Paggamot sa baga ng Bab. Mga kahihinatnan ng bronchiectasis

Ang bronchiectasis sa mga baga ay kabilang sa mga hindi maibabalik na kondisyon ng pathological, at may parehong congenital at nakuha na karakter. Ang bronchiectasis ay maaaring kumilos bilang isang independiyenteng pagsusuri, o bumuo laban sa background ng mga komplikasyon ng pinagbabatayan na sakit sa talamak na anyo.

Ang mga pagpapapangit at pagpapalawak na nabuo sa mga baga dahil sa patolohiya na ito ay pumukaw ng purulent na proseso ng pamamaga ng mauhog lamad, na humahantong sa bahagyang o kumpletong pagkawala ng pag-andar ng bronchial. Mahalagang kilalanin ang sakit sa isang napapanahong paraan, kung saan kinakailangan upang makilala ang mga sintomas, sumailalim sa pagsusuri sa diagnostic at piliin ang pinakamainam na paraan ng therapeutic.

Mga sanhi ng bronchiectasis

Kadalasan, ang bronchiectasis ay nangyayari sa pagkabata o pagbibinata, habang ang mga pasyenteng lalaki ay pinaka-madaling kapitan sa sakit. Ang mga dahilan para sa pag-asa na ito at ang eksaktong data sa hitsura at pag-unlad ng sakit ay kasalukuyang hindi alam ng mga siyentipiko, gayunpaman, sila ay makabuluhang pinatataas ang panganib ng pathological kondisyon ang mga sumusunod na kadahilanan:

• humina ang kaligtasan sa sakit at pag-ubos ng katawan;
• nagkakalat na panbronchiolitis;
• namamana na mga sakit;
• pagpapaliit ng lumen dahil sa panlabas at panloob na mga peklat.

Ang congenital bronchiectasis sa baga ay nangyayari kapag na-pressure ang fetus sa sinapupunan, na nagiging sanhi ng pagka-deform at pagkasira ng respiratory system. Ang dahilan ay maaaring ang hindi tamang pag-uugali ng hinaharap na ina, na umiinom ng mga inuming nakalalasing, mga produktong tabako, o narcotic substance sa panahon ng pagbubuntis.

Ang bronchiectasis sa baga ay naiiba ayon sa sumusunod na pag-uuri:

• Ayon sa mga tampok klinikal na anyo(malubha, malubha, banayad o kumplikado).
• Para sa mga dahilan na nag-udyok sa paglitaw ng patolohiya (congenital o nakuha).
• Ayon sa kasalukuyang estado ng parenkayma ng mga departamento ng interes ng baga.
• Ang proseso ng pathological ay maaaring mag-iba depende sa mga katangian ng pamamahagi at maging bilateral o unilateral.

Ang bronchiectasis ay nag-iiba depende sa antas at likas na katangian ng pagpapapangit ng bronchi. Maglaan ng banayad na anyo ng sakit, kung saan ang mga exacerbations ay sinusunod nang hindi hihigit sa dalawang beses sa isang taon, at ang mga panahon ng pagpapatawad sa pagitan nila ay napakatagal. Ang binibigkas na anyo ay nailalarawan sa pamamagitan ng matagal na mga seasonal exacerbations, na sinamahan ng voluminous sputum production. Sa panahon ng pagpapatawad, ang mga pasyente ay madalas na nag-aalala tungkol sa patuloy na igsi ng paghinga, labis na pag-ubo at pangkalahatang pagkawala ng lakas.

Mga Tampok ng Form

Ang malubhang anyo ng sakit ay nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng madalas na matagal na mga exacerbations na may lagnat at iba't ibang mga sintomas ng katangian, ang pinaka-binibigkas sa kung saan ay plema, na inilabas sa isang malaking volume at may bulok na amoy. Ang bronchiectasis sa isang kumplikadong anyo ay madalas na kumplikado ng iba't ibang mga komorbididad, tulad ng:

• pagdurugo ng baga;
• anemia na may malubhang kakulangan sa bakal;
• nephritis;
• pagkabigo ng cardiopulmonary.

Dahil sa pangkalahatang pagkahapo ng katawan, ang mga pasyente ay nagkakaroon ng anemia, pamumula ng balat at pagbaba ng timbang.

Ang pangunahing bronchiectasis ay isang independiyenteng patolohiya na kabilang sa hindi tiyak malalang sakit baga. Kadalasan ay nangyayari sa mga pasyente ng preschool at mas bata edad ng paaralan na hindi pa nagreklamo ng anumang problema sa baga. Ang pangalawang bronchiectasis ay isang kumplikadong sintomas na dulot ng isang komplikasyon ng pinag-uugatang sakit, tulad ng pneumonia o tuberculosis.

Mga klinikal na pagpapakita ng sakit

Ang Bronchiectasis ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang unti-unting maayos na pag-unlad, samakatuwid, sa maagang yugto ang mga sintomas ay maaaring banayad o wala nang buo. Kadalasan, kahanay sa sakit, ang katawan ay nasira, pulmonya at iba pang mga sakit ng bronchopulmonary system. Ang mga pasyente ay nakakaranas ng wheezing sa panahon ng pagbuga at paglanghap, tumaas na halaga plema (hanggang sa 450 ml bawat araw), lalo na sa malamig, basang panahon.

Sa isang progresibong sakit, ang isang ubo ay nangyayari, na kung saan ay nakakagambala lalo na sa umaga at sinamahan napakaraming secretions plema na may purulent-mucous consistency at nakakadiri na amoy.

Bilang resulta ng sakit, ang mga pader ng bronchial ay nakakaranas ng mas mataas na presyon, kaya mayroong isang malinaw na kakulangan ng oxygen sa katawan. Ang mga pasyente ay nagsisimulang patuloy na makaramdam ng pagkahilo, at nagrereklamo sila ng pangkalahatang kahinaan, pagkahilo, pag-aantok at pagbaba ng tono. Ang igsi ng paghinga ay nagsisimulang mag-abala hindi lamang pagkatapos ng pisikal na pagsusumikap, kundi pati na rin sa isang kalmadong estado.

Maraming nagrereklamo tungkol sa pananakit sakit na sindrom, naka-localize sa rehiyon dibdib nagsasaad ng pagkakaroon ng mga pathological na pagbabago sa mga tisyu. Ang mga bata ay kadalasang nakakaranas ng pagkaantala sa mental at pisikal na pag-unlad.

Mga pamamaraan ng diagnostic

Ang pisikal na pagsusuri ng mga baga sa bronchiectasis ay sinamahan ng kapansanan sa kadaliang kumilos at mapurol na tunog ng pagtambulin sa apektadong lugar. Ang dibdib ay lumilitaw na deformed at maaaring kahawig ng isang bariles. Maraming mga diagnostic na pamamaraan ang ginagamit upang makita ang sakit sa baga na ito.

Binibigyang-daan ka ng X-ray na makita ang isang cellular pattern at ang pagkakaroon ng mga seal sa mga apektadong lugar. Mayroong isang bilang ng mga hindi direktang radiological na mga palatandaan na makakatulong upang maitaguyod ang antas ng labis na paglaki (pagpapawala) ng mga sinusoidal na seksyon ng diaphragm, at matukoy ang pinakatumpak na diagnosis.

Naglalayong pag-aralan ang puno ng bronchial, na pinag-aralan nang detalyado gamit ang isang bronkoskopyo. Salamat sa pamamaraang ito, posible na i-clear ang bronchi, kilalanin ang lawak ng suppuration at kontrolin ang proseso sa dynamics.

Ang pagsusuri sa dugo ay nagbibigay-daan sa iyo na subaybayan ang bilang ng mga puting selula ng dugo at ang bilis kung saan tumira ang mga pulang selula ng dugo. Ang plema na may katulad na sakit ay may tatlong-layer na istraktura.

Isa sa pinaka mga pamamaraang nagbibigay-kaalaman diagnosis ng mga sakit ng baga at bronchi ay bronchography gamit ang contrast. Upang maisagawa ito, kinakailangan upang ihinto ang aktibong purulent na proseso at makagawa ng maximum. Ang pamamaraang ito ginagawang posible upang matukoy kung gaano kalaki ang mga apektadong bronchi ay pinalawak at pinagsama-sama sa bawat isa.

Kung ang pag-aaral ay isinagawa nang tama, at ang pasyente ay may katangian, kung gayon walang mga problema sa pagtatatag ng diagnosis.

Drug therapy para sa bronchiectasis

Kung ang pagsusuri sa diagnostic ng puno ng bronchial ay nagpakita ng mga menor de edad na pagbabago, ang bronchiectasis ay ginagamot sa pamamagitan ng mga pamamaraan ng konserbatibong gamot na naglalayong sa ilang mga aspeto:

• pag-iwas sa exacerbation;
• pagpapanatili ng klinikal na kagalingan;
• paglambot negatibong kahihinatnan paglala ng sakit;
• pinipigilan ang karagdagang pag-unlad ng sakit;
• pag-aalis ng nagpapasiklab na proseso;
• pangkalahatang kaluwagan.

Ang mga pasyente ay inireseta ng mga antibacterial na gamot at mucolytics, na nagpapadali sa proseso ng paglabas ng plema. Sa pagkakaroon ng pneumonia at iba pang mga sakit sa paghinga, ang mga pasyente ay inirerekomenda na kumuha ng pneumotropic fluoroquinolones, macrolides at multivitamin complexes.

Surgery para sa bronchiectasis

Sa bronchiectasis, ang isang matipid na pagputol ay ginaganap. Ito ay isinasagawa nang direkta sa site kung saan ang bronchi ay sumailalim sa isang pathological na pagbabago. Ang interbensyon sa kirurhiko ay katanggap-tanggap sa mga kaso kung saan posibleng matukoy ang mga hangganan at lawak ng sugat.

Dahil ang resection ay inuri bilang isang hindi pagpapagana na operasyon, ang desisyon sa pagiging angkop ng naturang hakbang ay dapat gawin batay sa isang balanseng desisyon ng doktor, na isinasaalang-alang ang mga resulta ng bronchography at iba pang mga diagnostic na pamamaraan na nagpapatunay sa pagkakaroon ng negatibong dinamika. Ayon sa istatistika, ang operasyon para sa bronchiectasis ay nagpapakita ng mga positibong resulta sa halos 50% ng mga kaso.

Pag-iwas sa bronchiectasis

Ang pinakakaraniwang mga pamamaraan na naglalayong maiwasan ang bronchiectasis ay:

• postural massage;
• mga pamamaraan ng masahe na nangangailangan ng mga espesyal na vibrator;
• isang hanay ng mga pagsasanay sa paghinga.

Gumagamit sila sa mga kaso kung kailan kinakailangan upang maubos ang puno ng bronchial sa pamamagitan ng pag-ubo. Para sa tamang execution mga pamamaraan, kailangan mong tulungan ang pasyente na kumuha ng isang tiyak na posisyon, kapag ang mga binti ay nakataas upang mapadali ang paglabas ng plema at bronchial mucus. Kumplikado at malubhang anyo Ang bronchiectasis ay mahirap gamutin sa paraan ng paggamot.

