Rinnavähi varajane avastamine. Kuidas teada saada, kas teil on tekkinud rinnavähk

Rinnavähk (kartsinoom)- Kõige tavalisem pahaloomuline kasvaja piimanäärmed.

Seda haigust iseloomustab kõrge esinemissagedus. Arenenud riikides esineb seda 10% naistest. Euroopa juhib teed. Jaapanis on rinnavähi levimus madalaim.

Mõned epidemioloogilised andmed rinnavähi kohta:

• enamik haigusjuhte registreeritakse pärast 45. eluaastat;
• pärast 65 aastat suureneb rinnakartsinoomi tekkerisk 5,8 korda ja võrreldes noore vanusega (kuni 30 aastat) suureneb see 150 korda;
• kõige sagedamini paikneb kahjustus piimanäärme ülemises välimises osas, kaenlale lähemal;
• 99% kõigist rinnavähiga patsientidest on naised, 1% on mehed;
• kirjeldatakse üksikuid laste haigusjuhtumeid;
• suremus selles neoplasmis on 19–25% kõigist teistest pahaloomulistest kasvajatest;
• Rinnavähk on tänapäeval üks levinumaid kasvajaid naistel.
  Hetkel on haigestumus kogu maailmas sagenenud. Samal ajal on paljudes arenenud riikides hästi korraldatud sõeluuringud (naiste massiline läbivaatus) ja varajase avastamise tõttu langustrendid.

Rinnavähi põhjused

Rinnavähi arengut soodustavad paljud tegurid. Kuid peaaegu kõiki neid seostatakse kahte tüüpi häiretega: naissuguhormoonide (östrogeenide) suurenenud aktiivsus või geneetilised häired.

Rinnavähi tekkeriski suurendavad tegurid:

• naissoost;
• ebasoodne pärilikkus (haigusjuhtude esinemine lähisugulastel);
• menstruatsiooni algus enne 12. eluaastat või nende lõppemine pärast 55. eluaastat, nende esinemine üle 40 aasta (see viitab suurenenud aktiivsusöstrogeen);
• rasedus puudub või see algab esmakordselt pärast 35 aastat;
• pahaloomulised kasvajad teistes elundites (emakas, munasarjad, süljenäärmed);
• mitmesugused mutatsioonid geenides;
• tegevust ioniseeriv kiirgus(kiirgus): kiiritusravi jaoks mitmesugused haigused, elades piirkonnas, kus on kõrge kiirgusfoon, sagedane fluorograafia tuberkuloosi, tööohtude jms jaoks;
• muud piimanäärmete haigused: healoomulised kasvajad, mastopaatia nodulaarsed vormid;
• kantserogeenide (kemikaalid, mis võivad esile kutsuda pahaloomulisi kasvajaid), mõnede viiruste toime (seni on neid punkte vähe uuritud);
• pikk naine;
• madal kehaline aktiivsus;
• alkoholi kuritarvitamine, suitsetamine;
• hormoonravi suurtes annustes ja pikka aega;
• hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite pidev kasutamine;

Rinnavähi tekkeriski suurendavad mitmed tegurid erineval määral. Näiteks kui naine on pikk ja ülekaaluline, ei tähenda see sugugi, et tema haigestumise tõenäosus on oluliselt suurenenud. Üldine risk moodustub erinevate põhjuste liitmisel.

Tavaliselt on piimanäärmete pahaloomulised kasvajad heterogeensed. Need koosnevad erinevad tüübid erineva kiirusega paljunevad rakud reageerivad ravile erinevalt. Sellega seoses on sageli raske ennustada, kuidas haigus areneb. Mõnikord kasvavad kõik sümptomid kiiresti ja mõnikord kasvaja aeglaselt, põhjustamata pikka aega märgatavaid häireid.

Esimesed rinnavähi tunnused

Sarnaselt teistele pahaloomulistele kasvajatele on rinnavähki väga raske varajases staadiumis avastada. kaua aega haigusega ei kaasne mingeid sümptomeid. Selle sümptomid avastatakse sageli juhuslikult.

Sümptomid, mis nõuavad viivitamatut arstiabi:

• rinnavalu, mis ei nähtavad põhjused ja püsib pikka aega;
• ebamugavustunne pikka aega;
• tihendid piimanäärmes;
• rinna kuju ja suuruse muutus, turse, deformatsioon, asümmeetria ilmnemine;
• nibude deformatsioonid: enamasti tõmbub see tagasi;
• eritis nibust: verine või kollast värvi;
• muutused nahas teatud kohas: see tõmbub sisse, hakkab maha kooruma või kortsuma, selle värvus muutub;
• süvend, süvend, mis tekib piimanäärmele, kui tõstate käe üles;
• paistes lümfisõlmed kaenlas, rangluu kohal või all;
• turse õlas, piimanäärme piirkonnas.

Meetmed rinnavähi varaseks avastamiseks:

• Regulaarne enesekontroll. Naine peaks suutma oma rindu korralikult uurida ja tuvastada esimesed märgid pahaloomuline kasvaja.
• Regulaarsed visiidid arsti juurde. Vähemalt kord aastas on vaja külastada mammoloogi (rinnahaiguste spetsialist).
• Üle 40-aastastel naistel soovitatakse regulaarselt teha mammograafiat, röntgenuuringut, mille eesmärk on rinnavähi varane avastamine.

Kuidas oma rindu iseseisvalt uurida?

Piimanäärmete eneseuuring võtab aega umbes 30 minutit. Seda tuleks teha 1-2 korda kuus. Mõnikord pole patoloogilisi muutusi kohe tunda, seetõttu on soovitatav pidada päevikut ja märkida sinna iga eneseanalüüsi tulemuste põhjal andmed, oma tunded.

Piimanäärmete kontroll tuleks läbi viia menstruaaltsükli 5.-7. päeval, eelistatavalt samadel päevadel.

visuaalne kontroll

Seda tuleks teha soojas ja valgusküllases ruumis, kus on peegel. Riietu vööni lahti ja seisa täpselt peegli ees, et näeksid selgelt ulguvat rinda. Lõdvestuge ja ühtlustage oma hingamist. Pöörake tähelepanu järgmistele punktidele:

• Kas parem ja vasak piimanäärmed on sümmeetrilised?
• kas üks piimanääre on teisega võrreldes suurenenud (tasub meeles pidada, et tavaliselt võivad parema ja vasaku piimanäärme suurused veidi erineda)?
• kas nahk näeb normaalne välja, kas on mingeid kahtlaseid kohti, mille välimus on muutunud?
• kas nibud näevad korras?
• midagi muud kahtlast pole näinud?

Tunne

Rindkere katsumine võib toimuda seisvas või lamavas asendis, olenevalt sellest, kumb on mugavam. Võimaluse korral on parem seda teha kahes asendis. Uuring viiakse läbi sõrmeotstega. Surve rinnale ei tohiks olla liiga tugev: see peaks olema piisav, et oleks tunda muutusi piimanäärmete konsistentsis.

Esiteks on tunda üks piimanääre, seejärel teine. Alustage nibust, seejärel liigutage sõrmi väljapoole. Mugavuse huvides võite end peegli ees tunda, jagades piimanäärme tinglikult 4 ossa.

Hetked, millele tähelepanu pöörata:

Piimanäärmete üldine konsistents - kas see on pärast viimast uuringut muutunud tihedamaks?

• tihendite, sõlmede olemasolu näärmekoes;
• muutuste olemasolu, tihendid niplis;

Lümfisõlmede seisund kaenlaalune Kas need on suurendatud?

Kui leiate muudatusi, võtke ühendust mõne spetsialistiga:
Eneseuuringu abil on võimalik avastada mitte ainult rinnavähki, vaid ka healoomulised kasvajad, mastopaatia. Kui leiate midagi kahtlast, siis see ei viita pahaloomulise kasvaja olemasolule. Täpse diagnoosi saab teha alles pärast uurimist.

Eesmärgiga varajane diagnoosimineÜle 40-aastastel rinnavähiga naistel soovitatakse igal aastal läbida kolm uuringut:

• Mammograafia - rindade röntgenikiirgus. Avastatakse koes olemasolevad tihendid. Kaasaegne meetod on digitaalne mammograafia.
• Naissuguhormoonide – östrogeeni – taseme määramine. Kui see on kõrge, suureneb risk rinnavähi tekkeks.
• Onkomarker CA 15-3 on aine, mida toodavad rinnavähi rakud.

