Urolitiaasi ravi naistel. Urolitiaas: uraadikivide traditsiooniline ravi

Urolitiaasi haigus on kõige levinum neerude ja kuseteede haigus. Kõige sagedamini esineb see meestel, mis on seotud anatoomiliste andmetega, kuid naistel on see keerulisem.Õiglase soo esindajatel diagnoositakse sageli üsna käänulise kujuga korallikivid, mis võivad hõivata kogu tupplehe või vaagna, mistõttu on sageli vaja osa neerust eemaldada. See artikkel räägib teile, kuidas urolitiaas naistel esineb, millised on selle sümptomid ja kuidas seda ravitakse.

Haiguse põhjused ja tagajärjed

Saadaval erinevad põhjused, mis aitavad kaasa kivide moodustumisele naistel. Need jagunevad:

1. Välised tegurid.
2. Sisemised tegurid.
3. Kohalik.

Välised tegurid hõlmavad järgmist:

• ebasoodne kliima, mis tähendab ebapiisavat D-vitamiini tarbimist, madalat veetarbimist kuumuses;
• ebatervislik toitumine esiteks hapu, vürtsika toidu kuritarvitamine, mis suurendab uriini happesust;
• füüsiline passiivsus;
• töötamine ohtlikel töödel;
• halva kvaliteediga vesi, mis sisaldab suur hulk kaltsium.

TO sisemised tegurid hõlmavad kroonilisi haigusi, mis võivad esile kutsuda urolitiaasi.

Kohalikud tegurid koosnevad kuseteede patoloogiatest.

• haigused, mis põhjustavad uriini stagnatsiooni;
• kaasasündinud anomaaliad;
• püelonefriit;
• nefroptoos.

Kui te ei pööra tähelepanu esimestele tunnustele ega pöördu õigeaegselt arsti poole ega alusta piisavat ravi, võivad naisel tekkida tüsistused, mis tekivad pikka aega kivide olemasolu tõttu.

Kui kivi on urogenitaalsüsteemis pikka aega, atrofeeruvad organi lihased, tekivad lamatised, mis põhjustab:

Et haigus ei korduks, peavad urolitiaasi põdenud patsiendid läbima iga-aastased uroloogi uuringud.

Haiguse sümptomid

Tavaliselt esineb urolitiaasi naistel vähem kui meestel. Aga raskus naiste haigus on see, et 70% patsientidest on korallitaolised kivid ja nende suurus võib varieeruda 1 mm kuni 2-3 cm. Seda tüüpi on üsna raske, kuna seda tüüpi kivid tulevad välja väga raskelt. Kivide läbimise ajal rebeneb limaskest, mis põhjustab väljakannatamatut valu. Naiste urolitiaasi korral võivad sümptomid olla järgmised:

Lisaks on naistel urolitiaasi sümptomid, mis erinevad sõltuvalt kivi asukohast:

1. Kui kivi on sees põis, siis ilmnevad sümptomid naistel valuna roiete piirkonnas, suguelundites, alakõhus, sagedane tilkurineerimine, eritus hägune uriin veresulgudega.
2. Kui kivi jääb kusejuhasse kinni, siis häirivad patsienti põie mittetäieliku tühjenemise aistingud, valu kubemes, reitel.
3. Kui kivi paikneb neerudes, siis tunneb naine alaseljavalu ja verd uriinis.

On juhtumeid, kui rasedatel naistel esineb urolitiaas. See on tingitud asjaolust, et kõik haigused, mis kannatavad tulevane ema, on sellel perioodil altid ägenemisele. ICD pole erand. Enamasti areneb see seisund tingitud asjaolust, et emakas kasvab kiiresti ja avaldab survet neerudele, mis raskendab uriini täielikku väljavoolu. Samuti see olek võib provotseerida püelonefriidi esinemist.

See patoloogia ilmneb tugevast valust, mis on tavaliselt koondunud ühele küljele. Urolitiaasi raseduse ajal raskendab asjaolu, et neerukoolikute ilmingud on sarnased alguse sümptomitega. sünniperiood või raseduse katkemine.

Seega, kui rase naine tunneb raskustunnet ja valu alaseljas või alakõhus, tuleb viivitamatult kutsuda kiirabi.

Patsiendile määratakse voodirežiim ja ravi taimsete ravimitega. Operatsioon on vastunäidustatud.

Diagnostika ja teraapia

Enne algust terapeutilised tegevused arst määrab diagnostilised meetmed, mis võimaldavad eristada urolitiaasi teisest haigusest. Kõigepealt kogub spetsialist anamneesi, mille käigus saab teada sümptomite tekkimisest, kas varem oli patoloogiat, kas peres oli sarnaseid haigusi. Lisaks on ette nähtud järgmised uuringud:

Esmaabi

Soodsa tulemuse ja kivide kiire läbimise oluline tingimus on õiged esmaabimeetodid. Esiteks on esimeste sümptomite ilmnemisel vaja järgida dieeti, mis välistab soolase ja hapu toidu tarbimise. Kui uraliitide liikumine algab, võib vererõhk ja temperatuur tõusta ning uriini vaba väljavool võib olla häiritud. Sel juhul peate esmalt võtma mugava kehaasendi.

Soe soojenduspadi aitab valu leevendada. Sel juhul peaksite jälgima suurenenud joomise režiimi, selleks on soovitatav päeva jooksul juua vähemalt 2 liitrit vett, võite süüa meloneid ja arbuuse.

Soe vann aitab vältida tüsistusi ja vähendada valu, parima efekti saavutamiseks tuleks see täita põletikuvastase lahusega, mis on valmistatud ürtidest, näiteks:

• knotweed;
• kummel;
• naistepuna;
• saialill.

Vannitoas ei tohiks lamada üle 10 minuti, parema tulemuse saavutamiseks võite juua sellest valmistatud keedist. Korte, tilliseemned (koostisosad võetakse võrdsetes osades ja valatakse keeva veega, mille järel segu keedetakse veevannis 15 minutit). Tavaliselt tahab naine pärast sooja vanni pikali heita, isegi magama jääda. Seda ei tohiks teha, kuna lihased kuseteede süsteem lõõgastuda. Selleks, et kivid välja tuleksid vähem traumeerivalt, peate kõndima pool tundi, nii et need liiguvad järk-järgult väljapääsu poole. Kõndimise ajal tuleb aga ettevaatlik olla hooletute liigutustega.

Haiguse edasine ravi

Naiste urolitiaasi ravi peaks toimuma haiglas. Esiteks on vaja voodipuhkust ja soojust nimmepiirkonnas. Valu leevendamiseks on ette nähtud spasmolüütikumid, mis lihaseid lõdvestades soodustavad parem tühjenemine kivid. Tavaliselt manustatakse spasmolüütikume intravenoosselt või intramuskulaarselt. Tavaliselt on see:

• Dicloran;
• Baralgin;
• Analgin ja Papaverine samaaegsel manustamisel;
• Maxigan.

Edenemise ajal ummistavad uroliidid luumenit, mis muudab uriini vaba väljavoolu võimatuks, lisaks kahjustavad nad limaskesta. Selle tulemusena algab põletikuline protsess, mis nõuab antibiootikumravi. Enne antibiootikumide manustamist on soovitatav teha uriinianalüüs mikrofloora määramiseks. Tavaliselt on ette nähtud tsefalosporiinid, näiteks:

• tsefaleksiin;
• tsefuroksiim;
• tseftriaksoon;
• Emceph.

Samuti on ette nähtud ravimtaimede ekstraktidest ja ekstraktidest koosnevad preparaadid:

• Cyston;
• Trinefron.

Muud meetodid

Kui naiste urolitiaasi medikamentoosne ravi ei anna oodatud tulemust või kui patsiendil on diagnoositud suured kivid, on vajalik kirurgiline sekkumine. Operatsiooni meetodi valib ainult kirurg, lähtudes patsiendi seisundist.

1. Kõhuõõne operatsioon mille juures avamine toimub kõhuõõnde.
2. Laparoskoopia viiakse läbi mikrolõigete kaudu.
3. Väline litotripsia hõlmab purustamist lööklaine abil, mis viiakse läbi röntgenikiirguse kontrolli all.

KSD-ga ravitakse ka traditsiooniline meditsiin, mida tuleks kasutada alles pärast konsulteerimist spetsialistiga ja ainult lisameetmena. Kõige sagedamini kasutatavad ravimeetodid on:

Traditsioonilise meditsiini meetodid võivad vähendada valu ja provotseerida kivide eemaldamist.

Selleks, et vältida urolitiaasi arengut, on vaja järgida toitumis- ja joogirežiimi. Esiteks peaksid haigusele kalduvad naised järgima piimatoodete dieeti, samuti dieeti, mis koosneb köögiviljadest ja teraviljast. Tuleb piirata loomse valgu tarbimist, mis on sageli kivide tekke aluseks.

Samuti on oluline juua palju vedelikku, elada aktiivset eluviisi, vältida alkoholi joomist ja suitsetamisest loobuda.

Lisaks on vajalik jälgida oma kehakaalu ja esimeste uriini kvaliteedi muutuste korral konsulteerida arstiga.

Urolitiaas on üsna tõsine patoloogia, mis nõuab kiire ravi ja järgides kõiki arsti soovitusi. Ainult sel juhul saab sellest edukalt üle saada, vältides retsidiive ja tüsistusi.

Ainevahetushaigus, mis on põhjustatud erinevatel põhjustel, sageli päriliku iseloomuga, mida iseloomustab kivide moodustumine kuseteedes (neerud, kusejuhad, põis või kusiti). Kivid võivad tekkida kuseteede mis tahes tasemel, alates neeru parenhüümist, kusejuhades, põies ja lõpetades kusiti.

Haigus võib olla asümptomaatiline, väljendudes erineva intensiivsusega valu nimmepiirkonnas või neerukoolikutes.

Kusekivide nimede ajalugu on väga põnev. Näiteks struviit (või tripüelofosfaat), mis sai nime Vene diplomaadi ja loodusteadlase G. H. von Struve (1772-1851) järgi. Varem nimetati neid kive guaniitideks, kuna neid leidus sageli nahkhiirtes.

Kaltsiumoksalaatdihüdraadist (oksalaadid) valmistatud kive nimetatakse sageli weddeliidideks, sest. samu kive leidub Antarktikas Weddelli mere põhjast võetud kivimiproovides.

Urolitiaasi levimus

Urolitiaas on laialt levinud ja paljudes maailma riikides on esinemissagedus kasvav.

