Kuidas koguda ribiproovi analüüsi. Uriini analüüs Rehbergi järgi: olemus ja dekodeerimine

Neerude väikeste filtrite (nefronite) kaudu läbib päeva jooksul sadu liitreid verd. Uriinianalüüs võimaldab Rehbergi sõnul uurijal tuvastada neerukanalite võimet osa aineid omastada. Urineerimise ajal eemaldab keha osa vedelatest jääkainetest, mis ei ole neerudesse tagasi imendunud. Analüüs määrab neerude eritumise tunnuse.

Mis on Reberg-Tarejevi uriinianalüüs?

Kogu inimvere maht puhastatakse neerude kaudu. Rehbergi test näitab, kuidas neerud töötavad. Neerude glomerulite membraanid filtreerivad osa aineid, mis seejärel imenduvad tagasi ja suunatakse tagasi vereringesse. Endogeenne kreatiin on aine, mis eritub täielikult uriiniga muutumatul hulgal, mis on vereringesse sattunud neerudest. Analüüsi põhieesmärk on glomerulaarfiltratsiooni kiiruse arvutamine. Selle näitaja põhjal hinnatakse neerude puhastusvõimet.

Glomerulaarfiltratsiooni kiirus - omadus, mis näitab neeru glomeruleid läbiva verevoolu filtreerimise kiirust. Meetodi pakkus esmakordselt välja 1926. aastal Paul Rehberg. Kuid meetod nõudis patsiendile kreatiini intravenoosset manustamist. Aja jooksul on teadus tõestanud, et kreatiini kontsentratsioon inimkehas on püsiv väärtus. 1936. aastal hakkas Jevgeni Tareev arvutama filtreerimiskiirust, kasutades kreatiini kliirensit kehas. Pärast seda sai meetod endale Reberg-Tarejevi topeltnime.

Neerufunktsiooni arvutamiseks kreatiini kliirensi abil on oluline teada kreatiini taset plasmas ja uriinis. Selleks summeeritakse organismi poolt ööpäevas eritunud uriini koguhulk. Neerude võime ainevahetusprodukte filtreerida varieerub sõltuvalt inimese kaalust ja pikkusest. Et vabaneda uriini päevase kogumahu arvutamise raskusest, võeti kasutusele standardne kehapinna väärtus 1,73 m². Kuid mõnikord annab sellise väärtuse kasutamine ebausaldusväärseid tulemusi.

Millised on analüüsi näidustused?

Reberg-Tarejevi testi olemus.

Rebergi test on ette nähtud peamiselt diagnostika eesmärgil. Inimestel, kellel on kahtlus neerusüsteemi, eriti neeruparenhüümi toimimises, on soovitatav koguda uriinianalüüs. Uuring viiakse läbi ka neerupuudulikkuse sümptomite ilmnemisel. Analüüsiandmed võimaldavad veenduda, kas diagnoos on tehtud õigesti ja millises tempos haigus progresseerub. Näidustused analüüsi tegemiseks on järgmised:

• erineva etioloogiaga glomerulonefriit;
• neerukahjustus suhkurtõve korral -;
• neerupõletik - püelonefriit;
• nefrootiline sündroom ja amüloidoos;
• neerupuudulikkus;
• endokriinsed haigused;
• eritusorganite ennetavad uuringud, soovitatav läbi viia 40 aasta pärast;
• patsiendi seisundi põhjalik uuring.

Kuidas koguda uriini ja valmistuda analüüsiks?

Rebergi test viiakse läbi spetsialisti juhendamisel. Terapeut või uroloog räägib teile üksikasjalikult, kuidas uuringu jaoks bioloogilist materjali täpselt koguda. On vaja järgida raviarsti soovitusi. Kui te võtate ravimeid regulaarselt, rääkige sellest kindlasti oma arstile. Mõelge analüüsi ettevalmistamise peamistele reeglitele:

• Oluline on koguda uriini ja verd hommikul tühja kõhuga.
• Vähemalt 6 tundi enne analüüsi lõpetage tee, kohvi, gaseeritud jookide joomine.
• Eelõhtul ärge sööge lihatoite ja kala, eriti suitsutatud või praetud.
• Võimalusel koguge uriin enne ravimite, eriti antibiootikumide võtmist.

Kuidas analüüsi tehakse?

Analüüsi tulemused sõltuvad patsiendi soost ja vanusest.

Rebergi testi läbiviimiseks on mitu võimalust. Raviasutused kasutavad enamasti ühte võimalust, mis viiakse läbi mitmes etapis. Esimesel etapil antakse patsiendile hommikul juua pool liitrit puhast vett. Uriin pärast esimest urineerimist valatakse välja. 40 minuti pärast võetakse venoosne veri, mille järel on näidustatud uriini kogumine. Seega ei tuvastata mitte ainult aine sisaldust uriinis, vaid ka koguse muutumist tunni jooksul. Laborandid määravad kreatiini sisalduse vere- ja uriinianalüüsis. Diagnoositakse erinevused normaalväärtustest, kui neid on.

Rehbergi uriinianalüüs on diagnostiline meetod, mis võimaldab hinnata neerude funktsionaalset aktiivsust, nende võimet filtreerida verd ning vabastada toksiine ja jääkaineid. Laboratoorsed uuringud põhinevad keskmise glomerulaarfiltratsiooni kiiruse arvutamisel. Uuring on näidustatud urineerimishäiretega patsientidele, samuti neeruhaiguse kahtluse korral. Paaritud elundid puhastavad pidevalt verd ainevahetusproduktidest, seetõttu mõjutab nende töö rikkumine negatiivselt kõiki inimelu süsteeme.