Rinnavähi erinevate vormide sümptomid ja välimus

Rinnavähi nodulaarne vorm	Piimanäärme paksuses palpeeritakse valutu tihe moodustis. See võib olla ümmargune või ebakorrapärase kujuga, see kasvab ühtlaselt eri suundades. Kasvaja on joodetud ümbritsevate kudede külge, seetõttu tekib naise käe tõstmisel piimanäärmele vastavasse kohta lohk. Nahk kasvaja piirkonnas on kortsus. Hilisemates etappides hakkab selle pind meenutama sidrunikoort, sellele tekivad haavandid. Aja jooksul põhjustab kasvaja rinna suuruse suurenemist. Lümfisõlmed on laienenud: emakakaela, aksillaarne, supraklavikulaarne ja subklaviaalne. Kuidas näeb välja nodulaarne rinnavähk?
Turse-infiltratiivne vorm	Seda rinnavähi vormi esineb kõige sagedamini noortel naistel. Valu enamasti puudub või väljendub nõrgalt. Seal on tihend, mis hõivab peaaegu kogu rinna mahu. Sümptomid: piimanäärme tihendamine; naha punetus, millel on ebaühtlased servad; rindade naha temperatuuri tõus; palpatsiooni ajal sõlme ei tuvastata. Kuidas näeb välja erysipelase-laadne rinnavähk?
koorevähk	Kasvaja kasvab läbi kogu näärmekoe ja rasvkoe. Mõnikord läheb protsess vastasküljele, teise piimanäärmesse. Sümptomid: piimanäärme suuruse vähendamine; kahjustatud piimanäärme liikuvuse piiramine; tihendatud, ebaühtlase pinnaga, nahk fookuse kohal. Kuidas rinnavähk välja näeb?
Pageti vähk	Rinnavähi erivorm esineb 3-5% juhtudest. Sümptomid: koorikud nibude piirkonnas; punetus; erosioon - naha pindmised defektid; nibu niisutamine; madalate veritsevate haavandite ilmnemine; nibude deformatsioon; aja jooksul nibu lõpuks hävib, piimanäärme paksusesse ilmub kasvaja; Pageti vähiga kaasnevad metastaasid lümfisõlmedesse alles hilisemates staadiumides, mistõttu on selle haigusvormi prognoos suhteliselt soodne. Kuidas näeb välja Pageti vähk?

Rinnavähi klassid

Rinnavähi astmed määratakse vastavalt üldtunnustatud TNM-süsteemile, milles igal tähel on tähis:

• T on primaarse kasvaja seisund;
• M - metastaasid teistele organitele;
• N - metastaasid piirkondlikes lümfisõlmedes.

Kasvaja protsessi aste	Peamised omadused
T x	Arstil ei ole piisavalt andmeid kasvaja seisundi hindamiseks.
T0	Rinnast kasvajat ei leitud.
T1	Kasvaja suurima mõõtmega alla 2 cm.
T2	Kasvaja suurima mõõtmega 2–5 cm
T3	Kasvaja on suurem kui 5 cm.
T4	Kasvaja kasvab seina sisse rind või nahka.
N
N x	Lümfisõlmede seisundi hindamiseks ei ole arstil piisavalt teavet.
N0	Puuduvad märgid, mis viitaksid protsessi levikule lümfisõlmedesse.
N 1	Sisse metastaasid aksillaarsed lümfisõlmed, ühes või mitmes. Sellisel juhul ei ole lümfisõlmed naha külge joodetud, need on kergesti nihkunud.
N 2	Metastaasid aksillaarsetes lümfisõlmedes. Sellisel juhul on sõlmed joodetud üksteise või ümbritsevate kudede külge, neid on raske liigutada.
N 3	Sisse metastaasid peristernaalsed lümfisõlmed kahjustatud poolel.
M
Mx	Arstil puuduvad andmed, mis aitaksid hinnata kasvaja metastaase teistes elundites.
M0	Teistes elundites metastaaside tunnused puuduvad.
M1	Kaugete metastaaside olemasolu.

Loomulikult saab ainult arst pärast uuringut TNM klassifikatsiooni järgi kasvajat ühele või teisele staadiumile omistada. Sellest sõltub edasine ravi taktika.

Klassifikatsioon sõltuvalt kasvaja asukohast:

• rindade nahk;
• nibu ja areola (nahk nibu ümber);
• rinna ülemine sisemine kvadrant;
• rinna alumine sisemine kvadrant;
• rinna ülemine välimine kvadrant;
• rinna alumine välimine kvadrant;
• piimanäärme tagumine aksillaarne osa;
• kasvaja asukohta ei saa kindlaks teha.

Rinnavähi diagnoos

Ülevaatus

Rinnanäärme pahaloomuliste kasvajate diagnoosimine algab onkoloogi või mammoloogi läbivaatusega.

Läbivaatuse käigus arst:

• küsi naiselt üksikasjalikult, proovi saada maksimum täielik teave haiguse käigust, teguritest, mis võivad selle esinemist kaasa aidata;
• uurib ja palpeerib (palpeerib) piimanäärmeid lamavas asendis, seistes, tõstetud ja langetatud käed.

Instrumentaalsed diagnostikameetodid

Diagnostiline meetod	Kirjeldus		Kuidas seda teostatakse?
Mammograafia- diagnostika osa, mis käsitleb mitteinvasiivne(ilma sisselõigete ja punktsioonideta), uurides piimanäärme sisestruktuuri.
Röntgeni mammograafia	Rindade röntgenuuring viiakse läbi madala intensiivsusega kiirgust tekitavate seadmete abil. Tänapäeval peetakse mammograafiat rinnanäärme pahaloomuliste kasvajate varajase diagnoosimise peamiseks meetodiks. Selle täpsus on 92%. Euroopas on röntgen-mammograafiline uuring kohustuslik kõigile üle 45-aastastele naistele. Venemaal on see kohustuslik üle 40-aastastele naistele, kuid praktikas ei tee seda kõik. Röntgeni mammograafia abil on kõige paremini tuvastatavad kasvajad suurusega 2-5 cm. Pahaloomulise kasvaja kaudne tunnus on suur hulk lupjumisi - kaltsiumisoolade kogunemine, mis on piltidel hästi kontrastsed. Kui neid leitakse rohkem kui 15 cm 2 kohta, on see põhjus täiendavaks uurimiseks.		Uuring viiakse läbi samamoodi nagu tavaline röntgen. Naine kooritakse vööni, toetub vastu spetsiaalset lauda, ​​paneb sellele oma piimanäärme, misjärel tehakse pilt. Röntgenmammograafiaseadmed peavad vastama WHO poolt kehtestatud nõuetele. Röntgeni mammograafia tüübid: film- kasutage spetsiaalset filmiga kassetti, millele pilt on fikseeritud; digitaalne- pilt fikseeritakse arvutis, hiljem saab selle printida või üle kanda mis tahes andmekandjale.
MRI mammograafia	MRI mammograafia on piimanäärmete uuring magnetresonantstomograafia abil. MRI mammograafia eelised röntgentomograafia ees: puudu röntgenikiirgus, mis mõjutab kudesid negatiivselt, on mutageen; võimalus uurida ainevahetust rinnakoes, läbi viia spektroskoopia mõjutatud kuded. Magnetresonantstomograafia kui piimanäärmete pahaloomuliste kasvajate diagnoosimise meetodi puudused: kõrge hind; madalam efektiivsus võrreldes röntgentomograafiaga, võimetus tuvastada näärmekoes kaltsifikatsioone.		Enne uuringut peate endalt eemaldama kõik metallesemed. Te ei saa elektroonikat kaasa võtta, kuna seadme tekitatav magnetväli võib selle keelata. Kui patsiendil on metallist implantaadid (stimulaator, liigeseproteesid jne), peate hoiatama arsti - see on uuringu vastunäidustus. Patsient asetatakse aparaadisse horisontaalne asend. Ta peab kogu uuringu ajal olema paigal. Aja määrab arst. Uuringu tulemuseks on digitaalsed pildid, mis näitavad patoloogilisi muutusi.
Ultraheli mammograafia	Ultraheli protseduur on hetkel täiendav meetod piimanäärmete pahaloomuliste kasvajate diagnoosimine, kuigi sellel on radiograafiaga võrreldes mitmeid eeliseid. Näiteks võimaldab see pildistada erinevates projektsioonides, mitte kahjulikud mõjud kehal. Peamised näidustused kasutamiseks ultraheli diagnostika rinnavähi puhul: dünaamika jälgimine pärast kasvaja avastamist röntgeni mammograafia ajal; vajadus eristada vedelikuga täidetud tsüsti tihedatest koosseisudest; rinnahaiguste diagnoosimine noortel naistel; kontroll biopsia ajal; diagnoosimise vajadus raseduse ja imetamise ajal.		Protseduur ei erine tavapärasest ultraheliuuringust. Arst kasutab spetsiaalset andurit, mis rakendatakse piimanäärmele. Pilt edastatakse monitorile, seda saab salvestada või printida. Piimanäärmete ultraheliuuringu käigus võib teha dopplerograafiat ja dupleksskaneerimist.
Kompuutertomomograafia	Uuring on piimanäärmete kompuutertomograafia. Kompuutertomomammograafia eelised röntgenmammograafia ees: võimalus saada pilte kihiliste koelõikudega; võimalus täpsustada pehmete kudede struktuuride üksikasju. Kompuutertomomammograafia puudused: Uuring on hullem kui röntgeni mammograafia, paljastab väikesed struktuurid ja kaltsifikatsioonid.		Uuring viiakse läbi samamoodi nagu tavaline kompuutertomograafia. Patsient asetatakse aparaadi sees olevale spetsiaalsele lauale. See peab jääma kogu uuringu vältel liikumatuks.
Biopsia- rinnakoe fragmendi ekstsisioon koos järgneva uurimisega mikroskoobi all.
Nõela biopsia	Tehnika täpsus on 80 - 85%. 20 - 25% juhtudest saadakse vale tulemus.	Uurimiseks mõeldud rinnakoe fragment saadakse süstla või spetsiaalse imemispüstoli abil. Protseduur viiakse läbi all kohalik anesteesia. Sõltuvalt nõela paksusest on kahte tüüpi punktsioonibiopsiat: peen nõel; jämeda nõelaga. Sageli tehakse manipuleerimist ultraheli- või röntgenmammograafia juhtimisel.
Trepanobiopsia	Piimanäärmete trepanobiopsia tehakse juhtudel, kui on vaja hankida uurimistööks rohkem materjali. Arst saab rinnakoe tüki kolonni kujul.	Trepanobiopsia viiakse läbi spetsiaalse tööriista abil, mis koosneb südamikuga kanüülist, millesse sisestatakse lõikuriga varras. Sekkumine toimub kohaliku anesteesia all. Kirurg teeb naha sisselõike ja sisestab selle kaudu trepanobiopsia instrumendi. Kui lõikehamba ots jõuab kasvajani, tõmmatakse see kanüülist välja. Kanüüli abil lõigatakse kudede sammas ära ja see eemaldatakse. Pärast materjali saamist haav koaguleeritakse hoolikalt, et vältida vähirakkude levikut. Laboris läbiviidava uuringu käigus on võimalik määrata kasvajarakkude tundlikkust steroidhormoonide (sealhulgas östrogeenide) suhtes. See aitab edasist ravitaktikat valida.
Ekstsisiooniline biopsia	Ekstsisioon - kasvaja täielik eemaldamine koos ümbritsevate kudedega. Kogu mass saadetakse analüüsimiseks laborisse. See võimaldab avastada kasvajarakke sisselõike piiril, uurida kasvaja tundlikkust suguhormoonidele.	Kirurg eemaldab operatsiooni käigus kasvaja koos ümbritsevate kudedega. Seega on ekstsisioonibiopsia nii terapeutiline kui ka diagnostiline protseduur.
Stereotaktiline biopsia	Stereotaktilise biopsia käigus võetakse ühe nõela kaudu proove mitmest erinevast kohast.	Protseduur sarnaneb tavalise nõelbiopsiaga. Seda tehakse alati röntgenmammograafia kontrolli all. Nõel torgatakse kindlasse kohta, võetakse proov, siis lonksutatakse, muudetakse kaldenurka ja torgatakse uuesti, seekord teises kohas. Võetakse mitu proovi, mis muudab diagnoosi täpsemaks.

