יש שינויים כלשהם, קיימת רגישות יתר. בדיקת דם של אימונוגלובולין E מראה את האנטיביוטיקה הספציפית אליה התרחשה התגובה.

טיפול באלרגיה אנטיביוטית

יש צורך לטפל באלרגיות לאחר אנטיביוטיקה רק בפיקוח רופא, כי במקרים קשים קיים סיכון להתפתחות מהירה של מצבים מסכני חיים. הקפד לבטל את האנטיביוטיקה שהתקבלה. יש להחליף את התרופה בתרופה מתאימה, אך מקבוצה אחרת.

בנוסף, המטופל מקבל תרופות כדי להקל על תסמינים כלליים ומקומיים. מתבצעת דה-סנסיטיזציה, כלומר, תרופה שאליה יש למטופל רגישות יתר ניתנת ממינונים קטנים, המינון מובא בהדרגה לרמה הנדרשת.

טיפול רפואי

טיפול באלרגיות לאחר אנטיביוטיקה מתבצע באמצעות אנטיהיסטמינים בצורה של משחות וטבליות. לרוב רשם לחולים "Cetrin", "Loratadin" או "Lorano".

ל"Loratadin" יש השפעות נוגדות גירוד ואנטי אלרגיות. זה מתחיל לפעול שלושים דקות לאחר הבליעה, וההשפעה החיובית נמשכת במשך יום. התרופה אינה ממכרת. קח טבליה אחת דרך הפה פעם ביום. אין כמעט תופעות לוואי. חלק מהחולים עלולים לחוות הקאות או יובש בפה. התווית נגד היא רגישות יתר ל"Loratadine" והנקה.

"Cetrin" הוא אנטיהיסטמין לשימוש מערכתי. הוא משמש לאורטיקריה, בצקת קווינקה, נזלת אלרגית. קח עם או בלי אוכל, שתה כוס מים נקיים. טבליה אחת פעם ביום מספיקה. ילדים מתחת לגיל 12 צריכים ליטול חצי טבליה פעמיים ביום. חולים קשישים (בהיעדר מחלת כליות) לא נדרשת התאמת מינון.

תרופות יעילות מספיק בטיפול באלרגיות לאחר נטילת אנטיביוטיקה הן אנטרוסורבנטים, התורמים להסרה מהירה של האלרגן מהגוף. "פחמן פעיל", "פוליסורב", "אנטרוסגל" יכולים לעזור.

פחם נלקח בשיעור של טבליה אחת לכל 10 ק"ג משקל. "אנטרוסגל" סופג חומרים רעילים, חיידקים מזיקים ווירוסים, מופרש מהגוף תוך שבע שעות. יעילות התרופה הוכחה קלינית. הרמדי מסייעת בהפרעות מעיים, מחלות מערכתיות קשות, אלרגיות ופתולוגיות נוספות הגורמות לשיכרון חמור של הגוף.

"פוליסורב" נלקח כפתרון. יש לערבב את האבקה עם רבע או חצי כוס מים. המינון הממוצע המומלץ למבוגרים הוא 3 גרם של התרופה (זו כף אחת "עם שקף"), זה אופטימלי לילדים לתת 1 גרם של "פוליסורב" (בערך כפית "עם שקף"). עבור אלרגיות כרוניות, קח שלוש פעמים ביום. מהלך הטיפול נמשך 10-14 ימים.

מתכונים עממיים להעלמת פריחות

הרפואה המסורתית מציעה מספר דרכים להיפטר מפריחות בעור. הפשוט והמשתלם ביותר הוא טיפול בצמחי מרפא, כמו ירוול, מליסה, ולריאן, סרפד או עוזרד. יש להרטיב את המרתח עם אזורים מושפעים פעמיים או שלוש ביום. לכוס מים מוסיפים כף אחת של דשא יבש. כדי להכין מרתח מרפא, זה מספיק כדי להתעקש על הרכב באמבט מים במשך עשר דקות.

שלושים דקות לפני הארוחה, אתה יכול לקחת כפית אחת של מיץ סלרי. מיץ מוכן רק מצמח טרי. אפשר להשתמש במסחטה או לגרר את הצמח על פומפיה דקה ולסחוט. אתה יכול להכין תה עוזרר, אבל יש להחדיר אותו במשך שלושים דקות. קח את ההרכב של 50 מ"ל עשרים דקות לפני הארוחות. מהלך טיפול כזה הוא שבועיים.

