Hindi kumplikadong krisis sa hypertensive: kung paano makilala ang mga sintomas nito at gamutin? Hypertensive crisis: sanhi at sintomas.

Ang biglaang pagtaas ng presyon ng dugo sa karamihan ng mga kaso ay humahantong sa isang mapanganib na kondisyon bilang isang hypertensive crisis (HC). Sa wala sa oras Medikal na pangangalaga ang isang matalim na pagtalon sa presyon ay nagdudulot ng hindi maibabalik na mga pagbabago at nagdudulot ng banta sa buhay. Halos bawat ikatlong pasyente na may hypertension pana-panahong nakakaranas ng hypertensive crises na may iba't ibang antas, samakatuwid, ang mga pasyente mismo at ang kanilang mga kamag-anak ay dapat magkaroon ng mga kasanayan sa pagbibigay ng first aid.

Paano makilala ang mga sintomas krisis sa hypertensive, at anong mga hakbang ang dapat gawin upang maiwasan ang pagbuo ng mga komplikasyon na nagbabanta sa buhay?

Mga sanhi ng isang matalim na pagtaas sa presyon

Ano ang hypertensive crisis, at bakit biglang tumaas ang pressure? Sa karamihan ng mga kaso, nabubuo ang GC sa mga may permanenteng paglihis mula sa normal na mga tagapagpahiwatig systolic o diastolic pressure. Ang mga nakababahalang sitwasyon at iba pang nakakapukaw na mga kadahilanan ay maaaring humantong sa pag-unlad ng isang pathological kondisyon at sa ganap malusog na tao.

Ang mga palatandaan ng hypertensive crisis ay ang mga sumusunod:

• mabilis na pagunlad;
• mayroong isang pagtaas sa mga tagapagpahiwatig ng presyon ng dugo ng 30-40% ng mga paunang halaga;
• may mga paglabag sa paggana ng tinatawag na mga target na organo: ang utak, kalamnan ng puso, bato, retina, mga daluyan ng dugo.

Kung hindi mo ititigil ang hypertensive crisis sa pinakadulo simula ng pag-unlad, maaari itong maging sanhi ng stroke, atake sa puso, at ilang iba pa. malubhang komplikasyon.

Ang mga pasyente ng hypertensive ay dapat na lalo na matulungin sa anumang mga pagbabago sa estado, dahil sila ang may pinakamalaking posibilidad ng biglaang pagbaba ng presyon. Minsan ang dahilan ay hindi sapat na paggamot sa hypertension o hindi pagsunod sa mga rekomendasyon ng doktor tungkol sa pag-inom ng mga gamot.

Ang mga pangunahing kadahilanan sa pag-unlad ng isang pathological na kondisyon ay kinabibilangan ng:

Kumplikado at hindi komplikadong GC

Kabilang sa iba't ibang klasipikasyon ng mga pathological na kondisyon na nauugnay sa biglaang pagbabago sa presyon ng dugo, ang pinakakaraniwang ginagamit na paghahati sa kumplikadong GC at mga krisis na walang mga komplikasyon.

Kasama sa hindi kumplikado ang mga krisis sa hypertensive, kung saan walang mga binibigkas na karamdaman sa bahagi ng ng cardio-vascular system, utak, bato at mga organo ng paningin. Upang gawing normal ang kondisyon ng pasyente at maiwasan ang mga komplikasyon, kinakailangan upang isagawa ang kinakailangang therapy sa loob ng ilang oras.

Kung ang pasyente ay may uncomplicated hypertensive crisis, ang mga sintomas ay ang mga sumusunod:

• sakit ng ulo at pagkahilo;
• ang pag-unlad ng sakit sa rehiyon ng puso, isang pakiramdam ng kakulangan ng hangin;
• madalas na pagnanasa sa pag-ihi, pamumula balat, panginginig;
• isang pagtaas sa systolic at diastolic pressure sa mga halagang higit sa 240 at 140 mm Hg. Art. ayon sa pagkakabanggit;

Ang isang hindi komplikadong krisis sa hypertensive, ang mga sanhi nito ay inilarawan sa itaas, ay maaaring umunlad pagkatapos ng mga interbensyon sa kirurhiko at sa pagkakaroon ng malubhang mga sugat sa paso.

Kasama sa kumplikado ang mga kondisyon kung saan ang matalim na pagtalon sa presyon ng dugo ay sinamahan ng malubhang mga malfunctions sa paggana ng puso, gitnang sistema ng nerbiyos, mga daluyan ng dugo at iba pang mga target na organo. Kung hindi mo isagawa ang paghinto ng therapy sa loob ng isang oras, ang mga hindi maibabalik na pagbabago ay magaganap sa katawan, na maaaring magdulot ng kamatayan.

Ang kumplikadong GC ay maaaring magdulot ng mga sumusunod na kondisyong nagbabanta sa buhay:

• paglabag sa sirkulasyon ng dugo ng utak, na nagiging sanhi ng pinsala sa mga selula at mga sisidlan ng organ;
• hemorrhages at hemorrhagic stroke;
• ischemic stroke;
• atake sa puso;
• pag-unlad ng pulmonary edema;
• pagbabago rate ng puso;
• talamak na pagkabigo sa bato o mabilis na pag-unlad malalang sakit bato;
• ang pagtuklas ng matinding pagdurugo sa postoperative period.

Ang kalubhaan ng kondisyon ay dapat masuri hindi sa pamamagitan ng mga indikasyon ng presyon ng dugo, ngunit sa pamamagitan ng pagkakaroon ng mga sintomas ng katangian: kung minsan kahit na ang isang bahagyang pagtaas sa presyon ay maaaring humantong sa hindi maibabalik na mga pagbabago, habang sa ilang mga pasyente ang mataas na rate ay hindi nagiging sanhi ng mga komplikasyon.

Paano nagkakaroon ng hypertensive crisis?

Posible upang matukoy ang GC sa pamamagitan ng ilang mga tampok ng pag-unlad at mga klinikal na palatandaan. Sa isang hypertensive crisis, mayroong mabilis na pagtaas ng presyon. Ang prosesong ito ay karaniwang tumatagal mula sa ilang minuto hanggang isang oras. Sa isang mas mabagal na pag-unlad ng kondisyon ng pathological, maaaring matukoy ng isa ang pagkakaroon ng mga sintomas ng precursor: pagkahilo, panginginig ng mga limbs, pagkabalisa. Kung ang isang tao ay nagkaroon na ng mga katulad na pag-atake, maaari niyang independiyenteng makilala ang paparating na krisis at gumawa ng mga napapanahong hakbang upang matigil ito.

Ang pangunahing sintomas ay ang pagtaas ng bilang ng upper at lower pressure. Kasabay nito, ang mga halaga na nagpapahiwatig ng pagsisimula ng GC ay maaaring magkakaiba: para sa mga hindi nagdurusa sa hypertension, kahit na isang bahagyang paglihis mula sa pamantayan (hanggang sa 150/90 mm Hg) ay sapat na upang bumuo ng isang krisis. .

Kung hindi mo ititigil ang hypertensive crisis sa mga unang sintomas, mayroong karagdagang pagkasira sa kondisyon. Kung saan klinikal na larawan maaaring mag-iba depende sa kung aling mga target na organo ang pinaka-apektado.

Mayroong ilang mga grupo ng mga tampok na katangian:

Sa GC, sa karamihan ng mga kaso, ang mga sintomas mula sa iba't ibang grupo ay sinusunod. Napakahalaga na makilala ang pathological na kondisyon sa oras at simulan ang paggamot ng hypertensive crisis sa lalong madaling panahon.

Pangunang lunas

Ang tamang pag-uugali ng iba ay nakakatulong upang maiwasan ang higit pang pagkasira ng kondisyon ng pasyente. Ang unang bagay na dapat gawin kung pinaghihinalaan mo ang GC ay tumawag ng ambulansya. Ang susunod na hakbang ay ang pagpapatahimik sa pasyente. Dapat siyang umupo nang nakataas ang kanyang mga binti at bahagyang sumandal.

Ano pa ang kailangang gawin sa isang matalim na pagtaas sa presyon ng dugo bago ang pagdating ng brigada? Dapat munang inumin ang mga antihypertensive mga gamot. Upang bawasan ang daloy ng dugo sa ulo, ikiling ito nang kaunti, at lagyan ng kaunting yelo ang likod ng ulo. itaas ang katawan ay dapat na malaya mula sa pagpiga ng damit. Kahit na may matinding pagkauhaw, hindi mo dapat bigyan ang pasyente ng inumin, dahil ito ay maaaring makapukaw ng pagsusuka at maging sanhi ng pagkasira sa kagalingan.

Paggamot

Ano ang gagawin kung tumalon ang presyon? Sa hindi kumplikadong mga kondisyon, pinapayagan ito intramuscular injection gamot, pati na rin ang oral administration ng mga gamot sa mga tablet o drage. Ang mga naturang pasyente ay maaaring gamutin sa isang outpatient na batayan na may araw-araw na pagsubaybay sa kondisyon. Ang dosis at dalas ng pag-inom ng mga gamot ay kinakalkula sa paraan na ang presyon ng dugo ay hindi tumalon nang husto, ngunit bumababa nang maayos: sa unang 1-2 oras, ang halaga ay dapat bumaba ng isang-kapat ng mga paunang halaga, sa susunod na 3 -4 na oras, ang presyon ng dugo ay nabawasan sa normal.

Kung ang isang pasyente ay may kumplikadong hypertensive crisis, ang paggamot ay isinasagawa lamang sa isang ospital, sa isang intensive care unit. Ang mga gamot ay pinangangasiwaan ng intravenous infusion. Habang natukoy ang magkakatulad na mga komplikasyon, ang therapeutic course ay maaaring dagdagan ng mga gamot para sa pagbawi. normal na operasyon puso, mga daluyan ng dugo, utak, bato at iba pang mga organo at sistemang apektado ng matinding daloy ng dugo.

Ang matagumpay na paggamot para sa isang hypertensive crisis ay nakasalalay sa napapanahong paghingi ng tulong at pagsunod sa lahat ng mga rekomendasyon ng mga doktor. Ang isang katas ay isinasagawa pagkatapos ng kumpletong pagpapapanatag ng mga pagbabasa ng systolic at diastolic na presyon ng dugo.

Pag-iwas

Ang krisis sa hypertensive, ang mga sintomas na inilarawan sa itaas, ay nangangailangan ng mga pagbabago sa pamumuhay upang maiwasan ang pagbabalik. Kinakailangan na ibukod ang lahat ng mga kadahilanan dahil sa kung saan ang presyon ng dugo ay maaaring tumalon at tumaas nang husto.

