Ano ang mga sintomas at kahihinatnan ng borreliosis? Mga uri ng sakit ayon sa likas na katangian ng proseso at sintomas

Tick-borne borreliosis (Lyme disease)- isang nakakahawang natural na focal disease na naililipat na dulot ng spirochetes at naililipat ng mga ticks, na may posibilidad na magkaroon ng talamak at paulit-ulit na kurso at isang nangingibabaw na sugat sa balat, sistema ng nerbiyos, musculoskeletal system at puso.

Sa unang pagkakataon, nagsimula ang pag-aaral ng sakit noong 1975 sa bayan ng Lyme (USA).

Ang sanhi ng sakit ay tick-borne borreliosis (Lyme disease). mga ahente ng sanhi tik-borne borreliosis ay mga spirochetes ng genus Borrelia. Ang pathogen ay malapit na nauugnay sa mga ixodid ticks at ang kanilang mga natural na host. Ang pagkakapareho ng mga carrier para sa mga pathogen ng ixodid tick-borne borreliosis at tick-borne encephalitis virus ay nagiging sanhi ng pagkakaroon ng mga ticks, at samakatuwid sa mga pasyente, ng mga kaso halo-halong impeksiyon.

Heograpikong pamamahagi ng tick-borne borreliosis (Lyme disease) malawakan, ito ay matatagpuan sa lahat ng mga kontinente (maliban sa Antarctica). Itinuturing na lubhang katutubo (palagiang paglitaw ang sakit na ito sa isang tiyak na lugar) Leningrad, Tver, Yaroslavl, Kostroma, Kaliningrad, Perm, Tyumen na mga rehiyon, pati na rin ang Ural, West Siberian at Far Eastern na rehiyon para sa ixodid tick-borne borreliosis. Sa teritoryo ng rehiyon ng Leningrad, ang mga pangunahing tagabantay at tagadala ng Borrelia ay ang taiga at European forest ticks. Ang impeksyon ng mga sanhi ng ahente ng Lyme disease ng ticks - ang mga vector sa iba't ibang natural na foci ay maaaring mag-iba sa isang malawak na hanay (mula 5-10 hanggang 70-90%).

Ang isang pasyente na may tick-borne borreliosis (Lyme disease) ay hindi nakakahawa sa iba.

Ang proseso ng pag-unlad ng Lyme disease. Ang impeksyon sa tick-borne borreliosis ay nangyayari kapag nakagat ng isang nahawaang garapata. Ang Borrelia na may laway ng mite ay pumapasok sa balat at dumarami sa loob ng ilang araw, pagkatapos nito ay kumalat sila sa iba pang bahagi ng balat at lamang loob(puso, utak, kasukasuan, atbp.). Ang Borrelia ay maaaring manatili sa katawan ng tao sa loob ng mahabang panahon (taon), na nagiging sanhi ng isang talamak at paulit-ulit na kurso ng sakit. Ang talamak na kurso ng sakit ay maaaring umunlad pagkatapos mahabang panahon oras. Ang proseso ng pag-unlad ng sakit sa borreliosis ay katulad ng proseso ng pag-unlad ng syphilis.

Mga palatandaan ng Lyme disease. Tagal ng incubation Ang tick-borne borreliosis ay mula 2 hanggang 30 araw, sa karaniwan - 2 linggo.
katangian na tampok Ang simula ng sakit sa 70% ng mga kaso ay ang hitsura ng pamumula ng balat sa lugar ng isang kagat ng tik. Ang pulang lugar ay unti-unting tumataas sa paligid, na umaabot sa 1-10 cm ang lapad, minsan hanggang 60 cm o higit pa. Ang hugis ng lugar ay bilog o hugis-itlog, mas madalas na hindi regular. Ang panlabas na gilid ng inflamed na balat ay mas matinding pula, bahagyang nakataas sa antas ng balat. Sa paglipas ng panahon, ang gitnang bahagi ng lugar ay nagiging maputla o nakakakuha ng isang mala-bughaw na tint, isang hugis ng singsing ay nilikha. Sa lugar ng kagat ng tik, sa gitna ng lugar, ang isang crust ay tinutukoy, pagkatapos ay isang peklat. Ang mantsa na walang paggamot ay nagpapatuloy sa loob ng 2-3 linggo, pagkatapos ay nawawala.

Pagkatapos ng 1-1.5 na buwan, ang mga palatandaan ng pinsala sa sistema ng nerbiyos, puso, at mga kasukasuan ay bubuo.

Pagkilala sa Lyme disease. Ang hitsura ng isang pulang lugar sa lugar ng isang kagat ng tik ay nagbibigay ng dahilan upang isipin ang tungkol sa Lyme disease. Ang isang pagsusuri sa dugo ay ginagawa upang kumpirmahin ang diagnosis.
Ang paggamot sa tick-borne borreliosis ay dapat isagawa sa isang nakakahawang sakit na ospital, kung saan, una sa lahat, ang therapy ay isinasagawa na naglalayong sirain ang mga borrelia. Kung walang ganoong paggamot, ang sakit ay umuunlad, nagiging talamak, at sa ilang mga kaso ay humahantong sa kapansanan.

Paggamot ng tick-borne borreliosis (Lyme disease). Sa isang pagtaas sa titer ng mga tiyak na antibodies at ang kawalan ng mga klinikal na pagpapakita mga sakit pagkatapos ng isang kagat nahawaang tik hindi isinasagawa ang antibiotic therapy. Sa kaso ng maagang impeksyon (sa pagkakaroon ng paglipat ng erythema), doxycycline (0.1 g 2 beses sa isang araw pasalita) o amoxicillin (0.5-1 g pasalita 3 beses sa isang araw) ay ginagamit, ang tagal ng therapy ay 20-30 araw. Sa pag-unlad ng carditis, meningitis, antibiotics ay pinangangasiwaan parenterally (ceftriaxone IV 2 g 1 oras bawat araw, benzylpenicillin IV 20 milyong mga yunit bawat araw sa 4 na iniksyon); ang tagal ng therapy ay 14-30 araw.

Ang pagbabala para sa buhay ay kanais-nais, ngunit ang kapansanan ay posible dahil sa pinsala sa nervous system at joints.

Ang mga may sakit ay nasa ilalim ng medikal na pangangasiwa sa loob ng 2 taon at sinusuri pagkatapos ng 3, 6, 12 buwan at pagkatapos ng 2 taon.

Pag-iwas sa Lyme disease. Ang paglaban sa mga ticks ay gumaganap ng isang nangungunang papel sa pag-iwas sa Lyme disease, kung saan ang parehong hindi direktang mga hakbang (proteksyon) at ang kanilang direktang pagpuksa sa kalikasan ay ginagamit.

