Rauapuuduse seisundite levimus ja seda mõjutavad tegurid. Rauapuuduse seisundite toitumise ennetamise võimalused üle aastastel lastel Meetmed rauavaeguse seisundite ennetamiseks

”, september 2012, lk. 35-38

Yu.S. Abrosimova, Nutricia LLC

vene uuringud Viimastel aastatel näitavad 1–3-aastaste laste toitumisseisundi rikkumisi, sealhulgas kasvu rauapuuduse seisundid. Artikkel käsitleb tõenäolised põhjused rauatarbimise defitsiit ning tehakse ettepanek rikastada üle aasta vanuste laste toitumist uue toote - kuiva piimajoogi "Malyutka ®" abil kompleksiga "Smart Iron ®".

Tähtsuse kohta Tasakaalustatud toitumine ja dieedi järgimist esimesel eluaastal on arstid teadnud juba üle 100 aasta. Kahjuks pööratakse üle aasta vanuste laste toitumisele vähem tähelepanu, kuigi täisväärtuslik toitumine jääb selles etapis oluliseks. kiire kasv laps. Teatavasti kasvab laps teisel eluaastal 12–14 cm ja võtab kaalus juurde 3–4 kg, mis on umbes 50% kasvukiirusest. beebi. Samuti tõuseb keha energiakulude tase füüsiliseks tegevuseks, täheldatakse seedetrakti anatoomilist ja funktsionaalset arengut. Anatoomilised ja füsioloogilised omadused ei ole ainsad "kriitilisuse" määravad tegurid vanuseperiood 1-3 aastat. Sama oluline on moodustamine söömiskäitumine. Lapsele millegi tahtmine või mittesoovimine võib olla tõsine takistus selle andmisel hea toitumine. .

Laste toitumisvajadused varajane iga

Üle 1-aastaste laste ülaltoodud anatoomilised ja füsioloogilised omadused määravad nende toitumise erivajadused (tabel 1).

Tabel 1
Päevase energia- ja toitainevajaduse normid 1–2-aastastele lastele ja täiskasvanutele

Kehakaalu kilogrammi kohta on teise ja kolmanda eluaasta laste keskmine päevane vajadus enamikul toitaineidületab kaugelt täiskasvanu vajadusi, mis nõuab kõrge sisaldus need komponendid sisse igapäevane dieet.

Näiteks väikelaste rauavajadus on võrdne täiskasvanud mehe omaga (10 mg päevas). Seega vajab laps kehakaalu kilogrammi kohta 5 korda rohkem rauda päevas kui täiskasvanu.

Seetõttu on selles vanuses tasakaalustamata toitumine kriitilise tähtsusega ja võib viia puudulike seisundite tekkeni. Perioodil 9–36 kuud muutub toitumise iseloom kiiresti: toidukordade vahed suurenevad oluliselt, tarbitavad toidud muutuvad mitmekesisemaks. Valdav osa toidust on energiamahukas toit: teravili, juurviljad, puuviljad, liha jne. Piima ja muude toodete tarbimise tasakaalu saavutamine on oluline samm lapse üleminekul täiskasvanute toidulauale.

Mõjutamine moodne välimus väikelaste toiteväärtust

Laste toitmise kultuur sõltub otseselt vanemate söömiskäitumisest.

Kaasaegne elurütm ja sotsiaalmajanduslikud tegurid mõjutavad oluliselt täiskasvanu elustiili ja toitumist: "peretoidu" puudumine toob kaasa dieedi mittejärgimise; suur tähtsus seotud toiduvalmistamise kiirusega, mis toob kaasa kiirtoidu ja valmistoitude tarbimise suurenemise jne.

Vene Föderatsioonis läbi viidud uuringud on näidanud, et väikelaste toitumine vanuserühm Ideaalist kaugel, see viib lõpuks patoloogia arenguni tulevikus: 87% -l on pasta, sealhulgas nuudlid, üleliigne. Kiirtoit; iga kümnes laps ei söö puuvilju; mõned lapsed joovad rohkem kui 1 liiter päevas lehmapiim; 17% lastest ei söö liha üldse; vaid 52% lastest sööb kala.

rauapuudus

Üks levinumaid toitumisvaegusi on rauapuudus. Venemaa andmetel avastatakse rauavaegusaneemia enam kui 43%-l väikelastest. Arvestades, et rauapuudust ilma aneemiata esineb 1,5–2 korda sagedamini, võib eeldada, et enam kui 60% Venemaa väikelastest kannatab rauapuuduse all.

