Meie aja globaalprobleemid: massihaigused, epideemiad: AIDS, gripp, koolera, katk, vähk, südamehaigused. Inimese terviseprobleem Ülemaailmse inimeste terviseprobleemi põhjused

20. sajandi teisel poolel. saavutati suuri edusamme võitluses paljude haigustega – katk, koolera, rõuged, kollapalavik, lastehalvatus jne. 20. sajandi teisel poolel. suuri edusamme on saavutatud võitluses paljude haigustega – katk, koolera, rõuged, kollapalavik, lastehalvatus jne.

60-70ndatel. Maailma Terviseorganisatsioon (WHO) viis rõugete vastu võitlemiseks läbi mitmesuguseid meditsiinilisi tegevusi, mis hõlmasid enam kui 50 riiki, kus elab üle 2 miljardi inimese. Selle tulemusena kaotati see haigus meie planeedilt praktiliselt.

Seda teemat käsitledes tuleks silmas pidada, et inimese tervist hinnates ei tohiks piirduda ainult oma füsioloogilise tervisega. See mõiste hõlmab ka moraalset (vaimset) ja psühholoogilist tervist, millega on olukord samuti ebasoodne, sealhulgas Venemaal. Seda teemat käsitledes tuleks silmas pidada, et inimese tervist hinnates ei tohiks piirduda ainult oma füsioloogilise tervisega. See mõiste hõlmab ka moraalset (vaimset) ja psühholoogilist tervist, millega on olukord samuti ebasoodne, sealhulgas Venemaal.

GÜMNAASIUM nr 1563

IDAPIIRKONNA OSAKOND

(VAO)

ABSTRAKTNE

maailma majandus- ja sotsiaalgeograafiast

teemal: “Inimese tervise globaalsed probleemid”

Lõpetanud: 10. klassi “B” õpilane

Kandratjeva Anastasia

Õpetaja: Voronina Svetlana Vjatšeslavovna

Moskva

2004

1. Eessõna. Globaalse kontseptsioon

probleemid - lk 1

2. Mis on meditsiinigeograafia – lk 3

3. Meditsiinigeograafia areng - lk.5

4. Meditsiinigeograafia kahekümnendal sajandil - lk.7

5. Katk - lk.11

6. Rõuged - lk.14

7. Rõuged AIDSi vastu - lk.15

8. AIDS - lk 15

9. Koolera - lk.18

10. Skisofreenia – lk 19

11. Ilmunud haigused

meie sajandil - lk.22

12. Järeldus – lk 51

13. Viited - lk.53

Inimese tervise globaalsed probleemid.

1.Eessõna. Globaalsete probleemide mõiste.

Globaalsed probleemid on probleemid, mis hõlmavad kogu maailma, kogu inimkonda, ohustavad selle olevikku ja tulevikku ning nõuavad lahendamiseks kõigi riikide ja rahvaste ühiseid jõupingutusi ja ühistegevust.

Globaalseid probleeme on erinevaid klassifikatsioone. Kuid tavaliselt on nende hulgas:

1. Kõige “universaalsemat” laadi probleemid,

2. Looduslikku ja majanduslikku laadi probleemid,

3. sotsiaalse iseloomuga probleemid,

4. Segase iseloomuga probleemid.

On ka “vanemaid” ja “uuemaid” globaalseid probleeme. Ka nende prioriteet võib aja jooksul muutuda. Niisiis, 20. sajandi lõpus. Esiplaanile tõusid keskkonna- ja demograafilised probleemid, samas kui kolmanda maailmasõja ärahoidmise probleem muutus vähem aktuaalseks.

Globaalsed probleemid jagunevad järgmisteks osadeks:

1. ökoloogiline probleem;

2. demograafiline probleem;

3. rahu ja desarmeerimise probleem, ennetamine tuumasõda;

4. toiduprobleem – kuidas varustada toiduga kasvavat Maa rahvastikku?

5. energia- ja tooraineprobleemid: põhjused ja lahendused;

6. inimeste terviseprobleemid: globaalne probleem;

7. Maailma ookeani kasutamise probleem.

Nagu näeme, on globaalseid probleeme palju, kuid ma tahaksin peatuda inimtervise globaalsel probleemil. Käin meditsiiniklassis ja sellepärast valisin selle teema. Nagu allpool selgub, nakkushaigused, mis iidsetel aegadel nõudis tuhandeid inimelusid, esineb kahjuks ka tänapäeval, kuigi meditsiin on sellest ajast peale astunud edasi tänu teaduse progressile ning arstiteadlaste, bioloogide ja ökoloogide suurtele avastustele. Loodan, et saan tulevase arstina ja võib-olla ka nakkushaiguste spetsialistina osaleda uute haiguste ravimeetodite väljatöötamises.

Viimasel ajal on maailmapraktikas inimeste elukvaliteedi hindamisel esikohal nende tervislik seisund. Ja see pole juhuslik: lõppude lõpuks on just see iga inimese ning ühiskonna kui terviku täisväärtusliku elu ja tegevuse aluseks.

20. sajandi teisel poolel. Võitluses paljude haigustega on tehtud suuri edusamme – katk, koolera, rõuged, kollapalavik, lastehalvatus ja muud haigused.

Paljud haigused ohustavad jätkuvalt inimeste elusid, muutudes sageli tõeliselt globaalseks. Nende hulgas on südame-veresoonkonna haigused, millesse sureb maailmas igal aastal 15 miljonit inimest, pahaloomulised kasvajad, sugulisel teel levivad haigused, narkomaania ja malaaria. AIDS kujutab veelgi suuremat ohtu kogu inimkonnale.

Seda probleemi käsitledes tuleb meeles pidada, et inimese tervist hinnates ei saa piirduda ainult tema füsioloogilise tervisega. See mõiste hõlmab ka moraalset (vaimset) ja vaimset tervist, millega on olukord samuti ebasoodne, sealhulgas Venemaal. Seetõttu on inimeste tervis jätkuvalt üks esmatähtsaid ülemaailmseid probleeme.

Inimeste tervis sõltub suuresti looduslikest teguritest, ühiskonna arengutasemest, teaduse ja tehnika saavutustest, elu- ja töötingimustest, keskkonnaseisundist, tervishoiusüsteemi arengust jne. Kõik need tegurid on omavahel tihedalt seotud ja koos kas soodustavad tervist või põhjustavad teatud haigusi.

Meditsiinigeograafia uurib looduslikke tingimusi, et teha kindlaks nende tingimuste kompleksi loomulikud mõjud inimeste tervisele. Sel juhul tuleb arvestada sotsiaalmajanduslike teguritega.

Meditsiinigeograafia kui teaduse areng kestab aastatuhandeid; see sõltus paljude teiste teaduste arengust, eeskätt geograafiast ja meditsiinist, aga ka füüsikast, keemiast, bioloogiast jne. Iga uus avastus ja saavutus neis teadmiste valdkondades aitas kaasa meditsiinigeograafia arengule. Meditsiinigeograafia eesmärkide ja eesmärkide ning selle sisu kindlaksmääramisel on kaasa aidanud teadlased paljudest riikidest üle maailma. Kuid paljud selle teaduse küsimused on endiselt vastuolulised ja vajavad täiendavat uurimist.

2. Mis on meditsiinigeograafia?

Teate, et geograafia on keerukas teadus, mis esindab loodus- ja sotsiaalsete teadmiste süsteemi, mis paljastab loodusnähtuste komponentide, inimese ja tema keskkonna vahelisi seoseid. Sulle on tuttav ka sõna “meditsiin” (ladina medicina) – teadmiste ja praktiliste tegevuste süsteem, mille eesmärk on hoida ja tugevdada inimese tervist, pikendada tema eluiga, ära tunda, ennetada ja ravida haigusi.

Miks on kaks mõistet – “geograafia” ja “meditsiin” – kõrvuti asetatud?

Vene füsioloog I.M. Sechenov kirjutas: "Organism ilma tema olemasolu toetava väliskeskkonnata on võimatu, seetõttu peab organismi teaduslik definitsioon hõlmama ka teda mõjutavat keskkonda." Inimkeha- keeruline süsteem. Ühelt poolt mõjutavad inimest bioloogilise olendina tema keskkonna erinevad looduslikud füüsikalised, keemilised ja bioloogilised tegurid. Teisest küljest määravad tema suhte eripära keskkonnaga sotsiaalsed tegurid, kuna ka inimene on sotsiaalne olend.

Inimese elupaika ehk keskkonda mõistetakse tavaliselt kui omavahel seotud looduslike ja inimtekkeliste objektide ja nähtuste süsteem, mille vahel toimub inimese elu ja tegevus. Teisisõnu hõlmab see mõiste nii looduslikke, sotsiaalseid kui ka inimtekkelisi keskkonnategureid, mille koosmõju ja omavaheline seos loob tema eluks ja tegevuseks vajalikud eeldused.

Pikka aega on täheldatud, et teatud inimeste haigused esinevad teatud maakera osades ja tekivad pärast kokkupuudet teatud tüüpi taimede ja loomadega, kes elavad teatud looduslikes tingimustes. Sellel alal kogutud teadmised on võimaldanud tuvastada iseseisva meditsiiniharu - geograafilist patoloogiat (patoloogia (kreeka keelest pathos - kannatus, haigus) - teadust haigustest, keha valulikest seisunditest. Geograafiline patoloogia - erapatoloogia - uurib teatud haiguste levikut maailma eri piirkondades)).

Mis on meditsiinigeograafia?

Meditsiinigeograafia on teadusharu, mis uurib piirkonna looduslikke tingimusi, et mõista tingimuste kogumi mõjumustreid inimeste tervisele, ning võtab arvesse ka sotsiaal-majanduslike tegurite mõju.

Selle määratluse sõnastas A.A. Shoshin 60ndate alguses. Looduslike tingimuste kompleks viitab teatud loodussüsteemidele: maastikud, füüsilis-geograafilised alad, looduslikud vööndid, mis kujutavad endast looduslike komponentide – reljeef, kliima, pinnase, vee, taimestiku, loomade – omavahelist seost.

Sotsiaalmajanduslikud tegurid hõlmavad inimeste elu ja tegevuse, tööstuse, põllumajanduse, transpordi ja side ning mittetootliku sfääri tunnuseid.

Esimesed ideed looduslike ja sotsiaal-majanduslike tegurite mõju kohta inimeste tervisele hakkasid kujunema juba iidsetel aegadel, mida tõendavad arheoloogilised andmed, elemendid meditsiiniline tegevus, kajastub nii keeles, rahvaeeposes kui ka kunstiteostes, mainides mitmesuguseid valusaid seisundeid ja arstiabi koos nendega säilinud muistsed kirjutised (traktaadid). Inimühiskonna arenguga – majanduse keerukus, uute tööriistade ilmumine, nende täiustamine – tekkisid uued haigused ja vajadus pakkuda sobivat arstiabi.

Seega on jahinduse arenguga sagenenud vigastused metsloomadega kokkupõrgetes; Täiustati vigastuste primitiivset ravi - haavade, luumurdude, nihestuste ravi. Traumaabi vajadus on suurenenud ka klannide ja hõimude vaheliste sõdade tõttu inimühiskonna kujunemise ajal.

Primitiivsete inimeste vaatlus võimaldas neil avastada teatud taimede erilist mõju organismile (valuvaigisti, ergutav, lahtistav, diaforeetikum, unerohud jne), mis võimaldas neid kasutada valulike seisundite leevendamiseks.

Vahendite hulgas on iidsetest aegadest alates päike, vesi, eriti mineraalvesi, samuti füüsiline harjutus, hõõrumine (massaaž) jne.

Primitiivse inimese meditsiiniline tegevus peegeldas inimese abitust loodusjõudude ees ja puudulikku arusaamist ümbritsevast maailmast. Tema arvates elavad looduses mitmekesised vaimud ja üleloomulikud olendid. Kõik loodusnähtused ja objektid – tuul, äike, välk, pakane, jõed, metsad, mäed jne. olid neile vastavad vaimud. Seetõttu nimetati iidset meditsiini demonoloogiaks. (demonoloogia on kurjade vaimude õpetus, mis pärineb ajalooliselt primitiivsest usust vaimudesse).

Muistsete rahvaste seas peegeldasid haiguste nimetused, näiteks muistsed vene omad - palavik, palavik, närimine ja teised, ning nendega seotud uskumused ja rituaalid ettekujutust haigusest kui erilisest kehasse tunginud olendist. Isegi nende kahjulike olendite nimed andsid sageli edasi mitmesuguseid haigussümptomeid, näiteks olid iidses vene rahvameditsiinis mitmesugused palavikud nimed Lomeya, Pukhteya, Korcheya, Zhelteya, Ogneya, Shaking.

Primitiivse ühiskonna kultuuri uurimine näitab, et demonoloogilised ideed ei olnud ainsad haiguse ja tervise mõistmiseks. Koos nendega ja juba enne nende tekkimist ja arenemist olid tehnikad, mis põhinesid objektide ja loodusnähtuste vaatlemisel, muistsete inimeste igapäevaste praktiliste kogemuste kogumisel.

3. Meditsiinigeograafia areng Venemaal.

Kodumaise meditsiinigeograafia kujunemise algus ulatub 13. sajandi esimesse veerandisse, mil Peeter 1 dekreediga kohustati Venemaa teenistuses olevaid välisarste koguma ja salvestama teavet kinnisvara kohta. mineraalveed, ravimtaimed, mürgised loomad. Meditsiini-geograafiline teave sisaldub esimeste vene geograafide ja teadlaste, peamiselt M.V. Lomonosov, kes oma töödes 1753. aastal toob välja ilma tähtsuse tervisele.

1762. aastal kirjutas Jacob Monzei vajadusest tegeleda loodusteaduslike vaatlustega, uurides kohalike elanike asukohta, ilmastikuolusid ja kombeid, mis võivad tervist mõjutada.

Riikliku tervishoiu ja sõjaväe meditsiiniteenistuse silmapaistev tegelane Pavel Zahharovich Kondoidi märkas arvukates sõjalistes kampaaniates osaledes seost sõdurite tervise ja selle territooriumi looduslike tingimustega, kus väed paiknesid või kus sõjategevus toimus. Esimene Venemaa ja välismaal asuvate piirkondade meditsiinilis-geograafilise kirjeldamise programm oli "Juhised haiguste põhjuste uurimiseks Kizlyaris", mille koostas P.Z. Kondoidi põhineb Venemaalt Pärsiasse suunduvaid kaubateid valvanud Kizlyari kindluse sõdurite kõrge esinemissageduse põhjuste analüüsil. Moskva ülikooli esimene arstiteaduskond avati 1764. aastal ja 18. sajandil suutis see välja õpetada vaid paarkümmend arsti. Ainetest, mida neile õpetati, olid keemia ja balneoloogia, mineraloogia ja botaanika. Nagu näitavad meditsiiniajaloolaste arhiiviarendused, saatsid arstiteaduskonna lõpetajad meditsiinikolledžile suure hulga üksikasjaliku meditsiinilise ja geograafilise teabega teaduslikke esseesid, millel oli suur praktiline tähtsus epideemiate vastu võitlemisel ja majutustingimuste parandamisel. ja vägede elutingimused. Mitmed sellised teosed on pühendatud nosogeograafia küsimustele, s.o. haiguste levik.

Esimest korda (1864) vene kirjanduses käsitles meditsiinigeograafia sisu ja ülesandeid Kutaisi sõjaväehaigla peaarst N.I. Toropov. Oma töös “Kaukaasia meditsiinigeograafia kogemused vahelduvate palaviku kohta” kirjutas ta: “Selleks, et oleks võimalik mistahes haigust ennetada, pead ennekõike teadma, miks ja kus see juhtub, s.t. teadma selle arengu põhjuseid kehas ja leviku kohti Maal. Esimesele küsimusele annab objektiivse vastuse looduse enda uurimine ja teisele meditsiinigeograafia.

