Mida mitte teha pärast strabismuse operatsiooni. Taastusravi pärast strabismusoperatsiooni Taastumisperiood pärast strabismuse operatsiooni

271 22.10.2019 5 min.

Strabismuse (strabismuse) korrigeerimise operatsioon on radikaalne ja tõhus meetod selle defekti kõrvaldamiseks. See manipuleerimine on soovitatav arenenud juhtudel. Kergemates olukordades püütakse strabismust parandada õrnade meetodite abil. Kirurgiline sekkumine ei taga kaotatud nägemise täielikku taastumist, kuid võimaldab saavutada nägemisorganite vahel sümmeetrilisema suhte. Operatsioone on mitut tüüpi. Konkreetse valik sõltub rikkumise tõsidusest ja tüübist.

Näidustused operatsiooniks

Laste nägemise korrigeerimisele suunatud kirurgilise sekkumise kõige soodsam vanus on 4-6 aastat, kuid kaasasündinud patoloogia korral saab seda teha varem - 2-3 aastaselt. Ajavahemikul 4 kuni 6 aastat on kõige parem määrata strabismuse nurk. mõnevõrra keerulisem.

Nii täiskasvanutele kui ka lastele on ette nähtud operatsioon strabismuse ehk strabismuse korrigeerimiseks.

Näidustused strabismuse kirurgiliseks sekkumiseks on:

• tulemuste puudumine, st mõlema silma sümmeetrilise asendi saavutamine pärast konservatiivset ravi;
• silmakahjustusest põhjustatud strabismus;
• soov parandada strabismusega tekkivat kosmeetilist defekti;
• kahekordne nägemine, mis on eriti tüüpiline vanematele lastele, samuti täiskasvanutele, kes esimest korda silmamunade patoloogiaga kokku puutusid;
• raske paralüütiline strabismus;
• Kahe nägemisorgani kahjustus korraga.

Lisateavet paralüütilise strabismuse ravi kohta.

Mitte alati ei piisa strabismuse korrigeerimiseks ühest sekkumisest, mõnel juhul on vaja tervet rida operatsioone.

Ettevalmistus operatsiooniks

Õige ettevalmistus on sama oluline kui operatsioon ise. See hõlmab nii patsiendi füüsilise kui ka psühholoogilise seisundi normaliseerimist (mis on eriti oluline lastele). Kõigepealt uuritakse patsienti olemasolevate kõrvalekallete tuvastamiseks. Samuti on enne kavandatud operatsiooni vaja läbi viia meetmed ENT organite ja suuõõne taastamiseks. Parimad strabismuse harjutused on kokku kogunud.

Oftalmoloogiline ettevalmistus on operatsioonieelse perioodi kõige olulisem etapp. Sõltuvalt strabismuse vormist on vaja järgmisi meetmeid:

• kõrvaldamine;
• okulomotoorsete lihaste treenimine;
• ravi sünoptofooril;
• koordineeriv uuring.
• Enne operatsiooni on ette nähtud ka EKG.

Ettevalmistus operatsiooniks võib kesta 3 kuni 6 kuud.

Kirurgiliste meetodite mitmekesisus

Kõik sordid on jagatud kahte põhirühma:

• manipulatsioonid, mille eesmärk on lihaste tegevuse nõrgenemine;
• operatsioonid, mis suurendavad lihaste tööd.

Esimene rühm kirurgilisi sekkumisi, mida tehakse strabismusega, on:

• okulomotoorse lihase langus. Operatsiooni olemus seisneb koe eemaldamises selle kinnituskohas, mille järel lihas ühineb kõvakesta ja kõõlusega. Selliste manipulatsioonide tulemusena liigub kiud tahapoole ja selle toime nõrgeneb;
• osaline müotoomia. See meetod hõlmab lihase lõikamist, kuid ilma täiendava õmbluseta.

Strabismuse korrigeerimise operatsiooni käik.

Teine võimalus operatsiooni teostamiseks on õmmelda lihaseid mitteimenduvate niitidega otse kõvakesta külge.

Kui niidab ainult üks silm, siis sellele tehakse operatsioon. Kui rikkumine on kohe mõlemas nägemisorganis, tehakse sekkumine mõlemale neist.

Isegi kui lapsel või täiskasvanul on märkimisväärne strabismuse nurk, ei soovitata korraga tegutseda rohkem kui kahele lihasele. Kui pärast sekkumist jääb strabismusega nurk tugevaks, tehakse kordusravi, kuid mitte varem kui 6-8 kuu pärast. Peamised strabismuse põhjused on kirjeldatud artiklis.

Tavaliselt on kaldnurgaga silmaoperatsiooni tegemisel mõjutatud kõik 6 silma loomulikus asendis hoidvat okulomotoorset lihast.

Sekkumise põhimõtted

Kirurgilise ravi parimate tulemuste saavutamiseks tuleb järgida järgmisi põhiprintsiipe:

Välismaa kliinikutes on need üles seatud probleemi radikaalsemaks lahendamiseks: Saksamaa ja Iisraeli meditsiiniasutustes korrigeeritakse nägemist kohe, ühe operatsiooniga, isegi kui strabismus ulatub mõlemasse silma. Ka neis riikides tehakse lastele operatsioone kuni aasta vanuselt.

Operatsiooni edenemine

8 tundi enne operatsiooni algust ei tohi süüa. Kui see on ette nähtud hommikuks, siis eelmisel õhtul saate hõlpsalt õhtust süüa. Sekkumine toimub üldnarkoosis. Üldiselt kestab see 30-40 minutit.

Üldiselt viiakse korrektsioon läbi järgmisel viisil:

• pärast anesteetikumi toime algust tõmmatakse silmalaud sisse spetsiaalsete seadmete - tugipostide abil;
• näole kantakse silmade jaoks piluga steriilne õlilapp;
• spetsialist teeb kõvakesta ja sidekesta sisselõike, avades juurdepääsu lihastele;
• silma niisutatakse perioodiliselt ja hoitakse pidevalt õiges asendis;
• lihas tõmmatakse läbi sisselõike välja;
• kude lõigatakse või õmmeldakse ja seejärel õmmeldakse.

Pärast protseduuri lõppu kantakse silmale side, mis eemaldatakse järgmisel päeval.

Kui alla 5-aastastel lastel on kõrvalekalde nurk üle 45 kraadi, tehakse operatsioon 2-3 etapis. Esiteks vähendatakse strabismuse nurka.

Haiglaravi ei ole tavaliselt vajalik ja patsient võib koju naasta samal päeval. Kirjeldatakse, kas täiskasvanutel on võimalik ravida strabismust kodus.

Strabismuse korrigeerimiseks on veel üks viis. See on kaasaegsem meetod, mis on kõrgtehnoloogiline - kõrgtehnoloogiline kirurgia. Sel juhul korrigeeritakse strabismust matemaatilise modelleerimise ja raadiolainete kirurgia abil.

Postoperatiivne periood

Pärast strabismuse korrigeerimise operatsiooni vajab täiskasvanu või laps taastumisperioodi. See võtab aega umbes kuu, samal ajal kui lastel on see lihtsam ja kiirem. Selle aja jooksul peate järgima järgmisi soovitusi:

Pärast korrigeerimist võivad tekkida järgmised tüsistused:

• strabismuse taasareng. See on võimalik, kui patsient ei järgi operatsioonijärgsel perioodil arsti antud soovitusi;
• armid, mis raskendavad silma liigutamist;
• vaguse närvi kahjustus. See on väga ohtlik tüsistus, kuna see vastutab südamelihase, kopsude ja seedetrakti organite toimimise eest.

Video

See video räägib teile, kuidas strabismuse korrigeerimise operatsiooni tehakse.

järeldused

1. Täiskasvanutele ja üle 4-aastastele lastele on ette nähtud strabismuse korrigeerimise operatsioon.
2. keerulistes olukordades viiakse operatsioon läbi mitmes etapis. Korraga ei soovitata mõjutada rohkem kui 2 okulomotoorset lihast. Operatsioone tehakse ja muud tüüpi strabismus.
3. Enne kirurgilise sekkumise läbiviimist on kohustuslik patsient sündmuseks ette valmistada. See kehtib eriti laste kohta.
4. kestus - umbes pool tundi. Taastumisperiood kestab umbes kuu.
5. Tüsistuste vältimiseks pärast operatsiooni peate järgima kõiki arsti soovitusi.

Kuna haigus tekib silmalihaste tasakaalustamatuse tõttu, on operatsiooni eesmärk neid tugevdada või nõrgendada. Kirurgiline sekkumine viiakse läbi tõsiste tüsistuste või muude nägemise korrigeerimise meetodite ebaefektiivsuse korral.

Näidustused ja vastunäidustused

Strabismuse operatsiooni olemus on nõrkade lihaste tugevdamine nende lühendamise teel, samuti lühikeste kiudude pikendamine. Operatsiooni ajal mõjutavad kõik 6 okulomotoorset lihast, mis hoiavad silma loomulikus asendis.

Kõige tõhusam on strabismuse ravimine lapsepõlves (5-6 aastat), kui laps saab teha ortopeedilisi harjutusi. Kaasasündinud haiguse korral, kui kõverusnurk on üle 45˚, tehakse operatsioon palju varem, 2-3 aasta pärast.

Lastel tehakse strabismuse eemaldamise operatsiooni harvemini, kuna seda haigust on lapsel lihtsam ravida kui täiskasvanul.

Näidustused:

• kosmeetilise defekti korrigeerimine;
• väljendunud strabismus;
• okulomotoorse lihase halvatus;
• traumast põhjustatud strabismus;
• teiste binokulaarse nägemise parandamise tehnikate, näiteks strabismuse laserkorrektsiooni ebaefektiivsus;
• topeltnägemine.

Kirurgilise ravi vastunäidustused võivad olla patsiendi individuaalsed omadused. Üldanesteesia kasutamine on vastunäidustatud mis tahes organi raskete haiguste, insuldi ja anesteetikumi allergiate korral.

Liigid

Strabismuse korral on võimalikud mitut tüüpi operatsioonid. Pingelise lihase nõrgestamisel:

• Majanduslangus. See on koe lõikamine selle kinnituskohast ja õmblemine kõvakesta külge, mille järel lihased lõdvestuvad.
• Osaline lühinägelikkus. See on lihaskoe tüki väljalõikamine.
• Lihasplastik, see tähendab selle pikendamine.

Nõrga okulomotoorse lihase tugevdamisega:

• Resektsioon. See on lihase lühenemine, millele järgneb fikseerimine selle tegevuse tõhustamiseks.
• Tenorraafia. See on voldi moodustumine lihase sees või lihase kõõluse piirkonnas.
• Eelpositsioon. See on lihase fikseerimiskoha liikumine.
• Operatsioon Faden. See on lihase õmblemine mitteimenduvate niitidega.

Mõnikord nõuab strabismuse korrigeerimine samaaegset retsessiooni ja resektsiooni rakendamist.

Kirurg määratakse meetodi valikuga, kui patsient lamab operatsioonilaual. Vaade oleneb kõõrdsilmsuse nurgast, inimese vanusest, silmamotoorse lihase asukohast ja silma seisundist.

Etapid

Täiskasvanute strabismuse operatsioon tehakse kohaliku anesteesia all. Patsient ei vaja haiglaravi ja võib samal päeval koju naasta. Protseduur kestab 30 minutit.

Lastel tehakse operatsioon üldnarkoosis.

Enne operatsiooni on oluline ettevalmistus, mis võib kesta kuni 6 kuud.

Ettevalmistav periood hõlmab vaheldumisi silmade avamist ja sulgemist. Strabismuse korrigeerimise operatsioon on järgmine:

1. Silm fikseeritakse ühte asendisse, sisestatakse silmalau laiendaja.
2. Lihastele ligipääsuks lõigatakse kõvakesta ja sidekesta. Sel hetkel on silm märjaks.
3. Lihas tõmmatakse läbi sisselõike välja. Olenevalt probleemist õmmeldakse või lõigatakse fikseerimiskohast ära.
4. Õmblused kantakse peale.

Alla 5-aastastel lastel hälbenurgaga üle 45˚ tehakse operatsioon 2-3 etapis. Kõigepealt peate vähendama strabismuse nurka ja lõplik korrektsioon on võimalik alates 4 aastast.

Kui pärast operatsiooni jääb strabismus, mida isekorrektsiooniga ei kõrvaldata, on vajalik korduv kirurgiline sekkumine. Seda tehakse mitte varem kui 6-8 kuu pärast.

Postoperatiivne periood

Esimestel päevadel pärast operatsiooni hakkavad silmad valutama, võib tekkida topeltnägemine.

Nägemine taastub 4 nädalaga. Sel perioodil on oluline õpetada silm õigesti nägema, mistõttu pärast operatsiooni on vaja 1-2 nädala jooksul sooritada ortooptilisi harjutusi. Samuti peate matta need, mille on määranud silmaarst.

Et õpetada opereeritud silma nägema, tuleb terve katta sidemega. Võib vajada kandmist.

Lastel on taastumine kiirem.

Tüsistused

Pärast operatsiooni võivad tekkida järgmised tüsistused:

• Hüperkorrektsioon. Selline tüsistus tekib, kui operatsioon tehti lapsepõlves, siis võib noorukieas uuesti ilmneda strabismus.
• Vagusnärvi kahjustus, mis vastutab südame, kopsude ja seedetrakti organite töö eest. Selline tagajärg võib lõppeda isegi surmaga.
• Armide ilmumine, mis raskendab silma liigutamist.
• Strabismuse taasareng. See juhtub siis, kui patsient ei järgi pärast operatsiooni arsti soovitusi.

Hind

Kui teil on kohustuslik tervisekindlustuspoliis, on seda tüüpi kirurgiline sekkumine avalikes kliinikutes täiesti tasuta. Privaatsetes oftalmoloogiakeskustes peate ravi eest maksma kuni 20 tuhat rubla.

Strabismuse kirurgiline ravi viiakse läbi viimase abinõuna. Nägemise korrigeerimiseks on ka teisi, õrnemaid meetodeid.

Kasulik video strabismuse ravist kirurgilise meetodiga

Sageli tuvastatakse haigus visuaalselt. Kui silmad kalduvad aksiaalsest keskpunktist kõrvale, nimetatakse seda nähtust strabismiliseks manifestatsiooniks. Haiguse põhjuseks on silmade lihaste ebaühtlus.

Haiguse põhjused

Sageli on haiguse põhjuseks peatrauma, psüühikahäirete või silmaoperatsiooni tagajärjel tekkinud ajuhaigus. Haiguse progresseerumist soodustavad tõsine ehmatus, stressirohke olukorrad või varasem nakatumine gripi, difteeria, sarlakid, leetritega.

Haiguse sümptomid

Strabismust on kahte tüüpi: sõbralik ja paralüütiline.

Esimesel tüübil võib silm kissitada kas paremale või vasakule, kuid need kalduvad ligikaudu samamoodi. Peaaegu alati võib haigus olla oma olemuselt pärilik, avalduda lapsepõlves ja on seotud silmade seadmega.

Haiguse teist tüüpi korral täheldatakse terve silma kaldu. Haige nägemisorgan ei tööta hästi, kuna täheldatakse silma lihaste atroofiat, teine ​​täidab mõlema organi funktsioone, suurendades kõrvalekalde nurka silmade motoorse funktsiooni kahjustuse või nägemisnärvi düsfunktsiooni tõttu. .

Haigus jaguneb koonduvaks, lahknevaks ja vertikaalseks strabismiks. Lähenemisel kaldub üks silm nina poole, millega kaasneb kaugnägelikkus. Divergentse strabismuse korral kaldub üks silm ajalisesse piirkonda ja täheldatakse lühinägelikkust. Kui see on vertikaalne, kissitab see silma üles või alla.

Kui pea on viltu või pööratud, inimene kissitab silmi, näeb topelt, siis on ka see haiguse sümptom.

Parem on strabismus varakult tuvastada ja ravida. See suurendab ravi efektiivsust.

Strabismus on patoloogia, mille puhul üks, mõlemad või vaheldumisi parem ja vasak silm kalduvad otse vaadates tavaasendist kõrvale. Kui inimene vaatab objekti, on kummagi silma poolt vastuvõetav teave veidi erinev, kuid ajukoore aju visuaalne analüsaator ühendab kõik.

