Söögitoruvähi esimesed sümptomid ja ravi. Söögitoru vähk: sümptomid, mis viitavad pahaloomulise kasvaja esinemisele

Moodustamine pahaloomuline kasvaja söögitoru seintel aitab kaasa vähi tekkele, mida meditsiinis nimetatakse vähiks. Sageli esineb haigus inimestel vanas eas. Kõige vastuvõtlikumad haigusele on tugevama soo esindajad, mis on seotud eelkõige alkoholi ja tubakatoodete tarvitamisega. Just nende puuduste kaudu provotseeritakse see haigus.

Kasvaja esineb peamiselt söögitoru alumises ja keskmises osas. Haiguse moodustavad lameepiteelirakud, kuid sisse harvad juhud Vähi võib vallandada ka näärmerakkude ühinemine. Sageli esineb see haigus meestel huultel, suulael, mandlitel ja kõril. Kuid vähirakkude moodustumine söögitorus narkootiliste ravimite kasutamise tõttu ei ole ainus märk, seetõttu kirjeldatakse artiklis kõiki selle haiguse moodustumise üksikasju, sümptomite ilminguid ja ravi põhimõtteid.

Klassifikatsioon ja liigid

Söögitoru vähk klassifitseeritakse kahe kriteeriumi järgi: tekkinud kasvaja kuju ja selle struktuur. See klassifikatsioon on jagatud liikideks, mida iseloomustavad haiguse vastavad tunnused.

Sõltuvalt kasvaja struktuurist eristatakse järgmisi tüüpe:

• lamerakuline vähk mis tulenevad vastavalt lameepiteelist. See tüüp jaguneb omakorda pealiskaudne ja sügav. Pindmist alamliiki iseloomustab väike suurus ja kerge voolavus. Sügav alamliik avaldub söögitoruõõne kahjustusena ja on haavandi või seene kujul. Alloleval fotol on lame vaade numbriga "A".
• Adenokartsinoom. Kasvaja, mida iseloomustab söögitoru limaskesta tootvate näärmete moodustumine. See on haiguse haruldasem vorm ja esineb sageli ainult meestel. See on näidatud alloleval fotol numbri "B" all.

Sõltuvalt kasvaja kasvu vormist eristatakse järgmisi tüüpe:

1. Eksofüütiline. Esinevad söögitorus limaskesta kohal.
2. Endofüütne. Moodustub submukoosses kihis.
3. segatud. Neid iseloomustab valdavalt kiire lagunemine, mille järel tekivad nende asemele haavandid.

Söögitoruvähk on järgmise pildi välimus, mis on näidatud alloleval fotol.

Enne pahaloomulise kasvaja teket provotseerivate põhjuste väljaselgitamist tasub esile tõsta söögitoruvähi neli etappi. Haiguse staadium näitab, kui kaua selle diagnoosiga inimesed elavad. Niisiis, kui kaua inimesed elavad sõltuvalt söögitoruvähi staadiumist:

• 1 etapp- 90% puhul on haiguse täieliku paranemise tõenäosus omane;
• 2 etapp- 50%, et patsiendil on võimalus paraneda;
• 3 etapp- on kõige ohtlikum vorm, mille tulemusena on paranemisvõimalused väikesed (u 10% juhtudest võivad inimesed pikendada oma eluiga kuni 5 aastani);
• 4 etapp- mida iseloomustab metastaaside ilmnemine, mille tagajärjel pole taastumisvõimalusi ja inimene võib elada kuni kuu.

Põhjused

Nagu eespool mainitud, on haiguse peamiseks põhjuseks alkoholi, narkootikumide ja tubakatoodete kuritarvitamine. Kuid mitte alati ei saa need tegurid haiguse peamisteks põhjusteks, sest söögitoruvähki provotseerivad endiselt:

• vürtsika ja kuuma toidu kasutamine, mille tagajärjeks on söögitoru õõnsuse terviklikkuse rikkumine;
• sagedase liha ja kala tarbimisega, mis on valmistatud vastavalt suitsutamismeetodile;
• väikestest luudest koosneva toidu (kala) söömisel. Luud põhjustavad söögitoru ärritust ja tekitavad selle seintele vigastusi. Igasugune ärritaja, mis on põhjustatud söögitoru seinte õõnsuse negatiivsest mõjust, on haiguse aktiveerumise peamine põhjus.

Samuti ei ole välistatud söögitoruvähi haiguse tekkimise võimalus toidu tarbimise tõttu, millel puudub A-, B-, C- ja E-rühma vitamiinide koostis.

Söögitoru kasvaja moodustumise põhjused hõlmavad selliseid haigusi: krooniline põletik söögitoru seinad, erosioon, haavand. Haavand tekib pikaajalise kuluga ja on põhjustatud vabanemisest söögitoru luumenisse ärritav(maomahl, sapp), mille tagajärjeks on pikaajaline kantserogeenne toime söögitoru limaskestale, mis põhjustab vähi arengut.

Arstid ei välista söögitoru kahjustamist termiliste ja keemiliste põletuste kaudu. Need põletused võivad tekkida metallitolmu, asbesti ja põlemisproduktide tahtmatul allaneelamisel.

Pärilikkus mängib samuti olulist rolli kasvaja progresseerumisel, kuna vähihaige geenid kanduvad edasi järglastele.

Healoomulised kasvajad võivad harvadel juhtudel põhjustada ka haigust "söögitoruvähk".

Sümptomid

Söögitoruvähi esimesed iseloomulikud sümptomid on tingitud keha üldise halb enesetunde ilmnemisest, nõrkusest, erinevate tööde (vaimse ja füüsilise) töövõime vähenemisest, enesetunde halvenemisest ja isu vähenemisest. Esimesi söögitoruvähi tunnuseid on raske diagnoosida ja seetõttu on haigust varajases staadiumis mittespetsialistil üsna raske kindlaks teha. Söögiisu halvenemise tagajärjel täheldatakse kehakaalu langust.

Söögitoruvähi sümptomid suurenevad aja jooksul ja seetõttu ilmnevad esimesed nähud järk-järgult ja võivad võtta üsna kaua aega. iseloomulik sümptom haigus on düsfaagia, mis väljendub tüsistusena toidu allaneelamisel. Valu sümptomid tekivad seetõttu, et sülge eritub väga väikeses koguses. Vähem valusad sümptomid allaneelamisel tekivad söögi ajal, mida iseloomustab rohke süljeeritus (praetud liha või vorst). Keedukartuli, leiva ja salatite kasutamine ei põhjusta süljeeritust, mis põhjustab valu allaneelamisel. Kuid selle sümptomi esimesed märgid on üsna märkamatud, kuna valu ilmnemisel hakkab inimene toitu põhjalikumalt närima ja vajadusel veega jooma. Haiguse pikaajalisel progresseerumisel sümptomid intensiivistuvad ja toidu hoolikas närimine ei päästa. valu. Mõne haiguse "söögitoru vähk" korral võib patsiendil tekkida vastupidine sümptom - söögitoru ahenemisest tulenev rikkalik süljeeritus.

