Ang mga unang palatandaan ng ovarian apoplexy. Ovarian apoplexy - paggamot, sintomas at sanhi

Ovarian apoplexy(apoplexia ovarii) ay tinukoy bilang isang biglaang pagdurugo sa obaryo dahil sa pagkalagot ng mga sisidlan ng Graf vesicle, ovarian stroma, follicular cyst o cyst ng corpus luteum, na sinamahan ng isang paglabag sa integridad ng tissue nito at pagdurugo sa lukab ng tiyan.

Etiology at pathogenesis. Ang apoplexy ay may kumplikadong pathogenesis, dahil sa mga pagbabago sa physiological cyclic sa pagpuno ng dugo ng mga pelvic organ. Sa 90-94% ng mga pasyente, ang ovarian apoplexy ay nangyayari sa gitna at sa ikalawang yugto ng menstrual cycle, na nauugnay sa mga katangian ng ovarian tissue. Ang apoplexy ng kanang obaryo ay 2-4 beses na mas karaniwan kaysa sa kaliwa, na ipinaliwanag sa pamamagitan ng katotohanan na ang kanang ovarian artery ay direktang umaalis mula sa aorta, at sa kaliwa - mula sa renal artery.

predispose sa ovarian rupture nagpapasiklab na proseso pelvic organs, na humahantong sa mga pagbabago sa sclerotic kapwa sa ovarian tissue at sa mga sisidlan nito, pati na rin ang congestive hyperemia at varicose ovarian veins. Ang pagdurugo mula sa obaryo ay maaaring mag-ambag sa mga sakit sa dugo at pangmatagalang paggamit ng mga anticoagulants. Among exogenous na sanhi naglalabas ng trauma sa tiyan, pisikal na pagsusumikap, marahas o naputol na pakikipagtalik, pagsakay sa kabayo, douching, pagsusuri sa vaginal, atbp. Mga sanhi ng endogenous maaaring may hindi tamang posisyon ng matris, mekanikal na compression ng mga daluyan ng dugo na nakakagambala sa daloy ng dugo sa obaryo, presyon sa obaryo ng isang tumor, mga proseso ng malagkit sa pelvis, atbp. Sa isang bilang ng mga pasyente, ang ovarian rupture ay nangyayari nang walang maliwanag na dahilan sa pagpapahinga o habang natutulog.

Ang nangungunang papel sa pathogenesis ng ovarian apoplexy ay kasalukuyang nakatalaga sa mga hormonal disorder . Ang isa sa mga pangunahing sanhi ng ovarian rupture ay isang labis na pagtaas sa halaga at pagbabago sa ratio ng gonadotropic hormones ng pituitary gland, na nag-aambag sa hyperemia ng ovarian tissue.

Ang isang mahalagang papel sa paglitaw ng ovarian apoplexy ay kabilang sa dysfunction ng mas mataas na bahagi ng nervous system, na naitala ng EEG at REG. Bilang resulta ng mga nakababahalang sitwasyon, psycho-emotional lability, pagkakalantad sa mga kadahilanan sa kapaligiran, mga kondisyon ng pamumuhay.

Ang ovarian apoplexy ay hindi lamang isang kumplikado ng mga malubhang karamdaman ng reproductive system, kundi pati na rin isang sakit ng buong organismo na kinasasangkutan ng iba't ibang antas ng nervous system.

Pag-uuri.

Maglaan ng masakit, anemic at magkahalong anyo ng ovarian apoplexy.

Isa pang - hemorrhagic form:

Grade I - banayad (ang pagkawala ng dugo sa intra-tiyan ay hindi hihigit sa 150 ML);

II degree - daluyan (pagkawala ng dugo 150-500 ml);

Grade III - malubha (pagkawala ng dugo higit sa 500 ml).

Klinika at diagnostic. Ang pangunahing klinikal na sintomas ng ovarian apoplexy ay biglaang pananakit sa ibabang bahagi ng tiyan. Ang kahinaan, pagkahilo, pagduduwal, pagsusuka, pagkahilo ay nauugnay sa pagkawala ng dugo sa loob ng tiyan.

anyo ng sakit Ang ovarian apoplexy ay sinusunod kapag ang pagdurugo sa tissue ng follicle o corpus luteum nang hindi dumudugo sa lukab ng tiyan. Ang sakit ay nagpapakita ng sarili sa isang pag-atake ng sakit sa ibabang tiyan nang walang pag-iilaw, kung minsan ay may pagduduwal at pagsusuka. Walang mga palatandaan ng pagdurugo sa loob ng tiyan. Klinikal na larawan Ang sakit at banayad na hemorrhagic na anyo ng ovarian apoplexy ay magkatulad. Ang sakit sa rehiyon ng iliac ay nabanggit sa palpation, mas madalas sa kanan, walang mga sintomas ng peritoneal. Ang percussion free fluid sa cavity ng tiyan ay hindi tinutukoy. Sa gynecological na pagsusuri, ang matris ay normal na laki, ang obaryo ay bahagyang pinalaki at masakit. Ang mga vault ng ari ay malalim, libre. Ang ultratunog ng mga pelvic organ ay halos hindi nagpapahintulot sa iyo na direktang mailarawan ang pagkalagot ng obaryo, ngunit maaari mong makita ang akumulasyon ng likido sa espasyo ng retrouterine (Douglas). Sa masakit na anyo ng ovarian apoplexy, mayroong isang maliit na halaga ng likido sa puwang ng Douglas, ito ay hypoechoic na may pinong suspensyon (follicular fluid na may halong dugo). Sa klinikal na pagsusuri ng dugo, walang binibigkas na mga pagbabago, kung minsan ang katamtamang leukocytosis ay napansin nang walang paglilipat ng formula sa kaliwa.

Sa klinikal na larawan ng katamtaman at malubha hemorrhagic (anemic) form ovarian apoplexy ang mga pangunahing sintomas na nauugnay sa pagdurugo ng intra-tiyan. Ang sakit ay nagsisimula nang talamak, kadalasang nauugnay sa mga panlabas na sanhi (sekswal na pakikipagtalik, pisikal na stress, trauma, atbp.). Ang sakit sa ibabang bahagi ng tiyan ay madalas na nagmumula sa anus, binti, sacrum, panlabas na genitalia, na sinamahan ng kahinaan, pagkahilo, pagduduwal, pagsusuka, pagkahilo. Ang kalubhaan ng mga sintomas ay depende sa dami ng pagkawala ng dugo sa loob ng tiyan.

Sa pagsusuri, ang balat at nakikitang mauhog lamad ay maputla, mayroong malamig na malagkit na pawis sa balat. Ang presyon ng arterial ay nabawasan, tachycardia. Ang dila ay tuyo, ang tiyan ay panahunan, ang bahagyang pamamaga ay posible. Sa palpation, ang isang matalim na sakit sa isa sa mga rehiyon ng iliac o sa buong hypogastrium ay tinutukoy. Ang mga sintomas ng peritoneal ay pinaka-binibigkas sa mas mababang mga seksyon. Tinutukoy ng percussion ang libreng likido sa mga sloping area ng tiyan (kanan, kaliwang lateral canals).

Sa panahon ng isang gynecological na pagsusuri, ang vaginal mucosa ay normal na kulay o maputla. Ang dalawang-kamay na pagsusuri ay maaaring maging mahirap dahil sa matinding pananakit sa anterior na dingding ng tiyan. Ang matris ay may normal na laki, masakit, sa gilid ng apoplexy, isang masakit, bahagyang pinalaki na obaryo ay palpated. Ang mga vault ng ari ng babae ay nakabitin, ang traksyon para sa cervix ay masakit.

Sa isang klinikal na pagsusuri sa dugo, ang pagbaba sa antas ng hemoglobin ay nabanggit, ngunit sa talamak na pagkawala ng dugo sa mga unang oras, ang pagtaas ng antas ng hemoglobin bilang resulta ng pamumuo ng dugo ay posible. Ang ilang mga pasyente ay may bahagyang pagtaas sa mga leukocytes nang hindi inililipat ang formula sa kaliwa.

Ang ultratunog ng internal genitalia ay nagpapakita ng malaking halaga ng libreng fine at medium-dispersed fluid sa cavity ng tiyan na may hindi regular na hugis na mga istraktura, nadagdagan ang echogenicity (blood clots).

Para sa diagnosis ng sakit na walang malubhang paglabag sa mga parameter ng hemodynamic, pagbutas ng lukab ng tiyan sa pamamagitan ng posterior fornix ng ari. Gayunpaman, ang laparoscopy ay naging paraan ng pagpili sa diagnosis ng ovarian apoplexy. Ang ovarian apoplexy sa panahon ng laparoscopy ay mukhang isang ovulation stigma (isang maliit na lugar na may diameter na 0.2-0.5 cm na nakataas sa ibabaw na may mga palatandaan ng pagdurugo o natatakpan ng namuong dugo), sa anyo ng isang cyst ng corpus luteum sa isang " sleeping" state, o sa anyo ng mismong corpus luteum na may linear rupture o bilugan na depekto sa tissue na may o walang mga palatandaan ng pagdurugo.

Paggamot . Sa isang masakit na anyo at hindi gaanong pagkawala ng dugo sa intra-tiyan (mas mababa sa 150 ml) nang walang mga palatandaan ng pagtaas ng pagdurugo, posible na isagawa konserbatibong therapy. Kabilang dito ang pahinga, yelo sa ibabang bahagi ng tiyan (nagtataguyod ng vasospasm), mga hemostatic na gamot (etamsylate), antispasmodics (papaverine, no-shpa), bitamina (thiamine, pyridoxia, cyanocobalamin), mga pamamaraan ng physiotherapy (electrophoresis na may chloride calcium, microwave therapy).

Sa paulit-ulit na pag-atake ng sakit, pagkasira ng pangkalahatang kondisyon, kawalang-tatag ng hemodynamics, isang pagtaas sa dami ng dugo sa cavity ng tiyan sa klinika at sa pag-scan ng ultrasound, lumilitaw ang mga indikasyon para sa surgical intervention (laparoscopy, laparotomy).

Mga indikasyon para sa laparoscopy:

higit sa 150 ML ng dugo sa lukab ng tiyan, na kinumpirma ng pisikal na pagsusuri at ultrasound, na may matatag na mga parameter ng hemodynamic at isang kasiya-siyang kondisyon ng pasyente;

hindi epektibo ng konserbatibong therapy sa loob ng 1-3 araw, mga palatandaan ng patuloy na pagdurugo ng intra-tiyan, na kinumpirma ng ultrasound;

differential diagnosis ng acute gynecological at acute surgical pathology.

Ang interbensyon sa kirurhiko para sa ovarian apoplexy ay dapat na banayad hangga't maaari: coagulation ng rupture site, pagbubukas o pagbutas ng cyst at pag-alis ng mga nilalaman gamit ang aquapurator-suction, resection ng ovary. Sa kaso ng malaking pinsala at ang kawalan ng kakayahan upang i-save ang obaryo, ito ay inalis.

Mga indikasyon para sa laparotomy:

mga palatandaan ng pagdurugo ng intra-tiyan, na humahantong sa mga kaguluhan sa hemodynamic na may malubhang kondisyon ng pasyente (hemorrhagic shock);

ang imposibilidad ng laparoscopy (dahil sa adhesions, nadagdagan ang pagdurugo mula sa mga nasirang ovarian vessel).

Ang interbensyon sa kirurhiko ay ginagawa sa pamamagitan ng mas mababang median na pag-access o isang suprapubic incision sa kahabaan ng Pfannenstiel. Ang dami ng interbensyon ay hindi naiiba sa laparoscopic. Sa pamamagitan ng laparotomy, ang muling pagbubuhos ng dugo na ibinuhos sa lukab ng tiyan ay posible.