19. sajandi alguses saavutas Venemaal meditsiinigeograafia haripunkti. Esimestel aastakümnetel, seoses sõdadega, milles Venemaa osales, arenesid eriti laialdaselt sõjalise meditsiini geograafia küsimused. Meditsiinigeograafia tähtsust tõendab asjaolu, et seda distsipliini õpetati mitmetes Venemaa ülikoolides, eelkõige Peterburi meditsiini-kirurgiaakadeemias.

Vene meditsiini juhtfiguurid (M. L. Mudrov, S. P. Botkin, N. I. Pirogov, I. M. Sechenov) pöörasid suurt tähelepanu klimaatiliste tegurite kasutamisele. meditsiinilistel eesmärkidel. Niisiis, Nikolai Ivanovitš Pirogov(1810-1881), silmapaistev vene kirurg, kirjeldas 1847. aastal Kaukaasia kliima mõju sõjaväelaste tervisele ning kirjeldas üksikasjalikult ravi ja patsientide evakueerimise iseärasusi mägises kliimas.

1893. aastal ilmus väljapaistva Vene klimatoloogi ja geograafi Aleksandr Ivanovitš Voeikovi raamat “Kliima uurimine ravi ja hügieeni eesmärgil”, milles autor arendab kliimaravi ideed ja käsitleb ka meteoroloogia mõju. tegurid (peamiselt õhumasside muutused, atmosfäärifrontide läbimine) inimese kehal.

Seoses mikrobioloogia, epidemioloogia, sanitaarstatistika ja hügieeni arenguga muutus 19. sajandi lõpuks oluliselt meditsiinigeograafilise uurimistöö iseloom. Üha enam tuntakse huvi sotsiaalmajanduslike tingimuste, nende mõju terviseseisundile, haigestumusele ja suremusele ning tervishoiukorralduse uurimise vastu. Nii võeti 1870. aastal «Meditsiinitopograafilise kogumiku» I köite eessõnas meditsiinigeograafia sisumääratlusesse keskkonna- ja sanitaar-hügieenilised küsimused: «Esita pilt looduse ja inimese seisundist. ühiskond konkreetses piirkonnas, et näidata nendevahelist koostoimet, inimeste mõistliku kohtlemise tulemusi loodusega, kasu, mida ta saab sellest saada ja kuidas ta saab end kaitsta selle hävitava tegevuse eest..., samuti elutingimusi, mis muuta antud piirkonna olemust selle elanike kahjuks..."

Sellel meditsiinigeograafia arenguperioodil hakkasid teadlased laialdaselt kasutama mitte ainult kirjeldavaid, nagu varem, vaid ka statistilisi, kartograafilisi ja ajaloolisi uurimismeetodeid.

4. Meditsiinigeograafia in XX sajandil.

Kahekümnenda sajandi alguses. Meditsiinigeograafia areng Venemaal on seiskunud. Selle üheks põhjuseks on sel ajal alanud teaduste diferentseerumine. Huvi teatud teadmiste valdkondadesse süvitsi tungimise vastu on suurenenud. Meditsiinigeograafia oma üldiste integreeritud lähenemisviisidega hakkas oma tähtsust kaotama. Selline teaduse seis püsis umbes 1920. aastateni.

Sel ajal mõistavad kodumaist meditsiinigeograafiat mitmed autorid üldgeograafia haruna, mis uurib haiguste geograafilist levikut, s.o. meditsiinigeograafia taandati nosogeograafiaks. See seisukoht püsis üsna pikka aega ja seda jagasid Daniil Kirillovitš Zabolotnõi(1866-1929) – üks Venemaa epidemioloogia rajajaid.

D.K. Zabolotny on lõpetanud Novosibirski ülikooli füüsika-matemaatikateaduskonna loodusteaduste osakonna ja Kiievi ülikooli arstiteaduskonna. Ta tõestas enda peal tehtud katsetega, et kooleravaktsiini suu kaudu manustamine kaitseb koolerahaiguste eest. Ta pühendas palju aastaid katku uurimisele ja osales esimeste katkuvastaste laborite loomisel. Ta tõestas katseliselt muhk- ja kopsukatku päritolu identiteeti ja tervendav toime katkuvastane seerum. Zabolotny on katku loomuliku fookuse õpetuse looja. Peterburis organiseeris ta esimese bakterioloogia osakonna Venemaal; Odessas - maailma esimene epidemioloogia osakond; Kiievis - Epidemioloogia ja Mikrobioloogia Instituut.

Zabolotny pidas meditsiinigeograafiat meditsiiniharuks. Oma artiklis “Meditsiinigeograafia (nosogeograafia)” (1929) kirjutas ta: “Meditsiinigeograafia (nosogeograafia) on meditsiini haru, mis uurib erinevate, enamasti nakkavate haiguste levikut maakeral. Selle ülesannete hulka kuulub selle haigusvormi poolt enim mõjutatud piirkondade väljaselgitamine, samuti haiguste leviku muutusi mõjutavate välistegurite uurimine.

Suure ajal Isamaasõda kogu meditsiini teaduslik potentsiaal mobiliseeriti armee teenimiseks. Alates 1943. aastast Alustati sõjalise meditsiini geograafia uurimist. Selle aja jooksul on kogunenud tohutul hulgal vaatlusi ja aktiivseid andmeid välistingimuste mõju kohta inimkehale. Tervishoid nõudis uute territooriumide väljatöötamisel põhjalikku meditsiinigeograafilist uurimistööd, mis äratas huvi meditsiinigeograafia vastu.

50ndatel alustati ulatusliku materjali kogumist regionaalse patoloogia kohta ja teatud haiguste endeemiliste koldete uurimist ning alustati ulatuslikku ekspeditsiooniuuringut seni uurimata ja majanduslikult väljaarenemata alade kohta, eriti Siberis ja Kaug-Idas. Paljud neist ekspeditsioonidest korraldati ja viidi läbi meditsiiniakadeemiku juhtimisel ja isiklikul osalusel Jevgeni Nikanorovitš Pavlovski.

E. N. Pavlovski elulugu on lehekülg paljude teaduste, sealhulgas meditsiinigeograafia arengus. E.N. Pavlovsky - 800 autor teaduslikud tööd, haiguste loomuliku koldelisuse õpetuse looja, mis on kogunud laialdast ülemaailmset kuulsust ja tunnustust. Ta avastas looduslike fookushaiguste taustal kõige olulisemad mustrid, pakkus välja geneetilise klassifikatsiooni nende päritolu, vanuse, patogeenide spetsiifilisuse jms järgi ning sõnastas maastikuepidemioloogia aluspõhimõtted. Looduslike haiguskollete ja teatud geograafiliste maastike vahelise seose tuvastamine võimaldab eelnevalt kindlaks teha konkreetse nakkusega kokkupuutumise tõenäosuse ja võtta eelnevalt vajalikud ennetusmeetmed.

Tema eestvedamisel ja isiklikul osalusel viidi läbi 170 kompleksset ekspeditsiooni, et uurida puukide kaudu levivat ägenevat palavikku, palavikku, tulareemiat jne. Uuriti üksikasjalikult paljusid mitmete haiguste patogeenide kandjaid.

E.N. Pavlovsky ja tema õpilased viisid läbi arvukalt uuringuid loomamaailma erinevate rühmade fauna, bioloogia ja ökoloogia kohta.

Märkimisväärne teadlane, professor andis suure panuse kodumaise meditsiinigeograafia arengusse Aleksei Aleksejevitš Šošin, kes sõnastas meditsiinigeograafia definitsiooni. Suur teene A.A. Gorin on tema tuvastatud meditsiinigeograafia valdkonna teadusuuringute peamised suunad, mida saab sõnastada järgmiselt:

Looduse üksikute elementide, üksikute looduslike komplekside ja inimeste tervist mõjutavate majanduslike tingimuste meditsiinilis-geograafiline hindamine;

meditsiinilis-geograafiliste prognooside väljatöötamine varem asustatud piirkondade jaoks, mis on allutatud tulevasele majandusarengule, samuti nendele territooriumidele, kus loodus muutub kõige intensiivsemalt majanduslik tegevus isik;

meditsiiniliste ja geograafiliste kaartide koostamine, mis kajastavad elupaiga ja sotsiaalmajanduslike tingimuste positiivset ja negatiivset mõju inimeste tervisele;

üksikute haiguste geograafia mustrite uurimine ja nende leviku kaartide koostamine.

Meditsiinigeograafia arengu seisukohalt olid olulised uued fundamentaalse iseloomuga teoreetilised põhimõtted. See on ennekõike haiguste loodusliku fookuse ja maastikuepidemioloogia doktriin, biogeotsenooside õpetus, maastikuteaduse teooria, kompleksklimatoloogia, regionaalpatoloogia ja balneoloogia.

80ndatel jäid prioriteediks meditsiinigeograafilise uurimistöö põhisuunad. Nendel aastatel on kvalitatiivselt uudseks saanud meditsiinigeograafiline prognoosimine, mille alusel koostatakse tervishoiu arendamise ja keskkonnateguritest põhjustatud haiguste ennetamise programme. Nagu varemgi, on meditsiinigeograafe vaevavate probleemide hulgas oluline koht inimese ekstreemsete tingimustega kohanemise, nosogeograafia ja epidemioloogia küsimustel.

Sel perioodil andis suure panuse meditsiinigeograafiliste uuringute arendamisse E. N. Pavlovski õpilane V. Ya. Podoljan.

Meditsiinigeograafide teenete tunnustamine oli riikliku preemia andmine suurele hulgale kodumaistele teadlastele, kelle tööd aitasid kaasa meditsiinigeograafia kujunemisele ja arengule meie riigis. Selle kõrge autasu saanud isikute hulgas on ka A.A. Shoshin ja V.Ya. Podoljan, N.K. Sokolov, E.L. Rayakh ja paljud teised.

20. sajand lõppes. ebatavaline – esimest korda vaadeldavas ajaloos on Maa elu geograafilistes (looduslikes ja sotsiaalsetes) tingimustes toimunud globaalsed muutused, mille tagajärjed ei ole alati etteaimatavad ning katastroofi ei saa välistada, kui destruktiivsed nähtused jätkuvad uus sajand. Samas on erinevates piirkondades juba praegu, vaid ühe-kahe inimpõlve eluea jooksul, nii maastikud kui ka kogu ajalooliselt kujunenud inimeste elugeograafiline elukeskkond lokaalsetel ja globaalsetel põhjustel põhjalikult muutunud, mistõttu inimesed on praegu tavaliselt kroonilises kohanemishäires ja kõige eest, mis juhtub, maksavad nad oma tervise ja tulevikuga. Viimase sajandi jooksul on maailma teadus-, tehnika- ja sotsiaalne areng iseloomustas paljude looduses, ühiskonnas ja inimeste tervises toimuvate negatiivsete protsesside lähedus. Tõelised geograafilised teadmised Maa, riikide ja piirkondade muutuste olemusest jäid maailma üldsusele enamasti nõudmata. Progressiivne teaduse arenguid neid ei kasutatud alati. Eelkõige jäi teoks NSV Liidu Geograafia Seltsi pikaajaline katse luua riigi süsteemne meditsiinigeograafiline kataster koos vabariikide ja piirkondade allsüsteemidega. 21. sajandi alguseks. Maailmas on paljud tervise säilitamise probleemid juurdunud nii igale inimesele isiklikult kui ka kõikidele rahvastele. Nende lahendamiseks vajame objektiivset süsteemset analüüsi eelmisel sajandil toimunu kohta ja üleminekut tsiviliseeritud inimarengu viisidele. See progressiivne lahendus saab olla optimaalne ainult geograafia ja meditsiini aktiivsel osalusel. Arstid on esimesed, kes märkavad ja hindavad muutusi looduses ja ühiskonnas kõige usaldusväärsema näitaja - inimese terviseseisundi - põhjal. Mitmed tehnogeensed ja sotsiaalsed protsessid põhjustavad muutusi geograafilise keskkonna kvaliteedis: selle küllastumist uute, sageli inimese jaoks ebatavaliste keskkonnariskiteguritega. Sotsiaal-majanduslikud (tehnoloogilised, kiirgus-, toksilised, elektromagnetilised jne), keskkonna-, vaimsed, moraalsed, psühholoogilised, informatiivsed ja muud haiguste riskitegurid kõigi elanikkonnarühmade jaoks suurenevad kontrollimatult. Seetõttu sagenevad inimkeha peamiste süsteemide keskkonna- ja muud mittenakkuslikud patoloogiad. Tekivad tingimused epideemiliste nakkuspatoloogiate, nagu katk, rõuged jms, tagasipöördumiseks.

5. Katk.

Katk on tuntud iidsetest aegadest. Suured epideemiad iidne ajalugu, mida tuntakse kui "Thucyse katku" (430-425 eKr), "Antoniuse või Galeni katku" (165-168 pKr) ja "Cyprianuse katku" (251-266 pKr). "muu päritoluga epideemiad (tüüfushaigused, difteeria, rõuged ja muud märkimisväärse suremusega epideemilised haigused)" ja ainult "Justinianuse katk" (531–580 pKr) oli tõeline muhkkatku epideemia. Pärast Konstantinoopoli ilmumist kestis see epideemia seal mitu aastat üksikute juhtudena kerges vormis, kuid mõnikord põhjustas see suuri puhanguid. Aastal 542 Egiptuses algas suur katkuepideemia, mis levis piki Aafrika põhjarannikut ja Lääne-Aasias (Süüria, Araabia, Pärsia, Väike-Aasia). Järgmise aasta kevadel levis katkuepideemia Konstantinoopolisse, muutus kiiresti laastavaks ja kestis üle 4 kuu. Elanike põgenemine soodustas vaid nakkuse levikut. Aastal 543 katkupuhangud ilmnesid Itaalias, seejärel Galias ja piki Reini vasakut kallast ning 558. aastal taas Konstantinoopolis. Perioodilised katkupuhangud jätkusid Lõuna- ja Kesk-Euroopas ning Bütsantsi impeeriumis veel palju aastaid.

Juba sel ajal registreeriti kõik praegu teadaolevad katku vormid, sealhulgas fulminantsed, mille puhul surm saabus täie tervise juures. Üllatav oli see, et linnades, kus katk möllas, säästeti terveid linnaosasid või üksikuid maju, mis leidis hiljem korduvalt kinnitust. Tähelepanu ei jäänud faktid nagu korduvate haiguste levimus ja teeninduspersonali suhteliselt harvemad nakatumise juhtumid.

7.-9.sajandil täheldati erinevates Euroopa paikades üksikuid katku puhanguid. IX epideemiad olid eriti tõsised. Kuid 14. sajandil saavutas musta surma katk ajaloos enneolematu leviku ja tugevuse. Epideemia algas 1347. aastal. ja kestis peaaegu 60 aastat. Ühtegi riiki ei säästetud, isegi mitte Gröönimaad. Teise pandeemia aastatel Euroopas suri üle 25 miljoni inimese, s.o. umbes veerand kogu elanikkonnast.

14. sajandi pandeemia andis tohutult materjali katku, selle sümptomite ja levikumeetodite uurimiseks. Sellesse aega mahtus ka katku nakkava päritolu tunnistamine ja esimeste karantiinide ilmumine mõnes Itaalia linnas.

Raske öelda, kust "must surm" tuli, kuid mitmed autorid nimetavad selliste piirkondade hulgas Kesk-Aasiat. Just sealt suundus kolm kaubateed Euroopasse: üks Kaspia merre, teine ​​Musta mere äärde, kolmas Vahemerele (Araabia ja Egiptuse kaudu). Seetõttu pole üllatav, et 1351.–1353. katk tuli ka meile. Tuleb aga märkida, et see ei olnud Venemaal esimene epideemia. Veel 11. sajandil. Kiievis valitses "inimeste seas katk". Kui kohutavad olid 1387. aastal Venemaal katku tekitatud laastamistööd, saab hinnata vähemalt Smolenskist, kus peale katku puhkemist oli järel vaid 5 inimest, kes linnast lahkusid ja surnukehadega täidetud linna sulgesid.

Katku registreerimine jätkus Venemaal ka 19. sajandil. Näiteks käis ta 5 korda Odessas.