Ito ay nagkakahalaga ng pag-iwas sa hypothermia, isang pagbaba sa kaligtasan sa sakit at iba pang mga kadahilanan na predisposing sa simula ng pneumonia. Sa kaso ng pinsala sa respiratory tract, kinakailangang sundin ang mga rekomendasyon ng dumadating na manggagamot at kunin ang lahat ng mga gamot na inireseta niya, kahit na mawala ang mga malubhang sintomas mula sa klinikal na larawan. Sa kaso ng sakit, mahalagang sundin ang isang tiyak na diyeta, na nagsasangkot ng isang kasaganaan ng mga pagkaing protina na may mababang nilalaman taba, pati na rin ang pang-araw-araw na pagkonsumo ng sariwang kinatas na gulay at prutas na katas.

Ang bronchiectasis ay isang sakit na kadalasang nakakaapekto sa mga lalaki. Ayon sa istatistika, para sa isang kaso ng sakit sa mga kababaihan, mayroong tatlong ganoong kaso sa mga lalaki. Ang bronchiectasis ay isang medyo pangkaraniwang patolohiya. Sa karaniwan, 15 sa 1000 katao ang apektado. Mayroong malaking bilang ng mga paggamot, iba't ibang gamot. Sa bawat kaso, ang mga gamot ay pinili nang paisa-isa. Para sa ilang mga pasyente, posible ang operasyon.

Ipakita lahat

Bronchiectasis ng baga at mga sintomas nito

Ang bronchiectasis ay isang sakit sistema ng paghinga sa isang talamak na anyo, na nailalarawan sa pamamagitan ng isang pathological na pagtaas sa bronchi (bronchiectasis - binagong bronchi, bronchial dilatation). Sa mauhog lamad ng bronchiectasis, ang isang nagpapasiklab na proseso ay bubuo, na sinamahan ng suppuration. Para sa bronchiectasis, isang mahaba at progresibong kurso na may mga relapses ay katangian.

Kadalasan, ang sakit na ito ay nakakaapekto sa mga bata at kabataan na may edad 5 hanggang 25 taon. Ngunit may mga kaso ng sakit sa mga matatanda.

Ang pangunahing sintomas ng bronchiectasis ay isang ubo na may maliit na seleksyon plema (normal o purulent). Sa panahon ng pagpapatawad, maaaring wala ang mga sintomas. Mga palatandaan ng sakit:

• libreng pagtatago ng maberde na plema na may hindi kanais-nais na amoy kapag umuubo sa maraming dami;
• paghihiwalay ng pinakamalaking dami ng plema sa umaga, madalas isang beses sa isang araw;
• sa higit sa kalahati ng mga pasyente sa plema bakas ng dugo ay maaaring sundin;
• ang isang maliit na bilang ng mga pasyente ay dumaranas din ng igsi ng paghinga;
• sakit sa dibdib na lumalala kapag humihinga ka
• sianosis ng balat;
• pampalapot ng mga phalanges ng mga daliri at ang umbok ng mga plato ng kuko - sa kaganapan na ang sakit ay tumagal na sa mahabang panahon;
• ang mga pasyenteng dumaranas ng sakit mula sa maagang pagkabata ay maaaring mahuli sa pisikal na pag-unlad;
• ang paglala ng sakit ay sinamahan ng lagnat.

Mga pamamaraan ng diagnostic

Ang diagnosis ng bronchiectasis ay naglalayong makilala ang apektadong bronchi at pag-aralan ang kurso ng sakit.

Pag-uuri ng mga pamamaraan ng pagsusuri ng pasyente:

• Standard na pagsusuri - ay isinasagawa upang makita ang pagkakaroon ng mga nakikitang palatandaan ng sakit (syanosis ng balat, pampalapot ng mga phalanges ng mga daliri, at iba pa). Posibleng makita ang pagbawi ng balat sa mga intercostal space. Ito ay dahil sa pagbuo ng mga closed air cavity sa baga, na humahantong sa pagkahuli ng apektadong bahagi sa proseso ng paghinga.
• Ang koleksyon ng anamnesis ay ang pagkakakilanlan ng etiology, at ang pathogenesis ay pinag-aralan din sa proseso ng pagsusuri ng data.
• Percussion (percussion) ng dibdib - ay isinasagawa sa buong projection ng baga sa tulong ng mga daliri. Sa pagkakaroon ng may sakit na bronchi malalaking sukat ang tunog ay mapurol sa oras ng pagtambulin sa ibabaw ng lukab na may likido (pus).
• Auscultation ng dibdib - direktang pakikinig sa paghinga o gamit ang stethoscope. Maaaring makilala mahirap huminga at ang mga katangiang bulungan na kasama ng bronchiectasis.



Mga instrumental na pamamaraan ng diagnostic

Ginagamit din ang mga pamamaraan ng diagnostic sa mga espesyal na device:

• X-ray ng baga - isang larawan (X-ray) ang kinunan kung saan ang mga kahalili ng liwanag at madilim na lugar ng panloob na istraktura ng dibdib ay makikita. Ang maingat na pag-aaral ng nakuhang radiograph ay nagpapakita ng dilat na bronchi.
• Mga functional na pagsubok - spirometry, na isinagawa upang pag-aralan ang mga function panlabas na paghinga(mga volume ng baga, paglanghap, pagbuga, atbp.). kawalan ang pamamaraang ito ay hindi niya matukoy ang sakit sa maagang yugto ng pag-unlad. Ang Spirometry ay ginagamit upang maiwasan ang paglala ng sakit.
• Bronchoscopy - pagsusuri ng mauhog lamad ng trachea at bronchi na may isang espesyal na aparato.
• Ang bronchography ay isang x-ray ng mga baga pagkatapos ng pagpapakilala ng isang espesyal na sangkap sa kanila, na ginagawang mas contrast ang x-ray (contraindications para sa pagsasagawa: allergy sa mga bahagi ng injected substance, matinding respiratory failure, pagdurugo sa baga , talamak na sakit sa bato).



Kasama sa buong programa ng pagsusuri ang mga karagdagang pamamaraan:

• pangkalahatan at pagsusuri ng biochemical dugo;
• pangkalahatang pagsusuri ng ihi;
• pagsusuri ng plema;
• konsultasyon ng otolaryngologist.

meron din differential diagnosis- Ang programang ito mga hakbang sa diagnostic naglalayong ibukod ang lahat posibleng mga sakit pagkakaroon katulad na mga palatandaan upang magtatag ng isang solong tamang diagnosis.



Paggamot

Ang therapy para sa bronchiectasis ay inireseta depende sa kalubhaan at anyo ng sakit. Kung ang sakit ay banayad, kung gayon ito ay sapat na upang sumunod sa mga hakbang sa pag-iwas. Sa pag-unlad ng sakit sa isang mas malubhang anyo, ang pasyente ay maaaring mangailangan ng ospital, na sinusundan ng inpatient na paggamot.

Mag-apply iba't ibang pamamaraan therapy: mula sa folk hanggang surgical intervention (pag-alis ng apektadong bronchi). Batay sa data na nakuha sa panahon ng proseso ng diagnostic, ang isang plano ng therapy ay iginuhit. SA mga bihirang kaso ang paggamot ay naantala sa loob ng mahabang panahon dahil sa pana-panahong mga exacerbations ng sakit. Ang mga naturang pasyente ay kailangang regular na bisitahin ang kanilang doktor.

Medikal na therapy

Ang konserbatibong paggamot ay isinasagawa sa tulong ng iba't ibang gamot. Iba't ibang grupo ng mga gamot ang inireseta - depende ito sa partikular na kaso. Kadalasan, ang mga pasyente na nagdurusa sa isang malubhang anyo ng sakit ay napipilitang gumamit therapy sa droga kahit na sa panahon ng pagpapatawad.

Ang drug therapy para sa bronchiectasis ay may ilang mga layunin:

• liquefaction ng plema para sa mas mahusay na expectoration at paglilinis ng bronchi;
• normalisasyon ng mga function ng paghinga;
• pagkasira ng mga pathogenic microbes;
• pag-aalis ng nagpapasiklab na proseso (upang maiwasan ang pag-unlad ng pneumosclerosis);
• pagbaba sa temperatura;
• paglilinis ng katawan ng microbial toxins.

Ang mga antibiotics ay lumalaban sa paglaki ng mga mikrobyo at inaalis ang mga ito. Ang Ciprofloxacin, Levofloxacin, Azithromycin, Amoxiclav, Ceftriaxone ay ginagamit.

Ang mga anti-inflammatory na gamot ay may mga anti-inflammatory at antipyretic effect. Sa bronchiectasis ng mga baga, ginagamit ang paracetamol, aspirin, ibuprofen.

Mucolytic na gamot - sa kanilang tulong, ang plema ay natunaw, ang paglabas nito mula sa bronchi ay pinadali. Gumamit ng Acetylcysteine, Bromhexine, Ambroxol.



Ang mga selective 2-adrenergic agonist ay mga bronchodilator na gamot na tumutulong na mapadali ang paglabas ng plema at ang pagdaan ng hangin sa bronchi. Ito ay mga gamot tulad ng Salbutamol, Terbatulin, Fenoterol.

Pagpipilian ang gamot ay independiyenteng ipinagbabawal, dahil ang ilang mga grupo ng mga gamot sa ilang mga kaso ay nagdudulot ng mga komplikasyon.

Interbensyon sa kirurhiko

Isinasagawa ang operasyon - radikal na paggamot pagtulong sa ilang pasyente na ganap na gumaling. Ito ay ginagamit kapag maraming bronchi ang apektado sa loob ng mga hangganan ng isang lung lobe. Malaki ang papel na ginagampanan ng laki at lokasyon ng bronchiectasis. Minsan ang operasyon upang alisin ang kahit isang bronchus ay maaaring humantong sa malubhang kahihinatnan at ang pagsasagawa ay isang malaking panganib para sa pasyente. Mayroong mga kontraindiksyon sa interbensyon sa kirurhiko.

• maraming bilateral bronchiectasis;
• exacerbation ng sakit, sinamahan ng akumulasyon ng nana;
• amyloidosis ng mga bato - isang sakit sa bato na pinukaw ng pagtitiwalag sa mga organo ng amyloid (starch), na binubuo ng mga protina at saccharides;
• pagkabigo sa bato;
• cor pulmonale - isang karamdaman na nabubuo bilang resulta ng sakit sa baga - ay isang pagtaas presyon ng dugo sa sirkulasyon ng baga, na humahantong sa isang pagtaas sa kanang puso;
• hindi komportable (malalim) na lokasyon ng apektadong bronchus (nagpapalubha ng pag-access sa panahon ng operasyon);
• ang edad ng pasyente ay mula 14 hanggang 16 na taon (sa oras na ito ay mayroong aktibong pag-unlad dibdib at ang lokasyon ng bronchiectasis ay patuloy na nagbabago).



Matapos ang operasyon upang alisin ang bronchiectasis, ang pasyente ay itinuturing na ganap na gumaling, dahil ang pinaka sanhi ng mga exacerbations ng sakit ay tinanggal - ang mga cavity ng pathologically enlarged bronchi, kung saan naipon ang nana. Kung ang taong pinatatakbo ay may namamana na mga pathology (halimbawa, kahinaan ng bronchial wall), kung gayon ang muling pagbuo ng bronchiectasis ay hindi ibinubukod.