Upang maiwasan ang mga krisis sa hypertensive sa hinaharap, kinakailangan na sumunod sa isang tiyak na diyeta. Inirerekomenda ang mga pasyente fractional na nutrisyon, kung saan ang pagkain ay ibinahagi sa 5-6 na pagtanggap. Hindi ka dapat kumain at uminom kaagad bago ang oras ng pagtulog: inirerekumenda na magkaroon ng hapunan nang hindi lalampas sa 2 oras bago magpahinga sa isang gabi.

may sakit sa napakadelekado Ang GC ay kontraindikado sa matapang na tsaa, natural na kape, pinirito at maanghang na pagkain, pinausukang karne, mataba varieties isda at karne, matamis at masaganang pastry. Kinakailangan na limitahan ang paggamit ng asin (hanggang sa 3-5 gramo bawat araw), mga itlog (hanggang 1-2 bawat araw), mga likido (hanggang sa 1 litro bawat araw). Ang mga pasyente na madaling kapitan ng labis na katabaan ay kailangang subaybayan ang calorie na nilalaman ng mga pagkain, na pumipigil sa pagtaas ng timbang.

Ang katawan ay dapat tumanggap araw-araw sapat na dami mga elemento tulad ng potasa, magnesiyo, kaltsyum. Tumutulong ang mga ito na bawasan ang likidong nilalaman sa mga tisyu at palawakin ang mga daluyan ng dugo, na pumipigil sa mga matalim na pulikat. Upang palakasin at mapataas ang pagkalastiko ng mga daluyan ng dugo, dapat na ubusin ang mga bitamina A, C, E at B. Upang gawin ito, dagdagan ang diyeta na may mga pagkaing may mataas na nilalaman nakalistang mga bitamina at mineral, o piliin ang tamang mga bitamina complex.

Kung alam mo ang mga pangunahing sintomas at paggamot ng isang hypertensive crisis upang magsimula kaagad kapag lumitaw ang mga unang palatandaan, maaari mong maiwasan ang mga mapanganib na komplikasyon at mabilis na maibalik ang kalusugan.

Sabihin sa iyong mga kaibigan!
May tanong ka ba? Gamitin ang paghahanap!

Ang isang hypertensive crisis ay isang matinding pagpapakita ng hypertension, na bubuo bilang isang resulta ng isang paglabag sa mga mekanismo ng regulasyon ng presyon ng dugo.

Mga sintomas at palatandaan ng hypertensive crisis

Ang pangunahing pagpapakita ng isang krisis sa hypertensive ay isang biglaang pagtaas ng presyon ng dugo, na sinamahan ng isang makabuluhang pagkasira sa sirkulasyon ng tserebral at bato, na nagreresulta sa isang makabuluhang pagtaas sa panganib ng malubhang komplikasyon ng cardiovascular (stroke, myocardial infarction, subarachnoid hemorrhage, dissecting aortic aneurysm, pulmonary edema, acute renal failure, acute left ventricular failure na may pulmonary edema, acute coronary insufficiency, atbp.).

Ang pag-unlad ng isang hypertensive crisis ay sinamahan ng mga sumusunod na sintomas:

• nerbiyos na kaguluhan;
• pagkabalisa;
• pagkabalisa;
• nadagdagan ang rate ng puso;
• pakiramdam ng kakulangan ng hangin, "panloob na panginginig";
• malamig na pawis;
• "mga pimples ng gansa;
• panginginig (panginginig) ng mga kamay;
• pamumula ng mukha.

Dahil sa kapansanan sa daloy ng dugo sa tserebral, nangyayari ang pagkahilo, pagduduwal, pagsusuka, at mga problema sa paningin.

Ang mga sintomas ng hypertensive crises ay medyo magkakaibang, ngunit ang pinakakaraniwang sintomas na sinusunod sa mga unang yugto ng mga krisis ay sakit ng ulo, na maaaring sinamahan ng pagduduwal, pagsusuka, ingay sa tainga, pagkahilo. Kadalasan ang sakit ng ulo ay pinalala ng paggalaw ng ulo, pagbahing, pagdumi. Bilang karagdagan, ito ay maaaring sinamahan ng photophobia at sakit sa mga mata kapag sila ay gumagalaw.

Pinili ni G. F. Lang ang mga sumusunod na uri sakit ng ulo sa hypertension at hypertensive crises:

• hindi tipikal na sakit ng ulo na nauugnay sa neurosis, na nagsilbing batayan para sa paglitaw ng hypertension;
• isang tipikal na sakit ng ulo ng isang paroxysmal, tumitibok na kalikasan, kung minsan ay mapurol o pagpindot;
• sakit ng ulo na sinusunod sa malignant hypertension.

Ang isang tipikal na sakit ng ulo ng hypertension ay kadalasang nangyayari sa gabi o sa umaga at matatagpuan higit sa lahat sa frontal, temporal, o occipital na mga rehiyon. Ang ganitong sakit ng ulo ay nauugnay sa mga vascular lesyon - lumalawak sa loob - at extracranial arteries. paglabag sa venous outflow at pag-uunat ng mga ugat, pati na rin sa antas ng presyon ng cerebrospinal fluid.

Kailan malignant na kurso hypertension sakit ng ulo bubuo dahil sa isang makabuluhang pagtaas sa arterial at presyon ng intracranial, cerebral edema at sinamahan ng pagduduwal, kapansanan sa paningin.

Ang isa pang karaniwang sintomas ng hypertensive crises ay pagkahilo - isang pakiramdam ng maliwanag na pag-ikot ng mga bagay sa paligid.

Mayroong dalawang uri ng pagkahilo sa hypertension:

• pagkahilo na nangyayari o tumataas na may pagbabago sa posisyon ng ulo;
• pagkahilo na lumilitaw anuman ang posisyon ng ulo at hindi sinamahan ng isang pakiramdam ng paggalaw.

Ang sanhi ng pagkahilo, na sinamahan ng isang pakiramdam ng paggalaw, ay dystonia sa vertebral artery.

Ang pagkahilo, na hindi sinamahan ng isang pakiramdam ng paggalaw, ay nauugnay sa dystonia sa carotid artery.

Ang mga sakit sa neurological (mga karamdaman ng sistema ng nerbiyos) na sinusunod sa panahon ng mga krisis sa hypertensive ay higit na tinutukoy ng yugto ng hypertension.

Sa stage I hypertension, ang pinakakaraniwan neurotic syndrome, mas madalas - diencephalic syndrome (kung hindi man - hypothalamic syndrome, na nailalarawan sa pamamagitan ng endocrine, vegetative-vascular, metabolic at iba pang mga karamdaman).

Sa yugto II, ang dysfunction ng hypothalamus ay nangingibabaw.

Ang hypothalamic syndrome ay lalong karaniwan sa menopause sa mga babaeng may stage II hypertension.

Dapat pansinin na sa yugto ng II ng hypertension, mayroon ding mga focal dyscirculatory disorder (transient disorders). sirkulasyon ng tserebral).

Ang mga krisis sa hypertensive ay nailalarawan sa pamamagitan ng biglaang pagsisimula at maaaring tumagal ng hanggang ilang araw. Lumilitaw na ang mga sintomas ng krisis sa loob ng ilang minuto o 1-3 oras. Ang pagtaas ng presyon ng dugo sa iba't ibang pasyente ay indibidwal, ibig sabihin, maaari itong umabot sa iba't ibang antas. Ang pagkalat ng mga tagapagpahiwatig sa iba't ibang mga pasyente ay medyo malaki - mula 130/90 hanggang 240/120 - at higit sa lahat ay tinutukoy ng paunang antas ng presyon ng dugo. Sa mga kaso kung saan ang pasyente ay patuloy mababang antas presyon, kahit na ang isang bahagyang pagtaas sa presyon ay maaaring makapukaw ng pag-unlad ng isang hypertensive crisis.

Mga sanhi ng hypertensive crisis

Ang mga krisis sa hypertensive ay nangyayari sa anumang yugto ng hypertension, kabilang ang sintomas (pangalawang) arterial hypertension. Minsan ang isang hypertensive crisis ay bubuo kahit sa isang malusog na tao. Gayunpaman, kadalasan ang mga krisis sa hypertensive ay nangyayari sa mga huling yugto ng hypertension na kumplikado ng atherosclerosis.

Ang pag-uulit ng hypertensive crises, ang kanilang regular na pag-ulit sa ilang mga kaso ay ang resulta ng hindi regular na paggamot. Bilang karagdagan, ang mga kadahilanan na nagpapataas ng panganib ng mga krisis sa hypertensive ay kinabibilangan ng stress, ang paggamit ng isang malaking bilang kape at/o mga inuming nakalalasing, labis na pagkonsumo ng asin, paghinto ng mga gamot na nagpapababa ng presyon ng dugo, ang epekto ng mga pagbabago sa meteorolohiko, mga hormonal disorder, pati na rin ang ilang sakit sa utak, puso at bato.

Ang mga komplikasyon ng isang hypertensive crisis ay maaaring pulmonary edema at cerebral edema.

Ang mga hypertensive crises sa background ng atherosclerosis, na umuunlad sa mga matatandang pasyente, bilang panuntunan, ay malubha at matagal. Ang ganitong mga krisis ay kadalasang nangyayari nang biglaan, na sinamahan ng lumilipas na mga aksidente sa cerebrovascular at isang matalim na pagtaas sa presyon ng dugo.

Ang mga krisis sa background ng atherosclerosis ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagtaas ng pang-unawa ng visual at auditory stimuli, pag-flush ng dugo sa ulo, pagkahilo, pagduduwal, pagsusuka, ingay at tugtog sa ulo at tainga, pagdidilim ng mga mata.

Minsan ang sakit ng ulo ay maaaring sinamahan ng pag-igting sa temporal arteries, pati na rin ang sakit sa mga mata at masakit na sensasyon kapag gumagalaw sila, photophobia. Bilang karagdagan, madalas na mayroong mga sintomas tulad ng pakiramdam ng pagkahilo, nadagdagan ang antok, psychomotor agitation, pamumula o pamumutla ng mukha, panginginig, labis na pag-ihi, at kung minsan ay panandaliang pagkawala ng malay.

Ang mga hypertensive crises na may lokal na pagpapakita laban sa background ng atherosclerosis ay kadalasang nauugnay sa kapansanan sa sirkulasyon ng dugo sa mga daluyan ng cerebral cortex at brain stem. Mga pagpapakita mga sakit sa neurological sa kasong ito, mayroong pamamanhid, isang pakiramdam ng pangingilig sa ilang mga bahagi ng balat ng mukha, mga paa, mga daliri, kung minsan mga sakit sa psychomotor, pagkahilo, diplopia (double vision), nabawasan ang visual acuity, pagkutitap ng "langaw" sa harap ng mga mata , sparks, atbp. Mayroon ding mga paglabag sa tendon reflexes, atbp. dumugo ang ilong, minsan makabuluhan, hematemesis.

Mayroong ilang mga klasipikasyon ng hypertensive crises sa iba't ibang mga batayan: ang mekanismo ng pagtaas ng presyon ng dugo sa panahon ng pag-unlad ng isang krisis, ang kalubhaan ng mga komplikasyon, mga klinikal na pagpapakita atbp. Gayunpaman, mahalagang tandaan na anuman ang uri ng hypertensive crisis, ang pasyente ay nangangailangan ng agarang pangangalagang medikal.