Ang proteksyon sa endemic foci ay maaaring makamit sa tulong ng mga espesyal na anti-tick suit na may rubber cuffs, zippers, atbp. Para sa mga layuning ito, ang mga ordinaryong damit ay maaaring iakma sa pamamagitan ng paglalagay ng shirt at pantalon, ang huli sa mga bota, mahigpit na angkop na cuffs, atbp . Mula sa pag-atake ng mga ticks sa mga bukas na lugar ng katawan sa loob ng 3-4 na oras, ang iba't ibang mga repellents - maaaring maprotektahan ng mga repellents.

Kapag nakagat ng tik sa lalong madaling panahon - mas mabuti sa susunod na araw, dapat kang pumunta sa ospital ng mga nakakahawang sakit na tinanggal ang tik upang suriin ito para sa pagkakaroon ng Borrelia. Upang maiwasan ang Lyme disease pagkatapos ng kagat ng isang nahawaang tik, inirerekumenda na uminom ng doxycycline 1 tablet (0.1 g) 2 beses sa isang araw sa loob ng 5 araw (hindi inireseta ang mga batang wala pang 12 taong gulang).

Pagsusuri para sa tick-borne borreliosis (Lyme disease)- ang pagsusulit ay medyo simple, maaari itong isagawa sa opisina ng doktor nang hindi gumagamit ng mga serbisyo ng isang laboratoryo, at sa isang oras ay makukuha mo ang resulta, na inaprubahan ng Food and Drug Administration / FDA / USA.

Pagsusulit" Silipin"batay sa isang gamot na ginagawa ng kumpanya" Chembio Diagnostic Systems", ay nagbibigay-daan sa iyong napapanahong tuklasin ang pagkakaroon ng impeksiyon at gawin ang tamang pagsusuri, sinabi ng FDA sa isang pahayag. "Kinikilala" ng pagsubok ang mga antigen na ginawa ng Borrelia burgdorferi - ang bacterium na nagdudulot ng impeksiyon. Ang pagpapakilala ng pagsusulit na ito sa Ang merkado ay partikular na nauugnay para sa mga lugar kung saan matatagpuan ang mga ticks na nagdadala ng impeksyon.

Ang tick-borne borreliosis, o Lyme disease, ay marami karaniwang mga tampok may tick-borne encephalitis. Sa Russia, noong 1999, ang Lyme disease ay nakita sa 89 malalaking administratibong teritoryo, isinulat ng AiF. Health. Nangangahulugan ito na ang isang makabuluhang o posibleng malaking bahagi ng pandaigdigang hanay ng mga impeksyon na lumilitaw ngayon sa ilalim karaniwang pangalan "tik-borne borreliosis"ay matatagpuan sa loob ng Russia.
Ang saklaw ng sakit na Lyme sa Russian Federation ay 1.7-3.5 bawat 100 libong populasyon. Maaari kang makakuha ng Lyme disease sa anumang edad. Ang mga adult na ixodid ticks ay nakakahawa sa mga tao ng Borrelia. Ang saklaw ng Lyme disease ay mas mataas kaysa sa tick-borne encephalitis. Lyme disease mapanganib dahil ito ay mas malamang kaysa sa tick-borne encephalitis, ay nagbibigay ng mga talamak na anyo. Ang mga matatanda at matatanda ay mas malubha ang sakit, na ipinaliwanag sa pamamagitan ng pagkakaroon ng magkakatulad na talamak na patolohiya (atherosclerosis, sakit na hypertonic). Walang mga pagkamatay mula sa Lyme disease ang naiulat hanggang sa kasalukuyan.

Ang mga sintomas ng borreliosis pagkatapos ng kagat ng tik sa mga tao ay kinabibilangan ng erythema migrans (isang uri ng pantal) na maaaring lumitaw mula isang linggo hanggang ilang buwan pagkatapos ng mga abnormalidad sa neurological, sakit sa puso, o pareho. Ang Borreliosis (Lyme disease) ay dinadala ng isang tik, ang impeksiyon ay sanhi ng spirochete Borrelia burgdorferi.

Naka-on ang mga diagnostic maagang yugto mga sakit, ang serological analysis ay maaaring makatulong sa pag-diagnose ng mga palatandaan ng borreliosis, tulad ng cardiac, neurological, rheumatic, na nangyayari sa ibang pagkakataon.

Ang Lyme borreliosis ay ginagamot sa mga antibiotics tulad ng doxycycline o ceftriaxone.

Epidemiology

Ang Borreliosis (Lyme disease) ay kinilala noong 1976 dahil sa malapit na clustering ng mga kaso sa Lyme, Connecticut, at sa kasalukuyan ay ang pinakalaganap. sakit na dala ng tick. Ang Borreliosis (Lyme disease) ay nangyayari sa Europa, USA, ang mga bansa ng dating Uniong Sobyet gayundin sa China at Japan. Ang simula ay karaniwang sa tag-araw at unang bahagi ng taglagas. Karamihan sa mga pasyente ay mga bata at kabataang naninirahan sa mga kakahuyan.

Ang Borreliosis (Lyme disease) ay naipapasa sa buong mundo sa pamamagitan ng: black-legged tik Sa ibang mga mammal (hal., aso, tupa), ang tik ay maaaring hindi sinasadyang host at maaaring magpadala ng Borreliosis (Lyme disease).

Pathophysiology

1. Ang burgdorferi ay tumagos sa balat sa lugar ng pagkakadikit ng tik. Pagkatapos ng 3 hanggang 32 araw, ang mga organismo ay lokal na lumipat sa balat sa paligid ng kagat, kumakalat sa pamamagitan ng lymphatic system. Maging sanhi ng regional lymphadenopathy o kumalat sa pamamagitan ng dugo sa mga organo o iba pang bahagi ng balat. Sa una, ang isang nagpapasiklab na tugon (erythema migrans) ay nangyayari bago ang isang makabuluhang immune response sa impeksiyon (serologic conversion).

Mga palatandaan ng borreliosis

Ang sakit ay may 3 yugto:

• Maagang naisalokal
• Maagang pamamahagi
• huli na

Ang mga maaga at huling yugto ay karaniwang pinaghihiwalay sa isa't isa sa pamamagitan ng isang asymptomatic na pagitan.

Erythema migrans (bull's eye)

Maagang naisalokal sintomas ng borreliosis

Erythema migrans (EM)

Ang tanda at pinakamahusay na klinikal na tagapagpahiwatig ng Borreliosis (Lyme disease) ay ang unang palatandaan ng sakit.

Ito ay nangyayari sa 75% ng mga pasyente at nagsisimula bilang pulang papules (mga tagihawat) sa lugar ng kagat ng garapata, kadalasan sa proximal na paa o puno ng kahoy (lalo na sa mga hita, puwit, o kilikili), sa pagitan ng 3 at 32 araw pagkatapos ng kagat ng tik.

Dahil ang mga pinsala ay napakaliit, karamihan sa mga pasyente ay hindi nakakaalam na sila ay nakagat. Lumalawak ang lugar, madalas na may isang clearing sa pagitan ng gitna at periphery, na kahawig ng bull's eye, na may diameter na ≤ 50 cm.