Strabismus võib olla kaasasündinud või omandatud. Vastsündinutel on sageli hõljuv või kissitav pilk, eriti pärast rasket sünnitust. Neuroloogi ravi võib eemaldada või leevendada sünnitrauma ilminguid. Teine põhjus võib olla okulomotoorsete lihaste ebanormaalne areng või ebaõige kinnitus (vt joonis 1).

Nakkushaigused: gripp, leetrid, sarlakid, difteeria jne; somaatilised haigused; vigastused; nägemise järsk langus ühes silmas; lühinägelikkus, hüperoopia, kõrge ja keskmise astme astigmatism; stress või tõsine hirm; parees või halvatus; kesknärvisüsteemi haigused.

Strabismus, nagu arstid seda haigust nimetavad, võib täiskasvanueas olla lapsepõlves tekkinud, kuid omandatud nägemisprobleemide jääknähtus. Sageli ei suuda arstid täpselt kindlaks teha, mis haiguse arengut põhjustas. See võib olla nii omandatud kui ka kaasasündinud keha tunnused:

• nägemishäired, nagu kaugnägelikkus, lühinägelikkus, astigmatism;
• saanud vigastusi;
• halvatus;
• silma liigutavate lihaste arengu ja struktuuri häired;
• kesknärvisüsteemi töö häired;
• nägemise kiire halvenemine, mis mõjutab ainult ühte silma;
• stressi või vaimse trauma tagajärjed;
• varasemad leetrid, difteeria või sarlakid.

somaatilised haigused; nägemise järsk langus ühes silmas; kesknärvisüsteemi haigused.

Ebajärjekindel strabismus, kui mõnikord niidab parem või vasak silm, püütakse sidet kandes parandada. Üsna sageli aitab pikaajaline spetsiaalse disainiga prillide kasutamine. Peaaegu kõikidele kõõrdsilmsusega patsientidele soovitatakse teha keskendumisharjutusi. Kui kõik ülaltoodud meetodid ei parandanud nägemist, tehakse strabismuse korrigeerimiseks operatsioon. Seda tüüpi operatsioone tehakse nii imikueas kui ka täiskasvanueas.

vertikaalne;

Operatsiooni ajal saab läbi viia:

nakkushaigused: gripp, leetrid, sarlakid, difteeria jne;

somaatilised haigused;

vigastused;

nägemise järsk langus ühes silmas;

lühinägelikkus, hüperoopia, kõrge ja keskmise astme astigmatism;

stress või tõsine hirm;

parees või halvatus;

kesknärvisüsteemi haigused.

Põhjused

Strabismus võib olla omandatud või kaasasündinud. Igaühe neist kujunemisel on oma esinemise põhjused. Nt.

Kõige sagedamini areneb seda tüüpi strabismus lastel enne kuue kuu möödumist. Sel juhul mängivad olulist rolli olemasolevad haigused, mis sellist kõrvaltoimet esile kutsusid. Kuid strabismuse arengu episoodid on sagedased ka vanemas ilmalikus kategoorias. Omandatud strabismuse kõige levinumad põhjused on:

• strabismus nägemise järsu halvenemise tagajärjel koos astigmatismi, kaugnägelikkuse ja lühinägelikkusega;
• silma refraktsioonihäireid võib esile kutsuda kae või glaukoomi tekkimine ja selle tulemusena moodustub strabismus;
• silmalihaste halvatus võib põhjustada psühholoogilisi häireid, aga ka somaatilisi haigusi (näiteks: neurosüüfilis, entsefaliit);
• kerget strabismust võivad esile kutsuda vereringehäired ja äkilised rõhutõusud ning patoloogia ignoreerimisel puue;
• Eksperdid peavad kõõrdsilmset arengut provotseerivateks teguriteks ka selliseid lapseea haigusi nagu sarlakid ja leetrid.

Strabismus võib tekkida eelkooliealistel lastel pärast tugevat ehmatust ja ka psühholoogilise trauma tagajärjel. Need patoloogia arengu põhjused registreeriti ka vanematel patsientidel. Kuigi harvadel juhtudel.

Praktikas on kaasasündinud strabismus väga haruldane. Veelgi harvemini võib seda leida puhtal kujul, see tähendab kohe lapse sündimisel. Patoloogia ilming beebi esimesel kuuel elukuul on infantiilne. Sagedamini täheldatakse vastsündinul kujuteldavat strabismust. Selles vanuses väikelapsed ei suuda oma silmi täpselt fokuseerida ja samal ajal tundub, et lapsel on välja kujunemas patoloogia.

Infantiilne strabismus tekib sageli geneetiliste häiretega ja perioodil, mil loode on veel emakas. Seda võivad põhjustada sellised haigused: tserebraalparalüüs, Crouzoni või Downi sündroom, samuti pärilik eelsoodumus. Pärilikkuse korral esineb sarnaseid kõrvalekaldeid ka ühel beebi sugulastest.

Riskirühma kuuluvad lapsed, kelle emad põdesid raseduse ajal nakkushaigusi, kasutasid ravimeid, aga ka ravimeid ilma spetsialistide määramata.

kaasasündinud (mittepüsiv) strabismus – võib esineda sünnist saati või esineda esimestel elukuudel. Põhjused on loote protsessides; ema nakkushaigused või mikroskoopilise hemorraagia tagajärjed;

nägemisteravuse häired (ametroopia), põhjused - kaugnägelikkus, lühinägelikkus, astigmatism;

lapse kesknärvisüsteemi häirete tagajärg, põhjused on tserebraalparalüüs, vesipea;

omandatud (amblüoopia) - varasemad haigused: difteeria. leetrid, gripp, punetised;

ehmatuse või tugeva stressi tagajärjed;

vigastused, luumurrud, verevalumid.

Strabismus võib olenevalt ilmnemise ajastust, põhjustest, keerukusest ja avaldumisastmest olla: ebajärjekindel, laskuv, varjatud, sõbralik, kujuteldav.

Mõnikord kardavad vanemad kohutavalt amblüoopia diagnoose. laskuv või kujuteldav strabismus alla üheaastastel lastel, kuigi sellised nähtused on ajutised ja tulenevad nägemisaparaadi, juhtivate kanalite ja närvilõpmete ebaküpsusest.

Toimingute tüübid

Kõik sordid on jagatud kahte põhirühma:

• manipulatsioonid, mille eesmärk on lihaste tegevuse nõrgenemine;
• operatsioonid, mis suurendavad lihaste tööd.

Esimene rühm kirurgilisi sekkumisi, mida tehakse strabismusega, on:

• okulomotoorse lihase langus. Operatsiooni olemus seisneb koe eemaldamises selle kinnituskohas, mille järel lihas ühineb kõvakesta ja kõõlusega. Selliste manipulatsioonide tulemusena liigub kiud tahapoole ja selle toime nõrgeneb;
• osaline müotoomia. See meetod hõlmab lihase lõikamist, kuid ilma täiendava õmbluseta.

Lihaste tegevust tõhustavad võtted hõlmavad sekkumist, mille käigus lihast lühendatakse osalise resektsiooniga ja õmmeldakse anatoomilise kinnituskoha külge.

Teine võimalus operatsiooni teostamiseks on õmmelda lihaseid mitteimenduvate niitidega otse kõvakesta külge.

Kui niidab ainult üks silm, siis sellele tehakse operatsioon. Kui rikkumine on kohe mõlemas nägemisorganis, tehakse sekkumine mõlemale neist.

Isegi kui lapsel või täiskasvanul on märkimisväärne strabismuse nurk, ei soovitata korraga tegutseda rohkem kui kahele lihasele. Kui pärast sekkumist jääb strabismusega nurk tugevaks, tehakse kordusravi, kuid mitte varem kui 6-8 kuu pärast.

Strabismuse korrigeerimise operatsioon on sageli ainus ravi.

Strabismuse korrigeerimiseks on mitut tüüpi operatsioone. Need on kas tugevdavad või kurnavad.

Kirurgilise sekkumise meetodid operatsioonitüüpide võimendamiseks või nõrgestamiseks on erinevad.

Kui operatsioon on tehtud esimest tüüpi strabismuse korral, lüheneb silma lihased, kuna:

• mis tahes piirkond lõigatakse välja (resektsiooni nähtus);
• kõõluses moodustub spetsiaalne volt (tenorraafia nähtus);
• lihaste kinnitused silma piirkonnas liiguvad (anteposition fenomen).

Kui strabismuse kõrvaldamiseks tehakse nõrgenevat tüüpi operatsioon, eemaldatakse silmade lihaste liigne pinge ja nõrgenemine, seetõttu:

• muutub silmamuna piirkonna kinnituse tüüp (languse tüüp);
• see on suurenenud (plastilise kirurgia tüüp);
• osa lihaskiust lõigatakse välja (osaline müotoomia).

Strabismuse korrigeerimiseks on kahte tüüpi operatsioone. Esimene aitab nõrgendada silmalihast ja teine ​​on suunatud selle lihase tegevuse tugevdamisele. Mõnikord tehakse operatsioon mõlemat tüüpi korraga kasutades. Strabismuse operatsioon ei ole alati efektiivne, seetõttu on vaja täiendavat ravi.

Strabismuse korrigeerimise operatsioon annab maksimaalse efekti, kui järgitakse järgmisi reegleid:

1. Raviprotsess peaks toimuma mõõdukalt ja isegi etapiviisiliselt. Kirurgilise protsessi liigne tugevdamine võib viia negatiivse tulemuseni.
2. Spetsialistid peaksid teostama kirurgilise sekkumise etappe ühtlaselt, kui see on seotud lihaste nõrgenemise või tugevnemisega.
3. Kirurgilise tegevuse ajal ei tohi lihase ja silmamuna ühendus olla häiritud.

Kirurgiline sekkumine strabismuse korrigeerimiseks viiakse läbi mitut tüüpi operatsioonidega. Mõnikord valib spetsialist konkreetse olukorra jaoks ühe optimaalse võimaluse, kuid sagedamini kombineeritakse operatsiooni ajal mitut tüüpi. Lisateavet iga tüübi kohta.

1. Lihase retsessioon hõlmab kudede katkestamist nende füsioloogilise kinnituskoha kohast. Pärast lõikamist lihased õmmeldakse. Spetsialist valib selle tulevaseks kinnitamiseks optimaalse koha. See võib olla nii kõõlus kui ka sklera. Selle tulemusena nihkub kiud tagasi ja selle toime nõrgeneb. Kui kiud on ettepoole nihkunud, suureneb lihaste tegevus, vastupidi.
2. Müektoomia operatsioon hõlmab sarnaseid manipuleerimisi lihase äralõikamisega. Erinevus eelmisest tüübist on õmblusprotseduuri puudumine.
3. Fadeni operatsiooniga on võimalik silmaorganit vähem traumeerida. Sel juhul ei tehta lihase äralõikamisega manipuleerimisi. Kangas õmmeldakse kohe kõvakesta külge. Selle protseduuri puhul kasutatakse mitteimenduvaid õmblusi.
4. Kui lihas on nõrgenenud ja selle tegevust on vaja tugevdada, kasutatakse lühendamisoperatsiooni. Operatsiooni ajal eemaldatakse osa lihasest.
5. Sarnase efekti saavutamiseks aitab teist tüüpi toiming. See hõlmab voldi loomist kõõluse ja lihase vahel. Võimalik, et see voldik moodustub lihase enda keha sees.

Kõik strabismuse korrigeerimiseks valitud toimingud viiakse läbi peamiste põhimõtete kohaselt. Parandus peab toimuma järk-järgult. Operatsioon tehakse ainult ühele silmaorganile. Teisel korral korratakse protseduuri mõne kuu pärast (umbes 3-6). Kuigi väikese niitmisnurga korral võib kirurg otsustada korrigeerida mõlemat silma korraga, kuid see on sageli erand.

Kui patsiendil on tõsine strabismus, tehakse operatsioon mitmes etapis. Fakt on see, et operatsiooni ei ole soovitav teha korraga rohkem kui kahele lihasele.

Lihase pikendamine või lühendamine peab toimuma ühtlaselt igast küljest. Näiteks kui parempoolse lihase suurus on vähenenud, siis vasakul peab see tingimata suurenema. Sel juhul on väljalõikamise ja suurendamise mõõtmed tingimata identsed.

Järgides kõiki kirurgilise sekkumise peamisi põhimõtteid, püüab spetsialist võimalikult palju säilitada sidet silmamuna ja opereeritava lihase vahel.

Täiskasvanud patsientidel viiakse korrektsioon läbi kohaliku tuimestuse all. Protseduuri lõpus kantakse patsiendile side. Mõne tunni pärast saate koju minna. Lastele (igas vanuses) kasutatakse alati üldnarkoosi. Ilma ebaõnnestumiseta jääb laps ööpäevaks haiglasse, kuid välistatud pole ka pikema haiglaravi juhud.

Need, kellel on võimalus välismaa kliinikutes patoloogiat korrigeerida, peaksid pöörama tähelepanu Saksa ja Iisraeli spetsialistidele. Nende lähenemine sellisele korrektsioonile on radikaalsem. Peaaegu igat tüüpi patoloogiad korrigeeritakse ühe korraga. Teine pluss on võimalus teha operatsioon kuni aasta vanustele imikutele.

Vertikaalne; kahe tüübi kombinatsioon.

Arstid puutuvad kokku koonduva strabismusega sagedamini kui lahkneva strabismusega. Koos koonduva strabismusega võib patsiendil olla kaugnägelikkus. Lühinägevatel inimestel on tavaliselt erinev strabismus.

Lõõgastav operatsioon.

Lõdvestamisoperatsioonil siirdatakse silmalihased sarvkestast veidi kaugemale, mis kallutab silmamuna vastupidises suunas.

Suurendusoperatsiooni käigus eemaldatakse väike tükk silmalihasest, mis viib selle lühenemiseni. Seejärel õmmeldakse see lihas samasse kohta. Strabismuse korrigeerimise operatsioon hõlmab vajalike lihaste lühenemist ja nõrgenemist, mis taastab silmamuna tasakaalu. Operatsioon tehakse ühe või mõlema silmaga. Mikrokirurg määrab kirurgilise sekkumise tüübi, kui patsient on operatsioonilaual täiesti lõdvestunud.

Mõnes kliinikus tehakse operatsioon kohaliku tuimestuse all ainult täiskasvanutele. ja teistes patsientidel tehakse üldnarkoosi. Sõltuvalt vanusest, tervislikust seisundist ja muudest teguritest tehakse mask (kõri), endotrahheaalne anesteesia, kasutades lihasrelaksante või alternatiivset anesteesia tüüpi.

Oluline on, et operatsiooni ajal oleks silmamuna liikumatu ja lihastes puudub toonus, sest kirurg viib läbi spetsiaalse testi: hindab silmaliigutuste piirangu astet liigutades seda eri suundades.

Täiskasvanu saab pärast operatsiooni koju minna samal päeval. Laps vajab ka eelnevat haiglaravi. Enamasti viibivad emad lastega haiglas ja väljutamine toimub järgmisel päeval pärast operatsiooni. Taastumisperiood kestab umbes 14 päeva. Pärast väljakirjutamist pikendab patsient haiguslehte või -lehte oma kliinikus.

Tuleb märkida, et 10-15% juhtudest ei ole strabismus täielikult elimineeritud ja võib osutuda vajalikuks teine ​​operatsioon. Reguleeritavate õmblustega operatsioon aitab vähendada ebaõnnestumiste määra. Pärast patsiendi äratamist kontrollib arst mõne aja pärast kohaliku tuimestuse all silmade seisundit.

Täiskasvanutel, kes on elanud märkimisväärset aega kõõrdsilmsusega, mõnikord pärast operatsiooni kahekordne nägemine, kuna aju on kaotanud harjumuse binokulaarset pilti tajuda. Kui enne operatsiooni määras arst kahekordse nägemise tekke suure tõenäosuse, tehakse strabismuse korrigeerimine kahes etapis, et aju saaks järk-järgult kohaneda.

Igasuguse strabismuse kirurgilise sekkumise peamiseks ülesandeks tuleks pidada õige tasakaalu taastamist silmamuna liikumise eest vastutavate silmalihaste vahel.

spetsiaalse voldi moodustumine kõõluse kohas (tenorraafia); lihase kinnituspunkti liigutamine silmamuna külge (antepositsioon).

