Sigmakäärsoole haavandilise koliidi ravi. Haavandiline koliit - põhjused, sümptomid, ravi ja tüsistused

Haavandiline koliit ehk mittespetsiifiline haavandiline koliit (sageli lühendatult NUC) on haigus, mille puhul pärasoole limaskestas arenevad põletikulised protsessid. Haigust iseloomustab üleminek krooniline staadiumägenemiste ja remissiooniperioodide muutumisega. Mittespetsiifilise haavandilise koliidi peamiste põhjuste hulgas on patoloogiat soodustavate geneetiliste tegurite kombinatsioon ja väliskeskkonna negatiivne mõju. Haavandilise koliidi levimus on vahemikus 40 kuni 117 juhtu 100 000 elaniku kohta. Kõige haavatavam osa elanikkonnast on 20–40-aastased. NUC-st põhjustatud surmajuhtumite sagedus on kõrgeim siis, kui haigus kulgeb välkkiirelt, haiguse esimesel aastal oma raske käiguga arenevad nad kiiresti. pahaloomulised kasvajad, ja ka 10 aastat pärast manifestatsiooni.

Mittespetsiifilise haavandilise koliidi etioloogia

Haavandiline koliit on haigus, mida pole täielikult mõistetud käivitavad tegurid. On teada, et soole haavandilise koliidi või soole seinte kroonilise põletikulise protsessiga patsientide esinemine lähisugulaste seas suurendab UC tekke riski.
Kõige sagedamini registreeritakse mittespetsiifiline koliit noores eas, vanuses 20 kuni 25 aastat, mis on haavatavuselt teine vanuserühm- 55-65 aastat vana.
On tõendeid selle kohta, et haavandilist koliiti provotseerivad bakteriaalsed ja viiruslikud infektsioonid, kuid selget seost veel ei ole.

Usaldusväärsed andmed hõlmavad mõningaid keskkonnategureid, mis mõjutavad haiguse algust ja selle ägenemist. Kõige põhjalikumalt uuritud on näiteks vastuvõtt suukaudsed rasestumisvastased vahendid ja mõned hormonaalsed ravimid, suitsetamine, kirg teatud tüüpi dieetide vastu. Sõltuvust hormonaalsetest ravimitest ja loomuliku hormonaalse tausta kõikumisi (peamiselt koos östrogeeni taseme tõusuga veres) kinnitavad kaudselt statistilised andmed: täiskasvanute seas ületab NUC diagnoosiga naispatsientide arv peaaegu meeste oma. 30%.

Suurenenud haigestumisriski ja mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite pikaajalise kasutamise, dieedi ja/või ravimitega korrigeerimata toiduallergiate ning raskete või pikaajaliste stressitingimuste vahel on seos.
Haiguse alguse peamine teooria põhineb immunoloogiliste tegurite olemasolul ja patsiendi keha autosensibiliseerimisel.

Kaitse- ja ennetavad tegurid UC-s

Erinevad uuringud on tuvastanud tegurid, mis vähendavad haavandilise koliidi tekke tõenäosust, suurendades selle diagnoosimise ja ravi efektiivsust.

• Tõenäoliselt vähendab apendektoomia operatsioon tõelise pimesoolepõletiku korral, mis on üle kantud noores eas, haavandilise mittespetsiifilise koliidi tekkeriski.
• Võimalik kaitsefaktor on rinnaga toitmine: naistel, kes pärast sünnitust laktatsiooni ei pärssinud, on haavandiline koliit harvem.
• Soolekoliidi ja tubaka suitsetamise vaheline seos on mitmetähenduslik: suitsetajate seas on haavandilise koliidi levimus kõrgem kui mittesuitsetajate seas. Suitsetamisest loobujatel haigestumissagedus suureneb aga hüppeliselt, millega seoses viidi läbi uuring nikotiini mõju kohta haavandilise koliidi sümptomite avaldumisele. Tulemuste põhjal jõuti järeldusele, et üldkursusesse on võimalik lisada nikotiini preparaate (plaastritena jne). ravimteraapia mittespetsiifiline haavandiline koliit.
• Oleiinhapet peetakse haiguse alguse ja arengu ennetamise vahendiks, mis suudab blokeerida keemilisi ühendeid, mis põhjustavad sooleseinte põletikku, seda saab lisada patsientide ja riskirühma kuuluvate patsientide toitumisse, et vältida selle arengut. või haiguse ägenemine. Keskmine soovitatav annus põhineb preparaadis sisalduva happe kogusel. toiduained nt 2-3 spl oliiviõli.

Haavandiline koliit: sümptomidhaigused

Soole haavandilist koliiti iseloomustab kulgemise pikk, krooniline iseloom, mille puhul haiguse kliiniline pilt ühendab ägenemise ja remissiooni perioodid. Sümptomaatiliste ilmingute raskusaste ja spetsiifilisus sõltub hävitava protsessi lokaliseerimisest ja selle intensiivsusest, samuti koekahjustuse sügavusest.

Haavandiline mittespetsiifiline koliit esialgne etapp millega kaasneb turse ja hüperemilised muutused soole limaskestas. Teatud aja möödudes (olenevalt patoloogia arengukiirusest, organismi vastupanuvõimest ja mittespetsiifilise koliidi diagnoosimise õigeaegsusest, ravi algusest) algab sooleseinte haavandumine submukoosse kihi põletikulise kahjustusega ja haiguse raske vormi korral võib ka hävitamise protsess hõlmata lihaskuded. Tõenäoliselt nn pseudopolüüpide teke, soole valendiku ahenemine ja muud tüsistused.

Mittespetsiifilise haavandilise koliidi tekkega jagunevad sümptomid sõltuvalt manifestatsiooni lokaliseerimisest soole- ja soolevälisteks. Mõlemat tüüpi sümptomid, olenevalt haiguse staadiumist ja keha üldisest seisundist, võivad avalduda nii selgelt väljendunud kujul kui ka minimaalsel või täielikult puuduval kujul.
Mittespetsiifilise haavandilise koliidi soolestiku sümptomite hulgas on:

• mitmesuguste lisanditega vedelate, pudevate väljaheidete sagedus (lima, veri, mädane eritis);
• vale ja tungiv tung roojamiseks;
• valu kõhus, peamiselt vasakpoolses alumises veerandis. Sõltuvalt patoloogia asukohast võib siiski esineda valu alakõhus, kaasneb vale roojamistung koos valusündroomiga. Vasakpoolse lokaliseerimisega valu võib olla lõikav, kramplik, laineline jne;
• söögiisu häired (sagedamini - langus), kehakaalu langus, pika ägeda staadiumiga kuni kahheksiani;
• erineva raskusastmega vee ja elektrolüütide tasakaalu rikkumised;
• kehatemperatuuri tõus subfebriililt palavikunäitajateni (37 kuni 39 ° C);
• üldine halb enesetunne, nõrkus, valu liigestes.

Suure levimusega soolevälised ilmingud hõlmavad naha ilminguid, mis levivad nahaalune kude põletikulised protsessid (gangrenosum püoderma, nordulaarne erüteem), suu limaskesta kahjustused (aftoosne ja muu stomatiit), põletiku ilmingud liigesekudedes (artralgia, anküloseeriv spondüliit), nägemisorganid, uveiidi teke, episkleriit, primaarne kolangiit , kardiovaskulaarsüsteemi, neerude, maksa, sapiteede jne patoloogiad. Nende haiguste esinemisel, eriti kombinatsioonis soolestiku sümptomid, etioloogia kindlakstegemiseks tuleks läbida diagnostiline uuring kehad seedetrakti mittespetsiifilise haavandilise koliidi kinnitamiseks või välistamiseks.

Mittespetsiifilise haavandilise koliidi tüübid: haiguse klassifikatsioon

Haavandiline koliit liigitatakse sõltuvalt asukohast tüüpidesse. põletikuline protsess haiguse kulg ja selle raskusaste.
Mittespetsiifilise haavandilise koliidi tüüpide klassifikatsioon vastavalt põletiku lokaliseerimisele:

• pärasoole limaskesta põletikuga diagnoositakse proktiit;
• sigmoidi ja pärasoole limaskestade kombineeritud kahjustusega räägivad nad mittespetsiifilisest haavandilisest proktosigmoidiidist;
• soole limaskesta olulise osa täielik kahjustus võimaldab diagnoosida totaalset mittespetsiifilist haavandilist koliiti, mis on haiguse kõige raskem vorm;
• koliit, mida iseloomustab põletikuline protsess vasakus servas, on eraldi täpsustatud diagnoosiga välja toodud kui vasakpoolne UC koos põletikulise protsessiga soolestikus, mis paikneb pärasoolest kõrgemal ja mida piirab käärsoole põrna paindumine;
• ülejäänud lokalisatsioonid kombineeritakse "piirkondliku haavandilise koliidi" diagnoosiks koos kahjustuse asukoha täpsustamisega.

Sõltuvalt haiguse dünaamikast eristatakse selle vorme:

• äge;
• krooniline;
• mittespetsiifilise haavandilise koliidi retsidiveeruv vorm.

Sümptomite kliiniline pilt ja raskusaste võimaldavad klassifitseerida mittespetsiifilist haavandilist koliiti kulgu raskusastme järgi:

• soole haavandilist koliiti kergel kujul iseloomustab pudrune väljaheide, mille esinemissagedus ei ületa 5 korda 24 tunni jooksul, rahuldav üldine seisund, väike kogus lisandeid väljaheites (veri, lima, mäda), puudumine. muud väljendunud ilmingud, sealhulgas vee- ja elektrolüütide tasakaaluhäired ning sellest tulenev tahhükardia ja muud tüsistused. Kell laboriuuringud hemoglobiini väärtused on tavaliselt normaalsed, kõrgenenud kehatemperatuuri ei registreerita;
• keskmise raskusastmega kaasneb valu kõhus, kiirenenud (kuni 8 korda) vedel väljaheide lisanditega, subfebriili kehatemperatuuri olemasolu, aneemia tunnused, tahhükardia;
• raskel kujul on kõhulahtisus, lahtised väljaheited, 8 või enam korda päevas, märkimisväärne kogus lisandeid väljaheites, palavikuline kehatemperatuur (üle 38 ° C), aneemia (hemoglobiini väärtused mitte üle 90 g / l), raske tahhükardia, üldine seisund on ebarahuldav kuni raske. Pikaajalise sisemise verejooksuga ei pruugi kaasneda mitte ainult aneemia, hüpoproteineemia, beriberi, vaid ka hemorraagiline šokk, mis võib lõppeda surmaga.