Ang pagdidilim ng pamumula ay maaaring umunlad sa gitna, na nagiging mainit sa pagpindot at natitira. Kung walang therapy, karaniwang nawawala ang EM sa loob ng 3 hanggang 4 na linggo. Hindi nangyayari ang pinsala sa mucosal. Ang maliwanag na pag-ulit ng mga lesyon ng EM pagkatapos ng paggamot ay dahil sa muling impeksyon.

Maagang pamamahagi

Ang mga sintomas ng maagang pagkalat ay nagsisimula mga araw o linggo pagkatapos ng simula ng pangunahing sugat, na ang bakterya ay kumakalat sa buong katawan. Di-nagtagal pagkatapos ng simula, halos kalahati ng mga ginagamot na pasyente ay nagkakaroon ng maramihan, maliit na annular na pangalawang sugat sa balat na walang mga siksik na sentro.

Ang mga biopsy culture ng mga pangalawang sugat na ito ay positibo, na nagpapahiwatig ng pagkalat ng impeksiyon.

Ang mga pasyente ay nagkakaroon ng mga sintomas tulad ng musculoskeletal disorder, flu-like syndrome na nagpapakita ng malaise, pagkapagod, panginginig, lagnat, pananakit ng ulo, paninigas ng leeg, myalgia at arthralgia, na maaaring tumagal ng ilang linggo.

Dahil ang mga sintomas ng borreliosis ay madalas na hindi tiyak, ang diagnosis ay madalas na mali ang diagnosis kung wala ang EM.

Ang Borreliosis, na tinukoy din bilang Lyme disease, Lyme borreliosis, tick-borne borreliosis at kung hindi man, ay isang natural na focal disease ng isang uri na naililipat. Ang sakit ay nakakaapekto sa balat, nervous at cardiac system, ang musculoskeletal system, lalo na ang mga joints. Sa maagang pagtuklas at tamang paggamot sa tulong ng mga antibiotic sa karamihan ng mga kaso ay nagtatapos sa pagbawi.

Ano ang tick-borne borreliosis: isang paglalarawan ng sakit

Ang Borreliosis ay isang naililipat na uri ng nakakahawang sakit na naisalokal sa natural na foci, kadalasang madaling kapitan ng sakit at paulit-ulit na kurso.

Ang impeksyon ay pinangalanang "borreliosis" mula sa Latin na pangalan ng spirochetes - Borrelia burgdorferi, na siyang mga causative agent nito. At ang pangalang Lyme disease ay ibinigay sa pangalan ng lungsod ng "Lyme" sa estado ng Connecticut, kung saan ang isang pagsiklab ng impeksyon ay unang naitala noong 1975 at ang mga pangunahing sintomas nito ay inilarawan.

Ang causative agent ng borreliosis ay maaaring tumagos sa mga selula ng katawan at doon "nananatili sa isang natutulog na estado", nang hindi nagpapakita ng sarili, nang malaki. sa mahabang panahon- mga 10 taon, ito ang nagiging sanhi ng talamak na borreliosis at pagbabalik ng patolohiya na ito. Ang isang pasyente na may borreliosis ay hindi mapanganib at hindi nakakahawa para sa iba.

Pag-uuri

Mga porma	Mga anyo ng tick-borne borreliosalatent - ang kawalan ng mga sintomas na may diagnosis na nakumpirma ng laboratoryo ng Lyme borreliosis; manifest - ang mabilis na pag-unlad ng klinikal na larawan.
Ang takbo ng sakit	Ayon sa kurso ng sakit, ang mga sumusunod na anyo ay nakikilala: Talamak (tagal ng sakit hanggang 3 buwan) at subacute na kurso (3-6 na buwan): erythema form (bumubuo ang pamumula sa lugar ng kagat, pagtaas ng diameter sa paglipas ng panahon); non-erythemic form (ito ay nagpapatuloy nang walang pamumula sa lugar ng kagat, ang nervous system, puso, mga kasukasuan ay apektado). Talamak na kurso: tuloy-tuloy; paulit-ulit (paulit-ulit na mga yugto ng sakit na may pangunahing sugat ng nervous system, joints, balat, puso).
Ang antas ng pagpapahayag sa mga tao	Ayon sa kalubhaan ng mga pathological phenomena, 4 na anyo ng kurso ng sakit ay nakikilala: liwanag; Katamtaman; mabigat; Lubhang malubhang anyo.

Mga sanhi ng borreliosis

Ang tick-borne borreliosis (Lyme borreliosis,) ay tinatawag na natural na focal infection na may naililipat na ruta ng paghahatid. Ito ay itinatag na ang sanhi ng tick-borne borreliosis ay 3 uri ng Borrelia - Borrelia burgdorferi, Borrelia garinii, Borrelia afzelii. Ang mga ito ay napakaliit na microorganism (haba 11-25 microns) sa anyo ng isang baluktot na spiral.

Karaniwang nagsisimulang lumitaw ang sakit mga 7-14 araw pagkatapos ng direktang kagat.

Maraming mga hayop ang host ng causative agent ng borreliosis - ito ay mga tupa, ibon, baka, usa, rodent, aso. Ngunit para sa mga tao, ang pinaka-mapanganib na tick vector na nakipag-ugnayan na sa mga host o nahawa sa ibang paraan ay ang Ixodes damini, Ixodes ricinus at Ixodes persulcatus.

Ang pinaka-mapanganib na panahon para sa impeksyon ay ang panahon mula sa huling bahagi ng tagsibol hanggang sa pinakadulo simula ng taglagas. Sa panahong ito, ang mga naturang ticks ay lalong aktibo. Ito ay nagkakahalaga ng pag-alala na ang isang pasyente na nahawaan ng isang tik ay hindi nakakahawa sa ibang mga tao sa paligid niya.

Ang tick-borne borreliosis at tick-borne encephalitis ay dalawang magkaibang nakakahawang sakit na dulot ng ixodid ticks.

Mga yugto ng sakit

Ang tick-borne borreliosis ay isang mapanganib na nakakahawang sakit na maaaring umunlad nang hindi napapansin ng pasyente. Lalo na kung hindi napansin ang kagat ng tik.

Ang maagang borreliosis ay itinuturing na mga yugto 1 at 2. Para sa kanila, katangian talamak na panahon mga pagpapakita. Ang huli o talamak ay 3. Ang panahong ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagpapakinis ng mga sintomas, isang panaka-nakang yugto ng paglala. Lumilitaw ang isang talamak na anyo ng sakit, na tumatagal ng ilang taon.

Unang yugto ng tick-borne borreliosis

Ang unang yugto ay tumatagal ng hanggang 40 araw at nailalarawan sa pamamagitan ng pag-unlad sa site ng pagpapakilala ng pathogen ng pangunahing nakakaapekto sa anyo ng talamak na migratory Afzelius-Lipshütz erythema.

Ang pangunahing sintomas ng sakit sa yugtong ito ay isang solong (kung minsan ay marami) na bilugan na pulang lugar sa lugar ng kagat, na sa loob ng ilang linggo, unti-unting lumalaki nang sentripugal, umabot sa 15-20 cm o higit pa sa diameter.