Laboratoorsed meetodid rinnavähi diagnoosimiseks

Uuring	Kirjeldus	Metoodika
Onkomarkeri CA 15-3 määramine veres (sün.: süsivesikute antigeen 15-3, süsivesikute antigeen 15-3, vähi antigeen 15-3)	Kasvaja markerid - erinevaid aineid, mis määratakse veres pahaloomuliste kasvajate korral. Erinevatel kasvajatel on oma kasvajamarkerid. CA 15-3 on antigeen, mis paikneb piimajuhade ja sekreteerivate rakkude pinnal. Selle sisaldus veres on suurenenud 10% naistest, kellel on rinnavähi varases staadiumis ja 70% naistest, kellel on metastaasidega kasvaja. Näidustused uuringuks: vähi kordumise diagnoosimine; ravi efektiivsuse jälgimine; vajadus eristada pahaloomulist kasvajat healoomulisest; kasvajaprotsessi leviku hindamine: mida suurem on kasvajamarkeri sisaldus veres, seda rohkem on kasvajarakke patsiendi organismis.	Uurimiseks võetakse verd veenist. Ärge suitsetage pool tundi enne testi tegemist.
Tsütoloogiline uuring eritis nibust	Kui naisel on nibust eritist, võib ta saata laboriuuringule. Mikroskoobi all uurides saab tuvastada kasvajarakke. Samuti võite teha jäljendi nibule tekkivatest koorikutest	Uurides mikroskoobi all nibu sekretsiooni, tuvastatakse pahaloomulisele kasvajale iseloomulikud rakud.

Rinnavähi ravi*

Rinnavähi ravimeetodid:

• kirurgiline;
• keemiaravi;
• hormoonravi;
• immunoteraapia;
• kiiritusravi.

Tavaliselt viiakse läbi kombineeritud ravi kasutades kahte või enamat meetodit.

Kirurgia

Operatsioon on rinnavähi peamine ravimeetod. Praegu püüavad onkoloogilised kirurgid teha vähem mahukaid sekkumisi, säilitada võimalikult palju rinnakudet, täiendades kirurgilised meetodid kiiritus- ja medikamentoosne ravi.

Rinnavähi kirurgiliste sekkumiste tüübid:

• Radikaalne mastektoomia: piimanäärme täielik eemaldamine koos rasvkoe ja lähedalasuvate lümfisõlmedega. See operatsiooni versioon on kõige radikaalsem.
• Radikaalne resektsioon: rinnasektori eemaldamine koos nahaaluse rasvkoe ja lümfisõlmedega. Praegu eelistavad kirurgid üha enam seda konkreetset kirurgilise sekkumise varianti, sest radikaalne mastektoomia praktiliselt ei pikenda patsientide eluiga võrreldes resektsioon. Sekkumist tuleb täiendada kiiritusravi ja keemiaraviga.
• Kvadrantektoomia- kasvaja enda ja ümbritsevate kudede eemaldamine 2–3 cm raadiuses, samuti lähedalasuvad lümfisõlmed. seda kirurgiline sekkumine saab läbi viia ainult varajased staadiumid kasvajad. Väljalõigatud kasvaja tuleb saata biopsiale.
• Lumpektoomia- mahult väikseim operatsioon, mille käigus eemaldatakse kasvaja ja lümfisõlmed eraldi. Kirurgiline uuring töötati välja National Breast Surgery Augmentation Project (NSABBP, USA) uuringute käigus. Sekkumise tingimused on samad, mis kvadrantektoomia puhul.

Kirurgilise sekkumise mahu valib arst sõltuvalt kasvaja suurusest, staadiumist, tüübist ja asukohast.

Kiiritusravi

Liigid kiiritusravi olenevalt ajastust:

Nimi	Kirjeldus
Operatsioonieelne	Viiakse läbi intensiivsed lühiajalised kiirituskursused. Rinnavähi preoperatiivse kiiritusravi eesmärgid: Pahaloomuliste rakkude maksimaalne hävitamine piki kasvaja perifeeriat, et vältida ägenemisi. Kasvaja ülekandmine mitteoperatiivsest seisundist opereeritavasse.
Postoperatiivne	Kiiritusravi peamine eesmärk aastal operatsioonijärgne periood- vältida kasvaja kordumist. Kohad, mida kiiritatakse operatsioonijärgse kiiritusravi ajal: otse kasvaja ise; lümfisõlmed, mida ei saanud operatsiooni ajal eemaldada; piirkondlikud lümfisõlmed ennetamise eesmärgil.
intraoperatiivne	Kiiritusravi saab kasutada kohe operatsiooni ajal, kui kirurg püüab võimalikult palju säilitada rinnakude. See on kasulik kasvaja staadiumis: T 1-2; N0-1; M0.
Sõltumatu	Näidustused gammateraapia kasutamiseks ilma operatsioonita: suutmatus kasvajat kirurgiliselt eemaldada; operatsiooni vastunäidustused; patsiendi keeldumine operatsioonist.
Vahereklaam	Kiirgusallikas tuuakse otse kasvajasse. Interstitsiaalset kiiritusravi kasutatakse koos kaugraviga (kui allikas on kaugel) peamiselt sõlmeliste vähivormide korral. Meetodi eesmärk: viia kasvajasse võimalikult suur kiiritusdoos, et see võimalikult palju hävitada.

Piirkonnad, mis võivad kiirgusega kokku puutuda:

• otse kasvaja ise;
• kaenlaalused lümfisõlmed;
• lümfisõlmed, mis asuvad rangluu kohal ja all;
• lümfisõlmed, mis asuvad rinnaku piirkonnas.

Keemiaravi

Keemiaravi – uimastiravi rinnavähk, mille puhul kasutatakse tsütostaatikume. Need ravimid hävitavad vähirakke ja pärsivad nende paljunemist.

Tsütostaatikumid on ravimid, millel on palju kõrvaltoimeid. Seetõttu on need alati ette nähtud rangelt vastavalt kehtestatud eeskirjadele ja võttes arvesse haiguse tunnuseid.

Peamised tsütostaatikumid, mida kasutatakse piimanäärmete pahaloomuliste kasvajate korral:

• adriblastiin;
• metotreksaat;
• 5-fluorouratsiil;
• paklitakseel;
• tsüklofosfamiid;
• dotsetakseel;
• xeloda.

Ravimite kombinatsioonid, mida tavaliselt määratakse piimanäärmete pahaloomuliste kasvajate korral:

• CMF (tsüklofosfamiid, fluorouratsiil, metotreksaat);
• CAF (tsüklofosfamiid, fluorouratsiil, adriablastiin);
• FAC (fluorouratsiil, tsüklofosfamiid, adriablastiin).

hormoonravi

Hormoonravi põhieesmärk on kõrvaldada naissuguhormoonide (östrogeenide) mõju kasvajale. Meetodeid kasutatakse ainult hormoonide suhtes tundlike kasvajate korral.