Uuringu omadused

Rebergi test (ehk endogeenne kreatiniini kliirens) viitab hemorrenaalsetele testidele, mida sageli kasutatakse kuseteede patoloogiate diferentsiaaldiagnostikaks. Kreatiniin osaleb energiaprotsessides, mis tekivad lihaste kokkutõmbumise tulemusena. Kreatiinfosfaat kaotab oma fosfaatrühma, misjärel muutub kreatiin keemilise reaktsiooni käigus kreatiniiniks. Normaalse tervisliku seisundi korral on see ühend organismis pidevalt ja selle kvantitatiivne sisaldus vereringes on püsiv väärtus.

Kreatiniini kontsentratsioon sõltub inimese lihaskoe kogumassist. Tugevama soo esindajatel on aine tase palju kõrgem kui naistel. Arenenud lihastega sportlastel või rasket füüsilist tööd tegevatel inimestel on kehas suur kogus kreatiniini.

Rehbergi järgi uriinianalüüsi põhimõte põhineb järgmistel omadustel:

• kreatiniin on läveta aine. Valdav enamus kõigist keemilistest ühenditest reabsorbeeritakse neerude glomerulites. Kuid mõned ained, sealhulgas kreatiniin, erituvad kehast täielikult;
• filtreerimisomadused. Kreatiniini filtreerivad ainult neeru glomerulid;
• reabsorptsiooni omadused. Kreatiniini ei sekreteerita ega reabsorbeerita.

Kreatiniini kontsentratsiooni langus uriinis põhjustab selle sisalduse suurenemist vereringes.

See näitab otseselt neerufunktsiooni häireid ja põletikulise protsessi võimalikku esinemist. Paaritud elundid on ühel või teisel määral kaotanud võime verd täielikult filtreerida.

Rehbergi testi abil saate analüüsida:

• neerukahjustuse aste;
• farmakoloogiliste ravimite nefrotoksiline toime;
• dehüdratsiooni etapp.

Diabeediga patsiendid annavad selle laboratoorse analüüsi jaoks regulaarselt uriini. Tema abiga jälgivad endokrinoloogid ravi efektiivsust ja võimalike tüsistuste tekkimist.

Näidustused läbiviimiseks

Arstid määravad Rehbergi järgi uriinianalüüsi patsientidele, kellel on haigused, mis tekivad glomerulite filtreerimisvõime osalise kaotuse, neerupuudulikkuse ja lämmastikku sisaldavate ainevahetusproduktide liigse ladestumise taustal.

Uurimiseks on vaja koguda uriini, kui kahtlustatakse selliste patoloogiate arengut:

• nefriit ägedas ja kroonilises staadiumis;
• endokriinsete näärmete häired;
• neeru- ja (või) arteriaalne hüpertensioon;
• fokaalne segmentaalne glomeruloskleroos.

Filtratsiooni languse kiirus sõltub glomerulaarfiltratsiooni kahjustuse astmest. Patogeensete mikroorganismide põhjustatud kuseteede haigused vähendavad järk-järgult neerude võimet verd puhastada. Ja suhkurtõve korral areneb patoloogiline protsess kiiresti.

Rehbergi test tehakse selleks, et selgitada välja valu põhjus nimmepiirkonnas, turse tekkimine näol ja jalgadel ning probleemid põie tühjendamisega. Uriini tuleks anda uuringutele, kui uriini värvus ja lõhn muutuvad, sellesse ilmub värsket verd või tumedaid trombe, mäda, lima. Laboratoorsed analüüsid on ette nähtud pahaloomuliste ja healoomuliste kasvajate esialgseks diferentsiaaldiagnoosiks.

Uriinianalüüs on näidustatud patsientidele, kellel arstid kahtlustavad ägedat või kroonilist neerupuudulikkust, eriti kui esinevad järgmised neerupatoloogia sümptomid:

• päeva jooksul eritunud uriini koguse vähenemine;
• valu alakõhus ja nimmepiirkonnas;
• pidev väsimus, apaatia, nõrkus;
• naha kahvatus;
• turse ilmnemine silmade all;
• ülemiste ja alajäsemete treemor;
• südame löögisageduse tõus, vererõhu tõus;
• iiveldus, oksendamine, puhitus, kõhupuhitus.

Lapse kandmise ajal võib kasvav emakas suruda kokku neeru, kuseteede ja põie. Kui raseda naise uriini üldanalüüsi käigus saadi ebarahuldavaid tulemusi, määratakse registreeritud väärtuste kinnitamiseks Rehbergi kohane uriinianalüüs. Patoloogilise protsessi varajane avastamine väldib neerupuudulikkuse sümptomite ilmnemist raseduse ajal: turse, hiline preeklampsia, arteriaalne hüpertensioon ja palavik.

Raseduse kolmandal trimestril on näidustatud uriinianalüüs Rehbergi järgi.

Ettevalmistus ürituseks

Rehbergi testi jaoks on vajalik igapäevane uriin, mille kogumisel peab patsient järgima teatud reegleid. 2-3 päeva enne bioloogilise proovi tarnimist laborisse tuleb välistada:

• kaalu tõstmine, liigne füüsiline aktiivsus;
• alkohoolsed joogid;
• rasvaste või praetud toitude söömine.