Haiguse diagnostilised kriteeriumid

Mittespetsiifilise haavandilise koliidi üheselt mõistetavad diagnostilised kriteeriumid ei ole välja töötatud haiguse keerulise ilmingu ja sümptomite sarnasuse tõttu erinevate muude patoloogiatega. Diagnoosimisel on vajalik diferentseerimine helmintia invasioonide, ägedate sooleinfektsioonide (düsenteeria), algloomade invasioonide (amebiaasi), Crohni tõve, kasvajate moodustistega käärsooleõõnes.
Üldiselt võivad haiguse kliinilised ilmingud ja uuringud täpselt määrata mittespetsiifilise haavandilise koliidi olemasolu järgmiste diagnostiliste meetodite abil:

• ajaloo võtmine läbi uurimise meditsiiniline kaart ja patsiendi küsitlemine. Diagnostiline väärtus omama nii kaebusi kui ka teavet põletikulise ja mittepõletikulise soolepatoloogiaga lähisugulaste esinemise kohta, võetud ravimite loetelu, reiside kohta kõrge epidemioloogilise tasemega riikidesse. teatud haigused sooleinfektsioonide ajalugu, toidumürgitus, patsiendi suitsetamine, allergiad ja toidutalumatus;
• patsiendi üksikasjaliku füüsilise läbivaatuse andmed koos südame löögisageduse, kehatemperatuuri, vererõhu, kehamassiindeksi, peritoneaalsete (kõhuõõne) sümptomite hindamisega, soolte laienemise tunnuste olemasolu või puudumise tuvastamisega, samuti suu limaskesta, naha, kõvakesta ja liigeste uurimine;
• päraku uurimine, digitaalne uuring ja/või pärasoole sigmoidoskoopia;
• seedetrakti radiograafia uuring;
• täielik kolonoskoopia koos ileoskoopia kaasamisega uuringusse;
• käärsoole või muude lokaalse, piirkondliku põletikuga osakondade limaskestade biopsia;
• Kõhuõõne organite, väikese vaagna jne ultraheli;
• väljaheite, uriini, vere laboratoorsed uuringud.

Diagnoosi eristamiseks on võimalik määrata muid uurimismeetodeid, sh magnetresonantsi, kompuutertomograafia, soolte transabdominaalsed ja transrektaalsed ultraheliuuringud, radiograafia koos kontrastaine sissetoomisega, kapselendoskoopia jt.

Haiguse tüsistused

Haavandiline koliit on haigus, mis nõuab pidevat ravi ja arsti ettekirjutuste järgimist nii ravimite võtmisel kui ka dieettoitumise reeglite järgimisel. Ravirežiimi rikkumised, retseptide moonutamine ja mittespetsiifilise haavandilise koliidi ravimata vormid, lisaks erinevate organite patoloogiatele ja põletikuliste protsesside tekkele kudedes, mis ei külgne soole limaskestaga, võivad samuti põhjustada. tõsised tüsistused nõuab kiiret haiglaravi, kuna haigusjuhtumite arv on suur. Need sisaldavad:

• mürgise sordi megakoolon või soolestiku, sagedamini põiki käärsoole laienemine koos seinte tooni rikkumisega. Paisumisläbimõõtu 6 või enam sentimeetrit iseloomustab keha tõsine mürgistus, kurnatus, ilma erakorralise ravita põhjustab surmav tulemus;
• väljendunud põletikuline protsess limaskestas igal 30 patsiendil põhjustab perforatsiooni, käärsoole perforatsiooni ning on ka täieliku sepsise ja surma põhjus;
• rohke sooleverejooks põhjustab raskeid vorme, kurnatust;
• komplikatsioonid lokaliseerimisega perianaalses piirkonnas: lõhed, fistuloossed muutused, paraproktiit jne;
• Uuringute kohaselt on käärsoole täieliku kahjustusega kuni maksa paindeni haavandilise koliidiga patsientidel üle 10 aasta ajaloos suur risk soolevähi tekkeks.

Sooleväliste tüsistuste hulka kuuluvad südamesüsteemi, veresoonte (tromboflebiit, tromboos), neerude, maksa jne väljendunud patoloogiad ja talitlushäired. Soolestiku pikaajaline põletikuline protsess avaldab märkimisväärset mõju kogu organismile ja ilma tõhusa ravita. , põhjustab patsiendi puude ja surma.

Soole haavandilise koliidi ravimeetodid: ägenemiste ravi ja ennetamine

NUC-ga valitakse ravi sõltuvalt põletikulise protsessi asukohast ja katvuse astmest, haiguse tõsidusest, haiguse ulatusest, sooleväliste ilmingute ja tüsistuste olemasolust, samuti nende tekkeriskist. Hinnatakse ka varasemate ravikuuride efektiivsust.
Mittespetsiifiline koliit haiguse kerges staadiumis ja mõõdukas kulg ilma ägenemisteta ei vaja haiglaravi ja ravi saab läbi viia iseseisvalt kodus. Haiguse rasked vormid nõuavad haiglas viibimist uurimiseks, ägedate staadiumite leevendamiseks ja ravimiseks.

Mittespetsiifiline haavandiline koliit: patsientide dieet

Olenemata haiguse staadiumist, sümptomite tõsidusest ja ägenemiste olemasolust on kõigil tungivalt soovitatav järgida säästva toitumise ja järgmiste toitumispiirangutega dieedi põhimõtteid:

• kõik toidud, mis sisaldavad jämedaid kiudaineid, mis võivad ärritada põletikulist soole limaskesta. Nende hulka kuuluvad täisterajahu, puuviljad, kiudainerikkad köögiviljad, koore säilitamisega teraviljad, kaunviljad, pähklid jne;
• kõik kuumade vürtsidega valmistatud toidud, marinaadid, kõrge sisaldus sool, äädikas jne.

Mittespetsiifilise haavandilise koliidiga patsientide dieedi koostamisel on soovitatav keskenduda järgmistele toidugruppidele ja nende töötlemise meetoditele:

• toitumise aluseks on lahjad liha, linnuliha, kala, munavalge, kodujuust nende toodete vastunäidustuste puudumisel, mis on seotud selle haiguse kõrge hüpoproteineemia esinemissagedusega (valgupuudus);
• kõik töötlemist vajavad toidud tuleks keeta või aurutada;
• enne söömist on tungivalt soovitatav jahvatada toit ja nõud peaaegu homogeenseks.

Mittespetsiifilise haavandilise koliidi konservatiivne ravi

Mittespetsiifilise koliidi konservatiivne ravi põhineb põletikulise protsessi pärssimise põhimõtetel põletikuvastaste ravimitega. mittesteroidsed ravimid, hormonaalsed vahendid(kortikosteroidid) ja organismi immuunse autoreaktsiooni pärssimine immunosupressantidega. Neid ravimirühmi kasutatakse järjestikku, hea ravivastuse korral põletikuvastastele ravimitele lisaravimeid ravikuuriga ei seostata.
Peamised uimastirühmad ja nende määramise omadused:

• 5-atsetüülsalitsüülhape (pikaajalise toimega atsetüülsalitsüülhape pika vabanemisperioodiga toimeaine, mis võimaldab teil mõjutada soole limaskesta soovitud soolepiirkonnas. Nende ravimite hulka kuuluvad Pentasu, Mefalazim, Sulafalk, Sulafalasiin jne. Tavapärase atsetüülsalitsüülhappe (aspiriini) kasutamine on sümptomite võimaliku suurenemise tõttu väga ebasoovitav;
• hormonaalsed kortikosteroidid. Neid kasutatakse lühikeste (kuni 3-4 kuud) kuuridena, et saavutada remissioon ja vähendada haiguse raskust. Kortikosteroidravimid mõjutavad võrdselt põletikulisi protsesse kogu kehas, mõjutades kudede reaktsioonimehhanisme. Kuid pikaajaline kasutamine võib põhjustada mitmeid kõrvaltoimeid. Kõige levinumad on öine higistamine, naha suurenenud karvasus, sh näopiirkonnas, unehäired (unetus), erutuvus, hüperaktiivne seisund, vähenenud üldine immuunsus koos suurenenud vastuvõtlikkusega patogeensete mikroorganismide toimele. Pika ravikuuri korral on võimalik välja arendada II tüüpi suhkurtõbi, hüpertensiivne reaktsioon (vererõhu tõus), katarakt, osteoporoos ja kaltsiumi imendumise halvenemise tõttu kalduvus vigastustele. Teraapia ajal sisse lapsepõlves kasvupeetus on võimalik. Kortikosteroidravimite kuuri määramine on õigustatud püsiva raske haavandilise koliidi korral, mis ei allu muud tüüpi ravile;
• immuunsüsteemi reaktsiooni pärssivad ravimid (immunosupressandid) mõjutavad põletikulise protsessi raskust, vähendades organismi autoimmuunset agressiooni. Peamine toime - immuunkaitse allasurumine - põhjustab suurenenud vastuvõtlikkust infektsioonidele, mille tulemusena määratakse ravimeid lühikursuste ja hoolika meditsiinilise järelevalve all. Ravi ajal ja 2 kuud pärast seda on soovitatav hoiduda kontaktist viiruse ja bakterite kandjatega, vältida rahvarohkeid kohti kõrgendatud epidemioloogilise ohu hooajal.