Hyperkinetic, hypokinetic at eukinetic na krisis. Depende sa mga katangian ng mekanismo ng pagtaas ng presyon ng dugo, ang ilang mga uri ng hypertensive crises ay nakikilala: hyperkinetic, hypokinetic at eukinetic. Ang pagkakaiba sa pagitan ng mga uri ng krisis na ito ay kung tumataas ang output ng dugo mula sa puso o tumataas ang resistensya ng mga peripheral vessel, o pareho ang nangyayari nang sabay-sabay.

Sa mga hyperkinetic na krisis mayroong pagtaas sa cardiac output na may normal o nabawasan na peripheral vascular resistance (tumaas systolic pressure).

Ang mga hyperkinetic na krisis ay bubuo sa mga unang yugto ng hypertension (I-II), bilang isang panuntunan, nang mabilis at walang binibigkas na nakaraang pagkasira sa kagalingan ng pasyente. Biglang mayroong isang matalim na sakit ng ulo, na maaaring tumitibok, at sa ilang mga kaso ay sinamahan ng kumikislap na "lilipad" sa harap ng mga mata. Sa ilang mga kaso, ang pasyente ay nakakaramdam ng pagduduwal, kung minsan ay nangyayari ang pagsusuka.

Ang pag-unlad ng isang krisis ay sinamahan ng nerbiyos na kaguluhan ng pasyente, isang pakiramdam ng panginginig at init sa buong katawan, nadagdagan ang pagpapawis, at palpitations. Kadalasan ang balat ay nagiging basa-basa, mayroong hitsura ng mga pulang spot dito. Bumibilis ang pulso (maaaring may kasamang pananakit sa rehiyon ng puso at pagtaas ng tibok ng puso).

Laban sa background ng isang binibigkas na pagtaas sa systolic na presyon ng dugo diastolic pressure tumataas nang katamtaman, humigit-kumulang 30-40 mm Hg. Art., na nagreresulta sa pagtaas ng presyon ng pulso. Maaaring matukoy ang mga sakit sa puso gamit ang isang electrocardiogram.

Ang mga hyperkinetic na krisis ay nailalarawan sa pamamagitan ng mabilis na pag-unlad at isang maikling kurso - mula sa ilang minuto hanggang ilang oras. Ang mga ganitong uri ng krisis ay maaaring umunlad sa hypertension at sa ilang mga anyo ng pangalawang hypertension. Ang mga malubhang komplikasyon pagkatapos ng hyperkinetic crises ay bihirang bumuo.

Sa mga hypokinetic na krisis mayroong pagbaba sa cardiac output at isang matalim na pagtaas sa peripheral vascular resistance (iyon ay, isang pagtaas sa diastolic pressure).

Ang mga hypokinetic na krisis ay kadalasang nangyayari sa mga pasyenteng dumaranas ng hypertension. matagal na panahon(AT- III yugto mga sakit). Ang mga pagpapakita ng krisis ay unti-unting umuunlad. Maaaring mangyari ang kapansanan sa paningin at pandinig. Ang pulso rate ay nananatiling normal o bumababa (bradycardia). Nakararami ang pagtaas ng diastolic presyon ng arterial.

Sa isang hypokinetic na uri ng krisis, ang electrocardiogram, bilang panuntunan, ay nagpapakita ng mas malinaw na mga kaguluhan kaysa sa isang hyperkinetic na krisis.

Ang ganitong uri ng krisis ay nagdaragdag ng panganib ng pagbuo ischemic stroke.

Mga krisis sa eukinetic nailalarawan sa pamamagitan ng normal na cardiac output at tumaas na peripheral vascular resistance (iyon ay, parehong pagtaas ng systolic at diastolic pressure).

Ang mga krisis sa eukinetic, bilang panuntunan, ay nangyayari sa mga pasyente na nagdurusa sa hypertension sa mga yugto ng II-III laban sa background ng isang makabuluhang pagtaas sa presyon ng dugo at sa ilang mga anyo ng symptomatic (pangalawang) hypertension.

Ang mga krisis ng ganitong uri ay medyo mabilis na umuunlad na may unang pagtaas ng presyon ng dugo, ngunit wala silang marahas na kurso, hindi katulad ng mga hyperkinetic na krisis.

Hindi kumplikado at kumplikadong mga krisis. Depende sa pagkakaroon ng magkakatulad na mga sugat ng mga target na organo, ang mga krisis sa hypertensive ay nahahati sa hindi kumplikado at kumplikado.

hindi kumplikadong mga krisis, bilang isang patakaran, ay maaaring umunlad sa mga unang yugto ng hypertension. Sa kasong ito, mayroong isang biglaang makabuluhang pagtaas sa presyon ng dugo, ngunit walang binibigkas na mga palatandaan ng pinsala sa target na organ.

Sa isang hindi komplikadong krisis, maaaring may pansamantalang sagabal sa daloy ng dugo ng tserebral, isang bilang ng mga neurovascular disorder, pati na rin ang mga hormonal disorder (halimbawa, isang makabuluhang pagpapalabas ng adrenaline). Ang symptomatology ng isang hindi komplikadong krisis sa hypertensive ay tinutukoy ng mga pagpapakita na nauugnay sa isang matalim na pagtaas sa presyon, pati na rin sa isang paglabag sa daloy ng dugo ng tserebral.

Karaniwan, ang isang hindi komplikadong krisis sa hypertensive ay nagsisimula sa isang biglaang matinding pananakit ng ulo, kadalasang sinasamahan ng pagkahilo, pagduduwal, pagsusuka, at malabong paningin. Bilang karagdagan, mayroong mga sintomas tulad ng pagkasabik ng nerbiyos, pagkabalisa, lagnat at pagtaas ng pagpapawis, na may kasamang pakiramdam ng lamig at panginginig sa mga paa, pakiramdam ng kawalan ng hangin, igsi ng paghinga, kung minsan ay sakit sa puso, ang hitsura ng mga pulang spot sa balat, lalo na sa mukha, leeg at kamay, nadagdagan ang rate ng puso, isang matalim na pagtaas sa presyon ng dugo, lalo na ang systolic (itaas).

Ang mga karaniwang pagpapakita ng isang hindi komplikadong krisis sa hypertensive ay isang pakiramdam ng panloob na panginginig, malamig na pawis at panginginig.

Ang mga hindi komplikadong krisis sa hypertensive ay kadalasang mabilis na umuunlad at panandalian (karaniwan ay 2-3 oras), madaling huminto sa mga gamot na antihypertensive. Gayunpaman, sa kabila ng kawalan ng mga komplikasyon sa mga target na organo, ang krisis ay nagdudulot pa rin ng isang tiyak na banta sa buhay ng pasyente, kaya ang mataas na presyon ng dugo ay dapat mabawasan sa loob ng ilang oras.

Mga kumplikadong krisis sa hypertensive mas tipikal ng mga huling yugto hypertension (II-III).

Ang pinakakaraniwan sa kumplikadong hypertensive crisis ay malubha mga karamdaman sa vascular, kung saan ang pinakakaraniwan ay hypertensive (hypertensive) encephalopathy.

Pangunahing panganib hypertensive encephalopathy ay nakasalalay sa mga komplikasyon nito, kabilang ang stroke, sakit na Parkinson, nabawasan ang katalinuhan, atbp. Bilang karagdagan, ang isang hypertensive crisis ay maaaring sinamahan ng ischemic stroke, pamamaga ng utak, baga, retina, myocardial infarction, acute renal failure, matinding kakulangan kaliwang ventricle, angina pectoris, cardiac arrhythmias, vascular lesions, lumilipas na ischemic attack, atbp.

Ang pagbuo ng mga kumplikadong krisis sa hypertensive ay karaniwang nangyayari nang unti-unti at maaaring tumagal ng hanggang ilang araw. Ang mga unang pagpapakita ng naturang mga krisis ay kadalasang nadagdagan ang pag-aantok, isang pakiramdam ng bigat sa ulo at tugtog sa mga tainga. Ang mga sumusunod na sintomas ay sinusunod din: matinding sakit ng ulo, pagkahilo, pagduduwal, pagsusuka, matinding pananakit sa rehiyon ng puso, mga kapansanan sa paningin at pandinig, pagkahilo, mabagal na reaksyon, pagkawala ng malay, igsi ng paghinga, inis, basa-basa na mga rales sa baga .

Ang dyspnea ay maaaring napakalubha kapag nakahiga, ngunit naibsan kapag nakahiga. Ang balat ng pasyente na may kumplikadong hypertensive crisis ay nagiging malamig at tuyo, at ang mukha ay nagiging asul-pula. Ang ipinahayag na mga pagbabago sa pulso ay madalas na hindi sinusunod. Ang pagtaas ng presyon sa isang kumplikadong krisis ay higit sa lahat ay hindi matalas at malakas tulad ng sa isang hindi komplikadong krisis sa hypertensive.

Ang mga kumplikadong krisis ay nagdudulot ng banta sa buhay ng pasyente at nangangailangan ng agarang pagbawas sa presyon ng dugo. Ang isang tampok ng mga kumplikadong krisis sa hypertensive ay ang unti-unting pag-unlad ng mga ito, at ang mga sintomas ay nagpapatuloy ng ilang araw at kung minsan pagkatapos ng pagbaba ng presyon ng dugo.

Mayroong ilang mga uri ng kumplikadong hypertensive crises depende sa pangunahing target ng lesyon: cerebral (ang pangunahing mga komplikasyon ay nakakaapekto sa utak), coronary (coronary (coronary) arteries ay apektado) at asthmatic (mga kaguluhan ay sinusunod sa kaliwang ventricle ng puso. ).

Cerebral hypertensive crisis ay maaaring maging sanhi ng pag-unlad ng mga talamak na karamdaman ng sirkulasyon ng tserebral - hypertensive encephalopathy, lumilipas na mga karamdaman ng sirkulasyon ng tserebral, mga stroke.

Ang hypertensive cerebral crisis na may diencephalic syndrome ay nailalarawan sa pamamagitan ng emosyonal na lability (katatagan), nadagdagan ang output ng ihi.

Ang hypertensive cerebral crisis na may hypothalamic syndrome ay nailalarawan sa pagkakaroon ng mga pasyente ng isang predisposition sa pag-ulit ng neuroses, na nauugnay sa kapansanan sa pag-andar ng hypothalamus. Ang mga pasyenteng dumaranas ng stage II hypertension, na may mga palatandaan ng hypothalamic dysfunction, ay napaka-sensitibo sa mga pagbabago sa mga kondisyon ng panahon.

Ang pangunahing meteorological factor na may malinaw na epekto sa mga pasyente na ito ay ang pagbabago sa barometric pressure sa direksyon ng pagbaba nito. Sa ganitong mga pasyente, ang isang hypertensive crisis, bilang panuntunan, ay nagpapabuti sa umiiral na dysfunction ng hypothalamus, nag-aambag sa dysfunction ng mga subcortical center. Gayundin, laban sa background ng hypertensive crises na may hypothalamic disorder, ang mga circulatory disorder ng stem ng utak ay madalas na nabubuo, ang mga sintomas nito ay pagkahilo, lumilipas na double vision, nystagmus, atbp.