1894. aastal A. Iversen avastas katku tekitaja ja V.M. Khavkin 1896. aastal pakkus välja tapetud katku vaktsiini, mida Indias siiani kasutatakse.

Katk on katkubatsilli poolt põhjustatud äge looduslik fokaalne nakkushaigus. Viitab erilisele ohtlikud infektsioonid. Üle maakera leidub mitmeid looduslikke koldeid, kus katku leidub pidevalt väikesel protsendil seal elavatest närilistest. Inimeste seas levivad katkuepideemiad põhjustas sageli looduslikesse koldesse nakatunud rottide ränne. Närilistelt inimestele levivad mikroobid kirpude kaudu, mis loomade massilise surma korral peremeest vahetavad. Lisaks on võimalik nakatumistee see, kui jahimehed töötlevad tapetud nakatunud loomade nahku. Õhus levivate tilkade kaudu nakatumine inimeselt inimesele on põhimõtteliselt erinev.

Katku tekitaja on madalate temperatuuride suhtes vastupidav, säilib hästi rögas, kuid temperatuuril +55 kraadi sureb see 10-15 minuti jooksul ja keetmisel peaaegu silmapilkselt. Sattub kehasse läbi naha, hingamisteede limaskestade, seedetrakti ja sidekesta. Kui inimest hammustavad katkubakteritega nakatunud kirbud, võib hammustuse kohale tekkida nahaturse. Seejärel levib protsess lümfisoonte kaudu lümfisõlmedesse, mis viib nende järsu suurenemiseni, sulandumiseni ja konglomeraadi moodustumiseni (bubooniline vorm). Katku buboonilist vormi iseloomustab teravalt valusate konglomeraatide ilmumine, kõige sagedamini ühel küljel asuvates kubeme lümfisõlmedes. Inkubatsiooniperiood 2-6 päeva. Samal ajal ilmneb teiste lümfisõlmede rühmade suurenemine - sekundaarsed mullid. Patsientide seisundi raskusaste tõuseb järk-järgult 4-5. päevaks, temperatuur võib tõusta, mõnikord tekib kohe kõrge palavik, kuid esialgu jääb patsientide seisund sageli üldiselt rahuldavaks. See seletab asjaolu, et patsient muhkkatk inimene võib lennata ühest maailma otsast teise, pidades end terveks. Kuid igal ajal võib katku bubooniline vorm muutuda sekundaarseks septiliseks või sekundaarseks kopsupõletikuks. Katku septilised ja pneumoonilised vormid esinevad nagu iga raske sepsis.

Kaasaegsetes tingimustes mängib diagnoosimisel kõige olulisemat rolli epidemioloogiline anamnees. Patsientide saabumine katku endeemsetest tsoonidest (Vietnam, Birma, Boliivia, Türkmenistan, Karakalpaki Vabariik) või katkuvastastest jaamadest, kellel on ülalkirjeldatud buboonilise vormi tunnused või kõige raskema - hemorraagia ja verine haigus. röga - raske lümfadenopaatiaga kopsupõletik, on esimene asi, et arstiga kontakt on piisavalt tõsine argument, et võtta kõik meetmed kahtlustatava katku lokaliseerimiseks ja selle täpseks diagnoosimiseks. Eriti tuleb rõhutada, et tänapäevase uimastiennetuse tingimustes on köhiva katku haigega mõnda aega kokku puutunud töötajate haigestumise tõenäosus väga väike. Praegu ei ole meditsiinipersonali hulgas esmase kopsukatku juhtumeid. Täpne diagnoos tuleb teha kasutades bakterioloogiline uuring. Nende materjaliks on mädase lümfisõlme punkt, röga, patsiendi veri, eritis fistulidest ja haavanditest.

Katku kahtluse korral tuleb patsient viivitamatult hospitaliseerida nakkushaiglasse. Meditsiinitöötajad kannavad võimalusel katkuvastast ülikonda, kui mitte, siis marli maske, salle ja kingakatteid. Kõik töötajad saavad koheselt profülaktilist antibiootikumravi, mis jätkub kogu eralduspalatis veedetud päevade jooksul. Katku ravitakse antibiootikumidega.

Tingimustes kaasaegne teraapia Buboonilise vormi suremus ei ületa 5-10%, kuid teistel vormidel on varakult ravi alustamisel taastumisprotsent üsna kõrge.

Fotod - vaata lisatud.

6. Rõuged.

Vana-India ja Hiina käsikirjad toovad meieni musta rõugete kohutavate epideemiate kirjeldusi. Haigel tekkis palavik, peavalu, üldine nõrkus ja 3-4 päeva pärast kattus kogu keha vedelikuga täidetud villidega (pockmarks). Haigus kestis umbes kaks nädalat ja kuni 40% patsientidest suri. Lapsed olid kõige raskemalt haiged. Haigetel tekkisid täppide kohale armid. Mõnikord tekkisid silmade ette täpid, mis viisid pimedaksjäämiseni.

Rõuged jõudsid Euroopasse hiljem kui itta – keskajal. Kui see esimest korda uutesse riikidesse sisenes, möllas see haigus erilise jõuga. Islandil 1707. aastal Rõuged tappisid üle kahe kolmandiku elanikkonnast.

Aastal 1796 Jenner alustas oma rõugete nakatamise (vaktsineerimise) meetodiga võitlust selle haigusega.

Rõuged on loomulik äge viirushaigus, mis on seotud karantiiniinfektsioonidega. Iseloomustab palavik, üldine mürgistus ja pustuloosne lööve. Haigusetekitaja kuulub rõugete viiruste rühma ja säilib kuivatamisel hästi. Viirus siseneb kehasse ülemiste hingamisteede limaskestade kaudu.

Inkubatsiooniperiood kestab 5-15 päeva. Haigus algab ägedalt. Külmavärinatega tõuseb kehatemperatuur. Patsiendid on mures nõrkuse, peavalu, valu alaseljas, ristluus ja harvem iivelduse, oksendamise ja kõhuvalu pärast. Näo, kaela ja rindkere nahk on hüperemia, sklera veresooned süstitakse. Võib tekkida "kuulutus" lööve, mis kiiresti kaob. 4. haiguspäeval kehatemperatuur langeb, patsiendi enesetunne paraneb mõnevõrra ja samal ajal tekib rõugetele omane eksanteem. Lööbe elemendid on laigud, mis muutuvad papulideks, seejärel vesiikuliteks ja 7.-8. haiguspäevaks pustuliteks. Alates 14. haiguspäevast muutuvad pustulid koorikuteks, misjärel need kukuvad maha, jättes armid. Vaktsineeritud inimestel on rõuged kerged, mõnikord meenutades tuulerõugeid.

Tuulerõuged on õhu kaudu leviv äge viirushaigus, mis esineb peamiselt lapsepõlves ja mida iseloomustab palavik, papulovesikulaarne lööve ja healoomuline kulg. Tuulerõugete tekitaja kuulub herpesviiruste rühma ja on väliskeskkonnas ebastabiilne. Tungib kehasse läbi ülemiste hingamisteede limaskestade. Pärast inkubatsiooniperioodi ilmub kehale iseloomulik lööve. Inkubatsiooniperiood kestab keskmiselt 14 päeva.

1967. aastal Maailma Terviseorganisatsioon (WHO) on käivitanud kampaania rõugete hävitamiseks kogu maailmas. 1967. aasta jaoks Üle 2 miljoni inimese on maailmas rõugete käes kannatanud. Inimene. 1971. aastal Viimane rõugete juhtum Ameerikas registreeriti 1976. aastal. - Aasias, 1977. aastal - Aafrikas. Kolm aastat hiljem, 1980. aastal, teatas WHO, et rõuged on kogu maailmast täielikult likvideeritud. Nüüd ei põe seda haigust ükski planeedi elanik ja rõugete patogeen elab jätkuvalt ainult kolmes laboris (USA-s, Venemaal, Lõuna-Aafrikas).

Venemaa teadlased Novosibirski teaduskeskusest "Vector" töötasid välja rõugevaktsiini uue modifitseeritud versiooni. See uus vaktsiinivõimalus võib kaitsta inimesi nii rõugete kui ka B-hepatiidi eest samal ajal.

7. Rõuged AIDSi vastu.

Ameerika teadlaste hiljutised uuringud näitavad, et rõugevaktsiin võib aidata inimesi AIDSi viiruse eest kaitsta. Virginia osariigi George Masoni ülikooli teadlaste rühm avastas laboris, et rõugete vastu vaktsineeritud inimeste vere elemendid olid neli korda vähem vastuvõtlikud AIDS-i viirusega nakatumisele.

Paljud teadlased on pakkunud seost rõugete ja AIDSi viiruse vastase immuunsuse vahel. Mõned teadlased on näidanud, et rõugete vastu vaktsineeritud vanemad inimesed haigestuvad AIDS-i vähem.

43 miljonil inimesel maailmas on AIDS ja 28 miljonit on sellesse surnud. Töö AIDS-i vaktsiini kallal on seni olnud ebaõnnestunud.

Rõuged likvideeriti 1979. aastal. Viiruse vastu on vaktsineeritud sadu miljoneid inimesi. Paljud riigid on nüüd vaktsineerimist jätkanud, kuna kardetakse, et surmavat viirust võidakse nüüd kasutada bioloogilise relvana.

Fotod - vaata lisatud

8. AIDS.

Mis on viirus?

Viirus on väike mikroorganism, mida saab näha ainult väga võimsa mikroskoobi all.

Viirused elavad elusrakkudes, mis moodustavad kõik inimkeha koed. Meie kehas on miljardeid selliseid rakke. Need on rühmitatud ja täidavad erinevaid funktsioone.

Raku väliskülge nimetatakse membraaniks. See on nagu raku nahk, mis seda kaitseb. Raku sees on vedelik ja tuum. Tuum mängib väga olulist rolli. See on omamoodi miniarvuti, mis programmeerib ja juhib raku elutähtsat tegevust.

Kui viirus siseneb inimkehasse, leiab see raku, mis seda sisse laseb, ja muudab selles oleva rakulise “arvuti” programmi. Nüüd hakkab rakk normaalse funktsioneerimise ja oma ülesannete täitmise asemel viirusi tootma. Sellised viirused võivad põhjustada mitmesugused haigused: gripp, leetrid, tuulerõuged. Sellisel juhul jääb inimene korraks haigeks, kuid paraneb kiiresti tänu immuunsüsteemile, mis viirusega koheselt võitleb ja selle võidab.

Inimese immuunpuudulikkuse viirus erineb teistest viirustest ja kujutab endast suurt ohtu just seetõttu, et ründab rakke, mis peaksid viirusega võitlema.

Kuidas HIV levib?

Õnneks kandub inimese immuunpuudulikkuse viirus (HIV) inimeselt inimesele edasi vaid teatud tingimustel ja palju harvemini kui teised haigused nagu gripp ja tuulerõuged.

HIV elab vererakkudes ja võib levida ühelt inimeselt teisele, kui HIV-ga saastunud veri satub terve inimese verre. Kellegi teise vere kaudu nakatumise vältimiseks piisab, kui võtta kasutusele elementaarsed ettevaatusabinõud, kui peate verega tegelema. Näiteks veenduge, et kehal ei oleks lõikeid ega marrastused. Siis, isegi kui patsiendi veri kogemata nahale satub, ei pääse see kehasse.

Kuidas siis see õnnetu viirus edasi kandub? Siin on mõned näited elust. Jenny isal Tonyl diagnoositi HI-viirus. Haiglas tehtud operatsiooni ajal pidi ta saama vereülekande. Nagu selgus, sisaldas talle süstitud veri juba viirust. Olles avastanud, et viirus võib sel viisil edasi kanduda, töötasid arstid välja mitmeid meetmeid, et vältida selle esinemist annetatud veres. Nüüd on viiruse edasikandumine vereülekande kaudu peaaegu võimatu.

Süstenõelad peaksid olema ainult ühekordselt kasutatavad. Nende korduval kasutamisel võib HIV-nakatunud inimese veri sattuda terve inimese verre. Viiruse võib lapsele edasi anda haige ema käest. Tema üsas arenedes on ta temaga nabanööri kaudu ühendatud. Veri poolt veresooned voolab mõlemas suunas. Kui HIV on ema kehas, võib see lapsele edasi kanduda. Lisaks on oht nakatuda imikud emapiima kaudu.

HIV võib levida ka seksuaalse kontakti kaudu.

Kuidas tuvastada HIV?

Peter ja Clara on vend ja õde. Ühel neist on HIV, teisel mitte, kuid seda saab kindlaks teha välimus pole võimalik.

Näiteks tuulerõugeid põdeval inimesel tekib lööve. Nii talle kui kõigile saab selgeks, et tal on tuulerõuged.

Kuid HIV võib jääda tuvastamatuks pikka aega, sageli aastaid. Samal ajal tunneb inimene end üsna pikka aega täiesti tervena. See teebki HIV-i väga ohtlikuks. Pole ju aimu ei inimesel, kelle kehasse viirus on sattunud, ega ka teda ümbritsevatel. Teadmata HIV-i olemasolust tema kehas, võib see inimene tahtmatult teisi nakatada.

Tänapäeval on olemas spetsiaalsed testid (analüüsid), mis määravad HIV-i olemasolu inimese veres.

Ja kui miski teeb teile muret, on parem end õigeaegselt AIDSi suhtes testida ning enesekindlust ja rahu saada.

Tüdruk kuulis koolis AIDSist ja HIV-st. Saanud teada, et inimesed ei pruugi isegi kahtlustada viiruse olemasolu nende kehas, ehmus ta väga ja pöördus nõu saamiseks oma ema poole. Ema selgitas talle, et HIV on lastel äärmiselt haruldane. Need on peamiselt need lapsed, kellele viirus pärandus. Sündides tüdrukul viirust ei olnud, seega pole tal seda ilmselt ka praegu.

Kui teie vanematel viirust ei olnud, on ebatõenäoline, et teil see viirus on. Lapsed ei puutu reeglina kokku olukordadega, kus võib tekkida HIV-nakkus. Nii et ärge muretsege asjatult.

Mis juhtub, kui avastatakse HIV või AIDS?

On väga raske ennustada, mis täpselt HIV-diagnoosiga inimesega juhtub, sest viirus mõjutab kõiki erinevalt HIV-nakkusest ja AIDS-ist. Paljud HIV-i nakatunud inimesed elavad pikki aastaid tavalist elu. Kuid aja jooksul võib neil tekkida üks või isegi mitu tõsist haigust. Sel juhul nimetavad arstid seda AIDSiks. On mitmeid haigusi, mis tähendavad, et inimesel on AIDS. Siiski pole veel kindlaks tehtud, kas HIV viib alati AIDSi väljakujunemiseni või mitte.

Tina on raskelt haige. Arstid avastasid, et tal on AIDS. Tal oli HIV peaaegu viis aastat ja seejärel halvenes tema seisund järsult: ta kaotas isu ja hakkas kaalust alla võtma. Seejärel ta paranes ja tundis end mõnda aega hästi. Kuid järsku hakkas tema temperatuur uuesti tõusma ja peaaegu igal õhtul ärkas ta higistamas. Varsti pärast seda tekkis tal kopsupõletik. Seda tüüpi kopsupõletik on lisatud AIDS-i tunnusteks olevate haiguste loetellu, nii et raviarst tegi kindlaks, et tal on AIDS. Tavaliselt paranevad noored kopsupõletikust üsna kiiresti. Tina põeb immuunsüsteemi häirete tõttu väga raskelt kopsupõletikku ja võib isegi surra.

Kuidas aidata haigeid inimesi?

AIDSi nõuandekeskused on nüüd avatud paljudes linnades. Siit saavad teavet eranditult kõik, nii HIV-nakatunud kui ka terved inimesed. Sellistes keskustes tegutsevad tugi- ja vastastikuse abi rühmad. Nende hulgas on inimesi, keda ühendab ühine probleem: peaaegu kõigil neil on HIV ja AIDS. Suhtlemine sarnastes olukordades inimestega on väga oluline. Rühmaliikmed pakuvad üksteisele psühholoogilist tuge ja sõbralikku abi. Nad, nagu keegi teine, mõistavad suurepäraselt, mida igaüks neist tunneb ja kogeb.