Mittespetsiifiline haavandiline koliit (proktiit, proktosigmoidiit, koliit ja muud liigid) võib rasketel juhtudel, raskete sümptomite (palavik, tugev valu, tugev kõhulahtisus jne) korral vajada täiendavaid konservatiivse ravi meetodeid. Sellistel juhtudel saavad spetsialistid ravikuuri lisada järgmised ravimirühmad:

• antibiootikumide rühm. Ulatusliku põletikulise protsessiga, millega kaasneb kõrgendatud temperatuur keha ja patogeense bakteriaalse floora kasvu, antibakteriaalsed ravimid valitakse vastavalt patsiendi andmetele (vanus, üldine seisund, allergilised reaktsioonid või individuaalne talumatus jne). Olenevalt haigusseisundi raskusest on võimalik kasutada nii intestinaalseid antibiootikume kui ka vähese imenduvusega antibakteriaalseid ravimeid ning süsteemseid ravimeid;
• mittespetsiifilise haavandilise koliidi kõhulahtisusevastaseid aineid kasutatakse isegi haiguse raskes staadiumis koos raske kõhulahtisusega ainult vastavalt arsti juhistele. Soole limaskesta põletikulise protsessi ja fikseerivate ravimite kombinatsioon võib viia ägeda toksilise megakooloni tekkeni (käärsoole laienemine, soolepiirkonna toonuse kaotus), mis ilma hädaabi võib lõppeda surmaga. Loperamiidi ja Imodiumit peetakse esmaseks valikuks, kui on vaja kõhulahtisusevastaseid ravimeid;
• valuvaigistid valib ka spetsialist. Tavaliste mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite (ibuprofeen, aspiriin jt) võtmine võib haiguse kulgu halvendada, kuna suurenenud risk kõrvalmõjud seedetraktist;
• rauapuuduse täiendamiseks ja raskuse vähendamiseks rauavaegusaneemia, mis sageli kaasneb verekaotusest tingitud mittespetsiifilise haavandilise koliidi tekkega, on ette nähtud rauapreparaadid, nii mono- kui ka multivitamiinikompleksis;
• elektrolüütide tasakaalu säilitamiseks on võimalik võtta rehüdratsioonilahuseid, samuti kaaliumi-, magneesiumipreparaate jne.

Haavandilise koliidiga seotud haiguste tekkega valitakse ravim- ja toetav ravi, võttes arvesse peamist diagnoosi ja ravimite mõju kahjustatud soole seintele. Võimaluse korral on ravi soovitatav remissiooniperioodiks.

Kirurgilised meetodid mittespetsiifilise haavandilise koliidi raviks

Mittespetsiifiline haavandiline koliit nõuab kirurgilist ravi järgmistel juhtudel:

• haiguse ägeda, mööduva vormiga, millel puudub terapeutiline reaktsioon konservatiivsele ravile 14-28 päeva jooksul;
• alaägeda, korduva, progresseeruva UC-ga, mille ravimiteraapia ebaõnnestus kuus kuud;
• kroonilise koliidiga koos ägenemiste ja remissioonide muutumisega ning pöördumatud muutused käärsoole seinte limaskestadel;
• raskete, eluohtlike tüsistustega, olenemata haiguse staadiumist.

UC kirurgilist ravi võib osutuda vajalikuks erakorraliselt, kiireloomuliselt ja plaanilise operatsioonina. Erakorralise kirurgilise ravi näidustused on sooleperforatsioon ja peritoniit, samuti soolesulgus. Ägeda soolesulguse diagnoosimata jätmise korral võib operatsiooni üle kanda kiireloomulise või selgitamist vajava operatsiooni kategooriasse, kuid mis tahes astme sooleperforatsioon on erakorralise sekkumise absoluutne näidustus, kuna perforatsiooni suremus on kuni 40% soolestiku perforatsioonist. selle patoloogiaga patsientide koguarv.

Kiireloomuline kirurgiline sekkumine viiakse läbi käärsoole seinte tugeva verejooksu, abstsesside diagnoosimisel kõhuõõnde, käärsoole äge toksiline dilatatsioon (megakoolon, laienemine).
Planeeritud tegevusmeetodid Ravi on ette nähtud:

• haigusvormiga, mis on resistentne (resistentne) ravimravile, hormoonsõltuv vorm jne;
• haiguse kestusega üle 10 aasta koos soole seinte epiteeli keskmise või kõrge düsplaasiaga;
• kantserogeensete protsesside alguses limaskestade kudede degeneratsioon kasvaja moodustumisteks.

UC-ga patsientide koguarv kirurgilised meetodid ravi on umbes 10%, millest umbes veerand on soolepankoliidiga patsiendid.
Erinevad meetodid kirurgiline ravi NUC jaguneb tinglikult kolme põhirühma:

• esimene hõlmab palliatiivset sekkumist vegetatiivsesse närvisüsteem. Seda tüüpi kirurgilist ravi peetakse lühiajalise toimega ebaefektiivseks ja seda ei soovitata praegu haavandilise mittespetsiifilise koliidi ravimeetodi valimisel. See meetod ei ole rakendatav kiireloomuliste ja erakorraliste toimingute jaoks;
• ileostoomia, kolostoomia ja sarnased operatiivse kirurgia meetodid. See viiakse läbi hävitava protsessi registreerimiskoha kohal asuval saidil, et välistada seedimisprotsess kahjustatud soolepiirkond. Seda tüüpi palliatiivne sekkumine on enamikul juhtudel esialgne, toetav etapp enne järgmist kirurgilise ravi meetodit. Kuid mõnedel patsientidel võivad sellised operatsioonid, millele järgneb kombineeritud konservatiivne ravi, viia haiguse pikaajalise remissioonini;
• radikaalne operatsioon on põletikuliste muutustega mõjutatud ala või kogu käärsoole eemaldamine.

Sellist võimalust nagu apendikostoomia, mida kasutati varem, ei soovitata täna kirurgiline praktika UC ja teiste põletikuliste ja destruktiivsete soolepatoloogiate (Crohni tõbi jne) raviks.
Käärsoole segmentaalse ja vahesumma resektsiooni (osalise eemaldamise) variante peetakse praegu ebaefektiivseteks meetoditeks, kuna kõrge riskiga haiguse kordumine ülejäänud piirkonnas.

Optimaalseks tehnikaks peetakse koloproktektoomiat koos ileostoomia moodustamisega. Seda tüüpi kirurgilist ravi on kõige vähem operatsioonijärgsed tüsistused ja korduva operatsiooni vajadus. Samuti on koloproktektoomiaga moodustunud ileostoomiat lihtne hooldada ja sellele juurde pääseda.

Ileostoomi asukoha iseärasuste tõttu eelistavad patsiendid aga sagedamini operatsiooni kolostoomilist varianti, kus tekkinud august väljuvad tihedad väljaheite massid, mitte vedel sisu. peensoolde nagu ileostoomi puhul. Ileostoomia tehnika efektiivsus on aga palju suurem ja võimaldab rääkida patsiendi võimalikust paranemisest ilma radikaalse sekkumiseta. Mis tahes tüüpi auke pärast patsiendi taastumist saab kõrvaldada.

Käärsoole pesemise meetodid antiseptiliste, antibakteriaalsete lahustega läbi operatsiooni käigus tekkinud augu annavad harva oodatud efekti. Tasub meeles pidada, et pärast seda tüüpi palliatiivset sekkumist on vaja seisundit kriitiliselt hinnata, jagades pikaajalise remissiooni ja täielik taastumine limane. Eksliku hinnangu korral võib osutuda vajalikuks teine ​​sarnane operatsioon või käärsoole radikaalne eemaldamine.

Radikaalset kirurgiat, mis on näidustatud haiguse raske vormiga patsientidele, soovitatakse sageli läbi viia kahes etapis. Esmalt tehakse operatsioon ileostoomiaugu paigaldamisega, mis parandab patsiendi üldist seisundit, kui käärsool on seedimisprotsessist välja lülitatud. Pärast taastumisperiood söögiisu stabiliseerumise, une, kehakaalu kasvu, valgu- ja hemoglobiinitaseme paranemise ning beriberi languse, aga ka vaimse tasakaalu taastamise taustal viiakse läbi radikaalne kirurgiline teraapia koos käärsoole eemaldamisega. Keskmiselt kulub keha füüsilise ja vaimse stabiilsuse, reaktiivsuse ja vastupanuvõime taastamiseks mitu kuud kuni kuus kuud. Oluline on selles etapis mitte peatuda, kui on varasemad näidustused radikaalseks raviks.

Ennetusmeetodid

Kuna haiguse arengu täpseid põhjuseid ei ole kindlaks tehtud, hõlmavad ennetusmeetodid tervislik eluviis elu, Tasakaalustatud toitumine, sümptomite õigeaegne kõrvaldamine ja sooleinfektsioonide ravi, toiduallergiliste reaktsioonide korrigeerimine jne. Ennetav, ennetavad tegevused inimestes, kellel on põletikulised haigused perekonna anamneesis soolehaigus.

>>

Haavandiline mittespetsiifiline koliit(sün. hemorraagiline mädane rektokoliit) on jämesoole krooniline haigus, mida iseloomustab jämesoole hemorraagiline põletik.

Kõige sagedamini mõjutab haigus inimesi noor vanus(20 kuni 40 aastat). Naised haigestuvad sagedamini kui mehed. Haavandilise mittespetsiifilise koliidi esinemissagedus on suurem linnades kui maapiirkondades.

Etioloogia
Haiguse etioloogia (põhjus) on siiani teadmata. Eeldatakse jämesoole seinte kudede autoimmuunset kahjustust. See eeldus põhineb asjaolul, et enamikul juhtudel on haavandiline mittespetsiifiline koliit seotud muude autoimmuunhaigused(süsteemne vaskuliit, sidekoe süsteemsed kahjustused, autoimmuunne türeoidiit jne).