Rauapuuduse tagajärjed määratakse selle elemendi ainevahetuses osalemise astme järgi. Raud on hemoglobiini, müoglobiini ja mõnede ensüümide koostisosa, mis täidab ainevahetuses erinevaid funktsioone (tabel 2).

tabel 2
Keha rauda sisaldavad valgud ja nende funktsioonid

Toiteväärtuse korrigeerimise puudumisel viib rauapuudus paratamatult arenguni rauavaegusaneemia, mis mõjutab negatiivselt intellektuaalne areng, psühhomotoorne ja kognitiivne areng, lapse käitumuslikud ja füüsilised oskused. On tõendeid, et rauavaegusaneemia mõju psühhomotoorsele arengule võib vaatamata ravile olla pöördumatu.

Praktiline toitumine

Konkreetne ennetavad meetmed suudab ära hoida rauapuuduse seisundite teket. Lapsele on vaja anda peamised rauaallikad - punane liha, rups, kala, munad. Oluline on arvestada toidus raua biosaadavust ja kontrollida raua imendumist pärssivate toiduainete hulka.

Haridustöö vanematega on oluline – seega on sageli väärarusaamu, et kanarind Ja õunamahl on peamised raua tarnijad. Tegelikult ei suuda need tooted tarbitud kogustes pakkuda isegi pooltki igapäevane vajadus rauas.

Tuleb märkida täislehmapiima varajase kasutuselevõtu ja selle kasutamise ohtu suured hulgad kombineerituna madala rauasisaldusega dieediga. Mitmes riigis läbi viidud uuringud on näidanud otsest seost rauapuuduse seisundite kujunemise ja suures koguses lehma täispiima tarbimise vahel.

Ülaltoodud faktid, kaasaegsed elustiilitrendid ja tõendid negatiivsed tagajärjed vähesed osariigid olid aluseks spetsiaalsete toodete väljatöötamisele tervisliku toitumiseüle ühe aasta vanused lapsed.

Need on spetsiaalselt toodetud piimajoogid beebitoit. Nende peamised eelised on tasakaalustatud mineraalide ja vitamiinide, nagu Fe, Zn, I ja D-vitamiin, sisaldus, asendamatute rasvhapete suurem kontsentratsioon ning väiksem valgu- ja küllastunud rasvhapete tase võrreldes täispiimaga. Laste seedimisele mõjub positiivselt ka rikastamine funktsionaalsete koostisosadega, näiteks prebiootikumidega. Kaasaegsed tehnoloogiad tootmine võimaldab säästa kasulikud komponendid juua lahjendatuna.

Paljud uuringud on tõestanud väikelaste spetsiaalsete piimajookide tarbimise tõhusust.

Näiteks Daly jt uuring. näitas, et rauaga rikastatud segu kasutamine peamise joogina 6–18 kuu vanustel lastel põhjustab aneemia esinemissageduse märkimisväärset vähenemist 12 ja 18 elukuul, samuti selle täielikku puudumist 2 aasta võrra. Randomiseeritud uuring Williams J et al. näitas, et 2-aastaselt laste rühmas, kes said spetsialiseerunud piimajook, olid psühhomotoorse arengu parameetrid kõrgemad kui lehmapiima saanud lastel.

Täiskasvanutele mõeldud piimapulber Malyutka ® on spetsiaalselt välja töötatud lisaks tahkele toidule. piima toitumine, rikastades üle 12 kuu vanuste laste toitumist "riskirühma" komponentidega, mille defitsiit võib tekkida noorema vanuserühma lastel ja mille vajadust ei kata lehmapiima tarbimine.

Võrdlevad andmed toiteväärtus piimajook ja täislehmapiim on toodud tabelis 3.