Söögitoruvähi iseloomulikeks sümptomiteks peetakse ka valu seljas, rinnaku ja epigastimaalses piirkonnas. Nendeks sümptomiteks on piirkonnas tuim tõmbav valu rind. Sageli tekib südamelihase kokkusurumise tunne, mis läheb üle emakakaela lülisambasse. Valusümptomid ilmnevad sageli alles toidu allaneelamisel ja seisund normaliseerub üsna kiiresti. Ainult harvadel juhtudel on sellised sümptomid pikenenud.

Kiire kaalulangus on haiguse tekke üks peamisi märke. Ebapiisava toidutarbimise tõttu hakkab kaal langema. Väärib märkimist, et toksiline toime ei mõjuta otseselt kaalulangust, seega kui inimene jätkab söömist ka isu halvenemisega, siis kaalulangust ei toimu. Kõige tõenäolisem kaalukaotuse periood on haiguse "söögitoruvähk" viimane etapp. Inimesel kipub ka olema halb lõhn suust, regurgitatsioon, röhitsemine, keele limaskesta, köha ja kurguvalu.

Sümptomid etapiti

On teada, et söögitoruvähil on neli progresseerumisetappi, mida iseloomustavad järgmised sümptomid:

1. 1. etapp- moodustub sisemine kasvaja, mille suurus ei ületa 3 cm. Selle tulemusena on kahjustatud ainult limaskest ja seinad. Iseloomulik on üldine lühiajaline halb enesetunne, palavik kuni 38 kraadi ja sagedane higistamine.
2. 2. etapp- esineb kasvaja progresseerumine, mis levib lihasmembraanile. Söögitoru kitseneb ja tekivad esmased metastaasid. On raskusi toidu neelamisega ning valud seljas ja rinnaku piirkonnas.
3. 3. etapp- mida iseloomustab söögitoru kõigi kihtide terviklikkuse rikkumine. Ilmuvad metastaasid, mis väljenduvad tuima valuna rinnus ja kõhus. Söögitoru ahenemine toob kaasa asjaolu, et inimese hääl hakkab muutuma: see muutub kähedaks ja monotoonseks.
4. 4. etapp- viimane etapp, mis viib vähirakkude levimiseni naaberorganitesse ja põhjustab metastaase. Metastaasid on sõnumitoojad sellest, et inimesel pole kaua aega minna. Sest kui palju jääb inimesele neljandas etapis alles, pole kellelegi teada. Ainus, mida võib öelda, on see, et see periood on lühike ja võib ulatuda maksimaalselt kuuni. Viimases etapis näeb inimene visuaalselt ebatervislik välja: ta köhib pidevalt, eritab sülge ja mõnikord isegi verehüübed. Esineb naha pleekimist ja üldist halb enesetunne, mida iseloomustab püsivus.

Söögitoru vähk võib provotseerida nii alumises kui ka ülemises osas, seetõttu kipub inimene olenevalt selle aktiveerumiskohast kogema valu ühes või teises rinnaku piirkonnas.

Need sümptomid viitavad tõsiasjale, et peate viivitamatult haiglasse minema ja läbima uuringu, et haiguspilti selgitada. varajased staadiumid vähkkasvaja ravitavad ja hilisemad on surmavad.

Diagnostika

Sellise vaevuse, nagu söögitoruvähi, diagnoosimine toimub röntgeniuuringu abil. Tänu röntgenikiirgusele on võimalik kindlaks teha haiguse fookuse vorm, staadium ja ulatus. Fotol on pilt söögitorust, millel on kasvaja. Nool näitab söögitoru ahenemist ja kasvaja asukohta.

Samuti tehakse diagnoos esophagoscopy uurimisega. Tänu sellele uuringule on võimalik kindlaks teha kasvaja lokaliseerimise täpsus ja selle areng kahjustatud piirkonnas. Esophagoskoopia abil tuvastatakse söögitoru limaskesta seisund.

Laparoskoopia kinnitab maksa ja kõhukelme kahjustuse olemasolu. Ultraheli abil tuvastatakse lümfisõlmede suurenemine ja kasvaja levik söögitoru intramuraalsesse struktuuri.

Ravi

Söögitoruvähi ravi sõltub peamiselt järgmistest teguritest:

• lokaliseerimiskohad;
• söögitoru seinte nakatumise määr;
• metastaaside olemasolu;
• suurus;
• patsiendi üldine seisund.

Raviprotseduur on kompleksne ja ravivaid taastumismeetodeid määravad järgmised spetsialistid: onkoloog, kirurg, gastroenteroloog. Söögitoruvähi ravi toimub kolme peamise meetodi abil: fookuse (kasvaja) kirurgiline eemaldamine, operatsioonijärgne kiiritusravi ja keemiaravi.

Ravi kirurgiliselt hõlmab kasvaja ja kahjustatud kudede piirkondade, samuti lümfisõlmede eemaldamist. Pärast eemaldamist õmmeldakse ülejäänud söögitoru osa mao külge. Haiguse hilisemates staadiumides puudub kasvaja täieliku eemaldamise võimalus, seetõttu viiakse läbi selle osaline ekstraheerimine. Seda tehakse selleks, et söögitorul oleks võimalus toitu makku edastada.

Tähtis! Söögitoruvähi ravi tuleb alustada kohe pärast esimeste sümptomite avastamist, kuna see haigus on surmav ja haiguse pikk kulg vähendab paranemisvõimalusi.

Pärast operatsiooni tarbib patsient esmalt toitu spetsiaalsete torude kaudu (parenteraalne). Patsient, kuni võimalik isehaldus toit, on haiglas, kuhu ta ka viib antibiootikumid. Kui operatsiooni käigus ei eemaldatud kõiki pahaloomulisi rakke, kasutatakse täiendavat kiiritusravi. Seda ravi kasutatakse operatsioonijärgse sekkumise vältimiseks. Kiiritusravi hõlmab kahjustatud piirkonna kiiritamist. Vähi varases staadiumis ei ole harvad juhud, kui kasutatakse kiiritusravi, ilma vajaduseta kirurgiline sekkumine.

Lisaks operatsioonile on moodsam ja kallim meetod – laserteraapia. See hõlmab tuubi sisestamist kasvajakoesse, mille järel on laserkiirgusega otsene mõju fookusele. Sel juhul toimub pahaloomulise kasvaja hävitamine.

Pärast operatsiooni ja patsiendi väljakirjutamist jätkab ta registreerimist ja jälgimist.

Ärahoidmine

Ennetamine hõlmab halbadest harjumustest loobumist ja üleminekut juhtimisele tervislik eluviis elu. Kui teil on endiselt halvad harjumused, peate külastama arsti, et läbida uuring ja tuvastada esimesed vähi tunnused. Lõppude lõpuks viib haiguse varajane avastamine haiguse eduka hävitamiseni. On vaja läbi vaadata oma toitumine ja loobuda rasvasest, suitsutatud, praetud ja vürtsikas toit. Sööge ainult tervislikku, rikastatud ja täisväärtuslikku toitu, tehke sporti.

Söögitoruvähk on pahaloomuline kasvaja, mis pärineb söögitoru limaskestast ja on levinumate seas 6. onkoloogilised haigused. Käesolevas artiklis käsitleme selle patoloogia peamisi aspekte. Nimelt: millised on patoloogia sümptomid, kuidas seda diagnoosida, milliseid ravimeetodeid kasutatakse ja milline on söögitoruvähiga naiste eluprognoos?