Mga instrumental na pamamaraan ng therapy

Ginagamit ang karamihan bilang pansuportang paggamot o sa matinding sakit. Ang isang paraan ay ang pag-iniksyon ng gamot sa pamamagitan ng bronchoscope sa dilation site. Maaaring ito ay isang antibiotic o isang gamot na nagpapanipis ng plema. Ang pagiging epektibo ay mas mataas kaysa kapag gumagamit ng parehong gamot sa anyo ng mga tablet o iniksyon.

Ang isa pang instrumental na paraan ay physiotherapy. Isinasagawa ito sa mga panahon ng pagpapatawad ng sakit upang maiwasan ang pag-unlad ng isang exacerbation.

Kasama rin sa pangkat na ito ng mga pamamaraan ang:

• pagkakalantad sa mga microwave;
• electrophoresis (gamit ang calcium chloride);
• inductometry - ang epekto sa bronchi ng isang high-frequency magnetic field.

Tradisyunal na medisina

Bilang tulong sa klasikal na paggamot ng bronchiectasis, maaaring isaalang-alang ang mga pamamaraan tradisyunal na medisina. Maaari silang magamit pagkatapos kumonsulta sa isang doktor.

Ang taba ng badger. Isa sa pinaka-epektibo katutubong remedyong sa paggamot ng mga sakit sa baga, lalo na sa paggamot ng bronchi. Kutsara taba ng badger lubusan hinalo sa isang baso ng mainit na gatas at ininom agad. Maaari ka ring magdagdag ng taba maliit na halaga asukal at kainin ito ng mainit na gatas. Ang kurso ng paggamit ng taba ay hindi dapat lumampas sa tatlumpung araw at maaari lamang itong ulitin pagkatapos ng isang buwan, dahil sa panahon ng paggamit nito ang pagkarga sa atay ay tumataas nang malaki.

katas ng halaman:

• Ang sariwang black radish juice ay kinukuha sa dalawang dessert spoons sa umaga at bago matulog. Maaari kang magdagdag ng pulot dito, ngunit pinakuluan lamang.
• Ang katas ng plantain ay hinaluan ng pulot sa ratio na dalawa hanggang isa at umiinom sila ng isang kutsara ng lunas bago kumain nang hindi hihigit sa anim na beses sa isang araw.
• Yarrow juice - kinuha na sariwang kinatas sa isang kutsara tatlong beses sa isang araw bago kumain.

Paggamot na may mga decoction na panggamot:

• Icelandic lichen decoction - inumin sa gabi na mainit, tulad ng tsaa, sa maliliit na sips.
• Ang isang decoction na ginagamit para sa hemoptysis - sa pantay na sukat ay kunin ang mga damo ng yarrow, nettle, knotweed, pitaka ng pastol. Ang isang kutsarang puno ng koleksyon ay ibinuhos ng isang baso ng tubig na kumukulo, iginiit ng isang oras. Uminom ng apat na malalaking sips ng mainit na lunas bago kumain.
• Ang isang decoction ng primrose - ang mga pinatuyong ugat ng halaman ay durog, isang kutsara ng hilaw na materyal ay kinuha at ibinuhos ng isang baso ng tubig na kumukulo. Pagkatapos ay inilalagay sila sa isang paliguan ng tubig, kumulo ng halos kalahating oras, pagkatapos ay pinalamig at sinala. Ang nagresultang pagbubuhos ay idinagdag sa pinakuluang tubig upang makakuha ng isang baso ng gamot. Uminom ng tatlong beses sa isang araw, dalawang kutsara.

Mga komplikasyon at pag-iwas sa bronchiectasis

Ang pinakakaraniwang komplikasyon na maaaring humantong sa bronchiectasis ay:

• Ang pagkabigo sa paghinga sa isang talamak na anyo - bubuo habang umuulit ang mga exacerbations ng sakit. Ang mas madalas na exacerbations - ang mas mabilis na pag-unlad ng tulad ng isang patolohiya bilang respiratory failure.
• Cor pulmonale - pagpapalawak ng kanang bahagi ng puso dahil sa pagtaas ng presyon sa mga daluyan ng baga.
• Ang pneumosclerosis ay ang proseso ng paglaki ng connective tissue malapit sa apektadong bronchi. Ang prosesong ito ay hindi maibabalik - humahantong ito sa pagkabigo sa paghinga.
• Amyloidosis ng mga bato - ang konsentrasyon sa mga tisyu ng mga bato ng amyloid (isang sangkap na binubuo ng protina at saccharides).
• Ang Septicemia ay ang kontaminasyon ng dugo ng mga pathogenic microbes na nagdudulot ng pag-unlad ng impeksiyon.
• Pagdurugo sa baga - nangyayari kapag nasira ang mga pulmonary vessel.

Sa paggamot ng bronchiectasis, hindi dapat pabayaan ng isa ang mga hakbang sa pag-iwas na magpapahaba sa mga panahon ng pagpapatawad at mabawasan ang posibilidad ng mga komplikasyon.

Huwag mag-overcool, mamuno sa isang malusog na pamumuhay, kumain ng tama, gamutin ang mga impeksyon sa paghinga at mga sakit sa oras oral cavity Ang mga ito ay simple ngunit napaka-epektibong mga tip.

Ang bronchiectasis ay isang sakit mas mababang mga seksyon bronchi, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng kanilang hindi maibabalik na pagpapalawak sa oras ng pagpalala ng purulent na pamamaga.

Ang sakit, kapag permanenteng paggamot, madaling makontrol at napakabihirang humantong sa pagkamatay ng pasyente. Kung hindi, ang panganib nakamamatay na kinalabasan tumataas ng ilang beses. Ang mga lalaki ay nagkakasakit ng 3 beses na mas madalas kaysa sa mga babae. Ang mga naninigarilyo at residente ng malamig at mahalumigmig na mga rehiyon ay mas madaling kapitan sa pag-unlad ng bronchiectasis. Sa unang pagkakataon ang diagnosis na ito ay matatagpuan sa edad na 5-25 taon.

Mga sanhi ng sakit

Ang mga sanhi ng paunang pag-unlad ng bronchiectasis ay hindi lubos na kilala. Kabilang sa mga teorya ang sumusunod:

• Ang mga genetic mutations sa panahon ng pagbuo ng broncho-pulmonary system, kung saan ang mga kalamnan ng bronchi, tissue elasticity at iba pang mga mekanismo na nagpapanatili ng bronchi sa magandang hugis ay hindi sapat na nabuo.
• Madalas na pneumonia at brongkitis sa pagkabata, na nagiging sanhi ng mga kaguluhan sa istraktura ng mga tisyu ng puno ng bronchial.
• Ang abscess ng baga ay isang purulent na sakit ng tissue ng baga, na maaaring magresulta sa isang malfunction ng maliit na bronchi, na nagiging sanhi ng pagpapalawak ng pathological sa kanila.
• Ang mga dayuhang katawan sa bronchi ay maaari ding maging sanhi ng mga pagbabago sa istraktura ng mga tisyu, na binabawasan ang kanilang tono at pagkalastiko.

Ang mga dahilan para sa pag-unlad ng exacerbation at ang paglitaw ng isang purulent na proseso sa dilated bronchi ay:

• Ang kawalan ng kakayahan ng bronchi na linisin ang sarili nito sa natural na uhog. Ito ay humahantong sa pagwawalang-kilos at impeksyon.
• Nabawasan ang kaligtasan sa sakit pagkatapos magdusa ng sipon at iba pang mga sakit
• hypothermia
• Exacerbations ng angina

Sa unang pagkakataon, kung walang genetic mutations, ang pagpapalawak ng bronchi at ang pag-unlad ng bronchiectasis ay magsisimula pagkatapos magdusa ng bronchitis na may kapansanan sa airway patency. Ang pagbara ng lumen ng bronchi ay nagdudulot ng reflex cough at compensatory expansion ng apektadong bronchi upang mapadali ang paghinga ng pasyente. Matapos ang paulit-ulit na mga exacerbations ng naturang brongkitis, ang pagkalastiko ng mga tisyu sa mga dingding ng bronchi ay bumababa, at ang kanilang lumen ay hindi bumalik sa dati nitong antas, ito ay nananatiling pinalawak. Ito ang simula ng bronchiectasis. Sa hinaharap, ang natural na mucus sa bronchi ay hindi makaalis, na nagiging sanhi ng pagsisikip sa lumen, na sinamahan ng impeksiyon sa panahon ng mga predisposing factor.

Pag-uuri ng sakit

Mayroong ilang mga uri ng klasipikasyon ng sakit batay sa iba't ibang pamantayan.

Ayon sa kalubhaan ng proseso:

• Banayad - sa panahon ng taon, posible ang 1-2 exacerbations, sa panahon ng pagpapatawad, ang mga pasyente ay halos hindi gumagawa ng anumang mga reklamo, maaari nilang gawin ang kanilang trabaho nang buo.
• Katamtamang kalubhaan - mga exacerbations hanggang 3-4 beses sa isang taon, magpatuloy nang mas mahaba at mahirap. Sa araw, hanggang sa 100 ML ng purulent plema (dilaw) ay maaaring tumayo. Sa panahon ng pagpapatawad, ang ubo at plema ay patuloy na naroroon, ngunit hindi ito naglalaman ng nana at mas mababa sa dami kaysa sa panahon ng mga exacerbations. Ang pagtitiis sa pisikal na trabaho ay nababawasan, mas magaan na trabaho ang kailangan.
• Malubha - ang mga exacerbations ay sapat na mahaba at madalas, sila ay mahirap. Maaaring magkaroon ng hanggang 5-6 exacerbations bawat taon, minsan higit pa. Ang dami ng plema bawat araw ay maaaring umabot ng hanggang 200 ML. Ang mga panahon ng pagpapatawad ay hindi mahaba, ang mga pasyente ay patuloy na naaabala ng maraming mga reklamo at sila ay ganap na nawalan ng kakayahan.

Ayon sa yugto ng sakit:

• Pagpapatawad
• Paglala

Ayon sa pagkalat ng proseso:

• Isang panig na anyo
• dobleng panig na anyo

Ayon sa istraktura ng dilated bronchi:

• Saccular
• cylindrical
• Varicose (fusiform)
• magkakahalo

Ang mga uri ng bronchiectasis na ito ay maaaring makilala sa bronchography (pagsusuri ng X-ray ng bronchial tree).

Ayon sa panahon ng paglitaw:

• congenital
• Nakuha

Sa pamamagitan ng mga yugto sa panahon ng exacerbation:

• Yugto ng brongkitis (yugto ng brongkitis)
• Yugto ng malubhang klinikal na pagpapakita
• Yugto ng mga komplikasyon (wala sa bawat pasyente at hindi sa bawat paglala)
• Yugto ng pagbawi (pagpapahina ng proseso)

Sintomas ng sakit

• Ang mga sintomas ng sakit ay medyo magkakaibang at may iba't ibang antas ng kalubhaan (depende sa kalubhaan ng proseso).
• Sa yugto ng brongkitis, ang pasyente ay nag-aalala tungkol sa mga sumusunod na sintomas:
• Ubo tulad ng brongkitis, lalo na sa umaga
• Sputum (bawat araw mula 20 hanggang 500 ml), purulent-serous
• Ang igsi ng paghinga sa panahon ng pisikal na pagsusumikap (ang intensity ng pagkarga para sa pagbuo ng igsi ng paghinga ay depende sa kalubhaan ng proseso).