Hormoonravi meetodid:

meetod	Kirjeldus
Munasarjade eemaldamine	Pärast munasarjade eemaldamist kehas langeb östrogeeni tase järsult. Meetod on efektiivne kolmandikul patsientidest. Seda kasutatakse vanuses 15-55 aastat.
"Meditsiiniline kastreerimine": leuproliid; Buserelin; Zoladex (Goserelin).	Ravimid pärsivad folliikuleid stimuleeriva hormooni (FSH) vabanemist hüpofüüsi poolt, mis aktiveerib munasarjade östrogeeni tootmist. Meetod on efektiivne kolmandikul naistest vanuses 32–45 aastat.
Antiöstrogeensed ravimid: toremifeen (Fareston); tamoksifeen; Faslodex.	Antiöstrogeenid on ravimid, mis pärsivad östrogeenide funktsiooni. Efektiivne 30% - 60% naistest vanuses 16 kuni 45 aastat.
Aromataasi ensüümi inhibeerivad ravimid: Arimedex (anastrosool); Femara (Letrosool); Amema (Fadrosool); Lentaron (Formestan); Aromasin (Examestan).	Aromataasi ensüüm osaleb steroidhormoonide, sealhulgas naissuguhormoonide östrooni ja östradiooli moodustumisel. Aromataasi aktiivsust pärssides, need raviained vähendada östrogeenset toimet.
Progestiinid (gestageenid): Provera; Megeys (Megestrol).	Progestiinid on rühm naissuguhormoone, mis ei interakteeru mitte ainult oma retseptoritega rakupinnal, vaid ka östrogeeniretseptoritega, blokeerides seeläbi osaliselt nende toimet. Progestiine sisaldavate ravimite, mis on välja kirjutatud vanuses 9–67 aastat, efektiivsus on 30%.
Androgeenid on meessuguhormoonide preparaadid.	Androgeenid pärsivad folliikuleid stimuleeriva hormooni (FSH) tootmist, mis aktiveerib östrogeeni tootmist munasarjades. Meetod on efektiivne 20% tüdrukutest ja naistest vanuses 10 kuni 38 aastat.

Kuidas valib arst rinnavähi ravi taktikat?

Rinnavähi raviplaan koostatakse individuaalselt.

Omadused, mida arst peaks arvestama:

• neoplasmi suurus;
• metastaaside olemasolu lümfisõlmedes;
• idanemine naaberorganites, kaugete metastaaside olemasolu;
• iseloomustavad laboriandmed rakuline koostis, kasvaja pahaloomulisuse aste.

Milliseid alternatiivseid ravimeetodeid saab rinnavähi korral kasutada?

Kaasaegsed meetodid ravi annab hea prognoosi enamikule rinnavähiga naistele. Seega elab I etapi ravi alguses umbes 95% patsientidest kauem kui 5 aastat. Paljud on täielikult taastunud.

Rahvapärased meetodid ei suuda pakkuda tõhus võitlus kasvajaprotsessiga. Eneseravimine lükkab arsti juurde mineku edasi. Sageli pöörduvad sellised patsiendid spetsialisti poole, kui lümfisõlmedes on juba kauged metastaasid. Samal ajal ei ela 70% patsientidest 3 aastat.

Ainus õige otsus rinnavähi kahtlusega patsiendi jaoks on pöörduda võimalikult varakult arsti poole, viia läbi diagnostika ja vajadusel alustada ravi onkoloogiakliinikus.

Rinnavähk on rakkude kontrollimatu kasv piimanäärmetes. Mõjutatud piirkonnad suurenevad ja võivad levida teistesse organitesse. Pahaloomuliste kasvajate tõttu sureb palju inimesi, seega peavad naised lihtsalt teadma, kuidas rinnavähki haiguse alguses ära tunda. See on kõrge suremuse tõttu kõige ohtlikumate nimekirjas.

Millal tuleks uuringuid alustada?

Vähk areneb geenide mutatsiooni tõttu, mis vastutavad rakkude kontrollimatu kasvu pidurdamise eest. Vähi riskitegureid on palju. Selleks, et teada saada, kuidas rinnavähki ära tunda, peate kõigepealt teadma, millal sõeluuringuga alustada.

Seda tuleb teha perioodiliselt (isegi hoolimata sümptomite puudumisest) naistele, kui vanematel oli (või on) vähk. Sel juhul suureneb haiguse ülekandumise risk pärilikkuse teel 25 protsendini. Naised peavad ka oma tervist kontrollima:

• ikka veel sünnitamata;
• üle 50 aasta vana;
• kui esimene sünnitus toimus pärast 30-aastast verstaposti;
• pärast aborti;
• keeldus rinnaga toitmisest;
• hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite võtmine pikka aega;
• kes on läbinud mastopaatia, rindkere vigastusi, verevalumeid;
• pärast näärmete hüpotermiat;
• varase puberteedieaga;
• endokriinsete haiguste esinemine;
• läbib kiiritusravi;
• alkoholi kuritarvitamine;
• suitsetajad;
• elavad radioaktiivses piirkonnas;
• sageli stressiga kokku puutunud.

Vähi esimesed kauged sümptomid

Kuidas rinnavähki naistel ära tunda? Esimesi märke varases staadiumis on raske tuvastada. Sondimisel on tunda väikest tahket kasvajat. Lümfisõlmed on laienenud. Valud on rinnus. Naine tunneb üldist nõrkust.

Vähi äratundmine varases staadiumis

Kuidas rinnavähki varajases staadiumis ära tunda? Haiguse esimesel etapil sümptomid praktiliselt puuduvad, kuna kasvaja läbimõõt on alla 2 sentimeetri. Selles etapis ei ole veel metastaase ja rakkude idanemist koes. Kuid onkoloogilise haiguse "esimesed märgid" võivad olla joonistusvalud kaenlaalustes. Nende õõnsustesse ilmub turse. Valutav rind muutub tundlikumaks.

Üks esimesi vähi sümptomeid on rinnatükid. Pärast kasvaja diagnoosimist. Algab tühjenemine nibudest. See protsess ei sõltu menstruaaltsüklid. Saadud vedelik võib olla selge, verine, kollakasroheline. Sageli ilmub see mäda kujul.

Vähi progresseerumisel suureneb eritiste intensiivsus. Vaja on spetsiaalseid tihendeid. Piimanäärmetes on valud. Rinnale hakkavad moodustuma väikesed haavad, mis muutuvad suurteks haavanditeks. Seda protsessi võib jälgida mitte ainult rinnanibudel, vaid kogu rinnal.

Ta muutub väliselt. Tihendamise kohas võib nahk omandada erineva varjundi - kollasest tumepunaseni. Kahjustatud piirkond hakkab maha kooruma. Vähi sümptomite hulgas on väikeste lohkude ilmumine ja kortsus nahk "apelsinikoore" kujul.

Rindkere piirjooned hakkavad muutuma. See võib muutuda paistetuks, piklikuks jne Vähkkasvajat iseloomustab nibu tagasitõmbumine. Kui ta upub üha enam, suureneb kasvaja.

Mammograafia

Kuidas mammograafia abil rinnavähki naistel ära tunda (selles artiklis on foto meetodist)? See meetod on hea neoplasmide tuvastamiseks. Meetod on üks peamisi haiguse kindlakstegemiseks varases staadiumis. Plaaniline ülevaatus tuleks läbi viia kord aastas. Uuring viiakse läbi 5 kuni 9 menstruatsioonipäeva jooksul. Sel ajal avaldub hormonaalne toime rinnale kõige vähem.

Mammoloogia on rindade röntgenuuring. Kell esialgne etapp vähk kudedes näib tihenemise vari. Pilt paljastab kasvaja enne esimeste märkide ilmnemist. Mammograafiat ei tehta ainult raseduse ja imetamise ajal.

Ultraheli protseduur

Kuidas rinnavähki naistel ära tunda? Esimeste valude, tihendite või ebamugavustunde korral peate konsulteerima arstiga. Ta võib määrata ultraheliuuringu. See viiakse läbi pärast avastamist röntgen kõik kõrvalekalded normist. Kuid see võib olla tsüst, mitte kasvaja.

Selle struktuur, õõnsuse olemasolu, kasv määratakse lihtsalt ultrahelidiagnostika abil. Samal ajal vaadatakse lümfisõlmede seisundit. Tulemuseks on täpne pilt toimunud muutustest. Ideaalne periood ultraheli jaoks on vahetult pärast menstruatsiooni lõppu.

kasvaja markerid

Kuidas rinnavähki vereanalüüsiga ära tunda? Pahaloomulise kasvaja tuvastamiseks võetakse kasvaja markerid. Haiguse algstaadium tuvastatakse CA 15-3 antigeeniga. 20 protsendi juures esialgsed etapid vähk, see märk tõuseb.

Seda markerit kasutatakse pahaloomulise kasvaja esmaseks määramiseks. Normi ​​väärtus peaks vastama 27 U / ml. Vähi antigeen CA 27-29 on vähe tundlik ja võib suureneda kopsupõletiku, tsüstide jne korral.

Seetõttu määratakse onkoloogia olemasolu harva selle järgi. CEA antigeenil on normaalväärtus 5 ng/ml. Selle märgi suurenemine 10 ng / ml-ni näitab vähi esinemist. Kasvaja markerid on ette nähtud lisandina terviklik läbivaatus. Kui kasvajat visuaalselt ei tuvastata, ei ole antigeeni väärtused absoluutsed.