Söögitoru on üks kõige olulised elundid, täidab see ühendavat funktsiooni suuõõne ja kõht. Söögitoru limaskest on väga tundlik ja reageerib nii kuumale kui ka väga külmale, vürtsikale toidule. Selle limaskesta põletik võib kaasa aidata kasvajate ilmnemisele. Kui a healoomulised kasvajad ravile alluv, on seda raske ravida, mõnikord isegi võimatu, mis kahjustab inimelu.

Väärib märkimist, et selle ajal on sellele eriline mõju. Varajases staadiumis on ravi õrn ja abinõu radikaalsed meetmed juhtub harva. Seda tüüpi vähki on aga peaaegu võimatu diagnoosida varajases staadiumis, kuna selle sümptomid ei ole väljendunud ning ainult haiguse areng ja selle tulemusena söögitoru ahenemine ja sellest tingitud ebamugavustunne, võib olla põhjus arsti poole pöördumiseks.

Onkoloogia naistel

Statistiliste uuringute kohaselt on naistel söögitoruvähi tekke tõenäosus neli korda väiksem kui meestel. Pealegi on haigete vanusevahemik reeglina alates 50 aastast. See võib olla negatiivsete keskkonnategurite kogunenud mõju tagajärg.

Pahaloomulise kasvaja tekkimisel tekib söögitoru kahjustus ebaühtlaselt. Samal ajal langeb kõige suurem protsent ja see on umbes pool haiguse kogu tugevusest alumine osa söögitoru. Söögitoru keskosa on mõjutatud 40% ulatuses ja ülejäänud 10% on söögitoru pikkuse ülemises kolmandikus. Sellega seoses on väga oluline selgelt kindlaks teha haiguse põhjused.

Söögitoruvähi põhjused

Toitumine on söögitoruvähi peamine põhjus. Liiga kuuma, vürtsika toidu ja alkoholi söömine võib olla vähi arengu lähtepunkt. Nõuetekohane järgimine vähendab ohtliku haiguse riski.

Järgmine söögitoruvähki mõjutav tegur on territoriaalne kuuluvus. Uuringud on näidanud, et Jaapani, Iraani ja Iraagi elanikud on söögitoruvähi suhtes kõige vastuvõtlikumad peamiselt marineeritud vürtsikute toitude tarbimise tõttu. Samuti aitab kaasa haiguse arengu suundumus neil territooriumidel madal tase vitamiinide tarbimine. See kehtib eriti vitamiinide A ja C kohta.

Vastavalt meditsiinilised uuringud esineb suitsetavatel naistel kolm korda sagedamini kui mittesuitsetajatel. Ja alkoholi tarbimine suurendab pahaloomulise kasvaja tekke riski 12 korda.

Samuti mõjutavad haiguse ja kaasnevate haiguste väljanägemist. Nende hulka kuulub Barretti söögitoru.

Söögitoruvähi sümptomid ja ilmingud naistel

Naiste söögitoruvähi esimesed sümptomid:

• düsfaagia, mida iseloomustab kõri segamise tunne toidu neelamisel ja edasiandmisel. Väikese ja vedela toidu kasutamisel ebamugavusi reeglina ei esine. Kuid haiguse edenedes ja turse suurenedes muutub isegi vedeliku läbimine raskeks. Valu ilmnemine näitab haiguse üleminekut tõsisemale staadiumile. Düsfaagia korral võivad toidu neelamisraskused ilmneda varases staadiumis, kuid see probleem on perioodilise iseloomuga ja sümptomina peavad seda väga vähesed inimesed. Düsfaagia möödub: esimeses etapis tekivad raskused suurte ja kiuliste toidutükkide allaneelamisel.Kui haigus läheb üle teise staadiumisse, muutub paksu homogeense toidu neelamine raskeks. Kolmandas etapis on isegi vedelaid toiduvorme raske alla neelata. Neljandas etapis on söögitoru täielikult ummistunud;
• valu, mis on söögitoru vähkkasvaja sümptom, kaasneb selle haigusega kõigil etappidel, mis on ühel või teisel määral äge, ja valu on tunda rinnaku piirkonnas, kaelale lähemal;
• refluks ehk nn erutatsioon, mis tekib sõltumata toidu tarbimisest. Ta ilmub nii päeval kui öösel;
• iiveldus, oksendamine. Erilist tähelepanu tuleb käsitleda vere segunemise juuresolekul, mis viitab haiguse ägedale kulgemisele. Verd on näha nii oksendamises kui väljaheited. Viimane on võimalik vere sattumise tõttu makku. Vere väljanägemise põhjus on kasvaja haavandiline olemus;
• pidev luksumine ja kõrge süljeeritus, mis on esimeste vähi tunnuste hulgas. Suurenenud süljeeritus tekib tekkiva sülje neelamisraskustest ja luksumine on tingitud õhu raskusest läbida söögitoru, mis on kinnikasvanud kasvajaga ummistunud;
• üldine halb enesetunne, väsimus, kaalulangus. Valu vähendamiseks muutub toidu tarbimine üsna keeruliseks ning seetõttu vitamiinide ja mineraalainete puuduse tõttu kaotab inimene kaalu. Kehakaalupuudusest nõrgenenud organism on eriti vastuvõtlik teistele haigustele;
• köha, samuti muutuv hääletämber. Häälepaeltes tuntav valu, häälekähedus - kõik see võib viidata välimusele, mis on tunginud bronhidesse;
• halb hingeõhk;
• lümfisõlmede suurenemine.

Kõik ülaltoodud sümptomid on äratus ja nõuavad viivitamatut arstiabi, kuna see on täis võimalike tüsistuste ulatuslikku loetelu.

Nende hulgas on kõige levinumad:

• toiduverejooks, mille käigus kasvaja veri tungib makku, seejärel soolestikku ja sealt väljaheitesse;
• kasvaja perforatsioon, mille tunnuseks on augu ilmumine söögitorusse.

Haiguse diagnoosimine

To diagnostilised uuringud Söögitoruvähk sisaldab:

1. röntgen. Võimaldab määrata kasvaja kuju, suuruse, asukoha. Tänu röntgen onkoloog võib pakkuda võimalikud tüsistused mida uuritav vähitüüp põhjustab.
2. Esophagogastroskoopia. Võimaldab näha kasvaja kuju ja piire ning määrata operatsiooni võimaluse. Seda tüüpi uuringute läbiviimisel uurivad spetsialistid hoolikalt mitte ainult söögitoru, vaid ka teisi seedetrakti organeid. Endoskoop võimaldab näha sisepind söögitoru, ja ka võtta bioloogiline materjal laboriuuringute jaoks.
3. ultraheli. Selle uuringu abil määravad spetsialistid kindlaks pahaloomulise kasvaja täpse suuruse, samuti metastaasidest mõjutatud lümfisõlmede olemasolu.
4. Vereanalüüs olemasolu tuvastamiseks.
5. Tomograafia. Uusimate seadmete abil on võimalik diagnoosida kuni 1,5-2 mm sügavusi moodustisi. ilma biopsiata. Samuti on ette nähtud positronemissioontomograafia. Enne selle läbiviimist määratakse patsiendile radioaktiivne glükoos, mis koguneb vähirakkudesse. Spetsiaalses ruumis on paigaldatud skanneriga seade, mis pöörlemise ajal teeb pildiseeria ja tunneb ära 5-10 mm suurused onkoloogilised kasvajad.