Ang average na tagal ng unang yugto ay isang linggo. Magkatugma ang mga sintomas nakakahawang sakit na may mga sugat sa balat na sinusunod.

2 yugto

Sa ikalawang yugto ng sakit, ang pathogen ay kumakalat sa buong katawan. Kapag kumalat ang Borrelia sa buong katawan sa pamamagitan ng bloodstream o sa pamamagitan ng mga lymphatic vessel, pangunahing nakakaapekto ang Borrelia sa puso, nervous system, o joints. Ang mga sintomas ng pinsala sa mga organ na ito ay bubuo pagkatapos ng 1.5 buwan mula sa sandali ng kagat ng tik. Ang tagal ng 2nd phase ay humigit-kumulang anim na buwan.

Mga pagkatalo ng cardio-vascular system magpakita ng matinding arrhythmias hanggang sa makumpleto ang atrioventricular blockade. Bilang karagdagan, ang myocarditis o pericarditis ay maaaring mangyari, na kung saan ay ipinahayag sa pamamagitan ng igsi ng paghinga, sakit sa dibdib, palpitations at pagkahilo.

3 yugto ng borreliosis

Sa ikatlong yugto katangiang kahihinatnan Ang borreliosis ay isang pamamaga ng mga kasukasuan. Ang hindi ginagamot na borreliosis ay maaaring humantong sa matinding kapansanan at maging ang kamatayan ng pasyente. Ang mga huling yugto ng borreliosis ay maaaring gamutin, ngunit ito ay mas mahaba, hindi gaanong epektibo at puno ng malubhang komplikasyon para sa katawan.

Kung ang mga palatandaan ng borreliosis ay napansin sa oras at ang paggamot na may mga antibiotic ay nagsimula, kung gayon ang mga pagkakataon ng isang walang problema na paggaling ay medyo mataas. Kung matukoy ng diagnosis ang Lyme disease sa isang huling yugto at pagkatapos na maisagawa ang hindi marunong magbasa at magbasa, ang borreliosis ay maaaring maging mahirap. talamak na anyo.

Mga sintomas ng tick-borne borreliosis sa mga tao, larawan

Ang sakit na Lyme ay nagsisimulang magpakita ng clinically, bagaman humigit-kumulang 30% ng mga pasyente ay hindi maalala o tinatanggihan ang isang kasaysayan ng pagkagat. Ang impeksyon ay nagpapatuloy sa mga yugto, na nakakaapekto sa mga kasukasuan, sistema ng nerbiyos, at kung minsan sa puso, at ganap na gumaling kung ang antibiotic therapy ay sinimulan sa loob ng panandalian pagkatapos ng pagsisimula ng sakit.

Kaya, ang mga unang sintomas ng borreliosis ay ang karaniwang mga phenomena ng pagkalasing na bubuo sa anumang iba pang impeksyon, tulad ng:

• Pagtaas ng temperatura ng katawan;
• Panginginig;
• Sakit ng ulo;
• pananakit ng katawan;
• Sakit sa kasu-kasuan;
• Sakit sa kalamnan;
• Pangkalahatang kahinaan;
• pagkapagod;
• Malaise.

Ang pamumula ay kumakalat sa lahat ng direksyon (tingnan ang larawan). Ang mga gilid ay mas mapula kaysa sa gitna at bahagyang nakataas sa itaas ng natitirang bahagi ng balat.

• pagpapalaki ng mga rehiyonal na lymph node;
• pangangati o sakit sa lugar ng erythema;
• iba pa mga pagpapakita ng balat. conjunctivitis;
• sa ilang mga kaso, maaaring lumitaw ang mga sintomas ng meningitis.

Sa kaso ng pagpapakita ng mga sintomas na katangian ng tick-borne borreliosis, dapat kang makipag-ugnay kaagad sa isang espesyalista sa nakakahawang sakit.

Ang mga yugto 1 at 2 ay isinasaalang-alang maagang panahon pag-unlad ng sakit, at ang stage 3 ay tinukoy bilang isang late period. Kasabay nito, ang dibisyon na ito ay may kondisyon, dahil walang malinaw na sandali ng paglipat sa pagitan nila.

Yugto ng tick-borne borreliosis	Paglalarawan at sintomas
1 yugto	Ang mga sintomas ng borreliosis sa unang yugto ay maaaring tumagal mula 3 hanggang 30 araw. Una at tipikal na tanda Ang borreliosis ay ang pagbuo sa lugar ng isang kagat ng tik ng pamumula ng balat ng isang annular na hugis (annular erythema). Ang iba pang mga pagpapakita ay maaaring wala.
2 yugto	Pagkawala ng reflexes at kapansanan sa sensitivity (pagkawala ng reaksyon at sensitivity sa sakit, init at iba pang stimuli). Ang pagpapahina ng mga boluntaryong paggalaw (iyon ay, lahat ng uri ng mga paggalaw na kinokontrol ng mga sentro ng utak, tulad ng, halimbawa, ang paggalaw ng mga paa habang naglalakad, tumatakbo).
3 yugto	Ilang buwan (o taon) pagkatapos ng pagsisimula ng sakit, ang mga huling pagpapakita ng tick-borne borreliosis ay bubuo. Ang talamak na borreliosis ay bubuo sa ikasampu ng mga pasyente. Sa panahong ito, ang nabuong arthritis at pinsala sa puso ay kadalasang pinagsama sa pinsala sa nervous system.

Ano ang mapanganib na talamak na anyo ng borreliosis

Ang talamak na borreliosis ay nailalarawan sa pamamagitan ng gayong mga pagpapakita: madalas sipon, punctate rash o iba't ibang laki pamumula ng balat, iba't ibang pagbabago sa balat, matindi o katamtamang pananakit ng ulo, iba't ibang pananakit dibdib, makabuluhang cardiac arrhythmias, arthritis, at patuloy na pagbaba ng memorya.

Gayundin, ang pasyente ay madalas na may osteoporosis, ang kartilago ay maaaring maging mas payat, ang mga degenerative na proseso ay bihirang mangyari. Ang talamak na borreliosis ay madalas na nangangailangan muling kurso matagal at masinsinang antibiotic therapy.

Talamak na anyo ng tick-borne borreliosis na may hindi napapanahong paggamot maaaring humantong sa kapansanan.

Mga komplikasyon at kahihinatnan para sa katawan

Kung ang sakit ay napansin sa yugto 1 at ang sapat na paggamot ay isinasagawa, kung gayon sa karamihan ng mga kaso ang isang kumpletong pagbawi ay nangyayari. Ang Stage 2 ay gumaling din sa 85-90% ng mga kaso, na hindi nag-iiwan ng mga kahihinatnan.

Kaya, inilista namin ang mga pangunahing komplikasyon ng lime borreliosis:

• paglabag sa mas mataas na pag-andar ng kaisipan, hanggang sa pag-unlad ng demensya;
• paralisis ng peripheral nerves;
• pagkawala ng pandinig at paningin;
• malubhang cardiac arrhythmias;
• maramihang arthritis;
• benign tumor ng balat sa site ng pagpapakilala ng tik.