כדי למזער את הביטויים של אלרגיות בעת נטילת אנטיביוטיקה, אתה צריך לחזק את המערכת החיסונית. כדי לעשות זאת, אתה צריך להתאים את הדיאטה, לקחת קומפלקסים מולטי ויטמין שנקבעו על ידי רופא, להשתמש במתכונים עממיים כדי לחסום תגובה שלילית של הגוף.

אלרגיה לאחר אנטיביוטיקה אצל ילד

ילדים הם קבוצה מיוחדת של חולים, אך תגובה אלרגית לתרופות אנטיבקטריאליות בילדות קלה יותר מאשר אצל מבוגרים. תסמינים חמורים, סיבוכים או ביטויים מערכתיים הם נדירים ביותר. בדרך כלל, עם אלרגיות לאחר אנטיביוטיקה, ילד מאופיין רק בתגובות עור בצורה של פריחה. תסמינים אלו כמעט ואינם קיימים.

אם יש אלרגיה לאחר אנטיביוטיקה, מה עלי לעשות? אתה צריך להפסיק את התרופה. עם חומרת הביטויים, תרופות אנטי-היסטמין נקבעת. במקרים מסוימים, יש צורך בסוכנים הורמונליים. ככלל, הטיפול (למעט גמילה מסמים) מוגבל למינוי משחות להעלמת תסמינים על העור, דיאטה היפואלרגנית. רחצה מומלץ רק במקלחת, כי הפריחה מחמירה מחשיפה ממושכת למים.

דיאטה מיוחדת לאלרגיות

לאלרגיות לאחר אנטיביוטיקה, מומלצת תזונה מיוחדת. לחיזוק המערכת החיסונית רצוי לשלב בתזונה יותר מזונות המכילים הרכב עשיר של ויטמינים, פירות שימושיים במיוחד (אלא אם כמובן אין תגובה אליהם). כדאי להשתמש במוצרי חלב מותססים שישחזרו את מערכת העיכול, שעבודתה מופרעת על ידי צריכת חומרים אנטיבקטריאליים.

לכל צורה של אלרגיה, מומלץ לאכול דגנים, בשר רזה, אפונה ירוקה, קישואים, תפוחים, אגסים, לחם מלא, גבינה עדינה, חמאה מומסת, לחם דגנים. יש צורך להגביל פסטה, לחם מלא, גבינת קוטג', שמנת חמוצה ויוגורטים עם תוספים שונים, כבש, סולת, פירות יער. לכל הפחות יש לצרוך בצל ושום, גזר וסלק.

תאלצו לוותר על מנות חריפות ומתובלות, סודה מתוקה, קפה וקקאו, שוקולד. יש צורך להוציא מהתפריט מנות מטוגנים, מלוחים מדי, מעושנים, דגים ופירות ים. לא מומלץ לצרוך פירות ופירות יער אלרגניים, פירות הדר, קטשופ, מיונז, דבש ואגוזים.

כיצד להחליף אנטיביוטיקה

ככלל, אלרגיה מתרחשת לתרופה מסוימת או לקבוצת תרופות.במקרה זה, הרופא המטפל יחליף את הסוכן האנטיבקטריאלי במנגנון פעולה דומה, אך שונה בהרכבו. כדאי לעבור לטטרציקלינים, אמינוגליקוזידים, מקרולידים וכדומה. אבל חשוב מאוד שזה לא מקובל לרשום תרופות לבד.זה נכון במיוחד לגבי אנטיביוטיקה. עם תגובה חזקה או רגישות חמורה למספר רב של תרופות אנטיבקטריאליות שונות, יש לציין פיטותרפיה.

מניעת תגובה אלרגית

הכלל החשוב ביותר הוא לנטוש לחלוטין את האבחון העצמי והטיפול העצמי. יש צורך להתייעץ באופן עצמאי עם רופא לקביעת תור לבדיקת אלרגיה, אם הליך אבחון כזה לא בוצע בעבר. בנוסף, יש לשאול את קרובי המשפחה לגבי נוכחות של תגובה שלילית לתרופות כלשהן. אם זה המקרה, אז אתה בהחלט צריך להודיע ​​לרופא שלך. קיימת אפשרות שקיימת נטייה כרונית. האנטי-היסטמינים הנפוצים ביותר צריכים להיות בערכת העזרה הראשונה הביתית על מנת לחסום את התגובה השלילי של מערכת החיסון בזמן.