Kuidas ravitakse söögitoru kasvajat?

Söögitoruvähi ravi määrab rangelt arst pärast asjakohaste uuringute läbiviimist.

Söögitoru patoloogilise seisundi peamised ravimeetodid:

• operatsioon, mille käigus eemaldatakse täielikult söögitoru ja asendatakse see;
• kiiritusravi;
• keemiaravi, mida kasutatakse nii eraldi kui ka koos kiiritusravi ja kirurgiaga;
• kombineeritud ravi, mis hõlmab kasutamist, ja.

Alternatiivne ravimeetod on kiiritusravi, millel on vastunäidustused operatsioonile ja mitteoperatiivsetel patsientidel. Samuti hoitakse sageli sees operatsioonijärgne periood, mille tõttu patsientidel väheneb oluliselt haiguse ägenemiste arv ja välditakse vähkkasvaja metastaaside teket kogu kehas.

Kui kasvaja tekib söögitoru keskmises ja alumises osas, kasutatakse kõige sagedamini keemiaravi, kiiritusravi ja operatsiooni kombinatsiooni. Söögitoru ülaosa kasvaja korral kasutatakse ravina ainult kiiritusravi.

Toidu, sülje neelamise raskuste korral võib haiguse kaugelearenenud staadiumis määrata gastrostoomi. Gastrostoomia - kirurgia, mis seisneb kõhu eesseina kaudu kunstliku sissepääsu loomises maoõõnde, et toita patsienti, kui suu kaudu ei ole võimalik süüa.

Eriline roll on antud õige toitumine ja toitumine, kuna vitamiinide, makro- ja mikroelementide ebapiisav tarbimine võib põhjustada mitte ainult ägenemisi, vaid ka vaimse seisundi halvenemist.

Informatiivne video

Naiste söögitoruvähi eluprognoos

Arst saab pärast naiste söögitoruvähi sümptomite analüüsimist, analüüside tulemuste uurimist ja vajaliku ravi määramist anda ligikaudse prognoosi patsiendi edasise seisundi kohta.

Sõltuvalt kasvaja arengust, samuti parameetrite komplektist, nagu naise vanus, olemasolu kaasnevad haigused ja muud näitajad võivad viidata võimalikule elueale:

• pärast täielikku ravikuuri onkoloogilise protsessi 1. etapis võib umbes 90% patsientidest loota täielikule paranemisele;
• etapis 2 vähendatakse seda arvu 50% -ni;
• mitte rohkem kui 10% patsientidest elab viieaastase verstaposti 3. etapis;
• viimasel etapil ületab keskmine eluiga harva 8 kuud.

Ennetav arstlik läbivaatus ja varajane diagnoosimine haigused, võimaldab kergemini ravida kõrge efektiivsusega.

Informatiivne video

Söögitoruvähk on pahaloomuline kasvaja, mis areneb söögitoru kudedest. Seda onkoloogilist haigust tuvastatakse üsna sageli - 6% kõigist vähi kasvajatest. Tavaliselt alustavad söögitoru vähkkasvajad oma kasvu selle organi alumises või keskmises osas. Selles artiklis tutvustame teile söögitoruvähi põhjuseid, klassifikatsiooni, esimesi ilminguid, sümptomeid ning meetodeid söögitoruvähi diagnoosimiseks ja ravimiseks. See teave aitab õigel ajal kahtlustada võimalik areng see ohtlik haigus ja võtta meetmeid kasvaja vastu võitlemiseks.

Reeglina areneb söögitoruvähk sagedamini vanematel inimestel. Enamasti moodustub see pahaloomuline kasvaja meestel. Seda asjaolu seletatakse asjaoluga, et nad on rohkem sõltuvuses suitsetamisest ja alkoholi joomisest, mis suurendab pahaloomulise kasvaja tekke riski.

Lisaks on planeedil piirkondi, kus sellise vähkkasvaja tekkimise tõenäosus on väga suur. Neid leidub Aasias ja neid on nimetatud "söögitoruvähi vööks". Nende hulka kuuluvad järgmised riigid ja piirkonnad: Iraan, Jaapani ja Hiina põhjaosad, Kesk-Aasia vabariigid ja mõned Siberi piirkonnad. Nendes piirkondades traditsiooniline köök näeb ette suure hulga marineeritud roogade ja väikese koguse värskete puuviljade tarbimist, selline dieedi omadus aitab kaasa sellise onkoloogilise protsessi arengule. Ja erinevalt eurooplastest kannatavad selle all negroidide rassi inimesed vähk 6 korda vähem.

Põhjused

Teadlased usuvad, et juhtivat rolli söögitoruvähi tekkes mängib geenimutatsioon.

Siiani pole söögitoru kudedest pahaloomulise kasvaja tekke täpsed põhjused teada. On oletatud, et p53 geeni mutatsioonid võivad põhjustada nende kasvu, mis provotseerib ebanormaalse p53 valgu sünteesi suurenemist, mis ei suuda täita oma otseseid funktsioone, mis seisnevad kudede kaitsmises vähkkasvajate transformatsioonide eest.

Lisaks väidavad teadlased, et pahaloomulise kasvaja kasv söögitoru kudedest võib põhjustada HPV-d (). Sellised oletused on tingitud asjaolust, et Hiinas läbiviidud uuringute käigus avastati see viirus paljudel selle haigusega patsientidel.

Kõik eksperdid usuvad, et söögitoruvähi arengut võivad soodustada järgmised tegurid:

• pärilikkus;
• söögitoru sagedased vigastused võõrkehade või kõva toiduga;
• söögitoru termilised või keemilised põletused;
• suitsetamine;
• alkohoolsete jookide tarbimine;
• närimistubakas;
• alatoitumus: suur hulk marineeritud toidud, hallitusseente ja nitraate sisaldavate toodete tarbimine on ebapiisav värsked köögiviljad ja puuviljad;
• hüpo- ja beriberi (A, E, B);
• mis viib maost vesinikkloriidhappega toiduni.

Enamikul juhtudel areneb söögitoruvähk selle tagajärjel põletikulised protsessid selle organi kudedes - ösofagiit, mis pika kuluga põhjustab düsplaasiat. Lisaks võivad taustal esinevad vähieelsed haigused muutuda:

• söögitoru kitsendus;
• Barretti söögitoru;
• achalasia cardia.

Söögitoruvähi tüübid

Vastavalt histoloogilisele tüübile võib söögitoru vähkkasvaja olla:

• lamerakujuline – kasvab lameepiteelist ja võib olla pindmine (s.o. erosiooni või naastu kujul söögitoru seintel) või sügavalt invasiivne (st sügava haavandi või seenelaadse moodustisena, mis kasvab sügavatesse kihtidesse söögitoru);
• adenokartsinoom - näärmerakkudest moodustunud kasvaja.

97% juhtudest täheldatakse lamerakulisi kasvajaid. Väga harvadel juhtudel avastatakse harvaesinev söögitoruvähi tüüp: väikerakuline kartsinoom, spindlirakuline kartsinoom, kartsinosarkoom jne.