Pag-iwas . Sa mga pasyente na sumailalim sa hemorrhagic form ng ovarian apoplexy, ang dysfunction ng mas mataas na bahagi ng central nervous system, mga pagbabago sa hormonal status, at mga kaguluhan sa ovarian blood flow ay kadalasang nagpapatuloy. Sa loob ng 3 buwan, isinasagawa ang therapy na nagwawasto sa aktibidad ng mga istruktura ng utak: ang mga nootropic ay inireseta upang mapabuti ang mga proseso ng metabolic sa central nervous system, mga gamot na nagpapabuti sa cerebral perfusion (cavinton, tanakan, vinpocetine), tranquilizer, at diuretics para sa intracranial hypertension. Upang sugpuin ang obulasyon at itama ang hormonal profile sa loob ng 3-6 na buwan, ang pinagsamang estrogen-gestagen monophasic low- at microdose oral contraceptive ay ginagamit.

Pagtataya . Sa isang masakit na anyo ng ovarian apoplexy, ang pagbabala para sa buhay ay kanais-nais. Sa mga pasyente na may hemorrhagic form, ang pagbabala para sa buhay ay nakasalalay sa pagiging maagap ng diagnosis at paggamot. Ang isang nakamamatay na kinalabasan sa kaso ng ovarian rupture ay maaaring sanhi ng decompensated irreversible hemorrhagic shock na nangyayari kapag ang pagkawala ng dugo ay higit sa 50% ng BCC.

Ang ovarian apoplexy ay isang pagkalagot ng mga tisyu at mga sisidlan ng isang organ, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng biglaang matinding pananakit sa tiyan. Kadalasan maaari itong maging kumplikado sa pamamagitan ng makabuluhang pagkawala ng dugo at, bilang isang resulta, ang pagbuo ng isang malubhang anyo ng anemia. Kapag ang isang ovary ay pumutok, ang isang babae ay maaaring mawalan ng hanggang 0.5 litro ng dugo, na isang panganib sa kanyang buhay.

Ang mga ovary ay isang nakapares na organ, hanggang sa 3 cm ang haba at 2 cm ang lapad.Ang bigat ng obaryo ng isang may sapat na gulang na babae ay mga 5-6 gramo, na may edad ay bumababa ito sa 3 gramo. Ang mga organo ay responsable para sa paggawa ng mga espesyal na hormone na nagpapasigla sa pagkahinog ng mga itlog na kinakailangan para sa matagumpay na paglilihi.

Ang ovarian rupture ay kadalasang nangyayari sa pagitan ng edad na 20 at 40. Ang sakit ay mapanganib na mataas ang posibilidad ng pag-ulit (higit sa 50% ng mga kaso). Karaniwang nangyayari ang apoplexy sa panahon ng panganganak.

Kadalasan, ang patolohiya, na sinamahan ng isang malakas na pagkawala ng dugo, ay nangyayari sa gitna ng menstrual cycle kapag ang isang mature na itlog ay gumagalaw sa fallopian tube.

Etiology ng sakit

Ang mga sanhi ng ovarian rupture ay medyo magkakaibang, ngunit karamihan sa kanila ay nauugnay sa mga pathologies na nangyayari sa istraktura ng organ. Kabilang sa mga pinakakaraniwang dahilan ay:

• ang pagkakaroon ng pamamaga ng mga tisyu ng ovarian, ang sanhi nito ay maaaring mga impeksiyon na nakukuha sa pakikipagtalik, mga karamdaman sa microflora, malubhang hypothermia;
• varicose veins ng obaryo - nangyayari dahil sa matinding pisikal na trabaho, paulit-ulit na pagbubuntis, mataas na antas ng estrogen, pangmatagalang paggamit ng hormonal contraceptive;
• - isang patolohiya na nakakagambala sa kurso ng panregla at nagiging sanhi ng kawalan ng katabaan;
• pagpapasigla ng pagkahinog ng itlog sa pamamagitan ng gamot - ang pagkalagot ng organ ay nangyayari bilang isang side effect ng pamamaraang ito;
• anomalya sa istraktura ng mga kalapit na organo, ang pagkakaroon ng mga tumor na naglalagay ng presyon sa obaryo;
• ang pagkakaroon ng adhesions;
• mga karamdaman sa sistema ng coagulation ng dugo.

Ang sakit ay sanhi ng isang malakas na daloy ng dugo sa mga gonad, na nagiging sanhi ng pagkalagot. Ang mas matinding suplay ng dugo sa kanang obaryo ay humahantong sa katotohanan na mas madalas itong pumutok kaysa sa kaliwa. Ang sakit ay karaniwang talamak, maaari itong mapukaw ng iba't ibang mga panlabas na kadahilanan, tulad ng:

• matinding pakikipagtalik;
• hindi kinakailangang mabigat na pisikal na aktibidad na nauugnay sa pag-aangat ng mga timbang;
• pangangabayo;
• mga pasa at pinsala sa tiyan;
• matagal na pananatili sa sauna o paliguan;
• magaspang na pagsusuri sa ginekologiko.

Sa ilang mga kaso, ang ovarian apoplexy ay maaaring mangyari nang walang paglahok ng mga nakakapukaw na kadahilanan, kapag ang isang babae ay nasa isang estado ng pisikal na hindi aktibo.

Mga sintomas ng ovarian apoplexy

Ang pangunahing sintomas ay isang biglaang matinding pananakit sa ibabang bahagi ng tiyan. Ang sakit ay kumplikado sa pamamagitan ng matinding pulikat, pagkahilo, pagduduwal, pagsusuka at pangkalahatang kahinaan ng katawan.

Ang sanhi ng matinding sakit ay ang presyon ng naipon na dugo sa mga receptor ng sakit ng mga nakapaligid na tisyu. Maaari silang magbigay sa pusod, mas mababang likod, anus, binti. Ang matinding pagkawala ng dugo ay nagiging sanhi ng pangkalahatang mahinang kalusugan, dahil ang katawan ay nakakaranas ng matinding kakulangan ng oxygen.

Ang ovarian apoplexy ay nailalarawan din ng:

1. Isang matalim na pagbaba sa presyon ng dugo, pagtaas ng rate ng puso, malakas na tibok ng puso, pamumula ng balat. Ang pasyente ay nagtatala ng matinding pagkauhaw, ang balat ay natatakpan ng malamig na pawis.
2. Madugong discharge mula sa ari, nakapagpapaalaala ng regla, ngunit hindi kasing dami at nangyayari sa gitna ng cycle. Minsan ang pahinga ay nauuna.
3. Madalas na pag-ihi at maling pagnanasa sa pagdumi. Ito ay dahil sa pag-uunat ng mga dingding ng pantog sa ilalim ng impluwensya ng ilang mga hormone, pati na rin dahil sa presyon ng masa ng dugo sa tumbong.

Mga anyo ng pag-unlad ng sakit

Ang sakit ay maaaring tumagal ng ilang mga anyo. Maglaan ng masakit, anemic at magkahalong anyo.

Ang masakit na anyo ng ovarian apoplexy ay sinamahan ng matinding sakit, pagduduwal at pagsusuka. Ang pasyente ay walang mga palatandaan ng panloob na pagdurugo at anemia. Karaniwan na ang isang ovarian rupture na walang pagdurugo ay mapagkamalang appendicitis dahil sa mga katulad na sintomas ng sakit.

Sa anemic form, ang pasyente ay may lahat ng mga palatandaan ng panloob na pagdurugo. Ang malaking pagkawala ng dugo ay humahantong sa pagbuo ng mga palatandaan ng anemia. Ito kahinaan, pamumutla ng balat, ang pagkakaroon ng dark circles sa ilalim ng mata, tuyong bibig, pagkahilo at nahimatay.

Ang antas ng pagkawala ng dugo ay maaaring iba. Ito ay inuri bilang:

• banayad (ang halaga ng dugo na nawala ay hindi hihigit sa 150 ML);
• daluyan (ang katawan ay nawawalan ng hanggang 300 ML ng dugo);
• malubha (ang pagkawala ng dugo ay umabot sa 500 ml at pataas).

Sa pag-unlad ng isang halo-halong anyo, ang pagkakaroon ng mga palatandaan ng parehong anyo ng sakit ay nabanggit: sakit ng tiyan at mga sintomas ng anemia.

Mga diagnostic

Pagkatapos ng ospital ng pasyente, para sa isang tumpak na pagsusuri, ang mga pagsusuri ng isang siruhano, gynecologist at urologist ay inireseta. Napakahalaga na gumawa ng diagnosis sa lalong madaling panahon upang maibukod ang pagbuo ng isang malubhang anyo ng anemia.

Kasama sa differential diagnosis ang:

• gynecological na pagsusuri upang matukoy ang antas ng sakit, matukoy ang laki at pagkakapare-pareho ng matris at obaryo;
• pangkalahatang pagsusuri at palpation;
• survey ng pasyente, pagsusuri ng kanyang panregla function (tagal ng regla, ang kanilang intensity at sakit);
• pagsusuri ng data sa mga nakaraang sakit na ginekologiko, mga sakit na nakukuha sa pakikipagtalik, ang bilang ng mga nakaraang pagbubuntis at panganganak;
• isang pagsusuri ng dugo upang matukoy ang antas ng hemoglobin at ang bilang ng mga leukocytes;
• isang pagsusuri ng dugo para sa hCG upang ibukod ang posibilidad ng isang ectopic na pagbubuntis;
• pagbutas ng posterior fornix ng puki;
• laparoscopy.

Kapag sinusuri ang isang may sakit na obaryo, ang estado ng pangalawang malusog na organ ay isinasaalang-alang, at isinasaalang-alang din kung aling araw ng pag-ikot ang naganap na pagkalagot.

Ang laparoscopy para sa ovarian apoplexy ay isa sa mga pinaka maaasahang pamamaraan ng diagnostic. Ang pagiging maaasahan ng resulta ay umabot sa 98%. Nagbibigay ito ng endoscopic na pagsusuri sa lukab ng tiyan at sa parehong oras ay gumaganap bilang isang paraan ng paggamot.

Ang mga palatandaan ng ovarian rupture ay katulad ng mga sintomas ng isang bilang ng iba pang mga sakit, na kung saan ay nailalarawan din sa pagkakaroon ng isang "talamak na tiyan". Ang lahat ng mga diagnostic na hakbang ay dapat na naglalayong iiba ang sakit mula sa:

• talamak na anyo ng apendisitis;
• pamamaga ng pancreas;
• bato colic;
• ulser sa tiyan;
• sagabal sa bituka.

Kadalasan, kinakailangan na ibahin ang ovarian apoplexy sa mga sakit tulad ng ectopic pregnancy at appendicitis. Ang mga sakit na ito ay nagdudulot din ng isang tiyak na panganib sa kalusugan ng isang babae at nangangailangan ng agarang paggamot. Mayroon silang mga katulad na sintomas, kaya ang diagnosis ay maaaring maging lubhang mahirap.

Para sa tamang diagnosis, isaalang-alang:

1. Ang simula ng sakit na nauugnay sa yugto ng panregla. Ang apoplexy ay kadalasang nangyayari sa gitna ng cycle, ang apendisitis ay hindi nakasalalay dito, at sa isang ectopic na pagbubuntis, ang isang pagkaantala sa regla ay nabanggit.
2. Pagbutas ng anus. Sa ovarian apoplexy, ang mapusyaw na kulay na dugo ay inilabas, na may ectopic na pagbubuntis, madilim na kulay na dugo na may mga clots, na may appendicitis, walang paglabas ng dugo.
3. Pagsusuri ng estado ng mga panloob na genital organ. Sa pagkalagot, ang isang siksik na pagkakapare-pareho ng mga appendage ng matris, isang pagtaas sa mga ovary ay nabanggit. Ang isang ectopic na pagbubuntis ay humahantong sa isang pagtaas sa matris, at sa apendisitis, ang mga pagbabago sa estado ng mga panloob na genital organ ay hindi sinusunod.
4. Palpation ng tiyan. Ang pagkalagot ay nagdudulot ng sakit sa buong ibaba ng tiyan, na may apendisitis, ang sakit ay naisalokal sa kanang iliac na rehiyon, na may ectopic na pagbubuntis, ang sakit ay nabanggit sa inguinal na rehiyon.
5. Ang pagkakaroon ng mga palatandaan ng pagbubuntis. Maaari lamang silang magkaroon ng isang ectopic na pagbubuntis; na may rupture at appendicitis, ang mga naturang palatandaan ay hindi nabanggit.