Tabel 3
Piimajoogi Malyutka ® 3 koostis suurtele võrreldes täislehmapiimaga

Pange tähele, et võrreldes lehmapiimaga on kuiva piimajook Malyutka ® 3 suurtele:

• Suurendab raua, joodi, tsingi ja D-vitamiini tarbimist, et vältida nende komponentide puudust
• Sisaldab prebiootilisi kiude bifidobakterite kontsentratsiooni suurendamiseks ja roojamise sageduse suurendamiseks.

Täiskasvanutele mõeldud piimajoogi Malyutka ® oluliseks eeliseks on kompleks "Smart Iron ®" – see on raud optimaalses kombinatsioonis tsingi ja C-vitamiiniga. parem assimilatsioon nääre. Kui tasakaal säilib, on nende elementide omastamine optimaalne, mis annab Smart Iron ® kompleksile olulise rolli väikelaste rauapuuduse ennetamisel.

Olukordades, kus lapsed piimast keelduvad, on oluline laps sellesse kaasata kasulik toode tema meeldiv maitse. Võttes arvesse imikute toitumiseelistusi, loodi beebipiim Malyutka ® 3 piimjas ja mahlane - need on 3 piimajooki erinevate puuviljalisanditega (banaan, virsik, metsamarjad), mis ühendavad beebipiima eelised ja eelistatud maitse. puuviljad. Soovitatav kogus beebipiima Malyutka ® 3 vanuses 1 kuni 1,5 aastat ja Malyutka ® 4 - 1,5 kuni 3 aastat - nii eraldi joogina kui ka toiduvalmistamiseks teraviljale lisamiseks maitsev roog hommiku- või õhtusöögiks - 300-400 ml päevas.

Järeldus

Rauapuudus on üle üheaastaste laste seas levinud probleem.

Toitainete puuduse õigeaegne toitumisalane ennetamine avab uusi võimalusi lapse tulevase tervise kujundamiseks. Täiskasvanutele mõeldud piimapulber Malyutka ®, mis on välja töötatud ealisi erivajadusi arvestades, võimaldab optimeerida noorema vanuserühma laste toitumist kaasaegses elurütmis.

Bibliograafia on läbivaatamisel.

Rahva heaolu määrab tema tervise tase, mille üheks komponendiks on toitumine. See on vajalik tingimus normaalseks eluks ja töövõimeks, vastupanuvõimeks haigustele, aktiivseks eluasendiks nii täiskasvanueas kui ka lapsepõlves.

Viimaste aastakümnete negatiivsed suundumused on aga mõjutanud kogu riigi kodanike tervislikku seisundit, mille tulemuseks on oodatav eluiga oluliselt vähenenud: see näitaja Venemaa jääb arenenud riikidest maha 20-25 aasta võrra. Sageli surevad inimesed, eriti mehed, kohe pärast väljateenitud puhkusele minekut.

Mõistagi mängib sellises kurvas statistikas olulist rolli tasakaalustamata toitumine, mil toitumine on rasvade ja süsivesikutega üle koormatud, kuid pidevalt napib valke, vitamiine, mikroelemente, sh fluori, rauda, ​​kaaliumit, joodi, kaltsiumi. Selliste toitumismoonutuste põhjus võib peituda nii Venemaa kodanike ostujõu olulises vähenemises ja kadumises kui ka teadmiste puudumises õige tervisliku toitumise küsimustes. Toidukorvi täites juhinduvad meie riigi kodanikud sageli ainult oma maitse-eelistustest, mõtlemata sellele, kui oluline on varustada organismi mikrotoitainetega, mida organism ise ei sünteesi, vaid tulevad sinna eranditult väljastpoolt. Sel juhul on põhiülesanne tagada organismile regulaarne ja piisav mikroelementide omastamine vastavalt füsioloogilisele normile.