SRÜ riikides on piirkondi, kus see haigus on eriti levinud:

• Uural;
• Volga piirkond;
• Doni ja Kama basseinid;
• Taga-Kaukaasia.

Välispiirkondade seas on see levinum sellistes piirkondades nagu:

• Väike-Aasia;
• Põhja-Austraalia;
• Kirde-Aafrika;
• Põhja-Ameerika lõunapiirkonnad.

Euroopas on urolitiaas laialt levinud:

• Skandinaavia riigid;
• Inglismaa;
• Madalmaad;
• Kagu-Prantsusmaa;
• Lõuna-Hispaania;
• Itaalia;
• Saksamaa ja Austria lõunapiirkonnad;
• Ungari;
• Kogu Kagu-Euroopas.

Paljudes maailma riikides, sealhulgas Venemaal, diagnoositakse urolitiaasi 32–40% kõigist uroloogilistest haigustest ning see on nakkus- ja põletikuliste haiguste järel teisel kohal.

Urolitiaasi avastatakse igas vanuses, kõige sagedamini tööeas (20-55 aastat). Lapsepõlves ja vanemas eas on esmase avastamise juhud väga harvad. Mehed haigestuvad 3 korda sagedamini kui naised, kuid kõige sagedamini (kuni 70%) leitakse hirvesarve kive naistel. Enamasti tekivad kivid ühes neerudest, kuid 9-17% juhtudest on urolitiaas kahepoolne.

Neerukivid võivad olla ühe- või mitmekordsed (kuni 5000 kivi). Kivide suurus on väga erinev - alates 1 mm, kuni hiiglaslikeni - üle 10 cm ja kaaluga kuni 1000 g.

Urolitiaasi põhjused

Praegu puudub ühtne teooria urolitiaasi arengu põhjuste kohta. Urolitiaas on multifaktoriaalne haigus, millel on keerukad, mitmekesised arengumehhanismid ja mitmesugused keemilised vormid.

Haiguse peamiseks mehhanismiks peetakse kaasasündinud – kerget ainevahetushäiret, mis viib lahustumatud soolade moodustumiseni, mis moodustuvad kivideks. Keemilise struktuuri järgi eristatakse erinevaid kive - uraate, fosfaate, oksalate jne. Kuid isegi kui on kaasasündinud eelsoodumus urolitiaasi tekkeks, ei arene see välja, kui eelsoodumusega tegureid pole.

Kusekivide moodustumine põhineb järgmistel ainevahetushäiretel:

• hüperurikeemia (taseme tõus kusihappe veres);
• hüperurikuuria (kusihappe sisalduse suurenemine uriinis);
• hüperoksaluuria (oksalaatsoolade sisalduse suurenemine uriinis);
• hüperkaltsiuuria (kaltsiumisoolade sisalduse suurenemine uriinis);
• hüperfosfatuuria (fosfaatsoolade sisalduse suurenemine uriinis);
• uriini happesuse muutus.

Nende metaboolsete muutuste ilmnemisel eelistavad mõned autorid keskkonnamõjusid (eksogeensed tegurid), teised - endogeenseid põhjuseid, kuigi sageli täheldatakse nende koostoimet.

Urolitiaasi eksogeensed põhjused:

• kliima;
• pinnase geoloogiline struktuur;
• vee ja taimestiku keemiline koostis;
• toidu- ja joogirežiim;
• elutingimused (monotoonne, istuv eluviis ja puhkus);
• töötingimused (kahjulikud tööstused, kuumad töökojad, raske füüsiline töö jne).

Olulist rolli mängivad elanikkonna toidu- ja joogirežiimid - toidu kogukalorite sisaldus, loomsete valkude, soola, suures koguses kaltsiumi, oksaal- ja askorbiinhapet sisaldavad toidud, vitamiinide A ja B-rühma puudumine organismis. KSD väljatöötamisel.

Urolitiaasi endogeensed põhjused:

• nii kuseteede kui ka väljaspool kuseteede infektsioonid (tonsilliit, furunkuloos, osteomüeliit, salpingooforiit);
• ainevahetushaigused (podagra, hüperparatüreoidism);
• mitmete ensüümide puudus, puudumine või hüperaktiivsus;
• rasked vigastused või haigused, mis on seotud patsiendi pikaajalise immobiliseerimisega;
• haigused seedetrakt, maks ja sapiteede;
• pärilik eelsoodumus urolitiaasi tekkeks.

Sellised tegurid nagu sugu ja vanus mängivad urolitiaasi tekkes teatud rolli: mehed haigestuvad 3 korda sagedamini kui naised.

Koos levinud põhjused endogeense ja eksogeense iseloomuga kusekivide moodustumisel on vaieldamatult olulised lokaalsed muutused kuseteedes (arenguanomaaliad, täiendavad veresooned, ahenemine jne), mis põhjustavad nende funktsiooni häireid.

Urolitiaasi sümptomid

Urolitiaasi kõige iseloomulikumad sümptomid on:

• valu nimmepiirkonnas- võib olla konstantne või perioodiline, tuim või äge. Valu intensiivsus, lokaliseerimine ja kiiritus sõltuvad kivi asukohast ja suurusest, obstruktsiooni astmest ja raskusastmest, samuti kuseteede individuaalsetest struktuurilistest iseärasustest.

Suured vaagnakivid ja korallide neerukivid on passiivsed ja põhjustavad nimmepiirkonnas tuima, sageli püsivat valu. Urolitiaasi iseloomustab valu seostamine liikumise, värisemise, ratsutamise ja raske füüsilise aktiivsusega.

Väikeste kivide puhul on kõige tüüpilisemad neerukoolikute rünnakud, mis on seotud nende rände ja uriini väljavoolu järsu katkemisega tupplehest või vaagnast. Valu nimmepiirkonnas kiirgub sageli mööda kusejuha, niudepiirkonda. Kui kivid liiguvad kusejuha alumisse kolmandikku, muutub valu kiiritus, need hakkavad levima madalamale kusejuhi kubeme piirkond, meestel munandisse, peenisepea ja naistel häbememokad. Ilmub tungiv tung urineerida, sagedane urineerimine ja düsuuria.

• neerukoolikud- Kivist põhjustatud paroksüsmaalne valu, mis tekib ootamatult pärast autojuhtimist, raputamist, rohket vedeliku või alkoholi joomist. Patsiendid muudavad pidevalt asendit, ei leia endale kohta, sageli oigavad ja isegi karjuvad. Patsiendi selline iseloomulik käitumine võimaldab sageli diagnoosi panna "kauguselt". Valu kestab mõnikord mitu tundi või isegi päeva, perioodiliselt taandub. Neerukoolikute põhjuseks on äkiline uriini väljavoolu katkemine tupidest või vaagnast, mis on põhjustatud kivide (ülemiste kuseteede) sulgusest. Üsna sageli võivad neerukoolikute rünnakuga kaasneda külmavärinad, palavik ja leukotsütoos.
• iiveldus, oksendamine, puhitus, kõhulihaste pinge, hematuria, püuuria, düsuuria- neerukoolikutega sageli kaasnevad sümptomid.
• spontaanne kivikäik
• harva - obstruktiivne anuuria(üksiku neeru ja kahepoolsete kusejuhakividega)

Lastel ei ole ükski neist sümptomitest tüüpiline urolitiaasile.

Neerutuppkivid

Obstruktsiooni ja neerukoolikuid võivad põhjustada lubjakivid.

Väikeste kivide puhul tekib valu tavaliselt perioodiliselt mööduva obstruktsiooni ajal. Valu on tuim, erineva intensiivsusega ja on tunda sügaval alaseljas. Pärast seda võib see intensiivistuda juua palju vedelikku. Lisaks obstruktsioonile võib valu põhjuseks olla infektsioonist tingitud neerutupppõletik või pisikeste kaltsiumisoolade kristallide kogunemine.

Neerutuppkivid on tavaliselt mitmekordsed, kuid väikesed, nii et need peaksid mööduma spontaanselt. Kui kivi jääb vaatamata uriini voolamisele neerutuppi, siis on obstruktsiooni tõenäosus väga suur.

Väikestest lubjakividest põhjustatud valu kaob tavaliselt pärast kehavälist litotripsiat.

Neeruvaagna kivid

Neeruvaagna kivid läbimõõduga üle 10 mm. põhjustavad tavaliselt ureteropelvic segmendi obstruktsiooni. Sel juhul tekib tugev valu 12. ribi all olevas kostovertebraalses nurgas. Valu iseloom varieerub tuimast kuni piinavalt ägedani, selle intensiivsus on tavaliselt konstantne. Valu kiirgub sageli külgmisesse kõhtu ja hüpohondriumisse. Sageli kaasneb sellega iiveldus ja oksendamine.

Neeruvaagna kogu või osa hõivav staghorn kivi ei põhjusta alati kuseteede obstruktsiooni. Kliinilised ilmingud on sageli vähesed. Võimalik on ainult kerge valu alaseljas. Sellega seoses leitakse korduvate kuseteede infektsioonide uurimisel korallikivid. Kui neid ei ravita, võivad need põhjustada tõsiseid tüsistusi.

Kusejuhi ülemise ja keskmise osa kivid

Kivid kusejuha ülemises või keskmises kolmandikus põhjustavad sageli tugevat ägedat valu alaseljas.

Kui kivi liigub mööda kusejuha, põhjustades perioodiliselt obstruktsiooni, ei ole valu pidev, vaid intensiivsem.

Kui kivi on liikumatu, on valu vähem intensiivne, eriti osalise obstruktsiooni korral. Tugevat obstruktsiooni põhjustavate liikumatute kividega aktiveeruvad kompensatsioonimehhanismid, mis vähendavad survet neerule, vähendades seeläbi valu.

Kusejuhi ülemises kolmandikus oleva kiviga kiirgub valu kõhu külgmistesse osadesse, keskmises kolmandikus oleva kiviga - niudepiirkonda, ribide alumisest servast kubeme sidemesse.

Alumised kusejuha kivid

Kivist tekkinud valu kusejuha alumises kolmandikus kiirgub sageli munandikotti või häbemesse. Kliiniline pilt võib sarnaneda munandite torsiooniga või ägeda epididümiidiga.

Kivi, mis asub kusejuhi intramuraalses osas (põie sissepääsu tasemel) kliinilised ilmingud tuletab meelde äge tsüstiit, äge uretriit või äge prostatiit, kuna see võib põhjustada valu suprapubilises piirkonnas, sagedast, valulikku ja raskendatud urineerimist, kiireloomulisust, rasket hematuuriat ja meestel - valu kusiti välisava piirkonnas.