Te ei tohiks juua rohkem vett kui tavaliselt – see moonutab uuringu tulemusi. Ägedate või krooniliste haigustega patsiente peab arst teavitama kasutatavatest ravimitest. Mõned ravimid mõjutavad saadud väärtusi. Need sisaldavad:

• diureetikumid;
• kortisool;
• metüülprednisoloon;
• L-türoksiin;
• atsetüülsalitsüülhape.

Arst aitab annust õigesti kohandada või ravimeid ajutiselt asendada. Menstruatsiooni perioodil tehakse Rebergi järgi uriinianalüüs ainult hädaolukorras, kuna sel ajal toimuvad naise hormonaalsed muutused.

Enne uriini kogumist peaks see olema puhtas ja kuivas mahutis, mille maht on 2-3 liitrit. Samuti peate apteegist ostma suletud anuma, mis mahutab 100 ml vedelikku. Bioloogiline proov võetakse hommikul kell 6-7 täpselt päev enne laborisse minekut. Enne iga urineerimist pestakse suguelundeid sooja veega. Hügieeniprotseduuride läbiviimisel ei tohi nendes toodetes sisalduvate lisandite tõttu kasutada seepi, geeli ega vahtu.

Esimene põie tühjendamine tuleks teha tualetis - see on liiga kontsentreeritud. Järgnev urineerimine toimub ettevalmistatud anumas, mida tuleb hoida jahedas ja pimedas kohas. Päev hiljem valatakse 100 ml kogutud uriini anumasse ja suletakse hermeetiliselt. Viimane põie tühjendamine toimub hiljemalt 2 tundi enne bioloogilise proovi väljastamist.

Tulemuste dešifreerimine

Samaaegselt igapäevase uriini uuringuga tehakse kreatiniini kliirensi määramiseks patsiendi vereanalüüs. Esialgse diagnoosi kinnitamiseks võtab arst arvesse saadud väärtuste vahelist protsenti. Glomerulaarfiltratsiooni kiirus arvutatakse järgmise valemi abil: uriini kreatiniini kontsentratsioon korda plasma kreatiniini parameetrid korrutatuna uriini kreatiniini kogusega korrutatuna kogumisajaga, mis kuvatakse minutites. Arvutuste tegemisel võetakse arvesse patsiendi pikkust ja kaalu. Seetõttu varieeruvad normi väärtused üsna laias vahemikus.

Kõrvalekalded Rebergi testi väärtuste normist viitavad neerude funktsionaalse aktiivsuse vähenemisele põhjustel, mida pole veel kindlaks tehtud. Ainult kitsa eriala arst suudab uuringu tulemusi dešifreerida, võrreldes neid sümptomite ilmingutega. Aukuks peetakse järgmisi kreatiniini kliirensi parameetreid:

• alla 12 kuu vanused lapsed - 65-100 ml / min;
• mehed vanuses 1 aasta kuni 30 aastat - 89-146 ml / min;
• naissoost esindajad aastast kuni 30 aastani - 81-135 ml / min;
• mehed 30-40 aastat vanad - 75-133 ml / min;
• naised vanuses 30-40 aastat - 75-128 ml / min;
• mehed vanuses 40 kuni 50 aastat - 75-133 ml / min;
• naised vanuses 40 kuni 50 aastat - 69-123 ml / min;
• mehed vanuses 50-70 aastat - 61-126 ml / min;
• naised vanuses 50-70 aastat - 59-116 ml / min;
• üle 70-aastased mehed - 55-113 ml / min;
• üle 70-aastased naised - 53-105 ml / min.

Väikesed kõrvalekalded normist ei ole signaaliks edasiseks diagnoosimiseks. Isegi tõsised erinevused normi ja saadud parameetrite vahel ei viita alati ühegi patoloogilise protsessi arengule organismis. Hälvete põhjuseks on sageli tasakaalustamata toitumine, soolase ja vürtsika toidu söömine ning suurenenud füüsiline aktiivsus. Kehvad Rehbergi testi tulemused diagnoositakse sageli naistel raseduse kolmandal trimestril ja inimestel, kellel on ulatuslikud põletushaavad.

Igapäevast uriini Rehbergi testi jaoks on mugav koguda spetsiaalsetesse anumatesse

Kõrgendatud väärtused näitavad võimalikku arengut:

• arteriaalne või neerude hüpertensioon;
• endokriinsüsteemi haigused;
• nefrootiline sündroom.

Madalad näitajad näitavad neeruglomerulite võimetust täielikult filtreerida verd mürgistest ühenditest, toksiinidest ja ainevahetusproduktidest. Pärast tulemuste uurimist määravad arstid järgmised haigused:

• neerupuudulikkus;
• glomerulonefriit või püelonefriit;
• urolitiaas.

Glomerulaarfiltratsiooni kiiruse vähenemisega on vaja hinnata maksa ja kardiovaskulaarsüsteemi tööd. Diabeet insipidus etioloogiaga võib kaasneda ka neerufunktsiooni kahjustus.