Sa pangkalahatan, ang pagbabala para sa buhay ay kanais-nais, ang mga komplikasyon ay nangyayari sa hindi ginagamot na borreliosis - arthritis, carditis at multiple sclerosis. Ito ay humahantong sa kapansanan at pagbaba sa kalidad ng buhay.

Mga diagnostic

Ang maagang pagsusuri ng sakit ay isinasagawa, samantala, batay sa nakuha na klinikal at epidemiological na mga tagapagpahiwatig. Ang pagkakaroon ng isang tipikal na pagpapakita ng borreliosis sa anyo ng erythema sa isang pasyente ay tinitiyak ang pagpaparehistro ng sakit nang hindi nangangailangan ng paglilinaw sa anyo ng kumpirmasyon sa laboratoryo, at hindi rin nangangailangan ng tiyak na data tungkol sa isang kagat ng tik. Mga diagnostic sa laboratoryo sa partikular, ito ay ginawa batay sa isang serological blood test.

Ang dinamikong kontrol sa laboratoryo ay mahalaga: ang mga pagsusuri ay dapat gawin 10 araw pagkatapos ng kagat at muli pagkatapos ng 2-3 linggo upang matukoy ang pagiging epektibo ng therapy. Kasabay nito, ang isang pag-aaral ay isinasagawa sa tick-borne encephalitis, dahil ang kagat ng garapata ay maaaring magdala ng parehong sakit nang sabay-sabay.

Dapat kang masuri para sa borreliosis sa mga sumusunod na kaso:

• kapag ang mga ticks ay matatagpuan sa katawan;
• upang kumpirmahin ang pangunahing pagsusuri;
• para sa pagkakaiba-iba mula sa iba pang mga sakit, lalo na ng isang neurological na kalikasan (kabilang ang, atbp.);
• sa panahon ng therapy upang suriin ang pagiging epektibo ng paggamot.

Paano kinukuha ang pagsusuri ng dugo para sa tick-borne borreliosis?

Ang pagsusuri ng dugo para sa borreliosis ay isinasagawa sa pamamagitan ng pagkuha ng sample mula sa isang ugat. Ang mga sample ay kinuha sa umaga sa isang walang laman na tiyan, habang ito ay kinakailangan na huwag manigarilyo ng hindi bababa sa 1 oras bago kumuha ng dugo. Ang dugo ay kinuha mula sa isang ugat, pagkatapos ay inilalagay ito sa isang walang laman na test tube, kung minsan ang mga test tube na may isang espesyal na gel ay ginagamit.

Ang gawain ng pagsusuri ay upang matukoy ang mga immunoglobulin ng proteksiyon na protina M at G klase, na ginawa ng katawan upang maprotektahan laban sa borreliosis virus.

Kung ang Ig M class antibodies ay mahalaga sa pagsusuri:

• mas mababa sa 0.8 U / ml - nangangahulugan ito na ang resulta ay negatibo, iyon ay, ang tao ay hindi nahawahan;
• mula 0.8 hanggang 1.1 U / ml - ang resulta ay nagdududa, pagkatapos ay ang pagsusuri ay kinuha muli;
• katumbas ng o higit sa 1.1 U / ml - ang resulta ay positibo, iyon ay, mayroong impeksyon sa katawan.

Iba pa mga pamamaraan ng diagnostic kinakailangan upang matukoy ang kalubhaan ng mga sugat na partikular sa organ:

• pagsusuri ng x-ray ng mga kasukasuan;
• lumbar puncture;
• biopsy ng balat;
• magkasanib na pagbutas.

Ang pagmamasid sa mga taong may sakit na borreliosis ay tumatagal ng 2 taon. Ang dalas ng pagsusuri ng mga pasyente ay: 3, 6, 12 buwan at pagkatapos ay susuriin ang pasyente pagkatapos ng dalawang taon.

Paggamot ng borreliosis

Kung pinaghihinalaan ang borreliosis, ang pasyente ay agad na naospital sa nakakahawang kahon ng ospital. Kasama sa therapy ang isang buong kumplikado mga medikal na hakbang na may nangungunang pagtuon sa etiotropic antimicrobial therapy. Sa maagang napapanahong pagsugpo sa pagbuo ng borreliosis na may mga antibiotics, mayroong bawat pagkakataon upang maiwasan ang mga komplikasyon.

Ang batayan ng paggamot ng borreliosis ay ang epekto sa pathogen sa paggamit ng mga antibiotics, kung saan ang borreliosis ay sensitibo. Bilang karagdagan, kinakailangan ang pathogenetic na paggamot, batay sa yugto ng sakit, ang mga nangungunang sintomas at pagkakaroon ng mga komplikasyon.

Ang pagpili ng mga gamot at ang tagal ng kanilang paggamit sa pathogenetic therapy ay nakasalalay sa mga pagkakaiba-iba sa mga klinikal na pagpapakita at ang kanilang kalubhaan.

Sa pangkalahatang nakakahawang phenomena:

1. intravenous at oral detoxification therapy - pagbubuhos ng glucose, pisyolohikal na asin, bitamina, pag-inom ng antipyretics.
2. Na may pinsala sa mga joints: anti-inflammatory at analgesic therapy - Analgesics, NSAIDs.
3. Para sa meningitis: intravenous dehydration therapy - Trisol, Ringer's solution.
4. Sa malubhang klinikal na kurso ng sakit: therapy sa hormone.

Sa talamak na kurso sakit, ang kurso ng paggamot na may penicillin ayon sa parehong pamamaraan ay nagpapatuloy sa loob ng 28 araw. Tila nangangako na gumamit ng long-acting penicillin antibiotics - extencillin (retarpen) sa mga solong dosis na 2.4 milyong yunit isang beses sa isang linggo sa loob ng 3 linggo.

Matapos ang ganap na pagkalipol ng lahat mga sintomas na pagpapakita hindi dapat pahinain ng pasyente ang tagal. Kung lumitaw ang mga palatandaan ng paulit-ulit na pagkasira ng kondisyon, kinakailangan na makipag-ugnay muli sa dumadating na manggagamot at ipahiwatig ang pagkakaroon ng isang kaso ng talamak na borreliosis sa anamnesis. Sa pagbabalik ng sakit, kinakailangan muli ang nakadirekta na antibiotic therapy at ang pagpili ng mga gamot upang maalis ang mga sintomas.

Pag-iwas

Ang partikular na pag-iwas sa tick-borne borreliosis ay hindi pa nabuo. Tamang Aplikasyon mga hakbang Personal na proteksyon- ang batayan para sa pag-iwas sa mga sakit na dulot ng kagat ng tick - tick-borne borreliosis at tick-borne encephalitis.