Tomograafia

Kuidas rinnavähki naistel ära tunda? Haiguse tunnused - kasvaja välimus, tihendid, valu jne Diagnoosi ümberlükkamiseks või kinnitamiseks tehakse rindkere tomograafia. See meetod näitab neoplasmi selgel pildil, mis näitab selgelt mõjutatud rakkude tungimist teistesse organitesse või nendega adhesiooni puudumist. Kui pahaloomulise kasvaja olemasolu kinnitatakse, määratakse selle aste.

Biopsia

Kuidas rinnavähki biopsiaga ära tunda? Mis tahes neoplasmi ilmnemine ei viita veel vähi arengule. Kasvaja võib olla healoomuline. Selleks, et teha kindlaks, kas kasvaja on pahaloomuline, on vaja täiendavaid uuringuid, mis tehakse biopsia abil.

Protseduuri käigus võetakse kasvajast spetsiaalse aparaadi abil peenikese nõelaga rakud. Seejärel viiakse läbi mikroskoopiline uuring. See vähi tuvastamise meetod on kõige täpsem, aidates määrata mitte ainult tihendamise tüüpi, vaid ka eelseisvat ravi.

Kasvaja kasvu sõltuvuse tõttu hormonaalsest taustast. Samal ajal määratakse pahaloomuliste rakkude võime reageerida teatud ravimitele.

Enesekontroll

Kuidas rinnavähki ise avastada? Menopausi ajal uuritakse rinda 7-10. päeval alates eritise algusest, kuid perioodil, mil turset või valulikkust ei täheldata. Menstruaaltsükli ebakorrapärasuse või nende puudumise korral tuleks piimanäärmeid kontrollida kord kuus.

Vähi enesemääramine algab rinnahoidja uurimisega kokkupuutepunktis nibudega. Neile ei tohiks viidata eritistele ega plekkidele. Järgmisena uuritakse areola punetuse, koorumise või haavade suhtes. Kõik need ilmingud ei tohiks olla.

Seejärel uuritakse nibu. Seda ei tohiks tõmmata rinnusesse. Viimast kontrollitakse visuaalsete muutuste osas eraldi. Selleks seisab naine peegli ees ja sirutab käed üles. Kaenlaaluseid ja rindade kuju uuritakse punnide, lohkude või asümmeetriate suhtes. Nahavärv ei tohi sisaldada ebatavalised toonid või koorega alad.

Esimesed vähi tunnused määratakse lamavas asendis. Naine lamab selili ja paneb ühe abaluu alla rulli. Kahe sõrme padjanditega katsub rinnanäärmeid samalt küljelt ringjate liigutustega, et tuvastada tihendite olemasolu. Seejärel nihutatakse rull teisele poole ja protseduuri korratakse.

Kasvajat on kõige lihtsam tuvastada duši all seistes. Seebised sõrmed leiavad katsudes kiiresti plommid, mida seal põhimõtteliselt ei tohiks olla. Kui märkate mõnda ülaltoodud sümptomitest, peate viivitamatult konsulteerima arstiga täielik läbivaatus.

Kasvajate tuvastamine, eritis nibudest või tihenditest ei ole lause. Ilma täieliku uurimiseta, ultraheli, biopsia jne ei pane isegi arst täpset diagnoosi, hoolimata tihendite või neoplasmide olemasolust. Need võivad olla hea kvaliteediga.

Õigeaegselt avastatud vähi sümptomitega määratakse ravi, mis enamikul juhtudel on edukas. Kaasaegne meditsiin suudab takistada nakatunud rakkude kasvu, peatada onkoloogia kohe alguses, vältides sellega rindade amputatsiooni.

Rinnavähk on väga ohtlik haigus, peamiselt seetõttu, et see haarab naise keha aeglaselt ja peaaegu ilma sümptomiteta.

Selle haiguse sümptomid võivad olla erinevad, lisaks võivad need märgid viidata teistele piimanäärmehaigustele, kuid siiski, kui need avastatakse, peate viivitamatult ühendust võtma mammoloogiga. Naine saab ise tuvastada kasvaja olemasolu välise rinnauuringu ja selle palpatsiooni abil. Reeglina ei ületa kasvaja algstaadiumis 2 sentimeetrit ja oma struktuuris võib see olla ebakorrapärase kujuga, mugulakujuline.

Rinnavähi peamised tunnused: väikese marrastuse teke, haavad nibudel, valulikkus mõnes piimanäärme piirkonnas, verised probleemid nibust, piimanäärme kuju muutus palpatsiooniga (palpatsiooniga) uurimisel. Kui nahaalune kiht tõmmatakse üles kasvajani, tekib mingi "tagasitõmbumine", mis on veel üks märk vähkkasvajast. Rinnanibudel võib tekkida ärritus või koorumine, sageli täheldatakse nibude tagasitõmbumist. Kaugelearenenud kujul ilmub rinna nahale haavand. Sageli täheldatakse ka piimanäärme turset ja punetust. Sest vähkkasvajad annavad metastaase, siis täheldatakse kaenlaaluste lümfisõlmede turset.

Vähikasvaja võib rinnanäärmes paikneda erineval viisil. Nii parem kui ka vasak rind on mõjutatud sama sagedusega. Veelgi enam, teise rinna sõlm võib olla nii iseseisev kasvaja kui ka esimese neoplasmi metastaas. Palju vähem levinud on rinnavähk, mis mõjutab mõlemat rinda.

Palja silmaga võib kahjustatud rinnal märgata väikest tihendit, mis sarnaneb väikese kõhrega, või üsna pehmet sõlme, mis meenutab konsistentsilt tainast. Sellised koosseisud on tavaliselt ümara kujuga, selged või udused piirid, sile või tükiline pind. Mõnikord jõuavad neoplasmid muljetavaldava suuruseni.

Kui leiti vähemalt üks

ülaltoodud sümptomitest peate viivitamatult haiglasse minema. Praeguseks on rinnanäärme pahaloomulise kasvaja diagnoosimiseks palju meetodeid: ultraheli, biopsia, mammograafia, kasvaja markerid jne. Kuid pidage meeles, et pooltel üle 30-aastastel naistel esineb piimanäärmetes mõningaid muutusi ja kui märkate mõnda hüljest, siis ärge paanitsege enneaegselt, vaid pöörduge koheselt arsti poole.

================================================================================

RINNAVÄHK

RINNA STRUKTUUR

Piimanääre paikneb rindkere esipinnal 3 kuni 7 ribi ulatuses. Piimanääre koosneb sagaratest, kanalitest, rasv- ja sidekoe, vere- ja lümfisooned. Lümfisooned kannavad lümfi selge vedelik sisaldavad rakke immuunsussüsteem. Piimanäärmete sees on sagarad, mis toodavad piima pärast lapse sündi, ja torud, mis ühendavad neid nibuga (kanalid). Suurem osa piimanäärme lümfisoontest voolab aksillaarsetesse lümfisõlmedesse. Kui rinnanäärme kasvajarakud jõuavad kaenlaaluste lümfisõlmedeni, moodustavad nad selles piirkonnas kasvaja. Sel juhul on kasvajarakkude leviku võimalus teistesse organitesse.

rinnavähi esinemissagedus.

Rinnavähk on kõige rohkem sagedane vaade pahaloomulised kasvajad naistel ja on kopsukasvajate järel teisel kohal vähist põhjustatud surmapõhjusena. Igal aastal diagnoositakse maailmas rinnavähk ligikaudu 1 miljonil naisel. Euroopa Liidus diagnoositakse rinnavähki iga 2 minuti järel; iga 6 minuti järel sureb üks naine. See on ka üks enim uuritud ja õigel ajal avastatud vähivormidest kõige paremini ravitav. Rinnavähk esineb kõige sagedamini vanuses 55–65, kuid siin on piirkondlikke ja vanuselisi erinevusi, mistõttu rinnavähki võib leida palju noorematel naistel.

MIKS RINNAVÄHK TEKIB?

Kuigi on teada, et mõned riskitegurid suurendavad rinnavähi tõenäosust, puudub selge teave selle kohta, mis põhjustab enamikku rinnavähi liike või kuidas need tegurid muudavad normaalsed rakud pahaloomulisteks. On teada, et naissuguhormoonid stimuleerivad mõnikord rinnavähi kasvu. Kuidas see aga juhtub, pole veel selgunud.

Teine keeruline probleem on mõista, kuidas teatud DNA muutused võivad muuta normaalsed rinnarakud kasvajarakkudeks. DNA on keemiline, mis kannab teavet kõigi rakkude erinevate tegevuste kohta. Tavaliselt näeme välja nagu oma vanemad, sest nemad on meie DNA allikad. Kuid DNA ei mõjuta ainult meie välist sarnasust.

Mõned geenid (DNA osad) kontrollivad rakkude kasvu, jagunemist ja surma. Rinnavähk, nagu enamik vähivorme, tekib rakkude loomulikust vananemisprotsessist ja on põhjustatud geenide kogunenud kahjustustest. Mõned geenid soodustavad rakkude jagunemist ja neid nimetatakse onkogeenideks. Teised geenid aeglustavad rakkude jagunemist või põhjustavad rakusurma ja neid nimetatakse kasvajat inhibeerivateks geenideks. On teada, et pahaloomulisi kasvajaid võivad põhjustada DNA mutatsioonid (muutused), mis käivitavad kasvaja arengu või lülitavad välja kasvaja kasvu pärssivad geenid.