Põiekivid

Põiekivid avalduvad peamiselt valuna alakõhus ja suprapubilises piirkonnas, mis võivad kiirguda kõhukelmesse ja suguelunditesse. Valu tekib liikumisel ja urineerimisel.

Teine põiekivide ilming on suurenenud urineerimine. Kõndimisel, värisemisel või füüsilisel tegevusel ilmnevad teravad põhjuseta tungid. Urineerimisel võib täheldada nn virnastamise sümptomit - järsku uriinivool katkeb, kuigi patsient tunneb, et põis ei ole täielikult tühjenenud ja urineerimine jätkub alles pärast kehaasendi muutumist.

Rasketel juhtudel, kui kivid on väga suured, saavad patsiendid urineerida ainult lamades.

Urolitiaasi tunnused

Urolitiaasi ilmingud võivad sarnaneda teiste kõhuõõne ja retroperitoneaalse ruumi haiguste sümptomitega. Sellepärast peab uroloog ennekõike välistama sellised ägeda kõhu ilmingud nagu äge pimesoolepõletik, emaka- ja emakaväline rasedus, sapikivitõbi, peptiline haavand jne, mida tuleb vahel teha koos teiste erialade arstidega. Sellest lähtuvalt võib ICD diagnoosi kindlaksmääramine olla keeruline ja pikk ning hõlmab järgmisi protseduure:

1. Uroloogi läbivaatus, üksikasjaliku ajaloo selgitamine, et maksimeerida arusaamist haiguse etiopatogeneesist ning metaboolsete ja muude häirete korrigeerimine haiguse ennetamiseks ja retsidiivide metafülaktikaks. Selle etapi olulised punktid on selgitada:

• tegevuse liik;
• urolitiaasi tekkeaeg ja kulgemise olemus;
• eelnev ravi;
• perekonna ajalugu;
• toitumisstiil;
• anamneesis Crohni tõbi, sooleoperatsioon või ainevahetushäired;
• ravimi ajalugu;
• sarkoidoosi esinemine;
• voolu olemasolu ja olemus kuseteede infektsioon;
• urogenitaalorganite anomaaliate olemasolu ja operatsioonid kuseteede;
• trauma ja immobilisatsiooni ajalugu.

2. Kivi visualiseerimine:

• uuringu ja ekskretoorse urograafia või spiraalkompuutertomograafia läbiviimine.

3. Kliiniline analüüs veri, uriin, uriini pH. Biokeemilised uuringud veri ja uriin.
4. Uriini kultuur mikrofloora kohta ja selle tundlikkuse määramine antibiootikumide suhtes.
5. Vajadusel teostatakse kaltsiumi stressitestid(hüperkaltsiuuria diferentsiaaldiagnoos) ja ammooniumkloriid (neerutuubulaarse atsidoosi diagnoos), paratüreoidhormooni test.
6. Kivide analüüs(kui see on olemas).
7. Biokeemiline ja radioisotoop neerufunktsiooni testid.
8. Retrograadne ureteropüelograafia, ureteropyeloscopy, pneumopyelography.
9. Kivide uurimine tomograafilise tiheduse järgi(kasutatakse litotripsia efektiivsuse ennustamiseks ja võimalike tüsistuste vältimiseks).

Urolitiaasi ravi

Kuidas kividest lahti saada

Kuna urolitiaasi põhjused pole täielikult teada, ei tähenda neerukivide kirurgiline eemaldamine patsiendi paranemist.

Urolitiaasi all kannatavate inimeste ravi võib olla kas konservatiivne või kirurgiline.

Üldised põhimõtted Urolitiaasi ravi hõlmab 2 põhivaldkonda: kivide hävitamine ja/või elimineerimine ning ainevahetushäirete korrigeerimine. Täiendavad meetodid Ravi hõlmab: neerude mikrotsirkulatsiooni parandamist, piisavat joomise režiimi, kuseteede kanalisatsiooni olemasolevate infektsioonide ja jääkkivide eest, dieetravi, füsioteraapiat ja sanatooriumiravi.

Pärast diagnoosi kindlaksmääramist, kivi suuruse, asukoha määramist, kuseteede läbilaskvuse ja neerufunktsiooni seisundi hindamist, samuti kaasuvate haiguste ja eelneva ravi arvessevõtmist, saate hakata valima optimaalset ravimeetodit, et vabaneda kivist. olemasoleva kivi patsient.

Kivide eemaldamise meetodid:

1. mitmesugused konservatiivsed ravimeetodid, mis soodustavad kivide läbipääsu väikeste kivide puhul;
2. sümptomaatiline ravi, mida kasutatakse kõige sagedamini neerukoolikute korral;
3. kivide kirurgiline eemaldamine või neeru eemaldamine kiviga;
4. meditsiiniline litolüüs;
5. "kohalik" litolüüs;
6. kusejuhasse laskunud kivide instrumentaalne eemaldamine;
7. neerukivide perkutaanne eemaldamine ekstraheerimise teel (litolapoksia) või kontaktlitotripsia;
8. ureterolitolapoksia, kontakt ureterolitotripsia;
9. kehaväline litotripsia (ESLT);

Kõik ülaltoodud urolitiaasi ravimeetodid ei ole konkureerivad ega välista üksteist ning mõnel juhul täiendavad üksteist. Siiski võib öelda, et kehavälise litotripsia (ESLT) väljatöötamine ja rakendamine, kvaliteetse endoskoopilise tehnoloogia ja seadmete loomine olid 20. sajandi lõpu uroloogias murrangulised sündmused. Just tänu nendele epohhiloovatele sündmustele sai alguse minimaalselt invasiivne ja vähetraumaatiline uroloogia, mis areneb tänapäeval suure eduga kõigis meditsiinivaldkondades ning on jõudnud oma epohhi, mis on seotud robootika loomise ja laialdase rakendamisega. telekommunikatsioonisüsteemid.

Tekkivad minimaalselt invasiivsed ja minimaalselt traumaatilised urolitiaasi ravimeetodid on radikaalselt muutnud terve põlvkonna uroloogide mentaliteeti, eristav omadus mille praegune olemus seisneb selles, et sõltumata kivi suurusest ja asukohast ning selle “käitumisest” tuleb ja saab patsient sellest vabastada! Ja see on õige, sest isegi väikesed asümptomaatilised kivid, mis asuvad tupplehtedes, tuleb eemaldada, kuna alati on oht nende kasvuks ja kroonilise püelonefriidi tekkeks.

Praegu on urolitiaasi ravis enim kasutatavad meetodid kehaväline litotripsia (ESLT), perkutaanne nefrolitotripsia (-lapaksia) (PNL) ja ureterorenoskoopia (URS), mille tõttu on avatud operatsioonide arv viidud miinimumini. ja enamikus Lääne-Euroopa kliinikutes - nullini.

Dieet urolitiaasi jaoks

Urolitiaasiga patsientide dieet sisaldab:

• juua vähemalt 2 liitrit vedelikku päevas;
• sõltuvalt tuvastatud ainevahetushäiretest ja kivi keemilisest koostisest on soovitatav piirata loomsete valkude, lauasoola ja suures koguses kaltsiumi, puriini aluseid ja oksaalhapet sisaldavate toitude tarbimist;
• Kiudainerikaste toitude tarbimine avaldab positiivset mõju ainevahetusele.

Urolitiaasi füsioteraapia

Urolitiaasiga patsientide kompleksne konservatiivne ravi hõlmab erinevate füsioterapeutiliste meetodite määramist:

• siinusmoduleeritud voolud;
• dünaamiline amplipulssteraapia;
• ultraheli;
• laserteraapia;
• induktsioontermia.

Füsioteraapia kasutamisel kuseteede infektsiooniga tüsistunud urolitiaasiga patsientidel tuleb arvestada faasidega. põletikuline protsess(näidustatud varjatud kulgemise ja remissiooni ajal).

Urolitiaasi ravi sanatooriumis

Sanatoorse kuurordi ravi on näidustatud urolitiaasi korral nii kivi puudumisel (pärast selle eemaldamist või spontaanset läbimist) kui ka kivi olemasolul. See on efektiivne neerukivide puhul, mille suurus ja kuju ning kuseteede seisund lubavad loota nende spontaansele möödumisele mineraalvete diureetilise toime mõjul.

Kusihappe ja kaltsiumoksalaadi urolitiaasiga patsiente ravitakse kuurortides madala mineralisatsiooniga aluselise mineraalveega:

• Železnovodsk ("Slavjanovskaja", "Smirnovskaja");
• Essentuki (Essentuki nr 4, 17);
• Pjatigorsk, Kislovodsk (Narzan).

Kaltsiumoksalaadi urolitiaasi korral võib olla näidustatud ka ravi Truskavetsi (Naftusya) kuurordis, kus mineraalvesi on kergelt happeline ja vähemineraliseerunud.

Ravi kuurortides on võimalik igal ajal aastas. Sarnaste pudelites mineraalvee kasutamine ei asenda kuurordis viibimist.

Ülaltoodud mineraalvete vastuvõtt, samuti mineraalvesi"Tib-2" (Põhja-Osseetia) terapeutilistel ja profülaktilistel eesmärkidel on kivimoodustavate ainete metabolismi range laboratoorse kontrolli all võimalik koguses kuni 0,5 l / päevas.

Kusihappekivide ravi

• kivide lahustumine (litolüüs).

Kusihappekivide raviks kasutatakse järgmisi ravimeid:

1. Allopurinool (Allupol, Purinol) - kuni 1 kuu;
2. Blemaren - 1-3 kuud.

Kaltsiumoksalaadi kivide ravi

Urolitiaasi ravimisel ravimitega seab arst järgmised eesmärgid:

• kivide moodustumise kordumise ennetamine;
• kivi enda kasvu vältimine (kui see on juba olemas);
• kivide lahustumine (litolüüs).

Urolitiaasi korral on võimalik järkjärguline ravi: kui dieetravi on ebaefektiivne, tuleb välja kirjutada täiendavad ravimid.

Üks ravikuur kestab tavaliselt 1 kuu. Sõltuvalt uuringu tulemustest võib ravi jätkata.