Muutused selle kinnituskohas silmamuna külge (langus); selle pikendus (plast); pikka aega läbi viidud mittekirurgilise ravi ebaefektiivsus; väga tugev strabismuse aste; mittekommodatiivne strabismus.

horisontaalne - ninasilla suhtes koonduv ja lahknev; kahe tüübi kombinatsioon.

võimendavat tüüpi operatsioon;

Mõni nädal pärast operatsiooni kasutatakse spetsiaalseid põletikuvastaseid tilku ja (vajadusel) antihistamiine. Silm muutub punaseks ja paistes. Mõnikord jääb silm järgmisel hommikul kogunenud mäda tõttu kokku. Pole vaja karta: seda pestakse sooja keedetud veega või steriilse soolalahusega.

• horisontaalne - ninasilla suhtes koonduv ja lahknev;
• vertikaalne;
• kahe tüübi kombinatsioon.

horisontaalne - ninasilla suhtes koonduv ja lahknev;

vertikaalne;

kahe tüübi kombinatsioon.

võimendavat tüüpi operatsioon;

Tüsistuste tekkimise võimalused pärast strabismuse operatsiooni

Kõige tõhusam strabismuse ravi on operatsioon. Tänu sellele meetodile on võimalik mitte ainult osaliselt korrigeerida silma, vaid ka täielikult vabaneda strabismist. Pärast lühikest taastusperioodi jääb see silmahaigus minevikku. Kuid pärast kirurgilist mõju silmadele pole keegi immuunne tüsistuste tekke eest.

Strabismuse korrigeerimine võib põhjustada negatiivseid tagajärgi. Enamasti on tüsistused seotud ebaõige nägemise korrigeerimisega. Arvutuste vigade korral võib arst teha ülemäärase korrektsiooni, mis ei ilmne kohe, vaid mõni aeg pärast operatsiooni. Selle tagajärjeks võib olla patoloogia uuesti areng.

Enne kui lähete kirurgi noa alla, uurige kindlasti valitud kliinikut ja raviarsti. Võtke tõsiselt ja hoolikalt operatsiooni koha ja meetodi valikut. Veenduge, et kliinik oleks varustatud kaasaegsete seadmete ja kvaliteetsete seadmetega. Operatsiooni tulemus sõltub peamiselt raviarstist, kes operatsiooni teostab. Pöörake sellele erilist tähelepanu, sest silmaoperatsioon ei ole lihtne, seda peab tegema kõrge professionaalsuse ja pika kogemusega arst.

Siiski soovitavad arstid pöörduda operatsiooni poole äärmuslikel juhtudel, kui ravivõimalused ei ole enam tõhusad või kui haigus on jõudnud kaugele. Kui aga otsustate kirurgi noa alla minna, olge operatsioonikoha valikul ettevaatlik ja ettevaatlik ning ärge jätke tähelepanuta rehabilitatsiooniperioodi, mis võib kesta kuni mitu kuud.

Mis juhtub laste ravi ajal Iisraelis?

Silma pöörlevad kuus lihast paiknevad silmamuna välisküljel sidekesta all, s.o. silma limaskest. Schneideri kliiniku pediaatrilise oftalmoloogia osakonna kirurgid tõrjuvad operatsiooni käigus selle lihase kinnituskohast välja ja suurendavad või vastupidi nõrgendavad veojõudu. Tavaliselt tuleb strabismuse korrigeerimiseks opereerida vähemalt kahte lihast. Mõnikord korrigeeritakse ainult kissitava silma lihaseid, mõnikord mõlemat.

Lapsi opereeritakse üldnarkoosis. Täiskasvanute üld- või lokaalanesteesia valik on kirurgi äranägemisel, kuid arvesse võetakse ka patsiendi soove.

Kas ma vajan pärast operatsiooni prille?

Mõnda tüüpi strabismust lastel saab korrigeerida prillidega, mõnda ainult operatsiooniga ja mõnikord on vaja mõlemat meetodit. Oluline on mõista, et Iisraeli laste strabismuse kirurgiline ravi ei ole prillide alternatiiv; see korrigeerib strabismust, mida pole prillidega ravitud. Seega peate enamikul juhtudel ka pärast operatsiooni jätkama prillide kandmist.

Kas üks silm on vajalik sidemega katta?

Enne operatsiooni on mõnikord vaja katta üks silm silmaplaastriga, et tugevdada teist silma ja vältida selle laisaks muutumist. Hea nägemisteravus mõlemas silmas suurendab strabismuse kirurgilise korrigeerimise edukuse võimalusi. Mõnikord võib tulemuste parandamiseks olla vaja pärast operatsiooni mõnda aega silmaplaastri kandmist jätkata.

Kaasaegseid kirurgilisi meetodeid iseloomustab väga kõrge efektiivsuse tase. Täielikku edu ei saa aga garanteerida. Mõnel juhul jääb pärast operatsiooni mingi protsent strabismust alles, kuid see ei riku silma funktsionaalseid omadusi ega ole kosmeetiline defekt. Patsientidel, kelle strabismuse nurk on korrigeeritud ainult osaliselt, võib määrata kordusoperatsiooni.

Kuna operatsioon tehakse silma välisküljele, siis enamikul juhtudel nägemiskahjustuse ohtu ei ole. Kui lihased on õmmeldud kõvakesta (silmavalge) külge, kantakse õmblus teatud silma sügavusele. Mõnikord võib pärast operatsiooni tekkida infektsioon, siis enamasti kasutatakse Iisraeli laste lihtsat ja tõhusat ravi silmatilkadega.

• Pärast operatsiooni silmadele sidet ei kanta;
• Esimestel päevadel pärast operatsiooni on opereeritaval patsiendil silmade punetus, ebamugavustunne silmas ja kerge valu, silmamuna koroidi põletik;
• On vaja tilgutada silmatilku;
• Mitu päeva on soovitatav vältida tolmu sattumist silmadesse ja mitte olla tuule käes; mitu nädalat ei saa te basseinis / meres ujuda; kodutööde tegemisel puuduvad piirangud;
• Mõne päeva pärast võite naasta kooli või tööle;
• Pärast operatsiooni võivad ilmneda järgmised nähtused: ebamugavustunne silmades, eriti ereda valguse käes;
• Silmade liigutamisel kerge valu;
• Silmade punetus, sidekesta turse ja väike eritis;
• Kahekordne nägemine kaob tavaliselt mõne päeva jooksul.

Need on loodusnähtused ja neid pole vaja karta. Kui patsiendil on valu, tuleb võtta anesteetikum, näiteks paratsetamool. Ripsmete kohal olevad eritised puhastatakse sooja vette kastetud vatitikuga või silmalapiga. Topeltnägemine kaob, kui silmalihased harjuvad nende jaoks uue asendiga.

Ärge unustage tilgutada silmatilku, mis väljastatakse pärast väljakirjutamist vastavalt arsti soovitustele. Instillatsiooni kestus on umbes 3-4 nädalat pärast operatsiooni.

Mida saab teha pärast operatsiooni?

• Puuduvad piirangud tavapärastele majapidamistöödele;
• Saate lugeda, televiisorit vaadata ja arvutiga töötada. Ärge kartke "silma pingutada";
• Võite ujuda ja juukseid pesta, kuid vältige vee sattumist silma;
• Väljaspool maja kandke päikeseprille ja vältige tolmu sattumist silma;
• Vältige eredat valgust esimesel nädalal pärast operatsiooni.

Mida ei saa pärast operatsiooni teha?

• Esimese kahe nädala jooksul ei ole soovitatav teha füüsilisi harjutusi, mis nõuavad suurt pingutust;
• Lapsed saavad kodus piiranguteta mängida mis tahes mänge; paar päeva pärast operatsiooni saate naasta lasteaeda või kooli;
• Ujulas/meres ei ole soovitatav käia ligikaudu kuus nädalat.

Millistel juhtudel peaksite pöörduma arsti poole?

Üks haruldasi tüsistusi pärast strabismuse kirurgilist ravi Iisraelis lastel on silmainfektsioon. Kui silmad on punased ja väga valusad, mädane eritis ja silmalaugude turse, nägemisteravuse olulise languse korral tuleb koheselt pöörduda lähimasse kiirabi. Kuid Schneideri kliiniku laste oftalmoloogia osakonnas ei juhtu selliseid tüsistusi peaaegu kunagi.

Tänapäeval on strabismuse operatsioon muutunud üheks kõige populaarsemaks meetodiks selle haigusega toimetulemiseks. Seda tüüpi nägemiskahjustust iseloomustab see, kui üks või mõlemad silmad kalduvad otse ette vaadates kõrvale. Kui silmad on sümmeetrilised, siis langeb inimese ees oleva objekti kujutis täpselt iga silma keskele. Tänu sellele on pilt kombineeritud ja me näeme kolmemõõtmelisi objekte.

Kui silmad vaatavad rohkem kui ühte punkti, hakkab pilt kahekordistuma ja aju peab filtreerima kissitava silma edastatavat teavet. Kui meetmeid ei võeta õigeaegselt, võib areneda amblüoopia, peaaegu täielik funktsionaalne nägemise kaotus silmas, mis ei ole seotud visuaalsete kujutiste loomisega.

Alla üheaastastel lastel avastatud strabismus ei parane iseenesest, laps ei kasva välja, patoloogia ei kao kuhugi. Kui haigus on olemas ja sümptomid on tuvastatavad, ei tohiks ravi edasi lükata. Vastasel juhul kaotab kasutamata kissitav silm nägemisvõime, tekib kaugnägelikkus ehk amblüoopia – laisa silma sündroom.

Nägemisaparaadi koordineeritud tööga töötavad mõlema silma lihased koos, suunates pilgu ühele ruumipunktile. Kõõrdsilmsuse korral on silmalihaste töö ebaühtlane ja silmade ühine liikumine muutub võimatuks.

Iga silm on suunatud omas suunas (konvergentne või lahknev strabismus), mille tagajärjel ei suuda aju määrata sissetuleva info hulka, ühendada kahte pilti üheks.

Sümptomid

laps ei suuda mõlemat silma korraga suunata ühte meelevaldselt valitud punkti (koonduv, lahknev või vahelduv strabismus);

ebasõbralik silmade liikumine;

üks silm kissitab või sulgub eredas valguses nähtavalt (amblüoopia);

lapsel tekib tahtmatu soov objekti vaatamiseks pead teatud nurga all kallutada (varjatud strabismus);

ruumi sügavuse tajumise rikkumine (laps võib esemetele kukkuda või komistada).

Eelkooliealised ja vanemad lapsed võivad kaebada uduste piltide, silmade väsimise, suurenenud fotofoobia või topeltobjektide üle. Sümptomid võivad korduda ja süveneda suurenenud väsimuse või haiguse perioodidel.

Vastsündinutel ja väikelastel on kaugnägelikkus, samuti kerge vahelduv strabismus üsna tavaline. Kuid kuna haigus on taandumas, on 4-5 kuu pärast silmad joondatud.

Ravi

Tähelepanu! Video sisaldab videot kirurgilisest operatsioonist.

Operatsioon toimub sageli 2-3 etapis, vajadusel tehakse pleoptiline ravi, pärast silmade õige asendi taastamist - ortopto-diploptilist.

Operatsiooniga ei tohiks kiirustada lastel, kellel on osaliselt kohanemisvõimeline kõõrdsilmsus ja väike kõrvalekaldenurk - kuni 10 kraadi - ja selge kalduvus seda vähendada.

Konvergentse kõõrdsilmsusega laste kirurgilise ravi vajalikkuse küsimus jääb vaieldavaks juhtudel, kui prillidel on silmade ja binokulaarse nägemise sümmeetriline asend ning ilma prillideta esineb kõrvalekalle nina ja binokulaarne nägemine on häiritud.

Paljud silmaarstid usuvad, et sellistel puhkudel on vaja operatiivselt nõrgendada sisemisi sirglihaseid (nende taandumine) ja saavutada silmade õige asend ilma prillideta.

Selliste laste jälgimise kogemus pärast operatsioone ei kinnita selle asendi õigsust, kuna mõnel sarnaste andmetega lastel ilmnes sekundaarne lahknev strabismus.

Pärast selle ebameeldiva tüsistuse juhtumite analüüsimist tuvastasime selle esinemise põhjused.

1. Enne operatsiooni olemas olnud binokulaarne nägemine hävis silmamotoorsete lihaste operatsiooni käigus ning pärast operatsiooni selle taastamiseks, tugevate fusioonireservide väljaarendamiseks, ei võetud kasutusele jõulisi meetmeid, mis võiksid vältida silmamuna sekundaarset kõrvalekallet.
2. Mõnel lapsel oli oluline näo kolju luude kasvust tingitud orbiitide konfiguratsiooni muutus, mis ebastabiilsuse või binokulaarse nägemise puudumisega põhjustas lahkneva strabismuse ilmnemise.
3. Mõnel lapsel ei nõrgenenud optiline positiivne sfääriline korrektsioon õigeaegselt, mis võib välistada kõrvalekalde ilmnemist.

Kui lapsel on tekkinud silmade sümmeetriline asend ja arenenud binokulaarne nägemine prillidega, siis on võimalus seda saavutada ilma prillideta. See nõuab aega ja pidevat ravi.

Sellistel puhkudel treenime lihastrenažööril silmamotoorseid lihaseid, tugevdame elektrilise stimulatsiooniga väliseid sirglihaseid, arendame ja treenime negatiivseid fusioonireserve, teeme harjutusi akommodatsiooni ja konvergentsi vahelt lahutamiseks ning binokulaarse nägemise tugevdamiseks ortopto-diploptiliste harjutustega.

Silmade sümmeetriline asend ja binokulaarne nägemine kehtestatakse järk-järgult ka ilma prillideta.

Kui patsient ei saa mingil põhjusel sellist ravi, siis seda enam ei saa teda ka opereerida. Hävitades operatsiooniga tema binokulaarse nägemise ja suutmata seda taastada, suurendame riski sekundaarse lahkneva strabismuse tekkeks.

Asümmeetrilise binokulaarse nägemisega patsiente ei tohi opereerida. Kui uuringus on kõrvalekalle värvitestil ja triibuliste Bagolini prillide abil, määratakse nendes binokulaarne nägemine ning optiliste peade nullasendis sünoptofooril objektide sulandumine.

Pärast silmade sümmeetrilise asendi kirurgilist taastamist tekib neil patsientidel püsiv diploopia, mis kaob alles pärast seda, kui silmad naasevad oma varasemasse kaldus asendisse (strabismuse kordumine).

Sellise anomaaliaga lapsed alluvad pikaajalisele jõulisele ravile, et hävitada ja nõrgestada visuaalse analüsaatori kõrgemates osades tekkinud ebanormaalseid funktsionaalseid ühendusi ning alles pärast ravi saab opereerida.

Kirurgilist sekkumist samaaegse strabismuse ravis kasutatakse juhtudel, kui konservatiivsete meetoditega ei õnnestu saavutada silmade sümmeetrilist asendit. Kõik lapsed, kellel on mitteakommodatiivne strabismus ja 35-40% osaliselt akommodatiivse strabismusega, kuuluvad kirurgilisele ravile.

Enamik silmaarste peab operatsiooniks kõige soodsamaks vanuseks 4-6 aastat (enne kooli astumist), mil prillide mõju strabismuse nurgale on juba selgelt määratletud ja juba on võimalik ortooptilisi harjutusi teha eelkoolis. ja operatsioonijärgsed perioodid.

Esimene etapp - strabismuse nurga vähendamine - tuleks läbi viia võimalusel varem, esimesel või teisel eluaastal, niipea kui lapse üldseisund võimaldab anesteesiat ja operatsiooni.Teine etapp - strabismuse korrigeerimine - saab teostada 4-5 aastaselt.

Kogu esimese ja teise operatsiooni vahelise perioodi jooksul peaks laps saama igal konkreetsel juhul näidustatud ravi: optiline ja terapeutiline korrektsioon, otsene või alternatiivne oklusioon, karistamine, silmalihaste treenimine, võimalusel riistvaraline pleoptiline ja ortooptiline ravi.