אז אלרגיה לאנטיביוטיקה היא מצב שעלול להיות מסוכן הדורש בהכרח התייעצות עם הרופא המטפל והחלפת התרופה. במקרים מסוימים יש צורך בסיוע דחוף מרופאים מוסמכים. בעתיד, הטיפול יצטרך להתבצע בתרופות אנטיבקטריאליות מתאימות, נעשה שימוש גם בפיטותרפיה.

8 981 0 שלום לקוראים היקרים של האתר שלנו. מה אתה יודע על אלרגיות לשמש וקרינה אולטרה סגולה? היום נדבר על תופעה כזו כמו רגישות לאור או פוטודרמטיטיס.

מהי רגישות לאור?

פוטוסנסיטיזציה (מהיוונית צילום - אור ו-lat. sensibilisatio - גירוי) - רגישות מוגברת של העור והריריות לקרינת אור (אולטרה סגול, אור שמש או קרינה גלויה אחרת). פוטוסנסיטיזציה מתבטאת בצורה של תגובות אלרגיות (פוטודרמטיטיס, כוויות וכו') והשפעות פוטוטוקסיות.

כל אדם רגיש לביטויים פוטוטוקסיים, ללא קשר לגיל, מין וצבע עור. תגובות פוטואלרגיות קשורות לתהליכים חיסוניים והן טבועות באנשים הנקראים פוטוסנסיטיזציה.

תסמינים של photodermatitis מתרחשים מיד או לאחר זמן מה. זה יכול להיות:

• כוויות שמש בצורה של כתמים אדומים;
• נְפִיחוּת;
• צריבה וגירוד;
• כאב של האזורים הפגועים של העור;
• דַלֶקֶת הָעוֹר;
• נגעים בכי;
• שלפוחיות או שלפוחיות;
• כיבים;
• החמרה של מחלות עור כרוניות - אקזמה, פסוריאזיס.

ביטויים פוטוטוקסיים יכולים להימשך זמן רב. המנגנון של הופעת תגובות פוטוטוקסיות הוא שבהשפעת קרינה אולטרה סגולה מתפצלים חומרים על העור ובעור, נוצרות תצורות רעילות המשפיעות על העור. פוטואלרגיות מתרחשות עקב שילוב של רעלים כאלה עם חלבוני הגוף.

חומרים הגורמים לתגובות פוטו-אלרגיות ופוטוטוקסיות נקראים פוטוסנסייזרים, כלומר. חומרים מגרים או פרובוקטורים. הם אלה אשר, בהשפעת האור הנראה (השמש, מנורת אולטרה סגול בסולריום), מעוררים ביטויים של רגישות לאור.

חומרים אנדוגניים ואקסוגניים לפוטו-סנסיטיזציה

גורמים רגישים אקסוגניים

חומרים פוטו-טוקסיים הפועלים ונכנסים לגוף מבחוץ נקראים פוטוסנסייצירים אקסוגניים. הם יכולים להיכנס דרך מזון, דרכי הנשימה, דרך מגע ישיר עם העור - תרופות, קרמים, משחות, כימיקלים ביתיים, צמחים, בשמים.

לרוב, תגובות הגוף נגרמות על ידי גורמים פוטו-רגישים אקסוגניים. אלו כוללים:

• מלחי כרום המשמשים במתכות, סגסוגות, בטכנולוגיה של שיזוף וצביעה של עור;
• אאוזין, צבע כימי המצוי במוצרי קוסמטיקה כמו שפתון;
• רכיבים קוסמטיים - מושק, ענבר;
• sulfanilamide, משחות אנטי-היסטמין וקורטיקוסטרואידים, משחות מקומיות;
• זֶפֶת;
• צמחים - חומצה, קינואה, אנג'ליקה, חזיר;
• רכיבים של אלכוהול אתילי;
• תוספים תזונתיים;
• אַרסָן;
• שמנים אתריים - ברגמוט, לימון וכו'.
• נהלים הקשורים לקילוף, קילוף;
• תרופות לשימוש פנימי;