BRCA geen on geen, mis pärsib kasvaja kasvu. Muteerudes lakkab see kasvaja kasvu pärssimisest. Sellega seoses on vähktõve tekkimise võimalus. Mõned pärilikud DNA muutused võivad põhjustada kõrge riskiga vähi areng inimestel.

RINNAVÄHI RISKITEGURID.

Riskitegurid suurendavad vähki haigestumise võimalust. Riskiteguri või isegi mitme riskiteguri olemasolu ei tähenda aga vähi tekkimist. Rinnavähi risk võib aja jooksul muutuda näiteks vanuse või elustiili muutuste tõttu.

Riskitegurid, mida ei saa muuta:

Põrand. Ainuüksi naiseks olemine tähendab rinnavähi riskifaktorit. Kuna naistel on oluliselt rohkem rinnarakke kui meestel ja võib-olla seetõttu, et nende rinnarakke mõjutavad naissoost kasvuhormoonid, on rinnavähk naiste seas palju levinum. Meestel võib tekkida ka rinnavähk, kuid seda haigust täheldatakse 100 korda harvemini kui naistel.

Vanus. Rinnavähi risk suureneb koos vanusega. Umbes 18% rinnavähi juhtudest avastatakse naistel vanuses 40–50 aastat, samas kui 77% vähijuhtudest avastatakse pärast 50. eluaastat.

Geneetilised riskifaktorid. Umbes 10% rinnavähist pärineb geenimuutuste (mutatsioonide) tagajärjel. Kõige sagedamini toimuvad muutused BRCA1 ja BRCA2 geenides. Tavaliselt aitavad need geenid ennetada vähki, tekitades valke, mis takistavad rakkude muutumist kasvajarakkudeks. Kui aga muudetud geen on päritud ühelt nende vanemalt, siis suureneb rinnavähi risk.

Päriliku BRCA1 või BRCA2 mutatsiooniga naistel on 35–85% tõenäosus haigestuda elu jooksul rinnavähki. Nende pärilike mutatsioonidega naistel on ka suurenenud risk munasarjavähi tekkeks.

Samuti on tuvastatud teisi geene, mis võivad põhjustada pärilikku rinnavähki. Üks neist on ATM-geen. See geen vastutab kahjustatud DNA parandamise eest. Mõnes suure rinnavähi esinemissagedusega peres on tuvastatud selle geeni mutatsioonid. Teine geen, CHEK-2, suurendab samuti rinnavähi riski, kui see on muteerunud.

Pärilikud mutatsioonid kasvaja supressorgeenis p53 võivad samuti suurendada riski haigestuda rinnavähki, samuti leukeemiasse, ajukasvajatesse ja mitmesugustesse sarkoomidesse.

Perekondlik vähk piimanääre. Rinnavähi risk on suurem naistel, kelle lähisugulastel (vere)sugulastel on see haigus olnud.

Rinnavähi tekkerisk suureneb, kui:

on ühel või mitmel sugulasel rinna- või munasarjavähk, rinnavähk esines enne 50. eluaastat isa- või emapoolsel sugulasel (emal, õel, vanaemal või tädil); risk on suurem, kui emal või õel oli rinnavähk, sugulasel on rinna- või munasarjavähk, ühel või enamal sugulasel on kaks pahaloomulist rinna- ja munasarjakasvajat või kaks erinevat rinnavähki, on meessoost sugulane. (või sugulastel), kellel on rinnavähk, perekonnas on esinenud rinna- või munasarjavähki, perekonnas on esinenud päriliku rinnavähiga seotud haigusi (Li-Fraumeni või Cowdensi sündroomid).

Kui ühel sugulasel (ema, õe või tütre) on rinnavähk, suureneb naise risk rinnavähi tekkeks ligikaudu kahekordseks ja kahe lähedase omamine suurendab naise riski 5 korda. Ja kuigi täpne risk on teadmata, on naistel, kelle perekonnas on esinenud isal või vennal rinnavähki, samuti suurem risk rinnavähi tekkeks. Seega on umbes 20-30% rinnavähiga naistest mõni pereliige selle haigusega.

Rinnavähi individuaalne ajalugu. Naisel, kellel tekib ühes rinnas vähk, on 3–4 korda suurem risk uue kasvaja tekkeks teises näärmes või sama rinna teises osas.

Rass. Valgetel naistel on veidi suurem tõenäosus haigestuda rinnavähki kui Aafrika-Ameerika naistel. Kuid Aafrika-Ameerika naised surevad tõenäolisemalt sellesse vähki, kuna rohkem hiline diagnoos ja tavalised etapid, mida on raskem ravida. Võimalik, et Aafrika-Ameerika naistel on agressiivsemad kasvajad. Aasia ja hispaanlastest naistel on väike risk haigestuda rinnavähki.

Eelmine rindade kiiritamine. Kui noorematel naistel raviti teist kasvajat ja nad said kiiritusravi rindkere piirkonda, siis on neil suurem risk haigestuda rinnavähki. Noorematel patsientidel on suurem risk. Kui kiiritusravi antakse koos keemiaraviga, väheneb risk, kuna see peatab sageli munasarjade hormoonide tootmise.

menstruatsiooniperioodid. Naistel, kellel algab menstruatsioon varakult (enne 12. eluaastat) või kes läbib menopausi hilja (pärast 50. eluaastat), on veidi suurem risk rinnavähi tekkeks.

Elustiili tegurid ja rinnavähi risk:

Laste puudumine. Naistel, kellel ei ole lapsi, ja naistel, kellel on esimene laps pärast 30. eluaastat, on veidi suurem risk haigestuda rinnavähki.

KAEBUSED

Rinnavähk ei väljendu alati kõigil naistel rinnakasvatuse vormis. Samuti juhtub, et naised, kes on avastanud rinnas massi, lähevad arsti juurde alles paljude kuude pärast. Kahjuks võis haigus selle aja jooksul juba edasi areneda.

Enamik sagedased sümptomid rinnavähid on valu ja ebamugavustunne. Rindade välimuses ja tunnetuses võib esineda ka muid muutusi.

Haridus rinnus

Arst määrab hariduse omadused:

suurus (mõõtmine); asukoht (päripäeva ja kaugus areolast); järjepidevus; ühendus naha, rinnalihase või rindkere seinaga.

Naha muutused

Rindkere nahas võite jälgida järgmisi muutusi:

erüteem; turse; süvendid; sõlmed.

Nibude muutused

Rinnavähk võib põhjustada järgmisi nibude muutusi:

tagasitõmbamine; värvimuutused; erosioon; valik.

Lümfisõlmed

Rinnavähk levib sageli lähedalasuvatesse lümfisõlmedesse, nii et teie arst uurib lümfisõlmi:

kaenlas; rangluu kohal; rangluu all.

muud

muud võimalikud märgid ja sümptomid:

valu või hellus sees piimanäärmed(umbes 15% juhtudest); muutused rinna kujus või suuruses; naha süvenemine, tagasitõmbumine või paksenemine; sidrunikoore sümptom, nibu sissetõmbumine, lööve või eritis.

UURIMISE MEETODID

Arstlik läbivaatus

Günekoloogidel on piimanäärmete uurimisel laialdased kogemused, mistõttu nad suudavad panna kõige täpsema diagnoosi. Kui spetsialistil ei ole kahtlusi, siis ärge muretsege. Paljud arstid eelistavad ohutult mängida ja võivad soovitada täiendavaid katseid.

Vere analüüs

Teatud tüüpi rinnavähi korral ilmub verre ühend, mida tuntakse kui CA153. Sellise "markeri" olemasolu vereringes viitab rinnavähile, kuid kahjuks ei näita selle puudumine vastupidist, kuna seda ainet ei toodeta paljude vähitüüpide puhul. Sellepärast negatiivne tulemus analüüs ei tähenda, et rinnavähki pole.

Mammograafia

Mammograafiat tehakse kõige sagedamini sõeluuringu eesmärgil, kuid neid saab kasutada ka vähi kahtluse korral. Seetõttu nimetatakse neid diagnostiliseks mammograafiaks. Uuring võib näidata, et patoloogiat ei ole ja naine saab seda meetodit kasutades rutiinset läbivaatust jätkata. Teisel juhul võib osutuda vajalikuks biopsia (koetüki võtmine mikroskoopiliseks uurimiseks). Biopsia võib osutuda vajalikuks ka siis, kui mammograafia andmed on negatiivsed, kuid tehakse kindlaks kasvaja moodustumine piimanäärmes. Ainus erand on siis, kui ultraheliuuring näitab tsüsti olemasolu.

Piimanäärmete ultraheliuuring (ultraheli).

See meetod aitab eristada tsüsti kasvaja moodustumisest.

Biopsia

Ainus viis rinnavähi tõend on biopsia. Biopsia meetodeid on mitu. Mõnel juhul kasutatakse kasvajast vedeliku või rakkude saamiseks väga peenikest nõela. Muudel juhtudel kasutatakse jämedamaid nõelu või eemaldatakse osa rinnakoest kirurgiliselt.

Punch biopsia kasutab jämedat nõela, et saada koeproov kahtlustatava kasvaja asukohast. Et protseduur oleks valutu, tehakse enne selle läbiviimist kohalik tuimestus.