Tulemuse saavutamiseks võib kasutada nii individuaalseid meetodeid kui ka protseduuride komplekse:

• prillide, kontaktläätsede kasutamine nägemise korrigeerimiseks;
• amblüoopia ravi riistvaraliste meetoditega;
• binokulaarse nägemise taastamiseks suunatud meetmed;
• kirurgiline sekkumine.

Silmavälise lihaseoperatsiooni eesmärk strabismuse korral on õige silmaasendi saavutamine ja võimalusel binokulaarse nägemise taastamine. Lapseea strabismuse ravi esimene samm on aga kõigi oluliste refraktsioonihäirete ja/või amblüoopia korrigeerimine. Kui mõlema silma maksimaalne võimalik nägemisfunktsioon on saavutatud, tuleb kõik jääkhälbed kirurgiliselt korrigeerida.

Strabismuse puhul on 3 peamist operatsioonitüüpi: (a) nõrgendamine, tõmbejõu vähendamine, (b) tugevdamine, tõmbejõu suurendamine, (c) lihase suuna muutmine.

Välise sirglihase halvatus

1. Operatsioon Hummelshelm

a) sisemise sirglihase langus;

b) ülemise ja alumise sirglihase külgmised pooled lõigatakse ära ja õmmeldakse pareetiliste külgmiste sirglihaste ülemise ja alumise serva külge

Kuna selle sekkumise ajal on kõik kolm lihast silmamunast eraldatud, on eesmise segmendi operatsioonijärgse isheemia oht. Selle tüsistuse vältimiseks võib sisemise sirglihase languse asendada kemoenervatsiooniga.

2. Jenseni operatsioon parandab röövimist ja kombineeritakse majanduslanguse või CI toksiini süstimisega. boluliini välisesse sirglihasesse.

a) ülemised, välimised ja alumised sirglihased on piki poolitatud;

b) mitteimenduvate niitide abil kinnitatakse ülemise sirglihase välimine pool välimise sirglihase ülemise poole külge ja välimise sirglihase alumine pool alumise sirglihase välimise poole külge.

Ülemise kaldus lihase halvatus

Kirurgiline sekkumine on näidustatud pea sundasendi ja diploopia korral, mida prismade abil ei kõrvaldata.

1. Kaasasündinud hüpertroopia suure nurgaga esmases asendis. Sel juhul tehakse ülemise kaldus lihase volt.

2. Omandatud

a) kerget hüpertroopiat korrigeeritakse alumise kaldus lihase ipsilateraalse nõrgenemisega;

b) keskmiste ja suurte nurkadega omandatud hüpertroopia elimineeritakse alumise kaldlihase ipsilateraalse nõrgenemisega, kombineerituna ülemise sirglihase samapoolse nõrgenemisega ja/või ülemise sirglihase kontralateraalse nõrgenemisega. Tuleb arvestada, et sama silma alumise kald- ja ülemise sirglihase nõrgenemine võib viia hüperelevatsioonini;

c) ekstsüklotroopia ilma hüpertroopiata elimineeritakse Nagada-Ito operatsiooniga, mis hõlmab ülemise kaldus kõõluse välimise poole lõhenemist ja anterolateraalset transpositsiooni.

Sageli tehakse täiskasvanutel strabismuse kõrvaldamise operatsioon kohaliku anesteesia all. Pärast seda viibib patsient kliinikus meditsiinitöötajate järelevalve all mitte rohkem kui ühe päeva.

Tehtud parandus annab positiivse tulemuse. Kuid praktikas on pärast operatsiooni võimalik lihaskiudude ettearvamatu käitumine, mis võib põhjustada jääkstrabismust. Täiskasvanud patsientidel esineb seda sagedamini, seetõttu on sageli ette nähtud korduv ravi või harjutuste komplekt, mille eesmärk on silmalihaste töö stabiliseerimine. Järgmine operatsioon on ette nähtud mitte varem kui 6 kuud hiljem.

kui arst on otsustanud, et korrigeerimine peaks toimuma järk-järgult, ei tohiks nõuda vastupidist ja asjadega kiirustada; järgima täielikult kõiki meditsiinitöötajate poolt pärast operatsiooni määratud kohtumisi; täiskasvanud patsientide puhul on soovitav läbi viia nii nõrgestavaid kui ka tugevdavaid meetmeid.

Kirurgiline sekkumine on suunatud silma asukoha korrigeerimisele, see ei tohiks katkestada sidet silmamuna ja lihaste vahel.

Kõige optimaalsem on selliseks korrektsiooniks lastel vanuses 4–5 aastat. Kaasasündinud strabismust iseloomustab silmamuna märkimisväärne kõrvalekalde nurk keskelt, mistõttu võib operatsiooni sageli ette kirjutada varem. Kuid aega, mil laps arsti määratud harjutusi teadlikult mõistab ja teeb, peetakse tõhusamaks ja produktiivsemaks.

Kuidas strabismist lahti saada

Kui strabismus ilmneb, põhjustab see inimese kannatusi. Väliselt tundub haigus ebaloomulik ja patsiendile ebameeldiv. Inimene muutub äärmiselt emotsionaalseks, otsustusvõimetuks, suhtlemisvõimetuks, suhtlemisvõimetuks, ebakindlaks.

Te ei saa selle probleemiga leppida, kuid peate selle kõrvaldama või vähendama selle tõsidust. Strabismuse korrigeerimine võib toimuda mitmel viisil, kuid see tuleb läbi viia spetsialisti juhendamisel.

Võimlemisharjutuste rakendamine

Mõnikord on võimlemise abil võimalik korrigeerida silmade asümmeetriat. Kompleksi kasutamine viib strabismuse korrigeerimiseni, pingeliste ja pingeliste lihaste nõrgenemiseni. Võite kasutada järgmisi harjutusi:

• Muutuge sirgeks, pöörates selja päikese poole ja sulgedes käega paremale vaatava silma. Küünarnuki ja pea pöörlemine peaks jätkuma, kuni päikesevalgus on nähtav. Tehke harjutust 10 kordust.
• Vasaku silma seest niitmisel katke parem silm peopesa või spetsiaalse sidemega. Seisa sirgelt, parem jalg ette. Painutage ette ja puudutage käega paremat jalga, ilma algasendisse naasmata, tõstke käsi üles. Tehke 12 kordust.
• Vasaku silma mitte sissepoole niitmisel tehke eelmisega sarnaseid harjutusi, kuid vasak jalg väljas.

spetsiaalsete prillide kandmine; rida harjutusi silmadele; ühte silma katva sideme kandmine;

spetsiaalsete prillide kandmine; rida harjutusi silmadele; operatsioon strabismuse korrigeerimiseks.

• spetsiaalsete prillide kandmine;
• rida harjutusi silmadele;
• ühte silma katva sideme kandmine;
• operatsioon strabismuse korrigeerimiseks.
• horisontaalne - ninasilla suhtes koonduv ja lahknev;
• vertikaalne;
• kahe tüübi kombinatsioon.
• võimendavat tüüpi operatsioon;
• kurnav operatsioon.

Korrigeeriva prisma asetamine kõrvalekaldud silma ette on aga sageli lihtsam ja täpsem meetod postoperatiivse diploopia riski hindamiseks. Kui üks võimalustest viitab diploopia võimalusele, saab patsienti sellest teavitada. Kuid selline diploopia kaob reeglina spontaanselt.

spetsiaalsete prillide kandmine;

rida harjutusi silmadele;

ühte silma katva sideme kandmine;

operatsioon strabismuse korrigeerimiseks.

Strabismuse korrigeerimise operatsioonid

Õige ettevalmistus on sama oluline kui operatsioon ise. See hõlmab nii patsiendi füüsilise kui ka psühholoogilise seisundi normaliseerimist (mis on eriti oluline lastele). Kõigepealt uuritakse patsienti olemasolevate kõrvalekallete tuvastamiseks. Samuti on enne kavandatud operatsiooni vaja läbi viia meetmed ENT organite ja suuõõne taastamiseks.

Oftalmoloogiline ettevalmistus on operatsioonieelse perioodi kõige olulisem etapp. Sõltuvalt strabismuse vormist on vaja järgmisi meetmeid:

• amblüoopia kõrvaldamine;
• okulomotoorsete lihaste treenimine;
• ravi sünoptofooril;
• koordineeriv uuring.
• Enne operatsiooni on ette nähtud ka EKG.

8 tundi enne operatsiooni algust ei tohi süüa. Kui see on ette nähtud hommikuks, siis eelmisel õhtul saate hõlpsalt õhtust süüa. Sekkumine toimub üldnarkoosis. Üldiselt kestab see 30-40 minutit.

Üldiselt viiakse korrektsioon läbi järgmisel viisil:

• pärast anesteetikumi toime algust tõmmatakse silmalaud sisse spetsiaalsete seadmete - tugipostide abil;
• näole kantakse silmade jaoks piluga steriilne õlilapp;
• spetsialist teeb kõvakesta ja sidekesta sisselõike, avades juurdepääsu lihastele;
• silma niisutatakse perioodiliselt ja hoitakse pidevalt õiges asendis;
• lihas tõmmatakse läbi sisselõike välja;
• kude lõigatakse või õmmeldakse ja seejärel õmmeldakse.

Kui alla 5-aastastel lastel on kõrvalekalde nurk üle 45 kraadi, tehakse operatsioon 2-3 etapis. Esiteks vähendatakse strabismuse nurka.

Haiglaravi ei ole tavaliselt vajalik ja patsient võib koju naasta samal päeval.

Pärast strabismuse korrigeerimise operatsiooni vajab täiskasvanu või laps taastumisperioodi. See võtab aega umbes kuu, samal ajal kui lastel on see lihtsam ja kiirem. Selle aja jooksul peate järgima järgmisi soovitusi:

Pärast korrigeerimist võivad tekkida järgmised tüsistused:

• strabismuse taasareng. See on võimalik, kui patsient ei järgi operatsioonijärgsel perioodil arsti antud soovitusi;
• armid, mis raskendavad silma liigutamist;
• vaguse närvi kahjustus. See on väga ohtlik tüsistus, kuna see vastutab südamelihase, kopsude ja seedetrakti organite toimimise eest.

Kõik operatsioonid, mille eesmärk on strabismuse korrigeerimine, on silmalihaste töö korrigeerimine – tugevdamine ja nõrgenemine. Manipulatsioone tehakse ainult traditsioonilise kirurgia raames, strabismuse laserkorrektsiooni ei praktiseerita. Strabismuse kirurgiline ravi seisneb lihase lahkamises ja seda ei saa laseriga teha.

Strabismuse operatsioon tehakse täis- või lokaalanesteesias (vastavalt näidustustele) ambulatoorselt, haiglat ei ole vaja - paar tundi pärast operatsiooni lubatakse patsient koju. Oftalmoloogilised operatsioonid, nagu kõik teised, tehakse tühja kõhuga. Kõik vajalikud testid tehakse eelnevalt. Protseduuri ajal peab patsient olema täiesti terve (ilma ARVI-d, temperatuuri, infektsioonideta).

Protseduur ei kesta keskmiselt 30 minutit. Pärast operatsiooni kantakse patsiendile spetsiaalne side, mis jäetakse 12-24 tunniks. Paigaldatud õmblused annavad võõrkeha tunde silmas, neid ei ole vaja eemaldada, lahustuvad 6 nädala jooksul peale pealekandmist. Pärast operatsiooni vajab patsient põletikuvastaste tilkade kasutamist. Mädanemise korral näidatakse pesemist.

Peate tegema järgmist.

• Kaitske silmi hoolikalt saaste eest;
• Ärge tegelege füüsilise tööga esimese kolme nädala jooksul pärast operatsiooni;
• Ärge ujuge avalikes kohtades;
• Ärge häirige silma, ärge hõõruge seda.

Pärast operatsiooni on vajalik silma hoolikas jälgimine. Vajalikud on regulaarsed visiidid silmaarsti juurde, vajalike ravimite kasutamine ja silmade puhkamine. Lihaste taastamiseks töötatakse välja spetsiaalne harjutuste süsteem, mida tuleb sooritada. Silmade asendi hindamist kontrollitakse mitte varem kui kaks kuud pärast operatsiooni.

Paljusid patsiente ja nende lähedasi erutab küsimus: "Kuidas operatsioon läheb?" Operatsioon koosneb kolmest etapist:

• ettevalmistus enne operatsiooni;
• tegelik kirurgiline sekkumine;
• operatsioonijärgne taastumine.

Kõik need etapid mängivad olulist rolli kirurgilise sekkumise soodsa tulemuse saavutamisel.

Operatsiooniks valmistumine võib kesta kaua, mõnikord kuni terve aasta. Selle etapi eesmärk on ajuosakond võõrutada kujutava teabe võltsusest. Sellele aitab kaasa patsiendile määratud heterotroopia.

Silmaarst teostab oma kirurgilise ravi käigus korrektsioone, et pärast operatsiooni jälgitaks haige inimese silmalihaste õiget tasakaalu, mis viib silmade asetuse sümmeetria taastumiseni. Operatsioon on võimatu ilma valuvaigisteid kasutamata.

Pärast operatsiooni saate taastuda erineva aja jooksul. Etapp on väga oluline, seega peaksime sellel lähemalt peatuma.

• silmade punetus;
• ebamugavustunne ja valu terava liikumise või ereda valgustuse korral;
• silma eritavad ained;
• topeltnägemine jne.

Strabismuse või strabismuse ilmingu kõrvaldamine toimub rangelt kehtestatud aja jooksul, mille määrab spetsialist. Sündmusi on võimatu edasi lükata või sundida, kuna see võib tulemuse tõhusust negatiivselt mõjutada.

Strabismuse esinemine inimesel tekitab ebamugavust, sest seda defekti ei saa kuidagi varjata. Teda näevad teised ja enamasti kohtlevad nad strabismust põdevaid inimesi alateadliku vaenulikkusega. See mõjutab inimese psüühikat, muutub endassetõmbuvaks ja raskeks teistega kontakti saada. Emotsionaalse stressi taustal otsib patsient kõiki võimalikke viise nähtavast defektist vabanemiseks, kasutades erinevaid patoloogia ravimeetodeid.

Operatsiooni kasutavad igas vanuses inimesed, sest kõik soovivad, et silmad oleksid sümmeetrilised, ühtlane kuju, hea nägemine ja terve välimus fotol. Kõige sagedamini saavad patsiendid pärast operatsiooni positiivse tulemuse. See sõltub nii operatsiooni tüübist, kirurgist kui ka sekkumismeetodist. Pärast kirurgilist sekkumist on äärmiselt oluline korralikult korraldatud rehabilitatsiooniperiood. Spetsiaalsete ravivõtete abil taastub lõpuks nägemine, inimene harjub siledate ja kaunite silmadega.

Valides üheetapilise operatsiooni, saate lõpuks ravida strabismust pärast operatsiooni kodus. Lastel on parem veeta taastusravi meditsiiniasutuses. Ligikaudne taastumise kestus pärast strabismust vabanemist on nädal. Tegelikkuses on aga selleks, et aju harjuks õige reaalsusnägemusega, palju rohkem aega.

Traditsiooniliselt on strabismuse kirurgilise ravi eesmärk taastada normaalne nägemistelg, kõrvaldada diploopia ning taastada või säilitada normaalne binokulaarne nägemine. Mõelge selle kirurgilise sekkumise näidustustele üksikasjalikumalt:

1. Binokulaarse nägemise taastamine. Eksperdid usuvad nüüd, et varajane kirurgiline sekkumine võib aidata taastada laste binokulaarset nägemist.
2. Diploopia või topeltnägemine. See kehtib eriti vanemate laste ja täiskasvanute kohta, kellel esines esimest korda silmamunade kõrvalekaldeid. Visuaalse ebamugavuse määr sõltub otseselt peateljest kõrvalekallete esinemise sagedusest. Pealegi häirivad olulised kõrvalekalded patsiente vähem kui väikesed.
3. Paralüütiline strabismus. Kirurgiline ravi on kõige tõhusam raskekujulise paralüütilise strabismuse raviks koos sümptomaatilise diploopiaga. Hästi planeeritud operatsioon aitab toime tulla ülemiste kaldus lihaste pareesiga, mis taastab patsientidel ka binokulaarse nägemise.
4. Isegi haruldased kõrvalekalded võivad põhjustada sellist ebameeldivat seisundit nagu asteenoopia. Kliiniline pilt koosneb lugemisraskustest, peavaludest, nõrkusest koos pikaajalise silmade pingega.
5. Laste kosmeetiliste defektide korrigeerimine vanemad on sageli kõige rohkem mures. Selle eesmärgi saavutamiseks võib vaja minna mitmeid sekkumisi.