Uriinianalüüsi tulemused Rebergi järgi võimaldavad kinnitada vaid arsti (uroloog, nefroloog, günekoloog, endokrinoloog) kahtlusi, kuid selle väärtused ei ole mõeldud diagnoosi panemiseks. Saadud ebanormaalsete parameetrite põhjal määrab arst instrumentaalsed uuringud. Ja alles pärast nende tulemuste, kliinilise pildi ja patsiendi ajaloos esinevate haiguste uurimist paneb arst diagnoosi ja alustab ravi.

Üks kõige täpsemaid laboratoorseid analüüse ebanormaalse neerufunktsiooni tuvastamiseks on Rehbergi uriinianalüüs. Vaatamata pidevatele uuendustele, uute diagnostikameetodite avastamisele on see analüüs oma metoodikast sama täpne ja usaldusväärne.

Analüüsi omadused

Alustuseks tasub defineerida, mis on Rebergi test. See on endogeense kreatiini kliirens. Jaotust nimetatakse ka spiraalfiltreerimiseks. See metoodiline näidustus näitab neerustruktuuride seisundit. Sellised diagnostilised meetmed on ette nähtud positsioonis olevatele naistele. Rasedus on periood, mil naise neerud on topeltkoormuse all, elundid ei suuda oma funktsionaalset koormust täielikult täita.

Seetõttu kannatavad naised hiliste gestoomide, hüpertensiooni progresseerumise all. Naise normaalse heaolu tase väheneb, ilmneb tugev turse.

Märge! Analüüs määratakse siis, kui see on vajalik nende normaalseks funktsionaalseks koormuseks, glomerulite elutähtsa aktiivsuse ja töö määramiseks.

Ajaloo viide

1926. aastal töötas selle tehnika välja Paul Rehberg. Kuulus Taani füsioloog oli esimene, kes uuris võimalusi glomerulaarfiltratsiooni protsesside kiiruse valdkonnas. Soovitud reaalsuseks tõlkimiseks kasutas teadlane kliirensi andmeid.

Vaatamata asjaolule, et avastamise teel tekkisid raskused, suutis teadlane siiski asjale lõpu teha. Teadlased on jõudnud järeldusele, et kreatiin püsib veres püsivas kontsentratsioonis kogu päeva.

Järgmine samm analüüsi väljatöötamisel oli E. Tareev. Tema ettepanek oli hinnata glomerulaarelementide süsteemi tööd organites. Seega paranes Rehbergi pakutud algne teooria järgneva aja jooksul.

Uurimisprotsess on muutunud lihtsamaks, vajadus kreatiini veeni süstida on kadunud.

Näidustused

Patsiendi täpse diagnoosi määramiseks kasutatakse Rehbergi järgi tehtud uriinianalüüsi tulemusi. Kui arstil on neeru parenhüümi kahtlus, määratakse patsiendile see uuring. Analüüs mängib selliste haiguste esinemisel suurt rolli:

• diabeetiline nefropaatia;
• nefropaatiline sündroom;
• püelonefriit;
• muud patoloogilised kõrvalekalded, mis kahjustavad neerude tööd.

Kui kahtlustatakse neerupuudulikkust, viiakse see analüüs läbi, pöörates tähelepanu sümptomitele:

• Krambihood;
• kiire südametegevus, kõrge vererõhk;
• igapäevase diureesi taseme langus;
• nõrkustunne, liigne kahvatus, valu kõhu piirkonnas, järkjärguline iiveldustunne. Need märgid kuuluvad joobeseisundisse;
• Patsiendil on seedehäired ja oksendamine.

Nefriidi, neerukahjustuse, hüpertensiooni või diabeedi võimalikud ilmingud patsientidel. Glomerulaarfiltratsiooni protsesside vähenemise kriitilisel tasemel täheldatakse neerupuudulikkuse ilminguid või viitavad haiguse arengu rasketele vormidele.

Ettevalmistav protsess

Selleks, et Rebergi testi uriin näitaks inimese tegelikku seisundit ning tulemus oleks võimalikult usaldusväärne ja täpne, tuleb järgida mitmeid põhilisi soovitusi.

Keelu kohaselt on raske füüsiline aktiivsus, võimsuskoormused täielikult välistatud. Samuti keelatud kohvijoogid, teed. Tarbitava vedeliku kogusele tuleks läheneda targalt, st kasutada tavalist joogimahtu. Vältige alkohoolseid jooke. Keelduge liharoogist, viige see järgmisele päevale.

Kasutatavad ravimid, näiteks kortisoon või türoksiin, võivad uuringu tulemusi negatiivselt mõjutada. Diagnoosi suurema usaldusväärsuse ja täpsuse tagamiseks on parem need ravimid välja jätta.

Enne uriini kogumist peate suguelundid pesema.

Kui naisel on kriitilised päevad, on parem diagnoosist keelduda, pärast menstruatsiooni lõppu mõnda aega edasi lükata.

Analüüsiks on vaja koguda kogu uriini maht päevas. Kirjutage üles aeg, millal esimest korda urineerisite. See aeg tähendab perioodi, mil kogumisprotsess algas.

Anum, kuhu uriin kogutakse, peaks olema puhas ja kuiv kauss. Päeva pärast kogutakse viimane portsjon uriini. Pärast seda segatakse kogu biomaterjal, mõõdetakse vedeliku koguhulk. Analüüsiks on vaja ainult 50 ml uriini. Just see osa antakse laborile diagnostilistel eesmärkidel üle.