Kadalasan, ang pangwakas na pagsusuri ay posible lamang sa panahon ng operasyon.

Paggamot

Sa hitsura ng matinding sakit sa tiyan, ang isang babae ay dapat na agarang maospital. Bago dumating ang ambulansya, dapat ay nakahandusay siya. Ipinagbabawal na uminom ng mga pangpawala ng sakit o anti-inflammatory na gamot, na maaaring magpahirap sa pagsusuri.

Ang emerhensiyang pangangalaga para sa ovarian apoplexy ay binubuo sa pagbibigay sa pasyente ng isang estado ng pahinga at kagyat na pag-ospital sa paghahatid sa isang stretcher. Sa pagkakaroon ng pagdurugo, ang pagpapakilala ng mga solusyon sa pagpapalit ng dugo ay kinakailangan.

Sa anumang kaso ay hindi dapat maantala o maantala ang paggamot sa sakit, sa parehong oras dapat itong maging banayad at naglalayong mapanatili ang kakayahang magkaanak. Kapag pumipili ng mga paraan ng paggamot, ginagabayan sila ng data sa dami ng nawala na dugo at ang anyo ng kurso ng sakit.

Konserbatibong therapy

Ang konserbatibong paggamot ng ovarian apoplexy ay inireseta kapag walang panloob na pagdurugo sa pagkalagot o kapag ang dami nito ay maliit (hanggang sa 150 ml). Ang pasyente ay dapat obserbahan ang pahinga sa kama, ipinagbabawal siya kahit na ang pinakamaliit na pisikal na aktibidad. Upang patatagin ang kondisyon, alisin ang sakit at pangkalahatang pagpapalakas ng katawan, inireseta ang hemostatic therapy, antispasmodics at bitamina.

Ang gawain ng antispasmodics ay upang maalis ang mga spasms sa mga kalamnan at mapawi ang sakit sa tiyan. Ang mga paraan ay inilabas sa anyo ng mga intramuscular injection o tablet para sa oral administration. Binabawasan nila ang tumaas na tono ng kalamnan, pinapaginhawa ang mga kalamnan ng mga panloob na organo, pinabilis ang supply ng oxygen sa mga tisyu. Ang Buscopan, Papaverine, No-shpa ay epektibo.

Ang mga hemostatic o hemostatic na gamot ay maaaring mabawasan ang dami ng dugo na nawala at mapabilis ang pagbuo ng mga platelet. Ang mga ito ay pinangangasiwaan ng intramuscularly at intravenously. Ang mga paghahanda na Etamzilat, Tranexam, Amben ay dapat itangi.

Ang therapy ng bitamina ay kinakailangan upang gawing normal ang mahahalagang aktibidad ng katawan, bawasan ang intensity ng pagdurugo, at gawing normal ang paggana ng mga indibidwal na panloob na organo. Pinapataas nila ang kakayahan ng pamumuo ng dugo. Ang appointment ng mga bitamina B1, B6, B12 ay ipinapakita.

Ipinapakita ng data ng medikal na pananaliksik na ang paggamot ng apoplexy nang walang operasyon ay kadalasang hindi sapat na epektibo at humahantong sa pagbuo ng mga adhesion sa pelvis o pag-unlad ng pangalawang kawalan. Mayroong madalas na mga kaso ng paulit-ulit na pagkalagot, dahil ang mga konserbatibong pamamaraan ay hindi ganap na nag-aalis sa lukab ng tiyan ng naipon na dugo at mga clots.

Mga operatibong pamamaraan ng paggamot

Dahil sa lahat ng mga kadahilanan ng panganib, ang mga doktor ay karaniwang nagrereseta ng konserbatibong paggamot para sa mga kababaihan na nanganak na. Ang laparoscopy ay ipinahiwatig para sa mga pasyente na nagpaplano lamang ng pagbubuntis.

Ang mga pakinabang ay halata: ito ay isang makabagong at sa parehong oras banayad na pamamaraan na nagbibigay-daan sa iyo upang ganap na i-clear ang lukab ng tiyan mula sa naipon na mga clots ng dugo at mga clots ng dugo. Ito ay naglalayong mapanatili ang obaryo. Ito ay lalong mahalaga para sa mga kababaihan na nagpaplano lamang na maging mga ina sa hinaharap.

Iba pang mga pakinabang ng pamamaraan:

• banayad na operasyon;
• ang kawalan ng matinding sakit at matinding cosmetic defect sa lugar ng paghiwa;
• kaunting paggamit ng mga pangpawala ng sakit;
• minimal na panganib ng adhesions at iba pang mga komplikasyon;
• maikling panahon ng pagbawi pagkatapos ng operasyon;
• sikolohikal na kaginhawaan;
• pagpapanatili ng buong paggana ng katawan.

Ang operasyon para sa ovarian apoplexy ay nagsasangkot ng maingat na pagpapanumbalik ng mga nasirang tissue. Ang pag-alis ng obaryo ay isinasagawa lamang sa pagkakaroon ng labis na pagkawala ng dugo, kapag imposibleng mapanatili ang integridad ng mga nasirang tisyu at mga daluyan ng dugo. Ang dami ng dugo na naipon sa lukab ng tiyan, ay nagbibigay-daan sa iyo upang matukoy ang oras ng pagkalagot ng organ.

Laparoscopy para sa ovarian apoplexy

Kung ang rupture ay nangyari habang ang babae ay nagdadala ng isang bata, ang pagtitistis ay maiiwasan ang pagkakuha at panatilihin ang pagbubuntis.

Mayroong isang bilang ng mga contraindications kung saan ang laparoscopy ay hindi ginanap:

• hypertension;
• malubhang pathologies ng atay at bato;
• bronchial hika;
• myocardial infarction o stroke;
• ang pagkakaroon ng malalaking tumor (higit sa 10 cm ang lapad);
• labis na katabaan, na pumipigil sa pamamaraan;
• ang pagkakaroon ng purulent na proseso (peritonitis);
• mga kaguluhan sa gawain ng sistema ng coagulation ng dugo;
• luslos ng tiyan;
• makabuluhang pagkawala ng dugo at matinding pagkahapo ng katawan.

Ang laparoscopy ay hindi kanais-nais kung ang pasyente ay may pamamaga ng lukab ng tiyan o isang malignant na tumor ng mga genital organ. Ang pamamaraan ay hindi inirerekomenda para sa mga alerdyi sa mga gamot, pati na rin sa ikalawang kalahati ng pagbubuntis.

Kung may mga kontraindiksyon sa laparoscopy, ang isang laparothymic na operasyon ay ginaganap. Sa panahon nito, ang isang paghiwa hanggang sa 10 cm ang haba ay ginawa sa lugar ng suprapubic na rehiyon. Pagkatapos ng operasyon, kinakailangan ang karagdagang antibiotic therapy.

Panahon pagkatapos ng operasyon

Pagkatapos ng laparoscopy, ang panahon ng pagbawi ay tumatagal mula sa ilang linggo hanggang isa hanggang dalawang buwan. Sa loob ng isang linggo pagkatapos ng operasyon, ang pasyente ay dapat nasa ospital. Pagkatapos ng paglabas, kailangan niyang regular na sumailalim sa mga pagsusuri ng isang gynecologist at isang therapist. Ang lahat ng kababaihan na nagkaroon ng ovarian apoplexy ay dapat na nakarehistro sa isang espesyal na klinika ng kababaihan sa loob ng hanggang isang taon. Ang mga pagsusuri sa pag-iwas ay isinasagawa tuwing tatlong buwan.

Ang matagumpay na pagbawi pagkatapos ng pagdurusa ng apoplexy ay hindi kasama ang pagbuo ng mga negatibong kahihinatnan. Sa isang layunin ng pag-iwas, upang maiwasan ang pagbuo ng isang proseso ng malagkit, inireseta ang physiotherapy (ultrasound, electrophoresis, UHF).

Humigit-kumulang 5-6 na araw pagkatapos ng operasyon, dapat magsimula ang regla. Nagaganap ito sa karaniwang mode, kung minsan ang paglabas ay mas mahirap kaysa karaniwan. Kung walang regla, dapat itong iulat sa dumadating na manggagamot upang maiwasan ang panganib ng mga komplikasyon.

Pagkatapos ng laparotomy, kailangang magsuot ng espesyal na compression na damit o bendahe sa loob ng dalawang buwan. Ang sekswal na buhay sa buong panahon ng pagbawi ay dapat na ganap na hindi kasama.

Pagpaplano ng pagbubuntis

Karamihan sa mga kababaihan ay nag-aalala tungkol sa tanong, kailan mababalik ng kanilang katawan ang kakayahang magkaanak, at kailan posible ang pagbubuntis pagkatapos ng ovarian apoplexy?

Pagkatapos ng napapanahong interbensyon sa kirurhiko, ang kakayahang magpataba at manganak ng isang bata ay napanatili. Kahit na ang obaryo ay ganap na tinanggal, hindi ito dapat tunog tulad ng isang pangungusap. Ang mga itlog ay maghihinog sa ibang organ, at ang babae ay makakamit ang kanyang pangarap na maging isang ina.

Gayunpaman, kapag nagpaplano ng pagbubuntis pagkatapos ng operasyon, dapat mong sundin ang ilang mga patakaran. Kaya, ang paglilihi ay hindi dapat mangyari nang mas maaga kaysa sa anim na buwan pagkatapos ng operasyon, kapag ang kurso ng buong paggaling ay hindi pa nakumpleto. Ang mga hakbang sa pag-iwas ay kinakailangan upang maiwasan ang pag-unlad ng proseso ng malagkit, dahil ito ay ang pagkakaroon ng mga adhesion na maaaring maging pangunahing balakid sa paglitaw ng pagbubuntis.

Bilang karagdagan sa mga regular na sesyon ng physiotherapy, ang mga hormonal contraceptive ay inireseta. Hindi lamang nila pinipigilan ang paglilihi nang maaga pagkatapos ng operasyon, ngunit tinutulungan din ang katawan na maibalik ang mga antas ng hormonal at mabawasan ang panganib ng mga komplikasyon. Mga inirerekomendang gamot - Novinet, Regulon, Yarina. Dahil mayroong isang bilang ng mga contraindications, maaari lamang silang kunin pagkatapos ng reseta ng doktor.

Mga kahihinatnan at komplikasyon

Ang mga kahihinatnan ng ovarian apoplexy ay kondisyon na nahahati sa maaga at malayo. Kasama sa mga maagang komplikasyon ang mga komplikasyon na nangyayari sa panahon ng paggamot at direkta sa panahon ng rehabilitasyon.

Dapat tandaan na ang ovarian rupture ay isang napaka-mapanganib na sakit. Kung ang pasyente ay hindi nabigyan ng medikal na pangangalaga sa oras, na may malaking pagkawala ng dugo, maaari itong humantong sa kamatayan. Mahigpit na ipinagbabawal ang self-treatment o ang paggamit ng mga katutubong remedyo. Ang isang huli na tawag para sa isang ambulansya ay puno ng pag-unlad ng hemorrhagic shock.

Ang mga huling komplikasyon ay nangyayari pagkatapos ng isang tiyak na oras pagkatapos ng operasyon o kumplikadong paggamot.