Selle hetke olulisust tõsteti esile Maailma Terviseorganisatsiooni rahvusvahelisel konverentsil, mis peeti 90ndate alguses Itaalia pealinnas. On täheldatud, et mikroelementide puudused igapäevane toitumine elanikkonnast on aktuaalne isegi arenenud riikide jaoks ning madala elatustasemega riikides on see muutunud ülemaailmseks ohuks. Meetmeid ei võetud õigeaegselt tõhus korrektsioon mikroelementide puudused võivad põhjustada mitmeid levinud kroonilised haigused, tervete põlvkondade madal tervisetase, mis mõjutab otseselt meie riigi elanike elukvaliteeti.

Raud – oluline mikroelement, mille puudust saab väljendada mitmel erineval kujul:

• esialgne,
• latentne,
• Rauavaegusaneemia.

Selle haiguse levimus teatud elanikkonnarühmade hulgas Venemaa Föderatsioon ulatub 20–80%ni ja kuigi olukord on endiselt üsna tõsine. Seda tõendab Vene Föderatsiooni riikliku peasanitaararsti Oništšenko G.G. 05.05.2003 nr 91 "Rauavaegusest põhjustatud haiguste ennetamise meetmetest rahvastiku toitumise struktuuris." Dokumendis on välja toodud andmed, mille kohaselt on aneemiasse haigestumine viimase kümnendi jooksul kahekordistunud ning selle põhjuseks on vitamiinide ja mikroelementide vale toitumine. Eriti ohustatud on esimese eluaasta imikud, alla 3-aastased lapsed, samuti erineva raseduse staadiumiga naised ja imetavad emad.

Rauapuudusel lapse kehas on eriti laastavad tagajärjed: peaaegu kõik lapse organid ja süsteemid toimivad aeglasel režiimil, kannatavad. immuunsüsteem, on kasvav mahajäämus laste vaimses ja füüsilises arengus.

Seda küsimust uuritakse aastal rahvusvahelisel tasemel, peetakse võrdlevad analüüsid elanikkonna toitumine erinevad riigid, kaasa arvatud söömisharjumused ja toiduainete tootmise objektiivsed tingimused. Uuringud on näidanud, et rasked vormid rauavaegusaneemia (IDA) on otseselt seotud raua puudumisega igapäevases toidus erinevad rühmad rahvastikust, samuti on need tingitud rauda sisaldavate ravimite tarbimise puudumisest.

Nagu selgus, põhjustab selle mikroelemendi puudus selle mis tahes kujul Negatiivne mõju tervisele üldiselt, sh kesknärvisüsteemi talitlushäiretele, südame-veresoonkonna- ja seedesüsteemid, aeglustab vereloomet ja kudede regeneratsiooni, põhjustades immuunsushäireid, nakkushaigused, aeglustades intellektuaalset ja füüsiline areng lapsed, puue täiskasvanutel.

Sellega seoses on Maailma Terviseorganisatsioon välja töötanud raua rikastamise programmi, mida soovitatakse rakendada enamikus maailma riikides. Selle dokumendi põhjal võeti vastu oma üleriigilised rauapuuduse ennetamise programmid. Vene Föderatsioonis on selline programm, mille kohaselt hõlmab riiklik elanikkonna tervisliku toitumise poliitika nii rauaga rikastatud toodete tootmist kui ka bioloogiliste ainete tootmist. aktiivsed lisandid(BAA) aneemiavastase toimega toidule.

Seega on kliiniliste toitumisuuringute asjakohasuse põhjuseks vajadus võtta kiireloomulisi meetmeid rauapuuduse ennetamiseks ja kõrvaldamiseks meie riigi elanikkonnas, eriti lastel ja noorukitel.

INIMESE RAUAVADEUUSE ENNETAMINE JA RAVI

WHO andmetel, rauapuudus-tõesti massiline haigus. Maailma elanikkonna 7 miljardist inimesest umbes 2 miljardit kannatab teatud määral rauapuuduse all. Praegu on meditsiiniringkondades seda haigust hakatud nimetama sideropeeniaks. Sideropeenia on eriti levinud kolmanda maailma riikides, kus madal tase Elanikkonna elu ei võimalda toitumist piisavalt mitmekesistada. Kuid arenenud riikides pole pilt nii soodne, selle nähtuse põhjused on järgmised:

• ebapiisav rauasisaldus toidus,
• imendumisprotsesside rikkumine soolestikus,
• mikroelementide varude ammendumine verekaotuse tõttu,
• suurenenud rauavajadus lastel ja noorukitel intensiivse kasvu ajal,
• Rasedus,
• laktatsiooniperiood.