Ang mga sumusunod na sintomas ay katangian ng yugto ng binibigkas na mga klinikal na pagpapakita:

Ang ubo ay nagiging paroxysmal

Ang plema ay nagiging purulent, expectorated na may buong bibig, lalo na sa umaga o kapag ang pasyente ay nakasandal. Meron siyang dilaw, hindi kanais-nais na mabahong amoy. Ang halaga nito ay tumataas kumpara sa unang panahon ng sakit

Ang igsi ng paghinga ay ipinahayag kahit na sa kaunting pagsusumikap

Sakit sa dibdib kapag humihinga at umuubo

Pagtaas ng temperatura ng katawan. Sa banayad na mga kaso, ang kurso ng sakit ay hanggang sa 37.5-37.8ºС, sa mga malubhang kaso umabot ito sa 39-40ºС. Sa kaso ng matinding kurso sa panahon ng expectoration isang malaking bilang maaaring bumaba nang husto ang temperatura ng plema.

Ang cyanosis (asul na kulay ng balat) sa mga labi ay nangyayari sa mga malalang kaso ng sakit.

Ang yugto ng attenuation ng proseso ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga sumusunod na tampok:

Bumaba sa normal ang temperatura ng katawan

Ang plema ay bumababa sa dami at nakakakuha ng isang serous na karakter (halos transparent, walang pinaghalong nana)

Ang ubo ay nagiging mas matindi

Mas mababa ang paghinga

Sa panahon ng pagpapatawad banayad na antas ang kalubhaan ng pasyente ay hindi nakakaabala, sa Katamtaman ang sakit ay nagpapatuloy sa pag-ubo at plema (hindi purulent at hindi kasing dami ng sa panahon ng isang exacerbation), at sa mga malubhang kaso, ang ubo ay binibigkas, nagpapatuloy ang plema, pagkabalisa sa paghinga (sa mas mababang lawak kaysa sa panahon ng isang exacerbation).

Diagnosis ng bronchiectasis

Upang masuri ang sakit na ito, ginagamit ang mga pisikal na pamamaraan ng pagsusuri (percussion at auscultation), mga diagnostic sa laboratoryo at instrumental na pamamaraan.

Sa percussion, naririnig ng pulmonologist ang dullness ng percussion sound o tympanitis

Sa auscultation - mahirap na paghinga at basa na mga rales ng malaki at maliit na kalibre

Kumpletong bilang ng dugo - pagtaas ng mga leukocytes at pagbilis ng ESR (erythrocyte sedimentation rate)

Pagsusuri ng plema - paghahasik upang makilala ang pathogen at mga smears upang pag-aralan ang komposisyon

X-ray ng mga organo ng dibdib na walang kaibahan - ang dilat na bronchi ay nakita (sintomas ng mga riles ng tram)

Bronchography - X-ray ng bronchi gamit ahente ng kaibahan. Natutukoy ang anyo ng extension at ang lokalisasyon nito

Bronchoscopy - pagsusuri ng bronchial tree gamit ang isang endoscope na may espesyal na camera, kung saan sinusuri ng doktor ang istraktura ng mga dingding ng bronchi sa monitor

Computed tomography - tumutulong upang linawin ang lokalisasyon ng proseso, ang laki ng dilated bronchi, atbp.

Ang pag-aaral ng pag-andar ng panlabas na paghinga - tumutulong upang matukoy ang antas ng pagkabigo sa paghinga at matukoy ang posibilidad ng pagbabalik-tanaw ng proseso sa bronchi

Paggamot ng sakit

Mga gamot na ginagamit upang gamutin ang bronchiectasis mga interbensyon sa kirurhiko, etnoscience.

Konserbatibong paggamot

Una sa lahat, ang mga antibiotics ay inireseta. Kadalasan ito ay amoxiclav o augmentin, pati na rin ang ceftriaxone (1 g araw-araw intramuscularly).

Ang mucolytics ay ginagamit upang mapabuti ang paglabas ng plema. Ang mga gamot na ito ay nagpapanipis ng plema at ginagawang madali at mabilis na pag-aalis. Ang isang halimbawa ng mga naturang gamot ay ACC (acetylcysteine) - 1 tablet o 1 sachet 3-4 beses sa isang araw nang hindi bababa sa 10 araw. Makayanan din ng Ambroxol ang gawain - 1 tablet 3 beses sa isang araw.

Ang mga bronchodilator ay ginagamit upang palakihin ang mga tubong bronchial na barado ng uhog o nana para mas madaling huminga. Ang mga ito ay atrovent, serevent, ventolin at ang kanilang mga analogue. Ginagamit ang mga ito sa anyo ng mga paglanghap, 1-2 paghinga 2-5 beses sa isang araw.

Sa mga malubhang kaso ng sakit, ginagamit ang glucocorticosteroids. Ang prednisolone ay inireseta depende sa bigat ng pasyente at sa kalubhaan ng kanyang sakit.

Upang mabawasan ang temperatura ng katawan, ginagamit ang mga non-steroidal anti-inflammatory na gamot - paracetamol, ibuprofen, nimid - 2-4 na tablet bawat araw.

Operasyon

Ito ay ipinahiwatig para sa anumang antas ng kalubhaan ng sakit hanggang sa 40 taon, higit pa late age lamang sa pagkakaroon ng mga komplikasyon na nagbabanta sa buhay. Bilang isang kirurhiko paggamot, ang pag-alis ng apektadong lugar ng bronchus kasama ang baga ay ginagamit. Ang ganitong operasyon ay isinasagawa kung, pagkatapos ng pag-alis ng isang fragment ng organ, ang paghinga ay ibibigay nang buo ng natitirang bronchi.

Alternatibong paggamot

Ang mga alternatibong pamamaraan ng paggamot ay naglalayong mapabuti ang paglabas ng plema:

• Pigain ang juice mula sa dahon ng plantain, ihalo ito sa 1:1 na may pulot at uminom ng 1 kutsarita 2-3 beses sa isang araw.
• Kinakailangan na pisilin ang juice mula sa singkamas at dalhin ito ng 1 kutsara 4-6 beses sa isang araw. Maaaring gamitin kasama ng pulot.
• Paghaluin ang black radish juice na may honey sa ratio na 1:1 o 2:1 at kumuha ng 1 kutsara 3 beses sa isang araw.

tradisyunal na gamot bilang malayang pamamaraan Ang paggamot sa sakit na ito ay lubhang mapanganib at maaaring humantong sa pag-unlad ng mga komplikasyon at pagkamatay ng pasyente.

Exacerbations ng bronchiectasis

Ang mga exacerbations ng sakit ay kinabibilangan ng mga kondisyon tulad ng:

• Pagdurugo ng baga
• Kabiguan sa paghinga
• Sepsis (karaniwang pagkalason sa dugo)
• Pleural empyema (purulent na sakit ng pleura)
• Pleurisy (pamamaga ng pleura)

Bronchopneumonia (kumbinasyon ng brongkitis na may pulmonya)

Pag-iwas

Bilang isang hakbang sa pag-iwas, kinakailangang gamutin ang mga nakakahawang at viral na sakit ng respiratory system sa isang napapanahong paraan, maiwasan ang hypothermia at palakasin ang immune system.

Mga sintomas ng lahat ng sakit na makikita mo sa aming website sa seksyon

Ang Bronchiectasis (bronchiectasis) ay isang nakuha na sakit na nailalarawan, bilang isang panuntunan, sa pamamagitan ng isang naisalokal na talamak na proseso ng suppurative (purulent endobronchitis) sa irreversibly na binago (dilated, deformed) at functionally defective bronchi, pangunahin sa mas mababang bahagi ng baga.

Kalayaan ng bronchiectasis (bronchiectasia) bilang isang hiwalay nosological form ay pinagtatalunan ng ilang mga may-akda hanggang sa mga nakaraang taon. Sa katunayan, ang bronchial dilatation mismo bilang isang X-ray morphological phenomenon ay maaaring maobserbahan sa iba't ibang mga pathological na proseso, na sinamahan ng pangmatagalang pamamaga at fibrosis sa bronchopulmonary tissue. Ang bronchiectasis na nangyayari bilang isang komplikasyon o pagpapakita ng isa pang sakit ay karaniwang tinatawag pangalawa Unlike pangunahin bronchiectasis, na siyang pangunahing morphological substrate ng proseso ng pathological at nagiging sanhi ng pasyente na bumuo ng isang medyo katangian na kumplikadong sintomas. Kasabay nito, dapat tandaan na ang tinatawag na pangunahing bronchiectasis, mahigpit na pagsasalita, ay hindi pangunahin at kadalasang nabubuo bilang resulta ng mga talamak na impeksiyon ng bronchopulmonary system na naranasan sa pagkabata. Ang koneksyon ng bronchiectasis na may talamak na pneumonia ay nag-udyok sa ilang mga may-akda na isaalang-alang ang kondisyong ito bilang isang anyo ng talamak na pulmonya [Uglov F. G., 1977, atbp.]. Ang pananaw na ito ay tila nakumpirma ng pagkakaroon ng mga transitional form sa pagitan ng limitadong deforming bronchitis, na itinuturing na katangian ng talamak na pneumonia, at binibigkas na saccular dilatation ng bronchi.

Bagaman ang mga argumentong ito ay hindi maaaring ganap na balewalain, mayroong isang bilang ng mga nakakumbinsi na argumento na pabor sa katotohanan na ang nakakahawa at nagpapasiklab na proseso na tumutukoy sa mga klinikal na pagpapakita ng bronchiectasis ay tinutukoy ng estado ng kaukulang seksyon ng bronchial tree at nilalaro. higit sa lahat sa loob ng huli, at hindi sa pulmonary parenchyma (na magbibigay-katwiran sa terminong "pneumonia"). Ito ay pinatunayan ng data ng mga morphological na pag-aaral, na nagpakita na ang mga phenomena ng talamak na pamamaga sa respiratory section ng tissue ng baga na may nakuha na bronchiectasis ay maaaring halos wala, pati na rin ang mga clip-radiological na obserbasyon, na nagpapahiwatig na ang mga exacerbations sa bronchiectasis ay nagpapatuloy pangunahin ayon sa sa uri ng exacerbations ng purulent bronchitis na walang paglusot sa baga parenkayma. Ang isang napaka-nakakumbinsi na kumpirmasyon ng parehong posisyon ay ang operasyon, kung saan ang pag-alis ng tanging dilated bronchi, na iniiwan ang kaukulang lung parenchyma, ay humantong sa pagbawi ng mga pasyente [Isakov Yu. F. et al., 1978].