Pangunahing komplikasyon:

1. . Nangyayari ang mga ito bilang isang resulta ng hindi kumpletong paglilinis ng lukab ng tiyan mula sa naipon na mga clots ng dugo at mga clots ng dugo. Maaari rin silang mabuo kapag ang isang babae ay tumanggi na sumailalim sa operasyon, kapag ang paggamot ay limitado lamang sa mga kumplikadong pamamaraan ng therapy.
2. . Karaniwang sinusunod pagkatapos alisin ang obaryo. Kahit na ang posibilidad na mabuntis ay medyo mataas, ang mga ganitong kahihinatnan ay maaaring mangyari kung may mga adhesion o pag-unlad ng hormonal dysfunction.
3. Ectopic na pagbubuntis. Ang mga resultang adhesions ay pumipigil sa libreng paggalaw ng isang fertilized na itlog sa matris. Ang itlog ay natigil sa kapal ng fallopian tube, na bumubuo ng isang ectopic na pagbubuntis.
4. panganib ng muling pagkalagot. Ito ay maaaring sanhi ng mga pathological na pagbabago sa hormonal background. Ang panganib ng pag-ulit ay tumataas kung ang paggamot ay limitado sa mga konserbatibong pamamaraan.

Ang mga komplikasyon pagkatapos ng operasyon ay maiiwasan kung ang isang babae ay sumusunod sa lahat ng mga tagubilin ng doktor at regular na sumasailalim sa mga pagsusuri ng isang gynecologist.

Pisikal na Aktibidad

Ang inilipat na operasyon ay hindi nangangahulugan na ang pasyente ay hindi maaaring humantong sa kanyang karaniwang paraan ng pamumuhay. Ang katamtamang pisikal na aktibidad ay may positibong epekto sa proseso ng pagbawi ng katawan sa panahon ng rehabilitasyon.

Pagkatapos ng laparoscopy, maaari kang bumangon at lumipat sa paligid ng ward nang kaunti sa pagtatapos ng unang araw. Sa mga unang araw, ipinapakita ang mga espesyal na ehersisyo na idinisenyo para sa mga taong sumailalim sa mga operasyong ginekologiko.

Ang ganitong mga ehersisyo ay nakakatulong na maiwasan ang proseso ng malagkit, palakasin ang dingding ng tiyan, at unti-unting ibalik ang normal na paggana ng obaryo. Bilang karagdagan, nakakatulong sila na mapabuti ang paggana ng mga endocrine at digestive system, at may positibong epekto sa pangkalahatang estado ng psycho-emosyonal.

Ang matagumpay na pagbawi ay pinadali ng ordinaryong paglalakad na may unti-unting pagtaas ng distansya, mga pagsasanay sa paghinga, mga pagsasanay para sa pag-ikot ng katawan at imitasyon ng paglalakad sa nakadapa na posisyon.

Ang pag-iingat ay dapat gawin sa pagkakaroon ng mga sumusunod na sakit:

• nadagdagan ang panganib ng mga clots ng dugo;
• malubhang anemya;
• malfunctions ng cardiovascular system, respiratory disorders;
• ang pagkakaroon ng mga malignant na tumor;
• pag-unlad ng mga komplikasyon sa postoperative.

Gaano katuwiran ang isports pagkatapos ng ovarian apoplexy?

Maaari kang bumalik sa mga regular na ehersisyo sa gym pagkatapos makumpleto ang panahon ng pagbawi, iyon ay, hindi mas maaga kaysa pagkatapos ng 2-3 buwan. Sa kasong ito, kinakailangang isaalang-alang ang mga indibidwal na katangian ng katawan at pangkalahatang kagalingan.

Pag-iwas

Sa kasamaang palad, kahit na ang wastong ginanap na paggamot ay hindi nagbibigay ng isang buong garantiya na ang ovarian rupture ay hindi mauulit. Samakatuwid, inirerekomenda ng lahat ng mga doktor na sundin ang ilang mga patakaran na makakatulong na maiwasan ang pagbabalik sa dati.

Ang pag-iwas sa ovarian apoplexy ay dapat magsimula kaagad pagkatapos ng surgical treatment. Ang pangunahing gawain nito ay upang maiwasan ang pag-unlad ng proseso ng malagkit at unti-unting gawing normal ang nababagabag na ikot ng panregla. Ang pasyente ay inirerekomenda ng physiotherapy at hormone therapy.

Ang mga hakbang sa pag-iwas ay binuo nang isa-isa at dapat isaalang-alang ang edad ng babae, ang pangkalahatang estado ng kalusugan, ang mga kondisyon kung saan isinagawa ang paggamot, ang pagkakaroon ng mga komplikasyon sa postoperative period.

Ang pagbuo ng isang hanay ng mga hakbang sa pag-iwas ay dapat isaalang-alang:

• dami ng interbensyon sa kirurhiko;
• ang pagkakaroon ng mga nakaraang ruptures at iba pang mga sakit na ginekologiko;
• ang estado ng hormonal background;
• mga kondisyon para sa panahon ng pagbawi.

• napapanahong paggamot ng iba't ibang mga impeksyon at pamamaga;
• regular na pagsusuri ng isang gynecologist;
• pagkuha ng hormonal contraceptive sa pagitan ng mga pagbubuntis;
• pagsusuri sa ultrasound nang hindi bababa sa isang beses sa isang taon;
• maiwasan ang hypothermia, mabigat na pisikal na paggawa, pag-aangat ng timbang;
• subaybayan ang nutrisyon, labanan ang labis na timbang;
• humantong sa isang aktibong malusog na pamumuhay.

Ang ovarian apoplexy ay isang malubhang sakit hindi lamang ng isang organ, kundi ng buong reproductive system. Ang diagnosis at paggamot nito ay dapat na maganap ng eksklusibo sa isang ospital sa ilalim ng pangangasiwa ng mga nakaranasang doktor. Ang pagsunod sa lahat ng mga alituntunin ng paggamot ay mapapanatili ang kakayahan ng babae na magkaanak at ibukod ang posibilidad ng pag-ulit ng sakit.

Ang ovarian apoplexy ay isa sa mga pinaka-mapanganib na kondisyon ng pathological ng katawan, kung saan ang mga ovarian tissue ay pumutok at dumudugo sa lukab ng tiyan, na sinamahan ng sakit.

Sa pag-uuri ng mga talamak na gynecological pathologies, ang ovarian apoplexy ay nasa ika-3 lugar. Ayon sa istatistika, ang bilang ng mga relapses ng sakit ay mula 42 hanggang 69%.

Ang average na edad ng mga pasyente na sumailalim sa ovarian apoplexy ay 20-35 taon, ngunit ang ilang mga precedent ay nakarehistro sa pangkat ng edad mula 14 hanggang 45 taon.

Sa 90% ng mga kaso, ang ovarian rupture ay nangyayari sa gitna ng menstrual cycle o sa ikalawang yugto nito. Ito ay dahil sa isang pagbabago sa pagkamatagusin ng mga sisidlan na matatagpuan sa mga tisyu ng obaryo, pati na rin ang pagtaas sa kanilang suplay ng dugo, na karaniwan para sa proseso ng obulasyon.

Ang mga ovary ng isang sekswal na mature na babae ay gumagawa ng isang tiyak na bilang ng mga follicle - ang mga istrukturang elemento ng babaeng reproductive system. Ang bawat follicle ay naglalaman ng isang ovum na napapalibutan ng ilang mga layer ng epithelial at connective tissue.

Sa panahon ng ovarian cycle, ang nangingibabaw na follicle ay lumalaki at bubuo, na, na umabot sa maximum na sukat na 2 cm, ay nakumpleto ang pagbuo nito. Sa gitna ng cycle (2 linggo bago ang pagsisimula ng regla), ang obulasyon ay nangyayari kapag ang follicle shell ay nasira at naglalabas ng isang mature na itlog.

Ang lugar ng pagsabog ng follicle ay inookupahan ng isang pansamantalang endocrine gland - ang corpus luteum, ang pangunahing pag-andar nito ay upang makabuo ng hormone progesterone at ihanda ang katawan ng babae para sa isang posibleng pagbubuntis. Ang kursong ito ng ovarian cycle ay itinuturing na pamantayan at nangyayari sa katawan ng isang malusog na babae.

Ang mga pathological na pagbabago sa mga tisyu ng obaryo na sanhi ng talamak o talamak na nagpapaalab na sakit, pati na rin ang mekanikal na pinsala sa mga panloob na genital organ, ay humantong sa pagkagambala ng obulasyon at biglaang pagdurugo ng intra-tiyan.

Mga sanhi ng ovarian apoplexy

Ang apoplexy ng kanang obaryo ay sinusunod nang mas madalas kaysa sa kaliwa, na nauugnay sa mga pisyolohikal na katangian ng babaeng katawan: ang arterya ng kanang obaryo ay konektado sa aorta, at ang kaliwa - sa renal artery. Samakatuwid, ang suplay ng dugo sa kanang obaryo ay mas matindi.

Ang mekanismo ng paglabag sa integridad ng mga tisyu ng obaryo ay medyo kumplikado at nauugnay, una sa lahat, na may mga pathological na pagbabago sa proseso ng supply ng dugo sa mga genital organ. Ang ovarian apoplexy ay madalas na nangyayari laban sa background ng iba't ibang mga sakit na nauugnay sa sclerotic at degenerative disorder ng ovarian tissues.

Mga polycystic ovary

Ito ay isang kinahinatnan ng hormonal failure sa katawan ng isang babae at nangangailangan ng paglitaw ng maraming cystic formations sa ibabaw ng obaryo. Ang pathological na kondisyon ay maaaring humantong sa isang paglabag sa integridad ng mga ovarian tissue, at pinatataas din ang panganib na magkaroon ng malignant na mga tumor at cardiovascular disease, na puno ng mga atake sa puso at mga stroke.

Varicose veins ng ovary

Isang karaniwang sakit, na ipinahayag sa kakulangan ng ovarian (ovarian) veins. Ang patolohiya ay madalas na resulta ng isang namamana na predisposisyon, na ipinahayag sa labis na hina ng mga pader ng vascular, pati na rin ang pag-abuso sa mga oral contraceptive.

Oophoritis (pamamaga ng mga ovary)

Ang pamamaga ng magkapares na babaeng gonad ay bilateral o unilateral at kadalasang sinasamahan ng salpingitis (pamamaga ng fallopian tubes). Ang pinsala sa ovarian ay maaaring sanhi ng mga impeksiyon na nakukuha sa pakikipagtalik, gayundin ng E. coli, Candida fungus, operasyon at banal na hypothermia.

Bilang karagdagan sa pagkalagot ng ovarian tissue, ang oophoritis ay maaaring humantong sa purulent-inflammatory na proseso sa fallopian tubes, na humahantong sa adhesions at isang seryosong banta sa babaeng reproductive system. Sa partikular na mga advanced na kaso, ang periadnexitis ay maaaring umunlad kapag ang mga pagbabago sa pathological ay nakakaapekto sa peritoneal na rehiyon.

ovarian stroma sclerosis

Ang mga pagbabago sa sclerotic sa connective tissue na may mga daluyan ng dugo na matatagpuan dito ay nailalarawan sa pamamagitan ng labis na paglaki nito at unti-unting pagpapalit ng pangunahing, glandular tissue ng obaryo. Ang sanhi ng patolohiya ay madalas na mga follicular cyst at ovarian tumor ng iba't ibang etiologies.

Hyalinosis ng ovary

Isa sa mga uri ng pagkabulok ng protina, na ipinahayag sa pagtitiwalag ng isang homogenous na masa (lipids at plasma protein) sa ovarian capsule at sa mga dingding ng mga daluyan ng dugo.

Sa ilang mga kaso, ang hindi tamang pagsusuri sa vaginal, pagwawakas ng pagbubuntis sa operasyon, pati na rin ang ovarian hyperstimulation, na isinasagawa bilang bahagi ng isang kumplikadong mga pamamaraan para sa in vitro fertilization, ay humantong sa pagkalagot ng ovarian tissue.