Kaltsiumoksalaadi kivide ravis kasutatakse järgmisi ravimeid:

1. Püridoksiin (vitamiin B 6) - kuni 1 kuu;
2. Hüpotiasiid - kuni 1 kuu;
3. Blemaren - kuni 1 kuu.

Kaltsiumfosfaatkivide ravi

Urolitiaasi ravimisel ravimitega seab arst järgmised eesmärgid:

• kivide moodustumise kordumise ennetamine;
• kivi enda kasvu vältimine (kui see on juba olemas);
• kivide lahustumine (litolüüs).

Urolitiaasi korral on võimalik järkjärguline ravi: kui dieetravi on ebaefektiivne, tuleb välja kirjutada täiendavad ravimid.

Üks ravikuur kestab tavaliselt 1 kuu. Sõltuvalt uuringu tulemustest võib ravi jätkata.

Kaltsiumfosfaatkivide raviks kasutatakse järgmisi ravimeid:

1. Antibakteriaalne ravi - infektsiooni esinemisel;
2. Magneesiumoksiid või aspartaat - kuni 1 kuu;
3. Hüpotiasiid - kuni 1 kuu;
4. Taimsed ravimid (taimeekstraktid) - kuni 1 kuu;
5. Boorhape - kuni 1 kuu;
6. Metioniin - kuni 1 kuu.

Tsüstiinikivide ravi

Urolitiaasi ravimisel ravimitega seab arst järgmised eesmärgid:

• kivide moodustumise kordumise ennetamine;
• kivi enda kasvu vältimine (kui see on juba olemas);
• kivide lahustumine (litolüüs).

Urolitiaasi korral on võimalik järkjärguline ravi: kui dieetravi on ebaefektiivne, tuleb välja kirjutada täiendavad ravimid.

Üks ravikuur kestab tavaliselt 1 kuu. Sõltuvalt uuringu tulemustest võib ravi jätkata.

Tsüstiinikivide ravis kasutatakse järgmisi ravimeid:

1. askorbiinhape (C-vitamiin) - kuni 6 kuud;
2. Penitsillamiin - kuni 6 kuud;
3. Blemaren - kuni 6 kuud.

Urolitiaasi tüsistused

Kivi pikaajaline seismine ilma kalduvuseta iseenesest põhjustab kuseteede ja neerude funktsiooni järkjärgulist pärssimist kuni selle (neeru)surmani.

Kõige sagedased tüsistused Urolitiaas on:

• Krooniline põletikuline protsess kivi ja neeru asukohas (püelonefriit, põiepõletik), mis ebasoodsates tingimustes (hüpotermia, ägedad hingamisteede infektsioonid) võib süveneda (äge püelonefriit, äge põiepõletik).
• Ägeda püelonefriidi võivad omakorda komplitseerida paranefriit, pustulite moodustumine neerudes (apostemaatiline püelonefriit), neerukarbunkel või abstsess, neerupapillide nekroos ja lõpuks sepsis (palavik), mis on näidustus kirurgiline sekkumine.
• Püonefroos on mädase-destruktiivse püelonefriidi lõppstaadium. Püonefrootiline neer on mädase sulamise läbinud organ, mis koosneb eraldiseisvatest õõnsustest, mis on täidetud mäda, uriini ja kudede lagunemissaadustega.
• Krooniline püelonefriit põhjustab kiiresti progresseeruvat kroonilist neerupuudulikkust ja lõpuks nefroskleroosi.
• Äge neerupuudulikkus See on äärmiselt haruldane obstruktiivse anuuria tõttu üksiku neeru või kahepoolsete kusejuhakividega.
• Kroonilisest verekaotusest (hematuria) ja neerude hematopoeetilisest funktsioonist tingitud aneemia.

Urolitiaasi ennetamine

Ainevahetushäirete korrigeerimiseks suunatud ennetav ravi on ette nähtud vastavalt näidustustele, mis põhinevad patsiendi uuringuandmetel. Ravikursuste arv aasta jooksul määratakse individuaalselt arsti ja labori järelevalve all.

5 aasta jooksul ilma profülaktikata tekivad pooltel patsientidel, kes vabanesid kividest mõne ravimeetodi abil, uuesti kusekivid. Patsiendi koolitamist ja ennetamist on kõige parem alustada kohe pärast spontaanset läbimist või kirurgiline eemaldamine kivi

Elustiil:

• fitness ja sport (eriti madala tasemega elukutsete puhul kehaline aktiivsus), kuid treenimata inimesed peaksid vältima liigset treeningut
• vältida alkoholi joomist
• vältida emotsionaalset stressi
• Urolitiaasi leitakse sageli rasvunud patsientidel. Kaalu langetamine kõrge kalorsusega toitude tarbimise vähendamisega vähendab haiguste riski.

Vedeliku tarbimise suurendamine:

• Näidustatud kõigile urolitiaasiga patsientidele. Patsientidel, kelle uriini tihedus on alla 1,015 g/l. kivid tekivad palju harvemini. Aktiivne diurees soodustab väikeste kildude ja liiva eemaldamist. Optimaalseks diureesiks peetakse 1,5 liitrit. uriini päevas, kuid urolitiaasiga patsientidel peaks see olema rohkem kui 2 liitrit päevas.

Kaltsiumi tarbimine.

• Suurem kaltsiumi tarbimine vähendab oksalaatide eritumist.

Kiu tarbimine.

• Näidustused: kaltsiumoksalaatkivid.
• Peaksite sööma köögivilju ja puuvilju, vältides oksalaadirikkaid.

Oksalaatide peetus.

• Madal kaltsiumisisaldus toidus suurendab oksalaatide imendumist. Kui kaltsiumisisaldus toidus tõusis 15-20 mmol-ni päevas, vähenes oksalaadi sisaldus uriinis. Askorbiinhape ja D-vitamiin võivad suurendada oksalaatide eritumist.
• Näidustused: hüperoksaluuria (oksalaadi kontsentratsioon uriinis üle 0,45 mmol/ööpäevas).
• Oksalaatide tarbimise vähendamine võib olla kasulik hüperoksaluriaga patsientidel, kuid nendel patsientidel tuleb oksalaadi retentsiooni kombineerida teiste ravimeetoditega.
• Kaltsiumoksalaadi kivide korral oksalaatide rikaste toitude piiramine.

Oksalaatide rikkad toidud:

• Rabarber 530 mg/100 g;
• Hapuoblikas, spinat 570 mg/100 g;
• Kakao 625 mg/100 g;
• Teelehed 375-1450 mg/100 g;
• Pähklid.

C-vitamiini tarbimine:

• C-vitamiini tarbimine kuni 4 g päevas võib tekkida ilma kivide moodustumise ohuta. Rohkem suured annused soodustab askorbiinhappe endogeenset metabolismi oksaalhappeks. Samal ajal suureneb oksaalhappe eritumine neerude kaudu.

Valkude tarbimise vähendamine:

• Loomset valku peetakse üheks oluliseks kivide moodustumise riskiteguriks. Liigne tarbimine võib suurendada kaltsiumi ja oksalaadi eritumist ning vähendada tsitraadi eritumist ja uriini pH-d.
• Näidustused: kaltsiumoksalaatkivid.
• Soovitatav on võtta umbes 1g/kg. valgu kaal päevas.

Tiasiidid:

• Tiasiidide näidustuseks on hüperkaltsiuuria.
• Ravimid: hüpotiasiid, triklorotiasiid, indopamiid.
• Kõrvalmõjud:

1. mask normokaltseemiline hüperparatüreoidism;
2. diabeedi ja podagra areng;
3. erektsioonihäired.

Ortofosfaadid:

• Ortofosfaate on kahte tüüpi: happelised ja neutraalsed. Nad vähendavad kaltsiumi imendumist ja kaltsiumi eritumist, samuti vähendavad nad luude tagasiimendumist. Lisaks suurendavad need pürofosfaadi ja tsitraadi eritumist, mis suurendab uriini inhibeerivat aktiivsust. Näidustused: hüperkaltsiuuria.
• Tüsistused:

1. kõhulahtisus;
2. kõhukrambid;
3. iiveldus ja oksendamine.

• Tiasiidide alternatiiviks võivad olla ortofosfaadid. Kasutatakse raviks valitud juhtudel, kuid seda ei saa soovitada esmavaliku ravina. Neid ei tohi määrata kuseteede infektsiooniga seotud kivide korral.

Leeliseline tsitraat:

• Toimemehhanism:

1. vähendab kaltsiumoksalaadi ja kaltsiumfosfaadi üleküllastumist;
2. pärsib kivi kristalliseerumise, kasvu ja agregatsiooni protsessi;
3. vähendab kusihappe üleküllastumist.

• Näidustused: kaltsiumikivid, hüpotsitratuuria.

Magneesium:

• Näidustused: kaltsiumoksalaatkivid hüpomagniuuriaga või ilma.
• Kõrvalmõjud:

1. kõhulahtisus;
2. kesknärvisüsteemi häired;
3. väsimus;
4. unisus;

• Magneesiumsooli ei saa kasutada ilma tsitraati kasutamata.

Glükoosaminoglükaanid:

• Toimemehhanism: kaltsiumoksalaadi kristallide kasvu inhibiitorid.
• Näidustused: kaltsiumoksalaatkivid.

- tavaline uroloogiline haigus, mis väljendub kivide moodustumisel kuseteede erinevates osades, kõige sagedamini neerudes ja põies. Sageli on kalduvus raskele korduvale urolitiaasile. Urolitiaasi diagnoosimine toimub kliiniliste sümptomite ja tulemuste põhjal röntgenuuring, Neerude ja põie ultraheliuuring. Urolitiaasi ravi põhiprintsiibid on: konservatiivne kivide lahustuv ravi tsitraadisegudega ja kui see ei ole efektiivne, siis kauglitotripsia või kivide kirurgiline eemaldamine.

Haigus on laialt levinud. Urolitiaasi esinemissagedus on suurenenud, mis arvatakse olevat seotud suurenenud kokkupuutega ebasoodsad tegurid väliskeskkond. Praegu ei ole urolitiaasi arengu põhjuseid ja mehhanismi veel täielikult uuritud. Kaasaegses uroloogias on palju teooriaid, mis selgitavad kivide moodustumise üksikuid etappe, kuid siiani ei ole õnnestunud neid teooriaid kombineerida ja täita puuduvaid lünki ühes urolitiaasi arengu pildis.

Eelsoodumuslikud tegurid

Urolitiaasi tekkeriski suurendavad eelsoodumustegurid on kolm rühma.