Raskelt AIDS-iga haigetele avatakse spetsiaalsed haiglad – hospiitsid. Seal töötavad inimesed on läbinud spetsiaalse väljaõppe AIDS-i patsientide hooldamiseks. Sellistesse haiglatesse sattunud patsiendid on tavaliselt väga raskes seisundis. Paljud neist on juba hukule määratud ja haigla personal püüab teha kõik endast oleneva, et nende viimaseid elupäevi ilmestada.

Fotod ja tabelid – vaata lisatud.

9. Koolera

Koolera. (troopiline haigus).

See on vürtsikas sooleinfektsioon, mida põhjustab Vibrio cholerae, mida iseloomustab sooleepiteeli ensüümsüsteemide kahjustus. Haigusetekitaja on Vibrio cholerae.

Haiguse allikad on haiged inimesed ja vibriokandjad. Mõned koolera vibrioonid, mis sisenevad inimkehasse vee ja toiduga, surevad seedetrakti happelises keskkonnas. Teine osa siseneb peensoole luumenisse, kus leeliseline reaktsioonikeskkond ja kõrge valgu lagunemisproduktide sisaldus aitavad kaasa nende intensiivsele paljunemisele. Selle protsessiga kaasneb suure hulga toksiliste ainete vabanemine, mis tungivad läbi epiteeliraku. Areneb äge ekstratsellulaarne isotooniline lagunemine ja kudede metabolism on häiritud. Keha dehüdratsioon areneb. Ühe tunni jooksul võivad patsiendid kaotada rohkem kui 1 liitri vedelikku. Tekib vere paksenemine, verevool aeglustub, katkeb perifeerne vereringe, kudede hüpoksia; alaoksüdeeritud ainevahetusproduktide kuhjumine põhjustab hüpokaleemia arengut, südametegevuse, aju ja teiste organite töö häireid ning vere hüübimisprotsesse.

Koolera vastuvõtlikkus on kõrge. Kõige vastuvõtlikumad haigusele on need, kellel on madal maomahla happesus, kes põevad gastriiti, mõnda aneemia vormi ja helmintiahaigusi.

Troopiliste haiguste hulgas on ka sellele piirkonnale omaseid helmintiahaigusi: skistosoomia, wuchererioos, teatud tüüpi malaaria ja (ovaal).

Tänapäeval esineb ka vaimuhaigusi. Näiteks skisofreenia.

10. Skisofreenia.

Mis on skisofreenia? Millise koha on skisofreenia probleemil meie igapäevaelus? Kas see on ainult meditsiiniline või suuremal määral sotsiaalne probleem? Selle ja paljude muude küsimuste arutamine aitab meil mõista, kas peaksime kartma skisofreeniat ja vältima selle vaimuhaiguse all kannatavaid inimesi. Kuidas neid kohelda ja näost näkku silmitsi seistes käituda?

Alustame põhiküsimusega: kas skisofreenia on haigus või viis reaalsust teistsugusest, võõrast vaatenurgast tajuda? Ärge imestage, see küsimus on tegelikult õige. Korduvalt on kõlanud mõte, et loodus “otsib” seega uusi arenguteid, “loob” paradoksaalseid käike.

Võib oletada, et esimene ahv, kes otsustas palmipuu küljest kiviga kookospähkli koputada, erines millegi poolest oma teistest vendadest. Kuigi see lähenemine on kindlasti väga vastuoluline ja pole veel kinnitust leidnud, räägime sellest siiski, et hoiatada sugulaste, sõprade ja kogu ühiskonna ebakorrektse, vältiva, halvustava suhtumise eest skisofreeniat põdevatesse inimestesse.

Et päästa neid sihilikult teisejärguliste kodanikena kohtlemisest. Võib-olla on nad erilised olendid, mõnes mõttes valitud, erakordselt andekad ja mõnes mõttes ebasoodsas olukorras ja kannatavad selle all.

Kas skisofreenia on haigus?

Jah, on, kuna haigus on teatav kõrvalekalle statistiliselt määratud normist. Nii nagu hemoglobiinisisalduse vähenemist veres ehk selle muutumist nimetatakse aneemiaks ja see on haigus. Meie vaimsetel funktsioonidel on teatud parameetrid, mida saab mõõta erinevaid viise(alates psühholoogilistest, neuropsühholoogilistest, biokeemilistest ja muudest, kuni elektromeetrilisteni). Lisaks on see muidugi haigus, kuna see on kannatus, mõnikord valus ja inimesed otsivad abi.

Me nimetame skisofreeniat õigusega haiguseks, kuid ainult kliinilisest, meditsiinilisest vaatepunktist. Sotsiaalses mõttes oleks ebaõige nimetada selle haiguse all kannatavat inimest haigeks ehk alaväärtuslikuks. Kuigi see haigus on krooniline, on skisofreenia vormid äärmiselt mitmekesised ja sageli võib parasjagu remissioonis, st väljaspool rünnakut (psühhoosi) olev inimene olla oma keskmisest vastastest üsna võimekas ja isegi tööalaselt produktiivsem.

Et kõik ülaltoodu oleks põhjendatud, on vaja rääkida selle haiguse olemusest. Alustuseks paar sõna termini "skisofreenia" kohta. Sõna tulenes kreekakeelsest sõnast "schizo" ("skizo") - ma lõhenesin ja "phren" - mõistus. Lõhenemine ei tähenda lõhenemist (näiteks isiksuse osas), kuna sellest sageli päris õigesti aru ei saada, vaid tavainimeste seisukohalt organiseerimatust, harmoonia puudumist, ebajärjekindlust ja ebaloogilisust.

Näiteks igapäevaelus väga raske inimene, kellel on perekonnasisesed keerulised suhted, külm ja täiesti ükskõikne oma lähedaste suhtes, osutub oma lemmikkaktuste suhtes ebatavaliselt tundlikuks ja liigutavaks. Ta võib neid tundide kaupa jälgida ja täiesti siiralt ja lohutamatult nutta, kui mõni tema taim ära kuivab. Muidugi tundub see väljastpoolt täiesti ebaadekvaatne, kuid tema jaoks on oma suhteloogika, mida inimene võib õigustada. Ta on lihtsalt kindel, et kõik inimesed on petlikud ja kedagi ei saa usaldada. Ta tunneb oma erinevust teistest ja nende suutmatust teda mõista. Ta teab, et on palju targem kui ümbritsevad, sest ta tunneb ja näeb seda, mida teised mingil põhjusel ei näe. Milleks siis raisata aega ja energiat mõttetule primitiivsele suhtlemisele, kui on olemas selline ime nagu kaktused. Need on maagilised, tundub, et nende sees on midagi... Taimed saavad ju temaga suhelda ja siis tema jaoks isiklikult saavutatakse harmoonia.

Skisofreenia kulgu on kahte tüüpi - pidev (krooniline deliirium, krooniline hallutsinoos) ja paroksüsmaalne (psühhoosi ilmingute kulgu täheldatakse üksikute episoodide kujul, mille vahel on suhteliselt hea vaimse seisundi "kerged" intervallid (remissioon). ), mis on sageli üsna pikad Psühhoosid sel juhul on voolu vorm mitmekesisem ja elavam kui pideval).

Mis tahes tüüpi skisofreenia korral täheldatakse haiguse mõjul isiksuse ja iseloomuomaduste muutusi.

Inimene muutub endassetõmbunud, kummaliseks ja sooritab tegusid, mis on teiste seisukohalt absurdsed ja ebaloogilised. Vahetub huvisfäär, tekivad hobid, mis varem olid täiesti ebatavalised. Mõnikord on need kahtlased filosoofilised või religioossed õpetused või traditsioonilisse religiooni tõmbumine, kuid ülemäärane, kuni fanatismini välja. Võib tekkida ideid füüsiliseks ja vaimseks enesetäiendamiseks, tervise parandamiseks millegipärast. spetsiaalsed tehnikad, sageli tema enda väljamõeldis. Sellistel puhkudel suunab inimene kogu oma energia harrastustegevusele, karastamisele, eritoitumisele, unustades ilmselgete tavaliste asjade, nagu pesemine, koristamine, lähedaste abistamine jne. Võib juhtuda vastupidine, täielik aktiivsuse ja huvide kadumine, passiivsus ja ükskõiksus.

Skisofreenia tüübid erinevad ka põhitunnuste levimuse poolest: luulud, hallutsinatsioonid või isiksuse muutused. Kui pettekujutelm domineerib, nimetatakse seda tüüpi paranoiliseks. Luude ja hallutsinatsioonide kombinatsiooni puhul räägitakse hallutsinatoorsest-paranoidsest variandist. Kui esiplaanile tulevad isiksuse muutused, siis selliseid tingimusi nimetatakse lihtne variant skisofreenia (on ka teisi tüüpe).

Skisofreenia biokeemiline ajastu algas 1952. aastal. See on neuroleptikumide avastamise aasta. 1952. aastal Pariisi Sainte-Anne'i haigla kool avaldab mitmeid huvitavaid aruandeid ravimi Largactil kasutamise kohta ning 1955. aastal toimub rahvusvaheline sümpoosion Largactili kohta. Samal aastal tegid teadlased DeLay ja Deniker ettepaneku, et Meditsiiniakadeemia võtaks sõna-sõnalt kasutusele termini "neuroleptikumid", mis püüab närvi kinni, et tähistada uut ravimite perekonda.

Neuroleptikumide toimemehhanism võimaldab vähendada hallutsinatsiooni-pettekujutlust positiivsust. Kuid neil ravimitel on palju kõrvaltoimeid.

Järgmiseks ajastuks psühhiaatrias võib kahtlemata nimetada uute ehk atüüpiliste antipsühhootikumide avastamist eelmise sajandi 80ndatel ja kliinilisse praktikasse toomist 90ndate keskel, mis võivad oluliselt leevendada nii haiguse positiivseid kui ka negatiivseid sümptomeid. Oma selektiivse toime tõttu avaldavad nad mõju laiemale sümptomitele ja on palju paremini talutavad, mis parandab oluliselt psüühikahaigete elukvaliteeti. Nende omaduste tõttu on neid kogu maailmas välja kirjutatud skisofreenia ravis valitud ravimitena.

11. Meie sajandil ilmnenud haigused.

Ebatüüpiline kopsupõletik.

2003. aasta alguses Kogu maailm jälgis terava tähelepanuga uue, kellelegi tundmatu haiguse kiiret levikut. Uue nakkuse oht oli väljaspool kahtlust, sest... paljud haiged inimesed surid hoolimata kõigist arstide pingutustest. Ja raviarstide hulgas oli surmaga lõppenud haiguse juhtumeid. Ajakirjanduses hakati seda haigust nimetama SARSiks. Ebatüüpiline kopsupõletik on sama mis raske äge hingamisteede sündroom(SARS) või SARS.

Haigus levis kiiresti üle maailma ja ükski ravim ei aidanud. See sundis paljusid ajakirjanikke ja meditsiinispetsialiste rääkima kõige ohtlikuma haiguse ilmnemisest pärast AIDSi viiruse avastamist.

Arvatakse, et SARSi epideemia algas Hiinas Guangdongi provintsis Hongkongi piiril: 11. veebruaril 2003. Tekkis ebatavaliselt ägeda gripi puhang, mis sarnaneb ilmingute ja tagajärgede poolest raske kahepoolse kopsupõletikuga. 5 haiget suri. 20. veebruaril jõudis Hiinas ägedasse grippi surnute arv 21-ni. 11. märtsil teatas Venemaa Meditsiiniteaduste Akadeemia Viroloogia Instituudi labori juhataja professor N. V. Kaverin, et veebruaris suri Hongkongis patsient, kellelt isoleeriti H5N1 alatüübi gripiviirus. See on seesama kõrge suremusega “Kanagripp”, millega inimesed said siin 1997. aastal, aga siis nakatusid nad kanadest ja nüüd näis, et nakkus tuli inimeselt.

Eksperdid ei teadnud haiguse tekitajast midagi, välja arvatud see, et see levib väga kiiresti ja levib õhus olevate tilkade kaudu. SARS on levinud Hiinast väljapoole; Vietnamis ja Singapuris on teatatud selle haiguse juhtudest.

Haiguse levikuala laienes iga päevaga: 15. märtsil teatati esimestest SARS-i juhtudest Euroopas (Saksamaa) ja Põhja-Ameerikas (Kanadas), 17. märtsil Iisraelis, 18. märtsil Prantsusmaal.

16. märtsil avaldati WHO avaldus SARS-i tekitaja olemuse lõpliku kindlakstegemise kohta. 10 riigi 13 labori töötajate vaevarikas töö ja geneetiline uuring näitasid, et haiguse põhjustajaks on üks koroonaviiruse gruppide esindajatest. Seda viirust pole aga inimpopulatsioonis kunagi varem täheldatud, mis kinnitas teavet, et SARS-i viirus jõudis inimesteni kodu- ja metsikud kassid. Just Hiina lõunaprovintsides, kus nakkus levima hakkas, süüakse kasse. Samal päeval teatas WHO esindaja SARS-i viiruseuurijate kongressil Genfis, et see haigus on inimestele ja loomadele tavaline. Seda kinnitavad katsed ahvidel: viiruse süstimine neisse põhjustab samade sümptomitega haiguse nagu inimestel.

24. aprillil registreeriti Bulgaarias esimene atüüpilise kopsupõletikuga patsient. Samal päeval jagas Venemaa riiklik sanitaar- ja epidemioloogilise järelevalve teenistus esimest korda elanikkonnale märgukirja, mis annab SARSi kohta vajalikku teavet.

8. mail teatas Venemaa tervishoiuministeerium esimesest ebatüüpilise kopsupõletiku juhtumist: Blagoveštšenskis oli Hiina ühiselamus elanud 25-aastasel mehel kaks viiest atüüpilise kopsupõletiku näitajast, kuid veel kuu aega vaieldi. selle kohta, kas tal oli tüüpiline või ebatüüpiline kopsupõletik.

9. mai – Maailmas registreeriti 500. surmajuhtum SARS-i tagajärjel. Juhtumite arv ületas 7 tuhande inimese piiri.

Venemaa riikliku sanitaar- ja epidemioloogilise järelevalve memo sisaldab põhiteavet ebatüüpilise kopsupõletiku kohta. Haigus on ägeda algusega – temperatuur üle 38 kraadi, peavalu, kurguvalu, kuiv köha. Patsiendil on üldine halb enesetunne, lihasvalu ja külmavärinad. Mõnikord esineb kõhulahtisus, iiveldus ja üks või kaks korda kerget oksendamist. Sellele järgneb lühiajaline paranemine koos kehatemperatuuri võimaliku normaliseerumisega. Kui haigus progresseerub, tõuseb kehatemperatuur uuesti, suureneb nõrkus ja patsient hakkab tundma õhupuudust. Hingamine muutub raskeks ja kiireks. Patsiendid tunnevad ärevust, kaebavad pigistustunnet rinnus ja südamepekslemist. Sel perioodil mõjutab haigus peamiselt kopse ja tekib kopsupõletik. Inkubatsiooniperiood on 3-10 päeva. Nakkus edastatakse õhus olevate tilkade kaudu, tavaliselt tiheda kontakti kaudu. Selle haiguse vastu ei ole veel tõhusat ravi ja vaktsiini pole välja töötatud. Ennetamine on sama, mis teiste hingamisteede nakkushaiguste puhul: regulaarne ventilatsioon ja märgpuhastus, isiklik hügieen, kõvenemine, taastavate ainete ja vitamiinide kasutamine.

Haiguse esinemise kohta on erinevaid hüpoteese:

1. SARS võib olla uut tüüpi bioloogiline relv, mille on välja töötanud luureagentuurid.

2. Traditsiooniline huvi eurooplaste jaoks ebatavaliste toiduainete kasutamise ja sellega seotud terviseriskide vastu. Hiina ja teiste Aasia riikide toiduvalmistamisel kasutatakse toiduna kasse, koeri, ahve ja muid loomi. Tõenäoliselt jõudis viirus inimestele kodu- ja metskassidelt.