Coronaryo Ang krisis sa hypertensive ay maaaring makapukaw ng pag-unlad ng talamak na kakulangan sa coronary, ang mga pagpapakita kung saan ay hika sa puso o edema ng baga.

Neurovegetative, edematous at convulsive crises. Ang mga pagpapakita ng isang krisis sa neurovegetative, na mabilis na umuunlad, ay nauugnay sa isang makabuluhang paglabas ng hormone adrenaline sa dugo, na kadalasang nangyayari dahil sa stress. Ang mga sintomas ng isang krisis sa neurovegetative ay isang tumitibok na sakit ng ulo, pagkahilo, pagduduwal, kung minsan ay pagsusuka, isang pakiramdam ng kawalan ng hangin, kinakabahang pananabik, pagkabalisa, pagkabalisa, kahalumigmigan ng balat, panginginig, labis na pagpapawis, nanginginig sa mga kamay, isang nangingibabaw na pagtaas sa systolic (itaas) na presyon, isang bahagyang pagtaas sa temperatura ng katawan ay posible. Ang ganitong kondisyon, bilang panuntunan, ay hindi lalampas sa 1-5 na oras at hindi nagdudulot ng mas mataas na banta sa buhay ng pasyente. Madalas pagkatapos ng krisis, ang maraming pag-ihi ay sinusunod.

Hydropic, o water-salt, hypertensive crisis ay nauugnay sa isang kawalan ng balanse sa renin-angiotensin-aldosterone system, na responsable para sa pagpapanatili ng isang palaging panloob na kapaligiran ng katawan, kabilang ang normal na presyon ng dugo. Ang ganitong mga hypertensive crises ay nangyayari nang mas madalas sa mga kababaihan at kadalasan ay resulta ng pag-inom ng maraming likido.

Ang mga sintomas ng edematous crisis ay pamamaga ng mukha at kamay, matinding sakit ng ulo, pagduduwal, pagsusuka, kahinaan ng kalamnan, nadagdagan ang pag-aantok, pagkahilo, kung minsan ay disorientasyon sa espasyo at oras, iba't ibang mga kapansanan sa paningin, kapansanan sa pandinig. Ang mga pagpapakita na ito ay maaaring tumagal ng ilang araw.

Nakaka-convulsive Ang hypertensive crisis ay madalang na sinusunod at isa sa mga pinaka-mapanganib na uri ng mga krisis. Minsan ang kahihinatnan ng isang convulsive hypertensive crisis ay maaaring isang pagdurugo sa utak.
Ang mga katangiang sintomas ng ganitong uri ng krisis, bilang karagdagan sa mga tipikal ng lahat ng hypertensive crises, ay mga kombulsyon at pagkawala ng malay.

Paggamot at pag-iwas sa hypertensive crises, first aid

Tulad ng nabanggit na, ang mga krisis sa hypertensive ay kadalasang umuunlad nang biglaan, kadalasan laban sa background ng isang kasiya-siya o mabuting kalusugan ng pasyente. Sa ilang mga kaso, ito ay ang pagtigil sa sarili ng pagkuha ng mga gamot na inireseta ng doktor, ang maling pamumuhay na dapat sundin ng isang pasyente na may hypertension, at humantong sa pagbuo ng isang hypertensive crisis.

Sa mga unang palatandaan ng isang nagsisimulang krisis, mahalaga na ang pasyente at ang kanyang mga kamag-anak ay hindi malito, ngunit gawin ang mga kinakailangang hakbang sa isang napapanahong paraan. Posible na, bilang karagdagan sa emerhensiyang pangangalaga, ang pasyente ay nangangailangan ng agarang pag-ospital, lalo na kung ang krisis ay kumplikado.

Bago ang pagdating ng doktor, ang pasyente ay dapat ilagay sa kama sa isang semi-upo na posisyon, na makakatulong upang maiwasan ang mga pag-atake ng inis o makabuluhang pahinain ang mga ito. Dahil sa panahon ng krisis sa hypertensive, ang mga pasyente ay karaniwang nakakaranas ng pakiramdam ng panginginig at panginginig, ito ay kinakailangan upang balutin ang mga paa at shins ng pasyente, painitin ang mga ito gamit ang isang heating pad, isang mainit na foot bath, o maglagay ng mga plaster ng mustasa sa kanilang mga shins. Ang pasyente ay nangangailangan ng sariwang hangin.

Mahalaga para sa pasyente na agad na uminom ng pambihirang dosis ng antihypertensive na gamot na inireseta ng doktor. Ang pagbaba sa presyon ng dugo ay hindi dapat matalim: sa loob ng 1 oras dapat itong bawasan ng 25-30 mm Hg. Art. kumpara sa orihinal.

Sa matinding sakit ng ulo, ang pasyente ay inirerekomenda na kumuha ng isang tablet ng isang diuretic na gamot. Sa matinding sakit sa rehiyon ng puso, ang pasyente ay maaaring uminom ng isang tableta ng validol o nitroglycerin sa ilalim ng dila. Gayunpaman, hindi ka dapat mag-isa na gumamit ng mga bagong gamot na hindi pa nainom ng pasyente. Kung may pangangailangan para sa anumang karagdagang mga gamot, dapat silang inireseta ng isang doktor.

Bilang isang patakaran, ang mga doktor ng ambulansya ay nag-iniksyon ng mga antihypertensive na gamot upang mabilis na alisin ang mga pagpapakita ng krisis. Ang karagdagang therapy ay inireseta ng dumadating na manggagamot o sa ospital kung ang pasyente ay naospital.

Sa panahon ng isang hypertensive crisis, ang pasyente ay nangangailangan din ng sikolohikal na suporta mula sa mga mahal sa buhay, dahil ang pasyente ay nakakaranas ng pagkabalisa, pagkabalisa, takot sa kamatayan. Samakatuwid, ang mga kamag-anak ay dapat, nang hindi sumuko sa gulat, subukang kalmado ang pasyente sa pamamagitan ng pakikipag-usap sa kanya sa isang mahinahon at palakaibigan na tono.

Ang pagpapaospital para sa hypertensive crisis ay hindi kailangan para sa lahat ng pasyente. Karaniwan, sa hindi komplikadong krisis sa hypertensive, ang pagpapagaan ng mga sintomas sa pamamagitan ng intravenous injection ng mga antihypertensive na gamot, na sinusundan ng outpatient na paggamot, ay sapat na. Ang pag-ospital ay kinakailangan para sa mga pasyente na nagkaroon ng krisis sa unang pagkakataon, anuman ang pagkakaroon ng mga komplikasyon, pati na rin ang mga pasyente na may mga kumplikadong krisis.

Sa isang ospital o outpatient na paggamot, ang pagsubaybay sa presyon ng dugo at mga sintomas na nagpapahiwatig ng mga karamdaman ng nervous system ay dapat isagawa. Napakahalaga na wastong bigyang-kahulugan ang mga reklamo at sintomas, at hindi ang ganap na antas ng presyon ng dugo.

Sa isang hindi komplikadong krisis, ang epekto ay madalas na ibinibigay sa pamamagitan ng pagkuha ng 1-2 tablet ng captopril, atbp.

Sa kawalan ng isang binibigkas na therapeutic effect mula sa pagkuha ng mga gamot na ito, ang mga iniksyon ng dibazol, obzidan, clonidine, sodium nitroprusside, nimodipine, furosemide, magnesium sulfate, enalapril maleate ay ibinibigay. Sa ilang mga kaso, ang pentamine ay inireseta.

Nag-render ang Clonidine kapansin-pansing aksyon sa hypertensive crises ng anumang uri, sa pamamagitan ng pagbabawas ng tibok ng puso, cardiac output at peripheral vascular resistance, epektibo itong nagpapababa ng presyon ng dugo, lalo na sa mga krisis na sinamahan ng tachycardia. Para sa intramuscular o intravenous injection, ang clonidine ay ginagamit sa anyo ng isang 0.01% na solusyon sa isang dosis na 0.5-1 ml. Ang hypotensive effect ay sinusunod sa loob ng 3-5 minuto pagkatapos ng intravenous injection at umabot sa maximum pagkatapos ng 15-30 minuto. Ang gamot ay dapat ibigay nang dahan-dahan, lalo na sa panahon ng isang hypokinetic crisis, upang maiwasan ang pagbagsak (i.e. talamak na vascular insufficiency). Pagkatapos ng iniksyon, ang pasyente ay dapat na pahinga sa isang pahalang na posisyon sa loob ng 2-3 oras.

Dapat itong isipin na sa panahon ng isang hypertensive crisis, hindi dapat hanapin ng isa na bawasan ang arterial index sa normal. Ito ay sapat na upang bawasan ito sa mga tagapagpahiwatig kung saan nagpapabuti ang kanyang kagalingan.

Kung ang mga pangunahing pagpapakita ng krisis ay mga sintomas ng tserebral na walang mga palatandaan ng mga focal disorder, maaari itong magamit upang ihinto ang naturang krisis. mga iniksyon sa ugat droperidol. Nakakatulong ang gamot na ito mabilis na pagpapabuti kagalingan at isang katamtamang pagbaba sa presyon ng dugo. Ang Droperidol ay nagsisimulang kumilos pagkatapos ng 2-4 minuto. Pagkatapos ng 10-15 minuto, ang isang kapansin-pansin na epekto ay sinusunod, ngunit kadalasan ang epekto ng gamot ay maikli ang buhay (1 oras).

Upang mapahusay at mapagsama ang epekto na nakuha bilang isang resulta ng paggamit ng droperidol, inirerekumenda na kumuha ng diuretics nang pasalita kasabay ng iba pang mga antihypertensive na gamot. Tinatanggal din ng diuretics ang pamamaga.

Bilang karagdagan sa mga gamot na ang aksyon ay naglalayong magpababa ng presyon ng dugo, kung kinakailangan, ang doktor ay nagrereseta ng mga gamot na nag-aalis ng mga karamdaman ng cardiovascular system, atbp., na sanhi o pinalala ng isang hypertensive crisis.

Dahil ang pag-unlad ng hypertensive crises ay madalas na nagpapahiwatig ng kakulangan ng paggamot, ito ay posible na ito ay kinakailangan upang ayusin ang indibidwal na therapeutic program.

Ang pasyente ay hindi lamang dapat uminom ng mga gamot, ngunit mahigpit ding sumunod sa mga rekomendasyon ng doktor tungkol sa pamumuhay at diyeta. Mamaya, kapag talamak na yugto ang krisis ay tapos na, ang posible na pisikal na aktibidad ay inirerekomenda, siyempre, nang walang labis na karga.

Sa panahon ng pagbawi, dapat mong ganap na iwanan ang paggamit ng table salt, at sa hinaharap, sumunod sa isang diyeta na walang asin o isang diyeta na may kaunting asin, paninigarilyo at pag-inom ng alak, at, kung maaari, iwasan. nakababahalang mga sitwasyon.

Sa isang hyperkinetic hypertensive crisis, ang emerhensiyang pangangalaga ay madalas na nagsisimula sa isang intravenous injection ng dibazol. Ang gamot na ito ay may antispasmodic effect at nakakatulong upang mabawasan ang cardiac output. Ang hypotensive effect ng dibazol ay katamtaman, at kung minsan ay banayad, kaya ang iba pang mga gamot ay dapat gamitin kasama nito.