Vastavalt neoplasmi kasvu iseloomule võib söögitoru vähkkasvaja olla:

• eksofüütiline - tõuseb limaskesta kohal ja kasvab söögitoru luumenisse;
• endofüütne - kasvab submukoosses kihis ja kasvab söögitoru seintesse;
• segatud - ühendab ekso- ja endofüütiliste kasvajate tunnused, kalduvus kiirele lagunemisele ja haavanditele.

Lokaliseerimispiirkonna järgi:

• alumise söögitoru vähk - 55%;
• söögitoru keskosa vähk - 35%;
• ülemise söögitoru vähk - 10%.

Söögitoruvähi etapid

ma lavastan

Pahaloomuline kasvaja levib ainult limaskestas või submukoosses kihis ega ahenda söögitoru luumenit.

II etapp

Pahaloomuline kasvaja ulatub lihas- ja/või sidekoekihini ning ahendab söögitoru valendikku. IIA staadiumis kasvaja ei mõjuta ümbritsevaid elundeid ega anna metastaase. IIB staadiumis on lähedal asuvates lümfisõlmedes üksikud metastaasid.

III etapp

Pahaloomuline kasvaja mõjutab kõiki kihte, kuid ei levi teistesse ümbritsevatesse kudedesse ja organitesse. Piirkondlikus lümfisõlmed esineb mitmeid metastaase.

IV etapp

Pahaloomuline kasvaja ulatub söögitorust kaugemale ja metastaase tuvastatakse nii piirkondlikes kui ka kaugemates lümfisõlmedes. Võimalikud on kasvajakolded teistes elundites.

Esimesed märgid

Esimesed söögitoruvähi tunnused on tunne võõras keha selles ja kerge valu allaneelamisel.

Kõige rohkem varajased staadiumid vähkkasvaja areng, patsient ei tunne mingeid haigusnähte. Düsfaagia on tavaliselt söögitoruvähi esimene märk. Selle ilmnemisele võib eelneda järgmine ebamugavustunne:

• kriimustus rinnus;
• võõrkeha esinemise aistingud söögitorus;
• kerge valu allaneelamisel.

Mõnevõrra hiljem on patsiendil raskusi halvasti näritud toidu neelamisega. Need väljenduvad toidubooluse peetuse tundes söögitoru mõnes osas või toidu kleepumises selle seintele. Tekkinud ebamugavustunne on kergesti kõrvaldatav vee joomisega.

Mõne aja pärast tekivad samad aistingud juba hästi näritud toidu allaneelamisel ning patsiendil tekib harjumus tarbida ainult vedelaid või poolvedelaid toite. Mõnel juhul kaob düsfaagia ajutiselt. See märk võib näidata neoplasmi lagunemise algust.

Sümptomid

Aja jooksul süveneb toidu neelamisraskuste tunne. Lisaks on patsiendil valu rinnaku taga pigistamise või põletamise näol, nüri ja tõmbavad valud. Selle sümptomi ilmnemine näitab sageli kasvaja levikut väljaspool elundit ja selle kudede kokkusurumist. närvilõpmed. Valu neoplasmi kasvu ajal tugevneb järk-järgult.

Vähkkasvaja kasv ahendab pidevalt söögitoru luumenit ja patsient on sunnitud keelduma igasugusest töötlemata toidust. Ta hakkab oma dieeti lisama poolvedelaid teravilju, kisselle, püreesuppe, puljongeid jne.

Aja jooksul põhjustab toidubooluse peetus söögitoru oksendamist ning lima ja sülje tagasivoolu. Toidujääkide pidev seiskumine toob kaasa halva hingeõhu, iivelduse ja karvase keele ilmnemise. Need sümptomid on eriti väljendunud hommikul.

Söögitoruvähi hilisemates staadiumides peab inimene toidust peaaegu täielikult keelduma. Selline alatoitumus toob kaasa kogu organismi järsu kurnatuse ja aneemia tekke. Patsient tunneb tugevat nõrkust, kaotab oluliselt kaalu, tunneb pidevalt nälga. Lisaks süvendab selliste patsientide üldist seisundit üldise joobeseisundi sündroom, mis viitab rikkele, kergele temperatuuri tõusule, apaatiale, ärrituvusele jne.

Mõnikord põhjustab pahaloomulise kasvaja kokkuvarisemine suurte terviklikkuse kahjustamist veresooned. Sellistel juhtudel tekib patsientidel verejooks söögitorust.

Kasvaja kasv väljaspool söögitoru kahjustab teisi elundeid:

• häälepaelte või korduva närvi kahjustusega muutub patsiendi hääl kähedaks;
• kui hingetoru ja bronhid on kahjustatud, tekivad söögitoru-hingetoru või söögitoru-bronhi fistulid, mis põhjustavad joomisel köhimist, arengut, abstsessi või kopsu gangreeni;
• kui kopsud on kahjustatud, tekivad valud rinnus, köha, õhupuudus ja subklavia lohu turse;
• mediastiinumi kahjustusega võib patsiendil tekkida mediastiniit ja;
• kui sümpaatilise närvi sõlmed on kahjustatud, tekib Bernard-Horneri sündroom, mis seisneb õpilase ahenemises, õpilaste valgusreaktsiooni rikkumises, ülemise silmalau rippumises, silmamuna tagasitõmbumises, silmamuna laienemises. konjunktiivi veresooned, näo punetus ja vähenenud higistamine selles piirkonnas.

Millise arsti poole pöörduda

Kui neelamisel tekib ebamugavustunne, peate võtma ühendust gastroenteroloogi või onkoloogiga. Diagnoosimiseks määrab arst röntgenikiirguse baariumiga, ösofagoskoopia, biopsia kudede histoloogilise analüüsi, CT, ultraheli ja muud uuringud.

Diagnostika

Söögitoruvähi diagnoosi kinnitamiseks võib ette näha järgmised uuringud:

1. Röntgenikiirgus kontrastiga. Kontrastaine (baarium) muudab kasvaja pildil nähtavaks. Uuring paljastab valendiku ahenemise, söögitoru seinte hõrenemise ja paksenemise, haavandite esinemise.
2. Esophagoskoopia. Uuring viiakse läbi endoskoobi abil. Arst saab monitoril näha söögitoru kudesid, tuvastada kahtlased alad ja teha biopsia saadud kudede histoloogiliseks analüüsiks.
3. Bronhoskoopia. Uuring viiakse läbi bronhoskoobi abil, mis võimaldab tuvastada metastaase elundites hingamissüsteem. Bronhoskoopia käigus võidakse biopsia võtta kahtlastest kohtadest.
4. Endoskoopiline ultraheli. Võimaldab tuvastada kasvajat söögitorus.
5. ultraheli. Uuring viiakse läbi metastaaside tuvastamiseks elundites ja lümfisõlmedes.
6. CT skaneerimine. See uurimismeetod võimaldab teil määrata neoplasmi suurust, selle levikut ümbritsevatesse kudedesse ja tuvastada metastaase teistes elundites ja lümfisõlmedes.