Kui diagnoos on endiselt kahtlane, tuleb teha ekstsisioonibiopsia ehk teisisõnu ekstsisioonibiopsia. eelis seda meetodit on võime määrata kasvaja suurust ja hinnata üksikasjalikumalt histoloogilise struktuuri tunnuseid.

Aspiratsioonitsütoloogia käigus võetakse kahtlasest kohast nõelaga väike kogus vedelikku ja uuritakse mikroskoobi all, kas see sisaldab vähirakke.

Tihti peetud ja suhteliselt lihtne meetod uuringud - aspiratsioon peene nõelaga. Seda meetodit kasutatakse sageli siis, kui kahtlustatakse pigem tsüsti kui rinnavähki. Tsüst sisaldab tavaliselt rohekat vedelikku ja tavaliselt kukub pärast aspiratsiooni kokku.

Rindkere röntgen

Seda kasutatakse kopsukoe kahjustuse tuvastamiseks kasvajaprotsessiga.

Luu skaneerimine

Võimaldab teil tuvastada nende vähi. Sellisel juhul saab patsient väga väikeseid kiirgusdoose. Avastatud kolded ei pruugi olla vähkkasvajad, vaid olla infektsiooni tagajärg.

CT skaneerimine(CT )

eriline liik röntgenuuring. Selle meetodiga tehakse mitu pilti erinevate nurkade alt, mis võimaldab saada detailse pildi. siseorganid. Uuring võimaldab tuvastada maksa ja teiste organite kahjustusi.

Magnetresonantstomograafia (MRI)

Põhineb raadiolainete ja tugevate magnetite kasutamisel röntgenikiirte asemel. Seda meetodit kasutatakse piimanäärmete, aju ja seljaaju uurimiseks.

Positronemissioontomograafia (PET))

Selle meetodi puhul kasutatakse glükoosi spetsiaalset vormi, mis sisaldab radioaktiivset ainet. Vähirakud neelavad suures koguses seda glükoosi ja seejärel tunneb spetsiaalne detektor need rakud ära. PET-i tehakse siis, kui on kahtlus, et vähk on levinud, kuid puuduvad tõendid lümfisõlmede uurimiseks enne nende eemaldamist.

Pärast rinnavähi avastamist tehakse täiendav uuring ja otsustatakse ravi osas.

rinnavähi ravi

Rinnavähi raviks on mitu ravi. Vestlus arstiga pärast uuringut aitab teha õige otsuse ravimeetodi osas. On vaja arvestada patsiendi vanust, üldist seisundit ja kasvaja staadiumi. Igal ravimeetodil on positiivsed ja negatiivsed küljed. Võimalikud kõrvaltoimed ja tüsistused.

Lokaalne ja süsteemne ravi

Kohaliku ravi eesmärk on ravida kasvajat teisi kehaosi kahjustamata. Kirurgia ja kiiritus on selliste ravimeetodite näited.

Süsteemne ravi seisneb vähivastaste ravimite suukaudse või intravenoosse manustamisega, et suunata vähirakke, mis võivad olla levinud väljaspool rinda. Selliste ravimeetodite hulka kuuluvad keemiaravi, hormoonravi ja immunoteraapia.

Pärast operatsiooni, kui kasvaja ilmseid tunnuseid pole, võib määrata täiendava ravi. See on tingitud asjaolust, et isegi rinnavähi varases staadiumis võivad kasvajarakud levida kogu kehas ja lõpuks põhjustada koldeid teistes elundites või luudes. Selle teraapia eesmärk on hävitada nähtamatud vähirakud.

Mõnele naisele antakse varem keemiaravi kirurgiline sekkumine kasvaja suuruse vähendamiseks.

Operatsioon

Enamikul rinnavähiga naistel on primaarse kasvaja raviks mingi operatsioon. Operatsiooni eesmärk on eemaldada kasvaja nii palju kui võimalik. Operatsiooni võib kombineerida teiste ravimeetoditega, nagu keemiaravi, hormonaalne ravi või kiiritusravi.

Operatsiooni saab teha ka protsessi leviku määramiseks kaenlaaluste lümfisõlmedesse, rinna väljanägemise taastamiseks ( rekonstruktiivne operatsioon) või mürgistuse sümptomite vähendamiseks kaugelearenenud vähi korral.

1. Tehke enesekontroll.

2. Konsulteerige arstiga.

3. Parem on teha ohutu vereanalüüs, nagu eespool kirjeldatud.

4. Üks kord aastas tehtav ultraheliuuring on ohutu ja õigustatud.

5. Ultraheliuuringu käigus leitud kahtlast piirkonda tuleks uurida mammograafiaga.

6. Kui vähktõve kahtlus jääb pärast mammogrammi, tuleks kaaluda nõela biopsia, ekstsisioonibiopsia, aspiratsioonitsütoloogia või peennõela aspiratsiooni.

Rinnavähk tekib siis, kui rinnarakud arenevad kontrollimatult ja muutuvad pahaloomuliseks. Seda tüüpi vähk mõjutab paljusid naisi, kuigi mõnikord esineb seda ka meestel. Enesediagnostika on vähi edasise arengu ärahoidmisel äärmiselt oluline. Regulaarne rindade enesekontroll (BCS) aitab tuvastada vähki enne selle levikut. Regulaarsed mammograafiad on samuti väga kasulikud.

Sammud

1. osa

Rindade enesekontrolli läbiviimine

Planeerige oma rinnauuringud ise. Märkige oma kalendrisse, millal te BSS-i teete. Proovige kontrollida iga kuu, eelistatavalt 5-7 päeva pärast menstruatsiooni lõppu. Regulaarne BMS aitab teil määrata rindade "normaalset" seisundit. Riputage BSM-i meeldetuletus oma vannituppa või magamistuppa, et te seda ei unustaks. Lisaks saab pidada ka päevikut, kuhu oma tähelepanekud kirja panna.

Tehke visuaalne kontroll. Seisa käed puusas ja vaata ennast peeglist. Hinnake rindade suurust, värvi ja kuju, et tuvastada kõrvalekaldeid. Kui teil on mõni järgmised sümptomid rääkige sellest oma arstile:

Tõstke käed üles ja korrake visuaalset kontrolli. Kontrollige, kas nibudest ei voola välja. Kui esineb eritist, määrake selle värvus (kollane, läbipaistev) ja konsistents (verine, piimjas). Maksma Erilist tähelepanu eritisel, mis tuleb siis, kui nibu ei pigista. Samuti rääkige oma arstile, kui teil on selge või verine eritis või eritis ainult ühest rinnast.

Tundke oma rinda. Lama selili. Too kokku indeks, keskmine ja sõrmusesõrmed parem käsi. Tundke vasak rind kolme keskmise sõrme padjad väikeste ringjate liigutustega. Nende ümbermõõt peaks olema 2 sentimeetrit. Tundke rinda, liikudes rangluult kõhtu. Ja siis, alustades kaenla alt, liikuge küljelt keskele. Korrake protsessi vastaskäe ja rinnaga. Veendumaks, et olete kogu ala uurinud, liikuge vertikaalsete joontega. Seejärel seiske või istuge maha ja korrake neid samme. Kõndige üle kogu rindade pinna. Paljud naised otsustavad seda viimast sammu duši all teha.

Pidage meeles, et uurimistulemused on vastuolulised. Mõned uuringud näitavad, et enesekontroll ei suurenda vähi leidmise võimalust. Rääkige oma arstiga BMS-i kohta, ta võib soovitada teil lihtsalt oma rindadega tutvuda, et saaksite nende ilmnemisel muutusi märgata.

Olge teadlik geneetilisest eelsoodumusest. Naistel on suurem tõenäosus haigestuda rinnavähki kui meestel. Samuti, kui ühel teie lähisugulastest (nt ema, õde) oli rinnavähk, on teil suurem tõenäosus haigestuda rinnavähki. Samuti on päritud geenimutatsioonid, mis soodustavad naise suurenenud rinnavähiriski. Need geenimutatsioonid on BRCA1 ja BRCA2. Viis kuni kümme protsenti rinnavähkidest on põhjustatud nendest geenimutatsioonidest.

Mõista haigusloo mõju. Teie haigusloos on palju tunnuseid, mis võivad mõjutada teie rinnavähi riski. Naistel, kellel oli juba ühes rinnas vähk, on suurem tõenäosus uuesti vähki haigestuda. Inimesed, kes on sees lapsepõlves on ka rindkere piirkonnas kiirgusega kokku puutunud suurenenud tõenäosus kasvaja areng. Lisaks ja teised meditsiinilised faktid Näiteks võib menstruatsiooni algus 11-aastaselt või varem seda riski suurendada. Murettekitav võib olla ka tavapärasest hilisem menopausi algus. Kui naine läheb mööda hormoonravi pärast menopausi algust või pole kunagi olnud rase, suurendab see ka tema võimalust rinnavähki haigestuda.

Eluviiside mõju vähiriskile. Rasvunud inimestel on suurem risk rinnavähi tekkeks. Naistel, kes joovad kolm jooki nädalas, on kasvaja tekke tõenäosus 15% suurem. Rinnavähi risk on suurem ka suitsetajatel ja eriti naistel, kes hakkasid suitsetama enne esimese lapse sündi.

3. osa

Rinnavähi ennetamine

Külastage regulaarselt oma günekoloogi. Teie iga-aastase günekoloogilise läbivaatuse käigus uurib arst teie rindu tükkide või kõrvalekallete suhtes. Kui ta leiab midagi ebatavalist, võib ta soovitada teil teha mammograafia.