Ang ovarian apoplexy ay maaari ding sanhi ng maraming sakit na hindi direktang nauugnay sa isang malfunction sa reproductive system ng katawan:

• mga karamdaman sa neuroendocrine, na sumasama sa mga pathological na pagbabago sa mga capillary ng ovarian tissue, bilang isang resulta ng isang paglabag sa hormonal status at isang pagtaas sa antas ng prolactin;
• mga sakit sa dugo at pangmatagalang paggamit ng mga anticoagulants.

mapanuksong sandali

Ang pagkalagot ng mga tisyu ng ovarian ay pinadali din ng mga espesyal na kadahilanan ng panganib na lumilikha ng ilang mga kondisyon kung saan tumataas ang presyon sa loob ng lukab ng tiyan:

• compression ng mga daluyan ng dugo sa pamamagitan ng labis na adipose tissue sa peritoneum;
• equestrian sports;
• trauma ng tiyan;
• agresibong pakikipagtalik.

Minsan ang pagkalagot ng ovarian tissue ay nangyayari nang walang malinaw na mga dahilan, laban sa background ng maliwanag na kalusugan, sa pamamahinga o pagtulog.

Mga sintomas ng ovarian rupture

Ang klinikal na larawan na may pagkalagot ng ovarian tissue ay nailalarawan sa pamamagitan ng 2 pangunahing pagpapakita: matinding sakit at panloob na pagdurugo.

Pain syndrome

Ang sakit sa ovarian apoplexy ay nauugnay sa isang spasm na nabubuo sa ovarian artery pool, pati na rin sa pangangati ng mga patlang ng receptor na matatagpuan sa mga tisyu ng obaryo.

Ang pananakit ay dumarating nang biglaan at higit na nararamdaman sa ibabang bahagi ng tiyan. Sa ilang mga kaso, ang sakit ay lumalabas sa anus, perineum, pusod, o mas mababang likod.

Ang likas na katangian ng sakit ay nakasalalay sa dami ng pagkawala ng dugo sa loob ng tiyan at maaaring maging paroxysmal, pare-pareho, stabbing o katulad ng mga contraction. Ang tagal ng pag-atake ay maaaring mula kalahating oras hanggang ilang oras nang sunud-sunod, na may pag-uulit sa araw.

Sa isang banayad na anyo ng sakit, ang sakit ay isang panandaliang kalikasan, ang average na kalubhaan ay sinamahan ng isang pagtaas ng sakit na sindrom. Sa isang matinding anyo ng pagkalagot ng ovarian tissue, ang sakit ay pinaka-binibigkas at may permanenteng katangian.

Pangkalahatang sintomas

Ang pag-unlad ng pagkawala ng dugo ay maaaring sinamahan ng isang bilang ng mga sintomas na katangian:

• pagpapababa ng presyon ng dugo;
• tachycardia (nadagdagang rate ng puso) o bradycardia (pagpapahina ng pulso);
• maputlang balat at nadagdagan ang pagpapawis;
• kahinaan, pagkahilo, pagkahilo;
• lagnat at panginginig;
• pagkatuyo ng mauhog lamad ng oral cavity;
• pagduduwal at pagsusuka;
• madalas na pag-ihi;
• gumiit na alisin ang laman ng bituka;
• pagdurugo mula sa ari.

Ang mga sintomas ng ovarian apoplexy ay may katulad na mga pagpapakita na may mga pangunahing palatandaan ng isang bilang ng mga mapanganib na kondisyon ng katawan na maaaring makita sa panahon ng diagnosis ng pagkakaiba-iba:

• bato colic;
• peritonitis (matinding pamamaga ng serous layer ng peritoneum);
• talamak na pancreatitis (pamamaga ng mga tisyu ng pancreas).

Sa anumang kaso, ang mga sintomas na ito ay isang emergency kapag ang tumpak na diagnosis at agarang tulong mula sa mga espesyalista ay kinakailangan.

Ovarian apoplexy: mga anyo ng sakit

Depende sa kabuuan ng mga sintomas, mayroong 3 pangunahing anyo ng patolohiya:

• masakit(pseudo-appendicular) apoplexy ay nailalarawan sa pamamagitan ng matinding pananakit, na sinamahan ng pagduduwal at pagsusuka, at kadalasan ay "nagkukunwari" bilang isang atake ng apendisitis, na nagpapahirap sa paggawa ng tamang diagnosis;
• anemic(hemorrhagic) apoplexy ay may lahat ng mga palatandaan ng intra-tiyan pagdurugo (kahinaan, pamumutla, nahimatay) at sa paunang pagsusuri ay maaaring maling masuri bilang isang nabalisa tubal pagbubuntis;
• magkakahalo Ang apoplexy ay nailalarawan sa pamamagitan ng pinagsamang mga katangian ng dalawang pangunahing anyo.

Pag-uuri ng ovarian apoplexy

Batay sa dami ng pagkawala ng dugo sa loob ng tiyan, ang ovarian apoplexy ay inuri sa 3 pangunahing antas:

• liwanag ( I degree) ay itinatag na may pagkawala ng dugo mula 100 hanggang 150 ml;
• Katamtaman(II degree) - pagkawala ng dugo ay 150 - 500 ml;
• mabigat(III degree) - pagkawala ng dugo ng higit sa 500 ml.

Dahil sa posibleng pagtaas ng pagdurugo, ang ovarian rupture ay isang emergency at nangangailangan ng agarang pagsusuri.

Mga komplikasyon ng ovarian apoplexy

Ang mga independiyenteng pagtatangka na i-diagnose ang sarili at simulan ang anumang paggamot ay maaaring makabuluhang lumala ang isang kritikal na kondisyon, pati na rin gawing kumplikado ang diagnosis. Ang hindi makontrol na pag-inom ng mga pangpawala ng sakit at mga anti-inflammatory na gamot ay humahantong sa pansamantalang pagpapabuti sa kagalingan, ngunit hindi mapipigilan ang panloob na pagdurugo. Ang ovarian apoplexy sa panahon ng pagbubuntis ay kadalasang nagdudulot ng pagkakuha.

Ang pagdurugo sa lukab ng tiyan ay maaaring humantong sa peritonitis, at ang labis na pagkawala ng dugo ay maaaring nakamamatay. Samakatuwid, ang tanging tamang desisyon kapag nakita ang mga pangunahing sintomas ng ovarian apoplexy ay agad na tumawag ng isang ambulance team upang magbigay ng mga pang-emerhensiyang hakbang at kasunod na pag-ospital.

Ovarian apoplexy - ang pangunahing pamamaraan ng diagnostic

Sa karamihan ng mga kaso, ang mga pasyente na may ovarian tissue rupture ay naospital na may diagnosis ng "acute abdomen". Ang mga gynecologist, pati na rin ang mga kaugnay na espesyalista - mga surgeon at urologist, ay nakikibahagi sa pagtukoy ng mga sanhi ng isang talamak na kondisyon ng pathological.

Ang pamamaraan para sa pag-diagnose ng isang sakit ay kinabibilangan ng ilang pangunahing yugto.

Kasaysayan at pisikal na pagsusuri

Kapag nakikipag-usap sa pasyente, ang doktor ay maaaring gumawa ng pangunahing pagsusuri ng "ovarian apoplexy" batay sa pangunahing reklamo: ang matinding sakit sa ibabang bahagi ng tiyan ay nagsimula sa gitna ng ovarian cycle o mas malapit sa pagkumpleto.

Ang pagsusuri sa isang gynecological chair ay nagbibigay-daan sa iyo upang linawin ang ginekologiko na katangian ng sakit. Para sa pagkalagot ng mga tisyu ng ovarian, ang isang matinding sakit ay katangian sa panahon ng pagsusuri sa vaginal ng posterior at lateral fornix ng cervix. Sa matinding pagkawala ng dugo, malaki ang pamamaga ng posterior fornix. Ang laki ng matris ay karaniwang nananatiling normal o bahagyang pinalaki, ang istraktura ng tissue ay siksik.

Ang apektadong obaryo ay masakit sa palpation. Ang mauhog lamad ng puki ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang maputlang kulay na may pagkakaroon ng mga maliliit na pamumuo ng dugo.

Ultrasound ng mga pelvic organ

Ang pag-scan ng ultratunog ay isang nagbibigay-kaalaman at ligtas na paraan para sa pag-diagnose ng ovarian apoplexy, na ginagawang posible upang matukoy ang anumang mga pagbabago sa physiological at pathological na kalikasan.

Ang antas ng pinsala sa ovarian ay tinasa batay sa yugto ng panregla cycle at alinsunod sa estado ng pangalawang obaryo. Ang laki ng apektadong obaryo ay normal, o tumaas sa average na diameter ng isang itlog ng manok. Sa panahon ng pag-aaral, maaaring makita ang isang corpus luteum, na isang pagsasama ng isang heterogenous na istraktura.

Ginagawa ng ultratunog na biswal na masuri ang estado ng ovarian follicular apparatus: karaniwan, ang mga likidong elemento na may diameter na 4-8 mm ay dapat makita. Sa retrouterine space, ang dami ng libreng likido sa peritoneum ay tinutukoy, pati na rin ang pagkakaroon ng mga clots ng dugo.

Sa pagkalagot ng mga ovarian tissues, ang pagkakaroon ng iba't ibang mga likidong sangkap ay maaaring maobserbahan. Ang mga ito ay maaaring hypoechoic formations - mga lugar ng tissue na may mababang acoustic density, na puno ng likido. Ang pagtuklas ng mga pagsasama na ito ay nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng isang proseso ng pathological at nangangailangan ng karagdagang pag-aaral upang matukoy ang likas na katangian ng pagbuo (cytoscopy, laparoscopy).

Pananaliksik sa klinika at laboratoryo

Ang pagsusuri sa dugo ay isang mahalagang hakbang sa pagsusuri ng ovarian apoplexy. Sa panahon ng pag-aaral, ang isang bilang ng mga paglihis mula sa pamantayan, na katangian ng pagkalagot ng mga tisyu ng ovarian, ay maaaring makita:

• anemia (nabawasan ang antas ng hemoglobin);
• leukocytosis (pagtaas ng antas ng leukocytes).

Kapag nagsasagawa ng differential diagnosis na nagbubukod ng isang bilang ng mga mapanganib na pathologies (kabilang ang ectopic pregnancy), isang pagsusuri ng dugo para sa hCG - ang chorionic gonadotropin ng tao ay kinakailangan.

Pagbutas ng ari

Sa kawalan ng mga paglihis sa mga parameter ng hemodynamic, pati na rin sa kaso ng hinala ng pagkakaroon ng likido sa pelvic cavity, ang mga doktor ay nagsasagawa ng isang pagbutas ng posterior vaginal fornix. Ang masakit na pamamaraan ay sa parehong oras medyo nagbibigay-kaalaman na paraan ng pananaliksik.

Ang lugar ng pagbutas ay anesthetized, at ang likido ay sinipsip palabas mula sa recto-uterine cavity gamit ang isang matalim na karayom. Pagkatapos ay sinusuri ang mga nilalaman para sa cytology at bacteriological na pagsusuri. Ang pagkakaroon ng mga clots ng dugo ay nagpapahiwatig ng pagdurugo, kung hindi man ang sakit ay nakakahawa at nagpapasiklab sa kalikasan.

Laparoscopy ng ovary

Ang Laparoscopy ay ang pinaka-tumpak na paraan para sa pag-diagnose ng ovarian apoplexy, pati na rin ang isa sa mga pinaka-advanced na paraan ng paggamot sa patolohiya na ito. Ang pagsusuri sa lukab ng tiyan ay isinasagawa gamit ang isang laparoscope - isang espesyal na teleskopiko na tubo na nilagyan ng isang kumplikadong sistema ng lens at isang miniature na video camera.