Ang di-tiyak na pag-iwas sa borreliosis ay kinabibilangan ng mga sumusunod:

• labanan laban sa ixodid ticks;
• kaalaman sa panganib ng impeksyon;
• paggamit espesyal na paraan proteksyon (repellents, maayos na napiling damit).

Pag-iwas sa borreliosis pagkatapos ng kagat ng tik

Pagkatapos ng kagat ng tik, upang maiwasan ang borreliosis, dapat kang uminom ng kumbinasyon ng mga sumusunod na antibiotic:

• Doxycycline - 100 mg 1 oras bawat araw sa loob ng 5 araw;
• Ceftriaxone - 1000 mg isang beses sa isang araw para sa tatlong araw.

Ang pag-inom ng dalawang antibiotic na ito ay mabisang panukala pag-iwas sa pagbuo ng borreliosis pagkatapos ng kagat ng isang nahawaang tik, dahil pinipigilan nito ang Lyme disease sa 80 - 95% ng mga kaso.

Tick-borne borreliosis o Lyme disease- isa sa mga pinakakaraniwang sakit na naililipat ng mga ticks. Ito ay isang nakakahawang natural na focal disease na kadalasang nangyayari sa isang talamak na anyo na may paulit-ulit na pagbabalik. Ang mga causative agent ng sakit ay spirochetes, nakakaapekto ito sa balat ng tao, musculoskeletal system, puso, at nervous system. Ang sakit ay hindi nakakahawa at hindi nagdudulot ng panganib sa kapaligiran ng pasyente.

Ang mga Spirochetes ng genus Borrelia ay malapit na nauugnay sa ixodid ticks at, nang naaayon, sa kanilang mga may-ari. Maraming carrier tik-borne borreliosis at virus tick-borne encephalitis- Ito ang pangunahing dahilan ng paghahatid ng halo-halong impeksyon sa pamamagitan ng mga garapata sa mga tao.

Ang sakit ay natanggap ang pangalawang pangalan nito mula sa maliit na American neighborhood ng Lyme, kung saan ito unang pinag-aralan noong 1975. Ang sakit ay kumalat sa lahat ng mga kontinente, at ang tik infestation na may pathogen ay nag-iiba sa pagitan ng 5% at 90%.

Mga yugto ng pag-unlad ng Lyme disease

1. Ang kagat ng isang nahawaang garapata ay nakakahawa sa isang tao. Ang mga pathogens na may laway ng insekto ay tumagos sa balat at dumami sa loob ng ilang araw.
2. Pagkatapos ng pagpaparami, kumalat ang Borrelia sa iba pang bahagi ng balat at tumagos sa mga panloob na organo, na nakakaapekto sa mga kasukasuan, puso at utak.
3. Ang sakit ay maaaring manatili sa isang talamak na anyo sa loob ng maraming taon, hanggang sa ang pathogen ay tumigil sa pag-iral sa katawan ng pasyente. Ang pag-unlad ng Lyme disease ay katulad ng pag-unlad ng syphilis.

Mga palatandaan ng tick-borne borreliosis

Ang panahon ng pagpapapisa ng itlog ng sakit ay tumatagal mula sa ilang araw hanggang isang buwan, na may average na 15 araw. Kadalasan, ang unang malinaw na tanda ng sakit ay ang pagbuo ng isang pokus ng pamumula ng balat sa lugar ng kagat. Ang inflamed focus ay mabilis na tumataas sa diameter at umabot sa 10 cm, mas madalas na 60 cm o higit pa. Ang lugar ay may regular na bilog na hugis, kung minsan ay hugis-itlog, ang mga gilid ay nakikilala sa pamamagitan ng isang mas maliwanag na pulang kulay. Ang pokus ng pamamaga mismo ay nakausli sa itaas ng pangkalahatang antas ng ibabaw ng balat. Sa paglipas ng panahon, ang lugar sa gitna ay nagiging maputla, at ang mga peklat ng kagat. Ang dalawa hanggang tatlong linggo ay sapat na para sa kumpletong pagkawala ng mantsa nang walang paggamot. Ngunit pagkatapos ng 6 na linggo, nangyayari ang pinsala sa organ.

Diagnosis ng tick-borne borreliosis

Kung lumitaw ang isang pulang spot pagkatapos ng isang kagat, ito ang unang senyales posibleng pag-unlad Lyme disease. Upang linawin ang diagnosis, kinakailangan na magsagawa ng pagsusuri sa dugo. Sa pagkakaroon ng isang pathogen, kinakailangan na sumailalim sa paggamot sa isang nakakahawang sakit na ospital. Kung walang paggamot na sumisira sa Borrelia, ang sakit ay uunlad at magiging talamak.

Hindi nai-render sa panahon ng propesyonal tulong medikal ang isang pasyente na may tick-borne borreliosis ay isang direktang daan patungo sa kapansanan.

Tick-borne borreliosis. Paggamot

Ang paggamot para sa Lyme disease ay palaging kumplikadong therapy, na kinabibilangan ng mga etiotropic at pathogenetic na gamot na may obligadong pagsasaalang-alang sa yugto ng sakit. Nagsimula sa unang yugto, ang paggamot ay makabuluhang binabawasan ang panganib ng pinsala sa puso, joints at nervous system.

Sa unang yugto, ang sakit ay tumutugon nang maayos sa paggamot. ang mga sumusunod na gamot:

- tetracycline - 1.5 g / araw (mula 10 araw hanggang dalawang linggo)

- doxycycline - 0.1 g / 2 beses sa isang araw

- amoxicillin - 0.5 g / 3 beses sa isang araw

Ang antibacterial therapy ay tumatagal ng 30 araw. Sa pag-unlad ng mga komplikasyon sa anyo ng meningitis at pinsala sa puso, ang therapy ay isinasagawa nang parenteral, na tumatagal mula 14 hanggang 30 araw:

- benzylpenicillin - bawat araw 20 milyong yunit na nahahati sa 4 na iniksyon, i.v.

- ceftriaxone - 2 g / 1 oras bawat araw, i.v.

Ang inflamed spot ay maaaring mawala sa sarili pagkatapos ng 14 na araw, ngunit ang antibiotic na paggamot ay paikliin ang panahong ito at maiwasan ang sakit na umunlad sa ikalawa at ikatlong yugto.

Sa systemic tick-borne borreliosis ng ikalawa at ikatlong yugto, kapag ang sistema ng nerbiyos ay apektado, ang penicillin ay inireseta sa mataas na dosis (20,000,000 mga yunit / araw) intramuscularly, pati na rin ang kumbinasyon nito sa intravenous administration. makabagong gamot mas kinikilala epektibong aplikasyon ampicillin (2.0 g/araw para sa kursong 10-30 araw). Mabisa rin laban sa erythema annulare modernong gamot"Sumamed" na kurso 5 - 10 araw.

Sa kaso ng hindi pagpaparaan mga gamot na antibacterial mula sa pangkat ng macrolides, ang erythromycin ay inireseta. Ginagamit ito sa unang yugto ng sakit (30 ml / kg bawat araw sa loob ng 10-30 araw).