Analüüsi väärtus, normi defineerimine

Uroloog on spetsialist, kes määrab analüüsi tulemused, ainult ta saab määrata selle või selle haiguse ja seejärel määrata ravikuuri.

Kreatiini kliirensi tase on näitaja, mis määrab täpselt endokriinsete ja neerusüsteemide häired. Kogenud arst saab neid proove teistega võrrelda, et teha kindlaks patsiendi täpne seisund.

Normi ​​tase:

1. alla 1-aastased lapsed - 65-100 ml / min;
2. alla 30-aastased naised - 81-134 ml / min; kuni 40 aastat - 75 -128 ml / min; kuni 70 aastat - 58 -116 ml / min; pärast 70 aastat - 58 - 116 ml / min;
3. alla 30-aastased mehed - 88-146 ml / min; kuni 40 aastat - 82-140 ml / min; kuni 70 aastat - 61 -126 ml / min; pärast 70 aastat - 55 - 113 ml / min.

Tasub hinnata normist kõrvalekaldumise taset ja võimalikke haigusi.

Kui normist on kõrvalekaldeid, ärge heitke meelt, see ei tähenda sajaprotsendilist haiguse esinemise tõenäosust. Seda näitajat mõjutavad piirangute rikkumised, see tähendab, et patsient tarbis liha või alkoholi, kohvi, teed või tegi rasket füüsilist tööd. Tulemusi mõjutab rasedusseisund või põletuste saamine.

1. Kõrgenenud kreatiini kliirensi tase võib viidata arteriaalsele hüpertensioonile, diabeedile või muudele patoloogilistele muutustele.
2. Alandatud indikaator näitab neerupuudulikkust, diabeedi tüüpi diabeeti, kardiovaskulaarsüsteemi patoloogiaid.

Dekompenseeritud vorm määratakse kõrvalekaldega kuni 15 ml/min.

Neerupuudulikkus määratakse, kui kõrvalekalde tase on 15-30 ml / min.

Kui see näitaja on normist kõrgem, siis diagnoosib spetsialist - uroloog neerude funktsionaalse võimekuse langust.

Raviarst oskab hinnata kõrvalekallete kriitilisust, määrata efektiivse ravikuuri. Sel juhul on enesega ravimine vastunäidustatud.

järeldused

Kreatiini kontsentratsiooni taseme määramiseks inimese uriinis esitatakse selline analüüs uuringuks spetsiaalsesse laborisse. Et tulemused oleksid usaldusväärsed, tuleb järgida teatud reegleid. See on erand liharoogade, alkohoolsete, kohvi-, teejookide puhul. Enne urineerimistoote otsest kohaletoimetamist on vaja mitte kuritarvitada füüsilist aktiivsust, rasket tegevust ja läbi viia vajalikud hügieeniprotseduurid.

Tulemuste kohaselt suudab spetsialist haiguse täpselt kindlaks teha, määrata kvaliteetse ravikuuri. Ainult õigeaegne edasikaebamine aitab protsessi hõlbustada, muudab selle kestuse ajakulu osas minimaalseks.

Sünonüümid: Rehbergi test, endogeense kreatiniini kliirens, glomerulaarfiltratsiooni kiirus, glomerulaarfiltratsiooni kiirus, GFR

Iga päev filtreerivad inimese neerud verd, puhastades seda toksiinidest, patoloogilistest lisanditest jne. Neerufiltrid (glomerulid) eraldavad vereseerumist vedelad jäätmed, misjärel viimane naaseb vereringesse ning lagunemissaadused väljutatakse organismist koos uriiniga. Glomerulaarfiltratsiooni kvaliteedi hindamiseks on vaja uurida uriini ja vere koostist nendes leiduvate lagunemissaaduste sisalduse osas: kusihape, kreatiniin jne.

Rebergi test on terviklik test, mis võimaldab määrata kreatiniini kontsentratsiooni vereseerumis ja uriinis, mis võimaldab diagnoosida neerude ja eritussüsteemi kui terviku patoloogiat.

Üldine informatsioon

Kreatiniin on lõpp-produkt, mis tekib kreatiinfosfaadi lagunemise tulemusena lihasrakkudes. Selle komponendi tase organismis on stabiilne, sõltuvalt patsiendi vanusest ja tema füüsilisest vormist. Mida rohkem lihasmassi, seda kõrgem on kreatiniini tase.

Kreatiniin ringleb veres ja seda filtreerivad regulaarselt neerude glomerulid, misjärel eritub väike kogus uriiniga. Kui neerutuubulid ei suuda filtreerimisfunktsiooni täielikult täita, tõuseb kreatiniini kontsentratsioon veres. Sellised kõrvalekalded on kõige sagedamini iseloomulikud suhkurtõvele (glükoosi metabolismi häired), arteriaalsele hüpertensioonile (suurenenud rõhk) jne.

Rehbergi test hõlmab nn kreatiniini kliirensi hindamist, s.o. selle uriiniga organismist eritumise kvaliteet. Selleks on vaja analüüsida patsiendi päevase uriini koostist ja vere puhastamise kiirust neerude kaudu 1 minuti jooksul. Täiskasvanud tervel inimesel on kliirens keskmiselt umbes 125 ml (kreatiniinist puhastatud vere maht) 60 sekundi jooksul. Kliirensi määramine võimaldab hinnata verevoolu seisundit neerudes, reabsorptsiooni (reabsorptsiooni) astet tuubulites ja glomerulaarfiltratsiooni (vere puhastamise) kvaliteeti. Tänu nendele näitajatele uuritakse põhjalikult neerude puhastusfunktsiooni ja nende toimimist.