Söögitoruvähi kasvajamarkerite vereanalüüsi ei tehta alati, kuna see uuring pole veel täielikult välja töötatud. Olemasolevad testid suudavad tuvastada ainult kasvajaid III-IV staadiumis ja ainult 40% patsientidest.

Lisaks nendele diagnostilised protseduurid patsiendile määratakse üldised kliinilised uuringud: EKG, vere- ja uriinianalüüsid jne.

Ravi

Söögitoruvähi ravimeetodi valiku määrab täielikult kasvajaprotsessi staadium ja neoplasmi tüüp. Reeglina koostatakse kasvajast vabanemiseks terviklik plaan, mis võib sisaldada:

• kirurgia;
• raadio kiiritusravi;
• keemiaravi;
• suunatud teraapia.

Kirurgia

Kasvaja eemaldamiseks kasutatakse endoskoopilisi meetodeid või otsest kirurgilist sekkumist.

Söögitoruvähi operatsiooni maht määratakse kasvajaprotsessi staadiumi järgi.

Varajases staadiumis saab kasvaja eemaldamiseks kasutada endoskoopilisi meetodeid:

• limaskesta endoskoopiline resektsioon;
• raadiosageduslik ablatsioon;
• fotodünaamiline mittetermiline hävitamine.

Kirurgilised sekkumised kasvaja ja väikese külgnevate kudede eemaldamiseks viiakse läbi väikese kasvajaga (kuni 3 cm), mille rakud ei ole levinud aluskudedesse. Muudel juhtudel tehakse järgmist:

• ösofagektoomia - kasvajaprotsessist mõjutatud söögitoru osa eemaldatakse ja selle asemele jääb osa jämesoolest või mao koest;
• esophagogastrektoomia - eemaldatakse osa söögitorust, mao ülemine osa ja piirkondlikud lümfisõlmed ning eemaldatud alad taastatakse vajadusel käärsoole kudede poolt.

Mõnes kliinikus kasutatakse söögitoru kasvajate eemaldamiseks stereotaktilist radiokirurgia aparaadil CyberKnife, mida kombineeritakse kiiritusravi lineaarkiirendi Elekta Synergy.

Mõnel juhul nõuab söögitoruvähk palliatiivset operatsiooni. Kui avastatakse kasvaja suured suurused peal viimased etapid söögitoru valendiku taastamiseks võib teha endoskoopilisi sekkumisi. Selleks implanteeritakse sellesse stent, mis toetab söögitoru seinu ja laiendab selle luumenit. Sarnaseid sekkumisi saab läbi viia traditsioonilistel viisidel.

Kui söömise võimaldamiseks tuleb kogu söögitoru eemaldada, võib teha gastrostoomioperatsiooni. Tavaliselt määratakse see ajutiselt: enne operatsioonijärgsete haavade paranemist, keemiaravi või kiirituse ajal. Selle operatsiooni käigus sisestatakse makku toidu sisestamiseks toru. Sellele järgneb taastav operatsioon.

Keemiaravi

Tsütostaatikume, vähirakke hävitavaid ravimeid, võib määrata enne ja/või pärast operatsiooni või kui kasvajat pole kaugelearenenud staadiumis võimalik eemaldada. Söögitoruvähi raviks on ette nähtud järgmiste tsütostaatikumide kombinatsioon:

• tsisplatiin;
• 5-fluorouratsiil;
• mitomütsiin;
• Vindesine;
• bleomütsiin;
• Farmorubitsiin jne.

Keemiaravi kombinatsioon kiiritusraviga suurendab kaugelearenenud kasvajate ravi efektiivsust kuni 45% ja lokaalselt kaugelearenenud kasvajate puhul kuni 70%.

kiiritusravi

Söögitoruvähi opereeritavatel juhtudel on enne ja pärast operatsiooni ette nähtud kiirituskursused. Enne sekkumist on kiiritusravi soovitatav kasvaja infiltratiivsete või diferentseerumata vormide korral ja vähiprotsessi lokaliseerimiseks operatsiooniks raskesti ligipääsetavas kohas - söögitoru keskmises kolmandikus. Pärast operatsiooni on soovitatav kiiritada, et vältida taastumist või juhtudel, kui kasvaja radikaalne eemaldamine ei olnud võimalik. Kombinatsioonis keemiaraviga on kiiritusravi ette nähtud mitteoperatiivsetel juhtudel kaugelearenenud staadiumis.

Söögitoru vähid arenevad limaskesta epiteelist. Sellistel juhtudel nimetatakse kasvajat kartsinoomiks. Palju harvemini diagnoosivad arstid onkoloogia lamerakujulisi ja adenomatoosseid vorme. mis esinevad kasvu teises etapis, nõuavad kohest kirurgilist sekkumist.

Juhtivad kliinikud välismaal

Haiguse epidemioloogia

Statistika kohaselt on kõige rohkem söögitoruvähki Aasia tsooni elanike seas (Süüria, Hiina, Jaapan, Siber, Lähis-Ida riigid). Teadlaste sõnul on selline demograafiline pilt seletatav selle piirkonna rahvaste köögi eripäradega.

Põhjused

Söögitoru limaskesta kasvaja arengu usaldusväärset põhjust pole siiani kindlaks tehtud. Teadlased osutavad olulisele rollile mehaaniliste, termiliste ja keemiliste kahjustavate tegurite kantserogeneesis. Seega võivad kare, soolased ja piprad toidud põhjustada söögitoru epiteelikihi kroonilist põletikku. Aja jooksul on ösofagiit võimeline muutuma vähkkasvajaks.

Hiina teadlaste hiljutised uuringud on näidanud papilloomide esinemist söögitoru kasvaja kudedes. viirusnakkus. Eksperdid tunnistavad papilloomiviiruse etioloogilist rolli seedetrakti kartsinoomi tekkes.

Onkoloogid tuvastavad ka järgmised riskitegurid:

1. Söögitoru kaasasündinud anomaaliad (gastroösofarüngeaalne reflukshaigus, akalaasia ja seedeava hernia).
2. Tubaka suitsetamine ja alkoholi kuritarvitamine.
3. Vürtsika toidu sagedane tarbimine.
4. Vitamiinide ja mineraalainete puudus.

Söögitoruvähk: esimesed sümptomid meestel ja naistel

Naiste ja meeste söögitoruvähi esimesed sümptomid ilmnevad siis, kui toit läbib seedekanalit. Tavaliselt jagunevad selle lokaliseerimise onkoloogia tunnused kolme kategooriasse:

Üldised sümptomid

Hõlmab kroonilist subfebriili temperatuuri, nõrkust, väsimust, vähenenud jõudlust, isutust ja kiiret kaalukaotust.

Kohalikud sümptomid

Avaldub düsfaagia kujul (toidubooluse keeruline läbimine). Samal ajal kurdavad patsiendid "võõrkeha" tunnet rinnaku taga, raskusi toidu neelamisel. Onkoloogilises praktikas on tavaks eristada nelja düsfaagia astet:

1. Esimesel etapil on patsiendil raskusi tahke toidu läbimisega söögitoru kaudu.
2. Teist etappi iseloomustavad probleemid pudruse toidu tarbimisel.
3. Kolmanda etapiga kaasneb vedeliku läbipääsu blokeerimine.
4. Neljandas etapis diagnoositakse vähipatsiendil täielik söögitoru obstruktsioon.