Patogenees
Haavandilise mittespetsiifilise koliidi patogeneesi (haiguse arengu mehhanismi) ei ole piisavalt uuritud. Seda haigust põdevatel inimestel on reeglina immuunsüsteemi talitlus halvenenud: isegi kerged stiimulid põhjustavad ebatavaliselt tugeva põletikureaktsiooni, mis põhjustab organismi enda kudede kahjustusi. Olulist rolli kaitsvate immuunmehhanismide rikkumises ja haiguse arengus mängivad hüpotalamuse-hüpofüüsi süsteemi düsfunktsioonid (keskne lüli siseorganite töö reguleerimisel ja endokriinsed näärmed), krooniline stress ja ülekoormus, alatoitumus. Peamine roll on aga antud immuunsüsteemi geneetilisele eelsoodumusele hüperergilisele (ebatavaliselt tugevale) vastusele. Eelnimetatud häirete tagajärjel ülitundlikkus Erinevat tüüpi ärritajate suhtes: mikroobid, allergeenid, toksiinid jne. Haavandilise mittespetsiifilise koliidi korral paiknevad põletikukolded jämesoole seinte tasandil. Haiguse krooniline kulg põhjustab kohalike ja üldiste tüsistuste teket, mida käsitletakse veidi madalamal (vt Kliinilised ilmingud).

patoloogiline anatoomia
Haavandilise mittespetsiifilise koliidi patoloogilist anatoomiat (haiguse morfoloogilist substraati) esindab jämesoole seinte difuusne pindmine kahjustus. Enamikul juhtudel on haigus lokaliseeritud jämesoole terminaalsetes (lõplikes) osades: sigmoidses ja pärasooles. Kogu jämesoole kahjustus on palju harvem. Peensoole viimase osa lüüasaamine on väga haruldane.

Morfoloogiliselt on haavandilise mittespetsiifilise koliidi kahjustused käärsoole limaskesta väikesed haavandid. Limaskest ise on täisvereline. Säilinud epiteeli alad läbivad hüpertroofia (suureneb) ja ulatuvad limaskesta pinnast kõrgemale (pseudopolüpoos). Reeglina ei tungi haavandid limaskestast sügavamale. Kell krooniline kulg esineb jämesoole seinte difuusne paksenemine. Nakkuse liitumine väljendub mädase põletikulise protsessi tekkes. Verejooks haavandilise mittespetsiifilise koliidi korral tekib limaskesta kahjustatud piirkondadest. Soole limaskest on äärmiselt tundlik ja hakkab veritsema ka kergel mehaanilisel mõjul.

Haavandilise koliidi kliinilised ilmingud

Haiguse sümptomid sõltuvad haiguse arenguastmest. Esimesed sümptomid võivad olla kõhuvalu (eriti vasakpoolses kõhupiirkonnas), kõhukinnisus, kerge palavik, liigesevalu. Tavaliselt ei omista patsiendid neile sümptomitele mingit tähtsust. Siis tekivad rektaalsed (pärasoole) verejooksud või verine mädane eritis. Päevas vabanev vere hulk võib ulatuda mõnest tilgast kuni 20 milliliitrini. Mõnikord on kõhulahtisus koos värske vere seguga. Juhtudel äge areng haavandiline mittespetsiifiline koliit, võib sarnaneda düsenteeriaga - on tugev palavik, sagedane kõhulahtisus koos veriste lisanditega, palavik.

Haavandiline mittespetsiifiline koliit on krooniline haigus. Haiguse ägenemise perioodid vahelduvad remissiooniperioodidega (ajavahemik, mille jooksul haiguse kliinilised ilmingud taanduvad). Ägenemise perioodil täheldatakse olulisi seedehäireid: kõhulahtisus, kõhuvalu. Patsient kaotab kehakaalu, tekib aneemia. Pärasoolest paistavad silma verine või verine-mädane eritis. Remissiooni perioodil võivad haiguse sümptomid praktiliselt kaduda, patsiendi heaolu paraneb oluliselt.

Pika haiguse kulgu korral on iseloomulik erinevate tüsistuste areng. Kohalikke tüsistusi esindavad soole toksiline laienemine (paisumine), sisemine verejooks, sooleseina perforatsioon (perforatsioon) koos peritoniidi tekkega, soolevalendiku stenoos (ahenemine) soolesulguse tekkega, jämesoole polüpoos. soolestikku. Samuti suureneb pärast 8-10-aastast haigust oluliselt risk haigestuda infiltratiivsesse käärsoolevähki. Pärasoole kahjustusega täheldatakse hemorroidide arengut, päraku pragusid.

To tavalised tüsistused haavandiline mittespetsiifiline koliit hõlmavad erinevate siseorganite kahjustusi: kopsupõletik, pankreatiit, hepatiit, püelonefriit, urolitiaas, siseorganite amüloidoos, liigesekahjustused, püoderma, konjunktiviit, keratiit, vaimsed häired.

Mõnel juhul võib haigus areneda lastel ja vanematel inimestel. Lapsepõlves on haiguse sümptomid kerged ja remissiooniperioodid võivad kesta mitu aastat. Eakatel patsientidel areneb haigus aeglaselt (see on tingitud vanusega seotud immuunsüsteemi funktsiooni langusest), tüsistused tekivad palju harvemini kui noortel patsientidel.

Haavandilise mittespetsiifilise koliidi diagnoosimine

Haavandilise mittespetsiifilise koliidi diagnoosimine algab anamneesiandmete analüüsi ja patsiendi kliinilise läbivaatusega. Anamneesist (patsiendi enda räägitud elu ja haiguse ajalugu) saab arst teada peamised patsiendile iseloomulikud sümptomid. seda haigust. Haiguse vormi kindlakstegemiseks pööratakse tähelepanu haiguse arengule alates esimeste sümptomite ilmnemisest kuni arsti juurde minekuni. Arsti kohustus on selgitada, kas ravi on tehtud ja kui jah, siis millist. Eriline tähendus on päriliku haiguse tüübi paigaldamine ja muude autoimmuunpatoloogiate tuvastamine.

Patsiendi üldisel läbivaatusel avastatakse aneemia tunnused - naha kahvatus ja kuivus, rabedus ja juuste läike kadumine, küünte kihistumine, pragude ilmnemine suunurkades jne. Kõhu palpatsioon reeglina , põhjustab valu vasakus kõhupiirkonnas ja mõnikord ka kogu kõhupiirkonnas.

Anamnestilised andmed on enamikul juhtudel piisavad haavandilise mittespetsiifilise koliidi kahtlustamiseks, kuid selle haiguse eristamiseks teistest sarnase kuluga haigustest on need välja kirjutatud. täiendavaid meetodeid uurimine.

Röntgenuuring See on ette nähtud patoloogilise protsessi lokaliseerimise ja levimuse selgitamiseks, tüsistuste esinemise tuvastamiseks ja ka haiguse arengu perioodiliseks jälgimiseks. Kõhuõõne tavaline radiograafia haavandilise mittespetsiifilise koliidi korral näitab jämesoole ebaühtlast täitumist gaasiga, paksenemist ja soole seinte ebaühtlast sisekontuuri. Limaskesta struktuuri selgitamiseks tehakse röntgenülesvõte, millesse viiakse sooleõõnde kontrastset massi baariumsulfaadi suspensiooni. Reeglina võimaldab see uurimismeetod paljastada soole limaskesta haavandid "klappide" või "topeltkontuuride" kujul. Tüsistuste tekkimine väljendub õhu olemasolus kõhuõõnes või kontrastaine tungimises väljaspool soolestikku (koos soole seinte perforatsiooniga), "täidiseindefekti" või sooleseinte lokaalse jäikusega ( soolevähi korral) takistuseks radiopaakse massi progresseerumisel (koos soolestenoosiga).

Kolonoskoopia- on üks kõige informatiivsemaid jämesoolehaiguste uurimismeetodeid. Meetodi olemus seisneb limaskesta ja sooleseinte seisundi uurimises spetsiaalse fiiberoptilise pildisüsteemi abil. Kolonoskoopiaga tuvastatakse mitmeid haavandilisele mittespetsiifilisele koliidile iseloomulikke tunnuseid: soole limaskesta regeneratsiooni esinemine pseudopolüüpide kujul, kontaktverejooks, kui kolonoskoopiaaparaat liigub mööda sooleseinu, ja difuusne haavand. Diagnoosi selgitamiseks kolonoskoopia ajal võetakse histoloogiliseks analüüsiks soolekude. Histoloogiline analüüs võimaldab lõplikult eristada haavandilist mittespetsiifilist koliiti sarnaste ilmingutega haigustest (näiteks Crohni tõbi).

dieediteraapia hõlmab tavapärase dieedi määramist, välja arvatud kohv ja puuviljad suured hulgad. Patsiendi dieedile lisamine kiudaine vähendab kõhulahtisuse raskust.

Põletikuvastane ravi viiakse läbi 5-aminosalitsüülhappe (mesalamiin) preparaatidega. Ravim on ette nähtud rektaalsete ravimküünalde kujul pärasoole kahjustuste korral või klistiirina sigmoidse käärsoole kahjustuse korral. Jämesoole ulatuslikuma kahjustuse korral võetakse ravimit seespidiselt.

Ravi kortikosteroididega (prednisoloon) on vähem efektiivne kui 5-aminosalitsüülhappe preparaatidega. Mõnel juhul (haiguse raske käigu korral) kasutatakse immunosupressante (tsüklosporiin).

Tüsistuste tekkega (sisemine verejooks, sooleseina perforatsioon, kasvaja kahtlus, soole stenoos), kirurgiline eemaldamine mõjutatud soolestiku segment.

Haiguse prognoos
Õigesti planeeritud ja läbi viidud ravi aitab enamikul juhtudel saavutada haiguse stabiilse remissiooni. Sellistel juhtudel võivad haavandilise koliidiga patsiendid aktiivne pilt elu. Kiiresti progresseeruvate haigusvormide, aga ka tüsistuste tekkimisega on haiguse prognoos ebasoodsam.