רגישות לתרופות

כאשר נוטלים תרופות רבות וחשיפה לקרינה אולטרה סגולה על העור, אנשים רבים חווים רגישות לאור. צורה זו של הביטוי שלה נקראת רגישות לאור לתרופות. זה בא לידי ביטוי על רקע הקבלה:

• סוגים מסוימים של טטרציקלינים - טרמיצין, ביומטסין;
• תרופות סולפה;
• ברביטורטים;
• פנותיאזינים;
• תרופות הורמונליות (כולל אמצעי מניעה);
• נוירולפטיקה;
• קרנות לב וכלי דם;

גם רגישות לאור לתרופות יכולה להיות מיידית ומעוכבת. כוויות שמש חמורות, אדמומיות, גירוד, עקצוץ, פריחה כמו דרמטיטיס, עד להיווצרות בצקות וכיבים, מתרחשים על העור.

חומרים אנדוגניים לפוטו רגישים

גורמים רגישים אנדוגניים הם חומרים המעורבים בייצור אנזימים חשובים בגוף, שיש בהם עודף או מחסור – פורפירינים, בילירובין, כולסטרול, חומצות מרה. בהשפעת קרינה אולטרה סגולה, הם מסוגלים לגרום לתגובות פוטו-אלרגיות ופוטוטוקסיות.

אנו מפרטים כמה מהמחלות המתבטאות תחת אור השמש בשילוב עם אנדוגנים אלה:

• פורפירינים הם כימיקלים טבעיים או סינתטיים המעורבים בייצור של heme, אשר לאחר מכן יוצר המוגלובין. כמות מוגברת של פורפירינים בגוף נקראת פורפיריה, מחלה גנטית. פורפיריה משפיעה על מערכת העצבים, הכבד והעור. חשיפה לקרינת אור מעוררת הופעת שלפוחיות, כיבים ושחיקות בעור עם פורפיריה. הצורה הנפוצה ביותר של מחלה זו נקראת פורפיריה עורית טרדיבית. זה בא לידי ביטוי על רקע נטילת תרופות ובמהלך השדרה. לכן, הוא מתבטא לעתים קרובות באביב ובקיץ, כאשר השמש הפעילה ביותר. התסמינים כוללים פיגמנטציה חומה של העור והשיניים, פגיעות קלה של העור, נוצרות שלפוחיות וכיבים במקום נגעים בעור, ומשאירים צלקות. מצד המערכות הפנימיות ישנה הפרה של תפקוד הכבד, מערכת הלב וכלי הדם.

• מחלה נוספת הנגרמת על ידי גורמים פוטו-רגישים אנדוגניים היא דרמטוזיס פולימורפית. מהלך זה ממשיך כאקזמה בצורה חריפה. הסיבות למחלה זו אינן מובנות במלואן. מדענים רפואיים מאמינים שדרמטוזיס פולימורפית מתרחשת על רקע הפרעות במערכת העיכול וחוסר איזון הורמונלי.
• אבעבועות קלות - בהשפעת אור השמש מתרחשת פריחה בצורה של בועות קטנות, מלווה בגירוד, בחילות, אובדן כוח. זה ממשיך כמו אבעבועות רוח. מנגנוני ההתרחשות לא הובהרו במלואם. זה יכול להיות מלווה בפריחה לא רק על העור, אלא גם על הממברנות הריריות. בנים וגברים נפגעים בעיקר.
• קסרודרמה פיגמנטרית היא מחלה תורשתית המתבטאת בקרינת שמש בצורה של פיגמנטציה משתנה ומתקדמת, ניוון של האזורים הפגועים, דלקת הלחמית או נגעים אחרים בעיניים. אזורים מודלקים של העור יוצרים שינויים ממאירים בתאיו. זה נחשב למצב טרום סרטני של העור. זה מופיע בילדות המוקדמת.
• דלקת עור אקטינית כרונית היא דלקת של העור מחשיפה לקרינה (שמש, קרינת UV מנורות, קרינה). מתבטא באדמומיות, נפיחות עם גירוד, צריבה. אחרי שזה נכנס לקילוף. במצב חמור, יש דימום מדויק, נמק, עיבוי, צלקות.

תיקון רגישות לאור

אם מתגלות תגובות פוטוטוקסיות ופוטואלרגיות תחת השפעת השמש או קרינת UV מלאכותית, ראשית עליך לפנות למומחים רפואיים. רק רופא יכול לקבוע את המקורות והשיטות לתיקון רגישות לאור.