3. Huvi uute surmavate viiruste, nagu HIV, loodusesse ilmumise võimaluse vastu, mis võib viia inimkonna surmani. SARS-viirus võis tekkida kodu- ja metsloomade populatsioonides ringlevate viiruste loomuliku mutatsiooni tulemusena.

4. Kunstlik hüpe pseudogripi ümber, et saada meditsiini- ja ravimifirmadelt lisaraha.

Lindude gripi tunnused lindudel Lindude kliinilised ilmingud ja immuunsus Vaatamata gripiviiruse H5N1 kõrgele letaalsusele ei ilmnenud enamikul Hongkongi kodukanadel mingeid kliinilisi haigustunnuseid. Samal ajal ringles kanapopulatsioonis H9N2 gripiviirus. Uurides H9N2 viiruse rolli kanade kaitsmisel surmava surma eest viirusnakkus Neutralisatsioonitestis ja hemaglutinatsiooni inhibeerimise testis ei leitud H5N1 viirus, H9N2 viirusega nakatunud kanade seerumid ristreaktsiooni H5N1 viirusega. Enamik kanadest, kes olid nakatunud H9N2 gripiviirusega 3–70 päeva enne H5N1 nakatumist, elasid nakatumise üle, kuid nakatunud linnud eraldasid H5N1 gripiviiruse oma väljaheitega. T-lümfotsüütide või CD81 T-rakkude adopteerimine H9N2 gripiviirusega nakatunud inbred kanadelt (B2/B2) naiivselt inbredeeritud kanadele (B2/B2) kaitses neid surmava H5N1 viiruse eest. In vitro tsütotoksilisuse test näitas, et H9N2 gripiviirusega nakatunud kanade T-lümfotsüüdid või CD81 T-rakud tundsid annusest sõltuval viisil ära nii H5N1 kui ka H9N2 linnugripiviirusega nakatunud sihtrakud. See näitab, et H9N2 gripiviiruse poolt indutseeritud rakuülene immuunsus kaitses 1997. aastal Hongkongis kodukanu surmava H5N1 nakkuse eest, kuid ei takistanud viiruse levikut väljaheitega. Lisaks näitab see, et rakkudevaheline immuunsus võib muuta linnugripi nakatumise tulemusi kodulindudel ja luua olukorra, kus linnugripiviirus H5N1 püsib. Samuti võrreldi erinevaid vaktsiine. Testiti kolme vaktsiini – inaktiveeritud täisviiruse vaktsiini, bakuloviirusest saadud lindude gripiviiruse hemaglutiniini vaktsiini ja rekombinantset linnugripiviiruse hemaglutiniini vaktsiini – nende võimet kaitsta kanu kõrge patogeensusega H5 linnugripiviiruse eest. Vaktsiinid ja nakatavad viirused (või nende valgukomponendid) saadi erineva päritoluga lindude gripi viiruse põldtüvedest ning need hõlmasid tüvesid, mis saadi 4 kontinendilt, 6 peremeesliigist ja 38-aastase perioodi jooksul. Vaktsiinid kaitsesid kliiniliste sümptomite tekke eest ja vähendasid linnugripi H5 hemaglutiniini manustamise järel lindude poolt eritunud viiruse kogust ja eritunud viiruse tiitrit. Nende vaktsiinidega vaktsineerimine peaks vähendama lindude gripi viiruse levikut hingamisteede ja seedetrakti kaudu ning vähendama lindudelt linnule levikut. Kuigi respiratoorsete viiruste leviku vähenemine saavutati kõige olulisem, kui vaktsiin oli kontrollviirusega kõige sarnasem, ei tohiks lindude gripiviiruse geneetiline triiv mõjutada põhikaitset, nagu see on inimeste gripi puhul. Kodulindude nakatumine ei pruugi olla ilmne või võib põhjustada hingamisteede haigusi, munatoodangu vähenemist või kiiresti surmaga lõppevat süsteemset haigust, mida nimetatakse kõrge patogeensusega linnugripiks. Neutraliseerivad antikehad hemaglutiniini ja neuraminidaasi valkude vastu pakuvad esmast kaitset haiguse vastu. Erinevad vaktsiinid indutseerivad neutraliseerivate antikehade tootmist, sealhulgas tapetud täisviiruse vaktsiinid ja rekombinantsed vaktsiiniaviiruse vaktsiinid. Ilmselt mängib viiruse antigeenne triiv lindude gripi puhul vaktsineerimise ebaõnnestumisel väiksemat rolli kui inimese gripi puhul. Tsütotoksiline T-lümfotsüütide vastus võib vähendada viiruse levikut keskkonda madala patogeensusega linnugripi korral, kuid pakub vastuolulist kaitset kõrge patogeensusega linnugripi vastu. Gripiviirus võib otseselt mõjutada nakatunud lindude immuunvastust, kuid MX-geeni, interferoonide ja teiste tsütokiinide roll kaitses linnugripi eest on teadmata. Inimeste lindude gripi tunnused Haiguse epidemioloogia (reservuaar, ülekandemehhanism, vastuvõtlikkus ja immuunsus, epidemioloogilise protsessi tunnused) Mais 1997 3-aastane poiss Hongkongis kannatas palaviku, kurguhaavandite ja köha käes. Tema haigus kestis umbes 2 nädalat ja ta suri kopsupõletikku. A-gripiviirus eraldati hingetoru vedelikust, kuid seda ei saanud standardsete reaktiividega tüpiseerida. See pani mind mõtlema uuele tüvele. Augustis tuvastasid 3 laboratooriumi sõltumatult selle viiruse kui inimestele uue A-tüüpi gripiviiruse (H5N1) tüve. Enne haigust oli poisil kokkupuude nakatunud kanadega. Seega oli see esimene dokumenteeritud H5N1 lindude gripi A viirusega nakatumise juhtum inimestel. Enne seda juhtumit arvati, et linnugripiviirus mõjutab ainult linde. Seejärel kinnitati sama viirusega nakatumine veel 17 patsiendil vanuses 2–60 aastat. 1998. aasta jaanuariks oli sellesse haigusesse surnud 6 inimest. Puuduvad otsesed tõendid viiruse leviku kohta inimeselt inimesele: kõik nakatunud inimesed (isegi need, kes elavad ühes toas) puutusid kokku nakatunud linnuga. Selle tüve jaoks ei ole vaktsiine saadaval ja praegu tehakse jõupingutusi, et leida kandidaattüve kaubandusliku vaktsiini väljatöötamiseks ja tootmiseks. 2004. aasta viiruse peamised eristavad tunnused võib lühidalt sõnastada järgmiselt: · Viirus on muutunud virulentsemaks, mis näitab, et viirus on muteerunud. · Viirus on ületanud liikidevahelise barjääri lindudelt inimesele, kuid veel puuduvad tõendid selle kohta, et viirus leviks otse inimeselt inimesele (kõik haiged inimesed puutusid nakatunud linnuga otse kokku). · Viirus nakatab ja tapab peamiselt lapsi. · Selgumata on nakkusallikas ja viiruse leviku teekond, mis muudab olukorra viiruse levikuga praktiliselt kontrollimatuks. · Meetmed leviku tõkestamiseks – kogu kodulindude populatsiooni täielik hävitamine. Linnugripi puhang Hongkongis on eriti selgelt näidanud kodulindude rolli inimeste nakkusallikana. 2001. aasta mais eraldati Hiinast Põhja-Koreasse imporditud pardilihast A-gripiviiruse alatüüp H5N1. Kuigi see isolaat ei olnud nii patogeenne kui 1997. aasta isolaat, viitab kõrge patogeensusega H5N1 gripiviiruse eraldamine kodulindudest sellele, et viirus ringleb Hiinas jätkuvalt ja võib põhjustada lindudelt inimesele edasikandumise ohtu. Lindude gripiviiruse tüüpide H5N1 ja H9N2 püsiv ringlus, mis 1997. ja 1999. aastal ületas liigibarjääri lindudelt inimesteni, võib põhjustada inimeste pandeemia. Kuigi linnugripiviirusel on mõned pandeemilise viiruse tunnused, ei ole sellel võimet kiiresti levida inimpopulatsioonis, mis on pandeemia tekkeks vajalik tingimus. Lindude viirust on raske peatada, kuna viirus näib olevat muteerunud pärast viimast haiguspuhangut Hongkongis aastatel 1997 ja 2003. Rändlinnud võivad seda levitada, millest annab tunnistust fakt, et Hongkongist leiti surnuna viirust kandnud pistrik. Erinevalt 1997. ja 2003. aasta viirustest muutus 2004. aasta H5N1 viirus virulentsemaks, mida tõendab ebatavaliselt suur kodulindude surmajuhtumite arv. See suurendab inimeste haigestumise ohtu. Tähelepanu tuleb pöörata ka jahutatud ja külmutatud linnuliha kasvavale ohule, kuna H5N1 viirus võib püsida mitu aastat temperatuuril alla -70 0 C. Liha õigel küpsetamisel see aga hävib. Linnugripi puhangute piiramine sõltub viiruse leviku täpsest tuvastamisest. Ebatavaliselt levitavad seda peamiselt rändlinnud. Varasematest kogemustest on teada, et linnugripi leviku eest farmide vahel vastutavad inimesed ja seadmed. 1997. aastal suutis haiguspuhang Hongkongis ohjeldada tänu sellele, et kogu kodulinnupopulatsioon riigis hävitati. Viirus on nüüdseks levinud kodulindude seas kogu Aasias, muutes haiguspuhangu ohjeldamise palju raskemaks. Võrreldes varasemate puhangutega võib 2004. aasta linnugripi epideemia mõjutada palju rohkem farme. Samas on võimalik viiruse edasikandumine läbi Aasia, kuna viiruse levikut põhjustavaid tegureid ei kontrollita. WHO märgib, et peaaegu samaaegsed lindude gripi puhangud Jaapanis, Põhja-Koreas, Vietnamis ja nüüd Tais ja Kambodžas on ajalooliselt pretsedenditud ning on muret, et see uus virulentne linnugripi viiruse tüvi võib mõjutada kogu maailma. Linnugripiviiruse evolutsiooni kiirus varieerub looduslike peremeesorganismide (veelinnud, nokad ja kajakad) ja hälbivate peremeeste (kanad, kalkunid, põrsad, hobused ja inimesed) vahel. Kõigi kolme puhangu puhul määratud evolutsioonikiirus oli sarnane imetajatel täheldatuga, andes kindlaid tõendeid linnugripi viiruse kohanemise kohta uute peremeesliikidega. Seni ei paista linnugripp inimeselt inimesele edasi kanduvat, kuid linnulihaepideemia muudab selle leviku üha tõenäolisemaks. Kõik, mis on vajalik, on õige rekombinatsioon H5N1 tüve ja samaaegselt eksisteeriva inimese gripitüve vahel. See võib juhtuda, kui inimesed või muud loomad haigestuvad samaaegselt inimeste ja linnugrippi, võimaldades viirustel geene vahetada ja luua uue tüve, mida saab kergesti inimeselt inimesele edasi kanduda. Siiani pole tõendeid selle kohta, et see juhtus, kuna kokkuvõttes teadaolevad juhtumid Haigus nakatus otsesel kokkupuutel kanadega. See olukord See on ohtlik, sest pandeemia korral on sellel traagilisemad tagajärjed kui 1968. aasta pandeemial. Linnugripp mõjutab peamiselt lapsi – vastavalt Reutersi 26. jaanuari 2004 raportitele. 7 linnugripi ohvrist 6 on lapsed. Miks see juhtub, pole teada. Kliinilised ilmingud, patogenees Linnugripi sümptomid inimestel varieeruvad tüüpilistest gripilaadsetest sümptomitest (palavik, köha, kurgu- ja lihasvalu) kuni silmainfektsioonide, kopsupõletiku, ägedate hingamisteede haiguste, viirusliku kopsupõletiku ja muude raskete, eluohtlike sümptomiteni. Linnugripiviiruse patogeneesi on uuritud hiirtel, kuna see on üks enim kasutatud ja uuritud mudeleid viiruste patogeneesi uurimiseks imetajatel, kuid alternatiivina on pakutud välja lindude gripi viiruse uurimine tuhkrutel, kus see on ka patogeensed. Hongkongist pärit lindude ja inimese H5N1 viiruse isolaatide patogeensuse uuring 6–8 nädala vanustel BALB/c hiirtel näitas, et nii lindude kui ka inimeste isolaadid põhjustasid hiirtel haigust, mida iseloomustab hüpotermia, kliinilised sümptomid, kiire kaotus kaal ja 75-100% suremus 6-8 päeva pärast nakatumist. Kolm mitte-Hongkongi isolaati ei tekitanud mingeid kliinilisi ilminguid. Üks isolaat, A/tk/England/91 (H5N1), põhjustas mõõduka haiguse ja kõik loomad peale ühe paranesid. Nakkus põhjustas nii ülemiste kui ka alumiste hingamisteede kerge kuni raske kahjustuse. Kõige sagedamini põhjustas viirus nekroosi ninaõõne, hingetoru, bronhide ja bronhioolide hingamisteede epiteelis koos kaasneva põletikuga. Kõige raskemaid ja ulatuslikumaid kahjustusi täheldati Hongkongi linnugripi viirusega nakatunud hiirte kopsudes, samas kui kahjustused olid kerged hiirtel, kes olid nakatunud viirustega A/ck/Scotland/59 (H5N1) ja A/ck/Queretaro/95. (H5N2) viirused või ei täheldatud neid üldse. Viirustel A/ck/Italia/97 (H5N2) ja A/tk/England/91 (H5N1) oli keskmine patogeensus, põhjustades kerget kuni mõõdukat hingamisteede kahjustust. Lisaks saab hiirte immuunvastuse põhjal määrata erinevate viirusisolaatide põhjustatud infektsiooni. Mitte-Hongkongi päritolu isolaadid põhjustasid tootmise kõrgendatud tasemed aktiivne transformeeriv kasvufaktor b, samas kui Hongkongi isolaadid seda ei põhjustanud. Kui hiired on nakatunud A-gripiviiruse H5N1 inimese isolaadiga, eristatakse kahte rühma, mis erinevad virulentsuse poolest. Kasutades kaasaegsed meetodid geneetikas, on näidatud, et mutatsioon positsioonis 627 PB2 valgus mõjutab nakatumise tulemust hiirtel. Veelgi enam, hemaglutiini kõrge lagunduvus on nakkuse letaalsuse vajalik tingimus. Varasemad uuringud näitasid ka kahe viirusrühma olemasolu: rühm 1, mille MLD50 oli vahemikus 0,3 kuni 11 PFU, ja rühm 2, mille MLD50 oli üle 10 3 PFU. Üks päev pärast hiirte intranasaalset inokuleerimist 1. rühma viirusega 100 PFU-ga oli viiruse tiiter kopsudes 107 PFU/g ehk 3 log rohkem kui 2. rühma viiruste puhul. Mõlemat tüüpi viirused replitseerusid kopsudes kõrgete tiitriteni (>10 6 PFU/g) 3. päeval ja püsisid sellel tasemel 6 päeva. Veelgi olulisem on see, et ainult esimene viiruste rühm põhjustas süsteemset infektsiooni ja replitseeris mittehingamisorganites, sealhulgas ajus. Immunohistokeemiline analüüs näitas, et esimese rühma viiruste replikatsioon toimus aju neuronites, gliiarakkudes ja südame müofibrites. Lindude gripiviiruste letaalsuse eest vastutav virulentsusmehhanism toimib ka imetajatel. Asjaolu, et mõned H5N1 viirused ei tekitanud mudelites süsteemset infektsiooni, viitab sellele, et H5N1 nakkuse raskust imetajatel mõjutavad mitmed tegurid, mida pole veel kindlaks määratud. Lisaks näitavad nende viiruste võime tekitada hiirtel süsteemset infektsiooni ja isolaatide patogeensuse selged erinevused, et see süsteem on kasulik mudel lindude gripiviiruse patogeneesi uurimiseks imetajatel. Lisaks on näidatud, et üks H5N1 viiruse patogeneesi mõjutav tegur on hävitav toime immuunsüsteemile, mis erineb H5N1 viiruse letaalsete ja mitteletaalsete isolaatide vahel. Hulk töid on pühendatud biokeemilistele aspektidele, mis mõjutavad virulentsust, viiruse kohanemist uue peremehega, immuunvastust ja patogeneesi. Kohe pärast 1997.