Bibliograafia:

• Kanshina O.A. Mittespetsiifiline haavandiline koliit lastel ja täiskasvanutel, M.: Bioinformservis, 2002
• Khalif I.L. Põletikuline soolehaigus: (mittespetsiifiline haavandiline koliit ja Crohni tõbi). Kliinik, diagnostika ja ravi, M, 2004
• Maevskaja M.V. Gastroenteroloogia, M., 1998

Haavandiline mittespetsiifiline koliit (UC) on tõsine haigus, mis põhjustab destruktiivsete häirete ja haavandite teket jämesooles. Patoloogia ei ole nakkav ja areneb peamiselt suurtes linnades elavatel inimestel. Ravi puudumisel võib põletik üle minna pärasoolde. Tasub täpsemalt välja selgitada, mis haigus on haavandiline koliit.

Pildi suurendamiseks klõpsake seda

Haiguse kirjeldus

Patoloogia viitab kroonilistele põletikulistele haigustele, millel on ebaselge etioloogia. Kroonilist haavandilist koliiti iseloomustab limaskesta haavandumine ja tsükliline kulg, mil remissioonid asenduvad ägenemistega. Põletikuline protsess mõjutab ainult suurt käärsoole ja pärasoole. Pikaajaline patoloogia suurendab oluliselt soolevähi tekke riski.

Mittespetsiifilise haavandilise koliidi etioloogia

Arstid ei ole veel suutnud välja selgitada mittespetsiifilise haavandilise koliidi põhjuseid, mis põhjustavad patoloogia arengut. Siiski oli võimalik kindlaks teha riskifaktorid, mis võivad soolestikus patoloogilise protsessi vallandada:

1. geneetiline tegur. Kui selle patoloogia all kannatavad lähedased veresugulased, suureneb haiguse tekkimise oht märkimisväärselt.
2. Pingelised olukorrad, psühhotraumaatiliste tegurite mõju.
3. Infektsioonid. Soolestik on kehaosa, kus asub suur hulk mikroorganisme. Kui tasakaal on häiritud, võivad oportunistlikud mikroobid või seened põhjustada põletikku.
4. Tasakaalustamata toitumine.
5. Kehas arenevad autoimmuunprotsessid. Haigust iseloomustavad hooajalised ägenemised, see allub hästi ravile hormonaalsed ravimid. Oli võimalik tõestada, et haavandilise koliidi raske kulg toob kaasa muutusi immuunseisundis.

Seotud paljude teguritega. Patoloogia kujunemisel on aga juhtiv roll soole antigeenidel.

Haiguse peamised vormid

Võttes arvesse kliinilisi ilminguid, on tavaks eristada järgmisi patoloogia vorme:

1. Krooniline NUC. Seda iseloomustab pidev ja loid kulg ilma remissioonita. Ebameeldivate sümptomite raskusaste määrab soolekahjustuse piirkond. Patoloogia viib keha ammendumiseni. Seetõttu on rasketel juhtudel näidustatud kirurgiline sekkumine. Koliidi kompenseeritud vormiga on konservatiivne ravi efektiivne.
2. Äge UC. Sellel on terav ja tormiline algus. Praktikas esineb seda harva. Iseloomustab limaskesta põletiku ja haavandite kiire areng, mis viib kogu käärsoole kahjustuseni (täielik koliit). Nõuab kohest ravi.
3. Krooniline korduv UC. Iseloomustab remissiooni ja ägenemise faaside olemasolu. Mõnel patsiendil lakkavad krambid iseenesest.

Sõltuvalt patoloogilise protsessi asukohast on tavaks eristada järgmisi vorme:

Sümptomid

Haigusel on number ühiseid jooni teiste soolepatoloogiatega, seetõttu peate ebameeldivate sümptomite ilmnemisel konsulteerima gastroenteroloogiga.

Esimesed märgid

Sagedamini on mittespetsiifilise haavandilise koliidi haiguse esimene sümptom kõhulahtisus, mis on seotud põletikulise protsessi arenguga soole limaskestas. Selle tulemusena ei suuda käärsool vett ja ioone normaalselt tagasi absorbeerida. Alles 2-3 päeva pärast võib väljaheites leida vere- ja limatriipe.

Kuid mõnel juhul on UC esimene märk rektaalne verejooks. See areneb haavandite tekkimisel soole limaskestal, mis viib lahtise sidekoe moodustumiseni, mis on veresoontega läbi imbunud. Sel juhul jääb tool normaalseks.

Mõnikord märgivad patsiendid kõhulahtisuse ja rektaalse verejooksu samaaegset arengut. Kõikidel juhtudel kaasnevad sümptomitega valu kõhupiirkonna ja liigeste vasakus servas, temperatuuri kerge tõus.

NUC sümptomid

Kliinilise pildi raskusaste määrab haiguse vorm. Mittespetsiifilist haavandilist koliiti iseloomustavad järgmised sümptomid:

Patoloogia kulgu määrab põletikulise protsessi levimus.

Diagnostika

Diagnostilised meetmed peaksid olema Kompleksne lähenemine: anamneesi võtmine ja patsiendi läbivaatus, laboratoorsete ja instrumentaalsete uuringute läbiviimine.

Arstlik läbivaatus

See diagnostiline etapp hõlmab järgmisi samme:

1. Anamneesi kogumine. Arst peaks koguma anamneesi elust ja küsima ebameeldivate sümptomite, nende ilmnemise aja kohta. Oluline on märkida väljaheitega erituva vere kogus, selle värvus.
2. Ülevaatus. Spetsialist peab palpeerima jämesoole projektsiooni, et määrata soole suurus kahjustuse kohas, olemasolu valu sündroom. Põletikuliste silmahaiguste ilmnemisel tuleb ravisse kaasata silmaarst.

Diagnoosi kinnitamiseks on vaja muid diagnostilisi meetmeid.

Laboratoorsed diagnostikad

Üldise vereanalüüsi läbiviimine võimaldab teil tuvastada aneemia arengut rektaalse verejooksu, leukotsüütide suurenenud sisalduse tõttu. Osana biokeemilised uuringud veri võib tuvastada C-reaktiivse valgu aktiivsuse tõusu, väheneb gammaglobuliinide hulk, magneesiumiioonide, kaltsiumi ja albumiini sisaldus.

Väljaheidete uurimise ajal märgib laborant väljaheites lima, vere ja mäda olemasolu. Samuti testivad nad kohalolekut varjatud veri. Vere immunoloogiline diagnostika võib paljastada tsütoplasmaatiliste neurofiilsete antikehade hulga suurenemise.

Instrumentaaltehnikad

Peamine diagnostiline meetod on endoskoopia, mis hõlmab kolonoskoopiat ja rektosigmoskoopiat (pärasoole ja sigmakäärsoole diagnoosimine). Uuring võimaldab teil spetsiaalse endoskoobi abil üksikasjalikult uurida soole limaskesta. Seade on varustatud väikese kaamera ja valgusallikaga. Pilt projitseeritakse ekraanile, vajadusel saab salvestada video. Endoskoopia käigus tehakse biopsia, et saata võetud biomaterjal histoloogiliseks uuringuks.

Endoskoopia võimaldab teil tuvastada soole luumenis:

• limaskesta hüperemia;
• turse;
• pseudopolüüpide olemasolu;
• verejooks;
• Limaskesta atroofia, kui uuring viidi läbi remissiooniperioodil.

Irrigograafia läbiviimine baariumi kontrastlahusega võimaldab teil määrata soole seinte defekte, selle suuruse muutusi (megakooloni areng), kitsenemist ja peristaltika häireid.

Praegu töötavad teadlased välja uut tüüpi diagnostikat – kapsli endoskoopiat. See kõrvaldab ebamugavustunde kolonoskoopia või rektosigmoskoopia ajal.

Ravi

Ainult spetsialist saab määrata tõhusa ravi. See hõlmab integreeritud lähenemisviisi: spetsiaalset meditsiinilist toitumist ja ravimeid. Kui esineb mittespetsiifilise haavandilise koliidi tüsistusi, võib osutuda vajalikuks operatsioon. Ägenemiste ajal on vajalik patsiendi hospitaliseerimine ja voodirežiim.

Dieetoitumise tunnused

Mittespetsiifilise koliidi korral on Pevzneri järgi näidatud tabel nr 4b. See dieet hõlmab keedetud, küpsetatud või aurutatud toidu kasutamist. Dieet tuleks jagada 5 toidukorraks, õhtusöök peaks olema hiljemalt 7 tundi.

Nõutav on hüperkaloriline dieet, mis hõlmab kuni 3 tuhande kcal kasutamist päevas. Ainult rasvunud patsientide puhul saab kalorite vähendamist vähendada. Toit peaks sisaldama suures koguses valke ja vitamiine, et taastada nende kadu väljaheitega.

Keelatud on kasutada tooteid, mis provotseerivad soolestiku ärritust:

• Värsked köögiviljad ja puuviljad, mis põhjustavad kõhupuhitus;
• Kaunviljad, mais mis tahes kujul;
• Pähklid, seemned, hapuoblikas, spinat;
• Rasvased piimatooted: koor, juust, hapukoor;
• Šokolaad, kohv ja kakao;
• Vürtsikas, praetud, suitsutatud toit;
• jahutooted;
• Supid rikkalikel puljongitel;
• Kiirtoit;
• Kastmed;
• Kala ja liha rasvased sordid;
• Seened;
• Alkohoolsed ja gaseeritud joogid.

Keelatud toiduaineid saate kasutada ainult stabiilse remissiooniga pärast arstiga konsulteerimist.

Lubatud toodete loend sisaldab:

• Puuviljad pärast kuumtöötlust: banaan, pirn ja õunad ilma kooreta;
• Keedetud või hautatud suvikõrvits, kõrvits, kartul, porgand pürees;
• Tailiha ja kala kotlettide, suflee kujul;
• Magustoidud: vaht, koor, tarretis;
• Limaskestad teraviljad: riis, kaerahelbed, manna;
• Madala rasvasisaldusega juustu sordid;
• Mereannid;
• 5 muna nädalas, pehme keedetud või aurutatud;
• Joogid: želee, nõrk tee, kuivatatud marjade keetmised.