Sa isang krisis ng ganitong uri, lalo na sinamahan ng tachycardia at cardiac arrhythmias, isang kapansin-pansing positibong epekto nagbibigay ng paggamit ng mga beta-blocker.

Upang ihinto ang krisis, ang mga intravenous injection ng anaprilin ay ginawa, na iniksyon sa isang stream. Ang pagbaba sa presyon ng dugo ay nangyayari sa loob ng ilang minuto pagkatapos ng pangangasiwa, at ang maximum na epekto ay sinusunod pagkatapos ng 30 minuto. Sa hinaharap, upang maiwasan ang muling krisis, ang anaprilin ay inireseta nang pasalita sa 60-120 mg / araw.

Gayunpaman, dapat tandaan na ang mga beta-blocker ay hindi maaaring gamitin para sa bronchial hika, pagbagal ng tibok ng puso at may kapansanan sa atrioventricular conduction.

Kung ang hyperkinetic crisis ay sinamahan ng matinding emosyonal na pagpukaw at tachycardia, ang intravenous o intramuscular injection ng 0.1% solution ng rausedil (1 ml) ay maaaring gamitin bilang relief agent. Binabawasan ng gamot na ito ang presyon ng dugo sa loob ng 30-50 minuto, at mayroon ding binibigkas na sedative (calming) effect. Minsan may bahagyang hypnotic effect.

Para sa kaluwagan ng hypokinetic crises, ang mga antihypertensive na gamot ay pangunahing ginagamit upang mabawasan ang peripheral vascular resistance, mas mabuti na mayroon ding sedative effect. Sa kaso ng mga hypokinetic crises, mas mahusay na magbigay ng mga antihypertensive na gamot sa pamamagitan ng pagtulo, dahil ito ay nagbibigay-daan sa iyo upang makamit ang pagbaba sa presyon ng dugo nang walang panganib na magkaroon ng pagbagsak (malubhang vascular insufficiency) at lumalalang sirkulasyon ng dugo.

Tama na mabisang kasangkapan relief ng hypokinetic crisis ay dibazol. Ang isang 2.5% na solusyon ng chlorpromazine ay ginagamit din, na ibinibigay sa intravenously sa pamamagitan ng pagtulo sa rate na 15-30 patak bawat minuto. Tinutulungan ng Aminazine na bawasan ang pagtaas ng excitability ng mga vessel ng motor center at alisin ang psycho-emotional stress, at neutralisahin din ang pagkilos ng mga hormone adrenaline at norepinephrine.

Ang gamot ay maaari ding gamitin para sa intravenous jet administration. Ipasok ang chlorpromazine ay dapat na napakabagal sa mga bahagi ng 2-3 ml, siguraduhing sukatin ang presyon ng dugo sa kabilang banda. Pagkatapos ng pangangasiwa ng gamot, ang pasyente ay dapat humiga sa kama sa loob ng 1-2 oras. Ang hypotensive effect ng chlorpromazine ay nagpapakita mismo sa loob ng mga unang minuto pagkatapos ng pangangasiwa at umabot maximum na epekto pagkatapos ng 10-15 min.
Upang itigil ang eukinetic crisis, posible ring gumamit ng chlorpromazine at dibazol.

Bago ang pag-ospital ng pasyente, ang isang 5% na solusyon ng pentamin ay maaaring ibigay nang dahan-dahan sa pamamagitan ng stream, na patuloy na sinusubaybayan ang presyon ng dugo. Gayunpaman, ang jet intravenous administration ng pentamine ay maaaring makapukaw ng pagbuo ng isang collaptoid state. Sa ganoong kaso, kakailanganin mong magpasok ng caffeine o mezaton.

Kapag huminto sa isang hypertensive crisis na kumplikado ng cardiac asthma at pangkalahatang pagkabalisa, ang mga doktor ay karaniwang gumagamit ng kumbinasyon ng mga ganglionic blocker na may droperidol, na tumutulong upang maalis ang arousal at mapataas ang hypotensive effect ng ganglionic blockers.

Ang mga dalubhasang koponan bilang isang mabilis na kumikilos na antihypertensive na gamot ay maaaring gamitin sa yugto ng prehospital ang gamot na arfonad, na ibinibigay sa intravenously sa pamamagitan ng drip. Ang pagkilos ng gamot na ito ay bubuo sa loob ng 3 minuto, ngunit mabilis na huminto - 10-25 minuto pagkatapos makumpleto ang pagbubuhos.

Ang pag-alis ng mga krisis sa hypertensive na kumplikado ng talamak na kakulangan sa coronary ay isinasagawa sa sabay-sabay na aplikasyon mga pangpawala ng sakit.

Kung ang hypertensive crisis ay kumplikado matinding paglabag sirkulasyon ng tserebral, ilapat muna ang mga gamot na antihypertensive. Bilang karagdagan, ang isang intramuscular injection ng isang 25% na solusyon ng magnesium sulfate (10 ml) at isang intravenous na 2.4% na solusyon ng aminophylline (10 ml bawat 20 ml ng isang 20-40% na solusyon ng glucose) ay ginawa. Dagdag pa, kailangan ang espesyal na therapy, na dapat isagawa ng mga kwalipikadong neurologist.

Ang kaluwagan ng isang hypertensive crisis sa pheochromocytoma ay isinasagawa sa tulong ng phentolamine o tropafen, mga gamot mula sa pangkat ng mga alpha-blocker. Ang isang 0.5% na solusyon ng phentolamine (1 ml) o isang 1-2% na solusyon ng tropafen (1-2 ml) ay ginagamit bilang isang intravenous o intramuscular injection. Gayundin, ang chlorpromazine ay maaaring gamitin upang ihinto ang isang hypertensive crisis na may pheochromocytoma.

Dapat itong isipin na sa panahon ng isang hypertensive crisis, hindi dapat hanapin ng isa na bawasan ang arterial index sa normal. Ito ay sapat na upang bawasan ito sa mga tagapagpahiwatig kung saan nagpapabuti ang kagalingan ng pasyente.

Ang mga hakbang sa pag-iwas na pumipigil sa pag-unlad ng mga krisis sa hypertensive ay katulad ng pag-iwas sa hypertension. Kinakailangan na regular na subaybayan ang presyon ng dugo at gamutin ang hypertension. Kapag naganap ang mga krisis, dapat na linawin ang kanilang mga sanhi upang maiwasan ang mga salik na pumukaw sa pag-unlad ng isang krisis sa hinaharap.

Ang mga pangunahing rekomendasyon ng isang preventive na kalikasan, siyempre, ay isang nakapangangatwiran na rehimen ng trabaho at pahinga, Wastong Nutrisyon sa pagsunod sa mga paghihigpit na kinakailangan para sa hypertension, ang pagtanggi ng masamang ugali, ang kawalan ng mga nakababahalang sitwasyon, ang kanilang napapanahong pag-iwas at matagumpay na pagtagumpayan kung sakaling mangyari.

Bilang karagdagan, ang pag-iwas sa mga krisis sa hypertensive ay dapat isama ang pagsunod ng pasyente sa mga tagubilin ng doktor tungkol sa paggamit ng mga antihypertensive na gamot. Kahit na may mabuting kalusugan, hindi mo dapat ihinto ang pagkuha ng mga gamot na inireseta ng iyong doktor nang mag-isa, dahil ito ay maaaring maging isang impetus para sa pagbuo ng isang hypertensive crisis.

Ang krisis sa hypertensive ay isang medyo karaniwan at mapanganib na komplikasyon ng hypertension. Napakahalaga na kilalanin ito sa oras upang mailigtas ang kalusugan, at kung minsan ang buhay ng pasyente.

Ayon sa mga istatistika, ang mga kababaihan ay dumaranas ng mga ganitong sakit nang mas madalas kaysa sa mga lalaki, kaya kailangan nilang maging matulungin lalo na sa kanilang kalusugan.

Ang biglaang pagtaas ng presyon ng dugo ay tinatawag na hypertensive crisis. Ang pamantayan ay itinuturing na ang halaga ng systolic (itaas) na presyon ng 180 mm Hg pataas, diastolic (mas mababa) - higit sa 110 mm Hg. Dapat pansinin na may mataas na antas ng arterial hypertension, ang presyon ng pagtatrabaho ay maaaring mas mataas pa kaysa sa ipinahiwatig na mga numero at hindi maging sanhi ng anumang mga sintomas.

Ang isang hypertensive crisis ay palaging nabubuo laban sa background ng arterial hypertension, at halos hindi kailanman nangyayari sa mga malulusog na tao. Kabilang sa mga dahilan na pumukaw sa pag-unlad nito ay ang mga pagbabago sa hormonal sa panahon ng menopause, mga komplikasyon ng sakit sa puso, sakit sa bato na may kapansanan sa pag-agos ng ihi, labis na aldosteron.

Bilang karagdagan sa mga kadahilanang ito, may mga panlabas na nakakapukaw na kadahilanan:

• Malaking pisikal o emosyonal na stress.
• Sensitibo sa panahon.
• Maling paggamit mga hormonal na gamot, kabilang ang mga oral contraceptive.
• Biglang pag-alis ng mga antihypertensive na gamot.
• Pag-abuso sa alak at maaalat na pagkain.

Ang bawat isa sa mga sanhi ng indibidwal na ito ay maaaring magdulot ng hypertensive crisis, at ang kumbinasyon ng mga ito ay nagpapalubha ng paggamot. ibinigay na estado, pinapataas ang panganib sa kalusugan.

Higit pang impormasyon tungkol sa hypertensive crisis ay matatagpuan sa video:

Ayon sa mekanismo ng paglitaw, ang mga krisis sa hypertensive ay nahahati sa nerbiyos, tubig-asin at vascular:

1. Ang unang uri, gaya ng ipinahihiwatig ng pangalan, ay nangyayari sa mga pasyente na may kinakabahan strain. Karaniwan ay nagpapatuloy nang walang mga komplikasyon, pumasa nang nakapag-iisa sa ilang oras. Ang pagkagambala sa koordinasyon ay hindi pangkaraniwan.
2. Ang water-salt hypertensive crisis ay tipikal para sa mga pasyente na may mga pathologies ng mga bato, adrenal glands at mahilig sa asin at alkohol. Sa kasong ito, ang larawan ng pag-atake ay kinabibilangan ng mga karamdaman sa koordinasyon, kung minsan - nahimatay na mga spells at pagkawala ng kamalayan. Ang pagpigil sa sarili ay bihira.
3. Ang krisis sa vascular ay ang pinakamalubha. Sa pamamagitan nito, may mataas na panganib ng mga komplikasyon dahil sa mga karamdaman ng sirkulasyon ng tserebral at coronary. Posibleng gamutin ang ganitong kondisyon at maiwasan ang mga komplikasyon sa ospital lamang.