• tõttu tekkinud nägemiskahjustus visuaalsete telgede suuna mittevastavus;
• Kättesaadavus kosmeetiline defekt, mis vajab korrigeerimist;
• Vilets sooritus muude ravimeetodite kasutamine.

1. Patsient kasutas kõiki konservatiivseid ravimeetodeid, kuid paranemist ei saavutatud (või ei saavutatud neid maksimaalsel määral).
2. Patsient soovib võimalikult kiiresti kõrvaldada kosmeetilised defektid. Konservatiivne ravi võib kesta mitu kuud või isegi aastaid.
3. Patsient on raske puudega. Arst pidas otstarbekamaks esmalt taastada nägemine kirurgilise sekkumise abil ja alles seejärel rakendada konservatiivseid meetodeid varem saadud tulemuse fikseerimiseks või parandamiseks.

• kirurgi viga;
• valed esialgsed arvutused;
• patsiendi loomulik kasv, mis mõjutab silmaorgani suuruse suurenemist.

Kas operatsioon on ohtlik

1. Lõõgastav. Sellise operatsiooni käigus siirdatakse lihase kinnituskoht sarvkestast kaugemale. Selle tõttu nõrgeneb lihaskoe mõju, mis kaldub silma telje keskpunktist kõrvale.
2. Tugevdamine. Selline operatsioon eemaldab lihast väljalõikamise (lühendamise) abil strabismuse, samas kui selle asukoht jääb samaks.

Toimingute tüübid

vertikaalne;

Näidustused operatsiooniks

Laste nägemise korrigeerimisele suunatud kirurgilise sekkumise kõige soodsam vanus on 4-6 aastat, kuid kaasasündinud patoloogia korral saab seda teha varem - 2-3 aastaselt. Ajavahemikul 4 kuni 6 aastat on kõige parem määrata strabismuse nurk.

Näidustused strabismuse kirurgiliseks sekkumiseks on:

• tulemuste puudumine, st mõlema silma sümmeetrilise asendi saavutamine pärast konservatiivset ravi;
• silmakahjustusest põhjustatud strabismus;
• soov parandada strabismusega tekkivat kosmeetilist defekti;
• kahekordne nägemine, mis on eriti tüüpiline vanematele lastele, samuti täiskasvanutele, kes esimest korda silmamunade patoloogiaga kokku puutusid;
• raske paralüütiline strabismus;
• Kahe nägemisorgani kahjustus korraga.

Kirurgilise sekkumise vastunäidustuseks võivad saada ainult patsiendi individuaalsed omadused või kaasuvate haiguste esinemine.

Laste silmamotoorsete lihaste töö väljendunud rikkumise korral soovitatakse neil sellest probleemist vabanemiseks kasutada operatiivset meetodit. Lastekirurgia puhul kasutatakse stressi vähendamiseks tavaliselt üldnarkoosi, kuid see pikendab lapse haiglas viibimise aega.

Korrektsiooni optimaalne vanus on 5-6 aastat. Selleks ajaks saab selgeks nägemisfunktsiooni kahjustuse aste ja laps saab aktiivselt osaleda operatsioonijärgses taastusravis.

Kuid rasketel juhtudel, kui visuaalse telje kõrvalekalde nurk on üle 45 °, on soovitatav esimene ettevalmistav etapp läbi viia 1-2 aasta pärast. Teraapia võib vähendada tekkiva patoloogia astet. Lõplik korrektsioon viiakse läbi 4-5-aastaselt.

Standardne raviskeem sisaldab järgmisi samme:

• preoperatiivne ettevalmistus, mis hõlmab nii patsiendi füüsilise valmisoleku analüüsimist operatsiooniks kui ka psühholoogilist ettevalmistust selleks;
• tegelik toimimine;
• operatsioonijärgne periood;
• rehabilitatsiooniperiood.

Enne mis tahes kirurgilist sekkumist on ette nähtud üldine läbivaatus. Tavaliselt sisaldab see vere- ja uriinianalüüse, EKG-d, tuberkuloositesti tulemuste kontrollimist ja lastearsti. Need protseduurid viiakse tavaliselt läbi ambulatoorselt, polikliinikus. Üldnarkoosi kasutamisel ei tohi last operatsioonipäeval toita. Vanemad peaksid püüdma teda rahustada, selgitades toimuva tähendust.

Kirurg määrab sekkumise taktika, valides kõige tõhusama parandusmeetodi. Samaaegse strabismusega kasutatakse kahte peamist tehnoloogiat: üksikute okulomotoorsete lihaste tugevdamine või nõrgenemine. Tugevdamiseks võib kasutada nii lihase osa väljalõikamist kui ka selle kinnituskoha muutmist.

Nõrgendamiseks on tõhusad meetodid: lihase kinnituskoha muutmine, sellele mikrolõigete tegemine (osaline müotoomia), lihase pikendamine.

Infektsiooni vältimiseks paigaldatakse opereeritud silmale steriilne side. Seejärel viiakse beebi palatisse, kus ta viibib mõnda aega meditsiinitöötaja järelevalve all, misjärel saab ta koju lubada.

Taastusravi periood nõuab erilist tähelepanu. See hõlmab silmaarsti jälgimist, silmalihaste tugevdamiseks mõeldud harjutuste kompleksi läbiviimist ja võimalik on ka riistvararavi määramine.

Foto 2. Laps enne operatsiooni strabismuse kõrvaldamiseks (ülemine) ja pärast operatsiooni (alumine).

Tavaliselt taastub laps kiiresti nii füüsiliselt kui ka psühholoogiliselt: nähtava defekti kõrvaldamine parandab enesehinnangut ja sekkumisest tulenevad valulikud aistingud ununevad.

Tüsistustena võivad tekkida verejooksud ja nakkusprotsessid. Enne operatsiooni tehtud eksliku arvutuse tõttu võib strabismus ülemäärase kompensatsiooni näol uuesti ilmneda: silm kaldub juba vastupidises suunas.

Tähelepanu! Isegi kui kirurg on edukas, võib probleem mõne aasta pärast taastuda, sest nägemisorganite kasv ja areng jätkub, mistõttu on vajalikud regulaarsed uuringud eriarsti juures.

Täiskasvanute ja laste strabismuse kirurgilise ravi põhimõtted on samad. Operatsioon ise on täiskasvanutel aga mõnevõrra lihtsam: seda tehakse kohaliku tuimestuse all.

See lühendab operatsioonieelset ettevalmistust. Kuid ikkagi peate läbima uuringu, see hõlmab kohustuslikku fluorograafiat, vere- ja uriinianalüüside kogumist, terapeudi läbivaatust.

Te ei pea haiglas kaua viibima: patsient saabub operatsiooni päeval ja pärast selle edukat lõpetamist võib ta koju minna. Sekkumise ajal tehakse patsiendile kohalik tuimestus, seejärel tehakse manipulatsioone.

Tähtis! Taastumisprotsessis peab patsient ise aktiivselt osalema: on vaja järgida režiimi ja järgida arsti juhiseid.

Võimalikud tüsistused võivad olla seotud nii operatsiooni rikkumisega kui ka arsti soovituste mittejärgimisega. Kõige ohtlikum, nagu ka laste puhul, on verejooks või silma struktuuride kahjustus.

Strabismusest vabanemine tekitab patsientidel positiivseid emotsioone. Tagasiside ühelt patsiendilt, kes läbis selle protseduuri kaks aastat tagasi. Natalja märgib, et tema elu on oluliselt muutunud: tema jaoks on inimestega suhtlemine muutunud lihtsamaks, ta on lakanud oma välimusest piinlikust, tal õnnestus isegi omandada uut tüüpi tegevus - nõustamine, mis varem tundus võimatu.

Foto 3. Täiskasvanu silmad enne strabismust vabanemise operatsiooni (ülemine) ja pärast seda (alumine).

patsiendi isiklik soov patoloogia kõrvaldada; muude meetodite kasutamise mõttetus; strabismusest põhjustatud tõsine nägemiskahjustus (sealhulgas amblüoopia).

Enamasti on see esimese ja kolmanda teguri kombinatsioon. Need. patsient, kes soovib defekti kõrvaldada, tuleb arsti juurde. Ja ta, pärast ambulatoorse kaardi diagnoosimist ja uurimist, soovitab operatsiooni.

Silma amblüoopia on funktsionaalne nägemiskahjustus, mida ei saa prillide ega läätsedega korrigeerida. Selline häire on tingitud aju kohanemisest saadud kujutisega, mitte füsioloogilisest patoloogiast. Need. kui üks silm kissitab küljele, moonutades taju, "lülitab aju nägemise järk-järgult välja", et vältida stressi tekitavat seisundit. Amblüoopia on ka näidustus strabismuse operatsiooniks.

• Patsiendi soov kõrvaldada enda või oma lapse kosmeetiline defekt.
• Kasutati kogu konservatiivsete meetodite arsenali, kuid binokulaarse nägemise saavutatud paranemine pole maksimaalne.
• Arst usub, et on soovitav luua tingimused nägemise taastamiseks operatsiooni teel. See tähendab, et kõigepealt määratakse operatsioon ja seejärel täiendav korrektsioon konservatiivsete meetoditega. Selline kohtumine on võimalik liiga tugeva strabismuse korral.

Milliseid tüsistusi tuleks oodata pärast operatsiooni

Silma düsfunktsiooni saab korrigeerida operatsiooniga. Kuid mõnikord võivad tekkida mitmesugused tüsistused, mille kõrvaldamine on võimalik erinevate tervist parandavate meetodite või korduva kirurgilise sekkumise korral. Tüsistus võib ilmneda:

• visuaalse funktsiooni koondamise korrigeerimine;
• mitmesugused põletikulised protsessid opereeritud piirkonnas.

Kosmeetiline efektiivsus on koheselt nähtav, kui operatsioon on õigesti sooritatud. Nägemine taastub ühe kuni kahe nädalaga, silmade asend muutub õigeks. Pärast operatsiooni naaseb patsient täieõigusliku tegevuse juurde.

Seega, kui strabismust ravitakse, muutub operatsioon mõnikord ainsaks võimaluseks loomuliku või omandatud defekti parandamiseks. Oluline on see õigeaegselt ja õigesti läbi viia, et ei oleks võimalikke tagajärgi, mida ei saa alati parandada.

Tüsistuste tõenäosus on olemas pärast mis tahes kirurgilist operatsiooni, see sekkumine pole erand. Võite kohata järgmisi soovimatuid stsenaariume:

1. Nakkuslikud tüsistused, reeglina toimuvad varasel postoperatiivsel perioodil, kuid kohtuvad harva. Bakteriaalse saastumise vältimiseks määratakse patsientidele antibakteriaalse ravimiga silmatilgad. Esimene operatsioonijärgne visiit kliinikusse on suunatud patsiendi seisundi hindamisele ja sarnaste tüsistuste tuvastamisele. Kui teil on väljendunud valu sündroom, turse, punetus, peate viivitamatult pöörduma arsti poole.
2. Sklera perforatsioon. Silmaväliste lihaste õmblemisel silma pinnale on võimalus sklerat nõelaga kahjustada. Tavaliselt lõpeb see väikese verejooksuga. Harvadel juhtudel on massilise kahjustuse korral võimalik võrkkesta irdumine või on vajalik krüoteraapia. Kaasaegsete nõelte kasutamine väldib selliseid olukordi.
3. Võimalikud tüsistused nagu punetus, sügelus, kahelinägemine (diploopia). Need sümptomid on tavaliselt mööduvad ja taanduvad paranemisega.
4. Mõõdukas nägemisteravuse langus, mis mõnikord nõuab täiendavat prillide või kontaktläätsede valikut, on seotud silmamuna kuju kerge muutumisega pärast operatsiooni.
5. Täielik nägemise kaotus on haruldane- 1 juhtum 10 000 operatsiooni kohta. Seda seostatakse endoftalmiidi, võrkkesta irdumise või massilise hemoftalmusega. Oftalmoloogia kaasaegsed võimalused võimaldavad ülalnimetatud raskeid tüsistusi õigeaegselt märgata ja rakendada vajalikke meetmeid.

Mõnikord peavad patsiendid ekslikult komplikatsiooniks strabismuse mittetäielikku või ebapiisavat korrigeerimist. See pole täiesti tõsi. Statistika kohaselt ei vasta 20–40% sellistest operatsioonidest täielikult ootustele. Nagu eespool mainitud, võib kosmeetilise võrdlusefekti saavutamiseks vaja minna mitmeid sekkumisi.

Kõige tõhusam strabismuse ravi on operatsioon. Tänu sellele meetodile on võimalik mitte ainult osaliselt korrigeerida silma, vaid ka täielikult vabaneda strabismist. Pärast lühikest taastusperioodi jääb see silmahaigus minevikku.

Kuid pärast kirurgilist mõju silmadele pole keegi immuunne tüsistuste tekke eest. Strabismuse korrigeerimine võib põhjustada negatiivseid tagajärgi. Enamasti on tüsistused seotud ebaõige nägemise korrigeerimisega.

Arvutuste vigade korral võib arst teha ülemäärase korrektsiooni, mis ei ilmne kohe, vaid mõni aeg pärast operatsiooni. Selle tagajärjeks võib olla patoloogia uuesti areng. Enamasti juhtub see lastel.

Enne kui lähete kirurgi noa alla, uurige kindlasti valitud kliinikut ja raviarsti. Võtke tõsiselt ja hoolikalt operatsiooni koha ja meetodi valikut. Veenduge, et kliinik oleks varustatud kaasaegsete seadmete ja kvaliteetsete seadmetega.

Operatsiooni tulemus sõltub peamiselt raviarstist, kes operatsiooni teostab. Pöörake sellele erilist tähelepanu, sest silmaoperatsioon ei ole lihtne, seda peab tegema kõrge professionaalsuse ja pika kogemusega arst.

Kui aga otsustate kirurgi noa alla minna, olge operatsioonikoha valikul ettevaatlik ja ettevaatlik ning ärge jätke tähelepanuta rehabilitatsiooniperioodi, mis võib kesta kuni mitu kuud.

Strabismust diagnoositakse silmade visuaalse telje paralleelsuse olemasolevate kõrvalekallete korral. Sagedamini niidab patsient ainult ühte silma. Mõnel juhul on kõrvalekalle sümmeetriline. Strabismust on mitut tüüpi ja probleemi lahendamiseks on ka mitmeid viise: spetsiaalsete prillide kandmine, ühe silmaorgani väljalülitamine, operatsioon.

Mis ähvardab strabismust? Silmaorgani nägemise täielik kaotus, millel on kõrvalekalded. Sel juhul lõpetab aju kolmemõõtmeliste kujutiste vastuvõtmise ja kujutised ei vasta üksteisele. Närvisüsteem blokeerib järk-järgult defektsest silmaorganist saadud andmed. Tema lihastoonus hakkab kaduma. Silma talitlus halveneb aja jooksul ja 50% juhtudest tekib amblüoopia.

Strabismuse operatsioonil, nagu igal teisel kirurgilisel sekkumisel, on oma operatsioonijärgsed tüsistused. Kuid tuleb märkida, et kaasaegse oftalmoloogia võimalused (minimaalselt invasiivne ja selle rakendamine laseriga) on oluliselt vähendanud nende esinemise võimalust.

Üks neist tüsistustest, mis põhimõtteliselt ei ole selline, loetakse jääkstrabismuseks. Pärast edukat operatsiooni võib sellist seisundit kogeda vaid 15% patsientidest koguarvust.

Sekkumine ise ei mõjuta kuidagi nägemisteravust, kuna see mõjutab ainult seda lihasrühma, mis reguleerib silma liikumist.

Loomulikult ei saa välistada, et operatsiooni käigus võib tekkida infektsioon. Kuid selle vältimiseks määravad arstid antibiootikumide tilgad, mis aitavad kaasa normaalsele paranemisele ja takistavad patogeense mikrofloora arengut. Seetõttu on selliste tüsistuste protsent väga väike.