Söögitoruvähi esimesed sümptomid meestel ja naistel kohalikul tasandil hõlmavad ka valu sündroom. Valu sisse algperiood Haigus on perioodiline ja tekib tavaliselt pärast sööki. Tulevikus muutub valusündroom püsivaks, sellist valu on võimalik peatada ainult narkootiliste valuvaigistite abil.

Metastaatilise leviku sümptomid

Tekivad pärast onkoloogia idanemist naabersüsteemidesse ja vähiosakeste tungimist lümfi- või vereringesüsteemid. Teine on valu sekundaarse vähikolde piirkonnas.

Seda haigust diagnoositakse harva lapsepõlves. Söögitoruvähi esimesed sümptomid lastel on sarnased täiskasvanud patsientide onkoloogia sümptomitega.

Välismaa kliinikute juhtivad spetsialistid

Söögitoruvähi diagnoosimine

Söögitoruvähi diagnoosi panemine algab röntgenuuringuga, mis määrab düsfaagia põhjuse. Sellistel juhtudel tehakse söögitoru röntgenuuring kontrastained, mis võimaldab tuvastada pahaloomulise kasvaja asukohta ja suurust. Edasine uurimine hõlmab endoskoopiat, mille käigus onkoloog uurib spetsiaalse optilise seadme abil limaskesta seisukorda.

Lõplik diagnoos tehakse biopsia tulemuste põhjal. See uuring seisneb väikese patoloogilise koe ala kirurgilises eemaldamises tsütoloogiliseks ja histoloogiliseks analüüsiks. Biopsia võetakse tavaliselt endoskoopia ajal. Kasvajaproove uuritakse mikroskoopiliselt. Selle tulemusena määrab arst kindlaks onkoloogia kudede kuuluvuse ja kasvufaasi.

Ravi

Ainus söögitoruvähi ravimeetod on operatsioon, mida saab täiendada kiiritusraviga gammakiirguse abil.

Sõltuvalt kasvaja asukohast viiakse operatsioon läbi järgmistel viisidel:

1. Radikaalne operatsioon kogu söögitoru väljalõikamiseks. See sekkumine on väga traumeeriv. Operatsioonijärgne elulemus sel juhul ei ületa 5%.
2. Söögitoru alumise kolmandiku eemaldamine. Seda näidatakse kasvaja paigutusel mao südame piirkonnas. Selline operatsioon, võrreldes täieliku ekstirpatsiooniga, annab ravile soodsama tulemuse.
3. Söögitoru osaline ekstsisioon, millele järgneb kaotatud organi plastiline operatsioon. See operatsioon on ülekaalukalt kõige laialdasemalt kasutatav.

Kaasaegsetes onkoloogiakliinikutes kasutatakse sageli ka endoskoopilisi operatsioone, mille käigus tehakse laseriga patoloogiliste kudede ekstsisioon. See meetod parandab kasvaja eemaldamise täpsust.

Söögitoru viiakse läbi kahes etapis:

1. Enne operatsiooni stabiliseerub pahaloomulise kasvaja radioloogiline kokkupuude.
2. Operatsioonijärgsel perioodil neutraliseerib gammakiirgus jääkvähirakke ja hoiab seega ära retsidiivi tekke.

Söögitoru vähk, esimesed sümptomid mis viitavad onkoloogia mittetoimivale vormile, läbib sümptomaatilise ravi kiiritus- ja tsütotoksiliste ravimeetoditega.

Söögitoru (söögitoru) on inimese seedesüsteemi organ. See on 25 sentimeetri pikkune sidekoe toru, mis algab kurgu piirkonnast kinnitusega kõri alumises osas ja lõpeb mao ülemises südame piirkonnas.

Nagu kõik seedeorganid, on ka söögitoru vähile vastuvõtlik. Söögitoru vähk (сanceresophagus) esineb harvemini kui teistes seedetrakti organites. sooletrakt, kuid see on üks raskemaid patoloogiaid.

Söögitoru kasvaja võib tekkida selle mis tahes osas, kuid enamasti täheldatakse söögitoruvähi tunnuseid elundi keskmises kolmandikus. Nii endogeensed kui ka eksogeensed tegurid mõjutavad pahaloomuliste kasvajate kasvu ja arengut. Vähktõbi mõjutab mehi rohkem kui naisi. Vanuserühm haigust täheldatakse täiskasvanueas, kuid moodsad ajad, mõjutab see ka nooremat põlvkonda naisi ja mehi, kes on vanemad kui 35 aastat.

Söögitoruvähi etioloogia ja põhjused

Sellise patoloogia esinemissagedus sõltub peamiselt inimkehasse sisenevatest toodetest. See võib olla mitte ainult toidu koostisosad, vaid ka sissehingatavad ained. Sageli on ebatüüpiliste rakkude arengu põhjuseks põletikulised haigused kõri, hingetoru, kõri ja ösofagiit. Söögitoruvähi võimaliku vastuvõtlikkuse loetelu on järgmine:

• Pikaajaline viibimine saastunud kiirgustsoonis;
• Töö ettevõtetes ja tehastes keemiatööstus ja maalri erialaga - krohvija, juuksur;
• pärilik tegur;
• Tubaka suitsetamine, nuusutamine ja närimine;
• Alkoholi ja muude jookide (õlu, energiajoogid, gaseeritud vesi ja isegi kohv) kuritarvitamine;
• Võetud toitude ja jookide termoregulatsiooni puudumine, st liiga kuuma või külma toidu võtmine, mis põhjustab kurgu, kõri ja söögitoru limaskesta põletusi ja külmumist;
• Söögitoru seinte vigastus jämeda toidu ja mürgiste ainete sissehingamisel;
• Kurgu, kõri ja söögitoru infektsioonid ja põletikud (ösofagiit, polüübid, papilloomid, divertikulaar ja haavand).

Canceresophagus paikneb limaskesta kihis ja võib levida mööda kogu elundit, kõrist kuni diafragmani koos söögitoru valendiku järkjärgulise ahenemisega. Seda tüüpi vähk areneb vastavalt endofüütilisele tüübile. Eksofüütilist tüüpi neoplasmi iseloomustab söögitoru valendiku kasvaja haaratus. Vastavalt oma mikroskoopilisele struktuurile võib vähkkasvaja olla keratiniseeritud või vähem küps, lamerakk, basaalrakuline, näärmeline ja kolloidne. Samal ajal on pahaloomulisel kasvajal mitu vormi:

tsirroosvähk- esmane moodustis, mis näeb välja nagu infiltratiivne difusioon, mis haarab seedetoru terve koe.

Ajuvähk- meenutab haavandit, mis moodustub kiires tempos pehmest infiltraadist ja mida iseloomustab kiire lagunemisprotsess. See kasvajavorm lõpeb sageli vähihaige surmaga;

Seene-papillaarne vähk- papilloomne hariduse vorm, millega kaasneb haavandiliste papilloomide aeglane ja järkjärguline idanemine söögitoru limaskestas, lihastes ja sidekoe kihis;

Haavandiline infiltratiivne vähk- mille esimene fookus on kerge infiltraat, seejärel tekib auklike servadega haavand, mis levib kõri limaskestale ja limaskestaalusele alusele, kesk- või mao osakond söögitoru, põhjustades selle valendiku ahenemist.