Suur tähtsus on ka madal sisaldus rauda teatud territooriumide, näiteks Vladimiri, Jaroslavli, Kostroma, Ivanovo ja Vologda piirkond Keskföderaalringkonnas, aga ka Põhja-Uuralites, Kesk-Aasia mägismaal.

kehakaalu kilogrammi kohta terve inimene moodustab ligikaudu 60 mg mikroelementi, seega raua üldkogus läheneb 5 g. Suurem osa sellest sisaldub vere hemoglobiinis, kuid see koguneb ka põrna, maksa, müoglobiini lihaskoe, pea ja luuüdi, oksüdatiivse rühma ensüümid. Rohkem kui 7 tosinat ensüümi, sealhulgas valgud laktoferriin, transferriin, on peamised rauahoidlad kehas.

Täiskasvanud mehe lihastes sisaldab müoglobiin 100 mg rauda, ​​naistel - 30-50 mg vähem, vastsündinutel pärast täisperioodi rasedust - 400 mg ja enneaegsetel imikutel - ainult 100 mg.

Kui mikroelement koguneb kehasse ebapiisavas koguses, siis räägitakse WDN-st – organismi rauapuuduse seisundist. Selle mitmekesisus on kliiniline ja hematoloogiline sündroom lühendiga IDA, kui rauapuudus kutsub esile hemoglobiini sünteesi ebaõnnestumise kehas.

WHO andmetel põhjustas kolm neljandikku erineva päritoluga aneemiast aneemiline sündroom ZHDA, mis absoluutarvudes moodustas üle 200 miljoni inimese. Viljaka eluperioodi naised, lapseootel emad erinevatel raseduse etappidel, samuti lapsed enne koolieas sisse kukkuma erirühm risk. Ameerika Ühendriikides on 25% alla kaheaastastest lastest altid rauavaegusaneemiale ja Venemaal on see näitaja juba 50%. Üsna sageli haigestuvad aneemiasse ka vanemas koolieelses ja algkooliealised lapsed, nende osakaal on 20%.

Intensiivse verekaotuse tõttu on nendes rühmades 90% naistest teatud määral rauapuudus, 30% ülejäänud venelannadest on samuti varjatud rauapuudus. Need näitajad on kõrgemad meie riigi sellistes piirkondades nagu Põhja-Kaukaasia, Ida-Siber ja Arktika.

Seega võib neil igal ajal tekkida rauavaegusaneemia.

Tavaliselt, esialgsed sümptomid sideropeenia ei hoiata potentsiaalseid patsiente. Süstoolne müra, tahhükardia, pearinglus, üldine nõrkus, õhupuudus, naha kahvatus on tingitud väsimusest või stressist. Tegelikult on kõik need sümptomid põhjustatud hapnikupuudusest kudedes ja elundites, mis põhjustab IDA-d. Ilma korraliku ravita jätkub keha lagunemine ja immuunsüsteemi töö häired, hingamissüsteemid, KNS, seedetrakt sooletrakt, südame-veresoonkonna süsteem. Sideropeeniast saab paljude eelkäija rasked haigused, mille põhjuseid saaks kõrvaldada suurendades raua tarbimist. Sellised ebameeldivad sideropeenia tunnused nagu rabedad küüned, juuste väljalangemine, maitse- ja lõhnatundlikkuse muutused on samuti enamikule tuttavad.

Seega ei saa peaaegu ühtegi laste ja täiskasvanute haigust täielikult ravida ilma IDA-d kõrvaldamata, millel võib olla kaks patogeneetilist väljendit:

1) kudede hingamisensüümide ebapiisav aktiivsus;

2) organismi mittetäielik varustamine hapnikuga.

WDN-i diagnoos põhineb õige aneemia ja keha rauapuuduse laboratoorsete tunnuste tuvastamisel (tabel 1).