Meditsiiniline teraapia

NUC põhjuseid ei olnud võimalik välja selgitada, seetõttu hõlmab ravi põletiku vähendamist, sümptomite leevendamist ja retsidiivide ennetamist.

Sel eesmärgil kasutatakse laialdaselt järgmisi ravimeid:

• Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (Salofolk, Mesalasiin). Ravimite võtmine viib põletikulise protsessi raskuse vähenemiseni, sümptomite vähenemiseni.
• Hormonaalsed ained (prednisoloon, metüülprednisoloon). Määrake ettevaatlikult, et välistada osteoporoosi, hüpertensiooni, glükoseemia teket.
• Vee-elektrolüütide lahuste ja valgufraktsioonide parenteraalne manustamine keha mürgistuse eemaldamiseks ja kaotuste korvamiseks.
• Antibiootikumid (tavaliselt tsefalosporiinid). Need aitavad toime tulla sooleinfektsiooniga, need määratakse pärast bakterioloogilist külvi.
• Rahustid (Elenium, Seduxen). Ravimitel on rahustav toime.
• Kõhulahtisuse ravivahendid (Solutan, Platifilin, Stopdiar). Ravimid võivad peatada kõhulahtisuse ja takistada dehüdratsiooni teket.

Laialdaselt kasutatakse füsioterapeutilisi meetodeid: SMT, diadünaamiline teraapia, interferentsiravi.

Õigeaegse ravi korral on 80% juhtudest võimalik ägenemiste sagedust vähendada 1 korrale 2-4 aasta jooksul. AT harvad juhud remissioon kestab 15 aastat.

Kirurgiline sekkumine

Kirurgilised manipulatsioonid on näidustatud haiguse raske käigu korral, kui see on pikaajaline konservatiivne ravi tulemusi ei toonud. Mittespetsiifilise haavandilise koliidi tüsistused hõlmavad järgmisi patoloogiaid:

• Soole perforatsioon.
• Abstsess.
• Obstruktsiooni arengu sümptomid.
• Rikkalik verejooks.
• Fistul.
• Neerukivide moodustumine.
• Sepsis.
• Pahaloomuline kasvaja soolestikus.

Selliste seisundite tekkimine nõuab viivitamatut haiglaravi ja operatsiooni.

Operatsiooni ajal kasutatakse järgmisi tehnikaid:

1. Proktokolektoomia (pärasoole eemaldamine ja käärsool), mis hõlmab väljaheite eemaldamiseks ileostoomi rakendamist.
2. Kolektoomia. Operatsioon hõlmab käärsoole väljalõikamist.

Operatsioon on näidustatud ainult 20% patsientidest. Kõige enam areneb 10% patsientidest ohtlik tagajärg haigus on vähk.

Ärahoidmine

Arstid ei suutnud UC arengu põhjuseid täpselt kindlaks teha, seetõttu pole spetsiifilisi ennetusmeetmeid välja töötatud. Retsidiivide tekke vältimiseks piisab arsti soovituste järgimisest elustiili, teraapia kohta ning füüsilise ja vaimse ülekoormuse vähendamiseks. See nõuab ka regulaarset jälgimist.

Haiguse paranemise võimaluse määravad selle raskusaste, tüsistuste olemasolu ja ravi õigeaegsus. Peaksite rangelt järgima terapeutilise toitumise reegleid, juhtima aktiivset elustiili, vältides stressirohke olukordi. Individuaalne ravi vähendab ägenemiste sagedust, võimaldades patsiendil elada täisväärtuslikku elu.

Koliit on käärsoole põletik või düstroofiline-põletikuline kahjustus, mis põhjustab limaskesta atroofiat ja elundite talitlushäireid. Soole sisepinda katvad patoloogilised protsessid on lokaliseeritud kõigis osakondades (pankoliit) või mõnes piirkonnas (segmentaalne koliit).

Koliidi (soolepõletik) korral iseloomustavad sümptomeid veri, lima väljaheites, kõhuvalu, iiveldus ja vale tung roojamiseks. Enamasti areneb välja selle krooniline vorm, samuti ebaselge etioloogiaga soole haavandiline koliit, kusjuures soole limaskest muutub haavandiliseks.

Põhjused

Miks soole koliit areneb ja mis see on? Äge koliit täiskasvanutel esineb sageli samaaegselt peensoole ja mao põletikuga. Ägeda koliidi levinumad põhjustajad on patogeenid.

Krooniline koliit võib areneda sapipõie, kõhunäärme ja teiste sooltega anatoomiliselt seotud organite nakkuskollete korral, samuti pikaajalise monotoonse toitumise, süstemaatilise tarbimise korral. suurel hulgal seedimatu toit, kuritarvitamine vürtsikas toit, alkohol.

Riskitegurid, mis põhjustavad soolekoliidi tekkimist täiskasvanutel:

1. Infektsioonid (düsenteeria, salmonelloos, kroonilised infektsioonid, amööbias).
2. Ravimid (antibiootikumide pikaajaline kasutamine, lahtistid, ravimid suposiitide kujul, sagedased klistiirid).
3. Toit või keemiline mürgistus. Soole kasulikku mikrofloorat hävitavate komponentide tungimine verre.
4. Stress, igapäevaelu häirimine.
5. Tegevus mürgised ained(raskmetallide soolad, elavhõbe, plii, arseen jne).
6. Vereringe häired. See on ka fundamentaalne põhjus koliidi ilmingute tekkeks, sest verepuuduse tagajärjel ei suuda organism sageli ise ärritajast jagu saada ega kahjulikest komponentidest vabaneda.
7. Toitumisfaktor (kareda, ebapiisavalt termiliselt töödeldud toidu söömine, ebaregulaarne ja alatoitumus, kuivtoit, ebapiisav kiudainete tarbimine, sagedane kasutamine vürtsikas, soolane, suitsutatud, rasvased toidud, alkohol).

Kõige tavalisem koliidi ägenemine on: käärsoole ärritavate või põhjustavate toitude söömine allergilised reaktsioonid(marinaadid, konservid, tsitrusviljad, kapsas, kurgid jne), ületöötamine, emotsionaalne ülekoormus, ülekuumenemine, suurtes annustes antibakteriaalsete ravimite võtmine.

Klassifikatsioon

Sõltuvalt etioloogiast eristatakse koliiti:

1. Haavandiline on ebaselge etioloogiaga haigus, mille tekkemehhanismis mängivad rolli pärilikkus, autoimmuunsed mehhanismid ja infektsioon.
2. Nakkuslik - põhjustatud patogeensest mikrofloorast, mis võib olla spetsiifiline (näiteks düsenteeria koliit), banaalne (streptokokid, stafülokokid) ja oportunistlik (näiteks E. coli);
3. isheemiline - kõhuaordi harude oklusiivsete kahjustustega (näiteks ateroskleroosiga), mis varustavad käärsoole verega;
4. Mürgine või ravim mürgistuse korral teatud mürkide või ravimitega (näiteks);
5. Kiiritus kroonilise kiiritushaiguse korral.

Soolestiku spastiline koliit

Sageli on soolestiku spastilise koliidi põhjuseks ebatervislik eluviis, samuti toitumises tehtud vead. Paljudel juhtudel kutsuvad arstid sellist vaevust ärritatud soole sündroomiks, mille käigus täheldatakse jämesoole limaskestas kroonilist tüüpi põletikulist nähtust.

Haigus võib areneda pärast pikaajalist kohvi, sooda, alkoholi, ebakvaliteetse toidu joomist, aga ka pärast gastroenteriiti.

soole haavandiline koliit

Soole haavandilist koliiti iseloomustab käärsoole hemorraagiline-mädane põletikuline protsess koos süsteemse, kohalikud tüsistused. Haiguse täpsed põhjused ja päritolu on siiani teadmata.

On oletusi, et haigus võib olla põhjustatud tasakaalustamata toitumisest, tundmatu infektsioon, ravimid, geneetilised mutatsioonid, nihked sooleflooras ja stress.

Koliidi sümptomid täiskasvanutel

Soolekoliidi korral sõltuvad sümptomid esineva haiguse tüübist, kuid üldiselt on täiskasvanutel koliit kõige sagedamini seotud kõhuvalu ja kõhulahtisusega. Muud koliidi nähud, mis võivad esineda või mitte.

Koliidi sümptomid võib sisaldada:

1. Püsiv või korduv kõhuvalu ja.
2. Külmavärinad.
3. Kõhulahtisus.
4. Palavik.
5. Pidev tung roojamiseks.
6. . Kõhulahtisus võib mõnikord põhjustada kõhulahtisust, mis võib veritseda. Veri väljaheite ajal ei ole aga normaalne.
7. Dehüdratsioon. Dehüdratsiooni sümptomiteks on pearinglus, nõrkus, urineerimise vähenemine, suu, silmade ja naha kuivus.

Mõnedel patsientidel kaasneb kohalike ilmingutega nõrkus, iiveldus ja oksendamine; suurenenud väsimus, kaalukaotus. Sümptomid püsivad mitu nädalat, kaovad raviga. Haiguse üleminekuga krooniliseks kaasneb sidemete ja lihaste kaasamine protsessi. Sel juhul laienevad kapillaarid, tekivad haavandid ja abstsessid. Patsiendid on mures:

• valu;
• kõhukinnisus või kõhulahtisus;
• tenesmus; kõhupuhitus;
• terav väljaheidete lõhn.

Patsiendid tunnevad end rahuldavalt, nad tunnevad muret halb enesetunne, töövõime langus, isutus, kibedustunne suus, röhitsemine ja iiveldus.

Diagnostika

Koliidi diagnoosimine algab hoolika anamneesi kogumisega. Kuna sümptomiteks on tavaliselt kõhuvalu ja kõhulahtisus, on oluline teada nende valude algust ja kestust ning kõiki muid patsiendi kaebusi või sümptomeid. Kuna enamik kõhulahtisuse põhjuseid on suhteliselt healoomulised ja taanduvad, võidakse esitada küsimusi ülaltoodud põhjuste otsimiseks.