Näidustused analüüsiks

Rebergi analüüsi määrab neeruhaiguste diagnoosimise ja raviga tegelev spetsialist nefroloog. Analüüs on vajalik järgmistel juhtudel:

• neerude seisundi ja üldise toimimise hindamine;
• neeruhaiguste diagnoosimine, nende aste, kulgemise dünaamika, staadium;
• raskelt haigete patsientide ravi efektiivsuse prognoosimine;
• neerufunktsiooni uurimine patsientidel, kes on sunnitud läbima ravi nefrotoksiliste (neere mürgitavate) ravimitega;
• raske dehüdratsiooniastme määramine (vee ainevahetuse häired, dehüdratsioon).

Rehbergi testi eeltingimuseks olevad kaebused ja kliinilised sümptomid:

• terav või valutav valu kõhus neerude piirkonnas;
• kudede ja limaskestade turse;
• pikaajaline valu liigestes;
• hüpertensioon (kõrge vererõhk);
• põie mittetäieliku tühjenemise tunne;
• uriini päevase koguse vähenemine;
• põletustunne, valu, sügelus või ebamugavustunne urineerimisel;
• uriini värvuse muutus (tume, pruun, punane), vere, lima või mäda lisandite ilmnemine.

Soovitatav on testi perioodiliselt korrata patsientidel, kellel on haigusi:

• Alporti sündroom (neerufunktsiooni geneetiline progresseeruv langus);
• neerupuudulikkus (äge ja krooniline);
• Cushingi sündroom (neerupealiste hormoonide hüpersekretsioon);
• amüloidoos (spetsiifilise tärklise ladestumine neerudesse);
• trombotsütopeeniline purpur (kalduvus veritseda koos madala trombotsüütide arvuga);
• nefriit (neerupõletik);
• mürgistus südameglükosiididega (taimsed preparaadid südamepuudulikkuse raviks);
• erineva etioloogiaga konvulsiivsed sündroomid;
• Goodpasture'i sündroom (neeru glomerulite autoimmuunne kahjustus);
• hemolüütiline ureemiline sündroom (äge neerupuudulikkus koos trombotsütopeenia ja aneemiaga);
• hepatorenaalne sündroom (neerupuudulikkuse raske vorm);
• arteriaalne hüpertensioon (krooniline kõrge vererõhk), mida iseloomustab agressiivne kulg;
• glomerulonefriit (neeru glomerulite kahjustus);
• Wilmsi kasvaja (embrüonaalse neerukoe kasv) jne.

Normaalväärtused

sõltumatu labori Invitro andmetel:

Kreatiniin veres

mõõtühikud - ml / min / 1,7 m 2.

Märkus. Kogu torukujuline reabsorptsioon peaks olema suurusjärgus 95–99%.

Endogeense kreatiniini kliirens

• Täiskasvanud tervel inimesel on kliirens keskmiselt umbes 125 ml (kreatiniinist puhastatud vere maht) 60 sekundi jooksul.

Tulemust mõjutavad tegurid

Järgmised sündmused võivad Rebergi testi tulemust moonutada:

• Füüsiline aktiivsus analüüsi ajal (paisutab kliirensit);
• Ravimite võtmine: trimetaprim, tsefalosporiinid, kinidiin, tsimetidiin jne. (alahindab kliirensit);
• Vanus (inimestel pärast 40 aastat hakkab kliirens vähenema);
• Proovi ettevalmistamise reeglite rikkumine;
• Vere võtmise või igapäevase uriini kogumise reeglite rikkumine.

Väärtuste suurendamine

• Suhkurtõbi (neerupuudulikkuse tekkimise oht);
• arteriaalne hüpertensioon;
• nefrootiline sündroom;
• Liiga palju valku toidus.

Väärtuste vähenemine

• Neerupuudulikkus kroonilises ja ägedas vormis;
• Uriini väljavoolu rikkumine (põie väljalaskeava tsooni patoloogia);
• Krooniline südamepuudulikkus;
• Dehüdratsioon;
• Šokk operatsioonist, traumast jne;
• Neerude rikkumine;

Tulemuste tõlgendamist teostavad uroloog, nefroloog, lastearst, funktsionaaldiagnostik, terapeut jne.

Kuidas valmistuda Rehbergi testi õigeks sooritamiseks

Rehbergi test hõlmab 2 testi kombinatsiooni: kreatiniini taseme hindamine igapäevases uriinis ja vereseerumis.

Enne testi tegemist on vajalik spetsiaalne ettevalmistus:

• 1-2 päeva jooksul on vaja end kaitsta igasuguse füüsilise ja psühho-emotsionaalse stressi eest;
• Jäta päeva jooksul toidust välja alkohoolsed, kofeiini- ja muud energia-/toonilised joogid;
• Piirake 2-3 päeva jooksul rasvaste, suitsutatud, liha, vürtsikute toitude tarbimist, jätke dieedist välja köögiviljad ja puuviljad, mis mõjutavad uriini värvi (peet, marjad, porgandid jne);
• Lõpetage nädalaks neerude filtreerimisfunktsiooni mõjutavate ravimite võtmine (hormoonid, diureetikumid (diureetikumid) jne).