• Välised tegurid. Urolitiaasi tekke tõenäosus suureneb, kui inimene juhib istuvat eluviisi, mis põhjustab fosfori-kaltsiumi metabolismi häireid. Urolitiaasi tekke võivad vallandada toitumisharjumused (liigne valk, hapud ja vürtsikad toidud, mis suurendavad uriini happesust), vee omadused (vesi suurenenud sisu kaltsiumisoolad), B-vitamiinide ja A-vitamiini puudus, kahjulikud tingimused sünnitus, mitmete ravimite võtmine (suures koguses askorbiinhapet, sulfoonamiide).
• Lokaalsed sisemised tegurid. Urolitiaas esineb kõige sagedamini kuseteede arengu kõrvalekallete korral (üksikneer, kuseteede ahenemine, hobuseraua neer), põletikulised haigused kuseteede.
• Üldised sisemised tegurid. Urolitiaasi risk suureneb krooniliste seedetraktihaiguste, haiguse või vigastuse tõttu pikaajalise liikumatuse, mürgistusest ja nakkushaigustest tingitud dehüdratsiooni, teatud ensüümide puudulikkusest tingitud ainevahetushäirete korral.

Mehed haigestuvad sagedamini urolitiaasi, naistel aga rasked vormid UCD koos korallikivide moodustumisega, mis võib hõivata kogu neeruõõne.

Kivide klassifikatsioon

Umbes pooltel urolitiaasiga patsientidest moodustuvad ühte tüüpi kivid. Sel juhul moodustuvad 70-80% juhtudest kivid, mis koosnevad anorgaanilistest kaltsiumiühenditest (karbonaadid, fosfaadid, oksalaadid). 5-10% kividest sisaldab magneesiumisooli. Umbes 15% urolitiaasi kividest moodustavad kusihappe derivaadid. Valgukivid tekivad 0,4-0,6% juhtudest (kui teatud aminohapete ainevahetus organismis on häiritud). Teistel urolitiaasiga patsientidel tekivad polümineraalkivid.

Etioloogia ja patogenees

Praegu teadlased alles uurivad erinevad rühmad tegurid, nende koostoime ja roll urolitiaasi tekkes. Arvatakse, et on mitmeid järjepidevaid eelsoodumuslikke tegureid. Teatud hetkel liitub konstantsete teguritega täiendav tegur, mis saab tõuke kivide tekkeks ja urolitiaasi tekkeks. Olles mõjutanud patsiendi keha, võib see tegur hiljem kaduda.

Kuseteede infektsioon raskendab urolitiaasi kulgu ja on üks olulisemaid urolitiaasi teket ja kordumist stimuleerivaid lisategureid, kuna mitmed eluprotsessis olevad nakkustekitajad mõjutavad uriini koostist, soodustavad selle leelistamist, kristallide teket ja kivide teket.

Urolitiaasi sümptomid

Haigus kulgeb erineval viisil. Mõnel patsiendil jääb urolitiaas üheks ebameeldivaks episoodiks, teistel on see korduva iseloomuga ja koosneb mitmest ägenemisest, teistel on kalduvus pikalevenida. krooniline kulg urolitiaas.

Urolitiaasi kivid võivad paikneda nii paremas kui ka vasakpoolses neerus. Kahepoolseid kive täheldatakse 15-30% patsientidest. Urolitiaasi kliiniline pilt määratakse urodünaamiliste häirete, neerufunktsiooni muutuste ja sellega seotud kuseteede nakkusprotsesside olemasolu või puudumisega.

Urolitiaasiga ilmneb valu, mis võib olla äge või tuim, vahelduv või püsiv. Valu asukoht sõltub kivi asukohast ja suurusest. Tekib hematuria, püuuria (koos infektsiooniga), anuuria (obstruktsiooniga). Kui kuseteede obstruktsioon puudub, on urolitiaas mõnikord asümptomaatiline (13% patsientidest). Urolitiaasi esimene ilming on neerukoolikud.

• Neerukoolikud

Kui kusejuha on kiviga blokeeritud, suureneb rõhk neeruvaagnas järsult. Vaagna venitamine, mille seinas on suur hulk valuretseptoreid, põhjustab tugevat valu. Kivid, mille suurus on alla 0,6 cm, lähevad tavaliselt ise üle. Kuseteede ahenemise ja suurte kivide korral ei lahene obstruktsioon iseenesest ning võib põhjustada neerukahjustusi ja surma.

Urolitiaasiga patsient tunneb järsku tugevat valu nimmepiirkonnas, mis ei sõltu kehaasendist. Kui kivi on lokaliseeritud kusejuhade alumistes osades, tekib valu alakõhus, mis kiirgub kubemepiirkonda. Patsiendid on rahutud ja püüavad leida kehaasendit, milles valu oleks vähem intensiivne. Võimalik sagedane urineerimine, iiveldus, oksendamine, soole parees, refleksanuuria.

Füüsiline läbivaatus paljastab positiivne sümptom Pasternatsky, valu nimmepiirkonnas ja piki kusejuha. Laboris määratakse mikrohematuuria, leukotsütuuria, kerge proteinuuria, suurenenud ESR, leukotsütoos koos nihkega vasakule.

Kahe kusejuha samaaegse blokeerimise korral tekib urolitiaasiga patsiendil äge neerupuudulikkus.

• Hematuria

92% -l neerukoolikute järgse urolitiaasiga patsientidest täheldatakse mikrohematuuriat, mis tekib eesnäärme põimiku veenide kahjustuse tagajärjel ja tuvastatakse laboratoorsete uuringute käigus.

• Urolitiaas ja sellega kaasnev nakkusprotsess

Urolitiaas muutub keerulisemaks nakkushaigused kuseteede süsteem 60-70% patsientidest. Sageli on anamneesis krooniline püelonefriit, mis tekkis isegi enne urolitiaasi tekkimist.

Streptokokk, stafülokokk, coli, Proteus vulgaris. Püuria on iseloomulik. Urolitiaasiga kaasnev püelonefriit tekib ägedalt või muutub krooniliseks.

Ultraheli kasutamine laiendab urolitiaasi diagnoosimise võimalusi. Selle uurimismeetodi abil tuvastatakse kõik röntgenpositiivsed ja -negatiivsed kivid, olenemata nende suurusest ja asukohast. Neerude ultraheliuuring võimaldab hinnata urolitiaasi mõju kogumissüsteemi seisundile. Kusepõie ultraheliuuring võimaldab teil tuvastada kive kuseteede aluseks olevates osades. Ultraheli kasutatakse pärast välist litotripsiat urolitiaasi litolüütilise ravi edenemise dünaamiliseks jälgimiseks röntgen-negatiivsete kividega.

Diferentsiaaldiagnostika

Kaasaegsed tehnikad võimaldavad tuvastada mis tahes tüüpi kive, mistõttu ei ole tavaliselt vaja urolitiaasi teistest haigustest eristada. Vajadus teostada diferentsiaaldiagnostika võib tekkida ägedas seisundis - neerukoolikud.

Tavaliselt ei ole neerukoolikute diagnoosimine keeruline. Ebatüüpilise kulgemise ja kuseteede obstruktsiooni põhjustava kivi parempoolse lokaliseerimise korral on mõnikord vaja läbi viia neerukoolikute diferentsiaaldiagnostika ägeda koletsüstiidi või ägeda apenditsiidiga urolitiaasi korral. Diagnoos põhineb valu iseloomulikul lokaliseerimisel, düsuuriliste nähtuste ja uriini muutuste esinemisel ning kõhukelme ärrituse sümptomite puudumisel.

Neerukoolikute ja neeruinfarkti eristamisel võib esineda tõsiseid raskusi. Mõlemal juhul täheldatakse hematuuriat ja tugevat valu nimmepiirkonnas. Ei tohiks unustada, et neeruinfarkt on tavaliselt tagajärg südame-veresoonkonna haigused, mida iseloomustavad rütmihäired (reumaatilised südamerikked, ateroskleroos). Düsuurilised nähtused neeruinfarkti ajal esinevad äärmiselt harva, valu on vähem väljendunud ja peaaegu kunagi ei saavuta intensiivsust, mis on iseloomulik urolitiaasist tingitud neerukoolikutele.

Urolitiaasi ravi

Teraapia üldpõhimõtted

Kasutatakse nii kirurgilisi ravimeetodeid kui ka konservatiivset ravi. Ravi taktika määrab uroloog sõltuvalt patsiendi vanusest ja üldisest seisundist, kivi asukohast ja suurusest, kliiniline kulg urolitiaas, anatoomiliste või füsioloogiliste muutuste esinemine ja neerupuudulikkuse staadium.

Reeglina on urolitiaasi kivide eemaldamiseks vajalik kirurgiline ravi. Erandiks on kusihappe derivaatidest moodustunud kivid. Selliseid kive saab sageli lahustada urolitiaasi konservatiivsel ravil tsitraadisegudega 2-3 kuu jooksul. Muude koostistega kive ei saa lahustada.

Kivide väljumine kuseteedest või kivide kirurgiline eemaldamine põiest või neerust ei välista urolitiaasi kordumise võimalust, mistõttu on vajalik ennetavad tegevused mille eesmärk on vältida retsidiivide teket. Urolitiaasiga patsientidele soovitatakse metaboolsete häirete kompleksset reguleerimist, sealhulgas veetasakaalu säilitamise hooldust, dieetravi, taimravi, ravimteraapiat, füsioteraapiat, balneoloogilisi ja füsioterapeutilisi protseduure ning sanatooriumi-kuurortiravi.

Korallide nefrolitiaasi ravi taktika valimisel keskendutakse neerufunktsiooni kahjustusele. Kui neerufunktsioon säilib 80% või rohkem, viiakse läbi konservatiivne ravi, kui funktsioon väheneb 20-50%, on vajalik kehaväline litotripsia. Kui neerufunktsioon on veelgi halvenenud, on neerukivide kirurgiliseks eemaldamiseks soovitatav teha neeruoperatsioon.

Konservatiivne ravi

Dieetteraapia urolitiaasi korral

Dieedi valik sõltub leitud ja eemaldatud kivide koostisest. Urolitiaasi dieediteraapia üldpõhimõtted:

1. mitmekülgne toitumine piiratud koguse toiduga;
2. suures koguses kive moodustavaid aineid sisaldavate toitude piiramine;
3. piisava koguse vedeliku võtmine (igapäevane diurees tuleks tagada 1,5-2,5 liitrit).

Kaltsiumoksalaatkividega urolitiaasi korral on vaja vähendada kange tee, kohvi, piima, šokolaadi, kodujuustu, juustu, tsitrusviljade, kaunviljade, pähklite, maasikate, musta sõstra, salati, spinati ja hapuobliku tarbimist.