Kui operatsioonijärgsel perioodil kaebab patsient kahekordse nägemise (diploopia) üle, siis seda seisundit ei saa nimetada tüsistusteks. See on täiesti normaalne seisund, mis aja jooksul möödub ja viitab keha ümberstruktureerimisele ja binokulaarse nägemise taastumisele. Mõnel juhul määratakse patsiendile kiiremaks taastumiseks riistvararavi.

Kirurgiline sekkumine, mis on suunatud strabismuse korrigeerimisele, aitab igaühel sellest esteetilisest probleemist lahti saada ja samal ajal ei mõjuta see kuidagi nägemisteravust. Seetõttu ei tohiks te seda karta.

Operatsiooni kõige tõsisem tagajärg on vagusnärvi juhuslik kahjustus. Ta vastutab südamelihaste, seedetrakti organite ja kopsude töö eest. Harvadel juhtudel võib innervatsiooni rikkumine põhjustada surma.

Kõige sagedasem tüsistus on ülekorrektsioon – liigne õmblemine või lihase pikendamine. See võib tekkida arvutusvea, kirurgi vea või patsiendi kasvu ja silma suuruse loomuliku suurenemise tagajärjel. Sellise sümptomi ilmnemise optimaalne ennetamine on reguleeritavate õmbluste paigaldamine, mitte lõikamine, vaid lihasvoltide õmblemine. See muudab olukorra parandamise minimaalselt invasiivsel viisil lihtsaks.

Mõnikord pärast lihase resektsiooni või lõikamist ja sellele järgnevat õmblemist tekivad karedad armid. Nad võtavad selle elastsuse, liikuvuse. See on tingitud asjaolust, et lihaskude asendub osaliselt kiulise koega. Selliste tüsistuste vältimiseks arendavad spetsialistid praegu aktiivselt uusi lihastele juurdepääsu meetodeid, alternatiivseid kirurgilise ravi meetodeid kärbitud ala vähendamiseks.

Kirurgi ebatäpse tegevuse tagajärjel võivad tekkida silmamuna defektid. Tavaliselt on need oma olemuselt kosmeetilised ega mõjuta nägemisteravust.

Haiguse ägenemine - strabismuse taasareng. Selline tüsistus tekib sageli siis, kui patsient eirab arsti soovitusi, keeldub prillide kandmisest või spetsiaalsete harjutuste tegemisest. Lapsepõlves võib retsidiiv tekkida silmade koormuse järsu suurenemisega, näiteks siis, kui laps hakkab koolis käima.

Operatsiooni maksumus

Alla 18-aastased lapsed ja raske nägemispuudega lapsed võivad vajada saatjat. Tema haiglas viibimine ei ole alati tagatud või võib nõuda lisatasu.

Strabismuse ravi keskmine maksumus Venemaa erakliinikutes on 20 000 rubla. Hinda mõjutavad kasutatavad tehnoloogiad, operatsiooni keerukus, kliiniku või konkreetse kirurgi kuulsus.

Kui valik langeb strabismuse korrigeerimisele Iisraeli või Saksamaa kliinikus, siis tuleb ette valmistada alates 7000 eurost. Vahendusfirmat kasutades võib hind tõusta 2-3 korda.

- okulomotoorsete lihaste patoloogia, mille korral silmamuna on oma tavapärasest asukohast nihkunud. Selle tulemusena moodustub kosmeetiline defekt, kahjustatud organi nägemisteravuse vähenemine.

Näidustused operatsiooniks

Kõige sagedamini avastatakse strabismus varases lapsepõlves. Sel juhul ei tehta operatsiooni kohe. Esiteks soovitab iga arst teil kasutada konservatiivseid ravimeetodeid. Kuid on juhtumeid, kui kirurgiline sekkumine on hädavajalik:

• silmamuna tugev kõrvalekaldenurk selle normaalsest asukohast orbiidil;
• konservatiivse ravimeetodi efektiivsuse puudumine;
• patsiendi soovi puudumine pikaajalise konservatiivse ravi läbiviimiseks, vajadus saada koheselt mõju;
• suur amblüoopia tekkimise oht - ühe silma nägemisfunktsiooni järsk langus, mille tagajärjel see täielikult välja lülitatakse.

Enne protseduuri peate saama raviarsti loa.

Sõltuvalt okulomotoorsete lihaste patoloogia tüübist eristatakse kahte tüüpi operatsioone:

• tugevdamine - lihaskoe pinge ja tugevdamine, mille tõttu see suudab silmamuna hoida;
• nõrgenemine - okulomotoorse lihase pinge vähenemine, mille tõttu silm kaldub tugevalt templi piirkonda.

Suurendusoperatsiooni käigus lõigatakse silmamotoorsed lihased sisse ja tõmmatakse, seejärel õmmeldakse tagasi. Kui lihas on vastupidi väga pinges, lõigatakse see teatud kohast läbi, et see oleks vähem venitatud.

Protseduurid jagunevad sõltuvalt kirurgilise sekkumise meetodist:

• retsessioon - silmamotoorse lihase sisselõige ja edasine õmblemine kõvakesta külge, mille tulemuseks on normaalne pinge;
• müomektoomia - lihaskoe dissektsioon teatud kohas pinge vähendamiseks ilma järgneva õmblemiseta;
• resektsioon - kirurg lõi täielikult välja osa lihasest, õmbles kaks äärmist külge.

Kirurgilise sekkumise valik sõltub patsiendi diagnoosist.

Täpse diagnoosi panemiseks ja operatsiooniks loa andmiseks silmaarst on soovitatav läbi viia järgmised oftalmoloogilised uuringud:

• nägemisteravuse hindamine diagnostiliste tabelite abil;
• silmamunade ultraheli;
• kahjustatud silma normaalsest asukohast kõrvalekalde nurga hindamine.

Enne operatsiooni peab patsient läbima järgmised testid:

• vere ja uriini üldine kliiniline analüüs, vere biokeemia;
• vajadusel koagulogramm;
• HIV ja C-hepatiidi analüüs;
• fluorograafia;
• elektrokardiogramm.

Lisaks on vaja läbida uuring ja saada luba kitsa eriala arstidelt: neuroloog, kardioloog, kõrva-nina-kurguarst, hambaarst. Kui kõik analüüsid on korras, võib silmaarst anda loa operatsiooniks.

Samuti peab patsient enne operatsiooni järgima mitmeid reegleid:

• nädala jooksul ei saa te kasutada uusi ravimeid, mille eest arsti ei hoiatatud;
• ärge jooge alkoholi kaks päeva enne operatsiooni;
• enne protseduuri peate võtma dušši, pesema oma nägu ja juukseid põhjalikult.

Nägemisorganite jaoks pole vaja spetsiaalset ettevalmistust. Kliinikusse tuleks jõuda arsti poolt määratud ajal. Kui mõnda neist reeglitest rikutakse, võib see põhjustada tagajärgi, tüsistusi operatsiooni ajal või pärast seda.

Kirurgia viiakse läbi mitmes etapis:

1. patsient lamab diivanil, juustele pannakse ühekordne kork;
2. teha üld- või lokaalanesteesia, viimast varianti saab rakendada ainult täiskasvanutele;
3. skalpelli abil pääseda ligi okulomotoorsetele lihastele;
4. kui lihast ei venitata piisavalt, lõigatakse see lahti ja õmmeldakse soovitud asendisse;
5. kui lihased on liigselt venitatud, on need sälgulised, kuid mitte õmmeldud;
6. kudede sulgemine, antibakteriaalse ja põletikuvastase aine pealekandmine.

Operatsiooni on võimalik läbi viia ilma okulomotoorsete lihaste sisselõiketa. Sellisel juhul tõmmatakse see ja õmmeldakse vajalikku asendit. Kudede paranemine on sel juhul kiirem.

Taastusravi ja taastumine

Pärast operatsiooni lõppu algab rehabilitatsiooniperiood. Kui protseduur tehti täiskasvanule, hoitakse teda mitu tundi kliinilises asutuses, seejärel lubatakse tüsistuste puudumisel koju. Lapsed peaksid olema haiglas 1-2 päeva. Kodus peate tegema järgmist:

• arsti poolt välja kirjutatud ravimite kasutamine (antibakteriaalsed, põletikuvastased, niisutavad tilgad);
• esimesel päeval pärast operatsiooni pikk puhkus ja uni;
• päikeseprillide kandmine õues ereda päikesevalguse käes;
• vannide, saunade ja kuumas vees suplemise keeld;
• igasuguse füüsilise tegevuse keeld kuni arstilt loa saamiseni;
• kontaktläätsede asendamine prillidega, et vältida silmakudede kahjustamise ohtu;
• korduv visiit silmaarsti juurde määratud ajal.

Kui kõik taastusravi etapid on läbitud, väheneb tüsistuste oht.

Tüsistused

Operatsiooni ajal või mõne päeva jooksul pärast seda võivad tekkida järgmised tüsistused:

• hemorraagia sarvkestas või silmamuna sees;
• lihaskoe rebend, kahjustus selles piirkonnas;
• nägemisteravuse järsk langus kuni kahjustatud silma täieliku pimeduseni;
• bakteriaalse infektsiooni sisenemine sisekudedesse, sepsise oht (vere nakkuslik infektsioon, mis põhjustab patsiendi surma ilma erakorralise arstiabita);
• silmalaugude, sarvkesta, sidekesta põletik;
• operatsiooni mõju puudumine strabismuse edasise arenguga.

Sageli ei taasta strabismuse operatsioon kohe normaalset nägemist. Paljud nõustuvad, et on kahju vaadata noort ilusat tüdrukut või last silmi kissitama. Ilma selle kosmeetilise veata oleks kõik hästi. Lisaks soovitavad silmaarstid enne noa alla minekut proovida konservatiivseid strabismuse ravimeetodeid.

Mis on strabismus või strabismus

Strabismus on patoloogia, mille puhul üks, mõlemad või vaheldumisi parem ja vasak silm kalduvad otse vaadates tavaasendist kõrvale. Kui inimene vaatab objekti, on kummagi silma poolt vastuvõetav teave veidi erinev, kuid ajukoore aju visuaalne analüsaator ühendab kõik. Strabismuse puhul on pildid väga erinevad, nii et aju eirab silmi kissitavast silmast kaadrit. Strabismuse pikaajaline olemasolu põhjustab amblüoopiat - nägemise pöörduvat funktsionaalset langust, kui üks silm ei osale praktiliselt (või täielikult) visuaalses protsessis.

Strabismus võib olla kaasasündinud või omandatud. Vastsündinutel on sageli hõljuv või kissitav pilk, eriti pärast rasket sünnitust. Neuroloogi ravi võib eemaldada või leevendada sünnitrauma ilminguid. Teine põhjus võib olla okulomotoorsete lihaste ebanormaalne areng või ebaõige kinnitus (vt joonis 1).

Omandatud strabismus tekib järgmistel põhjustel:

nakkushaigused: gripp, leetrid, sarlakid, difteeria jne; somaatilised haigused; vigastused; nägemise järsk langus ühes silmas; lühinägelikkus, hüperoopia, kõrge ja keskmise astme astigmatism; stress või tõsine hirm; parees või halvatus; kesknärvisüsteemi haigused.

Kuidas strabismist lahti saada

Strabismus parandab:

spetsiaalsete prillide kandmine; rida harjutusi silmadele; ühte silma katva sideme kandmine; operatsioon strabismuse korrigeerimiseks.

Ebajärjekindel strabismus, kui mõnikord niidab parem või vasak silm, püütakse sidet kandes parandada. Üsna sageli aitab pikaajaline spetsiaalse disainiga prillide kasutamine. Peaaegu kõikidele kõõrdsilmsusega patsientidele soovitatakse teha keskendumisharjutusi. Kui kõik ülaltoodud meetodid ei parandanud nägemist, tehakse strabismuse korrigeerimiseks operatsioon. Seda tüüpi operatsioone tehakse nii imikueas kui ka täiskasvanueas.

Strabismuse korrigeerimise operatsioonide tüübid

Lastel ja täiskasvanutel esinevad järgmised strabismuse tüübid:

horisontaalne - ninasilla suhtes koonduv ja lahknev; vertikaalne; kahe tüübi kombinatsioon.

Arstid puutuvad kokku koonduva strabismusega sagedamini kui lahkneva strabismusega. Koos koonduva strabismusega võib patsiendil olla kaugnägelikkus. Lühinägevatel inimestel on tavaliselt erinev strabismus.

Operatsiooni ajal saab läbi viia:

võimendavat tüüpi operatsioon; kurnav operatsioon.

Lõdvestamisoperatsioonil siirdatakse silmalihased sarvkestast veidi kaugemale, mis kallutab silmamuna vastupidises suunas.

Suurendusoperatsiooni käigus eemaldatakse väike tükk silmalihasest, mis viib selle lühenemiseni. Seejärel õmmeldakse see lihas samasse kohta. Strabismuse korrigeerimise operatsioon hõlmab vajalike lihaste lühenemist ja nõrgenemist, mis taastab silmamuna tasakaalu. Operatsioon tehakse ühe või mõlema silmaga. Mikrokirurg määrab kirurgilise sekkumise tüübi, kui patsient on operatsioonilaual täiesti lõdvestunud.

Mõnes kliinikus tehakse operatsioon kohaliku tuimestuse all ainult täiskasvanutele. ja teistes patsientidel tehakse üldnarkoosi. Sõltuvalt vanusest, tervislikust seisundist ja muudest teguritest tehakse mask (kõri), endotrahheaalne anesteesia, kasutades lihasrelaksante või alternatiivset anesteesia tüüpi.

Oluline on, et operatsiooni ajal oleks silmamuna liikumatu ja lihastes puudub toonus, sest kirurg viib läbi spetsiaalse testi: hindab silmaliigutuste piirangu astet liigutades seda eri suundades.

Täiskasvanu saab pärast operatsiooni koju minna samal päeval. Laps vajab ka eelnevat haiglaravi. Enamasti viibivad emad lastega haiglas ja väljutamine toimub järgmisel päeval pärast operatsiooni. Taastumisperiood kestab umbes 14 päeva. Pärast väljakirjutamist pikendab patsient haiguslehte või -lehte oma kliinikus.

Tuleb märkida, et 10-15% juhtudest ei ole strabismus täielikult elimineeritud ja võib osutuda vajalikuks teine ​​operatsioon. Reguleeritavate õmblustega operatsioon aitab vähendada ebaõnnestumiste määra. Pärast patsiendi äratamist kontrollib arst mõne aja pärast kohaliku tuimestuse all silmade seisundit. Kui esineb kõrvalekaldeid, pingutab ta kergelt õmbluste sõlmi ja alles siis kinnitab need lõpuks. Igat tüüpi toimingud tehakse täielikult imenduva õmblusmaterjaliga.

Täiskasvanutel, kes on elanud märkimisväärset aega kõõrdsilmsusega, mõnikord pärast operatsiooni kahekordne nägemine, kuna aju on kaotanud harjumuse binokulaarset pilti tajuda. Kui enne operatsiooni määras arst kahekordse nägemise tekke suure tõenäosuse, tehakse strabismuse korrigeerimine kahes etapis, et aju saaks järk-järgult kohaneda.

Operatsioon

Mõni päev enne operatsiooni peate võtma vereanalüüsid, tegema EKG ja konsulteerima mõne spetsialistiga. Ärge sööge 8 tundi enne operatsiooni. Kui see on ette nähtud hommikuks, võite õhtust süüa ja kui pärastlõunal, siis on lubatud kerge hommikusöök. Laps ja ema viiakse haiglasse paar päeva enne operatsiooni. Protseduur viiakse läbi üldnarkoosis. Operatsioon ise kestab 30-40 minutit, seejärel võetakse patsient anesteesiast välja ja viiakse osakonda. Kogu selle aja on silma peal side. Pärast seda, kui opereeritud patsient on anesteesiast täielikult paranenud, vaatab kirurg ta pärastlõunal üle. Ta avab sideme, kontrollib silma, tilgutab spetsiaalseid tilku ja sulgeb uuesti. Pärast seda lubatakse täiskasvanutel koju minna üksikasjalike soovitustega: milliseid ravimeid võtta, kuidas silm matta ja millal tulla teisele uuringule. Sidemega silma jäetakse järgmise hommikuni. Nädal hiljem tuleb tulla uuringule, kus arst hindab paranemiskiirust ja silma seisundit. Silmade asendi lõplik hindamine toimub 2-3 kuu pärast.