–1999. aasta puhanguid hakati otsima vaktsiini linnugripiviiruse vastu. Kuna kohandamata H5N1 viirus on hiirtel patogeenne, on neid loomi kasutatud imetajate immuunsüsteemi mudelina surmava linnugripi nakkuse uurimiseks. H5N1 gripiviiruse vastase vaktsiini tootmine kanaembrüosüsteemis ei ole võimalik, kuna selle viirusega nakatunud kanaembrüod surevad ning selle viirusega töötamiseks ja sellel viirusel põhineva vaktsiini tootmiseks on vaja kõrget bioohutuse taset. . Terve viiruse vaktsiini väljatöötamiseks kasutati rändpartidest eraldatud avirulentset H5N4 viirust, H5N1 viirust ja avirulentset rekombinantset H5N1 viirust. Kõik vaktsiinid inaktiveeriti formaldehüüdiga. Hiirte intraperitoneaalne immuniseerimine iga vaktsiiniga kutsus esile hemaglutiniini inhibeerivad ja viirust neutraliseerivad antikehad, samas kui intranasaalne vaktsineerimine ilma adjuvandita kutsus esile nii limaskesta kui ka süsteemsed antikehavastused, mis kaitsesid hiiri surmava H5N-viirusega nakatumise eest. Inimese H5N1 viirusega antigeenselt seotud mittepatogeensel A/Duck/Singapore-Q/F119-3/97 (H5N3) tüvel põhineva vaktsiini intramuskulaarne manustamine koos maarjaga või ilma andis tulemuseks täieliku kaitse surmava viirusnakkuse eest H5N1. Infektsioonivastast kaitset täheldati 70% loomadel, kes said vaktsiini ainult ja 100% loomadest, kes said vaktsiini koos maarjaga. Vaktsineerimise kaitsev toime korreleerus viirusspetsiifiliste seerumiantikehade tasemega. Need tulemused viitavad sellele, et pandeemia korral võib olla võimalik kasutada vaktsiinikandidaatidena antigeenselt sarnaseid, kuid mittepatogeenseid gripiviirusi. DNA vaktsiiniuuringud on näidanud, et DNA vaktsiin, mis kodeerib A/Ty/Ir/1/83 (H5N8) hemaglutiniini, mis erineb A/HK/156/97 (H5N1) HA1-st kuni 12%, hoiab ära surma hiirtel, kuid mitte H5N1 infektsioonist tingitud haigus. Seetõttu ei kaitse heteroloogsest H5 tüvest valmistatud DNA vaktsiin hiiri H5N1 linnugripiviirusega nakatumise eest, kuid on kasulik hiirte kaitsmisel surma eest. Gripivaktsiinid, mis kutsuvad esile olulise rist-heterosubtüüpse immuunsuse, võivad ületada vaktsiini efektiivsuse piirangud, mis on põhjustatud A-gripiviiruse antigeensest varieeruvusest. Hiired, kes said kolm intranasaalset immuniseerimist H3N2 vaktsiiniga kombinatsioonis LT(R192G), olid surmava nakatumise ajal täielikult kaitstud. kõrge patogeensusega inimese H5N1 viirus, mille viiruse tiitrid ninaõõnes ja kopsudes olid vähemalt 2500 korda madalamad kui kontrollhiirtel, kes said ainult LT(R192G). Seevastu hiired, kes said kolm subkutaanset vaktsineerimist H3N2 vaktsiiniga LT(R192G) või Freundi mittetäieliku adjuvandi juuresolekul või puudumisel, ei olnud surmava nakatamise ajal kaitstud ja 5. päeval pärast H5N1 nakatamist ei täheldatud kudede viiruse tiitrite tuvastatavat vähenemist. . Vaktsineerimine ilma LT(R192G)ta andis ainult osalise kaitse heteroalatüübi nakatumise vastu. Heterosubtüüpilise immuunsuse uuringu tulemused kinnitasid limaskestade vaktsineerimise kasulikkust, mis stimuleerib ristkaitset mitme viiruse alatüübi, sealhulgas potentsiaalset pandeemiaohtu kujutavate viiruste vastu. Avastamis- ja diagnostikavahendite väljatöötamine 1997. aasta puhangu ajal näitas hemaglutinatsiooni inhibeerimise test, mis on standardne gripiinfektsiooni seroloogiliseks tuvastamiseks inimestel, madala tundlikkusega lindude gripiviiruse antikehade tuvastamisel. Sellega seoses pakuti lindude gripiviiruse antikehade määramiseks inimestel välja tundlikum mikroneutraliseerimise meetod ja H5-spetsiifiline kaudne ELISA (ensüümiga seotud immunosorbentanalüüs). Nende meetodite tundlikkus ja spetsiifilisus olid võrreldavad ja lisaks suurenesid märkimisväärselt, kui neid kombineerida Western blot'iga. Maksimaalne tundlikkus (80%) ja spetsiifilisus (96%) anti-H5 antikehade määramisel täiskasvanutel vanuses 18 kuni 59 aastat saavutati mikroneutraliseerimisega koos Western blot analüüsiga ning maksimaalne tundlikkus (100%) ja spetsiifilisus (100%) määramisel. Anti-H5 antikehade tase alla 15-aastaste laste seerumis saavutati ELISA-ga kombinatsioonis Western blot analüüsiga. Seda algoritmi saab kasutada H5N1 linnugripi puhangute seroepidemioloogilistes uuringutes. Samuti on näidatud, et hiirtel saab kiiresti eraldada H5N1 lindude gripiviiruse kõrge patogeensusega neurotroopseid variante. Lisaks kasutati RT-PCR-i (polümeraasi ahelreaktsiooni) juba 1995. aastal, et kiiresti määrata hemaglutiniini lõhustumiskoha järjestus, mis on linnugripiviiruste virulentsuse potentsiaali marker. See meetod koos hemaglutiniini lõhustamiskoha sekveneerimisega võib olla kiire ja tundlik meetod linnugripiviiruste võimaliku virulentsuse hindamiseks. Virulentsusega seotud järjestuste varajane avastamine hemaglutiniini lõhustamiskohas viiruse väliisolaatides aitab grippi paremini kontrollida suures kodulindude populatsioonis. Seejärel töötati välja lihtne molekulaarne kiire genotüpiseerimise meetod tsirkuleeriva A-gripiviiruse sisemiste geenide jälgimiseks. tõhus. Hongkongis 1997.–1998. aasta puhangute ajal ja vahetult pärast seda isoleeritud 51 A-gripiviiruse sisemiste geenide allika tuvastamiseks kasutati standardiseeritud genotüpiseerimismeetodit. Sama tehnikat kasutati kahe 1999. aastal Hongkongis saadud H9N2 linnugripiviiruse isolaadi sisemiste geenide iseloomustamiseks. Hiljuti töötati välja reaalajas pöördtranskriptaasi PCR (RRT-PCR) test A-gripiviiruse ja A-gripiviiruse alatüüpide H5 ja H7 kiireks tuvastamiseks. Selles analüüsis kasutatakse üheastmelist tuvastamismeetodit ja fluorestsentssonde. Avastamise piir on umbes 1000 siht-RNA koopiat. Seda meetodit kasutades on võimalik määrata 0,1 50% nakkavat doosi kanaembrüotele. A-gripiviiruse alatüüpide analüüsimisel on avastamispiiriks 10 3 -10 4 siht-RNA koopiat. Tundlikkus ja spetsiifilisus seda meetodit võrreldi otseselt gripiviiruse tuvastamise standardmeetoditega: gripi isoleerimine tibude embrüote ja hemaglutiniini alatüübi määramine hemaglutinatsiooni inhibeerimise testis. Võrreldi 1550 erinevate linnuliikide hingetoru ja kloaagi tampooniproovi ning New Yorgi ja New Jersey eluslindude turgudelt kogutud keskkonnast võetud tampooniproove. RRT-PCR tulemused korreleerusid kanaembrüote gripi isoleerimise tulemustega 89% proovidest. Ülejäänud proovid olid positiivsed, kui need määrati ainult ühe meetodi abil. Üldiselt sarnanesid H7- ja H5-spetsiifiliste analüüside tundlikkus ja spetsiifilisus kanaembrüote viiruse eraldamise meetodile ja hemaglutinatsiooni inhibeerimise reaktsioonile. Haiguse ravi Senised uuringud näitavad, et inimeste gripitüvede jaoks välja töötatud ravimid on tõhusad inimeste lindude gripi vastu, kuid on võimalik, et gripitüved võivad muutuda selliste ravimite suhtes resistentseks ja muuta need ravimid ebatõhusaks. Leiti, et eraldatud viirus on tundlik amantadiini ja rimantadiini suhtes, mis pärsivad A-gripiviiruse paljunemist ja mida kasutatakse inimese gripi ravis. Lisaks on uuritud mitmeid teisi ravimeid. Neuraminidaasi inhibiitor zanzivir inhibeeris viiruse replikatsiooni hamstri neerurakkudel viiruse saagise testis (50% efektiivne kontsentratsioon, 8,5-14,0 mM) ja inhibeeris viiruse neuraminidaasi aktiivsust (50% inhibeeriv kontsentratsioon, 5-10 nM). Zanziviri intranasaalne manustamine kaks korda päevas (50 ja 100 mg/kg kehakaalu kohta) kaitses hiiri täielikult surma eest. Annuses 10 mg/kg kehamassi kohta kaitses zanzivir hiiri täielikult H9N2 viirusega nakatumise eest ning suurendas H6N1 ja H5N1 viirustega nakatunud hiirte eluiga ja ellujäänute arvu. Kõigi testitud annuste korral vähendas zanzivir märkimisväärselt viiruse tiitreid kopsudes ja blokeeris täielikult viiruse leviku ajju. Seega on zanzivir efektiivne imetajatele edasi kanduva linnugripi ravis. Suukaudselt manustatud neuraminidaasi inhibiitorit RWJ-270201 testiti paralleelselt zanamiviiri ja oseltamiviiriga lindude gripi viiruste paneelis, et inhibeerida neuraminidaasi aktiivsust ja replikatsiooni koekultuuris. Seejärel testiti neid aineid, et kaitsta hiiri surmavate H5N1 ja H9N2 nakkuste eest. In vitro oli RWJ-270201 kõige tõhusam kõigi üheksa neuraminidaasi alatüübi vastu. RWJ-270201 (50% inhibeerimiskontsentratsioon 0,9 kuni 4,3 nM) oli neuraminidaasi inhibeerimisel parem kui zanamiviir ja oseltamiviirkarboksülaat. RWJ-270201 inhibeeris nii Euraasia kui Ameerika liinide linnugripiviiruse replikatsiooni MDCK rakkudel (50% efektiivne kontsentratsioon 0,5 kuni 11,8 mM). Hiired, kellele manustati RWJ-270201 iga päev annuses 10 mg kehamassi kg kohta, olid nakatumise eest täielikult kaitstud A/Hongkong/156/97 (H5N1) ja A/vuti/Hongkong/G1/97 (H9N2) surmava annusega. Nii RWJ-270201 kui ka oseltamiviir vähendasid märkimisväärselt viiruse tiitreid hiirte kopsudes päevaste annuste 1,0–10 mg/kg juures ja kaitsesid viiruse levikut ajju. Kui ravi alustati 48 tundi pärast kokkupuudet H5N1 viirusega, kaitses 10 mg RWJ-270201/kg kehakaalu kohta päevas 50% hiirtest surma eest. Need tulemused kinnitasid, et RWJ-270201 on lindude gripiviiruse vastu vähemalt sama tõhus kui zanamiviir või oseltamiviir ja seda võib potentsiaalselt kasutada kliiniline praktika lindude gripi raviks, kui see kandub lindudelt inimestele. Võimalik gripipandeemia oht Kõik gripiviirused võivad muutuda. On võimalus, et linnugripiviirus võib muutuda nii, et see võib nakatada inimesi ja levida kergesti inimeselt inimesele. Kuna need viirused tavaliselt inimesi ei nakata, on inimeste immuunkaitse selliste viiruste vastu väga väike või puudub üldse. Kui linnugripiviirus muutub võimeliseks inimesi nakatama ja levib kergesti inimeselt inimesele, võib alata gripipandeemia. Seda fakti kinnitavad Ameerika ja Briti teadlased oma 05. veebruaril 2004 avaldatud sõnumis: nende uuringute tulemused näitavad, et Hispaania gripp oli nii surmav tänu sellele, et see arenes välja linnugripist ja sisaldas ainulaadset valku, mida inimesed ei omanud. on immuunsus. Seda tõendavad ka andmed hemaglutiniini antigeensete saitide lahknemise määra kohta viiruse antigeense triivi ajal aastatel 1918–1934, kinnitades hüpoteesi, et 1918. aasta pandeemia põhjustanud inimese gripiviirus pärines H1 alatüübi lindude gripiviirusest. , mis ületas liigibarjääri lindudelt inimestele ja kohandus inimestega, arvatavasti mutatsiooni ja/või ümberpaigutamise teel millalgi enne 1918. aastat. Tavaliselt on A-gripiviirustel täpselt määratletud peremeesorganismi ulatus, kuid peremeesorganismi leviku piirang on olemuselt polügeenne ega ole absoluutne. Mõnikord toimub viiruse liikidevaheline ülekanne nii looduslikes tingimustes kui ka laboritingimustes uue peremehega kohanemisel. Gripiviirustele on iseloomulik pidev antigeenne varieeruvus. Kaht tüüpi varieeruvus – triiv ja nihe – muudavad A-gripiviiruse mõlemat pinnaantigeeni. Antigeense triivi korral tekivad väikesed muutused hemaglutiniini ja neuraminidaasi struktuuris, antigeense nihkega aga muutused nendes valgu molekulides, mis on põhjustatud genoomsete segmentide ümberpaigutamisest. on väga olulised. Mitmed geneetilised ja seroloogilised andmed viitavad sellele, et inimeste gripipandeemia võib tuleneda geenide ümberpaigutamisest inimese ja lindude viiruste vahel. See tähendab, et kui 2 viirust nakatavad samu rakke, võivad viiruse järglased pärida genoomse RNA segmentide komplekte, mis esindavad mõlema vanemviiruse RNA segmentide rekombinatsioone. Teoreetiliselt võimalik arv selliseid kombinatsioone, mis võivad konkureeriva infektsiooni ajal moodustada täieliku RNA genoomi, on 2256. Siiski on vaid vähestel reassortantsetel viirustel õige geenikombinatsioon, mis on vajalik tõhusaks paljunemiseks looduslikes tingimustes. Geneetilised ja bioloogilised uuringud näitavad, et sead võivad olla "segamisnõuks" uue reassortantse gripiviiruse tootmiseks, mis sarnaneb 1957. ja 1968. aasta pandeemiliste viirustega. Praegu on pandeemilise gripiviiruse esilekerkimine võimalik geenide ülekandmisel veelindude reservuaarist inimestele sigade, hüpoteetilise "segamisnõu" abil. 1997. aasta H5N1 gripipuhangu mõistmine Hongkongis ja H9N2 lindude gripi viiruse isoleerimine inimestelt tõstab alternatiivseid võimalusi uue pandeemilise viiruse tekkeks. Lõuna-Hiinas kahepaiksete kodulindude seast avastatud H9N2 viirused on rännanud tagasi vees elavatele kodupartidele, kus need viirused tekitavad mitmeid reassortante. Need uued H9N2 viirused on kahe- või isegi kolmekordsed reassortandid, mis võivad inimesi otseselt nakatada. Mõned neist sisaldavad geenisegmente, mis on täielikult seotud A/Hong Kong/156/97 (H5N1/97, H5N1) või A/Quail/Hong Kong/G1/97 (G1-like, H9N2) segmentidega. Veelgi olulisem on see, et mõned neist sisemistest geenidest on tihedalt seotud 2001. aasta Hongkongi puhangust eraldatud uue H5N1 viiruse omadega. Avastati gripiviiruse kahesuunaline levik maismaa- ja veelindude vahel, mis hõlbustab H9N2 gripiviiruse uute reassortantide teket. Sellised reassortandid võivad mängida otsest rolli järgmise pandeemilise viiruse tekkes. Viirustel H5N1 ja H9N2 on sarnased omadused, mis suurendab uue inimese patogeeni esilekerkimise võimalust. H5N1 kodeerivad geenid ringlevad Mandri-Hiinas, säilitades võimaluse viiruste ümberasumiseks. Eluslindude turgudel ringlev H5N1 viirus hõlmab kahte erinevat filogeneetilist liini kõigis geenides, mis arenevad väga kiiresti. Vastavalt WHO juhistele on tervishoiuministeerium sotsiaalkindlustus ja Sport Hollandis on välja töötanud riikliku kava gripipandeemia mõju minimeerimiseks. Pandeemiaks valmisoleku plaani raames hinnati probleemi olulisust gripipandeemia ajal hospitaliseeritute ja surmajuhtumite arvu põhjal. Stsenaariumianalüüsi abil uuriti võimaliku sekkumise võimalikku mõju. Kirjeldatakse ja võrreldakse arengustsenaariume, et mõista pandeemia võimalikku mõju (haigestumine, haiglaravi ja surm), eri tüüpi sekkumisi ja kriitilisi mudeli parameetreid. Stsenaariumianalüüs on kasulik vahend poliitiliste otsuste tegemiseks seoses epideemiatõrje ja -juhtimise arendamise ja planeerimisega riiklikul, piirkondlikul ja kohalikul tasandil. Gripipandeemiad inimpopulatsioonis Gripipandeemia on ülemaailmne gripipuhang, mis tekib siis, kui ilmneb uus gripiviirus, levib ja põhjustab haigusi kogu maailmas. Hiljutised gripiviiruse pandeemiad on kaasa toonud kõrge haigestumuse, suremuse, sotsiaalse ebastabiilsuse ja majandusliku kahju. 20. sajandil oli kolm pandeemiat ja 1 ülemaailmne pandeemialähedane epideemia (1977). Pandeemilised patogeenid levisid kogu maailmas umbes aasta jooksul pärast nende avastamist. See: 1918-1919 - Hispaania gripp, hispaania keel Helistas suurim arv surmajuhtumite tõttu suri USA-s üle 500 000 inimese ja kogu maailmas suri 20–50 miljonit inimest. Paljud inimesed surid esimeste päevade jooksul pärast haigestumist ja paljud inimesed gripi tüsistuste tagajärjel. Umbes pooled hukkunutest olid noored terved täiskasvanud. 1957-1958 - Aasia gripp. Põhjustas umbes 70 000 surma USA-s. Esimest korda teatati Hiinas 1957. aasta veebruari lõpus, Ameerika Ühendriikidesse jõudis Aasia gripp 1957. aasta juunis. 1968-1969 - Hongkongi gripp. Põhjustas umbes 34 000 surma USA-s. Esmakordselt salvestati see Hongkongis 1968. aasta alguses ja jõudis USA-sse sama aasta lõpus. A-gripiviirus (H3N2) ringleb endiselt. Gripiviirus eraldati esmakordselt aastal 1933. Huvitaval kombel ilmus iga uus viirus (Aasia, Hongkong) esmakordselt Hiinas ja arvatakse, et ka enne 1933. aastat tekkinud epideemiaid põhjustanud viirused pärinevad Hiinast. Nendel pandeemilistel viirustel oli mitmeid ühiseid tunnuseid. Esimesed nende viiruste põhjustatud pandeemiapuhangud toimusid Kagu-Aasias. Viiruste H2N2 ja H3N2 tekkega kaasnes enne neid ringelnud viiruste (vastavalt H1N1 ja H2N2 alatüüpide viirused) kadumine inimpopulatsioonist. Miks varem inimpopulatsioonis ringelnud viirused uute viiruste tekkimisega kadusid, jääb ebaselgeks. Aasia ja Hongkongi gripi eest vastutavate pandeemiliste viiruste antigeenne spetsiifilisus erines enne nende tekkimist inimestel ringlenud gripiviiruste omast. 1977. aasta Vene gripiepideemia tekitaja (alatüüp H1N1) oli sisuliselt identne 1950. aastal inimeste seas ringlevate viirustega. On väga kaheldav, et see viirus püsis looduses muutusteta üle 20 aasta. Seetõttu on loogiline järeldada, et viirust hoiti külmutatuna, kuni see mingil moel inimpopulatsiooni viidi. Tavaliselt kehtestab gripiviirus, kui gripiviirus on tekkinud ja levinud, inimeste seas ja ringleb aastaid. USA haiguste tõrje keskustel ja WHO-l on ulatuslikud seireprogrammid gripijuhtude jälgimiseks kogu maailmas, sealhulgas potentsiaalselt pandeemiliste gripiviiruse tüvede ilmnemisel.