Uriidikividega urolitiaasi korral tuleks piirata valgurikaste toitude, alkoholi, kohvi, šokolaadi, vürtsikute ja rasvaste toitude tarbimist ning õhtuti välistada lihatoidud ja rups (maksavorstid, pasteet).

Fosfor-kaltsiumikividega urolitiaasi korral välistada piim, vürtsikad toidud, vürtsid, aluselised mineraalveed, piirata fetajuustu, juustu, kodujuustu, roheliste köögiviljade, marjade, kõrvitsate, ubade ja kartulite tarbimist. Soovitame hapukoort, keefirit, punaseid sõstraid, pohli, hapukapsas, taimsed rasvad, jahutooted, seapekk, pirnid, rohelised õunad, viinamarjad, lihatooted.

Kivide moodustumine urolitiaasi korral sõltub suuresti uriini pH-st (tavaliselt 5,8-6,2). Teatud tüüpi toidu söömine muudab vesinikioonide kontsentratsiooni uriinis, mis võimaldab iseseisvalt reguleerida uriini pH-d. Taimsed ja piimatooted leelistavad uriini ning loomsed saadused hapestavad. Uriini happesuse taset saate kontrollida spetsiaalsete paberist indikaatorribade abil, mida müüakse apteekides.

Kui ultraheliuuringul pole kive (lubatud on väikeste kristallide - mikroliitide olemasolu), võib neeruõõne loputamiseks kasutada “veešokke”. Patsient võtab tühja kõhuga 0,5-1 liitrit vedelikku (madala mineralisatsiooniga mineraalvesi, tee piimaga, kuivatatud puuviljade keetmine, värske õlu). Kui vastunäidustusi pole, korratakse protseduuri iga 7-10 päeva järel. Vastunäidustuste olemasolul võib “veešokid” asendada kaaliumisäästva diureetilise ravimi või diureetilise ravimtaimede keetmisega.

Taimne ravim urolitiaasi jaoks

Urolitiaasi ravi ajal on mitmeid ravimid taimset päritolu. Ravimtaimed kasutatakse liiva ja kivikildude läbimise kiirendamiseks pärast kauglitotripsiat, samuti profülaktilise vahendina kuseteede seisundi parandamiseks ja ainevahetusprotsesside normaliseerimiseks. Mõned taimsed preparaadid aitavad suurendada kaitsvate kolloidide kontsentratsiooni uriinis, mis takistavad soolade kristalliseerumist ja aitavad vältida urolitiaasi retsidiivi.

Nakkuslike tüsistuste ravi

Samaaegse püelonefriidi korral on see ette nähtud antibakteriaalsed ravimid. Tuleb meeles pidada, et kuseteede infektsiooni täielik kõrvaldamine urolitiaasi korral on võimalik alles pärast selle infektsiooni algpõhjuse - neeru- või kuseteede kivi - kõrvaldamist. Märgitud hea mõju Norfloksatsiini määramisel. Urolitiaasiga patsiendile ravimite määramisel tuleb arvestada funktsionaalne seisund neerud ja neerupuudulikkuse raskusaste.

Ainevahetusprotsesside normaliseerimine

Ainevahetushäired on kõige olulisem tegur, mis põhjustab urolitiaasi ägenemisi. Kusihappesisalduse vähendamiseks kasutatakse bensbromarooni ja allopurinooli. Kui uriini happesust ei saa dieediga normaliseerida, kasutatakse loetletud ravimeid koos tsitraadisegudega. Oksalaatkivide ennetamisel kasutatakse oksalaatide ainevahetuse normaliseerimiseks vitamiine B1 ja B6 ning kaltsiumoksalaadi kristalliseerumise vältimiseks magneesiumoksiidi.

Laialdaselt kasutatakse antioksüdante, mis stabiliseerivad rakumembraanide tööd - vitamiinid A ja E. Kui kaltsiumi tase uriinis suureneb, määratakse hüpotiasiid kombinatsioonis kaaliumi sisaldavate ravimitega (kaaliumorotaat). Fosfori ja kaltsiumi ainevahetuse häirete korral on näidustatud pikaajaline kasutamine bisfosfonaadid. Kõigi ravimite annus ja võtmise kestus määratakse individuaalselt.

Urolitiaasi ravi neerukivide olemasolul

Kui esineb kalduvus kivide spontaanseks läbipääsuks, määratakse urolitiaasiga patsientidele terpeenide rühma kuuluvaid ravimeid (hambapulbri viljaekstrakt jne), millel on bakteriostaatiline, rahustav ja spasmolüütiline toime.

Neerukoolikute leevendamine toimub spasmolüütikumidega (drotaveriin, metamisoolnaatrium) koos termiliste protseduuridega (soojenduspadi, vann). Kui see on ebaefektiivne, määratakse spasmolüütikumid koos valuvaigistitega.

Kirurgia

Kui urolitiaasist tekkinud kivi ei kao spontaanselt või konservatiivse ravi tulemusena, on vajalik kirurgiline sekkumine. Urolitiaasi operatsiooni näidustused on tugev valu, hematuuria, püelonefriidi rünnakud, hüdronefrootiline transformatsioon. Urolitiaasi kirurgilise ravi meetodi valimisel tuleks eelistada kõige vähem traumeerivat meetodit.

Avatud operatsioonid

Varem oli avatud operatsioon ainus viis, mis võimaldab eemaldada kuseteedest kive. Sageli oli sellise operatsiooni ajal vaja neer eemaldada. Tänapäeval on urolitiaasi avatud operatsiooni näidustuste loetelu oluliselt vähenenud ning paranenud kirurgilised tehnikad ja uued kirurgilised tehnikad võimaldavad peaaegu alati neeru päästa.

Näidustused urolitiaasi avatud operatsiooniks:

1. kivid suur suurus;
2. neerupuudulikkuse tekkimine juhtudel, kui muud kirurgilise urolitiaasi meetodid on vastunäidustatud või kättesaamatud;
3. neerukivi lokaliseerimine ja samaaegne mädane püelonefriit.

Urolitiaasi avatud operatsiooni tüüp määratakse kivi asukoha järgi.

Lööklaine kehaväline litotripsia

Purustamine toimub reflektori abil, mis kiirgab elektrohüdraulilisi laineid. Väline litotripsia võib protsenti vähendada operatsioonijärgsed tüsistused ja vähendada urolitiaasi põdeva patsiendi traumat. See sekkumine on vastunäidustatud raseduse, veritsushäirete, südamehaiguste (kardiopulmonaalpuudulikkus, kunstlik südamestimulaator, kodade virvendus), aktiivne püelonefriit, patsiendi liigne kehakaal (üle 120 kg), suutmatus viia hambakivi lööklaine fookusesse.

Pärast purustamist erituvad liiv ja kivitükid uriiniga. Mõnel juhul kaasnevad protsessiga kergesti leevenduvad neerukoolikud.

Ükski kirurgiline ravi ei välista urolitiaasi kordumist. Relapside vältimiseks on vaja läbi viia pikaajaline, kompleksne teraapia. Pärast kivide eemaldamist tuleb urolitiaasiga patsiente mitu aastat jälgida uroloogi juures.

Urolitiaasi haigus (muud nimed - neerukivitõbi , neerukivid , urolitiaas ) on haigus, mille käigus inimesel tekivad neerudesse või muudesse kuseteede organitesse kivid. Urolitiaasi sümptomid võivad esmakordselt ilmneda inimesel peaaegu igas vanuses. Nagu diagnostika näitab, võib haigus areneda nii vastsündinutel kui ka eakatel. Kuid sõltuvalt haige vanusest on kivi tüüp erinev. Seega on vanematel patsientidel suurem tõenäosus kusihappe kivid . Samal ajal leitakse urolitiaasi ravi vajavatel patsientidel valgukivid palju harvemini. Kõige sagedamini moodustuvad urolitiaasiga kivid segatud koostis. Kivide suurus võib olla erinev. Seega, kui me räägime kividest kuni 3mm läbimõõduga, siis ei määrata mitte kive, vaid liiva neerudes. Mõnikord võivad suured kivid ulatuda kuni 15 cm. Samuti on kirjeldatud juhtumeid, kus kivid kaalusid üle 1 kg.

Urolitiaasi põhjused

Enne haiguse ravi määramist või rahvapäraste ravimitega ravi alustamist tuleks võimaluse korral välja selgitada tõenäolised põhjused, mille tõttu inimesel on urolitiaasi nähud. peamine põhjus neerukivide ilmnemine on tõsine ainevahetusprotsessi häire, eelkõige muutused keemilises ja vee-soola tasakaal veri. Kuid samal ajal mängib haiguse arengus olulist rolli teatud kivide moodustumist soodustavate tegurite olemasolu. Esiteks on see inimestel seedetrakti haiguste, aga ka urogenitaalsüsteemi vaevused, luuhaigused ja kõrvalkilpnäärme talitlushäired. Vitamiinipuudus võib provotseerida ka kivide väljanägemist. Eriti oluline on puudujääk korvata D rühma vitamiinid Seetõttu hõlmab isegi haiguste ennetamine nende võtmist.

Toitumine on sama oluline tegur. Kivid tekivad sagedamini neil inimestel, kes tarbivad toite, mis võivad oluliselt suurendada uriini happesust. Seetõttu on urolitiaasi korral soolased, hapud ja liiga vürtsised toidud välja lülitatud. Teine oluline punkt on vesi, mida inimene regulaarselt tarbib. Kui see on liiga kõva ja sisaldab rohkem sooli, suureneb kivide tekkimise tõenäosus. Sagedamini leidub kive inimestel, kes elavad pidevalt väga kuumas kliimas. Kuid ultraviolettkiirgusega kokkupuute puudumine võib põhjustada urolitiaasi. Diagnostilise protsessi käigus arst mitte ainult ei määra vajalikud meetodid uuringuid, vaid ka selgitab välja, mis täpselt võis haiguse alguse vallandada. Nii ravim- kui traditsiooniline ravi tuleks neid põhjuseid arvesse võtta.

Sümptomid

Enamasti annavad neerukivid endast märku, mida inimene ei saa märkamata jätta. Kuid mõnikord on haigus varjatud ja neerukivid saab avastada ainult juhuslikult, kui diagnoositakse ja ravitakse muid haigusi.