Veri kliirensi määramiseks antakse hommikul tühja kõhuga (viimane suupiste 10-12 tundi tagasi).

• 3 tundi enne protseduuri ei ole soovitav suitsetada;
• 30 minutit enne vereproovi võtmist tuleb järgida täielikku füüsilist ja emotsionaalset puhkust.

Rebergi testi ei tehta kohe pärast muid uuringuid (KT, ultraheli, röntgen, MRI, günekoloogiline või rektaalne uuring jne).

Metoodika

Kõigepealt peate valmistama igapäevase uriini laborisse toimetamiseks. See tuleb ehitada etapiviisiliselt.

1. Esimene hommikune urineerimine (umbes 6-8 hommikul) tuleb teha tualetis.
2. Seejärel peate võtma hügieenilise duši (suguelundite piirkonna pesemine). Soovitatav on kasutada ainult neutraalset seepi (lõhnatu ja värvainevaba) ja keedetud vett.
3. Kogu järgnev urineerimine toimub 2-3-liitrises puhtas anumas. Uriini tuleb hoida külmkapis 4-8°C juures, vastasel juhul muutuvad selle füüsikalised omadused ja testi tulemus ei ole indikatiivne.
4. Viimane portsjon uriini kogutakse täpselt 24 tundi pärast uriini kogumise algust (järgmisel päeval kell 6.00-8.00 hommikul).
5. Mahuti sisu segatakse, umbes 50 ml uriini valatakse spetsiaalsesse kaanega anumasse. Mahuti peaks sisaldama teavet patsiendi kohta (nimi, vanus), biomaterjali kogumise kuupäev, igapäevane diureesi (kogu päevas kogutud uriini maht), pikkus ja kaal (lastel ja noorukitel).
6. Samal päeval tuleb anum uriiniga laborisse saata.

Tähtis! Kogu kogutud uriini ei ole vaja laborisse viia. Vajalik maht - 50 ml.

Rehbergi test hõlmab igapäevase uriini manustamise kombineerimist vereprooviga, et määrata usaldusväärselt kreatiniini kliirens. Kapillaarvereproovide võtmine toimub standardselt sõrmest kobesti abil.

Muud uriinianalüüsid

Rehbergi test on kõige täpsem testimismeetod. Samamoodi võimaldab uuring hinnata neerude tööd, samuti glomerulaarfiltratsiooni kiirust. Ja paljud patsiendid on huvitatud küsimustest, kuidas seda analüüsi tehakse ja kuidas selle tulemusi tõlgendada.

Mis on Reberg-Tarejevi test?

Pole saladus, et peaaegu kõik inimkehasse sattuvad ained imenduvad neerutuubulites mingil määral tagasi. Kuid on ka erandeid. Näiteks naatriumtiosulfaat, inuliin, mannitool ja kreatiniin erituvad uriiniga samas koguses, kui nad läbisid neeruglomeruleid. Seetõttu on nende taseme mõõtmine üsna täpne meetod eritussüsteemi töö hindamiseks.

Rehbergi test või, nagu arstid seda nimetavad, endogeenne kreatiniini kliirens, on väga oluline näitaja. See näitab, kui palju vereplasmat vabaneb antud ainest ühe minuti jooksul neerude kaudu. Kõrvalekalded normist (mis tahes suunas) näitavad teatud häireid neerude töös, eriti glomerulaarsüsteemis.

Uuringu ajalugu

See tehnika töötati esmakordselt välja 1926. aastal. Idee autor oli Taani füsioloog Paul Rehberg. Just tema tegi esmakordselt ettepaneku uurida glomerulaarfiltratsiooni kiirust, kasutades andmeid eksogeense kreatiniini kliirensi kohta. See analüüs oli aga täis mitmeid raskusi. Eksogeense kreatiniini kliirensi mõõtmine hõlmas ju selle aine intravenoosset sisseviimist kehasse. Seejärel tegid teadlased kindlaks, et kreatiniini kontsentratsioon veres praktiliselt ei muutu ja püsib kogu päeva jooksul muutumatuna. Arvestades seda teaduslikku avastust, pakuti 1936. aastal välja uus kliirensi määramise meetod. Selle töötas välja Nõukogude terapeut E. Tareev - just tema tegi ettepaneku hinnata neerude glomerulaarsüsteemi tööd, pöörates tähelepanu sisemise (endogeense) kreatiniini kliirensile. Seega on Rehbergi testi täiustatud. Uurimistehnika muutus palju lihtsamaks, kuna kreatiniini intravenoosseks manustamiseks ei olnud vajadust.

Näidustused analüüsiks

Rebergi testi kasutatakse diagnostilistel eesmärkidel. Sarnane uuring on ette nähtud patsientidele, kellel on kahtlus teatud neeru parenhüümi haiguste suhtes. Eelkõige viiakse testid läbi neerude amüloidoosi, idiopaatilise glomerulonefriidi (ägeda või kroonilise vormi) sümptomite, samuti nefrootilise sündroomi, püelonefriidi, diabeetilise nefropaatia, sekundaarse glomerulonefriidi ja mõnede muude haiguste korral.

Teisest küljest on selline uuring neerupuudulikkuse diagnoosimise ja ravi oluline osa. Glomerulaarfiltratsiooni kiiruse mõõtmine ei aita mitte ainult diagnoosi panna, vaid ka määrata puudulikkuse arenguetappi, kulgemise olemust ja haiguse arengukiirust.