Mõni nädal pärast operatsiooni kasutatakse spetsiaalseid põletikuvastaseid tilku ja (vajadusel) antihistamiine. Silm muutub punaseks ja paistes. Mõnikord jääb silm järgmisel hommikul kogunenud mäda tõttu kokku. Pole vaja karta: seda pestakse sooja keedetud veega või steriilse soolalahusega. Paar päeva on silmad väga vesised ja valusad, tundub ka, et silmas on laigud. Õmblused lahustuvad iseenesest 6 nädala pärast.

Kuu jooksul pärast operatsiooni peate silma hoolikalt kaitsma. Sa ei saa ujuda, olla tolmustes ruumides ja sportida. Koolis käivad lapsed on kehalisest kasvatusest vabastatud kuueks kuuks.

Kuu aega pärast operatsiooni peate läbima ravikuuri. Õige pildi nägemise ja äratundmise binokli taastamiseks peate läbima meditsiinikeskuses spetsiaalse riistvararavi. Mõnes kliinikus on Amblicori kompleks, mille on välja töötanud Ajuinstituudi spetsialistid. Ravi sellel seadmel on arvutivideotreening. See aitab üle saada ühe silma nägemise allasurumise oskusest. Patsient võtab multikat või filmi vaadates pidevalt aju visuaalse ajukoore EEG-d ja näitab silmade tööd. Kui inimene näeb kahe silmaga, siis film jätkub ja kui ainult ühega, siis peatub. Seega on aju treenitud tajuma pilti mõlemast silmast.

Allikas: strabismuse operatsioonide tüübid

Strabismuse operatsioonide tüübid

Igasuguse strabismuse kirurgilise sekkumise peamiseks ülesandeks tuleks pidada õige tasakaalu taastamist silmamuna liikumise eest vastutavate silmalihaste vahel.

Võimendusoperatsiooni tegemisel lüheneb silmalihas järgmistel põhjustel:

spetsiaalse voldi moodustumine kõõluse kohas (tenorraafia); lihase kinnituspunkti liigutamine silmamuna külge (antepositsioon).

Nõrgendav operatsioon strabismuse korrigeerimiseks on suunatud liigse pinge leevendamisele ja silmalihaste nõrgenemisele, kasutades:

muutused selle kinnituskohas silmamuna külge (langus); selle pikendus (plast); pikka aega läbi viidud mittekirurgilise ravi ebaefektiivsus; väga tugev strabismuse aste; mittekommodatiivne strabismus.

Tagasi indeksisse

Kõik need perioodid on operatsiooni soodsa tulemuse jaoks väga olulised.

Tegelik operatsioon hõlmab väga tehnilisi manipulatsioone pädeva silmakirurgi poolt, et luua õige tasakaal patsiendi silmalihaste vahel, et taastada silmade asetuse sümmeetria. Operatsioon viiakse läbi valuvaigistite kasutamisega.

Operatsioonijärgne taastumine võib erinevatel patsientidel olla erinev. See seisneb kõigi raviarsti soovituste ranges järgimises kõrvaldamiseks:

silmade sekretsioonid; topeltnägemine jne.

Oluline on mõista, et strabismuse kõrvaldamiseks tuleb operatsioon läbi viia arsti määratud rangelt kindlaksmääratud ajal. Te ei saa seda edasi lükata, sest. nägemine võib oluliselt väheneda. Ei tohiks lubada sündmuste sundimist, mis mõjub selle tulemusele halvasti. Mõnel juhul koosneb operatsioon mitmest vajalikust etapist.

Pärast strabismuse kirurgilist eemaldamist võivad tekkida mitmesugused tüsistused, mille kõrvaldamine nõuab täiendavat silmaravi või teist operatsiooni. Arvesse tuleks võtta selliseid peamisi tüsistusi:

liigne nägemise korrigeerimine;

Allikas:

Strabismus

Strabismuse kirurgia lõppeesmärk on taastada sümmeetriline (või võimalikult sümmeetriline) silmaasend. Selliseid operatsioone saab olenevalt olukorrast teha nii täiskasvanueas kui ka lastel.

Strabismuse korrigeerimise operatsioonide tüübid

Üldiselt on strabismuse operatsioone kahte tüüpi. Esimest tüüpi operatsioon on suunatud liigselt pingutatud okulomotoorse lihase lõdvendamiseks. Sellised operatsioonid on näiteks retsessioon (lihase ületamine selle kinnituskohas ja liigutamine nii, et see nõrgendab selle toimet), osaline müotoomia (osa lihaskiudude osaline ekstsisioon), lihasplastika (eesmärgil pikenemisest). Teist tüüpi operatsioonid on suunatud nõrgestatud okulomotoorse lihase tegevuse tugevdamisele. Teist tüüpi operatsioonide näide on resektsioon (nõrgenenud lihase lõigu väljalõikamine kinnituskoha lähedal, millele järgneb lühenenud lihase fikseerimine), tenorraafia (lihase lühendamine, moodustades voldi piirkonda. lihase kõõlus), antepositsioon (lihase fikseerimiskoha liigutamine, et tugevdada selle toimet).

Sageli kasutatakse strabismuse korrigeerimiseks operatsiooni ajal ülaltoodud tüüpi operatsioonide kombinatsiooni (retsessioon + resektsioon). Kui pärast operatsiooni tekib strabismus, mis ise ei parane, võib osutuda vajalikuks teine ​​operatsioon, mis tehakse tavaliselt 6–8 kuu pärast.

Strabismuse korrigeerimise operatsiooni maksimaalse efektiivsuse saavutamiseks on vaja järgida mitmeid põhiprintsiipe.

1. Strabismuse kirurgilise korrigeerimise protsessi liigne sundimine viib sageli ebarahuldavate tulemusteni. Seetõttu tuleks kõik manipulatsioonid teha annustes (vajadusel mitmes etapis).

2. Kui on vaja üksikuid lihaseid nõrgestada või tugevdada, tuleb doseeritud kirurgiline sekkumine jaotada ühtlaselt.

3. Teatud lihase operatsiooni ajal on vaja säilitada selle side silmamunaga.

Kõrgtehnoloogiline strabismuse kirurgia:

Laste silmakliinikute spetsialistid on välja töötanud kaasaegse kõrgtehnoloogilise raadiolainete kirurgia matemaatilise modelleerimise põhimõtetega.

Kõrgtehnoloogilise silmakirurgia eelised:

1. Operatsioonid on vähem traumaatilised, tänu raadiolainete kasutamisele säilivad silma struktuurid.
2. Pärast operatsioone pole kohutavat turset, patsient kirjutatakse haiglast välja järgmisel päeval.
3. Toimingud on täpsed.
4. Tänu matemaatilise arvutuse põhimõtetele saame tagada suurima täpsuse ja näidata operatsiooni garanteeritud tulemust juba enne selle teostamist.
5. Taastusravi periood väheneb 5-6 korda.
6. Üldsätted kõõrdsilmsusega operatsioonide kohta

• võimendamine;
• nõrgenemine.
• mõne selle sektsiooni ekstsisioon (resektsioon);
• osa lihaskiudude ekstsisioon (osaline müotoomia).
• paralüütiline strabismus;
• preoperatiivne ettevalmistus;
• tegelik toimimine;
• operatsioonijärgne taastumine.
• silmade punetus;
• ebamugavustunne ja valu äkiliste liigutustega eredas valguses;
• mitmesugused põletikulised protsessid opereeritud piirkondades.
• strabismuse nurga vähendamine enne pleoptilist või ortooptilist ravi,
• vältides silma väliste lihaste kontraktuuride teket suure hulga strabismusega,
• strabismuse funktsionaalseks raviks,
• kosmeetilistel eesmärkidel, kui nägemise parandamine või õige binokulaarse nägemise õpetamine on võimatu.
• Lõõgastav. Sellise operatsiooni käigus siirdatakse lihase kinnituskoht sarvkestast kaugemale. Selle tõttu nõrgeneb lihaskoe mõju, mis kaldub silma telje keskpunktist kõrvale.
• Tugevdamine. Selline operatsioon eemaldab lihast väljalõikamise (lühendamise) abil strabismuse, samas kui selle asukoht jääb samaks.
• patsiendi vanus;
• lihaskiudude asukoha tunnused;
• strabismuse nurk;
• üldine seisund ja silmade liikumise tunnused jne.
• kui arst on otsustanud, et korrigeerimine peaks toimuma järk-järgult, ei tohiks nõuda vastupidist ja asjadega kiirustada;
• järgima täielikult kõiki meditsiinitöötajate poolt pärast operatsiooni määratud kohtumisi;
• täiskasvanud patsientide puhul on soovitav läbi viia nii nõrgestavaid kui ka tugevdavaid meetmeid.

Tänapäeval on strabismuse operatsioon muutunud üheks kõige populaarsemaks meetodiks selle haigusega toimetulemiseks. Seda tüüpi nägemiskahjustust iseloomustab see, kui üks või mõlemad silmad kalduvad otse ette vaadates kõrvale. Kui silmad on sümmeetrilised, siis langeb inimese ees oleva objekti kujutis täpselt iga silma keskele. Tänu sellele on pilt kombineeritud ja me näeme kolmemõõtmelisi objekte.

Kui silmad vaatavad rohkem kui ühte punkti, hakkab pilt kahekordistuma ja aju peab filtreerima kissitava silma edastatavat teavet. Kui meetmeid ei võeta õigeaegselt, võib areneda amblüoopia, peaaegu täielik funktsionaalne nägemise kaotus silmas, mis ei ole seotud visuaalsete kujutiste loomisega.

Miks tekib täiskasvanutel strabismus?

Strabismus, nagu arstid seda haigust nimetavad, võib täiskasvanueas olla lapsepõlves tekkinud, kuid omandatud nägemisprobleemide jääknähtus. Sageli ei suuda arstid täpselt kindlaks teha, mis haiguse arengut põhjustas. See võib olla nii omandatud kui ka kaasasündinud keha tunnused:

• nägemishäired, nagu kaugnägelikkus, lühinägelikkus, astigmatism;
• saanud vigastusi;
• halvatus;
• silma liigutavate lihaste arengu ja struktuuri häired;
• kesknärvisüsteemi töö häired;
• nägemise kiire halvenemine, mis mõjutab ainult ühte silma;
• stressi või vaimse trauma tagajärjed;
• varasemad leetrid, difteeria või sarlakid.

Mis on strabismus

Strabismus võib olla omandatud või kaasasündinud. Samuti eristatakse püsivat ja mittepüsivat strabismust, mis avaldub perioodiliselt või kaob aja jooksul täielikult. Sellel haigusel on kaks sorti.

Kui mõlemad silmad omakorda kõrvale kalduvad

Sõbraliku kõõrdsilmsusega, nagu nimest võib arvata, on kahjustatud mõlemad silmad. Nad niidavad vaheldumisi ligikaudu samas vahemikus. Selle nägemispatoloogia peamine põhjus on ametroopia.

Peamised eristavad omadused:

• kui inimene vaatab fikseeritud objekti, kaldub üks silm veidi nina või templi poole;
• sel juhul võib hälbiv silm muutuda;
• silmamuna liikuvus säilib igas suunas;
• inimene ei jälgi pildi kahekordistumist tema silme ees;
• patsiendi binokulaarse nägemise puudumine;
• kissitava silma silma esmane ja sekundaarne kõrvalekalde nurk on praktiliselt sama;
• võib esineda kissitava silma nägemise halvenemist.

Kaasuva kõõrdsilmsusega inimesel on reeglina muid nägemishäireid: lühi- või kaugnägelikkus, astigmatism.

Kui ainult üks silm kissitab

Teist tüüpi patoloogia on paralüütiline strabismus. Peamine erinevus seda tüüpi nägemispuude vahel seisneb selles, et kissitav silm ei liigu või liigub piiratud lihase suunas. Pilt hakkab kahekordistuma ja inimene kaotab võime näha helitugevust. Haigust soodustavad närvikahjustused, silmalihaste ebaõige talitlus, kasvajad ja vigastused.

Seda tüüpi patoloogia tunnused on järgmised:

• kus lihas on mõjutatud, silm ei liigu;
• esmane ja sekundaarne läbipaindenurk on erinevad: sekundaarne on suurem;
• topeltnägemine, kolmemõõtmelise nägemise kaotus;
• pearinglus;
• pea sunnitud kerge kõrvalekalle kahjustatud silma suunas.

Paralüütiline strabismus mõjutab kõiki vanusekategooriaid: see võib areneda igas vanuses.

Muud tüüpi strabismus

Lisaks ülaltoodule on olemas koonduvad ja lahknevad (eksotroopia) strabismus, samuti vertikaalsed. Esimesel juhul kaldub kissitav silm nina poole. Lastel diagnoositakse koonduvat strabismust sagedamini kui täiskasvanutel, küpsemise käigus kaob see sageli täielikult. Reeglina areneb patoloogia kaugnägelikkuse taustal.

Täiskasvanute lahknevat strabismust iseloomustab asjaolu, et silm kaldub templi poole. Patoloogia esineb kaasasündinud või omandatud lühinägelikkusega. Vertikaalsega - üks silm on suunatud terve suhtes üles või alla.

Strabismuse ravi

Kas strabismust saab parandada? Vastus on jah. Strabismust saab ravida. Selleks kasutage spetsiaalseid prismaprille või kasutage kirurgilist sekkumist. Haiguse arengu käigus säilib hea nägemine vaid pilti ajju edastavas silmas. Kissitav silm hakkab aja jooksul halvemini nägema, kuna aju surub oma visuaalsed funktsioonid alla, et saavutada stabiilne ja selge pilt. Seetõttu on äärmiselt oluline alustada täiskasvanute strabismuse ravi kohe pärast esimeste haigusnähtude ilmnemist.

Tulemuse saavutamiseks võib kasutada nii individuaalseid meetodeid kui ka protseduuride komplekse:

• prillide, kontaktläätsede kasutamine nägemise korrigeerimiseks;
• amblüoopia ravi riistvaraliste meetoditega;
• binokulaarse nägemise taastamiseks suunatud meetmed;
• kirurgiline sekkumine.

Kirurgia

Silmade sümmeetrilise paigutuse taastamiseks tehakse esteetilisel eesmärgil strabismuse operatsioon. Kuid operatsioon ise ilma keeruka ravita nägemist ei taasta. Kirurg otsustab probleemi kõrvaldamise meetodi vahetult kirurgilise sekkumise käigus. Operatsiooni teostamise viisi saab määrata ainult konkreetse patsiendi silmalihaste asukohta arvestades. Mõnel juhul opereeritakse mõlemat silma korraga. Operatsiooni põhieesmärk on hälbiva silma lihase viimine soovitud asendisse ja toonusesse.

Pärast kirurgilist korrigeerimist ei ole vaja kanda ebamugavaid prismaprille. See on üks peamisi põhjusi, miks silmaarst saadab patsiendi kirurgi juurde. Strabismuse korrigeerimise operatsioon parandab elukvaliteeti, eemaldab strabismuse negatiivsest tajumisest tingitud piirangud ja taastab hea emotsionaalse seisundi. Operatsiooni maksumus arvutatakse igal juhul individuaalselt.

Kas operatsioon on ohtlik

Silmaoperatsiooniga kaasnevad alati teatud riskid. Kui strabismus elimineeritakse kirurgilise meetodiga, on teistest sagedamini esinev negatiivne tagajärg kahekordne nägemine. Tavaliselt möödub see mõne aja pärast, kuid on aegu, mil topeltnägemine jääb püsima. Tõsisemate riskide hulka kuuluvad nägemiskvaliteedi halvenemine, võrkkesta irdumine, infektsioonid ja anesteesia põhjustatud probleemid. Õnneks on need tüsistused äärmiselt haruldased.

Oluline tegur on üldine tervislik seisund. Mida parem on patsiendi enesetunne, seda edukam on operatsioon ja seda kiiremini silm taastub. Igal juhul ei tasu muretseda. Meditsiini praegune arengutase, kvaliteetne aparatuur ja arstide professionaalsus muudavad negatiivsete arengute tõenäosuse nulliks.