Ang pag-aaral ay isinasagawa sa pamamagitan ng mga incisions, 0.5-1.5 cm ang haba at nagbibigay-kaalaman at hindi gaanong traumatiko. Sa panahon ng operasyon, ang isang bilang ng mga tiyak na kondisyon ng mga organo ng reproduktibo ay madalas na matatagpuan:

• dugo sa lukab, posibleng may mga clots;
• mga palatandaan ng mga nagpapaalab na proseso sa fallopian tubes (pagpapalapot at pagdirikit);
• ang laki at kondisyon ng matris ay tumutugma sa pamantayan.

Kung ang isang malaking cyst ay natagpuan, ang obaryo ay maaaring lumaki, at kung ang cyst ay pumutok, ang ibabaw ng obaryo ay magkakaroon ng isang katangian, lilang kulay. Sa kapsula ng obaryo mayroong isang maliit na puwang, dumudugo, o coagulated sa pamamagitan ng mga clots ng dugo na nabuo bilang isang resulta ng pagdurugo.

Minsan ang laparoscopic na paraan ay maaari lamang matukoy ang pagkakaroon ng ovarian apoplexy, ngunit hindi posible na itatag ang sanhi ng pagkalagot ng tissue.

Sa malawak na pagkawala ng dugo, na humahantong sa hemorrhagic shock at nahimatay, hindi maaaring gawin ang laparoscopy. Ang isang kontraindikasyon ay ang pagkakaroon din ng mga talamak na proseso ng malagkit sa lukab ng tiyan. Sa mga kasong ito, ang laparoscopic na pagsusuri ay pinalitan ng isang karaniwang laparotomy - isang kirurhiko paghiwa ng dingding ng tiyan.

Ang paghiwa ay ginawa sa pamamagitan ng suprapubic incision ayon sa Pfannenstiel (3 cm sa itaas ng mga buto ng pubic) o sa pamamagitan ng mas mababang median na diskarte, tulad ng sa isang caesarean section.

Paggamot ng ovarian apoplexy

Ang paggamot sa mga pasyente na may rupture ng ovarian tissues ay depende sa kalubhaan ng sakit at isinasagawa ng eksklusibo sa isang ospital, sa ilalim ng mahigpit na pangangasiwa ng mga doktor.

Mga konserbatibong paggamot

Ang isang konserbatibong pamamaraan ay posible lamang sa isang banayad na anyo ng sakit at ang kawalan ng hinala ng panloob na pagdurugo. Kasama sa pamamaraan ang isang bilang ng mga ipinag-uutos na pamamaraan:

• kumpletong pahinga;
• yelo sa ibabang tiyan upang madagdagan ang vascular spasms;
• paghahanda ng pagkilos ng hemostatic (Vikasol, Askorutin);
• antispasmodics (No-shpa, Papaverine);
• isang kumplikadong bitamina (ascorbic acid, bitamina B1, B6, B12).

Ang therapy ay isinasagawa sa ilalim ng pangangasiwa ng mga doktor, at sa kaso ng pagkasira at hinala ng pag-unlad ng anemia, ang pasyente ay ipinapakita ng isang kirurhiko paraan ng paggamot.

Dapat tandaan na ang bawat pangalawang pasyente na sumailalim sa konserbatibong paggamot ay may pagbabalik ng sakit. Sa 85% ng mga kaso, nabubuo ang mga adhesion sa mga reproductive organ, at 40% ng mga gumaling ay nagdurusa sa kawalan ng katabaan. Ang mga kondisyon ng pathological ay sanhi ng akumulasyon ng mga clots ng dugo sa peritoneum, na pumukaw sa pag-unlad ng adhesions at pamamaga. Sa panahon ng kirurhiko paggamot, ang dugo at mga namuong dugo ay nahuhugasan.

Samakatuwid, ang mga konserbatibong pamamaraan ng paggamot ay ipinahiwatig para sa mga kababaihan na natanto ang mga kakayahan sa reproduktibo ng kanilang katawan o hindi nagplano na magkaroon ng mga anak. Inirerekomenda ang laparoscopic surgery para sa mga kabataang babae na may potensyal na manganak at nagpaplano ng pagbubuntis, kahit na may banayad na anyo ng sakit.

Ang paggamot sa mga pasyente na may mga pathologies ng hemostasis (may kapansanan sa pamumuo ng dugo at sistema ng anticoagulation) ay isinasagawa pagkatapos kumunsulta sa isang hematologist. Kasama sa konserbatibong paggamot ang mga immunosuppressant at corticosteroids, gayunpaman, na may malawak na pagdurugo, ang tanging posibleng paggamot ay ang pagtanggal ng obaryo.

Paggamot sa kirurhiko

Ang paggamit ng video endoscopic equipment ay hindi lamang ang pinakatumpak na diagnostic na paraan, kundi isa rin sa mga pinaka-kaugnay na paraan ng pagpapagamot ng mga sakit.

Ang operasyon na may laparoscopic access ay may isang bilang ng mga makabuluhang pakinabang:

• ang pinaka banayad na paraan ng paggamot sa kirurhiko;
• kawalan ng sakit na sindrom;
• pagpapanatili ng mga function ng reproductive;
• pagbabawas ng panahon ng rehabilitasyon;
• ang kawalan ng isang binibigkas na postoperative cosmetic defect.

Ang operasyon ay ginaganap sa pangunahing, organ-preserbang direksyon, ang pag-alis ng obaryo ay isinasagawa lamang sa napakalaking pagdurugo at kumpletong pinsala sa tissue. Ang saklaw ng operasyon ay depende sa kalubhaan ng kondisyon ng pasyente at maaaring kasama ang mga sumusunod na pamamaraan ng operasyon:

• pagtahi sa lugar ng pagkalagot ng mga ovarian tissues;
• coagulation ng pagkalagot ng apektadong tissue;
• Ang hugis ng wedge na pagputol ng obaryo, bilang karagdagan sa pagtanggal ng mga nasirang tisyu, ay nagbibigay-daan sa iyo upang maalis ang posibleng mga kadahilanan ng kawalan ng katabaan;
• oophorectomy (pagtanggal ng mga ovary).

Ang vascular coagulation ay isinasagawa nang maingat hangga't maaari, gamit ang isang bipolar coagulator.

Sa pagtatapos ng mga pamamaraan ng kirurhiko, ang lahat ng mga clots ng dugo ay tinanggal, at ang peritoneum ay lubusan na hugasan.

Dahil sa mataas na panganib ng kusang pagpapalaglag, kung ang pagbubuntis ay napansin, inireseta ang labor induction.

Panahon ng pagbawi

Ang tagal ng pananatili sa ospital ay indibidwal para sa bawat pasyente at depende sa kalubhaan ng sakit. Ang postoperative therapy ay pangunahing naglalayong pigilan ang paglitaw ng mga proseso ng malagkit, pag-normalize ng mga antas ng hormonal, pati na rin ang pagpapanatili o pagpapanumbalik ng mga reproductive function ng katawan.

Maaaring kabilang sa panahon ng rehabilitasyon ang ilang mahahalagang aktibidad:

• physiotherapy;
• magnetotherapy;
• zinc electrophoresis, lidase;
• mababang dalas ng ultrasound;
• electrical stimulation ng fallopian tubes.

Gayundin, sa isang indibidwal na batayan, ang isang karampatang pagpili ng mga contraceptive ay ginawa.

Pagtataya

Sa mga pasyente na may pangunahing banayad na anyo ng apoplexy, ang mga hormonal disturbances at suplay ng dugo sa obaryo ay nababaligtad, at ang pag-asa ng pagbabalik ay bale-wala.

Ang paghula sa proseso ng pagpapagaling sa mga pasyente na may katamtamang anyo ng ovarian rupture ay medyo mahirap, at ang isang matagumpay na kinalabasan ay nakasalalay sa isang napapanahong pagsusuri at sapat na paggamot.

Ang isang nakamamatay na kinalabasan sa ovarian apoplexy ay nagdudulot ng hindi maibabalik na hemorrhagic shock, kapag ang kakulangan ng napapanahong pangangalagang medikal ay humahantong sa pagkawala ng dugo, na higit sa 50% ng dami ng sirkulasyon ng dugo.

Ang mga relapses ng ovarian apoplexy ay kadalasang nangyayari laban sa background ng mga pagbabago sa hormonal at vascular, mga karamdaman ng gitnang sistema ng nerbiyos, pati na rin ang patuloy na mga dysfunction ng daloy ng dugo ng ovarian. Ang mga naturang pasyente ay inirerekomenda ng isang bilang ng mga kumplikadong medikal na hakbang na naglalayong pahusayin ang mga metabolic na proseso ng utak (kabilang ang cerebral perfusion) at pagwawasto ng hormonal background.

Pag-iwas sa ovarian apoplexy

Ang mga pasyente na nagkaroon ng ovarian rupture at nakatapos ng buong kurso ng rehabilitasyon ay inirerekomenda na sumailalim sa laparoscopic examination bago magplano ng pagbubuntis.

Dahil sa posibleng panganib na magkaroon ng sakit sa malusog na kababaihan, inirerekomenda na magsagawa ng ilang mga pag-iingat:

• regular na pagbisita sa gynecologist (2 beses sa isang taon);
• napapanahong paggamot ng mga nakakahawang at nagpapaalab na sakit ng mga reproductive organ;
• kontrol at pagwawasto ng mga antas ng hormonal;
• pagbubukod ng mabigat na pisikal na pagsusumikap;
• tamang pagpili ng mga contraceptive.

Ang pangangalaga sa iyong reproductive health ay mapoprotektahan ang bawat babae mula sa hindi kasiya-siya at mapanganib na mga sakit. Sa kaganapan ng isang patolohiya, ang napapanahong paghingi ng tulong mula sa mga espesyalista ay isang garantiya ng isang matagumpay na lunas at pagpapanatili ng mga reproductive function ng katawan ng bawat pasyente.

Video: Elena Malysheva: Ovarian apoplexy

Ang ovarian apoplexy ay nagdudulot ng malubhang banta sa kalusugan at buhay ng isang babae. Ang pagbabala ay kanais-nais lamang sa napapanahong tulong at ang kawalan ng mga komplikasyon.

Ovarian apoplexy, ano ito?

Ang ovarian apoplexy ay isang talamak na sakit na ginekologiko kung saan mayroong pagkalagot ng mga daluyan ng dugo at mga tisyu ng obaryo. Ang isang emergency na kondisyon ay nangangailangan ng kagyat na pangangalagang medikal, dahil ang pagdurugo sa lukab ng tiyan ay puno ng malaking pagkawala ng dugo (hanggang sa 2 litro) at kamatayan.

Sa mga ovary ng mga kababaihan ng edad ng reproductive mayroong maraming mga vesicle na puno ng likido - ito ay mga primordial follicle. Bawat buwan, ang isang itlog ay naghihinog sa isa sa kanila. Iniiwan niya ang follicle (ovulates), sa lugar kung saan ang isang corpus luteum ay bumubuo ng ilang sandali. Kung wala ang simula ng pagbubuntis, nabubuhay ito nang hindi hihigit sa dalawang linggo, bumabalik, at nagsisimula ang regla.

Sa panahon ng obulasyon at pag-unlad ng corpus luteum, at lalo na kung ang mga prosesong ito ay nabalisa (halimbawa, ang isang cyst ay nabuo), ang mga sisidlan ng mga tisyu ng ovarian ay humina at madaling masira. Ito ay humahantong sa pagdurugo.

Ang pinagmulan ng pagdurugo ay maaaring ang mga sisidlan ng primordial follicle, ovarian stroma, cysts - corpus luteum o follicular. Una, ang dugo ay naipon, na bumubuo ng hematoma, at pagkatapos ay ibinubuhos sa lukab ng tiyan.

Ang sakit ay mas madalas na napansin sa mga batang babae at kababaihan na may edad na 18-45, kapag ang mga ovary ay aktibong gumagana. Kung ang pagkalagot ay naganap na, kung gayon ang panganib ng muling pagdurugo ay medyo mataas.