12. Järeldus.

Meditsiinigeograafia on keeruline teadus. Seetõttu on see tihedalt seotud paljude seotud teadustega. Üks neist on ökoloogia.

Kahekümnenda sajandi kõrgtehnoloogia eripäraks on avalikkuse huvi keskkonnaprobleemide vastu. Erilise aktuaalsuse omandas looduskaitse teema möödunud sajandi viimastel kümnenditel, mil ilmnes seos haigestumuse kasvu ja keskkonnaseisundi vahel. 1970. aastate alguses tekkis Lääne-Euroopas võimas roheliikumine, mis tegutseb tänaseni. Noored sakslased, prantslased, austerlased, taanlased ühinesid võitluses keskkonnareostuse, tuumaenergia arengu kahjulike tagajärgedega, sõjaliste eelarvete vähendamise ja demokratiseerimisega avalikku elu. Avaldades tõde keskkonnakatastroofi ohu kohta, julgustavad "rohelised" inimesi vähendama loodusvarade tarbimist, mis võib lõppkokkuvõttes vähendada tööstusjäätmete teket.

Edusamme on alati seostatud materiaalsete kaupade tarbimise suurenemisega. Euroopa riigid on juba ammu läbinud hoolimatu jõukuse kogumise etapi ja on juba lähedal mõõduka tarbimiskultuuriga ühiskonnaks muutumisele. Kahjuks ei saa seda öelda arengumaade kohta, mille hulka kuulub ka Venemaa. Arenenud riikide tarbimisstandarditele lähemale jõudmiseks on vaja suurendada tooraine- ja energiakasutust. Teadlaste sõnul ei pea planeet olemasolevates tingimustes koormusele vastu ning keskkonnakatastroof muutub vältimatuks. Perestroika majanduspoliitika Läänes algas liikumine säästva keskkonnajuhtimise poole juba 1980. aastatel, kuid ühiskonna tarbijaorientatsiooni muutmine osutus palju keerulisemaks.

Jäätmevaba tööstuse puudumisel ei suuda arengumaad ringlusse võtta rohkem kui 10% olme- ja tööstusjäätmetest. Veelgi enam, isegi nii väike osa jäätmetest hävitatakse ilma nõuetekohase täitmiseta sanitaarstandardid. WHO andmetel ei ole ligikaudu kolmandikul maailma elanikkonnast minimaalsed sanitaartingimused. See viitab kitsastele eluruumidele, kuuma vee puudumisele ja sageli ka puhta joogivee puudumisele, näiteks kasutavad paljude Taga-Kaukaasia, Kesk- ja Lõuna-Aasia piirkondade elanikud kõigi vajaduste rahuldamiseks mägijõgede mudast vett, mis on potentsiaalsed allikad; ulatuslikud epideemiad. Ligikaudu pooled vähearenenud riikide linnaelanikest ei ole varustatud piisavate jäätmekäitlusseadmetega. Statistika kohaselt sureb Maal igal aastal keskkonnareostusega seotud haigustesse üle 5 miljoni inimese. Möödunud sajand on jätnud uude sajandisse tööstushaiguste pärandi. Näiteks Minamata haigust põhjustab elavhõbedamürgitus. Yusho-Yu-Chengi haigus, mida esmakordselt täheldati Kagu-Aasia tööstuspiirkondades, on dioksiinist põhjustatud maksakahjustus. 1976. aastal Ühes Itaalia linnas said keemiliste jäätmete kõrvaldamise reeglite rikkumise tõttu dioksiinimürgituse sajad inimesed. Kasahstani lääneosas on asbestoos laialt levinud – kopsude hävitamine asbestitolmu toimel; Fosfori-mangaani mürgistus, mida nimetatakse Kashin-Becki haiguseks, on Semipalatinski piirkonnas "populaarne". Sajandi tragöödia on Tšernobõli tuumaelektrijaama avarii, mis võttis kohe tuhandete inimeste elu ja jätkab järglaste tapmist kiiritatud vanemate ja radioaktiivse ökoloogilise süsteemi kaudu.

Eksperdid hoiatavad, et kaotatud loodusliku tasakaalu taastamise protsess ületab olemasolevate tehniliste vahendite võimalused. Nende arvates on looduslikud ökosüsteemid palju keerulisemad kui inimtsivilisatsioon. Isegi nende osaline hävitamine võib häirida infovooge, mis kontrollivad biosfääri normaalset toimimist ja jätkusuutlikku arengut.

Seega on keskkonnaprobleemid juba ammu väljunud meditsiini, majanduse ja poliitika piiridest, muutudes filosoofiliseks nähtuseks. Tänapäeva keskkonnasäästmise küsimusi kaaluvad erinevate teadmusvaldkondade esindajad, kes nõustuvad, et 21. sajandi peamiseks saavutuseks saab inimmõistuse võit.

Nagu eespool mainitud, meditsiin kui teadus ei seisa paigal, vaid liigub edasi. Ja ma loodan, et saan osaleda vaktsiinide ja raviviiside väljatöötamises kohutavad haigused uus sajand: AIDS, SARS, linnugripp. Ja ka juba tuttavate haiguste ravi ja ennetamise tõhustamisel. inimkonna poolt iidsetest aegadest päritud.

13.Viiteallikad

1.V.P.Maksakovski “Geograafia 10. klass”

2.T.V.Kucher, I.F.Kolpaštšikova “Meditsiinigeograafia”

3.E.N.Gritsak “Populaarne meditsiini ajalugu”

4.Yu.E.Korneev "Venemaa elanike tervis ökoloogilises korralduses"

5. E.N. Pavlovski “Meditsiinigeograafia. XIV geograafiline kogu

6. A.F. Trešnikov “Meditsiinigeograafia ja tervis”

7.E.I.Egnatiev “Meditsiinigeograafia ja uute valdkondade areng

Siber ja Kaug-Ida"

8. F. F. Talyzin “Reisid nähtamatule vaenlasele järele”

GÜMNAASIUM nr 1563

IDAPIIRKONNA OSAKOND

(VAO)

ABSTRAKTNE

maailma majandus- ja sotsiaalgeograafiast

teemal: “Inimese tervise globaalsed probleemid”

Lõpetanud: 10. klassi “B” õpilane

Kandratjeva Anastasia

Õpetaja: Voronina Svetlana Vjatšeslavovna

Moskva

2004

1. Eessõna. Globaalse kontseptsioon

probleemid - lk 1

2. Mis on meditsiinigeograafia – lk 3

3. Meditsiinigeograafia areng - lk.5

4. Meditsiinigeograafia kahekümnendal sajandil - lk.7

5. Katk - lk.11

6. Rõuged - lk.14

7. Rõuged AIDSi vastu - lk.15

8. AIDS - lk 15

9. Koolera - lk.18

10. Skisofreenia – lk 19

11. Ilmunud haigused

meie sajandil - lk.22

12. Järeldus – lk 51

13. Viited - lk.53

Inimese tervise globaalsed probleemid.

1.Eessõna. Globaalsete probleemide mõiste.

Globaalsed probleemid on probleemid, mis hõlmavad kogu maailma, kogu inimkonda, ohustavad selle olevikku ja tulevikku ning nõuavad lahendamiseks kõigi riikide ja rahvaste ühiseid jõupingutusi ja ühistegevust.

Globaalseid probleeme on erinevaid klassifikatsioone. Kuid tavaliselt on nende hulgas:

1. Kõige “universaalsemat” laadi probleemid,

2. Looduslikku ja majanduslikku laadi probleemid,

3. sotsiaalse iseloomuga probleemid,

4. Segase iseloomuga probleemid.

On ka “vanemaid” ja “uuemaid” globaalseid probleeme. Ka nende prioriteet võib aja jooksul muutuda. Niisiis, 20. sajandi lõpus. Esiplaanile tõusid keskkonna- ja demograafilised probleemid, samas kui kolmanda maailmasõja ärahoidmise probleem muutus vähem aktuaalseks.

Globaalsed probleemid jagunevad järgmisteks osadeks:

1. keskkonnaprobleem;

2. demograafiline probleem;

3. rahu ja desarmeerimise probleem, tuumasõja ennetamine;

4. toiduprobleem – kuidas varustada toiduga kasvavat Maa rahvastikku?

5. energia- ja tooraineprobleemid: põhjused ja lahendused;

6. inimeste terviseprobleemid: globaalne probleem;

7. Maailma ookeani kasutamise probleem.

Nagu näeme, on globaalseid probleeme palju, kuid ma tahaksin peatuda inimtervise globaalsel probleemil. Käin meditsiiniklassis ja sellepärast valisin selle teema. Nagu allpool arutletakse, esineb iidsetel aegadel tuhandeid inimelusid nõudnud nakkushaigusi kahjuks ka tänapäeval, kuigi meditsiin on tänu teaduse arengule ning arstiteadlaste, bioloogide ja ökoloogide suurtele avastustele pärast seda edasi astunud. Loodan, et saan tulevase arstina ja võib-olla ka nakkushaiguste spetsialistina osaleda uute haiguste ravimeetodite väljatöötamises.

Viimasel ajal on maailmapraktikas inimeste elukvaliteedi hindamisel esikohal nende tervislik seisund. Ja see pole juhuslik: lõppude lõpuks on just see iga inimese ning ühiskonna kui terviku täisväärtusliku elu ja tegevuse aluseks.

20. sajandi teisel poolel. Võitluses paljude haigustega on tehtud suuri edusamme – katk, koolera, rõuged, kollapalavik, lastehalvatus ja muud haigused.

Paljud haigused ohustavad jätkuvalt inimeste elusid, muutudes sageli tõeliselt globaalseks. Nende hulgas on südame-veresoonkonna haigused, millesse sureb maailmas igal aastal 15 miljonit inimest, pahaloomulised kasvajad, sugulisel teel levivad haigused, narkomaania ja malaaria. AIDS kujutab veelgi suuremat ohtu kogu inimkonnale.

Seda probleemi käsitledes tuleb meeles pidada, et inimese tervist hinnates ei saa piirduda ainult tema füsioloogilise tervisega. See mõiste hõlmab ka moraalset (vaimset) ja vaimset tervist, millega on olukord samuti ebasoodne, sealhulgas Venemaal. Seetõttu on inimeste tervis jätkuvalt üks esmatähtsaid ülemaailmseid probleeme.

Inimeste tervis sõltub suuresti looduslikest teguritest, ühiskonna arengutasemest, teaduse ja tehnika saavutustest, elu- ja töötingimustest, keskkonnaseisundist, tervishoiusüsteemi arengust jne. Kõik need tegurid on omavahel tihedalt seotud ja koos kas soodustavad tervist või põhjustavad teatud haigusi.