Milliseid tulemusi on võimalik operatsiooniga saavutada

Enamikul patsientidest diagnoositakse pärast operatsiooni märgatav nägemise paranemine. Juhtub, et strabismuse täielikku korrigeerimist ei toimu kohe ja keha vajab pärast edukat operatsiooni taastumiseks pikka aega. Mõnel juhul võib osutuda vajalikuks teine ​​operatsioon. Kahekordne nägemine, mis tekib pärast kirurgilisi protseduure, kõrvaldatakse reeglina prismaprillide abil.

Patsiendi taastumine pärast operatsiooni: kas arstlik läbivaatus on vajalik?

Esimestel päevadel pärast operatsiooni võib patsient tunda ebamugavust ja peavalu, valulikkust koos silmalihaste pingega, võõrkeha olemasolu silmas. Sel juhul määrab arst talle valuvaigisteid. Mõne päeva pärast kaovad ebameeldivad sümptomid ja patsient võib naasta aktiivsesse ellu. Siiski on kõige parem vältida rasket treeningut veel paar nädalat.

Kas pärast operatsiooni on vaja haiglaravi? Sõltub patsiendi üldisest seisundist ja tema arsti soovitustest. Enamik operatsioone tehakse ambulatoorselt ning opereeritud patsient naaseb paari päevaga tavaellu.

Operatsioonijärgne taastumine võtab keskmiselt umbes nädala. Maksimaalse tulemuse ja nägemiskvaliteedi märgatava paranemise saavutamiseks võib aga lisaks taastusravile vaja minna ka riistvararavi kuuri. Nägemine taastub pikema aja jooksul. Selles aitavad silmaharjutused ja raviprotseduurid.

Strabismuse operatsioon on saadaval igas vanuses patsientidele. Kui palju operatsioon maksab, saate teada, kui registreerute silmaarsti isiklikule konsultatsioonile. Keskmised hinnad - 15 000 rubla kuni 30 000 rubla silma kohta. See on suurepärane viis sümptomite vähendamiseks, strabismuse esteetilise mõju korrigeerimiseks ja lihtsalt elukvaliteedi parandamiseks. Tänapäeval peetakse strabismuse kirurgilist ravi tõhusaks ja ohutuks viisiks nägemise taastamiseks. Strabismust saab korrigeerida ilma arstliku läbivaatuse ja sellele järgneva pikaajalise taastumiseta.

Strabismus võib olla kaasasündinud ja ilmneda ka erinevate tegurite tagajärjel. Ja kuigi mõned peavad strabismust ainult esteetiliseks probleemiks, võib see patoloogia provotseerida paljude ebameeldivate tagajärgede teket. Patsiendi jaoks on väga oluline mitte ainult haigus õigeaegselt diagnoosida, vaid ka alustada selle probleemi lahendamisega võimalikult varakult. Strabismuse operatsioon on radikaalne ja tõhus meetod.

Strabismus ja selle tagajärjed

Strabismust diagnoositakse silmade visuaalse telje paralleelsuse olemasolevate kõrvalekallete korral. Sagedamini niidab patsient ainult ühte silma. Mõnel juhul on kõrvalekalle sümmeetriline. Strabismust on mitut tüüpi ja probleemi lahendamiseks on ka mitmeid viise: spetsiaalsete prillide kandmine, ühe silmaorgani väljalülitamine, operatsioon.

Tähtis: enamik spetsialiste on valmis tagama, et äärmuslikel juhtudel tehakse kirurgiline sekkumine. Alustuseks on soovitatav proovida konservatiivseid strabismuse korrigeerimise meetodeid.

Mis ähvardab strabismust? Silmaorgani nägemise täielik kaotus, millel on kõrvalekalded. Sel juhul lõpetab aju kolmemõõtmeliste kujutiste vastuvõtmise ja kujutised ei vasta üksteisele. Närvisüsteem blokeerib järk-järgult defektsest silmaorganist saadud andmed. Tema lihastoonus hakkab kaduma. Silma talitlus halveneb aja jooksul ja 50% juhtudest tekib amblüoopia.

Strabismuse moodustumise põhjused

Strabismus võib olla omandatud või kaasasündinud. Igaühe neist kujunemisel on oma esinemise põhjused. Nt.

Omandatud strabismus

Kõige sagedamini areneb seda tüüpi strabismus lastel enne kuue kuu möödumist. Sel juhul mängivad olulist rolli olemasolevad haigused, mis sellist kõrvaltoimet esile kutsusid. Kuid strabismuse arengu episoodid on sagedased ka vanemas ilmalikus kategoorias. Omandatud strabismuse kõige levinumad põhjused on:

• strabismus nägemise järsu halvenemise tagajärjel koos astigmatismi, kaugnägelikkuse ja lühinägelikkusega;
• silma refraktsioonihäireid võib esile kutsuda kae või glaukoomi tekkimine ja selle tulemusena moodustub strabismus;
• silmalihaste halvatus võib põhjustada psühholoogilisi häireid, aga ka somaatilisi haigusi (näiteks: neurosüüfilis, entsefaliit);
• kerget strabismust võivad esile kutsuda vereringehäired ja äkilised rõhutõusud ning patoloogia ignoreerimisel puue;
• Eksperdid peavad kõõrdsilmset arengut provotseerivateks teguriteks ka selliseid lapseea haigusi nagu sarlakid ja leetrid.

Tähtis: kui lapsel oli eelsoodumus strabismuse tekkeks, võib patoloogia ilmneda tüsistusena pärast difteeria või gripi põdemist.

Strabismus võib tekkida eelkooliealistel lastel pärast tugevat ehmatust ja ka psühholoogilise trauma tagajärjel. Need patoloogia arengu põhjused registreeriti ka vanematel patsientidel. Kuigi harvadel juhtudel.

kaasasündinud strabismuse tüüp

Praktikas on kaasasündinud strabismus väga haruldane. Veelgi harvemini võib seda leida puhtal kujul, see tähendab kohe lapse sündimisel. Patoloogia ilming beebi esimesel kuuel elukuul on infantiilne. Sagedamini täheldatakse vastsündinul kujuteldavat strabismust. Selles vanuses väikelapsed ei suuda oma silmi täpselt fokuseerida ja samal ajal tundub, et lapsel on välja kujunemas patoloogia.

Huvitav: kujuteldavat strabismust võib täheldada ka täiskasvanutel, kui inimene on äärmises joobeseisundis.

Infantiilne strabismus tekib sageli geneetiliste häiretega ja perioodil, mil loode on veel emakas. Seda võivad põhjustada sellised haigused: tserebraalparalüüs, Crouzoni või Downi sündroom, samuti pärilik eelsoodumus. Pärilikkuse korral esineb sarnaseid kõrvalekaldeid ka ühel beebi sugulastest.

Riskirühma kuuluvad lapsed, kelle emad põdesid raseduse ajal nakkushaigusi, kasutasid ravimeid, aga ka ravimeid ilma spetsialistide määramata.

Kas strabismuse operatsioon on probleemi ainus lahendus?

Strabismuse kõrvaldamise operatsioon viitab radikaalsetele meetoditele probleemi lahendamiseks. Kohe pärast diagnoosimist pakub spetsialist konservatiivseid ravimeetodeid, mis on õrnemad meetodid. Need võivad olla spetsiaalsed prillid. Nende ülesanne on sundida mõlemad silmaorganid keskenduma ühele punktile. Aja jooksul arenevad kahjustatud silma lihased. Patoloogiat korrigeeritakse järk-järgult.

Kui patsient niidab ühte organit, võidakse pakkuda "silmaorgani väljalülitamise" protseduuri. Nendel eesmärkidel asetatakse tervele silmale spetsiaalne side. Seega hakkab aju pilti saama ainult haigelt elundilt. Lihased arenevad järk-järgult ja patoloogia korrigeeritakse.

Täiustatud juhtudel on soovitatav operatsioon. See ei saa garanteerida kaotatud nägemise täielikku taastumist, kuid võimaldab saavutada sümmeetrilisema suhte silmaorganite vahel. Sagedamini nõustuvad operatsiooniga noored, kelle jaoks on väga oluline väliste defektide puudumine.

Näidustused operatsiooniks

1. Patsient kasutas kõiki konservatiivseid ravimeetodeid, kuid paranemist ei saavutatud (või ei saavutatud neid maksimaalsel määral).
2. Patsient soovib võimalikult kiiresti kõrvaldada kosmeetilised defektid. Konservatiivne ravi võib kesta mitu kuud või isegi aastaid.
3. Patsient on raske puudega. Arst pidas otstarbekamaks esmalt taastada nägemine kirurgilise sekkumise abil ja alles seejärel rakendada konservatiivseid meetodeid varem saadud tulemuse fikseerimiseks või parandamiseks.

Tähtis: operatsioon võib olla vastunäidustatud ainult juhtudel, kui patsiendil on individuaalsed omadused, mida on eelnevalt tema spetsialistiga arutatud.

Samuti on teatud vanusepiirangud. Näiteks peetakse operatsiooni optimaalseks vanuseks lapse 4-5 aastat. Noorematele patsientidele võidakse keelduda. Erandiks on kaasasündinud strabismuse vorm, mis korrigeeritakse 2-3 aasta pärast. Seda seletatakse lihtsalt. Pärast operatsiooni peab patsient järgima spetsiaalset režiimi ja tegema spetsiaalseid harjutusi. Alla 4-aastased lapsed ei saa seda teadlikult ja iseseisvalt teha. Patoloogia taastumise tõenäosus suureneb oluliselt.

Kirurgilise sekkumise põhimõtted ja tüübid strabismuse kõrvaldamiseks

Kirurgiline sekkumine strabismuse korrigeerimiseks viiakse läbi mitut tüüpi operatsioonidega. Mõnikord valib spetsialist konkreetse olukorra jaoks ühe optimaalse võimaluse, kuid sagedamini kombineeritakse operatsiooni ajal mitut tüüpi. Lisateavet iga tüübi kohta.

1. Lihase retsessioon hõlmab kudede katkestamist nende füsioloogilise kinnituskoha kohast. Pärast lõikamist lihased õmmeldakse. Spetsialist valib selle tulevaseks kinnitamiseks optimaalse koha. See võib olla nii kõõlus kui ka sklera. Selle tulemusena nihkub kiud tagasi ja selle toime nõrgeneb. Kui kiud on ettepoole nihkunud, suureneb lihaste tegevus, vastupidi.
2. Müektoomia operatsioon hõlmab sarnaseid manipuleerimisi lihase äralõikamisega. Erinevus eelmisest tüübist on õmblusprotseduuri puudumine.
3. Fadeni operatsiooniga on võimalik silmaorganit vähem traumeerida. Sel juhul ei tehta lihase äralõikamisega manipuleerimisi. Kangas õmmeldakse kohe kõvakesta külge. Selle protseduuri puhul kasutatakse mitteimenduvaid õmblusi.
4. Kui lihas on nõrgenenud ja selle tegevust on vaja tugevdada, kasutatakse lühendamisoperatsiooni. Operatsiooni ajal eemaldatakse osa lihasest.
5. Sarnase efekti saavutamiseks aitab teist tüüpi toiming. See hõlmab voldi loomist kõõluse ja lihase vahel. Võimalik, et see voldik moodustub lihase enda keha sees.

Kõik strabismuse korrigeerimiseks valitud toimingud viiakse läbi peamiste põhimõtete kohaselt. Parandus peab toimuma järk-järgult. Operatsioon tehakse ainult ühele silmaorganile. Teisel korral korratakse protseduuri mõne kuu pärast (umbes 3-6). Kuigi väikese niitmisnurga korral võib kirurg otsustada korrigeerida mõlemat silma korraga, kuid see on sageli erand.

Operatsiooni omadused

Kui patsiendil on tõsine strabismus, tehakse operatsioon mitmes etapis. Fakt on see, et operatsiooni ei ole soovitav teha korraga rohkem kui kahele lihasele.

Lihase pikendamine või lühendamine peab toimuma ühtlaselt igast küljest. Näiteks kui parempoolse lihase suurus on vähenenud, siis vasakul peab see tingimata suurenema. Sel juhul on väljalõikamise ja suurendamise mõõtmed tingimata identsed.

Järgides kõiki kirurgilise sekkumise peamisi põhimõtteid, püüab spetsialist võimalikult palju säilitada sidet silmamuna ja opereeritava lihase vahel.

Täiskasvanud patsientidel viiakse korrektsioon läbi kohaliku tuimestuse all. Protseduuri lõpus kantakse patsiendile side. Mõne tunni pärast saate koju minna. Lastele (igas vanuses) kasutatakse alati üldnarkoosi. Ilma ebaõnnestumiseta jääb laps ööpäevaks haiglasse, kuid välistatud pole ka pikema haiglaravi juhud.

Need, kellel on võimalus välismaa kliinikutes patoloogiat korrigeerida, peaksid pöörama tähelepanu Saksa ja Iisraeli spetsialistidele. Nende lähenemine sellisele korrektsioonile on radikaalsem. Peaaegu igat tüüpi patoloogiad korrigeeritakse ühe korraga. Teine pluss on võimalus teha operatsioon kuni aasta vanustele imikutele.

Taastumisperiood

Kuigi strabismuse korrigeerimise operatsioon tehakse samal päeval ja patsient lastakse kohe koju, ei tähenda see, et rehabilitatsiooniperioodi poleks. Binokulaarse nägemise kiireks taastamiseks kulub teatud arsti soovituste järgimiseks ja silmadele spetsiaalsete harjutuste tegemiseks veidi aega.

Esimesel päeval pärast operatsiooni on silmaorgan valus, kergelt punetav ja põletikuline. See on loomulik seisund. Võimalik ka lühiajaline nägemispuue. Sel perioodil tuleb iga oma liigutust kontrollida, sest kõik katsed silma puudutada võivad lõppeda ainult valu suurenemisega.

Tähtis: silmaorgani kudede ja binokulaarse nägemise taastamine toimub kuu aja pärast. Enamik patsiente näeb kogu aeg topeltpilti. Kui pärast seda perioodi nägemine ei taastu, peate võtma ühendust silmaarstiga.

Lastel väheneb kohanemisperiood oluliselt. Peamine on teha spetsialisti poolt määratud harjutusi ja külastada silmaarsti.

Aktiivseks taastumiseks võib spetsialist soovitada kasutada spetsiaalseid korrigeerivaid prille, samuti aeg-ajalt katta terve silma. See aitab tekitada opereeritavale elundile koormuse. Lihased arenevad kiiremini ja saavutavad soovitud kiiruse.

Milliseid tüsistusi tuleks oodata pärast operatsiooni

Kõige sagedasem komplikatsioon, mis meditsiinipraktikas esineb pärast strabismuse operatsiooni, on hüperkorrektsioon. See tekib silmaorgani lihaste liigsel pikendamisel või sisseõmblemisel. Selle soovimatu mõju peamised põhjused:

• kirurgi viga;
• valed esialgsed arvutused;
• patsiendi loomulik kasv, mis mõjutab silmaorgani suuruse suurenemist.

Hiljuti on eksperdid leidnud parima viisi selliste komplikatsioonide riski minimeerimiseks. Üha enam tehakse operatsioone mitte lõikamise, vaid lihasvoltide õmblemisega. Samal ajal reguleeritakse peale asetatud õmblust ja soovimatut mõju saab korrigeerida minimaalselt invasiivsel viisil.

Kareda armi moodustumine lihaste äralõikamise kohas ja sellele järgnev õmblemine. See kirurgilise sekkumise meetod jätab lihaskoest ilma liikuvuse ja elastsuse, mis osaliselt asendatakse kiulise koega. Ainus alternatiiv hetkel on kärbitava ala suuruse vähendamine.

Strabismus taastub (kordub) mõne aja pärast. See tüsistus tekib enamasti patsiendi enda süül, kes eirab operatsioonijärgsel perioodil kõiki reegleid. Lastel võib silmaorgani koormuse järsu suurenemise tõttu tekkida retsidiiv. Näiteks strabismuse korrigeerimise operatsioon tehti viie-kuueaastaselt ja paari kuu pärast hakkas laps koolis käima.

Kõige tõsisem, kuid väga haruldane tüsistus on kopsude, seedetrakti organite ja südamelihaste töö eest vastutava vaguse närvi kahjustus.