Ang mga kaso ng apoplexy ng kaliwa o kanang obaryo ay mas karaniwan sa ikalawang kalahati ng cycle dahil ang corpus luteum at ang mature na follicle ay pinagsama sa isang malaking bilang ng mga daluyan ng dugo. Gayundin, ang sanhi ng pagdurugo ay nakikita sa pagkilos ng luteinizing hormone ng pituitary gland - ito ay aktibong ginawa sa panahon ng obulasyon.

Panloob na mga kadahilanan:

• Paglabag sa proseso ng obulasyon, kapag ang itlog ay inilabas, hindi lamang ang pader ng follicle ay nasira, kundi pati na rin ang mga kalapit na ovarian tissues.
• Vascularization ng corpus luteum (paglaganap ng karagdagang mga sisidlan) o mga pathology sa pag-unlad nito, halimbawa, ang pagbuo ng isang cyst.
• Abnormal na lokasyon ng matris.
• Nagpapaalab na proseso kapag ang mga tisyu ng obaryo ay nagiging mahina.
• Isang lumalaking tumor ng matris o mga kalapit na organo na naglalagay ng presyon sa mga tisyu.
• Ang mga adhesion sa pelvis, halimbawa, sa obaryo pagkatapos ng matagal na pamamaga.
• Mahina ang pamumuo ng dugo.
• Pathologies ng ovarian vessels - paggawa ng malabnaw, sclerosis, varicose ovarian veins.

Mga panlabas na dahilan:

• Tumaas na intra-tiyan na presyon dahil sa pisikal na labis na pagsusumikap, pakikipagtalik, pag-aangat ng timbang, pagsakay.
• Pagsusuri ng ginekologiko na may salamin, lalo na sa panahon ng obulasyon.
• Trauma sa tiyan.
• Pag-inom ng anticoagulants - mga gamot na nagpapanipis ng dugo.

Ang apoplexy ng kanang obaryo ay mas madalas na masuri kaysa sa kaliwa, dahil mas maraming mga daluyan ng dugo sa gilid na ito at ang suplay ng dugo ay nagmumula sa gitnang aorta.

Mga anyo ng patolohiya

Ang paunang pag-uuri ng ovarian apoplexy ay nakikilala ang tatlong anyo ng sakit:

1. Masakit na anyo - walang mga palatandaan ng panloob na pagdurugo, ngunit ang sakit ay naroroon.
2. Anemic, o hemorrhagic, - may mga sintomas ng pagdurugo sa loob ng tiyan, maaaring wala ang pananakit.
3. Mixed, na pinagsasama ang dalawang uri sa itaas.

Itinuturing ng mga modernong manggagamot na ang dibisyon na ito ay hindi tumpak, dahil ang ovarian rupture ay palaging sinasamahan ng pagdurugo, at inuuri ang kondisyon ayon sa kalubhaan. Tinutukoy ng dami ng pagkawala ng dugo ang banayad, katamtaman o malubhang anyo ng apoplexy.

Ang pangunahing sintomas ng ovarian apoplexy ay isang biglaang matinding pananakit ng tiyan, na sanhi ng pag-agos ng dugo sa lukab ng tiyan at madalas na nagmumula sa anus, umbilical region at lower back. Ang pagdurugo, bilang karagdagan sa sakit, ay maaaring sinamahan ng iba pang mga sintomas:

• pagbaba sa presyon ng dugo;
• pagkahilo at kahinaan;
• nadagdagan ang rate ng puso;
• lagnat at panginginig;
• tuyong bibig;
• pagsusuka, pagduduwal;
• panandaliang pagkawala ng kamalayan na may pagbagal ng pulso at pamumula ng balat.

Sa apoplexy, maaaring maobserbahan ang intermenstrual bleeding mula sa ari at madalas na pag-ihi (hanggang 10 o higit pang beses sa isang araw).

Mga diagnostic

Matapos pag-aralan ang mga reklamo, ang medikal na kasaysayan (pagtukoy sa yugto ng panregla, ang pagkakaroon ng magkakatulad na mga pathology) at pagsusuri sa babae, ang mga diagnostic na pag-aaral ay isinasagawa:

• Ang ultratunog ay nagpapakita ng pagkakaroon ng likido sa lukab ng tiyan.
• Ang isang pangkalahatang pagsusuri sa dugo ay nagpapakita ng pagbaba sa mga antas ng hemoglobin, at sa pamamaga, isang pagtaas sa mga leukocytes.
• Pagbutas ng lukab ng tiyan mula sa gilid ng puki, na ginawa sa ilalim ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam.
• Ang laparoscopy ay parehong paraan ng diagnosis at surgical treatment.

Paggamot ng ovarian apoplexy

Sa ovarian apoplexy, ang operasyon ay ang pinakamahusay na paraan ng therapy, gayunpaman, ang ilang mga pasyente na may banayad na anyo ng patolohiya ay tumangging gawin ito.

Ngunit ang konserbatibong therapy ay hindi palaging epektibo at inirerekomenda lamang para sa mga babaeng may mga anak na at hindi na manganganak.

Kung ang pagbubuntis ay binalak, pagkatapos ay ang laparoscopy ay ang pangunahing therapeutic measure. Sa panahon ng operasyon, ang rupture ay coagulated o ang ovary ay sutured, at sa kaso ng isang cyst, ito ay inalis.

Contraindications sa laparoscopy: kritikal na pagkawala ng dugo na may nahimatay (hemorrhagic shock), mga karamdaman sa pagdurugo, mga pathology ng cardiovascular system, matinding pagkapagod.

Ang konserbatibong paggamot ay isinasagawa sa isang ospital sa ilalim ng patuloy na pangangasiwa ng mga medikal na kawani at kasama ang:

• isang estado ng kumpletong pahinga;
• paglalagay ng malamig sa ibabang bahagi ng tiyan upang masikip ang mga daluyan ng dugo at mabawasan ang sakit;
• mga gamot upang maalis ang mga spasms (Papaverine, Drotaverine, No-shpa);
• pagkuha ng hemostatics - hemostatic agent (Tranexam, Etamzilat, Amben);
• physiotherapy - electrophoresis, microwave therapy;
• bitamina therapy (B1, B12, B6).

Ang pag-ulit ng pag-atake ng sakit ay itinuturing na isang indikasyon para sa kirurhiko paggamot.

Bilang resulta ng paggamot sa kirurhiko, ang obaryo ay nagpapanatili ng kakayahang makagawa ng mga itlog, dahil bahagi lamang nito ang tinanggal sa panahon ng laparoscopy. Samakatuwid, sa napapanahong tulong pagkatapos ng ovarian apoplexy, posible na mabuntis.

Nalalapat din ito sa kumpletong pag-alis ng organ - sa kawalan ng mga komplikasyon, ang mga itlog ay magiging mature pa rin sa kabilang panig, at ang posibilidad ng paglilihi ay nananatili.

Ang mga problema ay lumitaw kung ang mga adhesion ay nabuo sa lukab ng tiyan. Sa isang kasaysayan ng ovarian apoplexy, ang mga kahihinatnan pagkatapos ng operasyon ay maaaring mabawasan sa pamamagitan ng pagsunod sa lahat ng mga tagubilin ng dumadating na manggagamot.

Kasama sa panahon ng pagbawi ang:

• anti-inflammatory antibiotic therapy;
• mga pamamaraan ng physiotherapy;
• ang paggamit ng maaasahang mga contraceptive sa loob ng anim na buwan pagkatapos ng laparoscopy.

Ang panganib ng pagbuo ng isang proseso ng malagkit ay binabawasan ang paggamit ng mga hormonal na gamot (Yarina, Regulon, Novinet at iba pa).

Pag-iwas

Ang ovarian tissue pagkatapos ng apoplexy ay madaling kapitan ng muling pag-unlad ng sakit, kaya ang mga hakbang sa pag-iwas ay mahalaga. Sa isang binibigkas na hormonal imbalance at mga karamdaman sa gawain ng central nervous system na lumilitaw pagkatapos ng anemic na anyo ng patolohiya, ang mga sumusunod ay inireseta:

• paraan para sa pagpapabuti ng sirkulasyon ng tserebral;
• nootropic na gamot;
• hormonal contraceptive;
• diuretics, kung tumaas ang intracranial pressure.

Para sa lahat ng kababaihan, kinakailangan na ibukod ang mga nakakapukaw na kadahilanan - pamamaga ng mga appendage at iba pang mga sakit ng pelvic organs, pisikal na overstrain. Ito ay lalong mahalaga na alagaan ang iyong sarili sa ikalawang kalahati ng cycle - sa panahon ng obulasyon, bago at sa panahon ng regla.

Ang ovarian apoplexy ay isang matalim na pagdurugo na naganap dahil sa isang pagkalagot, halimbawa, ng isang cyst na matatagpuan doon. Bilang karagdagan, ang isang ruptured Graafian vesicle - isang follicle na naglalaman ng isang itlog, o isang pagkalagot ng connective tissue ng isang organ - ang stroma, ay maaari ding humantong sa apoplexy. Ang anumang panloob na pagdurugo ay mapanganib para sa katawan at ang ovarian apoplexy ay walang pagbubukod.

Mga sanhi ng sakit

Ang ovarian apoplexy sa karamihan ng mga kaso ay nangyayari sa mga kabataang babae at kababaihan ng edad ng panganganak (14-45 taon). Ang saklaw ng edad na ito ay maaaring ipaliwanag sa pamamagitan ng patuloy na aktibong pagkahinog ng mga follicle sa katawan ng isang babae na naglalaman ng itlog. Kadalasan, ang sakit ay nakakaapekto sa mga pasyente na may edad na 20 hanggang 35 taon. Sa napakabihirang mga kaso, ang gayong mga pagdurugo ay nangyayari sa mga batang babae na hindi pa umabot sa pagdadalaga. Ang sakit ay may isang kumplikadong mekanismo ng pag-unlad at, sa kasamaang-palad, ay nailalarawan sa pamamagitan ng madalas na pagbabalik.

Tulad ng alam mo, ang babaeng reproductive system ay gumagana nang paikot: una, ang isang itlog ay nag-mature sa Graaffian ovary, pagkatapos ay ang follicle ay pumutok, at ang mature na cell ay napupunta sa isang posibleng pagpupulong sa tamud. Kung ang gayong "petsa" ay hindi nangyari, siya ay namatay sa isang tiyak na oras, at ang regla ay nagtakda, na nagpapanibago sa mauhog na lamad ng matris, na hindi tinanggap ang fertilized na itlog. Sa buwanang paulit-ulit na prosesong ito, may ilang mga panahon ng mas mataas na panganib ng pinsala sa ovarian - ito ang gitna at ikalawang kalahati ng menstrual cycle. Sa panahong ito na ang mga sisidlan na nagpapakain sa mga appendage ng matris ay nagiging pinaka-permeable, sila ay puno ng dugo.

Ang pagdurugo sa kanang obaryo ay nangyayari nang maraming beses nang mas madalas kaysa sa kaliwa, ngunit walang misteryo dito - ito lamang na sa kanang appendage ang sirkulasyon ng dugo ay mas matindi dahil sa katotohanan na ang arterya na nagpapakain dito ay direktang nagsasanga mula sa aorta , at ang bloodstream ng kaliwang appendage ay nagmumula sa renal artery.

Maaaring mangyari ang ovarian apoplexy dahil sa mga sumusunod na dahilan:

• talamak at lalo na talamak na pamamaga ng mga panloob na organo ng babaeng genital area;
• abnormal na posisyon ng matris, kadalasang congenital;
• ang pagkakaroon ng mga tumor na naglalagay ng presyon sa obaryo;
• dahil sa postoperative adhesions sa pelvis;
• varicose veins ng ovary;
• mga sakit sa pamumuo ng dugo (thrombocytopenia) dahil sa pag-inom ng mga anticoagulant na gamot o ilang sakit.