May isa pang klasipikasyon batay sa uri ng hormone na nagdudulot ng krisis. Kung ang dahilan ay ang pagpapalabas ng adrenaline, ang pathological na kondisyon ay hindi magtatagal at pumasa na may mas kaunting mga kahihinatnan. Kung ang pag-atake ay nagdulot ng pagpapakawala ng norepinephrine, kung gayon ang krisis ay maaaring tumagal ng ilang araw, at ang mga kahihinatnan nito para sa katawan ay mas mapangwasak.

Mga unang palatandaan at sintomas

Ang isang hypertensive crisis sa mga kababaihan ay nagsisimula sa matinding sakit ng ulo, lumilipad sa harap ng mga mata, pamamanhid ng mga paa at mukha. Ang isang pakiramdam ng kapunuan ay maaaring mangyari sa ulo at mata dahil sa pagtaas ng intracranial at intraocular pressure. Ang mga kombulsyon, pagkabalisa at pagkawala ng malay, takot at sindak, panginginig ay posible. Ang krisis ay maaaring sinamahan ng sakit sa puso, palpitations at pagkagambala sa trabaho nito.

Ang tagal ng isang hypertensive crisis ay maaaring hanggang tatlong araw. Sa panahon ng pag-atake, mayroong pagbaba sa pag-ihi o matinding pagkaantala ihi.

Matapos mawala ang mga sintomas, maraming ihi ang ilalabas, kadalasan ay magaan ang kulay.

Ang presyon sa isang hypertensive crisis ay maaaring iba. Ang mga figure sa itaas ay tipikal para sa karamihan ng mga pasyente. Ngunit sa mga pasyente na may mababang presyon sa pagtatrabaho, ang mga sintomas ng isang hypertensive crisis ay maaari ding maobserbahan sa mas mababang mga numero, hanggang sa 120/80.

Bilang isang patakaran, mahirap matukoy ang simula ng isang pag-atake sa oras, dahil ang mga sintomas nito ay hindi karaniwan. Ito ay nagkakahalaga ng pag-alerto sa isang matalim na hitsura ng isang sakit ng ulo na hindi napigilan ng analgesics, ang hitsura ng mga sintomas ng pagtaas ng intracranial pressure at mga karamdaman ng puso.

Apurahang pangangalaga

Sa isang krisis sa hypertensive, anuman ang mga dahilan na sanhi nito, ang paggamot sa isang ospital ay kinakailangan. Samakatuwid, ang unang bagay na dapat gawin ng mga kamag-anak ng pasyente ay tumawag sa isang doktor. Imposibleng uminom ng anumang gamot nang walang reseta, bilang karagdagan, ang pasyente ay hindi dapat kumain at uminom hanggang sa payagan ito ng doktor.

Sa oras ng pag-atake, ang pasyente ay karaniwang may kamalayan at kayang tulungan ang kanyang sarili, ngunit dapat tandaan na ang kanyang sikolohikal na kalagayan malayo sa kapayapaan, kaya mas magiging epektibo kung ang mga mahal sa buhay ay ililigtas.

Ang pasyente ay dapat maupo o humiga nang nakataas ang dulo ng ulo ng kama, buksan ang mga bintana sa silid at subukang huminahon sa pamamagitan ng pakikipag-usap.

Maipapayo na huminga ng malalim at sinusukat - babawasan nito ang tissue hypoxia at tulungan ang pasyente na huminahon. Ang kanilang mga gamot na paghahanda ay pinapayagan lamang ng valerian, motherwort at iba pang mga herbal na sedative. Kailangan nilang lasing maliit na halaga tubig. Kung ang pasyente ay magagawa, ang mga nakapapawi na pamamaraan ay maaaring isagawa - isang magaan na masahe ng mga paa, paliguan para sa mga kamay at paa (temperatura ng silid, na may mga halamang gamot), mga aroma lamp na may nakapapawi na mga langis.

Kung ang pasyente ay inireseta ng anumang gamot na mabilis na nagpapababa ng presyon ng dugo sa panahon ng hypertensive crisis (Captopril, Clonidine, Nitroglycerin), maaari mo itong ibigay sa pasyente. Kung hindi, hindi mo kailangang magbigay ng anumang gamot hanggang sa dumating ang ambulansya. Ang koponan ay huminto sa pag-atake sa pamamagitan ng pagpapakilala ng magnesia sa intravenously at nagrerekomenda ng ospital.

Karagdagang paggamot

Ang karagdagang paggamot ay maaaring maganap sa isang outpatient na batayan o sa isang ospital. Kung ang pangkat ng ambulansya ay nagrekomenda ng pagpapaospital, hindi ka dapat tumanggi.

• Una, ang mga pagsusuri ay naka-iskedyul sa ospital, na magbibigay-daan sa doktor na matukoy kung anong kondisyon ang pasyente.
• Pangalawa, ang mga sintomas na hakbang ay gagawin upang maibsan ang kondisyon ng pasyente, at mga hakbang upang maiwasan ang mga komplikasyon at muling pagbabalik. Sa sandaling bumalik sa normal ang kondisyon ng pasyente, siya ay ilalabas.

Ang yugto ng outpatient ay kinabibilangan ng pag-inom ng ilang mga gamot na nagpapababa ng presyon ng dugo. Kung ang pasyente ay umiinom na sa kanila bago ang krisis, kung gayon ang isang pagsasaayos ng dosis ay kinakailangan para sa pinaka kumpletong kontrol ng presyon ng dugo.

Kung ang isang pag-atake ay sanhi ng isang hormonal imbalance sa panahon ng menopause o kung ang mga contraceptive ay hindi kinuha nang tama, ang sapat na therapy ay inireseta, ang gamot ay kinansela o papalitan ng isa pa.

Prognosis at komplikasyon

Ang agarang pagbabala para sa hypertensive crisis sa mga kababaihan ay medyo paborable kung ang tulong ay ibinigay sa isang napapanahong paraan. Gayunpaman, ang sakit ay madaling maulit, at kung walang naaangkop na paggamot, may mataas na pagkakataon ng isa pang krisis sa loob ng susunod na dalawang taon.

Sa pinakamasamang kaso, maraming mga krisis ang maaaring sumunod sa isa't isa na may pagitan ng ilang buwan, na mabilis na magdadala sa pasyente sa kapansanan o nakamamatay na kinalabasan. Ang mga kababaihan ay dapat na maging maingat lalo na sa panahon ng menopause, dahil sila ay nasa pinakamalaking panganib para sa patolohiya na ito.

Iba pa mapanganib na komplikasyon krisis sa hypertensive:

• Talamak na karamdaman ng sirkulasyon ng tserebral.
• Talamak na pagkabigo sa bato.
• Pulmonary edema.

Bilang karagdagan, ang isang hypertensive crisis ay maaaring makapukaw ng pag-unlad ng talamak na cardiac o pagkabigo sa bato.

Ang isang hypertensive na krisis sa mga kababaihan ay nangyayari sa halos 41% ng mga pasyente na may, na nagpapaliwanag ng kalubhaan ng problema. Maaaring maiwasan ito ng sapat na paggamot, pagsunod sa regimen ng paggamot at diyeta. tamang pagtanggap mga gamot. Kung ang isang pag-atake ay nangyari pa rin, kung gayon ito ay kagyat na gawin mga hakbang sa remedial at ipa-ospital ang pasyente.

Sa kasalukuyang panahon, maraming tao ang nahaharap sa isang bagay tulad ng mataas na presyon ng dugo. At madalas tumaas na halaga ang presyon ay humahantong sa hypertension. Gayunpaman, ang hypertension mismo, na mayroon talamak na kurso, ay hindi nagdudulot ng agarang panganib sa buhay, bagaman ito ay isang panganib na kadahilanan para sa paglitaw ng mga seryosong komplikasyon na pangunahing nauugnay sa mga organo ng cardiovascular system. Gayunpaman, mayroon ding panahon ng exacerbation ng hypertension. Sa medisina, kilala ito bilang hypertensive crisis.

Paglalarawan ng Katayuan

Dapat itong isipin na ang isang hypertensive crisis ay hindi lamang isang estado kapag ang presyon ay biglang tumalon. Ang mga episodic na pagtaas ng presyon ay maaari ding mangyari sa medyo malusog na mga tao, halimbawa, sa panahon ng matinding pisikal na pagsusumikap, matinding stress, atbp. Bilang karagdagan sa mataas na presyon ng dugo, ang isang hypertensive crisis ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang bilang ng mga sintomas na nagpapahiwatig ng pangkalahatang pagkabigo sa sirkulasyon.

At saka, sapat na ang krisis pangmatagalang kondisyon tumatagal ng ilang oras o kahit araw. Ang isang hypertensive crisis, bilang panuntunan, ay hindi nawawala sa sarili nitong, nang walang paggamit ng therapeutic na pamamaraan, at kung ito ay pumasa, ito ay nagdudulot ng malaking pinsala sa mga panloob na organo. Ito ay nagkakahalaga ng pag-alala na bago ang pag-imbento ng mga epektibong antihypertensive na gamot, ang average na pag-asa sa buhay ng mga pasyente na nagkaroon ng matinding hypertensive crisis ay hindi hihigit sa 2 taon.

Dapat ding tandaan na, salungat sa popular na paniniwala, ang pangunahing sintomas ng isang hypertensive crisis ay hindi tiyak, pangkalahatan para sa lahat, ang halaga ng presyon ng dugo. Ang lahat ay nakasalalay sa mga indibidwal na katangian pasyente at ang antas ng pag-unlad ng kanyang hypertension. Minsan ang isang krisis ay maaaring umunlad laban sa background ng mga normal na tagapagpahiwatig ng presyon. Kaya, ang ilang mga pasyente ay maaaring makaramdam ng matinding sakit kahit na sa 140/90 mmHg. Art., habang ang iba ay maaaring hindi makaramdam ng labis na kakulangan sa ginhawa kahit na sa mga halagang 180/100 mm Hg. Art. Samakatuwid, ang kasama altapresyon sintomas.

Ang pagkalat ng hypertensive crises

Ang mga krisis sa hypertensive ay bahagyang mas karaniwan sa mga kababaihan kaysa sa mga lalaki. Kung ang krisis ay lumitaw sa isang tao sa unang pagkakataon, kung gayon ang mga pagbabalik ng kondisyong ito ay posible sa hinaharap.

Ang mga krisis sa hypertensive ay isa sa mga pinakakaraniwang sakit sa cardiovascular. Samantala, ipinapakita ng mga istatistika na napakababa ng kamalayan ng publiko tungkol dito. Humigit-kumulang 40% ng mga Ruso ay nakaranas ng hypertensive crisis kahit isang beses sa kanilang buhay. Kasabay nito, 60% lamang ng mga kababaihan at 40% ng mga lalaki ang nakakaalam nito. 45% lamang ng mga kababaihan at 20% ng mga lalaki ang umiinom ng mga gamot na kailangan upang maiwasan ang kundisyong ito.

Mga sanhi ng hypertensive crises

Ang pangunahing dahilan na responsable para sa paglitaw ng hypertensive crises ay hypertension. Gayunpaman, ang kondisyon ay maaari ding obserbahan pangalawang hypertension na nagmumula sa iba pang mga sakit:

• ischemia ng puso,
• sakit sa bato (pyelonephritis, glomerulonephritis, talamak na pagkabigo sa bato, nephrolithiasis),
• traumatikong pinsala sa utak,
• hyperthyroidism,
• alkoholismo,
• hormonal imbalance,
• aortic atherosclerosis,
• diabetes,
• systemic lupus erythematosus,
• nephropathy sa pagbubuntis.