Ang Ceftriaxone ay kinikilala bilang ang pinakagustong cephalosporin antibiotic para sa tick-borne borreliosis. Ito ay inireseta sa lahat ng mga yugto ng sakit na may mga neurological disorder, atrioventricular blockade, arthritis sa isang dosis ng 2 g / 1 oras bawat araw sa loob ng 14 na araw.

Sa kurso ng sakit, na kumplikado ng Lyme arthritis, ay inireseta mga nonsteroidal na gamot anti-inflammatory action - naproxin, chlotazol, plaquinil at indomethacin, ang paggamot ay pupunan ng physiotherapy at analgesics.

Ang mga allergic manifestations ay nababawasan sa pamamagitan ng desensitizing at antihistamine na mga gamot.

Bilang isang tuntunin, kapag antibiotic therapy mayroong isang makabuluhang exacerbation ng mga sintomas ng sakit (sa paggamot ng lahat ng spirochetosis). Ang kababalaghang ito ay tinatawag na reaksyong Jarisch-Gersheimer. Una itong inilarawan noong ika-16 na siglo sa halimbawa ng mga pasyenteng may syphilis at dahil sa sabay-sabay na pagkamatay. isang malaking bilang spirochetes, na sinamahan ng paglabas ng mga endotoxin sa dugo.

Sa panahon ng pagbawi, ang mga pasyente ay nakikinabang mula sa iba't ibang mga restorative agent, bitamina A, C, B at adaptogens.

Para sa mga nakaligtas tik-borne borreliosis medyo kanais-nais na pagbabala habang buhay, ngunit sa ilang mga kaso posible na makakuha ng kapansanan, na dahil sa pinsala sa mga joints at central nervous system. Ang lahat ng mga pasyente na may sakit ay dapat na nasa ilalim ng pangangasiwa ng mga doktor sa loob ng dalawang taon pagkatapos ng paggaling at sumailalim sa naka-iskedyul na pagsusuri pagkatapos ng 3 buwan, anim na buwan, isang taon at pagkatapos ng dalawang taon.

Tick-borne borreliosis. Pag-iwas

Pangunahing mga hakbang sa pag-iwas laban sa borreliosis- ito ay ang paggamit ng proteksiyon o hindi direktang mga hakbang laban sa mga ticks, pati na rin ang direktang pagkasira ng mga ito nang direkta sa kalikasan.

Ang isang espesyal na anti-tick suit o ordinaryong damit na may saradong manggas at mahabang pantalon na nakasuksok sa mga bota ay makakatulong sa iyong protektahan ang iyong sarili sa natural na foci. Ang kwelyo at cuffs ng damit ay dapat magkasya nang mahigpit sa katawan. Pagkatapos na nasa danger zone, dapat mong maingat na suriin ang iyong sarili at tiyakin iyon kabuuang kawalan ticks. Upang maitaboy ang mga mapanganib na insekto, gumamit ng mga repellent.

Kung hindi maiiwasan ang kagat, dapat kang makipag-ugnayan kaagad sa ospital ng mga nakakahawang sakit na tinanggal ang tik. Sa laboratoryo, matutukoy ng mga eksperto ang presensya o kawalan ng borrelia sa isang insekto. Kung ang tik ay nahawahan, pagkatapos ay kinakailangan na kumuha ng doxycycline 0.1 g / 2 beses sa isang araw, ang kurso ay 5 araw upang maiwasan ang pagbuo ng borreliosis. Ang mga batang wala pang 12 taong gulang ay hindi dapat uminom ng gamot na ito.

Lyme disease sa maraming paraan na katulad ng tick-borne encephalitis. Ang sakit ay maaaring umunlad sa mga tao sa anumang edad. Ayon sa istatistika, ang saklaw ng tick-borne borreliosis ay mula 1.7 hanggang 3.5 bawat 100,000 populasyon. Ang saklaw ng borreliosis ay mas mataas kaysa sa tick-borne encephalitis at kadalasang nagiging talamak. Ang mga matatandang tao at matatanda ay nagdurusa sa sakit na ito nang mas malala, dahil sa pagkakaroon ng magkakatulad na sakit (hypertension, atherosclerosis). Ngunit, sa kabila ng panganib ng tick-borne borreliosis, walang naitalang pagkamatay hanggang ngayon.

- isang impeksiyon na naililipat na sanhi ng spirochete Borrelia, na pumapasok sa katawan sa pamamagitan ng kagat ng isang ixodid tick. Kasama sa klinikal na kurso ng Lyme disease ang lokal na balat (chronic erythema migrans) at systemic (lagnat, myalgia, lymphadenopathy, peripheral at cranial nerve neuritis, meningitis, encephalitis, myelitis, myocarditis, pericarditis, oligoarthritis, atbp.) na mga pagpapakita. Ang pagkumpirma ng diagnosis ng Lyme disease ay pinadali ng clinical at epidemiological data, ang pagtuklas ng mga antibodies sa Borrelia sa pamamagitan ng RIF method at ang DNA ng pathogen sa pamamagitan ng PCR. Etiotropic therapy Ang sakit na Lyme ay ginagamot sa mga antibiotic na tetracycline.

Yugto ng pagpapalaganap

Sa susunod na 3-5 buwan, bubuo ang disseminated stage ng Lyme disease. Sa isang erythema-free na anyo ng impeksyon, ang tick-borne borreliosis ay maaaring agad na mahayag na may mga systemic manifestations. Kadalasan, ang pinsala sa mga nervous at cardiovascular system ay bubuo sa yugtong ito. Kabilang sa mga neurological syndromes para sa Lyme disease, ang pinaka-karaniwang ay serous meningitis, encephalitis, peripheral radiculoneuritis, facial neuritis, myelitis, cerebral ataxia, atbp. Sa panahong ito, ang mga manifestations ng Lyme disease ay maaaring magsama ng pulsatile sakit ng ulo, photophobia, myalgia, neuralgia, makabuluhang pagkahapo, mga karamdaman sa pagtulog at memorya, pagiging sensitibo sa balat at mga karamdaman sa pandinig, lacrimation, peripheral paralysis at paresis, atbp.