Meditsiinigeograafia uurib looduslikke tingimusi, et teha kindlaks nende tingimuste kompleksi loomulikud mõjud inimeste tervisele. Sel juhul tuleb arvestada sotsiaalmajanduslike teguritega.

Meditsiinigeograafia kui teaduse areng kestab aastatuhandeid; see sõltus paljude teiste teaduste arengust, eeskätt geograafiast ja meditsiinist, aga ka füüsikast, keemiast, bioloogiast jne. Iga uus avastus ja saavutus neis teadmiste valdkondades aitas kaasa meditsiinigeograafia arengule. Meditsiinigeograafia eesmärkide ja eesmärkide ning selle sisu kindlaksmääramisel on kaasa aidanud teadlased paljudest riikidest üle maailma. Kuid paljud selle teaduse küsimused on endiselt vastuolulised ja vajavad täiendavat uurimist.

2. Mis on meditsiinigeograafia?

Teate, et geograafia on keerukas teadus, mis esindab loodus- ja sotsiaalsete teadmiste süsteemi, mis paljastab loodusnähtuste komponentide, inimese ja tema keskkonna vahelisi seoseid. Sulle on tuttav ka sõna “meditsiin” (ladina medicina) – teadmiste ja praktiliste tegevuste süsteem, mille eesmärk on hoida ja tugevdada inimese tervist, pikendada tema eluiga, ära tunda, ennetada ja ravida haigusi.

Miks on kaks mõistet – “geograafia” ja “meditsiin” – kõrvuti asetatud?

Vene füsioloog I.M. Sechenov kirjutas: "Organism ilma tema olemasolu toetava väliskeskkonnata on võimatu, seetõttu peab organismi teaduslik definitsioon hõlmama ka teda mõjutavat keskkonda." Inimkeha on keeruline süsteem. Ühelt poolt mõjutavad inimest bioloogilise olendina tema keskkonna erinevad looduslikud füüsikalised, keemilised ja bioloogilised tegurid. Teisest küljest määravad tema suhte eripära keskkonnaga sotsiaalsed tegurid, kuna ka inimene on sotsiaalne olend.

Inimese elupaika ehk keskkonda mõistetakse tavaliselt kui omavahel seotud looduslike ja inimtekkeliste objektide ja nähtuste süsteem, mille vahel toimub inimese elu ja tegevus. Teisisõnu hõlmab see mõiste nii looduslikke, sotsiaalseid kui ka inimtekkelisi keskkonnategureid, mille koosmõju ja omavaheline seos loob tema eluks ja tegevuseks vajalikud eeldused.

Pikka aega on täheldatud, et teatud inimeste haigused esinevad teatud maakera osades ja tekivad pärast kokkupuudet teatud tüüpi taimede ja loomadega, kes elavad teatud looduslikes tingimustes. Sellel alal kogutud teadmised on võimaldanud tuvastada iseseisva meditsiiniharu - geograafilist patoloogiat (patoloogia (kreeka keelest pathos - kannatus, haigus) - teadust haigustest, keha valulikest seisunditest. Geograafiline patoloogia - erapatoloogia - uurib teatud haiguste levikut maailma eri piirkondades)).

Mis on meditsiinigeograafia?

Meditsiinigeograafia on teadusharu, mis uurib piirkonna looduslikke tingimusi, et mõista tingimuste kogumi mõjumustreid inimeste tervisele, ning võtab arvesse ka sotsiaal-majanduslike tegurite mõju.

Selle määratluse sõnastas A.A. Shoshin 60ndate alguses. Looduslike tingimuste kompleks viitab teatud loodussüsteemidele: maastikud, füüsilis-geograafilised alad, looduslikud vööndid, mis kujutavad endast looduslike komponentide – reljeef, kliima, pinnase, vee, taimestiku, loomade – omavahelist seost.

Sotsiaalmajanduslikud tegurid hõlmavad inimeste elu ja tegevuse, tööstuse, põllumajanduse, transpordi ja side ning mittetootliku sfääri tunnuseid.

Esimesed ideed looduslike ja sotsiaalmajanduslike tegurite mõjust inimeste tervisele hakkasid kujunema juba iidsetel aegadel, mida tõendavad arheoloogilised andmed, meditsiinilise tegevuse elemendid, mis kajastuvad keeles, rahvaeeposes, aga ka kunstiteostes, mis mainivad mitmesugused valulikud seisundid ja arstiabi neile, säilinud muistsed kirjutised (traktaadid). Inimühiskonna arenguga - majanduse keerukus, uute tööriistade esilekerkimine, nende paranemine - tekkisid uued haigused ja vajadus osutada asjakohast arstiabi.

Seega on jahinduse arenguga sagenenud vigastused metsloomadega kokkupõrgetes; Täiustati vigastuste primitiivset ravi - haavade, luumurdude, nihestuste ravi. Traumaabi vajadus on suurenenud ka klannide ja hõimude vaheliste sõdade tõttu inimühiskonna kujunemise ajal.

Primitiivsete inimeste vaatlus võimaldas neil avastada teatud taimede erilist mõju organismile (valuvaigisti, ergutav, lahtistav, diaforeetikum, unerohud jne), mis võimaldas neid kasutada valulike seisundite leevendamiseks.

Juba iidsetest aegadest on ravimravimitest kasutatud päikest, vett, eelkõige mineraalvett, aga ka kehalist harjutust, hõõrumist (massaaži) jne.

Primitiivse inimese meditsiiniline tegevus peegeldas inimese abitust loodusjõudude ees ja puudulikku arusaamist ümbritsevast maailmast. Tema arvates elavad looduses mitmekesised vaimud ja üleloomulikud olendid. Kõik loodusnähtused ja objektid – tuul, äike, välk, pakane, jõed, metsad, mäed jne. olid neile vastavad vaimud. Seetõttu nimetati iidset meditsiini demonoloogiaks. (demonoloogia on kurjade vaimude õpetus, mis pärineb ajalooliselt primitiivsest usust vaimudesse).

Globaalsed on probleemid, mis hõlmavad kogu maailma, kogu inimkonda, ohustavad selle olevikku ja tulevikku ning nõuavad lahendamiseks kõigi riikide ja rahvaste ühiseid jõupingutusi ja ühistegevust. Integratsiooniprotsesside omadused hõlmavad kõige rohkem erinevad valdkonnad inimeste eludes avalduvad meie aja globaalprobleemid kõige sügavamalt ja teravamalt.

Neil on planetaarne, globaalne iseloom ja need mõjutavad kõigi maailma rahvaste huve. Nad ähvardavad kogu inimkonna degradeerumist ja surma. Kiiresti vaja ja tõhusaid lahendusi. Nõuab kõigi riikide ühiseid jõupingutusi, rahvaste ühistegevust Globaalsete probleemide tunnused

Enamik probleeme, mida me tänapäeval seostame oma aja globaalsete probleemidega, on saatnud inimkonda läbi tema ajaloo. Nende hulka kuuluvad ennekõike ökoloogia, rahu säilitamise, vaesuse, nälja ja kirjaoskamatuse ületamise probleemid. Kuid pärast Teist maailmasõda muutusid kõik need probleemid tänu inimkonna transformatiivse tegevuse enneolematule ulatusele globaalseteks, väljendades terviklikkuse vastuolusid. kaasaegne maailm ja tähistades enneolematu jõuga kõigi Maa inimeste koostöö ja ühtsuse vajadust.

Kõigist paljudest globaalsetest probleemidest tahaksin peatuda inimkonna tervise ja pikaealisuse probleemil. On teada, et iidsetel aegadel tuhandeid inimelusid nõudnud nakkushaigusi esineb kahjuks ka tänapäeval, kuigi meditsiin on sellest ajast peale teaduse edusammude ning arstide, bioloogide ja ökoloogide suurte avastuste kaudu edasi astunud. Viimasel ajal on maailmapraktikas inimeste elukvaliteedi hindamisel esikohal nende tervislik seisund. Ja see pole juhuslik: lõppude lõpuks on just see iga inimese ja ühiskonna kui terviku tegevuses täisväärtusliku elu aluseks.

Seda probleemi käsitledes tuleb meeles pidada, et inimese tervist hinnates ei saa piirduda ainult tema füsioloogilise tervisega. See mõiste hõlmab moraalset (vaimset) ja psühholoogilist tervist, millega on olukord samuti ebasoodne, sealhulgas Venemaal. Seetõttu on inimeste tervis jätkuvalt üks esmatähtsaid ülemaailmseid probleeme.

Elustandardit ja tervisetingimusi määravad tegurid ja tingimused Elu-, töö- ja elutingimused Reaalne palk Tööpäeva pikkus Töömahukuse aste Tööhõive aste Toitumise tase ja laad Eluasemetingimused Tervislik seisund

Praegu näib Prantsusmaa demograafiline olukord mõnevõrra parem kui teistes Euroopa riikides: loomulik iive - 3,3 1 tuhande elaniku kohta 1997. aastal (sündumus - 12,4, suremus - 9,1 1 tuhande elaniku kohta). Prantsusmaa on selles arvestuses Euroopa Liidu 15 riigi seas 3. kohal Iirimaa ja Luksemburgi järel. See protsent on aga väga madal ja kui Prantsusmaa ei ole veel samal tasemel Saksamaa, Itaalia ja Hispaaniaga, kus loomulik juurdekasv on null või negatiivne, jõuab see lõpuks nende näitajateni. Prantsusmaa demograafilised suundumused on aga endiselt varasemate aastate näitajate positiivse mõju all: endiselt on palju fertiilses eas naisi, kes on sündinud kõrge sündimuse perioodil (ema keskmine vanus on 29 aastat), ja suremus jääb alla 10 1000 inimese kohta, kuna rahvastiku struktuur on suhteliselt noor.

Oleme harjunud arvama, et arenenud riikides ei ole terviseprobleem nii terav kui arengumaades. Kuid see aeg on vale. Praegu on Euroopa riikide elanikkonna surmapõhjuste struktuuris Põhja. Ameerika ja Okeaania, juhtiv koht on hõivatud südamehaigustega; teisel kohal on suremus pahaloomulistest kasvajatest; kolmandal kohal – tsentraalsed veresoonte haigused närvisüsteem. Kasvavad suremusnäitajad alates südame-veresoonkonna Paljud välisautorid seostavad haigusi eakate ja seniilsete inimeste osakaalu suurenemisega elanikkonnas. Riigid, kus suremus südame-veresoonkonna haigustesse on kõrgeim, on Soome, Austraalia, USA, Kanada ja Uus-Meremaa.
Pahaloomuliste kasvajate suremus Kõrge tase AustriaSoomeSuurbritanniaBelgiaLõuna-Aafrika Šotimaa Teine tase Saksamaa Prantsusmaa Holland Taani Šveits Uus-Meremaa Kolmas tase Kanada Iirimaa Jaapan Austraalia USA Rootsi Neljas tase Norra Iisrael Portugal

Eluea pikendamisele suunatud ülesanded Esiteks ravimite ja muude haiguste ennetamise ja ravimise vahendite praktikas. Teiseks oma materiaalse baasi loomine ja pidev tugevdamine erineva profiiliga raviasutuste arvu suurendamise, nende vajaliku varustuse soetamise ja korraliku personali komplekteerimise näol. Kolmandaks avades laia ja takistamatu juurdepääsu kogu elanikkonnale kasutamiseks meditsiiniteenused. Neljandaks, ja see on muidugi kõige olulisem – mõnede haiguste väljajuurimine, teiste levimuse vähendamine, teiste hoidmine sotsiaalselt vastuvõetaval tasemel ja pidev valmisolek võidelda äsja esilekerkivate haigustega.

Globaalsed probleemid on probleemid, mis hõlmavad kogu maailma, kogu inimkonda, ohustavad selle olevikku ja tulevikku ning nõuavad lahendamiseks kõigi riikide ja rahvaste ühiseid jõupingutusi ja ühistegevust.

Globaalseid probleeme on erinevaid klassifikatsioone. Kuid tavaliselt on nende hulgas:

1. Kõige “universaalsemat” laadi probleemid,

2. Looduslikku ja majanduslikku laadi probleemid,

3. sotsiaalse iseloomuga probleemid,

4. Segase iseloomuga probleemid.

On ka “vanemaid” ja “uuemaid” globaalseid probleeme. Ka nende prioriteet võib aja jooksul muutuda. Niisiis, 20. sajandi lõpus. Esiplaanile tõusid keskkonna- ja demograafilised probleemid, samas kui kolmanda maailmasõja ärahoidmise probleem muutus vähem aktuaalseks.

Globaalsed probleemid jagunevad järgmisteks osadeks:

1. keskkonnaprobleem;

2. demograafiline probleem;

3. rahu ja desarmeerimise probleem, tuumasõja ennetamine;

4. toiduprobleem – kuidas varustada toiduga kasvavat Maa rahvastikku?

5. energia- ja tooraineprobleemid: põhjused ja lahendused;

6. inimeste terviseprobleemid: globaalne probleem;

7. Maailma ookeani kasutamise probleem.

Nagu näeme, on globaalseid probleeme palju, kuid ma tahaksin peatuda inimtervise globaalsel probleemil. Käin meditsiiniklassis ja sellepärast valisin selle teema. Nagu allpool arutletakse, esineb iidsetel aegadel tuhandeid inimelusid nõudnud nakkushaigusi kahjuks ka tänapäeval, kuigi meditsiin on sellest ajast saadik tänu teaduse arengule ning arstiteadlaste, bioloogide ja ökoloogide suurtele avastustele edasi astunud. Loodan, et saan tulevase arstina ja võib-olla ka nakkushaiguste spetsialistina osaleda uute haiguste ravimeetodite väljatöötamises.

Viimasel ajal on maailmapraktikas inimeste elukvaliteedi hindamisel esikohal nende tervislik seisund. Ja see pole juhuslik: lõppude lõpuks on just see iga inimese ning ühiskonna kui terviku täisväärtusliku elu ja tegevuse aluseks.

20. sajandi teisel poolel. Võitluses paljude haigustega on tehtud suuri edusamme – katk, koolera, rõuged, kollapalavik, lastehalvatus ja muud haigused.

Paljud haigused ohustavad jätkuvalt inimeste elusid, muutudes sageli tõeliselt globaalseks. Nende hulgas on südame-veresoonkonna haigused, millesse sureb maailmas igal aastal 15 miljonit inimest, pahaloomulised kasvajad, sugulisel teel levivad haigused, narkomaania ja malaaria. AIDS kujutab veelgi suuremat ohtu kogu inimkonnale.

Seda probleemi käsitledes tuleb meeles pidada, et inimese tervist hinnates ei saa piirduda ainult tema füsioloogilise tervisega. See mõiste hõlmab ka moraalset (vaimset) ja vaimset tervist, millega on olukord samuti ebasoodne, sealhulgas Venemaal. Seetõttu on inimeste tervis jätkuvalt üks esmatähtsaid ülemaailmseid probleeme.

Inimeste tervis sõltub suuresti looduslikest teguritest, ühiskonna arengutasemest, teaduse ja tehnika saavutustest, elu- ja töötingimustest, keskkonnaseisundist, tervishoiusüsteemi arengust jne. Kõik need tegurid on omavahel tihedalt seotud ja koos kas soodustavad tervist või põhjustavad teatud haigusi.

Meditsiinigeograafia uurib looduslikke tingimusi, et teha kindlaks nende tingimuste kompleksi loomulikud mõjud inimeste tervisele. Sel juhul tuleb arvestada sotsiaalmajanduslike teguritega.

Meditsiinigeograafia kui teaduse areng kestab aastatuhandeid; see sõltus paljude teiste teaduste arengust, eeskätt geograafiast ja meditsiinist, aga ka füüsikast, keemiast, bioloogiast jne. Iga uus avastus ja saavutus neis teadmiste valdkondades aitas kaasa meditsiinigeograafia arengule. Meditsiinigeograafia eesmärkide ja eesmärkide ning selle sisu kindlaksmääramisel on kaasa aidanud teadlased paljudest riikidest üle maailma. Kuid paljud selle teaduse küsimused on endiselt vastuolulised ja vajavad täiendavat uurimist.