Ang mga salik na nag-aambag sa paglitaw ng mga krisis sa hypertensive ay:

• laging nakaupo sa pamumuhay;
• labis na timbang;
• diabetes;
• ischemia ng puso;
• pag-abuso sa kape o mga inuming may caffeine;
• prostate adenoma;
• menopause sa mga kababaihan;
• pheochromocytoma;
• osteochondrosis;
• vegetovascular dystonia;
• stress at depresyon;
• pag-inom ng malalaking halaga ng likido o table salt;
• pagbabago ng panahon (pag-init o paglamig) at presyon ng atmospera, pagbabago ng mga klimatiko na zone;
• hindi pagsunod sa regimen ng pagkuha ng mga antihypertensive na gamot (sa mga pasyente ng hypertensive);
• kakulangan ng pagtulog sa gabi;
• labis na dosis ng ilang mga gamot (agonists, mga gamot upang madagdagan ang potency).

Ang partikular na tala ay masasamang gawi - paninigarilyo at alkoholismo. Napag-alaman na ang mga taong umiinom ay dalawang beses na mas malamang na magdusa mula sa mga pag-atake ng mataas na presyon ng dugo, at ang isang sigarilyong pinausukan ay maaaring magpataas ng presyon ng dugo ng 30 mm. rt. Art. Hindi banggitin na ang alkohol at nikotina ay humahantong sa pagkasira sirkulasyon ng capillary at kalagayan ng maliliit na sisidlan.

Ang mekanismo ng paglitaw ng mga krisis at ang kanilang mga uri

Ang mekanismo ng pagtaas ng presyon sa panahon ng isang krisis ay dahil sa dalawang pangunahing mga kadahilanan - isang pagtaas sa pagbuga ng dugo ng puso at isang pagtaas sa tono ng mga dingding ng kalamnan ng mga arterya. Ang mga pagbabagong ito ay kadalasang nangyayari sa ilalim ng impluwensya ng adrenal hormones - adrenaline at norepinephrine.

Alinsunod sa kadahilanang ito, ang dalawang pangunahing uri ng krisis ay karaniwang nakikilala. Sa unang uri ng krisis, ang pagpapalabas ng adrenaline ay tumataas, at sa pangalawa - norepinephrine. Sa unang kaso, ang pasyente ay kadalasang may pagtaas sa systolic (itaas) na presyon lamang, at sa pangalawang kaso, parehong systolic at diastolic (mas mababang) presyon.

Para sa paglitaw ng isang hypertensive crisis, kinakailangan hindi lamang upang madagdagan ang presyon ng dugo, ngunit upang madagdagan ang reaksyon ng mga peripheral vessel dito, na nagreresulta sa kanilang pagpapaliit. Gayundin, kadalasan ang isang krisis ay maaaring maging tugon ng katawan sa isang paglabag sa sirkulasyon ng tserebral.

Kadalasan, ang isang krisis ay isang pagkagambala sa paggana ng sistema ng renin-angiotensin, na kumokontrol sa dami ng dugo at presyon ng dugo sa katawan. Ang isang pagtaas sa konsentrasyon ng mga enzyme na nagpapataas ng presyon ng dugo - renin at angiotensin, ay humahantong sa isang pagkasira sa suplay ng dugo sa mga tisyu, na, naman, ay nagpapasigla sa paggawa ng isang bagong dami ng mga enzyme. Kaya, nabuo ang isang mabisyo na bilog, na napakahirap masira nang hindi gumagamit ng mga gamot.

Tinutukoy din ng ilang eksperto ang isang neurovegetative crisis na dulot ng malakas na pagkabalisa o stress. Ang krisis na ito ay kadalasang nalulutas sa loob ng ilang oras at hindi nangangailangan ng ospital.

Depende sa kung anong presyon ang tumataas nang higit sa panahon ng isang krisis, ang mga eukinetic, hypokinetic at hyperkinetic na anyo ng sakit ay nakikilala. Sa panahon ng isang eukinetic na krisis, ang parehong systolic at diastolic pressure ay tumataas nang simetriko. Sa hypokinetic na pagtaas higit sa lahat ay diastolic pressure lamang. Sa hyperkinetic, higit sa lahat ang systolic pressure ay sinusunod. Ang mga uri ng krisis na ito ay nagkakaiba din sa isa't isa kung ang cardiac output ay tumaas o hindi. Sa eukinetic cardiac output ay normal, at ang pagtaas sa presyon ay dahil sa isang pagtaas sa peripheral vascular resistance. Sa panahon ng hypokinetic crisis, bumababa ang release, at sa panahon ng hyperkinetic, tumataas ito.

Sa mga tuntunin ng kalubhaan, ang mga krisis ay nahahati sa kumplikado, kung saan ang pinsala sa mga target na organo ay sinusunod, at hindi kumplikado, kung saan ang hindi pangkaraniwang bagay na ito ay hindi nangyayari. Ang dibisyon na ito ay batay sa mga prinsipyo ng pagpili ng mga pamamaraan ng paggamot ng sakit. Ang hindi komplikadong krisis ay kadalasang katangian ng grade 1-2 hypertension, at ang kumplikado ay tipikal ng grade 3 hypertension. Ang mga kumplikadong krisis ay karaniwang nailalarawan sa pamamagitan ng isang mahabang pag-unlad, sa loob ng ilang araw.

Mga sintomas ng hypertensive crisis

Maaaring mag-iba ang mga sintomas depende sa kung anong uri ng krisis ang naroroon - hypokinetic, hyperkinetic o eukinetic, kumplikado o hindi kumplikado.

Ang mga pangunahing sintomas na nagpapakita ng hypertensive crises, bilang karagdagan sa isang kritikal na pagtaas sa presyon ng dugo, ay:

• sakit ng ulo;
• pagkahilo;
• ingay sa tainga;
• sakit sa rehiyon ng puso ng isang uri ng stabbing na walang pag-iilaw;
• mga kaguluhan sa ritmo ng puso (tachycardia, sa ilang mga kaso - bradycardia);
• kahinaan;
• nanginginig sa katawan;
• dyspnea;
• nadagdagan ang pagpapawis;
• pagtaas ng temperatura;
• pakiramdam ng takot, pagkabalisa;
• hindi sinasadyang paggalaw ng eyeball;
• malabong paningin, belo o pagkutitap na langaw sa harap ng mga mata.

Ang sakit ng ulo ay pinalala ng paggalaw ng ulo, pagbahing. Kadalasan ito ay sinamahan ng sakit sa mata. Sa panahon ng mga krisis, maaaring magbago ang mga parameter ng dugo ng pasyente - tumataas ang ESR, tumataas ang bilang ng mga leukocytes, at tumataas ang antas ng protina sa ihi.

Minsan ang pagduduwal o pagsusuka, kombulsyon, pag-ulap ng kamalayan ay maaaring maobserbahan. Sa isang krisis ng unang uri (adrenaline), ang pamumula ng balat ay maaaring maobserbahan. Ang pagkahilo ay kadalasang sanhi ng vertebral spasm o carotid arteries. Ito ay maaaring sinamahan ng isang pakiramdam ng paggalaw sa kalawakan.

Mga komplikasyon ng isang hypertensive crisis

Tulad ng nabanggit na, nang walang naaangkop na paggamot, ang isang krisis ay maaaring magdulot ng malaking pinsala sa kalusugan. Ang mataas na presyon ng dugo ay may negatibong epekto sa iba't ibang katawan katawan ng tao. Una sa lahat, ito ang mga sisidlan at puso. Bilang karagdagan, ang mga karamdaman sa sirkulasyon na nauugnay sa isang hypertensive crisis ay maaaring makapinsala sa suplay ng dugo sa utak. Ang mga organo na pinaka-mahina sa hypertensive crisis ay ang atay at bato rin. Ang pinsala sa mga organo sa panahon ng mga krisis ay nangyayari dahil sa katotohanan na ang mga tisyu ay pinagkaitan ng dami ng oxygen na kailangan nila upang gumana.

Ang mga pangunahing komplikasyon na sinusunod pagkatapos ng hypertensive crises:

• atake sa puso,
• stroke,
• encephalopathy,
• sakit na Parkinson,
• pagbaba ng katalinuhan
• paralisis,
• Sira sa mata,
• talamak na pagkabigo sa bato,
• dysfunction ng atay,
• talamak na kakulangan sa cardiovascular,
• thromboembolism ng pulmonary arteries,
• hypertrophy ng kalamnan ng puso o ventricles ng puso,
• pulmonary edema,
• cerebral edema,
• ischemia ng puso,
• aortic aneurysm.

K medyo banayad na kahihinatnan Kasama sa mga krisis ang sistematikong pagkahilo at patuloy na pananakit ng ulo. Dapat alalahanin na ang isang matinding krisis, kung hindi ibinigay ang napapanahong pangangalagang medikal, ay maaaring nakamamatay. Kaya naman ang sinumang tao, lalo na ang mga dumaranas ng hypertension o may mga kamag-anak na dumaranas ng sakit na ito, ay dapat magkaroon ng impormasyon tungkol sa panganib ng hypertensive crisis, mga sintomas nito at first aid kapag nangyari ito.

Mayroon ding ilang mga kadahilanan na nag-aambag sa isang mas matinding kurso ng mga krisis at nagpapataas ng posibilidad ng mga komplikasyon. ito:

• ischemia ng puso,
• mataas na antas ng kolesterol sa dugo,
• diabetes.

Paggamot ng mga krisis sa hypertensive

Kung ang krisis ay naganap sa pasyente sa unang pagkakataon, o kung ito ay mas malala kaysa dati, pagkatapos ay kinakailangan na tumawag sa pangangalagang pang-emerhensya. Dapat tandaan na ang karamihan ng mga tawag sa ambulansya ay dahil sa hypertensive crises. Sa ibang mga kaso, ang isang tao ay maaaring makatulong sa kanyang sarili.

Sa karamihan ng mga kaso, ang mga krisis sa hypertensive ay ginagamot sa bahay. Gayunpaman, sa kaso ng mga kumplikadong krisis, kapag ang posibilidad ng pinsala sa mga target na organo ay mataas, posible ang ospital. Ang paggamot ng hypertensive crises sa isang ospital ay isinasagawa sa departamento ng kardyolohiya, o sa departamento pangkalahatang therapy. Para sa mga hindi komplikadong krisis tulong medikal pagkatapos ng pagdating ng ambulansya, ito ay karaniwang limitado intravenous administration mga gamot na antihypertensive. Ang karagdagang paggamot ng hypertension ay isinasagawa sa isang outpatient na batayan.