Ang lahat ng nasa itaas, pati na rin ang isang malinaw na klinikal na balangkas ng bronchiectasis, ay humantong sa katotohanan na sa panitikan mayroong isang matatag na tradisyon ng pagkilala sa bronchiectasis bilang isang malayang nosological form.

Ang talakayan tungkol sa kalayaan ng bronchiectasis bilang isang nosological form ay mayroon ding isang praktikal na panig. Diagnosis talamak na pulmonya» sa mga pasyente na may bronchiectasis, kadalasan ay tila pinapakalma ang parehong doktor (therapist, pediatrician) at ang pasyente (mga magulang), bilang isang resulta kung saan ang konsultasyon ng isang espesyalista na surgeon at bronchological na pagsusuri ay hindi natupad sa oras, at ang pinakamainam Ang oras para sa mga operasyon ay nawala.

Ano ang nag-uudyok / Mga sanhi ng Bronchiectasis:

Mga dahilan para sa pag-unlad Ang bronchiectasis hanggang ngayon ay hindi maituturing na sapat na nilinaw. Ang mga mikroorganismo na nagdudulot ng talamak na proseso ng paghinga sa mga bata, na maaaring kumplikado sa pamamagitan ng pagbuo ng bronchiectasis (causative agents ng pneumonia, tigdas, whooping cough, atbp.), ay maaari lamang ituring na isang etiological factor sa kondisyon, dahil sa karamihan ng mga pasyente ang mga ito talamak na sakit magtatapos sa ganap na paggaling. Ang mga nakakahawang pathogen na nagdudulot ng mga exacerbations ng suppurative process sa nabagong bronchi (staphylococcus aureus, pneumococcus, Haemophilus influenzae, atbp.) ay dapat isaalang-alang bilang sanhi ng exacerbations, at hindi bronchiectasis.

Isang napakahalaga, at marahil ay mapagpasyang, tungkulin V Ang pagbuo ng bronchiectasis ay nilalaro ng isang genetically na tinutukoy na kababaan ng bronchial tree (congenital "kahinaan" ng bronchial wall, hindi sapat na pag-unlad ng makinis na kalamnan, nababanat at cartilaginous tissue, kakulangan ng mga mekanismo ng proteksiyon na nag-aambag sa pag-unlad at talamak na kurso ng impeksiyon , atbp.). Sa kasalukuyan, mahirap pa ring tasahin ang kahalagahan ng kadahilanan na isinasaalang-alang sa mga partikular na pasyente, at ang paglalaan ng isang espesyal na grupo ng tinatawag na dysontogenetic bronchiectasis na nauugnay sa postnatal bronchial dilatation sa mga bata na may congenitally defective bronchopulmonary tissue [Struchkov V.I., 1967. ], ay kontrobersyal pa rin.

Pathogenesis (ano ang nangyayari?) sa panahon ng Bronchiectasis:

Ang pinakamahalagang papel sa pathogenesis ng bronchiectasis ay nilalaro ng isang paglabag sa patency ng malaki (lobar, segmental) bronchi, na nagiging sanhi ng paglabag sa kanilang pagpapaandar ng paagusan, pagpapanatili ng pagtatago at pagbuo ng obstructive atelectasis. Ayon kay A. Ya. Tsigelnik (1968), na ibinahagi ng maraming mananaliksik, walang isang proseso sa baga ang nagreresulta sa pag-unlad ng bronchiectasis na may dalas at regular na nakikita sa obstructive atelectasis. Ang mahalagang posisyon na ito ay nakumpirma ng regular na pag-unlad ng bronchiectasis laban sa background ng atelectasis na nauugnay sa kapansanan sa patency ng bronchi ng isang aspirated na dayuhang katawan, cicatricial stenosis, isang dahan-dahang lumalaking tumor, atbp. Sa mga bata, ang sanhi ng pagbuo ng atelectasis ay maaaring maging compression ng compliant, at posibleng congenital - ganap, bronchi na may hyperplastic hilar lymph nodes o matagal na pagbara ng kanilang siksik na mucous plug sa mga acute respiratory infection (banal o hilar pneumonia) o tuberculous bronchoadenitis [Kolesov A.P., 1951; Libov S. L. at Shiryaeva K. F., 1973; Klimansky V. A., 1975, atbp.]. Ang pagbaba ng aktibidad ng surfactant, alinman sa congenital o nauugnay sa isang nagpapasiklab na proseso o aspirasyon (halimbawa, amniotic fluid sa isang bagong panganak), ay maaari ding mag-ambag sa atelectasis.

Ang obturation ng bronchus at pagpapanatili ng mga bronchial secretions ay hindi maiiwasang humantong sa pag-unlad proseso ng suppurative malayo sa lugar ng sagabal, na, bilang pangalawang pinakamahalagang salik sa pathogenesis ng bronchiectasis, ay tila nagiging sanhi ng progresibong hindi maibabalik na mga pagbabago sa mga dingding ng bronchi (restructuring ng mauhog lamad na may kumpleto o bahagyang pagkamatay ng ciliated epithelium, na nagbibigay ng bronchial drainage, pagkabulok ng mga cartilaginous plates, makinis na mga kalamnan sa kanilang kapalit na may fibrous tissue, atbp.). Ang pagbawas sa paglaban ng mga pader ng bronchial sa pagkilos ng tinatawag na "bronchodilating forces" (isang pagtaas sa endobronchial pressure dahil sa pag-ubo, distension na may naipon na pagtatago, negatibong intrapleural pressure, na tumataas dahil sa pagbaba ng volume ng atelectatic na bahagi ng baga) ay humahantong sa isang patuloy na pagpapalawak ng lumen bronchi. Ang hindi maibabalik na mga pagbabago sa apektadong seksyon ng puno ng bronchial ay nagpapanatili ng kanilang kahalagahan kahit na pagkatapos ng pagpapanumbalik ng bronchial patency, bilang isang resulta kung saan ang isang pana-panahong pinalubha na proseso ng suppurative ay patuloy na dumadaloy sa dilated bronchi na may patuloy na may kapansanan sa paglilinis ng function.

Ang mga ideya sa itaas ay hindi maaaring sabihin na isang kumpletong paliwanag ng pathogenesis ng bronchiectasis. Kaya, ang obturation ng isang malaking bronchus sa simula ng sakit, bilang isang panuntunan, ay mahirap patunayan, dahil sa oras ng pagsusuri, ang isang paglabag sa patency nito ay karaniwang hindi napansin, at ang atelectasis ay hindi rin palaging nakikita. Posible na ang isang mahalagang papel na pathogenetic sa simula ng bronchiectasis ay nilalaro ni nilabagnie patency ng mas maliit na bronchi, matatagpuan di- ang baywang ng mga umuusbong na extension, na, sa katunayan, ay sinusunod sa lahat ng mga pasyente. Ang antas at likas na katangian ng sagabal ng bronchi na ito ay nagpapaliwanag sa mga pagbabagong naobserbahan sa bronchiectasis sa respiratory section ng baga, na maaaring mag-iba mula sa atelectasis (na may kumpletong pagbara) hanggang sa emphysema (na may mekanismo ng valvular). Ang paglabag sa koneksyon sa pagitan ng mga seksyon ng paghinga ng baga at ng bronchi, kung saan nabuo ang bronchiectasis, ay humahantong sa isang paglabag sa mekanismo ng pag-ubo dahil sa imposibilidad ng mga maalog na paggalaw ng hangin sa pag-alis na nakadirekta mula sa periphery hanggang sa gitna, at ito naman. , ay lumilikha ng mga kondisyon para sa pagwawalang-kilos ng plema, na binibigkas pangunahin sa mas mababang mga seksyon ng puno ng bronchial, dahil ang lihim ay maaaring malayang maubos mula sa itaas dahil sa grabidad.

Kaya, ang mekanismo na ipinakita sa itaas sa isang tiyak na lawak ay nagpapaliwanag pareho ang nakararami na mas mababang lobe localization ng bronchiectasis at ang posibilidad ng kanilang kumbinasyon sa iba't ibang mga pagbabago sa parenchyma ng baga (atelectasis, emphysema, o kanilang mga kumbinasyon). Isang bagay na tulad ng isang hadlang sa pagitan ng dilat na bronchi at mga seksyon ng paghinga ng tissue ng baga, na nabuo sa pamamagitan ng isang paglabag sa patency ng mga maliliit na sanga ng bronchial, ay lumilikha sa isang tiyak na yugto ng kamag-anak na kalayaan ng suppurative na proseso sa bronchiectasis mula sa parenchyma ng baga. Ito, sa lahat ng posibilidad, ay nagbibigay ng mga kakaibang katangian ng bronchiectasis, na parang tinatanggal ito mula sa pulmonya.

Mayroong matagal nang itinatag na link ng pathogenetic sa pagitan ng bronchiectasis at mga sakit sa itaas na paghinga mga paraan(paranasal sinuitis, talamak na tonsilitis, adenoids), na sinusunod sa halos kalahati ng mga pasyente na may bronchiectasis, lalo na sa mga bata. Ang koneksyon na ito ay malamang na dahil sa pangkalahatang kakulangan ng mga mekanismo ng proteksiyon ng respiratory tract, pati na rin ang pare-parehong impeksyon sa itaas at mas mababang respiratory tract, na humahantong sa isang uri ng mabisyo na bilog.

Ang partikular na kahalagahan sa pathogenesis ng bronchiectasis ay, parang expiratory stenosis ng bronchi at trachea na sa aming instituto ay matatagpuan sa 54% ng mga pasyente na may bronchiectasis [Gerasin V.A., 1981].

May interes mga karamdaman sa sirkulasyon ng baga, pagbuo ng bronchiectasis. Tulad ng ipinakita ng angiographic na pag-aaral na isinagawa sa aming instituto ni Yu. F. Neklasov at A. A. Noskov, ang lumen ng bronchial arteries ng submucosal layer ay tumataas ng 5 beses sa bronchiectasis, at 10-12 beses sa lumen ng arterio-arterial anastomoses. Ito ay humahantong sa isang binibigkas na paglabas ng arterial blood sa pulmonary arteries kung saan nangyayari ang retrograde na daloy ng dugo at unang rehiyonal at pagkatapos ay pangkalahatang pulmonary hypertension, na higit na nagpapaliwanag sa pagbuo ng cor pulmonale at paradoxically paborableng hemodynamic effect pagkatapos ng lung resection sa ilang mga pasyente.