Tabel 1.

Raua, erütrotsüütide ja hemoglobiini vahetuse näitajad tervetel inimestel, IDA-ga patsientidel ja IHD-ga patsientidel.

Maailma Terviseorganisatsioon, Ameerika toitumis- ja toidulisandite komitee omistavad aneemia ravis kriitilist tähtsust raua mikroelementidele. Dieedi muutmise või taimsete ravimite kasutamisega on võimatu parandada rauasisalduse tasakaalu organismis. Need võivad toimida säilitusravina pärast ravi ennast, kuid ei saa seda täielikult asendada.Vene teadlane A. Alperin lõi IDA kõige põhjalikuma klassifikatsiooni, kus see patoloogia jagatud raskusastme, etappide ja vormi järgi. Tema klassifikatsiooni kohaselt tähendab raske aneemia hemoglobiinisisaldust kehas alla 70 g / l, keskmine vastab 70–90 g / l ja kerge aneemia Hb on hinnanguliselt 90–110 g / l.

LASTE JA NOORUKITE RAUAVADE.

Nagu näitab Vene Föderatsiooni tervishoiuministeeriumi emaduse ja lapsepõlve kaitse ameti meditsiinistatistika, diagnoositakse meie riigis erineva raskusastmega WDN-i 30% eelkooliealistest ja algkooliealistest lastest, samuti peaaegu kõigil erinevatel raseduse etappidel naistel. Selle tagajärjeks on sagedased SARS, seedesüsteemi infektsioonid, surmad. Näiteks salmonelloosi korral põevad lapsed kõrge tase hemoglobiini tase talub seda haigust kergemini kui väikesed IDA-ga patsiendid.

Mikroelemendi puudus kahjustab ka lapse areneva organismi ajutegevust. Apaatia, pärsitud reaktsioonid, tuim meeleolu, kapriissus – kõik need kõrvalekalded käitumises viitavad rauapuudusaneemiale kasvavas organismis. Kui laps ei ole õppimisest huvitatud, ta kaebab mälu ja keskendumisvõime halvenemise üle, siis see kehtib ka IDA sümptomite kohta.

Kontrollrühmas kooliõpilasi, kellel diagnoositi kerge aneemia vorm, ilmnes vähenemine vaimne areng: Nende IQ oli 25 punkti madalam ja ülesannete täitmiseks kulus 4,08 sekundit, aneemiata laste puhul aga 1,81 sekundit.

Tabel 2.

Kliinilise polümorfismi sümptomid sõltuvalt vanusest.

Rauapuuduse esmaseks ennetamiseks on õige, toitev toitumine.

Sekundaarne ennetus on varjatud rauapuuduse ja IDA aktiivne tuvastamine kliinilise läbivaatuse, arstliku läbivaatuse käigus.

1. Sünnituseelne profülaktika: Vastavalt WHO soovitustele kasutatakse raseduse II ja III trimestril ning 3-kuulise imetamise ajal rauapreparaati annuses 60 mg / kg päevas (lisaravirežiim).

Raseda naise menüüsse tuleks soovitada lisada valgurikkaid toite - kuni 120 g päevas (liha, maks, juust, kala), puuvilju, köögivilju, vitamiine ja mikroelemente. Raua imendumist vähendab suures koguses piima ja taimse toidu liigne tarbimine.

2. Sünnitusjärgne profülaktika:

IDA mittespetsiifilised ennetusmeetmed hõlmavad järgmist: loomulik söötmine koos täiendavate toitude õigeaegse kasutuselevõtuga: köögiviljapüree (kartul, peet, porgand, kapsas, suvikõrvits jne), püreestatud veise- või vasikamaks, segatud köögiviljapüreega alates 5 kuust, liha hakkliha alates 7 kuud jne. Dieedis tuleks piirata valgete teraviljade (manna, riis, kaerahelbed) tarbimist, eelistades tatart, otra, pärl-oder ja hirssi. Putru tuleks keeta vees või, parem, köögiviljapuljongis.