Pagbaba ng presyon ng dugo

Ang unang gawain sa paggamot ng isang krisis ay ang pagpapababa ng presyon ng dugo. Ito ay makakamit lamang sa tulong ng mga antihypertensive na gamot. Sa parehong oras, gayunpaman, dapat itong alalahanin na ang masyadong matalim na pagbaba ng presyon ay maaaring humantong sa mas masahol pang mga kahihinatnan kaysa sa krisis mismo, lalo na: bumagsak, nahimatay, at kung minsan kahit na sa isang stroke.

Sa unang 2 oras, kinakailangan upang bawasan ang presyon ng halos 20-25%. Sa susunod na 6 na oras, kinakailangan na magsikap na bawasan ang presyon sa itaas na mga limitasyon ng normal na presyon.

Samakatuwid, ang isa ay hindi dapat uminom ng mga dosis ng kabayo ng mga gamot, o ang mga gamot na ang epekto sa isang tao ay hindi alam nang maaga. Gayunpaman, ang mga mahihinang gamot sa kasong ito ay hindi rin angkop.

Dapat itong isipin na hindi lahat ng mga ahente ng hypotonic ay angkop para sa mabilis na pagbabawas ng mataas na presyon ng dugo. Sa partikular, ang mga gamot ng pangkat ng sartans o angiotensin receptor antagonist, na kasalukuyang kadalasang ginagamit para sa paggamot ng talamak na hypertension, ay may medyo mahabang panahon ng pagsipsip sa dugo - sa loob ng maraming oras at hindi angkop para sa paggamit sa kaso ng mga krisis sa hypertensive.

Ipinakita ng Captopril (Capoten) ang pinakamataas na bilis at pagiging epektibo ng pagkilos sa mga krisis sa hypertensive. Ito rin ay itinuturing na pinaka ligtas na gamot, na may pinakamababang posibilidad side effects. Sa partikular, ito ay may kaunting epekto sa sirkulasyon ng tserebral, at samakatuwid ay walang panganib ng ischemic stroke kapag kinuha. Ang epekto ng gamot ay nagsisimula na 15 minuto pagkatapos ng paglunok. Ang karaniwang dosis ay 25-50 mg. Upang mapabilis ang epekto, ang gamot ay inirerekomenda na ilagay sa ilalim ng dila.

Gayundin, inirerekomenda ng maraming doktor ang paggamit ng nifedipine (Corinfar). Ang isang solong dosis ay 10-20 mg. Maaari kang uminom ng dalawang tablet na may pagitan ng 5 minuto. Gayunpaman, ang gamot ay hindi angkop para sa patuloy na paggamit, dahil mayroon itong higit pa side effects kumpara sa captopril.

Kung ang pasyente ay may tachycardia, maaari kang kumuha ng mga beta-blocker, tulad ng Tenoric, Anaprilin o Atenolol.

Ang mga centrally acting na gamot tulad ng clonidine (Clonidine) sa dosis na 0.3 mg ay maaaring gamitin bilang backup. Tumutulong sila sa halos anumang krisis. Ang Clonidine, sa partikular, ay may kalamangan na hindi nito pinapataas ang cardiac output, at samakatuwid ay angkop din para sa matinding tachycardia. Gayunpaman, dapat tandaan na ang mga centrally acting na gamot ay may maraming side effect. Halimbawa, ang Clonidine sa kumbinasyon ng alkohol ay maaaring humantong sa matinding pagkalason. Bilang karagdagan, ang kanyang permanenteng aplikasyon maaaring magdulot ng pagkagumon sa droga.

Paggamot ng mga krisis sa isang ospital

Sa mga nakatigil na kondisyon, upang mabawasan ang presyon, ang pasyente ay karaniwang binibigyan ng mga antihypertensive na gamot sa intravenously. Ang pagpili ng mga gamot ay depende sa kalubhaan ng kondisyon, ang pagkakaroon ng karagdagang sintomas at magkakatulad na mga malalang sakit - pagpalya ng puso, arrhythmias, mga aksidente sa cerebrovascular.

Ang pinakakaraniwang ginagamit na antihypertensive at vasodilator na gamot sa mga ospital ay:

• magnesium sulfate,
• nitroglycerine,
• benzohexonium,
• arfonada,
• captopril,
• nifedipine,
• clonidine,
• hydralazine,
• trimethaphan camsylate,
• azamethonium bromide,
• labetalol,
• fenoldopam,
• sodium nitroprusside.

Ang Relanium, chlorpromazine ay maaaring ibigay upang mapawi ang pagkabalisa at mga kondisyong nakakumbulsiyon. Upang maalis ang mga spasms ng mga kalamnan at arterya, ginagamit ang mga antispasmodics, halimbawa, drotaverine. Ang Eufillin ay ginagamit upang mapabuti ang sirkulasyon ng tserebral. Mabisa sa hypertensive crises at diuretics, tulad ng furosemide.

Ito ay nagkakahalaga ng pag-alala na maraming mga gamot na ginagamit sa mga setting ng inpatient ay nangangailangan ng tumpak na dosis o maaaring ireseta lamang sa ilang mga kaso. mga kuwalipikadong doktor. Ang self-administration sa pasyente ng mga gamot na hindi inilaan para sa paggamit sa bahay ay maaaring magresulta sa malungkot na kahihinatnan.

Iba pang paraan ng tulong

Upang huminahon sa panahon ng hypertensive crisis, dapat kang kumuha ng isang tablet ng Validol, mga patak ng Corvalol o Valocardin, tincture ng valerian o motherwort. Gayundin, dapat gawing normal ng pasyente ang paghinga, gawin itong pantay. Para sa layuning ito, kailangan mong kumuha ng ilang malalim na paghinga at pagbuga.

Sa isang hypertensive crisis, ang isang nakahiga na posisyon ay dapat gawin. Ang paglalakad at anumang pisikal na aktibidad ay hindi katanggap-tanggap. Ang isang malamig na compress ay maaaring ilapat sa likod ng ulo. Kasabay nito, ang pasyente ay kontraindikado sa pag-inom, dahil ang tubig ay maaaring makapukaw ng pagsusuka, na, sa turn, ay maaaring higit pang mapataas ang presyon ng dugo. Bilang karagdagan, ang labis na likido sa katawan mismo ay nag-aambag sa pagtaas ng presyon. Kung ang pasyente ay may suot na damit na nakasisikip at nakakasagabal sa paghinga, dapat itong alisin o i-unfasten sa lalamunan. Dapat din itong magbigay ng daan sa sariwang hangin sa silid. Kung ang pasyente ay pinahihirapan ng panginginig, inirerekumenda na balutin ang kanyang mga binti ng isang mainit na kumot.

Pagkatapos kumuha ng mga hypotonic na gamot, ang presyon ng dugo ay dapat masukat pagkatapos ng halos kalahating oras. Kung walang pagpapabuti, maaari kang uminom ng isa pang dosis ng gamot.

Ano ang sasabihin sa iyong doktor

Kung tinawag ang emerhensiyang pangangalaga sa pasyente, dapat matanggap ng doktor na dumating sa pasyente ang sumusunod na impormasyon:

• Gaano katagal nagkaroon ng hypertension ang pasyente?
• Aling mga halaga ng presyon ng dugo para sa isang pasyente ang itinuturing na mataas at kung alin ang mababa;
• Ang pagkakaroon ng iba pang mga malalang sakit sa pasyente, maliban sa hypertension;
• Ang tagal ng kasalukuyang pag-atake;
• Mga gamot na regular na iniinom ng pasyente;
• Mga gamot na ginamit mula noong simula ng pag-atake.

Mula sa kung magkano buong impormasyon natatanggap ng doktor sa mga isyung ito, nakasalalay ang tamang pagpili ng diskarte sa paggamot. Kung ang doktor ay nagmumungkahi ng pag-ospital, pagkatapos ay mas mahusay na huwag tanggihan ito, kahit na ang pasyente ay naging mas mabuti. Tanging sa isang setting ng ospital posible na magsagawa ng kumpletong pagsusuri at suriin kung ang pag-atake ay nakaapekto sa anumang mahahalagang organo.

Pagbawi ng isang pasyente pagkatapos ng hypertensive crisis

Ang panahon ng pagbawi pagkatapos ng isang matinding krisis ay kinakailangan para sa pasyente upang mabawasan Mga negatibong kahihinatnan pag-atake, pati na rin bawasan ang posibilidad ng pagbabalik. Ang wastong nutrisyon ay may mahalagang papel sa pagbawi ng katawan. Inirerekomenda na bawasan ang proporsyon ng mga taba ng hayop at carbohydrates sa diyeta, asin. Kinakailangan na obserbahan ang pang-araw-araw na gawain, iwasan ang mga sitwasyon ng salungatan. Sa una, inirerekomenda na tumanggi pisikal na Aktibidad, gayunpaman, habang gumagaan ang pakiramdam mo, dapat kang magsagawa ng physical therapy, magsagawa ng regular na paglalakad. At, siyempre, kinakailangan na regular na kunin ang mga gamot na inireseta ng doktor.

Pag-iwas sa mga krisis sa hypertensive

Dahil ang mga krisis sa hypertensive ay halos hindi lilitaw sa kawalan ng iba pang mga sakit, mga aksyong pang-iwas para sa kanilang pag-iwas ay kinabibilangan, una sa lahat, ang paggamot ng pinagbabatayan na sakit - hypertension, ischemia, osteochondrosis, pagkabigo sa bato, endocrine pathologies.

Ang mga nagdurusa sa hypertension ay dapat magtago ng isang talaarawan kung saan ang presyon ng dugo ay naitala, at uminom ng mga gamot para sa hypertension na inireseta ng isang doktor sa isang napapanahong paraan. Ang mga taong sensitibo ang katawan sa mga pagbabago sa panahon ay kailangang subaybayan ang taya ng panahon at gawin ang mga kinakailangang hakbang nang maaga, halimbawa, kumuha ng mas mataas na dosis ng mga gamot. Kailangan mo rin ng regular na check-up sa isang cardiologist. Bukod sa, pinakamahalaga may diet. Hindi ito dapat maglaman ng mga produkto na maaaring magdulot ng pagtaas ng presyon - una sa lahat, ito ay mga maalat, pinausukan, adobo at maanghang na pagkain, meryenda at fast food. Ang pagkonsumo ng tubig ay dapat ding mahigpit na limitado. Ang paggamit ng kape, lalo na ang malakas, ay hindi rin kanais-nais.

Hindi lihim na ang mga hypertensive crises ay kadalasang sanhi ng mga kaguluhan sa contractile function ng myocardium, metabolismo, tono at kalusugan ng mga arterya. Samakatuwid, ang pagkain ay dapat maglaman ng mga elemento ng bakas at bitamina, ang pagkakaroon nito ay mapanatili ang kalusugan ng cardiovascular system. Una sa lahat, ito ay potasa, kaltsyum at magnesiyo, bitamina A, B, C, E.

Kung ang mga krisis ay sanhi ng mga vegetovascular disorder, kakulangan ng pisikal na Aktibidad, stress, inirerekumenda na sumali sa physiotherapy exercises, bawasan ang antas ng stress, at iwasan ang labis na trabaho. Bilang karagdagan, kinakailangan na iwanan ang masamang gawi - paninigarilyo, pag-inom ng alak.