PATHOLOGICALANATOMY

Sa atelectatic bronchiectasis, ang mga apektadong lugar ng baga ay nabawasan nang husto sa laki, siksik, walang hangin. Sa kawalan ng atelectasis, maaari silang maging normal o kahit na pinalaki. Sa parehong mga kaso, ang dami ng carbon pigment ay karaniwang nababawasan, na nagpapahiwatig ng isang paglabag sa bentilasyon na nasa loob na maagang edad. Sa hiwa, kabilang sa mga katumbas na binagong parenkayma, higit pa o mas kaunting dilat na bronchi ang nakikita, kung minsan ay bulag na nagtatapos halos sa ilalim ng pleura. Ang kanilang mga dingding ay makapal, at kung minsan ay nabubulok, ang mauhog na lamad ay nakatiklop, hindi pantay. Ang hilar lymph nodes ay kadalasang hyperplastic. Histologically, pangunahin sa mga dingding ng bronchi, ang isang pattern ng talamak na pamamaga na may peribronchial at perivascular sclerosis ay matatagpuan. Kadalasan, lalo na sa cylindrical bronchiectasis sa mga bata, ang bronchi ay napapalibutan, parang, ng isang clutch ng lymphoid tissue. Ang bronchial epithelium sa bronchiectasis ay maaaring metaplasia sa isang multi-row o stratified squamous epithelium na may pagkawala ng normal na ciliary cover. Sa ilang mga lugar, sa foci ng talamak na pamamaga, ang epithelial cover ay pinalitan ng granulation tissue, na nagbigay ng terminong "abscessing bronchiectasis", na humahantong sa pagkalito, dahil ang tunay na abscess formation sa parenchyma ng apektadong bahagi ng baga na may bronchiectasis ay halos hindi sinusunod. Ang mga pagbabago sa parenkayma ay nailalarawan sa pamamagitan ng atelectasis, higit pa o hindi gaanong binibigkas na sclerosis at emphysema.

Mga sintomas ng bronchiectasis:

Depende sa mga anyo ng bronchial dilatation Ang bronchiectasis ay nakikilala: a) cylindrical, b) saccular, c) spindle-shaped at d) mixed. Sa pagitan ng mga ito mayroong maraming mga transisyonal na anyo, ang pagtatalaga kung saan sa isa o ibang uri ng bronchiectasis ay madalas na arbitrary. Ang mga bronchiectasias ay nahahati din sa atelectatic at hindi nauugnay sa atelectasis, na walang alinlangan na maginhawa sa mga praktikal na termino.

Sa pamamagitan ng klinikal na kurso at kalubhaan batay sa pag-uuri ni V. R. Ermolaev (1965), 4 na anyo (yugto) ng sakit ang nakikilala: a) banayad, b) malubha, c) malala, at d) kumplikado. Sa pamamagitan ng pagkalat proseso, ipinapayong makilala sa pagitan ng unilateral at bilateral na bronchiectasis, na nagpapahiwatig ng eksaktong lokalisasyon ng mga pagbabago sa mga segment. Depende sa kondisyon ng pasyente sa oras ng pagsusuri, ang yugto ng proseso ay dapat ipahiwatig: exacerbation o remission.

Sa mga pasyente na may bronchiectasis, ang mga lalaki ay nangingibabaw, na nagkakahalaga ng mga 60-65%. Karaniwan ang sakit ay kinikilala sa edad na 5 hanggang 25 taon, gayunpaman, mahirap itatag ang oras ng pagsisimula ng sakit, dahil ang mga unang exacerbations ng proseso ay madalas na itinuturing na isang "lamig" at hindi nag-iiwan ng bakas. sa alaala ng pasyente. Ang maingat na koleksyon ng anamnesis na may isang mandatoryong survey ng mga magulang ay ginagawang posible upang maitaguyod ang mga paunang pagpapakita ng pulmonary pathology sa mga unang taon o kahit na ang mga unang buwan ng buhay sa karamihan ng mga pasyente. Ang panimulang punto ng sakit ay madalas na pulmonya na inilipat sa isang maagang edad.

Sa nakalipas na mga dekada, ang klinika ng bronchiectasis ay sumailalim sa mga makabuluhang pagbabago na nauugnay sa pagbawas sa bilang ng malubha at mas madalas na mas magaan, na tinatawag na "maliit" na mga anyo ng sakit.

Basic reklamo Ang mga pasyente ay isang ubo na may higit o hindi gaanong makabuluhang dami ng purulent na plema. Ang pinaka-masaganang expectoration ng plema ay nabanggit sa umaga (kung minsan ay may "buong bibig"), pati na rin kapag ang pasyente ay kumukuha ng tinatawag na mga posisyon ng paagusan (lumingon sa "malusog" na gilid, ikiling ang katawan pasulong, atbp. ). Ang isang hindi kasiya-siya, bulok na amoy ng plema, na sa nakaraan ay itinuturing na tipikal para sa bronchiectasis, ngayon ay matatagpuan lamang sa mga pinakamalubhang pasyente. Ang pang-araw-araw na dami ng plema ay maaaring mula 20-30 hanggang 500 ml o higit pa. Sa mga panahon ng pagpapatawad, ang plema ay maaaring hindi mahiwalay. Ang plema na nakolekta sa isang garapon ay karaniwang nahahati sa dalawang layer, ang itaas nito, na isang malapot na opalescent na likido, ay naglalaman ng isang malaking admixture ng laway, a. ang ibabang bahagi ay ganap na binubuo ng purulent sediment. Ang dami ng huli ay nagpapakilala sa intensity ng suppurative na proseso sa isang mas malawak na lawak kaysa sa kabuuang halaga ng plema.

Ang hemoptysis at pulmonary bleeding ay bihirang sinusunod, pangunahin sa mga pasyenteng nasa hustong gulang. Paminsan-minsan, ang mga ito ay ang tanging pagpapakita ng sakit sa tinatawag na "dry" bronchiectasis, na nailalarawan sa pamamagitan ng kawalan ng suppurative na proseso sa dilated bronchi.

Ang igsi ng paghinga sa panahon ng pisikal na pagsusumikap ay nag-aalala sa halos bawat ikatlong pasyente. Ito ay hindi palaging nauugnay sa isang kakulangan ng isang gumaganang parenchyma ng baga at kadalasang nawawala pagkatapos ng operasyon. Ang sakit sa dibdib na nauugnay sa mga pagbabago sa pleural ay sinusunod sa isang makabuluhang proporsyon ng mga pasyente.

Ang temperatura ay tumataas sa mga subfebrile figure, bilang panuntunan, sa mga panahon ng exacerbations. Ang mataas na lagnat, na bumababa pagkatapos ng expectoration ng masaganang stagnant plema, ay minsan ay sinusunod sa mas malubhang mga pasyente. Gayundin, higit sa lahat sa mga panahon ng exacerbations, ang mga pasyente ay nagreklamo ng pangkalahatang karamdaman, pag-aantok, pagbaba ng pagganap, depression ng psyche (karaniwan ay sa pagkakaroon ng fetid plema at isang hindi kasiya-siya na amoy kapag humihinga).

Ang hitsura ng karamihan sa mga pasyente ay hindi masyadong katangian. Sa mga malalang kaso lamang mayroong ilang pagkaantala sa pisikal na pag-unlad at pagkaantala pagdadalaga sa mga bata at kabataan. Cyanosis, pati na rin ang hugis club na deformity ng mga daliri ("drumsticks"), na isinasaalang-alang sa nakaraan tipikal na sintomas bronchiectasis, sa mga nakaraang taon ay bihira.

Diagnosis ng bronchiectasis:

Sa eksaminasyong pisikal kung minsan ay may kaunting percussion dullness at limitasyon ng diaphragm mobility sa apektadong lugar. Ang auscultatory dito ay tinutukoy na mga magaspang at katamtamang bubbling rales, bumababa o nawawala pagkatapos ng pag-ubo, pati na rin ang mahirap na paghinga. Sa panahon ng pagpapatawad, maaaring walang pisikal na sintomas.

Sa survey radiographs Ang bronchiectasis ay maaaring pinaghihinalaang sa pamamagitan ng katangian ng cellularity laban sa background ng isang pinahusay na pattern ng pulmonary, na mas mahusay na tinukoy sa mga larawan sa gilid at sinusunod sa 27-80% ng mga pasyente, pati na rin sa pamamagitan ng mga palatandaan tulad ng isang pagbawas sa dami at pampalapot ng anino ng mga apektadong bahagi ng baga. Kasabay nito, ang mga interlobar boundaries (moorings) ay lumilipat patungo sa apektadong umbok, ang mga anino ng kulubot (atelectatic) na mas mababang lobe ay madalas na lumilitaw bilang mga tatsulok na katabi ng mas mababang mediastinum, at sa kaliwa, ang isang tatsulok ay maaaring masakop ang hangganan ng ang puso, pinapakinis ang baywang nito at lumilikha ng maling impresyon ng isang mitral na pagsasaayos. Ang nabawasan sa volume at siksik na gitnang umbok ay tumitingin sa lateral radiograph sa anyo ng isang katangian ng shading band na 2-3 cm ang lapad, na tumatakbo mula sa ugat hanggang sa anterior costophrenic sinus ("middle lobe syndrome"). Ang mga mahahalagang hindi direktang sintomas na nagpapahiwatig ng pagbaba sa mga apektadong bahagi ng baga ay ang paglipat ng anino ng mediastinal patungo sa sugat na may pagkakalantad sa kabaligtaran (karaniwan ay kanan) gilid ng gulugod, mataas na nakatayo at limitadong kadaliang kumilos ng kaukulang simboryo ng diaphragm, pagkasira ng sinuses nito, nadagdagan ang transparency ng mga hindi apektadong bahagi ng baga dahil sa vicarious emphysema.

Ang pangunahing pamamaraan pagkumpirma ng presensya at pagtukoyLokasyon ng bronchiectasis ay bronkograpiya na may obligadong ganap na contrasting ng parehong mga baga, na kung saan ay isinasagawa sa mga yugto o sabay-sabay (pangunahin sa mga bata sa ilalim ng anesthesia) pagkatapos ng maingat na kalinisan ng bronchial tree at ang maximum na posibleng kaluwagan ng suppurative na proseso. Sa bronchographically, sa apektadong lugar, ang isa o ibang anyo ng pagpapalawak ng bronchial ng ika-4-6 na mga order ay nabanggit, ang kanilang convergence at hindi pagpuno ng mga sanga na matatagpuan sa peripheral na may isang contrast agent, bilang isang resulta kung saan ang bronchi ng apektadong umbok ay inihambing sa isang "bundle of rods" o " tinadtad na walis."

Bronchoscopy ay mahalaga para sa pagtatasa ng kalubhaan ng suppuration (endobronchitis) sa ilang mga segment ng baga, pati na rin para sa endobronchial sanitation at pagsubaybay sa dynamics ng proseso.

Functional na pagsusuri ng mga baga nakakakita ng higit na mahigpit at magkahalong mga karamdaman sa bentilasyon sa mga pasyenteng may bronchiectasis. Sa mahabang takbo ng proseso at komplikasyon nito nagkakalat na brongkitis ang mga nakahahadlang na karamdaman ay nagsisimulang mangibabaw, nagiging hindi maibabalik at nagpapahiwatig ng mga napalampas na pagkakataon para sa surgical na paggamot.

Differential diagnosis ng bronchiectasis kung mayroon magandang bronchograms kadalasan ay hindi nagdudulot ng mga paghihirap at nakabatay sa isang katangiang kasaysayan at tipikal na lokalisasyon ng bronchial dilatation (basal pyramid at reed segment sa kaliwa, gitnang lobe at basal segment sa kanan). Ang nakahiwalay na bronchiectasis sa itaas na lobe at sa apical na mga segment ng lower lobes, bilang panuntunan, ay pangalawa, na nauugnay sa isang nakaraang abscess ng baga, tuberculosis, o kumakatawan sa isang congenital anomalya.