Urolitiaasi peamised sümptomid on valu ilmnemine nimmepiirkonnas. Inimene võib kogeda valu ühel või mõlemal küljel. Valulikud aistingud tuimad, kuid kurnavad, intensiivistuvad need kehalise aktiivsusega või hetkel, kui patsient üritab kehaasendit muuta. Kui neerukivi satub kusejuhasse, muutub valu intensiivsemaks ja mõjutab alakõhu, kubeme ja suguelundeid. Mõnikord tabab see mu jalga. Väga tugev valu rünnak sageli lõpeb kivide väljumisega uriinis.

Urolitiaasiga patsiendid kannatavad perioodiliselt. See on seisund, mille puhul alaselja piirkonnas tekib uskumatult tugev valu. Koolikud võivad kesta isegi mitu päeva, samal ajal kui valu veidi taandub ja taastub seejärel uuesti uut jõudu. Rünnak peatub, kui kivi muudab asendit või läheb põide.

Kui teil on neerukivid, võib inimene urineerimisel tunda valu ja urineerida liiga sageli. Sellisel juhul võib oletada, et kusejuhas või põies on kive. Urineerimisel uriinivool mõnikord katkeb ja patsient ei tunne põit täiesti tühjana. Arstid määratlevad seda sümptomit "täidise" sündroomina. Kui inimene muudab oma kehaasendit, jätkub urineerimine.

Pärast valulikku rünnakut või füüsilist pingutust võib patsiendi uriinist leida verd. Samuti iseloomustab urolitiaasi hägune uriin ja perioodiliselt esinev kõrge vererõhk. Kui haigusele lisandub püelonefriit, võib patsiendi kehatemperatuur tõusta 38-40 kraadini.

Mõnikord on neerudes kivid või liiv inimesel kogu elu jooksul ja sümptomid ei ilmne. Järelikult ei pruugi patsient oma haigusest isegi teada. Üldiselt sõltuvad sümptomid otseselt patsiendi kivi suurusest ja tüübist, kus kivi täpselt asub ja milliseid probleeme urogenitaalsüsteemi talitluses täheldatakse. Neid tegureid arvesse võttes viiakse läbi ka liiva töötlemine neerudes ja kivide töötlemine urogenitaalsüsteemis.

Seega on urolitiaasi peamine objektiivne sümptom neerukivid. Neerukivide sümptomiteks on ennekõike uriini hägusus, setete esinemine selles, iseloomu muutus (urineerimisprotsessi alguses ilmub tume ja paks uriin).

Millised kivid on inimese neerudes moodustunud, saab määrata täiendavad uuringud. Neil võib olla erinev koostis. Tõstke esile fosfaat, kaltsium Ja oksalaat kivid neerudes. Kuid ikkagi näitab diagnostika, et kõige sagedamini esinevad kivid segatud tüüp.

Neerukivide eemaldamine - ravi põhipunkt. Kuid esialgu peab arst kindlaks määrama kõik haiguse tunnused ja alles seejärel otsustama, mida teha. Oluline on arvestada, et haiguse alguses ei pruugi kivid üldse avalduda. Sel juhul räägime nn kivilaagrist. Kuid isegi sel juhul on oluline haigus tuvastada ja määrata, kuidas kivid eemaldada, kuna need võivad igal hetkel esile kutsuda. Sümptomite avaldumist mõjutavad põhjused on erinevad: tugev stress, häiritud toitumine ja intensiivne füüsiline harjutus. Muide, enamikul juhtudel neerukoolikud tekitada väikseid kive. Kuid suurte kivide olemasolu neerudes, mille foto on eriti muljetavaldav, pole vähem ohtlik, kuna see on otsene tee arengule neerupuudulikkus ja neerude surm. Seetõttu on see äärmiselt oluline punkt on läbi viia kvaliteetne diagnoos koos kõigi uuringutega, millest arst saab teada haiguse tunnustest ja sellele järgnevast ravist. Erilist tähelepanu Samuti väärib see haiguste ennetamist neil, kellel on kalduvus kivide moodustumisele.

Diagnostika

On mitmeid diagnostilised meetodid, mille abil spetsialistid tuvastavad kuseteede haigused varajased staadiumid. Kuid siin on oluline ka patsientide teadlikkus. Iga inimene peaks urogenitaalsüsteemi patoloogiate esimeste sümptomite ilmnemisel konsulteerima arstiga, kuna ta ise ei saa aru, kas tal on neerudes, kusejuhas või põies kive.

Pärast patsiendi küsitlemist määrab uroloog vajaliku uuringu. Esiteks viiakse see läbi laborianalüüs uriin, mis võimaldab teil määrata mikroobse infektsiooni olemasolu, olemasolu ja õppida ka soola lisandite olemust. Üldise vereanalüüsi abil tuvastatakse põletikulised protsessid. Lisaks viiakse see läbi. Üks olulisemaid uuringuid neerukivide kahtluse korral on neerude ultraheliuuring. Mõnel juhul ei võimalda ultraheli siiski määrata kivide olemasolu kusejuhas, kuna need võivad asuda sügaval kõhukelme taga.

Kivide tuvastamiseks määratakse patsiendile sageli ekskretoorne urograafia. Selleks süstitakse veeni kontrastainet, misjärel tehakse röntgenikiirgus. Kuseteede üldise pildi uurimine võimaldab arstil täpselt kindlaks teha, kus kivid asuvad, ja teada saada, milline on nende kuju ja suurus. Kuid samal ajal võtab spetsialist arvesse, et mõned kivid on võimelised röntgenikiirgust edasi kandma. Seetõttu pole neid fotodel näha.

Teine uurimismeetod on radioisotoopide nefrostsintigraafia . Protseduur algab spetsiaalse radiofarmatseutilise preparaadi süstimisega veeni. See koguneb neerudesse ja seejärel eritub nende kaudu. Sel ajal skaneeritakse neerud, mis võimaldab kindlaks teha, kas nende funktsioonid on kahjustatud. Uuring on spetsialistile informatiivne.

Ravi

Neerude nefrolitiaasi tuleb ravida mitmes etapis. Ägeda valuga patsientidel on kõigepealt vaja leevendada ägedate koolikute rünnakut. Edasine ravi hõlmab kivide eemaldamist, nakkusprotsessi ravi ja kivide tekke vältimist tulevikus.

Neerukive ravitakse konservatiivne Ja töökorras meetodid. Konservatiivne ravimeetod hõlmab uimastiravi, samuti ranget dieeti ja teatud joomise režiimi. Küll aga pilliteraapia, samuti mõned rahvapärased abinõud võib olla efektiivne, kui patsiendi neerudes on ainult väga väikesed kivid või liiv. Arsti määratud ravimid aitavad sellistel juhtudel lahustada neerukive ja liiva. Kuid mitte mingil juhul ei tohi selliseid ravimeid kasutada ilma spetsialisti järelevalveta. Just tema peab otsustama, kuidas urolitiaasi ravida ja kuidas kive lahustada. Traditsioonilise ravi praktiseerimisel peaks patsient ka esmalt konsulteerima arstiga, kuna iga traditsiooniline meditsiin võib patsiendi tervist negatiivselt mõjutada.

Kui inimesel on neerukivide olemasolul alanud põletikuline protsess, siis on vaja läbi viia antibakteriaalne ravi. Pärast seda otsustab arst, kuidas kivid eemaldada.

IN kaasaegne meditsiin harjutatakse kivide purustamist laseriga. Laserravi hõlmab endoskoopia ja laseri enda kasutamise kombinatsiooni.

Endoskoop sisestatakse ureetra kanalisse, mille järel tehakse laserkinnitusega purustamine. Meetod ei ole valulik ja võimaldab mõnikord eemaldada kive vaid ühe protseduuriga. Lisaks saab seda kasutada kividest vabanemiseks. erinevad kujud ja suurus.

Neerukivide purustamine toimub ka ultraheli võimaluste abil. Sel juhul kasutatakse lööklaine purustamise põhimõtet, mille tagab spetsiaalne aparaat. Ultraheli purustamine võimaldab eemaldada kive, mille läbimõõt ei ületa 2 cm. Patsient ravitakse ja kivid purustatakse sellisel määral, et need pääsevad raskusteta läbi kusejuha. Suurte kivide purustamisel on vaja mitmeid selliseid protseduure. Ultraheli ei avalda negatiivset mõju kehale tervikuna.

Kui inimesel on suured kivid ja esinevad teatud tüsistused, siis praktiseeritakse kirurgilist ravi sooritades kõhuõõne operatsioon. See meetod on kõige traumaatilisem.

Arstid

Ravimid

Ärahoidmine

Urolitiaasi ennetamise abinõuna on see vajalik tasakaalustada oma dieeti et see oleks võimalikult tervislik. Päevas tuleks juua vähemalt kaks liitrit vedelikku ja mitte mingil juhul lasta nimmepiirkonnal alajahtuda. Samuti tasub hoolitseda selle eest, et vabaneda. Kui inimene tunneb, et nimmepiirkonnas on tekkinud ebamugavustunne või valu, siis uroloogi visiiti ei tohiks mingil juhul edasi lükata.

Dieet, toitumine neerude urolitiaasi korral

Urolitiaasiga diagnoositud patsientide jaoks on väga oluline seda pidevalt järgida eriline dieet. Patsiendi toitumine töötatakse välja sõltuvalt kivide koostisest ja sellest, millised põhjused provotseerisid urolitiaasi arengut. Toitumine on korraldatud nii, et dieet sisaldaks minimaalselt toite, mis aitavad kaasa kivide moodustumisele ja kasvule.

Kui inimesel on diagnoositud fosfaat-urolitiaas , siis täheldatakse uriini leeliselist reaktsiooni. Seetõttu tuleb seda hapestada. Sellistel patsientidel ei soovitata süüa palju köögivilju ja puuvilju, samuti ei tohiks dieeti lisada piimatooteid. Soovitatav liha, kala, taimeõli, jahu. Peate jooma veidi vähem kui oksalaadi- ja uraadikivide tuvastamisel.

Kui leitakse karbonaatkivid , siis on patsiendil oluline piirata kaltsiumirikka toidu tarbimist. Uriini happesust tõstab kala, liha, munade, või ja jahu söömine.

juuresolekul uraadikivid tuleks tarbida nii palju kui võimalik vähem tooteid, provotseerides kusihappe moodustumist. Need on neerud, maks, lihapuljongid. Piiratud on ka kala-, liha- ja taimsed rasvad. Sellised patsiendid peavad jooma Värske mahl sidrunist, kuid greibimahla ei soovitata.

Tuvastamisel oksalaatkivid Peate oma dieedist eemaldama need toidud, mis sisaldavad oblikhapet ja kaltsiumi. Need on hapuoblikas, kartul, spinat, apelsinid, piimatooted.