Konkreetne ennetavad tegevused(raua lisamine) riskirühma lastele (enneaegsed, mitmikrasedusest sündinud jne) tuleks alustada alates 2. elukuust, jätkates seda kuni esimese eluaasta lõpuni; täisealised riskirühma lapsed alates 4 kuust 3-6 kuud.

Rauapreparaatide profülaktiline annus alla 3-aastastele lastele on 1-1,5 mg / kg päevas, üle 3-aastastele lastele - 1/3 - ½ päevas. terapeutiline annus elementaarne raud (N.P. Šabalovi järgi).

Määratud tähtajad hematoloogiliste parameetrite jälgimiseks, et kinnitada ravi mõju: hemoglobiin igakuine perioodi jooksul dispanseri vaatlus(1 aasta), 1, 3, 4 ja 6 kuu möödumisel ravi algusest, taseme kontroll seerumi raud, OZhSS ja ferritiin.

Vaktsineerimine viiakse läbi pärast hemoglobiinitaseme normaliseerumist (vähendatud hemoglobiini korral on vaktsineerimine immunoloogiliselt ebaefektiivne).

Prognoos. Haiguse prognoos on soodne, paranemine peaks toimuma 100% juhtudest. Haiguse niinimetatud "ägenemised" on võimalikud: rauapreparaatide väikeste annuste kasutamine; suukaudsete ferropreparaatide ebaefektiivsus; patsientide ravi kestuse vähendamine; krooniliste patsientide ravi posthemorraagiline aneemia tundmatu ja tuvastamata verekaotuse allikaga.

Rauavaegusaneemia ennetamine lastel esimestel elukuudel hõlmab Tasakaalustatud toitumine naistel raseduse ja imetamise ajal kaasamisega piisav lihatooted, C-vitamiini rikkad puu- ja köögiviljad, samuti spetsiaalsed tooted, mis sisaldavad mineraalid ja vitamiinid. Kui hemoglobiinisisaldus on alla 100 g/l, on soovitav naisele määrata suukaudsed ferropreparaadid või rauaga rikastatud multivitamiinid.

IDA loomulik ennetamine lastel esimestel elukuudel on eranditult rinnaga toitmine kuni 4-6 elukuuni. Teadaolevalt on raua kontsentratsioon rinnapiimas vaid 0,2-0,4 mg/l, kuid sellest piisab, et rahuldada kasvava lapse organismi rauavajadust selle kõrge biosaadavuse tõttu (50%).

Kell kunstlik söötmine esimese kuue elukuu laste jaoks kasutatakse segusid rauasisaldusega 0,4–0,8 mg / 100 ml, mis on täiesti piisav, kuna “ema” rauavarud pole veel ammendatud. "Järgmistes" kohandatud piimasegudes (teise elupoole lastele) suureneb raua sisaldus 0,9-1,3 mg / 100 ml.

K 4-6 kuu vanune lapse organismis on sünnituseelsed rauavarud ammendunud ja tema ainevahetus muutub absoluutselt sõltuvaks toiduga lisatoiduna tarnitavate mikroelementide hulgast. Rauapuudust kompenseerivate toodete valimisel tuleb arvestada mitte ainult raua üldkogust toodetes, vaid ka selle ühendite kvalitatiivset vormi.

Toitu on soovitav lisada rauaga rikastatud tööstustooteid (puuviljamahlad, puu- ja juurviljapüreed, kiirhelbed), mis suurendab toiduga lapse organismi sattuva raua hulka.

Vaatamata sellele kõrge sisaldus rauda mõnes toidus taimset päritolu, ei suuda nad rahuldada kasvavate suurte ferro nõudlust lapse keha. Taimsetes saadustes sisalduvad ained (tanniinid, fütiinid, fosfaadid) moodustavad Fe (III)-ga lahustumatuid ühendeid ja erituvad koos väljaheitega. Samuti on tõendeid teraviljarikaste kiudainete raua imendumisele kahjulikust mõjust, värsked köögiviljad, puuviljad. Soolestikus toidukiud praktiliselt ei seedita, raud kinnitub nende pinnale ja eritub kehast. Vastupidi, askorbiin ja teised suurendavad raua biosaadavust. orgaanilised happed ja loomne valk sisaldavad heemi rauda.