Ang kurso ng bronchiectasis ay nailalarawan sa pamamagitan ng pana-panahong mga exacerbations (pangunahin sa tagsibol at taglagas), na sinusundan ng higit pa o mas matagal na mga pagpapatawad. Kadalasan, na dumanas ng isa o dalawang pulmonya sa maagang pagkabata, ang mga pasyente ay nakakaramdam ng malusog sa loob ng ilang taon hanggang sa pagdadalaga, at mula sa edad na 14-18, ang mga exacerbations ay nangyayari nang mas madalas o mas kaunti.

Sa karamihan ng mga pasyente, ang pathological na proseso ay bawat-rehiyonal at higit pa o hindi gaanong malinaw na naisalokal. Kadalasan, ang mga basal na segment ng kaliwang baga at ang gitnang umbok sa kanan ay apektado. Maaaring manatiling limitado ang proseso sa loob ng maraming taon. Ang pamamayani ng mga karaniwang bilateral na sugat sa mga matatandang pasyente grupo ayon sa idad di-tuwirang kinukumpirma ang posibilidad ng unti-unting pagkalat ng bronchiectasis sa unang hindi apektadong bahagi ng baga. Ang matagal at malubhang kurso ng bronchiectasis ay madalas na sinamahan ng pag-unlad diffuse obstructivebrongkitis, na, kasama ang mga tampok ng sirkulasyon ng baga na binanggit sa itaas, ay maaaring humantong sa pag-unlad ng respiratory failure at cor pulmonale. Sa kursong ito, maaaring may iba pa sumunodopinyon(focal nephritis, amyloidosis ng mga bato at iba pang mga organo, aspiration abscess sa hindi apektadong lugar ng baga, pleural empyema, atbp.). Gayunpaman, tulad ng nabanggit na, sa kasalukuyan, ang bronchiectasis ay nailalarawan, sa karaniwan, sa pamamagitan ng isang mas banayad na kurso kaysa sa nakaraan.

Paggamot para sa bronchiectasis:

Konserbatibong paggamot ay gumaganap ng isang mahalagang papel sa paggamot ng mga pasyente na may bronchiectasis. Bilang pangunahing pamamaraan, ito ay ipinahiwatig para sa isang pangkat ng mga pasyente na may menor de edad at klinikal na kaunting mga pagbabago sa bronchi, na nagiging mas at mas marami, pati na rin para sa mga pasyente na may malawak at hindi sapat na malinaw na naisalokal na proseso na hindi maisagawa radikal na operasyon. Sa unang kaso, ginagawang posible ng naturang paggamot na maiwasan o mabilis na ihinto ang mga exacerbations at, sa gayon, mapanatili ang isang estado ng klinikal na kagalingan nang walang katiyakan, at kung minsan, pangunahin sa mga bata, upang makamit ang praktikal na pagbawi, habang sa pangalawang kaso, ang layunin. ng konserbatibong therapy ay ang posibleng pag-iwas sa pag-unlad ng sakit at pag-unlad ng mga komplikasyon. Pantulongmahalaga ngunit ganap na obligadong papel ang ginagampanan ng konserbatibonoe treatment sa paghahanda ng mga pasyente para sa bronchoscopy at radical surgery.

Ang pangunahing link ng konserbatibong paggamot ay ang sanitasyon ng bronchial tree, na, sa isang banda, ay nagbibigay para sa pag-alis ng laman ng huli mula sa purulent na plema, at sa kabilang banda, ang lokal na pagkakalantad. mga ahente ng antimicrobial sa pyogenic microflora. Kasama ng kalinisan sa pamamagitan ng paghuhugas sa tulong ng mga pag-install sa apektadong bronchi sa pamamagitan ng isang transnasal catheter o sa panahon ng bronchoscopy ng mga solusyon ng antiseptics, antibiotics, mucolytic agent, atbp., ang mga auxiliary agent na nagtataguyod ng paglabas ng purulent sputum ay nagpapanatili din ng makabuluhang kahalagahan. : ang tinatawag na postural drainage, mga pagsasanay sa paghinga, vibration massage ng dibdib, atbp. Malaki ang pakinabang ng tamang mode, mga pamamaraan sa pagpapanumbalik, kumpleto, mayaman sa protina pagkain, atbp.

Ang isang mahalagang elemento sa paggamot ng bronchiectasis, lalo na sa mga bata, ay ang kalinisan ng upper respiratory tract, kadalasang isinasagawa ng mga otorhinolaryngologist, na ang pakikilahok sa pagsusuri at paggamot ay sapilitan.

Radikal interbensyon sa kirurhiko ay hindi palaging ipinahiwatig at hindi maaaring gamutin ang lahat ng mga pasyente na may bronchiectasis. Ang pinakamainam na edad para sa interbensyon ay dapat isaalang-alang na 7-14 taon, dahil sa mas batang edad hindi laging posible na tumpak na maitatag ang dami at mga hangganan ng sugat [Pugachev A. G. et al., 1970; Isakov Yu. F. et al., 1978, atbp.].

Ang mga indikasyon para sa pagputol ng baga sa tinatawag na "maliit na mga anyo" ay dapat itakda nang may ilang pag-iingat, pagkatapos lamang ng isang masusing pagtatasa ng dynamics ng sakit sa ilalim ng impluwensya ng konserbatibong paggamot at paulit-ulit na pag-aaral ng bronchographic. Sa lahat ng mga pasyente na may sapat na binibigkas at naisalokal na bronchiectasis, ang mga apektadong bahagi ng baga ay maaaring alisin lamang kung, pagkatapos ng resection, ang respiratory function ay bibigyan ng sapat na dami ng ganap na tissue ng baga.

Sa unilateral bronchiectasis posibleng makamit ang pinakamataas na radikalismo sa pamamagitan ng pag-iwan sa mga hindi apektadong bahagi ng baga o, sa matinding kaso, ang paggamit ng pneumonectomy.

Sa bilateral na bronchiectasis na may asymmetric lesion ng bronchial tree, kung saan ang isa sa mga baga ay may maliit na pagpapalawak ng bronchi ng mga indibidwal na segment, ang palliative resection ng baga sa gilid ng mas malaking sugat ay katanggap-tanggap. Ang kondisyon ng mga pasyente pagkatapos ng naturang mga operasyon ay kadalasang bumubuti nang malaki, at may ipinag-uutos na pag-follow-up at anti-relapse na paggamot, kadalasang posible na makamit ang klinikal na kagalingan, at ang mga pagbabago sa hindi-operated na bahagi, bilang panuntunan, ay hindi umuunlad. .

Na may higit pa o mas kaunti simetriko bronchial lesyon ang parehong mga baga ay nagpakita ng bilateral resection, na mas gustong gawin ng karamihan sa mga surgeon sa dalawang yugto na may pagitan na 6-12 buwan. Ang posibilidad ng naturang pagputol ay tinutukoy ng dami ng hindi nabagong tissue ng baga. Na may malawak na bilateral bronchiectasis na may mga sugat ng mga upper pulmonary segment paggamot sa kirurhiko karaniwang hindi ipinapakita.

Mga hindi inaasahang resection sa baga at sa mga pasyente na may bronchiectasis, kumplikado ng obstructive bronchitis, sinamahan ng patuloy na pagkabigo sa paghinga at, bukod dito, cor pulmonale. Ang mga pagbabago sa mga bato na sinusunod sa isang bilang ng mga pasyente ayon sa uri ng focal nephritis o mga paunang pagpapakita ng amyloidosis ay madalas na nagiging baligtad na sa kurso ng maingat na preoperative na paghahanda at hindi palaging isang kontraindikasyon sa interbensyon. Ang operasyon ay dapat na iwasan lamang sa pagkakaroon ng patuloy na pagkabigo sa bato.

Sa edad, lalo na pagkatapos ng 45 taon, ang bilang ng mga pasyente na napapailalim sa operasyon ay nagiging mas maliit dahil sa pag-unlad ng proseso ng pathological at ang hitsura ng mga komplikasyon.

PAGTATAYA

Sa natural na kurso, ang pagbabala ng binibigkas, malubha, at mas kumplikadong mga anyo ng bronchiectasis ay dapat ituring na napakaseryoso. Kaya, ayon kay V. R. Ermolaev (1965), 24.5% ang namatay sa loob ng 5 hanggang 10 taon, at ang pag-unlad ng sakit ay nabanggit sa 45.2% ng mga pasyente na hindi sumailalim sa surgical treatment.

Postoperative mortality sa mga pasyente na may bronchiectasis sa kasalukuyan ay hindi lalampas sa 1%, gayunpaman, isang kumpletong lunas pagkatapos ng operasyon ay nakamit, sa kasamaang-palad, hindi sa lahat ng mga pasyente. Kaya, ayon sa All-Russian Research Institute of Pulmonology (B.V. Medvensky), sa mahabang panahon pagkatapos ng interbensyon, higit lamang sa kalahati ng mga pasyente na naoperahan ay hindi nagpapakita ng anumang mga reklamo, habang ang hindi kasiya-siyang resulta ay nabanggit sa 12% ng kaso. Ang natitira ay nagpapakita ng higit pa o hindi gaanong makabuluhang pagpapabuti. Ang mga pagkabigo ay nauugnay sa maling pagpapasiya ng dami ng sugat at pagputol ng mga baga at ang pag-abandona ng mga binagong seksyon ng puno ng bronchial, na may mga teknikal na pagkakamali ng operator at mga komplikasyon pagkatapos ng operasyon. Minsan ang mga relapses ay nakasalalay sa mga paggalaw ng post-resection ng bronchi at ang kanilang posisyon, na hindi kanais-nais para sa pagpapatupad ng pagpapaandar ng paagusan.

Pag-iwas sa bronchiectasis:

Ang pag-iwas sa bronchiectasis ay dapat na pangunahing nakatuon sa pag-iwas at makatwirang paggamot ng maagang pulmonya. pagkabata, na isang malayang problema ng pediatrics. Sa lahat ng posibilidad, ito ay may ilang mga tagumpay ng huli na ang pagbaba sa mga nakaraang taon sa kabuuang bilang ng mga pasyente na may bronchiectasis at ang pagpapagaan ng kurso ng huli ay nauugnay.

Aling mga doktor ang dapat mong kontakin kung mayroon kang Bronchiectasis:

Pulmonologist

Therapist

May inaalala ka ba? Gusto mo bang malaman ang higit pa Detalyadong impormasyon tungkol sa Bronchiectasis, mga sanhi nito, sintomas, paraan ng paggamot at pag-iwas, ang kurso ng sakit at diyeta pagkatapos nito? O kailangan mo ng inspeksyon? Kaya mo mag-book ng appointment sa isang doktor– klinika Eurolaboratoryo laging nasa iyong serbisyo! Ang pinakamahusay na mga doktor suriin mo, mag-aral panlabas na mga palatandaan at tumulong na matukoy ang sakit sa pamamagitan ng mga sintomas, payuhan ka at ibigay nangangailangan ng tulong at gumawa ng diagnosis. kaya mo rin tumawag ng doktor sa bahay. Klinika Eurolaboratoryo bukas para sa iyo sa buong orasan.