On ka number üldised soovitused urolitiaasiga patsientidele. Iga päev peate jooma vähemalt kaks liitrit vedelikku ja kuumal hooajal peate jooma nii palju vedelikku, mida te kunagi ei koge. Diureetilise toimega ravimtaimede infusioonide ja keetmiste võtmine avaldab kehale positiivset mõju. Oluline on piirata hapu, vürtsika, soolase toidu söömist ning vältida ülesöömist. Ei tohiks tarbida alkohoolsed joogid. Arstid soovitavad ka kividega patsientidel hoida aktiivne elu, kuid vältige suuri koormusi. Te ei tohiks lubada end äärmises stressis ega ülejahtuda.

Kui neerukoolikud algavad inimesel ootamatult, siis võib valu leevendada soe vann või soojenduspadi, mida tuleks panna nimmepiirkonda.

Tüsistused

Kui urolitiaasi ravi ei tehtud õigeaegselt, võivad peagi tekkida nii ägedad kui ka kroonilised tüsistused. Kui patsient kunagi abi ei otsi, on lõpuks võimalik neerude mädane sulamine. Sellisel juhul kaotab patsient neeru.

Kui põies on kive, võib inimene kannatada pideva ja väga valusa käes ägedad rünnakud. Samuti muutuvad sageli neerukivitõve tüsistused, krooniline neerupuudulikkus .

Allikate loetelu

• Aljajev Yu.G. Urolitiaasi haigus. Kaasaegsed meetodid diagnoosimine ja ravi. - 2012;
• Olefir Yu.V. Minimaalselt invasiivsed meetodid neerukivitõve keeruliste vormide raviks: Dis. M.; 2008;
• Dzeranov N.K., Lopatkin N.A. Urolitiaas: kliinilised juhised. - M.: Overley, 2007;
• Reznik M.I., Novik E.K. Uroloogia saladused. - Per. inglise keelest - 3. väljaanne, muudetud. ja täiendav - M.: Binom, 2003;
• Tiktinsky, O.L. Urolitiaas / O.L. Tiktinsky, V.P. Aleksandrov. - Peterburi: Peeter, 2000.

Urolitiaas (ICD-10 kood N20-N23) on levinud naiste ja meeste seas. Patoloogia muud nimetused on neerukivitõbi ja urolitiaas. Kui inimesel on diagnoositud urolitiaas, tähendab see, et neerude kogumissüsteemis on kivid. Selliste kivide suurus ja arv sõltuvad patoloogia tüübist.

Nefrolitiaas jaguneb 3 tüüpi sõltuvalt sellest, kui palju kive kuseteedes on.

Seal on:

• vallaline;
• mitmekordne;
• korallikivid.

Vastavalt ägenemiste arvule on neerukivitõbi:

• esmane;
• korduv;
• jääk.

Oma olemuselt võib patoloogia olla:

• nakkav;
• mittenakkuslik.

Kivid võivad tekkida:

• neerude tupplehed;
• kusejuha;
• põis;
• kusiti.

Põhjused

Urolitiaasi põhjuseid on palju:

1. Mitteaktiivne elustiil.
2. Kui sööte liiga soolaseid toite, muutub teie ainevahetus raskemaks: probleem aitab kaasa selle patoloogia arengule. Te ei tohiks toitu kuritarvitada suur summa orav.
3. Ökoloogia.
4. Haigus areneb sageli vitamiinipuuduse taustal ja toitaineid. See võib ilmneda kaltsiumi ja kaaliumi puudumisega.
5. Soodustavaks teguriks on ülekaal.
6. Halvad harjumused.
7. Pärilik.
8. Kui kuritarvitatakse askorbiinhape või kaltsiumilisandid, liiv koguneb neerudesse ja kuseteedesse.
9. Neerudega seotud kõrvalekalded.
10. Mõnikord esineb kõnealune patoloogia Crohni tõve taustal.
11. Nefrolitiaasi võib põhjustada niudesoole resektsioon.
12. Hüpertüreoidism.

Sümptomid

Kui haigus progresseerub, tekivad inimesel erinevad valusündroomid. Neil on erinev sagedus ja intensiivsus. Urolitiaas võib muutuda krooniliseks: paralleelselt selle haigusega tekib see. Kui kahjustus mõjutab mõlemat neeru, tekib krooniline neerupuudulikkus. Haiguse õigeaegseks tuvastamiseks peaksite pöörama tähelepanu:

1. Paroksüsmaalse iseloomuga neerukoolikud. Inimene tunneb kahjustatud neerudest valu ja ebameeldivad aistingud kiirguvad suguelundite piirkonda.
2. Nefrolitiaasi korral tekib iiveldus, mis võib hiljem põhjustada oksendamist.
3. Gaasi moodustumise suurenemine (kõhupuhitus) on teine ​​neerukivitõve sümptom.
4. Selle patoloogiaga võib tunda külmavärinaid.
5. Temperatuur tõuseb subfebriili tasemeni.
6. Mõnedel patsientidel suureneb hingamine ja suukuivus.
7. Hematuria (verehüübed uriinis) on veel üks urolitiaasi märk.

Patoloogia põhjustab sageli obstruktiivset püelonefriidi, ägedat. Kui diagnoositakse ühepoolne neerukivitõbi, on võimalik neeru parenhüümi atroofia.

Haiguse ilming sõltub sellest, kas kehas on infektsioon. Neeru parenhüümis võib olla suur kivi, kuid urodünaamika on normaalne ja arst ei tuvasta diagnoosimisel sekundaarset infektsiooni. Sellisel juhul ei pruugi haigus sümptomeid avaldada.

Nefrolitiaasi korral tunneb enamik patsiente valu paremal küljel: ebamugavustunne on seotud kiulise kapsli põletikuga. Kui vaagnas on kivi, on uriini väljavool häiritud.

Diagnostika

Arst kuulab ära patsiendi kaebused ja tuvastab riskifaktorid tõrgeteta. Protseduurid on järgmised:

• Füüsiline läbivaatus hõlmab hüpohondriumi ja kogu kõhu pinna palpeerimist. See uuring aitab tuvastada valu sündroomi.
• Arst viib läbi ka diferentsiaaldiagnostikat. See võimaldab eristada neerukoolikuid koletsüstiidist ja ägedast pimesoolepõletikust.
• Nõutud üldine analüüs veri ja uriin.
• Kui neerukivitõbi kulgeb tüsistusteta, tasub teha kivi keemiline analüüs ja teha kindlaks, millistest mikroelementidest see koosneb.

Traditsiooniline ravi

Valu kõrvaldamiseks määrab arst:

• Ibuprofeen, Tramadool või Indometatsiin.
• Diklofenak on efektiivne: ravim kõrvaldab valu ja vähendab selle kordumise tõenäosust. Diklofenak aitab vabaneda kusejuha tursest.
• Arst võib välja kirjutada tiasiidid: neid ravimeid võetakse mikroelementide reabsorptsiooni suurendamiseks.
• Tsitraadiravimeid võib siiski kasutada raviks, kuid need ei ole igal juhul tõhusad.
• Antibakteriaalne ravi on kohustuslik.

Rikkalik vedeliku tarbimine. Oluline on tarbida 1-2 liitrit vett päevas. Kui diagnoositakse neerukivitõbi, registreeritakse patsient ambulatooriumis. Keskmine ravi kestus on 5 aastat. Ravi käigus on vajalik metaboolsete häirete korrigeerimine.

Kivi suurus ei pruugi mõjutada ravi olemust. Terapeutilise taktika valimisel peab arst võtma arvesse kivide asukohta, nende koostist ja põletikulise protsessi olemasolu. Kirurgiline ravi on ette nähtud, kui ravimteraapia tulemusi ei andnud.

Traditsiooniline ravi

Alternatiivne meditsiin pakub palju tõhusaid abinõusid:

• Kõnealuse patoloogia raviks kasutatakse Madderi taime ekstrakti. Seda peate võtma 3 tabletti ja lahustama 100 ml vees. Ravimit võetakse 2 korda päevas, 100 ml. Ravikuur on 25 päeva.
• Taimsed keetmised on antiseptilise toimega. Esimene ravisegu sisaldab 40 g peterselli, sama palju kadakamarju ja karulaugulehti. Segule lisatakse 20 g võilille. Ravimit keedetakse ja infundeeritakse 5 minutit. Peate võtma 150 ml 2 korda päevas.
• Porgandimahl on efektiivne neerukivitõve vastu võitlemisel. Selle valmistamiseks peate võtma 70 g porgandit ja riivida need. Peaksite saama pasta: valage 2 spl. vesi. porgandimahl peaks istuma 10 tundi. Enne kasutamist tuleb seda soojendada.

Siit leiate veelgi rohkem retsepte ja meetodeid kivide eemaldamiseks kodus.

Dieet

Haiguse ägenemise vältimiseks peate sööma õigesti. Urolitiaasi korral on lubatud:

• eriti kasulikud on marjad, puuviljad, arbuus;
• Keedetud kartul, riis, kaerahelbed on lubatud;
• kapsa salatid, kurgid, rohelised;
• Jookide hulka kuuluvad marjade ja ürtide keetmised;
• selitatud mahlad.

Patoloogia kordumise ja valulike sümptomite ilmnemise vältimiseks peaksite loobuma vürtsikast, väga soolasest, piprast toidust. Kui kusihappest moodustuvad kivid, on dieet lihtsalt vajalik! Liha tuleks süüa vähem. Keelatud on ka raskesti seeditavad toidud: krõpsud, snäkid, kiirtoit, konservid, kuklid, šokolaad.

Mitte täiendav, vaid kohustuslik ese täielikus taastumises.

Ärahoidmine

Selle haiguse esinemise tõenäosuse vähendamiseks peate:

1. Selle haiguse vältimiseks peate juhtima aktiivset elustiili.
2. Te ei tohiks kuritarvitada askorbiinhapet ja kaltsiumi sisaldavaid ravimeid.
3. Oluline on tagada vitamiinipuuduse ennetamine.
4. Sa ei saa ennast füüsiliselt üle pingutada.
5. Aeg-ajalt on vaja masseerida: masseerida kogu kõhtu, jalgu, selga, tuharaid.
6. On vaja lisada oma dieeti tervislikud toidud taimsed toidud. Oluline on loobuda kiirtoidust ja värvainetega jookidest.

Lisateavet urolitiaasi ja selle vältimise kohta saate sellest videost.