Kuidas testiks valmistuda?

Loomulikult viiakse Rebergi test läbi spetsialisti järelevalve all. Raviarst selgitab patsiendile esitatavaid nõudeid (näiteks tuletab meelde uriiniproovide võtmise reegleid) ja annab asjakohaseid soovitusi. Siiski on mõned reeglid, mida peaksite kindlasti järgima. Reeglina võetakse esimene uriini- ja vereproov hommikul tühja kõhuga. Veelgi enam, paar tundi (vähemalt kuus) enne uuringu algust peaks patsient loobuma teest ja kohvist.

Samuti ei saa süüa lihatoite, kala ja linnuliha, kuna see võib tulemusi moonutada. Kui te võtate mingeid ravimeid, rääkige sellest kindlasti oma arstile. Fakt on see, et mõned ravimid võivad mõjutada uuringu tulemusi, mis omakorda toob kaasa vale diagnoosi ja sellest tulenevalt valede ravimeetodite valiku.

Kuidas analüüsi tehakse?

Selle uuringu läbiviimiseks on mitu võimalust. Kuid kõige populaarsem on järgmine. Hommikul joob patsient tühja kõhuga pool liitrit vett, misjärel ta urineerib – täna hommikul valatakse uriin välja. Umbes poole tunni pärast võetakse veenist verd. Ja poole tunni pärast peab patsient uuesti urineerima ja uriin kogutakse analüüsiks täielikult. Tunnis moodustunud uriini maht aitab määrata minuti diureesi kiirust. Lisaks mõõdetakse laboris kreatiniini taset veres ja uriinis. Filtreerimise kiiruse ja kvaliteedi määramiseks kasutage järgmist valemit:

Tulevikus määratakse spetsiaalsete valemite abil reabsorptsiooni kiirus. Lisaks viib Duboisi valemi abil saadud kliirens (filtreerimine) inimkeha standardpinnani.

Rehbergi test: norm

Loomulikult sõltuvad testi tulemused eelkõige patsiendi soost ja vanusest. Näiteks alla üheaastastel lastel on glomerulaarfiltratsiooni kiirus 65–100 ml / min. Alla 30-aastastel meestel ulatub see näitaja 88-146-ni ja 40-aastaselt väheneb see veidi - 82-lt 140-le. 40-50-aastastel on normaalsed tulemused 61-120 ja 50-70-aastaselt. vana, indikaator on 82–140 70 aasta pärast peetakse normiks 55–113 ml minutis. Naiste puhul on norm veidi erinev: kuni 30. eluaastani on tulemused 81 - 134, kuni 40. eluaastani 75 - 128. 40 - 50 aasta vanuselt loetakse normiks kiirust 58 - 110 ja al. 50–70 aastat – 75–128. Pärast 70. eluaastat väheneb kiirus 52–105 milliliitrini minutis.

Kui tulemused on üle normi

Vahetult väärib märkimist, et mõned ravimid võivad suurendada glomerulaarfiltratsiooni kiirust. Eelkõige on need moonutatud furosemiidi, levodopa, karbenoksolooni, metüülprednisolooni ja aminohappeid sisaldavate ravimite võtmisel. Lisaks võib sooritusvõime tõusu täheldada valgurikaste toitude kasutamisel, aga ka intensiivse füüsilise koormuse korral. Lisaks täheldatakse sarnaseid kõrvalekaldeid normist raseduse ja tõsiste põletuste ajal. Põhjuseks võivad olla hüpertensioon, aneemia, suurenenud südame väljund ja hüperkataboolsed seisundid.

Vähendatud glomerulaarfiltratsioon – mida see tähendab?

Kui mõned ravimid suudavad neerudes filtreerimiskiirust suurendada, on vastavalt sellele ravimeid, mis annavad vastupidise tulemuse. Eelkõige täheldatakse näitajate langust patsientidel, kes võtavad tiasiide, nefrotoksilisi ravimeid, narkootilisi aineid (eriti heroiini), samuti Triamtereni ja Diasoksiidi ravimeid. Mõnel juhul on selline kõrvalekalle normist seotud neerude verevoolu vähenemisega, mida täheldatakse verejooksu (sh sisemise), dehüdratsiooni, südame paispuudulikkuse ja šokiseisundite korral. Lisaks täheldatakse neeruhaiguste korral glomerulaarfiltratsiooni kiiruse vähenemist. Põhjuste hulka kuuluvad kaasasündinud neeruhaigus, püelonefriit, glomerulonefriit, amüloidoos, kuseteede obstruktsioon, äge neerutuubulite düsfunktsioon, nefrootiline sündroom, papillaarnekroos ja interstitsiaalne nefriit.

Mõnel juhul võib normist kõrvalekaldumine viidata teiste organsüsteemide haigustele. Eelkõige on põhjusteks malaaria, eklampsia, tsüstinoos, hulgimüeloom, maksapuudulikkus, neerupealiste koore alatalitlus. Sellepärast saab tulemusi tõlgendada ainult arst, kes ei tugine mitte ainult analüüsi tulemustele, vaid pöörab tähelepanu ka teistele uuringutele, patsiendi ajaloole ja olemasolevatele sümptomitele. Tõepoolest, valikuid võib olla palju.