כאבחון, פוטו-פרוב משמש לקביעת המינון הביולוגי של קרינה עם ובלי חומרי רגישות. לאחר מכן, נקבע קורס תיקון, כולל ביטול מקור הפוטוסנסיטיזציה, מניעת מגע עם אקסוגנים מעוררים. חשוב לברר את אופי הרגישות לאור אצל הנפגע - תגובה פוטוטוקסית או פוטואלרגית.

להלן טבלה להשוואה:

שלטים	פוטוטוקסיות	פוטואלרגיה
תחילת הביטוי	רֶגַע	מוּשׁהֶה
מספר גורמים	כַּמָה	אחת שתיים
אזור שנפגע	ישירות על האזורים החשופים	לא רק באזורים הפגועים
סוגי ביטוי	כֶּלֶף	אקזמה, דרמטיטיס
אופי המנגנון	לא חסין	חֲסִין

אם יש מנגנונים אנדוגניים של רגישות, אז התיקון מסתכם בטיפול במחלה הבסיסית או הפחתת רגישות לאור, הגבלת חשיפה לשמש ושימוש בחומרי הגנה מפני קרינת UV.

עם רגישות לאור לתרופות, אם אי אפשר להפסיק ליטול תרופות, עליך להגן על העור שלך מהשמש ככל האפשר, ולהיות פחות חשוף לחיטוי. זה נכון במיוחד לשיא הפעילות הסולארית באביב ובקיץ.

ניתן לרשום תרופות להפחתת הרגישות לאור של העור לאחר בדיקה יסודית.

לנגעי עור משתמשים בקרמים, משחות וקרמים שנקבעו על ידי רופא.

השימוש ברגישות לאור בפיזיותרפיה

שיטות פוטוסנסיטיזציה שימשו בהצלחה בפיזיותרפיה. הודות לגורמים רגישים רבים, פותחו תרופות פוטו-סנסיטיזריות אשר, בהשפעת הקרינה, מפעילות תהליכים כימיים ברמה התאית והמולקולרית. בנוסף, חומרי רגישות פוטו מסוגלים להצטבר בתאים ותחת פליטת גלי אור וחמצון חמצן יכולים לשנות תאים אלו.

תכונות אלה הוכחו כמועילות לשימוש בשיטות פיזיותרפיות - פוטוכימותרפיה וטיפול פוטודינמי בטיפול במחלות כאלה:

• סַפַּחַת;
• לויקודרמה;
• neurodermatitis;
• ויטיליגו;
• התקרחות;
• מיקוז בעור;
• מוקדי גידול.

מניעת רגישות לאור

אם יש לך עור רגיש לאור או בסיכון לרגישות לאור, מניעת ביטויים פוטוטוקסיים ופוטואלרגיים חשובה.

על מנת למנוע כוויות שמש, תופעות אלרגיות וביטויים חמורים יותר של רגישות לאור, מומלץ להקפיד על האמצעים הבאים:

1. הגן על העור מפני חשיפה מוגזמת לשמש – לבוש קל המכסה את הידיים, הכתפיים, נוכחות כובע ומשקפי שמש. עדיף להעדיף בגדים מבדים טבעיים ונושמים.
2. שימוש בקוסמטיקה UV עם מקדם SPF מתאים.
3. קח ויטמינים באופן קבוע.
4. אל תצאו לשמש עם קרם מרוח המכיל הרכב שומני.
5. הימנע מאור שמש ישיר בעת שיזוף.
6. הגבל את החשיפה לשמש בשעות השיא (מ-11:00 עד 15:00).
7. למד בזהירות את ההרכב של מוצרי מזון, קוסמטיקה על מנת לזהות רכיבים רגישים לפוטו.
8. הגן על העור מפני חשיפה לשמש לאחר קילוף וקעקוע.
9. השתמש במסכות הזנה לעור.
10. הים עם רגישות לאור יכול לעורר את ביטוייו, אך אין התווית נגד אם נשמרים אמצעי זהירות. לא מומלץ לבקר במקומות סמוכים לים עם אקלים חם מאוד, בהם הפעילות הסולארית אינטנסיבית.

חוות דעת הרופאים על הבעיה של פוטודרמטיטיס. מה לעשות? איך להגן על עצמך?