Just Canceresophaguse jaoks moodustuvad mitmed kasvaja lokaliseerimise rühmad, vastavalt anatoomiline struktuur orel. Esimene on emakakaela osa - ala kõrist kuni rinnaõõne alguseni. Teiseks, kaks parimat rindkere- ala rindkere sisselaskeavast kuni kaheksanda rinnalülini. kolmandaks, alumine sektsioon- söögitoru toru osa, mis siseneb mao südamepiirkonda. Söögitoru pahaloomulise kasvaja ravi taktika ja prognoos sõltuvad rühma määratlusest.

Statistika järgi võib vähi lokaalne kulg olla pikk, kuid samal ajal toimub metastaaside levik lümfogeensete ja vereringeteede kaudu palju kiiremini. Vastavalt kasvaja lokaliseerimise histoloogilisele struktuurile ja anatoomilisele rühmale levivad metastaasid piirkondlikesse lümfisõlmedesse emakakaela, subklaviaalne, mediastiinne, paratrahheaalne ja retroperitoneaalne. Metastaaside hematogeenne levik toimub mitmes elundis, kuid sagedamini maksas, mis asub söögitoru vasaku sagara ees ja söögitoru kõhuosast paremal. Mõnikord leitakse metastaase luukoe, aju ja kopsud. Kasvaja levik kaugematesse kohtadesse või idanemine naaberorganitesse sõltub vähi staadiumist. Kasvaja laguneva haavandilise vormi korral asuvad kahjustatud lümfogeensed kanalid haavandi servast mõne sentimeetri kaugusel, seetõttu vähendatakse selle seisundi ravi kuni söögitoru täieliku eemaldamiseni.

Söögitoruvähi sümptomid

Vähi üks esimesi sümptomeid on valu rinnus koos ösofagiidi (söögitoru limaskesta põletik) nähtudega. Söögitorupõletiku sümptomiteks on neelamisraskused, valu ja kõri higistamine, kõrvetised, iiveldus ja oksendamine. Seejärel ilmneb toidutüki või vedeliku ebatavalise läbipääsu sümptom, see tähendab toidu aeglase ja valuliku libisemise tunne - düsfaagia. Sellist sümptomit täheldatakse algul aeg-ajalt, kuid elundi valendikku täitva kasvaja infiltratsiooni tagajärjel muutub see püsivaks, kuni söögitoru kanali ummistumiseni. hiline staadium Vähki iseloomustab suurenenud valu neelamisliigutuste ajal, mis kiirgub epigastriumisse ja tagasi. Samuti taanduvad söögitoruvähi tunnused patsiendi sundasendi sümptomiks, st patsiendil on kergem lamada külili, põlved kõhu poole kõverdatud.

Söömise ajal tekkiva valu tõttu keeldub patsient toidust, mis põhjustab vee-soola rikkumist, happe tasakaal organismis ja aneemia tekkeks. Patsient kaotab samal ajal kiiresti kehakaalu, väsib kiiresti, lihaste süsteem nõrgeneb, mida väljendab adünaamia.

Kasvaja tekkega emakakaela söögitoru eesmises osas ilmnevad kiiresti söömisraskuste sümptomid, millega kaasneb köha- ja lämbumisrefleks. Söögitoru-hingetoru fistuli moodustumisega satub toit hingamisteedesse, mis põhjustab paroksüsmaalset köha koos tõmbetungiga. Sellise sümptomi tüsistus on abstsessi kopsupõletik, mis lõpeb patsiendi surmaga. Sellise lõpptulemuseni võivad viia ka verejooks kasvajast kahjustatud veresoontest ja mediastiniit, eesmise mediastiinumi ja vagusnärvi kahjustus.

Seotud videod

Diagnostilised meetodid

Kasvaja lokaliseerimist söögitorus varases staadiumis saab diagnoosida röntgenuuringute ja endoskoopiliste diagnostikameetodite abil. Need sisaldavad:

• Radiograafia ja fluoroskoopia;
• Pneumograafia;
• Hingamisteede trükkimine;
• Ultraheli protseduur;
• trahheobronhoskoopia;
• Esophagoskoopia;
• Gastroskoopia;
• CT skaneerimine;
• Oncomarker;
• Positronemissioontomograafia.

Vähiravi

Söögitoru onkoloogia ravi taktika sõltub neoplasmi lokaliseerimisest, selle histoloogiline struktuur, klassifikatsioon vastavalt vormile ja arenguastmele ning patsiendi vanusele. Ravi raskused võivad olla seotud rasked haigused haige. Põhimõtteliselt läbib söögitoru kasvaja radikaalset ravi. Vähirakud on tundlikud ka keemiaravi ravimite ja kiiritusravi suhtes.

Üldtunnustatud kirurgilise sekkumise meetod on kasvaja ja suurema osa söögitoru eemaldamine rindkere osas parem- ja vasakpoolse juurdepääsuga. Tänapäeval on laparoskoopia vähem traumaatiline radikaalne ravi. Söögitoru alaosa kahjustuse korral tehakse elundi resektsioon söögitoru-mao anastomoosi ja plastiga, eemaldades peen- või jämesoole rindkere piirkonda.

Kui kasvaja on töövõimetu, tehakse mõnele patsiendile gastrostoomia, mis seisneb lehtrikujulise toru sisestamises söögitorru, mis tagab elundi funktsionaalsuse. Sellise süsteemiga elavad patsiendid kaua aega ilma suuremate kannatusteta.

Enne operatsiooni ja pärast operatsiooni täiendatakse ravi kiirgusega kokkupuude ja keemiaravi. Kiirseansid tehakse väliselt, et vähendada atüüpiliste rakkude kasvu preoperatiivses ettevalmistuses. Operatsioon on plaanis läbi viia pärast edukat kiiritamist kahe nädala pärast. Kuidas eneseravi, kiiritusravi kasutatakse siis, kui operatsiooni ei ole võimalik teha või kasvaja lokaliseerub söögitoru ülaosas. Kui söögitoru avatus töövõimetus vormis säilib, kasutatakse lisaks välisele kiiritamisele ka intracavitaarset kiiritusravi. Sellisega kombineeritud ravi varajases staadiumis (vähi 1. ja 2. staadium) elavad patsiendid 45% juhtudest viis aastat.

Seedesüsteemi onkoloogia ennetamine näeb ette meditsiinilist ennetavad uuringud, vähieelsete seisundite õigeaegne ravi, väliste ja sisemiste kahjulike tegurite vältimine: kaitsevahendite kasutamine kahjulikus keskkonnas, sünteetiliste toodete tagasilükkamine, samuti liigne alkoholi ja tubakatooted, toiduainete ja jookide temperatuuri reguleerimine. Riskirühma kuuluvad patsiendid, nimelt patsiendid, kellel on krooniline vormösofagiit, Barretti söögitoruga (ebatüüpilise epiteeli kasv söögitoru limaskestas, mis põhjustab düsplastilisi muutusi), polüübi või divertikulaari olemasolu korral tuleb endoskoopia teha iga kolme kuni nelja aasta tagant.

Seotud videod