On oluline, et liha- ja kalatooted suurendaksid samaaegsel kasutamisel raua imendumist puu- ja köögiviljadest. Võttes arvesse eeltoodut ja ka liha kergesti saadava raua suurt sisaldust, on soovitatav liha lisatoite kasutusele võtta hiljemalt 6 kuu pärast.

Lehma täispiima ei kasutata alla 1-aastaste laste toitumises. Raua kontsentratsioon lehmapiimas on vaid 0,3 mg/l ja selle biosaadavus on umbes 10%. Paljud uuringud on näidanud, et kohandamata toodete (lehmapiim ja keefir) kasutamine väikelaste toitumises põhjustab mikrodiapedeetiliste haiguste esinemist. seedetrakti verejooks, mis on WHD tekke riskitegur.

Selle peatüki materjale pakuvad ka: PhD Rybakova E.P. (Moskva), Ph.D. Bushueva T.V. (Moskva), Ph.D. Stepanova T.N. (Moskva), Ph.D. Kazyukova T.V. (Moskva)

Juhtudel, kui rauapuuduse seisundite esinemissagedus konkreetses piirkonnas ületab 40%, on massilise aneemia vältimiseks täiskasvanutel ja lastel soovitatav läbi viia mitmeid meetmeid, mille eesmärk on õigeaegne avastamine, selle patoloogia arengu kõrvaldamine ja ennetamine.

MASSI ENNETUS

Kindlustus. See protseduur näeb ette elanikkonna massiliselt tarbitavate rauatoodete rikastamise. Tavaliselt mängib seda rolli leib või pasta. Aneemia edukaks ennetamiseks on vajalik, et seda toodet kasutava elanikkonna osakaal oleks vähemalt 65%. Kindlustuste aktiivne juurutamine muudab selle aga mitmel juhul keeruliseks. Peamine neist on puudus toidutoode, kandes optimaalselt üle rauaühendeid ja aidates kaasa selle heale imendumisele. Seetõttu ei ületa massilise ennetuse efektiivsus hõlmatud elanikkonna hulgas praegu 50%.

Täiendus. Aneemia sihipärast ennetamist riskirühma kuuluvatel isikutel peetakse ferropreparaatide profülaktiliste annuste abil tõhusamaks. Toidulisandit manustatakse eriti naistele raseduse 2. ja 3. trimestril ning imetamise esimese kolme kuu jooksul. Praegu näitab statistika, et 50–95% rasedatest emadest saavad efektiivse annuse ainult 67% neist.

ESMANE ENNETUS

SEKUNDAARNE RAUAVADUSE ENNETAMINE

Sekundaarsed ennetusvahendid varajane diagnoosimine varjatud rauapuudus. Diagnoos on soovitatav läbi viia igal patsiendi arstivisiidil ja ka selle ajal arstlikud läbivaatused, arstlikud läbivaatused jne, eriti riskirühma kuuluvatel inimestel. Kell sekundaarne ennetamine, vajadusel määrab arst välja rauda sisaldavad preparaadid. Lisaks neile võib kasutada hematogeeni.

KES ON OHUS

Nende hulka kuuluvad isikud:

• madala sotsiaal-majandusliku staatusega (düsfunktsionaalsed perekonnad, pagulased, sisserändajad);
• kellel on varem diagnoositud rauavaegusaneemia;
• kellel on anamneesis pliimürgitus;
• on taimetoidul;
• kelle elustiil eeldab aktiivset füüsiline harjutus ja professionaalsed sportlased;
• seedetrakti haigustega;
• naissoost fertiilses eas eriti pärast mitmikrasedusi või sagedasi sünnitusi.

Samuti on ohus lapsed:

• kelle emad hülgasid rinnaga toitmine või katkestas selle pärast nelja kuu vanust;
• enneaegselt sündinud või väikese kehakaaluga;
• saamine suur hulk lehmapiim või kelle toidus on valdavalt taimsed saadused;
• terviseseisundist tulenevalt arengus mahajäänud või erivajadustega.