Maaaring pukawin ang pagdurugo:

• mekanikal na pinsala sa mga pelvic organ, halimbawa, trauma;
• pisikal na labis na pagsusumikap, masyadong matindi o magaspang na pakikipagtalik;
• inept douching, magaspang na pagsusuri ng isang gynecologist;
• pangangabayo.

Mga anyo at palatandaan ng ovarian apoplexy

Gumagamit ang mga gynecologist ng ilang mga opsyon para sa pag-uuri ng ovarian apoplexy, ang pinakasikat kung saan ay ang paghahati ng sakit sa dalawang anyo - sakit (nang walang pagdurugo sa loob ng tiyan) at hemorrhagic (na may pagdurugo sa loob ng tiyan). Ang hemorrhagic form, sa turn, ay nahahati sa tatlong degree, depende sa dami ng panloob na pagkawala ng dugo. Sa masakit na anyo, ang pagdurugo ay nangyayari din, ngunit ito ay limitado sa pagpasok ng dugo sa mga tisyu ng obaryo - ang corpus luteum o follicle, ang dugo ay hindi pumapasok sa lukab ng tiyan.

Mga sintomas

Ang parehong anyo ng ovarian apoplexy ay may magkatulad na sintomas. Ang pangunahing sintomas ay maaaring ituring na isang matalim na hindi inaasahang sakit sa ibabang bahagi ng tiyan. Pagkatapos ang pagduduwal at kahinaan, na resulta ng pagkawala ng dugo, ay sumasama sa pandamdam ng sakit.

Ang pangunahing sintomas ng ovarian apoplexy ay isang matalim na biglaang pananakit

Sa hemorrhagic form ng sakit, kung tumaas ang pagkawala ng dugo, ang mga sintomas na ito ay maaaring samahan ng mga palatandaan na nagpapahiwatig ng pagdurugo sa loob ng tiyan:

• pagsusuka;
• pagkawala ng malay;
• pamumutla ng mauhog lamad at balat;
• malagkit na pawis;
• cardiopalmus;
• pagpapababa ng presyon ng dugo.

Sa pagsusuri, nakita ng doktor ang pag-igting sa anterior na dingding ng tiyan at pagdurugo. Ang pagpindot sa tiyan ay lubhang masakit para sa pasyente.

Mga pangunahing pamamaraan ng diagnostic

Ang ovarian apoplexy ay isang mapanlinlang na sakit na maaaring magkaila bilang isang ectopic na pagbubuntis, na sa maraming mga kaso ay humahantong sa isang hindi tamang diagnosis. Minsan nangyayari na ang isang tumpak na diagnosis ng sakit ay nangyayari lamang sa operating table, kapag nagbibigay ng emerhensiyang pangangalaga.

Upang mapag-iba ang ovarian apoplexy at ectopic pregnancy, ang mga sumusunod na pagkakaiba ay dapat isaalang-alang:

Bilang karagdagan, na may ovarian apoplexy, ang matinding pananakit ay napapansin sa panahon ng dalawang kamay na pagsusuri sa vaginal.

Upang linawin ang diagnosis ay karaniwang ginagamit:

• isang pagsusuri sa dugo na nagpapakita ng pagbaba sa mga antas ng hemoglobin;
• pagsusuri sa ultrasound, na nagpapahintulot sa iyo na makita ang akumulasyon ng likido;
• pagbutas ng lukab ng tiyan, na ginagawa sa pamamagitan ng puki.

Dapat pansinin na kung ang pasyente ay may mga palatandaan ng pagdurugo ng tiyan, sa anumang kaso ay nangangailangan siya ng isang emergency na operasyon ng kirurhiko, anuman ang sanhi ng pagdurugo na ito. Dito, ang differential diagnosis ay hindi napakahalaga.

Ang apoplexy ng kanang obaryo ay maaaring gayahin ang isang pag-atake ng apendisitis, gayunpaman, sa apoplexy, ang sakit ay lumalabas sa anus at kanang binti, habang sa appendicitis, ang sakit ay puro sa gitnang linya ng tiyan sa itaas ng pusod. Para sa differential diagnosis, mahalaga din na isaalang-alang ang katotohanan na sa apendisitis, ang mga pagsusuri sa pamamagitan ng tumbong ay lalong masakit para sa pasyente, at sa apoplexy, ang pagkakalantad sa matris ay nagdudulot ng matinding sakit.

Ang ovarian apoplexy ay dapat ding iiba sa mga ganitong sakit:

• adnexitis (pamamaga ng uterine appendage);
• pamamaluktot ng mga binti ng ovarian cyst;
• sagabal sa bituka;
• butas-butas na ulser sa tiyan;
• isang atake ng pancreatitis at colic - hepatic at bato.

Paano ginagamot ang ovarian apoplexy?

Ang paraan ng paggamot ay pipiliin ng doktor depende sa anyo ng sakit at kondisyon ng pasyente.

Operasyon

Kapag ang isang malaking halaga ng dugo (higit sa 150 ml) ay ibinuhos sa lukab ng tiyan, isang kagyat na (kagyat na) operasyon ng kirurhiko ay ginaganap.

Ang interbensyon sa kirurhiko ay maaaring isagawa pareho sa tradisyonal na paraan - sa pamamagitan ng paggawa ng isang paghiwa gamit ang isang scalpel sa suprapubic o lower median na rehiyon, at mas matipid - laparoscopically, gamit ang mga espesyal na instrumento sa pag-opera na ipinasok sa lukab ng tiyan sa pamamagitan ng maliliit na butas. Ang parehong mga pamamaraan ay nagbibigay-daan sa iyo upang isagawa ang kinakailangang halaga ng interbensyon sa kirurhiko - upang mabuo ang lugar ng pagkalagot, alisin o mabutas ang cyst, alisin ang dugo na pumasok sa lukab ng tiyan, at kahit na alisin ang napinsalang obaryo, kung kinakailangan. Ang pagpili ng paraan ng pagsasagawa ng operasyon ng kirurhiko ay nakasalalay sa isang bilang ng mga kadahilanan - ang pagkakaroon ng mga adhesion, ang antas ng intensity ng pagdurugo, ang kalubhaan ng kondisyon ng pasyente.

Ang operasyon sa pamamagitan ng laparoscopic na pamamaraan

Sa anong mga kaso inireseta ang konserbatibong paggamot?

Sa kawalan ng pagdurugo (masakit na anyo ng apoplexy), o may maliit na pagdurugo, posibleng gumamit ng konserbatibong paggamot, na binubuo ng mga sumusunod:

• isang heating pad na may yelo sa ibabang bahagi ng tiyan;
• hemostatic na gamot (Vikasol, Etamzilat, atbp.);
• antispasmodics (No-shpa);
• bitamina B1, B6, B12;
• electrophoresis na may calcium chloride o microwave physiotherapy.

Ang konserbatibong therapy ay posible lamang sa isang setting ng ospital at sa ilalim ng pangangasiwa ng isang doktor.. Kung lumala ang kondisyon ng pasyente, maaaring may mga indikasyon para sa operasyon.

Ang konserbatibong therapy ay may isang bilang ng mga makabuluhang disbentaha na humahantong sa paggamit ng ganitong uri ng paggamot na may kaugnayan sa mga kababaihan na hindi na nagpaplano na magkaroon ng mga anak sa hinaharap, dahil ang naturang therapy ay madalas na naghihikayat sa kawalan ng katabaan. Pagkatapos nito, bilang panuntunan, ang mga adhesion ay nabuo dahil sa imposibilidad ng pag-alis ng mga nalalabi sa dugo, at may mataas na panganib ng pag-ulit ng sakit. Kung ang pasyente ay nagpaplano ng pagbubuntis, malamang na inaalok siya ng operasyon.

Mga katutubong remedyo

Ang tradisyunal na gamot ay mayroon ding paraan ng paggamot sa ovarian apoplexy. Gayunpaman, dapat itong bigyang-diin dito na ang gayong paggamot sa sarili ay posible lamang sa isang banayad na anyo ng sakit ng sakit at may isang tumpak na itinatag na diagnosis. Dahil sa mga tanyag na rekomendasyon, dapat malaman ng isang babae ang mataas na panganib ng naturang paggamot sa sarili.. Narito ang ilang mga recipe:

1. I-wrap ang flax seed (20 g) sa ilang layer ng gauze at isawsaw sa kumukulong tubig para singaw ito. Pagkatapos ay pisilin ang buhol gamit ang buto at ilapat sa buong gabi sa obaryo.
2. Maghanda ng isang decoction ng burdock root (10 g), punan ito ng isang baso ng tubig na kumukulo at igiit sa loob ng 12 oras. Kumuha ng isang decoction tatlong beses sa isang araw para sa kalahating oras bago kumain.
3. Sa katulad na paraan, maaari mong singaw ang colza (10 g) na may isang baso ng tubig na kumukulo, igiit at dalhin ito sa parehong paraan.
4. Maaari mong subukan na kumuha ng isang kutsara ng sariwang kinatas na aloe juice kalahating oras bago kumain na may kaunting tubig.

Paano kumilos pagkatapos ng paggamot

Ang pangunahing bagay na kailangang makamit ng isang babae ay ang pagpapanumbalik ng reproductive function, at para dito, kailangan ang mga hakbang upang maiwasan ang pagbuo ng mga adhesion at magtatag ng hormonal metabolism. Malamang, ang pasyente ay inaalok ng isang kurso ng anti-inflammatory therapy, at upang ma-optimize ang hormonal balance at sugpuin ang proseso ng obulasyon, ang pinagsamang mababang dosis (Regulon, Femoden) o microdose contraceptive (Mersilon, Novinet) ay karaniwang inireseta, na kung saan dapat kunin nang hindi bababa sa anim na buwan. Ang desisyon sa tagal ng kanilang paggamit ay ginawa ng dumadating na manggagamot sa isang indibidwal na batayan.

Para sa pinaka-epektibong rehabilitasyon ng pasyente, maaari ding gamitin ang mga physiotherapeutic na pamamaraan - ultrasound, laser therapy, ultratonotherapy, electrophoresis.

Maaaring maibalik ang regla sa loob ng isang buwan at kalahati pagkatapos ng operasyon, ngunit ang pagbubuntis ay maaaring planuhin lamang pagkatapos ng pagtatapos ng mga hakbang sa rehabilitasyon, ang pagkumpleto ng mga hormonal na gamot, isang detalyadong pagsusuri at konsultasyon sa isang gynecologist. Kung tungkol sa pagpapatuloy ng sekswal na aktibidad, kinakailangan din na kumunsulta sa isang doktor, dahil nakasalalay ito sa kalubhaan ng gumaling na sakit, ang anyo ng paggamot at ang layunin ng kondisyon ng babae.

Pag-iwas

Sa kasamaang palad, madalas sa mga pasyente na sumailalim sa ovarian apoplexy, ang mga relapses ng sakit ay sinusunod. Dapat mong maingat na isaalang-alang ang iyong kalusugan at uminom ng mga gamot na irereseta ng doktor depende sa sanhi ng sakit (halimbawa, mga hormonal na gamot, nootropics, tranquilizers, atbp.), pati na rin iwasan ang labis na matinding pisikal na pagsusumikap at pag-angat ng timbang.

Ang mga regular na pagbisita sa gynecologist ay isang mabisang paraan ng pag-iwas sa mga sakit ng pelvic organs

Kinakailangan na huwag kalimutang bisitahin ang gynecologist dalawang beses sa isang taon, pati na rin upang gamutin ang mga nakakahawang at nagpapaalab na sakit ng mga pelvic organ sa isang napapanahong paraan.

Ang ovarian apoplexy ay isang malubhang sakit na may mataas na panganib ng mga mapanganib na komplikasyon at maaaring humantong sa mga kalunus-lunos na kahihinatnan sa kalusugan. Ang sakit ay dapat na tumpak na masuri at gamutin lamang sa loob ng mga pader ng isang institusyong medikal. Ang self-diagnosis at self-treatment sa kasong ito ay lubhang hindi kanais-nais.