Instrumentaalsed diagnostilised manipulatsioonid hõlmavad järgmist:

1. Kolonoskoopia ja sigmoidoskoopia. Selliste uuringute abil saab tuvastada katarraalseid või atroofilisi muutusi soole limaskestas.
2. Koproloogia. Selle väljaheidete analüüsiga saate hinnata ainevahetusprotsesside ja seedesüsteemi seisundit. Koliidi kroonilise vormi korral on väljaheites palju lima. Mikroskoopilise uuringu tulemused näitavad leukotsüütide ja erütrotsüütide olemasolu.
3. Radiograafia või irrigograafia. Need uuringud võimaldavad hinnata soole limaskesta seisundit, põletikulise protsessi lokaliseerimist. Samuti võimaldavad need määratleda .

Koliit on sümptomite ja kliinilise pildi poolest väga sarnane pahaloomulised kasvajad jämesool, mistõttu tuleks teha biopsia soole kahtlastest piirkondadest, et teha kindlaks või välistada muutuste onkoloogilise iseloomuga.

Kuidas ravida koliiti täiskasvanutel

Kroonilise või äge koliit, tuleb ravi läbi viia proktoloogia osakonna haiglas, kui koliidi nakkuslikkus on välja selgitatud, siis nakkushaiglate spetsialiseeritud osakondades.

Kui ilmnevad soolekoliidi sümptomid, viiakse ravi täiskasvanutel läbi kompleksselt, määrates vahendid, mis kõrvaldavad haiguse põhjuse ja kõrvaldavad selle tagajärjed. Igat tüüpi koliidi korral, olenemata selle põhjusest, dieet 4 (a, b, c) Pevzneri järgi, soole adsorbendid, väljaheidet reguleerivad ravimid (lahtistid (Guttalax) või kõhulahtisusevastased (Loperamiid)), regeneratsiooni stimuleerivad (Methyluracil jne). ), taastada mikrofloora (prebiootikumid ja), desensibiliseeriv ja detoksifitseeriv ravi, vitamiinid ja immunomodulaatorid, mineraalvesi ja LFC.

Rahvapärased abinõud

Koliidi ravi rahvapäraste ravimitega toimub ka sõltuvalt haiguse tüübist. Kõige tavalisem taimne ravi, mis põhineb kummeli, centaury ja salvei infusioonide võtmisel. Üks teelusikatäis igast ürdist tuleb keeta 200 ml keeva veega. On vaja võtta supilusikatäis kahetunnise intervalliga.

Umbes kuu aega pärast infusiooni võtmise algust saate kas annust vähendada või annuste vahelist intervalli suurendada. Millised ravimtaimed on koliidi jaoks head? Seda infusiooni võib võtta pikka aega, kui olete mures soolekoliidi pärast, mille ravi on reeglina üsna pikk.

Krooniline soole koliit: sümptomid ja ravi

Sest krooniline vorm koliiti iseloomustab aeglane kulg, millega kaasnevad aeg-ajalt ägenemised. Selle haigusvormi korral jämesooles esinevad patoloogilised muutused limaskestas on pikaajalise põletikulise protsessi tagajärg. Põletik mõjutab mitte ainult limaskesta, vaid ka side-lihaste aparaati, kahjustuse kohas on soolestiku lühenemine ja ahenemine.

Kroonilise koliidi tavalised sümptomid võivad jagatud tüüpideks sõltuvalt morfoloogilistest muutustest:

1. katarraalne;
2. haavandiline;
3. erosioon;
4. atroofiline;
5. Segatud.

Kõigil neil liikidel on üldised kliinilised tunnused:

1. valed tungid;
2. Korin maos;
3. kõhukinnisus, kõhulahtisus;
4. Valu kõhus pärast söömist;
5. kõhupuhitus (puhitus);
6. Psühho-emotsionaalne ebamugavustunne;
7. Kibedus suus;
8. Oksendamine, iiveldus.

Need sümptomid arenevad koos kõigiga nosoloogilised vormid haigused, vaid nende raskusaste ja kombinatsioon eraldi.

Krooniline koliit on üks väheseid haigusi, mille ravi ei põhine ravimitel, vaid toitumisel ja dieedil. Antibakteriaalseid ravimeid ja sümptomaatilisi aineid kroonilise koliidi raviks kasutatakse ainult ägenemise perioodil, arsti range järelevalve all. Ja kõik muu on teie kätes.

• Ägenemise perioodil 2-5 päeva on kroonilise koliidi raviks ette nähtud dieet nr 4a.
• Seejärel lähevad nad üle kroonilise koliidi nr 4b põhitoidule.
• Väljaspool ägenemist, st remissiooni ajal, on soovitatav dieet N 4c.

Venemaa Meditsiiniteaduste Akadeemia Toitumisinstituuti soovitatud ligikaudne ühepäevane dieedimenüü kroonilise koliidi nr 4b korral:

Terve päev:

• valge leib - 400 g.
• Suhkur - 50 g (osa saab asendada moosiga, maiustustega).

Hommikusöök (7 tundi 30 minutit):

• Riisipuder vee peal (300 g), millele on lisatud 1/3 piima võiga (5 g).
• Klaas teed.

Lõunasöök (12-13 tundi):

• Kausitäis suppi lihapuljongis vermikelliga.
• Aurutage lihakotletid (150 g) porgandipüreega (150 g).
• Klaas õunatarretist.

Õhtusöök (17-18 tundi):

• Keedetud kala (85 g).
• Kartulipüree (150 g).
• Vastik kukkel, vene juust (25 g).
• Klaas teed.

Ööseks (20 tundi):

• Klaas happevaba keefirit saiaga või klaas teed kuivade küpsistega (“Kool”, küpsised, kuivatatud biskviit).

Selleks, et ületada kahjulikud bakterid tuleb välja kirjutada antibiootikumid, düsbakterioosi esinemisel aga mikrofloorale vajalikke baktereid sisaldavad preparaadid. Samas väärib märkimist, et krooniline koliit sageli kaasnevad spasmid. Sellepärast määrab spetsialist raviperioodil spasmolüütikume. Kuid väljaheite rikkumise korral on vajalik adsorbeerivate ravimite kasutamine.

Piisav sagedane meetod ravi seda haigust võib pidada füsioteraapia protseduuride kasutamiseks. Kui näiteks soolehäire tekkis tänu närvivapustus või tugev ülepinge, siis võib spetsialist määrata täiendava psühhoteraapilise ravi.

Haavandilise koliidi ravi

Haavandiline koliit on raskem ravida. Vaja on intensiivsemat teraapiat, mis tähendab pikemat ja kallimat.Ravi ravimid seda tüüpi patoloogiad pole mitte ainult kallid, vaid neil on ka palju kõrvaltoimeid, seetõttu kasutatakse neid rangelt vastavalt spetsialisti ettekirjutusele.

Neid toodetakse rektaalsete ravimküünalde, klistiiride, tablettide kujul (Salofalk, Pentasa, Mezavant, Mesakol). Mõnel juhul kasutavad nad bioloogilise ravi ravimeid, nagu Humir (Adalimumab), Remicade (Infliksimab).
Kõige raskematel juhtudel on vastuvõetav kortikosteroidravimite (prednisoloon, metüülprednisoloon, hüdrokortisoon) kasutamine. Ravimid on saadaval rektaalsete tilgutite, suposiitide, tablettide kujul.

Soolepatoloogiad moodustavad lõviosa kõigist seedesüsteemi haigustest. Eelkõige jagati seda kõige rohkem. Seda haigust, mida iseloomustab käärsoole limaskesta põletik, millele tekivad nekroosi- ja haavandid, iseloomustab kas krooniline ägenemine või pidev laineline kulg. Esimesel juhul on patsiendil pärast ägenemist täielik kliiniline remissioon, mis mõnikord kestab mitu aastat. Pideva vormi korral pole vaja rääkida patsiendi absoluutsest taastumisest: paranemise faasid asendatakse kohe protsessi süvenemisega.

Tavaliselt täheldatakse soolestiku haavandilise koliidi tekkimist täiskasvanutel vanuses 20 kuni 35 aastat või pärast 60 aastat. Lastel esineb seda haigust äärmiselt harva ja see moodustab ainult 10-15% kõigist tuvastatud patoloogiatest. Samal ajal on noorukite hulgas kõige suurem risk haigestuda tüdrukutele, koolieelses ja algkoolis aga vastupidi poistele.

Põhjused

Haavandilise koliidi tekke tõelisi põhjuseid ei ole veel kindlaks tehtud. Kuid teadlased tuvastavad mitmeid tegureid, mis võivad provotseerida see patoloogia. See:

1. kvantitatiivsete suhete ja koostise muutus normaalne mikrofloora seedetrakt (soole düsbioos);

2. infektsioonid, mis põhjustavad torukujulise elundi limaskesta põletikku;

3. autoimmuunprotsessid kehas (kui immuunsüsteem toodab käärsoole epiteelirakkude vastaseid antikehi);

4. kirjaoskamatu toitumine (kõrge süsivesikute sisaldus madala kiudainete sisaldusega dieet), samuti vale toitumisviis koos istuva eluviisiga;

5. emotsionaalne ülekoormus, vaimne trauma;

6. hüpotalamuse-hüpofüüsi düsfunktsioon;

7. teatud ravimirühmade pikaajaline kasutamine (näiteks mittehormonaalsed põletikuvastased ravimid, rasestumisvastased vahendid).

Samuti pakkusid eksperdid haavandilise koliidi põhjusena välja geneetilise eelsoodumuse teooria. Kui keegi pereliikmetest kannatas jämesoole hävitava haavandilise põletiku all, on selle protsessi esinemise tõenäosus kahekordistunud.

Sümptomid ja märgid

Haavandilise mittespetsiifilise koliidi tunnused võib tinglikult jagada kahte tüüpi: soole ilmingud, st sümptomid, mis on seotud seedetrakt, ja sooleväline.