Paano makipag-ugnayan sa klinika:
Telepono ng aming klinika sa Kyiv: (+38 044) 206-20-00 (multichannel). Ang sekretarya ng klinika ay pipili ng isang maginhawang araw at oras para sa iyo upang bisitahin ang doktor. Ang aming mga coordinate at direksyon ay ipinahiwatig. Tumingin nang mas detalyado tungkol sa lahat ng mga serbisyo ng klinika sa kanya.

(+38 044) 206-20-00

Kung dati kang nagsagawa ng anumang pananaliksik, siguraduhing dalhin ang kanilang mga resulta sa isang konsultasyon sa isang doktor. Kung hindi pa tapos ang pag-aaral, gagawin namin ang lahat ng kailangan sa aming klinika o kasama ng aming mga kasamahan sa ibang mga klinika.

Ikaw? Kailangan mong maging maingat tungkol sa iyong pangkalahatang kalusugan. Hindi sapat ang atensyon ng mga tao sintomas ng sakit at hindi alam na ang mga sakit na ito ay maaaring maging banta sa buhay. Maraming mga sakit na sa una ay hindi nagpapakita ng kanilang sarili sa ating katawan, ngunit sa huli ay lumalabas na, sa kasamaang-palad, huli na upang gamutin ang mga ito. Ang bawat sakit ay may sariling mga tiyak na sintomas, katangian panlabas na pagpapakita- tinatawag na sintomas ng sakit. Ang pagkilala sa mga sintomas ay ang unang hakbang sa pag-diagnose ng mga sakit sa pangkalahatan. Upang gawin ito, kailangan mo lamang ng ilang beses sa isang taon ipasuri sa doktor hindi lamang upang maiwasan kakila-kilabot na sakit ngunit upang mapanatili din ang isang malusog na pag-iisip sa katawan at katawan sa kabuuan.

Kung nais mong magtanong sa isang doktor, gamitin ang seksyon ng online na konsultasyon, marahil ay makakahanap ka ng mga sagot sa iyong mga katanungan doon at magbasa mga tip sa pangangalaga sa sarili. Kung interesado ka sa mga pagsusuri tungkol sa mga klinika at doktor, subukang hanapin ang impormasyong kailangan mo sa seksyon. Magrehistro din para sa medikal na portal Eurolaboratoryo upang maging palaging napapanahon pinakabagong balita at mga update ng impormasyon sa site, na awtomatikong ipapadala sa iyo sa pamamagitan ng koreo.

Iba pang mga sakit mula sa pangkat Mga sakit sa paghinga:

Agenesia at Aplasia

Actinomycosis

Alveococcosis

Alveolar proteinosis ng mga baga

Amoebiasis

Arterial pulmonary hypertension

Ascariasis

Aspergillosis

pulmonya sa gasolina

Blastomycosis Hilagang Amerika

Bronchial hika

Bronchial asthma sa isang bata

Bronchial fistula

Bronchogenic cysts ng baga

congenital lobar emphysema

Hamartoma

hydrothorax

Histoplasmosis

Ang granulomatosis ni Wegener

Mga humoral na anyo ng kakulangan sa immunological

Accessory na baga

Echinococcosis

Idiopathic pulmonary hemosiderosis

Idiopathic fibrosing alveolitis

Infiltrative pulmonary tuberculosis

Cavernous pulmonary tuberculosis

Candidiasis

Candidiasis ng baga (pulmonary candidiasis)

Cystic Hypoplasia

coccidiosis

Mga pinagsamang anyo ng immunological deficiency

Coniotuberculosis

Cryptococcosis

Laryngitis

Pulmonary eosinophilic infiltrate

Leiomyomatosis

cystic fibrosis

Mucorosis

Nocardiosis (atypical actinomycosis)

Baliktarin ang posisyon ng mga baga

Isa sa malubhang sakit Ang sistema ng paghinga ay itinuturing na bronchiectasis ng mga baga. Sa proseso ng patolohiya na ito, ang bronchi sa ilang mga lugar ay sumasailalim sa isang matatag na pagpapalawak dahil sa pagkasira ng mga pader, na binubuo ng mga muscular at nababanat na mga layer. Ang sakit ay karaniwan at bumubuo ng 15-35% ng mga sakit na nauugnay sa mga baga.

Ano ang bronchiectasis

Sa kaibuturan nito, ang bronchiectasis ay isang nakuhang sakit, ang tanda kung saan ay isang talamak na naisalokal na proseso ng suppurative. Ito ay kilala rin bilang purulent endobronchitis. Sa panahon ng patolohiya na ito, ang hindi maibabalik na mga pagbabago sa bronchi ay nangyayari sa anyo ng mga extension at deformation. Bilang isang resulta, ang kanilang pag-andar ay unti-unting nawawala, kabilang ang mga mas mababang bahagi ng baga.

Ang Bronchiectasis ay isang malayang sakit kung saan ang mga proseso ng pamamaga at fibrosis sa bronchopulmonary tissues ay posible. Ngunit ang sakit na ito ay madalas na nagsisilbing pangalawang pagpapakita ng iba pang mga sakit o isang komplikasyon. Kadalasan, ang pangunahin at pangalawang bronchiectasis ay nagpapakita ng sarili sa anyo ng isang transisyonal na anyo na pinagsasama ang pinaka-katangian na mga palatandaan. Hindi tulad, ang impeksiyon at pamamaga ay hindi nakakaapekto sa parenkayma ng baga, ngunit ang kaukulang mga seksyon na matatagpuan sa puno ng bronchial.

Mga sanhi ng sakit

Ang eksaktong mga sanhi na pumukaw sa paglitaw at pag-unlad ng bronchiectasis ay hindi lubos na nauunawaan. Kadalasan ang pagkakaroon ng mga microorganism na nauugnay sa mga proseso ng talamak na paghinga ay kondisyon na isinasaalang-alang bilang isang etiological factor. Ang karamihan sa mga sakit na dulot ng ahenteng nakakahawa, ay gumaling. Samakatuwid, sila ang sanhi ng mga exacerbations, ngunit hindi nauugnay sa bronchiectasis.

Basahin din:

Talamak na tracheitis

Ang pagbuo ng bronchiectasis ay tinutukoy ng genetic inferiority ng mga elemento at tisyu ng bronchi. Kadalasan mayroong isang hindi maunlad makinis na kalamnan, kartilago at nababanat na tisyu. Ito ay dahil sa congenital na kahinaan ng mga pader ng bronchial. Bilang karagdagan, ang mga mekanismo ng proteksiyon na pumukaw sa pag-unlad ng impeksiyon at ang paglipat nito sa isang talamak na anyo ay hindi gumagana nang sapat.

Mga sintomas ng bronchiectasis ng mga baga

Ang pagkakaiba sa pagitan nito o na bronchiectasis ay ang anyo na nakuha ng bronchi sa panahon ng pagpapalawak. Ito ay cylindrical, saccular, spindle-shaped at halo-halong. Ang tiyak na uri ng sakit ay natukoy nang arbitraryo dahil sa malaking bilang ng mga transitional o intermediate form.

Alinsunod sa klinikal na kurso at kalubhaan ng sakit, ang bronchiectasis ay banayad, malubha, malubha at kumplikado. Ang pagkalat ng proseso ay nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng unilateral o bilateral bronchiectasis. Kasabay nito, ang mga pagbabago na naisalokal ng mga segment ay ipinahiwatig. Ang estado ng kalusugan ng pasyente sa panahon ng pagsusuri ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagpapatawad o pagpalala. Ang sakit ay kadalasang nakakaapekto sa mga lalaki 60-65% ng lahat ng mga kaso. Ang simula ng sakit ay mahirap matukoy. Pangunahing Sintomas katulad ng sipon. Samakatuwid, ang pagtatatag ng mga paunang pagpapakita ng mga pagbabago sa baga ay posible lamang sa batayan ng isang masusing kasaysayan at pagtatanong.

Kadalasan ang impetus para sa paglitaw ng bronchiectasis ay pneumonia, na inilipat sa mga unang taon ng buhay. Ang mga pasyente ay nagreklamo ng hitsura ng isang ubo, kung saan ang purulent na plema ay pinaghihiwalay. Ang pinaka-masaganang plema ay expectorated sa umaga at kapag ang pasyente ay nasa isang drainage position. Sa mga malubhang kaso, ang plema ay nakakakuha ng mabahong amoy. Ang dami ng plema na itinago sa araw ay umabot sa 500 ML o higit pa.

Basahin din:

Talamak at talamak na abscess sa baga

Mas madalas, ang sakit ay nagpapakita mismo sa anyo ng mga pagdurugo ng baga at hemoptysis. Ang mga sintomas na ito ay tipikal para sa mga pasyenteng nasa hustong gulang. Minsan ipinapahiwatig nila ang pagkakaroon ng dry bronchiectasis, kapag walang suppuration sa dilated bronchi. Ang bawat ikatlong pasyente ay naghihirap mula sa igsi ng paghinga na nangyayari sa panahon ng pisikal na pagsusumikap. Ang mga pasyente ay nakakaranas ng pananakit sa bahagi ng dibdib dahil sa mga pagbabagong nakakaapekto sa pulmonary pleura.

Kapag lumala, tumataas ang temperatura. Sinamahan ito ng matinding lagnat. Ito ay tipikal para sa isang malubhang kondisyon ng pasyente. Sa mga exacerbations, ang mga reklamo ng pangkalahatang karamdaman ay madalas na natatanggap. Ang pasyente ay nagiging matamlay, ang kanyang kapasidad sa pagtatrabaho ay bumababa, ang depresyon ay napupunta. kalagayang pangkaisipan dulot ng discomfort mula sa baho ng plema.

Mga diagnostic

Kapag nagsasagawa ng isang pisikal na pagsusuri, ang maliit na pagtambulin ng blunting ng diaphragm at limitasyon ng kadaliang kumilos nito sa apektadong lugar ay nagiging kapansin-pansin. Sa pamamagitan ng auscultation, posibleng matukoy ang malaki at katamtamang bulubok na rales, na bumababa pagkatapos ng pag-ubo o ganap na nawawala. Sa parehong paraan, ang pagkakaroon ng mahirap na paghinga ay natutukoy.

Ang mga simpleng radiograph ay nagpapakita ng katangian ng cellularity sa pinahusay na pattern ng baga. Ang mga apektadong bahagi ng baga ay tinutukoy ng kanilang pinababang dami at siksik na anino. Kasabay nito, mayroong pagbabago sa mga hangganan ng interlobar - mga mooring sa direksyon ng mga apektadong lobes. Ang mas tumpak na mga resulta ay nakuha sa pamamagitan ng pagsasagawa ng bronchography, kung saan ang buong kaibahan ng mga baga ay ginaganap. puno ng bronchial sumasailalim sa komprehensibong sanitasyon na may sabay-sabay na pag-alis ng suppuration. Upang matukoy ang antas ng suppuration, ang isang bronchoscopic na pagsusuri ng ilang mga segment ng baga ay ginaganap. Kasabay nito, ang dynamics ng nagpapasiklab at suppurative na proseso ay kinokontrol.