Rinnanäärme onkopatoloogia on haigus, mis tekib piimanäärmerakkude degeneratsiooni (mutatsiooni) tagajärjel. Rinnavähki ei saa nimetada puhtalt naiste patoloogiaks. Kuigi esimesi vähitunnuseid pole omal käel raske avastada, avastatakse kasvaja kõige sagedamini günekoloogi läbivaatuse käigus. Mida varem kõrvalekalded avastatakse, seda vähem traumeerivaid ravimeetodeid rakendatakse.

Põhjused

Vähi areng on tingitud teatud geenide (DNA) mutatsioonist, mis vastutavad kasvaja kasvu pärssimise eest. Rinnavähi riskirühma kuuluvad naised on järgmised:

• kellel on koormatud pärilikkus (vähi esinemine eelmistes põlvkondades suurendab riski kuni 25%);
• nullsünnitaja, vanus esmasünnitaja (esimene sünnitus toimus 30 aasta pärast);
• vanemad kui 50 aastat (menopausi ajal);
• kellel on anamneesis abort;
• keeldus rinnaga toitmisest;
• hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite pikaajaline kasutamine;
• kes on läbinud mastopaatia (uuesti sündinud hajus vorm nodulaarses), mastiit;
• kandnud vigastusi, verevalumeid, piimanäärmete hüpotermiat;
• märgatava varase puberteediga;
• endokriinsete patoloogiatega (sh rasvumine ja diabeet);
• varem saanud kiiritusravi kursusi;
• suitsetajad, alkoholi kuritarvitajad;
• elades kõrge taustkiirgusega piirkondades;
• kogeb sageli stressi.

Meeste rinnavähk on äärmiselt haruldane (meeste esinemissagedus on ainult 1% naistest), kõige sagedamini provotseeritud hormonaalne tasakaalutus(günekomastia on piimanäärmete kasv, mis on tingitud naissuguhormoonide hulga suurenemisest mehe kehas).

Sümptomid

Tavaliselt ei omista naised kerget valulikkust ja ebamugavustunnet rinnus tähtsuseks, kuid just need märgid võivad viidata kasvaja arengule. Vähiga rind näeb välja selline (üks või mitu välist tunnust):

• nahapiirkond on muutunud kõvaks, nahk on "sidrunikoore" kujul;
• lokaalne punetus, turse;
• tagasitõmbumise ilmnemine nahal;
• piimanäärme deformatsioon (suurenemine, asümmeetriline "laine");
• venoosse mustri ilmumine piimanäärmete nahale;
• nibu tagasitõmbamine;
• patoloogiline eritis nibust (seroosne, võib olla verine);
• erodeeritud ala välimus rinnal;
• tihenduse tuvastamine palpatsioonil.

Tähtis! Kui leiate ülaltoodud sümptomid ja valu, peate külastama mammoloogi.

Rinnavähi pikaajalised sümptomid:

• palpeeritav tahke kasvaja, mõnikord pastakujuline sõlm;
• sõlmede ilmumine teises näärmes (teise rinnale levimise oht suureneb 4 korda);
• aksillaarsete, supraklavikulaarsete ja subklaviaalsete lümfisõlmede suurenemine (3. astme kasvaja);
• valu rinnus (ainult 15% rinnavähi juhtudest);
• üldised sümptomid (nõrkus, subfebriili seisund jne);
• kauged metastaasid (onkoloogilise protsessi 4. etapp).

Rinnavähi etapid:

• 0 etapp. Mitteinvasiivne kasvaja, vähirakud on piiratud fookusega.
• 1 etapp. Muutunud rakud kasvavad naaberkudedesse, kahjustades näärmeid. Kasvaja läbimõõt kuni 2 cm.
• 2 etapp. Tihendamine kuni 5 cm, lümfisüsteem on kaasatud onkoprotsessi.
• 3a etapp. Sõlm üle 5 cm, lümfisõlmede ulatuslik kahjustus.
• 3b etapp. Põhisõlme suurus ei oma tähtsust, onkoprotsess levib rinnale, mõjutades sisemisi lümfisõlmi.
• 4 etapp. Seda iseloomustavad kauged metastaasid kopsudes, maksas, kaelaorganites.

Tähtis! Vähi avastamine staadiumis 0-2 tagab 5-aastase elulemuse 70%. Ravi Saksamaal jt välisriigid annab kõrgema esinemissageduse - 90 kuni 100%.

Piimanäärmete enesekontroll

Rinnavähi õigeaegseks avastamiseks peaks iga naine teadma rindade läbivaatuse reegleid ja regulaarselt läbi viima enesekontrolli.

Peeglisse vaadates

Naine peegli ees uurib oma rindu patoloogiliste muutuste osas rindade suuruses, kujus, nahas ja nibudes ning kaenlaalustes. Uuring viiakse läbi kahes asendis: uuritava organi küljelt pea taha visatud käsi, piki keha sirutatud käsi. Ümber nääre vajutamine ja nibu pigistamine peaks olema õrn. Näärmete uurimist võib korrata duši all. Libistades sõrmeotstega üle märja naha, uuritakse piimanääret hoolikalt ringjate liigutustega.

Tähtis! Naiste vasak piimanääre on füsioloogiliselt mõnevõrra suurem kui parem.

Lamamise uuring

Uuritavale küljele asetatakse abaluu alla padi. Kolme keskmise sõrmega uurige hoolikalt rindkere ringikujuliselt perifeeriast keskele, alustades rinnakust. Uuringu kestus on umbes 5 minutit.

Diagnostika

Piimanäärmete onkoloogiliste haiguste diagnoosimine hõlmab järgmisi uuringuid:

• rindade arstlik läbivaatus günekoloogi/mammoloogi poolt;
• Piimanäärmete ultraheliuuring (teeb vahet tsüstilise patoloogia ja vähi vahel);
• vereanalüüsid (oncomarkerid - vähiga kaasneb mõnikord nende puudumine, immunoloogilised testid);
• mammograafia koos võimaliku kasvajamaterjali võtmisega biopsia jaoks;
• tegelik biopsia on stereotaksiline / vaakum (määrab kasvajarakkude tüübi).

Teistesse süsteemidesse ja organitesse metastaseerunud vähi äratundmine aitab:

• rindkere, luude röntgenuuring;
• kompuutertomograafia (skaneerib kahjustatud elundit kihtidena);
• metastaaside ja lümfisõlmede kahtlusega elundite positronemissioontomograafia.

Ravi

Raviskeemi määrab mammoloog-onkoloog vastavalt onkoloogilise protsessi staadiumile, üldine seisund ja tundlikkus hormoonravi suhtes.

Ravi strateegia:

Kiiritusravi

Kübernuga – kaasaegne ja piisavalt tõhus meetod kasvaja radiokirurgiline eemaldamine võimsa gammakiirega kokkupuutel otse kasvajale. Kiiritusravi kursused võivad eelneda või täiendada kirurgilist sekkumist onkoloogilise protsessi mis tahes etapis.

Keemiaravi

Kõige populaarsem tsütostaatikum on tamoksifeen. Aromasini kuure kirjutatakse harvemini välja selle tugevate kõrvalmõjude tõttu.

hormoonravi

Kuni 75% rinnavähist on hormoonsõltuvad kasvajad. Ravi individuaalselt valitud östrogeeni või progesterooni annustega viiakse läbi enne kasvajaoperatsiooni suured suurused, ennetava eesmärgiga ägenemiste ärahoidmiseks ja terapeutilistel eesmärkidel, isegi operatsioonivõimetute patsientide puhul.

Suunatud teraapia

Tehnika olemus seisneb punktmõjus: ravimid viiakse otse kasvajasse, terveid rakke ei mõjuta.

Immunoteraapia

Spetsiifiliste vähivastaste ravimite (Herceptin) võtmine võimaldab teil stimuleerida immuunsüsteemi võitlema muutunud rakkudega.

Operatsioon

Sagedamini on vastuvõetav rinna (sagara, milles kasvaja on tekkinud) osaline eemaldamine. Rinna täielik eemaldamine (mastektoomia) on näidustatud, kui onkoloogilises protsessis osaleb kogu nääre. Psühholoogilise ebamugavuse kõrvaldamiseks pakutakse naistele järgnevat proteesimist implantaatidega. 4. etapis on operatsioon sageli sobimatu.

Maksimaalne tervendav toime saavutatakse kombineeritud ravi ja individuaalsete annuste valikuga.

USAS terve naine kes põeb oma sugulaste seas rinnavähki ja on sünnitanud vähemalt kaks last, mai oma tahtmine otsustada profülaktilise mastektoomia kasuks, millele järgneb proteesimine.

Rinnavähk ei ole surmaotsus. Lääne ekspertide sõnul ei vaja 70% naistest rinna radikaalset eemaldamist, tingimusel et vähk avastatakse varakult. Iga-aastane arstlik läbivaatus, rindade eneseuuring ja kohene kliinikusse pöördumine võimaldab diagnoosida kasvajaprotsessi varajased staadiumid, mis nõuab vähem radikaalne ravi ja suurendab oluliselt ellujäämise määra. Avastamisel siiski patoloogilised nähudärge andke häiret, sageli on leitud hülged mastopaatia või healoomuline sõlm.