Seedetrakti sümptomiteks on patsiendil:

• Kõhulahtisus koos verise või mädase eritisega.

Seda sümptomit peetakse haavandilise koliidi peamiseks diagnostiliseks märgiks. Vedelate väljaheidete roojamise sagedus on erinev: mõne jaoks võib see olla 2-3 korda päevas, teiste jaoks - 15 või enam korda, kuid sellist väljaheidete arvu täheldatakse kõige arenenumatel juhtudel. Mõned patsiendid võivad tenesmi taustal märgata spontaanset vere, mäda või lima vabanemist - vale tung tühjendamiseks. Vastavalt meditsiinipraktika, on ka võimalik, et kõhulahtisuse asemel tekib kõhukinnisus, mis viitab põletikulise protsessi tüsistusele ja pärasoole kahjustusele.

• Valu kõhu projektsioonis.

Haavandilise koliidi valu sümptomi määravad soole seinte spasmid. Selle intensiivsus võib olla erinev - nõrkadest, vaevumärgatavatest aistingutest kuni tugevate tunneteni, mis toovad inimesele kannatusi. Tavaliselt on valu koht alumine sektsioon kõht ja selle vasakpoolne niudepiirkond. Kuid on olukordi, kus valulik rünnak tekib hüpogastrilises tsoonis - hüpogastriumis. Roojamine aitab alati kaasa valulikkuse suurenemisele, kuna väljaheite mass surub sel hetkel õõnsale elundile.

• Kõhupuhitus.

Kõhupuhitus on põhjustatud düsbakterioosist või toidu seedimise rikkumisest peensooles. Sageli see sümptom millega kaasneb korin soolestikus, röhitsemine, mõru maitse.

• Kehatemperatuuri tõus ja muud mürgistusnähud.

Kehatemperatuur tõuseb peamiselt 37,5-38 ° -ni, kuid võib ulatuda kõrgele tasemele. Selle järel suurenevad reeglina muud mürgistuse sümptomid: patsiendi keel on kaetud hambakatuga. halli värvi, esineb pearinglust, nõrkust, isu puudub, mis veelgi seletab märgatavat kaalulangust.

Haavandilise koliidi ekstraintestinaalsed ilmingud, mida ei täheldata kõigil, vaid ainult 15-20% patsientidest, hõlmavad:

1. liigesevalu, sageli artriidi iseloomuga, harvem - spondüliit ja sakroiliit;

2. mitmesugused silmakahjustused (uveiit, keratiit, konjunktiviit, episkleriit, koroidiit);

3. lööbed orofarüngeaalsel limaskestal (väikeste tagahaavandite teke, mis võivad ühineda, moodustades ulatuslikke nekrootilisi haavandeid);

4. naha kahjustus vormis gangrenoosne püoderma või nodoosne erüteem(see sümptom ilmneb krüoproteiinide ja antigeen-antikeha immuunkomplekside suurenenud kogunemise tõttu veres);

5. lüüasaamist kopsusüsteemi, samuti sapiteede, maksa, kõhunäärme tõttu endokriinsüsteemi häired.

Kuna soolestiku põletikulisel protsessil, millega kaasneb selle kudede kahjustus, on äge faas ja remissiooniperiood, iseloomustab haavandilise koliidi sümptomeid ka laineline kulg. Kui haigus süveneb, on sümptomid kõige tugevamad, seejärel pädeva ravi tõttu nõrgenevad ja taanduvad. Pidev säilitusravi on pikaajalise remissiooni võti.

Diagnostika

Haavandiline mittespetsiifiline koliit avastatakse kas juhuslikult, kui inimene läbib füüsilise läbivaatuse või uuringu mõne muu haiguse suhtes või diagnoositakse kaebuste põhjal. Patsiendid lähevad haiglasse patoloogia ägenemise ajal, st kui jämesoole seintele ilmuvad tursed ja hüperemia, tekivad haavandid ja sooleverejooks.

Diagnoos algab sel juhul anamneetilise teabe analüüsist, kus olulist rolli mängivad andmed päriliku eelsoodumuse kohta haigusele, ja kliinilisest läbivaatusest. Tavaliselt kahtlustavad arstid juba haiguse sümptomite järgi haavandilise koliidi teket, kuid selle eristamiseks teistest sarnase kuluga patoloogiatest määravad nad täiendavaid uuringuid:

• kolonoskoopia;
• radiograafia baariumi abil;
• koptogramm (varjatud vere väljaheidete uurimine);
• sigmoidoskoopia ( Parim viis biopsia jaoks limaskesta biopsia histoloogilise analüüsi eesmärgil);
• täielik vereanalüüs (leukotsütoos, aneemia kinnitavad põletiku esinemist organismis);
• immunoloogiline vereanalüüs (tsütoplasmaatiliste antikehade kontsentratsiooni tõus näitab ka haiguse esinemist).

Ravimite kasutamine

Haavandilise koliidi etioloogiline ravi puudub, see tähendab, et see võib mõjutada selle põhjust. Seetõttu on ravi sel juhul sümptomaatiline ja toetav: põletikulise protsessi kõrvaldamisega kaovad ebameeldivad sümptomid, pärast ägenemise perioodi lõppu ja remissiooni saavutamist välditakse retsidiivi ja tüsistusi.

Seal on järgmised ravimeetodid:

1. mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite võtmine, näiteks Salofalk, Dipentum, Sulfasalazine;

2. kortikosteroidide (Metiprednisoloon, Prednisoloon) kasutamine;

3. antibakteriaalne ravi selliste ravimite kasutamisega nagu Tienama, Cifran, Ciprofloxacin, Ceftriaxone;

4. immunomodulaatorite (asatiopriin, tsüklosporiin, infliksimab, metotreksaat) võtmine;

5. kaltsiumi ja vitamiinide A, C, K kasutamine.

Kell rasked vormid ja tüsistused, mis ohustavad patsiendi elu, on konservatiivsetel ravimeetoditel vähe või üldse mitte mõju, seetõttu on sellistes olukordades näidustatud kirurgiline sekkumine. Samuti võib operatsiooni määrata patsientidele, kellel on olnud palju ägenemisi, mis ei allu ravimteraapiale.

Tänapäeval on haavandilist soolekoliiti võimalik kirurgiliselt ravida järgmistel viisidel:

• läbi osalise või täieliku kolektoomia - käärsoole ekstsisioon;
• proktokolektoomia abil - käärsoole ja pärasoole eemaldamine, pärakust väljumine;
• proktokolektoomia ja ajutise või püsiva ileostoomia abil, mille kaudu eemaldatakse kehast looduslikud jäätmed.

Teraapia lastele

Haavandilise koliidi ravi tuleb alustada lapse dieediga. Põhimõtteliselt hõlmab dieet piimavaba tabelit number 4 (Pevzneri sõnul). Keha küllastumine valguga toimub sel juhul munade, kala ja lihatoodete kasutamisega.

Põhiliseks ravimiraviks on sulfasalasiin ja 5-aminosalitsüülhappe ravimid, näiteks mesalasiin. Neid manustatakse lastele klistiiri või rektaalsete ravimküünalde kujul, samuti klassikalisel viisil, täiskasvanutel, suu kaudu. Kui selline ravi on ebaefektiivne või kui soolestiku haavandiline koliit on raske, lisatakse ravile glükokortikoide ja immunosupressante.

Mittespetsiifilise haavandilise koliidi dieet määratakse individuaalselt. Kui haigusega kaasneb kõhulahtisus, soovitavad arstid patsiendil vähendada tarbitava vedeliku kogust ja süüa palju sagedamini kui tavaliselt - iga 2 tunni järel. Kui patsienti piinab kõhukinnisus, tuleks tema dieeti lisada rohkem kiudaineid.

To üldreeglid seotud:

1. ainult mõõdukalt sooja toidu söömine, mis on valmistatud keetmise või aurutamise teel;

2. piimatoodete, vürtside, rasvaste toitude, seente menüüst väljajätmine, toored köögiviljad, tööstuslikud maiustused, puuviljadest - ploomid ja kiivid, jookidest - kohv, sooda, alkohol;

3. toitumise mitmekesisus toiduainetega nagu kreeka pähklid, munad, limapudrud, tailiha ja kala, marjad, pirnid; joogina kasutatakse nõrka teed, apelsini-, tomatimahla.

Parem on süüa väikeste portsjonitena, kuid sagedamini, kuna rikkalik toit võib põhjustada seedehäireid ja survet sooltele, mille tõttu võivad patoloogia tunnused suurendada nende raskust, eriti ägenemise ajal.

Prognoos ja ennetamine

Kaasaegsed koliidi ravimeetodid on efektiivsed 80-85% mõõduka ja kerge haigusega patsientidest. Enamikul neist õnnestub saavutada absoluutne remissioon. Kaugelearenenud olukordades võib jämesoole hemorraagilis-mädane või haavandiline-destruktiivne põletik komplitseerida:

• sooleseina rebend;
• verejooks haavanditest;
• torukujulise elundi valendiku ahenemine;
• abstsesside areng;
• degeneratsioon jämesoolevähiks (soolevähi sümptomite kohta - in).

Vähk, peritoniidiga perforatsioon võib viia patsiendi surma, ainus lootus on kirurgiline sekkumine. Samas tuleb märkida, et isegi edukas operatsioon ei taga patsiendi endise elukvaliteedi taastumist.

Selle ägenemise aega on väga raske ennustada, seetõttu soovitavad eksperdid alati:

1. väldi vaimset ebamugavust;

2. järgima dieeti, mis põhineb transrasvade, kõvade hüdrogeenitud õlide vähendamisel;

3. vältima antibiootikumide kontrollimatut kasutamist;

4. jälgida toidutaluvust, eriti gluteeni, tärklist, piima;

5. läbima õigeaegselt arstlikud läbivaatused ja ravima haigusi;

6. juhtima aktiivset elustiili.