Ang cardiac syndrome sa Lyme disease sa karamihan ng mga kaso ay kinakatawan ng atrioventricular blockade ng iba't ibang antas, mga kaguluhan sa ritmo, myocarditis, pericarditis, dilated cardiomyopathy. Ang pinsala sa magkasanib na bahagi ay nailalarawan sa pamamagitan ng paglipat ng myalgia at arthralgia, bursitis, tendonitis, arthritis (karaniwan ay sa anyo ng monoarthritis ng isang malaking joint, mas madalas na simetriko polyarthritis). Bilang karagdagan, ang kurso ng disseminated stage ng Lyme disease ay maaaring magsama ng mga sugat sa balat (multiple erythema migrans, lymphocytoma), genitourinary system(proteinuria, microhematuria, orchitis), mata (conjunctivitis, iritis, chorioretinitis), respiratory tract (tonsilitis, bronchitis), sistema ng pagtunaw(hepatitis, hepatolienal syndrome), atbp.

yugto ng pagtitiyaga

Ang Lyme disease ay nagiging talamak sa loob ng 6 na buwan hanggang 2 taon pagkatapos talamak na yugto. SA late period Ang Lyme disease ay kadalasang sanhi ng mga sugat sa balat sa anyo ng acrodermatitis atrophicus o benign lymphoplasia, o joint damage (chronic arthritis). Ang atrophic acrodermatitis ay nailalarawan sa pamamagitan ng paglitaw ng edematous erythematous foci sa balat ng mga paa't kamay, sa lugar kung saan ang mga pagbabago sa atrophic ay bubuo sa paglipas ng panahon. Ang balat ay nagiging manipis, kulubot, telangiectasia at mga pagbabagong tulad ng scleroderma ay lumilitaw dito. Ang benign lymphocytoma ay may hitsura ng isang reddish-cyanotic node o plaque na may bilugan na mga balangkas. Karaniwang naisalokal sa balat ng mukha, auricle, aksila o rehiyon ng inguinal; V mga bihirang kaso maaaring mag-transform sa malignant lymphoma.

Ang talamak na Lyme arthritis ay nailalarawan hindi lamang sa pamamagitan ng pinsala sa synovial membrane ng mga kasukasuan, kundi pati na rin ng mga periarticular tissues, na humahantong sa pag-unlad ng bursitis, tendinitis, ligamentitis, at enthesopathy. Sa sarili kong paraan klinikal na kurso ang arthritis sa huling yugto ng Lyme disease ay kahawig ng rheumatoid arthritis, Reiter's disease, ankylosing spondylitis, atbp. mga huling yugto talamak arthritis radiographically nagsiwalat paggawa ng malabnaw ng kartilago, osteoporosis, marginal usura.

Bilang karagdagan sa mga skin at joint syndromes, maaaring umunlad ang mga neurological syndrome sa talamak na yugto ng Lyme disease: encephalopathy, chronic encephalomyelitis, polyneuropathy, ataxia, syndrome talamak na pagkapagod, demensya . Sa transplacental infection, ang pagbubuntis ay maaaring magresulta sa intrauterine fetal death at miscarriage. Sa mga live na kapanganakan, ang impeksyon sa intrauterine ay humahantong sa prematurity, nagiging sanhi ng pagbuo Problema sa panganganak puso (aortic stenosis, aortic coarctation, endocardial fibroelastosis), naantala ang pag-unlad ng psychomotor.

Mga diagnostic

Kapag nag-diagnose ng Lyme disease, hindi dapat maliitin ng isa ang epidemiological history (pagbisita sa mga kagubatan, mga lugar ng parke, ang katunayan ng isang kagat ng tik) at mga maagang klinikal na pagpapakita (erythema migrans, influenza-like syndrome).

Depende sa yugto ng tick-borne borreliosis, upang makilala ang pathogen sa mga biyolohikal na kapaligiran(blood serum, synovial fluid, cerebrospinal fluid, skin biopsy sample) microscopy, serological reactions (ELISA o RIF) at PCR research ay ginagamit. Upang masuri ang kalubhaan ng mga sugat na partikular sa organ, maaaring isagawa ang radiography ng mga joints, ECG, EEG, diagnostic puncture ng joints, lumbar puncture, skin biopsy, atbp.

Ang pagkakaiba-iba ng diagnosis ng Lyme disease ay isinasagawa sa isang malawak na hanay ng mga sakit: serous meningitis, tick-borne encephalitis, rheumatoid at reactive arthritis, Reiter's disease, neuritis, rayuma, dermatitis, erysipelas. Dapat tandaan na ang mga maling positibong serological na reaksyon ay maaaring maobserbahan sa mga pasyente na may syphilis, nakakahawang mononucleosis, umuulit na lagnat, mga sakit na rayuma.

Paggamot sa Lyme Disease

Ang mga pasyenteng may Lyme disease ay napapaospital sa isang nakakahawang sakit na ospital. Medikal na therapy isinasagawa ayon sa yugto ng sakit. Sa isang maagang yugto, ang mga tetracycline antibiotics (tetracycline, doxycycline) ay karaniwang inireseta sa loob ng 14 na araw, maaaring inumin ang amoxicillin. Sa paglipat ng Lyme disease sa stage II o III at ang pagbuo ng articular, neurological at cardiac lesions, ipinapayong gumamit ng penicillins o cephalosporins sa isang kurso ng 21-28 araw. Laban sa background ng antibiotic therapy, ang reaksyon ng Jarisch-Herxheimer ay maaaring mangyari, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang pagpalala ng mga sintomas ng spirochetosis dahil sa pagkamatay ng borrelia at paglabas ng mga endotoxin sa dugo. Sa kasong ito, antibiotic therapy maikling panahon huminto at pagkatapos ay magpapatuloy sa mas mababang dosis.

Ang pathogenetic na paggamot para sa Lyme disease ay depende sa mga klinikal na pagpapakita at sa kanilang kalubhaan. Kaya, na may mga pangkalahatang nakakahawang sintomas, ang detoxification therapy ay ipinahiwatig; may arthritis - NSAIDs, analgesics, physiotherapy; na may meningitis - dehydration therapy. Sa malubhang systemic Lyme disease, ang mga glucocorticoid ay inireseta nang pasalita o bilang intra-articular injection (na may synovitis).

Pagtataya

Ang maaga o preventive na antibiotic therapy ay maaaring maiwasan ang paglipat ng Lyme disease sa disseminated o talamak na yugto. Late diagnosis o pag-unlad malubhang sugat Ang CNS ay mayroong patuloy na natitirang mga phenomena na humahantong sa kapansanan; magagamit kamatayan. Sa loob ng isang taon pagkatapos ng pagtatapos ng paggamot, ang mga may sakit na Lyme disease ay dapat na nakarehistro sa isang nakakahawang espesyalista sa sakit, neurologist, cardiologist, arthrologist upang ibukod ang malalang impeksiyon.

Pag-iwas

Upang maiwasan ang impeksyon ng tick-borne borreliosis, dapat magsuot ng proteksiyon na damit kapag bumibisita sa mga kagubatan; gumamit ng mga repellent na nagtataboy ng mga garapata; pagkatapos maglakad sa kagubatan, maingat na suriin ang balat para sa posibleng pagpapakilala ng isang insekto na sumisipsip ng dugo. Kung may nakitang tik, dapat itong alisin nang nakapag-iisa gamit ang mga sipit o makipag-ugnayan sa pinakamalapit na emergency room para sa naaangkop na pagmamanipula ng surgeon. Ang nakuhang tik ay dapat maihatid sa sanitary at epidemiological laboratory para sa isang express test para sa Borrelia gamit ang dark-field microscopy. Ang preventive anti-tick treatment ng mga kagubatan at forest park zone ay hindi nawala ang kaugnayan nito.

ICD-10 code